नेत्र परीक्षा के प्रकार। सूजन नेत्र रोगों का उपचार नेत्र रोगों का निदान

दृष्टि को मानव जीवन में सबसे महान मूल्यों में से एक माना जाता है, और बहुत कम लोग इसके बारे में सोचते हैं, अच्छे स्वास्थ्य में। लेकिन किसी भी नेत्र रोग का सामना करने के लिए कम से कम एक बार लायक है, क्योंकि स्पष्ट रूप से देखने के अवसर के लिए, आप पहले से ही सभी खजाने को देना चाहते हैं। यहां समय पर निदान महत्वपूर्ण है - सही निदान होने पर ही दृष्टि उपचार प्रभावी होगा।

आधुनिक दुनिया में, बड़ी संख्या में विभिन्न तरीके हैं जो आपको बीमारी के प्रकट होने के पहले लक्षणों पर भी आंखों के साथ किसी भी समस्या की पहचान करने की अनुमति देते हैं। वे सभी खतरे की प्रकृति और आगे के उपचार की रणनीति को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। इस तरह के अध्ययन नेत्र विज्ञान क्लीनिक में विशेष उपकरणों का उपयोग करके किए जाते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण परीक्षा की प्रक्रिया में केवल एक घंटा लगता है, अतिरिक्त निदान के लिए अधिक खाली समय आवंटित करना बेहतर होता है। पूरी समस्या इस तथ्य में निहित है कि अध्ययन की अवधि के दौरान, आंखों को एक विशेष समाधान के साथ दफन किया जाता है जो छात्र को फैलाता है। यह बेहतर परीक्षा आयोजित करने के लिए अधिकांश लेंस को देखने में मदद करता है। इन बूंदों का प्रभाव कई घंटों तक रह सकता है, इसलिए चिह्नित अवधि के दौरान यह किसी भी गतिविधि को छोड़ने के लायक है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास क्यों जाएं?

किसी भी व्यक्ति के जीवन में एक पल ऐसा भी आता है जब आपको किसी नेत्र चिकित्सक की मदद लेनी पड़ती है। ऐसा निर्णय कई कारकों के कारण होता है जो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की यात्रा के दौरान संभव हो जाते हैं।

1. दृष्टि का जटिल निदान।
2. पेशेवर उपकरण और उच्च गुणवत्ता वाले उपभोग्य।
3. प्रदान की गई सेवाओं का उचित मूल्य।
4. और उपचार पद्धति का चुनाव।
5. एक विशेष डेटाबेस की उपस्थिति जहां किसी भी रोगी के बारे में सभी जानकारी संग्रहीत की जाती है।
6. व्यक्तिगत दृष्टिकोण और आवश्यक परीक्षाओं की नियुक्ति।
7. ऑपरेशन के बाद पुनर्वास।
8. संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श।

यह याद रखना चाहिए कि किसी व्यक्ति की दृष्टि विभिन्न कारणों से बिगड़ सकती है। केवल एक आधुनिक परीक्षा उन्हें खोजने और उन्हें खत्म करने में मदद करेगी।

सामान्य जानकारी

दृष्टि का निदान एक सटीक निदान करने या केवल उन कारणों की पहचान करने के लिए आवश्यक है जो दृष्टि को खराब करते हैं, साथ ही प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए उपचार के इष्टतम पाठ्यक्रम का चयन करते हैं। इस मुद्दे पर एक एकीकृत दृष्टिकोण खराब दृष्टि के सही कारण की पहचान करने में मदद करेगा, क्योंकि कई नेत्र रोगों के समान लक्षण होते हैं।

ऐसा करने के लिए, विभिन्न संकेतकों की पूरी सूची का अध्ययन करते हुए, दृष्टि का एक व्यापक निदान किया जाता है:

• दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण;
• आंख के अपवर्तन का पता लगाना;
• स्थापना;
• ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति;
• आंख के कॉर्निया की गहराई को मापना वगैरह।

इसके अलावा, व्यापक परीक्षा की सूची में विकृति की संभावना के लिए आंख की आंतरिक संरचनाओं का अल्ट्रासाउंड आवश्यक रूप से शामिल है।

परीक्षा की तैयारी

एक पूर्ण दृष्टि निदान या आंशिक परीक्षा केवल उचित तैयारी के बाद ही की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, शुरू में यह एक डॉक्टर से संपर्क करने लायक है जो यह देख सकता है कि दृष्टि समस्या किसी अन्य बीमारी का सहवर्ती लक्षण है या नहीं। यह मधुमेह मेलेटस या शरीर में एक पुराने संक्रमण की उपस्थिति पर लागू होता है। इतिहास का संकलन करते समय, रोगी की आनुवंशिकता के मुद्दे को ध्यान में रखना अनिवार्य है, जो उसके जीवन की एक निश्चित अवधि में उसकी भलाई को प्रभावित कर सकता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ की उसी यात्रा से पहले, किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, सिवाय इसके कि अच्छी नींद लेना बेहतर है ताकि आप परीक्षा के दौरान प्राप्त परिणामों की पर्याप्त व्याख्या कर सकें।

दृष्टि के निदान के तरीके

फिलहाल नेत्र विज्ञान पूरे जीव के एक अलग तत्व के रूप में आंख को समझने में बहुत आगे निकल गया है। इसके लिए धन्यवाद, विभिन्न प्रकार की आंखों की समस्याओं का अधिक सटीक और शीघ्रता से इलाज करना संभव है, जिसके लिए नवीन तकनीकों का उपयोग किया जाता है। उन सभी को सूचीबद्ध करना असंभव है, लेकिन सबसे लोकप्रिय और लोकप्रिय लोगों को जानना उचित है।

विसोमेट्री

दृष्टि का निदान पारंपरिक पद्धति से शुरू होता है - तीक्ष्णता और अपवर्तन का निर्धारण। इसके लिए अक्षरों, चित्रों या अन्य चिह्नों वाली विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। इस मामले में सबसे आम माना जाता है, हालांकि हाल के वर्षों में हलोजन साइन प्रोजेक्टर ने पहला स्थान लिया है। बाद के मामले में, डॉक्टर दूरबीन और रंग दृष्टि की तीक्ष्णता की जांच करने का प्रबंधन करते हैं। प्रारंभ में, सुधार के बिना एक जांच की जाती है, और फिर एक लेंस और एक विशेष तमाशा फ्रेम के साथ। यह समाधान डॉक्टर को समस्या का यथासंभव सटीक निदान करने और इसे खत्म करने के लिए इष्टतम उपचार का चयन करने की अनुमति देता है। आमतौर पर, इसके बाद, रोगी अपनी दृष्टि का 100% पुनः प्राप्त कर सकते हैं।

टोनोमेट्री

सबसे आम नेत्र रोग विशेषज्ञ की प्रक्रिया में अंतःस्रावी दबाव को मापना शामिल है। ग्लूकोमा की उपस्थिति में दृष्टि का ऐसा निदान बहुत महत्वपूर्ण है। व्यवहार में, ऐसा शोध संपर्क या गैर-संपर्क तरीकों से किया जाता है। पहले मामले में, गोल्डमैन का उपयोग किया जाता है, जिसे दबाव में आंख के कॉर्निया के विक्षेपण की डिग्री को मापने की आवश्यकता होती है। गैर-संपर्क विधि में, न्यूमोटोनोमीटर हवा की एक निर्देशित धारा का उपयोग करके अंतःस्रावी दबाव निर्धारित करता है। दोनों विधियों को अस्तित्व का अधिकार है और कई विशिष्ट नेत्र रोगों की उपस्थिति की संभावना का न्याय करना संभव बना सकता है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए ऐसी प्रक्रिया अनिवार्य मानी जाती है, क्योंकि उस उम्र में ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

आंख और कक्षा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

आंख के अल्ट्रासाउंड को एक गैर-आक्रामक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति माना जाता है, जो आंख के पीछे के खंड, कांच के हास्य और कक्षा की जांच करने का अवसर प्रदान करता है। ऐसी तकनीक विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर की जाती है और कुछ ऑपरेशन करने या मोतियाबिंद हटाने से पहले इसे अनिवार्य माना जाता है।

वर्तमान समय में, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड को अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जो सूक्ष्म स्तर पर आंख के पूर्वकाल खंड का अध्ययन करता है। इस तरह की एक विसर्जन निदान प्रक्रिया की मदद से, आंख के पूर्वकाल भाग की संरचना के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त करना संभव है।

इस प्रक्रिया को करने के लिए कई तकनीकें हैं, जिसके आधार पर पलक को बंद या खोला जा सकता है। पहले मामले में, सेंसर को नेत्रगोलक के ऊपर ले जाया जाता है, और असुविधा से बचने के लिए सतह संज्ञाहरण लागू किया जाता है। एक बंद पलक के साथ, आपको बस उस पर थोड़ा विशेष तरल लगाने की ज़रूरत है, जिसे प्रक्रिया के अंत में एक नियमित नैपकिन के साथ हटा दिया जाता है।

समय के साथ, आंख की स्थिति की जांच करने की ऐसी तकनीक में एक घंटे के एक चौथाई से अधिक समय नहीं लगता है। आंख के अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य के संबंध में कोई मतभेद नहीं है, इसलिए इसे बच्चों, गर्भवती महिलाओं और यहां तक ​​कि गंभीर बीमारियों वाले लोगों पर भी किया जा सकता है।

दृष्टि का कंप्यूटर निदान

रोगों की विख्यात विधि को सबसे सटीक में से एक माना जाता है। उसकी मदद से आप किसी भी नेत्र रोग का पता लगा सकते हैं। विशिष्ट चिकित्सा उपकरणों के उपयोग से दृश्य अंग की सभी संरचनाओं की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी प्रक्रिया रोगी के सीधे संपर्क के बिना की जाती है, इसलिए यह पूरी तरह से दर्द रहित है।

रोगी की उम्र के आधार पर कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स 30 मिनट से एक घंटे तक चल सकता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति जिसने एक प्रचारित अध्ययन के लिए आवेदन किया है, उसे एक विशेष उपकरण के पास एक स्थिति लेनी होगी जो दिखाई देने वाली छवि पर उसकी निगाहें लगाएगी। उसके तुरंत बाद, ऑटोरेफ्रेक्टोमीटर कई संकेतकों को मापने में सक्षम होगा, जिसके परिणामों का उपयोग आंखों की स्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है।

रोगों या रोगजनक प्रक्रियाओं के लिए रोगी की आंखों की स्थिति का आकलन करने, सबसे इष्टतम उपचार योजना निर्धारित करने, या बाद की सर्जरी की आवश्यकता की पुष्टि करने के लिए कम्प्यूटरीकृत दृष्टि निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

ophthalmoscopy

मानव आंख की जांच के लिए एक अन्य विधि, जिसमें विशेष महत्व के रूप में चिह्नित अंग के कोरॉयड, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना से जुड़ा हुआ है। प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष उपकरण, एक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो सीधे प्रकाश की किरण को आंख तक पहुंचाता है। इस पद्धति के लिए मुख्य शर्त अधिकतम की उपस्थिति है जो रेटिना के दूरस्थ परिधीय भागों की जांच करना संभव बनाती है। एक ऑप्थाल्मोस्कोप के लिए धन्यवाद, डॉक्टर रेटिना स्तरीकरण और इसके परिधीय डिस्ट्रोफी, साथ ही फंडस पैथोलॉजी का पता लगाने में सक्षम हैं जो खुद को नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं करता है। पुतली को पतला करने के लिए, आपको बस एक शॉर्ट-एक्टिंग मायड्रायटिक का उपयोग करने की आवश्यकता है।

बेशक, दृष्टि समस्याओं के निदान के लिए मौजूदा तरीकों की यह सूची पूरी नहीं है। कई विशिष्ट प्रक्रियाएं हैं जो केवल कुछ नेत्र रोगों का पता लगा सकती हैं। लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक ही उनमें से किसी को लिख सकता है, इसलिए शुरुआत में आपको केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है।

बच्चों में आंखों की समस्याओं का निदान

दुर्भाग्य से, नेत्र रोग न केवल वयस्कों को प्रभावित कर सकते हैं - बच्चे भी अक्सर इसी तरह की समस्याओं से पीड़ित होते हैं। लेकिन केवल डॉक्टर की उपस्थिति से डरे हुए बच्चे की उच्च-गुणवत्ता वाली परीक्षा आयोजित करने के लिए, आपको एक सहायक की आवश्यकता होती है। बच्चों में दृष्टि का निदान लगभग उसी तरह किया जाता है जैसे वयस्कों में, सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए केवल बच्चे के सिर, हाथ और पैर को एक ही स्थिति में तय किया जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस मामले में निदान के तरीके उपरोक्त के समान होंगे, हालांकि, एक पलक लिफ्टर की आवश्यकता हो सकती है। 3 साल के बच्चे रंगीन चित्रों के साथ एक मजेदार खेल के रूप में पायरोमेट्री से गुजरते हैं। यदि वाद्य अनुसंधान की बात आती है, तो यह संवेदनाहारी आंखों की बूंदों का उपयोग करने के लायक है।

एक बच्चे की बेहतर जांच के लिए, आपको बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, जिसके पास विशेष प्रशिक्षण है।

डायग्नोस्टिक्स के लिए कहां जाएं?

यदि नेत्र रोगों के निदान के तरीकों में से किसी एक को करने का प्रश्न प्राथमिकता बन गया है, तो यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का समय है। लेकिन दृष्टि का निदान कहां करें, ताकि यह सटीक, सही हो और वास्तव में दृष्टि समस्याओं के मूल कारणों को समझना संभव हो सके?

बेशक, इस संबंध में सबसे अनुभवी विशेषज्ञ राजधानी में स्थित हैं, जहां कई नेत्र चिकित्सा संस्थान विशेष नवीन उपकरणों के साथ स्थित हैं। यही कारण है कि मास्को में क्षेत्रीय नेत्र रोग विशेषज्ञों को भी दृष्टि निदान सौंपा गया है। इस शहर में स्थित सबसे अच्छे रूसी क्लीनिक आपको सही निदान करने और बाद के उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने में मदद करेंगे। राजधानी में आधुनिक चिकित्सा संस्थानों की प्रतिष्ठा और उनके पास आने वाले ग्राहकों की संख्या को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित विकल्पों पर प्रकाश डालना उचित है।

1. मॉस्को आई क्लिनिक।
2. नेत्र विज्ञान केंद्र कोनोवलोव।
3. एमएनटीके "आई माइक्रोसर्जरी"।
4. एक्सीमर मेडिकल सेंटर।
5. चिकित्सा केंद्र "ओकेमेड"।

दृष्टि की समस्या वाले व्यक्ति के लिए केवल एक निर्दिष्ट संस्थान से संपर्क करना और आवश्यक सहायता प्राप्त करना है।

ए.एफ.बेल्यानिन द्वारा संकलित

प्रस्तावित कार्य छात्रों को आंखों के रोगों पर शोध करने के बुनियादी तरीकों में स्वतंत्र रूप से महारत हासिल करने की अनुमति देंगे, जो व्यावहारिक कक्षाओं में और आउट पेशेंट नियुक्तियों में काम करने के लिए आवश्यक हैं; सही ढंग से दस्तावेज तैयार करें।

परिचय

किसी भी चिकित्सा विषय के विकास में रोगियों की जांच करने के व्यावहारिक कौशल में महारत हासिल करना सबसे महत्वपूर्ण क्षण है। यह विशेष रूप से नेत्र विज्ञान के बारे में सच है, क्योंकि छात्रों को पहली बार कई शोध विधियों से परिचित कराया जाता है।

मुख्य व्यावहारिक कौशल जो प्रशिक्षुओं के पास होने चाहिए वे निम्नलिखित हैं:

बाहरी परीक्षा की विधि;

ऊपरी और निचली पलकों के कंजाक्तिवा की जांच;

साइड लाइटिंग विधि;

कॉर्निया की संवेदनशीलता का निर्धारण;

कॉर्निया के सतही दोषों की पहचान;

परिधीय दृष्टि (परिधि) का निर्धारण;

आई ड्रॉप डालना और मलहम लगाना;

एककोशिकीय और द्विनेत्री ड्रेसिंग का थोपना, कपास-धुंध स्टिकर लगाना;

संचरित प्रकाश में आंख की जांच;

स्कीस्कोपी;

नेत्रदान;

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण;

रंग धारणा का निर्धारण;

अंतर्गर्भाशयी दबाव का निर्धारण;

चश्मे के लेंस के चयन की विधि और प्राप्त आंकड़ों को लिखने की क्षमता द्वारा आंखों के अपवर्तन का निर्धारण;

निकटतम दृष्टिकोण का निर्धारण;

उदासीनीकरण विधि द्वारा अज्ञात तमाशा कांच की शक्ति का निर्धारण;

अंतःस्रावी दूरी का निर्धारण;

चश्मे के लिए एक नुस्खा लिखने की क्षमता।

इसके अतिरिक्त, एक्सोफ्थाल्मोमेट्री, हिर्शबर्ग के अनुसार स्ट्रैबिस्मस के कोण का निर्धारण, एक रंगीन लैक्रिमल-नाक परीक्षण, आवास की मात्रा का निर्धारण, रेफ्रेक्टोमेट्री आदि जैसे तरीकों में महारत हासिल की जा सकती है।

नैदानिक ​​​​विधियों में महारत हासिल करने की प्रक्रिया में, प्रत्येक छात्र परीक्षा के परिणामों को अपनी नोटबुक में दर्ज करता है। पाठ के अंत में, शिक्षक को नोट्स प्रस्तुत किए जाते हैं।

टास्क नंबर 1 बाहरी परीक्षा, पलकों का उभार, रंगीन लैक्रिमल-नाक परीक्षण।

बाहरी परीक्षा आंख की विकृति और उसके सहायक उपकरण के साथ प्रारंभिक परिचित का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसे विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है और आमतौर पर प्राकृतिक प्रकाश स्थितियों में किया जाता है। बाहरी परीक्षा एक निश्चित क्रम में की जाती है।

पलकों की त्वचा पर ध्यान दें: एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति, हाइपरमिया, स्थानीय या फैलाना घुसपैठ, चमड़े के नीचे हेमेटोमा और वातस्फीति (क्रेपिटस की भावना), सतही नियोप्लाज्म। सामान्य: पलकों की त्वचा नहीं बदली है।

नेत्रगोलक की स्थिति निर्धारित की जाती है (दृश्य कुल्हाड़ियों की स्थिति, आंखों की गतिशीलता, दोनों आंखों के खड़े होने की एकरूपता, पक्षों पर उनका विस्थापन)। इस मामले में, क्षैतिज मेरिडियन (अभिसरण और विचलन स्ट्रैबिस्मस) में आंखों का विचलन अधिक बार देखा जा सकता है, एक निश्चित दिशा में आंखों की गतिशीलता पर प्रतिबंध, आंख के एकतरफा या द्विपक्षीय फलाव (एक्सोफ्थाल्मोस)। उनके अधिक सटीक शोध के लिए वाद्य विधियों को अगले कार्य में शामिल किया जाएगा। एक्सोफ्थाल्मोस की उपस्थिति में या पक्षों को नेत्रगोलक के विस्थापन, पूरे परिधि के साथ कक्षा के सुलभ क्षेत्रों का तालमेल किया जाता है (इस मामले में, सील, कक्षा के हड्डी के किनारे में दोषों का पता लगाया जा सकता है)। नेत्रगोलक (आंख की स्थिति) द्वारा कक्षा के ऊतकों के संपीड़न की डिग्री भी निर्धारित की जाती है। यह सब एक दूसरे पर आसानी से परीक्षण किया जा सकता है: पलकें बंद करके नेत्रगोलक पर दबाकर, आप महसूस कर सकते हैं कि यह कितनी स्वतंत्र रूप से कक्षा में गहराई तक जाता है। कक्षा में एक ट्यूमर की उपस्थिति में, आंख का पुनर्स्थापन मुश्किल है; अंतःस्रावी एक्सोफथाल्मोस के साथ, यह परेशान नहीं हो सकता है। सामान्य: कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति सही है, गति पूर्ण रूप से सीमित नहीं है।

इसके बाद, पलकों की स्थिति और आई स्लिट्स की चौड़ाई की जांच की जाती है। आम तौर पर, तालु विदर की चौड़ाई दोनों तरफ समान होती है और केंद्र में औसतन 6-10 मिमी और पलकों के भीतरी और बाहरी किनारों के क्षेत्र में 3-4 मिमी, पैलेब्रल विदर की लंबाई होती है लगभग 30 मिमी (इन मापदंडों को एक दूसरे पर मापा जाना चाहिए)। सीधे आगे एक शांत नज़र के साथ, ऊपरी पलक कॉर्निया के ऊपरी हिस्से को थोड़ा ढक लेती है, निचली पलक 1 - 2 मिमी तक लिंबस तक नहीं पहुंचती है। आंख के लाल होने (फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन) के साथ पैलिब्रल विदर का एक - या द्विपक्षीय संकुचन, नेत्रगोलक की सूजन या इसकी सतह झिल्ली (कंजाक्तिवा, कॉर्निया) को नुकसान का प्रमाण है। आंख से किसी भी प्रतिक्रिया के बिना, पैलिब्रल विदर का संकुचन, जन्मजात या अधिग्रहित पीटोसिस के परिणामस्वरूप हो सकता है। इस मामले में, ऊपरी पलक आंशिक रूप से या पूरी तरह से छात्र को ढक सकती है और केवल तभी खुलती है जब सामने की मांसपेशियों में खिंचाव होता है। आम तौर पर, जब पलकें बंद होती हैं, तो सिलिअरी किनारे एक-दूसरे से कसकर सटे होते हैं। कुछ मामलों में, चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस या पक्षाघात के कारण, सिकाट्रिकियल विकृति और पलकों को छोटा करने के साथ, तंग बंद नहीं होता है (लैगोफथाल्मोस)। सामान्य: पैथोलॉजी के बिना पैलिब्रल विदर की चौड़ाई।

पलकों के किनारों की स्थिति को चिह्नित करें। आम तौर पर, पलकों के किनारे नेत्रगोलक के खिलाफ पूरी तरह से फिट होते हैं। पैथोलॉजी में, पलक के किनारे को नेत्रगोलक (पलक के किनारे का विचलन) से दूर किया जा सकता है और अंदर की ओर (वॉल्वुलस) लपेटा जा सकता है।

पलकों की स्थिति (पलकों की गलत वृद्धि हो सकती है - ट्राइकियासिस), अंतरालीय स्थान की स्थिति और चौड़ाई (आमतौर पर यह 1.5 - 2 मिमी है), लैक्रिमल उद्घाटन की स्थिति और स्थिति नोट की जाती है। वे दोनों पलकों के अंदरूनी किनारे पर एक छोटे से फलाव (लैक्रिमल पैपिला) पर स्थित होते हैं और, एक नियम के रूप में, आंख के भीतरी कोने में लैक्रिमल झील के क्षेत्र में नेत्रगोलक की ओर मुड़ जाते हैं। वे पलकों के भीतरी कोने पर थोड़े खिंचाव के साथ डॉट्स के रूप में दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी के साथ, लैक्रिमल उद्घाटन पूर्वकाल (विवर्तन), उनकी संकीर्णता, अनुपस्थिति (एट्रेसिया), कई लैक्रिमल उद्घाटन का विस्थापन हो सकता है। लैक्रिमेशन की विकृति और रोगी की लैक्रिमेशन की शिकायतों के साथ, लैक्रिमेशन देखा जा सकता है, अर्थात। पलक के निचले किनारे के साथ द्रव का स्तर। ऐसे में आपको हमेशा पलकों के भीतरी कोने के क्षेत्र में इसके प्रक्षेपण के स्थान पर दबाकर लैक्रिमल थैली की स्थिति की जांच करनी चाहिए। लैक्रिमल थैली (प्यूरुलेंट डैक्रीकोस्टाइटिस) की पुरानी प्युलुलेंट सूजन के साथ, आप देख सकते हैं कि बिंदुओं से श्लेष्म या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज कैसे निकलता है।

ऊपरी और निचली पलकों के कंजाक्तिवा की जांच की जाती है। निचली पलक आसानी से निकल जाती है, इसे नीचे खींचने के लिए पर्याप्त है और रोगी को ऊपर देखने के लिए कहें। ऊपरी पलक को उलटने के लिए कौशल की आवश्यकता होती है। तकनीक इस प्रकार है (आंखों के रोगों की पाठ्यपुस्तक में आंकड़ा देखा जा सकता है, टीआई इरोशेव्स्की द्वारा संपादित): रोगी को नीचे देखने के लिए कहा जाता है, बाएं हाथ के अंगूठे के साथ, ऊपरी पलक को ऊपर की ओर खींचा जाता है, सिलिअरी किनारे को दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ पलक को पकड़ लिया जाता है और आंख के सेब से थोड़ा नीचे की ओर खींचा जाता है और फिर, बाएं हाथ के अंगूठे से उपास्थि के ऊपरी किनारे को दबाते हुए, पलक के किनारे को ऊपर की ओर लपेटा जाता है। दाहिना हाथ। उसी समय, यह अंदर की ओर मुड़ जाता है, बाएं हाथ का अंगूठा पलकों के नीचे से हटा दिया जाता है और पलक को सिलिअरी किनारे से उलटी अवस्था में पकड़कर उसकी पूरी जांच की जाती है। आप लीवर के रूप में अपने बाएं अंगूठे के बजाय कांच की छड़ का उपयोग कर सकते हैं।

आम तौर पर, पलकों और नेत्रगोलक का कंजाक्तिवा चिकना, पारदर्शी, पतला, नम, गहरा बर्तन होता है, इसके माध्यम से मेइबोमियन ग्रंथियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, जो उपास्थि की मोटाई में पीले-भूरे रंग की धारियों के रूप में स्थित होती हैं जो किनारे के लंबवत होती हैं। पलक। सूजन के साथ, कंजाक्तिवा गाढ़ा हो जाता है, सूजन, मुड़ा हुआ, फैलाना हाइपरमिया प्रकट होता है, इसमें गहरे और सतही रोम, बलगम, मवाद, कड़े स्राव हो सकते हैं।

आम तौर पर, नेत्रगोलक सफेद, शांत होता है, जबकि एक सफेद श्वेतपटल पारदर्शी कंजाक्तिवा के माध्यम से दिखाई देता है। आंख की सूजन के साथ, इसकी हाइपरमिया देखी जाती है, यह सतही (कंजंक्टिवल) और गहरी (पेरीकोर्नियल) हो सकती है। कंजंक्टिवल हाइपरमिया एक चमकीले लाल रंग, बड़ी संख्या में फैली हुई रक्त वाहिकाओं, कॉर्निया की ओर घटने और फोरनिकस की ओर बढ़ने की विशेषता है। पेरिकोर्नियल इंजेक्शन के साथ, नेत्रगोलक की सूजन की विशेषता, चमकीले लाल से नीले बैंगनी रंग में एक फैलाना गहरा इंजेक्शन होता है, जो सीधे इसके पूरे परिधि के आसपास या एक अलग क्षेत्र में लिम्बस क्षेत्र में कॉर्निया में स्थानीयकृत होता है।

अंत में, लैक्रिमल नलिकाओं (रंगीन लैक्रिमल-नाक परीक्षण) की कार्यात्मक स्थिति की एक-दूसरे की जांच करना आवश्यक है। कॉलरगोल के 2% घोल की एक बूंद को कंजंक्टिवल कैविटी में डाला जाता है (इस मामले में, रोगी को पलकों को निचोड़ना नहीं चाहिए, इसलिए, टपकाने के बाद निचली और ऊपरी पलकों को उंगलियों से हल्के से पकड़ें)। लैक्रिमल तंत्र की सामान्य धैर्य के साथ, 1 - 2 मिनट के बाद, कंजंक्टिवल कैविटी से पेंट पूरी तरह से गायब हो जाता है और नेत्रगोलक फीका पड़ जाता है। यदि लैक्रिमेशन का उल्लंघन होता है, तो निचली पलक के किनारे पर रंगीन तरल की एक पट्टी लंबे समय तक बनी रहती है। इस परीक्षण का अंतिम परिणाम नाक में पेंट की उपस्थिति (जब बह रहा है) के 5-10 मिनट में अनुमानित है, लेकिन इस मामले में आप ऐसा नहीं कर सकते। एक नियम के रूप में, कंजंक्टिवल कैविटी से पेंट का तेजी से अवशोषण एक अच्छे लैक्रिमेशन फंक्शन को इंगित करता है।

दृष्टि निदान- नेत्र रोगों की रोकथाम और कई वर्षों तक अच्छी दृष्टि बनाए रखने में यह एक महत्वपूर्ण चरण है! नेत्र रोगविज्ञान का समय पर पता लगाना कई नेत्र रोगों के सफल उपचार की कुंजी है। जैसा कि हमारे अभ्यास से पता चलता है, किसी भी उम्र में नेत्र रोगों की घटना संभव है, इसलिए सभी को वर्ष में कम से कम एक बार उच्च गुणवत्ता वाली नेत्र परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

एक पूर्ण दृष्टि निदान क्यों आवश्यक है?

दृष्टि का निदान न केवल प्राथमिक नेत्र रोगविज्ञान की पहचान करने के लिए आवश्यक है, बल्कि किसी विशेष ऑपरेशन को करने की संभावना और व्यवहार्यता के मुद्दे को हल करने के लिए, रोगी के लिए उपचार रणनीति की पसंद, साथ ही साथ स्थिति का सटीक निदान भी आवश्यक है। एक गतिशील पहलू में दृष्टि का अंग। हमारे क्लिनिक में, सबसे आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों का उपयोग करके एक पूर्ण नेत्र परीक्षा की जाती है।

दृष्टि निदान लागत

एक नैदानिक ​​​​परीक्षा (दृष्टि निदान) की लागत इसकी मात्रा पर निर्भर करती है। रोगियों की सुविधा के लिए, हमने मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, मायोपिया, हाइपरोपिया, फंडस पैथोलॉजी जैसे सामान्य नेत्र रोगों के अनुसार परिसरों का निर्माण किया है।

सेवा कोड	सेवा का नाम	मात्रा सेवाएं	कीमत
ए02.26.004	विसोमेट्री, 2 आंखें कोड: 02.26.004	1	350
ए02.26.013	कोड: 02.26.013	1	550
ए02.26.015	ओफ्थाल्मोटोनोमेट्री, 2 आंखें कोड: 02.26.015	1	300
ए03.26.001	बायोमाइक्रोस्कोपी, 2 आंखें कोड: 03.26.001	1	900
ए03.26.018	कोड: ए03.26.018	1	700
ए12.26.016	कोड: 12.26.016	1	350
बी01.029.001.09	कोड: बी01.029.001.09	1	700

सेवा कोड	सेवा का नाम	मात्रा सेवाएं	कीमत
ए02.26.004	विसोमेट्री, 2 आंखें कोड: 02.26.004	1	350
ए02.26.013	परीक्षण लेंस सेट के साथ अपवर्तन निर्धारण, 2 आंखें कोड: 02.26.013	1	550
ए02.26.015	ओफ्थाल्मोटोनोमेट्री, 2 आंखें कोड: 02.26.015	1	300
ए03.26.001	बायोमाइक्रोस्कोपी, 2 आंखें कोड: 03.26.001	1	900
ए03.26.003.001	कोड: 03.26.003.001	1	1 950
ए03.26.018	फंडस बायोमाइक्रोस्कोपी (मध्य क्षेत्र), 2 आंखें कोड: ए03.26.018	1	700
ए12.26.016	संकीर्ण पुतली ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री, 2 आंखें कोड: 12.26.016	1	350
बी01.029.001.09	नेत्र रोग विशेषज्ञ परामर्श कोड: बी01.029.001.09	1	700

सेवा कोड	सेवा का नाम	मात्रा सेवाएं	कीमत
बी01.029.001.09	नेत्र रोग विशेषज्ञ परामर्श कोड: बी01.029.001.09	1	700
बी01.029.001.010	एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (सर्जन) के साथ परामर्श कोड: बी01.029.001.010	1	1 700
बी01.029.001.011	एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श कोड: बी01.029.001.011	1	1,000
बी01.029.001.012	एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (विट्रोरेटिनोलॉजिस्ट) के साथ परामर्श कोड: बी01.029.001.012	1	1 100
बी01.029.001.013	चिकित्सा विज्ञान के एक उम्मीदवार का परामर्श कोड: बी01.029.001.013	1	2 200
बी01.029.001.014	चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर का परामर्श कोड: बी01.029.001.014	1	2 750
बी01.029.001.015	प्रोफेसर का परामर्श कोड: बी01.029.001.015	1	3 300
बी01.029.001.016	प्रोफेसर का परामर्श, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर कुरेनकोव वी.वी. कोड: बी01.029.001.016	1	5 500

सेवा कोड	सेवा का नाम	मात्रा सेवाएं	कीमत
ए02.26.004	विसोमेट्री, 2 आंखें कोड: 02.26.004	1	350
ए02.26.009	कलर सेंसिंग स्टडी, 2 आंखें कोड: 02.26.009	1	200
ए02.26.010	स्ट्रैबिस्मस कोण माप, 2 आंखें कोड: 02.26.010	1	450
ए02.26.013	परीक्षण लेंस सेट के साथ अपवर्तन निर्धारण, 2 आंखें कोड: 02.26.013	1	550
ए02.26.013.001	साइक्लोपीजिया के तहत परीक्षण लेंस के एक सेट के साथ अपवर्तन का निर्धारण, 2 आंखें कोड: 02.26.013.001	1	800
ए02.26.015	ओफ्थाल्मोटोनोमेट्री, 2 आंखें कोड: 02.26.015	1	300
ए02.26.015.001	ओफ्थाल्मोटोनोमेट्री (आईकेयर डिवाइस), 2 आंखें कोड: 02.26.015.001	1	650
ए02.26.015.002	आईकेयर विशेषज्ञ टोनोमीटर के साथ दैनिक टोनोमेट्री (1 दिन) कोड: 02.26.015.002	1	1 850
ए02.26.015.003	ओफ्थाल्मोटोनोमेट्री (मक्लाकोव के अनुसार आईओपी), 2 आंखें कोड: 02.26.015.003	1	450
ए02.26.020	शिमर टेस्ट कोड: 02.26.020	1	600
ए02.26.023	आवास अध्ययन, 2 आंखें कोड: 02.26.023	1	350
ए02.26.024	दृष्टि की प्रकृति का निर्धारण, हेटरोफोरिया, 2 आंखें कोड: 02.26.024	1	800
ए03.26.001	बायोमाइक्रोस्कोपी, 2 आंखें कोड: 03.26.001	1	900
ए03.26.012	पश्च कॉर्नियल एपिथेलियम की जांच, 2 आंखें कोड: A03.26.012	1	600
ए03.26.002	गोनियोस्कोपी, 2 आंखें कोड: 03.26.002	1	850
ए03.26.003	गोल्डमैन के तीन-दर्पण लेंस, 2 आंखों का उपयोग करके फंडस परिधि की जांच कोड: 03.26.003	1	1 950
ए03.26.003.001	लेंस, 2 आँखों का उपयोग करके फ़ंडस की परिधि की जांच कोड: 03.26.003.001	1	1 950
ए03.26.011	केराटोपाइमेट्री, 2 आंखें कोड: ए03.26.011	1	800
ए03.26.005	आंख और उसके सहायक उपकरण का बायोमाइक्रोग्राफ, 1 आंख कोड: A03.26.005	1	800
ए03.26.005.001	फंडस कैमरा का उपयोग करते हुए फंडस बायोमाइक्रोग्राफ, 2 आंखें कोड: A03.26.005.001	1	1 600
ए03.26.018	फंडस बायोमाइक्रोस्कोपी (मध्य क्षेत्र), 2 आंखें कोड: ए03.26.018	1	700
ए03.26.019	कंप्यूटर विश्लेषक (एक आंख), 1 आंख का उपयोग करके रेटिना की ऑप्टिकल जांच कोड: A03.26.019	1	1 650
ए03.26.019.001	कंप्यूटर एनालाइज़र (एक आँख), 1 आँख का उपयोग करके आँख के अग्र भाग की ऑप्टिकल जाँच कोड: 03.26.019.001	1	1 200
ए03.26.019.002	एंजियोग्राफी मोड (एक आंख), 1 आंख में कंप्यूटर विश्लेषक का उपयोग करके आंख के पीछे के हिस्से की ऑप्टिकल जांच कोड: 03.26.019.002	1	2 500
ए03.26.019.003	कंप्यूटर विश्लेषक का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका सिर और तंत्रिका फाइबर परत की ऑप्टिकल परीक्षा, 1 आंख कोड: ए03.26.019.003	1	2 000
ए03.26.019.004	कंप्यूटर विश्लेषक का उपयोग करके आंख के पीछे के हिस्से (ऑप्टिक तंत्रिका) की ऑप्टिकल जांच, 1 आंख कोड: 03.26.019.004	1	3 100
ए03.26.020	कंप्यूटर परिधि (स्क्रीनिंग), 2 आंखें कोड: A03.26.020	1	1 200
ए03.26.020.001	कंप्यूटर परिधि (स्क्रीनिंग + थ्रेसहोल्ड), 2 आंखें कोड: 03.26.020.001	1	1 850
ए04.26.002	नेत्रगोलक की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बी-स्कैन), 2 आंखें कोड: 04.26.002	1	1 200
ए04.26.004.001	अल्ट्रासाउंड नेत्र बायोमेट्री (ए-विधि), 2 आंखें कोड: 04.26.004.001	1	900
ए04.26.004.002	आईओएल की ऑप्टिकल शक्ति की गणना के साथ आंख की अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री, 2 आंखें कोड: 04.26.004.002	1	900
ए05.26.007	आंख के ऑप्टिकल बायोमेट्रिक्स, 2 आंखें कोड: 05.26.007	1	650
ए12.26.007	अंतर्गर्भाशयी दबाव के नियमन के अध्ययन के लिए लोड-अनलोडिंग परीक्षण, 2 आंखें कोड: 12.26.007	1	400
ए12.26.016	संकीर्ण पुतली ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री, 2 आंखें कोड: 12.26.016	1	350
ए12.26.018	वीडियो केराटोटोपोग्राफी, 2 आंखें कोड: 12.26.018	1	1 200
ए23.26.001	तमाशा दृष्टि सुधार का चयन, 2 आंखें कोड: 23.26.001	1	1 100
ए23.26.001.001	तमाशा दृष्टि सुधार का चयन (साइक्लोपीजिया के साथ) कोड: 23.26.001.001	1	1 550
ए23.26.001.002	तमाशा दृष्टि सुधार का चयन (जब एक व्यापक परीक्षा से गुजरना) कोड: 23.26.001.002	1	650
ए23.26.001.003	तमाशा दृष्टि सुधार का चयन (एक व्यापक परीक्षा से गुजरने पर साइक्लोपीजिया के साथ) कोड: 23.26.001.003	1	850
ए25.26.001	दृष्टि के अंग के रोगों के लिए दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन कोड: 25.26.001	1	900
बी01.029.002	एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति (परीक्षा, परामर्श) दोहराई गई कोड: बी01.029.002	1	850
DU-OFT-004	MCL का उपयोग करना सीखना कोड: DU-OFT-004	1	1,500
DU-OFT-005	प्रमुख आंख का निर्धारण कोड: DU-OFT-005	1	400

दृश्य प्रणाली की पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा में कौन से परीक्षण शामिल हैं और वे क्या हैं?

कोई भी नेत्र परीक्षा शुरू होती है, सबसे पहले, बातचीत के साथ, रोगी की शिकायतों की पहचान करना और इतिहास लेना। और उसके बाद ही वे दृष्टि के अंग की जांच के लिए वाद्य तरीकों पर स्विच करते हैं। हार्डवेयर डायग्नोस्टिक परीक्षा में दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, रोगी के अपवर्तन का अध्ययन, अंतःस्रावी दबाव का माप, माइक्रोस्कोप के तहत आंख की जांच (बायोमाइक्रोस्कोपी), पचीमेट्री (कॉर्निया की मोटाई का मापन), इकोबायोमेट्री (निर्धारण) शामिल हैं। आंख की लंबाई), आंख की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बी-स्कैन), कंप्यूटर केराटोटोपोग्राफी और पूरी तरह से (फंडस) एक विस्तृत पुतली के साथ, आंसू उत्पादन के स्तर का निर्धारण, रोगी के दृष्टि क्षेत्र का आकलन। जब एक नेत्र रोगविज्ञान का पता लगाया जाता है, तो किसी विशेष रोगी में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विशिष्ट अध्ययन के लिए परीक्षा के दायरे का विस्तार किया जाता है। हमारा क्लिनिक ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus जैसी कंपनियों के आधुनिक, उच्च पेशेवर नेत्र संबंधी उपकरणों से लैस है, जो हमें जटिलता के किसी भी स्तर का अनुसंधान करने की अनुमति देता है।

हमारे क्लिनिक में, रोगी की दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन को निर्धारित करने के लिए चित्रों, अक्षरों या अन्य संकेतों के साथ विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। स्वचालित फ़ोरोप्टर NIDEK RT-2100 (जापान) का उपयोग करते हुए, डॉक्टर, डायोप्टर चश्मे को बारी-बारी से बदलते हुए, सबसे इष्टतम लेंस का चयन करता है जो रोगी के लिए सर्वोत्तम दृष्टि प्रदान करता है। हमारे क्लिनिक में हम 26 परीक्षण चार्ट के साथ NIDEK SCP - 670 हैलोजन साइन प्रोजेक्टर का उपयोग करते हैं और एक संकीर्ण और विस्तृत पुतली की स्थितियों के तहत प्राप्त परिणाम का विश्लेषण करते हैं। अपवर्तन का एक कंप्यूटर अध्ययन NIDEK ARK-710A ऑटोरेफ़केरेटोमीटर (जापान) पर किया जाता है, जो आंख के अपवर्तन और कॉर्निया के बायोमेट्रिक मापदंडों का सबसे सटीक निर्धारण करने की अनुमति देता है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव एक गैर-संपर्क टोनोमीटर NIDEK NT-2000 का उपयोग करके मापा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इंट्राओकुलर दबाव की माप एक संपर्क विधि द्वारा की जाती है - मक्लाकोव या गोल्डमैन टोनोमीटर के साथ।

आंख के पूर्वकाल खंड (पलकें, पलकें, कंजाक्तिवा, कॉर्निया, आईरिस, लेंस, आदि) की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, एक भट्ठा दीपक NIDEK SL-1800 (बायोमाइक्रोस्कोप) का उपयोग किया जाता है। उस पर, डॉक्टर कॉर्निया की स्थिति का मूल्यांकन करता है, साथ ही लेंस और कांच के हास्य जैसे गहरे ढांचे का भी मूल्यांकन करता है।

एक पूर्ण नेत्र परीक्षा से गुजरने वाले सभी रोगियों को पुतली के अधिकतम फैलाव की शर्तों के तहत, इसकी चरम परिधि के क्षेत्रों सहित, फंडस की जांच करने के लिए बाध्य किया जाता है। यह रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पहचान करना, इसके टूटने और उप-क्लिनिकल डिटेचमेंट का निदान करना संभव बनाता है - एक विकृति जो रोगी द्वारा चिकित्सकीय रूप से निर्धारित नहीं होती है, लेकिन अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। पुतलियों (mydriasis) को पतला करने के लिए, त्वरित और लघु-अभिनय दवाओं (Midrum, Midriacil, Cyclomed) का उपयोग किया जाता है। यदि रेटिना में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो हम एक विशेष लेजर का उपयोग करके रोगनिरोधी लेजर जमावट निर्धारित करते हैं। हमारा क्लिनिक सबसे अच्छे और सबसे आधुनिक मॉडल का उपयोग करता है: YAG लेजर, डायोड लेजर NIDEK DC-3000।

दृष्टि सुधार के लिए किसी भी अपवर्तक सर्जरी से पहले रोगी की दृष्टि का निदान करने के लिए महत्वपूर्ण तरीकों में से एक कम्प्यूटरीकृत कॉर्नियल स्थलाकृति है, जिसका उद्देश्य कॉर्निया की सतह और इसकी पचीमेट्री की जांच करना - मोटाई को मापना है।

अपवर्तक त्रुटियों (मायोपिया) की शारीरिक अभिव्यक्तियों में से एक आंख की लंबाई में बदलाव है। यह सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है, जो हमारे क्लिनिक में ZEISS (जर्मनी) से IOL MASTER डिवाइस का उपयोग करके एक गैर-संपर्क विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह एक संयुक्त बायोमेट्रिक उपकरण है, जिसके शोध परिणाम मोतियाबिंद के मामले में आईओएल की गणना के लिए भी महत्वपूर्ण हैं। इस उपकरण की मदद से एक सत्र के दौरान आंख की धुरी की लंबाई, कॉर्निया की वक्रता की त्रिज्या और आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई को एक के बाद एक सीधे मापा जाता है। सभी माप एक गैर-संपर्क विधि का उपयोग करके किए जाते हैं, जो रोगी के लिए बेहद आरामदायक है। मापा मूल्यों के आधार पर, अंतर्निहित कंप्यूटर इष्टतम इंट्राओकुलर लेंस का सुझाव दे सकता है। इसका आधार मान्य अंतरराष्ट्रीय गणना सूत्र हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा नेत्र निदान के आम तौर पर मान्यता प्राप्त नैदानिक ​​विधियों के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त है; यह एक प्रसिद्ध और सूचनात्मक वाद्य पद्धति है। यह अध्ययन आंख और कक्षा के ऊतकों में सामान्य और रोग परिवर्तनों की स्थलाकृति और संरचना के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है। ए-विधि (एक-आयामी इमेजिंग सिस्टम) कॉर्निया की मोटाई, पूर्वकाल कक्ष की गहराई, लेंस की मोटाई और आंख की आंतरिक झिल्लियों के साथ-साथ आंख की लंबाई को मापता है। बी-विधि (दो-आयामी इमेजिंग सिस्टम) आपको कांच के शरीर की स्थिति का आकलन करने, कोरॉइड और रेटिना टुकड़ी की ऊंचाई और प्रसार का निदान और आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही ओकुलर और रेट्रोबुलबार नियोप्लाज्म के आकार और स्थानीयकरण की पहचान और निर्धारण करता है। आंख में पता लगाने और एक विदेशी शरीर के स्थान का निर्धारण करने के लिए।

दृश्य क्षेत्रों की परीक्षा

दृष्टि के निदान के लिए आवश्यक विधियों में से एक दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन है। देखने के क्षेत्र (परिधि) को निर्धारित करने का उद्देश्य है:

• नेत्र रोगों का निदान, विशेष रूप से मोतियाबिंद
• नेत्र रोगों के विकास की रोकथाम के लिए गतिशील अवलोकन।

साथ ही, हार्डवेयर तकनीक का उपयोग करके, रेटिना की कंट्रास्ट और थ्रेशोल्ड संवेदनशीलता को मापना संभव है। ये अध्ययन कई नेत्र रोगों के शीघ्र निदान और उपचार का अवसर प्रदान करते हैं।

इसके अलावा, रोगी के अन्य पैरामीट्रिक और कार्यात्मक डेटा की जांच की जाती है, उदाहरण के लिए, आंसू उत्पादन के स्तर का निर्धारण। सबसे अधिक नैदानिक ​​रूप से संवेदनशील कार्यात्मक अध्ययनों का उपयोग किया जाता है - शिमर का परीक्षण, नोर्न का परीक्षण।

रेटिना की ऑप्टिकल टोमोग्राफी

आंख की अंदरूनी परत का अध्ययन करने की एक और आधुनिक विधि है। यह अनूठी तकनीक आपको इसकी पूरी गहराई में रेटिना की संरचना का अंदाजा लगाने और यहां तक ​​​​कि इसकी व्यक्तिगत परतों की मोटाई को मापने की अनुमति देती है। इसकी मदद से, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की संरचना में जल्द से जल्द और सबसे छोटे बदलावों की पहचान करना संभव हो गया, जो मानव आंख की संकल्प क्षमता के लिए सुलभ नहीं हैं।

एक ऑप्टिकल टोमोग्राफ के संचालन का सिद्धांत प्रकाश हस्तक्षेप की घटना पर आधारित है, जिसका अर्थ है कि रोगी अध्ययन के दौरान किसी भी हानिकारक विकिरण के संपर्क में नहीं आता है। परीक्षा में कई मिनट लगते हैं, दृश्य थकान का कारण नहीं बनता है और आंख के साथ डिवाइस सेंसर के सीधे संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है। दृष्टि के निदान के लिए इसी तरह के उपकरण केवल रूस, पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के बड़े क्लीनिकों में उपलब्ध हैं। अध्ययन डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा में रेटिना की संरचना के बारे में मूल्यवान नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करता है और कठिन मामलों में निदान को सटीक रूप से तैयार करना संभव बनाता है, साथ ही साथ व्यक्तिपरक प्रभाव के आधार पर उपचार की गतिशीलता का निरीक्षण करने का एक अनूठा अवसर प्राप्त करना संभव बनाता है। डॉक्टर, लेकिन रेटिना की मोटाई के स्पष्ट रूप से परिभाषित डिजिटल मूल्यों पर।

अध्ययन ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति और उसके चारों ओर तंत्रिका तंतुओं की परत की मोटाई के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करता है। बाद वाले पैरामीटर का उच्च-सटीक माप यह सुनिश्चित करता है कि इस दुर्जेय बीमारी के शुरुआती लक्षणों का पता लगाया जाए, इससे पहले कि रोगी ने पहले लक्षणों को देखा हो। परीक्षा के दौरान कार्यान्वयन में आसानी और अप्रिय संवेदनाओं की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, हम हर 2-3 महीने में ग्लूकोमा के लिए स्कैनर पर नियंत्रण परीक्षाओं को दोहराने की सलाह देते हैं, केंद्रीय रेटिना क्षेत्र के रोगों के लिए - हर 5-6 महीने में।

पुन: परीक्षा आपको पैथोलॉजी की गतिविधि को निर्धारित करने, चुने हुए उपचार की शुद्धता को स्पष्ट करने के साथ-साथ रोगी को रोग के पूर्वानुमान के बारे में सही ढंग से सूचित करने की अनुमति देती है, जो विशेष रूप से धब्बेदार छिद्रों से पीड़ित रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक स्वस्थ आंख में विकसित होने वाली इसी तरह की प्रक्रिया की संभावना का अनुमान टोमोग्राफ पर जांच के बाद लगाया जा सकता है। प्रारंभिक, मधुमेह मेलिटस में फंडस परिवर्तन का "प्रीक्लिनिकल" निदान भी इस अद्भुत उपकरण की शक्ति के भीतर है।

हार्डवेयर अनुसंधान पूरा होने के बाद क्या होता है?

उपकरण परीक्षाओं (दृष्टि का निदान) के पूरा होने के बाद, चिकित्सक रोगी के दृष्टि के अंग की स्थिति के बारे में प्राप्त सभी सूचनाओं का सावधानीपूर्वक विश्लेषण और व्याख्या करता है और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर निदान करता है, जिसके आधार पर रोगी के लिए एक उपचार योजना तैयार की जाती है। सभी शोध परिणामों और उपचार योजना के बारे में रोगी को विस्तार से समझाया गया है।

रोगी शिकायतें

नैदानिक ​​परीक्षा

बाहरी परीक्षा और तालमेल

ophthalmoscopy

वाद्य परीक्षा के तरीके

बायोमाइक्रोस्कोपी गोनियोस्कोपी

इकोफथाल्मोग्राफी

एंटोप्टोमेट्री

रेटिना प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी

बच्चों में दृष्टि के अंग की जांच

रोगी की शिकायतें

दृष्टि के अंग के रोगों के साथ, रोगी शिकायत करते हैं:

दृष्टि में कमी या बदली हुई दृष्टि;

नेत्रगोलक और आसपास के क्षेत्रों में दर्द या बेचैनी;

लैक्रिमेशन;

नेत्रगोलक या उसके उपांगों की स्थिति में बाहरी परिवर्तन।

दृश्य हानि

दृश्य तीक्ष्णता में कमी

यह पता लगाना आवश्यक है कि रोग से पहले रोगी की दृश्य तीक्ष्णता क्या थी; क्या रोगी ने संयोग से दृष्टि में कमी की खोज की या क्या वह सटीक रूप से संकेत कर सकता है कि यह किन परिस्थितियों में हुआ; नीचे-

एक या दोनों आंखों में दृष्टि धीमी थी या तेजी से बिगड़ रही थी।

कारणों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण बनते हैं: अपवर्तक त्रुटियां, नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया का बादल (कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष की नमी, लेंस और कांच का शरीर), साथ ही साथ न्यूरोसेंसरी तंत्र के रोग (रेटिना, रास्ते और दृश्य विश्लेषक का कॉर्टिकल हिस्सा)।

दृष्टि परिवर्तन

मेटामोर्फोप्सिया, मैक्रोप्सियातथा मिक्रोप्सियामैकुलर क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के मामले में रोगियों को परेशान करें। कायापलट को वस्तुओं के आकार और रूपरेखा के विरूपण, सीधी रेखाओं की वक्रता की विशेषता है। सूक्ष्म और मैक्रोप्सिया के साथ, प्रेक्षित वस्तु वास्तव में मौजूद होने की तुलना में आकार में छोटी या बड़ी प्रतीत होती है।

द्विगुणदृष्टि(दोहरी दृष्टि) केवल तभी हो सकती है जब कोई वस्तु दो आँखों से स्थिर हो, और यह आँखों की गति के तुल्यकालन के उल्लंघन और दोनों आँखों के केंद्रीय फोसा पर एक छवि को प्रक्षेपित करने की असंभवता के कारण होता है, जैसा कि सामान्य रूप से होता है। जब एक आंख बंद हो जाती है, तो डिप्लोपिया गायब हो जाता है। कारण: कक्षा में द्रव्यमान की उपस्थिति के कारण आंख की बाहरी मांसपेशियों के संक्रमण या नेत्रगोलक के असमान विस्थापन का उल्लंघन।

हेमरालोपियाहाइपोविटामिनोसिस ए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, साइडरोसिस और कुछ अन्य जैसे रोगों के साथ।

प्रकाश की असहनीयता(फोटोफोबिया) आंख के पूर्वकाल खंड में सूजन या चोट को इंगित करता है। इस मामले में, रोगी प्रकाश स्रोत से दूर जाने या प्रभावित आंख को बंद करने का प्रयास करता है।

चकाचौंध(चकाचौंध) - जब तेज रोशनी आंखों में प्रवेश करती है तो स्पष्ट दृश्य असुविधा होती है। यह कुछ मोतियाबिंद, वाचाघात, ऐल्बिनिज़म, कॉर्निया में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, विशेष रूप से रेडियल केराटोटॉमी के बाद मनाया जाता है।

हेलो या इन्द्रधनुष वृत्तों की दृष्टिप्रकाश स्रोत के आसपास कॉर्निया की सूजन के कारण होता है (उदाहरण के लिए, कोण-बंद मोतियाबिंद के सूक्ष्म हमले के साथ)।

फोटोप्सी- आंखों में चमक और बिजली का दिखना। कारण: प्रारंभिक रेटिनल डिटेचमेंट या अल्पकालिक रेटिनल वैसोस्पास्म के साथ विट्रोरेटिनल ट्रैक्शन। साथ ही फोटो-

मनोरोग तब होता है जब दृष्टि के प्राथमिक कॉर्टिकल केंद्र प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर)।

"उड़ने वाली मक्खियों" की उपस्थितिरेटिना पर कांच के अपारदर्शिता की छाया के प्रक्षेपण के कारण। रोगी द्वारा उन्हें उन बिंदुओं या रेखाओं के रूप में माना जाता है जो नेत्रगोलक की गति के साथ चलती हैं और रुकने के बाद भी चलती रहती हैं। ये "मक्खियाँ" विशेष रूप से बुजुर्गों और मायोपिया वाले रोगियों में कांच के शरीर के विनाश की विशेषता हैं।

दर्द और बेचैनी

दृष्टि के अंग के रोगों में अप्रिय संवेदनाएं एक अलग प्रकृति की हो सकती हैं (जलन से लेकर गंभीर दर्द तक) और पलकों में, नेत्रगोलक में, आंख के चारों ओर कक्षा में स्थानीयकृत हो सकती हैं, और खुद को सिरदर्द के रूप में भी प्रकट कर सकती हैं। .

आंखों का दर्द नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड की सूजन को इंगित करता है।

जौ और ब्लेफेराइटिस जैसे रोगों में पलक क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं देखी जाती हैं।

कक्षा में आंख के आसपास दर्द कंजाक्तिवा के घावों, कक्षा में आघात और सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है।

ग्लूकोमा के तीव्र हमले में प्रभावित आंख के किनारे का सिरदर्द नोट किया जाता है।

नेत्रावसाद- नेत्रगोलक और कक्षाओं में परेशानी, माथे, भौहें, पश्चकपाल में दर्द के साथ, और कभी-कभी मतली और उल्टी भी। यह स्थिति आंख के पास स्थित वस्तुओं के साथ लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, खासकर एमेट्रोपिया की उपस्थिति में।

रोना

लैक्रिमेशन कंजाक्तिवा के यांत्रिक या रासायनिक जलन के साथ-साथ आंख के पूर्वकाल खंड की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होता है। आंसू द्रव के उत्पादन में वृद्धि, खराब आंसू निकासी, या दोनों के संयोजन से लगातार लैक्रिमेशन हो सकता है। लैक्रिमल ग्रंथि के स्रावी कार्य को मजबूत करना एक प्रतिवर्त प्रकृति का होता है और तब होता है जब चेहरे, ट्राइजेमिनल या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका में जलन होती है (उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, कुछ हार्मोनल रोगों के साथ)। आँखों से पानी आने का एक अधिक सामान्य कारण निकासी विकार है।

लैक्रिमल ओपनिंग, लैक्रिमल ट्यूबल्स, लैक्रिमल सैक और नासोलैक्रिमल डक्ट की विकृति के कारण लैक्रिमल डक्ट के साथ आंसू आना।

नैदानिक ​​परीक्षण

परीक्षा हमेशा स्वस्थ आंख से शुरू होती है, और शिकायतों की अनुपस्थिति में (उदाहरण के लिए, नियमित परीक्षा के दौरान) - दाहिनी आंख से। शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, रोगी की शिकायतों और डॉक्टर की पहली छाप की परवाह किए बिना, दृष्टि के अंग की जांच क्रमिक रूप से की जानी चाहिए। आंखों की जांच दृष्टि की जांच के बाद शुरू होती है, क्योंकि नैदानिक ​​जांच के बाद यह कुछ समय के लिए खराब हो सकती है।

बाहरी परीक्षा और तालमेल

बाहरी परीक्षा का उद्देश्य कक्षा के किनारे, पलकें, अश्रु अंगों और कंजाक्तिवा की स्थिति के साथ-साथ कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति और उसकी गतिशीलता का आकलन करना है। रोगी प्रकाश स्रोत की ओर मुंह करके बैठा है। डॉक्टर मरीज के सामने बैठ जाता है।

सबसे पहले, सुपरसिलिअरी, नाक के पृष्ठीय, ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक और टेम्पोरल हड्डियों और स्थानीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र की जांच की जाती है। पैल्पेशन इन लिम्फ नोड्स और कक्षा के किनारों की स्थिति का आकलन करता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं पर संवेदनशीलता की जाँच की जाती है, जिसके लिए कक्षा के ऊपरी किनारे के आंतरिक और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थित एक बिंदु दोनों तरफ से एक साथ तालमेल बिठाया जाता है, और फिर एक बिंदु 4 मिमी स्थित होता है कक्षा के निचले किनारे के मध्य के नीचे।

पलकें

पलकों की जांच करते समय, किसी को उनकी स्थिति, गतिशीलता, त्वचा की स्थिति, पलकों, पूर्वकाल और पीछे की पसलियों, इंटरकोस्टल स्पेस, लैक्रिमल ओपनिंग और मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं पर ध्यान देना चाहिए।

पलक की त्वचासामान्य रूप से पतले, नाजुक, इसके नीचे ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पलक क्षेत्र में एडिमा आसानी से विकसित हो जाती है:

सामान्य बीमारियों (गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोग) और एलर्जी क्विन्के एडिमा के मामले में, प्रक्रिया द्विपक्षीय है, पलकों की त्वचा पीली है;

पलक या कंजाक्तिवा की सूजन प्रक्रियाओं में, एडिमा आमतौर पर एकतरफा होती है, पलकों की त्वचा हाइपरमिक होती है।

पलकों के किनारे।पलकों के सिलिअरी किनारे का हाइपरमिया सूजन प्रक्रिया (ब्लेफेराइटिस) में देखा जाता है। इसके अलावा, किनारों को तराजू या क्रस्ट से ढका जा सकता है, जिसे हटाने के बाद रक्तस्रावी घाव पाए जाते हैं। पलकों का कम होना या गंजापन (मदरोसिस), पलकों की असामान्य वृद्धि (ट्राईकियासिस) एक पुरानी सूजन प्रक्रिया या पलकों और कंजाक्तिवा की पिछली बीमारी का संकेत देती है।

आँख भट्ठा।आम तौर पर, पैलेब्रल विदर की लंबाई 30-35 मिमी होती है, चौड़ाई 8-15 मिमी होती है, ऊपरी पलक कॉर्निया को 1-2 मिमी से ढकती है, निचली पलक का किनारा 0.5-1 मिमी तक लिंबस तक नहीं पहुंचता है। . पलकों की संरचना या स्थिति के उल्लंघन के कारण, निम्नलिखित रोग स्थितियां उत्पन्न होती हैं:

लैगोफथाल्मोस, या "हरे की आंख" - पलकों का बंद न होना और आंख की गोलाकार पेशी के पक्षाघात के साथ पैलेब्रल विदर का अंतर (उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ);

पीटोसिस - ऊपरी पलक का गिरना, तब होता है जब ओकुलोमोटर या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के भाग के रूप में);

एक विस्तृत तालुमूलक विदर ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका और ग्रेव्स रोग की जलन की विशेषता है;

कंजंक्टिवा और कॉर्निया की सूजन के साथ पैलेब्रल फिशर (स्पास्टिक ब्लेफेरोस्पाज्म) का संकुचन होता है;

एंट्रोपियन - पलक का विचलन, अधिक बार निचला वाला, बूढ़ा, लकवाग्रस्त, सिकाट्रिकियल और स्पास्टिक हो सकता है;

एक्ट्रोपियन पलक का उलटा है, यह बूढ़ा, सिकाट्रिकियल और स्पास्टिक हो सकता है;

पलकों का कोलोबोमा एक त्रिभुज के रूप में पलकों का जन्मजात दोष है।

कंजंक्टिवा

एक खुले तालु के साथ, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा का केवल एक हिस्सा दिखाई देता है। निचली पलक के कंजंक्टिवा, निचले संक्रमणकालीन गुना और नेत्रगोलक के निचले आधे हिस्से की जांच की जाती है और पलक के किनारे को नीचे की ओर खींचा जाता है और रोगी की निगाह को ऊपर की ओर लगाया जाता है। ऊपरी संक्रमणकालीन तह और ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा की जांच करने के लिए, बाद वाले को मोड़ना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, विषय को नीचे देखने के लिए कहें। डॉक्टर अपने दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पलक को किनारे से ठीक करता है और उसे नीचे और आगे खींचता है, और फिर

अपने बाएं हाथ की तर्जनी से वह उपास्थि के ऊपरी किनारे को नीचे की ओर धकेलता है (चित्र 4.1)।

चावल। 4.1.ऊपरी पलक के उलटने के चरण

आम तौर पर, पलकों और संक्रमणकालीन सिलवटों का कंजाक्तिवा हल्का गुलाबी, चिकना, चमकदार होता है, इसके माध्यम से वाहिकाएँ दिखाई देती हैं। नेत्रगोलक का कंजाक्तिवा पारदर्शी होता है। कंजंक्टिवल कैविटी में कोई डिस्चार्ज नहीं होना चाहिए।

लाली (इंजेक्शन) नेत्रगोलक और श्वेतपटल के वासोडिलेटेशन के कारण दृष्टि के अंग की सूजन संबंधी बीमारियों में नेत्रगोलक विकसित होता है। नेत्रगोलक इंजेक्शन तीन प्रकार के होते हैं (तालिका 4.1, चित्र 4.2): सतही (कंजंक्टिवल), गहरा (पेरीकोर्नियल) और मिश्रित।

तालिका 4.1।नेत्रगोलक के सतही और गहरे इंजेक्शन की विशिष्ट विशेषताएं

चावल। 4.2.नेत्रगोलक इंजेक्शन के प्रकार और कॉर्नियल वास्कुलराइजेशन के प्रकार: 1 - सतही (कंजंक्टिवल) इंजेक्शन; 2 - गहरा (पेरीकोर्नियल) इंजेक्शन; 3 - मिश्रित इंजेक्शन; 4 - कॉर्निया का सतही संवहनीकरण; 5 - कॉर्निया का गहरा संवहनीकरण; 6 - मिश्रित कॉर्नियल संवहनीकरण

कंजंक्टिवल केमोसिस - गंभीर शोफ के कारण तालु के भीतर कंजाक्तिवा का उल्लंघन।

नेत्रगोलक की स्थिति

कक्षा में आंख की स्थिति का विश्लेषण करते समय, नेत्रगोलक के खड़े होने, पीछे हटने या विस्थापन पर ध्यान दिया जाता है। कुछ मामलों में, नेत्रगोलक की स्थिति एक हर्टेल मिरर एक्सोफ्थाल्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं: सामान्य, एक्सोफथाल्मोस (पूर्वकाल में खड़ी नेत्रगोलक), एनोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक का पीछे हटना), आंख का पार्श्व विस्थापन और एनोफ्थाल्मोस (कक्षा में नेत्रगोलक की अनुपस्थिति)।

एक्सोफथाल्मोस(आंख का सामने की ओर खड़ा होना) थायरोटॉक्सिकोसिस, आघात, कक्षीय ट्यूमर के साथ मनाया जाता है। इन स्थितियों के विभेदक निदान के लिए, उभरी हुई आंख का पुनर्स्थापन किया जाता है। यह अंत करने के लिए, डॉक्टर रोगी के नेत्रगोलक पर पलकों के माध्यम से अपने अंगूठे को दबाता है और कक्षा में उनके विस्थापन की डिग्री का मूल्यांकन करता है। एक नियोप्लाज्म के कारण होने वाले एक्सोफ्थाल्मोस के साथ, नेत्रगोलक को कक्षा की गुहा में स्थानांतरित करना मुश्किल है।

एनोफ्थेलम(नेत्रगोलक का पीछे हटना) कक्षीय हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद होता है, ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के हिस्से के रूप में) को नुकसान के साथ-साथ रेट्रोबुलबार ऊतक के शोष के साथ।

नेत्रगोलक का पार्श्व विस्थापनकक्षा में एक द्रव्यमान के साथ हो सकता है, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के स्वर में असंतुलन, कक्षा की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन, लैक्रिमल ग्रंथि की सूजन।

नेत्रगोलक की गतिशीलता विकारअधिक बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परानासल साइनस के रोगों का परिणाम होता है

नाक. नेत्रगोलक के आंदोलनों की सीमा की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर की उंगली के दाएं, बाएं, ऊपर और नीचे की गति का पालन करने के लिए कहा जाता है। अध्ययन के दौरान नेत्रगोलक किस हद तक पहुंचता है, साथ ही आंखों की गति की समरूपता का निरीक्षण करें। नेत्रगोलक की गति हमेशा प्रभावित पेशी की ओर सीमित होती है।

अश्रु अंग

अश्रु ग्रंथि आमतौर पर हमारी जांच के लिए दुर्गम होती है। यह रोग प्रक्रियाओं (मिकुलिच सिंड्रोम, लैक्रिमल ग्रंथि के ट्यूमर) के दौरान कक्षा के ऊपरी किनारे के नीचे से निकलता है। कंजंक्टिवा में स्थित सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां भी दिखाई नहीं देती हैं।

लैक्रिमल उद्घाटन की जांच करते समय, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा के साथ पलक झपकते ही उनके आकार, स्थिति, उनके संपर्क पर ध्यान दिया जाता है। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, लैक्रिमल उद्घाटन से कोई निर्वहन नहीं होना चाहिए। आंसू की उपस्थिति नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से आंसू द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देती है, और बलगम या मवाद - लैक्रिमल थैली की सूजन।

आंसू उत्पादन का मूल्यांकन किया जाता है शिमर परीक्षण का उपयोग करते हुए: 35 मिमी लंबी और 5 मिमी चौड़ी फिल्टर पेपर की एक पट्टी एक पूर्व-मुड़ा हुआ अंत के साथ विषय की निचली पलक के पीछे डाली जाती है (चित्र। 4.3)। परीक्षण बंद आंखों से किया जाता है। 5 मिनट के बाद, पट्टी हटा दी जाती है। आम तौर पर, 15 मिमी से अधिक की लंबाई वाली पट्टी के एक हिस्से को आंसू से सिक्त किया जाता है।

चावल। 4.3.शिमर टेस्ट

कार्यात्मक धैर्य अश्रु नलिकाएं सराहनाकई तरीके।

ट्यूबलर परीक्षण। नेत्रश्लेष्मला थैली में दफन

3% कॉलरगोल समाधान? या 1% सोडियम फ्लोरेसिन घोल।

आम तौर पर, नेत्र नलिकाओं के चूषण कार्य के कारण,

नया सेब 1-2 मिनट में फीका पड़ जाता है (पॉजिटिव ट्यूबलर टेस्ट)।

नाक परीक्षण। कंजंक्टिवल थैली में रंगों को डालने से पहले, एक कपास झाड़ू के साथ एक जांच अवर टरबाइन के नीचे डाली जाती है। आम तौर पर, 3-5 मिनट के बाद, एक कपास झाड़ू को डाई (सकारात्मक नाक परीक्षण) के साथ दाग दिया जाता है।

लैक्रिमल डक्ट लैवेज। शंक्वाकार जांच के साथ अश्रु बिंदु का विस्तार किया जाता है और रोगी को अपना सिर आगे की ओर झुकाने के लिए कहा जाता है। एक प्रवेशनी को लैक्रिमल कैनाल में 5-6 मिमी तक डाला जाता है और एक बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान धीरे-धीरे एक सिरिंज का उपयोग करके डाला जाता है। आम तौर पर, नाक से तरल पदार्थ एक ट्रिकल में बहता है।

साइड (फोकल) प्रकाश विधि

इस पद्धति का उपयोग पलकों और नेत्रगोलक, श्वेतपटल, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, परितारिका और पुतली (चित्र। 4.4) के कंजाक्तिवा के अध्ययन में किया जाता है।

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। एक बैठे हुए रोगी की आंखों के स्तर पर, 40-50 सेमी की दूरी पर, बाईं ओर और उसके सामने थोड़ा सा टेबल लैंप स्थापित किया जाता है। डॉक्टर अपने दाहिने हाथ में +20 डी मैग्निफाइंग ग्लास लेता है और रोगी की आंख से 5-6 सेमी की दूरी पर प्रकाश स्रोत से आने वाली किरणों के लंबवत रखता है, और आंख के उस हिस्से पर प्रकाश केंद्रित करता है जांच की जानी है। आंख के एक छोटे से चमकीले क्षेत्र और उसके आस-पास के हिस्सों के बीच अंतर के कारण, परिवर्तन बेहतर दिखाई देते हैं। बाईं आंख की जांच करते समय, डॉक्टर अपना दाहिना हाथ ठीक करता है, अपनी छोटी उंगली को गाल की हड्डी पर टिकाता है, जब दाहिनी आंख की जांच करता है, नाक या माथे के पीछे।

श्वेतपटल पारदर्शी कंजाक्तिवा के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और सामान्य रूप से सफेद होता है। पीलिया के साथ श्वेतपटल का पीला रंग देखा जाता है। स्टेफिलोमा - एक तेज पतले श्वेतपटल के फलाव के गहरे भूरे रंग के क्षेत्र - देखे जा सकते हैं।

कॉर्निया। पैथोलॉजिकल स्थितियों में कॉर्निया में रक्त वाहिकाओं की वृद्धि होती है। छोटे दोष

चावल। 4.4.साइड (फोकल) प्रकाश विधि

1% सोडियम फ्लोरेसिन घोल से धुंधला करके कॉर्नियल एपिथेलियम का पता लगाया जाता है। कॉर्निया पर, विभिन्न स्थानीयकरण, आकार, आकार और तीव्रता की अस्पष्टताएं हो सकती हैं। कॉर्निया के केंद्र को रूई की बाती से छूकर कॉर्नियल संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। आम तौर पर, रोगी स्पर्श को नोट करता है और आंख बंद करने की कोशिश करता है (कॉर्नियल रिफ्लेक्स)। संवेदनशीलता में कमी के साथ, प्रतिवर्त केवल बाती के मोटे हिस्से को बिछाने के कारण होता है। यदि रोगी में कॉर्नियल रिफ्लेक्स विकसित नहीं किया जा सकता है, तो कोई संवेदनशीलता नहीं है।

आंख का पूर्वकाल कक्ष। पूर्वकाल कक्ष की गहराई का आकलन तब किया जाता है जब कॉर्निया और परितारिका पर दिखाई देने वाले प्रकाश प्रतिबिंबों के बीच की दूरी को किनारे से देखा जाता है (सामान्य 3-3.5 मिमी है)। आम तौर पर, पूर्वकाल कक्ष में नमी पूरी तरह से पारदर्शी होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, इसमें रक्त (हाइपहेमा) या एक्सयूडेट का मिश्रण देखा जा सकता है।

आँख की पुतली। आंखों का रंग आमतौर पर दोनों तरफ एक जैसा होता है। आँखों में से एक के परितारिका के रंग में परिवर्तन को अनिसोक्रोमिया कहा जाता है। यह अधिक बार जन्मजात होता है, कम अक्सर अधिग्रहित होता है (उदाहरण के लिए, परितारिका की सूजन के साथ)। कभी-कभी वे परितारिका - कोलोबोमा में दोष पाते हैं, जो परिधीय और पूर्ण हो सकते हैं। परितारिका का जड़ से अलग होना इरिडोडायलिसिस कहलाता है। वाचाघात और लेंस के उदात्तीकरण के साथ, आईरिस कंपकंपी (इरिडोडोनेसिस) मनाया जाता है।

पुतली पार्श्व रोशनी के नीचे एक काले घेरे के रूप में दिखाई देती है। आम तौर पर, विद्यार्थियों का आकार समान होता है (मध्यम प्रकाश में 2.5-4 मिमी)। पुतली के संकुचन को कहते हैं मिओसिस,विस्तार - मायड्रायसिस,विभिन्न छात्र आकार - अनिसोकोरिया

प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का परीक्षण एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। पुतली को टॉर्च से रोशन किया जाता है। जब एक आंख रोशन होती है, तो उसकी पुतली सिकुड़ जाती है (प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया), साथ ही दूसरी आंख की पुतली का कसना (प्रकाश के लिए पुतली की अनुकूल प्रतिक्रिया)। पुतली की प्रतिक्रिया को "जीवंत" माना जाता है, यदि प्रकाश के प्रभाव में, पुतली तेजी से संकरी हो जाती है, और यदि पुतली की प्रतिक्रिया धीमी और अपर्याप्त हो तो "सुस्त" हो जाती है। पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकती है।

दूर की वस्तु से किसी करीबी वस्तु की ओर देखने पर विद्यार्थियों की आवास और अभिसरण की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। आम तौर पर, विद्यार्थियों का संकुचन होता है।

लेंस पार्श्व रोशनी के तहत दिखाई नहीं देता है, इसकी अस्पष्टता (कुल या पूर्वकाल खंड) के मामलों को छोड़कर।

प्रेषित प्रकाश द्वारा जांच

इस पद्धति का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता का आकलन करने के लिए किया जाता है - कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष में नमी, लेंस और कांच का। चूंकि कॉर्निया की पारदर्शिता और पूर्वकाल कक्ष की नमी का मूल्यांकन आंख की पार्श्व रोशनी के साथ किया जा सकता है, संचरित प्रकाश के साथ अध्ययन का उद्देश्य लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता का विश्लेषण करना है।

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। रोगी के बायीं और पीठ पर एक लाइटिंग लैंप रखा जाता है। डॉक्टर अपनी दाहिनी आंख के सामने एक ऑप्थाल्मोस्कोपिक दर्पण रखता है और, जांच की गई आंख की पुतली में प्रकाश की किरण को निर्देशित करते हुए, ऑप्थाल्मोस्कोप के उद्घाटन के माध्यम से पुतली की जांच करता है।

कोष से परावर्तित किरणें (मुख्यतः कोरॉइड से) गुलाबी रंग की होती हैं। आंख के पारदर्शी अपवर्तक मीडिया के साथ, डॉक्टर पुतली की एक समान गुलाबी चमक (फंडस से गुलाबी प्रतिवर्त) देखता है। प्रकाश पुंज के मार्ग में विभिन्न बाधाएँ (अर्थात आँख के वातावरण में अस्पष्टता) कुछ किरणों में देरी करती हैं, और विभिन्न आकृतियों और आकारों के काले धब्बे गुलाबी चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। यदि कॉर्निया की पार्श्व रोशनी में आंख की जांच के दौरान और पूर्वकाल कक्ष की नमी का पता नहीं चला, तो संचरित प्रकाश में दिखाई देने वाली अस्पष्टताएं या तो लेंस में या कांच के शरीर में स्थानीयकृत होती हैं।

ophthalmoscopy

विधि आपको फंडस (रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और कोरॉयड) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। तकनीक के आधार पर, ऑप्थाल्मोस्कोपी को रिवर्स और डायरेक्ट रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। यह अध्ययन एक विस्तृत छात्र के साथ करने के लिए आसान और अधिक प्रभावी है।

रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में एक दर्पण नेत्रदर्शी (केंद्र में एक छेद के साथ एक अवतल दर्पण) का उपयोग करके किया जाता है। प्रकाश स्रोत रोगी के बाईं ओर और पीछे स्थित होता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी में, पहले एक समान पुतली चमक प्राप्त की जाती है, जैसा कि संचरित प्रकाश के साथ एक अध्ययन में होता है, और फिर एक +13.0 डी लेंस को जांच की गई आंख के सामने रखा जाता है। लेंस को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पकड़कर रोगी के माथे पर मध्यमा या छोटी उंगली से रखा जाता है। फिर लेंस को परीक्षित आँख से 7-8 सेमी दूर ले जाया जाता है, धीरे-धीरे एक छवि आवर्धन तक पहुँच जाता है

पुतली ताकि यह लेंस की पूरी सतह को कवर करे। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी में फंडस की छवि वास्तविक, बढ़ी हुई और उलटी होती है: शीर्ष नीचे से दिखाई देता है, दाईं ओर बाईं ओर होता है (अर्थात, विपरीत, जो विधि का नाम बताता है) (चित्र। 4.5)।

चावल। 4.5.इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी: ए) मिरर ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना; बी) एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना

फंडस की जांच एक निश्चित क्रम में की जाती है: ऑप्टिक तंत्रिका सिर से शुरू होकर, मैकुलर क्षेत्र की जांच करना, और फिर - रेटिना के परिधीय भाग। दाहिनी आंख के ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर के दाहिने कान से थोड़ा पीछे देखना चाहिए, जबकि बाईं आंख की जांच करना चाहिए - डॉक्टर के बाएं कान के लोब पर। जब रोगी सीधे नेत्रगोलक में देखता है तो धब्बेदार क्षेत्र दिखाई देता है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल या थोड़ा अंडाकार होता है, पीले-गुलाबी रंग में। डिस्क के केंद्र में ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के झुकने के कारण एक अवसाद (शारीरिक उत्खनन) होता है।

फंडस वाहिकाओं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर के केंद्र के माध्यम से, केंद्रीय रेटिना धमनी प्रवेश करती है और केंद्रीय रेटिना शिरा बाहर निकलती है। जैसे ही केंद्रीय रेटिना धमनी का मुख्य ट्रंक डिस्क की सतह पर पहुंचता है, यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है - श्रेष्ठ और निम्न, जिनमें से प्रत्येक शाखा अस्थायी और नाक में होती है। नसें धमनियों के मार्ग का अनुसरण करती हैं, संबंधित चड्डी में धमनियों और शिराओं के कैलिबर का अनुपात 2: 3 है।

मैक्युला में एक क्षैतिज रूप से स्थित अंडाकार का आभास होता है, जो रेटिना के बाकी हिस्सों की तुलना में थोड़ा गहरा होता है। युवा लोगों में, यह क्षेत्र एक हल्की पट्टी से घिरा होता है - मैकुलर रिफ्लेक्स। फोवियल रिफ्लेक्स मैक्युला के केंद्रीय फोसा से मेल खाता है, जिसका रंग और भी गहरा होता है।

डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी एक हाथ से आयोजित इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके फंडस की विस्तृत जांच के लिए उपयोग किया जाता है। डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी आपको उच्च आवर्धन पर फंडस के सीमित क्षेत्रों में छोटे बदलावों पर विचार करने की अनुमति देता है (14-16 बार, जबकि रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, वृद्धि केवल 4-5 गुना होती है)।

ऑप्थल्मोक्रोमोस्कोपी आपको बैंगनी, नीले, पीले, हरे और नारंगी प्रकाश में एक विशेष इलेक्ट्रो-ऑप्थाल्मस्कोप के साथ फंडस की जांच करने की अनुमति देता है। यह तकनीक आपको फंडस में शुरुआती बदलाव देखने की अनुमति देती है।

फंडस की स्थिति के विश्लेषण में गुणात्मक रूप से नया चरण लेजर विकिरण का उपयोग और छवि का कंप्यूटर मूल्यांकन है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन

अंतर्गर्भाशयी दबाव को सांकेतिक (तालु) और वाद्य (टोनोमेट्रिक) विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

पैल्पेशन विधि

जांच करते समय, रोगी की टकटकी को नीचे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, आँखें बंद करके। चिकित्सक रोगी के माथे और मंदिर पर दोनों हाथों की III, IV और V उंगलियों को ठीक करता है, और तर्जनी को जांच की गई आंख की ऊपरी पलक पर रखता है। फिर, बारी-बारी से प्रत्येक तर्जनी के साथ, डॉक्टर कई बार नेत्रगोलक पर हल्के दबाव की हरकत करता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव जितना अधिक होता है, नेत्रगोलक उतना ही सघन होता है और उसकी दीवारें उंगलियों के नीचे उतनी ही कम चलती हैं। आम तौर पर, आंख की दीवार को हल्के दबाव से भी बाहर निकाल दिया जाता है, यानी दबाव सामान्य (लघु रिकॉर्ड टीएन) होता है। आंखों की रौशनी को बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

बढ़ी हुई आंखों के ट्यूरर के 3 डिग्री हैं:

नेत्रगोलक को उंगलियों के नीचे मुक्का मारा जाता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर अधिक प्रयास करता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है (T + 1);

नेत्रगोलक मध्यम रूप से घना होता है (T + 2);

उंगली प्रतिरोध नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। डॉक्टर की स्पर्श संवेदना ललाट क्षेत्र के तालमेल की अनुभूति के समान है। नेत्रगोलक लगभग उंगली के नीचे नहीं फैलता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से बढ़ जाता है (T + 3)।

आंखों के मरोड़ में 3 डिग्री की कमी होती है:

नेत्रगोलक सामान्य से स्पर्श के लिए नरम होता है - अंतःस्रावी दबाव कम होता है (टी -1);

नेत्रगोलक नरम होता है, लेकिन अपने गोलाकार आकार (T -2) को बरकरार रखता है;

पैल्पेशन पर, नेत्रगोलक की दीवार का कोई प्रतिरोध बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है (जैसे कि गाल पर दबाने पर) - अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से कम हो जाता है। आंख गोलाकार नहीं होती है या पैल्पेशन (टी -3) पर नहीं रहती है।

टोनोमेट्री

संपर्क आवंटित करें (एक मक्लाकोव या गोल्डमैन टोनोमीटर का उपयोग करके और एक शिओट्ज़ टोनोमीटर का उपयोग करके इंप्रेशन) और गैर-संपर्क टोनोमेट्री।

हमारे देश में, सबसे आम मक्लाकोव टोनोमीटर, जो एक खोखला धातु सिलेंडर है जो 4 सेमी ऊंचा और 10 ग्राम वजन का होता है। सिलेंडर को ग्रिप हैंडल के साथ रखा जाता है। सिलेंडर के दोनों आधारों को चौड़ा किया जाता है और उन क्षेत्रों का निर्माण किया जाता है जिन पर विशेष पेंट की एक पतली परत लगाई जाती है। अध्ययन के दौरान, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसकी टकटकी सख्ती से लंबवत रूप से तय होती है। एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाला जाता है। डॉक्टर एक हाथ से पैलेब्रल विदर का विस्तार करता है, और दूसरे हाथ से टोनोमीटर को आंख पर लंबवत रूप से सेट करता है। भार के तहत, कॉर्निया चपटा हो जाता है, और कॉर्निया के साथ साइट के संपर्क के बिंदु पर, पेंट एक आंसू से धोया जाता है। नतीजतन, टोनोमीटर प्लेटफॉर्म पर पेंट से रहित एक सर्कल बनता है। साइट की एक छाप कागज पर बनाई गई है (चित्र। 4.6) और अप्रकाशित डिस्क का व्यास एक विशेष शासक का उपयोग करके मापा जाता है, जिसके विभाजन अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर के अनुरूप होते हैं।

आम तौर पर, टोनोमेट्रिक दबाव का स्तर 16 से 26 मिमी एचजी के बीच होता है। श्वेतपटल द्वारा प्रदान किए गए अतिरिक्त प्रतिरोध के कारण यह वास्तविक अंतःस्रावी दबाव (9-21 मिमी एचजी) से अधिक है।

तलरूपआपको इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के उत्पादन और बहिर्वाह की दर का आकलन करने की अनुमति देता है। इंट्राओकुलर दबाव मापने

चावल। 4.6.मक्लाकोव टोनोमीटर पैड के साथ कॉर्निया को समतल करना

4 मिनट के लिए पकड़ो जबकि सेंसर कॉर्निया पर है। इस मामले में, दबाव में धीरे-धीरे कमी आती है, क्योंकि अंतःस्रावी द्रव का हिस्सा आंख से विस्थापित हो जाता है। टोनोग्राफी डेटा के अनुसार, कोई इंट्राओकुलर दबाव के स्तर में बदलाव के कारण का न्याय कर सकता है।

वाद्य निरीक्षण के तरीके

बायोमाइक्रोस्कोपी

बायोमाइक्रोस्कोपीएक भट्ठा दीपक का उपयोग करके आंख के ऊतकों की एक इंट्रावाइटल माइक्रोस्कोपी है। भट्ठा दीपक में एक प्रकाशक और एक दूरबीन स्टीरियोमाइक्रोस्कोप होता है।

स्लिट डायफ्राम से गुजरने वाला प्रकाश आंख की ऑप्टिकल संरचनाओं का एक हल्का कट बनाता है, जिसे एक स्लिट लैंप स्टीरियोमाइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है। डॉक्टर लाइट स्लिट को घुमाकर 40-60 बार तक आवर्धन के साथ आंख की सभी संरचनाओं की जांच करता है। अतिरिक्त अवलोकन, फोटो- और टेलीरिकॉर्डिंग सिस्टम, लेजर एमिटर को स्टीरियोमाइक्रोस्कोप में पेश किया जा सकता है।

गोनियोस्कोपी

होपियोस्कोपी- एक स्लिट लैंप और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके अंग के पीछे छिपे पूर्वकाल कक्ष के कोण का अध्ययन करने की एक विधि - एक गोनियोस्कोप, जो दर्पणों की एक प्रणाली है (चित्र। 4.7)। वैन बीनिंगन, गोल्डमैन और क्रास्नोव के गोनियोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

गोनियोस्कोपी आपको पूर्वकाल कक्ष कोण (ट्यूमर, विदेशी निकायों, आदि) में विभिन्न रोग परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है। विशेष रूप से

पूर्वकाल कक्ष कोण के खुलेपन की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जिसके अनुसार एक विस्तृत, मध्यम चौड़ाई, संकीर्ण और बंद कोण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चावल। 4.7.गोनियोस्कोप

ट्रांसिल्युमिनेशन और ट्रांसिल्युमिनेशन

अंतःस्रावी संरचनाओं की वाद्य परीक्षा को स्क्लेरा (डायफनोस्कोपी के साथ) या कॉर्निया के माध्यम से (ट्रांसिल्युमिनेशन के साथ) डायफानोस्कोप का उपयोग करके आंखों में प्रकाश को निर्देशित करके किया जाता है। विधि कांच के शरीर (हेमोफथाल्मोस), कुछ अंतःस्रावी ट्यूमर और विदेशी निकायों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देती है।

इकोफथाल्मोस्कोपी

अल्ट्रासोनिक अनुसंधान विधि नेत्रगोलक की संरचनाओं का उपयोग नेत्र विज्ञान में रेटिना और कोरॉइड टुकड़ी, ट्यूमर और विदेशी निकायों के निदान के लिए किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एकोफथाल्मोग्राफी का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया में अपारदर्शिता के मामले में भी किया जा सकता है, जब ऑप्थाल्मोस्कोपी और बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग असंभव है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको आंतरिक कैरोटिड और कक्षीय धमनियों में रैखिक वेग और रक्त प्रवाह की दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग इन धमनियों में स्टेनोज़िंग या ओक्लूसिव प्रक्रियाओं के कारण होने वाले आघात और नेत्र रोगों में नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

एंटोप्टोमेट्री

रेटिना की क्रियात्मक स्थिति का अंदाजा किसका उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है अन्तर्ग्रथनी परीक्षण(ग्रीक। एंटो- के भीतर, या करने के लिए- समझा)। विधि रोगी की दृश्य संवेदनाओं पर आधारित होती है, जो रेटिना रिसेप्टर क्षेत्र के पर्याप्त (प्रकाश) और अपर्याप्त (यांत्रिक और विद्युत) उत्तेजनाओं के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

मैकेनोफोस्फीन- नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर आंख में चमक आने की घटना।

ऑटोफथालमोस्कोपी- एक विधि जो आंख के अपारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया के साथ रेटिना की कार्यात्मक स्थिति की सुरक्षा का आकलन करने की अनुमति देती है। रेटिना कार्य करता है, यदि श्वेतपटल की सतह पर डायफेनोस्कोप के लयबद्ध आंदोलनों के साथ, रोगी दृश्य चित्रों की उपस्थिति को नोट करता है।

फ्लोरोसेंट रेटिनल एंजियोग्राफी

यह विधि रेटिना वाहिकाओं (चित्र। 4.8) के माध्यम से सोडियम फ्लोरेसिन समाधान के पारित होने की धारावाहिक फोटोग्राफी पर आधारित है। प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी केवल ओकुलर के पारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया की उपस्थिति में की जा सकती है

चावल। 4.8.रेटिना एंजियोग्राफी (धमनी चरण)

सेब रेटिना के जहाजों को विपरीत करने के लिए, एक बाँझ 5-10% सोडियम फ्लोरेसिन समाधान को क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है।

बच्चों में दृश्य परीक्षा

बच्चों की नेत्र परीक्षा आयोजित करते समय, उनकी तीव्र थकान और लंबे समय तक टकटकी लगाने की असंभवता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

छोटे बच्चों (3 साल से कम उम्र के) में एक नर्स की मदद से एक बाहरी परीक्षा की जाती है, जो बच्चे के हाथ, पैर और सिर को ठीक करती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दृश्य कार्यों का आकलन परोक्ष रूप से ट्रैकिंग (जीवन के पहले और दूसरे महीने की शुरुआत), निर्धारण (जीवन के 2 महीने), एक खतरे के प्रतिवर्त की उपस्थिति से किया जा सकता है - बच्चा अपना बंद कर देता है आंखें जब वस्तु जल्दी से आंख (2-3 महीने जीवन), अभिसरण (जीवन के 2-4 महीने) के करीब पहुंचती है। एक वर्ष से शुरू होकर, बच्चों में अलग-अलग दूरियों से अलग-अलग आकार के खिलौने दिखाकर उनकी दृश्य तीक्ष्णता का आकलन किया जाता है। बच्चों की ऑप्टोटाइप टेबल का उपयोग करके तीन साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों की जांच की जाती है।

3-4 वर्ष की आयु के बच्चों में दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का आकलन अनुमानित पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। पांच साल की उम्र से पेरीमेट्री का इस्तेमाल किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में, देखने के क्षेत्र की आंतरिक सीमाएँ वयस्कों की तुलना में थोड़ी चौड़ी होती हैं।

छोटे बच्चों में अंतःस्रावी दबाव सामान्य संज्ञाहरण के तहत मापा जाता है।

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फिलहाल, मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग में विशेषज्ञों और क्लीनिकों के लिए नियुक्ति की जा रही है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर क्या होता है?

रोगी की जांच के दौरान नेत्र-विशेषज्ञनेत्रगोलक और पलकों की विभिन्न संरचनाओं की स्थिति का आकलन करता है, और दृश्य तीक्ष्णता और अन्य मापदंडों की भी जाँच करता है जो उसे दृश्य विश्लेषक के कामकाज के बारे में जानकारी देते हैं।

नेत्र रोग विशेषज्ञ कहाँ देखता है?

किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ ( नेत्र-विशेषज्ञ ) क्लिनिक में हो सकता है ( नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में) या एक अस्पताल में, जहां डॉक्टर नेत्र विज्ञान के एक विशेष विभाग में देखता है। किसी भी मामले में, डॉक्टर मानव दृश्य तंत्र की पूरी जांच करने और निदान करने में सक्षम होगा। साथ ही, अस्पताल के माहौल में, अधिक आधुनिक उपकरण हो सकते हैं जो संदिग्ध मामलों में अधिक व्यापक निदान करने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, अगर, अस्पताल में किसी मरीज की जांच करते समय, डॉक्टर एक ऐसी बीमारी या चोट का खुलासा करता है जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है ( उदाहरण के लिए, रेटिना टुकड़ी के साथ), वह रोगी को अस्पताल में भर्ती कर सकता है और कम से कम समय में आवश्यक ऑपरेशन कर सकता है, जिससे जटिलताओं और दृष्टि के नुकसान के जोखिम को कम किया जा सकता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक रोगी की जांच करते समय, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य विश्लेषक की विभिन्न संरचनाओं की स्थिति और कामकाज की जांच करता है। यदि, नियमित जांच के दौरान, डॉक्टर को कोई असामान्यता का पता चलता है, तो वह अतिरिक्त शोध कर सकता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा में शामिल हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण।आपको एक दूसरे से एक निश्चित दूरी पर स्थित दो अलग-अलग बिंदुओं को स्पष्ट रूप से देखने के लिए आंख की क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है। मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य और अन्य विकृति के साथ प्राथमिक दृश्य हानि हो सकती है।
• आंख की अपवर्तक संरचनाओं का अध्ययन।आपको आंख की अपवर्तक प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है, अर्थात, कॉर्निया और लेंस की छवि को सीधे रेटिना पर केंद्रित करने की क्षमता।
• दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन।आपको परिधीय दृष्टि का पता लगाने की अनुमति देता है, जो ग्लूकोमा और अन्य विकृति में बिगड़ा हो सकता है।
• फंडस की जांच।आपको फंडस और आंख के रेटिना के जहाजों का अध्ययन करने की अनुमति देता है, जिसकी हार से दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन और दृश्य विश्लेषक के अन्य दोष हो सकते हैं।
• अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन।यह ग्लूकोमा के निदान में मुख्य शोध है।
• रंग संवेदन परीक्षण।आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या कोई व्यक्ति अलग-अलग रंगों को एक-दूसरे से अलग कर सकता है। रंगांधता वाले कुछ लोगों में दृश्य विश्लेषक का यह कार्य बिगड़ा हो सकता है।

दृश्य तीक्ष्णता की जाँच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ का चार्ट

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की जांच करते समय पहली चीज जो जांचता है वह है दृश्य तीक्ष्णता। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह शब्द एक दूसरे से एक निश्चित दूरी पर स्थित दो बिंदुओं के बीच अंतर करने के लिए मानव आंख की क्षमता को दर्शाता है। अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर विशेष तालिकाओं का उपयोग करता है जिन पर अक्षरों या आकृतियों वाली पंक्तियाँ छपी होती हैं ( बहरे और गूंगे, बच्चों आदि की जांच के लिए) विभिन्न आकारों में।

अध्ययन का सार इस प्रकार है। रोगी दीवार पर लगे और अच्छी रोशनी वाली मेज से 5 मीटर की दूरी पर स्थित कुर्सी पर बैठता है। डॉक्टर मरीज को एक विशेष शटर देता है और उससे एक आंख को ढकने के लिए कहता है, लेकिन उसे पूरी तरह बंद नहीं करने के लिए कहता है ( यानी अपनी पलकें बंद न करें) रोगी को मेज को दूसरी आंख से देखना चाहिए। इसके बाद, डॉक्टर तालिका की विभिन्न पंक्तियों में अक्षरों को इंगित करना शुरू करते हैं ( पहले बड़ा, फिर छोटा), और रोगी को उनका नाम लेना चाहिए। एक संतोषजनक परिणाम को एक परिणाम माना जाता है जिसमें रोगी आसानी से ( बिना भेंगा) 10 से पत्र पढ़ सकेंगे ( ऊपर) तालिका की पंक्ति। ऐसे में हम बात कर रहे हैं सौ प्रतिशत दृष्टि की, जिसे नेत्र रोग विशेषज्ञ मरीज के कार्ड में लिखते हैं। फिर वह दूसरी आंख को शटर से ढकने के लिए कहता है और उसी तरह प्रक्रिया को दोहराता है।

छोटे बच्चों की जांच करते समय ( जो अभी तक नहीं पढ़ सकता), जानवरों, पौधों और अन्य वस्तुओं की छवियों के साथ तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। उसी समय, टेबल पर मूक-बधिर रोगियों की जांच के लिए, अक्षरों के बजाय, सर्कल को एक तरफ कटआउट के साथ चित्रित किया जाता है ( दाएं, बाएं, ऊपर या नीचे) जांच के दौरान, रोगी को डॉक्टर को बताना चाहिए कि टेंडरलॉइन किस तरफ है।

फंडस की जांच के लिए ऑक्यूलिस्ट का उपकरण

फंडस नेत्रगोलक की पिछली आंतरिक सतह है। फंडस की जांच करने की प्रक्रिया को ऑप्थाल्मोस्कोपी कहा जाता है, और इसे करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण एक ऑप्थाल्मोस्कोप है।

प्रक्रिया का सार इस प्रकार है। कमरे में तेज रोशनी बंद कर दी जाती है और मरीज डॉक्टर के सामने एक कुर्सी पर बैठ जाता है। डॉक्टर एक ऑप्थाल्मोस्कोप लाता है ( एक प्रकाश स्रोत और एक आवर्धक लेंस से युक्त उपकरण) और पुतली के माध्यम से परीक्षित आंख में प्रकाश को निर्देशित करता है। प्रकाश किरणें आंख के कोष पर पड़ती हैं और उससे परावर्तित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर इस क्षेत्र में एक आवर्धक कांच के माध्यम से विभिन्न संरचनाओं का निरीक्षण कर सकते हैं - रेटिना, फंडस के बर्तन, ऑप्टिक तंत्रिका सिर ( कोष में वह स्थान जहाँ प्रकाश संवेदी कोशिकाओं के तंत्रिका तंतु नेत्रगोलक को छोड़कर मस्तिष्क की यात्रा करते हैं).

फंडस परीक्षा निदान करने में मदद करती है:

• आंख का रोग।इस विकृति के लिए विशिष्ट ऑप्टिक तंत्रिका सिर का तथाकथित उत्खनन है, जो नेत्रगोलक के अंदर बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप बाहर की ओर "निचोड़ा" जाता है।
• रेटिनल एंजियोपैथी।एक ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर फंडस में परिवर्तित, अनियमित आकार और आकार की रक्त वाहिकाओं की पहचान करता है।
• रेटिना अलग होना।सामान्य परिस्थितियों में, रेटिना बहुत कमजोर रूप से नेत्रगोलक की दीवार से जुड़ी होती है, जो मुख्य रूप से अंतःस्रावी दबाव द्वारा समर्थित होती है। विभिन्न रोग स्थितियों के लिए ( आंखों की चोटों, चोटों के साथ) रेटिना आंख की दीवार से अलग हो सकती है, जिससे दृष्टि खराब हो सकती है या पूरी तरह से नुकसान हो सकता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर टुकड़ी के स्थानीयकरण और गंभीरता को निर्धारित कर सकता है, जो आगे की उपचार रणनीति की योजना बनाने की अनुमति देगा।

ऑप्टोमेट्रिस्ट पुतली को पतला करने के लिए आँखों में क्या पैदा करता है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक नेत्रगोलक के दौरान, डॉक्टर पुतली के माध्यम से रोगी की आंख में प्रकाश की किरण को निर्देशित करता है, और फिर एक आवर्धक कांच के साथ फंडस की जांच करता है। हालांकि, सामान्य परिस्थितियों में, रेटिना के लिए प्रकाश के संपर्क में एक पलटा पुतली कसना का कारण बनता है। यह शारीरिक प्रतिक्रिया प्रकाश संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाओं को बहुत तेज प्रकाश से क्षतिग्रस्त होने से बचाने के लिए डिज़ाइन की गई है। हालांकि, जांच के दौरान, यह प्रतिक्रिया डॉक्टर को नेत्रगोलक के पार्श्व क्षेत्रों पर स्थित रेटिना के कुछ हिस्सों की जांच करने से रोक सकती है। यह इस प्रभाव को खत्म करने के लिए है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ, अध्ययन से पहले, रोगी की आंखों में बूँदें डालता है, जो पुतली को पतला करता है और एक निश्चित समय के लिए इस स्थिति में इसे ठीक करता है, जिससे फंडस की पूरी परीक्षा होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ग्लूकोमा की उपस्थिति में इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि पुतली के फैलाव से अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह मार्ग में रुकावट हो सकती है और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि हो सकती है। साथ ही, डॉक्टर को रोगी को सूचित करना चाहिए कि प्रक्रिया के बाद एक निश्चित समय के लिए, रोगी को तेज रोशनी के संपर्क में आने पर आंखों में दर्द या जलन का अनुभव हो सकता है, और वह किताबें पढ़ने या कंप्यूटर पर काम करने में भी सक्षम नहीं होगा। तथ्य यह है कि पुतली को पतला करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं भी सिलिअरी पेशी को अस्थायी रूप से पंगु बना देती हैं, जो बारीकी से दूरी वाली वस्तुओं की जांच करते समय लेंस के आकार को बदलने के लिए जिम्मेदार होती है। नतीजतन, लेंस जितना संभव हो उतना चपटा होता है और इस स्थिति में तय किया जाता है, अर्थात, जब तक दवा का प्रभाव समाप्त नहीं हो जाता है, तब तक एक व्यक्ति अपनी दृष्टि को एक निकट स्थित वस्तु पर केंद्रित करने में सक्षम नहीं होगा।

IOP मापने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ उपकरण

आईओपी ( इंट्राऑक्यूलर दबाव) एक अपेक्षाकृत स्थिर मान है और सामान्य रूप से पारा के 9 से 20 मिलीमीटर के बीच होता है। IOP में एक स्पष्ट वृद्धि ( उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के साथ) रेटिना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकता है। यही कारण है कि इस सूचक का माप नेत्र विज्ञान में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​उपायों में से एक है।

आईओपी को मापने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक विशेष टोनोमीटर का उपयोग करता है - 10 ग्राम द्रव्यमान के साथ एक बेलनाकार वजन। अध्ययन का सार इस प्रकार है। स्थानीय संवेदनाहारी घोल डालने के बाद ( एक दवा जो अस्थायी रूप से आंखों की संवेदनशीलता को "बंद" करती है, जिसके परिणामस्वरूप वे कॉर्निया को विदेशी वस्तुओं के स्पर्श का जवाब नहीं देंगे) रोगी सोफे पर लेट जाता है, अपनी टकटकी को सख्ती से लंबवत निर्देशित करता है और किसी बिंदु पर इसे ठीक करता है। इसके बाद, डॉक्टर रोगी को पलक नहीं झपकाने के लिए कहता है, और फिर सिलेंडर की सतह को उसके कॉर्निया पर सेट करता है ( टनमीटर), जो पहले एक विशेष पेंट के साथ कवर किया गया था। गीले के संपर्क में ( moisturized) कॉर्निया की सतह से, टोनोमीटर से कुछ पेंट धोया जाता है। कुछ सेकंड के बाद, डॉक्टर रोगी की आंख से सिलेंडर को हटा देता है और उसकी सतह को विशेष कागज के खिलाफ दबाता है, जिस पर एक चक्र के रूप में एक विशिष्ट छाप बनी रहती है। अध्ययन के अंत में, डॉक्टर एक शासक के साथ गठित सर्कल-छाप के व्यास को मापता है, जिसके आधार पर वह सटीक इंट्राओकुलर दबाव निर्धारित करता है।

कलर सेंसिंग टेस्ट ( ड्राइवरों के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ चित्र)

इस अध्ययन का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि क्या रोगी एक दूसरे से रंगों को अलग करने में सक्षम है। दृश्य विश्लेषक का यह कार्य उन ड्राइवरों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें लगातार सड़क पर ट्रैफिक लाइट के रंगों को नेविगेट करने की आवश्यकता होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति लाल और हरे रंग में अंतर नहीं कर सकता है, तो उसे गाड़ी चलाने से प्रतिबंधित किया जा सकता है।

रंग धारणा की जांच करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ विशेष तालिकाओं का उपयोग करता है। उनमें से प्रत्येक विभिन्न आकारों, रंगों के कई वृत्तों को दर्शाता है ( ज्यादातर हरा और लाल) और रंग, हालांकि, चमक में समान हैं। इन मंडलियों की सहायता से, चित्र में एक निश्चित छवि "नकाबपोश" होती है ( संख्या या अक्षर), और सामान्य दृष्टि वाला व्यक्ति इसे आसानी से देख सकता है। साथ ही, जो व्यक्ति रंगों में अंतर नहीं करता है, उसके लिए "एन्क्रिप्टेड" अक्षर को पहचानना और नाम देना एक भारी काम होगा।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ दृष्टि की जांच कैसे करता है?

ऊपर वर्णित मानक प्रक्रियाओं के अलावा, नेत्र रोग विशेषज्ञ के शस्त्रागार में अन्य अध्ययन हैं जो आंख की विभिन्न संरचनाओं की स्थिति और कार्य का अधिक सटीक आकलन करना संभव बनाते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ लिख सकते हैं:

• आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी।इस अध्ययन का सार यह है कि एक विशेष स्लिट लैंप की सहायता से प्रकाश की एक संकीर्ण पट्टी को रोगी की आंख, पारभासी कॉर्निया, लेंस और नेत्रगोलक की अन्य पारदर्शी संरचनाओं में निर्देशित किया जाता है। यह विधि आपको उच्च सटीकता के साथ अध्ययन के तहत विभिन्न विकृतियों और संरचनाओं को नुकसान की पहचान करने की अनुमति देती है।
• कॉर्निया की संवेदनशीलता की जांच।इस पैरामीटर का आकलन करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ आमतौर पर एक पट्टी से पतले बाल या कई धागे का उपयोग करते हैं, जो जांच की गई आंख के कॉर्निया को छूते हैं ( पहले केंद्र में और फिर किनारों के साथ) यह आपको अंग की संवेदनशीलता में कमी की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसे विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में देखा जा सकता है।
• दूरबीन दृष्टि का अध्ययन।द्विनेत्री दृष्टि एक व्यक्ति की एक ही समय में दो आँखों से एक निश्चित छवि को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता है, इस तथ्य को अनदेखा करते हुए कि प्रत्येक आंख किसी वस्तु को थोड़ा अलग कोण से देखती है। दूरबीन दृष्टि का परीक्षण करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ कई तरीकों का उपयोग करते हैं, जिनमें से सबसे सरल तथाकथित सोकोलोव प्रयोग है। इस प्रयोग को करने के लिए, आपको एक कागज़ की एक शीट लेनी चाहिए, उसे एक ट्यूब में रोल करके एक आँख पर लाना चाहिए ( पूरी परीक्षा के दौरान दोनों आंखें खुली रहनी चाहिए) अगला, पेपर ट्यूब के किनारे पर, आपको एक खुली हथेली रखनी होगी ( इसकी पसली ट्यूब के संपर्क में होनी चाहिए) यदि रोगी की सामान्य दूरबीन दृष्टि होती है, तो जिस क्षण हाथ को कागज पर लाया जाता है, तथाकथित "हथेली में छेद" का प्रभाव दिखाई देगा, जिसके माध्यम से पेपर ट्यूब के माध्यम से जो दिखाई देता है वह दिखाई देगा।

एक ऑप्टोमेट्रिस्ट कौन से परीक्षण लिख सकता है?

नेत्र विज्ञान में प्रयोगशाला निदान मुख्य निदान पद्धति नहीं है। फिर भी, नेत्र शल्य चिकित्सा की तैयारी के साथ-साथ कुछ संक्रामक विकृतियों की पहचान करने में, डॉक्टर रोगी को कुछ अध्ययन लिख सकते हैं।

नेत्र रोग विशेषज्ञ लिख सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण- रक्त की कोशिकीय संरचना का निर्धारण और शरीर में संक्रमण के लक्षणों की पहचान करना।
• सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण- सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए जिन्होंने आंख, पलकें या अन्य ऊतकों के संक्रामक और सूजन घावों का कारण बना दिया है।
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा- एक आंख के संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और पहचानने के लिए, साथ ही विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण- ग्लूकोज का स्तर निर्धारित करने के लिए ( सहारा) संदिग्ध मधुमेह रेटिनल एंजियोपैथी के लिए रक्त में।

नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास चश्मे और लेंस का चयन

आंख के अपवर्तक तंत्र के रोगों को ठीक करने के लिए मुख्य और सबसे सुलभ तरीके चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग है ( जो सीधे कॉर्निया की बाहरी सतह पर स्थापित होते हैं) चश्मा सुधार के लाभों में उपयोग में आसानी और कम लागत शामिल है, जबकि संपर्क लेंस अधिक सटीक दृष्टि सुधार प्रदान करते हैं और दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य नहीं हैं, जो कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है।

चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करके, आप इसे ठीक कर सकते हैं:

• निकट दृष्टि दोष ( निकट दृष्टि दोष). जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस विकृति में, कॉर्निया और लेंस से गुजरने वाली प्रकाश किरणें बहुत अधिक अपवर्तित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे रेटिना के सामने केंद्रित होती हैं। इस बीमारी को ठीक करने के लिए, डॉक्टर एक डिफ्यूज़िंग लेंस का चयन करता है, जो फोकल लंबाई को कुछ हद तक "शिफ्ट" करता है, यानी सीधे रेटिना पर, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति दूर की वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखना शुरू कर देता है।
• पास का साफ़ - साफ़ न दिखना ( पास का साफ़ - साफ़ न दिखना). इस विकृति में, प्रकाश किरणें रेटिना के पीछे केंद्रित होती हैं। दोष को ठीक करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक एकत्रित लेंस का चयन करता है, जो फोकल लंबाई को पूर्वकाल में बदल देता है, जिससे मौजूदा दोष समाप्त हो जाता है।
• दृष्टिवैषम्य।इस विकृति के साथ, कॉर्निया या लेंस की सतह का एक असमान आकार होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से गुजरने वाली प्रकाश किरणें रेटिना के सामने और पीछे विभिन्न क्षेत्रों पर पड़ती हैं। दोष को ठीक करने के लिए, विशेष लेंस बनाए जाते हैं जो आंख की अपवर्तक संरचनाओं में मौजूदा अनियमितताओं को ठीक करते हैं और किरणों को सीधे रेटिना पर केंद्रित करते हैं।

सभी सूचीबद्ध विकृतियों के लिए लेंस चयन प्रक्रिया समान है। रोगी अक्षरों के साथ एक चार्ट के सामने बैठता है, जिसके बाद डॉक्टर दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए एक मानक प्रक्रिया करता है। इसके बाद, डॉक्टर रोगी की आंखों पर एक विशेष फ्रेम लगाता है, जिसमें वह विभिन्न शक्तियों के अपवर्तक या फैलाने वाले लेंस रखता है। लेंस का चयन तब तक किया जाता है जब तक कि रोगी तालिका में 10 वीं पंक्ति को आसानी से नहीं पढ़ सकता। इसके बाद, डॉक्टर चश्मे के लिए एक दिशा लिखता है, जिसमें वह लेंस की अपवर्तक शक्ति को इंगित करता है, जो दृष्टि को ठीक करने के लिए आवश्यक है ( प्रत्येक आँख के लिए अलग से).

क्या नेत्र रोग विशेषज्ञ कंप्यूटर के लिए चश्मा लिखते हैं?

कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करने से आंखों पर भार काफी बढ़ जाता है, जो न केवल आवास तंत्र के ओवरस्ट्रेन के कारण होता है, बल्कि मॉनिटर से रेटिना तक विकिरण के आने से भी होता है। इस नकारात्मक प्रभाव के प्रभाव को खत्म करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ सिफारिश कर सकते हैं कि जिन रोगियों की गतिविधियाँ कंप्यूटर पर काम करने से संबंधित हैं, वे विशेष सुरक्षात्मक चश्मे का उपयोग करें। इन चश्मों के लेंस में कोई अपवर्तक शक्ति नहीं होती है, लेकिन ये एक विशेष सुरक्षात्मक फिल्म से ढके होते हैं। यह चकाचौंध के नकारात्मक प्रभावों को समाप्त करता है ( उज्ज्वल बिंदु) मॉनिटर से, और छवि गुणवत्ता को प्रभावित किए बिना आंखों में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को भी कम करता है। नतीजतन, दृष्टि के अंग पर भार काफी कम हो जाता है, जिससे इसे रोकना संभव हो जाता है ( या धीमा) दृश्य थकान, फाड़, आंखों की लाली, आदि जैसे लक्षणों का विकास।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा परीक्षा और सहायता

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श एक चिकित्सा परीक्षा का एक अनिवार्य हिस्सा है, जिसे कई व्यवसायों के श्रमिकों द्वारा पारित किया जाना चाहिए ( ड्राइवर, पायलट, डॉक्टर, पुलिस अधिकारी, शिक्षक आदि) एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान ( जो आमतौर पर साल में एक बार किया जाता है) नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की दृश्य तीक्ष्णता का आकलन करता है, साथ ही ( यदि आवश्यक है) अन्य अध्ययन करता है - दृश्य क्षेत्रों और अंतःस्रावी दबाव को मापता है ( यदि ग्लूकोमा का संदेह है), फंडस की जांच करता है ( यदि रोगी को मधुमेह या उच्च रक्तचाप है) आदि।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ अन्य परिस्थितियों में नेत्र रोग विशेषज्ञ से प्रमाण पत्र की आवश्यकता हो सकती है ( उदाहरण के लिए, एक बन्दूक ले जाने के लिए परमिट प्राप्त करने के लिए, ड्राइविंग लाइसेंस प्राप्त करने के लिए, और इसी तरह) इस मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान अलग नहीं होती है ( डॉक्टर दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्रों और अन्य मापदंडों का मूल्यांकन करता है) यदि, परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ रोगी में दृष्टि के अंग की ओर से कोई असामान्यता प्रकट नहीं करता है, तो वह एक उपयुक्त निष्कर्ष जारी करेगा ( मदद) यदि रोगी को दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन या कोई अन्य विचलन है, तो डॉक्टर उसके लिए उचित उपचार लिख सकता है, लेकिन निष्कर्ष में वह संकेत देगा कि इस व्यक्ति को एक सौ प्रतिशत दृष्टि की आवश्यकता वाली गतिविधियों में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है। .

क्या नेत्र रोग विशेषज्ञ सेवाओं का भुगतान किया जाता है या मुफ्त?

सभी बीमित ( अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी होना) रूस के निवासियों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ मुफ्त परामर्श का अधिकार है, साथ ही साथ नि: शुल्क निदान और उपचार के उपाय भी हैं। सूचीबद्ध सेवाओं को प्राप्त करने के लिए, उन्हें एक पारिवारिक चिकित्सक से संपर्क करने और अपनी दृष्टि समस्या का सार समझाने की आवश्यकता है, जिसके बाद डॉक्टर ( यदि आवश्यक है) एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक रेफरल जारी करेगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की मुफ्त सेवाएं ( अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा) केवल राज्य चिकित्सा संस्थानों में समाप्त होता है ( क्लीनिक और अस्पताल) एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ सभी परामर्श और निजी चिकित्सा केंद्रों में किए गए दृश्य विश्लेषक की परीक्षाएं शुल्क के अधीन हैं।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा डिस्पेंसरी पंजीकरण कब दिखाया जाता है?

औषधालय पंजीकरण एक रोगी की निगरानी का एक विशेष रूप है, जिसमें चिकित्सक एक पूर्ण निदान करता है और रोगी के दृश्य विश्लेषक की पुरानी बीमारी के लिए उपचार निर्धारित करता है, और फिर नियमित रूप से ( नियमित अंतराल पर) इसकी जांच करता है। इस तरह की परीक्षा के दौरान, डॉक्टर दृष्टि की स्थिति का आकलन करता है और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करता है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार के नियम में कुछ बदलाव करता है। साथ ही, पुराने नेत्र रोगों के रोगियों के औषधालय पंजीकरण का एक महत्वपूर्ण कार्य संभावित जटिलताओं की समय पर पहचान और उन्मूलन है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ औषधालय पंजीकरण का कारण हो सकता है:

• मोतियाबिंद- लेंस का धुंधलापन, जिसमें वर्ष में 2 बार नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है।
• आंख का रोग- अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, जिस पर आपको वर्ष में कम से कम 4 बार डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है।
• टुकड़ी और अन्य रेटिना घाव- वर्ष में कम से कम 2 बार नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है ( जब जटिलताएं दिखाई देती हैं, तो एक अनिर्धारित परामर्श का संकेत दिया जाता है).
• आंख की अपवर्तक प्रणाली को नुकसान ( निकट दृष्टि, दूरदृष्टि, दृष्टिवैषम्य) - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में 2 बार परीक्षा ( बशर्ते कि इससे पहले एक पूर्ण निदान किया गया था और सुधारात्मक चश्मा या संपर्क लेंस का चयन किया गया था).
• आंख की चोट- नियमित ( साप्ताहिक या मासिक) पूरी तरह से ठीक होने तक एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।
• रेटिनल एंजियोपैथी- आपको साल में कम से कम 1 - 2 बार डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है ( रोग के कारण और रेटिना संवहनी घावों की गंभीरता के आधार पर).

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को अस्पताल में कब भर्ती कराया जा सकता है?

नेत्र रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का कारण अक्सर नेत्रगोलक की संरचनाओं पर विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप करने की तैयारी है ( कॉर्निया, आईरिस, लेंस, रेटिना वगैरह पर) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज अधिकांश ऑपरेशन आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे कम दर्दनाक होते हैं और उन्हें अस्पताल में रोगी के लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं होती है।

इस मामले में, अस्पताल में भर्ती होने का कारण रोगी की बीमारी का एक गंभीर कोर्स हो सकता है ( उदाहरण के लिए, कई स्थानों में रेटिना टुकड़ी) या अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं का विकास ( उदाहरण के लिए, रेटिना रक्तस्राव, आसन्न ऊतकों को नुकसान के साथ नेत्रगोलक की मर्मज्ञ चोट, और इसी तरह) इस मामले में, रोगी को एक अस्पताल में रखा जाता है, जहां वह उपचार की पूरी अवधि के दौरान निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहेगा। ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन योजना के सटीक निदान और निर्धारण के लिए आवश्यक सभी अध्ययन किए जाते हैं। सर्जिकल उपचार के बाद, रोगी भी कई दिनों तक डॉक्टरों की निगरानी में रहता है, जिससे समय पर पहचान और संभावित जटिलताओं को समाप्त किया जा सकता है ( जैसे खून बह रहा है).

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, डॉक्टर मरीज को आगे के इलाज और पुनर्वास के लिए सिफारिशें देता है, और अनुवर्ती परामर्श के लिए तारीखें भी निर्धारित करता है, जो वसूली प्रक्रिया की निगरानी और संभावित देर से जटिलताओं की पहचान करने की अनुमति देगा।

नेत्र रोग विशेषज्ञ से बीमार छुट्टी कैसे प्राप्त करें?

एक बीमार छुट्टी एक दस्तावेज है जो पुष्टि करता है कि एक निश्चित समय के लिए रोगी स्वास्थ्य समस्याओं के कारण अपने कर्तव्यों का पालन नहीं कर सका। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से बीमारी की छुट्टी पाने के लिए, सबसे पहले, आपको उसके साथ एक नियुक्ति करने और एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है। यदि डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी अपनी मौजूदा बीमारी के कारण अपनी व्यावसायिक गतिविधियों को करने में असमर्थ है ( उदाहरण के लिए, नेत्र शल्य चिकित्सा करने के बाद, प्रोग्रामर को लंबे समय तक कंप्यूटर पर रहने से मना किया जाता है), वह उसे संबंधित दस्तावेज देगा। इस मामले में, बीमारी की छुट्टी काम के लिए अस्थायी अक्षमता का कारण बताएगी ( यानी रोगी का निदान), साथ ही समय अवधि ( तारीखों के साथ), जिसके दौरान उसे चिकित्सा कारणों से उसके द्वारा किए गए कार्य से मुक्त कर दिया जाता है।

क्या घर पर नेत्र रोग विशेषज्ञ को बुलाना संभव है?

आज, कई सशुल्क क्लीनिक घर पर नेत्र रोग विशेषज्ञ को बुलाने जैसी सेवा का अभ्यास करते हैं। यह उन मामलों में आवश्यक हो सकता है जहां रोगी, एक या किसी अन्य कारण से, पॉलीक्लिनिक में डॉक्टर के पास नहीं जा सकता ( उदाहरण के लिए, कम गतिशीलता वाले बुजुर्ग लोगों के मामले में) इस मामले में, चिकित्सक परामर्श और कुछ दृश्य परीक्षाओं का आयोजन करते हुए, घर पर रोगी का दौरा कर सकता है। हालांकि, यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि दृश्य विश्लेषक की एक पूर्ण परीक्षा के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, जो केवल नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में उपलब्ध है, इसलिए, संदिग्ध मामलों में, डॉक्टर क्लिनिक में दूसरे परामर्श पर जोर दे सकता है।

घर पर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ प्रदर्शन कर सकता है:

• आंख की बाहरी परीक्षा;
• दृश्य तीक्ष्णता का आकलन;
• दृश्य क्षेत्रों की परीक्षा ( मोटे तौर पर);
• फंडस परीक्षा;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन।

जब एक नेत्र रोग विशेषज्ञ अन्य विशेषज्ञों को परामर्श के लिए भेजता है ( ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ईएनटी, एलर्जिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट)?

दृश्य विश्लेषक की जांच के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ यह स्थापित कर सकता है कि रोगी की दृष्टि संबंधी समस्याएं किसी अन्य अंग या शरीर की अन्य प्रणाली की बीमारी के कारण होती हैं। इस मामले में, वह निदान को स्पष्ट करने के लिए रोगी को एक उपयुक्त विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित कर सकता है और अंतर्निहित बीमारी के लिए उपचार निर्धारित कर सकता है जिससे दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं।

नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी को परामर्श के लिए संदर्भित कर सकते हैं:

• ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए- अगर आपको आंख या आस-पास के ऊतकों के नियोप्लास्टिक रोगों पर संदेह है।
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट- डायबिटिक रेटिनल एंजियोपैथी का पता लगाने पर।
• ईएनटी ( otorhinolaryngologist) - नाक या परानासल साइनस के रोगों का पता लगाने पर, जो आंखों को नुकसान से जटिल हो सकता है।
• एलर्जी- एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के मामले में ( आंख की श्लेष्मा झिल्ली के घाव).
• एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए- यदि आपको ऑप्टिक तंत्रिका, मस्तिष्क को नुकसान होने का संदेह है ( दृश्य केंद्र) आदि।
• एक हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए- उच्च रक्तचाप के कारण रेटिनल एंजियोपैथी के साथ ( रक्तचाप में लगातार वृद्धि).

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ क्या उपचार लिख सकता है?

निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर रोगी को उस बीमारी के सुधार और उपचार के विभिन्न तरीकों को निर्धारित करता है। इन विधियों में रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों उपाय शामिल हैं।

आंखों के लिए विटामिन

विटामिन विशेष पदार्थ होते हैं जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं और दृष्टि के अंग सहित लगभग सभी अंगों और ऊतकों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ पुरानी आंखों की बीमारियों के लिए विटामिन लिख सकता है, क्योंकि इससे प्रभावित ऊतकों में चयापचय में सुधार करने में मदद मिलती है और हानिकारक कारकों के प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ लिख सकते हैं:

• विटामिन ए- रेटिना की स्थिति में सुधार करने के लिए।
• विटामिन बी1- तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार करता है, जिसमें रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका फाइबर शामिल हैं।
• विटामिन बी2- सेलुलर स्तर पर चयापचय में सुधार करता है।
• विटामिन ई- विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान ऊतक क्षति को रोकता है।
• ल्यूटिन और ज़ेक्सैंथिन- प्रकाश किरणों के संपर्क में आने पर रेटिना को होने वाले नुकसान को रोकें।

आँख की दवा

आंखों के रोगों के लिए दवाएं निर्धारित करने के लिए आई ड्रॉप सबसे प्रभावी तरीका है। जब दवा आंखों में डाली जाती है, तो यह तुरंत अपनी क्रिया के स्थल पर पहुंच जाती है, और व्यावहारिक रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित नहीं होती है, अर्थात यह प्रणालीगत दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनती है।

चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ लिख सकता है:

• जीवाणुरोधी बूँदें- जौ, चालाजियन, बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ और अन्य संक्रामक नेत्र रोगों के उपचार के लिए।
• एंटीवायरल ड्रॉप्स- वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ और इसी तरह की अन्य बीमारियों के उपचार के लिए।
• विरोधी भड़काऊ बूँदें- आंखों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों में भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए।
• एंटीएलर्जिक ड्रॉप्स- एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ।

आँख की शल्य चिकित्सा

कुछ बीमारियों के लिए, दृश्य विश्लेषक में दोषों को खत्म करने के लिए एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

नेत्र विज्ञान में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है:

• कॉर्निया के रोगों के साथ;
• लेंस प्रत्यारोपण के लिए;
• इलाज के लिए