जीपीओडी: कारण, लक्षण और उपचार। घर पर हाइटल हर्निया (हियाटल हर्निया) का इलाज कैसे करें हाइटल हर्निया का उपचार

आम तौर पर, उदर गुहा में डायाफ्राम के नीचे स्थित अंग वक्ष क्षेत्र में प्रवेश नहीं कर सकते हैं। इसे शारीरिक विशेषताओं द्वारा रोका जाता है। संयोजी ऊतक तंतुओं द्वारा निर्मित लिगामेंटस संरचनाएं एसोफेजियल डायाफ्रामिक उद्घाटन को मजबूत करती हैं।

यह वसा ऊतक द्वारा भी समर्थित है, जो सीधे डायाफ्रामिक सेप्टम के नीचे स्थित होता है। पेट, अन्नप्रणाली और यहां तक ​​कि आंतों के छोरों के हिस्से का छाती गुहा में विस्थापन को हाइटल हर्निया कहा जाता है। इस बीमारी का निदान विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि इसके लक्षण कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस और पेट के अल्सर की अभिव्यक्तियों के समान हैं। रोगी लंबे समय तक इन बीमारियों का इलाज कर सकता है, बिना यह जाने कि उसे हायटल हर्निया है।

यह क्या है?

हायटल हर्निया (एचएचएच, हायटल हर्निया, बोलचाल की भाषा में - हायटल हर्निया, एसोफैगस) एक पुरानी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारी है जिसमें डायाफ्रामिक एसोफेजियल उद्घाटन का विस्तार होता है और बाद में एसोफैगस के निचले (पेट) हिस्से की छाती गुहा की ओर विस्थापन होता है। पेट का ऊपरी (फंडिक) भाग।

कारण

जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, अन्नप्रणाली (हर्नियल छिद्र) से सटे डायाफ्राम के उद्घाटन में विभिन्न आकारों का विस्तार दिखाई देता है, कुछ स्थितियों के तहत अन्नप्रणाली या पेट के हिस्से को प्रवेश करने की अनुमति मिलती है। हर्निया के मुख्य कारण हैं: पेरिटोनियम के अंदर बढ़ा हुआ दबाव, इसके ग्रासनली भाग में पाचन नलिका की गतिशीलता के विकार, साथ ही संयोजी ऊतक स्नायुबंधन का कमजोर होना।

इन कारणों के आधार पर, पेट और अन्नप्रणाली के डायाफ्राम और स्नायुबंधन के ऊतकों में अपक्षयी (अनैच्छिक) परिवर्तनों के कारण वृद्ध लोगों के लिए हाइटल हर्निया का विकास अधिक विशिष्ट है। इस धारणा की पुष्टि हाइटल हर्निया (वंक्षण, ऊरु, आदि) वाले रोगियों में अन्य हर्निया की लगातार उपस्थिति से होती है।

संयोजी ऊतक को प्रभावित करने वाली निम्नलिखित पुरानी बीमारियों वाले लोगों में भी हायटल हर्निया की उपस्थिति होने की संभावना होती है:

• बवासीर.
• वैरिकाज - वेंस
• सपाट पैर।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से जुड़े जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग.
• गंभीर उल्टी के साथ रोग।
• गर्भावस्था.
• कठिन शारीरिक श्रम.
• पेट में चोट.
• गंभीर पेट फूलना, दस्त (उदाहरण के लिए, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग), लगातार कब्ज।
• पेट की दीवार के ट्यूमर.
• अधिक वज़न।

पाचन तंत्र में व्यवधान के कारण बनने वाली हाइटल हर्निया निम्नलिखित स्थितियों के साथ हो सकती है:

• अन्नप्रणाली और पेट के कोष के अल्सर, कभी-कभी ग्रहणी के।
• ग्रासनली और पेट में जलन।
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।
• अन्नप्रणाली का जन्मजात छोटा होना।
• प्लीहा और अग्न्याशय के जीर्ण रोग।

बच्चों में, हायटल हर्निया एक दुर्लभ घटना है, ज्यादातर मामलों में यह पाचन तंत्र या डायाफ्राम (मीडियास्टिनम) की संरचना में जन्मजात दोष से जुड़ा होता है।

हाइटल हर्निया के प्रकार

सबसे आम ख़ाली जगह हर्निया की तुलनात्मक विशेषताएं:

1. अक्षीय (स्लाइडिंग)। डायाफ्राम के भोजन के उद्घाटन में पूरे पेट के अंग या उसके हिस्से का प्रयोगशाला प्रवेश। ये हैं: एसोफेजियल (ग्रासनली के पेट के हिस्से का विस्थापन), कार्डियक (ग्रासनली का विस्थापन, पेट का कार्डिया), कार्डियो-फंडल (ग्रासनली, कार्डिया और पेट के फंडस का विस्थापन)। एक अक्षीय हर्निया को गलत हर्निया माना जाता है क्योंकि इसमें कोई हर्नियल थैली नहीं होती है।
2. पैराएसोफेगल, अन्नप्रणाली के बगल में डायाफ्राम के भोजन के उद्घाटन के माध्यम से पूरे पेट या उसके हिस्से का एक निश्चित विस्थापन है। ये हैं: एंट्रल (पेट के अंतिम भाग का विस्थापन) और फंडल (पेट के फंडस का विस्थापन)। इसे वास्तविक हर्निया माना जाता है (एक हर्नियल थैली मौजूद होती है) जिसमें गला घोंटने का खतरा होता है।

उपचार के बिना विकृति विज्ञान के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, हर्निया को कुल या उप-योग विशाल के रूप में विभेदित किया जा सकता है, जो अब रूढ़िवादी उपचार के अधीन नहीं है।

लक्षण

कई मामलों में हायटल हर्निया के लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। यह फलाव के छोटे आकार द्वारा समझाया गया है।

अधिकतर, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति बड़े हर्निया वाले रोगियों में देखी जाती है। रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• नाराज़गी (खाने के बाद होती है);
• उरोस्थि में दर्द;
• डकार आना, पेट भरा हुआ महसूस होना;
• लंबे समय तक हिचकी आना;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई।

हायटल हर्निया के लक्षण जैसे जीभ का जलना (ग्लोसाल्जिया), मुंह में खट्टा स्वाद, शरीर को मोड़ने या मोड़ने पर दर्द होना आदि अक्सर देखे जाते हैं। कई मरीज़ गले में गांठ महसूस होने, लार बढ़ने और अचानक खांसी आने की शिकायत करते हैं, खासकर रात में। हर्निया की उपस्थिति हृदय क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकती है। इस तरह के संकेतों से बीमारी का निदान करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि मरीज़ पैथोलॉजी को हृदय संबंधी विकार समझने की भूल करते हैं।

रोग के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में एनीमिया का निदान किया जाता है। यह रोग अन्नप्रणाली और ऊपरी पेट में छिपे हुए आंतरिक रक्तस्राव का परिणाम है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

यदि एक डायाफ्रामिक हर्निया लंबे समय तक विकसित होता है और इसका ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी को जटिलताएं और गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस का गठन;
• अन्नप्रणाली का छोटा होना;
• छिपा हुआ रक्तस्राव;
• जठरशोथ, अल्सर;
• हृदय रोग;
• आकांक्षा का निमोनिया;
• गैस्ट्रिक चैम्बर का सिकुड़ना.

निदान

इस तथ्य के कारण कि हर्निया कई अन्य बीमारियों के साथ संयोजन में हो सकता है, लक्षणों की समानता के कारण इस बीमारी का निदान जटिल हो सकता है।

हर्निया का निदान करने के लिए, डॉक्टर इसकी पहचान करने के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करते हैं:

1. एक्स-रे मशीन शरीर की आंतरिक गुहा की जांच करने के लिए डिज़ाइन की गई है। चूँकि शरीर में अलग-अलग घनत्व के हिस्से होते हैं, इसलिए वे एक्स-रे पर अलग-अलग दिखाई देते हैं। सघन भाग हड्डियाँ हैं, जो चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं। अंग विकृति की पहचान करने के लिए, एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट का प्रशासन करना आवश्यक है। "प्रबुद्ध" आंतरिक अंग विकृति विज्ञान की उपस्थिति निर्धारित करना संभव बनाते हैं;
2. एसोफेजियल गतिशीलता की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए, इंट्रासोफेजियल मैनोमेट्री का उपयोग किया जाता है। अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाले भोजन को मांसपेशियों के संकुचन के माध्यम से पाचन अंगों तक पहुंचाया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया मांसपेशियों की प्रणाली की शिथिलता को निर्धारित करने, संकुचन के दौरान दबाव की गुणवत्ता निर्धारित करने और आंदोलनों के आयाम का निरीक्षण करने में मदद करती है। ऐसा करने के लिए, दबाव का पता लगाने वाले सेंसर के साथ एक जांच नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से डाली जाती है।

घर पर क्या करें?

डायाफ्रामिक हर्निया वाले रोगी के व्यवहार के नियमों में उन कारकों के संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए जो छाती गुहा में अंगों के आगे विस्थापन और रोग की प्रगति को रोकने के लिए इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं:

1. हर कुछ घंटों में आंशिक भागों में भोजन लें;
2. भोजन से पहले और बाद में एक चम्मच अपरिष्कृत वनस्पति तेल पीने की सलाह दी जाती है;
3. मरीजों को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जिसमें आंतों में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है;
4. आपको अपनी बेल्ट को बहुत कसकर नहीं कसना चाहिए या ऐसे कपड़े नहीं पहनने चाहिए जो आपके पेट को दबाते हों - इससे पेट की गुहा में अतिरिक्त दबाव पैदा होता है;
5. शरीर को आगे की ओर झुकाने से बचें, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन - इससे उरोस्थि में दर्द और सीने में जलन हो सकती है;
6. मल को सामान्य करें - कब्ज और दस्त इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं और हाइटल हर्निया के गठन में योगदान करते हैं।
7. भारी शारीरिक गतिविधि से बचें, लेकिन साथ ही नियमित रूप से भौतिक चिकित्सा अभ्यास करें जो मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करते हैं और डायाफ्राम के स्वर को बहाल करते हैं;
8. डायाफ्रामिक हर्निया के साथ दर्द और नाराज़गी रात में तेज हो जाती है और जब शरीर क्षैतिज स्थिति में चला जाता है तो अधिक स्पष्ट हो जाता है, इसलिए आराम करने से पहले भोजन से परहेज करना आवश्यक है - आखिरी खुराक सोने से कम से कम तीन घंटे पहले होती है।

बोरजोमी जैसे क्षारीय खनिज पानी, नाराज़गी के लक्षणों को दूर करने और अन्नप्रणाली में एसिड-बेस संतुलन को बहाल करने में मदद करते हैं। डायाफ्रामिक हर्निया के मामले में गैस्ट्रिक जूस को बेअसर करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा अल्मागेल है। इसे खाली पेट, भोजन से 20-30 मिनट पहले, एक बार में दो चम्मच पिया जाता है। दवा का नियमित उपयोग आपको अन्नप्रणाली की दीवारों पर गैस्ट्रिक जूस के नकारात्मक प्रभावों को बेअसर करने और डायाफ्रामिक हर्निया की जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

सर्जरी के बिना हाइटल हर्निया का इलाज कैसे करें?

पाचन तंत्र (गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, अल्सर, डिस्केनेसिया और कटाव) के सभी सहवर्ती रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए जटिल दवा चिकित्सा का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित किया गया है, जिसमें इसका उपयोग शामिल है:

1. प्रोटॉन पंप अवरोधक (एसोमेप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल)।
2. एंटासिड (अल्मागेल, मालॉक्स और गैस्टल द्वारा दर्शाया गया)।
3. प्रोकेनेटिक्स जो अन्नप्रणाली (गैनाटोन, मोटीलियम, ट्राइमब्यूटिन, मोतीलक) के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में सुधार करते हैं।
4. H2-एंटीहिस्टामाइन (अक्सर रैनिटिडिन)।
5. बी विटामिन जो गैस्ट्रिक संरचनाओं की बहाली में तेजी ला सकते हैं।

दर्द से राहत के लिए, रोगियों को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, नूरोफेन द्वारा दर्शाई गई) निर्धारित की जा सकती हैं। कुछ मामलों में, इन दवाओं को लेने से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि हो सकती है।

दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, रोगियों को यह सलाह दी जाती है:

• सौम्य आहार का पालन करें;
• अपना वजन सामान्य करना शुरू करें;
• रात की नींद के दौरान, अर्ध-बैठने की स्थिति लें (बिस्तर के सिर को ऊपर उठाकर);
• किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचें.

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के संकेत निम्न की उपस्थिति हैं:

• दवा उपचार की पूर्ण विफलता;
• डायाफ्रामिक हर्निया के जटिल रूप;
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में प्रीकैंसरस (जिसे डिसप्लास्टिक भी कहा जाता है) परिवर्तन।

डायाफ्रामिक हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए काफी बड़ी संख्या में विकल्प हैं।

कसरत

1. अपनी तरफ लेटें और अपना सिर तकिये पर रखें। गहरी सांस लें और जितना हो सके अपने पेट को फुलाएं, फिर धीरे-धीरे सांस छोड़ें और आराम करें। 4-5 बार दोहराएँ.
2. अपने घुटनों पर बैठ जाएं, अपनी पीठ सीधी करें, सांस लें और धीरे-धीरे दाईं ओर झुकें, सांस छोड़ें और प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं, व्यायाम को 6-7 बार दोहराएं।
3. अपनी पीठ पर लेटो। श्वास सम और शांत है। धीरे-धीरे अपनी बाईं ओर और फिर अपनी दाईं ओर मुड़ें, कोशिश करें कि आपकी सांस न छूटे।

पोषण नियम एवं आहार

हायटल हर्निया के लिए दवाएँ लेने के अलावा, उपचार में आहार निर्धारित करना, दैनिक दिनचर्या को समायोजित करना शामिल है, और पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग एक अतिरिक्त उपाय के रूप में किया जाता है।

ऐसे कुछ आहार नियम हैं जिनका नकारात्मक लक्षणों को शीघ्रता से समाप्त करने के लिए पालन करने की सलाह दी जाती है:

• भोजन छोटा होना चाहिए, शाम का भोजन सोने से कई घंटे पहले पूरा कर लेना चाहिए।
• एक विशेषज्ञ मिनरल वाटर लिख सकता है; क्षारीय पानी को प्राथमिकता दी जाती है; इन्हें 100 मिलीलीटर की एक मात्रा में भोजन से 30 मिनट पहले पिया जाता है।
• अधिक खाने की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए, जिसके लिए दैनिक कैलोरी की गिनती की जाती है - यह 1800-2000 किलोकलरीज से अधिक नहीं होनी चाहिए।

हायटल हर्निया वाले रोगी को इनका उपयोग करने से बचना चाहिए:

• कोई भी वसायुक्त, तला हुआ और मसालेदार भोजन।
• गाय के दूध से बने वसायुक्त उत्पाद।
• मक्खन और वनस्पति तेल.
• कॉफ़ी, चॉकलेट और कोको।
• प्याज (हरा और प्याज दोनों) और लहसुन।
• मोटे रेशे साबुत मेवों और अनाजों, कठोर कच्चे फलों और सब्जियों, चोकर में पाए जाते हैं।
• टमाटर से बने व्यंजन (पेय और सॉस सहित)।
• अचार.
• पटाखे और चिप्स.
• आइसक्रीम।
• सरसों, केचप और सिरका।
• कोई भी कार्बोनेटेड पेय।

हायटल हर्निया वाले रोगी के आहार में निम्नलिखित की उपस्थिति आवश्यक है:

• मलाई रहित दूध या पानी से तैयार दलिया।
• कम वसा वाले बकरी और गाय के दूध से बने व्यंजन।
• दुबला मांस और मछली.
• पके हुए या मसले हुए सेब।
• ताज़ा केले.
• पके हुए आलू और गाजर.
• सफेद अंडे।
• हरी मटर और हरी फलियाँ।
• भाप से पकी हरी फूल गोभी।
• नरम कुकीज़.
• चावल के आटे से बनी पकाई हुई वस्तुएँ।
• मुरब्बा, मार्शमैलोज़, जेली और मार्शमैलोज़।

चूँकि हायटल हर्निया असहनीय नाराज़गी की पृष्ठभूमि पर होता है, इसलिए रोगी के आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो इसकी घटना को भड़का सकते हैं। पेय और व्यंजन भी उतने ही अवांछनीय हैं, जिनके सेवन से सूजन हो जाती है।

इलाज के पारंपरिक तरीके

यह पारंपरिक चिकित्सा से सीखने लायक है कि कैसे हर्निया का इलाज कल्याण में सुधार के एक अतिरिक्त तरीके के रूप में किया जाए, यदि आहार और दवा के साथ उपचार की रणनीति निर्धारित करने वाला डॉक्टर सहायक हस्तक्षेप को मंजूरी देता है।

आपके आहार में हल्की, सूजन-रोधी कैमोमाइल या हल्की पीनी हुई हरी चाय का उपयोग करना एक अच्छा अतिरिक्त होगा। इन्फ्यूजन और जड़ी-बूटियाँ चुनते समय, आपको ऐसे विकल्प की तलाश करनी चाहिए जो पेट की अम्लता, नाराज़गी और पेट की परेशानी को कम कर दे। हर्निया और अन्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के लिए अक्सर अदरक और नींबू की चाय की सिफारिश की जाती है।

संचालन

ऑपरेशन का उद्देश्य कार्डिया की शारीरिक स्थिति और सामान्य कार्य को बहाल करना है। मूल सिद्धांत हर्नियल छिद्र को खत्म करना और एंटीरिफ्लक्स सर्जरी करना है। यह उदर गुहा में एसोफेजियल-गैस्ट्रिक जंक्शन को गतिशील और कम करके, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को संकीर्ण करके और फंडोप्लीकेशन के प्रकारों में से एक को निष्पादित करके किया जाता है, जो आपको निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर, इसमें उच्च दबाव क्षेत्र को बहाल करने की अनुमति देता है और उसका कोण.

1. सबसे आम निसेन द्वारा किया गया ऑपरेशन है, जिसने ग्रासनलीशोथ से जटिल हिटल हर्निया के इलाज के लिए 360° फंडोप्लीकेशन का प्रस्ताव रखा था। इसमें पेट के कोष की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों से एक गोलाकार कफ बनता है, जो अन्नप्रणाली के गतिशील उदर भाग को ढकता है, जिसमें 30-32F1 जांच स्थापित होती है। पेट के किनारों को अन्नप्रणाली की दीवार के साथ एक साथ सिल दिया जाता है। कफ की चौड़ाई कम से कम 2.5-3 सेमी है। यदि हर्नियल का उद्घाटन चौड़ा (3.5 सेमी से अधिक) है, तो डायाफ्राम के पैरों को अन्नप्रणाली के पीछे या सामने (पीछे या पूर्वकाल क्रुरोरैफी) सामान्य से एक साथ सिल दिया जाता है। पीओडी का आकार. जब पीओडी का व्यास 5 सेमी से अधिक हो, तो हर्निया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, गैर-अवशोषित सिंथेटिक सामग्री से बने जाल कृत्रिम अंग के साथ क्रोरोरैफी को मजबूत करने की सलाह दी जाती है।
2. निसेन-रोसेटी के अनुसार फंडोप्लीकेशन में 360° फंडोप्लीकेशन भी शामिल है, अंतर यह है कि गैस्ट्रिक कफ डायाफ्राम (सांस लेने की गति के दौरान हिचकी और दर्द की रोकथाम) से जुड़ा नहीं है, लेकिन अन्नप्रणाली और गैस्ट्रिक कफ के बीच 1-2 टांके लगाए जाते हैं। कफ के टांके से विपरीत दिशा में (पेट के कोष में कफ के विस्तार को रोकना)। निसेन और निसेन-रोसेटी ऑपरेशन का नुकसान यह है कि जब पेट का कोष इसके नीचे से गुजरता है तो अन्नप्रणाली का अक्ष के साथ मुड़ जाना। निसेन ऑपरेशन को संशोधित करके इससे बचा जा सकता है, जिसमें पेट की पहली छोटी धमनियां, कार्डिया की पिछली (पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं की गई) दीवार को सक्रिय किया जाता है, और पेट के फंडस की पूर्वकाल और पीछे की दीवारें शामिल होती हैं कफ बनाने में.
3. टौपेट फंडोप्लीकेशन में पेट के कोष की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों से एक सममित कफ का निर्माण होता है, जो अन्नप्रणाली को 240-270° पर ढकता है, जिससे इसकी पूर्वकाल-दाहिनी सतह मुक्त हो जाती है (बाएं वेगस तंत्रिका का स्थानीयकरण)। छोटे पेट के फंडस के लिए उपयोग किया जाता है। शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि (निसेन प्रक्रिया की तुलना में) में डिस्पैगिया की कम घटनाओं के कारण कई लेखक फंडोप्लीकेशन की इस पद्धति को पसंद करते हैं। भविष्य में भाटा रोग के अधिक संख्या में दोबारा होने के कारण इस लाभ की भरपाई हो जाती है।
4. डोर के अनुसार फंडोप्लीकेशन। इसमें आंशिक फंडोप्लीकेशन भी शामिल है, जिसमें पेट के फंडस की पूर्वकाल की दीवार को पेट के अन्नप्रणाली के सामने रखा जाता है, और इसे अन्नप्रणाली की दाहिनी दीवार पर फिक्स किया जाता है। यह ऑपरेशन अप्रभावी है; इसे शायद ही कभी एक मजबूर उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है जब एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन को पूरी तरह से जुटाना और अन्य प्रकार के फंडोप्लीकेशन करना असंभव होता है।
5. कुशिएरी ऑपरेशन (1991) यकृत के गोल लिगामेंट का उपयोग करके उसके एक तीव्र कोण का निर्माण है, जो नाभि से आंशिक गतिशीलता के बाद, अन्नप्रणाली के उदर खंड के नीचे मुक्त अंत के साथ इसे खींचकर किया जाता है। दाहिनी ओर और पूर्वकाल में (उसका एक न्यूनकोण बनता है)। कम दक्षता के कारण शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

अन्नप्रणाली के स्पष्ट छोटेपन (जन्मजात या ग्रासनलीशोथ के कारण) के साथ संयुक्त हर्निया के लिए, कोलिस-निसेन ऑपरेशन सर्वोत्तम परिणाम देता है। ऑपरेशन में पेट की कम वक्रता के कारण पेट की अन्नप्रणाली को लंबा करना शामिल है, इसके बाद गैस्ट्रोफंडोराफी (निसेन फंडोप्लीकेशन प्रकार के अनुसार पेट के फंडस की दीवारों के साथ कम वक्रता से नव निर्मित एसोफेजियल ट्यूब को ढंकना) होता है।

कीमत क्या है?

डॉक्टर से परामर्श के बाद मरीजों को कीमतों की घोषणा की जाती है। हर्निया का ऑपरेशन स्वयं विश्वविद्यालय क्लीनिकों, निजी चिकित्सा केंद्रों और सार्वजनिक अस्पतालों में किया जा सकता है।

अंतिम राशि रोग की डिग्री, हर्निया के प्रकार, जटिलताओं की उपस्थिति और कई अन्य कारकों से प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, मॉस्को में, एक ऑपरेशन की कीमत 18,000 - 135,000 रूबल के बीच भिन्न होती है। बच्चों में, हर्निया को उन संस्थानों में हटा दिया जाता है जहां बाल चिकित्सा सर्जन होते हैं।

पश्चात की अवधि

रोग के जटिल पाठ्यक्रम और सफल लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के मामलों में, रोगियों का पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन मानक उपायों (संकेतों के अनुसार दर्द से राहत, सर्जरी के दौरान एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस और उसके बाद पहले दिन, पहले दिन से तरल भोजन खिलाना) से आगे नहीं बढ़ता है। , 12-24 घंटों के माध्यम से सुरक्षा जल निकासी को हटाना)। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि औसतन 2 से 5 दिनों तक होती है।

यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो उचित चिकित्सा प्रदान की जाती है। उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए 3-6 महीने के बाद इसकी सिफारिश की जाती है। गैस्ट्रिक एक्स-रे, एंडोस्कोपी और पीएच मॉनिटरिंग करें।

पूर्वानुमान

असामयिक निदान और गलत उपचार रणनीति के मामले में, एक हाइटल हर्निया निम्नलिखित की उपस्थिति को भड़का सकता है:

1. अन्नप्रणाली और पेट के पेप्टिक अल्सर।
2. रिफ्लेक्स एनजाइना.
3. ग्रासनली नली का छिद्र.
4. विभिन्न रूप (इरोसिव, कैटरल, अल्सरेटिव) ग्रासनलीशोथ।
5. अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस।

30% रोगियों में, अनुपचारित हायटल हर्निया के परिणामस्वरूप एसोफैगल कैंसर हो सकता है। डायाफ्रामिक हर्निया के पर्याप्त और समय पर उपचार से 80% मामलों में रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है। स्टेज I रोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। पुनरावृत्ति के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

रोकथाम

हेटस हर्निया के खिलाफ निवारक उपायों में निम्नलिखित सरल नियम शामिल हैं:

• रूढ़िवादी उपचार के लिए संकेतित समान सिफारिशों का अनुपालन;
• उन बीमारियों या विकारों का समय पर उन्मूलन जो ऐसी बीमारी का कारण बन सकते हैं;
• नियमित सैर करना, विशेषकर खाना खाने के बाद;
• नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरें, विशेषकर एक्स-रे से।

हायटल हर्निया का पूर्वानुमान सीधे जटिलताओं के विकास से संबंधित है। सर्जरी के बाद, रोग की पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ है। हालाँकि, रोगियों को जीवन भर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की निगरानी में रहना होगा।

जब आप भोजन निगलते हैं, तो यह ग्रासनली से होते हुए पेट में चला जाता है। अन्नप्रणाली छाती गुहा से उदर गुहा तक ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से गुजरती है। हाइटल हर्निया तब होता है जब अंग पेट की गुहा से कमजोर ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से वक्ष गुहा में चले जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, छोटे हायटल हर्निया समस्या पैदा नहीं करते हैं। यदि हर्निया बड़ा है, तो पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में वापस आ जाती है, जिससे सीने में जलन, डकार, डिस्पैगिया और सीने में दर्द होता है। यदि आपको हायटल हर्निया का निदान किया गया है, तो चिंता न करें, इस स्थिति का इलाज करने के कई तरीके हैं।

कदम

हाइटल हर्निया का निदान

अपने डॉक्टर से ग्रासनली और पेट के एक्स-रे के बारे में पूछें।यदि आपको सीने में जलन, डकार, डिस्पैगिया या सीने में दर्द है, जो आपको लगता है कि हाइटल हर्निया के कारण है, तो आवश्यक परीक्षण के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करें। सबसे अधिक संभावना है, आपका डॉक्टर आपके अन्नप्रणाली और पेट के एक्स-रे का आदेश देगा। हायटल हर्निया के निदान की पुष्टि करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके अन्नप्रणाली और पेट का एक्स-रे लेगा। प्रक्रिया के दौरान, रोगी बेरियम युक्त तरल पदार्थ पीता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंदर की परत को ढक देता है। एक्स-रे पर, डॉक्टर अन्नप्रणाली और पेट की रूपरेखा की स्पष्ट छवि देख पाएंगे।

एंडोस्कोपिक विधि के बारे में जानें.आपका डॉक्टर यह निदान पद्धति लिख सकता है। प्रक्रिया के दौरान, एक एंडोस्कोप को मुंह में और आगे ग्रासनली और पेट में डाला जाता है। एंडोस्कोप एक पतली लचीली ट्यूब होती है जिसके अंत में एक वीडियो कैमरा और एक प्रकाश उपकरण लगा होता है। यह परीक्षण आपको सूजन या ऊतक में परिवर्तन देखने की अनुमति देता है जो हाइटल हर्निया के कारण हो सकता है।

रक्त परीक्षण करवाएं.आपका डॉक्टर आपको रक्त परीक्षण कराने की सलाह दे सकता है, जिसके परिणाम हाइटल हर्निया से उत्पन्न जटिलताओं को दिखा सकते हैं। एक हायटल हर्निया, जो अक्सर एसिड रिफ्लक्स के साथ होता है, अगर अन्नप्रणाली की परत में सूजन हो, साथ ही रक्त वाहिकाएं भी फट जाएं, तो रक्तस्राव हो सकता है। रक्तस्राव से एनीमिया और लाल रक्त कोशिका का स्तर कम हो सकता है। डॉक्टर आपके रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण कराने के लिए कहेंगे।

जीवनशैली में बदलाव

1. धूम्रपान छोड़ने।चूंकि हायटल हर्निया की सबसे आम जटिलता भाटा का विकास है, सबसे पहले, उपचार का उद्देश्य भाटा को खत्म करना, एसिड उत्पादन को कम करना और एसोफैगल निकासी में सुधार करना होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको जीवनशैली में बदलाव करने की ज़रूरत है और एसिड रिफ्लक्स का कारण बनने वाले जोखिम कारकों को भी कम करना होगा। धूम्रपान हर्निया के लक्षणों को बदतर बना देता है। शोध के अनुसार, धूम्रपान गैस्ट्रोएसोफेगल स्फिंक्टर, साथ ही इसके आसपास की मांसपेशियों को आराम देता है, जो पेट की गुहा से वक्ष गुहा तक अंगों के विस्थापन को बढ़ावा देता है। आम तौर पर, एसोफेजियल स्फिंक्टर पेट की अम्लीय सामग्री को एसोफैगस में प्रवेश करने से रोकता है।

   • धूम्रपान छोड़ना एक कठिन काम है। यदि आप धूम्रपान छोड़ने के लिए दृढ़ हैं तो परिवार, दोस्तों और अपने डॉक्टर से बात करें। वे निकोटीन पैच, निकोटीन गम और दवाओं जैसे विभिन्न तरीकों से आपके लक्ष्य को प्राप्त करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

2. अपने आहार से कुछ खाद्य पदार्थों को हटा दें।कुछ खाद्य पदार्थ गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। समय के साथ, इससे एसोफेजियल स्फिंक्टर में व्यवधान और भाटा और हर्निया की उपस्थिति हो सकती है। इससे बचने के लिए, निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन समाप्त करें या सीमित करें:

   अपने आहार में स्वस्थ खाद्य पदार्थों को शामिल करें।हालाँकि आपको कुछ खाद्य पदार्थों को छोड़ना पड़ सकता है, लेकिन अपने दैनिक आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करें जो हाइटल हर्निया के लक्षणों को रोकने में मदद करेंगे। दुबला मांस, त्वचा रहित चिकन, कम वसा वाला लाल मांस, ग्राउंड बीफ़ के बजाय ग्राउंड टर्की और मछली शामिल करें। गोमांस चुनते समय, टेंडरलॉइन, शोल्डर या लोई को प्राथमिकता दें। सूअर का मांस चुनते समय, टेंडरलॉइन या चॉप को प्राथमिकता दें। इसके अलावा, नीचे दिए गए सुझावों का पालन करें:

   पोषण संबंधी अन्य समस्याओं पर भी ध्यान दें।यदि आपको हायटल हर्निया है, तो भोजन चुनते समय आपको कुछ बातों पर विचार करने की आवश्यकता है। यह या वह उत्पाद खरीदते समय उसकी संरचना पर ध्यान दें। यदि आप निश्चित नहीं हैं कि कोई विशेष उत्पाद आपके लिए सही है या नहीं, तो आप इसकी थोड़ी मात्रा खा सकते हैं और फिर परिणाम का मूल्यांकन कर सकते हैं। इसके अलावा, थोड़ा-थोड़ा और बार-बार भोजन करें। यदि आप अपने आप को छोटे हिस्से तक सीमित रखते हैं, तो आप जो खाते हैं उसे पचाना आपके पेट के लिए आसान होगा।

   पेट में दबाव कम करें.इंट्रा-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि एसोफेजियल स्फिंक्टर को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, जो बाद में एसिड रिफ्लक्स या हर्निया का कारण बन सकती है। रक्तचाप को कम करने के लिए कब्ज से बचें। यदि आप कब्ज से ग्रस्त हैं, तो अपने आहार में फल और अनाज जैसे फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करें। इसके अलावा, भारी वस्तुओं को न उठाने का प्रयास करें, क्योंकि इससे पेट के अंदर का दबाव बढ़ सकता है, जिससे लक्षण बिगड़ सकते हैं और हर्निया हो सकता है।

   वजन कम करना।यदि आपका वजन अधिक है या आप मोटापे से ग्रस्त हैं, तो इससे हायटल हर्निया से जुड़े लक्षण खराब हो सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि हाइटल हर्निया सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में अधिक वजन वाले लोगों में अधिक आम है। खाने के बाद करीब 30 मिनट तक टहलें ताकि खाना जल्दी पच जाए और आपकी कमर पर अतिरिक्त सेंटीमीटर भी जमा न हो। एक अध्ययन में पाया गया है कि खाने के एक घंटे बाद टहलने की तुलना में खाने के बाद 30 मिनट तक टहलने से आपको अतिरिक्त पाउंड तेजी से कम करने में मदद मिलती है।

   • धीरे-धीरे लोड बढ़ाएं। अधिक वसा और कैलोरी जलाने के लिए कार्डियो व्यायाम जैसे दौड़ना, जॉगिंग, जंपिंग जैक और साइकिल चलाना अपने वर्कआउट रूटीन में शामिल करें।
   • यदि आप एक अच्छे वर्कआउट शेड्यूल का पालन करते हैं और अपनी जीवनशैली में आवश्यक बदलाव भी करते हैं, तो आप तेजी से वजन कम कर पाएंगे।

औषधियों का प्रयोग

1. ओवर-द-काउंटर दवाएं लें।हाइटल हर्निया के लक्षणों को कम करने के लिए आप कई दवाएं ले सकते हैं। मायलेंटा, टम्स और मैलोक्स जैसे एंटासिड लें। पेट के एसिड को बेअसर करने के लिए इन दवाओं को भोजन से पहले, भोजन के दौरान या बाद में लिया जाना चाहिए। एंटासिड विभिन्न रूपों में आते हैं। वे टैबलेट, चबाने योग्य और तरल रूप में उपलब्ध हैं। आप रैनिटिडिन और पेप्सीड जैसे एच2 ब्लॉकर्स भी ले सकते हैं, जो पेट में एसिड के उत्पादन को रोकते हैं। दवा लेने के 30 से 90 मिनट बाद अधिकतम प्रभाव विकसित होता है। पहले भोजन से पहले इस समूह में दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। कार्रवाई की अवधि 24 घंटे है.

   कुछ मामलों में, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।हालाँकि डायाफ्रामिक हर्निया से पीड़ित अधिकांश लोगों में दवा और जीवनशैली में बदलाव से सुधार हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से जटिलताएं होती हैं, जैसे रक्तस्राव और अल्सर, या श्वसन लक्षण जैसे अस्थमा, एस्पिरेशन निमोनिया, या हाइटल हर्निया से जुड़ी पुरानी खांसी, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।

   अपने डॉक्टर से हायटल हर्निया के लिए सर्जरी के प्रकार के बारे में पूछें।हायटल हर्निया के इलाज के लिए तीन प्रकार की सर्जरी होती हैं। उनमें से एक निसेन फंडोप्लीकेशन है, एक एंटीरिफ्लक्स ऑपरेशन जिसमें पेट के फंडस को अन्नप्रणाली के चारों ओर 360 डिग्री तक लपेटना शामिल है। फ़ंडोप्लीकेशन करते समय, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की शारीरिक संरचना और कार्यात्मक स्थिति बहाल हो जाती है। बेल्सी फंडोप्लीकेशन में निम्नलिखित लक्षणों को कम करने के लिए अन्नप्रणाली के सापेक्ष पेट के फंडस को 270 डिग्री तक उलटना शामिल है: डिस्पैगिया और सूजन।

   आधुनिक सर्जिकल तकनीकों के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।मिनिमली इनवेसिव सर्जरी का सबसे आशाजनक क्षेत्र लैप्रोस्कोपिक सर्जरी है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में मुख्य उपकरण लैप्रोस्कोप है - एक टेलीस्कोपिक ट्यूब जो एक वीडियो कैमरे से जुड़ी होती है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर सर्जिकल क्षेत्र देखता है। पारंपरिक, खुले विकल्प के विपरीत, इस दृष्टिकोण में व्यापक चीरों की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए कोई भद्दे निशान नहीं बचे हैं। इसके अलावा, यह विधि रोगी की तेजी से रिकवरी को बढ़ावा देती है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर पूर्वकाल पेट की दीवार पर तीन से पांच पंचर बनाएंगे। एक लेप्रोस्कोप, एक पतली प्रकाश ट्यूब जिसके अंत में एक छोटा कैमरा होता है, को एक चीरे में डाला जाता है, और आवश्यक सर्जिकल उपकरणों को अन्य में डाला जाता है।

इस विकृति विकसित होने वाले 90% मामलों में सर्जरी के बिना एसोफेजियल हर्निया का उपचार किया जाता है। यह रोग कमजोर मांसपेशियों की दीवारों वाले रोगियों या पेट और आंतों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के मामलों में होता है। सबसे बड़ा ख़तरा गला घोंटने वाली हायटल हर्निया हो सकता है, जिसका समय पर पता नहीं लगाया जा सका।

रोग के लक्षण

जब हाइटल हर्निया का पता चलता है, तो कुछ लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है जो इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं, और केवल उनकी अनुपस्थिति में ही रूढ़िवादी उपचार शुरू हो सकता है। यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हों तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए:

• डायाफ्रामिक क्षेत्र में असुविधा की भावना;
• सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई;
• खाने के बाद पेट में दर्द की उपस्थिति;
• लंबे समय तक हिचकी आना:
• सीने में दर्द और सीने में जलन:
• क्षिप्रहृदयता

उपरोक्त सभी लक्षण न केवल हाइटल हर्निया की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, इसलिए आपको एक डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है जो सटीक निदान कर सके। गैर-गला घोंटने वाले हाइटल हर्निया का निदान करते समय, रूढ़िवादी उपचार शुरू हो सकता है।

इस मामले में, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि उपस्थित चिकित्सक से पूर्व परामर्श के बिना स्व-दवा केवल स्थिति को खराब कर सकती है।

सर्जरी के बिना हाइटल हर्निया से कैसे छुटकारा पाएं? यह एक ऐसा प्रश्न है जो अधिकांश रोगियों को चिंतित करता है। एसोफेजियल हर्निया के उपचार में जटिल चिकित्सा शामिल है, जिसमें फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, दवाओं का उपयोग और पारंपरिक चिकित्सा शामिल है। मुख्य उपचार में, आप विशेष प्रभावी व्यायामों का एक सेट भी जोड़ सकते हैं जो दर्द को खत्म कर सकते हैं, पाचन को सामान्य कर सकते हैं और रोगी की मांसपेशियों की टोन को बढ़ा सकते हैं।

हायटल हर्निया के उपचार को पारंपरिक रूप से कई मुख्य चरणों में विभाजित किया गया है:

1. औषधि उपचार का उद्देश्य दर्द को खत्म करना है।
2. विशिष्ट साँस लेने के व्यायाम जो मांसपेशियों को मजबूत करने और साँस लेने की समस्याओं को खत्म करने में मदद करते हैं।
3. रोकथाम के लिए चिकित्सीय व्यायाम, जो रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और मांसपेशियों की टोन बढ़ाता है।
4. बुरी आदतों से इनकार (अधिक खाना, अस्वास्थ्यकर आहार, खाने के बाद सोना)।
5. सीने में जलन, उच्च अम्लता और अन्य जैसे लक्षणों को खत्म करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग।
6. एक विशेष आहार का पालन करना जिसके दौरान कुछ खाद्य पदार्थों को खाने से बचना आवश्यक है। कुछ मामलों में, हायटल हर्निया का सफल उपचार मुख्य रूप से इस बिंदु के अनुपालन पर निर्भर करता है।

दवाओं से हायटल हर्निया का उपचार

दवाएं सक्षम गैर-सर्जिकल हर्निया उपचार के मुख्य घटकों में से एक हैं। गोलियाँ और विशेष समाधान रोग के अधिकांश लक्षणों को दूर कर सकते हैं। जब इस बीमारी का पता चलता है, तो उपस्थित चिकित्सक आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड (फैमोटिडाइन, निज़ैटिडाइन) के स्राव को कम करने के उद्देश्य से दवाएं;
• दवाएं जो एसिड को बांधती हैं, जो रोगी के गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जलन पैदा करती हैं (गैस्टल, रेनी, अल्मागेल);
• दवाएं जो एसिड उत्पादन को कम करती हैं (ओमेप्राज़ोल);
• दवाएं जो ग्रासनली की गतिशीलता को सामान्य करती हैं (मेटोक्लोप्रमाइड)।

यदि रोगी को हायटल हर्निया के अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोग हैं, तो अतिरिक्त दवा उपचार आवश्यक हो सकता है। यदि आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो उपस्थित चिकित्सक हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित करता है।

किसी भी मामले में, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए दवा उपचार का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

हायटल हर्निया के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा

पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग के साथ औषधि उपचार भी किया जा सकता है।

नाराज़गी को खत्म करने के लिए बेकिंग सोडा और सादे पानी से एक प्रभावी उपाय तैयार करने की सलाह दी जाती है। आपको 1 चम्मच लेने की आवश्यकता है। सोडा और इसे 0.4 लीटर पानी में घोलें। नमक की मात्रा अधिक होने के कारण गर्भवती लड़कियों को इस उत्पाद का उपयोग नहीं करना चाहिए।

आप औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग करके औषधीय घोल तैयार कर सकते हैं। आपको आंवले और कैमोमाइल फूल के दो भाग, पुदीने की पत्तियां और अजवायन का एक भाग लेना होगा। सभी सामग्रियों को एक ब्लेंडर में रखा जाना चाहिए और अच्छी तरह मिश्रित किया जाना चाहिए। परिणामी घोल से 1 चम्मच लें। और इसे एक गिलास उबलते पानी के साथ पीस लें। तैयार काढ़े को पूरे दिन छोटे-छोटे हिस्सों में, रोजाना तब तक लेना चाहिए जब तक कि रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं।

इस तरह के काढ़े के बजाय, आप फार्मेसी में कैमोमाइल चाय खरीद सकते हैं और इसे नियमित काली चाय के बजाय हर दिन पी सकते हैं या जब अन्नप्रणाली में एक विशिष्ट जलन दिखाई देती है।

अलसी के बीज, कोल्टसफ़ूट की पत्तियाँ, एल्म की छाल और मार्शमैलो जड़ पाचन में सुधार करके पेट फूलने और परेशानी से छुटकारा पाने में मदद करेंगे। ऐसा काढ़ा तैयार करने के लिए आपको दो भाग मार्शमैलो और कोल्टसफ़ूट, एक भाग बीज और छाल की आवश्यकता होगी। सभी सामग्रियों को मिश्रित किया जाना चाहिए और 1 बड़ा चम्मच। एल इस हर्बल मिश्रण में 1 लीटर गर्म उबला हुआ पानी डालें। काढ़े वाले कंटेनर को लगभग एक घंटे के लिए एक अंधेरी जगह पर रखा जाना चाहिए, और फिर हर दिन साधारण काली चाय के बजाय इसका सेवन करना चाहिए। उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि रोग के सभी लक्षण गायब न हो जाएं।

आप एक बहुत ही प्रभावी और सुखद स्वाद वाली पुदीना हर्बल चाय तैयार कर सकते हैं। आपको कुछ सूखी पुदीने की पत्तियां लेनी होंगी और उन्हें उबलते पानी में डालना होगा, अगर चाहें तो थोड़ी सी चीनी भी मिलानी होगी। तैयार चाय को पूरे दिन छोटे-छोटे घूंट में पीना चाहिए और कुछ दिनों के बाद अन्नप्रणाली में दर्द गायब हो जाएगा।

एप्पल साइडर विनेगर का उपयोग हाइटल हर्निया के इलाज के लिए भी किया जाता है। किसी भी परिस्थिति में इसका शुद्ध रूप में सेवन नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि इसे सादे पानी (प्रति 100 मिलीलीटर पानी में 2 चम्मच सिरका की दर से) से पतला किया जाना चाहिए। पतले सिरके में थोड़ा सा लिंडेन शहद मिलाने की सलाह दी जाती है।

गाजर के बीज अन्नप्रणाली की दीवारों को शांत कर सकते हैं। उनसे उत्पाद तैयार करने के लिए आपको 1 बड़ा चम्मच लेने की आवश्यकता होगी। एल सामग्री और इसमें 300 मिलीलीटर ठंडा पानी भरें। मिश्रण वाले कंटेनर को आग पर रखा जाना चाहिए, उबाल लाया जाना चाहिए, स्टोव से हटा दिया जाना चाहिए और थोड़ा ठंडा होना चाहिए। गर्म शोरबा को छोटे घूंट में पीना चाहिए, इसमें मौजूद किसी भी गाजर के बीज को ध्यान से चबाना चाहिए। इस उपाय का उपयोग 4 सप्ताह तक प्रतिदिन सुबह के भोजन के बाद करने की सलाह दी जाती है।

यदि बीमारी तीव्र अवस्था में है तो आप प्रतिदिन एक मुट्ठी बादाम खा सकते हैं।

अगर आपको हाइटल हर्निया है तो नींबू का रस पीना बहुत फायदेमंद होता है। यह उपाय पेट में क्षार बनाने में सक्षम है, जो पेट की दीवारों पर एसिड के नकारात्मक प्रभावों को पूरी तरह से बेअसर कर देता है। आधे गिलास सादे पानी में 1 चम्मच डालें, गर्म नहीं। सीने में जलन होने पर नींबू का रस और इस तरल को पी लें।

अजवाइन का रस (प्रति दिन 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं) या इसका एक छोटा टुकड़ा अन्नप्रणाली क्षेत्र में जलन से राहत देगा। यह उपाय उन लड़कियों के लिए एकदम सही है जो बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, क्योंकि उपरोक्त कई व्यंजनों का उपयोग गर्भवती महिलाएं नहीं कर सकती हैं।

अगर हाइटल हर्निया के इलाज के लिए अदरक का उपयोग किया जाए तो सर्जरी से बचा जा सकता है। जब सीने में जलन हो, तो आपको अदरक का रस पीना चाहिए, इसे विभिन्न व्यंजनों में मसाला के रूप में जोड़ना चाहिए, या जड़ को उसके शुद्ध रूप में चबाना चाहिए।

प्राकृतिक दही और केफिर छाती क्षेत्र में विशिष्ट दर्द और मतली से छुटकारा पाने में मदद करेंगे, जिसकी उपस्थिति हर्नियल थैली द्वारा उकसाई जाती है। लक्षणों में से एक दिखाई देने पर दो चम्मच दही खाना या एक गिलास किण्वित दूध उत्पाद पीना पर्याप्त होगा। यह विधि गर्भवती महिलाओं में हर्निया के इलाज के लिए एकदम सही है।

इस तथ्य के बावजूद कि पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन काफी सुरक्षित लगते हैं, उनका उपयोग शुरू करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

हायटल हर्निया के लिए विशेष आहार

इस बीमारी के इलाज के लिए संतुलित आहार और हाइटल हर्निया के लिए विशेष आहार का पालन करना आवश्यक है। चिकित्सीय आहार की बदौलत रोगी इस बीमारी से बहुत तेजी से छुटकारा पा सकेगा।

इस आहार के हिस्से छोटे होने चाहिए, रोगी को किसी भी परिस्थिति में अधिक भोजन नहीं करना चाहिए और पेट पर बोझ नहीं डालना चाहिए। शरीर को धोखा देने और कम भोजन से संतुष्ट महसूस करने के लिए, आपको भोजन को धीरे-धीरे, छोटे-छोटे टुकड़ों में, अच्छी तरह चबाकर खाने की ज़रूरत है। एक सर्विंग 10 मिनट के भीतर खा लेनी चाहिए और फिर पेट को तुरंत तृप्ति का संकेत मिल जाएगा।

आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम कर सकें। इसीलिए यह आवश्यक है कि दैनिक मेनू से मसालेदार भोजन को पूरी तरह से बाहर रखा जाए, साथ ही मसालेदार, मीठे, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन भी कम से कम किया जाए। ऐसे व्यंजन रस के सक्रिय उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो रोगी के अन्नप्रणाली में जारी होता है, जिससे सूजन होती है।

गैसों का एक बड़ा संचय हायटल हर्निया को बढ़ा देता है। यदि आपको मल त्याग में समस्या है, तो अपने आहार से हानिकारक खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है, जिसमें मक्का, कार्बोनेटेड पानी, खमीर-आधारित आटा उत्पाद, सेम और गोभी शामिल हैं।

एक विशेष आहार के बिना, जिसे बनाने में एक विशेषज्ञ आपकी मदद करेगा, हायटल हर्निया के उपचार में काफी देरी हो सकती है, और कुछ मामलों में, रोग बढ़ना भी शुरू हो जाता है, जिससे रोगी की स्थिति दिन-ब-दिन बिगड़ती जाती है।

हायटल हर्निया के स्व-उपचार के लिए मतभेद

यदि जटिलताओं का कम से कम जोखिम है, तो आप अकेले इस बीमारी से उत्पन्न होने वाले दर्द से राहत नहीं पा सकते हैं। एक जटिल हाइटल हर्निया के लक्षण हैं:

• रक्त और मल के साथ गंभीर मतली और उल्टी;
• पेट का बढ़ना और मोटा होना;
• कई दिनों तक मल त्याग में समस्या;
• मल में खून;
• छाती क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• श्वसन विफलता और तचीकार्डिया।

अगर इनमें से कोई भी लक्षण दिखे तो आपको तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

बहुत से लोग मानते हैं कि हर्निया एक गठन है जो पेट की त्वचा के नीचे, कमर में या उससे भी नीचे दिखाई देता है। वास्तव में, "शास्त्रीय" रूप इस प्रकार प्रकट होते हैं: नाभि, वंक्षण, ऊरु, पेट की सफेद रेखा की हर्निया।

उनमें से प्रत्येक में एक हर्नियल थैली होती है, इसकी सामग्री आंतों के लूप के रूप में होती है, साथ ही एक हर्नियल छिद्र भी होता है, जिसमें सामग्री का गला घोंटा जा सकता है। यहां तक ​​कि सर्जरी की एक विशेष शाखा भी है - हर्नियोलॉजी, जो हर्निया के इलाज के लिए सर्जिकल तरीकों के साथ-साथ हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी के विभिन्न तरीकों का अध्ययन करती है।

लेकिन एक हर्निया है, जिसके लक्षण अदृश्य हैं, क्योंकि यह पूरी तरह से शरीर के अंदर बनता है - यह डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का एक हर्निया है (संक्षेप में हाइटल हर्निया के रूप में)।

ह्ह्ह - यह क्या है?

हायटल हर्निया का फोटो आरेख

यह ज्ञात है कि छाती के अंगों और पेट की गुहा के अंगों के बीच एक थोरैको-पेट बाधा है - डायाफ्राम, जो एक बड़ी श्वसन मांसपेशी भी है। जब इसे नीचे किया जाता है, तो छाती गुहा में नकारात्मक दबाव की उपस्थिति के कारण एक वैक्यूम उत्पन्न होता है और साँस लेना होता है। जब यह ऊपर उठता है तो साँस छोड़ना होता है।

यह दिलचस्प है कि पुरुष डायाफ्राम के माध्यम से सांस लेते हैं; उनके पास पेट की सांस होती है। महिलाओं ने छाती के प्रकार में महारत हासिल कर ली है - वे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के विस्तार के कारण सांस लेती हैं।

अन्नप्रणाली डायाफ्राम से होकर गुजरती है और इसमें एक विशेष छिद्र होता है, जिसे अन्नप्रणाली कहा जाता है। आम तौर पर, डायाफ्रामिक मांसपेशी कसकर अन्नप्रणाली को कवर करती है, और जब भोजन का एक बोल्ट इसके माध्यम से गुजरता है, तो डायाफ्राम इसे "पास" करता है, और उद्घाटन फिर से संकीर्ण हो जाता है।

यदि डायाफ्राम का स्वर कम है और पेट की गुहा में दबाव अधिक है, तो इस बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली और यहां तक ​​​​कि पेट के किनारे को छाती गुहा में "निचोड़" दिया जा सकता है। इस प्रकार, यह एक अपूर्ण हर्निया है क्योंकि हर्नियल थैली गायब है।

लेकिन एक द्वार है - यह डायाफ्राम में एक उद्घाटन है, और सामग्री पेट के नीचे का हिस्सा है, जिसे कभी-कभी फोर्निक्स (फंडस एट फोर्निक्स) भी कहा जाता है।

ख़ाली जगह हर्निया के कारण

एक ही स्थान के बावजूद, हर्निया विभिन्न कारणों से उत्पन्न होता है। सबसे आम में शामिल हैं:

• लिगामेंटस तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो डायाफ्राम के उद्घाटन के लिए अन्नप्रणाली और पेट के बीच सम्मिलन को जोड़ता है। अक्सर यह विकार विकास की जन्मपूर्व अवधि के दौरान होता है;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन. स्नायुबंधन लोच खोने लगते हैं, जैसे एक पुराना शॉक अवशोषक कठोर हो जाता है;
• संयोजी ऊतक रोग: मार्फ़न सिंड्रोम, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस;
• दैहिक काया;
• ऐसी स्थितियाँ जिनमें अंतर-पेट के दबाव में तेज वृद्धि होती है। इनमें पुरानी कब्ज, अनियंत्रित उल्टी के एपिसोड, भारी सामान उठाना, या अनुचित रूप से उच्च खेल भार शामिल हैं, उदाहरण के लिए, भारोत्तोलन के दौरान;
• गर्भावस्था, विशेष रूप से बार-बार गर्भावस्था, और कठिन सहज प्रसव;
• पेट और छाती में चोट;
• लंबे समय तक खांसी के हमले (अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस);
• अन्नप्रणाली की पुरानी बीमारियाँ जो इसकी गतिशीलता को ख़राब करती हैं (अचलसिया, डायवर्टीकुलोसिस, डिस्केनेसिया), स्टेनोसिस, सिकाट्रिकियल विकृति, उदाहरण के लिए, जलने के बाद।

हाइटल हर्निया की डिग्री

हाइटल हर्निया को विकास की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. पहली, सबसे हल्की डिग्री में, अन्नप्रणाली का एक भाग छाती गुहा में उगता है, जो सामान्य रूप से उदर गुहा (पेट) में स्थित होता है। छेद का आकार पेट को ऊपर नहीं उठने देता, अपनी जगह पर ही रहता है;
2. दूसरी डिग्री में, पेट का ऊपरी ध्रुव पहले से ही उद्घाटन में दिखाई देता है;
3. तीसरी (सबसे गंभीर डिग्री) में पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, कभी-कभी इसके पाइलोरस तक, जो ग्रहणी में गुजरता है, छाती गुहा में चला जाता है।

ग्रेड 1 हाइटल हर्निया, एक नियम के रूप में, मामूली लक्षणों के साथ हो सकता है या पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है। स्थिति को सामान्य करने और अन्नप्रणाली के पेट के हिस्से को अपनी जगह पर ले जाने के लिए, अक्सर किसी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है: रूढ़िवादी उपचार विधियां काफी पर्याप्त हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीमारी की पहली और यहां तक ​​कि दूसरी डिग्री में हाइटल हर्निया के लक्षणों का बिल्कुल भी पता नहीं लगाया जा सकता है। चरम मामलों में, रोगी को हल्की असुविधा का अनुभव होता है।

कुल मिलाकर, लगभग 50% मामलों में ऐसा होता है। बेशक, ऐसा इसलिए है क्योंकि उनमें से अधिकांश रोग प्रक्रिया के हल्के रूप में होते हैं।

यदि रोगी को शिकायत है, तो हायटल हर्निया के लक्षण अक्सर इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• दर्द के दौरे पड़ते हैं. अक्सर, वे भोजन के सेवन के साथ होते हैं और प्रकृति में दर्दनाक और ऐंठन वाले होते हैं। वे अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन कंधे के ब्लेड के बीच भी विकीर्ण हो सकते हैं, कभी-कभी पुरानी अग्नाशयशोथ की तीव्रता का अनुकरण करते हैं;
• दुर्लभ मामलों में, दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है। बुढ़ापे में, यह मायोकार्डियल इस्किमिया के हमले की बहुत याद दिलाता है और इसलिए नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित किया जा सकता है, जो निश्चित रूप से मदद नहीं करेगा;
• इस बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पेट के उभार द्वारा हृदय की परत (पेरीकार्डियम) का दबना है। परिणामस्वरूप, विभिन्न प्रकार की अतालता उत्पन्न होती है;

यदि दर्द खाने से जुड़ा हो, या यदि यह खाने के बाद होता है, या यदि पेट की गुहा में दबाव बढ़ने के एपिसोड होते हैं, तो हर्निया का संदेह किया जा सकता है।

मल त्याग के दौरान जोर लगाने पर, खांसने, छींकने पर, मतली और उल्टी के हमलों के बाद और यहां तक ​​कि गहरी सांस लेने के बाद भी दर्द तेज हो जाता है। हर्निया का एक विशिष्ट लक्षण आगे झुकने पर दर्द का बढ़ना है।

हायटल हर्निया फोटो की विशेषता बढ़ी हुई दर्द

लक्षणों का दूसरा समूह जठरांत्र संबंधी मार्ग के विघटन से जुड़ा है। इन्हें गैस्ट्रिक अपच के लक्षण कहा जाता है और इसमें शामिल हैं:

• गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता के आधार पर, खट्टी या सड़ी हुई हवा की डकार;
• सीने में जलन, मुंह में कड़वाहट महसूस होना;
• रात्रिकालीन पुनरुत्थान होता है। इसे ही भोजन का पुनरुत्पादन कहा जाता है, विशेषकर क्षैतिज स्थिति में। यह लक्षण विशेष रूप से अक्सर तब होता है जब रोगी हार्दिक रात्रिभोज के बाद बिस्तर पर जाता है;
• डिस्फेगिया होता है - निगलने में कठिनाई, साथ ही अन्नप्रणाली के नीचे भोजन के बोलस की गति का उल्लंघन। अक्सर, यह खुद को "अत्यधिक" उत्तेजनाओं के साथ प्रकट करता है - बर्फ का पानी पीना, जल्दबाजी में निगलना, गर्म खाना खाना, साथ ही "बड़े घूंट" के साथ जल्दबाजी में निगलना।

लक्षणों का तीसरा समूह लंबी फ़्रेनिक तंत्रिका की संभावित जलन से जुड़ा है: फ़्रेनिकस प्रकट होता है - लक्षण:

• लगातार, दर्दनाक हिचकी, जीभ की जड़ में जलन दर्द होता है और आवाज बैठ सकती है।

अंत में, हर्निया के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, सूजन विकसित होती है, जिसमें गैस्ट्रिक रस को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है: भाटा विकसित होता है - ग्रासनलीशोथ। इस मामले में, क्षरण और रक्तस्राव वाले अल्सर होते हैं, और थोड़ी लेकिन लगातार रक्त हानि होती है।

इसलिए, प्रयोगशाला लक्षण उत्पन्न होते हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान का संकेत देते हैं: एनीमिया प्रकट होता है, मल में गुप्त रक्त के लिए सकारात्मक परीक्षण होते हैं।

हायटल हर्निया का उपचार - दवाएं, आहार और सर्जरी

अधिकांश रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, पेट के सर्जन से परामर्श करने के बाद, वे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास लौटते हैं, जो हायटल हर्निया का इलाज करता है। थेरेपी के मुख्य लक्ष्य हैं:

1. सबसे आम जटिलता के रूप में, भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास की रोकथाम;
2. ग्रासनली म्यूकोसा की सूजन के लक्षणों से राहत;
3. हर्निया की डिग्री की प्रगति की रोकथाम;
4. अप्रिय और दर्दनाक लक्षणों का उन्मूलन।

उचित चिकित्सा के मूल सिद्धांत आहार, उचित आहार और दवा का पालन करना हैं।

हायटल हर्निया के लिए आहार

चिकित्सीय पोषण में मुख्य बात अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाले भागों को कम करना और अन्नप्रणाली और पेट की दीवार को थर्मल, भौतिक, यांत्रिक और रासायनिक आराम प्रदान करना है। आपको इसे धीरे-धीरे छोटे-छोटे हिस्सों में निगलना होगा। भोजन मसालेदार, गर्म, ठंडा या रूखा नहीं होना चाहिए।

पशु वसा, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज, स्मोक्ड मांस, मोटे फाइबर वाली सब्जियां और फल, फ़िज़ी और कार्बोनेटेड पेय भी सीमित हैं। विवरण में जाए बिना, हम कह सकते हैं कि हायटल हर्निया और गैस्ट्रिक अल्सर के लिए आहार लगभग समान है।

तरीका

शासन का पालन करते समय निम्नलिखित पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• बिस्तर पर न जाएं और खाने के 3 घंटे से पहले शरीर की क्षैतिज स्थिति न लें, बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाएं;
• कोशिश करें कि इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि न हो। उदाहरण के लिए, जानबूझकर शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के अलावा, मल त्याग को सुविधाजनक बनाने के लिए एक रेचक निर्धारित किया जाता है;
• बुरी आदतें छोड़ना - धूम्रपान और शराब पीना।

औषध चिकित्सा और औषधियाँ

उपचार में दर्द से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स, अल्सर रोधी दवाओं और प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। सहवर्ती इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के साथ, कोटिंग पदार्थ और एंटासिड निर्धारित किए जाते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण मौजूदा नियमों के अनुसार समाप्त हो जाता है।

सहवर्ती पाचन अपर्याप्तता के साथ, अग्न्याशय के कामकाज को सुविधाजनक बनाने के लिए प्रोकेनेटिक्स और एंजाइम की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल सुधार के तरीके

यदि रूढ़िवादी उपचार अपेक्षित प्रभाव नहीं देता है, तो हायटल हर्निया को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, सर्जरी के संकेत रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं, एक विशाल अल्सर का गठन, नैदानिक ​​रुकावट के साथ निशान संरचनाओं की उपस्थिति हैं।

यह ऑपरेशन हायटल हर्निया के लिए एक क्रांतिकारी उपचार है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सर्जन हर्निया दोष की साइट को मजबूत करने के लिए कई प्रकार के उपाय लेकर आए हैं।

उदाहरण के लिए, ट्रान्सथोरेसिक एसोफैगोफंडोप्लीकेशन लोकप्रिय है। इस ऑपरेशन के दौरान, पेट को नीचे लाया जाता है, कार्डिया और पेट की तिजोरी के बीच एक निरंतर तीव्र कोण बहाल किया जाता है, जिसके बाद अंगों को विशेष टांके के साथ डायाफ्राम में तय किया जाता है।

आधुनिक तकनीकों के साथ, रिलैप्स दर आमतौर पर 10% से अधिक नहीं होती है, और फिर पश्चात की अवधि में आहार के अपर्याप्त पालन के साथ।

• हाइटल हर्निया का सर्जिकल उपचार रोग के दूसरे और तीसरे चरण में प्रभावी होता है।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

यह पहले ही नोट किया जा चुका है कि सबसे आम जटिलता हाइटल हर्निया के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ है, जिसका उपचार किसी भी मामले में निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। अन्य, कम आम जटिलताएँ हैं:

• अन्नप्रणाली और पेट के अल्सर की घटना;
• निशान का सिकुड़ना, या सख्त होना;
• रक्तस्राव, दोनों तीव्र, आपातकालीन कारणों से सर्जरी की आवश्यकता होती है, और पुरानी;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में विचलन (अंतर्ग्रहण)।

ग्रासनली की दीवार में छिद्र भी हो सकता है, जिसमें व्यापक अल्सरेटिव दोष हो सकता है, साथ ही पेट के हिस्से का गला घोंटना और परिगलन भी संभव है। इन जटिलताओं के कारण पेरिटोनिटिस और मीडियास्टिनिटिस का विकास होता है, देर से चिकित्सा सहायता मांगने पर उच्च मृत्यु दर होती है।

इस बीमारी के लिए सामान्य तौर पर पूर्वानुमान निश्चित रूप से जीवन के लिए और बाद में ठीक होने के लिए अनुकूल है, लेकिन एक शर्त के साथ - समय पर उपचार और सभी डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अनुपालन।

हाइटल हर्निया एक विकृति है जो आंतरिक अंगों के असामान्य विस्थापन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है जो शारीरिक रूप से डायाफ्राम (आंतों के लूप, पेट के कार्डिया, अन्नप्रणाली के पेट के खंड और अन्य तत्वों) के नीचे स्थित होते हैं।

यह रोग चिकित्सा में अक्सर पाया जाता है। रोगी की उम्र के साथ इस विकृति के बढ़ने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि इस समय चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि इस प्रकार की हर्निया का निदान अक्सर मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में किया जाता है।

आधे से अधिक मामलों में, हायटल हर्निया किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और कुछ मामलों में पूरी तरह से अज्ञात रहता है। आँकड़े ऐसे हैं कि "हायटल हर्निया" का सटीक निदान कुल मामलों में से केवल एक तिहाई रोगियों द्वारा किया जाता है। आमतौर पर, पैथोलॉजी का निदान संयोग से, वार्षिक निवारक परीक्षाओं के दौरान या अस्पताल में उपचार के दौरान किया जाता है, लेकिन पूरी तरह से अलग कारण से।

शरीर रचना

डायाफ्राम पसलियों, रीढ़ और उरोस्थि की आंतरिक सतहों से जुड़ा होता है। इसमें दो गुंबद हैं, जिसके मध्य भाग में मजबूत संयोजी ऊतक होते हैं। डायाफ्राम के गुंबदों के ठीक ऊपर फेफड़े और हृदय हैं, और उनके नीचे अन्नप्रणाली, पेट और यकृत का उदर भाग है।

अन्नप्रणाली एक ट्यूब के आकार की होती है और ग्रसनी को पेट से जोड़ती है, इसकी लंबाई लगभग 25 सेमी होती है। अन्नप्रणाली का एक छोटा सा हिस्सा गर्दन पर होता है, फिर यह फेफड़ों के बीच स्थित छाती में उतरता है, और फिर, प्रवेश करता है डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से, यह पेट से जुड़ता है। उदर गुहा में, अन्नप्रणाली की लंबाई लगभग 3-4 सेमी होती है, जो धीरे-धीरे पेट के हृदय भाग में गुजरती है। यह इस स्थान पर है कि उसका कोण बनता है, जो हाइटल हर्निया के सर्जिकल उपचार की विधि चुनते समय बहुत महत्वपूर्ण है। पेट को निम्नलिखित भागों में विभाजित किया गया है:

• हृदय;
• पेट का कोष;
• पेट का शरीर;
• पाइलोरिक क्षेत्र;
• पाइलोरस (स्फिंक्टर जो पेट को ग्रहणी से अलग करता है)।

वर्गीकरण

एसोफेजियल हर्निया को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. फिसलने वाली हर्निया। इस प्रकार की बीमारी की विशेषता डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में पेट के कुछ हिस्सों का मुक्त प्रवेश और अपने स्थान पर लौटना है। शरीर की स्थिति बदलते समय एक समान घटना स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। हालाँकि, एक निश्चित हर्निया है जो अपनी जगह पर "वापस" आने में असमर्थ है। यह घटना इसके बहुत बड़े आकार के कारण हो सकती है। इस प्रकार की बीमारी, जो जटिलताओं के बिना होती है, कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकती है।
2. अक्षीय हर्निया. इस मामले में, अन्नप्रणाली का खंड अपनी जगह पर रहता है, लेकिन पेट का कोष या उसके बड़े हिस्से डायाफ्राम के बड़े उद्घाटन के माध्यम से उभर आते हैं। अंग की यह स्थिति वक्षीय ग्रासनली के बगल में हो सकती है। यह स्थान पेट के उरोस्थि में विस्थापन की ओर ले जाता है, जिसे बाद में "वक्ष पेट" के रूप में जाना जाने लगा और अन्नप्रणाली स्वयं छोटी हो जाती है। यह विकृति काफी दुर्लभ मानी जाती है। ज्यादातर मामलों में, घाव के ऊतकों में परिवर्तन के कारण अन्नप्रणाली छोटी हो जाती है।
3. मिश्रित हायटल हर्निया पिछले दो प्रकारों का एक संयोजन है।

इसे गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया गया है, जो गठन के आकार और मात्रा से ही निर्धारित होते हैं:

1. अन्नप्रणाली का केवल एक छोटा सा हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में प्रवेश करता है, और पेट स्वयं, थोड़ा ऊपर उठकर, डायाफ्राम से कसकर फिट बैठता है।
2. अंग के हिस्से डायाफ्रामिक उद्घाटन में प्रवेश करते हैं।
3. गैस्ट्रिक फंडस या उसका शरीर छाती गुहा में समाप्त होता है।

विकास के कारण

आंकड़ों के मुताबिक, हाइटल हर्निया 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आम है। यह उम्र से संबंधित अत्यधिक खिंचाव या लिगामेंटस-आर्टिकुलर तंत्र के कमजोर होने से समझाया गया है। इसके अलावा, एस्थेनिक्स (यानी शारीरिक रूप से अविकसित लोग) इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

मीडियास्टिनम में अंगों की गति मानव हृदय और फेफड़ों में व्यवधान पैदा कर सकती है। किसी विशिष्ट रोग के प्रकट होने के लिए कई कारक होते हैं:

1) आंतों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के संकुचन के विकार (पेरिलस्टैटिक्स)। निम्नलिखित "उत्तेजकों" के कारण यह रोग कालानुक्रमिक रूप से प्रकट हो सकता है:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• अग्न्याशय की सूजन (अग्नाशयशोथ);
• गैस्ट्रिक अस्तर और ग्रहणी की सूजन;
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस.

2) ऐसी पूर्वापेक्षाएँ हैं कि गर्भधारण के दौरान शरीर के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप अंतराल हर्निया हो सकता है। नतीजतन, वक्षीय पेट, छोटे अन्नप्रणाली और अन्य समान शारीरिक विशेषताओं वाले दोष वाले व्यक्ति इस बीमारी के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं;

3) इस तथ्य के कारण कि हर्निया डायाफ्राम से जुड़ा हुआ है, इसका विकास अंग में सभी प्रकार के दोषों से शुरू हो सकता है:

• मांसपेशियों की कमजोरी का विकास;
• हर्नियल छिद्र का इज़ाफ़ा;
• डायाफ्रामिक उद्घाटन का विस्तार।

4) पेट के भीतर बढ़ा हुआ दबाव भी हायटल हर्निया का कारण बन सकता है। इसे इसके द्वारा सुगम बनाया जा सकता है:

• उदर गुहा में ट्यूमर या रसौली;
• पेट फूलना (आंतों में गैस बनना);
• थूक के साथ लंबे समय तक और गंभीर खांसी, साथ ही संबंधित रोग;
• बंद या खुले पेट की चोटें;
• गर्भावस्था;
• गंभीर और लगातार उल्टी;
• डिस्बैक्टीरियोसिस, दस्त;
• श्वसन तंत्र के रोग.

5) यह संभव है कि जीवनशैली भी हाइटल हर्निया के विकास को प्रभावित कर सकती है। यह सिद्ध हो चुका है कि दैहिक शरीर वाले लोग, जो अक्सर वजन उठाते हैं, अक्सर इस बीमारी का शिकार हो जाते हैं।

इसके अलावा, इस बीमारी के विकास पर शराब और निकोटीन के अप्रत्यक्ष प्रभाव के बारे में एक सिद्धांत (अभी तक सिद्ध नहीं) है। हायटल हर्निया के दौरान पोषण के बारे में मत भूलना, क्योंकि अधिक खाना और लोलुपता भी इसके "सहयोगी" हैं। मानव पाचन तंत्र की एक विशेषता बड़ी मात्रा में भोजन को संसाधित करने में असमर्थता है। पेट का कक्ष भोजन को आंतों में जल्दी से स्थानांतरित नहीं कर पाता है, जिससे डायाफ्राम पर भीड़भाड़ और अवांछित दबाव होता है।

लक्षण

कई मामलों में हायटल हर्निया के लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। यह फलाव के छोटे आकार द्वारा समझाया गया है। अधिकतर, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति बड़े हर्निया वाले रोगियों में देखी जाती है।

रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• नाराज़गी (खाने के बाद होती है);
• उरोस्थि में दर्द;
• डकार आना, पेट भरा हुआ महसूस होना;
• लंबे समय तक हिचकी आना;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई।

हायटल हर्निया के लक्षण जैसे जीभ का जलना (ग्लोसाल्जिया), मुंह में खट्टा स्वाद, शरीर को मोड़ने या मोड़ने पर दर्द होना आदि अक्सर देखे जाते हैं। कई मरीज़ गले में गांठ महसूस होने, लार बढ़ने और अचानक खांसी आने की शिकायत करते हैं, खासकर रात में। हर्निया की उपस्थिति हृदय क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकती है। इस तरह के संकेतों से बीमारी का निदान करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि मरीज़ पैथोलॉजी को हृदय संबंधी विकार समझने की भूल करते हैं।

विकास के चरण

छाती गुहा में पेट के विस्थापन की डिग्री के आधार पर, अक्षीय डायाफ्रामिक हर्निया के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. उदर खंड डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर होता है, पेट सीधे कार्डिया से सटा होता है।
2. अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा छाती गुहा में फैला हुआ है, पेट अन्नप्रणाली के उद्घाटन के स्तर पर स्थित है।
3. अधिकांश सबफ्रेनिक संरचनाएं छाती गुहा में फैली हुई हैं।

इस हर्निया को पहचानना कठिन क्यों है?

हाइटल हर्निया पर संदेह करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है।

• आधे मामलों में, विकृति स्वयं प्रकट नहीं होती है।
• 35% मामलों में, रोगियों की मुख्य शिकायत हृदय के कामकाज में रुकावट और सीने में दर्द है, जो अक्सर कोरोनरी हृदय रोग के समान होता है।
• अधिकांश मरीज़ बुजुर्ग लोग हैं, जिनके पास आमतौर पर पहले से ही स्वास्थ्य समस्याओं का एक पूरा "गुलदस्ता" होता है।
• हायटल हर्निया की उपस्थिति कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की उपस्थिति को बिल्कुल भी बाहर नहीं करती है।

यह सब गंभीर निदान संबंधी समस्याएं पैदा करता है। कई मरीज़ वर्षों तक हृदय रोग विशेषज्ञ से इलाज कराते रहते हैं, लेकिन कोई फायदा नहीं होता, जबकि वास्तविक बीमारी बढ़ती रहती है।

हायटस हर्निया के साथ सीने में दर्द को दिल के दर्द से कैसे अलग करें?

इन बहुत अलग विकृति विज्ञान में दर्द की प्रकृति वास्तव में बहुत समान हो सकती है: रोगियों के अनुसार, यह दर्द या जलन है, उरोस्थि के पीछे या कंधे के ब्लेड के बीच दिखाई देता है, और शारीरिक गतिविधि से उत्पन्न हो सकता है।

नाइट्रेट्स (एनजाइना से तेजी से दर्द से राहत के लिए दवाएं) लेने पर हाइटल हर्निया का दर्द गायब नहीं होता है और अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में बदलाव के साथ होता है। इसलिए, मरीज अक्सर संदिग्ध तीव्र रोधगलन के साथ अस्पताल में पहुंचते हैं। ऐसी स्थिति में, हर्निया का निदान इस तथ्य से जटिल है कि जब तक "रोधगलन" के निदान को बाहर नहीं किया जाता है, तब तक एंडोस्कोपिक परीक्षा (एफजीएस), जो सही निदान स्थापित करने में मदद कर सकती है, को वर्जित किया जाता है।

हायटल हर्निया के लक्षणों और कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों के बीच अंतर हैं जिन्हें जानना महत्वपूर्ण है।

हायटल हर्निया के साथ दर्द	कोरोनरी हृदय रोग के कारण दर्द
यह तब होता है जब कोई व्यक्ति लेट जाता है या आगे और नीचे झुक जाता है	दर्द और शरीर की इन स्थितियों के बीच कोई संबंध नहीं है
पर्याप्त मात्रा में भोजन खाने के बाद विकसित होता है	भोजन की खपत से संबंधित नहीं
अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ संबद्ध: खांसी, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई के साथ होता है	खांसी, छींक, कब्ज से सीने में दर्द नहीं होता
डकार और उल्टी के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है या ठीक हो जाता है; यदि कोई व्यक्ति गहरी सांस लेता है तो यह कम हो जाता है	डकार और उल्टी का दर्द की तीव्रता पर सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है
बढ़े हुए गैस निर्माण के साथ होता है	आंतों में अत्यधिक गैस बनने से दर्द नहीं होता है
पानी या क्षारीय पेय पीने से सुधार या राहत मिली	तरल पदार्थ पीने से दर्द पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है
दाद बन सकता है, यही कारण है कि हायटल हर्निया को अग्नाशयशोथ के साथ भ्रमित किया जा सकता है	ऊपरी पेट में व्यापक दर्द एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए विशिष्ट नहीं है
नाइट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट) लेने पर गायब नहीं होता है	नाइट्रेट मदद करते हैं
	शारीरिक गतिविधि से दर्द उत्पन्न हो सकता है

निदान

हायटल हर्निया का निदान करते समय, वाद्य दृश्य विधियाँ अग्रणी भूमिका निभाती हैं:

• एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी;
• इंट्रासोफेजियल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री;
• एसोफैगोमैनोमेट्री;
• प्रतिबाधामिति;
• अन्नप्रणाली, पेट और छाती के अंगों का एक्स-रे।

एंडोस्कोपिक परीक्षा हमें हाइटल हर्निया के विश्वसनीय संकेतों की पहचान करने की अनुमति देती है: एसोफेजियल उद्घाटन का विस्तार, एसोफैगोगैस्ट्रिक लाइन का ऊपर की ओर विस्थापन और एसोफैगस और पेट के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन, क्रोनिक एसोफैगिटिस और गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता। एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी को अक्सर पीएच माप के साथ जोड़ा जाता है; यदि गंभीर अल्सरेशन और क्षरण का पता लगाया जाता है, तो ऑन्कोपैथोलॉजी और पूर्व-कैंसर संबंधी स्थितियों को बाहर करने के लिए बायोप्सी नमूने के चयन का भी संकेत दिया जाता है।

एक्स-रे पर, अक्षीय हर्निया के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं: अन्नप्रणाली का उच्च स्थान, डायाफ्राम के ऊपर कार्डिया का उभार, अन्नप्रणाली के सबफ़्रेनिक भाग का गायब होना। जब एक कंट्रास्ट एजेंट प्रशासित किया जाता है, तो हर्निया क्षेत्र में निलंबन का प्रतिधारण होता है।

ऊपरी और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर्स और एसोफेजियल गतिशीलता की स्थिति का आकलन करने के लिए, एसोफैगोमैनोमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है - एक पंजीकरण सेंसर से लैस जल-छिड़काव कैथेटर का उपयोग करके एक कार्यात्मक अध्ययन। सिकुड़ी हुई अवस्था और आराम की स्थिति में दबाव संकेतक ग्रासनली की दीवारों की स्फिंक्टर और चिकनी मांसपेशियों के संकुचन की ताकत, आयाम, गति और अवधि का आकलन करना संभव बनाते हैं।

इम्पेडैन्सोमेट्री आपको एसोफेजियल जांच के इलेक्ट्रोड के बीच इलेक्ट्रोस्टैटिक प्रतिरोध के संकेतकों के आधार पर, पेट के एसिड-गठन, मोटर-मोटर और निकासी कार्यों का एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को पहचानने के लिए प्रतिबाधा माप को इसके प्रकार के एक साथ मूल्यांकन के साथ सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है - पीएच मान के आधार पर, अम्लीय, क्षारीय या कमजोर अम्लीय रिफ्लक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गंभीर एनीमिया सिंड्रोम के मामले में, गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण भी किया जाता है। हृदय संबंधी शिकायतों की उपस्थिति में हृदय संबंधी विकृति को बाहर करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग करना आवश्यक हो सकता है - पेट की अम्लता और होल्टर ईसीजी की संयुक्त दैनिक निगरानी।

हायटल हर्निया खतरनाक क्यों है?

हर्निया के परिणाम स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं। यदि उन पर संदेह होता है, तो मरीज को सर्जरी के लिए सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हर्निया से शिशु के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है।

उल्लंघन

गला घोंटने वाली हर्निया एक तीव्र विकृति है जिसमें गंभीर दर्द होता है। मांसपेशियों की संरचनाओं के संकुचन के परिणामस्वरूप, हर्निया में स्थित अंग का उल्लंघन होता है। नसें और रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। खराब परिसंचरण के कारण नेक्रोसिस विकसित होता है।

संकेत है कि हर्निया का गला घोंट दिया गया है:

• तेज़ दर्द;
• खून बह रहा है;
• खून से सनी उल्टी;
• श्वास कष्ट;
• तचीकार्डिया;
• हाइपोटेंशन.

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो अन्नप्रणाली या पेट में छिद्र के साथ प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस विकसित होता है।

व्रण

पेप्टिक एसोफैगिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एसोफेजियल अल्सर विकसित होता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव से अंग की दीवार पर दोष बन जाता है। रोगी सीने में तीव्र दर्द से परेशान रहता है, जो निगलने पर तेज हो जाता है। दर्द निवारक दवाएं राहत नहीं पहुंचाती हैं, लेकिन सूजन को बढ़ा देती हैं। निदान के लिए एसोफैगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

वेध

वेध एक दोष के गठन के साथ अन्नप्रणाली की दीवार का एक छिद्र है। इस विकृति की विशेषता अम्लीय पेट का मीडियास्टिनम में प्रवेश है। प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस विकसित होता है। जटिलता गंभीर है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

खून बह रहा है

हायटल हर्निया अक्सर रक्तस्राव से जटिल होता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लगातार संपर्क में रहने से वाहिकाएं उजागर हो जाती हैं। धमनियों की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - अत्यधिक रक्तस्राव खुल जाता है। ग्रासनली धमनियों से रक्तस्राव को रोकना मुश्किल है। रोगी शीघ्र ही रक्तस्रावी सदमे में पड़ जाता है। रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है। मरीज बेहोश है. सर्जिकल अस्पताल में तत्काल भर्ती की आवश्यकता है।

अन्य जटिलताएँ

हर्निया हमेशा ग्रासनलीशोथ से जटिल होता है। एसिड रिफ्लक्स के कारण ग्रासनली में सूजन आ जाती है। पेट की कास्टिक सामग्री अंग की दीवारों को नष्ट कर देती है। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की विशेषता दर्द और निगलने में कठिनाई है।

गंभीर विनाश के साथ, आसंजन बनते हैं, जो अन्नप्रणाली के लुमेन को संकीर्ण करते हैं। ये परिवर्तन बैरेट सिंड्रोम को जन्म देते हैं। जब यह प्रकट होता है, तो एसोफैगल कैंसर विकसित होने का खतरा 100 गुना बढ़ जाता है।

बिगड़ा हुआ गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेसीस्टोपेंक्रिएटाइटिस विकसित होते हैं। ये रोग शिरापरक जाल में जमाव के कारण होते हैं।

बिना सर्जरी के हायटल हर्निया का इलाज

रूढ़िवादी चिकित्सा रोगसूचक है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षणों को खत्म करना आवश्यक है। इस उपयोग के लिए:

• एंटासिड्स: अल्मागेल, मैलोक्स, आदि;
• स्रावरोधी दवाएं - प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स: डेक्सलांसोप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, आदि;
• हिस्टामाइन रिसेप्टर अवरोधक: रैनिटिडिन।

तनाव से बचना और संयमित आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। भोजन छोटा होना चाहिए और अंतिम भोजन सोने से कई घंटे पहले होना चाहिए।

एक नियम के रूप में, डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार की रणनीति के 99% समान है। वास्तव में, सभी कार्यों का उद्देश्य केवल लक्षणों को खत्म करना है। रोगी डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ ले सकता है, एक विशेष आहार का पालन कर सकता है और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन कर सकता है। इस उपचार के दौरान मरीज की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है। लेकिन जैसे ही चिकित्सा का कोर्स समाप्त होता है, सभी लक्षण फिर से लौट आते हैं। ऐसी स्थिति में, रोगी सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेने के बारे में सोचने लगता है। विशेषज्ञों का कहना है कि छोटे आकार के अनफिक्स्ड हर्निया वाले मरीज़ रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं, लेकिन इस शर्त पर कि वे अपने पूरे जीवन के लिए निर्धारित दवाएं लेने के लिए तैयार हैं।

शल्य चिकित्सा पद्धतियों के लिएहाइटल हर्निया के जटिल रूपों (ग्रासनली का सिकुड़ना, डायाफ्रामिक हर्निया का गला घोंटना, आदि), दवा चिकित्सा की विफलता या ग्रासनली म्यूकोसा में डिसप्लास्टिक परिवर्तन के लिए उपयोग किया जाता है। हायटल हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए प्रस्तावित विभिन्न तरीकों में से, हस्तक्षेप के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है: हर्निया छिद्र की सिलाई के साथ ऑपरेशन और एसोफेजियल-डायाफ्रामेटिक लिगामेंट को मजबूत करना (डायाफ्रामिक हर्निया की मरम्मत, क्रुरोरैफी), फिक्सेशन के साथ ऑपरेशन पेट (गैस्ट्रोपेक्सी), पेट के कोष और पेट के अन्नप्रणाली (फंडोप्लीकेशन) के बीच तीव्र कोण को बहाल करने के लिए ऑपरेशन। जब सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस विकसित होता है, तो अन्नप्रणाली के उच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

ऑपरेशन की लागत कितनी है?

डॉक्टर से परामर्श के बाद मरीजों को कीमतों की घोषणा की जाती है। हर्निया का ऑपरेशन स्वयं विश्वविद्यालय क्लीनिकों, निजी चिकित्सा केंद्रों और सार्वजनिक अस्पतालों में किया जा सकता है। अंतिम राशि रोग की डिग्री, हर्निया के प्रकार, जटिलताओं की उपस्थिति और कई अन्य कारकों से प्रभावित होती है।

उदाहरण के लिए, मॉस्को में, एक ऑपरेशन की कीमत 18,000 - 135,000 रूबल के बीच भिन्न होती है। बच्चों में, हर्निया को उन संस्थानों में हटा दिया जाता है जहां बाल चिकित्सा सर्जन होते हैं।

पोषण एवं आहार

हायटल हर्निया के लिए आहार का मुख्य लक्ष्य नाराज़गी से निपटना है। आहार संबंधी सिफ़ारिशें:

1. दिन भर में छोटे-छोटे हिस्सों में बार-बार खाना बेहतर है।
2. ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो सीने में जलन पैदा करते हैं जैसे चॉकलेट, प्याज, मसालेदार भोजन, खट्टे फल और टमाटर आधारित खाद्य पदार्थ।
3. शराब से बचें.
4. अंतिम भोजन सोने से 2-3 घंटे पहले नहीं होना चाहिए।
5. स्वस्थ वजन बनाए रखें. यदि आपका वजन अधिक है या आप मोटापे से ग्रस्त हैं तो आपको अपना वजन कम करने की आवश्यकता है।
6. धूम्रपान बंद करें।
7. अपने बिस्तर के सिर वाले सिरे को इस प्रकार उठाएं कि वह पैर वाले सिरे से 15 सेमी ऊंचा हो।

पूर्वानुमान

रूढ़िवादी उपचार के साथ, हायटल हर्निया की पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है, इसलिए, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अंत में, रोगियों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अनुवर्ती कार्रवाई के अधीन किया जाता है। सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति की संभावना न्यूनतम होती है।

चिकित्सीय आहारों का पर्याप्त चयन और भाटा ग्रासनलीशोथ की तीव्रता की नियमित रोकथाम से दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना और जटिलताओं को रोकना संभव हो जाता है। यदि हर्निया का आकार छोटा है और दवा चिकित्सा पर अच्छी प्रतिक्रिया मिल रही है, तो पूरी तरह ठीक होने की संभावना है। इसके विपरीत, उपचार की कमी, जटिलताओं को भड़काती है और कैंसर के खतरे की डिग्री को बढ़ाती है।