रोगजनन के तंत्र। रोग का रोगजनन

रोगों के रोगजनन के सामान्य तंत्र तंत्रिका, हार्मोनल, हास्य, प्रतिरक्षा, आनुवंशिक हैं।

रोगों के रोगजनन में तंत्रिका तंत्र का महत्व इस तथ्य से निर्धारित होता है कि तंत्रिका तंत्र जीव की अखंडता को सुनिश्चित करता है, पर्यावरण के साथ बातचीत (तेज, प्रतिवर्त), जीव की सुरक्षात्मक और अनुकूली ताकतों का तेजी से जुटाना। तंत्रिका तंत्र में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन से अंगों और ऊतकों की स्थिति पर ट्रिपल तंत्रिका नियंत्रण का उल्लंघन होता है, अर्थात अंगों और प्रणालियों के कार्य का उल्लंघन होता है, अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और ट्रॉफिक का विनियमन होता है। प्रक्रियाएं।

तंत्रिका तंत्र की स्थिति का उल्लंघन कॉर्टिको-विसरल (मनोदैहिक) रोगों की प्रारंभिक कड़ी हो सकता है: उच्च रक्तचाप, अल्सरेटिव और मनोवैज्ञानिक प्रभावों के परिणामस्वरूप। रोगों के रोगजनन का कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत आई.एम. के प्रतिवर्त सिद्धांत पर आधारित है। सेचेनोव और आई.पी. पावलोवा और एक वातानुकूलित पलटा के तंत्र द्वारा और विक्षिप्त विकारों में आंतरिक अंगों के कार्यात्मक विकारों की घटना द्वारा रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को पुन: उत्पन्न करने की संभावना से पुष्टि की जाती है।

कॉर्टिको-आंत संबंधी रोगों के विकास को निर्धारित करने वाले मुख्य रोगजनक कारक निम्नलिखित हैं:

1) मस्तिष्क के उच्च भागों में तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिशीलता का उल्लंघन
(विशेष रूप से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में);

2) कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल रिलेशनशिप में बदलाव;

3) उप-केंद्रों में उत्तेजना के प्रमुख केंद्रों का गठन;

4) जालीदार गठन में आवेगों को अवरुद्ध करना और कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंध की गड़बड़ी में वृद्धि;

5) अंगों और ऊतकों का कार्यात्मक निषेध;

6) तंत्रिका ऊतक और परिधि में ट्राफिक विकार;

7) संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से गुजरने वाले अंगों से अभिवाही आवेगों का उल्लंघन;

8) न्यूरो-ह्यूमोरल और न्यूरो-एंडोक्राइन संबंधों का विकार।

कॉर्टिको-विसरल थ्योरी के नुकसान को इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कि कॉर्टिको-विसरल पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों के विकास का कारण बनने वाले विशिष्ट कारणों और स्थितियों की पहचान नहीं की गई है, और कॉर्टिको-सबकोर्टिकल संबंधों के उल्लंघन पर प्रावधान बहुत सामान्य हैं। और विक्षिप्त विकारों के साथ आंतरिक अंगों में रोग परिवर्तनों की विभिन्न प्रकृति की व्याख्या करने की अनुमति न दें।

रोगों के रोगजनन में हार्मोनल तंत्र का महत्व इस तथ्य से निर्धारित होता है कि अंतःस्रावी तंत्र शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के समग्र नियमन और बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन में एक शक्तिशाली कारक है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, अंतःस्रावी तंत्र एक नए स्तर पर कार्यात्मक गतिविधि और चयापचय प्रक्रियाओं का दीर्घकालिक रखरखाव करता है। हार्मोनल विनियमन का पुनर्गठन शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास को सुनिश्चित करता है।

रोगों के विकास के हास्य तंत्र में विभिन्न विनोदी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन, आदि), विकास की प्रक्रिया और रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के प्राथमिक नुकसान के फोकस में गठन शामिल है।

प्रतिरक्षातंत्र प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य से संबंधित हैं, जो शरीर की प्रोटीन संरचना की स्थिरता सुनिश्चित करता है। इसलिए, सभी रोग स्थितियों में अपने स्वयं के प्रोटीन की संरचना में बदलाव या शरीर में विदेशी प्रोटीन के प्रवेश के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है, शरीर से परिवर्तित और विदेशी प्रोटीन को बेअसर और हटा देती है। यह इसकी सुरक्षात्मक भूमिका है। . लेकिन कुछ मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता से एलर्जी और ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास हो सकता है।

गठित संयोजी ऊतक एक सहायक कार्य करता है और शरीर को यांत्रिक क्षति से बचाता है, और विकृत संयोजी ऊतक चयापचय, प्लास्टिक पदार्थों के संश्लेषण और शरीर की जैविक सुरक्षा का कार्य करता है। संयोजी ऊतक तरल मीडिया, प्रोटीन संरचना, एसिड-बेस बैलेंस, बैरियर और फागोसाइटिक फ़ंक्शन के होमोस्टैसिस को विनियमित करने का कार्य भी करता है, और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन, बयान और रिलीज में शामिल है। इन कार्यों के उल्लंघन या विकृति से रोग प्रक्रियाओं का विकास होता है।

विनाशकारी और सुरक्षात्मक-अनुकूली तंत्र
रोगजनन में

प्रत्येक रोग विनाशकारी और सुरक्षात्मक और अनुकूली परिवर्तनों से प्रकट होता है। पूर्व एटियलॉजिकल कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, और बाद वाला न्यूरो-रिफ्लेक्स और हार्मोनल अनुकूली तंत्र की लामबंदी के परिणामस्वरूप होता है। हालांकि, शरीर के जैविक कार्यों के मापदंडों से अधिक सुरक्षात्मक और अनुकूली परिवर्तन विनाशकारी हो जाते हैं और रोग परिवर्तनों की गंभीरता को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, अलग-अलग बीमारियों और अलग-अलग लोगों में समान परिवर्तन प्रकृति में भिन्न हो सकते हैं। एक विनाशकारी में एक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया का संक्रमण तब देखा जाता है जब यह शारीरिक मापदंडों की सीमा से परे हो जाता है, जब जीव की रहने की स्थिति बदल जाती है, जब नई रोगजनक घटनाएं उत्पन्न होती हैं जो वसूली समारोह के विकार को बढ़ाती हैं।

Sanogenesis जटिल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल है जो एक हानिकारक कारक की कार्रवाई के क्षण से उत्पन्न होता है और इसका उद्देश्य इसे समाप्त करना, कार्यों को सामान्य करना, उल्लंघन की भरपाई करना और बाहरी वातावरण (S.M. Pavlenko) के साथ शरीर की अशांत बातचीत को बहाल करना है। इस प्रकार, सैनोजेनेसिस वसूली का एक तंत्र है, जबकि इस प्रक्रिया का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक खराब कार्यों के लिए मुआवजा है।

स्वास्थ्य लाभएक सक्रिय प्रक्रिया है जिसमें शरीर की जटिल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल होता है जो बीमारी के क्षण से उत्पन्न होता है और कार्यों को सामान्य करने के उद्देश्य से होता है, पर्यावरण के साथ संबंधों में परिणामी गड़बड़ी की भरपाई करता है, वसूली के तंत्र कारण का उन्मूलन हैं रोग, कारण संबंधों का टूटना, सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं को मजबूत करना, जैविक उल्लंघन के राहत परिणामों को समाप्त करना, नियामक प्रणालियों के कार्यों का पुनर्गठन। इन सभी तंत्रों में, एक निर्णायक भूमिका तंत्रिका तंत्र के गतिशील स्टीरियोटाइप के पुनर्गठन से संबंधित है, जिसमें नए इंटिरियरोनल कनेक्शन बनते हैं। पुनर्प्राप्ति के दौरान अशांत शरीर के कार्यों की बहाली मुआवजे और पुनर्जनन के माध्यम से हो सकती है। मुआवजा कार्यात्मक और संरचनात्मक हानियों की प्रतिपूर्ति है। क्षतिपूर्ति शरीर के आरक्षित कोष, युग्मित अंग के कार्य में वृद्धि (विकारिक क्षतिपूर्ति) या चयापचय में परिवर्तन और अंग के अन्य भागों के कार्य में वृद्धि (कार्य या विनिमय क्षतिपूर्ति) के कारण हो सकती है। क्षतिपूर्ति प्रक्रिया के विकास में मुख्य चरण हैं गठन चरण (अंग कार्य को आरक्षित प्रणालियों में बदलना), समेकन चरण (क्षतिग्रस्त अंग, आरक्षित और नियामक प्रणालियों का रूपात्मक पुनर्गठन) और थकावट चरण (प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाएं खो जाती हैं) उनकी जैविक समीचीनता)।

रिपेरेटिव रीजनरेशन मुआवजे का एक रूप है जो क्षतिग्रस्त अंग या ऊतक के संरचनात्मक मुआवजे की विशेषता है। पुनर्जनन सही हो सकता है (कोशिका प्रसार के कारण) या आंशिक (शेष कोशिकाओं के अतिवृद्धि के कारण)।

उपचार का लक्ष्य मृत्यु को रोकना, ठीक होना सुनिश्चित करना और काम करने की क्षमता को बहाल करना है। एटियोलॉजिकल कारक को नष्ट करने और बेअसर करने के उद्देश्य से चिकित्सीय प्रभावों को एटियोट्रोपिक थेरेपी कहा जाता है। रोग के विकास के तंत्र के उद्देश्य से चिकित्सीय प्रभाव, शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि और कार्य को बहाल करना रोगजनक चिकित्सा कहा जाता है।

सैनोजेनेसिस

जटिल प्रतिक्रियाओं का परिसर जो हानिकारक कारक की कार्रवाई के क्षण से उत्पन्न होता है और इसका उद्देश्य इसे समाप्त करना, कार्यों को सामान्य करना, उल्लंघन की भरपाई करना और बाहरी वातावरण के साथ शरीर की अशांत बातचीत को बहाल करना है, जिसे सैनोजेनेसिस (एसएम पावलेंको) कहा जाता है। . इस प्रकार, सैनोजेनेसिस वसूली का एक तंत्र है, जबकि इस प्रक्रिया का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक खराब कार्यों के लिए मुआवजा है।

घटना के समय और अवधि के आधार पर, निम्न प्रकार की वसूली को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तत्काल, आपातकालीन, सेकंड और मिनटों में स्थायी (छींकने, खांसने, आदि)

अपेक्षाकृत स्थिर, पूरी बीमारी के दौरान स्थायी - दिन, सप्ताह (सूजन में शामिल प्रतिक्रियाएं, गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा, नियामक प्रणालियों की भागीदारी, आदि)।

सैनोजेनेसिस के स्थिर, दीर्घकालिक तंत्र (पुनरुत्पादक पुनर्जनन, अतिवृद्धि, आदि)

विकास के तंत्र के अनुसार, संयुग्मन तंत्र को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक तंत्रशारीरिक प्रक्रियाओं (घटनाओं) के रूप में माना जाता है जो एक स्वस्थ जीव में मौजूद होती हैं और एक रोग प्रक्रिया होने पर सैनोजेनेटिक में बदल जाती हैं। उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1) अनुकूली तंत्र जो शरीर को रोगजनक परिस्थितियों में कार्य करने के लिए अनुकूलित करते हैं और रोग के विकास को रोकते हैं (रक्त डिपो से रक्त की रिहाई और एरिथ्रोपोएसिस से हाइपोक्सिया, आदि में वृद्धि);

2) सुरक्षात्मक तंत्र जो रोगजनक एजेंट को शरीर में प्रवेश करने से रोकते हैं और इसके तेजी से उन्मूलन में योगदान करते हैं (जैविक तरल पदार्थ के जीवाणुनाशक पदार्थ, सुरक्षात्मक सजगता - खांसी, उल्टी, आदि);

3) प्रतिपूरक तंत्र।

प्राथमिक संयुग्मन तंत्र के कारण, अत्यधिक प्रभाव की प्रतिक्रिया पूर्व-बीमारी की स्थिति तक सीमित हो सकती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के दौरान माध्यमिक सैनोजेनेटिक तंत्र बनते हैं। उन्हें 3 समूहों में भी वर्गीकृत किया गया है:

1. सुरक्षात्मक, स्थानीयकरण प्रदान करना, बेअसर करना, रोगजनक एजेंट का उन्मूलन।

2. प्रतिपूरक तंत्र जो विकृति विज्ञान के विकास में शिथिलता की भरपाई करते हैं।

3. चरम तंत्र। वे अंगों और ऊतकों की संरचना और कार्यों में गहरी गड़बड़ी के साथ उत्पन्न होते हैं, अर्थात। रोग के अंतिम, गंभीर चरण में।

तनाव के बारे में शिक्षण

तनाव के सिद्धांत को उत्कृष्ट कनाडाई वैज्ञानिक हंस सेली द्वारा तैयार किया गया था, जिन्होंने तनाव के विकास की सामान्य अवधारणा तैयार की और इस प्रक्रिया के तंत्र, मुख्य रूप से हार्मोनल, का खुलासा किया। सेली का काम उन अध्ययनों की एक श्रृंखला का परिणाम था जो अत्यधिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के तंत्र के अध्ययन के लिए समर्पित थे। विशेष रूप से, उत्कृष्ट रूसी शरीर विज्ञानी आई.पी. पावलोव ने शरीर की प्रतिक्रिया के प्रकारों के बारे में विचार तैयार किए और "शारीरिक माप" की अवधारणा पेश की। प्रमुख सोवियत वैज्ञानिक एल.ए. ओरबेली ने ऊतक ट्राफिज्म के नियमन में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन की अग्रणी भूमिका के सिद्धांत को विकसित किया। वैज्ञानिक स्कूल के प्रयोगों में
एल.ए. ओरबेली, विशेष रूप से, यह दिखाया गया था कि जब ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण भाग के माध्यम से होता है जो उच्च तंत्रिका केंद्रों के विनियमन प्रभाव को पूरा करता है, चयापचय प्रक्रियाओं, ऊर्जा भंडार और कार्यात्मक गतिविधि की गतिशीलता सुनिश्चित करता है। शरीर के प्रमुख जीवन समर्थन प्रणालियों में से। सोवियत वैज्ञानिक ए.ए. बोगोमोलेट्स ने डिप्थीरिया संक्रमण के दौरान अधिवृक्क प्रांतस्था में रोग संबंधी परिवर्तनों की घटना का वर्णन किया।

यूबी की शिक्षा होमियोस्टेसिस पर केनन। इस सिद्धांत की मुख्य सामग्री इस तथ्य में निहित है कि शरीर में अत्यधिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत, कुछ तंत्र सक्रिय होते हैं जो शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता के संरक्षण को सुनिश्चित करते हैं। उन्होंने यह स्थापित करने वाले पहले व्यक्ति थे कि इस तरह के सुरक्षात्मक-अनुकूली तंत्र एक गैर-विशिष्ट प्रकृति के हैं, और इन प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में हार्मोन एड्रेनालाईन की भूमिका दिखाई गई थी।

सामान्य अवधारणाएँ: स्वास्थ्य, रोग, रोग संबंधी प्रतिक्रिया, रोग प्रक्रिया, रोग की स्थिति, एटियलजि, रोगजनन, मृत्यु, पीड़ा, छूट, विश्राम, जटिलता। रोगी को योग्य तरीके से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए नर्सों को रोगों के विकास के कारणों और शरीर में इन परिवर्तनों की प्रकृति की स्पष्ट समझ होनी चाहिए। इसके परिणामों से अवगत होना भी आवश्यक है जो बीमारी का कारण बन सकते हैं। पैथोलॉजी इन मुद्दों के अध्ययन में मदद करेगी (पैथोस - रोग, लॉगस - विज्ञान से)।

पैथोलॉजी क्लिनिकल मेडिसिन का सैद्धांतिक आधार है, एक ऐसा विज्ञान जो बीमारियों की घटना, विकास और पूर्णता के पैटर्न का अध्ययन करता है। शोध का विषय एक रुग्ण जीव है। पैथोलॉजी में दो खंड शामिल हैं: सामान्य विकृति विज्ञान और विशेष विकृति विज्ञान।

सामान्य विकृति - अंतर्निहित रोगों (चयापचय संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ स्थानीय और सामान्य रक्त परिसंचरण, बिगड़ा हुआ विकास और शरीर के विकास) की रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है।

निजी विकृति विज्ञान - विशिष्ट रोगों, उनके होने के पैटर्न, विकास, उनकी जटिलताओं और परिणामों (इन्फ्लूएंजा, उच्च रक्तचाप, तपेदिक) का अध्ययन करता है।

पैथोलॉजी में 2 विज्ञान शामिल हैं: पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी- एक बीमार जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि, घटना के पैटर्न, विकास और रोग प्रक्रियाओं के पूरा होने का अध्ययन करता है। पैथोफिज़ियोलॉजी के प्रश्नों के विकास में प्रयोग का बहुत महत्व है। जानवरों पर प्रयोगों में मानव रोगों का अनुकरण रोग के कारणों, उनकी घटना और विकास के तंत्र को प्रकट करने में मदद करता है। जानवरों पर प्रयोगों ने पोषण और चयापचय संबंधी विकारों, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के कारणों और तंत्रों को हल करना संभव बना दिया और रोगों की पहचान, रोकथाम और उपचार के लिए विभिन्न तरीकों के निर्माण में योगदान दिया।

जानवरों पर विभिन्न सर्जिकल उपकरणों, ग्लूइंग वेसल्स, कृत्रिम परिसंचरण, कृत्रिम किडनी आदि का परीक्षण किया गया है।

नैदानिक अभ्यास में, मानव शरीर के कार्यों में परिवर्तन का अध्ययन विभिन्न तरीकों से किया जाता है: ईसीजी, एक्स-रे, एन्सेफेलोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आदि, साथ ही जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, गैस्ट्रिक जूस, पित्त का अध्ययन, रोगी स्राव।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमीबीमारी के दौरान होने वाले अंगों और ऊतकों की संरचना के उल्लंघन का अध्ययन करता है। पैथोलॉजी में, रूपात्मक विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. लाइफटाइम बायोप्सी: ऊतक, अंग, ट्यूमर के एक टुकड़े का अध्ययन - और सही निदान करने का यही एकमात्र तरीका है

2. शव परीक्षण। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की नैदानिक और शारीरिक दिशा लाशों के शव परीक्षण के दौरान प्राप्त रूपात्मक डेटा के साथ जीवन के दौरान देखी गई बीमारी की नैदानिक अभिव्यक्तियों की तुलना है। यह नैदानिक त्रुटियों को उजागर करने में मदद करता है।

बीमारी और स्वास्थ्य जीवन प्रक्रिया के दो मुख्य रूप हैं, दो स्थितियां। किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत जीवन के दौरान स्वास्थ्य और बीमारी की स्थिति कई बार एक-दूसरे में बदल सकती है। "स्वास्थ्य" की अवधारणा में किसी व्यक्ति की भलाई का आकलन, बाहरी और आंतरिक वातावरण में परिवर्तन के लिए उसकी अनुकूलन क्षमता शामिल होनी चाहिए। स्वास्थ्य का शारीरिक माप आदर्श है।

आदर्शविशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों में शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि का एक उपाय है। पर्यावरणीय प्रभावों के लिए शरीर की प्रतिक्रियाएं न केवल उत्तेजना पर निर्भर करती हैं, बल्कि शरीर की स्थिति पर भी, अंगों और प्रणालियों की उनके कार्यों को विनियमित करने की क्षमता पर निर्भर करती हैं। यदि, उत्तेजना की कार्रवाई के जवाब में, होमोस्टैसिस की संरचनात्मक और कार्यात्मक नींव परेशान होती है, तो वही प्रतिक्रियाएं रोगजनक हो जाती हैं।

एक स्वस्थ और रोगग्रस्त जीव के गुणों को समझने के लिए यह जानना आवश्यक है कि अंग कई दशकों से कार्य कर रहे हैं क्योंकि किसी भी समय सभी अंग ऊतक कार्यात्मक रूप से सक्रिय नहीं होते हैं, केवल इसका एक निश्चित भाग होता है। कार्यशील संरचनाएं नष्ट हो जाती हैं। जबकि उन्हें बहाल किया जा रहा है, अंग का कार्य अन्य संरचनाओं द्वारा किया जाता है, जो बदले में भी नष्ट हो जाते हैं। यह सब सामान्य रूप से अंगों और ऊतकों का एक संरचनात्मक और कार्यात्मक मोज़ेक बनाता है, जिसे विषमता - विषमता कहा जाता है।

स्वास्थ्य- यह व्यक्ति के पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है। स्वस्थ व्यक्ति के लक्षण:

1. अस्तित्व की लगातार बदलती परिस्थितियों (बाहरी और आंतरिक कारकों) के लिए जीव की अनुकूलन क्षमता।

2. मानव शरीर की अखंडता का संरक्षण।

3. काम करने की क्षमता का संरक्षण।

रोग -यह एक हानिकारक प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, जो शरीर के सामान्य कामकाज के विकार के साथ है, पर्यावरण के लिए इसकी अनुकूलन क्षमता में कमी, काम करने की सीमित क्षमता, दर्द और अस्वस्थता की भावना।

1. सामाजिक कारकों की भूमिका सामाजिक वातावरण है जिसमें एक व्यक्ति रहता है: अनिद्रा, आर्थिक स्थिति में गिरावट, तपेदिक, एड्स, यौन रोग और अन्य रोग।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका। मानसिक कारक रोग के पाठ्यक्रम को बदल सकते हैं। बहुत महत्व के हैं: अनुभव, भय, भय, मानसिक आघात। चिकित्सा कर्मियों का विशेष रूप से रोगी के मानस पर सकारात्मक प्रभाव होना चाहिए। एक संवेदनशील, चौकस रवैया रोग (मनोचिकित्सा) के पाठ्यक्रम और परिणाम पर एक धर्मार्थ प्रभाव डालता है। चिकित्साकर्मियों के अनुचित कार्यों या व्यवहार (आईट्रोजेनिक रोग) से होने वाली बीमारियों का एक समूह है। मुद्रोव एम। वाई। - यह बीमारी नहीं है जिसे इलाज की जरूरत है, बल्कि रोगी को।

3. जीव की प्रतिक्रियाशीलता जीव की संपत्ति है - आसपास या आंतरिक वातावरण (प्रतिरक्षा की स्थिति, फागोसाइटोसिस) के प्रभाव का जवाब देने के लिए।

4. मानव संविधान

दैहिक प्रकार

हाइपरस्थेनिक प्रकार

नॉर्मोस्टेनिक प्रकार

5. आनुवंशिकता की भूमिका

पैथोलॉजिकल रिएक्शन- किसी भी प्रभाव के लिए शरीर की अल्पकालिक असामान्य प्रतिक्रिया। उदाहरण के लिए, सामान्य रक्तचाप स्थिर है, शारीरिक गतिविधि के साथ यह बढ़ सकता है।

रोग प्रक्रिया- क्षतिग्रस्त ऊतकों, अंगों या पूरे शरीर में पैथोलॉजिकल और सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं का एक संयोजन; (जो किसी अंग, ऊतक, जीव के चयापचय संबंधी विकारों, कार्यों और आकारिकी के रूप में प्रकट होता है)। संदर्भित करता है: डिस्ट्रोफी, बुखार, एडिमा, सूजन, सूजन।

रोग प्रक्रिया और रोग के बीच का अंतर:

1. रोग का एक कारण है, और रोग प्रक्रिया के कई कारण हैं;

2. एक रोग प्रक्रिया, स्थानीयकरण के आधार पर, रोगों की विभिन्न तस्वीरें (विभिन्न अंगों के शोफ) का कारण बन सकती है;

3. एक रोग कई रोग प्रक्रियाओं का एक संयोजन है;

4. रोग प्रक्रिया जीव की अनुकूलन क्षमता में कमी और कार्य क्षमता की सीमा के साथ नहीं हो सकती है।

रोग की स्थिति- धीमी वर्तमान रोग प्रक्रिया। कारण:

1) पिछली बीमारी या सर्जरी के बाद;

2) बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी विकास (फ्लैट पैर, क्लबफुट) के परिणामस्वरूप।

रोग मानदंड:

1) लक्षण (शिकायतें);

2) रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणाम

संकल्पना। एटियलजि। रोगजनन।

एटियलजि -रोगों की शुरुआत और विकास के कारणों और स्थितियों का सिद्धांत। कई स्थितियां रोग के विकास में योगदान करती हैं। संक्रामक रोग तब होते हैं जब शरीर में सूक्ष्मजीव मौजूद होते हैं। उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम टीबीसी पर्यावरण में व्यापक है, लेकिन अस्वच्छ रहने की स्थिति रोग में योगदान करती है: जकड़न, खराब वेंटिलेशन, धूप की कमी, टीबी के रोगी के साथ संपर्क, शराब, और शरीर की स्थिति को भी प्रभावित करता है। कुछ का कोर्स गंभीर होता है, और हल्का कोर्स हो सकता है।

कुछ बीमारियों के एटियलजि का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है (ट्यूमर)।

रोगजनन -यह रोगों की शुरुआत और विकास के तंत्र का सिद्धांत है। रोग के etiological कारकों पर प्रभाव को कहा जाता है नृवंशविज्ञान उपचार... उदाहरण के लिए, कई सूक्ष्मजीवों (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) को प्रभावित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत। रोग के विकास के तंत्र को प्रभावित करते समय, इसे कहा जाता है रोगजनक उपचार.

रोग अवधि, पाठ्यक्रम।

1. अव्यक्त या अव्यक्त और संक्रामक रोगों में ऊष्मायन कहा जाता है - यह रोगजनक एजेंट के संपर्क की शुरुआत से लेकर बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने तक का समय है, उदाहरण के लिए, स्कार्लेट ज्वर के साथ 2-6 दिन, टाइफाइड बुखार 12- 16 दिन, कई वर्षों तक कोढ़, कई महीनों तक हेपेटाइटिस बी। अव्यक्त अवधि को देखते हुए, अलगाव, टीकाकरण द्वारा लोगों के संपर्क में आने से बीमारी को रोकना संभव है। रोग के उपचार और उसकी रोकथाम के लिए रोग की गुप्त अवधि की स्थापना करना बहुत महत्वपूर्ण है।

2. प्रोड्रोमल (प्रोड्रोम - अग्रदूत) - रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर इसकी पूर्ण पहचान तक का समय। अस्पष्ट लक्षण पाए जाते हैं: अस्वस्थता, सिरदर्द, भूख न लगना, तापमान में मामूली वृद्धि।

3. गंभीर बीमारी की अवधि सभी प्रमुख दर्दनाक घटनाओं के विकास की विशेषता है: रोग के लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग का कोर्स:

- तीखा रोग कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है

- अर्धजीर्णरोगों का चक्र कम स्पष्ट होता है और कई महीनों तक रहता है

- दीर्घकालिकरोग वर्षों तक घसीटते रहते हैं।

कुछ बीमारियों की विशेषता है:

- फिर से आना- यह एक उत्तेजना है, एक स्पष्ट वसूली के बाद रोग की वापसी

- क्षमा- रोग के पाठ्यक्रम में सुधार

- उलझन रोग अन्य परिवर्तनों के रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों के अतिरिक्त है जो दिए गए रोग के लिए आवश्यक नहीं हैं।

रोग का परिणाम।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति सभी दर्दनाक घटनाओं का गायब होना और शरीर के सामान्य कार्यों की बहाली है

अपूर्ण वसूली, जब बीमारी के बाद भी शिथिलता बनी रहती है। उदाहरण के लिए काली खांसी के बाद खांसी लंबे समय तक बनी रहती है।

जीर्ण रूप में संक्रमण, विश्राम और छूट की अवधि के साथ होता है।

लगातार विकलांगता, विकलांगता (संयुक्त गतिहीनता, अंग विच्छेदन, पुरानी गुर्दे की विफलता, पुरानी गुर्दे की विफलता, रेचक सिंड्रोम, आदि)

- मौत- जीवन की समाप्ति (letalis)। जीव अस्तित्व की बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल नहीं हो सकता, इसकी अनुकूलन क्षमता की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं और मृत्यु हो जाती है।

ए) नैदानिक मृत्यु: श्वास की समाप्ति है, रक्त परिसंचरण, यदि यह नहीं रहता है> 5 मिनट;

बी) जैविक मृत्यु (अपरिवर्तनीय) - ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की उपस्थिति।

अंतर भी करें:

१) शरीर के बिगड़ने से वृद्धावस्था से प्राकृतिक मृत्यु

2) पैथोलॉजिकल या समय से पहले मौत हो सकती है

हिंसक (आघात, जहर, हत्या)

बीमारी से।

मरने की अंतिम अवस्थाएँ पीड़ा और नैदानिक मृत्यु हैं।

पीड़ा जीवन से मृत्यु तक संक्रमण की एक स्थिति है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में विकार होता है और शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है: श्वसन, हृदय गतिविधि, तापमान में कमी, स्फिंक्टर्स का उद्घाटन, हानि चेतना का। पीड़ा नैदानिक मृत्यु से पहले होती है और कई घंटों से 3 दिनों तक रह सकती है।

मस्तिष्क के उच्च भागों (विशेष रूप से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में) में तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिशीलता का उल्लंघन;

कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंधों में परिवर्तन;

उप-केंद्रों में उत्तेजना के प्रमुख केंद्रों का गठन;

जालीदार गठन में आवेगों को रोकना और कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंध के उल्लंघन को बढ़ाना;

अंगों और ऊतकों का कार्यात्मक निषेध;

तंत्रिका ऊतक और परिधि में ट्राफिक विकार;

संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से गुजरने वाले अंगों से अभिवाही आवेगों का उल्लंघन;

न्यूरो-ह्यूमरल और न्यूरो-एंडोक्राइन संबंधों का विकार।

एटियलजि इस सवाल का जवाब देता है: बीमारी का कारण क्या है? रोगजनन इस प्रश्न का उत्तर देता है: रोग कैसे विकसित हुआ, पूरे शरीर का रोग कैसे और क्यों होता है और व्यक्तिगत अंगों में दर्दनाक परिवर्तन विकसित होते हैं?

रोगजनन का अध्ययन करने का कार्य दर्दनाक घटनाओं की व्याख्या करना है, और, परिणामस्वरूप, उन परिस्थितियों का अध्ययन करना है जिनके तहत ये घटनाएं उत्पन्न होती हैं। रोगजनन का अध्ययन एटियलजि के बिना नहीं किया जा सकता है, वे अटूट रूप से जुड़े हुए हैं।

रोगों के रोगजनन के अध्ययन और ज्ञान का बहुत व्यावहारिक महत्व है। केवल अगर यह ज्ञात हो कि रोग क्यों होता है और यह किन परिस्थितियों में विकसित होता है, तो रोग के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों को बदलने के लिए सही उपचार लागू किया जा सकता है। रोग के विकास के शारीरिक तंत्र को जानने के बाद, यह माना जा सकता है कि निस्संदेह रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत भी क्या उद्देश्यपूर्ण हस्तक्षेप रोग के विकास को रोक देगा।

एक ही कारक के कारण होने वाले रोग भी अलग-अलग व्यक्तियों में अलग-अलग विकसित होते हैं। यह जीवों की विभिन्न प्रतिक्रियाशीलता के कारण है। यह जानकर, डॉक्टर बीमारी को नहीं, बल्कि रोगी (एम। वाई। मुद्रोव) को ठीक करता है। सही रोगजनक उपचार के लिए, उन परिस्थितियों को प्रभावित करना आवश्यक है जिनके तहत रोग विकसित होते हैं। और प्रत्येक रोगी के लिए इन स्थितियों की अपनी विशेषताएं होती हैं।

रोगजनन के पैटर्न:

1. रोगजनन जीव की प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला है, जब प्रारंभिक रूप से अभिनय उत्तेजना रोग के बाद के सभी अभिव्यक्तियों को प्रभावित नहीं कर सकती है।

एक रोगजनक अड़चन थोड़े समय के लिए कार्य कर सकती है (एक घायल प्रक्षेप्य, उच्च या निम्न तापमान, जहरीले रसायन, आदि), और इस क्रिया के बाद एक बीमारी विकसित होती है।

2. एक ही अड़चन रोग के विभिन्न रूपों और रूपों का कारण बन सकती है।

उदाहरण के लिए, रासायनिक युद्ध एजेंट फॉस्जीन की कार्रवाई के लिए, इसका अल्पकालिक साँस लेना पर्याप्त है। इस तरह की कार्रवाई के जवाब में, फुफ्फुसीय एडिमा और श्वसन पथ के उपकला की मृत्यु प्रतिवर्त रूप से विकसित होती है। सूजन संचार विकारों का कारण बनती है। फेफड़ों में सूजन विकसित होती है, और इसके परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक का विकास होता है, जिससे फेफड़ों का संघनन और झुर्रियां पड़ जाती हैं, आदि।

3. विभिन्न उद्दीपन प्रकृति में समान या बहुत समान प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकते हैं। रोगों के रोगजनन का अध्ययन करते समय, उनकी अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत विविधता देखी जा सकती है। इसलिए, जब शरीर किसी सूक्ष्मजीव या कैंसर कोशिकाओं के साथ (रक्त प्रवाह के साथ) बीजारोपण कर रहा होता है, तो कुछ मामलों में, कई पैथोलॉजिकल फ़ॉसी पाए जाते हैं, अन्य में वे बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं होते हैं या किसी एक अंग में स्थानीयकृत फ़ोकस होता है।

4. रोग का विकास न केवल उत्तेजना के गुणों पर निर्भर करता है, बल्कि जीव की प्रारंभिक अवस्था पर भी निर्भर करता है, साथ ही रोगी पर कार्य करने वाले कई बाहरी कारकों पर भी निर्भर करता है।

आमतौर पर, एक रोगजनक अड़चन तंत्रिका तंत्र के माध्यम से शरीर पर कार्य करती है। हालांकि, उत्तेजना सीधे ऊतकों (आघात, उच्च तापमान, विद्युत प्रवाह, जहर, आदि) को नुकसान पहुंचा सकती है, लेकिन शरीर की प्रतिक्रिया तंत्रिका तंत्र द्वारा समन्वित होती है। इस मामले में, शरीर के कार्यों का उल्लंघन होता है, जो एक नियम के रूप में, पहले एक अनुकूली सुरक्षात्मक प्रकृति के होते हैं, लेकिन बाद में कई दर्दनाक परिवर्तन होते हैं। ये प्रतिक्रियाएं हमेशा उपयुक्त नहीं होती हैं; यही कारण है कि वे अक्सर ऊतकों और अंगों के कार्यों और संरचनाओं में व्यवधान पैदा करते हैं। बदले में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अंग और ऊतक जलन के स्रोत बन सकते हैं, जो रोगजनन की श्रृंखला में शामिल होते हैं और नई रोग प्रक्रियाओं के प्रकट होने का कारण बन सकते हैं।

रोगजनन के घटक

रोगजनन के घटक योजनाबद्ध रूप से प्रतिष्ठित हैं:

दर्दनाक एजेंट के प्रवेश के मार्ग, शरीर में "बीमारी का प्रवेश द्वार" और इसके प्रारंभिक प्रभाव का स्थान;

शरीर में रोगजनक कारक के प्रसार के तरीके:

ए) संपर्क (संपर्क) द्वारा;

बी) संवहनी (संचार और लसीका) प्रणालियों के माध्यम से;

ग) तंत्रिका तंत्र (न्यूरोजेनिक मार्ग) के माध्यम से;

डी) तंत्र जो रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति और स्थानीयकरण को निर्धारित करते हैं (एक ही रोग कई अंगों और ऊतकों, या किसी एक अंग की हार से प्रकट हो सकता है)।

रोगजनन रोग की उत्पत्ति और विकास और इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों का तंत्र है। इसे विभिन्न स्तरों पर माना जाता है - आणविक विकारों से लेकर पूरे शरीर तक। रोगजनन का अध्ययन करते हुए, डॉक्टर बताते हैं कि रोग कैसे विकसित होता है।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तंत्र

1. विशिष्ट - एटियलजि के गुणों के आधार पर, रोग की मुख्य विशेषताओं को निर्धारित करें और इसके निदान को रेखांकित करें।

2. निरर्थक - किसी भी रोगजनक कारक के लिए जीव की मानक प्रतिक्रिया के विकास तंत्र की प्रक्रिया में आनुवंशिक रूप से निर्धारित, क्षति के प्रतिरोध में वृद्धि में योगदान।

तंत्रिका और अंतःस्रावी (तनाव)।

रोगजनन के प्रमुख लिंक वे सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कारक हैं, हालांकि वे रोगजनन में मुख्य कड़ी की तुलना में माध्यमिक महत्व के हैं, वे रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। रोगजनन के प्रमुख लिंक विभिन्न रोगों और रोग प्रक्रियाओं के लिए सामान्य हैं। उदाहरण के लिए, वे संक्रमण, नशा, ऑक्सीजन की कमी, संचार प्रणाली के विकार, श्वसन, हेपेटाइटिस, विषहरण आदि हैं।

6. रोग की अवधियों का वर्णन कीजिए। रोग परिणामों की सूची बनाएं। रोगों के परिणाम: पूर्ण और अपूर्ण वसूली; छूट, विश्राम, जटिलता।

1-अव्यक्त, या अव्यक्त (संक्रामक रोगों के लिए - ऊष्मायन) - एक रोगजनक एजेंट के संपर्क की शुरुआत और रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बीच की अवधि। यह कुछ सेकंड (उदाहरण के लिए, मजबूत जहर के साथ जहर के मामले में) से दसियों साल (उदाहरण के लिए, कुष्ठ रोग के मामले में) तक रह सकता है।

2-प्रोड्रोमल अवधि - रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति की अवधि, जो अनिश्चित प्रकृति (बुखार, थकान, सामान्य अस्वस्थता) की हो सकती है या, कुछ मामलों में, इस बीमारी के लिए विशिष्ट हो सकती है (उदाहरण के लिए, फिलाटोव खसरे के साथ कोप्लिक धब्बे)।

3-रोग के पूर्ण विकास की अवधि, जिसकी अवधि कई दिनों से लेकर दसियों वर्ष (तपेदिक, उपदंश, कुष्ठ) तक होती है।

4-बीमारी के पूरा होने की अवधि (वसूली, स्वास्थ्य लाभ) जल्दी, गंभीर रूप से या धीरे-धीरे, लयात्मक रूप से आगे बढ़ सकती है। पाठ्यक्रम की अवधि और रोग की अभिव्यक्तियों की वृद्धि और गायब होने की दर के आधार पर, तीव्र और पुरानी को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में अतिरिक्त परिवर्तन जोड़ना जो रोग के तत्काल कारण से जुड़े नहीं हैं, लेकिन इसके पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, इसे एक जटिलता कहा जाता है। यह रोग की ऊंचाई पर हो सकता है और इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ बीत जाने के बाद। जटिलताएं बीमारी को बढ़ा देती हैं और कभी-कभी खराब परिणाम देती हैं। रोग का परिणाम हो सकता है: पूर्ण वसूली, अवशिष्ट प्रभावों के साथ वसूली, अंगों में लगातार परिवर्तन, कभी-कभी दीर्घकालिक परिणामों और मृत्यु के रूप में रोग के नए रूपों का उदय। बीमारी के अंत के रूप में मृत्यु अचानक हो सकती है, एक छोटी पीड़ा के बाद, या धीरे-धीरे, अधिक या कम लंबे समय तक पीड़ादायक स्थिति के माध्यम से।

शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रियाशीलता के मामलों में, रोग पुराना हो सकता है।

निम्नलिखित रोग परिणाम प्रतिष्ठित हैं:

1) पुनर्प्राप्ति पूर्ण और अपूर्ण है;

2) जीर्ण रूप में संक्रमण;

३) मृत्यु।

Convalescence एक बीमार जीव के बिगड़ा कार्यों की बहाली, पर्यावरण में अस्तित्व के लिए इसका अनुकूलन और (एक व्यक्ति के लिए) काम पर वापस आना है। इस अर्थ में, पुनर्प्राप्ति को पुनर्वास कहा जाता है।

पूरी तरह से ठीक होने पर, शरीर उन विकारों के निशान नहीं छोड़ता है जो बीमारी के दौरान थे। अपूर्ण वसूली के साथ, अलग-अलग अंगों की शिथिलता और उनका नियमन गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में बना रहता है। अपूर्ण पुनर्प्राप्ति की अभिव्यक्तियों में से एक रोग का पुनरावर्तन (वापसी) है, साथ ही एक पुरानी अवस्था में इसका संक्रमण भी है।

विमुद्रीकरण एक पुरानी बीमारी के पाठ्यक्रम की अवधि है, जो इसके लक्षणों के एक महत्वपूर्ण कमजोर (अपूर्ण छूट) या गायब होने (पूर्ण छूट) द्वारा प्रकट होती है (बीमारी के लक्षण)

रिलैप्स - ठीक होने के बाद उसी बीमारी की बहाली, आमतौर पर शरीर की अनुकूली प्रक्रियाओं के कमजोर होने के कारण। जटिलता - एक नई रोग प्रक्रिया, रोग की स्थिति या अंतर्निहित बीमारी के दौरान उत्पन्न होने वाली बीमारी, इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाना और जीव की अनुकूली क्षमताओं में कमी से उत्पन्न होना।