अनुशासन: दवा
जिस तरह का काम: कोयम
विषय: immunostimulating थेरेपी
एक लंबे इतिहास के साथ immunostimulating थेरेपी में रुचि हाल के वर्षों में तेजी से बढ़ी है और संक्रामक रोगविज्ञान और ऑन्कोलॉजी की समस्याओं से जुड़ा हुआ है।
टीकाकरण के आधार पर विशिष्ट उपचार और रोकथाम, सीमित संख्या में संक्रमण के साथ प्रभावी। आंतों और फ्लू, टीकाकरण दक्षता जैसे संक्रमण के साथ
यह अपर्याप्त है। मिश्रित संक्रमणों का उच्च प्रतिशत, कई लोगों की पॉलीथोलॉजी संभावित रोगजनकों में से प्रत्येक के खिलाफ टीकाकरण के लिए विशिष्ट दवाओं का निर्माण करता है
असली नहीं। सीरम या प्रतिरक्षा लिम्फोसाइट्स की शुरूआत केवल संक्रामक प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में प्रभावी है। इसके अलावा, कुछ चरणों में स्वयं टीका
टीकाकरण संक्रमण के लिए शरीर प्रतिरोध को दबाने में सक्षम हैं। यह भी ज्ञात है कि कई प्रतिरोध के साथ कारक एजेंटों की संख्या में तेजी से वृद्धि के कारण
Antimicrobial का मतलब है, संबंधित संक्रमण की एक उच्च आवृत्ति के साथ, टीकाकरण में तेज वृद्धि बैक्टीरिया के एल-रूपों और महत्वपूर्ण के लिए शरीर प्रतिरोध को दबाने में सक्षम हैं
गंभीर जटिलताओं की संख्या, प्रभावी एंटीबायोटिक थेरेपी तेजी से मुश्किल हो रही है।
संक्रामक प्रक्रिया का कोर्स जटिल है, और चिकित्सा की कठिनाइयों प्रतिरक्षा प्रणाली और गैर विशिष्ट संरक्षण तंत्र को नुकसान से काफी बढ़िया है। ये उल्लंघन कर सकते हैं
आनुवंशिक रूप से होने के कारण या विभिन्न कारकों के माध्यमिक प्रभाव के कारण होता है। यह सब immunostimulating थेरेपी की एक प्रासंगिक समस्या बनाता है।
एसेप्टिक्स की विस्तृत परिचय के साथ, एक परिचालन घाव में सूक्ष्मजीवों की रोकथाम सुनिश्चित करने, सर्जरी में संक्रमण की वैज्ञानिक रूप से आधारित रोकथाम शुरू हुआ।
कुल अस्सी छह साल बीत गए, और सर्जरी में संक्रमण के सिद्धांत ने एक बड़ा और कठिन रास्ता किया है। एंटीबायोटिक दवाओं के उद्घाटन और व्यापक उपयोग ने विश्वसनीय रोकथाम सुनिश्चित किया
ऑपरेटिंग घावों का suppuration।
नैदानिक \u200b\u200bइम्यूनोलॉजी चिकित्सा विज्ञान का एक युवा वर्ग है, लेकिन रोकथाम और उपचार में इसके उपयोग के पहले परिणाम खुले तौर पर खुले हैं। अवसर की सीमा
नैदानिक \u200b\u200bइम्यूनोलॉजी पूरी तरह से पूर्वाभास के लिए पूरी तरह से मुश्किल है, लेकिन अब इसे आत्मविश्वास के साथ कहा जा सकता है - विज्ञान डॉक्टरों के इस नए खंड में रोकथाम में एक शक्तिशाली सहयोगी और
संक्रमण का इलाज।
1. शरीर की प्रतिरक्षा संरक्षण के तंत्र
इम्यूनोलॉजी के विकास की शुरुआत XVIII शताब्दी के अंत को संदर्भित करती है और ई। जेनर के नाम से जुड़ी हुई है, पहले बाद में केवल व्यावहारिक अवलोकनों के आधार पर लागू किया गया
सैद्धांतिक रूप से, प्राकृतिक smallpox के खिलाफ टीकाकरण की विधि।
ओपन ई। जेनर तथ्य यह तथ्य था कि एल पाश्चर के आगे प्रयोगों का आधार, संक्रामक रोगों के खिलाफ रोकथाम के सिद्धांत का अंतिम फॉर्मूलेशन - टीकाकरण का सिद्धांत
कमजोर या मारा रोगजनकों।
लंबे समय तक प्रतिरक्षा का विकास माइक्रोबायोलॉजिकल विज्ञान के ढांचे के भीतर हुआ और शरीर की प्रतिरक्षा संक्रामक एजेंटों के लिए केवल अध्ययन का अध्ययन था। इस रास्ते पर थे
कई संक्रामक बीमारियों की ईटियोलॉजी के प्रकटीकरण में बड़ी सफलताएं हासिल की गईं। व्यावहारिक उपलब्धि संक्रामक के निदान, रोकथाम और उपचार के तरीकों का विकास था
बीमारियां मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार की टीका और सेरा बनाकर होती हैं। तंत्रिका एजेंट के खिलाफ शरीर की स्थिरता निर्धारित करने वाले तंत्र को खोजने के कई प्रयास,
प्रतिरक्षा के दो सिद्धांतों के निर्माण के साथ ताज - 1887 में तैयार की गई फागोसाइटिक
Pillyh।
एक्सएक्स शताब्दी की शुरुआत - प्रतिरक्षा विज्ञान की एक और शाखा की घटना का समय - इम्यूनोलॉजी गैर संक्रामक। जैसा कि संक्रामक इम्यूनोलॉजी के विकास के लिए शुरुआती बिंदु आया
अवलोकन ई। जेनर, इसलिए जे। बोर्डिया और एन। चिस्तोविच के गैर-संक्रामक - न केवल सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के जवाब में पशु निकाय में एंटीबॉडी विकसित करने का तथ्य, और
आम तौर पर विदेशी एजेंट। विकसित I. I. I. I. Meschnikov में गैर संक्रामक इम्यूनोलॉजी 1 9 00 में अपना बयान और विकास प्राप्त हुआ। साइटोटोक्सिन पर शिक्षण - एंटीबॉडी के खिलाफ
मानव लाल रक्त कोशिकाओं के k.god antigens के उद्घाटन में, शरीर के कुछ ऊतक।
पी। Medavara (1 9 46) के कार्यों के परिणामों ने ढांचे का विस्तार किया और गैर संक्रामक इम्यूनोलॉजी पर ध्यान आकर्षित किया, यह बताते हुए कि विदेशी ऊतकों को अस्वीकार करने की प्रक्रिया पर आधारित है
जीव भी प्रतिरक्षा तंत्र है। और यह 1 9 53 में घटना को आकर्षित करने वाले प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा के क्षेत्र में अनुसंधान का विस्तार कर रहा है
इम्यूनोलॉजिकल सहिष्णुता - पेश किए गए विदेशी ऊतक पर शरीर की असामान्यता।
इस प्रकार, कई चिकित्सा और जैविक समस्याओं को हल करने में इस विज्ञान की भूमिका का आकलन करने के लिए इम्यूनोलॉजी के इतिहास में एक संक्षिप्त भ्रमण भी। संक्रामक प्रतिरक्षा
- सामान्य इम्यूनोलॉजी का पैतृक - अब केवल अपनी शाखा बन गया है।
यह स्पष्ट हो गया कि शरीर बहुत सटीक रूप से "एलियन" और "विदेशी", और विदेशी एजेंटों की शुरूआत के जवाब में उत्पन्न प्रतिक्रियाओं के दिल में अंतर करता है (उनकी परवाह किए बिना)
प्रकृति), वही तंत्र झूठ बोलते हैं। संक्रमण और अन्य विदेशी से शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को संरक्षित करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं और तंत्रों के संयोजन का अध्ययन करना
एजेंट - प्रतिरक्षा इम्यूनोलॉजिकल साइंस (वी। डी टिमकोव, 1 9 73) को रेखांकित करती है।
बीसवीं शताब्दी के दूसरे छमाही को इम्यूनोलॉजी के तेज़ी से विकास से चिह्नित किया गया था। इन वर्षों के दौरान प्रतिरक्षा का एक चयन और क्लोनल सिद्धांत बनाया गया था, पैटर्न खोले जाते हैं
एकल और समग्र प्रतिरक्षा प्रणाली के रूप में लिम्फोइड प्रणाली के विभिन्न लिंक का कामकाज। हाल के वर्षों की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक दो स्वतंत्र की खोज थी
एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में प्रभावी तंत्र। उनमें से एक तथाकथित इन-लिम्फोसाइट्स से जुड़ा हुआ है जो एक humoral प्रतिक्रिया (immunoglobulins के संश्लेषण), दूसरे के साथ ले जा रहा है
टी-लिम्फोसाइट सिस्टम (थाइमस-निर्भर कोशिकाएं), जिसकी गतिविधि का परिणाम सेलुलर प्रतिक्रिया है (संवेदनशील लिम्फोसाइट्स का संचय)। विशेष रूप से महत्वपूर्ण रसीद है
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में इन दो प्रकार के लिम्फोसाइट्स की बातचीत के अस्तित्व का सबूत।
शोध के नतीजे बताते हैं कि इम्यूनोलॉजिकल सिस्टम मानव शरीर के अनुकूलन के लिए जटिल तंत्र में एक महत्वपूर्ण लिंक है, और इसकी कार्रवाई मुख्य रूप से
एंटीजनिक \u200b\u200bहोमियोस्टेसिस के संरक्षण के लिए निर्देशित, जिसका उल्लंघन विदेशी एंटीजन (संक्रमण, प्रत्यारोपण) या के शरीर में प्रवेश द्वारा निर्धारित किया जा सकता है या
सहज उत्परिवर्तन।
पूरक प्रणाली
Opsonins
इम्यूनोग्लोबुलिन
लिम्फोसाइटों
त्वचा बाधाएं
Polinukleara
मैक्रोफागी
हिस्टियोसाइट्स
अविशिष्ट
चेस्की
विशिष्ट
चेस्की
विशिष्ट
चेस्की
गैर खाद्य
चेस्की
नम्र
रोग प्रतिरोधक शक्ति
सेलुलर
रोग प्रतिरोधक शक्ति
इम्यूनोलॉजी
चेरी संरक्षण
नेज़ेलोफ ने इम्यूनोलॉजिकल प्रोटेक्शन का अभ्यास करने वाली तंत्र की योजना की कल्पना की:
लेकिन, जैसा कि हाल के अध्ययनों ने दिखाया है, प्रतिरक्षा का विभाजन गमोरिटी और सेलुलरली सशर्त रूप से। सक्रिय रूप से, लिम्फोसाइट और रेटिक्युलर सेल पर एंटीजन का प्रभाव
यह इम्यूनोलॉजिकल सूचना संसाधित माइक्रो और मैक्रोफेज की मदद से किया जाता है। उसी समय, एक नियम के रूप में, फागोसाइटोसिस की प्रतिक्रिया, भाग्य भाग लें ...
उद्धरण:Dronov i.a. बच्चों में आवर्ती श्वसन संक्रमण के लिए immunostimulating थेरेपी: दक्षता और सुरक्षा // आरएमडब्ल्यू का साक्ष्य आधार। 2015. №3। पी 162।
तीव्र श्वसन संक्रमण (ओआरआई) विस्तारित की सभी तीव्र बीमारियों में से कुछ बनाते हैं, मॉर्बिडिटी की मौसमी उठाने (देर से वसंत के पतन का पतन) का एक अपरिवर्तनीय 90% है। उच्चतम घटनाओं को शांतिपूर्ण उम्र में मनाया जाता है, बच्चे बीमार हैं या 3-4 आर / वर्ष हैं, रोग की घटनाओं का एयू 30-40% पदोन्नति के 6-8 से अधिक मामलों में है।
बच्चों में उच्च विकृति प्रतिरक्षा प्रणाली में महामारी कारणों और क्षणिक विचलन से जुड़ी है, इसकी अपरिवर्तनीयता के कारण, जैसे कि:
- टी-लिम्फोसाइट्स की मात्रात्मक और कार्यात्मक कमी;
- साइटोकिन्स के गठन की घाटा;
- इम्यूनोग्लोबुलिन की कमी (आईजी) कक्षाएं, ए, एम और जी;
- granulocytic और monocytic-macrophage chemotaxis, आदि की कमी
ये परिवर्तन ओरी के जोखिम को बढ़ाते हैं और साथ ही साथ इसके परिणामस्वरूप अक्सर उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार, एक दुष्चक्र का गठन किया जा सकता है, जो ओरी की पुनरावृत्ति की एक श्रृंखला का कारण बनता है।
ओरी-वायरस (विभिन्न प्रजातियों के 200 से अधिक serotypes) के मुख्य रोगजनकों, कम अक्सर - अलग-अलग दुर्लभ मामलों में atypical सहित विभिन्न बैक्टीरिया - मशरूम। ओरीओलॉजिकल थेरेपी और ओरी के साथ रोकथाम की संभावनाएं सीमित हैं: विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस केवल इन्फ्लूएंजा के लिए लागू होता है, और चिकित्सा बैक्टीरियल संक्रमण (जिसका हिस्सा छोटा होता है) और केवल व्यक्तिगत वायरल संक्रमण के लिए डिज़ाइन किया गया है: इन्फ्लूएंजा, श्वसन सिंथेटिक संक्रमण और कुछ अन्य । इस संबंध में, रोगजनक चिकित्सा और निवारक उपकरणों के व्यापक उपयोग की आवश्यकता है, मुख्य रूप से दवाएं जो ओरी के बहुर्वार के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाती हैं।
रूसी संघ में, 15 फरवरी, 2015 को दवाओं के राज्य रजिस्टर के अनुसार, 100 से अधिक immunostimulants और 50 से अधिक immunomodudules पंजीकृत थे, जिनमें से अधिकांश ओरी की रोकथाम और उपचार की तैयारी के रूप में तैनात हैं। इसके अलावा, इन संकेतों को कई इम्यूनोबायलॉजिकल दवाओं में नोट किया जाता है। हालांकि, केवल वैज्ञानिक साहित्य में इन दवाओं में से कुछ के संबंध में, साक्ष्य-सबूत नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन की पर्याप्त संख्या प्रस्तुत की जाती है, जो उनकी उच्च दक्षता और सुरक्षा की पुष्टि करती है, और इसलिए, उन्हें बाल चिकित्सा में व्यापक उपयोग के लिए अनुशंसा करना संभव बनाता है अभ्यास।
कोचीन व्यवस्थित समीक्षा बच्चों में श्वसन पथ संक्रमण की रोकथाम के लिए immunostimulants के उपयोग पर सबसे बड़ी रुचि है। समीक्षा लेखकों ने 1 9 66 से 2011 की अवधि के लिए 700 से अधिक प्रकाशनों का विश्लेषण किया, जिसमें से 61 प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bशोध चुना गया था। इन अध्ययनों में, विभिन्न immunostimulants की प्रभावकारिता और सुरक्षा निर्धारित की गई थी: 40 - जीवाणु की तैयारी (lysates, ribosomes, antigens), 11 - सिंथेटिक तैयारी में, 5 - टिमस निकालने में, 4 - सब्जी की तैयारी और 1 इंटरफेरॉन में। केवल 35 अध्ययन (4 हजार से अधिक बच्चों को शामिल) मेटानालिसिस में प्रवेश किया, जिसमें ओरी की आवृत्ति पर आवश्यक डेटा शामिल था। परिणामों से पता चला है कि, औसतन, immunostimulants का उपयोग या लगभग 36% की मौलिकता को कम कर देता है।
प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन की सबसे बड़ी संख्या जीवाणु तैयारी डी 53 (रिबोम्यूनिल) - 18 (जिनमें से 11 मेटानालिसिस में शामिल थीं) के अध्ययन के लिए समर्पित थी, लेकिन श्रेणी के कोई अध्ययन नहीं थे, और (अच्छी तरह से योजनाबद्ध अध्ययन पर्याप्त संख्या में रोगियों पर आयोजित), इसके अलावा, सभी अध्ययन 6 महीने जारी रहे। या कम। बैक्टीरियल की तैयारी ओएम -85 बीवी (ब्रोंको-वीएक्स) का अध्ययन 12 प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में किया गया था (जिनमें से 9 मेटानालिसिस में शामिल थे)। इस मामले में, श्रेणी के 4 अध्ययन थे, और और सभी अध्ययनों की अवधि 6 महीने थी। या अधिक।
आम तौर पर, निर्दिष्ट व्यवस्थित समीक्षा ने immunostimulants की विश्वसनीय प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। सबसे पहले, यह प्लेसबो की तुलना में 2-उल्लिखित जीवाणु की तैयारी से संबंधित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीम्यूनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग करते समय ट्रैक्ट और त्वचा के हिस्से पर अवांछित घटनाओं की आवृत्ति में प्लेसबो का उपयोग करते समय इसमें महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।
साहित्य बच्चों में आवर्ती ओरी के साथ immunostimulants के उपयोग के लिए समर्पित कई Metaanalyzes प्रस्तुत करता है। सी डी ला टोरे गोंजालेज एट अल के काम में। मेक्सिको में बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किए गए immunostimulants की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया गया था। यह स्थापित किया गया है कि केवल 5 दवाओं ने डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन यादृच्छिक किया है: ओएम -85 बीवी, डी 53, एलडब्ल्यू 50020 (लुइवक), आरयू 41740 और पिडोथिमोड। 4 दवाओं के लिए, उनके दीर्घकालिक दक्षता का अनुमान लगाने के लिए डेटा प्रस्तुत किया गया था। तालिका 1 विभिन्न immunostimulants का उपयोग करते समय ओरी की कम आवृत्ति के संकेतक प्रस्तुत करता है। जैसा कि तालिका 1 से देखा जा सकता है, मेटा-विश्लेषण के अनुसार सबसे बड़ा प्रभाव, ओएम -85 बीवी तैयारी (ब्रोंको-वीएएक्स) का उपयोग करते समय देखा गया था। लेखकों ने नोट किया कि मेक्सिको में किए गए स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों के नतीजे ओएम -85 बीवी का उपयोग करते समय भी अधिक प्रभाव डालते हैं - प्लेसबो की तुलना में 46.85% की दूर आवृत्ति में कमी।
ये अध्ययन जीवाणु immunostimulants om-85 bv (ब्रोंको-वैक्स) की उच्च दक्षता इंगित करते हैं। यह दवा एक मानकीकृत lyophilized जीवाणु Lysate 8 (4 ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक 4) है: स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स, स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा, मोरैक्सेला कैटेरहलिस, क्लेब्सिएला न्यूज़ोनिया, क्लेब्सिएला ओज़ेने। अध्ययनों से पता चलता है कि जीवाणु lysates प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य पर एक महत्वपूर्ण नियामक प्रभाव प्रदान करने में सक्षम हैं। आधुनिक परिस्थितियों में, बच्चों को प्रतिरक्षा प्रणाली की माइक्रोबियल उत्तेजना की कमी होती है, जो उच्च स्तर की स्वच्छता, सापेक्ष दुर्लभ जीवाणु संक्रमण, एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार उपयोग के कारण होती है। इससे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया TH-1 (1 प्रकार के टी-सहायकों के उप-जनसंख्या से जुड़ा हुआ) और साइटोकिन्स की एक श्रृंखला के उत्पादों में कमी आई है जो एक विरोधी संक्रामक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सक्रियण को सुनिश्चित करता है: γ -इंटरफ्रॉन्स, इंटरलुकिन -1, -2, और अन्य। इन साइटोकिन्स का दमन एंटीप्रेट्रिक एजेंटों की संक्रामक बीमारियों में बहुत लगातार उपयोग से जुड़ा हो सकता है। साथ ही, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया TH-2 की शक्ति में वृद्धि (दूसरे प्रकार के टी-सहायकों के उप-जनसंख्या से जुड़ा हुआ है), जो विशेष रूप से, आईजीई कक्षा एंटीबॉडी और विकास के हाइपरप्रोडक्शन में योगदान देता है एलर्जी। जीवाणु lysets का उपयोग प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया TH-1 की उत्तेजना की ओर जाता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया TH-2 में एक साथ कमी, जो एंटी-संक्रामक सुरक्षा के स्तर में वृद्धि और आईजीई उत्पादों में कमी से प्रकट होता है। नतीजतन, न केवल संक्रामक रोगों की आवृत्ति कम हो जाती है (मुख्य रूप से श्वसन), बल्कि एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास की संभावना भी होती है। जीवाणु lysates का उपयोग आईजीए वर्ग एंटीबॉडी (गुप्त समेत), एनके कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स प्राकृतिक हत्यारों) के उत्पादों में वृद्धि की ओर जाता है।
वैज्ञानिक साहित्य immunostimulator om-85 bv (ब्रोंको-वैक्स) के 40 से अधिक यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन प्रस्तुत करता है, जिसमें से लगभग आधे में बच्चों की उम्र के रोगियों को शामिल किया गया है। कई मेटानालिसिस और व्यवस्थित समीक्षा भी प्रस्तुत की। एक मेटा-विश्लेषण में, बच्चों में दवा ओएम -85 बीवी की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया गया था: आवृत्ति पर दवा का प्रभाव और ओरी की अवधि, साथ ही साथ एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की आवश्यकता का मूल्यांकन किया गया था। लेखकों ने 13 यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन का विश्लेषण किया, हालांकि, प्रत्येक अनुमानित स्थिति पर केवल 2 या 3 अध्ययनों को मेटानालिसिस में विषमता के संबंध में शामिल किया गया था। यह दिखाया गया है कि ओएम -85 बीवी का उपयोग करते समय ओआरआई की आवृत्ति और अवधि को कम करने की प्रवृत्ति होती है, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तथ्य के कारण निर्दिष्ट मेटाएनलिसिस की आलोचना की गई कि इसमें व्यक्तिगत साक्ष्य-आधारित शोध शामिल नहीं थे, साथ ही विश्लेषण पद्धति के लेखकों की पसंद के संबंध में भी शामिल थे।
बाद में मेटानालिसिस में, बच्चों में ड्रग ओएम -85 बीवी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन भी किया गया था, अर्थात्: रोगियों का अनुपात जिनके पास ओरी का 1 एपिसोड था, उन रोगियों का अनुपात, जिनके पास 3 या अधिक एपिसोड थे ओरी और 6 मेम के लिए एपिसोड ओरी की संख्या। 8 साक्ष्य-प्रक्रिया नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन का विश्लेषण किया गया (लगभग 800 रोगी)। 6 महीने में मरीजों का अनुपात। प्लेसीबो समूह (72.7 और 88.9%, क्रमशः पी की तुलना में कम से कम 1 एपिसोड ओरी मुख्य समूह में 16.2% कम था<0,001). Доля пациентов, имевших за 6 мес. 3 и более эпизодов ОРИ, была на 26,2% ниже в основной группе, чем в группе плацебо (32 и 58,2% соответственно, p<0,00001). Среднее число ОРИ за 6 мес. в основной группе оставило 2,09±1,79, а в группе плацебо - 3,24±2,40 (p<0,001). Также была проанализирована безопасность использования ОМ-85 BV: в основной группе нежелательные эффекты наблюдались у 17,7%, в группе плацебо - у 18,2% детей, частота отмены препарата из-за нежелательных эффектов составила 1,3 и 0,7% соответственно. В целом данный метаанализ свидетельствует о высокой эффективности и безопасности применения иммуностимулятора ОМ-85 BV у детей с рецидивирующими ОРИ .
कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में, न केवल दवा ओएम -85 बीवी के निवारक प्रभाव का अनुमान है। ओरी की पुनरावृत्ति दर को कम करने का पहलू, लेकिन अन्य पैरामीटर भी।
यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में 1 से 6 साल की उम्र में ब्रोन्को-रेफरी (सीटी श्वास) के एपिसोड के साथ एनामनेसिस द्वारा उकसाया गया था। उपचार के दौरान 1 साल के भीतर, मुख्य समूह में मरीजों में ओएम -85 बीवी ओआरआई के मामलों (क्रमशः 5.31 ± 1.79 और 7.75 ± 2.68, क्रमशः पी के औसत से 2.44 के औसत से दर्ज किया गया था<0,001). У пациентов в основной группе было отмечено в среднем на 2,18 эпизода бронхообструкции меньше, чем у пациентов в группе плацебо (3,57±1,61 и 5,75±2,71 соответственно, разница 37,9%, р<0,001). При этом средняя продолжительность эпизода бронхообструкции была на 2,09 дня короче в основной группе, получавшей ОМ-85 BV, чем в группе плацебо (5,57±2,10 и 7,66±2,14 соответственно, р<0,001). Таким образом, данное исследование показало, что назначение ОМ-85 BV у детей дошкольного возраста не только достоверно уменьшает частоту ОРИ, но также снижает частоту и сокращает длительность провоцируемых ими эпизодов бронхообструкции .
बच्चों में दवा ओएम -85 बीवी की कई अध्ययनों में चिकित्सकीय और प्रोफेलेक्टिक प्रभाव में एक साथ मूल्यांकन किया गया था। इस प्रकार, एक डबल-ब्लाइंड यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, इम्यूनोस्टिम्युलेटर की प्रभावशीलता का अनुमान था कि 56 बच्चों में 1.5 से 9 साल की उम्र में साइनसिसिटिस के साथ किया गया था। दोनों समूहों में मरीजों को एमोक्सिसिलिन / क्लॉउलानिक एसिड प्राप्त किया गया था, और मुख्य समूह में - एक अतिरिक्त विनिमय दर ओएम -85 बीवी। उन रोगियों के समूह में जिन्हें एक immunostimulator प्राप्त किया, एक प्लेसबो प्राप्त करने वाले समूह की तुलना में काफी तेज़, सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया (क्रमशः 5.56 ± 4.98 और 10 ± 8.49 दिन,<0,05) и выздоровление (15,38±8,91 и 20,28±7,17 дня соответственно, р<0,05). Наблюдение за пациентами в течение 6 мес. показало, что в основной группе достоверно реже наблюдались рецидивы ОРИ (1,556±0,305 и 2,222±0,432 случая соответственно, р<0,05), реже требовалось применение антибактериальной терапии (1,118±0,308 и 1,722±3,78 назначения соответственно, р<0,05) .
ओएम -85 बीवी द्वारा प्राप्त आवर्ती तीव्र टोनिलिटिस के साथ 1 से 15 वर्षों तक के रोग के 131 रोग के इतिहास के पूर्वव्यापी विश्लेषण में दिलचस्प डेटा प्राप्त किया गया था। 51.2% रोगियों में, 24.4% में एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया देखी गई (50% से अधिक की आवृत्ति को कम करना), एक आंशिक नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया (50% से कम की आवृत्ति को कम करने), एक और 24.4% - चिकित्सा के लिए प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की गई थी (अवशेषों की आवृत्ति कम नहीं हुई थी)। टोंसोनीक्टॉमी का संचालन करने के लिए किसी भी बच्चे को चिकित्सा के पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया के साथ की आवश्यकता नहीं थी, 34.4% बच्चों को आंशिक नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया के बिना 84.3% बच्चों की आवश्यकता थी। आम तौर पर, इस अध्ययन से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में आवर्ती तेज टोनिलिटिस वाले बच्चों में आईएम -85 बीवी इम्यूनोस्टिम्युलेटर का उपयोग नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्राप्त करने और टॉन्सिलक्टोमी से बचने की अनुमति देता है।
एक फ्रेंच फार्माको आर्थिक अध्ययन बहुत रुचि है, जिसने बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के आवर्ती संक्रमण की रोकथाम के लिए ओएम -85 बीवी दवा का उपयोग करने की आर्थिक दक्षता निर्धारित की है। यह दिखाया गया है कि इस immunostimulator का उपयोग ओरी के इलाज की प्रत्यक्ष लागत में उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है।
इम्यूनोस्टिम्यूलेटर ओएम -85 बीवी के नैदानिक \u200b\u200bउपयोग पर संचित वैज्ञानिक डेटा ने इस दवा को अंतरराष्ट्रीय समझौता सिफारिशों में अनुमति दी। ओएम -85 बीवी एकमात्र immunostimulator है जो राइनोसिनसिसिटिस के यूरोपीय ज्ञापन और नाक polymams 2012 (पुरानी rhinosinusitis के उपचार पर खंड में) में शामिल है।
आज, वैज्ञानिक साहित्य बच्चों में एक immunostimulator ओम -85 बीवी के आवेदन की उच्च दक्षता और सुरक्षा की पुष्टि करने वाले नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के परिणामों के साथ बड़ी संख्या में प्रकाशन प्रस्तुत करता है। रूसी बाजार में 2 संस्करणों में कैप्सूल के रूप में एक मूल दवा है: एक वयस्क ब्रोंको-वार्क्स ® (7 मिलीग्राम मानकीकृत lyophilized lizat om-85 बैक्टीरिया शामिल है और 12 वर्षों से अधिक बच्चों और वयस्कों में बच्चों में उपयोग के लिए है) और ब्रोन्को-वैक्स ® चिल्ड्रन (इसमें 3.5 मिलीग्राम मानकीकृत लाइफिलिज्ड लिज़ेट बैक्टीरिया ओएम -85 शामिल हैं और 6 महीने से बच्चों में उपयोग के लिए इसका उद्देश्य है। 12 साल तक)। श्वसन पथ के पुनरावर्ती संक्रमण और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उत्तेजना के साथ-साथ जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में तीव्र श्वसन संक्रमण की रोकथाम के लिए दवा की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय लक्ष्य के साथ, दवा के दैनिक स्वागत (सुबह में भोजन में 1 कैप्सूल) कम से कम 10 दिनों के लिए आवश्यक है, एक प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ - उपचार के 3 पाठ्यक्रम (भोजन से पहले सुबह 1 कैप्सूल) के साथ 10 दिन रुकावटों के साथ 20 दिनों में पाठ्यक्रमों के बीच।
साहित्य
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तैयारी का उपयोग वायरल संक्रमण के कारण इम्यूनोडेफिशियेंसी के इलाज के लिए और इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले व्यक्तियों में संक्रमण की रोकथाम के लिए किया जा सकता है। वर्तमान में आवंटित immunomodulatory थेरेपी के तीन मुख्य प्रकार - सक्रिय, अनुकूली और निष्क्रिय।
सफल के लिए महत्वपूर्ण शर्त immunomodulators के अनुप्रयोग - उन लक्ष्यों का ज्ञान जो वे कार्य करते हैं। उदाहरण के लिए, ज्ञात जीवाणु उत्पादों (एलपीएस एंटरो बैक्टीरिया, सलामोसन, प्रोडिगियोसैन इत्यादि) मैक्रोफेज सक्रिय करें। आईएल -4, आईएल -5 और आईएल -6 इन-लिम्फोसाइट्स के विकास और भेदभाव को उत्तेजित करते हैं। कांटा ग्रंथि के पेप्टाइड्स (थाइमसिन, थिमोपोइट, थाइमाइन, टी-एक्टिविन), लेवामिज़ोल, आइसोप्रिनोसाइन, पॉलीएक्रियामाइड एसिड, आईएल -1, आईएल -2 और आईएल -3 की तैयारी में शामिल टी कोशिकाओं की विभिन्न आबादी को उत्तेजित करते हैं।
तालिका 10-17। नैदानिक \u200b\u200bमहत्व वाले इम्यूनोमोड्यूलर| तैयारी | कार्रवाई के मूल तंत्र |
| दीसिफ | IL-2 के स्राव की उत्तेजना |
| Levamizol | टी-लिम्फोसाइट्स और फागोसाइट्स के कार्यों का सुधार |
| आइसोप्रोसिस | टी-लिम्फोसाइट गतिविधि की उत्तेजना |
| Mielielpeptid। | इन-लिम्फोसाइट गतिविधि की उत्तेजना |
| Dibazole, मेथिलूराकाइल, पेंटोक्साइल, पाइरेजनल, prodigiosan, एलपीएस एंटरोबैक्टेरिया, सालमोसन | फागोसाइट्स, इन-लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोप्स और मोनोसाइट्स के साइटोटोक्सिक गुणों की गतिविधि की उत्तेजना |
| आईएल -4, आईएल -5, आईएल -6 | लिम्फोसाइट्स में भेदभाव का दौड़ना और उत्तेजना |
| टी-एक्टिविन, थाइमबोसिन, टिमोट्रोपिन, तिमलिन | टी-लिम्फोसाइट कार्यों, आईएल -1, आईएल -2, आईएल -2, आईएल -3 संश्लेषण और लिम्फोइड कोशिकाओं की साइटोटोक्सिक गतिविधि का सुधार |
| Polyphosphates, polycarboxylates | इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के पॉलीक्लोनल सक्रियण |
| प्रेरक इफ | IFN का संश्लेषण |
| इफ | 100 से अधिक प्रभावों का वर्णन किया गया है। |
आखिरकार, इफ एक गैर-विशिष्ट तंत्र के साथ लिम्फोकिन्स के रूप में विचार करें, और सिंथेटिक और प्राकृतिक पॉलीफोस्फेट्स और पॉलीकार्बोक्साइलेट्स - पॉलीक्लोनल एक्टिवेटर के रूप में लिम्फोसाइट्स की पूरी उप-जनसंख्या पर कार्यरत।
Immunomodulators का आवेदन
भारी बहुमत इम्यूनोमोडुलेटर्स कई कारणों के कारण (विषाक्तता, अपर्याप्त प्रभावशीलता, साइड इफेक्ट्स, उच्च लागत, अपर्याप्त अध्ययन) शायद ही कभी अभ्यास में लागू करें। व्यावहारिक अनुप्रयोगों में केवल एकल दवाएं मिलीं (तालिका 10-17)।
खा। Ovsyannikova, डीएम, यू। स्टाल, एमबी। शब्बी, पॉलीक्लिनिक ओएओ गज़प्रोम, बाल चिकित्सा विभाग संख्या 1, मॉस्को एनए। कोरोविना, डीएनएन, प्रोफेसर, रूसी मेडिकल अकादमी ऑफ स्नातकोत्तर शिक्षा, मॉस्को के बाल चिकित्सा विभाग
Immunostimulating थेरेपी
बच्चों में लगातार श्वसन संक्रमण
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (ओरवी) के साथ जटिलताओं को विकसित करने और बच्चों की विकृति की संरचना में एक महत्वपूर्ण अनुपात पर कब्जा करने का उच्च जोखिम होता है। ऑर्वी जटिलता आमतौर पर जीवाणु ईटियोलॉजी के कारण होती है। उपचार जटिल होना चाहिए और इन-ओट्रोपिक, लक्षण और immunomodulatory थेरेपी शामिल हैं। इम्यूनोमोडुलेटिंग थेरेपी की भूमिका दोनों रोग की तीव्र अवधि में और तेज श्वसन रोगों के पुनर्मूल्यांकन की अवधि में महत्वपूर्ण है।
कीवर्ड:
तीव्र श्वसन रोग जटिलताओं
इम्यूनोमोडुलरी थेरेपी
पिछले दशकों में, सामान्य रूप से बच्चों की घटनाओं में वृद्धि हुई है। यह बच्चे के प्रतिकूल पूर्व और प्रसवोत्तर विकास (उपस्थिति, morphunctional immaturity, hypotrophy, एनीमिया, रिक्तियों, प्रारंभिक कृत्रिम भोजन) द्वारा सुविधाजनक है, यह सब प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न क्षणिक या लगातार दोषों की ओर जाता है, जो की उच्च संवेदनशीलता निर्धारित करता है तीव्र श्वसन रोग वाले बच्चे और प्रारंभिक उम्र से तीव्र और पुरानी ब्रोंकोपल्मोनरी पैथोलॉजी के गठन का योगदान करते हैं। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (ओआरवीआई) के साथ जटिलताओं को विकसित करने और जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों की मृत्यु दर में एक महत्वपूर्ण अनुपात पर कब्जा कर लिया जाता है।
अरवी के लगातार और लंबे समय तक चलने वाले एपिसोड अक्सर बीमार बच्चों (सीएचबीडी) के समूह के आवंटन का कारण बनते हैं, जो बच्चों की आबादी के 14 से 80% तक है। पुरानी नासोफैरेनक्स संक्रमण और मौखिक गुहा के foci स्थानीय प्रतिरक्षा में और कमी के साथ है और विभिन्न संक्रमणों के लिए बच्चों की संवेदनशीलता में वृद्धि में योगदान देता है।
श्वसन रोग बच्चों की संक्रामक बीमारियों की संरचना में 80% तक पहुंचते हैं, जिनमें से ऊपरी श्वसन पथ, तेज ब्रोंकाइटिस और निमोनिया की बीमारियों पर कब्जा करने के लिए एक महत्वपूर्ण स्थान है।
एक नियम, जीवाणु ईटियोलॉजी के रूप में, वायरल संक्रमण के बाद उत्पन्न ओर्वी जटिलताओं। अक्सर यह ऊपरी श्वसन पथ की हार है:
■ तीव्र साइनसिसिटिस आमतौर पर एआरवीआई द्वारा जटिल होता है और 5-10% की आवृत्ति के साथ होता है।
■ एक ओरवी जटिलता के रूप में तीव्र मध्य ओटिटिस 80% में होता है।
■ जीवाणु ईटियोलॉजी की तीव्र फेरींगिटिस 15-30% में होती है और बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोको समूह ए के कारण होती है।
■ एआरवीआई की जटिलताओं के रूप में साइनसिसिटिस की कक्षीय जटिलताओं (कक्षा, पेरियोस्टाइटिस, आदि) और इंट्राक्रैनियल जटिलताओं (मस्तिष्क फोड़ा, साइनस थ्रोम्बिसिस) की जटिलताओं से मिलती है।
अधिकांश मामलों में वायरल संक्रमण के लिए, तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस का एक क्लिनिक विशेषता है। चूंकि वायरल संक्रमण की जटिलता जीवाणु या इंट्रासेल्यूलर ईटियोलॉजी की तीव्र ब्रोंकाइटिस हो सकती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस की आवृत्ति 80% तक है।
तीव्र ब्रोंकाइटिस की घटनाओं में वृद्धि वसंत-शरद ऋतु अवधि पर गिरती है जब अरवी की घटना दर बढ़ जाती है। वायरस और वायरल-बैक्टीरियल एसोसिएशन ब्रोंकाइटिस की ईटियोलॉजी में सबसे बड़ा महत्व है। बैक्टीरिया, इंट्रासेल्यूलर रोगजनक और मशरूम को एक स्वतंत्र ईटियोलॉजिकल कारक के रूप में खेला जा सकता है।
ब्रोंकाइटिस की ईटियोलॉजी नैदानिक \u200b\u200bहित है, क्योंकि प्रत्येक रोगजनक का ट्रेकेस और ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली पर इसका हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे बीमारी की गंभीरता और पाठ्यक्रम का निर्धारण होता है। ब्रोंकाइटिस के जीवाणु ईटियोलॉजी के लिए, हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा का हिस्सा 45.9 से 48.7% है, स्ट्रिप्टोकोकस न्यूमोनिया पर 16.5 से 25.5% तक, मोरैक्सेला कैटरलिस 13.4 से 14.2% तक है।
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ जटिलताओं को विकसित करने का उच्च जोखिम होता है और जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों की मृत्यु दर में एक महत्वपूर्ण अनुपात पर कब्जा होता है
एक स्वतंत्र ईटियोलॉजिकल कारक के रूप में, इंट्रासेल्यूलर कारक एजेंट और मशरूम भी हो सकते हैं। बच्चों में Arz के सबसे लगातार बैक्टीरिया कारक एजेंट str हैं। निमोनिया, हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा, स्ट्र। पायोजेनेस, स्टैफ। ऑरियस, मोरैक्सेला कैटारा-लिस। हाल के वर्षों में, कोलाकोप्लाज्मा, यूरेप्लाज्मा, चलेम-डीआईआई कारक एजेंटों के रूप में तेजी से बढ़ रहे हैं।
एक मिश्रित वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण भी संभव है (25% मामलों तक)। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, श्वसन संक्रमण की ईथियोलॉजी अक्सर जुड़ी होती है
कई रोगजनकों के साथ। श्वसन वायरस के रोगजनक प्रभावों में से एक Mukociliary निकासी में गिरावट है, जो निचले श्वसन पथ विभागों में बैक्टीरिया के प्रचार को सुविधाजनक बनाता है। इसके साथ ही अलवीय मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि के दमन के साथ, इंट्रासेल्यूलर जीवाणुनाशक प्रक्रियाओं का नाकाबंदी होती है। नतीजतन, जीवाणु संक्रमण के अनुलग्नक और वायरल-बैक्टीरियल संघों के गठन के लिए अच्छी स्थिति बनाई जाती है। Mycoplasma निमोनिया अक्सर orvi के लिए पता चला है।
असल में, रोगजनक सूक्ष्मजीव ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। लेकिन श्वसन पथ की एक सुरक्षा प्रणाली है जो श्लेष्म झिल्ली पर सूक्ष्मजीवों के निर्धारण को रोकती है, उनके प्रजनन और श्वसन पथ के उपकला को नुकसान पहुंचाती है। ऊपरी श्वसन पथ में एक श्लेष्मरी और प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रणाली है। संशिल्य संरक्षण श्वसन उपकला के सिलिया के आंदोलन के लिए धन्यवाद दिया जाता है, जो श्वसन तंत्र में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के साथ गुप्त को हटाने को सुनिश्चित करता है। सचिव, इसके अलावा, उन पदार्थों को शामिल करता है जो बैक्टीरिया और वायरस के आसंजनों को रोकते हैं। यदि सूक्ष्मजीव म्यूकोसिलली बाधा को दूर कर सकते हैं और श्वसन पथ के श्लेष्म पर खुद को हासिल कर सकते हैं, तो प्रतिरक्षा तंत्र सुरक्षा प्रक्रिया में शामिल किए गए हैं। सुरक्षा के मुख्य प्रतिरक्षा कारक फागोसाइटिक न्यूट्रोफिल और आईजी के रूप में, रोगजनकों के निर्धारण और प्रजनन को रोकते हैं। फेफड़ों में संक्रामक प्रक्रिया एक तरफ, एक तरफ, सुरक्षात्मक प्रणाली की दिवालियाता के परिणामस्वरूप, दूसरी तरफ, कई रोगजनकों के पास श्वसन पथ के उपकला के लिए उष्णकटिबंधीय होती है और इसमें एक मजबूत हानिकारक प्रभाव पड़ता है यह।
इस प्रकार, रोगजनक और अपर्याप्त श्वसन पथ संरक्षण प्रणाली के रोगजनक प्रभाव एक ट्रेचोब्रोनचियल पेड़ में सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं, जो उपकला की सतह परतों के बाद, श्लेष्म के हाइपरप्रोडक्शन द्वारा प्रकट होता है और आखिरकार म्यूकेशियरी के उल्लंघन की ओर जाता है परिवहन, जो श्वसन पथ में क्लस्टर के लिए शर्तों को बनाता है। मोटी श्लेष्म। श्लेष्म के हाइपरक्रोडक्शन के साथ, एक स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया परेशान होती है, जो सूजन प्रक्रिया के आगे कार्यान्वयन और म्यूको-सिमिलरी परिवहन के उल्लंघन में योगदान देती है।
डायग्नोस्टिक्स जब क्षतिग्रस्त श्वसन पथ
■ जीवन इतिहास, टीकाकरण इतिहास, रोग का इतिहास।
■ प्रयोगशाला अध्ययन आपको जीवाणु संक्रमण के इच्छित निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है। अनुसंधान के नैदानिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल तरीके हैं।
■ पुल्मोनिक, एलर्जीविद का परामर्श।
बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों में से, संस्कृति विधि सबसे बड़ा मूल्य है, जो प्राप्त सामग्री के साथ कुछ कोशिकाओं का संक्रमण है
रोगियों से। विधि 100% की संवेदनशीलता और विशिष्टता, लेकिन उच्च श्रमसाधारण और लागत इसे व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है।
निर्दिष्ट रोगजनकों की एंटीजन निर्धारित करने के लिए, एक immunoassay विश्लेषण और प्रत्यक्ष immunofluorescence विधि का उपयोग किया जाता है।
आण्विक जैविक तरीकों में डीएनए (आरएनए) के पता लगाने के आधार पर एक बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया शामिल है। संवेदनशीलता और विशिष्टता 70% हैं। उच्च लागत इस विधि के व्यापक उपयोग को सीमित करती है।
ब्रोंकाइटिस की ईटियोलॉजी नैदानिक \u200b\u200bहित प्रस्तुत करती है, क्योंकि प्रत्येक रोगजनक का ट्रेकेस और ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली पर अपना हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे बीमारी की गंभीरता और पाठ्यक्रम का निर्धारण होता है
कक्षा ए, सी, एम, एम, एम, एम, एम, एम, एम, एम, एम, इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण और पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया का उपयोग करके निदान की परिभाषा के आधार पर सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
प्रयोगशाला डेटा हमेशा पहले अध्ययन में अपेक्षित परिणाम नहीं देता है। प्रयोगशाला संकेतकों की गतिशीलता के साथ कुल में नैदानिक \u200b\u200bडेटा का विश्लेषण महत्वपूर्ण बना हुआ है। प्राथमिकता को अभी भी शोध के नैदानिक \u200b\u200bऔर वाद्ययंत्र विधियों पर विचार किया जाता है, जिसकी गतिशीलता न केवल संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
साहित्य में विभिन्न बीमारियों में संक्रमण की उपस्थिति पर मार्गदर्शन हैं। Savenkova एमएस के अनुसार, मानदंड के साथ, प्रत्येक छठे बच्चे को विभिन्न प्रकार के क्लैमिडिया से संक्रमित किया गया था, ब्रोंकाइटिस (17.4%) वाले रोगियों में संक्रमण की एक उच्च डिग्री का पता चला था, ब्रोन्कियल अस्थमा (27.7%)।
अक्सर, इंट्रासेल्यूलर रोगजनकों को जीवाणु वनस्पति या वायरल संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की अपनी विशेषताएं हो सकती हैं। और इन तेल चिकित्सा की आवश्यकता के सवाल का समाधान केवल क्लीनिक के सेट और प्रयोगशाला सर्वेक्षण के परिणामों द्वारा हल किया जाना चाहिए।
संक्रामक उत्पत्ति के तीव्र ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की विशिष्टताओं को निर्धारित करने के लिए, हमने 1-9 महीने से आयु वर्ग के 200 बच्चों का नैदानिक \u200b\u200bऔर वाद्य अध्ययन किया। संक्रामक उत्पत्ति के तेज सरल ब्रोंकाइटिस के साथ 4 साल तक। अध्ययन के परिणामों के विश्लेषण से पता चला है कि जीवन तीव्र ब्रोंकाइटिस के पहले वर्ष के बच्चे 95% में पहले थे, दूसरा - 4% में, तीसरा - 1% में। एक साल से अधिक बच्चों के समूह में, तीव्र ब्रोंकाइटिस का एपिसोड 70% में पहला था, दूसरा - 24% में, तीसरा - 5% में, चौथा - 1% में। इस प्रकार, अधिकांश बच्चे (95 और 70%) जीवन के पहले वर्ष में पहली बार संक्रामक उत्पत्ति की तीव्र ब्रोंकाइटिस होते हैं। उसी समय, 30% बच्चे
3 साल की उम्र में, ब्रोंकाइटिस एक आवर्ती प्रकृति प्राप्त करता है, जिसके लिए बच्चों में पुनर्वास चिकित्सा के आचरण पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जो बचपन में ब्रोंकाइटिस से गुजर चुके हैं और बीमारी के पहले एपिसोड के बाद एक जटिल पुनर्वास करने के लिए immunorelabating को शामिल करना।
यह स्थापित किया गया है कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, ब्रोंकाइटिस ने एडेनोवायरल (24%) के साथ अक्सर विकसित किया और rhinosincithic वायरल और एडेनोवायरल ईटियोलॉजी (2 9%) के संयोजन के साथ, अक्सर एक rhinosinitic वायरल संक्रमण (8%), 4% ब्रोंकाइटिस में इन्फ्लूएंजा और बीमारी के पैराग्राफस के साथ विकसित हुआ। 2-3 साल की आयु के बच्चों में, ब्रोंकाइटिस वायरल संक्रमण (3 9%) (पी) (पी) (पी) (पी) (पी) (पी) (पी) (पी< 0,005), реже аденовирусной (22%) и сочетанием риносинцитиальной и аденовирусной инфекций (10%).
श्वसन वायरस के रोगजनक प्रभावों में से एक महत्वपूर्ण वायरस की गिरावट में गिरावट है, जो निचले श्वसन पथ विभागों में बैक्टीरिया की प्रगति को सुविधाजनक बनाता है।
इस प्रकार, एक वायरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के आधार पर, यह स्थापित किया गया था कि वर्तमान में, शुरुआती उम्र के बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस अक्सर सूक्ष्मजीवों के संगठनों के कारण होता था।
छोटे बच्चों (24%) में ब्रोंकाइटिस की ईटियोलॉजी में एक महत्वपूर्ण भूमिका विशेष रूप से माइक्रोप्लाज्मा न्यूमोनिया में इंट्रासेल्यूलर कारक एजेंटों से संबंधित है। तेज श्वसन रोगों की ईटियोलॉजिकल विशेषताएं युवा बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास और पाठ्यक्रम की प्रकृति, प्रकृति को निर्धारित करती हैं।
माइकोप्लाज्मा और चख्मा-डायन ईटियोलॉजी द्वारा तीव्र ब्रोंकाइटिस का कोर्स इसकी नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं थीं:
■ ब्रोंकाइटिस का विकास कैटारल लक्षण (राइनाइटिस, फेरींगिटिस) से पहले था। ब्रोंकाइटिस के विकास के मामले में ब्रोन्कियल बाधा के साथ, जो 4-5 वें दिन विकसित हुआ। रोग की शुरुआत से।
■ Auscultatively प्रचलित बारीक और बड़े टैग गीले wets।
■ एक्स-रे तस्वीर में, फुफ्फुसीय पैटर्न के इंटरस्टिशियल घटक की एक स्पष्ट मजबूती को नोट किया गया था।
■ रक्त के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण में, वायरल ईटियोलॉजी के ब्रोंकाइटिस के साथ इन संकेतकों की तुलना में ल्यूकोसाइटोसिस, ईसीनोफिसिसिस, मोनोसाइटोसिस की प्रवृत्ति (पी)< 0,05).
■ इस ईटियोलॉजी के ब्रोंकाइटिस के प्रवाह की अवधि 9 (+ - 0.9 9) दिन थी।, जो वायरल ईटियोलॉजी से अधिक है।
चूंकि सभी मामलों को प्राथमिक संक्रमण के रूप में माना जाता था, इसलिए मैक्रोलाइड्स द्वारा ईटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की गई थी। सभी स्पष्टीथ्रोमाइसिन को 7 दिनों के दौरान 7.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर निर्धारित किया गया था। सभी मामलों में, थेरेपी प्रभावी थी, अच्छी तरह से स्थानांतरित हो गया था। कोई तरफ और अवांछित प्रभाव नहीं थे।
सबसे पहले, दक्षता का नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन किया गया था। 2-3 दिनों में। थेरेपी को अश्वेत चित्र में सकारात्मक गतिशीलता का उल्लेख किया गया था, व्हीज़ की संख्या में कमी आई थी और बुखार की अनुपस्थिति को नोट किया गया था।
एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के पहले दिन से, ब्रोंको-वैक्स बच्चों के 1 कैप्सूल के immunostimulating थेरेपी को 10 दिनों के लिए 1 बार और एक दिन निर्धारित किया गया था। इसके बाद, पुनर्निर्माण अवधि में, बच्चों ने बच्चों के लिए ब्रोंको-वारर्क प्राप्त करना जारी रखा 1 कैप्सूल 10 दिनों के लिए 10 दिनों के लिए पाठ्यक्रम के बीच 20 दिनों के अंतराल के साथ।
इन बच्चों के कटैनीस्टिक अवलोकनों ने दिखाया है कि स्थानांतरित रोग के महीने के दौरान, ओआरजेड के पास एक बच्चा नहीं था। 2-3 महीने के बाद कक्षा 6 और मीटर की उपस्थिति के लिए रक्त की सीरोलॉजिकल परीक्षा की गई थी। पीड़ित बीमारी के बाद, केवल 16 बच्चे। क्लास 6 और एम में क्लैमिडिया और माइकोप्लाज्मास में नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण क्रेडिट में कोई भी नहीं खोजा गया है।
तीव्र श्वसन रोग विज्ञान के साथ बच्चों को रखने की रणनीति
उपचार जटिल होना चाहिए और एटियो-ट्रॉप, लक्षण और इम्यूनोमोडुलरी थेरेपी शामिल होना चाहिए।
रोगियों का कल्याण निर्धारित किया जाता है, एक नियम के रूप में, रोग की कारक एजेंट और ईटियोलॉजी। मोटर गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है, इसके विपरीत, सक्रिय मोटर मोड फेफड़ों के जल निकासी कार्य और स्पुतम के तेज निर्वहन की बहाली में योगदान देता है। तापमान को सामान्यीकृत करने और प्रारंभिक उम्र के बच्चों के लिए विरोधाभासों की अनुपस्थिति, एक थोरैसिक मालिश दिखाया गया है।
तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस के साथ आहार एक स्वस्थ स्थिति में बच्चे के पोषण से भी अलग नहीं है।
एंटीबैक्टीरियल थेरेपी का सवाल अलग-अलग हल किया जाता है।
ऑर्ज़ में सिस्टमिक एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के लिए संकेत
तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, जीवाणुरोधी थेरेपी नहीं दिखायी जाती है। यह केवल निम्नलिखित मामलों में नियुक्त किया गया है:
■ इस तरह के जीवाणु प्रक्रियाओं का विकास तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल टोनिलिटिस (फेरींगिटिस), पुष्पीयनसिटिस, पुष्पायरा औसत ओटिटिस, लैरींगिटिस लारेंजियल तीसरी डिग्री, तीव्र purulent tracheobronchite / ब्रंच, जीवाणु निमोनिया, लिम्फैडेनाइटिस, epiglotte, परटोनिक फोड़ा के रूप में laryngitis
■ इंट्रासेल्यूलर रोगजनकों (क्लैमिडिया, माइकोप्लाज्मा) के कारण संक्रमण
■ एक दृश्य बैक्टीरियल फोकस (जब तक निदान स्पष्ट नहीं किया जाता है) यदि उपलब्ध हो तो:
टी ° C\u003e 38.0\u003e 3 दिन
बिना रुकावट के डिगर्स
एस्मेट्री घरघराहट
ल्यूकोसाइटोसिस\u003e 15x109।
ऐसे मामलों में जहां एंटीबैक्टीरियल थेरेपी को असाइन करने के लिए सबूत हैं, शुरू करने की पसंद
पैराटा को कथित रोगजनक ईटियोलॉजी पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। बैक्टीरियल ट्रैप्स और ब्रोंकाइटिस अक्सर स्ट्रेप्टोकोसी (ज्यादातर न्यूमोकोकस), हेमोफिलिक स्टिक और मोरैक्सेला के कारण होते हैं। यह श्वसन पथ के निचले विभागों द्वारा संक्रमण की ईटियोलॉजी में इंट्रासेल्यूलर रोगजनकों (माइकोप्लाज्मा, दोष, आदि) की भूमिका में वृद्धि को भी ध्यान में रखना चाहिए। 2-3 दिनों के लिए एंटीबैक्टीरियल थेरेपी शुरू करने के उपयोग पर चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति अटूट रोगजनकों के कारण हो सकती है। उसी समय, मैक्रोलाइड्स को तैयारी माना जाना चाहिए।
इम्यूनोट्रॉपिक दवाओं का उद्देश्य चिकित्सीय और प्रोफेलेक्टिक उद्देश्यों दोनों के साथ तीव्र श्वसन रोगों के आवर्ती और जटिल रूपों में दिखाया गया है।
इम्यूनोथेरेपी के रूप
■ प्रतिस्थापन (दाता की तैयारी 1 डी, साइटोकिन्स, कोशिकाएं, हार्मोन, दाता प्लाज्मा घटकों, जीन)।
■ immunodepression (प्रत्यारोपण विज्ञान, ऑटोम्यून्यून रोग, पुरानी प्रतिरक्षा सूजन)।
■ टीकाकरण (इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी का गठन)।
■ विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एसीआईटी)।
■ immunomodulation (immunostimulation, immunocor मनोरंजन)।
यह immunomodulation है जो प्रतिरक्षा की अपनी कोशिकाओं के सामान्यीकरण और सक्रियण की ओर जाता है।
चिकित्सीय खुराक में इम्यूनोट्रोपिक गतिविधि के साथ दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली (प्रभावक प्रतिरक्षा सुरक्षा) के कार्यों को पुनर्स्थापित करती हैं। कार्रवाई के इस तंत्र के साथ तैयारी में जीवाणु lysate ब्रोंचोव-waks शामिल हैं।
इम्यूनोट्रॉपिक दवाओं का उद्देश्य चिकित्सीय और प्रोफेलेक्टिक उद्देश्यों दोनों के साथ तीव्र श्वसन रोगों के आवर्ती और जटिल रूपों में दिखाया गया है।
आधुनिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से, जीवाणु लिसा जन्मजात प्रतिरक्षा (विशेष रूप से, पीसीएस) के रिसेप्टर्स को प्रेरित करता है, समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादों के लॉन्च और स्थानीय प्रतिरक्षा के मानवीय और सेलुलर लिंक की सक्रियता को मध्यस्थता देता है। एंटीजन-प्रस्तुतिक कोशिकाओं (फागोसाइट्स, डेंडरिटिक कोशिकाओं) के साथ दवा के घटकों की कैप्चर और प्रसंस्करण, इसके बाद टी- और बी-लिम्फोसाइट्स के एंटीजनिक \u200b\u200bनिर्धारकों के प्रतिनिधित्व के बाद विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादों सहित अनुकूली प्रतिरक्षा की सक्रियता की ओर अग्रसर किया जाता है। स्राव 1 डी के जीवाणु lisats द्वारा श्वसन रोगविज्ञान उत्तेजना के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण, चूंकि 1da श्लेष्म झिल्ली की सतह पर रणनीतिक स्थिति लेता है और सुरक्षा की पहली पंक्ति का एक कारक है।
इस प्रकार, जीवाणु lysets सबसे आम श्वसन रोगजनकों के खिलाफ जन्मजात और अधिग्रहित प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया को मजबूत करके श्वसन पथ की प्राकृतिक सुरक्षा की बहाली में योगदान देता है।
यह immunomodulation है जो प्रतिरक्षा की अपनी कोशिकाओं के सामान्यीकरण और सक्रियण की ओर जाता है। चिकित्सीय खुराक में इम्यूनोट्रोपिक गतिविधि के साथ दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को पुनर्स्थापित करती हैं (प्रभावक प्रतिरक्षा रक्षा)
दवा में बैक्टीरिया lysates - हैमोफिलस इन्फ्लूएंजा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, क्लेब्सिएला न्यूमोनिया, क्लेब्सिएला ओज़ाने, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, मोरैक्सेला कैटरहालिस शामिल हैं।
उपर्युक्त सूक्ष्मजीव अक्सर श्वसन पथ रोगों के ईटियोलॉजिकल कारक होते हैं।
ब्रोन्को-वीएक्स के एक स्पष्ट immunostimulating प्रभाव के साथ एक दवा आईजीए उत्पादों में वृद्धि में योगदान देती है, जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली द्वारा गुप्त होते हैं, साथ ही साथ टी-लिम्फोसाइट्स परिसंचरण के स्तर को बढ़ाने के लिए भी हैं।
केवल समय पर और व्यापक निदान न केवल सही निदान स्थापित करने और रोग की तीव्र अवधि में रोगी के रखरखाव की वफादार रणनीति निर्धारित करने के लिए संभव बनाता है, बल्कि सामान्य को छोड़कर संरचना सहित पुनर्वास उपायों की रणनीति विकसित करने के लिए भी संभव बनाता है रोकथाम, टीकाकरण और immunotropic थेरेपी के उपायों की जांच।
नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण
इल्या एम, 5 साल, टीडीजीबी (मॉस्को) के संक्रामक विभाग में "तीव्र दाएं पक्षीय सुपरबिड निमोनिया के निदान के साथ था। तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस, मध्यम-टेम्पर्ड प्रवाह। " डीएन 1-11। अस्पताल बुखार की शिकायतों, सांस लेने में कठिनाई की कठिनाई के साथ एम्बुलेंस की एक टीम द्वारा वितरित किया गया था।
जीवन के इतिहास से यह ज्ञात है कि दूसरी गर्भावस्था से एक बच्चा, तत्काल प्रसव। यह गर्भावस्था पहले तिमाही, एनीमिया में विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ी। जन्म तत्काल, स्वतंत्र। जन्म के समय शरीर द्रव्यमान 4 किलो, लंबाई 54 सेमी है। तुरंत चिल्लाया, अपगर 8/9 पर स्कोर। छाती 1 दिन से जुड़ी हुई है। आर / हाउस में बीसीजी। स्तनपान कराने पर, उम्र से लालसा। बिना किसी सुविधाओं के नवजात शिशुओं की अवधि। साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। उम्र से तोड़ो। Allergicaamnesis बोझ नहीं है। आनुवंशिकता बोझ नहीं है। Orvi शायद ही कभी पीड़ित है।
Epidanamnez: खांसी पिता।
बीमारी का Anamnesis: बच्चा बीमार पड़ गया 9 दिन पहले तेज है। रोग ने अधूरा के साथ शुरू किया
ryki, rhinitis, हिलाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण चिकित्सा चिकित्सा प्राप्त की, जिसकी स्थिति में सुधार हुआ। हालांकि, बीमारी की शुरुआत से 7 वें दिन, 38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान का उदय फिर से उल्लेख किया गया था, खांसी तेज हो गई। 9 वें दिन, बीमारी की शुरुआत से मुश्किल श्वास दिखाई दिया।
जब निरीक्षण: मध्यम गुरुत्वाकर्षण की स्थिति, नशा के लक्षण मामूली रूप से व्यक्त किए जाते हैं। निरीक्षण के साथ बुखार, तापमान 37.8 डिग्री सेल्सियस, चा 46, दिल की दर 130।
त्वचा पीला, साफ है। नासोलाबियल त्रिभुज की साइनोसिस, चिंता में बढ़ रहा है। जेवा में शुद्ध श्लेष्म, हाइपरमिया।
समाप्ति चरित्र के एक जहाज व्यक्त किया जाता है। कड़ी मेहनत करने वाले फेफड़ों में, सभी विभागों में किया जाता है। फेफड़ों, गीले मध्यम और बारीक पॉपुलिक के निचले हिस्सों में, दोनों तरफ सूखे के लिए लिस्वायर। हार्ट टोन मफल हुए हैं।
पेट नरम है, यकृत, प्लीहा को बड़ा नहीं किया गया है।
रोगजनक अशुद्धता के बिना कुर्सी, Diuresis पर्याप्त।
प्रयोगशाला सर्वेक्षण जानकारी:
ओक: एचबी 120, एरिथ्रोसाइट्स 4.2, ल्यूकोसाइट्स 15, सेगमेंटेशन-परमाणु न्यूट्रोफिल 37, रेडल न्यूट्रोफिल 2, लिम्फोसाइट्स 49, मोनोसाइट्स 10, ईोसिनोफिल 2, ईएसई 16 मिमी / घंटा।
मूत्र के सामान्य विश्लेषण के अनुसार, पैथोलॉजी की पहचान नहीं की गई है
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अनुसार, आयु मानदंड के भीतर सभी संकेतक (के, एसए, सीए, पी, कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, एएलटी, अस्थमा, यूरिया) के अनुसार।
दाहिने फेफड़े के शीर्ष हिस्से में घुसपैठ छाया निर्धारित है। फुफ्फुसीय संवहनी पैटर्न एक स्पष्ट इंटरस्टिशियल घटक के साथ दोनों तरफ समृद्ध है।
"तीव्र श्वसन रोग" का प्रारंभिक निदान। अवरोधक ब्रोंकाइटिस, मध्यम गंभीर प्रवाह। DN11। राइट-पक्षीय निमोनिया। "
जीवाणु lysates जन्मजात प्रतिक्रिया की प्राकृतिक सुरक्षा की बहाली में योगदान देता है जन्मजात और सबसे आम श्वसन रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा की प्रतिरक्षा को मजबूत करके
सीरम की सरूमलॉजिकल परीक्षा में, मिकोप्लाज्मा निमोनिया के एंटीबॉडी अनुमेय दर (1: 400) से अधिक हो गए थे।
सही प्रकाश और प्रयोगशाला के ऊपरी हिस्से के क्षेत्र में घुसपैठ की छाया की उपस्थिति ने बताया कि मिको-प्लाज्मा संक्रमण ने मिश्रित मुर्गा और माइकोप्लाज्मा वनस्पति की इस बीमारी की ईटियोलॉजी में भागीदारी को मान लिया है।
निम्नलिखित थेरेपी नियुक्त की गई:
नेबुलाइज़र के माध्यम से सलबुतामोला 3 आर / दिन का साँस लेना।
1,500 मिलियन आईयू / 10 किलो / दिन की खुराक पर स्पिरामाइसिन, यानी 2 रिसेप्शन में प्रति दिन 3 मिलियन मीटर।
Spiramycin के साथ निर्दिष्ट etiotropic थेरेपी 7 दिनों तक जारी रखा गया था।
चित्रा 1. बच्चे की छाती के आरजी, इल्या एम, 5 साल पुराना (प्रवेश पर) ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^
चिकित्सा के 3 दिनों के बाद, एक सकारात्मक एक्स-रे स्पीकर का उल्लेख किया गया था। घुसपैठ की तीव्रता और आकार को कम करना। संवर्धन संरक्षित है, संवहनी पैटर्न दोनों पक्षों पर समृद्ध है।
एबी थेरेपी के लिए पहले से, बैक्टीरियल lysate blonkove-warks को immunostimulation के उद्देश्य के लिए प्रति दिन 1 कैप्सूल नियुक्त किया गया था।
एबी-थेरेपी (7 दिनों) के दौरान, ब्रोंको-वैक्स बच्चों के जीवाणु लिसिटिस द्वारा 10 दिनों तक 10 दिनों तक 10 दिनों तक चिकित्सा द्वारा उपचार जारी रखा गया था, तो ब्रोन्कोव-वक्स 1 कैप्सूल 1 समय के साथ 10 दिनों के थेरेपी के 2 चक्रों को जारी रखने के लिए प्रति दिन, 20 दिनों के चक्रों के बीच अंतराल के साथ।
नैदानिक \u200b\u200bवसूली को कक्षा 1 डीएम और सी के एंटीबॉडी के स्तर के सामान्यीकरण के साथ जोड़ा गया था। रोग के इतिहास पर निष्कर्ष
यह नैदानिक \u200b\u200bमामला दिलचस्प है कि एआरजेड मिश्रित ईटियोलॉजी एक जीवाणु-माइक्रो-प्लाज्मा है, मूल रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का क्लिनिक है, जिसमें भविष्य में सभी विशेष लक्षण (सबफेरिल बुखार, राइनाइटिस, आवरण) (9 वें दिन। बीमारी की शुरुआत से) उन्होंने तीव्र ब्रोन्कियल बाधा और निमोनिया के रूप में जटिलताओं के विकास का नेतृत्व किया। नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण डेटा, प्रयोगशाला के साथ पूरक (सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइटोसिस, सिरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान माइकोप्लाज्मा संक्रमण के लिए सकारात्मक एंटीबॉडी टाइटर्स) और वाद्ययंत्र अध्ययन (फेफड़ों में घुसपैठ परिवर्तन अंतरालीय फेफड़ों के पैटर्न को बढ़ाने की पृष्ठभूमि पर कॉकक्लॉक फ्लोरा की अधिक विशेषता है, जो माइकोप्लाज्मा संक्रमण की विशेषता है) को "वायरल-बैक्टीरियल-नो-मायोप्लाज्मा ईटियोलॉजी की तीव्र श्वसन रोग का पूर्ण निदान करने की अनुमति दी गई है। राइट-पक्षीय टॉपलेस निमोनिया। अवरोधक ब्रोंकाइटिस, मध्यम टेम्पर्ड प्रवाह। " नामित एथियो-रोगजनक थेरेपी ने तेजी से वसूली में योगदान दिया।
चित्रा 2. छाती बच्चे के आरजी, इल्या एम, 5 साल (चिकित्सा के 3 दिनों के बाद)
इस प्रकार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि ब्रोन्को-वैक्स के साथ संयोजन में जीवाणुरोधी चिकित्सा के उद्देश्य ने कई ग्राम पॉजिटिव कुकर (स्ट्रेप्टोकोसी और न्यूमोकोसी), इंट्रासेल्यूलर कारक एजेंटों के संबंध में अपनी उच्च गतिविधि दिखायी है। इस थेरेपी ने प्रतिरक्षा के साथ जीवाणुरोधी प्रभाव को जोड़ दिया, जिसने वसूली और वसूली की रोकथाम में योगदान दिया
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दवाओं पर संदर्भ पुस्तकों में, एजी-गैर-विशिष्ट immunostimulating गंतव्य के कई दवाओं (सिंथेटिक और प्राकृतिक उत्पत्ति) का वर्णन किया गया है। उनकी संरचना और कार्रवाई के तंत्र पर सामग्री विशेष आवधिक साहित्य और मोनोग्राफ में दी जाती है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में घरेलू वैज्ञानिकों ने कई इम्यूनोट्रॉपिक एलएस प्रोत्साहन गंतव्य की शुरुआत की।
पॉलीऑक्सिडोनियम(एन-ऑक्सीकरण पॉलीथीन प्वेक्टर व्युत्पन्न, इस सिंथेटिक बहुलक के लेखक: कार्रवाई की तंत्र - मैक्रोफेज की गतिविधि की उत्तेजना, साथ ही साथ टी- और लिम्फोसाइट्स में।
तलछट - सूअरों के रक्त से बने अस्थि मज्जा से पेप्टाइड्स का एक परिसर। वर्तमान में, समान पेप्टाइड्स के रासायनिक संश्लेषण पर सफल काम किया जा रहा है। कार्रवाई "व्यापक पैमाने" - दवा प्रतिरक्षा प्रणाली के व्यावहारिक रूप से सभी घटकों को प्रभावित करता है।
लिकोपिड - मुरोइलपेप्टाइड व्युत्पन्न। प्रारंभ में, दवा को बैक्टीरिया की सेल दीवार से अलग किया गया था लैक्टोबैसिलस बुल्गारिकस,फिर वह रासायनिक संश्लेषण द्वारा खेला गया था। एक्शन तंत्र में, मैक्रोफेज की सक्रियता कार्य करती है।
एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की परिभाषा के लिए तैयारी
डिप्थीरिया और स्कारलेट के खिलाफ
जीवाणु एक्सोटॉक्सिन्स (डिप्थीरिया और स्कार्लाटिन) का उपयोग ठाठ प्रतिक्रिया में और डिक प्रतिक्रिया में स्कारलेटिन में डिप्थीरिया को एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
डिप्थीरिया विषदो साल की शटर गति के बाद, शुद्ध एक्सोटॉक्सिन से तैयार करें, इस तरह की गणना के साथ ग्लिसरॉल-जेलाटिन मिश्रण में कमजोर पड़ें ताकि 0.2 मिलीलीटर डीजल गिनी पिग के 1/40 निहित हो। विषाक्त पदार्थ की हथेली की सतह के मध्य भाग में सख्ती से आंतरिक रूप से 0.2 मिलीलीटर की खुराक पर विषाक्त पदार्थों को प्रशासित किया जाता है। विषाक्त पदार्थों (यानी, सर्वेक्षण से एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति में) के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, 72-96 घंटों के बाद के लिए जिम्मेदार, घुसपैठ और एरिथेमा इंजेक्शन साइट पर 15 से 30 मिमी दिखाई देता है। इसलिए, डिप्थीरिया के खिलाफ एक अतिरिक्त टीकाकरण आवश्यक नहीं है।
ठाठ की नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चे (पेश किए गए विषाक्त पदार्थों के एंटीटॉक्सिन के तटस्थता के कारण स्थानीय परिवर्तनों की अनुपस्थिति में), कोई अतिरिक्त टीकाकरण नहीं किया जाता है।
स्कार्लाटिनस विषाक्त (एरिथ्रोजन) - थर्मोस्टेबल न्यूक्लियोप्रोटॉइड स्ट्रेप्टोकोकस फिनोल (0.2%) या मंद (कमजोर पड़ने में 1: 10,000) के साथ डिब्बाबंद। स्कार्ला पत्नॉक्सिन को तथाकथित त्वचा खुराक में डोज किया जाता है, और एक त्वचा की खुराक के लिए, इस तरह के एक विषाक्तन लिया जाता है, जो, इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ, खरगोश सूजन (15-20 मिमी) का कारण बनता है। स्कारलेटिन के खिलाफ प्रतिरक्षा की तीव्रता निर्धारित करने के लिए, 0.1 मिलीलीटर की खुराक में स्कार्लेट विषाक्त (खरगोश के लिए एक त्वचा खुराक) बच्चों के लिए पेश की जाती है। 18-24 घंटे के बाद वसूली लेखांकन किया जाता है।
स्कारलेटिन को प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति को इंगित करने वाली सकारात्मक प्रतिक्रिया को एरिथेमा की शुरूआत की जगह, 20-30 मिमी का आकार और अधिक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ शिक्षा माना जाता है।
इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी का यूपीएस वर्गीकरण
इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी (यूपीएस) दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली, या प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से, या उनकी कार्रवाई का तंत्र इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांतों पर आधारित है। यूपीएस में वर्तमान सिद्धांत एक तरफ या किसी अन्य, या एंटीबॉडी, या माइक्रोबियल कोशिकाओं और उनके डेरिवेटिव, या immunocypetents कोशिकाओं और अन्य immunorents के प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, या जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों में प्राप्त एंटीजन हैं। वर्तमान शुरुआत के अलावा, प्रत्येक यूपीएस ने सख्ती से विनियमित खुराक और आवेदन, संकेत और contraindications, साथ ही साथ दुष्प्रभावों की योजना स्थापित की।
इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी का वर्गीकरण
मैं समूहए-यूपीएस, जीवित या मारे गए सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, वायरस, मशरूम) या माइक्रोबियल उत्पादों से प्राप्त और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस या थेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है। इनमें जीवित और निष्क्रिय कॉर्पस्क्यूलर टीके, माइक्रोबियल उत्पादों, अनातोकिन्स, बैक्टीरियोफेज, प्रोबायोटिक्स से उप-सेलुलर टीके शामिल हैं।
समूह II - विशिष्ट एंटीबॉडी के आधार पर यूपीएस। इनमें इम्यूनोग्लोबुलिन, प्रतिरक्षा सीरम, इम्यूनोटॉक्सिन्स, एंजाइम एंटीबॉडी (एब्ज़िमिस), रिसेप्टर एंटीबॉडी शामिल हैं। III समूह - immunocorrection, उपचार और संक्रामक और noncommunable बीमारियों की रोकथाम के लिए immunomodudulators, immunodeficiency। इनमें एक्सोजेनस इम्यूनोमोडुलेटर (सहायक, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीमेटाडेबाओसाइट्स, हार्मोन) और एंडोजेनस इम्यूनोमोडुलेटर (इंटरलुकिन्स, इंटरफेरॉन, थाइमस पेप्टाइड्स, मायोपोप्टाइड्स इत्यादि) शामिल हैं।
चतुर्थ समूहए - एडैप्टोजेन्स सब्जी, पशु या अन्य मूल के जटिल रसायनों हैं, जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव सहित जैविक गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला है। इनमें, उदाहरण के लिए, गिन्सेंग निष्कर्ष, एल्यूटेरोकोकस, आदि, ऊतक lysates, विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय खाद्य additives (लिपिड, polysaccharides, विटामिन, ट्रेस तत्व, आदि) शामिल हैं।
वी समूहएक - संक्रामक और गैर-विनम्र बीमारियों के विशिष्ट निदान के लिए नैदानिक \u200b\u200bतैयारी और सिस्टम, जिसके साथ एंटीजन, एंटीबॉडी, एंजाइम, चयापचय उत्पादों, विदेशी कोशिकाओं, जैविक रूप से सक्रिय पेप्टाइड्स इत्यादि का पता लगाया जा सकता है।
संक्रामक रोगों की विशिष्ट रोकथाम
इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस
इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस -व्यक्तिगत या द्रव्यमान
कृत्रिम प्रतिरक्षा को बनाकर या मजबूत करने से बीमारियों से जनसंख्या का संरक्षण। यह निरर्थक और विशिष्ट में बांटा गया है।
विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस
- कंक्रीट के खिलाफ
रोग। यह सक्रिय और निष्क्रिय हो सकता है।
सक्रिय विशिष्ट immunoprophylaxis - टीकों को पेश करके कृत्रिम सक्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण। प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है:
- कारक एजेंट के साथ शरीर के संपर्क से पहले संक्रामक रोग। दीर्घकालिक ऊष्मायन अवधि के साथ संक्रमण में, सक्रिय टीकाकरण को रेबीज के साथ संक्रमण के बाद या खसरा या मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले मरीजों के संपर्क के बाद भी बीमारी को रोकने के लिए संभव बनाता है;
- जहर जहर (उदाहरण के लिए, सांप);
- गैर संक्रामक रोग: ट्यूमर (उदाहरण के लिए, हेमोब्लास्टोसिस), एथेरोस्क्लेरोसिस।
निष्क्रिय विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस - प्रतिरक्षा सेरा, -globulins या प्लाज्मा शुरू करके कृत्रिम निष्क्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण। संपर्क व्यक्तियों से एक छोटी ऊष्मायन अवधि के साथ संक्रामक बीमारियों की आपातकालीन रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।
62.1 टीकाकरण का वर्गीकरण (A. A. Vorobyev, 2004)
लाइव टीके
क्षीणित - दवाएं, जिनमें से वर्तमान सिद्धांत एक तरफ या किसी अन्य तरीके से कमजोर हो जाता है, विघटन को खो देता है, लेकिन रोगजनक सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, वायरस) के उपभेदों की विशिष्ट एंटीज़ेनिसिटी को संरक्षित करता है, जिसे क्षीणित उपभेद कहा जाता है।
- विचलन - सूक्ष्मजीवों के गैर-प्रोपोजेनिक उपभेदों के आधार पर प्राप्त किया जाता है, जिसमें संक्रामक रोगों के रोगजनक रोगजनकों के साथ आम सुरक्षात्मक एंटीजन होते हैं (प्राकृतिक आतिथ्य के खिलाफ टीका - गाय पियर्स, बीसीजी टीका का उपयोग किया जाता है - बोवाइन-प्रकार माइकोबैक्टेरिया)।
- पुनः संयोजक - गैर-प्रोपोजेनिक पुनः संयोजक उपभेदों की तैयारी के आधार पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों की सुरक्षात्मक एंटीजनों की जीन ले जाने और किसी व्यक्ति को गुणा करने, एक विशिष्ट एंटीजन को संश्लेषित करने और रोगजनक रोगजनक को प्रतिरक्षा बनाने के लिए सक्षम करने में सक्षम है।
निष्क्रिय (गैर-जीवित) टीका
- कॉर्पस्क्यूलर:
पूरे सेल - वर्तमान शुरुआत रोगजनक बैक्टीरिया की संस्कृति की रासायनिक या भौतिक विधि से मारा जाता है; ठोस-दिव्य - वर्तमान शुरुआत रोगजनक वायरस की संस्कृति की रासायनिक या भौतिक विधि द्वारा मारा जाता है;
सबुनीसी: सबसेलम - वर्तमान प्रारंभ वे परिसरों हैं जो रोगजनक बैक्टीरिया से निकाले जाते हैं जिसमें उनकी संरचना में सुरक्षात्मक एंटीजन होते हैं; उप-ऑरियन - वर्तमान प्रारंभ वे परिसरों हैं जो रोगजनक वायरस से लेकर उनकी संरचना में सुरक्षात्मक एंटीजन होते हैं।
- आणविक (एंटीजन आणविक रूप में या अपने अणुओं के टुकड़ों के रूप में है, जो एंटीजनिसिटी की विशिष्टता निर्धारित करता है, जो कि एपिटॉप्स (निर्धारक) के रूप में है:
बायोसिंथेटिक रूप से प्राकृतिक - अनातोकिन्स - बैक्टीरिया द्वारा संश्लेषित बैक्टीरिया द्वारा (डिफथेरिया, टेटनस, बोटुलिज्म, गैस गैंग्रीन) आणविक रूप में विषाक्तता को अनातोकिन में परिवर्तित किया जाता है, यानी, गैर-विषाक्त अणु जो विशिष्ट एंटीजनिकता और इम्यूनो-पीढ़ी को संरक्षित करते हैं;
जीनो-इंजीनियरिंग जैव संश्लेषित - पुनर्मूल्यांकन प्राप्त करने वाले प्रतिमानों को संश्लेषित करने में सक्षम प्रतिभूतिक उपभेदों को प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, आप एचआईवी एंटीजन, वायरल हेपेटाइटिस, ट्यूलरिमिया, ब्रूकोलोसिस, सिफिलिस इत्यादि प्राप्त कर सकते हैं)। हेपेटाइटिस बी टीका का उपयोग पहले ही किया जाता है, खमीर के पुन: संयोजन तनाव द्वारा उत्पादित वायरस के एंटीजन से प्राप्त किया जाता है;
रासायनिक रूप से संश्लेषित - आणविक रूप या उसके निर्धारकों में एंटीजन रासायनिक संश्लेषण द्वारा अपनी संरचना को समझने के बाद प्राप्त किया जाता है।
संबंधित टीकों (लाइव + निष्क्रिय)
पॉलीवैसीन - समरूप एंटीजन (पोलियो - प्रकार I, II, III; पॉलीनॉक्सिन) शामिल हैं। - संयुक्त - विषम एंटीजन (एसीडीएस-टीका) से मिलकर।
लाइव टीके
कोशिका संस्कृतियों में या सीई (वायरस) में कृत्रिम पोषक तत्व मीडिया (बैक्टीरिया) पर खेती करके लाइव टीकों को प्राप्त किया जाता है। टीका तनाव के बायोमास को सेंट्रीफ्यूगेशन के अधीन किया जाता है, फिर सूक्ष्मजीवों की संख्या के संदर्भ में मानकीकरण होता है, स्टेबलाइज़र पेश किया जाता है, चरण में चरण और सूखे। एक नियम के रूप में लाइव टीकों का उपयोग किया जाता है, एक बार एक बार प्रासंग किया जाता है (पी / के), पके हुए (एन / के) या इंट्रामस्क्युलरली (इन / एम), और कुछ टीके मौखिक रूप से और श्वास लेते हैं। लिविंग टीकों का मुख्य लाभ यह है कि वे प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी घटकों को सक्रिय करते हैं, जिससे संतुलित टिकाऊ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। लाइव टीकों को क्षीणित, विचलन और पुनः संयोजक में विभाजित किया जाता है।
क्षीणित टीकों - दवाएं जो उन लोगों के लिए प्रासंगिक हैं जो एक तरफ या किसी अन्य तरीके से कमजोर हैं, जिन्होंने वायरसेंस खो दिया है, लेकिन रोगजनक सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, वायरस) के उपभेदों की विशिष्ट एंटीज़ेनिटी को संरक्षित किया गया है, जिसे क्षीणित उपभेदों का नाम कहा जाता है।
क्षीणित टीकों के उदाहरण: - लाइव सूखी साइबेरियाई टीका टीका तैयार तैयारी में लिविंग टीका तनाव विवाद विकल्प के सूखे निलंबन शामिल हैं। महामारी विज्ञान संकेतों पर निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल। मुक्तिकरण प्रतिरक्षा कम से कम एक वर्ष के उच्च स्तर पर संरक्षित है।
- एनआईईईईजी की एक सादे सूक्ष्मजीव ईवी लाइन के टीका तनाव के जीवित बैक्टीरिया से तैयार बहुत ही शुष्क सूखी टीका, सोडियम ग्लूटामिक एसिड, थियोचिया और पेप्टोन या डेक्सट्रान के साथ एक सुक्रोज-सिलने माध्यम में सुक्रोज-जेलाटिन माध्यम में लियोफिलिज्ड, एस्कॉर्बिक एसिड और थियौरा। । महामारी विज्ञान संकेतों पर निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल। मुक्तिकरण प्रतिरक्षा कम से कम एक वर्ष के उच्च स्तर पर संरक्षित है।
- मौखिक उपयोग के लिए एक पट्टिका जंगल टीका - फिलर के साथ ईवी एनआईईईईजी के सादे सूक्ष्मजीवों के टीका तनाव की लाइफोफिलिज्ड लिविंग संस्कृति से तैयार की जाती है और गोलियों के रूप में उत्पादित होती है। टीका 14 से 60 साल की आयु के लोगों में प्लेग की रोकथाम के लिए उपयुक्त है।
- लाइव सूखी केंद्रित ट्यूलरिया टीका। क्षीणन द्वारा विषाक्त रोगजनकों से टीका तनाव प्राप्त किया जाता है। टीका भर में डाली जाती है। यह महामारी विज्ञान संकेतों पर निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल है। पोस्ट-विशिष्ट प्रतिरक्षा की तीव्रता कम से कम 5 साल है।
- शुष्क लाइव टीका एम -44 (क्यू-बुखार टीका) एम -44 कॉक्सिएला बर्नेटी के एक क्षीणित संस्कृति की एक जीवंत संस्कृति है, जो बाँझ के दूध-सूखे दूध में चिकन भ्रूण के जर्दी बैग में उगाए जाते हैं। एपिडेमिजियोलॉजिकल संकेतों में निवारक टीकाकरण कैलेंडर में टीका शामिल है। पिचिंग प्रतिरक्षा 2-3 साल के भीतर संरक्षित है।
- टीका ई Syprotyphoundic संयुक्त लाइव सूखी avirulent मैड्रिड ई के रिक्तियों का एक निलंबन है, मैड्रिड ई के तनाव का एक निलंबन, चिकन भ्रूण के योकलीन बैग के ऊतक में उगाया गया है जो विलाउंट स्टाफ रिकेट के रिक्त करने वाले रिक्तियों के एक घुलनशील एंटीजन के साथ संयोजन में। यह तेजी से Typhus के foci या संभावित foci में महामारी गवाही द्वारा लागू किया जाता है। मूल्यांकन प्रतिरक्षा 3 साल के लिए संरक्षित है।
- पोलियो टीका 1) टीका "imoviks polio" (निष्क्रिय पोलियो टीका - आईपीवी) के पॉलीमेलिटिस वायरस I, II, III प्रकारों से बनाया गया है, वेरो सेल लाइन और निष्क्रिय औपचारिक पर खेती की जाती है। इसमें एक टेट्राकी टीका भी शामिल है जिसमें डिप्थीरिया एनाटोक्सिन, टेटनस एनेथॉक्सिन, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, खांसी निलंबन और आईपीवी I, II, III प्रकारों पर adsorbed शामिल है। दवा खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस और पोलिओमाइलाइटिस के प्रोफिलैक्सिस के लिए है। 2) पॉलीओ सेबिन वेरो - वेरो कोशिकाओं पर प्राप्त लाइव टीका में तीन प्रकार के टीका वायरस होते हैं।
- लाइव कोर संस्कृति टीका (एचसी) खसरा वायरस के टीका खिंचाव से पकाया जाता है, जो जापानी क्वाइल भ्रूण के फाइब्रोब्लास्ट की संस्कृति में उगाए जाते हैं। अनिवार्य निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के ढांचे के भीतर द्रव्यमान टीकाकरण।
- जापानी क्वाइल भ्रूण की कोशिकाओं की संस्कृति में उगाए गए वायरस वायरस के क्षीणित तनाव के आधार पर लाइव पैरोटाइटिस टीका। अनिवार्य निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के ढांचे के भीतर द्रव्यमान टीकाकरण।
- पवन टरबाइन के खिलाफ लाइव टीका - 1 9 74 में आंखों के तनाव वायरस से सेल संस्कृतियों पर लगातार मार्गों में बनाया गया था। विदेश में अक्सर टीका का उपयोग करते हैं: 1) ओका वैक्स (फ्रांस)। 2) Varylirix ("स्मिथक्लाइन बीकम")। बड़े पैमाने पर उपयोग के लिए अभी तक कोई सिफारिश नहीं है।
विचलन टीका- वे सूक्ष्मजीवों के गैर-रोगजनक उपभेदों के आधार पर प्राप्त किए जाते हैं। मनुष्यों के लिए संक्रामक रोगों के रोगजनक रोगजनकों के साथ सामान्य सुरक्षात्मक एंटीजन हैं। इस तरह के एक अलग तनाव के साथ टीका रोग रोगजनक सूक्ष्मजीव के खिलाफ प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करता है।
अलग-अलग टीकों के उदाहरण: - बीसीजी टीका (बीसीजी - बैकिल कैल्मेट-गुरिन)। एक बीमार गाय से अलग पोटाटो-ग्लिसरिन agar पर लंबी अवधि की खेती (13 साल के लिए) द्वारा प्राप्त किया गया। हमारे देश में, एक विशेष तैयारी विकसित की गई थी - टीका बीसीजी-एम, - कोमल टीकाकरण के लिए इरादा। इस टीका का उपयोग बीसीजी टीका की शुरूआत के लिए मतभेदों के साथ नवजात बच्चों को टीकाकरण करने के लिए किया जाता है। बीसीजेड-एम टीका 2 गुना सामान्य खुराक में जीवाणु द्रव्यमान की सामग्री कम हो गई थी। टीका अनिवार्य निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल है। बीसीजी टीका का उपयोग टीकाकरण के लिए और उल्लेख के लिए किया जाता है, इंट्राकेक्शन के बाद उल्लेख किया जाता है।
- ब्रूसर सूखी सूखी टीका (BZV)। यह टीका तनाव बी अवशोषक के जीवित सूक्ष्मजीवों की एक lyophilized संस्कृति है। महामारी की गवाही पर निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल। वर्ष के दौरान पोस्ट-पे प्रतिरक्षा।
पुनः संयोजक (वेक्टर) टीका- गैर-प्रोपोजेनिक पुनः संयोजक उपभेदों की तैयारी के आधार पर, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के सुरक्षात्मक एंटीजनों की जीन लेकर और एक विशिष्ट एंटीजन को संश्लेषित करने और रोगजनक रोगजनक को प्रतिरक्षा बनाने के लिए गुणा करने के लिए एक व्यक्ति को गुणा करने में सक्षम है। सूक्ष्मजीव, जीनोम में "अन्य लोगों के" जीन एम्बेडेड होते हैं, जिन्हें वैक्टर कहा जाता है। एक वेक्टर के रूप में, ओस्पोवासिन वायरस का उपयोग किया जाता है; बीसीजी टीका; एडेनोवायरस, कोलेरा वाइब्रियन, साल्मोनेला के क्षीणित उपभेद; खमीर कोशिकाएं।
पुनः संयोजक टीकों के उदाहरण: - हेपेटाइटिस बी (घरेलू) के खिलाफ पुनः संयोजक खमीर टीका। यह हेपेटाइटिस बी वायरस जीन को एक विशिष्ट जीन के उत्पादन के लिए खमीर (या अन्य) कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार एम्बेड करके तैयार किया जाता है। खमीर की खेती की प्रक्रिया की प्रक्रिया के बाद, संचित प्रोटीन - एचबीएसएजी खमीर प्रोटीन से सावधानीपूर्वक उपचार के अधीन है। एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड का उपयोग सॉर्बेंट के रूप में किया जाता है। विदेशी अनुरूप: 1. Endzheriks (यूनाइटेड किंगडम) में। 2. एनवी-वैक्स II (यूएसए)। 3. Evax (दक्षिण कोरिया)। 4. हेपेटाइटिस बी (क्यूबा गणराज्य) के खिलाफ डीएनए पुनः संयोजक टीका।
हत्या
निष्क्रिय टीकाएं रासायनिक (औपचारिक, अल्कोहल, फिनोल), भौतिक (गर्मी, पराबैंगनी विकिरण), भौतिक (गर्मी, पराबैंगनी विकिरण) द्वारा सक्रिय रूप से दोनों कारकों के प्रभाव या संयोजन की तैयारी होती है, तरल पोषक तत्व मीडिया में रोगजनक सूक्ष्मजीवों को विकसित करके निष्क्रिय टीका प्राप्त की जाती है (बैक्टीरिया) या सेल संस्कृतियों, सीई और प्रयोगशाला जानवरों (वायरस) में खेती। निष्क्रिय टीकों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: कॉर्पस्क्यूलर और आणविक।
टीका टीका। कॉर्पस्क्यूलर टीकों की तैयारी के लिए, सूक्ष्मजीवों के सबसे विषाक्त उपभेदों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनके पास एंटीजन का सबसे पूरा सेट होता है।
कॉर्पस्क्यूलर टीकों के उदाहरण: - Leptospyrosine निष्क्रिय तरल टीका - सभी सेल केंद्रित। यह फॉर्मल्डेहाइड फसलों लेप्टोस्पीर चार मुख्य सेरोग्रुप द्वारा हत्या का मिश्रण है: Icterohamorrhagiae, Grippotyphosa, रोमोना, sesroe। इसका उपयोग महामारी साक्ष्य द्वारा लेप्टोस्पिरोसिस को रोकने के लिए किया जाता है, साथ ही किसी व्यक्ति के एंटीपोस्पोपीटिक इम्यूनोग्लोबुलिन प्राप्त करने के लिए दाताओं को टीकाकरण करने के लिए भी किया जाता है। लेप्टोस्पिरोसिस के नियोजित प्रोफिलैक्सिस के साथ-साथ एपिडेमिक गवाही पर 7 साल के रिटर्न के वयस्कों और बच्चों में भी। वर्ष के दौरान पोस्टलिसिनल प्रतिरक्षा बनी हुई है।