बच्चों में अपेंडिक्स के लक्षण विभिन्न उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस के प्रकट होने के लक्षण और विशेषताएं

अंतिम अद्यतन लेख: 20.04.2018

जब अधिकांश वयस्कों को पेट में दर्द होता है, तो वे केवल गोलियों से दर्द को दूर करते हैं और अपने दिन को जारी रखते हैं। अगर वह वाकई मजबूत है, तो शायद वे घर पर ही रहेंगे। अधिकांश भाग के लिए, हम वयस्क बता सकते हैं कि कुछ गंभीर है या नहीं। अगर हमें लगता है कि हम सामान्य से अधिक दर्द में हैं, तो हम मदद के लिए डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं।

जब बच्चों की बात आती है, तो यह पूरी तरह से अलग कहानी है। बच्चों को अक्सर पेट में दर्द रहता है। यह कई कारणों से हो सकता है - पर्याप्त भोजन न करना, बहुत अधिक, या केवल गलत भोजन करना। यह बताना लगभग असंभव है कि आपके बच्चे को पेट में गंभीर दर्द है या यह कुछ मामूली है।

बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट

एक बच्चे में पेट दर्द के संभावित कारणों में से एक एपेंडिसाइटिस है। यह एक गंभीर समस्या है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

अपेंडिसाइटिस आंत के एक हिस्से की सूजन है जिसे अपेंडिक्स कहा जाता है। यह छोटी और बड़ी आंतों के जंक्शन पर स्थित एक संकीर्ण, उंगली के आकार की थैली होती है।

कारण

यदि रक्त प्रवाह कम हो जाता है, तो अपेंडिक्स मरना शुरू हो जाता है। जब परिशिष्ट की दीवारों में एक आंसू (वेध) दिखाई देता है, तो यह मल, बलगम और अन्य पदार्थों को उदर गुहा में प्रवेश करने की अनुमति देता है। यह पेरिटोनिटिस के विकास को भड़काता है - पेरिटोनियम की एक संक्रामक सूजन, जो एक दुर्जेय जटिलता है।

एक नियम के रूप में, बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस 8 से 16 वर्ष की आयु के बीच होता है। लेकिन 5 साल से कम उम्र के बच्चे भी इस स्थिति का अनुभव कर सकते हैं, जिसके अक्सर अधिक गंभीर परिणाम होते हैं, क्योंकि वे अपने लक्षणों के बारे में स्पष्ट रूप से बोलने में सक्षम नहीं होते हैं।

एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस की पहचान कैसे करें?

हालांकि कई बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं, लेकिन अक्सर डॉक्टरों के लिए बच्चे में एपेंडिसाइटिस का निदान करना अधिक कठिन होता है। खासतौर पर तब जब मरीज अपनी भावनाओं का सही-सही वर्णन करने और शिकायतों को तैयार करने के लिए बहुत छोटे होते हैं।

इसके अलावा, अध्ययन में पाया गया कि बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों से भिन्न हो सकते हैं।

एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण

अपेंडिसाइटिस के कई लक्षण होते हैं, लेकिन कुछ क्लासिक संकेत हैं जो कई बच्चों और वयस्कों को अनुभव होते हैं।

एपेंडिसाइटिस वाले वयस्कों के शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। एपेंडिसाइटिस से पीड़ित बच्चों को तेज और तेज बुखार होता है।

अध्ययनों से पता चला है कि 2 से 5 साल के बच्चों में, एपेंडिसाइटिस के विकास के साथ, अक्सर पेट में दर्द होता है और उल्टी होती है। बुखार और भूख न लगना भी आम है।

2. शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण।

एक लक्षण जो बच्चों के लिए बहुत विशिष्ट है। इसे अपेंडिक्स के प्रोजेक्शन में पेट पर दबाकर चेक किया जाता है - दाईं ओर नाभि के नीचे के क्षेत्र में। यदि आप अपनी उंगलियों से दबाते हैं और फिर अचानक इसे छोड़ देते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है। यह पेरिटोनियम की चादरों की सूजन को इंगित करता है। इस मामले में लक्षण सकारात्मक माना जाता है।

ऊपर सूचीबद्ध बचपन के लक्षणों के अलावा, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के निम्नलिखित में से कोई भी या सभी सामान्य लक्षण हो सकते हैं।

3. भूख न लगना।

एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में से एक भूख की कमी है।

अगर आपका बच्चा खाना खाने से मना कर देता है और ऐसा खाना उसके लिए विशिष्ट नहीं है, तो आपको इस पर निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए।

4. मतली और उल्टी।

मतली और / या उल्टी भी एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षण हैं।

ज्यादातर, पेट दर्द की शुरुआत के बाद बच्चों में मतली और उल्टी होती है।

एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में से एक नाभि या ऊपरी पेट में सुस्त दर्द है, जो निचले दाएं पेट में जाने पर तेज हो जाता है। यह आमतौर पर पहला संकेत है। लगभग आधे मामलों में, एपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जिसमें ऊपरी या निचले पेट, पीठ या मलाशय में सुस्त या तेज दर्द शामिल है।

6. संचित आंतों की गैस से छुटकारा पाने में असमर्थता।

चूंकि एपेंडिसाइटिस आमतौर पर आंतों में रुकावट के कारण होता है, एपेंडिसाइटिस वाले कई बच्चे गैस से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, जिससे अतिरिक्त असुविधा होती है।

7. पेट के आकार में वृद्धि।

अपेंडिसाइटिस तब विकसित होता है जब आंतों की प्रक्रिया सूज जाती है और सूजन हो जाती है, इसलिए शिशुओं का पेट अक्सर बड़ा पाया जाता है।

हालांकि पेट का बढ़ना कई बीमारियों का लक्षण हो सकता है, लेकिन यह पहले बताए गए अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त होने पर एपेंडिसाइटिस का सही संकेतक है।

8. कब्ज या दस्त।

हालांकि वे अन्य लक्षणों की तरह सामान्य नहीं हैं, वे लगभग आधे मामलों में होते हैं।

इसके साथ - साथउपरोक्त लक्षणों के लिए अन्य कम सामान्य लक्षण हैं:

• गंभीर ऐंठन;
• दर्दनाक पेशाब और पेशाब करने में कठिनाई;
• खूनी उल्टी या मल;
• सीधा करने में असमर्थता;
• दर्द जो अचानक आंदोलन (खांसने, छींकने) से खराब हो जाता है;
• सूजन;
• हरी तरल उल्टी। यह पित्त हो सकता है, जो पेट या आंतों में रुकावट का संकेत देता है;
• बच्चा पेट में तेज दर्द की शिकायत करता है, पेट के बल टांगों के बल लेट जाता है;
• चलते समय बच्चा पेट दर्द की शिकायत करता है।

पथरीपेट की आपातकालीन सर्जरी का सबसे आम कारण है। लगभग 5% लोगों में, एपेंडिसाइटिस उनके जीवनकाल में विकसित होता है। एपेंडिसाइटिस की शुरुआत के लिए चरम आयु 10 से 30 वर्ष के बीच है।

एपेंडिसाइटिस के मामलों की कुल संख्या घट रही है। विशेषज्ञों का कहना है कि यह इस तथ्य के कारण है कि लोग अधिक फाइबर खाते हैं, जो रुकावटों और आंतों की रुकावट के विकास को रोकने में मदद करता है।

जोखिम

आनुवंशिकता मायने रखती है, और पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं। यदि किसी बच्चे को सिस्टिक फाइब्रोसिस (एक वंशानुगत बीमारी जो पाचन और श्वसन संबंधी समस्याओं का कारण बनती है) है, तो उन्हें एपेंडिसाइटिस विकसित होने की अधिक संभावना है।

चूंकि शिशुओं को अक्सर पेट में दर्द होता है, यह जरूरी नहीं कि कुछ गंभीर होने का संकेत हो।

आमतौर पर, एक बच्चा जो पेट दर्द का अनुभव कर रहा है, वह एक गैर-जीवन-धमकी वाली स्थिति का परिणाम है, जैसे कि अतिरिक्त गैस, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, बहुत अधिक हवा निगलना, बेचैनी, या हल्का।

इसके विभिन्न लक्षणों के कारण अपेंडिसाइटिस का निदान करना मुश्किल है, इसलिए यदि आप नोटिस करते हैं कि आपका बच्चा एक दिन से अधिक या उपरोक्त लक्षणों में से एक से अधिक पेट दर्द से पीड़ित है, तो अपने डॉक्टर को फोन करना महत्वपूर्ण है।

दोबारा, जब आप अनिश्चित हों, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं - एपेंडिसाइटिस का जल्द पता लगाना बेहतर है।

सर्वेक्षण

एपेंडिसाइटिस का निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। लक्षण अक्सर अस्पष्ट या अन्य बीमारियों के समान होते हैं, जिनमें पित्ताशय की थैली की समस्याएं, मूत्राशय या मूत्र पथ के संक्रमण, गैस्ट्रिटिस, क्रोहन रोग और डिम्बग्रंथि की समस्याएं शामिल हैं।

निदान करने के लिए आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

1. सूजन का पता लगाने के लिए पेट की जांच (परीक्षा, तालमेल, टक्कर, गुदाभ्रंश)।
2. यूरिनलिसिस यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन को दूर करने के लिए
3. रेक्टल परीक्षा
4. संक्रमण की जांच के लिए रक्त परीक्षण
5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी और / या अल्ट्रासाउंड

एपेंडिसाइटिस के लिए विशिष्ट उपचार निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर बच्चे के डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है:

अपेंडिक्स के टूटने की संभावना और एक गंभीर, जानलेवा संक्रमण के विकास के कारण, विशेषज्ञ सर्जरी के साथ अपेंडिक्स को हटाने की सलाह देते हैं।

अपेंडिक्स को दो तरह से हटाया जा सकता है।

खुली विधि

एनेस्थीसिया के दौरान, निचले दाहिने पेट में एक चीरा लगाया जाता है। सर्जन अपेंडिक्स को ढूंढता है और उसे हटा देता है। जब अपेंडिक्स फट जाता है, तो पेट में मवाद और अन्य तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए एक छोटी जल निकासी ट्यूब डाली जा सकती है। ट्यूब को थोड़ी देर बाद हटा दिया जाएगा जब सर्जन यह देखेगा कि संक्रमण कम हो गया है।

लेप्रोस्कोपिक विधि

यह प्रक्रिया कई छोटे चीरे बनाती है और सर्जरी के दौरान पेट के अंदर देखने के लिए एक कैमरा (लैप्रोस्कोप) का उपयोग करती है। एनेस्थीसिया के तहत, लैप्रोस्कोप और अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जन द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को कई छोटे चीरों के माध्यम से रखा जाता है। यदि अपेंडिक्स फट गया है तो आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, बच्चे को एक निश्चित अवधि के लिए कुछ भी खाने या पीने से मना किया जाता है। जब तक बच्चे को तरल पदार्थ पीने की अनुमति नहीं दी जाती तब तक तरल पदार्थ को छोटी प्लास्टिक ट्यूबों के माध्यम से रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है।

एक बच्चा जिसका अपेंडिक्स फट गया है, उसे अधिक समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। कुछ बच्चों को डॉक्टर द्वारा बताए गए समय के लिए घर लौटने के बाद एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होगी।

अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, डॉक्टर आमतौर पर सलाह देते हैं कि बच्चा सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक भारोत्तोलन में शामिल न हो या खेल में भाग न ले। यदि बच्चे के घर जाने पर नाली की नली अभी भी बनी हुई है, तो उसे तब तक स्नान नहीं करना चाहिए जब तक कि नली हटा न दी जाए।

) भड़काऊ प्रक्रिया, परिशिष्ट (परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस, परिशिष्ट) में स्थानीयकृत, जो कि सीकुम का एक उपांग है।

अपेंडिसाइटिस - परिशिष्ट में एक भड़काऊ प्रक्रिया

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस बहुत बार होता है। बाल चिकित्सा सर्जरी विभागों में 75% से अधिक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप इस विकृति के कारण होते हैं।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस अक्सर अन्य बीमारियों की आड़ में होता है, इसलिए न केवल सर्जन, बल्कि अन्य प्रोफाइल के विशेषज्ञ (बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक) को भी इससे निपटना पड़ता है।

बचपन में परिशिष्ट में भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की मुख्य विशेषता इसका तेजी से विकास है, जिसके परिणामस्वरूप परिशिष्ट की दीवार में विनाशकारी परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं, पेरिटोनियम की सूजन के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं (परिशिष्ट के पेरिटोनिटिस) मूल)।

जीवन के पहले वर्षों के दौरान बच्चों में एपेंडिसाइटिस दुर्लभ है (5% मामलों में)। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, घटनाएँ बढ़ती हैं, स्कूली उम्र में इसकी चरम सीमा होती है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के कारण और जोखिम कारक

बच्चों में एपेंडिसाइटिस का मुख्य कारण आगे बैक्टीरिया के आक्रमण के साथ अपेंडिक्स के लुमेन में रुकावट (रुकावट) है। रुकावट के कारण हो सकता है:

• परिशिष्ट की जन्मजात विसंगतियाँ (मरोड़, झुकना);
• भड़काऊ सख्ती;
• लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया;
• कीड़े;
• विदेशी संस्थाएं;
• फेकल स्टोन्स (कोप्रोलाइट्स)।

परिशिष्ट के लुमेन का यांत्रिक रुकावट श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा श्लेष्म स्राव के अतिउत्पादन को भड़काता है। नतीजतन, परिशिष्ट में दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है और इसकी दीवारों का तनाव बढ़ जाता है, रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, शिरापरक ठहराव की घटना बढ़ जाती है, और जीवाणु माइक्रोफ्लोरा का सक्रिय विकास शुरू हो जाता है।

रोग प्रक्रिया की शुरुआत से 10-12 घंटों के बाद, सूजन प्रक्रिया परिशिष्ट की दीवारों से परे फैलती है, जिससे पेरिटोनियम की जलन और सूजन हो जाती है। यदि रुकावट का समाधान नहीं किया जाता है, तो धमनी रक्त की आपूर्ति में बढ़ती गिरावट ऊतक इस्किमिया के विकास और परिशिष्ट की दीवारों की पूरी मोटाई के परिगलन की शुरुआत का कारण बन जाती है।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में अगला चरण अपेंडिक्स की दीवार का वेध है जिसमें फेकल और प्यूरुलेंट सामग्री के मुक्त उदर गुहा तक पहुंच होती है। औसतन, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के विकास का पूरा चक्र 24-36 घंटे से अधिक नहीं रहता है।

कुछ मामलों में, बच्चों में एपेंडिसाइटिस स्वतः ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है, लेकिन यह तभी संभव है जब अपेंडिक्स की दीवार को छिद्रित न किया गया हो।

जीवन के पहले दो वर्षों में, बच्चों में अपेंडिक्स की सूजन व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस उम्र में पोषण की विशेषताएं इससे तरल सामग्री के बहिर्वाह के लिए सबसे अच्छी स्थिति बनाती हैं। इसके अलावा, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, अपेंडिक्स में लिम्फोइड ऊतक अभी भी खराब विकसित होता है, जिससे इसकी सूजन का खतरा भी कम हो जाता है। प्रारंभिक स्कूली उम्र तक, यह पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है, जिससे घटनाओं में वृद्धि होती है।

एपेंडिसाइटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका अपेंडिक्स और आंतों के अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा की है। इसके अलावा, संक्रमण शरीर में सूजन के किसी अन्य स्रोत से लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग से इसमें प्रवेश कर सकता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि बच्चों में एपेंडिसाइटिस अक्सर साइनसाइटिस, कूपिक गले में खराश, ओटिटिस मीडिया, खसरा, या एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कुछ संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, अमीबियासिस, तपेदिक, यर्सिनीओसिस, टाइफाइड बुखार, बच्चों में एपेंडिसाइटिस का एक स्वतंत्र कारण बन सकता है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• हेल्मिंथियासिस (सबसे अधिक बार एस्कारियासिस);
• अनुचित आहार (अधिक भोजन, हल्के कार्बोहाइड्रेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा और फाइबर की अपर्याप्त मात्रा के आहार में सामग्री)।

रोग के रूप

रूपात्मक वर्गीकरण बच्चों में एपेंडिसाइटिस के निम्नलिखित रूपों को अलग करता है:

• कटारहल (सरल);
• विनाशकारी;
• परिशिष्ट का एम्पाइमा।

विनाशकारी रूपों में बच्चों में कफ और गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस शामिल है, जो बदले में, वेध के साथ या बिना हो सकता है।

कफ या गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस से पीड़ित होने के बाद, चिपकने वाला रोग अक्सर विकसित होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, बच्चों में एपेंडिसाइटिस तीव्र, सूक्ष्म या पुराना है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती हैं:

• प्रक्रिया के संरचनात्मक स्थान की विशेषताएं (दाएं या बाएं इलियाक क्षेत्र, रेट्रोपेरिटोनियल, सबहेपेटिक या रेट्रोसेकल स्पेस);
• भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का रूपात्मक चरण;
• बच्चे की उम्र;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस का पहला और शुरुआती लक्षण पेट दर्द है। ज्यादातर मामलों में, दर्द शुरू में गर्भनाल या अधिजठर क्षेत्र में होता है, और कुछ घंटों के बाद यह दाहिने इलियाक क्षेत्र में चला जाता है। अपेंडिक्स की श्रोणि व्यवस्था के साथ, दर्द को सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में, सबहेपेटिक के साथ - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, और रेट्रोसेकल के साथ - काठ में स्थानीयकृत किया जाता है। बड़े बच्चे न केवल दर्द का स्थान दिखाते हैं, बल्कि इसकी प्रकृति का भी वर्णन करते हैं। शिशु इस दर्द के प्रति प्रतिक्रिया पेट के तालमेल का विरोध करके, टांगों को पेट तक खींचकर, नींद में खलल, रोना और चिंता से करते हैं।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षण हैं:

• खाने से इनकार;
• उल्टी (बच्चों में कई बार, बड़े बच्चों में यह 1-2 बार होता है);
• मल विकार (कब्ज या, इसके विपरीत, मल में बलगम के साथ मिश्रित दस्त)।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। कैंची लक्षण विशेषता है, जिसमें शरीर के तापमान में वृद्धि और हृदय गति के बीच एक विसंगति होती है। स्कूली उम्र के बच्चों में लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

अपेंडिक्स के पेल्विक स्थानीयकरण के साथ, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में से एक पोलकियूरिया (बार-बार पेशाब आना) है।

बच्चों में प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीभ नम रहती है, और जड़ क्षेत्र में पट्टिका दिखाई देती है। रोग के कफयुक्त रूप में, जीभ नम होती है, पूरी तरह से एक सफेद लेप से ढकी होती है। बच्चों में गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के साथ, जीभ सूखी, पूरी तरह से लेपित होती है।

समय पर निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है। मृत्यु दर 0.1–0.3% है।

बच्चों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस वयस्कों की तुलना में बहुत कम आम है। यह पेट के दर्द की एक साथ उपस्थिति के साथ शरीर के तापमान में समय-समय पर सबफ़ब्राइल मूल्यों में वृद्धि की विशेषता है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान

बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

पेट को थपथपाते समय, एक बच्चा पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में एक सुरक्षात्मक तनाव का खुलासा करता है, दाहिने इलियाक क्षेत्र में एक तेज दर्द, वोस्करेन्स्की के सकारात्मक लक्षण, शेटकिन - ब्लमबर्ग, पेरिटोनियम की जलन का संकेत देता है। छोटे बच्चों में, पेट का तालमेल सबसे अधिक बार शारीरिक या नशीली दवाओं की नींद के दौरान किया जाता है। जीवन के पहले वर्षों में पूर्वकाल पेट की दीवार और बच्चों की मांसपेशियां अभी भी खराब रूप से विकसित हैं, इसलिए सामान्य तरीके से उनके बढ़े हुए तनाव की उपस्थिति को निर्धारित करना लगभग असंभव है। इस मामले में, पेट की दीवार की मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी उचित है।

इसके अलावा, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के निदान में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान दाएं इलियाक फोसा में मुक्त तरल पदार्थ का संचय, एक विस्तारित वर्मीफॉर्म परिशिष्ट (व्यास में 6.0 सेमी से अधिक) का पता लगाया जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले बच्चों में रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है (ल्यूकोसाइट्स की संख्या 10-15x10 9 / एल तक पहुंच जाती है), ल्यूकोसाइट सूत्र की बाईं ओर एक बदलाव। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, एल्बुमिनुरिया, हेमट्यूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया देखा जा सकता है।

नैदानिक ​​​​रूप से कठिन मामलों में, एक रेक्टल डिजिटल परीक्षा दिखाई जाती है, जिसके दौरान पूर्वकाल रेक्टल दीवार की व्यथा और ओवरहैंगिंग का पता चलता है। किशोर लड़कियां जो बच्चे पैदा करने की उम्र तक पहुंच चुकी हैं, उन्हें एक एक्सप्रेस गर्भावस्था परीक्षण से गुजरना होगा और परामर्श के लिए उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजना होगा।

यदि प्राप्त परिणामों की एक स्पष्ट व्याख्या करना असंभव है, तो पेट की गुहा की एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग वाद्य निदान के अतिरिक्त तरीकों के रूप में किया जाता है।

कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी चिकित्सीय हो जाता है।

बच्चों में, साथ ही वयस्कों में, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान किसी भी अन्य विकृति को छोड़कर किया जाता है जो समान लक्षणों के साथ हो सकता है। इस मामले में, प्रयोगशाला और वाद्य निदान के कार्यक्रम में शामिल हैं:

• बैक्टीरियोलॉजिकल और मल का सामान्य विश्लेषण;
• पेट और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एसोफैगोफिब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस)।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस में, निम्नलिखित बीमारियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है:

• दाएं तरफा निचला लोब निमोनिया या फुफ्फुस;
• मेसेंटेरिक एडेनाइटिस;
• कोप्रोस्टेसिस;
• एस्कारियासिस;
• संवेदनशील आंत की बीमारी;
• आंत्रशोथ;
• डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़;
• क्लींजिंग एनीमा या पेट पर हीटिंग पैड लगाना।

  बच्चों में एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि करना आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है। वर्तमान में, विशेषज्ञ लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी को सबसे न्यूनतम दर्दनाक सर्जिकल तकनीक के रूप में पसंद करते हैं, जिसमें पश्चात की जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है। छिद्रित एपेंडिसाइटिस और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, एपेंडेक्टोमी एक खुली विधि द्वारा किया जाता है।

  

  तीव्र एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों वाले बच्चों की प्रीऑपरेटिव तैयारी 2-4 घंटे से अधिक नहीं रहती है। बच्चे को कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, विषहरण चिकित्सा, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन का सुधार किया जाता है।

  संभावित परिणाम और जटिलताएं

  बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है:

  • परिशिष्ट की दीवार का वेध;
  • पेरीएपेंडिकुलर घुसपैठ;
  • पेरिटोनिटिस;
  • परिशिष्ट फोड़ा;

  पूर्वानुमान

  समय पर निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है। मृत्यु दर 0.1–0.3% है।

  कफ या गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस से पीड़ित होने के बाद, चिपकने वाला रोग अक्सर विकसित होता है।

  प्रोफिलैक्सिस

  एपेंडिसाइटिस के विकास को रोकने के लिए, बच्चे के लिए उचित पोषण को व्यवस्थित करना, नियमित मल त्याग की निगरानी करना, तीव्र और पुरानी बीमारियों की पहचान करना और उनका इलाज करना महत्वपूर्ण है, जिसमें हेल्मिंथिक आक्रमण भी शामिल हैं।

  माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में एपेंडिसाइटिस तेजी से विकसित होता है और असामान्य हो सकता है, इसलिए किसी भी बीमारी (बुखार, अपच संबंधी विकार, पेट में दर्द) होने पर किसी विशेषज्ञ से बच्चे से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको समय पर ढंग से रोग का निदान करने और जटिलताओं के विकसित होने से पहले इसका उपचार करने की अनुमति देता है।

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सीकुम के अपेंडिक्स की सूजन को एपेंडिसाइटिस कहा जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी में इस बीमारी को सबसे आम माना जाता है।

रोग प्रक्रिया में न केवल वयस्क, बल्कि बच्चे भी शामिल हैं। शिशुओं में, तापमान बढ़ जाता है, पेट में दर्द दिखाई देता है, उल्टी खुल जाती है और मल खराब हो जाता है।

सर्जरी से ही इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। जब एपेंडिसाइटिस के पहले हमले दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर को फोन करना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, आपको एपेंडिसाइटिस, बच्चों में लक्षण और यह रोग क्यों होता है, को पहचानना सीखना चाहिए।

रोग का खतरा

बच्चों के एपेंडिसाइटिस का मुख्य खतरा तीव्र रूप का तेजी से विकास है। इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जो एक छोटे रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।

आंत और सीकुम का परिगलन हो सकता है, और भड़काऊ प्रक्रिया जठरांत्र संबंधी मार्ग के आस-पास के हिस्सों में फैल सकती है।

जब सूजन उदर गुहा में फैलती है, तो पेरिटोनिटिस हो सकता है, जिसका इलाज करना बेहद मुश्किल है।

दूसरी बड़ी समस्या निदान की कठिनाई है। इस कारण पैथोलॉजी का पता देर से चलता है, जिससे समय पर इलाज नहीं मिल पाता है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस, इसकी विशेषताओं के अनुसार, खुद को नशा के रूप में प्रकट कर सकता है, जिसमें माता-पिता के लिए परिशिष्ट की सूजन के लक्षणों को पहचानना मुश्किल होता है।

समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए रोग के कारणों और विशिष्ट लक्षणों को समझना बहुत महत्वपूर्ण है।

कारण

डॉक्टरों ने एपेंडिसाइटिस के कार्यात्मक घटक का पूरी तरह से पता नहीं लगाया है। पहले, यह माना जाता था कि यह अंग बेकार है और भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत से पहले इसे हटाने का प्रस्ताव था।

लेकिन इस सिद्धांत ने जड़ नहीं ली, क्योंकि शरीर में प्रतिरक्षा बनाए रखने में अंग के महत्व के बारे में एक सिद्धांत सामने आया।

रोग प्रक्रिया के विकास के मुख्य कारण हैं:

• परिशिष्ट के लुमेन का संकुचन;
• फेकल स्टोन, एक विदेशी शरीर के साथ अपेंडिक्स के लुमेन की रुकावट।

इन प्रक्रियाओं के विकास के साथ, प्रभावित अंग में रोगजनक बैक्टीरिया सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं।

2 वर्ष की आयु के बच्चे में एपेंडिसाइटिस काफी दुर्लभ है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में वह विशेष रूप से प्राकृतिक और कोमल पोषण खाता है।

इस उम्र में अपेंडिक्स छोटा होता है और लुमेन चौड़ा होता है। जैसे-जैसे यह बड़ा होता है, यह खिंचता जाता है, लुमेन कम होता जाता है, जिससे अंग को साफ करने में कठिनाई होती है।

जोखिम

कुछ ऐसे कारक हैं जो एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस के विकास को प्रभावित करते हैं। ये सभी सीकुम में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को सीधे प्रभावित करते हैं:

एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस का हमला बहुत तेजी से विकास के लिए प्रवण होता है। इससे कम से कम समय में बच्चे के पूरे शरीर के लिए विनाशकारी परिणाम होते हैं।

इन कारणों से, रोग प्रक्रिया अक्सर उदर गुहा में फैल जाती है, जिससे एपेंडिकुलर पेरिटोनिटिस के रूप में गंभीर और खतरनाक जटिलताएं होती हैं।

रोग का एक साधारण प्रतिश्यायी रूप जल्दी ही विनाशकारी रूप में बदल जाता है। यह कफयुक्त या गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस द्वारा दर्शाया जाता है।

समय पर उपचार की कमी या लक्षणों की अनदेखी करने से निम्नलिखित गंभीर परिणामों का खतरा होता है:

• प्रभावित अंग की दीवारों का छिद्र, पेरिटोनिटिस का विकास हो सकता है;
• रोग के जीर्ण रूप में वृद्धि;
• आंतों की रुकावट का गठन;
• रक्त विषाक्तता, जिससे मृत्यु हो जाती है;
• एक परिशिष्ट फोड़ा का विकास।

भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत से पेरिटोनिटिस का विकास समय औसतन 24-36 घंटे है।

एक बच्चे में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस वयस्कता की तुलना में कम आम है। यह निचले पेट में दाईं ओर आवधिक दर्दनाक प्रभावों की विशेषता है।

ये संकेत क्लासिक रोगसूचकता से जुड़े हुए हैं - मतली, शरीर के तापमान में वृद्धि नोट की जाती है।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। हमलों की प्रकृति परिशिष्ट के स्थान पर निर्भर करती है।

सबसे स्पष्ट और पहला लक्षण गर्भनाल क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है।

जैसे-जैसे भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है, दर्द धीरे-धीरे अपेंडिक्स के स्थान पर शिफ्ट हो जाता है।

दर्द की प्रकृति, परिशिष्ट के स्थान पर निर्भर करती है:

• क्लासिक स्थान। दर्द सिंड्रोम दाईं ओर पेरिटोनियम के निचले क्षेत्र में शिफ्ट हो जाता है।
• श्रोणि स्थान। प्यूबिस के ऊपर के क्षेत्र में तेज दर्द होता है, बार-बार पेशाब आता है, बलगम की अशुद्धियों के साथ दस्त होता है।
• सबहेपेटिक स्थान। दाहिनी पसली के नीचे तेज दर्द दिखाई देता है।
• रेट्रोसाइक्लिक लेआउट। काठ का क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है।

परिशिष्ट के स्थानीयकरण के किसी भी क्षेत्र में, छोटे रोगी खाने से इनकार करते हैं।

नशा के लक्षण

किसी भी रूप में, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण विषाक्तता के समान ही होते हैं। छोटे रोगियों को मतली महसूस होती है, उल्टी होती है, उल्टी खुलती है।

नशे से इस रोग की विशिष्ट विशेषता उल्टी के बाद राहत की कमी है। छोटे बच्चों में उल्टी एक बार ही खुलती है।

स्कूली उम्र में, यह एक बार हो सकता है, या दो चरणों में हो सकता है।

तापमान

शरीर के तापमान में वृद्धि रोग के मुख्य लक्षणों में से एक है। यह कैसे प्रकट होता है:

• शिशुओं में, शरीर का तापमान महत्वपूर्ण संकेतकों तक बढ़ जाता है - 40 डिग्री सेल्सियस।
• 3-5 वर्ष की आयु के बच्चों में, थर्मामीटर 38-39 डिग्री सेल्सियस पढ़ता है।
• स्कूली बच्चों और हाई स्कूल के छात्रों में शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि देखी जाती है।

कुर्सी

रोग के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक मल विकार है:

• छोटे बच्चों को ढीले मल (दस्त) होते हैं।
• 3-5 साल की उम्र में, बच्चों को मल प्रतिधारण का अनुभव होता है, जिसे कब्ज के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।
• किशोरावस्था में, वयस्कों की तरह, कब्ज की अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं।

भाषा

रोगी की जांच करते समय, उम्र की परवाह किए बिना, सर्जन हमेशा जीभ की जांच पर ध्यान देता है। उसकी स्थिति के अनुसार, डॉक्टर रोग के विकास के चरण को निर्धारित करने में सक्षम है।

यह कैसे दिखाया जाता है:

• सरल या प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस। विशेषज्ञ जीभ की नम सतह को नोट करता है, जो जड़ में सफेद रंग के फूल से ढकी होती है।
• विनाशकारी चरण। अक्सर कफ के चरण में, जीभ की सतह को एक नम के साथ चिह्नित किया जाता है, पूरी तरह से सफेद खिलने के साथ कवर किया जाता है।
• गैंग्रीनस स्टेज। यह सबसे खतरनाक है, जीभ की सतह सूखी है, पूरी तरह से सफेद है।

आपको इस लक्षण से सावधान रहना चाहिए, खासकर शिशुओं में।

उम्र के अनुसार लक्षण

प्रत्येक उम्र में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। माता-पिता के लिए पहले लक्षणों से बीमारी को पहचानना सीखना बहुत जरूरी है।

3 साल तक

तीन साल की उम्र में, रोग प्रक्रिया तुरंत प्रकट होती है, इसका विकास बहुत जल्दी होता है।

इस तरह के पहले लक्षणों की उपस्थिति चिंता का कारण होना चाहिए और डॉक्टर के पास जल्दी जाना चाहिए।

निदान सबसे अच्छा तब किया जाता है जब बच्चा सो रहा होता है।

पैथोलॉजी की विशेषता वाले सबसे खतरनाक लक्षण हैं:

• भूख न लगना, अपने पसंदीदा भोजन से भी मना करना;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• चंचलता, अशांति;
• बेचैन राज्य;
• नींद की गड़बड़ी, हमले की पहली रात को अनिद्रा;
• मतली उल्टी;
• तापमान को 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाना, और स्तनपान के दौरान 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाना;
• बार-बार मल त्याग या दस्त;
• पेशाब करते समय दर्द;
• तेज पल्स;
• बच्चे की जांच नहीं की जा सकती है, वह अपने दाहिने पैर को उसके नीचे झुकाता है;
• दाईं ओर झुकते समय या चलते समय दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है। दाहिनी ओर लेटने पर तेज दर्द महसूस होना;
• बलगम के साथ दस्त, विशेष रूप से अतिसारीय एपेंडिसाइटिस के साथ।

बीमारी का खतरा न केवल एक साधारण चरण के विनाशकारी में संक्रमण में होता है। बार-बार दस्त होने से बच्चे को डिहाइड्रेशन होने का खतरा रहता है।

किन मामलों में आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए:

• जब शरीर का तापमान बढ़ जाता है, जिसका सर्दी से कोई लेना-देना नहीं है;
• कई घंटों तक, बच्चा पेट में दर्द से पीड़ित रहता है;
• उदर गुहा में दर्द सिंड्रोम चलने पर परेशान करता है, छींकने, खांसने से बढ़ जाता है;
• प्रभावित क्षेत्र पर दबाने पर दर्द कम होना। हाथ की तेज रिहाई के साथ, दर्द तेज हो जाता है।

3-5 साल

5 साल के बच्चों में एपेंडिसाइटिस को पहचानना आसान होता है। इस उम्र में, बच्चा एक दर्दनाक जगह दिखाने में सक्षम है, अतिरिक्त संकेतों के बारे में शिकायत करता है।

निदान करते समय, यह अध्ययन को बहुत सरल करता है, जिससे आप जल्दी से सही निदान कर सकते हैं।

इस उम्र में बच्चे अपने माता-पिता से बीमारी के बारे में शिकायत किए बिना हल्का दर्द सह सकते हैं।

7 साल

7 साल के बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं। लेकिन इस उम्र में निदान करना अभी भी काफी मुश्किल है।

बच्चा बहुत डरा सकता है, लगातार रो सकता है, शालीन हो सकता है। अपने माता-पिता को अपने दर्द के बारे में बताने के डर से, बच्चे बीमारी के खतरनाक लक्षण छिपा सकते हैं।

7 साल की उम्र के बच्चों में सबसे आम लक्षण:

• मतली;
• उलटी करना;
• रफ़ल दर्द;
• मल परेशान है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य स्थिति का बिगड़ना।

7 साल के बच्चों में कौन से लक्षण माता-पिता को डॉक्टर को बुलाने के लिए प्रेरित करने चाहिए:

• कम हुई भूख
• एकल या बार-बार उल्टी के साथ मतली;
• तेज बुखार, ठंड लगना;
• कब्ज या दस्त;
• जीभ का सूखापन, जिसकी सतह पर फूल का लेप होता है।

यदि 7 वर्ष की आयु के बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण अलग-अलग या सभी एक साथ दिखाई देते हैं, तो उन्हें हमले की शुरुआत के 2-3 घंटे बाद डॉक्टर को नहीं दिखाया जाना चाहिए।

10 वर्ष

10 वर्ष की आयु के बच्चों में, रोग के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• बच्चा डरा हुआ है, ऑपरेशन के डर से वह अपने माता-पिता से दर्द छुपा सकता है;
• पूरी तरह से खाना खाने से इंकार कर देता है;
• कमज़ोर महसूस;
• पूरे उदर गुहा में दर्द होता है, 2-3 घंटे के बाद दाहिने इलियाक क्षेत्र में गुजरता है। झुकते समय, दर्द का प्रभाव बढ़ जाता है;
• ठंड लगना, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• जीभ का सूखना, उसकी सतह पर सफेद परत का दिखना;
• एकल या दोहरी उल्टी;
• प्यास;
• कब्ज;
• तेज पल्स;
• कमजोर स्थिति।

किशोरावस्था

12 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण नाड़ी दर और शरीर के तापमान के बीच एक विसंगति में प्रकट होते हैं।

नाड़ी तेज होती है, और शरीर का तापमान कम होता है। यह विशेष रूप से एक विशेषज्ञ है जिसे रोग का निदान करने और इस रोगसूचकता की जांच करने में लगाया जाना चाहिए।

14-19 वर्ष की आयु के किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्क रोगियों में रोग के लक्षणों के समान होते हैं।

इस उम्र में, पैथोलॉजी सबसे अधिक बार होती है। यदि लड़की में बीमारी के लक्षण हैं, तो उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के लिए स्त्री रोग विभाग के पास निश्चित रूप से भेजा जाता है।

गर्भावस्था या महिला जननांग अंगों के रोगों को बाहर करने के लिए यह उपाय आवश्यक है।

जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को अपने बच्चे को करीब से देखना चाहिए।

सभी लक्षणों का विस्तार से अध्ययन किया जाता है, एक डॉक्टर को तत्काल बुलाया जाता है। किसी भी मामले में प्रभावित क्षेत्र पर हीटिंग पैड नहीं लगाया जाना चाहिए।

गर्मी भड़काऊ प्रक्रिया को तेज करेगी, रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाएगी। डॉक्टर के आने से पहले, दर्द निवारक दवाओं को स्वयं देना मना है, क्योंकि वे रोग के लक्षणों को लुब्रिकेट कर सकते हैं।

निदान करते समय, डॉक्टर के लिए निदान करना अधिक कठिन होगा। इसके अलावा, आप कब्ज से निपटने के लिए एनीमा और जुलाब नहीं दे सकते।

निदान एक डॉक्टर द्वारा पैल्पेशन द्वारा किया जाता है। यदि एक रोग प्रक्रिया का संदेह है, तो एक परीक्षण आवश्यक रूप से सौंपा गया है।

ऐसा करने के लिए, बच्चे को अल्ट्रासाउंड स्कैन, मूत्र और रक्त परीक्षण दिया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने पर, बच्चे को चिकित्सा सुविधा में लाया जाता है।

आपातकालीन कक्ष में, रोगी की विस्तृत जांच की जाती है, पैथोलॉजी की पुष्टि होने पर, बच्चे को शल्य चिकित्सा विभाग में भेज दिया जाता है।

उपचार विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है। सर्जरी के बाद, संक्रमण, तेजी से घाव भरने को बाहर करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

पश्चात की अवधि पर विशेष ध्यान दिया जाता है। एक विशेष आहार और बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है।

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आंकड़ों के मुताबिक हमारे देश में हर साल पथरीलगभग एक लाख लोगों से आगे निकल जाते हैं, उनमें से अधिकांश बच्चे हैं। आज, एपेंडिसाइटिस के कारण मृत्यु दर कम है, लगभग सभी मामलों में डॉक्टर एक बच्चे को बचाने का प्रबंधन करते हैं। गर्मियों में, जब कई बच्चे शिविरों में होते हैं, गाँव में या दचा में अपनी दादी के साथ आराम करते हैं, तो एक बच्चे में पेट दर्द को साधारण अपच या आंतों के संक्रमण से अलग करने की क्षमता विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाती है। आखिरकार, आस-पास डॉक्टर नहीं हो सकते हैं, और जब बच्चा शहर से दूर आराम कर रहा हो तो एम्बुलेंस जल्दी से आपके पास नहीं आ पाएगी।

अनुबंध- यह लगभग 10 सेमी लंबी एक छोटी, पतली प्रक्रिया है, जो सीकुम के अंत में स्थित होती है। आकार में यह एक मोटे कीड़ा जैसा दिखता है, और यह पाचन में विशेष भूमिका नहीं निभाता है। पहले, अपेंडिक्स को मानव शरीर में एक अनावश्यक प्रक्रिया माना जाता था और सहवर्ती सर्जरी के साथ भी इसे हटा दिया जाता था। आज डॉक्टरों की एक अलग राय है, सूजन न होने पर अपेंडिक्स को हटाया नहीं जा सकता, क्योंकि इसमें सुरक्षात्मक कोशिकाएं पाई जाती हैं। इसके अलावा, अपेंडिक्स, पेट की तरह, आंतों के तरल पदार्थ का उत्पादन करता है। इसलिए, परिशिष्ट पाचन और शरीर की रक्षा में एक भूमिका निभाता है, हालांकि यह भूमिका नगण्य है।

मौजूद बड़े पैमाने परवयस्कों में राय है कि यह रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उदाहरण के लिए, बीज, मूंगफली की भूसी। हालांकि, अक्सर बहुत छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है जिन्होंने अभी तक ऐसे उत्पादों की कोशिश नहीं की है। आज, एपेंडिसाइटिस के विकास के सटीक कारणों का निर्धारण नहीं किया गया है, लेकिन जिन बच्चों में यह बीमारी हो सकती है, उनके जोखिम समूह को बनाया जा सकता है। ये निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित बच्चे हैं:

वहाँ भी रायकि एपेंडिसाइटिस तनावपूर्ण स्थितियों और पेट पर एक मजबूत झटका के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को रक्त वाहिकाओं का तेज संकुचन होता है, जिससे अपेंडिक्स की अचानक सूजन हो जाती है।

पेट में दर्द शिशुजब अपेंडिसाइटिस अचानक होता है, बिना किसी कारण के। पहले तो वे बहुत मजबूत नहीं हैं, उन्हें सहन किया जा सकता है। तब दर्द असहनीय हो जाता है और पेट के दर्द जैसा हो जाता है। बच्चे में अस्वस्थता विकसित होती है, कमजोरी होती है, भूख बिगड़ती है। एक बार मतली और उल्टी हो सकती है। एपेंडिसाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण 38 डिग्री सेल्सियस तक का तापमान है, कभी-कभी ठंड लगने के साथ। बच्चे की जीभ पर सफेद या पीले रंग का लेप दिखाई देता है। कई माता-पिता की गलती यह है कि वे नहीं जानते कि एपेंडिसाइटिस को सामान्य पेट दर्द से कैसे अलग किया जाए और इसका इलाज स्वयं करने का प्रयास करें। और यह बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि इस मामले में, पेरिनोटाइटिस, उदर गुहा की सूजन हो सकती है।

पेरिनोटाइटिस बहुत गंभीर है रोगजिसका इलाज केवल सर्जरी से ही किया जा सकता है। इसके अलावा, यह ऑपरेशन बहुत जटिल है, कई मामलों में गंभीर जटिलताओं के साथ। इसलिए, यदि कोई बच्चा पेट में दर्द विकसित करता है, तो किसी भी मामले में आपको इसे सहन करने या इसका इलाज करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, डॉक्टर को घर पर कॉल करना सुनिश्चित करें। और माता-पिता स्वयं एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस को पहचान सकते हैं, लेकिन यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। एपेंडिसाइटिस को पहचानने के लिए टिप्स इस प्रकार हैं:

1. पूछो शिशुजोर से खाँसी, अगर एक ही समय में उसे दाहिने इलियाक क्षेत्र में तेज दर्द होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह एपेंडिसाइटिस है।
2. पूछो शिशुलेट जाएं और झुकी हुई तर्जनी के पैड को दाहिनी इलियाक हड्डी पर हल्के से थपथपाएं, अगर वह कहता है कि उसे दर्द हो रहा है, तो संभव है कि यह अपेंडिक्स की सूजन हो। तुलना के लिए, बाएं इलियाक क्षेत्र पर भी टैप करें। बाएं क्षेत्र में दर्द की अनुपस्थिति भी एपेंडिसाइटिस का एक लक्षण है। बच्चे के पेट को कभी भी अपनी उंगलियों से न छुएं, क्योंकि यह एपेंडिसाइटिस के लिए खतरनाक है। यह सूजन वाले अपेंडिक्स को तोड़ सकता है, जिससे पेरिनोटाइटिस हो सकता है।

3. पूछो शिशुअपनी दाहिनी ओर लेटें और अपने पैरों को शरीर की ओर खींचे। यदि उसी समय दर्द कम हो जाता है, तो यह एपेंडिसाइटिस की विशेषता है। यदि बच्चा अपनी बाईं ओर मुड़ता है और अपने पैरों को सीधा करता है, तो दर्द तेज होना चाहिए।
4. बहुत सावधानी से प्रयास करें हलकी हलकीबच्चे के पेट में उस जगह पर दबाएं जहां उसे दर्द होता है। अगर साथ ही दर्द थोड़ा कम हो जाए तो यह एपेंडिसाइटिस का संकेत है। जब आप अपना हाथ हटाते हैं, तो एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द तुरंत दिखाई देगा।

स्वयम परीक्षण पथरीयह केवल एक एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल के लिए जरूरी है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना एपेंडिसाइटिस का उपचार असंभव है। यदि बच्चे को तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है, तो उसकी आपातकालीन सर्जरी की जाती है। एपेंडिसाइटिस का ऑपरेशन मुश्किल नहीं है, सातवें दिन बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। पश्चात की अवधि का मुख्य कार्य सर्जरी के बाद जटिलताओं से बचना है। यदि सर्जन की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो सीम का दमन और पश्चात के घाव हो सकते हैं।

एपेंडिसाइटिस बाल चिकित्सा में सबसे आम सर्जिकल विकार है। अधिकांश आपातकालीन ऑपरेशन तीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण किए जाते हैं, और 80% मामलों में यह विकृति स्कूली बच्चों में विकसित होती है। बचपन में इस सूजन की मुख्य विशेषता इसका तेजी से विकास और जटिलताओं का खतरा है। इसलिए, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के सभी मुख्य लक्षणों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

वर्गीकरण

एक बच्चे में परिशिष्ट की सूजन में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है और विनाशकारी प्रक्रियाओं की विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकती है। इसलिए, निम्न प्रकार के एपेंडिसाइटिस प्रतिष्ठित हैं:

1. सरल, या प्रतिश्यायी, एपेंडिसाइटिस रोग का एक सरल रूप है, जो अपेंडिक्स की दीवारों का थोड़ा मोटा होना और हल्की सूजन की विशेषता है।
2. विनाशकारी एपेंडिसाइटिस - कफयुक्त हो सकता है, जिसमें प्रक्रिया आकार में बढ़ जाती है और इसकी दीवारों के जहाजों का घनास्त्रता विकसित होता है, और गैंग्रीनस, ऊतक परिगलन के साथ।
3. एम्पाइमा - इस स्थिति को परिशिष्ट में एक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया के विकास की विशेषता है।

एपेंडिसाइटिस और एम्पाइमा के विनाशकारी रूप से अपेंडिक्स का टूटना हो सकता है। हालांकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है - बचपन में, परिशिष्ट की अखंडता अक्सर संरक्षित होती है। कभी-कभी पूरी तरह से ठीक होने या सूजन के जीर्ण रूप में परिवर्तन के मामले होते हैं।

लक्षण

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

1. आमतौर पर अपेंडिक्स में काफी तेज सूजन आ जाती है। बच्चे को तेज दर्द होता है, और वह उनकी शुरुआत के सही समय का अनुमान नहीं लगा सकता है।
2. एपेंडिसाइटिस का पहला लक्षण आमतौर पर नाभि के ऊपर दर्द होता है। जिसके बाद यह निचले पेट में दाईं ओर स्थानीय होना शुरू हो जाता है, हालांकि कभी-कभी अपवाद भी होते हैं।
3. दर्द संवेदनाएं विषम हैं। कभी-कभी सुस्त और पीड़ादायक दर्द देखा जाता है, जबकि अन्य मामलों में असहनीय संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं। बेचैनी स्थायी है और आंदोलन के साथ बढ़ जाती है। यदि बच्चा बाईं ओर लेटा हो तो यह बढ़ भी सकता है।
4. भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर सामान्य कमजोरी, मतली और उल्टी के साथ होती है। बच्चों में एपेंडिसाइटिस के ऐसे लक्षण 75% मामलों में देखे जाते हैं।
5. बच्चे का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है - यह सूजन के विकास को इंगित करता है। आमतौर पर यह आंकड़ा 37-38 डिग्री से अधिक नहीं होता है। लेकिन कभी-कभी यह 39 डिग्री होता है।
6. बच्चे को आमतौर पर शौच की कोई समस्या नहीं होती है। लेकिन दुर्लभ स्थितियों में, मल प्रतिधारण मौजूद होता है।
7. अपेंडिक्स की सूजन के दौरान दर्द की तीव्रता और स्थानीयकरण सीधे अपेंडिक्स के स्थान पर निर्भर करता है।
8. कभी-कभी शरीर की स्थिति बदलने से दर्द से राहत मिलती है, खासकर अगर बच्चे को दूसरी तरफ घुमाया जाए।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस हमेशा मतली और दर्द का कारण बनता है। यदि बच्चे में ऐसे लक्षण होते हैं, तो पेट के स्थान की तुरंत जांच की जानी चाहिए। सावधानीपूर्वक तालमेल से दाहिनी ओर एक छोटी सी गांठ का पता चलता है। यदि आप इस जगह में दर्द महसूस करते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

यदि आपको समय पर किसी विशेषज्ञ की सहायता नहीं मिलती है, तो सूजन अपेंडिक्स के साथ फैल जाएगी। धीरे-धीरे अपेंडिक्स में पस बनने लगता है। यदि यह फट जाता है, तो प्युलुलेंट सामग्री उदर गुहा के माध्यम से अंगों और ऊतकों में फैल जाएगी।

किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण और लक्षण बच्चों के समान होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग का विकास वयस्कता की तुलना में बहुत तेजी से होता है। यदि किशोर या बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अक्सर, पेरिटोनिटिस के विकास के लिए पहली शिकायतों के क्षण से सचमुच कई घंटे गुजरते हैं। वहीं, वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण जानलेवा स्थिति से कई दिन पहले दिखाई देते हैं।

असामान्य रूप से स्थित परिशिष्ट के लक्षण

बच्चों में एपेंडिसाइटिस प्रक्रिया के असामान्य स्थान के साथ, इसकी कुछ विशेषताएं हैं:

1. यदि अपेंडिक्स सीकुम के पीछे है, तो पेट में दर्द कम गंभीर होता है। पैल्पेशन के दौरान, मांसपेशियों के ऊतकों में तनाव लगभग महसूस नहीं होता है। दर्द कमर में और पीठ के निचले हिस्से के दाहिने हिस्से में महसूस होता है। इसके अलावा, मूत्रवाहिनी के स्थानीयकरण के क्षेत्र में असुविधा महसूस की जा सकती है। ऐसे में पेशाब ज्यादा आता है और दर्द होने लगता है।
2. परिशिष्ट के रेट्रोपरिटोनियल स्थानीयकरण के साथ, पेट में मध्यम दर्द मनाया जाता है। ऐसे में कमर, पीठ के निचले हिस्से और मूत्रवाहिनी में भी बेचैनी महसूस होती है।
3. पैल्विक प्रक्रिया के साथ, मांसपेशियों में तनाव नहीं होता है या यह बहुत कमजोर होता है, पेट के निचले हिस्से में और प्यूबिस के ऊपर दर्द महसूस होता है, कभी-कभी पेरिनेम में महसूस होता है। इस मामले में, पेशाब में गड़बड़ी होती है, श्लेष्म अशुद्धियों के साथ मल प्रकृति में तरल हो जाता है।
4. जिगर के नीचे परिशिष्ट के स्थानीयकरण के साथ, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। वहीं, मांसपेशियों में तनाव साफ तौर पर महसूस होता है।
5. अंगों की विपरीत व्यवस्था के साथ, परिशिष्ट को बाईं ओर स्थानीयकृत किया जा सकता है। इस मामले में, दर्द पेट के बाईं ओर दिखाई देता है।

निदान

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह स्व-औषधि के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से नैदानिक ​​​​तस्वीर बाधित हो सकती है, जिससे निदान में कठिनाइयाँ पैदा होंगी।

जुलाब या एनीमा के उपयोग से सूजन प्रक्रिया पर दबाव बढ़ जाएगा, जो इसके टूटने को भड़का सकता है। गर्म सेक सूजन के विकास को तेज करेगा और प्युलुलेंट फॉर्मेशन का कारण बनेगा। इसीलिए एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ और अध्ययन किए जाते हैं:

1. परीक्षा, इतिहास का अध्ययन।
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण।
3. एक विस्तृत रक्त परीक्षण।
4. अल्ट्रासोनोग्राफी।
5. उदर गुहा का एक्स-रे।

किशोर लड़कियों में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण डिम्बग्रंथि सूजन के समान होते हैं, इसलिए उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त सलाह की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इस उल्लंघन को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण;
• पाचन तंत्र की विकृति;
• मूत्र संबंधी विकार;
• निमोनिया;
• खसरा;
• लोहित ज्बर;
• ओटिटिस;
• हेपेटाइटिस;
• छोटी माता;
• अंतःक्षेपण।

एक बच्चे में श्वसन संबंधी रोग पेट दर्द, बुखार और उल्टी के साथ हो सकते हैं। हालांकि, इसके अलावा, वे नाक से स्राव, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण, ग्रसनी में परिवर्तन का कारण बनते हैं, जो एपेंडिसाइटिस के साथ कभी नहीं देखा जाता है।

फेफड़ों की सूजन भी अपेंडिक्स की सूजन के समान पेट में दर्द को भड़का सकती है। इस मामले में, यह प्रक्रिया की गतिशीलता को देखने लायक है। निमोनिया की विशेषता सांस की तकलीफ और नासोलैबियल त्रिकोण के सायनोसिस में वृद्धि है। फेफड़ों के नीचे नम घरघराहट होती है और श्वास कमजोर हो जाती है - एपेंडिसाइटिस के साथ ऐसे लक्षण अनुपस्थित होते हैं। निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे लिया जाता है, जो निमोनिया का पता लगा सकता है।

छोटे बच्चों में ओटिटिस मीडिया कभी-कभी एपेंडिसाइटिस के लक्षणों जैसा दिखता है। आमतौर पर बच्चे की नींद में खलल पड़ता है, चिंता बढ़ जाती है। हालांकि, ओटिटिस मीडिया के साथ, पेट में दर्द और मांसपेशियों में तनाव नहीं होता है।

इंटुअससेप्शन एपेंडिसाइटिस की तुलना में अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है। इस मामले में, पेट में तेज दर्द होता है और मलाशय से खूनी अशुद्धियों के साथ निर्वहन होता है। पेट को महसूस करते समय, मांसपेशियों में तनाव नहीं होता है। सही निदान करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना सार्थक है।

एक बच्चे में परिशिष्ट में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति डॉक्टर की तत्काल यात्रा का कारण होना चाहिए। बच्चों में, यह विकृति वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होती है, इसलिए किसी भी देरी से खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं।