Левофлоксацин: аналози по отношение на активното вещество, характеристики на терапевтичния ефект и индикации за прием. Ципрофлоксацин или офлоксацин, което е по -добре Разликата между ципрофлоксацин и левофлоксацин

В тази статия ще се опитаме да разберем кое е по -добро от левофлоксацин или ципрофлоксацин. За да се даде изчерпателен отговор, човек трябва да се спре по -подробно на характеристиките на употребата на всяко от тези лекарства поотделно.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин принадлежи към класическите флуорохинолони, които имат широки показания за употреба при респираторни инфекции на долните дихателни пътища и УНГ патология. Клиничният опит показва, че това лекарство е активно срещу грам-отрицателни бактерии, стафилококи и атипични патогени (хламидия, микоплазма и др.). В същото време ципрофлоксацин не е достатъчно ефективен при заболявания, причинени от пневмококи.

Изборът на оптималното лекарство за лечение на всяко заболяване трябва да се извършва изключително от висококвалифициран лекар.

Показания

Като широкоспектърно антибактериално лекарство, ципрофлоксацин успешно се използва при лечението на пациенти, страдащи от респираторни инфекции на дихателните пътища и УНГ патология. За какви заболявания на дихателната система и заболявания на ухото, гърлото, носа се използва това лекарство от групата на класическите флуорохинолони:

Остър и хроничен бронхит (на етапа на обостряне).
Пневмония, причинена от различни патогенни микроорганизми.
Възпаление на средното ухо, синусите, гърлото и др.

Противопоказания

Както повечето лекарства, ципрофлоксацин има свои собствени противопоказания. В какви ситуации този представител на класическите флуорохинолони не може да се използва при лечение на респираторни заболявания и УНГ патология:

Алергична реакция към ципрофлоксацин.
Псевдомембранозен колит.
Детство и юношество (до края на формирането на костната система). Изключение правят децата с белодробна муковисцидоза, които са развили инфекциозни усложнения.
Белодробен антракс.

В допълнение, пациентите със следните нарушения и патологични състояния имат ограничения за употребата на ципрофлоксацин:

Прогресиращи атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на мозъка.
Тежки нарушения на мозъчното кръвообращение.
Различни сърдечни заболявания (аритмия, инфаркт и др.).
Намалени нива на калий и / или магнезий в кръвта (електролитен дисбаланс).
Депресивно състояние.
Епилептични припадъци.
Тежки нарушения на централната нервна система (например инсулт).
Миастения гравис.
Сериозна неизправност на бъбреците и / или черния дроб.
Напреднала възраст.

Странични ефекти

Според клиничната практика нежеланите реакции при преобладаващото мнозинство от пациентите, приемащи флуорохинолони, са редки. Нека изброим нежеланите реакции, които се проявяват при около 1 на 1000 пациенти, приемащи ципрофлоксацин:

Диспептични разстройства (повръщане, коремна болка, диария и др.)
Намален апетит.
Усещане за сърцебиене.
Главоболие.
Замайване.
Повтарящи се проблеми със съня.
Промени в основните показатели на кръвта.
Слабост, умора.
Алергична реакция.
Различни кожни обриви.
Болезнени усещания в мускулите и ставите.
Функционални нарушения на бъбреците и черния дроб.

Не купувайте Левофлоксацин или Ципрофлоксацин, без първо да говорите с Вашия медицински специалист.

специални инструкции

С изключително внимание ципрофлоксацин се предписва на пациенти, които вече приемат лекарства, които водят до удължаване на QT интервала:

Антиаритмични лекарства.
Антибиотици от групата на макролидите.
Трициклични антидепресанти.
Антипсихотици.

Клиничните наблюдения показват, че ципрофлоксацин засилва ефекта на хипогликемичните лекарства. При едновременната им употреба трябва да се извършва внимателно проследяване на кръвната захар. Записано е, че лекарства, които намаляват киселинността в стомашно -чревния тракт (антиациди) и които съдържат алуминий и магнезий, намаляват абсорбцията на флуорохинолони от храносмилателния тракт. Интервалът между употребата на антиацид и антибактериално лекарство трябва да бъде най -малко 120 минути. Бих искал също да отбележа, че млякото и млечните продукти могат да повлияят на усвояването на ципрофлоксацин.

В случай на предозиране на лекарството е възможно развитие на главоболие, замаяност, слабост, конвулсивни пристъпи, диспептични разстройства, функционални нарушения на бъбреците и черния дроб. Няма специфичен антидот. Стомахът се измива, дава се активен въглен. Ако е необходимо, се предписва симптоматична терапия. Внимателно следете състоянието на пациента до пълно възстановяване.

Левофлоксацин

Левофлоксацин принадлежи към третото поколение флуорохинолони. Притежава висока активност срещу грам-отрицателни бактерии, пневмококи и атипични патогени на респираторни инфекции. Повечето патогени, които показват резистентност (резистентност) към "класическите" флуорохинолони от второ поколение, могат да бъдат податливи на по-съвременни лекарства като левофлоксацин.

Приемът на храна не влияе върху абсорбцията на ципрофлоксацин или левофлоксацин. Съвременните флуорохинолони могат да се приемат преди или след хранене.

Показания

Левофлоксацин е широкоспектърно антибактериално лекарство. Активно се използва при следните заболявания на дихателната система и УНГ органи:

Остро или хронично възпаление на бронхите (на етапа на обостряне).
Възпаление на параназалните синуси (синузит, синузит и др.).
Инфекциозни и възпалителни процеси в ухото, гърлото.
Пневмония.
Инфекциозни усложнения на муковисцидоза.

Противопоказания

Въпреки факта, че левофлоксацин принадлежи към новото поколение флуорохинолони, това лекарство не може да се предписва във всички случаи. Какви са противопоказанията за употребата на левофлоксацин:

Алергична реакция към лекарството или неговите аналози от групата на флуорохинолоните.
Сериозни бъбречни проблеми.
Епилептични припадъци.
Увреждане на сухожилията, свързано с предишна терапия с флуорохинолони.
Деца и юноши.
Периоди на раждане и кърмене.

Левофлоксацин трябва да се предписва с изключително внимание при пациенти в напреднала възраст.

Странични ефекти

По правило всички нежелани реакции се класифицират според тежестта и честотата на възникване. Нека изброим основните нежелани реакции от приема на Левофлоксацин, които могат да възникнат:

Проблеми с функционирането на стомашно -чревния тракт (гадене, повръщане, диария и др.).
Главоболие.
Замайване.
Алергични реакции (кожен обрив, сърбеж и др.).
Повишава се нивото на основните чернодробни ензими.
Сънливост.
Слабост.
Болки в мускулите и ставите.
Увреждане на сухожилията (възпаление, сълзи и др.).

Самостоятелното приложение на левофлоксацин или ципрофлоксацин без разрешение на лекуващия лекар може да има сериозни последици.

специални инструкции

Тъй като вероятността от увреждане на ставите е голяма, левофлоксацин не се предписва в детска и юношеска възраст (до 18 години), с изключение на изключително тежки случаи. Когато се използват антибактериални лекарства за лечение на възрастни пациенти, трябва да се има предвид, че тази категория пациенти може да има нарушена бъбречна функция, което е противопоказание за предписване на флуорохинолони.

По време на терапията с левофлоксацин пациентите, които преди това са претърпели инсулт или тежко черепно -мозъчно увреждане, могат да развият епилептични припадъци (конвулсии). Ако подозирате наличието на псевдомембранозен колит, трябва незабавно да спрете приема на Левофлоксацин и да предпишете оптималния курс на лечение. В такива ситуации е силно препоръчително да се използват лекарства, които инхибират чревната подвижност.

Макар и рядко, при използване на левофлоксацин може да има случаи на възпаление на сухожилията (тендинит). По -възрастните пациенти са по -предразположени към този вид нежелани реакции. Едновременната употреба на глюкокортикостероиди значително увеличава риска от разкъсване на сухожилията. Ако има съмнение за лезии на сухожилия (възпаление, разкъсвания и т.н.), флуорохинолоновата терапия се преустановява.

В случай на предозиране на това лекарство трябва да се проведе симптоматична терапия. Използването на диализа в такива случаи е неефективно. Няма специфичен антидот.

По време на терапията с Levofloxacin не се препоръчва да се занимавате с дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бързи реакции (например шофиране). Освен това, поради риска от развитие на фотосенсибилизация, се въздържайте от прекомерно излагане на кожата на ултравиолетови лъчи.

Кое лекарство да изберете?

Как да определим кое е по -добро от левофлоксацин или ципрофлоксацин? Разбира се, само опитен специалист може да направи най -добрия избор. Независимо от това, при избора на лекарство е необходимо да се разчита на 3 основни аспекта:

Доброто лекарство е това, което е не само ефективно, но и по -малко токсично и достъпно. По отношение на ефективността, левофлоксацин има своите предимства пред ципрофлоксацин. Наред със запазената активност срещу грам-отрицателни патогенни микроорганизми, левофлоксацин има по-изразен антибактериален ефект срещу пневмококи и атипични патогени. Независимо от това, той е по -нисък от ципрофлоксацин по активност срещу патогена Pseudomonas (P.) aeruginosa. Отбелязано е, че патогените, които са резистентни към ципрофлоксацин, могат да бъдат чувствителни към левофлоксацин.

Видът на патогена и неговата чувствителност към антибактериални агенти са решаващи при избора на оптималния флуорохинолон (по -специално ципрофлоксацин или лефовлоксацин).

И двете лекарства се абсорбират добре в червата, когато се приемат през устата. Храната практически не влияе на процеса на усвояване, с изключение на млякото и млечните продукти. Те са удобни за използване, тъй като могат да се предписват 1-2 пъти на ден. Независимо дали приемате ципрофлоксацин или левофлоксацин, в редки случаи могат да се развият нежелани странични реакции. По правило се отбелязват диспептични разстройства (гадене, повръщане и др.). Някои пациенти, приемащи второ или трето поколение флуорохинолони, се оплакват от главоболие, замаяност, слабост, повишена умора и нарушения на съня.

При пациенти в напреднала възраст, особено при глюкокортикостероидна терапия, са възможни разкъсвания на сухожилията. Поради риска от развитие на ставни лезии, флуорохинолоните са ограничени в употребата по време на бременност и кърмене, както и в детска възраст.

В момента за повечето пациенти ценовият аспект е от първостепенно значение. Опаковка таблетки Ciprofloxacin струва около 40 рубли. В зависимост от дозата на лекарството (250 или 500 mg), цената може да варира, но не значително. По-модерният Levofloxacin ще ви струва средно 200-300 рубли. Цената ще зависи от производителя.

В същото време окончателното решение за това кое е най -доброто за пациента, ципрофлоксацин или левофлоксацин, зависи единствено от лекуващия лекар.

Левофлоксацин: аналози, преглед на основните лекарства, подобни на левофлоксацин

Според най -новите медицински статистики разпространението на простатит и неговите форми напоследък започва да се увеличава. Причините за тази ситуация могат да бъдат наречени много фактори, сред които основното място заема незадоволителното отношение на човека към неговото здраве, лошата екология, некачествената храна и др.

Ето защо не е изненадващо колко сериозно трябва да работят фармаколозите, за да предложат на пациентите най -новите и най -ефективни лекарства за лечение на простатит. Сред тях има и левофлоксацин - антибиотик от последно поколение с широк спектър на действие.

Този вид лекарство, подобно на Amoxiclav, принадлежи към антибиотици с широк спектър на действие и е идеално за системно лечение на различни заболявания, включително простатит (остър, хроничен, бактериален).

Формата на освобождаване на лекарството е таблетки или инжекционни разтвори. Всяка форма на лекарството бързо се абсорбира в кръвния поток, засяга организма на клетъчно ниво, а целенасоченото действие на лекарството ви позволява ефективно да убивате цели колонии от вредни микроорганизми. За хората, страдащи от инфекциозни и бактериални заболявания, ще бъде много по -евтино да закупят такова лекарство, отколкото да купят други синоними и заместители на антибиотици, които също имат странични ефекти и противопоказания.

Аналозите на левофлоксацин имат следните свойства:

Те имат широк и активен спектър от ефекти върху тялото.
Те са в състояние бързо да проникнат в тъканите на простатата.
Те показват висока степен на активност и насочено действие.

Преди да вземете лекарството, трябва да прочетете цялата информация, която ви предлагат инструкциите за приемане на лекарството. Както всеки друг антибиотик, местен или вносен, левофлоксацин може да предизвика странични ефекти и индивидуална непоносимост.

Днес можете да изберете не само левофлоксацин, аналозите на това лекарство, подобни по състав, действие и форма на освобождаване, са представени на пазара в големи количества.

Tavanic е също толкова ефективен антибиотик, който се предписва при различни заболявания. Характеризира се с висока степен на лекарствена активност и въздействие върху групи вредни микроорганизми, използването му ви позволява да получите положителни резултати от лечението в най -кратки срокове за терапия. Цената на продукта зависи от формата на освобождаване: таблетките могат да бъдат закупени от 600 рубли, разтвор за инжекции, ще ви струва 1620 рубли.

Ципрофлоксацин е активен антибиотик с широк спектър на действие. Използва се за лечение на инфекциозни заболявания на вътрешните органи и тъкани, по -специално на пикочно -половата система. Лекарството се произвежда в различни форми, например, това са капки за очи, суспензии и разтвори за инжекции, таблетки и капсули. Цената на антибиотика е ниска, от 18 рубли и всяка аптека може да ви предложи това лекарство.

Наред с гореспоменатите руски аналози, на пазара има и чуждестранни аналози на левофлоксацин, които могат да победят всяка инфекциозна болест.

Eleflox, произведен от индийска фармацевтична компания, се използва активно за лечение на различни форми на простатит, инхибира активността на вредните микроорганизми. Използва се при системно лечение, при което болестта бързо реагира на терапията.

Glevo е продукт на индийската фармакология, с широк спектър на действие, отличен за лечение на всички форми на простатит.

Левофлоксацин принадлежи към групата на флуорохинолите. Същата група с активното вещество левофлоксацин включва:

Всички антибиотици от тази група са много ефективни при лечението на простатит. Следователно вашият избор на лекарство може да бъде повлиян само от наличието на индивидуална непоносимост към компонентите на един от тях, тежестта на заболяването, при което е необходимо да се приложи комплексно лечение, при което не всички антибиотици може да са съвместими с други лекарства. Всички лекарства имат подробни инструкции, след като ги прочетете, ще разберете какви странични ефекти могат да се очакват, какви противопоказания във вашия случай могат да повлияят на избора на лекарството.

Таваник или левофлоксацин кое е по -добре?

Както вече отбелязахме, и двете лекарства принадлежат към групата на флуорохинолите, с активна съставка - левофлоксацин, който бързо навлиза в кръвта, след това се приема от плазмата и се разпределя във всички тъкани на тялото.

Лекарството Левофлоксацин има активен ефект върху различни тъканни места, засегнати от вредни микроорганизми, и действа директно на клетъчно ниво, което ускорява лечението и дава положителни резултати. При простатит в организма могат да присъстват различни групи бактерии, които засягат органа и причиняват заболяването: анаеробни грам-положителни и грам-отрицателни, прости микроорганизми и хламидии. С всички тези "вредители" лекарството се бори много ефективно.

Tavanik е антибиотик от последно поколение с висока ефективност при лечение на заболявания на различни вътрешни органи, костна тъкан.

Активното вещество в лекарството е левофлоксацин, спомагателни - кросповидон, целулоза, титанов диоксид, макрогол 8000, железен оксид червен и жълт. Когато приемате лекарството, концентрацията му в кръвта продължава за доста дълъг период.

Антибактериално лекарство дава най -бързите и положителни резултати при лечението на различни форми на простатит, вариращи от леки до хронични, тъй като засяга тъканните клетки, техните мембрани и стени. Той е особено ефективен при комплексно лечение, т.к неговият активен и активен компонент - левофлоксацин, взаимодейства добре с други лекарства.

Ако сравним Tavanic или Levofloxacin, което е по -добро, тогава първото лекарство има по -малко странични ефекти и има по -бързо действие и спектърът на неговото действие е много по -широк.

Сравнявайки цената на лекарствата, може да се отбележи, че можете да закупите Levofloxacin на цена от 77 рубли, а Tavanik - от 590 рубли.

Най -често, когато лекарят е предписал курс на лечение с това лекарство, на пациента се предписват 2 дози.

Средната дневна доза от лекарството във всяка доза варира от 500 ml до 1 g, в зависимост от формата на заболяването, при което се намира простатната жлеза. Ако се предписват инжекции, тогава дневната доза течност е от 250 до 500 ml, в зависимост от тежестта на заболяването. Лекарството се приема независимо от приема на храна. лигавицата бързо абсорбира веществата на лекарството.

При по -леките форми на простатит, както и при заболявания, които засягат бронхите, курсът на лечение може да бъде от 14 до 28 дни. В този случай дневната доза варира от 500 ml до 1 g.

За да решите дали Tavanic или Levofloxacin е по -добър, Вашият лекар ще Ви помогне, който ще избере оптималното антимикробно лекарство за ефективна терапия.

Левофлоксацин или ципрофлоксацин: Сравнителна оценка на лекарствата

Лекарството има широк спектър на действие, инхибира жизнената активност на различни микроорганизми, бързо навлиза в кръвния поток, разпределя се в тъканите на тялото и всяка инфекция се поддава на такава терапия.

Лекарят предписва лекарството, което изчислява дневната доза от лекарството.

Курсът на лечение може да бъде от 1 до 4 седмици, в зависимост от степента на заболяването.

Ако вземем предвид левофлоксацин и ципрофлоксацин, разликата е, че първият е по -ефективен, може да взаимодейства с други лекарства, докато ципрофлоксацин, под въздействието на други лекарства, може да намали концентрацията и активността му, което забавя хода на лечението.

И двете лекарства, левофлоксацин и ципрофлоксацин, са антибиотици, които трябва да се приемат само по съвет на лекар, който разглежда всеки случай поотделно.

Основната разлика между двата антибиотика е активното вещество: в първото лекарство това е левофлоксацин, а във второто е офлоксацин. Под действието на офлоксацин не всички групи бактерии могат да бъдат унищожени, тъй като микроорганизмите имат различна степен на чувствителност към офлоксацин, следователно терапията на простатит може да бъде различна поради причините за заболяването и ефективността на лечението също може да се различава.

Левофлоксацин астрафарм: описание на лекарството и неговите отличителни характеристики

Отличителни черти на левофлоксацин

Левофлоксацин Астрафарм е в състояние да инхибира активността на грам-положителни и грам-отрицателни микроби, докато левофлоксацин действа върху всички групи бактерии.

Най -често Levofloxacin Astrapharm се използва за ефективно лечение на хроничен бактериален простатит.

По време на терапията с Levofloxacin се наблюдава положителна динамика още в средата на лечението и това се случва независимо от формата на заболяването.

Ако говорим за блистер с Levofloxacin Astrafarm, той е по -ефективен при лечението на леки и умерени форми на простатит.

Независимо какъв избор правите при лечението на простатит, трябва да помните, че само системното, добре подбрано лечение може да даде положителна динамика и резултати.

Специалност: Уролог Трудов стаж: 21 години

Специалност: Уролог-андролог Трудов стаж: 26 години

Левофлоксацин: аналози в активното вещество, характеристики на терапевтичния ефект и индикации за прием

Според инструкциите за употреба, левофлоксацин е оригинален широкоспектърен антибиотик, който е активен срещу редица патогени на инфекциозни процеси в човешкото тяло.

Лекарството Levofloxacin, чиито аналози могат да бъдат представени в различни форми на освобождаване, може ефективно да се използва при заболявания на УНГ системата. По този начин доста често това лекарство се предписва на пациенти с отит на средното ухо, синузит, синузит, фарингит и др. Активната съставка на това лекарство ще бъде не по -малко ефективна по отношение на кожни инфекциозни лезии, както и заболявания на отделителната и репродуктивната система (простатит, пиелонефрит, хламидия и др.).

Според статистиката днес Левофлоксацин има няколко лекарствени аналози, които могат да бъдат представени под формата на капки и таблетки, а също така имат по -евтина цена. Прегледите на тези лекарства могат да бъдат прочетени на множество форуми за пациенти. Освен това повече от 60% от възрастните редовно са изложени на инфекциозни лезии на различни телесни системи, така че необходимостта от употреба на левофлоксацин е повече от търсена днес.

Произвежда се левофлоксацин, аналози на който също имат широк терапевтичен спектър на действие, под формата на таблетки, инжекционен разтвор, а също и капки за очи. Що се отнася до фармакологичния ефект, това лекарство е мощен антибиотик, който помага за унищожаване на патогенни инфекциозни огнища.

Левофлоксацин, както и основните му заместители, е противопоказан при бременност, детство, тежки бъбречни и чернодробни заболявания. Възрастните хора трябва да приемат такова лекарство строго под наблюдението на лекар.

Аналози

Всички аналози на левофлоксацин (синоними за терапевтичен ефект) са разделени на две отделни подгрупи:

Аналози на активната съставка на лекарството.
Аналози на фармакологични групи.

Чрез активно вещество

Аналози на левофлоксацин, които ще бъдат представени по -долу, могат да бъдат предписани за лечение на пневмония, синузит, продължителен бронхит, всички видове урологични лезии, както и пиелонефрит. Забранено е да се предписват такива лекарства на деца под осемнадесет години, бременни жени, както и в случай на индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството.

Най -ефективните аналози на левофлоксацин (на базата на активната съставка) са:

Левофлоксацин, както и генерични лекарства, трябва да се приемат сутрин преди хранене. При остри инфекциозни лезии допустимата доза на лекарството е 250 mg (1 таблетка на ден). Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар. Средно отнема пет до десет дни, за да се потисне напълно инфекцията.

Що се отнася до страничните ефекти от аналозите на левофлоксацин, в сравнение с лекарствата от предишното поколение, тези лекарства се понасят много по -добре и предизвикват нежелани реакции в не повече от 1,5% от всички случаи. В същото време пациентите могат да получат гадене, коремна болка, подобрено функциониране на сърцето, бъбреците и храносмилателната система.

Според поколението на хинолоните

Спарфлоксацин е ярък аналог на левофлоксацин в генерирането на хинолони. Също като левофлоксацин, той принадлежи към последното, трето поколение антибиотици. Това лекарство е най-ефективно срещу грам-отрицателни огнища на инфекция, по-специално стафилококи.

Спарфлоксацин се предписва със същите показания за пациента като левофлоксацин (аналози могат да бъдат предписани от лекар). По този начин такъв антибиотик може да се използва за лечение на хламидии, проказа, възпалителни заболявания на уретрата и дихателната система.

Що се отнася до противопоказанията, освен стандартните забрани, които се приписват на левофлоксацин, спарфлоксацин има и забрана под формата на брадикардия и хепатит.

Цената за такъв аналог на лекарството е 340 рубли на опаковка (6 таблетки).

Таваник или левофлоксацин: кое е по -добре, характеристики и характеристики на най -добрите антибиотични аналози

Един от най -популярните чуждестранни аналози на левофлоксацин е лекарството Tavanik, което се произвежда от френски производител. Много пациенти не знаят дали Tavanic или Levofloxacin са по -добри.

С подробно проучване на двете лекарства, трябва да се каже, че за разлика от левофлоксацин, Tavanic има само една лекарствена форма (инфузионен разтвор). Това е недостатъкът на това лекарство.

Tavanic или Levofloxacin (което е по -добре за възрастни, трябва да се вземе от лекуващия лекар във всеки отделен случай) имат много сходни индикации за употреба, тъй като и двете лекарства са одобрени за употреба при простатит, синузит, респираторни и пикочно -полови инфекции. Освен това и двете лекарства се предлагат без рецепта.

На въпрос дали Tavanic или Levofloxacin са по -добри, също е важно да се отбележи цената на първото лекарство, която може да достигне до 1200 рубли, което ще бъде значително по -високо от средната цена за Levofloxacin.

Друг аналог на левофлоксацин, който има подобен терапевтичен ефект, е лекарството моксифлоксацин. Има изразен антибактериален ефект срещу инфекциозни патогени от различни класове.

В сравнение с левофлоксацин, моксифлоксацин има следните предимства:

Лекарството има по -широк спектър на действие.
Не провокира алергии при излагане на ултравиолетова радиация.
Може да се използва заедно с други антибиотици, без да предизвиква отрицателни реакции.

На свой ред, следните недостатъци на този аналог се отличават в сравнение с левофлоксацин:

По -малко ефективен при инфекции на пикочните пътища.
Няма пълна защита на приема.
Той има голям списък от противопоказания.
Той има лош ефект върху обмена на витамини, когато се приема.

Що се отнася до капки за очи, Levofloxacin в тази форма на освобождаване има аналози под формата на Floxal, Signicef и Ofloxacin. Разрешено е да се използват тези лекарства само според указанията на лекар, при стриктно спазване на дозата. Ако лечението е необходимо за деца, важно е терапията да се наблюдава от специалист.

Не забравяйте, че самолечението е опасно за вашето здраве! Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар! Информацията на сайта е представена единствено за популярни информационни цели и не претендира за справка и медицинска точност, не е ръководство за действие.

Статии

Най-често срещаните патогени на CP са представители на семейството на грам-отрицателни бактерии Enterobacteria ceae, които идват от стомашно-чревния тракт. Най-често това са щамове на Escherichia coli, които се откриват при 65-80% от инфекциите. Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Klebsiella и Enterobacter aerogenes spp., И Acinetobacter spp. се откриват в 10-15%. Ентерококите съставляват 5 до 10% от потвърдените инфекции на простатата. При изследване на пациенти с ХП все по -често се откриват уреаплазми, микоплазми, хламидии, трихомонади, гарднерели, анаероби, гъбички от рода Candida, които са сред вероятните причинители на това заболяване.

Флуорохинолон от трето поколение, левофлоксацин - REMEDIA (Simpex Pharma Pvt Ltd.) - има широк спектър от антимикробна активност. Той принадлежи към нова група флуорохинолони, отличителната черта на която, наред с високата активност срещу много грам-отрицателни бактерии, е повишената активност срещу грам-положителни микроби, атипични микроорганизми и анаероби.

Известно е, че ХП води до значителни нарушения в качеството на живот на мъжете и в допълнение към синдрома на тазовата болка и уринарните разстройства, може да се превърне в една от причините за сексуална дисфункция и да има потискащ ефект върху фертилитета при мъжете.

Доказаните уропатогени при хроничен бактериален простатит (ХБН) са представители на семейството грам-отрицателни бактерии, в по-малка степен-грам-положителни микроорганизми.

Обсъжда се въпросът за ролята на неклостридни и факултативни анаеробни бактерии в развитието на простатит. Все още няма пълна яснота относно атипичните патогени, като хламидия, уреаплазма, микоплазма, които са недоказани, но вероятни причини при започване на ХП.

Установено е, че само флуорохинолоновите антибиотици, алфа 1-адренергичните блокери и нестероидните противовъзпалителни средства отговарят на изискванията на доказателствената медицина при лечението на пациенти с ХП.

Цел на изследването: да се оцени ефикасността и безопасността на флуорохинолоновия левофлоксацин (търговско наименование Remedia) при лечението на ХБН и ХП

МАРКИ от 19

О, това не е лесен избор! Кое е по -добре - ципрофлоксацин или левофлоксацин?

При лечението на заболявания на дихателната система широко се използват флуорохинолонови антибиотици.

Те са много ефективни и имат широк спектър на действие. Сред най -популярните лекарства са ципрофлоксацин и левофлоксацин.

Тези аналогични лекарства се използват успешно в областта на пулмологията и отоларингологията. С тяхна помощ се лекуват заболявания, свързани с възпаление на УНГ органи, белодробни заболявания и заболявания на дихателните пътища. Респираторните инфекции не са изключение.

И двете лекарства се използват успешно при лечението на прогресираща туберкулоза. За да разберете кое лекарство е по -добро, препоръчително е да разгледате по -подробно характеристиките на всеки от тях и да сравните ефективността на лекарствата.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин е класически флуорохинолон, показващ повишена активност срещу стафилококи и хламидии. Що се отнася до заболявания, развиващи се в резултат на проникване на пневмококова инфекция в тялото, лекарството е неефективно срещу тях.

Снимка 1. Опаковка на ципрофлоксацин под формата на таблетки с доза 250 mg. Продуцент "OZ GNTSLS".

Ципрофлоксацин се предписва за респираторна туберкулоза. В някои случаи се провежда комплексно лечение с пиразинамид, стрептомицин и изониазид. Клинично е доказано, че монотерапията за туберкулоза е по -малко ефективна.

Показания за употреба

Абсолютните индикации за употребата на ципрофлоксацин са:

остър бронхит и обостряне на заболяването в хронична форма;
тежка туберкулоза;
белодробно възпаление;
инфекции в резултат на муковисцидоза;
среден отит - отит на средното ухо;
синузит;
челен;
фарингит;
тонзилит;
сложни инфекции и възпаления на отделителната система;
хламидия;
гонорея;
инфекциозни заболявания на стомашно -чревния тракт;
инфекциозни кожни лезии, изгаряния, язви и редица други.

Лекарството може да се използва за лечение на следоперативни инфекциозни усложнения.

Основната активна съставка на лекарството е ципрофлаксацин. Съставът на лекарството включва помощни компоненти: нишесте, талк, титанов диоксид и силиций, магнезиев стеарат и лецитин. Лекарството има няколко форми на освобождаване: таблетки, разтвори за инжекции и инфузии.

Ципрофлоксацин има свои собствени противопоказания и странични ефекти. В повечето случаи лекарството се понася лесно, но на фона на приложението му може да има:

алергични реакции;
подуване на гласните струни;
анорексия;
левкопения;
агранулоцитоза;
тромбоцитопения;
бъбречна недостатъчност;
появата на болка в корема;
разстроен стол;
безсъние;
нарушение на вкусовото възприятие;
главоболие;
обостряне на епилепсията.
индивидуална непоносимост към отделните компоненти;
свръхчувствителност към ципрофлоксацин.

Лекарството не се предписва на жени по време на бременност и кърмене, както и на деца под 15 -годишна възраст. Антибиотик трябва да се използва с повишено внимание в случай на бъбречна недостатъчност.

Левофлоксацин

Левофлоксацин е трето поколение флуорохинолон. Лекарството показва висока ефективност по отношение на пневмококови, атипични респираторни и грам-отрицателни бактериални инфекции. Дори тези патогени, които са доста устойчиви на антибактериални флуорохинолони от второ поколение, са чувствителни към левофлоксацин.

Снимка 2. Опаковка на левофлоксацин под формата на таблетки с доза от 500 mg. Производител "Teva".

Лекарството се използва за белодробна туберкулоза. Спектърът на неговото действие в това отношение е напълно идентичен с ципрофлоксацин. При монотерапия се наблюдава клинично подобрение при пациенти след около месец.

Показания за употреба

Показания за употребата на левофлоксацин са:

обостряне на бронхит;
възпалителни процеси в параназалните синуси, характеризиращи се със сложно протичане, например синузит;
белодробно възпаление под всякаква форма;
възпалителни процеси с инфекциозен характер на УНГ органи;
инфекции, развиващи се на фона на муковисцидоза;
възпаление на пикочно -половата система: пиелонефрит, възпаление на простатата, хламидия;
абсцеси на меките тъкани;
фурункулоза.

Активната съставка на лекарството е едноименният химичен компонент - левофлоксацин. Лекарството съдържа допълнителни компоненти: целулоза, натриев хлор, дихидрат, динатриев едетат, титанов диоксид, железен оксид, калциев стеарат.

Левофлоксацин има няколко форми на освобождаване. Днес капки, таблетки и инфузионни разтвори могат да бъдат закупени в местните аптеки.

Противопоказания и странични ефекти

Както всяко друго лекарство, флуорохинолон левофлоксацин има редица странични ефекти:

алергия към отделни компоненти на лекарството;
нарушение на функционалните характеристики на стомашно -чревния тракт;
главоболие, придружено от замаяност;
мускулни и ставни болки;
чувство на умора, сънливост;
възпаление на сухожилията;
остра чернодробна недостатъчност;
депресия;
рабдомиолиза;
неутропения;
хемолитична анемия;
астения;
обостряне на порфирия;
обостряне на епилепсия;
развитието на вторична инфекция.

Противопоказанията за приемане на лекарството са:

склонност към развитие на алергична реакция към определени лекарствени компоненти, т.е. индивидуална непоносимост;
нездравословни бъбреци;
епилепсия;
лекарствено увреждане на сухожилията, свързано с лечение с флуорохинолонови антибактериални лекарства.

Левофлоксацин не се предписва на жени по време на бременност и по време на кърмене, както и на деца и юноши. Трябва да се внимава при пациенти с бъбречни патологии и лица с гериатричен профил.

В случай на предозиране на лекарството се очаква симптоматично лечение. Диализата не е много ефективна.

По време на терапевтичния курс не е препоръчително да шофирате кола и да се занимавате с други дейности, които изискват бърза реакция и повишено внимание.

Предвид потенциала за фоточувствителност се препоръчва да се излагате на пряка слънчева светлина възможно най -малко.

Кое е по -добре: ципрофлоксацин или левофлоксацин? Каква е разликата между антибиотиците?

За да не направите грешка при избора и закупуването на едно от горните лекарства, е необходимо да определите кое е по -добро. Съветите на специалист няма да бъдат излишни при решаването на този въпрос. При оценката на антибактериален агент е необходимо да се надграждат следните критерии:

Сравнение на лекарства: кое е по -ефективно

Левофлоксацин и ципрофлоксацин имат сходна цел, тоест техният спектър на действие е идентичен, но първото лекарство има редица предимства по отношение на ефективността.

Активната съставка на ципрофлаксацин е ципрофлаксацин, основният компонент на левофлоксацин се съдържа в левофлоксацин.

За разлика от ципрофлоксацин, антибактериалният ефект на левофлоксацин срещу пневмококова инфекция и атипични микроорганизми е по -изразен. Лекарството остава активно срещу грам-отрицателни бактерии.

Известно е, че някои патогени, които не са чувствителни към ципрофлоксацин, показват нестабилност преди излагане на левофлоксацин. Последният е по -активен срещу Pseudomonas (P.) aeruginosa.

Видът на бактерията и степента на нейната чувствителност е определящ фактор при избора на лекарство.

Снимка 3. Опаковка на левофлоксацин под формата на разтвор за интравенозна инфузия с доза 5 mg / ml. Производител "Белмедпрепарати".

И двата флуорохинолона се понасят добре от организма, имат отлична перорална абсорбция и успешно се използват като ефективен противотуберкулозен агент. Левофлоксацин показва голяма ефективност в това отношение, тъй като се използва под формата на интравенозни инжекции.

Концентрацията на активното вещество в таблетките е по -ниска, отколкото при втория препарат. Левофлоксацин по -често се предписва като единственото лекарство за монотерапия. Храненето е без значение по време на лечението. И двете хапчета могат да се приемат както преди, така и след хранене.

Що се отнася до нежеланите реакции, те се появяват рядко и със същата честота, когато приемате както левовлоксацин, така и ципрофлоксацин. Нежеланите реакции са сходни по своите прояви. Пациентите, приемащи тези флуорохинолони, могат да получат следните нарушения:

пристъпи на гадене, придружени от повръщане;
главоболие;
виене на свят;
бърза умора, умора;
безсъние.

Противопоказанията за приемане на двете лекарства са идентични.

Разлика в цената

По отношение на цената, Ciprofloxacin е по -лесно достъпен. Една опаковка от лекарството (500 mg) може да се купи в аптека за 80 рубли. Левофлоксацин ще струва най -малко 250 рубли на опаковка. И двете лекарства се отпускат само с рецепта.

Полезно видео

Гледайте видеоклипа, който разказва за характеристиките на антибиотика Левофлоксацин: индикации за употреба, дози, странични ефекти, съвместимост с други лекарства.

Игор - Характеристики на лечение с амоксицилин: колко дни да приемате антибиотик, за да победите болестта? 5
Ирина - Инструкции за употреба на Kanamycin: как да не сбъркате с дозировката 4
Petya - Инструкции за употреба на Kanamycin: как да не сбъркате с дозировката 4
Gena - Антибиотик Амикацин: инструкции за употреба, противопоказания и странични ефекти 3
Василий - Инструкции за употреба на Амикацин: как да се размножават инжекции 6

Онлайн списание за туберкулоза, белодробни заболявания, анализи, диагностика, лекарства и друга важна информация за това.

Catad_tema Инфекции на пикочо -половата система - статии

Офлоксацин в урологичната практика

V.E. Охриц, Е.И. Велиев
Катедра по урология и хирургична андрология, RMAPO

Антибактериални лекарства(ABP) клас флуорохинолони(PC), обединени от общ механизъм на действие (инхибиране на синтеза на ключов бактериален клетъчен ензим, ДНК гираза), понастоящем заемат една от водещите позиции в химиотерапията на бактериални инфекциозни заболявания. Първият хинолон е получен случайно по време на пречистването на антималарийното лекарство хлорохин. Това беше налидиксова киселина, която се използва повече от 40 години за лечение инфекции на пикочните пътища(IMP). Впоследствие въвеждането на флуорен атом в структурата на налидиксовата киселина поставя основите за нов клас ABP - PC. По-нататъшното подобряване на PC доведе до появата в средата на 80-те години на монофлуорохинолони (съдържащи един флуорен атом в молекула): норфлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин и ципрофлоксацин.

Спектър на действие на компютър

Всички компютри са лекарства с широк спектър на действие, който включва бактерии (аеробни и анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни), микобактерии, хламидии, микоплазми, рикетсии, борелии и някои протозои.

Персоналните компютри се характеризират с активност срещу предимно грам-отрицателни бактерии: Семейства на Enterobacteriaceae (Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia), Neisseriae, Haemophilus, Moraxella, за които минималната инхибиторна концентрация (MIC90)

PC в повечето случаи е. Сред PC има различия в активността срещу различни групи микроорганизми и определени видове бактерии. Най-активните компютри in vitro са ципрофлоксацин (срещу Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa) и офлоксацин (срещу грам-положителни коки и хламидии).

Съпротивлениебактериите към PC се развиват сравнително бавно; това е свързано главно с мутации на гени, кодиращи ДНК гираза или топоизомераза IV. Други механизми на бактериална резистентност към PC са свързани с нарушен транспорт на лекарството през поринови канали във външната клетъчна мембрана на микробна клетка или с активиране на освобождаващи протеини, които водят до елиминиране на PC от клетката.

Фармакокинетика на компютъра

Всички компютри се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт, достигайки максимални концентрации в кръвта за 1-3 часа; приемът на храна забавя усвояването, но не влияе върху пълнотата му. Компютрите се характеризират с висока перорална бионаличност, която при повечето лекарства достига 80-100% (с изключение на норфлоксацин-35-45%).

Всички компютри циркулират в тялото дълго време в терапевтични концентрации (полуживот от 5-10 часа), поради което се използват 1-2 пъти на ден.

Концентрациите на PC в повечето телесни тъкани са сравними или по -високи от серумните нива; във високи концентрации, ПК се натрупват в бъбречния паренхим и в простатната тъкан. Налице е добро проникване на PC в клетките - полиморфонуклеарни левкоцити, макрофаги, което е важно при лечението на вътреклетъчни инфекции.

Има различия в тежестта на метаболизма, на който компютрите са изложени в тялото. Пефлоксацин е най -податлив на биотрансформация (50-85%), най -малко е офлоксацин (по -малко от 10%, докато 75-90%от офлоксацин се екскретира непроменен чрез бъбреците).

Важно предимство на PC е, че редица лекарства (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) имат две лекарствени форми - за перорално приложение и за парентерално приложение. Това дава възможност да се прилагат последователно (поетапна терапия), като се започне с интравенозно приложение и след това се премине към приемане на лекарства през устата, което, разбира се, увеличава съответствието и икономическата осъществимост на лечението.

Преносимост на FH

Като цяло компютрите се понасят добре, въпреки че при 4-8% от пациентите могат да причинят нежелани реакции (най -често - от стомашно -чревния тракт, централната нервна система и кожата).

Преди около 20 години при проучвания върху животни беше разкрита способността на ПК да причинява артропатия, което беше причината за фактическата забрана за използване на компютър при бременни жени и деца под 12 години. Назначаването на компютър на пациенти от тези категории е възможно само по здравословни причини. В публикации относно употребата на компютър при тежко болни деца данните за честото развитие на артротоксичен ефект не са потвърдени. Той е отбелязан при по -малко от 1% от децата и зависи от възрастта и пола: той е по -често срещан при юношите, отколкото при малките деца, и при момичетата по -често, отколкото при момчетата.

Счита се за един от най -безопасните компютри офлоксацин... Според някои изследователи, по време на продължително наблюдение на деца и юноши, които са получавали офлоксацин по здравословни причини, не е имало случаи на артротоксичност (както остра, така и кумулативна). Освен това при пациенти със съпътстващи ставни заболявания не е имало обостряне по време на приема на офлоксацин.

Характеристики на офлоксацин

Офлоксацин може да се счита за едно от най -активните лекарства от ранните компютри за лечение на ИПП. Поради структурата и механизма на действие, офлоксацин има висока бактерицидна активност. Лекарството е активно срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми (включително щамове, резистентни към други АВР), както и вътреклетъчни патогени.

Офлоксацин може да се прилага едновременно с много ABP (макролиди, b-лактами). Поради това свойство, лекарството се използва широко в комбинирана терапия за инфекциозни заболявания. Офлоксацин, за разлика от ципрофлоксацин, запазва активността си при едновременното използване на инхибитори на синтеза на РНК полимераза (хлорамфеникол и рифампицин), тъй като практически не се метаболизира в черния дроб.

Бионаличността на офлоксацин след перорално и парентерално приложение е идентична. Поради това, когато замествате инжекционния път на приложение на лекарството с орален, не се налага коригиране на дозата (една от значителните разлики между офлоксацин и ципрофлоксацин). Офлоксацин се предписва 1-2 пъти на ден. Приемът на храна не влияе върху усвояването му, но когато се консумират мазни храни, усвояването на офлоксацин се забавя.

Офлоксацин прониква добре в прицелните органи (например при хроничен простатит, в тъканта на простатната жлеза). Съществува линейна зависимост между използваната доза офлоксацин и неговата тъканна концентрация. Лекарството се екскретира главно от бъбреците (повече от 80%) непроменено.

Офлоксацин, в по -малка степен от ципрофлоксацин, взаимодейства с други лекарства, практически не влияе върху фармакокинетиката на теофилин и кофеин.

Активността на офлоксацин е най-силно изразена по отношение на грам-отрицателни бактерии и вътреклетъчни патогени (хламидия, микоплазма, уреаплазма), по отношение на грам-положителна флора и Pseudomonas aeruginosa, офлоксацинът е по-малко активен. Бактерицидният ефект на офлоксацин се проявява доста бързо и устойчивостта на микроорганизмите към него се развива бавно. Това се дължи на влиянието му върху един ген на ДНК гираза и върху топоизомераза IV. Основните разлики между офлоксацин и други компютри(Яковлев В.П., 1996):

1. Микробиологични:

най -активното лекарство сред компютрите от второ поколение срещу хламидии, микоплазми и пневмококи;
еднаква активност с ципрофлоксацин срещу грам-положителни бактерии;
няма ефект върху лакто- и бифидобактерии.

2. Фармакокинетични:

висока перорална бионаличност (95-100%);
високи концентрации в тъканите и клетките, равни на или надвишаващи серумните концентрации;
ниска скорост на метаболизъм в черния дроб (5-6%);
активността не зависи от рН на средата;
екскреция непроменена с урината;
полуживот от 5-7 часа.

3. Клинично:

най -благоприятен профил на безопасност: няма сериозни нежелани ефекти при контролирани проучвания;
липса на клинично значим фототоксичен ефект;
не взаимодейства с теофилин.

FH в урологичната практика

Може би персоналните компютри се използват най -активно в урологичната практика за антибактериална профилактика и терапия на инфекции на пикочните пътища. Лекарството за антибиотична терапия (ABT) за UTI трябва да има следните свойства:

доказана клинична и микробиологична ефективност;
висока активност срещу основните уропатогени, ниско ниво на микробна резистентност в региона;
способността за създаване на високи концентрации в урината;
висока сигурност;
удобство на приемане, добро спазване на пациента.

Важно е да се разграничат амбулаторни и вътреболнични инфекции на пикочните пътища. В случай на ИПП, възникнали извън болницата, основният причинител е Е. coli (до 86%), а други микроорганизми са много по -рядко срещани: Klebsiella pneumoniae - 6%, Proteus spp. - 1,8%, Staphylococcus spp. - 1,6%, P. aeruginosa - 1,2%, Enterococcus spp. - 1%. При вътреболничните инфекции на пикочните пътища, E. coli също води, но ролята на други микроорганизми и микробни асоциации се увеличава значително, многорезистентните патогени са много по-чести и чувствителността към АБР се различава в различните болници.

Според данните от многоцентрови проучвания, проведени в Русия, резистентността на уропатогените към широко използваните АБП, като ампицилин и ко-тримоксазол, достига 30%. Ако нивото на антибиотична резистентност на уропатогенните щамове на Е. coli в региона е повече от 10–20%, това лекарство не трябва да се използва за емпиричен АБТ. Офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин имат най -висока активност срещу Е. coli сред компютрите. Средно 4,3% от щамовете E. coli, резистентни към PC, са изолирани в Русия. Съпоставими данни са получени в САЩ и повечето европейски страни. В същото време, например, в Испания нивото на резистентност на Е. coli към PC е много по -високо - 14–22%. Региони с по-високо ниво на резистентност към Е. coli към PC съществуват и в Русия-това са Санкт Петербург (13% от щамовете са резистентни) и Ростов на Дон (9,4%).

Анализирайки резистентността на Е. coli, основният причинител на амбулаторни и стационарни ИМП в Русия, може да се твърди, че ПК (офлоксацин, ципрофлоксацин и др.) Могат да служат като лекарства за избор за емпирично лечение на неусложнени и, в някои случаи случаи, сложни UTI.

Използването на офлоксацин за профилактика и лечение на инфекции на пикочните пътища

Остър цистит

Острият цистит е най -честата проява на UTI. Честотата на острия цистит при жените е 0,5–0,7 епизода на заболяването на жена годишно, а при мъжете на възраст 21–50 години честотата е изключително ниска (6-8 случая на 10 хиляди годишно). Разпространението на острия цистит в Русия, според изчисленията, е 26–36 милиона случая годишно.

При остър неусложнен цистит е препоръчително да се предписват кратки (3-5 дни) курсове на АБТ.

Въпреки това, при хроничен рецидивиращ цистит кратките курсове на терапия са неприемливи - продължителността на АБТ за пълно изкореняване на патогена трябва да бъде най -малко 7-10 дни.

При цистит офлоксацин се предписва 100 mg 2 пъти дневно или 200 mg 1 път на ден. При хроничен цистит при млади хора, особено при наличие на съпътстващи инфекции, предавани по полов път (в 20-40% от случаите, причинени от хламидия, микоплазма или уреаплазма), офлоксацинът е приоритет сред другите компютри.

Остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит е най -честото бъбречно заболяване във всички възрастови групи; жените преобладават сред пациентите. Честотата на острия пиелонефрит в Русия според оценки е 0,9-1,3 милиона случая годишно.

Лечението на пиелонефрит се основава на използването на ефективни АБТ, подлежащи на възстановяване на уродинамиката и, ако е възможно, на корекция на други усложняващи фактори (ендокринни нарушения, имунодефицит и др.). Първоначално се извършва емпиричен АБТ, който, ако е необходимо, се променя след получаване на антибиотикограма; ABT трябва да бъде дългосрочен.

Офлоксацин може да се използва за лечение на пиелонефрит, като се има предвид натрупването му в бъбречния паренхим и високите концентрации в урината, лекарството се предписва 200 mg 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

Простатит

Въпреки напредъка на съвременната урология, лечението на хроничен простатит все още е нерешен проблем. Етиопатогенетичните концепции за хроничен простатит предполагат, че инфекцията и възпалението предизвикват каскада от патологични реакции: морфологични промени в тъканта на простатната жлеза (RV) с нарушена ангиоархитектоника, персистиращо имунно възпаление, свръхчувствителност на автономната нервна система и др. Дори след елиминирането на инфекциозния агент, изброените патологични процеси могат да продължат, придружени от тежки клинични симптоми. Дългосрочното АБТ се препоръчва от много изследователи като компонент на комплексното лечение на хроничен простатит категории II, III, IV според класификацията на Националните здравни институти на САЩ (NIH, 1995).

Острият простатит (категория I според NIH, 1995) в 90% от случаите се развива без предишни урологични манипулации, а в около 10% от случаите се превръща в усложнение на урологични интервенции (биопсия на панкреаса, катетеризация на пикочния мехур, уродинамично изследване и др.). Основата на лечението е степенуван АБТ за 2-4 седмици.

По-голямата част от патогените на бактериален простатит принадлежат към грам-отрицателните микроби от чревната група (Е. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp. И т.н.). Етиологични фактори могат да бъдат също C. trachomatis, U. urealiticum, S. aureus, S. saprophyticus, Trichomonas spp., Pseudomonas spp., Анаероби и др. Избраните лекарства за лечение на простатит са персонални компютри, които най -добре проникват в тъканта и секреция на панкреаса и обхващат основния спектър от причинители на простатит. Условието за успешен АБТ при простатит е неговата достатъчна продължителност - поне 4 седмици, последвана от бактериологичен контрол.

Офлоксацин може успешно да се използва за лечение на простатит, тъй като е силно активен срещу хламидии, а срещу микоплазми и уреаплазми, неговата ефективност е сравнима с тази на други компютри и доксициклин. При хроничен простатит, офлоксацин се предписва перорално по 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. При остър простатит се извършва поетапна терапия: лекарството първо се предписва интравенозно при 400 mg 2 пъти на ден, преминавайки към перорално приложение след нормализиране на телесната температура и клинично подобряване на състоянието.

Рак на панкреаса и UTI

Молекулярни и генетични изследвания от последните години показват, че простатитът може да инициира развитието на рак на панкреаса. Хроничното възпаление активира канцерогенезата, като уврежда клетъчния геном, стимулира клетъчната пролиферация и ангиогенезата. Активно се провеждат изследвания за ефективността на антибактериалната и противовъзпалителната терапия за превенция на рак на панкреаса.

Възпалителните промени в панкреаса могат да доведат до повишаване на нивото на простатно-специфичен антиген (PSA) в кръвта. Според настоящите препоръки, повишаването на нивата на PSA над възрастовите норми е индикация за биопсия на простатата. Въпреки това, при липса на промени, подозрителни за рак на панкреаса по време на дигитален ректален преглед, е възможно да се използва антибактериална и противовъзпалителна терапия за 3-4 седмици, последвано от контрол на нивото на PSA. Ако се нормализира, не се извършва биопсия на панкреаса.

Доброкачествена хиперплазия на RV и UTI

Доброкачествена хиперплазия на RV

(ДПХ) и симптомите на инфекция на долните пикочни пътища са много чести сред мъжете. Основата на медицинското лечение за ДХП са а-блокерите и инхибиторите на 5а-редуктазата. Общоизвестно е обаче, че ДПХ почти винаги е придружено от простатит, който често допринася значително за клиничните симптоми. Следователно, ABT в някои случаи е препоръчително за ДПХ. При потвърден възпалителен процес АБТ трябва да се предписва за период от 3-4 седмици. Лекарствата по избор са персонални компютри, като се отчита спектърът на тяхното антимикробно действие и фармакокинетичните характеристики.

Профилактика за урологични интервенции

УТИ най -често се превръщат в усложнение на такива интервенции като трансректална биопсия на панкреаса, катетеризация на пикочния мехур, сложно уродинамично изследване и пр. Според съвременните стандарти антибактериалната профилактика на ИПП е задължителна преди инвазивни урологични интервенции. Това е така, защото цената и свързаните с нея рискове от антибиотичната профилактика са много по -ниски от риска и разходите за лечение на ИППП. За предотвратяване на инфекциозни усложнения при повечето трансуретрални манипулации, както и при трансректална биопсия на панкреаса, е достатъчно да се предпише една доза PC 2 часа преди интервенцията (например 400 mg офлоксацин).

Нерешен урологичен проблем е инфекцията, свързана с катетър. Колонии от микроорганизми образуват така наречените биофилми върху чужди материали, недостъпни за действието на АВР и антисептици. ABP не може да елиминира вече образувания биофилм, но има доказателства, че профилактичното приложение на PC (например, офлоксацин, ципрофлоксацин или левофлоксацин) може да предотврати или забави образуването му.

Заключение

Флуорохинолоните се използват с успех при лечението на инфекции на пикочните пътища в продължение на много години. Офлоксацин отговаря на принципите на рационална антибактериална терапия на инфекции на пикочните пътища, използването му е препоръчително за лечение и профилактика на инфекции на пикочните пътища - цистит, пиелонефрит, простатит. Наличието на перорални и парентерални лекарствени форми на офлоксацин прави използването му удобно в амбулаторна практика и в болница.

Препоръчително четиво
Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косово И.В. Лечение и профилактика на хроничен рецидивиращ цистит при жените // Consilium medicum. 2004. Т. 6. No 7. С. 460–465.
Съвременни клинични насоки за антимикробна терапия / Под ред. Страчунски Л.С. Смоленск, 2004.
Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробни лекарства от групата на флуорохинолоните в клиничната практика. М., 1998 г.
В. П. Яковлев Мястото на офлоксацин в амбулаторната практика: опит от 15 години употреба // Инфекции и антимикробна терапия. 2000. Т. 2. No 5. С. 154-156.
В. П. Яковлев Фармакокинетични свойства на офлоксацин // Антибиотици и химиотерапия. 1996. Т. 41. No 9. С. 24–32.
Granier N. Evaluation de la toxicite des quinolones en pediatrie // Les Quinolones en Pediatrie. Париж, 1994. С. 117-121.
Kahlmeter G. Международно проучване на антимикробната чувствителност на патогени от неусложнени инфекции на пикочните пътища: проектът ECO-SENS // J. Antimicrob. Chemother. 2003. В. 51. No 1. С. 69–76.
Karlowsky J. A., Kelly L. J., Thornsberry C. et al. Тенденции в антимикробната резистентност сред изолатите на инфекция на пикочните пътища на Escherichia coli от женски амбулаторни пациенти в Съединените щати // Антимикроб. Агенти Chemother. 2002. Т. 46. No 8. С. 2540–2545.
Kaygisiz O., Ugurlu O., Kosan M. et al. Ефекти от антибактериалната терапия върху промяната на PSA в присъствието и отсъствието на възпаление на простатата при пациенти с нива на PSA между 4 и 10 ng / ml // Рак на простатата Диск на простатата. 2006. V. 9. No 3. С. 235–238.
Захар L.M. Възпаление и рак на простатата // Can. Й. Урол. 2006. Т. 13. No 1. С. 46–47.
Терис М. Препоръки за профилактична употреба на антибиотици в пикочно -половата хирургия // Contemp. Урология 2001. No 9. С. 12-27.
Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R. и др. Насоки за антимикробно лечение на неусложнен остър бактериален цистит и остър пиелонефрит при жени. Американското дружество по инфекциозни болести (IDSA) // Clin. Инфекциозен. Дис. 1999. Т. 29. No 4. С. 745–758.

Антибактериалните лекарства от групата на флуорохинолоните заемат едно от водещите места в лечението на различни бактериални инфекции, включително амбулаторно. Популярните в момента ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин имат висока активност срещу грам-отрицателни патогени, умерена активност срещу атипични патогени и са неактивни срещу пневмококи и стрептококи, което значително ограничава тяхната употреба, особено при респираторни инфекции.

През последното десетилетие в клиничната практика започват да навлизат нови лекарства от тази група - т.нар. нови флуорохинолони, които запазват висока активност срещу грам-отрицателни патогени, присъщи на техните предшественици, и в същото време са много по-активни срещу грам-положителни и атипични микроорганизми. Едно от тези лекарства е левофлоксацин (таваничен). От гледна точка на химическата структура, той е въртящ се изомер на офлоксацин. Широк спектър от антибактериална активност, висока безопасност, удобни фармакокинетични свойства правят възможно широкото му използване при различни инфекции.

Механизъм на действие

Левофлоксацин има бърз бактерициден ефект, тъй като прониква в микробната клетка и подобно на първото поколение флуорохинолони инхибира ДНК гиразата (топоизомераза II) на бактериите, което нарушава процеса на образуване на бактериална ДНК. Ензимите на човешките клетки не са чувствителни към флуорохинолоните и последните нямат токсичен ефект върху клетките на макроорганизма. За разлика от лекарствата от предишното поколение, новите флуорохинолони инхибират не само ДНК гираза, но и втория ензим, отговорен за синтеза на ДНК, топоизомераза IV, изолирана от някои микроорганизми, предимно грам-положителни. Смята се, че именно ефектът върху този ензим обяснява високата антипневмококова и антистафилококова активност на новите флуорохинолони.

Левофлоксацин има клинично значим дозозависим пост-антибиотичен ефект, значително по-дълъг в сравнение с ципрофлоксацин, както и дълъг (2-3 часа) субинхибиторен ефект.

Наблюдавано е повишаване на функцията на полиморфонуклеарни лимфоцити при здрави доброволци и HIV-инфектирани пациенти под въздействието на левофлоксацин. Показан е неговият имуномодулиращ ефект върху тонзиларните лимфоцити при пациенти с хроничен тонзилит. Получените данни ни позволяват да говорим не само за антибактериалната активност, но и за синергичното противовъзпалително и антиалергично действие на левофлоксацин.

Спектър на антимикробна активност

Левофлоксацин се характеризира с широк антимикробен спектър, включително грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, включително вътреклетъчни патогени (Таблица 1).

При сравняване на ефективността на различни антибактериални лекарства срещу причинителите на респираторни инфекции беше установено, че левофлоксацин превъзхожда другите лекарства по отношение на антимикробната активност. Всички щамове на пневмококи са били податливи на него, включително резистентни на пеницилин, със сравнително по -ниска чувствителност на пневмококи към референтни лекарства: офлоксацин - 92%, ципрофлоксацин - 82%, кларитромицин - 96%, азитромицин - 94%, амоксицилин / клавуланат - 96%, цефуроксим - 80%. Всички щамове на Moraxella cataris, Haemophilus influenzae и чувствителен към метицилин Staphylococcus aureus, 95% от щамовете на пневмония Klebsiella също са чувствителни към левофлоксацин.

Съпротивление

Възможността за широко клинично приложение на левофлоксацин и други нови флуорохинолони повдига въпроса за опасността от развитие на резистентност към тях. Хромозомните мутации са основният механизъм, отговорен за устойчивостта на микробите към флуорохинолони. В този случай има постепенно натрупване на мутации в един или два гена и постепенно намаляване на чувствителността. Развитието на клинично значима резистентност на пневмококи към левофлоксацин се наблюдава след три мутации и поради това изглежда малко вероятно. Това се потвърждава от експериментални данни: левофлоксацин причинява спонтанни мутации 100 пъти по -рядко от ципрофлоксацин, независимо от чувствителността на тестваните пневмококови щамове към пеницилин и макролиди. Широкото използване на лекарството през последните години в САЩ и Япония не доведе до увеличаване на резистентността към него. Според К. Yamaguchi et al., 1999, чувствителността на бактериите към левофлоксацин в продължение на пет години, тоест от началото на широкото му използване, не се е променила и надвишава 90% както за грам-отрицателни, така и за грам-положителни патогени.

По-големият риск от развитие на антибиотична резистентност е свързан не с пневмококи, а с грам-отрицателни бактерии. В същото време, според някои доклади, употребата на левофлоксацин в интензивни отделения не е придружена от значително повишаване на резистентността на грам-отрицателната чревна флора.

Фармакокинетика

Левофлоксацин се абсорбира добре в стомашно -чревния тракт. Бионаличността му е 99% или повече. Тъй като левофлоксацин почти не се метаболизира в черния дроб, това допринася за бързото постигане на максималната му концентрация в кръвта (много по -висока от тази на ципрофлоксацин). Така че, когато на доброволците беше назначена стандартна доза флуорохинолон, стойностите на максималната му концентрация в кръвта при прием на левофлоксацин бяха 2,48 μg / ml / 70 kg, ципрофлоксацин - 1,2 μg / ml / 70 kg.

След прием на еднократна доза левофлоксацин (500 mg), максималната му кръвна концентрация, равна на 5,1 ± 0,8 μg / ml, се достига след 1,3-1,6 часа, докато бактерицидната активност на кръвта срещу пневмококи остава до 6,3 часа, независимо от чувствителността им към пеницилини и цефалоспорини. За по-дълго време, до 24 часа, бактерицидният ефект на кръвта върху грам-отрицателните бактерии от семейство Enterobacteriacae продължава.

Полуживотът на левофлоксацин е 6-7,3 часа. Около 87% от приетата доза от лекарството се екскретира в урината непроменена през следващите 48 часа.

Левофлоксацин бързо прониква в тъканите, докато нивата на тъканни концентрации на лекарството са по -високи, отколкото в кръвта. Особено високи концентрации се установяват в тъканите и течностите на дихателните пътища: алвеоларни макрофаги, бронхиална лигавица, бронхиален секрет. Левофлоксацин също достига високи вътреклетъчни концентрации.

Дългият полуживот, постигането на високи тъканни и вътреклетъчни концентрации, както и наличието на постантибиотичен ефект - всичко това прави възможно предписването на левофлоксацин веднъж дневно.

Лекарствени взаимодействия

Бионаличността на левофлоксацин намалява, когато се приема едновременно с антиациди, сукралфат, препарати, съдържащи железни соли. Интервалът между приема на тези лекарства и левофлоксацин трябва да бъде най -малко 2 часа. Няма други клинично значими взаимодействия с левофлоксацин.

Клинична ефикасност

Има много публикации, посветени на резултатите от клиничните проучвания за ефективността на употребата на левофлоксацин. Най -значимите от тях са представени по -долу.

Многоцентрово, рандомизирано проучване, включващо 590 пациенти, сравнява ефикасността и безопасността на два режима на лечение: левофлоксацин интравенозно и / или перорално в доза от 500 mg на ден и цефтриаксон интравенозно 2,0 g на ден; и / или перорален цефуроксим 500 mg два пъти дневно в комбинация с еритромицин или доксициклин при пациенти с придобита в общността пневмония. Продължителността на терапията е 7-14 дни. Клиничната ефикасност е 96% в групата на левофлоксацин и 90% в групата на цефалоспорин. Ликвидирането на патогени е постигнато съответно при 98 и 85% от пациентите. Честотата на нежеланите събития в групата с левофлоксацин е 5,8%, а в сравнителната група - 8,5%.

Друго голямо рандомизирано проучване сравнява ефикасността на лечението на пациенти с тежка пневмония с левофлоксацин 1000 mg на ден и цефтриаксон 4 g на ден. През първите дни левофлоксацин се прилага интравенозно, след това перорално. Резултатите от лечението и в двете групи бяха сравними, но в групата на цефтриаксон имаше значително по -честа смяна на антибиотика в първите дни на лечението поради недостатъчен клиничен ефект.

Сравними резултати са получени при сравняване на групи пациенти, лекувани с левофлоксацин и коамоксиклав.

Ефикасността на монотерапията с левофлоксацин е проучена при повече от 1000 пациенти с придобита в обществото пневмония. Клиничната и бактериологичната ефективност е съответно 94 и 96%.

Фармакоекономическите проучвания показват, че общите разходи за лечение на пациенти с левофлоксацин и комбинация от цефалоспорин и макролид са сравними или дори малко по -ниски в групата на левофлоксацин.

При пациенти с обостряне на хроничен бронхит се сравнява ефективността на лечението с левофлоксацин в доза 500 mg дневно през устата и цефуроксим аксетил 500 mg перорално два пъти дневно. В същото време клиничната и бактериологичната ефикасност не се различават в зависимост от групите и възлизат на 77-97%.

Така понастоящем високата ефикасност на левофлоксацин при респираторни инфекции на долните дихателни пътища може да се счита за доказана. Резултатите от проучванията направиха възможно включването на левофлоксацин като първа линия или алтернативно лекарство в схемата на лечение за пациенти с придобита в общността пневмония и обостряния на хроничен бронхит (Таблица 2).

През последните години левофлоксацин става все по -широко използван за други инфекциозни заболявания. Така че има съобщения относно успешното му използване при пациенти с остър синузит. Левофлоксацин е 100% активен срещу най -често срещаните бактериални патогени на това заболяване; по отношение на ефективността, той е сравним с амоксицилин / клавуланат в големи дози и е значително по -добър от цефалоспорини, котримоксазол, макролиди и доксициклин.

Сред причинителите на урологични инфекции се наблюдава повишаване на резистентността към широко използвани антибактериални лекарства. И така, за периода от 1992 до 1996 г. се отбелязва повишаване на резистентността на Е. Coli и S. saprophyticus към котримоксазол - с 8-16% и към ампицилин - с 20%. Устойчивостта към ципрофлоксацин, нитрофурани и гентамицин се повишава с 2% за същия период. Употребата на левофлоксацин при пациенти със сложни инфекции на пикочните пътища в доза 250 mg на ден е ефективна при 86,7% от пациентите.

По -горе са фармакокинетичните параметри на високото съдържание на левофлоксацин в тъканите. Това, заедно с антимикробния спектър на лекарството, послужи като основа за неговото използване за предотвратяване на инфекциозни усложнения при ендоскопски методи на лечение и диагностика, например при ретроградна холангиопанкреатография и за периоперативна профилактика в ортопедията.

Употребата на левофлоксацин в тези ситуации изглежда обещаваща и изисква допълнително проучване.

Сигурност

Левофлоксацин се счита за едно от най -безопасните антибактериални лекарства. Съществуват обаче редица ограничения при определянето му.

При пациенти с нарушена чернодробна функция не е необходимо коригиране на дозата на лекарството, но нарушената бъбречна функция с намаляване на креатининовия клирънс (по -малко от 50 ml / min) изисква намаляване на дозата на лекарството. Не се изисква допълнително приложение на левофлоксацин след хемодиализа или амбулаторна перитонеална диализа.

Левофлоксацин не се използва при бременни и кърмещи жени, при деца и юноши. Лекарството е противопоказано при пациенти с анамнеза за нежелани реакции при лечение с флуорохинолони.

При пациенти в старческа възраст и в старческа възраст, когато са приемали левофлоксацин, не е имало повишен риск от развитие на нежелани странични реакции и не е било необходимо коригиране на дозата.

Контролираните клинични проучвания показват, че нежеланите реакции с левофлоксацин са редки и в по -голямата си част не са сериозни. Съществува връзка между дозата на лекарството и честотата на ND: с дневна доза от 250 mg, тяхната честота не надвишава 4,0-4,3%, с доза от 500 mg / ден. - 5,3-26,9%, при доза от 1000 mg / ден. - 22-28,8%. Най-честите симптоми на стомашно-чревна диспепсия са гадене и диария (1,1-2,8%). При интравенозно приложение е възможно зачервяване на мястото на инжектиране, понякога има развитие на флебит (1%).

Дозировка

Левофлоксацин се предлага в две форми: за интравенозно приложение и перорално приложение. Използва се по 250-500 mg веднъж дневно, при тежки инфекции е възможно да се предпишат 500 mg два пъти дневно. При придобита в общността пневмония продължителността на лечението е 10-14 дни, при обостряне на хроничен бронхит-5-7 дни.

Таблица 1. Спектър на антимикробна активност на левофлоксацин

Силно активен

S. pneumoniae
Стрептококи
Стафилококи
Хламидия
Микоплазма
Легионела
H. parainfluenzae
M. catarrhalis
K. pneumoniae
B. коклюш
Йерсиния
Салмонела
Citrobacter spp.
E. coli
Enterobacter spp., Acinetobacter spp.
P. mirabilis, vulgaris
Neisseria spp.
C. perfringens
B. urealyticus

Умерено активен

Ентерококи
Листерия
Пептококи
Пептострептококи
S. spp.
S. marcescens
H. influenzae
P. aeruginosa

Неактивен

C. difficile
Pseudomonas spp.
Фузобактерии
Гъби
Вируси
M. morgani

Забележка!

Левофлоксацин има широк спектър на действие, включително повечето грам-положителни и грам-отрицателни патогени, включително вътреклетъчно разположени
За разлика от преди използваните флуорохинолони, левофлоксацин е силно активен срещу грам-положителни коки, включително пневмококи, резистентни към пеницилин и еритромицин. В допълнение, левофлоксацин е по -активен срещу атипични патогени. Левофлоксацин има удобни фармакокинетични свойства: висока бионаличност, дълъг полуживот, което му позволява да се използва веднъж дневно, създава високи тъканни и вътреклетъчни концентрации
Лекарството не се метаболизира в черния дроб, няма нежелани лекарствени взаимодействия; не изисква коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст. Левофлоксацин се понася добре и е едно от най -безопасните антибактериални лекарства
Изглежда обещаващо да се използва лекарството за инфекции на пикочните пътища, кожата и меките тъкани, за предотвратяване на усложнения при операция
Наличието на две форми на лекарството - за парентерално и орално приложение - прави възможно използването му в режим на поетапна терапия, което, наред с възможността за единична доза, значително улеснява работата на медицинския персонал и е удобно за търпелив.

Ципрофлоксацин

Показания

Остър и хроничен бронхит (на етапа на обостряне).
Пневмония, причинена от различни патогенни микроорганизми.
Възпаление на средното ухо, синусите, гърлото и др.

Противопоказания

Алергична реакция към ципрофлоксацин.
Псевдомембранозен колит.
Детство и юношество (до края на формирането на костната система). Изключение правят децата с белодробна муковисцидоза, които са развили инфекциозни усложнения.
Белодробен антракс.

Прогресиращи атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на мозъка.
Тежки нарушения на мозъчното кръвообращение.
Различни сърдечни заболявания (аритмия, инфаркт и др.).
Намалени нива на калий и / или магнезий в кръвта (електролитен дисбаланс).
Депресивно състояние.
Епилептични припадъци.
Тежки нарушения на централната нервна система (например инсулт).
Миастения гравис.
Сериозна неизправност на бъбреците и / или черния дроб.
Напреднала възраст.

Странични ефекти

Диспептични разстройства (повръщане, коремна болка, диария и др.)
Намален апетит.
Усещане за сърцебиене.
Главоболие.
Замайване.
Повтарящи се проблеми със съня.
Промени в основните показатели на кръвта.
Слабост, умора.
Алергична реакция.
Различни кожни обриви.
Болезнени усещания в мускулите и ставите.
Функционални нарушения на бъбреците и черния дроб.

Не купувайте Левофлоксацин или Ципрофлоксацин, без първо да говорите с Вашия медицински специалист.

специални инструкции

Антиаритмични лекарства.
Антибиотици от групата на макролидите.
Трициклични антидепресанти.
Антипсихотици.

Левофлоксацин

Показания

Остро или хронично възпаление на бронхите (на етапа на обостряне).
Възпаление на параназалните синуси (синузит, синузит и др.).
Инфекциозни и възпалителни процеси в ухото, гърлото.
Пневмония.
Инфекциозни усложнения на муковисцидоза.

Противопоказания

Алергична реакция към лекарството или неговите аналози от групата на флуорохинолоните.
Сериозни бъбречни проблеми.
Епилептични припадъци.
Увреждане на сухожилията, свързано с предишна терапия с флуорохинолони.
Деца и юноши.
Периоди на раждане и кърмене.

Левофлоксацин трябва да се предписва с изключително внимание при пациенти в напреднала възраст.

Странични ефекти

Проблеми с функционирането на стомашно -чревния тракт (гадене, повръщане, диария и др.).
Главоболие.
Замайване.
Алергични реакции (кожен обрив, сърбеж и др.).
Повишава се нивото на основните чернодробни ензими.
Сънливост.
Слабост.
Болки в мускулите и ставите.
Увреждане на сухожилията (възпаление, сълзи и др.).

специални инструкции

Кое лекарство да изберете?

Антибиотик Ципрофлоксацин: описание, индикации за употреба и лечебни свойства на лекарството

Групата флуорохинолони, към която принадлежи антибиотикът ципрофлоксацин, се появи сравнително наскоро. Първото лекарство от този тип започва да се използва едва през 80 -те години на миналия век. Преди това антибактериални средства от този клас се предписваха само за инфекции на пикочните пътища. Но сега, поради широката си антимикробна активност, флуорохинолоните, включително антибиотикът ципрофлоксацин, се предписват за бактериални патологии, които са трудни за лечение, или с неоткрит патоген.

Механизмът на бактерицидното действие на това лекарство се основава на проникването на патогенния микроорганизъм през клетъчната мембрана и ефекта върху репродуктивните процеси.

Флуорохинолоните инхибират синтеза на бактериални ензими, които определят усукването на ДНК верига около ядрената РНК; това са топоизомераза тип I при грам-отрицателни бактерии и клас IV топоизомераза при грам-положителни бактерии.

Антибиотикът Ципрофлоксацин е активен срещу широк спектър от бактерии, устойчиви на действието на повечето антимикробни лекарства (Амоксицилин и неговия по -ефективен аналог Амоксиклав, Доксициклин, Тетрациклин, Цефподоксим и други).

Както е посочено в инструкциите за употреба, такива бактериални щамове са чувствителни към действието на ципрофлоксацин:

златен и сапрофитен стафилокок;
причинителят на антракс;
стрептококи;
легионела;
менингокок;
йерсиния;
гонокок;
haemophilus influenzae;
мораксела.

Ешерихия коли, ентерококи, пневмококи и някои щамове на протея са умерено чувствителни. Устойчив на антибиотика ципрофлоксацин от микоплазма и уреаплазма, листерия и други, рядко срещани бактерии.

Лекарството принадлежи към второто поколение флуорохинолони, докато неговият аналог от същата група, не по -малко разпространеният левофлоксацин, принадлежи към третото поколение и се използва повече за лечение на заболявания на дихателните пътища.

Предимството на антибиотика Ципрофлоксацин е широк спектър от лекарствени форми. Така че, за лечение на бактериални очни инфекции, за да се намали рискът от системни странични ефекти, лекарството се предписва под формата на капки за очи. При тежки заболявания са необходими инжекции с ципрофлоксацин, или по -скоро инфузии, стандартната доза е 100 mg - 200 mg / 100 ml. След нормализиране на състоянието на пациента, пациентът се прехвърля на таблетки (те се предлагат с концентрация на активна съставка 250 и 500 mg). Съответно цената на лекарството също е различна.

Основната съставка на лекарството е ципрофлоксацин, наличието на помощни вещества зависи от специфичната форма на освобождаване на антибиотик. В инфузионен разтвор се пречиства вода и натриев хлорид, в капки за очи - различни разтворители и стабилизатори, в таблетки - талк, силициев диоксид, целулоза.

Антибиотикът Ciprofloxacin се предписва на деца от 5 -годишна възраст и възрастни за лечение на следните заболявания:

лезии на долните дихателни пътища, включително пневмония, причинена от флора, чувствителна към флуорохинолони;
УНГ инфекции - органи, включително възпалено гърло, среден отит, синузит;
заболявания на пикочно -половата система, например цистит, пиелонефрит, уретрит, гонорея, бактериален простатит, аднексит;
различни чревни инфекции (шигелоза, салмонелоза, коремен тиф, холера, ентерит, колит);
сепсис, перитонит;
инфекции, засягащи кожата, меките тъкани, костите и хрущялите, бактериални усложнения след изгаряния;
антракс;
бруцелоза;
йерсиниоза;
борелиоза;
туберкулоза (като част от комплексната терапия);
специфична профилактика на бактериални инфекции при имунокомпрометирани пациенти с ХИВ или СПИН или използване на цитостатици.

Под формата на капки за очи, антибиотикът Ciprofloxacin се предписва за инфекции на лигавицата на органите на зрението. Според експерти досега не са установени случаи на развитие на резистентност на бактериалната флора към действието на лекарството. Но флуорохинолоните се считат за опасни лекарства, така че те не се считат за лекарства от първа линия за лечение на неусложнени бактериални инфекции.

Ципрофлоксацин интрамускулно и под формата на капки за очи и таблетки

Когато се приема през устата, антибиотикът се абсорбира достатъчно бързо, главно тези процеси протичат в долните части на храносмилателния тракт. Максималната концентрация се достига след час и половина след употреба на таблетката Ципрофлоксацин. Общата бионаличност на лекарството е висока и е около 80% (точните показатели за концентрацията на активната съставка в организма зависят от приетата доза).

Само млечните продукти влияят върху усвояването на антибиотика, поради което се препоръчва да бъдат изключени от диетата по време на лечението. В противен случай приемът на храна забавя асимилацията на ципрофлоксацин, но показателите за бионаличност не се променят.

Активният компонент на лекарството се свързва с плазмените протеини само с 15-20%. По принцип антибиотикът е концентриран в тазовите и коремните органи, слюнката, лимфоидната тъкан на назофаринкса, белите дробове. Ципрофлоксацин се намира и в синовиалната течност, костната и хрущялната тъкан.

Лекарството навлиза в гръбначния канал в малки количества, поради което практически не се предписва за лезии на централната нервна система. Приблизително една трета от общата доза ципрофлоксацин се метаболизира в черния дроб, останалата част се екскретира от бъбреците в непроменена форма. Полуживотът е 3-4 часа.

Точното количество предписани лекарства, както и продължителността на лечението, зависят от много фактори. На първо място, това е състоянието на пациента. Стандартната препоръка за използване на всеки антибактериален агент е да продължите да го приемате поне три дни след нормализиране на температурата. Това се отнася както за оралните форми, така и за употребата на ципрофлоксацин интрамускулно.

За възрастни дозата на лекарството е 500 mg два пъти дневно, независимо от приема на храна.

Анотацията към лекарството показва средната продължителност на терапията:

за заболявания на дихателните пътища - до две седмици;
с лезии на храносмилателната система от 2 до 7 дни, в зависимост от тежестта на клиничната картина и причинителя на инфекцията;
при заболявания на пикочно -половата система терапията на простатит продължава най -дълго - до 28 дни, за премахване на гонорея, достатъчна еднократна доза, при цистит и пиелонефрит, лечението продължава до 14 дни;
с инфекции на кожата и меките тъкани - средно две седмици;
с бактериални лезии на костите и ставите, продължителността на терапията се определя от лекаря и може да продължи до 3 месеца.

Важно

Тежкият ход на инфекцията е индикация за увеличаване на дневната доза за възрастен до 1,5 g.

Важно

Максималната дневна доза на лекарството в детска възраст не трябва да надвишава 1,5 g на ден.

Ципрофлоксацин не се прилага интрамускулно. Антибиотичният разтвор се прилага само интравенозно. Освен това неговото действие се развива много по -бързо от това на таблетките. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 30 минути. Бионаличността на разтвора на ципрофлоксацин също е по -висока. При интравенозни инжекции, той почти напълно се екскретира непроменен от бъбреците в рамките на 3-5 часа.

За разлика от таблетките, при много неусложнени бактериални заболявания е достатъчна еднократна инфузия на ципрофлоксацин. В този случай дневната доза за възрастни е 200 mg или две инжекции през деня. За дете необходимото количество от лекарството се определя от съотношението 7,5-10 mg / kg на ден (но не повече от 800 mg на ден).

Готовият инфузионен разтвор не се произвежда в малки ампули, а във флакони от 100 ml, концентрацията на активното вещество е 100 или 200 mg. Лекарството може да се използва незабавно, не изисква допълнително разреждане.

Капки за очи с ципрофлоксацин са предназначени за лечение на различни инфекциозни лезии на очите (конюнктивит, блефарит, кератоза и язви), причинени от чувствителна флора. Също така, лекарството се предписва за предотвратяване на следоперативни и посттравматични усложнения.

Общият обем на бутилката с капки е 5 ml, докато 1 ml от разтвора съдържа 3 mg активен ципрофлоксацин. При умерено тежки симптоми на заболяването и за превантивни цели лекарството се предписва по 1-2 капки във всяко око на всеки четири часа. При сложни инфекции честотата на употреба се увеличава - процедурата се повтаря на всеки два часа.

Офлоксацин или ципрофлоксацин: кое е по -добре, други аналози на лекарството, ограничения за употреба

Употребата на лекарството е категорично противопоказана по време на бременност и кърмене. В допълнение, ципрофлоксацин влияе върху формирането на структурата на костната и хрущялната тъкан, поради което се предписва на деца под 18 години само по строги медицински причини.

Също така противопоказанията за приемане на лекарството са повишена чувствителност не само към ципрофлоксацин, но и към други лекарства от групата на флуорохинолоните.

Употребата на антибиотик трябва да се извършва под строг лекарски контрол в случай на нарушена бъбречна екскреторна функция, тежки заболявания на централната нервна система. Ако употребата на ципрофлоксацин е започнала след операция под обща анестезия, следете пулса и кръвното налягане.

За разлика от други, по -безопасни антибактериални лекарства от класа, например пеницилини, рискът от нежелани реакции по време на терапията с ципрофлоксацин е висок.

Пациентът е предупреден за следните възможни странични ефекти:

нарушена яснота на зрението и цветово възприятие;
появата на вторична гъбична инфекция;
храносмилателните нарушения, придружени от повръщане, гадене, киселини, диария, възпалителни лезии на чревната лигавица са изключително редки;
замаяност, главоболие, нарушения на съня, тревожност и други нарушения на психоемоционалното състояние, понякога гърчове;
увреждане на слуха;
ускоряване на сърдечната честота, аритмии на фона на ниско кръвно налягане;
задух, нарушена белодробна функция;
нарушения на кръвотворната система;
влошаване на бъбречната и чернодробната функция;
обриви, сърбеж, подуване.

Ципрофлоксацин се намира в много лекарства.

Така че, вместо това лекарство, лекарят може да предпише на пациента следните лекарства:

Ципролет (инфузионен разтвор, капки за очи, таблетки от 250 и 500 mg);
Бетаципрол (капки за очи);
Quintor (таблетки и инфузионен разтвор);
Ципринол (в допълнение към инжекционния разтвор и конвенционалните таблетки, има и капсули с удължено действие);
Cyprodox (таблетки с доза 250, 500 и 750 mg).

Ако говорим за аналози на този антибиотик, трябва да споменем и други антибактериални средства от групата на флуорохинолоните. Така че, пациентите често питат лекар, офлоксацин или ципрофлоксацин, кое е по -добре? Или може би да се замени с по -модерен Норфлоксацин или Моксифлоксацин?

Факт е, че показанията за използване за всички изброени средства са еднакви. Подобно на ципрофлоксацин, те действат добре срещу основните патогени на цистит, пневмония, простатит и други инфекции. Но лекарите подчертават, че колкото по -старо е поколението на флуорохинолоните, толкова по -голяма е неговата активност срещу патогенната флора. Но в същото време рискът от тежки нежелани реакции също се увеличава.

Следователно въпросът за офлоксацин или ципрофлоксацин, който е по -добър, не е напълно правилен. Антибиотик трябва да се предписва единствено въз основа на установения патоген и общото състояние на пациента. С други думи, ако лекарят види, че ципрофлоксацин напълно ще се справи с, например, пиелонефрит, няма нужда да се предписва по -силен, но по -малко безопасен норфлоксацин или ломефлоксацин.

Що се отнася до цената на антибиотик, това до голяма степен зависи от производителя и чистотата на веществото, използвано за производството на лекарството. Така че, домашните капки за очи с ципрофлоксацин струват от 20 до 30 рубли. Опаковка от 10 таблетки с доза от 500 mg ще струва една рубла. Цената на една бутилка инфузионен разтвор варира в рамките на рубли.

„Ципрофлоксацин е предписан за лечение на бъбречно възпаление. Преди това бяха предписани други, по -слаби антибиотици, но само това лекарство помогна. Първите няколко дни трябваше да изтърпя капкомери, след което се прехвърлих на хапчета. Доволен бях и от ниската цена на лекарството. "

Предвид високия риск от опасни нежелани реакции, само лекар трябва да реши дали левофлоксацин или ципрофлоксацин са по -добри. Лекарствата са доста токсични, затова се препоръчва допълнително да се вземат биохимични и клинични тестове на кръв и урина, за да се предотвратят възможни усложнения от терапията.

Специалност: Оториноларинголог Трудов стаж: 29 години

Специалност: Лекар-аудиолог Трудов стаж: 7 години

Левофлоксацин: аналози, преглед на основните лекарства, подобни на левофлоксацин

Аналозите на левофлоксацин имат следните свойства:

Те имат широк и активен спектър от ефекти върху тялото.
Те са в състояние бързо да проникнат в тъканите на простатата.
Те показват висока степен на активност и насочено действие.

Таваник или левофлоксацин кое е по -добре?

Ако сравним Tavanic или Levofloxacin, което е по -добро, тогава първото лекарство има по -малко странични ефекти и има по -бързо действие и спектърът на неговото действие е много по -широк.

Най -често, когато лекарят е предписал курс на лечение с това лекарство, на пациента се предписват 2 дози.

Левофлоксацин или ципрофлоксацин: Сравнителна оценка на лекарствата

Лекарят предписва лекарството, което изчислява дневната доза от лекарството.

Курсът на лечение може да бъде от 1 до 4 седмици, в зависимост от степента на заболяването.

Левофлоксацин астрафарм: описание на лекарството и неговите отличителни характеристики

Отличителни черти на левофлоксацин

Най -често Levofloxacin Astrapharm се използва за ефективно лечение на хроничен бактериален простатит.

Ако говорим за блистер с Levofloxacin Astrafarm, той е по -ефективен при лечението на леки и умерени форми на простатит.

Специалност: Уролог Трудов стаж: 21 години

Специалност: Уролог-андролог Трудов стаж: 26 години

Офлоксацинпринадлежи към 1 -во поколение флуорохинолони - високоактивни антибактериални лекарства, станали част от медицинската практика. Лекарствата от тази група могат да се разглеждат като алтернатива на антибиотиците с широк спектър на действие. Трябва да се отбележи, че лекарствата от тази група се различават по своите фармакокинетични свойства и специфична антибактериална активност. Групата на флуорохинолоните включва офлоксацин и ципрофлоксацин (предлага се под формата на таблетки и инжекционен разтвор).

Поради структурата и механизма на действие, офлоксацин има висока бактерицидна активност, сравнима с тази на цефалоспорините от трето поколение. Лекарството е активно срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, включително щамове, резистентни към други антибактериални лекарства, както и щамове на атипични вътреклетъчни патогени.

Офлоксацин има оптимален фармакокинетичен профил, добре се абсорбира в храносмилателния тракт (около 100%), поради бързото му проникване в тъканите на мястото на инфекцията се създава висока концентрация на лекарството, полуживотът е 5- 7 часа.

Офлоксацин може да се прилага едновременно с много антибактериални лекарства (макролиди, β-лактамни антибиотици, цефалоспорини). Поради това свойство, лекарството се използва широко в комбинирана терапия за инфекциозни заболявания. Офлоксацин, за разлика от ципрофлоксацин, запазва своята активност, докато използва инхибитори на синтеза на РНК полимераза (хлорамфеникол и рифампицин).

По отношение на химическата структура много флуорохинолони, включително тези, съдържащи повече от един флуорен атом, са бициклични производни. Както показват резултатите от многобройни проучвания (Padeiskaya E.N., 1994, 1996), допълнителното флуориране не променя спектъра и тежестта на антибактериалната активност. Физико -химичните свойства, които определят характеристиките на фармакокинетиката и антимикробната активност на лекарствата от тази група, са по -зависими от тяхната структура - бициклични или трициклични.

Офлоксацин принадлежи към групата на трицикличните монофлуорохинолони. За разлика от ципрофлоксацин, той практически не се метаболизира в черния дроб. Бионаличността на офлоксацин след перорално и парентерално приложение е идентична. Поради това, когато замествате инжекционния път на приложение на лекарството с орален, не се налага коригиране на дозата (една от значителните разлики между офлоксацин и ципрофлоксацин).

Според препоръките на СЗО 200 mg офлоксацин съответства на 500 mg ципрофлоксацин.

Той прониква добре в прицелните органи (например при хроничен простатит, в тъканта на простатната жлеза). Трябва да се отбележи, че при простатит простатната капсула е практически непропусклива за много антибактериални лекарства.

Съществува линейна зависимост между използваната доза офлоксацин и неговата тъканна концентрация.

Офлоксацин се предписва 1-2 пъти на ден. Приемът на храна не влияе върху усвояването му, но когато се консумират мазни храни, усвояването на офлоксацин се забавя.

Офлоксацин, в по -малка степен от ципрофлоксацин, взаимодейства с други лекарства, практически не влияе на кинетиката на теофилин и кофеин натриев бензоат.

Офлоксацин се екскретира главно от бъбреците (повече от 80%) непроменен, тоест това лекарство няма ефект на първично преминаване през черния дроб. Концентрацията на офлоксацин в изпражненията е значително по -ниска от тази на ципрофлоксацин. Това лекарство обаче е по -ефективно при бактериална диария и диария при пътуващите. Това се дължи на по -изразената му активност срещу стафилококи и салмонела. Антимикробната активност на офлоксацин е най-силно изразена срещу грам-отрицателни бактерии и вътреклетъчни патогени (хламидия, микоплазма, уреаплазма), срещу стрептококи и Pseudomonas aeruginosa, офлоксацинът е по-малко активен.

Бактерицидната ефикасност на офлоксацин се проявява доста бързо, резистентността на микроорганизмите към това лекарство се развива рядко. Това се дължи на неговия бактерициден механизъм на действие, който засяга само един ген на ДНК гираза и топоизомераза.

В клиничната практика офлоксацин е лекарството по избор или алтернативно лекарство от първа линия; препоръчва се за емпирична терапия при много урогенитални инфекции. Поради добрата му поносимост (честотата на страничните ефекти е 1,3%), високата бионаличност на лекарството под формата на таблетки и оптималния спектър на действие (активен срещу 94% от патогените, които причиняват инфекции на урогениталния тракт, с изключение на протозои и анаероби), може да се използва амбулаторно. Значително предимство на офлоксацин при лечението на инфекции на пикочните пътища е неговата висока концентрация както в бъбречния паренхим, така и в чашечно-тазовия апарат. Резултатите от клиничните проучвания (Padeiskaya E.N., Yakovlev V.P., 1995; Lynne C., 1996) показват, че офлоксацинът, в сравнение с други антибиотици, има по -изразен антибактериален ефект срещу хламидия и неговата ефективност е сравнима с други флуорохинолони и доксициклин срещу микоплазми и уреаплазми.

При остър цистит, офлоксацин е лекарството по избор. Това заболяване се диагностицира по -често при жени (0,5-0,7 епизода годишно на жена).

При хроничен цистит при млади хора, особено при наличие на съпътстващи инфекции, предавани по полов път (20-40% от случаите, причинени от хламидия, микоплазма и уреаплазма), офлоксацинът е приоритет сред другите флуорохинолони.

Процентът на откриване на хламидия при гинекологични пациенти е 40%. Това са предимно млади жени с безплодие, възпалителни заболявания на тазовите органи, пациенти с анамнеза за извънматочна бременност. При 70% от пациентите хламидията се комбинира с инфекция с други микроорганизми, което влошава хода на възпалителния процес и изисква назначаване на адекватна терапия (комбинация с уреаплазма се открива в 33% от случаите, с микоплазма - в 21%, гарднерела - в около 14%, гъбички от рода Кандида- в 12,9%. Офлоксацин е ефективен срещу всички изброени патогени, с изключение на гъбичките от рода Кандида.

Офлоксацин- единственият флуорохинолон, препоръчан от Асоциацията на урогениталната медицина и Медицинското дружество за изследване на болести, предавани по полов път (САЩ) като алтернативно лекарство от първи избор за лечение на пациенти с негонококов уретрит и хламидиална инфекция на урогениталния тракт ( 1999). Центровете за контрол и превенция на заболяванията (САЩ, 1993) препоръчват използването на офлоксацин в комбинация с метронидазол или клиндамицин за лечение на пациенти с възпалително заболяване на таза на амбулаторна база.

Ново лекарство от групата на флуорохинолоните, произведени от Lechiva (Чехия), е представено на украинския фармацевтичен пазар. ОФЛОКСИН 200, който е регистриран у нас под формата на таблетки от 200 mg (10 таблетки в опаковка). Оценявайки качеството на OFLOXIN 200, бих искал да отбележа, че по отношение на биоеквивалентността, той напълно отговаря на първоначалния стандарт и изискванията на GMP. Това означава, че е по-малко вероятно пациентите да се обърнат отново към лекар относно рецидиви на заболяването и развитието на странични ефекти. Предлагайки OFFLOXIN 200 на пациент, можете да сте сигурни, че изборът е направен правилно.

НА. Горчакова, проф., Д -р мед. науки
Национален медицински университет. A.A. Богомолец