प्रवेश मार्ग

मौखिक (प्रति ओएस- मुंह से; अंदर) सबसे सुरक्षित, सबसे अधिक तरीका है। पूर्ण सुरक्षा के लिए, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

खड़े होने पर ठोस खुराक रूपों को निगलना और 100 मिलीलीटर तक तरल पीना बेहतर होता है;

आंतों में लिपटे गोलियों को कुचला नहीं जाना चाहिए या दूध या एंटासिड के साथ नहीं दिया जाना चाहिए (वे गोलियों की कोटिंग को नष्ट कर देते हैं)

जिन बच्चों और बुजुर्ग रोगियों को गोलियां निगलने में कठिनाई होती है, उनके लिए तरल अवस्था में दवाएं देना बेहतर होता है;

भोजन के अनुसार एक निश्चित समय पर दवाएं लें।

प्रशासन के मौखिक मार्ग से दवाओं का अवशोषण मुख्य रूप से छोटी आंत में होता है; यकृत रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, और फिर रक्त में (30-60 मिनट के बाद)। अवशोषण की दर कई कारकों से प्रभावित होती है: यह दवा लेने का समय है, और पाचन तंत्र की स्थिति, और भोजन की संरचना। प्रशासन के मौखिक मार्ग का उपयोग नहीं किया जाता है यदि दवाएं एंटी-एसिड हैं, एलिमेंटरी कैनाल में नष्ट हो जाती हैं, एक अल्सरोजेनिक प्रभाव (पेट के अल्सर का कारण) प्रदर्शित करती हैं, और रोगी की स्थिति (पाचन तंत्र के रोग, बेहोशी, उल्टी) के कारण भी। , बिगड़ा हुआ निगलने वाला)।

मांसल (उप भाषा- जीभ के नीचे) एक इंजेक्शन विधि है जिसमें एक गोली, कैप्सूल या एक चीनी क्यूब पर लागू दवाओं के घोल की कुछ बूंदों को जीभ के नीचे तब तक रखा जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए, जबकि लार मुंह में बनी रहती है। प्रभाव जल्दी (1-3 मिनट के बाद) होता है, चूंकि दवाएं मौखिक गुहा से केशिकाओं के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती हैं, गैस्ट्रिक एंजाइम दवा को प्रभावित नहीं करते हैं। इस प्रकार आपातकालीन दवाएं निर्धारित की जाती हैं (एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए नाइट्रोग्लिसरीन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए क्लोनिडीन और निफेडिपिन)। इसके अलावा, गाल पर (उपबुकली) या मसूड़ों पर फिल्म के रूप में दवाएँ लेने के भी तरीके हैं।

सुब्बुकली(सबबुकालिस) मुंह से दवाइयाँ लेने का एक तरीका है। दवाओं का उपयोग पॉलिमर फिल्मों (ट्रिनिट्रोलोंग) के रूप में किया जाता है, जिन्हें जीभ से मसूड़ों या बुक्कल म्यूकोसा के खिलाफ दबाया जाता है। लार की कार्रवाई के तहत, औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे निकलते हैं और एक निश्चित समय के लिए प्रणालीगत परिसंचरण में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता बनाते हैं।

रेक्टल (प्रति मलाशय- मलाशय के माध्यम से) औषधीय पदार्थों को सपोसिटरी और माइक्रोकलाइस्टर्स (50-100 मिली) के रूप में पेश करके। अवशोषण जल्दी (5-7 मिनट के बाद) होता है, दवाएं यकृत को दरकिनार करते हुए प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती हैं।

प्रशासन की इस पद्धति के साथ दवा की ताकत मुंह से लेने की तुलना में अधिक है, इसलिए दवाओं की खुराक कम हो जाती है। पेट, आंतों की विकृति की उपस्थिति में, रोगी के बेहोशी, उल्टी के साथ, मलाशय के माध्यम से, छोटे बच्चों को दवाएं दी जाती हैं। लेकिन दवाओं के प्रशासन के इस मार्ग के साथ, अवशोषण की तीव्रता का अनुमान लगाना असंभव है।

पैरेंट्रल मार्ग

साँस लेना(श्वसन पथ के माध्यम से) गैसीय पदार्थ, तरल पदार्थ और एरोसोल में प्रवेश करें। प्रशासन के इस मार्ग के साथ, तेजी से अवशोषण होता है, क्योंकि फेफड़ों की शोषक सतह 100 एम 2 है। इस पद्धति का उपयोग स्थानीय क्रिया (ब्रोंकोडायलेटर्स, एंटीबायोटिक्स) और पुनर्जीवन (साँस लेना संज्ञाहरण के लिए) दोनों के लिए किया जाता है।

साँस लेना प्रशासन के लिए, विशेष वितरण प्रणाली का उपयोग किया जाता है:

प्रोपलीन गैस युक्त मीटर्ड एरोसोल इनहेलर;

सांस लेने के दौरान सक्रिय होने वाले सूखे पाउडर पदार्थ के प्रशासन के लिए एक इनहेलर (टर्ब्यूहेलर और स्पेसर)

छिटकानेवाला

अधिकांश एरोसोल इनहेलर्स का उपयोग करने के मामले में, दवा की कुल खुराक का 20-30% से अधिक श्वसन प्रणाली में प्रवेश नहीं करता है, और दवा का दूसरा भाग मौखिक गुहा और ग्रसनी में रखा जाता है।

पाउडर इनहेलर्स का उपयोग दवा के 30-50% तक के अवशोषण को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, उनका लाभ प्रोपलीन गैस की अनुपस्थिति में है, जिसका पर्यावरण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

साँस लेने के दौरान सक्रिय इनहेलर (टर्ब्यूहेलर), श्वसन पथ में दवाओं के प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं, क्योंकि उनके उपयोग के लिए समन्वित साँस लेना और इनहेलर कैन को दबाने की आवश्यकता नहीं होती है।

स्पेसरमीटर्ड-डोज़ इनहेलर्स के साथ प्रयोग किया जाता है। वे उत्तरार्द्ध और रोगी के मौखिक गुहा के बीच की दूरी में वृद्धि में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक पलटा खांसी का खतरा कम हो जाता है।

नेब्युलाइज़र्स- ये ऐसे उपकरण हैं जो दवा के घोल के माध्यम से या बाद के अल्ट्रासोनिक कंपन द्वारा दबाव में हवा या ऑक्सीजन की एक शक्तिशाली धारा को पारित करके कार्य करते हैं। दवा की खुराक 10-15 मिनट के भीतर दी जाती है।

ट्रांसडर्मलऐसी दवाएं लिखिए जो बरकरार त्वचा के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाएं (उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए मरहम के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन)। कुछ दवाएं (एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), जब त्वचा रोगों के उपचार के लिए मलहम के रूप में उपयोग की जाती हैं, आंशिक रूप से अवशोषित हो सकती हैं और पूरे शरीर पर दुष्प्रभाव हो सकती हैं। बच्चों के लिए उन्हें निर्धारित करते समय इसे विशेष रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दवाओं के त्वरित पुनर्जीवन प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, इंजेक्शन मार्गों का उपयोग किया जाता है।

उनकी विशेषता है:

खुराक सटीकता;

तेज़ी से काम करना;

बाँझपन का अनुपालन;

ऊंची कीमतें;

ओवरडोज का खतरा (विशेषकर चिकित्सीय कार्रवाई के एक छोटे स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं की शुरूआत के साथ)

जब दवा को ग्लूटस पेशी में इंजेक्ट किया जाता है तो कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान का खतरा होता है।

बाँझ पानी और तेल के घोल को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है (इस मामले में, इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन साइट को गर्म या मालिश किया जाना चाहिए ताकि कोई घुसपैठ न हो)। प्रशासन के इस मार्ग के साथ दवा की कार्रवाई की शुरुआत 5-15 मिनट में होती है। कुछ डिपो तैयारियों को त्वचा के नीचे सुखाया जाता है। निलंबन के रूप में हाइपरटोनिक समाधान, परेशान करने वाली दवाएं और दवाएं न दें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्तचाप में तेज कमी (सदमे, कोलैप्टोइड स्थितियों के साथ) के मामले में, त्वचा के नीचे दवाओं की शुरूआत अप्रभावी है, क्योंकि अवशोषण प्रक्रिया तेजी से धीमी हो जाती है।

दवाओं का प्रशासन पेशीप्रणालीगत परिसंचरण में उनका त्वरित प्रवेश सुनिश्चित करता है (10-15 मिनट के बाद)। बाँझ जलीय, तैलीय घोल, निलंबन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एक इंजेक्शन की मात्रा 10 मिली है। इंट्रामस्क्युलर रूप से औषधीय पदार्थों को इंजेक्ट न करें जो ऊतक परिगलन या जलन (कैल्शियम क्लोराइड, नॉरपेनेफ्रिन), हाइपरटोनिक समाधान पैदा कर सकते हैं।

नसों के द्वाराअत्यावश्यक मामलों में दवाएं दी जाती हैं। इस मामले में, दवा के प्रशासन का मार्ग तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, इसलिए प्रशासन की गति बहुत महत्वपूर्ण है। अंतःशिरा दवा प्रशासन बोलस (जेट), धीमा, या जलसेक (ड्रिप) हो सकता है। केवल बाँझ जलीय घोल का प्रबंध किया जाता है। तेल समाधान और निलंबन को अंतःशिरा में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए ताकि महत्वपूर्ण अंगों के जहाजों का अन्त: शल्यता न हो।

IV दवा तैयार करते समय, नर्स को पता होना चाहिए:

आप एक विशिष्ट विलायक में दवा को भंग कर सकते हैं;

दवा को किस एकाग्रता में पतला किया जाना चाहिए;

दवा प्रशासन की तीव्रता;

मिश्रण के बाद उत्पाद कितना स्थिर है;

आइए दवा को अन्य दवाओं और सॉल्वैंट्स के साथ मिलाएं।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन से पहले तेल के घोल को शरीर के तापमान (36-37 डिग्री सेल्सियस) पर गर्म करें।

प्रवेश करने के लिए (ग्रीक से। प्रवेश -अंदर और एंटरन- आंत) प्रशासन के मार्गों में शामिल हैं:

Sublingual (जीभ के नीचे);

बुक्कल (गाल);

मौखिक (अंदर, प्रति ओएस) \

रेक्टल (मलाशय के माध्यम से, प्रति मलाशय)।

सब्लिशिंग और बुक्कल प्रशासन।मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रशासन के सबलिंगुअल और बुक्कल मार्गों के साथ, लिपोफिलिक गैर-ध्रुवीय पदार्थ अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं (अवशोषण निष्क्रिय प्रसार द्वारा होता है) और अपेक्षाकृत खराब - हाइड्रोफिलिक ध्रुवीय वाले।

प्रशासन के सबलिंगुअल और बुक्कल मार्गों में कई सकारात्मक विशेषताएं हैं:

वे रोगी के लिए सरल और आरामदायक हैं;

सब्लिशिंग या बुक्कली प्रशासित पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड से प्रभावित नहीं होते हैं;

पदार्थ यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो पित्त में उनके समय से पहले विनाश और उत्सर्जन को रोकता है, अर्थात, यकृत के माध्यम से पहले मार्ग का तथाकथित प्रभाव समाप्त हो जाता है (पृष्ठ 32 देखें);

मौखिक श्लेष्म को अच्छी रक्त आपूर्ति के कारण, एलबी का अवशोषण जल्दी होता है, जो प्रभाव के तेजी से विकास को सुनिश्चित करता है। यह प्रशासन के इन मार्गों को आपात स्थिति के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

हालांकि, मौखिक श्लेष्मा की छोटी चूषण सतह के कारण, केवल छोटी खुराक में उपयोग किए जाने वाले अत्यधिक सक्रिय पदार्थ, जैसे कि नाइट्रोग्लिसरीन, कुछ स्टेरॉयड हार्मोन, को सूक्ष्म रूप से या मुख रूप से प्रशासित किया जा सकता है। तो, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को खत्म करने के लिए, 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन युक्त गोलियों का सूक्ष्म रूप से उपयोग किया जाता है - प्रभाव 1-2 मिनट में होता है।

मौखिक प्रशासन।अंदर दवाओं की शुरूआत के साथ, दवा अवशोषण का मुख्य तंत्र निष्क्रिय प्रसार है - इस प्रकार गैर-ध्रुवीय पदार्थ आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला में अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान के छोटे आकार के कारण हाइड्रोफिलिक ध्रुवीय पदार्थों का अवशोषण सीमित है। कुछ हाइड्रोफिलिक दवाएं (लेवोडोपा, एक पाइरीमिडीन व्युत्पन्न - फ्लूरोरासिल) सक्रिय परिवहन द्वारा आंत में अवशोषित होती हैं।

कमजोर अम्लीय यौगिकों (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, बार्बिटुरेट्स, आदि) का अवशोषण पेट में पहले से ही शुरू हो जाता है, जिसमें अम्लीय वातावरण में अधिकांश पदार्थ आयनित नहीं होते हैं। लेकिन मूल रूप से कमजोर एसिड सहित सभी दवाओं का अवशोषण आंत में होता है। यह आंतों के म्यूकोसा (200 मीटर 2) की बड़ी अवशोषित सतह और इसकी गहन रक्त आपूर्ति द्वारा सुगम है। कमजोर क्षार कमजोर अम्लों की तुलना में आंत में बेहतर अवशोषित होते हैं, क्योंकि आंत के क्षारीय वातावरण में, कमजोर क्षार मुख्य रूप से गैर-आयनित रूप में पाए जाते हैं, जो उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों के माध्यम से उनके प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं।

औषधीय पदार्थों का अवशोषण भी पानी में घुलने की उनकी क्षमता से प्रभावित होता है (अवशोषण के स्थान तक पहुंचने के लिए, पदार्थों को आंत की सामग्री में घुलना चाहिए), पदार्थ का कण आकार और खुराक का रूप जिसमें यह होता है निर्धारित है। ठोस खुराक रूपों (गोलियाँ, कैप्सूल) का उपयोग करते समय, जिस दर से वे आंत में विघटित होते हैं, उनका बहुत महत्व है। गोलियों (या कैप्सूल) का तेजी से विघटन अवशोषण के स्थल पर पदार्थ की उच्च सांद्रता की उपलब्धि में योगदान देता है। अवशोषण को धीमा करने और अधिक निरंतर दवा एकाग्रता बनाने के लिए, दवा के निरंतर (नियंत्रित) रिलीज के साथ खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, तथाकथित लंबे समय तक कार्रवाई वाली दवाएं प्राप्त की जा सकती हैं, जो पारंपरिक दवाओं के विपरीत, अधिक समय तक चलती हैं।

(कैल्शियम चैनल ब्लॉकर निफ्फेडिपिन पारंपरिक खुराक रूपों में दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है, और इसके लंबे समय तक 1-2 बार एक दिन)।

अंतर्ग्रहण औषधीय पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड और जठरांत्र संबंधी मार्ग के पाचन एंजाइमों के संपर्क में आते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड, और इंसुलिन और पॉलीपेप्टाइड संरचना के अन्य पदार्थों द्वारा नष्ट हो जाता है - प्रोटियोलिटिक एंजाइम द्वारा। गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के तहत कुछ पदार्थों के विनाश से बचने के लिए, उन्हें विशेष खुराक रूपों में निर्धारित किया जाता है, अर्थात् एसिड प्रतिरोधी कोटिंग के साथ गोलियों या कैप्सूल के रूप में। इस तरह के खुराक के रूप अपरिवर्तित पेट से गुजरते हैं और केवल छोटी आंत (आंतों में घुलनशील खुराक रूपों) में विघटित होते हैं।

अन्य कारक भी जठरांत्र संबंधी मार्ग में एल के अवशोषण को प्रभावित कर सकते हैं। विशेष रूप से, यह जठरांत्र गतिशीलता पर निर्भर करता है। तो, कई दवाओं का अवशोषण, विशेष रूप से कमजोर आधार (प्रोप्रानोलोल, कोडीन, आदि), जो मुख्य रूप से आंत के क्षारीय माध्यम में गैर-आयनित रूप में होते हैं, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी आने पर अधिक तीव्रता से होता है (उदाहरण के लिए, जब गैस्ट्रोकेनेटिक्स मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करना)। विपरीत प्रभाव उन पदार्थों की शुरूआत के साथ देखा जाता है जो गैस्ट्रिक खाली करने में देरी करते हैं, जैसे कि एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (उदाहरण के लिए, एट्रोपिन)। इसी समय, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि और, इसलिए, आंत के माध्यम से सामग्री की गति का त्वरण धीरे-धीरे अवशोषित पदार्थों के अवशोषण को बाधित कर सकता है।

आंतों की सामग्री की मात्रा और गुणवत्ता संरचना भी जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवाओं के अवशोषण को प्रभावित करती है। भोजन के घटक घटक औषधीय पदार्थों के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकते हैं। तो, कैल्शियम, जो डेयरी उत्पादों में बड़ी मात्रा में निहित है, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ खराब अवशोषित परिसरों का निर्माण करता है। चाय में निहित टैनिन लोहे की तैयारी के साथ अघुलनशील टैनेट बनाता है। कुछ दवाएं एक ही समय में निर्धारित अन्य दवाओं के अवशोषण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। तो, व्हील-टायरामाइन (एथेरोस्क्लेरोसिस में एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है) आंत में पित्त एसिड को बांधता है और इस प्रकार वसा-घुलनशील यौगिकों के अवशोषण को रोकता है, विशेष रूप से विटामिन के, ए, ई, डी। इसके अलावा, यह रोकता है थायरोक्सिन, वारफेरिन और कुछ अन्य दवाओं का अवशोषण।

छोटी आंत से, पदार्थ पोर्टल (पोर्टल) शिरा में अवशोषित होते हैं और रक्त प्रवाह के साथ पहले यकृत में प्रवेश करते हैं और उसके बाद ही प्रणालीगत परिसंचरण में (चित्र। 1.4)। जिगर में, अधिकांश दवाएं आंशिक रूप से बायोट्रांसफॉर्म (और एक ही समय में निष्क्रिय) और / या पित्त में उत्सर्जित होती हैं; इसलिए, अवशोषित पदार्थ का केवल एक हिस्सा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया को लीवर फर्स्ट पास इफेक्ट या लीवर फर्स्ट पास एलिमिनेशन कहा जाता है (उन्मूलन में बायोट्रांसफॉर्म और उत्सर्जन शामिल है)।

इस तथ्य के कारण कि औषधीय पदार्थों का प्रणालीगत परिसंचरण (और फिर अंगों और ऊतकों पर वितरित) तक पहुंचने के बाद ही एक पुनर्जीवन प्रभाव होता है, अवधारणा पेश की जाती है जैव उपलब्धता।

जैव उपलब्धता- दवा की प्रशासित खुराक का हिस्सा जो प्रणालीगत परिसंचरण में अपरिवर्तित पहुंच गया है। जैव उपलब्धता को आमतौर पर प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है तो पदार्थ की जैव उपलब्धता 100% के बराबर ली जाती है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जैव उपलब्धता आम तौर पर कम होती है। संदर्भ साहित्य में, मौखिक प्रशासन के लिए औषधीय पदार्थों के जैवउपलब्धता मूल्य आमतौर पर दिए गए हैं।

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो विभिन्न कारणों से औषधीय पदार्थों की जैव उपलब्धता को कम किया जा सकता है। कुछ पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड और / या जठरांत्र संबंधी मार्ग के पाचन एंजाइमों के प्रभाव में आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। कुछ दवाएं आंत में अच्छी तरह से अवशोषित नहीं होती हैं (उदाहरण के लिए, हाइड्रोफिलिक ध्रुवीय यौगिक) या टैबलेट खुराक रूपों से अपूर्ण रूप से जारी की जाती हैं, जो उनकी कम जैव उपलब्धता का कारण भी हो सकती है। पदार्थ ज्ञात हैं जो आंतों की दीवार में चयापचय होते हैं।

इसके अलावा, कई पदार्थ, प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने से पहले, जिगर के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान बहुत गहन उन्मूलन से गुजरते हैं और इस कारण से, कम जैव उपलब्धता होती है। तदनुसार, मौखिक रूप से प्रशासित होने पर ऐसी दवाओं की खुराक आमतौर पर समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक खुराक से अधिक हो जाती है जब माता-पिता या सूक्ष्म रूप से प्रशासित होती है। तो, नाइट्रोग्लिसरीन, जो लगभग पूरी तरह से आंत से अवशोषित होता है, लेकिन यकृत के माध्यम से पहले मार्ग पर 90% से अधिक समाप्त हो जाता है, 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर और मौखिक रूप से 6.4 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

दवाओं की तुलनात्मक विशेषताओं के लिए, विशेष रूप से, विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित दवाएं और एक ही खुराक में एक ही पदार्थ युक्त, अवधारणा का उपयोग करें "जैव समानता"।दो दवाओं को जैव-समतुल्य माना जाता है यदि उनके पास समान है

जैव उपलब्धता और अवशोषण दर स्थिर (इंजेक्शन साइट से प्रणालीगत परिसंचरण में दवा के प्रवेश की दर की विशेषता है)। इस मामले में, जैव-समतुल्य दवाओं को रक्त में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता तक पहुंचने की समान दर प्रदान करनी चाहिए।

प्रशासन का मौखिक मार्ग, साथ ही साथ सबलिंगुअल मार्ग, प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों पर कुछ फायदे हैं, अर्थात्, यह रोगी के लिए सबसे सरल और सबसे सुविधाजनक है, इसके लिए दवाओं और विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की बाँझपन की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, केवल उन पदार्थों को इंजेक्ट किया जा सकता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट नहीं होते हैं, इसके अलावा, दवा की सापेक्ष लिपोफिलिसिटी अवशोषण की डिग्री को प्रभावित करती है। प्रशासन के इस मार्ग के नुकसान में श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर औषधीय पदार्थों के अवशोषण की निर्भरता और माध्यम के पीएच पर आंतों की गतिशीलता और आंतों की सामग्री की संरचना, विशेष रूप से खाद्य घटकों के साथ बातचीत पर निर्भरता शामिल हो सकती है। और अन्य दवाएं जिगर के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान नष्ट हो जाती हैं।

इसके अलावा, दवाएं स्वयं विटामिन के अवशोषण सहित पाचन प्रक्रिया और पोषक तत्वों के अवशोषण को प्रभावित कर सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, आसमाटिक जुलाब आंतों से पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा डालते हैं, और एंटासिड, गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हुए, प्रोटीन पाचन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं।

प्रशासन के मौखिक मार्ग का उपयोग कभी-कभी कुछ रोगियों में उपलब्ध नहीं होता है (यदि रोगी दवा लेने से इनकार करता है, अगर निगलने का कार्य परेशान होता है, लगातार उल्टी, बेहोशी की स्थिति में, बचपन में)। इन मामलों में, दवाओं को एक छोटी गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से नाक के मार्ग के माध्यम से या मुंह के माध्यम से पेट और / या ग्रहणी में प्रशासित किया जा सकता है।

रेक्टल प्रशासन।में दवाओं का परिचय मलाशय(रेक्टली) का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां प्रशासन का मौखिक मार्ग असंभव है (उदाहरण के लिए, उल्टी के साथ) या दवा में एक अप्रिय स्वाद और गंध है और पेट और ऊपरी आंतों में नष्ट हो जाती है। बहुत बार, बाल चिकित्सा अभ्यास में प्रशासन के मलाशय मार्ग का उपयोग किया जाता है।

रेक्टली औषधीय पदार्थ सपोसिटरी के रूप में या औषधीय एनीमा में 50 मिलीलीटर की मात्रा के साथ निर्धारित किए जाते हैं। जब इस तरह से मलाशय के म्यूकोसा में जलन पैदा करने वाले पदार्थ पेश किए जाते हैं, तो उन्हें बेहतर अवशोषण के लिए बलगम के साथ पूर्व-मिश्रित किया जाता है और शरीर के तापमान तक गर्म किया जाता है।

मलाशय से, औषधीय पदार्थ तेजी से अवशोषित होते हैं और सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, यकृत को 50% तक दरकिनार कर देते हैं। प्रोटीन, फैटी और पॉलीसेकेराइड संरचना के उच्च आणविक भार औषधीय पदार्थों की शुरूआत के लिए रेक्टल मार्ग का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि ये पदार्थ बड़ी आंत से अवशोषित नहीं होते हैं। कुछ पदार्थों को मलाशय के म्यूकोसा पर स्थानीय प्रभावों के लिए ठीक से प्रशासित किया जाता है, उदाहरण के लिए, बेंज़ोकेन (एनेस्थिसिन) के साथ सपोसिटरी।

दवा प्रशासन का प्रवेश मार्ग सबसे आम है। इसका उपयोग पाचन तंत्र के अंगों की स्थानीय चिकित्सा और दवाओं के प्रणालीगत प्रशासन के लिए दोनों के लिए किया जाता है। नीचे दी गई सभी नियमितताएं बाद वाले मामले को संदर्भित करती हैं।
एक ओर, आंत्र प्रशासन में आमतौर पर चिकित्सा कर्मियों की भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है और यह रोगी के लिए सबसे अधिक आरामदायक होता है। एक नियम के रूप में, प्रशासन के प्रवेश मार्ग के साथ, ड्रग थेरेपी के साइड इफेक्ट की संभावना सबसे छोटी है। दूसरी ओर, दवाओं के आंत्र प्रशासन के साथ, उनके फार्माकोकाइनेटिक्स (और, परिणामस्वरूप, चिकित्सीय प्रभाव) सबसे बड़े परिवर्तनों के अधीन हैं। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज की ख़ासियत (चाइम की निकासी की दर और इससे अवशोषण की प्रक्रिया, स्थानीय रक्त प्रवाह की तीव्रता, सहवर्ती रोगों, आदि) और विनाश की संभावना के कारण है। बड़ी संख्या में औषधीय पदार्थ। जठरांत्र संबंधी मार्ग में, दवाओं को नष्ट या निष्क्रिय किया जा सकता है:

• पार्श्विका एंजाइम और जठरांत्र रस के एंजाइम;
• यकृत एंजाइम (अध्याय 3 देखें);
• पित्त एसिड और वर्णक;
• बलगम;
• सामान्य माइक्रोफ्लोरा और इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद;
• काइम घटक।

औषधीय पदार्थों के आंत्र प्रशासन के मुख्य फायदे और नुकसान तालिका में संक्षेप हैं। 1.10.
दवा प्रशासन के प्रवेश मार्ग के फायदे और नुकसान
सब्लिशिंग और सबबुकल परिचय
औषधीय पदार्थों का सब्बलिंगुअल (जीभ के नीचे) और सबबुकल (बुक्कल) प्रशासन इस तथ्य पर आधारित है कि मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, विशेष रूप से जीभ और इसकी जड़ के क्षेत्र में। दवाओं का ऐसा प्रशासन आमतौर पर उच्च के साथ प्रणालीगत परिसंचरण (यकृत को दरकिनार) में उनका तेजी से प्रवेश सुनिश्चित करता है

जैव उपलब्धता की डिग्री और, तदनुसार, चिकित्सीय प्रभावों का तेजी से विकास।
उदाहरण। नाइट्रेट्स के सब्लिशिंग प्रशासन के साथ, रक्त में उनकी अधिकतम एकाग्रता 1-2 मिनट 40 के भीतर पहुंच जाती है। प्रोप्रानोलोल के सब्लिशिंग प्रशासन के साथ, इसकी जैव उपलब्धता मौखिक प्रशासन की तुलना में 3 गुना अधिक है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को दूर करने के लिए निफ़ेडिपिन, क्लोनिडीन का सब्लिशिंग प्रशासन, ग्लाइसिन - मस्तिष्क रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए। अधिकांश होम्योपैथिक दवाओं को सूक्ष्म रूप से या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।
सब्लिशिंग और सबबुकल उपयोग के लिए मुख्य दवाएं तालिका में दिखाई गई हैं। 1.11. तालिका से निम्नानुसार, ये दवाएं विभिन्न औषधीय समूहों से संबंधित हैं और चिकित्सीय कार्रवाई के विभिन्न स्पेक्ट्रा हैं।
दवाओं के सब्लिशिंग या सबबुकल प्रशासन के साथ, समान खुराक के रूप को समान रूप से और पूरी तरह से भंग करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा रक्त में दवा का प्रवाह कम हो जाता है और चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

तालिका 1.11.	सब्लिशिंग और सबबुकल उपयोग के लिए प्रणालीगत क्रिया के साथ मुख्य दवाएं
एक दवा
सब्लिशिंग तैयारी
बायोलिन आर्टिस		रूमेटाइड गठिया
बाइक्लोटीमोल		मौखिक श्लेष्मा झिल्ली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग
बायोट्रेडिन		अल्कोहल सिंड्रोम, साइकोस्टिम्यूलेशन
ग्लाइसिन		मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार, तनाव
clonidine		उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
लाइकोपिड		गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों की जटिल चिकित्सा
मिलिलाइफ		शक्तिहीनता
मोल्सिडोमिन		एनजाइना अटैक
नाइट्रोग्लिसरीन		एनजाइना अटैक
nifedipine		उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
पॉलीऑक्सिडोनियम		इम्यूनो
सुब्बुकल तैयारी
नाइट्रोग्लिसरीन		एनजाइना अटैक
प्रोसिडोल		दर्द सिंड्रोम
इबुक्लिन		दर्द सिंड्रोम

दुर्भाग्य से, मौखिक प्रशासन के लिए सभी दवाएं मौखिक गुहा में अवशोषित नहीं होती हैं। आमतौर पर, सबलिंगुअल प्रशासन के साथ, अकार्बनिक लवण, मोनोसुगर, अमीनो एसिड और अन्य कम आणविक भार कार्बनिक यौगिक प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं।
मौखिक गुहा की किसी भी सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में प्रशासन के सब्लिशिंग और सबबुकल मार्ग सीमित हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक उपयोग के साथ, कुछ दवाएं स्वयं मौखिक श्लेष्म की जलन पैदा कर सकती हैं।

• इसलिए -

1. सब्लिशिंग और सबबुकल प्रशासन के साथ, दवाएं गैस्ट्रिक जूस और प्रीसिस्टमिक चयापचय (अध्याय 3 देखें) के संपर्क में नहीं आती हैं, जल्दी से यकृत को दरकिनार करते हुए, प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती हैं।
2. प्रशासन के सब्लिशिंग और सबबुकल मार्गों का उपयोग सीमित मात्रा में दवाओं के लिए किया जाता है। मौखिक श्लेष्मा की छोटी चूषण सतह केवल अत्यधिक सक्रिय दवाओं को निर्धारित करने की अनुमति देती है जो कम सांद्रता में प्रभावी होती हैं। इसके अलावा, प्रशासन का यह मार्ग परेशान करने वाले और अप्रिय स्वाद वाले पदार्थों के प्रशासन के लिए अनुपयुक्त है।

रेक्टल एडमिनिस्ट्रेशन
मलाशय में एक समृद्ध रक्त आपूर्ति और एक विकसित केशिका नेटवर्क होता है। इसके अलावा, निचले मलाशय की नसों के माध्यम से, मलाशय से रक्त अवर वेना कावा में प्रवेश करता है, यकृत के पोर्टल शिरा (v। Portae) को दरकिनार कर देता है। दवाओं के मलाशय प्रशासन के साथ, जिगर के माध्यम से पहले मार्ग का कोई प्रभाव नहीं होता है (अध्याय 3 देखें), जिससे बड़ी संख्या में दवाओं का संशोधन और निष्क्रियता हो जाती है। जो दवाएं लीवर * द्वारा निष्क्रिय होती हैं, उन्हें अक्सर मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, रेक्टल प्रशासन गैस्ट्रिक म्यूकोसा के खुराक के रूप में यांत्रिक जलन से बचाता है। रेक्टल प्रशासन का उपयोग तब भी किया जा सकता है जब मौखिक प्रशासन मुश्किल या असंभव हो, उदाहरण के लिए, जब अन्नप्रणाली संकुचित हो या बच्चों में।
मलाशय के श्लेष्म को समृद्ध रक्त की आपूर्ति के कारण, मलाशय प्रशासन के साथ, औषधीय पदार्थ जल्दी से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं। जिगर में आने वाले पदार्थों की निष्क्रियता की प्रक्रिया की अनुपस्थिति उनकी उच्च एकाग्रता सुनिश्चित करती है, जिससे चिकित्सीय प्रभाव का तेजी से विकास होता है।
उदाहरण। इस प्रकार, पेरासिटामोल के मलाशय प्रशासन के साथ, इसकी जैव उपलब्धता अधिक होती है और रक्त में दवा की अधिकतम एकाग्रता तेजी से प्राप्त होती है, और एनाल्जेसिक प्रभाव मौखिक प्रशासन की तुलना में अधिक समय तक रहता है। 42. पेरासिटामोल के रेक्टल प्रशासन से इसके प्रभाव का लंबे समय तक संरक्षण होता है। मौखिक प्रशासन की तुलना में बच्चों में43. जानवरों को मॉर्फिन के मलाशय प्रशासन के बाद, फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों की तुलना दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद की गई थी।
मलाशय प्रशासन के लिए दवाएं काफी सामान्य हैं (तालिका 1.12)। यह देखा जा सकता है कि विभिन्न औषधीय समूहों से संबंधित दवाओं का उपयोग मलाशय में किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और कई अन्य औषधीय पदार्थों का मलाशय प्रशासन पेट के श्लेष्म झिल्ली पर परेशान प्रभाव से बचा जाता है।
दवाओं के मलाशय प्रशासन के नुकसान में शामिल हैं: उपयोग की असुविधा, फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों की व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता (और इसलिए चिकित्सीय प्रभाव), मलाशय के श्लेष्म की जलन की संभावना।

• इसके अलावा स्थानीय कार्रवाई के साथ दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन उनका विचार इस पुस्तक के दायरे से बाहर है।

-एफ-

तालिका 1.12। एक प्रणालीगत प्रभाव के साथ मलाशय प्रशासन के लिए दवाओं के उदाहरण
एक दवा	उपयोग के लिए मुख्य संकेत
ambroxol	ब्रोंकाइटिस, निमोनिया
अमिनिट्रोज़ोल	जीवाणुरोधी चिकित्सा
aminophylline	क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस
ऐसीक्लोविर	वायरल संक्रमण का उपचार और रोकथाम
डाईक्लोफेनाक	रूमेटाइड गठिया
इंडोमिथैसिन
नेपरोक्सन	जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां
खुमारी भगाने	बुखार
पोस्टेरिसन	इम्यूनोमॉड्यूलेशन
टेरपोन	थूक गुजरने में कठिनाई
ट्रामाडोल	गंभीर दर्द सिंड्रोम
कद्दू	फैटी लीवर रोग, सिरोसिस
साइटाबरिन	ल्यूकेमिया, लिम्फोमा
इरीथ्रोमाइसीन	जीवाणुरोधी चिकित्सा

• इसलिए -

1. रेक्टल प्रशासन प्रणालीगत परिसंचरण और चिकित्सीय प्रभाव के विकास में दवाओं का तेजी से प्रवाह प्रदान करता है।
2. रेक्टल प्रशासन के साथ, फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में एक बड़ी व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता होती है।

मौखिक प्रशासन
दवाओं का मौखिक प्रशासन शायद शरीर में नशीली दवाओं के सेवन का सबसे आम मार्ग है, जो रोगी के लिए सबसे आरामदायक है। स्थानीय और प्रणालीगत कार्रवाई के साथ मौखिक रूप से प्रशासित दवाएं। हम बाद वाले पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।
जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवाएं कई अनुक्रमिक परिवर्तनों से गुजरती हैं, जो उनके फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता की ओर ले जाती हैं और, परिणामस्वरूप, चिकित्सीय प्रभाव। फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों की परिवर्तनशीलता खुराक के रूप से दवा की रिहाई की दर, गैस्ट्रिक रस के पीएच के प्रभाव (नीचे देखें), खाद्य घटकों के साथ बातचीत (अध्याय 5 देखें), आंतों की रक्त आपूर्ति की विशेषताएं, बायोट्रांसफॉर्म से जुड़ी है। जिगर और अन्य कारकों में दवाओं की (चित्र 1.14, तालिका 1.13)।
कई दवाओं का जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से परेशान करने वाला प्रभाव होता है। इस प्रकार, पहली पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन-एन-सिंथेज़ (साइक्लोऑक्सीजिनेज) को रोकती हैं, जो पेट में प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण को कम करती है। गंभीर मामलों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ, पेट के श्लेष्म झिल्ली का अल्सर देखा जाता है।

तालिका 1.13. जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रक्रियाएं जो दवा अवशोषण को बाधित करती हैं
औषधीय पदार्थ	जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रक्रियाएं जो दवा अवशोषण को बाधित करती हैं	दवा अवशोषण पर प्रभाव
टेट्रासाइक्लिन	जटिल गठन	Ca2 +, Al3 +, Fe3 + आयनों के साथ अघुलनशील परिसरों का निर्माण। गतिविधि का नुकसान
आइसोप्रोटेरेनॉल	सल्फो संयुग्मन	गतिविधि का नुकसान
सैलिसिलेमाइड	विकार ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ	गतिविधि का नुकसान
लीवोडोपा	डिकार्बोजाइलेशन	गतिविधि का नुकसान
बेंज़िलपेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, डिगॉक्सिन	एसिड हाइड्रोलिसिस	गतिविधि का नुकसान
एसिटाइलसैलिसिलिक अम्ल	एसिड हाइड्रोलिसिस	एक सक्रिय मेटाबोलाइट का निर्माण - सैलिसिलिक एसिड
पिवैम्पिसिलिन	एंजाइमेटिक हाइड्रोलिसिस	उत्पाद, एम्पीसिलीन गठन
इंसुलिन	एंजाइमेटिक हाइड्रोलिसिस	गतिविधि का नुकसान
साइक्लोस्पोरिन	ऑक्सीकरण	गतिविधि का नुकसान
sulfasalazine	माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव	प्रोड्रग, 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड बनता है
डायजोक्सिन	सोखना	कोलेस्टारामिन के साथ बंधन (सोखना), गठित परिसर अवशोषित नहीं होता है
- 40 -

-ओ-

दवाओं के मौखिक प्रशासन के फायदे और नुकसान तालिका में दिखाए गए हैं। 1.14.
तालिका 1.14। ओरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के फायदे और नुकसान

आइए हम दवाओं की जैवउपलब्धता को प्रभावित करने वाले कुछ कारकों पर विचार करें जब मौखिक रूप से अधिक विस्तार से प्रशासित किया जाए।
गैस्ट्रिक जूस में पेप्सिन होता है, जो प्रोटीन, पेप्टाइड्स और कुछ अन्य दवाओं जैसे पेनिसिलिन के क्षरण की ओर जाता है। इसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड भी होता है, जो पेट के लुमेन में पीएच को कम करता है।
खाली पेट हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन नगण्य होता है, पेट के पीएच का थोड़ा अम्लीय मूल्य होता है। खाने से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में उत्तेजना होती है, और यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से खाता है, तो खाने से कुछ समय (10-20 मिनट) पहले हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बढ़ा हुआ उत्पादन देखा जाता है। खाद्य घटक (विशेष रूप से दूध, मांस, अंडे) धीरे-धीरे हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर कर देते हैं, हालांकि, पेट के लुमेन से ग्रहणी में धीरे-धीरे निकलने के साथ, गैस्ट्रिक रस की अम्लता बढ़ जाती है, खाने के लगभग 2 घंटे बाद अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है। खाने के 3-4 घंटे बाद ही पेट का पीएच फास्टिंग वैल्यू पर पहुंच जाता है (चित्र 1.15) 45. इसलिए, भोजन विभिन्न तरीकों से दवाओं की जैव उपलब्धता को प्रभावित करता है (सारणी 1.15)।

खाना

चावल। 1.15. भोजन के सेवन के आधार पर जठर रस के pH में परिवर्तन की योजना -F-

तालिका 1.15। दवा के अवशोषण और जैवउपलब्धता पर भोजन के सेवन का प्रभाव
दवाएं, जिनका एक साथ सेवन भोजन के साथ होता है:
पतन जैवउपलब्धता		स्थापना जैवउपलब्धता	धीमा होते हुए चूषण
एमोक्सिसिलिन		अलाफोसफाइन	एमोक्सिसिलिन
एम्पीसिलीन		गेटासिलिन	एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल		हाइड्रैलाज़िन	एसिटामिनोफ़ेन
डाइमिथाइलक्लोरोटेट्रासाइक्लिन		जी हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड	डायजोक्सिन
डॉक्सीसाइक्लिन		griseofulvin	metronidazole
आइसोनियाज़िड		डिकुमारोलो	नाइट्रोफ्यूरन्टाइन
कैप्टोप्रिल		मेटोप्रोलोल	पोटेशियम की खुराक
लीवोडोपा		प्रोपोक्सीफीन	सल्फालेन
नाफ्सिलिन		प्रोप्रानोलोल	सल्फामेटोपाइरिडाज़ीन
ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन		फ़िनाइटोइन	सल्फाडीमेज़िन
पिवैम्पिसिलिन			क्विनिडाइन
रिफैम्पिसिन			सेफैक्लोर
सल्फाडीमेथोक्सिन			सेफैलेक्सिन
सल्फालेन			सेफ्राडाइन
टेट्रासाइक्लिन			इरीथ्रोमाइसीन
फेनासेटिन
फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन
furosemide
सेफैलेक्सिन
इरीथ्रोमाइसीन
	बड़ी संख्या में दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों पर गैस्ट्रिक एसिड पीएच का प्रभाव इस तथ्य पर आधारित है कि कई दवाएं या तो कमजोर आधार हैं या कमजोर एसिड (तालिका 1.16), अर्थात। योजना द्वारा वर्णित अणु का एक प्रतिवर्ती पृथक्करण है:
		हा ^ एच ++ ए-, (1.5)
	जहाँ HA एक असंबद्ध औषध अणु है, H + एक क्षार है, और A + एक अम्ल है। यह दिखाया जा सकता है कि योजना (1.5) के लिए अलग किए गए अणुओं का अंश हेंडरसन-हसलबैक समीकरण द्वारा वर्णित है:
एसिड के लिए		पीएच = पीके | जी अलग किए गए अणु (1 ग्राम असंबद्ध अणु
.., आधार के लिए असंबद्ध अणु pH = pK + log ^, (16 ') पृथक अणु जहां पीके संतुलन पृथक्करण स्थिरांक का लघुगणक है (यदि पीएच = पीके, तो दवा के 50% अणु अलग हो जाते हैं)।

तालिका 1.16। कुछ दवाओं के आयनीकरण स्थिरांक 46

कमजोर अम्ल	पी	कमजोर आधार	पी	कमजोर आधार	पी
एम्पीसिलीन	2,5	अमीनाज़िन	9,3	पिंडोलोल	8,8
एस्पिरिन	3,5	बुनिवाकेन	8,1	प्रोकेन	9
		हाइड्रैलाज़िन	7,1
वारफरिन	5	गुआनेथिडीन	11,4	प्रोकेनामाइड प्रोमाज़िन	9,2 9,4
		डेसिप्रामाइन	10,2
आइबुप्रोफ़ेन	4,4	डाईहाइड्रोकोडीन	8,8	प्रोमेथाज़िन	9,1
क्रोमोलिन सोडियम	2	डाइड्रोकोडीन	9	pseudoephedrine	9,8
लीवोडोपा	2,3	diphenhydramine	9	scopolamine	8,1
मिथाइलडोपा	2,2	डिफेनोक्सिलेट	7,1	बच्छनाग	8
methotrexate	4,8	आइसोप्रोटेरेनॉल	8,6	तथा टरबुटालाइन	10,1
पेनिसिलमाइन	1,8	imipramine	9,5	थियोरिडाज़ीन	9,5
		केनामाइसिन	7,2	phenylephrine	9,8
		clonidine	8,3	Physostigmine	7,9
चिरायता का तेजाब	3	कौडीन	8,2	फ्लूफेनज़ीन	8
sulfadiazine	6,5	कोकीन	8,5	क्विनिडाइन	8,5
		lidocaine	7,9
tolbutamide	5,3	मेथाडोन	8,4	क्लोरोक्विन	10,8
		methamphetamine	10	क्लोरफेनिरामाइन	9,2
furosemide	3,9	मेटारामिनोल	8,6	साइक्लिज़िन	8,2
क्लोरोथियाजाइड	6,8	मिथाइलडोपा	10,6
क्लोरोप्रोपामाइड	5
एथैक्रिनिक एसिड	3,5	मेटोप्रोलोल	9,8
		अफ़ीम का सत्त्व	7,9

कमजोर एसिड के लिए, पीके 7 से कम है, इसलिए, पीएच में कमी के साथ, विघटित अणुओं की संख्या कम हो जाती है (चित्र 1.16 ए), जिससे दवा की लिपोफिलिसिटी में वृद्धि होती है और इसके अवशोषण में सुधार होता है। बढ़ते पीएच के साथ क्षारीय यौगिकों की जैवउपलब्धता भी इसी तरह बदलती है (चित्र 1.16बी)।
उपरोक्त तर्क के आधार पर, ऐसा लगता है कि जैव उपलब्धता बढ़ाने के लिए, औषधीय पदार्थ जो कमजोर एसिड होते हैं उन्हें भोजन की शुरुआत में या भोजन के 2 घंटे बाद प्रशासित किया जाना चाहिए, और कमजोर आधार वाले औषधीय पदार्थों को खाली पेट प्रशासित किया जाना चाहिए या भोजन के तुरंत बाद।
हालांकि, कुछ दवाएं, जैसे कि मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, कैप्टोप्रिल, आयरन सप्लीमेंट्स आदि का उपयोग किया जा सकता है। पेट के लुमेन में भी खाद्य घटकों के साथ रासायनिक रूप से बातचीत कर सकते हैं47.
इसके अलावा, भोजन के बाद, दवाओं और आहार घटकों के बीच अन्य अंतःक्रियाएं हो सकती हैं (अध्याय 5 देखें)। अन्य दवाएं (उदाहरण के लिए, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स), हालांकि वे काइम के साथ बातचीत नहीं करती हैं, पाचन प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं (चित्र। 1.16)।

चावल। 1.16. कमजोर एसिड (ए) और बेस (बी) рК: 1 - 2, 2 - 5, 3 - 9, 4 - 12 के लिए आयनित अणुओं की संख्या में परिवर्तन
इसलिए, जब तक अन्यथा न कहा जाए, दवाएं खाली पेट ली जाती हैं। यह तकनीक आपको दवाओं और खाद्य घटकों की बातचीत को कम करने की अनुमति देती है। भोजन से कम से कम 30 मिनट पहले (नियमित भोजन के साथ) या भोजन के 4 घंटे बाद खाली पेट दवाओं का उपयोग माना जाता है।
भोजन से 10-15 मिनट पहले गैस्ट्रिक स्राव के उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं।
एसिड प्रतिरोधी दवाएं और पाचन एंजाइम भोजन के साथ लिए जाते हैं।
खाने के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जलन पैदा करने वाले औषधीय पदार्थ लें।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि औषधीय उत्पादों की जैव उपलब्धता उन्हें पीने के लिए इस्तेमाल किए गए तरल से प्रभावित हो सकती है (तालिका 1.17)।

चावल। 1.17. दवा अवशोषण पर पीएच का प्रभाव

पानी	दूध	कॉफ़ी	चाय	रस
एलेंड्रोनेट	अम्मीफ्यूरिन	इंदिनवीरो	ambroxol	गेडेलिक्स
बेताहिस्टिन	आस्कोफेन		ब्रोन्किकम	डाइमफॉस्फोन
वेरापामिल	एसिटाइलसैलिसिलेट		जीई डेल एक्स	कोलेस्टिरमाइन
हाइड्रोक्सीकार्बामाइड	लाइसिन		नागिफ़ेन	नागिफ़ेन
ग्लिबेंक्लामाइड	Acitretin		ऑस्टियोपन	सेल्यूलोज
ग्लिमेपेराइड	इंदिनवीरो
मधुमतिक्ती	कैल्शियम क्लोराइड
विटामिन की तैयारी	लिथियम कार्बोनेट
डिपिरिडामोल	ऑस्टियोपन
लोहे की तैयारी
पोटैशियम आयोडाइड
मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स
मियांसेरिन
एनएसएआईडी
ओफ़्लॉक्सासिन
Pirenzepine
रिमांतादीन
Sibutramine
थियोक्टिक एसिड
फेलोडिपाइन
फेनिलप्रोप्रानोलामाइड

उदाहरण। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन पर पानी का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, दूध इसे बेअसर कर देता है और इसका कमजोर आवरण प्रभाव पड़ता है, अर्थात। दवा के परेशान प्रभाव से पेट के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करता है। जूस और कॉफी हाइड्रोजन आयनों के बढ़े हुए उत्पादन को उत्तेजित करते हैं और स्वयं गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान कर सकते हैं।
इसलिए, कमजोर अम्लों को दूध से और कमजोर क्षारों को रस से धोने की सलाह दी जाती है, यदि पेट की श्लेष्मा झिल्ली में जलन न हो।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ दवाएं, जैसे टेट्रासाइक्लिन, आयरन सप्लीमेंट आदि दूध के साथ रासायनिक रूप से बातचीत कर सकती हैं, इसलिए उन्हें एक साथ नहीं लिया जाता है। इसके अलावा, कुछ दवाएं, उदाहरण के लिए, एंटासिड, स्वयं गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे अन्य औषधीय पदार्थों की जैव उपलब्धता प्रभावित होती है (अध्याय 5 भी देखें) 5 "।
छोटी आंत में, विभिन्न भौतिक और रासायनिक प्रक्रियाओं का एक जटिल संयोजन देखा जाता है (चित्र 1.18) 52, 53, 54

• काइम और आंतों के लुमेन के बीच दवाओं का वितरण। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन से काइम में लिपोफिलिक पदार्थों का सेवन बढ़ जाता है।
• आंतों के रस, अग्नाशयी रस और पित्त के साथ दवाओं की परस्पर क्रिया। इन जठरांत्र रसों का एक क्षारीय पीएच मान होता है, अर्थात। दवाओं की जैव उपलब्धता को प्रभावित कर सकते हैं (चित्र 1.14 देखें) या उनके साथ रासायनिक रूप से बातचीत कर सकते हैं।
• एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच छिद्रों के माध्यम से बहने वाला अंतरकोशिकीय परिवहन। इस प्रकार, ढाल के साथ

ऊर्जा की खपत के बिना एकाग्रता, मुख्य रूप से पानी और अकार्बनिक आयनों की आपूर्ति की जाती है।
इंट्रासेल्युलर ट्रांसपोर्ट 55.


इंट्रासेल्युलर संयुग्म
कहनेवाला

एक्सोसाइटोसिस

एंडोसाइटोसिस

निष्क्रिय

सक्रिय

चावल। 1.18. छोटी आंत में दवाओं के परिवहन की योजना

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, निष्क्रिय परिवहन के विपरीत, सक्रिय परिवहन संतृप्त होता है, अर्थात। आंतों के लुमेन में दवा की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, इसका अवशोषण केवल कुछ मूल्यों तक बढ़ाया जा सकता है, और आंतों के लुमेन में दवा के सेवन में और वृद्धि से अवशोषण प्रक्रियाओं में वृद्धि नहीं होती है (चित्र। 1.19)।
आंतों में दवाओं के अवशोषण के बाद, उपकला कोशिकाओं में चयापचय देखा जा सकता है।
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प्राप्त औषधीय पदार्थ की मात्रा
चावल। 1.19. प्राप्त औषधीय पदार्थ की मात्रा पर निर्भरता -O-

छोटी आंत में अवशोषित पदार्थ की मात्रा निर्धारित करने वाले मुख्य पैरामीटर पानी में इसकी घुलनशीलता और छोटी आंत की दीवार के माध्यम से पारगम्यता (चित्र। 1.20) हैं। गणितीय मॉडल विकसित किए गए हैं जो अवशोषित LP57 की मात्रा का अनुमान लगाते हैं। प्रभावी पारगम्यता और अवशोषित पदार्थ के अंश के बीच संबंध का एक सामान्य दृश्य अंजीर में दिखाया गया है। 1.21 (जबकि पदार्थ की विलेयता असीमित मानी गई थी)। प्रस्तुत आंकड़ों से, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि यदि प्रभावी पारगम्यता 2 से कम है, तो छोटी आंत में दवा का अवशोषण अधूरा होगा, और यदि यह संकेतक 2 से अधिक है, तो पूर्ण अवशोषण की उम्मीद की जा सकती है।
आणविक भार, जी / मोल

ऑक्टेनॉल / इनपुट सिस्टम में विभाजन गुणांक का लघुगणक
चावल। 1.20. आणविक भार और दवाओं के लिपोफिलिसिटी के एक समारोह के रूप में प्रसार द्वारा उपकला बाधा की पारगम्यता 56


साथ
इ
शटे
इ

प्रभावी

चावल। 1.21. छोटी आंत में एक दवा के अवशोषण और इसकी प्रभावी पारगम्यता के बीच संबंध59

कम घुलनशीलता वाले पदार्थ विशेष रुचि रखते हैं, क्योंकि उनके लिए अधिकतम अवशोषण मूल्य घुलनशीलता और पारगम्यता के उत्पाद के बराबर होता है। इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी दवा के प्रवेश की प्रक्रिया को निम्नलिखित योजना द्वारा वर्णित किया जा सकता है:
ठोस औषधीय
विघटन डब्ल्यू
औषधीय> पदार्थ
समाधान में शरीर के रूप में
धीरे-धीरे घुलनशील पदार्थों के लिए, विघटन प्रक्रिया सीमित है (चित्र। 1.22)।

खराब घुलनशील दवाओं के लिए, विघटन दर शरीर में दवा के सेवन को सीमित करती है; दवा की खुराक में वृद्धि से इसकी जैव उपलब्धता में कमी हो सकती है। अंजीर में। 1.23 दो खुराक - 250 और 500 मिलीग्राम के लिए खराब घुलनशील पदार्थ (ग्रिसोफुलविन) के रक्त में एकाग्रता की निर्भरता को दर्शाता है। 250 मिलीग्राम दवा के मौखिक प्रशासन के साथ, यह 500 मिलीग्राम लेने से अधिक घुल जाता है। इसलिए, दवा की कम खुराक अधिक प्रणालीगत जैवउपलब्धता से मेल खाती है।
पूर्व-विघटन या चबाना विघटन प्रक्रिया को तेज करता है, जो आमतौर पर तेजी से दवा अवशोषण को बढ़ावा देता है। हालांकि, यह खाद्य घटकों के साथ दवा के संपर्क की संभावना को बढ़ाता है, और जठरांत्र रस के साथ दवा के संपर्क के क्षेत्र को बढ़ाता है। इसलिए, उपयोग करने से पहले कुछ दवाओं को चबाने या भंग करने की सिफारिश की जाती है, जबकि अन्य, विशेष रूप से, कैप्सूल और एक एंटिक कोटिंग वाली गोलियां, जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव से सक्रिय पदार्थ की रक्षा करती हैं, को चबाया नहीं जा सकता है। -क्यू-

चावल। 1.23. ग्रिसोफुलविन की एकाग्रता की निर्भरता

सबलिंगुअल स्प्रे एप्लीकेशन क्या है और सबलिंगुअल एप्लीकेशन सबसे प्रभावी क्यों है। जीभ के नीचे सब्लिशिंग स्प्रे का छिड़काव किया जाता है। बस अपनी जीभ उठाएं और स्प्रे करें। जब स्प्रे मौखिक श्लेष्म के संपर्क में आता है, तो यह तुरंत जीभ के नीचे उपकला में अवशोषित हो जाता है। जीभ के इस हिस्से में रक्त वाहिकाओं का घनत्व अधिक होता है और, परिणामस्वरूप, प्रवेश के माध्यम से, पदार्थ को जल्दी से शिरापरक परिसंचरण में पेश किया जाता है, जो रक्त को हृदय में वापस कर देता है और फिर पूरे शरीर में धमनी परिसंचरण में चला जाता है। . इसके विपरीत, आंतों से गुजरने वाले पदार्थ "चयापचय के पहले चरण" के अधीन होते हैं, जब उन्हें पूरे शरीर में फैलाने से पहले यकृत में संसाधित किया जाता है। पारंपरिक दवा मार्ग पर सबलिंगुअल मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है। यह मार्ग तेज़ है, और शरीर में स्प्रे का सबलिंगुअल इंजेक्शन केवल यह सुनिश्चित करता है कि पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से पहले लार में एंजाइमों के संपर्क में आता है। हम जो कुछ भी निगलते हैं वह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) में बेहद प्रतिकूल वातावरण में समाप्त होता है। इसका मतलब यह है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बड़ी संख्या में एंजाइम और उसमें निहित मजबूत एसिड द्वारा मूल पदार्थ का एक उच्च प्रतिशत नष्ट हो जाएगा। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अवशोषण के बाद, दवा को यकृत में भेजा जाता है, जहां यह काफी खराब हो जाएगा। इसे चयापचय में एजेंट के "पहले पास प्रभाव" के रूप में जाना जाता है। चिकित्सीय प्रभाव में कमी के कारण जब स्प्रे पेट और आंतों से गुजरते हैं या जठरांत्र संबंधी मार्ग में घुल जाते हैं, तो स्प्रे में प्रशासन का सबलिंगुअल मार्ग शामिल होता है और इसे श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषित किया जाना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि स्प्रे लेने से एक घंटे पहले धूम्रपान न करें। यह जीभ के नीचे सहित रक्त वाहिकाओं को महत्वपूर्ण रूप से संकुचित कर देगा, और स्प्रे की प्रभावशीलता कम हो जाएगी। अपना मुंह कुल्ला करने के लिए जल्दी मत करो, क्योंकि उत्पाद के अवशेष श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषित करना जारी रख सकते हैं। संक्षेप में: सबसे पहले, गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक वातावरण के साथ दवा के सक्रिय पदार्थ के संपर्क को बाहर रखा गया है। सीधे शब्दों में कहें तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड में स्प्रे में पोषक तत्वों का विनाश नहीं होता है। दूसरे, सबलिंगुअल स्पेस में केशिकाओं का एक घना नेटवर्क होता है, जिसके कारण दवा पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषण और यकृत द्वारा चयापचय प्राथमिक निष्क्रियता को दरकिनार करते हुए सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में सक्षम होती है। तदनुसार, अधिक सक्रिय पदार्थ रहेगा, जो गंतव्य पर इसकी अच्छी एकाग्रता से प्रकट होगा। तीसरा, प्रणालीगत परिसंचरण में सीधे प्रवेश को ध्यान में रखते हुए, प्रभाव की शुरुआत की दर उस दर से कई गुना अधिक होती है जब एक समान दवा मौखिक रूप से ली जाती है। Sublingual एक इंजेक्शन की तरह है, केवल एक पंचर के बिना। इस पद्धति की एकमात्र सीमा यह है कि प्रत्येक एजेंट को इस सरल तरीके से प्रशासित नहीं किया जा सकता है। यह विशेष रूप से तब प्रभावी होता है जब तत्काल और पर्याप्त सहायता की आवश्यकता होती है सभी प्रश्नों के लिए, व्यक्तिगत रूप से लिखें, स्काइप एलेनास्ट्रेल्ट्सोवा पर कॉल करें, व्हाट्सएप +375447040657 स्ट्रेल्ट्सोवा अल्ला

शरीर में दवाओं को पेश करने के कई तरीके हैं। प्रशासन का मार्ग काफी हद तक शुरुआत की गति, दवा की कार्रवाई की अवधि और ताकत, स्पेक्ट्रम और साइड इफेक्ट की गंभीरता को निर्धारित करता है। चिकित्सा पद्धति में, प्रशासन के सभी मार्गों को एंटरल में, यानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पैरेंट्रल के माध्यम से उप-विभाजित करने की प्रथा है, जिसमें प्रशासन के अन्य सभी मार्ग शामिल हैं।

दवा प्रशासन के प्रवेश मार्ग

प्रवेश मार्गशामिल हैं: मुंह से दवा की शुरूआत (प्रति ओएस) या मौखिक रूप से; जीभ के नीचे (उप लिंगुआ) या सूक्ष्म रूप से, मलाशय में (प्रति मलाशय) या मलाशय में।

मौखिक नाविक

मौखिक मार्ग (जिसे अंदर दवा लेना भी कहा जाता है) सबसे सुविधाजनक और सरल है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर दवाओं को प्रशासित करने के लिए किया जाता है। मुंह से ली जाने वाली दवाओं का अवशोषण मुख्य रूप से छोटी आंत में गैर-आयनित अणुओं के सरल प्रसार से होता है, कम अक्सर पेट में। मौखिक रूप से लेने पर दवा का प्रभाव 20-40 मिनट में विकसित हो जाता है, इसलिए प्रशासन का यह मार्ग आपातकालीन चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है।

उसी समय, दवाओं के सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से पहले, दो जैव रासायनिक रूप से सक्रिय अवरोध गुजरते हैं - आंत और यकृत, जहां वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पाचन (हाइड्रोलाइटिक) और यकृत (माइक्रोसोमल) एंजाइमों से प्रभावित होते हैं, और जहां अधिकांश दवाएं नष्ट हो जाती हैं। (बायोट्रांसफॉर्मेड)। इस प्रक्रिया की तीव्रता की एक विशेषता जैवउपलब्धता है, जो शरीर में पेश की गई दवा की कुल मात्रा के लिए रक्तप्रवाह तक पहुंचने वाली दवा की मात्रा के प्रतिशत के बराबर है। दवा की जैवउपलब्धता जितनी अधिक होती है, उतनी ही पूरी तरह से यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और इसका प्रभाव उतना ही अधिक होता है। कम जैवउपलब्धता यही कारण है कि कुछ दवाएं मौखिक रूप से लेने पर अप्रभावी होती हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवाओं के अवशोषण की गति और पूर्णता भोजन के सेवन के समय, इसकी संरचना और मात्रा पर निर्भर करती है। तो, खाली पेट पर, अम्लता कम होती है, और इससे एल्कलॉइड और कमजोर क्षारों के अवशोषण में सुधार होता है, जबकि कमजोर एसिड भोजन के बाद बेहतर अवशोषित होते हैं। भोजन के बाद ली जाने वाली दवाएं खाद्य घटकों के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं, जो अवशोषण को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, भोजन के बाद लिया गया कैल्शियम क्लोराइड फैटी एसिड के साथ अघुलनशील कैल्शियम लवण बना सकता है, जिससे रक्त में इसका अवशोषण सीमित हो जाता है।

सबलिंगुअल तरीका

मौखिक श्लेष्म के समृद्ध संवहनीकरण द्वारा सब्लिशिंग क्षेत्र (सब्बलिंगुअल प्रशासन के साथ) से दवाओं का तेजी से अवशोषण सुनिश्चित किया जाता है। दवाएं जल्दी से कार्य करती हैं (2-3 मिनट के बाद)। सूक्ष्म रूप से, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए किया जाता है, और क्लोनिडीन और निफेडिपिन का उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए किया जाता है। जब सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत को दरकिनार करते हुए, रक्त परिसंचरण के बड़े चक्र में प्रवेश करती हैं, जो इसके बायोट्रांसफॉर्म से बचा जाता है। दवा को मुंह में तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए। अक्सर, सबलिंगुअल ड्रग का उपयोग मौखिक श्लेष्म को परेशान कर सकता है।

कभी-कभी, तेजी से अवशोषण के लिए, गाल (बुक्कल) या मसूड़े पर फिल्मों के रूप में दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रेक्टल पाथवे

प्रशासन के मलाशय मार्ग का उपयोग कम बार (बलगम, सपोसिटरी) किया जाता है: जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, रोगी की अचेतन अवस्था में। प्रशासन के इस मार्ग के साथ दवाओं की जैव उपलब्धता मौखिक प्रशासन की तुलना में अधिक है। लगभग 1/3 दवा यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, क्योंकि अवर रक्तस्रावी शिरा अवर वेना कावा प्रणाली में बहती है, न कि पोर्टल में।

दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग

अंतःशिरा प्रशासन

औषधीय पदार्थों को जलीय घोल के रूप में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो प्रदान करता है:

• प्रभाव की तेज शुरुआत और सटीक खुराक;
• प्रतिकूल प्रतिक्रिया की स्थिति में रक्त में दवा का सेवन तेजी से बंद करना;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित नहीं होने वाले या इसके श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाले पदार्थों का उपयोग करने की संभावना।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है (फार्माकोकाइनेटिक्स के एक घटक के रूप में अवशोषण अनुपस्थित है)। इस मामले में, एंडोथेलियम दवा की उच्च सांद्रता के संपर्क में है। जब एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो दवा पहले मिनटों में बहुत जल्दी अवशोषित हो जाती है।

विषाक्त अभिव्यक्तियों से बचने के लिए, शक्तिशाली दवाओं को एक आइसोटोनिक समाधान या ग्लूकोज समाधान से पतला किया जाता है और एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। आपातकालीन स्थितियों में अक्सर अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। यदि दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, जले हुए रोगियों में), त्वरित प्रभाव के लिए, इसे जीभ की मोटाई में या मुंह के नीचे में इंजेक्ट किया जा सकता है।

इंट्रा-धमनी प्रशासन

इसका उपयोग कुछ अंगों (यकृत, रक्त वाहिकाओं, अंगों) के रोगों के मामलों में किया जाता है, जब औषधीय पदार्थ तेजी से चयापचय या ऊतकों से बंधे होते हैं, जिससे केवल संबंधित अंग में दवा की उच्च सांद्रता पैदा होती है। धमनी घनास्त्रता शिरापरक घनास्त्रता की तुलना में अधिक गंभीर जटिलता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

पानी, तेल के घोल और औषधीय पदार्थों के निलंबन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जो अपेक्षाकृत त्वरित प्रभाव देता है (अवशोषण 10-30 मिनट के भीतर मनाया जाता है)। प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग का उपयोग अक्सर डिपो दवाओं के उपचार में किया जाता है जो लंबे समय तक प्रभाव देते हैं। इंजेक्शन पदार्थ की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। निलंबन और तेल समाधान, उनके धीमे अवशोषण के कारण, स्थानीय व्यथा और यहां तक ​​कि फोड़े के गठन में योगदान करते हैं। तंत्रिका चड्डी के पास दवाओं की शुरूआत जलन और गंभीर दर्द का कारण बन सकती है। अगर सुई गलती से रक्त वाहिका में चली जाए तो यह खतरनाक हो सकता है।

चमड़े के नीचे प्रशासन

पानी और तेल के घोल को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ, दवा का अवशोषण इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में धीमा है, और चिकित्सीय प्रभाव की अभिव्यक्ति धीरे-धीरे विकसित होती है। हालाँकि, यह अधिक समय तक बना रहता है। परेशान करने वाले पदार्थों के समाधान, जो ऊतक परिगलन का कारण बन सकते हैं, को त्वचा के नीचे इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि अपर्याप्त परिधीय परिसंचरण (सदमे) के मामले में, चमड़े के नीचे इंजेक्शन वाले पदार्थ खराब अवशोषित होते हैं।

स्थानीय आवेदन

स्थानीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवाओं को त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर लगाया जाता है। जब बाहरी रूप से लागू किया जाता है (स्नेहन, स्नान, रिंसिंग), दवा इंजेक्शन स्थल पर एक बायोसबस्ट्रेट के साथ एक जटिल बनाती है - एक स्थानीय प्रभाव (विरोधी भड़काऊ, संवेदनाहारी, एंटीसेप्टिक, आदि), पुनर्जीवन के विपरीत, जो अवशोषण के बाद विकसित होता है .

कुछ दवाएं जो लंबे समय तक बाहरी रूप से उपयोग की जाती हैं (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स), स्थानीय प्रभाव के अलावा, एक प्रणालीगत प्रभाव भी हो सकता है। हाल के वर्षों में, चिपकने वाले-आधारित खुराक रूपों को विकसित किया गया है जो धीमी और लंबे समय तक अवशोषण प्रदान करते हैं, जिसके कारण दवा की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है (नाइट्रोग्लिसरीन के साथ प्लास्टर, आदि)।

साँस लेना

इस तरह, गैसों (वाष्पशील एनेस्थेटिक्स), पाउडर (सोडियम क्रोमोग्लाइकेट), एरोसोल (बीटा-एड्रेनोमेटिक्स) को शरीर में पेश किया जाता है। फुफ्फुसीय एल्वियोली की दीवारों के माध्यम से, जिसमें एक समृद्ध रक्त आपूर्ति होती है, औषधीय पदार्थ तेजी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं, एक स्थानीय और प्रणालीगत प्रभाव डालते हैं। गैसीय पदार्थों के साँस लेना की समाप्ति के साथ, उनकी क्रिया का तेजी से समाप्ति भी मनाया जाता है (एनेस्थीसिया, फ्लोरोथेन, आदि के लिए ईथर)। एरोसोल (बीक्लोमीथासोन, सल्बुटामोल) की साँस लेना न्यूनतम प्रणालीगत प्रभाव के साथ ब्रोंची में अपनी उच्च सांद्रता प्राप्त करता है। साँस द्वारा शरीर में जलन पैदा करने वाले पदार्थ नहीं डाले जाते हैं, इसके अलावा, नसों के माध्यम से बाएं हृदय में प्रवेश करने वाली दवाएं कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव पैदा कर सकती हैं।

इंट्रानासली (नाक के माध्यम से), एजेंटों को प्रशासित किया जाता है जो नाक के श्लेष्म पर स्थानीय प्रभाव डालते हैं, साथ ही कुछ दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं।

वैद्युतकणसंचलन

यह पथ गैल्वेनिक करंट का उपयोग करके त्वचा की सतह से गहरे बैठे ऊतकों तक औषधीय पदार्थों के स्थानांतरण पर आधारित है।

प्रशासन के अन्य मार्ग

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए और सबराचनोइड दवा का उपयोग किया जाता है। कार्डियक अरेस्ट में, एड्रेनालाईन को इंट्राकार्डिक रूप से प्रशासित किया जाता है। कभी-कभी दवाओं को लसीका वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

शरीर में दवाओं का संचलन और परिवर्तन

किसी भी चिकित्सीय प्रभाव को प्रदान करने के लिए दवा को शरीर में पेश किया जाता है। हालांकि, शरीर दवा को भी प्रभावित करता है, और परिणामस्वरूप, यह शरीर के कुछ हिस्सों में प्रवेश कर सकता है या नहीं, कुछ बाधाओं को पार कर सकता है या नहीं कर सकता है, इसकी रासायनिक संरचना को संशोधित या बनाए रख सकता है, और शरीर को कुछ तरीकों से छोड़ सकता है। शरीर के माध्यम से दवा के संचलन के सभी चरण और शरीर में दवा के साथ होने वाली प्रक्रियाएं औषध विज्ञान के एक विशेष खंड में अध्ययन का विषय हैं, जिसे कहा जाता है फार्माकोकाइनेटिक्स.

चार मुख्य चरण हैं फार्माकोकाइनेटिक्सदवाएं - अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन।

चूषण- बाहर से रक्तप्रवाह में नशीली दवाओं के सेवन की प्रक्रिया। दवाओं का अवशोषण शरीर की सभी सतहों से हो सकता है - त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, फेफड़ों की सतह से; जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवाएं पोषक तत्वों के अवशोषण के तंत्र का उपयोग करके रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। यह कहा जाना चाहिए कि दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग में सबसे अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं, जिनमें वसा (लिपोफिलिक एजेंट) में अच्छी घुलनशीलता होती है और कम आणविक भार होता है। उच्च आणविक भार वाली दवाएं और वसा में अघुलनशील पदार्थ व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं, और इसलिए उन्हें अन्य मार्गों द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, इंजेक्शन द्वारा।

दवा के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद अगला चरण शुरू होता है - वितरण... यह रक्त से अंगों और ऊतकों में एक दवा के प्रवेश की प्रक्रिया है, जहां उनकी कार्रवाई के सेलुलर लक्ष्य सबसे अधिक बार स्थित होते हैं। किसी पदार्थ का वितरण तेज़ और आसान होता है, जितना अधिक यह वसा में घुलनशील होता है, साथ ही अवशोषण के चरण में, और इसका आणविक भार कम होता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, शरीर के अंगों और ऊतकों के बीच दवा का वितरण असमान होता है: कुछ ऊतकों में अधिक दवा मिलती है, और दूसरों में कम। इसके कई कारण हैं, जिनमें से एक शरीर में तथाकथित ऊतक अवरोधों का अस्तित्व है। ऊतक बाधाएं कुछ ऊतकों में विदेशी पदार्थों (दवाओं सहित) के प्रवेश के खिलाफ रक्षा करती हैं, उन्हें हानिकारक ऊतकों से रोकती हैं। सबसे महत्वपूर्ण रक्त-मस्तिष्क बाधा हैं, जो दवाओं को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में प्रवेश करने से रोकती हैं, और हेमेटोप्लासेंटल बाधा, जो गर्भवती महिला के गर्भाशय में भ्रूण की रक्षा करती है। ऊतक बाधाएं, निश्चित रूप से, सभी दवाओं के लिए पूरी तरह से अभेद्य नहीं हैं (अन्यथा हमारे पास ऐसी दवाएं नहीं होतीं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं), लेकिन वे कई रसायनों के वितरण पैटर्न को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स का अगला चरण है उपापचय, यानी दवा की रासायनिक संरचना का एक संशोधन। मुख्य अंग जहां दवाओं का चयापचय होता है वह यकृत है। जिगर में, चयापचय के परिणामस्वरूप, ज्यादातर मामलों में दवा पदार्थ जैविक रूप से सक्रिय से जैविक रूप से निष्क्रिय यौगिक में परिवर्तित हो जाता है। इस प्रकार, जिगर में दवाओं सहित सभी विदेशी और हानिकारक पदार्थों के खिलाफ एंटीटॉक्सिक गुण होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, विपरीत प्रक्रिया होती है: दवा एक निष्क्रिय "प्रोड्रग" से जैविक रूप से सक्रिय दवा में परिवर्तित हो जाती है। कुछ दवाएं शरीर में बिल्कुल भी मेटाबोलाइज नहीं होती हैं और इसे अपरिवर्तित छोड़ देती हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स का अंतिम चरण - मलत्याग... दवा और इसके चयापचय उत्पादों को विभिन्न तरीकों से उत्सर्जित किया जा सकता है: त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, फेफड़े, आंतों के माध्यम से। हालांकि, अधिकांश दवाओं के उन्मूलन का मुख्य मार्ग मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर मामलों में दवा मूत्र में उत्सर्जन के लिए तैयार की जाती है: यकृत में चयापचय के दौरान, यह न केवल अपनी जैविक गतिविधि खो देता है, बल्कि वसा-घुलनशील पदार्थ से पानी में घुलनशील में बदल जाता है।

इस प्रकार, दवा मेटाबोलाइट्स या अपरिवर्तित के रूप में छोड़ने से पहले पूरे शरीर से गुजरती है। फार्माकोकाइनेटिक्स के चरणों की तीव्रता रक्त में सक्रिय यौगिक की एकाग्रता और अवधि में परिलक्षित होती है, और यह बदले में, दवा के औषधीय प्रभाव की ताकत को निर्धारित करती है। व्यावहारिक रूप से, किसी दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन करने के लिए, कई फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: रक्त में दवा की मात्रा में वृद्धि की दर, अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय, की अवधि रक्त में चिकित्सीय एकाग्रता को बनाए रखना, मूत्र, मल, लार और अन्य स्राव आदि में दवा और इसके चयापचयों की एकाग्रता को बनाए रखना। डी। यह विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है - क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट, जिन्हें उपस्थित चिकित्सकों को किसी विशेष रोगी के लिए फार्माकोथेरेपी की इष्टतम रणनीति चुनने में मदद करने के लिए कहा जाता है।

यह सबलिंगुअल कैसे है? यह मुद्दा उन लोगों के लिए विशेष रुचि रखता है जिन्हें इस तरह से ली जाने वाली दवा निर्धारित की गई है। इस संबंध में, हम आपके ध्यान में प्रस्तुत शब्द की परिभाषा और दवा लेने के सिद्धांत का विवरण लाते हैं।

यह सबलिंगुअल कैसे है?

यह औषधीय शब्द दो लैटिन शब्दों "उप" और "लिंगुआ" से बना है, जिसका शाब्दिक अर्थ क्रमशः "अंडर" और "भाषा" है। दूसरे शब्दों में, जीभ के नीचे रखकर सब्लिशिंग दवाओं को प्रशासित किया जाता है। इस उपचार के साथ, दवा सब्लिशिंग क्षेत्र के माध्यम से अपने प्रत्यक्ष अवशोषण के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज बड़ी संख्या में दवाएं हैं जो सब्लिशिंग प्रशासन के लिए उत्पादित की जाती हैं। इनमें बार्बिट्यूरेट्स, स्टेरॉयड, हृदय प्रणाली के लिए एजेंट, साथ ही कुछ एंजाइम और कुछ खनिज, विटामिन शामिल हैं।

दवा लेने और कार्रवाई का सिद्धांत

यह सबलिंगुअल कैसे है? इस औषधीय शब्द की परिभाषा का पता लगाने के बाद, निम्नलिखित प्रश्न उठता है कि दवाओं का ऐसा स्वागत कैसे किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ दवाओं को सब्लिशिंग मार्ग से लेना काफी आसान और सरल है। ऐसा करने के लिए, टैबलेट को बस सबलिंगुअल क्षेत्र में रखा जाना चाहिए और तब तक घुलना चाहिए जब तक कि यह घुल न जाए। वैसे, यह इस तरह के सेवन की प्रक्रिया में है कि दवा मौखिक श्लेष्म के संपर्क में आती है, और रसायन जीभ के नीचे स्थित उपकला में प्रवेश करता है। मौखिक गुहा के इस स्थान पर बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं स्थित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं के प्रशासन का सबलिंगुअल मार्ग रोगग्रस्त अंग को जल्दी और प्रभावी रूप से प्रभावित करता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि दवाओं के रासायनिक यौगिकों को तुरंत शिरापरक परिसंचरण में पेश किया जाता है, जो बदले में, हृदय की मांसपेशियों में वापस आ जाता है, और फिर पूरे शरीर में धमनियों के माध्यम से फैलता है।

इस तकनीक के फायदे

जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, दवाओं के मौखिक प्रशासन पर सब्लिशिंग पद्धति के कई फायदे हैं। आखिरकार, यह मार्ग बहुत तेज है, और यह भी गारंटी देता है कि दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, लेकिन इससे पहले यह अनिवार्य रूप से लार में एंजाइमों के संपर्क में आएगी। मौखिक विधि के लिए, इस मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में एसिड द्वारा दवा का एक उच्च प्रतिशत नष्ट हो जाएगा, जो इसकी प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है।

सबलिंगुअल बनाम बुक्कल: कौन सा मार्ग सबसे अच्छा है?

सबलिंगुअल विधि के साथ-साथ बुक्कल जैसी दवाएँ लेने की भी एक विधि है। यह शब्द लैटिन बुकेलिस से लिया गया है, जिसका अर्थ है बुक्कल। दूसरे शब्दों में, गोलियों के सेवन में उन्हें मसूड़े और ऊपरी होंठ के बीच या केवल मुंह में रखना शामिल है। इस मामले में, रसायन मौखिक श्लेष्म के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रस्तुत दो विधियां व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं हैं। लेकिन सबलिंगुअल क्षेत्र में अधिक रक्त वाहिकाएं होती हैं। इस संबंध में डॉक्टर अक्सर वहां दवा रखने की सलाह देते हैं।

यह सबलिंगुअल कैसे है? अब आप इस प्रश्न का उत्तर जानते हैं, और आप उन सभी दवाओं को सुरक्षित रूप से ले सकते हैं जो पुनर्जीवन के लिए अभिप्रेत हैं।

सलाहस्क्रीन पर ऑब्जेक्ट को बड़ा करने के लिए, एक ही समय में Ctrl + Plus दबाएं, और ऑब्जेक्ट को छोटा करने के लिए, Ctrl + Minus दबाएं
कभी-कभी दवाओं के निर्देश इतनी चतुराई से लिखे जाते हैं कि औसत उपयोगकर्ता के लिए उन्हें समझना बहुत मुश्किल होता है। और डॉक्टरों और फार्मासिस्टों के पास खरीदारों को प्रत्येक दवा की सभी विशेषताओं को समझाने के लिए अक्सर पर्याप्त समय या ऊर्जा नहीं होती है। अधिक से अधिक, वे केवल अनुशंसित खुराक के बारे में विस्तार से बता सकते हैं। इसलिए, आज हम दवा निर्देशों में उपयोग किए जाने वाले कई सबसे सामान्य शब्दों को स्पष्ट करेंगे। तो यह है कि रेक्टली, ओरल, बुकली, सबलिंगुअली कैसे अप्लाई करें?

रेक्टल - ऐसे करें अप्लाई?

दवाओं के गुदा प्रशासन में मलाशय में - गुदा में उनका परिचय शामिल है। यह विधि दवा के सक्रिय घटकों को रक्तप्रवाह में जल्दी से प्रवेश करने की अनुमति देती है, वे मलाशय की रक्त वाहिकाओं द्वारा अवशोषित होते हैं और संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं। भविष्य में, रक्त के साथ, दवा अंगों के साथ-साथ प्रणालियों के माध्यम से फैलती है, अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है।

रेक्टली ली जाने वाली दवाओं का टैबलेट के रूप में लेने की तुलना में तेज़ प्रभाव होने की संभावना अधिक होती है, उनकी जैवउपलब्धता अधिक होती है और गोलियों और मौखिक रूप से ली जाने वाली अन्य दवाओं की तुलना में कम चरम प्रभाव होता है। इसके अलावा, मलाशय प्रशासन विधि मतली से बचाती है और उल्टी के साथ भी चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाती है।

दवा को सही तरीके से देने से पहले, अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना और सुखाना अनिवार्य है। सपोसिटरी (मोमबत्तियों) का उपयोग करते समय, अपने हाथों को ठंडा रखना बेहतर होता है ताकि उत्पाद पिघले नहीं। दवा का प्रबंध करते समय, आराम करना और बल का प्रयोग नहीं करना महत्वपूर्ण है। दवा का उपयोग करने के बाद, आपको तुरंत नितंबों को जोड़ना चाहिए ताकि यह तुरंत बाहर न आए। मलाशय के उपयोग के लिए अधिकांश दवाओं को मल त्याग के बाद उपयोग करने की सलाह दी जाती है। और इनका इस्तेमाल करने के बाद पच्चीस मिनट तक लेटने की सलाह दी जाती है।

ओरल है कैसे अप्लाई करें?

अधिकांश दवाएं मौखिक रूप से उपयोग की जाती हैं। यह दवा निगलने से मुंह के माध्यम से होता है। मौखिक खपत के लिए अधिकांश दवाएं पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं। कभी-कभी, इसके विपरीत, खराब अवशोषित दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसके कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के सही स्थान पर उनकी महत्वपूर्ण एकाग्रता प्राप्त करना संभव है।

मौखिक रूप से, सभी प्रकार के समाधानों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, साथ ही गोलियों, कैप्सूल और गोलियों के साथ पाउडर भी। जटिल रूपों की कई दवाएं हैं (उदाहरण के लिए, एक बहुपरत शेल वाली गोलियां), वे सक्रिय पदार्थ को विशेष रूप से लंबे समय तक जारी करने की अनुमति देते हैं, जो चिकित्सीय प्रभाव को लम्बा करने में मदद करता है।
मौखिक खपत के लिए लगभग सभी दवाएं पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ लेनी चाहिए। यह उन्हें आसानी से अन्नप्रणाली के माध्यम से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

मौखिक खपत के लिए कुछ दवाओं को केवल पूरा निगल लिया जाना चाहिए। दूसरों को, इसके विपरीत, थोड़ी मात्रा में तरल में चबाने, कुचलने या भंग करने की आवश्यकता होती है। दवा के निर्देशों में उपयोग की समान सूक्ष्मताओं का संकेत दिया गया है।

बुक्कल कैसे करें अप्लाई?

दवाओं का उपयोग करने की इस पद्धति में दवा को ऊपरी होंठ और मसूड़े के बीच या गाल के पीछे के क्षेत्र में तब तक रखना शामिल है जब तक कि यह पूरी तरह से भंग न हो जाए। आवेदन की इस पद्धति के साथ, दवा के सक्रिय पदार्थ मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

ऐसा माना जाता है कि आवेदन की यह विधि पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को छोड़कर, साथ ही यकृत को छोड़कर दवा को रक्त प्रवाह में पहुंचाने की अनुमति देती है। बुक्कल का उपयोग करने वाली दवाओं का तेजी से चिकित्सीय प्रभाव होता है, जो उन्हें कई आपातकालीन स्थितियों में लोकप्रिय बनाता है।

हालांकि, आवेदन की इस पद्धति के साथ, दवा को केवल मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक छोटी सतह द्वारा अवशोषित किया जा सकता है, इसलिए, इस तरह, केवल अत्यधिक सक्रिय पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जो कि एक छोटी खुराक की विशेषता है। मूल रूप से, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के लिए दवाएं (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन), कुछ स्टेरॉयड और बार्बिटुरेट्स का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है। कुछ विटामिन और खनिजों का एक समान उपयोग भी संभव है।

आवेदन कैसे करें?

पहली नज़र में, सब्लिशिंग ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की विधि बुक्कल के समान ही है। सबलिंगुअल उपयोग के लिए, दवा को पूरी तरह से भंग होने तक जीभ के नीचे रखा जाता है। इस मामले में, दवा उतनी ही जल्दी रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, शिरापरक परिसंचरण में इंजेक्ट की जाती है और, हृदय से गुजरने के बाद, पूरे शरीर में धमनी परिसंचरण के साथ फैल जाती है। Sublingual सक्रिय पदार्थ भी एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं, पाचन तंत्र के वातावरण के आक्रामक प्रभावों से नहीं गुजरते हैं और यकृत से नहीं गुजरते हैं।

सबलिंगुअल विधि और बुक्कल विधि के बीच एकमात्र अंतर यह है कि सबलिंगुअल धमनी जीभ के नीचे से गुजरती है, जो मौखिक गुहा में सबसे बड़ा पोत है। यह इसमें है कि सभी पदार्थ (और दवाएं) सबसे तेज़ हो जाते हैं।

मूल रूप से, दवाओं के लिए जिनका उपयोग सूक्ष्म रूप से किया जा सकता है, प्रशासन की मुख विधि भी संभव है। इन दवाओं में हृदय प्रणाली, स्टेरॉयड, साथ ही बार्बिटुरेट्स, कुछ एंजाइम, विटामिन और खनिज के लिए दवाएं शामिल हैं।