उत्पादन की जटिलताओं। अंतःशिरा इंजेक्शन: जटिलताओं, सुविधाओं और रोकथाम

इंजेक्शन, संकेत, कारण, रोकथाम, उपचार की जटिलताओं की एक किस्में।

घुसपैठ।

संकेत:
इंजेक्शन साइट पर सील, दर्द।
कारण:
- इंजेक्शन तकनीकों का उल्लंघन,
- वास्तविक तेल समाधान का परिचय,
- एक ही स्थान पर कई इंजेक्शन।
रोकथाम:
जटिलताओं का कारण बनने के कारणों को हटा दें।
उपचार:
वार्मिंग संपीड़न, बोर्ड, आयोडीन जाल प्रति घुसपैठ की प्रति सीट।

फोड़ा

पुस से भरे गुहा के गठन के साथ मुलायम ऊतकों की शुद्ध सूजन, और आसपास के ऊतकों से ली गई पायरोजेनिक झिल्ली।
संकेत:
फोड़ा, स्थानीय या समग्र तापमान वृद्धि के क्षेत्र में दर्द, मुहर, hyperemia।
कारण:
उल्लंघन के कारण घुसपैठ के कारण, उल्लंघन के परिणामस्वरूप मुलायम ऊतकों का संक्रमण
नियम Asepsis।
रोकथाम:
उन कारणों को हटा दें जो घुसपैठ और फोड़े का कारण बनते हैं।
उपचार:
सर्जिकल।

पूर्वी टूटना।

संकेत: नहीं।
कारण:
- कैनुला के लिए सुई का परिचय,
- पुराने, पहने सुइयों का उपयोग,
- मांसपेशियों में तेज कटौती।
रोकथाम:
- इसकी लंबाई के 2/3 पर सुई दर्ज करें,
- पुरानी सुइयों का उपयोग न करें,
- इंजेक्शन रोगी की स्थिति में झूठ बोलते हैं।
उपचार:
सुई चिप चिमटी या शल्य चिकित्सा को हटा दें।

तेल एम्बोलिज्म।

संकेत:
तेल, जो वियना में निकला - एम्बोल, रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुसीय जहाजों में पड़ता है। घुटन, साइनोसिस के हमले को प्राप्त करता है। यह जटिलता अक्सर रोगी की मौत के साथ समाप्त होती है।
कारण:
- यादृच्छिक या इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के साथ पोत की निकासी में सुई के अंत में प्रवेश करें,
- तेल समाधानों का गलत प्रशासन अंतःशिरा रूप से।
रोकथाम:
दो-तरफा विधि द्वारा तेल समाधान दर्ज करें।
उपचार:
एक डॉक्टर की नियुक्ति करके।

हवाई एम्बोलिज्म।

संकेत:
"तेल एम्बोलिज्म" देखें, लेकिन समय में खुद को बहुत जल्दी प्रकट करता है।
कारण:
हवा सिरिंज में प्रवेश करती है और जहाज में इंजेक्शन के समय सुई के माध्यम से इसे पेश करती है।
रोकथाम:
इंजेक्शन से पहले सिरिंज से हवा को ध्यान से विस्थापित करें।
उपचार:
एक डॉक्टर की नियुक्ति करके।

दवा का गलत प्रशासन।

संकेत:
अलग हो सकता है: दर्द प्रतिक्रिया से एनाफिलेक्टिक सदमे तक।
कारण: -
रोकथाम:
इंजेक्शन से पहले, ध्यान से दवा, खुराक, शेल्फ जीवन के संस्करण को ध्यान से पढ़ें।
उपचार:
- हम इंजेक्शन जगह के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान पेश करते हैं,
- इंजेक्शन के स्थान पर बर्फ के साथ बुलबुला डालें,
- यदि इंजेक्शन अंगों पर बनाया जाता है - तो हार्नेस के ऊपर,
- एक डॉक्टर की नियुक्ति के लिए और उपचार।

तंत्रिका ट्रंक को नुकसान।

संकेत:
अलग हो सकता है: न्यूट से पक्षाघात तक।
कारण:
- इंजेक्शन साइट की गलत पसंद के साथ सुई को यांत्रिक क्षति,
- रासायनिक क्षति जब औषधीय पदार्थ का डिपो तंत्रिका के साथ बारीकी से बनाया जाता है।
रोकथाम:
इंजेक्शन साइट का सही ढंग से चुनें।
उपचार:
एक डॉक्टर की नियुक्ति करके।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (एक थ्रोम्बस के गठन के साथ नसों की सूजन)।

संकेत:
दर्द, हाइपरमिया, नसों के पाठ्यक्रम में घुसपैठ, तापमान वृद्धि।
कारण:
- एक ही नस के लगातार venopunks,
- बेवकूफ सुइयों का आवेदन।
रोकथाम:
- इंजेक्शन प्रदर्शन करते समय वैकल्पिक नसें,
- तेज सुइयों का उपयोग करें।
उपचार:
एक डॉक्टर की नियुक्ति करके।

नेक्रोसिस (झुकाव कपड़े)।

संकेत:
इंजेक्शन, सूजन, साइनोसिस के साथ हाइपरमिया, फफोले, अल्सर और झुकाव कपड़े के क्षेत्र में दर्द इंजेक्शन।
कारण:
एक परेशान की त्वचा के तहत त्रुटि प्रशासन (उदाहरण के लिए, एक 10% कैल्शियम समाधान क्लोराइड)।
रोकथाम:
इंजेक्शन तकनीक का निरीक्षण करें।
उपचार:
- समाधान की शुरूआत को रोकें,
- सिरिंज पेश की गई चिकित्सा को अधिकतम करें,
- इंजेक्शन की जगह नोवोकेन के 0.5% समाधान को कवर करेगी,
- इंजेक्शन बबल को इंजेक्शन साइट पर रखें।

हेमेटोमा (त्वचा के नीचे रक्तस्राव)।

संकेत:
एक चिंराट स्पॉट के रूप में चोट की त्वचा के नीचे की उपस्थिति।
कारण:
- अंतःशिरा इंजेक्शन (पोत की दीवार के पंचर) को निष्क्रिय करने के लिए निष्क्रिय,
- बेवकूफ सुइयों का उपयोग करना।
रोकथाम:
- अंतःशिरा इंजेक्शन तकनीकों के साथ अनुपालन;
- तेज सुइयों का उपयोग।
उपचार:
- इंजेक्शन बंद करो;
- वियना को शराब के साथ ऊन संलग्न करें;
- हेमेटोमा क्षेत्र में, आधे घंटे का संपीड़न लगाओ।

लिपोड्रॉफी।

संकेत:
त्वचा के नीचे, एडीपोज ऊतक के पुनर्वसन के कारण इंसुलिन प्रशासन के स्थानों में गड्ढे का गठन किया जाता है।
कारण:
एक ही स्थान पर इंसुलिन का नियमित परिचय।
रोकथाम:
इंसुलिन इंजेक्शन साइट का विकल्प।
उपचार: -

सेप्सिस, एड्स, वायरल हेपेटाइटिस।

संकेत:
दूरस्थ जटिलताओं, शरीर की एक आम बीमारी के रूप में प्रकट।
कारण:
टूलकिट के एसेप्टिक, प्री-रिमूवल सफाई और नसबंदी का सकल उल्लंघन।
रोकथाम:
इन जटिलताओं के कारण का उन्मूलन।
उपचार: -

एलर्जी।

संकेत:
खुजली, दांत, तेज बहती नाक और अन्य। एनाफिलेक्टिक सदमे।
कारण:
शरीर को दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
रोकथाम:
- इस दवा की सहनशीलता के बारे में एक रोगी में पहले इंजेक्शन की जांच से पहले;
- इतिहास का शीर्षक पृष्ठ किसी भी औषधीय पदार्थों के लिए असहिष्णुता पर डेटा हो सकता है,
- एंटीबायोटिक दवाओं के पहले इंजेक्शन से पहले, इस दवा की संवेदनशीलता पर एक परीक्षण करें।
उपचार:
- दवा की शुरूआत को रोकें,
- पेश किया गया पदार्थ सिरिंज को अधिकतम करता है,
- इंजेक्शन की जगह नोवोकेन के 0.5% समाधान को कवर करेगी,
- बर्फ बुलबुला डालें।

विफलताओं के सबसे लगातार कारण और परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के दौरान जटिलताओं की घटना चिकित्सा कर्मियों से व्यावहारिक कौशल की अनुपस्थिति है, साथ ही साथ एक शिरापरक कैथेटर और देखभाल के उत्पादन के लिए पद्धति का उल्लंघन भी है।

परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन से जुड़े सभी जटिलताओं को आम और स्थानीय में विभाजित किया जा सकता है। स्थानीय कैथेटर की स्थापना साइट पर या इसके निकट निकटता में विकसित होता है (उदाहरण के लिए, नस के दौरान, जिसमें पीवीसी स्थित है), इनमें हेमेटोमा, घुसपैठ, फ्लेबिटिस और नस थ्रोम्बिसिस शामिल हैं। सामान्य जटिलताओं को स्थानीय जटिलताओं के सामान्यीकरण के साथ जोड़ा जाता है या प्रारंभ में अंतःशिरा कैथेटर के स्थान से दूर विकसित होता है (यह एक वायु एम्बोलिज्म, थ्रोम्बेम्बोलिज्म, कैथथपर सेप्सिस है)। वे शरीर की सामान्य स्थिति का गंभीर उल्लंघन करते हैं।

स्थानीय जटिलताओं

हेमेटोमा ऊतकों में एक रक्त क्लस्टर है। हेमेटोमा कैथेटर की स्थापना के स्थान के समीप ऊतकों में जहाज से बहने वाले रक्त के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह पीवीसी स्थापित करने के समय या कैथेटर के अगले निष्कासन के परिणामस्वरूप सीधे नसों के असफल पेंचर के परिणामस्वरूप हो सकता है। इसलिए, एक पीवीसी की स्थापना के कारण हेमेटोमा के गठन से बचने के लिए, नसों को पर्याप्त भरने के साथ-साथ कैथेटर की स्थापना की जगह का ध्यानपूर्वक चयन करना आवश्यक है।
रोकथाम: वेनिपंक्चर कमजोर दूषित जहाजों को न लें। कैथेटर को हटाने पर हेमेटोमा का गठन से बचा जा सकता है यदि आप पीवीसी को हटाने के बाद 3-4 मिनट के लिए venopunction की जगह दबाते हैं। आप अंग भी उठा सकते हैं।

वियना थ्रोम्बिसिस (चित्र 1) पोत के एक लुमेन में एक थ्रोम्बस बनाने के दौरान होता है। यह हो सकता है कि नसों का व्यास और कैथेटर के आकार, देखभाल दोष।

अंजीर। 1. नस थ्रोम्बिसिस की योजना जिसमें पीवीसी स्थित है

निवारण। थ्रोम्बोसिस के विकास से बचने के लिए, निर्दिष्ट नस के मूल्य के अनुसार कैथेटर के आकार की सही पसंद करना आवश्यक है, देखभाल के नियमों का पालन करें। उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री (पॉलीयूरेथेन, पॉलीटेट्राफ्लोरोइथिलीन, फ्लूरोरेथिलेंप्रोपीलीन-कोपोलिमर) से बने कैनुलेस में कम थ्रोम्बोजेनिकिटी, चे पॉलीथीन और पॉलीप्रोपाइलीन कैथेटर होते हैं। थ्रोम्बिसिस की रोकथाम वियना हेपरिन जैल (लियोटोन) में कैथेटर के गंतव्य के ऊपर त्वचा क्षेत्र का स्नेहन भी है।

घुसपैठ का गठन किया जाता है यदि दवाएं या लिंक किए गए समाधान त्वचा के नीचे आते हैं, न कि वियना। कुछ समाधानों के ऊतक में प्रवेश, जैसे उच्च रक्तचाप, क्षारीय या साइटोस्टैटिक समाधान, ऊतक नेक्रोसिस का कारण बन सकता है। इसलिए, शुरुआती चरणों में घुसपैठ की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि घुसपैठ के पहले संकेत होते हैं, तो यह तुरंत पीवीसी को हटाने के लायक है। घुसपैठ से बचने के लिए, लचीला केशिका कैथेटर का उपयोग करें और उन्हें पूरी तरह से ठीक करें।
निवारण। मोड़ स्थान में अंतिम बेंड स्थापित होने पर कैथेटर को स्थिर करने के लिए टर्नस्टाइल का उपयोग करें। जांचें कि ऊतकों का तापमान कम हो गया है, साथ ही साथ कैथेटर के प्रशासन के स्थान के आसपास एडीमा की उपस्थिति भी कम हो गई है।

फ्लेबिटिस - इंटिमा नसों की सूजन, जो रासायनिक, यांत्रिक जलन या संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकती है। कैथेटर संक्रमण के सबसे लगातार रोगजनकों को कई एंटीमिक्राबियल तैयारी के प्रतिरोधी को प्रतिरोधी समेकित स्टाफिलोकोकसी और स्टाफिलोकोकस ऑरियस, एंटरोकेसीसी, कैंडिडा (अक्सर एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि पर) होते हैं।
सूजन के अलावा, थ्रोम्बस का गठन भी किया जा सकता है, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास की ओर जाता है। फ्लेबिटिस के विकास में योगदान देने वाले सभी कारकों में (जैसे कैथेटर के आकार, वेनोपंक्शन की जगह इत्यादि), विशेष रूप से वियना में कैथेटर के रहने वाले और तरल पदार्थ के प्रकार की अवधि, जो दर्ज की गई है। दवा की osmolarity महत्वपूर्ण है (उच्चारण phlestics 600 एमओएसएम / एल, तालिका 8.1) के osmolartics के दौरान विकास कर रहे हैं और पेश किए गए समाधान के पीएच (सीमित पीएच मान फ्लेबिटिस के विकास को प्रभावित करते हैं)। फ्लेबिटिस के लक्षणों की पहचान करने के लिए सभी अंतःशिरा पहुंच की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। फ्लेबिटिस के किसी भी मामले को दस्तावेज किया जाना चाहिए। आमतौर पर, फ्लेबिटिस मामले 5% या उससे कम होते हैं।
फ्लेबिटिस की उपस्थिति के पहले संकेत कैथेटर के स्थायी स्थान पर लाली और दर्द है। बाद के चरणों में, सूजन और स्पष्ट "शिरापरक भारी पहाड़ी" का गठन मनाया जाता है। एक कैथेटर स्थापित करने के बिंदु पर त्वचा के तापमान में वृद्धि स्थानीय संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एरिथेमा कैथेटर के अंत के स्थान पर 5 सेमी से अधिक निकटतम पर लागू होता है, जबकि कैथेटर की स्थापना के स्थान पर और इसे हटाने के दौरान इसे पुस में चुना जा सकता है। यह purulent phleets और / या सेप्टिसिमीया का कारण बन सकता है, जो अंतःशिरा चिकित्सा की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है और उच्च स्तर की मृत्यु दर निर्धारित करता है। यदि निकाले जाने के बाद कैथेटर के संक्रमण का एक थ्रोम्बस और / या संदेह होता है, तो कैनुला की नोक बाहरी बाँझ कैंची है, इसे एक बाँझ ट्यूब में रखा जाता है और अनुसंधान के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजा जाता है। पुष्प पोली या सेप्टिसिया की घटना में, रक्त की संस्कृति का अध्ययन करना और सिटो का पता लगाना आवश्यक है!
फ्लैश को रोकने के लिए: पीवीसी की स्थापना करते समय, एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है; चिकित्सा के एक विशिष्ट कार्यक्रम को लागू करने के लिए कैथेटर के सबसे छोटे संभावित आकारों को प्राथमिकता दें; पीवीसी के विश्वसनीय निर्धारण को पूरा करें; उच्च गुणवत्ता वाले कैथेटर चुनें; दवाओं की शुरूआत से पहले उनकी प्रजनन का उत्पादन करने के लिए, उनके धीमे जलसेक का अभ्यास करना; वियना में कैथेटर के गंतव्य के ऊपर की त्वचा मादक समाधान के साथ त्वचा को कम करने के लिए जेल लगाने से पहले एचपीए-रिनोमाइज्ड जैल ("फास्टम जेल", "लियोटोन") के साथ संयोजन में विरोधी भड़काऊ है। प्रोफाइलैक्टिक उद्देश्य को नियमित रूप से नसों को बदलने की भी सिफारिश की जाती है जिसमें परिधीय शिरापरक कैथेटर स्थित है (हर 48-72 घंटे), लेकिन नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में, इस आवश्यकता का निरीक्षण करना मुश्किल है, इसलिए यदि फ्लेबिटिस या अन्य जटिलताओं का कोई संकेत नहीं है , आधुनिक परिधीय शिरापरक उच्च गुणवत्ता वाले कैथेटर वियना में हो सकते हैं जलसेक थेरेपी के समय के कार्यान्वयन के लिए सभी आवश्यक हैं।

सामान्य जटिलताओं

थ्रोम्बोम्बोलिज्म विकसित होता है यदि कैथेटर या नस दीवार पर रक्त के थक्के और रक्त प्रवाह के साथ दिल या फुफ्फुसीय परिसंचरण की प्रणाली में जाते हैं। छोटे आकार के कैथेटर को लागू करके थ्रोम्बोम गठन का खतरा काफी कम किया जा सकता है, जो लगातार कैथेटर के चारों ओर संतोषजनक रक्त प्रवाह प्रदान करता है।
निवारण। निचले हिस्सों की नसों में एक पीवीसी स्थापित करने से बचें, क्योंकि इस मामले में थ्रोम्बिसिस का खतरा अधिक है। कैथेटर के अंत में रक्त के थक्कों के गठन के कारण जलसेक को समाप्त करने के मामले में, इसे हटाने के लायक है और इसकी स्थापना के स्थान को बदलने के लिए एक नई योजना डालें। कैथेटर धुंधला क्लब की धुलाई क्लॉट को अलग करने और दिल की दिशा में प्रवास कर सकती है।

एरियल एम्बोलिज्म यह किसी भी प्रकार के अंतःशिरा थेरेपी का संचालन करते समय हो सकता है। हालांकि, परिधीय कैथीटेराइजेशन के साथ, वायु प्रतीक का जोखिम सकारात्मक परिधीय शिरापरक दबाव तक ही सीमित है। परिधीय नसों में नकारात्मक दबाव का गठन किया जा सकता है, बशर्ते कि कैथेटर की स्थापना की जगह दिल के स्तर से ऊपर है।
निवारण। पीवीसी से कनेक्ट करने से पहले हवा को जलसेक प्रणाली के सभी तत्वों से पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। आप जलसेक समाधान के शीश और एक निश्चित मात्रा में समाधान की नाली के नीचे सिस्टम के प्रारंभिक उद्घाटन को कम करके हवा को हटा सकते हैं, जिससे जलसेक प्रणाली में हवा का सेवन रोक रहा है। इसके अलावा, लियर लोक के सभी कनेक्शनों का एक विश्वसनीय निर्धारण वायु प्रतीक की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
सबसे दुर्लभ जटिलता परिधीय शिरापरक कैथेटर का अलगाव और प्रवासन है।

आधुनिक कॉस्मेटोलॉजी के क्षेत्र में तकनीकों की एक पूरी श्रृंखला है जो आयु से संबंधित त्वचा की समस्याओं का सामना कर सकती है। इन तकनीकों में से एक मेसोनी हैं। यह अनूठा चेहरा सुदृढीकरण तकनीक तेजी से लोकप्रिय हो रही है। साथ ही, यह अभी भी विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि यह कितना प्रभावी है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - सुरक्षित। संभावित साइड इफेक्ट्स को भी चिंता करता है।

एस्टेट-पोर्टल संस्करण ने इस तकनीक को अधिक विस्तार से समझने का फैसला किया और विशेषज्ञों से मदद मांगी। रूस और यूक्रेन के चिकित्सकों को हमारे सवालों का जवाब दिया गया।

कॉस्मेटोलॉजी में मेसोनी: विशेषज्ञों के लिए महत्वपूर्ण जानकारी

2013 को शाब्दिक रूप से चिकनी पुनर्वितरणीय पॉलीडियाएक्सन-आधारित धागे (पीडीओ) के प्रत्यारोपण की सहायता से चेहरे, गर्दन और नेकलाइन के पुनर्भुगतान की नई न्यूनतम रूप से आक्रामक विधि में रुचि के विस्फोट से चिह्नित किया गया था। इस तकनीक को विकसित किया गया था और दो साल पहले दक्षिण कोरिया में अपना आवेदन शुरू किया गया था, तुरंत दक्षिण-पूर्व एशिया (चीन, मलेशिया, सिंगापुर, वियतनाम, जापान, फिलीपींस) के देशों में इसका वितरण प्राप्त हुआ।

यह वर्तमान में रूस और यूक्रेन में अपनी लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। अब तक, धागे के लिए खुद को अच्छी तरह से स्थापित नाम नहीं है, न ही उनके आवेदन के आधार पर विधि के लिए।

अक्सर, इस तरह के धागे को "मेज़ानोन" कहा जाता है, लेकिन अन्य शर्तें हैं: "माइक्रोनिटी", "3 डी-थ्रेड"।

तकनीक को अक्सर "ट्रेडलिफ्टिंग" कहा जाता है। (एए .शारोव, के.मेड.एन., गधे। कैफेड्रास प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी, कॉस्मेटोलॉजी और सेलुलर टेक्नोलॉजीज आरएनआईएम। N.I.Pirogova, मास्को)।

एक तरफ, सबकुछ सच है - वाक्यांश "थ्रेड लिफ्टिंग" वाक्यांश की अंग्रेजी भाषा से शाब्दिक अनुवाद का अर्थ है "नाइट लिफ्टिंग"। हालांकि, "ट्रेडलिफ्टिंग" शब्द नया नहीं है और मौजूदा विचारों के मुताबिक माइक्रोक्रिय / शंकु / दांतों के साथ विशेष फिलामेंट्स के साथ एक फेसिलिफ्ट पर कम संरेखण ऑपरेशन को संदर्भित करता है।

यूक्रेन में, इन तकनीकों का प्रतिनिधित्व विश्व ब्रांड - एपीटीओ, सिल्हूट लिफ्ट द्वारा किया जाता है। यह तकनीक दुनिया भर में अच्छी तरह से ज्ञात और मान्यता प्राप्त है। 2005 में, उन्होंने यूएस एफडीए को मंजूरी दे दी।

मेसोनी:

  • नाइट उठाने की विधि: Mezzanines के बारे में मूलभूत जानकारी;
  • मेज़ानाइन के बारे में रूस की सौंदर्य चिकित्सा के प्रमुख विशेषज्ञों की टिप्पणियां;
  • मेज़ानेन के बारे में यूक्रेनी कॉस्मेटोलॉजिस्ट के चिकित्सक की टिप्पणी;
  • mezzonites की सुरक्षा और प्रभावकारिता के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी;
  • डॉक्टर को "मेसोनियन" के पक्ष में चुनाव करने में क्या बनाता है।

नाइट उठाने की विधि: Mezzanites के बारे में मूलभूत जानकारी

इसे एक बार फिर जोर दिया जाना चाहिए कि इस तरह के प्रमाणित और विश्वव्यापी मान्यता प्राप्त ब्रांडों का उपयोग करके "निथेल लिफ्टिंग", जैसे एपीटीओ, सिल्हूट लिफ्ट मौलिक रूप से "मैसून // 3 डी थ्रेड" से मूल रूप से भिन्न होती है, जो वास्तव में इस प्रकाशन में होती हैं। धागे को स्थापित करने के लिए तकनीक के बारे में संक्षेप में एक खोखले लचीला स्टील सुई है, जिसमें इसे पीडीओ के आधार पर एक चिकनी धागे का एक खंड रखा गया है।

धागे का हिस्सा सुई के बाहर है और फोम गेंद या फोम रबड़ का एक टुकड़ा के साथ तय किया गया है। सुइयों में एक अलग कैलिबर हो सकता है, उनकी लंबाई 25-120 मिमी है। पर्याप्त प्रक्रिया के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त धागे के प्रत्यारोपण का सही स्तर है। यदि सुई पर्याप्त स्तर पर पेश नहीं की जाती है, तो धागे के साथ इसे हटाने के लिए यह अस्तित्व में नहीं है। सुई में फैला हुआ धागा एक मोनोफिलामेंट संरचना है, जो पॉलीडियाक्सन से बना है - सामग्री जो लंबे समय से सर्जरी में सर्जरी में लागू की गई है, ऊतकों में बायोडिग्रेड 4-6 महीने के लिए बायोडिग्रेड।

आवेदनात्मक संज्ञाहरण के बाद, सुई को योजनाबद्ध प्रक्षेपण की पूरी लंबाई के लिए उपनिवेशपूर्वक किया जाता है। फिर सुई हटा दी जाती है, और धागे ऊतकों में रहता है।

त्वचा को पार करने के लिए उपयोग की जाने वाली पांच प्रकार की सामग्रियों की गुणों की तुलना करते समय, यह ठीक पीडीए था जिसे परेशान कार्रवाई के सबसे छोटे अभिव्यक्तियों की विशेषता थी। शोधकर्ताओं के एक समूह ने पीडी-धागे का उपयोग करके 1500 से अधिक इंट्राडर्मल सीमों को ओवरले करने के बाद घाव चिकित्सा के परिणामों का विश्लेषण किया। चिकित्सकीय रूप से, प्रारंभिक भारोत्तोलन तक पहुंचने के बाद, प्रभाव में धीमी वृद्धि हुई है और अगले 4 महीनों में त्वचा की गुणवत्ता विशेषताओं में सुधार है।

प्रशासन के क्षेत्र और इंजेक्शन वाले धागे की संख्या के आधार पर पुनर्वास अवधि लगभग एक सप्ताह लगती है। पीडी-धागे की शुरूआत के बाद सबसे अधिक अवांछित घटनाएं हेमोरेज, दर्द और प्रत्यारोपण क्षेत्र की सूजन होती हैं। प्रक्रिया के बाद, रोगी को पीडी-धागे के स्थापना स्थानों में सक्रिय आंदोलनों के साथ कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है।

Mezzanines के बारे में रूस की सौंदर्य चिकित्सा के प्रमुख विशेषज्ञों से टिप्पणियाँ

चिकनी पीडी-धागे की ट्रेडलिफ्टिंग विधि हाल ही में दिखाई दी, हम केवल अपने स्वयं के नैदानिक \u200b\u200bअनुभव को जमा करना शुरू करते हैं, धागे के उत्पादन के लिए वैज्ञानिक रूप से और चिकित्सकीय रूप से सूचित दृष्टिकोण विकसित करते हैं। पद्धति को अभी भी एक ड्यूटी स्टडी, नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगात्मक अध्ययन, साथ ही सकारात्मक और नकारात्मक दोनों संभावित रिमोट प्रभावों का विश्लेषण भी आवश्यक है। विधि के लिए केवल एक शांत, उचित दृष्टिकोण, पूर्वाग्रह के बिना, लेकिन अनावश्यक उत्साह के बिना भी, चिकित्सीय कॉस्मेटोलॉजी के शस्त्रागार में अपनी जगह निर्धारित करेगा। (A.A.Sharyov, K.Med.N., प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी, कॉस्मेटोलॉजी और सेलुलर टेक्नोलॉजीज आरएनआईएम के डॉक. कैफेडर्स। एनआई। Pirogova, मास्को, 2013)।

नििता लगाने का अनुभव अभी भी छोटा है। 3 महीने तक सीमित। मैंने प्रक्रिया के पहले सप्ताह के दौरान सूजन और दर्द के अपवाद के साथ आपके रोगियों के साथ किसी भी प्रतिकूल घटना का पालन नहीं किया। हालांकि, संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति की जटिलताओं और त्वचा के प्रवासन के साथ जुड़े रोगियों को परामर्श के लिए इलाज किया गया था। "मैसन पीपुल्स" के उपयोग से जुड़े उत्साह से निश्चित रूप से जल्द ही गुजरेंगे, और हम भारित सिफारिशों और थ्रेड के उत्पादन के लिए निकास विधियों को प्रतिस्थापित करेंगे। (ई.आई.आईआरपीओवा, के.मेड.एन., प्लास्टिक सर्जन, "क्लिनिक डेनिस्चिक", मॉस्को, 2013)।

धागे के साथ काम करने का मेरा अनुभव वर्ष से अधिक नहीं है, और रोगियों के अवलोकन इंगित करते हैं कि कॉस्मेटिक प्रभाव 2.5-11 महीने के भीतर बनाए रखा जाता है। एक लंबे प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, हम पहले के 1-3 महीने बाद एक अतिरिक्त प्रक्रिया करते हैं। संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम का बहुत महत्वपूर्ण क्षण:

  • पूरे व्यक्ति की सावधानीपूर्वक demaciage;
  • बालों की वृद्धि लाइन, एंटीसेप्टिक समाधान सहित दो त्वचा उपचार;
  • बालों और गर्दन के इन्सुलेशन निश्चित बाँझ नैपकिन;
  • धागे के प्रत्यारोपण के बाद, त्वचा को एक एंटीसेप्टिक द्वारा सावधानी से संसाधित किया जाता है;
  • कार्यालय में प्रक्रिया आयोजित करने से पहले, क्वार्ट्जिंग किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद विशिष्ट अवांछनीय घटनाएं स्थानीय रक्तचोर और सूजन होती हैं। तकनीक को महारत हासिल करने के चरण में, मेरे मरीजों में से एक का गठन अस्थायी क्षेत्र में एक व्यापक हेमेटोमा बनाया गया था, जो गालबोन पर "फिसल गया"। रोगी ने आर्टिक्यूलेशन और चबाने में दर्द के बारे में शिकायत की। एक अन्य रोगी ने एक स्पष्ट सूजन विकसित की है, जिसने एक सप्ताह से अधिक समय तक बनाए रखा है।

अन्य अवांछित घटनाओं के बारे में, मेरे अभ्यास में केवल दो मामले हैं: प्रक्रिया के 3 दिन बाद ऑफसेट और रबरिंग धागे। "हमने काटने को हटा दिया" धागा, विस्थापित - हटाया नहीं जा सका, हम रोगी के लिए निरीक्षण करते हैं।

एक मरीज में, सहकर्मियों में से एक को एक संक्रामक जटिलता थी - गाल के नरम ऊतकों की फोड़ा। एब्ससर्स्ट को एंटीबैक्टीरियल थेरेपी, विरोधी भड़काऊ और अव्यवस्थित चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शल्य चिकित्सा माना जाता है। इसके अलावा, एक बार जब मैंने रोगी को त्वचा के नीचे धागे के दृश्य के साथ बहुत सतही प्रत्यारोपण (नीली धारियों के साथ शोनयुक्त) के साथ सलाह दी। धागे को हटा दिया गया। मेरे अनुभव में, सबसे अधिक अवांछित घटना परिणाम की कमी है! संक्षेप में, मैं यह कहना चाहता हूं कि विधि और सामग्रियों का वादा कर रहे हैं, हालांकि, उन्हें एक अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है। बेशक, मैं उन वादों को चाहता हूं जो हमें फर्म देते हैं और जिन्हें हम मरीजों को प्रसारित करते हैं। (एमए शिरशकोवा, के.मेड.एन., त्वचाविष्ण विशेषज्ञ, आरएमएपीओ, वैज्ञानिक सलाहकार एनसीसी "विशेषज्ञ", मॉस्को, 2013 के सहायक विभाग "उपचारात्मक मामले" सहायक विभाग।

दरअसल, जब एप्टोस या सिल्हूट लिफ्ट जैसे धागे को प्रत्यारोपण करते हैं, तो वे त्वचा या प्रावरणी के लिए तय किए जाते हैं। और तनाव के कारण, माइक्रोक्रोन्स या माइक्रोक्रोनस की उपस्थिति के कारण, एक स्पष्ट उठाने का प्रभाव विकासशील है - गुरुत्वाकर्षण पीटीओएस के वेक्टर के खिलाफ नरम ऊतकों की सरणी को स्थानांतरित करना। चिकनी धागे का उपयोग करते समय, ऊतक का प्रत्यक्ष विस्थापन असंभव है। आज, पीडीएस धागे का प्रत्यारोपण "फैशनेबल वाक्य" है।

भविष्य में, मैं प्रक्रियाओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि मानता हूं। यह चिकित्सक-प्रसाधन सामग्री के लिए पद्धति की उपलब्धता के कारण है। समय के साथ प्राप्त नैदानिक \u200b\u200bअनुभव सौंदर्य ट्रेडलिफ्टिंग के लिए पद्धति और स्पष्टीकरण रीडिंग और contraindications में सुधार होगा। प्रक्रिया की वास्तविक संभावनाओं पर चर्चा, इसके फायदे और नुकसान केवल परिप्रेक्ष्य में हो सकते हैं। (एमआई Barannik, k.med.n., प्लास्टिक सर्जन, प्लास्टिक सर्जरी विभाग के सहयोगी प्रोफेसर, एफपीकेवीआर रुडन, क्लिनिक के प्रमुख "हीमैंड", मॉस्को, 2013)।

मेज़ानाइट्स के बारे में यूक्रेनी कॉस्मेटोलॉजिस्ट के चिकित्सक की टिप्पणी

  1. तकनीक विकसित की गई और दो साल पहले दक्षिण कोरिया में अपना आवेदन शुरू किया गया था; रूस की सौंदर्य चिकित्सा के क्षेत्र में प्रमुख विशेषज्ञों को इस तकनीक को एक वर्ष से भी कम समय तक लागू करने में अनुभव है।
  2. यूक्रेन में, इस पद्धति का व्यापक रूप से रूस की तुलना में भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाना शुरू किया गया, इसलिए, महत्वपूर्ण व्यावहारिक अनुभव की उपलब्धता और परिणामस्वरूप, तकनीकों की प्रभावशीलता (व्यवहार्यता) की समझ, निकटतम विकास के जोखिम और रिमोट नतीजे नहीं हैं।
  3. इस लेख को लिखने के समय, "मेज़ोनाइटिस" का व्यापक रूप से पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग नहीं किया जाता है, पद्धति में एफडीए प्रमाणन नहीं है, यूएसए, जो सभी कॉस्मेटिक उत्पादों, उपकरणों और तकनीकों के लिए अच्छे स्वर का एक नियम है , चिकित्सा दवाएं; अपनी व्यावहारिक गतिविधि में प्रत्येक डॉक्टर को लगातार कुछ तराजू "परिणाम / सुरक्षा" का सामना करना पड़ता है, जो इस या उपचार की विधि, एक या किसी अन्य प्रक्रिया की व्यवहार्यता पर निर्णय लेता है।

मैसन की सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

मेज़ोनियों के उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता कारकों के सेट पर निर्भर करती है, और केवल एक विशेषज्ञ को उनके उपयोग पर निर्णय मिलता है।

सुरक्षा:

  • मरीजों के भारी बहुमत में, पुनर्वास अवधि में लगभग एक सप्ताह लगता है;
  • पीडी-धागे की शुरूआत के बाद सबसे अधिक अवांछनीय घटनाएं हेमोरेज, दर्द और प्रत्यारोपण क्षेत्र की सूजन होती हैं;
  • केवल 2013 के अंतिम 5 महीनों के लिए हमने 20 से अधिक रोगियों को देखा जो डोनेट्स्क के विभिन्न संस्थानों और इस क्षेत्र में और अधिक गंभीर जटिलताओं वाले क्षेत्र में "मैसन लोगों" के उत्पादन की प्रक्रिया द्वारा किए गए थे। जैसे: धागे के पाठ्यक्रम में purulent सूजन (प्रक्रिया के कार्यान्वयन में एसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन), एसेप्टिक सूजन, जो धागे के उत्पादन के कई हफ्तों बाद विकसित हुई (शायद, हम शरीर के बारे में बात कर रहे हैं प्रवेश किए गए सिवनी सामग्री पर एलर्जी प्रतिक्रिया) - सबसे कठिन जटिलता जो परिचालन तरीके से भी काफी हद तक ठीक की जाती है, त्वचा के नीचे धागे के सिरों के समेकन और प्रलोभन (धागे के उत्पादन के तरीकों का उल्लंघन, या नई तकनीकें वास्तव में); और ये केवल वे मामले हैं जब डॉक्टर जिन्होंने प्रक्रिया पूरी की थी वह समस्या को हल करने में असमर्थ था और रोगी ने प्रोफाइल मेडिकल इंश्योरेंस से अपील की, और सभी के कितने मामले?

दक्षता:

  • निर्माता कंपनियों ने "मैसोन" उठाने (त्वचा लिफ्ट और बेहतर सुविधाओं) और त्वचा की गुणवत्ता विशेषताओं में सुधार के दौरान हासिल किए गए दो प्रभावों की घोषणा की।
  • आधुनिक सौंदर्य चिकित्सा में एक भारोत्तोलन प्रभाव प्राप्त करने के उद्देश्य से कम से कम दो दिशाएं होती हैं (प्रोट्रेशन या शंकु के साथ अधिक कुशल धागे - एपीटीओएस या सिल्हूट लिफ्ट; विभिन्न स्तरों पर संचालित हार्डवेयर प्रौद्योगिकियां - सीओ 2 लेजर, रेडियो-वेव लिफ्टिंग; अल्ट्रासोनिक स्मास- लिफ्टिंग) , जिसका अधिक स्पष्ट प्रभाव और महत्वपूर्ण है, - एक स्पष्ट, उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल, यूरोपीय प्रमाणपत्र और एफडीए यूएसए दोनों द्वारा पुष्टि की गई;
  • त्वचा की गुणवत्ता विशेषताओं में सुधार: लंबे समय तक त्वचा के "सुदृढीकरण" के उद्देश्य से, ऐसी प्रौद्योगिकियों को बाधाकृत प्रक्रियाओं को गीला करने और सुधारने के लिए स्थिरीकृत हाइलूरोनिक एसिड, कैल्शियम हाइड्रोक्साइपेटाइट की तैयारी के अंदर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है डर्मा में - अपरिवर्तित हाइलूरोनिक एसिड (बायोरेविलाइजेशन) और मेसोथेरेपी का इंजेक्शन माइक्रोक्रिक्यूलेशन में सुधार के उद्देश्य से, फाइब्रोब्लास्ट्स का कामकाज और प्रतीक विनिमय प्रक्रियाओं की गुणवत्ता पीआरपी का इंजेक्शन है (प्लेटलेट्स में समृद्ध प्लाज्मा - प्लास्मलिफ्टिंग) ... और यह हार्डवेयर कॉस्मेटोलॉजी के विभिन्न तरीकों के पूरे शस्त्रागार की गणना नहीं कर रहा है। क्या यह पर्याप्त नहीं है? !! मुख्य बात यह है कि उनमें से प्रत्येक के पास एक स्पष्ट डॉक्टर, प्राप्त करने योग्य परिणाम, एक पुष्टि सुरक्षा प्रोफ़ाइल है।

डॉक्टर ने "मैसन" के पक्ष में क्या विकल्प बना दिया

एक तरफ, यह एक नए, अधिक परिपूर्ण, प्रभावी की इच्छा है (लेकिन यह उद्देश्य के लायक है और यूरोप में गुणात्मक समितियों द्वारा दक्षता और सुरक्षा के दस्तावेजीकरण और सुरक्षा के संसाधनों के वादे को अलग करने के लायक है और संयुक्त राज्य अमेरिका)।

दूसरी तरफ, मैं केवल मेरी धारणा व्यक्त करूंगा - एक धागा का मूल्य 20-60 UAH है। (निर्माता की कंपनी के आधार पर), आमतौर पर चेहरे को संभालने के लिए 30-40 यार्न का उपयोग किया जाता है, डोनबास में प्रक्रिया की औसत लागत 7.500 UAH है। मुझे लगता है कि गणित मनोरंजक हो जाता है।

यदि आप उपरोक्त सामग्री को पढ़ने के लायक "मैसन" की मदद से एक सौंदर्य सुधार प्रक्रिया का पालन करना चाहते हैं।

  • संबंधित बाँझ की स्थिति में इस प्रक्रिया को निष्पादित करें (वास्तविक स्थितियां मान्य हैं);
  • प्रदर्शन की गई प्रक्रिया पूरी तरह से चिकित्सा है, और डॉक्टर के पास पर्याप्त योग्यता और उचित प्रमाणन होना चाहिए;
  • सुनिश्चित करें कि जो धागे प्रत्यारोपित होंगे, वे यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के पंजीकरण प्रमाण पत्र हैं;
  • सौंदर्य सुधार के संभावित वैकल्पिक तरीकों पर व्यापक जानकारी प्राप्त करने के बाद, सबकुछ और विरुद्ध वजन;
  • अक्सर वे अधिक कोमल और कुशल होते हैं;
  • "मैसन" की दक्षता और सुरक्षा पर सभी नए, आश्वस्त डेटा की तरह समय के साथ दिखाई देगा;
  • मुझे आश्वस्त है कि प्रत्येक रोगी एक उच्च गुणवत्ता वाली, सुरक्षित, प्रभावी प्रक्रिया पर भरोसा कर रहा है, जो आज पर्याप्त से अधिक है।

एस्टेट-पोर्टल संस्करण आपको एक या किसी अन्य प्रक्रिया में शामिल नहीं करता है। हम अपने पाठकों के स्वास्थ्य और सुंदरता के बारे में चिंता करते हैं। इसलिए, मैं ध्यान रखना चाहूंगा कि प्रक्रिया के प्रकार के बावजूद, इसे संपर्क करना आवश्यक है। यह रोगियों और डॉक्टरों दोनों पर लागू होता है।

तालिका नंबर एक

जटिलता का प्रकार कारण लक्षण नर्सिंग हस्तक्षेप
घुसपैठ - सील जो आसानी से पैल्पेशन के दौरान निर्धारित की जाती है 1. लेखन तकनीक: - इंजेक्शन इंजेक्शन के लिए एक छोटी सुई इंजेक्शन साइट की एक गलत पसंद है - स्थायी स्थिति में इंजेक्शन 2. एक ही स्थान पर लगातार इंजेक्शन 3. एसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन: - गंदे हाथ - सुई को स्पर्श करें - बाँझ उपकरण नहीं इंजेक्शन साइट में सील और दर्द। स्थानीय वार्मिंग संपीड़न, बोर्ड, आयोडीन जाल।
फोड़ा - पुस से भरे गुहा के गठन के साथ मुलायम ऊतकों की शुद्ध सूजन और पायरोजेन झिल्ली के आसपास के ऊतकों से सीमित है 1. Aseptics के नियमों का उल्लंघन, जो मुलायम ऊतकों के साथ संक्रमण की ओर जाता है। 2. उत्पादन की तकनीक का उल्लंघन। 3. एक ही स्थान पर लगातार इंजेक्शन। तापमान में सामान्य और स्थानीय वृद्धि, फोड़े के क्षेत्र में दर्द, हाइपरमिया। शल्य चिकित्सा।
ब्रेकडाउन सुई 1. साइको-फिलैक्टिक वार्तालाप नहीं किया गया है। 2. उत्पादन की तकनीक का उल्लंघन: - स्थायी स्थिति में किए गए इंजेक्शन - कैनुला को सुई का परिचय स्वयं - घुसपैठ में प्रवेश करना - नितंब की मांसपेशियों में तेज कटौती सर्जरी की आवश्यकता नहीं होने पर सुई चिमटी को हटा दें।
तेल एम्बोलिज्म। 1. जहाज (धमनी) की मंजूरी में आने वाले तेल, और इसके उत्साही क्लोजिंग, जो आसपास के ऊतकों के नेक्रोसिस की ओर जाता है। 2. जब तेल एक नस में आता है, तो Empballs रक्त के साथ गिरता है फुफ्फुसीय जहाजों में बहती है। इंजेक्शन, सूजन, लाल नीली त्वचा रंग, स्थानीय और समग्र तापमान वृद्धि के क्षेत्र में दर्द। रोकथाम - तेल समाधान के परिचय के लिए नियम: 1. टी 36 डिग्री सेल्सियस के लिए तेल समाधान को गर्म करें 2. इंजेक्शन साइट प्लॉट 3. एक मोटी सुई, गहरी, इंट्रामस्क्यूलर से इंजेक्ट करें। 4. चेक, पोत में नहीं आया, पिस्टन खींचो। 5. धीमी गति से दर्ज करें 6। इंजेक्शन के बाद, हीटिंग लागू करें।
हवाई एम्बोलिज्म। हवा को गलत venopunction के साथ जहाज में प्रवेश करना। घुटनों, खांसी का हमला, छाती में बाधा के ऊपरी भाग की उपस्थिति। एक मिनट के भीतर संकेत दिखाई देते हैं। तत्काल पुनर्जीवन।
एक औषधीय तैयारी के त्रुटि प्रशासन अवांछित, लापरवाही, नर्स की बेईमानता। विभिन्न संकेत 1. इंजेक्शन साइट इंजेक्शन - हार्नेस। 2. अपने आप पर पिस्टन खींचने के लिए सुइयों को बाहर निकालने के बिना। 3. इंजेक्शन के स्थान पर और इसके आसपास 50-80 मिलीलीटर की राशि में 0.9% आरआर एनएसीआई पेश करने के लिए। 4. जगह में
थ्रोम्बोफ्लेबिटिस- इसमें थ्रोम्बस के गठन के साथ नसों की सूजन। एक ही नस के लगातार venopunks। दर्द, हाइपरमिया, नसों के साथ सील, शरीर का तापमान subfebrile हो सकता है। वार्मिंग संपीड़न, नसों में परिवर्तन, एक डॉक्टर की नियुक्ति के लिए उपचार।
नेक्रोसिस (मापने) कपड़े। असफल जहर (पीआर 10% सीएसीआई) के साथ एक मजबूत कताई में एक मजबूत-कताई की त्वचा के नीचे गलत प्रशासन दर्द, लाली, गैर-उपचार अल्सर की उपस्थिति। बस दवाइयों के गलत प्रशासन के साथ, केवल दोहन लागू नहीं करते हैं। रोकथाम: वियना में सुई सुनिश्चित करने के लिए एक बार फिर दोहन को हटाने के बाद सुई के स्थान की सावधानीपूर्वक जांच करें।
तंत्रिका ट्रंक को नुकसान 1. इंजेक्शन साइट में मुख्य रूप से विकल्प। 2. रासायनिक क्षति (जब दवा तंत्रिका के पास होती है) 3. खुराक एम्बोलिज्म-फीडिंग तंत्रिका के पोत का अवरोध। न्यूरिटिस से - तंत्रिका की सूजन समारोह के नुकसान के लिए। एक डॉक्टर की नियुक्ति के लिए उपचार।
त्वचा के नीचे हेमेटोमा रक्तस्राव। अयोग्य रूप से venopunction। Baghro दाग हेमेटोमा, दर्द। Seppeclication बंद करें, शराब में गीली सूती गेंद के साथ जहर को कसकर दबाएं। अलग वार्मिंग संपीड़न।
सेप्सिस, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण। एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सकल उल्लंघन। अंतर्निहित बीमारी के संकेत एक डॉक्टर की नियुक्ति में मुख्य बीमारी का उपचार।

व्यक्तिगत रोगी स्वच्छता

रोगी बाल देखभाल

एक नियम के रूप में, मनुष्य अपने बालों को दिन में कई बार कंघी करता है। यदि यह बाल नहीं बनाता है, तो यह तेजी से तेज़ हो जाता है। बहन उन्हें रोगी के लिए कंघी करती है जब वह खुद नहीं कर सकता। ब्रश या कंघी ब्लॉटेड दांतों के साथ होनी चाहिए, ताकि सिर को नुकसान न पहुंचे और दर्द न हो। जब उलझन में, दुर्लभ दांतों के साथ मिलकर आनंद लें। बेशक, रोगी बैठने पर अपने बालों को बांधना आसान होता है। एक पड़ा रोगी को जोड़कर, आपको उसके सिर को एक में बदलना चाहिए, फिर दूसरी तरफ।

लक्ष्य:व्यक्तिगत स्वच्छता के अनुपालन।

संकेत: देखभाल घाटा।

उपकरण:कंघी, कमजोर सिरका समाधान, दर्पण, तौलिया, गंदा लिनन बैग, दस्ताने, des.razor के साथ टैंक।

नर्स का कार्य एल्गोरिदम:

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी

1. आगामी प्रक्रिया के बारे में रोगी की जानकारी।

2. प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।

3. एक तौलिया के साथ रोगी के कंधों को ढकें (यदि यह झूठ बोलता है, तो सिर और कंधों के नीचे एक तौलिया डाल दें)।

4. दस्ताने पर डालना।

द्वितीय। प्रक्रिया

5. एक कमजोर सिरका समाधान में क्रेस्ट का मजाक उड़ाया।

6. धीरे-धीरे और सावधानी से बालों को कंघी करें, सिरों से बालों को जोड़ने शुरू करें (लेकिन जड़ों के साथ नहीं!), धीरे-धीरे बालों की जड़ों की ओर बढ़ते हुए।

7. उलझन वाले बालों को कंघी करते समय बल लागू न करें!

8. बालों को गीला करें, वे आसानी से कंघी कर रहे हैं (अपने बालों की जरूरतों को तेजी से धोएं)।

9. रोगी के बालों को रखो ताकि वह इसे पसंद करे।

10. प्रक्रिया के बाद दर्पण का सुझाव दें।

तृतीय। प्रक्रिया समाप्ति

11. रोगी के कंधों (या सिर और कंधों के नीचे से) से तौलिया निकालें और गंदे लिनन के लिए बैग में रीसेट करें।

12. दस्ताने निकालें और डेस में डाल दें। समाधान।

13. हाथ धोएं (स्वच्छता स्तर)।

14. अपने हाथों को नाली।


अंजीर। 31. रोगी बाल देखभाल

  • दांतों के प्रत्यारोपण के बाद क्या जटिलताएं हैं आप सामान्य रूप से और एक सुंदर मुस्कान को चबाने की क्षमता को बहाल करने के तरीके पर इंतजार कर सकते हैं;
  • ऑपरेशन के समय कभी-कभी क्या समस्याएं उत्पन्न होती हैं, और जो कुछ दिनों में, सप्ताह, महीनों और प्रत्यारोपण की स्थापना के बाद भी वर्षों में;
  • इम्प्लांटेशन के लिए विरोधाभासों की एक सूची और खतरनाक जटिलताओं के विकास के साथ उनके संबंध;
  • समस्या को पहचानने के लिए संभवतः - हानिरहित दुष्प्रभाव पर विचार करना क्या है, और एक खतरनाक जटिलता क्या है;
  • संभावित परेशानियों से खुद को अधिकतम कैसे करें;
  • जटिलताओं के सबसे कम जोखिम से किस प्रकार के प्रत्यारोपण की विशेषता है;

... साथ ही दांतों के प्रत्यारोपण में संभावित जटिलताओं से संबंधित व्यावहारिक दृष्टिकोण से अन्य दिलचस्प बारीकियों।

दुर्भाग्यवश, उनके नुकसान या गंभीर क्षति के मामले में किसी व्यक्ति का स्थायी दांत स्वतंत्र रूप से पुनर्प्राप्त करने में सक्षम नहीं हैं और कृत्रिम प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि च्यूइंग फ़ंक्शन का उल्लंघन न केवल पाचन तंत्र को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है, बल्कि नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है पूरी तरह से जीवन की गुणवत्ता। सौंदर्यशास्त्र और भोजन की सामान्य चबाने के लिए, दंत चिकित्सक पहले से ही 18 वीं के अंत में - XIX सदियों पहले लागू करने लगे, फिर भी लकड़ी, विभिन्न धातुओं, चीनी मिट्टी के बरतन और अन्य उपलब्ध सामग्रियों से बने प्राचीन, दंत प्रत्यारोपण। हालांकि, दांतों के प्रत्यारोपण के संचालन के बाद बहुत ही जटिलताओं को मजबूर करने वाले डॉक्टरों को लगातार सभी नई प्रौद्योगिकियों और प्रत्यारोपण के रूप में उपयुक्त उन्नत सामग्री की तलाश करने के लिए।

यह डॉक्टरों के ऐसे निरंतर शोध और सफल प्रयोगों के कारण है जो पिछली शताब्दी के अंत में दंत प्रत्यारोपण के समर्थक हैं, दंत चिकित्सा में यह दिशा जनसंख्या के व्यापक खंडों में सबसे लोकप्रिय और लोकप्रिय बन गई है। इस तरह के एक तनाव के काम का सबसे महत्वपूर्ण परिणाम यह था कि दांतों के प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएं नियमित और अपेक्षित पहनने के लिए बंद हो गईं, और सर्जनों के दंत चिकित्सकों ने कुछ समस्याएं प्रकट होने पर भी स्वास्थ्य को नुकसान को कम करने के लिए एक डिग्री या किसी अन्य को सीखा है।

वर्तमान में, प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स धीरे-धीरे दांतों के "सामान्य" कृत्रिम को विस्थापित करता है, जिसे अक्सर स्वस्थ दांतों को पकड़ने की आवश्यकता होती है, या आंशिक या पूर्ण हटाने योग्य कृत्रिमणों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जिन्हें अक्सर "प्लग-इन जबड़े" कहा जाता है।

हालांकि, क्या यह आज संभव है जब आंगन पर पहले से ही XXI शताब्दी, पूर्ण आत्मविश्वास के साथ, दांतों के प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं और सर्जरी के दौरान और बाद में समस्याओं के उद्भव के इसी जोखिम पहले से ही दूर हो चुके हैं अतीत? खैर, यहां जवाब काफी स्पष्ट है, और दुर्भाग्य से, नकारात्मक है - जटिलताओं को अक्सर प्रत्यारोपण डॉक्टरों के अभ्यास में अक्सर पाया जाता है। लेकिन क्यों?

कई प्रत्यारोपण प्रणालियों के फैलाव के संबंध में, प्रत्यारोपण की विभिन्न विधियों और प्रौद्योगिकियों के साथ-साथ कई सैकड़ों अभ्यास करने वाले मैक्सिलोफेशियल सर्जन की तैयारी में केवल हमारे देश में ही कम से कम 20 हजार प्रत्यारोपण सेट हैं। और इसके साथ, यह काफी प्राकृतिक है और इंटरनेट पर असफल संचालन और नकारात्मक समीक्षाओं की संख्या - खराब गुणवत्ता वाले प्रत्यारोपण (शायद ही कभी, लेकिन कभी-कभी) की पसंद के कारण, अपर्याप्त रूप से योग्य चिकित्सक के कारण समस्याएं शुरू हो सकती हैं। रोगी के दंत चिकित्सा क्लिनिक की गलती।

दांतों के प्रत्यारोपण में समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए, प्रत्यारोपण के साथ सबसे अधिक समस्या से बचने के लिए कैसे - उनकी "अस्वीकृति", और इसके बारे में भी क्या करना है यदि समस्याओं के पास अभी भी कुछ और है - तो यह सब हम बात करना जारी रखेंगे इस सब के बारे में और ...

जटिलताओं जो दंत प्रत्यारोपण प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न हो सकती है

यह ध्यान रखना उपयोगी है कि कुछ जटिलता सीधे दांतों के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया के दौरान सीधे दांत कुर्सी पर उत्पन्न हो सकती है। इसके अलावा, अवांछनीय परिणामों की प्रकृति इस बात पर निर्भर हो सकती है कि प्रत्यारोपण ऊपरी या निचले जबड़े पर स्थापित है।

निम्नलिखित संभावित जटिलताओं की एक संक्षिप्त सूची है जो प्रत्यारोपण प्रक्रिया के दौरान हो सकती है (उनकी घटना की आवृत्ति अवरोही के क्रम में):

  • अत्यधिक रक्तस्राव;
  • दर्द;
  • गैमोर साइनस और नाक गुहा के नीचे छिद्रण;
  • मंडल नहर की दीवार और निचले जबड़े की नसों की क्षति।

आइए इन जटिलताओं पर विचार करें।

मजबूत रक्तस्राव

दांतों के प्रत्यारोपण के दौरान, छोटे रक्तस्राव को मानक माना जाता है, और ज्यादातर मामलों में इसे पारंपरिक हेमीस्टैटिक तकनीकों द्वारा आसानी से समाप्त कर दिया जाता है। प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव डॉक्टर की गलती और रोगी की गलती दोनों ही हो सकता है।

प्रत्येक व्यक्ति की ताकतों में, दंत कुर्सी में बैठकर, इस जटिलता के विकास के जोखिम को कम करें। घाव से अक्सर रक्तस्राव होता है जब रक्तचाप उठाया जाता है, साथ ही रक्त कोगुलेशन (ड्रग्स लेना, "पतला रक्त", कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी इत्यादि) के उल्लंघन में होता है।

रक्तचाप का नियंत्रण, कार्डियोलॉजिस्ट या चिकित्सक के नियंत्रण में दवाओं का समय पर रिसेप्शन, सही दवा और मनोचिकित्सा सेडिव (तंत्रिका वोल्टेज राहत) तैयारी, साथ ही अनिवार्य बीमारियों पर दंत चिकित्सक-प्रत्यारोपण विशेषज्ञ को सूचित करना, न केवल जल्दी से बच जाएगा प्रत्यारोपण के दौरान रक्तस्राव, लेकिन विलंबित अवधि में भी। जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से एक महत्वपूर्ण मूल्य दांतों के प्रत्यारोपण के बाद सभी सिफारिशों को भी पूरा करता है, जब एक ताजा घाव बढ़े हुए ध्यान का क्षेत्र होता है, खासकर यदि एक दिन में 4-5 से अधिक दंत प्रत्यारोपण स्थापित किए गए थे।

एक दंत चिकित्सक के अभ्यास से

दंत चिकित्सक की जड़ के कारण रक्तस्राव अक्सर ज्यादातर लोगों के विचार से बहुत कम उत्पन्न होता है (आखिरकार, रोगी में क्या विचार हो सकते हैं: "यहां, मैंने अपने सभी जबड़े के साथ फिर से जीवंत किया, अब रक्त नहीं रुकता है, जब तक कि यह असंभव नहीं था कटौती करने के लिए ...")

हालांकि, डॉक्टर जो दांतों के प्रत्यारोपण के क्षेत्र में अपनी गतिविधियों को शुरू कर रहे हैं और पहले शंकु को भरते हैं, और कभी-कभी अप्रिय त्रुटियां काम में होती हैं। हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि जब सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान त्रुटियों की सहायता की जाती है, यहां तक \u200b\u200bकि एक पूरी तरह से अनुभवी सर्जन भी आसानी से आधुनिक हेमोस्टैटिक तकनीकों का उपयोग कर सकता है और नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए। केवल जबड़े में बड़े जहाजों की चोट, उदाहरण के लिए, गलत तरीके से चयनित प्रत्यारोपण के साथ, रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है, लेकिन यह बहुत ही कम है (व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है)।

दांतों के प्रत्यारोपण के दौरान दर्द

कभी-कभी दांतों के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया के दौरान, पर्याप्त मजबूत दर्दनाक संवेदना हो सकती है, हालांकि, आमतौर पर संज्ञाहरण के एक अतिरिक्त हिस्से से आसानी से समाप्त हो जाती है।

लेकिन दुर्लभ मामलों में ऐसा होता है कि संज्ञाहरण बुरी तरह कार्य करता है। यह अक्सर किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ा होता है। इस स्थिति को केवल अनुमत है: दांतों का प्रत्यारोपण संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, दूसरे शब्दों में, जब चेतना बंद हो जाती है।

इसलिए, यदि आप एनेस्थेटिक इंजेक्शन दिए जाते हैं, लेकिन दर्द अभी भी महसूस किया जाता है, तो आपको सहन करने और चुप करने की आवश्यकता नहीं होती है - तुरंत डॉक्टर से और तुरंत कहना आवश्यक है।

गैमोर साइनस और नाक गुहा के नीचे की छिद्रण

वर्तमान में, प्रत्यारोपण की यह जटिलता पहले होने से कम होती है। पैनोरैमिक चित्रों और गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग करके व्यापक संरचनाओं की दूरी को सटीक रूप से निर्धारित करने की क्षमता के कारण प्रगति काफी हद तक हुई।

इस जटिलता के लगभग शून्य के जोखिम को कम करने के लिए, महान अनुभव के साथ केवल एक अनुभवी डॉक्टर पर भरोसा करना आवश्यक है, और संदेह के मामले में - अन्य इम्प्लांटोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए। गैमोर साइनस की नजदीकी स्थिति और नाक गुहा के नीचे, हड्डी (साइनस-लिफ्टिंग) के "बिल्ड-अप" के मामले में किया जा सकता है, और फिर कोई समस्या नहीं है।

नीचे दी गई तस्वीर दांत के प्रत्यारोपण से पहले हड्डी विस्तार का एक उदाहरण दिखाती है:

मंडली नहर की दीवार और निचले जबड़े की नसों की क्षति

दांतों के प्रत्यारोपण के दौरान इस जटिलता में हमेशा लंबे नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं, क्योंकि, भयभीत नाम के बावजूद, यह वास्तव में केवल निचले जबड़े पर केवल सुन्नता से प्रकट होता है (अक्सर होंठ खाए जाते हैं)। उपचार के बिना भी, ये लक्षण स्वतंत्र रूप से 2-3 सप्ताह के भीतर पार हो सकते हैं, अधिकतम 2-3 महीने।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखना चाहिए कि व्यक्ति के उपयुक्त पक्ष पर धुंध की भावना मंडलीय नहर में तंत्रिका के निचोड़ने का भी परिणाम हो सकती है। यह कभी-कभी हड्डी की सीमांत रिक्त स्थान में रक्तस्राव के कारण होता है - रक्त न केवल मौखिक गुहा की दिशा में बाहर निकल सकता है, बल्कि धीरे-धीरे हड्डी के रिक्त स्थान के साथ भी बाहर निकल सकता है, क्योंकि इंट्रासेस गौ कपड़ा "ठोस" और सेलुलर नहीं है। यहां तक \u200b\u200bकि चैनल में मंडलीय तंत्रिका के अंडरवियर के क्षेत्र में अपेक्षाकृत कम मात्रा में रक्त अस्थायी निचोड़ता है। धीरे-धीरे, रक्त द्रव्यमान अवशोषित होते हैं, लेकिन आपको ऐसे समय की आवश्यकता होती है जब तंत्रिका इस तरह के निचोड़ प्रभाव से ठीक हो जाएगी (आमतौर पर 5-7 दिनों से अधिक नहीं)।

एक नोट पर

सर्जरी के दौरान उपकरण के एक फ्रैक्चर के रूप में इस तरह की जटिलताओं, अलौकिक प्रक्रिया की दीवार का फ्रैक्चर, प्रत्यारोपण के अपर्याप्त निर्धारण, इसे ऊपरी जबड़े के साइनस में धक्का दिया, आदि भी कम आम हैं। दंत प्रत्यारोपण आंख से बाहर निकल सकता है या गाल के माध्यम से जबड़े से निकल सकता है, कुछ लोगों को कुछ लोगों को प्रत्यारोपित करने से डरता है। वास्तव में, सही दिमाग में कोई डॉक्टर गलत लंबाई के प्रत्यारोपण का उपयोग करके अपने स्वास्थ्य को जानबूझकर नुकसान नहीं पहुंचाएगा, और विचारहीन रूप से उन्हें "स्टॉप तक" नीचे स्क्रू कर देगा। इसलिए, इस स्थिति को केवल लोकप्रिय डरावनी फिल्मों के दृष्टिकोण से माना जा सकता है।

प्रत्यारोपण की स्थापना के बाद कभी-कभी जटिलताएं होती हैं

दंत प्रत्यारोपण की स्थापना के बाद जटिलताओं को जल्दी से विभाजित किया जा सकता है, जो सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर खुद को प्रकट करता है, और बाद में, हफ्तों, महीनों के बाद होता है, और कभी-कभी प्रत्यारोपण के क्षण से वर्षों के बाद होता है।

शुरुआती जटिलताओं में शामिल हैं:

  • दर्दनाक संवेदना;
  • सूजन;
  • खून बह रहा है;
  • बढ़ते शरीर का तापमान;
  • सीम की चर्चा।

आम तौर पर, दांतों के प्रत्यारोपण के दौरान दंत चिकित्सक सर्जन के दर्दनाक हस्तक्षेप के जवाब में दर्द शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया होती है, और इस तरह के दर्द संज्ञाहरण के अंत के बाद प्रकट होता है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित एनाल्जेसिक आमतौर पर दर्दनाक संवेदनाओं को प्रभावी ढंग से सहमत होता है, और फोस्टर प्रक्रिया रोगी को बहुत अधिक असुविधा नहीं आती है। आम तौर पर, दर्द को 2-3 दिनों से अधिक समय तक परेशान नहीं करना चाहिए, जिसके दौरान दवाओं का स्वागत दिखाया गया है। यदि उच्चारण दर्द लंबे समय तक रहता है - यह एक परेशान संकेत है।

नरम ऊतक सूजन दांतों के प्रत्यारोपण सहित लगभग किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन का परिणाम है। मामूली स्पष्ट edema चोटों के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया और "आक्रमण", सामान्य रूप से, विदेशी प्रत्यारोपण, और शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। आम तौर पर, ऊतक की एडीमा को 5-7 दिनों से अधिक नहीं रखा जाता है।

एडीमा में अत्यधिक वृद्धि के रूप में संभावित जटिलता को रोकना संभव है, जो कि प्रत्यारोपण के लिए उस व्यक्ति के क्षेत्र में सर्जरी को ठंडा करने के तुरंत बाद संलग्न किया गया है। इस मामले में, देखभाल की जानी चाहिए और प्राथमिक सामान्य ज्ञान के साथ चिपक जाना चाहिए, ताकि कपड़े के फ्रॉस्टबाइट और नेक्रोसिस का कारण न हो (और यही काम करता है, जो फ्रीजर से कुछ बर्फीले से लिया जाता है, गाल पर लागू होता है और रहता है बहुत सारे घंटे - यह गलत और बहुत खतरनाक है)।

दंत प्रत्यारोपण की स्थापना के क्षेत्र में कमजोर रक्तस्राव को प्रत्यारोपण के कुछ घंटों के बाद देखा जा सकता है, जब एनेस्थेटिक सिरों में एड्रेनालाईन के vasoconductive प्रभाव जोड़ा जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर पूरे दिन के लिए इस तरह के रक्तस्राव में देरी हो रही है - यह चिंता का कारण नहीं है। रक्तस्राव के 5-8 घंटे से अधिक मजबूत और निरंतर से एक सुक्रोविस (खूनी तरल पदार्थ) को अलग करना महत्वपूर्ण है, जो रुकता नहीं है।

यह याद रखना चाहिए कि रक्तस्राव का सामान्य कारण व्यक्ति की मौजूदा समस्याओं के लिए खुद की अपवित्रता है। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन का स्वागत और कई अन्य दवाएं रक्त के थक्के को खराब करती हैं, और उच्च रक्तचाप घाव में घड़ी के गठन को रोकता है; कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की कई बीमारियां रक्तस्राव को रोकने के लिए लगभग सभी घरेलू तरीकों को अप्रभावी बनाती हैं। यह समय में हमेशा महत्वपूर्ण होता है और सक्षम रूप से समस्या के पैमाने का आकलन करता है और अपने डॉक्टर को समान बारीकियों के बारे में सूचित करता है।

प्रत्यारोपण के बाद एक मामूली शरीर के तापमान में वृद्धि के लिए, यह एक पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रिया भी है, जो ऑपरेशन के बाद स्थानीय सूजन प्रक्रिया के इस या उस चरण को दर्शाती है। पहले दिन, तापमान 38.0 डिग्री सेल्सियस तक भी बढ़ सकता है, लेकिन आपको चिंता नहीं करनी चाहिए - जैसे ही डॉक्टर उल्लेख करेगा, एंटीप्रेट्रिक दवाओं की मदद से समस्या हल हो जाती है।

हालांकि, अगर आप कहते हैं, नाइट के करीब 38 डिग्री के लिए "पारित" प्रत्यारोपण के बाद पहले दिन तापमान, और एंटीप्रेट्रिक दवाएं मदद नहीं करती हैं, यह सलाह दी जाती है कि एम्बुलेंस को कॉल करें, एक लिथिक मिश्रण बनाएं, और अपने दंत चिकित्सक से परामर्श लें , जैसा कि यह दांतों के प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं का संकेत हो सकता है।

अक्सर, ऐसे उच्च मूल्यों का तापमान बढ़ता नहीं जाता है, लेकिन कुछ दिनों के लिए 37.0-37.3 डिग्री सेल्सियस की सीमा में आयोजित किया जा सकता है, जो सामान्य सीमा के भीतर शरीर की प्रतिक्रिया है।

शायद यह सीमों के बीच विसंगति का उल्लेख करने के लायक है, जो अक्सर प्रत्यारोपण के बाद घाव पर अतिरंजित होता है। नीचे दी गई तस्वीर सर्जरी के तुरंत बाद सीम की सामान्य स्थिति का एक उदाहरण दिखाती है:

एक जटिलता के रूप में, सीम के बीच विसंगति, लगभग कभी भी दांतों के असफल प्रत्यारोपण का संकेत नहीं है, क्योंकि अधिक हद तक मानव व्यवहार के परिणाम की विशेषता है। उल्लंघन सबसे अलग हो सकते हैं: मौखिक स्वच्छता के सिद्धांतों के साथ अनुपालन और डॉक्टर की सिफारिशों को अनदेखा करना, उंगलियों, टूथपिक्स इत्यादि के साथ मुंह के मुंह में अनधिकृत "आने" के लिए, जो या तो यांत्रिक के लिए जाता है सीमों को नुकसान, या भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत में योगदान देता है। यह भविष्य में सीमों की विसंगति को उत्तेजित करता है।

देर से जटिलताओं

देर से जटिलताओं में, जो कभी-कभी दांतों के प्रत्यारोपण के बाद लंबे समय के बाद होते हैं, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

  1. Perimplentitis;
  2. प्रत्यारोपण का विचलन।

ये जटिलताओं के बावजूद हो सकता है कि क्या प्रत्यारोपण ऊपरी या निचले जबड़े पर स्थापित किए गए थे, उनके कुछ हद तक या केवल एक, महंगा प्रत्यारोपण का उपयोग किया गया था या नहीं। अस्वीकृति और परिधि (प्रत्यारोपण के क्षेत्र में सूजन) का जोखिम हमेशा मौजूद होता है, हालांकि, निश्चित रूप से, काफी कुछ कारक इस तरह के अप्रिय परिणाम की संभावना को प्रभावित करते हैं।

लोकप्रिय मेडिकल फ़ोरम, जो दांतों के प्रत्यारोपण के परिणामों पर लोगों की कई समीक्षा प्रकाशित करते हैं, अक्सर विभिन्न समस्याओं के विवरण, यह सफलतापूर्वक स्थापित प्रत्यारोपण प्रतीत होता है। इसके अलावा, प्रत्यारोपण की "व्यभिचार" से जुड़े उल्लंघन आमतौर पर पहले के बीच योग्य होते हैं।

वास्तव में, इम्प्लांट्स की perimpalanty और अस्वीकृति आज भी अक्सर नहीं पाए जाते हैं, क्योंकि इसी नकारात्मक प्रतिक्रिया को पढ़ने के बाद सोचना संभव होगा। प्रत्येक प्रमुख क्लिनिक आधिकारिक आंकड़ों को असफल अवसरों में ले जाता है, और सभी पंजीकृत प्रत्यारोपण का नवीनीकरण प्रतिशत 3-5% से अधिक नहीं है।

इसके अलावा, ऐसे मामलों में, जो लोग मौजूदा विरोधाभासों के कारण दंत प्रत्यारोपणों को अस्वीकार करने के जोखिमों के बारे में चेतावनी देते हैं, या जिन्होंने नियमित रूप से प्रत्यारोपण के लिए उनके प्रस्थान के लिए सिफारिशों का उल्लंघन किया और हानिकारक आदतें थीं।

एक नोट पर

PERIMPLANTITE प्रत्यारोपण के आसपास के कपड़े की सूजन है। संक्रमण जो स्वच्छता (अक्सर) के साथ अनुपालन में गिर गया, या इम्प्लांट इंस्टॉलेशन तकनीक (बेहद दुर्लभ) के उल्लंघन में, सचमुच हड्डी को खत्म कर सकता है, जिससे एडीमा, suppuration और गंभीर दर्द होता है। इस तरह की एक जटिलता कभी-कभी अप्रिय की उपस्थिति के साथ होती है।

समय-समय पर सहायता की गैर-उपस्थितियों की घटना में आगे की प्रगति प्रत्यारोपण की अस्वीकृति की ओर ले जाती है - ऐसे मामलों में तुरंत इसे हटाने के लिए बेहतर होता है, जब तक सूजन प्रक्रिया अधिक गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

प्रत्यारोपण की अस्वीकृति अक्सर अपनी गतिशीलता और दर्द के साथ होती है जब लोड हो रहा है (दबाते समय)। हालांकि, आधुनिक दंत चिकित्सा आपको कभी-कभी भी हल करने की अनुमति देती है, पहली नज़र में कई मरीजों के लिए सबसे भयानक, समस्या। हालांकि, यह इस तथ्य के बारे में नहीं है कि निराधार प्रत्यारोपण सुरक्षित रूप से डॉक्टर के कुछ प्रकार के जोड़ों के बाद पहुंचे हैं - नहीं, आमतौर पर इसे हटाने और फिर से प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता होती है।

नीचे दी गई तस्वीरें रिमोट इम्प्लांट्स दिखाएं:

चलने योग्य प्रत्यारोपण को हटाने के बाद, अगले प्रत्यारोपण के लिए अच्छी तरह से एकीकृत तैयारी की प्रक्रिया, जिसे 1-2 महीने के बाद किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, गेमर साइनस के लिए हड्डी के ऊतक या निकटता के महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, दंत प्रत्यारोपण (साइनस-लिफ्टिंग ऑपरेशन) के तहत एक जबड़े की हड्डी बनाना आवश्यक हो सकता है।

दांतों के प्रत्यारोपण और संभावित जटिलताओं के साथ उनके संबंध के लिए संकेत और contraindications

प्रत्यारोपण के लिए संकेत एक या अधिक दांतों की अनुपस्थिति है, साथ ही शास्त्रीय प्रोस्थेटिक्स की असंभवता। हालांकि, प्रत्यारोपण की स्थापना में त्रुटियों और जटिलताओं में अक्सर उन दंत चिकित्सकों में होता है जो इम्प्लांटेशन को पूरी तरह से विरोधाभासों पर विचार करने की तुलना में संकेतों से अधिक निर्देशित होते हैं (कभी-कभी यह दृष्टिकोण व्यावसायिक विचारों के कारण होता है, क्योंकि कोई भी "महंगे" रोगियों को खोना नहीं चाहता)।

दंत प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण contraindications:

  • विघटित चरण में पुरानी बीमारियां;
  • गंभीर हेमोस्टेसिस विकार;
  • एचआईवी और कई अन्य सेरोपोजिटिव संक्रमण;
  • कुछ मानसिक बीमारियां।

सापेक्ष contraindications:

  • तीव्र चरण में बीमारियां, विशेष रूप से तीव्र वायरल संक्रमण;
  • पुरानी संक्रामक रोग;
  • एक दिल के दौरे और स्ट्रोक के बाद की स्थिति;
  • गर्भावस्था और स्तनपान;
  • संधिशोथ या एंडोकार्डिटिस से गुजरने वाले दिलों के वाल्व कृत्रिम अंगों के रोगियों में बैक्टीरिया का जोखिम;
  • रोगों के पुराने रूपों की वृद्धि;
  • ऊतक पुनर्जन्म में दवाओं का संचालन करना।

सापेक्ष contraindications दांतों के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया में देरी करने के लिए एक डॉक्टर को अधिकार देते हैं। उदाहरण के लिए: एक वायरल बीमारी के पूर्ण इलाज के बाद, दिल के दौरे के एक साल बाद, बच्चे के स्तनपान के अंत के बाद, दवाओं के स्वागत को रोकने, प्रत्यारोपण के दौरान और बाद में जटिलताओं के जोखिम पैदा करना आदि, यह सब आवश्यक है दांतों के प्रत्यारोपण पर नकारात्मक परिणामों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए।

यह दिलचस्प है

हाल ही में, मधुमेह मेलिटस दंत प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण contraindicated था। लेकिन फिलहाल यह साबित हुआ कि मुआवजे चरण में दूसरी प्रकार की मधुमेह प्रत्यारोपण की प्रगति को प्रभावित नहीं करती है और इम्प्लांट को अस्वीकार करने का जोखिम नहीं उठाती है। हालांकि, ऑपरेशन रक्त ग्लूकोज की अनिवार्य निगरानी के साथ एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के सख्त नियंत्रण के तहत गुजरता है (महत्वपूर्ण ग्लूकोज में उतार-चढ़ाव की अनुमति नहीं है)।

कुछ लोगों में, हर तरह से, दांतों के प्रत्यारोपण के बाद जितनी जल्दी हो सके एक सुंदर मुस्कुराहट प्राप्त करना चाहते हैं, कभी-कभी उचित प्रश्न होते हैं:

  • या शायद आप गर्भावस्था के दौरान दांतों का प्रत्यारोपण कर सकते हैं?
  • और तीव्र संक्रमण प्रक्रिया के दौरान?

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान दांतों के एक बार हटाने और प्रत्यारोपण के लिए कुछ मामलों में भ्रूण के लिए गंभीर नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, और ऑपरेशन को केवल जरूरी होने पर ऐसी स्थिति जमा करना मुश्किल है। इंतजार करना बेहतर है। गर्भावस्था स्वयं प्रत्यारोपण की "उत्कीर्णन" प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन दवा चिकित्सा, जो उनकी स्थापना के बाद आवश्यक है, फल विकसित करने पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

यहां तक \u200b\u200bकि एक आपातकालीन स्थिति की स्थिति में, जैसे कि गंभीर चोट, जिसने गर्भावस्था के दौरान दांत या रूट और बाद में हटाने का एक फ्रैक्चर किया, यह प्रत्यारोपण के साथ जल्दबाजी के लायक नहीं है। यह स्पष्ट है कि एक युवा लड़की से उत्पन्न सौंदर्य समस्या तनाव और तंत्रिका टूटने का कारण बन सकती है, लेकिन भविष्य के बच्चे का स्वास्थ्य पहले स्थान पर होना चाहिए।

तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं में प्रत्यारोपण के संबंध में - संक्रमण की क्रिया के कारण, शरीर कमजोर हो जाता है, और इस समय प्रत्यारोपण स्थापित करते समय परिहाल का जोखिम होता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि दाँत की पुरानी पॉडोंटाइटिस के उत्थान के कारण अच्छी तरह से हटाए गए प्रत्यारोपण को रखना असंभव है। पर्याप्त दवा चिकित्सा, प्रणाली और प्रत्यारोपण तकनीक का सक्षम चयन, निश्चित रूप से, जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि ऐसे चरम मामलों में भी, हालांकि सामान्य रूप से, विरोधाभासों की उपेक्षा करने के लिए अनुचित और खतरनाक है, खासकर जब यह डॉक्टर द्वारा किया जाता है केवल वाणिज्यिक लाभ प्राप्त करने के उद्देश्य से।

समय में समस्या को कैसे पहचानें: निर्दोष दुष्प्रभाव से खतरनाक जटिलताओं तक

इसके साथ जोखिम के बावजूद, दुनिया भर के लोगों की एक बड़ी संख्या में प्रत्यारोपण, एक हॉलीवुड मुस्कान और सामान्य रूप से भोजन को भयंकर करने की क्षमता। संभावित जटिलताओं के लिए - कोई भाग्यशाली है, कुछ कम, लेकिन प्रत्यारोपण का सकारात्मक प्रभाव सीधे न केवल पेशेवरता और चिकित्सकीय सर्जन के अंतर्ज्ञान पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी से भी।

जानकारियां जो आपको समय-समय पर समस्या को पहचानने की अनुमति देती हैं और स्थिति को अपने स्वयं के लाभ में भेजने के लिए, हर व्यक्ति नहीं है। और यदि हम ज्ञात कहानियों को दोबारा दोहराते हैं, तो दांतों के प्रत्यारोपण के बाद यह एक सफल पुनर्वास अवधि का एक प्रकार का सूत्र होगा: "जो जानकारी का मालिक है - वह स्थिति का मालिक है।"

संदिग्ध लक्षण अक्सर प्रत्यारोपण के दिन या इसके बाद 1-2 दिनों के भीतर उत्पन्न होते हैं।

दंत प्रत्यारोपण के तहत जबड़े की हड्डियों के निर्माण के बाद भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं, हालांकि, हमेशा एक खतरनाक जटिलता विकसित करने की संभावना के बारे में बात नहीं करता है। साइनस उठाने को एक अच्छे लक्ष्य के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, गैमोर साइनस के नीचे हड्डी के ऊतक को बढ़ाने के लिए, ताकि प्रत्यारोपण की स्थापना के दौरान, यह इसके छिद्रण का उत्पादन नहीं करता है।

आम तौर पर, हड्डी की प्लास्टिक लगभग हमेशा स्थगित होती है, अक्सर इसे प्रत्यारोपण की स्थापना के साथ एक साथ किया जाता है। लेकिन कभी-कभी काफी हानिरहित पक्ष अस्थायी प्रभाव होते हैं जो जटिलताओं के तहत मास्किंग कर रहे हैं जो डर सकते हैं।

उदाहरण के लिए:

  • तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ाएं;
  • गैमोर साइनस में गुरुत्वाकर्षण की भावना;
  • चेहरे की सूजन;
  • छोटे हेमेटोमा।

तथ्य यह है कि मैक्सिलरी-चेहरे क्षेत्र के ऊतक में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है (यह निचले जबड़े पर भी लागू होती है), और लगभग किसी भी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ घटना के साथ किया जा सकता है, जो कभी-कभी सूचित रोगियों को भी डराता है। हालांकि, 90-95% मामलों में एडीमा और हेमेटोमा की भयानक उपस्थिति उनके असली खतरे से मेल नहीं खाती है - यानी, यह सभी भयानक दिखता है, लेकिन स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है और गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं है।

इस तरह के एडीमा और हेमेटोमा की गंभीरता में कमी पहले ही दांतों के प्रत्यारोपण के बाद पहले दिनों में मनाई गई है (और साइनस उठाने), और अंत में वे आमतौर पर 1-2 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं।

आम तौर पर, दंत प्रत्यारोपण के किसी भी शल्य चिकित्सा पद्धतियों के साथ-साथ हड्डी प्लास्टिक के चरणों में, साइड इफेक्ट्स के बिना लागत नहीं होती है, हालांकि ज्यादातर मामलों में उन्हें जटिलताओं पर विचार करना उचित नहीं है।

विकासशील खतरनाक जटिलता से दांतों के प्रत्यारोपण के बाद उत्पन्न होने वाले निर्दोष लक्षणों को कैसे अलग किया जाए? आइए कुछ उदाहरण दें:

  • दर्द। जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक नियम के रूप में, दर्दनाक हस्तक्षेप के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया, दर्द निवारकों द्वारा आसानी से हटा दी जाती है। दांतों या साइन लिफ्टिंग के प्रत्यारोपण के बाद डॉक्टर नियुक्त किया जाता है। लेकिन अगर गंभीर दर्द प्रत्यारोपण के क्षण से 3 दिनों से अधिक समय तक उपचार करता है, तो जटिलता पर संदेह किया जा सकता है।
  • एडीमा भी सूजन प्रक्रिया का सामान्य परिणाम है, हस्तक्षेप के 2-3 घंटे बाद होता है। सप्ताह के दौरान, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की एडीमा को स्वतंत्र रूप से प्रशिक्षित किया जाता है। यदि वे दांतों के प्रत्यारोपण के क्षण से 7 दिनों के बाद संरक्षित हैं और इसके अलावा, बढ़ते आकार के साथ, एक डॉक्टर से सलाह देना आवश्यक है।
  • खून बह रहा है। दांतों के प्रत्यारोपण के 8-10 घंटे के लिए गहन रक्तस्राव अक्सर रक्त के थक्के या कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के काम में समस्याओं के विकारों को इंगित करता है। यदि हम इन बुनियादी कारणों को बाहर करते हैं, तो लगभग हमेशा रक्त सुरक्षित रूप से बंद हो जाता है। अपवाद प्रत्यारोपण के दौरान किए गए बड़े जहाजों की चोटों का गठन करते हैं, लेकिन ऐसी जटिलताओं को बेहद दुर्लभ और खुद को मजबूत रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है, जो ऑपरेशन के पहले दिन से शुरू होता है और एक बड़े हेमेटोमा बनाने के लिए 5-7 दिनों से अधिक होता है।
  • तापमान बढ़ना। जैसा कि साइनस उठाने के संचालन के बाद, 2-3 दिनों के लिए 37.5 तक शरीर के तापमान में वृद्धि एक सामान्य घटना है। दुर्लभ मामलों में, प्रत्यारोपण स्थापना के दिन तापमान उच्च मूल्यों (38.5 से ऊपर) में वृद्धि हो सकती है, खासकर 6-8 से अधिक दंत प्रत्यारोपण के प्रत्यारोपण के बाद, लेकिन यह जटिलताओं या त्रुटियों का परिणाम नहीं है ऑपरेशन, और 90% मामलों में - शरीर की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत। एक गंभीर जटिलता पर संदेह करना संभव है यदि तापमान 3-4 दिनों के भीतर न केवल कम नहीं किया जाता है, बल्कि कुछ वृद्धि के लिए भी प्रवण होता है, और प्रत्यारोपण के इंस्टॉलेशन स्थानों में purulent अलग दिखाई दिया (पुस एक अप्रिय गंध हो सकता है)।
  • चेहरे के क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान। व्यक्ति के हिस्से की संवेदनशीलता का नुकसान काफी अप्रिय है, लेकिन दांतों के प्रत्यारोपण के बाद अक्सर जटिलता को अक्सर नहीं देखा जाता है। आमतौर पर कम संवेदनशीलता को 3-5 दिनों से अधिक नहीं रखा जाता है। यदि प्रत्यारोपण के दौरान दंत चिकित्सक सर्जन ने तंत्रिका को गंभीर नुकसान पहुंचाया, तो इसकी स्वतंत्र वसूली कभी-कभी केवल 4-6 महीने के लिए समाप्त होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना उपचार और दवा चिकित्सा के भौतिक चिकित्सा पद्धतियों द्वारा बहाली को तेज किया जा सकता है।

कभी-कभी नए स्थापित दांत प्रत्यारोपण के क्षेत्र में एक अप्रिय शटल की उपस्थिति रोगियों को इस विचार के लिए सुझाव देती है कि एक गंभीर समस्या थी - शायद एक अस्वीकृति थी, क्योंकि "कुछ घूमता है और विघटित करता है" ...

इस मामले में यह कई विशिष्ट लक्षणों को जानना उपयोगी है जो वास्तव में प्रत्यारोपण की अस्वीकृति की शुरुआत के बारे में चेतावनी दे रहे हैं:

  • गंभीर रक्तस्राव 3-4 दिनों से अधिक;
  • एडीमा में वृद्धि और 2-3 सप्ताह से अधिक के संरक्षण;
  • दांतों के प्रत्यारोपण के क्षण से 2-3 दिनों के भीतर दर्द का क्रमिक प्रवर्धन;
  • मुंह में विदेशी शरीर की "चलती" की भावना, जहां उन्होंने प्रत्यारोपण लगाया।

लेकिन मुंह की एक अप्रिय गंध की उपस्थिति के लिए - सबकुछ इतना स्पष्ट नहीं है। इस तरह की गंध मुका (जो गंभीर जटिलता का संकेत दे सकती है) और ऑर्गेनिक्स के काफी प्राकृतिक जीवाणु अवक्रमण दोनों के कारण हो सकती है, कभी-कभी इम्प्लांट प्लग के तहत भी।

"प्रत्यारोपण" प्रत्यारोपण के बाद नकारात्मक परिणामों को कैसे रोकें?

हम कई सरल नियमों को नोट करते हैं, जिसके बाद यह संभव है कि न केवल दांतों के प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए, लेकिन कुछ मामलों में इसे यथासंभव आरामदायक बनाकर इम्प्लांट की प्रक्रिया को तेज करने के लिए।

ये ये नियम हैं:


यह ध्यान में रखना चाहिए कि आपकी व्यक्तिगत विशेषताओं और संबंधित बीमारियों के आधार पर केवल एक दंत चिकित्सक आपके लिए दवा का सेवन का चयन कर सकता है। इसलिए, इस या उस घर की एक स्वतंत्र पसंद और दवा और दवा के अविश्वसनीय परिणामों से भरा हो सकता है (उदाहरण के लिए, कुछ कामरेड कुछ मलम के साथ मसूड़ों को धुंधला करना पसंद नहीं करते हैं: मेट्रेड डेंटल, डेंटल चिपकने वाला पेस्ट सोलकोसेरिल या अन्य, हालांकि यह हमेशा वांछनीय नहीं है)।

यह जानना महत्वपूर्ण है

अभी भी सीम हटा दिया गया है, सही भोजन उबला हुआ सब्जियां, हल्के गर्म सूप और मछली व्यंजन (हड्डियों के बिना) हैं। लेकिन ठोस, चिपकने वाला, आटा और विशेष रूप से तेज और गर्म व्यंजन प्रत्यारोपण क्षेत्र में सूजन के विकास में योगदान दे सकते हैं।

प्रत्यारोपण पर स्थापना के बाद, मुकुट और पुल प्रोस्थेस महत्वपूर्ण हैं और नियमित रूप से उनकी देखभाल करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। दिन में दो बार आपको अपने दांतों को ब्रश करने की आवश्यकता होती है और एक बार - अंतःविषय अंतराल। जहां प्रत्यारोपण मसूड़ों के संपर्क में आता है, यह अंतर्निहित अंतराल के लिए नरम ब्रश के साथ इसे प्लेक और भोजन के अवशेषों से साफ करने की सिफारिश की जाती है।

खैर, ज़ाहिर है, जटिलताओं से बचने के लिए दंत क्लिनिक की सही पसंद की मदद करता है, ध्यान में रखते हुए मरीजों की समीक्षा पहले से ही देखी गई है। क्लिनिक के अलावा, कम नहीं, लेकिन एक विशेष डॉक्टर को चुनने के लिए और भी ध्यान देना चाहिए जो काम करेगा, क्योंकि यह उनकी योग्यता से सीधे अंतिम परिणाम पर निर्भर करता है।

क्या प्रत्यारोपण प्रणाली जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम द्वारा विशेषता है

फिलहाल दंत प्रत्यारोपण की 300 से अधिक प्रजातियां हैं, जो कई मानकों में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। हालांकि, इस विविधता में ऐसे कोई प्रत्यारोपण नहीं हैं जो उनकी स्थापना के बाद संभावित जटिलताओं को विकसित करने के शून्य जोखिम को चिह्नित करेंगे।

इस बीच, कई वास्तव में अच्छी तरह से सिद्ध सिस्टम हैं जिन्हें उचित और व्यावसायिक रूप से आयोजित इम्प्लांट प्रौद्योगिकी के साथ बहुत ही कम खारिज कर दिया जाता है (और प्रासंगिक आंकड़े इसे अच्छी तरह से पुष्टि करते हैं)।

5 मुख्य चयन मानदंडों के साथ सबसे सुरक्षित प्रत्यारोपण प्रणाली का चयन करें:


फिलहाल, सर्वश्रेष्ठ पार्टियों ने स्वीडन, स्विट्जरलैंड और इज़राइल से दंत प्रत्यारोपण के लिए इन 5 मानदंडों में खुद को साबित कर दिया है। साथ ही, उन कंपनियों से एशियाई मूल के अधिक से अधिक सस्ते अनुरूप हैं जिनके पास कोई लंबा इतिहास नहीं है, न ही उनके उत्पादों का उपयोग करने में पर्याप्त अनुभव है। ऐसे अनुरूपों का उपयोग करके दांतों के प्रत्यारोपण की कम कीमत के पीछे, जटिलताओं के बड़े जोखिम छुपा सकते हैं, जिसके लिए कुछ क्लीनिक हमेशा जिम्मेदार होने के लिए तैयार नहीं होते हैं।

इसलिए, यह प्रसिद्ध कहानियों के नायक बनने के लिए नहीं "दुखी दो बार भुगतान करता है" - क्लिनिक, डॉक्टर, इम्प्लांट निर्माता की फर्मों और पुनर्वास अवधि के पारित होने के तुरंत चयन के लिए तत्काल आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद। फिर दांतों के प्रत्यारोपण का नतीजा किसी भी अप्रिय जटिलताओं के बिना वास्तव में उच्च गुणवत्ता वाला उपचार होगा।

स्वस्थ रहो!

संभावित जटिलताओं के बारे में दिलचस्प वीडियो जो कभी-कभी दांतों के प्रत्यारोपण के बाद होता है

प्रत्यारोपण या क्लासिक प्रोस्थेटिक्स - अभी भी क्या चुनता है? ..