क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को हटाना। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस: लक्षण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, तीव्र के विपरीत, एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है जो लंबे समय तक चलती है, खुद को आवधिक दर्द के रूप में दिखाती है। यद्यपि पैथोलॉजी सभी लोगों में होती है, महिलाओं में, शारीरिक विशेषताओं के कारण पुरानी एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को पहचानना अधिक कठिन होता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस एक दुर्लभ बीमारी है। केवल हाल के वर्षों में इस बीमारी को एक स्वतंत्र रोग इकाई के रूप में मान्यता दी गई है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण पेट की अन्य स्थितियों के संकेतों के साथ भ्रमित हो सकते हैं।

रोग के रूप

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस सीकुम के अपेंडिक्स की लंबी सूजन है।रोग प्राथमिक पुरानी प्रक्रिया के रूप में शुरू हो सकता है, या तीव्र एपेंडिसाइटिस के परिणामस्वरूप, जो शल्य चिकित्सा उपचार के बिना हल हो जाता है।

वर्तमान में, यह रोग के तीन रूपों को परिभाषित करने के लिए प्रथागत है:

1. क्रोनिक आवर्तक एपेंडिसाइटिस। इस तरह का निदान उन रोगियों के लिए किया जाता है जिन्हें अतीत में पेट के निचले दाहिने हिस्से में बार-बार दर्द होता था।
2. अवशिष्ट रूप। निदान तब किया जाता है जब रोगी को अतीत में दाहिने निचले पेट में दर्द का एक भी दौरा पड़ा हो।
3. अप्राप्य रूप। यह एक प्राथमिक पुरानी प्रक्रिया के रूप में उत्पन्न होती है। इस रूप के साथ, रोगियों को पहले पेट के दाहिने निचले हिस्से में दौरे की सूचना नहीं होती है।

इस प्रकार, प्राथमिक रोग का अप्राप्य रूप है, और द्वितीयक अवशिष्ट और आवर्तक रूप है।

समस्या के विकास के कारण

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, परिशिष्ट के लुमेन से बहिर्वाह पूरी तरह से परेशान है, संवहनी घनास्त्रता और ऊतक परिगलन तेजी से विकसित होते हैं। तीव्र विकृति के विपरीत, इस रोग के जीर्ण रूप में, परिशिष्ट की दीवारों का धीरे-धीरे मोटा होना होता है।

संयोजी ऊतक के प्रसार और रोग के जीर्ण रूप में आसंजनों के गठन के कारण परिशिष्ट के लुमेन का आंशिक ओवरलैप होता है। जब अपेंडिक्स के लुमेन का संकुचन इस हद तक पहुंच जाता है कि यह बहिर्वाह के उल्लंघन और अपेंडिक्स के ऊतकों के अत्यधिक खिंचाव का कारण बनता है, तो दर्द होता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, अपेंडिक्स की दीवारें मोटी हो जाती हैं

लोगों में अपेंडिक्स की दीवारों में सूजन संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं:

लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि किसी विशेष मामले में किस प्रकार की पुरानी सूजन प्रक्रिया विकसित होती है।

क्रोनिक रिलैप्सिंग फॉर्म

अंतःक्रियात्मक अवधि में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। तेज होने पर, रोग के लक्षण एक तीव्र प्रक्रिया की तस्वीर के समान होते हैं, लेकिन उनके बीच एक अंतर होता है।

तालिका: तीव्र और जीर्ण रूपों के लक्षणों की तुलना

वीडियो: क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का तेज होना

हमलों के बीच की अवधि में, रोगी शिकायत नहीं करते हैं। जांच करने पर, लगभग सभी रोगियों में, दाहिने निचले पेट में मांसपेशियों में दर्द का पता चलता है। रोग के लंबे समय तक चलने के साथ, इस क्षेत्र की मांसपेशियां शोष कर सकती हैं।

प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण

रोग स्पष्ट हमलों के बिना आगे बढ़ता है। मरीजों को निचले दाएं पेट में मध्यम दर्द या बार-बार होने वाली परेशानी की शिकायत होती है। कभी-कभी रोगी बिना किसी स्पष्ट कारण के मतली या उल्टी के हमलों की रिपोर्ट करते हैं। शाम के समय शरीर का तापमान बढ़ने से मरीज कई बार चिंतित रहते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस जल्दी या बाद में खुद को दर्द घोषित करेगा

प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए, दर्द लक्षण की निम्नलिखित विशेषताएं विशेषता हैं:

• बाईं ओर लापरवाह स्थिति में सुदृढीकरण;
• दाहिने पैर को ऊपर उठाने की कोशिश करते समय घटना;
• व्यायाम और भोजन के सेवन के बाद उपस्थिति;
• महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान मजबूती।

दर्द के अलावा, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के रोगी ध्यान दें कि लंबे समय तक चलने से दाहिना पैर बहुत तेजी से थक जाता है।

जांच करने पर, ऐसे रोगी प्रकट होते हैं:

• निचले दाहिने पेट में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• इस क्षेत्र में तालमेल पर दर्द।

तालिका: रोग के प्राथमिक और माध्यमिक जीर्ण रूपों की अभिव्यक्तियों में अंतर

बच्चों के लिए सुविधाएँ

बिना किसी स्पष्ट कारण के बच्चे में तापमान में वृद्धि एक खतरनाक संकेत है, डॉक्टर को देखने में संकोच न करें

बच्चों में, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण आंतों के शूल के समान होते हैं।बचपन में पोषण की ख़ासियत के कारण, शिशुओं में अक्सर कब्ज या दस्त की प्रवृत्ति होती है। अपेंडिक्स की पुरानी सूजन की एक बानगी बिना किसी स्पष्ट कारण के तापमान में आवधिक वृद्धि है।

और फिर भी, बचपन में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस काफी दुर्लभ है।बच्चों में, परिशिष्ट की संरचना में एक ख़ासियत है - वाल्व अविकसित है, जो प्रक्रिया के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है। यह इसके लुमेन में सामग्री के ठहराव के जोखिम को कम करता है। परिशिष्ट में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया इसके विकास में विसंगतियों के साथ होती है।

सूजन के निदान के तरीके

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को कैसे परिभाषित करें? निदान मुख्य रूप से रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है।यदि अतीत में एपेंडिसाइटिस (दाहिनी ओर निचले पेट में दर्द, बुखार, उल्टी या दस्त) का कम से कम एक हमला हुआ था, तो यह बीमारी के पुराने रूप पर संदेह करने और अतिरिक्त शोध करने का कारण देता है:

• पेट और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• योनि और मलाशय की परीक्षा;
• एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा;
• बास्टेडो विधि - मलाशय में हवा की शुरूआत। जब यह सीकुम तक पहुंचता है, तो यह सूजने लगता है। पुरानी एपेंडिसाइटिस के साथ, इस समय दाहिने निचले पेट में दर्द प्रकट होता है;
• लैप्रोस्कोपी परिशिष्ट में बाहरी भड़काऊ परिवर्तनों के दृश्य निर्धारण के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है।

प्राथमिक जीर्ण रूप का निदान करना अधिक कठिन है।जब अतीत में रोगी को एपेंडिसाइटिस के हमले नहीं हुए हैं, तो निम्नलिखित बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है:

• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• पुरानी अग्नाशयशोथ;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• उदर गुहा में और छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया;
• पुरानी आंत्रशोथ और कोलाइटिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• पेट और ग्रहणी के अल्सर;
• उदर गुहा के ट्यूमर;
• स्त्री रोग संबंधी रोग।

रोग का उपचार

यदि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि की जाती है, और समान लक्षणों वाले अन्य रोगों को पूरी तरह से निदान के बाद बाहर रखा जाता है, तो उपचार के दो विकल्प हैं:

• परिशिष्ट (परिशिष्ट) को हटाने के लिए सर्जरी;
• रूढ़िवादी उपचार - एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

जरूरी! रोग के प्रत्येक मामले में उपचार पद्धति का चुनाव व्यक्तिगत है।

यदि, रूढ़िवादी उपचार के एक कोर्स के बाद, रोगी को दाहिने निचले पेट में दर्द से परेशान नहीं किया जाता है, तो परिशिष्ट को हटाने की आवश्यकता नहीं है। बीमारी के दोबारा होने की स्थिति में, डॉक्टर अंग को हटाने के लिए सर्जरी करवाते हैं।

वर्तमान में, पुरानी सूजन के लिए अपेंडिक्स को हटाने का कार्य लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, आपको लैपरोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात उदर गुहा को खोलना। उदर गुहा में एक व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया होने पर सर्जन अक्सर इस पद्धति का सहारा लेते हैं।

पश्चात की अवधि में, विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, और दवाएं जो आसंजन की संभावना को कम करती हैं, निर्धारित हैं।

सर्जरी के बाद पोषण

ऑपरेशन के बाद, रोगी को आंतों पर भार कम करने के लिए एक सौम्य आहार दिखाया जाता है।

परिशिष्ट को हटाने के बाद पहले 12 घंटों में, इसे केवल पानी पीने की अनुमति है, फिर पश्चात की अवधि के पहले दिन के अंत तक, आप जेली, चावल शोरबा या चिकन शोरबा पी सकते हैं।

दूसरे दिन से, छोटे हिस्से में आंशिक भोजन की अनुमति है:

• मसला हुआ कद्दू, तोरी या आलू;
• कम चिकनाई वाला दही;
• दुबला चिकन शोरबा;
• उबला हुआ चिकन मांस।

फोटो गैलरी: खाद्य पदार्थ जो बीमारी के लिए मुख्य आहार बनाते हैं

ऑपरेशन के बाद के आहार के लिए उबला हुआ चिकन एक बढ़िया विकल्प है। कम वसा वाला चिकन शोरबा पेट को सक्रिय करता है कद्दू एक बहुत ही सेहतमंद सब्जी है

• कम वसा वाले चिकन शोरबा में कम से कम नमक (कद्दू, तोरी, बीट्स, गाजर, आलू) के साथ पकाए गए सब्जी प्यूरी सूप;
• मक्खन जोड़ने के बिना तरल दलिया (दलिया, चावल, एक प्रकार का अनाज);
• कम वसा वाले और बिना पके हुए डेयरी उत्पाद (दही, पनीर, बायोकेफिर);
• दुबला उबला हुआ मसला हुआ मांस (चिकन और बीफ)।

रोगी की स्थिति को देखते हुए प्रत्येक उत्पाद को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाना चाहिए। भोजन में सूजन और कब्ज नहीं होना चाहिए।

आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया जटिलताओं के बिना होती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस कई सर्जिकल रोगों के रूप में प्रच्छन्न है। पैथोलॉजी का एक अप्राप्य रूप खतरनाक है क्योंकि लंबे समय तक शरीर में सूजन का फोकस होता है, जो स्पष्ट रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है। चूंकि जीर्ण रूप से तीव्र रूप में संक्रमण का खतरा है, इसलिए आपको इस बीमारी के किसी भी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मामूली, अभिव्यक्तियों के प्रति चौकस रहना चाहिए।

- सेकुम के परिशिष्ट में सूजन प्रक्रिया का सुस्त रूप, जो अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस के पिछले हमले से जुड़ा होता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर असुविधा की विशेषता है, दाईं ओर इलियाक क्षेत्र में दर्द दर्द, शारीरिक परिश्रम से बढ़ रहा है; मतली, पेट फूलना, दस्त या कब्ज, मूत्राशय, योनि या मलाशय के लक्षण। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान इस रोगसूचकता के अन्य संभावित कारणों के बहिष्करण पर आधारित है और इसमें एनामनेसिस, सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, सिंचाई, कोलोनोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और पेट के अंगों के अन्य विभेदक नैदानिक ​​अध्ययन शामिल हो सकते हैं। अव्यक्त अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी एपेंडिसाइटिस का उपचार रूढ़िवादी है, लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ, एपेंडेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।

सामान्य जानकारी

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, इसके तीव्र रूप के विपरीत, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में एक दुर्लभ बीमारी है। पुरानी एपेंडिसाइटिस में, सुस्त सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिशिष्ट में एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तन, दानेदार ऊतक का प्रसार, निशान और आसंजन विकसित हो सकते हैं, जिससे लुमेन का विस्मरण और परिशिष्ट की विकृति, पड़ोसी अंगों और आसपास के ऊतकों के साथ इसका संलयन हो सकता है। .

कारण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के तीन रूप हैं: अवशिष्ट, आवर्तक और प्राथमिक जीर्ण। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के अवशिष्ट (अवशिष्ट) रूप को रोगी के इतिहास में एक तीव्र हमले की उपस्थिति की विशेषता है, जो बिना सर्जरी के ठीक हो गया। क्रोनिक रिलैप्सिंग रूप में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के बार-बार हमले होते हैं, जिसमें न्यूनतम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ छूट चरण में होती हैं। कई लेखक प्राथमिक क्रोनिक (अगम्य) एपेंडिसाइटिस को भी अलग करते हैं, जो धीरे-धीरे विकसित होता है, इसके पहले एक तीव्र हमले के बिना।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का अवशिष्ट (अवशिष्ट) रूप तीव्र एपेंडिसाइटिस के पिछले हमले का परिणाम है, जिसे अपेंडिक्स के सर्जिकल हटाने के बिना रोक दिया गया था। उसी समय, सीकुम में तीव्र अभिव्यक्तियाँ कम होने के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया को बनाए रखने की स्थिति बनी रहती है: आसंजन, अल्सर, परिशिष्ट के किंक, लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया, जिससे इसे खाली करना मुश्किल हो जाता है।

प्रभावित सीकुम में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता में योगदान देता है। एपेंडिसाइटिस की पुनरावृत्ति संभव है, इसके सर्जिकल उपचार की अनुपस्थिति में, और उप-योग एपेंडेक्टोमी के बाद, 2 सेमी या उससे अधिक की लंबाई वाली प्रक्रिया को छोड़कर।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस लक्षण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर निहित, धुंधले लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस बेचैनी और भारीपन की भावना से प्रकट होता है, सही इलियाक क्षेत्र में सुस्त दर्द दर्द, शारीरिक परिश्रम और आहार में त्रुटियों के बाद लगातार या छिटपुट रूप से उत्पन्न होता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के मरीजों को मतली, पेट फूलना, कब्ज या दस्त जैसे पाचन विकारों की शिकायत हो सकती है। इसी समय, तापमान अक्सर सामान्य रहता है, कभी-कभी शाम को यह सबफ़ेब्राइल तक बढ़ जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं: मूत्र (दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना), योनि (स्त्री रोग परीक्षा के दौरान दर्द), मलाशय (गुदा परीक्षा के दौरान दर्द)। अंधे अपेंडिक्स की तीव्र सूजन के बार-बार होने वाले हमले तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों से प्रकट होते हैं।

निदान

रोग के उद्देश्य नैदानिक ​​लक्षणों की कमी के कारण क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान मुश्किल है। क्रोनिक आवर्तक एपेंडिसाइटिस का निदान करने का सबसे आसान तरीका, और इतिहास डेटा (कई तीव्र हमलों की उपस्थिति) बहुत महत्वपूर्ण हैं। अगले तीव्र हमले के दौरान, तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है, न कि किसी पुराने के तेज होने पर।

पेट के तालु पर पुरानी एपेंडिसाइटिस के अप्रत्यक्ष संकेत सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीय दर्द हो सकते हैं, अक्सर एक सकारात्मक ओबराज़त्सोव लक्षण, कभी-कभी रोविंग, सिटकोवस्की के सकारात्मक लक्षण।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान करने के लिए, बड़ी आंत की एक्स-रे कंट्रास्ट इरिगोस्कोपी की जानी चाहिए, जिससे बेरियम के साथ अंधा प्रक्रिया की अनुपस्थिति या आंशिक भरने को प्रकट करना संभव हो जाता है और इसके खाली होने को धीमा कर देता है, जो कि आकार में बदलाव का संकेत देता है। परिशिष्ट, विरूपण, और इसके लुमेन का संकुचन। कोलोनोस्कोपी सीकुम और कोलन में नियोप्लाज्म की उपस्थिति को अस्वीकार करने में मदद करता है, और सामान्य रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड - उदर गुहा में। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस वाले रोगी के रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण, एक नियम के रूप में, स्पष्ट परिवर्तन के बिना।

प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, पेट के अंगों के अन्य संभावित रोगों को छोड़कर निदान किया जाता है जो समान लक्षण देते हैं। गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोहन रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ पुरानी एपेंडिसाइटिस का विभेदक निदान करना आवश्यक है,

पश्चात की अवधि में, एंटीबायोटिक चिकित्सा अनिवार्य है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के सर्जिकल उपचार के बाद दीर्घकालिक परिणाम तीव्र एपेंडिसाइटिस की तुलना में कुछ हद तक खराब होते हैं, क्योंकि चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास अधिक बार नोट किया जाता है।

यदि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस वाले रोगी में अव्यक्त लक्षण होते हैं, तो रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है - एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेना, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, आंतों के विकारों का उन्मूलन।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में अपेंडिक्स में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन इतने सूक्ष्म हो सकते हैं कि उन्हें केवल दूरस्थ प्रक्रिया की रूपात्मक परीक्षा द्वारा ही पता लगाया जा सकता है। यदि अंधा प्रक्रिया अपरिवर्तित निकली, तो संभावना है कि सर्जिकल हस्तक्षेप मौजूदा दर्द सिंड्रोम को और बढ़ा सकता है, जो एपेंडेक्टोमी के आधार के रूप में कार्य करता है।

20 से 40 वर्ष की आयु के युवाओं में इस बीमारी का निदान किया जाता है। रोगी दर्द के बार-बार होने वाले हमलों से चिंतित है, जो महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है। लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ, एक एपेंडेक्टोमी किया जाता है।

कारण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, तीव्र रूप के विपरीत, दुर्लभ है। इसकी उपस्थिति के कारण:

• पहले अपेंडिक्स के तीव्र हमले का सामना करना पड़ा, जो बिना एपेंडेक्टोमी के समाप्त हो गया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• संचार प्रणाली की विकृति;
• अंतःस्रावी रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, जिसके परिणामस्वरूप पथरी के साथ परिशिष्ट की रुकावट होती है;
• हार्मोनल विकार;
• उपांगों की सूजन (महिलाओं में);
• सर्जिकल हस्तक्षेप का एक परिणाम (यदि ऑपरेशन के बाद परिशिष्ट प्रक्रिया 2 सेमी से अधिक छोड़ दी गई थी)।

यह रोग निष्पक्ष सेक्स में अधिक आम है। बच्चों और बुजुर्ग बच्चों में, इस बीमारी का शायद ही कभी निदान किया जाता है।

पूर्वगामी कारक तनाव, हाइपोथर्मिया, अस्वास्थ्यकर आहार, अधिक वजन, बुरी आदतें और पुरानी हैं।

फार्म

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के 3 रूप हैं:

• अवशिष्ट (अवशिष्ट)। रोग एक तीव्र परिशिष्ट का परिणाम है।
• आवर्तक। यह खुद को छूट और उत्तेजना की अवधि में प्रकट करता है। समय के साथ, व्यापक सूजन होती है, जिससे जटिलताओं का विकास होता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• प्राथमिक जीर्ण। दूसरा नाम अगम्य अपेंडिसाइटिस है। इसकी उपस्थिति एक तीव्र परिशिष्ट के हमले से जुड़ी नहीं है।

लक्षण

जीर्ण रूप के लिए, एक विशेषता निरंतर सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया है, जो परिशिष्ट की संरचना में परिवर्तन की ओर ले जाती है। लक्षण धुंधले होते हैं, इसलिए रोगी की शिकायतों के आधार पर सटीक निदान करना असंभव है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस पाइलोनफ्राइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षणों के समान है।

महिलाओं के बीच

महिलाओं में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण:

• बेचैनी और भारीपन की भावना;
• दाहिने निचले पेट में सुस्त दर्द, जो शारीरिक परिश्रम के बाद प्रकट होता है;
• अपच (कब्ज, दस्त, सूजन);
• पेट में ऐंठन, के रूप में;
• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर देखे जाने पर दर्द।

तेज होने पर, मतली और उल्टी होती है, और शरीर का तापमान बढ़ सकता है। विमुद्रीकरण के दौरान महिलाओं में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं भूख की कमी, अनिद्रा, बिगड़ती मनोदशा, पेट के निचले हिस्से में दाईं ओर समय-समय पर दर्द होना।

महिलाओं में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को महिला रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है, क्योंकि पाचन तंत्र पर जननांग प्रणाली की सीमा होती है।

पुरुषों में

पुरुषों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण महिलाओं से थोड़े अलग होते हैं:

• दाहिने इलियाक क्षेत्र में लगातार दर्द दर्द;
• अतिसार के दौरान मतली और उल्टी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

जिस क्षण से पुरुषों में एपेंडिसाइटिस गायब हो जाता है, एक सप्ताह बीत जाता है।

कौन सा डॉक्टर क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का इलाज करता है?

यदि रोग दूर हो रहा है, तो स्थानीय चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है। एपेंडिसाइटिस के तेज होने की स्थिति में, आपको एक सर्जन से परामर्श करने की आवश्यकता है। महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, जननांग प्रणाली का अल्ट्रासाउंड करना चाहिए।

कभी-कभी अन्य विकृतियों को बाहर करने के लिए प्रोक्टोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है।

निदान

प्रारंभिक परीक्षा पेट का तालमेल है। दबाव के दौरान दर्द निचले दाहिने हिस्से में कई बार तेज हो जाता है।

रोगी को रक्त और मूत्र परीक्षण पास करना होगा। प्लाज्मा में एपेंडिसाइटिस के साथ, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है।

अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, रोगी को वाद्य परीक्षा तकनीक निर्धारित की जाती है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निदान के तरीके:

• एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके पेट और पेरिटोनियम का एक्स-रे;
• पेट के अंगों और जननांग प्रणाली का अल्ट्रासाउंड;
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

अधिक बार, रोगी परिशिष्ट के जीर्ण रूप के तेज होने के लिए उपचार चाहता है। इस मामले में, इसे हटा दिया जाता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। एंडोस्कोपिक लैप्रोस्कोपी से सूजन वाले अपेंडिक्स को हटा दिया जाता है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है, जिसकी बदौलत पुनर्वास अवधि तेज और आसान होती है। दूसरे दिन मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, एपेंडेक्टोमी केवल पहली तिमाही में की जाती है।

परिशिष्ट के तेज होने की स्थिति में, एम्बुलेंस को कॉल करना और उसके आने से पहले बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। दर्द निवारक न लें।

सर्जरी के बाद, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• आहार पर टिके रहें;
• शल्य चिकित्सा के बाद जटिलताओं से बचने के लिए चिकित्सीय अभ्यास करें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवाएं लेना, साथ ही सेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स;
• बाहर चलने के लिए।

सर्जरी के बाद जीवाणुरोधी उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

तीव्र हमलों की अनुपस्थिति में, पुरानी एपेंडिसाइटिस के रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है। उसमे समाविष्ट हैं:

• दवाई से उपचार। रोगी को एंटीबैक्टीरियल, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, साथ ही रक्त परिसंचरण, विटामिन और इम्युनोकॉरेक्टर में सुधार के लिए दवाएं लेनी चाहिए।
• आहार। भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, आहार संतुलित और विविध होना चाहिए। स्मोक्ड मीट, अचार, मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का त्याग करना आवश्यक है। आप कॉफी, मजबूत काली चाय और कार्बोनेटेड पेय नहीं पी सकते।
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

जटिलताओं

परिणाम इस प्रकार हैं:

• परिशिष्ट में एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
• उदर गुहा में इसकी सामग्री के प्रवेश के साथ परिशिष्ट का छिद्र;
• निशान और आसंजनों का गठन, जो पड़ोसी अंगों के साथ परिशिष्ट के संलयन की ओर ले जाता है;
• परिशिष्ट फोड़ा;
• गैंग्रीन;
• दानेदार ऊतक का अतिवृद्धि।

एपेंडिसाइटिस के तेज होने की स्थिति में, आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। जब यह टूट जाता है, तो पड़ोसी अंगों में जलन होती है, मवाद उदर गुहा में जमा हो जाता है और पेरिटोनिटिस विकसित होता है, और कभी-कभी सेप्सिस भी। यह स्थिति मानव जीवन के लिए खतरनाक है।

प्रोफिलैक्सिस

कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं। पुरानी एपेंडिसाइटिस को बुरी आदतों से छुटकारा पाने, स्वस्थ जीवनशैली अपनाने और सही खाने से रोका जा सकता है।

एपेंडिसाइटिस का पुराना रूप, भले ही यह बिना किसी उत्तेजना के आगे बढ़ता हो, निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। केवल डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करके आप सर्जरी और गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं।

अपेंडिसाइटिस के बारे में उपयोगी वीडियो

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस एक बीमारी है जिसमें अपेंडिक्स में विशेषता सूजन होती है जो तीव्र लक्षणों के बिना होती है। आमतौर पर, रोग अपेंडिक्स की सूजन के एक तीव्र रूप से जुड़ा होता है, जिसका इलाज बिना सर्जरी के किया जाता था। प्रवेश पर, रोगी को दर्द होता है, पसलियों के नीचे दर्द और परेशानी होती है, विशेष रूप से खेल या शारीरिक कार्य के दौरान तीव्र रूप से प्रकट होती है। बेचैनी अक्सर गैस निर्माण के मुकाबलों के साथ होती है, एक कठिन मल त्याग के साथ ढीले मल को बारी-बारी से। रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण के कारण क्या हैं, लेख में मुख्य लक्षणों और उपचार के विकल्पों पर चर्चा की गई है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को डॉक्टरों द्वारा प्रकारों में विभाजित किया जाता है। वर्गीकरण परिभाषित करता है:

1. अवशिष्ट;
2. पुनरावर्ती;
3. प्राथमिक जीर्ण।

एपेंडिसाइटिस के अवशिष्ट या अवशिष्ट रूप को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि रोगी पहले से ही अपेंडिक्स की सूजन के तीव्र रूप से बीमार पड़ गया था, जबकि हमला सर्जरी के बिना पारित हो गया था, अपेंडिक्स को हटाया नहीं गया था। जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के आधार पर दवा के साथ उपचार किया गया था। अस्वस्थता को परिस्थितियों के परिशिष्ट में दृढ़ता की विशेषता है जिसके तहत एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जैसे कि पुटी के रूप में नियोप्लाज्म, आसंजन और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन।

आवर्तक रूप को उपचार के चरण में, एपेंडिसाइटिस के हमले के लक्षणों की विशेषता है।

कुछ विशेषज्ञ प्राथमिक जीर्ण रूप में अंतर करते हैं, जो कि बिना किसी लक्षण के रोग के एक सुचारू पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसके लिए डॉक्टर निदान कर सकते हैं।

आंत में या सीकुम में ही बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ, स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। इसी तरह की घटना माइक्रोबियल पर्यावरण के विकास में योगदान करती है, श्लेष्म झिल्ली की स्थितियों की विकृति विकसित होती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, दूसरा हमला संभव है। हमले की पुनरावृत्ति 2 सेमी की लंबाई के साथ शेष परिशिष्ट के साथ भी होती है।

लक्षण

परिशिष्ट में भड़काऊ प्रक्रिया के पुराने चरण में लक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक तीव्र हमले के संकेतों के समान है, लेकिन एक सुस्त उपस्थिति है। लक्षण कम गंभीर होते हैं। पुरानी अवस्था में दर्द और बेचैनी के ऐसे तेज झटके नहीं होते हैं। रोगी को दाहिनी पसली के नीचे दर्द की दुर्लभ प्रकृति का दर्द, भारीपन की भावना, खेल के रूप में व्यायाम के बाद लगातार आवर्ती, भारी उठाने, भारी शारीरिक श्रम, मसालेदार या भारी भोजन, अधिक खाने पर ध्यान देना चाहिए।

कुछ रोगी आंतरायिक मल गड़बड़ी की रिपोर्ट करते हैं। दस्त कब्ज के साथ बदल सकता है और इसके विपरीत, पेट में अक्सर गैस के बढ़े हुए स्तर से दर्द होता है, मतली की इच्छा होती है। लेकिन अतिताप - तीव्र एपेंडिसाइटिस का एक निरंतर लक्षण - ध्यान नहीं दिया जाता है। कुछ मामलों में, शाम को तापमान बढ़ सकता है, लेकिन हमेशा नहीं।

ये संवेदनाएं अनुचित पोषण के बाद भी उत्पन्न होती हैं। आहार का पालन नहीं करने वाले रोगी को अक्सर पाचन के कार्य में गड़बड़ी का अनुभव होता है, खासकर मोटा खाना खाने के बाद। इसके अलावा, रोग के जीर्ण रूप को आंतों की सूजन से आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। इस रोग में विभेदन का बहुत महत्व है।

मलाइज़ को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की भी विशेषता है: बार-बार, कभी-कभी दर्दनाक पेशाब, महिलाओं को स्त्री रोग संबंधी हिस्से में दर्द होता है, खासकर जब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि पैल्पेशन के माध्यम से जांच की जाती है। मलाशय के माध्यम से जांच करते समय मरीजों को असुविधा का अनुभव होता है, दर्द और अप्रिय भारीपन महसूस होता है। विशेष रूप से कठिनाई शिशुओं में रोग का निदान है। बच्चे, अपनी उम्र के कारण, पेट में बेचैनी और दर्द का सही स्थान नहीं बता सकते। इसी समय, वयस्कों की तुलना में बच्चों में जीर्ण रूप अधिक आम है, क्योंकि कभी-कभी बचपन में, कई कारणों से, परिशिष्ट को निकालना असंभव होता है। उपचार दवा के साथ किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग पुराना हो जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया बिना लक्षणों के कुछ समय तक रह सकती है, जिसके बाद यह दर्द, भारीपन, दस्त या कब्ज के रूप में प्रकट होती है।

निदान

सूक्ष्म लक्षणों के कारण रोग का निदान करना कठिन होता है। डॉक्टर जल्दी और आसानी से पुरानी-आवर्तक सूजन की पहचान करते हैं। मूल रूप से, रोगसूचकता उन लक्षणों के समान है जो पहले ही हो चुके हैं, निदान रोगी के इतिहास और परीक्षा के आधार पर किया जाता है। इस मामले में, एक विशेषज्ञ तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले का निदान करता है, जीर्ण नहीं।

अक्सर, अस्वस्थता के एक पुराने रूप के निदान का आधार पेट को महसूस करते समय सनसनी होती है, दाहिनी पसली के नीचे और नाभि में, यानी अपेंडिक्स के अनुमानित स्थान पर बेचैनी और खराश की उपस्थिति।

• रोगी की जांच के लिए पैल्पेशन विधि मुख्य और प्रभावी विधि बनी हुई है। जब एक मरीज को क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के साथ भर्ती कराया जाता है, तो एक डॉक्टर सबसे पहला काम यह करता है कि पेट को नाभि में और पसलियों के नीचे दाईं ओर महसूस किया जाए।
• बीमारी के मामले में, हमेशा एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके निदान किया जाता है। परिशिष्ट की विकृत उपस्थिति, इसकी सतह में परिवर्तन, लुमेन में संकुचन की उपस्थिति का पता लगाने के लिए अध्ययन आवश्यक है, जिससे परिशिष्ट को साफ करना मुश्किल हो जाता है, रोगी में अतिप्रवाह और असुविधा होती है।
• आंत में नियोप्लाज्म, ट्यूमर, सिस्ट की उपस्थिति का पता लगाने या अस्वीकार करने के लिए अक्सर एक कॉलोनोस्कोपी अध्ययन निर्धारित किया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड की मदद से, पेरिटोनियम की गुहा का अध्ययन किया जाता है: अपेंडिक्स की पुरानी सूजन की अभिव्यक्तियों के समान लक्षणों वाले अन्य आंतरिक अंगों के रोगों का पता लगाया जाता है या उनका खंडन किया जाता है। महिलाओं की जांच के लिए एक सूचनात्मक तरीका, जिससे आप उपांगों की सूजन या गर्भाशय के रोगों के रूप में स्त्री रोग संबंधी समस्याओं का पता लगा सकते हैं।
• आधुनिक डॉक्टर निदान में सीटी का उपयोग करना पसंद करते हैं। इस अध्ययन में अंग को परतों में देखा जाता है, अपेंडिक्स या आस-पास के अंगों में परिवर्तन आसान और तेज देखा जाता है। अनुसंधान विधि सबसे सटीक है, यह आपको अपेंडिक्स या पूरी आंत में ट्यूमर का पता लगाने की अनुमति देती है।
• तीव्र हमले के लिए आवश्यक मूत्र और रक्त परीक्षण, पुराने के लिए सूचनात्मक नहीं हैं, क्योंकि उनमें परिवर्तन नहीं होते हैं।

डायग्नोस्टिक्स को मुख्य रूप से आंतरिक अंगों के रोगों में अंतर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिनमें क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के सामान्य लक्षण हैं। पेट के अल्सर, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, गुर्दे की बीमारी, जननांग प्रणाली, महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी समस्याओं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों, ट्यूमर सहित, से पुरानी एपेंडिसाइटिस को अलग करना महत्वपूर्ण है।

इलाज

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान करते समय, सर्जरी अक्सर अपरिहार्य होती है। डॉक्टर सूजन वाले अपेंडिक्स को हटा देते हैं। एक खुला, पेट का ऑपरेशन या लैप्रोस्कोपी किया जाता है। दूसरे मामले में, पेरिटोनियल गुहा में एक चीरा नहीं बनाया जाता है, और सर्जन के जोड़तोड़ छोटे छिद्रों के माध्यम से किए जाते हैं जो किसी को अंग में प्रवेश करने और सूजन का पता लगाने की अनुमति देते हैं। हटाने की प्रक्रिया के अलावा, डॉक्टर विभिन्न रोगों के लक्षणों में समानता होने पर, एक त्रुटि को बाहर करने के लिए बीमारियों, भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए पेट के बाकी अंगों की स्थिति का अध्ययन करते हैं।

हटाने के बाद, सुस्त एपेंडिसाइटिस का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज शुरू होता है। सर्जरी के बाद घाव में संक्रमण विकसित होने की संभावना को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है। कारण: क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के बाद, आसंजनों के रूप में प्रक्रियाएं हमेशा संरक्षित रहती हैं, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद नहीं देखी जाती हैं।

जब कोई रोगी अव्यक्त लक्षणों की शिकायत करता है, तो क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का इलाज बिना सर्जरी के किया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के लिए निर्धारित, दवाएं जो आंतों में विकार के लक्षणों को खत्म करती हैं, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

कभी-कभी ऐसी स्थितियां हो सकती हैं जिनमें आंतों की प्रक्रिया में परिवर्तन कमजोर होते हैं और हटाए गए अंग का अध्ययन करने के बाद ही स्पष्ट होते हैं। ऐसी स्थितियों में, अक्सर ऐसा होता है कि अपेंडिक्स को हटाने से और भी अधिक स्पष्ट दर्द और परेशानी होती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के उपचार के बाद, रोगी के लिए पोषण में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, उनकी भलाई की निगरानी करना, सही खाना महत्वपूर्ण है। नींद और आराम की दिनचर्या का पालन करना महत्वपूर्ण है, शुरुआत में गतिविधि के साथ इसे ज़्यादा न करें, काम के कोमल तरीके या अन्य शारीरिक गतिविधि पर स्विच करके। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि व्यवहार के नियमों का पालन करने से रिकवरी तेजी से होगी और आप जल्दी से अपने पुराने जीवन में वापस आ सकेंगे। आदर्श से विचलन के मामले में, बुखार, दर्द, बेचैनी, आपको स्व-दवा की आवश्यकता नहीं है। समय पर डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, रोगी जटिलताओं की अनुमति नहीं देगा और स्वास्थ्य बनाए रखेगा।

अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना, तर्कसंगत रूप से खाने की कोशिश करना, खेल खेलना, वयस्कता में सक्रिय जीवन स्थिति बनाए रखना महत्वपूर्ण है। उच्च स्तर पर इसे बनाए रखने के लिए, प्रतिरक्षा की स्थिति की निगरानी करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। एक मजबूत शरीर रोग की शुरुआत को विकसित होने और जीर्ण रूप में जाने की अनुमति नहीं देगा, और बीमारी के मामले में, यह तेजी से और आसानी से ठीक हो जाएगा।