एम्बुलेंस कॉल कार्ड, मृत्यु प्रमाण पत्र का विवरण। चैलेंज कार्ड में मौत का पता लगाने का विवरण

जब दुर्भाग्य किसी घर में जाता है और किसी प्रियजन की मृत्यु हो जाती है, तो इस नुकसान के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है, और नुकसान का दर्द रिश्तेदारों के दिलों में लंबे समय तक गूंजता रहेगा। और फिर भी, आपके किसी करीबी को नुकसान के बाद पहले मिनटों से अंतिम संस्कार का आयोजन शुरू करना होगा। यह वह अवधि है जो सभी आवश्यक औपचारिकताओं के सही पालन का आधार है और, परिणामस्वरूप, दस्तावेजों का तेजी से और समय पर निष्पादन।

मृतक के परिजनों को निम्नलिखित कार्रवाई करनी चाहिए:

• पुलिस अधिकारियों को बुलाओ;
• चिकित्सा संस्थानों (क्लिनिक, एम्बुलेंस) के प्रतिनिधियों को आमंत्रित करें;
• शव को मुर्दाघर में ले जाना;
• इस मामले में आवश्यक सभी दस्तावेज तैयार करें।

पुलिस कॉल

आपदा के बाद पहले मिनटों में पहली और सबसे महत्वपूर्ण कार्रवाई। पुलिस अधिकारियों को डायल नंबर: 02 (लैंडलाइन से) और 112 (मोबाइल फोन से) पर कॉल किया जाता है। ड्यूटी पर मौजूद व्यक्ति द्वारा आपका आवेदन स्वीकार करने के बाद, टास्क फोर्स के आने की प्रतीक्षा किए बिना, मृतक का पासपोर्ट, साथ ही किसी एक रिश्तेदार का पासपोर्ट तैयार करें। पुलिस अधिकारी शरीर और जिस कमरे में स्थित है, उसका एक दृश्य निरीक्षण करेंगे, एक प्रोटोकॉल तैयार करेंगे। एक नियम के रूप में, टास्क फोर्स की ओर से ये क्रियाएं पर्याप्त हैं। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब कानून प्रवर्तन अधिकारी फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के लिए एक रेफरल लिखते हैं:

• अचानक मौत;
• सड़क पर हुई मौत;
• पुलिस अधिकारियों को संदेह था कि मौत हिंसक थी।

ये कार्य वैध हैं और 12 जुलाई, 2007 के मॉस्को हेल्थ कमेटी नंबर 300 के आदेश का अनुपालन करते हैं "सूचना समर्थन में सुधार, मॉस्को में मृत्यु दर की रिकॉर्डिंग और विश्लेषण के लिए प्रणाली।" यदि फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, तो पुलिस अधिकारी आपको प्रोटोकॉल की एक प्रति छोड़ देंगे। साथ ही, कानून प्रवर्तन एजेंसियों के प्रतिनिधि अपने स्वयं के अनुष्ठान एजेंट की सेवाओं की पेशकश कर सकते हैं। उनसे सहमत हों या नहीं - आपकी पसंद, हम केवल इस बात पर ध्यान देते हैं कि सकारात्मक निर्णय के मामले में, आपको सिफारिशों के लिए भुगतान के रूप में अतिरिक्त लागतों का भुगतान करना होगा।

चिकित्सा संस्थानों के प्रतिनिधियों को बुलाना

टास्क फोर्स को आमंत्रित करने के बाद अगला कदम। कानून प्रवर्तन एजेंसियों को आवेदन करने के बाद और पुलिस अधिकारियों के जाने के बाद एक ही समय में चिकित्सा प्रतिनिधियों को कॉल करना संभव है। मृत्यु का पता लगाने के लिए, दिए गए पते पर सेवा देने वाले पॉलीक्लिनिक के कर्मचारी को कॉल करना आवश्यक है। हालांकि, यदि मृत्यु सप्ताह के दिनों में 20:30 से 8:00 के बीच और सप्ताहांत में 16:00 से 8:00 बजे के बीच होती है, तो आपको एम्बुलेंस की सेवाओं का उपयोग करना चाहिए। क्लिनिक के प्रतिनिधि को आमंत्रित करने के लिए, रिसेप्शन से संपर्क करें। यदि आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, तो 03 (लैंडलाइन से) या 112 (सेल फोन से) पर कॉल करें।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: हिंसक मौत के संदेह के मामले में, पुलिस अधिकारी एक विशेष सेवा को बुलाएंगे जो शवों को मुर्दाघर तक पहुंचाती है और चिकित्सा सुविधा में जाने की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

चिकित्सा संस्थानों के प्रतिनिधियों द्वारा मृत्यु की घोषणा के लिए, मृतक का पासपोर्ट, एक चिकित्सा नीति, एक आउट पेशेंट कार्ड (यदि यह हाथ में है), साथ ही एक रिश्तेदार का पासपोर्ट भी तैयार करना आवश्यक है। आपके बुलावे पर डयूटी या जिला चिकित्सक, प्रधान नर्स, चिकित्सा विभाग का मुखिया अवश्य आना चाहिए। यदि किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता को स्वयं पहुंचाना संभव है, तो इससे प्रक्रिया में काफी तेजी आएगी। शव की जांच के बाद चिकित्सा संस्थान का एक प्रतिनिधि आपको मृत्यु प्रमाण पत्र के साथ छोड़ देगा।

क्लिनिक का एक कर्मचारी एक निश्चित अंतिम संस्कार एजेंसी की सेवाओं की पेशकश कर सकता है। इस व्यक्ति के लिए तथाकथित बोनस के अंतिम संस्कार के आयोजन की लागत में शामिल होने के कारण यह थोड़ा अधिक खर्च होगा।

शव को मुर्दाघर ले जाना

यदि मृतक के शरीर को इस पते पर सौंपे गए परिसर में ले जाया जाता है, तो सेवा नि: शुल्क प्रदान की जाती है: मिटिंस्की, ट्रोकुरोव्स्की, खोवांस्की, लुब्लिंस्की, निकोलो-अर्खांगेल्स्की मुर्दाघर। यदि आप मृतक को किसी अन्य मुर्दाघर में ले जाना चाहते हैं, तो आपको संस्था के प्रशासन का अनुमोदन प्राप्त करना होगा, और मृतक के शरीर के परिवहन का संगठन आपके खर्च पर किया जाएगा।

कागजी कार्रवाई

किए गए सभी उपायों के बाद, अंतिम संस्कार का आयोजन करने वाले व्यक्ति को क्लिनिक से संपर्क करना होगा, जिसे भौगोलिक रूप से मृतक के निवास के पते पर सौंपा गया है। निम्नलिखित दस्तावेज तैयार करना आवश्यक होगा: व्यक्तिगत पासपोर्ट, मृतक का पासपोर्ट, साथ ही उसका मेडिकल रिकॉर्ड (यदि यह हाथ में है), चिकित्सा नीति। यह अच्छा है यदि आपके पास ऐसे कागजात भी हैं जो किसी तरह मृत्यु के कारण पर प्रकाश डाल सकते हैं। आपके द्वारा संपर्क किए गए चिकित्सा संस्थान का कर्मचारी एक चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र जारी करेगा या परीक्षा के लिए एक रेफरल लिखेगा।

ऑफ़र "नगर सेवा-अनुष्ठान"

उपरोक्त सभी चिंताएँ मृतक के रिश्तेदारों के कंधों पर सबसे कठिन अवधि में पड़ती हैं - किसी प्रियजन की मृत्यु के बाद के पहले दिनों में। हम समझते हैं कि इस समय ध्यान केंद्रित करना और इस तरह का काम करने के लिए तर्कसंगत रूप से सोचना कितना मुश्किल है। इसीलिए नगर कर्मकांड सेवा "नगर सेवा-अनुष्ठान" के कर्मचारी अंतिम संस्कार की तैयारी और आयोजन में अपनी सहायता देने के लिए तैयार हैं। यह भी शामिल है:

• अंतिम संस्कार सेवाओं की पूरी श्रृंखला के लिए उचित मूल्य;
• मास्को में मुर्दाघर में शरीर का परिवहन;
• सभी चिकित्सा और आधिकारिक दस्तावेजों का पंजीकरण;
• राज्य लाभ प्राप्त करने के लिए दस्तावेज तैयार करना;
• एक कब्रिस्तान या श्मशान के लिए कागजी कार्रवाई;
• चर्च में मृतक के लिए अंतिम संस्कार सेवा का संगठन;
• स्मारक भोजन और अन्य सेवाओं के लिए एक साइट का चयन।

हम अंतिम संस्कार सेवाओं की पूरी श्रृंखला उचित स्तर पर, नाजुक और बिना किसी हिचकिचाहट के प्रदान करके आपका समर्थन करेंगे!

काम के क्षेत्रों में से एक जिसे एम्बुलेंस कर्मचारियों को निपटना पड़ता है, वह है मृत्यु का पता लगाना, और सभी मामलों में एक कॉल कार्ड तैयार किया जाता है। हम आपको बताएंगे कि चैलेंज कार्ड कैसे जारी करें और अलग-अलग मामलों में राज्य की मौत कैसे करें

काम के क्षेत्रों में से एक एम्बुलेंस कर्मचारियों को मौत का पता लगाना है, और सभी मामलों में एक कॉल कार्ड तैयार किया जाता है।

हम आपको बताएंगे कि कैसे एक चैलेंज कार्ड जारी किया जाए और अलग-अलग मामलों में मौत की जानकारी दी जाए। चिकित्साकर्मियों के कार्यों का विस्तृत विवरण, डाउनलोड करने के लिए एक "धोखा पत्र"।

↯ जर्नल में और लेख

लेख से आप सीखेंगे:

कॉल कार्ड में मृत्यु का पता लगाने के लिए नियम

काम के क्षेत्रों में से एक एम्बुलेंस कर्मचारियों को मौत का पता लगाना है, और सभी मामलों में एक कॉल कार्ड तैयार किया जाता है।

हम मृत्यु के तथ्य को निर्धारित करने पर वर्तमान कानून की ख़ासियत को समझेंगे, साथ ही साथ एक एम्बुलेंस कॉल कार्ड कैसे तैयार किया जाता है, एक चिकित्सा संस्थान में एक मृत्यु विवरण, एक की मृत्यु बताते समय स्वास्थ्य कार्यकर्ता किस संकेत द्वारा निर्देशित होते हैं रोगी।

रोगी की मृत्यु की पुष्टि एक चिकित्सा कर्मचारी - एक चिकित्सक या सहायक चिकित्सक द्वारा की जाती है, अर्थात। विशेष चिकित्सा शिक्षा वाला व्यक्ति। यदि जैविक मृत्यु होती है, तो रोगी के घर पर एक कॉल कार्ड तैयार किया जाता है, जबकि मृत्यु का क्षण उसके मस्तिष्क की मृत्यु का क्षण होता है या रोगी के जीवन के लिए अपरिवर्तनीय परिणामों की शुरुआत का समय होता है।

एम्बुलेंस के लिए चीट शीट पर कॉल करने के लिए डेथ स्टेटमेंट कार्ड (कार्रवाई के नियम):

1. सबसे पहले वरिष्ठ चिकित्सक को मरीज की मौत (टीम के आने से पहले या उसकी मौजूदगी में) की सूचना दी जाती है।
2. यदि आपराधिक हमलों, हिंसक कृत्यों के साथ-साथ आत्महत्या के परिणामस्वरूप मृत्यु का संदेह है, तो स्वास्थ्य कर्मियों को इसकी सूचना पुलिस को देनी चाहिए।
3. डेथ स्टेटमेंट, चैलेंज कार्ड सभी मामलों में तैयार किया जाता है। कार्ड में, चिकित्सक रोगी की मृत्यु के अनुमानित समय, उसके अनुमानित कारणों, रोगी की अंतिम शिकायतों (गवाहों के शब्दों से) और उसे ज्ञात अन्य मृत्यु परिस्थितियों का वर्णन करता है।
4. यदि चिकित्सकों की उपस्थिति में मृत्यु हुई है, तो मृत्यु कॉल कार्ड के विवरण में रोगी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर डेटा शामिल होना चाहिए, जिन परिस्थितियों में यह प्रदान किया गया था।
5. 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की मृत्यु की स्थिति में मृत्यु कार्ड में प्रसूति इतिहास शामिल है। इस मामले में, उसके जन्म की जगह और तारीख, वजन और ऊंचाई, ज्ञात बीमारियों के आंकड़ों का संकेत दिया जाता है।
6. यदि रोगी पुनर्जीवन उपायों से गुजरता है, तो उनकी मात्रा और अवधि को इंगित करना आवश्यक है।

मृत्यु का निर्धारण करते समय, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को शरीर पर चोटों की उपस्थिति (आघात, गला घोंटने की नाली), शरीर की स्थिति, त्वचा का रंग, शवों के धब्बे की उपस्थिति और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों का निर्धारण करना चाहिए।

कॉल कार्ड में मृत्यु का पता लगाने का वर्णन करने की योजना

1. 
   स्थान। एक पुरुष (महिला) का शरीर फर्श पर (बिस्तर पर) एक सुपाइन (पेट) स्थिति में होता है, जिसका सिर खिड़की से, पैर दरवाजे तक, हाथ शरीर के साथ होते हैं। बेहोश.
2. 
   इतिहास / एफ। I.O. (यदि ज्ञात हो) / इस अवस्था में उसके पुत्र (पड़ोसी) / F. आईओ / 00 बजे। 00 मिनट रिश्तेदारों (पड़ोसी) ने पुनर्जीवन उपायों (यदि किया गया) की राशि में किया: / सूची क्या किया गया था और कब /। उनके पुत्र (पड़ोसी) के अनुसार, उन्हें कष्ट हुआ: / पुरानी बीमारियों की सूची /। मैंने इलाज के लिए क्या इस्तेमाल किया।पिछले 7-10 दिनों के भीतर अंतिम चिकित्सा देखभाल यात्रा, यदि कोई हो, की तिथि और समय का संकेत दें।
3. 
   निरीक्षण।
   1. 
      चमड़ा। रंग। तापमान। पीली त्वचा(भूरा रंग - घातक पीला, सियानोटिक)। स्पर्श करने के लिए ठंडा (गर्म)।त्वचा और कपड़ों पर गंदगी की उपस्थिति। मुंह के आसपास की त्वचा उल्टी (खून) से दूषित हो जाती है।
   2. 
      शवदाह के धब्बे। स्थान। विकास का चरण। रंग। स्टेज / हाइपोस्टेसिस / में त्रिकास्थि और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में कैडवेरिक स्पॉट (दबाव के साथ पूरी तरह से गायब हो जाते हैं)या / प्रसार / (पीला हो जाता है, लेकिन दबाए जाने पर पूरी तरह से गायब नहीं होता है)या / असंतुलन / (दबाए जाने पर फीका न हो)।
   3. 
      कठोरता के क्षण। अभिव्यंजना। स्नायु समूह . चेहरे की मांसपेशियों में कठोर मोर्टिस खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। अन्य मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस के कोई संकेत नहीं हैं।
4. 
   सर्वेक्षण। विशेष रूप से कैडवेरिक स्पॉट और कठोर मोर्टिस की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण है।
   1. 
      सांस। कोई सांस लेने की हरकत नहीं। ऑस्कुलेटरी: फेफड़ों में सांस लेने की आवाज नहीं सुनाई देती है।
   2. 
      परिसंचरण। केंद्रीय रक्त वाहिकाओं में कोई नाड़ी नहीं होती है। दिल की आवाज नहीं सुनाई देती।
      आंखों की जांच। पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित है। बेलोग्लाज़ोव का लक्षण सकारात्मक है। लार्से स्पॉट - कॉर्निया का सूखना, स्पष्ट नहीं (उच्चारण)।
   3. 
      शरीर की विस्तृत जांच। शरीर पर कोई चोट के निशान नहीं मिले हैं।बिल्कुल!!! अगर कोई नुकसान नहीं हुआ है।
5. 
   निष्कर्ष: एक नागरिक की मृत्यु का पता लगाया जाता है / एफ। आईओ / 00 बजे। 00 मिनटलगभग, पंजीकरण का समय आगमन के समय से 10-12 मिनट का अंतर होना चाहिए।
6. 
   एक नागरिक की मृत्यु का समय। मृत्यु का अनुमानित समय: 00 घंटे से अधिक समय पहले।यह शरीर के इतिहास और परीक्षा के उपरोक्त आंकड़ों का पालन करना चाहिए। संदिग्ध मामलों में, निर्दिष्ट नहीं करना बेहतर है।
7. 
   कैरिज के लिए कॉलबैक समय: 00 घंटे 00 मिनट, डिस्पैचर नंबर 111।(जहां उपयुक्त हो वहां इंगित करें)। यह समय मृत्यु की घोषणा के समय से 7-15 मिनट अधिक हो सकता है और ब्रिगेड को रिहा करने के लिए कॉल बैक के समय के साथ मेल नहीं खाना चाहिए।
8. 
   प्रादेशिक डेटा। क्लिनिक संख्या एटीसी नाम। अपराध, बाल मृत्यु के मामले में, आने वाले पुलिस अधिकारी (समूह में वरिष्ठ) के नाम और पद का उल्लेख करना सुनिश्चित करें।
9. 
   संभावित संघर्ष की स्थिति को रोकने के लिए, मृतक के रिश्तेदार (पड़ोसी) के हस्ताक्षर के साथ मुफ्त लाश परिवहन सेवा के बारे में कॉल कार्ड में एक निशान बनाना संभव है।

मृत्यु का पता लगाने का वर्णन करने के लिए योजना के परिशिष्ट।

मरने की प्रक्रिया के चरण।

एक साधारण मृत्यु, इसलिए बोलने के लिए, कई चरण होते हैं, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह लेते हैं:

1. पूर्व-गोनल अवस्था।

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गहन गड़बड़ी की विशेषता है, जो पीड़ित की सुस्ती, निम्न रक्तचाप, सायनोसिस, पीलापन या त्वचा के "मार्बलिंग" से प्रकट होता है। यह स्थिति लंबे समय तक रह सकती है, खासकर चिकित्सा सेटिंग में।

2. अगला चरण पीड़ा है।
मरने का अंतिम चरण, जिसमें पूरे शरीर के मुख्य कार्य अभी भी प्रकट होते हैं - श्वसन, रक्त परिसंचरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अग्रणी गतिविधि। पीड़ा शरीर के कार्यों के एक सामान्य विकृति की विशेषता है, इसलिए, पोषक तत्वों के साथ ऊतकों की आपूर्ति, लेकिन मुख्य रूप से ऑक्सीजन, तेजी से घट जाती है। हाइपोक्सिया बढ़ने से श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्यों की समाप्ति हो जाती है, जिसके बाद शरीर मरने के अगले चरण में चला जाता है। शरीर पर शक्तिशाली विनाशकारी प्रभावों के साथ, एगोनल अवधि अनुपस्थित हो सकती है (साथ ही पूर्व-एगोनल) या लंबे समय तक नहीं रहती है; कुछ प्रकार और मृत्यु के तंत्र के साथ, यह कई घंटों या उससे भी अधिक समय तक फैल सकता है।

3. मरने की प्रक्रिया का अगला चरण नैदानिक ​​मृत्यु है।

इस स्तर पर, समग्र रूप से शरीर के कार्य पहले ही समाप्त हो चुके हैं, इस क्षण से किसी व्यक्ति को मृत मानने की प्रथा है। हालांकि, ऊतक न्यूनतम चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखते हैं जो उनकी व्यवहार्यता का समर्थन करते हैं। नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि एक व्यक्ति जो पहले से ही मर चुका है, उसे अभी भी श्वसन और रक्त परिसंचरण के तंत्र को फिर से शुरू करके जीवन में लाया जा सकता है। सामान्य कमरे की स्थितियों में, इस अवधि की अवधि 6-8 मिनट है, जो उस समय से निर्धारित होती है जिसके दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

4. जैविक मृत्यु

नैदानिक ​​मृत्यु के स्थान पर समग्र रूप से जीव की मृत्यु का यह अंतिम चरण है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन की अपरिवर्तनीयता की विशेषता है, धीरे-धीरे अन्य ऊतकों में फैल रहा है।

पोस्टमॉर्टम त्वचा में बदलाव।

मृत्यु के तुरंत बाद, एक मानव लाश की त्वचा पीली होती है, संभवतः हल्के भूरे रंग के साथ। मृत्यु के तुरंत बाद, शरीर के ऊतक अभी भी रक्त से ऑक्सीजन का उपभोग करते हैं और इसलिए संचार प्रणाली में सभी रक्त एक शिरापरक चरित्र प्राप्त करते हैं। कैडवेरिक स्पॉट इस तथ्य के कारण बनते हैं कि रक्त परिसंचरण को रोकने के बाद, संचार प्रणाली में निहित रक्त, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, धीरे-धीरे शरीर के निचले हिस्सों में उतरता है, मुख्य रूप से रक्तप्रवाह के शिरापरक भाग से बहता है। त्वचा के माध्यम से पारभासी रक्त उन्हें एक विशिष्ट रंग देता है।

शवदाह के धब्बे।

कैडवेरिक स्पॉट उनके विकास में तीन चरणों से गुजरते हैं: हाइपोस्टेसिस, प्रसार और असंतुलन।कैडवेरिक स्पॉट के विकास के चरण को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित तकनीक का उपयोग किया जाता है: कैडवेरिक स्पॉट पर दबाएं, यदि दबाव के स्थान पर कैडवेरिक स्पॉट पूरी तरह से गायब हो जाता है या कम से कम फीका हो जाता है, तो वह समय जिसके बाद मूल रंग बहाल होता है, मापा जाता है। .

हाइपोस्टैसिस वह चरण है जिस पर रक्त शरीर के अंतर्निहित हिस्सों में उतरता है, उनके संवहनी बिस्तर से बहता है। यह चरण रक्त परिसंचरण की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू होता है, और त्वचा के रंग के पहले लक्षण 30 मिनट के बाद देखे जा सकते हैं, यदि मृत्यु बिना रक्त की हानि के हुई थी, और लाश में रक्त तरल है। मृत्यु के 2-4 घंटे बाद स्पष्ट रूप से कैडवेरिक स्पॉट दिखाई देते हैं। हाइपोस्टेसिस के चरण में कैडवेरिक स्पॉट दबाए जाने पर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, इस तथ्य के कारण कि रक्त केवल वाहिकाओं को ओवरफ्लो करता है और आसानी से उनके साथ चलता है। दबाव की समाप्ति के बाद, रक्त कुछ समय बाद फिर से वाहिकाओं में भर जाता है, और शव के धब्बे पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। जब शवों के विकास के इस चरण में लाश की स्थिति बदल जाती है, तो वे पूरी तरह से नए स्थानों पर चले जाते हैं, जिसके अनुसार शरीर के अंग अंतर्निहित हो जाते हैं। हाइपोस्टेसिस का चरण औसतन 12-14 घंटे तक रहता है।

शवों के धब्बों के निर्माण में अगला चरण हैप्रसार चरण, जिसे स्टेसिस चरण भी कहा जाता है। एक नियम के रूप में, इस चरण की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ मृत्यु के 12 घंटे बाद नोट की जाती हैं। इस स्तर पर, जहाजों की अधिक फैली हुई दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं और उनके माध्यम से तरल पदार्थों का आदान-प्रदान शुरू होता है, जो एक जीवित जीव के लिए अस्वाभाविक है। प्रसार चरण में, जब शवों के धब्बों पर दबाया जाता है, तो वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, लेकिन केवल पीला हो जाते हैं, थोड़ी देर बाद वे अपना रंग बहाल कर लेते हैं। इस अवस्था का पूर्ण विकास 12 से 24 घंटे की अवधि में होता है। जब लाश की मुद्रा बदलती है, इस अवधि के दौरान, शव के धब्बे आंशिक रूप से शरीर के उन हिस्सों में चले जाते हैं जो अंतर्निहित हो जाते हैं, और आंशिक रूप से जहाजों के आसपास के ऊतकों के भीगने के कारण पुराने स्थान पर रहते हैं। पहले बने धब्बे लाश के हिलने-डुलने से पहले की तुलना में कुछ हल्के हो जाते हैं।

शवदाह स्थलों के विकास का तीसरा चरण -अंतःकरण चरण। रक्त के साथ ऊतक संसेचन की यह प्रक्रिया मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले दिन के अंत तक शुरू हो जाती है और मृत्यु की शुरुआत के 24-36 घंटे बाद पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। जब एक शवदाह स्थल पर दबाया जाता है, जो अंतःस्राव अवस्था में होता है, तो यह फीका नहीं पड़ता। इस प्रकार, यदि किसी व्यक्ति की मृत्यु को एक दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो जब ऐसी लाश को ले जाया जाता है, तो शव के धब्बे अपना स्थान नहीं बदलते हैं।

शव के धब्बे का असामान्य रंग मृत्यु के कारण का संकेत दे सकता है। यदि किसी व्यक्ति की मृत्यु महत्वपूर्ण रक्त हानि के लक्षणों के साथ हुई है, तो शव के धब्बे बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाएंगे। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता से मरते समय, वे कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की बड़ी मात्रा के कारण उज्ज्वल, लाल होते हैं; साइनाइड के संपर्क में आने पर, वे चेरी लाल होते हैं; जब मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले जहर, जैसे नाइट्राइट, कैडेवरिक स्पॉट के साथ जहर का रंग भूरा-भूरा होता है। पानी या नम स्थान पर लाशों पर, एपिडर्मिस ढीला हो जाता है, ऑक्सीजन इसके माध्यम से प्रवेश करती है और हीमोग्लोबिन के साथ जुड़ जाती है, यह उनकी परिधि के साथ कैडेवरिक स्पॉट के गुलाबी-लाल रंग को निर्धारित करता है।

कठोरता के क्षण।

कठोर मोर्टिस को आमतौर पर लाश की मांसपेशियों की स्थिति कहा जाता है जिसमें वे सघन हो जाते हैं और एक निश्चित स्थिति में लाश के कुछ हिस्सों को ठीक कर देते हैं। सुन्न मृत शरीर अकड़ने लगता है। कठोर मोर्टिस सभी कंकाल और चिकनी मांसपेशियों की मांसपेशियों में एक साथ विकसित होती है। लेकिन इसकी अभिव्यक्ति चरणों में होती है, पहले छोटी मांसपेशियों में - चेहरे, गर्दन, हाथ और पैरों पर। तब कठोरता बड़ी मांसपेशियों और मांसपेशी समूहों में ध्यान देने योग्य हो जाती है। मृत्यु के 2-4 घंटे बाद ही कठोर मोर्टिस के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। कठोर मोर्टिस की वृद्धि मृत्यु के क्षण से 10-12 घंटे तक की अवधि में होती है। लगभग 12 घंटे तक कठोरता समान स्तर पर बनी रहती है। फिर गायब होने लगती है।

आँख के लक्षण।

बेलोग्लाज़ोव का संकेत।

दिल की धड़कन बंद होने के 10-15 मिनट के भीतर मृत्यु के पहले विश्वसनीय लक्षण लाश पर दिखाई देते हैं। तंत्रिका तंत्र के कार्य की अनुपस्थिति में, पुतली को संकुचित करने वाली मांसपेशी का संक्रमण रुक जाता है, और उसका स्वर अनुपस्थित होता है। इसके अलावा, नेत्रगोलक में अंतर्गर्भाशयी दबाव काफी कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, नेत्रगोलक के पार्श्व संपीड़न के साथ, पुतली का आकार गोल से अंडाकार में बदल जाता है, एक फ्यूसीफॉर्म स्लिट (बेलोग्लाज़ोव का लक्षण) में बदल जाता है।

लार्चेट स्पॉट।

कमरे की सामान्य परिस्थितियों में, आंखों के कॉर्निया और सफेद झिल्लियों पर 2-3 घंटे के बाद सूखना ध्यान देने योग्य हो जाता है, यदि वे खुली हों। कॉर्निया का सूखना उनकी अस्पष्टता जैसा दिखता है, ऐसे परिवर्तनों को "लार्चेट स्पॉट" कहा जाता है। 6-12 घंटों के बाद, नेत्रगोलक के खुले क्षेत्र पीले-भूरे रंग के हो जाते हैं।

पोस्टमार्टम परिवर्तन की परिवर्तनशीलता।

एगोनल डेथ के साथ, यानी लंबी टर्मिनल अवधि के साथ मौत, कई विशिष्ट संकेतों की भी पहचान की जा सकती है। एक लाश की बाहरी परीक्षा के साथ, ऐसे संकेतों में शामिल हैं:

1. कमजोर रूप से व्यक्त, पीले शव के धब्बे जो मृत्यु के बाद बहुत लंबे समय के बाद दिखाई देते हैं (3 - 4 घंटे के बाद, कभी-कभी अधिक)। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि दर्दनाक मौत के दौरान, लाश में रक्त बंडलों के रूप में होता है। रक्त जमावट की डिग्री टर्मिनल अवधि की अवधि पर निर्भर करती है, टर्मिनल अवधि जितनी लंबी होती है, शव के धब्बे जितने कमजोर होते हैं, उन्हें प्रकट होने में उतना ही अधिक समय लगता है।

2. कठोर मोर्टिस खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, और जिन व्यक्तियों की मृत्यु मृत्यु की एक बहुत लंबी प्रक्रिया से पहले हुई थी, उनकी लाशों में यह व्यावहारिक रूप से पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि टर्मिनल अवधि में लंबे समय तक मरने के साथ, मांसपेशियों के ऊतकों के सभी ऊर्जा पदार्थ (एटीपी, क्रिएटिन फॉस्फेट) लगभग पूरी तरह से भस्म हो जाते हैं।

कॉल कार्ड भरने के निर्देश

परिचय

"कॉल कार्ड" को फॉर्म नंबर 110 / y "आपातकालीन कॉल कार्ड" के अनुसार तैयार किया गया है, जिसे रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 02.12.2009 के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है। नंबर 942 "स्टेशन (विभाग), आपातकालीन अस्पताल के सांख्यिकीय उपकरणों के अनुमोदन पर", स्टेशन के लिए आदेशों की आवश्यकताओं और केएएफयू में डेटा प्रोसेसिंग को ध्यान में रखते हुए।

"कॉल कार्ड" एक कानूनी चिकित्सा दस्तावेज है, जो स्टेशन पर कॉल करने के लिए एम्बुलेंस स्टेशन की सभी टीमों के लिए सामान्य है।

कॉल कार्ड प्रत्येक कॉल के लिए साफ और सुपाठ्य लिखावट में भरा जाता है। कॉल कार्ड को फिर से भरने (पुनर्लेखन) के मामले में, इसके कारणों के संकेत के साथ एक स्पष्टीकरण इसके साथ संलग्न है।

कॉल कार्ड में आगे और पीछे की तरफ होते हैं।

अंशमैं।

"कॉल कार्ड" के सामने की ओर भरने की प्रक्रिया।

कॉल प्राप्त करने और स्थानांतरित करने के लिए स्टेशन का रिसेप्शनिस्ट (पीपीवी) कॉल कार्ड के सामने की तरफ आने वाली कॉल को प्रिंट करता है। कॉल कार्ड प्रिंट करने के बाद, स्टेशन के पीपीवी पर चिकित्सा कर्मचारी "कॉल कार्ड" को इस आदेश को पूरा करने के लिए भेजी गई टीम के लिए जिम्मेदार चिकित्सा कर्मचारी को स्थानांतरित करता है।

स्टेशन पर प्रिंट करते समय "कॉल कार्ड" में, निम्नलिखित स्वचालित रूप से इंगित किया जाता है:

पोशाक संख्या;

स्टेशन पर कॉल प्राप्त होने की तिथि;

सबस्टेशन संख्या;

ब्रिगेड संख्या;

"03" पर कॉल के पंजीकरण (रिसेप्शन) का समय;

स्टेशन पर कॉल ट्रांसफर का समय;

ब्रिगेड को कॉल ट्रांसफर करने का समय

कॉल पता: इलाके, जिला, सड़क, घर, भवन, अपार्टमेंट, प्रवेश द्वार, मंजिल, प्रवेश कोड (इंटरकॉम), फोन नंबर जिससे कॉल किया गया था;

कॉल करने का कारण, नोट (अतिरिक्त जानकारी जो रोगी की त्वरित खोज के लिए महत्वपूर्ण है, साथ ही कारण निर्दिष्ट करना)

उस संस्था या संगठन का नाम जिससे कॉल आया था;

एम्बुलेंस किसे कहते हैं

कॉल स्वीकार करने वाले चिकित्सा कर्मचारी का उपनाम, नाम, संरक्षक;

ब्रिगेड को कॉल भेजने वाले चिकित्सा कर्मचारी का उपनाम, नाम, संरक्षक;

रोगी का उपनाम और उम्र (पीड़ित);

कॉल प्रकार (प्राथमिक, बार-बार, एसेट, सेल्फ़-कॉल, तकनीकी कारणों से दोहराया गया, बार-बार कॉल, टेक, ग्रेविटी);

कॉल का स्थान।

ब्रिगेड की संरचना

यदि टीम के प्रभारी चिकित्सा अधिकारी द्वारा टीम को स्टेशन के बाहर (रेडियो द्वारा, फोन द्वारा, संचारक द्वारा, रास्ते में) कॉल प्राप्त होती है, तो संकेतित पदों को मैन्युअल रूप से भरा जाता है।

1. पोशाक संख्या

स्थिति में 6 कोशिकाएं हैं।

ऑर्डर नंबर पंजीकृत होने पर कॉल को स्वचालित रूप से असाइन किया जाता है।

1. कॉल की तिथि

स्टेशन पर कॉल के पंजीकरण की कैलेंडर तिथि कॉल कार्ड में दर्ज की जाती है। स्थिति में 6 कोशिकाएँ हैं:

दो कोशिकाएँ - संख्या, दो कोशिकाएँ - महीना, दो कोशिकाएँ - वर्ष।

सही प्रविष्टि: 160514।

1. ब्रिगेड नंबर

सबस्टेशन के ऑपरेटिंग ब्रिगेडों में से एक की संख्या "कॉल कार्ड" में दर्ज की गई है। इस स्थिति को मैन्युअल रूप से भरते समय, ब्रिगेड नंबर को उसी रूप में लिखा जाना चाहिए जिसमें ब्रिगेड को लाइन पर रखते समय KAFU में दर्ज किया गया था।

1. स्टेशन पर कॉल प्राप्त करने का समय

लाइन उस समय को रिकॉर्ड करती है जब स्टेशन की डिस्पैचिंग सेवा द्वारा कॉल प्राप्त की गई थी। ध्यान ! यह रेखा केवल शून्य से नहीं भरी जा सकती। यदि इस या अन्य स्थितियों के लिए समय में चिह्नित समय मध्यरात्रि से मेल खाता है, तो इसे "24 00" के रूप में नामित किया गया है।

1. ब्रिगेड कॉल टाइम

लाइन उस समय को रिकॉर्ड करती है जब कॉल को ब्रिगेड में स्थानांतरित किया गया था। ध्यान ! यह रेखा केवल शून्य से नहीं भरी जा सकती।

1. कॉल प्लेस पर ब्रिगेड के आगमन का समय

लाइन बुलाने की जगह पर ब्रिगेड के आने के समय को रिकॉर्ड करती है। यह पद टीम द्वारा मैन्युअल रूप से अरबी अंकों में भरा जाता है। समय दर्ज किया जाता है, जो स्टेशन की प्रेषण सेवा के कर्मचारियों द्वारा ब्रिगेड को सूचित किया जाता है जब ब्रिगेड कॉल के स्थान पर आगमन की पुष्टि करता है, या संचारक के माध्यम से ब्रिगेड की स्थिति में परिवर्तन का समय।

यदि कॉल के स्थान पर आने का समय (कम्युनिकेटर, टेलीफोन, वॉकी-टॉकी की कमी, रोगी की गंभीर स्थिति, कॉल के स्थान पर आपातकालीन स्थिति, आदि) की समाप्ति के बाद तय करना असंभव है। रोगी (पीड़ित) को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, ब्रिगेड के आने का वास्तविक समय "कॉल कार्ड" में कॉल के स्थान पर दर्ज किया जाता है। इस मामले में, नोटों में एक नोट बनाया गया है: "आगमन का वास्तविक समय" और समय पर "कॉलबैक" की असंभवता का कारण इंगित किया गया है।

ध्यान! निम्नलिखित कॉल परिणामों के लिए यह पंक्ति केवल शून्य से भरी जा सकती है: "पता नहीं मिला", "कॉल रद्द", "तकनीकी कारणों से कॉल पूरा नहीं हुआ";

यदि कॉल सेवा के अंत में यह स्थिति भरी जाती है, तो डिस्पैचर KAFU डेटाबेस में कॉल पर ब्रिगेड के आने और उसके कारण के बारे में समय पर "कॉलबैक" की अनुपस्थिति के बारे में एक नोट बनाता है।

1. अस्पताल में भर्ती के लिए सीट का अनुरोध करने का समय

(परिवहन प्रारंभ समय)

लाइन अस्पताल में भर्ती के लिए जगह के अनुरोध के समय को रिकॉर्ड करती है। यह पद टीम द्वारा मैन्युअल रूप से अरबी अंकों में भरा जाता है। समय दर्ज किया जाता है, जो अस्पताल में भर्ती होने के लिए जगह का अनुरोध करते समय स्टेशन की प्रेषण सेवा के कर्मचारियों द्वारा ब्रिगेड को सूचित किया जाता है।

यदि रोगी (पीड़ित) के परिवहन की शुरुआत के समय को समय पर ठीक करना असंभव है, तो परिवहन की शुरुआत का वास्तविक समय "कॉल कार्ड" में दर्ज किया गया है।

ध्यान!

1. अस्पताल में आगमन का समय

लाइन में मरीज (पीड़ित) को अस्पताल (ट्रॉमा सेंटर, सेनेटोरियम, आदि) में वास्तविक प्रसव के समय को रिकॉर्ड किया जाता है। यह पद टीम द्वारा मैन्युअल रूप से अरबी अंकों में भरा जाता है। संचारक द्वारा ब्रिगेड की स्थिति में परिवर्तन का समय दर्ज किया जाता है।

यदि अस्पताल में आने का समय समय पर तय करना असंभव है, तो अस्पताल पहुंचने का वास्तविक समय (ट्रॉमा सेंटर, सेनेटोरियम, आदि) "कॉल कार्ड" में दर्ज किया जाता है और समय पर असंभव होने का कारण " कॉलबैक" इंगित किया गया है।

ध्यान! अस्पताल (ट्रॉमा सेंटर, सेनेटोरियम, प्रसूति अस्पताल, आदि) में रोगी (पीड़ित) के अस्पताल में भर्ती होने के अभाव में यह लाइन केवल शून्य से भरी होती है।

1. कॉल आउट टाइम

समय दर्ज किया जाता है, जो स्टेशन की प्रेषण सेवा के कर्मचारियों द्वारा ब्रिगेड को सूचित किया जाता है जब ब्रिगेड रोगी की सेवा के पूरा होने के बारे में "कॉल बैक" करती है, या ब्रिगेड की स्थिति में परिवर्तन के समय के माध्यम से संचारक।

1. क्रू के स्टेशन पर लौटने का समय

लाइन सबस्टेशन पर ब्रिगेड के आगमन के समय को रिकॉर्ड करती है (यदि ब्रिगेड सबस्टेशन पर वापस आती है)।

ध्यान! यह रेखा केवल शून्य से भरी है:

- अगर ब्रिगेड स्टेशन पर नहीं लौटी;

- अगर कॉल करने की प्रक्रिया में एक एम्बुलेंस कार टूट जाती है (कॉल के अंत का समय ब्रिगेड के "कॉल बैक" का समय माना जाता है, जिसमें कॉल करने की और असंभवता के बारे में एक संदेश होता है)।

1. कॉल करने के लिए ब्रिगेड द्वारा बिताया गया समय

लाइन में ब्रिगेड द्वारा कॉल पर बिताया गया समय होता है। यह उस समय के बीच के अंतर का प्रतिनिधित्व करता है जब ब्रिगेड ने कॉल प्राप्त किया और समय ब्रिगेड ने कॉल सेवा के अंत के बारे में वापस बुलाया (यदि ब्रिगेड को स्टेशन पर लौटने के बिना अगली कॉल प्राप्त हुई) या ब्रिगेड स्टेशन पर लौटने का समय और समय प्रारूप में इंगित किया गया है (घंटा: मिनट)

1. पूरा नाम

रोगी (पीड़ित) को ब्रिगेड द्वारा संक्षिप्त रूप में, रूसी अक्षरों में सुपाठ्य रूप से दर्ज किया जाता है और डिस्पैचर द्वारा KAFU डेटाबेस में भी बिना किसी संक्षिप्त के पूरी तरह से दर्ज किया जाता है।

ध्यान!

यदि रोगी (पीड़ित) का उपनाम, नाम, संरक्षक अज्ञात है, तो इस पंक्ति को "अज्ञात" लिखा जाता है)

एक विशेष इकाई, ड्यूटी पर, या 01 से 07 तक कोड के साथ असफल कॉल करते समय लाइन नहीं भरी जाती है।

1. मंज़िलबीमार (घायल)

मान: 1 - पुरुष, 2 - महिला।

ध्यान! लाइन खाली है:

- 01 से 07 तक कोड द्वारा किसी भी निष्प्रभावी निकास के मामले में

- जब ब्रिगेड एक विशेष दस्ते या ड्यूटी कर रहा हो।

1. रोगी की आयु(शिकार)

माप की इकाइयों के संकेत के साथ वर्षों, महीनों (एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए) या दिनों (एक महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए) की पूरी संख्या दर्ज की जाती है।

ध्यान! स्ट्रिंग शून्य से भरी हुई है:

- 01 से 07 तक कोड द्वारा किसी भी असफल कॉल के लिए

- जब ब्रिगेड एक विशेष दस्ते का प्रदर्शन कर रही हो या ड्यूटी पर हो .

1. जन्म की तारीख

रोगी (पीड़ित) के जन्म की कैलेंडर तिथि अरबी अंकों में "कॉल कार्ड" में दर्ज की जाती है।

इस पद के लिए 6 कक्ष हैं:

दो कोशिकाएँ - संख्या, दो कोशिकाएँ - महीना, दो कोशिकाएँ - वर्ष।

सही प्रविष्टि: 190138।

ध्यान! यह रेखा केवल शून्य से भरी है

- यदि जन्म तिथि स्थापित करना असंभव है

- एक विशेष इकाई का प्रदर्शन करते समय, ड्यूटी पर या 01 से 07 तक कोड के साथ असफल कॉल पर।

1. रोगी के पंजीकरण का स्थान (पर्याप्त)

इस स्थिति में रोगी (पीड़ित) के स्थायी पंजीकरण के स्थान को वांछित स्थिति को रेखांकित करके इंगित किया जाता है। उसी समय, स्थायी पंजीकरण के स्थान का कोड पास के सेल में दर्ज किया जाता है: 1 - सेंट पीटर्सबर्ग, 2 - लेनिनग्राद क्षेत्र, 3 - दूसरा क्षेत्र, 4 - दूसरा राज्य, 5 - स्थापित नहीं।

1. कॉल का स्थान

कॉल प्लेस का कोड जहां मरीज (पीड़ित) है।

ध्यान!

1. नियमित ड्यूटी करते समय चिकित्सा सहायता के अनुरोधों के सभी मामलों में, प्रत्येक रोगी (पीड़ित) के लिए एक अतिरिक्त पोशाक तैयार की जाती है।
2. स्थिति शून्य से भरी जा सकती है:

- केवल एक विशेष इकाई का प्रदर्शन करते समय;

- यदि कोड एकल अंकों की संख्या है, तो पहली सेल शून्य से भर जाती है।

1. कोड दर्ज करने के बाद कॉल का स्थान, फिर टेक्स्ट द्वारा डुप्लिकेट किया गया.

उदाहरण के लिए : सड़क पर कॉल आया - सही प्रविष्टि "01", गली है।

1. स्थान (विधि) ब्रिगेड द्वारा कॉल प्राप्त करना

ब्रिगेड द्वारा कॉल की प्राप्ति का स्थान इंगित किया गया है।

लाइन को कोडिफायर के अनुसार सख्ती से भरा जाता है।

ध्यान! इस पद को शून्य से नहीं भरा जा सकता है।

कोड दर्ज करने के बाद कॉल प्राप्त करने का स्थान (विधि) पाठ द्वारा दोहराया गया है।

उदाहरण के लिए : फोन द्वारा प्राप्त कॉल - सही प्रविष्टि "2", फोन.

रोगी (पीड़ित) को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की समाप्ति के बाद टीम के लिए जिम्मेदार चिकित्सा कर्मचारी निर्दिष्ट डेटा भरता है:

1. कॉल का प्रकार

कॉल का प्रकार इंगित किया गया है।

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

ध्यान! किसी विशेष इकाई या कर्तव्य का पालन करने पर ही स्थिति को शून्य से भरा जा सकता है।

उदाहरण के लिए : (पहले, दोहराना, सक्रिय, स्वयं, तकनीकी कारण से दोहराना, दोहराना, लेना) सही प्रविष्टि "2" है।

20. दुर्घटना का कारण

दर्दनाक चोट या तीव्र विषाक्तता से संबंधित निदान को कोड करते समय दुर्घटना का कारण इंगित किया जाता है।

इस पद के लिए 2 सेल आरक्षित हैं।

लाइन को कोडिफायर के अनुसार सख्ती से भरा जाता है।

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

01	(दुर्घटना): एक व्यक्ति जो एक कार में था और एक परिवहन दुर्घटना में घायल हो गया
02	रेल से जुड़े
03	मेट्रो से जुड़े
04	परिवहन के दूसरे साधन से जुड़ा
05	समतल सतह पर गिरना
06	बर्फ से संबंधित गिरावट
07	गिरती हुई बर्फ़
08	ऊंचाई से गिरना
09	घरेलू सामान (कुर्सी, बिस्तर, सोफा, आदि) से जुड़े जलप्रपात
10	बाथरूम में डूबना
11	पूल में डूबना
12	खुला पानी डूबना
13	फांसी
14	खुद को नुकसान
15	शरीर के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से विदेशी निकायों का प्रवेश
16	विद्युत आघात
17	आग
18	गर्म और गरमागरम पदार्थों के साथ संपर्क
19	उच्च तापमान के संपर्क में
20	कम तापमान के संपर्क में
21	सूर्य के प्रकाश के संपर्क में
22	एक कीट का दंश
23	कुत्ते का काटना या लात मारना
24	अन्य जानवरों द्वारा काटे या मारना
25	आत्महत्या के उद्देश्य से जहर देना
26	आकस्मिक विषाक्तता
27	विस्फोट
28	प्रकृति की शक्तियों का प्रभाव (तूफान, भूकंप, बाढ़)
29	आग्नेयास्त्रों से खुद को नुकसान (लापरवाह संचालन सहित)
30	चाकू के घाव
31	गोली लगने से हुआ ज़ख्म
32	पटाखों, पटाखों में विस्फोट से नुकसान
33	हमला, लड़ाई
34	सार्वजनिक अशांति
35	सैन्य कार्रवाई
36	आतंकवादी कृत्य
37	चिकित्सीय और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम
38	अन्य कारण
40	यातायात दुर्घटना: एक परिवहन दुर्घटना में घायल पैदल यात्री
41	यातायात दुर्घटना: परिवहन दुर्घटना में घायल साइकिल चालक
42	दुर्घटना: परिवहन दुर्घटना में घायल मोटरसाइकिल सवार
43	दुर्घटना: एक व्यक्ति जो एक ट्रक में था और एक परिवहन दुर्घटना में घायल हो गया
44	दुर्घटना: एक व्यक्ति जो बस में था और परिवहन दुर्घटना में घायल हो गया
45	दुर्घटना: एक व्यक्ति जो अन्य वाहनों में था और परिवहन दुर्घटना के परिणामस्वरूप पीड़ित था

ध्यान! स्थिति शून्य से भरी हुई है

-

- कॉल पर किसी भी निकास पर जो रोगी की दर्दनाक चोटों या जहर से जुड़ा नहीं है।

कोड दर्ज करने के बाद घटना का कारण, फिर पाठ द्वारा दोहराया गया।

1. घटना का स्थान

दर्दनाक चोट या तीव्र विषाक्तता से संबंधित निदान को कोड करते समय घटना का स्थान इंगित किया जाता है।

इस पद के लिए 2 सेल आरक्षित हैं।

लाइन को कोडिफायर के अनुसार सख्ती से भरा जाता है

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

ध्यान! स्थिति शून्य से भरी हुई है

- एक विशेष इकाई या ड्यूटी पर प्रदर्शन करते समय;

- किसी कॉल पर बाहर निकलने पर जो दर्दनाक चोटों या जहर से जुड़ा नहीं है। कोड दर्ज करने के बाद दुर्घटना के दृश्य को संबंधित पाठ के साथ दोहराया जाता है।

1. रोग की अवधि

मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के स्थापित निदान को कोड करते समय रोग की अवधि का संकेत दिया जाता है।

इस पद के लिए 1 सेल है।

लाइन को कोडिफायर के अनुसार सख्ती से भरा जाता है।

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

ध्यान! मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक से जुड़ी किसी भी कॉल के लिए स्थिति शून्य से भरी हुई है।

1. तीव्र रोधगलन की प्रकृति

तीव्र रोधगलन की प्रकृति को तीव्र रोधगलन के स्थापित निदान को कोड करते समय इंगित किया जाता है।

इस पद के लिए 1 सेल है।

लाइन को कोडिफायर के अनुसार सख्ती से भरा जाता है।

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

ध्यान! तीव्र रोधगलन से जुड़ी किसी भी कॉल के लिए स्थिति शून्य से भरी हुई है।

1. शराब के नशे के लक्षण

रोगी (पीड़ित) के मादक नशा के संदेह की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत दिया गया है।

इस पद के लिए 1 सेल है।

लाइन को कोडिफायर के अनुसार सख्ती से भरा जाता है।

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

ध्यान!

1. रोगी की सामाजिक स्थिति (पर्याप्त)

इस पद के लिए 1 सेल है।

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

ध्यान! यह रेखा शून्य से भर जाती है जब:

- असफल निकास - 01 से 07 तक के कोड;

- एक विशेष इकाई या ड्यूटी पर प्रदर्शन करते समय।

1. महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध और युद्ध कार्यों में भाग लेने वाले

इस पद के लिए 1 सेल है।

लाइन को कोडिफायर के अनुसार सख्ती से भरा जाता है।

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

ध्यान! यह रेखा शून्य से भरी हुई है:

- असफल निकास के मामले में - 01 से 07 तक के कोड;

- एक विशेष इकाई या ड्यूटी पर प्रदर्शन करते समय।

ध्यान! यह रेखा शून्य से भर जाती है जब:

- असफल निकास - 01 से 07 तक के कोड;

- एक विशेष इकाई या ड्यूटी पर प्रदर्शन करते समय।

1. कॉल परिणाम

कॉल का परिणाम दर्ज किया गया है।

इस पद के लिए 2 सेल आरक्षित हैं।

इस लाइन में फिलिंग कोडिफायर के अनुसार सख्ती से की जाती है।

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

01	रोगी मौके पर नहीं है, सहित। एम्बुलेंस में ले जाया गया (एम्बुलेंस ब्रिगेड को छोड़कर)
02	फर्जी कॉल
03	पता नहीं पाया गया
04	क्लिनिक के एक डॉक्टर द्वारा सेवा की गई एक अन्य ब्रिगेड "03" द्वारा सेवा दी गई
05	निरीक्षण से इंकार
06	कॉल रद्द
07	तकनीकी कारणों से कॉल विफल
08	व्यावहारिक रूप से स्वस्थ
10	मौत का बयान
11	एम्बुलेंस ब्रिगेड में मौत
12	एनएसआर . की कार में मौत
13	अस्पताल ले जाया गया
14	जगह पर छोड़ दिया
15	अस्पताल में भर्ती होने से इंकार
16	सेनेटोरियम में पहुंचाया गया
17	ट्रॉमा सेंटर पहुंचाया गया
18	सोबरिंग-अप स्टेशन पर पहुंचाया गया
19	होम डिलीवरी (स्वास्थ्य देखभाल सुविधा से)
20	दूसरी ब्रिगेड में ट्रांसफर
21	"03" के अनुसार रोगी का परिवहन
22	शाखा के लिए रोगी का परिवहन
23	देख रहे
24	विशेष उपकरणों का निष्पादन
25	जगह पर छोड़ दिया + क्लिनिक के लिए संपत्ति
26	जगह पर छोड़ दिया + "03" पर संपत्ति
27	अस्पताल में भर्ती होने से इनकार + क्लिनिक को संपत्ति
28	अस्पताल में भर्ती रद्द करना + "03" पर संपत्ति
29	ब्रिगेड "03" छोड़ दिया
30	जगह पर छोड़ दिया + OKMP संपत्ति
31	अस्पताल में भर्ती से इनकार + OKMP संपत्ति
32	जगह छोड़ दिया + निकासी विभाग की टीम को अस्पताल ले जाने के लिए बुलाया गया
33	स्टीलबर्थ

ध्यान! स्ट्रिंग को शून्य से नहीं भरा जा सकता है। कोड का परिचय पाठ द्वारा दोहराया गया है।

1. CAR . में परिवहन का तरीका

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान एक मरीज (पीड़ित) को एम्बुलेंस में ले जाने, ट्रॉमा सेंटर, सेनेटोरियम आदि में डिलीवरी के मामले में यह पद भरा जाता है।

इस पद के लिए 1 सेल है।

इस पद को कोडिफायर के अनुसार सख्ती से भरा जाता है।

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

ध्यान! यह रेखा शून्य से भर जाती है जब:

- असफल निकास - 01 से 10 तक के कोड;

- एक विशेष दस्ते या ड्यूटी करते समय;

कोड का परिचय पाठ द्वारा दोहराया गया है।

1. लाभ

कॉल करने में खर्च किए गए किलोमीटर की एक पूर्णांक संख्या दर्ज की जाती है।

इस पद के लिए 3 सेल हैं। यदि किलोमीटर की संख्या को दो-अंकीय या एकल-अंकीय संख्या द्वारा दर्शाया जाता है, तो पहली सेल या पहले दो सेल शून्य से भरे होते हैं।

1. तत्काल कार्रवाई

इस पद के लिए 14 कक्ष आवंटित किए गए हैं (प्रत्येक कक्ष को रूसी वर्णमाला के एक अक्षर द्वारा निर्दिष्ट किया गया है)।

कोडिफायर में निर्दिष्ट तत्काल उपाय (मुख्य प्रकार की आपातकालीन चिकित्सा देखभाल) करते समय, संबंधित बॉक्स को पार किया जाता है। यदि तत्काल उपाय नहीं किए जाते हैं, तो कोशिकाएं खाली रहती हैं।

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

1. उपचार और नैदानिक ​​उपाय

इस पद के लिए 25 कक्ष आवंटित किए गए हैं (प्रत्येक कक्ष को रूसी वर्णमाला के एक अक्षर द्वारा निर्दिष्ट किया गया है)।

चिकित्सा और नैदानिक ​​​​उपायों (आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मुख्य प्रकार) को कोडिफायर में इंगित करते समय, संबंधित सेल को पार किया जाता है। यदि कोई चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपाय नहीं किए गए, तो कोशिकाएं खाली रहती हैं।

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

ए	इंजेक्शन
बी	ड्रेसिंग
वी	ईसीजी
जी	स्थिरीकरण
डी	आसव चिकित्सा
इ	मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग
एफ	ऑक्सीजन साँस लेना *
जेड	एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना
तथा	प्रसव भत्ता
प्रति	छिटकानेवाला आवेदन
ली	न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों (ग्लाइसिन, मेक्सिडोल, सिमैक्स) का उपयोग
एम	हृदय की निगरानी
एच	गूंज
हे	महामारी विरोधी स्टाइल का उपयोग
एन.एस.	टेलीफोन द्वारा ईसीजी का स्थानांतरण (ईसीपी)
आर	लकड़ी का पंचर
साथ	एंटीप्लेटलेट एजेंटों (ट्रेंटल, एस्पिरिन, आदि) का उपयोग
टी	थक्कारोधी चिकित्सा (हेपरिन, क्लेक्सेन)
पास होना	थ्रंबोलाइसिस
एफ	गोलियों और स्प्रे का उपयोग
एन एस	एक सिरिंज पंप के साथ आसव
सी	ट्रांसपोर्ट इनक्यूबेटर का उपयोग करना
एन एस	पल्स ओक्सिमेट्री
SCH	ग्लूकोमेट्री

ध्यान!* कोडिफायर "एफ"रोगी की सहज श्वास के साथ ऑक्सीजन या ऑक्सीजन-वायु मिश्रण के साँस लेना के मामले में उपयोग करें।

1. प्रमाणीकरण

1. मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती

यह लाइन रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के क्षेत्र में रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार केवल मनोरोग टीमों द्वारा भरी जाती है।

* रूसी संघ का कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर"

1. बाधा के उपाय

यह लाइन रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के क्षेत्र में रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार केवल मनोरोग टीमों द्वारा भरी जाती है।

1. मनोरोग प्रमाणन / अस्पताल में भर्ती के लिए सहमति

यह लाइन रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के क्षेत्र में रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार केवल मनोरोग टीमों द्वारा भरी जाती है।

1. मानसिक विकलांगता

यह लाइन रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के क्षेत्र में रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार केवल मनोरोग टीमों द्वारा भरी जाती है।

1. मनोरोग सहायता की तलाश

यह लाइन रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के क्षेत्र में रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार केवल मनोरोग टीमों द्वारा भरी जाती है।

1. पीएनडी . में औषधालय पर्यवेक्षण

यह लाइन रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के क्षेत्र में रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार केवल मनोरोग टीमों द्वारा भरी जाती है।

1. रोगी को कहाँ पहुँचाया जाता है (घायल)

यह पद उन मामलों में भरा जाता है जहां टीम रोगी (पीड़ित) को ले जाती है।

वह स्थान जहाँ रोगी (पीड़ित) को पहुँचाया गया था (अस्पताल, सेनेटोरियम, आपातकालीन कक्ष, मुर्दाघर, आदि) चिकित्सा संस्थान की संख्या को दर्शाता है।

1. रोगी का समर्थन (वितरित)

रोगी के साथ जाने पर, साथ वाले व्यक्ति को संकेत दिया जाता है। यदि रोगी (पीड़ित) के परिवहन के दौरान कोई अनुरक्षक नहीं था, तो एक रिकॉर्ड बनाया जाता है: "बिना साथी"

1. रोगी को प्राप्त करने वाले चिकित्सक का नाम (प्रभावित)

उस डॉक्टर का नाम जिसे अस्पताल में प्रसव के बाद रोगी (पीड़ित) को स्थानांतरित किया गया था (सेनेटोरियम, ट्रॉमा सेंटर, आदि)

अस्पताल (सैनेटोरियम, ट्रॉमा सेंटर, आदि) में रोगी (पीड़ित) को प्राप्त करने वाला डॉक्टर कॉल कार्ड में अपने हस्ताक्षर के साथ स्वीकृति के तथ्य की पुष्टि करता है।

1. रोगी की डिलीवरी का समय (पर्याप्त)

जिस समय रोगी (पीड़ित) को अस्पताल के डॉक्टर (सैनेटोरियम, ट्रॉमा सेंटर, आदि) में स्थानांतरित किया गया था, वह इंगित किया गया है।

1. प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक (औषधालय)

प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक (औषधालय) की संख्या जिसमें रोगी (पीड़ित) मनाया जाता है (या सौंपा गया) इंगित किया गया है।

1. सक्रिय निरीक्षण के अधीन

बीमार पीड़ित की गतिशील निगरानी की आवश्यकता के मामलों में, आउट पेशेंट क्लिनिक (पॉलीक्लिनिक, परामर्श, औषधालय, आदि) की संख्या, जिसमें सक्रिय कॉल भेजी जाती है, का संकेत दिया जाता है। सक्रिय कॉल को सीधे ब्रिगेड द्वारा स्थानांतरित करते समय, कॉल प्राप्त करने वाले व्यक्ति का नाम कॉल कार्ड में दर्ज किया जाता है। ध्यान! आउट पेशेंट स्वास्थ्य सुविधाओं के काम के घंटों के दौरान, एक सक्रिय कॉल सीधे टीम द्वारा प्रेषित की जाती है।

ऐसे मामलों में जहां एम्बुलेंस टीम "03" पर संपत्ति छोड़ती है, एक संबंधित प्रविष्टि की जाती है और वह समय जिस पर एम्बुलेंस टीम द्वारा रोगी (पीड़ित) की सक्रिय यात्रा निर्धारित की जाती है।

1. चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करने के मामलों में, अंतिम नाम के बाद संभावित जटिलताओं के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, रोगी का पहला नाम, संरक्षक और हस्ताक्षर (उसके कानूनी प्रतिनिधि), अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक का नाम डालें आधिकारिक चिकित्सा कर्मचारी जिसने जानकारी प्रदान की और चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति प्राप्त की

1. चिकित्सा हस्तक्षेप का अस्वीकरण

रोगी (पीड़ित) के चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने या चिकित्सा हस्तक्षेप को रोकने की आवश्यकताओं के मामले में, अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक और हस्ताक्षर (उसका कानूनी प्रतिनिधि), अंतिम नाम, पहला नाम, एक का संरक्षक आधिकारिक चिकित्सा कर्मचारी जो चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार कर दिया और संभावित परिणामों और जटिलताओं की व्याख्या की, इनकार कर दिया और अपना हस्ताक्षर डाल दिया।

48 अस्पताल में भर्ती के लिए परिवहन से इनकार

रोगी (पीड़ित) के अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने के मामलों में, इनकार करने की तारीख और समय का संकेत दिया जाता है, अंतिम नाम के बाद, रोगी का पहला नाम, संरक्षक और हस्ताक्षर (उसका कानूनी प्रतिनिधि), अंतिम नाम , पहला नाम, एक आधिकारिक चिकित्सा कर्मचारी का संरक्षक, जिसने अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए परिवहन से इनकार कर दिया और रोगी को इनकार के संभावित परिणामों के बारे में बताया, और उसके हस्ताक्षर लगाए गए।

* पीपी के लिए स्पष्टीकरण 48 - 49. एक चिकित्सा हस्तक्षेप एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा रोगी के निदान और उपचार के लिए की जाने वाली कोई भी कार्रवाई है, जिसमें शिकायतें और इतिहास एकत्र करना शामिल है। रोगी के अक्षम होने पर केवल रोगी का कानूनी प्रतिनिधि ही चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार कर सकता है। माता-पिता बच्चों के कानूनी प्रतिनिधि हैं। साथ ही, एम्बुलेंस कर्मियों को कानूनी प्रतिनिधित्व के दस्तावेजी साक्ष्य मांगने का अधिकार नहीं दिया जाता है।

1. नोट विवरण

स्थिति निर्दिष्ट पता दर्ज करने के लिए अभिप्रेत है, यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित के संकेतों, कपड़ों और व्यक्तिगत सामानों का विवरण, साथ ही कॉल के बारे में अन्य आवश्यक जानकारी दर्ज करना।

1. टीम की संरचना

प्रथम नाम के नाम का उपनाम इंगित किया गया है। टीम के सदस्य - चिकित्सा कर्मी और एक ड्राइवर। प्रविष्टि रूसी अक्षरों में सुपाठ्य रूप से की गई है।

51. निदान बुनियादी

केवल मुख्य निदान कोडिंग के अधीन है। .

इस पद के लिए 3 सेल हैं।

लाइन को कोडिफायर के अनुसार सख्ती से भरा जाता है। इस लाइन के सभी सेल भरने के अधीन हैं। स्थापित निदान की पंक्ति में प्रवेश के बाद कोड भरा जाता है।

भरते समय, आपको AISS SSiNMP सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए कोड का उपयोग करना चाहिए।

ध्यान!

- विशेष इकाई या कर्तव्य करते समय ही स्थिति शून्य से भर जाती है

ध्यान!

दर्दनाक चोट या जहर के परिणामस्वरूप पीड़ितों की मृत्यु का पता लगाने पर इंगित करना अनिवार्य हैदुर्घटना का स्थान और दुर्घटना का कारण।

अंशद्वितीय

कॉल कार्ड के पिछले हिस्से को भरने की प्रक्रिया

शिकायतों: मैं मुख्य, या प्रमुख, शिकायतों का पता लगाता हूं, उनकी प्रकृति को विस्तार से स्थापित करता हूं। सामान्य शिकायतों को तब स्पष्ट और वर्णित किया जाता है। सामान्य स्थिति में होने वाले परिवर्तनों का वर्णन कीजिए।

इतिहास: वर्तमान बीमारी का एक संक्षिप्त इतिहास और जीवन के इतिहास से जानकारी, इस रोग के निदान के लिए प्रासंगिक।

पूछताछ करते समय, आपको निम्नलिखित प्रश्नों के सटीक उत्तर प्राप्त करने की आवश्यकता होती है: बीमारी कब शुरू हुई; वह कैसे शुरू हुआ; यह कैसे आगे बढ़ा; क्या अध्ययन किए गए और उनके परिणाम, क्या उपचार किया गया और इसकी प्रभावशीलता क्या है, आदि।

महामारी विज्ञान का इतिहास - सभी ज्वर रोगियों में। स्त्री रोग संबंधी इतिहास - प्रसव उम्र की महिलाओं में पेट में दर्द और / या रक्तचाप में कमी, बेहोशी। एलर्जी का इतिहास - किसी भी दवा को निर्धारित करने से पहले।

वस्तुनिष्ठ रूप से।

सामान्य अवस्था- संतोषजनक, मध्यम, गंभीर, टर्मिनल।

चेतनाहो सकता है: स्पष्ट, भ्रमित, मूर्ख, कोमा (1-3)। रूस में आम तौर पर स्वीकृत बिगड़ा हुआ चेतना के वर्गीकरण के अलावा, GLASGOW COMA पैमाने का उपयोग करके चेतना के मूल्यांकन का उपयोग करना आवश्यक है:

अनुक्रमणिका	विशेषता	अंक
भाषण प्रतिक्रिया	सही भाषण	5
	भ्रमित भाषण	4
	स्पष्ट भाषण (शब्दों का अलग सेट)	3
	अस्पष्ट भाषण (समझ से बाहर लगता है)	2
	भाषण उत्पादन की कमी	1
मोटर प्रतिक्रिया	आदेश पर या अनुरोध पर मोटर कार्य करता है	6
	दर्द स्थानीय प्रतिक्रिया	5
	जलन के स्रोत से अंग निकालना	4
	असामान्य लचीलापन (डीकोर्टिकेशन कठोरता)	3
	असामान्य विस्तार (सेरेब्रल कठोरता)	2
	दर्द के प्रति प्रतिक्रिया की कमी	1
खुली आँखें	मनमाना	4
	अनुरोध पर, जय हो	3
	दर्द जलन	2
	प्रतिक्रिया की कमी	1
रूसी वर्गीकरण के साथ संबंध	प्रगाढ़ बेहोशी	8 अंक और नीचे
	सोपोरो	9-12
	चौका देने वाला	13-14
	स्पष्ट चेतना	15

पदसक्रिय, निष्क्रिय, मजबूर (वर्णन) हो सकता है।

त्वचा हो सकती है: सूखी, नम; रंग में - गुलाबी, प्रतिष्ठित, सियानोटिक, पीला, हाइपरमिक, आदि; दाने पित्ती, वेसिकुलर, पैपुलर, रक्तस्रावी, आदि हो सकते हैं; इसके अलावा, त्वचा का मलिनकिरण और चकत्ते कुल और स्थानीय हो सकते हैं। बेडसोर, लिम्फ नोड्स, एडिमा - हाँ, नहीं (यदि कोई हो, तो स्थानीयकरण का संकेत दें)। तापमान (एक संख्या द्वारा इंगित)।

श्वसन अंग एनपीवी(अंक / 1 मिनट में।) सांस की तकलीफ अनुपस्थित हो सकती है या श्वसन, श्वसन और मिश्रित, साथ ही उद्देश्य और व्यक्तिपरक हो सकती है। श्वास हो सकता है: लयबद्ध या अतालता (ग्रोक्का, चेयने-स्टोक्स, बायोटा, आदि); उथला या गहरा (कुसमौल की बड़ी सांस)।

ऑस्कुलेटरी श्वास वेसिकुलर, कठोर, ब्रोन्कियल, प्यूरिल, स्टेनोटिक और अनुपस्थित भी हो सकता है (दाएं, बाएं, पूरी तरह से, विभागों में)।

घरघराहट अनुपस्थित या सूखी (सीटी बजाना और / या भनभनाहट) और नम (ठीक, मध्यम और बड़े-बुलबुले, आवाज वाले या बिना आवाज वाले), पूरी तरह से या कुछ हिस्सों में हो सकती है। क्रेपिटस की उपस्थिति, फुफ्फुस घर्षण शोर, आदि।

टक्कर ध्वनि फुफ्फुसीय, बॉक्सी, टाम्पैनिक, सुस्त या सुस्त, पूरी तरह से या कुछ हिस्सों में हो सकती है।

खांसी अनुपस्थित या सूखी हो सकती है, सहित। "भौंकना" या गीला, जबकि थूक अनुपस्थित या श्लेष्म, प्यूरुलेंट, "जंग खाए", खूनी, झागदार आदि हो सकता है।

संचार अंग: नाड़ी (अंक / 1 मिनट में), ताल सही या गलत हो सकता है, भरना संतोषजनक, कमजोर, अलग हो सकता है, इसके अलावा, कोई गोलियां नहीं हो सकती हैं।

हृदय गति (अंक / 1 मिनट में)। दिल की आवाज़ें जब उन्हें सुनते हैं तो वे सुरीली, दबी हुई, दबी हुई और सोनोरिटी में भी भिन्न हो सकती हैं।

बड़बड़ाहट अनुपस्थित हो सकती है या सिस्टोलिक और / या डायस्टोलिक हो सकती है, एक निश्चित बिंदु पर या पूरी तरह से सुनी जा सकती है, और कैरोटिड धमनियों पर, एक्सिलरी क्षेत्र आदि में भी आयोजित की जा सकती है।

पाचन अंग... जीभ गीली, सूखी हो सकती है; खिलने के साथ साफ या लेपित (खिलने का रंग और उसका स्थानीयकरण); काटने के निशान आदि के साथ

पेट का आकार खींचा जा सकता है, सूजा हुआ, पूरी तरह से या स्थानीय रूप से, आकार सही हो सकता है, और गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के अनुरूप भी हो सकता है। इसके अलावा, पेट पर हर्नियल प्रोट्रूशियंस और निशान हो सकते हैं। पैल्पेशन पर, पेट पूरी तरह से या स्थानीय रूप से नरम या तंग हो सकता है, और पूरी तरह से या स्थानीय रूप से दर्दनाक हो सकता है। इस मामले में, विभिन्न रोग संबंधी लक्षण अनुपस्थित या पता लगाए जा सकते हैं (लेखकों के अनुसार)।

हो सकता है कि लीवर सुगन्धित न हो, कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से बाहर निकला हो। एक निश्चित टक्कर आकार है।

उल्टी अनुपस्थित हो सकती है या भोजन, कॉफी के मैदान, पित्त, और इसी तरह से खाया जा सकता है। मल का आकार या तरल हो सकता है, रोग संबंधी अशुद्धियाँ हो सकती हैं, बार-बार या दुर्लभ हो सकती हैं, और एक निश्चित समय के लिए अनुपस्थित भी हो सकती हैं। मल के रंग में परिवर्तन होता है।

तंत्रिका तंत्र:चेतना के स्तर के अलावा, जिसका मूल्यांकन कॉल मैप के विवरण की शुरुआत में दिया गया है, निम्नलिखित वर्णित हैं: रोगी का व्यवहार (शांत, उत्तेजित, विचलित, आदि), संपर्क करने की उसकी पहुंच, साथ ही भाषण की बोधगम्यता, विद्यार्थियों का आकार, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया, निस्टागमस की उपस्थिति और प्रकार, फोकल और मेनिन्जियल लक्षण, यदि कोई हो।

मूत्र तंत्र: डाययूरिसिस, पेचिश विकार, पेशाब में खून की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मूत्राशय के नीचे की ऊंचाई के साथ मूत्र प्रतिधारण आदि का आकलन करना आवश्यक है।

अतिरिक्त शोध विधियां और उनके परिणाम, स्थानीय रोग प्रक्रियाओं में स्थानीय स्थिति, चिकित्सीय और सामरिक उपाय और उनके परिणाम, दवाओं और सामग्रियों की खपत।

कॉल कार्ड स्टैंसिल में निहित सभी संकेतक पहचान और विवरण के लिए अनिवार्य हैं, भले ही नोसोलॉजिकल रूप कुछ भी हो। आवश्यक जानकारी दर्ज करने के लिए जिसे स्टैंसिल में ध्यान में नहीं रखा गया था, परिशिष्ट कॉलम का उपयोग किया जाता है।

कॉल कार्ड के वर्णनात्मक भाग को भरने के बाद, दिनांक और आदेश संख्या इंगित की जाती है। कार्ड टीम के प्रभारी चिकित्सा अधिकारी के व्यक्तिगत हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित है।

कॉल कार्ड की जांच करने वाले प्रभारी व्यक्ति द्वारा कार्ड पर हस्ताक्षर (पूरा नाम इंगित करते हुए) भी किया जाता है।

रोगी की जांच करें।

एक मरीज की मौत का पता लगाने के लिए।

पीपीवी के पैरामेडिक को मरीज की मौत की सूचना दें। रोगी की मृत्यु के बारे में आरओवीडी को रिपोर्ट करने के लिए पैरामेडिक पीपीवी को।

"आपातकालीन कक्ष कॉल कार्ड" में अनुमानित निदान और मृत्यु के समय को चिह्नित करें।

• चेतना की कमी;
• उत्तेजनाओं के लिए प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की कमी;
• दृश्य क्षति।

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय लक्षणों का वर्णन कीजिए।

मृतक की लाश, कपड़े, क़ीमती सामान (धातु का रंग और सजावट के प्रकार का संकेत दें) और अन्य व्यक्तिगत सामान की स्थिति का वर्णन करें।

मृत्यु के समय और अनुमानित निदान के संकेत के साथ कॉल के स्थान पर एम्बुलेंस ब्रिगेड का एक व्यवसाय कार्ड छोड़ दें।

1. रिश्तेदारों / उसके कानूनी प्रतिनिधियों की अनुपस्थिति में एक आवासीय भवन में एक पुरानी बीमारी से पीड़ित रोगी की अचानक मृत्यु और मृत्यु।

"रिश्तेदारों की उपस्थिति में रहने वाले कमरे में एक पुरानी बीमारी के साथ एक रोगी की अचानक मृत्यु और मृत्यु" अनुभाग में नैदानिक ​​​​उपायों के दायरे और रणनीति देखें।

पुलिस अधिकारियों की प्रतीक्षा करें, मृतक को सौंपें।

रोगी की जांच करें।

जीवन रक्षक उपायों (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन) की तैयारी करें।

पीपीवी के पैरामेडिक को मरीज की मौत की सूचना दें।

"एम्बुलेंस कॉल का कार्ड" में कथित कारण और मृत्यु के समय को चिह्नित करें।

• चेतना की कमी;
• श्वास की कमी, मुख्य धमनियों पर नाड़ी;
• सभी प्रकार की उत्तेजनाओं के लिए प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की कमी;
• एक मिनट के भीतर कम से कम दो लीड में ईसीजी द्वारा एसिस्टोल;
• मिमी में विद्यार्थियों का आकार और आकार;
• दृश्य क्षति।

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों का वर्णन करें: ऊपर देखें।

मृतक के कपड़े, कीमती और अन्य निजी सामान का वर्णन करें।

उपचार की मात्रा और रणनीति

एम्बुलेंस ब्रिगेड संघीय, क्षेत्रीय और स्थानीय स्तरों के विधायी, नियामक और कानूनी और पद्धति संबंधी दस्तावेजों के अनुसार कार्य करेगा।

जीवन रक्षक उपायों (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन) का संचालन करें।

पुनर्जीवन उपायों को रोकें (रूसी संघ के 03/04/03 नंबर 73 के आदेश एम 3 "किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के लिए मानदंड और प्रक्रिया निर्धारित करने के निर्देशों के अनुमोदन पर"):

• 30 मिनट के भीतर पुनर्जीवन उपायों की अप्रभावीता के साथ।

पुनर्जीवन उपायों को न करें (रूसी संघ के आदेश एम 3 "किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के लिए मानदंड और प्रक्रिया निर्धारित करने के निर्देशों के अनुमोदन पर, पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति" दिनांक 03/04/03 नंबर 73) :

• जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति में।
• मज़बूती से स्थापित लाइलाज बीमारियों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मृत्यु की स्थिति की शुरुआत के साथ।

पुलिस विभाग की अनुमति के बाद रिश्तेदारों को निवास स्थान/मृतक के अवलोकन के स्थान पर पॉलीक्लिनिक में "मृत्यु प्रमाण पत्र" प्राप्त करने की सिफारिश करना। रिश्तेदारों के पास उनके पास दस्तावेज होने चाहिए: स्वयं का पासपोर्ट, मृतक का पासपोर्ट, मृतक का आउट पेशेंट कार्ड, एम्बुलेंस ब्रिगेड का व्यवसाय कार्ड।

परिवहन के दौरान रोगी की मृत्यु - परिवहन के लिए और रोगी की लाश को चिकित्सा सुविधा के प्रवेश विभाग को सौंपने के लिए।

रोगी वाहन। एक व्यक्ति की मृत्यु।

मौत के लिए इमरजेंसी डॉक्टर को दोषी मानने वालों के लिए निर्देश।

आपातकालीन डॉक्टरों की उपस्थिति में मौत।

चिकित्सकों को पुनर्जीवन की आवश्यकता कब होती है?

एम्बुलेंस स्टाफ के बारे में कैसे और क्या शिकायत करें।

एम्बुलेंस डॉक्टर के कार्यों को रोगी के निदान द्वारा निर्धारित किया जाता है। घटना में, उदाहरण के लिए, एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी को कॉल करने के लिए, डॉक्टर को मृत्यु के मामले में पुनर्जीवन नहीं करने का अधिकार है। इस सब के साथ, दो निदानों के साथ, डॉक्टर को पुनर्जीवित करने के लिए बाध्य किया जाता है, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर पड़े कैंसर रोगी की स्थिति के बिगड़ने का आह्वान - ऐसे व्यक्ति को बड़े पैमाने पर दिल का दौरा या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो सकती है, जिसमें मामले में वह व्यक्ति को पुनर्जीवित करने के लिए बाध्य है। इसे कॉल कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

डॉक्टरों को पुनर्जीवन क्रियाओं को पूर्ण रूप से करने के लिए मजबूर करना सुनिश्चित करें, यदि आप समझते हैं कि डॉक्टर अपनी शक्ति में सब कुछ नहीं करेंगे, तो अभियोजक के कार्यालय में शिकायत करें! अन्यथा, ऐसा डॉक्टर किसी और को मार डालेगा, और सामान्य तौर पर, ऐसे डॉक्टरों को सेवा से बाहर कर देना चाहिए। सबसे चालाक डॉक्टर, अपने कार्यों को छिपाने के लिए, उत्तर लिखते हैं - ट्रैफिक जाम ने उन्हें जल्दी से वहां पहुंचने से रोक दिया, प्रवेश द्वार में प्रवेश नहीं कर सका, क्योंकि इंटरकॉम टूट गया था, घंटी बज गई थी, आदि। अपनी शिकायत में, सभी विवरणों को इंगित करें, अधिमानतः मिनट के अनुसार, ताकि डॉक्टर को बहाने बनाने का अवसर न मिले।

डॉक्टर इतिहास का वर्णन करने के लिए बाध्य है (वह या तो रोगी के शब्दों से या रिश्तेदारों के शब्दों से लिखेंगे, जो लिखा है उसे पढ़ें! विस्तार से याद रखें कि जब, गलत डेटा न दें, केवल वही जो आप निश्चित रूप से जानते हैं ), डॉक्टर को इस बात में दिलचस्पी हो सकती है कि गिरावट कितने समय से हुई है, कौन सी दवाएं स्वीकार की जाती हैं, क्लिनिक का दौरा, पुरानी बीमारियाँ आदि।

एंबुलेंस में उसकी मौत हो गई।

अस्पताल नहीं ले जाया गया - उनकी मृत्यु हो गई।

अगर अस्पताल ले जाते समय रास्ते में किसी की मौत हो गई तो इसका जिम्मेदार कौन होगा।

मरीज को अस्पताल पहुंचाने का फैसला करने वाले डॉक्टर का गुनाह, जबकि रास्ते में ही शख्स की मौत हो गई. इस तरह के सवाल अक्सर नाराज रिश्तेदारों द्वारा पूछे जाते हैं जो समझ में नहीं आता कि ऐसा क्यों हुआ, क्योंकि कुछ भी परेशानी को चित्रित नहीं करता था। प्रश्न आमतौर पर इस प्रकार प्रस्तुत किया जाता है: "डॉक्टर ने स्थिति की गंभीरता को कम करके आंका और पर्याप्त चिकित्सा नहीं की, जिसके परिणामस्वरूप परिवहन के दौरान स्थिति में तेज गिरावट आई, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो गई। " यहां डॉक्टरों के पास जिम्मेदारी से बचने के निर्देश हैं, कुछ बेईमान डॉक्टर नैदानिक ​​​​मृत्यु की आड़ में एक लाश को निकटतम अस्पताल में सौंपने की कोशिश कर रहे हैं - इससे उन्हें मदद मिलती है, सदस्यता समाप्त करना आसान हो जाता है। (नैदानिक ​​​​मृत्यु को मृत्यु के रूप में समझा जाता है, मरने का एक प्रतिवर्ती चरण, जीवन और मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवधि। इस स्तर पर, हृदय की गतिविधि और सांस लेने की प्रक्रिया बंद हो जाती है, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी बाहरी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। संवेदनशील अंग और सिस्टम। टर्मिनल राज्य की यह अवधि, दुर्लभ और आकस्मिक मामलों के अपवाद के साथ, औसतन 3-4 मिनट से अधिक नहीं, अधिकतम 5-6 मिनट (शुरुआती कम या सामान्य शरीर के तापमान पर) तक रहती है।

यदि डॉक्टर के पास ऐसा कोई रास्ता नहीं है, तो आपको निकटतम पुलिस विभाग में जाना होगा, और वहाँ से ही वे अपने प्रेषण कार्यालय, विभाग में ड्यूटी पर तैनात अधिकारी और लाश परिवहन सेवा को रिपोर्ट करेंगे। बेशक, नियमों के अनुसार, उन्हें ऊपर बताए गए सभी पुनर्जीवन क्रियाएं करनी चाहिए, तुरंत जब नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक अतिरिक्त टीम को कॉल करने का निर्णय लेना संभव है। उन्हें परिणामों के बारे में सोचे बिना रिपोर्ट करना और सहेजना चाहिए, लेकिन व्यवहार में, अक्सर वे औपचारिक रूप से केवल औपचारिक रूप से लिखते हैं कि मानचित्र में क्या आवश्यक है, सुविधाजनक तर्क जोड़ते हुए, उदाहरण के लिए, रोगी की स्थिति को वांछित एक में समायोजित करना - अस्पताल में भर्ती होने का क्षण, स्थिति "मध्यम" से अधिक नहीं होनी चाहिए। पुनर्जीवन उपायों के निशान को गलत साबित किया जाता है ताकि अनुभाग में रोगविज्ञानी आश्चर्यचकित न हों - इंजेक्शन साइटों को नहीं ढूंढ रहे हैं, ऐसे मामले पहले से ही एक से अधिक बार हो चुके हैं। इस मामले में डॉक्टर सलाह देते हैं, "यदि आपने एक तितली के साथ एक नस में इंजेक्शन लगाया है, तो मृत्यु के बाद, इसे नियमित सुई से 3 बार इंजेक्ट करें।" और, आपको "चिकित्सकीय सहायता प्रदान करने में विफलता और कॉल कार्ड के मिथ्याकरण" का शुल्क प्राप्त होगा। ऐसी मौतों को आमतौर पर सुबह के सम्मेलन में या केईसी सबस्टेशन के कार्य क्रम में निपटाया जाता है।

एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाने के बाद मौत।

एंबुलेंस के डॉक्टरों के चले जाने पर उस व्यक्ति की मौत हो गई।

यदि किसी व्यक्ति की यात्रा के बाद मृत्यु हो जाती है तो क्या डॉक्टर को शामिल करना संभव है?

यदि एम्बुलेंस के जाने के बाद किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, तो एक डॉक्टर को जवाबदेह ठहराया जा सकता है। डॉक्टर ने अस्पताल में भर्ती होने पर जोर क्यों नहीं दिया, और दर्द को मरने के लिए छोड़ दिया? और किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने से ऐसे डॉक्टर को मदद मिलेगी। डॉक्टर ड्यूटी अधिकारी को बुलाने के लिए बाध्य हैं, संचालन विभाग के वरिष्ठ चिकित्सक को सूचित करें। यदि जांच के समय रोगी संपर्क में नहीं था, तो चिकित्सक रोगी को रिश्तेदारों के आग्रह पर, और यहां तक ​​कि उसके हस्ताक्षर के तहत भी नहीं छोड़ सकता। एक उदाहरण के रूप में: माँ को बुरा लग रहा है, एक बहन "अस्पताल में भर्ती होने के खिलाफ" है, दूसरी "के लिए" है, लेकिन वह बहन जो "के लिए" थी, अभियोजक के कार्यालय को एक जीवन-धमकी की स्थिति में छोड़े जाने की शिकायत लिखेगी।

डॉक्टर इस तरह के मामले पर सावधानीपूर्वक विचार करने, मानकों के अनुसार चिकित्सा का सख्ती से संचालन करने, रोग प्रणाली पर अतिरिक्त शोध करने के लिए बाध्य है।

आदमी ने अस्पताल में एक दिन से भी कम समय बिताया और उसकी मृत्यु हो गई।

अस्पताल में भर्ती के बाद मौत.

कौन दोषी है, एम्बुलेंस या अस्पताल, अगर किसी व्यक्ति की तुरंत मृत्यु हो जाती है, क्योंकि उसे अस्पताल ले जाया गया था।

अस्पताल में भर्ती होने के एक दिन पहले हुई अस्पताल में मौत जैसे मामलों पर केईसी एसएसयूयूटीएस और अस्पताल द्वारा संयुक्त रूप से विचार किया जाता है। यह समझना जरूरी है कि मरीज की डिलीवरी किस हालत में हुई, घर पर क्या उपाय किए गए, अस्पताल में क्या उपाय किए गए। यह जानना महत्वपूर्ण है कि मृत्यु की जिम्मेदारी पूरी तरह से उपस्थित चिकित्सक के पास है, जिसने अस्पताल में रोगी को प्राप्त किया था।

बार-बार सम्मन के मामले में मौत का बयान।

दूसरी बार एंबुलेंस बुलाई गई - शख्स की मौत हो गई।

बार-बार बुलाने पर डॉक्टर का अपराध पहले ही मौत के घाट उतार दिया जाता है।

सभी विवरणों को ध्यान में रखते हुए, एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा बार-बार कॉल कार्ड भरे जाते हैं, ताकि उनके सहयोगियों को उजागर न किया जा सके जो पहले थे। ऐसे कार्डों को नियंत्रण विभाग में माना जाता है, और दूसरी टीम, उदाहरण के लिए, रोगी की स्थिति की गतिशीलता को गलत साबित कर सकती है। अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने के निर्दिष्ट कारण को देखना सुनिश्चित करें, जांचें और पढ़ें कि आप क्या हस्ताक्षर करते हैं!

यदि आपने पुनर्जीवन पर जोर दिया, और डॉक्टर ने देखा कि मृत्यु तीन घंटे से अधिक पहले नहीं हुई है, तो उन्होंने कथित तौर पर इसे आपकी आंखों के सामने किया, इसे "नकल" कहा जाता है, जबकि कार्ड निम्नलिखित शब्दों को इंगित करता है: संघर्ष से बचना एक कॉल ”लेकिन यह ध्यान रखना चाहिए कि लाश में कोई इंजेक्शन नहीं लगाया जा सकता है, रिश्तेदार कैसे भी पूछें, कोई इंजेक्शन नहीं।

डेथ स्टेटमेंट "बीसीएस" का फॉर्म, मुर्दाघर में डिलीवरी का आधार कॉलम - अगर सही तरीके से भरा गया है, तो यह इंगित किया गया है - संरक्षण या उद्घाटन।

आग लगने से व्यक्ति की मौत।

उसकी गली में मौत हो गई।

एक बेघर व्यक्ति की मौत।

ऐसी मौतों के साथ डॉक्टरों को पुलिस का इंतजार करना चाहिए। मृतक के व्यक्तिगत सामान की सूची के आदेश का सम्मान किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, पुलिस अधिकारी मास्को में लाश परिवहन को बुलाने के लिए बाध्य हैं। लेकिन उनके कार्यों की निगरानी और सत्यापन की आवश्यकता है। ऐसा है शहर - मास्को .. मौत की घोषणा पर पुलिस की कार्रवाई एक अन्य लेख में वर्णित है।

मास्को में अंतिम संस्कार सेवाएं।

मास्को में एक अंतिम संस्कार का संगठन।

अनुभवी, शीघ्र अनुष्ठान सहायता।

© 2018। सिटी फ्यूनरल सर्विस 2012 - 2018

सिटी रिचुअल असिस्टेंस सर्विस मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र में अनुष्ठान सेवाएं प्रदान करती है - अंतिम संस्कार के लिए अंतिम संस्कार, लकड़ी के ताबूत और ताबूतों का संगठन, अंतिम संस्कार के कपड़े और जूते, कब्रिस्तान में जाली और प्रोफाइल बाड़, धातु और लकड़ी के क्रॉस, कब्र के लिए स्मारक, प्लिंथ , गंभीर सुधार, वितरण के साथ अनुष्ठान माल्यार्पण, एक स्मारक भोजन का संगठन।

चौबीस घंटे

यदि आपने निर्दिष्ट फ़ोन नंबरों से परामर्श करने का निर्णय लिया है, तो आप पुष्टि करते हैं कि आप वेबसाइट पर प्रस्तुत दस्तावेज़, गोपनीयता कथन से परिचित हैं। साइट पर सभी जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 437 के प्रावधानों द्वारा निर्धारित सार्वजनिक प्रस्ताव नहीं है।

एम्बुलेंस टीम की मौजूदगी में मौत।

यदि आपकी उपस्थिति में रोगी की मृत्यु हुई है, तो पुनर्जीवन के उपाय शुरू करना आवश्यक है। यदि यह अस्पताल के रास्ते में कार में हुआ, तो आपको अस्पताल को रेडियो द्वारा चेतावनी देने की आवश्यकता है जहां आप रोगी को ले जा रहे थे और उसे आपातकालीन कक्ष में पहुंचाएं। कार में मरीज की जांच करने के लिए आपातकालीन कक्ष से ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को बुलाएं। यदि चिकित्सक आगे के उपचार की निरर्थकता का पता लगाता है, तो इस बारे में "03" ड्यूटी पर वरिष्ठ चिकित्सक को सूचित करें और उनके निर्देश पर कार्य करें।

कभी-कभी दवा के इंजेक्शन के दौरान मरीज की मौत भी हो सकती है। स्वाभाविक रूप से, रिश्तेदारों को आपके कार्यों की गलतता के बारे में संदेह है। ऐसा क्यों हुआ, यह बताना जरूरी है। यदि संदेह है, तो अपने कार्यों के बारे में स्वास्थ्य समिति को शिकायत करने का सुझाव दें।

यहाँ एक केस स्टडी है:

डॉक्टर ने पहली बार रोगी को एनजाइना अटैक का निदान किया। चूंकि नाइट्रोग्लिसरीन ने इस हमले को नहीं रोका, इसलिए प्रोमेडोल और पैपावरिन का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया गया था। दवा लेते समय मरीज की अचानक मौत हो गई। पुनर्जीवन के उपाय असफल रहे। रोगी की पत्नी ने डॉक्टर के कार्यों के सही होने पर संदेह व्यक्त किया। स्पष्टीकरण से उसकी शंकाओं का समाधान नहीं हुआ। तब डॉक्टर ने अपनी पहचान की और मरीज की पत्नी को स्वास्थ्य समिति में लिखित शिकायत दर्ज कराने के लिए आमंत्रित किया। "एक आयोग नियुक्त किया जाएगा," उन्होंने कहा, "जो हुआ उसे सुलझाएगा।" क्या आप जानते हैं मरीज की पत्नी ने क्या कहा? "ओह, यह बेकार है," उसने कहा, और वह इसका अंत था।

इस मामले में शिकायत क्यों नहीं हुई? सबसे पहले, क्योंकि डॉक्टर ने अपने कार्यों में विश्वास दिखाया है।

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हृदय संबंधी कारणों से अचानक मृत्यु: तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और अन्य से

अचानक हृदय की मृत्यु (एससीडी) सबसे गंभीर हृदय विकृति में से एक है जो आमतौर पर गवाहों की उपस्थिति में विकसित होती है, तुरंत या कम समय में होती है और मुख्य कारण के रूप में एथेरोस्क्लोरोटिक कोरोनरी धमनी रोग होता है।

ऐसा निदान करने में आश्चर्य का कारक निर्णायक भूमिका निभाता है। एक नियम के रूप में, जीवन के लिए आसन्न खतरे के संकेतों की अनुपस्थिति में, कुछ ही मिनटों में तत्काल मृत्यु हो जाती है। पैथोलॉजी का धीमा विकास भी संभव है, जब अतालता, दिल में दर्द और अन्य शिकायतें दिखाई देती हैं, और रोगी की शुरुआत के बाद पहले छह घंटों में मृत्यु हो जाती है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु का सबसे बड़ा जोखिम उन व्यक्तियों में देखा जाता है जिन्हें रक्त वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशियों और इसकी लय में कुछ प्रकार के विकार होते हैं। युवा रोगियों में, 4 गुना अधिक पुरुष होते हैं, वृद्धावस्था में पुरुष लिंग 7 गुना अधिक बार पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होता है। जीवन के सातवें दशक में, लिंग के अंतर को सुचारू किया जाता है, और इस विकृति वाले पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 2: 1 हो जाता है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट के अधिकांश मरीज घर पर होते हैं, पांचवां मामला सड़क पर या सार्वजनिक परिवहन में होता है। वहाँ और हमले के गवाह हैं, जो जल्दी से एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं, और फिर सकारात्मक परिणाम की संभावना बहुत अधिक होगी।

जीवन बचाना दूसरों के कार्यों पर निर्भर हो सकता है, इसलिए आप किसी ऐसे व्यक्ति के पीछे नहीं चल सकते जो अचानक सड़क पर गिर गया या बस में गिर गया। आपको कम से कम बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने की कोशिश करनी चाहिए - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन, पहले डॉक्टरों से मदद के लिए बुलाया। उदासीनता के मामले दुर्लभ नहीं हैं, दुर्भाग्य से, देर से शुरू होने वाले पुनर्जीवन के कारण प्रतिकूल परिणामों का प्रतिशत होता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण

एससीडी का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है

तीव्र कोरोनरी मृत्यु का कारण बनने वाले कारण बहुत अधिक हैं, लेकिन वे हमेशा हृदय और उसके जहाजों में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। इस्केमिक हृदय रोग अचानक मृत्यु के शेर के हिस्से का कारण बनता है, जब कोरोनरी धमनियों में सजीले टुकड़े बनते हैं जो रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं। रोगी को अपनी उपस्थिति का पता नहीं हो सकता है, हो सकता है कि वे शिकायत न करें, तो वे कहते हैं कि एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की अचानक दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई।

कार्डियक अरेस्ट का एक अन्य कारण तीव्र रूप से विकसित अतालता हो सकता है, जिसमें सही हेमोडायनामिक्स असंभव है, अंग हाइपोक्सिया से पीड़ित हैं, और हृदय स्वयं भार का सामना नहीं कर सकता है और रुक जाता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया;
• कोरोनरी धमनियों की जन्मजात विसंगतियाँ;
• एंडोकार्टिटिस के साथ धमनी एम्बोलिज्म, प्रत्यारोपित कृत्रिम वाल्व;
• दिल की धमनियों की ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ और बिना दोनों;
• उच्च रक्तचाप, दोष, कार्डियोमायोपैथी के साथ हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि;
• पुरानी दिल की विफलता;
• चयापचय संबंधी रोग (एमाइलॉयडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस);
• जन्मजात और अधिग्रहित वाल्व दोष;
• दिल की चोट और ट्यूमर;
• शारीरिक अधिभार;
• अतालता।

जब तीव्र कोरोनरी मृत्यु की संभावना अधिक हो जाती है तो जोखिम कारकों पर प्रकाश डाला जाता है। ऐसे मुख्य कारकों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट का एक पिछला एपिसोड, चेतना के नुकसान के मामले, पिछले दिल का दौरा, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में 40% या उससे कम की कमी शामिल है।

माध्यमिक, लेकिन साथ ही महत्वपूर्ण स्थितियां, जिसमें अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, को सहवर्ती विकृति माना जाता है, विशेष रूप से, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, वसा चयापचय संबंधी विकार, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 90 बीट से अधिक। धूम्रपान करने वालों, जो शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा करते हैं और इसके विपरीत, एथलीटों को भी जोखिम होता है। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि होती है, लय और चालन में गड़बड़ी की प्रवृत्ति होती है, इसलिए शारीरिक रूप से स्वस्थ एथलीटों की प्रशिक्षण, मैच या प्रतियोगिताओं के दौरान दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो सकती है।

आरेख: कम उम्र में एससीडी के कारणों का वितरण

अधिक गहन अवलोकन और लक्षित परीक्षा के लिए, एससीडी के उच्च जोखिम वाले लोगों के समूहों की पहचान की गई। उनमें से:

1. जिन रोगियों को कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए पुनर्जीवन मिला है;
2. पुरानी दिल की विफलता और इस्किमिया वाले रोगी;
3. प्रवाहकीय प्रणाली में विद्युत अस्थिरता वाले व्यक्ति;
4. जिन्हें महत्वपूर्ण हृदय अतिवृद्धि का निदान किया गया है।

मृत्यु कितनी जल्दी हुई, इस पर निर्भर करते हुए, तत्काल हृदय की मृत्यु और तीव्र मृत्यु को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, यह सेकंड और मिनटों में होता है, दूसरे में - हमले की शुरुआत से अगले छह घंटों के भीतर।

अचानक हृदय की मृत्यु के लक्षण

वयस्कों की अचानक मृत्यु के सभी मामलों में से एक चौथाई में, कोई पिछले लक्षण नहीं थे, यह बिना किसी स्पष्ट कारण के हुआ। अन्य रोगियों ने नोट किया, हमले से एक से दो सप्ताह पहले, भलाई में गिरावट के रूप में:

• हृदय क्षेत्र में अधिक बार दर्द का दौरा;
• सांस की तकलीफ में वृद्धि;
• प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी, थकान की भावना और तेजी से थकान;
• अतालता के अधिक लगातार एपिसोड और हृदय की गतिविधि में रुकावट।

हृदय की मृत्यु से पहले, हृदय के क्षेत्र में दर्द तेजी से बढ़ता है, कई रोगियों के पास इसके बारे में शिकायत करने और गंभीर भय का अनुभव करने का समय होता है, जैसा कि रोधगलन के साथ होता है। शायद साइकोमोटर आंदोलन, रोगी दिल के क्षेत्र को पकड़ लेता है, शोर से सांस लेता है और अक्सर, अपने मुंह से हवा पकड़ता है, पसीना और चेहरे की लाली संभव है।

अचानक कोरोनरी मौत के दस मामलों में से नौ घर के बाहर होते हैं, अक्सर एक मजबूत भावनात्मक अनुभव, शारीरिक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेकिन ऐसा होता है कि रोगी की नींद में तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी से मृत्यु हो जाती है।

एक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट के साथ, गंभीर कमजोरी दिखाई देती है, सिर घूमना शुरू हो जाता है, रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है, श्वास शोर हो जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों के गहरे हाइपोक्सिया के कारण आक्षेप संभव है।

जांच करने पर, त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं, उनकी अनुपस्थिति के कारण दिल की आवाज़ सुनना असंभव है, बड़े जहाजों पर नाड़ी का भी पता नहीं चलता है। कुछ ही मिनटों में, नैदानिक ​​​​मृत्यु अपने सभी विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है। चूँकि हृदय सिकुड़ता नहीं है, सभी आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, इसलिए चेतना और ऐस्स्टोल की हानि के कुछ ही मिनटों के भीतर, श्वास गायब हो जाती है।

मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है, और यदि हृदय काम नहीं करता है, तो इसकी कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू होने के लिए 3-5 मिनट पर्याप्त हैं। इस परिस्थिति में पुनर्जीवन उपायों की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी छाती को संकुचित किया जाता है, जीवित रहने और ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण अचानक मृत्यु धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होती है, फिर इसका अक्सर बुजुर्गों में निदान किया जाता है।

युवा लोगों में, इस तरह के हमले अपरिवर्तित जहाजों की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं, जो कुछ दवाओं (कोकीन), हाइपोथर्मिया और असहनीय शारीरिक गतिविधि के उपयोग से सुगम होता है। ऐसे मामलों में, अध्ययन हृदय के जहाजों में कोई परिवर्तन नहीं दिखाएगा, लेकिन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है।

तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी में दिल की विफलता से मृत्यु के लक्षण त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, यकृत और ग्रीवा नसों का तेजी से बढ़ना, संभव फुफ्फुसीय एडिमा, जो प्रति मिनट 40 श्वसन आंदोलनों तक सांस की तकलीफ के साथ होता है, गंभीर चिंता और आक्षेप होगा।

यदि रोगी पहले से ही पुराने अंग की विफलता से पीड़ित है, लेकिन एडिमा, त्वचा का सायनोसिस, एक बढ़े हुए यकृत, हृदय की विस्तारित सीमाएं टक्कर के साथ मृत्यु की हृदय उत्पत्ति का संकेत दे सकती हैं। अक्सर, रोगी के रिश्तेदार, एम्बुलेंस टीम के आने पर, खुद को पिछली पुरानी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं, डॉक्टरों के रिकॉर्ड और अस्पताल से छुट्टी प्रदान कर सकते हैं, फिर निदान का मुद्दा कुछ हद तक सरल हो जाता है।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम का निदान

दुर्भाग्य से, अचानक मृत्यु के पोस्टमॉर्टम निदान के मामले असामान्य नहीं हैं। मरीजों की अचानक मृत्यु हो जाती है, और डॉक्टर केवल घातक परिणाम के तथ्य की पुष्टि कर सकते हैं। एक शव परीक्षा में हृदय में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं पाया जाता है जिससे मृत्यु हो सकती है। जो हुआ उसकी अप्रत्याशितता और दर्दनाक चोटों की अनुपस्थिति पैथोलॉजी की कोरोनरी प्रकृति के पक्ष में बोलती है।

एम्बुलेंस टीम के आने के बाद और पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत से पहले, रोगी की स्थिति का निदान किया जाता है, जो इस समय तक पहले से ही बेहोश है। श्वास अनुपस्थित है या बहुत दुर्लभ है, ऐंठन है, नाड़ी को महसूस नहीं किया जा सकता है, गुदाभ्रंश के दौरान, हृदय की आवाज़ का पता नहीं चलता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

प्रारंभिक परीक्षा बहुत जल्दी की जाती है, आमतौर पर कुछ मिनट सबसे खराब आशंकाओं की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त होते हैं, जिसके बाद डॉक्टर तुरंत पुनर्जीवन शुरू करते हैं।

एससीडी के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण साधन विधि ईसीजी है। जब ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन होता है, संकुचन की अनियमित तरंगें होती हैं, हृदय गति दो सौ प्रति मिनट से अधिक होती है, और जल्द ही इन तरंगों को एक सीधी रेखा से बदल दिया जाता है, जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देता है।

वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, ईसीजी रिकॉर्डिंग एक साइनसॉइड जैसा दिखता है, धीरे-धीरे अनियमित फाइब्रिलेशन तरंगों और एक आइसोलिन के साथ बारी-बारी से। ऐसिस्टोल कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है, इसलिए कार्डियोग्राम केवल एक सीधी रेखा दिखाएगा।

अस्पताल में पहले से ही अस्पताल में सफल पुनर्जीवन के साथ, रोगी को कई प्रयोगशाला परीक्षाओं से गुजरना होगा, जो नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से शुरू होता है और कुछ दवाओं के लिए विषाक्त अध्ययन के साथ समाप्त होता है जो अतालता पैदा कर सकता है। ईसीजी की दैनिक निगरानी, ​​हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा, तनाव परीक्षण निश्चित रूप से किए जाएंगे।

अचानक हृदय की मृत्यु का उपचार

चूंकि अचानक कार्डियक डेथ सिंड्रोम में कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी फेल्योर होता है, इसलिए पहला कदम लाइफ सपोर्ट ऑर्गन्स के कामकाज को बहाल करना है। आपातकालीन देखभाल जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए और इसमें कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन और रोगी को तत्काल अस्पताल ले जाना शामिल है।

पूर्व-अस्पताल चरण में, पुनर्जीवन की संभावनाएं सीमित हैं, आमतौर पर यह आपातकालीन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो रोगी को विभिन्न स्थितियों में - सड़क पर, घर पर, कार्यस्थल पर पाते हैं। यह अच्छा है अगर हमले के समय कोई व्यक्ति पास में है जो उसकी तकनीकों को जानता है - कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन।

वीडियो: बेसिक कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन का प्रदर्शन

एम्बुलेंस टीम, नैदानिक ​​मृत्यु का निदान करने के बाद, एक अंबू बैग के साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करती है, जिससे एक नस तक पहुंच प्रदान की जा सकती है जिसमें दवाएं इंजेक्ट की जा सकती हैं। कुछ मामलों में, दवाओं के इंट्राट्रैचियल या इंट्राकार्डिक प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। इसके इंटुबैषेण के दौरान श्वासनली में दवाओं को इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है, और इंट्राकार्डियक विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है - यदि दूसरों का उपयोग करना असंभव है।

मुख्य पुनर्जीवन क्रियाओं के समानांतर, मृत्यु के कारणों, अतालता के प्रकार और इस समय हृदय की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए एक ईसीजी लिया जाता है। यदि वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का पता लगाया जाता है, तो इसे रोकने के लिए डीफिब्रिलेशन सबसे अच्छा तरीका होगा, और यदि आवश्यक उपकरण हाथ में नहीं है, तो विशेषज्ञ पूर्ववर्ती क्षेत्र पर हमला करता है और पुनर्जीवन उपायों को जारी रखता है।

यदि कार्डियक अरेस्ट कहा जाता है, कोई पल्स नहीं है, कार्डियोग्राम पर एक सीधी रेखा होती है, तो सामान्य पुनर्जीवन क्रियाओं के दौरान, रोगी को 3-5 मिनट के अंतराल पर एड्रेनालाईन और एट्रोपिन प्रशासित किया जाता है, एंटीरैडमिक दवाएं, कार्डियक उत्तेजना स्थापित होती है, 15 मिनट के बाद सोडियम बाइकार्बोनेट को अंतःशिरा में जोड़ा जाता है।

मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के बाद उसकी जिंदगी के लिए संघर्ष जारी है। स्थिति को स्थिर करना और हमले का कारण बनने वाली विकृति का इलाज शुरू करना आवश्यक है। आपको एक सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए संकेत अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार में दबाव, हृदय कार्य को बनाए रखने और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकारों को सामान्य करने के लिए दवाओं का प्रशासन शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स या कार्डियोटोनिक्स, इन्फ्यूजन थेरेपी निर्धारित हैं:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के लिए लिडोकेन ;
• ब्रैडीकार्डिया का इलाज एट्रोपिन या इज़ाड्रिन से किया जाता है;
• हाइपोटेंशन अंतःशिरा डोपामाइन का संकेत देता है;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा, हेपरिन, एस्पिरिन को प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के लिए संकेत दिया जाता है;
• Piracetam मस्तिष्क के कार्य को बेहतर बनाने के लिए दिया जाता है;
• हाइपोकैलिमिया में - पोटेशियम क्लोराइड, ध्रुवीकरण मिश्रण।

पश्चात की अवधि में उपचार लगभग एक सप्ताह तक रहता है। इस समय, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम, और तंत्रिका संबंधी विकार होने की संभावना है, इसलिए रोगी को अवलोकन के लिए गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है।

सर्जिकल उपचार में मायोकार्डियम का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन शामिल हो सकता है - टैचीअरिथमिया के साथ, दक्षता 90% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। यदि एट्रियल फाइब्रिलेशन की प्रवृत्ति होती है, तो कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर लगाया जाता है। अचानक मृत्यु के कारण हृदय की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान के लिए महाधमनी-कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है, हृदय वाल्व दोष के मामले में, उनका प्लास्टिक किया जाता है।

दुर्भाग्य से, पहले कुछ मिनटों के भीतर पुनर्जीवन उपाय प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन यदि रोगी को वापस जीवन में लाना संभव होता है, तो रोग का निदान अपेक्षाकृत अच्छा होता है। जैसा कि अनुसंधान के आंकड़ों से पता चलता है, जिन व्यक्तियों की अचानक हृदय की मृत्यु हुई है, उनके अंगों में महत्वपूर्ण और जीवन-धमकाने वाले परिवर्तन नहीं होते हैं, इसलिए, अंतर्निहित विकृति के अनुसार रखरखाव चिकित्सा आपको लंबे समय तक कोरोनरी मृत्यु के बाद जीने की अनुमति देती है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पुरानी बीमारियों वाले लोगों के लिए अचानक कोरोनरी मौत की रोकथाम की आवश्यकता होती है, जो हमले का कारण बन सकती है, साथ ही उन लोगों के लिए जो पहले से ही इसका अनुभव कर चुके हैं और सफलतापूर्वक पुनर्जीवित हो चुके हैं।

दिल के दौरे को रोकने के लिए एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर लगाया जा सकता है, जो विशेष रूप से गंभीर अतालता के लिए प्रभावी है। सही समय पर डिवाइस दिल के लिए जरूरी आवेग पैदा करता है और उसे रुकने नहीं देता।

हृदय ताल गड़बड़ी के लिए दवा के समर्थन की आवश्यकता होती है। बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और ओमेगा -3 फैटी एसिड निर्धारित हैं। सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस में अतालता को खत्म करने के उद्देश्य से ऑपरेशन होते हैं - एब्लेशन, एंडोकार्डियल रिसेक्शन, क्रायोडेस्ट्रेशन।

हृदय की मृत्यु की रोकथाम के लिए गैर-विशिष्ट उपाय किसी भी अन्य हृदय या संवहनी विकृति के समान हैं - एक स्वस्थ जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों की अस्वीकृति, उचित पोषण।

उपस्थिति में मृत्यु

स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के वैज्ञानिकों ने विकसित किया है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रमुख वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा ने इसका खंडन किया।

स्वास्थ्य सेवा में निगरानी के लिए संघीय सेवा।

संबंधित विधेयक को सदन में प्रस्तुत किया गया है।

जल्द ही सस्ती दवाएं मिल सकती हैं।

रूसी सांसद गंभीरता से विचार कर रहे हैं।

कलुगा क्षेत्र में, विधि का उपयोग करके पहला ऑपरेशन किया गया था।

नए कानून को राज्य ड्यूमा के प्रतिनिधियों द्वारा विचार के लिए प्रस्तावित किया गया है।

संयुक्त रूस गुट के प्रतिनिधियों के साथ बात की।

शराब और नशीली दवाओं की लत से छुटकारा।

प्री-हॉस्पिटल स्टेज पर मौतों को दर्ज करने की प्रक्रिया। एक चुनौती नक्शा लिखना

वी.आई. पूर्व-अस्पताल चरण में मृत्यु के मामलों के पंजीकरण के लिए प्रक्रिया।

सभी मौतों की सूचना टीम के आने से पहले या उसकी उपस्थिति में वरिष्ठ चिकित्सक को दी जाती है। घटना की जगह की परवाह किए बिना पुलिस को अचानक मौत (अचानक), या हिंसक (आत्महत्या सहित) के संदेह के बारे में सूचित किया जाता है। सभी मामलों में, एक कॉल कार्ड तैयार किया जाता है, जिसमें सभी ज्ञात परिस्थितियों का संकेत दिया जाता है: मृत्यु का समय, यदि यह बिल्कुल ज्ञात नहीं है, तो कम से कम लगभग, रिश्तेदारों के शब्दों से या दस्तावेजों से कथित कारण (संकेत का संकेत) सूचना का स्रोत), उन्होंने किस बारे में शिकायत की, कहां और किसके द्वारा यह देखा गया कि क्या मृत्यु से कुछ समय पहले क्लिनिक और एक एम्बुलेंस का दौरा किया गया था।

यदि मृत्यु ब्रिगेड (एम्बुलेंस सहित) की उपस्थिति में हुई है, तो उन परिस्थितियों को इंगित करें जिनमें मृत्यु हुई, प्रदान की गई सहायता। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु के मामलों में - पता लगाना: प्रसूति इतिहास, जन्म तिथि और जन्म स्थान, जन्म के समय ऊंचाई और शरीर का वजन, पिछले रोग। पुनर्जीवन उपायों को करते समय, प्रदान किए गए लाभों के समय टिकट अनिवार्य हैं। लाश के पास पहुंचने पर, लाश की उपस्थिति, शरीर की स्थिति, त्वचा का रंग और श्लेष्मा झिल्ली, प्रकाश के प्रकार (प्राकृतिक या कृत्रिम), कपड़ों की स्थिति, दिखाई देने वाली शारीरिक चोटों की उपस्थिति पर ध्यान दें: गला घोंटना नाली, चोट चेहरा, हाथ। मृत्यु के कारणों के बारे में एटीसी कर्मचारियों या रिश्तेदारों की जानकारी एम्बुलेंस की क्षमता के भीतर नहीं है, रिश्तेदारों के साथ सभी बातचीत सही रूप में होनी चाहिए।

कॉल कार्ड आवश्यक रूप से तथाकथित को प्रतिबिंबित करना चाहिए। "असामान्य", संघर्ष की स्थितियों सहित, जो NSR या जांच अधिकारियों के प्रबंधन के लिए रुचिकर हो सकती हैं।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के मुख्य लक्षण (संचलन गिरफ्तारी)।

1. बेहोशी।
2. कैरोटिड धमनियों के स्पंदन की कमी।
3. प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना विद्यार्थियों का अधिकतम फैलाव।
4. सांस का बंद होना या अचानक एगोनल ब्रीदिंग की शुरुआत।

इन संकेतों को नैदानिक ​​​​मृत्यु का पता लगाने और पूरे लक्षण परिसर की उपस्थिति की प्रतीक्षा किए बिना पुनर्जीवन उपायों की तत्काल शुरुआत के आधार के रूप में लिया जाता है। यदि किसी भी लक्षण का निर्धारण, यहां तक ​​कि मुख्य एक, मुश्किल है, तो दो अन्य मुख्य लक्षण पर्याप्त हैं (कोई नाड़ी नहीं, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना चौड़ी पुतलियाँ) और एक, दो अतिरिक्त - श्वास की कमी, तेज पीलापन। हृदय गतिविधि की समाप्ति की सबसे विश्वसनीय पुष्टि ईसीजी है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस पद्धति का उपयोग तभी उचित है जब यह पुनर्जीवन में हस्तक्षेप न करे। अन्यथा, आपको ईसीजी रिकॉर्ड करने से मना करना होगा, क्योंकि मुख्य प्रकार की पुनर्जीवन सहायता हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन है।

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत - जैविक मृत्यु निम्नलिखित संकेतों के संयोजन के आधार पर स्थापित होती है:

1. लक्षण बेलोग्लाज़ोव, "बिल्ली का छात्र"।
2. श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल का सूखना।
3. कैडवेरिक स्पॉट (2-4 घंटे में बनते हैं)।
4. शरीर को 25 डिग्री और नीचे तक ठंडा करना।
5. कठोरता के क्षण।

अतिरिक्त संकेतों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक सीधी रेखा शामिल है - एसिस्टोल।

1. कॉल कार्ड में "कानूनी कॉलम" के पंजीकरण के साथ चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए रोगी की स्वैच्छिक सहमति: रोगी के हस्ताक्षर (रिश्तेदार, अन्य परदे के पीछे, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के अभिभावक) की उपस्थिति, दोनों सहमति के मामलों में और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार, जिसमें परीक्षा, दवाओं का प्रशासन, अन्य चिकित्सीय उपाय, अस्पताल में भर्ती, स्ट्रेचर पर परिवहन, स्थानीय चिकित्सक को सक्रिय कॉल की नियुक्ति, साथ ही इन मामलों में संभावित परिणामों के बारे में बातचीत रिकॉर्ड करना शामिल है।
2. शिकायतों, इतिहास, वस्तुनिष्ठ स्थिति और निदान के बीच एक तार्किक संबंध की उपस्थिति।
3. रोग के निदान के लिए पैथोग्नोमोनिक लक्षणों का विवरण और सेंट का पर्याप्त विवरण। आघात, थर्मल चोट, शीतदंश, प्युलुलेंट रोगों आदि के लिए स्थान।
4. कम से कम हर 15 मिनट में हेमोडायनामिक्स और श्वसन के मापदंडों का अवलोकन। रोगी की गंभीर स्थिति में।
5. इस पद्धति का उपयोग करते समय कॉल कार्ड में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की उपस्थिति।
6. चिकित्सा की प्रभावशीलता के संकेतों की उपस्थिति।
7. रोगी को ले जाने के तरीके के बारे में एक नोट।
8. रोगी को अस्पताल में प्रसव के समय मुख्य मापदंडों का विवरण।
9. कोडिंग निदान और जटिलताओं के सिद्धांतों का अनुपालन।

1. मृत्यु के समय का संकेत (यदि संभव हो)।
2. पुनर्जीवन उपायों का समय।
3. जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों का स्पष्ट विवरण।
4. पुनर्जीवन के दौरान ईसीजी नियंत्रण (डिवाइस की उपस्थिति में, रिमोट डिवाइस सहित)।

10. एमयू "एसएसएमपी" में अपनाई गई नैदानिक, सामरिक और उपचार सेटिंग्स से विचलन को कॉल कार्ड में उचित ठहराया जाना चाहिए। अन्यथा, इन आवश्यकताओं से विचलन को विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा डॉक्टर के काम में दोष के रूप में माना जाता है (असभ्य नहीं - परिणामों के बिना कठोर, या परिणामों के साथ कठोर)।

आगमन से पहले मृत्यु या उपस्थिति में मृत्यु

• umber197803
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:12

2. आने से पहले मौत।

• हेगन
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:21

आने से पहले मौत। रिश्तेदारों के अनुरोध पर पुनर्जीवन उपाय (विकल्प - स्थिति के अनुसार)।

• व्हाइटहॉर्स १९९६०२
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:24

2. क्योंकि यह हमें अनिवार्य आरएम को ठोस बनाने और पूरा करने के लिए मजबूर नहीं करता है (जैसा कि 1 और 3 के मामले में है)। "पर्याप्त" और "तेज" आरएम के साथ भी "स्टॉप" के 10 मिनट पहले से ही बहुत हैं। यदि रिश्तेदारों ने कम से कम अपने सिर को बर्फ से ढक लिया और कम से कम ब्रिगेड के आने से पहले कुछ करने की कोशिश की, तो भी कुछ के बारे में बात करना संभव होगा। हालांकि, अगर रिश्तेदार बहुत जिद करते हैं, तो सब कुछ कौशल प्रशिक्षण के रूप में लें और चुनौती कार्ड में उपयुक्त प्रविष्टियां करना न भूलें। शासी दस्तावेज इसके लिए प्रदान करते हैं।

• व्हाइटहॉर्स १९९६०२
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:24

• एककोशिकीय199210
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:26

यदि यह सब पुतलियों को फैलाया जाता है, तो निदान ध्वनि करेगा:

आने से पहले मौत। ओएसएसएन.

• umber197803
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:28

मैं अब इस तथ्य से भ्रमित हूं कि MAPO के सेंट पीटर्सबर्ग विभाग की "एम्बुलेंस" पर पाठ्यपुस्तक में लिखा है कि पुनर्जीवन के उपाय किए जाने चाहिए यदि शरीर के संपर्क के क्षण में मृत्यु के 25 मिनट नहीं हुए हैं सामान्य तापमान, कम तापमान पर और भी अधिक

क्या ऐसे कोई आदेश हैं जो विनियमित करते हैं कि कब पुन: जीवित करना आवश्यक है और जब केवल रिश्तेदारों के अनुरोध पर?

• व्हाइटहॉर्स १९९६०२
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:43

किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के लिए मानदंड और प्रक्रिया, पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानूनी विनियमन के प्रभारी द्वारा स्थापित की जाती है, जो रूसी संघ के न्याय मंत्रालय से सहमत है। ("ओज़ोज़")

• umber197803
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:45

और उन्हें कहां खोजें - ये संघीय निकाय के विचार हैं। ?

• umber197803
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:48

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

मानदंड परिभाषित करने के लिए अनुमोदन निर्देशों के बारे में

और किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने की प्रक्रिया,

पुनर्जीवन की समाप्ति

22 जुलाई, 1993 के नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 46 के अनुसार एन (रूसी संघ के पीपुल्स डिपो के कांग्रेस के बुलेटिन और रूसी संघ के सर्वोच्च सोवियत, 1993 , एन ३३, अनुच्छेद १३१८)

किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के लिए मानदंड और प्रक्रिया निर्धारित करने के निर्देशों को मंजूरी देना, पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति (परिशिष्ट)।

न्याय मंत्रालय में

पंजीकरण एन 4379

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से

मानदंड और आदेश की परिभाषा के अनुसार

किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण का निर्धारण,

पुनर्जीवन की समाप्ति

I. सामान्य जानकारी

1. किसी व्यक्ति की मृत्यु समग्र रूप से जीव की मृत्यु के परिणामस्वरूप होती है। मरने की प्रक्रिया में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पीड़ा, नैदानिक ​​​​मृत्यु, मस्तिष्क मृत्यु और जैविक मृत्यु।

पीड़ा शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि (चेतना, रक्त परिसंचरण, श्वसन, मोटर गतिविधि) के बाहरी संकेतों के प्रगतिशील विलुप्त होने की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ, सभी अंगों और प्रणालियों में रोग परिवर्तन पूरी तरह से प्रतिवर्ती होते हैं।

मस्तिष्क की मृत्यु मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास से प्रकट होती है, और अन्य अंगों और प्रणालियों में, आंशिक रूप से या पूरी तरह से प्रतिवर्ती।

जैविक मृत्यु सभी अंगों और प्रणालियों में मरणोपरांत परिवर्तनों द्वारा व्यक्त की जाती है, जो स्थायी, अपरिवर्तनीय, कैडवरस हैं।

2. मरणोपरांत परिवर्तनों में कार्यात्मक, वाद्य, जैविक और कैडवेरिक विशेषताएं हैं:

२.१. कार्यात्मक संकेत:

ए) चेतना की कमी;

बी) श्वास, नाड़ी, रक्तचाप की कमी।

ग) सभी प्रकार की उत्तेजनाओं के लिए प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का अभाव।

२.२. वाद्य संकेत:

२.३. जैविक विशेषताएं:

a) विद्यार्थियों का अधिकतम फैलाव।

बी) त्वचा का पीलापन और / या सायनोसिस, और / या मार्बलिंग (धब्बेदार)।

ग) शरीर के तापमान में कमी।

२.४. कैडवेरिक परिवर्तन:

ए) प्रारंभिक संकेत।

बी) देर से संकेत।

द्वितीय. किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाना

3. किसी व्यक्ति की मृत्यु की मान्यता मस्तिष्क की मृत्यु या किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु (किसी व्यक्ति की अपरिवर्तनीय मृत्यु) से होती है।

कैडवेरिक परिवर्तनों (शुरुआती संकेत, देर से संकेत) की उपस्थिति के आधार पर जैविक मृत्यु की स्थापना की जाती है।

ब्रेन डेथ का निदान स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में स्थापित किया जाता है, जिसमें ब्रेन डेथ का पता लगाने के लिए आवश्यक शर्तें होती हैं।

मस्तिष्क की मृत्यु के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु मस्तिष्क की मृत्यु के निदान के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाने के निर्देश के अनुसार स्थापित की जाती है, जिसे 20 दिसंबर, 2001 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है। एन 460 "मस्तिष्क की मृत्यु के निदान के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाने के निर्देश के अनुमोदन पर" (17 जनवरी, 2002 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत आदेश, पंजीकरण एन 3170)।

III. पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति

4. पुनर्जीवन उपायों को केवल तभी समाप्त किया जाता है जब इन उपायों को पूरी तरह से निराशाजनक माना जाता है या जैविक मृत्यु का पता लगाया जाता है, अर्थात्:

जब जीवन को बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला के अप्रभावी उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क की मृत्यु के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाया जाता है;

30 मिनट के भीतर महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्जीवन उपायों की अप्रभावीता के साथ।

5. पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए जाते हैं:

a) यदि जैविक मृत्यु के लक्षण हैं।

बी) जब राज्य होता है

• umber197803
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:49

विश्वसनीय रूप से स्थापित असाध्य रोगों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​​​मृत्यु या जीवन के साथ असंगत तीव्र आघात के असाध्य परिणाम।

• umber197803
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:50

शरीर के तापमान में कमी की विशेषता मृत्यु के 10 मिनट बाद नहीं, बल्कि बहुत बाद में होती है

• व्हाइटहॉर्स १९९६०२
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:57

"अक्सर, पुनर्जीवन के संकेत, दायरे और सीमाओं का निर्धारण करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर को अपने विवेक के साथ अकेला छोड़ दिया जाता है। टिप्पणियां यहां अनावश्यक हैं, निर्देश असंभव हैं, और अधिकारियों की राय आधिकारिक नहीं है।" :)

• व्हाइटहॉर्स १९९६०२
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:57

• व्हाइटहॉर्स १९९६०२
• 12 अक्टूबर 2009
• 21:59

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र के अनुसार "किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के निर्देश, पुनर्वास उपायों का उपयोग करने या समाप्त करने से इनकार करना" संख्या 10-19 / 148 दिनांक 04/30/97 और आदेश का आदेश रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय "मस्तिष्क की मृत्यु के निदान के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु के निर्देश के अनुमोदन पर" 2 अप्रैल, 2001 की संख्या 100, हृदय की समाप्ति के आधार पर जैविक मृत्यु को कहा जा सकता है गतिविधि (30 मिनट के भीतर), श्वसन और मस्तिष्क के कार्य, इसके स्टेम सेक्शन सहित ...

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित संकेतों की पहचान करना आवश्यक है:

कैरोटिड और ऊरु धमनियों में नाड़ी का गायब होना;

दिल की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के ऑस्केल्टेशन और रुकावट के आधार पर कार्डियक संकुचन की अनुपस्थिति या ईसीजी डेटा के अनुसार बार-बार फाइब्रिलर दोलनों की उपस्थिति;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी कार्यों और प्रतिक्रियाओं की समाप्ति (चेतना की कमी, सहज आंदोलनों, ध्वनि, प्रकाश, दर्द उत्तेजनाओं, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस, फैली हुई विद्यार्थियों और प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की कमी)।

ये संकेत मृत्यु का पता लगाने का आधार नहीं हो सकते हैं यदि वे गहरी शीतलन (32 डिग्री सेल्सियस से नीचे शरीर का तापमान) की अवधि के दौरान या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हों। निर्देश नवजात शिशुओं और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर लागू नहीं होता है।

• umber197803
• 12 अक्टूबर 2009
• 22:00

हम इसे किसी भी तरह विवेक के साथ सुलझा लेंगे "मालिक की अच्छी तरह से पैदा हुई अंतरात्मा काटती नहीं है।" मुझे इस बात में अधिक दिलचस्पी है कि यह नियमों के अनुसार कैसे होना चाहिए

• umber197803
• 12 अक्टूबर 2009
• 22:06

यदि आपको उपरोक्त जानकारी द्वारा निर्देशित किया जाता है, तो श्वसन और हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद 30 मिनट के भीतर लाश तक पहुंचने पर, पुनर्जीवन करना आवश्यक है (बशर्ते कि लाश ठंडी न हो, कोई कठोर मोर्टिस न हो, आदि)। )

फिर निदान क्या है?

डी एस: आने से पहले मौत। पुनर्जीवन के उपाय शुरू कर दिए गए हैं: आईवीएल + जेडएमएस। ताल मूल्यांकन - ऐसिस्टोल। सोल। एट्रोपिनी 0.1% -1.0।

किसी तरह बेवकूफ लग रहा है

इसके अलावा, यह पता चला है कि 30 मिनट के भीतर हम जैविक मृत्यु का पता नहीं लगा सकते हैं, अर्थात। हम क्लिनिक में आते हैं

• बुलडॉग6340
• 13 अक्टूबर 2009
• 01:16

मानक संस्करण, और मेरी राय में, केवल एक ही सही है "मौत एक अज्ञात कारण से आने से पहले घोषित की गई थी।" रिश्तेदारों के लिए मेज पर एक रेफरल मत छोड़ो! अन्य सभी विकल्प - OSSN, OIM, ONMK, TELA - अपवाद के साथ, शायद, पुष्टि की गई Ca4 की - बुराई से। और "जैविक" मृत्यु को इंगित करने के लिए अर्थहीन है - आगमन से पहले मृत्यु, यह अफ्रीका में आने से पहले की मृत्यु है। हालांकि एक नीग्रो में शवों के धब्बे (हाइपोस्टेस) की पहचान करना समस्याग्रस्त है, है ना? क्या हम तब तक इंतजार करेंगे जब तक कि एबोनी ठंडा न हो जाए और चिपक न जाए? या सीपीआर आयोजित करें, यहां मौजूद डॉक्टर (पैरामेडिक) के शब्द को लेते हुए कि "मैंने पांच मिनट पहले धूम्रपान किया था," और आप "मर गए?" 20 मिनट पहले?

• एट्रियस
• 13 अक्टूबर 2009
• 02:13

"यदि आपको उपरोक्त जानकारी द्वारा निर्देशित किया जाता है, तो श्वसन और हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद 30 मिनट के भीतर लाश तक पहुंचने पर, पुनर्जीवन करना आवश्यक है (बशर्ते कि लाश ठंडी न हो, कोई कठोर मोर्टिस न हो, आदि) ।)"

यह वही है जो हम कर रहे हैं! हालांकि, न केवल और न केवल आदेशों द्वारा निर्देशित, जितना कि प्रमुख की तत्काल सिफारिशों द्वारा। इसके अलावा, मृतक के रिश्तेदारों से एक से अधिक बार शिकायतें मिलीं: वे कहते हैं, उन्होंने बचाने की कोशिश भी नहीं की, लेकिन हमने गर्मी में कहा कि वह 10 (15.20) मिनट पहले मर गया, लेकिन वास्तव में यह कम था, लेकिन हमसे (रिश्तेदारी से) इस स्थिति में क्या मांग है। बेशक, ऐसे मामलों में एक भी जीवित नहीं हुआ, लेकिन अपने सुरक्षा जाल के लिए हम सब कुछ वैसा ही करते हैं जैसा होना चाहिए।

निदान के लिए, हम लिखते हैं: नैदानिक ​​​​मृत्यु (अन्यथा, क्या पुनर्जीवित किया गया था?) जैविक मृत्यु कहा गया था।

लेकिन डीएस: "आगमन से पहले मृत्यु" का उपयोग किसी के द्वारा बिल्कुल नहीं किया जाता है। कॉल कार्ड में ऐसी एक मुद्रित रेखा होती है, लेकिन इस पर तभी जोर दिया जाता है जब "जैविक मृत्यु" तुरंत प्रदर्शित हो। और ऊपर वर्णित मामले में, हम जोर देते हैं "ब्रिगेड की उपस्थिति में मौत।"

• [ईमेल संरक्षित]
• 13 अक्टूबर 2009
• 10:05

बस यह मत भूलो कि यदि आपने पुनर्जीवन के उपाय शुरू कर दिए हैं, तो उन्हें पूरा करें। नहीं तो आप बहुत परेशानी में पड़ सकते हैं।

• लचीला
• 13 अक्टूबर 2009
• 19:22

# 18 एवगेनी ज़ाबुदको

"क्लिनिकल डेथ (अन्यथा, क्या पुनर्जीवित किया गया था?)। जैविक मृत्यु कहा गया था। लेकिन डीएस:" आगमन से पहले की मृत्यु "का उपयोग किसी के द्वारा नहीं किया जाता है। कॉल कार्ड में ऐसी एक मुद्रित रेखा होती है, लेकिन इस पर तभी जोर दिया जाता है जब "जैविक मृत्यु" एक बार में प्रदर्शित होती है। और ऊपर वर्णित मामले में, "ब्रिगेड की उपस्थिति में मृत्यु" पर जोर दें।

मुझे आश्चर्य है कि उच्च अधिकारी आपकी रिपोर्टों को कैसे देखते हैं, क्योंकि रिपोर्टों के अनुसार यह पता चलता है कि आप आबादी को खत्म कर रहे हैं - कितने अप्रभावी पुनर्जीवन उपाय? या क्या आपके पास स्पष्ट रूप से ऐसी कॉल तक पहुंचने के लिए 30 मिनट से अधिक का समय है?

• एट्रियस
• 13 अक्टूबर 2009
• 22:10

# 20 "मुझे आश्चर्य है कि आपके वरिष्ठ आपकी रिपोर्ट को कैसे देखते हैं, क्योंकि रिपोर्टों के मुताबिक यह पता चला है कि आप आबादी को खत्म कर रहे हैं - इतने सारे अप्रभावी पुनर्जीवन उपाय? या क्या आपके पास ऐसी कॉल तक पहुंचने के लिए 30 मिनट से अधिक समय है?"

नहीं, हमारे अधिकांश कॉलों तक पहुंचने का समय स्पष्ट रूप से 30 मिनट से कम है (जिले की यात्राओं को छोड़कर)। बॉस काफी संतुष्ट दिखते हैं, मुख्य बात यह है कि कॉल कार्ड को सही ढंग से रिकॉर्ड किया जाना चाहिए; यदि यह सभी आवश्यक प्रदर्शित करता है पुनर्जीवन के उपाय, लेकिन वे सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, हमारा क्या दोष है? सामान्य तौर पर, ऐसे मामले अक्सर नहीं होते हैं, शायद यह उच्च साथियों के बीच अच्छे मूड को बनाए रखने में भी भूमिका निभाता है

• तोराह३१४२
• 14 अक्टूबर 2009
• 00:41

पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत और समाप्ति के संबंध में हमारे पास कुछ प्रावधान हैं:

आरएम प्रारंभ नहीं करते हैं यदि:

1.अगर गहन देखभाल के एक पूर्ण परिसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ संचार गिरफ्तारी हुई,

2. यदि सी-आर रोगी में या गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगी में परिसंचरण गिरफ्तारी हुई है,

3.यदि रक्त परिसंचरण बंद हुए 25 या अधिक मिनट बीत चुके हैं,

4. यदि रोगी के पुनर्जीवन से इनकार करने का एक दस्तावेज है।

आरएम को समाप्त किया जा सकता है यदि:

1. आरएम 30 मिनट के लिए अप्रभावी हैं,

2.यदि आरएम करने की प्रक्रिया में यह पता चलता है कि वे रोगी को नहीं दिखाए जाते हैं,

3.अगर फुल आरएम कॉम्प्लेक्स के दौरान ऐसिस्टोल के कई एपिसोड देखे जाते हैं।

और निदान के शब्दों के संबंध में, हमारे पास निम्नलिखित शब्द भी हैं: संयुक्त उद्यम के आगमन से पहले मृत्यु। मुझे यह निदान पसंद नहीं है, आपको लगता है कि आपके पास समय नहीं था, आप मदद नहीं कर सकते थे।

• 34_जोक्युलर12
• 14 अक्टूबर 2009
• 01:41

"गहन देखभाल की पूरी श्रृंखला ..." कुछ अस्पष्ट लगता है और मात्रा में बहुत भिन्न होता है।

"गंभीर सहवर्ती रोग" .. और भी भ्रम और अनिश्चितता है। एस-आर रोगी .. और यदि प्रारंभिक चरण हैं, और नैदानिक ​​​​मृत्यु का तत्काल कारण एएमआई है?

हाज़िर में मौत और भी बुरी लगती है.. आस-पास खड़े "कट्टर डॉक्टरों" को ऐसे ही देखता है, जो सीने पर हाथ जोड़कर मौजूद हैं, और कुछ नहीं करते..

• पश्चिमी
• 15 अक्टूबर 2009
• 19:29

स्थिति: संयुक्त उद्यम टीम के आने से कुछ मिनट पहले, रिश्तेदारों के अनुसार, रोगी ने सांस लेना बंद कर दिया और जीवन के लक्षण दिखाए। इससे पहले उन्होंने सीने में दर्द की शिकायत की थी। जांच के समय, कैरोटिड धमनियों पर कोई श्वास नहीं है, कोई नाड़ी नहीं है, कोई हृदय गति नहीं सुनाई देती है। प्रकाश के प्रति पुतलियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित होता है। त्वचा गर्म है, हाइपोस्टैसिस स्पॉट प्रकट नहीं हुए थे। ईसीजी ऐसिस्टोल दिखाता है।

जहाँ तक मैं समझता हूँ रोगी को पुनर्जीवित करने का प्रयास किया जाना चाहिए। लेकिन निदान कैसा लगेगा?

1. नैदानिक ​​मृत्यु। उपस्थिति में जैविक मौत।

2. आने से पहले मौत।

3. एएमआई? नैदानिक ​​​​मृत्यु। उपस्थिति में जैविक मौत।

यदि आप सीपीआर करने का निर्णय लेते हैं तो सही निदान कोरोनरी धमनी रोग है। अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु। यदि कोई सीपीआर नहीं दिया जाता है - आगमन से पहले जैविक मृत्यु।

• मरम्मत
• 16 अक्टूबर 2009
• 00:38

अलेक्जेंडर, आप इसे कैसे पसंद करते हैं: उपस्थिति में अज्ञात उत्पत्ति की नैदानिक ​​​​मृत्यु, अप्रभावी पुनर्जीवन। शिकायत करने के लिए कुछ है?

• umber197803
• 16 अक्टूबर 2009
• 11:14

बेशक वहाँ है - मुझे अप्रभावी पुनर्जीवन के लिए जेल भेजा जाएगा 🙂 असफल के साथ अप्रभावी को भ्रमित न करें।

• umber197803
• 16 अक्टूबर 2009
• 16:27

मैंने मुखिया से चर्चा की - उनका मानना ​​है कि क्लिनिकल डेथ लिखना सही है। उपस्थिति में मृत्यु

• कोलाहलपूर्ण
• 16 अक्टूबर 2009
• 17:25

मौत आने से पहले कारण अज्ञात,

• ठंढ199806
• 17 अक्टूबर 2009
• 12:28

SPbGUZ SSMP के प्रोटोकॉल के अनुसार, यह उपस्थिति में मौत की तरह लगेगा। और आपको पुनर्जीवन उपायों को शुरू करने की आवश्यकता है। फिर से प्रोटोकॉल से, यदि स्टॉप से ​​​​एक मिनट से अधिक समय नहीं बीता है! आगे कैसे प्राप्त करें। इसके अलावा, यदि कोई उपलब्ध एंब है। नक्शा, क्रोन देखो। जो घातक हो सकता है, डॉक्टर की अंतिम यात्रा। (यदि एक अपार्टमेंट में)। अगर गली, या कोई मेडिकल दस्तावेज नहीं हैं, तो अज्ञात कारण से, अगर कुछ नहीं हुआ। लेकिन हम सभी अच्छी तरह से समझते हैं, यदि एक निश्चित समय बीत चुका है, तो पकड़ने के लिए कुछ भी नहीं है (यदि ऐस्स्टोल है), तो थोड़ा इंतजार करना आसान है। दुख की बात है, लेकिन अफसोस।

• ठंढ199806
• 17 अक्टूबर 2009
• 12:30

हां, मैं थोड़ा बेहतर हो जाऊंगा, उपस्थिति में मरने से पहले, मुझे जोड़ना होगा - नैदानिक ​​​​मृत्यु, ठीक है, यदि आप पुन: चेतन करने जा रहे हैं।

• थिसॉरस5
• 25 अक्टूबर 2009
• 00:03

मैं कभी भी एक मरीज के पुनर्जीवन से इनकार करने वाले दस्तावेज से नहीं मिला। वह कैसा दिखता है, क्या किसी ने इसे देखा है? मैं मान सकता हूं कि इसे प्रमाणित किया जाना चाहिए, शायद - एक नोटरी द्वारा?

• पश्चिमी
• 26 अक्टूबर 2009
• 16:58

हां, इसे नोटरीकृत किया जाना चाहिए।

• एककोशिकीय199210
• 27 अक्टूबर 2009
• 00:37

जिज्ञासा मुझ पर खा रही है:

केवल 3 मिलीग्राम एड्रेनालाईन ने कोई परिणाम नहीं दिया।

या पुनर्जीवन के समय कोई अन्य चिकित्सा सहायता थी?

अगर केवल एड्रेनालाईन, तो सलाह का पालन करें .. मुझसे ही नहीं ..)

• हेगन
• 27 अक्टूबर 2009
• 11:38

ऐसा दर्द सिंड्रोम, मेरी राय में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए विशिष्ट नहीं है। और अवधि (3 दिन) बहुत लंबी है। बल्कि, एएमआई या विदारक धमनीविस्फार।

साथियों, मैं अब कुछ प्रतिभागियों के जटिल, "समझने" के प्रयासों से भ्रमित हूं, रोगी की मृत्यु की स्थिति में निदान का विस्तार करें। यह, मेरी राय में, एक ऐसी आम गलत धारणा है कि हम जितना अधिक लिखेंगे उतना अच्छा होगा। वास्तव में - अभियोजक के लिए - सब कुछ बिल्कुल विपरीत है, हर अतिश्योक्तिपूर्ण शब्द अतिरिक्त प्रश्नों और स्पष्टीकरणों का कारण बन सकता है।

मुझे समझ में नहीं आता कि कोई व्यक्ति "आने से पहले मौत" और "उपस्थिति में मौत" के पारंपरिक निष्कर्षों से संतुष्ट क्यों नहीं है - मेरी राय में, वे पूरी तरह से स्थिति का वर्णन करते हैं। और मैं उनके पीछे या तो हमारी सुस्ती या हमारी निष्क्रियता को "देख" नहीं सकता, अगर, निश्चित रूप से, कॉल कार्ड में सब कुछ सही ढंग से परिलक्षित होता है - देरी के कारण से पुनर्जीवन उपायों तक।

वैसे, हम पहले से ही तीसरे वर्ष के लिए सेंट पीटर्सबर्ग के मोस्कोवस्की जिले में रहे हैं - अभियोजक के कार्यालय में दाखिल होने के साथ! - कार्ड में "अज्ञात कारण से आगमन से पहले मृत्यु" लिखें और किसी भी मामले में पुलिस को कॉल करें।

• एककोशिकीय199210
• 27 अक्टूबर 2009
• 15:11

2 वाचेस्लाव नतालिच:

मुझे नहीं पता कि आप मरीजों को बचाते हुए कहां काम करते हैं, लेकिन मैं आपको हाल के वर्षों में "रूसी संघ में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए सिफारिशें" का अध्ययन करने की सलाह देने की हिम्मत करता हूं।

आपको यह जानकर निस्संदेह आश्चर्य होगा कि पुनर्जीवन के दौरान दवा का लाभ 3 मिलीग्राम एड्रेनालाईन तक सीमित नहीं है ..))

• consanguine199203
• 27 अक्टूबर 2009
• 20:38

और एड्रेनालाईन स्पष्ट रूप से अधिक मात्रा में नहीं है

इस दवा का टी 1/2 1-2 मिनट है, और फिर 3 मिलीग्राम जितना 40 मिनट के लिए है।

• व्हाइटहॉर्स १९९६०२
• 27 अक्टूबर 2009
• 22:35

• 34_जोक्युलर12
• 27 अक्टूबर 2009
• 22:49

कृपया प्रशासन को चेतावनी दिए बिना अपने संदेशों को हटाना जारी न रखें, क्योंकि, सबसे पहले, यह अशोभनीय है (किसी संदेश को पहले ही चर्चा के बाद हटाना), और दूसरा, संदेश काउंटर खो जाता है और भ्रम पैदा होता है।

यदि उल्लंघन फिर से देखा जाता है, तो आप करेंगे। एक सप्ताह के लिए स्नान में धो लें!

• हेगन
• 28 अक्टूबर 2009
• 14:07

और डॉक्टर भी अच्छे हैं - उन्होंने एक व्यक्ति पर हमला किया।

• उजाड़
• 28 अक्टूबर 2009
• 14:45

हाँ, खुद स्नानागार जाओ, और मैं एड्रेनालाईन के बारे में हूँ, अरे डॉक्टरों!

• उजाड़
• 28 अक्टूबर 2009
• 14:46

• एककोशिकीय199210
• 28 अक्टूबर 2009
• 17:16

पुस्तक (विशेषकर सहायता के मानक) पढ़ने के लिए हमेशा उपयोगी होती है।

इसलिए हमारा संचार व्यर्थ नहीं था ..)))

• हेगन
• 28 अक्टूबर 2009
• 21:05

व्यर्थ में तुम आहत हो। और कोई भी किताब अनुभवी सहयोगियों की सलाह की जगह नहीं ले सकती, मेरा विश्वास करो।

• व्हाइटहॉर्स १९९६०२
• 28 अक्टूबर 2009
• 22:10

• निष्पादित199001
• 29 अक्टूबर 2009
• 09:34

# 42 वचेस्लाव नतालिच-कीवर्ड- विशेषज्ञ!))) यह पहले से ही गर्व की बात है!)))

• पुनःआवंटन
• 11 अप्रैल 2011
• 19:32

साशा कुज़नेत्सोव, मुझे बिल्कुल भी समझ नहीं आया कि आपने यह विषय क्यों बनाया। यदि कोई डॉक्टर ओएसएमपी या जीएसएसएमपी के पास आता है और जीवन के किसी भी लक्षण के बिना शरीर को देखता है, तो उसे विकृत क्यों किया जाना चाहिए और "नैदानिक ​​​​मृत्यु, उपस्थिति में मृत्यु" निदान में लिखना चाहिए? यहां मैं सर्गेई कोवलेंको से सहमत हूं कि कोई "आगमन से पहले मृत्यु" निदान से संतुष्ट क्यों नहीं है? यदि तुम आते हो, और शरीर पहले ही शरीर बन चुका है, तो उसे पुनर्जीवित करने का प्रयास क्यों करें? दर्शकों के लिए बजाना (इस मामले में, रिश्तेदार)? चिंता मत करो, "आने से पहले मौत" डाल दो और हो जाओ। किसी को भी आपकी वीरता की आवश्यकता नहीं है (यदि आप पुनर्जीवन उपाय करना शुरू करते हैं), आपके वरिष्ठों को उपस्थिति में ऐसी मृत्यु की आवश्यकता नहीं है, मुझे लगता है, या तो, और रिश्तेदार कुछ भी कह सकते हैं और उन्हें विश्वास करने की आवश्यकता नहीं है कि शरीर था 5 या 10 मिनट पहले सुस्त ...

• सागौन की लकड़ी3842
• 11 अप्रैल 2011
• 23:10

हम कभी नहीं लिखते कि कितने समय पहले इसने जीवन के लक्षण दिखाना बंद कर दिया था। आप देखते हैं कि आप अपने आगमन से पहले मर गए - आप "आने से पहले मृत्यु" लिखते हैं। और कोई पुनर्जीवन नहीं, अगर यह स्पष्ट है कि वह पहले ही मर चुका है। हम इलेक्ट्रोड लगाते हैं, मानक वाले को हटाते हैं, एसिस्टोल को ठीक करते हैं, दस्तावेज तैयार करते हैं। हम "चिप एंड डेल" नहीं खेलते हैं।

१) यदि दस्तावेज हैं (एम्ब। कार्ड, अर्क) और उनमें क्रोनिक डायग्नोसिस (कोरोनरी आर्टरी डिजीज, जीबी, सीएचएफ), यदि खाता है। चिकित्सक पिछले वर्ष के दौरान था और कार्ड में इसके बारे में रिकॉर्ड हैं - हम "OSSN से आने से पहले मृत्यु" लिखते हैं, लाश परिवहन को कॉल करें, मदद से वापस कॉल करें। उत्तरदायी।

2) यदि ऐसे कोई दस्तावेज और रिकॉर्ड नहीं हैं, तो हम "अज्ञात कारण से आने से पहले मृत्यु" लिखते हैं, कॉल बैक पोम। जिम्मेदार, हम कॉल करते हैं और पुलिस का इंतजार करते हैं।

पुराने सहकर्मी "आने से पहले" के रूप में उपस्थिति में अपनी अंतिम सांस की व्यवस्था करने का प्रबंधन करते हैं - और हमें सलाह दी जाती है।

"पुनरुत्थान से इनकार", जहाँ तक मुझे पता है, हमारे देश में मौजूद नहीं है। ऐसा कोई कानूनी प्रावधान नहीं है।

हम या तो निराश पुराने रोगियों (ऑन्कोलॉजी, सिरोसिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर, एड्स) को घर पर छोड़ देते हैं, पर्याप्त रिश्तेदारों को सब कुछ समझाते हैं, या उन्हें अस्पताल ले जाना पड़ता है या अगर रिश्तेदार पागल हैं तो घर पर पूरी तरह से फिर से जीवित हो जाते हैं।

हम ऐसे रोगियों को OARIT में नहीं ले जाने की कोशिश करते हैं, और अगर हमें उन्हें पैरामेडिकल कारणों से ले जाना है, तो, निश्चित रूप से, हम पुनर्जीवन नहीं करते हैं (जब तक कि कोई प्रशिक्षित नहीं करना चाहता), लेकिन हम पुनर्जीवन उपायों का पूरा वर्णन करते हैं।

• लचीला
• 12 अप्रैल, 2011
• 10:20

"यदि दस्तावेज़ हैं (एम्ब। कार्ड, अर्क) और उनमें पुरानी निदान (कोरोनरी धमनी रोग, जीबी, सीएचएफ) है, यदि चिकित्सक पिछले वर्ष में रहा है और कार्ड में इसके बारे में रिकॉर्ड हैं, तो हम लिखते हैं" मृत्यु OSSN से आने से पहले "

आप कैसे जानते हैं कि यह ओएसएसएन है, और जहर या कुछ और नहीं है?

• हेगन
• 12 अप्रैल, 2011
• 11:15

मैं इगोर दिमित्रिच से सहमत हूं। आपको रोगविज्ञानी की भूमिका निभाने की ज़रूरत नहीं है। हमारा व्यवसाय केवल यह निर्धारित करना है कि क्या जैविक मृत्यु वास्तव में हुई है और इस तथ्य को स्थापित करना है। आगमन से पहले लगभग किसी भी मृत्यु को "अज्ञात कारण से मृत्यु" के रूप में अधिक सक्षम रूप से माना जाता है।

• सागौन की लकड़ी3842
• 12 अप्रैल, 2011
• 15:37

बिल्कुल नहीं। यदि दादा-दादी की मृत्यु हो गई, तो कार्ड में रिकॉर्ड हैं और चिकित्सक पिछले वर्ष के दौरान कम से कम एक बार दौरा किया है - हम OSSN लिखते हैं। मुझे इस तरह सिखाया गया था, हम सब ऐसा करते हैं, और प्रभारी व्यक्ति का सहायक इससे सहमत होता है। यदि आप OSSN से मृत्यु डालते हैं, तो वे नहीं खोले जाते, जहाँ तक मुझे पता है, और पुलिस और रिश्तेदारों के पास काम कम है।

तो, आखिरकार, पुलिस को कैंसर से मौत को छोड़ने में ज्यादा समय नहीं लगेगा।

मेरा यह मतलब नहीं है कि मैं केवल सही काम कर रहा हूं, बस, मैं दोहराता हूं, यह हमारे साथ इतना प्रथागत है, और मदद करें। जिम्मेदार व्यक्ति हमेशा सहमत होता है।

आपातकालीन उत्तरदाताओं के लिए एक जवाबी प्रश्न: क्या आप हमारे सहायक हैं? मौत के लिए जिम्मेदार?

• हेगन
• 12 अप्रैल, 2011
• 15:48

लेकिन यहाँ - सेंट पीटर्सबर्ग के मास्को क्षेत्र में - उन्होंने कई वर्षों से ऐसा नहीं किया है। सभी मामलों में हम "अज्ञात कारण से मृत्यु" लिखते हैं और बिना किसी चूक के पुलिस (पुलिस) को सभी को बुलाते हैं। आगे के सभी फैसले - शव परीक्षण आदि के बारे में - पहले ही उनके द्वारा लिए जा चुके हैं।

और मुझे लगता है कि यह बहुत सही है, क्योंकि मृतक में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति हिंसक मौत की संभावना को बिल्कुल भी बाहर नहीं करती है, और इन निर्णयों को अपने ऊपर लेना हमारे लिए नहीं है।

मैं खुद किसी तरह मृतक पर चढ़ गया (और वह एक गंभीर आघात के बाद था), जो बस चुपचाप एक तकिए से ढका हुआ था। क्या सीए-4 के मामले में यह संभव नहीं है?

मुझे पता है कि "यह इतना स्वीकृत है", मैंने खुद लंबे समय तक इस तरह काम किया और इसे कभी भी सामान्य नहीं माना - यह मेरा व्यवसाय नहीं है, मैं दोहराता हूं, मृत्यु का कारण निर्धारित करना और इसकी जिम्मेदारी लेना।

नहीं, हम आपके जिम्मेदार व्यक्ति को रिपोर्ट नहीं करते हैं।

• सागौन की लकड़ी3842
• 13 अप्रैल, 2011
• 10:47

कुल मिलाकर, मुझे लगता है कि आप सही हैं। लेकिन हमारे साथ, यह शायद अब तक नहीं होगा, ठीक है क्योंकि मैं सहायक सहायक से बहस नहीं कर पाऊंगा, मैं घावों के झुंड के साथ एक नानी क्यों हूं और मैं एक चिकित्सक द्वारा मुलाकात को पंजीकृत नहीं करना चाहता हूं क्योंकि मैं नहीं जा रहा हूं OSSN से मरो।

वास्तव में, थोड़ी सी भी शंका होने पर, हम अप्राकृतिक मृत्यु के पक्ष में हैं, जैसा कि हम रिपोर्ट करते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, मुझे तपेदिक से पीड़ित एक व्यक्ति की अनुमति नहीं थी, जो स्पष्ट रूप से दिल का दौरा पड़ने से मर गया था (मेरी पीठ और स्कैपुला तीन दिनों से बेतहाशा बीमार थे, मेरी पत्नी-नर्स ने केटोनल का इंजेक्शन लगाया था)

इसे OSSN के रूप में लिखें: तपेदिक मृत्यु का कारण नहीं है, और IHD कार्ड और विवरण में सूचीबद्ध नहीं है। यह एक "अज्ञात कारण" निकला, जो, जैसा कि मैं अब समझता हूं, सबसे सही है।

• 34_जोक्युलर12
• 13 अप्रैल, 2011
• 13:43

मैं किसी भी लाश के लिए पुलिस को फोन करता हूं, फोन पर मैं एक परिचयात्मक बयान दे सकता हूं कि "लगता है गैर-आपराधिक" या "पुरानी लाश।" और ओडीएन (मैकेनिकल)।

रात 8 से 9 बजे 3.30 बजे हमें एक कॉल आती है "खराब। 2 मिनट के बाद, घंटी बजती है जो नीली हो जाती है। जब तक हम वहां नहीं पहुंच जाते ... मृत्यु के क्षण से अनुमानित समय 8-10 मिनट है। पर मंजिल और पूर्ण पुनर्जीवन। परीक्षण ईआईटी, फिर प्रोटोकॉल के अनुसार। "लेकिन ईसीजी एसिसोलिया, वीएफ का एक छोटा क्षण था। सामान्य तौर पर, वह अभी भी मर गई। लेकिन क्षमताओं को काम करने के अवसरों की कमी को देखते हुए और अभी भी एक मौका देते हैं - ये सभी गतिविधियां क्यों नहीं करते?

कल शिफ्ट में एक और बात थी। उन्होंने मुझे अस्थमा के बीआर के पास बुलाया। संचरण की देरी 14 मिनट है। हम आते हैं - पहले से ही एक लाश है जो सुन्न होने लगी है, शुष्क श्वेतपटल और हाइपोस्टेसिस के धब्बे। सीओपीडी के साथ चाचा और एक फेफड़े का ट्यूमर (रिश्तेदारों के अनुसार, ट्यूमर कार्ड में दर्ज नहीं है), असामाजिक लगभग एक घंटे पहले, उसे बुरा लगा, उन्होंने उसे बिस्तर पर खींच लिया और अब उसे उपस्थिति से परेशान नहीं किया। फिर उसके सिर में पीला पानी चला गया और इस समय उसके साथ क्या हो रहा था, यह देखे बिना, एम्बुलेंस को कॉल करने का फैसला किया। वे निश्चित रूप से फिर से जीवित नहीं थे। ...

• स्टायरोफोम
• 14 अप्रैल, 2011
• 23:55

लगभग 3 साल पहले, हमारी टीम ने 84 वर्षीय नानी के 3 स्ट्रोक के बाद एक प्राकृतिक मौत का पता लगाया। पास में रोते हुए रिश्तेदार थे। हमने रेफरल छोड़ दिया, एसपीओ को बुलाया और चले गए। और फिर पता चला कि वे कुछ परिचित थे जो जल्दी से अपार्टमेंट बेच दिया और गायब हो गया। और असली रिश्तेदार मुझे डॉक्टर को बुलाने और पुलिस को क्यों नहीं बुलाए जाने की मांग के साथ परेशान करने लगे। मामला अभियोजक के कार्यालय तक पहुंच गया, और तब से पेत्रोग्राद क्षेत्र में सभी मौतों के लिए पुलिस को बुलाया गया है।

• हेगन
• 15 अप्रैल, 2011
• 00:49

अधिकार! यहाँ पुलिस के बिना मौत के बयान का एक और पहलू है! मैं कार्ड में नहीं लिखता, उदाहरण के लिए, "बेटी", लेकिन - "एक महिला जिसने खुद को बेटी कहा।"

क्योंकि यह सब समझना मेरा काम नहीं है।

• पुनःआवंटन
• 15 अप्रैल, 2011
• 20:15

जैसा कि मैं इसे समझता हूं, उपस्थिति में मृत्यु तब होती है जब रोगी ने अचानक डॉक्टर या पैरामेडिक की उपस्थिति में मरने का फैसला किया। और यहाँ, निश्चित रूप से, पुनर्जीवन उपायों को करना आवश्यक है। लेकिन अगर ओएसएमपी या जीएसएसएमपी ब्रिगेड के आने से पहले ही मरीज दूसरी दुनिया में चला गया, तो निदान स्पष्ट है: "अज्ञात कारण से आने से पहले मौत।" और, ज़ाहिर है, पुलिस (पुलिस) को एक कॉल।

• कंजूस
• 14 मई 2011
• 10:55

एक टीम की उपस्थिति में मौत - पूर्ण सीपीआर। अगर ब्रिगेड को - तो पुलिस को बुलाकर चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक, स्टेशन और सबस्टेशन के वरिष्ठ डॉक्टरों को सीधे सूचना हस्तांतरित करें। पुलिस या कोई और - कारणों पर कोई टिप्पणी नहीं। यह एक रोगविज्ञानी (चिकित्सा परीक्षक) का कार्य है। कॉल कार्ड में मृत्यु की परिस्थितियों, उसके विश्वसनीय संकेतों के साथ-साथ मौजूदा बीमारियों, हिंसक मृत्यु के दृश्य संकेतों (यदि कोई हो) का विवरण दिया गया है। बी निदान: अज्ञात कारण से जैविक मृत्यु। हम कथन के सही समय का संकेत देते हैं।