Интензивна терапия- Това е лечението на пациент, разположен в терминала, т.е. Изкуствена поддръжка на жизнените функции на тялото.

Решението е интензивна терапия при спиране на дишането и кръвообращението. Съществуват 2 вида (етапи) на реанимация: Basic (която се извършва от всяко тренирано в това лице) и се специализира (се извършва от професионалисти от реанимация, използващи специални средства).

Терминални държави

Това 4 последователно замества взаимно състояния, завършващи със смъртта на пациента: предишно състояние, агония, клинична смърт и биологична смърт.

един). Независима държава

Характеризира се с рязко намаляване на кръвното налягане, прогресивното потискане на съзнанието, тахикардия и Тапър, която след това се заменя с Bradycardia и Bradypognoe.

2). Агония

Той се характеризира с "последната светкавица на жизнената дейност", в която регулирането на жизнените функции на тялото се движи от по-високи нервни центрове до Булбар. Има известно повишаване на кръвното налягане и дишането, което придобива патологичен характер (Chen-Stokes, Kussmouul, Biota).

3). Клинична смърт

Той идва няколко минути след агонията и се характеризира с спиране на дишането и кръвообращението. Въпреки това, метаболитните процеси в тялото избледняват за няколко часа. Нервните церебрални клетки на мозъка на големи полусфери (CBP) започват да умират (за 5-6 минути). През това време промените в КВП все още са обратими.

Признаци на клинична смърт:

• Липса на съзнание.
• Липсата на импулс върху централните артерии (обикновено определя импулса при каротидни артерии).
• Без дишане.
• Разширяване на учениците, реакцията на светлината е слаба.
• Бледност и след това цианоза на кожата.

След инсталирането на диагнозата клинична смърт, спешно е да се стартира основната сърдечно-съдова реанимация (SLR) и да причини специалисти по реанимация.

Продължителността на клиничната смърт засяга:

• Температурата на околната среда е по-ниската, толкова по-дълго трае клиничната смърт.
• Естеството на умирането - подозрителната клинична смърт идва, толкова по-дълго може да бъде времето.
• Съпътстващи заболявания.

четири). Биологична смърт

Той идва няколко минути след клиничното и е необратимо състояние, когато пълното възраждане на тялото е невъзможно.

Значителни признаци на биологична смърт:

• Популярни петна - лилави петна в основните области на тялото. Образува се 2-3 часа след спиране на сърцето и причинено от кръвен изход от съдовете. През първите 12 часа петна временно изчезват, когато бъдат притиснати, по-късно - вече не изчезват.
• Трупните неща се развиват 2-4 часа след спиране на сърцето, тя достига максимум в един ден и изчезва след 3-4 дни.
• Декомпозиция на трупа.
• Сушене и замъгляване на роговицата.
• "Тънък" ученик.

Относителни признаци на биологична смърт:

• Надеждно отсъствие на дишане и кръвообращение за повече от 25 минути (ако реанимацията не е извършена).
• Устойчиво разширяване на учениците, липсата на тяхната реакция към светлина.
• Липса на рефлекс на роговицата.

Постоянна биологична смърт Упражнява лекар или параледхер, като се има предвид присъствието на поне един от надеждните признаци и преди външния им вид - за съвкупността от относителни знаци.

Концепцията за смъртта на мозъка

В повечето страни, включително в Русия, смъртта на мозъка е равна на биологичната смърт.

Такава държава е възможна при някои заболявания на мозъка и след късна реанимация (когато човек е ангажиран в състояние на биологична смърт). В тези случаи функциите на най-високите отдели на мозъка са необратими, а сърдечната активност и дишането се поддържат от специално оборудване или лекарства.

Критерии за смъртта на мозъка:

• Липса на съзнание.
• Липса на самостоятелно дишане (подкрепя се само в IVL).
• Изчезването на всички рефлекси.
• Пълни скелетни мускули на Атодинг.
• Няма терморегулация.
• Според електроенцефалографията - пълното отсъствие на биоелектрическа активност на мозъка.
• Според ангиография - липсата на кръвен поток в мозъка или намалява нивото им под критиката.

За изявлението на смъртта на мозъка Необходима е правителството на консерватологът с участието на невропатолог, съдебномедишен преглед и официален представител на болница.

След изявлението на смъртта на мозъка е възможно да се оттеглят органите за трансплантация.

Основна кардиопулмонарна реанимация

тя се извършва на мястото на откриването на пациента от всеки медицински работник и в тяхното отсъствие - всеки обучен човек.

Основните принципи на проучването предложиха сафар (AVDE - Safar принципи):

A - отворени дихателни пътища - осигуряване на способността на горните дихателни пътища (VDP).

B - Дишане - изкуствена вентилация на белите дробове.

C - сърдечен масаж - непряк масаж или директен сърдечен масаж.

D - терапия с лекарство - лекарствена терапия.

Е - електротерапия - сърдечно дефибрилация.

Последните 2 принципа се прилагат на етапа на специализираната реанимация.

един). Осигуряване на задълженията на DPI:

• Пациентът се поставя върху хоризонтална твърда повърхност.
• Ако е необходимо, освобождаваме устната кухина на пациента: главата се обръща към и пръстите, увити с кърпа, пречистват устата от повръщане, слуз или чужди тела.
• След това изпълнете тройно приемане на сафара: Разбийте главата си, натиснете долната челюст напред и отворете устата си. Той предупреждава резервните копия на езика, което се дължи на релаксацията на мускулите.

2). Изкуствена вентилация на белите дробове

извършени от методите на "устата в устата", "от нос", и при деца - "от устата - в устата и носа":

• На устието на пациента постави носна кърпичка. Ако е възможно, се въвежда въздуховодната тръба (S-образната тръба) - първо вдлъбнати нагоре и достигайки го, тя се отхвърля и тръбата се инжектира в гърлото. Когато се използва шпатула, въздуховодният канал се въвежда веднага в вдлъбнатина надолу, без обръщане.
• Започнете да правите духа с продължителност 2 секунди, с честота около 12-16 на минута. Обемът на въздушния поток трябва да бъде 800-1200 ml. По-добре е да се използва специална дихателна торба с AMBU с маска или RPA-1 или -2 устройства.

Критерий за ефективност IVL. е разширяването на гърдите. Надуването на епигастрата предполага, че дихателните пътища са непроходими и въздухът влиза в стомаха. В този случай е необходимо да се елиминира препятствието.

3). Затворен (непряк) сърдечен масаж:

оказва се ефективно поради "притискане" на кръвта от сърцето и белите дробове. A.nikitin През 1846 г. първо предложи да спре сърцето да удари гърдите си. Модерният метод на непряк масаж беше предложен Koenig и Maas през 1883-1892. През 1947 г. Бек първо е приложил директен масаж на сърцето.

• Пациентът трябва да лежи на твърда повърхност с повдигнат крак и да се спусне от края на главата.
• Обикновено масаж започва с предпазен ударюмрук от височина 20-30 см в района на долната трета от гръдната кост на пациента. Punch може да се повтори 1-2 пъти.
• При липсата на ефекта се смущава да стисне гърдите в този момент с прави ръце с честота 80-100 пъти в минута, а гърдите трябва да се преместят на 4-5 cm към гръбначния стълб. Компресията на фазите трябва да бъде равна на продължителността на декомпресионната фаза.

През последните години апарата се прилага на запад "Cardiopamp",с всмукателна чаша и активно компресия и декомпресия на гърдите.

Отвореният масаж на сърцето се извършва от хирурзи само за работни условия.

четири). Индикални инжекции

понастоящем тя на практика не се прилага поради възможни усложнения (увреждане на белите дробове и др.). Въвеждането на финобоноциални лекарства или в субклаявна вена е напълно заменена чрез интракардиална инжекция. Възможно е да се произвежда само в най-екстремния случай: иглата се въвежда с 1 см от лявата част на гръдната кост в 4 между тях (т.е. в зоната на абсолютна тъпота на сърцето).

Основно образование Техника:

Ако повтарящото се е едно:

Той произвежда 4 пина, след което - 15 свиване на гърдите, 2 пина, 15 компреса и др.

Ако Reaniments две:

Човек прави 1 духа, а вторият след това - 5 компреса и др.

Трябва да се разграничат две понятия:

Ефективност на реанимацията - Изразява се в пълно възраждане на тялото: появата на независима сърцебиене и дишане, увеличаване на ада над 70 mm Hg. Изкуство., Стесняване на учениците и др.

Ефективност на изкуственото дишане и кръвообращението - Изразена е в поддържането на метаболизма в организма, въпреки че възраждането все още не се е случило. Признаците на ефективност са стесняване на учениците, прехвърлянето на централните артерии, нормализиране на цвета на кожата.

При наличието на признаци на ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението на SLR е необходимо да се продължи произволно за появата на реаниматори.

Специализиран SRL

тя се извършва от специалисти - реанимационни и хирурзи.

един). Отворен (директен) сърдечен масаж Упражнение:

• Спиране на сърцето с обширни операции.
• Сърце Тампонада, белодробна артериална емболия, напрегната пневмоторакс.
• Нараняване на гърдите, правене на невъзможен непряк сърдечен масаж.
• Относително четене: понякога се използва открит масаж на сърцето като мярка за отчаяние с неефективността на затворен масаж, но само в работни условия.

Оборудване:

Те произвеждат торакотомия в 4-те явления вляво от гръдната кост. Между ребрата има ръце: палецът е поставен върху сърцето, а останалите 4 пръста са под него, а ритмичната компресия на сърцето започва да бъде 80-100 пъти в минута. Друг начин - пръстите се инжектират под сърце и го натискат във вътрешната повърхност на гръдната кост. В операциите по гръдната кухина, отвореният масаж може да се извърши от две ръце. Systole трябва да заема 1/3 от времето, диастол - 2/3. При провеждане на открит сърдечен масаж се препоръчва да се натисне коремната аорт към гръбначния стълб.

2). Катетеризация на свързаните или (в чужбина) на измервателната вена - за инфузионна терапия.

Оборудване:

• Главата е намалена за предотвратяване на емболия на въздуха. Главата на пациента се обръща към страната, противоположна на мястото на пункция. Възглавница под гърдите е поставена.
• Ъгълът е въведен в една от специалните точки:

Точка на Owaniac - 1 см под ключицата по границата на вътрешната и средната трета;

Точката на Уилсън е на 1 см под гърдата в средата;

Jilsa Point е 1 см под ключицата и 2 см пред гръдната кост.

Точка на joffa - в ъгъла между външния ръб на общинските мускули и горния край на ключицата.

Точка на Килихан - в югуларен клипс над гръдната част на ключицата.

• През иглата се въвежда проводник и изважда иглата.
• Въвежда се конекторният катетър във вената към вената и се придържа към кожата (или положена).

Използва се и методът за въвеждане на катетър през иглата.

На запад, катетеризацията на вътрешната югуларна вена е по-често срещана, защото Това се случва с по-малко усложнения.

3). Сърдечна дефибрилация Извършва се, когато сърцето е спряно или по време на вентрикуларно фибрилация. Използва се специално устройство - дефибрилатор, един електрод, който е разположен във V интеркора вляво от гръдната кост, и вторият - в I-II междурекостала вдясно от него. Електродите преди прилагането трябва да бъдат смазани със специален гел. Изгарянето на напрежението е 5000 волта, когато повредата за изхвърляне, всеки път се повишава от 500 волта.

четири). Интубация на трахеята до ранното време.

Интубирането на трахеята за първи път предложи през 1858 г. французинът. В Русия за първи път бях реализиран от K.A. Ruhfus (1890). Понастоящем извършва оротрахеална и нулева интубация.

Цел на интубацията:

• Осигуряване на свободната способност на DPI.
• Превенция на аспирацията на повръщаните маси, ларингоспазъм, енергичен език.
• Способността да се извърши едновременно затворен масаж на сърцето и IVL.
• Възможността за интрахекоидното прилагане на лекарствени вещества (например адреналин), след което се правят 1-2 пина. В същото време, концентрацията на лекарството в кръвта е 2 пъти по-висока от при интравенозно приложение.

Техника интубация:

Задължителните условия за започване на интуба са: липсата на съзнание, достатъчно мускулна релаксация.

• Те произвеждат максималното разширение на главата на пациента и го вдигат с 10 см от масата, долната челюст се премахва напред (подобрено положение на Джаксън).
• В устата на пациента, страната на езика се въвежда ларингоскоп (с права или извита лопатка и електрическа крушка в края), с която тя се вдига от родния. Проверка: Ако се движат гласовите пакети, тогава интубирането не може да се извърши, защото Можете да се изправите пред тях.
• Под контрола на ларингоскопа в ларинкса и след това се въвежда пластмасова интубационна тръба от необходимия диаметър (за възрастни обикновено № 7-12) в трахеята (при вдишване) (за възрастни обикновено № 7-12) и е фиксиран там чрез доза, който се надува специален маншет, включен в тръбата. Твърде силно духането на маншета може да доведе до разбивка на стените на трахеята и твърде слабите - нарушават херметичността. Тъй като трудностите на интубацията в тръбата се поставя специален проводник (мандрен), който не притеснява тръбата. Можете също да използвате специални анестезиологични щипки (Mazhila Nippers).
• След като влезете в тръбата, е необходимо да слушате дишането през двата белия дроб, като използвате фонеонескопа, за да се гарантира, че тръбата е в трахеята и функциите.
• След това тръбата е свързана с помощта на специален адаптер към IVL апаратурата.

Устройствата IVL са следните типове: RO-6 (работи в обем), DP-8 (работещ по честота), GS-5 (работещ със натиск, който се счита за най-прогресивно).

Ако интубирането на трахеята през устата е невъзможно, извършете интуба през носа и ако е невъзможно да се накара да наложи трахестон (виж по-долу)

пет). Медицинска терапия:

• Защита на мозъка:

Хипотермия.

Брезетна блокада: Аминазин + Droperidol.

Антихипоксанти (натриев оксибутират).

Препарати, които намаляват пропускливостта на хемоторецефалната бариера: преднизолон, витамин С, атропин.

• Корекция на водно-солен баланс: физиологичен разтвор, изобличение, тризол и др.
• Корекция на ацидоза: 4% разтвор на натриев бикарбонат.
• Според показанията - антиаритмични лекарства, калциеви препарати, попълване на OCC.
• Adrenaline v / in (po1 mg на всеки 5 минути) - поддържа кръвното налягане.
• Калциев хлорид - увеличава миокардалния тон.

Прогноза за ефективността на реанимацията въз основа на продължителността на отсъствието на дишане и кръвообращение: по-дълъг този период, толкова по-голяма е вероятността за необратима лезия на болните полусфера.

Комплексът от разстройства в тялото (поражението на сърцето, бъбреците, черния дроб, белите дробове, мозъка), развива се след реанимация, се нарича реанимация, след инвентантска болест .

Трахеална интубация чрез трахеост

Показания:

• Увреждане на лицето, което предотвратява ларингоскопия.
• Тежка кренопи и нараняване на мозъка.
• Форма на полиомиелит.
• Рак gortan.

Оборудване:

един). Обработка на операционната област във всички правила (метод Großiha-Philonchikov).

2). Шията е осезаемана до врата, съответстваща на шлифовадната мембрана на щитовидната жлеза и произвежда кръстосана кожа, PGC и повърхностната фас.

3). Средната вена на шията се отстранява или пресича след налагането на лигатури.

четири). Кърмените мускули се отглеждат от куки към страните и отварят проповядването на клетъчното пространство.

пет). Извадете над щитовидната жлеза и го преместете. Ако е широк, можете да го пресечете и да сте култовете. Пръстените на трахеята стават видими.

6). The Trachea записва една ръка куки и надлъжно рязане 2-3 пръстена на трахеята. Раната се разширява трахелеите на TRUSSO и влизат в трахеостомичната канюла и през нея ендотрахеалната тръба, която се съединява с IVL апаратът и започва вентилация с чист кислород.

Решението не се извършва в следните случаи:

един). Наранявания, несъвместими с живота (разделяне на главата, бърборене на гръдния кош).

2). Значителни признаци на биологична смърт.

3). Възникването на смърт 25 минути преди пристигането на лекаря.

четири). Ако смъртта идва постепенно от прогресията на неизлечимото заболяване, на фона на интензивната терапия.

пет). Ако смъртта е дошла от хронично заболяване в етапа на терминала. В същото време, безсмислието на реанимацията, която трябва да бъде фиксирана в историята на заболяването.

6). Ако пациентът е написал предварително писмено отказ на дейностите на реанимацията.

Дейностите по реанимация се прекратяват в следните случаи:

един). В случая, когато помощта се предоставя от непрофесионални - при липса на признаци на ефективност на изкуственото дишане и кръвообращението в продължение на 30 минути при провеждането на SLR.

2). Ако помощта е ReAnimated:

• Ако се оказа, че реанимацията на пациента не е показана (виж по-горе).
• Ако височината е неефективна в рамките на 30 минути.
• Ако се появят множество спирки, не-лекарствената терапия.

Концепцията за евтаназия

един). Активна евтаназия - Това е умишлено убиване на неизлечим пациент пациент от състрадание.

2). Пасивна евтаназия - Това е отказ за прилагане на сложни терапевтични методи, които, въпреки че те ще удължат живота на пациента при цената на по-нататъшното страдание, но няма да бъдат спасени.

Всички видове евтаназия в Русия и най-цивилизованите страни са забранени (с изключение на Холандия), независимо от желанието на пациента и се преследват в наказателното право: активна евтаназия - като преднамерено убийство, пасивно - като престъпно бездействие, което доведе до смърт.

В живота на всеки човек може да има ситуация, в която трябва да предоставите първа помощ на жертвата или дори да извършвате изкуствено дишане. Разбира се, в такава ситуация за навигация и всичко е правилно не само много важно, но е много трудно. Въпреки факта, че основите на първа помощ се преподават в училище на всички, не всеки човек може поне да припомни какво и как да се направи, няколко години след дипломирането.

Повечето от нас под фразата "изкуствено дишане" предполагат такива реанимационни дейности като дъх на "уста в устата" и косвения масаж на сърцето или сърдечно-съдовата реанимация, така че ще обсъдим при разглеждането им. Понякога тези прости действия спомагат за спасяването на живота на човек, така, как и какво да правите, трябва да знаете.

В какви ситуации е необходимо да се извърши непряк масаж на сърцето

Непрякият масаж на сърцето се извършва за възстановяване на работата и нормализирането на кръвообращението. Следователно свидетелството за задържането му е спиране на сърцето. Ако видим жертвата, първото нещо, което трябва да се уверите в собствената си сигурност, защото засегнатото лице може да бъде повлияно или отровен газ, който ще застраши спасителя. След това е необходимо да се провери работата на сърцето от жертвата. Ако сърцето спря, тогава трябва да се опитате да го възобновите с помощта на механична експозиция.

Как мога да определя дали сърцето спря? Има няколко знака, които можем да кажем за това:

• прекратяване на дишането
• балър кожа
• няма импулс
• липса на сърце
• без артериално налягане.

Това са директни показания за кардиопулмонална реанимация. Ако не са преминали не повече от 5-6 минути след прекратяването на сърдечната дейност, тогава подходящата реанимация може да доведе до възстановяване на функциите на човешкото тяло. Ако започнете реанимация след 10 минути, то е невъзможно напълно да се възстанови функционирането на кората на мозъка. След 15-минутна спирка на сърцето понякога е възможно да се възобнови дейността на тялото, но не мислене, тъй като мозъчната кора претърпя твърде много. И след 20 минути без пулс, тя обикновено не е в състояние да възобнови дори вегетативните функции.

Но тези числа силно зависят от температурата около тялото на жертвата. На студа жизнеспособността на мозъка се запазва по-дълго. В топлина понякога човек не може да бъде спасен дори след 1-2 минути.

Как да провеждаме сърдечно-съдовата реанимация

Както вече говорихме, всички дейности за реанимация трябва да започнат с предоставяне на собствена сигурност и проверка на присъствието на съзнание и сърцебиене при жертвата. Проверка за дишане е много проста, защото това трябва да поставите дланта на челото на жертвата и с два пръста да вдигнете брадичката си и да извадите долната челюст напред и нагоре. След това е необходимо да се облягате към жертвата и да се опитате да чуете дъха или да почувствате движението на кожата на кожата. В същото време е препоръчително да се обадите на "линейка" или да попитате някого за него.

След това проверете импулса. В ръка, както сме проверени в клиниката, ние, най-вероятно, няма да чуем нищо, така че те незабавно продължат да проверяват каротидната артерия. За да направите това, ние прилагаме подложките на 4-ти пръсти на повърхността на врата отстрани на Adam Apple. Тук обикновено можете да почувствате ритъма на пулса, ако няма - продължете с непряк масаж на сърцето.

За да приложим непряк масаж на сърцето, поставяме основата на дланта до средата на гърдата на човек и приемаме четката към ключалката, лакътя в същото време. След това изпълняваме 30 кликвания и две интелигентност "уста в устата." В същото време жертвата трябва да лежи на гладка твърда повърхност, а честотата на кликванията трябва да бъде около 100 пъти в минута. Натискането на дълбочина е обикновено 5-6 cm. Такъв натиск ви позволява да компресирате сърдечните камери и да натиснете кръв в съдовете.

След компресия е необходимо да се проверят дихателните пътища и да се вдъхне въздух в засегнатата уста, ноздрите по едно и също време.

Как правилно да извършваме изкуствено дишане?

Пряко изкуствено дишане е издишването на въздуха от белите дробове с лек човек. Обикновено това се прави едновременно с непряк масаж на сърцето и се нарича всички сърдечно-съдови интензивни грижи. Много е важно да се извършва правилно изкуствено дишане, така че въздухът да попадне в дихателните пътища на засегнатото лице, в противен случай всички усилия могат да бъдат напразни.

За да се извърши вдишване, е необходимо да се постави една от дланите на челото на жертвата, а другата ръка трябва да вдигне брадичката си, да избута челюстта напред и да провери способността на дихателните пътища. За да направите това, е необходимо да държите носа на жертвата и да дишате въздуха в устата през цялата секунда. Ако всичко е наред, тогава гърдите се издигат, като при вдишване. След това трябва да дадете въздух да излезе и да си поеме дъх.

Ако сте на колата, тогава най-вероятно е специално устройство за прилагане на изкуствено дишане в комплект за помощ за автомобили. Това значително ще улесни реанимацията, но все пак това е труден въпрос. За да запазите силите по време на компресирането на гърдите, е необходимо да се опитате да запазите гладкото и да не ги огънете в лактите.

Ако видите това по време на реанимацията, жертвата отваря артериално кървене, тогава не забравяйте да го спрете. Препоръчително е да се обадите на някого, който да помогне, тъй като е трудно да се направи всичко сами.

Колко време е необходимо да се провеждат дейности за реанимация (видео)

Ако с това как да провеждате реанимация, всичко е повече или по-малко ясно, а след това отговорът на въпроса, колко време трябва да поеме, не всеки знае. Ако изглежда, че реанимацията не носи успех, когато можете да го спрете? Правилният отговор никога не е. Необходимо е да се извършват реанимационни дейности преди появата на линейка или от този момент, когато лекарите ще кажат, че те са отговорни за себе си или в най-добрия случай до появата на засегнатите признаци на живот. Признаците на живота включват независимо дишане, кашлица, импулс или движение.

Ако забележите дъх, но човекът не влиза в съзнание, можете да спрете реанимацията и да дадете на жертвата постоянна позиция от страна. Това ще помогне да се избегне енергичен език, както и проникването на повръщането в дихателните пътища. Сега можете спокойно да инспектирате жертвата за присъствието и да чакате лекарите, гледайки състоянието на жертвата.

Можете да спрете реанимацията, ако човек, който го прави е твърде уморен и не може да продължи да работи. Възможност за изоставяне на реанимацията, ако жертвата не е очевидна. Ако жертвата има тежки наранявания, които са несъвместими с живота или забележимите места за тяло, реанимацията няма смисъл. Освен това не е необходимо да се извършват интензивни грижи, ако липсата на сърдечна сърдечен удар е свързана с неизлечима болест, например онкологична.

Реанимация(от лат. readimation.- Възраждането) е набор от мерки, насочени към възобновяване на рязко потиснатите жизнени функции на организма, преди всичко, дишане и сърдечна дейност. Приоритетните мерки за съживяване на организма се считат за непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане.

За препитанието на тялото е необходимо непрекъснато допускане и консумация на кислород и добив на въглероден диоксид. Тези процеси осигуряват системи за дихателна система, кръвообращението под контрола на централната нервна система. Ето защо тяхното поражение води до смърт. Има преходни държави между смъртта и живота, в която смъртта все още не е дошла, но вече не може да бъде пълноценен живот. Такива държави се наричат терминал (от лат. Термиксис - крайни). Крайните държави включват 3 етапа: изключителна държава, терминална пауза (тъй като не винаги се случва, тя не е включена в класификацията, но все още си струва да се обмисли), агонално състояние и клинична смърт.

Процеса на умиране и периодите му.Смъртта (спиране на поминъка на тялото) може да се появи внезапно (с произшествия) или да стане естествена последица от неизлечима болест. Клинично процесът на умиране се проявява чрез последователност от патологични процеси: прекратяване на сърдечни дейности, спиране на кръвообращението, нарушение на мозъчната функция, припадък (за 1-2 в), разширяването на учениците (20-30 секунди) , спиране на дъха, началото на клиничната смърт.

Предоагония- Това е състоянието на пациента, когато физиологичните механизми на жизнената активност на организма са в състояние на декомпенсация: централната нервна система е депресирана, евентуално аватоза; Дейността на сърцето е отслабена, импулс резбата, кръвното налягане е под критично (70 mm Hg); Нарушават се функции на външно дишане и паренхимни органи. Предоагония продължава от няколко часа до няколко дни. През това време състоянието на пациента се влошава още повече и завършва с тетрална пауза. Пациентът губи съзнание, кожата е бледа с цианотичен оттенък, резбовъдният импулс се определя само при сънливи, феморални артерии; Наблюдава се тахикардия, систолично налягане по-малко от 70 mm Hg. Дишането е често, плитко.

Терминал паузахарактеризиращ се с временно разгръщане на функцията на кората на мозъка, дихателния център, сърце; Артериалното налягане пада до нула, дишащите спирки. Той продължава този период от 10 секунди до 4 минути.

Агония (борба) -това е състоянието на пациента, когато, в резултат на изчерпването на центровете за жизненоважни дейности по по-висока поръчка, се активират центровете на Булбар и ретикуларната формация. Пациентът възобновява мускулния тонус и рефлекси, външното дишане се появява (безредно, с участието на спомагателни мускули). Пациентът изглежда се опитва да улови въздуха с отворена уста, но дишането е неефективно, защото мускулите вдишат и издишването се намаляват едновременно. Сърцето за известно време укрепва работата, систоличното налягане може да се увеличи до 100 mm Hg. Пулсът е осезаем над багажните артерии. Често пациентите просвират съзнанието. По това време обаче метаболитни нарушения в клетките на тялото стават необратими. След това състоянието на пациента се влошава - последните резерви на енергия, натрупани в макроерегични лигаменти, бързо се изгарят и клиничната смърт възниква след 20-40 s.

Клинична смърт- Това е състояние, при което тялото е разположено в рамките на няколко минути след прекратяването на кръвообращението и дишането, когато всички външни прояви на жизненовайната активност (спиране на дишането и пулса) напълно изчезват, но необратими промени не са в тъканите .

При това състояние пациентът все още може да бъде спасен, ако веднага му помогнете. Само 4-6 минути след появата на клинична смърт в резултат на галане на кислород на мозъка и смъртта на нервните клетки, управляващи жизнените функции на тялото, идва биологичната смърт.

Причината за развитието на терминалната държава може да бъде развитието на шок, инсулт, миокарден инфаркт, тежко отравяне, токов удар, удавяне и други държави, изискващи незабавна помощ.

Основните признаци на клинична смърт:

· липса на самостоятелно дишане;

· липса на пулсация над багажните артерии (сънливи и бедрени) и сърцебиене;

· устойчиво разширяване на учениците с липса на фотореакти.

Допълнителни функции:

· смяна на цвета на кожата (бледност, мъртво сиво или син);

· липса на съзнание;

· липса на рефлекси и мускулен тонус;

· долната челюст се намалява;

· липса на артериално налягане;

· постепенно охлаждане на тялото;

· oNG се наблюдава афистолия или фибрилация;

· входящо уриниране и дефекация.

Състоянието на клиничната смърт продължава от 4 до 6 минути.Важен фактор, засягащ продължителността на клиничната смърт, е температурата на околната среда. С внезапна спирка на сърцето, клиничната смърт при нормални условия трае до 5 минути, при минус температури - до 10 минути и повече. Дълъг период на умиране значително влошава ефективността на реанимацията.

Ако биологичната смърття възниква в резултат на необратими промени в тялото и преди всичко в централната нервна система е невъзможно да се върне в живота.

Комплекс от спешни събития (реанимация)

Основната цел на реанимационните дейности е да се поддържа животът на пациента преди пристигането на линейка, която трябва да започне да прекарва веднага след спиране на дишането и прекратяването на сърдечната активност (терминална пауза) и са насочени към премахване на сърдечните и дишането на нарушения (непряко сърце масаж, изкуствено дишане през устата в устата или устата в носа) .

Резацията се извършва върху течение в продължение на най-малко 40 минути или преди пристигането на линейка или преди появата на независим сърцебия при пациент, или преди появата на признаци на биологична смърт (появата на местата на тялото). Жертвата се поставя с лицето на твърда основа, за предпочитане с горната част на тялото. Спасителят, който не участва в интензивната грижа, повдига краката на жертвата с 50-60 см до изтичането от тях на кръв и увеличаване на кръвния поток.

Основните реанимационни събития при спиране на кръвообращението са сърдечният масаж и изкуствено дишане.които непременно се извършват по едно и също време, защото е необходимо да се насити с кръвта, циркулираща кислород.

Изкуствена вентилация на белите дробове.Изкуствената вентилация на белите дробове се извършва с помощта на устата на носа (фиг. 8.7).

Вдишайте издишаването

Фиг. 8.7. Изкуствено дишане: а) "уста в устата"; б) в silvestra.

Показания: Спрете дишането, патологичен тип дишане.

Преди началото на изкуствената вентилация на белите дробове, уверете се, че горният дихателен тракт е отворен. Трябва бързо да отворите болната уста и слуз или течност, за да се отстраните с кърпичка, салфетка и най-доброто засмукване. Изваждащи се протези. Махнете отметката от компресивното облекло.

В първите минути на клиничната смърт, коренът на езика поставя и припокрива входа на горните дихателни пътища. За да активирате въздуха да премине в белите дробове на жертвата, трябва да отхвърлите главата колкото е възможно повече. Можете да поставите ролка от дрехи под раменете си. От хигиенни съображения, изкуствена вентилация на белите дробове с устата в устата или устата в носа се извършва през носна кърпичка, парче марля или облекло. При издухване на въздуха в устата се препоръчва да се сложи една ръка под шията, а вторият - на челото на жертвата. Като издуха въздуха, в същото време свободните пръсти пляскат ноздри, за да предотвратят изхода на въздуха през носа. Ако устата конвулсивно се свива, духането се извършва през носа. При издухване на въздуха в носа, ръката от под винга се премества в долната челюст, която се притиска към горната част, за да се осигури уплътняването на горните дихателни пътища. Интензитет на честотата - 12 пъти за 1 минута. За да се осигури достатъчно влияние на въздуха, лицето, което извършва изкуствена вентилация на белите дробове, трябва да диша дълбоко.

Трябва да се помни, че движенията на гърдите в такта на духа са признак за правилното използване на метода. Ако има въздушна тръбна тръба, човек, който извършва изкуствена вентилация на белите дробове, става табла на жертвата и вмъква въздушния канал в устата. За да направите това, е необходимо да издърпате езика с повдигач или да го натиснете с края на тръбата към долната челюст, завъртайки я 90 ° до огъване на тръбата, реагирана на сферичната повърхност на облегалката.

Щитът на тръбата е плътно притиснат към устните, за да се предотврати изходът на въздушния прием. Щитът е притиснат с свободен пръст, а II и III пръстите ще свали долната челюст напред. Въздухът се издуха през тръбата по време на максималното отклонение на главата назад.

Изкуствената вентилация на белите дробове може да се извърши с маска.

За изкуствена вентилация, белите дробове използват и различни респираторни устройства. Когато използвате тези устройства, дъхът преминава при пресоване на торбата или кожи с ръце под налягане от 3.3-3,9 kPa (25-30 cm вода), докато можете да издушвате от 400 до 1500 ml въздух в зависимост от възрастта на жертвата . Издишването се случва пасивно поради еластичната тяга на гърдите. По време на издишването, чантата е пълна с атмосферен въздух или кислородна въздушна смес, независимо (торби с чанта, козина). Необходимо е да се обърне внимание на респираторния ритъм: вдишването трябва да бъде два пъти постлацията.

Непряк (затворен) сърдечен масаж. Показания: Спрете кръвообращението в етапа на клиничната смърт.

Непряка масаж на сърцето се извършва върху твърда повърхност (дъска, под, твърд диван и др.). В областта на долната трета сърцето е по-близо до предната повърхност на гърдите. Тъй като масажът се основава на отстраняването на кръв от сърдечната кухина, компресирането (налягането) се извършва в тази област, а не отляво (площ на горната част на сърцето), не по-ниска (зоната на стомаха) не е по-висока (регионът на корабите, които се отклоняват от сърцето). Дълбочината на изместването (вдлъбнатината) на гръдната кост в възрастен - 3-4 cm. Долната трета от гръдната кост е лесна за намиране в следните забележителности: в горната част на корема лесно се прощава с вариево Подобно на образуването, така нареченият мек процес (лесно се измества при натискане на пръстите); До 1.5-2 см над това място в центъра на гърдите е зоната на гръдната кост, която не е податлива на пръстите. Това е площта на долната трета на гръдната кост (фиг. 8.8 и 8.9).

Фиг. 8.8. Непряк масаж на сърцето (а); В комбинация с изкуствено дишане (б).

Фиг. 8.9. Схема, извършвана непряка масаж на сърцето.

При възрастни се извършва налягане с две ръце. За да се засили налягането, ръцете се поставят един от друг, избягват напрежението на мускулите на ръцете, сякаш "пускат" масата на гърдите им в ръцете. За това, ръката, на която се извършва пресата, не е необходимо да се огъва в лакътната става.

Натискането с масаж трябва да се извърши с продължителност на щракване от 0.5 до 0.75 s, 1 път в 1 s., Т.е., 60 пъти за 1 минута. Алтернативно разпенващ въздух и натискане на гръдната кост в съотношението 1: 4, т.е. един енергиен въздух, който издухва на гърдите на 4-5 натискане. По време на духането на въздуха, масажът на сърцето се спира, но не повече от 3 s.

Признаци на правилни реанимационни дейности: стесняване на учениците, появата на къси дихателни движения, нормализиране на оцветяването на кожата, усещанията под пръстите на артериално пулсация, синхронни с масаж; Понякога кръвното налягане дори се определя. В някои случаи сърдечната дейност може да се възобнови. Тези събития трябва да се извършват преди пристигането на специализирана медицинска бригада.

При липсата на ефективност на реанимационните събития, след 30 минути от тяхното начало, е възможно да се подозира наличието на тежки увреждания на мозъка и по-нататъшното съживление е неподходящо.

В медицинската практика има случаи, в които има потенциал за възстановяване на най-важните функции на човешкото тяло. Това наложи развитието на конкретна схема на действия, която може да насърчи ревитализацията. След това разгледайте какъв е комплексът от реаниматорски дейности.

Общ

Съществува специфична част от медицината, която изследва реанимационните дейности. В рамките на тази дисциплина се изследват различни аспекти на човешкото възраждане, се разработват методи за превенция и лечение, този раздел на клиничната медицина е наречен реанимация, а прякото използване на някои техники за възстановяване на средствата за оползотворяване се наричат \u200b\u200bреанимация.

Кога са възрожденски методи?

Има различни случаи, при които са необходими техники за възстановяване. Така мерките за реанимация се използват в (на фона на инфаркт, поради токов удар и т.н.), дишане (когато чуждото тяло се припокрива на трахеята и т.н.), отравяне отрови. Помогнете на човек да е необходим в случай на голяма загуба на кръв, остра липса на бъбреци или черния дроб, тежки наранявания и други неща. Много често времето на реанимационните дейности е много ограничено. В това отношение действията на помощта трябва да бъдат ясни и бързи.

Важен момент

В някои случаи поведението на реанимационните мерки е неподходящо. По-специално, такива ситуации трябва да включват необратимо увреждане на жизнените системи и органите, предимно мозъка. Събитията за реанимация в клинична смърт са неефективни след 8 минути след това е изявление. Революциите не се използват, ако компенсаторните компенсаторни ресурси са изчерпани (например, на фона на злокачествени тумори, които продължават с общо изтощение). Ефективността на мерките за реанимация е значително увеличена в тяхното прилагане в специализирани отрасли, които са оборудвани с необходимото оборудване.

Основни методи

Те включват сърдечен масаж и изкуствено дишане. Последното е процедура за замяна на въздуха в белите дробове на жертвата. Изкуствената вентилация спомага за поддържане на газообмен в случай на недостатъчна или невъзможност за естествено дишане. Сърдечният масаж може да бъде прав и затворен. Първият се извършва чрез директно компресиране на органа. Този метод се използва в хода на операциите в областта на гърдите при откриването на нейната кухина. Непрякият масаж притиска органа между гръдната кост и гръбначния стълб. Помислете подробно тези дейности за реанимация.

Изкуствено дишане: Обща информация

Необходимостта от вентилация на белите дробове се появява в случай на нарушения на регулиращите центрове срещу оток или нарушения на кръвообращението в мозъка. Процедурата се извършва с увреждане на нервните влакна и мускулите, които участват в дихателния акт (въз основа на полиомиелит, тетанус, отравяне отравяне), тежки патологии (обширна пневмония, астматично състояние и др.). Предоставянето на мерки за реанимация, използващо хардуерни методи, е широко практикувано. Използването на автоматични респиратори ви позволява да поддържате газов обмен в белите дробове за дълъг период от време. Към вентилацията на белите дробове - като спешна помощ - обжалване на фона на условията като удавяне, asphyxia (задушаване), удар (слънчев или термичен), електротехник, отравяне. В такива случаи тя често се прибягва до изкуствено дишане, използвайки екстристерни методи: от уста към уста или нос.

Висулка дихателни пътища

Този индикатор е съществено условие за ефективната вентилация на въздуха. В това отношение, преди прилагането на екскурдични методи, е необходимо да се осигури свободна пропускливост на въздуха от дихателните пътища. Игнорирането на това действие води до неефективност на вентилацията на леки техники от устата до уста или носа. Лошата пропускливост често може да се дължи на миризма на настител и корена на езика. Това от своя страна се дължи на релаксацията на дъвчащите мускули и изместването на долната челюст в несъзнателното състояние на пациента. За да възстановите прохода, главата на жертвата ще изхвърли колкото е възможно по-голяма - удължаване в гръбначния стълб. В същото време, долната челюст се представя така, че брадичката е в по-повишено положение. За епиттора се прилага извит въздуховоднен канал.

Подготвителни манипулации

Налице е определена последователност от мерки за реанимация, за да се възстанови нормалното дишане от жертвата. Човекът първо трябва да бъде поставен на гърба хоризонтално. Коремът, гърдите и шията се освобождават от шокиращи дрехи: отприщи вратовръзка, разкопчайте колана, яка. Устната кухина на жертвата трябва да бъде освободена от повръщане, слуз, слюнка. Освен това, поставяйки едната ръка на площта на настилката, вторият се подава под шията и хвърля главата. В случай, че челюстите на жертвата са силно ароматизирани, по-ниското бутане, натискането на ъглите си с индекс пръсти.

Процедурен курс

Ако изкуствено дишане ще се извърши от устата в носа, тогава устата на жертвата трябва да бъде затворена, вдигайки долната челюст. Подпомагайки, правете дълбоко дъх, ворете носа на пациента и издишайте енергично. Когато използвате второ действие, малко по-различно. Ако в устата се извършва изкуствено дишане, носът на жертвата се затваря. Изчерпателни упражнения за помощ в устната кухина, покрити с кърпичка. След това трябва да се появи пасивен въздушен изход от белодробния пациент. За това устата и носът му са отворени. През това време помощта назначава главата на страната и прави 1-2 нормално вдишване. Критерият за коректност на изпълнението на манипулациите е екскурзии (движение) на гърдите на жертвата в процеса на изкуствено инхалиране и с пасивно издишване. При липсата на движения разкриват и премахват причините. Това може да не е достатъчно пътища, малък обем на потока въздух, както и слабо уплътняване между носа / устата на жертвата и устната кухина, предоставяща помощ.

Допълнителна информация

За една минута средно е необходимо да се направят 12-18 изкуствени вдишвания. В спешни случаи белодробната вентилация се извършва с помощта на "ръчни респиратори". Например, тя може да бъде специална торба, която е представена като каучукова саморегулиране на камерата. Той има специален клапан, който осигурява отделянето на входящ и пасивно възникващ въздушен поток. По отношение на компетентната употреба, газовата борса може да се поддържа по такъв начин.

Масажно сърце

Както бе споменато по-горе, има пряк и непряк метод за възстановяване на дейността на организма. В последния случай, поради наблюдението на сърцето между гръбначния стълб и гръдната кост, кръвта тече в белодробната артерия от дясната камера и отляво - до голям кръг. Това води до възстановяване на храненето на мозъка и коронарните кораби. В много случаи това допринася за възобновяването на сърдечните дейности. Непрякият масаж е необходим при внезапно прекратяване или влошаване на свиването на органа. Може да бъде спряно сърце или вентрикуларно фибрилация при пациенти с електротехник, инфаркт и други. При определяне на необходимостта от непряк масаж трябва да се съсредоточи редица функции. По-специално, дейностите на реанимацията се извършват с внезапно прекратяване на дишането, липсата на импулс, разширяването на учениците, загубата на съзнание, развитието на кожата бледност.

Важна информация

Като правило масажът започна в началото на времето след спиране или влошаване на работата на сърцето е много ефективно. Периодът е от голямо значение, върху който започва манипулация. По този начин дейностите на реанимация с веднага след възникването му по-ефективно, а не действията след 5-6 минути. Правилно извършени манипулации ви позволяват да възстановите активността на тялото сравнително бързо. Както и в други случаи, съществува известна последователност от реанимационни дейности. Познаването на прилагането на косвения сърдечен масаж ще позволи в извънредни ситуации за спасяване на живота на човек.

Процедурен курс

Преди извършване на реаниматорски дейности, жертвата трябва да бъде поставена върху твърда повърхност отзад. Ако пациентът е в леглото, тогава в отсъствието на стегнат диван се премества на пода. Жертвата, свободна от връхната кост, извадете колана. Важна точка е правилното положение на ръцете на реанимацията. Palm се поставя върху долната трета на гърдите, а вторият е поставен отгоре. Двете ръце трябва да се изправят в лакътните фуги. Крайниците са перпендикулярни на повърхността на гръдната кост. Също така дланите трябва да бъдат в максимално уволненото състояние в ставите на лъчите - с повдигнати пръсти. В това положение натискът върху гръдната кост в долната му трета се извършва чрез първоначалната част на дланта. Натискането е бързо шокове в гръдната кост. За съкращенията си ръцете отнемат от повърхността след всяко натискане. Силата, необходима за изместване на гръдната кост до 4-5 cm, се осигурява не само ръчно, но и претегля реаниматорски. В това отношение, ако жертвата е на дивана или Topchak, тогава помощта осигурява по-добра позиция на щанда. Ако пациентът е на земята, реанимацията ще бъде по-удобна на колене. Честота на налягане - 60 кликвания в минута. С паралелно провеждане на масажа на сърцето и вентилация на белите дробове от двама души на дъх, 4-5 обувки в гръдната кост се извършват, 1 човек - 2 вдишайте на 8-10 свиване.

Освен това

Изпълнението на манипулациите не се проверява най-малко 1 път на минута. Необходимо е да се обърне внимание на пулса в областта на каротидните артерии, състоянието на учениците и наличието на независимо дишане, увеличаване на кръвното налягане и намаляване на цианоза или бледност. При наличието на подходящо оборудване мерките за реанимация се допълват чрез интракардиална инфузия на 1 ml 0,1% адреналин или 5 ml десетилетие безразмерен разтвор на калциев разтвор. В някои случаи възстановяването на контрактилната способност на тялото може да бъде постигнато с остър удар на юмрука в центъра на гръдната кост. По време на откриването се прилага дефибрилатор. Прекратяването на реанимационните мерки се осъществява след 20-25 минути след началото на отсъствието на манипулации.

Възможни усложнения

Най-често срещаната последица от косвения масаж на сърцето е фрактурата на ребрата. По-трудно е да се избягва това в жертвите в напреднала възраст, тъй като гърдите им не са толкова войнствени и еластични, като млади пациенти. По-рядко срещат увреждане на белите дробове и сърцата, празнините на стомаха, далака, черния дроб. Тези усложнения са следствие от технически неправилно прилагане на манипулации и дозиране на физически натиск върху гръдната кост.

Клинична смърт

Този период се счита за етап на умиране и е обратим. То е съпроводено от изчезването на външни прояви на човешка жизненоважна дейност: дишане, сърдечни съкращения. Но в същото време няма необратими промени в тъканите и органите. Като правило, продължителността на периода е 5-6 минути. През това време жизнената активност може да бъде възстановена, използвайки дейности за реанимация. При изтичането на този период започва необратими промени. Те се определят като държава в този случай, не е възможно да се постигне пълно възстановяване на органи и системи. Продължителността на клиничната смърт зависи от продължителността и вида на умирането, телесната температура, възрастта. Например, когато се използва изкуствена дълбока хипотермия (понижаване на Т до 8-12 градуса), периодът може да бъде увеличен до 1-1,5 часа.

Възстановяването или реанимацията е възстановяването на жизнените функции на тялото, първо от всички дишане и кръвообращение. Извършва се реанимация, когато няма дишаща и сърдечна активност или те са толкова потискани, че не осигуряват минимални нужди на тялото.

Възможността за човешко съживление се основава на факта, че смъртта никога не идва веднага, тя винаги се предхожда от преходен етап - терминално състояние. Промените, които се срещат в организма по време на смъртта, не са непосредствено необратими и с навременна помощ могат да бъдат напълно елиминирани.

В крайната държава разграничават агонията и клиничната смърт. Характеризира се с тъмно съзнание, остър свалена сърдечна активност и падане в кръвното налягане, респираторно разстройство, липса на импулс. Кожата на жертвата е студена, бледа или с лъскав нюанс. След агония възниква клинична смърт, в която няма основни признаци на живот - дишане и сърцебиене. Той продължава 3 - 5 минути. Този път трябва да се използва за реанимация. След началото на биологичната смърт съживяването е невъзможно. Няколко минути разделяне на състоянието на клиничната смърт от биологично, не оставяйте време за разговори, суматохата, размисли и очаквания. С терминалното състояние, минималната, но своевременна помощ е по-ефективна от най-сложните медицински процедури, държани след дълго време след клиничната смърт. Тъй като медицинският работник не винаги може да бъде на мястото, да знае основните техники на реанимация и може да може правилно да прилага всеки възрастен човек.

Преди всичко е необходимо да се уверите, че импулсът на каротидната артерия и дишането. Ако има пулс, и няма дишане, незабавно продължете към изкуствената вентилация на белите дробове.

Изкуствено дишане

Първо осигурете възстановяването на дихателните пътища. За това, засегнатата или пациентът, поставен на гърба, главата ще премества главата колкото е възможно повече и чрез улавяне на пръстите си зад ъглите на долната челюст, го постави напред, така че да се намират зъбите на долните челюсти пред горната част. Проверете и пречистете устната кухина от чужди тела (парчета храна, пясък, влажни, протези). За да направите това, използвайте превръзка, салфетка, носна кърпичка на показалеца. Всички го правят бързо, но внимателно да не прилагат допълнителни наранявания. Можете да отворите устата си по време на дъвчащия мускул, може да бъде шпатула, дръжка на лъжица, след което валцована превръзка е поставена под формата на арт.

Ако дихателният тракт е свободен, но няма дишане, продължете към изкуствена вентилация на белите дробове от "устата в устата" или "устата в носа". За да направите това, запазвайки удара на жертвата и правете дълбоко дъх, издухайте издишания въздух в устата.

Носът на жертвата скоби към пръстите, за да се предотврати излизане във външната среда. При извършване на изкуствена вентилация на белите дробове от "устата до носа" от въздуха, взривен в носа на жертвата, затваряйки устата си. Тя е по-хигиенично да го направи през навлажнен салфетка или част от превръзки.

След издухване на въздух е необходимо да се отстрани, издишването се случва пасивно. Честота на приема на въздуха -12-18 на минута. Ефективността на изкуствената вентилация на белите дробове може да бъде оценена чрез повишаване на жертвата на гърдите, когато я пълни с белите дробове във въздуха.

Непряк масаж на сърцето

Липсата на импулс в каротидната артерия свидетелства за спирането на сърдечната активност и дишането, изисква спешно сърдечно-съдови интензивни грижи.

За да възстановите работата на сърцето, в много случаи може да са достатъчни за провеждане на предварително въздействие. За това дланта на едната ръка е поставена на долната трета на гръдната кост и нанесете кратък и остър удар на юмрука на друга ръка. След това многократно проверявайте наличието на импулс на каротидната артерия и в отсъствието му се придвижва да провежда външната сърце и изкуствена вентилация на белите дробове. Жертвата е поставена на твърда повърхност. Да предположим, че помагат и двата дланта на долната трета от гръдната кост и енергичните тиражи пресичат гръдната стена, използвайки масата на собственото си тяло. Стената на гърдата, преминаваща към гръбначния стълб на 4-5 cm, притиска сърцето и избутва кръв от камерите си на естественото легло. Масажът на сърцето се извършва с честота от 60 натискана минута. При деца под 10 години масажът се извършва с една ръка с честота 80 натискащи в минута.

Ефективността се определя от появата на пулса на каротидните артерии към такта с натискане на гърдите. На всеки 15, натискането на помощта удари два пъти в устата на засегнатия въздух и отново пристъпва към масажа на сърцето. Ако мерките за реанимация се извършват двама души, тогава човек извършва масаж на сърцето, а другият е изкуствено дишане в режим на един въздух през 5 страници на гръдната стена. Периодично проверява дали на каротидните артерии се появи независим импулс. Ефективността на реанимацията също се преценява чрез стесняване на ученика, появата на реакция на светлина.

В присъствието или възстановяването на дишането и сърдечната активност на жертвата, която е в несъзнателно или съответно състояние, е задължително поставено от страна (безопасна позиция), в която се случва задушаване на жертвите на жертвата в собствения си език, и в случай на повръщане - повръщане на маси. За да направите това, те приемат жертва за далеч от рамото и най-близкото бедро, а незначителните усилия го превръщат отстрани, огъвайки крака в колянната става. Ръката трябва да бъде пред нея, а кракът се наведе в коляното съединение, за да предотврати въртящата се жертва на стомаха. Това е изключително важно за предотвратяване на асфиксията (задушаване) в резултат на резервните части на езика и проникването на чужди тела. За езика на Weavest често свидетелства за дишане, приличащ на хъркане и рязко затруднено дишане.

Статията е подготвила и редактирана: хирург лекар