Экзостоз верхней челюсти после удаления зуба. Челюстной экзостоз не приговор: как лечить и снизить риск для здоровья

Если у вас образовался экзостоз челюсти, лечение сводится к единственно верному методу – его устранению. В ходе хирургической операции удаляются все лишние костные или хрящевые выступы, а поверхность ротовой полости выравнивается. Как правило, для проведения процедуры не требуется общая анестезия. Достаточно местной, чтобы пациент не чувствовал ни малейшего дискомфорта.

Причин, по которым может образоваться экзостоз на десне, поверхности зуба или неба может быть несколько:

Индивидуальные особенности в строении челюсти;
Наследственность;
Последствия травм, ушибов и падений.

Иногда экзостоз появляется после удаления зуба – фото явно демонстрируют клиническую картину: костная ткань на поверхности альвеолы не сглаживается, тем самым провоцируя рост новообразования.

Удаление костно-хрящевых экзостозов не всегда является обязательной мерой. Однако все же имеет ряд показаний.

Большие размеры костных наростов и чрезмерная скорость их увеличения.
Дискомфорт и болевые ощущения из-за давления образований на челюсть.
Образование косметических дефектов.
Планируемое протезирование.

Как проходит операция?

Как и операция по удалению экзостоза на ноге, в стоматологии так же выделяется 4 основных этапа.

Обезболивание ротовой полости с помощью местной анестезии.
Хирургом совершается аккуратный надрез на десне.
Нарост устраняется с помощью бормашины или лазера, а оставшаяся поверхность тщательно шлифуется.
Десна возвращается на прежнее место, специалист накладывает швы. Чтобы удаление экзостоза нижней челюсти прошло эффективнее, а кость быстрее восстановилась, возможно накладывание искусственной кости.

Как правило, удаление экзостоза верхней челюсти, как и нижней, проходит без каких-либо осложнений и проблем. Важно придерживаться всех рекомендаций специалиста в реабилитационный период и оказывать надлежащий уход. В частности, ограничить свой рацион мягкой пищей, отсутствием алкогольных напитков, прием медикаментозной терапии (назначенной врачом), обработку ротовой полости антисептическими препаратами и т.д.

Здоровая и красивая улыбка – просто. Даже если для этого нужно производить манипуляции по удалению корня зуба , экзостоза, капюшона зуба мудрости (или самого зуба) или чего-либо ещё — со временем Вы убедитесь, что оно того стоило во всех смыслах. А специалисты клиники «Приоритет» всегда готовы стараться для вас.

В один момент новообразование в полости рта не появляется – причиной его возникновения является воспалительный процесс различной выраженности. На появление травматического дефекта – ранки на десне – мало кто обращает внимания. Ранка сама затягивается, но если в нее внедрились патогенные микроорганизмы, то и образуется припухлость плотной консистенции. Нарост на десне – чаще всего это киста, внутри которой имеется свищевой вход со скоплением гнойного содержимого.

Гнойно-воспалительный процесс может усилиться, болезнетворная флора распространится по организму и вызовет воспаление любых органов и систем. Кроме того, становятся болезненными жевательные движения, иногда повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы.

Нельзя оставлять появление кисты без внимания – требуется обратиться к врачу и избавиться от нароста.

Причины появления кисты

К появлению кисты могут привести нарушение гигиенических мероприятий – недостаточный уход за ротовой полостью. Если зубы не чистить, между ними остаются частички пищи, которые постепенно разлагаются. Гнилостные бактерии при малейших травмах десен – можно даже не заметить царапину после пережевывания твердых продуктов, например, сухарей – внедряются в ранку. Начинается воспаление.

Факторами, провоцирующими рост кисты, являются:

патология челюстной кости в результате травмирующих воздействий;
нарушение зубного ряда – врожденное или приобретенное;
злоупотребление дурными привычками – курением и употреблением алкогольных напитков;
нарушения функций внутренних органов, обострения хронических заболеваний.

Виновником появления нароста на десне после удаления зуба могут являться индивидуальная реакция организма и низкий профессионализм врача-стоматолога.

Приводит к появлению кисты некачественно поставленная пломба, инфицирования десны при лечении и подобные манипуляции.

Кроме гнойных свищевых новообразований на десне могут появляться костные наросты. Причинами их возникновения также являются стоматологические ошибки при удалении зубов, травмы челюсти. На развитие твердых наростов на деснах оказывает влияние наследственный фактор.

При возникновении кист с гнойным содержимым во рту появляется отечность, прикосновение к слизистой болезненно, обще состояние ухудшается. Если после удаления зуба на десне появился экзостоз – так называют твердые костные наросты – то обнаружить их в начальной стадии возможно только при ощупывании языком проблемной области.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев эти новообразования безболезненны, и дискомфорт причиняют только тогда, когда приходит время протезирования зубов, или они значительно разрастаются.

В этих случаях они создают неблагоприятные условия для установки протезов, натирают десна при жевательном процессе, оказывают давление на корни, травмируют мягкие ткани.
Несмотря на то, что при касании языком боли не возникают, и мягкие ткани ротовой полости не отекают, при появлении костного нароста на десне необходимо обращаться к стоматологу – это поможет избежать в дальнейшем серьезных проблем.

Способы лечения нароста: лечение кисты

Перед тем как начинать лечение, обязательно делают рентгеновский снимок пораженного участка, чтобы точно представлять размеры пораженной области и знать этиологию образования – гнойная киста или экзостоз. Костные наросты в начальной стадии – до разрастания – представляют собой твердые выпуклые участки на десне.

Еще совсем недавно, чтобы избавиться от кисты на десне, приходилось удалять близстоящий зуб, чтобы освободить проход к свищевому каналу. В настоящее время благодаря современным терапевтическим методам зубы удается сохранить.

Проводится мощная терапия антибиотиками, затем, когда гнойно-воспалительный процесс остановлен, на проблемный участок начинается местное воздействие антисептическими и противобактериальными средствами. Если рядом находятся кариозные зубы, пульпа и нервы удаляются, вычищаются корневые каналы, проводится тщательное пломбирование.

Свищ на десне заполняется специальной стоматологической пастой.

Уменьшить болезненные симптомы, которые вызывает гнойное новообразование, помогает применение народной медицины;
Полость рта можно полоскать настоями из трав, имеющих антисептические и противовоспалительные свойства – ромашкой, шалфеем, дубовой корой;
Болезненные ощущения уменьшают при приеме шалфея внутрь – 1 чайная ложка заваривается стаканом кипятка;
Чтобы размягчить гнойное новообразование, нужно приготовить мазь из лекарственных растений – тысячелистника, календулы, щавеля, корня одуванчика и травы донника. Все травы берут в равном количестве, проворачивают через мясорубку – если растительное сырье свежее, или толкут – когда сухое. Добавляют несколько капель ихтиоловой мази или мази «Вишневского» , замешивают пюре. Затем прикладывают к проекции десны – не в ротовую полость, а снаружи. Чаще всего свищ вскрывается, гной отходит в ротовую полость и болезненность исчезает.

Но это не значит, что можно не идти к стоматологу. При первой же благоприятной для себя ситуации – переохлаждении, невозможности почистить зубы, хронических обострениях или появлении новых инфекционных заболеваний – киста набухнет вновь, и ее полость будет только увеличиваться. Воспалительный процесс разовьется вновь.

Лечение экзостоза

Когда на десне появился нарост белого цвета, и поставлен диагноз – экзостоз, чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Операция выполняется под местной анестезией. Мягкие ткани над наростом сначала надрезаются, затем спиливается выступающая кость, ее поверхность тщательно зашлифовывается. Потом мягкие ткани возвращают на место и накладываются швы.

При спиливание экзостозов, образовавшихся из-за врожденных дефектов челюсти, может потребоваться установка фрагментов челюсти из искусственной костной ткани.

Подготовка к подобному оперативному вмешательству проводится так же, как и к обычной операции – сдают общие анализы и выясняют, имеются ли противопоказания. Поскольку операция не жизненно-важная, то при низкой свертываемости крови, заболеваниях эндокринной системы и надпочечников и соматических проблемах, экстозы оставляют и наблюдают за их «поведением» .
Операция открытым способом выполняется в течение 2-3 часов, если удаляют нарост лазером, то выжигание экзостоза занимает около 45 минут.
Реабилитационный процесс занимает от 2 до 4 недель – за это время рана полностью заживает и воспаление проходит. В большинстве случаев послеоперационное лечение напоминает терапию при устранении гнойно-воспалительного процесса, вызванного кистой. Назначают антибактериальные препараты, чтобы не допустить вторичного инфицирования, подключают народные методы – полоскание отварами лекарственных трав для заживления швов.

Экзостоз в переводе с греческого означает «кость снаружи». Это одна из форм поражения челюстной системы, при которой костная или костно-хрящевая ткань разрастается и проявляется в виде выступов. Как правило, новообразования располагаются преимущественно на внутренней или внешней поверхности нижней челюсти, а также на небе. Обнаружить их довольно легко - в каком-либо месте твердых тканей челюсти появится шишка.

Сами по себе экзостозы обычно безболезненны и не причиняют ощутимых неудобств, но они имеют свойство расти, пусть и медленно. Это чревато сильным давлением на кости и зубы, а также травмированием слизистых полости рта. Экзостозы затрудняют или делают невозможным ношение протезов и установку имплантов, а при нахождении в области нижней челюсти приводят к психологическому дискомфорту, смещению подбородочного отдела и нарушению прикуса.

Экзостозы: симптомы

Причины появления экзостозов

Часто экзостозы можно обнаружить только на рентген-снимке или при проведении ортопантомограммы при стоматологическом обследовании, поскольку они, как правило, не доставляют никаких неудобств и человек может даже не догадываться об их существовании. Недооценивать их не стоит. При самом неблагоприятном развитии событий экзостоз может переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому от таких образований лучше избавиться при их обнаружении.

Лечение

Образования поддаются хирургическому лечению. Лечение экзостозов подразумевает их удаление травматологом-ортопедом под местной или общей анестезией, выбор которой зависит от размера и локации разрастаний. В течение операции проводится надрез ткани десны и удаление образования путем его спиливания и сглаживания специальными инструментами. Как правило, процедура протекает без осложнений, небольшой отек и воспаление проходят во время восстановительного периода после приема обезболивающих и заживляющих медикаментов. На время восстановления пациент должен следовать всем рекомендациям стоматолога во избежание расхождения швов, а именно питаться только теплой и мягкой пищей, отказаться от курения и других вредных привычек, а также с осторожностью чистить зубы.

Практикующие врачи

Экзостоз - это доброкачественное новообразование, которое проявляется в виде костного или костно-хрящевого нароста (остеофита), образующегося на поверхности кости. Выступы носят как единичный, так и множественный характер и могут дислоцироваться на различных участках костной ткани, в том числе и на челюстных костях. При этом следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев верхнечелюстные остеофиты находятся на наружной (щечной) поверхности альвеолярного отростка, а нижнечелюстные - с внутренней (язычной) стороны. Несколько реже встречается небный торус, который представляет собой нарост в области срединного небного шва.

На начальном этапе развития экзостоз не причиняет дискомфорта. Однако с увеличением объема, новообразование начинает доставлять неудобства. К примеру, заболевание может затруднять прием пищи, отрицательно сказываться на дикции и т.д. Кроме того, наличие множественных или одиночных остеофитов большого размера может стать препятствием для протезирования. И наконец, с увеличением объема костно-хрящевой нарост начинает давить на зубы, что ведет к их смещению и патологическому изменению прикуса.

Хащенко Станислав Сергеевич - стоматолог-хирург центра «Дентокласс».

Причины, симптомы, диагностика

Достоверные причины образования экзостоза до настоящего времени не установлены. Однако в числе наиболее распространенных факторов, ведущих к развитию заболевания, можно назвать травмы, воспалительные процессы, протекающие в костях, врожденные челюстные аномалии. Кроме того, появление остеофитов может быть следствием общих заболеваний, к примеру, недостаточной функции органов эндокринной системы.

Небольшие остеофиты не вызывают жалоб со стороны пациента - болевой синдром отсутствует, открывание рта свободное и в полном объеме, слизистая в области нароста не имеет выраженных патологических изменений. Поэтому чаще всего экзостоз выявляет стоматолог - во время профилактического осмотра или при подготовке к протезированию.

Диагностика заболевания осуществляется на основании данных рентгенологического исследования. На снимке хорошо виден костный нарост, неспаянный с окружающими тканями и имеющий четкие границы.

Нижнечелюстной экзостоз с образованием остеофита на внутренней поверхности альвеолярного отростка.

Лечение и профилактика экзостоза челюсти

Хирургическое иссечение костного нароста - это единственный эффективный способ лечения экзостоза. Вмешательство проводится под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает дискомфорта. При этом стоит сказать, что существует две техники выполнения операции. Выбор конкретной методики зависит от локализации остеофита:

Удаление небного торуса. В этом случае врач делает небольшой линейный надрез, а также два послабляющих разреза - спереди и сзади. После этого стоматолог отслаивает слизистую и удаляет остеофит. Извлечение может осуществляться как единым блоком, так и фрагментарно. Далее выполняется сглаживание костной ткани, а затем наложение узловых швов.
Удаление альвеолярных остеофитов. Порядок выполнения манипуляций ничем не отличается от ранее рассмотренной техники. Основное различие состоит в конфигурации разреза - в данном случае он и имеет трапециевидную форму. В остальном хирургическое лечение верхнее- и нижнечелюстных остеофитов проходит так же, как и удаление небного торуса.

Что касается профилактики, то специфических мер по предупреждению данного заболевания не существует. Единственное, что можно посоветовать - регулярно, не реже двух раз в год, посещать стоматолога для осмотров.

Понравилось? Расскажите друзьям!

Небольшие костные наросты, появляющиеся в результате гипертрофического процесса, называют остеофитами. Продуцируются они внутренним слоем периоста и при обследовании определяются в виде шиловидных выступов на различных участках нижней и верхней челюсти. Возвышающееся над поверхностью кости разрастание более крупного размера называют экзостозом.

Остеофиты и экзостозы состоят в начале их развития из нежных костных перекладин с широкими костномозговыми пространствами, с большим количеством кровеносных сосудов. В дальнейшем они становятся компактнее, склерозируются и остаются стабильными. Возникают они обычно в результате травмы или продуктивного воспаления.

Врожденные шипообразные костные образования встречаются на нижней челюсти с язычной стороны, соответственно расположению клыка и первого малого коренного зуба. Чаще они бывают симметричными, т. е. находятся с той и другой стороны, и напоминают небольшую шпору петуха. Иногда они имеют овальную форму, напоминая вздутие кости при ретенции клыка. Обнаруживаются обычно врачом при обследовании полости рта. Необходимость удаления их вызывается лишь в случаях затруднения изготовления зубного протеза на нижнюю челюсть.

К врожденным костным образованиям относится также костный выступ по средней линии в области костного шва твердого неба - torus раlatinus .

Оперативных вмешательств при этом не требуется даже при протезировании (рис. 212).

Остеома (osteoma ) относится к истинным опухолям. Обладая очень медленным ростом, остеомы все же иногда достигают значительных размеров.

Исходной точкой роста остеомы считают как эндост, так и периост.

Разрастаясь внутрикостно, остеома долгое время остается незаметной и, только достигнув значительных размеров, обращает на себя внимание. Как и другие части скелета, челюстно-лицевые кости поражаются остеомой (сравнительно редко. Опухоль растет безболезненно. При некоторых локализациях остеома может вызывать функциональные расстройства. Так, в нашу клинику обратилась больная 27 лет по поводу нарастающего ограничения открывания рта. Причиной этого оказалась остеома венечного отростка, которая при открывании рта упиралась в скуловую дугу. В другом случае остеома располагалась на суставном отростке нижней челюсти (рис. 213).

У больного 20 лет остеома верхней челюсти занимала носовую полость и нарушала носовое дыхание (рис. 214). Небольшая остеома у больной К, располагавшаяся в теле нижней челюсти, сдавливала альвеолярный нерв и вызывала парестезии в соответствующей половине нижней губы и подбородка (рис. 214а). У 27-летнего мужчины опухоль занимала правую половину верхней челюсти и простиралась до основной кости. У женщины 47 лет остеома занимала правый шиловидный отросток.

По строению остеомы разделяются на:

1) компактные (osteoma eburneum s. compactum ), которые состоят из коркового вещества кости с полным отсутствием костного мозга и почти полным отсутствием гаверсовых каналов;
2) спонгиозные (osteoma spongiosum ), состоящие из порозного, губчатого вещества;
3) мягкие (osteoma medullare ) с широкими костномозговыми полостями.

Компактные остеомы легко диагностируют с помощью рентгеновских снимков. Они проецируются в виде более плотных, чем кость, образований с очерченными краями. Другие виды остеом надлежит дифференцировать с фиброзной остеодистрофией и адамантиномой. При этом на рентгенограммах следует обращать внимание на более массивные (контрастные) периферийные участки опухоли. Чем ближе к центру опухоли, тем менее становится заметной разница в структуре опухоли и кости, на которой она расположена.

По микроскопическому строению остеома в общем напоминает нормальную костную ткань. Величина костномозговых пространств и количество гаверсовых каналов колеблются в зависимости от вида остеомы. Отмечают иногда наличие в губчатом веществе кости хрящевых отростков.

Лечение. Лечение хирургическое. Производят радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых костных тканей.

Показанием к операции служит нарушение функции (сустава, носа и пр.) или боли, наличие обезображивания, невозможность протезирования.