श्रवण तंत्र को मस्तिष्क में लगाया जाता है। कोक्लेरिया इम्प्लांटेशन: गवाही, समीक्षा

कोक्लेयर इम्प्लांट और श्रवण तंत्र के बीच क्या अंतर है?

श्रवण हानियों वाले बच्चे भाषण और अन्य ध्वनियों को समझते नहीं हैं। वे उन्हें शांत, अवैध रूप से सुनते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह श्रवण तंत्र में मदद करता है, जो ध्वनियों को बढ़ाता है (चित्र 1)। हालांकि, अगर बच्चा बहुत क्षतिग्रस्त या खोए बाल कोशिकाओं को खो देता है, तो श्रवण तंत्र मदद नहीं करता है। ऐसे मामलों में, बाल कोशिकाएं विद्युत संकेतों में भी प्रबलित ध्वनियों को परिवर्तित नहीं कर सकती हैं, जो मस्तिष्क की आवाज़ को समझने के लिए आवश्यक है। लेकिन यह एक कोचलेर प्रत्यारोपण कर सकता है।

की अनिवार्य रूप से श्रवण सहायता की एक किस्म है। उनका अंतर यह है कि यह ध्वनि को मजबूत नहीं करता है, लेकिन आंतरिक कान की बाल कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करता है और एक अफवाह तंत्रिका (चित्र 1) के साथ सीधे कमजोर विद्युत निर्वहन का उपयोग करके ध्वनियों और भाषण को स्थानांतरित करता है। की का उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि घोंघा रिसेप्टर्स आमतौर पर संवेदी-सुनवाई ठगों के दौरान आश्चर्यचकित होते हैं, और सुनवाई तंत्रिका फाइबर लंबे समय तक निर्बाध रहते हैं। Ki इसे उच्च ध्वनियों को अच्छी तरह से समझना संभव बनाता है कि बहुत से सुनवाई हानि वाले बच्चे शक्तिशाली श्रवण सहायता में भी सुनेंगे या बुरी तरह से सुनेंगे।

Ki में 2 भाग होते हैं - प्रत्यारोपित और बाहरी (चित्र 2)। इम्प्लांटेबल भाग में एक रिसीवर और सक्रिय इलेक्ट्रोड की श्रृंखला होती है। इसमें बाहरी निष्कर्ष, पोषण तत्व और प्रतिस्थापन की आवश्यकता वाले अन्य भागों में नहीं है.

केआई के बाहरी हिस्से में एक माइक्रोफोन और भाषण प्रोसेसर शामिल है, जो आवास में रखा गया है, पहने हुए श्रवण सहायता की याद ताजा, साथ ही साथ एंटीना के साथ ट्रांसमीटर भी शामिल है। बालों के नीचे कान के बाद ट्रांसमीटर पहना जाता है। यह एक चुंबक के साथ त्वचा के माध्यम से प्रत्यारोपित हिस्से के लिए आकर्षित किया जाता है। भाषण प्रोसेसर की मुख्य और सबसे जटिल हिस्सा है। यह एक छोटा सा शक्तिशाली कंप्यूटर है। बाहरी हिस्से में नियामक होते हैं जो आपको ध्वनियों की मात्रा को अनुकूलित करने की अनुमति देते हैं, उनके प्रसंस्करण के कार्यक्रम का चयन करते हैं, आदि, बैटरी निर्वहन संकेतक (आमतौर पर प्रकाश और ध्वनि) सहित इसके संचालन को नियंत्रित करने वाले संकेतक भी हैं। इसके अलावा, एक कोक्लेयर इम्प्लांट में विभिन्न बाहरी उपकरणों को कनेक्ट करना संभव है - टीवी, टेलीफोन इत्यादि।ओपस। 2 नियामक टीवी की तरह रिमोट पैनल में स्थित हैं।

कीआई बैटरी या डिस्पोजेबल बैटरी से फ़ीड करता है। डिस्पोजेबल बैटरी का पोषण आमतौर पर ऑपरेशन की कई दिनों के लिए पकड़ता है।

आंतरिक भाग जीवन उपयोग के लिए बनाया गया है। Ki इस तरह से डिजाइन किए गए हैं कि नए, अधिक उन्नत मॉडल बनाते समय, केआई के बाहरी हिस्से को पुन: संचालन के बिना एक नए से बदलना संभव है। कई रोगियों में, पहले प्रत्यारोपित, पॉकेट प्रोसेसर की को कोट मॉडल के साथ बदल दिया जाता है। आंतरिक प्रत्यारोपणीय भाग के नए मॉडल विकसित किए जा रहे हैं। वे हाल ही में मरीजों के लिए लागू होते हैं।

विभिन्न निर्माताओं के मॉडल इलेक्ट्रोड, भाषण सिग्नल प्रोसेसिंग रणनीतियों और कई अन्य तकनीकी डेटा की संख्या की विशेषता है। प्रसंस्करण भाषण संकेतों के लिए रणनीतियां की मुख्य विशेषताएं हैं, जो कथित भाषण की समझदारी निर्धारित करती हैं। Ki के विभिन्न मॉडलों में इलेक्ट्रोड की संख्या 8 से 24 तक है। प्रत्येक इलेक्ट्रोड ध्वनि आवृत्तियों की एक विशिष्ट सीमा के बारे में जानकारी प्रसारित करता है। जैसा कि अध्ययन दिखाए गए हैं, भाषण प्रेषित करने के लिए 8 चैनल पर्याप्त हैं।

निर्माता कंपनियां लगातार उन्हें सुधारती हैं, विभिन्न मानकों में सुधार करती हैं: चुप्पी और शोर, आकार इत्यादि में भाषण धारणा की गुणवत्ता इलेक्ट्रोड (संक्षिप्त, विभाजन) के विभिन्न संशोधनों को बनाएगी। वे आंशिक ओसिफिकेशन (मेनिंगिटिस के बाद) या घोंघा विसंगतियों वाले बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जिन्हें मानक लंबाई के इलेक्ट्रोड को पेश नहीं किया जा सकता है। कम आवृत्ति बैंड में अच्छे श्रवण अवशेष वाले लोगों को प्रत्यारोपण के लिए छोटा इलेक्ट्रोड का भी उपयोग किया जाता है। साथ ही, की उच्च भाषण आवृत्तियों के बारे में जानकारी स्थानांतरित करता है, और कम आवृत्तियों व्यक्ति एक ही कान पर श्रवण सहायता के साथ मानता है। जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, हम अधिक स्वाभाविक रूप से और picky बात कर रहे हैं।

Ki का एक पूर्ण प्रत्यारोपित मॉडल विकसित किया जा रहा है। वर्तमान में, इस तरह की की बनाने की मुख्य समस्या पोषण तत्वों की कमी से जुड़ी है जो अपना काम प्रदान करने में सक्षम होगी।

क्षतिग्रस्त श्रवण तंत्रिकाओं वाले लोगों में सुनवाई बहाल करने के लिए, जो कोक्लेयर इम्प्लांट की मदद नहीं करेगा, एक मसौदा प्रत्यारोपण बनाया। यह न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान मस्तिष्क के ट्रंक के कोचलेयर कोर में लगाया जाता है। दुनिया में इस तरह के एक प्रत्यारोपण का उपयोग कई सौ लोगों द्वारा किया जाता है।

कोक्लेयर इम्प्लांट कैसे काम करता है?

· सबसे पहले, ध्वनियों को माइक्रोफोन द्वारा माना जाता है।

· फिर माइक्रोफोन से संकेत भाषण प्रोसेसर में आता है।

· भाषण प्रोसेसर ध्वनि को एक कोडित सिग्नल में परिवर्तित करता है, जिसमें लगातार विद्युत दालें होते हैं।

· एन्कोडेड सिग्नल केबल पर ट्रांसमीटर में प्रसारित किया जाता है।

· ट्रांसमीटर त्वचा के नीचे रिसीवर को सिर के सिर के माध्यम से रेडियो सिग्नल के रूप में एक कोडित सिग्नल भेजता है।

· प्रत्यारोपित रिसीवर सिग्नल को डीकोड करता है और इसे घोंघा में इलेक्ट्रोड में विद्युत संकेतों के रूप में भेजता है।

· इलेक्ट्रोड द्वारा प्रसारित कमजोर विद्युत सिग्नल सुनवाई तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं। जवाब में, श्रवण तंत्रिका मस्तिष्क के तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करती है, जो उन्हें ध्वनियों और भाषण के रूप में समझती है।

"कोक्लियर प्रत्यारोपण और बच्चे"

कोक्लेयर इम्प्लांटेशन एक विशेष डिवाइस का प्लेसमेंट है जो पीड़ितों को पर्यावरण की आवाज़ को समझने के लिए सुनवाई या बहरेपन के नुकसान से पीड़ित होने की अनुमति देता है।

एक कोचलेर इम्प्लांट के प्रत्यारोपण के तरीकों पर विचार करें, ऑपरेशन से जुड़े खराब और संभावित जोखिमों को सुनने के लिए फायदे।

कोक्लेयर इम्प्लांटेशन क्या है

कॉकलीयर इम्प्लांट - यह है एक उपकरण जो सामान्य कान समारोह को बदल देता हैऔर इसे माना जाना चाहिए "इलेक्ट्रॉनिक" या "बायोनिक" कानचूंकि श्रवण कार्य को प्रत्यारोपण के बाद बहाल किया जाता है। एक पारंपरिक श्रवण के विपरीत, जो ध्वनियों को बढ़ाता है, कोक्लेयर इम्प्लांट सीधे श्रवण तंत्रिका को विद्युत प्रोत्साहनों को प्रसारित करता है।

कोक्लेयर इम्प्लांट कैसे काम करता है

तकनीकी स्तर पर, कोक्लेयर इम्प्लांट दो घटक होते हैं, बाहरी और आंतरिक:

• आंतरिक घटक इसे "प्रत्यारोपण" कहा जाता है और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की सहायता से श्रवण तंत्रिका के स्तर पर अपरिवर्तनीय रूप से रखा जाता है। इसमें एक रिसीवर होता है जो बाहरी घटक से जानकारी स्वीकार करता है, और घोंघा के अंदर इलेक्ट्रोड पेश किए जाते हैं, जो सुनवाई तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं। रिसीवर टाइटेनियम या सिरेमिक्स से बना हो सकता है और सिग्नल और चिप प्राप्त करने के लिए एंटीना भी शामिल किया जा सकता है, जिसमें सिग्नल को डिक्रिप्ट करने और विद्युत दालों के रूप में घोंघे में इलेक्ट्रोड में प्रेषित करने का कार्य होता है।
• बाहरी घटक जिसे "प्रोसेसर" कहा जाता है और कान के पीछे रखा जाता है। यह ध्वनि तरंगों को एक विद्युत संकेत में बदल देता है। इसमें एक प्राप्त माइक्रोफ़ोन और "साउंड हैंडलर" शामिल है, यानी, एक ऐसा उपकरण है जो बाहरी वातावरण से ध्वनि संकेतों को समझता है और उन्हें ट्रांसमिटिंग एंटीना का उपयोग करके आंतरिक घटक में प्रेषित करता है।

कार्य कॉकलीयर इम्प्लांट चरणों में दिखाया जा सकता है:

कोक्लेयर प्रत्यारोपण का उपयोग किया जा सकता है केवल कुछ मामलों में सुनवाई या बहरापन का नुकसान। कोक्लेयर इम्प्लांटेशन के लिए मरीजों का चयन बहुत कठिन है और परीक्षणों की एक श्रृंखला के माध्यम से किया जाता है।

• भाषण कौशल के अवशोषण के बाद अधिग्रहित द्विपक्षीय श्रवण हानि (यानी, दोनों कानों में सुनवाई में कमी)।
• दो तरफा भारी और गहरी न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि, कान के साथ 80 डीबी से अधिक खराब और 35% से कम की शब्द धारणा की क्षमता।
• 6 साल से कम उम्र के बच्चों में भाषण कौशल या जन्मजात बहरापन प्राप्त करने से पहले सुनवाई का नुकसान।
• मध्यम या गंभीर श्रवण हानि या 20 से अधिक वर्षों की बहरापन के साथ वयस्क।
• विभिन्न श्रवण समस्याओं के साथ विषय जो श्रवण सहायता के उपयोग से परिणाम प्राप्त नहीं करते हैं।
• उन सभी में सुनवाई को कम करना जो 50% से कम शब्दों को समझ सकते हैं।

• जो हैं निरंतर अपरिवर्तनीय सुनवाई तंत्रिका क्षतिजो, क्षतिग्रस्त हो रहा है, अभी भी मस्तिष्क में विद्युत दालों को प्रसारित करने में सक्षम नहीं होगा।
• व्यक्तियों में मेनिंगजाइटिस के कारण सुनवाईजिसने भूलभुलैया के अंदर इलेक्ट्रोड पेश करने के लिए भूलभुलैया ओसिफिकेशन और शारीरिक अक्षमता का कारण बनता है।
• मामलों में श्रवण तंत्रिका का एग्नेसिया, यानी, जब जन्म से या अप्लासिया (विकास की कमी) या हाइपोप्लासिया (अधूरे विकास या विकास के साथ विकास) घोंघा में कोई श्रवण तंत्रिका नहीं है।

कोक्लेयर इम्प्लांटेशन के लिए मरीजों का चयन

एक कोचियर इम्प्लांट की स्थापना के लिए रोगी चयन में नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों, विश्लेषण और न्यूरोसाइचिकट्रिक परीक्षणों की एक श्रृंखला होती है।

इस प्रक्रिया में, विशेषज्ञों की एक टीम शामिल है:

• शल्य चिकित्सक
• ऑटोलरिंजोलॉजिस्ट
• तकनीकी प्रणाली नियंत्रक
• Ortofonist
• वाक् चिकित्सक
• बच्चों का मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक

Anamnesis के सावधानीपूर्वक संग्रह के बाद, डॉक्टर शुरू होता है पहला नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणजिस पर वे अनुमानित हैं:

• तागुही के लिए मानक उपकरण के उपयोग से उत्पन्न होने वाले फायदे या समस्याएं।
• ऑडियोलॉजिकल टेस्ट का उपयोग करके किसी विषय की स्थिति की ऑडीऑमेट्री।
• यह निर्धारित करने के लिए श्रवण तंत्रिका की चालकता मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों को प्रेषित कर सकती है या नहीं।
• निष्क्रियता की जांच (यानी, श्रवण नहर मुक्त होना चाहिए, जो सीटी या एमआरआई का उपयोग करके भूलभुलैया और घोंघे के इलेक्ट्रोड को पेश करने की अनुमति देगा)।
• सर्जिकल हस्तक्षेप और संज्ञाहरण प्रक्रिया को स्थानांतरित करने की क्षमता की जांच करने के उद्देश्य से स्वास्थ्य स्थिति की जांच करना।

इन परीक्षणों को करने के बाद, जाओ साइको-न्यूरोलॉजिकल टेस्ट का दूसरा स्तर:

• रोगी के व्यक्तित्व को समझना।
• संज्ञानात्मक कौशल का मूल्यांकन (खुफिया, तर्क और तर्क)।
• धारणा कौशल, दृश्य और मोटर कार्य।
• रोगी की प्रेरणा।
• मनो-भावनात्मक क्षेत्र का मूल्यांकन (चिंता, अवसाद और सामाजिक संबंध बनाए रखने की क्षमता की उपस्थिति या अनुपस्थिति) का मूल्यांकन।

आखिरकार, तीसरे परीक्षण स्तर में भाषण चिकित्सा परीक्षण शामिल हैं:

• श्रवण और स्मृति का मूल्यांकन।
• होंठों पर पढ़ने की क्षमता, और भाषा की ध्वन्यात्मक, morphosintaxy और lexical विशेषताओं का विश्लेषण करें।

कोक्लेयर प्रत्यारोपण कैसा है

अब आइए कुछ व्यावहारिक जानकारी देखें जो डिवाइस के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक प्रत्यारोपण और बाद के पुनर्वास विधियों की स्थापना पर संचालन से संबंधित है।

ऑपरेशन अस्थायी हड्डी के स्तर पर किया जाता है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत गुजरता हैऔर निम्नलिखित कदम भी शामिल हैं:

• त्वचा के ऊपर और पीछे की त्वचाउस डिवाइस को लागू करने के लिए कि सर्जन सावधान हैकिंग बालों के बाद बनाता है।
• उपयुक्त तरीकों की खोज और तैयारी आर्ड्रम के लिए, गोल छेद के साथ-साथ सृजन के साथ जिसके माध्यम से इलेक्ट्रोड पेश किए जाएंगे।
• गुहा की तैयारीजिसमें रिसीवर रखा जाएगा। कोक्लेयर इम्प्लांट के प्रकार के आधार पर, इस चरण में अस्थायी हड्डी ड्रिलिंग शामिल हो सकती है।
• घोंघा स्तर पर इलेक्ट्रोड स्थापित करना और इम्प्लांट के अंदर की शुद्धता की जांच करने के लिए स्टीरियोस प्रभाव (महत्वाकांक्षी मांसपेशी की अनैच्छिक प्रतिबिंब) की जांच करना।
• रिसीवर स्थापित करना।
• आसान घाव।

ऑपरेशन समय प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में बदलता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, कभी भी तीन घंटे से अधिक नहीं होता है। रोगी अस्पताल में लगभग 2-3 दिनों में रहता है, और निशान 3-5 सप्ताह के लिए ठीक हो जाता है।

उपचार की अवधि के बाद, प्रत्यारोपण का बाहरी हिस्सा स्थापित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद और प्रत्यारोपण को शामिल करने के बाद, रोगी रोगी को नहीं सुन सकता है।

अंशांकन और पुनर्वास तरीके

ऑपरेशन के एक महीने बाद, कोक्लेयर सिस्टम के बाहरी घटक की स्थिति तैनात की गई है और रोगी के पुनर्वास और पुनर्वास किए जाते हैं:

• कैलिब्रेशन - यह वह समय है जब इलेक्ट्रोड में शामिल होते हैं। इलेक्ट्रोड की सक्रियता धीरे-धीरे होती है, वे पहले घोंघे के भीतरी पक्ष पर स्थित इलेक्ट्रोड को सक्रिय करेंगे, फिर बाहरी भाग पर स्थित इलेक्ट्रोड। प्रत्येक इलेक्ट्रोड के लिए, श्रवण की न्यूनतम सीमा और अधिकतम सहिष्णु रोगी की दहलीज की खोज की जाती है, जो उसे आशावादी रूप से सुनने की अनुमति देगी। इस प्रकार, इलेक्ट्रोड का एक वास्तविक नक्शा बनाएं, जो प्रोसेसर स्तर पर संग्रहीत किया जाएगा।
• पुनर्वास का चरण यह कार्य करता है कि विषय को धीरे-धीरे ध्वनि सुनने और पुनर्स्थापित करने या अपने भाषण को बनाने के लिए उपयोग किया जा सकता है। यह चरण एक भाषण चिकित्सक का उपयोग करके लागू किया गया है, जो उत्तेजना सुनने के लिए रोगी अभ्यास के साथ आयोजित करता है (ध्वनियों और शोर के संपर्क में, विभिन्न लोगों की आवाज़ें और इसी तरह)। पुनर्वास की नियमितता धीरे-धीरे घट जाएगी, क्योंकि सुनवाई की गुणवत्ता में सुधार होता है।

इलेक्ट्रॉनिक कान के फायदे और जोखिम

जब आप कोक्लेयर इम्प्लांटेशन का सहारा लेने का फैसला करते हैं - आपको ऐसे पेशेवरों और विपक्ष को पता होना चाहिए जो इस डिवाइस का उपयोग करने के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं यह समझने के लिए कि यह किसी विशेष व्यक्ति की आवश्यकताओं के लिए ज़िम्मेदार है या नहीं।

एक कोचलेर प्रत्यारोपण के लाभ

एक कोक्लेयर इम्प्लांट का उपयोग निश्चित रूप से शास्त्रीय श्रवण उपकरणों पर फायदे हैं।

विशेष रूप से, स्थापना के बाद:

• एक व्यक्ति बाहरी वातावरण से निकलने वाली अधिक आवाज़ को समझता है कि पशु ध्वनियों, ध्वनि सिग्नल, अलार्म और शहरी शोर, स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से अंतर करने में सक्षम हो जाएगा।
• रोगी अपने वोट को स्पष्ट रूप से सुनने और स्पष्ट रूप से अन्य लोगों की आवाज़ें सुनने में सक्षम होगा, जो आपको होंठों पर पढ़ने के बिना बातचीत में भाग लेने की अनुमति देगा।
• आप फोन का उपयोग कर सकते हैं।
• एक ध्वनि पर ध्यान केंद्रित करना संभव होगा, भले ही यह एक पूर्ण शोर वातावरण में हो।
• डिवाइस को जीवन के लिए तुरंत या कम से कम लंबे समय तक लगाया जाता है।

कोक्लेयर प्रत्यारोपण के नुकसान

एक कोचलेयर इम्प्लांट के उपयोग से उत्पन्न होने वाले स्पष्ट फायदों के बावजूद, ऐसे डिवाइस के उपयोग से जुड़े नुकसान भी हैं।

विशेष रूप से, निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• इम्प्लांट को संचालन और संज्ञाहरण के मानक जोखिमों से जुड़े सर्जिकल परिचालनों का उपयोग करके स्थापित किया जाना चाहिए।
• सर्जरी के बाद आउटलेट और दर्द।
• पोस्टऑपरेटिव संक्रमण की उपस्थिति की संभावना जो ऑपरेशन की सफलता को खतरे में डाल सकती है।
• सर्जरी के बाद प्रत्यारोपण के अनुचित प्लेसमेंट या विस्थापन, जिसे पुन: संचालन की आवश्यकता होगी।
• इम्प्लांट की स्थिति से उत्पन्न सूजन, पक्षाघात या चेहरे की तंत्रिका चोटें।
• ओटिटा या मेनिनजाइटिस संभव है, कानों में शोर की उपस्थिति (हुसिंग और क्रैकिंग)।
• संतुलन को बनाए रखने की क्षमता का अस्थायी उल्लंघन (चक्कर आना)।
• अंदर की विफलता के मामले में, आपको प्रत्यारोपण को ठीक करने या बदलने के लिए संचालन को फिर से संचालित करना होगा।
• खेल के मामले में, विशेष रूप से, पानी से संपर्क करें, बाहरी भाग हटा दिया गया है, और इसलिए, वस्तु नहीं सुन जाएगी।
• कोक्लेयर सिस्टम के बाहरी हिस्से की बैटरी के आवधिक प्रतिस्थापन की आवश्यकता है।

अनुसंधान और अभिनव

वर्तमान में, वे एक नई पीढ़ी कोक्लेयर सिस्टम बनाने के लिए कई अध्ययन करते हैं।

विशेष रूप से, अनुसंधान में दो दिशाएं हैं:

• बैटरी बहिष्करण। डिवाइस की पूरी स्वायत्तता, नियमित रूप से बैटरी को प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता के बिना।
• बाहरी उपकरणों का निष्पादनताकि पूरे डिवाइस को कान के भीतर पूरी तरह से समायोजित किया जा सके और यह अदृश्य था, जो आपको शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम बढ़ाने की अनुमति देता है।

कोक्लेयर इम्प्लांटेशन को ध्वनि धारणा की वसूली का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। यह पूरी तरह से बहरे लोगों को सुनवाई बहाल करने में भी मदद करता है। ऐसा प्रत्यारोपण एक इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस है जो विभिन्न उम्र के लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसका उपयोग किया जाता है यदि परंपरागत श्रवण सहायता का उपयोग वांछित परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होता है।

कॉकलीयर इम्प्लांट

इस शब्द के तहत एक नई पीढ़ी के एक अद्वितीय उच्च तकनीक अनुकूलन को समझता है, जिसे विशेष रूप से उच्चारण किए गए रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है या। इस डिवाइस के साथ, विस्तारित ध्वनि और अनुमतियों और भाषण को पहचानने की क्षमता प्राप्त करना संभव है जब परंपरागत उपकरणों का उपयोग परिणाम नहीं देता है।

प्रभाव की कमी इस तथ्य से जुड़ी नहीं है कि वे ध्वनि को बहुत अच्छी तरह से बढ़ाते नहीं हैं। वे श्रवण अंग में हार या बाल कोशिकाओं की पूरी मौत के साथ परिणाम नहीं देते हैं। नतीजतन, प्रबलित ध्वनियों को सामान्य रूप से नहीं माना जा सकता है और मस्तिष्क में प्रवेश नहीं किया जा सकता है।

कोक्लेयर इम्प्लांट का उपयोग ध्वनि को बढ़ाने के लिए नहीं किया जाता है, और श्रवण अंग के प्रभावित हिस्से के पूर्ण प्रतिस्थापन के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। इसके आवेदन के लिए धन्यवाद, ध्वनि को सीधे वितरित करना संभव है। इस मामले में, विद्युत दालों की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

फोटो में, एक कोक्लेयर इम्प्लांट के संचालन का सिद्धांत

संकेत

इस तरह के हस्तक्षेप के मुख्य संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. द्विपक्षीय। उसी समय, औसत धारणा दहलीज 95 डीबी से अधिक है।
2. श्रवण सहायता के उपयोग से परिणाम की कमी।
3. संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक विकारों की कमी।
4. गंभीर सोमैटिक पैथोलॉजी की कमी।
5. पुनर्वास की लंबी अवधि के लिए तत्परता।

कोक्लेयर इम्प्लांटेशन के कार्यान्वयन की प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाले कुछ कारक हैं। आम तौर पर, यह ऑपरेशन उन मरीजों द्वारा किया जाता है जिनके पास एक कामकाजी श्रवण तंत्रिका की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि की गंभीर डिग्री होती है।

मरीजों जो आमतौर पर ऐसी प्रक्रिया नहीं करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हस्तक्षेप पूरा होने के बाद, ध्वनि आंतरिक कान में सामान्य तरीके से नहीं गिर सकती है।

ताकि प्रत्यारोपण सामान्य रूप से कार्य करता है, श्रवण तंत्रिका के बाल की संरचना को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। उनके विनाश के साथ, डिवाइस के विद्युत दालों की प्रतिक्रिया अनुपस्थित है, और इसलिए यह कार्य करने में सक्षम नहीं होगी। इसके अलावा, न्यूरोपैथी चिकित्सा सुनने के लिए कोक्लेयर प्रत्यारोपण का उपयोग किया जा सकता है।

विचारों

काफी कुछ cochlear डिवाइस हैं जो उपस्थिति और तकनीकी गुणों में काफी भिन्न होते हैं।

पहनने के विकल्पों के आधार पर, वे मानक, कॉम्पैक्ट, रिचार्जेबल हो सकते हैं। भाषण की समझदारी, शोर की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिवाइस का प्रदर्शन, घोंघा में इनपुट की गहराई के आधार पर विभिन्न प्रकार के डिवाइस भी हैं।

एक अच्छा उपकरण कैसे चुनें

एक गुणवत्ता उपकरण चुनने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। केवल एक डॉक्टर पर्याप्त सलाह देने में सक्षम होगा।

कई प्रकार के कोचलेयर डिवाइस हैं। हालांकि, एक विशिष्ट डिवाइस का चयन रोगी सर्वेक्षण डेटा पर निर्भर करता है। इसलिए, यह केवल एक डॉक्टर कर सकता है। विशेष शिक्षा के बिना एक व्यक्ति पर्याप्त और सही विकल्प नहीं कर पाएगा।

रेटिंग निर्माता

आज, कई फर्म ऐसे उपकरण बनाने में विशेषज्ञ हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एमएक्सएम (न्यूरेलक) (न्यूरेक) - फ्रांस;
• कोहलियर (कोचलर) - ऑस्ट्रेलिया;
• नूरोट्रॉन (न्यूरोटन) - चीन;
• मेड'एल (मेडेल) - ऑस्ट्रिया;
• उन्नत बायोनिक्स (बायोनिक्स, बायोनिक्स) - यूएसए;
• ienjoy ध्वनि (ejoy) - दक्षिण कोरिया।

रूस में, उचित प्रमाणपत्रों में उन्नत बायोनिक्स, मेड.एल, कोचलेयर, एमएक्सएम (न्यूरलेक) के निर्माताओं के डिवाइस हैं। सभी सूचीबद्ध फर्मों में लगभग समान स्तर का तकनीकी विकास होता है।

हालांकि, अग्रणी स्थिति का प्रसार Cochlear पर कब्जा कर लिया है। यह लगभग 70% कोक्लेयर प्रत्यारोपण है जो यह ब्रांड है। दूसरी स्थिति मेड'एल पर कब्जा करती है। साथ ही, उन्नत बायोनिक्स संयुक्त राज्य अमेरिका की ओर जाता है।

खराब समीक्षाओं को प्रत्यारोपण "अजीमुथ", "यूरोमैक्स", "ओपस" प्राप्त नहीं हुआ।

किसी भी मामले में, ऐसे प्रत्यारोपण वाले लोग इंगित करते हैं कि वे लगभग एक ही ध्वनि गुणवत्ता प्रदान करते हैं, हालांकि उनकी लागत काफी अलग है। चुनते समय, आपको अपनी वित्तीय स्थिति, स्पेयर पार्ट्स का उपयोग करने की क्षमता और एक अनुकूलन की उपस्थिति पर विचार करना चाहिए।

विभिन्न निर्माताओं के प्रत्यारोपण की तालिका

ऑपरेशन से पहले तैयारी

ताकि ऑपरेशन सफलतापूर्वक पारित हो गया हो, अच्छी तरह से तैयार करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, इन चरणों को पारित करने की अनुशंसा की जाती है:

1. ओथियोलॉजिकल स्टडी - डॉक्टर संक्रामक प्रक्रियाओं या संरचना की असामान्यताओं की पहचान करने के लिए बाहरी और माध्यमिक कान की जांच करता है।
2. - उसके लिए धन्यवाद, सुनवाई की जांच करना और समझना संभव है कि रोगी उपकरण के बिना कितनी अच्छी तरह से सुनता है।
3. - इन प्रक्रियाओं का उपयोग करके, आंतरिक कान की संरचना का अनुमान लगाना संभव है।
4. Anamnesis विश्लेषण और निरीक्षण - हमें आम संज्ञाहरण की सुरक्षा का मूल्यांकन करने की अनुमति दें।
5. मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन - आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कोई व्यक्ति इस तरह के हस्तक्षेप के परिणामों से संतुष्ट होगा या नहीं।

नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, ऑपरेशन को इन दवाओं को त्यागने की आवश्यकता होगी:

• अन्य;
• रक्त कमजोर पड़ने के लिए तैयारी - वारफारिन और क्लॉपीडोग्रेल।

शाम को, परिचालन हस्तक्षेप करने से पहले, आप कुछ आसान खा सकते हैं। एक ही समय में, आधी रात के बाद पेय और भोजन से यह मना करना बेहतर होता है।

क्रियाविधि

प्रक्रिया के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप में दो घटक हैं:

1. रिसीवर प्रत्यारोपण। इसके लिए, डॉक्टर कान के पीछे एक कट करता है, जिसके बाद छेद घोंघा में जाने के लिए एक छेद बनाता है। इसके माध्यम से, इलेक्ट्रोड की आपूर्ति की जाती है, जो ध्वनि को श्रवण तंत्रिका को प्रसारित करता है। रिसीवर कान के बाद हड्डी पर रखता है और इलेक्ट्रोड को जोड़ता है। फिर कट सिलाई के साथ बंद है।
2. बाहरी कनेक्शन। संचालित क्षेत्र को ठीक करने के 4-6 सप्ताह बाद, ट्रांसमीटर और भाषण प्रोसेसर जुड़े हुए हैं।

हमारे वीडियो में कोक्लेयर इम्प्लांटेशन के बारे में विशेषज्ञों की समीक्षा:

वसूली की अवधि

प्रक्रिया के पूरा होने के बाद, विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों को पूरा करना आवश्यक है। डॉक्टर बताएगा कि स्नान करना या क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पानी के जोखिम से उजागर करना संभव है।

प्रक्रिया के अंत के कुछ हफ्ते बाद पोस्टऑपरेटिव सीम को ठीक करते हैं। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर उस प्रणाली को अनुकूलित कर सकता है जो सुनवाई की पूरी वसूली सुनिश्चित करता है।

पुनर्वास की विशेषताएं

प्रक्रिया के पूरा होने के बाद, आपको कई बार चिकित्सा संस्थान की यात्रा करने की आवश्यकता है। डॉक्टर ऐसे कार्य करता है:

• बाहरी उपकरणों को जोड़ता है - यह प्रक्रिया के 4-6 सप्ताह बाद किया जाता है;
• भाषण प्रोसेसर की विन्यास आयोजित करता है;

इसके अलावा, इम्प्लांट दक्षता को बढ़ाने के लिए रोगी को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। इसके कारण, यह संभव होगा:

• अधिक सटीक रूप से ध्वनियां निर्धारित करें;
• भाषण कौशल का विस्तार;
• होंठों पर पढ़ें।

इम्प्लांट के साथ जीवन जो आपको जानने की आवश्यकता है

प्रत्यारोपण रोजमर्रा की गतिविधि पर किसी भी प्रतिबंध को लागू नहीं करता है। डॉक्टर केवल उन खेलों को सीमित करने की सलाह देते हैं जो सिर पर सिर से जुड़े होते हैं।

कई रोगी लगातार भाषण प्रोसेसर का उपयोग करते हैं। प्रारंभ में एक लंबी अनुकूलन प्रक्रिया है। हालांकि, इसके पूरा होने के बाद, आमतौर पर लोग डिवाइस को नहीं हटाते हैं।

हमारे वीडियो में कोक्लेयर इम्प्लांटेशन के बाद अनुकूलन की विशेषताएं:

मतभेद

ऑपरेशन पर प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• बालों की कोशिकाओं का संरक्षण - खुले-ध्वनिक उत्सर्जन के परिणामों के अनुसार;
• पूर्ण घोंघा विस्मरण;
• बहरापन की जांच 6-7 साल से अधिक है;
• पोस्टलिंगवाल बहरा - सामान्य सुनवाई की अवधि से अधिक की बहरापन की अवधि;
• रेट्रोक्लेयर उल्लंघन;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए contraindications।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तेज श्वसन वायरल संक्रमण के साथ, रोगी को पूरी तरह से सही नहीं होने तक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप स्थगित किया जाना चाहिए।

संचालन और मरम्मत नियम

किसी भी तकनीक में एक निश्चित सेवा जीवन है। इसके पूरा होने के बाद कई प्रत्यारोपण स्पेयर पार्ट्स की मरम्मत या प्रतिस्थापन के अधीन नहीं हैं।

यदि उत्पाद तत्व वारंटी की समाप्ति के लिए टूट जाता है, तो इसे एक नए द्वारा मुफ्त में बदल दिया जाता है।

यह याद रखने योग्य है कि डिवाइस के क्षतिग्रस्त तत्वों को स्वतंत्र रूप से मरम्मत करने के लिए मरीजों को सख्ती से मना किया जाता है।

डिवाइस के फायदे और नुकसान

इस डिवाइस में कई फायदे हैं:

1. आंतरिक कानों की हार के साथ भी मुश्किल मामलों में सुनवाई बहाल करने में मदद करता है।
2. पूरी तरह से जीवन बदलता है। उनके पास दूसरों के साथ संवाद करने का अवसर है।
3. आपको पृष्ठभूमि को अलग करने, भाषण को पहचानने और होंठों पर पढ़ने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, इम्प्लांट का एक छोटा सा आकार होता है, और इसलिए बालों के नीचे छिपाना आसान होता है। अधिकांश मामलों में ऑपरेशन एक सकारात्मक परिणाम देता है।

एक कोचलेर प्रत्यारोपण के लाभ

हालांकि, इस प्रक्रिया में कई कमियां हैं:

• लंबी अनुकूलन अवधि;
• डिवाइस के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• धातु ध्वनि जो ध्वनि के जटिल संयोजनों के सटीक हस्तांतरण को रोकता है;
• पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं - चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, कानों के लिए संवेदनशीलता का नुकसान, शोर बढ़ाना, स्वाद का उल्लंघन या।

कोक्लेयर इम्प्लांट को एक प्रभावी उपकरण माना जाता है जो विभिन्न श्रवण हानियों से निपटने में मदद करता है। हालांकि, केवल सख्त संकेतों से इस तरह के हस्तक्षेप करना संभव है।

पारंपरिक श्रवण सहायता के लिए ऊपर वर्णित समस्याओं से जुड़े होने का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम में भी जोड़ा जाता है, जो बदले में, लागत में प्रतिबिंबित होता है। अतिरिक्त जोखिम और लागत को देखते हुए, इम्प्लांटेबल श्रवण सहायता केवल एक आकर्षक विकल्प हो सकती है जब कार्यात्मक परिणाम उपलब्ध रोगी को सर्वोत्तम उपलब्ध कराने के मुकाबले काफी बेहतर (कम से कम कुछ मामलों में)।

हालांकि कुल संख्या कम-विकृत व्यक्ति दुनिया भर में बढ़ रहा है, वर्तमान में प्रत्यारोपण के लिए अच्छे उम्मीदवार, और पारंपरिक सुनवाई एड्स के उपयोग के लिए नहीं, रोगियों की कुल संख्या का 0.0 9% हैं। एक नए प्रत्यारोपण उपकरण, सर्जन और रोगी को एक नए प्रत्यारोपण योग्य उपकरण, सर्जन और रोगी की पेशकश करने वाले दीर्घकालिक छोटी कंपनी के लिए उपकरणों और समर्थन के लिए नियामक प्राधिकरणों की अनुमति प्राप्त करने की लागत के संबंध में इस अपेक्षाकृत छोटी मांग को देखते हुए।

अचानक वित्तीय संकट सिम्फोनिक्स एसएचआर। 2002 में, पहली कंपनी अमेरिकी बाजार में प्रत्यारोपण योग्य श्रवण सहायता बेच रही थी और इस बिंदु पर तेज भोजन और दवाओं (एफडीए) की गुणवत्ता को नियंत्रित करने की अनुमति मिली, क्योंकि इम्प्लांटेड श्रवण सहायता (और उनके सर्जन दोनों) दोनों ऑडियोलॉजिस्ट) अस्थायी रूप से तकनीकी सहायता के बिना बने रहे। (सौभाग्य से, मेड-एल निगम की बाद की खरीद और सिम्फोनिक्स उत्पाद लाइन की सफल बहाली स्थिर रोगी समर्थन बहाल।)

निम्नलिखित अनुभाग सामान्य और विशेषता सुविधाओं पर विचार करते हैं। प्रत्यारोपित ध्वनिक / यांत्रिक श्रवण सहायता2008 से अमेरिकी बाजार में विद्यमान। दो हालिया समीक्षाओं में इन उपकरणों पर अतिरिक्त डेटा शामिल है, टेक्नोलॉजीज जो अब नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उपयोग नहीं किए जाते हैं, और मध्य कान में प्रत्यारोपण एड्स सुनने के इतिहास का इतिहास नहीं है।

लेकिन अ) मध्य कान के प्रत्यारोपण योग्य श्रवण सहायता की मुख्य डिजाइन विशेषताएं. एक्ट्यूएटर का डिजाइन। पारंपरिक श्रवण सहायता माइक्रोफ़ोन, प्रसंस्करण, सिग्नल को मजबूत बनाने और फोन पर स्थानांतरित करने के माध्यम से ध्वनिक ऊर्जा की तैयारी के कारण डंपैच के बगल में स्थित है। यह प्रबलित ध्वनि तब श्रवण हड्डियों की श्रृंखला पर भीतरी कान की श्रृंखला पर आर्ड्रम से प्रेषित की जाती है। मध्य कान का प्रत्यारोपण योग्य श्रवण तंत्र पारंपरिक से भिन्न होता है जिसमें वे श्रवण हड्डियों की श्रृंखला पर सीधे ध्वनि तरंग के ऑसीलेशन को प्रेषित करते हैं।

कई तंत्रों में से एक में, प्रत्येक डिवाइस के लिए अद्वितीय, मध्य कान में प्रत्यारोपितश्रवण तंत्र विद्युत संकेतों को स्वीकार करता है और एक्ट्यूएटर की मदद से हड्डियों की सुनवाई होती है। मध्य कान में प्रत्यारोपित श्रवण उपकरण ट्रांसड्यूक्टर्स के दो मुख्य प्रकार हैं: विद्युत चुम्बकीय और piezoelectric।

माइक्रोफोन एक संकेत को एन्कोड करता है विद्युत आवेगों का अनुक्रम, फिर विद्युत चुम्बकीय कन्वर्टर्स डेटा दालों को लेने वाले तार कुंडल का उपयोग करके एक चुंबकीय क्षेत्र उत्पन्न करते हैं। यह चुंबकीय क्षेत्र एक पड़ोसी चुंबक के आंदोलन को प्रेरित करता है, जिसे कॉइल से अलग किया जा सकता है और हड्डी से जुड़ा हुआ या कुंडल के साथ जोड़ा जाता है, जो हड्डियों से जुड़ी कंपन आधार बन जाती है। Piezoelectric डिवाइस एक piezoelectric क्रिस्टल का उपयोग कर हड्डियों को ले जाते हैं, जो इसे लागू वोल्टेज में परिवर्तनों के अनुसार संपीड़ित या फैला हुआ है।

पाइज़ोइलेक्ट्रिक एक्ट्यूएटर आमतौर पर विद्युत चुम्बकीय उपकरणों की तुलना में छोटे विकृतियों के साथ अधिक शक्ति देते हैं; लेकिन वे आमतौर पर आकार में बड़े होते हैं और एक्ट्यूएटर के बीच उचित संपीड़न बल सुनिश्चित करने के लिए सटीक आवास की आवश्यकता होती है (आवास में एकीकृत, अस्थायी हड्डी से कसकर जुड़े) और हड्डियों के साथ जिनके साथ संपर्क में होता है।

अलग में प्रत्यारोपण आंतरिक कान में कंपन को स्थानांतरित करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। कुछ एक हड्डी के दबाव के लिए एक piezoelectric कनवर्टर का उपयोग करते हैं, जबकि अन्य एक तार तार के माध्यम से वर्तमान चलने के माध्यम से एक हड्डी और कंपन से जुड़े चुंबक का उपयोग करते हैं। किसी भी डिजाइन को एनील के संपर्क के लिए अनुकूलित किया जा सकता है, मूर्खता से आगे, एक बेवकूफ प्लेट या एक गोल खिड़की से एक पैर।

बी) आंशिक रूप से और पूरी तरह से प्रत्यारोपित श्रवण सहायता। मध्य कान में प्रत्यारोपित उपकरणों को आंशिक रूप से या पूरी तरह से लगाया जा सकता है। आंशिक रूप से प्रत्यारोपित उपकरणों में एक बाहरी प्रोसेसर होता है जिसमें एक माइक्रोफोन, भाषण प्रोसेसर, बैटरी और ट्रांसमीटर कॉइल होता है, जिसमें एक आंतरिक डिवाइस को लंबनीय सिग्नल और बिजली प्रदान होती है। इस तरह के एक दृष्टिकोण प्रोसेसर के बैटरी, सेवा, आधुनिकीकरण के प्रतिस्थापन की सुविधा प्रदान करता है, और आंतरिक डिवाइस के आकार को कम करने में मदद करता है, लेकिन एक रोगी को बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य प्रोसेसर पहनने की आवश्यकता होती है। इसके विपरीत, पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य श्रवण सहायता में बैटरी और माइक्रोफ़ोन समेत डिवाइस के प्रत्यारोपित हिस्से में सभी घटक होते हैं।

यह रोगी को पहनने से मुक्त करता है दृश्यमान बाहरी प्रोसेसरलेकिन प्रत्यारोपित उपकरणों की आकार और जटिलता को बढ़ाता है, बैटरी को बदलने और माइक्रोफोन के डिजाइन और स्थान को जटिल बनाने और माइक्रोफोन के डिजाइन और स्थान को जटिल करने के लिए पांच साल में पांच साल में बलों को मजबूर करता है।

(ए) बाहरी माइक्रोफोन एक्ट्यूएटर के साथ संचार के प्रेरण चैनल द्वारा पूरी तरह से जुड़ा हुआ है,
"श्रवण हड्डी की कंपन कृत्रिम अंग", जो एनील के लंबे कारोबार पर तय की जाती है।
(बी) प्रत्यारोपण योग्य डिवाइस घटक।
(सी) श्रवण हड्डी के कंपन कृत्रिम अंग के एक्ट्यूएटर।
(डी) प्रोग्रामिंग डिवाइस और बाहरी समोच्च।
(डी, ई) कनेक्टिंग केबल को मातृत्व प्रक्रिया से सील की कॉर्टिकल परत में लगाया जाता है, जैसे कोचलेयर इम्प्लांट प्रोसेसर की नियुक्ति।
(जी) VORP चेहरे की तंत्रिका की गहराई से दूर अनविल में छीन लिया गया है।

में) जीवंत साउंडब्रिज। (वाइब्रेंट मेड-एई कॉर्प।)। वाइब्रेंट साउंडब्रिज यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध पहला सुनवाई उपकरण था। प्रारंभ में, सिम्फोनिक्स निगम बाजार में दिखाई दिया, लेकिन दिवालियापन के बाद, उत्पाद लाइन मेड-एल (इन्सब्रुक, ऑस्ट्रिया) द्वारा खरीदी गई थी। 2004 से और 2007 से अमेरिका में यूरोप में मेड-एल ने जीवंत साउंडब्रिज ™ की बिक्री फिर से शुरू की।

डिवाइस का उपयोग करता है " सुनवाई की हड्डी के कृत्रिम अंग को हिलाना"(वीओआरपी) एक विद्युत चुम्बकीय कनवर्टर है, जो एक कॉइल / चुंबक का संयोजन है, आमतौर पर एक लंबे एविल से जुड़ा होता है और एक पतली तार के माध्यम से एक प्रत्यारोपित रिसीवर के माध्यम से जुड़ा होता है। कुंडल के माध्यम से वर्तमान गुजरने से चुंबक की कंपन का कारण बनता है, जिसमें एनील के हस्तांतरण के साथ लंबी प्रक्रिया में संलग्न होती है। बाहरी ऑडियो प्रोसेसर एक अपरिवर्तनीय संचार चैनल का उपयोग करके प्रत्यारोपित उपकरणों को बिजली और संकेतों को प्रसारित करता है। बाहरी प्रोसेसर माइक्रोफोन और मानक जस्ता बैटरी को समायोजित करता है; यह एक स्थायी चुंबक के साथ कान के पीछे आयोजित किया जाता है।

घरेलू युक्ति आमतौर पर एक चिपिडेट प्रक्रिया के माध्यम से लगाया जाता है, जो मध्य कान में चेहरे तंत्रिका की गहराई से दूर नहीं है। अंतर्निहित रिसीवर को कान के पीछे कई सेंटीमीटर में हड्डी अवकाश में रखा जाता है, जैसे कोचलेयर इम्प्लांट प्रोसेसर की नियुक्ति। वीओआरपी एक लंबी एनील प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। Stapedectomy, संपीड़न के रूप में जब प्रोस्थेसिस एक लंबे समय से invil के बहिर्वाह से जुड़ा हुआ है, कंपन के संचरण और ischemia और necrosis anvil की कमी के लिए घने आसंजन के बीच संतुलन सुनिश्चित करना चाहिए। ठेठ सर्जिकल दृष्टिकोणों के संशोधन रकाब, गोल या अंडाकार खिड़की के सुपरस्ट्रक्चर पर प्रत्यक्ष वीओआरपी प्लेसमेंट द्वारा पुनःपूर्ति और / या क्षरण या श्रद्धांजलि के कारण मिश्रित प्रकार की सुनवाई के सुनने के नुकसान का इलाज करना संभव बनाता है।

शॉर्ट टर्म पोस्टऑपरेटिव परिणाम के साथ जीवंत साउंडब्रिज ™। इष्टतम उपयुक्त पारंपरिक श्रवण सहायता के साथ तुलना करें। एक बहुआयामी विश्लेषण के साथ एक संभावित एकल-अनुमति और मध्यम और गंभीर कामुक सुनवाई हानि से पीड़ित 53 वयस्क रोगियों के अध्ययन के दोहराए गए माप, प्रत्यारोपण से पहले और बाद में श्रवण मूल्यांकन के साथ, सुनवाई बढ़ने, भाषण की समझदारी, ध्वनिक प्रतिक्रिया, प्रकोप का मूल्यांकन , रोगियों का व्यक्तिगत मूल्यांकन, और जीवंत साउंडब्रिज ™ की तुलना में पसंदीदा डिवाइस का चयन और ठीक से चयनित ध्वनिक श्रवण सहायता।

प्रत्यारोपण बन गया है 10 से कम डीबी का कारण 96% विषयों में टोन ऑडीओमेट्री पर मतभेद, जबकि दो मामलों में एक गिरावट 12-18 डीबी द्वारा नोट की गई थी। 250 से 8,000 किलोहर्ट्ज, रोगी संतुष्टि, परिचालन हस्तक्षेप के साथ-साथ पैरामीटर के साथ-साथ मापदंडों के साथ-साथ मानकों की संतुष्टि, रोगी संतुष्टि, परिचालन हस्तक्षेप के अच्छे निष्पादन के साथ-साथ मापदंडों के साथ-साथ मापदंडों के साथ-साथ पैरामीटर के साथ-साथ पैरामीटर द्वारा श्रवणीय सुनवाई एड्स का उपयोग करते समय अपनी सुनवाई और सुनवाई के बीच की थ्रेसहोल्ड) में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार देखा गया था ऑक्ल्यूजन, फीडबैक और डिवाइस वरीयता (आर)< 0,001). Прибавка слуха более чем на 10 дБ наблюдалось на частотах 2,4 и 6 кГц.

सांख्यिकीय सार्थक मतभेद जीवंत साउंडब्रिज और पारंपरिक श्रवण सहायता का उपयोग करते समय एक शोर वातावरण में भाषण की समझदारी के संकेतकों में, मध्य कान में प्रत्यारोपित श्रवण सहायता के उपयोग में 24% विषयों का एक महत्वपूर्ण सुधार नहीं था, और 14%, इसके विपरीत, बिगड़ना। कई यूरोपीय अध्ययनों में, ऐसे परिणामों की सूचना मिली है।

2008 तक अधिक 2500 मरीज पूरी दुनिया में, श्रवण एड्स को मध्य कान में दस साल से अधिक समय तक लगाया गया था, और इस समूह के लिए दूरस्थ परिणाम प्रारंभिक डेटा की तुलना में कम आदर्श थे, लेकिन अभी भी काफी अनुकूल थे। फ्रांस में प्रत्यारोपित श्रवण सहायता वाले पहले 9 7 रोगियों के एक बहु समन्वय अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, जो 5-8 साल के लिए मनाया गया था, यह पाया गया कि सात रोगी जिन्होंने पहले के बीच प्रत्यारोपण पारित किया था, दिवालियापन के कारण विघटनकारी थे डिवाइस (1 999 साल में पुनर्निर्माण से पहले), सात रोगियों ने प्रत्यारोपण के बिना प्रत्यारोपण को हटा दिया, पांच अन्य रोगियों को एक लेखापरीक्षा संचालन (चार सफल) की आवश्यकता थी, और यहां तक \u200b\u200bकि आठ लोगों ने भी एक प्रत्यारोपणीय श्रवण सहायता (प्रगति के कारण (की प्रगति के कारण) का उपयोग नहीं किया था सुनवाई हानि, डिवाइस के लिए अपर्याप्त दृष्टिकोण या डिवाइस की विफलता)।

डेटा का औसत मूल्य कार्यात्मक वृद्धि यह प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव परिणामों से अपरिवर्तित रहता है। प्रक्रियाओं को दोहराने के लिए सहमत मरीजों का अनुपात (72%) ऑपरेशन के 18 महीने के समान ही रहा, और 40% ने कहा कि वे बिनौरल प्रत्यारोपण पर विचार करेंगे। सबसे अधिक दुष्प्रभाव कान (27%) के निरंतर बंधक और स्वाद में प्रतिरोधी परिवर्तन (8%) थे।

एक सारांश में 2005। इम्प्लांटेशन के 1000 मामलों पर डिवाइस के निर्माता से वाइब्रेंट साउंडब्रिज ने 1 999 से डिवाइस की दिवालियापन का 0.3% वर्णन किया (पिछले डिजाइन के 200 उपकरणों में से 27 के अपवाद के साथ, जो इसे तोड़ दिया) और लेखा परीक्षा का 5% परिचालन लाभ के अनुचित निष्पादन के संबंध में संचालन (जिनमें से अधिकांश फाइब्रोसिस से जुड़े थे, कनवर्टर की अनुचित व्यवस्था या अपर्याप्त निर्धारण)। 16 संशोधनों के 12 मामलों में पर्याप्त निष्पादन हासिल किया गया था। चिकित्सा जटिलताओं दुर्लभ थे, हालांकि 1% को त्वचा फ्लैप नेक्रोसिस चिह्नित किया गया था।

जहां तक \u200b\u200bकि Vorp। एक चुंबकीय घटक शामिल है, निर्माता वीओआरपी प्रत्यारोपण के बाद एमआरआई का संचालन करने की सिफारिश नहीं करता है। फिर भी, प्रत्यारोपण के साथ कम से कम दो रोगी 1.5 टी एमआरआई को दृश्य जटिलताओं या डिवाइस को नुकसान के बिना पास कर दिया।

जीवंत साउंडब्रिज। 70 डीबी तक सुनवाई के नुकसान वाले मरीजों के लिए उपयुक्त और संयुक्त राज्य अमेरिका में मध्यम और गंभीर सेंसुक्लेस श्रवण हानि, पर्याप्त भाषण समझदारी के साथ मरीजों के लिए स्वीकृति, पर्याप्त भाषण बुद्धिमत्ता, साथ ही सामान्य श्रवण सहायता के बीच चिकित्सा contraindications या असहिष्णुता। साउंडब्रिज का उपयोग करके मिश्रित श्रवण हानि वाले मरीजों का नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन (अभी तक यूएस में अनुमोदित नहीं है), 2008 में शुरू हुआ।

साउंडब्रिज के लिए ऑडियोलॉजिकल चयन मानदंड।
साउंडब्रिज को एक टोनल थ्रेसहोल्ड ऑडियोमेट्री के परिणामों के अनुसार 70 डीबी तक की श्रवण के दहलीज के साथ मध्यम और गंभीर सावधानीपूर्वक सुनवाई हानि के रोगियों को दिखाया गया है।
छायांकित क्षेत्र प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवारों के लिए ऑडियोऑमेट्रिक मानदंड से मेल खाता है।

डी) सुनवाई मशीनें मिलीं और कैरीना (Otologics llc।)। एमईटी उपकरण का उपयोग कर एक विद्युत चुम्बकीय मध्य कान है, जिसे मूल रूप से जॉन एम फ्रेड्रिकसन के नेतृत्व में शोधकर्ताओं के एक समूह द्वारा विकसित किया गया है। वर्तमान में, वे ओटोलॉजिक्स द्वारा उत्पादित होते हैं। मूल अर्द्ध flanged मेट को नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के दौरान पूरी तरह से प्रत्यारोपित कैरीना श्रवण सहायता द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। उनमें से प्रत्येक एक ही एक्ट्यूएटर का उपयोग करता है; इन दो उपकरणों के बीच मुख्य अंतर यह है कि कैरिना ™ एक पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य उपकरण है, जिसमें एक माइक्रोफोन और एक बैटरी शामिल है, इसलिए, बाहरी प्रोसेसर की कोई आवश्यकता नहीं है।

जबकि वाइब्रेंट साउंडब्रिज VORP। "फटकार करने वाले द्रव्यमान" के कंपन के जड़ता भार के आधार पर, मेट / कैरीना एक रैखिक एक्ट्यूएटर का उपयोग करके एक ऐविल ले जाती है, जो सीमित मास्टोइडॉमी के बाद जमा प्रक्रिया में गुहा के किनारों से कठोर रूप से जुड़ी होती है। एक्ट्यूएटर के मामले में एक विद्युत चुम्बकीय कनवर्टर होता है, जो वर्तमान सिग्नल को रॉड के अक्षीय आंदोलन को सीधे एनील के शरीर से जुड़ा होता है और इसे स्थानांतरित करता है। यह दृष्टिकोण "फ्लटरिंग जनता" की विधि की तुलना में एनील पर एक बड़ा बल संभव बनाता है, लेकिन ऑपरेशन अधिक जटिल है, क्योंकि रॉड / एनील के कनेक्शन पर इष्टतम संपीड़न भार को विशेष सटीकता की आवश्यकता होती है।

दाखिल करना सुनवाई मशीन कैरिना। यह सामान्य संज्ञाहरण की स्थितियों में लगभग 2-3 घंटे तक रहता है। यादगार चीरा के माध्यम से, बिस्तरों को प्रत्यारोपण के शरीर की नियुक्ति के लिए बिस्तर से तैयार किया जाता है, फिर कॉर्टिकल मास्टो-इनक्टोमी एनील के शरीर की समीक्षा और हथौड़ा के सिर की समीक्षा करने के लिए किया जाता है। स्थापना चरण हड्डी शिकंजा द्वारा तय Cranioplasty टाइटेनियम प्लेट के समान है। लेजर का उपयोग एनील के शरीर की पिछली ऊपरी सतह पर थोड़ा सा अवकाश बनाने के लिए किया जाता है, फिर रैखिक एक्ट्यूएटर बढ़ते सिस्टम में बदल जाता है और इसकी स्थिति तब तक समायोज्य होती है जब तक कि उसकी रॉड निश्चित रूप से इष्टतम बनाने के लिए एनील की गहराई के साथ मेल नहीं खाती है संपीड़न बल। रिसीवर कैप्सूल और कनवर्टर के इलेक्ट्रॉनिक्स बिस्तर में रखे जाते हैं, और माइक्रोफ़ोन मास्टॉयड प्रक्रिया की कॉर्टिकल परत के बरकरार हिस्से में विकल्प स्थित है।

यह आयोजित किया गया था अंतरराष्ट्रीय कई स्वतंत्र केंद्रों में अध्ययन 282 वयस्क रोगियों को मध्यम और गंभीर कामुक रूप से सुनवाई हानि के साथ, जिसके दौरान भाषण की बुद्धिमत्ता, अर्ध-झुका हुआ मेटा के प्रत्यारोपण से पहले और बाद में मरीजों के भाषण में वृद्धि और व्यक्तिगत मूल्यांकन का मूल्यांकन किया जाता है। ऑपरेशन से चार सप्ताह पहले 77 मरीजों को सामान्य रूप से सामान्य डिजिटल श्रवण सहायता का चयन किया गया था। इम्प्लांटेशन ने हड्डी-वायु टूटने वाले समूह में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं किए, हालांकि कई रोगियों ने मामूली गिरावट की पहचान की। औसतन, 0.5 / 1/2/4 केएचजेड आवृत्तियों पर सुनवाई में वृद्धि (160 मरीजों में सर्जरी के बाद 2 और 12 महीने बाद सर्वेक्षण) में 28 डीबी की राशि थी। भाषण समझदारी और 77 रोगियों का व्यक्तिपरक मूल्यांकन पारंपरिक डिजिटल श्रवण सहायता और मेथ के बीच महत्वपूर्ण नहीं था। डिवाइस के संचालन में विफलताओं की आवृत्ति, इस अध्ययन में दोहराए गए संचालन और अन्य जटिलताओं का वर्णन नहीं किया गया था।

पहला चरण परीक्षाकई स्वतंत्र केंद्रों में आयोजित, 12 महीने तक पूरी तरह से प्रत्यारोपित कैरीना उपकरणों के मरीजों का उपयोग करने के 20 मामले, ऑपरेशन के तीन महीने बाद 0.25 से 8 किलोहर्ट्ज पर सभी आवृत्तियों पर 10 डीबी से कम के समूह में सीमा में औसत परिवर्तन का खुलासा किया; इस परिवर्तन को 500 हर्ट्ज से अधिक आवृत्तियों पर सर्जरी के 12 महीने बाद मुआवजा दिया गया था। ऑपरेशन से पहले श्रवण सहायता वाले मरीजों का उपयोग करते समय सभी नियंत्रण परीक्षणों में सुनवाई लाभ सभी आवृत्तियों को छोड़कर छोटा था। भाषण बुद्धिमत्ता कुछ रोगियों में माइक्रोफोन ऑफसेट में अपनी महत्वपूर्ण कमी के बावजूद, श्रवण सहायता के रूप में लगभग उसी स्तर पर बनी हुई है, जो कुछ रोगियों में माइक्रोफ़ोन ऑफसेट में इसकी महत्वपूर्ण कमी के बावजूद, जो पुन: प्रोग्रामिंग की क्षतिपूर्ति करने में कामयाब रही।

मरीजों ने रेट किया प्रत्यारोपण के लाभ बाहरी श्रवण मार्ग, उपस्थिति और उपयोग की आसानी के प्रकोप की कमी के अनुसार। महत्वपूर्ण जटिलताओं को उपकरण का बाहर निकालना था (इन तीन मामलों में से दो में पुनर्मूल्यांकन के बावजूद, तीन उपकरणों में आंशिक) और कम से कम दो मामलों में इलेक्ट्रॉनिक्स विफलता। लेखकों ने ठीक या ढीली त्वचा वाले रोगियों के साथ एक प्रत्यारोपण की सिफारिश नहीं की, और डिवाइस के निर्माण की प्रक्रिया को संशोधित किया गया।

पूरी तरह से प्रत्यारोपणीय उपकरणबैटरी-आश्रित, कैरीना उपकरणों को लगभग हर पांच साल (पुनर्प्राप्ति द्वारा) के लिए बैटरी प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

कैरीना प्राप्त समुद्री अंकन (यूरोपीय अनुपालन) यूरोप में उपयोग के लिए, परीक्षण का दूसरा चरण संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोजित किया जाता है। 2008 तक, 50 से अधिक रोगियों को प्रबलित उपकरणों के साथ लगाया गया था, और अध्ययन के पहले चरण में पहचाने गए त्रुटियों को दोहराया नहीं गया था। श्रवण श्रृंखलाओं के आकार और लंबाई में भिन्नता ने कान एट्रेसिया वाले मरीजों के बीच कैरिना के उपयोग का विस्तार किया है और रकाब के सिर पर डिवाइस की सीधी बढ़ती हुई मदद से श्रवण बीज की श्रृंखला का टूटना बेवकूफ प्लेट और परिपत्र खिड़की।

ओटोलॉजिक्स कैरिना:
(ए) रचनात्मक संरचनाओं पर रखना।
(बी) मध्य कान ओटोलॉजिक्स कैरिना के प्रत्यारोपण के आंतरिक और बाहरी घटक।
Explantation Otologics कैरीना सीमित मानवता के साथ शुरू होता है:
(ए) धातु भाग (बी) को संलग्न करने के लिए कॉर्टिकल हड्डी परत के रैकिंग प्रोट्रेशन्स जो एलिल की पिछली सतह में एक छोटा छेद बनाने के लिए लेजर (जी) को स्थिर करता है।
(डी) लेजर को तब हटा दिया जाता है और एक्ट्यूएटर के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है, टिप जो एनील (ई) पर अवकाश में पेश की जाती है।
एक्ट्यूएटर तय किया गया है (जी), प्रत्यारोपित डिवाइस का शेष हिस्सा मातृत्व प्रक्रिया (ओं) से पोस्ट की कॉर्टिकल हड्डी से जुड़ा हुआ है;
बाहरी प्रोसेसर अपरिवर्तनीय संचार (ओं) के माध्यम से इस क्षेत्र से जुड़ता है।

इ) सम्मान श्रवण प्रत्यारोपण (दूत मेडिकल कार्पोरेशन)। ईश्वर मेडिकल (दूत / सेंट-क्रूर क्लिनिक, इंक, मिनियापोलिस, एमएन, एक पूरी तरह से प्रत्यारोपण पिइज़ोइलेक्ट्रिक डिवाइस है जिसे 2006 में यूरोप में सीई लेबलिंग प्राप्त करने वाला एक पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य पायज़ोइलेक्ट्रिक डिवाइस है और 2008 के बाद से संयुक्त राज्य अमेरिका में नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के दूसरे चरण को पारित किया गया है।

सबसे उल्लेखनीय डिजाइन सुविधाओं में से एक का उपयोग करना है डंपैच तथा मोलोटोचाकाएक माइक्रोफोन डायाफ्राम के रूप में, और एक पायजोइलेक्ट्रिक सेंसर (वास्तव में, एक्ट्यूएटर विपरीत दिशा में घूमता है) हथौड़ा के आंदोलनों को वोल्टेज सिग्नल में परिवर्तित करता है, जिसे बढ़ाया जाता है और इसका उपयोग एनील से जुड़े दूसरे पायज़ोइलेक्ट्रिक एक्यूटिएंट को स्थानांतरित करने के लिए किया जाता है और / या ऑस्ट्रियाई। पावर एक बार की लिथियम-आयन बैटरी द्वारा पांच साल की अवधि के लिए डिज़ाइन की जाती है, और एक पोर्टेबल डिवाइस के साथ रेडियो फ्रीक्वेंसी परमिसिव कनेक्शन का उपयोग करके डिवाइस नियंत्रण किया जाता है।

हथौड़ा पर मापा ध्वनिक डेटा का उपयोग करना सम्मान। स्पेक्ट्रम और ध्वनि के स्थानीयकरण में बाह्य श्रवण मार्ग और आर्ड्रम की स्पेक्ट्रम और सुविधाओं के गठन का समर्थन करना चाहिए। हालांकि, एस्टीम इम्प्लांटेशन को एक्ट्यूएटर से सेंसर तक प्रतिक्रिया को रोकने के लिए एनील को आंशिक निष्कासन की आवश्यकता होती है। यह डिवाइस विफलता या उसके हटाने की स्थिति में उच्चारण प्रवाहकीय श्रवण विचार प्रदान करता है, जब तक कि बाद में मेक्सिकोप्लास्टी पूरा हो जाए। आंतरिक बैटरी को हर पांच साल में बदला जाना चाहिए।

सम्मान मध्यम और भारी के रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है सुनवाई का नुकसान। संकेतों में एक प्रत्यारोपित कान में 0.5 से 4 किलोहर्ट्ज तक आवृत्तियों पर सावधानीपूर्वक श्रवण हानि की आयु\u003e 18 वर्ष, औसत और गंभीर डिग्री (35-85 डीबी) शामिल है, जो गैर-विरोधी कान में सुनवाई के नुकसान से बराबर या बदतर है , सामान्य न्यूमेटाइजेशन के साथ एक स्वस्थ कान और सीटी, सामान्य tympanometry, और भाषण प्रतिरोधी\u003e 60% के अनुसार एक डिवाइस के प्रत्यारोपण के लिए एक पर्याप्त जगह।

परीक्षण का पहला चरण दूत अमेरिका और जर्मनी में, यह 2003 में पूरा हो गया था। प्रत्यारोपण के पहले वर्ष के दौरान, तीनों में से तीन रोगियों में से तीन प्रत्यारोपण का उपयोग जारी रखते थे, और तीन प्रत्यारोपण हटा दिए गए थे, और एक ने पुन: संचालन की उम्मीद की थी। कार्यरत प्रत्यारोपण के साथ तीन रोगियों में, हड्डी चालकता में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुआ था, ऑडिओमेट्री थ्रेसहोल्ड के अनुसार चार सुनवाई में वृद्धि 17 ± 6 डीबी की राशि है, जो 3 केएचजेड की आवृत्ति के अपवाद के साथ पारंपरिक श्रवण सहायता के बराबर है, जिस पर दूत पारंपरिक श्रवण तंत्र की तुलना में कम सफलतापूर्वक काम करते थे। कम गुणवत्ता कन्वर्टर्स में नमी के क्रमिक संचय से जुड़ी है।

2008 तक, डिवाइस प्राप्त चिह्नित यूरोपीय बाजार में कार्यान्वयन के लिए, यह कई देशों और यूरोप के बाहर उपलब्ध था, और संयुक्त राज्य अमेरिका में परीक्षणों के दूसरे चरण को पारित किया गया।

सम्मान / दूत एक पूरी तरह से प्रत्यारोपण piezoelectric श्रवण सहायता है।
(ए) एक माइक्रोफोन की बजाय प्रत्यारोपण तकनीक पर, ध्वनि एक हथौड़ा और ड्रामॉइंट से जुड़े एक piezoelectric ट्रांसमीटर के माध्यम से डिवाइस में प्रवेश करती है।
पाइज़ोइलेक्ट्रिक एक्ट्यूएटर फ्लिपर ऑसीलेशन को मजबूत करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिक्रिया को रोकने के लिए एनील हटा दी गई है।
(बी) डिवाइस पूरा।

कोक्लेयर इम्प्लांटेशन - जिस प्रक्रिया के साथ लोगों का सामना किया गया, जिसने एक या किसी अन्य अफवाहों के कारणों से किया है। इस बात पर विचार करते हुए कि, आंकड़ों के मुताबिक, रूस में, लगभग 12 मिलियन निवासियों को इस तरह की समस्याएं हैं, यह हेरफेर पर्याप्त रूप से आम है।

आम तौर पर, यदि आवश्यक हो, तो अधिकांश रोगी, श्रवण उपकरणों को स्थापित करें। लेकिन यदि ये डिवाइस अपेक्षित परिणाम नहीं देते हैं, तो विशेषज्ञ सुनवाई में सुधार के लिए एक कोक्लेयर इम्प्लांट की स्थापना प्रदान करते हैं। कौन और किस परिस्थिति में यह प्रक्रिया और स्थापित होने पर जोखिम क्या हैं?

संकेत गवाही

आधुनिक चिकित्सा जगह नहीं है, और कम या लापता सुनवाई वाले लोगों के लिए कोक्लेयर प्रत्यारोपण का आविष्कार किया गया था।

वे निम्नलिखित मामलों में दिखाए जाते हैं:

• यदि रोगी की गहरी कामुक (न्यूरोसेंसरी) बहरापन है;
• यदि बिनौरल प्रोस्थेटिक्स के बाद, रोगी की ध्वनि धारणा की कम सीमा है;
• एक बेहतर चयनित श्रवण सहायता की शर्तों के तहत भाषण धारणा की पूरी अनुपस्थिति के साथ (यदि स्थिति लगभग 3 महीने तक चलती है);
• रोगी में निदान करते समय, एक सेंसरसुलिन रूप की एक गहरी द्विपक्षीय श्रवण हानि।

कोक्लेयर प्रत्यारोपण की स्थापना संभव है यदि:

• रोगी को विभिन्न एटियोलॉजीज की संज्ञानात्मक प्रकृति (मानसिक गतिविधि का उल्लंघन) की कोई समस्या नहीं है;
• एक व्यक्ति मानसिक बीमारी से पीड़ित नहीं होता है;
• डायग्नोस्टेशन ने सोमैटिक बीमारियों को प्रकट नहीं किया।

मतभेद

कोक्लेयर इम्प्लांटेशन सुनवाई की समस्याओं से पीड़ित लोगों की समस्या हल करता है, हालांकि ऑपरेशन नुकसान पहुंचाए जाने पर स्थितियां हैं। प्रत्यारोपण की स्थापना निम्नलिखित स्थितियों में वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद नहीं करेगी:

1. यदि श्रवण तंत्रिका के न्यूरिटिस (सूजन) के कारण सुनवाई का नुकसान हुआ, मस्तिष्क का रक्तस्राव (अस्थायी, स्टेम शेयर)।
2. गणना करते समय (कैल्शियम नमक की कैल्शियम जमा), एक घोटाला।
3. समझ में, यानी, हड्डी घोंघा हड्डी के कपड़े की अंकुरण की प्रक्रिया।
4. यदि रोगी लंबे समय तक पूर्ण चुप्पी में थे, तो सुनवाई तंत्रिका sprigs के अपरिवर्तनीय एट्रोफी, और कोक्लेयर प्रत्यारोपण का संचालन बेकार है।

विरोधाभासों में निम्नलिखित राज्य शामिल हैं:

• मध्य कान की सूजन;
• छिद्रण (फिल्म तोड़ने) आर्ड्रम;
• बाल कोशिकाओं को संरक्षित किया जाता है और काम करने की स्थिति में होते हैं (यह एक निष्पादित उत्सर्जन की विधि के अनुसार जांच की जाती है)।

बच्चों में कोक्लेयर प्रत्यारोपण आयोजित नहीं किया जाता है, अगर बच्चा 6 साल से अधिक पुराना है और उसे एक विशेष बहरेपन का निदान किया जाता है।

इसके अलावा, पोस्ट-लिफ्ट बहरेपन के मामले में इस प्रकार का ऑपरेशन नहीं किया जाता है, जो सामान्य श्रवण कार्यों की अवधि से अधिक समय तक रहता है।

संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं

कोक्लेयर इम्प्लांटेशन सर्जिकल हस्तक्षेप है, और मस्तिष्क के नजदीक क्षेत्र को भी प्रभावित करता है, इसलिए जटिलताओं के जोखिम, हालांकि दुर्लभ, अभी तक वहां हैं। इनमें ऐसे राज्य शामिल हैं:

• चेहरे की तंत्रिका (पेरेसिस) या उसके पक्षाघात को नुकसान पहुंचाने वाले व्यक्ति के पक्ष में क्षति;
• स्वाद रिसेप्टर्स के कार्यों का उल्लंघन;
• वेस्टिबुलर उपकरण की गतिविधियों में विफलताओं (रोगी समय-समय पर सिर को स्पिन कर सकता है, चलने पर स्थिरता खोने के लिए, मतली उल्टी के साथ दिखाई देती है);
• ऑपरेशन के बाद, सिरदर्द संभव है, टिनिटस (कान में बजने और शोर);
• एक प्रत्यारोपण के साथ एक मैल के ओसिफिकेशन या कैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाएं।

कोक्लेयर इम्प्लांट और इसके समारोह के घटक

इस प्रकार के सुनवाई प्रत्यारोपण में 2 भाग शामिल हैं जिनके बीच कोई भौतिक कनेक्शन नहीं है।

भागों में से एक बाहर कान के पीछे जुड़ा हुआ है। इसके घटक: माइक्रोफ़ोन, प्रोसेसर (नए इम्प्लांट मॉडल संयुक्त डेटा घटकों के साथ उपलब्ध हैं), साथ ही साथ ट्रांसमीटर, जिनकी त्वचा को फास्टनिंग एक चुंबक जैसा दिखता है।

एक ऐसा आंतरिक हिस्सा भी है जो एक रिसीवर है। ऑपरेशन की प्रक्रिया में, यह अस्थायी हड्डी में तय किया जाता है, यह उस सवाल का जवाब है कि कोक्लेयर प्रत्यारोपण क्या है।

डिजाइन निम्नानुसार काम करता है:

1. बाहरी कान से जुड़ा माइक्रोफ़ोन, ध्वनियों को पकड़ता है और उन्हें भाषण प्रोसेसर में भेजता है।
2. बदले में प्रोसेसर, ध्वनियों को एन्कोडिंग में लगे हुए हैं और उन्हें विद्युत आवेगों में बदल देते हैं।
3. त्वचा पर ट्रांसमीटर का उपयोग करके, आवेग रिसीवर में होते हैं, जो अस्थायी हड्डी में होता है।
4. यहां से, वे इलेक्ट्रोड के साथ बड़े घोंघे में प्रवेश करते हैं और श्रवण तंत्रिका के कुछ वर्गों पर असर डालते हैं।

पूरे चक्र, जो एक कोचलेर प्रत्यारोपण करता है, रोगी को ध्वनियों को समझने की अनुमति देता है।

प्रोपेरेटिव परीक्षा

यह प्रक्रिया काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कैसा महसूस करता है और इसकी बीमारियों का एक अनामिसिस क्या है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को मेनिनजाइटिस का निदान किया गया था, तो एमआरआई (चुंबकीय-अनुनाद टोमोग्राफी) अतिरिक्त उपायों के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो खोपड़ी के लौकिक हिस्से की हड्डियों की स्थिति निर्धारित करता है। इस प्रक्रिया की आवश्यकता वाले बाकी रोगी नहीं हैं।

अक्सर, लेकिन जरूरी नहीं कि ऑपरेशन को असाइन किए जाने से पहले रोगी की सिफारिश की जाती है, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जेनेटिक्स का परामर्श प्राप्त करने के लिए।

अनिवार्य घटनाओं के निर्वहन में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. विशेषज्ञों से निरीक्षण और परामर्श: एक otolaryngologist, spontanace-andcreed, surdopanoga।
2. कुछ मापों का कार्यान्वयन और कान की स्थिति को ढूंढना: ऑडीओमेट्री (श्रवण को मापने); प्रतिंपरागत (मध्य कान की स्थिति का निदान); प्रोमोनोरी परीक्षण (श्रवण तंत्रिका की स्थिति की जांच); Ocacoustic उत्सर्जन (रोगी में सुनवाई परीक्षण तकनीक)।
3. ध्वनिक श्रवण क्षमताओं के कारण (डायग्नोस्टिक्स, सेरेब्रल मस्तिष्क द्वारा प्राप्त ध्वनियों के स्तर और गुणवत्ता का आकलन करने की अनुमति)।
4. टेम्पोरल लोब की गणना की गई टोमोग्राफी हड्डी।

एक कोचलेयर इम्प्लांट लगाने के लिए, आपको किसी भी सर्जरी विश्लेषण के लिए पास और आवश्यक होना होगा - मूत्र, जैव रसायन और सामान्य रक्त परीक्षण का सामान्य विश्लेषण, ग्लूकोज के स्तर के लिए रक्त परीक्षण।

सर्जरी के बाद वसूली

परिचालन हस्तक्षेप लगभग 9 0 मिनट तक रहता है, इस समय के दौरान इम्प्लांट कान में अस्थायी हड्डी से जुड़ा हुआ है, और इलेक्ट्रोड घोंघा में रखा जाता है।

कभी-कभी ऑपरेशन में दोनों कानों पर एक-दूसरे से स्वतंत्र उपकरणों की स्थापना शामिल होती है, और यह एक ही समय में किया जाता है। तब इसे पुनर्स्थापित करने के लिए 1-1.5 सप्ताह दिए जाते हैं, जिसके दौरान रोगी ड्रेसिंग कार्यालय का दौरा करता है, और सीम के पूरा होने पर हटा दिया जाता है।

सिस्टम को केवल 3-4 सप्ताह के बाद ही शामिल किया जा सकता है, कभी-कभी बाद में। इस पल को सटीकता में वृद्धि की आवश्यकता है, ताकि रोगी ध्वनि की दुनिया में लौटने के लिए तैयार हो और तनाव नहीं मिला।

एक कोचलेर इम्प्लांट स्थापित होने के बाद, रोगी को पुनर्वास की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति को भाषण प्रोसेसर का उपयोग करना सीखना चाहिए, जो बदले में, एक योग्य विन्यास की आवश्यकता है।

यह चरण लंबे, श्रम-केंद्रित है, और इसके पार करने वाले रोगी के लिए, दवा के विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों की सहायता की जाती है - Egurgego, ऑडियोलॉजिस्ट और अस्तित्व के प्रलोभनों से। अक्सर लोगों को मनोवैज्ञानिक की मदद करने की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास विशेष रूप से विकसित तकनीकों के अनुसार किया जाता है और लगातार डॉक्टरों के परामर्श के साथ होता है। जो लोग डिवाइस स्थापित किए गए हैं उन्हें चिकित्सा केंद्रों में जीवन के लिए मनाया जाता है और नियमित रूप से अनुसूचित निदान पर पास होता है।

इसके अलावा, रोगियों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि कोक्लेयर इम्प्लांट को नियमित रूप से पुन: प्रोग्रामिंग की आवश्यकता होती है।

कान प्रत्यारोपण के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया - पद्धति अपेक्षाकृत नई है और पहले ही लोगों की सुनवाई में लौटने के लिए खुद को एक अच्छा तरीका स्थापित करने में कामयाब रही है। एक या एक अन्य रोगविज्ञान के लिए उपयुक्त कोक्लेयर प्रत्यारोपण है, केवल एक डॉक्टर पूरी तरह से निदान उपायों के बाद तय कर सकता है।