नर्सिंग में विभिन्न सिद्धांतों और ज्ञान का उपयोग किया जाता है। नर्स इस ज्ञान का उपयोग रोगी को सूचित करने, उसे पढ़ाने और उसका मार्गदर्शन करने या मार्गदर्शन करने में करती है।
आजकल, वर्जीनिया हेंडरसन के सिद्धांत को लागू किया जा रहा है, जिसके भीतर हेंडरसन ने उन बुनियादी मानवीय जरूरतों को अलग करने का प्रयास किया है जिन्हें रोगी देखभाल का लक्ष्य पूरा करना चाहिए। इन जरूरतों के बीच:
1. श्वास
2. पोषण और तरल पदार्थ का सेवन
3. शारीरिक कार्य
4. लोकोमोटर गतिविधि
5. सोएं और आराम करें
6. स्वतंत्र रूप से कपड़े पहनने और कपड़े उतारने की क्षमता
7. शरीर के तापमान को बनाए रखना और इसे नियंत्रित करने की क्षमता
8. व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन
9. अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करना
10. अन्य लोगों के साथ संचार, अपनी भावनाओं और विचारों को व्यक्त करने की क्षमता
11. स्वीकारोक्ति के अनुसार रीति-रिवाजों और अनुष्ठानों का पालन करने की क्षमता
12. अपना पसंदीदा काम करने की क्षमता
13. मनोरंजन और मनोरंजन
14. सूचना की आवश्यकता
हेंडरसन को नर्सिंग देखभाल की उनकी परिभाषा के लिए भी जाना जाता है: "नर्स का अनूठा कार्य किसी व्यक्ति, बीमार या स्वस्थ की मदद करना है, स्वास्थ्य के रखरखाव या बहाली को बढ़ावा देने वाली गतिविधियों को निष्पादित करना है, जो वह खुद के लिए प्रदान कर सकता है यदि उसके पास है ऐसा करने के लिए आवश्यक शक्ति इच्छाशक्ति और ज्ञान "
नर्सिंग प्रक्रिया- नर्सिंग देखभाल के आयोजन और प्रदान करने की वैज्ञानिक विधि, चिकित्सीय रोगियों की देखभाल के लिए एक योजना को लागू करना, उस विशिष्ट स्थिति के आधार पर जिसमें रोगी और नर्स हैं।
नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य:
समय पर वर्तमान और संभावित समस्याओं की पहचान करना;
रोगी की उल्लंघन की गई महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करने के लिए;
रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना;
अपनी दैनिक गतिविधियों की दैनिक जरूरतों को पूरा करने में रोगी की स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना।
पेट के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया
चरण I: नर्सिंग परीक्षा (सूचना का संग्रह)
रोगी से पूछताछ करते समय: नर्स आकलन करती है
भोजन के साथ तृप्ति से संतुष्टि की शारीरिक भावना का अभाव,
अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता और परिपूर्णता की भावना,
पेट के कैंसर के लक्षण के रूप में सुस्त दर्द महसूस होना
भूख में कमी या कमी,
· कुछ प्रकार के भोजन (मांस, मछली) से इंकार करना।
· मतली, उल्टी कभी-कभी देखी जाती है।
चरण II: रोगी की बिगड़ा जरूरतों और समस्याओं की पहचान
संभावित उल्लंघन की जरूरतें:
शारीरिक:
हाँ (दिल में जलन, जी मिचलाना, भूख न लगना)
चाल (कमजोरी, सुस्ती);
नींद (दर्द)
संभावित रोगी समस्याएं:
शारीरिक:
खाने के बाद फूला हुआ महसूस करना;
बार-बार पेट में दर्द, दर्द, खिंचाव, सुस्त (पसलियों के बाएं किनारे के नीचे), अक्सर खाने के बाद होता है
हल्की मतली;
भूख में कमी;
निगलने में कठिनाई
मल में खून या खून की उल्टी होना।
मनोवैज्ञानिक:
एक अधिग्रहित चिकित्सा स्थिति के कारण अवसाद;
जीवन में असंतुलन का डर;
स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकना;
रोग के बारे में ज्ञान की कमी;
स्वयं सेवा घाटा;
रोग देखभाल;
जीवनशैली में बदलाव
सामाजिक:
काम करने की क्षमता का नुकसान,
कार्य क्षमता में कमी के कारण सामग्री की कठिनाइयाँ;
सामाजिक अलगाव।
आध्यात्मिक:
आध्यात्मिक भागीदारी का अभाव।
वरीयता:
अधिजठर क्षेत्र में दर्द।
क्षमता:
जटिलताओं का खतरा।
चरण III: नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना
नर्स, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ, लक्ष्य तैयार करती है और प्राथमिकता समस्या के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाती है।
नर्सिंग हस्तक्षेप का लक्ष्य वसूली को बढ़ावा देना, जटिलताओं के विकास से बचने और अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में संक्रमण से बचना है।
चरण IV: नर्सिंग हस्तक्षेप का कार्यान्वयन
नर्सिंग हस्तक्षेप:
व्यसनी (डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है): दवाओं का सेवन सुनिश्चित करना, इंजेक्शन लगाना आदि;
स्वतंत्र (डॉक्टर की अनुमति के बिना एक नर्स द्वारा किया गया): आहार पर सिफारिशें, रक्तचाप की माप, हृदय गति, एनपीवी, रोगी के अवकाश के समय का संगठन और अन्य;
अन्योन्याश्रित (चिकित्सा दल द्वारा किया गया): संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श का प्रावधान, अनुसंधान का प्रावधान।
स्टेज वी: नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन
नर्स हस्तक्षेप के परिणाम, सहायता के उपायों के लिए रोगी की प्रतिक्रिया, देखभाल का मूल्यांकन करती है। यदि लक्ष्य पूरे नहीं होते हैं, तो नर्स नर्सिंग योजना को समायोजित करती है
व्यावहारिक भाग
अभ्यास 1 . से अवलोकन
स्टेज 4 पेट के कैंसर के निदान वाले 68 वर्षीय व्यक्ति का ऑन्कोलॉजी विभाग में उपचार चल रहा है। परीक्षा में उल्टी, कमजोरी, भूख न लगना, मांस खाने से परहेज, वजन कम होना, अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द, डकार और सूजन की शिकायतें सामने आईं। रोगी गतिशील है, उदास है, श्रम के संपर्क में आता है, वापस ले लिया जाता है, मृत्यु के भय की भावना का अनुभव करता है।
वस्तुनिष्ठ रूप से:स्थिति गंभीर है, तापमान 37.9 डिग्री सेल्सियस है, त्वचा एक मिट्टी के रंग के साथ पीली है, रोगी गंभीर रूप से क्षीण है, टर्गर कम हो गया है। 1 मिनट में एनपीवी 18। फेफड़ों में, श्वास वेसिकुलर है। 1 मिनट में पल्स 78, संतोषजनक भरना। बीपी 120/80 मिमी। आर टी. कला। हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई, लयबद्ध होती हैं। अधिजठर क्षेत्र में पैल्पेशन पर, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में दर्द और तनाव नोट किया जाता है। जिगर घना, दर्दनाक, ऊबड़-खाबड़ है, कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से 5 सेमी की दूरी पर फैला हुआ है।
I. रोगी की आवश्यकताओं का उल्लंघन:
Ø शारीरिक:
पोषण में (पेय)
स्वस्थ रहें (बीमारी)
खतरे से बचें (जटिलताओं की संभावना)
शरीर का सामान्य तापमान बनाए रखें
Ø मनोसामाजिक :
काम
द्वितीय. समस्याएं वास्तविक हैं:
सामान्य कमज़ोरी
सिरदर्द
मतली
अधिजठर क्षेत्र में दर्द
भूख की कमी
मांसाहार से परहेज
स्लिमिंग
सूजन
Ø मनोवैज्ञानिक:
संचार की कमी
Ø सामाजिक:
सामाजिक अलगाव
अस्थायी विकलांगता
Ø आध्यात्मिक:
आत्म-प्राप्ति घाटा
Ø वरीयता :
अधिजठर क्षेत्र में दर्द
Ø क्षमता:
गैस्ट्रिक रक्तस्राव का खतरा
III.उद्देश्य:
लघु अवधि: उपचार के 7वें दिन तक रोगी को दर्द की तीव्रता में कमी दिखाई देगी।
दीर्घावधि: छुट्टी के समय तक, रोगी अपने स्वास्थ्य की स्थिति के अनुकूल हो जाएगा।
IV. नर्सिंग हस्तक्षेप:
योजना | प्रेरणा | |
स्वतंत्र हस्तक्षेप | ||
1. डॉक्टर के नुस्खे को समय पर और सही ढंग से पूरा करें | प्रभावी उपचार के लिए | |
2. रोगी को शांति प्रदान करें, अधिक ध्यान दें, सहानुभूति दें | मनोवैज्ञानिक समर्थन और आराम बनाने के लिए | |
3. बेड रेस्ट का पालन सुनिश्चित करें | शारीरिक शांति बनाने के लिए | |
4. उच्च कैलोरी, सुपाच्य, प्रोटीन युक्त भोजन प्रदान करें | पाचन में सुधार के लिए | |
5. रोगी को बिस्तर पर खिलाने की व्यवस्था करें | आरामदायक स्थिति के लिए | |
6. शारीरिक प्रक्रियाओं और स्वच्छता प्रक्रियाओं में रोगी की सहायता करें; बेडसोर की रोकथाम करें, समय पर बिस्तर के अंडरवियर बदलें | स्वास्थ्यकर स्थिति बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए | |
7. नियमित रूप से कमरे में वेंटिलेशन और सफाई प्रदान करें | नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए | |
8. नियंत्रण तापमान, शरीर का वजन, नाड़ी, रक्तचाप, मल, मूत्र का रंग | स्थिति की निगरानी के लिए | |
9. कैंसर रोगियों के संपर्क और देखभाल करने वाले रिश्तेदारों को प्रशिक्षित करें | दबाव अल्सर, संक्रामक जटिलताओं, उल्टी की आकांक्षा की रोकथाम के लिए | |
आश्रित हस्तक्षेप | ||
1. बिस्तर आहार 2. आहार संख्या 1 - अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों के लिए | पाचन में सुधार के लिए | |
जिगर, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। | आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण। | |
Cerucal 1 गोली दिन में 3 बार। | मतली, उल्टी को कम करने के लिए | |
वी। मूल्यांकन:रोगी ने अपने स्वास्थ्य में सुधार, दर्द की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी देखी। लक्ष्य प्राप्त होता है
अभ्यास 2 . से अवलोकन
पेट के कैंसर के निदान के साथ एक 63 वर्षीय मरीज को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में भर्ती कराया गया था। रोगी अधिजठर में भारीपन और कभी-कभी सुस्त दर्द, वजन घटाने, तेजी से थकान की भावना को नोट करता है। भूख तेजी से कम हो जाती है, अक्सर खाने से इंकार कर देती है। प्रति दिन एक लीटर से भी कम तरल की खपत करता है। नींबू, कॉफी के साथ गर्म चाय पसंद है। दुर्बलता के कारण स्वयं भोजन करना कठिन होता है - यह पकड़ में नहीं आता और फैल जाता है, बस कुछ चम्मच के बाद थक जाता है।
कम पोषण स्थिति वाला रोगी (ऊंचाई 180 सेमी, वजन 69 किग्रा)। त्वचा पीली है। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रंग की, सूखी होती है। एक अप्रिय गंध के साथ जीभ भूरे रंग के खिलने के साथ लेपित होती है। निगलना बिगड़ा नहीं है। दांत सुरक्षित हैं। शरीर का तापमान 36.8 डिग्री सेल्सियस। पल्स 76 / मिनट।, संतोषजनक गुण, रक्तचाप 130/80 मिमी एचजी। कला।, एनपीवी 16 प्रति मिनट।
रोगी की पत्नी ने नर्स के खाने से इंकार करने के संबंध में सलाह के लिए उसकी ओर रुख किया (पिछले दो दिनों से वह केवल पानी पी रहा है)। शारीरिक कार्य सामान्य थे।
उल्लंघन की जरूरतें:
पोषण में
सुरक्षा में
राज्य बनाए रखें
रोगी की समस्याएं:
खाने से इंकार कर दिया;
प्राथमिकता मुद्दा:
खाने से इंकार कर देता है।
संभावित समस्या:
निर्जलीकरण के विकास का जोखिम
लक्ष्य:रोगी को भोजन के साथ कम से कम 1500 किलो कैलोरी और कम से कम एक लीटर तरल (डॉक्टर के साथ समझौता) प्राप्त होगा।
योजना | प्रेरणा |
स्वतंत्र हस्तक्षेप | |
1. मैसर्स स्वास्थ्य में सुधार के लिए अच्छे पोषण की आवश्यकता के बारे में रोगी के साथ चर्चा करेंगे। | खाने के लिए राजी करें। |
2. मेसर्स रिश्तेदारों की मदद से रोगी के स्वाद और डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार को ध्यान में रखते हुए मेनू में विविधता लाते हैं। | अपनी भूख बढ़ाओ। |
3. नर्स रोगी को हर घंटे एक तरल (गर्म उबला हुआ पानी, कमजोर चाय, क्षारीय खनिज पानी) देगी। | निर्जलीकरण की रोकथाम। |
4. नर्स रोगी को अक्सर खिलाएगी, लेकिन छोटे हिस्से में (दिन में 6-7 बार, 100 ग्राम), नरम अर्ध-तरल उच्च कैलोरी भोजन। नर्स जितनी बार संभव हो रोगी के करीबी लोगों को शामिल करेगी। | अपनी भूख बढ़ाओ। |
5. डॉक्टर की अनुमति से मेसर्स भूख, मांस और मछली शोरबा को उत्तेजित करने के लिए आहार में हर्बल चाय शामिल करेंगे। | अपनी भूख बढ़ाओ। लार बढ़ाएँ। |
6. मैसर्स भोजन को सौंदर्य की दृष्टि से आकार देंगे। रोगी को भोजन कराने से पहले मेसर्स नियमित रूप से कमरे को हवादार करेंगे। | अपनी भूख बढ़ाओ। |
7. नर्स रोगी की मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी (दिन में दो बार अपने दांतों को ब्रश करें, पट्टिका से जीभ को साफ करें, कमजोर एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ खाने के बाद अपना मुंह कुल्ला)। | मुंह से भोजन लेने की क्षमता प्रदान करें। |
8.बहन प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन और तरल पदार्थ की मात्रा, जल संतुलन का हिसाब रखेगी। हो सके तो नर्स हर 3 दिन में एक बार मरीज का वजन करेगी। | चल रही गतिविधियों की प्रभावशीलता के लिए मानदंड। |
ग्रेड:रोगी नियमित रूप से भोजन और तरल पदार्थ लेता है। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।
निष्कर्ष
गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के दोनों नर्सिंग इतिहास का विश्लेषण करने के बाद, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में अंतर दिखाई देता है:
पहले मामले में, नर्सिंग प्रक्रिया करते हुए, नर्स रोगी की बिगड़ा जरूरतों और समस्याओं की पहचान करती है, उन्हें प्राथमिकता को ध्यान में रखते हुए हल करती है;
दूसरे मामले में, नर्सिंग प्रक्रिया खाने से इनकार करने में मदद करती है, भूख में तेज कमी और निर्जलीकरण के जोखिम से जुड़ी होती है।
नर्सिंग प्रक्रिया के योग्य प्रदर्शन के लिए नर्स के लिए एटियलजि, नैदानिक तस्वीर, निदान और उपचार की विशेषताओं के साथ-साथ संभावित जटिलताओं का ज्ञान आवश्यक है।
निष्कर्ष
पेट का कैंसर आधुनिक चिकित्सा की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, घातक नियोप्लाज्म से होने वाली मौतों में सभी मौतों का लगभग 1/6 हिस्सा होता है। उनमें से लगभग 30% पेट के कैंसर से मर जाते हैं। यह सामान्य रूप से कैंसर और विशेष रूप से पेट के कैंसर के महान सामाजिक महत्व को इंगित करता है।
आज, गैस्ट्रिक कैंसर के शुरुआती चरणों का आत्मविश्वास से निदान करना संभव हो गया है। इस परिस्थिति का विशेष महत्व है। तो, जापानी लेखकों के अनुसार, श्लेष्म झिल्ली के भीतर पेट के कैंसर के स्थान के साथ, कट्टरपंथी सर्जरी के बाद जीवित रहने की दर 100% तक पहुंच जाती है; जब ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में बढ़ता है, तो यह संकेतक घटकर 75% हो जाता है; पेट की मांसपेशियों और सीरस झिल्लियों में कैंसर के आक्रमण के मामले में, जीवित रहने की दर क्रमशः 25% से अधिक नहीं है। गैस्ट्रिक कैंसर का सबसे छोटा आकार जिसमें लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाना संभव था, व्यास में 1.3 सेमी था। जब कैंसर केवल गैस्ट्रिक म्यूकोसा के भीतर स्थानीयकृत था, लगभग 6% मामलों में 1-2 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता चला था; जब एक ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में घुस गया, तो मेटास्टेसिस की आवृत्ति 21% या अधिक तक पहुंच गई। हालांकि, पेट की दीवार में कैंसर के प्रवेश की गहराई हमेशा उसके आकार से निर्धारित नहीं होती है। ऐसे मामले हैं जब नियोप्लाज्म 10 सेमी व्यास तक पहुंच जाता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा से आगे नहीं बढ़ता है।
वर्तमान में, दवा में अनुसंधान के तरीके हैं (एक्स-रे, लक्षित बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक और बाद में रूपात्मक और साइटोलॉजिकल परीक्षा), जो पेट के कैंसर का उसके शुरुआती चरणों में निदान करना संभव बनाता है। इसके विकास के प्रारंभिक चरण में पेट के कैंसर के विश्वसनीय निदान के लिए वर्तमान में कोई अन्य तरीके नहीं हैं।
हालांकि, ऐसे उपकरणों की उपलब्धता जिनके साथ इसके विकास के प्रारंभिक चरण में कैंसर की पहचान करना संभव है, अभी तक समय पर निदान की गारंटी नहीं देता है। पेट के कैंसर (शुरुआती सहित) के लिए पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की अनुपस्थिति और इसके प्रकट होने के तथाकथित नैदानिक मास्क, एक डॉक्टर के साथ रोगियों के देर से उपचार और उनकी अक्सर लंबी परीक्षा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि अक्सर रोगियों का ऑपरेशन किया जाता है देर से चरण।
इसलिए, पेट के कैंसर के सफल उपचार के लिए, विशेष उपकरणों की उपलब्धता के अलावा, व्यापक संगठनात्मक उपाय आवश्यक हैं, विशेष रूप से, जनसंख्या की सामूहिक निवारक परीक्षाएं। ऐसी परीक्षा आयोजित करने के लिए अभी तक कोई समान तरीका नहीं है। अक्सर, उच्च जोखिम वाले समूह पूरी तरह से जांच के अधीन होते हैं, जिसमें 40 से 60 वर्ष की आयु में पेट के तथाकथित पूर्व कैंसर वाले व्यक्ति शामिल होते हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि कुछ सफलता के बावजूद, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के मामलों की सक्रिय पहचान के लिए प्रणाली में सुधार किया जाना चाहिए।
सामान्य रूप से कैंसर और विशेष रूप से पेट के कैंसर के कारणों का अध्ययन करने के वैज्ञानिकों के आगे के प्रयासों, पेट के कैंसर के निदान और उपचार के लिए नए तरीकों के विकास से इस समस्या का एक क्रांतिकारी समाधान होना चाहिए।
पेट के कैंसर के रोगियों की देखभाल में एक महत्वपूर्ण भूमिका बातचीत और सलाह द्वारा निभाई जाती है जो नर्स किसी विशेष स्थिति में दे सकती है। भावनात्मक, बौद्धिक और मनोवैज्ञानिक समर्थन रोगी को उस तनाव से उत्पन्न होने वाले वर्तमान या भविष्य के परिवर्तनों के लिए तैयार करने में मदद करता है जो हमेशा बीमारी के तेज होने के दौरान मौजूद रहता है। इसलिए, रोगी को उभरती स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने में मदद करने के लिए, स्थिति को बिगड़ने और नई स्वास्थ्य समस्याओं के उद्भव को रोकने के लिए नर्सिंग सहायता की आवश्यकता होती है।
ग्रंथ सूची
1. स्मोलेवा ई.वी. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा / ई. वी. स्मोलेवा, ई. एल. अपोडियाकोस। - ईडी। 10 वीं, जोड़ें। - रोस्तोव एन / ए: फीनिक्स, 2012 .-- 652,
2. एलिसेव ए.जी. ग्रेट मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया: 30 खंडों में - कलिनिनग्राद: कार्यशाला "संग्रह"; मॉस्को: ARIA-AiF, 2012. - T.6: zhel-inf। - 218पी.,
3. लीचेव वी.जी. उपचार में नर्सिंग बेबी। प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के दौरान: पाठ्यपुस्तक / वी.जी. लीचेव, वी.के. जेब। - दूसरा संस्करण।, रेव। और जोड़। - एम.: फोरम: इंफ्रा-एम, 2013 .-- 304 पी। - (व्यावसायिक शिक्षा)।
4. स्मिरनोवा एम.वी. 18 - कलिनिनग्राद: कार्यशाला "संग्रह"; मॉस्को: एआरआईए-एआईएफ, 2012 .-- 128 पी। - (बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया: सीक्रेट्स ऑफ द फैमिली डॉक्टर; वॉल्यूम 30)।
5. इंटरनेट संसाधन:
1) http: // एलीट-मेडिसिन.नारोड.ru ›oncol23.html
2) http://womanadvice.ru/himioterapiya-pri-rake-zheludka#ixzz42Ke0yC8T
3) http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/pitanie-pri-rake-zheludka.html
4) http://virusgepatit.ucoz.ru ›index / rak_zheludka_prichiny
ट्यूमर (नियोप्लाज्म) के कारणों, विकास के तंत्र और नैदानिक अभिव्यक्तियों का अध्ययन, उनके निदान, उपचार और रोकथाम के तरीकों का विकास करता है।
सर्जिकल ऑन्कोलॉजी - शल्य चिकित्सा की एक शाखा जो उन ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकृति विज्ञान, क्लिनिक, निदान और उपचार का अध्ययन करती है, जिनकी मान्यता और उपचार में शल्य चिकित्सा के तरीकों का प्रमुख महत्व है।
वर्तमान में, घातक नियोप्लाज्म वाले 60% से अधिक रोगियों का उपचार शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जाता है, और 90% से अधिक कैंसर रोगियों में, रोग के चरण के निदान और निर्धारण में शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजी में सर्जिकल तरीकों का इतना व्यापक उपयोग, सबसे पहले, ट्यूमर के विकास के जीव विज्ञान की आधुनिक अवधारणाओं और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के तंत्र पर आधारित है।
ट्यूमरमनुष्य के (नियोप्लाज्म) प्राचीन काल से जाने जाते हैं। यहां तक कि हिप्पोक्रेट्स ने भी ट्यूमर के कुछ रूपों का वर्णन किया। प्राचीन मिस्र की ममियों में बोन नियोप्लाज्म पाए गए हैं। ट्यूमर के इलाज के सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल प्राचीन मिस्र, चीन, भारत के मेडिकल स्कूलों में पेरू के इंकास और अन्य में किया जाता था।
1775 में, अंग्रेजी सर्जन पी. पॉट ने कालिख, धुएं के कणों और कोयला आसवन उत्पादों के साथ लंबे समय तक संदूषण के परिणामस्वरूप चिमनी स्वीप में अंडकोश की थैली के कैंसर का वर्णन किया।
1915-1916 में, जापानी वैज्ञानिकों यामागिवा और इचिकावा ने खरगोशों के कानों की त्वचा को कोयले के टार से सूंघना शुरू किया और प्रायोगिक कैंसर प्राप्त किया।
1932-1933 में। किनवे, हीगर, कुक और उनके सहकर्मियों के काम ने स्थापित किया कि पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन (पीएएच) और, विशेष रूप से, बेंज़ोपाइरीन विभिन्न रेजिन के सक्रिय कार्सिनोजेनिक सिद्धांत हैं।
1910-1911 में कुछ चिकन सार्कोमा की वायरल प्रकृति की रॉथ की खोज प्रकट हुई। इन कार्यों ने कैंसर की वायरल अवधारणा का आधार बनाया और कई अध्ययनों को जन्म दिया, जिसमें कई वायरस की खोज की गई जो जानवरों में ट्यूमर का कारण बनते हैं (शॉप खरगोश पेपिलोमा वायरस, 1933; बिटनर माउस स्तन कैंसर वायरस, 1936; सकल चूहों ल्यूकेमिया वायरस, 1951) ; वायरस "पॉलिओमास" स्टुअर्ट, 1957, और अन्य)।
1910 में, एन.एन. का पहला मैनुअल। पेट्रोवा "ट्यूमर का सामान्य सिद्धांत।" 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, आई.आई. मेचनिकोव और एन.एफ. गमलेया।
रूस में, ट्यूमर के उपचार के लिए पहला ऑन्कोलॉजिकल संस्थान संस्थान था। मोरोज़ोव, 1903 में मास्को में निजी धन पर स्थापित किया गया था। सोवियत वर्षों में, इसे पूरी तरह से मास्को ऑन्कोलॉजिकल इंस्टीट्यूट में पुनर्गठित किया गया था, जो पहले से ही 75 वर्षों से अस्तित्व में था, जिसे पी.ए. का नाम मिला। हर्ज़ेन - मास्को स्कूल ऑफ ऑन्कोलॉजिस्ट के संस्थापकों में से एक।
1926 में, एन.एन. की पहल पर। पेट्रोव, लेनिनग्राद इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी बनाया गया था, जो अब उनके नाम पर है।
1951 में, इंस्टीट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल एंड क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, अब रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज का ऑन्कोलॉजिकल साइंटिफिक सेंटर, इसके पहले निदेशक एन.एन.ब्लोखिन के नाम पर मॉस्को में स्थापित किया गया था।
1954 में ऑल-यूनियन (अब रूसी) साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ ऑन्कोलॉजिस्ट का आयोजन किया गया था। इस समाज के विभाग कई क्षेत्रों में काम करते हैं, हालांकि अब, कुछ आर्थिक परिस्थितियों के कारण, उनमें से कई ने स्वतंत्रता प्राप्त कर ली है और ऑन्कोलॉजिस्ट के क्षेत्रीय संघों का आयोजन किया है। ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों की भागीदारी के साथ अंतर्राज्यीय, गणतंत्र सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं। रूस के ऑन्कोलॉजिस्ट की सोसायटी कांग्रेस और सम्मेलनों का आयोजन करती है, और अंतर्राष्ट्रीय कैंसर संघ का सदस्य भी है, जो दुनिया के अधिकांश देशों के ऑन्कोलॉजिस्ट को एकजुट करती है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) में कैंसर का एक विशेष विभाग है, जिसकी स्थापना कई वर्षों से रूसी ऑन्कोलॉजिस्ट करते हैं। रूसी विशेषज्ञ अंतरराष्ट्रीय सम्मेलनों में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं, कैंसर, डब्ल्यूएचओ और आईएआरसी के खिलाफ अंतर्राष्ट्रीय संघ के स्थायी आयोगों और समितियों में काम करते हैं, और ऑन्कोलॉजी की विभिन्न समस्याओं पर संगोष्ठी में सक्रिय भाग लेते हैं।
हमारे देश में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के संगठन के लिए विधायी आधार 30 अप्रैल, 1945 के यूएसएसआर के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल के "जनसंख्या के लिए कैंसर देखभाल में सुधार के उपायों" के संकल्प द्वारा निर्धारित किया गया था।
आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल सेवा का प्रतिनिधित्व व्यावहारिक और सैद्धांतिक ऑन्कोलॉजी के सभी मुद्दों से निपटने वाले ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों की एक जटिल और सामंजस्यपूर्ण प्रणाली द्वारा किया जाता है।
जनसंख्या के लिए ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के प्रावधान में मुख्य कड़ी ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी है: रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर, इंटरडिस्ट्रिक्ट। उन सभी में बहु-विषयक विभाग (सर्जिकल, स्त्री रोग, रेडियो-रेडियोलॉजिकल, लैरींगोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल, कीमोथेरेपी और बच्चों) हैं।
इसके अलावा, औषधालयों में रूपात्मक और एंडोस्कोपिक विभाग, एक नैदानिक और जैविक प्रयोगशाला, एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग और पॉलीक्लिनिक कार्यालय हैं।
औषधालयों का प्रमुख रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का प्रमुख ऑन्कोलॉजिकल संस्थान है।
हाल के वर्षों में, लाइलाज रोगियों की देखभाल के लिए धर्मशालाओं, चिकित्सा संस्थानों के रूप में एक सहायक ऑन्कोलॉजिकल सेवा का विकास शुरू हो गया है। उनका मुख्य कार्य रोगियों की पीड़ा को कम करना, प्रभावी दर्द से राहत प्राप्त करना, अच्छी देखभाल और सम्मानजनक मृत्यु प्रदान करना है।
फोडा- अत्यधिक ऊतक प्रसार शरीर के साथ समन्वित नहीं होता है, जो इसके कारण होने वाली क्रिया की समाप्ति के बाद भी जारी रहता है। इसमें गुणात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाएं होती हैं जो असामान्य हो गई हैं, और ये गुण उनके वंशजों को दिए जाते हैं।
कैंसर(कैंसर) एक उपकला घातक ट्यूमर है।
ब्लास्टोमा- नियोप्लाज्म, ट्यूमर।
ऊतकीय परीक्षा- ट्यूमर (बायोप्सी) की ऊतक संरचना का अध्ययन।
लाइलाज रोगी - ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता (उपेक्षा) के कारण विशिष्ट उपचार के अधीन नहीं।
निष्क्रिय रोगी- ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता के कारण सर्जिकल उपचार के अधीन नहीं।
कार्सिनोजन- पदार्थ जो ट्यूमर के गठन का कारण बनते हैं।
लिम्फैडेनेक्टॉमी- लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी।
स्तन- स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी।
रूप-परिवर्तन- एक द्वितीयक पैथोलॉजिकल फोकस जो शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप होता है।
उपशामक सर्जरी- एक ऑपरेशन जिसमें सर्जन ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने का लक्ष्य निर्धारित नहीं करता है, लेकिन ट्यूमर के कारण होने वाली जटिलता को खत्म करने और रोगी की पीड़ा को कम करने का प्रयास करता है।
रेडिकल ऑपरेशन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना।
ट्यूमरेक्टॉमी- ट्यूमर को हटाना।
साइटोलॉजिकल परीक्षा- स्मीयर या ट्यूमर बायोप्सी की कोशिकीय संरचना का अध्ययन।
विनाश- अंग को पूरी तरह से हटाने का संचालन।
शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषताएं।
स्वायत्तता-
सामान्य कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को बदलने और विनियमित करने वाले बाहरी प्रभावों से कोशिका प्रजनन और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की अन्य अभिव्यक्तियों की दर की स्वतंत्रता।
ऊतक का अनाप्लासिया-
इसे अधिक आदिम प्रकार के कपड़े में लौटाना।
एटिपिया-
संरचना, स्थान, कोशिकाओं के संबंध में अंतर।
प्रगतिशील विकास- नॉन-स्टॉप ग्रोथ।
आक्रामक,या घुसपैठ की वृद्धि- ट्यूमर कोशिकाओं की आसपास के ऊतकों में बढ़ने और उन्हें नष्ट करने की क्षमता (घातक ट्यूमर के लिए विशिष्ट)।
व्यापक विकास
- ट्यूमर कोशिकाओं को विस्थापित करने की क्षमता
आसपास के ऊतकों को नष्ट किए बिना (सौम्य ट्यूमर के लिए विशिष्ट)।
रूप-परिवर्तन-
प्राथमिक ट्यूमर (ट्यूमर एम्बोलिज्म का परिणाम) से दूर के अंगों में माध्यमिक ट्यूमर का गठन। घातक ट्यूमर के लिए विशिष्ट।
मेटास्टेटिक रास्ते
हेमटोजेनस,
लिम्फोजेनस,
आरोपण।
रक्त या लसीका वाहिका की दीवार के प्राथमिक ट्यूमर की कोशिकाओं द्वारा आक्रमण;
पोत की दीवार से परिसंचारी रक्त या लसीका में एकल कोशिकाओं या कोशिकाओं के समूहों की रिहाई;
एक छोटे व्यास के पोत के लुमेन में ट्यूमर एम्बोली को प्रसारित करने में देरी;
ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा पोत की दीवार पर आक्रमण और एक नए अंग में उनका गुणन।
बीपीएच (प्रोस्टेट एडेनोमा),
गर्भाशय के फाइब्रॉएड,
थायरॉयड ग्रंथि के एडेनोमा, आदि।
नैदानिक पाठ्यक्रम की प्रकृति से, ट्यूमर में विभाजित हैं:
सौम्य,
घातक।
व्यापक विकास,
स्पष्ट ट्यूमर सीमाएं,
धीमी वृद्धि,
मेटास्टेस की अनुपस्थिति,
आसपास के ऊतकों और अंगों में विकसित न हों।
घुसपैठ की वृद्धि,
स्पष्ट सीमाओं की कमी,
तेजी से विकास,
मेटास्टेसिस,
पुनरावृत्ति।
कपड़े का नाम | सौम्य ट्यूमर | घातक ट्यूमर |
उपकला ऊतक | एपिलोमा-पैपिलरी एडेनोमा (गुहा के साथ ग्रंथियों का पुटी) एपिथेलियोमा नाकड़ा | कैंसर ग्रंथिकर्कटता बेसिलिओमा |
संयोजी ऊतक | तंत्वर्बुद | सार्कोमा |
संवहनी ऊतक | एंजियोमा, रक्तवाहिकार्बुद, लिम्फैंगियोमा | एंजियोसारकोमा, रक्तवाहिकार्बुद, लिम्फोसारकोमा |
वसा ऊतक | चर्बी की रसीली | लिपोसारकोमा |
मांसपेशी | मायोमा | मायोसारकोमा |
तंत्रिका ऊतक | न्यूरिनोमा, गैंग्लियोन्यूरोमा, ग्लियोमा। | न्यूरोसारकोमा |
हड्डी | अस्थ्यर्बुद | ऑस्टियो सार्कोमा |
उपास्थि ऊतक | उपास्थि-अर्बुद | कोंड्रोसारकोमा |
कण्डरा म्यान | सौम्य सिनोवियोमा | घातक सिनोवियोमा |
एपिडर्मल ऊतक | पैपिलोमा | स्क्वैमस |
वर्णक कपड़े | नेवस* | मेलेनोमा |
* नेवस - त्वचा वर्णक कोशिकाओं का एक संचय, सख्त अर्थों में ट्यूमर पर लागू नहीं होता है, एक ट्यूमर जैसा गठन होता है। |
TNM के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ( ट्यूमर की व्यापकता के व्यापक लक्षण वर्णन के लिए उपयोग किया जाता है)।
टी - ट्यूमर - ट्यूमर का आकार,
एन - नोडलस - लिम्फ नोड्स में क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति,
एम - मेटास्टेसिस - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।
प्रक्रिया के चरणों द्वारा वर्गीकरण के अलावा, नैदानिक समूहों द्वारा रोगियों का एक एकीकृत वर्गीकरण अपनाया गया है:
ग्रुप I ए- संदिग्ध घातक ट्यूमर वाले रोगी। उनकी परीक्षा की अवधि 10 दिन है।
ग्रुप I बी- पूर्व कैंसर के रोगी।
समूह II- मरीजों का विशेष इलाज किया जा रहा है। इस समूह में एक उपसमूह को हाइलाइट किया गया है।
द्वितीय ए- कट्टरपंथी उपचार (सर्जिकल, विकिरण, संयुक्त, कीमोथेरेपी सहित) के अधीन रोगी।
समूह III- व्यावहारिक रूप से स्वस्थ, जिन्होंने कट्टरपंथी उपचार किया और जो रिलेप्स या मेटास्टेस नहीं दिखाते हैं। इन रोगियों को गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है।
समूह IV- रोग के एक उन्नत चरण में रोगी, जिनका मूल उपचार संभव नहीं है, उन्हें उपशामक या रोगसूचक चिकित्सा दी जाती है।
समूह I a (संदिग्ध Cr), II (विशेष उपचार) और II a (कट्टरपंथी उपचार) अस्पताल में भर्ती हैं।
ट्यूमर के विकास के चरण -
यह रोगी के नैदानिक परीक्षण के दौरान स्थापित रोग का दृश्य प्रसार है।
वितरण की डिग्री के अनुसार, निम्न हैं:
स्टेज I - स्थानीय ट्यूमर।
स्टेज II - ट्यूमर बढ़ता है, पास के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
स्टेज III - ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
स्टेज IV - ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है।
प्रशामक देखभाल(लैटिन पैलियम - कंबल, लबादा से फ्रेंच पैलियाटिफ़ से) एक दृष्टिकोण है जो रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है, जो एक जीवन-धमकाने वाली बीमारी की समस्याओं का सामना करते हैं, जल्दी पता लगाने के माध्यम से पीड़ित को रोकने और कम करने के लिए, दर्द और अन्य शारीरिक लक्षणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और उपचार; और रोगी और उसके करीबी लोगों को मनोसामाजिक और आध्यात्मिक सहायता प्रदान करना।
उपशामक देखभाल के लक्ष्य और उद्देश्य:
पर्याप्त दर्द से राहत और अन्य दर्दनाक लक्षणों से राहत।
रोगी और उसकी देखभाल करने वाले उसके रिश्तेदारों का मनोवैज्ञानिक समर्थन।
किसी व्यक्ति के मार्ग में एक प्राकृतिक अवस्था के रूप में मृत्यु के प्रति दृष्टिकोण विकसित करना।
रोगी और उसके करीबी लोगों की आध्यात्मिक जरूरतों को पूरा करना।
एक गंभीर बीमारी और मानव मृत्यु के दृष्टिकोण के संबंध में उत्पन्न होने वाले सामाजिक और कानूनी, नैतिक मुद्दों को हल करना।
एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता (चूंकि रोगियों के पास एक बहुत ही कमजोर, कमजोर मानस है, जिसे उनकी सेवा के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए)।
रोगी को सही निदान का पता लगाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
शब्द "कैंसर", "सारकोमा" से बचा जाना चाहिए और "अल्सर", "संकीर्ण", "अवधि" आदि शब्दों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
रोगी को जारी किए गए सभी अर्क और प्रमाणपत्रों में, रोगी को निदान स्पष्ट नहीं होना चाहिए।
भाव: "नियोप्लाज्म" या "नियो", ब्लास्टोमा या "बीएल", ट्यूमर या "टी", और विशेष रूप से "कैंसर" या "सीआर" से बचा जाना चाहिए।
रोगियों के बाकी प्रवाह से उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को अलग करने का प्रयास करें (यह एक्स-रे परीक्षा के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि गहन परीक्षा के लिए चुने गए रोगियों की अधिकतम एकाग्रता आमतौर पर यहां हासिल की जाती है)।
यह वांछनीय है कि घातक ट्यूमर या पूर्व-कैंसर वाले रोगों के प्रारंभिक चरण वाले रोगी रिलैप्स और मेटास्टेस वाले रोगियों से नहीं मिलते हैं।
एक ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल में, नए आने वाले मरीजों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां रोग के उन्नत चरणों वाले रोगी हैं।
यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है, तो रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को दस्तावेजों के परिवहन के लिए भेजा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेजों को डाक द्वारा मुख्य चिकित्सक के नाम पर भेज दिया जाता है या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिया जाता है।
रोग की वास्तविक प्रकृति के बारे में केवल रोगी के निकटतम परिवार को ही सूचित किया जा सकता है।
न केवल रोगियों के साथ, बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी बात करते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
यदि एक कट्टरपंथी ऑपरेशन विफल हो गया है, तो रोगियों को इसके परिणामों के बारे में सच्चाई नहीं बताई जानी चाहिए।
रोगी के प्रियजनों को दूसरों के लिए घातक बीमारी की सुरक्षा के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।
उपचारकर्ताओं के साथ इलाज करने के रोगी के प्रयासों के खिलाफ उपाय करें, जिससे सबसे अप्रत्याशित जटिलताएं हो सकती हैं।
नियमित रूप से वजन कम करना आवश्यक है, क्योंकि वजन कम होना रोग के बढ़ने के लक्षणों में से एक है।
शरीर के तापमान के नियमित माप से ट्यूमर के अपेक्षित विघटन, विकिरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का पता चलता है।
शरीर के वजन और तापमान के लिए माप डेटा चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।
रोगी और रिश्तेदारों को स्वच्छ उपायों में प्रशिक्षित करना आवश्यक है।
कफ, जिसे अक्सर फेफड़ों और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित किया जाता है, को अच्छी तरह से पहने हुए ढक्कन के साथ विशेष थूकदान में एकत्र किया जाता है। थूकदान को प्रतिदिन गर्म पानी से धोना चाहिए और कीटाणुरहित करना चाहिए।
शोध के लिए मूत्र और मल को एक रबड़ के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोना चाहिए और कीटाणुरहित करना चाहिए।
रीढ़ के मेटास्टेटिक घावों के मामले में, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर में होता है, बेड रेस्ट का पालन करें और पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे लकड़ी की ढाल लगाएं।
फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में, अथक सैर और कमरे के बार-बार वेंटिलेशन का बहुत महत्व है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा की आमद की आवश्यकता होती है।
सही आहार महत्वपूर्ण है। रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन प्राप्त करना चाहिए और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए।
आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडे, मोटे, तले हुए या मसालेदार भोजन से बचने की आवश्यकता है।
पेट के कैंसर के उन्नत रूपों वाले मरीजों को अधिक सौम्य भोजन (खट्टा, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, उबले हुए कटलेट, कुचल या मैश किए हुए फल और सब्जियां, आदि) खिलाना चाहिए।
भोजन के दौरान, 0.5-1% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान के 1-2 बड़े चम्मच की आवश्यकता होती है। हृदय पेट और अन्नप्रणाली के कैंसर के अक्षम रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल भोजन (खट्टा क्रीम, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल अनाज, मीठी चाय, तरल सब्जी प्यूरी) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। आदि।)।
अन्नप्रणाली के पूर्ण रुकावट के खतरे के साथ, उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपके पास पीने का प्याला होना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। इस मामले में, नाक के माध्यम से पेट में पारित एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।
ऑपरेशन के बाद पहले 3-5 दिनों के दौरान रोगी को सख्त पेस्टल आहार प्रदान करें, फिर - रोगी की सक्रिय सक्रियता।
रोगी की चेतना का निरीक्षण करें।
महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की निगरानी करें:
रक्तचाप की निगरानी करें,
धड़कन,
सांस,
फेफड़ों में काल्पनिक चित्र,
शरीर का तापमान
मूत्राधिक्य,
मल की आवृत्ति और प्रकृति।
नियमित रूप से मनाएं:
साँस के मिश्रण में O 2 की सांद्रता,
उसकी नमी
तापमान,
ऑक्सीजन थेरेपी तकनीक,
वेंटिलेटर का संचालन;
सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दर्द का उन्मूलन है, जो कैंसर के कुछ रूपों में बेहद गंभीर हो सकता है। घातक नियोप्लाज्म में दर्द ट्यूमर द्वारा तंत्रिका अंत के संपीड़न का परिणाम है और इसलिए इसमें एक स्थिर, धीरे-धीरे बढ़ने वाला चरित्र होता है।
छाती के श्वसन भ्रमण को सुविधाजनक बनाने और फेफड़ों में जमाव को रोकने के लिए रोगी को एक ऊंचा स्थान दें (बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाएं)।
निमोनिया की रोकथाम के उपाय करने के लिए: नैपकिन या इलेक्ट्रिक पंप का उपयोग करके मौखिक गुहा से तरल मीडिया को हटा दें; दोहन, छाती की कंपन मालिश, सांस लेने के व्यायाम में रोगी को प्रशिक्षित करें।
इंट्रा-एब्डॉमिनल ड्रेन की उपस्थिति में - उनकी स्थिति, डिस्चार्ज की मात्रा और प्रकृति, ड्रेनेज कैनाल के आसपास की त्वचा की स्थिति पर नियंत्रण।
रोग के इतिहास में, निर्वहन की मात्रा और इसकी प्रकृति (जलोदर द्रव, मवाद, रक्त, आदि) पर ध्यान दें।
दिन में एक बार, कनेक्टिंग ट्यूब को नए में बदलें या पुराने को कुल्ला और कीटाणुरहित करें।
ड्रेसिंग डिस्चार्ज की मात्रा और प्रकृति को पंजीकृत करने के लिए, सर्जिकल रोगियों को ड्रेसिंग के सामान्य नियमों के अनुसार ड्रेसिंग को समय पर ढंग से बदलने के लिए।
गैस्ट्रिक या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थिति और उनके प्रसंस्करण की निगरानी करना।
रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें।
प्रोटीन की तैयारी, अमीनो एसिड समाधान, वसा पायस, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट समाधान का उपयोग करके इंट्रावास्कुलर (पैरेंट्रल) पोषण का एक आहार प्रदान करें।
आंत्र पोषण (ऑपरेशन के 4-5 दिन बाद), रोगियों को खिलाना (स्व-सेवा कौशल बहाल होने तक), आहार की निगरानी (आंशिक, दिन में 5-6 बार), यांत्रिक और थर्मल प्रसंस्करण की गुणवत्ता के लिए एक क्रमिक संक्रमण सुनिश्चित करना खाने का।
शारीरिक विषाक्तता के साथ सहायता प्रदान करें।
पेशाब और समय पर मल त्याग की निगरानी करें। यदि मल या मूत्र संग्रहकर्ता स्थापित हैं, तो उन्हें भरते समय बदल दें।
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिए एक स्वच्छ शौचालय प्रदान करें।
माउथवॉश की देखभाल में मदद करें (अपने दांतों को ब्रश करें, खाने के बाद अपना मुंह कुल्ला करें), सुबह अपना चेहरा धोने में मदद करें।
कब्ज से निपटने के उपाय करें, एनीमा का प्रयोग करें।
यदि उपलब्ध हो तो मूत्र कैथेटर की देखभाल करें।
बेड रेस्ट के जबरन विस्तार के साथ (विशेषकर बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में) बेडसोर्स की रोकथाम करना।
वार्ड की स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था को बनाए रखें। इसे अक्सर हवादार करें (वार्ड में हवा का तापमान 23-24 o C होना चाहिए), इसे एक जीवाणुनाशक दीपक से विकिरणित करें, और अधिक बार गीली सफाई करें।
रोगी का बिस्तर और लिनन साफ, सूखा होना चाहिए, गंदे होने पर उन्हें बदल दें।
वार्ड में शांति का माहौल बनाएं।
व्याख्यान संख्या 6
नियोप्लाज्म के लिए नर्सिंग देखभाल।
वर्तमान में, कैंसर के 2.3 मिलियन से अधिक रोगी आधिकारिक तौर पर रूसी संघ में पंजीकृत हैं। न केवल नैदानिक परीक्षण और उपचार के दौर से गुजर रहे रोगियों को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, बल्कि उन्हें भी जो कट्टरपंथी उपचार के बाद पहले और दूसरे समूह में अक्षम हो गए हैं। उन्हें शारीरिक, मानसिक और सामाजिक सहायता की आवश्यकता है।
एक ट्यूमर एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो एटिपिकल कोशिकाओं के अनर्गल गुणन के साथ होती है। ट्यूमर के नैदानिक पाठ्यक्रम में मुख्य अंतर: सौम्य और घातक (तालिका 4.2)। एक सौम्य ट्यूमर भी जीवन के लिए खतरा हो सकता है अगर यह एक महत्वपूर्ण अंग के पास स्थित हो।
एक ट्यूमर को आवर्तक माना जाता है यदि यह उपचार के बाद फिर से उत्पन्न हुआ है: एक कैंसर कोशिका ऊतकों में बनी रहती है जो नई वृद्धि दे सकती है। मेटास्टेसिस शरीर में कैंसर प्रक्रिया का प्रसार है: रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ, कोशिका को मुख्य फोकस से अन्य ऊतकों और अंगों में स्थानांतरित किया जाता है, जहां यह नई वृद्धि को जन्म देता है।
ट्यूमर उस ऊतक के आधार पर भिन्न होते हैं जिससे वे उत्पन्न हुए थे।
सौम्य ट्यूमर:
उपकला:
पैपिलोमा (त्वचा की पैपिलरी परत);
एडेनोमास (ग्रंथि);
अल्सर (एक गुहा के साथ);
सौम्य और घातक ट्यूमर का विभेदक निदान
संकेत | फोडा | |
सौम्य | घातक | |
प्रोटोकॉल | माइनर सेल परिवर्तन | एटिपिकल कोशिकाएं |
सीप | वहाँ है | अनुपस्थित |
ऊंचाई | धीमा, विस्तृत | तेज, घुसपैठ |
आकार | बड़े | शायद ही कभी बड़ा |
त्वचा दोष | अल्सर नहीं करता | अल्सर |
ट्यूमर रक्त की आपूर्ति | सभी क्षेत्रों में अच्छी रक्त आपूर्ति ("गर्म" सूजन) | केवल परिधि के साथ रक्त की आपूर्ति (ट्यूमर के केंद्र में परिगलन) ("ठंडा" नोड) |
मेटास्टेसिस | अनुपस्थित | वर्तमान |
पुनरावर्तन | अनुपस्थित | संभव |
सामान्य अवस्था | संतोषजनक के रूप में | कैचेक्सिया |
रोगी | नियम |
मांसपेशी (फाइब्रॉएड):
Rhabdomyomas (धारीदार मांसपेशी);
लेयोमायोमास (चिकनी पेशी);
फैटी (लिपोमा);
हड्डी (ऑस्टियोमास);
संवहनी (एंजियोमास):
हेमांगीओमा (रक्त वाहिका);
लिम्फैंगियोमा (लसीका वाहिका);
संयोजी ऊतक (फाइब्रॉएड);
तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरिनोमास) से;
मस्तिष्क के ऊतकों (ग्लियोमास) से;
कार्टिलाजिनस (चोंड्रोमास);
मिश्रित (फाइब्रॉएड, आदि)।
घातक ट्यूमर:
उपकला (ग्रंथि या पूर्णांक उपकला), कैंसर (कार्सिनोमा);
संयोजी ऊतक (सारकोमा);
मिश्रित (लिपोसारकोमा, एडेनोकार्सिनोमा), आदि।
ट्यूमर के विकास के चरण:
स्टेज I: ट्यूमर बहुत छोटा होता है, अंग की दीवार पर आक्रमण नहीं करता है और इसमें मेटास्टेस नहीं होते हैं;
चरण II: ट्यूमर अंग से आगे नहीं जाता है, लेकिन निकटतम लिम्फ नोड में एक मेटास्टेसिस हो सकता है;
चरण III: ट्यूमर का आकार बड़ा होता है, अंग की दीवार बढ़ती है: और क्षय के संकेत होते हैं, कई मेटास्टेस होते हैं;
चरण IV: आसन्न अंगों या कई दूर के मेटास्टेस में अंकुरित होना।
ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की परीक्षा
नर्स रोगी की परीक्षा में और घर पर भाग लेती है, जब उसे पहली बार कैंसर की उपस्थिति का संदेह होता है, और एक चिकित्सा संस्थान में। रोगी का साक्षात्कार करके, उसका अवलोकन करके और उसका शारीरिक परीक्षण करके, नर्स आवश्यक जानकारी एकत्र करती है।
इतिहास की तैयारी करते समय, एक बहन को रोग की अवधि के बारे में पूछना चाहिए (लंबी अवधि ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए विशिष्ट नहीं है), पूछें कि रोगी ने क्या पाया। यह संभव है कि कैंसर के बाहरी रूपों के साथ, त्वचा पर या कोमल ऊतकों में ट्यूमर दिखाई दे रहा हो, कभी-कभी रोगी खुद एक निश्चित गठन की खोज करता है, जो पेट की गुहा या स्तन ग्रंथि की जांच करता है। इससे वह डॉक्टर के पास जाता है।
फ्लोरोग्राफी के दौरान, किसी अन्य कारण से एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के दौरान, या एक औषधालय परीक्षा के दौरान संयोग से ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है। शायद रोगी प्रकट होने वाले निर्वहन पर ध्यान देता है, रक्तस्रावी (खूनी) निर्वहन ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए विशेष रूप से संदिग्ध है। ट्यूमर पोत की दीवार को नष्ट कर देता है, इसलिए फुफ्फुसीय, गैस्ट्रिक, आंतों, गर्भाशय या मूत्र संबंधी रक्तस्राव और निप्पल से खूनी निर्वहन हो सकता है।
कैंसर के लक्षण प्रभावित अंग पर निर्भर करते हैं, लेकिन रोग की सामान्य विशेषताएं हैं। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया की शुरुआत अगोचर है और ट्यूमर के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। रोगी किसी विशिष्ट अंग के बारे में शिकायत नहीं कर सकता है, लेकिन बढ़ती कमजोरी, अस्वस्थता, भूख में कमी (इसलिए, वजन कम हो सकता है) को नोट करता है।
तीव्र नशा के कोई संकेत नहीं होंगे, लेकिन पीलापन नोट किया जाता है, शरीर के तापमान में छोटी संख्या में एक अस्पष्ट वृद्धि (बिना सर्दी और अन्य कारणों के)। रक्त परीक्षण एनीमिया और त्वरित ईएसआर के लक्षण दिखाएगा।
एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के संबंध में, रोगी पिछले शौक और गतिविधियों में रुचि खो सकता है। वह हमेशा डॉक्टर या नर्स को उन सभी परिवर्तनों के बारे में नहीं बताता जो उसने देखे। हो सकता है कि वह उन्हें महत्व न दें या उन्हें इस बीमारी से न जोड़ें। कैंसर की सतर्कता को ध्यान में रखते हुए, एक नर्स को रोगी में संभावित बीमारी के लक्षणों की सक्रिय रूप से पहचान करने की आवश्यकता होती है, न कि केवल शिकायतों को सुनने की।
इतिहास एकत्र करते समय, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी को पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां हैं जिसके लिए वह पंजीकृत है (पुरानी जठरशोथ या पेट का अल्सर, आदि)। इस तरह की बीमारियों को पूर्व-कैंसर माना जाता है: शरीर में प्रवेश करने वाली एक कैंसर कोशिका को कालानुक्रमिक रूप से परिवर्तित ऊतक में पेश किया जाता है, यानी ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है। एक ही जोखिम समूह के लिए: सौम्य ट्यूमर और ऊतक अध: पतन की गड़बड़ी की सभी प्रक्रियाओं को दूर किया जाता है। यह संभव है कि रोगी के पास हानिकारक कामकाजी परिस्थितियां हों जो ऑन्कोलॉजिकल खतरे को बढ़ाती हैं।
सर्वेक्षण के अलावा, बहन रोगी (आंदोलन, चाल, काया, सामान्य स्थिति) का निरीक्षण करती है और ऑन्कोलॉजी के लक्षणों को नोट करती है। फिर वह एक शारीरिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ती है: एक बाहरी परीक्षा, तालमेल, टक्कर, गुदाभ्रंश किया जाता है। सामान्य शारीरिक संरचना को जानने के बाद, बहन आदर्श से विचलन को नोट करती है। अवलोकन, पूछताछ और परीक्षा के आधार पर, बहन पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालती है। सभी मामलों में एक ट्यूमर के संदेह में, नर्स को एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए रोगी को रेफर करना चाहिए। चिकित्सा मनोविज्ञान के ज्ञान का उपयोग करते हुए, एक बहन को एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा इस तरह की परीक्षा की आवश्यकता के साथ रोगी को सही ढंग से प्रस्तुत करना चाहिए और उसे एक तनावपूर्ण स्थिति का कारण नहीं बनाना चाहिए, स्पष्ट रूप से एक ऑन्कोलॉजिकल निदान या इसके संदेह की दिशा में लिखना।
एक प्राथमिक निदान करने के लिए या प्रक्रिया के रोग या चरण को स्पष्ट करने के लिए एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी की अतिरिक्त परीक्षा के रूप में संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल बीमारी वाले रोगी को परीक्षा सौंपी जा सकती है।
प्रारंभिक निदान करते समय, आपको हमेशा प्रक्रिया के चरणों के बारे में याद रखना चाहिए और शीघ्र निदान के लिए प्रयास करना चाहिए। डॉक्टर परीक्षा के तरीकों पर फैसला करता है, और नर्स एक रेफरल तैयार करती है, एक विशेष विधि के उद्देश्य के बारे में रोगी के साथ बातचीत करती है, थोड़े समय में एक परीक्षा आयोजित करने की कोशिश करती है, रिश्तेदारों को रोगी के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता के बारे में सलाह देती है। , रोगी को कुछ परीक्षा विधियों के लिए तैयार करने में मदद करता है।
यदि एक सौम्य या घातक ट्यूमर के मुद्दे को हल करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है, तो नर्स को प्राथमिकता समस्या (एक घातक प्रक्रिया का पता लगाने का डर) को उजागर करना चाहिए और रोगी को इसे हल करने में मदद करनी चाहिए, नैदानिक विधियों की संभावनाओं के बारे में बताएं और शल्य चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता, और प्रारंभिक तिथि पर ऑपरेशन के लिए सहमति देने की सलाह देते हैं।
शीघ्र निदान के लिए, उपयोग करें:
एक्स-रे विधियां (फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी);
परिकलित टोमोग्राफी;
रेडियोआइसोटोप निदान;
थर्मल इमेजिंग अनुसंधान;
बायोप्सी;
एंडोस्कोपिक तरीके।
नर्स को पता होना चाहिए कि कौन से तरीके एक आउट पेशेंट के आधार पर उपयोग किए जाते हैं, और कौन से - केवल विशेष अस्पतालों में; विभिन्न अध्ययनों की तैयारी करने में सक्षम हो; पता करें कि क्या विधि को पूर्व-चिकित्सा की आवश्यकता है, और अध्ययन से पहले इसे करने में सक्षम हो (अधिक विवरण के लिए, अध्याय 4 देखें)। परिणाम अध्ययन के लिए रोगी की तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। यदि निदान अस्पष्ट है या निर्दिष्ट नहीं है, तो वे एक नैदानिक ऑपरेशन का सहारा लेते हैं।
कुछ प्रकार के कैंसर
एसोफैगल कैंसर मुख्य रूप से बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में होता है। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया अन्नप्रणाली के मध्य और निचले तीसरे में स्थानीयकृत होती है। मरीजों को अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई की शिकायत होती है। डिस्पैगिया के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं: सबसे पहले, ठोस भोजन पास नहीं होता है और रोगी को इसे पानी के साथ पीने के लिए मजबूर किया जाता है, फिर वह मटमैला हो जाता है, और फिर तरल भोजन पास नहीं होता है। नतीजतन, कैशेक्सिया विकसित होता है, रोगी तेजी से वजन कम करता है। उसी समय, सांसों की दुर्गंध दिखाई देती है।
बाएं कंधे तक जाने वाले सीने में दर्द को हृदय रोग के लिए गलत माना जा सकता है। आम ऑन्कोलॉजिकल लक्षणों में से, कमजोरी, कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होना देखा जाता है। इसके अलावा, मरीज़ मांस के भोजन से घृणा करते हैं और लार में वृद्धि करते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे परीक्षा और बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।
उपचार प्रक्रिया के चरण, ट्यूमर के स्थान, शरीर की स्थिति (उम्र, सहवर्ती रोग), मेटास्टेस की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। गर्दन और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस मार्ग से होता है, जिगर और फेफड़ों के लिए - हेमटोजेनस मार्ग से। जीवन प्रत्याशा लगभग एक वर्ष है।
अन्नप्रणाली के निचले तीसरे में ट्यूमर के लिए उपचार की मुख्य विधि सर्जरी है, और ऊपरी और मध्य तीसरे में ट्यूमर के लिए - विकिरण चिकित्सा।
एक कट्टरपंथी ऑपरेशन में, ट्यूमर के साथ अन्नप्रणाली का एक हिस्सा हटा दिया जाता है, और बाकी पेट से जुड़ा होता है, या ट्यूमर के साथ थोरैसिक एसोफैगस को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और रोगी को खिलाने के लिए गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब रखी जाती है। 6-12 महीने बाद। प्लास्टिक सर्जरी की जाती है और अन्नप्रणाली के हटाए गए हिस्से को छोटी आंत के एक हिस्से से बदल दिया जाता है। यदि एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना असंभव है, तो एक उपशामक एक किया जाता है - रोगी को खिलाने के लिए एक गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब।
सबसे पहले, चिकित्सा प्रक्रियाएं एक चिकित्सा प्रकाश द्वारा की जाती हैं। फिर वह रिश्तेदारों या रोगी को खुद सिखाती है कि खिलाने के बाद कीप को कैसे जोड़ा जाए और कैसे काट दिया जाए, पट्टी के नीचे की जांच को कैसे ठीक किया जाए, ट्यूब बंद होने पर कैसे फ्लश किया जाए, फिस्टुला के आसपास की त्वचा की देखभाल कैसे की जाए, आदि।
गंभीर दर्द के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। शेष उपचार कैंसर रोगियों के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।
फेफड़ों का कैंसर वृद्ध पुरुषों में आम है, खासकर धूम्रपान करने वालों में। सेंट पीटर्सबर्ग में, रोग अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों में पहले स्थान पर है।
धूम्रपान के अलावा एक जोखिम कारक पुरानी सूजन संबंधी फेफड़ों की बीमारी की उपस्थिति है। देर से डॉक्टर के पास जाने के कारण फेफड़ों के कैंसर में मृत्यु दर अधिक होती है। प्रारंभिक चरणों में, कैंसर के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और रोगी को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है।
रोगी को खांसी होती है, जिसे कई कारणों से समझाया जा सकता है। जब खांसी लगातार बनी रहती है, थूक में रक्त दिखाई देता है, इस प्रक्रिया में फुस्फुस का आवरण के शामिल होने के कारण सीने में दर्द, अचानक वजन कम होना, कमजोरी, यह प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण से बहुत दूर है। ट्यूमर एंडोफाइटिक (ब्रोंकस की दीवार के साथ) और एक्सोफाइटिक (इसके लुमेन में) विकसित हो सकता है। ऐसा ट्यूमर ब्रोन्कस के लुमेन को अवरुद्ध करता है और इसकी रुकावट का कारण बनता है। इसका परिणाम फेफड़े या फेफड़े के लोब का एटेलेक्टासिस होगा।
फेफड़े का कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में जल्दी मेटास्टेस करता है। सुप्राक्लेविक्युलर नोड्स में वृद्धि एक देर से प्रक्रिया को इंगित करती है। रक्त प्रवाह के साथ, मेटास्टेस अन्य अंगों में फैल जाते हैं, सबसे अधिक बार यकृत, कंकाल की हड्डियों (अक्सर फ्रैक्चर संभव हैं), गुर्दे।
ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की अभिव्यक्ति एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की एक अनिवार्य परीक्षा होगी, यहां तक कि मामूली हेमोप्टीसिस के साथ भी, क्योंकि यह पहले से ही ट्यूमर के क्षय और अल्सर का संकेत दे सकता है। ट्यूमर पोत में बढ़ सकता है और गंभीर फुफ्फुसीय रक्तस्राव का कारण बन सकता है। बाद के चरणों में, कैशेक्सिया विकसित होगा। जांच के तरीके सभी कैंसर रोगियों के लिए समान हैं। जीवन प्रत्याशा 2-3 वर्ष है। सबसे प्रभावी उपचार लोबेक्टॉमी या पल्मोनेक्टॉमी है जिसे कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।
स्तन कैंसर स्तन कैंसर का सबसे आम रूप है। कैंसर की शुरुआत में योगदान करने वाले कारक:
वंशागति,
उम्र (अक्सर महिलाएं 40 साल के बाद बीमार हो जाती हैं, लेकिन युवा भी कर सकते हैं, तो रोग के विकास की दर के मामले में रोग अधिक घातक है),
मासिक धर्म की शुरुआत (12 वर्ष से पहले) और देर से समाप्ति (50 वर्ष के बाद),
प्रसव और दुद्ध निकालना की कमी, गर्भपात;
सौम्य ट्यूमर;
एक्स-रे;
मोटापा और मधुमेह।
स्तन कैंसर के 4 चरण होते हैं (सारणी 4.3)।
स्तन कैंसर के चरण
अधिक बार एक ग्रंथि प्रभावित होती है, महिला स्वयं ग्रंथि के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश में एक सील पाती है। यह गांठदार या फैलाना हो सकता है, मामूली दर्द संभव है। बाद में सील के ऊपर एक "नींबू क्रस्ट" दिखाई देता है। ट्यूमर आसपास के ऊतक के साथ फ़्यूज़ हो जाता है और निप्पल लाइन की विषमता प्रकट होती है। फिर निप्पल को पीछे हटा दिया जाता है, निप्पल से खूनी निर्वहन दिखाई देता है। ऐसे संकेतों के साथ, एक ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श की तुरंत आवश्यकता होती है।
जब "नींबू के छिलके" के स्थान पर त्वचा पर एक अल्सर दिखाई देता है, तो यह ट्यूमर के क्षय का संकेत है (चित्र। 4.2, रंग डालें देखें)। लसीका और रक्त वाहिकाओं में मेटास्टेस एक्सिलरी, सुप्रा- और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स में फैल जाते हैं। परीक्षा के तरीकों में से, पेशेवर परीक्षाएं और स्तन ग्रंथि की आत्म-परीक्षा महत्वपूर्ण हैं, जो शीघ्र निदान में योगदान करती हैं। आगे - मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी और अन्य तरीके।
गर्भावस्था और प्रसव का सौम्य ट्यूमर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, लेकिन घातक ट्यूमर के पाठ्यक्रम को तेज करता है। जीवन प्रत्याशा अलग है - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक। प्रारंभिक अवस्था में, मास्टेक्टॉमी सबसे अच्छा तरीका है। प्रक्रिया के बाद के चरणों में - हार्मोन, विकिरण और कीमोथेरेपी।
स्तन कैंसर की रोकथाम:
ग्रंथियों की नियमित स्व-परीक्षा;
नियमित यौन जीवन;
बच्चे को दूध पिलाना;
स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच;
तर्कसंगत गढ़वाले भोजन;
डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों और स्मोक्ड मीट के उपयोग को सीमित करना;
एंटीकैंसर विटामिन ए, ई, सी का रिसेप्शन;
बुरी आदतों के बिना एक स्वस्थ जीवन शैली;
सही काम और आराम व्यवस्था;
तनावपूर्ण स्थितियों का अभाव।
मास्टेक्टॉमी के बाद, आपको चाहिए:
बिस्तर के ऊपर उठे हुए सिरे के साथ बेड रेस्ट प्रदान करें;
घाव के किनारे पर एक तेल का कपड़ा रखें, क्योंकि यह गीला हो जाता है;
बगल में जल निकासी की देखभाल;
आघात याद रखें;
कंधे के जोड़ को विकसित करने के लिए व्यायाम चिकित्सा प्रदान करें।
मास्टेक्टॉमी के बाद, एक महिला नहीं कर सकती:
धूप सेंकें और लंबे समय तक धूप में रहें;
फिजियोथेरेपी लें;
विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड, एलो और अन्य बायोस्टिमुलेंट्स लें;
हार्मोन का प्रयोग करें;
वजन बढ़ना;
गर्भपात, गर्भवती होना और जन्म देना।
पेट का कैंसर - एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस या अल्सर, एक सौम्य पेट ट्यूमर या इन बीमारियों से स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकती है। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया पेट के एंट्रम में स्थानीयकृत होती है। ट्यूमर एंडोफाइटिक और एक्सोफाइटिक दोनों तरह से विकसित हो सकते हैं। कैंसर के कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। वे ट्यूमर के विकास और स्थान पर निर्भर करते हैं। रोगी को कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होना और कभी-कभी पेट में दर्द होने लगता है। हृदय क्षेत्र का एक ट्यूमर डकार और उल्टी, एंट्रल - खाने के बाद पेट में भारीपन, पेट में गड़गड़ाहट और कभी-कभी उल्टी से प्रकट होता है।
पेट के कोष का कैंसर रोग के लक्षण के बिना लंबे समय तक बढ़ता है, कम वक्रता का कैंसर रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है और रक्त के साथ उल्टी को जन्म देता है। रोगी के साथ यह जांचना अनिवार्य है कि क्या पेट के पुराने रोग, रक्ताल्पता, वजन में परिवर्तन, कमजोरी का दिखना और मांस खाने से परहेज है। बाद के चरणों में, रोगी स्वयं ट्यूमर को देखता है या जलोदर के लक्षण देखता है।
इलाज। मुख्य विधि कीमोथेरेपी और विकिरण के संयोजन में एक ऑपरेटिव है। कट्टरपंथी या उपशामक सर्जरी की जाएगी या नहीं, यह प्रक्रिया के चरण, मेटास्टेसिस, रोगी की उम्र और स्थिति पर निर्भर करता है। एक कट्टरपंथी ऑपरेशन में, पेट, ओमेंटम, लिम्फ नोड्स और कभी-कभी प्लीहा को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन मुश्किल है और हर मरीज इसे नहीं कर सकता। उपशामक सर्जरी रोगी की स्थिति से राहत देती है, क्योंकि यह कैंसर (उदाहरण के लिए, स्टेनोसिस) के परिणामों को समाप्त कर देती है, लेकिन कोई इलाज नहीं होता है।
प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी कमजोर होते हैं। पश्चात की अवधि में समस्याएं गैस्ट्रिक लकीर के बाद रोगी के समान होती हैं। दीर्घकालिक समस्याएं: आहार का पालन, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति की बहाली, सामाजिक और घरेलू समस्याएं।
ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणाम:
द्वारपाल के कैंसर के लिए ऑपरेशन करने वालों में से, लगभग 50% रोगी 3 साल तक जीवित रहते हैं, 28% 5 साल के लिए;
हृदय भाग और पेट के शरीर के कैंसर के लिए ऑपरेशन करने वालों में से, लगभग 30% रोगी 3 साल तक जीवित रहते हैं, 20% से कम 5 साल तक।
पेट का कैंसरपुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम, मुख्य रूप से 40 वर्ष की आयु में। सबसे आम रूप एडेनोकार्सिनोमा है। स्थानीयकरण - सिग्मॉइड और सीकुम, आंत के अन्य भागों में कम बार। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के बिना एक विशेषता एक लंबा अस्तित्व है।
पेट के ट्यूमर की तरह एक ट्यूमर दीवार की श्लेष्मा झिल्ली पर उत्पन्न होता है, और फिर अंग की सभी परतें बढ़ती हैं। शिकायतें तभी प्रकट होती हैं जब आंत्र समारोह बिगड़ा होता है। नतीजतन, मरीज प्रक्रिया के बाद के चरणों में डॉक्टर के पास जाते हैं।
शिकायतें पेट दर्द, सुस्त, हल्की, खींचने वाली हो सकती हैं, केवल एआईओ के विकास के साथ, उनकी प्रकृति बदल जाती है। रोगी को भूख कम लगती है, डकार आती है, मिचली आती है, पेट में भारीपन की अनुभूति होती है। रक्त और बलगम की अशुद्धियों के साथ मल अस्थिर है। पेट सूज गया है। कैंसर रोगियों के लिए विशिष्ट सामान्य स्थिति।
एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा संदिग्ध कैंसर वाले रोगी की जांच की जानी चाहिए। मल में गुप्त रक्त के लिए ग्रेसर्सन प्रतिक्रिया, एंडोस्कोपिक परीक्षा अनिवार्य है।
उपचार का मुख्य तरीका सर्जरी है। प्रीऑपरेटिव तैयारी में आंतों को साफ करना शामिल है: ऑपरेशन से 2-3 दिन पहले एक स्लैग-मुक्त आहार, एक दिन पहले रेचक और ऑपरेशन के दिन शाम और सुबह एनीमा।
दीर्घकालिक परिणाम: ऑपरेशन के बाद, संचालित रोगियों में से 30 से 80% तक 5 साल तक जीवित रहते हैं।
मलाशय का कैंसर, इसकी दुर्दमता के कारण, सभी नियोप्लास्टिक रोगों में सबसे महत्वपूर्ण है। ट्यूमर के अन्य स्थानीयकरणों के विपरीत, रोगी दर्द की शिकायत करते हैं जो रोग की प्रारंभिक अवधि में प्रकट होता है, जैसे कि एसोफैगल कैंसर में, और काफी स्पष्ट होता है। दर्द शौच के कार्य और गुदा में संवेदनशील तंत्रिका अंत की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। एक अन्य शिकायत और समस्या आंत, श्लेष्मा झिल्ली, खूनी या पीप से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज होगी। मल त्याग की शुरुआत में निर्वहन मनाया जाता है। वे रंग में रक्तस्रावी रक्तस्राव से भिन्न होते हैं: स्कार्लेट नहीं, बल्कि भूरा। मल अस्थिर है, आंतों के खाली न होने की भावना है, शौच करने की झूठी इच्छा है।
ऐसी समस्याओं की पहचान करने के बाद, रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए, जहां वह सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरेगा। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। मेटास्टेस निकटतम तक फैल गया, और फिर दूर के लिम्फ नोड्स में। मलाशय के एक कैंसरयुक्त ट्यूमर की उपस्थिति अंजीर में दिखाई गई है। 4.3 (रंग डालें देखें)। ऑपरेशन के दौरान, एक कोलोस्टॉमी लगाने के साथ आंत को बचाया जाता है। यदि एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना संभव नहीं है, तो उपशामक हस्तक्षेप के साथ, एनास्टोमोसिस लागू किया जाएगा, जो रोगी की स्थिति को कम करेगा। जटिल कैंसर उपचार में विकिरण और कीमोथेरेपी शामिल हैं।
यदि निदान की पुष्टि नहीं हुई है, लेकिन पॉलीप के रूप में एक सौम्य ट्यूमर पाया जाता है, तो इसे भी हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह मल से लगातार घायल होता है।
प्रोस्टेट कैंसर- एक घातक ट्यूमर। कारण: हार्मोनल विकार, आनुवंशिकता, पारिस्थितिक स्थिति। रोग के प्रारंभिक चरणों में प्राथमिकता की समस्याएं: त्रिकास्थि, मलाशय को विकीर्ण होने वाले पेरिनेम में दर्द दर्द; बाद के चरणों में डिसुरिया जुड़ जाता है; मेटास्टेसिस के साथ - हड्डियों, गुर्दे, निचले छोरों की सूजन में दर्द। सर्जिकल हस्तक्षेप - चरण I-II ट्यूमर में कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी प्रभावी है। यूरोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा एक विशेष योजना के अनुसार इन रोगियों का इलाज रूढ़िवादी (महिला सेक्स हार्मोन) किया जाता है।
कैंसर रोगी का उपचार
रोगी के उपचार की पद्धति पर निर्णय चिकित्सक द्वारा किया जाता है। नर्स को ऑपरेशन या इससे इनकार करने, सर्जरी के समय आदि के बारे में डॉक्टर के फैसलों को समझना और उनका समर्थन करना चाहिए। उपचार काफी हद तक ट्यूमर की सौम्य या घातक प्रकृति पर निर्भर करेगा।
घातक ट्यूमर के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी उपचार है। यह एकमात्र तरीका नहीं है, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा दोनों का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक ऑपरेशन की तरह, इस विधि में एक निश्चित खतरा होता है, लेकिन विशिष्ट खतरे भी होते हैं: ऑपरेशन के दौरान पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं का प्रसार, सभी कैंसर कोशिकाओं को हटाने का खतरा जो एक पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है।
ऑन्कोलॉजी में "एसेप्सिस" और "एंटीसेप्टिक्स" की अवधारणाओं के अनुरूप, "एबलास्टिक" और "एंटीब्लास्टिक" की अवधारणाएं हैं।
एब्लास्टी सर्जरी के दौरान शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। निम्नलिखित क्रियाएं मानी जाती हैं:
ट्यूमर के ऊतकों को घायल न करें और केवल स्वस्थ ऊतक में चीरा लगाएं:
सर्जरी के दौरान घाव में वाहिकाओं को जल्दी से बंद कर दें;
ट्यूमर के ऊपर और नीचे एक खोखले अंग को बांधना, कैंसर कोशिकाओं के प्रसार में बाधा उत्पन्न करना;
बाँझ नैपकिन के साथ घाव को चित्रित करें और ऑपरेशन के दौरान उन्हें बदल दें;
ऑपरेशन के दौरान दस्ताने, उपकरण और सर्जिकल कपड़े बदलें।
Antiblasticity ट्यूमर को हटाने के बाद छोड़ी गई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। ऐसी घटनाओं में शामिल हैं:
एक लेजर स्केलपेल का उपयोग करना;
सर्जरी से पहले और बाद में ट्यूमर का विकिरण;
कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग;
ट्यूमर को हटाने के बाद शराब के साथ घाव की सतह का उपचार।
एबलास्टिक और एंटीब्लास्टिक उपायों के अलावा, ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन में ज़ोनिंग देखी जाती है: न केवल ट्यूमर को हटा दिया जाता है, बल्कि कैंसर कोशिकाओं की देरी के संभावित स्थान भी होते हैं: लिम्फ नोड्स, लसीका वाहिकाओं, ट्यूमर के आसपास के ऊतक 5-10 सेमी। के लिए उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर के मामले में, न केवल ट्यूमर को हटा दिया जाता है, बल्कि पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी, फाइबर, एक्सिलरी, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं।
यदि एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना असंभव है, तो उपशामक किया जाता है। अब इसे एब्लास्टिक और एंटीब्लास्टिक उपायों की पूरी श्रृंखला के कार्यान्वयन के साथ-साथ ज़ोनिंग सिद्धांत के पालन की आवश्यकता नहीं है।
विकिरण चिकित्सा इस तथ्य पर आधारित है कि एक ट्यूमर कोशिका अन्य कोशिकाओं की तुलना में रेडियोधर्मी विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। विकिरण कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करता है, स्वस्थ ऊतक कोशिकाओं को नहीं। ट्यूमर का विकास इस तथ्य के कारण रुक जाता है कि कैंसर कोशिका पहले से ही विभाजित और गुणा करने की क्षमता खो देती है। विभिन्न प्रकार के ट्यूमर में असमान संवेदनशीलता होती है, इसलिए विकिरण चिकित्सा रोगी के उपचार का मुख्य और अतिरिक्त तरीका दोनों हो सकती है।
विकिरण प्रकार:
बाहरी (त्वचा के माध्यम से);
इंट्राकेवेटरी (गर्भाशय या मूत्राशय गुहा);
इंट्रा-टिशू (ट्यूमर ऊतक में)।
एक नर्स को विकिरण चिकित्सा से जुड़ी जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए, रोगी को उनके बारे में चेतावनी देनी चाहिए, उपचार प्रक्रिया की कठिनाइयों को दूर करने में उसकी मदद करनी चाहिए और इस उपचार के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार रहना चाहिए।
विकिरण चिकित्सा के संबंध में, रोगी को 7 समस्याएं हो सकती हैं:
त्वचा पर (जिल्द की सूजन, खुजली, खालित्य के रूप में - बालों का झड़ना, रंजकता);
विकिरण के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया (मतली और उल्टी, अनिद्रा, कमजोरी, अनियमित हृदय ताल, फेफड़े के कार्य और रक्त परीक्षण में परिवर्तन के रूप में)।
कीमोथेरपी- ट्यूमर प्रक्रिया पर दवाओं का प्रभाव। हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के उपचार में कीमोथेरेपी सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करती है। अन्य ट्यूमर के उपचार में, परिणाम इतने अच्छे नहीं होते हैं और विधि सहायक होती है।
कैंसर रोगियों के इलाज के लिए प्रयुक्त दवाओं के समूह:
कोशिका विभाजन को रोकने वाले साइटोस्टैटिक्स;
एंटीमेटाबोलाइट्स जो कैंसर कोशिका में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं;
एंटीनियोप्लास्टिक एंटीबायोटिक्स;
हार्मोनल दवाएं;
इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा में वृद्धि;
मेटास्टेस को प्रभावित करने वाली दवाएं।
इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी - जैविक प्रतिक्रिया संशोधक के संपर्क में जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित या दबाते हैं। जेनेटिक इंजीनियरिंग ने पर्याप्त संख्या में जैविक प्रतिक्रिया संशोधक विकसित किए हैं जो परीक्षण के अधीन हैं:
साइटोकिन्स प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रोटीन सेलुलर नियामक हैं। उदाहरण:
इंटरफेरॉन - खतरनाक संक्रमण या अड़चन के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित, जब शरीर में एक कैंसर कोशिका दिखाई देती है, तो वे इसके विकास को दबाने के लिए उत्पादित होने लगती हैं;
कॉलोनी-उत्तेजक कारक (प्रोटीन जो रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं), वे रक्त कोशिकाओं के प्रजनन को उत्तेजित करते हैं;
मोनोक्लोनल एंटीबॉडी-प्रोटीन स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना ट्यूमर कोशिकाओं पर कार्य करते हैं।
नैदानिक परीक्षणों में, लगभग 15% कैंसर रोगी जिन्होंने सूचित सहमति दी है, शामिल हैं।
सबसे अधिक बार, रोगी के उपचार में एक विधि का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन एक जटिल उपचार होता है। रोगी की समस्याओं को हल करना, उसे सिफारिशें देना, परीक्षा के दौरान, प्रारंभिक अवस्था में और उपचार के दौरान - रोगी के ठीक होने के लिए रोग का निदान करने का प्रयास करना चाहिए। चूंकि सबसे प्रभावी ऑपरेटिव विधि है, एक घातक प्रक्रिया के मामले में, सबसे पहले, एक त्वरित ऑपरेशन की संभावना का आकलन करना आवश्यक है। और नर्स को इस रणनीति का पालन करना चाहिए और रोगी को ऑपरेशन के लिए सहमति देने की सिफारिश तभी करनी चाहिए जब उपचार के अन्य तरीके अप्रभावी हों।
रोग ठीक माना जाता है यदि:
ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया है;
ऑपरेशन के दौरान कोई मेटास्टेस नहीं मिला;
ऑपरेशन के बाद 5 साल के भीतर, रोगी को कोई शिकायत नहीं है।
कैंसर रोगी देखभाल
एक कैंसर रोगी की देखभाल करते हुए, एक बहन को यह याद रखने की आवश्यकता है कि वह एक ऐसे व्यक्ति के साथ व्यवहार कर रही है, जिसने बीमारी के कारण, दूसरों से अपनी स्वतंत्रता जल्दी खो दी, उसकी क्षमताएं गंभीर रूप से सीमित हैं। दूसरों पर उभरती निर्भरता को प्रारंभिक अवस्था में ठीक से महसूस करना उसके लिए काफी मुश्किल है, खासकर जब से यह खुद को सबसे सरल चीजों में प्रकट करेगा। समय के साथ, अगर बीमारी बढ़ती है, तो लत और भी गंभीर हो जाएगी।
उपचार में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी की स्वयं और उसके प्रियजनों की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, उन्हें बीमारी के बारे में, उपचार के एक विशेष तरीके की संभावनाओं के बारे में कुछ जानकारी होनी चाहिए। यह जानकारी केवल एक डॉक्टर ही दे सकता है।
पहले से ही उपचार के दौरान, जब रोगी को डॉक्टर से जानकारी मिली, तो नर्स उपचार के चुने हुए तरीके के बारे में, अपेक्षित परिणामों के बारे में, दुष्प्रभावों के बारे में बात करती है। वह रोगी को चिकित्सा प्रक्रियाओं के बारे में सूचित करती है, उसे उनके लिए तैयार करती है, रोगी को पोस्टऑपरेटिव घाव, रंध्र या जल निकासी की देखभाल करने में खुद की मदद करना सिखाती है, आहार, शारीरिक गतिविधि के बारे में सलाह देती है।
यदि रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो बहन विकिरण जटिलताओं को रोकने के तरीकों की व्याख्या करती है, सिखाती है कि विकिरणित क्षेत्र में त्वचा की देखभाल कैसे करें। कीमोथेरेपी का उपयोग करते समय, नर्स रोगी को दवाओं के दुष्प्रभावों से निपटने में मदद करती है, उसे सिखाती है कि मौखिक गुहा को कैसे संभालना है ताकि अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस न हो। इन सभी उपायों को संभावित रोगी समस्याओं को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
रोगी की शिकायतें और रोगी की समस्याएं एक ही चीज नहीं हैं। उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस के साथ, रोगी मौखिक गुहा में दर्द और जलन की शिकायत करेगा, लेकिन केवल जब श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर दिखाई देते हैं, तो शिकायतें और मौजूदा समस्या का मेल होगा (एक संयोग आवश्यक नहीं है!)। बहन न केवल मौजूदा समस्या को हल करती है, बल्कि स्टामाटाइटिस की उपस्थिति का भी पूर्वाभास करती है। वह जानती है कि यदि कुछ उपाय नहीं किए गए, तो यह समस्या उत्पन्न हो जाएगी और वह रोगी की शिकायतों के अभाव में भी इस संभावित समस्या को हल करने पर काम कर रही है।
नर्स को दवाओं के समय पर प्रशासन और नियमित रक्त परीक्षण की निगरानी करनी चाहिए। वह रोगी की स्थिति की निगरानी करती है, आवश्यक दस्तावेज भरती है: एक धर्मशाला में एक रोगी के लिए एक नर्सिंग देखभाल योजना, एक दर्द मूल्यांकन पत्रक, एक मल अवलोकन पत्रक, आदि।
रोगी की त्वचा की निगरानी करना भी आवश्यक है, क्योंकि पेटीचिया की उपस्थिति रक्त जमावट प्रणाली में बदलाव और रक्तस्राव की संभावना को इंगित करती है। साइटोस्टैटिक्स की प्रतिक्रिया के रूप में मरीजों को मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है। रोगी का पोषण और गहन चिकित्सा लागू करने की आवश्यकता इस पर निर्भर करती है।
मतली का आकलन:
0 डिग्री - कोई मतली नहीं;
पहली डिग्री - मुंह से खाने की क्षमता थोड़ी कम हो जाती है;
दूसरी डिग्री - मुंह से खाने की क्षमता काफी कम हो जाती है, लेकिन रोगी फिर भी खा सकता है;
तीसरी और चौथी डिग्री - खाना लगभग असंभव है।
उल्टी स्कोर:
0 डिग्री - कोई उल्टी नहीं;
पहली डिग्री - 24 घंटे में 1 बार उल्टी;
2 डिग्री - 24 घंटे में 2-5 बार उल्टी;
तीसरी डिग्री - 6 गुना या अधिक, अंतःशिरा संक्रमण की आवश्यकता होती है;
चौथी डिग्री - पैरेंट्रल न्यूट्रिशन और इंटेंसिव केयर।
उपचार प्रक्रिया में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक कीमोथेरेपी है। दवाओं की चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच का अंतर बहुत छोटा है, इसलिए, उन्हें प्रशासित करते समय, नर्स को सटीकता और देखभाल दिखानी चाहिए। एक अपर्याप्त खुराक चिकित्सीय प्रभाव नहीं देगी, और अधिक मात्रा में गुर्दे और कार्डियोपल्मोनरी विफलता, रक्तस्राव और अस्थि मज्जा दमन का कारण बन जाएगा। एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया की निगरानी करना भी आवश्यक है।
कीमोथेरेपी के दौरान नर्स के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम
1. रोगी को तैयार करना:
सुनिश्चित करें कि यह रोगी है (समान नाम नहीं);
सुनिश्चित करें कि वह उपचार की प्रकृति से अवगत है;
रक्त परीक्षण और उसकी तारीख की जाँच करें;
रोगी की नब्ज, रक्तचाप, शरीर का वजन और तापमान की जाँच करें और रिकॉर्ड करें;
एक एलर्जी इतिहास लीजिए;
अंतःशिरा प्रशासन की संभावनाओं का मूल्यांकन करें;
पूर्व-दवा का संचालन करें।
2. तैयारी की तैयारी:
खुराक, प्रशासन की दर, समाधान की मात्रा का पता लगाएं;
दवा की आवश्यक मात्रा प्राप्त करें;
दवा की प्रतिक्रिया के मामले में उपचार का एक सेट तैयार करें;
IV प्रशासन के लिए एक ड्रॉपर और अन्य आपूर्ति की आवश्यकता है;
अपने हाथों को संभालो;
एक वस्त्र और दस्ताने पहनें;
निर्देशों के अनुसार दवा दर्ज करें।
3. इस हेरफेर की तकनीक के अनुसार वेनिपंक्चर करना।
4. औषधि प्रशासन:
परिचय से पहले और दौरान रोगी की स्थिति की जाँच करें;
वेनिपंक्चर साइट की निगरानी करें;
सुनिश्चित करें कि कीमोथेरेपी दवा के साथ सिरिंज की अखंडता;
समाधान के साथ ड्रॉपर और कंटेनर की जांच करें;
धीरे-धीरे समाधान इंजेक्ट करें;
प्रशासन के दौरान और प्रत्येक दवा को बदलते समय रक्त की वापसी की जाँच करें;
उनकी बातचीत को खत्म करने के लिए खारा के साथ इंजेक्शन वाली दवाओं के बीच सुई (कैथेटर) को फ्लश करें;
प्रक्रिया के अंत से पहले सुई और नस को कुल्ला;
एक बाँझ ऊतक के साथ सुई को हटाने के बाद कुछ मिनट के लिए नस को दबाएं, फिर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करें।
5. परिचय के बाद:
प्रयुक्त सामग्री और उपकरण एकत्र करें;
रोगी की स्थिति का आकलन करें;
जांचें कि यदि आवश्यक हो तो रोगी डॉक्टर या नर्स को बुला सकता है;
दवा के प्रशासन के लिए दस्तावेज भरें।
इस हेरफेर के दौरान, कड़ाई से पालन करना आवश्यक है
निष्पादन की तकनीक, जब से दवा त्वचा में प्रवेश करती है, ऊतक परिगलन होता है। यदि दवा शिरा में प्रवेश नहीं करती है, तो ऐसा प्रतीत होता है:
वेनिपंक्चर की साइट पर सूजन;
सुई के पास जलन महसूस होना;
हाइपरमिया;
रक्त वापसी की कमी।
यदि ऐसी जटिलता होती है, तो दवा के प्रशासन को तत्काल रोकना आवश्यक है, इस जगह को नोवोकेन के साथ इंजेक्ट करें और ठंडा करें। यदि बड़ी मात्रा में दवा का सेवन किया गया है, तो ये उपाय पर्याप्त नहीं होंगे, नेक्रोसिस के सर्जिकल छांटने की आवश्यकता होगी (यही कारण है कि प्रशासन प्रक्रिया की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है!)
कीमोथेरेपी दवाओं के साथ काम करना एक व्यावसायिक खतरा है, इसलिए एक बहन को सुरक्षा नियमों का पालन करके जोखिम को कम करना चाहिए:
केवल दस्ताने, एक मुखौटा और एक लंबे कोट के साथ दवा के साथ काम करें;
जान लें कि डॉक्टर दवा को कम करने में लगा हुआ है, और धूआं हुड का उपयोग करना सुनिश्चित करें;
केवल डिस्पोजेबल सीरिंज का प्रयोग करें;
दवा मत फैलाओ;
छलकने की स्थिति में अच्छी तरह पोंछ लें;
खाली शीशियों को प्लास्टिक की थैलियों में पैक करें और नियमों के अनुसार उनका निपटान करें;
उपयोग के बाद सीरिंज को अच्छी तरह से धो लें, निर्देशों के अनुसार कीटाणुरहित करें और उसका निपटान करें।
अस्पताल से छुट्टी के बाद, नर्स रोगी को घर पर अपने जीवन को व्यवस्थित करने, उसकी समस्याओं को हल करने के लिए, जहाँ तक संभव हो, घर पर मदद करती है। उसे विभिन्न प्रकार के पुनर्वास की आवश्यकता है। एक अस्पताल में, रोगी की आत्म-देखभाल तत्वों को करने की क्षमता सीमित होती है। पुनर्वास के पहले चरण उसे आत्म-देखभाल के तत्व सिखा रहे हैं। किसी भी व्यक्ति की सामान्य समस्याएं होती हैं - यह भोजन, पेय, नींद आदि की आवश्यकता होती है। लेकिन किसी व्यक्ति विशेष की समस्याएं, उसकी रुचियां और आदतें भी होती हैं।
संभावित शारीरिक समस्याओं में शामिल हैं:
एक अलग प्रकृति के दर्द;
त्वचा की स्वच्छता से जुड़ी समस्याएं (विभिन्न प्रकृति के निर्वहन के साथ ड्रेसिंग का गीला होना, जल निकासी की उपस्थिति, घाव, रंध्र या बेडसोर के कारण त्वचा की अखंडता का उल्लंघन);
सांस लेने में तकलीफ (सांस की तकलीफ, खांसी, आदि);
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परिचय
ऑन्कोलॉजी सौम्य ट्यूमर
सामान्य रूप से नियोप्लाज्म और विशेष रूप से कैंसर के आसपास की स्थिति पिछले दो दशकों में अपरिवर्तित बनी हुई है। इस तथ्य के बावजूद कि कैंसर और अन्य घातक कैंसर सभी बीमारियों के 5-10% में होते हैं, वे मृत्यु दर में दूसरे स्थान पर हैं। केवल कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के लिए पहली उपज। अधिकांश विशेषज्ञ इसे दो मुख्य कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं:
1) पृथ्वी की वृद्ध जनसंख्या के अनुपात में वृद्धि, या तथाकथित वृद्धावस्था की प्रवृत्ति।
2) पारिस्थितिक स्थिति का बिगड़ना, जो कि प्रौद्योगिकी के विकास और ग्रह की अधिक जनसंख्या दोनों के कारण होता है।
फिर भी, कैंसर इसकी घटना के कारणों के बारे में बड़ी संख्या में प्रश्नों के कारण अनिश्चित काल तक मृत्यु दर की संरचना में दूसरे स्थान पर काबिज होगा। और जितने अधिक सटीक निदान के तरीके बनते हैं, वैज्ञानिक कैंसर के मुख्य कारणों को उजागर करने के लिए जितने करीब आते हैं, ये सवाल उतने ही अधिक होते जाते हैं।
1. कैंसर विज्ञान
सभी प्रकार के घातक ट्यूमर को आमतौर पर "घातक नियोप्लाज्म" कहा जाता है। मेलेनोमा घातक नवोप्लाज्म से अलग है - यह मेलानोसाइट्स के वर्णक कोशिकाओं से बनता है और त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या आंख की रेटिना पर स्थानीयकृत होता है। एक अन्य प्रकार का ट्यूमर सार्कोमा है। सारकोमा घातक नवोप्लाज्म हैं जो स्ट्रोमल ऊतकों (कण्डरा, वसा और मांसपेशियों) से बनते हैं। विभिन्न प्रकार के कैंसर में ट्यूमर शामिल होते हैं जो उपकला ऊतकों से विकसित होते हैं - फेफड़े, त्वचा, पेट।
एक ट्यूमर, या नियोप्लाज्म, समान कोशिकाओं का एक संचय है जो शरीर के विभिन्न अंगों या ऊतकों में बनता है। सौम्य और घातक ट्यूमर हैं। उनका अंतर यह है कि एक सौम्य ट्यूमर विकसित होता है, जैसा कि एक कैप्सूल में होता है: यह अन्य अंगों से घने ऊतक द्वारा सीमित होता है और अन्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें दूर धकेलता है। इस तरह के नियोप्लाज्म से रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।
एक घातक ट्यूमर बढ़ता है, अन्य ऊतकों में घुसता है, और उन्हें नष्ट कर देता है। यदि कोई तन्त्रिका किसी घातक अर्बुद के बढ़ने की राह में हो तो उसे नष्ट कर देती है, जिससे कैंसर रोगी को तीव्र पीड़ा होती है, यदि कोई रक्तवाहिका रसौली के मार्ग पर स्थित हो तो आंतरिक रक्तस्राव उसका परिणाम बन जाता है। विनाश।
रोगी को किसी भी प्रकार का कैंसर हो, ऐसे नियोप्लाज्म की कोशिकाओं के बीच आसंजन बहुत छोटा होता है। नतीजतन, कोशिकाएं घातक ट्यूमर से आसानी से अलग हो जाती हैं और रक्त प्रवाह के साथ, पूरे शरीर में फैल जाती हैं, ऊतकों और अंगों में बस जाती हैं। एक बार एक नए स्थान पर, कोशिका धीरे-धीरे एक नया ट्यूमर बन जाती है, जो पहले नियोप्लाज्म की संरचना और संरचना के समान होती है। इन ट्यूमर को मेटास्टेसिस कहा जाता है।
यदि, उपचार के कुछ समय बाद, ट्यूमर फिर से प्रकट होता है, तो इसका मतलब है कि यह फिर से शुरू होता है। एक व्यक्ति के लिए अपने जीवन के दौरान विभिन्न ट्यूमर विकसित करना असामान्य नहीं है। यह मल्टीपल प्राइमरी ऑन्कोलॉजी है। नए ट्यूमर एक वर्ष से भी कम समय के अंतराल के साथ प्रकट होते हैं - रोगी को कई प्राथमिक सिंक्रोनस कैंसर होता है, एक वर्ष से अधिक - एकाधिक प्राथमिक मेटाक्रोनस कैंसर होता है।
कभी-कभी सौम्य ट्यूमर घातक लोगों में पतित हो जाते हैं। इस प्रक्रिया को आमतौर पर परिवर्तन, या शरारत कहा जाता है।
2 . सौम्य ट्यूमर के प्रकार
सौम्य नियोप्लाज्म शरीर के सभी ऊतकों से विकसित होते हैं। ये ट्यूमर स्वायत्त रूप से बढ़ते हैं, गैर-आक्रामक रूप से, स्वस्थ ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं, मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं, लेकिन घातकता (घातकता) में सक्षम होते हैं। धीमी वृद्धि की प्रक्रिया में, वे आसन्न ऊतकों को निचोड़ते हैं और अंग कार्यों को बाधित करते हैं, जो नैदानिक लक्षणों का कारण बनता है। मस्तिष्क के सौम्य नियोप्लाज्म जीवन के लिए खतरा हैं।
सौम्य नियोप्लाज्म शरीर के सभी ऊतकों से विकसित होते हैं। सौम्य ट्यूमर के सबसे आम प्रकार हैं:
फाइब्रोमा। यह संयोजी ऊतक से आता है और जहां भी इसके तंतु प्रस्तुत किए जाते हैं वहां पाया जाता है। कठोर गांठदार और मुलायम फाइब्रॉएड के बीच भेद। कठोर फाइब्रॉएड का पसंदीदा स्थानीयकरण गर्भाशय है, और नरम - पेरिअनल क्षेत्र और जननांगों के चमड़े के नीचे का ऊतक। फाइब्रॉएड धीरे-धीरे बढ़ते हैं, स्वस्थ ऊतकों से अलग होते हैं, दर्द रहित और मोबाइल।
लिपोमा (वेन)। वसा ऊतक से आता है। यह अधिक बार चमड़े के नीचे के ऊतक और रेट्रोपरिटोनियल फैटी स्पेस में स्थित होता है। महिलाओं और पुरुषों में लिपोमा का अनुपात 4:1 होता है। कई वेन हैं - लिपोमैटोसिस। वसा ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर लोब्युलर, मुलायम और मोबाइल है। यदि वेन में संयोजी ऊतक तंतु होते हैं, तो वे फाइब्रोलिपोमा की बात करते हैं।
मायोमा (ल्यूओ- और फाइब्रॉएड)। वे मांसपेशियों से आते हैं और उनमें स्थानीयकृत होते हैं। फाइब्रॉएड धीरे-धीरे बढ़ते हैं, एक दृढ़ लेकिन लोचदार स्थिरता रखते हैं, मोबाइल, दर्द रहित होते हैं। फाइब्रॉएड अक्सर संयोजी ऊतक फाइबर के साथ जुड़े होते हैं, जो गर्भाशय के ट्यूमर में देखा जाता है। इस तरह के सौम्य नियोप्लाज्म को फाइब्रॉएड कहा जाता है। एकाधिक घाव - फाइब्रोमैटोसिस।
· न्यूरिनोमा। तंत्रिका म्यान से आता है। ट्यूमर घना है, यह एकल या एकाधिक हो सकता है, एक नोड के रूप में बढ़ता है, तालु पर दर्द होता है। संयोजी ऊतक के साथ न्यूरिनोमा का सबसे आम संयोजन न्यूरोफिब्रोमा है। एक सौम्य ट्यूमर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और कटिस्नायुशूल नसों के साथ स्थानीयकृत होता है। लेखक द्वारा मल्टीपल न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस को रेक्लिंगहॉसन रोग कहा जाता है।
तालिका 1. सौम्य ट्यूमर का वर्गीकरण
कपड़े का प्रकार |
ट्यूमर का नाम |
|
ग्रंथियों उपकला |
||
बेलनाकार और स्क्वैमस उपकला |
एपिथेलियोमा |
|
वसा ऊतक |
||
चिकनी पेशी ऊतक |
लेयोमायोमा |
|
उपास्थि ऊतक |
उपास्थि-अर्बुद |
|
धारीदार मांसपेशी ऊतक |
रबडोमायोमा |
|
लिम्फोइड ऊतक |
||
तंत्रिका ऊतक |
न्युरोमा |
|
हड्डी |
3. एटियलजि और रोगजनन
इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक अभी भी सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं कि कैंसर का कारण क्या है, उन सभी के विकास का एक समान सिद्धांत है। और यह अपने अधिकांश चरणों में समान है। लेकिन पहले, आपको कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के बारे में थोड़ा स्पष्टीकरण देना होगा।
किसी भी जीवित कोशिका, विशिष्ट के अलावा, केवल इसके लिए, चयापचय की विशिष्ट विशेषताएं और प्रदर्शन किए गए कार्यों में तथाकथित हेफ्लिक सीमा होती है। यह सेल के डीएनए पर एन्कोडेड "मृत्यु" के बारे में जानकारी से ज्यादा कुछ नहीं है। या, अधिक सही ढंग से, आवंटित डिवीजनों की संख्या में जो एक सेल पूरा कर सकता है। जिसके बाद उसे मरना होगा। विभिन्न प्रकार के ऊतक की कोशिकाओं की अलग-अलग सीमाएँ होती हैं। उनमें से जिन्हें अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में निरंतर नवीनीकरण की आवश्यकता होती है, उनके पास एक महत्वपूर्ण हेफ्लिक सीमा होती है। इन ऊतकों में त्वचा और आंतरिक अंगों के उपकला, अस्थि मज्जा कोशिकाएं शामिल हैं। वही ऊतक जिनमें केवल विकास के चरण में कोशिका विभाजन प्रदान किया जाता है, इस चरण के लिए एक सीमा होती है। इसके अलावा, कोशिका का जीवन काल लंबा होता है। ऐसे ऊतकों का सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण न्यूरॉन्स हैं।
कुछ कारणों से (नीचे देखें) सेल इस सीमा को खो देता है। उसके बाद, यह असीमित संख्या में विभाजन करने में सक्षम हो जाता है। और चूंकि ऊर्जा का एक निश्चित अंश विखंडन पर खर्च किया जाता है, इसका चयापचय एक क्रमिक पुनर्गठन शुरू होता है। सभी अंग अपने "बलों" को कोशिका को विभाजित करने की क्षमता के लिए निर्देशित करते हैं, जो इसके कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - वे समय के साथ खो जाते हैं। कुछ समय बाद, हेफ्लिक सीमा से रहित कोशिका, और इसके "वंशज" बाकी ऊतक से बहुत अलग होते हैं - कैंसर (कार्सिनोमा) बनता है।
कैंसर के कारणों का पता नहीं चला है। लेकिन कई अवलोकन कुछ कारकों और पदार्थों के साथ ऑन्कोलॉजी के उच्च संबंध का संकेत देते हैं। उनका एक सामान्य नाम है - कार्सिनोजेन्स। लैटिन शब्द "कार्सिनोजेनेसिस" से, जिसका शाब्दिक अनुवाद है - "कैंसर का जन्म।" आज सौ से अधिक ऐसे पदार्थ हैं। और वे सभी कई समूहों में संयुक्त हैं।
· जेनेटिक कारक। सेलुलर डीएनए में दोषों के साथ संबद्ध और सेल के एक उच्च जोखिम के साथ हेफ्लिक की सीमा को खो देता है। अभी तक कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है। लेकिन अवलोकनों से पता चलता है कि कैंसर वाले रिश्तेदारों के लोगों में कैंसर (कार्सिनोमा) होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है।
· कैंसर के संक्रामक कारण। इनमें कुछ वायरस और अन्य सूक्ष्मजीव शामिल हैं। अब तक, यह कुछ बीमारियों के लिए वायरस से जुड़ा साबित हुआ है। तो, सर्वाइकल कैंसर मानव पेपिलोमा वायरस, घातक लिम्फोमा - दाद वायरस के कारण होता है। अन्य प्रकार के कैंसर के लिए, सूक्ष्मजीवों के साथ संबंध सशर्त रूप से सिद्ध होता है। उदाहरण के लिए, यकृत कैंसर सबसे अधिक बार हेपेटाइटिस बी और सी के रोगियों में होता है। ये सभी अध्ययन इस तथ्य पर आधारित हैं कि वायरस एक कोशिका के डीएनए में अपने जीन डालने से ही विकसित होते हैं। और यह उसकी विसंगतियों को विकसित करने और हेफ्लिक सीमा को खोने का जोखिम है।
· भौतिक कारक। ये विभिन्न प्रकार के विकिरण, एक्स-रे, पराबैंगनी हैं। कैंसर के विकास के साथ उनका संबंध उनकी क्रिया के मुख्य तंत्र पर आधारित है। ये सभी परमाणुओं के कोशों को नष्ट करने में सक्षम हैं। नतीजतन, अणु की संरचना बाधित होती है और डीएनए का हिस्सा, जिसमें हेफ्लिक सीमा होती है, श्रृंखला के साथ नष्ट हो जाती है।
· रासायनिक यौगिक। इस समूह में विभिन्न पदार्थ शामिल हैं जो कोशिका नाभिक में प्रवेश कर सकते हैं और डीएनए अणु के साथ रासायनिक प्रतिक्रियाओं में प्रवेश कर सकते हैं।
· हार्मोनल विकार। इस मामले में, कैंसर अंतःस्रावी ग्रंथियों की खराबी का परिणाम है, जो कुछ हार्मोनों की अधिकता / कमी के प्रभाव में होता है। इस समूह में घातक बीमारियों के सबसे प्रमुख उदाहरण थायराइड कैंसर और स्तन कैंसर हैं।
· प्रतिरक्षा विकार। इन कारणों का आधार टी-ल्यूकोसाइट्स-हत्यारों की गतिविधि में कमी है, जो सामान्य संरचना से विचलन वाले शरीर में किसी भी कोशिका को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कुछ विशेषज्ञ इस समूह को इस तथ्य के कारण अलग नहीं करते हैं कि सेलुलर प्रतिरक्षा विकार सामान्य रूप से कैंसर की शुरुआत में भूमिका निभाते हैं।
4. प्रतिरैखिक चित्र
अगर कैंसर की जल्द पहचान हो जाए तो इसे ठीक किया जा सकता है। अपने शरीर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, यह समझने के लिए कि उसके लिए कौन सी स्थिति सामान्य मानी जाती है, और यदि कोई विचलन दिखाई देता है, तो डॉक्टर से परामर्श लें। इस मामले में, यदि रोगी ऑन्कोलॉजी से बीमार है, तो डॉक्टर इसे प्रारंभिक अवस्था में नोटिस करेंगे।
कैंसर के कई सामान्य लक्षण हैं:
· ट्यूमर।
सांस की तकलीफ, खांसी, स्वर बैठना।
तथाकथित स्तन कैंसर के लक्षण खांसी, सांस की तकलीफ और स्वर बैठना हैं। बेशक, वे संक्रमण, सूजन और अन्य बीमारियों और बीमारियों के कारण हो सकते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, ऐसे संकेत फेफड़ों के कैंसर का संकेत देते हैं। स्वर बैठना अक्सर लैरींगाइटिस के कारण होता है। इस रोग का अर्थ है स्वरयंत्र की सूजन। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, स्वर बैठना लारेंजियल कैंसर का प्रारंभिक लक्षण है।
· पाचन तंत्र में विकार।
पाचन तंत्र के काम में बदलाव का संकेत मल में रक्त की उपस्थिति है। यह आमतौर पर चमकीले लाल या गहरे रंग का होता है। ताजा, लाल रक्त की उपस्थिति बवासीर का संकेत है।
· खून बह रहा है।
बिना किसी स्पष्ट कारण के कोई भी रक्तस्राव आंतरिक अंगों के काम में खराबी का संकेत है। मलाशय से रक्तस्राव बवासीर का संकेत हो सकता है, लेकिन आंतरिक अंगों के कैंसर के लक्षणों में से एक भी हो सकता है। यदि किसी महिला के गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा में घातक ट्यूमर है, तो मासिक धर्म के बीच या संभोग के बाद रक्तस्राव हो सकता है। अगर मेनोपॉज के बाद महिलाओं में ब्लीडिंग होती है तो उन्हें तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। पेशाब में खून आना ब्लैडर कैंसर या किडनी कैंसर का लक्षण हो सकता है। यदि खांसने पर खून के साथ बलगम निकलता है तो इसका कारण एक गंभीर संक्रामक रोग है। यह कभी-कभी फेफड़ों के कैंसर का संकेत होता है। उल्टी में रक्त पेट के कैंसर का संकेत दे सकता है, लेकिन अल्सर भी इसका कारण हो सकता है। इसलिए, कैंसर को कैसे परिभाषित किया जाए, इस सवाल का सटीक जवाब किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना है। नाक से खून बहना और चोट लगना कैंसर के दुर्लभ लक्षण हैं। कभी-कभी ये लक्षण ल्यूकेमिया के कारण होते हैं। हालांकि, इस बीमारी से पीड़ित लोगों में ऑन्कोलॉजी के अन्य, अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं।
· तिल।
मस्सों में निम्नलिखित लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए:
विषमता;
दांतेदार किनारे;
एक तिल के लिए असामान्य रंग;
बड़े आकार (मोल आमतौर पर व्यास में 6 मिमी से अधिक नहीं होते हैं, मेलेनोमा - 7 मिमी से अधिक);
क्रस्टिंग, खुजली, रक्तस्राव: मेलेनोमा से खून बह सकता है, क्रस्ट खत्म हो सकता है या खुजली हो सकती है।
· अनुचित वजन घटाना।
5. निदान
आधुनिक चिकित्सा की प्रवृत्ति के कारण, प्राथमिक देखभाल (पॉलीक्लिनिक्स) की सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ-साथ चिकित्सा परीक्षा का उद्देश्य मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों का शीघ्र पता लगाना है। लेकिन निदान के तरीके 20 से अधिक वर्षों से कई सिद्धांतों पर आधारित हैं।
1. इतिहास संग्रह। इसमें शामिल है:
जीवन का इतिहास। मानव विकास, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, चोट आदि के बारे में जानकारी उपलब्ध कराई गई है।
चिकित्सा का इतिहास। यानी रोग की शुरुआत और उसके बाद के विकास के संबंध में कोई जानकारी।
2. सामान्य नैदानिक विश्लेषण।
एक सामान्य रक्त परीक्षण आपको एरिथ्रोसाइट अवसादन (ईएसआर), ग्लूकोज स्तर, हीमोग्लोबिन के स्तर से चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है। बाद वाला संकेतक आपको एनीमिया की पहचान करने की भी अनुमति देता है।
मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण शरीर में गुर्दे, प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय के काम पर डेटा प्रदान करता है।
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको चयापचय के प्रकार और कुछ अंगों के काम के बारे में अधिक विस्तार से न्याय करने की अनुमति देता है। तो एमिनोट्रांस्फरेज़ (संक्षिप्त नाम - एएलटी और एएसटी), बिलीरुबिन, यकृत की विशेषता है। क्रिएटिनिन और यूरिया गुर्दा समारोह के मार्कर हैं। क्षारीय फॉस्फेट कुछ खोखले अंगों और अग्न्याशय की स्थिति को दर्शाता है। आदि। इसके अलावा, जैव रासायनिक विश्लेषण आपको कैंसर कोशिकाओं के विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच करने की अनुमति देता है - तथाकथित ट्यूमर मार्कर।
3. शरीर के कुछ हिस्सों के उद्देश्य से विशेष शोध विधियां।
छाती का एक्स-रे आपको छोटे ट्यूमर में भी असामान्यताएं देखने की अनुमति देता है। (एक सेंटीमीटर से कम)। यही बात अन्य विभागों (पेट, पीठ के निचले हिस्से) की रेडियोग्राफी पर भी लागू होती है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आधुनिक निदान विधियों में से हैं। वे आपको ट्यूमर को लगभग एक मिलीमीटर आकार में देखने की अनुमति देते हैं।
एंडोस्कोपिक विधियां (लैरींगो और ब्रोंकोस्कोपी, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और कोल्पोस्कोपी। इनका उपयोग स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली और पेट, मलाशय, गर्भाशय और उपांग के कैंसर का पता लगाने के लिए किया जाता है। ये सभी विधियां कैंसर (कार्सिनोमा) के दृश्य निदान की अनुमति देती हैं। इसके अलावा, अधिकांश उन्हें ऊतकीय परीक्षा के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेने की अनुमति है।
4. कोशिका संबंधी विधियाँ या कोशिका संरचना का अध्ययन। अंतिम निदान दिया गया है।
6. ऑन्कोलॉजी उपचार के तरीके
टीएनएम वर्गीकरण के अनुसार कैंसर का उपचार ट्यूमर के प्रकार, उसके स्थान, संरचना, रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। निम्नलिखित प्रकार के उपचार हैं।
1) आसन्न ऊतकों के साथ ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन। यह सर्जरी के लिए उपलब्ध छोटे ट्यूमर और मेटास्टेस की अनुपस्थिति में उपचार के लिए प्रभावी है। शल्य चिकित्सा उपचार के बाद अक्सर ट्यूमर के पुनरुत्थान हो सकते हैं।
2) विकिरण चिकित्सा का उपयोग खराब विभेदित ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है जो विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं। मेटास्टेस के स्थानीय विनाश के लिए भी उपयोग किया जाता है।
3) कीमोथेरेपी का उपयोग साइटोटोक्सिक एजेंटों, हार्मोनल / एंटीहार्मोनल एजेंटों, प्रतिरक्षा दवाओं, एंजाइम दवाओं, एंटीकैंसर एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं का उपयोग करके कैंसर के विभिन्न, अक्सर उन्नत चरणों के इलाज के लिए किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को नष्ट या धीमा कर देते हैं।
4) जीन थेरेपी उपचार का सबसे आधुनिक तरीका है, जिसका सार एसटीएटी (सिग्नल ट्रांसडक्शन और ट्रांसक्रिप्शन के एक्टिवेटर) सिस्टम और अन्य प्रणालियों को प्रभावित करना है, जिससे कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को विनियमित किया जा सके।
5) न्यूट्रॉन थेरेपी एक ट्यूमर के इलाज की एक नई विधि है, जो विकिरण चिकित्सा के समान है, लेकिन इससे अलग है कि पारंपरिक विकिरण के बजाय न्यूट्रॉन का उपयोग किया जाता है। न्यूट्रॉन ट्यूमर के ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं, जो अवशोषित हो गए हैं, उदाहरण के लिए, बोरॉन, और रेडियोथेरेपी के विपरीत, स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस थेरेपी ने ट्यूमर के इलाज में पूरी तरह से ठीक होने का बहुत अधिक प्रतिशत दिखाया, जो कि एक उन्नत चरण में भी 73.3% था।
6) इम्यूनोथेरेपी। प्रतिरक्षा प्रणाली ट्यूमर को नष्ट करना चाहती है। हालाँकि, कई कारणों से, वह अक्सर ऐसा करने में असमर्थ होती है। इम्यूनोथेरेपी ट्यूमर पर अधिक प्रभावी ढंग से हमला करके या ट्यूमर को अधिक संवेदनशील बनाकर प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्यूमर से लड़ने में मदद करती है। विलियम कोली का टीका, साथ ही इस टीके का एक प्रकार, पिसीबैनिल, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं की गतिविधि को उत्तेजित करके और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक और इंटरल्यूकिन जैसे कई साइटोकिन्स के उत्पादन को उत्तेजित करके नियोप्लाज्म के कुछ रूपों के उपचार में प्रभावी है। 12. एपिजेनेटिक थेरेपी का उपयोग सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा तंत्र को सक्रिय करने के लिए किया जा सकता है।
7) फोटोडैनेमिक थेरेपी - फोटोसेंसिटाइज़र के उपयोग पर आधारित, जो ट्यूमर कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होती है और प्रकाश की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। एक निश्चित लंबाई की प्रकाश तरंगों की क्रिया के तहत, ये पदार्थ एक फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं, जिससे प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का निर्माण होता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं के खिलाफ कार्य करता है।
8) विरोथेरेपी एक प्रकार की बायोथेरेपी है जिसमें ओंकोट्रोपिक / ऑनकोलिटिक वायरस का उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजी की दिशाओं में से एक। विरोथेरेपी घातक कोशिकाओं सहित आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवों और ऊतकों की कोशिकाओं के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्राकृतिक सुरक्षा को जुटाती है।
9) लक्षित चिकित्सा कैंसर के ट्यूमर के उपचार में एक नया विकास है जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों के अंतर्गत आने वाले "मौलिक आणविक तंत्र" को प्रभावित करता है।
फिलहाल, कैंसर के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम उपचार के संयुक्त तरीकों (शल्य चिकित्सा, विकिरण और कीमोथेरेपी) के उपयोग के साथ देखे जाते हैं।
उपचार में एक आशाजनक दिशा ट्यूमर पर स्थानीय कार्रवाई के तरीके हैं, जैसे कि कीमोइम्बोलाइज़ेशन।
7. देखभाली करना
1. घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल की एक विशिष्ट विशेषता एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान का पता लगाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। शब्द "कैंसर", "सारकोमा" से बचा जाना चाहिए और "अल्सर", "संकीर्ण", "अवधि" आदि शब्दों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। रोगी को सौंपे गए सभी अर्क और प्रमाण पत्र में, रोगी को निदान भी स्पष्ट नहीं होना चाहिए। न केवल रोगियों के साथ, बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी बात करते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कैंसर रोगियों की मानसिकता बहुत ही कमजोर, कमजोर होती है, जिसे इन रोगियों की सेवा के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि आपको किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों के साथ परामर्श की आवश्यकता है, तो रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को दस्तावेजों के परिवहन के लिए भेजा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेजों को डाक द्वारा मुख्य चिकित्सक के नाम पर भेज दिया जाता है या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिया जाता है। रोग की वास्तविक प्रकृति के बारे में केवल रोगी के निकटतम परिवार को ही सूचित किया जा सकता है।
2. ऑन्कोलॉजी विभाग में रोगियों की नियुक्ति की ख़ासियत यह है कि उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को रोगियों के बाकी प्रवाह से अलग करने का प्रयास करना आवश्यक है। यह वांछनीय है कि घातक ट्यूमर या पूर्व-कैंसर वाले रोगों के प्रारंभिक चरण वाले रोगी रिलैप्स और मेटास्टेस वाले रोगियों से नहीं मिलते हैं। एक ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल में, नए आने वाले मरीजों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां रोग के उन्नत चरणों वाले रोगी हैं।
3. कैंसर रोगियों को देखते समय, नियमित वजन का बहुत महत्व है, क्योंकि शरीर के वजन में गिरावट रोग की प्रगति के संकेतों में से एक है। शरीर के तापमान के नियमित माप से ट्यूमर के अपेक्षित विघटन, विकिरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का पता चलता है। शरीर के वजन और तापमान के लिए माप डेटा चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।
रीढ़ के मेटास्टेटिक घावों के साथ, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर में होता है, बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है और हड्डी के रोग संबंधी फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे एक लकड़ी की ढाल रखी जाती है। फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में, अथक सैर और कमरे के बार-बार वेंटिलेशन का बहुत महत्व है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा की आमद की आवश्यकता होती है।
4. ऑन्कोलॉजिकल विभाग में सैनिटरी और हाइजीनिक उपायों को करने के लिए, रोगी और रिश्तेदारों को हाइजीनिक उपायों में प्रशिक्षित करना आवश्यक है। कफ, जिसे अक्सर फेफड़ों और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित किया जाता है, को अच्छी तरह से पहने हुए ढक्कन के साथ विशेष थूकदान में एकत्र किया जाता है। थूक को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए और 10 - 12% ब्लीच के घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। भ्रूण की गंध को नष्ट करने के लिए थूक में 15-30 मिली तारपीन मिलाएं। शोध के लिए मूत्र और मल को एक रबड़ के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोना चाहिए और ब्लीच से कीटाणुरहित करना चाहिए।
5. सही आहार महत्वपूर्ण है। रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन प्राप्त करना चाहिए और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडे, मोटे, तले हुए या मसालेदार भोजन से बचने की आवश्यकता है।
6. पेट के कैंसर के उन्नत रूपों वाले मरीजों को अधिक कोमल भोजन (खट्टा, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, उबले हुए कटलेट, कुचल या मसले हुए फल और सब्जियां, आदि) खिलाना चाहिए। भोजन के दौरान 1-2 बड़े चम्मच की आवश्यकता होती है 0, 5-1% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान।
हृदय पेट और अन्नप्रणाली के कैंसर के निष्क्रिय रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल भोजन (मीठा दूध, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल अनाज, मीठी चाय, तरल सब्जी प्यूरी) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। आदि।)। कभी-कभी निम्नलिखित मिश्रण पारगम्यता में सुधार करने में मदद करता है: संशोधित शराब 96% - 50 मिलीलीटर, ग्लिसरीन - 150 मिलीलीटर (भोजन से पहले एक बड़ा चमचा)। इस मिश्रण के रिसेप्शन को भोजन से 15-20 मिनट पहले एट्रोपिन के 0.1% घोल, 4-6 बूंद प्रति चम्मच पानी की नियुक्ति के साथ जोड़ा जा सकता है। अन्नप्रणाली के पूर्ण रुकावट के खतरे के साथ, उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपके पास पीने का प्याला होना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। इस मामले में, नाक के माध्यम से पेट में पारित एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।
8. प्रोफिलैक्सिसकैंसर
कैंसर की प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य मुख्य रूप से कार्सिनोजेनेसिस को समाप्त करना है - एक ट्यूमर की शुरुआत और विकास की प्रक्रिया। ऑन्कोलॉजी से बचने के लिए सबसे पहले कार्सिनोजेन्स को खत्म करना जरूरी है।
कैंसर की रोकथाम में सबसे प्रभावी उपाय हैं:
अत्यधिक शराब और धूम्रपान से बचना;
पूर्ण स्वस्थ भोजन;
शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
शारीरिक गतिविधि।
आपने अक्सर ऐसे आहार के बारे में सुना होगा जो कैंसर से बचने में मदद करता है। वास्तव में, कैंसर की रोकथाम के लिए आहार संबंधी दिशानिर्देश हैं जिनका विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों को पालन करने की आवश्यकता है।
· अतिरिक्त वजन से छुटकारा। यह वह है जो महिलाओं में स्तन कैंसर सहित घातक नवोप्लाज्म का एक अनिवार्य साथी है।
· भोजन में वसा की मात्रा कम करना। वसा में निहित कार्सिनोजेन्स के सेवन से कोलन, प्रोस्टेट, स्तन आदि के कैंसर का विकास हो सकता है।
अनाज, फलों और सब्जियों (ताजा और पका हुआ) का सेवन अवश्य करें। वनस्पति फाइबर का पाचन पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, विटामिन और पदार्थों से भरपूर होता है जिसमें एक एंटीकार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है।
· नाइट्राइट युक्त भोजन (सॉसेज को रंगने के लिए उपयोग किया जाता है), साथ ही साथ स्मोक्ड उत्पादों से इनकार करना। स्मोक्ड मीट में बड़ी मात्रा में कार्सिनोजेन्स होते हैं।
कैंसर की माध्यमिक रोकथाम के बारे में बोलते हुए, हमारा मतलब घातक ट्यूमर और पूर्व कैंसर की बीमारियों का जल्द पता लगाने और उन्मूलन, उपचार के बाद नियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से है। उनमें से प्रत्येक को यह समझना चाहिए कि कैंसर की रोकथाम आवश्यक है। आपको निवारक परीक्षाओं में भाग लेना चाहिए, ट्यूमर मार्करों आदि की मदद से अनुसंधान करना चाहिए। महिलाओं को नियमित मैमोग्राफी करनी चाहिए, पीएपी स्मीयर लेना चाहिए, जो गर्भाशय के कैंसर का जल्द पता लगाने में मदद करते हैं।
जबकि कैंसर की प्राथमिक रोकथाम ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जोखिम को कम करती है, माध्यमिक रोकथाम से पूर्ण वसूली और कोमल उपचार की संभावना काफी बढ़ जाती है।
निष्कर्ष
हाल के दशकों में वाद्य निदान विधियों के विकास ने चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों में काफी बदलाव किया है, बीमारियों की पहचान और उनके बारे में विचार बदल गए हैं। हाल के वर्षों में, नैदानिक चिकित्सा ने रोग की पहचान करने के लिए व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षणों के अध्ययन की ओर रुख किया है, और हम कह सकते हैं कि न केवल प्रौद्योगिकी विकास का स्तर, बल्कि रोगी के साथ सीधा संचार भी सही निदान के लिए महत्वपूर्ण है। रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच संबंध स्वाभाविक रूप से उपचार के परिणामों में परिलक्षित होता है। एक नर्स का व्यक्तित्व, लोगों के साथ काम करने के तरीके, रोगी के साथ संवाद करने की क्षमता और अपने आप में उसके अन्य गुणों का रोगी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि कैंसर एक गंभीर बीमारी है और इस पर किसी भी अन्य की तुलना में अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। हालांकि, कोई हल्की बीमारियां नहीं हैं। मुख्य बात यह है कि किसी विशेष अंग में इसकी उपस्थिति के समय इसका पता लगाना है। लेकिन कम नहीं, और शायद अधिक महत्वपूर्ण, इसे रोकना, मानवता और पृथ्वी पर सभी जीवन को घातक ट्यूमर से क्षतिग्रस्त होने से बचाना है। समाज के लिए आर्थिक रूप से और विशेष रूप से सामाजिक दृष्टि से, पहले से ही दूरगामी बीमारी को ठीक करने की तुलना में बीमारी को रोकना अतुलनीय रूप से अधिक लाभदायक है।
ग्रन्थसूची
1. चेरेनकोव वी.जी. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी। तीसरा संस्करण। - एम।: मेडिकल बुक, 2010।-- 434 पी। - आईएसबीएन 978-5-91894-002-0।
2. वेल्शर एल.जेड., पॉलाकोव बी.आई., पीटरसन एस.बी. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी: चयनित व्याख्यान। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2009।
3. डेविडोव एम.आई., वेल्शर एल.जेड., पॉलाकोव बी.आई. एट अल ऑन्कोलॉजी, मॉड्यूलर कार्यशाला: पाठ्यपुस्तक। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2008 .-- 320 पी।
4. गंतसेव श.ख. ऑन्कोलॉजी: पाठ्यपुस्तक। - एम।: चिकित्सा सूचना एजेंसी, 2006. - 516 पी।
5. ट्रेपेज़निकोव एन.एन., शाइन ए.ए. ऑन्कोलॉजी। - एम।: मेडिसिन, 1992।
6. एड. प्रो एम.एफ. Zarivchatsky: सर्जरी में नर्सिंग। - रोस्तोव एन / ए: फीनिक्स, 2006
7. एजेंको ए.आई. कैंसर का चेहरा। - एम।: मेडिसिन, 1994।
8. गेर्शानोविच एम.एल., पेकिन एम.डी. घातक नवोप्लाज्म के लिए रोगसूचक उपचार। - एम।: मेडिसिन, 1986।
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परीक्षण
7. कैंसर रोगियों के साथ काम करते समय नर्सिंग प्रक्रिया
कैंसर रोगियों के साथ काम करने वाली नर्स का काम नर्सिंग प्रक्रिया के चरणों के अनुसार संरचित होता है।
स्टेज I। रोगी की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन। एक कैंसर रोगी के पहले संपर्क में, नर्स उससे और उसके रिश्तेदारों से मिलती है, अपना परिचय देती है। रोगी की एक सर्वेक्षण और परीक्षा आयोजित करता है, उसकी शारीरिक गतिविधि की डिग्री निर्धारित करता है, स्वतंत्र शारीरिक कार्यों की संभावना, दृष्टि, श्रवण, भाषण की कार्यात्मक क्षमताओं का आकलन करता है, प्रवेश के समय प्रचलित रोगी और उसके रिश्तेदारों के मूड को निर्धारित करता है। , चेहरे के भाव, हावभाव और संपर्क बनाने की इच्छा पर ध्यान केंद्रित करना। नर्स रोगी की स्थिति का आकलन श्वास की प्रकृति, त्वचा के रंग, रक्तचाप को मापने, नाड़ी की दर की गणना, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के डेटा से भी करती है।
प्रारंभिक परीक्षा के सभी डेटा का विश्लेषण नर्स द्वारा किया जाता है और प्रलेखित किया जाता है।
चरण II। रोगी की समस्याओं का निदान या पहचान करना।
कैंसर रोगियों के साथ काम करते समय, निम्नलिखित नर्सिंग निदान किए जा सकते हैं:
ट्यूमर प्रक्रिया से जुड़े विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द;
कम पोषण भूख में कमी के साथ जुड़ा हुआ है;
भय, चिन्ता, चिन्ता, संदेह के साथ जुड़ा हुआ है
रोग के प्रतिकूल परिणाम;
• दर्द के साथ नींद में खलल;
· संवाद करने की अनिच्छा, दवाएँ लेना, भावनात्मक स्थिति में बदलाव से जुड़ी प्रक्रिया से इनकार करना;
प्रियजनों की रोगी की देखभाल करने में असमर्थता के कारण
ज्ञान की कमी;
नशा के कारण कमजोरी, उनींदापन;
हीमोग्लोबिन में कमी के कारण त्वचा का पीलापन;
दर्द और नशे के कारण शारीरिक गतिविधि में कमी।
चरण III चरण IV
योजना ज़रूरी रोगी सहायता |
नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन |
|
डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति |
1. दवाओं के समय पर प्रशासन पर नियंत्रण। 2. रोगी को विभिन्न खुराक रूपों को आंतरिक रूप से प्राप्त करना सिखाना। 3. दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का निदान। 4. दवाओं के साइड इफेक्ट की स्थिति में रोगी को समय पर मदद लेने के लिए उन्मुख करना। 5. ड्रेसिंग, चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करना। |
|
ड्रग ओवरडोज का उन्मूलन |
रोगी को दवा के सटीक नाम और उसके समानार्थक शब्द के बारे में, प्रभाव के समय के बारे में जानकारी। |
|
रोगी को स्वच्छता के उपाय करने में मदद करना |
1. रोगी (रोगी के रिश्तेदारों) को स्वच्छता प्रक्रियाओं का संचालन करने के लिए प्रशिक्षित करें। 2. व्यक्तिगत स्वच्छता में हेरफेर करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें। 3. प्रत्येक भोजन के बाद रोगी को मुंह साफ करने में मदद करें। 4. रोगी के शरीर के कमजोर क्षेत्रों को धो लें क्योंकि यह गंदा हो जाता है। |
|
सोने के लिए अनुकूल वार्ड में एक आरामदायक माइक्रॉक्लाइमेट प्रदान करना |
1. बिस्तर और वार्ड में रोगी के लिए आरामदायक स्थिति बनाने के लिए: इष्टतम बिस्तर की ऊंचाई, एक उच्च गुणवत्ता वाला गद्दा, तकिए और कंबल की इष्टतम संख्या, वार्ड का वेंटिलेशन। 2. अपरिचित परिवेश से जुड़ी रोगी की चिंता को कम करें। |
|
रोगी को संतुलित आहार उपलब्ध कराना |
1. आहार भोजन व्यवस्थित करें। 2. भोजन करते समय एक सहायक वातावरण बनाएं। 3. रोगी को खाने या पीने में मदद करें। 4. रोगी से पूछें कि वह किस क्रम में खाना पसंद करता है। |
|
रोगी के दर्द को कम करना |
1. दर्द का स्थान, समय, दर्द का कारण, दर्द की अवधि निर्धारित करें। 2. विश्लेषण, रोगी के साथ मिलकर, पहले इस्तेमाल की गई संवेदनाहारी दवाओं की प्रभावशीलता। 3. संचार द्वारा ध्यान हटाने के लिए। 4. रोगी को विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षित करें। 5. एनाल्जेसिक लेना घंटे के हिसाब से, मांग पर नहीं। |
स्टेज वी. नर्सिंग हस्तक्षेप का मूल्यांकन। पहचान की गई प्रत्येक समस्या के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए समय और तारीख निर्दिष्ट की जानी चाहिए। नर्सिंग परिणामों को नर्सिंग निदान में परिवर्तन द्वारा मापा जाता है। नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का निर्धारण करते समय, रोगी और उसके रिश्तेदारों की राय को भी ध्यान में रखा जाता है, निर्धारित लक्ष्यों की उपलब्धि में उनका योगदान नोट किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगी की देखभाल योजना को उसकी स्थिति में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए लगातार समायोजित करना पड़ता है।
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चरण 1 - नर्सिंग परीक्षा। चरण 2 - नर्सिंग निदान। चरण 3 - देखभाल योजना। चरण 4 - देखभाल योजना का कार्यान्वयन। चरण 5 - परिणाम का मूल्यांकन। चरण 1। एनामनेसिस ले रहा है ...
हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण
थायरोटॉक्सिक संकट की रोकथाम 1. उत्तेजक कारकों का उन्मूलन। 2. स्ट्रूमेक्टॉमी या रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले मर्काज़ोलिल और आयोडीन की तैयारी के साथ थायरॉयड फ़ंक्शन का पूर्ण मुआवजा। 3 ...