गहरी संवेदनशीलता के विकार। संवेदी क्षति

हाइपरपैथी संवेदनशीलता का उल्लंघन है, जिसमें धारणा की दहलीज उत्तेजना के स्तर के अनुरूप नहीं होती है। इस स्थिति को इस तथ्य की विशेषता है कि एक व्यक्ति जोखिम की जगह निर्धारित करने में सक्षम नहीं है, साथ ही दर्द, स्पर्श का स्रोत, तापमान परिवर्तन को चतुराई से नहीं पहचान सकता है, कंपन की भावना बहुत कम हो जाती है।

संवेदना को प्रकट करने के लिए, बाहरी उत्तेजना की एकाग्रता को पार करना होगा और इसके विपरीत।

यदि इस विकार से पीड़ित व्यक्ति को जलन वाली जगह दिखाने के लिए कहा जाए तो इससे कठिनाई होगी। ऐसे संकेत हैं जिनके द्वारा आप रोगज़नक़ के स्थान का निर्धारण कर सकते हैं, जिनमें से सबसे स्पष्ट हैं: पसीना बढ़ जाना, त्वचा का हाइपरमिया, टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ दबाव।

यह ध्यान देने योग्य है कि सभी संवेदनाओं का लगातार नकारात्मक अर्थ होता है, जो एक बीमार व्यक्ति की पहले से ही अस्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति को बढ़ाता है।

विकार की किस्में

चिकित्सा में, हाइपरपैथी को अलग-अलग प्रकार के संवेदनशीलता विकारों में विभाजित करने की प्रथा है, सबसे आम इस प्रकार हैं:

हाइपरस्थेसिया- संवेदनशीलता में वृद्धि, इंद्रियों पर वास्तविक प्रभाव से उचित नहीं;
परपीड़ा- उत्तेजना का न्यूनतम प्रभाव दर्द के लक्षण से प्रकट होता है, जबकि सामान्य अवस्था में ऐसा नहीं होना चाहिए;
अत्यधिक पीड़ा- दर्द की अत्यधिक उच्च धारणा;
तंत्रिका आवेगों के बिगड़ा हुआ चालन द्वारा विशेषता, जो अंगों की सुन्नता, झुनझुनी, त्वचा पर रेंगने की भावना से प्रकट होती है।

संवेदी गड़बड़ी तब होती है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की खराबी, जो जुड़े होते हैं, सबसे पहले, तंत्रिकाओं की धैर्य की रुकावट के साथ-साथ उनकी क्षति के साथ।

थैलेमस (दृश्य पहाड़ी) की हार के साथ, संवेदनशीलता क्षेत्रों का नुकसान भी संभव है। थैलेमस मस्तिष्क का एक क्षेत्र है जो दृष्टि, श्रवण, त्वचा के रिसेप्टर्स से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक सूचना के वितरण के लिए जिम्मेदार है।

लक्षण किन बीमारियों के लिए विशिष्ट है?

रूढ़िवादी तरीकों, फिजियोथेरेपी, साथ ही मनोवैज्ञानिक सुधार और पुनर्वास का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है।

परिणामस्वरूप, निष्कर्ष:

हाइपरपैथी एक न्यूरोलॉजिकल लक्षण है, न कि एक स्वतंत्र बीमारी, जो बिगड़ा संवेदनशीलता से प्रकट होती है;
लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है;
मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र और शरीर की अन्य प्रणालियों में खराबी का परिणाम है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर हाइपरपैथी की अभिव्यक्तियों से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव नहीं होता है, लेकिन लक्षणों को कम करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना काफी संभव है।

परिधीय, खंडीय और प्रवाहकीय प्रकार के संवेदनशीलता विकारों के बीच भेद।

ए - थैलेमस या आंतरिक कैप्सूल के घावों के साथ प्रवाहकीय (हेमियानेस्थेसिया); 6 - वैकल्पिक संज्ञाहरण - मस्तिष्क के तने को नुकसान के कारण खंडीय प्रकार के अनुसार कंडक्टर और चेहरे पर ट्रंक और अंगों पर बिगड़ा संवेदनशीलता; सी - मध्य वक्षीय क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के व्यास को नुकसान के कारण प्रवाहकीय; d - C4-T10 खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों को नुकसान के कारण खंडित; डी - खंडीय (रेडिकुलर); ई - परिधीय (पॉलीन्यूरिटिक); जी - रेडियल तंत्रिका को नुकसान के साथ परिधीय (मोनोन्यूरिटिक)।

परिधीय प्रकार के संवेदनशीलता विकार को तंत्रिका और बहुपद में विभाजित किया गया है।

तंत्रिका (मोनोन्यूरिटिक) प्रकार तब होता है जब एक अलग परिधीय तंत्रिका प्रभावित होती है।

परिधीय नसों के कई घावों के मामले में पोलिनेरिटिक प्रकार मनाया जाता है। ऊपरी और निचले छोरों के बाहर के हिस्सों में "दस्ताने" और "मोजे" के रूप में संवेदी हानि होती है। इसलिए, इस प्रकार की संवेदी हानि को दूरस्थ कहा जाता है।

खंडीय प्रकार की संवेदी दुर्बलता पश्च जड़ों, पश्च सींगों, पूर्वकाल सफेद कमिसर्स और स्पाइनल नोड को नुकसान के मामलों में होती है।

पृष्ठीय जड़ प्रकार का विकार संबंधित खंड में दर्द, सभी प्रकार की संवेदनशीलता के नुकसान से प्रकट होता है। एक रेडिकुलर प्रकार की संवेदनशीलता हानि होने के लिए, कई आसन्न जड़ों को प्रभावित होना चाहिए। यदि जड़ें प्रतिवर्त चाप के निर्माण में भाग लेती हैं, तो संगत प्रतिवर्त कम हो जाता है या गिर जाता है।

पश्च हॉर्न प्रकार को प्रभावित पक्ष पर संबंधित डर्मेटोम में दर्द और तापमान संवेदनशीलता के नुकसान की विशेषता है, बशर्ते कि मांसपेशी-आर्टिकुलर, स्पर्श और कंपन संवेदनशीलता एक ही क्षेत्र में बनी रहे। इसलिए, इस प्रकार के संवेदनशीलता विकार को खंडीय पृथक्कृत भी कहा जाता है। आमतौर पर सीरिंगोमीलिया के साथ पता चला।

रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सफेद भाग को नुकसान होने की स्थिति में, खंडीय पृथक संवेदी गड़बड़ी भी होती है। इसके अलावा, संवेदनशीलता का नुकसान द्विपक्षीय और सममित हो सकता है, क्योंकि दर्द और तापमान संवेदनशीलता न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पूर्वकाल के सफेद भाग से गुजरते हैं और प्रतिच्छेद करते हैं। यदि निचले ग्रीवा और वक्ष खंडों के स्तर पर पूर्वकाल का सफेद भाग प्रभावित होता है, तो संवेदी हानि एक जैकेट के रूप में विकसित होती है - रीढ़ की हड्डी का खंडीय प्रकार।

स्पाइनल नोड (गैंग्लिओनिक प्रकार) की हार सभी प्रकार की संवेदनशीलता, दर्द और पेरेस्टेसिया के नुकसान के साथ होती है। संबंधित खंडों के क्षेत्र में, त्वचा (दाद) पर हर्पेटिक विस्फोट संभव है।

प्रवाहकीय प्रकार का संवेदनशीलता विकार तब होता है जब मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्तर पर संवेदनशील कंडक्टर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। प्रक्रिया के मस्तिष्क स्थानीयकरण के साथ, विपरीत दिशा से संवेदनशीलता की प्रवाहकीय गड़बड़ी विकसित होती है। यदि रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों में रीढ़ की हड्डी-थैलेमिक मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विपरीत दिशा में दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान भी प्रवाहकीय तरीके से होता है। संवेदी हानि का स्तर रीढ़ की हड्डी की चोट की साइट के नीचे 1-2 खंड निर्धारित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के पीछे के डोरियों की विकृति के साथ, घाव के स्तर से शुरू होकर, एक ही तरफ मस्कुलो-आर्टिकुलर, स्पर्श और कंपन भावनाओं के चालन विकार होते हैं।

संवेदनशीलता शरीर की आसपास या आंतरिक वातावरण से आने वाली विभिन्न प्रकार की अवधारणात्मक उत्तेजनाओं को देखने की क्षमता है, जिसके आधार पर वस्तुनिष्ठ दुनिया और अनुभूति प्रक्रियाओं का व्यक्तिपरक प्रतिबिंब बनता है। संवेदी विश्लेषक के जटिल विशेष संरचनाओं के ढांचे के भीतर संवेदनशीलता के शारीरिक तंत्र का एहसास होता है, जिसमें परिधीय (रिसेप्टर), चालन (अभिवाही), सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल खंड शामिल होते हैं। विश्लेषक के सभी भागों की गतिविधि के परिणामस्वरूप, शरीर पर अभिनय करने वाले उत्तेजनाओं का एक अच्छा विश्लेषण और संश्लेषण किया जाता है। इस मामले में, न केवल रिसेप्टर्स से विश्लेषक के मध्य भाग में अभिवाही का निष्क्रिय संचरण होता है, बल्कि एक जटिल प्रक्रिया होती है, जिसमें रिवर्स, अपवाही, केंद्रीय में अभिवाही आवेग के पारित होने के सभी स्तरों पर संवेदनशील धारणा का विनियमन शामिल है। तंत्रिका प्रणाली। संरचनात्मक रूप से संवेदनशील विश्लेषक में चार-न्यूरॉन संगठन होता है। पहले न्यूरॉन (सभी प्रकार की संवेदनशीलता की) की कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि में स्थित होती हैं, जो इंटरवर्टेब्रल फोरामेन (तीन कपाल नसों: ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरींजल और वेजस - की अपनी संवेदनशील गैन्ग्लिया होती है) में स्थित होती है। उनकी केंद्रीय प्रक्रियाएं पीछे की संवेदी जड़ के रूप में रीढ़ की हड्डी में जाती हैं, और परिधीय मिश्रित नसों के हिस्से के रूप में ट्रंक और अंगों के रिसेप्टर्स का पालन करते हैं। रीढ़ की हड्डी में, विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के तंतु अलग हो जाते हैं।

डीप सेंसिटिविटी गाइड्स(संयुक्त-मांसपेशी, कंपन, आंशिक रूप से स्पर्श, साथ ही स्थिति और दबाव की भावना), रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को दरकिनार करते हुए, उनके पक्ष के पीछे के स्तंभ में प्रवेश करें और गॉल और बर्दख बंडलों के हिस्से के रूप में मज्जा ओबोंगाटा तक उठें और पीछे के स्तंभों के नाभिक में समाप्त होता है। गॉल और बर्दक के पीछे के स्तंभों के नाभिक की कोशिकाओं से दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मध्य रेखा की ओर निर्देशित होते हैं और जैतून के स्तर पर प्रतिच्छेद करते हैं। पार करने के बाद, वे विपरीत दिशा में चले जाते हैं, सतह संवेदनशीलता के पथ में शामिल हो जाते हैं और, औसत दर्जे का लूप के हिस्से के रूप में, ऑप्टिक ट्यूबरकल (तीसरे न्यूरॉन) के वेंट्रो-लेटरल न्यूक्लियस तक पहुंचते हैं। यहां से, आंतरिक कैप्सूल के पीछे की जांघ के पीछे के हिस्से के माध्यम से, तंतुओं को पश्च केंद्रीय गाइरस और बेहतर पार्श्विका लोब्यूल की ओर निर्देशित किया जाता है, जो कॉर्टिकल कोशिकाओं (चौथे न्यूरॉन) पर समाप्त होता है।

भूतल संवेदन कंडक्टर(दर्द, तापमान, आंशिक रूप से स्पर्श) पृष्ठीय जड़ के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग में प्रवेश करते हैं, जहां वे उसी पक्ष (दूसरे न्यूरॉन) के पीछे के सींग की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु, सफेद कमिसर से गुजरते हुए, विपरीत पार्श्व स्तंभ में गुजरते हैं और ऑप्टिक ट्यूबरकल (तीसरे न्यूरॉन) के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस में स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट के हिस्से के रूप में उठते हैं। तीसरे न्यूरॉन के तंतुओं को आंतरिक कैप्सूल के पीछे के फीमर के पीछे के तीसरे भाग के माध्यम से निर्देशित किया जाता है और पीछे के केंद्रीय गाइरस और पार्श्विका लोब (चौथे न्यूरॉन) के लिए उज्ज्वल मुकुट शरीर के विपरीत पक्ष के रिसेप्टर क्षेत्रों को निम्नानुसार प्रक्षेपित किया जाता है: पैर को पीछे के केंद्रीय गाइरस के ऊपरी हिस्से में दर्शाया गया है, औसतन - हाथ, निचले हिस्से में - सिर।

सामान्य संवेदनशीलता, सरल (सतही और गहरी) के अलावा, जटिल भी शामिल है। इसमें स्थानीयकरण, भेदभाव, द्वि-आयामी स्थानिक और गतिज संवेदनशीलता, स्टीरियोग्नोसिस की भावनाएं शामिल हैं।

प्रकृति और डिग्री में संवेदनशीलता विकारों को निम्नलिखित मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है।

बेहोशी- एक या दूसरे प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान। सभी प्रकार की संवेदनशीलता के नुकसान को सामान्य या कुल संज्ञाहरण कहा जाता है - संवेदनाओं की तीव्रता में कमी, जो सामान्य या इसके व्यक्तिगत प्रकारों में संवेदनशीलता से संबंधित हो सकती है।

हाइपरस्थेसिया- विभिन्न प्रकार की जलन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

हाइपरपैथी- विकृत संवेदनशीलता, उत्तेजना की बढ़ी हुई दहलीज, जलन के आवेदन से इसकी धारणा तक एक गुप्त अवधि की उपस्थिति, स्थानीयकरण की भावना की कमी, प्रभाव और संवेदनाओं की एक अप्रिय छाया की विशेषता है।

अपसंवेदन- संवेदनशीलता का विकृति, जिसमें एक जलन को दूसरे के रूप में माना जाता है।

झुनझुनी- जलन पैदा किए बिना उत्पन्न होने वाली अप्रिय संवेदनाएं।

हदबंदी,या संवेदनशीलता विकारों का विभाजन, - कुछ प्रकार की संवेदनशीलता का एक अलग उल्लंघन, जबकि अन्य प्रजातियों को उसी क्षेत्र में संरक्षित किया जाता है। दर्द संवेदी न्यूरॉन जलन का सबसे आम लक्षण है। स्थानीय, प्रक्षेपण, विकिरण और परावर्तित दर्द के बीच अंतर करें। दर्दनाक घटनाओं की एक विशेष श्रेणी कारण और प्रेत पीड़ा है।

सामयिक निदान के लिए, संवेदी विकारों के प्रकारों का बहुत महत्व है, अर्थात वे क्षेत्र जिनमें कुछ प्रकार के संवेदनशीलता विकारों का पता लगाया जाता है। घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार के संवेदी विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नेड्राल्नीप्रकार (एक तंत्रिका को नुकसान के साथ) किसी दिए गए तंत्रिका के संरक्षण क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के विकार की विशेषता है।

पोलीन्यूरिटिकप्रकार (कई तंत्रिका क्षति के साथ) एक ही संवेदी गड़बड़ी के साथ होता है, लेकिन बाहर के छोरों में ("दस्ताने और मोजे" के रूप में)।

मेरुनाडीयप्रकार (पीछे की जड़ को नुकसान के साथ) संबंधित त्वचा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के नुकसान से प्रकट होता है।

स्पाइनल सेगमेंटलप्रकार (पीछे के सींग और पूर्वकाल ग्रे कमिसर के घावों के साथ) रीढ़ की हड्डी के इन खंडों के संक्रमण के क्षेत्रों में अलग-अलग संवेदी विकारों (सतही और बरकरार गहरी प्रजातियों की हानि) की विशेषता है।

रीढ़ की हड्डी चालनप्रकार (रीढ़ की हड्डी के मार्ग को नुकसान के साथ) घाव के स्तर के नीचे संवेदनशीलता के विकारों की विशेषता है: फोकस के किनारे पर गहरी प्रजातियों के लिए, और सतही प्रजातियों के लिए - विपरीत दिशा में। जब फोकस मस्तिष्क में स्थानीयकृत होता है, तो शरीर के विपरीत आधे हिस्से में प्रवाहकीय संवेदी गड़बड़ी का पता लगाया जाता है (हेमियानेस्थेसिया, हेमीहाइपेस्थेसिया)। स्टेम स्तर पर, फोकस (वैकल्पिक सिंड्रोम) के किनारे खंडीय संवेदी विकार अतिरिक्त रूप से संभव हैं। ऑप्टिक ट्यूबरकल की हार के साथ, contralateral hemianesthesia (अक्सर एक हाइपरपैथिक छाया के साथ), hemiataxia और homonymous hemianopsia मनाया जाता है। आंतरिक कैप्सूल की हार से शरीर के विपरीत आधे हिस्से में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान होता है, जो हेमिप्लेजिया और हेमियानोप्सिया के साथ संयुक्त होता है।

पोस्टसेंट्रल गाइरस में पैथोलॉजिकल फोकस, सोमाटोटोपिक संगठन के आधार पर, विपरीत दिशा में, एक नियम के रूप में, मोनोएनेस्थेसिया को डिस्टल एक्सट्रीम में उनकी अधिकतम गंभीरता के साथ देता है। बेहतर पार्श्विका लोब की हार मुख्य रूप से जटिल प्रकार की संवेदनशीलता के उल्लंघन की ओर ले जाती है, जबकि कोई स्पष्ट सोमाटोटोपिक प्रक्षेपण नहीं पाया जाता है।

इस प्रकार के संवेदी विकारों की एक विशिष्ट विशेषता अपरिवर्तित संवेदनशीलता के क्षेत्रों के साथ सीमा पर नसों के पारस्परिक ओवरलैप के कारण हाइपेस्थेसिया के क्षेत्र की उपस्थिति है। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के साथ, तथाकथित कार्यात्मक प्रकार की संवेदनशीलता विकार अक्सर मनाया जाता है, जिसमें संवेदी विकारों की एक स्पष्ट सीमा होती है (अक्सर शरीर की मध्य रेखा के साथ या छोरों के जोड़ों की रेखा के साथ) रोगी के व्यक्तिगत विचार।

पॉड पेरेड। प्रो ए. स्कोरोमत्सा

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सर्गेई शन्नरोव

रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तोता और कलाकार।

Ts. M.R.T. "पेट्रोग्रैडस्की" धन्यवाद!

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आपके क्लिनिक में इतनी अच्छी, पेशेवर सेवा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। अच्छा, आरामदायक! महान लोग, महान परिस्थितियाँ।

ओपन रिव्यू स्कैन

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रुसानोवा

ओपन रिव्यू स्कैन

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सब कुछ बहुत सक्षम है, बहुत दोस्ताना सेवा है। मैं अपने दोस्तों को इस क्लिनिक की सिफारिश करूंगा। आपको कामयाबी मिले !!!

ओपन रिव्यू स्कैन

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कुज़नेत्सोव वी.ए.

ओपन रिव्यू स्कैन

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खरब्रोवा वी.ई.

ओपन रिव्यू स्कैन

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[~ PREVIEW_TEXT] => मैं प्रशासक क्रिस्टीना और रिनत चुबारोव को सर्वेक्षण के दौरान उनके चौकस और मैत्रीपूर्ण रवैये के लिए अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं। काश ऐसे और भी कर्मचारी होते, जो आजकल दुर्लभ हैं। => सरणी (=> 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => छवि / jpeg => iblock / 4f6 =>। Jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc6ab1b6cd4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0abd5cc6ab1b5c6b8db75270e0abd5cc6ab1.jpg => खरब्रोवा वीई => खरब्रोवा वीई) [~ PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => सामग्री [~ IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~ IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~ IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~ DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~ LANG_DIR] => / => 111 [~ EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~ LID] => s1 => => => => सरणी () => सरणी (=> 111 => => 111 => खरब्रोवा वीई => => 500 => सर्वेक्षण के दौरान उनके चौकस और मैत्रीपूर्ण रवैये के लिए मैं प्रशासक क्रिस्टीना और रिनत चुबारोव के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं। काश ऐसे और भी कर्मचारी होते, जो आजकल दुर्लभ हैं।
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परामर्श और परीक्षा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद ... उसने प्रगति और परिणाम को बहुत ही विनम्र, सुबोध और विस्तृत तरीके से समझाया।

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जब तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निम्न प्रकार के संवेदनशीलता विकार नोट किए जाते हैं: हाइपेस्थेसिया संवेदना की तीव्रता में कमी है, यानी संवेदनशीलता में कमी; संज्ञाहरण - संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान। कभी-कभी त्वचा संज्ञाहरण के क्षेत्र में, दर्द नोट किया जाता है - एनेस्थेसिया डोलोरोसा (मुख्य रूप से पीछे की जड़ों को नुकसान के साथ)। संवेदनशीलता के रूप में, एनाल्जेसिया, हाइपलेजेसिया और हाइपरलेगिया (दर्द संवेदनशीलता में कमी, कमी और वृद्धि), थर्मोएनेस्थेसिया, थर्मोहाइपेस्थेसिया (तापमान संवेदनशीलता में कमी या कमी), टोपेनेस्थेसिया (स्थानीयकरण की भावना का नुकसान), आदि प्रतिष्ठित हैं। वृद्धि - बाथहाइपरस्थेसिया, स्टीरियोग्नोसिस की भावना का नुकसान - एस्टरोग्नोसिस। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर संवेदनशीलता में कमी या हानि, शरीर के विभिन्न हिस्सों में नोट की जाती है, जो बिगड़ा संवेदनशीलता के संबंधित विशिष्ट पैटर्न में भिन्न होती है।

Hyperesthesia विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता में वृद्धि है, साथ ही संबंधित संवेदनशीलता की दहलीज में कमी के साथ। हाइपरस्थेसिया के विपरीत, हाइपरपैथी - संवेदना की गुणवत्ता में बदलाव के साथ संवेदनशीलता (दर्द, तापमान) में वृद्धि - उत्तेजना की उच्च सीमा, बिगड़ा हुआ स्थानीयकरण और संवेदना के भेदभाव के साथ लंबे समय तक प्रभाव के साथ एक अप्रिय संवेदी स्वर के साथ है। संवेदनशीलता के गुणात्मक विकारों में शामिल हैं: पॉलीस्थेसिया - एक जलन को कई के रूप में माना जाता है; एलोस्थेसिया - जलन कहीं और महसूस होती है; एलोचेरिया - दूसरी तरफ के सममित क्षेत्र में जलन महसूस होती है: बाहरी उत्तेजनाओं की गलत धारणा, उदाहरण के लिए, थर्मलगिया - ठंड या गर्मी की दर्दनाक अनुभूति; डिस्थेसिया - विभिन्न परेशानियों की विकृत सनसनी (उदाहरण के लिए, दर्द को गर्मी के रूप में माना जाता है, ठंड के रूप में स्पर्श, आदि); मैक्रोस्थेसिया - एक बड़ी वस्तु की भावना (उदाहरण के लिए, एक मैच को एक छड़ी के रूप में माना जाता है)। दृश्य बाहरी उत्तेजनाओं की परवाह किए बिना उत्पन्न होने वाले व्यक्तिपरक संवेदनशीलता विकार भी संभव हैं - पेरेस्टेसिया (स्तब्ध हो जाना, रेंगना रेंगना, गर्मी, ठंड, आदि); hygroparesthesia - नमी की भावना, त्वचा पर बूंदों की गति; इसमें विच्छेदन के बाद सहज दर्द और प्रेत दर्द शामिल है, जब दर्द की अनुभूति अंग के लापता हिस्सों में पेश की जाती है।

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, विभिन्न प्रकार के संवेदनशीलता विकार देखे जा सकते हैं। पर परिधीय रिसेप्टर तंत्र को नुकसानजांच किए गए क्षेत्र में रिसेप्टर्स की संख्या और उनकी दहलीज विशेषताओं से संबंधित उल्लंघन हो सकते हैं: रिसेप्टर बिंदुओं का पुन: प्रतिबिंब, जो चिकित्सकीय रूप से हाइपेस्थेसिया से मेल खाता है, एक या किसी अन्य संवेदनशीलता की दहलीज की वृद्धि, कमी या लचीलापन। जब एक अलग परिधीय तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो संवेदनशीलता गड़बड़ी के तीन क्षेत्र पाए जाते हैं: पूर्ण संज्ञाहरण का एक स्वायत्त क्षेत्र, हाइपेस्थेसिया और हाइपरपैथी की घटनाओं के साथ मिश्रित, और हल्के हाइपेस्थेसिया के साथ अधिकतम क्षेत्र। संवेदनशीलता के नुकसान के स्वायत्त क्षेत्र का आकार भी तंत्रिका क्षति के स्तर पर निर्भर करता है। तंत्रिका चालन के आंशिक रुकावट के साथ, संवेदनशीलता का नुकसान आंशिक है, स्वायत्त क्षेत्र के केवल एक हिस्से पर कब्जा कर रहा है, कभी-कभी हाइपोएनेस्थेसिया के असामान्य पैटर्न के रूप में: धारियां, धब्बे, आदि। विभिन्न के नुकसान के क्षेत्रों में अंतर है संवेदनशीलता के प्रकार। सबसे बड़ा क्षेत्र खराब तापमान संवेदनशीलता वाले क्षेत्र द्वारा कब्जा कर लिया गया है, फिर स्पर्शनीय और अंत में, कम से कम - खराब दर्द संवेदनशीलता का क्षेत्र।

पर पीछे की जड़ों का घावजलन के लक्षण नोट किए जाते हैं - दर्द और हाइपरस्टीसिया, साथ ही साथ पेरेस्टेसिया और संवेदनशीलता का नुकसान - संबंधित डर्माटोम में हाइपो- और एनेस्थीसिया - प्रत्येक जोड़ी पृष्ठीय जड़ों के साथ आपूर्ति किए गए त्वचा क्षेत्र। इन रेडिकुलर डर्माटोम का एक विशिष्ट वितरण होता है (चित्र 1)। चूंकि प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के तंतु पृष्ठीय जड़ों से गुजरते हैं, तो पृष्ठीय जड़ों को पूरी तरह से नुकसान के साथ, दबाव की भावना, पेशी-आर्टिकुलर, कंपन, आदि पीड़ित होते हैं, जो माध्यमिक आंदोलन विकार, गतिभंग, आदि की ओर जाता है।

चावल। 1. खंडीय त्वचीय संवेदनशील संक्रमण की योजना (बोल्क के अनुसार)।

संवेदी विकार रीढ़ की हड्डी के घावहमेशा अपनी हार के स्तर पर निर्भर करता है (चित्र 2)। प्रवाहकीय दर्द, तापमान और ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में स्पिनोथैलेमिक बीम की आंशिक रूप से स्पर्श संवेदनशीलता के घाव के साथ, इस प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान आमतौर पर घाव के स्तर के नीचे पूरे विपरीत पक्ष पर और ऊपरी सीमा पर नोट किया जाता है। एनेस्थीसिया का घाव फोकस के नीचे 2-3 खंड स्थित होता है - संवेदी हानि का प्रवाहकीय प्रकार। स्पिनोथैलेमिक प्रणाली में होमोलेटरल फाइबर की उपस्थिति सतह की संवेदनशीलता के आंशिक संरक्षण की संभावना को निर्धारित करती है, विशेष रूप से दर्द, तब भी जब यह प्रणाली संबंधित पक्ष पर बंद हो जाती है।

चावल। 2. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवेदनशील मार्गों का कोर्स (योजनाबद्ध रूप से): 1 - पुल में औसत दर्जे का लूप (वेरोलियम); 2 - मेडुला ऑबोंगटा में इंटर-ओलिवनी परत (सिवनी); 3 - ट्रैक्टस बल्बोथैलेमिकस (औसत दर्जे के लूप के हिस्से के रूप में न्यूक्लियस ग्रैसिलिस और न्यूक्लियस क्यूनेटस से पथ); 4 - न्यूक्लियस ग्रैसिलिस और न्यूक्लियस क्यूनेटस; 5 - फासीकुलस ग्रैसिलिस और फासीकुलस क्यूनेटस; 6 - पीठ की रीढ़; 7 - ट्रैक्टस स्पिनोथैलेमिकस।

स्पिनोथैलेमिक बंडल के काठ और त्रिक भागों की हार के साथ, सतही संवेदनशीलता का नुकसान अक्सर एक ही तरफ के घाव के नीचे नोट किया जाता है। संवेदनशीलता विकारों की सही समझ के लिए, तंतुओं की विलक्षण व्यवस्था का नियम महत्वपूर्ण है: स्पाइनोथैलेमिक बंडल के तंतु, रीढ़ की हड्डी के निचले खंडों से शुरू होकर, धीरे-धीरे अधिक से अधिक बाहर की ओर धकेले जाते हैं, जबकि उच्च से तंतु खंड अंदर की ओर स्थित हैं। नतीजतन, स्पिनोथैलेमिक बंडल के बाहरी हिस्सों में रीढ़ की हड्डी के उच्चतम स्तरों पर, निचले छोरों से संवेदी तंतु स्थित होते हैं, अंदर - ट्रंक से तंतु, और इससे भी अधिक अंदर - ऊपरी अंगों से। इसीलिए, रीढ़ की हड्डी के उच्च स्तर पर भी, एक्स्ट्रामेडुलरी घावों के साथ, पहले पैरों की संवेदनशीलता प्रभावित होती है, फिर एनेस्थीसिया धीरे-धीरे ऊपर की ओर उठता है। इंट्रामेडुलरी प्रक्रिया में, अंदर से स्पिनोथैलेमिक बंडल का संपीड़न विपरीत दिशा (हेटेरोस्थेसिया) पर संज्ञाहरण की उपस्थिति के साथ होता है, मुख्य रूप से शरीर के आसन्न अंतर्निहित भागों में, धीरे-धीरे नीचे की ओर फैलता है। स्पिनोथैलेमिक बंडल की सीमा के भीतर, कुछ प्रकार की संवेदनशीलता के लिए तंतु - दर्द, गर्मी, सर्दी - अलग-अलग जाते हैं, दर्द संवेदनशीलता के लिए तंतु दूसरों की तुलना में अधिक उदर स्थित होते हैं। इसलिए, स्पिनोथैलेमिक बंडल को आंशिक क्षति के साथ, मुख्य रूप से इंट्रामेडुलरी प्रक्रियाओं के साथ, कंडक्टर प्रकार के अलग-अलग संवेदी विकार, दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान, स्पर्श में कमी और गहरी मांसपेशियों की संवेदनशीलता का संरक्षण संभव है। पीछे के सींग की हार के साथ, स्पर्श संवेदनशीलता में थोड़ी कमी के साथ दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान होता है, लेकिन फोकस के किनारे पर एक गहरे के संरक्षण के साथ। अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ स्थानीय पश्च घावों के साथ दस्ताने, कफ आदि जैसे संवेदनशीलता विकारों के अजीबोगरीब पैटर्न हो सकते हैं। जब प्रक्रिया पूर्वकाल सफेद कमिसर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो दोनों तरफ संवेदनशीलता विकार नोट किए जाते हैं (में। एक जैकेट, लेगिंग, आदि का रूप)। इन सभी प्रकार के संवेदनशीलता विकारों को अक्सर सीरिंगोमीलिया में देखा जाता है और इसलिए इसे सीरिंगोमाइलाइटिस कहा जाता है, हालांकि उन्हें इंट्रामेडुलरी ट्यूमर, हेमेटोमीलिया, आदि में भी देखा जा सकता है। रीढ़ की हड्डी के संचालन के पूर्ण रुकावट के साथ, सभी प्रकार के लिए द्विपक्षीय संज्ञाहरण मनाया जाता है। घाव स्थल के नीचे संवेदनशीलता। रीढ़ की हड्डी की चोट के आधे हिस्से (आघात, ट्यूमर, आदि) के साथ ) ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम है (देखें) - आंदोलनों की हानि (पक्षाघात) और घाव के किनारे पर गहरी प्रकार की संवेदनशीलता और ऊपर के हाइपरस्थेसिया के रेडिकुलर ज़ोन के साथ विपरीत दिशा में प्रवाहकीय प्रकार के अनुसार दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान संज्ञाहरण की सीमा।

संवेदनशीलता विकारों की मुख्य विशेषता ब्रेन स्टेम क्षतिक्लिनिक में नोट किया गया एक वैकल्पिक प्रकार का विकार है: फोकस के विपरीत पक्ष पर संवेदनशीलता क्षति के संकेतों के साथ फोकस के किनारे पर व्यक्तिगत कपाल नसों को नुकसान के लक्षणों का एक संयोजन। पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा के क्षेत्र में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की अवरोही जड़ के नाभिक को चयनात्मक क्षति के साथ, एक विशेषता, तथाकथित बल्बनुमा प्रकार का दर्द और तापमान संवेदनशीलता विकार मनाया जाता है (मुख्य रूप से सिरिंजोबुलबिया के साथ)। इस मामले में, संज्ञाहरण नाक और मौखिक उद्घाटन के आसपास केंद्रित बैंड (कोष्ठक) में वितरित किया जाता है।

विकृति विज्ञान दृश्य पहाड़ीविभिन्न प्रकार के संवेदनशीलता विकारों का कारण बन सकता है, मुख्य रूप से शरीर के विपरीत आधे हिस्से में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान या कमी। इस मामले में, विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता अलग-अलग डिग्री तक परेशान होती है: एक नियम के रूप में, दर्द तापमान से कम होता है, स्पर्शनीय और विशेष रूप से गहरे वाले सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। Astereognosis (माध्यमिक) भी अक्सर नोट किया जाता है। थैलेमिक सिंड्रोम की मुख्य विशेषता संवेदनशीलता की जलन की घटना के साथ हानि की घटना का संयोजन है। उत्तेजना की दहलीज काफी बढ़ जाती है, और जब इसे दूर किया जाता है, तो अधिकतम तीव्रता की भावना तुरंत उत्पन्न होती है, जो "सभी या कुछ भी नहीं" कानून से मेल खाती है। इस मामले में, संवेदना एक अप्रिय, भावात्मक स्वर के साथ होती है, खराब स्थानीयकृत होती है, सबसे अधिक बार बाहर के खंडों में विकिरण (दर्द देखें) की प्रवृत्ति होती है और इसके साथ स्पष्ट वनस्पति-आंत संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं, अर्थात, यह मेल खाती है हाइपरपैथी की घटना। थैलेमिक सिंड्रोम का एक अनिवार्य हिस्सा सहज, तथाकथित थैलेमिक दर्द, बहुत तीव्र, जलन, दर्दनाक, आमतौर पर लंबे समय तक, पैरॉक्सिस्मल तीव्रता के साथ होता है। सबसे अधिक बार, किसी भी संवेदनशील जलन, भावनाओं आदि के प्रभाव में दर्द बढ़ जाता है। आमतौर पर वे अलग-अलग महसूस होते हैं, फोकस के विपरीत पूरी तरफ, कभी-कभी एक अंग में प्रबलता के साथ, लेकिन, एक नियम के रूप में, क्षेत्र में नहीं चेहरे की। दर्द के साथ, थैलेमिक सिंड्रोम की तस्वीर में एक अप्रिय, भावात्मक घटक के साथ विभिन्न डाइस्थेसिया, साथ ही पॉलीस्थेसिया, एलोस्थेसियस शामिल हैं।