Спинална остеохондропатия при лечение на деца. Симптоми и лечение на различни видове остеохондропатия

Гръбначният стълб е опората на целия човешки скелет. Благодарение на правилната структура, цялото тяло функционира стабилно и хората могат да се движат на два крака. Но ако работата на гръбначния стълб бъде нарушена, последствията могат да бъдат най-тъжни.

Спиналната остеохондропатия е заболяване, при което се разрушават прешлените и междупрешленните хрущяли. Обикновено се диагностицира остеохондропатия на гръдната част на гръбначния стълб, разрушаването в лумбалната част на гръбначния стълб е много по-рядко. Остеохондропатията на шийните прешлени се диагностицира много рядко.

Спинална остеохондропатия при деца

Болестта на Scheuermann-Mau или остеохондропатията на гръбначния стълб е заболяване на деца и юноши. Патологията обикновено се диагностицира при деца на възраст от 11 до 18 години. Точната причина за патологията все още не е известна, но се подчертават отрицателни фактори, които могат да провокират заболяването:

професионален спорт;
тежък физически труд;
нараняване на гръбначния стълб;
хормонални смущения;
проблеми с усвояването на калция;
вродени малформации на гръбначния стълб;
нарушения на кръвообращението;
наследствено предразположение.

Остеохондропатията се развива постепенно, в зависимост от стадия на заболяването, симптомите се увеличават. Отначало се наблюдава мускулна слабост, детето се оплаква от болки в гръбначния стълб и при преглед се вижда лека асиметрия.

Но с течение на времето ситуацията се влошава, болките стават изразени, усилват се с палпация. При преглед се вижда изразена деформация на гръбначния стълб, гърбът изглежда плосък. Децата с остеохондропатия често се диагностицират с халюкс валгус и гръдни деформации.

При тежки случаи на заболяването болката е много силна, наблюдава се контрактура на мускулите на гърба, което нарушава двигателната активност на прешлените. Вярно е, че в гръдната област това не е толкова забележимо и при увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб пациентът не може да се обърне и да наклони главата си, всяко движение се дава от остра болка.

Лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб

На първо място, ортопедът предписва да се направи рентгенова снимка на болната област на гръбначния стълб, на която ще се наблюдава деформация на прешлените. В зависимост от това колко са били деформирани прешлените, степента на заболяването ще бъде установена в бъдеще.

На следващия етап лекарят провежда диференциална диагностика със следните патологии:

Кръгъл младежки гръб;
Остеомиелит;
Фиброза на Guntz;
Спондилоепифизарна дисплазия;
болест на Калвет.

След потвърждаване на диагнозата се предписва лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб, което е консервативно. На първо място, необходимо е да се премахне натоварването от гръбначния стълб, за да се спре разрушаването на прешлените и да се предотврати патологична фрактура. Ако детето се е занимавало с професионален спорт, то ще трябва да напусне тренировките. В тежки случаи ще бъде предписана почивка в леглото.

Следващата стъпка е да облекчи пациента от болка, за това той е изпратен на физиотерапия, може да се покажат и болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, витамини, лекарства за нормализиране на храносмилателния тракт. Последните са необходими, за да се осигури нормалното усвояване на хранителните вещества. Лекарят подбира всички лекарства индивидуално.

За укрепване на мускулите на гърба и правилна стойка, детето се изпраща на физикална терапия и масаж. Ако има изразена деформация, тогава ще е необходима скелетна тяга, с помощта на която прешлените се връщат във физиологично правилното положение. В особено тежки случаи, когато консервативните методи не помагат да се отървете от деформацията, може да се посочи хирургично лечение.

По време и след терапията се препоръчва на детето да има правилно хранене, богато на витамини и калций. Диетата трябва да бъде балансирана, не трябва да се допуска изтощение или затлъстяване, тъй като и в двата случая това е изпълнено с усложнения. По време на периода на лечение трябва да ограничите сладкиши, сода, кафе, пушени и солени храни.

Водните процедури имат благоприятен ефект върху гръбначния стълб, поради което на детето се препоръчва да посети басейна. Плуването укрепва мускулите на гърба, подобрява гръбначното хранене и ускорява възстановяването на увредената костна тъкан.

Прогноза за остеохондропатия на гръбначния стълб

Спиналната остеохондропатия е напълно лечимо заболяване, ако е диагностицирано в детството, когато човешкото тяло все още активно расте. Но е доста трудно да се направи правилна и навременна диагноза, тъй като патологията е много подобна на други заболявания на гръбначния стълб и костите.

Липсата на лечение за остеохондропатия на гръдния кош може да доведе до патологична фрактура и увреждане. Понякога, дори при навременно лечение, остеохондрозата се развива в по-напреднала възраст.

За да избегнете усложнения, трябва постоянно да бъдете наблюдавани от ортопед. Лекарят ще може своевременно да идентифицира патологията и да предпише терапия. За да се предотвратят усложнения, детето се препоръчва в бъдеще да не претоварва гръбначния стълб, да прави гимнастика за укрепване на мускулите на гърба и да се храни правилно.

Източник: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Как да се лекува остеохондропатия на гръбначния стълб

Сред най-честите заболявания при децата има остеохондропатия на гръбначния стълб. Не е напълно изяснено каква е тази патология и каква е нейната етиология. Това заболяване се нарича още болест на Scheuermann-Mau. Различните му проявления са възможни в процеса на израстване.

Какво е патология

При това заболяване телата на прешлените и дисковете са повредени. Патологията също се характеризира с нарушение в крайните плочи на гръбначните тела и се отбелязва главно в гръдната област. Възможни са и промени в лумбалната област.

Заболяването засяга юноши от около 11-годишна възраст. Ювенилната остеохондропатия често се проявява в периода на активен растеж на костите при дете, който настъпва от 12 до 18 години. С течение на времето болестта води до забележимо изкривяване на гръбначния стълб.

Патологията се характеризира с бавна прогресия. Засяга юношите, независимо от пола. Според ICD 10 болестта има код M93, обозначен като "Други остеохондропатии".

Причини за развитие

С болестта костната тъкан се разрушава. Явлението е свързано с провал в кръвоснабдяването ѝ. Възможни причини за такова нарушение могат да бъдат:

прекомерен стрес върху гръбначния стълб поради вдигане на тежести и спорт;
хормонални смущения в организма на фона на израстването;
съществуващи вродени аномалии на опорно-двигателния апарат;
неправилно усвояване на калций и други елементи, необходими за образуването на костна тъкан от организма;
остеопороза на прешлените;
некроза на крайната плоча;
неправилно развитие на мускулите на гърба;
нараняване на гръбначния стълб.

Факторите, които влияят върху развитието на тази патология при хората, все още не са изяснени. Не е изключена и генетична предразположеност при някои хора към началото на заболяването.

Децата също се характеризират с остеохондропатия на калканеуса, провокирана от метаболитни нарушения, както и от нарушаване на хормоналното развитие. Влияе и наследственият фактор.

Симптоми

Симптомите на това заболяване се проявяват по различни начини. Много зависи от възрастта на човека и тежестта на патологията. На ранен етап болестта не се проявява със забележими признаци. Детето не търси помощ поради липса на симптоми. До края на първата фаза на заболяването човек започва да се развива:

честа умора в областта на мускулите на гърба, особено след натоварване;
мускулна асиметрия в гръбначния стълб;
лека болка в гърба, която изчезва след почивка.

С активния растеж на детето започват да се появяват по-изразени признаци на заболяването под формата на:

повишена интензивност на болката в гръбначния регион;
забележима деформация на гръбначния стълб поради разрушаване на костната тъкан;
трудности при опит за накланяне на главата и тялото напред.

Един от симптомите на патологията при дете е също периодичната болка в мястото, където се намират остистите процеси на прешлените. Те се откриват лесно при юноши със спинална остеохондропатия.

На късен етап от развитието на болестта детето развива плосък гръб, гърдите се деформират и придобиват форма на фуния. Неврологичните разстройства са тежък симптом на заболяването в по-късните етапи. Също така, пациентът може да има деформация на краката.

Диагностика

Основният метод за откриване на заболяването е рентгеновото изследване. Тя ви позволява да инсталирате:

въртене на прешлените в гръдната кост и лумбалната област;
наличието на тяхната клиновидна деформация;
наличието на херния на Шморл.

Ако човек има неврологични нарушения, той допълнително се изпраща за компютърна томография на гръбначния стълб. Може да се посочи и ЯМР сканиране.

Ако е необходимо, на пациента се назначава електромиография. Той може да бъде насочен за среща с кардиолог и пулмолог, ако има съмнения за нарушения в работата на сърцето и белите дробове.

Лечение

Хондропатията на гръбначния стълб включва използването на консервативни методи на терапия. По време на лечението на пациентите се показва и терапевтичен масаж. Особено внимание се обръща на изпълнението на комплекс от специални упражнения от пациента.

Хирургията може да се използва в тежки случаи. С тях пациентът се подлага на остеотомия на гръбначния стълб. Един от видовете операции е гръбначната резекция.

Наркотици

Лечението на остеохондропатия на гръдната част на гръбначния стълб включва предписване на следните лекарства на пациента:

лекарства за болка ("Кетанов");
витаминни комплекси, съдържащи калций;
противовъзпалителни лекарства (Nimesil, Nise);
лекарства с вазодилататорен ефект (Actovegin);
възстановяване на микрофлората ("Wobenzym");
лекарства за укрепване на хрущялната тъкан ("Teraflex").

Остеохондропатията на лумбалния отдел на гръбначния стълб се лекува с витамин В. Терапията се допълва от сесии за масаж, плуване и физическа терапия. Също така, на пациентите се предписва физиотерапия под формата на упражняваща терапия.

Упражнения

В случай на заболяване са необходими физиотерапевтични упражнения. Той включва набор от упражнения, които включват мускулите на гърба:

Повдигане на горната част на тялото. Трябва да легнете по гръб. Важно е подът да е равен. Под лопатките се поставя валяк с дебелина най-малко 10 см. Ръцете се поставят зад главата, след което цялото тяло се отклонява, необходимо е да се повдигне горната част на тялото 5 пъти.
Склонове. Ръцете са удължени над главата. Дясната ръка се взема от лявата на китката. Необходимо е да издърпате лявата ръка 10 пъти. След това ръцете се сменят, упражнението също се повтаря 10 пъти.
Дихателни упражнения. Трябва да се увиете с дълга кърпа в областта на диафрагмата - там са долните ребра. Кърпата се взема по краищата. При вдишване се отслабва. При издишване е необходимо леко да затегнете кърпата в областта на диафрагмата. Упражнението се повтаря 10 пъти.

Важно! През първите три месеца упражненията трябва да се правят ежедневно. През следващите месеци можете да ги правите на всеки два дни. При нередовни натоварвания ефективността на лечението става забележимо по-ниска.

Разработени са упражнения за остеохондропатия на шийните прешлени. Те включват:

Докосване на рамото до ухото. По време на упражнението човекът хвърля глава назад. В това положение е необходимо да докоснете лявото ухо с лявото рамо 5 пъти, а дясното ухо с дясното.
Главата се обръща. Брадичката пада до гърдите, раменете са изправени. Главата бавно се обръща надясно и след това наляво.
Брадичката докосва яремната ямка. Главата е хвърлена назад. В това положение е необходимо, преодолявайки съпротивлението на мускулите на врата, да докоснете брадичката до хралупата в долната част на врата.

Упражненията се извършват и при лечението на OCP на лумбосакралния гръбначен стълб. За това се правят меки завои на долната част на гърба вляво и вдясно по 10 пъти всеки ден. Също така раменният пояс се повдига максимално нагоре в изправено положение с изправен гръб.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на гръбначна остеохондропатия, е необходимо:

яжте правилно, като включите храни с витамин В в диетата (морски дарове, бобови растения, ядки);
водете активен начин на живот с чести загрявки за гърба и кръста;
правилно прехвърляне на тежести, без претоварване само на една част от тялото;
носете удобни обувки за укрепване на петата;
следете стойката си;
ако имате предразположение към заболяването, приемайте лекарства, които укрепват костната тъкан.

Основният превантивен метод е избягването на прекомерно физическо натоварване на гръбначния стълб. Необходимо е равномерно разпределение на товара върху различни части на тялото, когато носите тежки товари.

Заключение

Спиналната остеохондропатия е по-често при юноши. В риск са децата във възрастовата група 11-18 години. Болестта може да се прояви в резултат на влиянието на наследствени фактори.

Терапията включва прием на специални лекарства, както и изпълнение на упражнения за пациента в рамките на физиотерапевтични упражнения. Най-честите последици от гръбначната остеохондропатия при деца са силна болка, деформация на гръдния кош, провокираща неуспех във функционирането на дихателните и сърдечните органи.

Източник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Навременно откриване и лечение на гръбначна остеохондропатия

Спиналната остеохондропатия е патологично състояние на костните и хрущялните тъкани. В официалната медицина се приемат редица други имена на болестта. Тази патология често се нарича болест на Scheuermann-Mau, асептична некроза на апофизите на гръбначните тела и юношеска кифоза.

Благоприятни условия за развитието на такова патологично състояние се създават от влажен, студен климат на територията на пациента.

Най-честата форма на заболяването засяга прешлените, дисковете и крайните плочи на гръдната област.

При деца с лошо развитие на опорно-двигателния апарат на фона на големи натоварвания, липса на основни минерали, витамини, хранителни вещества, увреждане на лумбалния отдел на гръбначния стълб, както и хондропатия на колянната става, може да възникне остеохондропатия на тазобедрената става.

Обикновено се засягат дискове от 7-10 прешлени. Остеохондропатията на гръбначния стълб е рядко, трудно коригируемо състояние с необяснима етиология.

Разновидности на патологични състояния

Болестта може да се прояви при деца по няколко различни начина.

При деца, юноши, млади мъже могат да се образуват различни деформации на определена част от гръбначния стълб, ако се занимават с тежки спортове, страдат от хипогонадизъм, адипозогенитална дистрофия и други хормонални нарушения. Болестта може да бъде резултат от локално нарушена микроциркулация. В научната медицинска литература се споменават случаи на заболяване поради наследствен фактор от доминиращ тип.

Всеки тип остеохондропатия се характеризира с бавно развитие, признаци на мускулна асиметрия, хипотония. Началният стадий на заболяването протича на фона на повишена умора, леки гръбначни болки. Препоръчително е, дори при такива симптоми, веднага да покажете детето на лекаря.

Как се развива болестта

Ранният стадий с дифузна болка, която преминава след сън, се заменя с по-остър и болезнен период. Активният растеж на дете с прогресивна остеохондропатия е придружен от повишена болка.

Понякога пациентът се оплаква от болка в остистите процеси.

Това означава, че гръбначният стълб е извит, започва да се образува стабилна кифотична деформация и се образува анормална структурна дъга.

По-нататъшното изкривяване води до изместване на върха на свода към десетия гръден прешлен и се появява синдром на „плосък гръб“. Съпътстващите патологии могат да бъдат:

неврологично разстройство;
варусна деформация на подбедрицата;
деформация на гръдната кост с форма на фуния;
радикуларен синдром;
сплескан гръден кош.

Може да бъде трудно да се разпознаят наранявания на лумбалната част на гръбначния стълб, тъй като детето често не се оплаква от болка с такова усложнение. Но ако шийният прешлен е повреден, когато главата е наклонена напред, между лопатките се появяват остри болки. Структурните промени в гръбначния стълб, намаляването на височината на дисковете създават пречка за движенията на гърба.

Външните прояви могат да показват прогресираща патология. Но ще бъде възможно да се определи степента на неговото развитие точно, когато анатомичният период на гръбначния растеж приключи.

Диагностични методи

Сложността на определянето на наличието на болестта налага използването на основния диагностичен метод - рентгенография. Но тази процедура не дава еднозначен отговор, поради което с характерни симптоми е необходима внимателна диференциална диагноза. На получената рентгенова снимка лекарят може да вземе предвид признаци като:

множествени хернии на Шморл;
кифоза;
прешлени с намалена височина;
спондилолистеза;
калцификация на междупрешленните дискове.

След анализа на изображението се извършва вторичен контактен преглед на пациента, палпация на болезнени зони, за да се определи тежестта на заболяването.

Оказва се доколко се е разпространил деструктивният процес, кои области на опорно-двигателния апарат са засегнати, колко ограничени са вертебралните функции, колко хернии на Шморл има в пациента. В този случай от пациента се изисква да извърши определени движения.

Остеохондропатията има много симптоми, подобни на други патологии.

Следователно се извършва сравнителна диагноза, за да се изключи вродена фиброза на дисковете на Guntz, компресионна фрактура на гръбначното тяло, болест на Calvet.

Трябва също да проверите за болест на Calvet и спондилоепифизарна дисплазия. При болестта на Calvet при малко дете е засегнат само един прешлен, а ювенилната кифоза засяга повече.

Лекарите трябва да диагностицират остеохондропатия за относително дълъг период. Въз основа на получените рентгенови изображения се изследват структурни промени в динамичното развитие. От страх от вредно облъчване не всички родители се съгласяват да повтарят рентгеновите лъчи. Такова погрешно положение може да доведе до пренебрегвано състояние на заболяването.

Профилактика и лечение

Превантивните мерки за тази неприятна патология трябва да се прилагат от ранна детска възраст. Полезни са уроците по плуване, активни движения без силно физическо натоварване, развиване на координация на игровите движения.

На възрастни пациенти се предписват профилактична стопартроза, structureum, teraflex, alflutop и други лекарства за укрепване на хрущяла.

Зададен е специален режим, който ограничава активните движения, изключва скачане, напрежение назад при вдигане на тежести, лежане върху неудобни меки повърхности.

За спиране на постоянната болка се провежда консервативна терапия. неговата задача: да възстанови подвижността на гръбначния стълб, правилна стойка.

Сесиите в басейна могат да се комбинират с разтягане: подводната процедура дава осезаем лечебен ефект, помага да се спре силната болка.

Сред лекарствата, предписани за тази патология, са прозерин, лекарства за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, витамини от група В, системни ензими (лекарствени форми на флогензим и вобензим).

За да се елиминира фокусът на възпалителния процес и източникът на болка, е показано използването на zaldiar, парацетамол или друг аналгетик.

На пациентите се предписва лечение с целебрекс, низ, нимесил, дексалгин, аертал и други лекарства от групата на НСПВС.

Ако пациентът поиска помощ в началния етап на процеса, гръбначната деформация може да бъде спряна. В случай на напреднало състояние на заболяването, развитие на тежки форми на вертебрална остеотомия, в случаи на клиновидна резекция с фиксирана кифоза е необходима хирургическа интервенция. Практиката показва ефективни резултати от операции при по-голямата част от изследваните пациенти.

Развлекателни дейности в детските лечебни заведения

За да се избегне развитието на ранна остеохондроза, препоръчително е да се извършва активна физикална терапия и ортопедични мерки в специализирани детски институции.

Това могат да бъдат частни клиники, диспансери, детски медицински здравни центрове. През деня се изисква повтаряща се упражняваща терапия.

Целта им е постепенно да наклони кифозата, ако има такава, и да образува лордоза, ако не.

Комплексът от упражнения се подбира индивидуално, в зависимост от тежестта на остеохондропатията. Ако детето няма радикуларен синдром, няма трудности при навеждането напред на тялото, то не изпитва болка, има право да се движи.

Особено полезно е провеждането на такива курсове на открито, в здравни лагери в страната.

Отделеното време за развлекателни дейности е равномерно разпределено между игри на открито, плуване, водни процедури, игри във водата с топки и друга екипировка. Противопоказание за такива дейности е радикуларният синдром.

Инструктори и лекари се уверяват, че групата няма физическо претоварване. Ефективни резултати се получават при продължително ходене с феклинираща пръчка, фиксирана с лакти зад гърба.

За да спят следобед и през нощта, децата са оборудвани със специални легла. Имат твърдо, равномерно легло (дървена дъска), покрито с ортопедичен матрак. Столове с високи, прави гърбове и ергономичен завой напред в гръдно-лумбалната област се използват за сядане на трапезарните и учебните маси.

Препоръчва се част от домашното натоварване (например предварително зададени уроци по четене или природни науки) да се приготвят в легнало положение. Ако детето има всички признаци на вторичен стабилен радикуларен синдром, междупрешленните дискове са сплескани, нестабилни, разстоянието между тях е стеснено, е необходимо да се носи корсет.

За млади пациенти с радикуларен синдром са предвидени ортопедични болници. На болните деца е показано използването на примката на Glisson и тазовия пояс. Процедурата на сцепление се извършва само при постоянно носене на колан от твърда кожа или колан за вдигане на тежести. Плътното фиксиране на талията предотвратява слягането на прешлените и влошаването на невралгичните симптоми.

Спазва се диетата, диетата с каротин и витамин А, извършват се физиотерапевтични процедури на диатермия, електрофореза, ултразвук. Децата се инжектират с витамини, всеки ден извършват масажни процедури върху мускулите на гърба и се лекуват с акупунктура.

Курсът на лечение в ортопедична болница е 3,5 месеца. През това време основните функции на гръбначния стълб се възстановяват, менингеалните и радикуларните симптоми изчезват, рискът от развитие на ранна остеохондроза намалява. Лечебната гимнастика продължава след изписване от болницата, у дома. Полезно е да посещавате санаториуми, курорти с процедури с топла вода всяка година и да плувате.

Източник: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Спинална остеохондропатия

Остеохондропатията е патология на костната и хрущялната тъкан, която се среща главно при млади хора.

Смята се, че унищожаването на прешлените става поради повишена физическа активност, както и липса на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но е трудно за лечение.

По-често се среща при юноши, живеещи в райони със студен и влажен климат.

Особености на гръбначната остеохондропатия

Болестта се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години.

Трудно е да се диагностицира на ранен етап и да се лекува, но при навременна терапия тя напълно изчезва заедно със спирането на костния растеж.

Спиналната остеохондропатия се развива най-често в гръдната област, но се среща и в лумбалната област. Болестта е унищожаване на гръбначните тела или дискове. Има няколко вида:

Хондропатична кифоза. Първите, които описват това заболяване, са двама учени, с чието име сега е известно. Наричат \u200b\u200bго болест на Scheuermann-Mau. Той причинява възпаление на мускулите на мястото на прикрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и стават клиновидни. Поради това гръбначният стълб в гръдната област се огъва назад - развива се кифоза.
Хондропатия, тоест унищожаването на самия прешлен. Този сорт се нарича болест на Calvet. В този случай прешлените се разширяват и намаляват на височина. Спинозният процес е силно изпъкнал, има болезненост, когато се усеща.
Възпалението на гръбначното тяло се нарича болест на Кюмел. Най-често се развива след контузия, която някога е била претърпена.

Причините за развитието на болестта

Смъртта и разрушаването на костната тъкан най-често се развива поради нарушение на нейното кръвоснабдяване. Тази патология може да бъде провокирана от такива фактори:

генетично предразположение;
хормонален дисбаланс;
тежки инфекциозни заболявания;
нарушена абсорбция на калций и някои витамини;
вродени патологии на опорно-двигателния апарат;
нарушения на кръвообращението;

Признаци на остеохондропатия

Много е трудно да се диагностицира заболяването, особено в началните етапи, когато няма очевидни симптоми. Рентгеновите лъчи или томографията могат да покажат признаци на разрушаване на костите и хрущялите. За да започнат лечението навреме, родителите трябва да бъдат по-внимателни към състоянието на децата си. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако получите такива симптоми:

отначало детето се оплаква от болка, често лека, която изчезва след почивка;
има бърза мускулна умора, тяхната слабост и асиметрия;
с прогресирането на заболяването болката става по-интензивна;
поради разрушаването на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
в областта на засегнатите прешлени можете лесно да усетите изпъкналия остисти процес;
много пациенти с остеохондропатия имат затруднения при навеждането на тялото или главата напред;
в по-късните етапи е възможна деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

Най-честото усложнение, което се развива при несвоевременно лечение на болестта, е кифоза, изместване на гръбначния стълб и така наречения плосък гръб. В средната възраст се появява остеохондроза поради това. Фрактури са възможни в резултат на костна некроза. Ето защо е много важно лечението да започне незабавно, когато се появят оплаквания от болка. Основните му цели трябва да бъдат:

облекчаване на синдрома на болката;
корекция на стойката и възстановяване на естествените извивки на гръбначния стълб;
профилактика на остеохондроза;
възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, подвижността на тялото, особено при навеждането напред.

Лечението на остеохондропатията на гръбначния стълб включва премахване на тежки физически натоварвания, упражняваща терапия, масаж, физиотерапевтични методи и прием на лекарства, предписани от лекар. Понякога се показва пълно ограничение на подвижността - почивка в леглото на твърдо легло. При силна болка и деформация на прешлените се използва тяга с товар върху наклонена равнина или под вода.

Водните процедури за остеохондропатия са много полезни, особено плуване и терапевтични бани. Лечението на заболяването включва и правилна диета, която е богата на храни, богати на витамини В и А, както и на калций. В редки случаи на напреднал ход на заболяването се предписва хирургично лечение. Необходимо е, ако се развият усложнения или тежка деформация на гръбначния стълб.

Какви лекарства се предписват

Спиналната остеохондропатия се характеризира с болка и разрушаване на тъканите. Следователно се използват такива лекарства, които облекчават пациента от тези симптоми:

болкоуспокояващи - "Парацетамол", "Кетанов", "Ибупрофен";
противовъзпалително - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
вазодилататори, например, "Actovegin";
мултивитамини с калций;
средства за възстановяване на чревната микрофлора, които са необходими за по-добро усвояване на микроелементи от храната, например "Wobenzym".

Физическа активност при остеохондропатия

Основното лечение на заболяването са физиотерапевтичните упражнения. Трябва да се изключат тежките физически натоварвания, особено вдигане на тежести, скачане. При липса на силна болка се извършват специални упражнения с постепенно увеличаване на техния брой и брой повторения. Препоръчително е да го правите 2-3 пъти на ден.

Полезно упражнение за всички пациенти е да седят или да ходят с помощта на специална легнала пръчка, разположена на нивото на гръдния отдел на гръбначния стълб. Зад него трябва да го закопчаете с огъване в лакътя. Други упражнения се разработват индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Болката при децата най-често се появява след усилие или продължително седене на масата. Ето защо се препоръчва да направите част от домашните, докато лежите, и да използвате стол с висок гръб, извит напред за сядане. Трябва да спите на твърдо легло с дървена дъска под матрака.

Често, след като страдат от заболяване, хората развиват остеохондроза. За да се предотврати разрушаването на костната тъкан на гръбначния стълб, е много важно да се формира мускулен корсет при децата, а също и да се предпазят от силни физически натоварвания. Правилното хранене и нормализиране на метаболизма също са много важни за профилактиката на остеохондропатията.

Вградено видео за гръбначна остеохондропатия

← Остеохондропатия на пищяла
Отворена фрактура →

Източник: https://joint.propto.ru/article/osteohondropatiya-pozvonochnika

Остеохондропатия на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб при деца и възрастни: ICD-10 код, признаци на деформация на апофизата, симптоми, лечение

Спиналната остеохондропатия се нарича още болест на Scheuermann-Mau. Засяга средните и долните гръдни области. Поради прогресирането на заболяването при възрастните се появява така нареченият „кръгъл гръб“.

Класификация на болестта съгласно ICD-10

Това заболяване получи ICD код M42. Патологията има дълъг курс и може да се развие с годините. Клиничните прояви зависят в най-голяма степен от възрастта на пациента.

Обикновено засяга пациенти от мъжки пол на възраст 10-25 години. Освен това, най-голямата прогресия на заболяването се случва в периоди на бърз растеж.

В хода на развитието на патологията се развива деформация на гръбначния стълб, който външно изглежда като кръгъл гръб.

Също така в процеса има промяна и деформация на гръдния или шийния отдел на гръбначния стълб. Гръдната кост придобива форма на фуния. В особено тежки случаи могат да се наблюдават тежки неврологични нарушения, до невъзможност за накланяне на главата напред или ограничена подвижност на гръбначния стълб.

Като основни причини се посочват следните фактори:

Генетично предразположение;
Професионални разходи;
Чести наранявания;
Остеопороза;
Бърз и силен растеж на костната тъкан;
Хормонален дисбаланс.

Имайки предвид тези фактори, лекарите все още не могат да намерят най-ефективния метод, който напълно да възстанови нормалния анатомичен завой в гръдната област, използвайки неоперативни методи.

Симптоми на гръбначната остеохондропатия

Както бе споменато по-рано, основната възраст за развитие на болестта е 10-25 години. Състоянието се проявява с такива прояви като:

Асиметрия на гърба;
Мускулна хипотония;
Интензивни болки в гърба;
Форма във формата на фуния на гръдната област.

В някои случаи болката може да отсъства известно време, но в същото време козметичен дефект под формата на нарушена стойка все още се вижда с просто око.

Децата също могат да се оплакват от известна умора в гърба и да са настроение. Поради особеностите на заболяването има отрицателно въздействие върху редица органи, което може да повлияе на физическото и психическото развитие на детето.

Възрастни промени в гръбначния стълб с остеохондропатия

Диагностика и анализи

За да диагностицирате това заболяване, консултирайте се с ортопед, травматолог или хирург. В този случай обикновено се възлага:

Рентгенова снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб;

Ако вече говорим за нарушения в работата на вътрешните органи, тогава лекарите могат да допълнят изследването с други методи.

ЯМР изображение на изтънена гръбначна апофиза

Лечение

Лечението се провежда като цяло, комплексно, но по-голямата пристрастност все още не е за лекарства, а за външни влияния, т.е. физическа активност, физиотерапия и други методи.

Лекарства

Ако говорим за медикаментозно лечение, тогава списъкът с лекарства, които наистина могат да помогнат за справяне с болестта, е доста кратък. Те се използват главно:

Болкоуспокояващи и мускулни релаксанти: Дексалгин, Аертал, Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин и други;
НСПВС: диклофенак, нурофен, нимезил и така нататък;
Блокади (използва се смес от лекарства, една от които е или лидокаин, или новокаин);
Витамини и хранителни добавки: Sustanorm, Artra, Глюкозамин, Хондроитин и така нататък.

Тоест основната задача на такова лечение е да премахне болката, както и да предотврати прогресирането на болестта.

Физ. натоварване

Болестта се счита за достатъчно тежка. Като се има предвид, че в рисковата група влизат тези, които често са контузени или се занимават с професионален спорт, има определени ограничения за спорта.

По-специално, на пациентите е позволено да се занимават само с упражнения и плуване. Но въпреки безопасността на удара, обучението трябва да се провежда с опитен инструктор, който може да избере правилния тип движение.

Такива пациенти не посещават часове по физическо възпитание, тъй като се нуждаят от специален подход поради тежестта на заболяването. Важно е да се има предвид, че тренировъчната терапия ще бъде ефективна в ранните етапи. Когато свикнете с него, той може да бъде допълнен и с колоездене или ходене.

Ако говорим за усложнения, тогава най-острите периоди на прогресия настъпват през периода на бърз растеж на човек, тоест на 9-10 години, както и на 12-15. По това време активно се формираха вътрешни системи и самата ODA. В резултат на такива деформации се появяват:

Нарушения в работата и структурата на вътрешните системи на тялото (особено в засегнатата част):

Болести на сърцето и кръвоносните съдове;
Болести на централната нервна система;
Болести на стомашно-чревния тракт;
Заболявания на дихателната система и така нататък.
Забавяне на развитието при деца;
Инвалидност на пациента.

Не са редки случаите, когато пациентите с болест на Scheuermann-Mau завършват живота си с инсулт, инфаркт, белодробна емболия и други подобни ужасни диагнози.

Прогнозите обикновено са разочароващи, тъй като болестта може да се опита само да се забави, но не може да бъде напълно излекувана. Като правило спира да се развива до 25-годишна възраст, когато тялото вече е оформено. Рано или късно пациентът трябва да вземе решение за гръбначна хирургия.

Особености на развитието на гръбначната остеохондропатия:

Източник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pozvonkov.html

Основи на образуването, причини, симптоми на остеохондропатична кифоза

Остеохондропатичната кифоза (болест на Scheuermann-Mau, дорзална ювенилна кифоза, юношески апофизит) е образуването на патологична задна вдлъбнатина в гръдния отдел на гръбначния стълб. Най-често се наблюдава в юношеството (12-17 години).

Остеохондропатията на гръбначните тела се характеризира с нарушение на трансформацията на хрущялната структура на гръбначния стълб в кост, което води до тяхната клиновидна деформация. В резултат на това при ювенилната кифоза на рентгенограмата се формират специфични признаци на патология:

Анатомично гръбначният стълб има 2 кифози - в гръдната и сакралната области. Те представляват задна издутина на гръбначния стълб с ъгъл не повече от 40 градуса. Ако кривината надвишава 40 градуса, възниква патологична кифоза.

Патологията, в зависимост от причините, се класифицира на:

Вродени;
Придобити.

Вродената кифоза се причинява от наличието на клиновидна хемивертебра, сливането на телата на някои от тях помежду си и структурни аномалии.

Придобитата остеохондропатична кифоза възниква, когато тялото има остеохондропатия:

Болест на Scheuermann-Mau;
Рахит;
Туберкулозен спондилит (възпаление на прешлена);
Болест на Калвет;
Неврофиброматоза;
Анкилозиращ спондилит.

Най-често патологията се развива при млади мъже с болест на Шеерман-Мау. При рентгеново изследване се характеризира с клиновидна деформация на телата от 7-ми до 10-ти гръден прешлен с образуване на херния на Шморл на няколко нива едновременно.

При рахит в тялото на детето се наблюдава малко количество витамин D. Той е необходим за включването на калция в състава на костната тъкан. Слабата костна структура е придружена от намаляване на размера на прешлените.

Туберкулозната лезия на гръбначния стълб води до различни деформации. На фона на заболяването не е изключено образуването на патологична задна вдлъбнатина в гръдната област.

Болестта на Legg-Calvet-Perthes се характеризира с нарушение на трансформацията на хрущялната тъкан в кост (остеохондропатия) в областта на малките кости на ръцете и гръбначните тела.

Неврофиброматозата е придружена от нарушение на инервацията на скелетните мускули. С болестта гръбният мускул е отслабен, така че не може да поддържа гръбначния стълб в правилната физиологична позиция.

Болестта на Бехтерев се характеризира с отлагане на калциеви соли в лигаментите на гръбначния стълб (осификация), което води до ограничаване на неговата подвижност. При такива условия не само се увеличава кифозата, но и лумбалната лордоза става по-изразена.

рентгенография на остеохондропатична кифоза

Патогенетична основа за формиране на остеохондропатии

Ювенилният апофизит се наблюдава на фона на дистрофични промени в междупрешленните дискове с нарушена осификация на техните пределни плочи. В този случай в гъбестото вещество на гръбначното тяло се появява свободно пространство, в което с течение на времето прониква част от междупрешленния диск (образува се херния на Шморл).

По време на остеохондропатията има 3 етапа:

Остеопороза.
Раздробяване.
Ремонт.

Остеопорозата е загуба на костна структура поради ниско или загуба на калций. Фрагментацията е разделяне на костната структура на няколко вкостенени фрагмента, които са отделени един от друг чрез ленти от хрущялна тъкан. По време на физиологичния процес на осификация (отлагане на калциеви соли), мястото на костта (зоната на растеж) трябва да бъде напълно затворено.

Ремонт - с течение на времето хрущялните ленти се затварят с калциеви соли, но този процес е индивидуален. Това до голяма степен зависи от качеството на храната, начина на живот на човека и естеството на диетата му.

Остеохондропатичната кифоза е придружена от лезии предимно на предните секции на Th7-Th10 с клиновидна деформация на прешлените.

Клинични симптоми

В началните етапи заболяването протича безсимптомно. Родителите на деца с патология отиват на лекар обикновено при наличие на изразена степен на патологична гръдна кифоза. При това състояние децата обикновено вече имат следните симптоми:

бърза умора и мускулна слабост;
болка в гърба при огъване;
повишен сърдечен ритъм с компресия на нервните корени в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Тези симптоми не са специфични за заболяването, така че диагнозата се поставя въз основа на рентгеново изследване на гръдния кош. На снимката с патология се отбелязват следните промени:

Клиновидната форма на гръдните прешлени - предните зони са по-ниски от задните;
Съчленените платформи имат неравни и вълнообразни контури;
Височината на междупрешленните цепнатини се различава на няколко нива.

Обикновено при остеохондропатична кифоза в процеса едновременно участват няколко сегмента (5-8). Степента на кривина може да бъде различна, в зависимост от продължителността на съществуването и тежестта на патологията. Например, ако остеохондропатията се е формирала до 20-годишна възраст, тя не е придружена от изразени деформации на гръбначния стълб, а се запазва през целия живот.

Курсът на юношеската гръбна кифоза се характеризира с 3 основни етапа:

Първоначален - периодът на „незрелия“ прешлен, когато тялото му се състои предимно от хрущялна тъкан;
Високо - има сливане на няколко точки на осификация помежду им;
Остатъчни явления - по време на практическото пълно осифициране на костните структури на гръбначния стълб.

Клиниката и външните прояви на патология значително ще зависят от етапа, на който е възникнала патологията, и от големината на вдлъбнатината. Основната причина за остеохондропатията има определен ефект върху тежестта на симптомите на заболяването.

Ювенилната кифоза на фона на болестта на Scheuermann-Mau е фиксирана, поради което тя не изчезва, когато човек се наведе или промени стойката си. При рахит кривината не се забелязва, когато човек е в хоризонтално положение.

Туберкулозният спондилит води до умерена или силна болка в гръбначния стълб, но общото състояние на детето е задоволително. При болестта на Lega-Calve-Perthes, един прешлен обикновено е "сплескан", което не причинява компресия на нервните корени.

В заключение: остеохондропатичната кифоза се лекува главно чрез лечебна гимнастика и физиотерапия. Само при изразена кривина със синдром на болката се предписва оперативна корекция на оста на гръбначния стълб.

Спиналната остеохондропатия или болестта на Scheuermann-Mau е заболяване, което се диагностицира най-често при юноши и млади възрастни, на възраст между единадесет и осемнадесет години. Характеризира се с увреждане на телата на гръдните прешлени и дисковете, както и крайните плочи. Важно е, че в по-голямата част от случаите е засегнат изключително гръдният отдел на гръбначния стълб. Освен това има промени и в неговия лумбално-гръден регион.

Особености на развитието на болестта

До края етиологията на това заболяване не е проучена. Най-често развитието му се влияе от активни спортни натоварвания, тежък физически труд, наранявания, както и хормонални нарушения.

Болестта се развива доста бавно. Клиничните му прояви зависят от възрастта на пациента. Симптомите на гръбначната остеохондропатия могат да бъдат различни. Пациентите имат мускулна хипотония, асиметрия на мускулите на гърба, интензивна болка в гръбначния стълб. За съжаление с течение на времето описаното заболяване само напредва, това се случва особено активно в периода на бърз растеж и пубертет на детето. Постепенно възниква деформация на гръбначния стълб, поради което се образува плосък гръб, краката се сменят и се получава фуниевидна деформация на гръдната кост.

Най-тежките форми на заболяването са придружени от тежки неврологични нарушения. Някои пациенти отбелязват невъзможността за накланяне на главата напред, както и различни ограничения за движенията на гръбначния стълб.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагнозата остеохондропатия на гръбначния стълб се поставя въз основа на рентгенови изследвания. Тежестта на заболяването може да се определи от разпространението на патологичния процес, наличието и броя на херниите на Schmorl, както и степента на тежка деформация на прешлените.

Хирургичните методи за лечение на описаното заболяване се използват изключително рядко. Операцията се извършва с развитието на фиксирана кифоза. За повечето пациенти с тази диагноза има благоприятна прогноза.

Лечението на остеохондропатията на гръбначния стълб се извършва главно по консервативен начин. Медикаментозната терапия е насочена към блокиране на синдрома на болката, нормализиране на подвижността и стойката, както и предотвратяване на остеохондроза. Отличен ефект дават физиотерапевтичните упражнения, докато комплексът от упражнения е разработен изключително, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Ако болката, възникваща в гръбначния стълб, е много силна, тогава се показва тягата на човек на наклонена равнина, последвана от използването на специален корсет. На пациентите се предписват лекарства като целебрекс, аертал, нимезил, дексалгин.

Определение

Терминът „остеохондропатия“ идва от гръцките думи os, ossis - кост, chondros - хрущял, патос - болест. Остеохондропатията (OCP) се развива като последица от локалната хиповаскуларизация и ангоневротичната остеодистрофия. Най-често се наблюдава при деца на възраст от 5 до 16 години. Като правило OCP имат едноименно име - болестта се назовава с името на автора или авторите, които са го описали за първи път; в световната медицинска практика АКТБ обикновено се нарича ювенилен остеохондрит. Морфологичните промени в АКТБ се основават на асептичен инфаркт, костна некроза с последващо преструктуриране.

Причините

Етиологията на АКТБ продължава да се обсъжда през изминалия век, но все още не е намерен еднозначен отговор на въпроса за основната причина за АКТБ.

Наследственост и конституционна предразположеност.Според Barker-Hall вероятността да бъде реализирано едно домакинство е 3,8%. Момчетата се разболяват 5 пъти по-често от момичетата. Като цяло, развитието на ACP може да се основава на взаимодействието на генетично детерминирани структурни аномалии с фактори на експозиция, т.е. възможни са наследствено предразположени ACP.

Непропорционалност на растежа и дисхармония на зреенето. Известно е, че АКТБ се развива главно при деца и юноши, главно в периоди на бърз растеж (5-14 години). В това отношение ролята на хетерохронията (дисхармония и диспропорция) на растежа и узряването на всички компоненти на опорно-двигателния апарат, като спусък на функционалната дезадаптация и исхемията, вървяща ръка за ръка, е извън съмнение.

Дисплазия. В много случаи има индикации, че ACP се развива на фона на генерализирана дисплазия на съединителната тъкан, гръбначна дисплазия (spina bifida occulta) или диспластични промени в ставите, които могат да инициират функционална дезадаптация и исхемия.

Механични фактори. В условия на структурни аномалии и биомеханични особености на структурата възникват нарушения на натоварването, прекомерни натоварвания (хиперпресия, хипертракция), които при нарушен еластичен модул на костта водят до компресия или разсейване на спонтанното вещество с последваща исхемия и некроза.

Метаболитни фактори... Нарушеният костен метаболизъм причинява структурен и функционален костен дефицит, при който физиологичните функционални натоварвания могат да бъдат от естеството на относително функционално претоварване и да причиняват нарушения в адаптационните и компенсаторни процеси, проявяващи се чрез патологично преструктуриране.

Невро-съдови нарушения. Дисфункциите на вегетативните ганглии и гръбначните центрове могат да причинят спазъм на съдовете и да инициират локална хиповаскуларизация поради неправилната настройка на вегетативната подкрепа.

Вероятно с ACP е препоръчително да се говори за многофакторния характер на патологията, за сумирането на предразполагащия фон (диспозитивни фактори) и задействащи механизми (фактори на експозиция), различните видове асоциации, които „задействат“ каскадата от дистрофични промени.

В типичните случаи на АКТБ, във фокуса на нарушения на кръвообращението, след исхемия се наблюдава частична некроза на костния мозък, костната материя и вътрекостните съдове, което причинява последващото преструктуриране. Структурно дезадаптиране на дискредитираното костно вещество възниква във фокуса на лезията, който губи своите механични свойства, компресира се (фрактура на отпечатък) и бавно се резорбира. Богата на остеокласти гранулационна тъкан с образуващи съдове (реваскуларизация) прераства в некротични маси, което води до фрагментация на некротичните тъкани. Едновременно с реваскуларизацията на некротично променените костни трабекули се образува нова костна тъкан предимно от вида на репаративното заместване и постепенно процесите на възстановяване започват да преобладават над процесите на остеолиза. Постепенно настъпват регенерация, структурна адаптация, реконструкция на новообразувана костна тъкан и ремоделиране на засегнатата анатомична формация. Крайният резултат от тези процеси може да бъде пълно възстановяване на дискредитирани структури, остатъчни деформации, нарушен растеж и формиране (придобита малформация), късни дегенеративни промени.

Симптоми

Клиничните прояви на АКТБ, както и вариантите на резултатите от тях, се определят от темата на патологичния процес. В същото време всички АКТБ са клинично "леки", имат хроничен доброкачествен етап на стадий с благоприятен функционален резултат в повечето случаи.

Болестта започва постепенно: децата се оплакват от умора, локални умерени нестабилни болки, които се влошават след физическо натоварване и отшумяват през нощта. При OCP на главата на бедрената кост болката може да излъчва към колянната става. С локализирането на патологичния процес в долните крайници се наблюдава куцота. Постепенно болката се усилва, появяват се контрактури (за болестта на Legg-Calve-Perthes, например, типично ограничаване на отвличането и вътрешната ротация с нормално запазена флексия и екстензия в тазобедрената става; с болест на Scheuermann-Mau, Calvet - ригидност на гръбначния стълб в съответния участък), мускулна атрофия ... При тези локализации на АКТБ, където параосалната маса на меките тъкани е малка (например болестта на Osgood-Schlatter, Gaglund-Sever-Schinz), локалното подуване и чувствителност се определят над зоната на асептична некроза. В бъдеще при напреднали случаи с АКТБ на епифизите се развива деформираща артроза (с болест на Легг-Калвет-Пертес - коксартроза и скъсяване на крайника), с АКП на гръбначния стълб - деформация на гръбначния стълб.

Класификация

Според международната статистическа класификация на болестите - ICD-X (1998) има:

M91-M94 - хондропатия;

M91 - Ювенилна остеохондроза на бедрото и таза;

M91.0 - Ювенилна остеохондроза на таза;

ацетабулум;
илиачен гребен (Buckenen);
седалищно-срамната синхондроза (Van Neka);
срамната симфиза (Пиърсън).

M91.1 - Ювенилна остеохондроза на главата на бедрената кост

(Legg-Calve-Perthesa);

M91.2 - Деформативна остеопатия на неназованата тазова кост:

деформация на тазобедрената става, причинена от прехвърлената младежка остеохондроза.

M91.3 - Псевдококсалгия;

M91.8 - Други юношески остеохондрози на бедрото и таза:

младежка остеохондроза след елиминиране на вродена дислокация на тазобедрената става.

M92 - Други юношески остеохондрози;

M92.0 - Ювенилна остеохондроза на раменната кост:

главата на дисталния процес на раменната кост (Panner);
главата на раменната кост (Haas).

M92.1 - Ювенилна остеохондроза на лъчевата и лакътната кост:

долната част на лакътната кост (Barnes);
радиална глава (Brailsford).

M92.2 - Ювенилна остеохондроза на ръката:

лунатна кост на китката (Kinbek);
главите на метакарпалните кости (Mockler).

M92.3 - Други юношески остеохондрози на горния крайник;

M92.4 - Ювенилна остеохондроза на пателата:

първичен, център на пателата (Keller);
вторичен, центърът на пателата (Sinding-Larsen).

M92.5 - Ювенилна остеохондроза на големите и фибуларните кости:

проксималната пищяла (Blount);
туберкулоза на пищяла (Osgood-Schlatter);

M92.6 - Ювенилна остеохондроза на тарса:

калканеус (север);
анормална кост, разположена между скафоидната кост на тарза и главата на талуса (Gaglund);
талус (Diaza);
навикуларна кост (Keller).

M92.7 - Ювенилна остеохондроза на метатарзуса:

петата метатарзална кост (Iselina);
втора метатарзална кост (Freiberga).

При определяне на стадия на патологичния процес най-често се използва класификацията на S.A.Rainberg:

I етап - асептична некроза;

II етап - фрактура на отпечатъка;

III етап - резорбция (фрагментация);

IV етап - ремонт (възстановяване);

V етап - окончателен (резултат).

Според формите е обичайно да се прави разлика между едностранна и двустранна OCP.

Диагностика

Диагнозата на АКТБ в началния етап е трудна и се основава на комбинация от клинични и сонографски данни. Основните сонографски признаци на АКТБ в етап I са удебеляване на хрущялната структура, изтъняване и разхлабване на субхондралния слой на костта, в случай на епизисни локализации - разширяване на ставното пространство.

Рентгеновото изследване е водещото при диагностицирането на II-V стадии на АКТБ, а рентгеновата картина съответства на етапите на заболяването. В етап I (исхемия, асептична некроза), рентгенографски промени в костната структура не се откриват, но при епифизарна АКТБ може да се появи разширяване на ставното пространство.

В етап II (фрактура на отпечатък, фалшива склероза) се определя уплътняването на костната структура. В етап III настъпва фрагментация, в етап IV - възстановяване на костната структура, етап V - резултат. По време на болестта на Legg-Calvet-Perthes, Waldenstrom различава следните етапи: I - ранен аваскуларен стадий, II етап - етап на реваскуларизация, III етап - етап на колапс, IV - етап на възстановяване, V - етап на нарушения на растежа, VI - етап на ремоделиране (последствия, остатъчни деформации). При болестта на Scheuermann-Mau М. В. Волков разграничава три етапа: 1) остеопороза. 2) фрагментация, 3) склероза.

Предимството на компютърната томография е способността да се детайлизира темата за огнищата на некроза, което е от съществено значение за обемно значимата АКТБ. Например при болестта на Legg-Calve-Perthes обемът на зоната на некроза (лезия по-малка или по-голяма от 50% от главата на бедрената кост), нейната локализация (преден, заден, медиален, страничен сегмент на главата) определят прогнозата и диференциацията на тактиката на лечение.

Що се отнася до ядрено-магнитен резонанс, неговите разрешаващи диагностични възможности са сравними с комбинираното използване на сонография и компютърна томография.

Предотвратяване

Лечението на АКТБ при деца и юноши е дългосрочно, предимно консервативно и се провежда главно амбулаторно или с повтарящи се етапи в санаторно-курортна обстановка.

Като правило се извършва сложен ефект както върху патогенезата, така и върху саногенезата, тъй като при АКП регенеративно-репаративните процеси протичат паралелно с процесите на резорбция и още от първите етапи на заболяването трябва да се погрижи за възстановителната ориентация на лечението.

Консервативното лечение се извършва, като се вземе предвид етапът на патологичния процес и се основава на комбинираното използване на поливалентни мерки:

диетична терапия;
медикаментозна терапия;
антихомотоксична терапия;
ортопедични мерки;
физиотерапия.

Лекарствената и антихомотоксичната терапия имат патогенетична насоченост, ортопедични и физиотерапевтични мерки - както патогенетични, така и саногенетични. Трябва да се отбележи, че в I-II стадии на заболяването патогенетичната терапия е приоритет, в III-V стадии на преден план излизат мерки за рехабилитация, които при вертебрална АКТБ и болест на Legg-Calve-Perthes продължават не само до края на растежа на пациента, но може и да се изискват в далечния период.

Диетата трябва да бъде разнообразна с включване в диетата на храни, богати на калций, фосфор и протеини (мляко, извара, кисело мляко, сирене, яйца, говеждо, телешки черен дроб, бъбреци, риба, бобови растения, зърнени храни, орехи). Храната трябва да бъде обогатена с витамини Е, С, минерали, полиненаситени мастни киселини (растителни масла).

Медикаментозна терапия се извършва по изчерпателен начин, като се отчита стадият на заболяването и основните му задачи в случай на обемна АКП са регулирането на метаболизма на преструктурираните тъкани, стимулиране на регенеративните им потенции.

На етапа на исхемия и фрактура на отпечатък се използват лекарства, които подобряват метаболитните процеси, донори на енергия на окислително-редукционни реакции, инхибитори на протеолиза, хондропротектори и хондромоделиращи лекарства, биогенни стимуланти. С началото на ремонта, заедно с хондропротектори и хондромоделиращи лекарства, се използват регулатори на фосфорно-калциевия метаболизъм, средства, които подобряват костния метаболизъм и диференциацията на остеобластите в комбинация с калций, фосфор-съдържащи лекарства, витамини и микроелементи. Като правило, целият арсенал от изброените лекарства се използва за OCP на гръбначния стълб и главата на бедрената кост.

Лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат антихомотоксични лекарства предвижда определянето на фазата на хомотоксикоза, заместващата ориентация на патологичния процес и се основава на прилагането на сложен поетапен дренаж и органотропна терапия.

Ортопедични аспекти рехабилитационните лечения имат функционален фокус и включват:

премахване на състояния на хипертония;
премахване на условията на хипертракция;
премахване на синдрома на болката;
премахване на контрактури;
премахване на перверзните нагласи;
създаване на оптимални условия за възстановяване и преустройство на засегнатите структури.

За разтоварваща терапия се използват традиционна тяга (лепило, маншет, за „гипсов ботуш“, ортеза - при увреждане на долния крайник, на наклонена равнина - при необходимост за разтоварване на гръбначния стълб) и тягови устройства (главно за функционално разтоварване на тазобедрената става). При остеохондропатия на дисталните крайници се осигурява почивка и обездвижване на засегнатия сегмент, както и ходене на патерици. Режимът на разтоварваща терапия се използва в I-III етапи на патологичния процес; при достигане на IV етап се въвеждат дозирани статични натоварвания.

Позиционната (постурална) терапия (позиционна терапия) се основава на закона на Гутър-Фолкман (когато се свива, растежът се забавя, когато се разтяга, той се ускорява) и принципа на „сдържането“. Условията за действие на закона на Гутър-Фолкман в гръбначния АКТБ се осигуряват от корсети, ролки; Реконструкцията на „задържането“, например при болестта на Legg-Calvet-Perthes, се постига чрез придаване на положение на главата на бедрената кост (флексия + отвличане под ъгъл от 90 ° + вътрешна ротация) и това положение след това се поддържа постоянно от функционални ортопедични устройства и методи.

Остеохондропатията е патология на костната и хрущялната тъкан, която се среща главно при млади хора. Смята се, че унищожаването на прешлените става поради повишено физическо натоварване, както и липса на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но е трудно за лечение. По-често се среща при юноши, живеещи в райони със студен и влажен климат.

Особености на гръбначната остеохондропатия

Болестта се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години. Трудно е да се диагностицира на ранен етап и да се лекува, но с навременна терапия тя напълно изчезва заедно със спирането на костния растеж. Спиналната остеохондропатия се развива най-често в гръдния регион, но се среща и в лумбалната област. Болестта е унищожаване на гръбначните тела или дискове. Има няколко вида:

Хондропатична кифоза. Първите, които описват това заболяване, са двама учени, с чието име сега е известно. Наричат \u200b\u200bго болест на Scheuermann-Mau. Той причинява възпаление на мускулите на мястото на прикрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и стават клиновидни. Поради това гръбначният стълб в гръдната област се огъва назад - развива се кифоза.
Хондропатия, тоест унищожаването на самия прешлен. Този сорт се нарича болест на Calvet. В този случай прешлените се разширяват и намаляват на височина. Спинозният процес е силно изпъкнал, има болезненост, когато се усеща.
Възпалението на гръбначното тяло се нарича болест на Кюмел. Най-често се развива след контузия, която някога е била претърпена.

При остеохондропатия прешлените се деформират и гръбначният стълб се огъва назад

Причините за развитието на болестта

генетично предразположение;
хормонален дисбаланс;
тежки инфекциозни заболявания;
нарушена абсорбция на калций и някои витамини;
вродени патологии на опорно-двигателния апарат;
нарушения на кръвообращението;

Спиналната остеохондропатия е много трудна за диагностициране

Признаци на остеохондропатия

отначало детето се оплаква от болка, често лека, която изчезва след почивка;
има бърза мускулна умора, тяхната слабост и асиметрия;
с прогресирането на заболяването болката става по-интензивна;
поради разрушаването на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
в областта на засегнатите прешлени можете лесно да усетите изпъкналия остисти процес;
много пациенти с остеохондропатия имат затруднения при навеждането на тялото или главата напред;
в по-късните етапи е възможна деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

облекчаване на синдрома на болката;
корекция на стойката и възстановяване на естествените извивки на гръбначния стълб;
профилактика на остеохондроза;
възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, подвижността на тялото, особено при навеждането напред.

При остеохондропатията е важно да се коригира стойката и да се възстанови функцията на прешлените

Какви лекарства се предписват

болкоуспокояващи - "Парацетамол", "Кетанов", "Ибупрофен";
противовъзпалително - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
вазодилататори, например, "Actovegin";
мултивитамини с калций;
средства за възстановяване на чревната микрофлора, които са необходими за по-добро усвояване на микроелементи от храната, например "Wobenzym".

Физическа активност при остеохондропатия

Специалните упражнения са важно условие за връщане на подвижността на гръбначния стълб

Болката при децата най-често се появява след усилие или продължително седене на масата. Ето защо се препоръчва да направите част от домашните, докато лежите, и да използвате стол с висок гръб, извит напред за сядане. Трябва да спите на твърдо легло с дървена дъска под матрака.

18475 0

(ювенилна кифоза, асептична некроза на апофизите на гръбначните тела, болест на Scheuermann - Mau).

Спинална остеохондропатия най-често се среща при юноши (на възраст 11-18 години) и се характеризира с поражения на дисковете и телата на гръдните прешлени (главно от VII до X), както и крайните плочи. Болестта е описана от Scheuerman (1911) и May (1921). Най-често се засяга гръдната част на гръбначния стълб, възможни са промени в лумбално-гръдната част на гръбначния стълб, а също така има и често срещани форми на гръбначни лезии.

Етиология на болестта на Scheuermann - май не е напълно разбран.

От особено значение са увеличените натоварвания на гръбначния стълб при хора, занимаващи се със спорт и тежък физически труд, травматични наранявания, хормонални нарушения (адипозогенитална дегенерация, хипогонадизъм), както и локални нарушения на микроциркулацията. Литературата съдържа данни за възможния наследствен характер на заболяването с доминиращ тип наследство.

Клиничната картина на гръбначната остеохондропатия.

Болестта се развива бавно, клиничните прояви зависят от възрастта, етапа и тежестта на патологичния процес на детето.

В началния период пациентите развиват повишена умора на мускулите на гърба и тяхната асиметрия, мускулна хипотония, неинтензивна болка в гръбначния стълб, които обикновено са дифузни, изчезват след нощна почивка. С напредването на заболяването, особено по време на периода на бърз растеж на детето, синдромът на болката се увеличава, периодични локални болки се появяват в областта на спинозните процеси на прешлените и се образува сводеста устойчива кифотична кривина на гръбначния стълб.

Впоследствие деформацията на гръбначния стълб под физиологичната кифоза се увеличава значително, измествайки върха му към Х гръден прешлен, се образува „плосък гръб“. Промените в гръбначния стълб често се съчетават с варусна деформация на краката, фуниевидна деформация на гръдната кост и изравняване на гръдния кош.

При тежко протичане на заболяването се появяват неврологични нарушения от типа на радикуларния синдром, чиято тежест зависи от нивото на компресия.

Така че, ако с лезия на лумбалната част на гръбначния стълб, пациентите може да не се оплакват, тогава с патология на шийните прешлени, накланянето на главата отпред е невъзможно поради появата на остра болка в интерскапуларната област. Ограничаването на движенията в гръбначния стълб се дължи и на развиващата се контрактура на ректусните мускули на гърба, промяна в конфигурацията на гръбначния стълб (гладкост на физиологичната лордоза) и намаляване на височината на междупрешленните дискове. Окончателното определяне на степента на деформация на прешлените е възможно само след спиране на растежа на гръбначния стълб на пациента.

Диагностика на гръбначна остеохондропатия.

Рентгенологично, при болестта на Scheuermann - май, ротацията на прешлените в гръдния и лумбалния отдел, тяхната клиновидна деформация, неравности, вълнообразност и назъбеност на апофизите (преден, горен и долен ръб на прешлените), намаляване на височината на междупрешленните дискове, сплескване и увеличение на гръбначния стълб на гръбначния стълб образуването на единични или множествени хернии на Шморл, както и калциране на диска и спондилолистеза.

Тежестта на заболяването се определя от разпространението на патологичния процес, степента на деформация на гръбначните тела, наличието и броя на херниите на Шморл, тежестта на болката в гръбначния стълб, както и степента на ограничаване на функцията на гръбначния стълб.

Диференциалната диагноза се провежда с компресионни фрактури на гръбначните тела, остеомиелит, фиксиран кръгъл гръб на Линдеман, вродена фиброза на дисковете на Gyntz (характеризираща се с "кутия" форма на гръбначните тела), спондилоепифизарна дисплазия, болест на Calvet. Последният се диагностицира, като правило, при малки деца и се характеризира с увреждане само на един прешлен, докато при юношеската кифоза до патологичния процес могат да участват до осем или повече прешлени, най-често гръдния отдел на гръбначния стълб.

Лечение на болестта на Scheuermann - май консервативен.

Целта на терапията е да облекчи болката, да възстанови подвижността на гръбначния стълб и да подобри стойката, както и да предотврати остеохондрозата. Премахнете интензивната физическа активност, свързана със скокове, вдигане на тежести. За пациентите се препоръчват упражнения за плуване и физиотерапия.

При силна болка в гръбначния стълб се показва надлъжно сцепление на наклонена равнина, включително под вода, последвано от носене на корсет (колан). Медикаментозното лечение включва използването на аналгетици (парацетамол, залдиар), НСПВС (Aertal, Dexalgin, Nimesil, Nise, Celebrex и др.), Лекарства за системна ензимна терапия (Wobenzym, Phlogenzym), витамини от група В, съдови лекарства, прозерин.

За профилактика на остеохондроза се предписват лекарства, които модифицират структурата на хрущялната тъкан (алфлутоп, артра, терафлекс, структурум, стопартроза и др.). Активно се използват физиотерапия (електрофореза на новокаин, калций, магнезий, прозерин), акупунктура, масаж, терапевтични упражнения, плуване.

С ранното лечение е възможно да се спре развитието на болестта и образуването на гръбначни деформации. Хирургични методи за лечение се използват рядко и само в случай на тежка фиксирана кифоза (клиновидна резекция на прешлените, остеотомия на гръбначния стълб). Прогнозата за това заболяване в повечето случаи е благоприятна.

Болести на ставите
В И. Мазуров