हाशिमोटो की बीमारी एक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है। हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस (विस्तृत निरंतरता)

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून प्रकृति के थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन है। रोग प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होता है। पैथोलॉजी थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी, हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान की ओर ले जाती है।

इस बीमारी का नाम जापानी वैज्ञानिक हाशिमोटो के नाम पर रखा गया था, जिन्होंने सबसे पहले इसके लक्षणों का वर्णन किया था। पुरुषों की तुलना में महिलाएं थायरॉयडिटिस से अधिक बार पीड़ित होती हैं। 45-60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में इस बीमारी का निदान किया जाता है।

शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की स्वस्थ कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जिससे ऊतक विनाश और अंतःस्रावी अंग के कार्य में कमी आती है। कोशिकाएं ल्यूकोसाइट्स से संतृप्त होती हैं, जिससे भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है। नतीजतन, आयरन कम थायराइड हार्मोन पैदा करता है, हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, और थायरोट्रोपिन स्राव बढ़ जाता है।

पैथोलॉजिकल एंटीजन थायरॉयड कूपिक कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाते हैं, जो थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्राव करते हैं। टी लिम्फोसाइट्स पिट्यूटरी ऊतक और परिधीय ऊतक रिसेप्टर्स पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

उपचार के तरीके

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के उपचार के लिए, थायरोक्सिन एनालॉग्स निर्धारित हैं। एल-थायरोक्सिन, लेवोथायरोक्सिन, यूटिरॉक्स, ट्राईआयोडोथायरोनिन लागू करें। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी जीवन भर की जाती है, क्योंकि एआईटी एक लाइलाज बीमारी है।

सूजन के तीव्र लक्षणों को दूर करने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के गठन को रोकती हैं, नशा के लक्षणों से राहत देती हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं और दर्द को कम करती हैं। एआईटी में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की प्रभावशीलता पर कोई स्पष्ट राय नहीं है, इसलिए उन्हें अक्सर थायराइडिसिस की सूक्ष्म अवधि में निर्धारित किया जाता है।

एनएसएआईडी समूह की दवाओं द्वारा एनेस्थेटिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान किया जाता है: इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक। इस तरह के फंड का उपयोग मौखिक प्रशासन और बाहरी अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है। Adaptogens प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य करने में मदद करते हैं।

रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर की निरंतर निगरानी के तहत चिकित्सा की जाती है। यह आपको उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और दवाओं की खुराक को समायोजित करने की अनुमति देता है। यदि श्वासनली का संपीड़न है या यदि कैंसर का संदेह है, तो थायरॉयड ग्रंथि के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ ही सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ, थायराइड हार्मोन (यूथायरायडिज्म) के सामान्य स्तर को लगातार बनाए रखना आवश्यक है। हाइपोथायरायडिज्म के उन्नत रूपों से मनोभ्रंश, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, पेरेस्टेसिया, महिला बांझपन का विकास हो सकता है। समय पर उपचार शुरू होने से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

क्रोनिक लिम्फोमाटस थायरॉयडिटिस, या हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, थायरॉयड ग्रंथि में एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति के कारण होती है। लिम्फोमाटस थायरॉयडिटिस का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन वैज्ञानिकों का सुझाव है कि रोग का कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का वंशानुगत विकृति है।

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस क्या है

आनुवंशिक विकृति के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली अंग के ऊतकों को विदेशी मानती है और उनसे लड़ने लगती है। टी-लिम्फोसाइट्स नष्ट कर देते हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि के ग्रंथि संबंधी ऊतक की कोशिकाएं जो (T3) और (T4) का उत्पादन करती हैं;
• पिट्यूटरी कोशिकाएं संश्लेषण (टीएसएच);
• टीएसएच-संवेदनशील रिसेप्टर्स युक्त उपकला।

थायरॉयड ऊतक पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, ऊतक प्रसार (फाइब्रोसिस) होता है। धीरे-धीरे, साइटोलॉजिकल परिवर्तन बढ़ते हैं, जिससे होता है।

घटना के कारण

लगभग 3-4% आबादी पैथोलॉजी से पीड़ित है। एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी के वाहक 26% महिलाएं और 9% पुरुष हैं। उल्लंघन तब तक प्रकट नहीं होते जब तक बाहरी या आंतरिक कारक प्रणालीगत परिसंचरण में एंटीबॉडी की रिहाई को उत्तेजित नहीं करते। एंटीबॉडी सक्रियण के कारण हो सकता है:

• संक्रामक और भड़काऊ रोग;
• थायरॉयड ग्रंथि को चोट;
• थायरॉयड ग्रंथि का सर्जिकल उपचार;
• भोजन या दवाओं के साथ आयोडीन का अत्यधिक सेवन;
• आहार और वातावरण में क्लोरीन और फ्लोराइड की अधिकता, लिम्फोसाइटों की गतिविधि को प्रभावित करती है;
• आयनकारी विकिरण या आंतरिक रेडियोधर्मी संदूषण के संपर्क में;
• तनाव।

हाशिमोटो का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस। रेशेदार और विशिष्ट थायरॉयडिटिस

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

सबसे महत्वपूर्ण के बारे में: गैस्ट्रोडोडोडेनल रिफ्लक्स, प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस

अक्सर वंशानुगत।

लक्षण

पैथोलॉजी के लक्षण केवल शोध के दौरान पाए जाते हैं। अक्सर अव्यक्त थायरॉयडिटिस के साथ जोड़ा जाता है। चरण यूथायरॉयड है या नेत्रहीन और तालमेल द्वारा निर्धारित नहीं है।

ग्रंथि चिकनी है, स्पष्ट सीमाओं के साथ, दर्द रहित, इसके कार्य बिगड़ा नहीं हैं।

ऊतक हाइपरप्लासिया के मामले में, रोगी शिकायत करता है:

• कमजोरी;
• तेजी से थकान;
• जोड़ों और हड्डियों में दर्द।

थायरॉयडिटिस की प्रगति के साथ, ग्रंथि के ऊतकों में परिवर्तन में वृद्धि होती है। पैल्पेशन पर, यह नोट किया जाता है:

• घनत्व में वृद्धि;
• असमान संरचना की भावना;
• ग्रंथि के एक लोब की जांच करते समय, इसका दूसरा लोब हिल जाता है।

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस उपचार

पैथोलॉजी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। रोग के रूप के आधार पर थेरेपी की जाती है। यदि हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण हैं, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायराइडिन, लेवोथायरोक्सिन के साथ निर्धारित है। थायरॉयडिटिस के एट्रोफिक रूप में, थायरोक्सिन की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है।

बुजुर्ग रोगियों में, हार्मोन थेरेपी छोटी खुराक के साथ शुरू की जाती है, धीरे-धीरे हर 2.5-3 सप्ताह में 25 μg तक बढ़ जाती है। चूंकि रोग पुराना है, इसलिए हार्मोन थेरेपी लंबे समय तक जारी रहती है। इस मामले में, रक्त में टीएसएच के स्तर का नियमित (हर 1.5-2 महीने में एक बार) नियंत्रण किया जाता है।

लेवोथायरोक्सिन थेरेपी ज्यादातर मामलों में फायदेमंद होती है।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 3-6 महीनों के बाद किया जाता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो दवा की खुराक बढ़ाने का कोई मतलब नहीं है। यदि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान विकृति का पता चला है, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी एक पूर्ण चिकित्सीय खुराक में निर्धारित की जाती है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के संयुक्त अभिव्यक्ति के लिए संकेत दिया गया है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग करने का निर्णय एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की स्थिति के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है।

रोगी को दवा की खुराक में क्रमिक कमी के साथ निर्धारित किया जाता है। ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं सहवर्ती दवाओं की उपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं। उनके उपयोग की कुल अवधि 2.5-3 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एंटीबॉडी टिटर को कम करने के लिए, NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं: इंडोमेथेसिन। रोगसूचक चिकित्सा दवाओं के साथ की जाती है जो हृदय के कार्य को सामान्य करती हैं, विटामिन और खनिज परिसरों, इम्युनोमोड्यूलेटर, एडाप्टोजेन्स निर्धारित हैं।

प्रकट होने पर, थायरोस्टैटिक्स निर्धारित हैं: मर्काज़ोलिल, टियामाज़ोल और β-ब्लॉकर्स: जब तक हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण गायब नहीं हो जाते।

सर्जिकल उपचार का उपयोग ग्रंथि के 1 सेमी से अधिक के विस्तार और वाहिकाओं, श्वासनली के अंग द्वारा निचोड़ने के साथ-साथ घातक अध: पतन और नोड्स की उपस्थिति के संदेह के साथ किया जाता है।

पोषण

अध्ययनों ने सेलेनियम युक्त खाद्य पदार्थों वाले विशेष आहार की नियुक्ति के साथ उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि दिखाई है। प्रति दिन कैलोरी की संख्या 2000 किलो कैलोरी से कम नहीं होनी चाहिए। कैलोरी में कमी हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस को बढ़ा सकती है। आहार में शामिल होना चाहिए:

• दुबला सफेद मांस;
• समुद्री मछली की वसायुक्त किस्में;
• सब्जियां और फल;
• दलिया;
• कार्बोहाइड्रेट के स्रोत (पास्ता और बेकरी उत्पाद);
• उच्च कैल्शियम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ: डेयरी उत्पाद, पनीर, अंडे।

पीने के शासन का पालन करना आवश्यक है।

जटिलताओं

थायरॉइडाइटिस के उपचार के अभाव में या नुस्खों का पालन न करने पर जटिलताएँ दिखाई दे सकती हैं:

• कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का जमाव;
• संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी (स्मृति, ध्यान, आदि की हानि);
• दिल की धड़कन रुकना;
• संवहनी विकृति।

पर्याप्त उपचार के साथ, रोग प्रगति नहीं करता है।

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज का एक पुराना विकार है जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं अंग के रोम और पैरेन्काइमा पर हमला करती हैं, जिससे इसका अध: पतन होता है। आधुनिक चिकित्सा नामकरण में, रोग को आमतौर पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) कहा जाता है। यह विकृति सामान्य है क्योंकि यह सभी थायरॉइड रोगों का 30% तक है।

महिलाओं में, पैथोलॉजी का निदान पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है, जिसे एक्स गुणसूत्रों में कुछ जीनों के उत्परिवर्तन की बढ़ती संभावना से समझाया जाता है। परिवर्तित सिस्ट्रोन महिला सेक्स हार्मोन के लिम्फोइड सिस्टम को प्रभावित करते हैं।

निदान का भारी प्रतिशत 40 से 55 वर्ष की आयु सीमा में दर्ज किया गया है, हालांकि, पिछले कुछ दशकों में, कम उम्र के लोग और यहां तक ​​कि बच्चे भी तेजी से बीमार हो गए हैं।

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस को कई स्थितियों के विकास की विशेषता है, जो मूल रूप से प्रतिष्ठित हैं।

रोग का वर्गीकरण नीचे प्रस्तुत किया गया है:

1. ... पैथोलॉजी में थायरॉयड ऊतक में टी-लिम्फोसाइटों की पैथोलॉजिकल घुसपैठ होती है, जो अंग पैरेन्काइमा में एंटीबॉडी की अधिकता की ओर ले जाती है। प्रतिरक्षा कोशिकाओं की अधिकता शिथिलता का मुख्य कारण है, जो थायराइड हार्मोन की मात्रा में कमी है। आखिरकार, स्थिर हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है। रोग अक्सर स्वतंत्र नहीं होता है और उसी तरह विकसित होता है जैसे शरीर में अन्य ऑटोइम्यून विकृति। क्रोनिक एआईटी प्रकृति में पारिवारिक है और लगातार पीढ़ियों के माध्यम से प्रसारित होता है।
2. हाशिमोटो इस बीमारी के अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक आम है, इसलिए इसका अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। नीचे की रेखा इस प्रकार है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला की प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है, जो कि भ्रूण के विकास के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। हालांकि, प्रतिरक्षा बाद में बहाल हो जाती है, लेकिन इसकी तीव्रता बहुत मजबूत हो जाती है। यदि एक महिला को बीमारी होने का खतरा है, तो इसके विकास की संभावना महत्वपूर्ण है।
3. साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिस।रोग इंटरफेरॉन युक्त दवाओं के लंबे समय तक उपयोग का परिणाम है। आमतौर पर, ये दवाएं रक्त रोगों या हेपेटाइटिस सी के लिए निर्धारित की जाती हैं।
4. दर्द रहित एआईटी... यह स्थिति दर्द की अनुपस्थिति की विशेषता है। विकास के संदर्भ में, यह रोग उसी के समान है जो महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है, लेकिन इसका गर्भावस्था से कोई संबंध नहीं है। फिलहाल, वैज्ञानिक अभी तक एआईटी के इस रूप के विकास का सटीक कारण स्थापित करने में सफल नहीं हुए हैं।

ध्यान दें। ऊपर सूचीबद्ध सभी प्रजातियों में, क्रोनिक थायरॉयडिटिस के अपवाद के साथ, विकास के चरणों में एक निश्चित समानता है। शुरुआत में, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों का विनाश होता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है। इसके बाद, अंग अपने कार्यों को पूर्ण रूप से नहीं कर पाता है, जिससे क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म होता है।

रोग के चरण

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस को क्रमिक विकास की विशेषता है और इसे कई चरणों में विभाजित किया गया है, एक दूसरे की जगह:

1. यूथायरॉयड चरण... यह रोग की काफी लंबी अवस्था है। यह व्यक्ति को कोई विशेष चिंता किए बिना वर्षों या जीवन भर तक रह सकता है। ऐसे मामले में, अंग में कोई रोग प्रक्रिया नहीं देखी जाती है, जिससे इसकी सेलुलर संरचना का विनाश होता है।
2. उपनैदानिक ​​चरण।यह चरण एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, रोगसूचक संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। इस समय, टी-लिम्फोसाइट्स अंग के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, हालांकि, सामान्य तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि का हार्मोनल कार्य समान स्तर पर रहता है क्योंकि इस समय टीएसएच (पिट्यूटरी हार्मोन) एक उन्नत मोड में जारी किया जाता है, जो मजबूर करता है आयोडीन युक्त हार्मोन के संश्लेषण की कमी की भरपाई करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि ... मुख्य भार जीवित काम करने योग्य फॉलिकल्स पर पड़ता है जो T4 हार्मोन को संश्लेषित करते हैं। उपनैदानिक ​​​​चरण में, एक रक्त परीक्षण आयोडीन युक्त हार्मोन के सामान्य स्तर को दर्शाता है।
3. थायरोटॉक्सिक चरण... इस स्तर पर, थायरॉयड ग्रंथि और रोम पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं का हमला बढ़ जाता है, इसलिए, हार्मोन की एक सक्रिय रिहाई बढ़े हुए संश्लेषण के कारण नहीं होती है, बल्कि इसलिए कि वे पैरेन्काइमा पर लिम्फोसाइटों के बढ़ते हमले के साथ ढहने वाले रोम से मुक्त हो जाते हैं। चूंकि अंग में मृत कोशिकाओं के तत्व देखे जाते हैं, इसलिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अधिक तीव्र हो जाती है। इस प्रकार, थायरॉयड ग्रंथि का ऊतक क्षय कई गुना बढ़ जाता है, जो अंततः सामान्य रूप से काम करने वाले रोम की कमी के कारण सिंथेटिक गतिविधि में गिरावट की ओर जाता है। रक्त में, T4 का स्तर तेजी से गिरता है और रोग अंतिम चरण में चला जाता है।
4. हाइपोथायरायड चरण... इस चरण की अवधि लगभग एक वर्ष है। इस समय, थायरॉयड ग्रंथि धीरे-धीरे अपनी मूल संरचना में वापस आ जाती है, लेकिन सभी रोगियों में यह प्रक्रिया संभव नहीं है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पुराने रूपों में, लगातार हाइपोथायरायडाइटिस मनाया जाता है, जो जीवन भर चलेगा, और रोगी को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेनी होगी।

ध्यान दें। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का केवल एक चरण हो सकता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में या तो थायरोटॉक्सिक या हाइपोथायरायडिज्म चरण मनाया जाता है।

नैदानिक ​​रूप

अभिव्यक्तियों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, हाशिमोटो के गण्डमाला के तीन रूप हैं। तालिका में उनमें से प्रत्येक का संक्षिप्त विवरण है, और इस लेख में वीडियो में आप उनका अधिक विस्तृत विवरण पा सकते हैं।

टेबल। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के नैदानिक ​​​​रूप:

फार्म	व्याख्या
	पैथोलॉजी हाल ही में विकसित हुई है। थायरॉयड ग्रंथि की ऊतक संरचना और आकारिकी नहीं बदलती है, कुछ मामलों में इसे थोड़ा बढ़ाया जा सकता है (लेकिन दूसरी डिग्री से अधिक नहीं)। एक सजातीय पैरेन्काइमा पंजीकृत करता है, कोई सील या नोड्स अनुपस्थित हैं, सिंथेटिक गतिविधि के उल्लंघन के हल्के लक्षण संभव हैं। एक रक्त परीक्षण आयोडीन युक्त हार्मोन की सामान्य सामग्री को दर्शाता है।
	हाइपरट्रॉफिक रूप को थायराइड हार्मोन में वृद्धि या कमी की विशेषता है, इसलिए अंग बढ़ता है (गण्डमाला)। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अंग के फैलाव वृद्धि को निर्धारित करता है, नोड्स या मुहरों के गठन को पंजीकृत करता है। इन संकेतों को अलग से या कुल मिलाकर पंजीकृत किया जा सकता है। इस रूप के प्रारंभिक चरणों में, हार्मोन का संश्लेषण स्तर पर रहता है या थोड़ा अधिक हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, सिंथेटिक गतिविधि कम हो जाती है और स्थिर हाइपोथायरायडिज्म बनता है।
	यह प्रपत्र सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों के लिए विशिष्ट है। युवा लोगों में, एआईटी का एट्रोफिक रूप विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में आने के बाद ही विकसित हो सकता है। लक्षण समान हैं। अल्ट्रासाउंड थायरॉयड ग्रंथि में थोड़ी कमी दिखाता है या यह सामान्य रहता है।

जरूरी। हाशिमोटो के गण्डमाला के ट्रॉफिक रूप के साथ, थायरॉयड ऊतक का महत्वपूर्ण विनाश संभव है। इस मामले में, वह रोम की कमी के कारण पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का संश्लेषण करने में सक्षम नहीं है। यह अंग की अत्यंत कम सिंथेटिक गतिविधि का कारण है।

रोग के विकास के कारण

ज्यादातर मामलों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की एक वंशानुगत प्रकृति होती है, हालांकि, नैदानिक ​​​​संकेतों की शुरुआत के लिए, केवल एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति पर्याप्त नहीं होगी।

रोग के विकास के लिए शुरू करने के लिए, निम्नलिखित कारणों का प्रभाव आवश्यक है:

• अतीत में गंभीर संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• पुरानी संक्रामक बीमारियां जो निरंतर संक्रमण के स्रोत हैं, उदाहरण के लिए, पुरानी टोनिलिटिस, क्षय, नासोफरीनक्स या ग्रसनी के रोग, और अन्य संक्रामक विकृति;
• खराब पारिस्थितिकी: विषाक्त पदार्थों (विशेष रूप से क्लोरीन और फ्लोरीन डेरिवेटिव जो टी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि को बढ़ाते हैं) के लगातार संपर्क में, विकिरण पृष्ठभूमि में वृद्धि, शरीर में आयोडीन की कमी, और अन्य;
• हार्मोनल तैयारी या आयोडीन युक्त लंबे समय तक उपयोग, साथ ही साथ उनका स्वतंत्र उपयोग;
• सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क (विशेषकर दोपहर के भोजन के समय);
• पुरानी और लंबी तनावपूर्ण स्थिति।

रोग के लक्षण

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था कि एआईटी के दो प्रारंभिक चरण अव्यक्त हैं - ये यूथायरॉयड और सबक्लिनिकल चरण हैं। कुछ मामलों में, गण्डमाला के प्रारंभिक रूपों को पंजीकृत किया जा सकता है।

तब रोगी को थकान बढ़ने, गले में गांठ के रूप में असामान्य संवेदना, निगलने में परेशानी, संभवतः जोड़ों में दर्द की उपस्थिति के रूप में हल्के लक्षण महसूस होते हैं। ज्यादातर मामलों में रोग के पहले लक्षण तब प्रकट होने लगते हैं जब यह एक वर्ष से अधिक समय तक मौजूद रहा हो।

लक्षण ऊपर बताए गए चरणों के अनुरूप हैं। थायरॉयड ग्रंथि में विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास के समय, रोग यूथायरॉयड चरण में एक निश्चित अवधि के लिए रुक जाता है, जिसके बाद गतिविधि में गिरावट होती है और हाइपोथायरायडिज्म का एक स्थिर रूप देखा जाता है।

प्रसवोत्तर हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, प्रसव के चौथे महीने में लक्षण दिखाई देने लगते हैं। एक नियम के रूप में, एक युवा माँ बहुत थकने लगती है और बिना किसी कारण के अपना वजन कम कर लेती है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, नैदानिक ​​​​संकेत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं: पसीना बढ़ जाना, हृदय गति में परिवर्तन, बुखार, मांसपेशियों में कंपकंपी, साथ ही अन्य लक्षण जो थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में प्रकट होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद पांचवें महीने के अंत में, एक हाइपोथायरायड चरण विकसित होता है, जो कुछ मामलों में प्रसवोत्तर अवसाद के साथ मेल खा सकता है।

नोट। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के दर्द रहित रूप में थायरोटॉक्सिकोसिस के हल्के लक्षणों के साथ एक खराब ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

निदान

हाशिमोटो के ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की परिभाषा की अपनी विशेषताएं हैं, जो यह है कि जब तक आयोडीन युक्त थायरॉयड हार्मोन की एकाग्रता कम होने लगती है, तब तक रोग का निर्धारण करना लगभग असंभव है। निदान (या प्रारंभिक परीक्षा) करने वाले चिकित्सक को प्रकट होने वाले लक्षणों की पूरी तस्वीर मिलनी चाहिए, इसलिए रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह रोग के पाठ्यक्रम की सभी विशेषताओं को यथासंभव विस्तार से बताए। यदि करीबी रिश्तेदारों में एआईटी है, तो यह परिस्थिति निदान के लिए एक पुष्टि कारक है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति विश्लेषण में निम्नलिखित विचलन द्वारा इंगित की जाती है:

• रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि;
• एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयड हार्मोन के लिए एंटीबॉडी की बढ़ी हुई मात्रा को स्थापित करता है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, थायरॉयड और पिट्यूटरी हार्मोन के मूल्यों में आदर्श से विचलन निर्धारित किया जाता है;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पैरेन्काइमा की विभिन्न इकोोजेनेसिटी दिखा सकता है, अंग के आकार में बदलाव, नियोप्लासिस या नोड्स की उपस्थिति;
• एक पतली सुई बायोप्सी थायरॉयड ऊतक में असामान्य रूप से बड़ी संख्या में लिम्फोसाइटों के घुसपैठ की पुष्टि करती है।

एक सही निदान का आधार निम्नलिखित तीनों मापदंडों की उपस्थिति होना चाहिए:

• एंटीबॉडी की मात्रा में वृद्धि;
• अल्ट्रासाउंड पैरेन्काइमा की हाइपोचोजेनेसिटी को रिकॉर्ड करता है;
• कम हार्मोन के स्तर के लिए लक्षण लक्षण।

केवल इन संकेतों का एक साथ पंजीकरण ही डॉक्टर को निदान करने की अनुमति दे सकता है। मामले में जब कोई पैरामीटर गिर जाता है, या इसकी अभिव्यक्ति कमजोर होती है, तो अक्सर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की उपस्थिति के बारे में बात करना आवश्यक नहीं होता है, लेकिन रोगी की निगरानी की जानी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, उपचार तब शुरू किया जाता है जब हाइपोथायरायड चरण दर्ज किया जाता है, यानी हार्मोन का निम्न स्तर। यह परिस्थिति अंग की सिंथेटिक गतिविधि में कमी की शुरुआत से पहले निदान करने की तात्कालिकता की कमी की व्याख्या करती है।

इलाज

चूंकि नकारात्मक लक्षणों की शुरुआत से पहले एक सटीक निदान की पहचान करना संभव नहीं है, इसलिए प्रारंभिक चरणों में रोग के विकास को रोकना बहुत समस्याग्रस्त है। यदि रोग पहले से ही हाइपोथायरायड चरण में है तो उपचार शुरू किया जाता है।

जब एआईटी का थायरोटॉक्सिक चरण देखा जाता है, तो रक्त परीक्षण रक्त में हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि का निर्धारण करते हैं। हालांकि, डॉक्टर अंग की सिंथेटिक गतिविधि को कम करने के लिए दवाएं नहीं लिखते हैं, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है। इस मामले में हाइपरथायरायडिज्म आक्रामक लिम्फोसाइटों के प्रभाव में गिरने वाले रोम से हार्मोन की रिहाई के कारण होता है। ऐसे मामले में, रोगी अक्सर क्षिप्रहृदयता की शिकायत करते हैं, इसलिए उन्हें हृदय की लय को शांत करने के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं।

किसी भी रूप और अवधि के हाइपोथायरायडिज्म के साथ, शरीर में थायराइड-उत्तेजक पदार्थों (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) की कमी को फिर से भरने के लिए एक व्यक्ति को लगातार हार्मोनल ड्रग्स पीना चाहिए। यदि, एक साथ ऑटोइम्यून के साथ, सबस्यूट थियोरिडाइटिस का भी पता लगाया जाता है, तो ग्लूस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग निर्धारित किया जा सकता है, जो अक्सर ठंड की अवधि में होता है, उदाहरण के लिए, सर्दियों में।

डॉक्टर गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे कि डाइक्लोफेनाक और इसी तरह, स्टेरॉयड के रूप में एक ही समय में लिख सकते हैं। शरीर की सुरक्षा के काम को ठीक करने के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर की नियुक्ति अनिवार्य है। कठिन परिस्थितियों में, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के शोष के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

व्यवहार और पोषण के नियमों के बारे में डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का समय पर उपचार और रोगी अनुपालन के साथ, रोग का निदान आम तौर पर काफी अनुकूल होता है। जब थायरॉयड ग्रंथि में कोई शारीरिक परिवर्तन नहीं होता है और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो रोग एक दीर्घकालिक छूट में प्रवेश करता है क्योंकि सभी नकारात्मक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

उचित उपचार के साथ, यह स्थिति 10-15 या 20 साल तक भी रह सकती है। हालांकि, लंबे समय तक छूट समय-समय पर उत्तेजना का रास्ता देगी। यदि इस बीमारी का पता लगाया जाता है और एक स्थिर रोगसूचक तस्वीर मौजूद होती है, तो भविष्य में हाइपोथायरायडिज्म के विकास की भविष्यवाणी की जाती है।

यदि बच्चे के जन्म के बाद ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस विकसित होता है, तो अगली गर्भावस्था में बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना 70% अनुमानित है। प्रसवोत्तर एआईटी के साथ हर तीसरे रोगी में हाइपोथायरायडिज्म के लगातार रूप देखे जाते हैं।

जटिलताओं

छूटे हुए लक्षण और समय पर उपचार शुरू न करने से कई स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं:

• एक गण्डमाला की उपस्थिति। थायरॉयड ग्रंथि की लगातार जलन के साथ, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है और इसकी वृद्धि होती है। अपने आप में, गर्दन के आकार में वृद्धि के कारण असुविधा के अपवाद के साथ, किसी व्यक्ति की भलाई पर एक गण्डमाला का महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। एक बड़ा गण्डमाला किसी व्यक्ति की उपस्थिति को बदल देता है, जिससे उसे निगलना और सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
• दिल के काम का बिगड़ना। इस बीमारी से कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। पूर्वापेक्षा उच्च स्तर के कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन हैं, जो "खराब" कोलेस्ट्रॉल के रूप में रक्त परीक्षण में पाए जाते हैं। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगी को हृदय पर दबाव का अनुभव होगा, जिससे हृदय गति रुकने का खतरा होता है।
• मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ना। प्रारंभ में, एक व्यक्ति हाशिमोटो रोग के प्रारंभिक चरण में अवसाद के मुकाबलों का अनुभव करता है, लेकिन ये धीरे-धीरे गंभीर हो जाते हैं।
• कामेच्छा में कमी। पुरुषों और महिलाओं दोनों में यौन इच्छा कम हो जाती है।
• मायक्सेडेमा। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, यह संभव है कि एक जीवन-धमकी की स्थिति तब होती है जब रोगी सुस्ती और उनींदापन, कमजोरी, चेतना के नुकसान तक का अनुभव करता है। कोमा ठंड, बेहोश करने की क्रिया, संक्रमण या तनाव के प्रभाव में विकसित होता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस स्थिति को नजरअंदाज न करें और तत्काल चिकित्सा सहायता प्रदान करें।
• जन्म दोष। उन महिलाओं में आदर्श से पहले से विकसित विचलन वाले बच्चों के जन्म के मामले हैं, जिन्होंने हाशिमोटो रोग के कारण हाइपोथायरायडिज्म का इलाज नहीं किया था। इन बच्चों को बचपन से ही बौद्धिक विकास, शारीरिक अक्षमता, गुर्दे की बीमारी की समस्या होती है।

हम बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले जोर देते हैं और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की जांच अवश्य कर लें।

निवारक उपाय

फिलहाल, वैज्ञानिक अभी तक निवारक उपायों का एक सेट विकसित नहीं कर पाए हैं जो रोग के विकास से बचेंगे। इसके आधार पर, शीघ्र निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, जो एक चिकित्सीय प्रभाव शुरू करने और रोग की प्रगति को काफी धीमा करने की अनुमति देगा।

एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, उपचार में सिंथेटिक हार्मोनल दवाओं के साथ थायरॉयड ग्रंथि की कमजोर गतिविधि की भरपाई होती है, लेकिन इस समय रोग पहले से ही एक स्थिर जीर्ण रूप में प्रवेश कर रहा है। रोग के लिए एक पूर्वसूचना की उपस्थिति को निर्धारित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, खासकर अगर परिवार में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मामले थे।

ऐसा करने के लिए, थायराइड पेरोक्साइडस को एंटीबॉडी दान करें। यह निदान उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो जन्म देने वाली हैं। यदि एक आनुवंशिक प्रवृत्ति स्थापित की जाती है, तो प्रसवोत्तर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्ष में, एक महिला को निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज का एक पुराना विकार है जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं अंग के रोम और पैरेन्काइमा पर हमला करती हैं, जिससे इसका अध: पतन होता है। आधुनिक चिकित्सा नामकरण में, रोग को आमतौर पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) कहा जाता है। यह विकृति सामान्य है क्योंकि यह सभी थायरॉइड रोगों का 30% तक है।

महिलाओं में, पैथोलॉजी का निदान पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है, जिसे एक्स गुणसूत्रों में कुछ जीनों के उत्परिवर्तन की बढ़ती संभावना से समझाया जाता है। परिवर्तित सिस्ट्रोन महिला सेक्स हार्मोन के लिम्फोइड सिस्टम को प्रभावित करते हैं।

निदान का भारी प्रतिशत 40 से 55 वर्ष की आयु सीमा में दर्ज किया गया है, हालांकि, पिछले कुछ दशकों में, कम उम्र के लोग और यहां तक ​​कि बच्चे भी तेजी से बीमार हो गए हैं।

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस को कई स्थितियों के विकास की विशेषता है, जो मूल रूप से प्रतिष्ठित हैं।

रोग का वर्गीकरण नीचे प्रस्तुत किया गया है:

1. ... पैथोलॉजी में थायरॉयड ऊतक में टी-लिम्फोसाइटों की पैथोलॉजिकल घुसपैठ होती है, जो अंग पैरेन्काइमा में एंटीबॉडी की अधिकता की ओर ले जाती है। प्रतिरक्षा कोशिकाओं की अधिकता शिथिलता का मुख्य कारण है, जो थायराइड हार्मोन की मात्रा में कमी है। आखिरकार, स्थिर हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है। रोग अक्सर स्वतंत्र नहीं होता है और उसी तरह विकसित होता है जैसे शरीर में अन्य ऑटोइम्यून विकृति। क्रोनिक एआईटी प्रकृति में पारिवारिक है और लगातार पीढ़ियों के माध्यम से प्रसारित होता है।
2. हाशिमोटो इस बीमारी के अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक आम है, इसलिए इसका अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। नीचे की रेखा इस प्रकार है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला की प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है, जो कि भ्रूण के विकास के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। हालांकि, प्रतिरक्षा बाद में बहाल हो जाती है, लेकिन इसकी तीव्रता बहुत मजबूत हो जाती है। यदि एक महिला को बीमारी होने का खतरा है, तो इसके विकास की संभावना महत्वपूर्ण है।
3. साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिस।रोग इंटरफेरॉन युक्त दवाओं के लंबे समय तक उपयोग का परिणाम है। आमतौर पर, ये दवाएं रक्त रोगों या हेपेटाइटिस सी के लिए निर्धारित की जाती हैं।
4. दर्द रहित एआईटी... यह स्थिति दर्द की अनुपस्थिति की विशेषता है। विकास के संदर्भ में, यह रोग उसी के समान है जो महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है, लेकिन इसका गर्भावस्था से कोई संबंध नहीं है। फिलहाल, वैज्ञानिक अभी तक एआईटी के इस रूप के विकास का सटीक कारण स्थापित करने में सफल नहीं हुए हैं।

ध्यान दें। ऊपर सूचीबद्ध सभी प्रजातियों में, क्रोनिक थायरॉयडिटिस के अपवाद के साथ, विकास के चरणों में एक निश्चित समानता है। शुरुआत में, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों का विनाश होता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है। इसके बाद, अंग अपने कार्यों को पूर्ण रूप से नहीं कर पाता है, जिससे क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म होता है।

रोग के चरण

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस को क्रमिक विकास की विशेषता है और इसे कई चरणों में विभाजित किया गया है, एक दूसरे की जगह:

1. यूथायरॉयड चरण... यह रोग की काफी लंबी अवस्था है। यह व्यक्ति को कोई विशेष चिंता किए बिना वर्षों या जीवन भर तक रह सकता है। ऐसे मामले में, अंग में कोई रोग प्रक्रिया नहीं देखी जाती है, जिससे इसकी सेलुलर संरचना का विनाश होता है।
2. उपनैदानिक ​​चरण।यह चरण एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, रोगसूचक संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। इस समय, टी-लिम्फोसाइट्स अंग के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, हालांकि, सामान्य तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि का हार्मोनल कार्य समान स्तर पर रहता है क्योंकि इस समय टीएसएच (पिट्यूटरी हार्मोन) एक उन्नत मोड में जारी किया जाता है, जो मजबूर करता है आयोडीन युक्त हार्मोन के संश्लेषण की कमी की भरपाई करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि ... मुख्य भार जीवित काम करने योग्य फॉलिकल्स पर पड़ता है जो T4 हार्मोन को संश्लेषित करते हैं। उपनैदानिक ​​​​चरण में, एक रक्त परीक्षण आयोडीन युक्त हार्मोन के सामान्य स्तर को दर्शाता है।
3. थायरोटॉक्सिक चरण... इस स्तर पर, थायरॉयड ग्रंथि और रोम पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं का हमला बढ़ जाता है, इसलिए, हार्मोन की एक सक्रिय रिहाई बढ़े हुए संश्लेषण के कारण नहीं होती है, बल्कि इसलिए कि वे पैरेन्काइमा पर लिम्फोसाइटों के बढ़ते हमले के साथ ढहने वाले रोम से मुक्त हो जाते हैं। चूंकि अंग में मृत कोशिकाओं के तत्व देखे जाते हैं, इसलिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अधिक तीव्र हो जाती है। इस प्रकार, थायरॉयड ग्रंथि का ऊतक क्षय कई गुना बढ़ जाता है, जो अंततः सामान्य रूप से काम करने वाले रोम की कमी के कारण सिंथेटिक गतिविधि में गिरावट की ओर जाता है। रक्त में, T4 का स्तर तेजी से गिरता है और रोग अंतिम चरण में चला जाता है।
4. हाइपोथायरायड चरण... इस चरण की अवधि लगभग एक वर्ष है। इस समय, थायरॉयड ग्रंथि धीरे-धीरे अपनी मूल संरचना में वापस आ जाती है, लेकिन सभी रोगियों में यह प्रक्रिया संभव नहीं है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पुराने रूपों में, लगातार हाइपोथायरायडाइटिस मनाया जाता है, जो जीवन भर चलेगा, और रोगी को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेनी होगी।

ध्यान दें। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का केवल एक चरण हो सकता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में या तो थायरोटॉक्सिक या हाइपोथायरायडिज्म चरण मनाया जाता है।

नैदानिक ​​रूप

अभिव्यक्तियों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, हाशिमोटो के गण्डमाला के तीन रूप हैं। तालिका में उनमें से प्रत्येक का संक्षिप्त विवरण है, और इस लेख में वीडियो में आप उनका अधिक विस्तृत विवरण पा सकते हैं।

टेबल। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के नैदानिक ​​​​रूप:

फार्म	व्याख्या
	पैथोलॉजी हाल ही में विकसित हुई है। थायरॉयड ग्रंथि की ऊतक संरचना और आकारिकी नहीं बदलती है, कुछ मामलों में इसे थोड़ा बढ़ाया जा सकता है (लेकिन दूसरी डिग्री से अधिक नहीं)। एक सजातीय पैरेन्काइमा पंजीकृत करता है, कोई सील या नोड्स अनुपस्थित हैं, सिंथेटिक गतिविधि के उल्लंघन के हल्के लक्षण संभव हैं। एक रक्त परीक्षण आयोडीन युक्त हार्मोन की सामान्य सामग्री को दर्शाता है।
	हाइपरट्रॉफिक रूप को थायराइड हार्मोन में वृद्धि या कमी की विशेषता है, इसलिए अंग बढ़ता है (गण्डमाला)। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अंग के फैलाव वृद्धि को निर्धारित करता है, नोड्स या मुहरों के गठन को पंजीकृत करता है। इन संकेतों को अलग से या कुल मिलाकर पंजीकृत किया जा सकता है। इस रूप के प्रारंभिक चरणों में, हार्मोन का संश्लेषण स्तर पर रहता है या थोड़ा अधिक हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, सिंथेटिक गतिविधि कम हो जाती है और स्थिर हाइपोथायरायडिज्म बनता है।
	यह प्रपत्र सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों के लिए विशिष्ट है। युवा लोगों में, एआईटी का एट्रोफिक रूप विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में आने के बाद ही विकसित हो सकता है। लक्षण समान हैं। अल्ट्रासाउंड थायरॉयड ग्रंथि में थोड़ी कमी दिखाता है या यह सामान्य रहता है।

जरूरी। हाशिमोटो के गण्डमाला के ट्रॉफिक रूप के साथ, थायरॉयड ऊतक का महत्वपूर्ण विनाश संभव है। इस मामले में, वह रोम की कमी के कारण पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का संश्लेषण करने में सक्षम नहीं है। यह अंग की अत्यंत कम सिंथेटिक गतिविधि का कारण है।

रोग के विकास के कारण

ज्यादातर मामलों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की एक वंशानुगत प्रकृति होती है, हालांकि, नैदानिक ​​​​संकेतों की शुरुआत के लिए, केवल एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति पर्याप्त नहीं होगी।

रोग के विकास के लिए शुरू करने के लिए, निम्नलिखित कारणों का प्रभाव आवश्यक है:

• अतीत में गंभीर संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• पुरानी संक्रामक बीमारियां जो निरंतर संक्रमण के स्रोत हैं, उदाहरण के लिए, पुरानी टोनिलिटिस, क्षय, नासोफरीनक्स या ग्रसनी के रोग, और अन्य संक्रामक विकृति;
• खराब पारिस्थितिकी: विषाक्त पदार्थों (विशेष रूप से क्लोरीन और फ्लोरीन डेरिवेटिव जो टी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि को बढ़ाते हैं) के लगातार संपर्क में, विकिरण पृष्ठभूमि में वृद्धि, शरीर में आयोडीन की कमी, और अन्य;
• हार्मोनल तैयारी या आयोडीन युक्त लंबे समय तक उपयोग, साथ ही साथ उनका स्वतंत्र उपयोग;
• सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क (विशेषकर दोपहर के भोजन के समय);
• पुरानी और लंबी तनावपूर्ण स्थिति।

रोग के लक्षण

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था कि एआईटी के दो प्रारंभिक चरण अव्यक्त हैं - ये यूथायरॉयड और सबक्लिनिकल चरण हैं। कुछ मामलों में, गण्डमाला के प्रारंभिक रूपों को पंजीकृत किया जा सकता है।

तब रोगी को थकान बढ़ने, गले में गांठ के रूप में असामान्य संवेदना, निगलने में परेशानी, संभवतः जोड़ों में दर्द की उपस्थिति के रूप में हल्के लक्षण महसूस होते हैं। ज्यादातर मामलों में रोग के पहले लक्षण तब प्रकट होने लगते हैं जब यह एक वर्ष से अधिक समय तक मौजूद रहा हो।

लक्षण ऊपर बताए गए चरणों के अनुरूप हैं। थायरॉयड ग्रंथि में विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास के समय, रोग यूथायरॉयड चरण में एक निश्चित अवधि के लिए रुक जाता है, जिसके बाद गतिविधि में गिरावट होती है और हाइपोथायरायडिज्म का एक स्थिर रूप देखा जाता है।

प्रसवोत्तर हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, प्रसव के चौथे महीने में लक्षण दिखाई देने लगते हैं। एक नियम के रूप में, एक युवा माँ बहुत थकने लगती है और बिना किसी कारण के अपना वजन कम कर लेती है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, नैदानिक ​​​​संकेत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं: पसीना बढ़ जाना, हृदय गति में परिवर्तन, बुखार, मांसपेशियों में कंपकंपी, साथ ही अन्य लक्षण जो थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में प्रकट होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद पांचवें महीने के अंत में, एक हाइपोथायरायड चरण विकसित होता है, जो कुछ मामलों में प्रसवोत्तर अवसाद के साथ मेल खा सकता है।

नोट। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के दर्द रहित रूप में थायरोटॉक्सिकोसिस के हल्के लक्षणों के साथ एक खराब ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

निदान

हाशिमोटो के ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की परिभाषा की अपनी विशेषताएं हैं, जो यह है कि जब तक आयोडीन युक्त थायरॉयड हार्मोन की एकाग्रता कम होने लगती है, तब तक रोग का निर्धारण करना लगभग असंभव है। निदान (या प्रारंभिक परीक्षा) करने वाले चिकित्सक को प्रकट होने वाले लक्षणों की पूरी तस्वीर मिलनी चाहिए, इसलिए रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह रोग के पाठ्यक्रम की सभी विशेषताओं को यथासंभव विस्तार से बताए। यदि करीबी रिश्तेदारों में एआईटी है, तो यह परिस्थिति निदान के लिए एक पुष्टि कारक है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति विश्लेषण में निम्नलिखित विचलन द्वारा इंगित की जाती है:

• रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि;
• एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयड हार्मोन के लिए एंटीबॉडी की बढ़ी हुई मात्रा को स्थापित करता है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, थायरॉयड और पिट्यूटरी हार्मोन के मूल्यों में आदर्श से विचलन निर्धारित किया जाता है;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पैरेन्काइमा की विभिन्न इकोोजेनेसिटी दिखा सकता है, अंग के आकार में बदलाव, नियोप्लासिस या नोड्स की उपस्थिति;
• एक पतली सुई बायोप्सी थायरॉयड ऊतक में असामान्य रूप से बड़ी संख्या में लिम्फोसाइटों के घुसपैठ की पुष्टि करती है।

एक सही निदान का आधार निम्नलिखित तीनों मापदंडों की उपस्थिति होना चाहिए:

• एंटीबॉडी की मात्रा में वृद्धि;
• अल्ट्रासाउंड पैरेन्काइमा की हाइपोचोजेनेसिटी को रिकॉर्ड करता है;
• कम हार्मोन के स्तर के लिए लक्षण लक्षण।

केवल इन संकेतों का एक साथ पंजीकरण ही डॉक्टर को निदान करने की अनुमति दे सकता है। मामले में जब कोई पैरामीटर गिर जाता है, या इसकी अभिव्यक्ति कमजोर होती है, तो अक्सर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की उपस्थिति के बारे में बात करना आवश्यक नहीं होता है, लेकिन रोगी की निगरानी की जानी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, उपचार तब शुरू किया जाता है जब हाइपोथायरायड चरण दर्ज किया जाता है, यानी हार्मोन का निम्न स्तर। यह परिस्थिति अंग की सिंथेटिक गतिविधि में कमी की शुरुआत से पहले निदान करने की तात्कालिकता की कमी की व्याख्या करती है।

इलाज

चूंकि नकारात्मक लक्षणों की शुरुआत से पहले एक सटीक निदान की पहचान करना संभव नहीं है, इसलिए प्रारंभिक चरणों में रोग के विकास को रोकना बहुत समस्याग्रस्त है। यदि रोग पहले से ही हाइपोथायरायड चरण में है तो उपचार शुरू किया जाता है।

जब एआईटी का थायरोटॉक्सिक चरण देखा जाता है, तो रक्त परीक्षण रक्त में हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि का निर्धारण करते हैं। हालांकि, डॉक्टर अंग की सिंथेटिक गतिविधि को कम करने के लिए दवाएं नहीं लिखते हैं, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है। इस मामले में हाइपरथायरायडिज्म आक्रामक लिम्फोसाइटों के प्रभाव में गिरने वाले रोम से हार्मोन की रिहाई के कारण होता है। ऐसे मामले में, रोगी अक्सर क्षिप्रहृदयता की शिकायत करते हैं, इसलिए उन्हें हृदय की लय को शांत करने के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं।

किसी भी रूप और अवधि के हाइपोथायरायडिज्म के साथ, शरीर में थायराइड-उत्तेजक पदार्थों (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) की कमी को फिर से भरने के लिए एक व्यक्ति को लगातार हार्मोनल ड्रग्स पीना चाहिए। यदि, एक साथ ऑटोइम्यून के साथ, सबस्यूट थियोरिडाइटिस का भी पता लगाया जाता है, तो ग्लूस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग निर्धारित किया जा सकता है, जो अक्सर ठंड की अवधि में होता है, उदाहरण के लिए, सर्दियों में।

डॉक्टर गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे कि डाइक्लोफेनाक और इसी तरह, स्टेरॉयड के रूप में एक ही समय में लिख सकते हैं। शरीर की सुरक्षा के काम को ठीक करने के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर की नियुक्ति अनिवार्य है। कठिन परिस्थितियों में, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के शोष के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

व्यवहार और पोषण के नियमों के बारे में डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का समय पर उपचार और रोगी अनुपालन के साथ, रोग का निदान आम तौर पर काफी अनुकूल होता है। जब थायरॉयड ग्रंथि में कोई शारीरिक परिवर्तन नहीं होता है और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो रोग एक दीर्घकालिक छूट में प्रवेश करता है क्योंकि सभी नकारात्मक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

उचित उपचार के साथ, यह स्थिति 10-15 या 20 साल तक भी रह सकती है। हालांकि, लंबे समय तक छूट समय-समय पर उत्तेजना का रास्ता देगी। यदि इस बीमारी का पता लगाया जाता है और एक स्थिर रोगसूचक तस्वीर मौजूद होती है, तो भविष्य में हाइपोथायरायडिज्म के विकास की भविष्यवाणी की जाती है।

यदि बच्चे के जन्म के बाद ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस विकसित होता है, तो अगली गर्भावस्था में बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना 70% अनुमानित है। प्रसवोत्तर एआईटी के साथ हर तीसरे रोगी में हाइपोथायरायडिज्म के लगातार रूप देखे जाते हैं।

जटिलताओं

छूटे हुए लक्षण और समय पर उपचार शुरू न करने से कई स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं:

• एक गण्डमाला की उपस्थिति। थायरॉयड ग्रंथि की लगातार जलन के साथ, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है और इसकी वृद्धि होती है। अपने आप में, गर्दन के आकार में वृद्धि के कारण असुविधा के अपवाद के साथ, किसी व्यक्ति की भलाई पर एक गण्डमाला का महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। एक बड़ा गण्डमाला किसी व्यक्ति की उपस्थिति को बदल देता है, जिससे उसे निगलना और सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
• दिल के काम का बिगड़ना। इस बीमारी से कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। पूर्वापेक्षा उच्च स्तर के कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन हैं, जो "खराब" कोलेस्ट्रॉल के रूप में रक्त परीक्षण में पाए जाते हैं। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगी को हृदय पर दबाव का अनुभव होगा, जिससे हृदय गति रुकने का खतरा होता है।
• मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ना। प्रारंभ में, एक व्यक्ति हाशिमोटो रोग के प्रारंभिक चरण में अवसाद के मुकाबलों का अनुभव करता है, लेकिन ये धीरे-धीरे गंभीर हो जाते हैं।
• कामेच्छा में कमी। पुरुषों और महिलाओं दोनों में यौन इच्छा कम हो जाती है।
• मायक्सेडेमा। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, यह संभव है कि एक जीवन-धमकी की स्थिति तब होती है जब रोगी सुस्ती और उनींदापन, कमजोरी, चेतना के नुकसान तक का अनुभव करता है। कोमा ठंड, बेहोश करने की क्रिया, संक्रमण या तनाव के प्रभाव में विकसित होता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस स्थिति को नजरअंदाज न करें और तत्काल चिकित्सा सहायता प्रदान करें।
• जन्म दोष। उन महिलाओं में आदर्श से पहले से विकसित विचलन वाले बच्चों के जन्म के मामले हैं, जिन्होंने हाशिमोटो रोग के कारण हाइपोथायरायडिज्म का इलाज नहीं किया था। इन बच्चों को बचपन से ही बौद्धिक विकास, शारीरिक अक्षमता, गुर्दे की बीमारी की समस्या होती है।

हम बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले जोर देते हैं और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की जांच अवश्य कर लें।

निवारक उपाय

फिलहाल, वैज्ञानिक अभी तक निवारक उपायों का एक सेट विकसित नहीं कर पाए हैं जो रोग के विकास से बचेंगे। इसके आधार पर, शीघ्र निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, जो एक चिकित्सीय प्रभाव शुरू करने और रोग की प्रगति को काफी धीमा करने की अनुमति देगा।

एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, उपचार में सिंथेटिक हार्मोनल दवाओं के साथ थायरॉयड ग्रंथि की कमजोर गतिविधि की भरपाई होती है, लेकिन इस समय रोग पहले से ही एक स्थिर जीर्ण रूप में प्रवेश कर रहा है। रोग के लिए एक पूर्वसूचना की उपस्थिति को निर्धारित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, खासकर अगर परिवार में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मामले थे।

ऐसा करने के लिए, थायराइड पेरोक्साइडस को एंटीबॉडी दान करें। यह निदान उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो जन्म देने वाली हैं। यदि एक आनुवंशिक प्रवृत्ति स्थापित की जाती है, तो प्रसवोत्तर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्ष में, एक महिला को निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

मेरे शोध में आपकी रुचि के लिए धन्यवाद। इस लेख में, आप हाशिमोटो (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस) की मेरी कहानी पढ़ेंगे। यदि आप थकान, बालों के झड़ने, भूलने की बीमारी, अधिक वजन, शुष्क त्वचा, अवसाद, मांसपेशियों में दर्द और अनगिनत अन्य लक्षणों से पीड़ित हैं, तो मुझे पूरी उम्मीद है कि मेरे द्वारा अभी खोजी गई जानकारी को पढ़ने के बाद आपका जीवन बेहतर के लिए बदल जाएगा। यह जानकारी आपको कुछ ऐसा करने में मदद कर सकती है जिसे अधिकांश डॉक्टर असंभव मानेंगे, जो हाशिमोटो की छूट है।

हाशिमोटो पर ध्यान क्यों दें?

इस सवाल का सबसे आसान जवाब यह है कि मुझे 27 साल की उम्र में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस) का पता चला था।

एक फार्मासिस्ट के रूप में, मैंने रोगों के पैथोफिज़ियोलॉजी के साथ-साथ चिकित्सीय उपचार का भी अध्ययन किया। हमारे शिक्षकों ने हमेशा दवाओं की आवश्यकता को कम करने और रोग की प्रगति को रोकने के लिए जीवनशैली के प्रभाव पर जोर दिया है।

उच्च रक्तचाप वाले लोगों को कम सोडियम आहार का पालन करने के लिए कहा गया था, उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों को अपने वसा का सेवन कम करने की आवश्यकता थी, और टाइप 2 मधुमेह वाले लोग कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स खाने और वजन कम करके अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं।

अधिकांश पुरानी बीमारियों के हल्के मामलों में, हमें हमेशा पहले जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश करना सिखाया जाता है, और फिर ड्रग थेरेपी, अगर ये उपाय असफल रहे, या यदि रोगी जीवनशैली में बदलाव नहीं करना चाहता था।

उन्नत मामलों में, और यदि दवा के लाभ जोखिम से अधिक हैं, तो रोगियों को दवा लेनी चाहिए साथ मेंजीवनशैली में बदलाव के साथ।

हमने यह भी अध्ययन किया कि रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि वे यह देखने के लिए अपने लक्ष्यों की ओर बढ़ते हैं कि क्या उपचार अभी भी जरूरी है।

इस प्रकार, मैं भ्रमित था क्योंकि हाशिमोटो, या किसी अन्य ऑटोइम्यून बीमारी वाले लोगों के लिए जीवनशैली में बदलाव के लिए एक भी सिफारिश नहीं की गई है। परिवर्तन विशुद्ध रूप से औषधीय थे, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने 2013 में संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक, Synthroid® जैसे पूरक थायरॉयड हार्मोन को शुरू करने की सिफारिश की थी। (रूस में इस दवा के एनालॉग्स - एल-थायरोक्सिन या यूटिरॉक्स - अनुवादक का नोट)

मेरा थायराइड हार्मोन का उत्पादन धीरे-धीरे कम हो रहा था, मैं Synthroid® लेने के लिए तैयार था, लेकिन मुझे नहीं लगा कि यह दवा इस ऑटोइम्यून बीमारी के लिए उपयुक्त होगी। अतिरिक्त हार्मोन एंटीबॉडी को थायरॉयड ग्रंथि को तोड़ने से नहीं रोक सकता है। यह केवल अधिक थायराइड हार्मोन जोड़ता है जब ग्रंथि अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन करने के लिए बहुत क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह रिसाव पैदा करने वाले छेद को हटाए बिना टपकी हुई बाल्टी में पानी डालने जैसा है।

साथ ही, मैं केवल 27 वर्ष का था! मैंने अभी-अभी शादी की, अपने सपनों की नौकरी पाई, लॉस एंजिल्स में समुद्र तट पर एक घर में रहने लगा... यह सही नहीं था।

मैं कारण और प्रभाव में दृढ़ता से विश्वास करता हूं, और मुझे यह बताने का कोई मतलब नहीं है कि यह बीमारी अभी-अभी कहीं से आई है। इस सब के चरम पर, मैं एक वर्ष के लिए गंभीर पाचन समस्याओं से पीड़ित था, मैं कालानुक्रमिक रूप से थका हुआ था, और मेरे बाल बहुत झड़ रहे थे। जब मेरे शरीर का कोई अंग नष्ट हो रहा था, तब मुझे कुछ न करना अस्वाभाविक लग रहा था। यह मतलब नहीं है। कोई व्यक्ति जो मुझे जानता है, वह प्रमाणित करेगा कि जब मुझे लगता है कि मेरे साथ अन्याय हुआ है तो मैं काफी जिद्दी हो सकता हूं।

आप सोच सकते हैं कि दुनिया अनुचित है और आपके जीवन में कुछ भी नहीं बदलने के कई कारण हैं, लेकिन समस्या पर ध्यान केंद्रित करने से समाधान मिलता है।

तब मैंने सोचा कि अगर मैं अपने सभी लक्षणों के बीच संबंध ढूंढ सकता हूं, तो शायद मैं अपनी बीमारी के कारण को ढूंढ और ठीक कर सकता हूं। और तब शायद मेरी कहानी दूसरों को भी ऐसा करने के लिए प्रेरित करेगी। कभी-कभी हमें उस तरह का परिवर्तन होना चाहिए जो हम देखना चाहते हैं और आशा करते हैं कि चिकित्सा समुदाय इस पर ध्यान देगा और आगे के शोध को प्रोत्साहित करेगा।

6 अक्टूबर 2009

मैं: 27 वर्षीय महिला, मेरा एक पसंदीदा करियर है, हाल ही में विवाहित, एक आकर्षक पोमेरेनियन का गर्व मालिक, छूट प्रेमी (लेकिन ट्रेंडी और स्टाइलिश), शौकिया शेफ, कॉस्मेटोलॉजी का शौकीन, परिवार, पूर्व धूम्रपान करने वाला, न पीने वाला, योग अनुयायी, शौकिया स्क्रैपबुकिंग, स्वास्थ्य कार्यकर्ता ... हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ।

हाशिमोटो आपके लिए क्या मायने रखता है? मेरे लिए, यह बालों का झड़ना, थकान, चिंता, ठंड लगना, विस्मृति (कुख्यात "ब्रेन फॉग"), और फिर दोनों हाथों में दर्द और सुन्नता है।

कुछ के लिए, हाशिमोटो का मतलब बार-बार गर्भपात, आहार और व्यायाम के बावजूद वजन कम करने में असमर्थता, अवसाद, कब्ज और वर्षों की निराशा हो सकती है।

दूसरों के लिए, यह पीली त्वचा, समय से पहले बूढ़ा होना, उनींदापन, प्रेरणा की कमी, सुस्ती है ...

मुझे संदेह है कि हाशिमोटो के साथ मेरी यात्रा, आप में से कई लोगों की तरह, निदान से कई साल पहले शुरू हुई, जो मेरे मामले में 2009 में थी।

बहुत अधिक विस्तार में जाने के बिना, मेरी बीमारी के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने वाले महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक इलिनोइस विश्वविद्यालय में मेरे स्नातक अध्ययन के साथ हो सकता है। सांप्रदायिक छात्रावास के माहौल (और अधिकांश छात्रों की कम तारकीय स्वच्छता की आदतों) के कारण, मुझे बार-बार स्ट्रेप गले में संक्रमण हुआ और यहां तक ​​​​कि अनुबंधित मोनोन्यूक्लिओसिस, एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के कारण होने वाला एक वायरल संक्रमण, जिसे कई ऑटोइम्यून ट्रिगर करने में फंसाया गया है। रोग। मैं एंटीबायोटिक दवाओं के कई पाठ्यक्रमों के साथ-साथ फ्लू शॉट्स (जो ईबीवी संक्रमण से जुड़ा हो सकता है) के माध्यम से चला गया, और मासिक धर्म के दर्द के लिए गोलियां लेना शुरू कर दिया।

यह मेरा विश्वास है कि इस संयोजन का मेरे आंत माइक्रोफ्लोरा पर गहरा प्रभाव पड़ा है, और इस प्रकार मेरी प्रतिरक्षा प्रणाली पर - जिसका महत्व आप निम्नलिखित अध्यायों में जानेंगे।

विश्वविद्यालय में अपने पहले वर्ष के सेमेस्टर के मध्य तक, मैं एक सुबह का व्यक्ति था जिसे केवल छह से आठ घंटे की नींद की आवश्यकता होती थी। मैं ऊर्जावान उठा और हर सुबह एक नए दिन के लिए तैयार हुआ।

हालांकि, एक विशेष रूप से अप्रिय गले में खराश के बाद, मैं बस पर्याप्त नींद नहीं ले पाया, चाहे मैं कितने भी समय बिस्तर पर क्यों न जाऊं! किसी तरह मुझे परीक्षा के लिए तीस मिनट लेट हो गया, जो कि सुबह 8 बजे था, क्योंकि सीधे सोलह घंटे सोया (मैं रात को 4 बजे से पहले सो गया)।

मैंने अपने विषयों को मुश्किल से एक सेमेस्टर में पास किया था, हालाँकि मैं पहले एक उत्कृष्ट छात्र था। पढ़ाई-लिखाई से थककर मैंने अपने पहले साल के बाद की गर्मी इस तरह बिताई कि मैं अगले दिन लगभग एक घंटे या दोपहर 2 बजे उठने के लिए रात 9 बजे सो गया।

कई महीनों के दौरान, मेरी नींद की आवश्यकता धीरे-धीरे कम हो गई, हालांकि, मैं अब मोनोन्यूक्लिओसिस के संक्रमण से पहले की तरह स्वस्थ महसूस नहीं कर रहा था।

दो साल बाद, फार्मासिस्ट के रूप में अपने पहले वर्ष के दौरान, मुझे अभ्यास के लिए योग्य होने के लिए टीकाकरण की एक श्रृंखला की आवश्यकता थी, और मैंने डायरिया के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) विकसित किया जो कि सोया लेसिथिन के कारण होता था। अपने आहार से सोया लेसिथिन उत्पादों को हटाने के बाद, मेरे लक्षण दैनिक से कम होकर सप्ताह में एक या दो बार हो गए। इसके अलावा, लाल मांस के उन्मूलन ने लक्षणों को समाप्त कर दिया।

अगले वर्ष मूत्र पथ के संक्रमण, थ्रश और गले में संक्रमण, और मुँहासे के मुकाबलों ने अतिरिक्त एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया।

मेरी जीवनशैली फास्ट फूड, पाठ्यपुस्तकों के साथ देर से सभा, कैफीन, तनाव से भरी हुई थी, जहां व्यावहारिक रूप से मेरे लिए समय नहीं था।

फार्मासिस्ट के रूप में अपने चौथे वर्ष के अंत तक, मुझे चिंता के लक्षण दिखाई देने लगे। मैंने इस चिंता को उस समय हो रहे परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया: स्नातक, परीक्षा, सगाई, एक नए शहर में जाना, एक नई नौकरी की तलाश में ...

अगले साल, मैं एक भयानक वायरल संक्रमण के साथ गिर गया, एक सूखी खाँसी के साथ। ऊर्जा की कमी कुछ ही दिनों में बीत गई, जैसे मैं काम से छूट गया और घर पर लेटा रहा, लेकिन खांसी जारी रही। मैं आधी रात को घुट-घुट कर उठा। जिस फार्मेसी में मैंने काम किया था, वहां मरीजों से परामर्श करते समय मुझे अक्सर अनियंत्रित खांसी होती थी। एक बार मुझे इतनी जोर से खांसी हुई कि मैंने बाथरूम में कूड़ेदान में उल्टी कर दी।

"आप गर्भवती हैं?" एक क्लर्क ने तीखी मुस्कान के साथ पूछा।

"नहीं, मैं इसके लिए गोलियाँ ले रहा हूँ।" - मैने जवाब दिये।

एक फार्मासिस्ट के रूप में, मैंने कई कफ सिरप की कोशिश की जो उस फार्मेसी में उपलब्ध थे जहां मैंने काम किया था। खांसी बनी रही। मैंने Claritin®, Zyrtec®, Allegra®, Flonase®, Albuterol ... इनमें से किसी ने भी मदद नहीं की है! और यह सब इस तथ्य के साथ समाप्त हुआ कि मैं एक एलर्जीवादी के पास गया। प्रारंभिक जांच के बाद, डॉक्टर ने एक एलर्जी रक्त परीक्षण किया, जिसमें पता चला कि मुझे कुत्तों से एलर्जी है!

एलर्जिस्ट ने अधिक विस्तृत परीक्षण किए हैं। पहले खुजली वाली त्वचा का परीक्षण था, जिसे खरोंच परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है, जहां एक नर्स एक सुई के साथ पीठ को खरोंचती है जिसमें थोड़ी मात्रा में एलर्जी होती है और प्रतिक्रिया को देखती है। यह पता चला कि मुझे लगभग हर चीज से एलर्जी थी! घोड़े (यह घोड़ों के मेरे तर्कहीन डर की व्याख्या कर सकता है), कुत्ते (हालाँकि मेरे पास खांसी शुरू होने से पहले मेरे जीवन के अधिकांश समय के लिए कुत्ते थे), पेड़ (कैलिफोर्निया में सभी) और घास (अजीब तरह से, घास एलर्जी अधिक मजबूत थी)।

मैंने Singulair®, Xyzal®, और अन्य स्टेरॉइडल नेज़ल स्प्रे का उपयोग करना शुरू कर दिया, लेकिन उन्होंने मेरी खांसी को ठीक नहीं किया। मैंने जो दूसरा टेस्ट लिया, उसे बेरियम स्वॉलो टेस्ट कहा जाता है। आपको बेरियम घोल को निगलना चाहिए, जो कि चूने के तरल की तरह होता है, ताकि आपका डॉक्टर आपके अन्नप्रणाली की तस्वीर ले सके। (दुष्प्रभाव: सफेद मल!)

मुझे स्वतःस्फूर्त भाटा के साथ एक छोटे से फिसलने वाले अंतराल हर्निया का निदान किया गया था, अर्थात। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी), जिसे एसिड रिफ्लक्स के रूप में जाना जाता है।

मैं वास्तव में इस निदान को प्राप्त करने के लिए राहत महसूस कर रहा था! अंत में, जवाब, हालांकि मैं कुछ हद तक हैरान था हमारे पास अध्ययन किए गए किसी भी सामान्य जीईआरडी लक्षण नहीं थे।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सिफारिश पर, मैंने एसिफेक्स® लेना शुरू कर दिया, जो पेट में एसिड कम करने वाली दवा है जिसका इस्तेमाल जीईआरडी के लिए किया जाता है। उन्होंने कहा, "कई महीनों तक दिन में दो गोलियां लें, फिर मुझे दूसरे नुस्खे के लिए बुलाएं।"

लेकिन एसिफेक्स® लेने के तुरंत बाद, मैंने वास्तव में जीईआरडी के लक्षण विकसित किए। खांसी चलती रही। मैंने Aciphex® लेना बंद करने का फैसला किया, आहार में बदलाव किया, और काफी हद तक सीधा सो गया। मैंने पेप्सिड®, एक अन्य भाटा दवा, मायलांटा® लेना और अदरक की चाय पीना भी शुरू कर दिया। मेरा मानना ​​है कि इन दवाओं ने आंतों के वनस्पतियों को बदलने में भी मदद की।

बाद में उस गर्मी में, मैंने अपने परिवार के साथ पोलैंड की यात्रा की और दो सप्ताह तक गंभीर दस्त के साथ लगभग दैनिक भोजन विषाक्तता का अनुभव किया - मेरे आंत वनस्पति के लिए एक और झटका। अमेरिका लौटने के बाद, मैंने देखा कि मेरे बाल झड़ रहे थे। कुछ महीने बाद, मैंने पूरी तरह से फिजिकल किया।

निदान: हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस और उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म

सितंबर 2009

थायरोपरोक्सीडेज (एंटी-टीपीओ) के लिए एंटीबॉडी = 2000

टीएसएच = 7.88

सामान्य T3 और T4

मुझे यह भी बताया गया था कि मुझे माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स हो सकता है या हार्ट बड़बड़ाहट हो सकती है कि मुझे कार्डियोलॉजिस्ट को देखने की जरूरत है।

मैं स्तब्ध और स्तब्ध था।

मैंने पहले हाइपोथायरायडिज्म (कम थायरॉइड फंक्शन) के लक्षणों के बारे में पढ़ा था, और मुझे उनमें से कुछ हो सकते थे, लेकिन लक्षण इतने गैर-विशिष्ट थे कि मुझे लगा कि यह सब तनाव, काम, उम्र बढ़ने और जीवन के दैनिक कामों से है।

उस समय, मैं हर रात बारह घंटे से अधिक सोता था, मुझे बस इसके साथ रहने की आदत हो गई थी, यह तय करते हुए कि यह मेरे लिए आदर्श है। इसके अलावा, कुछ साल पहले जब मैं एरिज़ोना में रह रहा था, तब मुझे एनीमिया, थायरॉयड रोग और थकान के अन्य सामान्य कारणों के लिए परीक्षण किया गया था और बताया गया था कि सब कुछ ठीक था।

मेरे पास हमेशा एक ठंडा असहिष्णुता है, लेकिन मैं इसका श्रेय अपने कम शरीर में वसा को देता हूं। भार बढ़ना? यह मेरे बारे में नहीं है।

अवसाद? बिल्कुल नहीं, मैं अपने जीवन के उस दौर में बहुत खुश थी।

सुस्ती, सुस्ती? आपको मुझे काम करने के लिए दौड़ते हुए देखना चाहिए था!

सच कहूं तो, मैं हैरान था कि मुझे हाइपोथायरायडिज्म था न कि हाइपरथायरायडिज्म। एक फार्मासिस्ट के रूप में मेरे प्रशिक्षुता से मेरे पास जो पाठ्यपुस्तकें थीं, उनमें कहा गया था कि हाइपोथायरायडिज्म वाले लोग अधिक वजन वाले और सुस्त थे। यह क्लिनिकल तस्वीर मुझे रास नहीं आई।

भले ही मैं हर रात बारह घंटे से अधिक सोता था, मैं बहुत बेचैन और पतला था। बढ़े हुए थायरॉइड फंक्शन (हाइपरथायरायडिज्म) का निदान मेरी स्थिति के अनुरूप अधिक लग रहा था।

बाद में मुझे जो निष्कर्ष मिला वह यह था कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस द्वारा निर्मित थायरॉयड पेरोक्सीडेज (एंटी-टीपीओ) के एंटीबॉडी ने मेरी थायरॉयड ग्रंथि पर हमला किया, मेरे रक्तप्रवाह में बहुत सारे हार्मोन जारी किए गए, जिससे हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के अलावा अतिसक्रिय थायरॉयड समारोह के लक्षण पैदा हुए। .

सदमे के कम होने के बाद, मुझे पता चला कि थायरॉइड दवाओं की सिफारिश जीवन भर के लिए की जाती है और हाशिमोटो में बिना क्षतिपूर्ति वाले हाइपोथायरायडिज्म से हृदय रोग, मोटापा और बांझपन जैसी गंभीर बीमारियां हो सकती हैं, जो एक नवविवाहित के रूप में मेरे लिए बहुत मुश्किल थी। स्वीकार करें।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को उन लोगों में विभाजित किया गया था जिन्होंने कहा था कि वे थायराइड हार्मोन लेना शुरू कर देते हैं, या वे जो उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म के मामले में प्रतीक्षा करने के लिए कहते हैं। इसके अलावा, कई चिकित्सा साइटों ने कहा कि ग्रंथि के विनाश की ऑटोइम्यून प्रक्रिया को रोकना असंभव था।

लेकिन मेरे दिल में मैंने अपनी आत्मा की गहराई में महसूस किया (या, शायद, यह मेरी आंत थी) कि मेरे शरीर के किसी हिस्से के नष्ट होने की प्रतीक्षा करना गलत था। मैंने हाशिमोटो के बारे में कोई नया शोध खोजने के लिए फार्मासिस्ट के रूप में अपने वर्षों से प्राप्त अपने वैज्ञानिक साहित्य कौशल का उपयोग करने का निर्णय लिया।

कुछ घंटों के बाद, मुझे निम्नलिखित उत्साहजनक जानकारी मिली:

• प्रति दिन 200-300 एमसीजी की खुराक पर सेलेनियम लेना एक वर्ष के लिए थायरॉयड पेरोक्सीडेज (एंटी-टीपीओ) के प्रति एंटीबॉडी को 20% -50% तक कम करने का संकेत दिया गया है। और हाँ, सांख्यिकी के शौकीनों के लिए यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अध्ययन था! (पी मान<0,000005)
• परिणाम में सुधार के लिए उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म के साथ थायराइड की खुराक का उपयोग किया जा सकता है।
• लस मुक्त आहार का सख्त पालन ज्यादातर मामलों में उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म को सामान्य कर देगा।

मैंने मेडिकल वेबसाइटों पर जानकारी देखने का भी फैसला किया जहां मरीज अपने अनुभव साझा करते हैं। जब मैं रोगी के दृष्टिकोण और विभिन्न दवाओं की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाने के लिए क्लिनिकल फार्मासिस्ट के रूप में काम कर रहा था, तब मैंने इन साइटों की अक्सर समीक्षा की। अक्सर इन साइटों में ऐसी जानकारी होती है जिसका अभी तक वैज्ञानिक और जन साहित्य में वर्णन नहीं किया गया है, यह प्रायोगिक जानकारी है।

मैं उस समीक्षा को पढ़कर रोमांचित था जिसमें कहा गया था: "एक्यूपंक्चर ने लेवोथायरोक्सिन की मेरी आवश्यकता को समाप्त कर दिया (मैं प्रति दिन 300 एमसीजी तक ले रहा था); और मेरे पास अब एक सकारात्मक थायरॉयड पेरोक्सीडेज एंटीबॉडी (एंटी-टीपीओ) परीक्षण नहीं है।"

दुर्भाग्य से मेरा बीमा एक्यूपंक्चर को कवर नहीं करता है, लेकिन मैंने क्या खोया होगा (पैसे के अलावा, निश्चित रूप से)? मैंने एक्यूपंक्चर को एक मौका देने का फैसला किया। मैंने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्तियों की भी योजना बनाई। मुझे लगा कि 27 साल की उम्र में मैं 72 के करीब पहुंच रहा हूं।

अगले तीन वर्षों में, मैंने खुद को ठीक करने के लिए काफी समय और पैसा खर्च किया। मैंने कई किताबें पढ़ीं, मेडिकल जर्नल्स, हेल्थ ब्लॉग्स पर शोध करते हुए अनगिनत घंटे बिताए और खुद को गिनी पिग बना लिया।

मैंने हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस को ठीक करने के लिए विभिन्न गतिविधियों पर शोध, विचार और / या कोशिश की है, जिनमें शामिल हैं:

• एक्यूपंक्चर
• नाल्ट्रेक्सोन कम खुराक
• फ्लोराइड मुक्त टूथपेस्ट
• Kombucha . से क्वास
• Adaptogens
• प्रिय थायराइड विशेषज्ञ
• मिश्रित थायराइड दवाएं
• Synthroid® (लेवोथायरोक्सिन)
• कवच® थायराइड
• गोइट्रोजन का उन्मूलन
• समुद्री सिवार
• शरीर का क्षारीकरण
• औषधीय जड़ी बूटियाँ
• डॉ. हाइमन का प्रोटोकॉल
• डॉ ब्राउनस्टीन का प्रोटोकॉल
• डॉ. खराज़ियन का प्रोटोकॉल
• डॉ हास्केल का प्रोटोकॉल
• मनोचिकित्सा
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट
• हाड वैद्य
• सेलेनियम की खुराक
• लस मुक्त / डेयरी मुक्त / सोया मुक्त
• गुफा / पैलियो आहार
• अंतराल / एससीडी आहार
• शारीरिक पारिस्थितिकी आहार
• प्रोबायोटिक्स
• आयोडीन का सेवन / आयोडीन उन्मूलन
• एक्स्ट्रा वर्जिन नारियल तेल
• विभिन्न विटामिन और पूरक
• DETOXIFICATIONBegin के
• सूखी ग्रंथियां
• ग्रंथि के अर्क (प्रोटोमोर्फोजेन्स)
• मार्शल प्रोटोकॉल
• प्रतिरक्षा प्रणाली को संतुलित करना
• ताजा निचोड़ा हुआ रस
• किण्वित खाद्य पदार्थ

मैं उत्तर खोजने के लिए जुनूनी हो गया, मैं बहुत जिद्दी और अपनी इच्छा में दृढ़ हूं।

प्रोटीन: मेरे प्रकाश का क्षण

प्रोटीन अपच / कुअवशोषण

जब मैं पहली बार कालानुक्रमिक रूप से थका हुआ था, तो मैं यथासंभव देर तक सोया। एक विश्वविद्यालय के छात्र के रूप में ऐसा करना बहुत आसान था। दुर्भाग्य से, इसका परिणाम निम्न औसत ग्रेड बिंदु औसत के रूप में हुआ। लेकिन मैंने जल्द ही इसकी भरपाई करना सीख लिया। मैं सारा दिन सोता था और फिर सुबह साढ़े सात बजे परीक्षा पास करने के लिए रात भर पढ़ाई करता था, घर आकर सो जाता था।

कभी-कभी, जब मैं दस घंटे से कम सोता था, तो मुझे अक्सर दस्त हो जाते थे। मैं डायरिया और सोया लेसिथिन युक्त प्रोटीन शेक के बीच एक कारण संबंध स्थापित करने में सक्षम था। पर्याप्त नींद की कमी के कारण रेड मीट भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपसेट में एक अपराधी रहा है।

मुझे अपनी माँ से कहना याद है, "मुझे इतनी नींद की ज़रूरत है ताकि मेरा शरीर जो कुछ भी खा सके, उसे संसाधित कर सके, जब मैं जल्दी उठता हूं, तब भी वह पचता नहीं है।" उसने लैक्टोज असहिष्णुता का सुझाव दिया। "नहीं हो सकता।" - मैंने सोचा। यह अचानक कैसे शुरू हो सकता है?

भविष्य के लिए तेजी से आगे बढ़ें। मैंने शुक्रवार १० फरवरी २०१२ को बीटाइन + पेप्सिन शुरू किया, प्रत्येक प्रोटीन भोजन के साथ एक कैप्सूल। जब मैं अगली सुबह 8 बजे बिना अलार्म के उठा तो मुझे आश्चर्य हुआ। मैं ज्यादातर समय 10 बजे के बाद बिस्तर से उठता था, जब मुझे काम पर नहीं जाना पड़ता था। अजीब तरह से, मैं पूरे दिन ऊर्जावान महसूस करता रहा। मैं अपने पति की तुलना में और भी अधिक हंसमुख थी, जो जम्हाई ले रहा था। एक दोस्त की शादी नजदीक आ रही थी, हालांकि मैंने काफी समय से कोई एक्सरसाइज नहीं की थी, मैंने उसी शुक्रवार को P90X वर्कआउट प्रोग्राम करना शुरू किया।

मुझे आश्चर्य हुआ कि क्या मेरी नई ऊर्जा व्यायाम या एंजाइम से आई है। सौभाग्य से, मैंने दोनों करना जारी रखा, और सोचा कि मुझे किसी बिंदु पर अपने सिद्धांत का परीक्षण करना चाहिए। इस बीच, सब कुछ आसान हो गया, और मुझे अचानक लगा कि मेरे पास समय की अधिकता है। मुझे अच्छी नींद आने लगी और मेरे पास ध्यान करने का भी समय था, कुछ ऐसा जो मैं वर्षों से करना चाहता था!

जैसे-जैसे एक हफ्ता बीतता गया, मैं अधिक से अधिक ऊर्जावान महसूस करने लगा, और वास्तव में और अधिक खुला और बातूनी हो गया। इसके अलावा, धुंधली चेतना पूरी तरह से समाप्त हो गई, और मैं जल्दी से buzzwords के संयोजन बना सकता था। मेरे सहयोगियों ने काम पर मेरे अच्छे मूड पर टिप्पणी की। मेरे पति ने देखा कि मेरे सेंस ऑफ ह्यूमर में भी सुधार हुआ है। मैंने फिर से वैसा ही महसूस किया जैसा मैं दस साल पहले था।

मैं एक दिन सुबह 5:17 बजे उठा और एक किताब लिखना शुरू करने का फैसला किया। "हाशिमोटो: मूल कारण" ... मुझे लेखन का हमेशा से शौक रहा है, और यहां तक ​​कि 2007 में एक उपन्यास लेखन कार्यशाला भी ली। प्रशिक्षक ने सुझाव दिया कि श्रमिकों के पास पुस्तक लिखने का एक बेहतर मौका है यदि वे अपने सामान्य जागने के समय से दो घंटे पहले जागते हैं और लिखना शुरू करते हैं। एक पूर्णकालिक नौकरी और एक टन जिम्मेदारियों के साथ, मुझे लगा कि लेखक बनना असंभव है, और मैंने उस सपने को छोड़ दिया। पर अब मैंने... नामुमकिन को कर दिखाया। अगर मैं केवल छह घंटे की नींद के बाद ऊर्जावान जाग सकता था, दस साल पहले लंबे समय तक थका हुआ महसूस कर रहा था, तो अब मैं आसानी से हाशिमोतो को दूर कर सकता था और फिर इसके बारे में एक किताब लिख सकता था!

लेकिन मेरा सफर यहीं खत्म नहीं हुआ। ऊर्जा की भावना कई हफ्तों तक चली और दुर्भाग्य से मेरे लिए काम करने से पहले मुझे कई झटके लगे। लेकिन मैं यह कभी नहीं भूल पाया कि आखिरकार सामान्य महसूस करना, आगे बढ़ना और लड़ना कितना अच्छा था। बहुत दृढ़ता, समय, परीक्षण और त्रुटि के बाद, मैं अंत में कह सकता हूं कि मैं सफल हो गया हूं और मेरा हाशिमोटो छूट में है।

(इस लेख में, इसाबेला वेंट्ज़ ने अपनी कहानी की शुरुआत साझा की है। निरंतरता उनमें पाई जा सकती है। - अनुवादक का नोट)