सिरदर्द और माइग्रेन का निदान। क्या माइग्रेन खतरनाक है? परिणाम और जटिलताएं ओकुलर माइग्रेन: लक्षण

माइग्रेन सिरदर्द का एक आम कारण है। इस न्यूरोलॉजिकल बीमारी ने हम में से कई लोगों को नहीं बख्शा है। स्पंदन बिंदु दर्द से कौन परिचित नहीं है, और ऐसा कि सिर को मोड़ना मुश्किल है? विशेष रूप से उत्तेजना कई लोगों को ऑफ सीजन में पीड़ा देती है। तो आइए जानें कि माइग्रेन का सिरदर्द कैसे दर्द देता है और इसके बारे में क्या करना है।

माइग्रेन के लक्षण क्या हैं

सवाल अक्सर उठता है: माइग्रेन के साथ सिरदर्द कहाँ होता है? मुख्य लक्षण एक तरफा तीव्र धड़कते दर्द है। हालांकि, यह संभव है कि यह आंखों और गर्दन को ढंकते हुए फैल सकता है। प्रकाश की तेज चमक, शोर या तीखी गंध के बाद दर्दनाक संवेदनाएं तेज हो सकती हैं। व्यक्ति को मिचली आ सकती है। बहुत से लोगों को चक्कर आने लगते हैं, अंतरिक्ष में नेविगेट करना अधिक कठिन हो जाता है। चिड़चिड़े, उदास या उत्तेजित हो सकते हैं। सिरदर्द से राहत देने वाली दवाएं लेने से हमले से राहत नहीं मिलेगी, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

आभा के साथ माइग्रेन

आभा की उपस्थिति माइग्रेन के क्लासिक रूप में होती है। एक तिहाई रोगियों ने उसका पीछा किया। आभा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, यह केवल मस्तिष्क में कुछ प्रक्रियाओं को दर्शाती है। इसकी अवधि 10 से 30 मिनट तक होती है। आभा दृश्य है - जबकि मतिभ्रम प्रकाश, धब्बे या इंद्रधनुष रेखा की चमक है। दृष्टि समस्याओं के साथ, यह सिलिअटेड स्कोटोमा (ओकुलर माइग्रेन) के बारे में बात करने लायक है - संचार संबंधी विकारों के कारण आंखें देखना बंद कर देती हैं।

ओकुलर माइग्रेन गर्भवती महिलाओं और किशोरावस्था के बच्चों में होता है। संवेदनशील लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे उंगलियों का सुन्न होना या जीभ में झुनझुनी होना। यह सब दृश्य गड़बड़ी के साथ होता है, और कभी-कभी बोलना या शब्दों को खोजना मुश्किल होता है। जब आभा गुजरती है, तो सिर में तेज दर्द होता है, जो अक्सर एक ही स्थान पर होता है।

आभा के बिना

आभा के बिना माइग्रेन के साथ सिरदर्द सिरदर्द कैसे होता है? मासिक धर्म की शुरुआत से पहले महिलाएं किसी बीमारी से पीड़ित हो सकती हैं, यह हार्मोनल उछाल के कारण होता है। माइग्रेन का दौरा अक्सर पूर्ववर्तियों से पहले होता है - ऐसे लक्षण जो चेतावनी देते हैं कि एक "तूफान" आ रहा है। इस मामले में, मूड में बदलाव संभव है: चिड़चिड़ापन से (कठोर आवाज़, गंध और प्रकाश की चमक के लिए एक विशेष रूप से हिंसक प्रतिक्रिया संभव है) और अवसाद से उनींदापन और उदासीनता।

आभा के बिना हमला तुरंत (10 से 30 मिनट) और तुरंत दर्दनाक संवेदनाओं के साथ (अक्सर सिर के दाहिने हिस्से में) शुरू होता है। एक विशिष्ट विशेषता हृदय की लय के समान एक धड़कन है, दर्द की यह प्रकृति विपरीत रक्त प्रवाह के कारण होती है। यह शारीरिक परिश्रम से खराब हो सकता है, इसलिए रोगियों के लिए बिस्तर पर लेटना बेहतर है।

संबद्ध माइग्रेन

यह एक दुर्लभ घटना है। दर्दनाक हमलों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण जोड़े जाते हैं - भाषण तंत्र, मोटर कार्यों, संवेदी अंगों, आंत संबंधी विकारों का उल्लंघन होता है। संबंधित माइग्रेन से सिर में दर्द कैसे होता है? निम्नलिखित विकल्प हैं:

• ओफ्थाल्मोप्लेजिक - ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ समस्याएं सिरदर्द में जुड़ जाती हैं, जैसे कि स्ट्रैबिस्मस, पीटोसिस, पुतली का फैलाव।
• हेमिप्लेजिक - अंगों में कमजोरी जुड़ जाती है।
• वेस्टिबुलर - मेनियार्स सिंड्रोम दर्द में जोड़ा जाता है (चक्कर आना, मिचली आना, कानों में शोर, सुनने की समस्या उत्पन्न होती है)।
• अनुमस्तिष्क - वेस्टिबुलर तंत्र के साथ समस्याएं हैं।
• कार्डिएक - एनजाइना या टैचीकार्डिया जोड़ा जाता है।
• पेट - दर्द पेट में ऐंठन की उपस्थिति के साथ होता है, संभवतः सूजन, उल्टी होती है।

हमले का कारण क्या है

हमले को ट्रिगर करने वाले कारक अलग हो सकते हैं:

1. उत्साह, तनाव।
2. गतिविधि का अचानक परिवर्तन।
3. नींद की कमी या अधिक नींद, उपवास, या निम्न रक्त शर्करा।
4. टिमटिमाती या चकाचौंध करने वाली रोशनी, घुसपैठ की आवाजें, नशीला गंध, मौसम में बदलाव, एलर्जी, दबाव बढ़ना।
5. भोजन (चॉकलेट, सॉसेज, पनीर, हैम) और शराब एक उत्तेजक कारक हो सकता है।
6. रासायनिक योजक जैसे एस्पार्टेम, बेंजीन।
7. कैफीन, मौखिक गर्भ निरोधकों।

माइग्रेन और सिरदर्द में अंतर

माइग्रेन को सिरदर्द से कैसे अलग करें? सबसे पहले, यह वर्गीकरण को समझने लायक है:

• हमारे लिए एक लगातार घटना तनाव सिरदर्द (एचडीएन) है, जब मंदिर और ओसीसीप के क्षेत्र में दर्द की अनुभूति होती है। यह 30 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है, जैसे कि यह सिर को घेरा से बांधता है।
• आंख में क्लस्टर दर्द होता है। इसकी अवधि 15 मिनट से 3 घंटे तक है।
• माइग्रेन के साथ सिर में दर्द 3 दिनों तक लंबा हो सकता है, और स्थानीयकरण व्यापक है - ललाट और लौकिक क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

एचडीएन तब होता है जब गर्दन की मांसपेशियों में तनाव होता है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है, पलक झपकते ही क्लस्टर दर्द होता है। माइग्रेन का कारण अभी भी एक रहस्य है, ऐसा माना जाता है कि यह मस्तिष्क वाहिकाओं के स्वर में बदलाव या आनुवंशिकता से उकसाया जाता है। एक और अंतर यह है कि एक आभा इसके बारे में चेतावनी दे सकती है। हालांकि, बाद के बिना, रोग को परिभाषित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि क्लस्टर दर्द भी एक तरफ होता है। दौरे की एकरसता, आभा की उपस्थिति और आनुवंशिक कारक निदान स्थापित करने में मदद करते हैं।

वीडियो

यह सिरदर्द का प्राथमिक एपिसोडिक रूप है, जो न्यूरोलॉजिकल, ऑटोनोमिक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियों के संयोजन के साथ तीव्र, पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द (आमतौर पर एकतरफा) द्वारा प्रकट होता है। यह आमतौर पर पहली बार 12 और 22 की उम्र के बीच दिखाई देता है। यह तनाव सिरदर्द के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। अक्सर, माइग्रेन का दौरा एक निश्चित आभा के बाद होता है और सामान्य कमजोरी और कमजोरी की भावना के साथ समाप्त होता है। माइग्रेन के निदान के दौरान, मस्तिष्क की जैविक विकृति को बाहर करना और माइग्रेन की उपस्थिति के संभावित कारणों को समझना आवश्यक है। उपचार में उत्पन्न होने वाले हमले को रोकने और माइग्रेन के एक नए प्रकरण की उपस्थिति को रोकने के साधन शामिल हैं।

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सामान्य जानकारी

सिरदर्द का प्राथमिक एपिसोडिक रूप, न्यूरोलॉजिकल, ऑटोनोमिक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियों के संयोजन के साथ तीव्र, पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द (आमतौर पर एकतरफा) द्वारा प्रकट होता है। यह पहली बार 12 से 22 साल की उम्र में दिखाई देता है। यह तनाव सिरदर्द के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है।

एटियलजि और रोगजनन

पहले, माइग्रेन को एक संवहनी विकृति माना जाता था, क्योंकि माइग्रेन के हमले के दौरान, ड्यूरा मेटर के जहाजों का विस्तार होता है, जिसमें ट्राइजेमिनोवास्कुलर फाइबर शामिल होते हैं। हालांकि, माइग्रेन के हमले के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं गौण होती हैं, वे ट्राइजेमिनोवास्कुलर फाइबर के सिरों से दर्द न्यूरोपैप्टाइड्स-वैसोडिलेटर्स की रिहाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण न्यूरोकिनिन ए और पेप्टाइड हैं।

इस प्रकार, ट्राइजेमिनोवास्कुलर सिस्टम की सक्रियता के कारण माइग्रेन का दौरा पड़ता है। इस तरह की सक्रियता ट्राइजेमिनोवास्कुलर फाइबर के अतिसंवेदनशीलता और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बढ़ी हुई उत्तेजना वाले रोगियों में होती है। माइग्रेन के हमले अक्सर भावनात्मक तनाव (एक तनावपूर्ण स्थिति के तुरंत बाद एक माइग्रेन का दौरा होता है), मासिक धर्म, शारीरिक तनाव, भूख, साथ ही फेनिलथाइलामाइन और टायरामाइन (खट्टे फल, चॉकलेट, शैंपेन, रेड वाइन) युक्त कुछ खाद्य पदार्थों से शुरू होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

माइग्रेन को दबाने, धड़कते सिरदर्द की विशेषता होती है जिसमें सिर का आधा भाग माथे / मंदिर / आंख क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ शामिल होता है। कुछ मामलों में, माइग्रेन का दर्द पश्चकपाल क्षेत्र में होता है, इसके बाद सिर के आधे हिस्से में संक्रमण हो जाता है। समय-समय पर सिरदर्द का स्थान सिर के एक आधे हिस्से से दूसरे हिस्से में बदल सकता है। इसके अलावा, लगातार (या आवधिक) एकतरफा सिरदर्द माइग्रेन की विशेषता नहीं है, लेकिन जैविक मस्तिष्क क्षति को बाहर करने के लिए परीक्षा के लिए एक पूर्ण संकेत माना जाता है।

कुछ मामलों में, सामान्य कमजोरी, पीलापन और जम्हाई के रूप में कमजोरी, ध्यान की एकाग्रता में कमी, और पोस्टड्रोम (माइग्रेन के हमले के तुरंत बाद की स्थिति) से प्रकट होता है। माइग्रेन का दौरा आमतौर पर मतली, फोटो- और फोनोफोबिया के साथ होता है, और भूख कम हो जाती है। सीढ़ियाँ चढ़ने और चलने से सिरदर्द अधिक होता है। बचपन में, माइग्रेन का दौरा उनींदापन के साथ होता है, और सोने के बाद दर्द आमतौर पर दूर हो जाता है। माइग्रेन महिला जननांग अंगों से निकटता से संबंधित है, इसलिए, 35% मामलों में, मासिक धर्म से माइग्रेन का दौरा पड़ता है, और तथाकथित। मासिक धर्म माइग्रेन (मासिक धर्म की शुरुआत के दो दिनों के भीतर माइग्रेन का दौरा पड़ता है) - 8-10% में। हार्मोनल गर्भनिरोधक और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेने से 70-80% मामलों में माइग्रेन की समस्या बढ़ जाती है।

माइग्रेन के कई नैदानिक ​​प्रकार हैं:

• वनस्पति या आतंक माइग्रेन - एक हमला वनस्पति लक्षणों के साथ होता है (ठंड लगना, हृदय गति में वृद्धि, लैक्रिमेशन, घुटन की भावना, चेहरे की सूजन);
• आभा के साथ माइग्रेन - क्षणिक, दृश्य, भाषण, संवेदी, आंदोलन विकार हमले से पहले दिखाई देते हैं; इसका प्रकार बेसिलर माइग्रेन है;
• सहयोगी माइग्रेन - सिरदर्द का एक पैरॉक्सिज्म एक क्षणिक तंत्रिका संबंधी घाटे के साथ होता है; इसकी किस्मों में कामोत्तेजक, अनुमस्तिष्क, हेमीप्लेजिक और ऑप्थाल्मोप्लेजिक माइग्रेन हैं।
• नींद का माइग्रेन - नींद के दौरान या सुबह जागने के दौरान हमला होता है;
• कैटेमेनियल (मासिक धर्म) माइग्रेन मासिक धर्म चक्र से जुड़ा एक प्रकार का माइग्रेन है। यह सिद्ध हो चुका है कि इस तरह के माइग्रेन का हमला सामान्य मासिक धर्म चक्र के लेट ल्यूटियल चरण में एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण होता है;
• क्रोनिक माइग्रेन - हमले तीन महीने या उससे अधिक समय तक 15 दिन / महीने से अधिक बार होते हैं। दैनिक सिरदर्द की उपस्थिति तक हर साल हमलों की संख्या बढ़ जाती है। क्रोनिक माइग्रेन में सिरदर्द की तीव्रता प्रत्येक हमले के साथ बढ़ जाती है।

निदान

अन्य प्राथमिक सेफलगिया की तरह, माइग्रेन के निदान का आधार रोगी की शिकायतें और इतिहास संबंधी डेटा है। ज्यादातर मामलों में, अतिरिक्त शोध विधियों (ईईजी, रियोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क की एमआरआई) की आवश्यकता नहीं होती है। केवल 2-3% रोगियों में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्ति देखी गई थी। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एक या एक से अधिक पेरिक्रानियल मांसपेशियों में तनाव और दर्द होता है, जो गर्दन और पश्चकपाल क्षेत्र में बेचैनी और यहां तक ​​कि दर्द का एक निरंतर स्रोत बन जाता है।

माइग्रेन को एपिसोडिक तनाव दर्द से अलग किया जाना चाहिए, जिसके लिए, माइग्रेन के विपरीत, द्विपक्षीय, शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं, एक दबाव (संकुचित) प्रकृति के कम तीव्र सिरदर्द विशिष्ट हैं।

माइग्रेन का इलाज

माइग्रेन थेरेपी को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है: विकसित हमले को रोकना और नए माइग्रेन हमलों को रोकने के लिए आगे निवारक उपचार।

एक हमले की राहत। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा माइग्रेन के हमले से राहत के लिए कुछ दवाओं का नुस्खा इसकी तीव्रता पर निर्भर करता है। दो दिनों से कम समय तक चलने वाले हल्के या मध्यम तीव्रता के दौरे को सरल या संयुक्त दर्दनाशक दवाओं के साथ रोक दिया जाता है: इबुप्रोफेन (0.2-0.4 ग्राम), पैरासिटामोल (0.5 ग्राम), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (0.5-1 ग्राम); साथ ही कोडीन युक्त दवाएं (कोडीन, पेरासिटामोल, मेटामिज़ोल सोडियम और फेनोबार्बिटल का संयोजन)। गंभीर माइग्रेन (उच्च तीव्रता वाले सिरदर्द, दो दिनों से अधिक के हमलों की अवधि) में, विशिष्ट चिकित्सा दवाओं का उपयोग किया जाता है - ट्रिप्टान (5HT प्रकार के सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट); उदाहरण के लिए, ज़ोलमिट्रिप्टन, सुमाट्रिप्टन, इलेट्रिप्टन, और ट्रिप्टान के अन्य रूप (सपोसिटरी, हाइपोडर्मिक सॉल्यूशन, नेज़ल स्प्रे)।

माइग्रेन का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है, उन दुर्लभ मामलों को छोड़कर जब खतरनाक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं (माइग्रेन की स्थिति, माइग्रेन स्ट्रोक)।

माइग्रेन की रोकथाम

रोग की पुरानीता को रोकने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, माइग्रेन का निवारक उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य है: हमलों की अवधि, आवृत्ति और गंभीरता को कम करना; रोगी के दैनिक जीवन पर माइग्रेन के प्रभाव को कम करना।

माइग्रेन के निवारक उपचार के घटकों को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, रोग के रोगजनक तंत्र, उत्तेजक कारकों और भावनात्मक और व्यक्तिगत विकारों को ध्यान में रखते हुए। सबसे व्यापक बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल), एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, सीतालोप्राम), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निमोडाइपिन), और एनएसएआईडी (नेप्रोक्सन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) हैं। आधुनिक चिकित्सा में, माइग्रेन को रोकने के लिए गैर-दवा विधियों (प्रगतिशील मांसपेशियों में छूट, मनोचिकित्सा, एक्यूपंक्चर) का तेजी से उपयोग किया जाता है।

माइग्रेन का निदान मुख्य रूप से इतिहास पर आधारित होता है, शारीरिक परीक्षण और अन्य प्रकार के सिरदर्द को दूर करने के लिए अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जाता है। माइग्रेन के साथ, एक नियम के रूप में, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में कोई असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं। पूरी तरह से इतिहास लेना न केवल इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यह निदान के लिए आवश्यक है, बल्कि इसलिए भी कि डॉक्टर इस तरह से रोगी के स्वास्थ्य में अपनी रुचि दिखाता है। शुरू से ही मधुर संबंध स्थापित करना आवश्यक है। माइग्रेन की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि यह इतना अभ्यास परीक्षा कौशल नहीं है जिसकी आवश्यकता है, बल्कि सुनने और प्रश्न पूछने की क्षमता है।

इतिहास

सिरदर्द के रोगियों से न केवल हमलों की प्रकृति के बारे में पूछा जाता है, बल्कि उन सभी कारकों के बारे में भी पूछा जाता है जो माइग्रेन को भड़काते हैं या इसके उपचार को प्रभावित करते हैं। डॉक्टर रोगी की जीवनशैली, उसके परिवार, काम, आहार, नींद के पैटर्न के बारे में सीखता है। न केवल दैहिक, बल्कि रोगी की मानसिक स्थिति का भी आकलन करना आवश्यक है। इसके अलावा, महिलाओं के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों सहित उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में जानकारी एकत्र करना महत्वपूर्ण है। वे बुरी आदतों के बारे में भी पूछते हैं - धूम्रपान और शराब का सेवन। चूंकि आनुवंशिक कारक माइग्रेन के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए एक पारिवारिक इतिहास भी एकत्र किया जाना चाहिए।

एक डॉक्टर के लिए न केवल माइग्रेन के बारे में सीखना महत्वपूर्ण है, बल्कि सामान्य रूप से रोगी के स्वास्थ्य के बारे में भी, यह समझने के लिए कि क्या सिरदर्द किसी अन्य बीमारी की अभिव्यक्ति है। इसके अलावा, सहवर्ती रोग कुछ दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)। इस संबंध में, सभी प्रणालियों के कामकाज के बारे में व्यवस्थित रूप से पूछना आवश्यक है।

हालांकि, सबसे पहले सिरदर्द के बारे में विस्तार से जानना निश्चित रूप से आवश्यक है। नीचे सूचीबद्ध मुख्य प्रश्न हैं जिन्हें संबोधित किया जाना चाहिए।

• हमलों की आवृत्ति और आवृत्ति।
• जिस उम्र में उन्होंने शुरुआत की थी।
• पहले हमले की परिस्थितियाँ।
• दिन का वह समय जब सिर में अधिक बार दर्द होता है (आमतौर पर आज सुबह)।
• माइग्रेन ट्रिगर करने वाले कारक।
• सिरदर्द से पहले के लक्षण।
• दर्द का स्थानीयकरण और उसका वितरण।
• दर्द की प्रकृति।
• दर्द की तीव्रता।
• दौरे की अवधि।
• सिरदर्द को बढ़ाने वाले कारक।
• सिरदर्द दूर करने के उपाय।
• दौरे के दौरान होने वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षण।
• पाचन तंत्र की शिथिलता के लक्षण (मतली, उल्टी, आदि)।
• हमले के बाद रोगी की स्थिति।

शारीरिक परीक्षा

माइग्रेन के हमले के दौरान एक रोगी की जांच करते समय, तीव्र इंट्राकैनायल विकृति को बाहर करना आवश्यक है - मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव, आदि। इसके लिए पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, इसे पूरी तरह से पूरा करना मुश्किल है: उदाहरण के लिए, फोटोफोबिया के कारण, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की जाँच करने से रोगी को काफी असुविधा होती है। एक नियम के रूप में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन नोट किया जाता है। विद्यार्थियों को आमतौर पर नहीं बदला जाता है। टैचीकार्डिया और धमनी उच्च रक्तचाप अधिक बार होता है, हालांकि हाइपोटेंशन के साथ ब्रैडीकार्डिया भी संभव है। जटिल माइग्रेन के साथ, हेमिपेरेसिस, संवेदनशीलता की एकतरफा हानि, हेमियानोप्सिया, एकतरफा दृश्य हानि, नेत्र रोग होता है।

खोपड़ी, कान, मास्टॉयड जोन, नाक और परानासल साइनस, आंखों (इंट्राओकुलर दबाव को निर्धारित करने सहित), और संवहनी अनुमानों की जांच और तालमेल करना भी आवश्यक है।

माइग्रेन के दौरे के दौरान रोगी को दर्द होता हुआ प्रतीत होता है, कभी-कभी वह दर्द से कराहता है। संभवतः जबरन लेटने या बैठने की स्थिति। चेहरा आमतौर पर पीला या राख भी होता है, और त्वचा चिपचिपे पसीने से ढकी होती है। अंग आमतौर पर ठंडे होते हैं। कभी-कभी सिर के सतही जहाजों के आसपास स्थानीय शोफ दिखाई देता है। हल्का बुखार और कम से कम गर्दन में अकड़न संभव है। कुछ रोगियों में, बोलने में कठिनाई सहित, संज्ञानात्मक हानि नोट की जाती है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा एक बड़ी भूमिका नहीं निभाती है: निदान मुख्य रूप से इतिहास के आधार पर किया जाता है। सामान्य आबादी की तुलना में माइग्रेन के रोगियों में अनिसोकोरिया अधिक आम है। सिर और गर्दन के क्षेत्र में दर्द और तनाव अंतःक्रियात्मक अवधि के दौरान जारी रह सकता है, खासकर लगातार हमलों के साथ। कैरोटिड धमनी (सिरदर्द के समान तरफ) के क्षेत्र में तनाव हो सकता है।

यदि, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को महत्वपूर्ण असामान्यताओं का पता चलता है, तो सिरदर्द के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता होती है।

माइग्रेन एक धड़कते और दबाने वाले सिरदर्द में व्यक्त किया जाता है, जो एकतरफा होता है और महीने में कम से कम 2-4 बार दोहराता है। यह स्थिति आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी के साथ होती है।

अप्रिय संवेदनाएं, एक नियम के रूप में, मंदिरों और ललाट लोब में स्थानीयकृत होती हैं। आंख क्षेत्र में निचोड़ने की भावना होती है। अक्सर दर्द सिर के पिछले हिस्से में दिखाई देता है, फिर माथे तक फैल जाता है। व्यायाम से बेचैनी बढ़ सकती है। इस रोग की स्थिति में तेज रोशनी और तेज आवाज के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। मतली माइग्रेन का एक आम साथी है।

इस न्यूरोलॉजिकल बीमारी के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गंभीर एक तरफा सिरदर्द;
• मतली और उल्टी, तेज रोशनी और तेज आवाज के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• दर्द बिंदु पर धड़कन की भावना;
• मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ बेचैनी में वृद्धि;
• दर्द जो एनाल्जेसिक लेने के बाद भी दूर नहीं होता है।

हमले अचानक होते हैं, लेकिन उनकी आवृत्ति तनाव, दैनिक दिनचर्या में गड़बड़ी और आहार में बदलाव से प्रभावित हो सकती है। मादक पेय और कुछ खाद्य पदार्थों (पनीर, चॉकलेट और खट्टे फल) का दुरुपयोग भी गंभीर सिरदर्द को ट्रिगर कर सकता है।

माइग्रेन में कोमोरबिड विकार

एक स्नायविक रोग के अलावा, अन्य बीमारियों का अक्सर निदान किया जाता है, क्योंकि यह माना जाता है कि उनका एक-दूसरे के साथ सह-रुग्ण संबंध है। इस तरह की रोगजनक जटिलताएं रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कॉमरेड विकारों के इलाज के लिए एक विधि का चुनाव माइग्रेन की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण उपायों में से एक है।

इस तरह के विकृति में निम्नलिखित शामिल हैं:

रोग की नैदानिक ​​किस्में

दो प्रकार के माइग्रेन के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है औरा- न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल जो किसी हमले की शुरुआत में या उसके शुरू होने से पहले खुद को प्रकट करता है। इस प्रकार, माइग्रेन को एक आभा (सभी मामलों में 15% तक) और इसके बिना प्रतिष्ठित किया जाता है।

इस तरह के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का गठन लगभग 5-15 मिनट में होता है, लेकिन वे एक घंटे से अधिक नहीं रहते हैं। जब दर्द होता है, आभा गायब हो जाती है। बिना आभा के माइग्रेन का अनुभव करने वाले मरीजों को लगभग कभी इसका अनुभव नहीं होता है। जबकि न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के पिछले परिसर के साथ एक बीमारी से पीड़ित लोगों में, बीमारी के प्रकार वैकल्पिक हो सकते हैं। ऐसे मामले भी थे जब आभा के बाद सिरदर्द का दौरा नहीं पड़ा, लेकिन ऐसे एपिसोड अत्यंत दुर्लभ हैं।

दृश्य हानि आभा के सबसे सामान्य रूप के साथ होती है - दृश्य एक। विकार के लक्षणों में दृश्य क्षेत्र का नुकसान, टिमटिमाना, फोटोप्सिया और आसपास की वस्तुओं के आकार की धारणा का विरूपण शामिल है। हानि के अन्य रूप हैं जैसे अंग की कमजोरी, स्पर्श की बिगड़ा हुआ भावना और भाषण की समस्याएं।

यदि बीमारी दुर्लभ एपिसोड के साथ शुरू होती है, तो लगभग 15% मामलों में, समय के साथ दर्दनाक संवेदनाओं की आवृत्ति और तीव्रता बढ़ जाती है।

माइग्रेन हर दिन परेशान कर सकता है, जबकि रोग की प्रकृति बदल जाती है। विशेष रूप से, कुछ सामान्य लक्षण गायब हो सकते हैं, और दर्द, हालांकि कम हो जाता है, लंबे समय तक रहता है। एक विशेषज्ञ अक्सर एक पुराने माइग्रेन का निदान करता है, यदि 60 दिनों के भीतर, बिना आभा के विकृति महीने में कम से कम 15 बार होती है।

रोग की प्रकृति को बदलने में एक महत्वपूर्ण भूमिका एनाल्जेसिक या अवसाद के दुरुपयोग द्वारा निभाई जाती है जो लगातार सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है।

केवल महिलाओं में माइग्रेन के विकास के लिए, उनकी हार्मोनल पृष्ठभूमि का पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। एक तिहाई से अधिक महिलाएं माइग्रेन के सिरदर्द से पीड़ित हैं, मासिक धर्म रोग का एक उत्तेजक कारक है। गर्भधारण करने वाली 2/3 महिलाओं में, गर्भावस्था के पहले महीनों के दौरान बेचैनी तेज हो जाती है, लेकिन दूसरी और तीसरी तिमाही में, माइग्रेन के हमले कम और कम होते हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक (80% मामलों में) के उपयोग से बेचैनी बढ़ सकती है।

निदान

माइग्रेन का पता लगाने का आधार रोगी की शिकायतें हैं, साथ ही इतिहास के आंकड़े भी हैं। उसी समय, अतिरिक्त अध्ययन नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे सूचनात्मक नहीं होते हैं और बीमारी के लिए असामान्य पाठ्यक्रम के मामले में ही तस्वीर को स्पष्ट कर सकते हैं।

रोगी की परीक्षा शायद ही कभी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को प्रकट करती है। एक सामान्य बिंदु जो माइग्रेन के हमलों से पीड़ित लगभग सभी लोगों को एकजुट करता है, वह है मायोफेशियल सिंड्रोम। जांच करने पर, यह दर्दनाक संवेदनाओं या पेरिक्रानियल मांसपेशियों (एक या अधिक) के बढ़ते तनाव से संकेत मिलता है।

एक अन्य विशेषता विशेषता संवहनी डाइस्टोनिया के लक्षणों की उपस्थिति है, जिसमें हथेलियों का पसीना और उंगलियों का असामान्य रंग शामिल है। इसके अलावा, इस विकृति को न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के परिणामस्वरूप एक ऐंठन सिंड्रोम द्वारा इंगित किया जा सकता है।

माइग्रेन के प्रकार के लिए नैदानिक ​​मानदंड

आभा के बिना एक तंत्रिका संबंधी विकार को परिभाषित करने के लिए, यह आवश्यक है कि कम से कम पांच माइग्रेन के हमले निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करें:

1. दवा के बिना, एक गंभीर सिरदर्द 4 से 72 घंटे तक रहता है।
2. दर्दनाक संवेदनाएं:
   • सिर के एक हिस्से में स्थानीयकृत;
   • मध्यम से उच्च तीव्रता है;
   • मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ तेज;
   • धड़कन के साथ।
3. रोग की स्थिति मतली और उल्टी के साथ-साथ ध्वनि और फोटोफोबिया के साथ होती है।

आभा के साथ माइग्रेन का निदान करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि कम से कम दो हमले निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करें:

1. आभा के दौरान, कुछ प्रतिवर्ती संकेत देखे जाते हैं:
   • दृश्य धारणा का उल्लंघन (दोनों सकारात्मक, उदाहरण के लिए, झिलमिलाहट, और नकारात्मक, जब दृष्टि पूरी तरह से खराब हो जाती है);
   • स्पर्श विकार (झुनझुनी संवेदनाओं से सुन्नता तक);
   • भाषण के साथ समस्याएं।
2. नीचे सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम दो लक्षण नोट किए गए हैं:
   • अवधि - 5 से 60 मिनट तक;
   • न्यूरोलॉजिकल संकेतों के परिसर में से एक कम से कम 5 मिनट तक बढ़ता है;
   • आभा की कई अभिव्यक्तियाँ 5 मिनट के भीतर एक के बाद एक दिखाई देती हैं;
   • दृष्टि और स्पर्श की एकतरफा हानि।
3. दर्दनाक संवेदनाएं उन मानदंडों के अनुरूप होती हैं जो बिना आभा के माइग्रेन को परिभाषित करते हैं, जबकि बीमारी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के प्रकट होने की अवधि के दौरान या उनकी शुरुआत के एक घंटे बाद होती है।

विभेदक निदान

माइग्रेन को अलग किया जाना चाहिए तनाव सिरदर्दजो उतना तीव्र नहीं है। इसके पाठ्यक्रम के दौरान, कोई स्पंदन संवेदना नहीं होती है (बल्कि, रोगी का सिर एक घेरा से संकुचित होता है), और स्थानीयकरण एकतरफा नहीं होता है। एचडीएन के साथ, एक व्यक्ति शायद ही कभी माइग्रेन के लक्षणों से परेशान होता है, जैसे कि फोटोफोबिया और मतली।

सामान्य तौर पर, एचडीएन सिर और गर्दन या पुराने तनाव के लिए असुविधाजनक स्थिति में लंबे समय तक रहने के कारण रोगी की स्थिति में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एमआरआई और सीटी

संभावित तंत्रिका विकारों, एन्यूरिज्म या ऑन्कोलॉजी को बाहर करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक को कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करके मस्तिष्क की एक परीक्षा निर्धारित करने का अधिकार है।

इस निदान पद्धति ने यह स्थापित करने में मदद की कि माइग्रेन असामान्यताओं के कारण होता है, जिसका प्रभाव पूरे सिर में वितरित किया जाता है, हालांकि कई दशक पहले यह माना जाता था कि माइग्रेन उस हिस्से से आगे नहीं फैल सकता जहां दर्द स्थानीयकृत है।

आइए गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के दौरान प्राप्त नैदानिक ​​​​तस्वीरों का विश्लेषण करें:

1. सीटी स्कैन न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के विकास के कारकों को स्थापित करने में मदद करता है, अगर वे माइग्रेन के दर्द की उपस्थिति को भड़काते हैं। अन्यथा, दौरे सबसे अधिक संभावना ट्यूमर या एन्यूरिज्म के कारण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण होते हैं।
2. एमआरआई इस्केमिक उत्पत्ति के स्रोतों की पहचान करने में मदद करता है, जो पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देते हैं। यदि दर्द के हमले के दौरान एक परीक्षा की जाती है, तो जब्ती की शुरुआत से पहले मस्तिष्क के जहाजों के कमजोर और तेज विस्तार या संकुचन के साथ रक्त के प्रवाह में कमी को ट्रैक करना संभव है। ये अवलोकन माइग्रेन के कारणों से उचित हैं।

क्या करें: एमआरआई या सीटी

एमआरआई या सीटी स्कैन करने की सलाह पर अंतिम निर्णय एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इतिहास की जांच करने और रोगी के स्वास्थ्य की समग्र तस्वीर प्राप्त करने के बाद किया जाता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ को की जाने वाली प्रक्रिया के मापदंडों का निर्धारण करना चाहिए, अर्थात्, डायग्नोस्टिक मोड, कंट्रास्ट एन्हांसमेंट का उपयोग आदि।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग माइग्रेन को पहचानने में मदद करती है यदि यह पाया गया कि मस्तिष्क वाहिकाओं की संरचना असामान्य है। एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय अंग का एमआरआई निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• संचालन के बाद वसूली की अवधि;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• गंभीर माइग्रेन का सिरदर्द जो तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय अंग के गोलार्द्धों में से एक में होता है, जो एक विकार की पहचान है;
• इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा।

यदि एमआरआई मस्तिष्क में असामान्यताओं की पहचान नहीं करता है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। दर्द के गंभीर हमले ट्यूमर की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं। इस शोध पद्धति से इस विकृति का पता लगाया जा सकता है।

यह दोहराने लायक है कि अंतिम प्रकार की नैदानिक ​​​​प्रक्रिया एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि दोनों सर्वेक्षण विधियां परस्पर अनन्य नहीं हैं। इसके अलावा, उनमें से प्रत्येक समग्र तस्वीर में नई जानकारी लाने में सक्षम है, जिससे सिरदर्द के हमलों के विकास के लिए अन्य विकल्पों को बाहर करना संभव हो जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि कुछ सुंदर शब्दों को अप्रिय घटनाओं से जोड़ा जा सकता है। उदाहरण के लिए, माइग्रेन के साथ - यह स्पष्ट नहीं है कि यह कहाँ से आता है और सिरदर्द का इलाज कैसे किया जाता है। पुरुष और महिला दोनों इससे पीड़ित हैं। इसके अलावा, वह बाद वाले को अधिक पसंद करती है और उन्हें अधिक से अधिक बार पीड़ा देती है, उनके जीवन को एक वास्तविक दुःस्वप्न में बदल देती है।

माइग्रेन एक सिरदर्द है

तो माइग्रेन - यह क्या है? और यह एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता मुख्य रूप से सिर के आधे हिस्से में दर्द का स्थानीयकरण है (हालांकि द्विपक्षीय प्रसार भी है)।

पहले यह माना जाता था कि यह रोग कुलीनों और महापुरुषों को होता है। फ्रायड, नीत्शे, त्चिकोवस्की, जूलियस सीज़र और अन्य जैसे प्रसिद्ध व्यक्तित्व इससे पीड़ित थे। आज, यह दुनिया की आबादी का लगभग 30% हिस्सा है।

माइग्रेन कभी घातक नहीं होता और 40-60 की उम्र तक यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। यह किससे जुड़ा है यह स्पष्ट नहीं है, क्योंकि पैथोलॉजी का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि एक हमले के दौरान, मस्तिष्क की कोशिकाओं में परिवर्तन होते हैं, जिससे न्यूरॉन्स की उत्तेजना होती है और उनके द्वारा न्यूरोपैप्टाइड्स की रिहाई होती है। ये प्रोटीन अणु सिर में रक्त वाहिकाओं पर कार्य करते हैं, जिससे उनमें सूजन हो जाती है।

स्व-निदान, लक्षण और विकृति के प्रकार

निम्नलिखित लक्षण माइग्रेन की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं:

• हमलों की अवधि 3 से 72 घंटे तक है।
• सिर के एक तरफ स्थानीयकरण।
• शारीरिक या मानसिक गतिविधि के दौरान दर्द में वृद्धि।
• लहर।
• मतली, उल्टी, शोर या तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता।

हमले सप्ताह में कई बार, महीने में एक बार या हर कुछ वर्षों में हो सकते हैं। कभी-कभी उनकी घटना का अनुमान इस तरह के लक्षणों से लगाया जा सकता है:

1. दृश्य हानि (आंखों के सामने बिजली और धब्बे, छवि विकृति)।
2. चक्कर आना।
3. हाथ और पैर का पेरेस्टेसिया।
4. बोलने में कठिनाई।
5. चिड़चिड़ापन।

इसे माइग्रेन ऑरा कहा जाता है, और यह दर्द प्रकट होने से पहले और आगे आता है। इसकी अवधि 5-60 मिनट हो सकती है।

हमलों की आवृत्ति और उनके लक्षणों के आधार पर, एपिसोडिक माइग्रेन (महीने में 15 बार से अधिक नहीं होते हैं) आभा के साथ और बिना और क्रोनिक (महीने में 15 बार से अधिक दिखाई देते हैं)। वास्तव में, अधिक प्रजातियां हैं, उनमें से सबसे आम बिना आभा के माइग्रेन है।

माइग्रेन के कारण को निर्धारित करने के लिए, आसन्न हमले के लक्षणों के साथ-साथ इसे भड़काने वाले कारकों को रिकॉर्ड करना आवश्यक है। इसके अलावा, एक सही निदान के लिए, दर्द को सही ढंग से चिह्नित करना आवश्यक है - स्थानीय, पूरे सिर को ढंकना, नीरस, स्पंदन, आदि। इससे मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल रक्तस्राव या ट्यूमर जैसे रोग के ऐसे गंभीर कारणों को बाहर करने में मदद मिलेगी।

माइग्रेन अटैक के कारण और उत्तेजक

हमने थोड़ा समझ लिया कि माइग्रेन क्या है, अब आइए इसकी घटना के कारणों और उत्तेजक के बारे में बात करते हैं। सबसे अधिक बार, विकृति विज्ञान का अपराधी आनुवंशिकता है। आधे से अधिक रोगी स्वीकार करते हैं कि यह रोग परिवार के अन्य सदस्यों को भी पीड़ा देता है।

यह मुख्य रूप से मातृ रेखा (72%) के माध्यम से प्रेषित होता है, हालांकि इसे पिता (20%) से विरासत में भी प्राप्त किया जा सकता है। यदि माता-पिता दोनों में विकृति देखी जाती है, तो बच्चों में इसके विकास का जोखिम 60-90% होगा।

अन्य पूर्वगामी कारक हैं: वायरल संक्रमण, उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, रक्त वाहिका असामान्यताएं (एन्यूरिज्म, रुकावट), या ब्रेन ट्यूमर का विकास। इनमें धूम्रपान, शराब का सेवन और अस्वास्थ्यकर आहार शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, माइग्रेन बचपन या किशोरावस्था में भी जीवन साथी में बदल जाता है। दरअसल, इस अवधि के दौरान भावनात्मक स्थिति (संक्रमणकालीन आयु) की अस्थिरता, दृश्य और मानसिक तनाव में वृद्धि के कारण बच्चे विशेष रूप से कमजोर होते हैं। लेकिन बीमारी 35-40 साल के लोगों का तिरस्कार नहीं करती है (उसके पास स्टॉक में भी 20 साल हैं)।

माइग्रेन का दौरा अचानक और सबसे अनुचित क्षण में शुरू हो सकता है। इसके विकास की प्रवृत्ति और उत्तेजक कारक (ट्रिगर) इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे वास्तव में जब्ती को कैसे ट्रिगर करते हैं यह अज्ञात है।

लेकिन इसके विकास की दहलीज जितनी अधिक होगी, माइग्रेन के अचानक "हमले" की संभावना कम होगी (एक ही समय में 2-3 उत्तेजनाओं को प्रभावित करना आवश्यक है)। और जितना कम, उतना अधिक जोखिम (एक ट्रिगर और आप दुश्मन की दया पर हैं)।

ट्रिगर एक हमले के लिए उत्प्रेरक होते हैं, इसलिए उन्हें पूर्वगामी कारकों के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, अर्थात। कारण जो माइग्रेन के दर्द (आनुवंशिकता, आदि) के विकास की दहलीज को कम करते हैं।

साथ ही, यह निर्धारित करना काफी मुश्किल है कि माइग्रेन को क्या उत्तेजित करता है, क्योंकि एक ही व्यक्ति के पास उत्तेजक के रूप में अलग-अलग ट्रिगर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, आज एक हार्मोनल परिवर्तन के कारण दौरा पड़ा, कल - समय पर नहीं खाया या कुछ गलत नहीं खाया, आदि।

इसके अलावा, दौरे की उपस्थिति नींद की गड़बड़ी, गहन शारीरिक कार्य, बदलते समय क्षेत्र आदि से शुरू हो सकती है। सामान्य तौर पर, ये और अन्य उत्तेजनाएं शरीर के लिए एक प्रकार के झटके का प्रतिनिधित्व करती हैं, अर्थात। माइग्रेन से पीड़ित व्यक्ति कुछ बदलावों को बर्दाश्त नहीं करता है।

हां, और हाल ही में एक संस्करण सामने रखा गया है कि माइग्रेन एपस्टीन-बार वायरस (मानव दाद के प्रकारों में से एक) के कारण होने वाले विकारों के कारण होता है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह ट्यूमर कोशिकाओं के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

स्वस्थ लोगों में इस वायरस के लिए मस्तिष्क कोशिकाएं पसंदीदा प्रजनन स्थल हैं। इसकी कपटीता इस तथ्य में निहित है कि यह लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। यह विभिन्न जटिलताओं से भरा है, जिसमें मस्तिष्क की कोशिकाओं का विनाश भी शामिल है।

रोग की पहचान कैसे करें?

कुछ मामलों में, यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि माइग्रेन का कारण क्या है। इसलिए, सही निदान स्थापित करने के लिए, पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यह एक साधारण सर्वेक्षण से शुरू होता है जिससे सिरदर्द की विशेषताओं का पता लगाना आसान हो जाता है।

डॉक्टर के सवालों का विस्तार से जवाब देना उचित है, इसलिए उसके लिए पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना आसान हो जाएगा।

तो, आपको बताना होगा:

1. सिरदर्द किस उम्र में शुरू हुआ?
2. उनका चरित्र क्या है?
3. प्रत्येक जब्ती कब तक है?
4. वे कितनी बार होते हैं?
5. माइग्रेन का कारण क्या है?
6. क्या परिवार के अन्य सदस्यों को पैथोलॉजी है?
7. क्या हमलों के बीच कुछ और आपको परेशान कर रहा है?
8. क्या रोग दैनिक दिनचर्या को प्रभावित करता है?
9. क्या दर्द अचानक आता है या यह किसी लक्षण (धुंधली दृष्टि, बिजली, धब्बे या आंखों के सामने मक्खियों) से पहले होता है?
10. क्या रोग अप्रिय संवेदनाओं (कमजोरी, मतली, उल्टी, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, आदि) के साथ है?

आपको डॉक्टर को सिरदर्द के स्थान और ताकत, इसकी घटना का समय (सुबह, दोपहर, शाम), पिछले या वर्तमान उपचार, बुरी आदतों के बारे में भी बताना होगा।

उत्तरों के आधार पर, न्यूरोलॉजिस्ट यह निर्धारित करेगा कि किन परीक्षणों को पारित करने की आवश्यकता है, कौन से विशेषज्ञों का दौरा करना है, और एक्स-रे और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए एक रेफरल देगा। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि क्या सिरदर्द अन्य बीमारियों का लक्षण है, उदाहरण के लिए, जैसे कि बुखार, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप, आदि।

उदाहरण के लिए, निम्नलिखित को सौंपा जा सकता है:

• एक मनोचिकित्सक के साथ परामर्श। माइग्रेन के लक्षणों पर तनाव के प्रभाव को निर्धारित करने में मदद करता है।
• सीटी स्कैन। एक नियम के रूप में, यह दैनिक सिरदर्द के लिए निर्धारित है।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। यदि यह संवहनी विकृति और मस्तिष्क क्षति से जुड़ा है तो यह माइग्रेन का निदान करने का सबसे प्रभावी तरीका है।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी। मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को होने वाली छोटी से छोटी क्षति की भी पहचान करने में मदद करता है।
• नेत्र परीक्षा। यह एन्यूरिज्म, ग्लूकोमा के हमले या ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• साइनस का एक्स-रे। यह दुर्लभ मामलों में निर्धारित है। आपको नाक साइनस की विकृति को बाहर करने की अनुमति देता है।
• काठ का पंचर (काठ)। इस सवाल का जवाब देने में मदद करता है कि क्या माइग्रेन मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस या सेरेब्रल हेमरेज से जुड़ा है।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। यह मुख्य रूप से सिर दर्द के साथ मिर्गी के मामूली दौरे के मामलों में उपयोग किया जाता है।
• रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण। यह सहवर्ती रोगों (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, आदि) का पता लगाने के लिए निर्धारित है।

एनामनेसिस एकत्र करने के बाद, तीव्र इंट्राकैनायल विकृति, तंत्रिका तंत्र के रोगों (मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस) या मस्तिष्क की संरचनात्मक असामान्यताओं (हेमटॉमस, ट्यूमर, एन्यूरिज्म, आदि) को बाहर करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

उपचार और रोकथाम

माइग्रेन के लिए दवा गैर-विशिष्ट या संयुक्त दर्दनाशक दवाओं, ज्वरनाशक दवाओं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग है। साथ ही सेरोटोनिन एगोनिस्ट, एंटीकॉन्वेलेंट्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स।

इसके अतिरिक्त, एंटीऑक्सिडेंट, मैग्नीशियम की तैयारी, विटामिन और हर्बल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि माइग्रेन हर्पेटिक प्रकृति का है, तो एंटीहर्पीसवायरस थेरेपी की जाती है।

अक्सर, उपचार की सफलता न केवल दौरे के लक्षणों की राहत पर निर्भर करती है, बल्कि उनकी घटना की रोकथाम पर भी निर्भर करती है। इसमें उत्तेजक कारकों की पहचान करना और यदि संभव हो तो उन्हें समाप्त करना शामिल है। यह, निश्चित रूप से, बीमारी को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकता है, लेकिन यह रोगी की स्थिति में काफी सुधार करता है।

और अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि माइग्रेन से दिल का दौरा पड़ने और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना होने का खतरा बढ़ जाता है।

यह आशा करना मूर्खता है कि पैथोलॉजी अपने आप दूर हो जाएगी या इसे दर्दनाशक दवाओं के अंधाधुंध सेवन से ठीक किया जा सकता है। इससे हमलों की आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है और बीमारी के पुराने रूप में प्रवाह हो सकता है। इलाज तो होना चाहिए, लेकिन डॉक्टर को इसका इलाज करना चाहिए!