नोडल गोइटर - थायराइड ग्रंथि की लगातार पैथोलॉजी। नोडल गोइटर अल्ट्रासाउंड थायराइड ग्रंथि गोइटर

अल्ट्रासाउंड पर गैर विषैले गोइटर डिफ्यूज करें

थायराइड ग्रंथि में वृद्धि को गोइटर कहा जाता है। डिफ्यूज गैर-विषाक्त गोइटर भोजन में आयोडीन की कमी के दौरान प्रकट होता है, जो पुश्तत में शरीर की बढ़ती आवश्यकता और गर्भावस्था के दौरान, थायरोसाइट्स की एक जन्मजात अस्थिरता के साथ रक्त से आयोडीन को बढ़ाने के लिए।

जब आयोडीन की कमी थायरॉयडोसाइट्स की ऊंचाई को कम करती है, तो follicles का व्यास बढ़ता है, कोलाइड लुमेन में जमा होता है। थायरोक्साइन और त्रिकोणीयता की कम एकाग्रता का कारण पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत सारे थायरोट्रोपिक हार्मोन (टीएसएच) आवंटित करता है। टीटीजी कोशिकाओं की कार्रवाई के तहत सक्रिय रूप से साझा करना शुरू हो जाता है, ग्रंथि की मात्रा बढ़ रही है।

एक diffuse गैर-विषाक्त गोइटर के साथ एक parenchyma ग्रंथि के एक अल्ट्रासाउंड पर एकत्रित echogenicity कम echogenicity या असंगतता के कारण कई Anechogenic follices, आकार 2-6 मिमी, कुछ में आप एक "धूमकेतु पूंछ" के साथ एक बिंदु hyperechogen संकेत देख सकते हैं। इस तरह की एक तस्वीर आयोडीन क्षेत्रों की आबादी में व्यापक है। "पॉलीसिस्टिक थायराइड ग्रंथि" में गलत तरीके से कॉल करें।

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चित्र। अल्ट्रासाउंड पर, फैलाव गैर विषैले गोइटर: थायराइड ग्रंथि में वृद्धि हुई है, 7 मिमी, सामान्य इकोोजेनिक, वर्दी ईकोस्ट्रक्चर।

अल्ट्रासाउंड पर विषाक्त गोइटर

डिफ्यूज विषाक्त गोइटर एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है। एंटीबॉडी थायराइडोसाइट्स के टीजीजी रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं, जो थायराइड ग्रंथि और थिरोटॉक्सिकोसिस के कार्य में वृद्धि की ओर जाता है। कुछ पिट्यूटरी ट्यूमर अतिरिक्त टीटीजी का उत्पादन करते हैं, फिर विषाक्त गोइटर विकसित होते हैं।

डिफ्यूज विषाक्त गोइटर की यूजेड-तस्वीर ऑटोम्यून्यून थायराइडिसिस और सबक्यूट थायराइडिटिस डी किर्वेना के समान है। अल्ट्रासाउंड परिणामों का आकलन एक सामान्य स्थिति और हार्मोनल रोगी प्रोफ़ाइल के संयोजन के साथ किया जाना चाहिए।

चित्र। अल्ट्रासाउंड पर थिरोटॉक्सिसोसिस के साथ एक मरीज में, थायराइड ग्रंथि में वृद्धि हुई है, लहरदार का समोच्च, पैरान्चिमा मामूली हाइपोकोजेनिक है, इकोट्रक्चर अमानवीय है, रक्त प्रवाह का उल्लेखनीय रूप से प्रबलित है - "चमकदार लोहा"। निष्कर्ष: विषाक्त विषाक्त गोइटर।

अल्ट्रासाउंड पर Autimmune Thyroiditis (AIT)

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायराइडिटिस एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है जिसमें लिम्फोसाइट्स थायराइड कोशिकाओं पर हमला करते हैं। मृत कोशिकाओं की साइट पर एक रेशेदार कनेक्टिंग ऊतक बनता है, हार्मोन का संश्लेषण धीरे-धीरे घटता है।

एआईटी सकारात्मक विरोधी रैंप एंटीबॉडी की पुष्टि करता है - थिरोपेरोक्सिडेज (एटी-टीपीओ) और थिरोग्लोबुलिन (एटी-टीजी) के लिए। ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति अलग हो सकती है - हाइपर-, हाइपो-या यूथियोसिस।

अंतर करना हाइपरट्रॉफिक तथा एट्रोफिक आकार एआईटी। हाइपरट्रॉफिक रूप के साथ, ग्रंथि की मात्रा में काफी वृद्धि हुई है। एट्रोफिक रूप में, ग्रंथि की मात्रा कम हो जाती है या सामान्य सीमा के भीतर, अक्सर हाइपोथायरायडिज्म के साथ होती है। विकास विकल्पों या एआईटी के अनुक्रमिक चरणों के ये रूप एक खुले प्रश्न हैं।

चित्र। एथेयरोसिस और एंटी-रैपिड एंटीबॉडी के साथ 10 साल की एक लड़की। अल्ट्रासाउंड पर, थायराइड ग्रंथि 1.5 गुना बढ़ जाता है - 13 सेमी 3 (मानक 8.3 सेमी 3)। अपरिवर्तित parenchyma की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपो इकोोजेनिक "सांप" निर्धारित किए जाते हैं (जहाजों के पाठ्यक्रम में लिम्फोइड घुसपैठ)। रक्तस्राव को काफी मजबूत किया जाता है। निष्कर्ष: एआईटी, हाइपरट्रॉफिक रूप। इसी तरह, एक फैला हुआ विषाक्त गोइटर शुरू होता है।

चित्र। हाइपोथायरायडिज्म और एंटी-रैपिड एंटीबॉडी के साथ रोगी। अल्ट्रासाउंड पर, थायराइड ग्रंथि व्यापक रूप से बढ़ी है; सर्किट लहर; "हेलो" के बिना एक स्पष्ट समोच्च के साथ बड़ी संख्या में हाइपो इकोोजेनिक foci (3-5 मिमी) में सामान्य parenchyma की पृष्ठभूमि के खिलाफ। निष्कर्ष: एआईटी, हाइपरट्रॉफिक रूप।

चित्र। हाइपरथायरायडिज्म और एंटी-रैपिड एंटीबॉडी के साथ रोगी। अल्ट्रासाउंड पर, थायराइड ग्रंथि व्यापक रूप से बढ़ी है; इचोजेनिविटी में कुल कमी के खिलाफ, हाइपो इकोोजेनिक समावेशन (2-4 मिमी) और रैखिक हाइपरोजेनिक संरचनाएं निर्धारित की जाती हैं; रक्तस्राव को काफी मजबूत किया जाता है। निष्कर्ष: एआईटी, हाइपरट्रॉफिक रूप।

अल्ट्रासाउंड पर क्रोनिक फाइब्रोसिस थायराइडिटिस गार्डेल

Tyareitis हलचल थायराइड ग्रंथि की एक दुर्लभ भड़काऊ बीमारी है। पारन्चिमा धीरे-धीरे एक रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है और पत्थर के रूप में ठोस हो जाती है। रेशेदार कपड़े गर्दन की कंकाल की मांसपेशियों में प्रवेश करता है, एसोफैगस की दीवार पर फैलता है और ट्रेकेआ, घुसपैठ करता है और धीरे-धीरे उन्हें खून करता है। ग्रंथि का कार्य लंबे समय तक पीड़ित नहीं होता है, लेकिन कुल फाइब्रोसिस हाइपोथायरायडिज्म विकसित करता है।

यह मानने के लिए पुष्टि नहीं की गई थी कि रेशेदार थायरॉयडिटिस एआईटी का अंतिम चरण है, क्योंकि एंटी-यादृच्छिक एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है या कम क्रेडिट में उपलब्ध नहीं है। मीडियास्टाइनल, रेट्रोबुलबार या रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस के साथ इस थायराइडिसिस का लगातार संयोजन इसे विस्करल फाइब्रोमैटोसम को विशेषता देने की अनुमति देता है।

चित्र। 46 साल की महिलाएं गर्दन क्षेत्र में दर्द रहित चट्टानी घनत्व शिक्षा के बारे में शिकायतों के साथ, निगलने और hoarse आवाज। अल्ट्रासाउंड पर, थायराइड ग्रंथि में वृद्धि हुई, हाइपो इकोोजेनिक, हाइपरोजेनिक संयोजी ऊतक संरचनाओं (1) के कारण विषम्य; नींद धमनी parenchychy थायराइड ग्रंथि (2) से घिरा हुआ है; गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स की लिम्फैडेनोपैथी (3)। निष्कर्ष: फाइब्रोज़िंग ट्रेयरोडाइट राइडल।

अल्ट्रासाउंड पर थायरॉयडिट डी सेर्वना

एक स्थानांतरित वायरल संक्रमण (फ्लू, खसरा, स्टीमिंग इत्यादि) के बाद थायरॉयडिट डी केर्वेना थायराइड ग्रंथि की अनियनी सूजन है। निचली गर्दन में तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्दनाक सूजन निर्धारित की जाती है। बीमारी की शुरुआत में, सूजन प्रक्रिया को एक हिस्से में स्थानीयकृत किया जाता है, फिर पूरे ग्रंथि को कैप्चर करता है - "थायराइडिटिस क्रॉलिंग"। प्रारंभ में, थिरोटॉक्सिकोसिस प्रकट होता है, और फिर हाइपोथायरायडिज्म। सामान्य ऑटोम्यून प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं। कुछ हफ्ते बाद, सबाक्यूट थायराइडिटिस को अनायास हल किया जाता है, आमतौर पर थायराइड ग्रंथि के कार्य के विकारों के बिना। गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अक्सर 24 घंटे तक राज्य को रोक सकते हैं।

चित्र। गर्दन के नीचे एक दर्दनाक और घने "ट्यूमर" के साथ 43 वर्ष की एक महिला। अल्ट्रासाउंड पर, थायराइड ग्रंथि में फैलता है, घेराबंदी का सर्किट, गलत आकार के हाइपोउहोजेनिक जोनों, स्पष्ट सीमाओं के बिना, हाइपो इकोोजेनिक क्षेत्रों पर रक्त प्रवाह कम हो जाता है। निष्कर्ष: सबक्यूट थायरॉयडिट डी सेर्वना। 1 वर्ष (नीचे) के बाद, थायराइड ग्रंथि में कमी आई, सामान्य ईकोजोजेनिया के पेरेन्चिमा, वर्दी।

चित्र। अधिकतम दर्द के क्षेत्र में थायराइड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड पर, अनियमित आकार का एक बड़ा हाइपो इकोोजेनिक हिस्सा निर्धारित किया जाता है, स्पष्ट सीमाओं के बिना, असामान्य क्षेत्र में कोई रक्त प्रवाह नहीं होता है। गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है, हाइपो इकोोजेनिक, गोलाकार। निष्कर्ष: सबक्यूट थायरॉयडिट डी सेर्वना। इस तरह के एक अल्ट्रासोनिक तस्वीर के साथ, थायराइड ग्रंथि के कार्सिनोमा के साथ अंतर निदान आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड पर थायराइड ग्रंथि में नोड्स

बच्चों में थायराइड ग्रंथि में नोड्स वयस्कों की तुलना में बहुत कम आम हैं। वयस्कों में 40% -50% की तुलना में प्रसार केवल 0.2% -1.5% है। लेकिन उनमें से संभावना 15% -26% के बच्चों में घातक नियोप्लाज्म है, जो वयस्कों में 5% -10% की तुलना में है। इस प्रकार, बच्चों में थायराइड ग्रंथि में नोड्स की पहचान करते समय थायराइड कैंसर का अंतर निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एक सौम्य ट्यूमर और कैंसर के गठन की तंत्र समान है। एक सेल के अनुवांशिक कार्यक्रम में विफलता के कारण, यह युवाओं को रास्ता नहीं दे रहा है, लेकिन साझा करना जारी रखता है। इस जगह पर एक ट्यूमर बनाया गया है। जब कैंसर, नियोप्लाज्म का आधार घातक कोशिकाओं है, जिसमें घुसपैठ की वृद्धि हो सकती है और अन्य अंगों को मेटास्टेस दे सकती है।

एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके थायराइड कैंसर से एक सौम्य ट्यूमर को विश्वसनीय रूप से अलग करना असंभव है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, बायोप्सी की आवश्यकता है।

सौम्य थायराइड इकाइयाँ अल्ट्रासाउंड पर, अधिकतर आईएसओ- या हाइपियरोजेनिक, उचित दौर या अंडाकार आकार, समोच्च चिकनी और स्पष्ट है, अक्सर पतला और यहां तक \u200b\u200bकि एनेकोजोजेनिक जीनस हेलो, इकोट्रक्चर सिस्टिक अपघटन के कारण सजातीय या गैर-वर्दी है, फाइब्रोसिस और कैलिफ़िकेशन के फॉसी । सौम्यता के अन्य संकेत: नोड्स का आकार 1 सेमी से कम है; लंबाई ऊंचाई से अधिक है; नोड में ब्लडस्टॉक पूरी तरह से अनुपस्थित है।

थायराइड कैंसर नोड्स के साथ अल्ट्रासाउंड पर अक्सर हाइपो इकोोजेनिक, फॉर्म गलत है, सिस्ट्रक्चर सिस्टिक अपघटन, फाइब्रोसिस और कैलिफ़िकेशन के फॉसी के कारण विषम है। नोड के धुंधला और अंतःविषय समोच्च गैर-अमान्य घातक ट्यूमर या ट्यूमर में निहित है, अपने स्वयं के कैप्सूल को अंकित करता है। घातक ट्यूमर में रक्तस्राव अक्सर मजबूत होता है। परिधीय रक्त प्रवाह या रक्त प्रवाह "व्हील प्रवक्ता" प्रकार के अनुसार सौम्य नोड्स की अधिक विशेषता है। शायद ही कभी, घातक ट्यूमर में इस प्रकार का रक्त प्रवाह होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है (अधिक जानकारी देखें)।

थायराइड ग्रंथि के एक विशेष प्रकार का उपकला घातक ट्यूमर एक मेडुलर कैंसर है, सी-कोशिकाओं के ऑन्कोजेनिक रूपांतरण से विकसित होता है। कपड़ा स्थित हैं, लेकिन tinnitorial गुणों और immunochemical विशेषताओं के साथ follicular कोशिकाओं से अलग है। वे calciotonin secrete - एक हार्मोन खनिज विनिमय विनियमन।

पिन का मज्जा कैंसर दुर्लभ है - गर्दन के लिम्फ नोड्स में हाइपरचोजेनिक समावेशन वाले सभी मरीजों में, विभिन्न आकारों और आयामों के हाइपो इकोोजेनिक निष्कासन, विभिन्न आकारों और आयामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। ऐसा माना जाता है कि एमिलॉयड को कैंसर ऊतक में स्थगित कर दिया गया है। पैथोनोमिक लक्षण कैलिकोटोनिन का एक उच्च स्तर है। सभी संदिग्ध मामलों में, यूजेड-टीपीएबी का प्रदर्शन किया जाता है।

चित्र। अल्ट्रासाउंड पर, एक बेनिन थायराइड हाउस (1, 2): Isochogenic, सही अंडाकार आकार, समोच्च स्पष्ट और चिकनी है, जो हेलो के पतले निरंतर रिम से घिरा हुआ है, मुख्य रूप से परिधीय रक्त प्रवाह। घातक थायराइड असेंबली (3, 4) के अल्ट्रासाउंड पर: हाइपोओहोजेनिक, ट्रांसवर्स आकार लंबाई से अधिक है, हेलो की एक मोटी intermittent anechoic रिम, नोड थायराइड ग्रंथि के समोच्च से परे चला जाता है, रक्त प्रवाह परिधि द्वारा काफी मजबूत है और केंद्र में।

चित्र। अल्ट्रासाउंड पर, थायराइड ग्रंथि का एक सौम्य एडेनोमा: एक आइसोकेनेयस नोड, एक अंडाकार आकार (ऊंचाई से अधिक लंबाई), एक स्पष्ट और यहां तक \u200b\u200bकि सर्किट के साथ, एक पतली एनेचाोजेनिक जीनस हेलो; मुख्य रूप से परिधि (1, 2) पर सीडीसी रक्त प्रवाह के तहत। नॉट्स को अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के अधीन किया जाता है, फिर कोलाइड या सीरस तरल पदार्थ (3) से भरे सिस्टिक गुहाओं को अंदर दिखाई देते हैं।

चित्र। अल्ट्रासाउंड पर, थायराइड ग्रंथि बाएं लोब द्वारा बढ़ाया जाता है। बाएं हिस्से की पूरी मात्रा घनी ऊतक अवशेषों (तीर) की एक मोटी दीवार के साथ एक बड़ी सिस्टिक गुहा है। सीडीसी के तहत, घने घटक अवास्कुलर हैं। सिस्टिक और कोलाइडियल अपघटन के कारण नोड का मूल प्रकार है। कोलाइड में, आप धूमकेतु की पूंछ के साथ उज्ज्वल बिंदु हाइपरचोजेनिक संरचनाओं को देख सकते हैं। निष्कर्ष: कोलाइड नोड। ऐसे नोड्स अक्सर सौम्य होते हैं।

चित्र। थायराइड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड पेपिलरी कार्सिनोमा पर: एक हाइपो इकोोजेनिक असेंबली, एक गोलाकार आकार, एक रूपरेखा कोई स्पष्ट और चिकनी नहीं है, हेलो रिम अनुपस्थित है, इकोट्रक्चर सजातीय है, ट्रांसवर्स आकार लंबाई (1) से अधिक है। अन्य मामलों में (2, 3), समोच्च भी नहीं है, जो घुसपैठ विकास को इंगित करता है; EcoStructure microcalcifications (सांचोमी वृषभ) और छोटे सिस्टिक गुहाओं के कारण विषम है।

चित्र। 4 साल की उम्र के स्वस्थ लड़के। थायराइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड: दाएं लोब (1, 3) के पीछे के विभागों में सामान्य parenchyma की पृष्ठभूमि के खिलाफ और बाएं लोब (2, 3) के निचले ध्रुव पर, हाइपो इकोोजेनिक foci हाइपरोजेनिक पॉइंट समावेशन के साथ निर्धारित किया जाता है गूंज संरचना समान समय ऊतक। निष्कर्ष: थायराइड ग्रंथि (शायद थाइमस के एक्टोपिया) के फोकस परिवर्तन। थायराइड ग्रंथि में नोड्स से टिमस ऊतक का एक बिल्कुल सौम्य एक्टोपिया प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

वीडियो। थायराइड ग्रंथि में टिमस एक्टोपिया

चित्र। बढ़ी हुई पैराथ्रॉयड ग्रंथियों को अक्सर ट्यूमर थायराइड ग्रंथि के लिए गलत माना जाता है। परजीवी ग्रंथि हाइपरप्लासिया के अल्ट्रासाउंड पर हाइपरपार्टायरायडिज्म के रोगियों में: थायराइड ग्रंथि के निचले ध्रुवों को गलत आकार के हाइपो इकोोजेनिक संरचनाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें हेलो के बिना एक स्पष्ट और यहां तक \u200b\u200bकि सर्किट, परिधि पर मामूली रक्त प्रवाह होता है।

कार्य। पेट, अग्नाशयशोथ और गर्दन पर एक ट्यूमर में दर्द के साथ 12 साल की एक लड़की। हेलो के बिना एक स्पष्ट और यहां तक \u200b\u200bकि सर्किट के साथ हाइपोकोचोजेनिक गठन के बाएं हिस्से की पिछली सतह पर अल्ट्रासाउंड पर, इकोट्रक्चर सिस्टिक गुहाओं की कीमत पर विषम है; परिधि पर खून बह रहा है। रक्त परीक्षण हाइपरक्लेसेमिया में। निष्कर्ष: हाइपरपेराथायरायडिज्म के साथ पैराशेट ग्रंथि की एडेनोमा।

चित्र। थायराइड ग्रंथि के निचले ध्रुव के अल्ट्रासाउंड में, बढ़ी हुई रक्त प्रवाह के साथ हाइपो इकोोजेनिक संरचनाओं में वृद्धि स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकती है। एक स्पष्ट और चिकनी सर्किट (1, 2) के साथ सही आकार शायद पैराशिटोइड ग्रंथि की एडेनोमा है। अनुचित रूप, अस्पष्ट समोच्च, छोटे सिस्टिक गुहाओं के साथ एक गैर-समान ईकोस्ट्रक्चर पैराशिटोइड ग्रंथि के कैंसर की विशेषता है।

अल्ट्रासाउंड पर कई गोइटर

नोड्स के साथ थायराइड ग्रंथि में एक बहु-नाक गोइटर कहा जाता है। ज्यादातर, नोड्स थायराइड ग्रंथि के कार्य को प्रभावित नहीं करते हैं। उद्घाटन में, कई थायराइड नोड 37.3% मामलों में पाए जाते हैं, और एकल नोड्स - 12.2%।

बहु-नाक ज़ोब के साथ घातकता का जोखिम एक नोड के समान है। 1 9 .3% मामलों में 4 सेमी से अधिक का एक नोड घातक है। रोगी की घातकता के संकेतों की उपस्थिति के साथ, आपको बायोप्सी को भेजने की आवश्यकता है।

चित्र। अल्ट्रासाउंड पर, थायराइड ग्रंथि दाहिने लोब से बढ़ी है। दाएं हिस्से की पूरी मात्रा में एक आइसोकोजोजेनिक गठन, छोटी गाड़ी के समोच्च, एनेकोजोजेनिक जीनस हेलो मोटी और intermittent है; सिस्ट्रक्चर सिस्टिक गुहाओं और छोटे hyperehengenic समावेशन के कारण विषम है। बाएं अंश में, एक छोटा isochogenic गठन, एक गोलाकार रूप, एक पतली और यहां तक \u200b\u200bकि हेलो के रिम के साथ। निष्कर्ष: गोइटर।

चित्र। अल्ट्रासाउंड पर, थायराइड ग्रंथि 57 मिलीलीटर तक बढ़ी है, बाएं 37 मिलीलीटर पर दाईं ओर 20 मिलीलीटर पर विषमता व्यक्त की गई। 33 × 28 × 17 मिमी और वॉल्यूम 8 मिलीलीटर (1, 2) की दाएं हाथ की रेखा में शिक्षा, 43 × 33 × 31 मिमी और वॉल्यूम 23 मिलीलीटर (2, 3) के बाएं अंश में। Isochogenogenic, अंडाकार आकार, स्लिम Anechogenic जीनस हेलो के नोड्स; दाईं ओर, इकोस्ट्रक्चर सजातीय है, बाईं ओर छोटे सिस्टिक गुहाओं के कारण विषम है। निष्कर्ष: गोइटर।

चित्र। अल्ट्रासाउंड पर, थायराइड ग्रंथि 34 मिलीलीटर तक बढ़ी है, असमानता व्यक्त की - 21 मिलीलीटर के लिए, 13 मिलीलीटर छोड़ दिया। दाएं हाथ की रेखा में शिक्षा 38 × 26 × 1 9 मिमी और वॉल्यूम 10 मिलीलीटर (1, 2), बाएं अंश में (2, 3) 20 × 1 9 × 15 मिमी और वॉल्यूम 3 मिलीलीटर (2, 3)। नोड्स arochogenogenic, दाईं ओर ओवल आकार और बाईं ओर गोल, स्लिम Anechogenic जीनस हेलो; इकोट्रक्चर विषम है - छोटे सिस्टिक गुहाओं के बाईं ओर, दीवार में छोटे रैखिक विश्लेषण के साथ सही तीन बड़े सिस्टिक गुहाओं पर। निष्कर्ष: गोइटर।

अपना ख्याल रखा करो, आपका नैदानिक!

थायराइड ग्रंथि की अधिकांश प्रसिद्ध बीमारियां बढ़ी या कम अंतःस्रावी कार्य के परिणामस्वरूप होती हैं।

आंतरिक स्राव ग्रंथि का अतिप्रदायापन कुछ हार्मोन के अत्यधिक विकास में प्रकट होता है, जो कार्डियक, त्वचाविज्ञान, तंत्रिका स्वास्थ्य समस्याओं की ओर जाता है।

थायराइड ग्रंथि का नोडुलर गोइटर क्या है, और किस शारीरिक परिवर्तनों का कारण बनता है?

नोडुलर थायराइड ग्रंथि

नोडल गोइटर को थायराइड रोगों का एक पूरा समूह कहा जाता है।

अंतःस्रावी अंग के संयुक्त संरचनाएं मूल और संरचना से भिन्न होती हैं।

थायराइड ग्रंथि के नोडल योक ने मिश्रण, विषाक्त एडेनोमा और कैंसर ट्यूमर सहित कई खतरनाक बीमारियों को उकसाया।

पैथोलॉजी में थायराइड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि शामिल है, सिस्टिक ऊतकों का गठन और विभिन्न मूल के ट्यूमर शामिल हैं।

कुछ मामलों में, लौह आंतरिक स्राव विकृत हो जाता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

एक नियम के रूप में, नोड्स का गठन हाइपर- या थायराइड पदार्थ के असफलता से जुड़ा हुआ है।

कई नोडल गोइटर में कई मुहरों का गठन, और अकेले अकेले अकेले शामिल हैं।

नोडल गोइटर नामक बीमारियों के एक समूह में कई प्राकृतिक कारण हैं और मूल की एक अलग तंत्र है।

बारहमासी चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है कि एंडोक्राइन ग्रंथि के किसी भी रोगविज्ञान ने निम्नलिखित कारकों को उकसाया:

1. वायु प्रदूषण (भारी धातु, विकिरण, अन्य विषाक्त पदार्थ)
2. वंशानुगत mutagens (माँ से बच्चे तक)
3. आनुवांशिक विकार (टीएसजी रिसेप्टर जीन का उत्परिवर्तन, डाउन सिंड्रोम)
4. थायराइड मामले ग्रंथि का आयु परिवर्तन
5. Nasopharynx और पुरानी प्रकार के अन्य जीवाणु संक्रमण
6. गंभीर मानसिक चोट
7. शरीर के हार्मोनल पुनर्गठन (किशोरावस्था, गर्भावस्था, महिलाओं में चरमोत्कर्ष)
8. खनन में आवास
9. मस्तिष्क-मस्तिष्क की चोट

उपर्युक्त लांचर प्रतिरक्षा को कमजोर करते हैं, हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन करते हैं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन करते हैं, जो एंडोक्राइन अंग की कोशिकाओं के उत्परिवर्तन में योगदान देता है।

एंडोक्राइनोलॉजी प्रैक्टिशनर्स कई प्रकार के नोडल गोइटर आवंटित करते हैं:

1. फैलाव श्यॉयड ग्रंथि (विषाक्त) - एक फैलाने वाले ऊतक के साथ थायरॉइड हार्मोन के फैलाव टायर का अत्यधिक उत्पादन आधारित रोग कहा जाता है। परिणामस्वरूप, थिरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है, अत्यधिक हार्मोन धीरे-धीरे शरीर द्वारा जहर होते हैं। इस बीमारी के साथ एरिथिमिया, उच्च पसीना, थायरायडल आंखें, अनिद्रा, वजन घटाने के साथ होता है। सबसे खतरनाक जटिलता Thyrotoxic संकट है।
2. कोलोइड गोइटर - सबसे आम घटना (लगभग 9 0% मामलों)। थायराइड ग्रंथि के follicles में, तरल जमा (कोलाइड), जो थायराइड में भी वृद्धि का कारण बनता है। क्षेत्र में विनाशकारी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप तरल संचय होता है। मरीजों को लारनेक्स में अप्रिय संवेदना का अनुभव होता है, साथ ही मुश्किल सांस लेने और सांस की तकलीफ के साथ। उपचार की अनुपस्थिति मिश्रित मिश्रित एडीमा, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, आंतों का दर्दनाक और पित्त नलिकाओं, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन की ओर जाता है।
3. यूटिकोइड या गैर विषैले गोइटर - यह अपने कार्यों की एक महत्वपूर्ण हानि के बिना थायराइड घर में वृद्धि है। यह सत्य केवल पैथोलॉजी के विकास के पहले चरण के लिए है। उचित उपचार के बिना, उत्परिवर्तन जमा करता है और स्वायत्त रूप से थायराइड हार्मोन का उत्पादन करता है। यह रोगविज्ञान आयोडीन के नुकसान के कारण हुआ है, इसलिए आयोडीन दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार के माध्यम से थायरोइड के प्रदर्शन को पुनर्स्थापित करें।
4. Follicular गोइटर या थायराइड एडेनोमा - थायराइड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन द्वारा गठित एक सौम्य ट्यूमर। मानव शरीर में टी 3 और टी 4 हार्मोन (त्रिकोणीय प्रौद्योगिकी और थायरॉक्सिन) की बढ़ी हुई सामग्री को हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है। एडेनोमा कई नकारात्मक परिणामों की ओर ले जाता है: चयापचय में परिवर्तन, पेट और गुर्दे के क्षेत्र में दर्द, क्षीण मासिक धर्म चक्र, कम शक्ति, चिड़चिड़ापन, दिल की विफलता, उपस्थिति में परिवर्तन।
5. घातक ट्यूमर नोड्स - चिकित्सा अभ्यास में 4 प्रकार के थायराइड कैंसर होते हैं: मेडुलर, अनाप्लास्टिक, follicular और papillary। ऐसी ईटोलॉजी के ऑन्कोलॉजिकल बीमारियां काफी कम होती हैं (मामलों का 5% तक)। घातक neoplasms तेजी से बढ़ते हैं और लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिस की ओर ले जाते हैं। थायराइड कैंसर आवाज में बदलाव, लिम्फ नोड्स, दर्दनाक संवेदनाओं में वृद्धि के साथ है।
6. भड़काऊ घुसपैठ का गठन - छाती या अन्य neoplasms के रूप में बादल की तरह परिवर्तन। अक्सर, इस तरह की सूजन का कारण अंतःस्रावी तंत्र की पुरानी बीमारियां होती हैं - ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, थायराइड की तपेदिक।

नोडल गोइटर की डिग्री के अनुसार, वे 5 पदों में विभाजित हैं (वर्गीकरण ओ.वी. निकोलेव के अनुसार):

0 डिग्री - शास्त्रीय तकनीकों (पैल्पेशन और दृश्य निरीक्षण) द्वारा निर्धारित नहीं)

• 1 डिग्री - आंतरिक स्राव का लौह पैल्पेशन के दौरान निर्धारित किया जाता है
• 2 डिग्री - निगलने पर विज़ुअलाइज्ड
• 3 डिग्री - बढ़ती गर्दन समोच्च
• 4 डिग्री - थायराइड ग्रंथि गर्दन के आकार को विकृत कर देता है
• 5 डिग्री - गोइटर पड़ोसी अंगों को निचोड़ता है (ट्रेकेआ, एसोफैगस, जहाजों)

जो वर्गीकरण नोडल गोइटर आंतरिक स्राव अंग की केवल 2 डिग्री ग्रहण करता है: 0 - इसकी अनुपस्थिति, 1 गर्दन की सामान्य स्थिति में कल्पना नहीं की जाती है, 2 - स्पष्ट और ध्यान देने योग्य।

नोडल बकवास

समस्याएं हैं कि लंबे समय तक नोड्यूल गोइटर नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है।

जब नोड्स बड़े हो जाते हैं, तो रक्त वाहिकाओं और कुछ श्वसन अंगों को स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो एक निश्चित लक्षण के साथ होता है।

नोडल गोइटर के प्राथमिक लक्षण:

• वोटिंग गवाह
• एसोफैगस या ट्रेकेआ के संपीड़न की संवेदना
• मुश्किल ग्लोटानिया प्रक्रिया
• घुटन
• अल्पकालिक सूखी खांसी
• सिर या व्यवस्थित चक्कर आना
• बड़ी सख्तता
• हृदय और अन्य मांसपेशियों के आवधिक दर्द मांसपेशी ऊतक
• tachycardia
• सूजन, शौच की समस्याएं
• कम शरीर का तापमान
• त्वचा छीलने, बालों के झड़ने
• मासिक धर्म उल्लंघन या बांझपन
• कम करना
• मांसपेशियों में दर्द
• चिड़चिड़ापन, अनिद्रा
• वजन कम करना

हाल ही में शामिल हैं:

• Exophthalm (आंख प्रलोभन)
• लिम्फ नोड्स की सूजन
• गर्दन की सामने की सतह पर गोइटर की उपस्थिति
• कम प्रदर्शन

लक्षण तब प्रकट होने लगते हैं जब नोड्स 2-3 सेमी के आकार तक पहुंचते हैं, इसलिए एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को साल में 1-2 बार थायराइड का अल्ट्रासाउंड अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

थायराइड ग्रंथि की स्थिति का सही आकलन करने के लिए, कई प्रकार के सर्वेक्षणों का संचालन करना आवश्यक है।

डायग्नोस्टिक्स का अर्थ सरल और अधिक जटिल मूल्यांकन विधियों के उपयोग का तात्पर्य है:

• रोगी की शिकायतों का विश्लेषण
• थायराइड ग्रंथि (पैल्पेशन विधि) और दृश्य निरीक्षण को चालू करना
• अल्ट्रासाउंड अनुसंधान: सेटिंग, थायराइड सर्किट, संरचनाएं और नोड्स की वर्दी, उनकी संख्या, रक्त प्रवाह राज्य
• हार्मोनल पैनल के प्रयोगशाला परीक्षण: टीएसएच, कैल्सिटोनिन, मुफ्त अंशों के स्तर को निर्धारित करना टी 3 और टी 4
• संदिग्ध कैंसर में दंड बायोप्सी
• एसोफैगस और छाती की रेडियोग्राफी
• स्किंटिग्राफी या टोमोग्राफी

डॉक्टर केवल निदान के बाद इलाज निर्धारित करता है, क्योंकि कुछ प्रकार के रोगियों को दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

नोडल कोलाइड गोइटर शायद ही कभी थायराइड के कार्यों को बाधित करता है, इसलिए विशेष चिकित्सा नहीं की जाती है। इस मामले में, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट डायनेमिक्स में रोगी की स्थिति की देखरेख करता है।

अन्य प्रकार के गोइटर का निदान करते समय, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है या एक शल्य चिकित्सा संचालन किया जाता है।

थायराइड ग्रंथि के नोडल रोग का उपचार निम्नलिखित तकनीकों को शामिल करता है:

• आयोडीन या थायराइड हार्मोन की सामग्री के साथ दवाओं का स्वागत
• व्यक्तिगत हार्मोन के उत्पादन का दमन
• आयोडीन युक्त और हार्मोनल दवाओं का जटिल स्वागत
• रेडियोधर्मी आयोडोम के साथ उपचार
• परिचालन हस्तक्षेप (एक भाग या सभी अंतःस्रावी अंग का सर्जिकल हटाने)

निवारक उपचार का तात्पर्य आयोडीनयुक्त लवण और दवाओं के उपयोग का तात्पर्य है जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण की बहाली में योगदान देता है। थायराइड ग्रंथि और उसके डिकोडिंग के हार्मोन पर विश्लेषण।

थायराइड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का व्यवस्थित निदान भ्रूण के असर और आयोडनीय क्षेत्रों में रहने वाले लोगों की अवधि में महिलाओं को किया जाना चाहिए।

नोडल गोइटर कुछ अलग पैथोलॉजी नहीं है, लेकिन एक सामूहिक शब्द, जिसमें थायराइड ग्रंथि के विभिन्न फोकल संरचनाएं शामिल हैं, जो इसके अपरिवर्तित कैप्सूल से सीमित हैं। नोड्स आमतौर पर एक अल्ट्रासाउंड या किसी अन्य विज़ुअलाइज़ेशन विधियों को पूरा करते समय पैल्पेशन और / या ध्यान देने योग्य होते हैं। प्रत्येक बीमारी के लिए, थायराइड ग्रंथि में नोड्स के गठन के साथ, उनकी अपनी रूपरेखा संरचना की विशेषता है।

इस सिंड्रोम के साथ, इस सिंड्रोम के साथ, इस राज्य के कारणों और लक्षणों के साथ-साथ इसके निदान और उपचार के सिद्धांत भी हमारे लेख से सीखेंगे।

एक नियम के रूप में, नोडल गोइटर का सिंड्रोम, रोग के साथ:

• थायराइड ग्रंथि की follicular एडेनोमा;
• नोडल कोलाइड गोइटर;
• ऑटोइम्यून थायराइडिटिस (हाइपरट्रॉफिक रूप, जो झूठे नोड्स के गठन द्वारा विशेषता है);
• थायराइड सिस्ट;
• इस अंग के घातक neoplasms।

थायराइड में फोकल संरचनाओं की संख्या व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है, इसलिए बोलने के लिए, आसपास के ऊतकों के साथ संबंध। इन विशेषताओं के आधार पर, आवंटित करें:

• एकान्त विधानसभा (थायराइड गठन सिंगल और सीमित कैप्सूल);
• मल्टी-नोज्ड गोइटर (बहुत कुछ नोड्स, उनमें से प्रत्येक कैप्सूल में निष्कर्ष निकाला गया है और बाकी से अलग से स्थित है);
• समूह नोडल गोइटर (थायराइड ग्रंथि में, कई गठन निर्धारित किए जाते हैं, उनमें से प्रत्येक एक कैप्सूल तक ही सीमित है, लेकिन वे एक-दूसरे से अलग नहीं हैं, और वे स्वयं के बीच गठित होते हैं);
• मिश्रित गोइटर (थायरॉइड ग्रंथि विसर्जित रूप से बढ़ गया, इसमें 1 या अधिक नोड्स का पता चला)।

थायराइड ग्रंथि के पैल्पेशन (टैकलिंग) के दौरान प्राप्त परिणामों के आधार पर, गोइटर की 3 डिग्री अलग-अलग हैं:

• 0 - सामान्य मूल्यों के भीतर थायराइड ग्रंथि के आयाम; कोई गोइटर नहीं;
• मैं थायराइड ग्रंथि के एक या दोनों लोब्स है; यह palpatorially द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन एक सामान्य (यहां तक \u200b\u200bकि) गर्दन की स्थिति के साथ दृष्टिहीन रूप से अपरिहार्य है;
• II - थायराइड ग्रंथि में वृद्धि गर्दन के शारीरिक स्थान के साथ भी उल्लेखनीय रूप से नग्न आंख है; Palparato एक या दोनों अंग में वृद्धि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

थायराइड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति की ओर जाने वाली विभिन्न बीमारियों के कारण कारक भी अलग हैं।

• नोडल कोलाइड गोइटर योडा आदमी के आहार में घाटे की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगभग 100% मामले हैं;
• थायराइड ग्रंथि के सिस्ट छोटे रक्तचुरे के परिणामस्वरूप होते हैं, नोड कोलोइड ज़ोब के तहत गठित नोड्स के follicles या dystrophy के हाइपरप्लासिया;
• टीजी के बढ़ते स्राव के साथ-साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों के उल्लंघन के कारण follicular एडेनोमा उत्पन्न होता है;
• ऑटोम्यून थायरॉयडिटिस का कारण बाहरी पर्यावरण के प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के साथ संयोजन में इस पैथोलॉजी के लिए आनुवंशिक पूर्वाग्रह है;
• थायराइड कैंसर आज कारणों के अनुसार होता है; ऐसा माना जाता है कि कुछ जीन के उत्परिवर्तन के साथ-साथ इस विकिरण प्राधिकरण पर असर के परिणामस्वरूप इसके विकास का जोखिम बढ़ता है।

यदि थायराइड ग्रंथि में पर्याप्त आयोडीन नहीं है, तो यह कई उत्तेजक कारकों को प्रभावित करता है, जो सब्सट्रेट की कमी (एक ही आयोडीन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस शरीर के आवश्यक संख्या के हार्मोन की संश्लेषण की कुंजी हैं। ये प्रक्रियाएं थायरॉइड ग्रंथि में या तो एक फैलाने वाली वृद्धि, या अपनी कोशिकाओं के व्यक्तिगत समूहों के विकास को निर्धारित करती हैं, जिनमें से, वास्तव में, बाद में नोड्स बनती हैं।

थायराइड ग्रंथि के सौम्य और घातक ट्यूमर का रोगजन्य काफी जटिल है और अंत में आज अध्ययन नहीं किया गया है। यह ज्ञात है कि कुछ प्रतिकूल कारकों (विशेष रूप से, विकिरण) के प्रभाव में, इस अंग की व्यक्तिगत कोशिकाएं सक्रिय रूप से शुरू होती हैं, अनियंत्रित रूप से विभाजित होती हैं, इसलिए, उनकी संख्या बढ़ जाती है और ट्यूमर होता है। कुछ पदार्थ कोशिकाओं (विशेष रूप से, थायरोट्रोपिक हार्मोन) के विकास में योगदान देते हैं और कुछ जीनों के उत्परिवर्तन भी इन प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं।

इस पैथोलॉजी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर चमकदार लक्षणों और कई विशेषताओं की विशेषता नहीं है। अक्सर बीमारी के शुरुआती चरणों में रोगी शिकायत नहीं करते हैं। इसके बाद, बढ़ते नोड्स थायराइड ग्रंथि के आस-पास के निकायों को संपीड़ित कर सकते हैं - एसोफैगस, ट्रेकेआ, उचित नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का कारण बनता है:

• निगलने में कठिनाई;
• श्वास व्यवधान, सांस की तकलीफ;
• वॉयस टिम्ब्रे को अपने नुकसान के लिए बदलना (आवाज लिगामेंट्स के पारित होने के परिणामस्वरूप)।

अपने सिर के ऊपर हाथों के रोगी का उदय चेहरे की गठन और सूजन के साथ हो सकता है, बेहोश करने के लिए चक्कर आना। इस लक्षण को कॉपीराइट नाम "पेम्बर्टन का लक्षण" कहा जाता था।

यदि नोड क्षेत्र में जहाज टूटा हुआ है और रक्तस्राव होता है, तो यह घाव के क्षेत्र में अचानक तीव्र दर्द की उपस्थिति के साथ होता है।

यदि डॉक्टर (एक नियम के रूप में, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट इस पैथोलॉजी में लगी हुई है) थायराइड ग्रंथि में एक या अधिक नोड्स का पता लगाता है, उसे इस तरह के राज्य के कारण होने वाले कारण की पहचान करना पड़ता है। डायग्नोस्टिक सर्च में हमेशा 4 अंक शामिल हैं:

• शिकायतें और अनामिसिस इकट्ठा करें;
• थायराइड ग्रंथि की उद्देश्य परीक्षा;
• प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों;
• वाद्य निदान।

उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से मानें।

1. शिकायतों और अनामोनिस इकट्ठा करने के चरण में, श्रम घाटे क्षेत्र में रोगी के ठहरने के बारे में जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है, वर्तमान पैथोलॉजी के विकास से कुछ समय पहले इसके रेडियोधर्मी विकिरण जीव पर प्रभाव, के पहले लक्षणों की उपस्थिति के लिए समय सीमा रोग, रोगी या उसके करीबी रिश्तेदारों में किसी भी थायराइड रोगों की उपस्थिति।
2. रोगी की जांच करने के बाद, डॉक्टर थायराइड ग्रंथि या उसके अलग नोड में वृद्धि का पता लगा सकता है (यह सिर के साथ रोगी की स्थिति में एक उल्लेखनीय "आंख" बन सकता है)। ग्रंथि का पेस्टिंग (पैल्पेशन) शरीर के आकार और संरचना का अनुमान लगाने की अनुमति देगा, इसमें एकल या एकाधिक फोकल नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए, लगभग अपने स्थान, आकार, घनत्व, दर्द, आसपास के ऊतकों के साथ संबंध निर्धारित करने के लिए। पहले से ही ये विशेषताएं विशेषज्ञ को प्रारंभिक निदान निर्धारित करने में मदद कर सकती हैं। प्रत्यक्ष थायराइड ग्रंथि के अलावा, डॉक्टर जरूरी क्षेत्रीय (गर्भाशय ग्रीवा) लिम्फ नोड्स रखता है।
3. प्रयोगशाला निदान मुख्य रूप से रक्त में थायरोट्रोपिक हार्मोन के स्तर के निर्धारण पर आधारित है। यदि इसकी एकाग्रता कम हो जाती है, तो वे फिर से विश्लेषण पर रक्त लेते हैं, लेकिन साथ ही इसमें सामग्री को थायरोक्साइन और त्रिकोणीय विज्ञान में भी निर्धारित करता है। इन संकेतकों में वृद्धि से संकेत मिलता है कि थायराइड ग्रंथि के कार्य में भी वृद्धि हुई है, यानी थिरोटॉक्सिकोसिस होता है। थायराइड ग्रंथि के कैंसर के संदेह के मामले में, रोगी को कैल्सीटोनिन और कुछ हिस्टोकेमिकल मार्करों के स्तर तक रक्त के विश्लेषण की सिफारिश की जाएगी।
4. वाद्ययंत्र नैदानिक \u200b\u200bतरीकों से, रोगी की सिफारिश की जा सकती है:

• थायराइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड (किसी भी पैथोलॉजी के संदेह के मामले में किया जाता है, यह आपको नियोप्लाज्म का पता लगाने और उनकी विशेषताओं में विस्तार से वर्णन करने के लिए शरीर की संरचना, शरीर की संरचना का अनुमान लगाने की अनुमति देता है);
• रेडियोधर्मी टेक्नियनियम (अध्ययन की एक बहुत ही संवेदनशील विधि; नोसोलॉजी की पहचान करने के लिए थायरोटॉक्सिसोसिस की प्रयोगशाला की पुष्टि के साथ किया जाता है, जो ऊतक के डिटर्न के लिए गर्नम के लिए गोइटर के वितरण के लिए एक कारण बन गया है, जो कि ऊतक की पहचान के मामले में एक प्रयोगशाला की पुष्टि के लिए किया जाता है। थायराइड ग्रंथि इस शरीर के घातक नियोप्लाज्म के एक अटूट जगह या मेटास्टेस में);
• थायरॉइड इकाइयों, या शॉर्ट-टैब की पतली-गेम आकांक्षा बायोप्सी (सबसे सटीक अध्ययन विधि, जो विश्वसनीय रूप से नोड्स की रूपरेखा संरचना को निर्धारित करने के लिए विश्वसनीय रूप से अनुमति देती है, और इसलिए पैथोलॉजी को सत्यापित करती है; यह किया जाता है कि रोगी के पास एक थायराइड नोड्स की तुलना में अधिक है रोगी में 10 मिमी, यदि इस शरीर के कैंसर पर संदेह है (इस तरह की स्थिति में, संरचनाओं का आकार कोई फर्क नहीं पड़ता), साथ ही गतिशीलता में सर्वेक्षण के दौरान 5 मिमी से अधिक नोड में वृद्धि);
• एसोफैगस के प्रारंभिक विरोधाभास के साथ छाती की रेडियोग्राफी (अध्ययन किया जाता है यदि रोगी के पास एक बड़ा आकार गोइटर होता है या नोड्स की बहुलता के साथ, जो गर्दन अंगों (एसोफैगस और ट्रेकेआ) के संपीड़न के लक्षणों के साथ बहती है);
• कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (उन्हें गंभीर नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों में और संदिग्ध थायराइड कैंसर के साथ खर्च करें)।

उपचार की रणनीति सीधे बीमारी पर निर्भर करती है, जिसने नोडल गोइटर को जन्म दिया।

कोलाइड ज़ोब के साथ, इस तरह के थेरेपी विकल्प संभव हैं:

• गतिशील अवलोकन;
• आयोडीन युक्त दवाओं के साथ उपचार;
• परिचालन हस्तक्षेप;
• रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ विकिरण थेरेपी।

ऑटोम्यून थायराइड के साथ, रोगी को थायरॉइड हार्मोन द्वारा गतिशीलता या प्रतिस्थापन चिकित्सा में अवलोकन की सिफारिश की जा सकती है (यदि हाइपोथायरायडिज्म होता है)।

थायराइड कैंसर के लिए परिचालन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ बाद के विकिरण चिकित्सा और एल-थायरोक्साइन की तैयारी के स्वागत के साथ संयोजन में थायराइड ग्रंथि को हटाने।

Follicular एडेनोमा का उपचार इसे हटाने के लिए है और ऑपरेशन के दौरान प्राप्त सामग्री की आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है।

बुजुर्ग रोगी (60 वर्ष और उससे अधिक) द्वारा गतिशील अवलोकन की सिफारिश की जा सकती है, गोइटर I की डिग्री के साथ, जिसका कारण एक नोडल कोलाइड गोइटर है, लेकिन थायराइड ग्रंथि के सामान्य कामकाज की स्थिति के तहत। यह रक्त में थायरोट्रोपिक हार्मोन के स्तर और थायराइड ग्रंथि में संरचनाओं के आकार के अध्ययन में है।

नोडल गोइटर एक सिंड्रोम है, जिसका प्रमुख संकेत संयोजी ऊतक कैप्सूल में संलग्न फोकल गठन की फोकल ग्रंथि में फोकल संरचनाओं का गठन है। यह स्वतंत्र रूप से नहीं होता है, और इस शरीर की अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नियम के रूप में, थायरोटॉक्सिसोसिस के साथ होता है।

पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों के साथ किसी भी अप्रिय लक्षणों के साथ नहीं होते हैं - यह नोड्स इतने अधिक बढ़ने तक अनजान हो जाता है कि वे पास के अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देंगे। तब व्यक्ति को आवाज की आवाज़ निगलने, सांस लेने या बदलने की शिकायतें हैं।

सही निदान स्थापित करें टीएसएच और टायरोक्सिन के स्तर पर रक्त परीक्षण में मदद मिलेगी, थायराइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड मदद करेगा। अन्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को कम बार लागू किया जाता है - गवाही से।

उपचार में आयोडीन, सर्जिकल हस्तक्षेप, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ विकिरण युक्त दवाओं का स्वागत शामिल हो सकता है। कुछ मामलों में, चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं है - निगरानी मरीजों की निगरानी की जाती है।

इस पैथोलॉजी की विशेषता के लक्षणों की खोज करने वाले मरीजों को डॉक्टर के लिए अपील के साथ नहीं खींचा जाना चाहिए - कुछ बीमारियां जो इसके जीवन के लिए भी खतरनाक हो सकती हैं। अपने स्वास्थ्य के लिए सावधान रहें!

निगलने या सांस लेने के उल्लंघन के बारे में शिकायतों के साथ, थायराइड ग्रंथि को बढ़ाने और समय पर एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को बदलने की संभावना को याद रखना आवश्यक है। एंट डॉक्टर के निरीक्षण के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, एक ऑन्कोलॉजिस्ट या रूमेटोलॉजिस्ट (ऑटोइम्यून प्रक्रिया के साथ) की परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

पहला शहर टेलीविजन चैनल ओडेसा, डॉक्टर चिकित्सक-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और सर्जन-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट एक नोडल गोइटर के बारे में बात करते हैं:

नोडल बकवास

Ektbtv, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट नोडल ज़ोब के बारे में बात करता है:

क्या मुझे नोडल गोइटर का इलाज करने की ज़रूरत है? भाग 1

थायराइड ग्रंथि के साथ समस्याओं के पहले लक्षण, जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए

पुनर्जागरण के इतालवी कलाकारों ने अक्सर उन महिलाओं के चित्रों में चित्रित किया जिसमें थायराइड ग्रंथि, जाहिर है, उस दूर समय पर - यह घटना इतनी आम थी कि आदर्श था।

इसके अलावा, पिछले दशकों में, थायराइड ग्रंथि की पैथोलॉजीज द्वारा जनसंख्या की घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है।

घटना के चारों ओर अंतःस्रावीन रोगों में, वे मधुमेह के पास आ रहे हैं। ऐसे उच्च संकेतकों का कारण खराब पारिस्थितिकी, कम गुणवत्ता वाला भोजन और पानी और भोजन में आयोडीन का नुकसान होता है।

• एक अज्ञात गोइटर क्या है?
• बहु रंगीन गोबा के लक्षण
• बहु-नाक कोस्टा की डिग्री
• बहु रंगीन गोबा के कारण
• बहु रंगीन गोबा का उपचार

एक अज्ञात गोइटर क्या है?

मल्टी-नोज्ड गोइटर एक ऐसी बीमारी है जो थायराइड ग्रंथि में सभी गठन को नोड्स के रूप में जोड़ती है जिनमें अलग-अलग उत्पत्ति, संरचना और 10 मिमी से अधिक आकार होता है।

नोड्स विभिन्न प्रकृति का हो सकता है:

मूर्ख;

सिस्टिक;

कोलाइड और अन्य।

कुछ मामलों में, साथ ही एक रोगी से नोड्स की कई किस्मों का संयोजन होता है।

ग्रंथि की संरचना में संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, बहु-नाक गोइटर को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

नोडल: थायराइड ग्रंथि में असमान वृद्धि के साथ निदान, जो इसकी अत्यधिक गतिविधि के कारण होता है।

फैलाना: यह ग्रंथि के कपड़े की समान वृद्धि के साथ होता है, जो इसके गुप्त कार्य में कमी दर्शाता है।

मिश्रित: काफी शायद ही कभी होता है और इसे "स्थानिक नोडल गोइटर" कहा जाता है। साथ ही, थायराइड ग्रंथि असमान रूप से बढ़ी है, लेकिन इसके कुछ भूखंड एकरूपता बनाए रखते हैं।

जब दो से अधिक नोड्स का पता लगाया जाता है, जिसका आकार 1 सेमी व्यास से अधिक होता है, तो थायराइड ग्रंथि को पेंच करने की सिफारिश की जाती है। थायराइड ग्रंथि के पहचाने गए नोड्स के भारी बहुमत सौम्य हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के neoplasms अपने कार्य को प्रभावित नहीं करते हैं और बीमारी के इस तरह के विकास के साथ बहु-नाक eutio आकार के ज़ोब की बात करते हैं। खोजे गए नोड्स का केवल 5% घातक हैं।

कैंसर घातक और सौम्य neoplasms के विकास के लिए तंत्र अलग है। ट्यूमर नोड्स को अपने अनुवांशिक कोड को नुकसान पहुंचाने के कारण ग्रंथि की कोशिकाओं में से एक के असामान्य रैपिड डिवीजन द्वारा गठित किया जाता है। घातक नॉट्स स्वस्थ ग्रंथियों को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं, और उन्हें घुसना करते हैं। एक सौम्य रोगजनक प्रक्रिया के साथ, नोड आसपास के ऊतकों को बढ़ाता है और निचोड़ता है।

रूस में, यह रोग 12% आबादी में होता है, जबकि महिलाएं पुरुषों की तुलना में 4 गुना अधिक होती हैं। उम्र के साथ बीमारी की घटना की संभावना बढ़ जाती है, मल्टीकोरर गोइटर का पता लगाने की चोटी 45-60 साल की उम्र में है।

इस तथ्य के बावजूद कि थायराइड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति अपने सामान्य संचालन को प्रभावित नहीं कर सकती है, रोग को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, ऐसी समस्या को अनदेखा करना जीवन के लिए खतरा शुरू होता है।

थायरॉयड ग्रंथि के बहु-संयोजन कोब्बी के लक्षण

बहु-नाममात्र गोइटर लंबे वर्षों से थायराइड ग्रंथि के कार्य को प्रभावित नहीं कर सकता है, और रोगी को असुविधा और शिकायतें नहीं हैं। जबकि नोड 1-2 सेमी व्यास के आकार तक नहीं पहुंचता है, यह देखने के लिए काफी समस्याग्रस्त दिखता है। इस बीमारी के इस कोर्स के साथ, नोड्स अक्सर अल्ट्रासाउंड उपकरण पर निवारक निरीक्षण के दौरान पाए जाते हैं। यदि आप समय पर इस समस्या पर ध्यान नहीं देते हैं, तो थायरॉइड ग्रंथि का हाइपरथायरायडिज्म या हाइपरफंक्शन विकसित हो सकता है।

बहु-नाक ज़ोब के साथ क्लिनिक एक विषाक्त फैलाने वाले गोइटर जैसा दिखता है, लेकिन कोई ओप्थाल्मोपैथी और मिक्सडेमा नहीं है। रोगी को पसीने, चिड़चिड़ाहट, आउटडोर तापमान, लगातार दिल की धड़कन और धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि के साथ समग्र कल्याण में गिरावट से परेशान हो सकता है। कभी-कभी रोगी दिल में और ब्लेड के क्षेत्र में झटके के साथ-साथ एक बढ़ी हुई भूख, निरंतर प्यास, दस्त और शरीर के वजन में कमी के बारे में शिकायत कर सकती है। इसके अलावा, हाथों, भाषा और पूरे शरीर पर उंगलियों का एक शेक है। रात में, ऐसे लोगों को गर्मी की भावना होती है, उनके लिए भय और चिंता से विशेषता है। ऐसे लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शक्ति और यौन आकर्षण काफी कम हो जाते हैं।

कभी-कभी थायराइड ग्रंथि बड़ा होता है और गलत रूपरेखा लेता है, जो न केवल डॉक्टर के लिए ध्यान देने योग्य हैं, बल्कि अपने रोगी को भी हैं। आम तौर पर लौह के इस बिंदु पर इतना बड़ा होता है कि यह पास के अंगों को निचोड़ता है। इस मामले में, आवाज में बदलाव, निगलने, सांस लेने में कठिनाई, श्वास, संपीड़न की संवेदना या गर्दन क्षेत्र में स्ट्रोक, एक झूठ बोलने की स्थिति में यह भावना होती है।

आप थायराइड ग्रंथि पर एक नोड का पता लगाने की स्वतंत्र रूप से कोशिश कर सकते हैं। स्वस्थ लौह सजातीय और लोचदार है, अगर लेने के दौरान तंग खंड होते हैं, तो यह नोड्स हो सकता है। आमतौर पर वे त्वचा से जुड़े नहीं होते हैं और निगलते समय आगे बढ़ते हैं।

मल्टीकेट गोइटर, जो बाहरी रूप से मौजूद नहीं है, अल्ट्रासाउंड उपकरण पर परीक्षा के दौरान पता चला है। उसके बाद, एक हार्मोनल परीक्षा निर्धारित की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो नोड कोशिकाओं का अध्ययन। इन विश्लेषणों का नतीजा आगे के उपचार के उद्देश्य पर निर्भर करता है।

बहु-लूट थायराइड ग्रंथि की डिग्री

थायराइड ग्रंथि के स्पष्ट संकेतों के साथ, रोग को 3 डिग्री में बांटा गया है:

बहु-नोड गोइटर की 1 डिग्री। थायराइड ग्रंथि के बाहरी निरीक्षण और पैल्पेशन के साथ, बहु-नोड गोइटर का प्रकटीकरण अनुपस्थित है। रोग का निदान करने और निदान की पुष्टि के लिए, अन्य तरीकों का उपयोग करके अध्ययन आयोजित किए जाते हैं।

2 बहु रंगीन गोइटर की डिग्री। ग्रंथि की मात्रा में कुछ वृद्धि हुई है, जो केवल पैल्पेशन के साथ निर्धारित की जाती है, इसके आकार में परिवर्तनों के बाहरी निरीक्षण निर्धारित नहीं होते हैं।

3 बहु रंगीन गोइटर की डिग्री। थायराइड ग्रंथि के ऊतक की महत्वपूर्ण वृद्धि, जो न केवल पैल्पेशन के दौरान, बल्कि रोगी की बाहरी परीक्षा के साथ भी स्पष्ट हो जाती है।

गोइटर थायराइड ग्रंथि में एक दृश्य वृद्धि के कारण नहीं हो सकता है या इसकी महत्वपूर्ण वृद्धि को उत्तेजित कर सकता है जिसमें यह पूरी गर्दन पर कब्जा कर लेता है और यहां तक \u200b\u200bकि स्टर्नम के लिए भी उतरता है।

बीमारी के विकास के सटीक कारण पूरी तरह से समझ में नहीं आए थे, लेकिन आयोडीन से अपर्याप्त प्रवेश का रोगक प्रक्रिया के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, उत्तेजक कारक निम्नलिखित हो सकते हैं:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन;

जिगर की बीमारी और पाचन तंत्र;

मनोवैज्ञानिक ओवरवॉल्टेज;

अनुकूलन से जुड़े ओवरलोड;

नम्र प्रतिरक्षा का उत्पीड़न;

विकिरण प्रभाव;

हानिकारक काम करने की स्थिति;

थायराइड ग्रंथि में लगातार सूजन प्रक्रियाएं;

कुछ दवाओं का लंबे समय तक स्वागत;

तर्कहीन पोषण;

बीमारी के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह।

उचित उपचार की नियुक्ति थायराइड ग्रंथि में होने वाली प्रक्रियाओं की समझ पर निर्भर करती है। आयोडीन की कमी के साथ, अंग और लोहे की गुप्त गतिविधि में कमी थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करने शुरू होती है, जो इसकी गतिविधियों को उत्तेजित करती है। हार्मोन की कमी के बारे में संकेत मस्तिष्क में प्रवेश करता है, और पिट्यूटरी सक्रिय रूप से टीटीजी हार्मोन उत्पन्न करना शुरू कर रही है, जो थायराइड ग्रंथि को उत्तेजित करती है। हार्मोन की कार्रवाई के तहत, थायराइड ग्रंथि की पिट्यूटरी कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप लौह आकार में वृद्धि होती है। इसे आयोडीन की कमी के लिए एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया कहा जा सकता है। इस प्रकार, शरीर को रक्त से आवश्यक मात्रा में आयोडीन और अन्य पदार्थों को कुशलतापूर्वक लेने के लिए थायराइड ग्रंथि की मात्रा को स्वतंत्र रूप से बढ़ाने की कोशिश करता है।

क्यों एक व्यक्ति को थायराइड ग्रंथि से नोडल बकवास हो सकता है और प्रत्येक को इसे क्या पता होना चाहिए। यह विभिन्न रूपरेखा और रूपों के बड़े नोड्स के विकास की विशेषता है। 1 सेमी से अधिक नोड के आकार के साथ, डॉक्टर आसानी से इसे पल्पेशन के दौरान खोजता है। यदि नोड की उपस्थिति स्थापित करना असंभव है, तो रोगी को रोग के सटीक निदान के लिए अल्ट्रासाउंड को निर्देशित किया जाता है। यह भविष्य में कैंसर और थिरोटॉक्सिकोसिस के जोखिम को खत्म कर देगा।

नोडल गोइटर के कारण

कुछ दशकों पहले, यह अस्तित्व में था कि नोडल गोइटर अपर्याप्त मात्रा के परिणामस्वरूप दिखाई देता है। लेकिन यह रोग अन्य कारणों को भी उत्तेजित करता है जो थायराइड ग्रंथि में रोगजनक परिवर्तन का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

• चिर तनाव;
• रेडियोधर्मी विकिरण;
• Nnfection, जीवाणु, वायरल रोग;
• दवाओं के कुछ समूहों द्वारा उपचार;
• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• महिलाओं में हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• प्रतिरक्षा प्रणाली विकार;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• थायराइड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन या पिटिपोफिंग।

थायराइड ग्रंथि के नोडुलर बेंच के लक्षण

इससे पहले कि आप एक नोडल गोइटर का इलाज कैसे करें, आपको यह पता लगाना होगा कि रोगी को किस तरह के लक्षण परेशान कर रहे हैं। थायराइड ग्रंथि के काम में पैथोलॉजी रोगियों को केवल बीमारी के चलने वाले चरण में संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है, क्योंकि नोड्स के आकार और उनकी उपस्थिति को विशेष उपकरणों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। जैसे-जैसे लक्षण बढ़ रहे हैं, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। अक्सर मनाया जाता है:

• आकार में ग्रंथि में वृद्धि;
• लारनेक्स में दर्द प्रकट होता है;
• झगड़े गले में आते हैं;
• ठोस भोजन निगलना मुश्किल है;
• आवाज होरे हो जाती है;
• बीमारी के संकेतों के बिना संभव खांसी;
• सांस लेना मुश्किल हो जाता है;
• जब गर्दन में सिर ढलान निचोड़ने की भावना प्रकट होता है;
• रोगी चक्कर आना के बारे में शिकायत करता है;
• अक्सर, पैथोलॉजी के साथ हाइपोटेंशन होता है;
• Arrhythmia मनाया जाता है;
• कम भूख;
• दिल का दर्द;
• अनिद्रा;
• रूखी त्वचा;
• शरीर का तापमान कम;
• महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• पुरुषों में नपुंसकता के साथ समस्याएं;
• भूख;
• कंपकंपी अंग;
• सेब की आंख खींचना।

• छद्म-नोड्स जो सूजन प्रक्रियाओं में दिखाई देते हैं;
• ट्यूमर।

गोइटर हो सकता है:

• Interslose;
• बुना हुआ;
• इकाई;
• पॉलीजेल;
• मात्रा;
• छद्म-नोवा।

नोडल जोबा का निदान

अपने फॉर्म और विकास की डिग्री निर्धारित करने के लिए, नोडल गोइटर की उपस्थिति की पहचान करने के लिए एंडोक्राइनोलॉजी का कार्य। ऐसा करने के लिए, विशेष नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं का उपयोग करें:

1. जो एक असेंबली थायराइड की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करता है।
2. पतली खेल आकांक्षा बायोप्सीउपयोग के साथ कैंसर की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए कपड़ा लिया जाता है।
3. मूत्र, मल, रक्त.
4. सिन्टीग्राफी, या रेडियोसोटोप स्कैनिंग, जो आपको थायराइड ग्रंथि की कार्यात्मक विशेषताओं को स्थापित करने की अनुमति देता है।
5. एसोफैगस और छाती की एक्स-रे।
6. टोमोग्राफी युगलोगरिक सुविधाओं को दिखाता है, आपको ग्रंथि के आकार को निर्धारित करने और रोगजनक विकास, संरचना, आकृति और लिम्फ नोड्स के आयामों को प्रकट करने की अनुमति देता है।
7. डॉक्टर से पता चलता है ehodoscience और परीक्षा के बाद प्राप्त डेटा पर भरोसा करना।

थायराइड ग्रंथि का नोडल गोइटर विभिन्न प्रकृति और मॉर्फोलॉजी के नियोप्लाज्म्स (नोड्स) के अंग की मोटाई में उपस्थिति का तात्पर्य है। अब लगभग हर दूसरे वयस्क इस बीमारी से पीड़ित हैं, और आंकड़े महिलाओं के बीच अपने प्रसार की अधिक आवृत्ति का संकेत देते हैं। मादा जननांग अंगों में गोइटर और नियोप्लाज्म के बीच एक निश्चित संबंध भी पहचान की। इन बीमारियों को अक्सर एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है। एक उद्देश्य चिकित्सा परीक्षा के साथ, नोड को केवल तभी पता चला जाता है जब इसका आकार 1 सेमी से अधिक हो। अन्यथा, केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ पैथोलॉजी का पता लगाना संभव है। जब कई नोड्स परीक्षा के दौरान निर्धारित होते हैं, तो हम बहुआयामी गोइटर के बारे में बात कर रहे हैं।

बीमारी के शुरुआती पहचान की व्यवहार्यता कई कारकों से निर्धारित की जाती है: घातक नियोप्लाज्म को बाहर करने और आकार में नोड में संभावित वृद्धि के संबंध में हार्मोनल विकारों, सौंदर्य दोष और आसपास के अधिकारियों को रोकने की आवश्यकता।

रोग की नैतिक विज्ञान

अंततः सरकारी चिकित्सा द्वारा नोडल गोइटर की घटना के कारणों का अध्ययन नहीं किया गया था। वे हिस्टोलॉजिकल तस्वीर के आधार पर भिन्न होते हैं। इस प्रकार, विषाक्त गोबर एक थायरोट्रोपिक हार्मोन और प्रोटीन के जी के एक रिसेप्टर जीन के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो मानक में एडेनिलेट चक्रवात के उत्पादन को दर्शाता है। परिवर्तनीय प्रोटीन अनियंत्रित इस एंजाइम, जो सेल प्रसार में वृद्धि की ओर जाता है। उत्परिवर्तन विकास और मध्ययुगीन कैंसर का कारण हैं।

कोलाइड गोइटर का उद्भव आयु से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। इस बीमारी के विकास में एक पूर्ववर्ती कारक शरीर में आयोडीन का नुकसान है। एक सूक्ष्मजीव की कमी भी एक थिरोटॉक्सिक मल्टी-नाक गोइटर का कारण बनती है। हमें पूर्ववर्ती वंशानुगत कारकों, जीनोमिक पैथोलॉजीज, नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभाव (आयनकारी विकिरण), कुछ दवाओं, धूम्रपान, विटामिन और खनिजों की कमी, मनोविज्ञान-भावनात्मक भार, पुरानी संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियों (के लिए) के साइड इफेक्ट्स को नहीं भूलना चाहिए उदाहरण, पुरानी टोंसिलिटिस)। उपरोक्त सभी कारक थायराइड ग्रंथि के नोडल पैथोलॉजी के विकास के लिए एक प्रारंभिक तंत्र के रूप में कार्य कर सकते हैं।

रोग का वर्गीकरण

मोर्फोलॉजिकल तस्वीर के आधार पर अंतर:

• नोडल कोलाइड प्रोलिफरेटिंग गोइटर;
• डिफ्यूज-नोडल गोइटर;
• सौम्य प्रकृति का एक नोड;
• मैलिग्नैंट ट्यूमर।

कोलाइडेट गोइटर कुल थायरॉइड विकृति की संरचना में 90% आबादी में होने वाली सबसे लगातार पैथोलॉजी है। दूसरी जगह सौम्य प्रकृति (5-8%) के ट्यूमर द्वारा कब्जा कर ली गई है, और इस लाइन में अंतिम स्थान घातक संरचनाओं (2-5%) से संबंधित है।

कभी-कभी पैथोलॉजिकल फॉसी थायराइड ग्रंथि में प्रकट होता है, जो नोड्स के समान होता है। अक्सर, ऑटोम्यून्यून प्रकृति, साथ ही अन्य बीमारियों सहित सूजन प्रक्रियाओं को सुविधाजनक किया जाता है। उदाहरण के लिए, सिस्ट नोडल पैथोलॉजी की लगातार "उपग्रह" भी होते हैं।

नोडल संरचनाओं की संख्या में अंतर:

• अकेला गोबर, जब एक नोड थायराइड ग्रंथि में स्थित होता है;
• मल्टीकेट गोइटर - दो या अधिक से;
• समूह समूह - कई encapsulated समुद्री मील, एक दूसरे के साथ बेचा गया।

अंतःस्रावी अंग को बढ़ाने की डिग्री के आधार पर, नोडल गोइटर की विभिन्न डिग्री निर्धारित की जाती हैं। व्यावहारिक चिकित्सा में, वर्गीकरण के दो प्रकारों का उपयोग किया जाता है - ओ वी। निकोलेव के अनुसार और कौन सिफारिशों के अनुसार।

निकोलेव ओ.वी. में गोबा के वर्गीकरण में। छह डिग्री प्रस्तावित हैं:

• 0 - निरीक्षण और राजी होने पर अंग निर्धारित नहीं किया जाता है;
• 1 - अंग में वृद्धि को पैल्पेटर के रूप में पहचाना जाता है;
• 2 - आंदोलनों निगलने के दौरान आयरन दिखाई देता है;
• 3 - सामान्य निरीक्षण में, गर्दन में वृद्धि दर्ज की जाती है;
• 4 - थायराइड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण गर्दन का आकार बदल दिया जाता है;
• 5 - आसपास के अंगों और ऊतकों का संपीड़न होता है।

• 0 - गोइटर के संकेत (प्रत्येक शेयर का आकार अंगूठे के डिस्टल फलनक्स के आकार से अधिक नहीं है);
• 1 - दृश्य निरीक्षण में नोड का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन निपटने के दौरान निर्धारित किया जाता है;
• 2 - शिक्षा नग्न आंखों के लिए दिखाई दे रही है।

रोग के लक्षण

अक्सर, सामान्य थायराइड आकार और इसके इष्टतम कार्य के अधीन, रोगी किसी भी शिकायत को चिह्नित नहीं करते हैं। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां केवल तभी ज्ञात होती हैं जब अंग में अत्यधिक वृद्धि आसपास के रचनात्मक संरचनाओं के संपीड़न की ओर ले जाती है, साथ ही साथ ग्रंथि के कार्य के उल्लंघन की स्थिति में भी होती है।

आस-पास के अंगों के यांत्रिक संपीड़न विभिन्न शिकायतों के उद्भव का कारण बनते हैं, इस पर निर्भर करते हुए कि कौन सा अंग पीड़ित है। इस प्रकार, लारनेक्स और ट्रेकेआ के संपीड़न सांस लेने में व्यवधान, एक विदेशी शरीर की भावना, एक निरंतर शुष्क खांसी और एक होरे आवाज की ओर जाता है। एसोफैगस पास करने से निगलने का कार्य होता है। जहाजों का संपीड़न सामान्य बिकने वाले लक्षणों की उपस्थिति के साथ-साथ शरीर के ऊपरी हिस्सों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की कठिनाई से भरा हुआ है। थायराइड ग्रंथि के स्थान पर एक दर्द भी देखा जा सकता है क्योंकि इसमें सूजन प्रक्रिया के विकास या पैथोलॉजिकल फोकस के आकार में तेजी से वृद्धि हुई है।

शरीर की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन हाइपर-या हाइपोथायरायडिज्म के उद्भव की ओर जाता है। हाइपरफंक्शन थिरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण लक्षणों से प्रकट होता है: एक लंबी उपफुल्लता, उंगलियों की युक्तियों पर झुकाव, हृदय गति में वृद्धि, आंखों को फैलाने, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, अनिद्रा, वजन घटाने के साथ भूख व्यक्त की गई।

थायराइड ग्रंथि या हाइपोथायरायडिज्म का कम समारोह नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ विपरीत थिरोटॉक्सिसोसिस द्वारा प्रकट होता है: शरीर के तापमान में कमी, ब्रैडकार्डिया, उनींदापन, भूख की कमी। मरीज सूखी त्वचा को परेशान कर रहे हैं, हृदय क्षेत्र में दर्द, रक्तचाप के आंकड़ों को कम करने, एक अवसादग्रस्तता राज्य विकसित करता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यौन क्षेत्र से विकार, रोगी अक्सर ऊपरी श्वसन पथ और ओर्वी की बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाते हैं।

हमारे डॉक्टर:

नोडल जोबा का निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर को एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को संदर्भित करना बेहतर है। सबसे पहले, एक विशेषज्ञ एक उद्देश्य निरीक्षण करेगा और थायराइड ग्रंथि को स्थानांतरित करेगा। इस स्तर पर, पैथोलॉजी की उपस्थिति को निर्धारित या संदेह करना पहले से ही संभव है।

कार्यों के आगे अनुक्रम में निदान सत्यापित करने और बीमारी की प्रकृति को परिष्कृत करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन शामिल है। डायग्नोस्टिक्स का अगला चरण (व्यास में 1 सेमी से अधिक का नोड का पता लगाने के लिए) नियोप्लाज्म की रूपरेखा चित्र का आकलन करने के लिए एक बायोप्सी है।

रक्त परीक्षण थायराइड हार्मोन (थायरोट्रोपिक हार्मोन, फ्री टी 3 और फ्री टी 4) के लिए एक अतिरिक्त प्रयोगशाला सर्वेक्षण के रूप में किया जाता है। थायराइड ऊतक और नोडल संरचनाओं की गतिविधि का आकलन करने के लिए, एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा लागू होती है - स्किंटिग्राफी। एसोफैगस की पेटेंसी तब देखा जा सकता है जब एक एक्स-रे के विपरीत के विपरीत अध्ययन किया जाता है। सर्पिल गणना की गई टोमोग्राफी तब की जाती है जब ग्रंथि की विशेषताओं का एक विस्तृत अध्ययन आवश्यक होता है, साथ ही शरीर के आस-पास लिम्फ नोड्स की स्थिति भी होती है।

नोडल जोबा का उपचार

नोडल कोलाइड प्रजननकारी गोइटर को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि छोटे आकार का नोड, तेजी से विकास की प्रवृत्ति के बिना, और थायराइड ग्रंथि के कार्य का उल्लंघन नहीं किया जाता है, तो एंडोक्राइनोलॉजिस्ट थायराइड गोमन के स्तर पर अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के वार्षिक नियंत्रण के रूप में केवल गतिशील अवलोकन की सिफारिश करेगा।

गवाही की उपस्थिति में, विशेषज्ञ आमतौर पर दवा उपचार, रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी या सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म में दवाओं (थायराइड हार्मोन) का प्रभाव थायरोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन के उत्पीड़न में होता है, जिसके परिणामस्वरूप नोडल रोगजनक संरचनाओं के प्रतिगमन होता है।

ऑपरेशन अंतःस्रावी शरीर के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि में दिखाया गया है, आसपास के अंगों और विकृत गर्दन को निचोड़ने के साथ-साथ विषाक्त गोइटर या घातक नियोप्लाज्म के निदान के दौरान भी। हस्तक्षेप की मात्रा सर्जन द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह एक नोड को हटाने, थायराइड ग्रंथि के लोब से प्रभावित हो सकता है, इसमें से अधिक, या एक फेरेरे (थायराइडक्टोमी) के साथ लोहे के दोनों टुकड़ों को हटाने के लिए।

एक खुराक के एक सक्षम चयन के साथ रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प के रूप में कार्य कर सकता है, जो गोइटर के आकार को 30-80% तक कम कर सकता है।

रोग का पूर्वानुमान

बीमारी का पूर्वानुमान बायोप्सी के बाद मोर्फोलॉजिकल तस्वीर पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, नोडल इथिद कोलोइडेट गोइटर में सबसे सकारात्मक प्रजनन संकेतक हैं, जबकि थायराइड कैंसर "घमंड" नहीं कर सकता है।

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को बीमारी के पहले संकेतों के साथ समय पर संभाला जाना चाहिए। और थायराइड रोग के शुरुआती चरणों को याद करने के लिए स्क्रीनिंग सर्वेक्षण खर्च करना बेहतर है, जब अभी भी पूर्ण इलाज की संभावना है।

डॉ। कल्ट हमेशा बचाव में आने के लिए खुश रहता है: निदान करने के लिए, रोग के कारणों को निर्धारित करने के लिए और अपने शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पहचान की गई पैथोलॉजी के लिए आवश्यक उपचार को सही ढंग से असाइन करें। यदि क्लिनिक में गवाही है, तो थायराइड संरचनाओं को हटाने के लिए संचालन भी किए जाते हैं। कैल्ट विशेषज्ञों के कंधों के पीछे ज्ञान और व्यावहारिक कौशल का एक बड़ा सामान है, इसलिए आप अपने स्वास्थ्य को अपने उच्च गुणवत्ता वाले पेशेवरों को सुरक्षित रूप से सौंप सकते हैं।

थायराइड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड को कैसे समझें: मानदंड, आयाम, तालिकाएं

अल्ट्रासाउंड या अल्ट्रासाउंड शोध एक सुरक्षित, सूचनात्मक, सस्ती और तेज़ नैदानिक \u200b\u200bविधि है। थायराइड ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड प्रारंभिक चरणों में पिन की पैथोलॉजी को निर्धारित करने में मदद करेगा या इसे प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य से जांचता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने के लिए, अल्ट्रेल्यूम सेंसर के साथ उपकरण का उपयोग किया जाता है।

नियत प्रक्रिया क्यों

अल्ट्रासाउंड के असाइनमेंट का मुख्य कारण रोगी या संदिग्ध परीक्षण संकेतकों की शिकायतें हैं। अक्सर ग्रंथि की बीमारियां लंबे समय तक असम्बद्ध होती हैं, या लक्षण थकान और तंत्रिका वोल्टेज पर लिखे जाते हैं।

डिवाइस इसकी संरचना और स्थानीयकरण का पता लगाने के साथ 1 मिमी से संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है। अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित पैरामीटर की पहचान कर सकता है:

• शेयरों का स्थान और आकार;
• ग्रंथि का आकार सामान्य और शेयरों में होता है;
• एकरूपता संरचना;
• रोगजनक रक्त प्रवाह की उपस्थिति और नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

पिन के अलावा, पैराथीरॉइड ग्रंथियों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के पैरामीटर का पता चला है। आयाम सूत्र द्वारा कैलकुलेटर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

• सबसे पहले, गर्भवती महिलाओं, प्रतिकूल आनुवंशिकता के साथ जोखिम समूह के लोग;
• 35 वर्षों के बाद आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति;
• हानिकारक उत्पादन में काम करना; मरीजों, लंबे मेजबान हार्मोन।
• जो अनुचित महसूस करते हैं या मौका के खिलाफ हार के संकेत हैं।

अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत:

• गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में नोड्स की उपस्थिति;
• गर्दन में दृश्य वृद्धि;
• गले ओवरफ्लो, सूखी खांसी; 4. अतालता और नरक कूदता है;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• तीव्र वजन घटाने या मोटापे;
• हाथ धोखे;
• दिन की उनींदापन और थकान;
• एमसी का उल्लंघन किया जाता है;
• लिबिडो गायब हो जाता है;
• उदासीनता, सुस्ती, कमजोरी;
• मूड बूंद - फ्यूज या चिड़चिड़ापन;
• उदासीनता;
• रोगी में दुर्भाग्यपूर्ण अलार्म;
• अनिद्रा;
• pastoznosti चेहरा, आंख सूजन और exophthalm;
• लंबे समय तक दुर्भाग्यपूर्ण subfebelitet;
• बालों के झड़ने और सूखी त्वचा;
• ध्यान की एकाग्रता में कठिनाइयों;
• डिस्फैगिया

नियामक स्कोर

सामान्य थायराइड दर सर्वेक्षण की आयु, लिंग और वजन पर निर्भर करती है। इस प्रकार, यह पता चला है कि थायराइड अल्ट्रासाउंड के मानदंड निम्नानुसार हैं: आम तौर पर यह गर्दन पर स्थित होता है, तुरंत थायराइड उपास्थि के नीचे और मध्य में या जॉगुलर क्लिपिंग के ऊपर होता है।

पैथोलॉजी को भाषा की जड़ में ग्रंथि का स्थान माना जाता है। थायराइड ग्रंथि का बी मानक तितली पर आकार में समान है; उसके पास एक फ्लैट, लम्बा रूप एक क्लासिक है। इसके स्पष्ट, अच्छी तरह से परिभाषित के रूप में। ऑन्कोलॉजी कंटूर के साथ धुंधला और अस्पष्ट।

पिन के शेयर बहुत अलग नहीं होना चाहिए। थायराइड ग्रंथि और सामान्य आयामों का अल्ट्रासाउंड: महिलाओं में ग्रंथि की मात्रा की मात्रा 18 घन मीटर है। देखें, पुरुषों में - 25. प्रत्येक उज़िस्ट में एक विशेष तालिका है जिसके लिए यह आपके संकेतकों को समायोजित कर सकता है जो उम्र के साथ बदलते हैं, वजन और लिंग के माध्यम से बदलते हैं।

अल्ट्रासाउंड को भी समझें और ब्रुन सूत्र का उपयोग करके थायराइड ग्रंथि की मात्रा की गणना करें: प्रत्येक शेयर की मात्रा सूत्र द्वारा गणना की जाती है: v \u003d 0.479 xaxbx सी, जहां ए शेयर की चौड़ाई है, बी - लंबाई और सी - शेयर की गहराई (मिमी)। थायराइड ग्रंथि की कुल मात्रा दाएं और बाएं लोब की मात्रा से बना है: वी योग। \u003d वी। + वी शेर।

परिणाम अल्ट्रासाउंड

ये संकेतक निर्धारित किए जाते हैं: ग्रंथि का स्थान, अंग के रूप, ग्रंथि की संरचना, थायराइड ग्रंथि का आकार, ईचोजेनिविटी की डिग्री, सिस्ट और नोड्स की उपस्थिति, लिम्फ नोड्स, सूजन प्रक्रियाएं, लिम्फोटोक में गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स, पैराशेट ग्रंथियों की गाड़ी की स्थिति और संरचना:

1. ग्रंथि का स्थान इसका विशिष्ट स्थान है क्लासिक, गैर-शून्य + पैथोलॉजी - एक अबाधता कहा जाता है।
2. ग्रंथि की संरचना - थायराइड क्षेत्र में शारीरिक रूप से 2 शेयर होते हैं और उनके बीच अनुभव होते हैं। विभिन्न घावों पर, अतिरिक्त कपड़े का गठन किया जा सकता है।
3. ग्रंथि के रूप में - सामान्य सामान्य थायराइड ग्रंथि हमेशा समोच्चों की स्पष्टता होती है।
4. ग्रंथि की परिमाण सामने और पीछे में मापनीय है। थायराइड ग्रंथि के आयामों को छवि को ध्यान में रखते हुए, तालिका द्वारा निर्धारित किया जाता है। परिणामों के अनुसार, वे पिन के हाइपोप्लासिया या हाइपरप्लासिया की बात करते हैं। Formlavunna भी मदद करता है।
5. ग्रंथि की रूपरेखा ग्रंथि का कपड़ा है जो एक स्वस्थ अवस्था के साथ दानेदार और सजातीय है। पैथोलॉजी में, यह टूटा हुआ है।
6. Echogenicity आकार का ग्रंथि
7. फोकल संरचनाएं लवण, नोडल संरचनाओं या सिस्ट के तलछट हैं। Calcinacamas क्योंकि वे सामान्य कोशिकाओं की मौत का कारण बनता है और पैथोलॉजिकल की उपस्थिति में योगदान देता है। सभी प्राप्त परिणाम डिक्रिप्टेड हैं, यानी प्रोटोकॉल में प्रवेश किया।
8. गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स की स्थिति - ये संरचनाएं किसी भी सूजन के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करती हैं। जब क्लच में घुलनशील होता है, तो वे हमेशा बढ़ते और संकलित होते हैं।

थायराइड के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणाम

वयस्कों में थायराइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड और परिणामों का डिकोडिंग निम्नानुसार होगा: ग्रंथि की संरचना इसकी ईचोजेनिया द्वारा निर्धारित की जाती है। घनत्व और संरचना के बीच हमेशा सीधा संबंध होता है।

अल्ट्रासाउंड सिग्नल अध्ययन के तहत ज़ोन से परीक्षा में प्रतिबिंबित होता है और विभिन्न तीव्रता की ग्रे तस्वीर मॉनीटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। सामान्य थायराइड ग्रंथि में follicles और कोई मुहर शामिल हैं। मॉनीटर पर किसी भी ऊतकों की एकरूपता अंग की पूरी सतह पर हल्के भूरे रंग के स्थान से प्रकट होती है।

असाधारणता के साथ, ग्रे रंग काला तक बदल जाएगा। सूजन गहरे भूरे रंग के धुंधला देता है। घातक प्रक्रियाओं के साथ - काला रंग।

Echogiality स्थानीय और फैलाने, मिश्रित हो सकता है। थायराइड अल्ट्रासाउंड के डिक्रिप्शन में घावों के फॉसी के बारे में जानकारी भी होगी।

फोकल परिवर्तन आकार में भिन्न हो सकते हैं: यदि आकार 1 सेमी से कम या बराबर है तो एक फोकल गठन है। यदि 1 सेमी से अधिक का आकार पहले से ही एक नोड या ट्यूमर है। शिक्षा का आकार आवश्यक रूप से गणना की जाती है। फोकल उपचार के साथ, हर छह महीने में गतिशीलता को निर्धारित नहीं करते हैं, और गतिशीलता की निगरानी करते हैं।

नोड्स एकल और एकाधिक हो सकते हैं। वे स्वैच्छिक या घातक हो सकते हैं। तरल से भरे गुहाओं की उपस्थिति के साथ, वे सिस्ट के बारे में कहते हैं। सौम्य संरचना घातक स्पष्ट सीमाओं और एक हल्के क्षेत्र से भिन्न होती है।

कैंसर के संदेह के मामले में, टैब अनिवार्य हो रहा है - एक पतली गेम आकांक्षा बायोप्सी। यह अल्ट्रासाउंड सेंसर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

नोड में एक पतली सुई पेश की जाती है और नोड की सामग्री को सिरिंज में भर्ती किया जाता है जो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन होता है। सभी एकत्रित परिणाम एक विशेष प्रोटोकॉल (डिकोडिंग) में दर्ज किए जाते हैं; यह दस्तावेज सोनोलॉजिस्ट एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को स्थानांतरित करता है।

हार्डवेयर में एट्रोफिक प्रक्रियाओं में, डॉक्टर अक्सर संक्षिप्त आकार और मात्रा निर्दिष्ट करने के लिए कहता है। गणना कैसे करें - ऊपर इंगित।

अल्ट्रासाउंड के परिणाम अक्सर निदान में अंतिम अध्ययन होते हैं। उपचार रणनीति का चयन करने के लिए थायराइड ग्रंथि की गणना की आवश्यकता है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा क्या बीमारियां निर्धारित की जाती हैं

अल्ट्रासाउंड शोध की मदद से, यह पहचानना संभव है: हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म, गोइटर, थायराइडिटिस, सिस्ट, नोड्स:

1. डिफ्यूज-विषाक्त गोइटर - ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि हुई है, चिड़चिड़ापन, सबफेरिल, बुलिमिया और वजन घटाने दिखाई देते हैं; अतालता।
2. नोडल गोइटर - सील पेरेन्चिमा अंग में दिखाई देते हैं। वे रूप और आकार में अलग हैं।
3. थायरायडिटी - ग्रंथि की संक्रामक सूजन। नशा के सभी लक्षण हैं: बुखार, दर्द और बढ़ती थायराइड ग्रंथि, मलिनता।
4. अल्ट्रासाउंड पर हीर्थ सूजन और इसका स्थानीयकरण ध्यान देने योग्य है। पुस के साथ तय किया जा सकता है।

थायराइड सिस्ट - अंदर तरल के साथ गुहा। इसके विकास, श्वास और डिसफैगिया उत्पन्न होता है। Suppuration का खतरा है। Uzi ऐसे मामलों में शिक्षा के आकार और रूप निर्धारित करता है। अपनी सामग्री का अध्ययन करने के लिए पंचर असाइन करें। पिन की पैथोलॉजी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए - कोई भी, क्योंकि वे हमेशा जटिलताओं से भरे हुए होते हैं।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। एक स्पष्ट उल्टी रिफ्लेक्स के साथ, यह पिछले 3 घंटों के लिए अध्ययन से पहले बेहतर नहीं है। परीक्षा से पहले रात के लिए भी, यह बेहतर है कि एंटीरैथिमिक और हाइपोटेंशियल दवाएं न लें।

केवल डोप्लर-अल्ट्रासाउंड के लिए 3-4 घंटे के लिए आयोडीन युक्त दवा पीने की आवश्यकता होगी (एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट इंगित करेगा)। यह आवश्यक है कि हाइपर या हाइपोफंक्शन वाले क्षेत्र बेहतर निर्धारित हैं।

यह कैसे आयोजित किया जाता है?

थायरॉइड दरों की जांच की जाती है जब रोगी सोफे पर ढेर होता है। गर्दन क्षेत्र मुक्त होना चाहिए। उसके सिर के नीचे क्लिक करें। प्रक्षेपण क्षेत्र डॉक्टर द्वारा अल्ट्रासाउंड के लिए एक विशेष ध्वनि प्रवाहकीय जेल द्वारा लागू किया जाता है और सेंसर ग्रंथि के स्थानीयकरण क्षेत्र के साथ एक डॉक्टर द्वारा चलता है। सभी सिग्नल मॉनीटर पर प्रदर्शित होते हैं। थायराइड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड के परिणाम अध्ययन के प्रोटोकॉल में दर्ज किए जाते हैं और डॉक्टर को प्रेषित होते हैं। अल्ट्रासाउंड अक्सर निदान में बिंदु डालता है।

निवारक निरीक्षण

50 वर्षों तक, 50 वर्षों के बाद, प्रत्येक 5 साल के बाद पिन की जांच की जाती है - हर 2 साल। यह एक स्वस्थ ग्रंथि के साथ संभव है।

इकोोजेनिक संरचना

अल्ट्रासाउंड आयोजित करते समय इकोजोजेनिया सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर है, इसलिए अल्ट्रासाउंड निश्चित ऊतक सेंसर को प्रतिबिंबित करने की क्षमता को कॉल करें। यह 4 डिग्री में बांटा गया है:

• Anechogenic - अनुसंधान क्षेत्र ध्वनि केवल अवशोषित है और स्क्रीन स्क्रीन पर दिखाई देता है। ये घुसपैठ, सिस्ट, जहाजों हो सकते हैं। वे आमतौर पर सौम्य होते हैं।
• Isoehogenic प्रकार - अल्ट्रासाउंड का प्रतिबिंब आंशिक रूप से है। स्क्रीन पर ये अनुभाग हल्के भूरे रंग के होते हैं। यह कूप में एक कोलाइड की उपस्थिति में अधिकतर हो सकता है स्वस्थ कपड़े हैं।
• Gypoheogenic - ध्वनि प्रतिबिंब कम। मॉनीटर पर डार्क प्लेस का मतलब नोड्स, सिस्ट में तरल पदार्थ की उपस्थिति का मतलब हो सकता है। डोप्लर छवि की पहचान करने के लिए। जब ऐसी शिक्षा एक अंधेरे पृष्ठभूमि पर उपलब्ध होती है - हेलो कैंसर का संकेत है।
• Hyperehogenic - ध्वनि पूरी तरह से परिलक्षित होता है। ऐसे क्षेत्र बहुत उज्ज्वल हैं और फाइब्रोसिस के विकास को इंगित करते हैं, उदाहरण के लिए, एआईटी, कैलिनेट्स पर। अंतिम 2 डिग्री को अतिरिक्त सर्वेक्षण की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड केवल आपको पैथोलॉजी को नामित करने की अनुमति देता है।

हाइपरहोहेहेहे का क्या अर्थ है?

यह अंगों या स्कार्फिंग की सूजन के बाद हड्डियों, संकल्प, कैलिनेट्स, ऊतक मुहरों की विशेषता है; वसा क्लस्टर। विभिन्न अंगों में पारन्चिमा भिन्न हो सकती है - उदाहरण के लिए, गुर्दे और थायराइड शो; यकृत और पैनक्रिया, आदि - और ध्वनिक वे अलग होंगे।

Parenchymal अंगों के बीच सामान्य ध्वनिक घनत्व का संदर्भ यकृत parenchyma है। इचोजेनिविटी में वृद्धि कह सकती है कि कोशिकाओं से कोशिकाओं की अनुमति नहीं है:

• हार्मोन असंतुलन;
• चयापचयी विकार;
• पोषण की प्रकृति (यह केवल पैनक्रिया पर लागू होती है);
• सूजन और edema;
• बुरी आदतें।

आगे क्या करना है?

यदि आपको अल्ट्रासाउंड के बाद क्लच पैथोलॉजी पर संदेह है, तो हार्मोन डिलीवरी अनिवार्य है - टी 3, टी 4 और टीएसएच। सबसे पहले, टीटीजी परिभाषित किया गया है - सामान्य जगह में यह 0.4- 4.0 हनी / एल है। यदि संख्याएं कम हो जाती हैं, तो स्तर T3 और T4 पता करें। ग्रंथि में प्रकट वृद्धि को समझने, इसमें नोड्स की उपस्थिति, डॉक्टर स्कींटिग्राफी, टैब, सीटी और एमआरआई निर्धारित कर सकता है।

स्किंटिग्राफी - ग्रंथि के रूपरेखा को निर्धारित करता है। ऐसा करने के लिए, यह रेडियो उपकरण (आइसोटोप टेक्नियनियम) की चमक कोशिकाओं के कब्जे से पता चला है। यह, एक रेडियुड की तरह, पिन की कोशिकाओं को एम्बेडेड और वितरित किया जाता है।

टेक्नियनियम को / specime में पेश किया गया है और तुरंत गिरने लगते हैं, इसलिए चेक एक साथ किया जाता है। सीटी और एमआरआई - व्यवस्थित रूप से ग्रंथि की संरचना और इसकी हार की डिग्री, अन्य अंगों के लिए संक्रमण, मेटास्टेसिस पर विचार करें। बाद की रणनीति पैथोलॉजी द्वारा ही निर्धारित की जाती है।

नोडल गोइटर एक नैदानिक \u200b\u200bअवधारणा है जो थायराइड ग्रंथि के विभिन्न फोकल संरचनाओं को एकजुट करता है।

कम आयोडीन सुरक्षा वाले क्षेत्रों में नोडल संरचनाओं का अक्सर पता चला जाता है। स्थानिक क्षेत्रों में, उनकी प्रचलितियां आबादी की कुछ श्रेणियों के 30-40% तक पहुंचती हैं। 40 साल बाद महिलाएं सबसे कमजोर हैं। नोडल गोइटर के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या ग्रंथि के कार्य (हाइपोथायरायडिज्म, थिरोटॉक्सिसोसिस), आसपास के ऊतकों के संपीड़न के प्रभाव से जुड़े हुए हैं।

नोडल जोबा के प्रकार

नोडल गोइटर के कई वर्गीकरण हैं।

FOCI की संख्या के आधार पर, यह प्रतिष्ठित है:

1. एकान्त विधानसभा (एकल थायराइड इकाई);
2. मल्टी-नोड गोइटर (दो या अधिक थायराइड नोड्स);
3. समूह नोडल गोइटर (सोल्डर नोड्स से समूह)।

थायराइड फ़ंक्शन के आधार पर, इसे आवंटित किया गया है:

1. नोडल विषाक्त गोइटर (हाइपरथायरायडिज्म);
2. नोडल गैर विषैले गोइटर (यूटिसोसिस या हाइपोथायरायडिज्म)।

नोडल गोइटर की डिग्री:

1. नोडल गोइटर 1 डिग्री - गोइटर दिखाई नहीं दे रहा है, लेकिन यह अच्छी तरह से स्पष्ट है;
2. नोडल गोइटर 2 डिग्री - निरीक्षण के दौरान गोइटर स्पष्ट और दिखाई देता है।

नोडल संरचनाएं विभिन्न आवृत्तियों के साथ सामना की जाने वाली विभिन्न बीमारियों का एक अभिव्यक्ति हैं।

रोग संरचना:

1. प्रसार के अलग-अलग डिग्री (मामलों का 9 0%) के साथ नोडल कोलाइडेट गोइटर;
2. थायराइड ग्रंथि (7-8% मामलों) के follicular एडेनोमा;
3. थायराइड कैंसर (1-2% मामले);
4. अन्य बीमारियां (1% से कम)।

नोडल गोइटर की ईटियोलॉजी और रोगजन्य

फोल्यूलर एडेनोमा और थायराइड कैंसर की ईटियोलॉजी का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

जोखिम:

1. रिश्तेदारों में oncological रोग;
2. रिश्तेदारों में एकाधिक अंतःस्रावी नियोप्लासिया;
3. बचपन में सिर और गर्दन का विकिरण।

प्रजनन की अलग-अलग डिग्री के साथ कोलाइडेट गोइटर की घटना का कारण - खाद्य और पानी में अपर्याप्त आयोडीन सामग्री वाले क्षेत्रों में दीर्घकालिक आवास। थायराइड ग्रंथि के सामान्य संचालन के लिए आयोडिड्स आवश्यक हैं।

नतीजतन, आहार में सूक्ष्मता घाटा होता है:

1. आयोडीन की इंट्राटिफिड एकाग्रता को कम करना;
2. ऑटोक्राइन विकास कारक;
3. एंजोजेनेसिस सक्रियण।

इन शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का उद्देश्य आयोडीन की कमी की शर्तों में हाइपोथायरायडिज्म को रोकने के लिए किया जाता है। हालांकि, अगर एक माइक्रोलेमेंट की कमी लंबे समय तक बनी हुई है, तो थायरोसाइट्स के इस तरह के अनुकूलन-हाइपरप्लासिया के नकारात्मक परिणाम भी प्रकट होते हैं।

कोशिकाएं अत्यधिक प्रजनन गतिविधि प्राप्त करती हैं। उनकी धीमी वृद्धि और प्रजनन थायराइड ग्रंथि, और फिर नोडल संरचनाओं में पहले फोकल परिवर्तनों के गठन की ओर जाता है।

स्थायी सेल प्रसार सोमैटिक उत्परिवर्तन के जोखिम को बढ़ाता है। ऐसी परिवर्तनशीलता का सबसे लगातार अभिव्यक्ति थायरोट्रोपिक हार्मोन के रिसेप्टर के सक्रिय उत्परिवर्तन है।

नतीजतन, थायराइडोसाइट्स कार्यात्मक स्वायत्तता प्राप्त करते हैं। वे एंडोक्राइन सिस्टम (पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस) के केंद्रीय अंगों के प्रभाव के बिना हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता दिखाई देते हैं। थायराइड ग्रंथि के काम का मुख्य नियामक का उल्लंघन किया जाता है - प्रतिक्रिया का सिद्धांत।

स्वायत्तता के संकेतों के साथ एक नोडल गोइटर लंबे समय तक या हाइपोथायरायडिज्म के साथ लाइनों को लंबे समय तक या यहां तक \u200b\u200bकि लाइनों को तोड़ नहीं सकता है। इस समय, नोड्स की गतिविधि बाकी ग्रंथियों के कार्यात्मक निष्क्रियता से संतुलित है। इस चरण को मुआवज़ा स्वायत्तता कहा जाता है।

भविष्य में, प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर, स्वायत्तता अपघटन चरण में जा सकती है। इसका नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की थायरोटॉक्सिसोसिस होगा। प्रतिकूल परिवर्तनों का कारण अक्सर आयोडीन युक्त दवाओं का स्वागत होता है।

नोडल जोबा का निदान

उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, न केवल थायराइड ग्रंथि में नोड की पहचान करने के लिए आवश्यक है, बल्कि इसकी रूपरेखा और कार्यात्मक गतिविधि को निर्धारित करने के लिए भी आवश्यक है।

सर्वेक्षण विधियां:

1. preoperative;
2. इंट्राऑपरेटिव;
3. पोस्टरेटिव।

नोडल गोइटर का निदान करने के लिए मुख्य preoperative तरीके: निरीक्षण, palpation, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, नोड कपड़े की पतली खेल आकांक्षा बायोप्सी, हार्मोनल स्थिति (टीजी और थायरॉइड हार्मोन), रेडियोसोटोप स्कैनिंग का निर्धारण।

निरीक्षण और पैल्पेशन रोगी या डिस्पेंसराइजेशन के प्रारंभिक परिसंचरण के दौरान नोडल गोइटर के लक्षणों की पहचान करने में मदद करता है।

व्यास में 1 सेमी तक नोडल संरचनाएं वास्तव में स्पष्ट नहीं हैं। दुर्लभ मामलों में, कोवो क्षेत्र में स्थानीयकरण के दौरान अल्ट्रासाउंड के बिना इस तरह के एक नोड का पता लगाया जा सकता है।

मध्यम आकार (1-3 सेमी व्यास में) के नोडल संरचनाएं अच्छी तरह से स्पष्ट हैं। निरीक्षण के दौरान, नोड की घनत्व, इसके दर्द, आसपास के ऊतकों के साथ स्पेयर का अनुमान लगाना संभव है। इस तरह के नोडल संरचनाएं गर्दन के आकार को नहीं बदलती हैं। दुर्लभ मामलों में, जब सिर वापस पहना जाता है तो नोड कंटूर को देखा जाता है।

व्यास में 3 सेमी से अधिक नोड्स गर्दन को विकृत कर देते हैं। वे सतह के स्थान के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। पैल्पेशन के दौरान, थायराइड कैप्सूल के पुनर्वितरण के कारण बड़े नोडल संरचनाएं पाए जाते हैं, अक्सर दर्दनाक होते हैं।

रोगी की परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को हाइपोथायरायडिज्म या थिरोटॉक्सिकोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की उपस्थिति पर भी डेटा प्राप्त होता है।

थायराइड ग्रंथि का अल्ट्रासोनिक अध्ययन संदिग्ध नोडल गोइटर में और उपचार को नियंत्रित करने के लिए दिखाया गया है। नोडल गोइटर की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड की उच्च संवेदनशीलता (9 4%) है।

प्रसार की एक अलग डिग्री के साथ नोडल कोलोइडेट गोइटर की विशिष्ट यूजेड-तस्वीर:

1. एक या एक से अधिक नोड्स एक या दोनों शेयरों में;
2. स्पष्ट रूप से एक गोल या अंडाकार आकार का गठन;
3. प्रतिवाद किसी भी (कम, बढ़ाया, औसत);
4. संरचना एकरूप या विषाक्त क्षेत्रों के साथ मिश्रित है (सिस्टिक-नोडल ज़ोब के दौरान रक्तस्राव और अपघटन के कुछ हिस्सों);
5. हाइपरेहोजेनिक समावेशन (कैलिनेट्स)।

ऑन्कोलॉजी आपको स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से गलत, असमान आकार के नोड्स की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान, नोड के संवहनीकरण की गंभीरता और प्रकृति को निर्धारित करना संभव है। यह संकेतक आपको परोक्षीय प्रक्रिया के जोखिम को अप्रत्यक्ष रूप से न्याय करने की अनुमति देता है।

एक सौम्य प्रक्रिया के साथ, अक्सर सहायक गठन, पेरिनोडुलर रक्त प्रवाह और हाइपरसाइलाइंगन नोड्स होते हैं। अंतिम प्रकार का रक्त प्रवाह कार्यात्मक स्वायत्तता के साथ संरचनाओं की विशेषता है।

थायराइड ग्रंथि के कैंसर के लिए सबसे सामान्य प्रारंभिक रक्त प्रवाह है।

पतली खेल आकांक्षा बायोप्सी - सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना नोड से कोशिकाओं की कोशिकाएं। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में पंचर बनाता है और सभी संदिग्ध संरचनाओं के ऊतक नमूने की आकांक्षा करता है।

एक पतली खेल आकांक्षा बायोप्सी आयोजित करने के लिए संकेत:

1. नोडल गठन व्यास में 1 सेमी से अधिक;
2. नोड की वृद्धि 6 महीने के लिए 0.5 सेमी से अधिक है;
3. ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के अप्रत्यक्ष संकेतों का उद्भव।

एक पतला खेल बायोप्सी morphologically नैदानिक \u200b\u200bनिदान की पुष्टि करता है। अध्ययन का मुख्य उद्देश्य ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की पहचान या समाप्त करना है।

हार्मोनल स्थिति थायराइड नोड्स वाले सभी रोगियों द्वारा निर्धारित की जाती है। अक्सर रोगियों में, eutheosis देखा जाता है (टीएसएच और थायरॉइड हार्मोन की सामान्य सामग्री)।

बुजुर्ग रोगियों में, एक सबक्लिनिकल या मैनिफेस्टी थायरोटॉक्सिकोसिस अक्सर पाया जाता है (5% तक)। थायराइड ग्रंथि के उच्च रक्तचाप का कारण नोड की स्वायत्तता है।

थायराइड ग्रंथि के नोडल कॉइल के सभी मामलों के 0.1-3% में, हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ। समारोह में कमी का कारण आहार में आयोडीन की लंबी कमी है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म केवल प्रयोगशाला को प्रकट किया गया है (टीएसएच बढ़ाना)। घोषणात्मक हाइपोथायरायडिज्म वजन बढ़ाने, एडीमा, कब्ज, अवसाद, ब्रैडकार्डिया की ओर जाता है।

रेडियोसोटोप स्किंटिग्राफी को नोडल संरचनाओं की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bस्थिति जब यह विधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है - नोड्स की कार्यात्मक स्वायत्तता की पहचान या समाप्त करने की आवश्यकता।

अध्ययन के दौरान, स्वायत्त संरचनाएं रेडियोधर्मी तत्व को अत्यधिक जमा करती हैं और स्किंटिग्राम पर गर्म दिखती हैं।

यदि नोड स्किंटिग्राफी के दौरान शेष ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़ा नहीं है, तो इसे सौम्य और कार्यात्मक गतिविधि से वंचित माना जाता है।

"ठंड" नोड्स रेडियोधर्मी तत्व को जमा नहीं करते हैं। ऐसी तस्वीर ओन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं और हाइपोथायरायडिज्म की विशिष्ट है।

इंट्राऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव डायग्नोस्टिक विधियां केवल तभी प्रासंगिक हैं जब सर्जिकल उपचार का चयन किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान (इंट्राऑपरेटिव), अल्ट्रासाउंड परीक्षा और ट्यूमर ऊतक की तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जा सकती है। आम तौर पर, इन विधियों का उपयोग संदिग्ध एडेनकार्डिन में किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान प्राप्त डेटा सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा निर्धारित करता है।

पोस्टरेटिव अवधि में, थायराइड ग्रंथि के ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए।

आंकड़ों के मुताबिक, 5-10% मामलों में, पतली-गेम आकांक्षा बायोप्सी का डेटा पोस्टऑपरेटिव हिस्टोलॉजी के साथ मेल नहीं खाता है।

नोडल जोबा का उपचार

थायराइड नोड्स के संबंध में रणनीति:

• परिचालन उपचार;
• अवलोकन।

कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता पर निर्णय एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और सर्जन के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, हार्मोनल विकारों का दवा उपचार (थायरोटॉक्सिसोसिस, हाइपोथायरायडिज्म) किया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत:

• बायोप्सी के अनुसार थायराइड कैंसर;
• बायोप्सी के अनुसार एक सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा);
• कार्यात्मक रूप से सक्रिय नोड;
• व्यास में 4 सेमी से अधिक नोड;
• गर्दन के आसपास के ऊतकों का संपीड़न;
• प्रसाधन सामग्री दोष।

अन्य सभी मामलों में, एक रूढ़िवादी रणनीति निर्वाचित है। अवलोकन में थायराइड ग्रंथि (1-4 बार एक वर्ष में 1-4 बार) के नियमित अल्ट्रासाउंड होते हैं, जो संकेतों के अनुसार एक पतली गेम आकांक्षा बायोप्सी लेते हैं, हार्मोनल स्थिति (वर्ष में 1-2 बार) निर्धारित करते हैं।

मेडिकेस थेरेपी केवल हाइपोथायरायडिज्म या थिरोटॉक्सिकोसिस के सुधार के लिए ही की जाती है। TyroeStatics हाइपरफंक्शन के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता है। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए लेवोथायरोक्साइन का उपयोग किया जाता है। दवा की खुराक टीएसएच के नियंत्रण में चुना गया है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म ने केवल 35 साल तक रोगियों और गर्भावस्था की योजना बनाने वाली सभी महिलाओं में दवाओं को सही किया।

निवारण

कैंसर की घटना को रोकें या थायराइड ग्रंथि के एक सौम्य ट्यूमर को लगभग असंभव है।

प्रसार की अलग-अलग डिग्री के साथ नोडल कोलाइडेट गोइटर की रोकथाम आयोडीनयुक्त नमक का निरंतर उपयोग है, एक आहार में समुद्री भोजन, गोइटर द्वारा एंडीमिया क्षेत्रों में बच्चों से पोटेशियम आयोडाइड दवाएं।

40 साल की योड की तैयारी के बाद वयस्क रोगियों को थायराइड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड के बाद ही निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं की नियुक्ति के लिए नोडल संरचनाएं contraindications हैं।