ओई प्रकोपों ​​​​में महामारी विरोधी उपाय। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की रोकथाम

1. संक्रामक रोग जो हमारे देश की आबादी के लिए सबसे बड़ा खतरा हैं, वे हैं हैजा, प्लेग, मलेरिया, संक्रामक वायरल रक्तस्रावी बुखार: लासा, मारबर्ग, इबोला, मंकीपॉक्स, एक जंगली वायरस के कारण पोलियो, एक नए उपप्रकार के कारण मानव फ्लू, सार्स, कुछ शर्तों के साथ - कई ज़ूएंथ्रोपोनोज़ (ग्लैंडर्स, मेलियोइडोसिस, एंथ्रेक्स, पीला बुखार, जूनिन रक्तस्रावी बुखार (अर्जेंटीना बुखार), माचुपो (बोलीवियाई बुखार), साथ ही अज्ञात एटियलजि के संक्रामक रोगों के सिंड्रोम जो अंतरराष्ट्रीय के लिए खतरा पैदा करते हैं। फैला हुआ।

2. प्राथमिक में गतिविधियों में शामिल हैं:

आगे अस्पताल में भर्ती होने के साथ अस्थायी अलगाव

निदान और कॉलिंग सलाहकारों का स्पष्टीकरण

स्थापित प्रपत्र के रोगी के बारे में जानकारी

रोगी को आवश्यक सहायता प्रदान करना

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री का संग्रह

सभी संपर्क व्यक्तियों की पहचान और पंजीकरण

संपर्क व्यक्तियों का अस्थायी अलगाव

वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन करना

3. सभी एलपीयू के पास स्टॉक होना चाहिए:

रोगसूचक चिकित्सा, आपातकालीन रोकथाम, कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए दवाएं

व्यक्तिगत आपातकालीन रोकथाम उपकरण

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण

कीटाणुनाशक

4. प्रत्येक चिकित्सा सुविधा में दिन के दौरान दृश्यमान और सुलभ स्थान होने चाहिए:

अलर्ट योजनाएं

लोगों से सामग्री एकत्र करने के लिए भंडारण की जानकारी

उनके कमजोर पड़ने और कीटाणुशोधन के लिए कीटाणुनाशक और कंटेनरों के भंडारण के बारे में जानकारी

5. प्राथमिक महामारी विरोधी उपायों की प्रणाली में व्यक्तिगत रोकथाम सबसे महत्वपूर्ण है।

5.1. चूल्हे में मुंह और नाक को मास्क, तौलिये, दुपट्टे, पट्टी आदि से ढकें।

5.2. हम शरीर के खुले हिस्सों को कीटाणुरहित करते हैं (क्लोरीन युक्त घोल, 70 अल्कोहल)

5.3. प्रसव के बाद, पीपीई को मेडिकल कपड़ों पर पहना जाता है (रोगी के बायोमटेरियल से दूषित नहीं)

सुरक्षात्मक कपड़े (एंटी-प्लेग सूट) का उद्देश्य चिकित्सा कर्मियों को उनके संचरण के सभी मुख्य तंत्रों के साथ प्लेग, हैजा, रक्तस्रावी वायरल बुखार, मंकीपॉक्स और I-II रोगजनकता के अन्य रोगजनकों के संक्रमण से बचाने के लिए है।

सुरक्षात्मक कपड़े उचित आकार के होने चाहिए।

टाइप 1 - 3 घंटे के सूट में काम की अवधि, गर्म मौसम में - 2 घंटे

विभिन्न साधनों का प्रयोग किया जाता हैव्यक्तिगत सुरक्षा: जलरोधक सामग्री, मुखौटा, चिकित्सा दस्ताने, जूते (मेडिकल शू कवर), एंटी-प्लेग सूट "क्वार्ट्ज", सुरक्षात्मक चौग़ा "ताइकेम एस", अन्य अनुमत साधनों से बने सीमित उपयोग के चौग़ा।

चौग़ा;

फोनेंडोस्कोप (यदि आवश्यक हो);

एंटी-प्लेग बागे;

कपास-धुंध पट्टी;

चश्मा (एक विशेष पेंसिल या साबुन के साथ पूर्व-चिकनाई);

दस्ताने (पहली जोड़ी);

दस्ताने (दूसरी जोड़ी);

हाथ रफल्स;

तौलिया (दाईं ओर - एक छोर को कीटाणुनाशक घोल से सिक्त किया जाता है)।

धीरे-धीरे, हड़बड़ी में, प्रत्येक हटाए गए तत्व के बाद, अपने हाथों को निस्संक्रामक समाधान में संसाधित करें।

तौलिया;

दस्ताने (दूसरी जोड़ी);

हाथ रफल्स;

फोनेंडोस्कोप;

सुरक्षात्मक चश्मा;

कपास-धुंध पट्टी;

क्लोंडाइक;

दस्ताने (पहली जोड़ी);

चौग़ा।

खतरनाक संक्रामक रोगों के लिए आपातकालीन रोकथाम योजनाएं

आपातकालीन रोकथाम - खतरनाक संक्रामक रोगों के रोगजनकों से संक्रमित होने पर लोगों की बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा उपाय। यह संक्रामक रोगों के तथ्य की स्थापना के साथ-साथ अज्ञात एटियलजि के बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों की स्थापना के तुरंत बाद किया जाता है।

1.Doxycycline-0.2, दिन में एक बार, 5 दिन

2. सिप्रोफ्लोक्सासिन-0.5, दिन में 2 बार, 5 दिन।

3. रिफैम्पिसिन-0.3, दिन में 2 बार, 5 दिन

4.टेट्रासाइक्लिन-0.5 दिन में 3 बार, 5 दिन

5. ट्राइमेथोप्रिम-1-0.4, दिन में 2 बार, 10 दिन

ओटोलरींगोलॉजिकल औरवेधशाला (दूसरे के साथ रोगियों का उपचार

नेत्र विज्ञान विभागस्वास्थ्य कारणों से पैथोलॉजी)

अनंतिम के बाद खड़े रहना

शाखाएं अधिकतम अवधि

चिकित्सकीय अस्थायी अस्पताल (मरीजों का उपचार

डालीविशेष रूप से खतरनाक के संकेतन लक्षणों के साथ

रोग: प्लेग, हैजा, सार्स, आदि)

पुरुलेंट विभाग आइसोलेशन वार्ड (निगरानी में)

शल्य चिकित्सासंपर्क व्यक्ति, AOI वाले रोगियों के साथ)

संक्रामक विभाग संक्रामक रोग अस्पताल (मरीजों का उपचारओओआई)

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों में शामिल हैं: प्लेग, हैजा, पीला बुखार और अन्य वायरल रक्तस्रावी बुखार। इन रोगों में जो समानता है वह यह है कि ये सभी अत्यंत कठिन हैं; यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है, तो वे अक्सर मृत्यु में समाप्त हो जाते हैं, और जल्दी और व्यापक रूप से फैल जाते हैं।

हैज़ा- एक विशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोग जो तरल पदार्थ, लवण, उल्टी और दस्त के नुकसान की विशेषता है। दुनिया के निम्नलिखित क्षेत्रों में सबसे अधिक मामले दर्ज किए गए हैं: अफ्रीका, एशिया (भारत, वियतनाम, इराक, ईरान, नेपाल), दक्षिण अमेरिका।

रोग के लक्षण।अचानक शुरुआत, विपुल दस्त, उल्टी, शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य या थोड़ा कम होता है। निर्जलीकरण तेजी से विकसित होता है, जो मृत्यु का कारण है।

निवारण:

• कच्चा पानी न पिएं (बोतलबंद, उबला हुआ पानी का उपयोग करें);
• असंसाधित समुद्री भोजन न खाएं;
• मौखिक स्वच्छता प्रक्रियाओं के लिए कच्चे पानी का उपयोग न करें;
• उबलते पानी के साथ फल और सब्जियां जलाएं;
• खुले पानी में तैरते समय पानी न निगलें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें;
• सड़कों पर ड्राफ्ट ड्रिंक न पिएं;
• बाजारों में फलों और सब्जियों की कोशिश न करें;
• रोग के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

प्लेग- एक तीव्र संक्रामक रोग, गंभीर नशा, त्वचा को नुकसान, लिम्फ नोड्स, फेफड़े और सेप्सिस के विकास से प्रकट होता है।

लोगों में घटनाएं देशों में दर्ज की जाती हैं: एशिया (वियतनाम, तिब्बत), अमेरिका (यूएसए, इक्वाडोर, बोलीविया, ब्राजील, पेरू), अफ्रीका (कांगो, मेडागास्कर, तंजानिया, मोजाम्बिक, युगांडा)। रूस से सटे राज्यों के क्षेत्रों में प्राकृतिक फ़ॉसी पंजीकृत हैं - कज़ाकिस्तान, मंगोलिया, चीन।

रोग के लक्षण।यह ठंड लगना और शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि, गंभीर सिरदर्द, कभी-कभी उल्टी, बाद में चेहरे और कंजाक्तिवा का लाल होना, मांसपेशियों में दर्द, त्वचा पर एक दाने दिखाई दे सकता है और लिम्फ नोड्स में तेज वृद्धि के साथ शुरू होता है।

निवारण:

• कृन्तकों और जानवरों के संपर्क से बचें;
• प्लेग के प्राकृतिक फोकस के क्षेत्र में पिस्सू द्वारा काटे जाने के बाद, बीमारी के मामूली, यहां तक ​​​​कि अस्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति के मामलों में, आपको तुरंत एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता से मदद लेनी चाहिए।

पीला बुखार- तीव्र विशेष रूप से खतरनाक प्राकृतिक फोकल वायरल संक्रमण।

देशों में पंजीकृत: अफ्रीका (गन्ना, गिनी, कैमरून, अंगोला, कांगो, लाइबेरिया, नाइजीरिया, सूडान), अमेरिका (बोलीविया, ब्राजील, वेनेजुएला, पेरू, इक्वाडोर)।

रोग के लक्षण।रोग शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ तीव्रता से शुरू होता है, 3-4 दिनों के बाद पीलिया, नाक से खून आना, मसूड़ों से खून आना शामिल हो जाता है।

निवारण:

• मच्छर भगाने वाले (विकर्षक) का उपयोग करें;
• सबसे विश्वसनीय सुरक्षा निवारक टीकाकरण है, जो स्थानिक देशों की यात्रा से कम से कम 10 दिन पहले दिया जाता है। मॉस्को, सेंट में टीकाकरण केंद्र में एक संगठित तरीके से टीकाकरण किया जाता है। Neglinnaya, 14, पॉलीक्लिनिक नंबर 13, दूरभाष: 8-495-621-94-65।

वायरल रक्तस्रावी बुखार - वीएचएफ (लस्सा, इबोला, मारबर्ग, आदि)।

वीएचएल- तीव्र संक्रामक विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों का एक समूह।

पंजीकृत: अफ्रीका (सूडान, ज़ैरे, गिनी, कांगो), अमेरिका (अर्जेंटीना, बोलीविया), क्रीमिया।

रोग के लक्षण।रोग हमेशा 40 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान में तेज बुखार के साथ शुरू होता है, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, बाद में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव, रक्तस्राव दिखाई देता है।

निवारण:

• मच्छरों के काटने, मच्छरों से सावधान रहें, सुरक्षात्मक क्रीम, एरोसोल का उपयोग करें;
• बंदरों, कृन्तकों के साथ संपर्क को बाहर करें;
• विदेशी जानवरों के साथ तस्वीरें न लें;
• व्यक्तिगत व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का सख्ती से उपयोग करें।

एचआईवी संक्रमण।

मुख्य रूप से संभोग के माध्यम से व्यापार और पर्यटन यात्राओं पर विदेशों में जाने पर एचआईवी के साथ रूसी नागरिकों का संक्रमण सालाना होता है। यह याद रखना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण रक्त और रक्त उत्पादों के माध्यम से भी फैल सकता है। उन देशों की यात्रा करने वाले पर्यटकों के लिए यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां दाता रक्त की जांच की व्यवस्था अभी तक स्थापित नहीं हुई है और गैर-बाँझ उपकरणों के उपयोग का खतरा है।

बाहरी वातावरण में वायरस अस्थिर है, यह घरेलू संपर्कों के साथ-साथ कीड़ों और जानवरों के माध्यम से प्रसारित नहीं होगा।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित होने के बाद, एक व्यक्ति एचआईवी संक्रमण का वाहक बन जाता है और लंबे समय तक पूरी तरह से स्वस्थ रहने पर, यौन साथी को संक्रमित कर सकता है।

विदेशी देशों की यात्रा करते समय, सभी पर्यटकों को यह याद रखना चाहिए कि यौन संचारित संक्रमण से बचने का सबसे विश्वसनीय तरीका संदिग्ध यौन संपर्कों से बचना है। एक कंडोम संक्रमण को रोकने का एक काफी विश्वसनीय साधन है।

रक्त के माध्यम से संक्रमण को रोकने के लिए, आपको डिस्पोजेबल सीरिंज की आपूर्ति का ध्यान रखना होगा। वायरस संक्रमण एक विशेष रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि आपका ऐसा व्यवहार है जो एचआईवी संक्रमण के लिए जोखिम भरा है, तो सलाह के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

याद रखना! स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों की रोकथाम और उपचार की सफलता आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने में आपकी रुचि और इन सिफारिशों के कार्यान्वयन की पूर्णता पर निर्भर करती है।

ई.ए. चिंकोवा - स्वास्थ्य विभाग के उप प्रमुख

एक चिकित्सा कर्मचारी जिसने प्लेग, हैजा, जीवीएल या मंकीपॉक्स से पीड़ित रोगी की पहचान की है, उसे उसे दिए गए सुरक्षात्मक कपड़ों में बदलना चाहिए (उपयुक्त प्रकार का प्लेग विरोधी सूट), अपने स्वयं के (भारी दूषित रोगी के स्राव को छोड़कर) को हटाए बिना।

* प्लेग रोधी सूट पहनने से पहले, शरीर के सभी उजागर हिस्सों को एक कीटाणुनाशक घोल (क्लोरैमाइन का 0.5-1% घोल) या 70 ° अल्कोहल से उपचारित किया जाता है।

* आंखों, नाक, मुंह के श्लेष्म झिल्ली का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के घोल से किया जाता है: प्लेग के मामले में - स्ट्रेप्टोमाइसिन घोल, हैजा - टेट्रासाइक्लिन।

* जीवीएल या मंकीपॉक्स के रोगियों के संपर्क में आने पर, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल (0.05%) से उपचारित किया जाता है, आंखों को बोरिक एसिड के 1% घोल से धोया जाता है। मुंह और गले को अतिरिक्त रूप से 70 ° अल्कोहल या 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से धोया जाता है।

प्लेग, हैजा, संक्रामक वायरल रक्तस्रावी बुखार, मंकीपॉक्स के संदिग्ध रोगी (लाश) की पहचान करने के लिए प्राथमिक महामारी-रोधी उपाय।

क्लिनिक में रिसेप्शन पर (प्राथमिक चिकित्सा पोस्ट)। रोगी की पहचान करने वाले चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई:

1. एक विशेष चिकित्सा संस्थान में उसके अस्पताल में भर्ती होने तक रोगी का पता लगाने के स्थान पर (कार्यालय का दरवाजा बंद हो जाता है, बाहर से, सिग्नल मिलने पर, एक पोस्ट स्थापित किया जाता है) को अलग करने के उपाय किए जाते हैं।

2. एक चिकित्सा कर्मचारी, उस कमरे से बाहर निकले बिना जहां रोगी की पहचान की जाती है:

A. फोन द्वारा या एक कूरियर के माध्यम से (बिना दरवाजा खोले) जो रोगी के संपर्क में नहीं रहा है, क्लिनिक के प्रमुख (मुख्य चिकित्सक) को पहचाने गए रोगी और उसकी स्थिति के बारे में सूचित करता है,

B. उपयुक्त दवाएं, सुरक्षात्मक कपड़े, व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस मांगता है।

3. अंतिम कीटाणुशोधन से पहले चीजों को कार्यालय से बाहर ले जाना, आउट पेशेंट कार्ड को रजिस्ट्री में स्थानांतरित करना मना है।

4. जिस कार्यालय में रोगी की पहचान होती है, वे दरवाजे और खिड़कियां बंद कर देते हैं, वेंटिलेशन बंद कर देते हैं। वेंटिलेशन छेद को चिपकने वाली टेप (हैजा रोग को छोड़कर) से सील कर दिया जाता है।

5. सुरक्षात्मक कपड़े प्राप्त करने से पहले, एक चिकित्सा कर्मचारी, यदि निम्न का संदेह हो: प्लेग, जीवीएल (रक्तस्रावी वायरल बुखार), मंकीपॉक्स, को अस्थायी रूप से स्क्रैप सामग्री (कपास ऊन, धुंध, पट्टी) से बने तौलिया या मास्क के साथ अपनी नाक और मुंह बंद कर देना चाहिए। ) सुरक्षात्मक कपड़े पहनने से पहले, शरीर के खुले हिस्सों को क्लोरैमाइन या 70-डिग्री अल्कोहल के 0.5-1% घोल और श्लेष्मा झिल्ली - स्ट्रेप्टोमाइसिन (प्लेग के लिए) के घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से उपचारित किया जाता है। जीवीएल, मंकीपॉक्स के लिए)। जब संदिग्ध हैजा वाले रोगी की पहचान की जाती है, तो जठरांत्र संबंधी संक्रमणों की व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों का कड़ाई से पालन करें।

हैजा के मामले में, वॉशबेसिन का उपयोग करना मना है (इस उद्देश्य के लिए, अलग कंटेनर आवंटित किए जाते हैं)।

6. सुरक्षात्मक कपड़े (उपयुक्त प्रकार का प्लेग-रोधी सूट) अपने स्वयं के ड्रेसिंग गाउन को हटाए बिना पहना जाता है (रोगी स्राव से अत्यधिक दूषित कपड़ों को छोड़कर)।

7. प्लेग के रोगी की पहचान करते समय GVL. मंकीपॉक्स के साथ, चिकित्सा कर्मचारी कार्यालय नहीं छोड़ता है (यदि हैजा के रोगी की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर या नर्स, यदि आवश्यक हो, तो कार्यालय छोड़ सकते हैं, पहले अपने हाथ धोकर और मेडिकल गाउन को हटा दिया) और उसके साथ तब तक रहता है जब तक बचाव दल आता है। महामारी विज्ञान दल।

8. जब हैजा के संदिग्ध रोगी की पहचान की जाती है और एक पैकिंग प्राप्त होती है, तो बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के लिए सामग्री ली जाती है। उत्सर्जन (उल्टी, मल) अलग-अलग कंटेनरों में एकत्र किए जाते हैं।

9. जिस कार्यालय में रोगी की पहचान की जाती है, वहां वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है।

हैजा के लिए पैथोलॉजिकल सामग्री का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन।

जब एक रोगी को एओआई होने का संदेह होता है, तो सभी प्राथमिक महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं, जब नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जाता है। अंतिम निदान की स्थापना करते समय, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के फॉसी को स्थानीयकृत करने और समाप्त करने के उपायों को वर्तमान आदेशों और प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप के लिए शिक्षाप्रद और पद्धति संबंधी दिशानिर्देशों के अनुसार किया जाता है।

महामारी विरोधी उपायों के आयोजन के सिद्धांत सभी संक्रमणों के लिए समान हैं और इसमें शामिल हैं:

• रोगी की पहचान;
• पहचाने गए रोगी के बारे में जानकारी (संदेश);
• निदान का स्पष्टीकरण;
• रोगी का अलगाव उसके अस्पताल में भर्ती होने के बाद;
• रोगी उपचार;
• अवलोकन, संगरोध और अन्य प्रतिबंधात्मक उपाय:रोगी के संपर्क में व्यक्तियों के लिए पहचान, अलगाव, प्रयोगशाला परीक्षा, आपातकालीन रोकथाम; संदिग्ध एओआई वाले रोगियों का अस्थायी अस्पताल में भर्ती होना; अज्ञात कारणों से हुई मौतों की पहचान, पैथोलॉजिकलप्रयोगशाला के लिए सामग्री के नमूने के साथ शव परीक्षण(बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल) अनुसंधान, कीटाणुशोधन, उचित परिवहन और लाशों को दफनाना; अत्यधिक संक्रामक रक्तस्रावी बुखार (मारबर्ग, इबोला, जियाक्का) से मृतकों की शव परीक्षा, साथ ही प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए लाश से सामग्री का संग्रह संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण नहीं किया जाता है; कीटाणुशोधन उपाय; जनसंख्या की आपातकालीन रोकथाम; जनसंख्या की चिकित्सा निगरानी;
• बाहरी वातावरण का स्वच्छता नियंत्रण (प्रयोगशाला अनुसंधान)संभावित संचरण कारक, कृन्तकों, कीड़ों और आर्थ्रोपोड्स की संख्या की निगरानी करना, एक एपिज़ूटिक अध्ययन करना);
• स्वास्थ्य शिक्षा।

इन सभी गतिविधियों को स्थानीय अधिकारियों और स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा किया जाता है।प्लेग विरोधी संस्थाओं के साथ मिलकर पद्धति संबंधी मार्गदर्शन और व्यावहारिक सहायता प्रदान करते हैं।

सभी उपचार-और-रोगनिरोधी और स्वच्छता-महामारी विज्ञान संस्थानों में एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा करने के लिए दवाओं की आवश्यक आपूर्ति होनी चाहिए; प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए एओआई के संदिग्ध रोगियों से सामग्री के संग्रह के लिए ढेर; एक कार्यालय (बॉक्स, वार्ड) में खिड़कियों, दरवाजों, वेंटिलेशन के उद्घाटन के आधार पर कीटाणुनाशक और चिपकने वाला प्लास्टर पैकेज; व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (टाइप I एंटी-प्लेग सूट)।

प्राथमिक रोगी का पता लगाने वाला अलार्म, OOI के लिए एक संदिग्ध को तीन मुख्य मामलों में अंजाम दिया जाता है: U30 के मुख्य चिकित्सक, एम्बुलेंस स्टेशन और क्षेत्रीय CGE के मुख्य चिकित्सक और 03।

सीजीई और 03 के मुख्य चिकित्सक महामारी विरोधी उपायों की योजना को सक्रिय करते हैं, प्रादेशिक एंटी-प्लेग संस्थानों सहित, संबंधित संस्थानों और संगठनों को रोग के मामले के बारे में सूचित करता है।

संदिग्ध हैजा वाले रोगी का एक चिकित्सकीय पेशेवर द्वारा नमूना लिया जाता हैविशेष रूप से खतरनाक संक्रमण, सीजीई और 03 के विभागों के विशेषज्ञों के मार्गदर्शन में, जिस संस्थान में रोगी स्थित है, उसके चिकित्सा कर्मचारी द्वारा रोगी की पहचान की गई है, और यदि प्लेग का संदेह है। जीवीएल के रोगियों से सामग्री इन अध्ययनों को करने वाले प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा अस्पताल में भर्ती होने के स्थान पर ही लिया जाता है। एकत्रित सामग्री को तत्काल एक विशेष प्रयोगशाला में अनुसंधान के लिए भेजा जाता है।

हैजा के रोगियों की पहचान करते समय, केवल उन व्यक्तियों को ही संपर्क माना जाता है, जिन्होंने रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान उनसे संपर्क किया था। चिकित्सा कर्मचारी जो प्लेग, जीवीएल या मंकीपॉक्स (यदि इन संक्रमणों का संदेह है) के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, तो अंतिम निदान तक या अधिकतम ऊष्मायन अवधि के बराबर अवधि के लिए अलगाव के अधीन हैं। जो व्यक्ति हैजा के रोगी के सीधे संपर्क में रहे हैं, जैसा कि एक महामारी विज्ञानी द्वारा निर्देशित किया गया है, उसे अलग किया जाना चाहिए या चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत छोड़ दिया जाना चाहिए।

प्रारंभिक निदान की स्थापना और प्राथमिक महामारी विरोधी उपायों का संचालन करते समय, ऊष्मायन अवधि की निम्नलिखित शर्तों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:

• प्लेग - 6 दिन;
• हैजा - 5 दिन;
• पीला बुखार - 6 दिन;
• क्रीमिया-कांगो, मंकीपॉक्स - 14 दिन;
• बुखार इबोला, मारबर्ग, लासा, बोलीवियन, अर्जेंटीना - 21दिन;
• अस्पष्टीकृत एटियलजि के सिंड्रोम - 21 दिन।

आगे की गतिविधियाँ विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के विभागों के विशेषज्ञों द्वारा की जाती हैं TsGE और 03, वर्तमान निर्देशों और व्यापक योजनाओं के अनुसार प्लेग विरोधी संस्थान।

चिकित्सा संस्थानों में महामारी विरोधी उपाय इस संस्था की परिचालन योजना के अनुसार एक ही योजना के अनुसार किए जाते हैं।

अस्पताल के मुख्य चिकित्सक को सूचित करने की प्रक्रिया, पॉलीक्लिनिक या उसकी जगह लेने वाला व्यक्ति, विशेष रूप से प्रत्येक संस्थान के लिए निर्धारित किया जाता है।

क्षेत्रीय सीजीई और 03 को सूचित करते हुए, उच्च अधिकारियों, सलाहकारों और निकासी टीमों की कॉल, संस्था के प्रमुख या किसी व्यक्ति द्वारा पहचाने गए रोगी (ओआई रोग होने का संदेह) के बारे में उसे बदलने वाले व्यक्ति द्वारा किया जाता है।

जब किसी पॉलीक्लिनिक या अस्पताल में एओआई होने के संदेह वाले रोगी की पहचान की जाती है, तो निम्नलिखित प्राथमिक महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं:

परिवहन योग्य रोगीएंबुलेंस से विशेष अस्पताल पहुंचाया।

गैर-परिवहनीय रोगियों के लिए, मौके पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती हैएक सलाहकार और एक पूरी तरह से सुसज्जित एम्बुलेंस के लिए एक कॉल के साथ।

मरीज का पता लगाने के स्थान पर उसे आइसोलेट करने के उपाय किए जा रहे हैं, एक विशेष संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने से पहले।

परिसर से बाहर निकले बिना चिकित्साकर्मी, जहां एक मरीज की पहचान की जाती है, फोन द्वारा या एक एक्सप्रेस के माध्यम से, अपने संस्थान के प्रमुख को पहचाने गए रोगी के बारे में सूचित करता है, उचित दवाओं का अनुरोध करता है, सुरक्षात्मक कपड़े बिछाता है, व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस करता है।

यदि आपको प्लेग का संदेह हैसंक्रामक वायरल रक्तस्रावी बुखार, स्वास्थ्य कार्यकर्ता, सुरक्षात्मक कपड़े प्राप्त करने से पहले, नाक और मुंह को किसी भी पट्टी (तौलिया, रूमाल, पट्टी, आदि) के साथ कवर करना चाहिए, पहले हाथों का इलाज करना और शरीर के कुछ हिस्सों को किसी भी एंटीसेप्टिक एजेंट के साथ उजागर करना चाहिए और रोगी को सहायता प्रदान करना, किसी संक्रामक रोग चिकित्सक, या किसी अन्य विशेषता के चिकित्सक के आने की प्रतीक्षा करना। सुरक्षात्मक कपड़े (उपयुक्त प्रकार के प्लेग-विरोधी सूट) प्राप्त करने के बाद, वे रोगी के स्राव से अत्यधिक दूषित होने के अलावा, अपने स्वयं के कपड़े को हटाए बिना इसे पहनते हैं।

आने वाला संक्रामक रोग चिकित्सक (चिकित्सक) कमरे में प्रवेश करता है, जहां सुरक्षात्मक कपड़ों में एक रोगी की पहचान की गई थी, और साथ में एक कर्मचारी की पहचान की गई थी परिसर को कीटाणुनाशक घोल को पतला करना चाहिए। रोगी की पहचान करने वाला डॉक्टर गाउन को हटा देता है, पट्टी जो उसके श्वसन पथ की रक्षा करती है, उन्हें एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक टैंक में रखता है या एक नमी-प्रूफ बैग एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ जूते का इलाज करता है और दूसरे कमरे में चला जाता है, जहां यह पूरी तरह से साफ हो जाता है। , कपड़ों के एक अतिरिक्त सेट में बदलना (निजी सामान कीटाणुशोधन के लिए एक ऑयलक्लोथ बैग में रखा जाता है)। खुले शरीर के अंगों, बालों का इलाज किया जाता है, मुंह और गले को 70 ° एथिल अल्कोहल से धोया जाता है, एंटीबायोटिक घोल या 1% बोरिक एसिड घोल नाक और आंखों में डाला जाता है। परामर्शदाता के निष्कर्ष के बाद अलगाव और आपातकालीन रोकथाम का मुद्दा तय किया जाता है। यदि आपको हैजा का संदेह है, तो आंतों के संक्रमण के लिए व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों का पालन किया जाता है: जांच के बाद, हाथों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। यदि रोगी के स्राव कपड़ों पर लग जाते हैं, तो उनके जूतों को अतिरिक्त जूतों से बदल दिया जाता है, और दूषित चीजें परिशोधन के अधीन होती हैं।

सुरक्षात्मक कपड़ों में पहुंचे डॉक्टर मरीज की जांच करते हैं, महामारी विज्ञान के इतिहास को निर्दिष्ट करता है, निदान की पुष्टि करता है, संकेतों के अनुसार रोगी का उपचार जारी रखता है। यह उन व्यक्तियों की भी पहचान करता है जो रोगी के संपर्क में थे (मरीज, जिनमें छुट्टी दे दी गई, चिकित्सा और सेवा कर्मियों, चिकित्सा संस्थान छोड़ने वालों सहित आगंतुक, निवास, कार्य, अध्ययन के स्थान पर व्यक्ति शामिल हैं।) संपर्क व्यक्तियों को एक अलग वार्ड या बॉक्स में पृथक किया जाता है या चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है। यदि प्लेग, जीवीएल, मंकीपॉक्स, तीव्र श्वसन या तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम का संदेह है, तो वेंटिलेशन नलिकाओं के माध्यम से संचार करने वाले कमरों के बीच संपर्क को ध्यान में रखा जाता है। पहचाने गए संपर्क व्यक्तियों की सूची संकलित की जाती है (पूरा नाम, पता, कार्य का स्थान, समय, डिग्री और संपर्क की प्रकृति)।

चिकित्सा सुविधा में प्रवेश और निकास अस्थायी रूप से प्रतिबंधित है।

मंजिलों के बीच संचार समाप्त हो गया है।

कार्यालय (वार्ड) में पोस्ट स्थापित किए जाते हैं जहां रोगी पॉलीक्लिनिक (विभाग) के सामने के दरवाजे और फर्श पर था।

मरीजों का विभाग के अंदर चलना मना है, जहां रोगी की पहचान की जाती है, और बाहर का रास्ता।

स्वागत अस्थायी रूप से बंद हो जाता है, रोगियों का निर्वहन, उनके रिश्तेदारों द्वारा दौरा। अंतिम कीटाणुशोधन से पहले चीजों को बाहर निकालना प्रतिबंधित करें

स्वास्थ्य कारणों से रोगियों का स्वागतएक अलग प्रवेश द्वार के साथ अलग-अलग कमरों में किया जाता है।

उस कमरे में जहां रोगी की पहचान की जाती है, खिड़कियां और दरवाजे बंद कर दिए जाते हैं, वेंटिलेशन बंद कर दिया जाता है, और वेंटिलेशन छेद, खिड़कियां, दरवाजे चिपकने वाले प्लास्टर से सील कर दिए जाते हैं, कीटाणुशोधन किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा कर्मचारियों के लिए आपातकालीन रोकथाम की जाती है।

गंभीर रूप से बीमार मरीजों को मिलती है चिकित्सा देखभालमेडिकल टीम के आने तक

सैंपलिंग के लिए बिछाने की मदद से निकासी टीम के आने से पहले मरीज की पहचान करने वाला मेडिकल वर्कर सामग्री को लेबोरेटरी जांच के लिए ले जाता है.

कार्यालय (वार्ड) में जहां रोगी की पहचान की जाती है, वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है(स्राव, देखभाल वस्तुओं, आदि की कीटाणुशोधन)।

सलाहकारों या निकासी टीमों की टीम के आने पर, रोगी की पहचान करने वाला चिकित्सा कर्मचारी महामारी विशेषज्ञ के सभी आदेशों को पूरा करता है।

यदि स्वास्थ्य कारणों से रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, तो रोगी की पहचान करने वाला स्वास्थ्य कार्यकर्ता उसके साथ अस्पताल जाता है और संक्रामक अस्पताल में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के आदेशों को पूरा करता है। एक महामारी विज्ञानी के परामर्श के बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को स्वच्छता के लिए भेजा जाता है, और न्यूमोनिक प्लेग, जीवीएल और मंकीपॉक्स के मामले में, एक आइसोलेशन वार्ड में भेजा जाता है।

एक संक्रामक रोगों के अस्पताल में मरीजों के अस्पताल में एसएसएमपी द्वारा निकासी करने वालों की टीमों के साथ एक डॉक्टर या पैरामेडिकल वर्कर, एक व्यवस्थित, काम की जैविक सुरक्षा व्यवस्था से परिचित और एक ड्राइवर शामिल होता है।

ग्रेड III-IV निर्जलीकरण वाले मरीजों को पुनर्जीवन टीमों द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता हैपुनर्जलीकरण प्रणाली और मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान के साथ।

संदिग्ध प्लेग रोगियों को निकालने में शामिल सभी व्यक्ति, केवीजीएल, ग्रंथियों का फुफ्फुसीय रूप - टाइप I के सूट, हैजा के रोगी - टाइप IV (इसके अलावा, सर्जिकल दस्ताने, एक ऑयलक्लोथ एप्रन, कम से कम 2 सुरक्षा वर्ग, जूते का एक चिकित्सा श्वासयंत्र प्रदान करना आवश्यक है)।

समूह II रोगजनकता के अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के संदिग्ध रोगियों को निकालते समय, संक्रामक रोगियों को निकालने के लिए प्रदान किए गए सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करें।

हैजा के रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए परिवहन लाइनर ऑयलक्लोथ से सुसज्जित है, रोगी के स्राव को इकट्ठा करने के लिए व्यंजन, काम कर रहे कमजोर पड़ने में समाधान कीटाणुरहित करना, सामग्री के संग्रह के लिए पैकिंग करना।

निकासी दल के चालक, यदि एक अलग केबिन है, तो उसे चौग़ा पहना जाना चाहिए, यदि नहीं, तो निकासी दल के अन्य सदस्यों के समान सूट में।

रोगी को अस्पताल पहुंचाने के बाद, परिवहन के दौरान उपयोग किए जाने वाले परिवहन और वस्तुओं को विशेष रूप से सुसज्जित स्थान पर निकासीकर्ताओं की एक टीम या हैजा अस्पताल के एक कीटाणुनाशक, एक क्षेत्रीय सीजीई द्वारा कीटाणुरहित किया जाता है।

प्रत्येक उड़ान के अंत में, रोगी की सेवा करने वाले कर्मचारी जूते और हाथों (दस्ताने में), एप्रन को कीटाणुरहित करने के लिए बाध्य होते हैं, ताकि शासन के उल्लंघन की पहचान करने के लिए संक्रामक अस्पताल की जैविक सुरक्षा के लिए जिम्मेदार व्यक्ति के साथ साक्षात्कार किया जा सके। , स्वच्छता।

न्यूमोनिक प्लेग और ग्लैंडर्स वाले रोगी को ले जाते समय, केवीजीएल या इन बीमारियों के संदेह के साथ, निकासीकर्ता प्रत्येक रोगी के बाद सुरक्षात्मक कपड़े बदलते हैं।

अस्पताल में जहां II समूह (एंथ्रेक्स, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, लेगियोनेलोसिस, हैजा, महामारी टाइफस और ब्रिल की बीमारी, रैट टाइफस, क्यू बुखार, एचएफआरएस, साइटैकोसिस, साइटैकोसिस) के लिए जिम्मेदार बीमारियों वाले रोगियों की स्थापना की जाती है, एक एंटीपीडेमिक रेजिमेन स्थापित किया जाता है। संबंधित संक्रमण। तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण वाले विभागों के लिए स्थापित आहार के अनुसार हैजा अस्पताल।

एक अस्थायी अस्पताल के उपकरण, प्रक्रिया और संचालन के तरीके को एक संक्रामक रोग अस्पताल के समान ही निर्धारित किया जाता है (इस बीमारी के संदिग्ध रोगियों को व्यक्तिगत रूप से या छोटे समूहों में प्रवेश के समय के अनुसार और, अधिमानतः, नैदानिक ​​​​रूपों के अनुसार रखा जाता है और रोग की गंभीरता)। जब अनंतिम अस्पताल में कथित निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगियों को संक्रामक रोग अस्पताल के उपयुक्त विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वार्ड में, रोगी के स्थानांतरण के बाद, संक्रमण की प्रकृति के अनुसार अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। शेष रोगी (संपर्क) स्वच्छता से गुजरते हैं, अपना लिनन बदलते हैं, और निवारक उपचार करते हैं।

आइसोलेटर का उपकरण और तरीका संक्रामक रोग अस्पताल जैसा ही है।

मरीजों का आइसोलेशन और संपर्क(थूक, मूत्र, मल, आदि) अनिवार्य कीटाणुशोधन के अधीन हैं। संक्रमण की प्रकृति के अनुसार कीटाणुशोधन विधियों को लागू किया जाता है।

अस्पताल में मरीजों को साझा शौचालय का उपयोग नहीं करना चाहिए। बाथरूम और शौचालयों को जैव सुरक्षा अधिकारी द्वारा रखी गई चाबी से बंद किया जाना चाहिए। कीटाणुरहित घोलों को निकालने के लिए शौचालय खोले जाते हैं, और जो डिस्चार्ज हो जाते हैं उन्हें संसाधित करने के लिए स्नानघर खोले जाते हैं। हैजा के मामले में, निर्जलीकरण के I-II डिग्री के रोगी का स्वच्छता उपचार प्रवेश विभाग (शॉवर का उपयोग नहीं किया जाता है) में किया जाता है, इसके बाद फ्लशिंग पानी और परिसर कीटाणुरहित करने के लिए एक प्रणाली होती है, III- वार्ड में IV डिग्री डिहाइड्रेशन किया जाता है।

रोगी के सामान को एक ऑइलक्लॉथ बैग में एकत्र किया जाता है और एक डीसोल्डरिंग कक्ष में कीटाणुशोधन के लिए भेजा जाता है।पेंट्री में, कपड़े टैंक या प्लास्टिक की थैलियों में मुड़े हुए अलग-अलग बैग में रखे जाते हैं, जिसकी भीतरी सतह को कीटनाशक घोल से उपचारित किया जाता है।

मरीजों (कंपन वाहक) को अलग-अलग बर्तन या बिस्तर के बर्तन प्रदान किए जाते हैं।

रोगी (कंपन वाहक) का पता लगाने के स्थान पर अंतिम कीटाणुशोधन अस्पताल में भर्ती होने के 3 घंटे बाद नहीं किया जाना चाहिए।

03 बजे जब हैजा (कंपन वाहक) का रोगी पाया जाता है, तो कर्मचारी, जिनके कार्यात्मक कर्तव्यों में शामिल हैं, रोगी के स्राव, डॉक्टर के कार्यालय और अन्य कमरों की वर्तमान कीटाणुशोधन का संचालन करता है जहां रोगी (कंपन वाहक), सामान्य क्षेत्र, रोगी के स्वागत और परीक्षा में भाग लेने वाले कर्मियों के चौग़ा, उपकरण।

अस्पतालों में, विभाग की हेड नर्स की सीधी देखरेख में कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों द्वारा नियमित कीटाणुशोधन किया जाता है।

कीटाणुशोधन करने वाले कर्मियों को एक सुरक्षात्मक सूट पहनना चाहिए:हटाने योग्य जूते, एंटी-प्लेग या सर्जिकल गाउन, रबर के जूते, ऑइलक्लोथ एप्रन, मेडिकल रेस्पिरेटर, रबर के दस्ताने, तौलिया के साथ पूरक।

बीमारों के लिए खाना रसोई के बर्तनों में सर्विस एंट्रेंस तक पहुंचाया जाता हैअसंक्रमित ब्लॉक और वहां इसे रसोई के बर्तनों से पेंट्री अस्पताल के बर्तन में डाला और स्थानांतरित किया जाता है। जिन व्यंजनों में भोजन विभाग में प्रवेश किया है, उन्हें उबालकर कीटाणुरहित किया जाता है, जिसके बाद बर्तन के साथ टैंक को पेंट्री में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उन्हें धोया और संग्रहीत किया जाता है। वितरण क्षेत्र को खाद्य मलबे को कीटाणुरहित करने के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित किया जाना चाहिए। अलग-अलग व्यंजन उबालकर कीटाणुरहित होते हैं।

AOI . के संदिग्ध रोगी की पहचान करने में चिकित्सा कर्मचारियों के कार्यों का एल्गोरिथम

जब एओआई के संदिग्ध रोगी की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर प्रकोप में काम का आयोजन करता है। नर्सिंग स्टाफ महामारी विरोधी उपायों की योजना को जानने और डॉक्टर और प्रशासन के आदेश से उन्हें करने के लिए बाध्य है।

प्राथमिक महामारी विरोधी उपायों की योजना।

I. रोगी को उसके पता लगाने और उसके साथ काम करने के स्थान पर अलग-थलग करने के उपाय।

यदि किसी रोगी को AOI होने का संदेह होता है, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता उस कमरे से बाहर नहीं निकलते जहाँ रोगी की पहचान की जाती है जब तक कि सलाहकारों के आने और निम्नलिखित कार्य नहीं करते:

1. फोन या दरवाजे के माध्यम से ओओआई के संदेह की अधिसूचना (दरवाजे के बाहर के लोगों का ध्यान आकर्षित करने के लिए दरवाजे पर दस्तक दें और मौखिक रूप से दरवाजे के माध्यम से सूचना प्रसारित करें)।
2. OOI के अनुसार सभी पैकिंग का अनुरोध करें (चिकित्सा कर्मियों के प्रोफिलैक्सिस के लिए पैकिंग, शोध के लिए नमूना सामग्री के लिए पैकिंग, एंटी-प्लेग सूट के साथ पैकिंग), अपने लिए कीटाणुनाशक।
3. उपलब्ध साधनों (धुंध, रूई, पट्टियां आदि) से आपातकालीन रोकथाम के लिए स्टाइलिंग प्राप्त करने से पहले, एक मुखौटा बनाएं और उसका उपयोग करें।
4. स्थापना की प्राप्ति से पहले, उपलब्ध साधनों (लत्ता, चादरें, आदि) का उपयोग करके खिड़कियां, ट्रांसॉम बंद करें, दरवाजों में दरारें बंद करें।
5. अपने स्वयं के संक्रमण को रोकने के लिए स्टाइल प्राप्त करते समय, संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम करें, एक एंटी-प्लेग सूट (हैजा के लिए, एक हल्का सूट - एक ड्रेसिंग गाउन, एक एप्रन, संभवतः उनके बिना) पर रखें।
6. खिड़कियों, दरवाजों, वेंटिलेशन ग्रिल्स पर चिपकने वाला प्लास्टर (हैजा के प्रकोप को छोड़कर) चिपकाएं।
7. रोगी को आपातकालीन सहायता प्रदान करें।
8. अनुसंधान के लिए सामग्री के नमूने का संचालन करना और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में अनुसंधान के लिए दिशा-निर्देश तैयार करना।
9. कमरे में वर्तमान कीटाणुशोधन करें।

^ द्वितीय. संक्रमण को फैलने से रोकने के उपाय।

सिर विभाग, प्रशासक, ओओआई की पहचान की संभावना के बारे में जानकारी प्राप्त करने पर, निम्नलिखित कार्य करता है:

1. मंजिल के सभी दरवाजे बंद कर देता है जहां रोगी की पहचान की जाती है, पोस्ट स्थापित करता है।
2. साथ ही, रोगी के कमरे में उनके लिए सभी आवश्यक पैकिंग, कीटाणुनाशक और कंटेनर, दवाओं की डिलीवरी की व्यवस्था करता है।
3. रोगियों का प्रवेश एवं छुट्टी समाप्त कर दी जाती है।
4. किए गए उपायों के उच्च प्रशासन को सूचित करता है और आगे के निर्देशों की प्रतीक्षा करता है।
5. संपर्क रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की सूची संकलित की जाती है (निकट और दूर के संपर्क को ध्यान में रखते हुए)।
6. प्रकोप में संपर्क रोगियों के साथ, उनकी देरी के कारण के बारे में व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है।
7. सलाहकारों को चूल्हा में प्रवेश करने की अनुमति देता है, उन्हें आवश्यक सूट प्रदान करता है।

स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अस्पताल के मुख्य चिकित्सक की अनुमति से प्रकोप से बाहर निकलना संभव है।

रेबीज

रेबीज- गर्म रक्त वाले जानवरों और मनुष्यों की तीव्र वायरल बीमारी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एन्सेफलाइटिस) को प्रगतिशील क्षति की विशेषता है, जो मनुष्यों के लिए घातक है।

^ रेबीज कारक एजेंट जीनस लिसावायरस के रबडोविरिडे परिवार के न्यूरोट्रोपिक वायरस। इसमें बुलेट का आकार होता है, जो 80-180 एनएम के आकार तक पहुंचता है। वायरस के न्यूक्लियोकैप्सिड को एकल-फंसे आरएनए द्वारा दर्शाया जाता है। वायरस की असाधारण आत्मीयता रेबीजकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पाश्चर के कार्यों के साथ-साथ नेग्री और बाबेश के सूक्ष्म अध्ययनों से साबित किया गया था, जिन्होंने रेबीज से मरने वाले लोगों के मस्तिष्क के स्लाइस, तथाकथित बाबेश-नेग्री निकायों में हमेशा अजीब समावेशन पाया।

स्रोत - घरेलू या जंगली जानवर (कुत्ते, बिल्ली, लोमड़ी, भेड़िये), पक्षी, चमगादड़।

महामारी विज्ञान।मानव संक्रमण रेबीजपागल जानवरों द्वारा काटने के परिणामस्वरूप होता है या जब वे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को लार करते हैं, अगर इन पूर्णांकों (खरोंच, दरारें, घर्षण) पर सूक्ष्म आघात होते हैं।

ऊष्मायन अवधि 15 से 55 दिन है, कुछ मामलों में 1 वर्ष तक।

^ नैदानिक ​​​​तस्वीर। सशर्त रूप से 3 चरण हैं:

1. अग्रदूत। रोग वृद्धि के साथ शुरू होता है तापमान 37.2–37.5 ° C तक और जानवर के काटने की जगह पर अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, खुजली।

2. उत्तेजना। रोगी उत्तेजित, आक्रामक होता है, पानी का डर तेजी से व्यक्त होता है। पानी डालने के शोर के साथ, और कभी-कभी इसे देखते ही आक्षेप हो सकता है। बढ़ी हुई लार।

3. पक्षाघात। पक्षाघात चरण 10 से 24 घंटे तक रहता है। इस मामले में, निचले छोरों का पक्षाघात या पक्षाघात विकसित होता है, पक्षाघात अधिक बार देखा जाता है। रोगी गतिहीन रहता है, असंगत शब्दों को बड़बड़ाता है। मृत्यु मोटर केंद्र के पक्षाघात से होती है।

इलाज।घाव (काटने की जगह) को साबुन से धोएं, आयोडीन से उपचारित करें, एक बाँझ पट्टी लगाएं। थेरेपी रोगसूचक है। घातकता 100% है।

कीटाणुशोधन।व्यंजन, लिनन, देखभाल वस्तुओं के 2% क्लोरैमाइन समाधान के साथ प्रसंस्करण।

^ एहतियाती उपाय। चूंकि रोगी की लार में रेबीज का विषाणु होता है, नर्स मास्क और दस्तानों के साथ काम करना जरूरी है।

निवारण।समय पर और पूर्ण टीकाकरण।

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पीला बुखार

पीला बुखार एक तीव्र वायरल प्राकृतिक फोकल रोग है जिसमें मच्छर के काटने के माध्यम से रोगज़नक़ का संचरण होता है, जो अचानक शुरू होने, उच्च द्विध्रुवीय बुखार, रक्तस्रावी सिंड्रोम, पीलिया और यकृत अपर्याप्तता की विशेषता है। यह रोग अमेरिका और अफ्रीका के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में आम है।

एटियलजि। प्रेरक एजेंट, पीला बुखार वायरस (फ्लैविवायरस फेब्रिसिस), जीनस फ्लैविवायरस, टोगाविरिडे परिवार से संबंधित है।

महामारी विज्ञान। पीले बुखार के दो प्रकार के महामारी विज्ञान हैं - प्राकृतिक, या जंगल, और मानवजनित, या शहरी।
जंगल के रूप में वायरस का भंडार मर्मोसेट बंदर, संभवतः कृन्तकों, मार्सुपियल्स, हेजहोग और अन्य जानवर हैं।
मच्छर एडीज सिम्पसोनी, अफ्रीका में ए। अफ्रीकी और दक्षिण अमेरिका में हेमागोगस स्पेराज़िनी और अन्य पीले बुखार के प्राकृतिक फॉसी में वायरस के वाहक हैं। प्राकृतिक फॉसी में एक व्यक्ति का संक्रमण संक्रमित मच्छर ए सिम्पसोनी या नटमैगोगस के काटने से होता है, जो संक्रामक रक्त चूसने के 9-12 दिनों के बाद वायरस को प्रसारित करने में सक्षम होता है।
पीत ज्वर के शहरी फॉसी में संक्रमण का स्रोत विरेमिया की अवधि में एक बीमार व्यक्ति है। एडीज एजिप्टी मच्छर शहरी फॉसी में वायरस ले जाते हैं।
वर्तमान में, छिटपुट रुग्णता और स्थानीय समूह प्रकोप अफ्रीका (ज़ैरे, कांगो, सूडान, सोमालिया, केन्या, आदि), दक्षिण और मध्य अमेरिका में उष्णकटिबंधीय वन क्षेत्र में दर्ज किए गए हैं।

रोगजनन। टीका लगाया हुआ पीला बुखार वायरस हेमटोजेनस रूप से मैक्रोफेज सिस्टम की कोशिकाओं तक पहुंचता है, उनमें 3-6 के लिए प्रतिकृति करता है, कम अक्सर 9-10 दिनों में, फिर रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश करता है, जिससे संक्रामक प्रक्रिया का विरेमिया और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति होता है। वायरस का हेमटोजेनस प्रसार यकृत, गुर्दे, प्लीहा, अस्थि मज्जा और अन्य अंगों की कोशिकाओं में इसकी शुरूआत सुनिश्चित करता है, जहां स्पष्ट डिस्ट्रोफिक, नेक्रोबायोटिक और भड़काऊ परिवर्तन विकसित होते हैं। सबसे अधिक विशेषता हेपेटिक लोब्यूल के मेसोलोबुलर भागों में कॉलिकेशन और कोगुलेशन नेक्रोसिस के फॉसी की घटना है, कौंसिलमैन के शरीर का गठन, हेपेटोसाइट्स के फैटी और प्रोटीन डिस्ट्रोफी का विकास। इन चोटों के परिणामस्वरूप, साइटोलिसिस सिंड्रोम एएलटी गतिविधि में वृद्धि और एएसटी गतिविधि की प्रबलता के साथ विकसित होते हैं, गंभीर हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ कोलेस्टेसिस।
जिगर की क्षति के साथ, पीले बुखार को वृक्क नलिकाओं के उपकला में अशांत सूजन और वसायुक्त अध: पतन के विकास की विशेषता है, परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति जो तीव्र गुर्दे की विफलता की प्रगति का कारण बनती है।
रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, स्थिर प्रतिरक्षा बनती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर। रोग के दौरान, 5 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। ऊष्मायन अवधि 3-6 दिनों तक रहती है, कम अक्सर यह 9-10 दिनों तक लंबी होती है।
प्रारंभिक अवधि (हाइपरमिया चरण) 3-4 दिनों तक चलती है और शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि 39-41 डिग्री सेल्सियस, गंभीर ठंड लगना, तीव्र सिरदर्द और फैलाना मायलगिया की विशेषता है। एक नियम के रूप में, रोगी काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं, उन्हें मतली और बार-बार उल्टी होती है। रोग के पहले दिनों से, अधिकांश रोगियों ने चेहरे, गर्दन और ऊपरी छाती के हाइपरमिया और फुफ्फुस का उच्चारण किया है। श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के बर्तन चमकीले हाइपरमिक ("खरगोश की आंखें"), फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन नोट किए जाते हैं। वेश्यावृत्ति, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन अक्सर देखा जा सकता है। नाड़ी आमतौर पर तेज हो जाती है, बाद के दिनों में ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन विकसित होता है। टैचीकार्डिया की दृढ़ता रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत दे सकती है। कई लोगों का जिगर बड़ा और दर्दनाक होता है, और प्रारंभिक चरण के अंत में, कोई श्वेतपटल और त्वचा के इक्टेरस, पेटीचिया या इकोस्मोसिस की उपस्थिति को नोटिस कर सकता है।
हाइपरमिया चरण को कुछ व्यक्तिपरक सुधार के साथ अल्पकालिक (कई घंटों से 1-1.5 दिनों तक) छूट से बदल दिया जाता है। कुछ मामलों में, आगे की वसूली होती है, लेकिन अधिक बार शिरापरक ठहराव की अवधि होती है।
इस दौरान मरीज की हालत काफी बिगड़ जाती है। तापमान फिर से उच्च स्तर पर पहुंच जाता है, पीलिया बढ़ जाता है। गंभीर मामलों में त्वचा पीली, सियानोटिक होती है। ट्रंक और छोरों की त्वचा पर, पेटीचिया, पुरपुरा, इकोस्मोसिस के रूप में एक सामान्य रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है। मसूड़ों से महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है, रक्त की बार-बार उल्टी होती है, मेलेना, नाक और गर्भाशय से रक्तस्राव होता है। गंभीर मामलों में, झटका विकसित होता है। पल्स आमतौर पर दुर्लभ है, कमजोर भरना, रक्तचाप लगातार कम हो रहा है; ओलिगुरिया या औरिया विकसित होता है, एज़ोटेमिया के साथ। विषाक्त एन्सेफलाइटिस अक्सर मनाया जाता है।
रोगियों की मृत्यु बीमारी के 7-9वें दिन सदमे, जिगर और गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप होती है।
संक्रमण की वर्णित अवधि की अवधि औसतन 8-9 दिनों की होती है, जिसके बाद रोग रोग परिवर्तनों के धीमे प्रतिगमन के साथ रोग आक्षेप के चरण में प्रवेश करता है।
स्थानिक क्षेत्रों के स्थानीय निवासियों में, पीलिया और रक्तस्रावी सिंड्रोम के बिना पीला बुखार हल्के या गर्भपात के रूप में हो सकता है, जिससे रोगियों की समय पर पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

पूर्वानुमान। पीले बुखार से मृत्यु दर वर्तमान में 5% के करीब पहुंच रही है।
निदान। रोग की पहचान संक्रमण के उच्च जोखिम की श्रेणी से संबंधित व्यक्तियों में एक विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण परिसर की पहचान पर आधारित है (बीमारी की शुरुआत से पहले 1 सप्ताह के लिए पीले बुखार के जंगल फॉसी का दौरा करने वाले गैर-टीकाकरण वाले लोग)।

पीले बुखार के निदान की पुष्टि रोगी के रक्त से विषाणु (बीमारी की प्रारंभिक अवधि में) या रोग के बाद के समय में इसके प्रति एंटीबॉडी (आरएसके, एनआरआईएफ, आरटीपीएचए) से अलगाव द्वारा की जाती है।

इलाज। पीले बुखार के मरीजों को मच्छरों से सुरक्षित अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है; पैरेंट्रल इंफेक्शन की रोकथाम करना।
चिकित्सीय उपायों में एंटी-शॉक और डिटॉक्सिफाइंग एजेंटों का एक जटिल, हेमोस्टेसिस का सुधार शामिल है। गंभीर एज़ोटेमिया के साथ यकृत गुर्दे की विफलता की प्रगति के मामलों में, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है।

निवारण। संक्रमण के केंद्र में विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस को जीवित क्षीणन टीके 17 डी और कम बार डकार वैक्सीन के साथ किया जाता है। वैक्सीन 17 डी को 0.5 मिली के 1:10 कमजोर पड़ने पर सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिरक्षा 7-10 दिनों में विकसित होती है और 6 साल तक चलती है। टीकाकरण अंतरराष्ट्रीय प्रमाणपत्रों में पंजीकृत हैं। स्थानिक क्षेत्रों के असंबद्ध व्यक्तियों को 9 दिनों के लिए क्वारंटाइन किया जाता है।

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चेचक

चेचक एक तीव्र अत्यधिक संक्रामक वायरल रोग है जो गंभीर नशा और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर वेसिकुलर-पुस्टुलर चकत्ते के विकास के साथ होता है।

एटियलजि। चेचक का प्रेरक एजेंट - ऑर्थोपॉक्सवायरस वेरियोला जीनस ऑर्थोपॉक्सवायरस से, परिवार पॉक्सविरिडे - दो किस्मों द्वारा दर्शाया गया है: ए) ओ। वेरियोला वर। प्रमुख - चेचक का वास्तविक प्रेरक एजेंट; b) O. variola var। नाबालिग एलस्ट्रिम का प्रेरक एजेंट है, जो दक्षिण अमेरिका और अफ्रीका में मानव चेचक का एक सौम्य रूप है।

चेचक का प्रेरक एजेंट डीएनए युक्त वायरस को 240-269 x 150 एनएम के आकार के साथ संदर्भित करता है, वायरस को पासचेन के शरीर के रूप में एक प्रकाश माइक्रोस्कोप में पाया जाता है। चेचक का प्रेरक एजेंट विभिन्न भौतिक और रासायनिक कारकों के लिए प्रतिरोधी है, कमरे के तापमान पर, यह 17 महीने के बाद भी अपनी व्यवहार्यता नहीं खोता है।

महामारी विज्ञान। चेचक एक विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण है। वायरस का भंडार और स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों से पूरी तरह से ठीक होने और क्रस्टिंग तक संक्रामक है। बीमारी के 7-9वें दिन से अधिकतम संक्रामकता देखी जाती है। चेचक का संक्रमण हवाई बूंदों, हवाई धूल, संपर्क-घरेलू, टीकाकरण और प्रत्यारोपण मार्गों से होता है। सबसे महत्वपूर्ण रोगजनकों का हवाई संचरण है। चेचक के प्रति लोगों की संवेदनशीलता निरपेक्ष है। स्थानांतरित रोग के बाद, लगातार प्रतिरक्षा बनी रहती है।

रोगजनन। मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में दोहराता है, फिर रक्त (प्राथमिक विरेमिया) द्वारा आंतरिक अंगों में फैलता है, जहां यह मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट सिस्टम (10 दिनों के भीतर) के तत्वों में दोहराता है। भविष्य में, संक्रमण का सामान्यीकरण (द्वितीयक विरेमिया) होता है, जो रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की शुरुआत से मेल खाता है।
एक्टोडर्मल मूल के ऊतकों के लिए एक स्पष्ट उष्णकटिबंधीय होने के कारण, वायरस उनमें एडीमा, सूजन घुसपैठ, गुब्बारे और जालीदार अपघटन का कारण बनता है, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते से प्रकट होता है। रोग के सभी रूपों में, आंतरिक अंगों में पैरेन्काइमल परिवर्तन विकसित होते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर। रोग के निम्नलिखित रूप हैं: गंभीर - रक्तस्रावी चेचक (चेचक पुरपुरा, पुष्ठीय रक्तस्रावी, या काला, चेचक) और मिला हुआ चेचक; मध्यम - प्रसारित चेचक; फेफड़े - वेरियोलाइड, बिना दाने के चेचक, बुखार के बिना चेचक।
चेचक के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को कई अवधियों में विभाजित किया जा सकता है। ऊष्मायन अवधि औसतन 9-14 दिनों तक रहती है, लेकिन 5-7 दिन या 17-22 दिन हो सकती है। प्रोड्रोमल अवधि 3-4 दिनों तक चलती है और शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि, काठ का क्षेत्र में दर्द, मायलगिया, सिरदर्द और अक्सर उल्टी की विशेषता होती है। 2-3 दिनों के भीतर, आधे रोगियों में मुख्य रूप से साइमन के ऊरु त्रिकोण और वक्ष त्रिकोण के क्षेत्र में स्थानीयकृत खसरा जैसा या लाल रंग का लाल चकत्ते का विकास होता है। प्रोड्रोमल अवधि के अंत तक, शरीर का तापमान कम हो जाता है: उसी समय, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चेचक का एक दाने होता है।
दाने की अवधि तापमान में बार-बार क्रमिक वृद्धि और चेचक के एक चरणबद्ध प्रसार की विशेषता है: पहले यह लिंडेन पर होता है, फिर ट्रंक पर, अंगों पर, पामर और तल की सतहों को प्रभावित करता है, जितना संभव हो उतना मोटा होना। चेहरा और अंग। त्वचा के एक क्षेत्र में, दाने हमेशा मोनोमोर्फिक होते हैं। दाने के तत्व गुलाबी धब्बों की तरह दिखते हैं, जल्दी से पपल्स में बदल जाते हैं, और 2-3 दिनों के बाद चेचक के पुटिकाओं में बदल जाते हैं, जिसमें तत्व के केंद्र में एक गर्भनाल कर्षण के साथ एक बहु-कक्ष संरचना होती है और हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरा होता है।
रोग के 7-8 वें दिन से, चेचक के तत्वों का दमन विकसित होता है, साथ में तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, रोगी की स्थिति में तेज गिरावट होती है। Pustules अपनी बहु-कक्षीय संरचना खो देते हैं, पंचर होने पर ढह जाते हैं, बेहद दर्दनाक होते हैं। 15-17 वें दिन तक, पस्ट्यूल खुल जाते हैं, क्रस्ट्स के गठन के साथ सूख जाते हैं, अगर;) तो दर्द कम हो जाता है, असहनीय त्वचा की खुजली दिखाई देती है।
रोग के 4-5 वें सप्ताह के दौरान, शरीर के सामान्य तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र छीलने, क्रस्ट्स का गिरना होता है, जिसके स्थान पर गहरे सफेद निशान रह जाते हैं, जिससे त्वचा खुरदरी (विकृत) दिखाई देती है। एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ रोग की अवधि 5-6 सप्ताह है। चेचक के सबसे कठिन रक्तस्रावी रूप हैं, जो अक्सर संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास के साथ होते हैं।

पूर्वानुमान। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, मृत्यु दर 15% तक पहुंच गई, रक्तस्रावी रूपों के साथ - 70-100%।

निदान। महामारी विज्ञान के इतिहास के आंकड़ों के आधार पर, नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणाम। विशिष्ट निदान में दाने (इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी) के तत्वों से वायरस का अलगाव, चिकन भ्रूण का संक्रमण और चेचक के वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना (RNGA, RTGA और फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि का उपयोग करना) शामिल है।

इलाज। चेचक इम्युनोग्लोबुलिन, मेथिसाज़ोन, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और डिटॉक्सिफाइंग एजेंटों के उपयोग सहित जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

निवारण। रोगियों को अलग करना और 14 दिनों के भीतर उनके टीकाकरण के साथ संपर्क व्यक्तियों का निरीक्षण करना भी आवश्यक है। क्वारंटाइन के उपाय पूरी तरह से किए जा रहे हैं।

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बिसहरिया

एंथ्रेक्स एक तीव्र बैक्टीरियल जूनोटिक संक्रमण है जो नशा, त्वचा, लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों की सीरस-रक्तस्रावी सूजन का विकास और त्वचा के रूप में आगे बढ़ना (ज्यादातर मामलों में एक विशिष्ट कार्बुनकल के गठन के साथ) या एक सेप्टिक के रूप में होता है। प्रपत्र।

एटियलजि। एंथ्रेक्स का प्रेरक एजेंट - बैसिलस एंथ्रेसीस - जीनस बैसिलस से संबंधित है, परिवार Vacillaceae। यह एक बड़ा बीजाणु बनाने वाला ग्राम-पॉजिटिव बैसिलस (5-10) x (1-1.5) माइक्रोन आकार का होता है। एंथ्रेक्स बेसिली मेसोपाटामिया मीडिया पर अच्छी तरह विकसित होते हैं। उनमें कैप्सुलर और दैहिक एंटीजन होते हैं, जो एक्सोटॉक्सिन को स्रावित करने में सक्षम होते हैं, जो एक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स है जिसमें एडिमा पैदा करने वाले सुरक्षात्मक और घातक घटक होते हैं। एंथ्रेक्स बेसिलस के वानस्पतिक रूप पारंपरिक कीटाणुनाशक और उबलने के संपर्क में आने पर जल्दी मर जाते हैं। विवाद अतुलनीय रूप से अधिक स्थायी हैं। वे दशकों तक मिट्टी में बने रहते हैं। जब आटोक्लेव (110 डिग्री सेल्सियस) किया जाता है, तो वे 40 मिनट के बाद ही मर जाते हैं। क्लोरैमाइन, गर्म फॉर्मलाडेहाइड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के सक्रिय समाधानों में भी एक स्पोरिसाइडल प्रभाव होता है।

महामारी विज्ञान। एंथ्रेक्स का स्रोत बीमार घरेलू जानवर हैं: मवेशी, घोड़े, गधे, भेड़, बकरी, हिरण, ऊंट, सूअर, जिसमें रोग सामान्यीकृत रूप में होता है। अधिकतर यह संपर्क से फैलता है, कम अक्सर आहार, वायुजनित धूल और संचरण द्वारा। बीमार जानवरों के सीधे संपर्क के अलावा, बड़ी संख्या में संचरण कारकों की भागीदारी से मानव संक्रमण हो सकता है। इनमें बीमार जानवरों के स्राव और खाल, उनके आंतरिक अंग, मांस और अन्य खाद्य उत्पाद, मिट्टी, पानी, हवा, पर्यावरणीय वस्तुएं, एंथ्रेक्स बीजाणुओं के साथ बीज शामिल हैं। रोगज़नक़ के यांत्रिक इनोक्यूलेटिव ट्रांसमिशन में, रक्त-चूसने वाले कीड़े (घोड़े की मक्खियाँ, मक्खियाँ) महत्वपूर्ण हैं।
एंथ्रेक्स के लिए संवेदनशीलता संक्रमण के मार्गों और संक्रामक खुराक की भयावहता से जुड़ी है।
एंथ्रेक्स फॉसी तीन प्रकार के होते हैं: पेशेवर-कृषि, पेशेवर-औद्योगिक और घरेलू। पहले प्रकार के foci के लिए, गर्मी-शरद ऋतु की विशेषता है, बाकी वर्ष के किसी भी समय होते हैं।

रोगजनन। एंथ्रेक्स रोगजनकों का प्रवेश द्वार आमतौर पर क्षतिग्रस्त त्वचा है। दुर्लभ मामलों में, इसे श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में पेश किया जाता है। त्वचा में रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर, एक एंथ्रेक्स कार्बुनकल (कम अक्सर - त्वचा के घावों के एडेमेटस, बुलस और एरिज़िपेलॉइड रूप) परिगलन के साथ सीरस-रक्तस्रावी सूजन के फोकस के रूप में प्रकट होता है, आसन्न ऊतकों की एडिमा, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस। लिम्फैडेनाइटिस का विकास मोबाइल मैक्रोफेज द्वारा निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में परिचय की साइट से रोगज़नक़ की शुरूआत के कारण होता है। स्थानीय रोग प्रक्रिया एंथ्रेक्स रोगजनकों के एक्सोटॉक्सिन की कार्रवाई के कारण होती है, जिनमें से व्यक्तिगत घटक गंभीर माइक्रोकिरकुलेशन विकार, ऊतक शोफ और जमावट परिगलन का कारण बनते हैं। रक्तप्रवाह में उनकी सफलता के साथ एंथ्रेक्स रोगजनकों का और सामान्यीकरण और एक सेप्टिक रूप का विकास त्वचीय रूप में बहुत कम होता है।
एंथ्रेक्स सेप्सिस आमतौर पर तब विकसित होता है जब रोगज़नक़ को मानव शरीर में श्वसन पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से पेश किया जाता है। इन मामलों में, ट्रेकोब्रोनचियल (ब्रोंकोपुलमोनरी) या मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के बाधा कार्य का उल्लंघन प्रक्रिया के सामान्यीकरण की ओर जाता है।
बैक्टेरिमिया और टॉक्सिनेमिया संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास का कारण बन सकते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर। एंथ्रेक्स के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि कई घंटों से लेकर 14 दिनों तक होती है, अधिक बार 2-3 दिन। रोग स्थानीयकृत (त्वचा) या सामान्यीकृत (सेप्टिक) रूपों में हो सकता है। एंथ्रेक्स के सभी मामलों में त्वचीय रूप 98-99% होता है। इसका सबसे आम प्रकार कार्बुनकुलस रूप है; एडेमेटस, बुलस और एरिज़िपेलॉइड कम आम हैं। शरीर के ज्यादातर खुले हिस्से प्रभावित होते हैं। रोग विशेष रूप से कठिन होता है जब सिर, गर्दन, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली पर कार्बुन्स स्थानीयकृत होते हैं।
आमतौर पर एक कार्बुनकल होता है, लेकिन कभी-कभी उनकी संख्या 10-20 या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। संक्रमण के प्रवेश द्वार की साइट पर, एक स्थान, एक पप्यूले, एक पुटिका, एक अल्सर क्रमिक रूप से विकसित होता है। 1-3 मिमी के व्यास वाला एक स्थान, लाल-नीला रंग, दर्द रहित, कीट के काटने के निशान जैसा दिखता है। कुछ घंटों के बाद, स्पॉट कॉपर-लाल पप्यूले से गुजरता है। स्थानीय खुजली और जलन बढ़ जाती है। 12-24 घंटों के बाद, पप्यूले 2-3 मिमी के व्यास के साथ एक बुलबुले में बदल जाता है, जो सीरस द्रव से भर जाता है, जो काला हो जाता है और खूनी हो जाता है। जब खरोंच या अनायास, बुलबुला फट जाता है, इसकी दीवारें ढह जाती हैं, गहरे भूरे रंग के तल, उभरे हुए किनारों और सीरस-रक्तस्रावी निर्वहन के साथ एक अल्सर बनता है। माध्यमिक ("बेटी") पुटिका अल्सर के किनारों के साथ दिखाई देती है। ये तत्व प्राथमिक पुटिका के समान विकासात्मक चरणों से गुजरते हैं और विलय, त्वचा के घाव के आकार को बढ़ाते हैं।
एक दिन में, अल्सर 8-15 मिमी व्यास तक पहुंच जाता है। अल्सर के किनारों के साथ दिखाई देने वाले नए "बेटी" पुटिका इसके विलक्षण विकास का कारण बनते हैं। परिगलन के परिणामस्वरूप, 1-2 सप्ताह के बाद अल्सर का मध्य भाग एक काले, दर्द रहित, घने पपड़ी में बदल जाता है, जिसके चारों ओर एक स्पष्ट भड़काऊ लाल कुशन बनता है। उपस्थिति में, पपड़ी एक लाल पृष्ठभूमि पर एक कोयले जैसा दिखता है, जो इस बीमारी के नाम का कारण था (ग्रीक एंथ्रेक्स से - कोयला)। सामान्य तौर पर, इस घाव को कार्बुनकल कहा जाता है। कार्बुनकल का व्यास कुछ मिलीमीटर से लेकर 10 सेंटीमीटर तक होता है।
कार्बुनकल की परिधि के साथ उत्पन्न होने वाले ऊतक शोफ कभी-कभी ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों के साथ बड़े क्षेत्रों को पकड़ लेते हैं, उदाहरण के लिए, चेहरे पर। एडिमा के क्षेत्र में एक टक्कर हथौड़े से प्रहार करने से अक्सर जेली जैसे झटके (स्टीफन्स्की के लक्षण) होते हैं।
चेहरे (नाक, होंठ, गाल) पर कार्बुनकल का स्थानीयकरण बहुत खतरनाक है, क्योंकि एडिमा ऊपरी श्वसन पथ में फैल सकती है और श्वासावरोध और मृत्यु का कारण बन सकती है।
नेक्रोसिस ज़ोन में एंथ्रेक्स कार्बुनकल सुई से चुभने पर भी दर्द रहित होता है, जो एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान विशेषता के रूप में कार्य करता है। त्वचीय एंथ्रेक्स के साथ विकसित होने वाला लिम्फैडेनाइटिस आमतौर पर दर्द रहित होता है और इसमें दमन की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है।
एडिमाटस प्रकार के त्वचीय एंथ्रेक्स को एक दृश्य कार्बुनकल की उपस्थिति के बिना एडिमा के विकास की विशेषता है। रोग के बाद के चरणों में, परिगलन होता है और एक बड़ा कार्बुनकल बनता है।
एक बुलस किस्म के साथ, संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थल पर रक्तस्रावी द्रव के साथ बुलबुले बनते हैं। फफोले खोलने या प्रभावित क्षेत्र को नेक्रोटाइज़ करने के बाद, व्यापक अल्सरेटिव सतहें बनती हैं, जो एक कार्बुनकल का रूप ले लेती हैं।
एंथ्रेक्स के त्वचा रूप की एरिज़िपेलॉइड किस्म की ख़ासियत एक स्पष्ट तरल के साथ बड़ी संख्या में बुलबुले का विकास है। उन्हें खोलने के बाद, अल्सर रह जाते हैं, जो एक पपड़ी में बदल जाते हैं।
त्वचीय एंथ्रेक्स लगभग 80% रोगियों में हल्के से मध्यम रूप में, 20% में - गंभीर रूप में होता है।
रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, नशा सिंड्रोम मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल होता है। 2-3 वें सप्ताह के अंत तक, एक दानेदार अल्सर के गठन (या बिना) के साथ पपड़ी को खारिज कर दिया जाता है। इसके ठीक होने के बाद घना निशान रह जाता है। रोग का हल्का कोर्स ठीक होने के साथ समाप्त होता है।
रोग के एक मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, अस्वस्थता, थकान और सिरदर्द नोट किया जाता है। 2 दिनों के अंत तक, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, हृदय प्रणाली की गतिविधि बाधित होती है। रोग के अनुकूल परिणाम के साथ, 5-6 दिनों के बाद, तापमान गंभीर रूप से गिर जाता है, सामान्य और स्थानीय लक्षण विपरीत रूप से विकसित होते हैं, सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है, लिम्फैडेनाइटिस गायब हो जाता है, 2-4 वें सप्ताह के अंत तक पपड़ी गायब हो जाती है, दाने निकल आते हैं। अल्सर एक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है।
त्वचीय रूप का गंभीर कोर्स एंथ्रेक्स सेप्सिस के विकास से जटिल हो सकता है और इसका प्रतिकूल परिणाम हो सकता है।
सेप्टिक एंथ्रेक्स दुर्लभ है। यह रोग 39-40 डिग्री सेल्सियस तक जबरदस्त ठंड और बुखार के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है।
पहले से ही प्रारंभिक अवधि में, स्पष्ट क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ देखी जाती है। अक्सर, रोगियों को दर्द होता है और छाती में जकड़न की भावना होती है, झागदार खूनी थूक के निकलने के साथ खांसी होती है। शारीरिक और रेडियोग्राफिक रूप से निमोनिया और इफ्यूजन फुफ्फुस (सीरस-रक्तस्रावी) के लक्षण निर्धारित करते हैं। अक्सर, विशेष रूप से संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास के साथ, रक्तस्रावी फुफ्फुसीय एडिमा होता है। रोगियों द्वारा स्रावित थूक चेरी जेली के रूप में जमा होता है। रक्त और थूक में बड़ी संख्या में एंथ्रेक्स बैक्टीरिया पाए जाते हैं।
कुछ रोगियों के पेट में तेज काटने का दर्द होता है। वे मतली, खूनी उल्टी, ढीले खूनी मल से जुड़ते हैं। इसके बाद, आंतों की पैरेसिस विकसित होती है, पेरिटोनिटिस संभव है।
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के साथ, रोगियों की चेतना भ्रमित हो जाती है, मेनिन्जियल और फोकल लक्षण दिखाई देते हैं।
संक्रामक विषाक्त आघात, सूजन और मस्तिष्क की सूजन, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस रोग के पहले दिनों में मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

पूर्वानुमान। एंथ्रेक्स के त्वचीय रूप में यह आमतौर पर अनुकूल होता है, सेप्टिक रूप में यह सभी मामलों में गंभीर होता है।

निदान। यह नैदानिक, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला निदान में बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके शामिल हैं। प्रारंभिक निदान के लिए, कभी-कभी इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि का उपयोग किया जाता है। एंथ्रेक्स के एलर्जी निदान का भी उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एंथ्रेक्सिन के साथ एक अंतर्त्वचीय परीक्षण किया जाता है, जो बीमारी के 5वें दिन के बाद सकारात्मक परिणाम देता है।
त्वचीय रूप में प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री पुटिकाओं और कार्बनकल्स की सामग्री है। सेप्टिक रूप में थूक, उल्टी, मल, रक्त की जांच की जाती है। अनुसंधान के लिए काम के नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के साथ, और विशेष प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

इलाज। एंथ्रेक्स इम्युनोग्लोबुलिन के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करके एंथ्रेक्स की एटियोट्रोपिक चिकित्सा की जाती है। पेनिसिलिन का उपयोग प्रति दिन 6-24 मिलियन आईयू की खुराक पर किया जाता है जब तक कि रोग के लक्षण बंद नहीं हो जाते (लेकिन 7-8 दिनों से कम नहीं)। एक सेप्टिक रूप के मामले में, प्रति दिन 4-6 ग्राम सेफलोस्पोरिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्लोरैमफेनिकॉल सोडियम प्रति दिन 3-4 ग्राम, जेंटामाइसिन 240-320 मिलीग्राम प्रति दिन। खुराक और दवाओं के संयोजन का चुनाव रोग की गंभीरता से निर्धारित होता है। इम्युनोग्लोबुलिन को हल्के रूप में 20 मिलीलीटर की खुराक पर, मध्यम और गंभीर रूप में - 40-80 मिलीलीटर में प्रशासित किया जाता है। शीर्षक खुराक 400 मिलीलीटर तक पहुंच सकता है।
एंथ्रेक्स की रोगजनक चिकित्सा में, कोलाइडल और क्रिस्टलोइड समाधान, प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। संक्रामक जहरीले सदमे का उपचार आम तौर पर स्वीकृत तरीकों और साधनों के अनुसार किया जाता है।
त्वचीय रूप के साथ, स्थानीय उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जबकि सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रक्रिया का सामान्यीकरण हो सकता है।

निवारण। निवारक उपाय पशु चिकित्सा सेवा के निकट संपर्क में किए जाते हैं। कृषि पशुओं में रुग्णता को रोकने और समाप्त करने के उपाय मौलिक महत्व के हैं। पहचाने गए बीमार जानवरों को अलग कर दिया जाना चाहिए, और उनकी लाशों को जला दिया जाना चाहिए, दूषित वस्तुओं (स्टॉल, फीडर, आदि) को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
ऊन, फर उत्पादों की कीटाणुशोधन के लिए, कक्ष कीटाणुशोधन की भाप-औपचारिक विधि का उपयोग किया जाता है।
बीमार जानवरों या संक्रामक सामग्री के संपर्क में आने वाले व्यक्ति 2 सप्ताह के लिए सक्रिय चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। यदि आपको रोग के विकास पर संदेह है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।
मनुष्यों और जानवरों का टीकाकरण, जिसके लिए शुष्क जीवित टीके का उपयोग किया जाता है, महत्वपूर्ण है।

हैज़ा

हैजा एक तीव्र मानवजनित संक्रामक रोग है जो रोगजनकों के मल-मौखिक संचरण तंत्र के साथ हैजा विब्रियोस के कारण होता है, जो पानी से भरे दस्त और उल्टी के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण और विखनिजीकरण के विकास के साथ होता है।

एटियलजि। हैजा का प्रेरक एजेंट - विब्रियो कोलेरा - दो बायोवार्स द्वारा दर्शाया गया है - वी। कोलेरा बायोवर (क्लासिक) और वी। कोलेरा बायोवर एल-टोर, रूपात्मक और टिंक्टोरियल गुणों के समान।

हैजा विब्रियोस आकार में छोटे, (1.5-3.0) x (0.2-0.6) माइक्रोन की तरह दिखते हैं, एक ध्रुवीकृत फ्लैगेलम के साथ घुमावदार छड़ें (कभी-कभी 2 फ्लैगेला के साथ), रोगजनकों की उच्च गतिशीलता प्रदान करते हैं, जिसका उपयोग उनकी पहचान, बीजाणुओं और कैप्सूल के लिए किया जाता है। एनिलिन रंगों से अच्छी तरह से सना हुआ, ग्राम-नकारात्मक नहीं बनता है। विब्रियो हैजा में जहरीले पदार्थ पाए गए हैं।

हैजा विब्रियो सुखाने, पराबैंगनी विकिरण, क्लोरीन युक्त तैयारी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। 56 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने से वे 30 मिनट में मर जाते हैं, और उबालने पर - तुरंत। वे कम तापमान पर और जलीय जीवों के जीवों में लंबे समय तक बने रह सकते हैं। हैजा विब्रियो टेट्रासाइक्लिन डेरिवेटिव, एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

महामारी विज्ञान। हैजा एक मानवजनित आंतों का संक्रमण है जो महामारी फैलने का खतरा है। रोगजनकों का भंडार और स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है जो बाहरी वातावरण में मल के साथ हैजा विब्रियो को स्रावित करता है। विब्रियोसर हैजा, हैजा के आक्षेप और चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ विब्रियो वाहक के विशिष्ट और मिटाए गए रूपों वाले रोगी हैं। रोगजनकों का सबसे तीव्र स्रोत हैजा की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगी हैं, जो बीमारी के पहले 4-5 दिनों में, प्रति दिन बाहरी वातावरण में 10-20 लीटर तक मल निकालते हैं, जिसमें 106-109 वाइब्रियो होते हैं। 1 मिली. हैजा के हल्के और मिटते रूपों वाले रोगी थोड़ी मात्रा में मल का उत्सर्जन करते हैं, लेकिन सामूहिक रूप से रहते हैं, जो उन्हें महामारी के रूप में खतरनाक बनाता है।

पुनरावर्ती विब्रियो वाहक औसतन 2-4 सप्ताह के भीतर रोगजनकों का उत्सर्जन करते हैं, क्षणिक वाहक - 9-14 दिन। वी. हैजा के पुराने वाहक महीनों तक रोगजनकों को बहा सकते हैं। संभवत: वाइब्रियोस की आजीवन गाड़ी।

हैजा से संक्रमण का तंत्र मल-मौखिक है, जो संक्रमण फैलाने के पानी, आहार और संपर्क-घरेलू तरीकों के माध्यम से महसूस किया जाता है। हैजा के रोगजनकों के संचरण का प्रमुख मार्ग, जिससे महामारी फैलती है, पानी है। संक्रमण संक्रमित पानी पीने और घरेलू उद्देश्यों के लिए उपयोग करते समय - सब्जियों, फलों को धोने और स्नान करते समय दोनों में होता है। शहरीकरण की प्रक्रियाओं और अपशिष्ट जल के उपचार और कीटाणुशोधन के अपर्याप्त स्तर के कारण, कई सतही जल निकाय एक स्वतंत्र दूषित वातावरण बन सकते हैं। रोगियों और वाहकों की अनुपस्थिति में, सीवर सिस्टम के कीचड़ और बलगम से कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने के बाद एल-टोर विब्रियोस के पुन: अलगाव के तथ्य स्थापित किए गए थे। उपरोक्त सभी ने पी.एन. बर्गासोव को इस निष्कर्ष पर पहुंचने की अनुमति दी कि सीवेज डिस्चार्ज और संक्रमित खुले जल निकाय एल-टोर विब्रियोस का निवास, प्रजनन और संचय हैं।

खाद्यजनित हैजा का प्रकोप आमतौर पर सीमित संख्या में लोगों में होता है जो दूषित खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि विभिन्न जल निकायों (मछली, झींगा, केकड़े, मोलस्क, मेंढक और अन्य जलीय जीव) के निवासी लंबे समय तक अपने शरीर में एल-टोर हैजा विब्रियो को जमा और संरक्षित करने में सक्षम हैं (एक अस्थायी जलाशय के रूप में कार्य करने के लिए) रोगजनकों का)। पूरी तरह से गर्मी उपचार के बिना भोजन (सीप, आदि) के लिए जलीय जीवों की खपत से रोग का विकास हुआ। खाद्य महामारियों की विशेषता एक विस्फोटक शुरुआत के साथ-साथ रोग के उभरते हुए फॉसी के रूप में होती है।

एक बीमार व्यक्ति या एक विब्रियो वाहक के सीधे संपर्क के माध्यम से हैजा का संक्रमण भी संभव है: रोगज़नक़ को मुंह में विब्रियो से दूषित हाथों से, या रोगी स्राव (लिनन, व्यंजन और अन्य घरेलू सामान) से संक्रमित वस्तुओं के माध्यम से पेश किया जा सकता है। मक्खियाँ, तिलचट्टे और अन्य घरेलू कीड़े हैजा के रोगजनकों के प्रसार में योगदान कर सकते हैं। संपर्क और घरेलू जोखिम के कारण होने वाली बीमारी का प्रकोप दुर्लभ है और धीमी गति से फैलने की विशेषता है।

मिश्रित हैजा के प्रकोप के कारण अक्सर विभिन्न संचरण कारकों का एक संयोजन होता है।

हैजा, अन्य आंतों के संक्रमणों की तरह, रोगजनकों के संचरण के मार्गों और कारकों की सक्रियता के कारण वर्ष की गर्मियों-शरद ऋतु की अवधि में घटना दर में वृद्धि के साथ मौसमी की विशेषता है (बड़ी मात्रा में पानी की खपत, बहुतायत सब्जियों और फलों, तैराकी, "फ्लाई फैक्टर", आदि।)

हैजा के लिए संवेदनशीलता सामान्य और उच्च है। स्थानांतरित रोग अपेक्षाकृत स्थिर प्रजाति-विशिष्ट एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ देता है। रोग के बार-बार होने वाले मामले दुर्लभ हैं, हालांकि ऐसा होता है।

रोगजनन। हैजा एक चक्रीय संक्रमण है जो एंटरोसाइट्स के एंजाइम सिस्टम को प्रमुख नुकसान के कारण आंतों की सामग्री के साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है। हैजा विब्रियो जो पानी या भोजन के साथ मुंह के माध्यम से प्रवेश करते हैं, आंशिक रूप से गैस्ट्रिक सामग्री के अम्लीय वातावरण में मर जाते हैं, आंशिक रूप से, पेट के एसिड अवरोध को दरकिनार करते हुए, छोटी आंत के लुमेन में प्रवेश करते हैं, जहां वे क्षारीय प्रतिक्रिया के कारण तीव्रता से गुणा करते हैं। पर्यावरण और पेप्टोन की उच्च सामग्री। विब्रियोस छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सतह परतों में या उसके लुमेन में स्थानीयकृत होते हैं। वाइब्रियोस का गहन प्रजनन और विनाश बड़ी संख्या में एंडो- और एक्सोटॉक्सिक पदार्थों की रिहाई के साथ होता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित नहीं होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर। क्लासिक विब्रियो एल टोर सहित, विब्रियो के कारण होने वाले हैजा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ समान हैं।

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 5 दिनों तक होती है, औसतन लगभग 48 घंटे। रोग विशिष्ट और असामान्य रूपों में विकसित हो सकता है। एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, रोग के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को निर्जलीकरण की डिग्री के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है। एक असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, एक धुंधला और बिजली-तेज रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एल टोर हैजा के साथ, विब्रियो वाहक के रूप में संक्रामक प्रक्रिया का एक उपनैदानिक ​​पाठ्यक्रम अक्सर देखा जाता है।

विशिष्ट मामलों में, रोग तीव्र रूप से विकसित होता है, अक्सर अचानक: रात में या सुबह में, रोगियों को टेनेसमस और पेट दर्द के बिना शौच करने की अनिवार्यता महसूस होती है। नाभि या निचले पेट के आसपास बेचैनी, गड़गड़ाहट और आधान आम है। मल आमतौर पर प्रचुर मात्रा में होता है, मल त्याग में पहले अपचित भोजन के कणों के साथ एक मल चरित्र होता है, फिर वे तरल, पानीदार, तैरते हुए गुच्छे के साथ पीले हो जाते हैं, बाद में वे गंधहीन चावल शोरबा की गंध के साथ चमकते हैं। मछली या कद्दूकस किया हुआ आलू। रोग के हल्के पाठ्यक्रम के मामले में, प्रति दिन 3 से 10 मल त्याग हो सकते हैं। रोगी की भूख कम हो जाती है, प्यास और मांसपेशियों में कमजोरी जल्दी दिखाई देती है। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है, कई रोगियों में सबफ़ेब्राइल स्थिति का पता चलता है। जांच करने पर, नाड़ी की दर में वृद्धि, जीभ के सूखने का पता लगाया जा सकता है। पेट पीछे हट जाता है, दर्द रहित, गड़गड़ाहट और छोटी आंत के साथ तरल पदार्थ का आधान निर्धारित किया जाता है। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, दस्त कई घंटों से 1-2 दिनों तक रहता है। द्रव का नुकसान शरीर के वजन (निर्जलीकरण की डिग्री) के 1-3% से अधिक नहीं होता है। रक्त के भौतिक-रासायनिक गुण विचलित नहीं होते हैं। रोग ठीक होने के साथ समाप्त होता है। रोग की प्रगति के मामले में, मल की आवृत्ति में वृद्धि होती है (दिन में 15-20 बार तक), चावल के पानी के रूप में मल प्रचुर मात्रा में, पानीदार होता है। आमतौर पर बार-बार विपुल उल्टी "फव्वारा" बिना मतली और दर्द के अधिजठर में शामिल हो जाता है। पित्त के मिश्रण (ग्रीक छोले रियो - "पित्त बहिर्वाह") के कारण उल्टी जल्दी पीले रंग के धब्बे के साथ पानीदार हो जाती है। अत्यधिक दस्त और बार-बार विपुल उल्टी, कई घंटों के भीतर, गंभीर निर्जलीकरण (निर्जलीकरण की II डिग्री) का कारण बनता है, जिसमें रोगी के शरीर के वजन का 4-6% तरल पदार्थ की कमी होती है।

सामान्य स्थिति खराब हो रही है। मांसपेशियों में कमजोरी, प्यास, मुंह सूखना बढ़ जाता है। कुछ रोगियों में, बछड़े की मांसपेशियों, पैरों और हाथों की अल्पकालिक ऐंठन दिखाई देती है, और मूत्र उत्पादन कम हो जाता है। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल रहता है। रोगियों की त्वचा शुष्क होती है, इसका तीखापन कम हो जाता है, अस्थिर सायनोसिस अक्सर देखा जाता है। श्लेष्मा झिल्ली भी शुष्क होती है, स्वर बैठना अक्सर प्रकट होता है। हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, मुख्य रूप से नाड़ी की विशेषता। रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गड़बड़ी परिवर्तनशील होती है।

तर्कसंगत और समय पर उपचार के अभाव में, अक्सर कुछ घंटों के भीतर, द्रव का नुकसान शरीर के वजन के 7-9% (निर्जलीकरण की III डिग्री) तक पहुंच जाता है। रोगियों की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है, स्पष्ट एक्सिकोसिस के लक्षण विकसित होते हैं: चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आँखें डूब जाती हैं, श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और त्वचा बढ़ जाती है, यह हाथों पर झुर्रियाँ ("वॉशरवुमन के हाथ"), शरीर की मांसपेशियों की राहत भी बढ़ जाती है, एफ़ोनिया व्यक्त किया जाता है, कुछ मांसपेशी समूहों के टॉनिक आक्षेप दिखाई देते हैं ... गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता और व्यापक सायनोसिस नोट किए जाते हैं। ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी से एसिडोसिस और हाइपोकैलिमिया बढ़ जाता है। हाइपोवोल्मिया, हाइपोक्सिया और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के परिणामस्वरूप, गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है, और ऑलिगुरिया होता है। शरीर का तापमान सामान्य या कम होता है।

अनुपचारित रोगियों में रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, खोए हुए द्रव की मात्रा शरीर के वजन के 10% या उससे अधिक (निर्जलीकरण की IV डिग्री) तक पहुंच जाती है, विघटित निर्जलीकरण झटका विकसित होता है। हैजा के गंभीर मामलों में, बीमारी के पहले 12 घंटों के दौरान झटका लग सकता है। रोगियों की स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है: इस अवधि के दौरान विपुल दस्त और बार-बार होने वाली उल्टी, बीमारी की शुरुआत में कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है। एक स्पष्ट फैलाना सायनोसिस विशेषता है, अक्सर नाक की नोक, टखने, होंठ, पलकों के सीमांत किनारे बैंगनी या लगभग काले रंग का हो जाते हैं। चेहरे की विशेषताएं और भी तेज हो जाती हैं, आंखों के चारों ओर सायनोसिस दिखाई देता है ("काले चश्मे" का एक लक्षण), नेत्रगोलक गहराई से डूब जाता है, ऊपर की ओर मुड़ जाता है ("सेटिंग सन" का एक लक्षण)। मरीज के चेहरे पर दिख रही है पीड़ा, मदद की गुहार है फेशियल कोरेलिका. आवाज ध्वनिहीन है, चेतना लंबे समय तक संरक्षित है। शरीर का तापमान 35-34 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है। स्पर्श करने के लिए त्वचा ठंडी होती है, आसानी से मुड़ जाती है और लंबे समय तक सीधी नहीं होती (कभी-कभी एक घंटे के भीतर) - "हैजा फोल्ड"। कमजोर फिलिंग और तनाव (धागे जैसा) की अतालतापूर्ण नाड़ी, लगभग स्पष्ट नहीं है। तचीकार्डिया का उच्चारण किया जाता है, हृदय की आवाज़ लगभग अश्रव्य होती है, रक्तचाप व्यावहारिक रूप से निर्धारित नहीं होता है। सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, श्वास अतालता है, उथली (प्रति मिनट 40-60 सांस तक), अप्रभावी। घुटन के कारण मरीज अक्सर खुले मुंह से सांस लेते हैं, सांस लेने की क्रिया में छाती की मांसपेशियां शामिल होती हैं। एक टॉनिक प्रकृति के दौरे डायाफ्राम सहित सभी मांसपेशी समूहों में फैल जाते हैं, जिससे कष्टदायी हिचकी आती है। पेट डूब जाता है, उसकी मांसपेशियों में ऐंठन के दौरान दर्द होता है, कोमल। अनुरिया आमतौर पर अंदर आती है।

सूखा हैजा दस्त और उल्टी के बिना आगे बढ़ता है, एक तीव्र शुरुआत, निर्जलीकरण सदमे का तेजी से विकास, रक्तचाप में तेज गिरावट, श्वसन में वृद्धि, एफ़ोनिया, औरिया, सभी मांसपेशी समूहों के दौरे, मेनिन्जियल और एन्सेफैलिटिक लक्षणों की विशेषता है। मौत कुछ ही घंटों में हो जाती है। हैजा का यह रूप दुर्बल रोगियों में बहुत कम होता है।

हैजा के पूर्ण रूप के साथ, शरीर के तेज निर्जलीकरण के साथ निर्जलीकरण के झटके की अचानक शुरुआत और तेजी से विकास होता है।

पूर्वानुमान। समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, अनुकूल, मृत्यु दर शून्य के करीब है, लेकिन यह एक पूर्ण रूप और विलंबित उपचार के साथ महत्वपूर्ण हो सकता है।

निदान। निदान anamnestic, महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के संयोजन पर आधारित है।

इलाज। हैजा के सभी रूपों वाले मरीजों को अस्पतालों (विशेष या अस्थायी) में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां वे रोगजनक और एटियोट्रोपिक चिकित्सा प्राप्त करते हैं।

उपचार का मुख्य फोकस पानी और इलेक्ट्रोलाइट की कमी की तत्काल पूर्ति है - खारा समाधान के साथ पुनर्जलीकरण और पुनर्खनिजीकरण।

इसके साथ ही पुनर्जलीकरण उपायों के साथ, हैजा के रोगियों को एटियोट्रोपिक उपचार से गुजरना पड़ता है - मौखिक टेट्रासाइक्लिन (वयस्कों के लिए, हर 6 घंटे में 0.3-0.5 ग्राम) या क्लोरैम्फेनिकॉल (वयस्क, दिन में 0.5 ग्राम 4 बार) 5 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। उल्टी के साथ गंभीर बीमारी में, एंटीबायोटिक दवाओं की प्रारंभिक खुराक पैरेन्टेरली दी जाती है। एंटीबायोटिक्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डायरिया सिंड्रोम की गंभीरता कम हो जाती है, और इसलिए पुनर्जलीकरण समाधान की आवश्यकता लगभग आधी हो जाती है।

हैजा के रोगियों को विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है और उल्टी बंद होने के बाद, थोड़ी कम मात्रा में नियमित भोजन प्राप्त करना चाहिए।

अस्पताल से रोगियों की छुट्टी आमतौर पर बीमारी के 8-10 वें दिन नैदानिक ​​​​सुधार के बाद की जाती है और मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के तीन नकारात्मक परिणाम और पित्त का एक अध्ययन (भाग बी और सी)।

निवारण। हैजा की रोकथाम के उपायों की प्रणाली का उद्देश्य हमारे देश में वंचित क्षेत्रों से इस संक्रमण की शुरूआत को रोकना, महामारी विज्ञान निगरानी को लागू करना और आबादी वाले क्षेत्रों की स्वच्छता और सांप्रदायिक स्थिति में सुधार करना है।

विशिष्ट रोकथाम के उद्देश्य के लिए, कोलेरोजेन का उपयोग किया जाता है - टॉक्सोइड, जो टीकाकरण वाले लोगों में 90-98% मामलों में न केवल वाइब्रोसाइडल एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, बल्कि उच्च टाइटर्स में एंटीटॉक्सिन भी होता है। वयस्कों के लिए दवा के 0.8 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार सुई रहित इंजेक्टर के साथ टीकाकरण किया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए टीकाकरण प्राथमिक टीकाकरण के बाद 3 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है। एक अधिक प्रभावी मौखिक टीका विकसित किया गया है।

प्लेग

प्लेग वाई। पेस्टिस के कारण होने वाली एक तीव्र प्राकृतिक फोकल वेक्टर-जनित बीमारी है, जो बुखार, गंभीर नशा, लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों में सीरस-रक्तस्रावी सूजन के साथ-साथ सेप्सिस की विशेषता है। यह एक विशेष रूप से खतरनाक संगरोध (पारंपरिक) संक्रमण है, जो "अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों" के अधीन है। दुनिया में प्लेग की महामारियों को खत्म करना संभव बना दिया, लेकिन बीमारी के छिटपुट मामले प्राकृतिक रूप से सालाना दर्ज किए जाते हैं।

एटियलजि। प्लेग यर्सिनिया पेस्टिस का प्रेरक एजेंट एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के जीनस यर्सिनिया से संबंधित है और आकार में 1.5-0.7 माइक्रोन की एक स्थिर अंडाकार छोटी छड़ है। शरीर के बाहर प्लेग के प्रेरक एजेंट की स्थिरता पर्यावरण की प्रकृति पर निर्भर करती है इसे प्रभावित करने वाले कारक। तापमान में कमी के साथ, बैक्टीरिया के जीवित रहने का समय बढ़ जाता है। -22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, बैक्टीरिया 4 महीने तक अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है। 50-70 डिग्री सेल्सियस पर, माइक्रोब 30 मिनट के बाद, 100 डिग्री सेल्सियस पर - 1 मिनट के बाद मर जाता है। काम करने की सांद्रता में पारंपरिक कीटाणुनाशक (मर्क्यूरिक क्लोराइड 1: 1000, 3-5% लाइसोल घोल, 3% कार्बोलिक एसिड, 10% चूने के दूध का घोल) और एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन) का वाई। पेस्टिस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

महामारी विज्ञान। प्लेग ("शहरी", "बंदरगाह", "जहाज", "चूहा") के प्राकृतिक, प्राथमिक ("जंगली प्लेग") और सिन्थ्रोपिक (एंथ्रोपर्जिक) फ़ॉसी के बीच भेद करें। प्राचीन काल में विकसित रोगों के प्राकृतिक फ़ॉसी। उनका गठन किसी व्यक्ति और उसकी आर्थिक गतिविधियों से जुड़ा नहीं था। जंगली जानवरों और रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स (पिस्सू, टिक्स) के बीच वेक्टर-जनित रोगों के प्राकृतिक foci में रोगजनकों का संचलन होता है। एक व्यक्ति, प्राकृतिक फोकस में आ रहा है, संक्रमित खेल जानवरों के रक्त के सीधे संपर्क के माध्यम से, रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स - रोगजनक के वाहक के काटने से बीमार हो सकता है। प्लेग माइक्रोब के कृन्तकों-वाहकों की लगभग 300 प्रजातियों और उप-प्रजातियों की पहचान की गई है। चूहों और चूहों में, प्लेग संक्रमण अक्सर जीर्ण रूप में या रोगज़नक़ के स्पर्शोन्मुख वाहक के रूप में होता है। प्लेग रोगजनकों के सबसे सक्रिय वाहक चूहा पिस्सू, मानव आवासों के पिस्सू और मर्मोट पिस्सू हैं। प्लेग के साथ मानव संक्रमण कई तरह से होता है: संक्रमित - संक्रमित पिस्सू के काटने के माध्यम से, संपर्क - संक्रमित की खाल को हटाते समय वाणिज्यिक कृन्तकों और संक्रमित ऊंटों का मांस काटना; एलिमेंटरी - बैक्टीरिया से दूषित खाद्य पदार्थ खाने पर; एरोजेनिक - न्यूमोनिक प्लेग के रोगियों से। प्लेग के न्यूमोनिक रूप वाले रोगी अपने आसपास के लोगों के लिए सबसे खतरनाक होते हैं। पिस्सू की पर्याप्त आबादी होने पर अन्य रूपों वाले मरीजों को खतरा हो सकता है।

रोगजनन काफी हद तक संक्रमण के संचरण के तंत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, परिचय के स्थल पर कोई प्राथमिक प्रभाव नहीं होता है। लिम्फ के प्रवाह के साथ, प्लेग बैक्टीरिया को निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ले जाया जाता है, जहां वे गुणा करते हैं। लिम्फ नोड्स में, बूबो के गठन के साथ सीरस-रक्तस्रावी सूजन विकसित होती है। लिम्फ नोड द्वारा बाधा कार्य के नुकसान से प्रक्रिया का सामान्यीकरण होता है। बैक्टीरिया हेमटोजेनस रूप से अन्य लिम्फ नोड्स, आंतरिक अंगों में फैलते हैं, जिससे सूजन (माध्यमिक बूबो और हेमटोजेनस फ़ॉसी) होती है। प्लेग का सेप्टिक रूप त्वचा, श्लेष्म और सीरस झिल्ली, बड़े और मध्यम जहाजों की दीवारों में इकोस्मोसिस और रक्तस्राव के साथ होता है। हृदय, यकृत, प्लीहा, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों में गंभीर अपक्षयी परिवर्तन विशिष्ट हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर। प्लेग के लिए ऊष्मायन अवधि 2-6 दिन है। रोग, एक नियम के रूप में, तीव्र ठंड लगना और शरीर के तापमान में तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। ठंड लगना, गर्मी का अहसास, मायलगिया, कष्टदायी सिरदर्द, चक्कर आना रोग के प्रारंभिक लक्षण हैं। चेहरा और कंजाक्तिवा हाइपरमिक हैं। होंठ सूखे हैं, जीभ सूज गई है, सूखी है, कांप रही है, एक मोटी सफेद कली के साथ लेपित है (जैसे कि चाक से रगड़ा गया हो), बढ़े हुए। भाषण धुंधला है, अस्पष्ट है। आमतौर पर तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त की जाती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान का जल्दी पता लगाना, टैचीकार्डिया (प्रति मिनट 120-160 बीट्स तक), सायनोसिस, पल्स अतालता दिखाई देती है, रक्तचाप में काफी कमी आती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, खूनी या कॉफी रंग की उल्टी, बलगम और खून के साथ ढीले मल होते हैं। मूत्र में रक्त और प्रोटीन का मिश्रण पाया जाता है, ओलिगुरिया विकसित होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं।

प्लेग के नैदानिक ​​रूप:

ए मुख्य रूप से स्थानीय रूप: त्वचीय, बुबोनिक, त्वचा-बुबोनिक।

बी आंतरिक रूप से प्रसारित, या सामान्यीकृत रूप: प्राथमिक सेप्टिक, माध्यमिक सेप्टिक।

बी। बाहरी रूप से प्रसारित (केंद्रीय, अक्सर प्रचुर मात्रा में बाहरी प्रसार के साथ): प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय, आंतों।

एक स्वतंत्र रूप के रूप में आंतों के रूप को अधिकांश लेखकों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है।

प्लेग के मिटाए गए, हल्के, उपनैदानिक ​​​​रूपों का वर्णन किया गया है।

त्वचा का रूप। रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर, परिगलित अल्सर, फोड़े, कार्बुनकल के रूप में परिवर्तन होते हैं। परिगलित अल्सर के लिए, चरणों का एक तीव्र, क्रमिक परिवर्तन विशेषता है: स्पॉट, वेसिकल, पस्ट्यूल, अल्सर। प्लेग त्वचा के अल्सर एक लंबे पाठ्यक्रम और निशान गठन के साथ धीमी गति से उपचार की विशेषता है। प्लेग के किसी भी नैदानिक ​​रूप में रक्तस्रावी चकत्ते, बुलस फॉर्मेशन, सेकेंडरी हेमटोजेनस पस्ट्यूल और कार्बुनकल के रूप में माध्यमिक त्वचा परिवर्तन देखे जा सकते हैं।

बुबोनिक रूप। प्लेग के बुबोनिक रूप का सबसे महत्वपूर्ण संकेत बूबो है - लिम्फ नोड्स की तीव्र दर्दनाक सूजन। बुबो, एक नियम के रूप में, एक है, कम अक्सर दो या दो से अधिक बूबो का विकास। प्लेग बूबो के सबसे लगातार स्थानीयकरण ग्रोइन, एक्सिलरी और ग्रीवा क्षेत्र हैं। उभरती हुई बूबो का एक प्रारंभिक संकेत एक तेज दर्द है, जो रोगी को अप्राकृतिक मुद्रा लेने के लिए मजबूर करता है। छोटे बूबो आमतौर पर बड़े की तुलना में अधिक दर्दनाक होते हैं। शुरुआती दिनों में, विकासशील बूबो की साइट पर, व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स की जांच की जा सकती है, बाद में उन्हें आसपास के ऊतक के साथ मिलाया जाता है। बुबो के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण होती है, लाल हो जाती है, त्वचा का पैटर्न चिकना हो जाता है। लिम्फैंगाइटिस नहीं देखा जाता है। बुबो गठन के चरण के अंत में, इसके संकल्प का चरण शुरू होता है, जो तीन रूपों में से एक में होता है: पुनर्जीवन, उद्घाटन और स्क्लेरोसिस। समय पर जीवाणुरोधी उपचार के साथ, बूबो का पूर्ण पुनर्जीवन 15-20 दिनों या उसके सख्त होने के भीतर अधिक बार होता है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, सर्वाइकल बूब्स पहले स्थान पर हैं, फिर एक्सिलरी और वंक्षण वाले। माध्यमिक न्यूमोनिक प्लेग के खतरे के कारण एक्सिलरी सबसे खतरनाक हैं।पर्याप्त उपचार के अभाव में, बुबोनिक रूप में मृत्यु दर 40 से 90% तक होती है। प्रारंभिक जीवाणुरोधी और रोगजनक उपचार के साथ, मृत्यु दुर्लभ है।

प्राथमिक सेप्टिक रूप। यह कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक के छोटे ऊष्मायन के बाद तेजी से विकसित होता है। रोगी को ठंड लगती है, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, तेज सिरदर्द, आंदोलन, प्रलाप होता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षण संभव हैं। एक संक्रामक-विषाक्त सदमे की तस्वीर विकसित होती है, एक कोमा जल्दी से सेट हो जाता है। रोग की अवधि कई घंटों से तीन दिनों तक होती है। वसूली के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। गंभीर नशा और गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षणों के साथ मरीजों की मृत्यु हो जाती है, जिससे हृदय की विफलता बढ़ जाती है।

माध्यमिक सेप्टिक रूप। यह संक्रमण के अन्य नैदानिक ​​रूपों की एक जटिलता है, जो एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, माध्यमिक foci की उपस्थिति, buboes, रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ। इस रूप का आजीवन निदान मुश्किल है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप। सबसे गंभीर और महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे खतरनाक रूप। रोग की तीन मुख्य अवधियाँ हैं: प्रारंभिक, चरम अवधि और सोपोरस (टर्मिनल) अवधि। प्रारंभिक अवधि में तापमान में अचानक वृद्धि, तेज ठंड लगना, उल्टी और गंभीर सिरदर्द के साथ विशेषता है। रोग के पहले दिन के अंत में, छाती में दर्द, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, प्रलाप दिखाई देते हैं। खांसी के साथ कफ निकलता है, जिसकी मात्रा काफी भिन्न होती है (कुछ "थूक" से "सूखी" प्लेग निमोनिया में "प्रचुर मात्रा में गीला" रूप में बड़े पैमाने पर)। सबसे पहले, थूक पारदर्शी, कांच जैसा, चिपचिपा होता है, फिर यह झागदार, खूनी और अंत में खूनी हो जाता है। थूक की एक पतली स्थिरता न्यूमोनिक प्लेग का एक विशिष्ट संकेत है। प्लेग बैक्टीरिया की एक बड़ी मात्रा थूक के साथ उत्सर्जित होती है। भौतिक डेटा बहुत दुर्लभ हैं और रोगियों की सामान्य गंभीर स्थिति के अनुरूप नहीं हैं। रोग की ऊंचाई कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहती है। शरीर का तापमान अधिक रहता है। चेहरे की हाइपरमिया, लाल, "रक्तपात" आँखें, सांस की गंभीर कमी और क्षिप्रहृदयता (प्रति मिनट 50-60 सांस तक) पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। दिल की आवाजें दब जाती हैं, नाड़ी बार-बार होती है, अतालता होती है, रक्तचाप कम होता है। जैसे-जैसे नशा बढ़ता है, रोगियों की उदास अवस्था को सामान्य उत्तेजना से बदल दिया जाता है, प्रलाप प्रकट होता है। रोग की अंतिम अवधि एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोगी एक सोपोरस अवस्था विकसित करते हैं। सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, सांस उथली हो जाती है। रक्तचाप लगभग ज्ञात नहीं है। नाड़ी तेज, धागे जैसी होती है। पेटीचिया और व्यापक रक्तस्राव त्वचा पर दिखाई देते हैं। चेहरा सियानोटिक हो जाता है, और फिर एक भूरे रंग का रंग, नाक की ओर इशारा किया जाता है, आंखें धँसी हुई होती हैं। रोगी को मृत्यु का भय अनुभव होता है। बाद में, साष्टांग प्रणाम और कोमा विकसित होता है। मृत्यु रोग के 3-5 वें दिन बढ़ती संचार विफलता के साथ होती है और, अक्सर, फुफ्फुसीय एडिमा।

माध्यमिक फुफ्फुसीय रूप। यह बुबोनिक प्लेग की जटिलता के रूप में विकसित होता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्राथमिक फुफ्फुसीय प्लेग के समान होता है। टीकाकरण वाले रोगियों में प्लेग। यह 10 दिनों तक ऊष्मायन अवधि के विस्तार और संक्रामक प्रक्रिया के विकास में मंदी की विशेषता है। रोग के पहले और दूसरे दिनों के दौरान, बुखार सबफ़ब्राइल है, सामान्य नशा हल्का है, की स्थिति मरीज संतोषजनक हैं। पेरियाडेनाइटिस के स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना, बूबो आकार में छोटा है। हालांकि, बूबो के तेज दर्द का लक्षण हमेशा बना रहता है। यदि इन रोगियों को 3-4 दिनों तक एंटीबायोटिक उपचार नहीं मिलता है, तो रोग का आगे का विकास किसी भी तरह से असंबद्ध रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणों से भिन्न नहीं होगा।

पूर्वानुमान। लगभग हमेशा गंभीर। प्लेग की पहचान में एक निर्णायक भूमिका प्रयोगशाला निदान विधियों (बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, बायोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल) द्वारा निभाई जाती है, जो प्लेग-विरोधी संस्थानों के संचालन के निर्देशों के अनुसार संचालित विशेष प्रयोगशालाओं में की जाती है।

इलाज। प्लेग के रोगी सख्त अलगाव और अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। एटियोट्रोपिक उपचार में मुख्य भूमिका एंटीबायोटिक दवाओं की है - स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन ड्रग्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, बड़ी खुराक में निर्धारित। जीवाणुरोधी उपचार के साथ, विषहरण तरल पदार्थ (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, हेमोडेज़, नियोकोम्पेन्सन, एल्ब्यूमिन, सूखा या देशी प्लाज्मा, मानक खारा समाधान), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, या लासिक्स), मैनिटोल, आदि की शुरूआत सहित, विषहरण रोगजनक चिकित्सा की जाती है। शरीर के तरल पदार्थ, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, संवहनी और श्वसन एनालेप्टिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, विटामिन। मरीजों को पूरी तरह से क्लिनिकल रिकवरी और बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के नकारात्मक परिणामों पर अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

निवारण। रूस में, और पहले यूएसएसआर में, दुनिया की एकमात्र शक्तिशाली एंटी-प्लेग प्रणाली बनाई गई थी, जो प्लेग के प्राकृतिक फॉसी में निवारक और महामारी विरोधी उपायों को करती है।

रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

ए) मानव रोगों की रोकथाम और प्राकृतिक फॉसी में प्रकोप की घटना;

बी) संक्रमित सामग्री के साथ काम करने वाले या प्लेग से संक्रमित होने के संदेह में काम करने वाले व्यक्तियों के संक्रमण की रोकथाम;

ग) विदेशों से देश में प्लेग की शुरूआत की रोकथाम।

^ एक सुरक्षात्मक (एंटी-प्लेग) सूट का उपयोग करने की प्रक्रिया एक सुरक्षात्मक (एंटी-प्लेग) सूट को उनके सभी मुख्य प्रकार के संचरण में विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों द्वारा संक्रमण से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्लेग-रोधी सूट में पजामा या चौग़ा, मोज़े (मोज़ा), चप्पल, रूमाल, एक एंटी-प्लेग गाउन, एक हुड (बड़ा दुपट्टा), रबर के दस्ताने, रबर (तिरपाल) के जूते या गहरे गैलोश, एक कपास-धुंध मुखौटा शामिल हैं। (एंटी-डस्ट रेस्पिरेटर, फिल्टरिंग या ऑक्सीजन - इंसुलेटिंग गैस मास्क), सेफ्टी गॉगल्स जैसे "फ्लाइट", टॉवल। यदि आवश्यक हो, तो प्लेग-रोधी सूट को रबरयुक्त (पॉलीइथाइलीन) एप्रन और उसी ओवरस्लीव्स के साथ पूरक किया जा सकता है। ^ प्लेग रोधी सूट पहनने की प्रक्रिया: चौग़ा, मोजे, जूते, एक हुड या बड़ा रूमाल, और एक प्लेग गाउन। बागे के कॉलर पर रिबन, साथ ही बागे की बेल्ट, बाईं ओर एक लूप के साथ सामने की ओर बंधे होते हैं, जिसके बाद आस्तीन पर रिबन तय किए जाते हैं। चेहरे पर मास्क लगाया जाता है ताकि नाक और मुंह बंद हो जाएं, जिसके लिए मास्क का ऊपरी किनारा कक्षाओं के निचले हिस्से के स्तर पर होना चाहिए, और निचला किनारा ठोड़ी के नीचे जाना चाहिए। मुखौटा की ऊपरी पट्टियाँ सिर के पीछे एक लूप से बंधी होती हैं, और निचले वाले - मुकुट पर (गोफन जैसी पट्टी की तरह)। मास्क पहनकर नाक के पंखों के किनारों पर रुई के फाहे लगाए जाते हैं और मास्क के अलावा हवा को अंदर जाने से रोकने के सभी उपाय किए जाते हैं। फॉगिंग को रोकने के लिए चश्मे के लेंस को एक विशेष पेंसिल या सूखे साबुन के टुकड़े से पहले से रगड़ना चाहिए। फिर दस्ताने पहनें, पहले उन्हें अखंडता के लिए जाँच लें। दाहिनी ओर बागे की बेल्ट के पीछे एक तौलिया रखा जाता है। ध्यान दें:यदि फोनेंडोस्कोप का उपयोग करना आवश्यक हो, तो इसे हुड या बड़े रूमाल के सामने पहना जाता है। ^ प्लेग रोधी सूट को हटाने की प्रक्रिया: 1. अपने दस्ताने वाले हाथों को 1-2 मिनट के लिए कीटाणुनाशक घोल से अच्छी तरह धोएं। इसके बाद, सूट के प्रत्येक भाग को हटाने के बाद, दस्ताने वाले हाथों को एक कीटाणुनाशक घोल में डुबोया जाता है। 2. तौलिये को बेल्ट से धीरे-धीरे बाहर निकालें और इसे कीटाणुनाशक घोल वाले बेसिन में गिरा दें। 3. एक कपास झाड़ू के साथ ऑयलक्लोथ एप्रन को पोंछ लें, इसे कीटाणुनाशक समाधान के साथ बहुतायत से सिक्त करें, इसे हटा दें, इसे उल्टा कर दें। 4. दस्ताने और आर्मबैंड की दूसरी जोड़ी निकालें। 5. त्वचा के खुले हिस्सों को छुए बिना फोनेंडोस्कोप निकाल लें। 6. चश्मे को एक चिकनी गति के साथ हटा दिया जाता है, उन्हें आगे, ऊपर, पीछे, सिर के पीछे दोनों हाथों से खींचा जाता है। 7. कॉटन-गॉज मास्क चेहरे को उसके बाहरी हिस्से से छुए बिना हटा दिया जाता है। 8. चोगा के कॉलर, बेल्ट और दस्तानों के ऊपरी किनारे को नीचे करके, आस्तीन के बंधनों को खोल दें, बागे को हटा दें, इसके बाहरी हिस्से को अंदर की ओर लपेट दें। 9. स्कार्फ को हटा दें, ध्यान से सिर के पीछे एक हाथ में इसके सभी सिरों को इकट्ठा करें। 10. दस्तानों को हटा दें, उन्हें कीटाणुनाशक घोल (लेकिन हवा के साथ नहीं) में अखंडता के लिए जांचें। 11. जूतों को ऊपर से नीचे तक कपास झाड़ू से पोंछा जाता है, जो कीटाणुनाशक घोल (प्रत्येक बूट के लिए एक अलग स्वाब का उपयोग किया जाता है) के साथ बहुतायत से सिक्त होता है, हाथों की मदद के बिना हटा दिया जाता है। 12. मोज़े या मोज़ा हटा दें। 13. अपना पजामा उतारो। सुरक्षात्मक सूट को हटाने के बाद, अपने हाथों को साबुन और गर्म पानी से अच्छी तरह धो लें। 14. एक बार उपयोग के बाद एक कीटाणुनाशक घोल (2 घंटे) में भिगोकर और रोगजनकों के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक कपड़ों को कीटाणुरहित किया जाता है बिसहरिया- ऑटोक्लेविंग (1.5 एटीएम - 2 घंटे) या 2% सोडा घोल में उबालना - 1 घंटा। जब एक प्लेग रोधी सूट को कीटाणुनाशक घोल से कीटाणुरहित किया जाता है, तो उसके सभी हिस्से पूरी तरह से घोल में डूब जाते हैं। प्लेग रोधी सूट को सख्ती से स्थापित तरीके से, बिना जल्दबाजी के, धीरे-धीरे हटा दिया जाना चाहिए। प्लेग रोधी सूट के प्रत्येक भाग को हटाने के बाद, दस्ताने वाले हाथों को कीटाणुनाशक घोल में डुबोया जाता है।