दबाव diroton के लिए दवा। डिरोटन - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश

Diroton ACE अवरोधकों की श्रेणी के अंतर्गत आता है। दवा का उपयोग करते समय, संकुचन की आवृत्ति को प्रभावित किए बिना आलिंद प्रतिरोध की मात्रा को कम करना संभव है। केवल एक डॉक्टर को यह उपाय लिखना चाहिए। कोई भी स्व-दवा विकल्प स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। डिरोटन कैसे लें?

दवा का उत्पादन टैबलेट के रूप में किया जाता है। सक्रिय घटक की मात्रा से, कई प्रकार की दवाएं प्रतिष्ठित हैं:

1. Diroton 2.5 mg एक सफेद, गोल गोली है।
2. Diroton 5 mg - सफेद सपाट गोलियों के रूप में उपलब्ध है।
3. Diroton 10 mg - इन गोलियों का उत्तल आकार होता है।
4. Diroton 20 mg एक सफेद उत्तल गोली है।

दवा के एक तरफ, सक्रिय पदार्थ की मात्रा के बारे में एक नोट है, दूसरी तरफ, जोखिम। दवा का सक्रिय संघटक लिसिनोप्रिल है। अतिरिक्त घटकों में मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैनिटोल शामिल हैं। संरचना में स्टार्च, तालक और अन्य पदार्थ होते हैं।

औषधीय प्रभाव

डायरोटन के उपयोग के निर्देश नोट करते हैं कि दवा एसीई अवरोधकों की श्रेणी में शामिल है। इसके सेवन से एंजियोटेंसिन II का I से रूपांतरण कम हो जाता है।इससे एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है। पदार्थ के उपयोग से प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन बढ़ जाता है।

दवा के उपयोग के कारण, दबाव और संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और बढ़े हुए तनाव के लिए मायोकार्डियल प्रतिरोध बढ़ जाता है। इसके अलावा, दवा प्रीलोड को कम करती है और फेफड़ों के जहाजों में दबाव में कमी प्रदान करती है।

दवा के प्रयोग से धमनियां शिराओं से अधिक फैल जाती हैं। कुछ परिणामों को रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव द्वारा समझाया जा सकता है। लंबे समय तक उपयोग के बाद, मायोकार्डियम और धमनी की दीवारों की अतिवृद्धि कम हो जाती है। पदार्थ इस्किमिया से पीड़ित मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है।

ऐसी दवाएं पुरानी दिल की विफलता वाले लोगों में जीवन प्रत्याशा बढ़ाने में मदद करती हैं। पदार्थ के उपयोग के लिए धन्यवाद, दिल की विफलता के संकेतों के बिना दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों में बाएं वेंट्रिकुलर विकारों का विकास धीमा हो जाता है।

दवा की कार्रवाई 1 घंटे के बाद शुरू होती है। दवा का अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटों में प्राप्त होता है और एक दिन के लिए मौजूद होता है। परिणामों की अवधि दवा की खुराक से निर्धारित होती है। बढ़े हुए दबाव के साथ, चिकित्सा शुरू होने के तुरंत बाद परिणाम प्राप्त होता है। 1-2 महीने के बाद दबाव स्थिर हो जाता है। सेवन के अचानक बंद होने के बाद, कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी गई है।

डायरोटन के लिए धन्यवाद, एल्बुमिनुरिया कम हो जाता है। हाइपरग्लेसेमिया वाले लोगों में, प्रभावित ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम का काम सामान्यीकृत होता है। एजेंट मधुमेह के रोगियों में ग्लूकोज के स्तर को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया की घटनाओं में वृद्धि को उत्तेजित नहीं करता है।

संकेत

बहुत से लोग सोच रहे हैं कि डायरोटन किससे मदद करता है। डॉक्टर इस दवा को कई तरह के विकारों के इलाज के लिए लिखते हैं।

डिरोटन के उपयोग के लिए संकेत में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. उच्च रक्तचाप - यह नवीकरणीय या आवश्यक हो सकता है। दवा ही एकमात्र उपचार है या अन्य पदार्थों के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है।
2. पुरानी प्रकृति की दिल की विफलता। इस स्थिति में, व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में दबाव से डायरोटन का उपयोग किया जाता है।
3. तीव्र दिल का दौरा। एजेंट को पहले दिन स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ निर्धारित किया जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और दिल की विफलता को रोकने के लिए यह अक्सर व्यापक उपचार का हिस्सा बन जाता है।
4. मधुमेह अपवृक्कता। दवा के लिए धन्यवाद, सामान्य रक्तचाप वाले इंसुलिन पर निर्भर लोगों में एल्बुमिनुरिया कम हो जाता है। यह उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन आश्रित लोगों के लिए भी निर्धारित है।

आवेदन का तरीका

Diroton गोलियों को दिन में 1 बार पिया जाना चाहिए, और इसे सुबह करने की सलाह दी जाती है। भोजन की परवाह किए बिना दवा का सेवन किया जाता है और पानी से धोया जाता है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के लिए, डॉक्टर चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में 10 मिलीग्राम पदार्थ निर्धारित करते हैं। फिर आपको प्रति दिन 20 मिलीग्राम पर स्विच करने की आवश्यकता है।

इस तरह के निदान के साथ डायरोटन की दैनिक मात्रा 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है। उत्पाद के व्यवस्थित उपयोग के 14-30 दिनों के बाद अधिकतम प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

यदि रोगी को मूत्रवर्धक निर्धारित किया गया है, तो डायरोटोन के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले उनका उपयोग रद्द कर दिया जाता है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो दवा की दैनिक मात्रा कम हो जाती है - यह 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के मामले में, जो कि गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में समस्याओं के कारण होता है, चिकित्सा की शुरुआत में 2.5-5 मिलीग्राम पदार्थ का उपयोग किया जाता है। रखरखाव खुराक की गणना दबाव रीडिंग से की जाती है।

यदि दिल की विफलता होती है, तो डायरोटोन का उपयोग मूत्रवर्धक या डिजिटल दवाओं के साथ किया जा सकता है। गुर्दे की समस्याओं की उपस्थिति में प्रारंभिक खुराक क्रिएटिनिन निकासी द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह सूचक 2.5 से 10 मिलीग्राम तक हो सकता है। रखरखाव राशि दबाव स्तर से निर्धारित होती है।

दिल के दौरे के तीव्र रूप के मामले में, इस एजेंट को संयोजन चिकित्सा का हिस्सा होना चाहिए। पहले दिन, 5 मिलीग्राम दवा आमतौर पर निर्धारित की जाती है, जिसे प्रति दिन एक ब्रेक के साथ लिया जाना चाहिए। फिर 2 दिनों के बाद 10 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद समान मात्रा दिन में एक बार निर्धारित की जाती है। इस निदान वाले रोगियों में, पदार्थ का उपयोग कम से कम 1.5 महीने तक किया जाना चाहिए।

कम सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक चिकित्सा 2.5 मिलीग्राम है। यदि संकेतकों में लंबे समय तक और लगातार कमी होती है, तो दवा का उपयोग बंद करना होगा।

पदार्थ के उपयोग की मात्रा के बावजूद, गुर्दे की स्थिति को नियंत्रण में रखा जाना चाहिए। पोटेशियम और सोडियम की मात्रा भी महत्वपूर्ण है।

स्वागत की विशेषताएं

ज्यादातर स्थितियों में, तरल की मात्रा में उल्लेखनीय कमी के साथ दबाव में बड़ी गिरावट देखी जाती है। यह मूत्रवर्धक के उपयोग, भोजन में नमक की मात्रा में कमी, उल्टी, दस्त या डायलिसिस के कारण होता है।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, आपको सोडियम के स्तर को सामान्य करने या तरल पदार्थ की खोई हुई मात्रा को फिर से भरने की जरूरत है। आपको दबाव संकेतकों पर दवा की प्रारंभिक मात्रा के प्रभाव को भी नियंत्रण में रखना चाहिए।

महत्वपूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप या दबाव को कम करने वाली अन्य दवाओं के उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल दबाव में एक मजबूत गिरावट का कारण बन सकता है।

चूंकि एग्रानुलोसाइटोसिस के खतरे को बाहर करना असंभव है, इसलिए समय-समय पर रक्त गणना की निगरानी करना आवश्यक है। पुरानी दिल की विफलता के साथ, जो गुर्दे की विफलता के साथ होती है, रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट का खतरा होता है।

आमतौर पर यह स्थिति दिल की विफलता के गंभीर रूपों में देखी जाती है। यह बड़ी मात्रा में मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या गुर्दे की समस्याओं के उपयोग के कारण होता है।

ऐसे विकारों वाले लोगों में, किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में उपचार शुरू होता है। दवाओं और मूत्रवर्धक की खुराक को अत्यधिक सावधानी के साथ चुना जाता है।

जब पुरानी दिल की विफलता वाले व्यक्तिगत रोगियों में डायरोटन का उपयोग किया जाता है, लेकिन सामान्य या निम्न रक्तचाप होता है, तो इस सूचक में कमी अक्सर देखी जाती है। हालांकि, यह चिकित्सा बंद करने का एक कारण नहीं होना चाहिए।

यदि आपको सोडियम या तरल पदार्थ की कमी के परिणामस्वरूप गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या संचार संबंधी समस्याएं हैं, तो दवा गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती है। इस अंग की तीव्र विफलता अक्सर विकसित होती है। दवा वापसी के बाद भी इस तरह के उल्लंघन अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

पॉलीएक्रिल-नाइट्राइल झिल्ली के साथ डायलिसिस की शर्तों के तहत दवा लेते समय, एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने का खतरा होता है। ऐसी स्थितियों में, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग करना या अन्य दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है।

दवा का उपयोग करते समय, प्लाज्मा में ग्लूकोज और लिपिड के स्तर की व्यवस्थित निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यूरिया और पोटेशियम आयनों के स्तर को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है।

इस पदार्थ के साथ चिकित्सा के दौरान, आपको शराब नहीं पीनी चाहिए। इथेनॉल दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि को भड़काता है। खेल खेलते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। गर्म मौसम में भी ऐसा ही होता है। ये कारक निर्जलीकरण और रक्तचाप के बहुत कम होने के खतरे को बढ़ाते हैं।

चूंकि एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का संभावित खतरा बना रहता है, इसलिए रक्त की मात्रा को नियंत्रण में रखना महत्वपूर्ण है। यदि चिकित्सा की अवधि के दौरान तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो वाहनों को चलाने या ऐसे काम करने से मना किया जाता है जो बढ़े हुए खतरों से जुड़े हों।

बुजुर्ग रोगियों में दवा लेने से शरीर में सक्रिय पदार्थ की मात्रा में वृद्धि की विशेषता हो सकती है। इसलिए, गुर्दे के काम और रोगी के दबाव को ध्यान में रखते हुए, खुराक की पसंद पर विशेष ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

डायरोटन के निर्देश में कहा गया है कि पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, जैसे कि स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड के साथ-साथ उपयोग से हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ जाता है। नमक के विकल्प के साथ संयोजन द्वारा एक ही प्रभाव को उकसाया जाता है, जिसमें पोटेशियम और पोटेशियम की तैयारी शामिल है। गुर्दे की समस्या वाले रोगियों के लिए इस तरह के जोखिम विशेष रूप से प्रासंगिक हैं।

इसलिए, किसी विशेषज्ञ की व्यक्तिगत नियुक्ति के आधार पर ही ऐसे पदार्थों के संयोजन की अनुमति है। इसके अलावा, रक्त में पोटेशियम के स्तर की व्यवस्थित निगरानी सुनिश्चित करना और गुर्दे के काम की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जब किसी पदार्थ को बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और दबाव से अन्य पदार्थों के साथ जोड़ा जाता है, तो हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि का खतरा होता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ संयुक्त होने पर एक समान प्रभाव देखा जाता है।

एसीई इनहिबिटर और सोने पर आधारित दवाओं, जैसे सोडियम ऑरोथियोमालेट के संयोजन के साथ, अंतःशिरा में मतली, चेहरे की निस्तब्धता, उल्टी और हाइपोटेंशन का खतरा होता है।

वैसोडिलेटर्स और फेनोथियाज़िन के साथ संयोजन दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है। इथेनॉल, बार्बिटुरेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ दवा लेने पर भी यही परिणाम देखा जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ एक साथ उपयोग एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है। एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन द्वारा एक ही प्रभाव प्रदान किया जाता है।

लिथियम की तैयारी के साथ संयोजन शरीर से इस तत्व के उन्मूलन को धीमा कर देता है। इसी समय, लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाते हैं। जब कोलेस्टारामिन और एंटासिड पदार्थों के साथ मिलाया जाता है, तो पाचन तंत्र में अवशोषण कम हो जाता है।

दवा सैलिसिलेट के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाती है और हाइपोग्लाइसेमिक पदार्थों की प्रभावशीलता को कम करती है। यह एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन और गाउट दवाओं के प्रभाव को कम करता है।

पदार्थ ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को बढ़ाता है, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव और क्विनिडाइन की वापसी को धीमा कर देता है। जब उपयोग किया जाता है, तो मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो जाती है। मेथिल्डोपा के एक साथ प्रशासन के साथ, हेमोलिसिस का खतरा होता है।

दुष्प्रभाव

डॉक्टर के पर्चे के बिना अपने दम पर उपाय करना मना है। डिरोटन के साइड इफेक्ट्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. छाती में दर्द, मंदनाड़ी, दबाव में उल्लेखनीय गिरावट, क्षिप्रहृदयता, दिल का दौरा।
2. एलर्जी, जो खुजली, पित्ती, अत्यधिक पसीना, चेहरे और अंगों की सूजन की अनुभूति के रूप में प्रकट हो सकती है। वास्कुलिटिस का खतरा है।
3. पेट दर्द, मल विकार, उल्टी। कुछ लोगों को शुष्क मुँह और स्वाद की समस्या का अनुभव होता है। कभी-कभी अग्नाशयशोथ या हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं।
4. खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, एपनिया।
5. तंत्रिका तंत्र की समस्याएं, जो थकान के रूप में प्रकट होती हैं, एकाग्रता में कमी, उनींदापन। कुछ लोगों को नर्वस टिक्स, बिगड़ा हुआ चेतना, अस्थानिया होता है।
6. जननांग क्षेत्र में समस्याएं, जो बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, शक्ति में गिरावट, यूरीमिया के साथ हैं। कुछ लोग गुर्दे की विफलता का विकास करते हैं।
7. रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, ईएसआर में वृद्धि। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया का खतरा है।
8. बुखार।
9. गठिया की पुनरावृत्ति।

मतभेद

डिरोटन हमेशा इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। इसके उपयोग के लिए कुछ contraindications हैं:

• लिसिनोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी के बाद की स्थिति;
• एल्डोस्टेरोनिज़्म का प्राथमिक रूप;
• एज़ोटेमिया के साथ गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
• विघटन के चरण में गुर्दे की विफलता;
• 16 वर्ष से कम आयु;
• जैव रासायनिक मापदंडों का उल्लंघन - पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, एज़ोटेमिक सिंड्रोम का विकास;
• महाधमनी का संकुचन;
• दवा सामग्री या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

Diroton का शरीर पर टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। यह एक डॉक्टर द्वारा केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब गर्भवती मां के जीवन को खतरा हो। यदि स्तनपान के दौरान चिकित्सा आवश्यक है, तो बच्चे के स्तनपान को छोड़ना होगा।

यह पदार्थ गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, मधुमेह के जटिल रूपों के मामले में अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। यह गंभीर हृदय विफलता पर भी लागू होता है, जो पुरानी है। इसके अलावा, प्रतिबंधों में संयोजी ऊतकों के गंभीर विकृति शामिल हैं - उनमें ल्यूपस एरिथेमेटोसस और स्क्लेरोडर्मा शामिल हैं।

अस्थि मज्जा, हाइपोवोल्मिया, हाइपोनेट्रेमिया में हेमटोपोइजिस को दबाते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। वही बुजुर्ग रोगियों और उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस की आवश्यकता पर लागू होता है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अत्यधिक खपत के साथ, अप्रिय लक्षण होते हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• परिसंचरण झटका;
• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की समस्याएं;
• दबाव में कमी;
• हाइपरवेंटिलेशन;
• किडनी खराब;
• ब्रैडीकार्डिया;
• खांसी;
• तचीकार्डिया;
• बढ़ी हुई चिंता;
• चक्कर आना।

ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार करना आवश्यक हो जाता है। डॉक्टर तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत का उपयोग, बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं। एक गंभीर ओवरडोज के मामले में, कोई हेमोडायलिसिस सत्र के बिना नहीं कर सकता।

एनालॉग

यदि किसी कारण से दवा लेना असंभव है, तो डायरोटन एनालॉग्स निर्धारित हैं। इन पदार्थों में एक समान संरचना और क्रिया का तंत्र होता है।

निकटतम एनालॉग्स में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शामिल है, एक पदार्थ जो धमनी के विस्तार के कारण रक्तचाप को कम करता है। इसके अलावा, ड्रग डायरटन के एनालॉग्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डैप्रिल;
• इरुमेड;
• सिनोप्रिल।

डिरोटोन(लिसीनोप्रिल) एक एंजियोटेंसिन परिवर्तित कारक (एसीई) अवरोधक है। एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन की श्रृंखला को बाधित करता है। लिसिनोप्रिल एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है।

आलिंद प्रतिरोध की मात्रा कम कर देता है। हृदय गति को प्रभावित नहीं करता है, जबकि मिनट रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। लिसिनोप्रिल के प्रभाव में गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। अधिकतम प्रभाव 6 घंटे के बाद देखा जाता है और आवेदन के लगभग एक दिन बाद तक रहता है। कार्रवाई की अवधि लिसीनोप्रिलदवा की खुराक से मेल खाती है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रभावशीलता कम नहीं होती है।

लिसीनोप्रिलजठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित, रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करता है, जहां यह प्रोटीन से बंधता नहीं है। जैव उपलब्धता 25-30% है। दवा लेते समय भोजन करने से लिसिनोप्रिल के अवशोषण की दर में कोई परिवर्तन नहीं होता है। दवा की वापसी की अवधि 12 घंटे है। शरीर में, चयापचय नहीं होता है - यह मूत्र में अपरिवर्तित होता है। लिसिनोप्रिल की अचानक समाप्ति के साथ निकासी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

इसका उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या धमनी उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार के भाग के रूप में किया जाता है। पुरानी दिल की विफलता में, इसका उपयोग डिजिटलिस और / या मूत्रवर्धक चिकित्सा के मामले में एक सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

आवेदन का तरीका

डिरोटोनआवश्यक उच्च रक्तचाप के साथ, 10 मिलीग्राम / दिन लें। (एक प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में)। रखरखाव खुराक - 20 मिलीग्राम / दिन। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। दवा का अधिकतम प्रभाव 2-4 सप्ताह के निरंतर उपयोग के बाद प्राप्त किया जाता है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए यदि एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव अपर्याप्त है और खुराक बढ़ाने की इच्छा है।

उपचार के प्रभाव के अभाव में डिरोटोनअधिकतम दैनिक खुराक पर, दबाव कम करने के लिए दूसरी दवा का उपयोग करना आवश्यक है। लिसिनोप्रिल लेने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक दवाओं (यदि रोगी ने उन्हें प्राप्त किया है) को रद्द करना आवश्यक है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो प्रारंभिक खुराक लिसीनोप्रिल 5 मिलीग्राम / दिन तक कम किया जाना चाहिए।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के नवीकरणीय उच्च रक्तचाप या हाइपरफंक्शन: प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है, रखरखाव की खुराक रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करती है।
दिल की विफलता के मामले में, संयोजन का प्रयोग करें लिसीनोप्रिलमूत्रवर्धक और / या डिजिटल दवाओं के साथ। हालांकि, मूत्रवर्धक की खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।

गुर्दे की विफलता या पुरानी हेमोडायलिसिस के मामले में, प्रारंभिक खुराक क्रिएटिनिन निकासी पर निर्भर करता है। 30-70 मिली / मिनट की निकासी के साथ - 5-10 मिलीग्राम / दिन, 10-30 मिली / मिनट पर। - 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, 10 मिली / मिनट से कम की निकासी के साथ - 2.5 मिलीग्राम / दिन। लिसिनोप्रिल रखरखाव की खुराक रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करती है। रक्त सीरम में गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति, पोटेशियम और सोडियम की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है।

डिरोटोनदिन में 1 बार थोड़े से पानी के साथ लें। इसे एक ही समय पर लेने की सिफारिश की जाती है, भोजन की परवाह किए बिना, अधिमानतः सुबह में।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: ऑर्थोस्टेटिक पतन, सीने में दर्द।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: अपच संबंधी लक्षण, उल्टी, मतली।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, क्विन्के की एडिमा।
हेमटोपोइजिस: हीमोग्लोबिन में कमी, हेमटोक्रिट संख्या में कमी, एग्रानुलोसाइटोसिस, ईएसआर का त्वरण (अक्सर केवल लंबे समय तक उपयोग के साथ मनाया जाता है)।
सीरम संकेतकों की जैव रासायनिक तस्वीर: क्रिएटिनिन में वृद्धि, पोटेशियम में वृद्धि, यूरिया नाइट्रोजन (मधुमेह, गुर्दे की विकृति, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप में अधिक बार मनाया जाता है)।
अन्य प्रभाव: सामान्य कमजोरी, जोड़ों का दर्द।

मतभेद

लिसिनोप्रिल या अन्य एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधकों से एलर्जी;
प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म;
गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद की स्थिति;
एज़ोटेमिया के साथ एक या दोनों तरफ से गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
विघटित गुर्दे की विफलता;
जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन (पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, एज़ोटेमिक सिंड्रोम);
16 साल से कम उम्र के बच्चे;
महाधमनी का संकुचन;
दवा के घटकों या अन्य एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था

डिरोटोनएक टेराटोजेनिक प्रभाव है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग सख्त वर्जित है (या विशेष रूप से स्वास्थ्य कारणों से उपयोग किया जाता है)। यदि स्तनपान के दौरान निर्धारित करना आवश्यक है, तो स्तनपान रद्द कर दिया जाना चाहिए।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

लिसिनोप्रिल को स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन और अन्य पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त दवाओं के साथ लेने से हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ जाता है। पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प खाने पर भी इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। सबसे अधिक बार, हाइपरकेलेमिया बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में विकसित होता है। इन दवाओं के संयोजन के मामले में, रक्त में पोटेशियम के स्तर की प्रयोगशाला निगरानी और गुर्दे के कार्य की निगरानी आवश्यक है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का एक साथ प्रशासन, लिसिनोप्रिल के साथ मूत्रवर्धक, लिसिनोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रबल होता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (और विशेष रूप से - इंडोमेथेसिन) - लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करती हैं।

इथेनॉल के प्रभाव को लिसिनोप्रिल द्वारा प्रबल किया जाता है। लिथियम युक्त दवाएं लेते समय, लिथियम उत्सर्जन में कमी देखी जाती है (इसे लेते समय लिथियम सामग्री को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है डिरोटोना).

जरूरत से ज्यादा

लिसिनोप्रिल की अधिकता के साथ, धमनी हाइपोटेंशन मनाया जाता है। उपचार रोगसूचक है, इनपुट-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार। गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस आवश्यक है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ, 5; 10; 20 मिलीग्राम।

जमा करने की स्थिति

25 से 30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बच्चों से सुरक्षित एक सूखी, अंधेरी जगह। केवल एक नुस्खे के साथ उपलब्ध है। शेल्फ जीवन 3 वर्ष से अधिक नहीं है।

समानार्थी शब्द

लिज़िनोप्रिल (लिज़िनोप्रिल)

यौगिक

सक्रिय संघटक: लिसिनोप्रिल।
सहायक सामग्री: स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैनिटोल, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

इसके साथ ही

मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय पसीने, उल्टी, दस्त के साथ तरल पदार्थ की अत्यधिक हानि के मामले में लिसिनोप्रिल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। ऐसे मामलों में, धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है। दवा लेने से पहले, आपको रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को स्थिर करना चाहिए और द्रव की कमी को बहाल करना चाहिए। बुजुर्गों और वृद्धावस्था के रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, इनपुट-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सकल गड़बड़ी के मामले में गुर्दे की कार्यप्रणाली काफी खराब हो सकती है। गुर्दे की विफलता, जो इस मामले में विकसित हो सकती है, प्रतिवर्ती है (दवा बंद कर दी जानी चाहिए)।

डिरोटोनसंज्ञाहरण के लिए दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेनिन में प्रतिपूरक वृद्धि के बाद एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण को रोकता है (उदाहरण के लिए, वॉल्यूमेट्रिक सर्जरी के दौरान)। आइसोटोनिक समाधानों की शुरूआत से इस तरह के हाइपोटेंशन को समाप्त कर दिया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा लेते समय, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं यदि पॉलीएक्रिल-नाइट्राइल झिल्ली का उपयोग किया जाता है। एक अलग सामग्री से बने झिल्ली का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

कार चलाते समय या एक जटिल तंत्र का संचालन करते समय लिसिनोप्रिल लेने की संभावना इस दवा के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के बाद व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:	डिरोटोन
एटीएक्स कोड:	C09AA03 -

Diroton, अपने औषध विज्ञान में, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक या ACE अवरोधकों के समूह से संबंधित है।

जब लिया जाता है, तो यह हृदय गति पर कोई प्रभाव नहीं डालते हुए, अलिंद प्रतिरोध की मात्रा को कम करता है।

जब लिया जाता है, तो गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे प्रति मिनट रोगी के हृदय से गुजरने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

रिलीज के रूप, रचना

यह गोलियों के रूप में निर्मित होता है, सक्रिय पदार्थ की सामग्री के आधार पर, 4 रूप होते हैं:

• 2.5 मिलीग्राम... गोल सफेद गोलियां। एक तरफ डिस्क को "2.5" के रूप में चिह्नित किया गया है, दूसरे जोखिम पर;
• 5 मिलीग्राम... सफेद फ्लैट डिस्क। जिसके एक तरफ "5" का निशान है, दूसरी तरफ - जोखिम में;
• 10 मिलीग्राम... रिलीज के इस रूप में सफेद या लगभग सफेद रंग का चतुष्कोणीय उभयलिंगी आकार होता है। टैबलेट के एक तरफ "10" का निशान है, दूसरी तरफ - जोखिम में;
• 20 मिलीग्राम... उभयलिंगी पंचकोणीय सफेद या लगभग सफेद गोलियां। उन्हें एक तरफ "20" और दूसरी तरफ एक जोखिम के रूप में चिह्नित किया गया है।

गोलियों में सक्रिय पदार्थ लिसिनोप्रिल है, और सहायक पदार्थ तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कॉर्न स्टार्च, मैनिटोल, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट हैं। एक औषधीय उत्पाद के घटकों का प्रतिशत रिलीज के रूप में प्रत्यक्ष अनुपात में है।

प्रवेश प्रक्रिया

आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में, रोगी को प्रति दिन 10 मिलीग्राम लेना शुरू करना चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम। रखरखाव चिकित्सा के साथ, दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

अक्सर, मरीज़ शिकायत करते हैं कि दबाव बहुत धीरे-धीरे कम हो जाता है, और डॉक्टर से खुराक बढ़ाने के लिए कहते हैं।

ऐसे रोगियों को पता होना चाहिए कि लगातार सेवन से दवा लेने का अधिकतम प्रभाव 2-4 सप्ताह के बाद ही होता है।

और अगर अभी भी कोई प्रभाव नहीं है, तो दबाव को कम करने के लिए दूसरे उत्पाद का उपयोग किया जाता है। लिसिनोप्रिल लेना शुरू करने से पहले, रोगी को लगभग 2-3 दिनों में मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए।

यदि ऐसा करना असंभव है, तो डायरोटोन की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। हर दिन।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम होनी चाहिए। इस प्रकार की हृदय विफलता के साथ, दवा को मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस या गुर्दे की विफलता में, प्रारंभिक खुराक क्रिएटिनिन मूल्यों के आधार पर भिन्न होती है:

• निकासी 30-70 मिली / मी है, फिर दैनिक खुराक 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन है;
• 10-30 मिली / मी - 2.5-5 मिलीग्राम / मी की निकासी के साथ।
• यदि निकासी 10 मिली/से से कम है, तो रोग की शुरुआत में केवल 2.5 मिलीग्राम/सेकेंड लिया जाता है।

प्रवेश के दौरान, रोगी के गुर्दे की कार्यक्षमता पर पूर्ण नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

सभी मामलों में, दवा एक कार्यक्रम के अनुसार ली जाती है - दिन में एक बार। थोड़े से पानी के साथ पिएं। रिसेप्शन एक ही समय में किया जाना चाहिए। इस मामले में, दवा के सेवन को भोजन के सेवन में समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

और सुबह दवा लेने की प्रक्रिया को अंजाम देना उचित है।

उपयोगी गुण या औषधीय क्रिया

दवा के मुख्य घटक, लिसिनोप्रिल में एंटीहाइपरटेन्सिव और परिधीय रूप से वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। संक्षेप में, वे प्रभावी रूप से रक्तचाप को कम करते हैं।

इसके अलावा, दवा के व्यवस्थित सेवन के दौरान, प्रीलोड की डिग्री कम हो जाती है, साथ ही फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप मिनट रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

दवा प्रशासन के 1 घंटे से पहले काम करना शुरू नहीं करती है, और इसका प्रभाव पूरे दिन रहता है।

दवा का दीर्घकालिक अधिकतम प्रभावी प्रभाव दो महीने के उपचार के नियमित सेवन के बाद देखा जाता है।

डायरोटन रोगियों को निदान के साथ निर्धारित किया जाता है:

1. जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में पुरानी रूप में दिल की विफलता;
2. हमले के बाद पहली बार तीव्र रूप में रोधगलन के साथ;
3. पुरानी उच्च रक्तचाप के साथ;
4. मधुमेह अपवृक्कता में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए।

दुष्प्रभाव

डॉक्टर की सलाह के बिना स्वयं दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह निम्नलिखित प्रकृति के दुष्प्रभाव दे सकती है:

1. सीने में दर्द, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, रोधगलन, रक्तचाप में तेज कमी;
2. पित्ती, खुजली, साथ ही पसीने में वृद्धि, अंगों और चेहरे की सूजन, वास्कुलिटिस के रूप में चकत्ते के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
3. दवा पेट दर्द, मतली, दस्त, उल्टी, शुष्क मुंह, स्वाद की गड़बड़ी, कोलेस्टेटिक या हेपेटोसेलुलर हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ के लक्षण या प्रतिष्ठित लक्षण पैदा कर सकती है;
4. श्वसन अंग सूखी खाँसी, एपनिया और ब्रोन्कोस्पास्म की अभिव्यक्तियों के साथ दवा लेने पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं;
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस तरह की अभिव्यक्तियों की विशेषता है जैसे कि थकान में वृद्धि, ध्यान की एकाग्रता में कमी, तंत्रिका संबंधी टिक्स, उनींदापन, एस्थेनिक सिंड्रोम, भ्रम;
6. जननांग क्षेत्र को इस तरह की अभिव्यक्तियों की विशेषता है जैसे कि गुर्दे के काम में शिथिलता, गुर्दे की विफलता के लक्षण, यूरीमिया, शक्ति में कमी;
7. रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी, ईएसआर, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में वृद्धि हुई;
8. बुखार, गाउट का तेज होना।

ओवरडोज के मामले में, दवा खुद को शुष्क मुंह, रक्तचाप में तेज गिरावट, पेशाब करने में कठिनाई, उनींदापन, या इसके विपरीत, चिड़चिड़ापन और चिंता के रूप में प्रकट करती है।

मतभेद

उन रोगियों को डायरोटन लेने की सख्त मनाही है, जिन्हें दवा के मुख्य घटकों से एलर्जी है, विशेष रूप से लिसोनोप्रिल और इसी तरह के तत्वों से। विघटित गुर्दे की विफलता भी दवा को निर्धारित करने में एक बाधा है। 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को डायरोटन निर्धारित करना अस्वीकार्य है।

जिन रोगियों ने गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी की है, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ, महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस, जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन के साथ, जैसे कि पोटेशियम के स्तर में वृद्धि।

गर्भावस्था और बाद में स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए डिरोटन निषिद्ध है।

दवा लेने के बाद, कार और अन्य वाहन चलाने या जोखिम से जुड़े अन्य कार्य करने की सलाह नहीं दी जाती है।

अन्य दवाओं के साथ डिरोटन की अनुकूलता की डिग्री

पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं के साथ डायरोटन का एक साथ उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि हाइपरक्लेमिया का खतरा होता है।

यदि आवश्यक हो, तो रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की निगरानी के लिए दवाओं के एक साथ प्रशासन के लिए व्यवस्थित प्रयोगशाला अध्ययन की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विफलता के इतिहास वाले रोगियों पर भी यही बात लागू होती है।

जब मूत्रवर्धक और उच्च रक्तचाप वाली दवाओं के साथ लिया जाता है, तो इसका बढ़ा हुआ उच्च रक्तचाप प्रभाव प्रकट होता है।

सोने की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग मनाया जाता है धमनी हाइपोटेंशन, चेहरे की लाली, मतली और उल्टी।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन लिसिनोप्रिल की एंटीहाइपरटेंसिव प्रकृति के प्रभाव को कम करने के लिए मनाया जाता है।

फार्मेसियों और भंडारण से वितरण

कीमत

दवा Diroton 2.5 - 5.10 और 20 मिलीग्राम की खुराक में बेची जाती है, एक पैकेज में गोलियों की संख्या 14, 28, 56 पीसी है।

Diroton मध्य मूल्य सीमा में है। निर्माता और पैकेज में गोलियों की संख्या को ध्यान में रखते हुए, दवा की लागत 90 से 650 रूबल तक होती है।

कीव में, diroton की लागत 70 से 250g तक भिन्न होती है।

एनालॉग

स्टॉक में या अन्य कारणों से एक दवा की अनुपस्थिति में, इसके एनालॉग्स का उपयोग करना संभव है - ऐसी दवाएं जो दवाओं के निरोधात्मक समूह से संबंधित संरचना और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में समान हैं।

तो, निकटतम एनालॉग्स में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड कहा जा सकता है - एंटीहाइपरटेन्सिव गुणों वाली एक दवा जो धमनियों का विस्तार करके रक्तचाप को कम करने में मदद करती है।

अन्य एनालॉग्स में शामिल हैं:

• डिरोप्रेस;
• ज़ोनिक्सम;
• लिज़ाकार्ड;
• लाइसिनटोन;
• लिसोनोर्म;
• सिनोप्रिल।

रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवा Diroton है। उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि इसे कम करने के लिए मूत्रवर्धक के साथ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम, केओ-डिरोटन की गोलियां किस दबाव में लेनी हैं। हृदय रोग विशेषज्ञों की समीक्षा बताती है कि दवा दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप में मदद करती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

Diroton एक तरफ क्षैतिज रेखा के साथ सपाट गोलियों के रूप में आता है और दूसरी तरफ उत्कीर्णन होता है। दवा संलग्न निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 14 टुकड़ों, 1-2 फफोले के फफोले में पैक की जाती है।

दवा का मुख्य सक्रिय संघटक लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट है, और प्रत्येक टैबलेट में एक्सीसिएंट होते हैं।

औषधीय प्रभाव

डायरोटन, सक्रिय पदार्थ के लिए धन्यवाद - लिसिनोप्रिल, परिधीय रूप से वासोडिलेटिंग और स्पष्ट हाइपोटेंशन (रक्तचाप को कम करता है) गुण है।

दवा का उपयोग करने के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय केशिकाओं में प्रीलोड और दबाव कम हो जाता है, और मिनट रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। डिरोटन के आवेदन के 60 मिनट बाद प्रभाव होता है। अधिकतम प्रभाव छह से सात घंटे के बाद देखा जाता है और एक दिन तक रहता है।

उपयोग के संकेत

डिरोटन किससे मदद करता है? गोलियाँ प्रभावी हैं:

• मधुमेह अपवृक्कता के साथ (एल्ब्यूमिन्यूरिया को कम करता है);
• पुरानी दिल की विफलता के साथ (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• यदि बाएं निलय की शिथिलता, हृदय की विफलता को रोकने के साथ-साथ स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों को बनाए रखने के लिए आवश्यक है - डायरोटन टैबलेट का उपयोग किया जाता है - जिससे वे प्रभावी होते हैं, सहित। तीव्र रोधगलन के साथ;
• उपयोग के लिए संकेतों में आवश्यक और नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयुक्त उपचार के रूप में) शामिल हैं।

उपयोग के लिए निर्देश (किस दबाव पर निर्धारित है)

Diroton को दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाता है, सभी संकेतों के लिए, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, अधिमानतः दिन के एक ही समय में।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के मामले में, जिन रोगियों को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं नहीं मिल रही हैं, उन्हें दिन में एक बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। सामान्य दैनिक रखरखाव खुराक 20 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। पूर्ण प्रभाव आमतौर पर उपचार की शुरुआत से 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है, जिसे खुराक बढ़ाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। अपर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ, दवा को अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ जोड़ना संभव है।

यदि रोगी को मूत्रवर्धक के साथ पूर्व उपचार प्राप्त हुआ है, तो डायरोटोन शुरू होने से 2-3 दिन पहले उनका सेवन बंद कर देना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक को रद्द करना असंभव है, तो डायरोटन की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, पहली खुराक लेने के बाद, कई घंटों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है (अधिकतम प्रभाव लगभग 6 घंटे के बाद प्राप्त होता है), क्योंकि रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी विकसित हो सकती है।

आरएएएस की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ नवीकरणीय उच्च रक्तचाप या अन्य स्थितियों के मामले में, कम प्रारंभिक खुराक निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है - 2.5-5 मिलीग्राम प्रति दिन बढ़ी हुई चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत (रक्तचाप का नियंत्रण, गुर्दे का कार्य, सीरम में पोटेशियम एकाग्रता) . रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर रखरखाव की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

पुरानी दिल की विफलता में, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है, जिसे धीरे-धीरे 3-5 दिनों के बाद सामान्य रखरखाव दैनिक खुराक 5-20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। खुराक 20 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक पहले से कम की जानी चाहिए। डायरोटन के साथ उपचार शुरू करने से पहले और बाद में, उपचार के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन और संबंधित गुर्दे की शिथिलता के विकास से बचने के लिए रक्त में रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया, पोटेशियम और सोडियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

तीव्र रोधगलन (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) में, पहले दिन 5 मिलीग्राम, दूसरे दिन फिर से 5 मिलीग्राम, तीसरे दिन 10 मिलीग्राम, दिन में एक बार रखरखाव खुराक 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, दवा का उपयोग कम से कम 6 सप्ताह तक किया जाना चाहिए।

कम सिस्टोलिक रक्तचाप (120 मिमी एचजी से कम) के साथ, उपचार कम खुराक (प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम) से शुरू होता है। धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम होता है। कला।, रखरखाव की खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है, यदि आवश्यक हो, तो आप अस्थायी रूप से प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम निर्धारित कर सकते हैं।

रक्तचाप में लंबे समय तक कमी (1 घंटे से अधिक के लिए 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप) के मामले में, दवा के साथ उपचार बंद करना आवश्यक है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों में मधुमेह अपवृक्कता के लिए, डायरोटन का उपयोग दिन में एक बार 10 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डायस्टोलिक रक्तचाप मान 75 मिमी एचजी से नीचे प्राप्त करने के लिए खुराक को दिन में एक बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। कला। बैठने की स्थिति में। गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों के लिए, 90 मिमी एचजी से नीचे डायस्टोलिक रक्तचाप मान प्राप्त करने के लिए दवा को उसी खुराक में निर्धारित किया जाता है। बैठने की स्थिति में।

यह भी देखें: किस दबाव पर एनालॉग लिया जाता है -।

मतभेद

निर्देश दवा Diroton के उपयोग पर रोक लगाता है जब:

• विघटित गुर्दे की विफलता;
• रक्त जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस (संकुचन);
• प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म (एल्डोस्टेरोन की अत्यधिक मात्रा के गठन के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था का ट्यूमर);
• लिसिनोप्रिल को अतिसंवेदनशीलता;
• महाधमनी का संकुचन।

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के दौरान Diroton का उपयोग contraindicated है।

दुष्प्रभाव

इस दवा को लेते समय, रोगियों को अक्सर निम्नलिखित दुष्प्रभाव का अनुभव होता है:

• श्वसन प्रणाली की ओर से - बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य, ब्रोन्कोस्पास्म, सूखी खांसी।
• एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं - क्विन्के की एडिमा, पित्ती, दाने और त्वचा का फूलना।
• पाचन तंत्र की ओर से - मतली, पेट दर्द, उल्टी, भूख न लगना, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, अग्न्याशय और यकृत पैरेन्काइमा की सूजन, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से - रक्तचाप संकेतकों में कमी, हृदय के क्षेत्र में दर्द, हृदय गति में वृद्धि, दिल का दौरा, दिल की विफलता का विकास।
• तंत्रिका तंत्र की ओर से - एकाग्रता में कमी, आक्षेप, उनींदापन और सुस्ती, अंगों में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मिजाज।
• रक्त की नैदानिक ​​​​तस्वीर में परिवर्तन - ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमटोक्रिट में कमी;

चिकित्सा के दौरान आम दुष्प्रभावों में, मांसपेशियों में दर्द, गुर्दे की विफलता का विकास, मूत्र का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह और आर्थ्राल्जिया भी नोट किया जाता है।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था के दौरान डिरोटन का उपयोग contraindicated है। लिसिनोप्रिल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, कपाल हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है)। पहली तिमाही में उपयोग किए जाने पर भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभावों का कोई डेटा नहीं है।

एसीई इनहिबिटर्स के अंतर्गर्भाशयी जोखिम के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी स्थापित करने की सिफारिश की जाती है। स्तन के दूध में लिसिनोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा की नियुक्ति, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा को contraindicated है।

विशेष निर्देश

उपचार की अवधि के दौरान मादक पेय पदार्थों का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इथेनॉल दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। गर्म मौसम में व्यायाम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए (निर्जलीकरण का खतरा और बीसीसी में कमी के कारण रक्तचाप में अत्यधिक कमी)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रिया की स्थिति में, ड्राइविंग की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही बढ़े हुए जोखिम से जुड़े कार्य करना।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मेथिल्डोपा के साथ, हेमोलिसिस का खतरा बढ़ जाता है। Antacids और Kolestyramine जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण की दर को कम करते हैं।

लिसिनोप्रिल सैलिसिलेट्स की न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाने में सक्षम है, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, एंटी-गाउट एजेंटों के प्रभाव को कमजोर करता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव (अवांछित सहित) को बढ़ाता है, परिधीय मांसपेशियों को आराम देता है, और क्विनिडाइन के उत्सर्जन की दर को कम करता है।

वासोडिलेटर्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन, इथेनॉल युक्त एजेंटों के साथ, हाइपोटेंशन प्रभाव भी प्रबल होता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है। सोडियम ऑरोथियोमालेट के साथ, मतली, उल्टी, चेहरे की लाली और धमनी हाइपोटेंशन सहित एक लक्षण जटिल उत्पन्न होता है।

लिथियम की तैयारी के साथ, लिथियम उत्सर्जन धीमा हो जाता है, जो इसके कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है। NSAIDs के साथ, COX-2, एस्ट्रोजेन, एड्रेनोमेटिक्स के चयनात्मक अवरोधकों सहित, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरन, एमिलोराइड) और अन्य पोटेशियम युक्त दवाओं के साथ एक साथ चिकित्सा आयोजित करने से हाइपरक्लेमिया की संभावना बढ़ जाती है।

β-ब्लॉकर्स, धीमी सीए-चैनलों के अवरोधक, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को प्रबल करते हैं।

दवा Diroton . के एनालॉग्स

एनालॉग्स संरचना द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

1. डिरोप्रेस।
2. रिले-सनोवेल।
3. डैप्रिल।
4. लिज़ोरिल।
5. लिस्टरिल।
6. लिसोनोर्म।
7. लिसिनोप्रिल।
8. लिसिगम्मा।
9. सिनोप्रिल।
10. लिज़िनोटोन।
11. इरुमेड।
12. लिथेन।
13. लिज़ाकार्ड।
14. स्वीकार किया हुआ।
15. लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट।

छुट्टी की शर्तें और कीमत

मॉस्को में डायरोटन (2.5 मिलीग्राम टैबलेट नंबर 28) की औसत लागत 110 रूबल है। एक डॉक्टर के पर्चे के साथ फार्मेसियों से गोलियाँ वितरित की जाती हैं।

दवा का शेल्फ जीवन 3 वर्ष से अधिक नहीं है, जिसके बाद गोलियों को त्याग दिया जाना चाहिए। कमरे के तापमान पर, डायरोटन को बच्चों की पहुंच से बाहर रखने की सिफारिश की जाती है।

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एसीई अवरोधक

सक्रिय पदार्थ

लिसिनोप्रिल (लिसिनोप्रिल)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ सफेद या ऑफ-व्हाइट, फ्लैट, डिस्क के आकार का, चम्फर्ड, एक तरफ "2.5" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

गोलियाँ सफेद या ऑफ-व्हाइट, फ्लैट, डिस्क के आकार का, चम्फर्ड, एक तरफ "5" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "10" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, पंचकोणीय, उभयलिंगी, एक तरफ "20" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, तिरछा, उभयलिंगी, दोनों तरफ एक निशान के साथ और निशान के बाईं ओर "सीएन" और एक तरफ निशान के दाईं ओर "5" संख्या उत्कीर्ण है।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

14 पीसी। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

कार्रवाई की प्रणाली

लिसिनोप्रिल एंजाइम पेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई)) को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन I के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पेप्टाइड, एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। एंजियोटेंसिन II अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन के स्राव को भी उत्तेजित करता है। एसीई के निषेध से एंजियोटेंसिन II सांद्रता में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप वैसोप्रेसर गतिविधि कम हो जाती है और एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध में कमी से सीरम पोटेशियम में वृद्धि हो सकती है।

नैदानिक ​​प्रभावकारिता और सुरक्षा

धमनी का उच्च रक्तचाप

यह माना जाता है कि जिस तंत्र द्वारा लिसिनोप्रिल रक्तचाप (बीपी) को कम करता है, वह मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) का निषेध है, लिसिनोप्रिल कम रेनिन एकाग्रता वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी रक्तचाप को कम करता है। ACE kininase II के समान है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को तोड़ता है, एक शक्तिशाली वासोडिलेटर पेप्टाइड। लिसिनोप्रिल ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को रोकता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन की शुरुआत - 1 घंटे के बाद। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटे के बाद देखा जाता है और 24 घंटे तक रहता है। प्रभाव की अवधि भी खुराक पर निर्भर करती है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव नोट किया जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक धमनियों की दीवारों की गंभीरता को कम करता है। लिसिनोप्रिल की तेज वापसी के साथ, रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है।

- पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);

- तीव्र रोधगलन का प्रारंभिक उपचार (बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता और दिल की विफलता की रोकथाम के लिए पहले 24 घंटों में स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाले रोगियों में) (30 मिलीग्राम की गोलियों को छोड़कर);

- मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप के साथ टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए)।

मतभेद

- लिसिनोप्रिल और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े सहित);

- अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;

- वंशानुगत क्विन्के की एडिमा;

- गर्भावस्था;

- स्तनपान की अवधि;

- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

- मधुमेह मेलेटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि (60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम जीएफआर) के रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त तैयारी के साथ एक साथ उपयोग;

- मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) के साथ एक साथ उपयोग।

सावधानी से:महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल स्टेनोसिस, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी), प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, धमनी हाइपोटेंशन, एक साथ दमन अस्थि मज्जा दमन, हेमोपोइजिस एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड का उपयोग, या इन जटिल कारकों का एक संयोजन (न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा), हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम), हाइपोवोलेमिक स्थितियां (दस्त, उल्टी सहित), प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), मधुमेह मेलेटस, गाउट, हाइपरयूरिसीमिया, हाइपरकेलेमिया, इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना सहित), पुरानी दिल की विफलता, हेमोडिया उच्च पारगम्यता (AN69), वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक) के साथ उच्च प्रवाह डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग, लिथियम तैयारी के साथ एक साथ उपयोग, एलर्जी के इतिहास को कम कर दिया, हाइमनोप्टेरा विष से एक एलर्जेन के साथ एक साथ डिसेन्सिटाइजेशन, एक साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस (एलडीएल-एफेरेसिस) डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करते हुए, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, काले रोगियों में उपयोग करते हैं।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन के एक ही समय में दवा को मौखिक रूप से 1 बार / दिन लिया जाता है।

उपयोग के लिए सभी संकेतों के लिए लिसिनोप्रिल की इष्टतम खुराक के चयन के लिए, नीचे बताए गए खुराक आहार को ध्यान में रखते हुए, दवा Diroton गोलियों का उपयोग 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम किया जाना चाहिए। दवा Diroton गोलियाँ 30 मिलीग्राम केवल उन रोगियों को निर्धारित की जानी चाहिए जिनमें लिसिनोप्रिल की पहले से चयनित इष्टतम स्थिर दैनिक खुराक 15 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम, 45 मिलीग्राम, 60 मिलीग्राम या 75 मिलीग्राम है।

Diroton 30 mg टैबलेट को कैलेंडर स्केल के साथ ब्लिस्टर में पैक किया जाता है। छाला उस सप्ताह के दिन को इंगित करता है जिस दिन प्रत्येक गोली ली जानी चाहिए। कैलेंडर ब्लिस्टर आपको हर दिन अपनी गोलियाँ लेना याद रखने में मदद करता है।

आवश्यक उच्चरक्तचाप

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स नहीं लेने वाले रोगियों के लिए लिसिनोप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक को हर 2-3 दिनों में 5 मिलीग्राम / दिन बढ़ाकर औसत चिकित्सीय खुराक 20-40 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है। सामान्य रखरखाव खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम है; रक्तचाप के मापदंडों के आधार पर, खुराक को 30 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। लिसिनोप्रिल की अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन है (नैदानिक ​​​​अध्ययन में, लिसिनोप्रिल की अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम / दिन थी, लेकिन 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में वृद्धि से आमतौर पर रक्त में और कमी नहीं होती है) दबाव)। उपचार की शुरुआत से 2-4 सप्ताह के भीतर चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है, जिसे खुराक बढ़ाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ लिसिनोप्रिल को जोड़ना संभव है।

यदि रोगी ने पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार प्राप्त किया है, तो लिसिनोप्रिल का उपयोग शुरू होने से 2-3 दिन पहले उनका सेवन बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो डिरोटोन की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। पहली खुराक लेने के बाद, कई घंटों तक डॉक्टर का निरीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी हो सकती है (दवा लेने के 6 घंटे बाद अधिकतम प्रभाव प्रकट होता है)।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और बढ़ी हुई आरएएएस गतिविधि से जुड़ी अन्य स्थितियां associated

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है, जबकि रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण, रक्तचाप पर नियंत्रण, गुर्दे की क्रिया और सीरम पोटेशियम एकाग्रता को सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है। रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर रखरखाव की खुराक का चयन किया जाता है, और रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

चूंकि लिसिनोप्रिल गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, डायरोटन की प्रारंभिक खुराक सीसी मापदंडों पर निर्भर करती है: सीसी 30-80 मिली / मिनट- 5-10 मिलीग्राम / दिन, पर सीसी 10-30 मिली / मिनट- 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, पर सीसी कम से कम 10 मिली / मिनट, सहित। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में- 2.5 मिलीग्राम / दिन। रखरखाव की खुराक नैदानिक ​​​​प्रभाव पर निर्भर करती है और इसे गुर्दे के कार्य संकेतकों की नियमित निगरानी, ​​​​रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम की एकाग्रता के साथ चुना जाता है।

खुराक की सिफारिशें recommendations हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगीअभी तक विकसित नहीं हुए हैं, इसलिए ऐसे रोगियों में खुराक का चयन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और न्यूनतम संभव खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

CHF में, लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। रक्तचाप पर दवा के प्रभाव का आकलन करने के लिए लिसिनोप्रिल का पहला सेवन नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए। भविष्य में, लिसिनोप्रिल की खुराक को 3-5 दिनों के अंतराल पर धीरे-धीरे 2.5 मिलीग्राम बढ़ाकर 5-10-20 मिलीग्राम / दिन किया जाना चाहिए। लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है (नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, सीएफ़एफ़ वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल की अधिकतम खुराक 35 मिलीग्राम 1 बार / दिन थी)। जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक पहले से कम की जानी चाहिए।

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, डायरोटोन 30 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक 1/2 टैबलेट / दिन (लिसिनोप्रिल का 15 मिलीग्राम) है।

डायरोटन के साथ उपचार शुरू करने से पहले और आगे उपचार के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन और संबंधित गुर्दे की शिथिलता के विकास से बचने के लिए रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया, सीरम पोटेशियम और सोडियम सांद्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

तीव्र रोधगलन का प्रारंभिक उपचार

प्रारंभिक चिकित्सा (तीव्र रोधगलन के पहले 3 दिन)

तीव्र रोधगलन के बाद पहले 24 घंटों में, 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार निर्धारित किया जाता है। 24 घंटे (एक दिन) के बाद, 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार निर्धारित किया जाता है, 48 घंटे (दो दिन) के बाद - 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार।

आप 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ इलाज शुरू नहीं कर सकते। निम्न सिस्टोलिक रक्तचाप वाले रोगी (<120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2.5 мг 1 раз/сут.

सहायक चिकित्सा

लिसिनोप्रिल की रखरखाव खुराक 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। उपचार का कोर्स कम से कम 6 सप्ताह है। भविष्य में, निरंतर चिकित्सा की उपयुक्तता का आकलन किया जाना चाहिए। दिल की विफलता के लक्षणों वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे लिसिनोप्रिल लेना जारी रखें।

धमनी हाइपोटेंशन के मामले में (सिस्टोलिक रक्तचाप<100 мм рт.ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.

मधुमेह अपवृक्कता

लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है, जो यदि आवश्यक हो, तो डायस्टोलिक रक्तचाप के लक्ष्य मूल्यों तक पहुंचने तक 20 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ जाती है (डायस्टोलिक रक्तचाप रोगियों में बैठने की स्थिति में 75 मिमी एचजी से नीचे है टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के साथ और 90 मिमी से कम। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में बैठने की स्थिति में एचजी)।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए खुराक का चयन उपरोक्त योजना के अनुसार किया जाता है, हालांकि, इष्टतम डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे होना चाहिए।

मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों के लिए, डायरोटन 30 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक 1/2 टैबलेट / दिन (लिसिनोप्रिल का 15 मिलीग्राम) है।

पर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सीसी 80 मिली / मिनट से कम)प्रारंभिक खुराक सीसी (ऊपर देखें) के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पास होना बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक उम्र के)दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

लिसिनोप्रिल के उपचार के दौरान, निम्नलिखित प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं (एडीआर) बताई गई हैं। एडीआर सिस्टम-अंग वर्गों द्वारा मेडड्रा वर्गीकरण के अनुसार और घटना की आवृत्ति के साथ प्रस्तुत किए जाते हैं: बहुत बार - 1/10 नियुक्तियां (> 10%), अक्सर - 1/100 नियुक्तियां (> 1%, लेकिन<10%), нечасто - 1/1000 назначений (>0.1%, लेकिन<1%), редко - 1/10 000 назначений (>0.01%, लेकिन<0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

प्रत्येक आवृत्ति समूह के भीतर, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं गंभीरता के अवरोही क्रम में प्रस्तुत की जाती हैं।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:बहुत कम ही - अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एनीमिया, लिम्फैडेनोपैथी का निषेध।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:बहुत कम ही - ऑटोइम्यून विकार; आवृत्ति अज्ञात - एनाफिलेक्टिक / एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया।

अंतःस्रावी तंत्र से:शायद ही कभी - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अनुचित स्राव का सिंड्रोम।

चयापचय और पोषण की ओर से:बहुत कम ही - हाइपोग्लाइसीमिया।

मानसिक विकार:अक्सर - मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम; शायद ही कभी - मानसिक विकार; आवृत्ति अज्ञात - अवसाद।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; अक्सर - चक्कर, पेरेस्टेसिया, डिस्गेसिया; शायद ही कभी - भ्रम, उनींदापन, मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ दर्द, पैरोस्मिया (गंध की बिगड़ा हुआ भावना); आवृत्ति अज्ञात - सिंकोप।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और संबंधित लक्षणों में उल्लेखनीय कमी; अक्सर - मायोकार्डियल रोधगलन (उच्च जोखिम वाले रोगी समूहों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण), क्षिप्रहृदयता, दिल की धड़कन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (उच्च जोखिम वाले रोगी समूहों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण), रेनॉड सिंड्रोम।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - खांसी; अक्सर - सीने में दर्द, राइनाइटिस; बहुत कम ही - ब्रोंकोस्पज़म, एलर्जिक एल्वोलिटिस / ईोसिनोफिलिक निमोनिया, साइनसिसिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - दस्त, उल्टी; अक्सर - पेट दर्द, मतली, अपच; शायद ही कभी - शुष्क मुँह; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ, एनोरेक्सिया, आंत की एंजियोएडेमा।

जिगर और पित्त पथ से:बहुत कम ही - जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस हेपेटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक, पीलिया।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की ओर से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली; शायद ही कभी - सोरायसिस, पित्ती, खालित्य, अतिसंवेदनशीलता / चेहरे, हाथ और पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस वल्गरिस, हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा स्यूडोलिम्फोमा *।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:शायद ही कभी - अंगों में दर्द।

मूत्र प्रणाली से:अक्सर - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह; शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता, यूरीमिया; बहुत कम ही - ऑलिगुरिया / औरिया।

जननांगों और स्तन ग्रंथि की ओर से:अक्सर - नपुंसकता; शायद ही कभी - गाइनेकोमास्टिया, यौन रोग।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार:अक्सर - थकान में वृद्धि, अस्थानिया।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा:अक्सर - रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, हाइपरकेलेमिया, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि; शायद ही कभी - हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोनेट्रेमिया में कमी।

* एक लक्षण परिसर की सूचना दी गई है जिसमें निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं: बुखार, वास्कुलिटिस, मायालगिया, आर्थरग्लिया / गठिया, सकारात्मक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) प्रतिक्रिया, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस, त्वचा की धड़कन में वृद्धि , प्रकाश संवेदनशीलता या त्वचा में अन्य परिवर्तन।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मनुष्यों में ओवरडोज के आंकड़े सीमित हैं। एसीई इनहिबिटर ओवरडोज से जुड़े लक्षणों में धमनी हाइपोटेंशन, सर्कुलेटरी शॉक, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, दिल की धड़कन, ब्रैडीकार्डिया, चक्कर आना, चिंता और खांसी शामिल हो सकते हैं।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल लेना, रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना, परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) की भरपाई करना - अंतःशिरा प्रशासन, रोगसूचक चिकित्सा, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों की निगरानी, ​​बीसीसी, यूरिया, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी सीरम में, साथ ही साथ मूत्रल में भी। ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी, पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया गया है। हेमोडायलिसिस के जरिए शरीर से लिसिनोप्रिल को हटाया जा सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

रास की दोहरी नाकेबंदी

एथेरोस्क्लोरोटिक रोग, दिल की विफलता, या लक्ष्य अंग क्षति के साथ मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में, एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरए II) के साथ संगत चिकित्सा धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरक्लेमिया, और गुर्दे की गिरावट की उच्च घटनाओं से जुड़ी है आरएएएस को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में कार्य (तीव्र गुर्दे की कमी सहित)।

डबल नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, जब एक एसीई अवरोधक को एआरए II के साथ जोड़ा जाता है) गुर्दे के कार्य, पोटेशियम सामग्री और रक्तचाप की नियमित निगरानी की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ व्यक्तिगत मामलों तक सीमित होना चाहिए।

एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग मधुमेह मेलिटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की विफलता (शरीर की सतह क्षेत्र के 60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 से कम जीएफआर) के रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, टेबल नमक के लिए पोटेशियम युक्त विकल्प और अन्य दवाएं जो सीरम पोटेशियम को बढ़ा सकती हैं

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरोन) के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, पोटेशियम की तैयारी या टेबल नमक और अन्य दवाओं के लिए पोटेशियम युक्त विकल्प जो सीरम पोटेशियम सामग्री (एआरए II, हेपरिन, टैक्रोलिमस सहित) को बढ़ा सकते हैं; सह-ट्राइमोक्साज़ोल [ट्राइमेथोप्रिम + सल्फामेथोक्साज़ोल] युक्त साइक्लोस्पोरिन), हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है (विशेषकर बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)। इसलिए, प्लाज्मा पोटेशियम और गुर्दे के कार्य के नियंत्रण में, इन संयोजनों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सल्फामेथोक्साज़ोल / ट्राइमेथोप्रिम के साथ एसीई इनहिबिटर का सहवर्ती उपयोग गंभीर हाइपरकेलेमिया के साथ था, जो माना जाता है कि ट्राइमेथोप्रिम के कारण होता है, इसलिए ट्राइमेथोप्रिम युक्त दवाओं के साथ लिसिनोप्रिल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी करना।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक diuretic

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, उनके उपयोग के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया को कम किया जा सकता है।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

वैसोडिलेटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है।

के साथ लिसिनोप्रिल का एक साथ स्वागत ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन) और अन्य नाइट्रेटरक्तचाप को और कम कर सकता है।

लिथियम की तैयारी

लिथियम की तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, शरीर से लिथियम का उन्मूलन धीमा हो जाता है (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि का जोखिम)। लिथियम की तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि इस संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है, तो रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

चयनात्मक cyclooxygenase-2 (COX-2) अवरोधक और उच्च खुराक (> 3 ग्राम / दिन) सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)

NSAIDs (COX-2 के चयनात्मक अवरोधकों सहित) और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 3 ग्राम / दिन से अधिक की खुराक में, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करते हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले कुछ रोगियों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों या निर्जलीकरण वाले रोगियों में, जिनमें मूत्रवर्धक लेने वाले भी शामिल हैं), NSAID थेरेपी (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) प्राप्त करना, ACE अवरोधकों या ARA II के सहवर्ती उपयोग से और अधिक गिरावट हो सकती है। तीव्र गुर्दे की विफलता, और हाइपरकेलेमिया के विकास सहित गुर्दे का कार्य। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। एसीई इनहिबिटर और एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)। मरीजों को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ मिलना चाहिए। शुरुआत में और उपचार के दौरान गुर्दे की कार्यप्रणाली की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated नहीं है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं

लिसिनोप्रिल और इंसुलिन के साथ-साथ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ प्रशासन से हाइपोग्लाइसीमिया का विकास हो सकता है। संयुक्त उपयोग के पहले हफ्तों के साथ-साथ खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में विकास का सबसे बड़ा जोखिम देखा जाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स / एंटीसाइकोटिक्स / जनरल एनेस्थेटिक्स / नारकोटिक ड्रग्स

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एजेंट, बार्बिटुरेट्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है।

अल्फा और बीटा एड्रेनोमेटिक्स

अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (सहानुभूति), जैसे एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन), आइसोप्रोटेरेनॉल, डोबुटामाइन, डोपामाइन, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।

Baclofen

एसीई इनहिबिटर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को मजबूत करता है। रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

इथेनॉल

एक साथ उपयोग के साथ, इथेनॉल लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

एस्ट्रोजेन

द्रव प्रतिधारण के कारण एस्ट्रोजेन लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं।

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, जीसीएस (प्रणालीगत उपयोग के साथ)

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स के साथ एसीई इनहिबिटर के संयुक्त उपयोग से न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सोने की तैयारी

लिसिनोप्रिल और IV सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ लिसिनोप्रिल के संयुक्त उपयोग से गंभीर हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।

दवाएं जो एंजियोएडेमा के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं

एमटीओआर (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य) अवरोधक (जैसे, टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस)

एसीई इनहिबिटर और एमटीओआर इनहिबिटर (टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस) एक साथ लेने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि हुई थी।

टाइप IV डाइपेप्टिडाइडेप्टिडेज़ (DPP-IV) इनहिबिटर (ग्लिप्टिन), जैसे सीताग्लिप्टिन, सैक्सैग्लिप्टिन, विल्डैग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन

एसीई इनहिबिटर और टाइप IV डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ इनहिबिटर (ग्लिप्टिन) एक साथ लेने वाले रोगियों में, एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।

एस्ट्रामुस्टिन

एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि।

तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ (एनईपी) के अवरोधक

एसीई इनहिबिटर और रेसकैडोट्रिल (एक एनकेफेलिनेज इनहिबिटर) के सहवर्ती उपयोग के साथ एंजियोएडेमा का एक बढ़ा जोखिम बताया गया है।

एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग के साथ सैक्यूबिट्राइल (नेप्रिलिसिन अवरोधक) युक्त दवाओं के साथ, एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए इन दवाओं के एक साथ उपयोग को contraindicated है। ACE अवरोधकों को sacubitrile युक्त दवाओं को बंद करने के 36 घंटे से पहले निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में, साथ ही एसीई इनहिबिटर को बंद करने के 36 घंटों के भीतर सैक्यूबिट्रिल युक्त तैयारी की नियुक्ति को contraindicated है।

ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक

अवलोकन संबंधी अध्ययनों से पता चला है कि इस्केमिक स्ट्रोक के थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए एल्टेप्लेस का उपयोग करने के बाद एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन

एंटासिड और कोलेस्टारामिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में लिसिनोप्रिल के अवशोषण को कम करते हैं।

विशेष निर्देश

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी अक्सर बीसीसी में कमी के साथ होती है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण, एक आहार जो टेबल नमक, डायलिसिस, दस्त या उल्टी को प्रतिबंधित करता है। CHF वाले रोगियों में और गुर्दे की विफलता के साथ या बिना, रक्तचाप में स्पष्ट कमी संभव है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की उच्च खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप, गंभीर CHF वाले रोगियों में यह अधिक बार पाया जाता है। ऐसे रोगियों में, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार शुरू किया जाना चाहिए (सावधानी के साथ दवा और मूत्रवर्धक की खुराक का चयन करें)। कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों पर भी यही सिफारिशें लागू होती हैं, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा की अगली खुराक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, रक्त सीरम में बीसीसी और / या सोडियम की एकाग्रता को फिर से भरना आवश्यक है, उन रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें जिन्हें उपचार की शुरुआत में और खुराक समायोजन के दौरान रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा है। . यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो खारा का अंतःशिरा जलसेक दिया जाना चाहिए।

एक क्षणिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया डायरोटन के बाद के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, जिसे आमतौर पर बीसीसी में वृद्धि के बाद रक्तचाप में वृद्धि के तुरंत बाद इस्तेमाल किया जा सकता है।

तीव्र रोधगलन में धमनी हाइपोटेंशन

कार्डियोजेनिक शॉक और तीव्र रोधगलन के मामले में डायरोटन के साथ उपचार को contraindicated है, अगर वासोडिलेटर की नियुक्ति हेमोडायनामिक मापदंडों को काफी खराब कर सकती है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है।

तीव्र रोधगलन में, गुर्दे की शिथिलता के लक्षणों वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल के साथ उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए, जिन्हें सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता के रूप में परिभाषित किया गया था जो 177 μmol / L और / या प्रोटीनुरिया 500 mg / 24 h से अधिक था। लिसिनोप्रिल थेरेपी का समय ( सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता 265 μmol / l या उपचार शुरू होने से पहले संबंधित मूल्य से 2 गुना अधिक), डॉक्टर को लिसिनोप्रिल को बंद करने की सलाह पर विचार करना चाहिए।

महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

अन्य एसीई अवरोधकों के साथ, लिसिनोप्रिल का उपयोग माइट्रल स्टेनोसिस और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा जैसे महाधमनी स्टेनोसिस या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

वृक्कीय विफलता

गुर्दे की विफलता के मामले में (QC<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दा धमनी के स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, जिन्हें एसीई अवरोधक प्राप्त हुए, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि हुई, आमतौर पर उपचार बंद करने के साथ प्रतिवर्ती। यह विशेष रूप से गुर्दे की हानि वाले रोगियों में होने की संभावना है। सहवर्ती वैसोरेनल धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। इन रोगियों में, कम खुराक के साथ नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए और खुराक को सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए। चूंकि मूत्रवर्धक के साथ उपचार उपरोक्त स्थितियों के विकास में योगदान कर सकता है, मूत्रवर्धक को बंद कर दिया जाना चाहिए, जबकि लिसिनोप्रिल थेरेपी के पहले हफ्तों के दौरान गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

पिछले उच्च रक्तचाप के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि हुई थी, आमतौर पर महत्वहीन और क्षणिक, खासकर उन मामलों में जहां मूत्रवर्धक के साथ लिसिनोप्रिल का उपयोग किया जाता था। यह विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में होने की संभावना है। मूत्रवर्धक और / या लिसिनोप्रिल की खुराक में कमी और / या वापसी की आवश्यकता हो सकती है।

अतिसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमा

चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोन्यूरोटिक एडीमा शायद ही कभी एसीई अवरोधकों के इलाज वाले मरीजों में देखी गई, जिनमें डायरोटन भी शामिल है। एंजियोएडेमा उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत डायरोटोन दवा बंद कर देनी चाहिए, उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए और लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन तक चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना चाहिए। यहां तक ​​​​कि जीभ की सूजन के मामलों में, श्वसन विफलता के साथ नहीं, रोगियों को लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है। स्वरयंत्र शोफ के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जीभ की सूजन, मुखर सिलवटों या स्वरयंत्र से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है: एपिनेफ्रीन का प्रशासन (एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) का 0.3-0.5 मिली घोल 1: 1000 एससी, जीसीएस, एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन) और / या मुक्त वायुमार्ग सुनिश्चित करना। जब तक लक्षण पूरी तरह से और स्थायी रूप से गायब नहीं हो जाते तब तक रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान आंत की एंजियोएडेमा विकसित हुई। साथ ही, रोगियों को पेट में दर्द एक अलग लक्षण के रूप में या मतली और उल्टी के संयोजन में, कुछ मामलों में चेहरे के पूर्व एंजियोएडेमा के बिना और सी 1-एस्टरेज़ के सामान्य स्तर पर था। निदान पेट की गणना टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या सर्जरी द्वारा किया गया था। एसीई इनहिबिटर को बंद करने के बाद लक्षण गायब हो गए। इसलिए, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले पेट दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान करते समय, आंत के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जिन रोगियों को पहले एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज के साथ एंजियोएडेमा नहीं हुआ है, उन्हें एसीई इनहिबिटर के उपयोग से एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

एसीई अवरोधक अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में काले रोगियों में अधिक बार एंजियोएडेमा का कारण बनते हैं।

एमटीओआर (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य) अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग, जैसे सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस

एसीई इनहिबिटर और एमटीओआर इनहिबिटर (जैसे, सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस) प्राप्त करने वाले रोगियों में, एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम (जैसे, वायुमार्ग या जीभ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, श्वसन विफलता के साथ या बिना) बढ़ सकता है।

हेमोडायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

उच्च प्रवाह, उच्च पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (उदाहरण के लिए, एएन 69) का उपयोग करके डायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है और साथ ही एसीई अवरोधक प्राप्त कर रहे हैं। ऐसे रोगियों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या एक अलग वर्ग की एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का उपयोग करने की सलाह पर विचार किया जाना चाहिए।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हुई हैं। प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद करके ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोका जा सकता है।

असंवेदीकरण

कभी-कभी एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हाइमनोप्टेरा विष (उदाहरण के लिए, ततैया या मधुमक्खियों) के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान विकसित होती हैं। एसीई इनहिबिटर को समय पर रद्द करने से ऐसी जानलेवा स्थितियों से बचा जा सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में लिसिनोप्रिल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गुर्दे के प्रत्यारोपण के रोगियों में लिसिनोप्रिल के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

लीवर फेलियर

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर का उपयोग एक सिंड्रोम के साथ होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है, फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस तक बढ़ जाता है और (कभी-कभी) घातक होता है। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है। लिसिनोप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी जो पीलिया विकसित करते हैं या यकृत एंजाइमों की गतिविधि में काफी वृद्धि करते हैं, उन्हें लिसिनोप्रिल लेना बंद कर देना चाहिए और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। अन्य उत्तेजक कारकों के बिना सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस प्रतिवर्ती हैं और एसीई अवरोधक की वापसी के बाद गायब हो जाते हैं।

लिसिनोप्रिल को प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ उपचार के दौरान, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड के साथ उपचार के दौरान, या इन उत्तेजक कारकों के संयोजन, विशेष रूप से पिछले गुर्दे की शिथिलता की उपस्थिति में। इनमें से कुछ रोगियों ने गंभीर संक्रामक रोग विकसित किए, जो कई मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते थे। समय-समय पर, डायरोटन के साथ उपचार के दौरान, ऐसे रोगियों में प्रयोगशाला परीक्षण (ल्यूकोसाइट सूत्र की गिनती के साथ रक्त परीक्षण) करने की सिफारिश की जाती है, और उन्हें एक संक्रामक बीमारी के पहले लक्षणों की रिपोर्ट करने की आवश्यकता के बारे में भी चेतावनी दी जाती है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगियों में, ACE अवरोधक अप्रभावी होते हैं, इसलिए लिसिनोप्रिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जाति

एसीई अवरोधक एक अलग जाति के रोगियों की तुलना में काले रोगियों में एंजियोएडेमा के विकास का कारण बनने की अधिक संभावना रखते हैं। काले रोगियों में एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में एसीई इनहिबिटर कम प्रभावी होते हैं। यह प्रभाव संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप वाले नेग्रोइड जाति के रोगियों में निम्न-रूटिन स्थिति की प्रबलता से जुड़ा है।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण

बड़ी सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में, या धमनी हाइपोटेंशन की ओर ले जाने वाली दवाओं के साथ सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, लिसिनोप्रिल रेनिन के प्रतिपूरक रिलीज के बाद एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, शायद उपरोक्त तंत्र के परिणामस्वरूप, बीसीसी बढ़ाकर सुधार किया जा सकता है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में, लिसिनोप्रिल की मानक खुराक के उपयोग से रक्त प्लाज्मा में लिसिनोप्रिल की उच्च सांद्रता होती है, इसलिए, खुराक निर्धारित करने में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि बुजुर्गों में लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कोई अंतर नहीं है। और युवा रोगी।

खांसी

एसीई इनहिबिटर के उपयोग से खांसी आम हो गई है। एक नियम के रूप में, एसीई अवरोधक की वापसी के बाद खांसी अनुत्पादक, लगातार और बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण होने वाली खांसी को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हाइपरकलेमिया

लिसिनोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों में, सीरम पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि देखी गई। हाइपरकेलेमिया के विकास के जोखिम समूह में गुर्दे की विफलता, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, या एक साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरोन), पोटेशियम युक्त आहार पूरक या पोटेशियम युक्त नमक लेने वाले रोगी शामिल हैं। विकल्प, साथ ही साथ अन्य दवाएं लेने वाले जो सीरम पोटेशियम में वृद्धि का कारण बन सकते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन, ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साज़ोल संयोजन, जिसे सह-ट्राइमोक्साज़ोल भी कहा जाता है)। यदि आवश्यक हो, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी के लिए उपरोक्त दवाओं के एक साथ उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह के रोगी

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, मुंह से हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेना या इंसुलिन प्राप्त करना, एसीई अवरोधक के साथ उपचार के पहले महीने के दौरान, निकट ग्लाइसेमिक नियंत्रण किया जाना चाहिए।

लिथियम की तैयारी

इथेनॉल

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, एसीई अवरोधक या एलिसिरिन के साथ आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी

यह साबित हो गया है कि एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से, एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि इस चिकित्सा का उपयोग आवश्यक है, तो विशेषज्ञ पर्यवेक्षण, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​रक्तचाप और सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की सिफारिश की जाती है।

एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग मधुमेह मेलेटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि (60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम जीएफआर) के रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है। .

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय या मशीनरी चलाते समय चक्कर आने या थकान की संभावना पर विचार करें। इन लक्षणों के विकास के साथ, वाहनों और तंत्रों को चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। लिसिनोप्रिल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लेसिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है)। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से जुड़े टेराटोजेनिकिस के जोखिम पर महामारी विज्ञान के आंकड़े आश्वस्त नहीं हैं, लेकिन जोखिम में मामूली वृद्धि को बाहर नहीं किया जा सकता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए जो एसीई इनहिबिटर के अंतर्गर्भाशयी जोखिम के संपर्क में हैं, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में एक स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए निगरानी की सिफारिश की जाती है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा एक नुस्खे के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ लाइफ - 3 साल, 30 मिलीग्राम की गोलियां - 2 साल। पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।