पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स को कुछ बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों से विकसित होने वाला पहला एएमपी माना जाता है। सामान्य वर्गीकरण में, वे बीटा-लैक्टम वर्ग में हैं। पेनिसिलिन के अलावा, इसमें कार्बापेनम, सेफलोस्पोरिन और मोनोबैक्टम शामिल हैं। समानता इस तथ्य के कारण है कि चार-सदस्यीय वलय है। इस समूह की सभी दवाओं का उपयोग कीमोथेरेपी में किया जाता है। वे संक्रामक रोगों के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

प्रारंभ में, पेनिसिलिन समूह की सभी दवाएं साधारण पेनिसिलिन से आती थीं। इसका उपयोग 1940 के दशक से चिकित्सा में किया जाता रहा है। प्राकृतिक और सिंथेटिक दोनों मूल के कई उपसमूह अब बनाए गए हैं:

1. प्राकृतिक पेनिसिलिन।
2. ऑक्सैसिलिन।
3. अमीनोपेनिसिलिन।

कई अवसरों पर प्राकृतिक पेनिसिलिन दवाओं का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन के प्राकृतिक समूह से संबंधित दवाओं की सिफारिश केवल उन संक्रमणों के उपचार के लिए की जाती है, जिनके एटियलजि पहले से ही ज्ञात हैं। उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​उपायों के दौरान या विशिष्ट लक्षणों के द्वारा इसकी पुष्टि की जा सकती है। रोग के रूप और कितनी गंभीर विकसित होती है, इसके आधार पर, आंतरिक या पैरेंट्रल उपयोग के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्राकृतिक समूह के पेनिसिलिन गठिया, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, एरिसिपेलस, सेप्सिस, निमोनिया के उपचार में मदद करते हैं।

इसके अलावा, ऐसे फंड अन्य बीमारियों के इलाज के लिए निर्धारित हैं जो स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा उकसाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, यह एक संक्रामक प्रकार के एंडोकार्टिटिस पर लागू होता है। इस बीमारी के लिए, इस समूह से न केवल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, बल्कि ऐसी दवाएं भी होती हैं जिनके निम्नलिखित नाम होते हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, आदि। मेनिंगोकोकल प्रकार के संक्रमण के कारण होने वाले रोगों को प्राकृतिक पेनिसिलिन से भी ठीक किया जा सकता है। उनके उपयोग के संकेत लेप्टोस्पायरोसिस, गैंग्रीन, लाइम रोग, सिफलिस, एक्टिनोमाइकोसिस हैं।

वैसे, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि लंबे समय तक प्रभाव वाली दवाओं में रक्त में उच्च सांद्रता नहीं होती है, इसलिए उन्हें रोग के गंभीर रूपों के उपचार के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है। एकमात्र अपवाद सिफलिस, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस, गठिया और स्कार्लेट ज्वर हैं। यदि पहले इस समूह की दवाओं का उपयोग सूजाक के इलाज के लिए किया जाता था, तो अब रोग के प्रेरक एजेंट जल्दी से अनुकूलित हो गए और इन दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन गए।

ऑक्सासिलिन के लिए, यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रोग स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण होता है, और यह इसके स्थान पर निर्भर नहीं करता है। संक्रमण पहले से ही प्रयोगशाला की पुष्टि या केवल संदिग्ध हो सकता है।

हालांकि, किसी भी मामले में, रोगी को ऐसी दवाएं निर्धारित करने से पहले, यह जांचना आवश्यक है कि क्या बैक्टीरिया उनकी कार्रवाई के लिए अतिसंवेदनशील हैं। ऑक्सासिलिन समूह की दवाएं सेप्सिस, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, एक जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाले एंडोकार्टिटिस के साथ-साथ हड्डियों, त्वचा, जोड़ों, संक्रमण के कारण होने वाले कोमल ऊतकों के विभिन्न घावों के लिए निर्धारित हैं।

अमीनोपेनिसिलिन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रोग काफी हल्का होता है, और बिना किसी जटिलता के अन्य संक्रमणों के रूप में होता है। अमीनोपेनिसिलिन के अवरोधक-सुरक्षात्मक रूपों का उपयोग गंभीर बीमारियों में पुनरावृत्ति के मामले में किया जाता है। गोली एंटीबायोटिक दवाओं सहित कई दवाएं हैं। पदार्थों को या तो मौखिक रूप से या पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है। इस तरह के फंड सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, साइनसिसिस के तीव्र रूप के लिए निर्धारित हैं, ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप का तेज होना।

इसके अलावा, उपयोग के लिए संकेत संक्रमण, एंडोकार्टिटिस, मेनिन्जाइटिस के कारण होने वाले आंतों के रोग हैं। कभी-कभी अवरोधक-सुरक्षात्मक डेरिवेटिव डॉक्टरों द्वारा प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस के लिए और त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोगों के उपचार में निर्धारित किए जाते हैं।

और क्या लागू है?

निम्नलिखित दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

1. कार्बोक्सीपेनिसिलिन। कार्बोक्सीपेनिसिलिन समूह की दवाओं का अब दवा में कम और कम इस्तेमाल किया जा रहा है। उन्हें केवल नोसोकोमियल संक्रमण के लिए निर्धारित किया जा सकता है। ऐसी दवाओं का उपयोग केवल जटिल चिकित्सा में ही किया जाना चाहिए, साथ ही उन दवाओं के साथ जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को प्रभावित कर सकती हैं। उपयोग के लिए संकेत के रूप में, कार्बोक्सीपेनिसिलिन त्वचा, हड्डियों, कोमल ऊतकों, जोड़ों पर संक्रमण के लिए निर्धारित हैं। साथ ही फोड़ा, निमोनिया, सेप्सिस, पैल्विक अंगों में संक्रमण के लिए भी इन दवाओं की जरूरत पड़ेगी।
2. यूरिडोपेनिसिलिन। यूरिडोपेनिसिलिन समूह की दवाएं अक्सर केवल एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ ही निर्धारित की जाती हैं। यह संयोजन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से निपटने में मदद करता है। उपयोग के लिए संकेत पैल्विक अंगों, कोमल ऊतकों, त्वचा (मधुमेह पैर भी शामिल है) के संक्रामक रोग हैं। इसके अलावा, पेरिटोनिटिस, यकृत फोड़ा, निमोनिया, फेफड़े के फोड़े के लिए ऐसे फंड की आवश्यकता होगी।

कारवाई की व्यवस्था

पेनिसिलिन समूह की दवाओं का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।वे सटीक रूप से पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन को प्रभावित करते हैं, जो सभी जीवाणुओं में पाए जाते हैं। ये यौगिक एंजाइम के रूप में कार्य करते हैं जो पहले से ही सूक्ष्मजीव की दीवारों के संश्लेषण के अंतिम चरण में शामिल हैं। नतीजतन, पदार्थ का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है, और बैक्टीरिया मर जाते हैं। इसके अलावा, कुछ एंजाइमी पदार्थों को दबाने के लिए क्लैवुलोनिक एसिड, टैज़ोबैक्टम और सल्बैक्टम विकसित किए गए हैं। यह वे हैं जो जटिल पेनिसिलिन से संबंधित दवाओं की संरचना में शामिल हैं।

मानव शरीर पर प्रभाव के लिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कारण मानव शरीर में कार्बोक्सीपेनिसिलिन, बेंज़िलपेनिसिलिन और यूरिडोपेनिसिलिन नष्ट हो जाते हैं, जो गैस्ट्रिक रस का हिस्सा है। इसलिए, उनका उपयोग केवल पैतृक रूप से किया जा सकता है। ऑक्सैसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन और एमिनोपेनिसिलिन युक्त तैयारी, इसके विपरीत, एक अम्लीय वातावरण के प्रभाव के लिए प्रतिरोधी हैं, और इन्हें आंतरिक रूप से उपयोग किया जा सकता है। वैसे, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के माध्यम से एमोक्सिसिलिन सबसे अच्छा अवशोषित होता है। पाचनशक्ति के सबसे खराब संकेतकों के लिए, ऑक्सैसिलिन और एम्पीसिलीन में केवल 30% के पैरामीटर हैं।

पेनिसिलिन की तैयारी करने वाले पदार्थ पूरे शरीर में पूरी तरह से वितरित होते हैं, जो ऊतकों, जैविक तरल पदार्थ और अंगों को प्रभावित करते हैं। उच्च स्तर की एकाग्रता गुर्दे, श्लेष्मा झिल्ली, आंतों, फेफड़े, जननांगों, तरल पदार्थों में होगी। एक छोटी खुराक स्तन के दूध और प्लेसेंटा से गुजर सकती है। वे व्यावहारिक रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रवेश नहीं करते हैं। यकृत में महत्वपूर्ण परिवर्तन यूरिडोपेनिसिलिन और ऑक्सासिलिन की विशेषता है। इस समूह के अन्य पदार्थ व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित शरीर से उत्सर्जित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उत्सर्जन गुर्दे द्वारा किया जाता है। पदार्थ को निकालने में लगभग एक घंटे का समय लगता है। यदि रोगी को गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है, तो समय बढ़ जाएगा। हेमोडायलिसिस के माध्यम से शरीर से लगभग सभी प्रकार के पेनिसिलिन समाप्त हो जाते हैं।

मतभेद और दुष्प्रभाव

सभी दवाओं की तरह, पेनिसिलिन वाली दवाओं के अपने मतभेद होते हैं। मूल रूप से, यह केवल पेनिसिलिन एलर्जी पर लागू होता है। जिन लोगों को कुछ घटकों के प्रति असहिष्णुता के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा है, उन्हें इन दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए। नोवोकेन से एलर्जी की प्रतिक्रिया पर भी यही बात लागू होती है।

साइड इफेक्ट के संबंध में, दवाओं के ओवरडोज या अनुचित उपयोग के मामले में, एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा होता है। यह जिल्द की सूजन, दाने, पित्ती हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोन्कोस्पास्म और बुखार दिखाई देते हैं। यदि किसी व्यक्ति को एनाफिलेक्टिक शॉक है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एड्रेनालाईन, ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होगी। श्वसन ट्यूबलर अंगों के काम को सुनिश्चित करना भी जरूरी है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में समस्याओं के लिए, दुर्लभ मामलों में, कंपकंपी और मानसिक विकार दिखाई देते हैं।

कभी-कभी रोगी को सिरदर्द होता है, आक्षेप दिखाई देता है।

मूल रूप से, यह उन लोगों में होता है जो गुर्दे की विफलता से पीड़ित हैं।

अधिक बार, पाचन तंत्र के काम में समस्याएं होती हैं। एक व्यक्ति बीमार महसूस कर सकता है, उल्टी, पेट में दर्द, कोलाइटिस दिखाई देता है। इस मामले में, ऐसी दवाओं को मना करना आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, यदि कोलाइटिस का संदेह है, तो सिग्मोइडोस्कोपी निर्धारित है। स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए, आपको पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने की आवश्यकता है। कभी-कभी पेनिसिलिन समूह से दवाएं लेने से भी इन प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है।

इससे हाइपरक्लेमिया, हाइपरनाट्रेमिया होता है। नतीजतन, रक्तचाप में परिवर्तन होता है, एडिमा दिखाई देती है। कुछ मामलों में, यकृत, गुर्दे, हेमटोलॉजिकल प्रकृति की विभिन्न प्रतिक्रियाओं, रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जटिलताओं के कामकाज में समस्याएं दिखाई दे सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, मौखिक या योनि कैंडिडिआसिस विकसित होता है।

126. पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स। वर्गीकरण। फार्माकोडायनामिक्स, कार्रवाई का स्पेक्ट्रम, कार्रवाई की विशेषताएं और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उपयोग। मतभेद, संभावित जटिलताएं।

पेनिसिलिन समूह एम्प(रोगाणुरोधी), सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों के आधार पर विकसित किया गया। वे β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (β-lactams) के व्यापक वर्ग से संबंधित हैं, जिसमें यह भी शामिल है सेफालोस्पोरिन्स, कार्बापेनेम्सतथा मोनोबैक्टम्स पेनिसिलिन वर्गीकरण प्राकृतिक: बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन अर्द्ध कृत्रिम: आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन ओक्सासिल्लिन अमीनोपेनिसिलिन एम्पीसिलीन अमोक्सिसिलिन कार्बोक्सीपेनिसिलिन कार्बेनिसिलिन टिकारसिलिन यूरीडोपेनिसिलिन एज़्लोसिलिन पाइपरसिलिन एम्प

कारवाई की व्यवस्था

पेनिसिलिन (और अन्य सभी β-lactams) जीवाणुनाशक होते हैं। उनकी कार्रवाई का लक्ष्य बैक्टीरिया के पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन हैं, जो पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण के अंतिम चरण में एंजाइम की भूमिका निभाते हैं, एक बायोपॉलिमर जो जीवाणु कोशिका दीवार का मुख्य घटक है। पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण को अवरुद्ध करने से बैक्टीरिया की मृत्यु हो जाती है।

अधिग्रहित प्रतिरोध को दूर करने के लिए, सूक्ष्मजीवों के बीच व्यापक, विशेष एंजाइमों के उत्पादन से जुड़े - β-lactamases जो β-lactams को नष्ट करते हैं, यौगिकों को विकसित किया गया है जो इन एंजाइमों की गतिविधि को अपरिवर्तनीय रूप से दबा सकते हैं, तथाकथित β-lactamase अवरोधक - क्लैवुलैनीक एसिड (क्लैवुलनेट), सल्बैक्टम, आदि टाज़ोबैक्टम। उनका उपयोग संयुक्त (अवरोधक-संरक्षित) पेनिसिलिन बनाने के लिए किया जाता है।

चूंकि स्तनधारियों में पेप्टिडोग्लाइकन और पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन अनुपस्थित होते हैं, इसलिए बीटा-लैक्टम विशिष्ट मैक्रोऑर्गेनिज्म विषाक्तता की विशेषता नहीं होते हैं।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम

आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन (पेनिसिलिनस-स्थिर, एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन)

रूस में, इस समूह का मुख्य एएमपी ऑक्सासिलिन है। रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के संदर्भ में, यह प्राकृतिक पेनिसिलिन के करीब है, हालांकि, अधिकांश सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि के स्तर के मामले में यह उनसे नीच है। ऑक्सैसिलिन और अन्य पेनिसिलिन के बीच मूलभूत अंतर कई β-lactamases द्वारा हाइड्रोलिसिस का प्रतिरोध है।

मुख्य नैदानिक ​​​​महत्व ऑक्सासिलिन का स्टेफिलोकोकल β-लैक्टामेस के प्रतिरोध है। इसके कारण, ऑक्सैसिलिन स्टैफिलोकोकल उपभेदों (पीआरआरएसए सहित) के विशाल बहुमत के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है, जो समुदाय-अधिग्रहित संक्रमणों के प्रेरक एजेंट हैं। अन्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ दवा की गतिविधि का कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। ऑक्सैसिलिन स्टेफिलोकोसी पर कार्य नहीं करता है, जिसका पेनिसिलिन का प्रतिरोध β-लैक्टामेस के उत्पादन से नहीं, बल्कि एटिपिकल पीएसबी-एमआरएसए की उपस्थिति से जुड़ा है।

अमीनोपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन

परिवार के कुछ सदस्यों पर कार्रवाई के कारण अमीनोपेनिसिलिन की गतिविधि के स्पेक्ट्रम का विस्तार होता है Enterobacteriaceae-ई कोलाई,शिगेलाएसपीपी।, साल्मोनेलाएसपीपी तथा पी.मिराबिलिस, जो क्रोमोसोमल बीटा-लैक्टामेस के उत्पादन के निम्न स्तर की विशेषता है। शिगेला के खिलाफ गतिविधि के संदर्भ में, एम्पीसिलीन कुछ हद तक एमोक्सिसिलिन से बेहतर है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन पर अमीनोपेनिसिलिन का लाभ किस संबंध में नोट किया गया है? हेमोफिलसएसपीपी अमोक्सिसिलिन का प्रभाव एच. पाइलोरी.

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और एनारोबेस के खिलाफ गतिविधि के स्पेक्ट्रम और स्तर के संदर्भ में, एमिनोपेनिसिलिन प्राकृतिक पेनिसिलिन के बराबर हैं। हालांकि, लिस्टेरिया एमिनोपेनिसिलिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

अमीनोपेनिसिलिन सभी बीटा-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

इस तरह के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम) के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम का विस्तार होता है क्लेबसिएलाएसपीपी।, पी.वल्गरिस, सी. डाइवर्सससाथ ही अवायवीय समूह बी फ्रैगिलिसजो वर्ग A के गुणसूत्र β-lactamases को संश्लेषित करता है।

इसके अलावा, अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन β-लैक्टामेस के उत्पादन के कारण अधिग्रहित प्रतिरोध के साथ माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ सक्रिय हैं: स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी, एम.कैटरलीस,हेमोफिलसएसपीपी।, ई कोलाई,पी.मिराबिलिस.

सूक्ष्मजीवों के लिए जिनके पेनिसिलिन का प्रतिरोध β-lactamases के उत्पादन से जुड़ा नहीं है (उदाहरण के लिए, MRSA, निमोनिया), अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन कोई लाभ नहीं दिखाते हैं।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित कार्बोक्सीपेनिसिलिन

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ कार्बेनिसिलिन और टिकारसिलिन * की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम आम तौर पर अन्य पेनिसिलिन के समान होता है, लेकिन गतिविधि का स्तर कम होता है। कार्बोक्सीपेनिसिलिन परिवार के कई सदस्यों पर कार्य करता है Enterobacteriaceae(के अपवाद के साथ क्लेबसिएलाएसपीपी।, पी.वल्गरिस, सी. डाइवर्सस), साथ ही साथ पी.एरुगिनोसाऔर अन्य गैर-किण्वन सूक्ष्मजीव। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कई उपभेद वर्तमान में प्रतिरोधी हैं।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन की प्रभावशीलता कई बैक्टीरिया द्वारा विभिन्न बीटा-लैक्टामेस उत्पन्न करने की क्षमता से सीमित होती है। इनमें से कुछ एंजाइमों (कक्षा ए) का नकारात्मक प्रभाव टिकारसिलिन के अवरोधक-संरक्षित व्युत्पन्न के खिलाफ प्रकट नहीं होता है - टिकारसिलिन / क्लैवुलनेट, जिसमें इसकी कार्रवाई के कारण व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है क्लेबसिएलाएसपीपी।, पी.वल्गारिस,सी. विविध, तथा बी फ्रैगिलिस... उसके लिए, अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और स्टेफिलोकोसी का प्रतिरोध कम बार नोट किया जाता है। हालांकि, एक β-लैक्टामेज अवरोधक की उपस्थिति हमेशा क्रोमोसोमल वर्ग सी β-लैक्टामेस का उत्पादन करने वाले कई ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि प्रदान नहीं करती है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टिकारसिलिन / क्लावुलनेट का टिकारसिलिन पर इसकी कार्रवाई में कोई लाभ नहीं है पी.एरुगिनोसा.

यूरिडोपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित यूरीडोपेनिसिलिन

एज़्लोसिलिन और पिपेरसिलिन में गतिविधि का एक समान स्पेक्ट्रम होता है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर उनकी कार्रवाई से, वे कार्बोक्सीपेनिसिलिन से काफी बेहतर हैं और अमीनोपेनिसिलिन और प्राकृतिक पेनिसिलिन के करीब हैं।

यूरीडोपेनिसिलिन लगभग सभी सबसे महत्वपूर्ण ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं: परिवार एंटरोबैक्टीरियासी, पी। एरुगिनोसा, अन्य स्यूडोमोनैड और गैर-किण्वन सूक्ष्मजीव ( एस माल्टोफिलिया).

हालांकि, यूरीडोपेनिसिलिन का स्वतंत्र नैदानिक ​​​​महत्व सीमित है, जो स्टैफिलोकोसी और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया दोनों के β-लैक्टामेस के भारी बहुमत की कार्रवाई के लिए उनकी अक्षमता द्वारा समझाया गया है।

इस नुकसान की काफी हद तक अवरोधक-संरक्षित दवा पिपेरसिलिन / टैज़ोबैक्टम द्वारा क्षतिपूर्ति की जाती है, जिसमें व्यापक स्पेक्ट्रम (एनारोबेस सहित) और सभी पेनिसिलिन के बीच जीवाणुरोधी गतिविधि का उच्चतम स्तर होता है। हालांकि, अन्य अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन के साथ, वर्ग सी β-लैक्टामेज-उत्पादक उपभेद पिपेरसिलिन / टैज़ोबैक्टम प्रतिरोधी हैं।

पेनिसिलिन समूह पेनिसिलिन पहले हैं एम्पसूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों के आधार पर विकसित किया गया। वे β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (β-lactams) के व्यापक वर्ग से संबंधित हैं, जिसमें यह भी शामिल है सेफालोस्पोरिन्स, कार्बापेनेम्सतथा मोनोबैक्टम्स... इन एंटीबायोटिक दवाओं की संरचना में चार-सदस्यीय β-लैक्टम रिंग आम है। β-लैक्टम आधुनिक कीमोथेरेपी का आधार बनते हैं, क्योंकि वे अधिकांश संक्रमणों के उपचार में एक प्रमुख या महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। पेनिसिलिन वर्गीकरण प्राकृतिक: बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन), सोडियम और पोटेशियम लवण बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन (नोवोकेन पेनिसिलिन नमक) बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन अर्द्ध कृत्रिम: आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन ओक्सासिल्लिन अमीनोपेनिसिलिन एम्पीसिलीन अमोक्सिसिलिन कार्बोक्सीपेनिसिलिन कार्बेनिसिलिन टिकारसिलिन यूरीडोपेनिसिलिन एज़्लोसिलिन पाइपरसिलिन अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम टिकारसिलिन / क्लैवुलनेट पाइपरसिलिन / टैज़ोबैक्टम पेनिसिलिन (और आम तौर पर सभी β-lactams) के पूर्वज बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी, या बस पेनिसिलिन) है, जिसका उपयोग 1940 के दशक की शुरुआत से नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता रहा है। वर्तमान में, पेनिसिलिन के समूह में कई दवाएं शामिल हैं, जो उनकी उत्पत्ति, रासायनिक संरचना और रोगाणुरोधी गतिविधि के आधार पर, कई उपसमूहों में विभाजित हैं। प्राकृतिक पेनिसिलिन में से, बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन का उपयोग चिकित्सा पद्धति में किया जाता है। अन्य दवाएं अर्ध-सिंथेटिक यौगिक हैं जो विभिन्न प्राकृतिक के रासायनिक संशोधन के परिणामस्वरूप प्राप्त होती हैं एम्पया उनके जैवसंश्लेषण के मध्यवर्ती उत्पाद। कारवाई की व्यवस्था पेनिसिलिन (और अन्य सभी β-lactams) जीवाणुनाशक होते हैं। उनकी कार्रवाई का लक्ष्य बैक्टीरिया के पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन हैं, जो पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण के अंतिम चरण में एंजाइम की भूमिका निभाते हैं, एक बायोपॉलिमर जो जीवाणु कोशिका दीवार का मुख्य घटक है। पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण को अवरुद्ध करने से बैक्टीरिया की मृत्यु हो जाती है। विशेष एंजाइमों के उत्पादन से जुड़े सूक्ष्मजीवों के बीच व्यापक रूप से प्राप्त प्रतिरोध को दूर करने के लिए - β लैक्टमेज़जो बीटा-लैक्टम को नष्ट करते हैं - ऐसे यौगिक विकसित किए गए हैं जो इन एंजाइमों की गतिविधि को अपरिवर्तनीय रूप से दबा सकते हैं, तथाकथित अवरोधक β लैक्टमेज़- क्लैवुलैनिक एसिड (क्लैवुलनेट), सल्बैक्टम और टैज़ोबैक्टम। उनका उपयोग संयुक्त (अवरोधक-संरक्षित) पेनिसिलिन बनाने के लिए किया जाता है। चूंकि स्तनधारियों में पेप्टिडोग्लाइकन और पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन अनुपस्थित होते हैं, इसलिए बीटा-लैक्टम विशिष्ट मैक्रोऑर्गेनिज्म विषाक्तता की विशेषता नहीं होते हैं। गतिविधि का स्पेक्ट्रम प्राकृतिक पेनिसिलिन वे एक समान रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम की विशेषता रखते हैं, लेकिन गतिविधि के स्तर में थोड़ा भिन्न होते हैं। मात्रा भारतीय दंड संहिताअधिकांश सूक्ष्मजीवों के संबंध में फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, एक नियम के रूप में, बेंज़िलपेनिसिलिन से थोड़ा अधिक है। इन एम्पग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया जैसे के खिलाफ सक्रिय स्ट्रैपटोकोकसएसपीपी।, Staphylococcusएसपीपी।, रोग-कीटएसपीपी।, कुछ हद तक - के संबंध में उदर गुहाएसपीपी एंटरोकॉसी को पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता के स्तर में अंतर-प्रजाति के अंतर की भी विशेषता है: यदि उपभेद ई.फेकलिसआमतौर पर संवेदनशील, तब ई.फेशियमआम तौर पर स्थिर होते हैं। लिस्टेरिया ( एल. monocytogenes), एरिसिपेलोट्रिक्स ( ई.रुसियोपैथिया), अधिकांश कोरिनेबैक्टीरिया (सहित .) C.डिप्थीरिया) और संबंधित सूक्ष्मजीव। एक महत्वपूर्ण अपवाद के बीच प्रतिरोध की उच्च घटना है सी.जेइकियम. ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील होते हैं नेइसेरियाएसपीपी।, पी.मल्टोसिडातथा एच.डुक्रेई. अधिकांश अवायवीय जीवाणु (एक्टिनोमाइसेट्स, Peptostreptococcusएसपीपी।, क्लोस्ट्रीडियमएसपीपी।) प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील हैं। प्राकृतिक पेनिसिलिन की गतिविधि के स्पेक्ट्रम के लिए व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण अपवाद है बी फ्रैगिलिसऔर अन्य बैक्टेरॉइड्स। प्राकृतिक पेनिसिलिन स्पाइरोकेट्स के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं ( ट्रेपोनिमा, बोरेलिया, लेप्टोस्पाइरा). प्राकृतिक पेनिसिलिन के लिए अधिग्रहित प्रतिरोध स्टेफिलोकोसी के बीच सबसे आम है। यह उत्पादों से संबंधित है β लैक्टमेज़(वितरण आवृत्ति 60-80%) या अतिरिक्त पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन की उपस्थिति। हाल के वर्षों में, गोनोकोकी के प्रतिरोध में वृद्धि हुई है। आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन (पेनिसिलिनस-स्थिर, एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन) रूस में, मुख्य एम्पयह समूह ऑक्सैसिलिन है। रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के संदर्भ में, यह प्राकृतिक पेनिसिलिन के करीब है, लेकिन अधिकांश सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि के मामले में उनसे कम है। ऑक्सैसिलिन और अन्य पेनिसिलिन के बीच मूलभूत अंतर कई लोगों द्वारा हाइड्रोलिसिस का प्रतिरोध है β-लैक्टामेस. मुख्य नैदानिक ​​महत्व स्टैफिलोकोकल के लिए ऑक्सासिलिन का प्रतिरोध है β-लैक्टामेस... इसके कारण, ऑक्सैसिलिन स्टेफिलोकोकल उपभेदों के विशाल बहुमत के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है (सहित .) पीआरएसए) - समुदाय-अधिग्रहित संक्रमणों के रोगजनक। अन्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ दवा की गतिविधि का कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। ऑक्सैसिलिन स्टेफिलोकोसी पर कार्य नहीं करता है, जिसका पेनिसिलिन का प्रतिरोध उत्पादन से जुड़ा नहीं है β लैक्टमेज़, और atypical . की उपस्थिति के साथ पीएसबी - मरसा. अमीनोपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन परिवार के कुछ सदस्यों पर कार्रवाई के कारण अमीनोपेनिसिलिन की गतिविधि के स्पेक्ट्रम का विस्तार होता है Enterobacteriaceae - ई कोलाई, शिगेलाएसपीपी।, साल्मोनेलाएसपीपी तथा पी.मिराबिलिस, जो क्रोमोसोमल के उत्पादन के निम्न स्तर की विशेषता है β लैक्टमेज़... शिगेला के खिलाफ गतिविधि के संदर्भ में, एम्पीसिलीन कुछ हद तक एमोक्सिसिलिन से बेहतर है। प्राकृतिक पेनिसिलिन पर अमीनोपेनिसिलिन का लाभ किस संबंध में नोट किया गया है? हेमोफिलसएसपीपी अमोक्सिसिलिन का प्रभाव एच. पाइलोरी. ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और एनारोबेस के खिलाफ गतिविधि के स्पेक्ट्रम और स्तर के संदर्भ में, एमिनोपेनिसिलिन प्राकृतिक पेनिसिलिन के बराबर हैं। हालांकि, लिस्टेरिया एमिनोपेनिसिलिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। अमीनोपेनिसिलिन सभी के द्वारा हाइड्रोलिसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं β-लैक्टामेस. इस तरह के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम) के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम का विस्तार होता है क्लेबसिएलाएसपीपी।, पी.वल्गरिस, सी. डाइवर्सससाथ ही अवायवीय समूह बी फ्रैगिलिसजो क्रोमोसोमल को संश्लेषित करता है β लैक्टमेज़कक्षा। इसके अलावा, अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन उत्पादन के कारण अधिग्रहित प्रतिरोध के साथ माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ सक्रिय हैं β लैक्टमेज़: स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी, एम.कैटरलीस, हेमोफिलसएसपीपी।, ई कोलाई, पी.मिराबिलिस. सूक्ष्मजीवों के लिए जिनका पेनिसिलिन का प्रतिरोध उत्पाद से संबद्ध नहीं है β लैक्टमेज़(उदाहरण के लिए, मरसा, निमोनिया), अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन कोई लाभ नहीं दिखाते हैं। कार्बोक्सीपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित कार्बोक्सीपेनिसिलिन कार्बेनिसिलिन और टिकारसिलिन की क्रिया का स्पेक्ट्रम * ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के संबंध में आम तौर पर अन्य पेनिसिलिन के समान होता है, लेकिन गतिविधि का स्तर कम होता है। *रूस में पंजीकृत नहीं कार्बोक्सीपेनिसिलिन परिवार के कई सदस्यों पर कार्य करता है Enterobacteriaceae(के अपवाद के साथ क्लेबसिएलाएसपीपी।, पी.वल्गरिस, सी. डाइवर्सस), साथ ही साथ पी.एरुगिनोसाऔर अन्य गैर-किण्वन सूक्ष्मजीव। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कई उपभेद वर्तमान में प्रतिरोधी हैं। कार्बोक्सीपेनिसिलिन की प्रभावशीलता कई जीवाणुओं द्वारा विभिन्न प्रकार के उत्पादन करने की क्षमता से सीमित होती है β लैक्टमेज़... इनमें से कुछ एंजाइमों (कक्षा ए) का नकारात्मक प्रभाव टिकारसिलिन के अवरोधक-संरक्षित व्युत्पन्न के संबंध में प्रकट नहीं होता है - टिकारसिलिन / क्लैवुलनेट, जिसमें इसकी कार्रवाई के कारण व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है क्लेबसिएलाएसपीपी।, पी.वल्गारिस, सी. विविध, तथा बी फ्रैगिलिस... उनके लिए, अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और स्टेफिलोकोसी का प्रतिरोध कम बार नोट किया जाता है। हालांकि, एक अवरोधक की उपस्थिति β लैक्टमेज़वर्ग सी के गुणसूत्र β-lactamases का उत्पादन करने वाले कई ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ हमेशा गतिविधि प्रदान नहीं करता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टिकारसिलिन / क्लावुलनेट का टिकारसिलिन पर इसकी कार्रवाई में कोई लाभ नहीं है पी.एरुगिनोसा. यूरीडोपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित यूरीडोपेनिसिलिन एज़्लोसिलिन और पिपेरसिलिन में गतिविधि का एक समान स्पेक्ट्रम होता है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर उनकी कार्रवाई से, वे कार्बोक्सीपेनिसिलिन से काफी बेहतर हैं और अमीनोपेनिसिलिन और प्राकृतिक पेनिसिलिन के करीब हैं। यूरीडोपेनिसिलिन लगभग सभी सबसे महत्वपूर्ण ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं: परिवार एंटरोबैक्टीरियासी, पी। एरुगिनोसा, अन्य स्यूडोमोनैड और गैर-किण्वन सूक्ष्मजीव ( एस माल्टोफिलिया). हालांकि, यूरीडोपेनिसिलिन का स्वतंत्र नैदानिक ​​​​महत्व सीमित है, जो कि भारी बहुमत की कार्रवाई के लिए उनकी अक्षमता द्वारा समझाया गया है। β लैक्टमेज़स्टेफिलोकोसी और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों। इस नुकसान की काफी हद तक अवरोधक-संरक्षित दवा पिपेरसिलिन / टैज़ोबैक्टम द्वारा क्षतिपूर्ति की जाती है, जिसमें व्यापक स्पेक्ट्रम (एनारोबेस सहित) और सभी पेनिसिलिन के बीच जीवाणुरोधी गतिविधि का उच्चतम स्तर होता है। हालांकि, अन्य अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन के साथ, उपभेद जो उत्पन्न करते हैं β लैक्टमेज़वर्ग सी, पिपेरसिलिन / टाज़ोबैक्टम के प्रतिरोधी हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रिया एलर्जी:पित्ती, दाने, क्विन्के की एडिमा, बुखार, ईोसिनोफिलिया, ब्रोन्कोस्पास्म, एनाफिलेक्टिक शॉक (अधिक बार बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग करते समय)। एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में सहायता के उपाय: वायुमार्ग की धैर्य (यदि आवश्यक हो तो इंटुबैषेण), ऑक्सीजन थेरेपी, एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सुनिश्चित करना। सीएनएस:सिरदर्द, कंपकंपी, आक्षेप (अक्सर बच्चों में और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जब कार्बेनिसिलिन या बेंज़िलपेनिसिलिन की बहुत बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है); मानसिक विकार (बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन की बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ)। जठरांत्र पथ:पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस (अक्सर एम्पीसिलीन और अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन का उपयोग करते समय)। यदि आपको स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस (रक्त के साथ मिश्रित ढीले मल की उपस्थिति) पर संदेह है, तो दवा को रद्द करना और सिग्मायोडोस्कोपी अध्ययन करना आवश्यक है। सहायता के उपाय: पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली, यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स जो इसके खिलाफ सक्रिय हैं सी मुश्किल (metronidazoleया वैनकॉमायसिन) लोपरामाइड का प्रयोग न करें। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन:हाइपरकेलेमिया (गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, साथ ही जब पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी या एसीई अवरोधक के साथ जोड़ा जाता है); हाइपरनाट्रेमिया (अधिक बार कार्बेनिसिलिन का उपयोग करते समय, कम बार - यूरिडोपेनिसिलिन और बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक की बड़ी खुराक), जो उपस्थिति या बढ़े हुए एडिमा (दिल की विफलता वाले रोगियों में) के साथ हो सकता है, रक्तचाप में वृद्धि। स्थानीय प्रतिक्रियाएं:इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (विशेष रूप से बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक) के साथ दर्द और घुसपैठ, अंतःशिरा प्रशासन के साथ फेलबिटिस (अधिक बार कार्बेनिसिलिन का उपयोग करते समय)। यकृत:ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, बुखार, मतली, उल्टी के साथ हो सकती है (अधिक बार जब ऑक्सासिलिन का उपयोग 6 ग्राम / दिन या अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन से अधिक खुराक में किया जाता है)। हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं:हीमोग्लोबिन, न्यूट्रोपेनिया के स्तर में कमी (अधिक बार ऑक्सासिलिन का उपयोग करते समय); प्लेटलेट एकत्रीकरण का उल्लंघन, कभी-कभी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ (कार्बेनिसिलिन का उपयोग करते समय, कम बार - यूरिडोपेनिसिलिन)। गुर्दे:बच्चों में क्षणिक हेमट्यूरिया (अधिक बार ऑक्सासिलिन का उपयोग करते समय); बीचवाला नेफ्रैटिस (बहुत दुर्लभ)। संवहनी जटिलताओं(बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन और बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के कारण): एक सिंड्रोम - धमनी में इंजेक्शन लगाने पर इस्किमिया और चरम सीमाओं का गैंग्रीन; निकोलौ सिंड्रोम - जब एक नस में इंजेक्ट किया जाता है तो फेफड़े और मस्तिष्क के जहाजों का अन्त: शल्यता। निवारक उपाय: नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में सख्ती से इंट्रामस्क्युलर रूप से परिचय, इंजेक्शन के दौरान रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। अन्य:गैर-एलर्जी ("एम्पीसिलीन") मैकुलोपापुलर दाने, जो खुजली के साथ नहीं है और दवा के विच्छेदन के बिना गायब हो सकता है (अमीनोपेनिसिलिन का उपयोग करते समय)। मौखिक कैंडिडिआसिस और / या योनि कैंडिडिआसिस (एमिनो, कार्बोक्सी, यूरिडो और अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन के उपयोग के साथ)।

मतभेद

पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया। बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन उन रोगियों में भी contraindicated है जिन्हें प्रोकेन (नोवोकेन) से एलर्जी है।

127. बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स। वर्गीकरण। फार्माकोडायनामिक्स। रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम के अनुसार बीटा-लैक्टम की तुलनात्मक विशेषताएं। एंटीबायोटिक रिजर्व की अवधारणा। कार्बापेनम। मोनोबैक्टम।

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं... यह जीवाणुनाशक प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह है और उपयोग के लिए संकेतों की एक विस्तृत सूची है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम, मोनोबैक्टम शामिल हैं। उन सभी को उच्च दक्षता और अपेक्षाकृत कम विषाक्तता की विशेषता है, जो उन्हें कई बीमारियों के इलाज के लिए अक्सर निर्धारित दवाएं बनाती है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

एंटीबायोटिक एजेंटों के चार मुख्य वर्ग हैं:

1. पेनिसिलिन, जो विभिन्न प्रकार के पेन्सिलियम मशरूम के चयापचय उत्पाद हैं। अपने मूल से, वे प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक हैं। पहले समूह को बाइसिलिन और बेंज़िलपेनिसिलिन में विभाजित किया गया है। दूसरे में, बीटा-लैक्टम श्रृंखला के ऐसे एंटीबायोटिक्स पृथक हैं:

एम्पीसिलीन, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एजेंट के रूप में जाना जाता है;

ऑक्सैसिलिन, मेथिसिलिन - दवाएं, जिनकी क्रिया का एक संकीर्ण फोकस होता है;

बीटा-लैक्टेसेस (पाइपेरासिलिन, एज़्लोसिलिन) द्वारा नष्ट किए गए यूरिडोपेनिसिलिन;

बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर (टैज़ोबैक्टम, क्लैवुलैनिक एसिड) से युक्त शक्तिशाली पेनिसिली, बैक्टीरिया (एमोक्सिक्लेव, उनाज़िन, सुलासिलिन, ऑगमेंटिन) द्वारा एजेंट के विनाश को रोकता है।

2. सेफ्लोस्पोरिनसेफलोस्पोरियम कवक द्वारा उत्पादित पिछले समूह की तुलना में बीटा-लैक्टामेज के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं। ऐसी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स दवाएं हैं:

सेफलोरिडिन;

Ceforuxime;

सेफोटैक्सिम;

सेफॉक्सिटिन।

3. मोनोबैक्टम्स, जिससे एज़्ट्रियन संबंधित हैं। इन दवाओं की कार्रवाई की एक संकीर्ण गुंजाइश है, क्योंकि वे स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ लड़ाई में प्रभावी नहीं हैं। इसलिए, वे मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक कवक के खिलाफ निर्धारित हैं। सबसे अधिक बार, डॉक्टर पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता होने पर रोगियों को एज़ट्रियन देते हैं।

4. कार्बापनेम्स, जो मेरोपेनेम और इम्पेनेम द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं, कई तरह के एजेंटों से संबंधित हैं जिनके प्रभाव व्यापक हैं। मेरोपेनेम का उपयोग विशेष रूप से गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है, साथ ही इस घटना में कि अन्य दवाएं लेते समय कोई सुधार नहीं हुआ है।

आवश्यक एंटीबायोटिक्सया पसंद के एंटीबायोटिक्स वे हैं जो संक्रमण के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित हैं।

रिजर्व एंटीबायोटिक्सया बैकअप एंटीबायोटिक्स एंटीबायोटिक्स होते हैं जिनका उपयोग प्राथमिक एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं या गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

रिजर्व एंटीबायोटिक्स

बार-बार एंटीबायोटिक एक्सपोजर के संपर्क में आने पर बैक्टीरिया प्रतिरोध (प्रतिरोध) विकसित करते हैं। जीवाणुओं के प्रतिरोधी उपभेद रोग के अधिक गंभीर रूपों का कारण बनते हैं जिनका निदान और उपचार करना अधिक कठिन होता है।

इस समस्या को अब विश्व सुरक्षा के लिए खतरे के रूप में देखा जा रहा है।

इसलिए, आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के एक समूह की पहचान की गई थी। यह एक तरह का अछूत रिजर्व है।

आरक्षित दवाओं का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए, जब अन्य अप्रभावी साबित हुए हों।

रिजर्व एंटीबायोटिक्स आमतौर पर उनके अनियंत्रित उपयोग को सीमित करने के लिए कृत्रिम रूप से अधिक मूल्यवान होते हैं।

संकेत के बिना या बहुत छोटी खुराक में दवाओं का उपयोग करना और लंबे समय तक पर्याप्त कोर्स नहीं करना, आप मानवता पर रोगाणुओं की जीत को करीब लाते हैं।

एंटीबायोटिक्स-कार्बापेनम और मोनोबैक्टमअक्सर बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के समूह में शामिल होते हैं, अर्थात। उनकी संरचना में, उनके पास एक तथाकथित बीटा-लैक्टम रिंग है। ये दवाएं अपेक्षाकृत हाल ही में दवा बाजार में दिखाई दी हैं और मुख्य रूप से गंभीर जीवाणु संक्रमण के लिए उपयोग की जाती हैं।

कार्बापेनम (अंग्रेजी कार्बन से - "कार्बन" और पेनेम - "बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स का प्रकार") - समूह बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं, जिसमें पेनिसिलिन अणु के थियाज़ोलिडाइन रिंग में सल्फर परमाणु को कार्बन परमाणु द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कार्बापेनम में जीवाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है, जिसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबेस और एनारोबेस शामिल हैं।

कारवाई की व्यवस्था

सभी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, कार्बापेनम बैक्टीरिया की दीवार के पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन को रोकते हैं, इस प्रकार इसके संश्लेषण को बाधित करते हैं और बैक्टीरिया (जीवाणुनाशक प्रकार की क्रिया) की मृत्यु का कारण बनते हैं।

निम्नलिखित कार्बापेनम वर्तमान में नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं: इमिपेनेम + सिलास्टैटिन, मेरोपेनेम,एर्टापेनम, डोरिपेनम।

फार्माकोकाइनेटिक्स

कार्बापेनम एसिड-लैबाइल होते हैं और केवल पैरेन्टेरली उपयोग किए जाते हैं। वे शरीर में अच्छी तरह से वितरित होते हैं, कई ऊतकों और स्रावों में चिकित्सीय सांद्रता पैदा करते हैं। मस्तिष्क के मेनिन्जेस की सूजन के साथ, वे रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करते हैं।

टी½ - 1 एच (अंतःशिरा प्रशासन के साथ)। वे चयापचय नहीं होते हैं, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं, इसलिए, गुर्दे की विफलता के साथ, उनके उन्मूलन में एक महत्वपूर्ण मंदी संभव है।

फार्माकोडायनामिक्स

कार्बापेनम बैक्टीरिया बीटा-लैक्टामेस द्वारा क्षरण के प्रतिरोधी हैं, जो उन्हें कई सूक्ष्मजीवों जैसे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सेराटिया एसपीपी के खिलाफ प्रभावी बनाता है। और एंटरोबैक्टर एसपीपी।, जो अधिकांश के लिए प्रतिरोधी हैं

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं।

कार्बापेनम की क्रिया का स्पेक्ट्रमलगभग सभी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण रोगजनक सूक्ष्मजीव शामिल हैं:

1... ग्राम-नकारात्मक एरोबिक्स: सहित: एसिनेटोबैक्टर एसपीपी, बोर्डेटेला एसपीपी, ब्रुसेला मेलिटेंसिस, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी, सिट्रोबैक्टर एसपीपी, एंटरोबैक्टर एसपीपी, एस्चेरिचिया कोलाई, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (बीटा-लैक्टामेस, एल्फिल्यूनस पैराफिलस, हीमोफिलस डक्टामेज पैदा करने वाले उपभेदों सहित),

एसपीपी, मोराक्सेला एसपीपी, मॉर्गनेला मोर्गेनी, निसेरिया गोनोरिया (पेनिसिलिनस पैदा करने वाले उपभेदों सहित), निसेरिया मेनिंगिटिडिस, प्रोटीस एसपीपी, स्यूडोमोनास एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी, सेराटिया एसपीपी, शिगेला एसपीपी, यर्सिनिया एसपीपी।

2. ग्राम पॉजिटिव एरोबिक्स: बैसिलस एसपीपी, एंटरोकोकस फेसेलिस, एरीसिपेलोथ्रिक्स रुसियोपैथिया, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एसपीपी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (पेनिसिलिनस का उत्पादन करने वाले उपभेदों सहित), स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (पेनिसिलिनस का उत्पादन करने वाले उपभेदों सहित), स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (पेनिसिलिनस का उत्पादन करने वाले उपभेदों सहित)

स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। समूह बी, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। समूह सी, जी, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स।

3. ग्राम नकारात्मक अवायवीय: बैक्टेरॉइड्स एसपीपी, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, फुसोबैक्टीरियम एसपीपी, वेइलोनेला एसपीपी।

4. ग्राम पॉजिटिव अवायवीय: एक्टिनोमाइसेस एसपीपी, बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी, क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी, लैक्टोबैसिलस एसपीपी, मोबिलिनकस एसपीपी, पेप्टोकोकस एसपीपी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।

5. अन्य: माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइटम, माइकोबैक्टीरियम स्मेग्माटिस।

इमिपेनेम / सिलास्टैटिन (तियानम)

कार्बापेनम के वर्ग में पहला, इसमें जीवाणुरोधी क्रिया का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ सक्रिय, ग्राम-नकारात्मक छड़ के खिलाफ कम सक्रिय। मेनिन्जाइटिस के लिए उपयोग नहीं किया जाता है (इसमें ऐंठन-संबंधी गतिविधि होती है)। नुकसान में किडनी एंजाइम - डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ -1 द्वारा बीटा-लैक्टम रिंग के हाइड्रोलिसिस के कारण शरीर में स्पष्ट निष्क्रियता शामिल है। इस संबंध में, एक स्वतंत्र दवा के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन केवल गुर्दे के डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ के एक विशिष्ट अवरोधक के साथ - सिलास्टैटिन।

मेरोपेनेम

ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के खिलाफ उच्च गतिविधि दिखाता है। इन विट्रो में एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के खिलाफ इमिपेनेम की तुलना में अधिक सक्रिय है, साथ ही साथ सीफ्टाजिडाइम, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, पिपेरसिलिन और प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ भी।

जेंटामाइसिन मेरोपेनेम हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरालिस और निसेरिया एसपीपी के खिलाफ इमिपेनेम की तुलना में काफी अधिक सक्रिय है। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर कार्रवाई के संबंध में, मेरोपेनेम सिप्रोफ्लोक्सासिन से नीच नहीं है और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और जेंटामाइसिन की प्रभावशीलता में बेहतर है। उच्च

गतिविधि में स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ मेरोपेनेम है।

इसका उपयोग हड्डियों और जोड़ों के संक्रमण, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के लिए नहीं किया जाता है। वृक्क डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ द्वारा नष्ट नहीं किया गया। इसकी कोई प्रो-कंसल्सिव गतिविधि नहीं है, इसका उपयोग मेनिन्जाइटिस के लिए किया जाता है।

डोरिपेनेम

इमिपेनेम और मेरोपेनेम की तुलना में, यह स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ 2-4 गुना अधिक सक्रिय है। डोरिपेनम गर्भाशय, प्रोस्टेट, पित्ताशय की थैली और मूत्र के ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, साथ ही रेट्रोपरिटोनियल तरल पदार्थ, वहां सांद्रता तक पहुंचता है जो न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता से अधिक है। Doripenem मुख्य रूप से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

मोनोबैक्टम का समूह मोनोबैक्टम्स, या मोनोसाइक्लिक β-लैक्टम में से, एक एंटीबायोटिक का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है - एज़्ट्रियन्स... इसमें जीवाणुरोधी गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है और इसका उपयोग एरोबिक ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है। कारवाई की व्यवस्था Aztreonam में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो जीवाणु कोशिका दीवार के गठन के उल्लंघन से जुड़ा होता है। गतिविधि का स्पेक्ट्रम एज़्ट्रोनम की कार्रवाई के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम की ख़ासियत इस तथ्य के कारण है कि यह एरोबिक ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों द्वारा उत्पादित कई β-लैक्टामेस के लिए प्रतिरोधी है, और साथ ही स्टेफिलोकोसी, बैक्टेरॉइड्स और ईएसबीएल के β-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो जाता है। परिवार के कई सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एज़्ट्रोनम की गतिविधि Enterobacteriaceae (ई कोलाई, एंटरोबैक्टर, क्लेबसिएला, प्रोटीस, सेरेशन, सिट्रोबैक्टर, प्रोविडेंस, मॉर्गनेला) और पी.एरुगिनोसा, अमीनोग्लाइकोसाइड्स, यूरिडोपेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी नोसोकोमियल उपभेदों के संबंध में। Aztreonam का एसीनेटोबैक्टर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, एस माल्टोफिलिया, बी.सेपसिया, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और एनारोबेस।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

जठरांत्र पथ:पेट दर्द या बेचैनी, मतली, उल्टी, दस्त।

यकृत:पीलिया, हेपेटाइटिस।

सीएनएस:सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम, अनिद्रा।

एलर्जी(अन्य β-lactams का उपयोग करते समय की तुलना में बहुत कम बार): दाने, पित्ती, एनाफिलेक्टिक झटका।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:आई / वी के साथ फेलबिटिस, आई / एम के साथ इंजेक्शन स्थल पर दर्द और सूजन।

संकेत

एज़्ट्रोनम एरोबिक ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण विभिन्न स्थानीयकरण के संक्रमण के उपचार के लिए एक आरक्षित दवा है:

एनडीपी संक्रमण (सामुदायिक-अधिग्रहित और नोसोकोमियल निमोनिया);

इंट्रा-पेट में संक्रमण;

पैल्विक अंगों के संक्रमण;

एमईपी संक्रमण;

त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों के संक्रमण;

गंभीर संक्रमणों के अनुभवजन्य चिकित्सा में, एज़ट्रोनम की कार्रवाई के संकीर्ण रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम को देखते हुए, इसे ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (ऑक्सासिलिन, सेफलोस्पोरिन, लिनकोसामाइड्स, वैनकोमाइसिन) और एनारोबेस (मेट्रोनिडाजोल) के खिलाफ सक्रिय एएमपी के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए।

मतभेद

एज़्ट्रोन से एलर्जी का इतिहास।

"

पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स को शॉर्ट-एक्टिंग बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक, बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक, फ़िनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन), लंबे समय तक काम करने वाले बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन (बेंज़िलिन -5, बेंज़िलिन -5) में विभाजित किया गया है। बाइसिलिन -5, बाइसिलिन -5, बाइसिलिन एमिनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन, बैकैम्पिसिलिन, पेनिसिलिन, टायमेंटिन), आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन (क्लोक्सासिलिन, ऑक्सैसिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन), कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन), यूरिडोपेनिसिलिन, मेज़्लोसिलिन।

एज़्लोसिलिन (एज़्लोसिलिन)

समानार्थी शब्द:सिक्यूरोपेन, एज़लिन।

एसिल्यूरिडोपेनिसिलिन समूह के सेमीसिंथेटिक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक।

औषधीय प्रभाव।बड़ी संख्या में रोगजनक (रोगजनक) ग्राम-नकारात्मक, इंडोल-पॉजिटिव और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर इसका जीवाणुनाशक (बैक्टीरिया को नष्ट करने वाला) प्रभाव होता है। बीटा-लैक्टामेस (रोगाणुओं द्वारा स्रावित एंजाइम और पेनिसिलिन को नष्ट करने वाले) के लिए प्रतिरोधी नहीं। एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सहक्रियात्मकता (एक साथ उपयोग किए जाने पर प्रभाव में वृद्धि) सिद्ध हुई है।

उपयोग के संकेत।मूत्रजननांगी संक्रमण (मूत्र और जननांग अंगों के संक्रामक रोग), विभिन्न मूल के सेप्टिक स्थितियां (रक्त में रोगाणुओं की उपस्थिति से जुड़े रोग), हड्डियों और कोमल ऊतकों के संक्रमण, श्वसन (श्वसन पथ), पित्त, जठरांत्र संबंधी संक्रमण, सेरोसाइटिस (झिल्ली की सूजन, शरीर की गुहा को अस्तर, उदाहरण के लिए, पेरिटोनियम), संक्रमित (रोगाणुओं से संक्रमित) जलने के व्यापक क्षेत्र, आदि। जल निकासी के रूप में स्थानीय धुलाई के लिए (एक अंग की गुहा में एक ट्यूब के माध्यम से परिचय) या ऊतक), दवा ऑस्टियोमाइलाइटिस (अस्थि मज्जा और आसन्न हड्डी के ऊतकों की सूजन), प्लुरोएम्पाइमा (फेफड़ों की झिल्लियों के बीच मवाद का संचय), प्युलुलेंट गुहाओं, फिस्टुलस (के परिणामस्वरूप बनने वाले चैनल) की उपस्थिति के लिए निर्धारित है। रोग, शरीर की गुहाओं या खोखले अंगों को बाहरी वातावरण या एक दूसरे से जोड़ना)।

प्रशासन और खुराक की विधि।किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बनी। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, शायद ही कभी इंट्रामस्क्युलर रूप से। वयस्कों के लिए औसत दैनिक खुराक 8 ग्राम (2 ग्राम -4 बार) से 15 ग्राम (5 ग्राम 3 बार) तक गंभीर है

संक्रमण, प्रति दिन 20 ग्राम की नियुक्ति की अनुमति है (5 ग्राम - 4 बार)। समय से पहले जन्मे बच्चों का वजन 1.5; 2.0 और 2.5 किलोग्राम दवा को दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम / किग्रा की एकल खुराक में प्रशासित किया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए औसत दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन का 2 गुना है; 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं के लिए - 100 मिलीग्राम / किग्रा 3 बार; 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 75 मिलीग्राम / किग्रा 3 बार। उपचार की अवधि कम से कम 3 दिनों के बाद होती है जब तापमान सामान्य हो जाता है और नैदानिक ​​लक्षण गायब हो जाते हैं। 10% जलीय घोल के रूप में लगाया जाता है, 20-30 मिनट के लिए 5 मिली / मिनट की दर से अंतःशिरा (जेट या ड्रिप) प्रशासित किया जाता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीजों को एज़्लोसिलिन के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। 30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (नाइट्रोजन चयापचय के अंतिम उत्पाद से रक्त की सफाई की दर - क्रिएटिनिन) वाले बच्चों को दवा की दैनिक खुराक में 2 गुना कमी की आवश्यकता होती है। 30 मिली / मिनट से अधिक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले वयस्क रोगियों के लिए, दवा हर 12 घंटे में 5 ग्राम निर्धारित की जाती है। 10 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ, दवा की प्रारंभिक खुराक 5 ग्राम है, फिर प्रत्येक को 3.5 ग्राम निर्धारित किया जाता है 12 घंटे। सहवर्ती जिगर की शिथिलता के साथ इन खुराक को और कम किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव।संभव मतली, उल्टी, पेट फूलना (आंतों में गैस का संचय), ढीले मल, दस्त (दस्त); रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट (एंजाइम) की एकाग्रता में क्षणिक (क्षणिक) वृद्धि; शायद ही कभी - रक्त में बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) की एकाग्रता में वृद्धि। कभी-कभी - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, शायद ही कभी - दवा बुखार (एज़्लोसिलिन के प्रशासन के जवाब में शरीर के तापमान में तेज वृद्धि), तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस (संयोजी ऊतक के एक प्रमुख घाव के साथ गुर्दे की सूजन), वास्कुलिटिस (सूजन) रक्त वाहिकाओं की दीवारों से)। कुछ मामलों में - एनाफिलेक्टिक झटका; ल्यूकोपेनिया (रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), पैन्टीटोपेनिया (रक्त में सभी गठित तत्वों की सामग्री में कमी - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, आदि) ।) तैयारी बंद करने के बाद ये दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं। स्वाद और गंध की गड़बड़ी (ये प्रभाव तब होते हैं जब समाधान के प्रशासन की दर 5 मिली / मिनट से अधिक हो जाती है)। शायद ही कभी, इंजेक्शन स्थल पर एरिथेमा (त्वचा की सीमित लालिमा), खराश या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (इसके रुकावट के साथ शिरा की दीवार की सूजन)। कुछ मामलों में, हाइपोकैलिमिया (रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी), रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और अवशिष्ट नाइट्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि। मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) में इसकी एकाग्रता में वृद्धि के कारण दवा की उच्च खुराक की शुरूआत के साथ, आक्षेप विकसित हो सकता है।

एज़्लोसिलिन के लंबे समय तक या बार-बार उपयोग के साथ, सुपरिनफेक्शन विकसित हो सकता है (एक संक्रामक रोग के गंभीर, तेजी से विकसित होने वाले रूप जो सूक्ष्मजीवों के कारण दवा के प्रतिरोधी होते हैं जो पहले शरीर में थे, लेकिन खुद को प्रकट नहीं करते थे)।

मतभेदपेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 0.5 की शीशियों में एक इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए Lyophilized (एक वैक्यूम में ठंड से निर्जलित) पाउडर; 1.0; 5 और 10 टुकड़ों के पैक में 2.0 ग्राम।

जमाकोष की स्थिति।सूची बी। सूखे, ठंडे और अंधेरे कमरे में।

एमोक्सिसिलिन (एमोक्सिसिलिन)

समानार्थी शब्द:अमीन, एमोक्सिलेट, एमोक्सिसिलिन-रति ऑफ आर्म, एमोक्सिसिलिन-टेवा, एपो-एमोक्सी, गोनोफॉर्म, ग्रुनमॉक्स, डेडॉक्सिल, आइसोल्टिल, ऑस्पामॉक्स, टेसिल, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब, हिकोंट्सिल।

औषधीय प्रभाव।अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के समूह से जीवाणुनाशक (बैक्टीरिया को नष्ट करने वाला) एंटीबायोटिक। ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, कुछ ग्राम-नेगेटिव बेसिली (एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला, साल्मोनेला, क्लेबसिएला) सहित कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। पेनिसिलिनस (एक एंजाइम जो पेनिसिलिन को नष्ट करता है) का उत्पादन करने वाले सूक्ष्मजीव दवा के लिए प्रतिरोधी हैं। दवा एसिड प्रतिरोधी है, आंत में जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित होती है।

उपयोग के संकेत।जीवाणु संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (ब्रांकाई की सूजन), निमोनिया (फेफड़ों की सूजन), टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि के ऊतकों की सूजन), मूत्रमार्गशोथ (मूत्रमार्ग की सूजन), कोलिएंटेराइटिस (छोटी आंत की सूजन) एस्चेरिचिया कोलाई के कारण), सूजाक, आदि - दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण।

प्रशासन और खुराक की विधि।किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बनी। संक्रमण के पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। वयस्कों और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों (40 किलो से अधिक वजन) के लिए, दवा 0.5 ग्राम दिन में 3 बार निर्धारित की जाती है; गंभीर संक्रमण में, खुराक को दिन में 3 बार 1.0 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। 5-10 वर्ष की आयु के बच्चों को दिन में 3 बार 0.25 ग्राम निर्धारित किया जाता है। से आयु वर्ग के बच्चे

2 से 5 वर्ष के लिए दिन में 3 बार 0.125 ग्राम निर्धारित किया जाता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 3 विभाजित खुराकों में 20 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा को निलंबन (तरल में निलंबन) के रूप में निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। तीव्र सीधी सूजाक के उपचार में, निर्धारित करें

3 ग्राम एक बार, अधिमानतः एक ही समय में 1 ग्राम प्रोबेनेसिड। महिलाओं में गोनोरिया का इलाज करते समय, संकेतित खुराक को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव।एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, एरिथेमा (त्वचा की सीमित लालिमा), क्विन्के की एडिमा, राइनाइटिस (नाक के श्लेष्म की सूजन), नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंख की बाहरी झिल्ली की सूजन); शायद ही कभी - बुखार (शरीर के तापमान में तेज वृद्धि), जोड़ों का दर्द, ईोसिनोफिलिया (रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि); बहुत कम ही - एनाफिलेक्टिक (एलर्जी) झटका। विशेष रूप से पुरानी बीमारियों या कम प्रतिरोध (प्रतिरोध) वाले रोगियों में सुपरिनफेक्शन विकसित करना संभव है (सूक्ष्मजीवों के कारण एक संक्रामक बीमारी के गंभीर, तेजी से विकासशील रूप जो पहले शरीर में थे, लेकिन खुद को प्रकट नहीं करते थे) शरीर।

मतभेदपेनिसिलिन के लिए अतिसंवेदनशीलता, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (शरीर के तापमान में उच्च वृद्धि के साथ होने वाली एक तीव्र वायरल बीमारी, पैलेटिन लिम्फ नोड्स में वृद्धि, यकृत)।

दवा गर्भवती महिलाओं को सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है; रोगियों को एलर्जी का खतरा होता है। पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में, सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 1.0 ग्राम की फिल्म-लेपित गोलियां; 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम के कैप्सूल; फोर्ट कैप्सूल; मौखिक (मुंह के माध्यम से) उपयोग के लिए समाधान (1 मिली - 0.1 ग्राम); मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन (5 मिली - 0.125 ग्राम); इंजेक्शन के लिए सूखा पदार्थ 1 ग्राम।

जमाकोष की स्थिति।

ऑगमेंटिन (ऑगमेंटम)

समानार्थी शब्द:एमोक्सिसिलिन क्लैवुलनेट, एमोक्सिक्लेव, अमोक्लाविन, क्लैवोसीन के साथ प्रबल होता है।

औषधीय प्रभाव।ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। इसमें बैक्टीरियोलाइटिक (बैक्टीरिया को नष्ट करने वाला) प्रभाव होता है। यह एरोबिक (केवल ऑक्सीजन की उपस्थिति में विकसित हो रहा है) और एनारोबिक (ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में मौजूद होने में सक्षम) ग्राम-पॉजिटिव और एरोबिक ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ सक्रिय है, जिसमें बीटा-लैक्टामेज (एक एंजाइम जो पेनिसिलिन को तोड़ता है)। Clavulanic एसिड, जो दवा का हिस्सा है, बीटा-लैक्टामेस के प्रभाव के लिए एमोक्सिसिलिन के प्रतिरोध को सुनिश्चित करता है, इसकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार करता है।

उपयोग के संकेत।दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण जीवाणु संक्रमण: ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण - तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस (ब्रोन्ची की सूजन), लोबार ब्रोन्कोपमोनिया (ब्रोन्ची और फेफड़ों की संयुक्त सूजन), एम्पाइमा (मवाद का संचय), फोड़े (फोड़े) फेफड़े; त्वचा और कोमल ऊतकों के जीवाणु संक्रमण; मूत्र पथ के संक्रमण - सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन), मूत्रमार्गशोथ (मूत्रमार्ग की सूजन), पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ऊतकों और गुर्दे की श्रोणि की सूजन); गर्भपात के दौरान सेप्सिस (प्युलुलेंट सूजन के फोकस से रोगाणुओं के साथ रक्त का संक्रमण), पैल्विक अंगों का संक्रमण, सिफलिस, गोनोरिया; अस्थिमज्जा का प्रदाह (अस्थि मज्जा और आसन्न अस्थि ऊतक की सूजन); सेप्टीसीमिया (सूक्ष्मजीवों द्वारा रक्त विषाक्तता का एक रूप); पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन); पश्चात संक्रमण।

प्रशासन और खुराक की विधि।किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बनी। पाठ्यक्रम की गंभीरता, संक्रमण के स्थानीयकरण और रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा बूंदों के रूप में निर्धारित की जाती है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए एकल खुराक। - 0.75 मिली, 3 महीने के बच्चों के लिए। एक वर्ष तक - 1.25 मिली। गंभीर मामलों में, 3 महीने की उम्र के बच्चों के लिए अंतःशिरा एकल खुराक। 12 वर्ष तक की आयु 30 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन का है; दवा हर 6-8 घंटे में दी जाती है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों को शरीर के वजन के 30 मिलीग्राम / किग्रा की एक खुराक दी जाती है: समय से पहले बच्चे और प्रसवकालीन अवधि में बच्चे (नवजात शिशुओं के जीवन के 7 वें दिन) - हर 12 घंटे में , फिर हर 8 घंटे। नैदानिक ​​​​स्थिति को संशोधित किए बिना दवा को 14 दिनों से अधिक समय तक जारी नहीं रखा जाना चाहिए।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सिरप या निलंबन के रूप में दवा दी जाती है। एक एकल खुराक उम्र पर निर्भर करती है और है: 7-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 10 मिली (0.156 ग्राम / 5 मिली) या 5 मिली (0.312 ग्राम / 5 मिली); 2-7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 5 मिली (0.156 ग्राम / 5 मिली); 9 महीने की उम्र के बच्चे। इससे पहले

2 साल की उम्र - 2.5 मिली सिरप (0.156 ग्राम / 5 मिली) दिन में 3 बार। गंभीर संक्रमण के लिए, इन खुराक को दोगुना किया जा सकता है।

वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को हल्के और मध्यम संक्रमण के साथ 1 टैबलेट (0.375 ग्राम) दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। गंभीर संक्रमणों में, एक खुराक 1 टैब है। 0.625 ग्राम प्रत्येक या 2 टैब। 0.375 ग्राम प्रत्येक

दिन में 3 बार। हर 6-8 घंटे में 1.2 ग्राम की एकल खुराक में दवा का अंतःशिरा प्रशासन भी संभव है। यदि आवश्यक हो, तो दवा को हर 6 घंटे में प्रशासित किया जा सकता है। अधिकतम एकल खुराक 1.2 ग्राम है, अंतःशिरा प्रशासन के लिए अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक है 7.2 ग्रा.

गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में मध्यम या गंभीर हानि वाले मरीजों को दवा के खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है। जब क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (नाइट्रोजन चयापचय के अंतिम उत्पाद से रक्त की सफाई की दर -: क्रिएटिनिन) 30 मिली / मिनट से अधिक हो, तो खुराक के नियम में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है; 10-30 मिली / मिनट पर - दवा की प्रारंभिक खुराक 1.2 ग्राम अंतःशिरा है, फिर हर 12 घंटे में 0.6 ग्राम। जब क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10 मिली / मिनट से कम है, तो दवा की प्रारंभिक खुराक 1.2 ग्राम है, फिर 0.6 ग्राम है। डायलिसिस (रक्त को शुद्ध करने की एक विधि) के दौरान हर 24 घंटे में ऑगमेंटिन उत्सर्जित होता है। डायलिसिस पर रोगियों में दवा का उपयोग करने के मामले में, डायलिसिस प्रक्रिया के अंत में 0.6 ग्राम और 0.6 ग्राम की खुराक पर दवा का एक अतिरिक्त अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

ऑगमेंटिन को अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक ही सिरिंज या ड्रॉपर में नहीं मिलाया जाना चाहिए, क्योंकि बाद की निष्क्रियता (गतिविधि का नुकसान) होता है। दवा को रक्त उत्पादों और प्रोटीन युक्त (प्रोटीन युक्त) तरल पदार्थ के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव।शायद ही कभी - अपच (पाचन विकार)। भोजन के साथ दवा लेने से अपच संबंधी दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम किया जा सकता है। जिगर की शिथिलता के व्यक्तिगत मामलों, हेपेटाइटिस के विकास, कोलेस्टेटिक पीलिया (पित्त पथ में पित्त के ठहराव से जुड़ा पीलिया) का वर्णन किया गया है। स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस (आंतों का शूल, पेट में दर्द के मुकाबलों और मल में बड़ी मात्रा में बलगम के निकलने की विशेषता) के विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। शायद ही कभी - पित्ती, क्विन्के की एडिमा (एलर्जी शोफ); बहुत कम ही - एनाफिलेक्टिक (एलर्जी) शॉक, एरिथेमा मल्टीफॉर्म (एक संक्रामक-एलर्जी रोग जो सममित त्वचा क्षेत्रों के लाल होने और तापमान में वृद्धि की विशेषता है), स्टीवंस-जॉनसन साइडर (मुंह के श्लेष्म झिल्ली में लालिमा और रक्तस्राव की विशेषता वाली बीमारी) , मूत्रमार्ग और कंजाक्तिवा / बाहरी झिल्ली /), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (स्पष्ट छीलने के साथ पूरे शरीर की त्वचा की लालिमा)। शायद ही कभी, कैंडिडिआसिस (कवक रोग) और अन्य प्रकार के सुपरिनफेक्शन (गंभीर, तेजी से विकसित होने वाले एक संक्रामक रोग के रूप में सूक्ष्मजीवों के कारण दवा के प्रतिरोधी होते हैं जो पहले शरीर में थे, लेकिन खुद को प्रकट नहीं करते थे)। कुछ मामलों में, इंजेक्शन स्थल पर फेलबिटिस (नस की सूजन) का विकास संभव है।

मतभेददवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि पित्ती या एरिथेमेटस दाने दिखाई देते हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही में) और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं (चिकित्सा इतिहास) के इतिहास के संकेत के साथ रोगियों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 0.375 ग्राम (0.25 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.125 ग्राम क्लैवुलानिक एसिड) की गोलियां; 0.625 ग्राम (0.5 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.125 ग्राम क्लैवुलानिक एसिड) की गोलियां। शीशियों में सिरप (5 मिलीलीटर में 0.156 ग्राम / 0.125 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.03125 ग्राम क्लैवुलैनिक एसिड / या 0.312 ग्राम / 0.25 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.0625 ग्राम क्लैवुलानिक एसिड /) होता है।

निलंबन की तैयारी के लिए सूखा पदार्थ (1 स्कूप में 0.125 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.031 ग्राम क्लैवुलैनिक एसिड होता है) और फोर्ट सस्पेंशन (1 स्कूप में 0.25 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.062 ग्राम क्लैवुलानिक एसिड होता है)। बूंदों की तैयारी के लिए सूखा पदार्थ (1 मिलीलीटर बूंदों में 0.05 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.0125 ग्राम क्लैवुलानिक एसिड होता है)। मौखिक (मुंह के माध्यम से) उपयोग के लिए खुराक रूपों में, एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट के रूप में होता है, और क्लैवुलैनिक एसिड पोटेशियम नमक के रूप में होता है।

शीशियों में इंजेक्शन के लिए पाउडर 0.6 ग्राम (एमोक्सिसिलिन का 0.5 ग्राम और क्लैवुलैनिक एसिड का 0.1 ग्राम)। इंजेक्शन के लिए पाउडर 1.2 ग्राम (1.0 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.2 ग्राम क्लैवुलैनिक एसिड)। अंतःशिरा उपयोग के लिए खुराक रूपों में, एमोक्सिसिलिन सोडियम नमक के रूप में होता है, और क्लैवुलैनिक एसिड पोटेशियम नमक के रूप में होता है। प्रत्येक 1.2 ग्राम शीशी में लगभग 1.0 mmol पोटेशियम और 3.1 mmol सोडियम होता है।

जमाकोष की स्थिति।सूची बी। एक सूखी, ठंडी जगह में।

क्लोनाकॉम-एक्स (क्लोनाकॉम-एक्स)

औषधीय प्रभाव।अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन युक्त संयुक्त तैयारी। पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी (पेनिसिलिन को नष्ट करने वाले एंजाइम की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी) के साथ एमोक्सिसिलिन का संयोजन स्पेक्ट्रम को बढ़ाता है और, कुछ मामलों में, प्रत्येक दवा के प्रभाव को अलग से बढ़ाता है। अमोक्सिसिलिन में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, अधिकांश ग्राम-नकारात्मक (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा को छोड़कर) और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (पेनिसिलिनस बनाने / पेनिसिलिन को नष्ट करने वाले एंजाइम को छोड़कर - पेनिसिलिनस / स्टेफिलोकोसी) के खिलाफ सक्रिय है। पेनिसिलिनस की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी नहीं। क्लॉक्सासिलिन बेंज़िल-पेनिसिलिन की कार्रवाई के अपने स्पेक्ट्रम के समान है, लेकिन पेनिसिलिनस के प्रतिरोध में भिन्न है।

उपयोग के संकेत।दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रामक रोग: ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ब्रोंकाइटिस (ब्रांकाई की सूजन), निमोनिया (फेफड़ों की सूजन), मूत्र पथ के संक्रमण, त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण, हड्डियों के संक्रमण और जोड़ों, सूजाक।

प्रशासन और खुराक की विधि।किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बनी। वयस्कों को रोग की गंभीरता के आधार पर हर 6-8 घंटे में 1 कैप्सूल लेने की सलाह दी जाती है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, खुराक में कमी आवश्यक है।

दुष्प्रभाव।

मतभेदसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (शरीर के तापमान में उच्च वृद्धि, पैलेटिन लिम्फ नोड्स, यकृत में वृद्धि के साथ होने वाली एक तीव्र वायरल बीमारी)। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता। एलर्जी प्रतिक्रियाओं (चिकित्सा इतिहास) के इतिहास के संकेत के साथ रोगियों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 100 टुकड़ों के पैकेज में कैप्सूल। एक कैप्सूल में 0.25 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.25 ग्राम क्लोक्सासिलिन के बराबर मात्रा में एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट और सोडियम क्लोक्सासिलिन होता है।

जमाकोष की स्थिति।सूची बी। एक सूखी, अंधेरी जगह में। ... ...

एम्पीसिलीन (AmpiciUinum)

समानार्थी शब्द: Pentrexil, Abetaten, "एसिडोसाइक्लिन, अनिलिन, एक्रोसिलिन, एग्नोपेन, अल्बर्टसिलिन, एमिल, एमेसिलिन, एम्पेन, एम्पेक्सिन, एम्पीफेन, एम्पिलिन, एम्पीओपेनिल, एम्प्लेनिल, एम्प्लिटल, बैक्टिपेन, बिआम्पेन, बिनोट्सिलिन, डोमिनिकिलिन, डोमिनिसिलिन, फ़ोर्टपेन, ग्रैम्पेनिलिन, डॉमिनिसिलिन, डोमिपेन, , इस्टिसिलिन, लिफिसिलिन, मैक्सिबायोटिक, मैक्सिप्रेड, मोरपेन, नेगोपेन, ओपिट्सिलिन, ओरसिलिना, पेनबेरिन, पेनिब्रिन, पेंटरेक्स, पॉलीसिलिन, रियोमाइसिन, अल्ट्राक्सिलिन, वैम्पेक्सिलिन, वैम्बेनिलिन, विडोपेन, ज़िमोपेन, एपो-एम्पी, मेनसिलिन, स्टैंडैसिलिन, कैंपिटिलिन, आदि। .

औषधीय प्रभाव।एम्पीसिलीन एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक है जो एक एमिनो-फेनिलएसेटिक एसिड अवशेष के साथ 6-एमिनोपेनिसिलेनिक एसिड के एसाइलेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

पेट के अम्लीय वातावरण में दवा नष्ट नहीं होती है, मौखिक रूप से लेने पर यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है। ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय, जो बेंज़िलपेनिसिलिन से प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, यह कई ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (साल्मोनेला, शिगेला, प्रोटीस, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला निमोनिया / फ्रीडलैंडर के बैसिलस /, फ़िफ़र के बेसिलस / इन्फ्लूएंजा स्टिक /) पर कार्य करता है और इसलिए इसे एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक माना जाता है और इसका उपयोग किया जाता है मिश्रित संक्रमण से होने वाले रोग।

पेनिसिलिनसे-गठन (पेनिसिलिनस बनाने - एक एंजाइम जो पेनिसिलिन को नष्ट करता है) पर स्टेफिलोकोसी बेंज़िलपेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी है, एम्पीसिलीन काम नहीं करता है, क्योंकि यह पेनिसिलिनसे द्वारा नष्ट हो जाता है।

उपयोग के संकेत।एम्पीसिलीन का उपयोग निमोनिया (फेफड़ों की सूजन), ब्रोन्कोपमोनिया (ब्रोन्ची और फेफड़ों की संयुक्त सूजन), फेफड़ों के फोड़े (फोड़े), टॉन्सिलिटिस, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), कोलेसिस्टिटिस (सूजन) के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। पित्ताशय की थैली), सेप्सिस (प्युलुलेंट सूजन के फोकस से रोगाणुओं द्वारा रक्त का संक्रमण), आंतों में संक्रमण, पश्चात नरम ऊतक संक्रमण और सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले अन्य संक्रमण जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस, एंटरोकोकी या मिश्रित संक्रमण के कारण मूत्र पथ के संक्रमण में दवा अत्यधिक प्रभावी है, क्योंकि यह उच्च सांद्रता में मूत्र में अपरिवर्तित होती है। बड़ी मात्रा में एम्पीसिलीन भी पित्त में प्रवेश करता है। गोनोरिया के इलाज में कारगर है दवा..

प्रशासन और खुराक की विधि।किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बनी। एम्पीसिलीन को अंदर असाइन करें (भोजन के सेवन की परवाह किए बिना)। वयस्कों के लिए एकल खुराक 0.5 ग्राम है, दैनिक खुराक 2-3 ग्राम है। बच्चों को 100 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित किया जाता है। दैनिक खुराक को 4-6 खुराक में बांटा गया है।

उपचार की अवधि रोग की गंभीरता और चिकित्सा की प्रभावशीलता (5-10 दिनों से 2-3 सप्ताह और अधिक तक) पर निर्भर करती है।

दुष्प्रभाव।एम्पीलिन के साथ इलाज करते समय, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, आदि के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, दुर्लभ मामलों में - एनाफिलेक्टिक शॉक (मुख्य रूप से एम्पीसिलीन सोडियम नमक की शुरूआत के साथ)।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में, दवा के प्रशासन को रोकना और desensitizing (चेतावनी या एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकना) चिकित्सा करना आवश्यक है। जब एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को इस स्थिति से निकालने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

दुर्बल रोगियों में एम्पीसिलीन के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, सुपरिनफेक्शन विकसित करना संभव है (सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण एक संक्रामक रोग के गंभीर, तेजी से विकासशील रूप जो पहले शरीर में थे, लेकिन खुद को प्रकट नहीं किया), सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी के कारण दवा के लिए (खमीर जैसी कवक, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव)। इन रोगियों को एक साथ बी विटामिन और विटामिन सी, यदि आवश्यक हो, निस्टैटिन या लेवोरिन लेने की सलाह दी जाती है।

मतभेदपेनिसिलिन को अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा को contraindicated है। जिगर की विफलता के मामले में, इसका उपयोग यकृत समारोह के नियंत्रण में किया जाता है; ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर और अन्य एलर्जी रोगों के साथ, यदि आवश्यक हो तो ही। उसी समय, desensitizing एजेंटों को निर्धारित किया जाता है।

एम्पीसिलीन मौखिक थक्कारोधी (मुंह से ली जाने वाली दवाएं जो रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं) के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं (चिकित्सा इतिहास) के इतिहास के संकेत के साथ रोगियों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म।गोलियाँ और कैप्सूल 0.25 प्रत्येक। 10 या 20 टुकड़ों के पैकेज में जी। 60 ग्राम नारंगी कांच के जार (सक्रिय पदार्थ के 5 ग्राम) में निलंबन (निलंबन) तैयार करने के लिए पाउडर। एक विशिष्ट गंध (चीनी, वैनिलिन और अन्य भराव युक्त) के साथ एक पीले रंग (मीठा स्वाद) के साथ सफेद रंग का पाउडर। यह सक्रिय पदार्थ की सामग्री के आधार पर एम्पीसिलीन के समान खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है। पाउडर को पानी में मिलाया जाता है या पानी से धोया जाता है।

जमाकोष की स्थिति।

AMPIOX (Ampioxum)

एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन युक्त संयुक्त तैयारी। मौखिक प्रशासन के लिए, एम्पीओक्स का उत्पादन किया जाता है, जो एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट और ऑक्सासिलिन सोडियम नमक (1: 1) का मिश्रण होता है, और पैरेंट्रल उपयोग के लिए, एम्पीओक्स सोडियम (एम्पिओक्सम-नेट्रियम), जो एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन के सोडियम लवण का मिश्रण होता है। 2: 1)।

औषधीय प्रभाव।दवा एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन की रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को जोड़ती है; ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस) और ग्राम-नेगेटिव (गोनोकोकस, मेनिंगोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई, फ़िफ़र के बेसिलस / इन्फ्लूएंजा कोलाई /, साल्मोनेला, शिगेला, आदि) सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है। ऑक्सासिलिन की सामग्री के कारण, यह पेनिसिलिनस-गठन (पेनिसिलिनस बनाने - एक एंजाइम जो पेनिसिलिन को नष्ट करता है) स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सक्रिय है।

जब मौखिक रूप से और पैरेन्टेरली (पाचन तंत्र को दरकिनार कर) लिया जाता है तो दवा रक्तप्रवाह में अच्छी तरह से प्रवेश करती है।

उपयोग के संकेत।श्वसन पथ और फेफड़ों के संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है (ब्रोंकाइटिस - ब्रोंची की सूजन, निमोनिया - फेफड़ों की सूजन, आदि), टॉन्सिलिटिस, पित्तवाहिनीशोथ (पित्त नलिकाओं की सूजन), कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन), पाइलाइटिस के साथ ( गुर्दे की श्रोणि की सूजन), पायलोनेफ्राइटिस (ऊतक गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि की सूजन), सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन), संक्रमित घाव, त्वचा संक्रमण, आदि। यह विशेष रूप से गंभीर बीमारी के मामलों में संकेत दिया जाता है: सेप्सिस (रोगाणुओं द्वारा रक्त विषाक्तता) प्युलुलेंट सूजन के फोकस से), एंडोकार्टिटिस (हृदय की आंतरिक गुहाओं की सूजन), प्रसवोत्तर संक्रमण और अन्य। एक अज्ञात एंटीबायोटिकोग्राम (एक एंटीबायोटिक की गतिविधि का स्पेक्ट्रम जो इसके लिए रोगजनकों की संवेदनशीलता को दर्शाता है) और एक अचयनित रोगज़नक़ के साथ, स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण मिश्रित संक्रमण के साथ, बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील और असंवेदनशील, जलने की बीमारी के साथ, गुर्दे में संक्रमण। इसका उपयोग सर्जरी के दौरान प्युलुलेंट पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम और नवजात शिशुओं में संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।

सूजाक के उपचार में, एम्पीओक्स का उपयोग गोनोकोकी के उपभेदों के कारण होने वाले मामलों में किया जाता है जो बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) होते हैं।

प्रशासन और खुराक की विधि।किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बनी। Ampiox सोडियम को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (माइक्रो-जेट या ड्रिप), और ampiox - अंदर प्रशासित किया जाता है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए, वयस्कों के लिए एम्पिओक्स सोडियम की एकल खुराक 0.5-1.0 ग्राम है, दैनिक खुराक 2-4 ग्राम है।

नवजात शिशुओं, समय से पहले बच्चों और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 100-200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में प्रशासित किया जाता है; 1 से 7 साल के बच्चे - प्रति दिन 100 मिलीग्राम / किग्रा; 7 से 14 वर्ष की आयु तक - प्रति दिन 50 मिलीग्राम / किग्रा; 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को एक वयस्क खुराक निर्धारित की जाती है। गंभीर संक्रमण में, खुराक को 1.5-2 गुना बढ़ाया जा सकता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए, एम्पीओक्स सोडियम शीशी (0.1; 0.2; 0.5 ग्राम) की सामग्री में इंजेक्शन के लिए 2 मिलीलीटर बाँझ पानी डालें।

उपचार की अवधि 5-7 दिनों से 3 सप्ताह तक है। और अधिक।

अंतःशिरा (जेट) प्रशासन के लिए, दवा की एक खुराक को इंजेक्शन या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के लिए 10-15 मिलीलीटर बाँझ पानी में घोल दिया जाता है और 2-3 मिनट में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। वयस्कों के लिए अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए, दवा को 100-200 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में भंग कर दिया जाता है और प्रति मिनट 60-80 बूंदों की दर से इंजेक्शन दिया जाता है। ड्रिप प्रशासन के लिए, बच्चे 5-10% ग्लूकोज घोल (30-100 मिली) का उपयोग विलायक के रूप में करते हैं। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए संक्रमण (यदि आवश्यक हो) के बाद 5-7 दिनों के लिए अंतःशिरा प्रशासित। तैयारी के तुरंत बाद समाधान का उपयोग किया जाता है; उन्हें अन्य दवाओं के साथ मिलाना अस्वीकार्य है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वयस्कों के लिए एम्पिओक्स की एक खुराक 0.5-1.0 ग्राम होती है, दैनिक खुराक 2-4 ग्राम होती है। 3 से 7 साल के बच्चों को प्रति दिन 100 मिलीग्राम / किग्रा, 7 से 14 साल की उम्र तक - 50 निर्धारित किया जाता है। मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, 14 वर्ष से अधिक उम्र के - वयस्कों की खुराक पर। उपचार की अवधि 5-7 दिनों से 2 सप्ताह तक है। और अधिक। दैनिक खुराक को 4-6 खुराक में बांटा गया है।

दुष्प्रभाव।संभावित दुष्प्रभाव: पैरेंट्रल (पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए) एम्पीओक्स सोडियम का प्रशासन - इंजेक्शन स्थल पर दर्द और एलर्जी, दुर्लभ मामलों में - एनाफिलेक्टिक (एलर्जी) झटका; Ampiox को अंदर लेते समय - मतली, उल्टी, ढीले मल, एलर्जी। यदि आवश्यक हो, तो डिसेन्सिटाइज़िंग (एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकना या रोकना) एजेंट निर्धारित हैं।

मतभेदयदि पेनिसिलिन समूह की दवाओं के लिए विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर डेटा का इतिहास (चिकित्सा इतिहास) है, तो Ampiox और ampiox सोडियम को contraindicated है।

रिलीज़ फ़ॉर्म।पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए, एम्पीओक्स सोडियम 0.1 की शीशियों में निर्मित होता है; 0.2 या 0.5 ग्राम "अंतःशिरा" या "इंट्रामस्क्युलर" लेबल पर संकेत के साथ। मौखिक प्रशासन के लिए, 20 टुकड़ों के पैकेज में 0.25 ग्राम के कैप्सूल में एम्पीओक्स का उत्पादन किया जाता है।

जमाकोष की स्थिति।

एम्पीसिलीन सोडियम नमक (एम्पीसिलीनम-नेट्रियम)

समानार्थी शब्द:पेनब्रिटिन, पेनब्रॉक, पॉलीसिलिन, एम पिसाइड।

औषधीय प्रभाव।सेमीसिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन। यह कोकल सूक्ष्मजीवों (स्टेफिलोकोसी जो पेनिसिलिनस / एंजाइम नहीं बनाते हैं जो पेनिसिलिन /, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी और मेनिंगोकोकी) को नष्ट कर देते हैं और अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (ई कोलाई, साल्मोनेला, शिगेला, प्रोटीस मिराबिलिस, एच। इन्फ्लूएंजा) के खिलाफ सक्रिय है। और कुछ उपभेद। निमोनिया)।

यह तेजी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है, ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में प्रवेश करता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। संचयी गुण (शरीर में जमा होने की क्षमता) नहीं रखता है। कम विषाक्तता (शरीर पर स्पष्ट हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है)।

उपयोग के संकेत।श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियां: निमोनिया (फेफड़ों की सूजन), ब्रोंकाइटिस (ब्रांकाई की सूजन), ग्रसनीशोथ (ग्रसनी की सूजन), आदि; मूत्र संबंधी रोग: पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि के ऊतक की सूजन), सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन), प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन), आंतों में संक्रमण: पेचिश, साल्मोनेलोसिस, एंटरोकोलाइटिस (छोटी और बड़ी आंत की सूजन) ), सेप्टिक एंडोकार्टिटिस (रक्त में रोगाणुओं की उपस्थिति के कारण हृदय की आंतरिक गुहाओं की सूजन), मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन), एरिसिपेलस, आदि।

प्रशासन और खुराक की विधि।किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बनी। इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (जेट या ड्रिप) प्रशासन के लिए किया जाता है। प्रशासन के दोनों मार्गों के साथ, वयस्कों के लिए दवा की एक खुराक 0.25-0.5 ग्राम है; दैनिक - 1-3 ग्राम गंभीर संक्रमण में, दैनिक खुराक को 10 ग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जा सकता है। मेनिन्जाइटिस के साथ - प्रति दिन 14 ग्राम तक। परिचय की आवृत्ति 6-8 गुना है। नवजात शिशुओं के लिए, दवा 100 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक में निर्धारित की जाती है, अन्य आयु वर्ग के बच्चों के लिए - 50 मिलीग्राम / किग्रा। एक संक्रामक रोग के गंभीर मामलों में, संकेतित खुराक को दोगुना किया जा सकता है।

दैनिक खुराक 4-6 घंटे के अंतराल पर 4-6 खुराक में दी जाती है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान बोतल की सामग्री (0.25 या 0.5 ग्राम) में 2 मिलीलीटर बाँझ पानी जोड़कर पूर्व अस्थायी (उपयोग से पहले) तैयार किया जाता है। इंजेक्शन। उपचार की अवधि 7-14 दिन या उससे अधिक है।

अंतःशिरा जेट इंजेक्शन के लिए, दवा की एक खुराक (2 ग्राम से अधिक नहीं) इंजेक्शन या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के लिए 5-10 मिलीलीटर बाँझ पानी में भंग कर दी जाती है और धीरे-धीरे 3-5 मिनट (1-2 ग्राम 10 के लिए) में इंजेक्ट किया जाता है। -15 मिनटों)। 2 ग्राम से अधिक की एकल खुराक के साथ, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए, दवा की एक खुराक इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी की एक छोटी मात्रा में भंग कर दी जाती है (क्रमशः 7.5-15.0 मिलीलीटर), फिर परिणामस्वरूप एंटीबायोटिक समाधान 125-250 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5 में जोड़ा जाता है। -10% ग्लूकोज घोल और 60-80 बूंद प्रति मिनट की दर से इंजेक्ट किया जाता है। ड्रिप प्रशासन के लिए, 5-10% ग्लूकोज समाधान (उम्र के आधार पर 30-50 मिलीलीटर) का उपयोग बच्चों के लिए विलायक के रूप में किया जाता है। तैयारी के तुरंत बाद समाधान का उपयोग किया जाता है; उनके लिए अन्य दवाओं को जोड़ना अस्वीकार्य है। दैनिक खुराक को 3-4 प्रशासन में विभाजित किया गया है। उपचार की अवधि 5-7 दिन है, इसके बाद इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक संक्रमण (यदि आवश्यक हो) है।

दुष्प्रभाव।एलर्जी।

मतभेदपेनिसिलिन दवाओं से एलर्जी, जिगर की शिथिलता।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं (चिकित्सा इतिहास) के इतिहास के संकेत के साथ रोगियों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म।शीशियों में बाँझ पाउडर विलायक 0.25 ग्राम, 0.5 ग्राम प्रत्येक के साथ पूरा; पाउडर, निलंबन के लिए एक शीशी में 5 ग्राम; 100 टुकड़ों के पैकेज में 10 एमसीजी की डिस्क।

जमाकोष की स्थिति।सूची बी। कमरे के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में।

एम्पीसिलीनम ट्राइहाइड्रास

समानार्थी शब्द:एक कलम।

औषधीय प्रभाव।एम्पीसिलीन और उसके सोडियम नमक के समान ही। यह संरचना में क्रिस्टलीकृत पानी के 3 अणुओं की उपस्थिति से एम्पीसिलीन से भिन्न होता है।

उपयोग के संकेत।एम्पीसिलीन के समान ही।

प्रशासन और खुराक की विधि।किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बनी। अंदर, 0.5 ग्राम हर 4-6 घंटे, गंभीर संक्रमण के लिए, प्रति दिन 10 ग्राम या अधिक तक; 13 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.1-0.2 ग्राम (किलो / दिन)। उपचार का कोर्स 7-14 दिन या उससे अधिक है।

साइड इफेक्ट और contraindications एम्पीसिलीन के समान हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 24 टुकड़ों के पैकेज में 0.25 ग्राम की गोलियां; 6 टुकड़ों के पैकेज में 0.25 ग्राम के कैप्सूल।

जमाकोष की स्थिति।सूची बी। कमरे के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में।

क्लोनाकॉम-पी

औषधीय प्रभाव।अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन युक्त संयुक्त तैयारी। पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी (पेनिसिलिन को नष्ट करने वाले एंजाइम की क्रिया के लिए प्रतिरोधी) के साथ एम्पीसिलीन का संयोजन स्पेक्ट्रम को विस्तृत करता है और, कुछ मामलों में, प्रत्येक दवा के प्रभाव को अलग से बढ़ाता है। एम्पीसिलीन में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, अधिकांश ग्राम-नकारात्मक (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के अपवाद के साथ) और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (पेनिसिलिनस-गठन / पेनिसिलिनस-बनाने वाले एंजाइम के अपवाद के साथ जो पेनिसिलिन / स्टेफिलोकोसी को नष्ट करता है) के खिलाफ सक्रिय है। पेनिसिलिनस की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी नहीं। क्लॉक्सासिलिन बेंज़िलपेनिसिलिन की कार्रवाई के अपने स्पेक्ट्रम के समान है, लेकिन पेनिसिलिनस के प्रतिरोध में भिन्न है।

उपयोग के संकेत।दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रामक रोग: ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ब्रोंकाइटिस (ब्रोन्ची की सूजन), निमोनिया (फेफड़ों की सूजन), मूत्र पथ के संक्रमण, त्वचा और कोमल ऊतकों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हड्डियों और जोड़ों, सूजाक .

प्रशासन और खुराक की विधि।किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बनी। वयस्कों को रोग की गंभीरता के आधार पर हर 6-8 घंटे में 1 कैप्सूल लेने की सलाह दी जाती है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, खुराक में कमी आवश्यक है।

दुष्प्रभाव।एलर्जी प्रतिक्रियाएं, त्वचा लाल चकत्ते; दस्त, मतली, उल्टी संभव है; कुछ मामलों में, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस विकसित हो सकता है (आंतों का शूल, पेट में दर्द के मुकाबलों और मल में बड़ी मात्रा में बलगम का निकलना)।

मतभेदसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (शरीर के तापमान में उच्च वृद्धि, पैलेटिन लिम्फ नोड्स, यकृत में वृद्धि के साथ होने वाली एक तीव्र वायरल बीमारी)। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं (चिकित्सा इतिहास) के इतिहास के संकेत के साथ रोगियों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 100 टुकड़ों के पैकेज में कैप्सूल। एक कैप्सूल में 0.25 ग्राम एम्पीसिलीन और 0.25 ग्राम क्लोक्सासिलिन होता है।

जमाकोष की स्थिति।सूची बी। एक सूखी, अंधेरी जगह में।

सल्टामिसिलिन (सुल्टामिसिलिन)

समानार्थी शब्द:सुलैलीन, बेटैम्प, उनाज़िन।

2: 1 के अनुपात में एम्पीसिलीन सोडियम और सल्बैक्टम सोडियम युक्त संयुक्त तैयारी।

औषधीय प्रभाव। Sulbactam सोडियम में एक स्पष्ट जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है, लेकिन अपरिवर्तनीय रूप से रोकता है (गतिविधि को दबाता है) बीटा-लैक्टामेज (एक एंजाइम जो लिंग के बीटा-लैक्टम कोर को नष्ट कर देता है)। जब पेनिसिलिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सल्बैक्टम बाद वाले को हाइड्रोलिसिस (पानी की भागीदारी के साथ अपघटन) और निष्क्रियता (जैविक गतिविधि का आंशिक या पूर्ण नुकसान) से बचाता है। Unazine (सल्बैक्टम + एम्पीसिलीन का एक संयोजन) एक अत्यधिक प्रभावी दवा है जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबेस (सूक्ष्मजीव जो केवल ऑक्सीजन की उपस्थिति में विकसित होते हैं) और एनारोबेस (सूक्ष्मजीव जो ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में मौजूद हो सकते हैं) पर कार्य करती है। पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों सहित।

उपयोग के संकेत। Unazine का उपयोग निमोनिया (फेफड़ों की सूजन), ब्रोंकाइटिस (ब्रोन्ची की सूजन), ओटिटिस मीडिया (कान गुहा की सूजन), साइनसिसिस (परानासल साइनस की सूजन), प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण (फोड़े - अल्सर, कफ - तीव्र) के लिए किया जाता है , स्पष्ट रूप से सीमित नहीं प्युलुलेंट सूजन, अस्थिमज्जा का प्रदाह - सूजन अस्थि मज्जा और आसन्न अस्थि ऊतक, आदि), पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), मूत्र संबंधी (मूत्र पथ) और स्त्री रोग संबंधी संक्रमण, पश्चात की प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम के लिए, सूजाक और अन्य के साथ संक्रमण।

प्रशासन और खुराक की विधि।किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बनी। वयस्कों को 375-750 मिलीग्राम (1-2 टैबलेट) दिन में 2 बार, बुजुर्गों सहित निर्धारित किया जाता है।

30 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए - प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम / किग्रा 2 विभाजित खुराक में, संक्रमण की गंभीरता और डॉक्टर के विवेक पर निर्भर करता है। 30 किलो या उससे अधिक के शरीर के वजन के साथ - वयस्कों के समान, अर्थात। 375-750 मिलीग्राम (1-2 गोलियां) दिन में 2 बार। बच्चों के लिए, दवा को निलंबन (निलंबन) के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

उपचार का कोर्स आमतौर पर 5 से 14 दिनों का होता है, लेकिन यदि आवश्यक हो तो इसे बढ़ाया जा सकता है। तापमान सामान्य होने और मुख्य रोग संबंधी लक्षण गायब होने के बाद, उपचार 48 घंटों तक जारी रहता है।

सीधी सूजाक के उपचार में, सुल्टामिसिलिन को 2.25 ग्राम (375 ग्राम की 6 गोलियां) की एकल खुराक के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। रक्त प्लाज्मा में सल्बैक्टम और एम्पीसिलीन के निवास समय को लम्बा करने के लिए, में

नमूने का 1 ग्राम एक सहवर्ती एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए।

संदिग्ध उपदंश के साथ सूजाक वाले रोगियों में, उपचार के दौरान सूक्ष्म परीक्षण और कम से कम 4 महीने के लिए मासिक सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाने चाहिए।

हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले किसी भी संक्रमण का इलाज करते समय, गठिया या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की बीमारी) की घटना को रोकने के लिए 10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में (नाइट्रोजन चयापचय के अंतिम उत्पाद से क्रिएटिनिन क्लीयरेंस / रक्त की सफाई की दर - क्रिएटिनिन / 30 मिली / मिनट से कम), सल्बैक्टम और एम्पीसिलीन रिलीज की गतिशीलता एक ही प्रभाव के संपर्क में है, इसलिए, प्लाज्मा में एक से दूसरे का अनुपात स्थिर रहेगा। ऐसे रोगियों के लिए, एम्पीसिलीन का उपयोग करने के सामान्य अभ्यास के अनुसार लंबे अंतराल पर सल्टामिसिलिन की खुराक निर्धारित की जाती है।

कमजोर पड़ने के बाद, निलंबन को 14 दिनों से अधिक समय तक रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव।सबसे आम दुष्प्रभाव दस्त (दस्त), मतली, उल्टी, अधिजठर दर्द (कोस्टल मेहराब और उरोस्थि के जंक्शन के ठीक नीचे स्थित पेट का क्षेत्र), पेट में दर्द और पेट का दर्द भी देखा जाता है। एम्पीसिलीन श्रृंखला के अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के साथ, एंटरोकोलाइटिस (छोटी और बड़ी आंत की सूजन) और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस (आंतों का दर्द पेट दर्द के मुकाबलों और मल के साथ बड़ी मात्रा में बलगम की रिहाई की विशेषता है) दुर्लभ हैं। दाने, खुजली और अन्य त्वचा प्रतिक्रियाएं। उनींदापन, अस्वस्थता, सिरदर्द। दुर्लभ मामलों में, एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), ईोसिनोफिलिया (रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि) और ल्यूकोपेनिया (में कमी) रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर)। उपचार रोकने के बाद ये प्रभाव गायब हो जाते हैं। ऐलेनिन ट्रांसफ़ेज़ और शतावरी ट्रांसफ़ेज़ एंजाइमों के स्तर में क्षणिक वृद्धि संभव है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, इंजेक्शन स्थल पर दर्द संभव है। पृथक मामलों में - दवा के अंतःशिरा प्रशासन के बाद फेलबिटिस (नस की सूजन) का विकास।

मतभेदकिसी भी पेनिसिलिन (पूर्व में) से एलर्जी का इतिहास।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास के संकेत के साथ रोगियों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 10 मिलीलीटर शीशियों (एम्पीसिलीन सोडियम 0.5 ग्राम, सोडियम सल्फाबैक्टम 0.25 ग्राम) में 0.75 ग्राम के इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए बाँझ पाउडर। इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए बाँझ पाउडर 20 मिलीलीटर शीशियों में 1.5 ग्राम (एम्पीसिलीन सोडियम 1.0 ग्राम, सोडियम सल्फाबैक्टम 0.5 ग्राम)। 20 मिलीलीटर शीशियों (एम्पीसिलीन सोडियम 2.0 ग्राम, सोडियम सल्फाबैक्टम 1.0 ग्राम) में 3 ग्राम के इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए बाँझ पाउडर। दवा के 0.375 ग्राम की गोलियां। निलंबन की तैयारी के लिए पाउडर (तैयारी के 5 मिलीलीटर - 0.25 ग्राम)।

जमाकोष की स्थिति।सूची बी। अंधेरी जगह में।

पहले एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन थे, जिन्होंने द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान कई हजारों लोगों की जान बचाई, और आधुनिक चिकित्सा पद्धति में प्रासंगिक हैं। यह उनके साथ था कि एंटीबायोटिक चिकित्सा का युग शुरू हुआ और उनकी बदौलत अन्य सभी रोगाणुरोधी दवाएं प्राप्त हुईं।

यह खंड वर्तमान में प्रासंगिक रोगाणुरोधी दवाओं की पूरी सूची प्रदान करता है। मुख्य यौगिकों की विशेषताओं के अलावा, सभी व्यापारिक नाम और अनुरूपताएं दी गई हैं।

मुख्य नाम	सूक्ष्मजीव - रोधी गतिविधि	एनालॉग
बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम और सोडियम लवण	वे मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं। वर्तमान में, अधिकांश उपभेदों ने प्रतिरोध विकसित कर लिया है, लेकिन स्पाइरोकेट्स अभी भी पदार्थ के प्रति संवेदनशील हैं।	ग्रामोक्स-डी, ओस्पिन, स्टार-पेन, ऑस्पामॉक्स
बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन	यह स्ट्रेप्टोकोकल और न्यूमोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। पोटेशियम और सोडियम लवण की तुलना में, यह लंबे समय तक कार्य करता है, क्योंकि यह घुल जाता है और इंट्रामस्क्युलर डिपो से अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है।	बेंज़िलपेनिसिलिन-केएमपी (-जी, -टेवा, -जी 3 मेगा)
बाइसिलिन (1, 3 और 5)	इसका उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए पुरानी गठिया के साथ-साथ स्ट्रेप्टोकोकी के कारण मध्यम और हल्के गंभीरता के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए किया जाता है।	बेंज़िसिलिन -1, मोल्डामिन, एक्स्टिनसिलिन, रिटारपिन
फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन	इसका पिछले समूहों के समान चिकित्सीय प्रभाव है, लेकिन अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण में नहीं टूटता है। गोली के रूप में उपलब्ध है।	वी-पेनिसिलिन, क्लेसिल, ओस्पिन, पेनिसिलिन-फौ, वेपीकोम्बिन, मेगासिलिन ओरल, पेन-ओएस, स्टार-पेन
ओक्सासिल्लिन	स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सक्रिय जो पेनिसिलिनस का उत्पादन करता है। यह कम रोगाणुरोधी गतिविधि की विशेषता है, यह पेनिसिलिन के लिए अस्थिर बैक्टीरिया के खिलाफ पूरी तरह से अप्रभावी है।	ऑक्सैम्प, एम्पीओक्स, ऑक्सैम्प-सोडियम, ऑक्समसार
एम्पीसिलीन	रोगाणुरोधी गतिविधि का विस्तारित स्पेक्ट्रम। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सूजन संबंधी बीमारियों के मुख्य स्पेक्ट्रम के अलावा, यह एस्चेरिचिया, शिगेला, साल्मोनेला के कारण होने वाले लोगों का भी इलाज करता है।	एम्पीसिलीन AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihydrate, -Inotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacillin
एमोक्सिसिलिन	इसका उपयोग श्वसन और मूत्र पथ की सूजन के इलाज के लिए किया जाता है। पेट के अल्सर के जीवाणु उत्पत्ति का पता लगाने के बाद, इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए किया जाता है।	फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब, हिकोंट्सिल, एमोसिन, ऑस्पामॉक्स, इकोबोल
कार्बेनिसिलिन	रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एंटरोबैक्टीरिया शामिल हैं। कार्बेनिसिलिन की तुलना में पाचनशक्ति और जीवाणुनाशक प्रभाव अधिक होता है।	सिक्यूरोपेन
पाइपेरासिलिन	पिछले एक के समान, हालांकि, विषाक्तता का स्तर बढ़ जाता है।	इसिपेन, पिप्रासिल, पिसिलिन, पिप्रैक्स
अमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट	अवरोधक के कारण, एक असुरक्षित एजेंट की तुलना में रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम का विस्तार होता है।	ऑगमेंटिन, फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब, एमोक्सिक्लेव, एमक्लाव, एमोविकोम्ब, वेरक्लाव, रंकलव, अर्लेट, क्लैमोसर, रैपिक्लव
एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम		सुलासिलिन, लिबोसिल, उनाज़िन, सुल्तासिन
टिकारसिलिन / क्लावुलनेट	उपयोग के लिए मुख्य संकेत नोसोकोमियल संक्रमण है।	हाइमेंटिन
पाइपरसिलिन / ताज़ोबैक्टम		ताज़ोसिन

प्रदान की गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है। सभी नियुक्तियाँ विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा की जाती हैं, और चिकित्सा उनकी देखरेख में होती है।

पेनिसिलिन की कम विषाक्तता के बावजूद, उनके अनियंत्रित उपयोग से गंभीर परिणाम होते हैं: रोगज़नक़ में प्रतिरोध का गठन और रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण जिसका इलाज करना मुश्किल है। यही कारण है कि रोगजनक बैक्टीरिया के अधिकांश उपभेद आज पहली पीढ़ी के एबीपी के प्रतिरोधी हैं।

विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवा का उपयोग एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए किया जाना चाहिए। एक सस्ता एनालॉग खोजने और पैसे बचाने के स्वतंत्र प्रयासों से स्थिति और खराब हो सकती है।

उदाहरण के लिए, जेनेरिक में सक्रिय पदार्थ की खुराक ऊपर या नीचे भिन्न हो सकती है, जो उपचार के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी।

जब आपको वित्त की तीव्र कमी के कारण किसी दवा को बदलना पड़ता है, तो आपको इसके बारे में डॉक्टर से पूछने की आवश्यकता होती है, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही सबसे अच्छा विकल्प चुन सकता है।

पेनिसिलिन समूह की दवाएं तथाकथित बीटा-लैक्टम - रासायनिक यौगिकों से संबंधित हैं जिनके सूत्र में बीटा-लैक्टम रिंग है।

जीवाणु संक्रामक रोगों के उपचार में यह संरचनात्मक घटक महत्वपूर्ण है: यह बैक्टीरिया को एक विशेष बायोपॉलिमर पेप्टिडोग्लाइकन का उत्पादन करने से रोकता है, जो कोशिका की दीवार के निर्माण के लिए आवश्यक है। नतीजतन, झिल्ली नहीं बन सकती है और सूक्ष्मजीव मर जाता है। मानव और पशु कोशिकाओं पर कोई विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है क्योंकि उनमें पेप्टिडोग्लाइकन नहीं होता है।

मोल्ड कवक के अपशिष्ट उत्पादों पर आधारित दवाएं निम्नलिखित गुणों के कारण चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं:

• उच्च जैवउपलब्धता - दवाओं को तेजी से अवशोषित किया जाता है और ऊतकों के माध्यम से वितरित किया जाता है। मस्तिष्क के मेनिन्जेस की सूजन के साथ रक्त-मस्तिष्क की बाधा का कमजोर होना भी मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश में योगदान देता है।
• रोगाणुरोधी कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम। रसायनों की पहली पीढ़ी के विपरीत, आधुनिक पेनिसिलिन ग्राम-नकारात्मक और सकारात्मक बैक्टीरिया के विशाल बहुमत के खिलाफ प्रभावी हैं। वे पेनिसिलिनस और पेट के अम्लीय वातावरण के लिए भी प्रतिरोधी हैं।
• सभी एबीपी में सबसे कम विषाक्तता। उन्हें गर्भावस्था के दौरान भी उपयोग करने की अनुमति है, और सही रिसेप्शन (डॉक्टर द्वारा निर्धारित और निर्देशों के अनुसार) साइड इफेक्ट के विकास को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

अनुसंधान और प्रयोग की प्रक्रिया में, विभिन्न गुणों वाली कई दवाएं प्राप्त हुई हैं। उदाहरण के लिए, जब एक सामान्य श्रृंखला से संबंधित होते हैं, तो पेनिसिलिन और एम्पीसिलीन एक ही चीज़ नहीं होते हैं। सभी पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स अधिकांश अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से संगत हैं। अन्य प्रकार की जीवाणुरोधी दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा के लिए, बैक्टीरियोस्टैटिक्स के साथ संयुक्त उपयोग पेनिसिलिन की प्रभावशीलता को कमजोर करता है।

पहले एंटीबायोटिक के गुणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने से इसकी अपूर्णता दिखाई दी। रोगाणुरोधी कार्रवाई और कम विषाक्तता के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के बावजूद, प्राकृतिक पेनिसिलिन कुछ बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एक विशेष विनाशकारी एंजाइम (पेनिसिलिनस) के प्रति संवेदनशील पाया गया। इसके अलावा, यह एक अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण में अपने गुणों को पूरी तरह से खो देता है, इसलिए इसका उपयोग विशेष रूप से इंजेक्शन के रूप में किया जाता था। अधिक प्रभावी और स्थिर यौगिकों की खोज में, विभिन्न अर्ध-सिंथेटिक दवाएं बनाई गई हैं।

आज, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, जिसकी पूरी सूची नीचे दी गई है, को 4 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है।

मोल्ड्स पेनिसिलियम नोटैटम और पेनिसिलियम क्राइसोजेनम द्वारा निर्मित, बेंज़िलपेनिसिलिन आणविक संरचना में एक एसिड है। चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, यह रासायनिक रूप से सोडियम या पोटेशियम के साथ मिलकर लवण बनाता है। परिणामी यौगिकों का उपयोग इंजेक्शन समाधान तैयार करने के लिए किया जाता है जो तेजी से अवशोषित होते हैं।

चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के बाद 10-15 मिनट के भीतर नोट किया जाता है, हालांकि, यह 4 घंटे से अधिक नहीं रहता है, जिसके लिए मांसपेशियों के ऊतकों में बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है (विशेष मामलों में, सोडियम नमक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है)।

ये दवाएं फेफड़ों और श्लेष्मा झिल्ली में अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं, और कुछ हद तक मस्तिष्कमेरु और श्लेष तरल पदार्थ, मायोकार्डियम और हड्डियों में। हालांकि, मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस) की सूजन के साथ, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो सफल उपचार की अनुमति देती है।

दवा के प्रभाव को लम्बा करने के लिए, प्राकृतिक बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन और अन्य पदार्थों के साथ जोड़ती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद परिणामी लवण (नोवोकेनिक, बिट्सिलिन -1, 3 और 5) इंजेक्शन स्थल पर एक ड्रग डिपो बनाते हैं, जहां से सक्रिय पदार्थ लगातार और कम गति से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह संपत्ति आपको पोटेशियम और सोडियम लवण के चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखते हुए इंजेक्शन की संख्या को दिन में 2 बार तक कम करने की अनुमति देती है।

इन दवाओं का उपयोग पुरानी गठिया, उपदंश, फोकल स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए किया जाता है।
फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन बेंज़िलपेनिसिलिन का दूसरा रूप है जिसका उद्देश्य मध्यम संक्रामक रोगों के उपचार के लिए है। गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रतिरोध में ऊपर वर्णित लोगों से भिन्न।

यह गुण दवा को मौखिक प्रशासन (दिन में 4 से 6 बार) के लिए गोलियों के रूप में उत्पादित करने की अनुमति देता है। अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स को छोड़कर, वर्तमान में बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं।

यह भी देखें: इंजेक्शन और गोलियों में पेनिसिलिन के उपयोग के निर्देश

प्राकृतिक बेंज़िलपेनिसिलिन स्टेफिलोकोकस उपभेदों के खिलाफ निष्क्रिय है जो पेनिसिलिनस उत्पन्न करते हैं (यह एंजाइम सक्रिय पदार्थ के बीटा-लैक्टम रिंग को नष्ट कर देता है)।

लंबे समय तक, पेनिसिलिन का उपयोग स्टेफिलोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए नहीं किया गया था, जब तक कि 1957 में इसके आधार पर ऑक्सैसिलिन को संश्लेषित नहीं किया गया था। यह रोगज़नक़ के बीटा-लैक्टामेस की गतिविधि को रोकता है, लेकिन बेंज़िलपेनिसिलिन के लिए अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण होने वाली बीमारियों के खिलाफ अप्रभावी है। इस समूह में क्लोक्सासिलिन, डाइक्लोक्सासिलिन, मेथिसिलिन और अन्य भी शामिल हैं जिनका उपयोग विषाक्तता में वृद्धि के कारण आधुनिक चिकित्सा पद्धति में लगभग कभी नहीं किया जाता है।

इसमें मौखिक उपयोग के लिए लक्षित रोगाणुरोधी एजेंटों के दो उपसमूह शामिल हैं और अधिकांश रोगजनक सूक्ष्मजीवों (ग्राम + और ग्राम- दोनों) के खिलाफ जीवाणुनाशक प्रभाव रखते हैं।

पिछले समूहों की तुलना में, इन यौगिकों के दो महत्वपूर्ण फायदे हैं। सबसे पहले, वे रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ सक्रिय हैं, और दूसरी बात, वे टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं, जो उपयोग को बहुत सुविधाजनक बनाता है। नुकसान में बीटा-लैक्टामेज के प्रति संवेदनशीलता शामिल है, अर्थात अमीनोपेनिसिलिन (एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन) स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए अनुपयुक्त हैं।

हालांकि, ऑक्सैसिलिन (एम्पिओक्स) के संयोजन में, वे प्रतिरोधी बन जाते हैं।

दवाएं अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं और लंबे समय तक कार्य करती हैं, जिससे उपयोग की आवृत्ति 24 घंटों में 2-3 गुना कम हो जाती है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत मेनिन्जाइटिस, साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, मूत्र और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोग, एंटरोकोलाइटिस और हेलिकोबैक्टर (पेट के अल्सर का प्रेरक एजेंट) का उन्मूलन हैं। अमीनोपेनिसिलिन का एक सामान्य दुष्प्रभाव विशेषता गैर-एलर्जी दाने है जो वापसी के तुरंत बाद गायब हो जाता है।

वे एंटीबायोटिक दवाओं की एक अलग पेनिसिलिन श्रृंखला हैं, जिसके नाम से ही उद्देश्य स्पष्ट हो जाता है। जीवाणुरोधी गतिविधि एमिनोपेनिसिलिन (स्यूडोमोनैड्स के अपवाद के साथ) के समान है और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ स्पष्ट है।

दक्षता की डिग्री के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• कार्बोक्सीपेनिसिलिन, जिसका नैदानिक ​​महत्व हाल ही में घट रहा है। कार्बेनिसिलिन, इस उपसमूह में से पहला, एम्पीसिलीन प्रतिरोधी प्रोटीस के खिलाफ भी प्रभावी है। वर्तमान में, लगभग सभी उपभेद कार्बोक्सीपेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं।
• यूरीडोपेनिसिलिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अधिक प्रभावी हैं, और क्लेबसिएला की वजह से सूजन के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है। पाइपरसिलिन और एज़्लोसिलिन सबसे प्रभावी हैं, जिनमें से केवल बाद वाला ही चिकित्सा पद्धति में प्रासंगिक है।

आज तक, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा उपभेदों का विशाल बहुमत कार्बोक्सीपेनिसिलिन और यूरीडोपेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं। इस कारण इनका चिकित्सीय महत्व कम होता जा रहा है।

अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं का एम्पीसिलीन समूह, पेनिसिलिनस बनाने वाले बैक्टीरिया द्वारा नष्ट हो जाता है। चूंकि उनके लिए प्रतिरोधी ऑक्सासिलिन का जीवाणुनाशक प्रभाव एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन की तुलना में काफी कमजोर है, संयुक्त दवाओं को संश्लेषित किया गया था।

सल्बैक्टम, क्लैवुलनेट और टैज़ोबैक्टम के संयोजन में, एंटीबायोटिक्स एक दूसरा बीटा-लैक्टम रिंग प्राप्त करते हैं और, तदनुसार, बीटा-लैक्टामेस के लिए प्रतिरक्षा। इसके अलावा, अवरोधकों का अपना जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, जो मुख्य सक्रिय संघटक को बढ़ाता है।

अवरोधक-संरक्षित दवाएं गंभीर नोसोकोमियल संक्रमणों का सफलतापूर्वक इलाज करती हैं, जिनमें से उपभेद अधिकांश दवाओं के लिए प्रतिरोधी होते हैं।

यह भी देखें: मापदंडों के समूह द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के आधुनिक वर्गीकरण पर

कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम और अच्छी रोगी सहनशीलता ने पेनिसिलिन को संक्रामक रोगों के लिए इष्टतम उपचार बना दिया। रोगाणुरोधी दवाओं के युग की शुरुआत में, बेंज़िलपेनिसिलिन और इसके लवण पसंद की दवाएं थीं, लेकिन इस समय अधिकांश रोगजनक उनके लिए प्रतिरोधी हैं। फिर भी, गोलियों, इंजेक्शनों और अन्य खुराक रूपों में आधुनिक अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स दवा के विभिन्न क्षेत्रों में एंटीबायोटिक चिकित्सा में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं।

खोजकर्ता ने श्वसन रोगों के रोगजनकों के खिलाफ पेनिसिलिन की विशेष प्रभावशीलता पर भी ध्यान दिया, इसलिए, इस क्षेत्र में दवा का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनमें से लगभग सभी बैक्टीरिया के लिए हानिकारक हैं जो साइनसाइटिस, मेनिन्जाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और निचले और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य रोगों का कारण बनते हैं।

अवरोधक-संरक्षित एजेंट विशेष रूप से खतरनाक और लगातार नोसोकोमियल संक्रमणों का भी इलाज करते हैं।

स्पाइरोकेट्स उन कुछ सूक्ष्मजीवों में से एक हैं जो बेंज़िलपेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशील रहते हैं। बेंज़िलपेनिसिलिन गोनोकोकी के खिलाफ भी प्रभावी हैं, जो रोगी के शरीर पर न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव के साथ सिफलिस और गोनोरिया का सफलतापूर्वक इलाज करना संभव बनाता है।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली आंतों की सूजन एसिड प्रतिरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से उधार देती है।

विशेष महत्व के एमिनोपेनिसिलिन हैं, जो हेलिकोबैक्टर के जटिल उन्मूलन का हिस्सा हैं।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, सूची से कई पेनिसिलिन तैयारियों का उपयोग महिला प्रजनन प्रणाली के जीवाणु संक्रमण के उपचार और नवजात शिशुओं में संक्रमण की रोकथाम के लिए किया जाता है।

यहां, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स भी एक योग्य स्थान पर कब्जा कर लेते हैं: आंखों की बूंदों, मलहम और इंजेक्शन के समाधान, केराटाइटिस, फोड़े, गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ और अन्य नेत्र रोगों का इलाज किया जाता है।

मूत्र प्रणाली के रोग, जो जीवाणु मूल के हैं, केवल अवरोधक-संरक्षित दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। शेष उपसमूह अप्रभावी हैं, क्योंकि रोगजनक उपभेद उनके लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

पेनिसिलिन का उपयोग दवा के लगभग सभी क्षेत्रों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली सूजन के लिए किया जाता है, न कि केवल उपचार के लिए। उदाहरण के लिए, सर्जिकल अभ्यास में, उन्हें पश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है।

सामान्य रूप से जीवाणुरोधी दवाओं और विशेष रूप से पेनिसिलिन के साथ उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। दवा की न्यूनतम विषाक्तता के बावजूद, इसका दुरुपयोग शरीर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए वसूली की ओर ले जाने के लिए, किसी को चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए और दवा की विशेषताओं को जानना चाहिए।

दवा में पेनिसिलिन और उस पर आधारित विभिन्न दवाओं के आवेदन का दायरा विशिष्ट रोगजनकों के खिलाफ पदार्थ की गतिविधि के कारण होता है। बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव के संबंध में प्रकट होते हैं:

• ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया - गोनोकोकी और मेनिंगोकोकी;
• ग्राम-नकारात्मक - विभिन्न स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और न्यूमोकोकी, डिप्थीरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एंटीसेप्टिक बेसिली, प्रोटीस;
• एक्टिनोमाइसेट्स और स्पाइरोकेट्स।

कम विषाक्तता और कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं को एनजाइना, निमोनिया (फोकल और क्रुपस दोनों), स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, मेनिन्जाइटिस, रक्त विषाक्तता, सेप्टीसीमिया, फुफ्फुस, पाइमिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूपों में इष्टतम उपचार बनाता है। सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, त्वचा के विभिन्न प्युलुलेंट संक्रमण, श्लेष्मा झिल्ली और कोमल ऊतक, विसर्प, एंथ्रेक्स, सूजाक, एक्टिनोमाइकोसिस, उपदंश, ब्लेनोरिया, साथ ही नेत्र रोग और ईएनटी रोग।

सख्त contraindications में इस समूह में बेंज़िलपेनिसिलिन और अन्य दवाओं के लिए केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता शामिल है। इसके अलावा, निदान मिर्गी के रोगियों को एंडोलुम्बर (रीढ़ की हड्डी में इंजेक्शन) दवाओं के प्रशासन की अनुमति नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान, पेनिसिलिन दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का अत्यधिक सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि उनके पास न्यूनतम टेराटोजेनिक प्रभाव है, यह केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में गोलियां और इंजेक्शन निर्धारित करने के लायक है, भ्रूण और गर्भवती महिला को जोखिम की डिग्री का आकलन करना।

चूंकि पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव स्वतंत्र रूप से रक्तप्रवाह से स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं, इसलिए चिकित्सा के दौरान स्तनपान से इनकार करने की सलाह दी जाती है। दवा पहले उपयोग में भी एक बच्चे में एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़का सकती है। स्तनपान को रोकने से रोकने के लिए, दूध को नियमित रूप से व्यक्त किया जाना चाहिए।

अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों में, पेनिसिलिन को उनकी कम विषाक्तता द्वारा अनुकूल रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है।

उपयोग के अवांछनीय परिणामों में शामिल हैं:

• एलर्जी। ज्यादातर वे त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, बुखार और सूजन से प्रकट होते हैं। गंभीर मामलों में यह अत्यंत दुर्लभ है कि एनाफिलेक्टिक झटका संभव है, जिसके लिए एक एंटीडोट (एड्रेनालाईन) के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है।
• डिस्बैक्टीरियोसिस। प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के संतुलन में व्यवधान से पाचन विकार (पेट फूलना, सूजन, कब्ज, दस्त, पेट दर्द) और कैंडिडिआसिस का विकास होता है। बाद के मामले में, मौखिक गुहा (बच्चों में) या योनि के श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होते हैं।
• न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर पेनिसिलिन का नकारात्मक प्रभाव बढ़ी हुई प्रतिवर्त उत्तेजना, मतली और उल्टी, आक्षेप और कभी-कभी कोमा से प्रकट होता है।

शरीर के लिए समय पर दवा सहायता डिस्बिओसिस के विकास को रोकने और एलर्जी से बचने में मदद करेगी। प्री- और प्रोबायोटिक्स के साथ-साथ डिसेन्सिटाइज़र (यदि संवेदनशीलता बढ़ जाती है) के सेवन के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी को संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

संभावित नकारात्मक प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, बच्चों को सावधानी के साथ गोलियां और इंजेक्शन दिए जाने चाहिए, और किसी विशेष दवा के चुनाव के लिए सावधानी से संपर्क करना चाहिए।

जीवन के पहले वर्षों में, सेप्सिस, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, ओटिटिस मीडिया के मामलों में बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है। श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस और साइनसिसिस के उपचार के लिए, सूची से सबसे सुरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है: एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव।

एक बच्चे का शरीर वयस्कों की तुलना में दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। इसलिए, आपको बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए (पेनिसिलिन धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है और जमा होता है, आक्षेप पैदा कर सकता है), साथ ही निवारक उपाय भी करें। उत्तरार्द्ध में आंतों के माइक्रोफ्लोरा, आहार और प्रतिरक्षा प्रणाली की व्यापक मजबूती की रक्षा के लिए पूर्व और प्रोबायोटिक्स का उपयोग शामिल है।

थोड़ा सिद्धांत:

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में चिकित्सा में एक वास्तविक क्रांति करने वाली खोज दुर्घटना से हुई थी। मुझे कहना होगा कि प्राचीन काल में लोगों द्वारा मोल्ड के जीवाणुरोधी गुणों पर ध्यान दिया गया था।

अलेक्जेंडर फ्लेमिंग - पेनिसिलिन के खोजकर्ता

उदाहरण के लिए, मिस्रवासियों ने २५०० साल पहले भी फफूंदी लगी रोटी से सूजन वाले घावों का इलाज किया था, लेकिन वैज्ञानिकों ने केवल १ ९वीं शताब्दी में इस मुद्दे का सैद्धांतिक पक्ष लिया। यूरोपीय और रूसी शोधकर्ताओं और डॉक्टरों ने एंटीबायोसिस (कुछ सूक्ष्मजीवों की दूसरों को नष्ट करने की संपत्ति) का अध्ययन करते हुए, इससे व्यावहारिक लाभ निकालने का प्रयास किया।

यह एक ब्रिटिश माइक्रोबायोलॉजिस्ट अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा सफल हुआ, जिसने 1928 में, 28 सितंबर को, स्टेफिलोकोकस ऑरियस की कॉलोनियों के साथ पेट्री डिश में मोल्ड की खोज की। उसके बीजाणु, प्रयोगशाला कर्मचारियों की लापरवाही से फसलों पर पकड़े गए, अंकुरित हुए और रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट कर दिया। संबंधित फ्लेमिंग ने इस घटना का ध्यानपूर्वक अध्ययन किया और पेनिसिलिन नामक एक जीवाणुनाशक पदार्थ को अलग किया। कई वर्षों तक, खोजकर्ता ने लोगों के इलाज के लिए उपयुक्त रासायनिक रूप से शुद्ध स्थिर यौगिक प्राप्त करने पर काम किया, लेकिन दूसरों ने इसका आविष्कार किया।

1941 में, अर्न्स्ट चेन और हॉवर्ड फ्लोरे पेनिसिलिन से अशुद्धियों को शुद्ध करने में सक्षम थे और फ्लेमिंग के साथ नैदानिक ​​परीक्षण किए। परिणाम इतने सफल रहे कि वर्ष 43 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका ने दवा के बड़े पैमाने पर उत्पादन का आयोजन किया था, जिसने युद्ध के दौरान कई सैकड़ों हजारों लोगों की जान बचाई थी। 1945 में फ्लेमिंग, चेन और फ्लोरी की मानवता के गुणों की सराहना की गई: खोजकर्ता और डेवलपर्स नोबेल पुरस्कार विजेता बन गए।

इसके बाद, मूल रसायन में लगातार सुधार किया गया। इस प्रकार आधुनिक पेनिसिलिन दिखाई दिए, पेट के अम्लीय वातावरण के लिए प्रतिरोधी, पेनिसिलिनस के प्रति प्रतिरोधी और सामान्य रूप से अधिक प्रभावी।

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मशरूम जीवित जीवों का साम्राज्य है। मशरूम अलग हैं: उनमें से कुछ हमारे आहार में आते हैं, कुछ त्वचा रोग का कारण बनते हैं, कुछ इतने जहरीले होते हैं कि वे मृत्यु का कारण बन सकते हैं। लेकिन जीनस पेनिसिलियम के कवक लाखों मानव जीवन को रोगजनक बैक्टीरिया से बचाते हैं।

इस साँचे पर आधारित पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (मोल्ड भी एक कवक है) अभी भी चिकित्सा में उपयोग किया जाता है.

पिछली शताब्दी के 30 के दशक में, अलेक्जेंडर फ्लेमिंग ने स्टेफिलोकोसी के साथ प्रयोग किए। उन्होंने जीवाणु संक्रमण का अध्ययन किया। इन रोगजनकों के एक समूह को पोषक माध्यम में विकसित करने के बाद, वैज्ञानिक ने देखा कि पकवान में ऐसे क्षेत्र हैं जिनके आसपास कोई जीवित बैक्टीरिया नहीं है। एक जांच से पता चला है कि आम हरा साँचा, जो बासी रोटी पर बसना पसंद करता है, इन दागों के लिए जिम्मेदार है। मोल्ड को पेनिसिलियम कहा जाता था और, जैसा कि यह निकला, एक पदार्थ का उत्पादन किया जो स्टेफिलोकोसी को मारता है।

फ्लेमिंग ने मामले का गहराई से अध्ययन किया और जल्द ही पृथक शुद्ध पेनिसिलिन, जो दुनिया का पहला एंटीबायोटिक बन गया... दवा की कार्रवाई का सिद्धांत इस प्रकार है: जब एक जीवाणु कोशिका विभाजित होती है, तो प्रत्येक आधा एक विशेष रासायनिक तत्व, पेप्टिडोग्लाइकन की मदद से अपनी कोशिका झिल्ली को पुनर्स्थापित करता है। पेनिसिलिन इस तत्व के गठन को रोकता है, और जीवाणु कोशिका पर्यावरण में बस "अवशोषित" होती है।

लेकिन जल्द ही मुश्किलें खड़ी हो गईं। जीवाणु कोशिकाओं ने दवा का विरोध करना सीख लिया है - उन्होंने "बीटा-लैक्टामेज" नामक एक एंजाइम का उत्पादन करना शुरू कर दिया है, जो बीटा-लैक्टम (पेनिसिलिन का आधार) को तोड़ देता है।

अगले 10 वर्षों के लिए, पेनिसिलिन को नष्ट करने वाले रोगजनकों और इस पेनिसिलिन को संशोधित करने वाले वैज्ञानिकों के बीच एक अदृश्य युद्ध था। पेनिसिलिन के इतने सारे संशोधन पैदा हुए, जो अब एंटीबायोटिक दवाओं की पूरी पेनिसिलिन श्रृंखला बनाते हैं।

किसी भी प्रकार के आवेदन के लिए दवा जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है, इसके लगभग सभी भागों में प्रवेश कर रहा है। अपवाद: मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट और दृश्य प्रणाली। इन स्थानों पर सांद्रता बहुत कम होती है, सामान्य परिस्थितियों में यह 1 प्रतिशत से अधिक नहीं होती है। सूजन के साथ, 5% तक की वृद्धि संभव है।

एंटीबायोटिक्स मानव शरीर की कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करते हैं, क्योंकि बाद वाले में पेप्टिडोग्लाइकन नहीं होता है।

दवा शरीर से जल्दी से निकल जाती है, 1-3 घंटे के बाद इसका अधिकांश भाग गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

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सभी दवाओं में विभाजित हैं: प्राकृतिक (छोटी और लंबी कार्रवाई) और अर्ध-सिंथेटिक (एंटीस्टाफिलोकोकल, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम ड्रग्स, एंटीस्यूडोमोनल)।

ये दवाएं मोल्ड से सीधे प्राप्त... फिलहाल, उनमें से ज्यादातर पुराने हैं, क्योंकि रोगजनकों ने उनसे प्रतिरक्षा हासिल कर ली है। दवा में, बेंज़िलपेनिसिलिन और बिसिलिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और कोक्सी, कुछ एनारोबिक और स्पाइरोकेट्स के खिलाफ प्रभावी होते हैं। इन सभी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल मांसपेशियों में इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, क्योंकि पेट का अम्लीय वातावरण उन्हें जल्दी से नष्ट कर देता है।

सोडियम और पोटेशियम लवण के रूप में बेंज़िलपेनिसिलिन प्राकृतिक लघु-अभिनय एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है। 3-4 घंटे के बाद इसका असर कम हो जाता है, इसलिए बार-बार इंजेक्शन लगाना चाहिए।

इस कमी को खत्म करने की कोशिश करते हुए, फार्मासिस्टों ने लंबे समय तक कार्रवाई के प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स बनाए हैं: बेंज़िलपेनिसिलिन के बाइसिलिन और नोवोकेन नमक। इन दवाओं को "डिपो फॉर्म" कहा जाता है, क्योंकि मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाने के बाद, वे इसमें एक "डिपो" बनाते हैं, जिससे दवा धीरे-धीरे शरीर में अवशोषित हो जाती है।

दवाओं के उदाहरण: बेंज़िलपेनिसिलिन नमक (सोडियम, पोटेशियम या नोवोकेनिक), बिट्सिलिन -1, बिट्सिलिन -3, बिट्सिलिन -5।

पेनिसिलिन प्राप्त करने के कई दशक बाद फार्मासिस्ट इसके मुख्य सक्रिय संघटक को अलग करने में सक्षम थे, और संशोधन प्रक्रिया शुरू हुई... सुधार के बाद, अधिकांश दवाओं ने पेट के अम्लीय वातावरण के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया, और गोलियों में अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उत्पादन शुरू हो गया।

आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन ऐसी दवाएं हैं जो स्टेफिलोकोसी के खिलाफ प्रभावी होती हैं। उत्तरार्द्ध ने एक एंजाइम का उत्पादन करना सीख लिया है जो बेंज़िलपेनिसिलिन को नष्ट कर देता है, और इस समूह की दवाएं एंजाइम के उत्पादन में हस्तक्षेप करती हैं। लेकिन आपको सुधार के लिए भुगतान करना होगा - इस प्रकार की दवाएं शरीर में कम अवशोषित होती हैं और प्राकृतिक पेनिसिलिन की तुलना में कार्रवाई का एक छोटा स्पेक्ट्रम होता है। दवाओं के उदाहरण: ऑक्सैसिलिन, नेफसिलिन।

अमीनोपेनिसिलिन व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं हैं। वे ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई में ताकत में बेंज़िलपेनिसिलिन से नीच हैं, लेकिन वे संक्रमण की एक विस्तृत श्रृंखला को पकड़ते हैं। अन्य दवाओं की तुलना में, वे लंबे समय तक शरीर में रहती हैं और शरीर की कुछ बाधाओं को बेहतर ढंग से भेदती हैं। दवाओं के उदाहरण: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन। आप अक्सर Ampiox - Ampicillin + Oxacillin पा सकते हैं।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन और यूरिडोपेनिसिलिन - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ प्रभावी एंटीबायोटिक्स... फिलहाल, उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि संक्रमण जल्दी से उनके लिए प्रतिरोधी हो जाते हैं। कभी-कभी आप उन्हें एक व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में पा सकते हैं।

दवाओं के उदाहरण: Ticarcillin, Piperacillin

गोलियाँ

सुमामेड

सक्रिय संघटक: एज़िथ्रोमाइसिन।

संकेत: श्वसन पथ के संक्रमण।

मतभेद: असहिष्णुता, गंभीर गुर्दे की विफलता, 6 महीने से कम उम्र के बच्चे।

मूल्य: 300-500 रूबल।

ओक्सासिल्लिन

सक्रिय संघटक: ऑक्सासिलिन।

संकेत: दवा के प्रति संवेदनशील संक्रमण।

मूल्य: 30-60 रूबल।

अमोक्सिसिलिन सैंडोज़

संकेत: श्वसन पथ के संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस सहित), जननांग प्रणाली के संक्रमण, त्वचा में संक्रमण और अन्य संक्रमण।

मतभेद: असहिष्णुता, 3 साल से कम उम्र के बच्चे।

मूल्य: 150 रूबल।

एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट

संकेत: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, अन्य संक्रमण।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, जिगर की विफलता।

कीमत: 24 रूबल।

फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन

सक्रिय संघटक: फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन।

संकेत: स्ट्रेप्टोकोकल रोग, हल्के से मध्यम गंभीरता के संक्रमण।

मूल्य: 7 रूबल।

अमोक्सिक्लेव

सक्रिय संघटक: एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड।

संकेत: श्वसन पथ के संक्रमण, मूत्र प्रणाली, स्त्री रोग में संक्रमण, एमोक्सिसिलिन के प्रति संवेदनशील अन्य संक्रमण।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, पीलिया, मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।

मूल्य: 116 रूबल।

बिटसिलिन-1

सक्रिय संघटक: बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन।

संकेत: तीव्र टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, घाव में संक्रमण, विसर्प, उपदंश, लीशमैनियासिस।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता।

मूल्य: प्रति इंजेक्शन 15 रूबल।

ऑस्पामॉक्स

सक्रिय संघटक: एमोक्सिसिलिन।

संकेत: निचले और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग प्रणाली, स्त्री रोग और सर्जिकल संक्रमण।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मोनोन्यूक्लिओसिस।

मूल्य: 65 रूबल।

एम्पीसिलीन

सक्रिय संघटक: एम्पीसिलीन।

संकेत: श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, काली खांसी।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे की शिथिलता, बचपन, गर्भावस्था।

मूल्य: 163 रूबल।

बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन

संकेत: गंभीर संक्रमण, जन्मजात उपदंश, फोड़े, निमोनिया, विसर्प, एंथ्रेक्स, टेटनस।

मतभेद: असहिष्णुता।

मूल्य: प्रति इंजेक्शन 2.8 रूबल।

बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक

सक्रिय संघटक: बेंज़िलपेनिसिलिन।

संकेत: बेंज़िलपेनिसिलिन के समान।

मतभेद: असहिष्णुता।

मूल्य: 10 इंजेक्शन के लिए 43 रूबल।

Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin बच्चों के इलाज के लिए उपयुक्त हैं। परंतु दवा का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिएखुराक को समायोजित करने के लिए।

पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स संक्रमण के लिए निर्धारित हैं, संक्रमण के प्रकार के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार का चयन किया जाता है। ये विभिन्न कोक्सी, स्टिक्स, एनारोबिक बैक्टीरिया आदि हो सकते हैं।

अक्सर, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग श्वसन पथ और जननांग प्रणाली के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।

बच्चों के इलाज के मामले में, आपको डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है, जो वांछित एंटीबायोटिक लिखेंगे और खुराक को समायोजित करेंगे।

गर्भावस्था के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे भ्रूण में प्रवेश करते हैं। दुद्ध निकालना के दौरान, मिश्रण पर स्विच करना बेहतर होता है, क्योंकि दवा दूध में भी प्रवेश करती है।

बुजुर्गों के लिए कोई विशेष निर्देश नहीं हैं, हालांकि डॉक्टर को उपचार निर्धारित करते समय रोगी के गुर्दे और यकृत की स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

मुख्य और, अक्सर, एकमात्र contraindication व्यक्तिगत असहिष्णुता है। यह अक्सर होता है - लगभग 10% रोगियों में। अतिरिक्त contraindications विशिष्ट एंटीबायोटिक पर निर्भर करते हैं और उपयोग के लिए निर्देशों में निर्धारित हैं।

साइड इफेक्ट के मामले में, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, दवा बंद कर देनी चाहिए और रोगसूचक उपचार करना चाहिए।

पेनिसिलिन मोल्ड कहाँ बढ़ता है?

लगभग हर जगह। इस साँचे में दर्जनों उप-प्रजातियाँ शामिल हैं, और उनमें से प्रत्येक का अपना निवास स्थान है। सबसे उल्लेखनीय प्रतिनिधि पेनिसिलिन मोल्ड हैं, जो ब्रेड पर उगते हैं (यह सेब को भी संक्रमित करता है, जिससे वे जल्दी सड़ जाते हैं) और कुछ चीज़ों के उत्पादन में उपयोग किया जाने वाला मोल्ड।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स को कैसे बदलें?

यदि रोगी को पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो गैर-पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। दवा के नाम: सेफैड्रोसिल, सेफैलेक्सिन, एज़िथ्रोमाइसिन। सबसे लोकप्रिय विकल्प एरिथ्रोमाइसिन है। लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि एरिथ्रोमाइसिन अक्सर डिस्बिओसिस और अपच का कारण बनता है।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स विभिन्न बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण के खिलाफ शक्तिशाली हैं। उनमें से कुछ प्रकार हैं, और उपचार को रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार चुना जाना चाहिए।

वे इस तथ्य के कारण शरीर के लिए हानिरहित लगते हैं कि एकमात्र contraindication एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है, लेकिन अनुचित उपचार या स्व-दवा एंटीबायोटिक के लिए रोगज़नक़ के प्रतिरोध को भड़का सकती है, और एक अन्य उपचार, अधिक खतरनाक और कम प्रभावी, होना चाहिए। गिने चुने।

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इस मुद्दे पर पढ़ें डॉक्टरों की राय

एंटीबायोटिक्स की उत्पत्ति स्कॉटिश वैज्ञानिक अलेक्जेंडर फ्लेमिंग के लिए हुई है। अधिक सटीक रूप से, उनका नारा। सितंबर 1928 में, वे एक लंबी यात्रा से अपनी प्रयोगशाला में लौट आए। इस समय के दौरान, टेबल पर भूले हुए पेट्री डिश में मोल्ड वाला एक क्षेत्र विकसित हो गया है, और इसके चारों ओर मृत रोगाणुओं की एक अंगूठी बन गई है। यह वह घटना थी जिसे माइक्रोबायोलॉजिस्ट ने देखा और जांच शुरू की।

परखनली के साँचे में एक पदार्थ होता है जिसे फ्लेमिंग पेनिसिलिन कहते हैं। हालांकि, पेनिसिलिन को उसके शुद्ध रूप में प्राप्त होने में 13 साल लग गए थे, और इसकी क्रिया का पहली बार मनुष्यों पर परीक्षण किया गया था। नई दवाओं का बड़े पैमाने पर उत्पादन 1943 में डिस्टिलरी में शुरू हुआ, जहां पहले व्हिस्की बनाई जाती थी।

आज रोगाणुरोधी प्रभाव वाले लगभग कई हजार प्राकृतिक और सिंथेटिक पदार्थ हैं। हालांकि, उनमें से सबसे लोकप्रिय अभी भी पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाएं हैं।

रक्त या ऊतक में प्रवेश करने वाला कोई भी रोगजनक सूक्ष्मजीव विभाजित और बढ़ने लगता है। पेनिसिलिन की प्रभावशीलता जीवाणु कोशिका की दीवारों के निर्माण को बाधित करने की उनकी क्षमता पर आधारित है।

पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स विशेष एंजाइमों को अवरुद्ध करते हैं जो जीवाणु झिल्ली में एक सुरक्षात्मक, पेप्टिडोग्लाइकन परत के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह इस परत के लिए धन्यवाद है कि वे आक्रामक पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति असंवेदनशील रहते हैं।

बिगड़ा हुआ संश्लेषण का परिणाम बाहरी दबाव और कोशिका के अंदर के दबाव के बीच के अंतर को झेलने में झिल्ली की अक्षमता है, जिसके कारण सूक्ष्मजीव सूज जाता है और बस फट जाता है।

पेनिसिलिन एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले एंटीबायोटिक्स हैं, अर्थात वे केवल सक्रिय सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं जो विभाजन के चरण में हैं और नई कोशिका झिल्ली का निर्माण करते हैं।

रासायनिक वर्गीकरण के अनुसार, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स हैं। उनकी संरचना में, उनके पास एक विशेष बीटा-लैक्टम रिंग होता है, जो उनकी मुख्य क्रिया को निर्धारित करता है। आज तक, ऐसी दवाओं की सूची काफी बड़ी है।

पहली, प्राकृतिक पेनिसिलिन, इसकी सभी प्रभावशीलता के बावजूद, एक महत्वपूर्ण कमी थी। वह एंजाइम पेनिसिलिनस के लिए प्रतिरोधी नहीं था, जो लगभग सभी सूक्ष्मजीवों द्वारा निर्मित किया गया था। इसलिए, वैज्ञानिकों ने अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक एनालॉग बनाए हैं। आज, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं में तीन मुख्य प्रकार शामिल हैं।

कई साल पहले, वे पेनिसिलियम नोटेटम और पेनिसिलियम क्राइसोजेनम के सांचों का उपयोग करके प्राप्त किए जाते हैं। इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि आज बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम या पोटेशियम नमक हैं, साथ ही उनके एनालॉग्स बिसिलिन -1, 3 और 5, जो पेनिसिलिन के नोवोकेन नमक हैं। ये दवाएं पेट के आक्रामक वातावरण के लिए प्रतिरोधी नहीं हैं और इसलिए केवल इंजेक्शन के रूप में उपयोग की जाती हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन को चिकित्सीय प्रभाव की तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जो सचमुच 10-15 मिनट में विकसित होता है। हालांकि, इसकी अवधि काफी कम है, केवल 4 घंटे। बिट्सिलिन अधिक स्थिरता का दावा कर सकता है, नोवोकेन के साथ इसके संबंध के कारण, इसकी क्रिया 8 घंटे तक चलती है।

इस समूह की सूची में शामिल एक अन्य प्रतिनिधि - फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन एक अम्लीय वातावरण के लिए प्रतिरोधी है, इसलिए यह गोलियों और निलंबन में उपलब्ध है जिसका उपयोग बच्चों द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, यह कार्रवाई की अवधि में भी भिन्न नहीं होता है और इसे दिन में 4 से 6 बार निर्धारित किया जा सकता है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन का उपयोग आज बहुत कम ही किया जाता है क्योंकि अधिकांश रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों ने उनके लिए प्रतिरोध विकसित कर लिया है।

एंटीबायोटिक्स का यह पेनिसिलिन समूह विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके प्राप्त किया गया था, जो मुख्य अणु में अतिरिक्त रेडिकल्स को जोड़ता है। थोड़ी बदली हुई रासायनिक संरचना ने इन पदार्थों को नए गुणों से संपन्न किया है, जैसे कि पेनिसिलिनस का प्रतिरोध और कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन में शामिल हैं:

• एंटीस्टाफिलोकोकल दवाएं, जैसे ऑक्सैसिलिन 1957 में प्राप्त हुई और आज भी उपयोग की जाती हैं, और क्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन और डाइक्लोक्सिलिन, जो उनकी उच्च विषाक्तता के कारण उपयोग नहीं की जाती हैं।
• एंटी-स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, पेनिसिलिन का एक विशेष समूह जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले संक्रमण से लड़ने के लिए बनाया गया था। इनमें कार्बेनिसिलिन, पाइपरसिलिन और एज़्लोसिलिन शामिल हैं। दुर्भाग्य से, आज इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग बहुत कम किया जाता है, और सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के कारण, नई दवाओं को उनकी सूची में नहीं जोड़ा जाता है।
• व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की पेनिसिलिन रेंज। यह समूह कई सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है और एक ही समय में एक अम्लीय वातावरण के लिए प्रतिरोधी है, जिसका अर्थ है कि यह न केवल इंजेक्शन समाधानों में, बल्कि बच्चों के लिए गोलियों और निलंबन में भी निर्मित होता है। इनमें एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स और एमोक्सिसिलिन जैसे सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एमिनोपेनिसिलिन शामिल हैं। दवाएं लंबे समय तक चलती हैं और आमतौर पर दिन में 2-3 बार लागू होती हैं।

अर्ध-सिंथेटिक दवाओं के पूरे समूह में, यह व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया के पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स हैं जो सबसे लोकप्रिय हैं और इनपेशेंट और आउट पेशेंट उपचार दोनों में उपयोग किए जाते हैं।

एक बार पेनिसिलिन के इंजेक्शन रक्त विषाक्तता को ठीक कर सकते थे। आज, अधिकांश एंटीबायोटिक्स साधारण संक्रमणों के लिए भी अप्रभावी हैं। इसका कारण प्रतिरोध है, यानी सूक्ष्मजीवों द्वारा प्राप्त दवाओं का प्रतिरोध। इसका एक तंत्र बीटा-लैक्टामेज एंजाइम द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का विनाश है।

इससे बचने के लिए, वैज्ञानिकों ने विशेष पदार्थों के साथ पेनिसिलिन का एक संयोजन बनाया है - बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर, अर्थात् क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम या टैज़ोबैक्टम के साथ। ऐसे एंटीबायोटिक्स को संरक्षित कहा जाता था और आज इस समूह की सूची सबसे व्यापक है।

इस तथ्य के अलावा कि अवरोधक पेनिसिलिन को बीटा-लैक्टामेस की विनाशकारी कार्रवाई से बचाते हैं, उनकी अपनी रोगाणुरोधी क्रिया भी होती है। एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह में सबसे आम है एमोक्सिक्लेव, जो एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड का एक संयोजन है, और एम्पीसिड, एम्पीसिलीन और सल्बैक्टम का एक संयोजन है। डॉक्टर और उनके एनालॉग निर्धारित हैं - ड्रग्स ऑगमेंटिन या फ्लेमोक्लेव। संरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग बच्चों और वयस्कों के इलाज के लिए किया जाता है, और वे गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के उपचार में पहली पसंद की दवाएं भी हैं।

बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर द्वारा संरक्षित एंटीबायोटिक्स का उपयोग उन गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए भी सफलतापूर्वक किया जाता है जो अधिकांश अन्य दवाओं के लिए प्रतिरोधी होते हैं।

आंकड़े दावा करते हैं कि उपयोग की व्यापकता के मामले में दर्द निवारक के बाद एंटीबायोटिक्स दूसरे स्थान पर हैं। एनालिटिकल कंपनी डीएसएम ग्रुप के मुताबिक अकेले 2016 की एक तिमाही में 55.46 मिलियन पैक बेचे गए। आज फ़ार्मेसीज़ लगभग 370 विभिन्न ब्रांड की दवाएं बेचती हैं, जिनका उत्पादन 240 कंपनियों द्वारा किया जाता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला सहित एंटीबायोटिक दवाओं की पूरी सूची, सख्त वितरण की दवाओं को संदर्भित करती है। इसलिए, आपको उन्हें खरीदने के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता है।

पेनिसिलिन के उपयोग के लिए एक संकेत उनके प्रति संवेदनशील कोई भी संक्रामक रोग हो सकता है। आमतौर पर, डॉक्टर पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स लिखते हैं:

1. ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियों के लिए, जैसे मेनिंगोकोकी, जो मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है, और गोनोकोकी, जो गोनोरिया के विकास को गति प्रदान करता है।
2. पैथोलॉजी के साथ जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया द्वारा उकसाया जाता है, जैसे कि न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी, जो अक्सर ऊपरी और निचले श्वसन पथ, जननांग प्रणाली और कई अन्य के संक्रमण का कारण होते हैं।
3. एक्टिनोमाइसेट्स और स्पाइरोकेट्स के कारण होने वाले संक्रमण के लिए।

अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में पेनिसिलिन समूह की कम विषाक्तता उन्हें टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, त्वचा और हड्डी के ऊतकों के विभिन्न संक्रमणों, आंखों के रोगों और ईएनटी अंगों के उपचार के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाएं बनाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं का यह समूह अपेक्षाकृत सुरक्षित है। कुछ मामलों में, जब उनके उपयोग के लाभ जोखिम से अधिक हो जाते हैं, तो उन्हें गर्भावस्था के दौरान भी निर्धारित किया जाता है। खासकर जब गैर-पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हों।

उनका उपयोग स्तनपान के दौरान भी किया जाता है। हालांकि, डॉक्टर अभी भी एंटीबायोटिक्स लेते समय स्तनपान बंद करने की सलाह देते हैं, क्योंकि वे दूध में प्रवेश कर सकते हैं और बच्चे में एलर्जी पैदा कर सकते हैं।

पेनिसिलिन दवाओं के उपयोग के लिए एकमात्र पूर्ण contraindication मुख्य पदार्थ और सहायक घटकों दोनों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है। उदाहरण के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक नोवोकेन से एलर्जी के लिए contraindicated है।

एंटीबायोटिक्स काफी आक्रामक दवाएं हैं। भले ही उनका मानव शरीर की कोशिकाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन उनके उपयोग से अप्रिय प्रभाव हो सकते हैं।

अक्सर ये होते हैं:

1. एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से खुजली, लालिमा और चकत्ते के रूप में प्रकट होती हैं। कम अक्सर, एडिमा हो सकती है, तापमान बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है।
2. प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के संतुलन में व्यवधान, जो विकारों, पेट दर्द, सूजन और मतली को भड़काता है। दुर्लभ मामलों में, कैंडिडिआसिस विकसित हो सकता है।
3. तंत्रिका तंत्र पर एक नकारात्मक प्रभाव, जिसके लक्षण चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, आक्षेप हैं, शायद ही कभी हो सकते हैं।

आज तक, खुली एंटीबायोटिक दवाओं की पूरी किस्म में से केवल 5% का उपयोग किया जाता है। इसका कारण सूक्ष्मजीवों में प्रतिरोध का विकास है, जो अक्सर दवाओं के अनुचित उपयोग से उत्पन्न होता है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध पहले ही हर साल 700,000 लोगों की जान ले रहा है।

एंटीबायोटिक जितना संभव हो उतना प्रभावी होने और भविष्य में प्रतिरोध के विकास का कारण नहीं बनने के लिए, इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक और हमेशा पूर्ण पाठ्यक्रम में पिया जाना चाहिए!

यदि आपके डॉक्टर ने आपके लिए पेनिसिलिन या कोई अन्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया है, तो इन नियमों का पालन करना सुनिश्चित करें:

• दवा लेने के समय और आवृत्ति का कड़ाई से निरीक्षण करें। एक ही समय में दवा पीने की कोशिश करें, ताकि आप रक्त में सक्रिय पदार्थ की निरंतर एकाग्रता सुनिश्चित कर सकें।
• यदि पेनिसिलिन की खुराक छोटी है और दवा को दिन में तीन बार पीना है, तो खुराक के बीच का समय 8 घंटे होना चाहिए। यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक की गणना दिन में दो बार की जाती है - 12 घंटे तक।
• दवा लेने का कोर्स 5 से 14 दिनों तक हो सकता है और यह आपके निदान द्वारा निर्धारित किया जाता है। हमेशा अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित पूरे पाठ्यक्रम को पूरी तरह से पीएं, भले ही बीमारी के लक्षण आपको परेशान न करें।
• यदि आपको 72 घंटों के भीतर कोई सुधार महसूस नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें। शायद उसने जो दवा चुनी वह पर्याप्त प्रभावी नहीं थी।
• एक एंटीबायोटिक को दूसरे के लिए स्वयं न बदलें। खुराक या खुराक के रूप में बदलाव न करें। यदि डॉक्टर ने इंजेक्शन निर्धारित किए हैं, तो आपके मामले में गोलियां पर्याप्त प्रभावी नहीं होंगी।
• प्रवेश के लिए निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें। एंटीबायोटिक्स हैं जिन्हें आपको भोजन के साथ पीने की ज़रूरत है, कुछ ऐसे भी हैं जिन्हें आप तुरंत बाद में पीते हैं। दवा को केवल सादे, गैर-कार्बोनेटेड पानी के साथ पिएं।
• एंटीबायोटिक उपचार की अवधि के लिए, शराब, वसायुक्त, धूम्रपान और तले हुए खाद्य पदार्थों का त्याग करें। एंटीबायोटिक्स मुख्य रूप से लीवर द्वारा उत्सर्जित होते हैं, इसलिए आपको इस अवधि के दौरान इसे अतिरिक्त रूप से लोड नहीं करना चाहिए।

यदि किसी बच्चे को पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, तो आपको उन्हें लेने के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। एक बच्चे का शरीर एक वयस्क की तुलना में इन दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए शिशुओं को अधिक बार एलर्जी का अनुभव हो सकता है। बच्चों के लिए पेनिसिलिन, एक नियम के रूप में, एक विशेष खुराक के रूप में, निलंबन के रूप में उत्पादित होते हैं, इसलिए आपको बच्चे को गोलियां नहीं देनी चाहिए। एंटीबायोटिक्स सही ढंग से और केवल जरूरत पड़ने पर आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित के अनुसार पिएं।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स कई प्रकार की दवाएं हैं जिन्हें समूहों में विभाजित किया गया है। चिकित्सा में, एजेंटों का उपयोग संक्रामक और जीवाणु मूल के विभिन्न रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। दवाओं में कम से कम contraindications हैं और अभी भी विभिन्न रोगियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

एक बार अलेक्जेंडर फ्लेमिंग अपनी प्रयोगशाला में रोगजनकों के अध्ययन में लगे हुए थे। उन्होंने एक पोषक माध्यम बनाया और स्टेफिलोकोकस विकसित किया। वैज्ञानिक विशेष रूप से साफ नहीं थे, उन्होंने बस सिंक में बीकर और शंकु डाल दिए और उन्हें धोना भूल गए।

जब फ्लेमिंग को फिर से बर्तनों की जरूरत पड़ी, तो उन्होंने पाया कि वे साँचे से ढके हुए थे। वैज्ञानिक ने अनुमान का परीक्षण करने का निर्णय लिया और माइक्रोस्कोप के तहत कंटेनरों में से एक की जांच की। उन्होंने देखा कि जहां मोल्ड होता है, वहां स्टेफिलोकोकस नहीं होता है।

अलेक्जेंडर फ्लेमिंग ने अपना शोध जारी रखा, उन्होंने रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर मोल्ड के प्रभाव का अध्ययन करना शुरू किया और पाया कि कवक विनाशकारी रूप से बैक्टीरिया की झिल्ली को प्रभावित करता है और उनकी मृत्यु की ओर जाता है। जनता शोध के बारे में संदेह नहीं कर सकती थी।

खोज ने कई लोगों की जान बचाने में मदद की। मानवता को उन बीमारियों से मुक्ति दिलाई जो पहले आबादी में दहशत पैदा करती थीं। स्वाभाविक रूप से, आधुनिक दवाओं की उन दवाओं के साथ सापेक्ष समानता है जिनका उपयोग 19 वीं शताब्दी के अंत में किया गया था। लेकिन दवाओं का सार, उनकी कार्रवाई इतनी नाटकीय रूप से नहीं बदली है।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स दवा में क्रांति लाने में सक्षम थे। लेकिन खोज की खुशी लंबे समय तक नहीं रही। यह पता चला कि रोगजनक, बैक्टीरिया उत्परिवर्तित कर सकते हैं। वे उत्परिवर्तित होते हैं और दवाओं के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं। इससे पेनिसिलिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं।

एक आदर्श दवा बनाने की कोशिश में वैज्ञानिक लगभग पूरी 20वीं सदी से सूक्ष्मजीवों और बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ रहे हैं। प्रयास व्यर्थ नहीं थे, लेकिन इस तरह के सुधारों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि एंटीबायोटिक्स में काफी बदलाव आया है।

नई पीढ़ी की दवाएं अधिक महंगी हैं, तेजी से कार्य करती हैं, और कई प्रकार के contraindications हैं। यदि हम उन तैयारियों के बारे में बात करते हैं जो मोल्ड से प्राप्त की गई थीं, तो उनके कई नुकसान हैं:

• खराब अवशोषित। गैस्ट्रिक रस कवक पर एक विशेष तरीके से कार्य करता है, इसकी प्रभावशीलता को कम करता है, जो निस्संदेह उपचार के परिणाम को प्रभावित करता है।
• पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स प्राकृतिक मूल की दवाएं हैं, इस कारण से वे कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम में भिन्न नहीं होती हैं।
• इंजेक्शन के लगभग 3-4 घंटे बाद, शरीर से दवाएं जल्दी से समाप्त हो जाती हैं।

महत्वपूर्ण: इन दवाओं का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में व्यक्तिगत असहिष्णुता होने पर उन्हें लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आधुनिक जीवाणुरोधी एजेंट परिचित से कई पेनिसिलिन से काफी भिन्न होते हैं। इस तथ्य के अलावा कि आज गोलियों में इस वर्ग की दवाएं खरीदना आसान है, उनमें से कई किस्में हैं। दवाओं को समझने में मदद मिलेगी वर्गीकरण, समूहों में आम तौर पर स्वीकृत विभाजन।

पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स पारंपरिक रूप से विभाजित हैं:

1. प्राकृतिक।
2. अर्द्ध कृत्रिम।

मोल्ड पर आधारित सभी दवाएं प्राकृतिक मूल की एंटीबायोटिक हैं। आज, ऐसी दवाओं का व्यावहारिक रूप से चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है। इसका कारण यह है कि रोगजनक सूक्ष्मजीवों ने उनसे प्रतिरक्षा प्राप्त कर ली है। यही है, एंटीबायोटिक बैक्टीरिया पर उचित तरीके से कार्य नहीं करता है, उपचार में वांछित परिणाम केवल दवा की एक उच्च खुराक की शुरूआत के साथ प्राप्त किया जा सकता है। इस समूह के फंड में शामिल हैं: बेंज़िलपेनिसिलिन और बाइसिलिन।

इंजेक्शन के लिए दवाएं पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं। वे प्रभावी रूप से कार्य करते हैं: अवायवीय सूक्ष्मजीव, ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, कोक्सी, आदि। चूंकि दवाएं प्राकृतिक मूल की हैं, इसलिए वे दीर्घकालिक प्रभाव का दावा नहीं कर सकती हैं, इंजेक्शन अक्सर हर 3-4 घंटे में किए जाते हैं। यह रक्त में जीवाणुरोधी एजेंट की एकाग्रता को कम नहीं करना संभव बनाता है।

अर्ध-सिंथेटिक मूल के पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स मोल्ड से बनी दवाओं के संशोधन का परिणाम हैं। इस समूह की दवाएं कुछ गुण देने में कामयाब रहीं, सबसे पहले, वे एसिड-बेस वातावरण के प्रति असंवेदनशील हो गईं। इससे गोलियों में एंटीबायोटिक्स का उत्पादन संभव हो गया।

और दवाएं भी दिखाई दीं जो स्टेफिलोकोसी को प्रभावित करती हैं। दवाओं का यह वर्ग प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं से अलग है। लेकिन सुधारों का दवाओं की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा है। वे खराब अवशोषित होते हैं, उनके पास कार्रवाई का इतना व्यापक क्षेत्र नहीं होता है, और उनके पास मतभेद होते हैं।

अर्ध-सिंथेटिक दवाओं में विभाजित किया जा सकता है:

• आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन दवाओं का एक समूह है जो स्टेफिलोकोसी पर कार्य करता है, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित दवाओं के नाम उद्धृत किए जा सकते हैं: ऑक्सैसिलिन, नेफसिलिन।
• अमीनोपेनिसिलिन - कई दवाएं इस समूह से संबंधित हैं। वे कार्रवाई के एक विस्तृत क्षेत्र द्वारा प्रतिष्ठित हैं, लेकिन ताकत के मामले में वे प्राकृतिक मूल के एंटीबायोटिक दवाओं से काफी कम हैं। लेकिन वे बड़ी संख्या में संक्रमणों से लड़ सकते हैं। इस समूह के कोष अधिक समय तक रक्त में रहते हैं। इस तरह के एंटीबायोटिक्स अक्सर विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, 2 बहुत प्रसिद्ध दवाओं का हवाला दिया जा सकता है: एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन।

ध्यान! दवाओं की सूची काफी बड़ी है, उनके पास कई संकेत और contraindications हैं। इस कारण से, एंटीबायोटिक लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

पेनिसिलिन समूह से संबंधित एंटीबायोटिक्स एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं को लेने की सलाह दी जाती है यदि आपके पास:

1. एक संक्रामक या जीवाणु प्रकृति के रोग (निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, आदि)।
2. श्वसन पथ के संक्रमण।
3. जननांग प्रणाली (पायलोनेफ्राइटिस) की सूजन और जीवाणु प्रकृति के रोग।
4. विभिन्न मूल की त्वचा के रोग (एरिज़िपेलस, स्टेफिलोकोकस के कारण)।
5. आंतों में संक्रमण और संक्रामक, जीवाणु या सूजन प्रकृति के कई अन्य रोग।

संदर्भ: एंटीबायोटिक्स व्यापक जलने और गहरे घाव, बंदूक की गोली या छुरा घाव के लिए निर्धारित हैं।

कुछ मामलों में, दवा लेने से किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है। लेकिन आपको खुद को ऐसी दवाएं नहीं लिखनी चाहिए, क्योंकि इससे लत का विकास हो सकता है।

दवाओं के लिए मतभेद क्या हैं:

• गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान दवा न लें। दवाएं बच्चे के विकास और विकास को प्रभावित कर सकती हैं। वे दूध की गुणवत्ता और उसके स्वाद की विशेषताओं को बदलने में सक्षम हैं। ऐसी कई दवाएं हैं जो गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए सशर्त रूप से स्वीकृत हैं, लेकिन डॉक्टर को ऐसी एंटीबायोटिक लिखनी चाहिए। चूंकि केवल एक डॉक्टर उपचार के दौरान स्वीकार्य खुराक और अवधि निर्धारित करने में सक्षम होगा।
• उपचार के लिए प्राकृतिक और सिंथेटिक पेनिसिलिन के समूहों से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश बच्चों के उपचार के लिए नहीं की जाती है। इन वर्गों की दवाएं बच्चे के शरीर पर विषाक्त प्रभाव डाल सकती हैं। इस कारण से, इष्टतम खुराक निर्धारित करने में सावधानी के साथ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• दिखाई देने वाले संकेतों के बिना दवाओं का प्रयोग न करें। लंबे समय तक दवाओं का प्रयोग करें।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए प्रत्यक्ष मतभेद:

1. इस वर्ग की दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
2. विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति।

ध्यान! लंबे समय तक दस्त और कैंडिडिआसिस को दवा के मुख्य दुष्प्रभाव माना जाता है। वे इस तथ्य से जुड़े हैं कि दवाओं का न केवल रोगजनकों पर, बल्कि लाभकारी माइक्रोफ्लोरा पर भी प्रभाव पड़ता है।

एंटीबायोटिक दवाओं की पेनिसिलिन श्रृंखला को कम संख्या में contraindications की उपस्थिति की विशेषता है। इस कारण से, इस वर्ग की दवाएं बहुत बार निर्धारित की जाती हैं। वे बीमारी से जल्दी से निपटने और जीवन की सामान्य लय में लौटने में मदद करते हैं।

नवीनतम पीढ़ी की दवाएं कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम द्वारा प्रतिष्ठित हैं। ऐसे एंटीबायोटिक्स को लंबे समय तक लेने की आवश्यकता नहीं होती है, वे अच्छी तरह से अवशोषित हो जाते हैं और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, वे 3-5 दिनों में "किसी व्यक्ति को अपने पैरों पर खड़ा कर सकते हैं"।

सवाल यह है कि कौन से एंटीबायोटिक्स सबसे अच्छे हैं? आलंकारिक माना जा सकता है। ऐसी कई दवाएं हैं जो डॉक्टर किसी न किसी कारण से दूसरों की तुलना में अधिक बार लिखते हैं। ज्यादातर मामलों में, दवा के नाम आम जनता के लिए जाने जाते हैं। लेकिन यह अभी भी दवाओं की सूची का अध्ययन करने लायक है:

1. सुमामेड ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। सक्रिय संघटक एरिथ्रोमाइसिन है। तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के इलाज के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, यह 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है। सुमामेड के उपयोग के लिए मुख्य contraindication अभी भी एक व्यक्तिगत एंटीबायोटिक असहिष्णुता है।
2. ऑक्सासिलिन - पाउडर के रूप में उपलब्ध है। पाउडर को पतला किया जाता है, और फिर समाधान का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए किया जाता है। दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत संक्रमण माना जाना चाहिए जो इस दवा के प्रति संवेदनशील हैं। अतिसंवेदनशीलता को ऑक्सासिलिन के उपयोग के लिए एक निषेध माना जाना चाहिए।
3. एमोक्सिसिलिन कई सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है। दवा काफी प्रसिद्ध है, यह एनजाइना, ब्रोंकाइटिस और अन्य श्वसन पथ के संक्रमण के लिए निर्धारित है। अमोक्सिसिलिन को पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन) और जननांग प्रणाली के अन्य रोगों के लिए लिया जा सकता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एंटीबायोटिक निर्धारित नहीं है। दवा असहिष्णुता को प्रत्यक्ष contraindication भी माना जाता है।
4. एम्पीसिलीन - दवा का पूरा नाम: एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट। दवा के उपयोग के लिए एक संकेत श्वसन पथ (टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के संक्रामक रोग माना जाना चाहिए। एंटीबायोटिक शरीर से गुर्दे और यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है, इस कारण से तीव्र यकृत विफलता वाले लोगों के लिए एम्पीसिलीन निर्धारित नहीं है। बच्चों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
5. Amoxiclav एक दवा है जिसमें एक संयुक्त संरचना होती है। यह एंटीबायोटिक दवाओं की नवीनतम पीढ़ी के अंतर्गत आता है। Amoxiclav का उपयोग श्वसन प्रणाली, जननांग प्रणाली के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग स्त्री रोग में भी किया जाता है। एक दवा के उपयोग के लिए एक contraindication को अतिसंवेदनशीलता, पीलिया, मोनोन्यूक्लिओसिस आदि माना जाना चाहिए।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की सूची या सूची, जो पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं:

1. बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक प्राकृतिक मूल का एक एंटीबायोटिक है। दवा के उपयोग के संकेत को गंभीर संक्रामक रोग माना जा सकता है, जिसमें जन्मजात सिफलिस, विभिन्न एटियलजि के फोड़े, टेटनस, एंथ्रेक्स और निमोनिया शामिल हैं। दवा का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा में इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है।
2. एम्पीसिलीन - निम्नलिखित संक्रामक रोगों के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है: सेप्सिस (रक्त विषाक्तता), काली खांसी, अन्तर्हृद्शोथ, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस। एम्पीसिलीन का उपयोग बच्चों, गंभीर गुर्दे की विफलता वाले लोगों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। गर्भावस्था को भी इस एंटीबायोटिक के उपयोग के लिए एक सीधा contraindication माना जा सकता है।
3. ओस्पामॉक्स जननांग प्रणाली के रोगों, स्त्री रोग और अन्य प्रकृति के संक्रमणों के उपचार के लिए निर्धारित है। यह पश्चात की अवधि में निर्धारित किया जाता है यदि एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित करने का जोखिम अधिक होता है। दवा के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के गंभीर संक्रामक रोगों के लिए एक एंटीबायोटिक निर्धारित नहीं है।

जरूरी: एंटीबायोटिक नामक दवा का शरीर पर एक जीवाणुरोधी प्रभाव होना चाहिए। वे सभी दवाएं जो वायरस को प्रभावित करती हैं, उनका एंटीबायोटिक दवाओं से कोई लेना-देना नहीं है।

सुमामेड - लागत 300 से 500 रूबल तक भिन्न होती है।

अमोक्सिसिलिन की गोलियां - कीमत लगभग 159 रूबल है। प्रति पैकिंग।

एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट - गोलियों की लागत 20-30 रूबल है।

इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में एम्पीसिलीन - 170 रूबल

ऑक्सासिलिन - दवा की औसत कीमत 40 से 60 रूबल तक भिन्न होती है।

एमोक्सिक्लेव - लागत 120 रूबल है।

ऑस्पामॉक्स - कीमत 65 से 100 रूबल तक भिन्न होती है।

बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक - 50 रूबल

बेंज़िलपेनिसिलिन - 30 रूबल