Нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на стави. НСПВС на последното поколение: ревюта, списък, NSAID цени с тежко противовъзпалително действие

Разнообразие от противовъзпалителни лекарства се предписват за отстраняване на възпалението в повреда. Лекарствата от тази цел са особено важни при заболявания, които се характеризират с хроничен прогресивен възпалителен процес, който може да доведе до увреждания.

Видове противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалителни средства - един от основните компоненти на лечението:

• ревматоиден артрит;
• остеоартрит;
• остеохондроза;
• подагра;
• ревматизъм;
• гръбначна херния;
• невралгия;
• бъбрек и жлъчката колики;
• миозит;
• наранявания и разтягане;
• някои обилни, гинекологични заболявания.

Анти-възпалителните лекарства са забранени или ограничени.

• улцерозни заболявания;
• нарушения на кръвосъсирването;
• период на бременност и кърмене;
• алергии към тези лекарства;
• някои бъбречни заболявания;
• сърдечно-съдови заболявания;
• варикозна болест;
• автоимунна патология.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Нетраидни противовъзпалителни лекарства за лечение се използват в сложна терапия с възпаление в кост, мускулна и ставна тъкан. Особеността на тези лекарства в техните неговото несъответствие - те премахват възпалителния процес на всеки генезис във всяка локализация. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са най-често използваните лекарства в света, тъй като те действат и като анестетик.

Първият НСПВС в историята на фармацевтичните продукти е аспирин, който е получен от кората на върба през 18 век. Други, по-съвременни лекарства с подобни ефекти също се произвеждат на базата на салицилова киселина и, за съжаление, със сходни нежелани реакции - отрицателни ефекти върху здравето на стомаха и дуодените, черния дроб и кръвоносната система. За да се намали вероятността от отрицателни последици след приемането на нестероидни противовъзпалителни средства от този тип, лекарите не се препоръчват да надвишават разрешената доза.

НСПВС от нов тип въз основа на други компоненти имат по-изразен противовъзпалителен ефект и продължително действие, но в същото време различни усложнения причиняват различни усложнения дори с дългосрочно приемане. Такива лекарства включват мелоксико, пироксики (производни на оксимс), елементарен, диклофенак (фенилоксични производни), ибупрофен, кетотифен (производни на пропионова киселина) и някои други.

Стероидни противовъзпалителни лекарства

Лекарствата, включени в груповите хормонални противовъзпалителни лекарства, са по-мощни от нестероидните. Тези средства се основават на надбъбречен хормон - кортизол. Механизмът на действие на стероидните лекарства се състои в локално потискане на активността на имунната система. Страничните ефекти и противопоказания на лекарствата от тази група са по-големи от тези на НСПВС и те ги предписват на:

• силна алергична реакция върху кожата;
• ревматоиден артрит;
• възпаление на плавателните съдове;
• хепатит;
• моитис;
• шокови състояния.

Стероидните противовъзпалителни лекарства са противопоказани с:

• бременност и кърмене;
• наличие на бактериална или вирусна инфекция;
• вероятността за кървене;
• имунодефицит;
• значителна ерозия на ставите;
• приемане на разреждане на наркотици на наркотици;
• вече са направени три инжекции от стероидни лекарства.

Комбинирани противовъзпалителни лекарства

Комбинираните противовъзпалителни средства са средства, съчетаващи няколко компонента, като по този начин значително повишават терапевтичния ефект на тези лекарства. Често използван противовъзпалителен компонент на комбинираните лекарства е диклофенак и го комбинират с витамини, парацетомол, лидокаин и други активни вещества.

Анти-възпалителни лекарства - списък

Компетентно избирайте противовъзпалителни лекарства във всеки отделен случай, на който е способен само лекарят. Нестероидните противовъзпалителни средства блокират ензимите на органа, отговорен за производството на простагландини - вещества, причиняващи болка и възпаление. Нанесете различни лекарства от тази група за повишаване на действието не може да бъде причинено от укрепването на страничните ефекти. Използването на стероидни противовъзпалителни лекарства без назначаване на лекар може да провокира хипертония, нарушения на кръвосъсирването, масводизация на тялото при жени, остеопороза.

Анти-възпалителни таблетки

Пакетът и противовъзпалителните хапчета са най-закупените лекарства. Тази форма е удобна за употреба, така че най-популярните лекарства почти винаги са произведени под формата на таблетки:

• - предписани със силна болка в мускулите, ставите, гръбначния стълб;
• Целекоксиб е ефективен при артроза, остеохондроза;
• - показан в артрит, остеарроза, спондилоартрит;
• Ибупрофен се предписва със среден болезнен синдром с болки в гърба, възпаление на периоста, треска.

Противовъзпалителни инжекции

Препаратите под формата на инжектиране осигуряват болкоуспокояващите и противовъзпалителните ефекти много по-бързо от хапчетата. В допълнение, инжектирането може да бъде направено в непосредствена близост до фокуса на възпалението, което значително ще ускори получаването на лекарството в възпалени тъкани. Най-търсените противовъзпалителни лекарства за фуги, мускули, костна тъкан:

• Ksefokam, движещ се - ефективен в артроза, произведен под формата на таблетки;
• Diclofenac - препоръчва се за остеохондрози, радикулит, лумбаго, възпаление на костите, произведени под формата на таблетки;
• Коня, кетонална - ефективна при различни възпаления, имат малко противопоказания и странични ефекти;
• Хидрокортизон, кеналог, - стероидни препарати, се използват като спешна помощ при силно възпаление и сериозен синдром на болка (смяна на опиатите) се въвеждат директно в възпаления фокус.

Противовъзпалителни свещи

Инфекцията, която прониква в женските репродуктивни органи и причинява млякото, възпалението на шийката на матката или фиброма, изисква прилагане на противовъзпалителни вагинални свещи, тъй като здравето на жената и неговото потомство зависи от навременността и качеството на лечението. Ако е необходимо, се използват ректални противовъзпалителни свещи, за да се излекува фокусът на възпалението в ректума и органи, разположени наблизо. В допълнение, лечението с помощта на супозитории намалява риска от странични ефекти. Списък на противовъзпалителни свещи:

• , Диклофенак, ибупрофен, парацетамол, движещ се, волтарен, фламаки - се използват за отстраняване на възпалителни процеси в ректума или вагината, както и с цистит, невралгия, неврит и ако е невъзможно да се използват противовъзпалителни средства в други форми;
• Longidase - вагинални свещи се използват при лечението на възпаление на малките органи на таза;
• FOLOMIZIN, тережинин - се използват за терапия на ендометрит, аднексит;
• Ultrafrokt, Proctusing - стероиден препарат, използван с хемороиди, пукнатини, парапрогитират;
• - Имуномодулаторни и противовъзпалителни свещи се използват за възпаление на ректума и след операции за ускоряване на изцелението.

Противовъзпалително мехлем

Мехлемът е ефективна форма на лекарство за използване на открито, в някои случаи, мехлемите се използват за въвеждане във вагината или ректума. Често се използват компоненти на нестероидни противовъзпалителни мехлеми - диклофенак, ибупрофен, кетопрофен. Противовъзпалителни мехлеми:

• Ортофен, Nurfen, Kathetonal, мелоксико - нероидни препарати за лечение на възпаление външно, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.
• Sinalar, moma, acreiderm - стероидни противовъзпалителни мехлеми се предписват от лекари в случаите, когато е необходимо местно потискане на имунитета - с заболявания на кожата, състояния на шок, хепатит, алергии, мускулни патологии, фуги, нарушения на съдовете.

Противовъзпалителен крем

Списъкът на нестероидните противовъзпалителни лекарства под формата на крем включва имената и много лекарства, произведени под формата на мехлеми. Кремът е по-удобна форма за външно приложение, а активните вещества се използват еднакви за всички противовъзпалителни препарати. Имена на противовъзпалителни кремове:

• Кетопрофен, артросилен, индокин, дикловит - нестероидни кремове се използват за лечение на кожни заболявания, фуги;
• Moma, Acreiderm - стероидните лекарства се използват за лечение на алергии, изкуства.

Противовъзпалителни гелове

Гелът е друга форма на лекарства за използване на открито, лесно се абсорбира и не оставя дебел филм. Списък на противовъзпалителните лекарства под формата на гел:

• Sinalar, Bemateyuzon - стероидни препарати за лечение на кожни заболявания, алергии, придружени от сърбеж;
• Diclac Gel, Voltaren, Fastum Gel, Finalgel, Indusain - се използват за лечение на болки и възпаление в мускулите, ставите.

Очни противовъзпалителни капки

За за лечение на офталмологични заболявания се използват очни противовъзпалителни капки за лечение на офталмологични заболявания. Те произвеждат тези противовъзпалителни лекарства както със съдържанието на стероиди, така и без тях. Много капки за очи могат да бъдат закупени само след приемане на лекар, тъй като само квалифициран специалист може да вземе предвид всички индивидуални показания и противопоказания.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокиране на определени ензими (COF, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероидна", която се съдържа в заглавието на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата на тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работи НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болка, НСПВС намаляват както най-неприятните симптоми на заболяването: и болка и възпаление. Повечето от лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, потискащи ефекта на двете изоформи (сортове) - COF-1 и COF-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, който на свой ред се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана, дължащи се на фосфолипазния ензим А2. Простагландините наред с други функции са посредници и регулатори в развитието на възпалението. Този механизъм беше отворен от Джон Вайн, който по-късно получи Нобелова награда за откриването си.

Кога предписват тези лекарства?

Като правило, НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства бяха особено популярни за лечението на ставите.

Ние изброяваме болестта, при която се предписват тези лекарства:

• остра подама;
• дисменорея (менструална болка);
• кости, причинени от метастази;
• следоперативна болка;
• треска (увеличаване на телесната температура);
• чревна обструкция;
• бъбречна колика;
• умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
• остеохондроза;
• болка в гърба;
• главоболие;
• мигрена;
• артроза;
• ревматоиден артрит;
• болки в болестта на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани в ерозивните улцеродни лезии на стомашно-чревния тракт, особено в етапите на обостряне, изразени нарушения на черния дроб и бъбречната функция, цитопенност, индивидуалната непоносимост, бременност. Трябва да бъде назначен с пациент с бронхиална астма с повишено внимание, както и лица, които преди това са открили нежелани реакции при получаването на други НСПВС.

Списък на общи НСПВС за лечение на ставите

Изброяваме най-добре познатите и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходим противовъзпалителен и антипиретичен ефект:

Някои лекарства са по-слаби, а не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна интервенция, за да се спре опасните процеси в организма.

Какво е предимството на NSAP на новото поколение

Нежеланите реакции се отбелязват с дългосрочно приемане на НСПВС (например при лечението на остеохондроза) и се състои от увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуването на язви и кървене. Този недостатък на НСПВС на безразборното действие е причината за развитието на наркотици на ново поколение, блокиране само на COF-2 (възпаление ензим) и не засяга работата на COF-1 (защитен ензим).

По този начин, препаратите на ново поколение са практически лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с дългосрочния прием на неселективни НСПВС, но увеличават риска от тромботични усложнения

От недостатъците на наркотиците от ново поколение, само тяхната висока цена, което го прави недостъпна за много хора.

НСПВС на новото поколение: списък и цени

Какво е? Нестероидните противовъзпалителни средства на ново поколение действат много по-точно, те инхибират COG-2, докато COF-1 остава почти непокътнат. Това обяснява сравнителната ефикасност на лекарството, която се комбинира с минималния брой странични ефекти.

Списък на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства на новото поколение:

1. Продължи. Има антипиретични, добре изразени болкоуспокояващи и противовъзпалително действие. Основното предимство на този фонд е, че с редовно наблюдение на лекар може да се вземе доста дълъг период от време. Мелоксико се произвежда като разтвор за интрамускулни инжекции, в таблетки, супозитории и мехлеми. Мелоксикама таблетки (Movals) са много удобни, защото те са дългосрочни действия и е достатъчно да се вземе една таблетка през деня. Движено, което съдържа 20 таблетки от 15 mg от отворената кръчма.
2. Ksefokam. Лекарството, създадено въз основа на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност за облекчаване на болката синдром. Според този параметър, той съответства на морфин, но не предизвиква пристрастяване и не разполага с опиатно действие към централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg от дъската.
3. Codexib. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента по време на остеохондроза, артроза и други заболявания, добре облекчава болката синдром и ефективно се бори с възпалението. Страничното влияние върху храносмилателната система от страната на целекоксиб е минимално или отсъстващо изобщо. Цена, разтрийте.
4. Нимелид. Използва се с голям успех за лечение на гръббогенна болка в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперимията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобрена мобилност. Използва се и под формата на мехлеми за прилагане към проблемната област. Нимелид, който съдържа 20 таблетки от 100 mg от седмицата.

Следователно, в случаите, когато не се изисква дългосрочен прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, се използват лекарства от старо поколение. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като няколко могат да си позволят да третират това лекарство.

Класификация

Как да класифицирате НСПВС и какво е това? По химичен произход тези лекарства са с киселинни и некиселинни производни.

1. Oxycama - Pyroxikov, мелоксикам;
2. НСПВС на базата на закрит киселина - индометацин, etodolac, Sulindak;
3. Въз основа на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
4. Салника (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлуоризал;
5. Производни на фенилоксинова киселина - диклофенак, ацеклофенак;
6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгина, натриев метамизол, фенилбутазон.

Също така, нестероидните лекарства се различават по външен вид и интензивността на влиянието - аналгетично, противовъзпалително, комбинирано.

Ефективността на средната доза

Според силата на противовъзпалителното действие на средните дози НСПВС могат да бъдат разположени в следната последователност (отгоре са най-силните):

Според аналгетичния ефект на средните дози НСПВС могат да бъдат разположени в следната последователност:

По правило горните лекарства се използват при остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често нестероидните противовъзпалителни лекарства се предписват за облекчаване на болката и лечението на фуги: артрит, артроза, ранени и др.

Не са редки НСПВС се използват за облекчаване на болката в главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Благодарение на инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретичен ефект.

Каква доза да изберем?

Всяко ново лекарство за този пациент трябва да бъде предписано първо в най-малката доза. С добра поносимост след 2-3 дни е отгледана дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, а през последните години е имало тенденция да се увеличават еднократни и дневни дози лекарства, характеризиращи се с най-добрата поносимост (напроксен, ipprofen), като същевременно се поддържат ограниченията върху максималните дози аспирин , индометацин, фенилбутазон, пиркоксикам. При някои пациенти терапевтичен ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочното приемане на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

1. Нарушаването на нервната система е промяна в настроението, дезориентацията, замаяността, апатия, шум в ушите, главоболие, увреждане на визията;
2. Промяна на работата на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, увеличаване на кръвното налягане, подуване.
3. Гастрит, язви, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, смяна на чернодробната функция с нарастваща активност на чернодробните ензими;
4. Алергични реакции - ангиотек, ерихим, улица, кафяв дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
5. Бъбречна недостатъчност, увреждане увреждане.

Лечението с НСПВС трябва да се извършва за минимално допустимо време и минимално ефективни дози.

Приложение по време на бременност

Не се препоръчва употребата на наркотици на групата на НСПВС по време на бременност, особено в третия триместър. Въпреки че са открити директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на артериални (боталов) канали и бъбречни усложнения от плода. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни от канадските изследователи, използването на НСПВС по отношение на до 20 седмици от бременността е свързано с повишен риск от небанкиране (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването рискът от спонтанен аборт се увеличава 2,4 пъти, независимо от дозата на полученото лекарство.

Movalis.

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни лекарства може да се нарече Моловас, който има продължителен период на действие и е позволено да се използва дългосрочна употреба.

Той има изразен противовъзпалителен ефект, който ви позволява да го приемате в остеоартрит, анкилозиращ спондилоартрит, ревматоиден артрит. Не е лишен от анестетични, антипиретични свойства, предпазва хрущялната тъкан. Използва се за стоматологични, главоболие.

Определяне на дозата, метод на приемане (таблетки, инжекции, свещи) зависи от гравитацията, вид заболяване.

Kesetoxib.

Специфичният инхибитор на COF-2, който има изразени противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Когато се прилагат в терапевтични дози от отрицателно въздействие върху стомашно-чревната лигавица, тя практически не го има, тъй като СОФ-1 има много ниска степен на афинитет, следователно нарушаването на синтеза на конституционните простагландини не причинява.

По правило, целекоксибът се приема в Dosagemg на ден в 1-2 приети. Максимална дневна доза - 400 mg.

Индометацин

Се отнася до най-ефективните средства за действие без имунитет. При артрит, индометацин премахва болката, намалява оток на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални свещи) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, е необходимо да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията, индометацин е достъпен под имената на индузазанцин, Индузис ЕС, Metindol, Indoeter, Indocollyr.

Ибупрофен.

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способност за ефективно намаляване на температурата и болката, така че наркотиците въз основа на него се продават без рецепта. Като антипиретични средства ибупрофен се прилага, наред с други неща за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, ибупрофен е една от най-популярните ненатискани аналгетици. Като противовъзпалително средство, той не е назначен толкова често, обаче, лекарството е доста популярно и в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартроза и други заболявания на ставите.

Най-популярните търговски наименования на ибупрофен включват ибупром, NUROFEN, MIG 200 и MIG 400.

Diclofenak.

Може би един от най-популярните НСПВС, създадени през 60-те години. Формуляр за освобождаване - таблетки, капсули, инжекции, супозитории, гел. При това средство за лечение на фуги, високите анти-наблюдения и високи противовъзпалителни свойства са добре комбинирани.

Предлага се под имената на Woltaren, клапа, ортофен, Diclac, Diklonak P, Vurdon, Olfen, Dipark, Dikloberl, Klodiffen и др.

Кетопрофен.

В допълнение към горните препарати, групата от наркотици от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COG-1, се отнася до такива средства като кетопрофен. Според неговия ефект, той е близо до ибупрофен, но е произведен под формата на таблетки, гел, аерозол, сметана, разтвори за външна употреба и за инжектиране, ректални свещи (супозитории).

Можете да закупите този инструмент под търговски наименования Arterum, Fesbropfid, Katheetonal, Oka, Arthrosien, Fastum, Fastram, Flamaks, Flexen и др.

Аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността да се залепват кръвните клетки помежду си и образуването на тромб. Когато приемате аспирин, кръвта се разрежда и съдовете се разширяват, което води до улесняване на състоянието на човека с главоболие и интракраниално налягане. Ефектът на лекарството намалява енергийната храна във фокуса на възпалението и води до затихване на този процес.

Деца под 15-годишен аспирин е противопоказан, тъй като е възможно да се усложни под формата на изключително тежък лъч синдром, при който 80% от болните умира. Останалите 20% от оцелелите деца могат да бъдат обект на закъснения на епилепсия и психическо развитие.

Алтернативни препарати: хондропротектори

Много често хондропротекторите се предписват за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротекторите. НСПВС се отстраняват бързо чрез синдром на болка, но в същото време те имат маса от странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната кърпа, но те трябва да ги вземат по курсове.

Най-ефективните хондропротектори включват 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Най-доброто противовъзпалително средство за дихателна система

При повечето инфекциозни възпалителни заболявания на дихателната система и лор-органите, нестероидните противовъзпалителни лекарства са широко използвани като симптоматична терапия. Те се предписват да намалят температурата, потискането на възпалението и намаляване на болезнените усещания.

Сортове НСПВС

Към днешна дата има повече от 25 различни лекарства, принадлежащи към групата на нестероидни противовъзпалителни средства. Класификацията на химическата структура се счита за намалена за сравнителна оценка на ефективността и безопасността на лекарството. Препарати, които имат изразен антипиретичен и противовъзпалителен ефект, имат най-голям интерес и имат ниска нежелана реакция.

Списък на противовъзпалителните лекарства, които могат да бъдат присвоени при заболявания на дихателната система и LOR органите:

Само лекуващия лекар знае какви противовъзпалителни таблетки, капсули, прах, лекарство или сироп ще бъдат ефективни във всеки случай.

Характеристики на приложението

Всички нестероидни противовъзпалителни средства имат сходни принципи на работа, използването на което води до елиминиране на възпалителния процес, синдром на топлина и болка. Пулмонологията и отоларингологията дават предпочитание на НСПВС, които имат по-изразени антипиретични и противовъзпалителни свойства. Бих искал да отбележа, че поради високия риск от появата на нежелани реакции, няколко NSPID не са комбинирани. В същото време техният терапевтичен ефект не е засилен, но отрицателното въздействие върху тялото се увеличава рязко, по-специално на храносмилателната система.

Със сериозни проблеми с стомашно-чревния тракт (например пептична болест) е по-добре да се използват модерни селективни лекарства за ново поколение на ново поколение, които са значително по-ниски от вероятността от странични ефекти. Въпреки възможността за закупуване на тези лекарства без рецепта, дозата и продължителността на терапевтичния курс трябва да бъдат координирани с лекуващия им лекар. По време на лечението трябва да се изключи използването на алкохолни напитки.

Парацетамол

С основни клинични симптоми на настинки, парацетамол ефективно се справя с ефективно. Приемането му в подходящата доза дава възможност бързо да намалите висока температура, облекчаване на разглобяването и умора, за облекчаване на болезнените усещания и т.н. Основните предимства на лекарствената подготовка са:

• Препоръчва се за прилагане на Световната здравна организация.
• Бърз антипиретичен ефект.
• Много се понася добре от повечето пациенти.
• Нисък риск от нежелани реакции.
• В сравнение с други подобни противовъзпалителни средства, относително ниска цена, което го прави достъпна за всички слоеве на населението.

Парацетамол има свои собствени характеристики на приложение. Може да се използва под формата на таблетки, прах, ректални свещи, инжекции и др. Рецепцията вътре или администрирането на лекарството ректално позволява да се постигнат по-ефективни резултати. Интервалът между приложението трябва да бъде най-малко 4 часа. Средна продължителност 5-7 дни. Не се препоръчва по-дълъг терапевтичен курс на това антипиретично средство. Обикновено клиничните прояви на настинки започват да преминават на 2-3 дни. В случай на значително влошаване на състоянието, си заслужава незабавно да отидете на лекаря.

Ако пациентът има алергии към компонентите на лекарството или тежките бъбречни и чернодробни проблеми, парацетамол не може да бъде предписан. Развитието на следните патологични условия принадлежи към странични ефекти:

• Анемия.
• Намаляване на броя на тромбоцитите.
• Бъбречна колика.
• Гломерулонефрит.
• Алергични прояви (сърбеж, зачервяване на кожата, различни обриви и др.).

В опит да се постигне бърз резултат, някои пациенти пренебрегват инструкциите, написани в официалните инструкции за употреба, и приемат дозата на противовъзпалителното лекарство, превишаващо най-препоръчаното възможно най-препоръчително. Когато са предозиране на парацетамол, са възможни следните симптоми:

• Появата на бледност, гадене, повръщане и болка в корема.
• В случай на неразумност за своевременна помощ и приемането на твърде много доза лекарства се влияе от бъбреците и черния дроб. Аритмия, панкреатит, сериозни разстройства от страна на централната нервна система могат да се развият.

Ако се забелязват тежки клинични прояви на предозиране, трябва да се предпишат метионин или N-ацетилцистеин, които са ефективни антидоти (антидот). В допълнение, използването на парацетамол трябва да вземе предвид взаимодействието на лекарството с други лекарства. Например, едновременна употреба с индиректни антикоагуланти (кумаринови производни) ефектът от последното се увеличава. Антипиретичният ефект на комбинираното приемане с барбитуратите е значително намален.

Намерете най-доброто нестероидно противовъзпалително средство ще помогне на квалифициран специалист (фармацевт или лекар).

Panadol Extra

Комбинираните лекарства на НСПВС се считат за PANADOL допълнително, което като активни вещества съдържат не само парацетамол, но и кофеин. И двата компонента подобряват действието на другите. Парацетамол охлажда болката и премахва топлината. Кофеинът има стимулиращ ефект върху централната нервна система. В допълнение, увеличаване на нивото на концентрацията на парацетамол в мозъка поради увеличаване на пропускливостта на кръвната хемо употреетоплава бариера, кофеинът увеличава анестетичния ефект на лекарството.

PANADOL Extra помага за облекчаване на състоянието за настинки, остър тонзилит, ларингопасене и други инфекциозни възпалителни патологии на дихателната система и лорските органи. Повечето възрастни и деца издържат на това противовъзпалително лекарство достатъчно добре. Като правило няма специални проблеми със смучене и премахване на лекарства. Панадолът не се предписва на пациенти, които имат повишена чувствителност към активните вещества. В редки случаи възникват нежелани реакции, които могат да се появят под формата на:

• Скокове на кръвното налягане.
• Функционални разстройства от черния дроб.
• Алергични реакции (зачервяване, обрив, сърбеж и др.).

С характеристиките на приложението и препоръчителната доза вижте официалните инструкции. Трябва да се отбележи само, че 8 таблетки са максимум колко един възрастен пациент може да отнеме ден. Като се има предвид фармакологичните свойства на лекарството, интервалът между приеманията трябва да бъде най-малко 4 часа. Таблетки от възпалителния процес PANADOL допълнително струва около 45 рубли на опаковка.

ColdRex.

При остри инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища могат да се използват Koldrex. Това е сложно противовъзпалително лекарство, състоящо се от:

Като се има предвид многокомпонентният състав, Коллери имат много разнообразен фармакологичен ефект:

1. Наличието на парацетамол причинява нормализиране на температурата, отстраняване на болезнените усещания и ликвидация на възпалителния процес.
2. Аскорбинова киселина укрепва местния респираторния имунитет.
3. За стесняване на периферните съдове и безпалене на гасене на очакваната тъкан, е отговорен фенилефрин.
4. Термилният тринхидрат помага за укрепване на бронхиалната секреция и релефа на петума.
5. Кофеинът потенцира естетичен ефект на парацетамол.

ColdRex има няколко разновидности, всеки от които се избира индивидуално, като се има предвид тежестта на клиничните признаци на заболяването. Премахване на такива противопоказания за неговото използване:

• Алергии към текущите компоненти на лекарството.
• Тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.
• Заболявания на кръвоносната система.
• Нагрято кръвно налягане.
• Диабет.
• Сърдечно-съдова патология (например аритмия, инфаркт и др.).
• Повишена хормонална активност на щитовидната жлеза.
• Деца, чиято възраст е на възраст под 6 години.

Терапевтичният курс трябва да бъде не повече от 5 дни. Дозировката и множествеността на приложение са посочени подробно в официалната инструкция. По време на лечението е необходимо да се вземе предвид лекарственото взаимодействие с други лекарства. Категорично не се препоръчва да се комбинира с лекарства от груповите антидепресанти, бета-адренообластори и др. Нежеланите реакции рядко се записват. Предимно лекарството се премества добре. Когато се прилага за лечението на децата, е по-добре да се консултирате с лекуващия лекар. Разходите за опаковане на таблетките Coldrels варира в рамките на 160 рубли.

Списъкът на НСПВС (таблетки, капсули и др.) Постоянно се обновява и допълва от нови лекарства, които имат по-изразени терапевтични ефекти и по-малко токсични свойства.

Ferwex.

Друг представител на комбинираните нестероидни противовъзпалителни лекарства е запален, който днес се използва успешно при повечето настинки на горните дихателни пътища. Как се прилага фармакологичният ефект на лекарството:

• Енестетичният и антипиретичен ефект е характерен за парацетамол.
• Укрепването на местния имунитет и възстановяване на тъканите осигурява аскорбинова киселина.
• Антихистамин ефект дава фенирамин, който помага за намаляване на производството на слуз в носната кухина, подобряване на дишането през носа, премахване на кихането, разкъсване и др.

Въпреки факта, че Fersex се счита за доста безопасно лекарство, не всички пациенти могат да го използват. Със следните патологични състояния и заболявания този лекарствен продукт не може да се използва:

Децата могат да използват FEVEST, започвайки от 15-годишна възраст. С незначителна предпазливост трябва да се използва, когато:

• Чернодробна функционална повреда.
• Съсирена глаукома.
• Вродени нарушения на размяната на билирубин (например синдром на Zhilbera).
• Вирусен хепатит.
• В напреднала възраст.

В препоръчваната доза лекарството е напълно прехвърлено добре. Възможна е обаче появата на гадене, болка в корема, сърбеж, зачервяване на кожата, обрив и други алергични реакции. Неоправданата дългосрочна употреба или значителна излишък на препоръчаната доза увеличава риска от развитие на сериозни разстройства на бъбреците и черния дроб. В случай на странични ефекти те спират приемането на лекарства и да се обърнат към специалист за професионална медицинска помощ.

Анти-възпалителното лекарство има свои собствени характеристики на приложение. Съдържанието на пакета Fernex се разтваря в топла вода (200 ml) и напълно питие. Препоръчителна доза - до три пъти дневно. Следващото приемане трябва да бъде не по-рано от 4 часа. С функционални нарушения на бъбреците и черния дроб между приложенията, за да се увеличат до 8 часа. Терапевтичният курс е до пет дни. За да намалите температурата, можете да използвате за 3 дни. Френската компания UPSA се занимава с освобождаване на прах за орално приложение. Можете да го купите на цена от 360 рубли на опаковка, която съдържа 8 торбички.

Пълен списък на съвременните противовъзпалителни лекарства можете да намерите във фармацевтичната директория.

Аспирин-s.

Към днешна дата, Aspirin-S се счита за една от най-популярните лекарства за симптоматично лечение на инфекциозни възпалителни заболявания на дихателната система. Като се има в състава си ацетилсалицил и аскорбинова киселина, той е в състояние ефективно да елиминира основните клинични прояви на настинки (температура, главоболие, неразположение и др.). Ефективността на лекарството се доказва от множество научни изследвания.

Аспирин-С се освобождава под формата на ефервесцентни таблетки, които могат да бъдат решени бързо във вода. Тази форма е много удобна за повечето пациенти с настинки. Особено с изразено възпалено гърло, когато използването на обикновени таблетки или топли напитки провокира много неприятно чувство. В допълнение, отдавна се установява, че аскорбинова киселина се унищожава при високи температури. Чрез разтваряне в хладка вода, ние поддържаме всички фармакологични свойства на витамин С. Абсорбцията на лекарството се случва доста бързо, което осигурява незабавно офанзива на терапевтичния ефект. Също така си струва да се отбележи, че ацетилсалициловата киселина е напълно разтворена във вода без утаяване, намалявайки вероятността от различни странични ефекти.

Въпреки това, неконтролираната дългосрочна употреба на лекарството може да доведе до развитие на редица нежелани явления:

• Замаяност.
• Главни болки.
• Гадене.
• Повръщане.
• Проблеми с дишането.
• Сънливост.
• Инхибиране.
• Повишено кървене.
• Алергии (сърбеж, обрив, зачервяване на кожата и др.).

Под предозиране на аспирин-С, е необходимо да се контролира киселинно-алкален баланс в организма. Ако е необходимо, се въвеждат специални разтвори за нормализиране на състоянието (например натриев бикарбонат или цитрат). Терапевтичните мерки, предприети, трябва да бъдат насочени към увеличаване на отстраняването на ацетилсалициловата киселина и неговите метаболити.

Трябва да се отбележи, че децата с подозрение за вирусна инфекция не използват лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина, тъй като вероятността за развитие на по-тежка патология се увеличава, като синдром на Реариа. Той се проявява чрез непрекъснато повръщане, поражението на централната нервна система и увеличаването на черния дроб.

Преди хирургичната интервенция е по-добре да се въздържаме от приемането на аспирин-С, което засяга получената кръвна система. Също така, ацетилсалициловата киселина забавя процесите на отстраняване на пикочната киселина от тялото. По време на лечението на това лекарство пациентите, страдащи от подагра, могат да се сблъскат с нова атака. Аспирин-С се отнася до забранени лекарства по време на бременност. В ранните етапи тя често провокира вродени малформации от плода, в по-късните генерични дейности.

Швейцарската фармацевтична компания "Bayer Consumer Care AG" е един от основните производители на плод от Fusion Aspirin-s. Цена на опаковъчни лекарства (10 бр.) Това е около 250 рубли.

Ибупрофен.

Комплексна терапия на инфекциозни възпалителни заболявания на дихателната система и LOR органите могат да включват ибупрофен. В момента се счита, че един от най-често назначава нестероидни противовъзпалителни средства за борба с треската и болезнен синдром. Той се използва широко не само в терапевтични, но и педиатрична практика. Да бъдеш много безопасен и ефективен антипиретичен агент, разрешен за продажба без лекарска рецепта.

При наличието на подходящи индикации тя може да се използва за лечение на деца от първите дни на живота както в стационарни, така и в лабораторни условия. За децата се препоръчва да се използват ибупрофен под формата на ректални свещи, които имат редица предимства, в сравнение с други форми на освобождаване на лекарства:

• Лесна и безболезнена администрация.
• Няма нужда от допълнителни специални инструменти.
• Целостта на кожата не е нарушена.
• Няма опасност от инфекция.
• Цветът на червата не влияе върху абсорбцията и ефективността на лекарството.
• Ниска честота на алергични реакции.

Повечето пациенти имат някакви странични ефекти на фона на лечението с ибупрофен не е фиксиран. Въпреки това, в редки случаи все още са възможни нежелани ефекти, които се проявяват във формата:

• Намален апетит.
• Гадене.
• Повръщане.
• Главоболие.
• Сънливост.
• Нервност.
• Слухови нарушения и визия.
• Увеличава кръвното налягане.
• Heartbeat.
• Трудно дишане.
• Основаващ синдром.
• Нарушения на бъбреците.
• Алергии (обриви, сърбеж, зачервяване на кожата, odezh quincé и др.).

Заслужава да се отбележи, че списъкът с противопоказания за използването на ибупрофен е доста дълъг, затова ви препоръчваме да се запознаете с нея в официалните инструкции за лекарството. По време на лечението е желателно да се използва минималната ефективна доза от нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на риска от развитие на нежелани реакции. Също така е за предпочитане да се придържат към кратки курсове за лечение. С неефективността на лекарството или влошаването на държавата, трябва незабавно да посетите лекуващия лекар. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на храносмилателната система, което е много чувствително към лечението с нестероидна медикаменти. Днес ибупрофен се произвежда под различни търговски наименования:

Тези лекарства произвеждат както чуждестранни, така и вътрешни фармацевтични компании. Цената на лекарството ще зависи не само от формата на въпроса, но и върху броя на активното вещество. Например, опаковката на таблетки ибупрофен от руската фармацевтична компания "синтез" струва около 40 рубли.

Нетраидните противовъзпалителни лекарства се освобождават без рецепта, но това не означава да пренебрегнем консултацията на специалист преди тяхното използване.

Някои лекари могат да препоръчат при инфекциозни и възпалителни заболявания на горния и долния дихателен тракт, които са придружени от треска и болки, лекарството Naz. Това модерно нестероидно противовъзпалително средство съдържа активното вещество на нимезолид. Трябва да се приема с изразените симптоми на заболяването. Например, сваляйте температурата на Naz е в състояние 10-12 часа. Премахване на главоболие, умора, разклонена, неразположение, смазване в мускулите и ставите също е под мощност. Въпреки това, при липса на достатъчен терапевтичен ефект в продължение на 3-4 дни, трябва да се посещава присъстващ лекар и курсът на лечение трябва да бъде коригиран.

По време на срока на малко дете лекарството е категорично невъзможно. Установено е, че нимезол неблагоприятно влияе върху растежа и развитието на плода. В противен случай активното вещество може да проникне в кърмата, така че по време на лечението е необходимо да се премине към изкуствено хранене. С правилното спазване на всички препоръки за използването на лекарства, посочени в инструкциите, нежеланите реакции на практика не се наблюдават. В редки случаи появата може да бъде отбелязан:

• Гадене, повръщане, диария и други диспептични разстройства.
• Главоболие, сънливост, раздразнителност.
• Повишаване на кръвното налягане, проблеми с дишането.
• Промени в основните кръвни индикатори (например анемия, намаляване на броя на тромбоцитите и др.).
• Обратими функционални проблеми с работата на бъбреците и черния дроб.
• RASPS, сърбеж, еритема, зачервяване на кожата и други алергични реакции.

С пределната предпазливост е необходимо да се приемат пациенти, които имат проблеми с храносмилателната система, по-специално, улцерозни заболявания. Препоръчваме се да използваме кратки терапевтични курсове, които в повечето случаи успешно се справят с основните симптоми на настинки. По принцип чуждестранните фармацевтични компании се специализират в освобождаването на NAISA, така често цената ще бъде малко по-висока, в сравнение с вътрешните аналози на лекарството. Опаковъчни таблети (20 бр.) Индийското производство ще струва около 180 рубли.

При избора на ефективно нестероидно противовъзпалително лекарство, никога не пренебрегвайте мнението на специалист.

Какви нестероидни противовъзпалителни лекарства са по-добри?

Анти-възпалителните лекарства за фуги са основните средства за лечение на заболявания на хрущяла и съединителната тъкан. Те забавят прогресията на заболяването, помагат за борба с обострянията, премахват болезнените симптоми. Диаграмата за лечение на лекарството може да бъде различна - те се приемат от курсове или са необходими за улесняване на държавата. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се произвеждат в различни дозирани форми - мехлеми и гелове за локална употреба, таблетки и капсули, както и в инжектиране за вътрешноустойчиво приложение.

Противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - принципът на работа

Тази група лекарства е много обширна, но всички те са обединени с общ принцип на работа. Същността на този процес е, че нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на фуги се намесват в механизма за образуване на възпалителния процес. Ензимът циклооксигеназа е отговорен за синтеза на така наречените възпалителни медиатори. Това е, че препаратите от групата на НСПВС прекъсват веригата на развитието на възпалителен отговор. Те предотвратяват болка, висока температура и местен оток.

Но има и друга важна характеристика на нестероидни противовъзпалителни средства. Има два вида циклооксигенен ензим. Един от тях (COF-1) участва в синтеза на възпаления медиатори, а вторият (COF-2) - в синтеза на защитния слой на стомашната стена. НСПВС действат и върху двата вида на този ензим, причинявайки и двете. Това обяснява споделения ефект за тези средства, който се състои в увреждане на лигавиците на храносмилателния.

В своето влияние върху COF-2, лекарствата са разделени на селективни и неселективни. Развитието на нови НСПВС има за цел да увеличи селективността на тяхното въздействие върху COF-1 и да елиминира въздействието върху COF-2. В момента са разработени лекарства НСПВС на ново поколение, които имат почти пълна селективност.

Трите основни терапевтични ефекти на лекарства от тази група са противовъзпалителни, антипиретични и анестетици. За заболявания на ставите, първият план излиза именно противовъзпалителен ефект, не по-малко значими и болкоуспокояващи. Антипиретичният ефект е в по-малка степен и практически не се проявява в противовъзпалителни нестероидни лекарства на новото поколение, които се използват за лечение на заболявания на ставите.

Класификация на противовъзпалителни средства

Като се вземат предвид характеристиките на структурата на активното вещество, всички НСПВС могат да бъдат разделени на няколко групи:

Нерелективни НСПВС (засягат главно върху COF-1)

Те включват следните средства:

Неселективни НСПВС (еднакво засягат COF-1 и COF-2).

• Lornoksikov;
• Ksefokam;
• ЛАРАТ.

Селективни НСПВС (инхибират COF-2)

• Целекоксиб;
• Мелоксикам;
• Нимелид;
• Ropecoxib.

Някои от тези средства имат силен противовъзпалителен ефект, други са по-проявяващи антипиретични (аспирин, ибупрофен) или анестетичен (кеторолак) ефект.

Показания за използването на НСПВС

артрит на коляното - една от причините

При заболявания на ставите, нестероидните лекарства се предписват в няколко схеми в зависимост от дозирната форма и етапа на заболяването. Списъкът на болестите, при които се предписват НСПВС, са доста дълги - това са артрит на различна етиология, включително автоимунна, по-голямата част от артрозата, периода на възстановяване след нараняванията на ставите и мускулния апарат.

При обостряне на хронични заболявания на ставите, нестероидните противовъзпалителни средства се използват изчерпателно. Те се предписват под формата на хапчета и мехлеми, с тежко състояние, лечението се допълва от интра-ставни инжекции. От обостряне и при остри държави те се прилагат при необходимост, ако възникнат симптоми на възпаление на ставите.

Странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни лекарства имат много странични ефекти, така че преди получаването им трябва да прочетете инструкциите. Най-честите нежелани реакции са:

• провокация на стомаха или 12 вигащи язви,
• диспептични явления
• нарушаване на функциите на нервната система,
• алергични реакции

Особено те се изразяват в лекарства в таблетки, свещи и разтвори за интрамускулни инжекции. Местните средства (мехлеми и интра-ставни инжекции) не притежават такъв ефект.

Друг общ страничен ефект група е ефект върху системата за образуване на кръв. НСПВС имат ефект на кръвта и този ефект трябва да се вземе предвид, като приема тези лекарства, за да не навреди на тяхното здраве. По-опасен ефект върху кръвната система се изразява в потискането на процесите на образуване на кръв. Той се проявява с постепенно намаляване на броя на единните елементи в кръвта - първо развива анемия, след това тромбоцитопения, впоследствие - панцитопения.

Освен това съществуват и други странични ефекти, причинени от химическите характеристики на лекарствата, те са изброени в инструкциите за кандидатстване. Поради големия брой странични ефекти, преди да приемате НСПВС за лечение на ставите, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Противопоказания

Противопоказания за използването на НСПВС при заболявания на ставите поток от нежеланите им ефекти и се отнасят предимно до таблетираните форми. Те не се предписват на пациенти по време на обострянето на заболявания на стомашно-чревния тракт, както и пациенти с кръвни заболявания - анемия от различни произход, разстройство, левкемия и левкемия.

НСПВС не могат да бъдат предписани едновременно с лекарства намален кръвен поток (хепарин) и също не се препоръчва да се приема същото лекарство в различни лекарствени форми - това води до увеличаване на страничните ефекти. Преди всичко се отнася до лекарства, съдържащи ибупрофен и диклофенак.

В допълнение, е възможно развитието на алергичен отговор към групата на групата на наркотиците. Неговата интензивност не е свързана с дозираната форма и се появява със същата честота при приема на таблетки, използването на мехлеми и формулировката на инжекции в ставите. Понякога алергиите могат да приемат много трудни форми, например астмата астма е астматична атака при прилагане на лекарството. Алергичната реакция към НСПВС може да бъде кръст, така че трябва да се внимава при приемането на лекарства.

Мази с НСВ за болести на ставите

Mazi е най-често срещаната дозирана форма, която се използва за болка в ставите. Тяхната популярност се дължи на факта, че ефектът на мехлемите се случва доста бързо, а страничните ефекти са -мимални. Мехленето може да се използва за премахване на острата болка и в възстановителния период след нараняванията. Но ако се зададе инжекционният курс, мехлемите обикновено се отменят.

Най-търсените лекарства под формата на мехлеми са диклофенак и лекарства въз основа на него (Voltaren), Doluben и др. Повечето от тях могат да бъдат закупени в аптека без лекарска рецепта. Използване на подобни средства е възможно за дълго време без вреда за здравето.

Нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки за заболявания на ставите

НСПВС в таблетки се предписват под лезиите на ставите, с остеохондроза, системни заболявания на съединителната тъкан с ставен синдром. Те се използват от курсове, няколко пъти годишно се предписват в острия период. Но основната задача на таблетираните НСПВС е да предотврати обострянето на болестите.

Тази дозирана форма е най-ефективна за лечение на ставни заболявания и гръбнака, но има най-голям брой противопоказания. В допълнение към посочените по-горе условия, таблетки, съдържащи НСПВС, не могат да се използват при заболявания на черния дроб - фиброза, цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност. В случай на бъбречни заболявания, придружени от намаляване на скоростта на филтриране, се изисква намаляване на честотата на дозиране или приемане.

Пълен списък на противовъзпалителните лекарства може да бъде намерен в Уикипедия. Сред най-известните от тях са Diclofenac в таблети. От по-съвременните подготовки на новото поколение - Ksefokam, Celecoxib и Molovas. Новите лекарства са по-безопасни, но имат друга отрицателна точка - висока цена. Вземете таблетирани средства, необходими след хранене или с приветствие в храната.

НСПВС в решения за интра-ставна инжекция

Тази дозирана форма се предписва със сериозния ход на заболяването и за облекчаване на тежката обостряност. Тя се прилага по курсове, които се държат само в медицинско заведение. Леярните инжекции правят възможно най-ефективно да доставят активната съставка на възпалителното огнище. Но те изискват висока квалификация от лекаря, който ги прекарва, тъй като те са свързани с риска от увреждане на ставата.

Диклофенак, движещ се, Ksefokam и други лекарства се произвеждат в инжекционната форма. Те се използват за лечение на лезии на големи фуги, най-често - коляно, по-рядко лакътя. Леярските инжекции не са предписани с увреждане на ставите на ръцете и спиранията, както и при заболявания на гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че техническите сложности на администрацията на лекарството правят такъв метод за лечение почти невъзможен.

Кастинг инжекциите се считат за доста сложна медицинска манипулация и трябва да се извършват в процедурна служба, тъй като те изискват стерилност да се избегне инфекция и висока квалификация на медицинския персонал.

Списък на най-добрите противовъзпалителни лекарства

Помислете за повече подробности за използването на най-популярните лекарства от групата на НСПВС.

Diclofenac (волтарен, масло, олф, diclac и др.)

Diclofenac и препарати, базирани на него, се произвеждат под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове, свещи, разтвори за инжектиране. Тези средства показват мощен противовъзпалителен ефект, бързо отстраняване на болката, намаляване на температурата и улесняване на състоянието на пациента. Високата концентрация на текущия компонент в кръвта е маркирана след 20 минути след приемането на лекарството.

Както повечето лекарства от групата на НСПВС имат отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт, имам доста обширен списък на противопоказания и странични ефекти, следователно трябва да се прилага само чрез назначаване на лекар, кратки курсове. Стандартна дневна доза диклофенак в таблетки за възрастни пациенти - 150 mg, тя е разделена на 2 -3 прием. Местните форми (мехлеми, гелове) се прилагат към засегнатата област с тънък слой до 3 пъти дневно.

Индометацин (metindol)

Той има същия терапевтичен ефект като диклофенак. Произведени под формата на таблетки, капсули, мехлем, гел, ректални супозитории. Но това лекарство има много странични ефекти, произнасяни по-ярко, така че в момента се използва рядко, предпочитайки предпочитанията си към по-модерни лекарства.

Пироксикам

Лекарство с група оксимс, с тежки болкоуспокояващи, противовъзпалително и антипиретично действие. Произведени под формата на капсули, таблетки, мехлеми, сметана, свещи. Използва се за лечение на подагра, артрит, артропочни и мускулни болки, както и при подготовка за прилагане на процедурата на ЕС.

Както и други НСПВС, има богат списък от странични ефекти, свързани с увреждането на храносмилателния тракт, нарушаване на кръвно оформящи процеси, реакции от нервната система. Следователно прилагането на лекарството трябва да бъде назначено само от лекар. Анестетичният ефект на приемането на таблетката Pyroxica е запазен през целия ден. Стандартната доза на възрастния е до 40 mg на ден.

Lorunoksikov (Ksefokam, Larats, Larfix)

Лекарството има изразен противовъзпалителен ефект, бързо се справя с болезнен болезнен синдром. Антипиретичното действие не се показва. Нанесете лекарството за лечение на следоперативна болка, алгодисменория, с терапия на остеоартрит и ревматоиден артрит.

Произведени под формата на таблетки и прах, предназначени за получаване на инжекционния разтвор. Препоръчителна доза за всмукване - до 4 таблетки на ден на 2 рецепция. За въвеждането в мускула или във Виена, еднократната доза на лекарството е 8 mg, разтворът се получава директно преди прилагане.

Когато се използва лекарството, вероятността от усложнения при индивиди с гастроентерологични патологии се увеличава, следователно с заболявания на стомашно-чревните органи, лекарството не се прилага, както и по време на бременност, кърмене, патологии на сърцето, черния дроб и детството.

Meloxico (moviex, ремоксиками, мелокс)

На базата на еминеринова киселина лекарства принадлежат към класа на селективни СОХ-2 инхибитори. В това отношение има по-малко странични ефекти от страна на храносмилателните органи и не предизвикват токсични бъбречни и чернодробни увреждания. Мелоксико таблетки, ректални супозитории и инжекции в ампули се произвеждат.

Предоставенията за употребата на лекарството са заболявания на ставите на възпалително и дегенеративно естество с изразена болка в болка - спондилит, остеатроза и артрит. Като правило, в първите дни на лечението, лекарството се използва под формата на интрамускулни инжекции, след анемия на острия възпалителен процес, ние отиваме на приемането на мелоксикам в таблетна форма (1 таблетка два пъти дневно).

Нимелуд (Нимър, Ниме, Занаятчий)

Лекарството се отнася до група с високо селективни инхибитори на COG-2, има мощен противовъзпалителен ефект, който се допълва от антипиретични и болезнени свойства. Нимесилид се произвежда под формата на таблетки, гранули за приготвяне на суспензия и под формата на гел за локални приложения. Единична доза от лекарството в таблетките е 100 mg, вземете го два пъти дневно.

Гелът се прилага към засегнатата област няколко пъти на ден (3-4), леко триене. Суспензията с приятен оранжев вкус може да бъде предписан на деца от 12 години. Лекарството е предназначено за лечение на посттравматични и следоперативни болки, дегенеративни лезии на ставите (придружени от възпаление), бусити, тенджини.

В допълнение, нимесилид се предписва под атетрие, Malgia, болезнена менструация, както и за облекчаване на главата и зъбобол. Лекарството може да има токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, следователно, с заболявания на тези органи, дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Целекоксиб (Remroxib, Kebrex)

Лекарството от групата на Koksibov се използва в терапия на възпалителни заболявания на ставите, остра болка синдром, менструална болка. Предлага се под формата на капсули, които могат да съдържат 100 или 200 mg активно вещество. Той показва изразен анестетичен и противовъзпалителен ефект, докато, ако не надвишава терапевтичната доза, тя практически няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица.

Максималната допустима дневна доза от лекарството е 400 mg, разделена на 2 приета. При дългосрочно приемане на целекоксиб във високи дози се развиват странични ефекти - язденето на лигавицата, нарушения от хематопопитационната система и други нежелани реакции от нервната, сърдечно-съдовата и урогениталната система.

Acecloofenak (zerool)

Ефектът на лекарството е подобен на диклофенак, произведен под формата на таблетки, съдържащи 100 mg от активното вещество. От възрастните се препоръчват да приемат 1 таблетка два пъти дневно. Лекарството е предназначено за лечение на подагра, артрит на различна етиология, остеоартрит и спондилит.

Това лекарство е много по-малко вероятно на други НСПВС провокира ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, но приемането му може да бъде придружено от редица странични ефекти от храносмилателната, нервната, хематопоетичната, дихателната система. При изключителна предпазливост, лекарството се предписва в патологии на черния дроб, бъбреците, диабет, исхемия, артериална хипертония и други държави, чийто списък е предвиден в инструкциите за лекарството.

Ropecoxib.

Това е модерен агент от категорията на високолегивни инхибитори на COG-2, които практически нямат отрицателен ефект върху сметището и бъбреците. Използва се като силно анестетично и противовъзпалително средство с най-възпалителни дегенеративни лезии на мускулно-скелетната система. В допълнение, лекарството се предписва за мигрена, невралгия, лумбаго, остеохондроза, болезнен синдром по време на мускулно увреждане и лигаменци.

Това универсално лекарство често е включено в схемата на комплексно лечение на тромбофлебит, заболявания на урогениталната система, се използват в офталмологията, за заболявания на лордите или в стоматологични проблеми (стоматит, пулпит). С изразена синдрома на болка можете да вземете до 4 таблетки на прием. С повишено внимание, лекарството се предписва с бронхиална астма, в ранния период на бременност, по време на кърмене. Това лекарство има много по-малко противопоказания и странични ефекти от другите противовъзпалителни средства.

Комбинирани НСПВС

Препаратите на ново поколение с противовъзпалителен ефект комбинират комбинация от валидно вещество с витамини или други активни компоненти, които увеличават техния терапевтичен ефект. Представя на Вашето внимание списък с най-популярните наркотици на комбинирано действие:

• Фламидезец (diclofenac + парацетамол);
• Невродикловит (диклофенак + витамини В1, В6, В12);
• Алфен-75 (Diclofenac + лидокаин);
• Дилокаин (лидокаин + диклофенак в ниска доза);
• Долаков гел (diclofenac + ленено масло + ментол + метилсалицилат);
• Nimide forte (нимелуд + тизанидин);
• ALITE (разтворими таблетки, съдържащи нимезолид и мускулна релаксантна дисикулиране);

Това не е пълен списък на комбинираните противовъзпалителни средства, които се използват за лечение на фуги и дегенеративни лезии на мускулно-скелетната система. За всеки пациент режимът на лечение се избира индивидуално, като се вземат предвид различни фактори. Подготовката от групата на НСПВС имат много противопоказания и са в състояние да причинят редица нежелани нежелани реакции от различни органи и системи.

Ето защо е невъзможно да се ангажират в самолечение! Само специалист може да препоръча оптималното средство, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването, тежестта на симптомите, свързаните с тях патологии и определя необходимата доза на лекарството и продължителността на лечението. Това ще помогне да се избегнат нежеланите усложнения, ще позволят да се улесни състоянието на пациента и да се ускори възстановяването.

Кой да се свърже?

В зависимост от естеството на патологията, следните специалисти могат да се справят с лечението на пациенти със ставни заболявания: невролог, терапевт, ортопед или ревматолог. Това са тези лекари, които имат право да предписват лекарства от групата на НСПВС за лечение на профилни заболявания.

Ако приемът на противовъзпалителни лекарства доведе до появата на нежелани реакции, такива тесни специалисти могат да се свържат с лечението на пациент като гастроентеролог, кардиолог, алергиолог, нефролог. Ако пациентът е принуден да получи NSAID за дълго време, ще бъде необходимо да се консултира с диетолог и да избере оптималния режим на захранване, който ще защити стомашната лигавица от повреда.

Анти-възпалителни средства са лекарствени вещества, които намаляват възпалителните реакции. Има противовъзпалителни средства за етиотропни и патогенетични ефекти. Първите антибиотици (виж), (виж) и други химиотерапевтични средства - причиняват противовъзпалителен ефект с инфекциозното заболяване на инфекциозното природа, засягащи микроорганизмите. Вторият потиска възпалителния отговор, засягащ физиологичните си механизми. Патогенетично активни противовъзпалителни средства включват глюкокортикоиди - кортизон (виж), (виж) (виж), дексаметазон (виж), Sinalar и др. В областта на окото и кожата, местно, и с ревматоиден артрит и други колагенози - анти- възпалителен ефект на тези лекарства. Поради факта, че адренокортикотропният хормон (вж.) Предната част на хипофизата се причинява от освобождаването на глюкокортикоиди от надбъбречната кора, тя също се нарича противовъзпалително средство. При лечението на ревматизъм, невритите, Моитис, се използват широко като противовъзпалителни лекарства производни на салицилова киселина - ацетилсалицилова киселина (виж) и др.; Пиразолон - (виж), бутадиен (виж) и други. Като противовъзпалителни лекарства в ревматоиден артрит, се прилагат системен червен блясък и други коломини през последните години (вж.). Йонизираните калциеви лекарства също са свързани с противовъзпалителни средства (вж.), Тъй като не-калциевите нелюбени уплътняват стените на капилярите. Съгласно местното приложение, противовъзпалителният ефект е причинен от адреналин (виж), (виж) и други. Те се използват при лечението на възпалителни заболявания на носа и очевидните синуси, както и в конюнктивит. Анти-възпалителният ефект се постига чрез влиянието на възпалените тъкани с стягащи средства (виж) и обгръщащи средства (виж). Тези вещества защитават чувствителните нервни окончания от дразнене и по този начин елиминират рефлексите, които поддържат възпалителния процес.

Противовъзпалителни средства (антифлогистични) - лекарствени вещества, които ограничават интензивността на възпалителния отговор. Има противовъзпалителни средства за етиотропни и патогенетични ефекти. Етиотропичните действащи противовъзпалителни средства включват антимикробни вещества (антибиотици, сулфонамидни препарати и други химиотерапевтични средства), които причиняват противовъзпалителен ефект при възпалителни процеси на инфекциозната природа; Анти-възпалителни лекарства с патогенетични действия са вещества, които потискат възпалителния отговор поради въздействието върху физиологичните механизми на неговото образуване.

Патогенетично активните противовъзпалителни средства включват хормонални лекарства на надбъбречна кора с преобладаващо влияние върху процесите на въглехидрати и протеинов метаболизъм, т.е. така наречените гликокортикоиди (виж кортизон, преднизон). Гликокортикоидите потискат ексудативните и пролиферативни компоненти на възпалителната реакция и повишават неговия некротичен компонент. Анти-възпалителното действие на гликокортикоидите се обяснява с факта, че те намаляват пропускливостта на съдовете във фокуса на възпалението и отслабват реакцията на съединителната тъкан върху въздействието на възпалението на агентите. Тези ефекти на гликокортикоидите, очевидно, са резултат от промените, причинени от тях в тъканния обмен. Гликокортикоидите причиняват противовъзпалително действие както в ресорбтова, така и в локалното действие. Техният резорбутивен противовъзпалителен ефект се използва широко при лечението на ревматизъм, ревматоиден артрит и други колагенози. Местното противовъзпалително действие на гликокортикоидите се ползват с офталмологична и дерматологична практика, а понякога и при лечението на ревматоиден артрит (инжекции на хидрокортизон към съвместната кухина). Тъй като гликокортикоидите отслабват имунитетните реакции, които могат да допринесат за разпространението на инфекцията, след това, когато се прилагат в условия на инфекциозна природа, антибиотиците трябва да се прилагат едновременно към тялото (виж) широк спектър от действие. Глюкокортикоидните лекарства за външна употреба, произведени от индустрията под формата на мехлеми, като правило, съдържат в състава му на антибиотичния тетрациклин ред. Анти-възпалителното действие също има адренокортикотропен хормон (виж) предната част на хипофизната жлеза, тъй като причинява освобождаване на гликокортикоиди от надбъбречната кора.

Широко използваните противовъзпалителни средства на патогенетично действие са производни на салицилова киселина (виж) и пиразолон (виж антипирин, амидопирин, аналгин, бутион), които също се използват като болезнени и антипиретични агенти. Противовъзпалителният ефект на натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина (виж), бутион и амидопирин се използват най-често при лечението на ревматизъм, неврити, мосинерици, флебит. Механизмът на противовъзпалително действие на тези вещества не е намерен. Предполага се, че в резултат на техните действия върху централната нервна система, добивът на ACTH от предния лоб на хипофизната жлеза се увеличава, което от своя страна води до укрепване на секрецията на гликокортици с надбъбречни кори. Също така беше отбелязано, че тези вещества инхибират инактивирането на гликокортикоиди в черния дроб и следователно концентрацията на последната в кръвта се увеличава. Въпреки това, според естеството на действието на метаболизма на салицилатите и пиразолоните производни, те се различават значително от гликокортикоидите и следователно се поставят под въпрос чрез разграничението на действието на салицилатите и пиразолоните производни чрез хипофизната система - надбъбречна кора. Противовъзпалителният ефект на салицилатите и пиразолонните производни също се обяснява с техния инхибиращ ефект върху активността на хиалуронидаза (виж), в резултат на което намалява пропускливостта на тъканните мембрани. Въпреки това, противовъзпалителният ефект на тези вещества се проявява при такива концентрации в кръвта, които не влияят значително върху активността на хиалуронидаза.

Наскоро, брадикинин - полипептид, който се образува от глобулини на кръвен серум в резултат на някои ензимни реакции, активирани чрез причиняване на възпаление на агентите, се дават голямо значение при образуването на възпалителната реакция. Тъй като експериментите показват, брадикининът разширява съдовете, увеличава пропускливостта на капилярите, води до миграция на левкоцити и, дразнещ чувствителните нервни окончания, причинява усещане за болка. Така образуването на възпалителна реакция може да се извърши чрез брадикинин. Има данни, според които салицилатите и пиразолонните производни възпрепятстват действието на брадикинин, и също инхибират неговото образование.

Cynchofen също има противовъзпалителни, болезнени и антипиретични свойства (виж), които се използват при лечението на подагра, тъй като, в допълнение, увеличава селекцията с пикочна киселина на урината.

Като противовъзпалително средство през последните години е открито анти-предният лекарствен хенхамин (виж) или хлорохин. Те се използват при лечението на ревматоиден артрит, системен червен лупус и други колагенози. Механизмът на противовъзпалително действие на Hingin е неизвестен.

Йонизираните калциеви йонизирани лекарства също са свързани с противовъзпалителни средства. Анти-възпалителното действие на калциевите йони ги обяснява чрез запечатване на влияние върху тъканните мембрани, по-специално по стените на капилярите.

Съгласно местното действие противовъзпалителният ефект се осигурява от вещества, които са ограничаващи съдовете. От тези вещества, адреналин (виж), ефедрин (виж) и други симпатикомиметични средства са най-важни (вж.). Те се радват в лечението на възпалителни заболявания на носа и очевидните синуси, както и при лечението на конюнктивит. Противовъзпалителният ефект се постига и чрез влияние върху възпалените тъкани чрез вещества, които защитават чувствителните нервни окончания от дразнещите ефекти. Това елиминира рефлексите, които поддържат възпалителния процес. Противовъзпалителните средства на този вид действие включват свързващи вещества (виж), както и обгръщащи средства (виж) и адсорбиращи агенти.

Остеохондроза, ревматоиден артрит, тежест, системен червен лупус, младежки хроничен артрит, васкулит, подагра, бурсит, спондилроза, остеоартрит е разнообразие от заболявания на съединителната тъкан. Всички горепосочени имена съчетават само едно успешно приложение на НСПВС, с други думи, нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства са най-разпространените лекарства в клиничната практика и в болница тези лекарства се предписват само двадесет процента пациенти с болести на вътрешните органи. Нестероидните противовъзпалителни средства представляват около пет процента от всички разредени рецепти.

Нетраидни противовъзпалителни средства: видове и характеристики

Нетраидните противовъзпалителни средства или съкратени НСПВС са доста голяма група лекарства, които имат основни три ефекта: антипиретични, противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Такъв термин като "nesteroid" отличава тази група стероидни лекарства, за да бъде по-точна на хормонални лекарства, които също притежават един от трите ефекти, а именно противовъзпалителни. Липсата на пристрастяване по време на дългосрочна употреба е, че имотът, който се счита за изгоден НСПВС сред други аналгетици.

Най-първите нестероидни противовъзпалителни средства са следната - в задната практика и фенилбутазон - те са въведени в клинична практика след средата на миналия век. Веднага след тях започнаха да се появяват "лавиноподобни" отваряне на абсолютно нови, по-ефективни НСПВС:

• Производни на арилпропионова киселина - през 1969 г.;
• Арилокси киселина - през 1971 г.;
• Енолици киселина - и 1980 година.

Всички тези лекарства имат не само най-висока ефективност, но също така имат подобрена поносимост, за разлика от първите две лекарства. Модификациите в гореспоменатите киселини на киселини завършиха не иначе като синтез на нестероидни противовъзпалителни средства, но доста дълго и най-важното, първите представители на НСПВС остават известния аспирин. Фармаколозите започват да синтезират абсолютно всички нови лекарства, които се появяват в света и всеки от тях е по-безопасен и по-ефективен от предишния и всичко започна от 1950 година.

Принцип на експлоатация на нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства блокират производството на такова вещество като простагландини. Тези вещества участват в развитието на възпаление, мускулни спазми, треска и болка. Големият брой НСПВС не блокират два различни фрагмента, които са необходими за получаване на гореспоменатото вещество на простагландин. Тези фрагменти се наричат \u200b\u200bциклоксигенати или съкратено COG-1 и COG-2.

В допълнение към всичко това, компанията на френските производители Bristol Myers произвежда специални ефервесцентни хапчета за UPPA. Cardiospirin е достатъчно голям брой изходни форми и съответно имена, включително Aspinat, Cardiask, Trombo Ass, Aspirin Cradio И други лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни средства. Златен стандарт в ревматологията: традиции и иновации

Традиции

С различни видове заболявания на мускулно-скелетната система (мускулни болки, остеохондроза, наранявания на меките тъкани, болкови синдроми отстрани на гръбначния стълб, сухожилие-мускулно разтягане, радикулит, ставни болки), в моментите, на които е необходимо да се премахне Възпалението и болката самата е основна задача, в него има не само нестероидни противовъзпалителни средства, но и аналгетици.

Наскоро се разглежда достатъчно голям брой различни видове лекарства - нови представители на тази група лекарства, но се разглежда "златен стандарт" Натриев диклофенаккойто е отворен през 1971 година. По отношение на поносимостта и ефективността на действие се сравняват все по-нови нестероидни противовъзпалителни средства, които се въвеждат в клинична практика.

Причината за всичко това е доста проста - сред реалните ефективни нестероидни противовъзпалителни средства, това е най-доброто от клиничната ефикасност на действие: въздействие върху качеството на живот на пациентите, противовъзпалителните и болезнени ефекти, разходи и. \\ T реакции и поносимост.

Към днешна дата, други лекарства присъстват в света, този брой включва лекарства с намален брой странични ефекти, но често се случва следното: пациентът започва да използва ново лекарство, но отново в крайна сметка се връща в натриев диклофинак (Voltaren), И това се случва само в нашата страна.

В нашия случай е важно да се разгледа механизмът за развитието на болката при заболявания на мускулно-скелетната система. Болката при ревматични заболявания има достатъчно многофункционален характер, който включва както периферни устройства, както и централните компоненти. С едно и също заболяване, ако се появи болка, тогава има възможност да се използват всякакви механизми. Механизмът на периферната болка е доста силно свързан с активирането на нервните окончания (с други думи на ноцицецеторите) в различни тъкани с локално възпаление и биохимични фактори.

Например, с такова заболяване, като остеоартрит, има възможност за внезапно увеличаване на болката от анормала и възпалителен характер (повишена възрастовост на костите, спазъм, венозната стагнация в тъканите на крайниците, мускулно разтягане, микробезност), Обхватът на който се счита за различен вид тъканно съединение, като лигамен, синовиална обвивка, ставна капсула, почти ръчни мускули, кости.

Такова лекарство като диклофенак има специална комбинация от противовъзпалителен и аналгетичен ефект, следователно, при липса на противопоказания, тя може да се използва с голям успех в терапията на съответните лекарства. Потискането на синтеза на простагландините чрез инхибиране на ензимите циклооксикси (два фрагмента от COF-1 и COF-2) е основният механизъм на действието на това лекарство. Диклофенакът се счита за неселективно нестероидно противовъзпалително лекарство - потиска всички две активност (фрагмент) циклооксистка COG-1 и COF-2. Въпреки че са разработени редица нестероидни противовъзпалителни лекарства, селективно потискането на един от двата фрагмента от циклооксиеста COG-2, неселективните лекарства запазват голямо значение при пациенти с тежки остри и хронични болки като лекарства, способни да осигурят достатъчно мощно анти- възпалителни и болкоуспокояващи.

Разбира се, такова лекарство като диклофенак (има и друго име, волтарен), както при всяка от серията нестероидни противовъзпалителни средства има противопоказания и странични ефекти (PE). Но трябва да се отбележи, че страничните ефекти често се развиват при лица с рискови фактори. Един от най-големите странични ефекти сред всичко е нестероидната противовъзпалителна гастропатия.

Фактори, които увеличават риска от развитие на PE при използване на диклофенак подготовката (Voltaren):

• Улцерозни заболявания в историята;
• Огромни дози или едновременно приемане на няколко нестероидни противовъзпалителни средства;
• Женски етаж, защото е установена увеличената чувствителност на жените към тази група наркотици;
• Злоупотребата с алкохол;
• Присъствие H.Pylory;
• Пушене;
• Едновременна глюкокортикоидна терапия;
• Приемане на храна, увеличаване на стомашната секреция (мастна, солена храна, остър);
• Възраст над шестдесет и пет.

При индивиди, които се отнасят до такива рискови групи, дневната доза Voltairen (Diclofenac), например, не трябва да надвишава сто милиона, а предпочитанията обикновено трябва да се дават краткосрочни лекарствени форми на Libertien (Diclofenac) и да го присвоят или в Доза от петдесет милиона два пъти в двадесет и четири часа, или дози от двадесет и пет милигона четири пъти в двадесет и четири часа.

Трябва да се използва диклофенак единствено след хранене.

С доста дългосрочен прием на това лекарство е необходимо да се приближи и да се въздържат от употребата на алкохол, тъй като приготвянето на диклофенак е същото като алкохол, обработено и разделя в черния дроб. При пациенти с хипертония е необходимо да се контролира нивото на кръвното налягане и при пациенти с бронхиална астма, може да се наблюдава определено влошаване при пациенти с бронхиална астма.

При пациенти с хронични бъбречни или чернодробни заболявания е необходимо да се използват малки дози от лекарството, докато контролират нивото на бъбречните ензими. Освен това е необходимо да се помни, че така наречените "индивидуални реакции" върху нестероидните противовъзпалителни лекарства при различни пациенти могат да варират. Това важи и за други лекарства, особено при възрастните хора, в която се отбелязва полиморбидността - натрупването на цяло букет от хронични заболявания с абсолютно различна тежест.

Иновация

Към днешна дата има различен поглед върху проблема с "златния стандарт" на нестероидни противовъзпалителни средства в ревматологията. Съществува експертно мнение, че репутацията на лекарството диклофенак в страната (RF) е оцветена (повредена) след появата на общинските аптеки и фармакологичните пазари на голям брой генерали на това лекарство се появиха на рафтовете.

Безопасността и ефикасността на огромното мнозинство от тези пародии върху подготовката Diclofenac, или тъй като те също се наричат \u200b\u200b"Диклофенаков", не е тестван по време на отлични дълги и организирани рандомизирани контролирани проучвания (съкратени RCC).

Всъщност тези "диклофени" са достатъчно достъпни и евтини за социално незащитените слоеве на Руската федерация, която естествено прави лекарството Diclofenak единственото и най-популярно сред нестероидните противовъзпалителни лекарства в нашата страна. Според специално проучване на около три хиляди пациенти в шестте региона на Русия и самия капитал (Москва), тези, които редовно получават нестероидни противовъзпалителни средства, този инструмент използва около седемдесет и два процента от респондентите.

Но именно с тези генерични диклофена в последните моменти най-големият абсолютен брой на най-опасните лекарствени усложнения са свързани с Руската федерация. Според някои данни, сред трите хиляди осемдесет осем ревматологични пациенти, които редовно приемат диклофенак, ерозията на стомашно-чревния тракт и язви бяха разкрити в петстотин четиридесет пациенти - това между другото, седемнадесет и половина процента.

С всичко това, GTC усложненията на фона на получаването на лекарството diclofenac не се различават от честотата на такива усложнения, които възникват при прилагането на общоприетите по-токсични лекарства - Pyricexam (около деветнадесет, както и единица от десет процента) и индометацин (около седемнадесет и седем десет процента).

Много е важно развитието на диспепсия, за разлика от нестероидните противовъзпалителни гастропатини, до голяма степен се определя от контактния ефект на същото нестероидно противовъзпалително средство, от това следва, че всичко зависи от фармакологичната свойства на конкретно лекарство. Често често препаратите на различни търговски фирми, които съдържат една и съща активна съставка, притежават особено различни допуски и това, преди всичко, се отнася до самата "диклофена" или по-лесна за казване, на евтин общ диклофенак.

Поради достатъчно голямото и дълбокото използване на генерики, което значително закрепи доста скъпо, но оправдано от качеството на първоначалното лекарство на фармакологичния пазар, повечето руски лекари и пациенти имат мнение за лекарството diclofenac като лекарство с умерена ефективност, обаче с най-висок риск от нежелани ефекти. Въпреки че водещите руски експерти и учени многократно са изпълнявали и заявяват с доказателство за съществуването в света на други различни видове в безопасността и ефективността между оригиналния наркотици Diclofenac и неговите евтини аналози (или просто копия), досега не са имали сериозни и строги клинични проучвания в Руската федерация, за да се потвърди тази разпоредба.

Има различен аспект на този проблем на лекарството diclofenac, това е увеличаване на риска от сърдечно-съдови бедствия. Ако се съгласим с данните, получени по време на мета-анализа, голямо наблюдение и кохортни проучвания на нестероидни противовъзпалителни средства, използването на диклофенак приготовката е свързано с по-голям риск от развитие на такъв фактор като инфаркт на миокарда, в сравнение с други Не по-малко нестероидни противовъзпалителни средства. За този препарат или на това тежко усложнение възлиза на приблизително едно цяло и четири десети, докато нула от цялото и деветдесет и седем десети, за ибупрофен, едно цяло и седем десети, за индометацин, едно цяло и три десети, и за Пиркоксикам, едно цяло и шест десети.

В допълнение, използването на Diclofenac може да причини способността да се развива такова рядко, но потенциалният заплашителен живот на усложнения, като остър лекарствен хепатит или остра чернодробна недостатъчност. Обратно през 1995 г., медицинският надзорен орган на Съединените американски щати (FDA) получи данните за универсалния анализ на сто осемдесетте сериозни остри усложнения от черния дроб, когато се използва това лекарство, по това време доведе до смърт. С всичко това в Съединените американски щати, такова лекарство като диклофенак не се счита за дълбоко и широко използвано нестероидно противовъзпалително лекарство (при което се получава ацетилсалицилова киселина, напроксен и ибупрофен). Diclofenac е използван за приближаващите се моменти на анализ на диклофенак, само седем години се използва, защото FDA е допуснат до фармакологичния пазар на същата страна през 1988 година.

Ако добавите всичко по-горе, вече е възможно да се заключи, че в текущия момент лекарството diclofenak няма възможност да се счита за истински участник в "златния стандарт" сред нестероидните противовъзпалителни лекарства и преди всичко Защото има висок риск от нежелани ефекти, които възникват на фона на приемането на лекарството. Той вече не отговаря на съвременните идеи за нормалната безопасна аналгетична терапия.

Алтернатива на лекарството Diclofenac върху руските фармакологични лъчи може да бъде най-близо по същество и състав, това е "ацеклофенак". Това лекарство има по-значителни предимства, което е предимно най-високата степен на сигурност, висока ефективност и достъпност - всички тези качества позволяват на ацеклофенак да претендира за едно от местата на нестероидните противовъзпалителни средства с най-добрите комбинации от фармакологични свойства.

Aceclofenak. - Това е производно на фенилацетинова киселина, което се счита за представител на една от междинните групи на главно селективния фрагмент на СОХ-2 инхибитори. Съотношението на инхибиторните концентрации на две части от COF-1 и COX-2 за това лекарство е около цялото и двадесет и шестстотин, и е много по-малко от референтния селективен инхибитор на COX-2 целекоксиб, цялата нула И седем десети, но е повече от въжекиба, което е само нула и дванадесет стотни. Последните проучвания показват, че след приемането на лекарството с доза от сто милиграма (Acecloofenac), активността на физиологичния фрагмент на COG-1 е само на четиридесет и шест процента. За приемане на седемдесет и пет милиграма диклофенак, това съотношение е съответно деветдесет и осемдесет и два процента.

Лекарството ацеклофинак има достатъчно висока бионаличност, която е напълно и бързо смущаваща след перорално приложение, докато пиковата концентрация в плазмата се постига след шестдесет и сто и осемдесет минути. В човешкото тяло като цяло всичко това е почти изцяло метаболизирано в черния дроб, основният му метаболит се счита за биологично активен четирихидроксиацеклофинал и един от допълнителните самият диклофенак се разглежда. В средното тяло, четири часа по-късно, половината от състава оставя тялото, и около седемдесет и осемдесет процента излизат с урина, а останалите двадесет и тридесет отиват в Кал. Концентрацията на това лекарство в синовиалната течност е приблизително петдесет процента от плазмата.

Вместо основния (основен) фармакологичен ефект, така наречената (блокада на COG-2), за aceclaphenaca, е доказана, че потиска синтеза на най-важните противовъзпалителни цитокини, точно като интерлевкин-1 (съкратено IL-1) и самата туморна анестезия (TNF алфа) самата. Намаляването на свързаното с интерлевкин-1 активиране на металопротеиназата се счита за един от най-важните механизми, които определят положителния ефект на реаклонеката върху синтеза на протеогликани на ставния хрущял. Това свойство се отнася до общия брой основни предимства на целесъобразността на употребата му в остеоартрит е най-честото ревматологично заболяване.

Такова лекарство като ацеклофенак се използва в клиничната практика от края на 80-те години. В момента фармакологичният пазар е представен осемнадесет различни видове лекарства в състава на aceclofenac:

1. Ацефлан (бр);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Баркан (FI, SE, NO, DK);
4. Берлофен (AR);
5. Бристафм (CL, MX, AR);
6. Gerbin (es);
7. Concrepex (GB);
8. Sanein (ES);
9. Aital (nl);
10. Съсфан (гр);
11. Proflam (br);
12. Локомин (ГВ);
13. Falcol (es);
14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (de, at);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (Be);
18. Aceclofar (AE).

В Руската федерация, aceclofenak е регистриран от 1996 г. и все още се прилага под търговската марка.

AceCloofinak се е доказал доста добре при лечението на ревматоиден артрит. Също така, ефективността на това лекарство е доказана с такова честото патологично състояние като дисменорея. Последните проучвания показват, че една или повторна употреба на achelephenaca е също толкова успешно спряна същата болка като пример за напроксен (петстотин милиграма), значително надвишаващ ефекта на плацебо.

В допълнение, класическият модел на стоматологични манипулации (екстракция на зъбите) е доста добре проучен от възможността за използване на лекарството ацеклофенак в сложната терапия на следоперативната болка, особено ситуацията, ако първоначалното приемане е извършено в "предоперативната аналгезия" Режим, който е шестдесет минути преди самия зъб.

В настоящия момент се извършва и сравнително проучване на безопасността на ацелофенак в реална клинична практика (Diclofenac излезе най-важният контрол). Получените данни ни показаха, че Acecloofenak надвишава лекарството, което е било използвано за сравнение върху нейната безопасност: в количеството усложнения, имаше само двадесет и две и една десета и двадесет и седем цели числа и един десети процента (p по-малко нула и една хилядна ), от тях от десет стомашно-чревния тракт и шест десети и петнадесет цели и два десети процента (p по-малко нула колкото се може повече и една хилядна). На фона на приемането на ацеклофенак терапията също се наблюдава поради нежелани ефекти - четиринадесет до една десета и осемнадесет и седем десети от процент, съответно (p по-малко нула, колкото една хилядна).

Проучванията на населението (по вид на казуса) са станали доказателство за относително ниския риск от опасни повторно усложнения при употребата на лекарство Acecloofenak. Лекарството ацеклофенак демонстрира най-ниския риск от стомашно-чревно кървене в сравнение с други нестероидни противовъзпалителни средства.

Понастоящем има много малко данни, които ви позволяват да оцените риска от разработване на сърдечносъдови усложнения на фона на приемането на лекарството AceClofenak. Но когато едно от проучванията, това лекарство е свързано с най-нисък риск от миокарден инфаркт:

• Aceclofenak. - или един и двадесет и три стотни (от нула от цели деветдесет седем стотни до едно цяло и шестдесет и две стотни);

От следните лекарства:

• Индометацин - едно цяло и петдесет и шестстотин (от едно цяло и двадесет и сто и двеста и три десети);
• Ибупрофен. - едно цяло и четиридесет и сто (от едно цяло и двадесет и осемстотин и двадесет и осемстотин и петдесет и петстотин);
• Diclofenak. - едно цяло и тридесет и пет стотни (от едно цяло и осемнадесет сто и на един цял и петдесет и четири стотни).

Ако обобщим всичко, може да се каже, че лекарството ацеклофенак се счита за един от представителите на нестероидни противовъзпалителни средства със доста убедително доказано по време на списъка с добре организирани скали, както и доста дълги кохорти и наблюдателни изследвания , противовъзпалителна и аналгетична активност. По свой собствен начин е възможно да се каже терапевтични ефекти Това лекарство не е по-ниско и може дори да се каже, че следващите достатъчно популярни нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, кетопрофен, диклофенак и също е значително по-ефективен от a конвенционален парацетамол. Лекарството ацеклофенак е по-рядко (с двадесет и тридесет процента) причинява диспепсия, в сравнение с други нестероидни противовъзпалителни средства.

Също така е показан достатъчно нисък ulceregenogic потенциал на това лекарство (около два, четири и седем пъти по-малка от лекарството напроксен, индометацин и диклофенак). Има данни, които показват значително намаляване на риска от кървене на BCT, когато се използва ацеклофинак. Подобни резултати, които отразяват валидна клинична практика, са получени за текущия момент и по отношение на намаления риск от сърдечно-съдови усложнения.

Достатъчното предимство на азеклофенак, за разлика от диклофенак и други не по-малко популярни представители на нестероидни противовъзпалителни средства, се счита за липсата на отрицателен ефект върху ставния хрущялен метаболизъм, което прави това лекарство съвсем подходящо за неговото използване и симптоматично лечение на остеоартрит.

Така че, днес, Acecloofenak е най-достъпното лекарство на потребителите и доста качествено оригинално средство, с балансирана комбинация от противовъзпалителна и аналгетична ефективност и достатъчна поносимост. Лекарството може да се квалифицира за мястото на лидера сред стандартните нестероидни противовъзпалителни средства, използвани както за дългосрочно и краткотрайно лечение на хронични заболявания, а ревматологията, която е придружена от болка.

Рационално използване на нестероидни противовъзпалителни средства в ревматологията

В края на краищата следва да се отбележи, че съвременният лекар има доста впечатляващ арсенал от наркотици, които са способни да намалят значително болката и да подобрят състоянието на пациентите и тяхната функционална активност на ставите и по този начин цялото качество на живот на пациентът като цяло. Това се отнася за ефективността на нестероидните противовъзпалителни средства, сред които многогодишните наблюдения са доста високо ценени от препаратите на арилокси (диклофенак) и арилпропионични (ибупрофен и други) киселини, като специфични (целекоксиб) и селективни (нимезолид) и мелоксиками) на противовъзпалителни средства през последните години от миналия век.

Но в началото на двадесет и първи век всички същите данни бяха натрупани от необходимостта от сериозно внимание на втората страна на лечението - сигурност, т.е. за безопасност / ефикасност - "две страни на медала", които определят недостатъците и предимствата на или другото лекарство. С всичко това, важна стойност е цената на това лекарство и агресивната цена на лечението на страничен ефект, освен ако не се случи.

Следователно така наречената рационална терапия предполага използването на клинично приемливо и разумно лекарство, добро познаване на механизмите на действие, което включва социална употреба и неблагоприятни ефекти, превенция на пътищата и самия механизъм. Само лекарят ще може да осигури безопасно и ефективно лечение.

Основните принципи на съвременното безопасно и ефективно лечение в ревматологията

• Пациентите, които имат риск от разработване на гастропатики, могат да бъдат присвоени специфични и селективни инхибитори на COG-2 фрагмента или с висока ефективност при определени пациенти, неселективни нестероидни противовъзпалителни средства, но задължително съвместно с мизопростол (синтетичен простагландин, \\ t което осигурява защитата на стомашно-чревния лигавица) или инхибитори на протонната помпа (омепразол).
• Пациентите са длъжни да продължат приемането на намалени дози ацетилсалицилова киселина (или индиректни антикоагуланти), когато рискът от тромбоза е представен, освен ако не е лечението на тромбоза, в комбинация с инхибитори на COX-2 фрагмента. В такива случаи обаче е необходимо внимателно да се следи състоянието на стомашно-чревния тракт (гастроскопия най-малко два пъти годишно) за навременната диагностика на ерозионния процес на лигавицата.
• Необходимо е да се подчертае, че в контекста на разпространението много ефективно, но не винаги безопасни лекарства, особено на лекаря да си сътрудничи с пациенти, увеличава отговорността на пациента по време на лечението и елиминирането на тези рискови фактори, които допринасят за най-честото развитие странични ефекти. От тази гледна точка е особено важно взаимната отговорност на лекаря на лекаря и пациента при приемането на високоефективни, но опасни лекарства, които са ненужни противовъзпалителни средства. В същото време, самата реализация на факта, че дори сериозни пациенти с пациенти използват съвременни нестероидни противовъзпалителни средства, също могат да намалят или дори общото изчезване на обективни и субективни симптоми.
• Пациентите, които са претърпели инфаркт на миокарда / инсулт, и които се нуждаят от дългосрочно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства, препоръчваме да спазвате диетата, т.е. прилагане на специални мерки, които са се доказали като превантивни срещу преочките и инфаркт на миокарда.
• При пациенти с признаци на бъбречна недостатъчност (повдигане на серумния креатинин) нежеланите противовъзпалителни средства не трябва да се назначават или напротив, назначават, но само при внимателен контрол на лекарите - специфични и селективни инхибитори.
• Внимателно проучване на пациента за изключване на рисковите фактори за развитието на патологията от стомашно-чревния тракт, бъбреците и сърдечно-съдовата система.

14221 0

Възпалителни реакции- те са универсални защитни и адаптивни реакции към въздействието на различни екзогенни и ендогенни увреждащи фактори (микроорганизми, химически агенти, физически въздействия и др.), играе важна роля в патогенезата на мнозинството от малките заболявания (периодонтит, алвеолит, \\ t Периостит, остеомиелит, остър херпетичен гингивостоматит и др.). Този процес се инициира и поддържан от ендогенни биологично активни вещества (простагландини, тромбоксан, прощациклин, левкотриени, хистамин, интерлевкини (IL), NO, Kinines), които се произвеждат във фокуса на възпалението.

Въпреки факта, че възпалението е защитна реакция, прекомерната тежест на този процес може да наруши функциите на органите и тъканите, което изисква подходящо лечение. Специфичността на фармакологичното регулиране на този процес зависи от характеристиките на етиологията, патогенезата и тежестта на отделните фази на възпалението при този пациент, наличието на свързана патология.

При стоматологична практика се използват противовъзпалителни средства на местни и резорктивни действия (свързващи вещества, ензим, витамин, стероиди и nspids, Dimekside, калциеви соли, хепарин мехлем и др.), Значително различаващи се в механизма на действие, особеностите на. \\ T Химическа структура, физикохимични свойства, фармакокинетика, фармакодинамика, както и върху ефектите върху някои фази на възпалителни реакции. Въпреки наличието на арсенала на зъболекар на зъболекаря с голямо количество LS с различен фокус на действие, основните лекарства, използвани за получаване на противовъзпалителни и болезнени ефекти, са НСПВС, чийто ефект се проявява не само по време на резорбативното действие, но и по време на резорбативното действие, но и също под местно приложение.

Използването на ензими в медицината (ензимотерапия) се основава на техните избирателни ефекти върху някои тъкани. Ензимните препарати причиняват хидролиза на протеини, полинуклеотиди и мукополизахариди, в резултат на което възникват гной, слуз и други продукти на възпалителен произход. В стоматологичната практика, протеазите, нуклезите и линията се използват най-често.

Нестероидни противовъзпалителни средства и безконтротични аналгетици

Ls Описание Индикатор

Ацетилсалицилова киселина
Бензидамин
Diclofenak.
Ибупрофен.
Индометацин
Кетопрофен.
Кеторолак
Лоруноксиков
Мелоксикам
Метамизол натрий
Нимелид
Парацетамол
Пироксикам
Фенилбутазон
Kesetoxib.
Монн отсъства

• Ходовал

Широкото използване на НСПВС в стоматологията се дължи на спектъра на тяхната фармакологична активност, която включва противовъзпалително, болезнено, антипиретично и анти-агрегативно действие. Това позволява използването на НСПВС в сложната терапия на възпалителни процеси на челюстната зона, за лекарство приготвяне на пациенти преди извършване на травматични интервенции, както и за намаляване на болката, оток и възпаление, след като бъдат държани. Аналгетичната и противовъзпалителната активност на НСПВС се доказва в много контролирани тестове, които отговарят на стандартите на "базирана на доказателства медицина".

Спектърът на НСПВС, които понастоящем се прилагат в медицинската практика на НСПВС, е изключително широк: от традиционните производни на салициловата киселина (киселинен ацетилсалицил (аспирин) и пиразолон (фенилбутазон (бутадион) до модерни LS производни на органични киселини: антранил-киселинна мефенатамонова киселина и флуофенаминова киселина; индолесен - индометацин (метиндол), фенилокси - диклофенак (отофен, волтарен и др.), фенилпропиони - ибупрофен (брупен), пропионово - кетопроф (артросилен, добре, кетонал), напроксен (нарозин), хетероарилокси - кеторол ( Ketalgin, Ketanov, кеторол) и оксикомново деривати (пироксики (пирон, горещ подводство), Lorunose (Ksefokam), мелоксиками (движещи се).

НСПВС имат сходни ефекти, но тежестта им в LS от различни групи варира значително. Така парацетамол има централен болезнен и антипиретичен ефект и той не е изразен против възпалителен ефект. През последните години LAN се появи с мощен болезнен потенциал, сравнима в активност с трамадол (Tramal), като кеторолак, кетопрофен и лорунокси. Тяхната висока ефективност с изразена болка синдром на различна локализация позволява използването на НСПВС в предоперативната подготовка на пациентите.

Създадени НСПВС и за локална употреба (на базата на кетопрофен, салицилат и антилбутазон холин). Тъй като противовъзпалителният ефект е свързан с блокада на циклооксигеназа (СОХ) СОХ-2 и са създадени много странични ефекти с блокадата на COF-1, НСПВС, главно блокиране на COX-2 (мелоксиками, нимезолид, целекоксиб и др.) , които са по-добре поносими, особено пациентите на група риск, които имат анамнеза за улцерозно заболяване на стомаха и дванадесетопръстника, бронхиална астма, увреждане на бъбреците, нарушения на кръвта.

Механизъм на действие и фармакологични ефекти

НСПВС инхибират COF - ключов ензим на метаболизма на арахидоновата киселина, който регулира трансформацията му в простагландини (ПГ), простациклин (PGI2) и тромбоксан THA2. PG участват в процесите на болка, възпаление и треска. Инхибираният синтез, НСПВС намаляват чувствителността на болковите рецептори към брадикинин, намаляват подуването на тъканите във фокуса на възпалението, като по този начин отслабването на механичното налягане върху ноцицепсите.

През последните години е доказано, че в противовъзпалителното действие на тези лекарства има значение за предотвратяване на активирането на имунокомпетентни клетки в ранните етапи на възпаление. НСПВС увеличават съдържанието на вътреклетъчното СА2 + в Т-лимфоцити, което допринася за тяхното разпространение, синтеза на интерлевкин-2 (IL-2) и потискане на активирането на неутрофилите. Създават се зависимостта между тежестта на възпалителния процес в тъканите на потомката на потока и промяната в съдържанието на арахидонова киселина, парникови газове, особено PHA2 и PGF2A, продукти на липид пероксидация, IL-1β и циклични нуклеотиди. Използването при тези условия НСПВС намалява тежестта на хипериращото възпаление, подуване, болка, степен на унищожаване на тъканите. НСПВС действа главно върху двете фази на възпаление: фазата на ексудация и фазата на пролиферация.

Аналгетичният ефект на НСПВС е особено изразен с възпалителна болка, която се дължи на намаляване на ексудацията, предотвратяването на развитието на хипералгезия, намаление на чувствителността на болковите рецептори към медиаторите на болката. Болезнената активност е по-висока в НСПВС, чиито решения имат неутрално рН. Те са по-малко натрупани във фокуса на възпалението, проникват в BGB по-бързо, те оказват влияние върху талаламичните центрове за чувствителност на болката, подтискайки COF към централната нервна система. НСПВС намаляват нивото на PG в структурите на мозъка, участващи в извършването на болки импулси, но не засягат умствения компонент на болката и нейната оценка.

Антипиретичният ефект на НСПВС е основно свързан с увеличаване на преноса на топлина и се проявява само при повишена температура. Това се дължи на потискането на синтеза на PHA1 в ЦНС и спиране на техния активиращ ефект върху центъра на терморегулацията, разположен в хипоталамуса.

Спирането на тромбоцитната агрегация се дължи на блокадата на COF и потискането на синтеза на тромбоксан А2. При продължителна употреба на НСПВС, десенсибилизиращият ефект се развива, което се дължи на намаляване на образуването на PHA2 във фокуса на възпалението и левкоцитите, спирането на blastrantsformation на лимфоцитите, намаление на хемотактичната активност на моноцитите, Т-лимфоцитите , еозинофили, полиморфни ядрени неутрофили. PG участват не само в прилагането на възпалителни реакции. Те са необходими за нормалния поток на физиологични процеси, извършват гастрозарна функция, регулират бъбречния кръвен поток, гломерулната филтрация, тромбоцитната агрегация.

Има две изоформи на кравата. COF-1 е ензим, който е постоянно присъстващ в повечето клетки и е необходим за образуването на PG, участващи в регулирането на хомеостаза и засяга трофичната и функционалната активност на клетките и COX-2 - ензим, който при нормални условия се намира Само в някои органи (мозък, бъбреци, кости, репродуктивна система при жени). Процесът на възпаление индуцира производството на COG-2. Блокадата COG-2 определя наличието на противовъзпалителна активност в лекарства и с потискане на активността на COF-1, повечето странични ефекти на НСПВС са свързани.

Фармакокинетика

Повечето НСПВС са слаби органични киселини с ниско рН. Когато приемате вътре, те имат висока степен на абсорбция и бионаличност. НСПВС са добре свързани с кръвни плазмени протеини (80-99%). При хипоаллумоминация концентрацията на свободните фракции на НСПВС в кръвната плазма се увеличава, което води до увеличаване на активността и токсичността на лекарствата.

НСПВС имат около същото количество разпределение. Те се метаболизират в черния дроб с образуването на неактивни метаболити (изключението е фенилбутазон), елиминирано от бъбреците. НСПВС се пълнят с алкална реакция на урината. Някои nspids (индометацин, ибупрофен, напроксен) са получени 10-20% непроменени, и следователно, с концентрация на кръвта, тяхната концентрация в кръвта може да варира. T1 / 2 в различни лекарства на тази група варира значително. LS с къса t1 / 2 (1-6 Н) включва ацетилсалицилова киселина, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и т.н., до LS с дългосрочно Т1 / 2 (повече от 6 часа) - напроксен, пироксики, фенилбутазон и т.н. Фармакокинетичните НСПВС могат да повлияят на функцията на черния дроб и бъбреците, както и възрастта на пациента.

Място в терапия

В стоматологичната практика на НСПВС се използват широко при възпалителни заболявания на лицевофациалната област и оралната лигавица, възпалителен оток след претърпени наранявания, операции, болкови синдром, артроза и артрит на темпоомандибуларната става синдром на болката на потомството на миофациалната област Неврота, невралгия, следоперативни болки, трескави държави.

Преносимост и странични ефекти

НСПВС са широко и неконтролирани като противовъзпалителни, болезнени и антипиретични средства и тяхната потенциална токсичност не винаги се взема предвид, особено при пациенти с рискови групи, които имат анамнеза за стомашно-чревен тракт, черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система, бронхиална астма и предразположени към алергични реакции.

При прилагането на НСПВС, особено курсовете, усложненията от много системи и органи са възможни.

• От скоростната кутия:стоматит, гадене, повръщане, метеоризъм, болка в епигастричната област, запек, диария, улутаринов ефект, стомашно-чревно кървене, гастроезофагеален рефлукс, холестаза, хепатит, жълтеница.
• От CNS и смисъл органите: Главоболие, замаяност, раздразнителност, повишена умора, безсъние, шум в ушите, намаляват при чужда острота, увреждане на чувствителността, халюцинации, гърчове, ретинопатия, кератопатия, неврит на зрелия нерв.
• Хематологични реакции:левкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза.
• От пикочната система:интерстициална нефропатия,
• оток.
• Алергични реакции:бронхоспазъм, уртикария, синдром на Stevens-Johnson, токсичен епидермален некролизис (синдром на мелел), алергично пурпурно, подуване на quinque, анафилактичен шок.
• Отстрани на кожата и подкожната мастна тъкан: Обрив, хубилен обрив, полиморфна еритема, еритродермия (ексфолиативен дерматит), алопеция, фоточувствителност, токсикодермия.

Най-често срещаните усложнения, причинени от потискането на COF-1 (стомашно-чревно увреждане, нарушаване на бъбречната функция и тромбоцитната агрегация, влияние върху кръвоносната система).

Противопоказания

• Свръхчувствителност към LS от тази група.
• Курс терапия НСПВС е противопоказан:

- с язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- под левкопения;
- с тежки увреждания на бъбреците и черния дроб;
- в първия триместър на бременността;
- по време на кърмене;
- деца под 6 години (мелоксико - до 15 години, кеторолак - до 16 години).

Внимание

НСПВС трябва да бъдат предпазливи да предписват пациенти с бронхиална астма, артериална хипертония и сърдечна недостатъчност. Пациентите в напреднала възраст се насърчават да предписват ниски дози и кратки курсове по ЧП.

Взаимодействие

Със съгласие с антикоагуланти, антиагрегати и фибринолита, рискът от появата на стомашно-чревно кървене се увеличава. Когато се комбинират с Р-адреноблари или инхибитори на ангиотензин блестящи ензими (ACE), е възможно да се намали антихипертензивният ефект. НСПВС подобряват страничните ефекти на кортикостероидите и естрогена. Влошаването на бъбречната функция може да се наблюдава в комбинация от НСПВС с калиеви диуретици (Triamtenene), асо инхибитори, циклоспорин. С комбинация от парацетамол с барбитурати, антиконвулсивни инструменти и етилов алкохол, рискът от увеличаване на хепатотоксичното състояние. Използването на парацетамол заедно с етанол допринася за развитието на остър панкреатит.

Примери за НСПВС и неаркатни аналгетици, регистрирани в Руската федерация

	Синоними
Ацетилсалицилова киселина
Бензидамин	Тантум Верде
Diclofenak.	Voltaren, диклобен, клапа, ортофен
Ибупрофен.	Брупшен, Нурофен.
Индометацин	Metindol.
Кетопрофен.	Артросилен, кетонал, ок
Кеторолак	Кеталгин, Кетанов, кеторол
Лоруноксиков	Ksefokam.
Мелоксикам
Метамизол натрий	Аналгин
Нимелид	Aulin, Naz, Nime, Novolid, мехур
Парацетамол	Tylenol.
Пироксикам	Пироксикам
Фенилбутазон	BUTDION.
Kesetoxib.	Кебрекс

Г.М. Berer, e.v. Зерана