फ्लू वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की आधुनिक रणनीति इन्फ्लूएंजा के खिलाफ इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

सामाजिक महत्व की दृष्टि से इन्फ्लुएंजा मनुष्यों के संक्रामक रोगों में प्रथम स्थान पर है। इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल रोगों (एआरवीडी) की घटना अन्य सभी संक्रमणों के लिए कुल से अधिक है। इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, अस्थायी विकलांगता के 10-15% मामलों में इन्फ्लूएंजा और एआरवीडी खाते हैं, और शेष वर्ष में - सभी संक्रामक रोगों के 80% से अधिक।

महामारियों के दौरान यह बीमारी कुल आबादी के 10-20% और बुजुर्गों के 40-60% तक को प्रभावित कर सकती है। दुनिया में हर साल गंभीर इन्फ्लूएंजा रोग के मामलों की संख्या लाखों में आंकी जाती है, और मौतों की संख्या 200-500 हजार तक पहुंच जाती है।

इन्फ्लूएंजा के साथ विकसित होने वाली गंभीर नैदानिक ​​​​जटिलताएं, जैसे निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ (ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिटिस) के माध्यमिक जीवाणु संक्रमण, तंत्रिका और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से जटिलताओं या पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलिटस, दिल की विफलता, पुरानी प्रतिरोधी ब्रोन्कोपमोनिया) की जटिलताएं और आदि) बुजुर्गों और कमजोर लोगों में बहुत आम हैं और उनके लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

इन्फ्लूएंजा की महामारी के दौरान निमोनिया के मामलों की संख्या 70% तक बढ़ जाती है, और ब्रोंकाइटिस 25% हो जाती है। वर्तमान में इन्फ्लुएंजा (न्यूमोकोकल संक्रमण के बाद) संक्रामक रोगों से मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर है।

विभिन्न आयु समूहों में महामारी के दौरान इन्फ्लूएंजा से अतिरिक्त मृत्यु दर प्रति 100,000 लोगों पर 10 से 100 मामलों तक होती है, और एक महामारी के दौरान यह प्रति 100,000 लोगों पर 1000 मामलों तक पहुंच सकती है।

आबादी का एक विशेष वर्ग बुजुर्गों और पुरानी बीमारियों वाले लोगों से बना है, जिन्हें इन्फ्लूएंजा से जटिलताओं का उच्च जोखिम है। संक्रमित होने पर, इन श्रेणियों को सामान्य आबादी की तुलना में अधिक बार अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, उनकी मृत्यु दर अधिक होती है। उत्तरार्द्ध न केवल इन्फ्लूएंजा और निमोनिया के कारण हो सकता है, बल्कि कार्डियोपल्मोनरी और अन्य पुरानी बीमारियों के कारण भी हो सकता है जो इन्फ्लूएंजा संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। 1957-1986 के बीच 19 इन्फ्लूएंजा महामारियों में से प्रत्येक में कम से कम 10,000 अधिक मौतें देखी गईं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इन तीनों महामारियों में से प्रत्येक के परिणामस्वरूप 40,000 से अधिक मौतों की सूचना मिली है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में निमोनिया और इन्फ्लूएंजा से होने वाली मौतों में से लगभग 80-90% अधिक मौतें हुई हैं। यद्यपि इस आयु वर्ग में अधिक मृत्यु दर विशेष रूप से महामारी के दौरान स्पष्ट होती है, अर्थात, इन्फ्लूएंजा के प्रेरक एजेंट में सबसे बड़े एंटीजेनिक परिवर्तनों की अवधि के दौरान, बुजुर्गों में अधिकतम मृत्यु दर भी अंतर-महामारी के वर्षों में काफी स्पष्ट होती है। नर्सिंग होम में इन्फ्लुएंजा ए और बी के प्रकोप से पता चलता है कि इस आबादी में मृत्यु दर 30% तक हो सकती है।

यह दिखाया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में, नर्सिंग होम में 60% तक बुजुर्ग महामारी के दौरान इन्फ्लूएंजा से प्रभावित होते हैं और 25% तक रोगी मर जाते हैं या जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।

पुरानी बीमारियों वाले वृद्ध लोगों में मृत्यु दर और भी अधिक है। तो, 1989/90 की महामारी के दौरान। इस समूह में मृत्यु दर 2,703 प्रति 100,000 थी, जबकि पुरानी बीमारियों वाले व्यक्तियों में यह केवल 6.6 प्रति 100,000 थी। यहां तक ​​​​कि 45 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में पुरानी बीमारियों के साथ, मृत्यु दर में तेजी से वृद्धि होती है - प्रति 100,000 लोगों पर 157 से 615 मामले। ..

कुछ समय पहले तक यह माना जाता था कि इन्फ्लूएंजा एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करती है। इसलिए, कई देशों में, 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के साथ-साथ कुछ पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। हालांकि, वार्षिक महामारी के दौरान इन्फ्लूएंजा की सबसे अधिक घटनाएं बच्चों में देखी जाती हैं, जो इस आयु वर्ग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होने पर आउट पेशेंट यात्राओं की आवृत्ति, जटिलताओं के विकास और मामलों में वृद्धि पर जोर देती है। इन्फ्लूएंजा का मुख्य प्रसार बच्चे भी हैं। इन सभी तथ्यों को देखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में इन्फ्लूएंजा की घटनाओं को नियंत्रित करने की क्षमता समग्र रूप से समाज के लिए फायदेमंद है।

संयुक्त राज्य अमेरिका के अध्ययनों से पता चला है कि छोटे बच्चों में इन्फ्लूएंजा के लिए अस्पताल में भर्ती होने की दर उच्च जोखिम वाले वयस्कों की तुलना में है। उपरोक्त के आधार पर, टीकाकरण प्रथाओं पर अमेरिकी सलाहकार बोर्ड ने 6 से 23 महीने की उम्र के सभी बच्चों के लिए इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की सिफारिश करने का निर्णय लिया है।

एक हालिया यूरोपीय अध्ययन से पता चला है कि जब 3 साल से कम उम्र के बच्चों की बात आती है तो इन्फ्लूएंजा की घटना एक गंभीर समस्या है। इनमें से 40% बच्चे फ्लू की जटिलताओं के रूप में ओटिटिस मीडिया विकसित करते हैं।

इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, उच्च जोखिम वाले समूहों के रोगियों की संख्या 2-5 गुना बढ़ जाती है, यह उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 800 अतिरिक्त अस्पताल में भर्ती है। यदि हम इन आंकड़ों को एक्सट्रपलेशन करते हैं और इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि 20% आबादी उच्च जोखिम में है, तो यह महामारी के दौरान प्रति 1 मिलियन लोगों पर 1600 से अधिक अतिरिक्त अस्पताल में भर्ती होता है। यह अस्थायी विकलांगता, उत्पादन क्षमता में कमी, साथ ही आउट पेशेंट और इनपेशेंट उपचार के लिए अतिरिक्त लागत के कारण महत्वपूर्ण आर्थिक नुकसान से जुड़ा है।

इन्फ्लूएंजा के बाद जटिलताओं के मामले में, आर्थिक नुकसान कई गुना बढ़ जाता है।

रूस में, इन्फ्लूएंजा और सार्स के लगभग 30 मिलियन मामले अब आधिकारिक तौर पर प्रति वर्ष दर्ज किए जाते हैं, जबकि विभिन्न वर्षों में इन्फ्लूएंजा की घटनाएं 645.7 से 5220.3 मामलों में प्रति 100,000 लोगों तक होती हैं।

2004 में, निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र (2078.1 प्रति 100,000) और कोमी-पर्म्याक ऑटोनॉमस ऑक्रग (1811.9 प्रति 100,000) में इन्फ्लूएंजा की सबसे अधिक घटना देखी गई थी। पर्म, टॉम्स्क, पेन्ज़ा, आर्कान्जेस्क, केमेरोवो, चेल्याबिंस्क क्षेत्रों और करेलिया गणराज्य में भी बड़ी संख्या में मामले दर्ज किए गए (प्रति 100,000 लोगों पर 1412 से 1608 मामले)।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अनुसार, 2004 में इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल रोगों से आर्थिक क्षति 82.6 बिलियन रूबल की थी। या संक्रामक रोगों से होने वाले कुल नुकसान का 86 प्रतिशत।

इस खतरनाक बीमारी को रोकने के लिए निवारक उपायों की आवश्यकता काफी स्पष्ट है। आज, वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस इन्फ्लूएंजा से लड़ने के लिए आम तौर पर मान्यता प्राप्त और सबसे प्रभावी साधन है। यद्यपि कीमोप्रोफिलैक्सिस का उपयोग टीकाकरण के साथ किया जा सकता है, कीमोथेरेपी को टीकाकरण के विकल्प के रूप में नहीं माना जा सकता है।

आधुनिक इन्फ्लूएंजा टीके तीन-घटक हैं और इसमें आबादी के बीच घूमने वाले तीन इन्फ्लूएंजा वायरस शामिल हैं - ए (एच 1 एन 1), ए (एच 3 एन 2) और बी। निर्माण तकनीक के आधार पर, टीकों को दो वर्गों में विभाजित किया जाता है: जीवित और निष्क्रिय। रूस में चार टीकों का उत्पादन किया जाता है - लाइव इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (LHV), या एलैंटोइक इंट्रानेसल लाइव ड्राई इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (माइक्रोजन), और तीन निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा टीके (IGV): a) इन्फ्लुएंजा ट्रिटेंट पॉलीमर-सबयूनिट लिक्विड वैक्सीन (इन्फ्लूएंजा) (माइक्रोजन); बी) निष्क्रिय एलुएट-केन्द्रापसारक तरल इन्फ्लूएंजा टीका (माइक्रोजन); सी) टीका इन्फ्लूएंजा निष्क्रिय तरल केन्द्रापसारक प्रकार ए (एच 1 एन 1), ए (एच 3 एन 2) और बी (टीके और सीरम अनुसंधान संस्थान, सेंट पीटर्सबर्ग)। अंतिम दो टीके पूरे विषाणु हैं।

रूस में पंजीकृत सभी पांच विदेशी टीके निष्क्रिय टीके हैं, जिनमें से तीन विभाजित हैं और दो सबयूनिट हैं। स्प्लिट वाले में बेग्रीवाक (काइरोन बेरिंग जीएमबीएच एंड के, जर्मनी), वेक्सीग्रिप (एवेंटिस पाश्चर, फ्रांस), फ्लूरिक्स (स्मिथक्लाइन बीचम, बेल्जियम) शामिल हैं। सबयूनिट टीके हैं: इन्फ्लूएंजा (सोल्वे फार्मास्यूटिकल्स बी.वी., नीदरलैंड), अग्रिप्पल (किरोन एस.पी.ए., इटली)।

टीके इन्फ्लूएंजा, अग्रिप्पल, बेग्रीवैक, वेक्सीग्रिप, इन्फ्लुएंवैक, फ्लूरिक्स की सिफारिश 6 महीने की उम्र से की जाती है (इंट्रामस्क्युलर या गहराई से चमड़े के नीचे इंजेक्शन)।

पूरे विषाणु के टीके, जब अंतःस्रावी रूप से प्रशासित होते हैं, तो 7 साल की उम्र से, दो बार, इंट्रामस्क्युलर या गहरे चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ निर्धारित किए जाते हैं - 18 साल की उम्र से, एक एकल जीवित इन्फ्लूएंजा वैक्सीन को 3 साल की उम्र से आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है। उपरोक्त टीकों में टीके लगाने वालों के लिए ऊपरी आयु सीमा नहीं है। रूस में पंजीकृत सभी विदेशी टीकों में उनके प्रत्येक घटक प्रतिजन के 15 μg / 0.5 मिलीलीटर होते हैं।

पूरे विरियन निष्क्रिय टीकों में एंटीजन ए (एच 1 एन 1) और ए (एच 3 एन 2) और 13 माइक्रोग्राम प्रकार बी के 10 माइक्रोग्राम / 0.5 मिलीलीटर होते हैं।

पॉलीऑक्सिडोनियम के साथ सबयूनिट इन्फ्लूएंजा वैक्सीन में 5 μg / 0.5 ml A (H1N1) और A (H3N2) और 11 μg / 0.5 ml टाइप B होता है।

लाइव इन्फ्लूएंजा टीका ए और बी प्रकार के पुनः संयोजक इन्फ्लूएंजा वायरस है। टाइप ए के लिए संक्रामक गतिविधि 106.5 ईआईडी 50/0.2 मिलीलीटर और 106 ईआईडी 50/0.2 मिलीलीटर है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि इन्फ्लूएंजा की एक विशेषता इम्युनोमोड्यूलेटर पॉलीऑक्सिडोनियम के साथ इन्फ्लूएंजा एंटीजन का संयोजन है। यह स्थापित किया गया है कि इन्फ्लूएंजा का टीका, इसमें एक इम्युनोमोड्यूलेटर की सामग्री के कारण, न केवल इन्फ्लूएंजा से सुरक्षा प्रदान करता है, बल्कि तीव्र श्वसन संक्रमण की घटनाओं को 2.4 गुना कम करता है।

जीवित और निष्क्रिय टीकों के उपयोग में कई वर्षों के अनुभव ने उनके लिए कई आवश्यकताओं को तैयार करना संभव बना दिया है:

• एंटीजेनिक रचना की "प्रासंगिकता";
• "विश्वसनीय" क्षीणन, मार्करों द्वारा पुष्टि की गई;
• टीकाकरण की न्यूनतम संख्या के बाद सुरक्षा प्रदान करने के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षण क्षमता (आदर्श रूप से मौसम के दौरान एक खुराक के बाद);
• आनुवंशिक स्थिरता;
• इष्टतम उत्पादन के लिए आवश्यक उच्च प्रजनन गतिविधि।

टीकाकृत व्यक्तियों में निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा टीकों के लिए यूरोपीय आवश्यकताओं के अनुसार, 18 से 59 वर्ष की आयु के 40% से अधिक व्यक्तियों में और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 30% से अधिक में सेरोकोनवर्जन या एंटीहेमग्लगुटिनिन के अनुमापांक में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जानी चाहिए। पुराना; ज्यामितीय माध्य एंटीबॉडी अनुमापांक 18-59 वर्ष के व्यक्तियों में 2.5 गुना से अधिक और 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में 2 गुना से अधिक बढ़ जाना चाहिए; 1:40 के एंटीहेमग्लगुटिनिन के एक टिटर के साथ टीकाकरण करने वालों की संख्या 18-59 वर्ष की आयु के टीके में 70% से अधिक और 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में 60% से अधिक होनी चाहिए।

सामान्य तौर पर, रूसी संघ में पंजीकृत सभी इन्फ्लूएंजा टीके उपरोक्त आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। टीकाकरण की उम्र के आधार पर, उन्हें उपयोग के निर्देशों के अनुसार 0.25 मिलीलीटर या 0.5 मिलीलीटर की खुराक में एक या दो बार इंजेक्शन लगाया जाता है। जब इन दवाओं के साथ टीका लगाया जाता है, तो सभी युवा वयस्क पर्याप्त रूप से उच्च सुरक्षात्मक टाइटर्स में एंटीबॉडी विकसित करते हैं। बुजुर्गों और बहुत कम उम्र के लोगों में, निचले अनुमापांक में एंटीबॉडी बन सकते हैं, जो फिर भी माध्यमिक जटिलताओं को रोकने के लिए पर्याप्त हो सकते हैं।

मौजूदा व्यावसायिक टीके टीके के प्रतिजनों और रोग पैदा करने वाले विषाणु के प्रतिजनों के बीच पत्राचार की डिग्री, टीकाकरण की अवधि, उपयोग किए गए टीके की खुराक के आधार पर, टीके लगाने वालों के बीच घटनाओं को 50-90% तक कम करते हैं, और क्या यह उन लोगों को दिया गया था जिनकी पिछली प्रतिरक्षा पृष्ठभूमि थी, या प्रतिरक्षात्मक रूप से बरकरार लोगों को।

रूस में, तीन प्रकार के घरेलू टीकों में से प्रत्येक की औसतन 5-6 मिलियन या अधिक खुराक और विदेशी टीकों की 2 मिलियन से अधिक खुराक का सालाना उपयोग किया जाता है। आयातित वैक्सीन का प्रत्येक बैच, बाजार में प्रवेश करने से पहले, GISK im पर गुणवत्ता नियंत्रण से गुजरता है। एल.ए. तारासेविच रोस्पोट्रेबनादज़ोर। यदि टीका स्थापित आवश्यकताओं को पूरा करता है, तो आयातक या वितरक को "अनुरूपता का प्रमाण पत्र" प्राप्त होता है, जो एक विशिष्ट बैच को बेचने का अधिकार देता है।

अब तक, इन्फ्लूएंजा के टीकों के उत्पादन के लिए तकनीक में चिकन भ्रूण का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कई कंपनियों ने पहले ही सेल कल्चर पर इस टीके के उत्पादन के लिए एक तकनीक विकसित कर ली है, जो कम समय में बड़े पैमाने पर उत्पादन का आयोजन करने की अनुमति देती है, जो चिकन भ्रूण की उपलब्धता की परवाह किए बिना काम करने में सक्षम है। यह तकनीक विशेष रूप से एवियन फ्लू महामारी की स्थिति में प्रासंगिक हो जाएगी, जब करोड़ों मुर्गियों के नष्ट होने या बीमारी से मरने की आशंका है। इसके अलावा, इन्फ्लूएंजा के टीकों के उत्पादन के लिए तकनीक से चिकन भ्रूण को बाहर करने से चिकन प्रोटीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों को इसे स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना संभव हो जाएगा।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक इन्फ्लूएंजा के टीके अत्यधिक शुद्ध तैयारी हैं, पहले की तुलना में बहुत कम प्रतिक्रियाशील। सबसे आम दुष्प्रभाव - टीकाकरण स्थल पर दर्द या लाली - 1 से 2 दिनों के भीतर होता है। 1% से कम वयस्कों में प्रशासन के 48 घंटों के भीतर बुखार और ठंड लगना जैसी प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं होती हैं और उन व्यक्तियों में सबसे आम हैं जो पहले वायरल एंटीजन के संपर्क में नहीं आए हैं। वृद्ध लोगों में स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं उसी आवृत्ति के साथ होती हैं जैसे युवा लोगों में होती हैं। इसके अलावा, टीकाकरण के तुरंत बाद या लंबी अवधि में कोई अप्रत्याशित दुष्प्रभाव नहीं देखा गया, जैसे कि पुराने संक्रमणों का बढ़ना।

विभिन्न देशों में इन्फ्लूएंजा के टीकों के उपयोग के लिए विशिष्ट सिफारिशों में कुछ अंतर हैं, लेकिन बुजुर्गों के साथ-साथ सभी व्यक्तियों (6 महीने की उम्र से शुरू) को पुरानी बीमारियों से पीड़ित और इसलिए, गंभीर (अक्सर) टीकाकरण के लिए उनकी एक सामान्य सिफारिश है। घातक)। ) फ्लू ले जाना।

संयुक्त राज्य अमेरिका में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण के लिए आबादी की सबसे व्यापक सूची है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र द्वारा संकलित इस दस्तावेज़ में निम्नलिखित आबादी शामिल है:

• 6 से 23 महीने के सभी बच्चे;
• 50 से अधिक व्यक्ति;
• वयस्क और 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं, जिनमें हृदय, फेफड़े, गुर्दे, रक्त के साथ-साथ कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग (एचआईवी / एड्स रोगियों सहित) शामिल हैं;
• फ्लू के मौसम में गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाएं;
• नर्सिंग होम में व्यक्ति;
• लंबे समय तक एस्पिरिन उपचार प्राप्त करने वाले 2 से 18 वर्ष के व्यक्ति;
• चिकित्सा कर्मचारी;
• 6 महीने से कम उम्र के बच्चों की देखभाल करने वाले व्यक्ति;
• जोखिम समूहों के लोगों के साथ लगातार संपर्क में रहने वाले व्यक्ति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूस को इन्फ्लूएंजा टीकाकरण में व्यापक अनुभव है। यूएसएसआर में भी, मुख्य रूप से संगठित समूहों में एक बहुत व्यापक टीकाकरण किया गया था, और इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की उच्च दक्षता दिखाई गई थी। हाल के अध्ययन मास्को क्षेत्र के दो जिलों में किए गए और 2000-2001 सीज़न में 3 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों के बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए समर्पित हैं। इन्फ्लूएंजा के टीके से पता चला है कि किंडरगार्टन में जाने वाले बच्चों में इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों की घटनाओं में 60.9% और स्कूली बच्चों में 56.6% की कमी आई है।

निरंतर एंटीजेनिक भिन्नता और इन्फ्लूएंजा के टीकों से अर्जित प्रतिरक्षा की कम अवधि के कारण, वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। यह पाया गया है कि वार्षिक टीकाकरण के साथ टीके की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। विशेष रूप से, अमेरिकी शोधकर्ताओं की टिप्पणियों के अनुसार, जिन लोगों को लगातार दो साल तक वैक्सीन की एक खुराक मिली, वे उन लोगों की तुलना में काफी बेहतर थे, जिन्हें एक बार टीका लगाया गया था।

टीकाकरण के लाभों की आर्थिक गणना से पता चला है कि संयुक्त राज्य अमेरिका और स्विट्जरलैंड में उद्यमों में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ न केवल जोखिम समूहों, बल्कि स्वस्थ वयस्कों (18 से 64 वर्ष) के टीकाकरण से महत्वपूर्ण धन (कंपनी के 66% तक) की बचत हो सकती है। बीमा लागत, दवाएं, कर्मचारी नुकसान) का भुगतान करने के लिए खर्च)। कंपनी प्रत्येक टीकाकृत कर्मचारी के लिए $50 तक की बचत करती है। आर्थिक प्रभाव विशेष रूप से स्पष्ट होता है यदि इन्फ्लूएंजा की घटना श्रमिकों की कुल संख्या के 5% से अधिक हो। सामान्य खोज यह है कि एक नियोक्ता के लिए टीकाकरण के लिए भुगतान करना लागत प्रभावी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ इन्फ्लूएंजा के खिलाफ लड़ाई को बहुत महत्व देता है। यह यूनाइटेड किंगडम और संयुक्त राज्य अमेरिका में डब्ल्यूएचओ इन्फ्लुएंजा केंद्रों के साथ-साथ दुनिया के विभिन्न हिस्सों में स्थापित 110 संदर्भ प्रयोगशालाओं द्वारा प्रमाणित है जो विश्व स्तर पर इन्फ्लूएंजा वायरस के संचलन की निगरानी करते हैं। डब्ल्यूएचओ के सहयोग से इन्फ्लुएंजा केंद्र आने वाले मौसम के लिए टीकों की एंटीजेनिक संरचना के लिए परिसंचारी वायरस और प्रस्तावों के विस्तृत विश्लेषण में प्रमुख भागीदार हैं।

हर फरवरी में, WHO आने वाले मौसम में इन्फ्लूएंजा के टीकों में इस्तेमाल होने वाले वायरल स्ट्रेन के एंटीजेनिक गुणों के बारे में सिफारिशें करता है। ये सिफारिशें वैश्विक इन्फ्लूएंजा घटनाओं के अध्ययन के आंकड़ों पर आधारित हैं। यह दस्तावेज़ हाल के इन्फ्लूएंजा वायरस आइसोलेट्स, महामारी विज्ञान डेटा और पोस्ट-टीकाकरण सीरोलॉजी के एंटीजेनिक विश्लेषण पर आधारित है।

समस्या की गंभीरता को उजागर करने के साथ-साथ जनसंख्या के प्रतिरक्षण के अभ्यास को प्रोत्साहित करने के लिए, मई 2002 में डब्ल्यूएचओ ने ग्लोबल इन्फ्लुएंजा नियंत्रण कार्यक्रम अपनाया, जिसमें कार्रवाई के 17 प्राथमिकता वाले क्षेत्र शामिल हैं। इसके मुख्य लक्ष्यों में इन्फ्लूएंजा के टीके के उपयोग को बढ़ाना है।

2003 में, WHO की 56 वीं महासभा ने राष्ट्रीय स्तर पर इन्फ्लूएंजा के टीके को बढ़ावा देने के लिए एक प्रस्ताव को मंजूरी दी। इस दस्तावेज़ के अनुसार, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण के साथ आबादी के इस तरह के कवरेज को प्राप्त करना आवश्यक है ताकि 2010 तक बुजुर्गों सहित जोखिम समूहों के बीच टीकाकरण का अनुपात 75% हो।

इस लक्ष्य को प्राप्त करना न केवल चिकित्सा पेशेवरों के प्रयासों पर निर्भर करता है, बल्कि काफी हद तक टीकाकरण के प्रति आबादी के रवैये पर भी निर्भर करता है, जो इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के मामले में पर्याप्त नहीं है।

इस अवसर पर, उपभोक्ता अधिकारों और सामाजिक विकास के संरक्षण के लिए संघीय सेवा के प्रमुख, मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद जीजी ओनिशचेंको ने कहा: "इन्फ्लुएंजा की समस्या के लिए आबादी का रवैया पारंपरिक रूप से सतही है। ... हर साल हम अपने देश में इन्फ्लूएंजा के 3-5 मिलियन मामले, तीव्र श्वसन संक्रमण के लाखों मामले दर्ज करते हैं। और यह सब इस तथ्य के कारण है कि हम इस बीमारी के वास्तविक खतरे को कम आंकते हैं। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ हमारी विशिष्ट लड़ाई की रणनीति और रणनीति वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस है।"

विश्व समुदाय, जिसने कई इन्फ्लूएंजा महामारियों के दुखद अनुभव को संचित किया है, एक संभावित इन्फ्लूएंजा महामारी की आशंका की स्थिति में है।

विशेषज्ञों के अनुसार, जैसे ही महामारी के प्रेरक एजेंट का पता चलता है, आपको वैक्सीन उत्पादन की तत्काल शुरुआत के लिए तैयार रहने की जरूरत है, साथ ही साथ एंटी-इन्फ्लुएंजा कीमोथेरेपी दवाओं के एक जुटाव रिजर्व का निर्माण भी करना होगा। महामारी के दौरान ये फंड संक्रमण को फैलने से रोकने और मरीजों के इलाज में निर्णायक भूमिका निभाएंगे। इन निधियों की सीमित उपलब्धता को देखते हुए, विशेष रूप से महामारी के प्रारंभिक चरण में, अब महामारी की अवधि में उनके उपयोग की रणनीति और रणनीति निर्धारित करना आवश्यक है। रूस में, एवियन इन्फ्लूएंजा के खिलाफ एक प्रयोगात्मक टीका बनाने पर काम शुरू हो चुका है।

कुछ विशेषज्ञ व्यवहार में इन्फ्लूएंजा के टीकों का उपयोग करने के खतरों के बारे में चेतावनी देते हैं, अब भी, महामारी की अवधि को तो छोड़ ही दें।

अंत में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बाल रोग विशेषज्ञों सहित उपस्थित चिकित्सक, टीकाकरण की आवश्यकता वाले लोगों के समय पर टीकाकरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और सबसे ऊपर, पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं। बाद के किसी भी संपर्क का उपयोग उपस्थित चिकित्सक द्वारा इन्फ्लूएंजा के खतरों और टीकाकरण के लाभों के बारे में बात करने के लिए किया जाना चाहिए।

साहित्य

टी. ए. बेक्टिमिरोव,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद;
मेडिकल बायोलॉजिकल प्रोडक्ट्स के मानकीकरण और नियंत्रण के अनुसंधान संस्थान का नाम वी.आई. एल ए तारसेविच, मॉस्को

जीवाणु और वायरल प्रकृति के वायुजनित संक्रमणों की रोकथाम के लिए विभिन्न तरीकों के परीक्षण ने मृत या जीवित टीकों की मदद से आबादी के सक्रिय टीकाकरण का निर्णायक लाभ दिखाया है। वे रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास को प्रोत्साहित करते हैं।

सक्रिय टीकाकरण की मदद से चेचक, डिप्थीरिया, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, काली खांसी के खिलाफ लड़ाई में बड़ी सफलता मिली है। न केवल अत्यधिक सीमित करने, बल्कि इनमें से किसी भी बीमारी को समाप्त करने की संभावना स्थापित की गई है, बशर्ते कि टीकाकरण किसी भी देश की अतिसंवेदनशील आबादी पर गहन रूप से लागू हो।

इन्फ्लूएंजा ए के लिए औसतन 2 साल और इन्फ्लूएंजा बी के लिए 3 साल तक चलने वाले लोगों में महामारी के प्रेरक एजेंट के लिए प्रतिरक्षा के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए इन्फ्लूएंजा संक्रमण की क्षमता ने कृत्रिम के व्यापक कार्यान्वयन के लिए वैज्ञानिक पूर्वापेक्षाएँ बनाई हैं। मारे गए या जीवित टीकों का उपयोग करके इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण।

अधिकांश पश्चिमी देशों में, सक्रिय इन्फ्लूएंजा टीकाकरण अत्यधिक शुद्ध और केंद्रित मारे गए इन्फ्लूएंजा टीकों के साथ किया जाता है जो चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं। हालांकि ये टीके प्रभावी साबित हुए, सुरक्षित तेल उत्तेजक (सहायक) से दूर एक साथ प्रशासन करने की आवश्यकता के साथ-साथ कठिन उत्पादन तकनीक और टीके के चमड़े के नीचे इंजेक्शन की असुविधा के कारण उनका व्यापक उपयोग बहुत मुश्किल है। इसलिए, मारे गए टीके का उपयोग बड़े पैमाने पर आबादी के कुछ विशेष समूहों (सेना, स्कूल) में ही किया जा सकता है।

यूएसएसआर में, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण श्वसन पथ में एक जीवित क्षीणन टीका पेश करके किया जाता है - 1 9 37 में इस ब्रोशर के लेखक द्वारा पहली बार प्रस्तावित एक विधि। लाइव टीका में सीरोटाइप ए और बी के प्रमुख एंटीजेनिक संस्करण शामिल हैं और है वयस्क या बच्चे की आबादी के ऊपरी श्वसन पथ में छिड़काव बूंदों के रूप में तीन बार प्रशासित।

एक मारे गए दवा की तुलना में एक जीवित टीके का निस्संदेह लाभ एक गुप्त (स्पर्शोन्मुख) संक्रमण के विकास का कारण बनने की क्षमता है, जो अक्सर इन्फ्लूएंजा महामारी में पाया जाता है। इस मामले में, एंटीबॉडी का निर्माण न केवल रक्त में होता है, बल्कि, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, श्वसन पथ (स्थानीय प्रतिरक्षा) के स्राव में भी होता है। लाइव इन्फ्लुएंजा वैक्सीन मारे गए टीके से इस मायने में अलग है कि इसका उपयोग करना आसान और सस्ता है।

2-3 बार प्रशासन के बाद, जीवित टीका टीकाकरण वाले अधिकांश लोगों में सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा के विकास को उत्तेजित करता है।

पिछले 15 वर्षों में, जीवित इन्फ्लूएंजा वैक्सीन की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए टीकाकरण और गैर-टीकाकृत आबादी के सजातीय और तुलनीय समूहों पर यूएसएसआर में व्यवस्थित महामारी विज्ञान अवलोकन किए गए हैं। प्राप्त परिणामों की सटीकता में सुधार करने के लिए, इन टिप्पणियों को टीकाकरण और गैर-टीकाकरण समूह में उपयोग की जाने वाली दवाओं के कोडिंग (एन्क्रिप्शन) के साथ कड़ाई से नियंत्रित प्रयोगों के सिद्धांत के अनुसार किया गया था।

विकसित प्रकोपों ​​​​की अवधि के दौरान आयोजित इन अवलोकनों के भारी बहुमत के परिणामों ने एक जीवित इन्फ्लूएंजा टीका के साथ टीका लगाने वाले लोगों में इन्फ्लूएंजा की घटनाओं में नियमित रूप से 1 1/2 -2 गुना कमी की स्थापना की। एक मृत दवा की तुलना में एक जीवित टीके की एक मूल्यवान विशेषता इसकी प्रतिरक्षा के व्यापक स्पेक्ट्रम के विकास को प्रोत्साहित करने की क्षमता है, जो अक्सर इन्फ्लूएंजा वायरस के नए रूपों के खिलाफ काम करती है।

यद्यपि 2 से 3 गुना जीवित इन्फ्लुएंजा टीके वाले व्यक्तियों में रुग्णता में कमी की दर अधिक मामूली है; पोलियोमाइलाइटिस, खसरा या कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण के साथ देखा गया है, वे बड़े पैमाने पर टीकाकरण के उपयोग के लिए पर्याप्त आधार हैं। यह टीकाकरण के उच्च प्रभाव और उनकी आर्थिक व्यवहार्यता से उचित है।

मौजूदा जीवित इन्फ्लूएंजा वैक्सीन का उपयोग केवल वयस्कों में लंबे समय तक किया गया था, क्योंकि इससे 13 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में बड़ी संख्या में काफी मजबूत टीकाकरण प्रतिक्रियाएं हुईं। एक गंभीर उपलब्धि इन्फ्लुएंजा संस्थान के वैज्ञानिकों द्वारा बच्चों के लिए एक जीवित वैक्सीन का विकास था, जो वयस्कों के लिए एक समान दवा से कम प्रभावी नहीं था।

एक जीवित इन्फ्लूएंजा टीके की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, विभिन्न देशों के वैज्ञानिक एक क्षीण वायरस के उपभेदों को जल्दी से तैयार करने के बेहतर तरीकों की तलाश कर रहे हैं, और उत्पादन तकनीक, भंडारण विधियों और दवा के उपयोग में भी सुधार कर रहे हैं। बड़े पैमाने पर टीकाकरण के सरल तरीकों के विकास और इसकी प्रभावशीलता में और सुधार करने के लिए बहुत ध्यान दिया जाता है।

मॉस्को और लेनिनग्राद के विशेषज्ञों ने हाल ही में मुंह से एक जीवित इन्फ्लूएंजा वैक्सीन का उपयोग करने की संभावना दिखाई है। ऐसा करने के लिए, टीकाकरण एक चम्मच से 1-2 मिलीलीटर पतला दवा पीता है। यदि टीकाकरण की "मौखिक" विधि वैक्सीन को नाक के मार्ग में छिड़कने के समान प्रभावी है, तो फ्लू टीकाकरण प्रक्रिया अत्यंत सरल और सुविधाजनक होगी।

एक जीवित इन्फ्लुएंजा वैक्सीन की मदद से इन्फ्लूएंजा के गहन प्रसार के खतरे को दबाने के लिए, प्रत्येक शहर के अधिकांश वयस्क और बच्चों की आबादी का टीकाकरण करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह पता चला कि यदि 70% या अधिक आबादी का टीकाकरण किया जाता है, तो टीकाकरण की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के साथ-साथ हृदय, रक्त वाहिकाओं, फेफड़े, यकृत, चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित लोगों को विशेष रूप से टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

एक जीवित टीके के साथ आबादी का प्रारंभिक नियमित टीकाकरण वर्तमान में इन्फ्लूएंजा से लड़ने का मुख्य तरीका है। सोवियत वैज्ञानिक लाइव इन्फ्लूएंजा वैक्सीन की प्रभावशीलता को और बढ़ाने के लिए लगातार काम कर रहे हैं।

बेशक, संक्रमण को रोकना आसान और सस्ता है। दुनिया अभी तक निवारक टीकाकरण से बेहतर कुछ नहीं लेकर आई है। बेशक, आप फ्लू महामारी के दौरान टीके का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन इम्युनिटी दो सप्ताह में सबसे अच्छी तरह विकसित हो जाएगी, जब मदद की जरूरत नहीं रह जाएगी।

इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है:

1. प्रतिरक्षा के विकास में औसतन 10 दिन लगते हैं।

2. अगर आधिकारिक तौर पर महामारी की घोषणा की जाती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि इस क्षेत्र की 100% आबादी तुरंत बीमार हो जाएगी; महामारी की "आधिकारिक" शुरुआत के बाद एक व्यक्ति एक महीने या उससे अधिक समय तक बीमार हो सकता है।

3. टीकों में इन्फ्लूएंजा वायरस के एक नहीं, बल्कि तीन स्ट्रेन होते हैं, जो इन्फ्लूएंजा महामारी की पहली और दूसरी लहर दोनों को बचा सकते हैं।

4. आधुनिक निष्क्रिय (अर्थात, जिसमें एक जीवित या एक संपूर्ण वायरस नहीं है) टीके बीमारी का कारण नहीं बन सकते। यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति टीकाकरण के तुरंत बाद "जंगली" वायरस से संक्रमित हो जाता है, तो भी बीमारी की गंभीरता में वृद्धि नहीं होगी।

5. टीकाकरण दो खुराक में 1 महीने के अंतराल के साथ किया जाना चाहिए। अपूर्ण टीकाकरण योजना की प्रभावशीलता पूर्ण पाठ्यक्रम की तुलना में लगभग 4 गुना कम है। स्वाभाविक रूप से, दो इंजेक्शन हमेशा 1 इंजेक्शन से भी बदतर और कम सुविधाजनक होते हैं, हालांकि, टीकाकरण का मुख्य उद्देश्य सुरक्षा है, और दूसरी बात, सुविधा।

6. फ्लू का टीका अन्य श्वसन संक्रमणों से रक्षा नहीं करता है। इसके लिए चिकित्सीय इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग टीके हैं - ब्रोंकोमुनल या राइबोमुनिल।

7. स्वस्थ बच्चों में भी इन्फ्लूएंजा के कारण अस्पताल में भर्ती होने का खतरा बढ़ जाता है। जिस उम्र में बच्चे को टीका लगाया जाता है, उसके लिए बेग्रीवैक, वैक्सिग्रिप और इन्फ्लुवैक टीके, ये 6 महीने के बच्चे हैं। शेड्यूल पिछले फ्लू शॉट्स के टीके, उम्र और इतिहास पर निर्भर करता है। 9 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, जिन्हें पहले इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें 1 महीने के अंतराल के साथ दो टीकाकरण मिलते हैं (3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.25 मिली, 3-8 साल के लिए 0.5 मिली)। जिन बच्चों को पहले ही टीका लगाया जा चुका है, उन्हें एक बार टीका लगाया जा सकता है। 9 वर्ष की आयु के बच्चों और वयस्कों में, टीके की एक खुराक (0.5 मिली) देने के लिए पर्याप्त है। यह योजना मेल खाती है
यूरोपीय आयोग और अमेरिकन काउंसिल ऑन इम्यूनाइजेशन प्रैक्टिस (एसीआईपी, सीडीसी, यूएसए) की सिफारिशें। केवल वैक्सीग्रिप पूरी तरह से इस योजना से मेल खाती है। 2003 के आंकड़ों के अनुसार, सीडीसी 6 से 23 महीने की उम्र के बच्चों को बिना किसी मतभेद के टीकाकरण को प्रोत्साहित करता है, और 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को अस्थमा सहित पुरानी श्वसन या हृदय संबंधी विकारों के टीकाकरण पर जोर देता रहता है; पुरानी चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस सहित), गुर्दे की शिथिलता, हीमोग्लोबिनोपैथी, या इम्यूनोसप्रेशन (चिकित्सीय या एचआईवी-प्रेरित सहित); और लंबे समय तक एस्पिरिन थेरेपी प्राप्त करने वाले बच्चे।

और आगे:

• फ्लू का इलाज करने की तुलना में निवारक उपायों से बचाव करना आसान है।

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), महामारी विज्ञान की स्थिति की निगरानी के लिए एक जटिल प्रणाली से डेटा का विश्लेषण करते हुए, टीके में शामिल उपभेदों पर सिफारिशें दे सकता है, जो आने वाले मौसम में परिसंचारी वायरस के अनुरूप होना चाहिए।

• इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की प्रभावशीलता 75-90% है।
• टीकाकरण प्रक्रिया को वरिष्ठ अधिकारियों, चिकित्सा प्रबंधन, सरकारों द्वारा अनुमोदित किया जाता है। टीकाकरण के लिए लक्षित समूह: बच्चे, वृद्ध लोग, लंबे समय से बीमार, और जो इन श्रेणियों के निकट संपर्क में हैं।

• टीकाकरण की भी सिफारिश की जाती है: जो लोग सार्वजनिक सेवाओं के क्षेत्र में काम करते हैं, साथ ही वे सभी जो बीमार होने के लिए लाभदायक नहीं हैं।

• आप फ्लू को हरा सकते हैं यदि आप इस बीमारी और इसके परिणामों के साथ-साथ आबादी के टीकाकरण की मदद से अच्छी तरह जानते हैं।

जैसा कि चिकित्सा और सामाजिक आर्थिक अनुसंधान से पता चलता है, टीकाकरण इन्फ्लूएंजा से बचाव और बचाव में मदद करता है। प्रत्येक व्यक्ति और समाज के लिए टीकाकरण की उच्च दक्षता और लागत-प्रभावशीलता की पुष्टि निर्णय निर्माताओं, चिकित्सा नेताओं और सरकारों द्वारा की जाती है।

अधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, शैक्षिक अभियान चलाना आवश्यक है।
डॉक्टर, नर्स, फार्मेसी कर्मचारी उनमें प्रमुख भूमिका निभाते हैं: परामर्श के दौरान, फोन कॉल का जवाब देना, पत्र भेजना, संगठित टीकाकरण मेलों और टीकाकरण केंद्रों में भाग लेना।
1998 में, स्मिथक्लाइन बीचम ने एक व्यापक इन्फ्लूएंजा जागरूकता कार्यक्रम शुरू किया, जिसमें शहर में मीडिया, मेट्रो स्टेशनों, फार्मेसियों और क्लीनिकों में जानकारी पोस्ट करना शामिल था। स्मिथक्लाइन बीचम बायोलॉजिकल, वैक्सीन विकास में विश्व में अग्रणी, FluarixTM पेश करता है, जो उच्च जोखिम वाले और स्वस्थ व्यक्तियों के लिए एक प्रभावी और अच्छी तरह से सहनशील फ्लू प्रोफिलैक्सिस है।

फ्लू वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस

इन्फ्लूएंजा के टीके 3 प्रकार के होते हैं:
1. पहली पीढ़ी के टीके 1940 के दशक की शुरुआत में दिखाई दिए।
वे मारे गए या निष्प्रभावी इन्फ्लूएंजा वायरस के आधार पर तैयार किए गए थे। ये संपूर्ण विषाणु और जीवित टीके हैं। अत्यधिक प्रभावी होते हुए भी, इन टीकों के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं। शुद्धिकरण विधियों की अपूर्णता के कारण, उनमें बड़ी मात्रा में चिकन प्रोटीन होता है, जो शरीर के तापमान में वृद्धि, इंजेक्शन स्थल पर स्थानीय प्रतिक्रियाओं के रूप में मनुष्यों में प्रतिक्रिया का कारण बनता है। धीरे-धीरे, उन्होंने अवांछित घटकों से वैक्सीन को साफ करना सीख लिया, जिससे इसकी सुरक्षा बढ़ गई।

लेकिन आज भी इस प्रकार के टीके के उपयोग के लिए कई प्रकार के मतभेद हैं:
- गंभीर बीमारी;
- चिकन प्रोटीन से एलर्जी;
- दमा;
- फैलाना संयोजी ऊतक रोग;
- अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
- तंत्रिका तंत्र के रोग;
- फेफड़े और ऊपरी श्वसन पथ के पुराने रोग;
- द्वितीय और तृतीय चरणों की हृदय विफलता और उच्च रक्तचाप;
- गुर्दे की बीमारी;
- अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
- रक्त रोग;
- गर्भावस्था।

2. दूसरी पीढ़ी के टीकों में प्रतिरक्षा के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण नष्ट वायरस के कण होते हैं। यह आपको टीकाकरण की उच्च दक्षता को बनाए रखते हुए प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति को काफी कम करने की अनुमति देता है।

3. सबयूनिट टीके (तीसरी पीढ़ी)। इस तरह की पहली वैक्सीन 1980 में सामने आई थी। इसमें वायरस के केवल दो टुकड़े होते हैं - हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ और प्रोटीन से अधिकतम शुद्ध किया जाता है। इसकी उच्च प्रभावकारिता और कम संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, इस टीके का उपयोग 6 महीने की उम्र से बच्चों में किया जा सकता है।
क्या पिछले वर्षों के टीकों का उपयोग किया जा सकता है?
इन्फ्लूएंजा वायरस की विशेषताओं में से एक इसकी उच्च एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता है। हर साल, एक फ्लू वायरस, पिछले साल की तुलना में कुछ अलग, पूरी तरह से ग्रह परेड करता है। इसलिए, वैज्ञानिक हर साल अधिकतम सुरक्षा प्रदान करने के लिए टीकों की संरचना बदलते हैं। डब्ल्यूएचओ की भविष्यवाणियों (अगले सीजन में किस प्रकार का वायरस प्रसारित होगा) के आधार पर, विभिन्न वायरल घटकों को टीके में शामिल किया जाता है। वी
टीकों की संरचना में 3 प्रकार के वायरल एंटीजन शामिल हैं - 2 प्रकार ए और 1 प्रकार बी।

हमें फ्लू के खिलाफ टीका लगाया जाता है - क्या हम तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार नहीं होते हैं?

स्वाभाविक रूप से, 3 इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ टीका लगाया जाना इस बात की गारंटी नहीं देता है कि कोई व्यक्ति अन्य वायरल संक्रमणों से बीमार नहीं होगा। लेकिन इन्फ्लूएंजा टीकाकरण का एक उल्लेखनीय प्रभाव यह है कि यह इन्फ्लूएंजा से संबंधित सर्दी की घटनाओं को कम करता है (कुछ रिपोर्टों के मुताबिक, अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की घटनाएं आधी हो जाती हैं)। यह काफी संभव है, उदाहरण के लिए, टीकाकरण के बाद गैर-विशिष्ट एंटीवायरल तंत्र की सक्रियता के कारण। इस सुरक्षा के अंतिम तंत्र की जांच नहीं की गई है।

क्या आप डॉक्टर की जांच पर पैसे बचा सकते हैं?

डॉक्टर की जांच के बिना टीका लगवाएं बिल्कुल वर्जित ... किसी भी टीके के साथ कोई भी टीकाकरण चिकित्सा आपात स्थिति का कारण बन सकता है, हालांकि जोखिम बहुत कम है। इसके अलावा, चिकित्सा शिक्षा के बिना एक व्यक्ति को दवाओं के एनोटेशन को सही ढंग से समझने की ज़रूरत नहीं है, यह मुख्य रूप से टीकों पर लागू होता है।

टीकाकरण सहिष्णुता

फ्लू का टीका अच्छी तरह से सहन किया जाता है। 65 वर्ष से अधिक आयु के 336 लोगों का अनुवर्ती जिन्होंने खारा में इंट्रामस्क्युलर स्प्लिट-वायरस वैक्सीन या प्लेसिबो प्राप्त किया, वैक्सीन और प्लेसीबो के बीच प्रणालीगत दुष्प्रभावों में बहुत अंतर नहीं दिखा। टीकाकरण वाले लोगों में दिखाई देने वाले लक्षण अक्सर सहवर्ती बीमारी या शरीर की अतिसंवेदनशीलता से जुड़े होते हैं।

टीकाकरण की आवश्यकता किसे है?

आप इस प्रश्न का उत्तर दो शब्दों में दे सकते हैं - लगभग हर कोई जो फ्लू होने के जोखिम को कम करना चाहता है और इसकी संभावित जटिलताओं से बचना चाहता है।
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (2003) में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन में बताया गया है कि इन्फ्लूएंजा टीकाकरण बुजुर्गों में हृदय रोग, मस्तिष्कवाहिकीय रोग, निमोनिया या इन्फ्लूएंजा के लिए अस्पताल में भर्ती होने के कम जोखिम से जुड़ा है। टीकाकरण ने सर्व-कारण मृत्यु दर को भी कम कर दिया है
महामारी का सीज़न।

• श्वसन रोगों के रोगी;
• किसी भी एटियलजि के हृदय रोगों वाले रोगी;
• पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगी;
• मधुमेह मेलेटस वाले रोगी;
• स्टेफिलोकोकल संक्रमण वाले रोगी;
• इम्युनोडेफिशिएंसी रोगों वाले रोगी (उदाहरण के लिए,एचआईवी संक्रमण, कई घातक रक्त रोग);

• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स, विकिरण प्राप्त करने वाले रोगीचिकित्सा या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक;

• बच्चे और किशोर (6 महीने से 18 वर्ष) लंबे समय तकएसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त दवाएं प्राप्त करने में समय लगता है, और इसलिए, इन्फ्लूएंजा संक्रमण के कारण रेये सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है।

• 65 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों के लिए भी टीकाकरण का संकेत दिया गया हैउनके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर।

जैसा कि एक प्रसिद्ध कहावत है, समय को युद्ध-पूर्व, युद्ध और युद्ध के बाद में विभाजित किया गया है। तो अब हम युद्ध पूर्व समय में रहते हैं। आपके अगले प्रश्न की प्रत्याशा में, मैं स्थिति स्पष्ट करता हूँ। बहुत जल्द, हम सभी को एक खतरनाक दुश्मन का सामना करना होगा: फ्लू वायरस।और फ्लू महामारी वही युद्ध है जिसमें कैदियों को नहीं लिया जाता है, बल्कि घायलों को ढेर कर दिया जाता है। इसलिए, बड़े पैमाने पर सैन्य अभियानों के लिए ठीक से तैयारी करना आवश्यक है, जहां मुख्य प्रारंभिक चरण है इन्फ्लूएंजा वायरस के संक्रमण की रोकथाम के सिद्धांतों का ज्ञान... मैं आरक्षण करूंगा कि इस लेख में मैं विशुद्ध रूप से इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के मुद्दों पर बात करूंगा। फ्लू क्या है, इसके लक्षण और इलाज के बारे में आप हमारी वेबसाइट पर पढ़ सकते हैं।

इन्फ्लूएंजा की रोकथामशायद विशिष्ट, टीकों का उपयोग करना, और गैर विशिष्ट, उपयुक्त दवाओं की मदद से प्रतिरक्षा पर एक सामान्य प्रभाव द्वारा किया जाता है।

वास्तव में, इन्फ्लूएंजा को रोकने के लिए टीकाकरण ही एकमात्र वैज्ञानिक रूप से सही तरीका है। अंतिम परिणाम के संदर्भ में (और इस तरह इन्फ्लूएंजा की घटनाओं की अनुपस्थिति पर विचार किया जाना चाहिए), यह रोकथाम के गैर-विशिष्ट तरीकों से दो गुना अधिक है, और भौतिक दृष्टि से, जो भी महत्वपूर्ण है, टीकाकरण आगे है। अपने लिए देखें: इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीवायरल दवाओं के विकल्प के रूप में एक या दो टीकाकरण की लागत स्पष्ट रूप से कम होगी।

इन्फ्लुएंजा के टीकों में वर्गीकृत किया गया है:

• जीवितजिसमें विशेष रूप से बनाए गए लाइव इन्फ्लूएंजा वायरस शामिल हैं। एक उदाहरण घरेलू टीका अल्ट्रावैक है;
• निष्क्रिय, जिसमें या तो मारे गए इन्फ्लूएंजा वायरस, या एंटीजन हो सकते हैं - इसके अलग-अलग हिस्से।

निष्क्रिय टीकेबदले में, उन्हें उनकी संरचना में शामिल वायरस की अखंडता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• पूरा विरियन(यहाँ, मुझे लगता है, सब कुछ स्पष्ट है)। उदाहरण रूसी ग्रिपोवैक और IGV हैं;
• विभाजित टीके, स्प्लिट वायरस के बाहरी और आंतरिक भागों सहित। उदाहरण - फ्लूरिक्स (बेल्जियम), वेक्सीग्रिप (फ्रांस), फ्लुवाक्सिन (चीन);
• सबयूनिट टीकेजिसके घटक केवल वैक्सीन वायरस के बाहरी भाग हैं। यह रूसी टीकों ग्रिपोल (ग्रिपपोल-नियो, ग्रिपोल-प्लस) और डच इन्फ्लुवैक की एक श्रृंखला है।

इस "वैक्सीन गैलरी" में भ्रमित न होने के लिए मैं बताऊंगा उनके बीच मुख्य अंतर:

• प्रशासन का मार्ग। जीवित टीकों को एक डिस्पेंसर का उपयोग करके नाक गुहा में छिड़का जाता है, और निष्क्रिय टीकों को इंजेक्ट किया जाता है;
• टीकाकरण के लिए कानूनी उम्र। जीवित और पूर्ण-विषाणु निष्क्रिय टीकों के लिए, यह तीन वर्ष और उससे अधिक है, सबयूनिट और विभाजित टीकों के लिए - जन्म से छह महीने;
• प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति (तापमान वृद्धि, स्थानीय प्रतिक्रियाएं)। यहां, प्राथमिकता सबयूनिट और स्प्लिट टीकों की है, जिसका उपयोग प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कम जोखिम से भरा है;
• संकेतों और contraindications की सूची। पिछले मामले की तरह, सबयूनिट और स्प्लिट टीकों का उपयोग अधिक उचित प्रतीत होता है। इसलिए, ये टीके भविष्य और पहले से स्थापित (स्तनपान कराने वाली) माताओं के साथ-साथ छह महीने के बच्चों के लिए सुरक्षित हैं।

टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के विकास की अवधि 2-3 सप्ताह है, सुरक्षा औसतन 6 महीने से एक वर्ष तक रहती है। अगले टीकाकरण में, पिछली बार पूरी तरह से काम करने वाले टीके को बदलना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। आप उसे फिर से टीका लगवा सकते हैं।

दुर्भाग्य से, कोई यह नहीं कह सकता कि "एक टैबलेट पर्याप्त है", अर्थात। एक इंजेक्शन - और फ्लू गारंटी के साथ गुजर जाएगा। बहुत कुछ उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। फिर भी, प्रभावशीलता काफी अधिक है, और यदि हम इसे प्रतिशत में अनुवाद करते हैं, तो औसतन यह उन लोगों की कुल संख्या का 70-95% होगा जो बीमार नहीं हैं। शेष 5-30% में फ्लू का हल्का कोर्स होगा।

इन्फ्लूएंजा के गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

इस प्रकार के प्रोफिलैक्सिस में दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला और विशेष विधियों का उपयोग शामिल है जो सामान्य प्रतिरक्षा को बढ़ाने और संक्रामक एजेंटों के लिए गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के गठन में मदद करते हैं। जैसा कि प्रतिरक्षी सुधार एजेंटों का उपयोग किया जाता है इंटरफेरॉन इंड्यूसर(साइक्लोफेरॉन, कागोसेल, एमिकसिन, नियोविर, टिलोरोन), थाइमस की तैयारी के सिंथेटिक एनालॉग्स(टिमालिन, इम्यूनोफैन, टिमोजेन, टिमकटीड, टिमोप्टिन), पादप एडाप्टोजेन्स(अरलिया, जिनसेंग, लेमनग्रास की मिलावट, एलेउथेरोकोकस, ल्यूजिया, रोडियोला के अर्क), समूह बी, ए, सी, एंटीवायरल एजेंटों के विटामिन(आर्बिडोल, रेमांटाडिन), ऑक्सोलिनिक मरहम.

पुराने जमाने के प्रतीत होने के बावजूद, जिसके साधन और तरीके महान हैं: ठंडे पानी से गले को धोने से (उचित सीमा के भीतर, निश्चित रूप से) एक विपरीत शॉवर और पूल के लिए।

अंत में, मैं इन्फ्लूएंजा वायरस के व्यापक प्रसार की अवधि के लिए कुछ बुनियादी व्यवहार संबंधी सिफारिशों को चबाऊंगा:

• स्पष्ट रूप से अस्वस्थ लोगों के संपर्क से बचें;
• भीड़-भाड़ वाली जगहों पर कम से कम रुकना;
• अपने हाथों से अपनी नाक और मुंह को कम छूना;
• साबुन से हाथ धोएं (अक्सर और नियमित रूप से!), या एंटीसेप्टिक के साथ बेहतर;
• यदि परिवार में कोई रोगी है, तो धुंध पट्टियाँ (बीमार और स्वस्थ दोनों के लिए) पहनना बहुत ही वांछनीय है;
• अपने "अपार्टमेंट" को नियमित रूप से हवादार करें।

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उद्धरण के लिए:मार्कोवा टी.पी., यारिलिना एल.जी., किम एम.एन. फ्लू वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस। नया घरेलू टीका Ultrix® // स्तन कैंसर। 2014. नंबर 25। एस. 1862

इन्फ्लूएंजा सहित श्वसन संक्रमण की समस्या की सामयिकता संदेह से परे है। समस्या विभिन्न प्रकार के संक्रामक एजेंटों द्वारा जटिल है जो श्वसन संक्रमण (लगभग 200 वायरस, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, जीवाणु रोगजनकों (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, आदि)) के साथ-साथ इन्फ्लूएंजा वायरस उत्परिवर्तन का कारण बनते हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस की तुलनात्मक विशेषताओं को तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

इन्फ्लुएंजा ए वायरस सबसे अधिक संक्रामक और विषाक्त हैं, इनमें 2 प्रकार के न्यूरोमिनिडेस (Na1, NA2) और 3 प्रकार के हेमाग्लगुटिनिन (HA1, HA2, HA3) शामिल हैं। इन्फ्लुएंजा बी वायरस में 1 प्रकार का न्यूरोमिनिडेस और 1 प्रकार का हेमाग्लगुटिनिन होता है। वायरस सी में न्यूरोमिनिडेज़ नहीं होता है, लेकिन इसमें हेमाग्लगुटिनिन होता है, इसमें एक रिसेप्टर-डिग्रेडिंग एंजाइम होता है, न्यूरोमिनेट-0-एसिटाइलएस्टरेज़, और परिवर्तनशीलता प्रदर्शित नहीं करता है। NA या HA में परिवर्तन को एंटीजेनिक शिफ्ट कहा जाता है। इन्फ्लूएंजा ए वायरस के मध्यवर्ती मेजबान और प्राकृतिक जलाशय पक्षी (एवियन इन्फ्लूएंजा) हो सकते हैं। वायरस की परिवर्तनशीलता जीनोम में बिंदु उत्परिवर्तन और एनए या एचए (एंटीजेनिक बहाव) में परिवर्तन से जुड़ी हो सकती है। HA और NA का पूर्ण प्रतिस्थापन पुनर्मूल्यांकन / पुनर्संयोजन (एंटीजेनिक शिफ्ट) के तंत्र के माध्यम से संभव है, जो हर 10-12 वर्षों में एक बार होता है और एक महामारी के विकास का कारण बन सकता है। इन्फ्लुएंजा महामारियों में शामिल हैं: 1918 में "स्पैनिश फ़्लू" (H1N1), 1957 में एशियन फ़्लू (H2N2), 1968 में हांगकांग फ़्लू (H3N2)। लगभग 10% आबादी एंटीजेनिक ड्रिफ्ट से बीमार पड़ती है, एंटीजेनिक शिफ्ट के साथ - 40 60% , क्योंकि नए प्रकार के वायरस के लिए कोई प्रतिरक्षा नहीं है।
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एक वयस्क 3-4 रूबल / वर्ष को श्वसन संक्रमण हो सकता है, स्कूल जाने वाले बच्चे - 4-5 बार, प्रीस्कूलर - 6 गुना तक, जीवन के पहले वर्ष में बच्चे 2-12 रूबल / वर्ष बीमार हो सकते हैं।
आखिरी फ्लू महामारी 2009 में देखी गई थी, यह इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) pdm 09 वायरस के कारण हुई थी। दुनिया में, 220 हजार लोग बीमार हुए, जिनमें से 1900 लोगों की मृत्यु हुई। महामारी के मौसम 2012-2013 में। इन्फ्लूएंजा A (H1N1) pDM 09 वायरस पहले से ही मौसमी के रूप में घूम रहा था, साथ में अन्य इन्फ्लूएंजा A (H3N2) और B।

रूस में महामारी विज्ञान के मौसम 2013-2014 में। प्रयोगशाला-पुष्टि इन्फ्लूएंजा से 138 मौतें दर्ज की गईं। इन्फ्लुएंजा वायरस ए (एच1एन1) पीडीएम 09 को 135 मौतों से अलग किया गया था, ए (एच3एन2) वायरस को 1 व्यक्ति से अलग किया गया था और इन्फ्लूएंजा बी वायरस को 1 व्यक्ति से अलग किया गया था। 40.8% मृतकों में एंडोक्राइन पैथोलॉजी का निदान किया गया था, 24.8% में मोटापा, और 37 में , 6% - हृदय प्रणाली के रोग।

विशिष्ट इन्फ्लूएंजा वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस काफी प्रभावी ढंग से किया जाता है। तालिका 2 सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले टीकों को सूचीबद्ध करती है।
डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमान के अनुसार, टीकों में समान इम्युनोजेनेसिटी होती है, उनकी संरचना हर साल बदलती है। घरेलू टीका इन्फ्लूएंजा एक त्रिसंयोजक बहुलक-सबयूनिट टीका है, इसमें पॉलीऑक्सिडोनियम, इन्फ्लूएंजा ए (एच 1 एन 1, एच 3 एन 2) और बी एंटीजन - न्यूरोमिनिडेस और हेमाग्लगुटिनिन से जुड़ा एक उच्च आणविक भार सहायक होता है। पॉलीऑक्सिडोनियम टीके में इन्फ्लूएंजा वायरस एंटीजन की कम सामग्री के बावजूद सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा के गठन को बढ़ाता है। पराबैंगनी प्रकाश का उपयोग वायरस को निष्क्रिय करने के लिए किया जाता है, जिससे वैक्सीन की सुरक्षा बढ़ जाती है। ग्रिप्पोल को 6 महीने से उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची में शामिल है, एक कम-प्रतिक्रियाशील और अत्यधिक शुद्ध टीका है, इसकी सुरक्षा की निगरानी रूसी संघ के Rospotrebnadzor के तहत मानकीकरण और नियंत्रण के लिए राज्य संस्थान के स्तर पर की जाती है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि टीकाकरण के बाद, नियंत्रण समूह की तुलना में इन्फ्लूएंजा की घटना 3-4 गुना कम हो जाती है, और पॉलीऑक्सिडोनियम के कारण, अन्य श्वसन संक्रमणों के लिए प्रतिरोध बढ़ जाता है। वैक्सीन के निर्माण के लिए, लेखकों की टीम को 2002 में रूसी संघ के राज्य पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

जोखिम समूहों में (बच्चे, 50 से अधिक लोग, सहवर्ती रोगों वाले रोगी, इम्युनोडेफिशिएंसी, एलर्जी रोग, जिसमें संक्रमण का अधिक गंभीर कोर्स, जटिलताओं और मौतों का विकास देखा जाता है), डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, सबयूनिट के साथ टीकाकरण किया जाता है। टीके। वृद्ध लोगों को गंभीर जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है, जिसमें माध्यमिक जीवाणु निमोनिया, सहवर्ती पुरानी बीमारियों का बढ़ना, अस्पताल में भर्ती होना और मृत्यु दर में वृद्धि शामिल है। निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा के टीके 50 से अधिक वर्षों से उपयोग किए जा रहे हैं, वे सुरक्षित हैं, लाखों लोगों पर परीक्षण किए गए हैं। टीकाकरण मौतों की संख्या, विकास और जटिलताओं की गंभीरता को कम करता है। एलर्जी रोगों वाले बच्चों में इन्फ्लुवैक वैक्सीन को प्रभावी दिखाया गया है। महामारियों से बचाव के लिए अधिक से अधिक जनसंख्या का टीकाकरण करना आवश्यक है। बड़ी संख्या में वायरस जो तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण बन सकते हैं, टीकाकरण के बाद इन्फ्लूएंजा की घटनाओं की पुष्टि सीरोलॉजिकल रूप से की जानी चाहिए।
एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (नीदरलैंड) में, 60 वर्ष से अधिक आयु के 1838 लोगों के टीकाकरण के बाद, इन्फ्लूएंजा के सीरोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मामलों में एआरआई का 58% हिस्सा था। मेटा-विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, यह दिखाया गया कि विभिन्न देशों में बुजुर्गों के इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण से अस्पताल में भर्ती होने की संख्या औसतन 33% कम हो सकती है, जिसमें निमोनिया और इन्फ्लूएंजा से जुड़े लोग 27-38% तक शामिल हैं, और कुल मृत्यु दर 50%।

रोकथाम की सफलता के बावजूद, टीकाकरण सीमित है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 1997 में, 65 वर्ष से कम आयु के टीके लगाने वालों में से 30% से भी कम लोगों को टीका लगाया गया था; अब, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, टीकाकरण की संख्या बढ़ रही है। परिसंचारी उपभेदों के लिए वैक्सीन की संरचना का पूर्ण पत्राचार हमेशा नहीं देखा जाता है, क्रमशः, टीके का सुरक्षात्मक प्रभाव 70-90% है, जोखिम समूहों में, बुजुर्गों में, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, प्रभावशीलता घटकर 30 हो जाती है- 40%।

एक महामारी को रोकने के उपाय पहले से ही किए जाने चाहिए, क्योंकि यदि यह विकसित होता है, तो दवाओं की खपत में काफी वृद्धि होगी, प्रारंभिक परामर्श की आवश्यकता, डॉक्टर के पास जाने की संख्या, अस्पताल में भर्ती और जटिलताएं बढ़ जाएंगी। डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमानों के अनुसार, थोड़े समय में एक महामारी के दौरान, पॉलीक्लिनिक में जाने की संख्या 233 मिलियन, अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या - 5.2 मिलियन, मृत्यु - 7.4 मिलियन लोगों तक पहुंच जाएगी।
यह माना जाता है कि स्वास्थ्य प्रणाली के संगठित कार्य की कमी के कारण अविकसित देशों में महामारी की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ देखी जाएंगी। दूसरी ओर, टीकों और कर्मचारियों की कमी होगी, जिससे स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों, सार्वजनिक परिवहन और कानून प्रवर्तन एजेंसियों के काम में रुकावट आएगी। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक महामारी के विकास के बिना, हर साल 10 हजार से 40 हजार लोग इन्फ्लूएंजा से मर जाते हैं, जबकि पिछले 60 वर्षों में इन्फ्लूएंजा निमोनिया से मृत्यु दर में कोई कमी नहीं आई है।

रूस में, तीव्र श्वसन संक्रमण वाले 27 मिलियन से 41 मिलियन रोगी सालाना पंजीकृत होते हैं, जिनमें से 95% वायरस के कारण होते हैं। 2002 में, रूस में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीके लगाने वालों की संख्या 2013-2014 के महामारी विज्ञान के मौसम में 10-12% थी। - आबादी का 27.8%। 21 मार्च 2014 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 125 एन के आदेश से "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुमोदन पर", जोखिम समूह में शामिल हैं: 6 महीने से बच्चे ; व्यावसायिक शिक्षण संस्थानों और उच्च शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों में पढ़ने वाले ग्रेड 1-11 के छात्र; कुछ व्यवसायों और पदों पर काम करने वाले वयस्क (चिकित्सा और शैक्षिक संगठनों, परिवहन, उपयोगिताओं के कर्मचारी); प्रेग्नेंट औरत; 60 से अधिक वयस्क; सैन्य सेवा के लिए भर्ती के अधीन व्यक्ति; पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति, जिनमें फेफड़े के रोग, हृदय रोग, चयापचय संबंधी विकार और मोटापा शामिल हैं।

1970 के दशक के अंत तक। रूस में, इन्फ्लूएंजा टीकाकरण एक जीवित क्षीणन टीके के साथ किया गया था। एक जीवित क्षीणन टीके के साथ जोखिम समूह में टीकाकरण असंभव है, जो कि प्रतिक्रियाशीलता और रोगियों के कमजोर दल में इन्फ्लूएंजा के विकास की संभावना से जुड़ा है। हाल के वर्षों में, IV पीढ़ी के टीके, वायरोसोमल टीके, जिसमें इन्फ्लूएंजा वायरस के झिल्ली एंटीजन पेश किए जाते हैं, को सक्रिय रूप से व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में पेश किया गया है, जिससे उनकी इम्युनोजेनेसिटी को बढ़ाना संभव हो जाता है और सेलुलर प्रतिरक्षा की सक्रियता बढ़ जाती है, बढ़ जाती है अनुमापांक और सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के संचलन की अवधि को बढ़ाता है।

नया घरेलू निष्क्रिय विभाजित टीका Ultrix® इन्फ्लूएंजा वायरस को एक डिटर्जेंट β-octylglycoside के साथ इलाज करके प्राप्त किया गया था और इसमें इन्फ्लूएंजा वायरस ए (H1N1 - 15 μg, H3N2 - 15 μg) के वायरोसोम, सतह और आंतरिक एंटीजन के रूप में अत्यधिक सक्रिय स्यूडोवायरल कण होते हैं। ) और बी (15 एमसीजी)। वैक्सीन की शुरूआत से इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) ई के स्तर में वृद्धि नहीं होती है, जो एलर्जी रोगों में इसकी सुरक्षा को इंगित करता है। क्लिनिकल परीक्षणों ने 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों, 18-60 साल के वयस्कों और 60 साल से अधिक उम्र के बच्चों में टीके की सुरक्षा को दिखाया है। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के एंटीबॉडी के सेरोकोनवर्जन के स्तर से वैक्सीन की इम्युनोजेनेसिटी 94%, A (H3N2) - 86%, B - 90% है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार वैक्सीन एंटीजन की संरचना को बदल दिया जाता है। 6 महीने बाद। टीकाकरण के बाद, इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के प्रति एंटीबॉडी का सुरक्षात्मक अनुमापांक 81.3%, A (H3N2) - 61.5%, B - 47.3% टीकाकरण में बना रहा, जबकि एंटीबॉडी टिटर में कोई उल्लेखनीय कमी नहीं देखी गई। जब बच्चों को टीका लगाया गया था, तो कोई स्पष्ट प्रतिक्रियाजन्यता नहीं देखी गई थी, एंटीबॉडी सेरोकोनवर्जन के संदर्भ में टीके की प्रतिरक्षण क्षमता इन्फ्लूएंजा ए (एच 1 एन 1), ए (एच 3 एन 2) - 50%, बी - 70% थी। टीकाकरण के बाद, कोई स्पष्ट सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया नहीं थी।
टीकाकरण की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अक्टूबर-नवंबर 2013 में रूसी संघ के 7 क्षेत्रों के 5743 निवासियों में एक नैदानिक ​​अध्ययन में किया गया था, जिनमें से 325 की आयु 60 वर्ष से अधिक थी। पृथक मामलों में एक स्थानीय प्रतिक्रिया देखी गई, और किसी चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं थी।

मॉस्को क्षेत्र के पोडॉल्स्क में 9 स्कूलों में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण के परिणामों ने अच्छा प्रभाव दिखाया, इन्फ्लूएंजा की घटनाओं में 4.7 गुना कमी आई, और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण - 1.4 गुना।
के अनुसार वी.के. टैटोचेंको, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ पूरे-विषाणु और विभाजित टीकों में, वायरस के आरएनए को बनाए रखा जा सकता है, जिससे अन्य वायरस के खिलाफ इंटरफेरॉन और एंटीवायरल संरक्षण के संश्लेषण में वृद्धि हो सकती है। अल्ट्रिक्स® वैक्सीन के साथ टीकाकरण के बाद अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों को रोकने की संभावना का अध्ययन 594 चिकित्सा कर्मचारियों, कलुगा क्षेत्र में बंद संगठित समूहों के 1389 लोगों, टिमशेवस्क, क्रास्नोडार क्षेत्र के 1000 निवासियों में किया गया था। टीकाकरण न किए गए स्वास्थ्य कर्मियों में, इन्फ्लूएंजा की घटना टीके लगाने वालों की तुलना में 2.8 गुना अधिक थी। बंद समूहों में, गैर-टीकाकरण वाले लोगों में इन्फ्लूएंजा की घटना अल्ट्रिक्स® वैक्सीन के साथ टीकाकरण की तुलना में 47 गुना अधिक थी। टिमशेवस्क के टीकाकरण वाले निवासियों में इन्फ्लूएंजा की घटना नियंत्रण समूह की तुलना में 2.4 गुना कम थी। टीकाकरण वाले रोगियों में जटिल एआरवीआई, यदि रोगी बीमार पड़ते हैं, तो 9.1% मामलों में, नियंत्रण समूह में - 36% मामलों में दर्ज किया गया था।

I. फेल्डब्लम एट अल। एक खुला, संभावित, यादृच्छिक अध्ययन जिसमें 18 से 63 वर्ष के 1008 वयस्क शामिल थे, उनमें से 504 लोगों को अल्ट्रिक्स® वैक्सीन से टीका लगाया गया था, 504 लोगों को टीका नहीं लगाया गया था (नियंत्रण समूह)। 6 महीने के भीतर। समूह का संभावित निरीक्षण किया। वैक्सीन की इम्युनोजेनेसिटी का आकलन सेरोकोनवर्जन के स्तर (उन व्यक्तियों का अनुपात जिनमें एंटीवायरल एंटीबॉडी के टिटर में 4 गुना वृद्धि हुई है) और सेरोप्रोटेक्शन (उन व्यक्तियों का अनुपात जिनमें एंटीबॉडी का टिटर 1:40 से अधिक था) द्वारा मूल्यांकन किया गया था। टीकाकरण के बाद की अवधि में अवलोकन ने टीकाकरण के 0.8%, कमजोर सामान्य - 2.8% में, संयुक्त - टीकाकरण के 0.4% में कमजोर स्थानीय प्रतिक्रियाओं का खुलासा किया। 6 महीने के लिए अनुवर्ती। रक्त और मूत्र के जैव रासायनिक मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट नहीं हुए (बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, यकृत एंजाइम के संकेतक, मूत्र में प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि का निर्धारण नहीं करते हैं)। अध्ययन की शुरुआत में कुल IgE 50.14 IU / ml था, टीकाकरण के 180 दिन बाद यह सामान्य सीमा के भीतर रहा - 88.3 IU / ml (अंतर महत्वपूर्ण है)। आईजीई स्तर में वृद्धि एक बड़े शहर (पर्म) में पर्यावरण और मानवजनित भार में वृद्धि के साथ जुड़ी हो सकती है, दूसरे प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के टी-हेल्पर्स की प्रबलता। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस में एंटीबॉडी के सेरोकोनवर्जन के संदर्भ में वैक्सीन की प्रतिरक्षण क्षमता 66.7%, A (H3N2) - 53.5%, B - 46.5% थी। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के लिए सर्कोनवर्जन कारक 5.18, A (H3N2) - 3.94, B - 3.55 था। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के खिलाफ सेरोप्रोटेक्शन 98%, A (H3N2) - 76.8%, B - 70.7% टीकाकरण वालों में देखा गया। टीकाकरण के बाद, टीकाकरण समूह में 31 मामलों का निदान किया गया, नियंत्रण समूह में - एआरवीआई के 32 मामले। नियंत्रण समूह में प्रति 1,000 लोगों पर टीकाकरण की दर 61.5 थी - प्रति 1,000 लोगों पर 85.3 (अंतर विश्वसनीय है)। टीकाकरण समूह में, इन्फ्लूएंजा के निदान की पुष्टि नहीं की गई थी, नियंत्रण समूह में इसकी पुष्टि 5 लोगों में की गई थी (बीमारी की अवधि 7.6 दिन (मध्यम रूप) थी। इस प्रकार, सुरक्षा गुणांक 100% था।

I. निकोनोरोव एट अल। 2007, 2008 और 2010 के दौरान वैक्सीग्रिप वैक्सीन और नए वायरोसोमल वैक्सीन Ultrix® का तुलनात्मक अध्ययन किया गया था। इन्फ्लुएंजा संस्थान के आधार पर और पर्म राज्य चिकित्सा अकादमी के नाम पर ई.ए. राष्ट्रीय मानक के अनुसार 2011 में वैगनर। अध्ययन में 1286 लोग शामिल थे, जिनमें 78 बच्चे, 60 वर्ष से अधिक उम्र के 40 वयस्क और 60 वर्ष से कम उम्र के 1208 वयस्क शामिल थे। Ultrix® का उपयोग 2 खुराकों में किया गया है:
1) 35 माइक्रोग्राम - इन्फ्लूएंजा वायरस ए (एच 1 एन 1 - 10 माइक्रोग्राम, एच 3 एन 2 - 10 माइक्रोग्राम) और बी (15 माइक्रोग्राम) के एचए एंटीजन;
2) 45 μg - इन्फ्लूएंजा वायरस A (H1N1 - 15 μg, H3N2 - 15 μg) और B (15 μg) के HA एंटीजन।
वैक्सीन की संरचना वैक्सीग्रिप 45 μg - इन्फ्लूएंजा ए वायरस के HA एंटीजन (H1N1 - 15 μg, H3N2 - 15 μg) और B (15 μg)। एक चिकित्सक, otorhinolaryngologist द्वारा रोगियों के अवलोकन और परीक्षा के परिणाम व्यक्तिगत पंजीकरण कार्ड में दर्ज किए गए थे। जब 18-60 वर्ष की आयु में 150 चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ स्वयंसेवकों का टीकाकरण किया गया, तो 8% में 35 माइक्रोग्राम की अल्ट्रिक्स® वैक्सीन की एक खुराक के साथ कमजोर प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं देखी गईं, 12% में 45 माइक्रोग्राम की अल्ट्रिक्स® वैक्सीन की एक खुराक के साथ। , और 8% में 45 माइक्रोग्राम की खुराक पर वैक्सीग्रिप के साथ टीकाकरण के साथ। ... टीकाकरण से पहले पहली परीक्षा में IgE का स्तर 28% मामलों में 35 μg के Ultrix® वैक्सीन की एक खुराक के साथ, 14% मामलों में - Ultrix® वैक्सीन की एक खुराक के साथ 45 μg और 16 में मानक से अधिक हो गया। % मामलों में - वैक्सीग्रिप के साथ टीकाकरण से पहले। स्वयंसेवकों को एलर्जी रोगों का निदान नहीं किया गया था। एलर्जी रोगों वाले व्यक्तियों को बहिष्करण मानदंडों के लिए टीका नहीं लगाया गया था।
इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के प्रति एंटीबॉडी के सेरोकोनवर्जन के संदर्भ में Ultrix® 35 μg वैक्सीन की प्रतिरक्षण क्षमता 94%, A (H3N2) - 86%, B - 90% थी। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के लिए सेरोकोनवर्जन कारक 18, A (H3N2) - 8.6, B - 10.4 था। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के खिलाफ सेरोप्रोटेक्शन 94%, A (H3N2) - 90% में, B - टीकाकरण करने वालों में से 78% में देखा गया।
Ultrix® 45 μg वैक्सीन की इम्युनोजेनेसिटी इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस - 94%, A (H3N2) - 86%, B - 90% के एंटीबॉडी के सेरोकोनवर्जन के स्तर के समान थी। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के लिए सेरोकोनवर्जन कारक 19.4, A (H3N2) - 9.4, B - 6.9 था। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के खिलाफ 86%, A (H3N2) - 90% में, B - टीकाकरण वाले 78% में सेरोप्रोटेक्शन देखा गया।
इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के एंटीबॉडी के सेरोकोनवर्जन के संदर्भ में वैक्सीन वैक्सीग्रिप 45 μg की इम्युनोजेनेसिटी 98%, A (H3N2) - 94%, B - 88% थी। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के लिए सेरोकोनवर्जन कारक 26.7, A (H3N2) - 9.7, B - 14.7 तक पहुंच गया। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के खिलाफ 100%, A (H3N2) - 94% में, B - 86% टीकाकरण में सेरोप्रोटेक्शन देखा गया।
दूसरे चरण में 60 वर्ष से अधिक आयु के 40 व्यक्तियों के टीकाकरण की संभावना का अध्ययन किया गया। बुजुर्गों को टीकाकरण की संभावना पर साक्ष्य विवादास्पद बना हुआ है। 20 लोगों को Ultrix® 45 μg का टीका लगाया गया और 20 लोगों को Vaxigrip 45 μg का टीका लगाया गया। प्रत्येक समूह में 15% रोगियों में हल्की प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं देखी गईं। टीकाकरण के बाद, कुल IgE का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहा।
बुजुर्गों में, Ultrix® 45 μg वैक्सीन की इम्युनोजेनेसिटी इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस - 80%, A (H3N2) - 85%, B - 65% एंटीबॉडी के सेरोकोनवर्जन के मामले में समान थी। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के लिए सेरोकोनवर्जन कारक 9.5, A (H3N2) - 12.1, B - 28.3 था। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के खिलाफ 70%, A (H3N2) - 90%, B - टीकाकरण के 50% में सेरोप्रोटेक्शन देखा गया।
इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के एंटीबॉडी के सेरोकोनवर्जन के संदर्भ में बुजुर्गों में वैक्सीन वैक्सीग्रिप 45 एमसीजी की इम्युनोजेनेसिटी 95%, ए (H3N2) - 90%, बी - 80% थी। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के लिए सेरोकोनवर्जन कारक 21.9, A (H3N2) - 12.6, B - 7.5 तक पहुंच गया। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के खिलाफ 95%, A (H3N2) - 90%, B - 80% टीकाकरण में सेरोप्रोटेक्शन देखा गया।
अगले चरण में, 12-18 वर्ष की आयु के 36 बच्चों का टीकाकरण किया गया, और 2010-2011 में। 6-12 साल के 42 बच्चों का टीकाकरण किया गया। बच्चों को बेतरतीब ढंग से Ultrix® 45 μg और Vaxigrip 45 μg प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था। टीकाकरण के दौरान, बच्चों में कुल IgE में कोई वृद्धि नहीं देखी गई। कोई एलर्जी रोग नहीं बताया गया, लेकिन 6-12 वर्ष की आयु के 55% बच्चों में, टीकाकरण के बाद देखे जाने पर IgE का स्तर बढ़ा और घटा।

Ultrix® 45 μg वैक्सीन के 12-18 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रतिरक्षण क्षमता इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस, A (H3N2) - 50%, B - 70% के एंटीबॉडी के सेरोकोनवर्जन के संदर्भ में 70% थी। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1), A (H3N2) - 2.7, B - 4 के लिए सेरोकोनवर्जन कारक 6.5 था, इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) वायरस के खिलाफ 90%, A (H3N2) - 80% में, B - 85 में सेरोप्रोटेक्शन देखा गया था। टीकाकरण करने वालों में से%। आंकड़े वैक्सीग्रिप 45 एमसीजी के साथ टीकाकरण के परिणामों के बराबर हैं।
इस प्रकार, अध्ययनों ने 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों सहित वयस्कों में नए घरेलू इन्फ्लूएंजा वायरोसोमल वैक्सीन Ultrix® की अच्छी सुरक्षा, प्रतिरक्षण क्षमता और कम प्रतिक्रियात्मकता दिखाई है।

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