किसी भी बीमारी का समृद्ध परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी शुरू हो गया है। छाती के अध्ययन के सभी तरीकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सामान्य नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला - परीक्षा के साधन संबंधी तरीके।

कभी-कभी निदान के लिए, डॉक्टर केवल फेफड़ों के कसरत के लिए पर्याप्त है, या, अधिक बस, रोगी को "सुनो"। कुछ मामलों में, कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ अंगों का एक और गंभीर सर्वेक्षण आवश्यक है।

छाती के अंगों के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के तरीके

एक मरीज की जांच शुरू करने से पहले, आपको Anamnesis एकत्र करने की आवश्यकता है। डॉक्टर को पता चलता है कि रोगी शिकायत करता है, पूछता है कि बीमारी के पहले लक्षण कब दिखाई देते हैं, स्थानांतरण या पुरानी बीमारियों पर जानकारी को स्पष्ट करने के लिए रोगी के मेडिकल कार्ड की जांच करता है।

छाती की सामान्य परीक्षा के लिए तरीकों में शामिल हैं: रोगी, palpation, पर्क्यूशन और Auscultation का निरीक्षण।

निरीक्षण और छाती का झुकाव

छाती की जांच करते समय, डॉक्टर अपने मूल्य, रूप और समरूपता को निर्धारित करता है, दोनों के श्वसन आंदोलनों में भागीदारी की डिग्री आधा, आवृत्ति, गहराई और श्वास का प्रकार, अनुपात और साँस लेना और साँस छोड़ने की अवधि, भागीदारी है श्वसन की प्रक्रिया में सहायक मांसपेशियों की।

पैल्पेशन के दौरान, उपकुशल फाइबर की स्थिति, पसलियों को संभावित नुकसान, दर्दनाक क्षेत्र पाए जाते हैं। तथाकथित आवाज जिटर भी आयोजित किया जाता है। रोगी को कुछ वाक्यांशों का उच्चारण करने के लिए कहा जाता है। इस समय, डॉक्टर स्टर्नम के लिए कंपन की समरूपता की जांच करता है।

टक्कर

पर्क्यूशन विधि छाती अंगों की अपील पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों की उत्तेजना आंदोलन होती है। ऑडियो की प्रकृति से, डॉक्टर अंगों, उनकी हवापन, लोच और मात्रा की घनत्व निर्धारित कर सकता है।

टक्कर औसत और प्रत्यक्ष विधि द्वारा किया जा सकता है। औसत विधि रोगी के शरीर से जुड़ी किसी अन्य की उंगली पर एक हाथ को टैप करने के लिए प्रदान करता है, और प्रत्यक्ष पर्क्यूशन के साथ, डॉक्टर सीधे छाती पर अलग-अलग बिंदुओं के साथ अपनी उंगलियों को दस्तक दे रहा है। प्रभाव की तीव्रता के आधार पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण की गहराई को लगभग निर्धारित करना संभव है: 7 सेमी से एक मजबूत पर्क्यूशन के साथ चुप के साथ 1.5 - 2। द्विपक्षीय फेफड़ों की सूजन के मामलों को छोड़कर, पर्क्यूशन दोनों पक्षों पर सममित रूप से किया जाता है।

श्रवण

यह परीक्षा विधि श्वास के दौरान छाती अंगों की शारीरिक आवाजों को सुनने पर आधारित है। स्टेथोस्कोप या फाउंडोस्कोप का उपयोग करके एस्कल्टेशन किया जाता है।

उत्पन्न होने वाले सभी शोर को मूल और अतिरिक्त में विभाजित किया जाता है। सांस्कृतिक प्रक्रिया के शरीर विज्ञान से जुड़ी बुनियादी। और अतिरिक्त, जैसे शुष्क या गीला घुमावदार, केवल छाती अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ दिखाई देता है या रिब फ्रैक्चर के दौरान उनके दर्दनाक क्षति के कारण होता है।

विकिरण निदान के तरीके

विकिरण निदान एक एकीकृत छाती सर्वेक्षण का एक अभिन्न हिस्सा है। सबसे पहले, अंगों की एक समीक्षा एक्स-रे बनाएं, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो आगे अनुसंधान करें।

विकिरण डायग्नोस्टिक्स विधियों में शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी।
• फ्लोरोग्राफी।
• एक्स-रे, लेकिन विकिरण डायग्नोस्टिक्स के अधिक आधुनिक तरीकों के विकास के साथ, रोगी के शरीर पर पर्याप्त मजबूत विकिरण बोझ के कारण इसे अक्सर लागू किया जाता है।
• कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी।
• विपरीत अनुसंधान विधियों।
• रेडियोन्यूक्लाइड सर्वेक्षण।

फ्लोरोग्राफी

यह तपेदिक का प्रारंभिक पता लगाने के लिए निवारक परीक्षाओं में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। छाती अंगों की अन्य बीमारियों का निदान करने के लिए, यह व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

रेडियोग्राफी का संचालन करते समय, चित्र दो अनुमानों में बने होते हैं - साइड और फ्रंट। फेफड़ों के विपरीत में सुधार करने के लिए, अध्ययन एक गहरी सांस और सांस लेने में देरी पर किया जाता है।

एक्स-रे तस्वीर पर, छाती के सभी अंग और हड्डी कंकाल, बड़े रक्त वाहिकाओं को स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है। मानदंड से विचलन फेफड़ों पर डिमिंग या लाइटनिंग का foci हैं, अपने आकार और फुफ्फुसीय पैटर्न को बदलते हैं। इस तरह के विचलन के आकार और स्थान के आधार पर, निमोनिया का निदान, pleurisy, न्यूमोथोरैक्स, तरल संचय, ट्यूमर का निदान किया जा सकता है। तस्वीर में पसलियों को भी दिखाई दे रहा है।

कंट्रास्ट और रेडियोन्यूक्लाइड विकिरण डायग्नोस्टिक्स विधियों

एक्स-रे-कंट्रास्ट दवा के एक साथ प्रशासन के साथ एक्स-रे परीक्षा का संचालन करना एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। तथ्य यह है कि ऐसा एक उपकरण धीरे-धीरे छाती अंगों के सभी वर्गों को भरता है और आपको विस्तृत चित्रों की एक श्रृंखला प्राप्त करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट विकिरण डायग्नोस्टिक्स के तरीकों में शामिल हैं:

• एंजियोग्राफी। इस प्रक्रिया को पूरा करते समय, रक्त परिसंचरण का एक छोटा सा चक्र जांच करेगा। ऐसा करने के लिए, रोगी के शरीर में कैथेटर की मदद से, एक पानी घुलनशील आयोडीन युक्त दवा पेश की जाती है। इसके बाद, वे चित्रों की एक श्रृंखला बनाते हैं, जिस पर रक्त प्रवाह का धमनी चरण निर्धारित होता है, और फिर शिरापरक होता है। यह तकनीक आपको जहाजों की संरचना के थ्रोम्बोम्स, एन्यूरीस, सार या रचनात्मक विकारों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।
• न्यूमोमेडियानाजीोग्राफी। ट्यूमर के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए इस विधि को प्रेरक अभ्यास में लागू किया जाता है।
• शुद्धूरचित्र, जिसमें जल निकासी के माध्यम से विपरीत तैयारी सीधे फुफ्फुसीय गुहा में प्रशासित होती है।
• अपनी प्रजातियों, आकार के साथ-साथ शुद्ध प्रक्रिया के स्रोत का पता लगाने के लिए छाती के बाहरी फिस्टुल के साथ फिस्टुलोग्राफी की जाती है।

छाती में स्थित अंगों का रेडियोन्यूक्लिड अध्ययन कुछ हद तक कंट्रास्ट का उपयोग करके परीक्षा के समान। इस विधि का सार शरीर में रेडियोधर्मी आइसोटोप पेश करना है। पहले चरण में, वे गैसों के मिश्रण की संरचना में श्वास लेते हैं, और दूसरे में उन्हें अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर आइसोटोप का वितरण की निगरानी की जाती है। इस तरह का एक सर्वेक्षण मुख्य रूप से फेफड़ों में घातक नियोप्लाज्म के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड

श्वसन रोगों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा अपरिवर्तनीय है। अधिकतर, अल्ट्रासाउंड पंचर सुई की शुरूआत को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

सीटी और एमआरआई अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिए, लेकिन एक्स-रे और कंट्रास्टिंग रिसर्च की तुलना में प्राप्त चित्रों की सापेक्ष सुरक्षा और उच्च गुणवत्ता के कारण बहुत व्यापक प्राप्त हुआ।

गणना की गई टोमोग्राफी में, छाती अंगों की स्तरित एक्स-रे तस्वीरों की एक श्रृंखला है, जिनका विश्लेषण कंप्यूटर द्वारा किया जाता है और मॉनीटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होते हैं। कभी-कभी, छवि की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट दवाओं को भी पेश किया जाता है।

एमआरआई विधि इस तथ्य पर आधारित है कि शरीर के ऊतक रेडियो आवृत्ति दालों के प्रभाव में विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र को उत्सर्जित कर सकते हैं। कंप्यूटर का उपयोग करने वाले परिणामस्वरूप सिग्नल अंगों के अंगों की उच्च गुणवत्ता वाली छवियों में परिवर्तित हो जाते हैं।

छाती के अंगों का अध्ययन करने के लिए साधन संबंधी तरीके

ऐसे सर्वेक्षण उन मामलों में आयोजित किए जाते हैं जहां फेफड़ों या ब्रोंची के ऊतक के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ एक तरल जमा होता है। इसके अलावा, इनमें से कुछ तकनीकों से आपको श्वसन पथ की स्थिति का आकलन करने की अनुमति मिलती है।

• ब्रोंकोस्कोपी एक विशेष उपकरण की मदद से किया जाता है - ब्रोंकोस्कोप। इस प्रकार, डॉक्टर न केवल लैड्स और ब्रोंची का पता लगा सकता है, बल्कि सीधे छाती गुहा में दवाएं भी पेश कर सकता है, विश्लेषण या पंचर पर एक स्पुतम लेता है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान भी श्वसन पथ में गिरने वाले श्लेष्म, अवयवों या विदेशी वस्तुओं के संचय को हटा दें।
• छोटे श्वसन पथ से स्पुतम का विश्लेषण करने के लिए ब्रोन्कोल्वेरोलर लैवेज किया जाता है। ऐसा करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, वे नमकीन से भरे हुए हैं, जो तब ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से चूसने वाले होते हैं। फिर वे परिणामी तरल की bakpososev और माइक्रोस्कोपिक परीक्षा करते हैं। इस प्रकार, आप घातक ट्यूमर की पहचान कर सकते हैं और निमोनिया के जीवाणु रोगजनक को निर्धारित कर सकते हैं।
• विश्लेषण के लिए बायोप्सी के दौरान, pleural गुहा में जमा, exudate, pleura या फेफड़ों के ऊतक के छोटे टुकड़े लिया जाता है। यह सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक विशेष बायोप्सी सुई के साथ किया जाता है, जो अंत में शरीर के ऊतक को पकड़ने के लिए एक उपकरण होता है। हेरफेर की प्रक्रिया में, यदि आवश्यक हो, तो छाती में जमा तरल को चूसने।
• थोरैकोस्कोपी फेफड़ों और फुलेरा की सतह का एक दृश्य सर्वेक्षण है। प्रक्रिया केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर छाती पर एक छोटी चीरा बनाता है और एक थोरैकोस्कोप पेश करता है। प्रक्रिया के दौरान, एक दवा या exudate को हटाने के लिए भी संभव है।
• मीडियास्टिनोस्कोपी को दो रोशनी के बीच स्थान का सर्वेक्षण किया जाएगा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि का कारण पता लगाया जाएगा या ट्यूमर का विस्तार करने की डिग्री निर्धारित की जाएगी। हेरफेर व्यावहारिक रूप से थोरैकोस्कोपी के समान ही बनाते हैं।
• थोरैकोटॉमी छाती पर एक नैदानिक \u200b\u200bसर्जरी है। यह असाधारण मामलों में किया जाता है जब अन्य सभी शोध विधियों ने परिणाम नहीं लाया है।

आज, लगभग हर डॉक्टर के पास व्यापक छाती के सर्वेक्षणों के तरीकों का एक द्रव्यमान होता है। यह आपको आवश्यक उपचार को त्वरित और सटीक रूप से निदान और असाइन करने की अनुमति देता है।

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स्तन की चोट के मामूली संदेह पर पीड़ितों के एक्स-रे अध्ययन को अनिवार्य माना जाना चाहिए। इस विधि के उपयोग के लिए व्यावहारिक रूप से कोई contraindications हैं। यहां तक \u200b\u200bकि सदमे एक आपातकालीन एक्स-रे अध्ययन से इनकार करने का आधार नहीं हो सकता है, जो एक साथ विरोधी जमा उपायों के साथ आयोजित किया जाता है।

मुख्य विधि जो उपचार की रणनीति और पीड़ित के आगे के सर्वेक्षण को निर्धारित करती है वह छाती की रेडियोग्राफी है। उन मामलों में जिन्हें आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अध्ययन आमतौर पर दो अनुमानों में रेडियोग्राफ के कार्यान्वयन तक ही सीमित होता है। इस उद्देश्य के लिए गहन देखभाल इकाई में, एक्स-रे डायग्नोस्टिक कार्यालय में एक मोबाइल डिवाइस का उपयोग किया जाता है - एक स्थिर प्रकार की स्थापना। महत्वपूर्ण रूप से रेडियोग्राफ के उत्पादन की सुविधा प्रदान करता है। एक विशेष बैंकिंग का उपयोग करके, जिसमें एक एक्स-रे-कंट्रास्ट सामग्री और एक फोम गद्दे, रोगी के शरीर को उठाने, एक फोम गद्दे शामिल है।

इस तरह के एक पायदान पर अवलोकन छवियां रोगी की स्थिति को बदलने के बिना की जाती हैं, केवल एक्स-रे उपकरण की ट्यूब और कैसेट ले जाया जाता है। एक बड़े नैदानिक \u200b\u200bमूल्य में लैटरोपोसिशन में किए गए रेडियोग्राफ हो सकते हैं जो रोगी की स्थिति की अनुमति देता है यदि किया जाना चाहिए।

बड़े पैमाने पर pleural effluents, हेमेटोमा, मीडियास्टिनम, ब्रोंची की चमक, छाती के सुपर-सहानुकृत रूपों का उपयोग, जो 80-90 केवी और एक्सपोजर तक वोल्टेज को बढ़ाने के साथ निर्मित होते हैं, पारंपरिक अवलोकन की तुलना में लगभग दोगुना होता है चित्रों। इस तरह के रेडियोग्राफ पर, एक नियम के रूप में, ट्रेकेआ और मुख्य ब्रोंची के लुमेन का पता लगाना संभव है। आपातकालीन रेडियोलॉजिकल शोध के तहत, सुपर-उजागर चित्र आंशिक रूप से टोमोग्राफी को बदलने की अनुमति देते हैं।

रेडियोस्कोपी।

पुनर्वितरण अलगाव की स्थिति में गंभीर स्तन की चोट के दौरान छाती को पारदर्शी करने के लिए, एक मोबाइल एक्स-रे-प्राप्त उपसर्ग से लैस नहीं है, संभव नहीं है। लेकिन छाती अंगों और रोगी के पेट की गुहा का संचरण, जो अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति में है, रेडियोग्राफ का विश्लेषण करते समय प्राप्त डेटा को काफी हद तक पूरा करता है।

पारदर्शी पॉलीपोसिटिव होना चाहिए, क्योंकि रोगी की स्थिति में घूर्णन और परिवर्तन की कुल्हाड़ियों को एक रेडियोलॉजिस्ट का उपयोग किया जाता है, इसलिए शरीर में अध्ययन के तहत यह शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं का पता लगाता है। डायाफ्राम में छोटे दोषों की पहचान करने के लिए, अधिक तर्कसंगत रूप से रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में चमकते हैं। एक पानी घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट के कई sips का स्वागत आपको विस्थापित अंग की राहत की पहचान करने की अनुमति देता है।

एक इलेक्ट्रॉनिक ऑप्टिकल छवि एम्पलीफायर के संचरण के दौरान उपयोग करके, छवि न केवल विधि की नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं का विस्तार करती है, बल्कि विकिरण भार को भी कम करती है। वर्तमान में आपातकालीन रेडियोड डायग्नोस्टिक्स लागू एक्स-रे विकिरण, एक्स-रे संक्रमण और वीसीआर रिकॉर्ड बहुत ही आशाजनक हैं।

इलेक्ट्रोडेंटनोग्राफी एक्स-रे रिसीवर डिवाइस द्वारा सामान्य रेडियोग्राफी से भिन्न होती है और एक छिपी हुई छवि का पता लगाने के लिए विधि। कागज पर इलेक्ट्रिक एजेंट प्राप्त करने का समय 2-3 मिनट लगते हैं।

जानकारी प्राप्त करने की इस तरह की गति विधि का निस्संदेह लाभ है, खासकर उन मामलों में जिन्हें आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, छाती की चोट प्राप्त करने वाले रोगियों की छाती के इलेक्ट्रिक एजेंट पर, छाती की दीवार के मुलायम ऊतकों में परिवर्तन, पसलियों के फ्रैक्चर, फुफ्फुसीय पैटर्न की संरचना सर्वेक्षण रेडियोग्राफ की तुलना में काफी बेहतर है। आशा करना आवश्यक है कि निकट भविष्य में इस बहुत ही आशाजनक विधि का व्यापक रूप से आपातकालीन थोरैसिक सर्जरी में उपयोग किया जाएगा।

आपातकालीन रेडियोड डायग्नोस्टिक्स में फेफड़ों की टोमोग्राफी को व्यापक नहीं मिला। आपातकालीन अध्ययन के दौरान रेडिगेनिस्टेंट के सामने सेट किए गए कार्यों को छाती के एक सुपर-विस्फोटित स्नैपशॉट की मदद से हल किया जा सकता है। हालांकि, यह फेफड़ों को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों के गतिशील अवलोकन की प्रक्रिया में फुफ्फुसीय संरचनाओं की संरचना का अध्ययन करने के लिए टोमोग्राफी के उपयोग को बाहर नहीं करता है। अंतरंगता हेमेटोमा के निदान में परत रेडियोग्राफी की विधि, मीडियास्टिनम का हेमेटोमा विशेष रूप से मूल्यवान है।

पैथोलॉजिकल छाया की संरचना को निर्धारित करने के लिए, टोमोग्राफी का उपयोग दो मानक अनुमानों में किया जाता है। बड़े ब्रोंची का अध्ययन करते समय, टॉमोग्राफिक का प्रक्षेपण उनके रचनात्मक स्थान के आधार पर चुना जाता है। घरेलू एक्स-रे मशीन में एक टॉमोग्राफिक कंसोल का उपयोग करते समय, फुफ्फुसीय कपड़े के रम -10 टॉमोग्राम को 30% तक निर्वहन के कोण के साथ उत्पादित किया जाता है।

बड़े ब्रोंची ब्रेक के आपातकालीन रेडियोड डायग्नोस्टिक्स के लिए ब्रोन्कोग्राफी रोगी के लिए बोझी और असुरक्षित विधि के रूप में अनुशंसित नहीं की जा सकती है।

चूंकि, फेफड़ों के दर्दनाक क्षति के साथ, वेंटिलेशन और हेमोडायनामिक्स परेशान होते हैं, रेडियोग्राफ के अलावा, परफ्यूजन रेडियोसोटोप स्कैनिंग के अलावा, हल्के वजन में संवहनी विकारों की डिग्री और सार को पूरी तरह से प्रकट करने की अनुमति देता है।

परफ्यूजन स्कैनिंग विधि मानव सीरम की एल्बिनिन की एक मैक्रो इकाई द्वारा फेफड़ों के केशिका बिस्तर के अस्थायी प्राप्ति पर आधारित है, जो 13h लेबल वाली है। रेडियोन्यूक्लाइड कण, केशिकाओं में झुकाव, फेफड़ों की ग्राफिक, विमान छवि को पुन: उत्पन्न करना संभव बनाता है। विधि का मूल्य इसकी सादगी, स्पष्टता है। प्राप्त जानकारी के लिए, स्कैन की तुलना एंजियोग्राफी के साथ की जा सकती है।

स्कैनिंग एल्बुमिन मैक्रोगेगेज के 250-300 एमकेएमए के अंतःशिरा प्रशासन के बाद किया जाता है, जिसमें 131i आइसोटोनिक बाँझ सोडियम क्लोराइड समाधान के 4-5 मिलीलीटर में लेबल किया जाता है। रेडियोन्यूक्लाइड को अक्सर गहरी सांस के पल में स्थित रोगी की कोहनी नस में पेश किया जाता है। अध्ययन की क्षैतिज स्थिति फेफड़ों में पदार्थ का एक और समान वितरण प्रदान करती है। स्कैनोग्राम किसी भी उपलब्ध स्कैनर, या एक स्किंटिलेशन गामा कक्ष पर उत्पादन करते हैं।

स्कैनोग्राम सामने, पीछे, दाएं और बाएं पक्ष के अनुमानों में प्राप्त किया जाना चाहिए, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार को स्पष्ट करना संभव बनाता है। रेडियोसोटोप शोध के समय तक, फेफड़े को पूरी तरह से हल किया जाना चाहिए (यदि एक न्यूमोथोरैक्स था), फुफ्फुसीय गुहा सूख गई थी, यानी, चोट के दौरान फेफड़ों की लगभग स्कैनिंग केवल रोगी के आगमन के बाद 5-6 वें दिन के लिए संभव है अस्पताल।

अल्ट्रासोनिक इकोलोकेशन की छाती के लिए दर्दनाक क्षति के निदान में उपयोग करने के लिए बहुत ही आशाजनक है, जिसमें से एक संयोजन की व्यवहार्यता से ए। पी। कुज़्मिचईव और एम के। शेरबथेन्को (1 9 75) सर्वेक्षणों के संयोजन के संयोजन की व्यवहार्यता का संकेत देते हैं। अल्ट्रासोनिक इकोलोकेशन (1.76 मेगाहट्र्ज की आवृत्ति के साथ एक आयामी पल्स अल्ट्रासाउंड सेंसर के साथ यूडी -724 उपकरण) का उपयोग करने का एक निश्चित अनुभव 70 के दशक की शुरुआत में जमा हुआ था [ड्यूरिज़ डी। एट अल।, 1 9 72; शेलोव्स्की एमवी। एट अल।, 1 9 72]। हालांकि, दुर्भाग्यवश, व्यावहारिक सर्जनों में एक विस्तृत मान्यता, उन्हें अभी तक प्राप्त नहीं हुआ है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा रोगी के लिए आसान है - यह सीधे बिस्तर से या प्राप्त आराम में किया जाता है। यह आपको निमोनिया, एटेक्टेसिस, साथ ही सूजन प्रकृति के फुफ्फुसीय प्रभाव से फुफ्फुसीय गुहा में रक्त की उपस्थिति को बेहतर बनाने की अनुमति देता है। यदि, एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन के साथ, 200 मिलीलीटर (और 500 मिलीलीटर तक भी हवा की अनुपस्थिति में) की उपस्थिति की फुफ्फुस गुहा में प्रकट करना असंभव है, फिर अल्ट्रासाउंड की मदद से, यह संभव है अपनी परत 5 मिमी की मोटाई के साथ एक तरल का पता लगाएं। इको-दालें क्षेत्र के आयाम फुफ्फुसीय गुहा में तरल परत की मोटाई के अनुरूप हैं।

थोरैसिक क्षति के निदान में, नैदानिक \u200b\u200bपंचर एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। इस सरल और हमेशा सुलभ विधि के साथ, Pneumothorax, आदि की उपस्थिति की पहचान करने के लिए फुफ्फुस गुहाओं में रक्त क्लस्टर का पता लगाना संभव है। यह विधि लगभग सुरक्षित नियमों के अधीन लगभग सुरक्षित है। विशेष रूप से, छाती की दीवार के नमूने बिंदु को निचले इंटरकोस्टल अंतराल का चयन नहीं करना चाहिए। यह यकृत, पेट या प्लीहा को नुकसान के खतरे से भरा हुआ है। तरल के शीर्ष स्तर पर भी नीचे गिरावट और आकांक्षा द्वारा फुफ्फुसीय गुहा में वैक्यूम बनाने के लिए, न्यूमोथोरैक्स और चाइलीटॉक्स की प्रकृति को स्पष्ट करना संभव है।

पेरिकार्डियल गुहा पंचर आपको हेमोपेरियार्ड की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है और हृदय टैम्पोनेड को रोकता है, जो एक ऑपरेशन करने के लिए कीमती मिनटों के साथ एक सर्जन प्रदान करता है।

मुख्य श्वसन पथ को नुकसान को पहचानने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी का अधिक मूल्य है। यह न केवल स्थानीयकरण और ट्रेकेआ और ब्रोंची को फाड़ने की प्रकृति को स्थापित करना संभव बनाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि श्वसन पथ की बाधा के कारण की पहचान करने के लिए कौन सी पार्टी टूट गई है, आदि। हालांकि, इस विधि के सभी फायदों की सराहना करते हुए, कभी भी हमें गंभीर बंद स्तन चोटों में अपने उपयोग से जुड़े खतरों के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

तीव्र न्यूमोथोरैक्स और मीडियास्टिनम एम्फिसीमा के मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी को मीडियास्टिनम की फुफ्फुसीय गुहा के अच्छे जल निकासी के साथ श्वसन विफलता को खत्म करने के बाद ही किया जा सकता है।

स्तन की चोट के दौरान कुछ जानकारी थोरैकोस्कोपी देता है। एक बंद छाती की चोट के साथ, थोरैकोस्कोपी की गवाही एक तिहाई से अधिक से अधिक फेफड़ों के एक तिहाई के साथ एक तिहाई के रूप में एक तिहाई के साथ एक हेमोपनुमोथ्रैक्स के मामले में होती है, और घुसपैठ की चोटों के मामले में, संदिग्ध हृदय की चोट, मुख्य जहाजों, एपर्चर के साथ-साथ फेफड़ों की क्षति [केटपोव एसएम, 1 9 77] की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए। Torakoscopes प्रत्यक्ष और पार्श्व ऑप्टिक्स है। यदि यह मीडियास्टिनम या फेफड़ों की जड़ का निरीक्षण करने के लिए माना जाता है, तो कुल चिकित्सक के साथ प्रत्यक्ष प्रकाशिकी का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है, यह पार्श्व ऑप्टिक्स लागू करने के लिए अधिक उपयुक्त है [सर्विस्की ए ए, सेलिवानोव वी पी, 1 9 68]।

अध्ययन ड्रेसिंग या ऑपरेटिंग रूम में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो सख्ती से एसेप्टा नियमों का पालन करता है। चौथे छठे स्थान पर थोरैकोस्कोप आस्तीन पेश किया जाता है: सामने या मध्यम अक्षीय रेखा पर इंटरकोस्टल अंतराल; आस्तीन के पक्ष को हटाने के माध्यम से, फुफ्फुसीय गुहा से रक्त और हवा को एएसपीआई करना संभव है, जो एक तनावग्रस्त न्यूमोथोरैक्स के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जब स्तन की चोट लगती है, तो थोरैकोस्कोप आमतौर पर घाव के माध्यम से इंजेक्शन दिया जाता है। जी। आई। लुकोम्स्की और यू। ई बेरेज़ोव (1 9 67) निम्नलिखित निरीक्षण तकनीक की सिफारिश करें।

फुफ्फुसीय गुहा में एक थोरैकोस्कोप शुरू करने के बाद, यह इसे धुरी के चारों ओर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में बदल देता है, जो आपको गैस बुलबुले के कारण को जानकर, पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति की स्थापना करके आस-पास की जगह का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। एक व्यापक न्यूमोथोरैक्स के साथ, आप इसमें लगभग पूरे फुफ्फुसीय गुहा और अंगों को देख सकते हैं। पहली बार फुफ्फुसीय गुहा के ऊपरी भाग की जांच करें।

इस उद्देश्य के लिए, छाती की दीवार में एक बड़े कोण पर थोरैकोस्कोप को फेफड़ों के शीर्ष पर पदोन्नत किया जाता है, हर समय अर्धचालक का वर्णन किया जाता है, और ऑप्टिक्स को ऊपर की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। फिर फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच सामने, निचले और पीछे की जगह का निरीक्षण करें, और फेफड़ों की स्थिति को डायाफ्राम के सापेक्ष भी सेट करें। फिर, पुस्तक और मध्यस्थता के प्रकाशिकी को निर्देशित करना, डायाफ्राम की तरफ शीर्ष से निरीक्षण करना शुरू कर दिया। उसके बाद, वे फेफड़ों के निचले किनारे को डायाफ्राम और डायाफ्राम में ही देखते हैं। फिर फेफड़े के दूसरे किनारे को शीर्ष पर ले जाएं।

यह कहने के बिना कि एक विशेष) थोरैसिक शाखा की शर्तों में गंभीर स्तन की चोट के दौरान पीड़ित की परीक्षा में, रैपिड डायग्नोस्टिक्स के सूचीबद्ध बुनियादी विधियों और साधन के अलावा, कई अन्य, अधिक जटिल तरीकों और धन का भी उपयोग किया जाता है, जिस संख्या में लगातार बढ़ता है। हालांकि, जैसा कि हमने बार-बार ध्यान दिया है, हमेशा इस शस्त्रागार का मतलब आंशिक रूप से भी उपयोग किया जा सकता है। पीड़ित की स्थिति की गंभीरता सर्जन को एक मिनट खोने के बिना, ऑपरेटिंग टेबल पर पहले से ही नुकसान का एक सामयिक निदान स्थापित करने के लिए।

ई.ए. वाग्नेर

स्तनपान रोगों के अध्याय 3 विकिरण निदान

स्तनपान रोगों के अध्याय 3 विकिरण निदान

विषय का अध्ययन करने की आवश्यकता का औचित्य

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हल्की बीमारियों के समान नैदानिक \u200b\u200bलक्षण (शरीर के तापमान में वृद्धि, खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, हेमोपोप्टाइसिस इत्यादि) कई रोगजनक परिवर्तनों के साथ हैं, जो अंतर निदान की कठिनाइयों का कारण बनते हैं।

निदान को सही ढंग से बनाने के लिए, डॉक्टर को पहले फेफड़ों के रेडियोग्राफिक अध्ययन को असाइन करना होगा, जो निदान की मुख्य विधि बनी हुई है। फेफड़ों की एक या किसी अन्य बीमारी के निदान में एक्स-रे और अन्य रेडियल विधियों की अनौपचारिकता पर और इस अध्याय में भाषण होगा।

सहायक सामग्री

निम्नलिखित सामग्री मौलिक मुद्दों और उनके उत्तरों के रूप में दी जाती है। वे शरीर के एक्स-रेयानोमी के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करने में मदद करेंगे

मुख्य रोगजनक स्थितियों और उनके विभेदक निदान के एक्स-रे एज पर, फेफड़ों और मीडियास्टिनिटीज की विभिन्न बीमारियों में विकिरण विधियों और विधियों के बारे में छाती गुहा, उनके अनौपचारिकता पर।

मौलिक प्रश्न और उनके उत्तर

प्रश्न 1।सीने की गुहा के अंग प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ को क्या देखते हैं?

उत्तर।प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, दाएं और बाएं फेफड़ेवे अलवेली में हवा के कारण ज्ञान की तरह दिखते हैं, और उनके बीच मीडियास्टाइनल की छाया दिखाई देती है (इसे प्राकृतिक विपरीत कहा जाता है)।

हल्के, तथाकथित प्रकाश क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, Ryubey की छाया दिखाई दे रही है, clavicle (फेफड़ों के शीर्ष के ऊपर), साथ ही साथ जहाजों और ब्रोंची बनाने के छाया स्ट्रिप्स भी हैं लाइट ड्राइंग,फेफड़ों की जड़ों से संगत।

फेफड़ों की जड़ों की छायामध्य मीडियास्टिनम की छाया के दोनों तरफ बैठो। फेफड़ों की जड़ों को बड़े जहाजों और लिम्फ नोड्स द्वारा गठित किया जाता है, जो उनकी संरचनात्मकता को निर्धारित करता है। रूट में एक सिर (समीपस्थ भाग), शरीर और पूंछ, जड़ की लंबाई होती है - द्वितीय से सामने के छोर में आईवी एज तक, इसकी चौड़ाई 2-2.5 सेमी है।

मीडियास्टिया की छायाइसमें तीन विभाग हैं:

शीर्ष (महाधमनी चाप के स्तर के लिए);

औसत (महाधमनी चाप के स्तर पर, यहां बच्चों में एक कांटा लोहा है);

निचला (दिल)।

आम तौर पर निचले मीडियास्टम की 1/3 छाया रीढ़ की हड्डी के दाईं ओर है, और 2/3 - बाईं ओर (यह दिल का बायां वेंट्रिकल है)।

नीचे से प्रकाश सीमित हैं डायाफ्रामइसमें से प्रत्येक आधे में एक गुंबद के आकार का रूप होता है, वीआई एज के स्तर पर स्थित होता है (नीचे 1-2 सेमी के लिए बाएं)।

फुस्फुस का आवरणप्रत्यक्ष प्रक्षेपण में दाएं और बाएं रॉबर-डायाफ्राममल और कार्डियो-डायाफ्राममल साइनसजो आम तौर पर ज्ञान के त्रिभुज रूप देते हैं।

प्रश्न 2।क्या पार्श्व प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों की छाया चित्र में विशेषताएं हैं?

उत्तर।साइड प्रक्षेपण में छाती गुहा के शरीर की छाया तस्वीर में, विशेषताएं हैं कि दोनों फेफड़े एक-दूसरे पर रहते हैं, इसलिए इस प्रक्षेपण का स्वतंत्र रूप से विश्लेषण नहीं किया जा सकता है,

और इसे प्रत्यक्ष प्रक्षेपण के साथ जोड़ा जाना चाहिए ताकि विमान छवि एक मात्रा के रूप में कल्पना करें।

साइड अनुमानों को दो (बाएं और दाएं) करने की आवश्यकता होती है: जबकि यह बेहतर दिखाई देता है कि छाती का आधा, जो फिल्म में जाता है।

प्रकाश क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कल्पना की जाती है हड्डी शिक्षा छाया:सामने - स्टर्नम, पीछे-III-IX स्तन कशेरुका और ब्लेड, पसलियों ऊपरी दिशा में ऊपर से नीचे तक जाते हैं।

लाइट फील्डज्ञान के रूप में देखा गया, जो दो त्रिकोणों में बांटा गया है, जो दिल की छाया से अलग है, जो लगभग स्टर्नम तक पहुंचता है:

ऊपरी-प्रतिरोधी (जानवर);

निज़नी - रिटैगार्डियल (दिल की छाया के लिए)।

छाया जड़उपयुक्त पक्ष (प्रक्षेपण के दाईं ओर - दाईं ओर दाईं ओर) मध्य मीडियास्टिनम के खिलाफ तस्वीर के केंद्र में दिखाई देता है। श्वासनली का एक विस्तृत रिबन ज्ञान यहां टूटा हुआ है, जो गर्दन से आता है, क्योंकि ट्रेकेआ को मूल क्षेत्र में ब्रोंची में बांटा गया है।

Pleura के साइनसत्रिभुज ज्ञान के रूप में, डायाफ्राम के नीचे सीमित, सामने वाले स्टर्नम, पीछे की रीढ़ की हड्डी में, यह सामने और पीछे है:

कार्डियो-डायाफ्रामल;

रुबेरनो-डायाफ्राममल।

प्रश्न 3।दाएं और बाएं फेफड़ों में कितने शेयर और सेगमेंट? फेफड़ों के सीधे और साइड रेडियोग्राफ पर इंटरडेट ईंधन अंतराल क्या हैं और उनका प्रक्षेपण क्या है?

उत्तर।फेफड़ों के शेयरों और सेगमेंट की संख्या:

3 शेयरों (शीर्ष, मध्य, निचले) और 10 सेगमेंट के सही प्रकाश में;

बाएं - 2 शेयर (शीर्ष, नीचे) और 9 सेगमेंट (कोई VII) नहीं। विभाजित oblique और क्षैतिज interdole हार्वेस्टर।

Oblique इंटरडोल गैप अलग हो जाता है:

निचले और मध्यम हिस्से के दाईं ओर का ऊपरी हिस्सा;

बाएं शेयर से - नीचे की ओर;

स्लिट का स्ट्रोक प्रक्षेपण पर निर्भर करता है;

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, यह चतुर्थ की पसली के बाहरी हिस्से में स्तन कशेरुबा के त्वरित प्रक्रिया III से आता है और डायाफ्राम (इसके मध्य तीसरे में) के उच्चतम बिंदु तक नीचे आता है;

पार्श्व प्रक्षेपण में, यह ऊपर से (स्तन कशेरुका के III से) रूट के माध्यम से डायाफ्राम के उच्चतम बिंदु तक जाता है।

क्षैतिज अंतर दाईं ओर स्थित है, यह ऊपरी हिस्से को औसत से अलग करता है:

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, इसकी बारी चतुर्थ रिब के बाहरी किनारे से मूल तक क्षैतिज है;

साइड प्रक्षेपण में - रूट स्तर पर oblique अंतर से निकलता है और क्षैतिज रूप से उरोस्थि के लिए चला जाता है।

प्रश्न 4।स्तनों की बीमारियों के लिए रेडियल विधियों और तरीकों का उपयोग करने के लिए एल्गोरिदम क्या है और उनके उपयोग के उद्देश्य क्या हैं?

उत्तर।स्तनों की बीमारियों के लिए रेडियल विधियों और तकनीकों का उपयोग करने के लिए एल्गोरिदमनिम्नलिखित।

एक्स-रे अध्ययन

- फ्लोरोग्राफीफेफड़े - निवारक नैदानिक \u200b\u200bविधि; 15 साल से शुरू होने वाली पूरी आबादी में प्रति वर्ष 1 बार लागू करें, क्षय रोग, कैंसर के शुरुआती रूपों और अन्य बीमारियों की पहचान करने के लिए।

- रेडियोस्कोपी।छाती गुहा के शरीर उनके कार्यात्मक स्थिति का विचार देते हैं:

श्वसन आंदोलन Ryube और डायाफ्राम;

श्वास के दौरान पैथोलॉजिकल छाया के आकार में विस्थापन और परिवर्तन;

संवहनी संरचनाओं में पल्सेशन छाया;

सांस लेने के साथ प्रकाश पैटर्न बदलना;

शरीर की स्थिति को बदलने पर पैथोलॉजिकल गुहाओं में और फुफ्फुसीय की गुहा में तरल पदार्थ चलाना;

दिल संक्षिप्तीकरण।

एक बहु-अक्ष पॉलीपोसिटिव अध्ययन चित्रकारी चित्रों के लिए, रेडियोग्राफी के लिए इष्टतम प्रक्षेपण का विकल्प प्रदान करता है

रेडियोस्कोपी का उपयोग हस्तक्षेप रेडियोलॉजी में,वे। इसके नियंत्रण में, छाती गुहा, कार्डियोएंगियोग्राफी इत्यादि के विभिन्न संरचनाओं का पंचर।

- रेडियोग्राफी की समीक्षा करेंस्तनपान अंगों को सीधे और पार्श्व (दाएं और बाएं) अनुमानों में अनुमति देता है:

रोगजनक परिवर्तनों की पहचान करें;

अपने स्थानीयकरण की स्थापना;

हल्के रोगों, pleura और mediastinum के विभिन्न लक्षणों को स्पष्ट करें।

- टोमोग्राफी- स्तरित अनुदैर्ध्य अध्ययन, दो अनुमानों (प्रत्यक्ष और पार्श्व) में, यह योगदान देता है:

पैथोलॉजिकल छाया की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करना, क्योंकि यह आसपास के ऊतकों की परत से उन्हें समाप्त करता है;

छाती गुहा में किसी भी रूपात्मक प्रकार के परिवर्तन की स्थापना;

ब्रोंची के लुमेन का विजुअलाइजेशन।

यह तकनीक स्तन के सभी बीमारियों के साथ अनिवार्य और सबसे जानकारीपूर्ण है। यह आमतौर पर एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी के बाद किया जाता है, जिस पर आवश्यक टॉमोग्राफिक अनुभागों की गहराई को मापा जाता है।

- ब्रोन्कोग्राफीब्रोंची में उच्च विपरीत पदार्थों की शुरूआत के लिए धन्यवाद उन्हें उन्हें कल्पना करने और उनकी स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। यह तकनीक टोमोग्राफी के बाद निर्धारित की जाती है, जिस पर ब्याज की ब्रोंची की संभावना को देखना संभव नहीं था।

- एंजियोप्लोनोग्राफीयह एक्स-रे के नियंत्रण में जहाजों को उच्च-विपरीत पदार्थों को पेश करना है, फिर दो अनुमानों में रेडियोग्राफी और परिणामी तस्वीर के विश्लेषण। निष्पादन तकनीक: कोहनी मोड़ की धमनी के माध्यम से, कैथेटर सही आलिंद और प्रकाश बैरल में दिल के सही वेंट्रिकल के माध्यम से आगे बढ़ाया जाता है, फेफड़ों और दिल के जहाजों के विपरीत, उनकी स्थिति निर्धारित करता है।

केटी।छाती गुहा (अनुप्रस्थ) के अनुप्रस्थ वर्ग देता है, और स्थिति का आकलन किया जाता है:

एल्वोल;

जहाजों;

ब्रोन्कि;

जड़ों के लिम्फ नोड्स;

रचनात्मक मध्यस्थ संरचनाएं;

घनत्व और सभी रचनात्मक और रोगजनक संरचनाओं के अन्य पैरामीटर।

कुंडलीगणना की गई टोमोग्राफी - विधि के विकास का अगला चरण, तीन अनुमान (ट्रांसवर्स, फ्रंटल, सजीटल) का उपयोग करता है, और इसलिए उपर्युक्त वस्तुओं की स्थिति का आकलन करने में अधिक जानकारीपूर्ण।

अल्ट्रासाउंडलाइट्स वर्तमान में इस तथ्य के कारण व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है कि अध्ययन एल्वोली में हवा को रोकता है, इसलिए

अल्ट्रासाउंड मुख्य रूप से हृदय अनुसंधान के लिए प्रयोग किया जाता है (देखें अध्याय 2)। कुछ मामलों में, यह आपको अंतरिक्ष तंत्रिका तंत्र से गैर-न्यूरिन स्थापित करने, किनारे के किनारे पर दबाव पैदा करने की अनुमति देता है। प्रश्न 5।ब्रोन्कियल पेटेंसी का किस प्रकार का उल्लंघन मौजूद है, वे क्या हैं और एक्स-रे शोध में क्या प्रतिबिंब पाया जाता है?

उत्तर।ब्रोन्कियल पेटेंसी की तीन प्रकार की हानि होती है: आंशिक, वाल्व और पूर्ण।

आंशिक अवरोधयह ब्रोन्कस की संकुचन है, यही कारण है कि एल्वोलि, जो इस ब्रोन्कस द्वारा हवादार हैं, अपर्याप्त मात्रा में हवा होती है, और एल्वोलि आंशिक रूप से गिर रहा है, प्रकाश के इसी टुकड़े की मात्रा कम हो जाती है, और इसकी घनत्व बढ़ जाती है । एक्स-रे अभिव्यक्तियां:

फेफड़ों का हाइपोवेन्टिलेशन;

कमजोर या औसत तीव्रता का ब्लैकआउट;

डा imming की ओर अंतराल स्लॉट का विस्थापन;

दुखद तरफ सांस पर मध्यस्थता।

वाल्व अवरोधयह उन मामलों में आता है जहां ब्रोंकस को संकुचित किया जाता है, लेकिन थोड़ा सा, ब्रोन्कस की सांस के दौरान, और पर्याप्त मात्रा में हवा अल्वेली में जाती है, और जब ब्रोंचस की संकुचन के कारण निकाला जाता है, तो हवा पूरी तरह से अभिभूत नहीं होती है, हवा पूरी तरह से अभिभूत नहीं होती है, एल्वोलि हवा से अभिभूत है और उठता है obstrument emphysemama।वाल्व बाधा के रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियां।

वेंटिलेशन विकार के क्षेत्र में फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता में वृद्धि।

प्रकाश पैटर्न का विलोपन।

फेफड़ों की भूखंड की मात्रा में वृद्धि, जैसा कि प्रमाणित:

विपरीत दिशा में इंटरडेलिक स्लॉट का विस्थापन;

इंटररॉग लोकेल अंतराल के माध्यम से हल्के कपड़े के खाली;

क्षैतिज स्थान Ryube;

विपरीत दिशा में मीडियास्टिनम का विस्थापन।

पूर्ण बाधाब्रोन्कि गिरने की कीमत पर लाइट स्केट की इसी साइट की मात्रा में कमी की ओर जाता है, क्योंकि एल्वोलि में हवा नहीं आती है। यह कहा जाता है atelectasomऔर एक्स-रे परीक्षा के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियां हैं:

तीव्र सजातीय ब्लैकआउट;

घाव की दिशा में इंटरडोल के विस्थापन को नुकसान पहुंचाता है;

डिमिंग की ओर मीडियास्टम विस्थापन।

प्रश्न 6।छाती गुहा के अंगों के अध्ययन में मुख्य पैथोलॉजिकल रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम क्या हैं, वे किस बीमारियों के तहत हैं?

उत्तर।मुख्य रोगजनक रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम छाती के अंगों के अध्ययन में पाया गया, और जिन बीमारियों में वे मिलते हैं वे हैं।

व्यापक ब्लैकआउट(हल्के कपड़े या एक फुफ्फुसीय क्षेत्र की मुहर के कारण):

पूरे फेफड़ों का एटेक्टिस (मीडियास्टम घाव की ओर बदल जाता है);

Pulmonectomy के बाद राज्य, जब फाइब्रोटोरैक्स मनाया जाता है (बीमार पक्ष में मीडियास्टम बदल जाता है);

सूजन घुसपैठ - निमोनिया (मीडियास्टिनम अंगों को स्थानांतरित नहीं किया जाता है या विपरीत दिशा में थोड़ा स्थानांतरित नहीं किया जाता है);

क्षय रोग (डबल-पक्षीय घाव के साथ, मध्ययुगीन परिवर्तनों की ओर स्थानांतरित हो जाता है): घुसपैठ, रेशेदार-गुफाओं, हेमेटोजेनिक-प्रसार, केसस निमोनिया;

खाली दुश्मन (मीडियास्टिया स्थानांतरित नहीं है);

हाइड्रोटोक्स जब तरल पूरे फुफ्फुसीय गुहा को भरता है (मध्ययुगीन विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाता है)।

सीमित मंदइक्विटी घावों के साथ (मीडियास्टिनम को बदलाव की प्रकृति के आधार पर एक दिशा या दूसरे में स्थानांतरित किया जाता है):

इक्विटी या सेगमेंटल एटेक्टेसिस;

इक्विटी या सेगमेंटल निमोनिया;

तपेदिक घुसपैठ;

इंफार्क्शन फेफड़े;

डायाफ्राम में दोष के माध्यम से पेट के अंगों की छाती गुहा में उपज के साथ डायाफ्राममल हर्निया (मीडियास्टम विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाता है);

Pleura में आंशिक प्रबल (इसकी संख्या की एक छोटी राशि के साथ, मीडियास्टिनम स्थानांतरित नहीं किया गया है, विपरीत दिशा में एक बड़ा स्थानांतरित);

Pleura की जगहें तपेदिक के साथ अधिक संभावना होती है (मीडियास्टिनेशन स्थानांतरित नहीं होता है)।

गोल छाया सिंड्रोम(मध्ययुगीन स्थानांतरित नहीं है):

गोलाकार निमोनिया;

Echinococcal अटूट छाती (एकल या एकाधिक छाया);

क्षय रोग (एकल या एकाधिक छाया);

सौम्य ट्यूमर (एकल छाया);

परिधीय कैंसर (एकल छाया);

मेटास्टेस (एकल या एकाधिक छाया)।

भीड़ भरे सिंड्रोमफेफड़ों में या उनके क्षय (ट्यूमर) या शव (सिस्ट) के साथ वॉल्यूम संरचनाओं में विभिन्न गुहाओं का निर्माण करना, मीडियास्टिनम अधिक बार स्थानांतरित नहीं होता है:

एरियल सिस्ट (एकल अंगूठी के आकार की छाया);

पॉलीसिस्टिक फेफड़े (एकाधिक अंगूठी के आकार की छाया);

जोरदार बैल (एकाधिक अंगूठी के आकार की छाया);

उद्घाटन चरण (एकल या एकाधिक अंगूठी के आकार की छाया) में Echinococcus सिस्ट;

फेफड़ों की गुड़िया तपेदिक (एकल या एकाधिक अंगूठी के आकार की छाया);

उद्घाटन चरण में फोड़ा (एकल या एकाधिक अंगूठी छाया);

क्षय के साथ परिधीय कैंसर (एकल अंगूठी के आकार की छाया)।

प्रबुद्धता सिंड्रोमएलवेला में हवा की उपस्थिति या इसमें वृद्धि के कारण अपनी पारदर्शिता को बढ़ाकर प्रकाश क्षेत्र प्रकट होता है:

फेफड़ों की सूजन (एम्फिसीमा);

न्यूमोथोरैक्स (रूट की ओर प्रकाश की बचत की अलग-अलग डिग्री के साथ);

शायद बुलमोमी के बाद एक राज्य के रूप में।

प्रसार सिंड्रोमछाया के सामान्य द्विपक्षीय फोकल (1 सेमी तक) के रूप में कल्पना की गई। यह हो सकता है:

हेमेटोजेनस-विचलित तपेदिक;

फोकल तीव्र निमोनिया (ब्रोंकोपनमोनिया);

फुफ्फुसीय शोथ;

एकाधिक मेटास्टेस;

पेशेवर रोग (सिलिकोसिस, सरकोइडोसिस)।

एक फुफ्फुसीय पैटर्न में रोगजनक परिवर्तन का सिंड्रोमकई बीमारियों में देखें:

तीव्र और पुरानी निमोनिया;

एक छोटे सर्कल में परिसंचरण विकार;

पेरिब्रस कैंसर;

इंटरस्टिशियल मेटास्टेसिस;

तपेदिक;

व्यावसायिक रोग, आदि

फुफ्फुसीय पैटर्न को बदलने के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं।

- लाभप्रकाश पैटर्न प्रति इकाई क्षेत्र रैखिक छाया की संख्या में वृद्धि है, उदाहरण के लिए, सूजन या ट्यूमर इंटरस्टिशियल घुसपैठ के साथ।

- विकृतिआसान पैटर्न - पैटर्न के स्थान (दिशानिर्देश) और रूपों (शॉर्टनिंग, विस्तार) पैटर्न में परिवर्तन। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइसेक्टास (ब्रोन्की के संक्षिप्त और विस्तार) में होता है।

- कमजोरप्रकाश पैटर्न अक्सर देखा जाता है, जबकि प्रति यूनिट क्षेत्र रैखिक छाया की संख्या में कमी को देखते हुए, उदाहरण के लिए, एम्फिसीमा के साथ।

फेफड़ों की जड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का सिंड्रोम दो संस्करणों में पाया जाता है।

- जड़ों का विस्तारइससे संबंधित क्या हो सकता है:

बड़े जहाजों में रक्त के ठहराव के साथ;

फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, इस मामले में गोल छाया रूट में दिखाई देती है, और रूट की बाहरी सीमा एक लहरदार या पॉलीसाइकिल बन जाती है।

- रूट संरचनाओं की कमीजब व्यक्तिगत रूट तत्व अलग नहीं होते हैं, जो फाइबर या उसके फाइब्रोसिस के घुसपैठ से जुड़े होते हैं (उदाहरण के लिए, सूजन प्रकृति)।

प्रश्न 7।फेफड़ों और डायाफ्राम के तत्काल राज्य क्या हैं, जो बीमारियां उनसे संबंधित हैं, इससे वे खुद को प्रकट करते हैं और एक्स-रे अध्ययन कितना है?

उत्तर।फेफड़ों और डायाफ्राम की आपातकालीन स्थितियां जुड़ी हुई हैं:

छाती की बंद या खुली चोट के साथ;

Plevra में फेफड़े (छाती, बुल्ला, आदि) की गुहा के सहज उद्घाटन के साथ।

एक्स-रे परीक्षा तुरंत एक्स-रे कार्यालय, गहन देखभाल, परिचालन और अन्य स्थान पर की जाती है, क्योंकि इस विधि के बिना क्षति की प्रकृति को स्पष्ट करना असंभव है।

तत्काल बीमारियों में ऐसे राज्य शामिल हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा घटनाओं की आवश्यकता होती है।

विदेशी संस्थाएंएक्स-रे अध्ययन उनके पैरामीटर का निर्धारण आयोजित करता है:

चरित्र (धातु, विपरीत ग्लास, आदि);

मात्रा;

स्थानीयकरण;

आकार;

आसपास के ऊतकों के राज्यों।

भंगryuber, clavicle, स्टर्नम, कशेरुका। एक रेडियोग्राफिक अध्ययन के साथ, यह निर्धारित किया जाता है:

उनके स्थानीयकरण

फ्रैक्चर लाइन की दिशा

टुकड़ों का विस्थापन

हेमेटोमा, आदि की उपस्थिति

वातिलवक्ष(Plegre में हवा) प्रकट होता है:

अगर फेफड़े को बंद चोट के मामलों में क्षतिग्रस्त हो जाता है;

Pleura को नुकसान के साथ खुली चोट के साथ (उदाहरण के लिए, एक टूटा हुआ किनारा);

फेफड़ों में फेफड़ों की गुहा के स्वचालित उद्घाटन के साथ। न्यूमोथोरैक्स के रेडियोग्राफिक संकेत:

एक या एक और चौड़ाई के खुले ज्ञान के रूप में plegre में हवा, जिसके खिलाफ कोई प्रकाश पैटर्न नहीं है;

संबंधित हल्के या आंशिक रूप से, जड़ की ओर (कमजोर तीव्रता के अंधेरे की तरह दिखता है, जिसमें उन्नत प्रकाश पैटर्न देखा जाता है);

विपरीत दिशा में मीडियास्टिनम का विस्थापन।

हाइड्रोपनवोथोरैक्सइसमें घटना और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ-साथ न्यूमोथोरैक्स के समान कारण हैं, लेकिन फुफ्फुसीय गुहा में, हवा के अलावा एक तरल (रक्त या अन्य) होता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, न्यूमोथोरैक्स के साथ सामान्य सुविधाओं के अलावा, अतिरिक्त दिखाई देते हैं:

उच्च तीव्रता और सजातीय संरचना को कम करना, जिसमें से निचली सीमा एक डायाफ्राम के साथ सूखा जाती है, और ऊपरी एक क्षैतिज स्तर बनाता है, जो तरल पदार्थ की मात्रा के आधार पर, किसी भी किनारे के स्तर से निर्धारित होता है या पूरे फुफलताओं को भरता है गुहा;

मीडियास्टम तेजी से विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो गया है।

हेमोटोरैक्सऐसा प्रतीत होता है जब Pleura क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त या तरल इसमें जमा होता है और इसलिए कोई हवा नहीं होती है, इसलिए, यह ऊर्ध्वाधर स्थिति में क्षैतिज नहीं है, और तरल पदार्थ का तिरछा स्तर, जो क्षैतिज स्थिति में फैलता है और बनाता है एक विस्तारित pleurite के साथ, प्रकाश क्षेत्र का एक diffuse अंधेरा, मीडियास्टम विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाता है।

छाती के नरम ऊतकों की जोरऐसा तब होता है जब फुफ्फुसीय गुहा से प्राप्त गैस मांसपेशी फाइबर के बीच वितरित की जाती है, जो रेडियोग्राफिक अध्ययन के साथ एक रेडियोग्राफिक तथाकथित "पेरिस्ट्री" पैटर्न बनाती है।

एम्फिसीमा मीडियास्टिनमयह फेफड़ों की इंटरस्टिशियल स्पेस पर मध्यस्थ ऊतक को हवा के प्रवेश से जुड़ा हुआ है, फिर वायु पट्टी रेडियोग्राफ पर दिखाई देती है, एक प्रकाश "किनारे" के रूप में एक गिरावट मध्यस्थता।

नकसीरएक्स-रे परीक्षा के साथ प्रकाश parenchyma में, यह dimming, विभिन्न तीव्रता, आकार और रूप के आयामों के रूप में प्रकट होता है।

डायाफ्राम को घायल करना।रेडियोस्कोपिक संकेत।

उच्च स्थान।

गतिशीलता का प्रतिबंध।

संबंधित पक्ष के फुफ्फुसीय साइनस में तरल पदार्थ की उपस्थिति।

डायाफ्राम के गुंबद के बाधित समोच्च।

डायाफ्राम में दोष के माध्यम से छाती में पेट की गुहा के अंगों का प्रवेश, फिर ध्यान दें:

संबंधित फुफ्फुसीय क्षेत्र के असमान अंधेरे;

ऊर्ध्वाधर स्थिति में, गैस्ट्रिक या आंत में हवा और तरल पदार्थ के कारण एक या अधिक रोगजनक स्तर दिखाई देते हैं;

जब एक बेरियम सल्फेट प्राप्त होता है प्रति ओएस।या एक विपरीत एनीमा में, आप छाती गुहा में एक विपरीत पेट या आंतों को देख सकते हैं।

प्रश्न 8।पॉलीसिसोसिस के सार और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों क्या है?

उत्तर। पॉलीसिस्टिक- प्रकाश ऊतक के अविकसितता से जुड़ी एक सहज रोग, अक्सर शेयर या सेगमेंट के भीतर। इस मामले में, हल्के ऊतक को कई एयर सिस्ट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, प्रकाश के संबंधित टुकड़े की मात्रा कम हो जाती है।

पॉलीसिसोसिस के रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियां:

पतली वर्दी दीवारों के साथ कई अंगूठी के आकार की छाया, जो "साबुन बुलबुले" का एक लक्षण बनाती है;

गुहाओं के नीचे, क्षैतिज तरल स्तर दिखाई देते हैं, अगर इस पृष्ठभूमि में एक सूजन प्रक्रिया होती है;

इंटरडोल हार्वे को हार की तरफ स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो घाव की मात्रा में कमी को इंगित करता है;

उसी कारण से मीडिया की छाया भी रोगजनक परिवर्तनों की ओर बढ़ी है;

टॉमोग्राम और ब्रोन्कोग्राम पर, यह देखा जा सकता है कि उनके अविकसितता के कारण ब्रोंची विकृत हो गई है, परिवर्तन के क्षेत्र में शारीरिक रूप से पूरी तरह से गठित ब्रोंची निर्धारित नहीं है।

प्रश्न 9।फेफड़ों के parenchyma के घाव की मात्रा और प्रकृति के आधार पर तीव्र जीवाणु (न्यूमोकोकल) निमोनिया के दो मुख्य रूप हैं। यह रूप क्या है, उनका एक्स-रे चयन क्या है और इन राज्यों के निदान में एक्स-रे परीक्षा का समय क्या है?

उत्तर।फेफड़े के parenchyma की हार की मात्रा और प्रकृति के आधार पर निम्नलिखित अंतर है तीव्र जीवाणु के रूप (न्यूमोकोकल) निमोनिया:

Parenchimato निमोनियायह सेगमेंट, सेगमेंट, शेयर या यहां तक \u200b\u200bकि सबकुछ का हिस्सा भी आसान है।

रोगान्तरणयह हाइपरिमिया होता है, एल्वोलि में तरल रक्त का झुकाव, यही कारण है कि उनकी हवा कम हो जाती है।

एक्स-रे कोमोटिक:

फेफड़ों की इसी साइट का अंधेरा;

घाव की मात्रा थोड़ा बढ़ रही है, जो इंटरडोल कटाई के विस्थापन का कहना है, और कभी-कभी मध्यस्थ विस्थापन विपरीत दिशा में;

डा imming, अगर यह pleural (विभागीय या इक्विटी) तक सीमित है, स्पष्ट रूप से समोच्च है, और subsegimentary dimming अस्पष्ट contours है;

अंधेरे तीव्रता औसत है, परिधि की ओर बढ़ता है;

अपरिवर्तनीय संरचना, डमीिंग की पृष्ठभूमि पर, अपरिवर्तित ब्रोंची के हल्के स्ट्रिप्स दिखाई दे रहे हैं;

इन्फ्लैमेटरी घुसपैठ के कारण घाव के किनारे की जड़ का विस्तार किया जाता है और गैर-संरचनात्मक ("स्नेहक");

जड़ में, गोल छाया के रूप में लिम्फैटिक नोड्स हाइपरप्लासिया के कारण बढ़ गए;

Plevra में, तरल पदार्थ का एक तिरछा स्तर दिखाई दे सकता है, आमतौर पर बाहरी रडार-डायाफ्राममल साइन (एक्स्यूडेटिव पलीराइटिस की जटिलता के साथ) के बाहर थोड़ा विस्तार।

डॉल्क निमोनिया (ब्रोंकोपनमोनिया)यह parenchymal तथ्य से अलग है कि अलग फेफड़ों के स्लाइस प्रभावित हैं। एक्स-रे के लक्षण:

एकाधिक फोकल या गोल छाया, औसत 1-1.5 सेमी, जो ध्रुवों के आकार से मेल खाती है;

मंद मंद तीव्रता;

संरचना गैर-वर्दी है;

कंटूर अस्पष्ट हैं;

छाया विलय कर सकती है।

तपेदिक के साथ अलग-अलग निदान के साथ कठिनाइयां होती हैं, विशिष्ट विशेषताएं निम्नानुसार होती हैं:

तपेदिक में एफओसीआई की संख्या फेफड़ों के शीर्ष की ओर बढ़ जाती है, और निमोनिया में - डायाफ्राम (शीर्ष प्रभावित नहीं होते हैं);

एक गतिशील अवलोकन के साथ, तपेदिक के तहत, फॉसी 12 महीने के बाद, और निमोनिया में गायब हो जाता है - 2 सप्ताह के बाद।

एक्स-रे अध्ययन समयनिमोनिया का निदान करते समय, इसमें निम्नलिखित चरण होते हैं।

डॉक्टर के लिए प्रारंभिक अपील में, लेकिन यदि यह चिकित्सकीय रूप से है - निमोनिया, और इसका पता नहीं चला है, तो बीमारी की शुरुआत से 2-3 दिनों का पुन: अध्ययन करना आवश्यक है, क्योंकि घुसपैठ के पहले दिन में फेफड़े अब नहीं हैं (कोई ब्लैकआउट नहीं है), और केवल हाइपरमिया है (संवहनी घटक के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न को मजबूत करना), जो अक्सर ब्राउज़िंग होता है।

गतिशील नियंत्रण के लिए 2 सप्ताह के बाद अध्ययन करें और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति को संबोधित करें:

यदि एक तीव्रबीमारी का कोर्स, घुसपैठ गायब हो जाती है;

यदि एक अर्धजीर्ण- घुसपैठ गायब नहीं होती है, लेकिन यह खंडित, तीव्रता और विषमता बढ़ जाती है;

यदि एक उलझा हुआवर्तमान, यह फोड़ा, pleurisy, आदि दिखाई देता है।

यदि 2 सप्ताह के बाद घुसपैठ (डा imming) में इसकी कमी की दिशा में कोई बदलाव नहीं होता है, तो यह एक गवाही के रूप में कार्य करता है टोमोग्राफी

जो सूजन परिवर्तन की प्राथमिक या माध्यमिक प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देगा।

1 महीने के बाद अध्ययन बीमारी के एक अधीनता या लंबे समय तक किया जाता है। इस समय तक, घुसपैठ (डा imming) गायब हो जाना चाहिए, तो टोमोग्राफी दोहराई जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो ब्रोंचोग्राफी और सीटी।

2 महीने के बाद, एक्स-रे परीक्षा एक लंबे प्रवाह के तहत की जाती है और यदि घुसपैठ 1 महीने के बाद गायब नहीं होती है, तो बीमारी के संक्रमण को क्रोनिक कोर्स या माध्यमिक प्रक्रिया, टॉमोग्राम, ब्रंचोग्राम, सीटी में संदेह करना संभव है स्पष्टीकरण के लिए नियुक्त किया जा सकता है।

प्रश्न 10।जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बनती है ब्रोन्कियेक्टेसफेफड़े के घाव, रेडियोलॉजिकल संकेतों और फेफड़े के parenchyma में इन परिवर्तनों की पहचान करने के लिए एक्स-रे पद्धतियों का उपयोग करने के लिए सबसे तर्कसंगत एल्गोरिदम की मात्रा क्या है?

उत्तर।ब्रोन्कियेक्टेसउन्हें बार-बार स्थानांतरित करने के कारण कनेक्टिंग और रेशेदार ऊतक के हल्के parenchyma में विकास के परिणामस्वरूप गठित किया जाता है, यानी जीर्ण सूजन। एक ही समय में फेफड़ों के घाव के इसी खंड की मात्रा में कमी आती है fiberatelectasis।

एक्स-रे संकेत।

डा imming तीव्र है।

अंधेरे संरचना गैर-वर्दी है, डा imming क्षेत्र की मात्रा कम हो जाती है, जो इंटरडिटल स्लॉट और मीडियास्टम के विस्थापन से फाइब्रोएटेक्टिस की ओर प्रमाणित है।

टोमोग्राम और ब्रोन्कोग्राम पर ब्रोंची एक साथ लाया जाता है, छोटा, एक "मनके कॉर्ड" के रूप में विकृत होता है, जो विकृत ब्रोंकाइटिस की तस्वीर को दर्शाता है, फिर वे तेजी से विस्तार कर रहे हैं और दो प्रकार के ब्रोंकाईक्टेज उत्पन्न हो रहे हैं:

बेलनाकार (ब्रोंची की लंबाई के माध्यम से विस्तार);

देखना (ब्रोंची के सिरों पर विस्तार)।

जड़ आमतौर पर फाइब्रोटाइज्ड है, यानी यह कॉम्पैक्ट किया गया है और इसकी संरचनात्मक इकाइयां स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं।

आसन्न खंडों में, ब्रोंची के विरूपण भी ध्यान दिया जाता है। युक्तिसंगत कलन विधिब्रोंकाईक्टेसिस का पता लगाने के लिए एक्स-रे तकनीक।

पहले करो अवलोकन रेडियोग्राफसीधे और उपयुक्त पक्ष अनुमानों में, शेयर का अंधेरा या

उनके आकार और अन्य उपरोक्त atelectasis में कमी के साथ खंड।

प्रत्यक्ष सुपर-उजागर रेडियोग्राफ़(उच्च कठोरता किरणों की मदद से) आपको डिमिंग की संरचना निर्धारित करने की अनुमति देता है और शायद, ब्रोंची के लुमेन को देखें।

टॉमोग्रामप्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में ब्रोंची के लुमेन को देखने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण हैं, और ब्रोंकाईक्टेसिसिस की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

ब्रोन्कोग्राफी(ब्रोंका के लुमेन में इसके विपरीत का परिचय) दो अनुमानों में आपको ब्रोंकाईक्टेसिस की उपस्थिति, प्रकृति और प्रसार को सबसे सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है।

केटी।प्रकृति और वितरण की प्रकृति और वितरण की अंतिम स्थापना के लिए संदिग्ध मामलों में ब्रोन्कोग्राफी के बाद या इसके बजाय आयोजित किया गया।

प्रश्न 11।फेफड़ों की फोड़ा क्या है, इसके रेडियोलॉजिकल संकेत क्या हैं, वे किस पर निर्भर करते हैं?

उत्तर।फोड़ा फेफड़े- पुष्प सूजन का एक सीमित ध्यान, रोगविज्ञानी purulent तरल से भरा गुहा का प्रतिनिधित्व करता है। फोड़ा के एक्स-रे संकेत इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह कौन सा चरण है: विरोधी भड़काऊ थेरेपी के बाद आम तौर पर, अधूरा या रिवर्स विकास।

रेडियोग्राफिक साइन्स गैर विस्फोटफोड़ा:

"गोल छाया" का लक्षण;

छाया आयाम 3-8 सेमी;

छाया की रूपरेखा गहन है;

तीव्रता औसत;

समान संरचना;

घाव के किनारे जड़ पर, हाइपरप्लासिया के कारण लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है, फाइबर के घुसपैठ के कारण जड़ को असंरचित है।

रेडियोग्राफिक साइन्स विभाजित करेंफोड़ा:

"अंगूठी के आकार की छाया" का लक्षण;

एक केंद्रीय रूप से स्थित ज्ञान के रूप में क्षय की गुहा;

वसायुक्त गुहा की दीवारें, प्रारंभिक छाया ("अनुक्रमक") के कारण असमान;

शीर्ष पर गुहा के अंदर प्रबुद्धता के रूप में हवा होती है, क्योंकि फोड़े को हटाने से ब्रोन्कस में अक्सर होता है, और नीचे

(गुहा के नीचे) - Dimming के रूप में क्षैतिज द्रव स्तर;

गुहा दीवार के बाहरी और भीतरी रूपों अस्पष्ट हैं;

ब्रोन्कोग्राफी पर, फोड़ा की गुहा में आने के विपरीत, आसपास के ब्रोंची को ब्रोंकाईक्टेसिस तक विकृत किया जाता है;

जड़ में, हाइपरप्लेस्टेड लिम्फ नोड्स दिखाई दे रहे हैं, रूट स्ट्रक्चर घुसपैठ के कारण निर्धारित नहीं है।

फोड़ा के एक्स-रे संकेत रिवर्स विकास चरण मेंविरोधी भड़काऊ चिकित्सा के बाद:

2 सप्ताह के बाद तीव्र प्रवाह में, छाया आयाम कम हो जाते हैं, गुहा दीवार अधिक सूक्ष्म हो जाती है, तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है;

3-4 सप्ताह के बाद - गुहा के पूर्ण गायब होने और जड़ के सामान्यीकरण;

एक लंबे और पुरानी प्रवाह के साथ, प्रक्रिया में देरी हो रही है, 4-8 सप्ताह से अधिक।

प्रश्न 12।घरेलू रेडियोलॉजिस्ट में से कौन सा इचिनोकोकस फेफड़ों की एक्स-रे तस्वीर के विवरण में महत्वपूर्ण योगदान दिया है, इचिनोकोकल सिस्ट गठन और इसकी जटिलताओं कैसे होती है? पारंपरिक एक्स-रे अध्ययन के साथ इन चरणों में से प्रत्येक में सिस्ट और एक्स-रे आयु-चयन के विकास के चरण क्या हैं?

उत्तर।Echinococcus के एक्स-रे तस्वीर के विश्व ज्ञान में एक महत्वपूर्ण योगदान, फेफड़ों ने एनई द्वारा योगदान दिया। स्टर्न और वीएन। स्टर्न - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, क्रमशः अवधि में सारतोव मेडिकल यूनिवर्सिटी के एक्स-रे विभाग के प्रमुख, 1 935-1952। और 1 9 52-19 72। वी.एन. स्टर्न को इचिनोकोजोसिस पर एक मोनोग्राफ लिखा गया है, जो हमारे देश और विदेशों में भी जाना जाता है।

इन जहाजों और ब्रोंची को स्प्रिंग्स, जिससे उनकी मौत और चूने के लवण भिगोते हैं। सिस्ट की जटिलताओं:

हाइड्रोपनोमोथोरैक्स (शायद ही कभी) के गठन के साथ पुलेवरा में,

एक द्वितीयक पकवान के साथ ब्रोंची (अक्सर) में,

फेफड़ों (ब्रोंकोनोजेनिक सर्जरी) में,

यकृत, हड्डियों, गुर्दे, आदि में एक हेमेटोजेनिक कुंवारी के साथ जहाजों में;

विकिरणात्मक तस्वीर में आवंटित इचिनोकोकल सिस्ट के विकास के दो चरण फेफड़े हैं,जो पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा में निम्नलिखित सुविधाओं से प्रकट होता है।

अपमानित छाती का चरण, पूरी तरह से तरल से भरा हुआ। एक्स-रे कोमोटिक:

"गोल छाया" का लक्षण, जो वास्तव में हमेशा अंडाकार होता है;

छाया का आकार गहरी सांस लेने के साथ बदलता है, जो तरल सामग्री की बात करता है;

एकल या एकाधिक (मात्रा 2-3 में), बाद के मामले में एक तरफा या द्विपक्षीय घाव;

Diverticopod की तरह protruding और recesses के कारण contours स्पष्ट, चिकनी या असमान हैं;

1 से 20 सेमी तक आकार;

समान संरचना;

तीव्रता औसत;

छाया के चारों ओर आसन्न ऊतकों की गरीबी के कारण ज्ञान की रिम द्वारा निर्धारित की जाती है;

सिस्ट की वृद्धि धीमी है, लेकिन स्कैकेकलिकल है।

पेरीकास्टैलिक गैप में थोड़ी मात्रा में हवा के साथ होता है सिस्ट का दुरुपयोगएक ही समय में, सिस्ट की छाया की परिधि पर

(रेशेदार कैप्सूल और चिटसीन खोल के बीच), ज्ञान (वायु) के बुलबुले या स्ट्रिप्स का पता लगाया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, स्वयं का पालन खुद को नहीं दिखाता है और एकमात्र नैदानिक \u200b\u200bविधि एक्स-रे है। अगले चरण से पहले, सिस्ट ब्रेक आवश्यक ऑपरेशन (सिस्ट को हटाने) है ताकि कोई संरक्षण न हो।

पेरीकास्टैलिक गैप में आगे के वायु संचय की प्रक्रिया में लक्षण होता है लक्षण "सिकी प्रबुद्धता"अल्सर के शीर्ष ध्रुव पर। यह पहले से ही एक संकेत है razm सिस्ट।फिर खांसी अचानक तरल स्पुतम की एक बड़ी मात्रा और दर्द के रिलीज के साथ दिखाई देती है। इस चरण में, अंतर निदान के साथ किया जाता है ट्यूबरकुलोसाक्षय चरण में, लेकिन बाद के मामले में, सिकल ज्ञान निकासी ब्रोन्कस (छाया के निचले ध्रुव में) के मुंह से जुड़ा होगा, वहां रूट की जड़ भी होगी और आसपास के भेदभाव के फॉसी भी होंगे ऊतक।

फिर, पेरिकास्टेलिक स्लिट में भी अधिक हवा संचय के साथ तथाकथित लक्षण द्वारा देखा जाता है "डबल आर्क",जो बनाई गई है: ऊपर से - रेशेदार कैप्सूल, नीचे - गुंबद के रूप में चिटिनल खोल (छाती में नकारात्मक दबाव के कारण), आंशिक रूप से हवा सिस्ट की गुहा में बहती है।

अंतिम चरण में एक लक्षण है "हाइड्रोपोनोमोसिस्ट",जब हवा (शीर्ष पर) और तरल पदार्थ (नीचे) के क्षैतिज स्तर, उस पर, जिस पर छाया छाया चल रही है, फ्लोटिंग शट-ऑफ चिटिन म्यान के कारण दिखाई दे रही है ("फ्लोटिंग लिली" का लक्षण)जो शरीर की स्थिति को बदलते समय चलता है (लक्षण "कैलिडोस्कोप")।

प्रश्न 13।इचिनोकोकल सिस्ट के टॉमोग्राफिक और ब्रोन्कोग्राफिक संकेत क्या हैं और किस चरण में विकास का खुलासा किया जा सकता है?

उत्तर।टॉमोग्राफिक और ब्रोन्कोग्राफिक संकेतechinococcal सिस्ट।

ब्रोंची द्वारा गरीबी और स्प्लिन के कारण "हथियाने वाले हाथ" का लक्षणयह छाती के विकास के किसी भी चरण में पाया जाता है, हालांकि सबसे बड़ा अंतर-नैदानिक \u200b\u200bमहत्व में गैर-अपमानजनक सिस्ट होता है।

यह अटूट के चरण में और चरण में घुमावदार छाती के चरण में फंस गया है।

Pericastallic गैप में ब्रोंची से बाढ़ के विपरीतएक अटूट छाती के चरण में ब्रोन्कोग्राफी के तहत - इचििनोकोकस का एक रोगजनक संकेत।

पहुचनाब्रोंची के माध्यम से सिस्ट की गुहा मेंचरण में ब्रोन्कोग्राफी के विपरीत छाती प्रकट हुई, जबकि गुहा में एक उच्च-विपरीत पदार्थ की पृष्ठभूमि पर अक्सर दिखाई देता है कुचल चिटिनोवा खोलदोषों को भरने के गलत रूप में।

प्रश्न 14।हामार्टा क्या है? इसके रेडियोग्राफिक संकेत क्या हैं?

उत्तर।Gamartom -एक सौम्य ट्यूमर, जो अक्सर फेफड़ों में मनाया जाता है।

Gamartoms के एक्स-रे संकेत:

"गोल छाया" का लक्षण;

छाया आकार गोलाकार, अंडाकार या नाशपाती के आकार;

5 सेमी तक आयाम;

समोच्च स्पष्ट रूप से चिकनी हैं;

छाया की पृष्ठभूमि (केंद्र में) के खिलाफ, बड़े नींबू के पत्थर दिखाई दे रहे हैं;

ट्यूमर में क्षय नहीं होता है;

आसन्न कपड़े के समीप के कारण ज्ञान की रिम की छाया के आसपास;

ब्रोंची नहीं बदला;

ऊंचाई धीमी।

प्रश्न 15।केंद्रीय कैंसर से फेफड़ों के कौन से तत्व आते हैं? ब्रोन्कस की दीवार के संबंध में ट्यूमर वृद्धि की दिशा के आधार पर किस प्रकार के केंद्रीय कैंसर भिन्न होते हैं, वे क्या रेडियोलॉजिकल लक्षण दिखाते हैं?

उत्तर।केंद्रीय कैंसरयह बड़े ब्रोंची से आता है:

प्रमुख;

इक्विटी;

खंडकीय।

केंद्रीय कैंसर की किस्मेंब्रोंची की दीवार के संबंध में इसमें वृद्धि की दिशा के आधार पर।

Exobronechial कैंसरडक ब्रोंची दीवार से बढ़ रहा है, इसलिए इसका मुख्य एक्स-रे लक्षण संबंधित रूट के क्षेत्र में ट्यूमर नोड है जिसमें बड़े ब्रोंची शामिल हैं:

एक गोलार्द्ध आकार का अंधेरा;

बाहरी समोच्च असमान, अस्पष्ट, चमकदार है;

छाया का आंतरिक सर्किट आ जाता है और मीडियास्टम के साथ विलय करता है;

टॉमोग्राम और ब्रंचोग्राम पर, यह देखा जा सकता है कि छाया के माध्यम से गुजरने वाले ब्रोंची को पहले नहीं बदला गया था।

एंडोब्रोनचियल कैंसरयह उज्ज्वल लुमेन में तेजी से बढ़ता है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, एटेक्टिसिस के विकास के साथ ब्रोन्कस की पूर्ण प्राप्ति का लक्षण प्रकट होता है। रेडियोग्राफ पर:

एटेलेक्टज़ उच्च तीव्रता के पूरे प्रकाश, शेयर या खंड के अंधेरे के रूप में दिखाई देता है;

संरचना सजातीय है;

फेफड़ों की इसी साइट की मात्रा में कमी के कारण इंटरडोल हार्वेस्टर और मीडियास्टिएशन को नुकसान की ओर बढ़ाया जाता है;

टॉमोग्राम और ब्रोन्कोग्राम पर - अपने प्राप्ति ट्यूमर के कारण ब्रोंची की पंथ।

पेरिब्रोनशियलया ब्रोंची की दीवार के साथ ब्रांडेड कैंसर फैल गया है। रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित:

ओवरव्यू रेडियोग्राफ पर मुख्य पैथोलॉजिकल लक्षण एक मधुर पैटर्न का एक फैला हुआ लाभ है जिसमें रैखिक छाया के एक पंखे के आकार के विकार के साथ एक हल्के पैटर्न के साथ हल्के कपड़े में हल्के कपड़े होते हैं;

एक उच्च आउटरेस्ट पर ब्रोंची की दीवारों की मोटाई, जो टॉमोग्राम पर देखी जा सकती है;

Exorbitochial कैंसर के साथ लगातार संयोजन।

प्रश्न 16।फेफड़ों की रचनात्मक संरचनाएं परिधीय कैंसर होती हैं और एक्स-रे प्रकट होती है? उत्तर।परिधीय कैंसरयह छोटे ब्रोंची से आता है। एक्स-रे के लक्षणपरिधीय कैंसर।

"गोल छाया" का लक्षण।

आयाम डिटेक्शन के समय पर निर्भर करते हैं और 0.5 सेमी से 4-5 सेमी तक और अधिक होते हैं।

आकार आकार गलत तरीके से गोल, स्टार, amosoboid या dumbbells के रूप में।

समोच्च असमान, बग, अस्पष्ट, उनके विकिरण की विशेषता हैं।

छाया की तीव्रता कमजोर है, बढ़ते आकार बढ़ने के साथ।

संरचना अमानवीय है, जो निम्नलिखित कारणों से हो सकती है।

नतीजतन कई केंद्रों से ट्यूमर के विकास के कारण स्थायित्व, ट्यूमर में कई अलग-अलग गोल छाया होती हैं।

क्षय जो अक्सर होता है, फिर छाया एक अंगूठी के आकार का बन जाती है, जबकि पतन गुहा दिखाई देती है, इसकी विशेषता:

स्थान सनकी, कम अक्सर - केंद्रीय है;

फॉर्म गलत है;

गुहा की दीवारों असमान, मोटी हैं;

गुहा में तरल गायब है या इसकी संख्या छोटी है;

दीवार का आंतरिक सर्किट स्पष्ट है;

गुहा में विभाजन हो सकता है।

Melklybachared अवसर (शायद ही कभी)।

ट्यूमर के नजदीक इंटरडिगल स्लिट, या तो खींचा या खाली है।

प्रश्न 17।इसके विकास की प्रकृति के बावजूद, फेफड़ों के कैंसर से जटिल क्या हो सकता है?

उत्तर।लाइट कैंसर, इसके विकास की प्रकृति के बावजूद, निम्नलिखित जटिलताओं हो सकते हैं।

लाइट फेनोमेना में शिक्षा के साथ मुख्य, इक्विटी या सेगमेंटल ब्रोंची के संपीड़न या अंकुरण के कारण अलग-अलग डिग्री की ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन:

हाइपोवेन्टिलेशन (ब्रोंची की अपूर्ण लाभ के साथ);

Atelectasis (पूर्ण प्राप्ति के साथ)।

ट्यूमर में विघटन (परिधीय कैंसर के एक लंबे रूप के साथ सनकी या केंद्रीय)।

निमोनिया, जिसमें पैरास्कैस्टिक या न्यूमोनाइट का नाम है।

Puritis, जिसके कारण हो सकते हैं:

लिम्फैटिक जहाजों का संपीड़न;

लिम्फ नोड्स को अवरुद्ध करना;

Plevra में मेटास्टेस।

रूट के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

मध्यस्थ लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

पड़ोसी अंगों और कपड़े के ट्यूमर का अंकुरण:

मीडियास्टिनम;

स्तन की दीवार।

वितरित मेटास्टेसिस अक्सर:

यकृत में;

मस्तिष्क में;

हड्डी में।

प्रश्न 18।क्या अंग और कपड़े मेटास्टेसिज़िंग फेफड़ों के कैंसर हैं और यह किस रेडियोलॉजिकल लक्षणों को प्रकट करता है?

उत्तर।निम्नलिखित अंगों और ऊतकों में लाइट कैंसर मेटास्टेसिस, रेडियोलॉजिकल रूप से संदर्भ लक्षणों को प्रकट करना।

में जड़ों के लिम्फ नोड्स:

बढ़ती जड़ों;

उचित जड़ में गोल छाया की उपस्थिति;

रूट संरचनाओं के नुकसान की कमी, क्योंकि कोई घुसपैठ नहीं है।

में मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स:

मुख्य रूप से ऊपरी और मध्य विभागों में मीडियास्टिनेंट की छाया का विस्तार;

मीडियास्टिनम के बाहरी समोच्च की लहर और पॉलीसाइकिल;

ट्रेकेआ के विभाजन कोण में वृद्धि, जो टॉमोग्राम पर दिखाई दे रही है।

में लाइट फैब्रिक:

एकल या एकाधिक दौर छाया;

छाया के रूप में स्पष्ट और चिकनी हैं;

समान संरचना;

छाया विलय नहीं करती;

डायाफ्राम की ओर छाया की संख्या बढ़ जाती है;

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के बाद छाया गायब नहीं होती है।

में रिब्राअंकुरण के लिए संभव है, और मेटास्टेसिस नहीं, जो मुख्य रूप से परिधीय कैंसर में है। रेडियोग्राफ पर, यह पसलियों के हिस्से की कमी और मेटास्टेसिस के मामलों में और अंकुरण के मामलों में प्रकट होता है।

में फुस्फुस का आवरणpleurrites के साथ, जो हो सकता है:

मेटास्टैटिक Pleura के क्षेत्र के परिणामस्वरूप;

प्रतिक्रियाशील।

रेडियोग्राफिक तस्वीर किसी भी अन्य ईटियोलॉजी के pleurite से अलग नहीं है:

डमी के रूप में pleura में तरल;

तरल का ऊपरी स्तर तिरछा है, साइनस (रीबर्ट-डायाफ्राममल) और ऊपर के भीतर स्थित है, जो पूरे प्रकाश क्षेत्र की कुल धुंधले तक स्थित है, जो तरल पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करता है;

डिमिंग की निचली सीमा हमेशा डायाफ्राम के साथ विलय होती है;

ब्लैकआउट में एक सजातीय संरचना है;

उच्च तीव्रता कम;

एक डिग्री में मीडियास्टम या विपरीत दिशा में एक और बदलाव।

प्रश्न 1 9।फेफड़ों के कैंसर की पहचान करने के उद्देश्य से रेडियोलॉजिकल तरीकों का एल्गोरिदम क्या है, जो इसके विकास और वितरण की प्रकृति को स्पष्ट करता है? प्रत्येक विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता क्या है?

उत्तर।फेफड़ों के कैंसर की पहचान करने के उद्देश्य से रेडियोलॉजिकल तरीकों के एल्गोरिदम, इसके विकास की प्रकृति का परिष्करण और अनुपात इस तरह प्रस्तुत किया जाता है।

शुरुआती चरणों में फेफड़ों के कैंसर की पहचान करने के लिए फ्लोरोग्राफी,जो 15 साल के बाद से सालाना किया जाता है, बढ़ते जोखिम के समूहों पर विशेष ध्यान देना, जहां निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण हैं:

वंशागति;

धूम्रपान;

एक तरफा निमोनिया दोहराया;

हेमोकका, आदि

फ्लोरोग्राम पर पहचान करने के बाद, फेफड़ों के कैंसर पर संदिग्ध संकेत की आवश्यकता होती है अवलोकन रेडियोग्राफसीधे और पार्श्व अनुमानों में जो आपको प्रकट करने की अनुमति देता है:

हाइपोवेन्टिलेशन या एटेक्टेसिस;

फेफड़ों के जड़ या parenchyma में छाया;

जड़ों और मीडियास्टिनम का विस्तार;

विनाश ryoebers और अन्य।

रेडियोस्कोपी।

पॉलीपोसिशन अध्ययन के कारण ट्यूमर स्थानीयकरण का स्पष्टीकरण।

कार्यात्मक लक्षणों का पता लगाना।

गुहाओं में द्रव का पता लगाना (इसके आंदोलन से)।

डायाफ्राम गतिशीलता का निर्धारण (इसकी अस्थिरता निचोड़ने या डायाफ्रामल तंत्रिका के अंकुरण के दौरान नोट की जाती है)।

विभेदक निदान:

संवहनी संरचनाओं के साथ जो पल्सिंग कर रहे हैं;

तरल संरचनाओं के साथ जो सांस लेने के साथ अपने आकार को बदलते हैं।

टोमोग्राफीआपको निम्नलिखित मानकों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

डा imming पैरामीटर:

समोच्च;

क्षय की प्रकृति की पहचान और स्थापना सहित संरचनाएं।

आसपास के कपड़े की स्थिति।

लिम्फ नोड्स रूट और मीडियास्टिनम में धातुकरण।

ब्रोंची राज्य:

एंडोब्रोकियल कैंसर के साथ ब्रोंची पंथ;

Exorsobrochelistic और परिधीय कैंसर के साथ ब्रोंकोस की संकुचन;

पेरिब्रोरेसियल कैंसर के साथ कई संकुचन।

ट्रेकेआ के विभाजन कोने में वृद्धि।

ब्रोन्कियोग्राफीटोमोग्राफी के बाद बनाया गया, जब ब्रोंची के लुमेन को देखना संभव नहीं था, जबकि ब्रोंची में उपर्युक्त परिवर्तनों की पहचान या स्पष्टीकरण।

केटी।यदि संदेह प्रकृति और रोगजनक प्रक्रिया के प्रसार में रहता है तो वे पिछले तरीकों का संचालन करने के बाद किए जाते हैं।

कैंसर की उपस्थिति निर्दिष्ट करें।

Hounsfield पैमाने के साथ घनत्व द्वारा तरल वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के साथ अंतर निदान का संचालन:

फोड़ा के साथ;

अल्सर के साथ;

ट्यूमर वृद्धि की दिशा निर्धारित करें।

रूट और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस को प्रकट करें।

Ryoebers और Pleura के अंकुरण का निर्धारण करें।

दूरस्थ मेटास्टेस (यकृत, मस्तिष्क, आदि में) प्रकट करें।

प्रश्न 20।कौन सा स्थानीयकरण ट्यूमर अक्सर होते हैं फेफड़ों में मेटास्टेसिस,छाती गुहा का क्या मेटास्टेसिस वे गठबंधन कर सकते हैं और रेडियोलॉजिकल रूप से कैसे प्रकट होते हैं?

उत्तर।फेफड़ों में अक्सर, निम्नलिखित स्थानीयकरणों के ट्यूमर मेटास्टेसिज़ करते हैं:

स्तन;

पेट;

आंतों;

प्रोस्टेट ग्रंथि और अन्य।

फेफड़ों में मेटास्टेस को छाती गुहा के अन्य मेटास्टेस के साथ जोड़ा जा सकता है:

जड़ के लिम्फ नोड्स में;

मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स के लिए;

रायरा में;

कशेरुका में

फेफड़ों में मेटास्टेस के एक्स-रे अभिव्यक्तियां।

मिलिरी मेटास्टेस(एकाधिक, द्विपक्षीय), रेडियोग्राफ़िक रूप से देखो:

फोकल छाया के रूप में;

समोच्च स्पष्ट और चिकनी हैं;

Foci विलय नहीं है;

छाया की संख्या डायाफ्राम की ओर बढ़ जाती है, और फेफड़ों के शीर्ष आश्चर्यचकित नहीं होते हैं (तपेदिक के विपरीत);

गोल छाया के रूप में मेटास्टेस:

एकल या एकाधिक;

एक तरफा या दो तरफा;

1-2 सेमी तक की छाया के आकार;

समोच्च स्पष्ट और चिकनी हैं;

समान संरचना;

अन्तर्निहित मेटास्टेस(ब्रोंची के साथ बनाता है)।

एक मधुर पैटर्न के फैलाने में वृद्धि;

ब्रोंची की दीवारों की मोटाई (टॉमोग्राम पर)।

प्राथमिक पेरीब्रोज़ियल कैंसर के साथ समान संकेतों का उल्लेख किया गया है, लेकिन मेटास्टेस नैदानिक \u200b\u200bजानकारी के निदान की सहायता करें:

इतिहास में कैंसर के बारे में संचालन;

प्राथमिक ट्यूमर, आदि की उपस्थिति

परिस्थिति संबंधी कार्य

कार्य 1।रोगी डी।, 44 वर्षीय, फ्लोरोग्राफी के साथ, एक गोलाकार छाया के लक्षण के साथ प्रकट हुआ।

इस छाया की प्रकृति को स्थापित करने के लिए विकिरण अनुसंधान के तरीकों और तरीकों के एल्गोरिदम क्या होना चाहिए?

कार्य 2।रोगी टी। रोगी के रोगी के रेडियोग्राफ और टॉमोग्राम पर, कई द्विपक्षीय गोल छाया का पता चला है, जिसकी संख्या डायाफ्राम की ओर बढ़ जाती है, तो समोच्च चिकनी हैं, व्यास 1 सेमी तक है, विलय नहीं है, विलय नहीं, संरचना सजातीय है। लिम्फ नोड्स, संरचनात्मक, पॉलीसाइकिल में वृद्धि के कारण दोनों तरफ की जड़ों का विस्तार किया जाता है।

निष्कर्ष: लाइट तपेदिक।

क्या आप इस निष्कर्ष से सहमत हैं, आप किस आधार पर इसकी पुष्टि करते हैं या इसे खंडन करते हैं?

कार्य 3।रोगी के स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ और टॉमोग्राम पर, 48 वर्षीय, अमानवीय संरचना को कम करने के रूप में औसत शेयर के एटेक्टिसिस पाया गया था। पड़ोसी खंडों में, एक प्रबलित और विकृत प्रकाश पैटर्न दिखाई देता है। ब्रोन्कोग्राम पर, ब्रोंची के आईवी-वी सेगमेंट ब्रोंची की पूरी लंबाई पर विपरीत होते हैं, उन्हें एक साथ लाया जाता है, उन्हें छोटा किया जाता है, "मनके कॉर्ड" की उपस्थिति होती है।

ऊपर वर्णित तस्वीर का निष्कर्ष क्या होना चाहिए?

कार्य 4।रोगी में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ पर, जे।, 25 वर्षीय, रोगजनक लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है जिन्हें मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में वृद्धि का संदेह है।

विकिरण डायग्नोस्टिक्स के तरीकों और विधियों को आमंत्रित करें जो उपर्युक्त संदेह को स्पष्ट करने की अनुमति देगा।

कार्य 5।रोगी एल, 44 साल के स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ पर, यह सही कुल डिमिंग के लिए निर्धारित है, जिसमें उच्च तीव्रता, एक सजातीय संरचना है, मध्यस्थ छाया बाईं ओर स्थानांतरित की जाती है।

वर्णित तस्वीर के कारण आपको क्या लगता है?

कार्य 6।एक रोगी ए में, 24 साल की उम्र में, बाएं फुफ्फुसीय गुहा में छाती गुहा के अंगों के एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन के साथ, एक तरल अत्यधिक तीव्र सजातीय डिमिंग के रूप में पाया गया था, जो निचला सर्किट डायाफ्राम के साथ विलय करता है , मीडियास्टम को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जाता है।

किस मामलों में तरल की ऊपरी सीमा में एक तिरछा स्तर होगा, और किस क्षैतिज में?

कार्य 7।रोगी डी, 36 वर्षों में स्तनपान अंगों की रेडियोस्कोपी के साथ, 36 साल की छाया, औसत तीव्रता, असंगत संरचना, 2 सेमी तक के व्यास के साथ, समोच्च स्पष्ट हैं, लेकिन दाईं ओर असमान हैं। रूट की पूंछ के साथ छाया के बीच एक लिंक है। इस गठन (एंजियोमा) के संवहनी चरित्र का संदेह है।

एक रेडियोलॉजिकल रिसर्च तकनीक असाइन करें जो प्राप्त अतिरिक्त लक्षणों (जो?) के आधार पर सही निष्कर्ष देने में मदद करेगी।

कार्य 8।स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ पर रोगी के सीधे और पार्श्व अनुमानों में, 69 वर्षीय, एक बाहरी असमान चमकदार सर्किट के साथ एक गोलार्द्ध आकार की पैथोलॉजिकल छाया सही रूट में निर्धारित होती है। इसके अतिरिक्त उत्पादित टॉमोग्राम, यह देखा जा सकता है कि छाया के माध्यम से गुजरने वाले ब्रोंची को नहीं बदला गया है।

रूट में छाया के कारण क्या है: केंद्रीय exorsophycle कैंसर या लिम्फ नोड्स में वृद्धि?

कार्य 9।रोगी डी, 57 साल की शुरुआती एक्स-रे परीक्षा के तहत, एस VI में बाएं फेफड़ों में, "गोल छाया" का एक लक्षण पाया जाता है, 5 सेमी तक व्यास के साथ, समोच्च अस्पष्ट हैं। परिधीय कैंसर की छाप पैराकांस्कैस्टिक न्यूमोनिया द्वारा जटिल बनाई गई है, क्योंकि सूजन के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं (तापमान, खांसी, ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि)। नियंत्रण एक्स-रे रेडियोग्राफी के साथ 1 सप्ताह के बाद विरोधी भड़काऊ थेरेपी के बाद, गोल छाया एक अंगूठी के आकार में बदल गई, यानी। एक प्रबुद्ध गुहा के रूप में एक क्षय था, जिसमें केंद्रीय स्थान होता है, गुहा दीवारों को असमान, अस्पष्ट, गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है, समोच्चों और गुहा में विभाजन के ट्यूबों के टोमोग्राम पर निर्धारित नहीं होता है ।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रारंभिक छाप को संकुचित करने के चरित्र को बदल दिया?

कार्य 10।रोगी एम।, 43 वर्षीय, जो गांव से आए थे, जहां उनके पास अपना खेत (कुत्तों, मुर्गियों, गाय इत्यादि) हैं, ने 3 अनुमानों और खांसी के कारण दो अनुमानों में स्तनों के रेडियोग्राफ बनाए। एस VIII में दाईं ओर, एक अंडाकार आकार की एक अंगूठी के आकार की छाया, 3x4.5 सेमी के आकार, स्पष्ट, चिकनी, गुहा दीवार के रूप में पतली, वर्दी, तरल पदार्थ का एक क्षैतिज स्तर होता है, जिसके तहत एक अतिरिक्त होता है गलत आकार की छाया निर्धारित होती है, जब शरीर की स्थिति परिवर्तन निर्धारित होता है।

निष्कर्ष: अनुपयुक्त फोड़ा।

क्या आप निष्कर्ष से सहमत हैं?

स्वतंत्र काम के लिए सार तत्वों की थीम्स,

नर्ट्स और uirs

1. फेफड़ों और उनके एक्स-रे अभिव्यक्तियों के विकास के लिए विसंगतियों की किस्में।

2. बच्चों में तीव्र निमोनिया के एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की विशेषताएं।

3. वयस्कों में तीव्र निमोनिया के विभिन्न रूपों के साथ छाया पैटर्न, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करते समय रेडियल विधियों और तकनीकों और उनकी अनौपचारिकता का उपयोग करने के लिए एल्गोरिदम।

4. फेफड़ों के इचिनोकोकल सिस्ट के विकास के विभिन्न चरणों में एक्स-रे तस्वीर की विशेषताएं।

5. बच्चों में विनाशकारी निमोनिया के एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स।

6. फोड़ा और अनुपस्थित निमोनिया के रेडियोग्राफिक पहचान के साथ कुछ नैदानिक \u200b\u200bपहलू।

7. फेफड़ों और उसके क्षेत्रीय मेटास्टेस के केंद्रीय कैंसर के निदान में कंप्यूटर और एक्स-रे टोमोग्राफी।

8. फेफड़ों में गोल छाया के अंतर रेडियोड डायग्नोस्टिक्स।

9. क्रोनिक निमोनिया के एक्स-रे अभिव्यक्तियां।

10. Intrabrocyal और अतिरिक्त परिवादात्मक सौम्य ट्यूमर की प्रकृति की पहचान और मूल्यांकन करने में विकिरण निदान।

11. प्रकाश विचलन के अंतर एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स।

12. फेफड़ों के तपेदिक के विभिन्न रूपों के आकलन में फ्लोरोग्राफी और टोमोग्राफी।

13. ट्यूमर और मीडियास्टिनम की छाती के निदान में विकिरण विधियों की अनौपचारिकता।

14. Pleura की बीमारियों का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स।

रेडियोग्राफ और छाती अंगों की रेडियोस्कोपी के विवरण की योजना

मैं। पूरा नाम और रोगी की उम्र।

द्वितीय। रेडियोग्राफ की कुल मिलाकर रेटिंग।

तकनीक।

रेडियोस्कोपी।

रेडियोग्राफी:

एक्स-रे की समीक्षा करें;

रेडियोग्राफ का लक्ष्य;

सुपर asposed रेडियोग्राफ।

टॉमोग्राम।

ब्रोन्कोग्राम।

कंप्यूटर टॉमोग्राम।

एंजियोग्राम।

अंतर्निहित अंगों (छाती अंगों) का एक संकेत।

अनुसंधान प्रक्षेपण:

साइड;

लेटरोपोसिशन।

छवि गुणवत्ता:

विपरीत;

तीक्ष्णता;

कठोरता किरणें;

स्टाइल, आदि की सही स्थापना

तृतीय। फेफड़ों का अध्ययन।

छाती के आकार की परिभाषा:

साधारण;

घंटी के रूप में

बैरल और डॉ।

फेफड़ों की मात्रा का अनुमान:

परिवर्तित नहीं;

प्रकाश या इसका हिस्सा बढ़ गया;

कम किया हुआ।

प्रकाश क्षेत्रों की स्थिति की स्थापना:

पारदर्शी;

ब्लैकआउट;

ज्ञान।

एक मधुर पैटर्न का विश्लेषण:

परिवर्तित नहीं;

कमजोर;

विकृत।

फेफड़ों की जड़ों का विश्लेषण:

संरचना;

स्थान;

लिम्फ नोड्स में वृद्धि;

पोत व्यास।

राइबर श्वसन आंदोलन, डायाफ्राम;

श्वास प्रकाश पैटर्न में परिवर्तन।

पैथोलॉजिकल सिंड्रोम की पहचान और विवरण:

छाया चित्रकारी:

ब्लैकआउट;

ज्ञान।

स्थानीयकरण:

शेयरों में;

सेगमेंट द्वारा।

सेंटीमीटर में आकार (कम से कम दो आकारों का संकेत)।

गोल

अंडाकार;

गलत;

त्रिकोणीय, आदि

समोच्च:

चिकनी या असमान;

स्पष्ट या अस्पष्ट।

तीव्रता:

औसत;

उच्च;

नींबू घनत्व;

धातु घनत्व।

छाया संरचना:

सजातीय;

क्षय या नींबू समावेशन आदि के कारण विषम

रेडियोस्कोपी के लिए कार्यात्मक संकेत:

श्वसन में एक गोलाकार छाया के रूप में परिवर्तन - तरल संरचनाओं (सिस्ट) के साथ;

संवहनी संरचनाओं (Aneurysms, एंगोम), आदि में छाया की पल्सेशन

आसपास के ऊतकों के साथ रोगजनक परिवर्तनों का अनुपात:

आसपास के ऊतकों में प्रकाश पैटर्न को मजबूत करना;

आसन्न कपड़े के समीप के कारण गोल छाया के चारों ओर ज्ञान का एक रिम;

ब्रोंची या जहाजों आदि का परीक्षण या बह रहा है।

ड्रॉपआउट, आदि का foci

Iv। मीडियास्टिनम का अध्ययन।

स्थान:

स्थानांतरित नहीं किया गया;

स्थानांतरित (फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की ओर या विपरीत दिशा में)।

आयाम:

बढ़ी नहीं;

बाएं वेंट्रिकल या अन्य हृदय विभागों के कारण विस्तारित;

ऊपरी, मध्य या निचले विभागों में दाएं या बाईं ओर विस्तारित।

विन्यास:

परिवर्तित नहीं;

यदि बदल गया है, तो यह दिल, जहाजों, लिम्फ नोड्स इत्यादि के वॉल्यूम संरचनाओं के कारण हो सकता है।

समोच्च:

असमान

एक्स-रे के साथ कार्यात्मक स्थिति:

कार्डियक लय;

एटेक्टेसिसिस आदि की ओर निकालने पर टोल-आकार वाले मीडियास्टाइन विस्थापन

वी छाती गुहा की दीवारों का अध्ययन।

साइनस स्टेट Pleura:

नि: शुल्क;

Pleuro- डायाफ्राममल स्पाइक्स है।

नरम कपड़े की स्थिति:

परिवर्तित नहीं;

बढ़ाया हुआ;

Subcutaneousphysema है;

विदेशी निकायों, आदि

छाती और कंधे बेल्ट के कंकाल की स्थिति:

हड्डी का स्थान;

उनका रूप;

समोच्च;

संरचना;

विवादास्पद या अप्रकाशित फ्रैक्चर की उपस्थिति।

डायाफ्राम की स्थिति:

स्थान आम है;

विस्थापन एक इंटरकक्रेशन, आदि के लिए समीपस्थ है;

गुंबदों में चिकनी आकृति होती है या pleurodiaphragmal स्पाइक्स द्वारा विकृत है;

रेडियोस्कोपी के दौरान डायाफ्राम की गतिशीलता।

Vi। निष्कर्षछाती गुहा के अंगों की स्थिति पर।

रोगजनक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, आकस्मिक तस्वीर को कारावास के बिना सीमित करना संभव है।

सुपर-उजागर रेडियोग्राफ;

टॉमोग्राम;

ब्रोन्कोग्राम;

एंजियोग्राम;

आठवीं। अतिरिक्त तकनीकों और विधियों का विवरण,पहले वर्णित तस्वीर की पुष्टि या स्पष्टीकरण, नए पहचाने गए पैथोलॉजिकल संकेतों का विवरण।

Ix। अंतिम निष्कर्षरोग की प्रकृति पर, उदाहरण के लिए:

न्यूमोथोरैक्स;

Parenchymal निमोनिया;

मेटास्टेस के बिना केंद्रीय exorbitric कैंसर;

परिधीय कैंसर;

एक गैर विस्फोट चरण या अन्य में Echinococcus।

आप मामलों का निदान करने के लिए मुश्किल मामलों में एक विकल्प का उपयोग कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी रोगविज्ञान की पहचान करते समय

फेफड़ों, pleura, mediastinum, छाती में महान सिंड्रोम, यह हमेशा पहले वर्णित किया जाता है, और फिर उपरोक्त योजना के साथ आसपास के ऊतकों की स्थिति का वर्णन करता है।

छाती अंगों के कुछ रेडियोग्राफ का वर्णन करने के लिए प्रोटोकॉल के नमूने

मसविदा बनाना? 21।

रोगी श्री।, 15 साल पुराना। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ(चित्र 3.1)।

सही प्रकाश बचत की स्थिति (मात्रा के लगभग 1/3) में है, बाएं प्रकाश सीधी स्थिति में है। दोनों तरफ, एक मधुर पैटर्न का एक फैलाव लाभ और इसके विरूपण मुख्य रूप से सेलुलर प्रकार पर है। जड़ें तंतुमय हैं। Pleura के साइनस मुक्त। मीडियास्टिनम की छाया को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है, विस्तारित नहीं किया जाता है। डायाफ्राम किनारे के स्तर पर स्थित है, इसके गुंबद का रूप।

निष्कर्ष:फाइब्रोसिस एल्वोलिटिस के कारण, अल्वोल के टूटने के कारण, दाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स।

अंजीर। 3.1।रोगी श्री।, 15 साल पुराना। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ।

राइट-पक्षीय न्यूमोथोरैक्स, जाहिर है, फाइब्रोसिस एल्वोलिटिस के कारण एल्वोल के टूटने के कारण

मसविदा बनाना? 22।

रोगी के।, 30 साल (चित्र 3.2)।

(अंजीर 3.2 ए) और सही पार्श्व अनुमान(चित्र 3.2 बी)।

सही निचला हिस्सा काला हो गया है, सामान्य मात्रा। औसत तीव्रता को कम करना जो परिधि, अमानवीय को बढ़ाता है

अंजीर। 3.2।रोगी के।, 30 साल पुराना। राइट-पक्षीय निम्न-ग्रेड parenchymal निमोनिया:

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ; बी - दाहिने तरफ प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ। 10 दिनों के बाद पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का गायब होने, जो दाएं हाथ के निचले ग्रेड parenchymal निमोनिया के अनुकूल, तीव्र प्रवाह को इंगित करता है: बी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती निकायों के रेडियोग्राफ; जी - दाहिने तरफ के प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ

उनकी पृष्ठभूमि पर संरचनाएं ब्रोंची (औसत दर्जे के विभागों में) के दृश्य प्रकाश पट्टियां हैं। सही जड़ का विस्तार किया जाता है, संरचनात्मक नहीं। दाएं और बाएं पर अन्य विभागों में, प्रकाश फ़ील्ड पारदर्शी हैं, प्रकाश पैटर्न नहीं बदला जाता है, बाएं रूट का विस्तार नहीं किया जाता है, संरचनात्मक। मीडियास्टिनम की छाया को स्थानांतरित नहीं किया गया है, विस्तारित नहीं किया गया है, महाधमनी में सामान्य स्थान और व्यास होता है। Pleura के साइनस मुक्त। डायाफ्राम किनारे के स्तर पर स्थित है, इसके गुंबद का रूप।

निष्कर्ष:दाएं तरफा निचला ग्रेड parenchymal निमोनिया।

डायरेक्ट में स्तनों के रेडियोग्राफ(चित्र 3.2 ग) और सही पार्श्व अनुमान(अंजीर 3.2 ग्राम) 10 दिनों के बाद।

वर्णित वर्णित परिभाषित नहीं है। प्रकाश क्षेत्र पारदर्शी हैं। लाइट ड्राइंग नहीं बदला है। फेफड़ों की जड़ें विस्तारित नहीं हैं, संरचनात्मक। सामान्य स्थानों, आकारों और विन्यास के मीडियास्टिनम की छाया। Pleura के साइनस मुक्त। डायाफ्राम, हड्डी exes और मुलायम ऊतक नहीं बदला जाता है।

निष्कर्ष:10 दिनों के बाद उपर्युक्त वर्णित परिवर्तनों के गायब होने से दाएं हाथ के निचले ग्रेड parenchymal निमोनिया के एक अनुकूल तीव्र पाठ्यक्रम इंगित किया जाता है।

मसविदा बनाना? 23।

रोगी डी।, 58 वर्ष पुराना (चित्र 3.3)।

डायरेक्ट में स्तनों के रेडियोग्राफ(चित्र 3.3 ए), सही(चित्र 3.3 बी) और बाईं ओर(चित्र 3.3 बी) अनुमान।

दोनों तरफ, बाईं ओर, मुख्य रूप से एस IV-V में, औसत तीव्रता, असंगत संरचना, ब्रोंची के उज्ज्वल स्ट्रिप्स की धुंधली की पहचान की जाती है, इसकी पृष्ठभूमि पर दिखाई दे रही है, प्रभावित खंडों की मात्रा में बदलाव नहीं किया गया है। दोनों जड़ों का विस्तार किया जाता है, संरचनात्मक नहीं, बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स उनमें दिखाई दे रहे हैं। दाएं और बाएं अन्य विभागों में, प्रकाश क्षेत्र पारदर्शी हैं, प्रकाश पैटर्न नहीं बदला गया है। मीडियास्टिनम की छाया को स्थानांतरित नहीं किया गया है, दिल के बाएं वेंट्रिकल के कारण कुछ हद तक बढ़ाया गया है, महाधमनी की सामान्य व्यवस्था और व्यास है, मुहरबंद है। Pleura के साइनस मुक्त। डायाफ्राम किनारे के स्तर पर स्थित है, इसके गुंबद का रूप।

निष्कर्ष:मुख्य रूप से जीभ सेगमेंट में डबल-पक्षीय parenchymal निमोनिया, दिल और महाधमनी के आयु परिवर्तन।

सीधी, दाएं और बाएं पक्ष के अनुमानों में छाती गुहा के अंगों के रेडियोग्राफ10 दिनों के बाद।

अंजीर। 3.3।रोगी डी।, 58 साल पुराना। डबल-पक्षीय parenchymal निमोनिया, मुख्य रूप से जीभ सेगमेंट में, दिल और महाधमनी के आयु से संबंधित परिवर्तन:

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ; बी - दाहिने तरफ प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ; बी - बाएं तरफ प्रक्षेपण में स्तन अंगों के रेडियोग्राफ। सर्पिल गणना की गई टोमोग्राफी 10 दिनों के बाद (डी) - एक्स-रे निरोध की पुष्टि, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की घातक प्रकृति की उपस्थिति के लिए डेटा प्राप्त नहीं हुआ है

गतिशील बदलाव के बिना उपरोक्त वर्णित परिवर्तनों के एक्स-रे पैटर्न। रोगजनक प्रक्रिया की घातक प्रकृति को खत्म करने के लिए, सर्पिल गणना की गई टोमोग्राफी की सिफारिश की गई।

सर्पिल गणना की गई टोमोग्राफी(चित्र 3.3 ग्राम)।

पता चला परिवर्तन रेडियोग्राफिक डेटा के साथ पूरी तरह से संगत हैं। दोनों तरफ, बाईं ओर, एस आईवी-वी में औसत घनत्व, अमानवीय संरचना में घेरभूत परिवर्तन पाए जाते हैं, उनकी पृष्ठभूमि पर अनपेक्षित ब्रोंची लुमट होते हैं, प्रभावित खंडों की मात्रा में बदलाव नहीं होता है। दोनों जड़ों का विस्तार किया जाता है, संरचनात्मक नहीं, बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स उनमें दिखाई दे रहे हैं। अन्य विभागों में, फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के दाईं और बाएं पर कल्पना नहीं की जाती है। मीडियास्टिनम की छाया को स्थानांतरित नहीं किया गया है, दिल के बाएं वेंट्रिकल के कारण कुछ हद तक बढ़ाया गया है, महाधमनी की सामान्य व्यवस्था और व्यास है, मुहरबंद है। तरल की फुफ्फुसीय गुहा में निर्धारित नहीं है। डायाफ्राम किनारे के स्तर पर स्थित है, इसके गुंबद का रूप।

निष्कर्ष:मुख्य रूप से जीभ सेगमेंट में डबल-पक्षीय parenchymal निमोनिया, लंबे प्रवाह में संक्रमण। दिल और महाधमनी के आयु परिवर्तन। रोगजनक प्रक्रिया की घातक प्रकृति के लिए डेटा प्राप्त नहीं हुआ है।

मसविदा बनाना? 24।

रोगी बी, 66 साल पुराना (चित्र 3.4)।

डायरेक्ट में स्तनों के रेडियोग्राफ(चित्र 3.4 ए) और बाईं ओर(चित्र 3.4 बी) अनुमान।

निचली पंक्ति के बेसल सेगमेंट में बाईं ओर, कमजोर रूप से गहन डा imming है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मजबूर किया गया है, असमान व्यास के भारी प्रकार के प्रकाश पैटर्न में करीब और विकृत हो गया। बाकी बाएं के साथ-साथ दाहिने फेफड़ों में, प्रकाश फ़ील्ड पारदर्शी हैं, प्रकाश पैटर्न नहीं बदला गया है। जड़ों का विस्तार नहीं किया जाता है, संरचनात्मक। मीडियास्टम की छाया बाईं ओर स्थानांतरित की जाती है। Pleura के साइनस मुक्त। डायाफ्राम वीआई रिब के स्तर पर स्थित है, फॉर्म नहीं बदला गया है।

निष्कर्ष:बाईं ओर एटलेक्टिसिस एस VII-IX-X, अपनी प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे टोमोग्राफी को प्रत्यक्ष और बाएं तरफ अनुमानों में सिफारिश की जाती है।

एक्स-रे टॉमोग्राम प्रत्यक्ष और बाएं तरफ अनुमानों में।

टॉमोग्राम पर, एस vii-ix-x का अंधेरा बाईं ओर एक अमानवीय में दिखता है, ब्रोंची के लुमेन को कल्पना नहीं की जाती है, इसलिए ब्रोन्कोग्राफी फाइबरटेल संकाई या तत्काल एलेक्ट्रिकेसिस की उपस्थिति के मुद्दे को हल करने के लिए आवश्यक है।

अंजीर। 3.4।रोगी बी, 66 साल पुराना। रेडियोग्राफी में बाईं ओर एटलेक्टिसिस एस आठवीं-आईएक्स-एक्स: ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ; बी - छाती अंगों के रेडियोग्राफ बाईं ओर प्रक्षेपण में। ब्रोन्कोोग्राफी के साथ एस VIII-IX-X में Fifroidelectasis और मिश्रित ब्रोंकाइक्टेसिस की स्थापना: बी ब्रंचोग्राम प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में; जी - बाएं तरफ प्रक्षेपण में ब्रोन्कोग्राम

सीधे में बाएं फेफड़े के ब्रोन्कोग्राम(चित्र 3.4 वी) और बाईं ओर(चित्र 3.4 ग्राम) अनुमान।

बाईं ओर, ब्रोंची के VII-IX-X की संक्षिप्तता और शॉर्टिंग, उनमें से असमान विस्तार और अंत में बैग के रूप में

(बेलनाकार और निर्मित ब्रोंकाईक्टेज), बाकी ब्रोंची पर नहीं बदला।

निष्कर्ष:बाएं प्रकाश के निचले हिस्से के फाइब्रोएटेलक्टस, मिश्रित ब्रोंकाइजेस एस VII-IX-X।

मसविदा बनाना? 25।

रोगी एफ।, 45 साल (चित्र 3.5)।

डायरेक्ट में स्तनों के रेडियोग्राफ(चित्र 3.5 ए) और सही पार्श्व अनुमान।

दाईं ओर, ऊपरी हिस्से को काला कर दिया गया है, आकार में कम हो गया है। ब्लैकआउट तीव्र है, जड़, सजातीय के लिए बढ़ता है। बाएं प्रकाश क्षेत्र पारदर्शी है, प्रकाश पैटर्न सामान्य है। सही रूट खींचा जाता है, इसकी छाया ऊपर वर्णित डिमिंग के साथ विलय करती है, बाएं जड़ नहीं बदली जाती है। Pleura के साइनस मुक्त। मीडियास्टिनम की छाया को स्थानांतरित नहीं किया जाता है, सामान्य आकार और विन्यास। डायाफ्राम किनारे के स्तर पर स्थित है, इसके गुंबद का रूप।

निष्कर्ष:सही प्रकाश के ऊपरी हिस्से के एटलेक्टिसिस, एटेक्टेसिस की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए दो अनुमानों में एक्स-रे टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

एक्स-रे टॉमोग्राम पीठ (अंजीर 3.5 बी) से 9.5 सेमी से सीधे प्रक्षेपण में और दाईं ओर की प्रक्षेपण में चमकदार प्रक्रियाओं (चित्र 3.5 वी) से 5 सेमी तक।

अल्ट्रा ग्रेड ब्रोंची की संस्कृति दाईं ओर पाया जाता है, जो एक आम एलेक्ट्रिकस को इंगित करता है। दाएं रूट में, लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है।

निष्कर्ष:केंद्रीय, मुख्य रूप से एंडोब्रोनिकियल, दाएं हाथ के कैंसर टॉपलेस ब्रोन्कस, दाएं रूट के लिम्फ नोड्स में शेयर और मेटास्टेस के एटेक्टेस द्वारा जटिल।

डायरेक्ट में स्तनों के रेडियोग्राफ(अंजीर 3.5 ग्राम) और 2 महीने के बाद सही पार्श्व अनुमान(कीमोथेरेपी के बाद)।

दाहिने फेफड़ों की बाहरी पट्टी के साथ एटलेक्टिसिस का लगभग पूर्ण गायब होना है। दाहिने रूट के लिम्फ नोड्स थोड़ा कम हो गए।

सीती और दाएं तरफ अनुमानों में छाती गुहा के निकायों के रेडियोग्राफ।एक्स-रे टॉमोग्राम पीठ से 9.5 सेमी (चित्र 3.5 डी) से 9.5 सेमी तक और पिछले एक्स-रे अध्ययन से 1 महीने में चमकदार प्रक्रियाओं से 5 सेमी तक दाईं ओर प्रक्षेपण में।

अंजीर। 3.5।रोगी एफ।, 45. रेडियोग्राफी के साथ दाहिने फेफड़े के ऊपरी हिस्से के एटलेक्टिसिस (एक - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती अंगों के रेडियोग्राफ)। केंद्रीय, मुख्य रूप से एंडोब्रोनशियल कैंसर, टॉमोग्राफी (बी-एक्स-रे टॉमोग्राम पीठ से 9.5 सेमी द्वारा प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में बी - एक्स-रे टॉमोग्राम; बी - एक्स-रे टॉमोग्राम दाईं ओर बी - एक्स-रे टॉमोग्राम Oscent प्रक्षेपण से 5 सेमी द्वारा साइड प्रक्षेपण)। कीमोथेरेपी के बाद - एटेक्टेसिस के लगभग पूर्ण गायब होने के बाद, दाएं रूट के लिम्फ नोड्स में कमी (प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के जी-रेडियोग्राफ)। पिछले एक्स-रे अध्ययन से 1 महीने के बाद - प्रक्रिया की प्रगति: सही प्रकाश के कुल एलेक्ट्रिकिस, सही प्रमुख ब्रोंकोम की परत दिखाई दे रही है (डी-एक्स-रे टॉमोग्राम 9.5 सेमी से प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में वापस)

घाव के प्रति मीडियास्टिनम के तेज विस्थापन के साथ सही प्रकाश के कुल तीव्र और सजातीय डिमिंग को विज़ुअलाइज़ करता है, दाएं मुख्य ब्रोन्कस की परत दिखाई देती है।

निष्कर्ष:केंद्रीय, मुख्य रूप से एंडोब्रोनिकियल, सही फेफड़ों के कुल एलेक्ट्रिकासिस के विकास के साथ कैंसर की प्रगति।

मसविदा बनाना? 26।

रोगी एम।, 37 साल (चित्र 3.6)।

डायरेक्ट में स्तनों के रेडियोग्राफ(चित्र 3.6 ए) और बाईं ओर(चित्र 3.6 बी) अनुमान।

एस IV में बाईं ओर, एक गोल आकार की एक अंगूठी के आकार की छाया, गैर-धुंध, आउटडोर और आंतरिक सर्किट के साथ 5 सेमी के व्यास के साथ पाया गया था। असमान मोटाई की गुहा दीवार (0.5 से 1.0 सेमी तक) ऊपरी दीवार के साथ अनुक्रम के कारण, तरल पदार्थ का एक क्षैतिज स्तर होता है, जिसमें मात्रा के 2/3 पर कब्जा होता है। गुहा की परिधि में, फुफ्फुसीकरण, फुफ्फुसीय पैटर्न के प्रवर्धन, चमक और विरूपण पर ध्यान दिया जाता है। बाएं रूट का विस्तार हुआ

अंजीर। 3.6।रोगी एम।, 37 साल पुराना। प्रत्यक्ष (ए) और बाईं ओर (बी) अनुमानों में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ। फोड़ा एस IV में फेफड़े छोड़ दिया।

nestructural सही प्रकाश क्षेत्र पारदर्शी है, प्रकाश पैटर्न और जड़ नहीं बदली है। मीडियास्टिनम की छाया को स्थानांतरित नहीं किया जाता है, सामान्य आकार और विन्यास। Pleura के साइनस मुक्त। डायाफ्राम vi किनारों के स्तर पर स्थित है, इसके पालतू जानवर का रूप।

निष्कर्ष:फोड़ा एस IV में फेफड़े छोड़ दिया। उपचार के दौरान गतिशील नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

मसविदा बनाना? 27।

रोगी एस, 18 साल पुराना। डायरेक्ट में स्तनों के रेडियोग्राफ(चित्र 3.7) प्रक्षेपण।

एस III में दाईं ओर, एक गोल आकार की एक अंगूठी के आकार की छाया, 6 सेमी का व्यास, 0.1 सेमी की मोटाई, चिकनी, समान दीवारों, बट, आउटडोर और आंतरिक सर्किट की मोटाई का पता चला है। गुहा में तरल पदार्थ निर्धारित नहीं होते हैं, आसपास के कपड़े नहीं बदला जाता है। बाएं फेफड़े का मैदान पारदर्शी है।

निष्कर्ष:सिंगल एयर सिस्ट ने एस III में फेफड़े को छोड़ दिया।

अंजीर। 3.7।रोगी एस, 18 साल पुराना। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में शारीरिक गुहा के दाहिने आधे हिस्से का रेडियोग्राफ। एस टीटीटी में सिंगल एयर सिस्ट लेफ्ट लाइट

मसविदा बनाना? 28।

रोगी एम।, 9 साल पुराना। प्रत्यक्ष में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़(चित्र 3.8) प्रक्षेपण।

बाईं ओर, लगभग पूरे प्रकाश क्षेत्र पर कब्जा कर रहा है, एक अंडाकार आकार की छाया मिलती है, जो समान संरचनाओं के कुछ बाधाओं में जांघों के स्थानों के साथ 15x4 सेमी आकार देती है। छाया की परिधि में अमानवीय संरचना की औसत तीव्रता की कमी को नोट किया गया, वर्णित छाया के साथ विलय। बाएं जड़ का विस्तार किया जाता है, संरचनात्मक नहीं। सही प्रकाश पारदर्शी, प्रकाश पैटर्न और रूट नहीं बदला जाता है। मीडियास्टिनम की छाया को स्थानांतरित नहीं किया जाता है, सामान्य आकार और

अंजीर। 3.8।रोगी एम।, 9 साल पुराना। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ। अपरिवर्तनीय Echinococcus छाती छोड़ी प्रकाश, perifocal निमोनिया द्वारा जटिल

विन्यास। Pleura के साइनस मुक्त। डायाफ्राम vi किनारों के स्तर पर स्थित है, इसके पालतू जानवर का रूप।

निष्कर्ष:पेरिफोकल निमोनिया द्वारा जटिल बाएं फेफड़ों का एक अटूट इचिनोकोकल सिस्ट।

मसविदा बनाना? 29।

रोगी जेड।, 24 साल पुराना (चित्र 3.9)।

डायरेक्ट में स्तनों के रेडियोग्राफ(अंजीर। 3.9 ए) और बाईं ओर(चित्र 3.9 बी) अनुमान।

एस III में बाईं ओर, गोलाकार आकार की छाया, 3 सेमी तक के व्यास के साथ 3 सेमी तक का व्यास, औसत तीव्रता, केंद्रीय रूप से कई बड़े चराई के कारण संरचना की अयोग्यता की छाप साधारण। छाया के सर्कल में, सही प्रकाश में प्रकाश क्षेत्र पारदर्शी होते हैं। दोनों तरफ लाइट ड्राइंग नहीं बदला है। जड़ों का विस्तार नहीं किया जाता है, संरचनात्मक। Pleura के साइनस मुक्त। मीडियास्टिनम की छाया को स्थानांतरित नहीं किया जाता है, सामान्य आकार और विन्यास। डायाफ्राम vi किनारों के स्तर पर स्थित है, इसके पालतू जानवर का रूप।

निष्कर्ष:एस III में बाएं प्रकाश के GamArtom, हालांकि, छाया संरचना को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे टोमोग्राफी की आवश्यकता है।

पीठ से 9.5 सेमी द्वारा प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे टॉमोग्राम(अंजीर। 3.9 सी) और ऑस्टिक प्रक्षेपण से 5 सेमी द्वारा प्रक्षेपण के बाईं ओर(चित्र 3.9 डी)।

पैथोलॉजिकल छाया की उपरोक्त वर्णित विशेषता को केंद्रीय रूप से कई बड़े पैमाने पर सामान्य रूप से व्यवस्थित सामान्य की उपस्थिति के साथ पुष्टि की जाती है।

निष्कर्ष:

ड्रग ऑपरेशन के दौरान रिमोट का रेडियोग्राफ़(चित्र 3.9 डी)।

दवा की रेडियोलॉजिकल तस्वीर पूरी तरह से preoperative रेडियोलॉजिकल डेटा से मेल खाती है।

निष्कर्ष:अवसर के साथ एस III में बाएं प्रकाश की GamArtom।

अंजीर। 3.9।रोगी जेड।, 24 साल पुराना। रेडियोग्राफी के साथ एस III में बाएं प्रकाश की GamArtom: ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ; बी - छाती अंगों के रेडियोग्राफ बाईं ओर प्रक्षेपण में। टोमोग्राफी के दौरान एक दर्शनीय स्थलों के साथ एस III में बाएं प्रकाश की GamArtom: बी - एक्स-रे टॉमोग्राम स्तनफिश अंगों के सीधे प्रक्षेपण में पीठ से 9.5 सेमी तक; जी - एक्स-रे टॉमोग्राम बाईं ओर प्रक्षेपण में चमकदार प्रक्षेपण से 5 सेमी द्वारा प्रक्षेपण। दवा के संचालन के दौरान रिमोट के रेडियोग्राफ पर एक अखंडता के साथ एस III में बाएं प्रकाश की GamArtom (डी)

मसविदा बनाना? तीस

रोगी बी, 61 वर्ष।

सीने और बाएं तरफ अनुमानों में छाती गुहा के निकायों के रेडियोग्राफ।

बाईं तरफ, गलत डंबेल आकार की छाया, 4x6 सेमी आकार, असमान बग, और चमकदार सर्किट के साथ कई स्पुस नोड्स में से कुछ शामिल हैं। छाया से रूट तक, "ट्रैक" दिखाई देता है। बाएं जड़ संरचनात्मक है, जो 1.5 सेमी के व्यास के साथ दो गोल छायाओं से विस्तारित होती है, जो बाहरी रूट सर्किट की पॉलीसाइकिल बनाती है। अन्यथा, बाएं और दाएं फेफड़ों पारदर्शी हैं, प्रकाश पैटर्न नहीं बदला गया है। सही रूट विस्तारित नहीं है, संरचनात्मक। सामान्य स्थान के मीडियास्टम की छाया दिल के बाएं वेंट्रिकल के कारण कुछ हद तक विस्तारित है, महाधमनी के पास एक सामान्य स्थान और व्यास है, सील कर दिया गया है। फुफ्फुसीय गुहा में, तरल निर्धारित नहीं होता है। डायाफ्राम किनारे के स्तर पर स्थित है, इसके गुंबद का रूप।

निष्कर्ष:बाएं फेफड़ों के परिधीय कैंसर, जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस द्वारा जटिल। ट्यूमर के पैरामीटर को स्पष्ट करने के लिए, छाती अंगों की एक्स-रे टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

6 सेमी की गहराई पर सीधी बाएं प्रकाश में छाती निकायों के एक्स-रे टॉमोग्राम(चित्र 3.10) और बाएं तरफ (5 सेमी) अनुमान।

ट्यूमर की उपर्युक्त विशेषता की पुष्टि की गई है, और अधिक जानबूझकर पता चला है: पैथोलॉजिकल छाया के पॉलीवोलिज्म का लक्षण, सूजनता और आकृति की विकिरण, क्षय की अनुपस्थिति, अंतरालीय अंतर।

निष्कर्ष:बाएं फेफड़ों के परिधीय कैंसर, जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस द्वारा जटिल।

अंजीर। 3.10।रोगी बी, 61 वर्ष। 6 सेमी की गहराई पर बाएं फेफड़े के प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती अंगों के एक्स-रे टॉमोग्राम।

एस VI में बाईं फेफड़े का परिधीय कैंसर

मसविदा बनाना? 31।

रोगी बी, 61 साल। छाती गुहा के सीटी निकायों (चित्र 3.11)।

कटौती का एक अध्ययन, 8 मिमी की मोटाई, टॉमोग्राफ का एक पिच थोरैसिक के स्तर के स्तर से 1.6 सेमी है, जो स्तन कशेरुक के बारहवी्रे है।

एस वीआई में बाईं ओर, एक अनियमित आकार का एक हाइपरड्रेंट गठन, 3x4 सेमी के आकार, बग के साथ एक अमानवीय संरचना, और चमकदार सर्किट, अनियमित आकार का एक सनकी रूप से स्थित है, एक तरल के बिना 1.5x2 सेमी के आकार, स्तर। पैरिटल Pleutra के साथ गठन के पीछे समोच्च का अंतरंग कनेक्शन है, इस क्षेत्र में बाद वाला मोटा हुआ है, लेकिन plegre में कोई तरल नहीं है। सही प्रकाश और बाएं फेफड़ों के अन्य विभाग नहीं बदला गया है। वर्णित गठन से दाहिने रूट तक एक "ट्रैक" है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है। बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स के मीडियास्टोन में पता नहीं लगाया गया है, साथ ही साथ अन्य पैथोलॉजिकल बदलाव भी नहीं किए गए हैं।

निष्कर्ष:एस में सही रोशनी के परिधीय कैंसर, क्षय द्वारा जटिल, पैरिटल Pleura का अंकुरण और बाएं जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस

अंजीर। 3.11।रोगी बी, 61 वर्ष। छाती गुहा के सीटी निकायों।

एस VI में बाएं प्रकाश के परिधीय कैंसर, पतन से जटिल, पैरिएटाल pleura का अंकुरण और बाएं जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस

मसविदा बनाना? 32।

रोगी एम।, 56 साल पुराना (चित्र 3.12)।

एक सीधी रेखा में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ (बाएं फेफड़े,अंजीर। 3.12 ए) और बाईं ओर(चित्र 3.12 बी) अनुमान।

अंजीर। 3.12।रोगी एम।, 56 साल पुराना। केंद्रीय, मुख्य रूप से रेडियोग्राफी के दौरान ब्रोन्कियल पेटेंसी को बाधित किए बिना बाएं फेफड़ों का एक्सर्बिटल कैंसर:

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ; बी - छाती अंगों के रेडियोग्राफ बाईं ओर प्रक्षेपण में। सेंट्रल, मुख्य रूप से बाएं फेफड़ों के एकत्रित कैंसर टोमोग्राफी की जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ ब्रोन्कियल पेटेंसी को बाधित किए बिना: बी - एक्स-रे टॉमोग्राम सीने निकायों के प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में पीठ से 9.5 सेमी तक; जी - स्पाइनी प्रक्षेपण से 9 सेमी तक बाईं ओर एक्स-रे टॉमोग्राम

बाएं जड़ में, गलत गोलार्द्ध आकार की छाया, असमान बग, और चमकदार समोच्चों के साथ 4x6 सेमी आकार। अन्यथा, बाएं और दाएं फेफड़ों पारदर्शी हैं, प्रकाश पैटर्न नहीं बदला गया है। बाएं जड़ ऊपर वर्णित मंद होने के साथ विलय करती है। सही रूट विस्तारित नहीं है, संरचनात्मक। सामान्य स्थान के मीडियास्टम की छाया दिल के बाएं वेंट्रिकल के कारण कुछ हद तक विस्तारित है, महाधमनी के पास एक सामान्य स्थान और व्यास है, सील कर दिया गया है। तरल की फुफ्फुसीय गुहा में निर्धारित नहीं है। डायाफ्राम किनारे के स्तर पर स्थित है, इसके गुंबद का रूप।

निष्कर्ष:केंद्रीय, मुख्य रूप से exorbitochial, ब्रोन्कियल पेटेंसी की हानि के बिना बाएं लाइट कैंसर। ट्यूमर के पैरामीटर को स्पष्ट करने के लिए, छाती अंगों की एक्स-रे टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

एक सीधी रेखा में छाती अंगों के एक्स-रे टॉमोग्राम (9.5 सेमी की गहराई पर,अंजीर। 3.12 सी) और बाईं ओर (9 सेमी,अंजीर। 3.12 ग्राम) अनुमान।

उपर्युक्त ट्यूमर विशेषता की पुष्टि की गई है, इसके रूप में peeps और विकिरण अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। इसके अलावा, बाएं रेड में लिम्फ नोड्स में वृद्धि का खुलासा किया गया है।

निष्कर्ष:केंद्रीय, मुख्य रूप से exorbiturchial, बाएं-प्रकाश कैंसर ब्रोन्कियल पेटेंसी की हानि के बिना, रूट के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस द्वारा जटिल।

मसविदा बनाना? 33।

रोगी एच।, 32 साल पुराना (चित्र 3.13)।

डायरेक्ट में स्तनों के रेडियोग्राफ(चित्र 3.13 ए) और सही पार्श्व(चित्र 3.13 बी) अनुमान।

दाईं ओर, प्रकाश क्षेत्र का निचला आधा गहरा हो गया है। ब्लैकआउट तीव्र, सजातीय है, निचली सीमा डायाफ्राम के साथ सूखा जाती है, ऊपरी एक अवतल है, जो सामने के अंत से पसलियों (दमुआज़ो लाइन) के किनारे के सामने के अंत से कताई कर रहा है। परियोजना के दाईं ओर, यह ध्यान दिया जाता है कि अंधेरे फुफ्फुसीय क्षेत्र के परिधीय विभागों पर कब्जा करते हैं। बाएं फेफड़ों का क्षेत्र पारदर्शी है, प्रकाश पैटर्न नहीं बदला गया है। Pleura के साइनस मुक्त। मीडियास्टिनम की छाया को बाएं, सामान्य आकार और विन्यास में स्थानांतरित कर दिया जाता है। डायाफ्राम का दायां गुंबद अलग नहीं है, बाईं ओर VI रिब के स्तर पर स्थित है, इसके गुंबद का रूप।

निष्कर्ष:दाएं तरफा exudative pleurisy।

अंजीर। 3.13।रोगी एच।, 32 साल पुराना। दाहिने तरफा exudative pleurisy: ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ; बी - बाईं ओर प्रक्षेपण में छाती अंगों के रेडियोग्राफ

मसविदा बनाना? 34।

रोगी एम।, 56 साल पुराना। डायरेक्ट में स्तनों के रेडियोग्राफ(चित्र 3.14) और बाएं पक्ष के अनुमान।

बाईं ओर, फुफ्फुसीय क्षेत्र का अंधेरा पूरे पाया जाता है। डा imming तीव्र, सजातीय है, निचली सीमा एक डायाफ्राम, ऊपरी - एपिकल Pleura के साथ सूखा है। सही प्रकाश क्षेत्र पारदर्शी है, प्रकाश पैटर्न नहीं बदला गया है। Pleura के साइनस मुक्त। मीडियास्टिनम की छाया दाईं ओर स्थानांतरित की जाती है, इसके आकार का न्याय करने के लिए और कॉन्फ़िगरेशन संभव नहीं है। डायाफ्राम के बाएं गुंबद को अलग नहीं किया गया है, दाईं ओर VI रिब के स्तर पर स्थित है, इसके गुंबद का रूप।

निष्कर्ष:बाएं-पक्षीय कुल exudative pleurisy।

अंजीर। 3.14।रोगी एम।, 56 साल पुराना। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्तनपान अंगों के रेडियोग्राफ। बाएं पक्षीय कुल exudative pleurisy

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डी ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम की कई बीमारियों की घटनाएं रेडियोग्राफी, एक्स-रे गणना टोमोग्राफी (आरटीसी), अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), छाती के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) पर आधारित हैं। एक छवि प्राप्त करने के विभिन्न तरीकों के बावजूद चिकित्सा इमेजिंग (विकिरण निदान) के तरीके, श्वसन अंगों की मैक्रोस्ट्रक्चर और एनाटॉमी-स्थलीय सुविधाओं को प्रतिबिंबित करते हैं। उनके डेटा का संयुक्त विश्लेषण उनमें से प्रत्येक की संवेदनशीलता और विशिष्टता को बढ़ाने के लिए संभव बनाता है, एक संभाव्य से न्यूरोलॉजिकल निदान के लिए आगे बढ़ना संभव बनाता है। हमने विभिन्न एटियोलॉजीज, क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी), तपेदिक, फेफड़ों के कैंसर के निमोनिया के साथ 4,000 से अधिक रोगियों के अध्ययन में प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण किया। श्वसन अंगों की पैथोलॉजी में एक्स-रे और आरटीसी सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा विज़ुअलाइजेशन विधियां हैं। आरटीसी के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में परिचय के साथ अनुदैर्ध्य मात्रा और जोनोग्राफी, एंजियोपोलोग्राफी का उपयोग करने की आवृत्ति घट गई।

रेडियोग्राफी और अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी

छाती की पारंपरिक रेडियोग्राफी छाती अंगों के प्राथमिक सर्वेक्षणों का मुख्य तरीका बनी हुई है। यह एक रोगी पर एक छोटे रेडियल लोड और अन्य विधियों की तुलना में उच्च अनौपचारिकता के साथ अन्य तरीकों की तुलना में कम लागत के कारण है। रेडियोग्राफी के लिए उपकरणों में सुधार हुआ है, डिजिटल छवि-प्रसंस्करण उपकरणों ने छवि गुणवत्ता को बढ़ाकर विकिरण खुराक को कम किया जो स्मृति में संग्रहीत कंप्यूटर प्रसंस्करण का पर्दाफाश करना संभव हो गया है। एक्स-रे फिल्म, अभिलेखागार की आवश्यकता थी। केबल नेटवर्क के माध्यम से छवि को स्थानांतरित करने की संभावना, मॉनीटर पर प्रसंस्करण। इसकी तकनीकी विशेषताओं के मुताबिक, प्रमुख घरेलू उत्पादकों की डिजिटल एक्स-रे तकनीक की उच्च गुणवत्ता को ध्यान में रखा जाना चाहिए, विदेशी अनुरूपताओं से हीन नहीं। इस प्रकार, एनआईपीके "इलेक्ट्रॉन" के डिजिटल रिसीवर, इस कंपनी द्वारा उत्पादित रेडियोड डायग्नोस्टिक और फ्लोरोग्राफिक परिसरों पर स्थापित, एक्स-रे फिल्म रिज़ॉल्यूशन के मुकाबले अनुमति प्रदान करते हैं: 2.5-2.8 प्रति मिमी लाइनों के जोड़े। अवलोकन रेडियोग्राफी सभी रोगियों द्वारा श्वसन अंगों के पैथोलॉजी के संदेह के साथ किया जाता है।

अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी प्रकाश- लेयरिंग अध्ययन की विधि - 10-15% रोगियों में पारंपरिक रेडियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली फुफ्फुसीय कपड़े, फेफड़ों की जड़ों, मीडियास्टिनम, और आज के रोगविज्ञान परिवर्तन क्षेत्र के क्षरण के मैक्रोस्ट्रक्चर पर इन अवलोकन रेडियोग्राफी को स्पष्ट करने के लिए, आरटीसी के लिए सहायकों की कमी को देखते हुए व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में, यह आरटीसी डिवाइस की अनुपस्थिति में ब्रोंकोपल्मोनरी पैथोलॉजी के लिए मुख्य विधि "पतली" अनुमान है।

एक्स-रे गणना टोमोग्राफी

एक बड़ी क्षमता की क्षमता के लिए धन्यवाद, आरटीसी ने अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी को काफी हद तक पसीना दिया है। छाती अंगों के पतले वर्ग, सूचना की कंप्यूटर प्रसंस्करण, थोड़े समय में अध्ययन का निष्पादन (10-20 सेकंड) श्वास, गियर पल्सेशन इत्यादि से जुड़े कलाकृतियों को खत्म करता है, और विपरीत लाभ की संभावना की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है बाद के उपकरणों पर आरटी-छवि। पीढ़ियों। चारों ओर पुनर्निर्माण वर्चुअल रियलिटी मोड में ब्रोंकोपोलमोनरी सिस्टम का एक विचार देता है। आरटीसी की सापेक्ष कमी परंपरागत एक्स-रे विधियों की तुलना में अध्ययन की उच्च लागत है। यह आरसीटी के व्यापक उपयोग को सीमित करता है। आरएनसीआरआर में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि आरटीसी के दौरान रेडियल लोड का हानिकारक प्रभाव पारंपरिक अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी के मुकाबले काफी कम है। छाती के पिच के लिए पूर्ण संकेत हैं:

अस्पष्ट ईटियोलॉजी के सहज न्यूमोथोरैक्स;

Pleura, pleural परतों के ट्यूमर;

फेफड़ों की फोकल पैथोलॉजी की प्रकृति और प्रसार की स्पष्टीकरण;

मीडियास्टिनम में लिम्फ नोड्स की स्थिति का अध्ययन, फेफड़ों की जड़ें;

मीडियास्टिनम में वॉल्यूम गठन;

फेफड़ों में रोगजनक परिवर्तनों की कमी, सामान्य रेडियोग्राफी के तहत मीडियास्टिनम, इस तरह के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला डेटा की उपस्थिति में;

पुरानी प्रक्रियाओं में फेफड़ों के बढ़िया मैक्रोस्ट्रक्चर का अध्ययन करना।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

लेखकों के पास एमआरआई को ब्रोंकोपोलमोनरी सिस्टम के अध्ययन में आरसीटी के विकल्प के रूप में माना जाता था। इसे तकनीक को बेहतर बनाने और छवि प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय को कम करने के लिए फुफ्फुसीय, लिम्फोइड ऊतक के विज़ुअलाइजेशन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए विधि की एक महत्वपूर्ण प्रगति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एमआरआई के फायदे में संवहनी और ऊतक संरचनाओं, तरल पदार्थ, कंट्रास्ट लाभ की प्रक्रिया में ट्यूमर के गुणों को स्पष्ट करने की क्षमता, उन्हें जहाजों, आसन्न अंगों, रोगी पर कोई विकिरण भार में अंकुरित करने की क्षमता शामिल है। लिम्फोइड ऊतक में रोगजनक परिवर्तनों के दृश्य पर डेटा को प्रोत्साहित करें। हालांकि, ब्रोंको-वायुकोशीय ऊतक के दृश्य की कमी के रूप में इस तरह के नुकसान, अध्ययन की अवधि (40 मिनट और अधिक से), 30-50% रोगियों में क्लॉस्ट्रोफोबिया, आरटीसी की तुलना में अधिक, लागत विवश है पल्मोनोलॉजिकल अभ्यास में एमआरआई के उपयोग से। एमआरआई की पूर्ण गवाही फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की संवहनी उत्पत्ति, मीडियास्टिनम में परिवर्तन, फोकल परिवर्तन युक्त तरल (विभिन्न उत्पत्ति के सिस्ट, प्लीरा के ट्यूमर, अस्पष्ट जीन के प्लीरिसाइट्स) का संदेह है।

लाइट कैनोस्कोपी

फेफड़ों के एक्स-रे का उपयोग फुफ्फुसीय गुहा और पुरानी फुफ्फुली परतों में तरल पदार्थ के अंतर निदान के लिए किया जाता है, जो ललित आंतरिक मैक्रोस्ट्रक्चर का अनुमान लगाने के लिए लक्षित एक्स-किरणों को निष्पादित करते समय ब्रोंची के एक छोटे ट्यूमर के संदिग्ध में फेफड़ों के श्वसन समारोह का अध्ययन करता है। फोकस का, खासकर जब यह एक प्रारंभिक स्थानीयकरण है। एक विधि की कमी एक रोगी पर एक महत्वपूर्ण विकिरण भार है, जो कई कारकों (जैसे डिवाइस, डॉक्टर-रेडियोलॉजिस्ट, रोगी के राज्य की गुरुत्वाकर्षण) पर निर्भर करती है और त्वचा पर 10-15 पी तक पहुंच सकती है। रोगी और कर्मचारियों पर विकिरण भार को कम करने के लिए, एक्स-रे छवि के डिजिटल एम्पलीफायरों से लैस एक्स-रे डायग्नोस्टिक उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है। एक्स-रे एम्पलीफायर यूआरआई -612, एनआईपीके "इलेक्ट्रॉन" द्वारा उत्पादित, नए रेडियोड डायग्नोस्टिक परिसरों को लैस करने और पहले से ही शोषण का आधुनिकीकरण करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। रेडियोस्कोपी के लिए पूर्ण संकेत परीक्षण रेडियोग्राफी के अनुसार ब्रोंचस के एक छोटे ट्यूमर के संदिग्ध में फेफड़ों के वेंटिलेशन का अध्ययन है। तरल पदार्थ को निर्धारित करने के लिए रेडियोस्कोपी ठीक संरचना - आरसीटी का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ आपूर्ति की जाती है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

मीडियास्टिनम के फेफड़ों और अंगों के अल्ट्रासाउंड ने दृढ़ता से रोजमर्रा की अभ्यास में प्रवेश किया। विधि का उपयोग करने के लिए संकेत रेडियोग्राफी डेटा निर्धारित करते हैं। निरपेक्ष हैं: फुफ्फुसीय गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति; फेफड़ों, मीडियास्टिनम में गठन डायाफ्राम के ऊपर शामिल है; मीडियास्टाइनल, दबाए गए और अक्षीय के बड़े जहाजों के दौरान लिम्फ नोड्स की स्थिति को स्पष्ट करने की आवश्यकता है।

पेट के गुहा अंगों, छोटे श्रोणि, थायराइड और स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड काफी हद तक फेफड़ों और मीडियास्टाइनल लिम्फ नोड्स में फोकल परिवर्तनों की प्रकृति की समझ को सुविधाजनक बनाता है। फेफड़ों के कैंसर के मामले में, सोनोग्राफी फुफ्फुसीय चादरों, छाती की दीवार पर ट्यूमर के प्रचार को निर्दिष्ट करने में पसंद का एक तरीका है। अल्ट्रासाउंड एक सिस्टिक चरित्र में बदलावों के निदान में एक स्वर्ण मानक है, पेरीकार्डिक सिस्ट, मीडियास्टाइनल और अन्य स्थानीयकरण का एक न्यूनतम आक्रामक उपचार। निमोनिया की निगरानी करने के लिए इस विधि को बाल चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए।

ब्रोन्कोग्राफी

ब्रोंकोपॉफी की पूर्ति के रणनीति और विधियां मूल रूप से ब्रोंकोस्कोपी की शुरूआत के साथ बदल गईं। तेल विपरीत एजेंटों की शुरूआत के साथ मुख्य ब्रोंची में से एक का ट्रांसनल कैथीटेराइजेशन अतीत में चला गया। 76% यूरिकोग्राफी, वर्सेनिक या अन्य जल घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट के 20 मिलीलीटर के परिचय के साथ ब्रोन्कोस्कोपी के साथ ब्रोंकोस्कोपी को अनुकूलित करें। इस मामले में, कंट्रास्ट एजेंट को ब्याज के क्षेत्र के इक्विटी या सेगमेंटल ब्रोन्कस में लक्षित किया जाता है। पानी घुलनशील पदार्थों की कम चिपचिपापन ब्रोन्कियोल तक उनके प्रवेश को सुनिश्चित करता है। कंट्रास्ट पदार्थ ब्रोंची श्लेष्मा के माध्यम से अवशोषित होते हैं, 5-10 एस के भीतर अपने लुमेन से गायब हो जाते हैं। इस बार क्षेत्र के तहत ब्रोंची के मैक्रोस्ट्रक्चर के एक्स-रे और विज़ुअलाइजेशन करने के लिए पर्याप्त है। ब्रोंकोओस्कोपी प्रक्रिया में प्राप्त दृश्य और अन्य जानकारी का संयुक्त विश्लेषण तकनीकों की संवेदनशीलता, सटीकता और विशिष्टता को बढ़ाता है।

रेडियोन्यूक्लिड तरीके

आरटीसी के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में परिचय के कार्यान्वयन के कारण फुफ्फुसीय मैक्रोस्ट्रक्चर के अध्ययन के लिए रेडियोन्यूक्लाइड विधियां अधिक चुनिंदा रूप से उपयोग की जानी चाहिए। टेक्नियेटियम के साथ स्किंटिग्राफी के उपयोग के लिए संकेत फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का संदेह है। गैलियम स्किंटिग्राफी फेफड़ों में फोकल शिक्षा की प्रकृति को स्पष्ट करने के तरीकों में से एक है: पारंपरिक रेडियोग्राफी डेटा के संयोजन में फोकस में रेडियोन्यूक्लाइड का बढ़ता संचय, संभाव्यता की एक उच्च डिग्री शिक्षा की घातकता को इंगित कर सकती है। पल्मोनोलॉजी में रेडियोन्यूक्लिड अध्ययन का उपयोग वर्तमान में आइसोटोप की उच्च लागत के कारण सीमित है, उन्हें प्राप्त करने की कठिनाइयों, उनके आवेदन की गवाही को संकुचित करना।

इस प्रकार, चिकित्सा विज़ुअलाइजेशन में पैथोलॉजिकल फोकस की प्रकृति, इसके विकास की गतिशीलता की प्रकृति को स्पष्ट करने, स्थानीयकरण, स्पष्ट करने के लिए तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला है। किसी विशेष रोगी की परीक्षा के लिए एल्गोरिदम इन पारंपरिक रेडियोग्राफी और नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला डेटा का विश्लेषण करने के बाद डायग्नोस्टिकिया द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम

छाती रेडियोग्राफ का विश्लेषण कई रेडियोग्राफिक सिंड्रोम का खुलासा करता है। हमारे डेटा के मुताबिक, 75% मामलों में परिवर्तनों की नोजोलॉजी को निर्धारित करने के लिए रोग के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला पैटर्न और पूर्ववर्ती एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी के डेटा की तुलना की अनुमति देता है। इस प्रकार, मुख्य रूप से निमोनिया, तपेदिक, फेफड़ों के कैंसर, अन्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को पहचानते हैं। 25% मामलों में, सामान्य टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, अमूर्त टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सार टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड निदान निरोधात्मक निदान पर लागू होते हैं। नोसोलॉजी की स्थापना हमेशा आरसीटी छोड़ने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि फेफड़ों के कैंसर, फुफ्फुरी के ट्यूमर, मीडियास्टम को प्रक्रिया के प्रसार के सवाल का सामना करना पड़ता है।

हम मृत रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम के आधार पर रोगियों के लिए विकिरण परीक्षा एल्गोरिदम का प्रस्ताव देते हैं। फुफ्फुसीय घुसपैठ सिंड्रोम (प्रैक्टिस में सबसे आम) के उदाहरण का उपयोग करके, नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला चित्र के संयुक्त विश्लेषण और विकिरण सर्वेक्षण के आंकड़ों की संभावनाओं पर विचार करें।

युवा आयु, तीव्र उत्पत्ति, सूजन संबंधी रक्त पैटर्न, भौतिक शोध डेटा और फेफड़ों में घुसपैठ परिवर्तनों की उपस्थिति आपको 90-95% की सटीकता के साथ तीव्र निमोनिया का निदान करने की अनुमति देती है और एक नियम के रूप में, परिष्करण के अन्य रेडियल विधियों की आवश्यकता नहीं होती है (चित्र .1)। एक मिटाए गए नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ फुफ्फुसीय कपड़े की घुसपैठ, फुफ्फुरी की प्रतिक्रिया की कमी फेफड़ों के कैंसर, अन्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का सवाल रखती है। इन परिस्थितियों में, आंतरिक मैक्रोस्ट्रक्चर को स्पष्ट करने के लिए, जड़ों के लिम्फैटिक नोड्स की स्थिति के अनुमान, आरटीसी को पूरा करने के लिए मीडियास्टिनेशन आवश्यक है। पीसीटी डेटा परिवर्तनों के मैक्रोस्ट्रक्चर को स्पष्ट करता है: स्थानीयकरण, रोगजनक परिवर्तनों के क्षेत्र की आंतरिक संरचना, अन्य परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति। 60-70% रोगियों में आरसीटी और एक्स-रे विवर्तन के डेटा की नाक संबंधी व्याख्या संभव है, नोसोलॉजीज की शेष नैदानिक \u200b\u200bसंभाव्यता श्रृंखला प्रदर्शित की जाती है।

अंजीर। 1. छाती के रेडियोग्राफ: एक तीव्र निमोनिया क्लिनिक, अस्पष्ट आकृति के साथ घुसपैठ की संरचना घुसपैठ।

अंजीर। 2. वसूली के बाद एक ही रोगी: तीव्र अनुपस्थित निमोनिया के नतीजे के रूप में, शेयर का कार्निकेशन भाग।

गतिशील निगरानी द्वारा निदान के लिए और प्रगति संभव है - विकिरण सर्वेक्षण की आवधिक पुनरावृत्ति और पिछले वाले (चित्र 2) के साथ डेटा की तुलना करना। फेफड़ों की सूजन ईटियोलॉजी (तीव्र जीवाणु, फंगल निमोनिया, घुसपैठिक तपेदिक) में घुसपैठ प्रक्रियाओं के लिए उपचार प्रक्रिया में विभिन्न गतिशीलता द्वारा विशेषता है, जो प्रक्रिया की ईटियोलॉजी की स्थापना के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमानदंड है। फंगल और तपेदिक के साथ जीवाणु मूल के निमोनिया की आवृत्ति का अनुपात 10-20: 1 है। इसलिए, स्वाभाविक रूप से, चिकित्सकीय और निदान शुरू में बैक्टीरियल निमोनिया के इलाज पर केंद्रित होते हैं। अधिकांश मामलों में डायग्नोस्टिशियन एक्स-रे तस्वीर पर एक्स-रे परीक्षा का न्याय करना मुश्किल है, लेकिन इसे कई गैर-मानक तथ्यों (बड़ी डरावनी तीव्रता, फेफड़ों में पुराने तपेदिक परिवर्तनों की उपस्थिति, स्थानीयकरण की उपस्थिति से सम्मानित किया जा सकता है ऊपरी हिस्से में घुसपैठ का)। इस मामले में, तीव्र निमोनिया के निदान के बाद अंतिम निष्कर्ष में, तपेदिक के घुसपैठ आकार का संदेह संदिग्ध होना चाहिए। दूसरी स्थिति में, जब शेयर या पूरे फेफड़ों की हार के साथ प्राथमिक रेडियोग्राफ पर भारी घुसपैठ होता है, तो बड़े पैमाने पर प्रबल और क्षय का ध्यान, एक स्पष्ट रूट प्रतिक्रिया - फ्राइडलैंडर का निमोनिया संदेह नहीं करता है।

तीव्र निमोनिया वाले मरीजों में दोहराए गए एक्स-रे अध्ययन रोग के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के आधार पर किए जाते हैं। उपचार के प्रभाव में नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेतकों में सुधार, तेजी से वसूली रोगी के अनुशासन में नियंत्रण रेडियोग्राफी स्थगित करने का आधार प्रदान करती है। इसके विपरीत, नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला पैटर्न में गिरावट, चिकित्सा पर प्रभाव की कमी को तत्काल एक नियंत्रण एक्स-रे अध्ययन की आवश्यकता होती है (चित्र 3, 4)। साथ ही, घटनाओं के विकास के लिए कई विकल्प संभव हैं:

अंजीर। 3. साइड एक्स-रे: दाहिने प्रकाश के रूट जोन में घुसपैठ परिवर्तन, बीमारी के क्लिनिक।

अंजीर। 4. एक ही रोगी के आरसीटी: निमोनिया से उपचार के बाद सकारात्मक गतिशीलता के बिना प्रकाश में घुसपैठ परिवर्तन, जब निमोनिया-नमकीन कैंसर के रूप में निमोनिया-जैसे रूप की पहचान करते हैं।

नकारात्मक रेडियोग्राफिक गतिशीलता

कोई गतिशीलता नहीं

कमजोर और कमजोर या कमजोर नकारात्मक गतिशीलता।

नकारात्मक गतिशीलता आमतौर पर घुसपैठ में परिवर्तनों को बढ़ाने में व्यक्त की जाती है, क्षय की उपस्थिति, अक्सर फेफड़ों की जड़ों की प्रतिक्रिया, फेफड़ों की जड़ों की प्रतिक्रिया संभव होती है। यह रेडियोग्राफिक तस्वीर चिकित्सा की अपर्याप्तता, रोगी के सुरक्षात्मक तंत्र की कमजोरी को इंगित करती है। घाव के दायरे को स्पष्ट करने के लिए, फुफ्फुति की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, फुफ्फुस के प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, फुफ्फुसीकरण की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, तरल पदार्थ की बढ़ी हुई इकोजोजेनिकिटी, गैस बुलबुले, फुफ्फुसीय, फुफ्फुसीय में चैपल का गठन ऊतक एक प्रतिकूल नैदानिक \u200b\u200bसंकेत है) छाती का एक अल्ट्रासाउंड आयोजित करना आवश्यक है। आरटीसी - घुसपैठ की रैपिंग, फुफ्फुसीय कपड़े के क्षय क्षेत्र की परिशोधन को निर्धारित करने के लिए पसंद की विधि। आरटीसी का निमोनिया के भारी प्रवाह के संभावित कारण को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण अर्थ है: पहली बार फेफड़ों (सिस्टिक परिवर्तन, हाइपोप्लासिया शेयर इत्यादि) के विकास के लिए विभिन्न असामान्यताओं की पहचान करता है, जो पहले मान्यता प्राप्त नहीं थे। रोगियों के इस समूह की बाद की नैदानिक \u200b\u200bनिगरानी रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

एक स्थिति में एक रेडियोलॉजिकल तस्वीर की कमजोर नकारात्मक गतिशीलता के साथ, आपको प्रक्रिया के निमोनिया या तपेदिक ईटियोलॉजी की फंगल उत्पत्ति के बारे में सोचना चाहिए। यह फेफड़ों के आरटी-अध्ययन को भी दिखाता है: पुराने तपेदिक परिवर्तन का पता लगाना (घुसपैठ में कैलिनेट्स, प्रकाश के ऊपरी टुकड़े, जड़ों के लिम्फ नोड्स) हार के क्षयकार चरित्र में एक निश्चित विश्वास देंगे। उपरोक्त परिवर्तनों की अनुपस्थिति बीमारी की फंगल उत्पत्ति को खत्म करने की अनुमति नहीं देती है।

ज्यादातर मामलों में कमजोर-हार्वेस्ट गतिशीलता फेफड़ों के ट्यूमर का संदेह है जो शेयर (सेगमेंट) के वेंटिलेशन के उल्लंघन और माध्यमिक निमोनिया के विकास के साथ संदिग्ध बनाता है। अक्सर, नियंत्रण रेडियोग्राफी के दौरान, घुसपैठ की तीव्रता में कमी की पृष्ठभूमि पर, एक ट्यूमर नोड का पता चला है, क्षय क्षेत्रों के साथ या उसके बिना। ट्यूमर के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में, इसे ब्रोंकोस्कोपी, फेफड़ों का सहारा लिया जाना चाहिए। आरसीटी खुद को एक नोडल शिक्षा की पहचान कर सकता है, फेफड़ों के मेटास्टैटिक घाव की उपस्थिति, फेफड़ों, फुफ्फुरा, लिम्फ नोड्स।

फेफड़ों में शिक्षा सिंड्रोम (संरचना) न्यूरोलॉजिकल व्याख्या के मामले में सबसे महत्वपूर्ण है। सौम्य या घातकता के मुद्दे के साथ-साथ शिक्षा की क्षयकारी प्रकृति (तपेदिक को छोड़कर) के मुद्दे को हल करना आवश्यक है। निदान के लिए, यह सिर्फ एक समस्या नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में बीमारी के लिए नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला डेटा या तो अनुपस्थित है या परिवर्तन आम हैं। कार्य को सुविधाजनक किया जाता है यदि पिछले वर्षों के एनामनेसिस, एक्स-रे या फ्लोरोग्राम हैं, तो एक सौम्य या घातक ट्यूमर (चित्र 5), ट्यूबरकुलोस, आदि के विशिष्ट एक्स-रे सेमियोटिक्स। हालांकि, यह अतिरिक्त शोध विधियों - आरसीटी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, स्कींटिग्राफी के उपयोग को बाहर नहीं करता है। फेफड़ों को सामान्य रेडियोग्राफ पर अदृश्य फॉसी की खोज करने की आवश्यकता होती है, जो निदान की व्याख्या को बदल सकती है या फुफ्फुसीय कपड़े, पोलुरा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में विस्फोट के साथ प्रक्रिया की घातकता के विचार को बदल सकती है; फोकस के ठीक आंतरिक मैक्रोस्ट्रक्चर को स्पष्ट करने के लिए - क्षय की छोटी गुहाएं, कैलिनेट्स, असमान रूप, फेफड़ों के कपड़े के साथ संचार। एक छोटे संकल्प के परिणामस्वरूप पारंपरिक एक्स-रे और टोमोग्राफी, आकार में केवल स्पष्ट परिवर्तन 1-2 सेमी और अधिक हैं।

अंजीर। 5. आरके-टॉमोग्राम पर परिधीय फेफड़ों के कैंसर का विशिष्ट पैटर्न।

निष्कर्ष से पहले मैं फेफड़ों की बीमारियों की पहचान करने में जनसंख्या में निवारक फ्लोरोग्राफिक शोध की भूमिका और स्थान पर ध्यान देना चाहूंगा। इस विधि ने फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती निदान में खुद को औचित्य नहीं दिया - लागतें बड़ी हैं, और आई -2 चरण के ट्यूमर का पता लगाने के परिणाम न्यूनतम हैं। हालांकि, यह विधि श्वसन अंगों के तपेदिक को पहचानने में प्रभावी है और आज इसे क्षेत्रों में आबादी के समूहों में लागू किया जाना चाहिए, तपेदिक संक्रमण पर असफल।

इस प्रकार, फेफड़ों में फोकल शिक्षा के दौरान एक्स-रे डेटा और आरटीसी का एक संयुक्त विश्लेषण एक दूसरे को शिक्षा और प्रसार की प्रकृति की व्याख्या के मामले में एक दूसरे को पूरक करता है, अगर यह घातक है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि यदि घातक लंबीियों के एक्स-रे-आधारित विशेषताओं का अध्ययन लंबे समय से किया गया है और काम किया गया है, तो आरटीएस संकेतों को उनकी समझ की अधिक आवश्यकता होती है। यह लगातार खेती तकनीक की रोशनी में प्रासंगिक है, एक "सर्पिल" आरटीसी की उपस्थिति, जो एक उच्च संकल्प देता है, फोकल परिवर्तनों की एक और सूक्ष्म तस्वीर, 2-3 मिमी के आकार के साथ एक आवास द्वारा प्रकट की जाती है। इस स्थिति में, भौतिक मूल्यांकन का सवाल तीव्र था जब फोकस होता है, फेफड़ों के कैंसर पर संदिग्ध। धूम्रपान रोगियों में एक स्क्रीनिंग उच्च-ठोस आरटीसी का संचालन करते समय, उनमें से 30-40% छोटे पैमाने पर फुफ्फुसीय उपसमीय मुहरों का पता लगाते हैं, जिनमें से भौतिक व्याख्या कार्ड निगरानी के बिना असंभव है। फुफ्फुसीय कपड़े में "छोटे" परिवर्तनों की आरसीटी निगरानी जल्द ही एक वैश्विक समस्या बन जाएगी।

संदर्भों की सूची साइट http: //www.syt पर मिल सकती है

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3. - मानक ... "लक्ष्य \u003d" _ खाली "\u003e 2. विकिरण अनुसंधान एल्गोरिदम के स्तर
   • - मानक रेडियोग्राफी
   • - सामान्य उद्देश्य के अल्ट्रासाउंड
   • - रैखिक टोमोग्राफी
   • टेलीविजन रेडियोस्कोपी।
   • - स्तर के सभी तरीके I
   • - कल्पना। रेडियोग्राफी तकनीकें
   • - कल्पना। डोप्लरोग्राफी सहित अल्ट्रासाउंड विधियों
   • - मैमोग्राफी
   • - ostosoodensitometry
   • - एंजियोग्राफी
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   • - रेडियोन्यूक्लाइड तरीके
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   • - एमआरआई।
   • - पीईटी
   • - इम्यूनोस्कींटिग्राफी
   स्तर I स्तर II स्तर III
5. जानकारीपूर्ण ... "लक्ष्य \u003d" _ खाली "\u003e 3. एक विज़ुअलाइज़ेशन विधि का चयन करने के लिए सिद्धांत
   • अनौपचारिकता
   • कम से कम विकिरण का स्तर
   • न्यूनतम लागत
   • रेडियोलॉजिस्ट की योग्यता
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7. रोग ... "लक्ष्य \u003d" _ खाली "\u003e 4. सिरदर्द सिंड्रोम मूल कारण
   • सीएनएस रोग
   • विसंगतियों केवो
   • हाइपरटोनिक रोग
   • वर्टेब्रो बेसिलर विफलता
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8. 5.
   • स्तर I एक्स-रे खोपड़ी
   • सामान्य इंट्राक्रैनियल इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन मौलिकता
   • रेडियोग्राफी गर्भाशय ग्रीवा
   • रीढ़ विभाग
   • लेवल II सीटी, एमआरआई सीटी, एमआरआई सीटी
   Medused.org सिरदर्द सिंड्रोम में विकिरण सर्वेक्षण एल्गोरिदम - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
9. 6. meduted.org इंट्राक्रैनियल साइट्ससेट - मेडिसिन - हमारा व्यवसाय
10. 8. साइड सिनस्टोसिस और स्पोंडिलोलिसिस सी 6-सी 7
12. स्तनपान अंगों
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• स्तनपान अंगों
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14. तीव्र निमोनिया
• तीव्र pleurisy ... "लक्ष्य \u003d" _ खाली "\u003e 10।
  • तीव्र निमोनिया
  • तीव्र pleurrites
  • सहज वातिलवक्ष
  • ताला
  • तीव्र पेट (एपेंडिसाइटिस, cholecystitis)
  • हड्डी प्रणाली की पैथोलॉजी
  छाती में तीव्र दर्द के लिए एक विकिरण सर्वेक्षण एल्गोरिदम असाधारण स्थानीयकरण medumed.org के मुख्य कारण - चिकित्सा - हमारे व्यवसाय
• 11. छाती में एक तीव्र दर्द में विकिरण सर्वेक्षण एल्गोरिदम एक असाधारण स्थानीयकरण दर है। Pat.pishchevod? न्यूमोथोरैक्स? Tel? मीडियास्टिनम? Pleurisy? पुजारी अनुबंध कंट्रास्ट नियंत्रक-विलंबित लिन .Tomogr। अनुसंधान ग्राफी स्नैपशॉट यूडीडी। II सीटी सीटी एपीजी Scyntigraphy कंकाल meduted.org - चिकित्सा - हमारे व्यवसाय
• 12. तीव्र purrites
• 13. तीव्र निमोनिया medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 14. medumed.org light medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 15. छोटे न्यूमोथोरैक्स medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 16. Myeloma के लिए फ्रैक्चर RYUBE
• 17. कार्डियक स्थान की छाती में तीव्र दर्द (सभी में से सबसे पहले ओआईएम को खत्म करना आवश्यक है) मुख्य कारण
  • महाधमनी aneurysm को अस्वीकार करना
  • ताला
  • तीव्र पेरीकार्डिटिस
  • तीव्र pleurrites
  • रिफ्लक्स ezophagit
  • डायाफ्राममल हर्निया का उल्लंघन
  • तीव्र पेट (पेट अल्सर, cholecystitis) का छिद्रण)।
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• 18. दिल की बीमारी के लिए तीव्र हृदय रोग दर्द के लिए विकिरण सर्वेक्षण एल्गोरिदम
  • स्तर I अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी)
  तस्वीर मायोकार्डियल इंफार्क्शन (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र पेरीकार्डिटिस, रेडियोग्राफी जीआर कोशिकाओं, आदि के लिए स्पष्ट है) स्पष्ट तस्वीर की तस्वीर स्पष्ट नहीं है (russe। Aeneur। Aords, Crawrta Pleurrites, आदि) (rusks anyury। Aorts, periphe। दूरभाष?) वैज्ञानिक वैज्ञानिक शिक्षा II एजीजी महाधमनी
• 19. CoronaroSclerosis Meduted.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 20. डायाफ्राम हर्निया medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 21. दिल में पुरानी या आवर्तक दर्द
  • मुख्य कारण
  • 1) आईबीएस
  • 2) कार्डियोमायोपैथी
  • 3) सूखी पेरीकार्डिटिस
  • 4) महाधमनी के मुंह की स्टेनोसिस
  • 5) फेफड़ों और डायाफ्राम की बीमारियां
  • 6) भाटा Ezophagitis
  • 7) Teptragging छेद के अक्षीय हर्निया
  • 8) डायाफ्राम की छूट
  • 9) अंतःविषय तंत्रिका तंत्रिका
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• 22. क्रोनिक हार्ट दर्द में एक विकिरण सर्वेक्षण एल्गोरिदम
  • लेवल I रेडियोग्राफी की छाती, अल्ट्रासाउंड
  • महाधमनी एन्यूरिज्म के फेफड़ों में कोई बदलाव नहीं हुआ
  • उजी पेट एक्स-रे आरेख देखें। सी। सीएल। देरी हुई उर। II रेडी एसोफैगस, डोप्लर पेट akg, महाधमनीचित्रणप्रप्रप्रग्राग्रैप। कंट्रास्ट के साथ सीटी।
  • स्तर III
  • एमआरआई
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• 23. आसान medumed.org हाइपोस्टेसिस - मेडिसिन - हमारा व्यवसाय
• 24. Aneurysm वेंट्रिकल medumed.org - चिकित्सा - हमारे व्यवसाय
• 25. महाधमनी aorts meduted.org - चिकित्सा - हमारे व्यवसाय
• 26. कार्डोमेनीगाली
• 27. महाधमनी के मुंह का स्टेनोसिस
• 28. contrictive pericarditis meduted.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 29. डायाफ्राम का विश्राम
• मुख्य कारण
• 1) HOBL<..." target="_blank"> 30. Dyshuge
  • मुख्य कारण
  • 1) HOBL
  • 2) श्वसन पथ की बाधा (इंट्रैबियोनिक ट्यूमर, मीडियास्टाइनल लिम्फैडेनोपैथी)
  • 3) ताला
  • 4) हृदय रोग
  • 5) डिफ्यूज इंटरस्टिशियल फोकल रोशनी की बीमारियां (विषाक्त और एलर्जी एलीलाइट्स, फाइब्रोसिस एल्वियोसाइट्स, न्यूमोकोनोसिस, एकाधिक मेटास्टेस)
  • 6) प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
  • 7) एनीमिया
  • 8) मोटापा
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• स्तर ... "लक्ष्य \u003d" _ खाली "\u003e 31. सांस की तकलीफ के दौरान विकिरण सर्वेक्षण का एल्गोरिदम
  • स्तरीय मैं छाती की रेडियोग्राफी
  क्या यह स्पष्ट है कि चित्र की एक तस्वीर ताला Diowflow द्वारा स्पष्ट नहीं है? फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप? स्थगित funkts.rentg। अल्ट्रासाउंड, डोप्लर स्नैपशॉट (वाल्टासाल्वी एवीई) लेवल II एपीजी हाई रिटर्न। Ct medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 32. एम्फीसिमा फेफड़े
• 33. Granulomatosis vegener
• 34. प्राथमिक प्रकाश उच्च रक्तचाप
• 35. ब्रोनर में विदेशी शरीर
• 36. एक्सोजेनस एल्वॉलिट
• 37. Sclerodermia medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 38. स्क्लेरोडर्मिया
• 39. बेरिलियन फेफड़े
• 40. फेफड़ों meduted.org के सरकोइडोसिस - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 41. टेली medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 42. meduted.org meduted.org मध्यम चिकित्सा - हमारे व्यवसाय
• मुख्य कारण
<..." target="_blank"> 43. पुरानी खांसी
• मुख्य कारण
• 1) लाइट तपेदिक
• 2) कॉप (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकाइक्टेटिक बीमारी)
• 3) केंद्रीय प्रकाश कैंसर
• 4) ट्रेकेआ और मुख्य ब्रोंची निचोड़ना (ट्यूमर लिम्फैडेनोपैथी, वायरल ब्रोंकोटेनिटिस)
• 5) फेफड़ों की विसंगतियां
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• 44. क्रोनिक खांसी में एक विकिरण सर्वेक्षण एल्गोरिदम
  • स्तर मैं छाती निदान की रेडियोग्राफी स्पष्ट निदान स्पष्ट रैखिक टोमोग्राफी फंक नहीं है। स्वतंत्रताचित्र (नमूना Sokolova)
  • स्तर II सीटी, एपीजी
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• 45. हेमेटोजेनिक और प्रसारित तपेदिक फेफड़े
• 46. \u200b\u200bब्रोंकाइक्टेटिक बीमारी
• 47. ब्रोन्किएक्टिक रोग
• 48. ब्रोन्कोलिथियासिस मेडेड। Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 49. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस मैं कला। Medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 50. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस III कला।
• 51. केंद्रीय कैंसर प्रकाश medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 52. बाएं प्रकाश धमनी medumed.org के gypoplasia - चिकित्सा - हमारे व्यवसाय
• मुख्य आगमन ... "लक्ष्य \u003d" _ खाली "\u003e 53. हेमोचकली और फुफ्फुसीय रक्तस्राव
  • मुख्य कारण
  • 1) लाइट ट्यूमर (केंद्रीय कैंसर, एडेनोमा ब्रोंची)
  • 2) बताओ, इंफार्क्शन फेफड़े
  • 3) यात्रा निमोनिया
  • 4) लाइट तपेदिक
  • 5) प्रकाश विसंगतियाँ (एवा, वैरिकाज़)
  • 6) एस्परगिलोसिस
  • 7) Gemosiderosis (जन्मजात, हृदय रोग)
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• 54. हेमोप्लिंग और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए एक विकिरण सर्वेक्षण एल्गोरिदम
  • स्तर मैं छाती रेडियोग्राफी स्रोत परिधीय स्थापित नहीं है। Tel? शॉट शुरू किया
  • स्तर II सीटी एपीजी
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• 55. क्षयकारी कैवर्न medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 56. फेफड़ों की aspergillosis medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 57. वैरिकाज़ नसों medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 58. क्षय चरण में परिधीय कैंसर
• 59. उदर निकाय meduted.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण
• 1) ... "लक्ष्य \u003d" _ खाली "\u003e 60. तीव्र पेट
  • मुख्य कारण
  • 1) खोखले अंग का छिद्रण
  • 2) आंतों में बाधा
  • 3) तीव्र एपेंडिसाइटिस
  • 4) चिल्लाना रोग
  • 5) तीव्र अग्नाशयशोथ
  • 6) पेट के उदर विद्रधि
  • 7) गुर्दे कोलिक
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• 61. तीव्र पेट सिंड्रोम के लिए एक रेडियट परीक्षा एल्गोरिदम
  • स्तर मैं पेट की एक्स-रे अवलोकन करता हूं, अल्ट्रासाउंड पेंटिंग स्पष्ट तस्वीर स्पष्ट नहीं है
  • लेटरोग्राम
  • लेवल II एक्स-रे रिसर्च, सीटी
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• 62. खोखले अंग medumed.org का छिद्रण - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 63. आंतों में बाधा medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 64. राइट-पक्षीय सबियाफ्रैगमल फोड़ा medumed.org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 65. तीव्र एपेंडिसाइटिस
• 66. ब्रायज़ेक पोत थ्रोम्बिसिस