सब्लिशिंग ग्लैंड एनाटॉमी। लार ग्रंथियों के बारे में सब कुछ: शरीर रचना, कार्य और रोग

- मौखिक गुहा में एक विशिष्ट रहस्य स्रावित करने वाली ग्रंथियां - लार।

मनुष्यों में, जीभ, तालू, गाल और होंठ के श्लेष्म झिल्ली में कई छोटी लार ग्रंथियों के अलावा, 3 जोड़ी बड़ी लार ग्रंथियां होती हैं।

लार ग्रंथियों के प्रकार

निम्नलिखित युग्मित बड़ी लार ग्रंथियां हैं:

• पैरोटिड;
• सबमांडिबुलर;
• मांसल।

छोटी लार ग्रंथियों में विभाजित हैं:

• गाल;
• दाढ़;
• प्रयोगशाला;
• भाषाई;
• कठोर और कोमल तालु की ग्रंथियां।

स्रावित स्राव की प्रकृति से, लार ग्रंथियों को विभाजित किया जाता है:

• श्लेष्मा झिल्ली;
• सीरस (प्रोटीनसियस);
• मिला हुआ।

सीरस ग्रंथियां मुख्य रूप से भाषिकों में पाई जाती हैं, इनके द्वारा स्रावित लार प्रोटीन से भरपूर होती है। श्लेष्म ग्रंथियां तालु और भाषा का हिस्सा हैं, वे जो लार पैदा करते हैं वह बलगम से भरपूर होती है। मिश्रित - बुक्कल, मोलर, लेबियल और भाषिक का हिस्सा रचना में मिश्रित लार स्रावित करता है।

विशालपैरोटिड लार ग्रंथियां प्रोटीन ग्रंथियों से संबंधित होती हैं, और बड़ी सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियां मिश्रित (श्लेष्म) ग्रंथियों से संबंधित होती हैं। बड़ी लार ग्रंथियों का स्रावी कार्य पाचन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

पैरोटिड बड़ी लार ग्रंथि का बड़ा हिस्सा पश्च जबड़े के फोसा में स्थित होता है, ग्रंथि का पूर्वकाल भाग मासपेशी पर स्थित होता है। पार्श्व सतह से, पैरोटिड लार ग्रंथि एक घने प्रावरणी से ढकी होती है, जिससे पुलों का विस्तार होता है, ग्रंथि को लोब्यूल्स में विभाजित करता है।

इसकी मुख्य शाखाओं के साथ चेहरे की तंत्रिका, बाहरी कैरोटिड धमनी और बड़ी नसें पैरोटिड लार ग्रंथि की मोटाई से गुजरती हैं। ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी का मुंह ऊपरी जबड़े के पहले - दूसरे दाढ़ के स्तर पर गाल के श्लेष्म पर स्थित होता है।

छोटा।छोटी लार ग्रंथियां मौखिक श्लेष्म की मोटाई में या होंठ, गाल, तालु, जीभ के सबम्यूकोसा में स्थित होती हैं (छोटी लार ग्रंथियों में सबसे अधिक लेबियल और तालु हैं)। छोटी ग्रंथियों के आकार विविध होते हैं, उनका व्यास 1 से 5 मिमी तक होता है।

रक्त की आपूर्ति

पैरोटिड लार ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनियों की शाखाओं द्वारा की जाती है; रक्त बाहरी और आंतरिक गले की नसों की प्रणाली में बहता है।

सबमांडिबुलर लार ग्रंथि सबमांडिबुलर त्रिकोण में स्थित है। इसका उत्सर्जन वाहिनी सबलिंगुअल पैपिला पर पूर्वकाल सब्लिशिंग क्षेत्र में खुलती है। रक्त की आपूर्ति चेहरे की धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है।

सबलिंगुअल लार ग्रंथि सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के बगल में मैक्सिलोफेशियल पेशी पर सबलिंगुअल स्पेस में स्थित होती है। मुख्य उत्सर्जन वाहिनी सबलिंगुअल पैपिला पर खुलती है, छोटी उत्सर्जन नलिकाएं - सब्लिशिंग फोल्ड पर। रक्त की आपूर्ति लिंगीय धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है।

विकास के भ्रूण स्रोत और उनके व्युत्पन्न

त्वचीय एक्टोडर्म से, मौखिक गुहा के भ्रूण स्तरीकृत उपकला का निर्माण होता है, जो ग्रंथि के पैरेन्काइमा को जन्म देता है। मेसेनकाइम स्ट्रोमा बनाता है। न्यूरोएक्टोडर्म से, नाड़ीग्रन्थि प्लेटें दिखाई देती हैं, जो ग्रंथियों के तंत्रिका तंत्र का निर्माण करती हैं।

सामान्य कार्य

• बहि- लार के प्रोटीन और श्लेष्मा घटकों का स्राव;
• अंत: स्रावी- हार्मोन जैसे पदार्थों का स्राव;
• छानने का काम- केशिकाओं से लार में रक्त प्लाज्मा के तरल घटकों का निस्पंदन;
• निकालनेवाला- चयापचय के अंतिम उत्पादों का आवंटन।

राल निकालना

लार - मौखिक गुहा में लार के स्राव और उत्सर्जन की प्रक्रिया। यह लार ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। बड़ी लार ग्रंथियों का स्राव रुक-रुक कर होता है; उनके द्वारा स्रावित लार भोजन को मुख गुहा में गीला करने का कार्य करती है। मनुष्यों में छोटी लार ग्रंथियों का स्राव निरंतर होता रहता है; वे जो लार पैदा करते हैं वह मौखिक श्लेष्मा को मॉइस्चराइज़ करता है।

मेडुला ऑबोंगटा में एम्बेडेड लार केंद्र की भागीदारी के साथ पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिकाओं के प्रभाव में पलटा लार किया जाता है। लार भी हास्य कारकों से प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, एट्रोपिन लार ग्रंथियों के स्राव को दबा देता है, और पाइलोकार्पिन उनके निषेध की स्थिति में भी स्राव में वृद्धि का कारण बनता है।

विभिन्न रोग स्थितियों में लार खराब हो सकती है: अत्यधिक लार (हाइपरसैलिवेशन) विभिन्न मूल, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, स्टामाटाइटिस की मतली के साथ मनाया जाता है; कम (हाइपोसैलिवेशन) - कुछ संक्रामक रोगों के साथ, निमोनिया, मधुमेह मेलेटस, आदि।

लार ग्रंथियों के रोग

लार ग्रंथि के विकास के विकृति बहुत दुर्लभ हैं। कभी-कभी इन ग्रंथियों की जन्मजात अनुपस्थिति संभव है।

लार ग्रंथि की चोटें शायद ही कभी अलग होती हैं। वे बंदूक की गोली के घाव, काटने या चोट के निशान के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। पैरोटिड ग्रंथि सबसे अधिक प्रभावित होती है।

इस मामले में, ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी, चेहरे की तंत्रिका और बाहरी कैरोटिड धमनी की अखंडता का अक्सर उल्लंघन किया जाता है। लार फिस्टुला के गठन से पैरोटिड ग्रंथि का घाव जटिल हो सकता है। कभी-कभी फिस्टुला के मुंह के आसपास त्वचा में जलन और धब्बे दिखाई देते हैं। उपचार शीघ्र है। लार फिस्टुला की पुनरावृत्ति अक्सर होती है।

सामान्य वाहिनी या ग्रंथि लोब्यूल से फैली वाहिनी के बंद होने के परिणामस्वरूप एक भड़काऊ प्रक्रिया या चोट के बाद, प्रतिधारण सिस्ट बनते हैं, अधिक बार छोटी लार ग्रंथियों (निचले होंठ, गाल) में, कम अक्सर बड़े लार में ग्रंथियां।

सबसे आम लार रोग:

• सियालाडेनाइटिस;
• सियालोलिथियासिस;
• कण्ठमाला

लार ग्रंथियां पाचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। दुर्भाग्य से, उनकी शारीरिक संरचना सूजन प्रक्रियाओं की ओर अग्रसर होती है, खासकर जब आस-पास के अंग और क्षेत्र (कान, जीभ, गले, तालु, जबड़े, आदि) भी संक्रमित होते हैं।

इस लेख में, हम देखेंगे कि लार ग्रंथियां कहां स्थित हैं, वे किन बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील हैं, और उपचार के कौन से तरीके सबसे प्रभावी हैं।

लार बनाने वाली ग्रंथियां शारीरिक रूप से श्लेष्मा झिल्ली के ठीक नीचे स्थित होती हैं।

छोटी नलिकाएं(भाषाई, तालु, बुक्कल, और भी प्रयोगशाला) मौखिक गुहा और ग्रसनी के कोमल ऊतकों के अंदर स्थित हो सकते हैं। कुल मिलाकर, उनमें से छह सौ तक हैं। स्रावित स्राव का मुख्य कार्य मॉइस्चराइजिंग और सुरक्षात्मक है, जो श्लेष्म झिल्ली को गीला करने और इसके सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने में मदद करता है।

लार ग्रंथि शरीर रचना

बड़ी ग्रंथियां युग्मित होती हैं: गर्दन और सिर के किनारों पर 3 टुकड़े। इनमें से सबसे बड़ा पैरोटिड है, जो इयरलोब के नीचे स्थित होता है। इसमें 2 खंड होते हैं: सतही (ललाट) और गहरा। इसकी सतह एक विशेष फेशियल कैप्सूल से ढकी होती है, और स्राव सातवें दांत के क्षेत्र में गाल की श्लेष्मा सतह के माध्यम से हटा दिया जाता है।

मांसलजीभ के आधार पर श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित होता है, और सबमांडिबुलर गर्दन के ऊपरी हिस्से (चेकर्ड स्पेस) को कवर करता है। दोनों ग्रंथियों का स्राव हाइपोइड पैपिला के क्षेत्र में निकलता है।

बड़ी ग्रंथियों का मुख्य कार्य बलगम का स्राव है, जो एंजाइम और जैविक संरचना की मदद से प्रारंभिक पाचन में शामिल होता है, एक भोजन गांठ का निर्माण।

एक एंजाइम जैसा एमिलेज, स्टार्च को तोड़ने और इसे माल्टोस में संसाधित करने में सक्षम है। लार नलिकाओं और आंतरिक स्राव उत्पन्न करने वाली ग्रंथियों के बीच एक संबंध भी है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं और रोग

ग्रंथियों की कार्यप्रणाली कई आंतरिक और बाहरी कारकों से प्रभावित होती है। भड़काऊ प्रक्रियाएं सबसे अधिक बार नलिकाओं के रुकावट और स्राव के ठहराव के साथ-साथ उनमें प्युलुलेंट संक्रमण और पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश से जुड़ी होती हैं।

F2 ग्रंथि की सूजन लार ग्रंथियों के रोगों के मुख्य लक्षणों में से एक है।

लार ग्रंथियों के रोग के मुख्य लक्षण मौखिक गुहा में सूखापन, ग्रंथि की सूजन, प्यूरुलेंट द्रव्यमान के नलिकाओं के माध्यम से बाहर निकलना और अन्य रोग संबंधी तरल पदार्थ हैं।

नीचे हम लार ग्रंथियों के सबसे आम रोगों और विकृति पर विचार करेंगे।

1. नलिकाओं में कंक्रीट (सियालोलिथियासिस)) एक विदेशी शरीर या नलिकाओं में प्राकृतिक प्लग के प्रवेश से ग्रंथि सूज जाती है। पत्थर ट्रेस तत्वों (नमक, कैल्शियम, आदि) का एक तलछट है। वाहिनी में रुकावट बलगम को मुंह में प्रवेश करने से रोकती है, जिससे यह ग्रंथि में वापस आ जाता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक संवेदनाओं के साथ है।, अंग प्लेसमेंट के क्षेत्र में शोफ। धड़कन के साथ दर्द सिंड्रोम तेजी से बढ़ता है। समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, एक शुद्ध संक्रमण को जोड़ना संभव है।
2. सियालोडेनाइटिस... बैक्टीरिया (जैसे स्टेफिलोकोसी) भी ग्रंथि और नलिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं और सूजन पैदा कर सकते हैं। निर्जलीकरण, लगातार आहार संक्रमण प्रक्रिया में योगदान करते हैं। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी बड़ी पैरोटिड ग्रंथियों को प्रभावित करती है, जो जल्दी से सूज जाती है, चोट लगती है और प्युलुलेंट द्रव्यमान को मौखिक गुहा में स्रावित करती है। इस अवधि के दौरान, रोगी को कान के क्षेत्र में असुविधा महसूस होती है, मुंह में एक अप्रिय शुद्ध स्वाद। ज्यादातर यह रोग वयस्कों में होता है, विशेष रूप से सक्रिय लार पथरी रोग की उपस्थिति में... दुर्लभ मामलों में, जीवन के पहले महीनों में शिशुओं में विकृति देखी जाती है। सर्जिकल उपचार के बिना, नलिकाओं में भड़काऊ और प्युलुलेंट प्रक्रियाएं एक फोड़े की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं, जिसकी सफलता से सेप्सिस और गंभीर रक्त क्षति हो सकती है, साथ ही एक फिस्टुला की उपस्थिति भी हो सकती है - त्वचा में एक मार्ग। एक फोड़ा की उपस्थिति अतिताप, कमजोरी, शक्ति की हानि, खाने से इनकार के साथ होती है।
   

   सियालोडेनाइटिस का एक खतरनाक रूप वायरल रोग कण्ठमाला (कण्ठमाला) है।

   लार ग्रंथियों के अलावा, वायरस अन्य ग्रंथियों (लिंग, अग्न्याशय, स्तन और अन्य) में फैल सकता है। यह रोग खतरनाक है क्योंकि यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में दैनिक संपर्क के माध्यम से फैलता है।

1. स्जोग्रेन सिंड्रोम।यह एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है जो न केवल लार ग्रंथियों को प्रभावित करती है, बल्कि लैक्रिमल ग्रंथियों को भी प्रभावित करती है। ज़ेरोडर्माटोसिसमौखिक गुहा के सूखने के साथ, आंखों में विदेशी निकायों की व्यक्तिपरक अनुभूति। साथ ही, 50% रोगियों में, बिना परेशानी और दर्द के लार ग्रंथियों में सममित वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी का निदान

पैरोटिड ग्रंथि की सूजन

लार ग्रंथियों के रोगों का निदान रोगी के साक्षात्कार से शुरू होता है, इतिहास लेता है, किसी विशेष बीमारी के लिए आनुवंशिक और वंशानुगत प्रवृत्ति का अध्ययन करता है।

यदि स्पष्ट लक्षण हैं प्रभावित क्षेत्र का तालमेल, सूजन की डिग्री, विदेशी संरचनाओं की उपस्थिति, अल्सर की संरचना आदि का वर्णन किया गया है।

सियालोमेट्रीआपको प्रति यूनिट समय में स्रावित स्राव की मात्रा की गणना करने की अनुमति देता है, जिससे लार की आवृत्ति (आदर्श, अत्यधिक, अपर्याप्त) निर्धारित करना संभव हो जाएगा। इस अध्ययन के लिए, उत्तेजक (पायलोकार्पिन, चीनी, एस्कॉर्बिक एसिड) का उपयोग करने से पहले और बाद में बलगम एकत्र किया जाता है।

कभी-कभी एक साइटोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती हैलार रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए। यह भड़काऊ (संक्रामक, जीवाणु, प्युलुलेंट) प्रक्रियाओं की प्रकृति और चरण को निर्धारित करने में भी मदद करेगा।

ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग अक्सर वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं और ऊतक सख्त होने की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

इन तकनीकों के अलावा, स्किंटिग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग, सीटी, कंट्रास्ट का उपयोग करके रेडियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है। यह आपको सूजन के रूप और चरण को निर्धारित करने, एक सौम्य या घातक गठन, पुटी, पथरी, आदि का निदान करने की अनुमति देगा।

रोगों का उपचार

वायरल प्रक्रियाओं में संभवतः एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ, विरोधी भड़काऊ, एंटीवायरल थेरेपी की आवश्यकता होती है। अंतर्निहित बीमारी (कण्ठमाला, फ्लू, और अन्य) का उपचार लार ग्रंथियों की क्षति या सूजन जैसे लक्षण को समाप्त कर देगा।

सियालोलिथियासिस के लिए विशेष दवाओं की आवश्यकता होती हैपथरी के पुनर्जीवन के लिए, साथ ही फिजियोथेरेपी तकनीकों के उपयोग के लिए। कुछ मामलों में, वाहिनी से बड़े पत्थरों को हटाने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है।

लार ग्रंथि को हटाना

भड़काऊ प्रक्रियाओं (सियालोडेनाइटिस) में विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ-साथ बिस्तर पर आराम और एक विशेष आहार (कमरे के तापमान पर कटा हुआ भोजन, भरपूर गर्म पेय) का उपयोग शामिल है। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं - सोलक्स, यूसीएच और अन्य।

सूजन ग्रंथियों से स्राव की निकासी सुनिश्चित करने के लिएएक लार आहार की आवश्यकता है। प्रत्येक भोजन से पहले, रोगी को जीभ के नीचे ताजा नींबू का एक टुकड़ा रखना चाहिए। इसके बाद, कुछ सौकरकूट, क्रैनबेरी, या अन्य अम्लीय खाद्य पदार्थ खाएं। ऐसा आहार आपको स्राव के ठहराव और पथरी, अल्सर की उपस्थिति से बचने की अनुमति देता है।

एक शुद्ध या जीवाणु संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है, गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

पैरोटिड ग्रंथि (और अन्य) में सौम्य ट्यूमर का इलाज किया जाता है केवल ऑपरेटिव रूप से... निष्कासन एक आउट पेशेंट के आधार पर (2 सेमी तक की संरचनाएं) और एक अस्पताल की स्थापना (बड़ी ग्रंथियों के गठन) में होता है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण या स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर कभी-कभी आसपास के श्लेष्म ऊतक के साथ, गठन को एक्साइज करता है।

लंबे और श्रमसाध्य उपचार, साथ ही शरीर के लिए गंभीर परिणामों से बचने के लिए, लार ग्रंथियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को समय पर नोट करना महत्वपूर्ण है। यह लक्षणों से प्रकट होगा: शुष्क मुँह, ग्रंथियों के क्षेत्र में सूजन, लालिमा, बेचैनी और तालु पर दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि, अज्ञात संरचनाओं की उपस्थिति। यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो क्लिनिक में जाएं।

लार ग्रंथियां (गैलेंडुला ओरिस)

विकृति विज्ञान... एस विकासात्मक दोष। अत्यंत दुर्लभ हैं। इनमें डायस्टोपिया, हाइपरट्रॉफी या ग्रंथि की अनुपस्थिति शामिल है। सभी की अनुपस्थिति में बड़े एस. ज़ेरोस्टोमिया विकसित होता है, जिसके लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है (वनस्पति तेल, लाइसोजाइम समाधान के साथ दिन में कई बार मौखिक श्लेष्मा का स्नेहन)।

एस. का नुकसान। ग्रंथि के छोटे और मुख्य उत्सर्जन नलिकाओं के ऊतक के टूटने के साथ हो सकता है। लार प्रतिधारण के लक्षण प्रकट होते हैं (खाते समय एस की सूजन, सिलाई दर्द), जो कुछ मिनटों में गायब हो जाते हैं, कभी-कभी भोजन समाप्त होने के कुछ घंटों बाद। लार नालव्रण के विकास से क्षति जटिल हो सकती है (तालिका देखें: लार नालव्रण) और उत्सर्जन वाहिनी के स्टेनोसिस या गतिभंग, जिसके परिणामस्वरूप सियालोस्टेसिस होता है। तीव्र अवधि में एस. लार से पता लगाया जा सकता है। त्वचा के नीचे लार के संचय के परिणामस्वरूप एक लार "सूजन" का लक्षण हो सकता है। ऑपरेटिव - घाव बंद होना, वाहिनी के मुंह का निर्माण इसके गतिभंग, लार फिस्टुला के साथ।

बीमारियों में, सबसे आम सूजन हैं (देखें कण्ठमाला, महामारी कण्ठमाला, सियालाडेनाइटिस)। एस के नलिकाओं में पथरी के गठन के साथ क्रोनिक आगे बढ़ सकता है। स्टोन्स आमतौर पर मुख्य उत्सर्जन नलिकाओं में या I और II क्रम के नलिकाओं में बनते हैं, सबसे अधिक बार सबमांडिबुलर ग्रंथि में (सियालोलिथियासिस देखें)। विशिष्ट सूजन के लिए एस. ग्रंथि में ग्रैनुलोमा के गठन और फोड़े के गठन के साथ एक सीमित घाव की विशेषता है। इन रोगों के लिए अपनाए गए सिद्धांतों के अनुसार एक्टिनोमाइकोसिस ए, तपेदिक (तपेदिक) और सिफलिस का उपचार किया जाता है।

एक सामान्य प्रकृति की विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ (संयोजी ऊतक के फैलने वाले रोग, पाचन, अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र, आदि के घाव), एक प्रतिक्रियाशील-डिस्ट्रोफिक प्रकृति (सियालोसिस) के परिवर्तन लार ग्रंथियों में विकसित हो सकते हैं, जो प्रकट होते हैं ग्रंथियों में वृद्धि या उनके कार्य के उल्लंघन से। एस. की वृद्धि। आमतौर पर अंतरालीय संयोजी ऊतक के प्रतिक्रियाशील प्रसार से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंतरालीय सियालाडेनाइटिस होता है। इस तरह के परिवर्तन देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, मिकुलिच सिंड्रोम में। ज़ेरोस्टोमिया के रूप में ग्रंथियों की शिथिलता बोटुलिज़्म, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, स्क्लेरोडर्मा, आदि में देखी जाती है, यह Sjogren के सिंड्रोम का एक निरंतर संकेत है (Sjogren रोग देखें)। एस में प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाएं, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान मनाई जाती हैं, ग्रंथियों की सूजन से प्रकट होती हैं और प्रतिवर्ती होती हैं।

ट्यूमरअंतर्राष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार लार ग्रंथियों को उपकला और गैर-उपकला में विभाजित किया गया है। एपिथेलियल ट्यूमर में एडेनोमास, म्यूकोएपिडर्मॉइड और एसिनस सेल ट्यूमर और कार्सिनोमा शामिल हैं। एडेनोमा, बदले में, बहुरूपी और मोनोमोर्फिक में विभाजित होते हैं, बाद वाले एडेनोलिम्फोमा, ऑक्सीफिलिक एडेनोमा और अन्य प्रकार के एडेनोमा में विभाजित होते हैं। कार्सिनोमा में पॉलीमॉर्फिक एडेनोमा में एडेनोसिस्टिक (सिलिंड्रोमास), एडेनोकार्सिनोमा, एपिडर्मॉइड कार्सिनोमा, अविभाजित कार्सिनोमा और कार्सिनोमा शामिल हैं।

गैर-एपिथेलियल ट्यूमर में हेमांगीओमास, हेमांगीओपेरीसाइटोमास, लिम्फैंगिओमास, न्यूरिलेमोमास, न्यूरोफिब्रोमास, लिपोमास, साथ ही एंजियोजेनिक सार्कोमा, रबडोमायोसार्कोमा, स्पिंडल सेल सार्कोमा (हिस्टोजेनेसिस निर्दिष्ट किए बिना) शामिल हैं।

अवर्गीकृत ट्यूमर और तथाकथित संबंधित स्थितियां भी हैं - एक गैर-नियोप्लास्टिक प्रकृति के रोग, चिकित्सकीय रूप से एक ट्यूमर के समान (सौम्य लिम्फोएफ़िथेलियल घाव, ऑन्कोसाइटोसिस, आदि)।

एक व्यवसायी के लिए सबसे सुविधाजनक एक वर्गीकरण है जिसमें ट्यूमर के विकास की प्रकृति को आधार के रूप में लिया जाता है। एस के ट्यूमर के इस वर्गीकरण के अनुसार। सौम्य, स्थानीय रूप से विनाशकारी और घातक में विभाजित।

सौम्य ट्यूमर में, सबसे आम बहुरूपी (मिश्रित) है। ज्यादातर मामलों में, यह पैरोटिड में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियों में। नरम और कठोर तालू का क्षेत्र अक्सर प्रभावित होता है, छोटे एस के ट्यूमर देखे जाते हैं। बुक्कल क्षेत्र में, ऊपरी जबड़े में बहुत कम, आदि। यह धीमी (कई वर्षों से अधिक) वृद्धि की विशेषता है, बड़े आकार तक पहुंच सकता है, और दर्द रहित है। पुनरावृत्ति संभव है, जबकि ट्यूमर मेटास्टेसाइज नहीं करता है। 3.6-30% मामलों में देखा गया।

मोनोमोर्फिक एडेनोमास एस के सभी ट्यूमर के 6.8% में मिलते हैं। और टर्मिनल वर्गों और ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के उपकला से विकसित होते हैं। इस तथ्य के कारण कि मोनोमोर्फिक एडेनोमा चिकित्सकीय रूप से उसी तरह से आगे बढ़ते हैं जैसे पॉलीमॉर्फिक, ज्यादातर मामलों में वे हटाए गए नियोप्लाज्म की रोग परीक्षा के बाद ही स्थापित होते हैं। एक गैर-कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद ही, एक नियम के रूप में, विश्राम संभव है।

एस के गैर-उपकला सौम्य ट्यूमर। दुर्लभ हैं, उनकी सूक्ष्म संरचना के संदर्भ में, वे अन्य स्थानीयकरण के गैर-उपकला ट्यूमर से भिन्न नहीं होते हैं। अधिक बार, एंजियोमास (हेमांगीओमास, लिम्फैंगियोमास) देखे जाते हैं, जो मुख्य रूप से बचपन में विकसित होते हैं। ट्यूमर अस्पष्ट रूप से आसपास के ऊतकों से सीमांकित होता है, दुर्लभ मामलों में यह एक कैप्सूल से घिरा होता है। एक लोचदार, नरम या गुदगुदी स्थिरता, लोब्युलर संरचना है। एक विशिष्ट विशेषता उस पर दबाए जाने पर ट्यूमर की कमी है। न्यूरोजेनिक ट्यूमर (न्यूरोमा, न्यूरोफिब्रोमस) किसी भी उम्र में विकसित हो सकते हैं। वे धीमी वृद्धि की विशेषता रखते हैं, एकल या एकाधिक हो सकते हैं, आमतौर पर पैरोटिड ग्रंथि में स्थानीयकृत होते हैं। - एक दुर्लभ ट्यूमर, अधिक बार पैरोटिड ग्रंथि में होता है, इसमें एक अच्छी तरह से परिभाषित रेशेदार कैप्सूल होता है जो इसे ग्रंथि ऊतक से अलग करता है, एक अनियमित अंडाकार-गोल आकार, एक नरम-लोचदार स्थिरता (घने) और वसा ऊतक की एक रंग विशेषता होती है।

निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और रूपात्मक डेटा के आधार पर किया जाता है। सियालोग्राम पर, एक सौम्य ट्यूमर एक गोल क्षेत्र होता है जिसमें चिकनी, स्पष्ट आकृति होती है, जो विपरीत नलिकाओं से घिरी होती है।

एस के सौम्य ट्यूमर का उपचार। परिचालन। बड़ा एस. केवल एक अस्पताल सेटिंग में हटाया गया। छोटे एस के ट्यूमर। आकार 15-20 . से अधिक नहीं मिमीएक आउट पेशेंट के आधार पर संचालित किया जा सकता है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण (घुसपैठ या चालन) के तहत किया जाता है; यह सलाह दी जाती है कि ट्यूमर को बाहर न निकालें, बल्कि स्वस्थ ऊतकों के भीतर इसे एक्साइज करें। जब ट्यूमर कठोर तालू के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो इसे कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली के साथ मिलकर एक्साइज किया जाता है।

एक एसिनस सेल ट्यूमर, जो सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच एक मध्यवर्ती स्थान पर होता है, स्थानीय रूप से विनाशकारी होता है, जिसे सर्जिकल हटाने के बाद पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति की विशेषता होती है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है।

घातक ट्यूमर में म्यूकोएपिडर्मोइड ट्यूमर, विभिन्न प्रकार के कार्सिनोमा और सार्कोमा शामिल हैं। एक म्यूकोएपिडर्मोइड ट्यूमर लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं से विकसित होता है। यह आमतौर पर पैरोटिड ग्रंथि में स्थानीयकृत होता है, शायद ही कभी सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल में, अपेक्षाकृत अक्सर यह कठोर और नरम तालू पर छोटी लार ग्रंथियों के क्षेत्र में, रेट्रोमोलर क्षेत्र में, जीभ में और मोटाई में पाया जाता है। गाल की। भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करता है। हालांकि, घुसपैठ की वृद्धि और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के साथ भी, अपेक्षाकृत सौम्य लंबा कोर्स संभव है।

लार ग्रंथियों का कार्य लार का उत्पादन होता है, जिसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो भोजन के टूटने में भाग लेते हैं। ग्रंथियों को स्रावित स्राव के प्रकार और प्रकार के अनुसार विभाजित किया जाता है।

लार ग्रंथियां

लार ग्रंथियां दो प्रकार की होती हैं: बड़ी और छोटी। उत्तरार्द्ध मौखिक गुहा में स्थित हैं और स्रावित द्रव की प्रकृति में भिन्न हैं। बड़ी लार ग्रंथियों में विभाजित हैं:

1. कान के प्रस का- ये सबसे बड़े हैं, इनमें आगे और पीछे शामिल हैं। वे लार का उत्पादन करते हैं, जो भोजन को पचाने की प्रक्रिया में भाग लेती है। पैरोटिड नलिकाओं से गुजरते हुए, रहस्य मौखिक गुहा में प्रवेश करता है।

पैरोटिड ग्रंथियां चेहरे की तंत्रिका के बगल में स्थित होती हैं, इसलिए, यदि उनकी कार्यक्षमता बिगड़ा है, तो चेहरे के भाव भी प्रभावित हो सकते हैं। वे स्रावित लार की कुल मात्रा का लगभग 20% उत्पादन करते हैं।

1. अवअधोहनुजएक रहस्य उत्पन्न करते हैं, जिसमें सीरस द्रव और बलगम होता है। यह सबमांडिबुलर कैनाल के माध्यम से मुंह में प्रवेश करने वाली लार की कुल मात्रा का 70% है।
2. मांसलजीभ के नीचे स्थित होते हैं, मुख्य रूप से बलगम का उत्पादन करते हैं। यहां से, सभी लार का लगभग पांच प्रतिशत मौखिक गुहा में प्रवेश करता है।

मौखिक गुहा के सबम्यूकोसल स्पेस में लगभग एक हजार छोटी नलिकाएं होती हैं, वे मांसपेशियों के ऊतकों के बीच लेबिया, बुक्कल ऊतक, जीभ, तालु में स्थानीयकृत होती हैं। छोटी लार ग्रंथियां अलग-अलग नलिकाओं या एक सामान्य नलिका में समाप्त होती हैं, जिसके माध्यम से लार स्रावित होती है और सभी श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है।

लार के कार्य, कार्य और संरचना

मुख्य कार्य:

• मौखिक श्लेष्मा मॉइस्चराइजिंग,
• भोजन को चबाते समय गीला करना,
• स्वाद संवेदनाओं में वृद्धि,
• दांतों की सुरक्षा,
• श्लेष्म झिल्ली को साफ करने की प्राकृतिक प्रक्रिया: लार उनमें से पट्टिका, बैक्टीरिया, वायरस को धो देती है।

लार ग्रंथियों का स्थान।

बड़ी लार ग्रंथियां लार का उत्पादन करती हैं। इसमें बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं जो पाचन में शामिल होते हैं। एंजाइम प्रोटीन घटक होते हैं जो भोजन को मुंह में संसाधित करने से लेकर पेट में पाचन की प्रक्रिया तक पचाने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं।

लार ग्रंथियां एक महत्वपूर्ण उत्सर्जन कार्य करती हैं: बिगड़ा गुर्दे समारोह और उनकी गतिविधि की प्रभावशीलता में कमी के मामले में, लार में बड़ी मात्रा में उत्सर्जन (यूरिया, कार्बन डाइऑक्साइड, अमोनिया, क्रिएटिन) का उत्पादन शुरू होता है। लार सीधे शरीर से हार्मोन (एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन) के उन्मूलन में शामिल होती है।

लार ग्रंथियों का नियामक कार्य हार्मोन का उत्पादन करना है: वृद्धि कारक, पैरोटिन। लार ग्रंथियों में रेनिन, एरिथ्रोपोइटिन और कैलिकेरिन भी पाए गए।

लार घटक: एंजाइम, अकार्बनिक पदार्थ, धनायन, ट्रेस तत्व, प्रोटीन। लार बनाने वाले स्राव के उत्पादन में सभी प्रकार की लार ग्रंथियां शामिल होती हैं। मौखिक गुहा में, यह अपने कार्यात्मक उद्देश्य को पूरा करते हुए, अन्य पदार्थों के साथ बातचीत करता है।

प्रति दिन कितनी लार का उत्पादन होता है?

शरीर प्रतिदिन लगभग 220 मिलीग्राम लार का उत्पादन करता है, जिसकी मात्रा कुछ कारकों के कारण भिन्न हो सकती है। नर्वस ओवरएक्सिटेशन के कारण लार की मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है। उम्र के साथ, एक व्यक्ति धीरे-धीरे उत्पादित स्राव की मात्रा कम कर देता है।

नींद के दौरान जागने के दौरान लार का उत्पादन लगभग 15 गुना कम होता है। भूख बढ़ाने वाले स्वादिष्ट भोजन की महक से भी व्यक्ति की लार टपकने लगती है।

संभावित विकृति

ज्यादातर मामलों में लार ग्रंथियों के रोग आघात के परिणाम हैं:

• सबसे आम चोट पैरोटिड ग्रंथियों की अखंडता का उल्लंघन है, जो कैरोटिड धमनी या चेहरे की तंत्रिका को आघात के परिणामस्वरूप भी हो सकती है,
• सियालोडेनाइटिस - लार ग्रंथियों की सूजन, जो संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है,
• सियालोलिथियासिस (पत्थर का निर्माण) अक्सर सियालाडेनाइटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है। नलिकाओं में पथरी बन जाती है जो लार को बहने से रोकती है,
• लार नलिकाओं की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कण्ठमाला विकसित होती है,
• ट्यूमर प्रक्रियाएं।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण, लक्षण

लार ग्रंथियां भी एक उत्सर्जन कार्य करती हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण हो सकते हैं:

• ग्रंथि के उत्सर्जन नलिका के लुमेन का संकुचन,
• एक संक्रामक प्रकृति के रोग (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, ओटिटिस मीडिया),
• ल्यूकोसाइट्स से युक्त वाहिनी में एक प्लग का निर्माण,
• पवन वाद्ययंत्र बजाने वाले संगीतकारों के लिए, यह उनकी पेशेवर गतिविधियों की जटिलता हो सकती है।

लक्षण:

• तापमान काफी बढ़ सकता है और सबफ़ेब्राइल स्तर तक,
• लार ग्रंथि सूज जाती है, आकार में बढ़ जाती है,
• निगलने और टटोलने पर दर्द होता है,
• मुंह से निकलने वाले मवाद का बनना,
• मुंह से अप्रिय गंध,
• भड़काऊ प्रक्रिया के स्थल पर, त्वचा लाल हो जाती है।

अनुसंधान के तरीके और निदान

परीक्षा की शुरुआत रोगी की परीक्षा, तालमेल, पूछताछ से होती है। लार ग्रंथियों की स्थिति का आकलन करने के लिए, विशेष निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• जांच आपको वाहिनी की संकीर्णता, उसमें पत्थरों की उपस्थिति, ठहराव, निर्धारित करने की अनुमति देती है।
• सियालोमेट्री स्रावित लार की मात्रा और आदर्श से विचलन को निर्धारित करना संभव बनाता है,
• स्रावित स्राव की साइटोलॉजिकल परीक्षा से भड़काऊ प्रक्रियाओं और पैथोलॉजी के रोगजनकों की पहचान करना संभव हो जाता है,
• रेडियोग्राफी,
• एमआरआई या सीटी सौम्य और घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति, उनके आकार और सटीक स्थान का निर्धारण कर सकते हैं।

लार ग्रंथियां मुंह में स्थित होती हैं और लार का स्राव करती हैं। वे बड़े और छोटे में विभाजित हैं। स्रावित स्राव की गुणवत्ता के अनुसार मिश्रित, श्लेष्मा और प्रोटीनयुक्त होते हैं।

वे जीभ, गाल, होंठ, तालु के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ सबलिंगुअल, सबमांडिबुलर, पूर्वकाल और पश्च भाषिक और पैरोटिड ग्रंथियों (सभी में सबसे बड़ी) में स्थित हैं।

छोटी लार ग्रंथियां जीभ, तालू, गाल और होंठ के क्षेत्र में स्थित होती हैं। बड़ी लार ग्रंथियां, जिन्हें युग्मित भी कहा जाता है, सबलिंगुअल, सबमांडिबुलर और पैरोटिड परतों में स्थित होती हैं।

पैरोटिड लार ग्रंथि पोस्टमैंडिबुलर फोसा में स्थित होती है और इसमें कई लोब्यूल होते हैं, सबमांडिबुलर ग्रंथि सबमांडिबुलर त्रिकोण में स्थित होती है, सबलिंगुअल ग्रंथि मैक्सिलरी-हाइडॉइड मांसपेशी पर स्थित होती है।

कार्यात्मक आवश्यकता के बारे में

लार ग्रंथियों की क्रिया:

• मौखिक गुहा गीला करना;
• भोजन का द्रवीकरण;
• भोजन चबाना;
• अभिव्यक्ति;
• बढ़ा हुआ स्वाद;
• विभिन्न क्षति (थर्मल, मैकेनिकल) से दांतों की सुरक्षा;
• मौखिक गुहा की सफाई।

लार ग्रंथियों की पूरी विस्तृत शारीरिक रचना

लार बड़ी लार ग्रंथियों में स्रावित होती है। ग्रंथियों को बनाने वाले कई एंजाइम पाचन प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। एंजाइम प्रोटीन पदार्थ होते हैं, उनके कार्य विविध और बहुत महत्वपूर्ण होते हैं, भोजन के मुंह में प्रारंभिक रासायनिक प्रसंस्करण से लेकर पेट में रस पैदा करने तक।

विशेषज्ञों के शोध से यह पता चलता है कि लार ग्रंथियों के एंजाइमों की क्रिया भोजन के आधे घंटे तक सेवन के बाद भी जारी रहती है।

लार रचना:

• एंजाइमों(एमाइलेज, हाइड्रोलेस, प्रोटीज, माल्टेज, फॉस्फेट);
• अकार्बनिक पदार्थ: सल्फेट्स, क्लोराइड आयन, फॉस्फेट;
• मैग्नीशियम, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम के धनायन;
• तत्वों का पता लगाना(निकल, लोहा);
• प्रोटीन(उदाहरण के लिए, म्यूसिन, जो भोजन के कणों को एक साथ चिपका देता है और खाद्य गांठ के निर्माण में मदद करता है); लाइसोजाइम (एक जीवाणुनाशक प्रभाव है)।

यद्यपि भोजन कुछ सेकंड के लिए मुंह में होता है, पाचन की प्रक्रिया पहले से ही शुरू हो जाती है, लार ग्रंथियों की उपस्थिति के लिए धन्यवाद।

भोजन का पूर्ण विघटन जठरांत्र संबंधी मार्ग में होता है।

लार कार्य:

• पाचक;
• उत्सर्जन;
• सुरक्षात्मक;
• पोषी

फोटो में लार ग्रंथि की एक संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है

लार एक विशेष स्राव से बनता है जो पैरोटिड ग्रंथि, छोटी और बड़ी लार ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है। मुंह में अन्य तत्वों के साथ मिलकर लार अपना तत्काल कार्य करने लगती है।

मानव लार में सैकड़ों हजारों रोगाणु होते हैं जो पानी, धूल और धुएं के साथ मुंह में प्रवेश करते हैं। लोग कई रोगाणुओं के प्रति प्रतिरक्षित हो गए हैं, शरीर उन्हें निष्क्रिय कर देता है, और लार के लाभकारी सूक्ष्मजीव भी इस प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेते हैं।

हालांकि, वायरस उत्परिवर्तित होते हैं, और बिना धुले हाथों या खराब धुले भोजन के माध्यम से, कई वायरस मुंह में प्रवेश कर सकते हैं जिससे व्यक्ति प्रतिरक्षा नहीं करता है। इसलिए हाथ, मुंह, सब्जियों और फलों की साफ-सफाई बहुत जरूरी है।

आखिरकार, कोई भी संक्रमण बड़ी मात्रा में तामचीनी और श्लेष्म गले और पूरे शरीर का कारण बन सकता है।

दिलचस्प की दुनिया में

आमतौर पर, लार ग्रंथियां प्रति दिन लगभग 2,200 मिलीग्राम लार का उत्पादन करती हैं। हालाँकि, इसके कारण मात्रा में परिवर्तन होता है:

सभी नकारात्मक भावनात्मक अशांति, गंभीर दर्द, मस्तिष्क की मानसिक गतिविधि की अधिकता लार को रोकती है, और तथाकथित भूख की कमी भी होती है।

हालांकि, भोजन के बारे में बातचीत के दौरान, व्यंजन तैयार करने की आवाज़ पर, भोजन को देखते ही, व्यक्ति में एक वातानुकूलित-चिड़चिड़ा प्रतिवर्त शुरू हो जाता है और लार बढ़ जाती है।

संभावित विकार और रोग

ग्रंथियों की विकृति बहुत कम विकसित होती है, उदाहरण के लिए, चोट के कारण, चेहरे या सिर के दर्दनाक घाव, लार ग्रंथियों के जन्मजात दोष के साथ (उदाहरण के लिए, इस तरह की अनुपस्थिति):

संभावित कारण और लक्षण

सूजन का कारण बनता है:

• पैरोटिड वाहिनी का संकुचन;
• वायरल और संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, खसरा, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस);
• वायरस या ल्यूकोसाइट्स के मिश्रित मिश्रण से प्लग की वाहिनी में उपस्थिति;
• उन लोगों के लिए पेशेवर गतिविधि में एक जटिलता के रूप में जो कांच उड़ाने, पवन वाद्ययंत्र बजाने में लगे हुए हैं।

लार ग्रंथियों की सूजन प्रक्रियाएं कभी-कभी बहुत अधिक शरीर के तापमान की उपस्थिति से प्रकट होती हैं, कभी-कभी सबफ़ब्राइल तापमान में वृद्धि से।

भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• लार ग्रंथि की सूजन, सूजन, और वृद्धि, या उस ग्रंथि का स्थान;
• पैल्पेशन पर दर्द, निगलने पर दर्द;
• मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाले मवाद की उपस्थिति;
• सांसों की बदबू;
• सूजन की जगह पर लालिमा।

मुख्य बात के बारे में कुछ शब्द

लार ग्रंथियों के रोगों के उपचार में उन एजेंटों का उपयोग शामिल है जो लार को बढ़ाते हैं, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति, फिजियोथेरेपी और कुल्ला करते हैं। शुद्ध सामग्री और पत्थरों की उपस्थिति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

निवारक उद्देश्यों के लिए, मौखिक स्वच्छता, दांतों की स्थिति, टॉन्सिल की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

जरा सा भी संक्रमण होने पर तुरंत गले को धो लें, समय पर दांतों का इलाज करें, निदान के लिए तुरंत डॉक्टर से सलाह लें और पेशेवर उपचार के नुस्खे बताएं।