एंटासिड के उपयोग की विशेषताएं: सूची और वर्गीकरण। सबसे प्रभावी नाराज़गी एंटासिड एंटासिड्स

लोग अक्सर नाराज़गी, मतली या पेट की परेशानी के लिए एंटासिड का उपयोग करते हैं। पाचन तंत्र के रोगों के रोगियों को भी इनकी आवश्यकता होती है। इसे बचाने के लिए दवाएं पेट को ढँक देती हैं। आप उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीद सकते हैं। निधियों का चुनाव काफी विस्तृत है, हमारी सामग्री में विस्तृत समीक्षा पढ़ें।

कोटिंग की तैयारी पौधे आधारित और सिंथेटिक हैं। एंटासिड बनाने वाले पदार्थ गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक सुरक्षात्मक अवरोध पैदा करते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं। यह सुरक्षा और दर्द से राहत का प्रभाव देता है। कुछ दवाओं में रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। यदि अम्लता बढ़ जाती है, पेट अन्य परेशान करने वाले कारकों (तनाव, खराब पोषण) के लिए अतिसंवेदनशील होता है, तो इन दवाओं का संकेत दिया जाता है।

एंटासिड आज विभिन्न रूपों में निर्मित होते हैं, इसलिए हर कोई अपने लिए सुविधाजनक पा सकता है: गोलियां, पाउडर, बोतलों में निलंबन या डिस्पोजेबल बैग।

उपयोग के संकेत

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए एंटासिड आवश्यक हैं। रचना में ऐसे घटक होते हैं जो पानी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जबकि पेट को ढंकने वाले पदार्थ बनाते हैं। यही कारण है कि दवाएं इतनी लोकप्रिय हैं।

कोटिंग एजेंटों के लिए संकेत दिया गया है:

• तीव्र जठर - शोथ;
• जीर्ण जठरशोथ;
• पेट और ग्रहणी के अल्सर;
• पेट में जलन;
• अग्न्याशय की सूजन;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• पित्ताशय की थैली की सूजन के साथ;
• आंत्रशोथ;
• कोलाइटिस;
• आहार का एकमुश्त उल्लंघन;
• गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता;
• जलता है।

यह उल्लेखनीय है कि एंटासिड का उपयोग न केवल गैस्ट्र्रिटिस और अल्सर के लिए किया जा सकता है, बल्कि बाहरी रूप से (जलन और अन्य त्वचा के घावों के लिए) किया जा सकता है।

प्रभाव

दवाओं में निम्नलिखित क्रियाएं होती हैं:

• पेट को ढंकना, उसकी रक्षा करना;
• मतली और उल्टी बंद करो;
• दर्द को खत्म करना;
• अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करना;
• भाटा को रोकें (ग्रहणी से पित्त को पेट में फेंकना);
• दस्त से लड़ो।

फार्मेसियां ​​​​दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती हैं। निर्णय लेने में आपकी सहायता के लिए, सबसे लोकप्रिय दवाओं पर विचार करें।

याद रखने वाली चीज़ें

• डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटासिड का लगातार उपयोग स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।
• यदि आपको अक्सर मतली, नाराज़गी या अधिजठर दर्द के लिए ऐसी दवाओं का सहारा लेना पड़ता है, तो निदान और उपचार के लिए डॉक्टर की यात्रा को स्थगित न करें। इस तरह के लक्षण एक जठरांत्र रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं। अगर आप इन्हें नज़रअंदाज कर देंगे तो यह बीमारी और बढ़ जाएगी और इसे ठीक करना और भी मुश्किल हो जाएगा।
• अल्सर, गैस्ट्रिटिस और पेट और आंतों के अन्य विकृति के लिए, एंटासिड का उपयोग जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है (रोग के अप्रिय लक्षणों को बेअसर करने के लिए अधिक)।
• बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए दवाओं को लपेटते समय सावधानी बरतनी चाहिए। उनमें से कुछ व्यक्तियों की इन श्रेणियों के लिए contraindicated हैं। उपयोग करने से पहले एक चिकित्सक से परामर्श करें।

क्या मौजूद है

किसी भी दवा का पेट में अवशोषित होना या न पचना आम बात है।

अवशोषित

यदि दवा के घटक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ बातचीत करते हैं, तो वे आंशिक रूप से रक्त में प्रवेश करते हैं। इन दवाओं के उपयोग के लाभों में नाराज़गी का तेजी से उन्मूलन शामिल है। लेकिन प्रभाव अल्पकालिक है।

ऐसे फंडों के लिए, तथाकथित "एसिड रिकोशे" विशेषता है: एंटासिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है। पेट फैलता है, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड नए सिरे से उत्पादन करना शुरू कर देता है, नाराज़गी फिर से प्रकट होती है। इसके अलावा, इन दवाओं को आंतों में अवशोषित किया जाता है, जिससे एडिमा का गठन होता है। साइड इफेक्ट्स में रक्तचाप में वृद्धि, डकार और सूजन भी शामिल है। ऐसे उत्पादों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सोडा।

सक्रिय पदार्थइन दवाओं में से हो सकते हैं:

• मैग्नीशियम ऑक्साइड;
• सोडियम बाईकारबोनेट;
• मैग्नीशियम और कैल्शियम कार्बोनेट।

इस समूह में दवाएं:

• विकलिन;
• विकार;
• रेनी;
• बौर्जेट मिश्रण;
• टम्स;
• मैग्नीशिया

इस समूह के एंटासिड एकल या दुर्लभ प्रशासन के लिए अभिप्रेत हैं, अन्यथा वे जठरांत्र संबंधी रोगों (उदाहरण के लिए, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर) की प्रगति का कारण बन सकते हैं।

गैर अवशोषित

गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं और इनके कम दुष्प्रभाव होते हैं।

गैर-अवशोषित दवाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त और पेप्सिन को बेअसर करती हैं। जब वे पेट में प्रवेश करते हैं, तो वे इसे ढँक देते हैं और इसे परेशान करने वाले कारकों से बचाते हैं। उपचार प्रभाव 15 मिनट के भीतर होता है और 4 घंटे तक रहता है।

संरचना के आधार पर विभिन्न आवरण एजेंटों की क्रिया का अपना तंत्र होता है:

• दवाएं जो देय हैं एल्यूमीनियम फॉस्फेट... इस समूह का सबसे लोकप्रिय उपाय फॉस्फालुगेल है। इसका प्रभाव प्रारंभिक अम्लता स्तर पर निर्भर करता है। यह जितना अधिक होगा, दवा उतनी ही प्रभावी होगी।
• एंटासिड युक्त मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम... इनमें अल्मागेल शामिल हैं।
• संयुक्त दवाएं... इस मामले में, 2 भिन्नताएं हो सकती हैं: एल्यूमीनियम + मैग्नीशियम + सिलिकॉन और सोडियम + कैल्शियम। ऐसी दवाएं एक यांत्रिक अवरोध पैदा करती हैं जो गैस्ट्रिक रस को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकती हैं।

निम्नलिखित लोकप्रिय गैर-अवशोषित हैं लिफाफा एजेंटपेट और आंतों के लिए:

• अल्मागेल;
• फॉस्फालुगेल;
• मालॉक्स;
• अल्टासिड;
• सुक्रालफेट;
• गैस्ट्रासिड;
• गैस्टल;
• रीलज़र;
• एलुमाग;
• गेविस्कॉन;
• पामगेल;
• रूटासिड;
• मैगलफिल

दवा खरीदने से पहले, उपयोग और contraindications के निर्देशों को ध्यान से पढ़ें। कुछ दवाओं के अतिरिक्त प्रभाव भी होते हैं (उदाहरण के लिए, अल्मागेल ए एक संवेदनाहारी है)। बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के इस तरह के फंड को लंबे समय तक लेना सख्त मना है।

अल्मागेल

अल्मागेल एक एंटासिड एजेंट है जो पेट में एंजाइमी रस के स्राव को बेअसर करता है। इसके प्रभाव में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन कम होता है, और पेप्सिन का स्तर सामान्य हो जाता है। नुकसान में से - दवा फास्फोरस को हटा देती है, इसलिए हड्डी और जोड़ों की समस्याओं वाले लोगों के लिए लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

अल्मागेल एक निलंबन के रूप में निर्मित होता है, जो आवेदन को बहुत सुविधाजनक बनाता है और प्रभाव को तेज करता है। यहां दिखाया गया है:

• जठरशोथ;
• अल्सर;
• ग्रासनलीशोथ;
• बढ़ी हुई अम्लता;
• सूजन;
• दर्द;
• आंत्रशोथ;
• विषाक्तता;
• जी मिचलाना;
• पेट में जलन।

विरोधी भड़काऊ या ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं लेते समय, अल्मागेल का उपयोग अल्सर को रोकने के लिए किया जाना चाहिए। रिसेप्शन 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, आपको भोजन से पहले 5-10 ग्राम के लिए उपाय पीने की ज़रूरत है।

डिफॉमर में एक शोषक और आवरण प्रभाव होता है। दवा लंबे समय तक काम करती है, अम्लता को सामान्य करती है और गैस बनाने में योगदान नहीं करती है।

फॉस्फालुगेल

फॉस्फालुगेल एक एंटासिड पदार्थ है जो पेट की दीवारों को ढंकता है और इसका सोखना प्रभाव होता है। दवा के लिए संकेत दिया गया है:

• जठरशोथ और अल्सर;
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• गैर-अल्सरेटिव अपच का सिंड्रोम;
• आंत्र विकार;
• कार्यात्मक आंत्र रोग;
• दस्त।

गुर्दे की गंभीर बीमारी और घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के लिए एंटासिड दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

वयस्कों और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 1-2 पाउच दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। 6 महीने तक के बच्चे - 1 चम्मच। 6 महीने के बच्चे - ½ पाउच।

भोजन से पहले या बाद में दवा इस प्रकार लें:

• भाटा और हर्निया के साथ - भोजन के बाद और रात में;
• अल्सर के साथ - भोजन के 1-2 घंटे बाद;
• गैस्ट्र्रिटिस और अपच के साथ - भोजन से पहले;
• आंत्र रोगों के लिए - खाली पेट और रात में एक बार।

यदि दर्द होता है, तो आप लेना फिर से शुरू कर सकते हैं।

पाचन प्रक्रिया को बनाए रखते हुए निलंबन हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से निष्क्रिय कर देता है।

मालोक्स

Maalox को निलंबन के रूप में बेचा जाता है। एंटासिड में पेपरमिंट लीफ ऑयल होता है। नुकसान में से - यह फास्फोरस के अवशोषण को कम करता है, इसलिए बुजुर्गों और संयुक्त समस्याओं वाले रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

यहां दिखाया गया है:

• अल्सर का तेज होना;
• तीव्र या पुरानी जठरशोथ;
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• पेट में जलन;
• अधिजठर में दर्द।

एक एंटासिड दवा के लिए निर्धारित नहीं है:

• किडनी खराब;
• घटकों के लिए व्यक्तिगत एलर्जी;
• फ्रुक्टोज के लिए असहिष्णुता;
• बचपन और किशोरावस्था में 15 साल तक;
• हाइपोफॉस्फेटेमिया।

दवा 15 मिलीलीटर में ली जाती है। खाने के एक घंटे बाद। यदि दर्द होता है, तो आप 1 पाउच का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रति दिन अधिकतम खुराक 90 मिलीलीटर है।

रोग के आधार पर, खुराक निर्धारित की जाती है:

• भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, 30-60 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है। भोजन के बाद;
• अल्सर के साथ - 15 मिली। भोजन से आधा घंटा पहले।

उपचार 2-3 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए।

निम्नलिखित दुष्प्रभाव दिखाई दे सकते हैं:

• घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• एलर्जी;
• शायद ही कभी - कब्ज, दस्त;
• हाइपरमैग्नेसिमिया (मैग्नीशियम के स्तर में वृद्धि)।

दवा लंबे समय तक पेट में रहती है और लंबे समय तक सुरक्षात्मक प्रभाव डालती है।

Gaviscon

इस दवा में बहुत कम मतभेद हैं, अन्नप्रणाली की कोशिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, गर्भावस्था के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है, और इसका सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रभाव कुछ मिनटों के बाद दिखाई देता है और लगभग 4 घंटे तक रहता है।

संकेत:

• पेट में जलन;
• डकार;
• अपच;
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता।

मतभेद:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• 12 वर्ष तक की आयु;
• फेनिलकेटोनुरिया।

इसे दिन में 4 बार, भोजन के बाद 2-4 गोलियां और सोने से पहले 7 दिनों तक लिया जाता है।

गेविस्कॉन, रोमिर रिसर्च सेंटर के अनुसार, सर्वेक्षण किए गए अधिकांश गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा नामित सबसे अच्छी नाराज़गी की दवा है।

सुक्रालफत

सुक्रालफेट उन दवाओं को संदर्भित करता है जिनका एक आवरण प्रभाव होता है। औषध विज्ञान इस प्रकार है: इसके प्रभाव में, पेप्सिन का उत्पादन धीमा हो जाता है, और पेट में एसिड बंध जाता है। एंटासिड 6 घंटे तक काम करता है। दवा के लिए संकेत दिया गया है:

• पेट में जलन;
• अल्सर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

दवा के लिए contraindicated है:

• गुर्दे की बीमारी;
• अपच;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के आंतरिक रक्तस्राव;
• घटकों से एलर्जी।

दुष्प्रभावों की सूची:

• खट्टी डकार;
• कब्ज;
• गैस निर्माण;
• उनींदापन;

वयस्कों को प्रति दिन 1 ग्राम तक निर्धारित किया जाता है। खुराक को 4 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। अधिकतम प्रति दिन 12 ग्राम तक उपयोग करने की अनुमति है। पाठ्यक्रम 6 सप्ताह तक चलता है। गंभीर मामलों में - 3 महीने।

ध्यान रखें कि एंटासिड दवा आपके डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

प्राकृतिक एंटासिड

चिकित्सा दवाओं का उपयोग हमेशा आवश्यक नहीं होता है। लंबे समय तक उपयोग या कम गंभीर लक्षणों के साथ, हम आपको प्राकृतिक एंटासिड पर ध्यान देने की सलाह देते हैं।

• नाराज़गी से लड़ने का सबसे आसान और सस्ता तरीका है गर्म पानी पीना (मिनरल वाटर से बेहतर)
• केला पेट दर्द को शांत करता है और नाराज़गी के लक्षणों से लड़ता है।
• प्रयोग आलू या मकई स्टार्चगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। यह व्यावहारिक रूप से ठंडे पानी में नहीं घुलता है, लेकिन गर्म पानी में यह एक लिफाफा मिश्रण में बदल जाता है। आप स्टार्च वाली सब्जियां भी खा सकते हैं।
• लौंग का तेल पेट और अन्नप्रणाली की दीवारों (प्रति गिलास पानी में 2-3 बूँदें) को पूरी तरह से ढक देता है। नाराज़गी से लड़ने के लिए एक मसाले के रूप में पिसी हुई लौंग का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।
• दालचीनी एक उत्कृष्ट प्राकृतिक एंटीसेप्टिक और एंटासिड है।
• पुदीना, लैवेंडर और सौंफ (वैकल्पिक रूप से शहद के साथ) से बनी हर्बल चाय उरोस्थि को जलाने का एक उत्कृष्ट काम करेगी।
• ½ छोटा चम्मच की मात्रा में डिल बीज। खाने के बाद पेट में जलन और बेचैनी से निपटने में मदद मिलेगी।
• अलसी का उपयोग अक्सर अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस को रोकने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग एक घिनौने घोल के रूप में किया जाता है। खाना पकाने के लिए आपको चाहिए: 1 चम्मच। कुचल बीज ½ बड़े चम्मच के लिए। पानी। भोजन से 30 मिनट पहले गर्मागर्म सेवन करें। उत्पाद पेट की दीवारों को ढंकता है, इसकी रक्षा करता है।
• अंगूर का छिलकानाराज़गी के लिए चबाना अप्रिय लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है।
• 1 चम्मच। एल कुचल अखरोट प्रति दिन 1 बार नाराज़गी की एक अच्छी रोकथाम है।
• हौसले से निचोड़ा आलू का रस, 2 बड़े चम्मच के लिए भोजन से पहले लिया गया। एल - एक अद्भुत उपाय भी।

कोटिंग की तैयारी का जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और परेशान करने वाले कारक अब नकारात्मक परिणाम नहीं लाते हैं। उत्पादों का परीक्षण किया गया है और बार-बार नाराज़गी, गैस्ट्रिटिस और अल्सर से पीड़ित लोगों के लिए फायदेमंद साबित हुआ है। अपने लिए एक दवा चुनने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि उपयोग के लिए मतभेद हैं। और आपको व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करने की भी आवश्यकता है।

चिकित्सीय अभ्यास में, डॉक्टर अक्सर रोगियों को एंटासिड लिखते हैं। इन दवाओं में पर्यावरण की अम्लता को कम करने की क्षमता होती है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं पाचन तंत्र के रोगों (हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग) के उपचार में हैं। संकेत, contraindications क्या हैं और इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र क्या है?

एंटासिड ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग एसिड से संबंधित बीमारियों के लिए किया जाता है।दवाओं के इस समूह को बहुत लंबे समय से जाना जाता है। 100 साल पहले दवा में पहले एंटासिड का इस्तेमाल किया गया था। इस समूह की दवाओं में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• पीएच को सामान्य करने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने में सक्षम;
• एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, जो कोशिकाओं को एसिड के आक्रामक प्रभाव से बचाता है;
• पित्त एसिड को अवशोषित करने में सक्षम;
• एक आवरण प्रभाव है।

ज्यादातर मामलों में, एंटासिड मुख्य उपचार के लिए सहायक होते हैं। ये रोगसूचक उपचार के लिए दवाएं हैं। अम्लता को ठीक करने वाली अन्य दवाओं के विपरीत, एंटासिड का तेज़ और अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है। उनकी संरचना में मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम या कैल्शियम यौगिकों की उपस्थिति के कारण चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

एंटासिड का वर्गीकरण

आज उपयोग किए जाने वाले एंटासिड की सूची बहुत विस्तृत है। एंटासिड के 2 बड़े समूह हैं: गैर-अवशोषित और शोषक। दूसरे समूह में बेकिंग सोडा, बर्न मैग्नेशिया, मैग्नीशियम कार्बोनेट, रेनी, टैम्स, कैल्शियम कार्बोनेट जैसे उत्पाद शामिल हैं।

इस समूह के प्रतिनिधियों का त्वरित प्रभाव होता है, लेकिन यह अल्पकालिक होता है। एसिड को बेअसर करने की प्रक्रिया में, कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है, जो अक्सर सूजन (पेट फूलना) और डकार की ओर जाता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के इलाज के लिए शोषक एंटासिड का उपयोग नहीं किया जाता है। इन दवाओं का एक संभावित दुष्प्रभाव पलटाव की घटना है, जिसमें एक माध्यमिक अम्लीकरण होता है।

सबसे प्रभावी गैर-अवशोषित एंटासिड हैं। इस समूह में "फोस्फालुगेल", "अल्मागेल", "मालॉक्स", "टॉपलकन", "गैस्ट्रासिड", "गैविस्कॉन" शामिल हैं। ऐसे एंटासिड होते हैं जो सहायक घटकों के साथ मुख्य सक्रिय संघटक को मिलाते हैं। अधिकांश गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड संयुक्त होते हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषित होते हैं।

ये दवाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन को बेअसर करती हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कवर करती हैं, इसे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव से बचाती हैं, और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया की गतिविधि को रोकती हैं।

चिकित्सीय प्रभाव 4 घंटे तक रहता है। दवा लेने के कुछ मिनट बाद न्यूट्रलाइजेशन शुरू हो जाता है। एंटासिड का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

उन्हें भोजन के 1-1.5 घंटे बाद लेने की जरूरत है। सबसे अधिक बार, उपचार में दिन में 4 बार दवा लेना शामिल होता है। अन्य दवाओं की तरह एक ही समय में एंटासिड का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

एंटासिड मौखिक रूप से जैल, सस्पेंशन या टैबलेट के रूप में लिया जाता है। दवाओं के इस समूह का उपयोग निम्नलिखित रोग स्थितियों के लिए किया जाता है:

• अपच;
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• एक तेज के दौरान गैस्ट्रिक अल्सर;
• अतिसार के दौरान ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• ग्रहणीशोथ;
• आंत्रशोथ;
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया;
• गैस्ट्रिक भाटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसोफैगल म्यूकोसा की सूजन;
• आंत के कार्यात्मक विकार;
• शराब पीने के बाद अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी।

एनएसएआईडी समूह से दवाओं के उपयोग के दौरान पेट की सूजन को रोकने के लिए एंटासिड का उपयोग रोगनिरोधी रूप से किया जा सकता है। "अल्मागेल ए" को मधुमेह मेलिटस उपचार की जटिल योजना में शामिल किया जा सकता है। अवशोषित दवाओं का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। एंटासिड अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि, उनके उपयोग की कुछ सीमाएं हैं।

अल्मागेल जैसे एंटासिड को अल्जाइमर रोग, बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह और व्यक्तिगत असहिष्णुता में contraindicated है। 1 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा निर्धारित नहीं है। "गेविस्कॉन" उन व्यक्तियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जिनके पास दवा के मुख्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता है।

निम्नलिखित स्थितियों में एंटासिड तैयारी "Maalox" का उपयोग नहीं किया जा सकता है:

• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• हाइपोफॉस्फेटेमिया;
• सुक्रोज की कमी;
• फ्रुक्टोज के प्रति असहिष्णुता।

Maalox केवल 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए उपयुक्त है। "फोस्फालुगेल" लेने के लिए मतभेद व्यक्तिगत असहिष्णुता और गुर्दे की विफलता हैं।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया

चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के अधीन, एंटासिड लेते समय दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं। वे दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से संभव हैं। मैग्नीशियम एंटासिड दस्त का कारण बन सकता है। ओवरडोज के मामले में, वे गुर्दे के कार्य और हृदय गति में कमी को प्रभावित कर सकते हैं। एल्यूमीनियम आधारित एंटासिड हाइपोफॉस्फेटेमिया का कारण बन सकता है। यदि गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में दवाएं ली जाती हैं, तो एन्सेफैलोपैथी और हड्डियों का नरम होना संभव है। यूरोलिथियासिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मैग्नीशियम पर आधारित दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो सकती है और पत्थरों का निर्माण बढ़ सकता है।

ये सामान्य अवांछित प्रभाव हैं। दुर्लभ मामलों में "फॉस्फालुगेल" लेने से कब्ज हो सकता है। यह ज्यादातर बुजुर्गों में देखा जाता है। "गेविस्कॉन" का उपयोग करते समय, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है।

दुर्लभ मामलों में "Maalox" लेने से मतली, उल्टी, मल विकार और स्वाद संवेदनशीलता हो सकती है। इस प्रकार, सबसे प्रभावी गैर-अवशोषित एंटासिड हैं। वे वयस्कों और बच्चों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं जो अम्लीय होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, एंटासिड समूह बड़ी संख्या में मौजूद हैं।

प्रत्येक दवा की व्यक्तिगत रूप से अपनी औषधीय क्रियाएं और contraindications हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार के लिए सही दवा का सही चयन रोग के उपचार में एक सफल कदम है और अवांछनीय परिणामों से बचने का एक तरीका है।

उपयोग करने से पहले, आपको औषधीय क्रियाओं को ध्यान से पढ़ना चाहिए, अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए। इस खंड का मुख्य कार्य और उद्देश्य पाठक को सारी जानकारी देना है: एंटासिड और ड्रग्स क्या हैं, उनकी प्रभावशीलता को समझने में मदद करने के लिए, साथ ही साथ उनके:

• वर्गीकरण
• सभी दवाओं की सूची
• आवेदन के तरीके
• अन्य दवाओं के साथ बातचीत
• दुष्प्रभाव
• प्रतिबंध
• मतभेद
• के लिए आवेदन
• बाल रोग में आवेदन

एंटासिड दवाओं की सामान्य अवधारणाएँ

एंटासिड समूह की दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं वाले रोगियों के लिए आपातकालीन और अपूरणीय चिकित्सा देखभाल हैं।

उनका मुख्य कार्य एक ऑपरेटिव एंटी-एसिड प्रभाव बनाना, नाराज़गी और अन्य अप्रिय संवेदनाओं के लक्षणों को दबाना है।

आज, एंटासिड दवाओं की सूची काफी विस्तृत है, प्रत्येक रोगी औषधीय गुणों के संदर्भ में अपने लिए सबसे अधिक में से एक चुन सकता है। दवा लेने से पहले उपस्थित चिकित्सक के परामर्श की आवश्यकता होती है।

एंटासिड समूह की दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

एंटासिड समूह की तैयारी में उनके रचना एजेंट होते हैं जो गैस्ट्रिक जूस में एसिड के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। इसकी बढ़ी हुई सामग्री भारीपन, नाराज़गी, बेचैनी, दर्द और शूल को भड़काती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एंटासिड एसिड के विनाशकारी प्रभावों से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करता है, और इसके अलावा प्रभावी ढंग से।

इस समूह की दवाएं मुख्य रूप से रोग के लिए निर्धारित हैं - भाटा ग्रासनलीशोथ। उपयोग के लिए अन्य संकेतों के लिए, वे इस तरह दिखते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में विभिन्न रक्तस्राव
• पेट में जलन
• हाइपरटोनिटी सिंड्रोम
• कार्यात्मक अपच
• ऐंठन के साथ

एंटासिड का उपयोग एक स्वतंत्र दवा के रूप में किया जा सकता है, हालांकि, अधिकांश डॉक्टर जटिल चिकित्सा में उनके समावेश का अभ्यास करते हैं। इसका एक उदाहरण: एनेस्थेटिक्स के साथ संयुक्त जेल एंटासिड।

एंटासिड समूह की दवाओं का वर्गीकरण

आधुनिक समय में ज्ञात और व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सभी एंटासिड को दो समूहों में विभाजित किया गया है:
1. अवशोषित करने योग्य एंटासिड:

• मैग्नीशिया
• एंटासिड एंड्रयूज
• रेनी
• विकैर या विकैन और अन्य।

2. गैर-अवशोषित एंटासिड:

• तोपालकान
• रुटोसिन
• मालोक्स
• फॉस्फालुगेल
• रेलज़र
• माशगलफिड
• Gaviscon
• गैस्ट्रासिड

दोनों समूहों के संचालन का सिद्धांत वास्तव में समान है। अंतर केवल चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की गति और इसकी अवधि है।

एंटासिड की पूरी सूची रोगी के शरीर के लिए सुरक्षित मानी जाती है, लेकिन रोगी की निगरानी करने वाले विशेषज्ञ या चिकित्सक को दवाओं का चयन करना चाहिए।

शोषक औषधीय antacids

यह रचना में जल्दी घुल जाता है, इसलिए प्रभाव शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद होता है। हालांकि, इन एंटासिड को लेने पर बहुत अधिक कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है।

नतीजतन, डकार, पेट फूलना और भाटा तेज हो जाता है। जीईआरडी (गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज) वाले रोगी को ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

इस समूह की दवाओं को "रिबाउंड सिंड्रोम" की विशेषता है। दवा लेने के कुछ घंटों बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग में एसिड संश्लेषण में वृद्धि होती है। यह, एक नियम के रूप में, उच्च अम्लता के साथ, पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस के तेज होने की ओर जाता है, इसलिए, ऐसे विकृति वाले रोगियों के लिए नियमित रूप से इन दवाओं का उपयोग करना वांछनीय नहीं है।

गुर्दे की विफलता या हृदय रोग के रोगियों के लिए इन दवाओं को बहुत बार, और इससे भी अधिक नियमित रूप से लेने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। तथ्य यह है कि एंटासिड का अनुपात, जब अवशोषित होता है, तो आदर्श से बहुत विचलित हो सकता है (20% की दर से रोगियों की इस श्रेणी के लिए) और रक्त में आयनिक परिवर्तन को भड़का सकता है।

ऐसी घटना का परिणाम हो सकता है:

• उच्च रक्त चाप
• सूजन
• गुर्दे में पथरी का बनना
• दिल के काम में पैथोलॉजी

ये सभी नकारात्मक लक्षण सोडा (कैल्शियम बाइकार्बोनेट) के लक्षण हैं। बेचैनी को दूर करने के लिए केवल एक बार के उपचार के रूप में अवशोषित करने योग्य एंटासिड की सिफारिश की जाती है। दीर्घकालिक और प्रभावी उपचार के लिए न्यूनतम स्वास्थ्य जोखिम वाले अधिक प्रभावी उपाय के चयन की आवश्यकता होती है।

गैर-अवशोषित दवाएं

एंटासिड का यह समूह रोगी के स्वास्थ्य के लिए अधिक आधुनिक और सुरक्षित माना जाता है। चिकित्सीय प्रभाव कुछ समय बाद ही होता है। लेकिन पहले के विपरीत, चिकित्सीय प्रभाव बहुत लंबे समय तक रहता है।

उनका उपयोग करते समय, "रिकोषेट सिंड्रोम" पूरी तरह से अनुपस्थित है। ये एजेंट हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं, उन लवणों से बंधते हैं जो शरीर द्वारा नहीं घुलते हैं और मल में इससे निकल जाते हैं।

तैयारी की संरचना को कई सक्रिय लोगों की सामग्री के साथ जोड़ा जाता है, जो ऊतकों द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं और रक्त में भंग नहीं होते हैं, एल्यूमीनियम की एक निश्चित मात्रा के अपवाद के साथ। सच है, वह बाद में मूत्र (मूत्र) द्वारा उत्सर्जित होता है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अलावा, गैर-अवशोषित एंटासिड पेप्सिन और पित्त की थोड़ी मात्रा को बेअसर कर सकता है।

दवा की संरचना ऐसी है कि यह पेट की दीवारों को अपनी सामग्री से ढकने में सक्षम है और इस क्रिया के लिए धन्यवाद, इसे परेशान पदार्थों से बचाने के लिए।

मुख्य बात (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर वाले रोगियों के लिए) हेलिकोबैक्टरपाइलोरी नामक हानिकारक जीवाणु की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण निषेध है, जो अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस का मुख्य गठन है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों पर शीर्षक के इस खंड में, आप अपने लिए बहुत उपयोगी और आवश्यक जानकारी पाएंगे, प्रत्येक दवा का अलग से विस्तृत विवरण, रोगी की समीक्षा और चिकित्सा विशेषज्ञों की सिफारिशें और चेतावनी।

जब हाइड्रोक्लोरिक एसिड में भिगोए गए पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है, तो नाराज़गी दिखाई देती है - छाती में जलन। नाराज़गी पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है। इसे खत्म करने के लिए, अक्सर एंटासिड निर्धारित किया जाता है। एंटासिड दवाओं की सूची में एक दर्जन से अधिक नाम हैं, यह जानने योग्य है कि वे सभी एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं।

फार्मेसी में आज एंटासिड का विस्तृत चयन है, जो विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं: निलंबन, लोज़ेंग।

औषधीय समूह का विवरण

सबसे पहले आपको यह समझने की जरूरत है कि एंटासिड क्या हैं।

एंटासिड दवाएं हैं जो गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर इसका परेशान प्रभाव कम हो जाता है, दर्द गायब हो जाता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के उपचार में तेजी आती है।

ये दवाएं आमतौर पर लेने के 5 मिनट के भीतर जल्दी से काम करती हैं, लेकिन प्रभाव अल्पकालिक होते हैं।

जरूरी! एंटासिड नाराज़गी के कारण को समाप्त नहीं करते हैं, वे केवल अस्थायी रूप से अप्रिय संवेदनाओं को दूर करते हैं। इसलिए, उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि उरोस्थि के पीछे जलन एक खतरनाक बीमारी का संकेत दे सकती है जो पर्याप्त उपचार के बिना आगे बढ़ेगी और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

एंटासिड के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है;
• पेट और ग्रहणी में अत्यधिक दबाव कम करता है;
• पेट के स्पास्टिक संकुचन को दूर करता है;
• ग्रहणी की सामग्री को पेट में फेंकने से रोकता है;
• गैस्ट्रिक सामग्री की गति को तेज करता है;
• आधुनिक दवाएं lysophosphatidylcholine और पित्त अम्लों को सोख सकती हैं;
• पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को ढकें और इसे आक्रामक कारकों से बचाएं।

निम्नलिखित विकृति के लिए एंटासिड दवाएं निर्धारित हैं:

• जीईआरडी और अल्सर (दर्द और नाराज़गी को दूर करने के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• स्थिति में महिलाओं में एसिड-निर्भर विकृति के उपचार के लिए;
• गैर-स्टेरायडल दवाओं के सेवन से होने वाले पेट के रोग;
• पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, पित्त पथरी रोग (वे अतिरिक्त पित्त एसिड को बांधने के लिए निर्धारित हैं) और अपच की सूजन के लिए संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में।

वे स्वस्थ लोगों के लिए भी निर्धारित हैं जिन्हें एक बार नाराज़गी होती है, उदाहरण के लिए, आहार संबंधी विकारों के कारण।

वर्गीकरण

सभी एंटासिड्स को 2 समूहों में बांटा गया है:

• अवशोषित करने योग्य एंटासिड;
• गैर-अवशोषित दवाएं।

सक्रिय पदार्थ के आधार पर, एंटासिड को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है:

• मैग्नीशियम युक्त, सक्रिय पदार्थ मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और कार्बोनेट हो सकते हैं;
• सोडा का बिकारबोनिट;
• कैल्शियम कार्बोनेट;
• एल्यूमीनियम युक्त, सक्रिय तत्व, जो एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और फॉस्फेट हैं;
• संयुक्त तैयारी, जिसमें कई सक्रिय पदार्थ होते हैं।

सक्शन एंटासिड्स

शोषक एंटासिड क्या हैं? ऐसी दवाओं के सक्रिय पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करते हैं और फिर आंशिक रूप से पेट में अवशोषित हो जाते हैं और सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

ऐसी दवाओं के फायदों में यह शामिल है कि वे जल्दी से अम्लता से छुटकारा पाती हैं, और इसलिए नाराज़गी से। लेकिन जब उन्हें लिया जाता है, तो नकारात्मक अवांछनीय प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं, इसके अलावा, उनका अल्पकालिक प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें गैर-अवशोषित लोगों की तुलना में कम बार निर्धारित किया जाता है।

कुछ अवशोषित एंटासिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है, जिससे पेट फूल जाता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड फिर से उत्पन्न होता है।

जरूरी! सक्शन एंटासिड्स को रिकॉइल या एसिड रिबाउंड की घटना की विशेषता है। यह इन दवाओं की कार्रवाई के पूरा होने के तुरंत बाद प्रकट होता है। अवशोषित करने योग्य एंटासिड में बेकिंग सोडा शामिल है, जो सोडियम बाइकार्बोनेट है। जब यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है, तो कार्बन डाइऑक्साइड बनता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड बड़ी मात्रा में निकलने लगता है और नाराज़गी फिर से प्रकट होती है। इसलिए, बेकिंग सोडा का उपयोग अक्सर नाराज़गी को खत्म करने के लिए नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, सोडियम आंतों में सोख लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा हो जाती है, जो हृदय और गुर्दे की विकृति वाले रोगियों और स्थिति में महिलाओं के लिए अवांछनीय है।

सोखने योग्य एंटासिड में बेकिंग सोडा शामिल है

इन दवाओं में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• विकार;
• विकलिन।

ये दवाएं, सक्रिय पदार्थ हैं, जो हैं:

• सोडियम बाईकारबोनेट;
• मैग्नीशियम ऑक्साइड;
• मैग्नीशियम और कैल्शियम कार्बोनेट।

उनकी क्रिया का तंत्र बेकिंग सोडा के समान है, लेकिन जब हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर कर दिया जाता है, तो कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जित नहीं होता है, जो इसे लेने वाले रोगी की भलाई पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। लेकिन उनका चिकित्सीय प्रभाव अल्पकालिक है।

जरूरी! इस सूची से एंटासिड केवल एक बार लिया जा सकता है, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग के साथ वे पेट के अल्सर जैसे पाचन तंत्र के रोगों की वृद्धि और प्रगति का कारण बनते हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड

अवशोषित करने योग्य दवाओं की तुलना में, गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड अधिक प्रभावी होते हैं और कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड की संरचना के आधार पर, दवाओं के 3 समूह हैं:

1 समूह के सक्रिय पदार्थ एल्यूमीनियम फॉस्फेट हैं, इस समूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जेल एंटासिड - फॉस्फालुगेल;

• समूह 2 का प्रतिनिधित्व एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड द्वारा किया जाता है, इनमें मालॉक्स, अल्मागेल, आदि जैसी दवाएं शामिल हैं;

तीसरे समूह का प्रतिनिधित्व संयुक्त एजेंटों द्वारा किया जाता है, जिसमें एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम लवण के अलावा, अन्य घटक जोड़े जाते हैं, इस समूह में एनेस्थेटिक्स के साथ जेल एंटासिड, सिमेथिकोन युक्त तैयारी शामिल है, उदाहरण के लिए, अल्मागेल नियो।

अल्मागेल नियो एक संयुक्त एंटासिड एजेंट है जिसमें सिमेथिकोन होता है, जिसका एक कार्मिनेटिव प्रभाव होता है

इन एजेंटों के सक्रिय पदार्थ व्यावहारिक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं, केवल थोड़ी मात्रा में एल्यूमीनियम को छोड़कर, जो तब मूत्र में उत्सर्जित होता है। यदि किसी रोगी को गुर्दे की विफलता का एक गंभीर रूप है, तो शरीर से एल्यूमीनियम को निकालना मुश्किल हो सकता है और इसलिए ऐसे रोगियों में ऐसे एंटासिड सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड, बल्कि पेप्सिन और पित्त को बेअसर करता है। एक बार शरीर में, वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को ढँक देते हैं और इस तरह इसे परेशान करने वाले पदार्थों से बचाते हैं, साथ ही क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार को बढ़ावा देते हैं।

उनका चिकित्सीय प्रभाव 15 मिनट के भीतर आता है और 2-4 घंटे तक रह सकता है।

उनके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित अवांछनीय प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं:

• एक एलर्जी जो खुद को त्वचा पर दाने के रूप में प्रकट कर सकती है, इस मामले में, आपको एंटासिड लेने से रोकने और चिकित्सा सहायता के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, मतली हो सकती है, कभी-कभी उल्टी खुल सकती है, जिसके लिए दवा के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है;
• मैग्नीशियम युक्त एंटासिड का रेचक प्रभाव होता है और अक्सर पेट खराब हो सकता है;
• एंटासिड, सक्रिय पदार्थ, जो एल्यूमीनियम या कैल्शियम लवण हैं, मल त्याग में कठिनाई पैदा कर सकते हैं;
• दवा की बड़ी खुराक लेते समय, हल्की उनींदापन की स्थिति दिखाई दे सकती है, विशेष रूप से गुर्दे की विकृति से पीड़ित व्यक्तियों में इसे विकसित करने का जोखिम होता है।

एंटासिड लेने के नियम

एंटासिड एक जेल, चबाने योग्य गोली, लोजेंज या निलंबन के रूप में आते हैं। प्रभावशीलता के संदर्भ में, एक ही दवा के विभिन्न रूप समान होते हैं।

खुराक और प्रशासन की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। आमतौर पर, भोजन के 1.5-2 घंटे बाद और रात में एंटासिड लेने की सलाह दी जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि एंटासिड को अन्य दवाओं की तरह एक ही समय में नहीं लिया जा सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एंटासिड्स उन्हें अवशोषित नहीं होने देंगे। इसलिए, एंटासिड और अन्य दवाएं लेने के बीच का अंतराल 2 घंटे होना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि एंटासिड को डॉक्टर के पर्चे के बिना दिया जाता है, उन्हें डॉक्टर से परामर्श के बिना लेना असंभव है, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है और पर्याप्त चिकित्सा लिख ​​​​सकता है।

ई.ए. उश्कालोवा
मास्को

एसिड से संबंधित बीमारियों (पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग) के उपचार के लिए एंटासिड प्रभावी दवाओं में से हैं। कार्रवाई के तंत्र और एंटासिड के मुख्य औषधीय गुणों पर विचार किया जाता है, उनका वर्गीकरण प्रस्तुत किया जाता है, और इस समूह की मोनोकंपोनेंट दवाओं की विशेषताएं दी जाती हैं। एंटासिड की संयुक्त और मिश्रित तैयारी के आंकड़े दिए गए हैं। संयुक्त एंटासिड Maalox के नैदानिक ​​औषध विज्ञान पर चर्चा की गई है। इस बात पर जोर दिया जाता है कि Maalox एक आधुनिक प्रभावी और सुरक्षित एंटासिड दवा है जिसका एक जटिल प्रभाव है - एसिड-न्यूट्रलाइजिंग, साइटोप्रोटेक्टिव, लिफाफा, सोखना (पित्त एसिड, लाइसोलेसिथिन, पेप्सिन को सोखना); पुनर्मूल्यांकन को उत्तेजित करता है, और एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी की प्रभावशीलता को भी बढ़ाता है।

अम्ल से संबंधित रोग रुग्णता संरचना में अग्रणी स्थान रखते हैं। विशेष रूप से, पश्चिमी यूरोप में पेट और ग्रहणी (डुओडेनम) का पेप्टिक अल्सर (पीयू) संयुक्त राज्य अमेरिका में औसतन 8.2% आबादी को प्रभावित करता है - 7 से 10% तक, जापान में - 11%, भारत में - 25 %. रूस में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, हाल के वर्षों में नव निदान ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों का अनुपात 18 से बढ़कर 26% हो गया है, और लगभग 3 मिलियन लोग इस निदान के साथ औषधालय की देखरेख में हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के लक्षण दुनिया की आधी वयस्क आबादी में पाए जाते हैं, और एंडोस्कोपिक लक्षण 2-10% जांच किए गए व्यक्तियों में पाए जाते हैं।

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अत्यधिक उत्पादन के कारण "क्लासिक" एसिड-निर्भर बीमारियों के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मध्यस्थता और रोगसूचक विकार (जीआईटी; तालिका 1) व्यापक हैं। औद्योगिक रूप से विकसित देशों की आबादी के 30-40% द्वारा अपच संबंधी (अपच संबंधी) घटना के बारे में शिकायतें प्रस्तुत की जाती हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, 25 मिलियन वयस्कों को हर दिन नाराज़गी होती है, और 50 मिलियन से अधिक लोग सप्ताह में दो बार नाराज़गी का अनुभव करते हैं। अपच संबंधी घटनाएं सामान्य चिकित्सकों के पास 5% और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के 40-50% दौरे का कारण बनती हैं।

तालिका 1. एसिड पर निर्भर रोग

कई सदियों पहले एसिड से संबंधित बीमारियों के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले पहले औषधीय एजेंट एंटासिड थे। वे लगभग २०वीं शताब्दी के मध्य तक इन रोगों के उपचार के लिए मुख्य दवाएं बने रहे, लेकिन तब वे मुख्य रूप से एच २-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर द्वारा नए औषधीय समूहों की दवाओं द्वारा "आपूर्ति" की गई। हालांकि, आज भी, एंटासिड व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। यह दवा बाजार पर इस समूह में दवाओं की संख्या (रूस में 30 से अधिक व्यापार नाम पंजीकृत हैं) और उनकी बिक्री की मात्रा से स्पष्ट है। उदाहरण के लिए, 2003 में, रूस में एंटासिड की फ़ार्मेसी बिक्री की मात्रा थोक मूल्यों में 25.2 मिलियन अमरीकी डॉलर थी और 2002 की तुलना में 14% की वृद्धि हुई। संयुक्त राज्य अमेरिका में, गठिया के इलाज के लिए दवाओं के जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभावों को रोकने के लिए लगभग 6 मिलियन लोग एंटासिड का उपयोग करते हैं।

एसिड से संबंधित बीमारियों के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले अन्य औषधीय समूहों की दवाओं पर एंटासिड के फायदे दर्द और अपच की तेजी से राहत है। आधुनिक एंटासिड में कई अन्य लाभकारी गुण भी होते हैं, उदाहरण के लिए, सोखना और साइटोप्रोटेक्टिव, आंतों की गतिशीलता को ठीक करने की क्षमता, अल्सर के निशान की गुणवत्ता में सुधार, आदि।

वर्तमान में, एंटासिड मुख्य रूप से निम्नलिखित स्थितियों में उपयोग किया जाता है:

• गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के लक्षणों को दूर करने के लिए, स्व-दवा के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ;
• विभेदक निदान के साधन के रूप में हृदय और गैर-हृदय सीने में दर्द के बीच पूर्व जुवेंटीबस;
• विभेदक निदान के साधन के रूप में अधिजठर अल्सरेटिव और पित्त दर्द के पूर्व जुवेंटीबस;
• मानकीकृत उपचार की नियुक्ति से पहले एक्ससेर्बेशन के पहले दिनों में अल्सर, जीईआरडी, पुरानी अग्नाशयशोथ के लक्षणों से राहत के लिए;
• नाराज़गी, अल्सरेटिव भूख दर्द, अल्सरेटिव अपच, आदि की मांग पर रोगियों द्वारा किए गए उपाय के रूप में।

हाल के वर्षों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का ध्यान फिर से एंटासिड्स ने आकर्षित करना शुरू कर दिया है। विशेष रूप से, ON Minushkin et al के कार्यों में। यह दिखाया गया है कि वे पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के लिए एजेंट के रूप में बहुत प्रभावी हैं और घावों की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न रोगियों में मोनोथेरेपी और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में उपयोग किया जा सकता है। शोधकर्ताओं ने बच्चों में एसिड-निर्भर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी की बुनियादी चिकित्सा और रोकथाम के साधन के रूप में विचार करते हुए, बाल चिकित्सा अभ्यास में एंटासिड को एक विशेष स्थान दिया है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ओ.एन. मिनुस्किन के निष्कर्ष। और अन्य। आधुनिक एल्यूमीनियम / मैग्नीशियम युक्त एंटासिड, मुख्य रूप से मालॉक्स के उपयोग के विश्लेषण पर आधारित हैं।

कई आधुनिक एंटासिड के औषधीय गुण हमें उन्हें भाटा जठरशोथ के उपचार और रोकथाम के लिए पसंद की दवाओं पर विचार करने की अनुमति देते हैं और इसका उपयोग जीईआरडी और बिगड़ा आंतों की गतिशीलता के साथ होने वाले एसिड-निर्भर रोगों के लिए सफलतापूर्वक किया जा सकता है। हालांकि, अनुकूल उपचार परिणामों को प्राप्त करने के लिए, इसके औषधीय गुणों और किसी विशेष रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सही एंटासिड दवा का चयन करना आवश्यक है। वयस्कों और बच्चों में एसिड से संबंधित बीमारियों के उपचार में अग्रणी स्थान दुनिया में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले संयुक्त एंटासिड्स में से एक है - मालॉक्स।

क्रिया का तंत्र और एंटासिड के मुख्य औषधीय गुण

एंटासिड की क्रिया का तंत्र पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ सीधा संपर्क है, जिससे यह निष्क्रिय हो जाता है। उनके मुख्य औषधीय गुण गैस्ट्रिक जूस के प्रोटियोलिटिक गुणों में कमी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के जलन प्रभाव में कमी और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच में 4.0-5.0 की वृद्धि है। पेट में पीएच में वृद्धि कई प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की गतिविधि में कमी और आक्रामक कारकों की कार्रवाई को कमजोर करने के साथ होती है। यह निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाने में भी मदद करता है, जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में महत्वपूर्ण है।

एंटासिड दवाओं की कार्रवाई की ताकत उनकी एसिड-न्यूट्रलाइजिंग गतिविधि (केएनए) द्वारा निर्धारित की जाती है, जो मिलीइक्विवेलेंट्स (एक निर्दिष्ट समय के लिए दवा की एक निश्चित खुराक के साथ पीएच 3.5 के लिए 1N हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा) में व्यक्त की जाती है। विभिन्न एंटासिड का केपीए व्यापक रूप से भिन्न होता है। इसे कम माना जाता है यदि यह 200 meq / day से कम है; मध्यम - 200-400 meq / दिन की सीमा में और उच्च - 400 meq / दिन से अधिक। KNA मूल्यों में 600 meq / दिन से अधिक की वृद्धि से एंटासिड प्रभाव में वृद्धि नहीं होती है।

एंटासिड प्रभाव की शुरुआत की दर दवाओं के विघटन की दर से निर्धारित होती है। बफरिंग प्रभाव का तेजी से विकास मुख्य रूप से सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की विशेषता है, जो पेट में काफी आसानी से घुल जाता है। मोनोकंपोनेंट एंटासिड की क्रिया की गति और अवधि तालिका में प्रस्तुत की गई है। 2. प्रभाव की शुरुआत की गति भी खुराक के रूप पर निर्भर करती है: निलंबन आमतौर पर ठोस खुराक रूपों की तुलना में तेजी से घुलते हैं, और एंटासिड की कार्रवाई की अवधि पेट से उनकी निकासी की गति से काफी प्रभावित होती है, जो कि निर्धारित होती है पेट में भोजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति से बारी। भोजन के एक घंटे बाद लिया गया एंटासिड पेट में अधिक समय तक रहता है और इसका सबसे लंबा प्रभाव होता है।

तालिका 2. मोनोकंपोनेंट एंटासिड्स की शुरुआत और कार्रवाई की अवधि की दर

एंटासिड का वर्गीकरण और मोनोकंपोनेंट दवाओं की सामान्य विशेषताएं

एंटासिड का वर्गीकरण उनकी अवशोषित करने की क्षमता पर आधारित है। अवशोषित एंटासिड का प्रणालीगत प्रभाव हो सकता है, गैर-अवशोषित - वे मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में कार्य करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटासिड का यह उपखंड अपेक्षाकृत मनमाना है और अवशोषण की डिग्री पर आधारित है, इसलिए, कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम ऑक्साइड) को विभिन्न लेखकों द्वारा विभिन्न समूहों में शामिल किया गया है।

एक एंटासिड जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, वह निश्चित रूप से सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडियम बाइकार्बोनेट, बेकिंग सोडा) है। आमतौर पर, अवक्षेपित कैल्शियम कार्बोनेट को अवशोषित एंटासिड के समूह में भी शामिल किया जाता है, जो लगभग 10% द्वारा अवशोषित होता है, और इसलिए, इसका उपयोग करते समय, प्रणालीगत प्रभावों के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट की सबसे आकर्षक संपत्ति प्रभाव की तीव्र शुरुआत है, लेकिन दवा की कार्रवाई की अवधि बहुत कम है। 15-20 मिनट के भीतर, यह इंट्रागैस्ट्रिक पीएच में 7 और उससे अधिक की वृद्धि की ओर जाता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में माध्यमिक वृद्धि के साथ एक पुनरावृत्ति सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है। एसिड स्राव में वृद्धि भी कार्बन डाइऑक्साइड की तटस्थता प्रतिक्रिया के दौरान रिहाई की सुविधा प्रदान करती है, जो पेट की दीवारों को फैलाती है और दर्द का कारण बनती है। गहरे अल्सरेटिव दोष वाले रोगियों में, पेट की दीवारों का खिंचाव वेध से भरा होता है। कार्बन डाइऑक्साइड भी डकार और पेट फूलने का कारण बनता है, साइड इफेक्ट विशेष रूप से जीईआरडी रोगियों के लिए अवांछनीय है।

सोडियम बाइकार्बोनेट का प्रणालीगत प्रभाव क्षारीयता के विकास से प्रकट हो सकता है, जिसके नैदानिक ​​लक्षण कमजोरी, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ भूख, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन हैं। खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में क्षार का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है। क्षारीयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है। इसके अलावा, सोडियम बाइकार्बोनेट मूत्र को क्षारीय करता है और फॉस्फेट पत्थरों के निर्माण को बढ़ावा देता है। इसका पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: 2 ग्राम बाइकार्बोनेट शरीर में 1.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड के समान तरल पदार्थ को बरकरार रखता है, और इसलिए, हृदय रोग विज्ञान वाले बुजुर्ग रोगियों में, इसका उपयोग करते समय, रक्त में वृद्धि दबाव संभव है। एडिमा में वृद्धि और दिल की विफलता के बढ़े हुए लक्षण।

सोडियम बाइकार्बोनेट की तुलना में कैल्शियम बाइकार्बोनेट हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ अधिक धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करता है। बातचीत के परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड भी जारी किया जाता है। इसके अलावा, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा गैस्ट्रिन स्राव पर कैल्शियम आयनों का सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है और परिणामस्वरूप, सोडियम बाइकार्बोनेट की तुलना में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के माध्यमिक स्राव को और भी अधिक उत्तेजित करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, स्वीकृत कैल्शियम बाइकार्बोनेट का लगभग 10% अवशोषित हो जाता है, जिससे हाइपरलकसीमिया का विकास हो सकता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। कैल्शियम बाइकार्बोनेट के लंबे समय तक उपयोग से कब्ज और गुर्दे की पथरी का बनना संभव है। हाइपरलकसीमिया पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन को भी रोकता है, जिससे फॉस्फोरस के उत्सर्जन में देरी होती है और कैल्शियम फॉस्फेट का संचय होता है, जो बदले में ऊतक कैल्सीफिकेशन और नेफ्रोकैल्सीनोसिस के विकास की ओर जाता है। कैल्शियम बाइकार्बोनेट का उपयोग करते समय, क्षारीयता विकसित हो सकती है। दूध के साथ कैल्शियम युक्त एंटासिड का संयुक्त सेवन "लैक्टिक-क्षारीय" सिंड्रोम के विकास में योगदान देता है, जिसके लक्षण हाइपरलकसीमिया, क्षणिक एज़ोटेमिया, मतली, उल्टी, पॉल्यूरिया और मानसिक विकार हैं।

मोनोकंपोनेंट दवाओं के साथ, अवशोषित करने योग्य एंटासिड में शामिल हैं:

• बोर्जेट (सोडियम सल्फेट, सोडियम फॉस्फेट, सोडियम बाइकार्बोनेट) का मिश्रण;
• रेनी का मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट + मैग्नीशियम कार्बोनेट);
• टैम्स मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट + मैग्नीशियम कार्बोनेट)।

बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, अवशोषित एंटासिड ने व्यावहारिक रूप से अपना नैदानिक ​​महत्व खो दिया है और आबादी द्वारा मुख्य रूप से स्व-दवा के लिए उपयोग किया जाता है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के समूह में मुख्य रूप से एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम की तैयारी शामिल है। गैर-अवशोषित एंटासिड की कार्रवाई का मुख्य तंत्र हाइड्रोक्लोरिक एसिड के सोखना के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए उनका प्रभाव अवशोषित दवाओं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है - 2.5-3 घंटे। वे बफर (बेअसर) क्षमता में अवशोषित एंटासिड से बेहतर हैं। गैर-अवशोषित एंटासिड में अतिरिक्त लाभकारी गुण होते हैं:

• वे पेप्सिन को सोख सकते हैं, गैस्ट्रिक जूस की प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि को कम करने में मदद कर सकते हैं;
• बाँध लाइसोलेसिथिन और पित्त अम्ल, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं;
• एक आवरण प्रभाव है।

कई अध्ययनों के परिणामों से संकेत मिलता है कि गैर-अवशोषित एंटासिड का एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन की सामग्री में वृद्धि, बाइकार्बोनेट के स्राव की उत्तेजना और गैस्ट्रिक बलगम में ग्लाइकोप्रोटीन के उत्पादन में वृद्धि से जुड़ा होता है। वे सबम्यूकोस परत की केशिकाओं के एंडोथेलियम को अल्सरोजेनिक पदार्थों के हानिकारक प्रभाव से बचाने में सक्षम हैं, उपकला कोशिकाओं के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माइक्रोवैस्कुलचर के विकास को प्रोत्साहित करते हैं।

एल्यूमीनियम युक्त उत्पादों का उपयोग करते समय, गंभीर दुष्प्रभावों के संभावित खतरे से अवगत रहें। छोटी आंत में, वे अघुलनशील एल्यूमीनियम फॉस्फेट लवण बना सकते हैं, जिससे फॉस्फेट के बिगड़ा हुआ अवशोषण और हाइपोफॉस्फेटेमिया का विकास होता है, जो अस्वस्थता और मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट होता है। गंभीर फॉस्फेट की कमी से ऑस्टियोमलेशिया और ऑस्टियोपोरोसिस होता है। हाइपोफॉस्फेटेमिया कैल्शियम के अवशोषण में वृद्धि, हाइपरलकसीमिया के विकास, हाइपरलकसीरिया और कैल्शियम पत्थरों के निर्माण को बढ़ावा देता है।

एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड का लंबे समय तक उपयोग और / या उच्च खुराक में उनके उपयोग से नशा हो सकता है, साथ ही हड्डी के ऊतकों, मस्तिष्क को नुकसान और नेफ्रोपैथी का विकास हो सकता है। यह माना जाता है कि एल्यूमीनियम सीधे हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण का उल्लंघन करता है, ऑस्टियोब्लास्ट पर विषाक्त प्रभाव डालता है, पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य को प्रभावित करता है और विटामिन डी 3 के सक्रिय मेटाबोलाइट के संश्लेषण को रोकता है - 1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेक्लसिफेरोल। गुर्दे के ग्लोमेरुली की झिल्लियों में एल्युमीनियम का संचय गुर्दे की विफलता या इसके बढ़ने का कारण बन सकता है।

एल्युमीनियम युक्त दवाओं की सबसे गंभीर जटिलता अल्जाइमर्स एन्सेफैलोपैथी है। गंभीर दुष्प्रभाव अपरिवर्तनीय हो सकते हैं, खासकर बच्चों में, विशेषकर नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में। गंभीर साइड इफेक्ट का खतरा तब पैदा होता है जब रक्त में एल्युमीनियम की मात्रा 100 माइक्रोग्राम / एमएल से अधिक हो।

कई मैग्नीशियम यौगिकों ने एंटासिड गुणों का उच्चारण किया है। उच्चतम KNA मैग्नीशियम ऑक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड के लिए विशिष्ट है। मैग्नीशियम युक्त एंटासिड गैस्ट्रिक जूस के द्वितीयक हाइपरसेरेटेशन का कारण नहीं बनते हैं और एसिड-बेस बैलेंस को परेशान नहीं करते हैं। मैग्नीशियम आयन कोलेसीस्टोकिनिन के स्राव को बढ़ाते हैं, जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है, और इसके लुमेन में आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है, इसलिए सभी मैग्नीशियम युक्त एंटासिड का रेचक प्रभाव होता है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, उनके उपयोग के साथ, नेफ्रोलॉजिकल और हृदय संबंधी विकारों का विकास संभव है।

बिस्मथ की तैयारी (कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट, बिस्मथ सबनाइट्रेट, आदि) और सुक्रोज ऑक्टासल्फेट (सुक्रालफेट) के एल्यूमीनियम नमक में भी कमजोर एंटासिड गुण होते हैं। कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट और सुक्रालफेट को कोटिंग एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है, और बिस्मथ सबनिट्रेट मिश्रित एंटासिड तैयारी का हिस्सा है (नीचे देखें)।

एंटासिड की संयुक्त और मिश्रित तैयारी

वर्तमान में, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले संयुक्त एंटासिड तैयारी हैं जिनमें दो या दो से अधिक सक्रिय तत्व होते हैं। एंटासिड के तर्कसंगत निश्चित संयोजन चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की दर और कार्रवाई की अवधि को बदल सकते हैं, साथ ही साइड इफेक्ट की संख्या को कम कर सकते हैं और सहनशीलता में सुधार कर सकते हैं।

संयुक्त एंटासिड के साथ, मिश्रित तैयारी अलग की जाती है, जिसमें अतिरिक्त रूप से बिस्मथ लवण और पौधे पदार्थ होते हैं। बिस्मथ सबनिट्रेट, या मूल नाइट्रेट, में एक कसैला और जीवाणुरोधी प्रभाव होता है; कैमोमाइल और सौंफ़ - एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ; नद्यपान - गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव; रुटिन और केलिन - विरोधी भड़काऊ (केलिन में एंटीस्पास्मोडिक गुण भी होते हैं); बकथॉर्न छाल पाउडर - रेचक; कैलमस राइज़ोम पाउडर पाचन में सुधार करता है। वर्तमान में, इस समूह की दवाओं ने बड़े पैमाने पर संयुक्त एंटासिड का स्थान ले लिया है, लेकिन कभी-कभी उनका उपयोग संयोजन में किया जाता है।

Maalox के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी

एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड युक्त संयुक्त एंटासिड तैयारी सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। सबसे अच्छी तरह से संतुलित संयोजनों में Maalox है। यह दुनिया भर में और रूस दोनों में सबसे अच्छी तरह से अध्ययन और अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटासिड्स में से एक है।

Maalox आधुनिक antacids के लिए सभी आवश्यकताओं को पूरा करती है। एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड का इष्टतम अनुपात (निलंबन में 0.9 और गोलियों में 1.0) दवा के घटकों का एक पूरक प्रभाव प्रदान करता है, जो एक त्वरित और दीर्घकालिक एंटासिड प्रभाव और थोड़ा रेचक प्रभाव निर्धारित करता है। Maalox न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड (तालिका 3) को सक्रिय रूप से बेअसर करता है, बल्कि इसे सोखने में भी सक्षम है। पहला एंटासिड प्रभाव की शुरुआत की गति में योगदान देता है, दूसरा - इसकी अवधि बढ़ाने के लिए। Maalox pH 4.5 के एक इंजेक्शन के बाद, पेट कम से कम 3 घंटे तक रहता है। दवा की बफरिंग क्रिया 3.0-5.0 के इंट्रागैस्ट्रिक पीएच की उपलब्धि सुनिश्चित करती है, जो न केवल उच्च पीएच वृद्धि (माध्यमिक हाइपरसेरेटियन) के अवांछनीय परिणामों को रोकने की अनुमति देती है, बल्कि इसके साथ संयोजन में एसिड-निर्भर रोगों में इसका उपयोग करने की भी अनुमति देती है। एंटीसेकेरेटरी दवाएं, दर्द और अपच संबंधी विकारों से राहत में काफी तेजी लाती हैं।

तालिका 3. कुछ वाणिज्यिक एंटासिड तैयारियों की एसिड-बेअसर गतिविधि

Maalox में एक मध्यम पेप्सिनोएडसोर्बिंग गतिविधि होती है, जो एक ओर, इसके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती है, और दूसरी ओर, चाइम घटकों के हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया से पेट को "बंद" नहीं करती है। यह पित्त एसिड और लाइसोलेसिथिन का भी विज्ञापन करता है, जो ग्रहणी और ग्रहणी संबंधी भाटा के रोगियों में पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को पेप्टिक क्षति को रोकता है और एंडोस्कोपिक से गुजरने वाले रोगियों में ग्रहणी में चाइम, पित्त और अग्नाशयी स्राव के गैर-समकालिक अंतर्ग्रहण के मामले में होता है। पैपिलोसिस्टेक्टोमी या कोलेसिस्टेक्टोमी। दवा के ये गुण बिलियो- या डुओडेनोपैन्क्रिएटिक रिफ्लक्स के परिणामस्वरूप पुरानी आवर्तक अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के लिए उपयोगी होते हैं, क्योंकि पित्त एसिड जो अग्नाशयी वाहिनी में प्रवेश कर चुके हैं, ट्रिप्सिनोजेन के इंट्रापेंक्रिएटिक सक्रियण में शामिल होते हैं, और लाइसोलेसिथिन का एक स्पष्ट अग्नाशयी प्रभाव होता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के संश्लेषण में वृद्धि के कारण Maalox का साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। यह बाइकार्बोनेट और सुरक्षात्मक म्यूकोपॉलीसेकेराइड बलगम के स्राव को भी उत्तेजित करता है और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है। इस प्रकार, दवा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित विभिन्न अल्सरोजेनिक कारकों की कार्रवाई के लिए पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाती है।

Maalox में उपकला विकास कारक को बांधने और अल्सर के क्षेत्र में इसे ठीक करने की क्षमता है, जिससे स्थानीय पुनर्योजी-पुनर्योजी प्रक्रियाओं, कोशिका प्रसार और एंजियोजेनेसिस को उत्तेजित किया जाता है। मालॉक्स का उपयोग करते समय पूर्व अल्सर की साइट पर बने निशान में ओमेप्राज़ोल का उपयोग करने की तुलना में बेहतर हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं होती हैं:

• पेरिउलसेरस ज़ोन और स्वयं निशान में कटाव परिवर्तन की अनुपस्थिति,
• निशान के क्षेत्र में पेट की दीवार की मोटाई में वृद्धि,
• ग्रंथियों के फैलाव में कमी,
• ग्रंथियों की कोशिकाओं के भेदभाव का सामान्यीकरण,
• सबम्यूकोसा में केशिका नेटवर्क का विकास।

Maalox गैस्ट्रिक म्यूकोसा में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के गुणन को रोकता है और इसकी यूरिया गतिविधि को कम करता है।

कैल्शियम, मैग्नीशियम या सोडियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड के विपरीत, Maalox गैस निर्माण और पेट फूलने, डकार आने की घटना में योगदान नहीं करता है। कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड के विपरीत, यह अग्नाशयशोथ के रोगियों में स्टीटोरिया को खराब नहीं करता है।

Maalox में सोडियम नहीं होता है और यह परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि नहीं करता है, और इसलिए इसे सहवर्ती उच्च रक्तचाप, संचार विफलता और पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

कई अन्य एंटासिड के विपरीत, Maalox इलेक्ट्रोलाइट संरचना और मूत्र के पीएच को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है और यूरोलिथियासिस की घटना में योगदान नहीं करता है। कैल्शियम कार्बोनेट युक्त तैयारी के विपरीत, यह हाइपरलकसीमिया और पैराथाइरॉइड हार्मोन उत्पादन में कमी का कारण नहीं बनता है। बिस्मथ लवण युक्त तैयारी के विपरीत, मालॉक्स मल के मलिनकिरण का कारण नहीं बनता है और मेलेना को मुखौटा नहीं करता है।

Maalox बुजुर्गों और बच्चों सहित सभी उम्र के रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसका मुख्य दुष्प्रभाव एक हल्का रेचक प्रभाव है, जिसे आमतौर पर दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। Maalox का उपयोग करते समय शरीर में एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम का संचय केवल गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में ही संभव है।

विभिन्न KNA के साथ Maalox खुराक रूपों की उपस्थिति आपको रोगी के गैस्ट्रिक स्राव के स्तर के आधार पर, इसके दैनिक KNA को निम्न से मध्यम और उच्च तक विनियमित करते हुए, दवा के रूप और खुराक का चयन करने की अनुमति देती है। Maalox निलंबन में अतिरिक्त आवरण गुण हैं। दवा के एक ठोस खुराक के रूप का उपयोग करते समय, इसका प्रभाव लंबे समय तक हो सकता है यदि गोलियों को चबाया जाता है और मुंह में तब तक रखा जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से अवशोषित न हो जाएं।

Maalox में उपचार के लिए रोगी के पालन को बढ़ाने के लिए विशेष रूप से बाल रोग में अच्छे ऑर्गेनोलेप्टिक गुण हैं। इसे विशेष भंडारण की स्थिति की आवश्यकता नहीं होती है और यह लंबे समय तक स्थिर रहता है।

एसिड-निर्भर रोगों (पेट के अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, जीईआरडी) में मालॉक्स की प्रभावशीलता कई अध्ययनों में सिद्ध हुई है। विशेष रूप से, वे दिखाते हैं कि Maalox का उपयोग करते समय गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के निशान की घटना 75% है।

Maalox का उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े अल्सर के उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। यह इसके उच्च KNA और साइटोप्रोटेक्टिव गुणों दोनों के कारण है। दवा न केवल अल्सर के निशान में योगदान करती है, बल्कि पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली में भी योगदान देती है, पूरक और अक्सर एंटीसेकेरेटरी दवाओं के प्रभाव को ठीक करती है।

O.N. Minushkin द्वारा आयोजित YB Maalox के साथ 250 रोगियों (औसत आयु - 36.5 वर्ष) के उपचार के परिणामों का विश्लेषण। एट अल।, लेखकों को इसकी सिफारिश करने की अनुमति दी:

• 1) मोनोथेरेपी के रूप में - अल्सर के एक जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों के लिए, एक छोटा अल्सर इतिहास और एक अल्सर दोष 1.0 सेमी से अधिक नहीं;
• 2) जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में (साइटोप्रोटेक्टिव एजेंटों के रूप में और एंटीसेकेरेटरी दवाओं की खुराक को कम करने के लिए) - लंबे इतिहास वाले रोगियों के लिए, जटिल पाठ्यक्रम और अल्सरेटिव दोष 1.0 सेमी से अधिक।

विश्लेषण में अल्सर के आकार वाले रोगियों में 0.5 से 1.7 सेमी तक रोग के दुर्लभ, मध्यम और अक्सर आवर्तक पाठ्यक्रम शामिल थे। Maalox का उपयोग निलंबन और गोलियों के रूप में मध्यम चिकित्सीय खुराक में किया गया था, उपचार का एंडोस्कोपिक नियंत्रण 2, 4, 6 सप्ताह के बाद किया गया था। अल्सर के उपचार के साथ 2/3 रोगियों में सूजन में कमी आई। उपचार अच्छी तरह से सहन किया गया था, लगभग बिना किसी दुष्प्रभाव के (केवल 0.5% रोगियों में देखी गई राहत को छोड़कर और चिकित्सा में बदलाव की आवश्यकता नहीं थी)।

जीईआरडी में मालॉक्स की उच्च प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया गया है। दवा के उपयोग से न केवल नैदानिक ​​​​लक्षण गायब हो गए, बल्कि रोग के रूपात्मक सब्सट्रेट की सकारात्मक गतिशीलता के साथ, जो श्लेष्म झिल्ली पर इसके सुरक्षात्मक प्रभाव से जुड़ा हुआ है। कई अध्ययनों में, Maalox H2-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता में हीन नहीं था। सभी अध्ययनों में उल्लेखित Maalox की अच्छी सहनशीलता पर भी जोर दिया जाना चाहिए। दक्षता और सुरक्षा, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों और बच्चों के लिए, जीईआरडी के चरण I और II वाले रोगियों के लिए मोनोथेरेपी के रूप में Maalox की सिफारिश करना संभव बनाती है।

Maalox, अन्य एंटासिड के साथ जो पित्त एसिड और लाइसोलेसिथिन को बांधता है, को भाटा जठरशोथ की रोकथाम और उपचार के लिए पसंद की दवा के रूप में माना जाना चाहिए। हाल ही में, डेटा बैरेट के अन्नप्रणाली के निर्माण में पित्त एसिड की भागीदारी का संकेत देते हुए दिखाई दिए हैं, इसलिए, एंटासिड जो पित्त एसिड को बांधते हैं, इस श्रेणी के रोगियों में पसंद की दवाएं हो सकती हैं।

कार्यात्मक अपच में मालॉक्स का उपयोग एक एंटासिड और एक साधन के रूप में करने की समीचीनता है जो अप्रत्यक्ष रूप से पाइलोरस स्फिंक्टर के उद्घाटन को तेज करता है, पेट से काइम की निकासी, और पेट और ग्रहणी में दबाव में कमी की पुष्टि की गई है। आंतों की गतिशीलता पर Maalox का उत्तेजक प्रभाव जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति विज्ञान में इसके लाभकारी प्रभाव को निर्धारित करता है, कब्ज के साथ, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम सहित।

पुरानी आवर्तक अग्नाशयशोथ के तेज होने में Maalox का उपयोग इसके प्रत्यक्ष (ऊपर देखें) और अप्रत्यक्ष क्रिया दोनों के कारण होता है - पेट में एसिड द्वारा निष्क्रियता से एंजाइम की तैयारी का "संरक्षण"। गंभीर एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता, कम गैस्ट्रिक स्राव और आंतों के डिस्बिओसिस के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में मालॉक्स का उपयोग करने की विशेष रूप से सलाह दी जाती है। इन स्थितियों में, अधिक शक्तिशाली एंटीसेकेरेटरी दवाएं अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती हैं।

प्रभावकारिता और सुरक्षा का संयोजन बच्चों में एसिड से संबंधित रोगों की रोकथाम और उपचार में Maalox को बहुत महत्व देता है। इसकी पुष्टि संयुक्त एल्यूमीनियम / मैग्नीशियम युक्त एंटासिड के साथ उपचार के परिणामों के विश्लेषण से हुई, जिसमें मालॉक्स, 6 से 15 वर्ष की आयु के 433 बच्चे इरोसिव गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, भाटा ग्रासनलीशोथ और अल्सर शामिल हैं।

इस प्रकार, Maalox एक आधुनिक प्रभावी और सुरक्षित एंटासिड दवा है जिसका एक जटिल प्रभाव है - एसिड-न्यूट्रलाइजिंग, साइटोप्रोटेक्टिव, लिफाफा, सोखना (पित्त एसिड, लाइसोलेसिथिन, पेप्सिन को सोखना); पुनर्मूल्यांकन को उत्तेजित करता है, और एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी की प्रभावशीलता को भी बढ़ाता है। यह सब विभिन्न उम्र के रोगियों में विभिन्न एसिड-निर्भर रोगों के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग करना संभव बनाता है।

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