मनोभ्रंश - मनोभ्रंश के उपचार, लक्षण, चरण और लक्षण। मिश्रित मनोभ्रंश क्या है? मनोभ्रंश के मुख्य रूप

- दो या दो से अधिक बीमारियों के संयोजन के परिणामस्वरूप व्यापक, लगातार, आमतौर पर अपरिवर्तनीय मानसिक हानि। अक्सर यह अल्जाइमर रोग और मस्तिष्क को संवहनी क्षति के संयोजन के साथ विकसित होता है। मिश्रित मनोभ्रंश स्मृति हानि, संज्ञानात्मक हानि, व्यवहार संबंधी विकार, बौद्धिक उत्पादकता में कमी और एथेरोस्क्लेरोसिस या उच्च रक्तचाप के लक्षणों से प्रकट होता है। निदान इतिहास के आधार पर किया जाता है, विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश के लक्षणों का एक संयोजन, और अतिरिक्त शोध डेटा। उपचार फार्माकोथेरेपी है।

सामान्य जानकारी

मनोभ्रंश तब होता है जब दो या दो से अधिक रोग प्रक्रियाएं संयुक्त होती हैं। आमतौर पर, विकास का कारण सेरेब्रोवास्कुलर रोग और न्यूरोडीजेनेरेटिव मस्तिष्क क्षति है। मिश्रित मनोभ्रंश की व्यापकता अज्ञात है, लेकिन इसे सबसे सामान्य प्रकार का मनोभ्रंश माना जाता है। शोधकर्ताओं के अनुसार, अल्जाइमर रोग के 50% रोगियों में, मस्तिष्क के संवहनी रोगों का पता लगाया जाता है, और संवहनी मनोभ्रंश वाले 75% रोगियों में, न्यूरोडीजेनेरेशन की अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​महत्व का आकलन करना हमेशा संभव नहीं होता है। दूसरी रोग प्रक्रिया। मिश्रित मनोभ्रंश का इलाज न्यूरोलॉजी और मनश्चिकित्सा के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

मिश्रित मनोभ्रंश के कारण

अक्सर, मिश्रित मनोभ्रंश संवहनी रोग और अल्जाइमर रोग (एडी) के संयोजन के साथ विकसित होता है, हालांकि, ऐसे प्रकाशन हैं जो अन्य संभावित संयोजनों का संकेत देते हैं। कभी-कभी, इस तरह के मनोभ्रंश के साथ, तीन रोग प्रक्रियाओं का एक ही बार में पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, संवहनी विकृति, न्यूरोडीजेनेरेशन और आघात के परिणाम। मिश्रित मनोभ्रंश में अस्थमा और संवहनी विकृति के लगातार संयोजन को कई परिस्थितियों द्वारा समझाया गया है। दोनों रोग प्रक्रियाओं में समान जोखिम कारक होते हैं: अधिक वजन, धूम्रपान, लगातार उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपिडिमिया, अलिंद फिब्रिलेशन, हाइपोडायनेमिया, चयापचय सिंड्रोम और एपीओई 4 जीन की उपस्थिति। एक बीमारी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में परिवर्तन दूसरे के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है, इससे मिश्रित मनोभ्रंश का तेजी से विकास होता है।

एक स्वस्थ मस्तिष्क में कोशिकाओं का भंडार होता है। यह रिजर्व, कुछ हद तक, संवहनी रोगों में कोशिकाओं के एक हिस्से की मृत्यु के बाद होने वाले विकारों की भरपाई करना संभव बनाता है। रोग कुछ समय के लिए गुप्त चलता है, मस्तिष्क सामान्य सीमा के भीतर कार्य करता रहता है। अल्जाइमर रोग के अलावा न्यूरॉन्स को अतिरिक्त नुकसान होता है, रिजर्व की अनुपस्थिति में, मस्तिष्क कार्यों का तेजी से विघटन होता है, और मिश्रित मनोभ्रंश के लक्षण होते हैं।

ईस्वी सन् में, मस्तिष्क के पदार्थ और मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारों में सेनील प्लेक (बीटा-एमिलॉयड का संचय) जमा किया जाता है। इस तरह की सजीले टुकड़े की उपस्थिति एंजियोपैथी के विकास का कारण बन जाती है, जो मस्तिष्कवाहिकीय रोग के साथ तेजी से व्यापक संवहनी घाव का कारण बनती है। मिश्रित मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना सीधे रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में, एक बीमारी के कारण मनोभ्रंश प्रबल होता है। बुजुर्गों में दो या दो से अधिक बीमारियों के कारण मनोभ्रंश होने की संभावना अधिक होती है।

मिश्रित मनोभ्रंश लक्षण

नैदानिक ​​​​लक्षण मिश्रित मनोभ्रंश को भड़काने वाले रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताओं से निर्धारित होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के बीच चार प्रकार के संबंध हैं। पहला यह है कि बीमारियों में से एक अव्यक्त है और विशेष अध्ययन के दौरान ही पता चला है, डिमेंशिया की सभी अभिव्यक्तियां दूसरी बीमारी के कारण होती हैं। दूसरा, मिश्रित मनोभ्रंश में रोगों के लक्षण संचयी होते हैं। तीसरा, एक बीमारी की अभिव्यक्ति दूसरे के लक्षणों को तेज करती है, या उनका पारस्परिक सुदृढीकरण मनाया जाता है। चौथा, लक्षण एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, एक रोग की अभिव्यक्ति दूसरे के लक्षणों को छुपाती है।

मिश्रित मनोभ्रंश में दो मनोभ्रंश के लक्षण सबसे आम हैं। एडी की विशेषता संज्ञानात्मक और स्मृति हानि हैं। उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, या एथेरोस्क्लेरोसिस का इतिहास। मिश्रित मनोभ्रंश की सामान्य अभिव्यक्तियाँ स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, कार्यों की योजना बनाने में कठिनाई, उत्पादकता में कमी और बौद्धिक कार्य को धीमा करना है। स्थानिक अभिविन्यास के विकार आमतौर पर अनुपस्थित या हल्के होते हैं।

मिश्रित मनोभ्रंश का निदान

मिश्रित मनोभ्रंश का निदान इतिहास, नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है, जो दो रोग प्रक्रियाओं की एक साथ उपस्थिति का संकेत देता है। इसी समय, मस्तिष्क के एमआरआई या मस्तिष्क के सीटी का डेटा, फोकल संवहनी घावों और मस्तिष्क शोष के क्षेत्रों की उपस्थिति की पुष्टि करता है, अभी तक मिश्रित मनोभ्रंश के निदान का आधार नहीं है। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि निदान तभी उचित है जब मनोभ्रंश के पाठ्यक्रम की अभिव्यक्तियों या गतिशीलता को एक बीमारी द्वारा समझाया नहीं जा सकता है।

व्यवहार में, मिश्रित मनोभ्रंश का निदान तीन मामलों में किया जाता है। पहला एडी के रोगी में एक स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक हानि की तीव्र वृद्धि है। दूसरा प्रगतिशील मनोभ्रंश है जिसमें हाल के स्ट्रोक के साथ अस्थायी-पार्श्विका क्षेत्र में घावों के लक्षण और स्ट्रोक से पहले कोई मनोभ्रंश लक्षण नहीं हैं। तीसरा एडी में मनोभ्रंश के लक्षणों की एक साथ उपस्थिति और न्यूरोइमेजिंग डेटा के अनुसार सेरेब्रोवास्कुलर रोग और न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रिया के संकेतों के साथ संवहनी उत्पत्ति के मनोभ्रंश की उपस्थिति है।

निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि अल्जाइमर रोग (विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में) स्ट्रोक की नाटकीय अभिव्यक्तियों और अतिरिक्त शोध के दौरान स्पष्ट परिवर्तनों के बिना अपेक्षाकृत हाल ही में आगे बढ़ता है। सेरेब्रल वाहिकाओं के घावों के साथ मिश्रित मनोभ्रंश का प्रमाण एक विशिष्ट इतिहास है, जिसमें प्रगतिशील संज्ञानात्मक हानि और स्मृति हानि शामिल है। संवहनी विकृति विज्ञान में मिश्रित मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना के एक अतिरिक्त संकेत के रूप में, बीए से पीड़ित या पीड़ित करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति पर विचार किया जाता है।

मिश्रित मनोभ्रंश का उपचार और रोग का निदान

मिश्रित मनोभ्रंश के लिए उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य सभी मौजूदा विकारों के संभावित मुआवजे और मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाले रोगों की आगे की प्रगति को रोकना है। यहां तक ​​​​कि अगर प्रक्रियाओं में से एक हाल ही में या मामूली नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, तो भविष्य में यह एक बड़े दोष के तेजी से विकास का कारण बन सकता है, इसलिए, इसे उस बीमारी के साथ ठीक करने की आवश्यकता है जो मिश्रित मनोभ्रंश के मुख्य लक्षणों का कारण बनी।

रक्तचाप को सामान्य करने के उपाय किए जा रहे हैं। इस्किमिया (एंटीप्लेटलेट एजेंट) के जोखिम को कम करने वाले स्टैटिन और दवाओं का उपयोग करें। मिश्रित मनोभ्रंश वाले मरीजों को मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए कोलिनोमिमेटिक्स और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। AD में संज्ञानात्मक हानि और व्यवहार संबंधी विकारों के विकास को धीमा करने के लिए, एंटीडिमेंट एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

मिश्रित मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए सुरक्षा और जीवन की गुणवत्ता के हस्तक्षेप के साथ संयोजन करें। घर पर, यदि आवश्यक हो, तो वे एक वीडियो निगरानी प्रणाली लगाते हैं, बिजली और गैस उपकरणों को शामिल करने से रोकते हैं, और एक नर्स को काम पर रखते हैं। वे गतिविधि को बनाए रखने और आसपास के स्थान में अभिविन्यास बनाए रखने के लिए पर्याप्त उत्तेजनाओं (एक साधारण बड़े डायल, अच्छी रोशनी, रेडियो, टीवी के साथ घड़ियाँ) के साथ एक आरामदायक वातावरण बनाते हैं। जब भी संभव हो, मिश्रित मनोभ्रंश के रोगियों को मोटर और सामाजिक कौशल बनाए रखने के लिए संगीत चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और समूह चिकित्सा के लिए संदर्भित करें।

मनोभ्रंश मनोभ्रंश का एक अधिग्रहीत रूप है, जिसमें रोगियों को पहले से अर्जित व्यावहारिक कौशल और अर्जित ज्ञान का नुकसान होता है, साथ ही साथ उनकी संज्ञानात्मक गतिविधि में लगातार कमी आती है।

मनोभ्रंश, जिसके लक्षण, दूसरे शब्दों में, मानसिक कार्यों के टूटने के रूप में प्रकट होते हैं, का अक्सर बुढ़ापे में निदान किया जाता है, लेकिन कम उम्र में इसके विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति यह महसूस नहीं कर पाता है कि उसके साथ क्या हो रहा है, वह कहां है, किसी को पहचानना बंद कर देता है और उसे लगातार बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है।

सामाजिक अनुकूलन के स्तर और बाहरी सहायता की आवश्यकता के आधार पर, मनोभ्रंश के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।

मनोभ्रंश - यह क्या है?

यह रोग मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक कार्यों का एक स्पष्ट विघटन होता है, जो सामान्य रूप से इस बीमारी को मानसिक मंदता, जन्मजात या मनोभ्रंश के अधिग्रहित रूपों से अलग करना संभव बनाता है। मानसिक मंदता (उर्फ ओलिगोफ्रेनिया या मनोभ्रंश) का अर्थ है व्यक्तित्व विकास की समाप्ति, जो कुछ विकृति के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति के साथ भी होती है, लेकिन मुख्य रूप से मानसिक क्षति के रूप में प्रकट होती है, जो इसके नाम से मेल खाती है। साथ ही, मानसिक मंदता डिमेंशिया से भिन्न होती है, इसके साथ, एक व्यक्ति की बुद्धि, एक वयस्क शारीरिक रूप से, उसकी उम्र के अनुरूप सामान्य संकेतकों तक नहीं पहुंच पाता है। इसके अलावा, मानसिक मंदता एक प्रगतिशील प्रक्रिया नहीं है, बल्कि एक बीमार व्यक्ति की बीमारी का परिणाम है। फिर भी, दोनों मामलों में, और मनोभ्रंश पर विचार करते समय, और मानसिक मंदता पर विचार करते समय, मोटर कौशल, भाषण और भावनाओं के विकारों का विकास होता है।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, मनोभ्रंश वृद्धावस्था में लोगों को अत्यधिक प्रभावित करता है, जो इसके प्रकार को बूढ़ा मनोभ्रंश के रूप में निर्धारित करता है (यह यह विकृति है जिसे आमतौर पर बूढ़ा पागलपन के रूप में परिभाषित किया जाता है)। हालाँकि, मनोभ्रंश युवावस्था में भी प्रकट होता है, जो अक्सर व्यसनी व्यवहार के परिणामस्वरूप होता है। व्यसन का अर्थ व्यसनों या व्यसनों से अधिक कुछ नहीं है - एक रोग संबंधी आकर्षण, जिसमें कुछ क्रियाओं को करने की आवश्यकता होती है। किसी भी प्रकार का पैथोलॉजिकल आकर्षण किसी व्यक्ति में मानसिक बीमारी के विकास के जोखिम में वृद्धि में योगदान देता है, और अक्सर यह आकर्षण सीधे उसके लिए मौजूद सामाजिक या व्यक्तिगत समस्याओं से संबंधित होता है।

अक्सर, नशीली दवाओं की लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता जैसी घटनाओं के परिचय में व्यसन का उपयोग किया जाता है, लेकिन हाल ही में, इसके लिए एक अन्य प्रकार की लत की पहचान की गई है - गैर-रासायनिक व्यसन। गैर-रासायनिक व्यसन, बदले में, मनोवैज्ञानिक व्यसन को परिभाषित करते हैं, जो स्वयं मनोविज्ञान में एक अस्पष्ट शब्द है। तथ्य यह है कि मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक साहित्य में इस तरह की निर्भरता को एक ही रूप में माना जाता है - मादक पदार्थों (या नशीले पदार्थों) पर निर्भरता के रूप में।

हालाँकि, यदि हम इस प्रकार के व्यसन के गहरे स्तर पर विचार करते हैं, तो यह घटना रोजमर्रा की मानसिक गतिविधि में भी उत्पन्न होती है, जिसका सामना एक व्यक्ति (शौक, शौक) से होता है, जो इस गतिविधि के विषय को एक नशीला पदार्थ के रूप में निर्धारित करता है, जिसके परिणामस्वरूप जिसके बदले में, उसे स्रोत-विकल्प के रूप में माना जाता है, जिससे कुछ गायब भावनाएं होती हैं। इनमें शॉपहोलिज्म, इंटरनेट की लत, कट्टरता, साइकोजेनिक ओवरईटिंग, जुए की लत आदि शामिल हैं। साथ ही, व्यसन को अनुकूलन का एक तरीका भी माना जाता है जिसके माध्यम से एक व्यक्ति उन परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है जो खुद के लिए मुश्किल होती हैं। नशे के प्राथमिक एजेंटों के तहत, शराब, सिगरेट को "सुखद" स्थितियों का एक काल्पनिक और अल्पकालिक वातावरण बनाने पर विचार किया जाता है। इसी तरह का प्रभाव विश्राम के दौरान, आराम के दौरान, साथ ही उन कार्यों और चीजों के दौरान प्राप्त होता है जिनमें अल्पकालिक आनंद होता है। इनमें से किसी भी विकल्प में, उनके पूरा होने के बाद, एक व्यक्ति को वास्तविकता में वापस आना पड़ता है और जिन स्थितियों से "दूर जाना" संभव था, ऐसे तरीकों से, जिसके परिणामस्वरूप व्यसनी व्यवहार को आंतरिक की एक जटिल समस्या के रूप में माना जाता है। विशिष्ट परिस्थितियों से बचने की आवश्यकता के आधार पर संघर्ष, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ और मानसिक बीमारी विकसित होने का खतरा होता है।

मनोभ्रंश पर लौटते हुए, हम डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रदान किए गए वर्तमान डेटा को उजागर कर सकते हैं, जिसके आधार पर यह ज्ञात है कि इस निदान के साथ विश्व की घटनाओं की दर लगभग 35.5 मिलियन लोग हैं। इसके अलावा, यह आंकड़ा 2030 तक 65.7 मिलियन और 2050 तक 115.4 मिलियन तक पहुंचने का अनुमान है।

मनोभ्रंश के साथ, रोगी यह महसूस करने में सक्षम नहीं होते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, रोग सचमुच उनकी स्मृति से "मिटा" देता है जो जीवन के पिछले वर्षों के दौरान इसमें जमा हुआ है। कुछ रोगियों को इस तरह की प्रक्रिया का अनुभव त्वरित दर से होता है, जिसके कारण वे जल्दी से पूर्ण मनोभ्रंश विकसित कर लेते हैं, जबकि अन्य संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकारों (बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों) के ढांचे के भीतर रोग के चरण में लंबे समय तक टिके रह सकते हैं। ) - यानी मानसिक प्रदर्शन के विकारों के साथ, धारणा, भाषण और स्मृति में कमी। किसी भी मामले में, मनोभ्रंश न केवल बौद्धिक पैमाने की समस्याओं के रूप में रोगी के लिए परिणाम निर्धारित करता है, बल्कि ऐसी समस्याएं भी होती हैं जिनमें वह कई मानवीय व्यक्तित्व लक्षणों को खो देता है। मनोभ्रंश का गंभीर चरण रोगियों के लिए दूसरों पर निर्भरता, कुप्रबंधन निर्धारित करता है, वे स्वच्छता और भोजन के सेवन से जुड़े सरलतम कार्यों को करने की क्षमता खो देते हैं।

मनोभ्रंश के साथ होने वाले रोग

मनोभ्रंश के साथ होने वाली बीमारियों की सूची:

• (मनोभ्रंश के सभी मामलों का 50-60%);
• संवहनी (बहु-रोधगलन) मनोभ्रंश (10-20%);
• शराब (10-20%);
• इंट्राक्रैनील वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं - ट्यूमर, सबड्यूरल हेमेटोमा और मस्तिष्क फोड़े (10-20%);
• एनोक्सिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (10-20%);
• मानदंड जलशीर्ष (10-20%);
• पार्किंसंस रोग (1%);
• हंटिंगटन का कोरिया (1%);
• प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी (1%);
• पिक रोग (1%);
• पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य;
• स्पिनोसेरेबेलर गतिभंग;
• मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रॉफी (वयस्क रूप) के साथ संयोजन में नेत्र रोग;
• हॉलरवर्डन-स्पैट्ज़ रोग;

वर्गीकरण

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को होने वाली प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए, चार प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. कॉर्टिकल डिमेंशिया। यह मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स है जो ग्रस्त है। यह शराब, अल्जाइमर रोग और पिक रोग (फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया) में मनाया जाता है।
2. सबकोर्टिकल डिमेंशिया। उप-संरचनात्मक संरचनाएं पीड़ित हैं। यह तंत्रिका संबंधी विकारों (अंगों के झटके, मांसपेशियों में जकड़न, चाल विकार, आदि) के साथ है। पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग, और सफेद पदार्थ रक्तस्राव में होता है।
3. कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया। छाल और सबकोर्टिकल संरचनाएं दोनों प्रभावित होती हैं। यह संवहनी विकृति विज्ञान में मनाया जाता है।
4. मल्टीफोकल डिमेंशिया। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में, परिगलन और अध: पतन के कई क्षेत्र बनते हैं। तंत्रिका संबंधी विकार बहुत विविध हैं और घावों के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

घाव की सीमा के आधार पर, मनोभ्रंश के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कुल और लैकुनर। लैकुनर डिमेंशिया में, कुछ प्रकार की बौद्धिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार संरचनाएं प्रभावित होती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी भूमिका आमतौर पर अल्पकालिक स्मृति विकारों द्वारा निभाई जाती है। मरीज़ भूल जाते हैं कि वे कहाँ हैं, उन्होंने क्या करने की योजना बनाई है, कुछ ही मिनट पहले वे किस बात पर सहमत हुए थे। उसकी स्थिति की आलोचना संरक्षित है, भावनात्मक और अस्थिर गड़बड़ी खराब रूप से व्यक्त की जाती है। अस्थानिया के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: अशांति, भावनात्मक अस्थिरता। लैकुनर डिमेंशिया कई बीमारियों में देखा जाता है, जिसमें अल्जाइमर रोग की प्रारंभिक अवस्था भी शामिल है।

पूर्ण मनोभ्रंश के साथ, व्यक्तित्व का क्रमिक विघटन होता है। बुद्धि कम हो जाती है, सीखने की क्षमता खो जाती है, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र पीड़ित होता है। हितों का चक्र संकुचित हो जाता है, शर्म गायब हो जाती है, पूर्व नैतिक और नैतिक मानदंड महत्वहीन हो जाते हैं। कुल मनोभ्रंश ललाट लोब में द्रव्यमान और संचार विकारों के साथ विकसित होता है।

बुजुर्गों में मनोभ्रंश के उच्च प्रसार ने वृद्ध मनोभ्रंश के वर्गीकरण का निर्माण किया:

1. एट्रोफिक (अल्जाइमर) प्रकार - मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के प्राथमिक अध: पतन द्वारा उकसाया जाता है।
2. संवहनी प्रकार - संवहनी विकृति में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान दूसरी बार होता है।
3. मिश्रित प्रकार - मिश्रित मनोभ्रंश - एट्रोफिक और संवहनी मनोभ्रंश का एक संयोजन है।

मनोभ्रंश की गंभीरता (चरण)

रोगी के सामाजिक अनुकूलन की संभावनाओं के अनुसार मनोभ्रंश के तीन अंश होते हैं। ऐसे मामलों में जहां मनोभ्रंश का कारण बनने वाली बीमारी लगातार प्रगतिशील होती है, इसे अक्सर मनोभ्रंश के चरण के बारे में कहा जाता है।

हल्की डिग्री

मनोभ्रंश की हल्की डिग्री के साथ, बौद्धिक क्षेत्र के महत्वपूर्ण उल्लंघनों के बावजूद, रोगी की अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया बना रहता है। तो रोगी अच्छी तरह से स्वतंत्र रूप से रह सकता है, सामान्य घरेलू गतिविधियों (सफाई, खाना पकाने, आदि) का प्रदर्शन कर सकता है।

मध्यम डिग्री

मनोभ्रंश की एक मध्यम डिग्री के साथ, अधिक सकल बौद्धिक हानि होती है और रोग की कम महत्वपूर्ण धारणा होती है। उसी समय, रोगियों को सामान्य घरेलू उपकरणों (स्टोव, वॉशिंग मशीन, टीवी), साथ ही एक टेलीफोन, दरवाजे के ताले और कुंडी का उपयोग करते समय कठिनाइयों का अनुभव होता है, इसलिए किसी भी मामले में रोगी को पूरी तरह से खुद पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

गंभीर मनोभ्रंश

गंभीर मनोभ्रंश में, व्यक्तित्व का पूर्ण विघटन होता है। ऐसे रोगी अक्सर अपने आप नहीं खा सकते हैं, बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन करते हैं, आदि।

इसलिए, गंभीर मनोभ्रंश के मामले में, रोगी की प्रति घंटा निगरानी करना आवश्यक है (घर पर या किसी विशेष संस्थान में)।

मनोभ्रंश के लक्षण

इस खंड में, हम उन संकेतों (लक्षणों) को संक्षेप में प्रस्तुत करेंगे जो मनोभ्रंश की विशेषता रखते हैं। उनमें से सबसे अधिक विशेषता के रूप में, संज्ञानात्मक कार्यों से जुड़े विकारों पर विचार किया जाता है, और इस तरह के विकार अपने स्वयं के अभिव्यक्तियों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। व्यवहार संबंधी विकारों के संयोजन में भावनात्मक विकार कम महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होते हैं। रोग का विकास धीरे-धीरे (अक्सर) होता है, इसका पता लगाना सबसे अधिक बार रोगी की स्थिति के विस्तार के ढांचे के भीतर होता है, जो उसके आसपास के वातावरण में परिवर्तन से उत्पन्न होता है, साथ ही साथ एक दैहिक रोग का भी विस्तार होता है जो प्रासंगिक है। उसे। कुछ मामलों में, मनोभ्रंश एक बीमार व्यक्ति के आक्रामक व्यवहार या यौन अवरोध के रूप में प्रकट हो सकता है। व्यक्तित्व परिवर्तन या रोगी के व्यवहार में परिवर्तन के मामले में, उसके लिए मनोभ्रंश की प्रासंगिकता के बारे में सवाल उठाया जाता है, जो विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक की उम्र और मानसिक बीमारी की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण है।

तो, आइए हमारे लिए ब्याज की बीमारी के संकेतों (लक्षणों) पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

• संज्ञानात्मक विकार।इस मामले में, स्मृति विकारों, ध्यान और उच्च कार्यों पर विचार किया जाता है।
  • स्मृति विकार।मनोभ्रंश में स्मृति विकार अल्पकालिक स्मृति और दीर्घकालिक स्मृति दोनों की हार में होते हैं, इसके अलावा, भ्रम को बाहर नहीं किया जाता है। कन्फैब्यूलेशन में विशेष रूप से झूठी यादें शामिल होती हैं। उनसे तथ्य, वास्तविकता में पहले घटित हुए या ऐसे तथ्य जो पहले घटित हुए थे, लेकिन एक निश्चित संशोधन के तहत, रोगी द्वारा दूसरी बार (अक्सर निकट भविष्य में) उनके द्वारा पूरी तरह से कल्पित घटनाओं के साथ संभावित संयोजन के साथ स्थानांतरित किए जाते हैं। मनोभ्रंश का एक हल्का रूप मध्यम स्मृति हानि के साथ होता है, जो मुख्य रूप से हाल के दिनों में हुई घटनाओं से जुड़ा होता है (बातचीत, फोन नंबर, किसी विशेष दिन की घटनाओं को भूल जाना)। मनोभ्रंश के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले स्मृति में केवल पहले से याद की गई सामग्री के प्रतिधारण के साथ होते हैं, जबकि नई प्राप्त जानकारी को जल्दी से भुला दिया जाता है। रोग के अंतिम चरण रिश्तेदारों के नाम, उनकी अपनी तरह की गतिविधि और नाम को भूल जाने के साथ हो सकते हैं, यह व्यक्तिगत भटकाव के रूप में प्रकट होता है।
  • ध्यान विकार।हमारे लिए ब्याज की बीमारी के मामले में, इस विकार का अर्थ है एक साथ कई प्रासंगिक उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता का नुकसान, साथ ही एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान देने की क्षमता का नुकसान।
  • उच्च कार्यों से जुड़े विकार।इस मामले में, रोग की अभिव्यक्तियाँ वाचाघात, अप्राक्सिया और एग्नोसिया में कम हो जाती हैं।
    • बोली बंद होनाइसका अर्थ है एक भाषण विकार, जिसमें अपने स्वयं के विचारों को व्यक्त करने के साधन के रूप में वाक्यांशों और शब्दों का उपयोग करने की क्षमता खो जाती है, जो मस्तिष्क के प्रांतस्था के कुछ हिस्सों में एक वास्तविक घाव के कारण होता है।
    • चेष्टा-अक्षमतालक्षित कार्यों को करने के लिए रोगी की क्षमता के उल्लंघन को इंगित करता है। इस मामले में, रोगी द्वारा पहले हासिल किए गए कौशल खो जाते हैं, और वे कौशल जो वर्षों से बने हैं (भाषण, रोजमर्रा, मोटर, पेशेवर)।
    • संवेदनलोपचेतना और संवेदनशीलता के एक साथ संरक्षण के साथ रोगी (स्पर्श, श्रवण, दृश्य) में विभिन्न प्रकार की धारणा के उल्लंघन को परिभाषित करता है।
• अभिविन्यास का विकार।इस प्रकार का उल्लंघन समय के साथ होता है, और मुख्य रूप से - रोग के विकास के प्रारंभिक चरण के भीतर। इसके अलावा, लौकिक स्थान में भटकाव मौके पर अभिविन्यास के पैमाने पर भटकाव से पहले होता है, साथ ही साथ अपने स्वयं के व्यक्तित्व के भीतर (यहां मनोभ्रंश और प्रलाप में एक लक्षण के बीच अंतर प्रकट होता है, जिसकी विशेषताएं भीतर अभिविन्यास के संरक्षण को निर्धारित करती हैं। अपने स्वयं के व्यक्तित्व पर विचार करने की रूपरेखा)। उन्नत मनोभ्रंश के साथ रोग का प्रगतिशील रूप और आसपास के स्थान के पैमाने में भटकाव की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ रोगी के लिए इस संभावना को निर्धारित करती हैं कि वह अपने परिचित वातावरण में भी स्वतंत्र रूप से खो सकता है।
• व्यवहार संबंधी विकार, व्यक्तित्व में परिवर्तन।इन अभिव्यक्तियों की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। व्यक्ति में निहित मुख्य लक्षणों को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, समग्र रूप से इस रोग में निहित अवस्थाओं में परिवर्तित हो जाता है। इस प्रकार, ऊर्जावान और हंसमुख लोग बेचैन और उधम मचाते हैं, और जो लोग क्रमशः मितव्ययी और साफ-सुथरे होते हैं, वे लालची हो जाते हैं। अन्य विशेषताओं में निहित परिवर्तनों को उसी तरह माना जाता है। इसके अलावा, रोगियों में अहंकार में वृद्धि होती है, पर्यावरण के प्रति संवेदनशीलता और संवेदनशीलता का गायब होना, वे संदिग्ध, परस्पर विरोधी और मार्मिक हो जाते हैं। यौन निषेध भी निर्धारित है, कभी-कभी रोगी भटकना शुरू कर देते हैं और विभिन्न कचरा इकट्ठा करते हैं। ऐसा भी होता है कि रोगी, इसके विपरीत, अत्यंत निष्क्रिय हो जाते हैं, वे संचार में रुचि खो देते हैं। अस्वस्थता मनोभ्रंश का एक लक्षण है, जो इस बीमारी के पाठ्यक्रम की सामान्य तस्वीर की प्रगति के अनुसार उत्पन्न होता है, यह स्वयं सेवा (स्वच्छता, आदि) के लिए अनिच्छा के साथ, अस्वस्थता के साथ और सामान्य रूप से, कमी के साथ संयुक्त है अपने आस-पास के लोगों की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया।
• विचार विकार।सोचने की गति धीमी हो जाती है, साथ ही तार्किक सोच और अमूर्तता की क्षमता में कमी आती है। रोगी समस्याओं को सामान्य करने और हल करने की क्षमता खो देते हैं। उनका भाषण विस्तृत और रूढ़िबद्ध है, इसकी कमी का उल्लेख किया गया है, और रोग की प्रगति के साथ, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। मनोभ्रंश भी रोगियों में भ्रमपूर्ण विचारों की संभावित उपस्थिति की विशेषता है, अक्सर एक बेतुका और आदिम सामग्री के साथ। इसलिए, उदाहरण के लिए, भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति से पहले विचार विकार वाली मनोभ्रंश वाली महिला दावा कर सकती है कि उसका मिंक कोट चोरी हो गया है, और इस तरह की कार्रवाई उसके पर्यावरण (यानी परिवार या दोस्तों) से परे हो सकती है। इस विचार में बकवास का सार यह है कि उसके पास कभी भी मिंक कोट नहीं था। इस विकार के ढांचे के भीतर पुरुषों में मनोभ्रंश अक्सर जीवनसाथी की ईर्ष्या और बेवफाई के आधार पर एक भ्रमपूर्ण परिदृश्य में विकसित होता है।
• आलोचनात्मक रवैये में कमी।हम अपने और अपने आसपास की दुनिया के लिए मरीजों के रवैये के बारे में बात कर रहे हैं। तनावपूर्ण स्थितियां अक्सर उनमें चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के तीव्र रूपों ("विनाशकारी प्रतिक्रिया" के रूप में परिभाषित) की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं, जिसके भीतर बौद्धिक रूप से हीनता की व्यक्तिपरक जागरूकता होती है। रोगियों में आंशिक रूप से संरक्षित आलोचना उनके लिए अपने स्वयं के बौद्धिक दोष को बनाए रखने की संभावना को निर्धारित करती है, जो बातचीत के विषय में एक तेज बदलाव, बातचीत का एक चंचल रूप में अनुवाद या अन्य तरीकों से विचलित होने की तरह लग सकता है।
• भावनात्मक विकार।इस मामले में, ऐसे विकारों की विविधता और उनकी सामान्य परिवर्तनशीलता को निर्धारित करना संभव है। अक्सर ये चिड़चिड़ापन और चिंता, क्रोध, आक्रामकता, अशांति, या, इसके विपरीत, उनके आसपास की हर चीज के संबंध में भावनाओं की पूर्ण अनुपस्थिति के संयोजन में रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है। दुर्लभ मामले उल्लास के साथ, लापरवाही के एक नीरस रूप के संयोजन में उन्मत्त राज्यों के विकास की संभावना निर्धारित करते हैं।
• अवधारणात्मक विकार।इस मामले में, रोगियों में भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति की स्थिति पर विचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश के साथ, एक रोगी को यकीन है कि वह अगले कमरे में बच्चों के मारे जाने की चीखें सुनता है।

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया

अल्जाइमर रोग का वर्णन 1906 में जर्मन मनोचिकित्सक एलोइस अल्जाइमर ने किया था। 1977 तक, यह निदान केवल प्रारंभिक मनोभ्रंश (45-65 वर्ष की आयु) के मामलों में किया गया था, और जब 65 वर्ष की आयु से अधिक के लक्षण दिखाई दिए, तो वृद्धावस्था मनोभ्रंश का निदान किया गया था। तब यह पाया गया कि रोग के रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उम्र की परवाह किए बिना समान हैं। वर्तमान में, अल्जाइमर रोग का निदान उस समय की परवाह किए बिना किया जाता है जब अधिग्रहित मनोभ्रंश के पहले नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं। जोखिम कारकों में उम्र, इस बीमारी से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, अधिक वजन, मधुमेह मेलेटस, कम शारीरिक गतिविधि, पुरानी हाइपोक्सिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और जीवन भर मानसिक गतिविधि की कमी शामिल है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

पहला लक्षण अपनी स्थिति की आलोचना को बनाए रखते हुए अल्पकालिक स्मृति की स्पष्ट हानि है। इसके बाद, स्मृति विकार बढ़ जाते हैं, जबकि "समय में वापस आंदोलन" होता है - रोगी पहले हाल की घटनाओं को भूल जाता है, फिर - अतीत में क्या हुआ। रोगी अपने बच्चों को पहचानना बंद कर देता है, उन्हें लंबे समय से मृत रिश्तेदारों के लिए ले जाता है, यह नहीं जानता कि उसने आज सुबह क्या किया, लेकिन अपने बचपन की घटनाओं के बारे में विस्तार से बता सकता है, जैसे कि वे हाल ही में हुए हों। खोई हुई यादों के स्थान पर मनमुटाव हो सकता है। किसी की स्थिति की आलोचना घट रही है।

अल्जाइमर रोग के उन्नत चरण में, नैदानिक ​​तस्वीर भावनात्मक और अस्थिर विकारों से पूरित होती है। रोगी क्रोधी और झगड़ालू हो जाते हैं, अक्सर दूसरों की बातों और कार्यों से असंतुष्टि दिखाते हैं, किसी भी छोटी बात पर नाराज हो जाते हैं। इसके बाद, क्षति का प्रलाप संभव है। मरीजों का दावा है कि प्रियजन जानबूझकर उन्हें खतरनाक परिस्थितियों में छोड़ देते हैं, जहर के लिए भोजन में जहर मिलाते हैं और एक अपार्टमेंट पर कब्जा कर लेते हैं, उनकी प्रतिष्ठा को बर्बाद करने के लिए उनके बारे में गंदी बातें करते हैं और उन्हें सार्वजनिक सुरक्षा के बिना छोड़ देते हैं, आदि। केवल परिवार ही नहीं सदस्य भ्रम की व्यवस्था में शामिल हैं, लेकिन पड़ोसी, सामाजिक कार्यकर्ता और बीमारों के साथ बातचीत करने वाले अन्य लोग भी हैं। अन्य व्यवहार संबंधी विकारों का भी पता लगाया जा सकता है: भोजन और सेक्स में योनि, असंयम और अंधाधुंधता, नासमझ उच्छृंखल क्रियाएं (उदाहरण के लिए, वस्तुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित करना)। भाषण सरल और दरिद्र हो जाता है, विरोधाभास प्रकट होते हैं (भूल गए शब्दों के बजाय दूसरे शब्दों का उपयोग)।

अल्जाइमर रोग के अंतिम चरण में, बुद्धि में स्पष्ट कमी के कारण भ्रम और व्यवहार संबंधी विकार समतल होते हैं। रोगी निष्क्रिय, गतिहीन हो जाते हैं। तरल पदार्थ और भोजन के सेवन की आवश्यकता गायब हो जाती है। भाषण लगभग पूरी तरह से खो गया है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भोजन चबाने और स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है। पूरी तरह लाचार होने के कारण मरीजों को लगातार पेशेवर देखभाल की जरूरत होती है। मृत्यु विशिष्ट जटिलताओं (निमोनिया, बेडोरस, आदि) या सहवर्ती दैहिक विकृति की प्रगति के परिणामस्वरूप होती है।

अल्जाइमर रोग का निदान नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर किया जाता है। उपचार रोगसूचक है। वर्तमान में, ऐसी कोई दवाएं और गैर-दवा विधियां नहीं हैं जो अल्जाइमर रोग के रोगियों को ठीक कर सकें। मनोभ्रंश लगातार बढ़ रहा है और मानसिक कार्यों के पूर्ण विघटन के साथ समाप्त होता है। निदान के बाद औसत जीवन प्रत्याशा 7 वर्ष से कम है। जितनी जल्दी पहले लक्षण दिखाई देते हैं, उतनी ही तेजी से मनोभ्रंश बिगड़ता है।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश दो प्रकार के होते हैं - एक स्ट्रोक के बाद उत्पन्न होना और मस्तिष्क को पुरानी अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप विकसित होना। स्ट्रोक के बाद के मनोभ्रंश के साथ, फोकल विकार (भाषण विकार, पैरेसिस और पक्षाघात) आमतौर पर नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबल होते हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों की प्रकृति रक्तस्राव के स्थान और आकार या बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र, स्ट्रोक के बाद पहले घंटों में उपचार की गुणवत्ता और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करती है। रक्त की आपूर्ति के पुराने विकारों में, मनोभ्रंश के लक्षण प्रबल होते हैं, और तंत्रिका संबंधी लक्षण नीरस और कम स्पष्ट होते हैं।

सबसे अधिक बार, संवहनी मनोभ्रंश एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ होता है, कम अक्सर गंभीर मधुमेह मेलेटस और कुछ आमवाती रोगों के साथ, यहां तक ​​​​कि कम अक्सर कंकाल की चोटों के कारण एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के साथ, रक्त के थक्के और परिधीय शिरा रोगों में वृद्धि होती है। हृदय प्रणाली, धूम्रपान और मोटापे के रोगों के साथ अधिग्रहित मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, ध्यान भटकाना, थकान, कुछ मानसिक कठोरता, योजना बनाने में कठिनाई और विश्लेषण करने की क्षमता में कमी रोग के पहले लक्षण हैं। अल्जाइमर रोग की तुलना में स्मृति विकार कम स्पष्ट होते हैं। कुछ विस्मृति का उल्लेख किया जाता है, लेकिन एक प्रमुख प्रश्न या कई उत्तरों की पेशकश के रूप में "धक्का" के साथ, रोगी आसानी से आवश्यक जानकारी को याद करता है। कई रोगियों में, भावनात्मक अस्थिरता प्रकट होती है, मूड कम होता है, अवसाद और उप-अवसाद संभव है।

न्यूरोलॉजिकल विकारों में डिसरथ्रिया, डिस्फ़ोनिया, चाल में बदलाव (फेरबदल, स्ट्राइड की लंबाई में कमी, सतह से चिपके हुए तलवे), गति का धीमा होना, खराब हावभाव और चेहरे के भाव शामिल हैं। निदान नैदानिक ​​तस्वीर, मस्तिष्क वाहिकाओं के यूएसडीजी और एमआरए और अन्य अध्ययनों के आधार पर किया जाता है। अंतर्निहित विकृति विज्ञान की गंभीरता का आकलन करने और एक रोगजनक चिकित्सा योजना तैयार करने के लिए, रोगियों को उपयुक्त विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है: चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, फेलोबोलॉजिस्ट। उपचार - रोगसूचक चिकित्सा, अंतर्निहित रोग की चिकित्सा। मनोभ्रंश के विकास की दर प्रमुख विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

शराबी मनोभ्रंश

शराबी मनोभ्रंश का कारण दीर्घकालिक (15 वर्ष से अधिक) शराब का दुरुपयोग है। मस्तिष्क की कोशिकाओं पर शराब के प्रत्यक्ष विनाशकारी प्रभाव के साथ, मनोभ्रंश का विकास विभिन्न अंगों और प्रणालियों की बिगड़ा गतिविधि, सकल चयापचय संबंधी विकार और संवहनी विकृति के कारण होता है। शराबी मनोभ्रंश की विशेषता व्यक्तित्व में विशिष्ट परिवर्तन (मोटेपन, नैतिक मूल्यों की हानि, सामाजिक गिरावट) के साथ मानसिक क्षमताओं में कुल कमी (ध्यान का ध्यान भंग, विश्लेषण की क्षमता में कमी, योजना और अमूर्त सोच, स्मृति विकार) के साथ होती है।

शराब की पूर्ण अस्वीकृति और शराब के उपचार के बाद, आंशिक वसूली संभव है, हालांकि, ऐसे मामले बहुत दुर्लभ हैं। मादक पेय पदार्थों के लिए एक स्पष्ट रोग संबंधी लालसा, वाष्पशील गुणों में कमी और प्रेरणा की कमी के कारण, अधिकांश रोगी इथेनॉल युक्त तरल पदार्थ लेना बंद नहीं कर सकते हैं। रोग का निदान प्रतिकूल है, मृत्यु का कारण आमतौर पर शराब के सेवन से होने वाली दैहिक बीमारियां हैं। अक्सर, आपराधिक घटनाओं या दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप इन रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

मनोभ्रंश का निदान और उपचार

रोगियों की स्थिति का निदान उनके लिए प्रासंगिक लक्षणों की तुलना के साथ-साथ मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की मान्यता पर आधारित है, जो कि गणना टोमोग्राफी (सीटी) के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

मनोभ्रंश के इलाज के मुद्दे के संबंध में, वर्तमान में कोई प्रभावी उपचार नहीं है, खासकर जब वृद्धावस्था मनोभ्रंश के मामलों पर विचार किया जाता है, जैसा कि हमने नोट किया, अपरिवर्तनीय है। इस बीच, उचित देखभाल और लक्षण दमन चिकित्सा उपायों का उपयोग, कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकता है। यह सहवर्ती रोगों (विशेष रूप से संवहनी मनोभ्रंश में) के इलाज की आवश्यकता पर भी विचार करता है, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि।

घरेलू वातावरण के ढांचे के भीतर मनोभ्रंश के उपचार की सिफारिश की जाती है, बीमारी के गंभीर विकास के मामले में अस्पताल या मनोरोग वार्ड में नियुक्ति प्रासंगिक है। दैनिक दिनचर्या तैयार करने की भी सिफारिश की जाती है ताकि इसमें समय-समय पर घरेलू कामों (भार के स्वीकार्य रूप के साथ) के साथ अधिकतम जोरदार गतिविधि शामिल हो। मनोदैहिक दवाएं केवल मतिभ्रम और अनिद्रा के मामले में निर्धारित की जाती हैं; प्रारंभिक अवस्था में, नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, फिर ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में नॉट्रोपिक दवाएं।

मनोभ्रंश की रोकथाम (इसके पाठ्यक्रम के संवहनी या जीर्ण रूप में), साथ ही इस बीमारी के प्रभावी उपचार को वर्तमान में उचित उपायों के व्यावहारिक अभाव के कारण बाहर रखा गया है। यदि मनोभ्रंश के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

अनुसंधान तथ्य

भारत में निजाम इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ साइंसेज के 2013 के एक अध्ययन में पाया गया कि द्विभाषी उपयोग मनोभ्रंश की शुरुआत में देरी कर सकता है। मनोभ्रंश के 648 मामलों के मेडिकल रिकॉर्ड के विश्लेषण से पता चला है कि जो लोग दो भाषाएं बोलते हैं उनमें केवल एक भाषा बोलने वालों की तुलना में औसतन 4.5 साल बाद मनोभ्रंश विकसित होता है।

हाल ही में, विकसित देशों में बुजुर्गों की कुल संख्या में मनोभ्रंश के प्रतिशत में मामूली कमी दिखाते हुए अध्ययन सामने आए हैं। इसलिए, यदि 2000 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में ६५ के बाद ११.६ प्रतिशत लोगों को मनोभ्रंश था, तो २०१२ में उनमें से बहुत कम थे: ८.८ प्रतिशत।

मनोभ्रंश या बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य के लक्षणों को कम करने में फॉस्फेटिडिलसेरिन के प्रभाव को दर्शाने वाले 16 वैज्ञानिक अध्ययन हैं। मई 2003 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने फॉस्फेटिडिलसेरिन के लिए एक तथाकथित "योग्य स्वास्थ्य दावा" को मंजूरी दी, जो अमेरिकी निर्माताओं को लेबल पर इंगित करने की अनुमति देता है कि "फॉस्फेटिडिलसेरिन की खपत पुराने वयस्कों में मनोभ्रंश और संज्ञानात्मक हानि के जोखिम को कम कर सकती है। ।" हालांकि, अभी के लिए, इस कथन के साथ चेतावनी दी जानी चाहिए कि "बहुत सीमित और प्रारंभिक वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चलता है कि फॉस्फेटिडिलसेरिन बुजुर्गों में संज्ञानात्मक अक्षमता के जोखिम को कम कर सकता है", क्योंकि एफडीए ने महसूस किया कि वैज्ञानिक समुदाय में अभी भी कोई सहमति नहीं है। इस विषय पर, और अधिकांश अध्ययन वर्तमान में उपयोग में आने वाले सोयाबीन फॉस्फेटिडिलसेरिन के बजाय गोजातीय मस्तिष्क-व्युत्पन्न फॉस्फेटिडिलसेरिन का उपयोग करके किए गए थे।

क्या मनोभ्रंश और मनोभ्रंश एक ही चीज हैं? बच्चों में डिमेंशिया कैसे विकसित होता है? बचपन के मनोभ्रंश और मानसिक मंदता के बीच अंतर क्या है?

मनोभ्रंश और मनोभ्रंश शब्द अक्सर पर्यायवाची रूप से उपयोग किए जाते हैं। फिर भी, चिकित्सा में, मनोभ्रंश को अपरिवर्तनीय मनोभ्रंश के रूप में समझा जाता है जो एक परिपक्व व्यक्ति में सामान्य रूप से गठित मानसिक क्षमताओं के साथ विकसित होता है। इस प्रकार, "बचपन का मनोभ्रंश" शब्द अनुचित है, क्योंकि बच्चों में उच्च तंत्रिका गतिविधि विकास के चरण में है।

"मानसिक मंदता" या मानसिक मंदता शब्द का प्रयोग बचपन के मनोभ्रंश को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। यह नाम तब रखा जाता है जब रोगी वयस्कता तक पहुंचता है, और यह सच है, क्योंकि वयस्कता में होने वाली मनोभ्रंश (उदाहरण के लिए, अभिघातजन्य मनोभ्रंश) और ओलिगोफ्रेनिया अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ते हैं। पहले मामले में, हम पहले से ही गठित व्यक्तित्व के पतन के बारे में बात कर रहे हैं, दूसरे में, अविकसितता के बारे में।

क्या अनपेक्षित अस्वस्थता बूढ़ा मनोभ्रंश का पहला संकेत है? क्या अस्वस्थता और अस्वस्थता के लक्षण हमेशा मौजूद रहते हैं?

अचानक आलस्य और अस्वस्थता का दिखना भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में गड़बड़ी के लक्षण हैं। ये संकेत बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं, और कई विकृतियों में पाए जाते हैं, जैसे: गहरा अवसाद, तंत्रिका तंत्र की गंभीर अस्थानिया (थकावट), मानसिक विकार (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में उदासीनता), विभिन्न प्रकार की लत (शराब, नशीली दवाओं की लत) , आदि।

साथ ही, रोग के प्रारंभिक चरण में मनोभ्रंश के रोगी अपने सामान्य रोजमर्रा के वातावरण में पूरी तरह से स्वतंत्र और साफ-सुथरे हो सकते हैं। सुस्ती मनोभ्रंश का पहला संकेत तभी हो सकता है जब मनोभ्रंश का विकास प्रारंभिक अवस्था में अवसाद, तंत्रिका तंत्र की थकावट या मानसिक विकारों के साथ हो। इस तरह की शुरुआत संवहनी और मिश्रित मनोभ्रंश के लिए अधिक विशिष्ट है।

मिश्रित मनोभ्रंश क्या है? क्या यह हमेशा विकलांगता की ओर ले जाता है? मिश्रित मनोभ्रंश का इलाज कैसे किया जाता है?

मिश्रित मनोभ्रंश को मनोभ्रंश कहा जाता है, जिसके विकास में संवहनी कारक और मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के प्राथमिक अध: पतन का तंत्र एक साथ भाग लेते हैं।

यह माना जाता है कि मस्तिष्क के जहाजों में संचार संबंधी विकार अल्जाइमर रोग और लेवी बॉडी डिमेंशिया की प्राथमिक अपक्षयी प्रक्रियाओं को ट्रिगर या तेज कर सकते हैं।

चूंकि मिश्रित मनोभ्रंश का विकास एक साथ दो तंत्रों के कारण होता है, इस रोग के लिए रोग का निदान रोग के "शुद्ध" संवहनी या अपक्षयी रूप की तुलना में हमेशा खराब होता है।

मिश्रित रूप स्थिर प्रगति के लिए प्रवण होता है, इसलिए यह अनिवार्य रूप से विकलांगता की ओर ले जाता है, और रोगी के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से छोटा कर देता है।
मिश्रित मनोभ्रंश के उपचार का उद्देश्य प्रक्रिया को स्थिर करना है, इसलिए, इसमें संवहनी विकारों का मुकाबला करना और मनोभ्रंश के विकसित लक्षणों को कम करना शामिल है। थेरेपी, एक नियम के रूप में, उसी दवाओं के साथ और संवहनी मनोभ्रंश के समान योजनाओं के अनुसार किया जाता है।

मिश्रित मनोभ्रंश के लिए समय पर और पर्याप्त उपचार रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

मेरे रिश्तेदारों में सेनील डिमेंशिया के मरीज भी थे। इस बात की कितनी संभावना है कि मुझे मानसिक विकार हो जाएगा? बूढ़ा मनोभ्रंश की रोकथाम क्या है? क्या ऐसी कोई दवाएं हैं जो इस बीमारी को रोक सकती हैं?

बूढ़ा मनोभ्रंश एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ रोगों को संदर्भित करता है, विशेष रूप से अल्जाइमर रोग और लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश। यदि रिश्तेदारों में वृद्धावस्था का मनोभ्रंश अपेक्षाकृत कम उम्र (60-65 वर्ष तक) में विकसित होता है, तो रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि वंशानुगत प्रवृत्ति केवल एक विशेष बीमारी के विकास के लिए स्थितियों की उपस्थिति है, इसलिए एक अत्यंत प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास भी एक फैसला नहीं है।

दुर्भाग्य से, आज इस विकृति के विकास के लिए विशिष्ट दवा रोकथाम की संभावना पर कोई सहमति नहीं है।

चूंकि बूढ़ा मनोभ्रंश के विकास के लिए ज्ञात जोखिम कारक हैं, मानसिक विकार को रोकने के उपाय मुख्य रूप से उन्हें समाप्त करने के उद्देश्य से हैं, और इसमें शामिल हैं:

1. मस्तिष्क और हाइपोक्सिया (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस) में संचार संबंधी विकारों के कारण होने वाली बीमारियों की रोकथाम और समय पर उपचार।
2. खुराक शारीरिक गतिविधि।
3. लगातार बौद्धिक गतिविधि (आप वर्ग पहेली बना सकते हैं, पहेलियाँ हल कर सकते हैं, आदि)।
4. धूम्रपान और शराब छोड़ना।
5. मोटापे की रोकथाम।

मनोभ्रंश के लिए पूर्वानुमान

मनोभ्रंश के लिए रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं (ट्यूमर, हेमटॉमस) के परिणामस्वरूप अधिग्रहित मनोभ्रंश के साथ, प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है। मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण अक्सर आंशिक, कम बार - लक्षणों में पूर्ण कमी होती है। तीव्र अवधि में, वसूली की डिग्री की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, व्यापक क्षति का परिणाम काम करने की क्षमता के संरक्षण के साथ अच्छा मुआवजा हो सकता है, और एक छोटी सी चोट का परिणाम विकलांगता के साथ गंभीर मनोभ्रंश और इसके विपरीत हो सकता है।

प्रगतिशील बीमारी के कारण मनोभ्रंश के साथ, लक्षण बिगड़ते रहते हैं। अंतर्निहित विकृति के लिए पर्याप्त उपचार प्रदान करके डॉक्टर केवल प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं। ऐसे मामलों में चिकित्सा के मुख्य कार्य स्व-देखभाल कौशल और अनुकूलन क्षमता को संरक्षित करना, जीवन को लम्बा करना, उचित देखभाल प्रदान करना और रोग की अप्रिय अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है। मृत्यु रोगी की गतिहीनता से जुड़े महत्वपूर्ण कार्यों की गंभीर हानि, बुनियादी आत्म-देखभाल में असमर्थता और बिस्तर पर पड़े रोगियों की जटिलताओं के विकास के परिणामस्वरूप होती है।

मनोभ्रंश उच्च तंत्रिका गतिविधि का लगातार उल्लंघन है, साथ में अर्जित ज्ञान और कौशल की हानि और सीखने की क्षमता में कमी है। वर्तमान में दुनिया भर में 35 मिलियन से अधिक डिमेंशिया रोगी हैं। यह मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक कार्यों का विख्यात क्षय होता है, जो सामान्य रूप से इस बीमारी को मानसिक मंदता, जन्मजात या अधिग्रहित मनोभ्रंश से अलग करना संभव बनाता है।

यह रोग क्या है, अधिक उम्र में मनोभ्रंश क्यों अधिक होता है, साथ ही कौन से लक्षण और पहले लक्षण इसकी विशेषता हैं - आइए आगे देखें।

मनोभ्रंश - यह रोग क्या है?

मनोभ्रंश पागलपन है, जो मानसिक कार्यों के क्षय में व्यक्त होता है, जो मस्तिष्क क्षति के कारण होता है। रोग को ओलिगोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए - जन्मजात या अधिग्रहित शिशु मनोभ्रंश, जो मानस का अविकसित है।

मनोभ्रंश के साथ रोगी यह महसूस करने में सक्षम नहीं हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, रोग सचमुच उनकी स्मृति से "मिटा" देता है जो जीवन के पिछले वर्षों के दौरान इसमें जमा हुआ था।

डिमेंशिया सिंड्रोम कई तरह से खुद को प्रकट करता है। ये भाषण, तर्क, स्मृति, कारणहीन अवसादग्रस्तता राज्यों के उल्लंघन हैं। मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को अपनी नौकरी छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है क्योंकि उन्हें निरंतर उपचार और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यह बीमारी न केवल रोगी, बल्कि उसके प्रियजनों के जीवन को भी बदल देती है।

रोग की डिग्री के आधार पर, इसके लक्षण और रोगी की प्रतिक्रिया अलग-अलग तरीकों से व्यक्त की जाती है:

• हल्के मनोभ्रंश के साथ, वह अपनी स्थिति के लिए गंभीर है और अपनी देखभाल करने में सक्षम है।
• मध्यम स्तर की क्षति के साथ, बुद्धि में कमी और रोजमर्रा के व्यवहार में कठिनाइयाँ होती हैं।
• गंभीर मनोभ्रंश - यह क्या है? सिंड्रोम व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन को दर्शाता है, जब एक वयस्क खुद को राहत नहीं दे सकता और खुद खा सकता है।

वर्गीकरण

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को होने वाली प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए, चार प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. कॉर्टिकल डिमेंशिया। यह मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स है जो ग्रस्त है। यह शराब, अल्जाइमर रोग और पिक रोग (फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया) में मनाया जाता है।
2. सबकोर्टिकल डिमेंशिया। उप-संरचनात्मक संरचनाएं पीड़ित हैं। यह तंत्रिका संबंधी विकारों (अंगों के झटके, मांसपेशियों में जकड़न, चाल विकार, आदि) के साथ है। हंटिंगटन रोग और सफेद पदार्थ रक्तस्राव के साथ होता है।
3. कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया एक मिश्रित प्रकार का घाव है जो संवहनी विकारों के कारण विकृति विज्ञान की विशेषता है।
4. मल्टीफोकल डिमेंशिया एक विकृति है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भागों में कई घावों की विशेषता है।

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश

सेनील (सीनाइल) डिमेंशिया (डिमेंशिया) गंभीर डिमेंशिया है जो 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र में प्रकट होता है। रोग सबसे अधिक बार सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं के तेजी से शोष के कारण होता है। सबसे पहले, रोगी की प्रतिक्रिया दर, मानसिक गतिविधि धीमी हो जाती है और अल्पकालिक स्मृति बिगड़ जाती है।

बूढ़ा मनोभ्रंश में विकसित होने वाले मानसिक परिवर्तन मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से जुड़े होते हैं।

1. ये परिवर्तन सेलुलर स्तर पर होते हैं, पोषण की कमी के कारण न्यूरॉन्स मर जाते हैं। इस स्थिति को प्राथमिक मनोभ्रंश कहा जाता है।
2. यदि कोई रोग है जिसके कारण तंत्रिका तंत्र को नुकसान हुआ है, तो रोग को द्वितीयक कहा जाता है। इस तरह की बीमारियों में अल्जाइमर रोग, हंटिंगटन रोग, स्पास्टिक स्यूडोस्क्लेरोसिस (क्रूट्ज़फेल्ड-जैकब रोग) आदि शामिल हैं।

मानसिक बीमारियों में सेनील डिमेंशिया, बुजुर्गों में सबसे आम बीमारी है। महिलाओं में बूढ़ा मनोभ्रंश पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों की आयु 65-75 वर्ष है, औसतन महिलाओं में यह रोग 75 वर्ष की आयु में, पुरुषों में - 74 वर्ष में विकसित होता है।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश को मानसिक कृत्यों के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है, जो मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण की समस्याओं के कारण होता है। इसके अलावा, इस तरह के उल्लंघन रोगी की जीवन शैली, समाज में उसकी गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

रोग का यह रूप आमतौर पर स्ट्रोक या दिल के दौरे के बाद होता है। संवहनी मनोभ्रंश - यह क्या है? यह संकेतों का एक पूरा परिसर है जो मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के बाद किसी व्यक्ति की व्यवहार और मानसिक क्षमताओं में गिरावट की विशेषता है। मिश्रित संवहनी मनोभ्रंश के साथ, रोग का निदान सबसे प्रतिकूल है, क्योंकि यह कई रोग प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश संवहनी दुर्घटनाओं के बाद विकसित हुआ, जैसे:

• रक्तस्रावी स्ट्रोक (पोत टूटना)।
• (एक निश्चित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की समाप्ति या गिरावट के साथ पोत की रुकावट)।

अक्सर, संवहनी मनोभ्रंश उच्च रक्तचाप में होता है, कम अक्सर गंभीर मधुमेह मेलिटस और कुछ आमवाती रोगों में, कंकाल की चोटों के कारण एम्बोलिज्म और घनास्त्रता में भी कम होता है, रक्त के थक्के और परिधीय शिरा रोगों में वृद्धि होती है।

वृद्ध रोगियों को अपनी अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों के नियंत्रण में होना चाहिए जो मनोभ्रंश का कारण बन सकती हैं। इसमे शामिल है:

• उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन,
• एथेरोस्क्लेरोसिस,
• इस्किमिया
• मधुमेह मेलिटस, आदि।

एक गतिहीन जीवन शैली, ऑक्सीजन की कमी और व्यसनों द्वारा मनोभ्रंश को बढ़ावा दिया जाता है।

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया

मनोभ्रंश का सबसे आम प्रकार। यह कार्बनिक मनोभ्रंश (मनोभ्रंश सिंड्रोम का एक समूह जो मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जैसे कि मस्तिष्कवाहिकीय रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बूढ़ा या उपदंश मनोविकृति) को संदर्भित करता है।

इसके अलावा, यह रोग लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश के प्रकारों के साथ काफी निकटता से जुड़ा हुआ है (एक सिंड्रोम जिसमें मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु न्यूरॉन्स में गठित लेवी निकायों के कारण होती है), उनके साथ कई लक्षण समान होते हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश

मनोभ्रंश का विकास बच्चे के शरीर पर विभिन्न कारकों के प्रभाव से जुड़ा होता है जो मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। कभी-कभी यह रोग बच्चे के जन्म से मौजूद होता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, प्रकट होता है।

बच्चे प्रतिष्ठित हैं:

• अवशिष्ट कार्बनिक मनोभ्रंश,
• प्रगतिशील।

इन प्रकारों को रोगजनक तंत्र की प्रकृति के आधार पर विभाजित किया जाता है। मेनिन्जाइटिस के साथ, एक अवशिष्ट-कार्बनिक रूप दिखाई दे सकता है, यह महत्वपूर्ण क्रानियोसेरेब्रल आघात और दवाओं के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विषाक्तता के साथ भी होता है।

प्रगतिशील प्रकार को एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है जो वंशानुगत-अपक्षयी दोषों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ-साथ मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों की संरचना का हिस्सा हो सकता है।

मनोभ्रंश के साथ, एक बच्चा उदास हो सकता है। सबसे अधिक बार, यह रोग के प्रारंभिक चरण की विशेषता है। प्रगतिशील बीमारी बच्चों की मानसिक और शारीरिक क्षमताओं को क्षीण करती है। यदि आप बीमारी को धीमा करने के लिए काम नहीं करते हैं, तो बच्चा घरेलू कौशल सहित कौशल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खो सकता है।

किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के लिए, प्रियजनों, परिवार के सदस्यों और परिवार के सदस्यों को चाहिएरोगी को समझ के साथ व्यवहार करें। आखिर उसकी गलती नहीं है कि वह कभी-कभी अपर्याप्त काम करता है, यही वह है जो रोग करता है। हमें स्वयं निवारक उपायों के बारे में सोचना चाहिए ताकि भविष्य में यह बीमारी हम पर न लगे।

कारण

20 वर्षों के बाद, मानव मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं को खोना शुरू कर देता है। इसलिए, वृद्ध लोगों के लिए अल्पकालिक स्मृति के साथ छोटी समस्याएं काफी सामान्य हैं। एक व्यक्ति भूल सकता है कि उसने कार की चाबी कहाँ रखी थी, उस व्यक्ति का नाम क्या है जिसके साथ एक महीने पहले उसका परिचय हुआ था।

उम्र से संबंधित ऐसे बदलाव सभी के साथ होते हैं। वे आमतौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याओं का कारण नहीं बनते हैं। मनोभ्रंश में, विकार बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं।

मनोभ्रंश के सबसे आम कारण हैं:

• अल्जाइमर रोग (सभी मामलों में से ६५% तक);
• एथेरोस्क्लेरोसिस, बिगड़ा हुआ परिसंचरण और रक्त गुणों के कारण संवहनी क्षति;
• शराब का दुरुपयोग और नशीली दवाओं की लत;
• पार्किंसंस रोग;
• पिक रोग;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• अंतःस्रावी रोग (थायरॉयड की समस्याएं, कुशिंग सिंड्रोम);
• ऑटोइम्यून रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• संक्रमण (एड्स, क्रोनिक, एन्सेफलाइटिस, आदि);
• मधुमेह;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग;
• हेमोडायलिसिस (रक्त शुद्धिकरण) की जटिलताओं का एक परिणाम,
• गंभीर गुर्दे या यकृत हानि।

कुछ मामलों में, मनोभ्रंश कई कारणों से विकसित होता है। सेनील (सीनील) मिश्रित मनोभ्रंश इस तरह की विकृति का एक उत्कृष्ट उदाहरण है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• 65 से अधिक उम्र;
• उच्च रक्तचाप;
• ऊंचा रक्त लिपिड;
• किसी भी डिग्री का मोटापा;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• लंबे समय तक बौद्धिक गतिविधि की कमी (3 साल से);
• कम एस्ट्रोजन का स्तर (केवल महिला सेक्स पर लागू होता है), आदि।

पहला संकेत

मनोभ्रंश के पहले लक्षण दृष्टिकोण और व्यक्तिगत हितों का संकुचित होना, रोगी के चरित्र में बदलाव हैं। मरीजों में आक्रामकता, क्रोध, चिंता, उदासीनता विकसित होती है। व्यक्ति आवेगी और चिड़चिड़ा हो जाता है।

पहले संकेत जिन पर आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए:

• किसी भी प्रकार की बीमारी का पहला लक्षण स्मृति विकार है, जो तेजी से प्रगति कर रहा है।
• आसपास की वास्तविकता के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रियाएं चिड़चिड़ी, आवेगी हो जाती हैं।
• मानव व्यवहार प्रतिगमन से भरा है: कठोरता (क्रूरता), रूढ़िवादिता, नासमझी।
• मरीजों ने कपड़े धोना और कपड़े पहनना बंद कर दिया, पेशेवर स्मृति क्षीण हो गई।

ये लक्षण शायद ही कभी दूसरों को आसन्न बीमारी के बारे में संकेत देते हैं; उन्हें मौजूदा परिस्थितियों या खराब मूड के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

चरणों

रोगी के सामाजिक अनुकूलन की संभावनाओं के अनुसार मनोभ्रंश के तीन अंश होते हैं। ऐसे मामलों में जहां मनोभ्रंश का कारण बनने वाली बीमारी लगातार प्रगतिशील होती है, इसे अक्सर मनोभ्रंश के चरण के बारे में कहा जाता है।

आसान

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए रोगी और उनके रिश्तेदार अक्सर इसके लक्षणों को नोटिस नहीं करते हैं और समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं।

हल्के चरण को बौद्धिक क्षेत्र के महत्वपूर्ण उल्लंघनों की विशेषता है, लेकिन रोगी की अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया बना रहता है। रोगी स्वतंत्र रूप से रह सकता है, साथ ही घरेलू गतिविधियाँ भी कर सकता है।

उदारवादी

मध्यम अवस्था में स्थूल बौद्धिक दुर्बलताओं की उपस्थिति और रोग की आलोचनात्मक धारणा में कमी देखी जाती है। मरीजों को घरेलू उपकरणों (वाशिंग मशीन, स्टोव, टीवी), साथ ही दरवाजे के ताले, टेलीफोन, कुंडी का उपयोग करने में कठिनाई होती है।

गंभीर मनोभ्रंश

इस स्तर पर, रोगी लगभग पूरी तरह से प्रियजनों पर निर्भर होता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

लक्षण:

• समय और स्थान में अभिविन्यास का पूर्ण नुकसान;
• रोगी के लिए रिश्तेदारों, दोस्तों को पहचानना मुश्किल होता है;
• निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, बाद के चरणों में रोगी खुद नहीं खा सकता है और सबसे सरल स्वच्छता प्रक्रियाएं कर सकता है;
• व्यवहार में गड़बड़ी बढ़ जाती है, रोगी आक्रामक हो सकता है।

मनोभ्रंश के लक्षण

मनोभ्रंश को एक साथ कई पक्षों से प्रकट होने की विशेषता है: रोगी के भाषण, स्मृति, सोच, ध्यान में परिवर्तन होते हैं। ये और शरीर के अन्य कार्य अपेक्षाकृत समान रूप से बाधित होते हैं। यहां तक ​​कि मनोभ्रंश का प्रारंभिक चरण भी बहुत महत्वपूर्ण हानियों की विशेषता है, जो निश्चित रूप से एक व्यक्ति और एक पेशेवर के रूप में एक व्यक्ति को प्रभावित करेगा।

मनोभ्रंश की स्थिति में व्यक्ति न केवल क्षमता खो देता हैपहले अर्जित कौशल दिखाएं, लेकिन यह भी अवसर खो देता हैनए कौशल प्राप्त करें।

लक्षण:

1. स्मृति समस्याएं... यह सब विस्मृति से शुरू होता है: एक व्यक्ति को यह याद नहीं रहता है कि उसने यह या वह वस्तु कहाँ रखी थी, उसने अभी क्या कहा था, पाँच मिनट पहले क्या हुआ था (सुधारात्मक भूलने की बीमारी)। साथ ही, रोगी अपने जीवन और राजनीति दोनों में, कई वर्षों पहले क्या हुआ, सभी विवरणों में याद करता है। और अगर वह कुछ भूल गया है, तो वह लगभग अनैच्छिक रूप से कल्पना के अंशों को शामिल करना शुरू कर देता है।
2. विचार विकार... सोचने की गति धीमी हो जाती है, साथ ही तार्किक सोच और अमूर्तता की क्षमता में कमी आती है। रोगी समस्याओं को सामान्य करने और हल करने की क्षमता खो देते हैं। उनका भाषण विस्तृत और रूढ़िबद्ध है, इसकी कमी का उल्लेख किया गया है, और रोग की प्रगति के साथ, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। मनोभ्रंश भी रोगियों में भ्रमपूर्ण विचारों की संभावित उपस्थिति की विशेषता है, अक्सर एक बेतुका और आदिम सामग्री के साथ।
3. भाषण । पहले तो सही शब्दों को खोजना मुश्किल हो जाता है, फिर आप उन्हीं शब्दों पर अटक सकते हैं। बाद के मामलों में, भाषण रुक-रुक कर हो जाता है, वाक्य समाप्त नहीं होते हैं। अच्छी सुनवाई के साथ, वह उसे संबोधित भाषण नहीं समझता है।

सामान्य संज्ञानात्मक विकारों में शामिल हैं:

• स्मृति हानि, विस्मृति (अक्सर रोगी के करीबी लोग इसे नोटिस करते हैं);
• संचार कठिनाइयों (उदाहरण के लिए, शब्दों और परिभाषाओं के चयन में समस्याएं);
• तार्किक समस्याओं को हल करने की क्षमता में स्पष्ट गिरावट;
• निर्णय लेने और उनके कार्यों की योजना बनाने में समस्याएं (अव्यवस्था);
• समन्वय विकार (चाल की अस्थिरता, गिरना);
• मोटर कार्यों के विकार (आंदोलनों की अशुद्धि);
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• चेतना की गड़बड़ी।

मनोवैज्ञानिक विकार:

• , उदास राज्य;
• चिंता या भय की भावनाहीन भावना;
• व्यक्तित्व परिवर्तन;
• व्यवहार जो समाज में अस्वीकार्य है (निरंतर या प्रासंगिक);
• पैथोलॉजिकल उत्तेजना;
• पागल भ्रम (अनुभव);
• मतिभ्रम (दृश्य, श्रवण, आदि)।

मनोभ्रंश के लगभग 10% रोगियों में मनोविकृति - मतिभ्रम, उन्मत्त अवस्था या - होती है, हालांकि रोगियों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में इन लक्षणों की शुरुआत अस्थायी होती है।

निदान

सामान्य (बाएं) और मनोभ्रंश (दाएं) का ब्रेन स्कैन

मनोभ्रंश का इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ से भी मरीजों की सलाह ली जाती है। यदि गंभीर मानसिक विकार होते हैं, तो मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है। अक्सर ऐसे रोगी मनोरोग संस्थानों में समाप्त हो जाते हैं।

रोगी को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

• एक मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत और, यदि आवश्यक हो, एक मनोचिकित्सक के साथ;
• मनोभ्रंश परीक्षण (मानसिक स्थिति का आकलन करने के लिए लघु पैमाने, "एफएबी", "बीपीडी" और अन्य) इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• वाद्य निदान (एचआईवी, सिफलिस, थायराइड हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण; मस्तिष्क के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, सीटी और एमआरआई, और अन्य)।

निदान करते समय, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखते हैं कि मनोभ्रंश के रोगी बहुत कम ही अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन कर पाते हैं और अपने स्वयं के दिमाग की गिरावट को ध्यान में नहीं रखते हैं। एकमात्र अपवाद प्रारंभिक मनोभ्रंश वाले रोगी हैं। नतीजतन, रोगी की अपनी स्थिति का आकलन किसी विशेषज्ञ के लिए निर्णायक नहीं हो सकता।

इलाज

डिमेंशिया का इलाज कैसे किया जाता है? वर्तमान में, अधिकांश प्रकार के मनोभ्रंश को लाइलाज माना जाता है। फिर भी, इस विकार की अभिव्यक्तियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नियंत्रित करने के लिए चिकित्सीय तकनीकों का विकास किया गया है।

रोग किसी व्यक्ति के चरित्र और उसकी इच्छाओं को पूरी तरह से बदल देता है, इसलिए चिकित्सा के मुख्य घटकों में से एक परिवार में और प्रियजनों के संबंध में सद्भाव है। किसी भी उम्र में, मदद और समर्थन, प्रियजनों की सहानुभूति की आवश्यकता होती है। यदि रोगी के आसपास की स्थिति प्रतिकूल है, तो किसी भी प्रगति को प्राप्त करना और स्थिति में सुधार करना बहुत मुश्किल है।

दवाओं को निर्धारित करते समय, आपको उन नियमों को याद रखना चाहिए जिनका पालन किया जाना चाहिए ताकि रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे:

• सभी दवाओं के अपने दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।
• रोगी को नियमित रूप से और समय पर दवा लेने के लिए सहायता और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी।
• एक ही दवा विभिन्न चरणों में अलग तरह से कार्य कर सकती है, इसलिए चिकित्सा को समय-समय पर सुधार की आवश्यकता होती है।
• बड़ी मात्रा में ली जाने पर कई दवाएं खतरनाक हो सकती हैं।
• व्यक्तिगत दवाएं एक दूसरे के साथ अच्छी तरह से काम नहीं कर सकती हैं।

मनोभ्रंश के रोगी खराब शिक्षित होते हैं, खोए हुए कौशल की किसी तरह क्षतिपूर्ति करने के लिए उन्हें नए लोगों में दिलचस्पी लेना मुश्किल है। इलाज के दौरान यह समझना जरूरी है कि यह एक अपरिवर्तनीय बीमारी है, यानी लाइलाज। इसलिए, प्रश्न रोगी के जीवन के अनुकूलन के साथ-साथ उसके लिए गुणवत्तापूर्ण देखभाल का है। कई लोग एक निश्चित अवधि बीमारों की देखभाल करने, देखभाल करने वालों की तलाश करने, अपनी नौकरी छोड़ने के लिए समर्पित करते हैं।

मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए रोग का निदान

मनोभ्रंश आमतौर पर प्रगतिशील होता है। हालांकि, प्रगति की दर (गति) व्यापक रूप से भिन्न होती है और कई कारणों पर निर्भर करती है। मनोभ्रंश जीवन प्रत्याशा को छोटा करता है, लेकिन जीवित रहने के अनुमान अलग-अलग होते हैं।

उपाय जो सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं और जीवन के लिए उपयुक्त वातावरण प्रदान करते हैं, उपचार में अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, जैसा कि देखभाल करने वाले की देखभाल है। कुछ दवाएं मददगार हो सकती हैं।

प्रोफिलैक्सिस

इस रोग की स्थिति की घटना को रोकने के लिए, डॉक्टर रोकथाम की सलाह देते हैं। इसके लिए क्या आवश्यक है?

• एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करें।
• बुरी आदतों को छोड़ दें: धूम्रपान और शराब।
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें।
• अच्छा खाएं।
• रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।
• उभरती बीमारियों के इलाज के लिए समय पर इलाज करें।
• बौद्धिक गतिविधियों (पढ़ना, पहेली पहेली करना, आदि) करने में समय व्यतीत करें।

यह सब बुजुर्गों में मनोभ्रंश के बारे में है: यह रोग क्या है, पुरुषों और महिलाओं में इसके मुख्य लक्षण और लक्षण क्या हैं, क्या इसका कोई इलाज है। स्वस्थ रहो!

मनोभ्रंश मनोभ्रंश के एक अधिग्रहीत रूप को परिभाषित करता है, जिसके ढांचे के भीतर रोगियों को पहले से अर्जित व्यावहारिक कौशल और अर्जित ज्ञान (जो अभिव्यक्ति की तीव्रता की अलग-अलग डिग्री में हो सकता है) का नुकसान होता है, जबकि एक ही समय में उनकी संज्ञानात्मक गतिविधि में लगातार कमी होती है। . मनोभ्रंश, जिसके लक्षण, दूसरे शब्दों में, मानसिक कार्यों के टूटने के रूप में प्रकट होते हैं, का अक्सर बुढ़ापे में निदान किया जाता है, लेकिन कम उम्र में इसके विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

सामान्य विवरण

मनोभ्रंश मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक कार्यों का एक स्पष्ट टूटना होता है, जो आमतौर पर इस बीमारी को मानसिक मंदता, जन्मजात या मनोभ्रंश के अधिग्रहित रूपों से अलग करना संभव बनाता है। मानसिक मंदता (उर्फ ओलिगोफ्रेनिया या मनोभ्रंश) का अर्थ व्यक्तित्व विकास की समाप्ति है, जो कुछ विकृति के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को नुकसान के साथ भी होता है, लेकिन मुख्य रूप से मन को नुकसान के रूप में प्रकट होता है, जो इसके नाम से मेल खाता है। साथ ही, मानसिक मंदता डिमेंशिया से भिन्न होती है, इसके साथ, एक व्यक्ति की बुद्धि, एक वयस्क शारीरिक रूप से, उसकी उम्र के अनुरूप सामान्य संकेतकों तक नहीं पहुंच पाता है। इसके अलावा, मानसिक मंदता एक प्रगतिशील प्रक्रिया नहीं है, बल्कि एक बीमार व्यक्ति की बीमारी का परिणाम है। फिर भी, दोनों मामलों में, और मनोभ्रंश पर विचार करते समय, और मानसिक मंदता पर विचार करते समय, मोटर कौशल, भाषण और भावनाओं के विकारों का विकास होता है।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, मनोभ्रंश वृद्धावस्था में लोगों को अत्यधिक प्रभावित करता है, जो इसके प्रकार को बूढ़ा मनोभ्रंश के रूप में निर्धारित करता है (यह यह विकृति है जिसे आमतौर पर बूढ़ा पागलपन के रूप में परिभाषित किया जाता है)। हालाँकि, मनोभ्रंश युवावस्था में भी प्रकट होता है, जो अक्सर व्यसनी व्यवहार के परिणामस्वरूप होता है। व्यसन का अर्थ व्यसनों या व्यसनों से अधिक कुछ नहीं है - एक रोग संबंधी आकर्षण, जिसमें कुछ क्रियाओं को करने की आवश्यकता होती है। किसी भी प्रकार का पैथोलॉजिकल आकर्षण किसी व्यक्ति में मानसिक बीमारी के विकास के जोखिम में वृद्धि में योगदान देता है, और अक्सर यह आकर्षण सीधे उसके लिए मौजूद सामाजिक या व्यक्तिगत समस्याओं से संबंधित होता है।

अक्सर, नशे की लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता जैसी घटनाओं से परिचित होने में व्यसन का उपयोग किया जाता है, लेकिन हाल ही में, इसके लिए एक अन्य प्रकार की लत को परिभाषित किया गया है - गैर-रासायनिक व्यसन। गैर-रासायनिक व्यसन, बदले में, मनोवैज्ञानिक व्यसन को परिभाषित करते हैं, जो स्वयं मनोविज्ञान में एक अस्पष्ट शब्द है। तथ्य यह है कि मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक साहित्य में इस तरह की निर्भरता को एक ही रूप में माना जाता है - मादक पदार्थों (या नशीले पदार्थों) पर निर्भरता के रूप में।

हालाँकि, यदि हम इस प्रकार के व्यसन के गहरे स्तर पर विचार करते हैं, तो यह घटना रोजमर्रा की मानसिक गतिविधि में भी उत्पन्न होती है, जिसका सामना एक व्यक्ति (शौक, शौक) से होता है, जो इस गतिविधि के विषय को एक नशीला पदार्थ के रूप में निर्धारित करता है, जिसके परिणामस्वरूप जिसके बदले में, उसे स्रोत-विकल्प के रूप में माना जाता है, जिससे कुछ गायब भावनाएं होती हैं। इनमें शॉपहोलिज्म, इंटरनेट की लत, कट्टरता, साइकोजेनिक ओवरईटिंग, जुए की लत आदि शामिल हैं। साथ ही, व्यसन को अनुकूलन का एक तरीका भी माना जाता है जिसके माध्यम से एक व्यक्ति उन परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है जो खुद के लिए मुश्किल होती हैं। नशे के प्राथमिक एजेंटों के तहत, शराब, सिगरेट को "सुखद" स्थितियों का एक काल्पनिक और अल्पकालिक वातावरण बनाने पर विचार किया जाता है। इसी तरह का प्रभाव विश्राम के दौरान, आराम के दौरान, साथ ही उन कार्यों और चीजों के दौरान प्राप्त होता है जिनमें अल्पकालिक आनंद होता है। इनमें से किसी भी विकल्प में, उनके पूरा होने के बाद, एक व्यक्ति को वास्तविकता में वापस आना पड़ता है और जिन स्थितियों से "दूर जाना" संभव था, ऐसे तरीकों से, जिसके परिणामस्वरूप व्यसनी व्यवहार को आंतरिक की एक जटिल समस्या के रूप में माना जाता है। विशिष्ट परिस्थितियों से बचने की आवश्यकता के आधार पर संघर्ष, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ और मानसिक बीमारी विकसित होने का खतरा होता है।

मनोभ्रंश पर लौटते हुए, हम डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रदान किए गए वर्तमान डेटा को उजागर कर सकते हैं, जिसके आधार पर यह ज्ञात है कि इस निदान के साथ विश्व की घटनाओं की दर लगभग 35.5 मिलियन लोग हैं। इसके अलावा, यह आंकड़ा 2030 तक 65.7 मिलियन और 2050 तक 115.4 मिलियन तक पहुंचने का अनुमान है।

मनोभ्रंश के साथ, रोगी यह महसूस करने में सक्षम नहीं होते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, रोग सचमुच उनकी स्मृति से "मिटा" देता है जो जीवन के पिछले वर्षों के दौरान इसमें जमा हुआ है। कुछ रोगियों को इस तरह की प्रक्रिया का अनुभव त्वरित गति से होता है, जिसके कारण वे जल्दी से पूर्ण मनोभ्रंश विकसित कर लेते हैं, जबकि अन्य संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकारों (बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों) के ढांचे के भीतर रोग के चरण में लंबे समय तक टिके रह सकते हैं। ) - यानी मानसिक प्रदर्शन के विकारों के साथ, धारणा, भाषण और स्मृति में कमी। किसी भी मामले में, मनोभ्रंश न केवल बौद्धिक पैमाने की समस्याओं के रूप में रोगी के लिए परिणाम निर्धारित करता है, बल्कि ऐसी समस्याएं भी होती हैं जिनमें वह कई मानवीय व्यक्तित्व लक्षणों को खो देता है। मनोभ्रंश का गंभीर चरण रोगियों के लिए दूसरों पर निर्भरता, कुप्रबंधन निर्धारित करता है, वे स्वच्छता और भोजन के सेवन से जुड़े सरलतम कार्यों को करने की क्षमता खो देते हैं।

मनोभ्रंश कारण

मनोभ्रंश का मुख्य कारण रोगियों में अल्जाइमर रोग की उपस्थिति है, जिसे क्रमशः परिभाषित किया गया है: अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश, साथ ही वास्तविक संवहनी घावों के साथ जिससे मस्तिष्क उजागर होता है - इस मामले में रोग को इस प्रकार परिभाषित किया गया है संवहनी मनोभ्रंश। कम आम तौर पर, मस्तिष्क में सीधे विकसित होने वाला कोई भी नियोप्लाज्म मनोभ्रंश के कारणों के रूप में कार्य करता है; इसमें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट भी शामिल है ( गैर-प्रगतिशील मनोभ्रंश ), तंत्रिका तंत्र के रोग, आदि।

मनोभ्रंश के कारणों पर विचार करने में एटियलॉजिकल महत्व धमनी उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत संचार विकारों, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ महान जहाजों के घावों, अतालता, वंशानुगत एंजियोपैथियों, मस्तिष्क परिसंचरण से संबंधित बार-बार विकारों को सौंपा गया है। (संवहनी मनोभ्रंश)।

संवहनी मनोभ्रंश के विकास के लिए अग्रणी एटियोपैथोजेनेटिक वेरिएंट के रूप में, इसके माइक्रोएंगियोपैथिक संस्करण, मैक्रोएंगियोपैथिक संस्करण और मिश्रित संस्करण हैं। यह मस्तिष्क के पदार्थ में होने वाले बहु-रोधगलन परिवर्तनों और कई लैकुनर घावों के साथ होता है। मनोभ्रंश के विकास के मैक्रोएंजियोपैथिक संस्करण के साथ, घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस और एम्बोलिज्म जैसे विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क की एक बड़ी धमनी में रोड़ा विकसित होता है (एक प्रक्रिया जिसमें लुमेन संकरा हो जाता है और पोत अवरुद्ध हो जाता है)। इस पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, प्रभावित पूल के अनुरूप लक्षणों के साथ एक स्ट्रोक विकसित होता है। नतीजतन, संवहनी मनोभ्रंश का विकास बाद में होता है।

अगले के लिए, विकास के माइक्रोएंगियोपैथिक संस्करण, यहां एंजियोपैथियों और उच्च रक्तचाप को जोखिम कारक माना जाता है। इन विकृतियों में घाव की ख़ासियत एक मामले में ल्यूकोएन्सेफालोपैथी के एक साथ विकास के साथ सफेद उपकोर्टिकल पदार्थ के विघटन की ओर ले जाती है, दूसरे मामले में वे लैकुनर घावों के विकास को भड़काते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बिन्सवांगर रोग विकसित होता है, और जिसके कारण , बदले में, मनोभ्रंश विकसित होता है।

लगभग 20% मामलों में, शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोभ्रंश विकसित होता है, ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति और पहले उल्लेखित क्रानियोसेरेब्रल आघात। घटना का 1% पार्किंसंस रोग, संक्रामक रोगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों, संक्रामक और चयापचय विकृति, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोभ्रंश पर पड़ता है। , थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, आंतरिक अंगों के रोग (गुर्दे या यकृत की विफलता) .

वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश प्रक्रिया की प्रकृति से अपरिवर्तनीय है, और भले ही इसे भड़काने वाले संभावित कारक समाप्त हो जाएं (उदाहरण के लिए, दवाएं लेना और उन्हें रद्द करना)।

मनोभ्रंश: वर्गीकरण

दरअसल, कई सूचीबद्ध विशेषताओं के आधार पर मनोभ्रंश के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं, अर्थात् वृद्धावस्था का मनोभ्रंश तथा संवहनी मनोभ्रंश ... सामाजिक अनुकूलन की डिग्री के आधार पर जो रोगी के लिए प्रासंगिक है, साथ ही पर्यवेक्षण की आवश्यकता और स्वयं-सेवा की क्षमता के साथ तीसरे पक्ष की सहायता प्राप्त करने के आधार पर, मनोभ्रंश के उपयुक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रकार, सामान्य तौर पर, मनोभ्रंश का कोर्स हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

हल्का मनोभ्रंश यानी ऐसी अवस्था जिसमें एक बीमार व्यक्ति को अपने पेशेवर कौशल के मामले में गिरावट का सामना करना पड़ता है, साथ ही उसकी सामाजिक गतिविधि भी कम हो जाती है। सामाजिक गतिविधि, विशेष रूप से, रोजमर्रा के संचार के लिए खर्च किए गए समय में कमी का मतलब है, जिससे तत्काल पर्यावरण (सहयोगियों, दोस्तों, रिश्तेदारों) में फैल रहा है। इसके अलावा, हल्के मनोभ्रंश की स्थिति में, रोगी बाहरी दुनिया की स्थितियों में अपनी रुचि को भी कमजोर कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अपने खाली समय को शौक से बिताने के लिए अपने सामान्य विकल्पों को छोड़ना प्रासंगिक होता है। हल्के मनोभ्रंश के साथ मौजूदा स्व-देखभाल कौशल का संरक्षण होता है, इसके अलावा, रोगी अपने घर की सीमाओं के भीतर पर्याप्त रूप से उन्मुख होते हैं।

मध्यम मनोभ्रंश एक ऐसी स्थिति की ओर ले जाता है जिसमें रोगी लंबे समय तक स्वयं के साथ अकेले नहीं रह सकते हैं, जो उनके आसपास के उपकरणों और उपकरणों (रिमोट कंट्रोल, टेलीफोन, स्टोव, आदि) का उपयोग करने में कौशल के नुकसान के कारण होता है, यहां तक ​​कि दरवाजे के ताले का उपयोग करके कठिनाइयों को बाहर नहीं किया जाता है। निरंतर निगरानी और दूसरों से मदद की आवश्यकता है। रोग के इस रूप के ढांचे के भीतर, रोगी स्वयं की देखभाल करने और व्यक्तिगत स्वच्छता से संबंधित कार्यों को करने के कौशल को बनाए रखते हैं। यह सब, तदनुसार, रोगियों के पर्यावरण के लिए जीवन को कठिन बना देता है।

रोग के इस तरह के रूप के लिए के रूप में गंभीर मनोभ्रंश तो यहाँ हम पहले से ही रोगियों के पूर्ण कुव्यवस्था के बारे में बात कर रहे हैं जो उन्हें घेरता है और साथ ही साथ निरंतर सहायता और नियंत्रण प्रदान करने की आवश्यकता है, जो कि सबसे सरल क्रियाओं (खाने, कपड़े पहनने, स्वच्छता के उपाय, आदि) को करने के लिए भी आवश्यक हैं।

मस्तिष्क के घाव के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:

• कॉर्टिकल डिमेंशिया - घाव मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करता है (जो लोबार (फ्रंटोटेम्पोरल) अध: पतन, मादक एन्सेफैलोपैथी, अल्जाइमर रोग जैसी स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);
• सबकोर्टिकल डिमेंशिया - इस मामले में, उप-संरचनात्मक संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं (सफेद पदार्थ के घावों के साथ बहु-रोधगलन मनोभ्रंश, सुपरन्यूक्लियर प्रगतिशील पक्षाघात, पार्किंसंस रोग);
• कॉर्टिकल सबकोर्टिकल डिमेंशिया (संवहनी मनोभ्रंश, अध: पतन का कॉर्टिकल-बेसल रूप);
• मल्टीफोकल डिमेंशिया - कई फोकल घाव बनते हैं।

जिस बीमारी पर हम विचार कर रहे हैं, उसके वर्गीकरण में मनोभ्रंश सिंड्रोम को भी ध्यान में रखा जाता है, जो इसके पाठ्यक्रम के संबंधित प्रकार को निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से, यह हो सकता है लैकुनर डिमेंशिया , जिसका अर्थ है एक प्रमुख स्मृति हानि, जो भूलने की बीमारी के प्रगतिशील और सुधारात्मक रूप के रूप में प्रकट होती है। कागज आदि पर महत्वपूर्ण नोटों के कारण रोगियों द्वारा इस तरह के दोष की भरपाई संभव है। इस मामले में भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र थोड़ा प्रभावित होता है, क्योंकि व्यक्तित्व का मूल हार के अधीन नहीं होता है। इस बीच, रोगियों में भावनात्मक अस्थिरता (अस्थिरता और परिवर्तनशील मनोदशा), अशांति और भावुकता की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। अल्जाइमर रोग इस प्रकार के विकार का एक उदाहरण है।

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया , जिसके लक्षण 65 वर्ष की आयु के बाद दिखाई देते हैं, प्रारंभिक (प्रारंभिक) चरण के भीतर, संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकारों के संयोजन में होता है, जो जगह और समय में अभिविन्यास के रूप में विकारों में वृद्धि के साथ होता है, भ्रम संबंधी विकार, न्यूरोसाइकोलॉजिकल की उपस्थिति विकार, अपनी स्वयं की अक्षमता के संबंध में उप-अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं ... प्रारंभिक चरण में, रोगी अपनी स्थिति का गंभीर मूल्यांकन करने और इसे ठीक करने के उपाय करने में सक्षम होते हैं। इस राज्य के भीतर मध्यम मनोभ्रंश को सूचीबद्ध लक्षणों की प्रगति की विशेषता है, विशेष रूप से बुद्धि में निहित कार्यों के घोर उल्लंघन के साथ (विश्लेषणात्मक और सिंथेटिक गतिविधियों के संचालन में कठिनाई, निर्णय का निम्न स्तर), पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने के अवसरों की हानि, देखभाल और समर्थन की आवश्यकता का उद्भव। यह सब बुनियादी व्यक्तिगत विशेषताओं के संरक्षण के साथ है, मौजूदा बीमारी के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ अपनी खुद की हीनता की भावना। मनोभ्रंश के इस रूप के गंभीर चरण में, स्मृति क्षय पूरी तरह से होता है, हर चीज में और लगातार समर्थन और देखभाल की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित सिंड्रोम माना जाता है कुल मनोभ्रंश. इसका अर्थ है संज्ञानात्मक क्षेत्र (अमूर्त सोच, स्मृति, धारणा और ध्यान का उल्लंघन) के उल्लंघन के सकल रूपों का उद्भव, साथ ही साथ व्यक्तित्व (यहां, नैतिक विकार पहले से ही प्रतिष्ठित हैं, जिसमें इस तरह के रूप जैसे कि घबराहट, शुद्धता, राजनीति, कर्तव्य की भावना, आदि) गायब हो जाती है। ... कुल मनोभ्रंश के मामले में, लैकुनर मनोभ्रंश के विपरीत, व्यक्तित्व के मूल का विनाश प्रासंगिक हो जाता है। मस्तिष्क के ललाट लोब के घावों के संवहनी और एट्रोफिक रूपों को विचाराधीन स्थिति के कारण माना जाता है। ऐसे राज्य का एक उदाहरण है पिक की बीमारी .

इस विकृति का निदान अल्जाइमर रोग की तुलना में कम बार किया जाता है, मुख्यतः महिलाओं में। मुख्य विशेषताओं में, भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र और संज्ञानात्मक क्षेत्र में वास्तविक परिवर्तन होते हैं। पहले मामले में, स्थिति का तात्पर्य व्यक्तित्व विकार के स्थूल रूपों, आलोचना की पूर्ण अनुपस्थिति, सहजता, निष्क्रियता और आवेगी व्यवहार से है; हाइपरसेक्सुअलिटी, अभद्र भाषा और अशिष्टता प्रासंगिक हैं; स्थिति के आकलन का उल्लंघन किया जाता है, ड्राइव और वसीयत के विकार होते हैं। दूसरे में, संज्ञानात्मक विकारों के साथ, सोच हानि के स्थूल रूप हैं, स्वचालित कौशल लंबे समय तक बने रहते हैं; स्मृति विकारों को व्यक्तित्व परिवर्तनों की तुलना में बहुत बाद में नोट किया जाता है, वे उतने स्पष्ट नहीं होते जितने कि अल्जाइमर रोग के मामले में होते हैं।

लैकुनर और टोटल डिमेंशिया दोनों आम तौर पर एट्रोफिक डिमेंशिया होते हैं, जबकि बीमारी के मिश्रित रूप का एक प्रकार भी होता है (मिश्रित मनोभ्रंश) , जिसका तात्पर्य प्राथमिक अपक्षयी विकारों के संयोजन से है, जो मुख्य रूप से अल्जाइमर रोग और संवहनी प्रकार के मस्तिष्क घावों के रूप में प्रकट होता है।

मनोभ्रंश के लक्षण

इस खंड में, हम उन संकेतों (लक्षणों) को संक्षेप में प्रस्तुत करेंगे जो मनोभ्रंश की विशेषता रखते हैं। उनमें से सबसे अधिक विशेषता के रूप में, संज्ञानात्मक कार्यों से जुड़े विकारों पर विचार किया जाता है, और इस तरह के विकार अपने स्वयं के अभिव्यक्तियों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। व्यवहार संबंधी विकारों के संयोजन में भावनात्मक विकार कम महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होते हैं। रोग का विकास धीरे-धीरे (अक्सर) होता है, इसका पता लगाना सबसे अधिक बार रोगी की स्थिति के विस्तार के ढांचे के भीतर होता है, जो उसके आसपास के वातावरण में परिवर्तन से उत्पन्न होता है, साथ ही साथ एक दैहिक रोग का भी विस्तार होता है जो प्रासंगिक है। उसे। कुछ मामलों में, मनोभ्रंश एक बीमार व्यक्ति के आक्रामक व्यवहार या यौन अवरोध के रूप में प्रकट हो सकता है। व्यक्तित्व परिवर्तन या रोगी के व्यवहार में परिवर्तन के मामले में, उसके लिए मनोभ्रंश की प्रासंगिकता के बारे में सवाल उठाया जाता है, जो विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक की उम्र और मानसिक बीमारी की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण है।

तो, आइए हमारे लिए ब्याज की बीमारी के संकेतों (लक्षणों) पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

• संज्ञानात्मक विकार।इस मामले में, स्मृति विकारों, ध्यान और उच्च कार्यों पर विचार किया जाता है।
  • स्मृति विकार।मनोभ्रंश में स्मृति विकार अल्पकालिक स्मृति और दीर्घकालिक स्मृति दोनों की हार में होते हैं, इसके अलावा, भ्रम को बाहर नहीं किया जाता है। कन्फैब्यूलेशन में विशेष रूप से झूठी यादें शामिल होती हैं। उनसे तथ्य, वास्तविकता में पहले घटित हुए या ऐसे तथ्य जो पहले घटित हुए थे, लेकिन एक निश्चित संशोधन के तहत, रोगी द्वारा दूसरी बार (अक्सर निकट भविष्य में) उनके द्वारा पूरी तरह से कल्पित घटनाओं के साथ संभावित संयोजन के साथ स्थानांतरित किए जाते हैं। मनोभ्रंश का एक हल्का रूप मध्यम स्मृति हानि के साथ होता है, जो मुख्य रूप से हाल के दिनों में हुई घटनाओं से जुड़ा होता है (बातचीत, फोन नंबर, किसी विशेष दिन की घटनाओं को भूल जाना)। मनोभ्रंश के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले स्मृति में केवल पहले से याद की गई सामग्री के प्रतिधारण के साथ होते हैं, जबकि नई प्राप्त जानकारी को जल्दी से भुला दिया जाता है। रोग के अंतिम चरण रिश्तेदारों के नाम, उनकी अपनी तरह की गतिविधि और नाम को भूल जाने के साथ हो सकते हैं, यह व्यक्तिगत भटकाव के रूप में प्रकट होता है।
  • ध्यान विकार।हमारे लिए ब्याज की बीमारी के मामले में, इस विकार का अर्थ है एक साथ कई प्रासंगिक उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता का नुकसान, साथ ही एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान देने की क्षमता का नुकसान।
  • उच्च कार्यों से जुड़े विकार।इस मामले में, रोग की अभिव्यक्तियाँ वाचाघात, अप्राक्सिया और एग्नोसिया में कम हो जाती हैं।
    • बोली बंद होनाइसका अर्थ है एक भाषण विकार, जिसमें अपने स्वयं के विचारों को व्यक्त करने के साधन के रूप में वाक्यांशों और शब्दों का उपयोग करने की क्षमता खो जाती है, जो मस्तिष्क के प्रांतस्था के कुछ हिस्सों में एक वास्तविक घाव के कारण होता है।
    • चेष्टा-अक्षमतालक्षित कार्यों को करने के लिए रोगी की क्षमता के उल्लंघन को इंगित करता है। इस मामले में, रोगी द्वारा पहले हासिल किए गए कौशल खो जाते हैं, और वे कौशल जो वर्षों से बने हैं (भाषण, रोजमर्रा, मोटर, पेशेवर)।
    • संवेदनलोपचेतना और संवेदनशीलता के एक साथ संरक्षण के साथ रोगी (स्पर्श, श्रवण, दृश्य) में विभिन्न प्रकार की धारणा के उल्लंघन को परिभाषित करता है।
• अभिविन्यास का विकार।इस प्रकार का उल्लंघन समय के साथ होता है, और मुख्य रूप से - रोग के विकास के प्रारंभिक चरण के भीतर। इसके अलावा, लौकिक स्थान में भटकाव मौके पर अभिविन्यास के पैमाने पर भटकाव से पहले होता है, साथ ही साथ अपने स्वयं के व्यक्तित्व के भीतर (यहां मनोभ्रंश और प्रलाप में एक लक्षण के बीच अंतर प्रकट होता है, जिसकी विशेषताएं भीतर अभिविन्यास के संरक्षण को निर्धारित करती हैं। अपने स्वयं के व्यक्तित्व पर विचार करने की रूपरेखा)। उन्नत मनोभ्रंश के साथ रोग का प्रगतिशील रूप और आसपास के स्थान के पैमाने में भटकाव की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ रोगी के लिए इस संभावना को निर्धारित करती हैं कि वह अपने परिचित वातावरण में भी स्वतंत्र रूप से खो सकता है।
• व्यवहार संबंधी विकार, व्यक्तित्व में परिवर्तन।इन अभिव्यक्तियों की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। व्यक्ति में निहित मुख्य लक्षणों को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, समग्र रूप से इस रोग में निहित अवस्थाओं में परिवर्तित हो जाता है। इस प्रकार, ऊर्जावान और हंसमुख लोग बेचैन और उधम मचाते हैं, और जो लोग क्रमशः मितव्ययी और साफ-सुथरे होते हैं, वे लालची हो जाते हैं। अन्य विशेषताओं में निहित परिवर्तनों को उसी तरह माना जाता है। इसके अलावा, रोगियों में अहंकार में वृद्धि होती है, पर्यावरण के प्रति संवेदनशीलता और संवेदनशीलता का गायब होना, वे संदिग्ध, परस्पर विरोधी और मार्मिक हो जाते हैं। यौन निषेध भी निर्धारित है, कभी-कभी रोगी भटकना शुरू कर देते हैं और विभिन्न कचरा इकट्ठा करते हैं। ऐसा भी होता है कि रोगी, इसके विपरीत, अत्यंत निष्क्रिय हो जाते हैं, वे संचार में रुचि खो देते हैं। अस्वस्थता मनोभ्रंश का एक लक्षण है, जो इस बीमारी के पाठ्यक्रम की सामान्य तस्वीर की प्रगति के अनुसार उत्पन्न होता है, यह स्वयं सेवा (स्वच्छता, आदि) के लिए अनिच्छा के साथ, अस्वस्थता के साथ और सामान्य रूप से, कमी के साथ संयुक्त है अपने आस-पास के लोगों की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया।
• विचार विकार।सोचने की गति धीमी हो जाती है, साथ ही तार्किक सोच और अमूर्तता की क्षमता में कमी आती है। रोगी समस्याओं को सामान्य करने और हल करने की क्षमता खो देते हैं। उनका भाषण विस्तृत और रूढ़िबद्ध है, इसकी कमी का उल्लेख किया गया है, और रोग की प्रगति के साथ, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। मनोभ्रंश भी रोगियों में भ्रमपूर्ण विचारों की संभावित उपस्थिति की विशेषता है, अक्सर एक बेतुका और आदिम सामग्री के साथ। इसलिए, उदाहरण के लिए, भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति से पहले विचार विकार वाली मनोभ्रंश वाली महिला दावा कर सकती है कि उसका मिंक कोट चोरी हो गया है, और इस तरह की कार्रवाई उसके पर्यावरण (यानी परिवार या दोस्तों) से परे हो सकती है। इस विचार में बकवास का सार यह है कि उसके पास कभी भी मिंक कोट नहीं था। इस विकार के ढांचे के भीतर पुरुषों में मनोभ्रंश अक्सर जीवनसाथी की ईर्ष्या और बेवफाई के आधार पर एक भ्रमपूर्ण परिदृश्य में विकसित होता है।
• आलोचनात्मक रवैये में कमी।हम अपने और अपने आसपास की दुनिया के लिए मरीजों के रवैये के बारे में बात कर रहे हैं। तनावपूर्ण स्थितियां अक्सर उनमें चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के तीव्र रूपों ("विनाशकारी प्रतिक्रिया" के रूप में परिभाषित) की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं, जिसके भीतर बौद्धिक रूप से हीनता की व्यक्तिपरक जागरूकता होती है। रोगियों में आंशिक रूप से संरक्षित आलोचना उनके लिए अपने स्वयं के बौद्धिक दोष को बनाए रखने की संभावना को निर्धारित करती है, जो बातचीत के विषय में एक तेज बदलाव, बातचीत का एक चंचल रूप में अनुवाद या अन्य तरीकों से विचलित होने की तरह लग सकता है।
• भावनात्मक विकार।इस मामले में, ऐसे विकारों की विविधता और उनकी सामान्य परिवर्तनशीलता को निर्धारित करना संभव है। अक्सर ये चिड़चिड़ापन और चिंता, क्रोध, आक्रामकता, अशांति, या, इसके विपरीत, उनके आसपास की हर चीज के संबंध में भावनाओं की पूर्ण अनुपस्थिति के संयोजन में रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है। दुर्लभ मामले उल्लास के साथ, लापरवाही के एक नीरस रूप के संयोजन में उन्मत्त राज्यों के विकास की संभावना निर्धारित करते हैं।
• अवधारणात्मक विकार।इस मामले में, रोगियों में भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति की स्थिति पर विचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश के साथ, एक रोगी को यकीन है कि वह अगले कमरे में बच्चों के मारे जाने की चीखें सुनता है।

बूढ़ा मनोभ्रंश: लक्षण

इस मामले में, बूढ़ा मनोभ्रंश, बूढ़ा मनोभ्रंश, या बूढ़ा मनोभ्रंश, जिसके लक्षण मस्तिष्क की संरचना में होने वाले उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, वृद्धावस्था मनोभ्रंश की स्थिति की एक समान परिभाषा के रूप में कार्य करते हैं। इस तरह के परिवर्तन न्यूरॉन्स के भीतर होते हैं, वे मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, तीव्र संक्रमण, पुरानी बीमारियों और अन्य विकृति में उस पर प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसे हमने अपने लेख के संबंधित अनुभाग में माना है। हम यह भी दोहराते हैं कि बूढ़ा मनोभ्रंश एक अपरिवर्तनीय विकार है जो संज्ञानात्मक मानस (ध्यान, स्मृति, भाषण, सोच) के प्रत्येक क्षेत्र को प्रभावित करता है। रोग की प्रगति के साथ, सभी कौशल और क्षमताएं खो जाती हैं; बूढ़ा मनोभ्रंश में हासिल करने के लिए नया ज्ञान बेहद मुश्किल है, अगर असंभव नहीं है।

मानसिक बीमारियों में सेनील डिमेंशिया, बुजुर्गों में सबसे आम बीमारी है। महिलाओं में बूढ़ा मनोभ्रंश पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों की आयु 65-75 वर्ष है, औसतन महिलाओं में यह रोग 75 वर्ष की आयु में, पुरुषों में - 74 वर्ष में विकसित होता है।
बूढ़ा मनोभ्रंश खुद को कई रूपों में प्रकट करता है, एक सरल रूप में, प्रेस्बिओफ्रेनिया के रूप में और मानसिक रूप में प्रकट होता है। विशिष्ट रूप मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की वर्तमान दर, मनोभ्रंश से जुड़े दैहिक रोगों के साथ-साथ संवैधानिक और आनुवंशिक पैमाने के कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सामान्य अवस्थाकम दृश्यता की विशेषता, आमतौर पर उम्र बढ़ने में निहित विकारों के रूप में आगे बढ़ना। एक तीव्र शुरुआत के साथ, यह मानने का कारण है कि पहले से मौजूद मानसिक विकार किसी न किसी दैहिक रोग द्वारा बढ़ा दिए गए हैं। रोगियों में मानसिक गतिविधि में कमी होती है, जो मानसिक गतिविधि की गति में मंदी के रूप में प्रकट होती है, इसकी मात्रात्मक और गुणात्मक गिरावट में (ध्यान केंद्रित करने और इसे स्विच करने की क्षमता में कमी, इसकी मात्रा का संकुचन होता है; सामान्यीकरण और विश्लेषण करने की क्षमता, अमूर्तता और सामान्य रूप से कल्पना परेशान है; रोजमर्रा की जिंदगी में उत्पन्न होने वाली समस्याओं को हल करने के ढांचे में आविष्कार और संसाधनशीलता की क्षमता खो जाती है)।

एक तेजी से बीमार व्यक्ति अपने स्वयं के निर्णय, विश्वदृष्टि और कार्यों के संदर्भ में रूढ़िवाद का पालन करता है। वर्तमान काल में जो होता है उसे कुछ महत्वहीन और ध्यान देने योग्य नहीं माना जाता है, और अक्सर इसे पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है। अतीत में लौटने पर, रोगी मुख्य रूप से इसे कुछ जीवन स्थितियों में सकारात्मक और योग्य मॉडल के रूप में मानता है। एक विशिष्ट विशेषता प्रतिद्वंद्वी की ओर से विरोधाभासों या असहमति से उत्पन्न होने वाली हठ, अडिगता और बढ़ती चिड़चिड़ापन की सीमा पर संपादन की प्रवृत्ति है। पहले से मौजूद रुचियां काफी हद तक संकुचित हैं, खासकर यदि वे किसी न किसी तरह से सामान्य मुद्दों से संबंधित हैं। तेजी से, रोगी अपनी शारीरिक स्थिति पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं, विशेष रूप से शारीरिक कार्यों (यानी, मल त्याग, पेशाब) के संबंध में।

मरीजों में भावात्मक प्रतिध्वनि में भी कमी होती है, जो कि पूरी तरह से उदासीनता में वृद्धि में प्रकट होती है जो सीधे उनकी चिंता नहीं करती है। इसके अलावा, लगाव कमजोर हो जाता है (यह रिश्तेदारों पर भी लागू होता है), सामान्य तौर पर, लोगों के बीच संबंधों के सार की समझ खो जाती है। बहुत से लोग अपनी शर्म और व्यवहार की भावना खो देते हैं, और मनोदशा के रंगों की सीमा संकीर्ण होने के अधीन होती है। कुछ मरीज़ नीरस चुटकुलों और मज़ाक करने की सामान्य प्रवृत्ति का पालन करते हुए लापरवाही और सामान्य शालीनता दिखा सकते हैं, जबकि अन्य रोगियों में, असंतोष, चुस्त, शालीनता और क्षुद्रता प्रबल होती है। किसी भी मामले में, रोगी में निहित पिछले चरित्र लक्षण दुर्लभ हो जाते हैं, और व्यक्तित्व परिवर्तन के बारे में जागरूकता या तो जल्दी गायब हो जाती है, या बिल्कुल नहीं होती है।

रोग से पहले मनोरोगी लक्षणों के स्पष्ट रूपों की उपस्थिति (विशेष रूप से उनमें से जो स्टेनिक हैं, यह अत्याचार, लालच, श्रेणीबद्धता, आदि पर लागू होता है) रोग के प्रारंभिक चरण में अभिव्यक्ति में उनकी वृद्धि की ओर जाता है, अक्सर एक कैरिकेचर के लिए फॉर्म (जिसे सेनील साइकोपैथाइजेशन के रूप में परिभाषित किया गया है)। रोगी कंजूस हो जाते हैं, कूड़ा-करकट जमा करना शुरू कर देते हैं, और अधिक से अधिक बार वे अपने तात्कालिक वातावरण के खिलाफ विभिन्न तिरस्कार सुनते हैं, विशेष रूप से तर्कहीनता के संबंध में, उनकी राय में, खर्चों के बारे में। साथ ही, सार्वजनिक जीवन में जो नैतिकताएँ विकसित हुई हैं, वे उनकी ओर से निंदा के अधीन हैं, विशेष रूप से, यह वैवाहिक संबंधों, अंतरंग जीवन आदि पर लागू होती है।
उनके साथ होने वाले व्यक्तिगत परिवर्तनों के संयोजन में प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक परिवर्तन स्मृति हानि के साथ होते हैं, विशेष रूप से, यह वर्तमान घटनाओं से संबंधित है। रोगियों के आसपास, उन्हें एक नियम के रूप में, उनके चरित्र में होने वाले परिवर्तनों की तुलना में बाद में देखा जाता है। इसका कारण अतीत की यादों को पुनर्जीवित करना है, जिसे पर्यावरण एक अच्छी स्मृति के रूप में मानता है। इसका विघटन वास्तव में उन कानूनों से मेल खाता है जो भूलने की बीमारी के प्रगतिशील रूप के लिए प्रासंगिक हैं।

तो, सबसे पहले, विभेदित और अमूर्त विषयों (शब्दावली, तिथियां, नाम, नाम, आदि) से जुड़ी स्मृति पर हमला होता है, फिर भूलने की बीमारी का एक निर्धारण रूप यहां संलग्न होता है, जो वर्तमान को याद करने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है आयोजन। समय के बारे में एमनेस्टिक भटकाव भी विकसित होता है (अर्थात रोगी एक विशिष्ट तिथि और महीने, सप्ताह के दिन को इंगित करने में सक्षम नहीं होते हैं), कालानुक्रमिक भटकाव भी विकसित होता है (एक विशिष्ट तिथि के संदर्भ में महत्वपूर्ण तिथियों और घटनाओं को निर्धारित करने में असमर्थता, भले ही ऐसा हो तिथियां व्यक्तिगत जीवन या सार्वजनिक जीवन से संबंधित हैं)। इसके ऊपर, स्थानिक भटकाव विकसित होता है (यह स्वयं प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, ऐसी स्थिति में, जब घर से बाहर निकलने पर, रोगी वापस नहीं जा सकते, आदि)।

कुल मनोभ्रंश के विकास से आत्म-मान्यता का उल्लंघन होता है (उदाहरण के लिए, जब स्वयं को प्रतिबिंब में देखते हुए)। वर्तमान की घटनाओं को भूलना अतीत की यादों के पुनरुत्थान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अक्सर यह युवा या बचपन से भी संबंधित हो सकता है। अक्सर, समय में इस तरह के बदलाव से यह तथ्य सामने आता है कि मरीज "अतीत में जीना" शुरू करते हैं, जबकि खुद को युवा या बच्चे मानते हैं, यह उस समय पर निर्भर करता है जब ऐसी यादें गिरती हैं। इस मामले में, अतीत के बारे में कहानियों को वर्तमान समय से संबंधित घटनाओं के रूप में पुन: प्रस्तुत किया जाता है, जबकि यह संभव है कि ये यादें आम तौर पर काल्पनिक हों।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रारंभिक अवधि रोगियों की गतिशीलता, कुछ क्रियाओं को करने की सटीकता और गति, यादृच्छिक आवश्यकता से प्रेरित या, इसके विपरीत, प्रदर्शन करने की आदत से निर्धारित कर सकती है। शारीरिक पागलपन पहले से ही एक उन्नत बीमारी (व्यवहार मॉडल, मानसिक कार्यों, भाषण कौशल का पूर्ण विघटन, अक्सर दैहिक कार्यों के कौशल के सापेक्ष संरक्षण के साथ) के ढांचे के भीतर नोट किया जाता है।

मनोभ्रंश के एक स्पष्ट रूप के साथ, अप्राक्सिया, वाचाघात और एग्नोसिया के पहले माने जाने वाले राज्यों का उल्लेख किया गया है। कभी-कभी ये विकार तेज रूप में प्रकट होते हैं, जो अल्जाइमर रोग के पाठ्यक्रम की तस्वीर के समान हो सकते हैं। बेहोशी के समान कुछ और पृथक मिरगी के दौरे संभव हैं। नींद संबंधी विकार प्रकट होते हैं, जिसमें रोगी सो जाते हैं और अनिश्चित समय पर उठते हैं, और उनकी नींद की अवधि 2-4 घंटे के क्रम में होती है, लगभग 20 घंटे के मामले में ऊपरी सीमा तक पहुंच जाती है। इसके समानांतर, लंबे समय तक जागने की अवधि विकसित हो सकती है (दिन के समय की परवाह किए बिना)।

रोग का अंतिम चरण रोगियों के लिए कैशेक्सिया की स्थिति की उपलब्धि को निर्धारित करता है, जिसमें थकावट का एक अत्यधिक स्पष्ट रूप होता है, जिसमें तेज वजन घटाने और कमजोरी होती है, सहवर्ती मानसिक परिवर्तनों के साथ शारीरिक प्रक्रियाओं के संदर्भ में गतिविधि में कमी आई है। इस मामले में, भ्रूण की मुद्रा को अपनाने की विशेषता है जब रोगी नींद की स्थिति में होते हैं, आसपास की घटनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, कभी-कभी बड़बड़ाना संभव होता है।

संवहनी मनोभ्रंश: लक्षण

संवहनी मनोभ्रंश पहले उल्लिखित विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो मस्तिष्क परिसंचरण के लिए प्रासंगिक हैं। इसके अलावा, रोगियों में उनकी मृत्यु के बाद मस्तिष्क संरचनाओं का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि संवहनी मनोभ्रंश अक्सर पिछले दिल के दौरे के साथ विकसित होता है। अधिक सटीक होने के लिए, बिंदु निर्दिष्ट स्थिति के हस्तांतरण में इतना अधिक नहीं है, बल्कि इस तथ्य में है कि इसके कारण एक पुटी का गठन होता है, जो मनोभ्रंश के विकास की बाद की संभावना को निर्धारित करता है। यह संभावना, बदले में, प्रभावित मस्तिष्क धमनी के आकार से नहीं, बल्कि परिगलित मस्तिष्क धमनियों की कुल मात्रा से निर्धारित होती है।

संवहनी मनोभ्रंश चयापचय के साथ संयोजन में मस्तिष्क परिसंचरण के लिए प्रासंगिक संकेतकों में कमी के साथ है; अन्यथा, लक्षण मनोभ्रंश के सामान्य पाठ्यक्रम के अनुरूप हैं। जब रोग को लैमिनेर नेक्रोसिस के रूप में एक घाव के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें ग्लियाल ऊतकों का प्रसार और न्यूरॉन्स की मृत्यु होती है, तो गंभीर जटिलताओं (रक्त वाहिकाओं की रुकावट (एम्बोलिज़्म), कार्डियक अरेस्ट) के विकास की संभावना होती है। अनुमति दी।

मनोभ्रंश के संवहनी रूप विकसित करने वाले व्यक्तियों की प्रमुख श्रेणी के लिए, इस मामले में डेटा इंगित करता है कि मुख्य रूप से 60 से 75 वर्ष की आयु के व्यक्ति यहां शामिल हैं, और डेढ़ गुना अधिक बार ये पुरुष हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश: लक्षण

इस मामले में, रोग, एक नियम के रूप में, बच्चों में कुछ बीमारियों के लक्षण के रूप में कार्य करता है, जो ओलिगोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य प्रकार के मानसिक विकार हो सकते हैं। यह रोग बच्चों में मानसिक क्षमताओं में कमी के साथ विकसित होता है, यह याद रखने के उल्लंघन में प्रकट होता है, और पाठ्यक्रम के गंभीर रूपों में, अपने स्वयं के नाम को याद रखने के साथ भी कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। स्मृति से कुछ जानकारी के नुकसान के रूप में, बच्चों में मनोभ्रंश के पहले लक्षणों का शीघ्र निदान किया जाता है। इसके अलावा, रोग का पाठ्यक्रम समय और स्थान के ढांचे के भीतर उनमें भटकाव की उपस्थिति को निर्धारित करता है। छोटे बच्चों में मनोभ्रंश पहले उनके द्वारा अर्जित कौशल के नुकसान के रूप में और भाषण हानि (इसके पूर्ण नुकसान तक) के रूप में प्रकट होता है। अंतिम चरण, सामान्य पाठ्यक्रम के समान, इस तथ्य के साथ है कि रोगी खुद का पालन करना बंद कर देते हैं, उनके पास शौच और पेशाब की प्रक्रियाओं पर नियंत्रण की भी कमी होती है।

बचपन में, मनोभ्रंश ओलिगोफ्रेनिया के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। ओलिगोफ्रेनिया, या, जैसा कि हमने पहले इसे परिभाषित किया था, मानसिक मंदता, एक बौद्धिक दोष से संबंधित दो विशेषताओं की प्रासंगिकता की विशेषता है। उनमें से एक यह है कि मानसिक अविकसितता समग्र है, अर्थात बच्चे की सोच और उसकी मानसिक गतिविधि दोनों ही हार के अधीन हैं। दूसरी विशेषता यह है कि सामान्य मानसिक अविकसितता के साथ, सबसे अधिक प्रभावित सोच के "युवा" कार्य होते हैं (युवा - जब एक फ़ाइलो- और ओटोजेनेटिक पैमाने पर माना जाता है), उनके लिए अपर्याप्त विकास निर्धारित किया जाता है, जिससे रोग संलग्न करना संभव हो जाता है ओलिगोफ्रेनिया को।

पीड़ित चोटों और संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-3 साल की उम्र के बाद बच्चों में विकसित होने वाली लगातार प्रकार की बौद्धिक अक्षमता को जैविक मनोभ्रंश के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके लक्षण अपेक्षाकृत अच्छी तरह से गठित बौद्धिक कार्यों के क्षय के कारण प्रकट होते हैं। ऐसे लक्षण, जिनके कारण इस बीमारी को ओलिगोफ्रेनिया से अलग करना संभव है, में शामिल हैं:

• अपने उद्देश्यपूर्ण रूप में मानसिक गतिविधि की कमी, आलोचना की कमी;
• स्मृति और ध्यान की गंभीर प्रकार की हानि;
• अधिक स्पष्ट रूप में भावनात्मक गड़बड़ी जो रोगी के लिए प्रासंगिक बौद्धिक क्षमताओं में कमी की डिग्री के साथ सहसंबंधित नहीं है (अर्थात संबद्ध नहीं है);
• वृत्ति से संबंधित विकारों का लगातार विकास (विकृत या बढ़े हुए आकर्षण के रूप, बढ़े हुए आवेग के प्रभाव में क्रियाओं का प्रदर्शन, मौजूदा प्रवृत्ति का कमजोर होना (आत्म-संरक्षण वृत्ति, भय की कमी, आदि);
• अक्सर एक बीमार बच्चे का व्यवहार एक विशिष्ट स्थिति के अनुरूप नहीं होता है, जो बौद्धिक अक्षमता के एक स्पष्ट रूप के मामले में भी होता है जो उसके लिए अप्रासंगिक है;
• कई मामलों में, भावनाओं का भेदभाव भी कमजोर होने के अधीन है, करीबी लोगों के संबंध में कोई लगाव नहीं है, और बच्चे की पूर्ण उदासीनता नोट की जाती है।

मनोभ्रंश का निदान और उपचार

रोगियों की स्थिति का निदान उनके लिए प्रासंगिक लक्षणों की तुलना के साथ-साथ मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की मान्यता पर आधारित है, जो कि गणना टोमोग्राफी (सीटी) के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

मनोभ्रंश के इलाज के मुद्दे के संबंध में, वर्तमान में कोई प्रभावी उपचार नहीं है, खासकर जब वृद्धावस्था मनोभ्रंश के मामलों पर विचार किया जाता है, जैसा कि हमने नोट किया, अपरिवर्तनीय है। इस बीच, उचित देखभाल और लक्षण दमन चिकित्सा उपायों का उपयोग, कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकता है। यह सहवर्ती रोगों (विशेष रूप से संवहनी मनोभ्रंश में) के इलाज की आवश्यकता पर भी विचार करता है, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि।

घरेलू वातावरण के ढांचे के भीतर मनोभ्रंश के उपचार की सिफारिश की जाती है, बीमारी के गंभीर विकास के मामले में अस्पताल या मनोरोग वार्ड में नियुक्ति प्रासंगिक है। दैनिक दिनचर्या तैयार करने की भी सिफारिश की जाती है ताकि इसमें समय-समय पर घरेलू कामों (भार के स्वीकार्य रूप के साथ) के साथ अधिकतम जोरदार गतिविधि शामिल हो। साइकोट्रोपिक दवाएं केवल मतिभ्रम और अनिद्रा के मामले में निर्धारित की जाती हैं, शुरुआती चरणों में नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, फिर ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में नॉट्रोपिक दवाएं।

मनोभ्रंश की रोकथाम (इसके पाठ्यक्रम के संवहनी या जीर्ण रूप में), साथ ही इस बीमारी के प्रभावी उपचार को वर्तमान में उचित उपायों के व्यावहारिक अभाव के कारण बाहर रखा गया है। यदि मनोभ्रंश के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

मनोभ्रंश मानव संज्ञानात्मक गतिविधि में लगातार कमी है, साथ ही पहले से अर्जित ज्ञान और व्यावहारिक कौशल का नुकसान है। साथ ही, रोग को नए ज्ञान प्राप्त करने में असमर्थता की विशेषता है। मनोभ्रंश रोग पागलपन है, जो मानसिक कार्यों के क्षय में व्यक्त होता है, जो मस्तिष्क क्षति के कारण होता है। रोग को ओलिगोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए - जन्मजात या अधिग्रहित शिशु मनोभ्रंश, जो मानस का अविकसित है।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़े 35.6 मिलियन लोगों को मनोभ्रंश से पीड़ित करते हैं। यह आंकड़ा 2030 तक दोगुना और 2050 तक तिगुना होने की उम्मीद है।

मनोभ्रंश कारण

मनोभ्रंश रोग मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है। यह न केवल बुढ़ापे में, बल्कि युवाओं में चोटों, मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों, स्ट्रोक, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में भी दिखाई दे सकता है। युवावस्था में, व्यसनी व्यवहार के परिणामस्वरूप रोग दूर हो जाता है, मानसिक स्थिति में एक कृत्रिम परिवर्तन के माध्यम से वास्तविकता से बचने की एक कुटिल इच्छा में व्यक्त किया जाता है, और बुढ़ापे में यह स्वयं को बूढ़ा मनोभ्रंश के रूप में प्रकट करता है।

मनोभ्रंश एक स्वतंत्र घटना और पार्किंसंस रोग का लक्षण दोनों है। मस्तिष्क में होने वाले संवहनी परिवर्तनों को अक्सर मनोभ्रंश के रूप में जाना जाता है। मनोभ्रंश निश्चित रूप से एक व्यक्ति के जीवन को प्रभावित करता है, जबकि रोगी और उसके आसपास के लोगों के सामान्य तरीके को बदल देता है।

मनोभ्रंश के एटियलजि को व्यवस्थित करना बहुत मुश्किल है, हालांकि, संवहनी, अपक्षयी, अभिघातजन्य, जीर्ण और कुछ अन्य प्रकार की बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मनोभ्रंश के लक्षण

रोग की शुरुआत से पहले, एक व्यक्ति काफी पर्याप्त है, तार्किक, सरल ऑपरेशन करना जानता है, और स्वतंत्र रूप से अपनी सेवा करता है। रोग के विकास की शुरुआत के साथ, ये कार्य पूरी तरह या आंशिक रूप से खो जाते हैं।

प्रारंभिक मनोभ्रंश एक बुरे मूड, कुड़कुड़ापन, रुचियों के संकुचित होने के साथ-साथ दृष्टिकोण द्वारा चिह्नित किया जाता है। मरीजों को सुस्ती, चंचलता, पहल की कमी, आत्म-आलोचना की कमी, आक्रामकता, क्रोध, आवेग, चिड़चिड़ापन की विशेषता है।

रोग के लक्षण बहुआयामी हैं और ये न केवल अवसादग्रस्तता की स्थिति हैं, बल्कि तर्क, भाषण, स्मृति का उल्लंघन भी हैं। ऐसे परिवर्तन मनोभ्रंश वाले व्यक्ति के पेशेवर प्रदर्शन में परिलक्षित होते हैं। वे अक्सर अपनी नौकरी छोड़ देते हैं, उन्हें नर्स और रिश्तेदारों की मदद की जरूरत होती है। रोग के साथ, संज्ञानात्मक कार्य पूरी तरह से प्रभावित होते हैं। कभी-कभी, अल्पकालिक स्मृति हानि ही एकमात्र लक्षण होता है। लक्षण अंतराल पर मौजूद होते हैं। वे प्रारंभिक, मध्यवर्ती, देर से विभाजित हैं।

व्यवहार और व्यक्तित्व परिवर्तन जल्दी या देर से विकसित होते हैं। फोकल कमी सिंड्रोम या मोटर सिंड्रोम रोग के विभिन्न चरणों में प्रकट होते हैं, यह सब मनोभ्रंश के प्रकार पर निर्भर करता है। अक्सर, प्रारंभिक लक्षण संवहनी मनोभ्रंश में और बहुत बाद में अल्जाइमर रोग में होते हैं। 10% रोगियों में मतिभ्रम, उन्मत्त अवस्थाएँ दिखाई देती हैं। दौरे की आवृत्ति रोग के सभी चरणों में प्रकट होती है।

मनोभ्रंश के लक्षण

प्रकट चरण के पहले लक्षण प्रगतिशील स्मृति विकार हैं, साथ ही चिड़चिड़ापन, अवसाद और आवेग के रूप में संज्ञानात्मक घाटे के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रियाएं हैं।

रोगी का व्यवहार प्रतिगामीता से भरा होता है: लगातार शुल्क "सड़क पर", ढलान, रूढ़िवादिता, कठोरता (कठोरता, दृढ़ता)। भविष्य में, स्मृति विकारों को आम तौर पर पहचाना जाना बंद हो जाता है। भूलने की बीमारी सभी आदतन गतिविधियों तक फैली हुई है, और मरीज़ शेविंग, धुलाई, ड्रेसिंग बंद कर देते हैं। अंतिम स्थान पर, पेशेवर स्मृति गड़बड़ा जाती है।

मरीजों को सिरदर्द, मतली और चक्कर आने की शिकायत हो सकती है। एक रोगी के साथ बातचीत से ध्यान में गड़बड़ी, अस्थिर टकटकी निर्धारण, और रूढ़िबद्ध आंदोलनों का पता चलता है। कभी-कभी मनोभ्रंश रोग स्वयं को स्मृतिभ्रंश के रूप में प्रकट करता है। रोगी घर छोड़ देते हैं और इसे नहीं ढूंढ पाते हैं, अपना नाम, उपनाम, जन्म का वर्ष भूल जाते हैं, अपने कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी करने में असमर्थ होते हैं। भटकाव को स्मृति के संरक्षण से बदल दिया जाता है। एक पैरॉक्सिस्मल या प्रकट तीव्र पाठ्यक्रम एक संवहनी घटक () की उपस्थिति को इंगित करता है।

दूसरे चरण में अकैल्कुलिया, अप्राक्सिया, एग्रफिया, अलेक्सिया, वाचाघात जैसी स्थितियों को जोड़ने के साथ संयोजन में एमनेस्टिक विकार शामिल हैं। रोगी बाएँ और दाएँ पक्षों को भ्रमित करते हैं, शरीर के अंगों का नाम नहीं बता पाते हैं। ऑटोअग्नोसिया प्रकट होता है, वे खुद को आईने में नहीं पहचानते हैं। लिखावट बदल रही है, साथ ही पेंटिंग की प्रकृति भी। मनोविकृति और मिरगी के दौरे के अल्पकालिक एपिसोड शायद ही कभी प्रकट होते हैं। मांसपेशियों की कठोरता, कठोरता, पार्किन्सोनियन अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं।

तीसरा चरण मराठ है। मांसपेशियों की टोन अक्सर बढ़ जाती है। मरीज वेजिटेटिव कोमा की स्थिति में हैं।

मनोभ्रंश के चरण

मनोभ्रंश के तीन चरण होते हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर। हल्के चरण को बौद्धिक क्षेत्र के महत्वपूर्ण उल्लंघनों की विशेषता है, लेकिन रोगी की अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया बना रहता है। रोगी स्वतंत्र रूप से रह सकता है, साथ ही घरेलू गतिविधियाँ भी कर सकता है।

मध्यम अवस्था में स्थूल बौद्धिक दुर्बलताओं की उपस्थिति और रोग की आलोचनात्मक धारणा में कमी देखी जाती है। मरीजों को घरेलू उपकरणों (वाशिंग मशीन, स्टोव, टीवी), साथ ही दरवाजे के ताले, टेलीफोन, कुंडी का उपयोग करने में कठिनाई होती है।

गंभीर मनोभ्रंश को व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन की विशेषता है। रोगी स्वयं भोजन लेने के लिए, स्वच्छता के नियमों का पालन करने में असमर्थ हैं। एक बुजुर्ग व्यक्ति में गंभीर मनोभ्रंश को प्रति घंटा निगरानी की आवश्यकता होती है।

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश

अल्जाइमर रोग सभी मनोभ्रंश रोगियों में से आधे को प्रभावित करता है। महिलाओं में, रोग दो बार आम है। आंकड़ों में डेटा है कि 65 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले 5% रोगी इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, 28 वर्ष की आयु से होने वाले मामलों के आंकड़े हैं, लेकिन अक्सर अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश 50 वर्ष की आयु से ही प्रकट होता है। रोग प्रगति द्वारा चिह्नित है: नकारात्मक और सकारात्मक लक्षणों में वृद्धि। रोग की अवधि 2 से 10 वर्ष तक है।

अल्जाइमर रोग में प्रारंभिक मनोभ्रंश में अस्थायी, पार्श्विका और हाइपोथैलेमिक नाभिक को नुकसान शामिल है। प्रारंभिक चरणों को चेहरे के भावों में एक प्रकार के परिवर्तन की विशेषता होती है, जिसे "अल्जाइमर विस्मय" कहा जाता है। दृष्टिगत रूप से, यह खुली आँखों में, आश्चर्यचकित चेहरे के भावों में, दुर्लभ पलक झपकते, किसी अपरिचित स्थान पर खराब अभिविन्यास में प्रकट होता है। गिनती और लिखते समय कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं। सामान्य तौर पर, सामाजिक कामकाज की सफलता कम हो जाती है।

ओलिगोफ्रेनिया और मनोभ्रंश

ओलिगोफ्रेनिया मानसिक गतिविधि के जटिल रूपों का लगातार अविकसितता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण व्यक्तित्व विकास के शुरुआती चरणों में उत्पन्न होता है। रोग का निदान 1.5 से 2 वर्ष तक किया जाता है। और मनोभ्रंश में जन्म के बाद प्राप्त एक बौद्धिक दोष होता है। उनका निदान 60-65 वर्ष की आयु में किया जाता है। यह वह जगह है जहाँ ये बीमारियाँ भिन्न होती हैं।

ओलिगोफ्रेनिया में लगातार बौद्धिक विकारों का एक समूह शामिल होता है जो मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी अविकसितता के साथ-साथ प्रारंभिक प्रसवोत्तर ओटोजेनेसिस के गठन में उल्लंघन के कारण होता है। इस प्रकार, यह मस्तिष्क के ललाट लोब के अविकसितता के साथ मस्तिष्क के प्रारंभिक डिसोंटोजेनिया की अभिव्यक्ति है।

मुख्य संकेत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की प्रारंभिक अवधि है, साथ ही साथ सोच के अमूर्त रूपों की बौद्धिक कुल अपर्याप्तता की प्रबलता है। भाषण, मोटर कौशल, धारणा, स्मृति, भावनात्मक क्षेत्र, ध्यान और व्यवहार के मनमाने रूपों के विकारों के संयोजन में एक बौद्धिक दोष होता है। संज्ञानात्मक गतिविधि का अविकसित विकास तार्किक सोच के विकास की अपर्याप्तता के साथ-साथ सामान्यीकरण की जड़ता के उल्लंघन में, मानसिक प्रक्रियाओं की गतिशीलता, आवश्यक विशेषताओं के अनुसार आसपास की वास्तविकता की घटनाओं और वस्तुओं की तुलना में नोट किया जाता है; रूपकों और कहावतों के लाक्षणिक अर्थ को समझने की असंभवता में।

मनोभ्रंश निदान

निदान स्मृति हानि की उपस्थिति, आवेगों, भावनाओं पर नियंत्रण, अन्य संज्ञानात्मक कार्यों में कमी, साथ ही ईईजी, सीटी, या न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पर शोष की पुष्टि द्वारा स्थापित किया गया है।

रोग का निदान चेतना की स्पष्टता के साथ, अनुपस्थिति में, साथ ही भ्रम और प्रलाप की अनुपस्थिति में किया जाता है। ICD-10 मानदंड यह निदान करना संभव बनाता है जब सामाजिक कुसमायोजन छह महीने तक बना रहता है और इसमें ध्यान, सोच, स्मृति के विकार शामिल हैं।

मनोभ्रंश के निदान में बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों के साथ-साथ कौशल के विकार शामिल हैं जो दैनिक जीवन और काम पर प्रकट होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर मनोभ्रंश के विभिन्न रूपों को अलग करती है: आंशिक मनोभ्रंश (दर्दनाक), कुल मनोभ्रंश (फैलाना), आंशिक परिवर्तन (लैकुनार)। स्वभाव से, निम्न प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं: छद्म कार्बनिक, कार्बनिक, पोस्ट-एपोप्लेक्टिक, पोस्ट-ट्रॉमेटिक, आदि।

मनोभ्रंश कई बीमारियों का प्रकटन हो सकता है: पिक और अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, पुरानी बहिर्जात और अंतर्जात नशा। यह रोग मस्तिष्कवाहिकीय रोग या सामान्य नशा, अपक्षयी मस्तिष्क क्षति या अभिघातजन्य का परिणाम भी हो सकता है।

मनोभ्रंश उपचार

मनोभ्रंश के उपचार में नशा के विकास के कारण एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र का सीमित उपयोग शामिल है। उनका उपयोग तीव्र मनोविकृति की अवधि के दौरान और केवल न्यूनतम खुराक में प्रभावी होता है।

संज्ञानात्मक घाटे को नॉट्रोपिक्स, कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर, मेगाविटामिन थेरेपी (विटामिन बी 5, बी 2, बी 12, ई) द्वारा समाप्त किया जाता है। चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के बीच परीक्षण की गई दवाएं टैक्रिन, रिवास्टिग्माइन, डोनेपेज़िल, फिजियोस्टिग्माइन, गैलेंटामाइन हैं। एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं में, युमेक्स सबसे प्रभावी है। कैविंटन (सेर्मियन) और एंजियोवैसिन की कम खुराक के साथ आंतरायिक चिकित्सा संवहनी रोग को प्रभावित करती है। दीर्घकालिक और अल्पकालिक स्मृति की प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले साधनों में सोमाटोट्रोपिन, ऑक्सीटोसिन, प्रीफ़िज़ोन शामिल हैं।

मनोभ्रंश दवाएं रिसपेरीडोन (रिस्परडल) और त्सुप्रेक्स (ओलंज़ापाइन) रोगियों को व्यवहार संबंधी विकारों और मनोविकृति से निपटने में मदद कर सकती हैं।

बुजुर्ग मनोभ्रंश का इलाज केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो दवा निर्धारित करता है। स्व-दवा अस्वीकार्य है। यदि रोगी अब काम नहीं कर रहा है, तो उसके लिए रिश्तेदारों के साथ अधिक बार संवाद करना और निश्चित रूप से वह जो प्यार करता है उसमें व्यस्त रहना महत्वपूर्ण है। यह प्रगतिशील घटनाओं को स्थगित करने में मदद करेगा। जब मानसिक विकार होते हैं, तो एंटीडिप्रेसेंट लिया जाता है। भाषण, स्मृति, विचार प्रक्रियाओं के साथ समस्याओं का उन्मूलन Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin जैसी दवाओं के साथ किया जाता है।

मनोभ्रंश देखभाल में उच्च गुणवत्ता, व्यक्तित्व-केंद्रित उपशामक देखभाल के साथ-साथ विशेष चिकित्सा देखभाल शामिल है। उपशामक देखभाल का उद्देश्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और रोग के लक्षणों से राहत देना है।

मध्यम और गंभीर मनोभ्रंश में विकलांगता पुनर्मूल्यांकन की अवधि निर्दिष्ट किए बिना दी जाती है। रोगी के लिए 1 विकलांगता समूह पंजीकृत है।

मनोभ्रंश - किसी रिश्तेदार के साथ कैसे व्यवहार करें? सबसे पहले, बीमार रिश्तेदार के साथ संवाद करने के बारे में सकारात्मक रहें। केवल विनम्र, सुखद स्वर में बोलें, लेकिन साथ ही स्पष्ट और आत्मविश्वास से बोलें। बातचीत शुरू करते समय, रोगी का ध्यान उसके नाम से आकर्षित करें। अपनी बात को सरल शब्दों में स्पष्ट रूप से व्यक्त करके हमेशा स्पष्ट रहें। हमेशा धीरे-धीरे, उत्साहजनक स्वर में बोलें। स्पष्ट रूप से सरल प्रश्न पूछें जिनके स्पष्ट उत्तर की आवश्यकता है: हाँ, नहीं। कठिन प्रश्नों के लिए संकेत दें। रोगी के साथ धैर्य रखें, उसे सोचने का अवसर दें। प्रश्न को आवश्यकतानुसार दोहराएं। रिश्तेदार को विशिष्ट तिथि, समय और रिश्तेदारों के नाम याद रखने में मदद करने का प्रयास करें। समझना बहुत कठिन है। तिरस्कार, तिरस्कार पर प्रतिक्रिया न करें। रोगी की प्रशंसा करें, उसकी दिनचर्या की निरंतरता का ध्यान रखें। चरण दर चरण किसी भी क्रिया के लिए ट्यूटोरियल को तोड़ें। बीमार व्यक्ति के साथ अच्छे पुराने दिनों को याद करें। यह शांत करने वाला है। पोषण, पीने का आहार और नियमित आंदोलन महत्वपूर्ण हैं।

काश, लक्षणों की दृष्टि से यह मनोभ्रंश का अंतिम चरण होता। मेरी मां पिछले एक हफ्ते से ऐसी ही हालत में है, वह छह महीने से लेटी हुई है। आज एक डॉक्टर थे, उन्होंने शामक देने की सलाह दी - मदरवॉर्ट और पिरासेटम, प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है। यह देखना शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से बहुत कठिन है कि कोई प्रिय व्यक्ति कैसे पीड़ित होता है।

माँ की लगातार कसम - वह 90 साल की है और 3 घंटे के लिए दरवाजा बंद कर देता है, और घर से बाहर नहीं निकलता, और भी बहुत कुछ

कोई एक नुस्खा नहीं है। यह बहुत मुश्किल है जब माता-पिता को एक मनोरोग परीक्षा आयोजित करनी होती है। लेकिन मेरे अभ्यास से पता चला है कि कोई दूसरा रास्ता नहीं है। 80 साल की उम्र में, मेरी माँ ने अपने पति को पहचानना बंद कर दिया, बालकनी से सामान फेंक दिया, घर जाने से मना कर दिया। उसने मुझ पर आरोप लगाया कि वह मेरा पति था, वह नहीं, और वह उसे जान से मारने की धमकी दे रहा था। अंततः उसे गली से एक एम्बुलेंस द्वारा उठाया गया और एक मानसिक अस्पताल ले जाया गया। मैं कई दिनों से उसकी तलाश कर रहा था। दुर्भाग्य से, ऐसे क्लीनिक मरीजों को छुट्टी नहीं देते हैं, इसलिए मैं यह नहीं कह सकता कि उनका क्या इलाज किया गया था, लेकिन अब दो साल से कोई दौरा नहीं पड़ा है। अब केवल एक ही चीज है कि हम हर 40 दिन में नींद की गोलियां लेने के लिए औषधालय जाते हैं। वह आरिफॉन को छोड़कर अन्य दवाओं से इनकार करती है। बार-बार उच्च रक्तचाप के संकट के कारण उसे समस्या होती है।

हैलो, मैं भी आपसे सलाह माँगना चाहता था। मेरी दादी 74 साल की हैं। वह भूल जाती है कि अगर उसे बाधित किया गया तो बातचीत किस बारे में थी। भूल जाता है कि उसने क्या खाया या किया। लगातार उसे घर ले जाने के लिए कहती है, हालांकि वह घर पर है। इससे वह काफी परेशान और चिंतित हैं। अवसाद के दौर हैं। वह लगातार अतीत के उन्हीं पलों के बारे में बात करती है। वह उनमें से कुछ को विकृत रूप में याद करती है। हाल ही में, वह लगातार चीजों को खो रही है और इसके लिए मेरी बहन को दोषी ठहराती है। जब मैं कहता हूं कि ऐसा नहीं है, तो वह नाराज हो जाती है (थोड़ा आक्रामक प्रतिक्रिया करता है)। दादी ठीक से नहीं चलती हैं, उनके पैर सूज जाते हैं और नीले हो जाते हैं, इसलिए यह रक्त वाहिकाओं के कारण हो सकता है। आप क्या करने की सलाह देंगे? मुझे किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए? पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

• हैलो कतेरीना। आपकी दादी को एक न्यूरोलॉजिस्ट की मदद की जरूरत है।

नमस्ते। कृपया सलाह दें कि क्या करना है। माँ को गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, दो सप्ताह के प्रवास के बाद, उन्हें अस्थमा के निदान के साथ छुट्टी दे दी गई थी। इलाज के बाद मेरी मां ठीक से नहीं चलती है, लेकिन यह मुख्य बात नहीं है, उसका व्यवहार पूरी तरह से बदल गया है। जीवन में रुचि खो दी। प्रश्नों का उत्तर स्पष्ट रूप से दें: हाँ, नहीं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। डिस्चार्ज हुए एक हफ्ता बीत चुका है, मेरी माँ को व्यावहारिक रूप से नींद नहीं आती है, और मेरी बहन और मैं भी। वह पहले इसे उठाने के लिए कहता है, पांच दस मिनट के बाद इसे नीचे रख देता है, और इसी तरह हर समय। हमें खेद करने के लिए कहने में कोई सहानुभूति नहीं है। मुझे नहीं पता कि अस्पताल में रहने के दौरान क्या हो सकता था, लेकिन घर पर हमें पेट और घुटने में काले घाव मिले। माँ को खाने की अनुमति नहीं थी, उन्होंने यह नहीं कहा कि हम हर दिन आते हैं, लेकिन उन्होंने हमें वार्ड में नहीं जाने दिया। क्या तनाव की पृष्ठभूमि में मनोभ्रंश विकसित हो सकता है, माँ की उम्र 80 वर्ष है। इससे पहले कि अस्पताल काफी पर्याप्त, महत्वपूर्ण था।

• हैलो गैलिना। मनोभ्रंश के विकास के लिए, कोई भी बीमारी जो मस्तिष्क प्रांतस्था की कोशिकाओं के अध: पतन और मृत्यु का कारण बन सकती है, वयस्कता में अस्थमा सहित सेवा कर सकती है।

शुभ दिवस! माँ को अल्जाइमर का पता चला है। वह 75 साल की हैं। मेरी टिप्पणियों के अनुसार स्मृति समस्याएं लगभग 8 साल पहले सामने आई थीं। जीवनसाथी के खोने के बाद और दूसरे अपार्टमेंट में रहने के लिए मजबूर अस्थायी (नवीनीकरण के कारण) के मामले में। उसे अब मध्यम मनोभ्रंश है। स्मृति में अंतराल (समय में, अंतरिक्ष में), कभी-कभी विचार व्यक्त करने में कठिनाई, टेलीफोन को संभालने में, टीवी रिमोट कंट्रोल, सुनने की समस्याएं। लेकिन सवाल किसी को "लापता" चीजों के लिए दोषी ठहराने की उसकी इच्छा में है, जैसे कि चाबियां, बटुआ, घड़ी, गोलियां। उसे इस बात की आदत हो गई थी कि दस्तावेज मेरे भाई के पास हैं (वह उसके साथ रहती है)। वह दहशत में बाकी को छुपाती है, फिर हार जाती है। भाई घबराया हुआ है। मेरी आपत्तियों के लिए कि यह उसका बीमार दिमाग है जो ऐसा कहता है, और खुद नहीं, वह विरोध करता है। चूंकि उसके आरोप उसकी शांत अवस्था के दौरान सुने जाते हैं और नर्वस प्रलाप की तरह नहीं लगते हैं। उसे अहसास होता है कि वह तेज दिमाग से यह बात कह रही है। वह नाराज है, नाराज है और उसके साथ चीजों को सुलझाने की कोशिश करता है, उसे डांटता है। वह वास्तव में उसकी शांति और आराम के लिए बहुत प्रयास करता है, लेकिन अनुचित आरोपों के जवाब में। मैं जोड़ सकता हूं कि बाकी मां "भगवान के सिंहपर्णी" की तरह हैं, शांत, विनम्र। लेकिन मुझे बहुत डर है कि मेरा भाई, उसकी स्थिति का ठीक-ठीक आकलन न करके, उसकी हालत में और तेजी से गिरावट का कारण बन सकता है। क्या मेरे तर्क का कोई चिकित्सकीय प्रमाण है? मैं अपनी मां का समर्थन करना चाहता हूं और अपने भाई की मदद करना चाहता हूं। लेकिन मुझे नहीं पता कि कैसे।

• नतालिया! हाल ही में, मुझे अपनी मां की ऐसी ही स्थिति के बारे में नुकसान हुआ है। मैं दूसरे शहर में रहता हूं, उपनगरों में, वह मुझसे 270 किमी दूर है, मेरे पिताजी का 2010 में निधन हो गया था। वह अकेली रहती है, और पिछले एक साल से यह प्रक्रिया बढ़ती जा रही है। सब कुछ, जैसा कि आप वर्णन करते हैं, आक्रामकता, तिरस्कार दिखाई दिया। मैं हर 12-14 दिनों में तीन या चार दिनों के लिए उसके पास जाता हूं। मैं इसे अभी तक नहीं उठा सकती, मैं अपने पति के साथ एक कमरे के अपार्टमेंट में रहती हूँ। मुझे नहीं पता क्या करना चाहिए। मुझे आपके भाई से पूरी सहानुभूति है। वह सबसे बुरा है। यहां तक ​​​​कि अगर वह उसके साथ धैर्यवान और विनम्र है, तो भी उसके मानस को नुकसान होगा। माँ बस उसे संभाल लेगी, और माँ अब इससे पीड़ित नहीं होगी, वह अपनी ही मायावी दुनिया में रहती है। उसे डांटो मत, यह उसके लिए वास्तव में बहुत कठिन है। मैं अपनी माँ को हर दिन एक से अधिक बार फोन करता हूं, और वह मुझे फटकार लगाने के लिए कुछ ढूंढती है, हालांकि यह पहले ऐसा नहीं था, जैसा कि आपके साथ था। और जब मैं आ रहा होता हूं, तो मैं उसके साथ तनावपूर्ण स्थिति में होता हूं, और लगातार नियंत्रण में रहता हूं। ऐसे मरीजों के साथ रहना सामान्य नहीं है। मेरा एक दोस्त है, एक मनोचिकित्सक, इसलिए वह कहता है कि उम्र के साथ सभी मनोचिकित्सक भी, एक शिफ्ट के साथ। और तुम्हारा भाई कोई मनोचिकित्सक नहीं, बल्कि एक साधारण व्यक्ति है। मैं कुछ भी सलाह नहीं दे सकता, मैंने खुद अपनी समस्या साझा की। मुझे नहीं पता क्या करना चाहिए।

  • हाँ, मरीना, तुम बिल्कुल सही हो, हम अपनी माँ के साथ रहते हैं, उसे भी यही बीमारी है। यह सच है, ऐसे बीमार व्यक्ति के साथ रहना एक वास्तविक यातना है, भले ही वह परिवार का सदस्य ही क्यों न हो। मैं खुद पहले से ही महसूस करता हूं कि थोड़ा और, और मुझे समस्याएं होंगी (बीमार दिल, डायस्टोनिया और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं को छोड़कर)। लेकिन करें क्या?

    • नमस्ते, दुर्भाग्य में सभी दोस्तों ... मुझे अपनी माँ के साथ एक ही समस्या है, साथ ही एक स्ट्रोक, साथ ही एक टूटा हुआ पैर, और फिर यह केवल बदतर हो जाता है। मैं क्या कह सकता हूं: आपको खुद को बचाने की जरूरत है, जहां तक ​​​​संभव हो दौड़ें, अपना अपार्टमेंट बदलें ... मुझे नहीं पता कि और क्या है, अन्यथा आप खुद को झुका लेंगे। मैं ४० साल का हूँ, और मैं इस सब के कारण पहले से ही बर्बाद हूँ।

      • वेलेंटीना, ठीक है, आपके पास कुछ सलाह है! "भागो, अपने आप को बचाओ, अपना अपार्टमेंट बदलो।" यह तुम्हारी माँ है, वास्तव में! जिसने तुम्हें पाला और उसमें अपनी आत्मा डाल दी। और आप कूड़े के ढेर में जाते हैं? आप कैसे जानते हैं कि बुढ़ापे में आपका क्या होगा? ईश्वर आपको स्वास्थ्य प्रदान करें, अवश्य। लेकिन ऐसी सलाह लिखना नीच है

        • रीता, आप सही कह रहे हैं कि हमारे माता-पिता के प्रति हमारा कर्तव्य है। लेकिन आप उन लोगों का न्याय नहीं कर सकते जिनके पास पर्याप्त ताकत नहीं है। हर कोई नहीं जानता कि मदद के लिए ईमानदारी से भगवान से कैसे प्रार्थना करें। यहाँ माता-पिता के बारे में एल्डर पाइसियस सिवाटोरेट्स क्या कहते हैं: एक निश्चित आम आदमी ने बड़े से कहा: - पिता, मेरे माता-पिता हर समय रो रहे हैं, और मैं शायद ही इसे बर्दाश्त कर सकता हूं। मुझे क्या करना चाहिए? - अच्छा, धन्य है, जब आप पालने में थे, तो आप दिन-रात फुसफुसाते थे। फिर उन्होंने तुम्हें अपनी बाहों में ले लिया और तुम्हें कोमलता और प्रेम से सहलाया। क्या आप इसे पसंद करेंगे यदि उन्होंने आपको आराम करने के लिए किसी प्रकार के शैक्षणिक संस्थान में भेजने का फैसला किया है? भगवान का सत्य अब आपको वापस करने का अवसर देता है - कम से कम आंशिक रूप से - आपके माता-पिता के लिए ऋण, जैसा कि वे एक बार आपके संबंध में थे, "बड़े ने उत्तर दिया। बहुत से लोग परीक्षणों से नफरत करते हैं, लेकिन वे शिकायत करते हैं। कुछ के लिए, यह माता-पिता तक भी फैलता है। और माता-पिता को क्या दोष देना है? …. अपने दादा-दादी के लिए जितना हो सके उतना अच्छा करें! और सबसे बढ़कर यह मदद करता है ... मेरी राय में, सबसे बड़ी याद, हमारी आध्यात्मिक सफलता है। जब हम आध्यात्मिक रूप से सफल होते हैं, तो हम अपने प्रियजनों की अत्यधिक मदद करते हैं। पहला, क्योंकि वे ईश्वरीय सहायता के हकदार हैं। जान लें कि यदि कोई व्यक्ति आध्यात्मिक तरीके से व्यवहार नहीं करता है, तो आध्यात्मिक नियम काम करना शुरू कर देंगे। और यह क्या होगा: परमेश्वर अपने प्रेम को एक आत्माहीन व्यक्ति से दूर ले जाएगा ताकि वह इस जीवन में उससे उसका बकाया वसूल कर सके। एक आम आदमी ने अपने माता-पिता की बड़बड़ाहट के कारण, अपनी पत्नी की विषमताओं और अपने बच्चों के कुरूप व्यवहार के कारण अपने परिवार में आने वाली कठिनाइयों के बारे में बड़े से शिकायत की। बड़ों ने चीजों को थोड़ा अलग देखा:- भगवान मुश्किलों को बचपन में हमारी कुरूपता की अदायगी के रूप में अनुमति देते हैं। नाखुश दादा-दादी (पिता और माता), लेकिन हम यह भी भूल गए कि जब हम छोटे थे तो वे हमसे नाखुश थे। हमें यह भी याद नहीं रहता कि कैसे, हमारी वजह से उनके पास न तो सोने का समय था और न ही आराम करने का, क्योंकि वे लगातार मुसीबत में रहते थे, हमारी देखभाल करते थे। अब, बदले में, हमें पुरानी बड़बड़ाहट को सहना चाहिए और अपने माता-पिता की उसी प्यार से देखभाल करनी चाहिए, जिस प्यार से उन्होंने हमें बचपन में घेर लिया था। परमेश्वर अंततः हमें हमारे बचकाने बड़बड़ाहट को "बुझाने" का अवसर दे रहा है। और यह सच है। अगर हम इससे असहमत होते हैं, तो हम पर भारी कर्ज होगा।