दांतों में सड़न(चित्र 2.1) अब तक दंत चिकित्सा में एक जरूरी समस्या बनी हुई है। यह रोग दांत निकलने के बाद होता है। यह दांतों के कठोर ऊतकों के विखनिजीकरण और प्रोटियोलिसिस की प्रक्रिया पर आधारित है, जिससे गुहा के रूप में एक दोष का निर्माण होता है।
चावल। २.१.दांतों में सड़न
२.१. गंभीर घावों के आकलन के लिए मानदंड
जनसंख्या में दंत कठोर ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के मानदंड अस्थायी और स्थायी दांतों में क्षरण की व्यापकता और तीव्रता हैं।
दंत क्षय की व्यापकता प्रतिशत के रूप में व्यक्त की गई जांच किए गए व्यक्तियों की कुल संख्या में दंत क्षय के प्रकटन (कैरियस, भरे हुए या निकाले गए दांत) के कम से कम एक लक्षण वाले व्यक्तियों की संख्या का अनुपात है।
12 साल के बच्चों में दंत क्षय के प्रसार के लिए डब्ल्यूएचओ मूल्यांकन मानदंड।
12 साल के बच्चों में दंत क्षय की व्यापकता (डब्ल्यूएचओ मानदंड): कम 0-30%; औसत 31-80%; उच्च 81-100%।
दंत क्षय की तीव्रता एक रोगी या जांच के समूह के लिए व्यक्तिगत रूप से गणना की गई हिंसक घावों (कैरियस, भरे और निकाले गए दांत) के नैदानिक संकेतों का योग है।
दर के लिए क्षय दांत क्षय की तीव्रतासूचकांक का उपयोग करें:
. केपीयू- एक परीक्षित बच्चे में क्षरण, भरे और निकाले गए दांतों का योग;
. केपीयू (पी)- क्षरण से प्रभावित दांतों की सतहों का योग, एक परीक्षित बच्चे से भरा और हटाया गया।
ध्यान दें।निकाले गए दांतों या सतहों की संख्या का निर्धारण करते समय, केवल उन पर विचार किया जाता है जिन्हें समय से पहले हटा दिया जाता है, जब तक कि जड़ों का शारीरिक पुनर्जीवन नहीं हो जाता।
दर के लिए स्थायी दांतों में क्षरण की तीव्रतासूचकांक का उपयोग करें:
. केपीयू- क्षय से प्रभावित लोगों का योग, एक रोगी में दंत क्षय की जटिलताओं के कारण भरा और हटाया गया;
. केपीयू (पी)- क्षय से प्रभावित दांतों की सतहों का योग, एक जांच में क्षरण की जटिलताओं के कारण भरा और हटाया गया।
ध्यान दें।यदि पूर्वकाल समूह के एक दांत को हटा दिया जाता है, तो केपीयू इंडेक्स (पी) की गणना करते समय, 4 सतहों को ध्यान में रखा जाता है, अगर चबाने वाले समूह के दांत को हटा दिया जाता है - 5 सतह। क्षरण की तीव्रता के सूचकांकों का निर्धारण करते समय, तामचीनी के फोकल विखनिजीकरण के रूप में इसके प्रारंभिक रूप को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
दर के लिए दांत परिवर्तन की अवधि के दौरान क्षरण की तीव्रता(६ से १२ साल पुराने) सूचकांकों का उपयोग करें केपीयूतथा केपीदांत और सतह। अस्थायी और स्थायी दांतों और सतहों की क्षरण तीव्रता की गणना की जाती है अलग से।
जांच के समूह में क्षरण की तीव्रतादांतों या सतहों के क्षरण की तीव्रता के सूचकांकों के व्यक्तिगत सूचकांकों के योग का अनुपात जांचे गए लोगों की संख्या से है।
12 साल के बच्चों और वयस्कों (डब्ल्यूएचओ मानदंड) में दंत क्षय की तीव्रता का स्तर (केपीयू सूचकांक के अनुसार):
२.२. रूस की आबादी के बीच दंत क्षय की व्यापकता और तीव्रता
वर्तमान में, रूसी संघ में दंत क्षय बच्चों और वयस्कों में सबसे आम दंत रोगों में से एक है।
रूस की आबादी के प्रमुख आयु समूहों के बीच किए गए एक महामारी विज्ञान दंत सर्वेक्षण (2009) के आंकड़ों के अनुसार, क्षय दांत क्षय की व्यापकता 6 साल के बच्चों में 84% थे, क्षय दांतों की औसत तीव्रता क्षय केपीयू (एच) सूचकांक के अनुसार - 4.83, जबकि घटक "के" 2.9, "पी" - 1.55, "वाई" - 0.38 है।
रूस की आबादी में स्थायी दांतों के क्षरण की औसत व्यापकता और तीव्रता:
प्रस्तुत डेटा रूसी संघ के 47 क्षेत्रों में रहने वाले 55 391 लोगों के राष्ट्रीय महामारी विज्ञान दंत सर्वेक्षण का परिणाम है। सर्वेक्षण 2007-2008 में किया गया था। डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रस्तावित दंत स्थिति का आकलन करने के लिए कोड और मानदंड का उपयोग करना।
प्राप्त परिणामों के अनुसार, विभिन्न क्षेत्रों में क्षरण की घटना समान नहीं है। अस्थायी और स्थायी दांतों में क्षरण की तीव्रता और पीने के पानी में फ्लोराइड सामग्री के बीच सबसे महत्वपूर्ण संबंध पाया गया: 0.7 मिलीग्राम / एल से अधिक की फ्लोराइड एकाग्रता पर, यह कम है और फ्लोराइड सामग्री 0.7 मिलीग्राम से कम होने पर बढ़ जाती है। / एल. 6, 12 और 15 वर्ष के आयु समूहों में इस संबंध का अधिक स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है। वयस्क आबादी में, यह प्रवृत्ति कम स्पष्ट है, जो संभवतः कई कैरोजेनिक कारकों (चित्र। 2.2, 2.3) की कार्रवाई के कारण है।
चावल। २.२.पीने के पानी में विभिन्न फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों में क्षय दांतों की औसत तीव्रता होती है
चावल। २.३.पीने के पानी में विभिन्न फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों में स्थायी दांतों में क्षरण की औसत तीव्रता
शहरी और ग्रामीण आबादी में क्षरण की तीव्रता के औसत संकेतक महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे।
12 साल के बच्चों में डब्ल्यूएचओ ग्रेडेशन के अनुसार क्षरण की तीव्रता का निम्न स्तर 27 क्षेत्रों में, मध्यम - 19 में, और उच्च - एक क्षेत्र में दर्ज किया गया था।
अधिकांश क्षेत्रों में वयस्क आबादी में दंत क्षय की तीव्रता का स्तर डब्ल्यूएचओ द्वारा उच्च ग्रेडिंग द्वारा मूल्यांकन किया गया था।
दूसरे राष्ट्रीय महामारी विज्ञान दंत सर्वेक्षण के परिणामों का विश्लेषण करते समय, 10 साल पहले (1999) के आंकड़ों की तुलना में बाल चिकित्सा आबादी में स्थायी दांतों के क्षरण की औसत तीव्रता में कमी की प्रवृत्ति का पता चला था, लेकिन वयस्कों और बुजुर्गों में वे अभी भी ऊंचे रहते हैं।
२.३. दांतों के उपचार की आवश्यकता
रूस की जनसंख्या
जनसंख्या सर्वेक्षण के परिणामों ने कठोर दंत ऊतकों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करना संभव बना दिया। इस प्रकार, छह साल के 52% बच्चों को एक सतह भरने की आवश्यकता होती है, और 45% - पर्णपाती दांतों की दो या अधिक सतहें। एंडोडोंटिक उपचार और दांत निकालने के लिए क्रमशः 13 और 22% की आवश्यकता होती है।
इस आयु वर्ग में स्थायी दांतों के उपचार की आवश्यकता को मुख्य रूप से निवारक उपायों की आवश्यकता तक कम कर दिया गया था, विशेष रूप से, पहले स्थायी दाढ़ (52%) के फिशर को सील करना, रिमिनरलाइजिंग थेरेपी (51%) निर्धारित करना, साथ ही भरना एक (13%) और दो (5%)) स्थायी दांतों की सतह।
12 साल के बच्चों के समूह में, दंत भरने की आवश्यकता (46% - एक, 21% - दो सतह या अधिक), एंडोडॉन्टिक उपचार और स्थायी दांतों को हटाने (क्रमशः 8 और 10%) तेजी से बढ़ जाती है, और निवारक उपायों की आवश्यकता (दूसरे स्थायी दाढ़ों की दरारों को सील करना) उच्च (48%) बनी हुई है।
15 वर्षीय किशोरों में, सूचीबद्ध प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता बढ़ रही है, आर्थोपेडिक उपचार की आवश्यकता निर्धारित की जाती है - कृत्रिम मुकुट का निर्माण।
वयस्क आबादी को अभी भी दांतों को भरने, प्रोस्थेटिक्स (55%) और निष्कर्षण (23%) की उच्च आवश्यकता है, जबकि बुजुर्ग लोगों को ज्यादातर प्रोस्थेटिक्स (63%) और दांत निकालने (35%) की आवश्यकता होती है।
२.४. दंत क्षय के लिए जोखिम कारक
स्थानीय कारक:
दंत पट्टिका की उपस्थिति (मौखिक गुहा की असंतोषजनक स्वच्छ देखभाल);
आहार में आसानी से किण्वित कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री;
मौखिक द्रव की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना में परिवर्तन;
तामचीनी का कम क्षरण प्रतिरोध;
उनके फटने के दौरान स्थायी दांतों की दरारों के इनेमल का अधूरा खनिजकरण;
दंत पट्टिका के प्रतिधारण में योगदान करने वाले कारकों की उपस्थिति (दांतों की स्थिति में विसंगतियां, निश्चित ऑर्थोडोंटिक और आर्थोपेडिक संरचनाएं, भरने के किनारों को ऊपर उठाना, आदि)।
सामान्य तथ्य:
पीने के पानी में फ्लोराइड की कम मात्रा;
असंतुलित पोषण, खनिजों की पोषण संबंधी कमी (मुख्य रूप से कैल्शियम और फॉस्फेट), विटामिन;
दैहिक रोग (पाचन तंत्र की पुरानी विकृति, अंतःस्रावी तंत्र), चयापचय संबंधी विकार, हाइपोविटामिनोसिस; मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की जन्मजात विसंगतियाँ;
शरीर पर अत्यधिक प्रभाव, तनाव;
प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति। निम्नलिखित समूहों में क्षरण का खतरा अधिक होता है:
गर्भवती महिलाएं और छोटे बच्चे (0 से 3 वर्ष);
स्थायी दांतों के फटने की अवधि के दौरान बच्चे;
जिन व्यक्तियों को मौखिक गुहा की स्वच्छ देखभाल में कठिनाई होती है (गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक और आर्थोपेडिक संरचनाओं के साथ, दांतों की स्थिति में विसंगतियां, आदि);
खतरनाक उद्योगों (रसायन, कन्फेक्शनरी, आदि) में श्रमिक।
2.4.1. दंत क्षय के जोखिम को निर्धारित करने के तरीके
स्वच्छ मूल्यांकन
मुंह
फलकदंत जांच का उपयोग करके और संकेतक का उपयोग करके मौखिक गुहा की जांच करते समय दृष्टि से पता चला:
1) गोलियां, एरिथ्रोसिन, फुकसिन युक्त समाधान (गोलियाँ एस्पो-प्लाकी("पारो"), "रेडकोट" ("बटलर"),पट्टिका संकेत समाधान ("अध्यक्ष")और आदि।;
2) आयोडीन युक्त घोल (लुगोल, शिलर-पिसारेव के घोल) (चित्र। 2.4);
3) पराबैंगनी किरणों में दंत पट्टिका के दृश्य के लिए फ्लोरेसिन युक्त तैयारी।
चावल। २.४.शिलर-पिसारेव घोल से सना हुआ पट्टिका
मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का निर्धारण करने के लिए सूचकांक
1. छोटे बच्चों में पट्टिका आकलन सूचकांक(पहले दांतों के फटने के क्षण से 3 साल तक) (कुज़मीना ईएम, 2000)।
इस सूचकांक का नेत्रहीन या दंत जांच का उपयोग करने के लिए, मौखिक गुहा में सभी दांतों पर पट्टिका की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
मूल्यांकन कोड और मानदंड:
0 - कोई पट्टिका नहीं है;
1 - दंत पट्टिका की उपस्थिति। सूचकांक गणना:
जहां आईजी छोटे बच्चों में स्वच्छता सूचकांक है। परिणामों की व्याख्या
2. फेडोरोव-वोलोडकिना सूचकांक(1971).
5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का आकलन करने के लिए अनुशंसित। सूचकांक का आकलन करने के लिए, निचले जबड़े के छह ललाट दांतों की वेस्टिबुलर सतह को दाग दिया जाता है: 83, 82, 81, 71, 72, 73।
मूल्यांकन कोड और मानदंड:
1 - धुंधलापन की कमी;
2 - दांत के मुकुट की सतह का 1/4 भाग धुंधला हो जाना;
3 - दांत के मुकुट की सतह का 1/2 धुंधला हो जाना;
4 - दांत के मुकुट की सतह का 3/4 धुंधला हो जाना;
5 - दांत के ताज की पूरी सतह का धुंधला होना। सूचकांक गणना
जहां IG फेडोरोव-वोलोडकिना स्वच्छता सूचकांक है।
परिणामों की व्याख्या
3. गुहा स्वच्छता दक्षता सूचकांक
मुंह php(पॉडशाडली ए.जी., हेली पी., 1968)। सूचकांक दांत:
16, 11, 26, 31 - वेस्टिबुलर सतह;
36, 46 - मौखिक सतह।
इंडेक्स टूथ की अनुपस्थिति में, आसन्न दांत उसी समूह के भीतर दागदार होता है।
जांच की गई दांत की सतह को 5 खंडों में विभाजित किया गया है:
1 - औसत दर्जे का; 2 - बाहर का;
3- मध्य-ओक्लूसिव;
4- केंद्रीय; 5 - मध्य ग्रीवा।
मूल्यांकन कोड और मानदंड:
0 - धुंधलापन की कमी;
1 - किसी भी तीव्रता का रंग। सूचकांक गणना:
जहां PHP मौखिक स्वच्छता की प्रभावशीलता का सूचकांक है।
परिणामों की व्याख्या
4. मौखिक स्वच्छता सूचकांक IGR-U
(ओएचआई-एस - ओरल हाइजीन इंडेक्स-सरलीकृत; ग्रीन जे.एस., वर्मिलियन जे.के., 1964)।
पट्टिका (सूचक समाधान के साथ सूचकांक दांतों की सतहों को धुंधला करके) और टैटार (जांच द्वारा) की उपस्थिति निर्धारित करता है।
सूचकांक दांत:
16, 11, 26, 31 - वेस्टिबुलर सतह; 36, 46 - मौखिक सतह। पट्टिका मूल्यांकन कोड और मानदंड:0 - कोई पट्टिका नहीं मिली;
1 - नरम पट्टिका, दांत की सतह के 1/3 से अधिक नहीं, या किसी भी मात्रा में रंजित पट्टिका की उपस्थिति;
2 - नरम पट्टिका जो 1/3 से अधिक, लेकिन दांत की सतह के 2/3 से कम को कवर करती है;
3 - दांतों की सतह के 2/3 से अधिक भाग को ढकने वाली मुलायम पट्टिका।
पथरी के आकलन के लिए कोड और मानदंड:
0 - टैटार का पता नहीं चला;
1 - सुपररेजिवल कैलकुलस, दांत की सतह के 1/3 से अधिक को कवर नहीं करना;
2 - सुपररेजिवल कैलकुलस, दांत की सतह के 1/3 से अधिक, लेकिन 2/3 से कम को कवर करता है, या दांत के ग्रीवा क्षेत्र में सबजिवल कैलकुलस के अलग-अलग जमा की उपस्थिति;
3 - सुपररेजिवल कैलकुलस, दांत की सतह के 2/3 से अधिक को कवर करता है, या दांत के ग्रीवा क्षेत्र के आसपास महत्वपूर्ण सबजिवल कैलकुलस जमा की उपस्थिति।
सूचकांक गणना:
जहां IGR-U मौखिक स्वच्छता का एक सरलीकृत सूचकांक है।
परिणामों की व्याख्या
5. एपीआई पट्टिका सूचकांक(लैंग डी.ई., प्लागमैन एच.,
1977).
धुंधला होने की मदद से, दांतों की संपर्क सतहों पर और इंटरडेंटल स्पेस में पट्टिका की उपस्थिति निर्धारित की जाती है:
द्वितीय और चतुर्थ चतुर्थांश - वेस्टिबुलर सतह से; I और III चतुर्भुज - मौखिक सतह से।
मूल्यांकन के लिए मानदंड:
0 - कोई पट्टिका नहीं है;
1 - इंटरडेंटल स्पेस में पट्टिका की उपस्थिति। सूचकांक गणना:
जहां एपीआई दांतों की समीपस्थ सतहों पर पट्टिका का सूचकांक है।
परिणामों की व्याख्या
२.५. मौखिक द्रव और दंत पट्टिका के गुणों का मूल्यांकन
लार स्राव की दर का निर्धारण।
भोजन के 1.52 घंटे बाद लार एकत्र करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को पहले से चेतावनी दी जाती है कि इस दौरान च्युइंग गम, मिठाई, धूम्रपान, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और मुंह को धोने से बचना चाहिए।
निर्धारण के लिए अस्थिर लार की दररोगी आराम से 5 मिनट के लिए एक कीप के साथ टेस्ट ट्यूब में लार थूकता है। उत्सर्जन दर उत्तेजित लारपैराफिन बॉल को चबाते समय निकलने वाली लार को टेस्ट ट्यूब में इकट्ठा करके निर्धारित किया जाता है।
दोनों ही मामलों में, एकत्रित लार की मात्रा दर्ज की जाती है और लार की दर (एमएल / मिनट) निर्धारित की जाती है।
सामान्य:
अस्थिर लार की दर 0.2-0.5 मिली / मिनट है;
यांत्रिक उत्तेजना के साथ - 1-3 मिली / मिनट।
लार की चिपचिपाहट का निर्धारण।परीक्षण एक ओसवाल्ड विस्कोमीटर का उपयोग करके खाली पेट या भोजन के 3 घंटे बाद किया जाता है। माप तीन बार किए जाते हैं।
सामान्य - 4.16 यू; लार की चिपचिपाहट में 2 गुना या उससे अधिक की वृद्धि तामचीनी के कम क्षरण प्रतिरोध को इंगित करती है।
"सीआरटी बफर" प्रणाली का उपयोग करके लार के बफर गुणों के निदान के लिए एक्सप्रेस-विधि।
सिस्टम में एक टेस्ट स्ट्रिप और एक कंट्रोल टोन स्केल शामिल है। उत्तेजित लार की एक बूंद को परीक्षण पट्टी के पैड पर एक बाँझ पिपेट के साथ लगाया जाता है। 5 मिनट के बाद, रंग चार्ट के साथ पट्टी के रंग की तुलना करके परिणाम का मूल्यांकन करें (चित्र 2.5)।
संकेतक पट्टी रंग:
. नीला (पीएच> 6.0)- उच्च (सामान्य) बफर क्षमता;
. हरा (पीएच = 4.5-5.5)- औसत (सामान्य से कम) बफर क्षमता;
. पीला (पीएच<4,0) - लार की कम बफरिंग क्षमता।
ध्यान दें।यदि धुंधला एक समान नहीं है, तो परिणाम को कम मूल्य की ओर व्याख्या करें।
चावल। २.५."सीआरटी बफर" प्रणाली का उपयोग करके लार की बफर क्षमता का निर्धारण
मौखिक द्रव और दंत पट्टिका का पीएच मीटरिंग।सटीक पीएच निर्धारण मौखिक द्रवऔर एक पीएच चयनात्मक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके पट्टिका की जाती है। मिश्रित लार को सुबह खाली पेट 20 मिलीलीटर की मात्रा में एकत्र किया जाता है। बाद में
एक ही नमूने का ट्रिपल अध्ययन औसत की गणना करता है। इलेक्ट्रोड को सबलिंगुअल क्षेत्र में रखकर सीधे रोगी के मौखिक गुहा में मौखिक तरल पदार्थ के पीएच को मापना संभव है (आराम का मानदंड है 6,8-7,4; 6.0 से कम पीएच पर, लार तामचीनी के विखनिजीकरण की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है)।
पट्टिका के पीएच को निर्धारित करने के लिए, दांत को रुई के रोल का उपयोग करके लार से अलग किया जाता है और हवा में सुखाया जाता है। इलेक्ट्रोड को क्रमिक रूप से ग्रीवा क्षेत्र में दांतों के वेस्टिबुलर और मौखिक सतहों पर रखा जाता है और डिवाइस की रीडिंग दर्ज की जाती है (आराम पर आदर्श) 6,5-6,7, दंत पट्टिका का महत्वपूर्ण पीएच मान, जिस पर तामचीनी विखनिजीकरण की प्रक्रिया शुरू होती है, - 5,5-5,7).
कैरोजेनिक बैक्टीरिया की संख्या निर्धारित करने के लिए एक्सप्रेस विधि (एस. म्यूटन्सतथा लैक्टोबैसिली)"सीआरटी बैक्टीरिया" प्रणाली का उपयोग करना।अध्ययन के लिए, उत्तेजित लार या पट्टिका के नमूने एकत्र किए जाते हैं और एक अगर-लेपित प्लेट पर टीका लगाया जाता है (जो कि एक चयनात्मक पोषक माध्यम है एस म्यूटन्सया लैक्टोबैसिली),जो 37 डिग्री सेल्सियस पर 48 घंटे के लिए इनक्यूबेट किया जाता है।
संदर्भ तालिका में घनत्व के साथ अग्र सतहों पर उगाई गई कॉलोनियों के घनत्व की तुलना करें। कॉलोनी घनत्व एस म्यूटन्सतथा लैक्टोबैसिली10 से अधिक 5 सीएफयू / एमएलदंत क्षय के उच्च स्तर के जोखिम को इंगित करता है, 10 से कम 5 सीएफयू / एमएल- लगभग कम (चित्र। 2.6)।
ध्यान दें।परीक्षा से पहले, रोगियों को जीवाणुरोधी रिन्स का उपयोग नहीं करना चाहिए, पेशेवर मौखिक स्वच्छता की सिफारिश नहीं की जाती है।
दंत क्षय की रोकथाम में स्पष्ट सफलताओं के बावजूद, यह रोग अभी भी दुनिया के अधिकांश देशों में सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व करता है, विशेष रूप से पुनर्स्थापनात्मक उपचार की लागत में लगातार वृद्धि और दंत क्षय के बीच संबंधों के नए साक्ष्य के संबंध में जटिलताओं और कई सामान्य रोग।
चावल। २.६."सीआरटी बैक्टीरिया" प्रणाली का उपयोग करके निर्धारित लैक्टोबैसिली कॉलोनियों के घनत्व के प्रकार
दांतों के आर्च में दांतों को चिह्नित करने और दांतों की जांच के परिणाम को रिकॉर्ड करने की सुविधा के लिए, विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जाता है।
हमारे देश में लंबे समय तक उन्होंने 1876 में प्रस्तावित सिगमंड-पामर योजना का इस्तेमाल किया। इस योजना के अनुसार, प्रत्येक चतुर्थांश में दांतों की संख्या 1 से 8 तक होती है, अर्थात। केंद्रीय कृन्तकों से लेकर ज्ञान दांतों तक। स्थायी दांतों को नामित करने के लिए, अरबी अंकों का उपयोग किया जाता है, दूध वाले के लिए - रोमन वाले। ऊपरी या निचले जबड़े और स्थान के किनारे से दांत का संबंध चतुर्भुज (चित्र। 2.7) को विभाजित करने वाली क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाओं के प्रतिच्छेदन की दिशा से निर्धारित होता है।
वर्तमान में, डिजिटल सिस्टम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो अधिक सुविधाजनक हैं। इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ डेंटिस्ट्स (FDI) की प्रणाली दुनिया में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। इस प्रणाली की सिफारिश विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) और अंतर्राष्ट्रीय मानकीकरण संगठन (आईएसओ) द्वारा की जाती है। इस प्रणाली में, प्रत्येक चतुर्थांश में प्रत्येक स्थायी दांत को 1 से 8 तक की संख्या के साथ नामित किया जाता है, जैसा कि सिगमंड-पामर प्रणाली में है। अस्थाई दांतों को भी 1 से 5 तक की संख्याओं द्वारा निरूपित किया जाता है। चतुर्भुजों को दक्षिणावर्त क्रमांकित किया जाता है
के, ऊपरी दाएँ चतुर्थांश में शुरू। स्थायी दंश में, चतुर्थांश को 1 से 4 तक, दूध के काटने में - 5 से 8 तक गिना जाता है। इस प्रकार, प्रत्येक दांत को दो संख्याओं द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है: पहला अंक चतुर्थांश की संख्या है, दूसरा संख्या है चतुर्थांश में दांत। इसलिए, उदाहरण के लिए, ऊपरी जबड़े के दूसरे बाएं प्रीमियर को दांत 24 के रूप में नामित किया जाएगा, और बाएं ऊपरी पार्श्व अस्थायी इंसुलेटर - 62 (चित्र। 2.8)।
२.६. दंत क्षय सिद्धांत
चावल। २.७.सिगमंड-पामर प्रणाली
चावल। २.८.एफडीआई प्रणाली
तापमान 37 डिग्री सेल्सियस 4-6 सप्ताह के लिए। लैक्टिक एसिड किण्वन उत्पादों के प्रभाव में, तामचीनी विखनिजीकरण हुआ, कुछ हद तक क्षरण के दौरान इसमें हुए परिवर्तनों के समान।
1928 में डी.ए. एंटिन ने क्षरण के भौतिक-रासायनिक सिद्धांत को विकसित किया, जिसके अनुसार दांत के कठोर ऊतक दो वातावरणों की सीमा पर एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली होते हैं - मौखिक द्रव (लार) और दांत का गूदा (रक्त)। वैज्ञानिक का मानना था कि सेंट्रिपेटल दिशा में आसमाटिक धाराओं की प्रबलता दांतों के कठोर ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनती है, क्योंकि लुगदी से तामचीनी का पोषण गड़बड़ा जाता है और बाहरी एजेंटों, विशेष रूप से सूक्ष्मजीवों के तामचीनी पर प्रभाव बढ़ जाता है। , जो क्षरण की ओर जाता है।
अन्य सिद्धांत ज्ञात हैं: डी.ए. का न्यूरो-ट्रॉफिक सिद्धांत। एंटिन (1928), क्षरण का जैविक सिद्धांत I.G. लुकोम्स्की (1948), ए.ई. का विनिमय सिद्धांत। शारपेनक (1949), दंत क्षय के रोगजनन की कार्य अवधारणा ए.आई. रयबाकोव (1971)।
यह स्थापित किया गया है कि दंत क्षय एक संक्रामक प्रक्रिया है जो दांतों के फटने के बाद प्रकट होती है, जिसमें दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण और प्रोटियोलिसिस होता है, जिसके बाद गुहा के रूप में एक दोष का निर्माण होता है।
तामचीनी के विखनिजीकरण और कैरियस फोकस के गठन का मुख्य कारण अंग हैं-
रासायनिक अम्ल। लैक्टिक एसिड मुख्य भूमिका निभाता है। अम्लों का निर्माण प्लाक सूक्ष्मजीवों द्वारा भोजन से कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के दौरान होता है।
कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक खपत और मौखिक गुहा की अपर्याप्त स्वच्छ देखभाल से दांत की सतह पर कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों का संचय और विकास होता है और दंत पट्टिका का निर्माण होता है। कार्बोहाइड्रेट की निरंतर खपत पीएच में अम्लीय पक्ष में स्थानीय परिवर्तन में योगदान करती है। नैदानिक प्रयोगात्मक अध्ययनों में, यह स्टीफन वक्र द्वारा स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया है, जो कि ग्लूकोज जैसे मोनोसेकेराइड्स में प्रवेश करने पर दंत पट्टिका के पीएच में परिवर्तन की गतिशीलता को दर्शाता है (चित्र। 2.9)।
सबसे पहले, दंत पट्टिका के पीएच में तेज कमी होती है - 4.5 तक, और फिर संकेतक धीरे-धीरे 30-40 मिनट के भीतर सामान्य हो जाता है। यदि भविष्य में पीएच में कमी लगातार दोहराई जाती है, तो विखनिजीकरण के परिणामस्वरूप, उपसतह घाव (कैरियस स्पॉट) बनते हैं, और बाद में हिंसक गुहाएं बनती हैं। इस मामले में, दांत के कठोर ऊतकों की संरचना की स्थिति का बहुत महत्व है।
क्षरण के लिए दांतों का प्रतिरोध (क्षय प्रतिरोध) एक पूर्ण रासायनिक संरचना, संरचना, तामचीनी की पारगम्यता और दांतों के अन्य ऊतकों के साथ बनता है। मौखिक द्रव (लार) की मात्रा और इसकी खनिज क्षमता का कोई छोटा महत्व नहीं है। कार्बोहाइड्रेट के संबंध में एक संतुलित आहार, अच्छी मौखिक स्वच्छता और पीने के पानी में इष्टतम फ्लोराइड सामग्री भी दंत क्षय प्रतिरोध के घटक हैं।
दंत ऊतकों के विकास की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले विकारों के मामले में, मौखिक तरल पदार्थ के मापदंडों को बदलते समय तामचीनी की परिपक्वता, अपर्याप्त
चावल। 2.9.स्टीफन वक्र
२.७. क्षय में दंत पट्टिका, लार और तामचीनी पारगम्यता की भूमिका
यह ज्ञात है कि तामचीनी पर कई सतह संरचनाएं निर्धारित होती हैं। छल्ली, जो तामचीनी अंग का एक छोटा उपकला है, चबाने के दौरान घर्षण के परिणामस्वरूप दांत के फटने के तुरंत बाद गायब हो जाता है और आंशिक रूप से केवल तामचीनी की उपसतह परत में रहता है।
एक कामकाजी दांत की सतह को बाद में एक पेलिकल (अधिग्रहित छल्ली) से ढक दिया जाता है, जो लार के प्रभाव में बनने वाला प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट कॉम्प्लेक्स होता है। इसकी सतह परत में प्रवेश के कारण पेलिकल तामचीनी की सतह से मजबूती से जुड़ा हुआ है।
अगली सतह का निर्माण पेलिकल पर होता है पट्टिका,जो तामचीनी सतह पर एक नरम जमा है। इस पदार्थ को निरूपित करने के लिए, "दंत पट्टिका", "बायोफिल्म" जैसे शब्दों का उपयोग किया जाता है।
अक्सर, पट्टिका एक शक्तिशाली कैरियोजेनिक कारक के रूप में कार्य करती है, जिसे पूरी तरह से और नियमित रूप से हटाने की आवश्यकता होती है।
पट्टिका के निर्माण में एक महत्वपूर्ण चरण विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों को इसके मैट्रिक्स में शामिल करना है। इन सूक्ष्मजीवों का एक दूसरे के साथ और पूरे शरीर के साथ संबंध दंत पट्टिका में एक निश्चित माइक्रोबियल होमियोस्टेसिस प्रदान करता है, जिसमें दांत और पीरियोडोंटल ऊतक बरकरार रहते हैं। प्रतिकूल आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव में मौजूदा संतुलन के उल्लंघन से विकृति का विकास होता है, जैसे क्षरण।
एसिड बनाने वाले सूक्ष्मजीवों को दंत पट्टिका के सूक्ष्मजीवों के प्रकार की महत्वपूर्ण विविधता के बीच संभावित कैरोजेनिक माना जाता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, हिंसक प्रक्रिया के सबसे संभावित संक्रामक एजेंटों में एसिड बनाने वाले उपभेद शामिल हैं अनुसूचित जनजाति। अपरिवर्तकतथा लैक्टोबैसिली।यह मान लिया है कि अनुसूचित जनजाति। अपरिवर्तकक्षरण के मामले में तामचीनी विखनिजीकरण की शुरुआत की शुरुआत करता है। लैक्टोबैसिली बाद में प्रक्रिया में शामिल होते हैं और दोष चरण में क्षरण में सक्रिय होते हैं।
दंत पट्टिका का निर्माण, संरचना, गुण और कार्य मौखिक गुहा की स्थिति और समग्र रूप से शरीर से निकटता से संबंधित हैं। कैरोजेनिक माना जाता है
दंत पट्टिका की क्षमता को केवल ऐसे सामान्य और स्थानीय जोखिम कारकों के साथ महसूस किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, भोजन से चीनी का अत्यधिक सेवन, पीने के पानी में फ्लोराइड की कमी, खराब मौखिक स्वच्छता, आदि।
दंत पट्टिका की संरचना और गुण लार से निकटता से संबंधित हैं। क्षरण के लिए दांतों की संवेदनशीलता या प्रतिरोध लार के ऐसे मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है जैसे स्राव की दर, बफर क्षमता, हाइड्रोजन आयनों (पीएच), जीवाणुनाशक गतिविधि, खनिज और कार्बनिक घटकों की सामग्री।
लार से दांत धोने की प्रक्रिया में, प्लाक और दांतों के ऊतकों में पदार्थ साफ हो जाते हैं। लार और दाँत तामचीनी के बीच कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों का आदान-प्रदान होता है, जिसके परिणामस्वरूप तामचीनी, दंत पट्टिका और लार की सतह परत में उनका संतुलन स्थापित होता है। यह कैल्शियम और फास्फोरस आयनों के साथ लार की अधिक संतृप्ति से सुगम होता है।
दांतों को क्षरण से बचाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका लार की बफरिंग क्षमता द्वारा निभाई जाती है, जो एसिड और क्षार को बेअसर करती है। लार की बफरिंग क्षमता कार्बोनेट, फॉस्फेट और प्रोटीन पर आधारित होती है।
लार में हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता उदासीन श्रेणी में होती है। दंत पट्टिका में, कैरोजेनिक स्थिति की अनुपस्थिति में पीएच व्यावहारिक रूप से लार के पीएच के बराबर होता है और लार के बफर सिस्टम द्वारा काफी हद तक नियंत्रित होता है।
इसके अलावा, लार की बफरिंग क्षमता के कारण, क्षरण में उपसतह घाव का पुनर्खनिजीकरण और आगे विखनिजीकरण का निलंबन संभव है।
लार का सुरक्षात्मक कार्य।लार में खनिज गुण होते हैं। इस तथ्य का सबसे प्रत्यक्ष प्रमाण सिर और गर्दन के ट्यूमर में उच्च खुराक विकिरण के परिणामस्वरूप लार ग्रंथियों के कामकाज की समाप्ति के बाद "खिलने" क्षरण का विकास है। इस तरह के क्षरण इतने विनाशकारी होते हैं कि कुछ हफ्तों के भीतर यह आमतौर पर दांतों की क्षरण-प्रतिरोधी सतहों को प्रभावित करता है और दांतों को पूरी तरह से नष्ट कर देता है।
लार के मुख्य गुण जो क्षरण से बचाते हैं:
भोजन के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाली शर्करा का पतलापन और निकासी;
दंत पट्टिका में अम्लों का निष्प्रभावीकरण;
दंत कठोर ऊतकों के पुनर्खनिजीकरण के लिए आयन स्रोत।
मानव दांत लार में नहीं घुलते क्योंकि यह कैल्शियम, फॉस्फेट और हाइड्रॉक्सिल आयनों से अधिक संतृप्त होता है। दांतों के खनिज अंश में मुख्य रूप से ये आयन होते हैं। चयापचय प्रक्रिया के गतिशील संतुलन में, कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों के साथ लार की अधिकता सुरक्षा प्रदान करती है
अखनिजीकरण से। लार की अतिसंतृप्त अवस्था को तभी दूर किया जा सकता है जब दंत पट्टिका का पीएच हाइड्रॉक्सिल और फॉस्फेट आयनों की सांद्रता एक महत्वपूर्ण मूल्य से नीचे गिरने के लिए पर्याप्त कम हो।
तामचीनी पारगम्यता।शोध के लिए उपलब्ध कुछ शारीरिक गुणों में से एक दांतों के कठोर ऊतकों और विशेष रूप से तामचीनी की पारगम्यता है।
तामचीनी पारगम्यता कई कारकों और स्थितियों पर निर्भर करती है। इस बात के प्रमाण हैं कि कुछ आयन क्रिस्टल में प्रवेश कर सकते हैं और इंट्राक्रिस्टलाइन एक्सचेंज में भाग ले सकते हैं। उदाहरण के लिए, फ्लोरीन तामचीनी के हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल की सतह परत में हाइड्रॉक्सिल आयन को विस्थापित करता है, इस प्रकार इसके एसिड प्रतिरोध को बढ़ाता है।
कठोर ऊतकों के खनिजकरण की डिग्री, जो उम्र के साथ बढ़ती है, तामचीनी में पदार्थों के प्रवेश की दर और गहराई पर बहुत प्रभाव डालती है। इसके अलावा, भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रभाव में तामचीनी की पारगम्यता का स्तर बदल सकता है। तामचीनी में पदार्थों के प्रवेश की गति और गहराई मर्मज्ञ पदार्थ की प्रकृति, दांत के साथ इसके संपर्क के समय पर निर्भर करती है। फ्लोरीन आयन 15-80 माइक्रोन से अधिक नहीं द्वारा तामचीनी में प्रवेश करता है।
२.८. दंत क्षय वर्गीकरण
घरेलू दंत चिकित्सा में, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाता है स्थलाकृतिक वर्गीकरणक्षरण।
1. प्रारंभिक क्षरण, या स्पॉट चरण में क्षरण।
2. सतही क्षरण।
3.मध्यम क्षरण।
4. गहरी क्षरण।
क्षरण का तर्कसंगत व्यवस्थितकरण अनुशंसित . में दिया गया है WHO अंतर्राष्ट्रीय दंत रोगों का वर्गीकरण ICD-C-3, ICD-10 पर आधारित,जिसके अनुसार क्षरण (कोड K02) को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
के02.0. तामचीनी क्षय। एक सफेद (चॉकली) स्थान (प्रारंभिक क्षरण) का चरण। के०२.१. डेंटिन क्षरण। के०२.२. सीमेंट का क्षरण। के०२.३. निलंबित दंत क्षय। के०२.४. ओडोंटोक्लासिया। बच्चों का मेलास्मा। मेलानोडोंटोक्लासिया।
दांतों के आंतरिक और बाहरी रोग संबंधी पुनर्जीवन को इस खंड (K03.3) से बाहर रखा गया है। के०२.८. एक और निर्दिष्ट दंत क्षय। के०२.९. दंत क्षय, अनिर्दिष्ट। ICD-C-3 में "डीप केरीज़" का कोई निदान नहीं है। वर्तमान में, नैदानिक दंत चिकित्सा के ICD वर्गीकरण में संक्रमण के संबंध में, निदान "गहरी क्षरण" का बहिष्करण उचित है, क्योंकि गहरी क्षरण की नैदानिक तस्वीर और उपचार ICD-C-3 ढांचे में फिट होते हैं और गहरी क्षरण की अनुमति देते हैं। दंत लुगदी रोगों के एक वर्ग के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है और इसे K04.00 कोड के अनुसार प्रारंभिक पल्पिटिस या पल्प हाइपरमिया के रूप में माना जा सकता है।
दंत क्षय का वर्गीकरण ई.वी. बोरोव्स्की और पी.ए. ल्यूस (1979) में घाव की गहराई, स्थानीयकरण, पाठ्यक्रम और घाव की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए रोग के नैदानिक रूप शामिल हैं।
BOROVSKY-LEUS . के दंत क्षय का वर्गीकरण
2.9. दंत क्षय की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
तामचीनी में धब्बे के चरण में क्षरण के मामले में, एक त्रिभुज के रूप में एक घाव का पता चलता है, जिसका आधार बाहरी सतह का सामना कर रहा है, और शीर्ष को तामचीनी-डेंटिन सीमा की ओर निर्देशित किया जाता है।
ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी के साथ, तामचीनी में घाव की सीमा के आधार पर, तीन से पांच क्षेत्रों से अलग-अलग डिग्री के विघटन के साथ निर्धारित किया जाता है (चित्र। 2.10)।
चावल। 2.10.स्पॉट स्टेज (ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी) में क्षरण के दौरान विखनिजीकरण क्षेत्रों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: 1 - सतह (बरकरार) परत; 2 - घाव का शरीर; 3 - डार्क जोन; 4 - पारदर्शी क्षेत्र
जोन 1 - बरकरार तामचीनी के सापेक्ष ५० µm चौड़ी सतह परत।
ज़ोन 2 - केंद्रीय क्षेत्र (घाव शरीर), जिसमें विखनिजीकरण और भी अधिक स्पष्ट है, सूक्ष्मदर्शी की मात्रा बढ़कर 25% हो जाती है। बहुत उच्च तामचीनी पारगम्यता।
ज़ोन 3 एक डार्क ज़ोन है जिसमें माइक्रो-स्पेस की मात्रा 15-17% के भीतर होती है।
जोन 4 - आंतरिक परत, या पारदर्शी क्षेत्र, सूक्ष्म रिक्त स्थान की मात्रा है
0,75-1,5%.
डेंटिन क्षरण।डेंटिन क्षरण इनेमल-डेंटिनल जंक्शन के विनाश के साथ शुरू होता है और डेंटिनल नलिकाओं के साथ लुगदी की ओर फैलता है। डेंटिन और पल्प में सुरक्षात्मक प्रक्रियाएं होती हैं। दंत नलिकाओं को स्क्लेरोज़ किया जाता है, और odontoblasts की प्रक्रियाओं को त्याग दिया जाता है।
केंद्रीय दिशा में दौड़ें। डेंटिन और पल्प की सीमा पर एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, प्रतिस्थापन, या अनियमित, डेंटिन का निर्माण होता है, जो दंत नलिकाओं की कम उन्मुख व्यवस्था द्वारा सामान्य से भिन्न होता है।
क्षरण के साथ, डेंटिन की संरचनात्मक अखंडता उसके खनिज घटक के विखनिजीकरण, कार्बनिक मैट्रिक्स के विघटन और विघटन के कारण गड़बड़ा जाती है। हिंसक डेंटिन घावों के फोकस में, 5 क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है
(अंजीर। 2.11)।
चावल। 2.11.दंत क्षय के साथ डेंटिन में क्षति के क्षेत्र: 1 - बरकरार डेंटिन; 2 - पारभासी डेंटिन; 3 - पारदर्शी डेंटिन; 4 - बादल छाए रहेंगे डेंटिन; 5 - संक्रमित डेंटिन
जोन 1 सामान्य डेंटिन है। इस क्षेत्र में, दंत नलिकाओं की संरचना नहीं बदली जाती है, ओडोंटोबलास्ट की प्रक्रियाएं दंत नलिकाओं को भर देती हैं।
जोन 2 - पारभासी डेंटिन। पारभासी डेंटिन की एक परत डेंटिनल नलिकाओं के बीच डेंटिन के विखनिजीकरण द्वारा बनाई जाती है। इसके अलावा, दंत नलिकाओं के अंदर खनिजों का जमाव होता है। इस क्षेत्र में सूक्ष्मजीवों का पता नहीं चला है।
जोन 3 - पारदर्शी डेंटिन। इस क्षेत्र के विखनिजीकरण की डिग्री अधिक स्पष्ट है। चिकित्सकीय रूप से, यह दांतों के नरम होने से प्रकट होता है। हालांकि, कोलेजन फाइबर का हिस्सा बरकरार रहता है, जो अनुकूल परिस्थितियों में इस क्षेत्र के पुनर्खनिजीकरण की संभावना प्रदान कर सकता है। इस क्षेत्र में कोई सूक्ष्मजीव नहीं हैं।
जोन 4 - बादल छाए रहेंगे। इस क्षेत्र में, दंत नलिकाओं का विस्तार निर्धारित होता है। कोलेजन फाइबर के महत्वपूर्ण विघटन के कारण, इस डेंटिन ज़ोन का पुनर्खनिजीकरण व्यावहारिक रूप से असंभव है। इस क्षेत्र में, फैली हुई दंत नलिकाओं में सूक्ष्मजीव हमेशा मौजूद रहते हैं। चिकित्सकीय रूप से, डेंटिन को नरम किया जाता है और आमतौर पर इसे हटाने की आवश्यकता होती है।
जोन 5 - संक्रमित डेंटिन। सभी डेंटिन संरचनाओं के क्षय का क्षेत्र, सूक्ष्मजीवों से संतृप्त। उपचार के दौरान इस क्षेत्र को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। क्षरण के साथ, गूदे में भी परिवर्तन हो सकते हैं। इन परिवर्तनों की गंभीरता घाव के पाठ्यक्रम और गहराई पर निर्भर करती है। सफेद धब्बे के चरण में और सतही क्षरण के साथ, आमतौर पर गूदे में कोई बदलाव नहीं होता है। यदि हिंसक प्रक्रिया डेंटिन तक फैली हुई है, तो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन लुगदी में पाए जाते हैं। ओडोन्टोब्लास्ट की संख्या में भटकाव और कमी है। odontoblasts की जलन प्रतिस्थापन डेंटिन के गठन की ओर ले जाती है।
2.10. निदान, नैदानिक चित्र, दंत क्षय के विभेदक निदान
2.10.1. दंत क्षय निदान के तरीके
प्रारंभिक क्षरण के मामले में, मुख्य रूप से एक सफेद धब्बे के चरण में, दांत की सुलभ सतहों की एक दृश्य परीक्षा की सलाह दी जाती है। आमतौर पर इसके लिए दांतों को प्लाक से साफ किया जाता है और हवा में सुखाया जाता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, जिन क्षेत्रों में सफेद के रूप में उपसतह दोष होते हैं या, कुछ हद तक, रंजित धब्बे, स्वस्थ तामचीनी से रंग में भिन्न होते हैं।
प्रारंभिक घावों में तामचीनी की उच्च पारगम्यता दांतों के ऊतकों के महत्वपूर्ण धुंधलापन द्वारा दाग के चरण में क्षरण के मामले में स्थानीयकरण और कुछ हद तक, विखनिजीकरण की डिग्री को स्थापित करना संभव बनाती है। इस तरह के अध्ययन के लिए, दांत की सतह को पट्टिका से साफ करना, लार से अलग करना और इसे सूखना आवश्यक है। वे आमतौर पर मिथाइलीन ब्लू के 2% घोल से दागे जाते हैं। घोल को धोने के बाद प्रभावित क्षेत्रों के रंग की तीव्रता, विखनिजीकरण की डिग्री के आधार पर, हल्के नीले से गहरे नीले रंग में भिन्न होती है (चित्र 2.12)।
यह विधि दांत के कठोर ऊतकों (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस) के गैर-क्षयकारी घावों के साथ प्रारंभिक क्षरण के विभेदक निदान के लिए सुविधाजनक है, जिसमें धुंधला नहीं होता है। यह रीमिनरलाइजिंग थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए भी काम कर सकता है।
क्षरण के प्रारंभिक रूपों का पता लगाने के लिए, फिलिंग, इनले के आसपास द्वितीयक क्षरण, ट्रांसिल्युमिनेशन विधि का उपयोग किया जाता है: टूथ टिश्यू को हैलोजन लैंप से प्रकाश के निर्देशित बीम के साथ एक प्रकाश गाइड के माध्यम से चमकाया जाता है। इस उद्देश्य के लिए आवेदन करें
विशेष विकिरणक। ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान प्रभावित क्षेत्र गहरे रंग के दिखाई देते हैं।
चावल। 2.12.तामचीनी विखनिजीकरण foci, 2% मेथिलीन नीले घोल से सना हुआ
इसके अलावा, क्षय के निदान के लिए, दांतों के ऊतकों की परावर्तित प्रकाश में जांच की जाती है और पराबैंगनी प्रकाश में उनके ल्यूमिनेसिसेंस का उपयोग किया जाता है। हाल ही में, लेजर प्रकाश स्रोतों का उपयोग करके दंत कठोर ऊतकों की चमक निर्धारित की जाती है।
मशीन का उपयोग करना कावो डायग्नोडेंट
दांतों की कठिन-से-देखने वाली सतहों सहित प्रारंभिक हिंसक घावों का शीघ्र पता लगाने के लिए, डिवाइस का उपयोग करें "कावो डायग्नोडेंट"।
संचालन का सिद्धांत।लेजर डायोड एक निश्चित लंबाई (655 एनएम) के लाल स्पेक्ट्रम की स्पंदित प्रकाश तरंगें उत्पन्न करता है। प्रकाश तरंगों को एक फाइबर-ऑप्टिक तत्व का उपयोग करके केंद्रित किया जाता है और एक लचीली फाइबर-ऑप्टिक लाइट गाइड और विशेष संलग्नक के साथ एक टिप का उपयोग करके ठंडे प्रकाश किरण के रूप में सीधे दांत की सतह पर आपूर्ति की जाती है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित दांत के ऊतक बरकरार तामचीनी की तुलना में एक अलग तरंग दैर्ध्य की प्रकाश तरंगों को दर्शाते हैं। डिवाइस के इलेक्ट्रॉनिक्स द्वारा परावर्तित तरंग दैर्ध्य का विश्लेषण किया जाता है। जब डिमिनरलाइज्ड टूथ टिश्यू का पता लगाया जाता है, तो एक ध्वनि संकेत प्रकट होता है। उपकरण तामचीनी को न्यूनतम क्षति के लिए भी प्रतिक्रिया करता है; नैदानिक सटीकता 90% है। प्रतिदीप्ति की तीव्रता संख्यात्मक मानों द्वारा निर्धारित की जाती है:
0-10 - बरकरार तामचीनी;
10-25 - तामचीनी के भीतर विखनिजीकरण;
25 और अधिक - डेंटिन क्षय।
कार्यप्रणाली।दांत की सतह को पट्टिका से अच्छी तरह से साफ किया जाता है, लार से अलग किया जाता है, सुखाया जाता है, फिर नोजल के साथ तंत्र की नोक को धीरे-धीरे जांच क्षेत्र के साथ ले जाया जाता है (नोजल लंबवत रखा जाता है, दांत की सतह के संपर्क में या पर 1.5 मिमी से अधिक नहीं की दूरी) (चित्र। 2.13)। अधिक सटीकता के लिए, औसत निर्धारित करने के लिए दोहराव माप लिया जाता है।
चावल। 2.13.कावो डायग्नोडेंट के साथ प्रारंभिक हिंसक घावों का निदान
दांतों के ऊतकों की जांच करने की विधि का बहुत महत्व है, जिसमें तामचीनी क्षति के प्रारंभिक चरणों को खुरदरी सतह वाले क्षेत्रों के रूप में निर्धारित किया जाता है। जैसे क्षरण विकसित होता है
इस पद्धति का उपयोग करके, आप घाव की गहराई का आकलन कर सकते हैं और दर्द के क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं।
थर्मोमेट्री काफी जानकारीपूर्ण है, जो क्षरण और दंत लुगदी रोगों के विभिन्न चरणों के विभेदक निदान की अनुमति देती है।
दंत क्षय के निदान में Electroodontodiagnostics (EDI) का एक निश्चित मूल्य है। यह विधि आपको दांत के गूदे की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। स्वस्थ दांत 2 से 6 μA तक की धाराओं पर प्रतिक्रिया करते हैं। गहरी क्षरण के साथ, ऊतकों की विद्युत उत्तेजना 10-15 μA तक घट सकती है।
क्षय का निदान करने के लिए, एक एक्स-रे विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो लगभग और सबजिवल कैरीअस घावों, भरने के तहत माध्यमिक क्षरण की पहचान करना संभव बनाता है, साथ ही कैविटी की गहराई और दांत गुहा के साथ इसके संबंध को निर्धारित करना संभव बनाता है।
स्वाभाविक रूप से, इन महत्वपूर्ण विधियों के साथ, मुख्य शोध विधियां - सर्वेक्षण और परीक्षा - सर्वोपरि हैं।
२.१०.२. दंत क्षय की नैदानिक तस्वीर
२.१०.२.१. सफेद स्थान के चरण में तामचीनी क्षय की नैदानिक तस्वीर
(प्रारंभिक क्षरण) (K02.0)
२.१०.२.२. इसकी सीमा (K02.0) (सतह क्षरण) के भीतर एक दोष की उपस्थिति में तामचीनी क्षरण की नैदानिक तस्वीर
२.१०.२.४. प्रारंभिक पल्पिटिस (पल्प हाइपरमिया) की नैदानिक तस्वीर (K04.00)
(डीप कैरीज़)
२.१०.३. दंत क्षय के विभेदक निदान
२.१०.३.१. सफेद (गणना) स्पॉट (प्रारंभिक क्षरण) (K02.0) के चरण में तामचीनी क्षरण के विभेदक निदान
२.१०.३.२. इसकी सीमाओं (K02.0) (सतह क्षरण) में एक दोष की उपस्थिति में तामचीनी क्षरण के विभेदक निदान
२.१०.३.३. डेंटिन क्षय (K02.1) (मध्यम क्षरण) के विभेदक निदान
2.10.3.4। प्रारंभिक पल्पिटिस (पल्प हाइपरमिया) (K04.00) (डीप कैरीज़) के विभेदक निदान
२.१०.४. सीमेंट कैरीज़ (K02.2)
क्राउन वाले हिस्से के साथ-साथ दांतों की जड़ भी क्षरण से प्रभावित हो सकती है। जड़ क्षरण मुख्य रूप से 35-45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। जब जड़ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सीमेंट का क्षरण (K02.2), रूट डेंटिन (K02.1) का क्षरण विकसित हो सकता है, और कुछ शर्तों के तहत, क्षरण का निलंबन संभव है (K02.3)।
जड़ क्षय के विकास के लिए एक शर्त मसूड़े की मंदी है, जिसके परिणामस्वरूप जड़ का कौन सा हिस्सा उजागर होता है। खराब मौखिक स्वच्छता का बहुत महत्व है। आयु, आहार में अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट, और सूजन संबंधी पीरियडोंटल रोग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
सीमेंट क्षरण का सीधा कारण कार्बनिक अम्ल हैं जो आहार में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता और खराब मौखिक स्वच्छता के साथ कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों की एंजाइमिक गतिविधि के परिणामस्वरूप दंत पट्टिका में जमा होते हैं। महत्वपूर्ण स्तर से नीचे प्लाक पीएच दाँत की जड़ के सीमेंट या डेंटिन के विखनिजीकरण की ओर ले जाता है।
दृष्टि से, जड़ की सतह के सूखने के बाद सीमेंट के क्षरण के साथ घाव छोटे पीले धब्बे जैसे दिखते हैं। सीमेंट की एक छोटी मोटाई होती है, इसलिए यह चबाने या स्वच्छता प्रक्रियाओं के दौरान उजागर जड़ क्षेत्र की सतह को जल्दी से खराब कर देता है। नतीजतन, सीमेंटम का क्षरण बहुत जल्दी जड़ के डेंटिन तक फैल जाता है। क्षरण द्वारा रूट डेंटिन की हार, साथ ही प्रारंभिक चरणों में सीमेंट, विखनिजीकरण के परिणामस्वरूप इसके रंग में परिवर्तन के साथ है। जड़ क्षरण का कोर्स अक्सर पुराना होता है। घाव का फोकस जड़ की सतह पर अधिक हद तक और गहराई में कुछ हद तक फैला होता है। आमतौर पर यह प्रक्रिया तब तक स्पर्शोन्मुख होती है जब तक कि दांत का गूदा शामिल नहीं हो जाता। कॉस्मेटिक पहलू के बारे में मरीज अधिक चिंतित हैं।
सीमेंट और रूट डेंटिन के क्षरण का विभेदक निदान दांत के मुकुट के ग्रीवा भाग, पच्चर के आकार के दोष, तामचीनी क्षरण के क्षरण के साथ किया जाना चाहिए।
प्रारंभिक चरणों में सीमेंट क्षरण और रूट डेंटिन क्षय का उपचार तर्कसंगत स्वच्छ प्रक्रियाओं की नियुक्ति में होना चाहिए, जो कि पुनर्खनिज चिकित्सा को अंजाम देता है। रूढ़िवादी उपचार के परिणामस्वरूप, अच्छी मौखिक स्वच्छता के अधीन, प्रभावित क्षेत्रों को धीरे-धीरे रंजित किया जाता है, भूरे रंग के विभिन्न रंगों को प्राप्त किया जाता है। प्रभावित ऊतक घने और चमकदार हो जाते हैं। कैविटी कैविटी को भरना होगा। भरने का प्रभाव काफी हद तक रोगी द्वारा स्वच्छता संबंधी सिफारिशों के सावधानीपूर्वक पालन पर निर्भर करता है। कार्बोहाइड्रेट के संबंध में संतुलित आहार आवश्यक है।
काली कक्षा V के अनुसार कैरियस कैविटी तैयार की जाती है। भरने की सामग्री के रूप में, आप सिल्वर अमलगम, ग्लास आयनोमर सीमेंट्स और मिश्रित सामग्री का उपयोग कर सकते हैं।
२.१०.५. निलंबित दंत क्षय (K02.3)
अब यह सिद्ध हो गया है कि सक्रिय रूप से चल रही हिंसक प्रक्रिया के साथ भी, तामचीनी पुनर्खनिजीकरण एक साथ स्पष्ट विखनिजीकरण के साथ होता है। कुछ शर्तों और तामचीनी विखनिजीकरण की डिग्री के तहत, हिंसक प्रक्रिया रुक सकती है। पुनर्खनिजीकरण के लिए एक शर्त कार्बनिक तामचीनी मैट्रिक्स की अखंडता है।
इतिहास के इतिहास से यह पता लगाना संभव है कि फीके पड़े इनेमल का फॉसी लंबे समय से मौजूद है। कई दांत प्रभावित होने पर दोष की प्रकृति समान होती है। परीक्षा से स्पॉट क्षेत्र में तामचीनी सतह की खुरदरापन का पता चलता है, लेकिन सतह परत की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है।
हिंसक धब्बों के रंग के रंगों की विविधता सफेद हिंसक धब्बों को तेजी से प्रगतिशील विखनिजीकरण के लिए विशेषता देना संभव बनाती है। हल्के भूरे रंग के धब्बे तामचीनी के आंतरायिक विखनिजीकरण की विशेषता हैं, और गहरे भूरे और काले रंग के धब्बेदार धब्बे विखनिजीकरण की एक निलंबित प्रक्रिया का संकेत देते हैं। क्षणिक मामले तब देखे जाते हैं जब एक स्थान के क्षेत्र में रंगद्रव्य के विभिन्न रंगों के साथ विखनिजीकरण के सफेद क्षेत्रों का संयोजन होता है। यह कैरियस स्पॉट के विभिन्न क्षेत्रों में विखनिजीकरण और पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रियाओं की असमानता के कारण हो सकता है।
यह माना जाता है कि क्षरण एक हिंसक स्थान के विकास के किसी भी स्तर पर रुक सकता है, हालांकि, विखनिजीकरण की प्रक्रिया का स्थिरीकरण या निलंबन तभी संभव है जब सफेद हिंसक स्थान एक रंजित स्थान में बदल जाता है। सफेद और हल्के भूरे रंग के धब्बों के साथ, रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से रुक-रुक कर होती है।
एक रंजित सब्सट्रेट की उपस्थिति विखनिजीकरण की एक आंतरायिक प्रक्रिया का संकेत है, जो दो विपरीत प्रक्रियाओं की तीव्रता पर निर्भर करती है - विखनिजीकरण और पुनर्खनिजीकरण और रोग प्रक्रिया के विघटन या स्थिरीकरण का कारण बन सकता है, जिसका एक संकेत ज्यादातर मामलों में एक है स्थान का भूरा या काला रंग।
तामचीनी पर अम्लीय प्रभाव की शुरुआत का मतलब यह नहीं है कि इसमें एक गंभीर दोष का विकास होता है। लार के बफरिंग गुणों के कारण, आंशिक रूप से विखनिजीकृत, पुनर्खनिजीकरण संभव है।
तामचीनी कहा जाता है। विखनिजीकरण और पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रिया न केवल स्थानीय कारकों (कार्बोहाइड्रेट, दंत पट्टिका, मौखिक स्वच्छता का स्तर, पीने के पानी में फ्लोराइड की उपस्थिति) पर निर्भर करती है, वे शरीर की सामान्य स्थिति (आयु, रोग, आदि) के साथ घनिष्ठ रूप से संबंधित हैं। ।), साथ ही चिकित्सा और सामाजिक कारकों (जीवन शैली, शिक्षा, आय, आदि) के साथ। शरीर की सामान्य स्थिति परोक्ष रूप से, लार के माध्यम से, स्राव की दर, इसकी मात्रा और मौखिक तरल पदार्थ के बफरिंग गुणों को बदलकर क्षरण के विकास को प्रभावित करती है।
तामचीनी की बाहरी, काफी हद तक बरकरार सतह परत का संरक्षण, जिसमें आयन-चयनात्मक झिल्ली के गुण होते हैं, न केवल विखनिजीकरण के उपसतह फोकस के विकास की संभावना प्रदान करता है, बल्कि पुनर्खनिजीकरण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रुके हुए क्षरण का विकास।
एक सफेद हिंसक स्थान के साथ, यदि कैरियोजेनिक स्थिति समाप्त हो जाती है, तो मौखिक तरल पदार्थ के पुनर्खनिज गुणों के कारण या पुनर्खनिजीकरण दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप विखनिजीकरण का उल्टा विकास या निलंबन स्वतंत्र रूप से हो सकता है।
एक रंजित हिंसक स्थान के साथ, जो क्षरण का एक स्थिर चरण है, एक नियम के रूप में, पुनर्खनिज चिकित्सा काम नहीं करती है। रंजित स्थान की उपस्थिति में दंत चिकित्सक की रणनीति इस प्रकार हो सकती है। ऐसे मामलों में जहां खतरनाक स्पॉट क्षेत्र में महत्वहीन हैं या स्वच्छता प्रक्रियाओं के लिए सुलभ स्थानों में स्थित हैं, उनकी स्थिति की गतिशील निगरानी संभव है। अन्य मामलों में, विशेष रूप से संपर्क सतहों पर धब्बे के स्थानीयकरण के साथ, बाद में दोष भरने के साथ परिवर्तित ऊतकों को छांटने की सलाह दी जाती है।
नैदानिक स्थिति 1
एक 30 वर्षीय मरीज नियमित जांच के लिए आया था। मौखिक गुहा की जांच से पता चला है कि जांच के दौरान मसूड़े हाइपरमिक, एडिमाटस और खून बह रहे थे। दांत धीरे से लेपित होते हैं। दांतों के ग्रीवा क्षेत्र में वेस्टिबुलर सतह पर पट्टिका को हटाने के बाद, 13, 33, 32, 31, 41, 42, सफेद चाकलेट स्पॉट पाए गए, तामचीनी की प्राकृतिक चमक का नुकसान। पहले संबंधित दांतों के इनेमल के रंग में परिवर्तन का पता नहीं चला था।
1. यह विकृति किस घाव से संबंधित है?
2. निदान करें।
3. किन अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है?
4. दंत रोगों का विभेदक निदान करें।
5. रोग के लिए उपचार योजना बनाएं।
नैदानिक स्थिति 2
मरीज नियमित जांच के लिए आया था। मौखिक गुहा की जांच से पता चला कि मसूड़े हल्के गुलाबी, मध्यम नम थे। दांतों की चबाने वाली सतहों पर 35, 36, 47 में रंजित दरारें होती हैं। जांच दर्द रहित है, जांच को विदर में रखा जाता है।
1. एक सर्वेक्षण योजना बनाएं।
2. दंत रोगों का विभेदक निदान करें।
3. निदान करें।
जवाब दो
1. हिंसक घावों का आकलन करने के लिए मानदंड:
4) दंत क्षय की तीव्रता;
5) लार स्राव की दर।
2. निम्नलिखित रोगों के साथ तामचीनी पारगम्यता बढ़ जाती है:
1) फ्लोरोसिस;
2) तामचीनी क्षरण;
3) एक सफेद हिंसक स्थान के चरण में क्षय;
4) दंत क्षय;
5) मध्यम गंभीरता के सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस।
3. स्टीफन वक्र दर्शाता है:
1) क्षरण के साथ लार की चिपचिपाहट में परिवर्तन की गतिशीलता;
2) क्षरण के दौरान लार स्राव की दर में परिवर्तन;
3) मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति;
4) कार्बोहाइड्रेट के प्रभाव में दंत पट्टिका के पीएच में परिवर्तन की गतिशीलता;
5) दंत क्षय के मामले में तामचीनी पारगम्यता की डिग्री।
4. दांत के कठोर ऊतकों का महत्वपूर्ण धुंधलापन किया जाता है:
1) एक सफेद हिंसक स्थान के चरण में क्षरण का निदान करने के लिए;
2) एक सफेद हिंसक स्थान के चरण में क्षय के उपचार के लिए;
3) दंत क्षय के निदान के लिए;
4) मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का निर्धारण करने के लिए;
5) क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का निदान करने के लिए।
5. डेंटिन क्षरण निम्नलिखित शिकायतों की विशेषता है:
1) रात का दर्द;
2) पैरॉक्सिस्मल दर्द;
3) रासायनिक अड़चन से अल्पकालिक दर्द;
4) लगातार दर्द दर्द;
5) टक्कर के साथ दर्द।
6. ICD-S-3 वर्गीकरण के अनुसार, क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1) मध्यम;
2) गहरा;
3) तामचीनी क्षरण;
4) सतही;
5) तेजी से प्रगतिशील क्षरण।
7. हिंसक धब्बों के रंग की विशेषता है:
1) क्षय के पाठ्यक्रम की अवधि;
2) क्षरण गतिविधि की डिग्री;
3) दांत के कठोर ऊतकों को नुकसान की गहराई;
4) डेंटिन प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री;
5) इनेमल का संक्रमण डेंटिन क्षरण में क्षय हो जाता है।
8. डेंटिन क्षय के साथ गुहा भीतर स्थित है:
1) दांत का गूदा;
2) डेंटिन;
3) तामचीनी और डेंटिन;
4) तामचीनी;
5) पीरियडोंटल।
9. दंत क्षय के लिए, गुहा जांच:
1) सभी क्षेत्रों में दर्दनाक;
2) गुहा के नीचे के क्षेत्र में दर्दनाक;
3) सभी क्षेत्रों में दर्द रहित;
4) एक बिंदु पर दर्दनाक;
5) इनेमल-डेंटिन जंक्शन के क्षेत्र में दर्द।
10. क्षरण की तीव्रता निर्धारित करने के लिए, उपयोग करें:
2) क्षरण की व्यापकता का आकलन;
सही उत्तर
1 - 4; 2 - 3; 3 - 4; 4 - 1; 5 - 3; 6 - 3; 7 - 2; 8 - 3; 9 - 5; 10 - 4.
रूस में, जनसंख्या के सभी आयु वर्ग क्षरण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जैसे-जैसे मरीज बड़े होते हैं, वैसे-वैसे बीमारी का प्रसार भी होता है। क्षरण की तीव्रता गणना पद्धति द्वारा निर्धारित की जाती है। गणना में निदान की गई बीमारी वाले लोग, दांतों की संख्या या सूजन वाले स्थान शामिल हैं।
दांतों की सड़न की व्यापकता की गणना सूत्र का उपयोग करके संख्याओं में की जा सकती है। यह मान प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, यह निर्धारित करना मुश्किल नहीं है कि क्या हम उन रोगियों की संख्या जानते हैं जिन्होंने इलाज किया है या दांत निकाले हैं। परिणामी संकेतकों को रोगियों की कुल संख्या से विभाजित किया जाना चाहिए और 100% से गुणा किया जाना चाहिए।
एक रोगी या केपीयू की तीव्रता के सूचकांक में क्षरण क्षति की तीव्रता की अवधारणा है, जहां पी भरने वाले दांतों की संख्या है, और वाई हटाए गए दांतों की संख्या है।
दांतों के केपीयू सूचकांक की गणना करते समय, हम एक व्यक्तिगत रोगी से प्रभावित दांतों का संकेतक लेते हैं और इस संख्या को जांच किए गए लोगों की संख्या से विभाजित करते हैं। जांच के दौरान पता चला सूजन से भरा दांत भी हिंसक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और इसे ध्यान में रखा जाता है।
बच्चों में, स्थायी के अलावा, दूध मौजूद होता है। इसलिए, KPU तीव्रता सूचकांक की गणना करते समय, अस्थायी और स्थायी दांतों का योग लिया जाता है।
कुछ शर्तों के तहत क्षय की आवृत्ति और पाठ्यक्रम पर आंकड़े विभिन्न आयु समूहों में यह संभव बनाता है:
- रोग की शुरुआत को प्रभावित करने वाले ईटियोलॉजी और रोगजनन, कारणों और कारकों का अध्ययन करना।
- भविष्य में विभिन्न रोगी समूहों में क्षय की रोकथाम के लिए योजना बनाना।
- निवारक उपायों की प्रभावशीलता का निर्धारण।
- भविष्य में रोगियों के विभिन्न समूहों के लिए चिकित्सा देखभाल की योजना बनाना।
आप चलाए जा रहे आँकड़ों के उद्देश्यों के आधार पर तीव्रता सूचकांक गणना का पैमाना चुन सकते हैं।
क्षय के रोगियों की संख्या भी गिना जाता है क्योंकि रोग की व्यापकता वयस्क आबादी के 100% तक पहुँच जाती है। इसलिए, दंत चिकित्सा में, योग्य विशेषज्ञों की मांग है, जिन्होंने उपचार और निदान के नवीनतम तरीकों को लागू करना शुरू कर दिया है। प्रदान की जाने वाली दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार रोग के आंकड़ों पर भी निर्भर करता है।
रोग के पाठ्यक्रम और प्रकृति पर डेटा 75 वर्षों तक मेडिकल रिकॉर्ड में संग्रहीत किया जाता है। संग्रह के लिए धन्यवाद, आप अलग-अलग उम्र के लोगों की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र कर सकते हैं।
जानकारी और महत्वपूर्ण मीट्रिक एकत्रित करना
क्षय के बारे में जानकारी एकत्र करते समय, कई महत्वपूर्ण संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है। सबसे पहले, रोगी की उम्र पर ध्यान दिया जाता है। बच्चे रोगियों के एक अलग समूह से संबंधित होते हैं क्योंकि दूध के दांत स्थायी दांतों की तुलना में क्षय के अधिक संपर्क में होते हैं। इसलिए, बीमारी के मामले कम उम्र में देखे जाते हैं। वयस्क रोगियों को युवा, वयस्क और बुजुर्गों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
आंतरिक और बाहरी कारक भी आँकड़ों को प्रभावित करते हैं:
- निवास की जगह।
- वातावरण की परिस्थितियाँ।
- दिन के उजाले घंटे की अवधि।
- क्षेत्र में पीने के पानी की संरचना रोग के आंकड़ों को प्रभावित करती है।
यदि रोगी का आहार संतुलित नहीं है, तो मानव शरीर में कुछ विटामिन और खनिजों की कमी हो जाती है। इससे दांत और भी खराब हो जाते हैं।
अनुसंधान और उनके आंकड़े
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हमारे देश में क्षरण की व्यापकता अत्यधिक मूल्यों तक पहुँचती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कम उम्र में बच्चों के दूध के दांतों में क्षय हो जाता है। कुछ माता-पिता अपने बच्चे के दांतों को ब्रश करना आवश्यक नहीं समझते हैं, क्योंकि वे अभी भी स्थायी दांतों से बदल दिए जाएंगे। यह एक बहुत बड़ी भूल है।
यदि, इसके स्थान पर, वही हिंसक स्थायी दांत बढ़ता है। बच्चों को कम उम्र से ही मौखिक स्वच्छता के बारे में पढ़ाना शुरू करना महत्वपूर्ण है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, आबादी के स्नेह के क्षरण की डिग्री केवल बढ़ जाती है, इसके मूल्यों से 100% संकेतक तक पहुंचती है।
6 साल की उम्र तक, क्षय से पीड़ित बच्चे के पहले स्थायी दांत प्रभावित हो सकते हैं, जिससे भविष्य में उनका नुकसान हो सकता है।
न केवल उपचार पर, बल्कि क्षय की रोकथाम पर भी बहुत ध्यान देना चाहिए। बच्चे को चाहिए:
- अपने दांतों को दिन में दो बार ब्रश करें।
- खाने के बाद अपना मुंह कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।
- अधिक मात्रा में मिठाई का सेवन न करें, जिससे बच्चों के दूध के दांत खराब हो जाते हैं।
- सफाई के लिए, एक विशेष धागे का उपयोग करें जो पट्टिका को हटा देता है।
- एक अनिवार्य वस्तु समय पर उपचार के लिए वर्ष में कम से कम 2 बार दंत चिकित्सक के पास जाना है।
- टूथब्रश को कम से कम हर 3 महीने में बदलना चाहिए।
प्रसार
क्षरण की व्यापकता और गंभीरता उम्र के साथ बढ़ती जाती है। 12 वर्ष की आयु के रोगियों में, रोग 61 प्रतिशत से बढ़कर 96 प्रतिशत हो जाता है। वृद्धावस्था में, क्षय 100% मामलों में प्रकट होता है। सभी रूसी दाँत तामचीनी क्षति से पीड़ित हैं।
अध्ययनों से पता चलता है कि ऊपरी दांतों पर कोटिंग अधिक बार क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह बीमारी लोगों में होती है, उम्र की परवाह किए बिना।
हिंसक संरचनाओं की तीव्रता के संकेतकों के अनुसार, निम्नलिखित वर्गीकरण दिया गया है:
- छोटा – 0-30%.
- औसत – 31-80%.
- उच्च – 81-100%.
बारह साल की अवधि में दुनिया में क्षय के प्रसार में परिवर्तन:
क्षरण की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:
- पर्णपाती पर्णपाती दांतों की सूजन की तीव्रता:
सूचकांक केपी (जेड)एक दंत चिकित्सक द्वारा स्थापित क्षतिग्रस्त तामचीनी और भरने वाले दांतों की कुल संख्या से मेल खाती है।
सूचकांक केपी (एन)- सूजन के बिंदुओं का एक सेट।
कई विषयों के बीच केपी (एस) और केपी (एन) के औसत सूचकांक को निर्धारित करने के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग संकेतकों का पता लगाना आवश्यक होगा, सभी डेटा को सारांशित करें और समूह में सभी प्रतिभागियों के लिए परिणाम को विभाजित करें।
- दाढ़ में क्षरण की तीव्रता:
संकेतक केपीयू (एस)- क्षतिग्रस्त तामचीनी के साथ दांतों का एक सेट, दंत चिकित्सक पर भरा हुआ।
केपीयू सूचकांक (पी)- हिंसक गठन या भरने के साथ सभी क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का योग। यदि एक दांत बाहर निकाला जाता है, तो इस वर्गीकरण में इसे 5 सतह माना जाता है।
ऐसे सूचकांकों की गणना करते समय, क्षरण के पहले चरणों, हल्के धब्बों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
किसी समूह के लिए उपरोक्त सूचकांकों की औसत संख्या निर्धारित करने के लिए, आपको व्यक्तिगत सूचकांकों का योग ज्ञात करना चाहिए और इसे इस समूह में सर्वेक्षण किए गए लोगों की संख्या से विभाजित करना चाहिए।
जनसंख्या में क्षरण की तीव्रता का विश्लेषण। क्षेत्रों या राज्यों के बीच संकेतकों की तुलना करने के लिए, IFE सूचकांक के औसत मूल्यों का उपयोग किया जाता है।
महामारी विज्ञान संकेतक
नागरिकों की परीक्षाओं के दौरान क्षरण की घटनाओं के मामलों को आयु वर्गों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह बच्चों में रोग की उपस्थिति और अस्थायी दांतों की उपस्थिति के लिए एक अलग प्रवृत्ति के कारण है। उन्हें वयस्कों में भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, वयस्कों को कई आयु समूहों में विभाजित किया गया है।
जनसंख्या में क्षरण की व्यापकता और तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है। भौगोलिक लोगों को महत्वपूर्ण माना जाता है: जलवायु, मिट्टी में खनिजों की सामग्री और पीने का पानी, सौर गतिविधि का संकेतक।
दांतों की सड़न का प्रमुख कारण पोषण संबंधी समस्याएं हैं। आमतौर पर, आहार में कार्बन के साथ बहुत सारे परिष्कृत घटक होते हैं। भोजन के ऊष्मा उपचार के दौरान शरीर के लिए आवश्यक बड़ी मात्रा में पदार्थ नष्ट हो जाते हैं। पोषण में असंतुलन से शरीर में पोषक तत्वों की कमी हो जाती है, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है।
एक संतुलित आहार के महत्व की पुष्टि महामारी विज्ञान, नैदानिक और प्रायोगिक अध्ययनों के आंकड़ों से होती है। क्षय की व्यापकता व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है, जो बच्चों और वयस्कों में दांतों की एक अलग संख्या से जुड़ी होती है और ऊतकों की क्षय की प्रवृत्ति, अस्थायी दांत स्थायी लोगों की तुलना में अधिक आसानी से प्रभावित होते हैं। शोध करते समय इसे ध्यान में रखा जाता है।
बच्चों में, कम KPU + kp सूचकांक को दूध के दांतों के समय से पहले निकालने के कारण एक गहन हिंसक प्रक्रिया के संकेतक के रूप में माना जा सकता है। पुरुषों या महिलाओं में क्षय रोगियों की प्रचलित संख्या के मामले दर्ज नहीं किए गए हैं।
एक अलग जीवन अवधि में, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं में क्षरण की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, और प्रभावित दांतों की संख्या बढ़ सकती है।
शरीर की सामान्य स्थिति
स्थगित और सहवर्ती रोग दांतों की सड़न की घटनाओं को प्रभावित करते हैं। रोग के मामले अक्सर उन बच्चों में दर्ज किए जाते हैं जिन्हें संक्रामक विकारों का सामना करना पड़ा है, आंतरिक अंगों के काम में समस्या है। प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति भी हिंसक प्रक्रियाओं के विकास को प्रभावित करती है।.
वे क्षरण की घटना में महत्वपूर्ण कारकों में से एक हैं। दंत क्षय को रोकने के लिए आधुनिक निवारक और स्वास्थ्यकर उत्पादों का नियमित उपयोग एक प्रभावी तरीका है।
असमान सफाई से दांतों में सड़न की संभावना बढ़ जाती है। यह रोग दांतों को प्रभावित करता है, जिसके मुकुटों का एक जटिल शारीरिक आकार होता है, बड़ी संख्या में दरारें, गड्ढे आदि होते हैं। अलग-अलग दांतों पर वितरण की आवृत्ति के अनुसार, इसे निम्नानुसार वितरित किया जा सकता है:
- पहली दाढ़;
- दूसरा और तीसरा दाढ़;
- प्रीमोलर्स;
- ऊपरी कृन्तक;
- निचले कृन्तकों;
- नुकीले
गुहाओं के केपीपी सूचकांक का विश्लेषण आपको दांतों की सतहों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो अधिक बार विनाश के अधीन होते हैं। स्थायी दांतों में, दांतों के बीच संपर्क के बिंदुओं पर और ग्रीवा क्षेत्रों पर क्षरण दिखाई देता है।
सममित दाँत क्षय भी क्षरण की विशेषता है। यह उनके रचनात्मक डिजाइन की ख़ासियत के कारण है। संवेदनशीलता कठोर ऊतक को नुकसान से प्रभावित होती है, जो अक्सर अन्य विकारों, शरीर में व्यवधान आदि के परिणामस्वरूप होती है।
कमी निर्धारण विधि
कमी का अर्थ है क्षरण की तीव्रता में कमी। रोगियों के एक निश्चित समूह के लिए, निवारक और नियंत्रण के उपाय किए जाते हैं। दंत फ्लोराइडेशन प्रक्रियाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। कुछ समय बाद, कमी का स्तर निर्धारित किया जाता है।
इसके लिए अध्ययन किए गए समूह में रोग के मामलों की संख्या में वृद्धि के संकेतक से, उस समूह में वृद्धि की संख्या घटाना आवश्यक है जिसमें रोगियों ने पुरानी बुरी आदतों का पालन किया।
कई हिंसक संरचनाओं और जटिलताओं की उपस्थिति में, एक छोटे बच्चे में मौखिक गुहा का पुनर्वास अक्सर टोकरेव के मैनुअल द्वारा निर्देशित किया जाता है।
इस तरह के उपचार से रोग की शुरुआत के कारणों को समाप्त नहीं किया जाता है, इसलिए अक्सर शिशुओं को पुन: सेनिटाइज करना पड़ता है। इसलिए, छोटे बच्चों में दंत क्षय के उपचार और रोकथाम के लिए एक उपयुक्त एल्गोरिथम विकसित करना आवश्यक है।
नैदानिक परीक्षण
औषधालयों में इलाज करा रहे मरीजों को कैरियस फॉर्मेशन की व्यापकता के स्तर के अनुसार 4 उपश्रेणियों में विभाजित किया गया है:
- लगभग पूरा दांत।
- हल्की हिंसक प्रक्रिया।
- उप-क्षतिपूर्ति क्षय।
- विघटित विकार।
पहले उपसमूह के लिए, एक निर्धारित वार्षिक परीक्षा आयोजित की जाती है। मरीजों की दूसरी श्रेणी की हर छह महीने में जांच की जाती है। तीसरा हर 3-4 महीने में एक बार डेंटिस्ट के पास जाता है। चौथा हर महीने डेंटिस्ट के पास आता है।
कम उम्र का तात्पर्य कठिनाई से है। आज, दंत चिकित्सक एक ड्रिल के साथ पारंपरिक सफाई के बजाय चांदी की विधि का उपयोग करते हैं, क्योंकि बच्चों का इलाज करते समय, डॉक्टरों को ऐसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है: बढ़ी हुई लार, बार-बार गैग रिफ्लेक्स और मौखिक गुहा की एक छोटी मात्रा।
बच्चे जल्दी थक जाते हैं और बिना हिले-डुले ज्यादा देर तक डेंटल चेयर पर नहीं बैठ पाते। चांदी की विधि में महत्वपूर्ण नुकसान हैं और कई पश्चिमी देशों में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
1लेख ऊफ़ा शहर में रहने वाले 625 बच्चों के दंत परीक्षण के परिणाम प्रस्तुत करता है। सर्वेक्षण के दौरान, माता-पिता के लिए एक प्रश्नावली का उपयोग किया गया था, जिसमें मौखिक स्वच्छता के बारे में जागरूकता, दंत रोगों के जोखिम वाले कारकों और आहार के बारे में प्रश्न शामिल थे। महामारी विज्ञान दंत परीक्षाओं के परिणाम उफा शहर के ६, १२ और १५ साल के बच्चों में अस्थायी और स्थायी दोनों तरह के दांतों के क्षरण की व्यापकता (डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार) की व्यापकता का संकेत देते हैं, पीरियोडॉन्टल रोगों और दंत-वायु संबंधी विसंगतियों का एक उच्च प्रसार। दंत परीक्षण और पूछताछ के परिणामस्वरूप, बच्चों में प्रमुख दंत रोगों का एक उच्च प्रसार, माता-पिता की दंत चिकित्सा शिक्षा का निम्न स्तर स्थापित किया गया था, जिसके लिए इस जनसंख्या समूह में मौजूदा निवारक उपायों में सुधार की आवश्यकता है।
प्रसार
मसूढ़ की बीमारी
दंत वायुकोशीय विसंगतियाँ
पूछताछ
मौखिक हाइजीन
1. एवरीनोव एसवी बेलोरेत्स्क / एसवी एवरीनोव // इलेक्ट्रॉनिक वैज्ञानिक और शैक्षिक बुलेटिन शहर के बच्चों में दंत चिकित्सा, दंत क्षय और पीरियोडोंटल रोग की विसंगतियाँ। XXI सदी में स्वास्थ्य और शिक्षा। - 2008. - टी। 10, नंबर 1. - एस। 5-6।
2. Averyanov S. V. एक बड़े औद्योगिक शहर के बच्चों में dentoalveolar विसंगतियों की व्यापकता और संरचना / S. V. Averyanov, O.S. चुइकिन // डेंटल फोरम। - 2009. - नंबर 2. - एस। 28-32।
3. अवरामोवा ओजी रूस में स्कूल दंत चिकित्सा की समस्याएं और संभावनाएं / ओजी अवरामोवा // XVI अखिल रूसी की सामग्री। वैज्ञानिक-व्यावहारिक कॉन्फ़. रूस के डेंटल एसोसिएशन की ग्यारहवीं कांग्रेस और रूसी दंत चिकित्सकों की आठवीं कांग्रेस की कार्यवाही। - एम।, 2006. - एस। 162-166।
4. बोरोवस्की ईवी दो क्षेत्रों की परीक्षा सामग्री के आधार पर दंत क्षय और पीरियोडोंटल रोगों की व्यापकता / ईवी बोरोवस्की, आई। हां। एवेस्टिग्नेव // दंत चिकित्सा। - 1987. - नंबर 4. - एस। 5-8।
5. वोरोनिना एआई एन। नोवगोरोड / एआई वोरोनिना, गज़वा एसआई, एडेवा एसए // युवा वैज्ञानिकों के इंटरयूनिवर्सिटी सम्मेलन की सामग्री में स्कूली बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन। मॉस्को - यारोस्लाव - एन। नोवगोरोड - चेबोक्सरी। - मॉस्को, 2006. - पी.21-22।
6. गज़वा एस। आई। जी। व्लादिमीर / एस। आई। गज़वा, एस। ए। एडेवा // युवा वैज्ञानिकों के अंतर-विश्वविद्यालय सम्मेलन की सामग्री के बच्चों की दंत चिकित्सा सेवा की स्थिति। मॉस्को - यारोस्लाव - एन। नोवगोरोड - चेबोक्सरी - मॉस्को - 2006 - पी.23-24।
7. गज़वा एस। आई। व्लादिमीर क्षेत्र के बच्चों में दंत रोगों की महामारी विज्ञान की निगरानी / एस। आई। गज़वा, एस। ए। एडेवा, ओ। आई। सेवलीवा // निज़नी नोवगोरोड मेडिकल जर्नल, एप्लिकेशन "डेंटिस्ट्री"। - २००६. - एस.२१९-२२१।
8. गज़वा एसआई मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा की विभिन्न प्रारंभिक अवस्था के साथ फ्लोराइड की एंटी-कैरियस प्रभावकारिता: लेखक। जिला ... कैंडी। शहद। विज्ञान: 14.00.21 / गज़वा स्वेतलाना इओसिफोवना। - कज़ान, १९९१ ।-- १८ पी।
9. गज़वा एसआई व्लादिमीर / एसआई गज़वा शहर में बच्चों की दंत चिकित्सा सेवा की स्थिति, एसए अदेवा // युवा वैज्ञानिकों के अंतर-विश्वविद्यालय सम्मेलन की सामग्री। मॉस्को - यारोस्लाव - एन। नोवगोरोड - चेबोक्सरी - मॉस्को - 2006 - पी.23-24।
10. गोंचारेंको वी। एल। रूसी संघ में सभी के लिए स्वास्थ्य की रणनीति / वी। एल। गोंचारेंको, डी। आर। शिलाएव, एस। वी। शुरलेवा // स्वास्थ्य। - 2000. - नंबर 1. - पी। 11-24।
11. किसेलनिकोवा एल.पी. स्कूल डेंटल प्रोग्राम के कार्यान्वयन में पांच साल का अनुभव / एल.पी. किसेलनिकोवा, टी. श. मैक्लिडेज़, आईए // एम।, 2003. - पी.25-27।
12. कुजमीना ईएम रूस के विभिन्न क्षेत्रों की आबादी के बीच दंत रोगों की व्यापकता / ईएम कुजमीना // न्यूरोस्टोमैटोलॉजी और दंत चिकित्सा की समस्याएं। - 1998. - नंबर 1. - एस। 68-69।
13. लेओनिएव वी. के. दंत रोगों की रोकथाम / वी. के. लेओनिएव, जी.एन. पखोमोव। - एम।, 2006 ।-- 416 पी।
14. Lukinykh LM दंत क्षय और पीरियोडोंटल रोगों की रोकथाम / LM Lukinykh। -एम।: मेडिकल बुक, 2003। - 196 पी।
15. लुकिनिख एलएम एक बड़े औद्योगिक शहर के क्षेत्र में प्रमुख दंत रोगों की रोकथाम: जिला। ... डॉ मेड। विज्ञान: 14.00.21 / लुकिनिख ल्यूडमिला मिखाइलोव्ना। - एन। नोवगोरोड, 2000 .-- 310 पी।
16. मैक्सिमोव्स्काया एलएन प्रमुख दंत रोगों की रोकथाम और उपचार में स्कूल दंत चिकित्सा की भूमिका और स्थान // दंत चिकित्सा की वास्तविक समस्याएं: वैज्ञानिक पत्रों का संग्रह। सामग्री वैज्ञानिक और व्यावहारिक। कॉन्फ़. - एम।, 2006। - पी.37-39।
17. सगीना ओवी दंत रोगों की रोकथाम और पारिवारिक चिकित्सक की भूमिका - दंत चिकित्सक / ओवी सगीना // XIV अखिल रूसी वैज्ञानिक-व्यावहारिक की सामग्री। कॉन्फ़. - मॉस्को, 2005. - पीपी। 23-25।
18. टुचिक ईएस दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने में दंत विशेषज्ञता के उत्पादन के आयोजन की प्रक्रियात्मक नींव / ईएस तुचिक, VI पोलुएव, ए। ए। लॉगिनोव // स्टार की छठी कांग्रेस की कार्यवाही। - एम।, 2000। - एस। 53-56।
19. तुचिक ईएस पेशेवर अपराधों के लिए डॉक्टरों और नर्सों के आपराधिक और नागरिक दायित्व पर II तीसरी सहस्राब्दी की दहलीज पर दंत चिकित्सा: लेखों का संग्रह। सार - एम .: अवियाज़दत, 2001 .-- एस। 119-120।
20. खोशचेवस्काया आईए आधुनिक युग की परिस्थितियों में स्कूल दंत चिकित्सा कार्यालय के संगठन और सिद्धांत: डिस ... कैंड। शहद। विज्ञान। - मॉस्को, 2009 .-- 122 पी।
21. Beltran E. D. जनसंख्या के मौखिक स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए दो विधियों की वैधता / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent। - 1997. - वॉल्यूम। 57, नंबर ए-पी। 206-214।
राज्य का मुख्य कार्य और सबसे पहले, इसकी स्वास्थ्य सेवाओं का देश के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करना, प्रमुख और सबसे व्यापक बीमारियों की रोकथाम के लिए सबसे प्रभावी कार्यक्रमों को व्यवस्थित और कार्यान्वित करना है।
दंत स्थिति शरीर की सामान्य स्थिति के मुख्य संकेतकों में से एक है, और दंत रुग्णता की दरों को कम करने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली का विकास राष्ट्र के स्वास्थ्य में सुधार के लिए कार्यक्रमों का एक अभिन्न अंग होना चाहिए।
जनसंख्या के स्वास्थ्य के दंत पहलू को दो मुख्य संकेतकों की विशेषता है - व्यापकता और तीव्रता, दांतों, मसूड़ों, स्वच्छता के स्तर आदि के रोगों के मात्रात्मक संकेतों को दर्शाती है।
वर्तमान में, हमारे देश में बच्चों की आबादी के बीच दंत रुग्णता काफी अधिक है, और यदि मौखिक रोगों के विकास को प्रभावित करने वाली स्थितियों को अनुकूल दिशा में नहीं बदला जाता है, और दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता, जो कई उद्देश्यों और व्यक्तिपरक कारक।
स्वास्थ्य समस्याओं में से एक जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन है। यह विशेष रूप से बच्चों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए सच है, विशेष रूप से दंत क्षय और पीरियोडोंटल रोग जैसी सामान्य बीमारियों के उपचार में। दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करते समय, पर्यावरण और महामारी विज्ञान के कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
एटियलॉजिकल कारकों की पहचान और उन्मूलन, पैथोलॉजी के विकास के चरणों पर लक्षित प्रभाव, आपको अधिकतम चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है, और इसलिए, दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
इसी समय, रूस के विभिन्न शहरों में किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि उम्र और महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर दंत क्षय की व्यापकता और तीव्रता में वृद्धि हुई है।
दंत रुग्णता के विश्लेषण में बाल आबादी की महामारी विज्ञान परीक्षा मुख्य बिंदु है, जो विभिन्न क्षेत्रों में घटनाओं की तुलना करने, दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता निर्धारित करने, उपचार रोकथाम कार्यक्रमों की योजना बनाने और उनकी प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए आवश्यक है। रोकथाम का मुख्य लक्ष्य रोगों की शुरुआत और विकास के कारणों, स्थितियों को खत्म करना है, साथ ही प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है।
अध्ययन का उद्देश्यदंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, ऊफ़ा शहर में रहने वाले बच्चों में दंत स्थिति की स्थिति का अध्ययन किया गया था।
सामग्री और परीक्षा के तरीके
दांतों की स्थिति का आकलन करने के लिए, WHO विशेषज्ञ समिति द्वारा अनुशंसित संकेतकों का उपयोग किया गया था।
दंत क्षय की व्यापकता सूत्र द्वारा निर्धारित की गई थी:
क्षरण वाले व्यक्तियों की संख्या
व्यापकता = ———————————————— १००%
जांच की कुल संख्या
अस्थायी रोड़ा की अवधि के दौरान दंत क्षय की तीव्रता केपी सूचकांक का उपयोग करके निर्धारित की गई थी, केपी + केपीयू सूचकांक का उपयोग करके मिश्रित रोड़ा की अवधि के दौरान, और स्थायी रोड़ा की अवधि में - केपीयू। 12 वर्ष की आयु के बच्चों में दंत क्षय की व्यापकता और तीव्रता का आकलन करने के लिए, हमने यूरोप के लिए डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय कार्यालय (टी। मार्थेलर, डी। ओ'मुलेन, डी। मेटल, 1996) द्वारा अनुशंसित मानदंडों का उपयोग किया।
पीरियोडोंटल टिश्यू की स्थिति का अध्ययन पीरियोडॉन्टल इंडेक्स KPI (Leus P.A., 1988) का उपयोग करके किया गया था। बच्चों में मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का मूल्यांकन फेडोरोव - वोलोडकिना इंडेक्स और सरलीकृत मौखिक स्वच्छता सूचकांक (IGR - U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964) का उपयोग करके किया गया था। मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (1990) के ऑर्थोडॉन्टिक्स और पीडियाट्रिक प्रोस्थेटिक्स विभाग के वर्गीकरण के अनुसार दांतों, दांतों, जबड़े और रोड़ा की विसंगतियों पर विचार किया गया।
सर्वेक्षण के दौरान, एक प्रश्नावली का उपयोग किया गया था, जिसमें मौखिक स्वच्छता, दंत रोगों के जोखिम कारकों और आहार पर बच्चों की जागरूकता के बारे में प्रश्न शामिल थे।
परिणाम और चर्चा
६-१५ वर्ष की आयु के ६२५ बच्चों में दांतों के क्षय की कुल व्यापकता ५७.८६ ± १.५६% थी, पर्णपाती दांतों के क्षरण की तीव्रता २.६१ ± ०.६ थी। ६ से १५ वर्ष की आयु के ६२५ बच्चों में स्थायी दांतों में क्षरण की कुल व्यापकता ७१.४५ ± १.३१ थी %, और स्थायी दांतों में क्षरण की तीव्रता 2.36 ± 0.52 थी। ६ साल की उम्र में, दांतों के क्षय की व्यापकता ९२.१९% ± २.९४ थी। 12 साल की उम्र में यह 16.4 ± 3.18 . था %, और 15 साल की उम्र में यह 4.02 ± 1.92% है। स्थायी दांतों में क्षरण की व्यापकता में एक अलग प्रवृत्ति देखी गई: 6 से 15 वर्ष की आयु में, प्रक्रिया में क्रमिक वृद्धि हुई, इसलिए, यदि 6 वर्ष की आयु में प्रचलन 18.64 ± 3.75% था, तो 12 वर्ष तक - ८४.२८ ± ३.२७%, जो दंत क्षय के उच्च प्रसार से मेल खाती है। १५ वर्ष की आयु तक, प्रचलन अपने अधिकतम मूल्य तक पहुँच जाता है - ८८.२१ ± ३.३%।
तालिका 1 ऊफ़ा शहर के प्रमुख आयु समूहों के बीच स्थायी दांतों में क्षरण की व्यापकता और तीव्रता पर औसत डेटा दिखाती है।
तालिका नंबर एक
ऊफ़ा शहर के बच्चों में प्रमुख आयु समूहों में स्थायी दांतों के क्षरण की व्यापकता और तीव्रता (डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार)
सर्वेक्षण के परिणामों के विश्लेषण से पता चलता है कि उम्र के साथ, स्थायी दांतों के क्षरण में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है - 6 साल के बच्चों में 18.64 ± 3.75% से 15 साल के बच्चों में 88.21 ± 3.3% तक। 12 साल के बच्चों में, स्थायी दांतों में क्षरण की औसत तीव्रता 2.83 ± 1.58 है। 12 साल के बच्चों में केपीयू इंडेक्स की संरचना में, "वाई" घटक प्रकट होता है (क्षय और इसकी जटिलताओं के कारण दांत हटा दिए जाते हैं), जो उम्र के साथ बढ़ता है, "के" घटक (क्षय) प्रबल होता है, जो 1.84 था ± 0.14, जबकि घटक "पी" (भरना) - केवल 0.98 ± 0.09. 15 वर्ष की आयु में घटक "पी" प्रबल होता है और यह - 2.25 . के बराबर होता है ± 0.15, और घटक "के" - 1.67 ± 0,13. पीरियोडॉन्टल रोग पहचाने गए दंत विकारों में दूसरे स्थान पर हैं। परिणामों का विश्लेषण पीरियडोंन्टल बीमारी का एक उच्च प्रसार दिखाता है, जो उम्र के साथ बढ़ता है। 6 साल के 53.44% बच्चों में पीरियडोंटल बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं। 12 साल के बच्चों में, पीरियडोंन्टल बीमारी की व्यापकता 80.28% है। 19.72% बच्चों को इस बीमारी का खतरा है। 12 साल के बच्चों में पीरियोडोंटल घावों की तीव्रता 1.56 थी। 15 साल के बच्चों में, प्रसार 85.5% तक बढ़ जाता है। बीमारी का खतरा 14.5% है। पीरियोडोंटल रोगों की तीव्रता बढ़कर 1.74 हो जाती है। १२ साल के ६५.२६% बच्चों में हल्का पीरियोडोंटल घाव होता है और उन्हें मौखिक स्वच्छता के नियमों को सिखाने की आवश्यकता होती है, १५.०२% बच्चों में एक औसत पीरियडोंटल घाव होता है, और इन बच्चों को पेशेवर मौखिक स्वच्छता की आवश्यकता होती है। 15 साल के बच्चों में ये मान क्रमशः 66.0% और 19.5% हैं।
फेडोरोव का औसत मूल्य - 6 साल के बच्चों में अस्थायी रोड़ा में वोलोडकिना सूचकांक का मूल्यांकन मौखिक स्वच्छता के असंतोषजनक स्तर के रूप में किया गया था।
मिश्रित दांतों वाले बच्चों में ग्रीन - वर्मिलियन इंडेक्स का औसत मूल्य 1.48 था, स्थायी दंत चिकित्सा में - 1.56। इसके अलावा, बच्चों में, दोनों हटाने योग्य और स्थायी काटने में, टैटार का एक बढ़ा हुआ बयान नोट किया गया था।
ऊफ़ा शहर में बच्चों की जांच करते समय, दंत वायुकोशीय विसंगतियों और विकृतियों के प्रसार की आयु-विशिष्ट गतिशीलता का अध्ययन किया गया था। ६ वर्ष की आयु में, डेंटिशन में ४०.०५ ± २.५६% विसंगतियों का सबसे कम प्रसार पाया गया। विकास १२ वर्षों तक जारी रहता है, जहां दंत वायुकोशीय विसंगतियों और विकृतियों के प्रसार का अधिकतम मूल्य ७७.२० ± २.७५% था। 15 साल की उम्र में 75.50 ± 3.01% की मामूली गिरावट होती है। हमने लड़कों और लड़कियों के बीच दंत वायुकोशीय विसंगतियों और विकृतियों की व्यापकता की तुलना की। लड़कियों के लिए समग्र प्रसार ७१.६३ ± १.२३% था, और लड़कों के लिए ६८.२१ ± १.४२% (पी> ०.०५) था, लड़कों और लड़कियों में दंत-वायु तंत्र में विकृति के प्रसार में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। लड़कों और लड़कियों में आयु-विशिष्ट गतिकी का अध्ययन करते समय, कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया (तालिका 2)।
तालिका 2
ऊफ़ा शहर में रहने वाले बच्चों में लिंग के आधार पर दंत वायुकोशीय विसंगतियों और विकृतियों की व्यापकता
हमने ऊफ़ा शहर में रहने वाले स्कूली बच्चों के 614 माता-पिता का एक सर्वेक्षण किया ताकि स्वच्छता और स्वच्छ ज्ञान के स्तर, दंत चिकित्सा देखभाल की मांग के लिए आवृत्ति और कारणों और दंत रोगों की रोकथाम में चिकित्सा गतिविधि का निर्धारण किया जा सके।
यह पूछे जाने पर कि किस उम्र में बच्चे के दाँत ब्रश करना आवश्यक है, केवल 18.79% माता-पिता ने उत्तर दिया कि दाँतों को दाँत निकलने के क्षण से ही ब्रश करना चाहिए। 39.24% - मानते हैं कि 2 साल की उम्र से दांतों को ब्रश किया जाना चाहिए, 25.44% - 3 साल की उम्र से, सर्वेक्षण में शामिल 20.53% माता-पिता ने जवाब दिया कि दांतों को 4 साल और उससे अधिक उम्र से ब्रश किया जाना चाहिए।
एक बच्चे में उपयोग किए जाने वाले स्वच्छता उत्पादों पर प्रश्नावली में दिए गए उत्तर विकल्पों में से, सर्वेक्षण में शामिल 99.52% माता-पिता ने संकेत दिया कि वे मौखिक देखभाल के लिए टूथब्रश और टूथपेस्ट का उपयोग करते हैं, जिनमें से 45.93%, बुनियादी स्वच्छता उत्पादों के अलावा, अतिरिक्त उत्पादों का उपयोग करते हैं। (रबर बैंड चबाना, कुल्ला करना, टूथपिक्स, फ्लॉस)। 0.32% बच्चे अपने दाँत ब्रश नहीं करते हैं। ५१.१४% बच्चों द्वारा दिन में दो बार मौखिक देखभाल की जाती है, दिन में एक बार ४७.५५%, प्रत्येक भोजन के बाद, केवल ०.९८%। 0.33% बच्चे कभी-कभी समय-समय पर अपने दाँत ब्रश करते हैं।
जहां तक एक बच्चे द्वारा दंत चिकित्सक के दौरे की आवृत्ति का सवाल है, 23.62% हर छह महीने में एक बार या उससे अधिक बार दंत चिकित्सक के पास जाते हैं, 2.26% लोगों ने उत्तर दिया कि वे दंत चिकित्सक के पास बिल्कुल भी नहीं जाते हैं। अधिकांश माता-पिता, 55.66%, बच्चे के दांत दर्द होने पर दंत चिकित्सक के पास जाते हैं। साल में एक बार - 16.69%, हर दो साल में एक बार - केवल 1.77% उत्तरदाताओं।
निवारक उपायों के बारे में हमें जो जानकारी मिली है वह एक निश्चित सैद्धांतिक और व्यावहारिक रुचि की है। सर्वेक्षण में शामिल 51.27% माता-पिता ने उत्तर दिया कि दंत चिकित्सक ने उन्हें बच्चे के लिए निवारक उपायों की आवश्यकता के बारे में नहीं बताया, शेष 48.78% माता-पिता ने उत्तर दिया कि हाँ, दंत चिकित्सक ने किया।
६६.१९% लोगों का मानना है कि उनके बच्चे को दंत रोगों को रोकने के लिए उपाय करने की आवश्यकता है, १७.७% माता-पिता ने उत्तर दिया, और १६.१९% नहीं जानते। 77.72% माता-पिता दंत रोगों की रोकथाम के उपायों में भाग लेने के लिए तैयार हैं, शेष 22.28% नहीं हैं। 33.38% माता-पिता हमेशा दंत रोगों की रोकथाम के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, हमेशा पूरी तरह से नहीं और हमेशा समय पर नहीं - 47.59%, 9.05% के पास पर्याप्त समय नहीं होता है, 8.84% के पास प्रभावी स्वच्छता उत्पादों के लिए पर्याप्त पैसा नहीं होता है। गुहा, 0.78% माता-पिता मानते हैं कि डॉक्टर पर्याप्त सक्षम नहीं है, और 0.35% रोकथाम में विश्वास नहीं करते हैं। यह पूछे जाने पर कि आप स्वास्थ्य शिक्षा के किन तरीकों पर अधिक भरोसा करते हैं, उत्तर इस प्रकार वितरित किए गए: एक डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत बातचीत - 88.76%, टेलीविजन और रेडियो कार्यक्रम - 2.83%, 4.74% - साहित्य और सैनिटरी बुलेटिन पढ़ें, 3.68% सुनें क्लिनिक में विशेषज्ञों के व्याख्यान।
इस प्रकार, हमने माता-पिता के बीच स्वच्छता और स्वच्छ ज्ञान के निम्न स्तर की पहचान की, एक बच्चे में दंत स्वास्थ्य को बनाए रखने के संबंध में माता-पिता की अपर्याप्त चिकित्सा गतिविधि, दंत रोगों की रोकथाम पर जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा और स्वास्थ्य शिक्षा पर दंत चिकित्सकों का अपर्याप्त कार्य है। किया गया। दूसरी ओर, दंत चिकित्सकों से प्राप्त जानकारी में जनता का एक उच्च स्तर का विश्वास प्रकट हुआ। एक दंत चिकित्सक को मौखिक स्वच्छता उत्पादों के बारे में पता होना चाहिए, दांतों की स्थिति के अनुसार, धन के सही विकल्प और उपयोग पर सिफारिशें देने में सक्षम होना चाहिए, शरीर की वसूली के एक अभिन्न अंग के रूप में, मौखिक स्वच्छता के प्रति प्रेरित दृष्टिकोण में रोगियों को शिक्षित करना चाहिए।
इस प्रकार, प्रमुख दंत रोगों के उच्च प्रसार के लिए आबादी के संगठित समूहों के लिए मौजूदा निवारक कार्यक्रमों के आधुनिकीकरण की आवश्यकता है।
ग्रंथ सूची संदर्भ
एवरीनोव एस.वी., इस्खाकोव आई.आर., इसेवा ए.आई., गैरेवा के.एल. यूएफए शहर के बच्चों में दंत क्षय, पीरियोडॉन्टल रोगों और दंत विसंगतियों की व्यापकता और तीव्रता // विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएं। - २०१६. - नंबर २ ।;URL: http: // साइट / आरयू / लेख / दृश्य? आईडी = २४३४१ (पहुँच की तारीख: ०२/०१/२०२०)।
हम आपके ध्यान में "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंसेज" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं।
पेटेंट RU 2428100 के धारक:
आविष्कार दवा से संबंधित है, विशेष रूप से चिकित्सीय दंत चिकित्सा के लिए, और इसका उद्देश्य मिश्रित काटने की अवधि के दौरान बच्चों में स्थायी दांतों के हिंसक घावों की तीव्रता को निर्धारित करना है। केपीयूपी सूचकांक का निर्धारण करके बच्चों में स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता के स्तर का निर्धारण किया जाता है। पहले स्थायी दाढ़ों की पश्चकपाल सतहों पर हिंसक और भरी हुई दरारों की संख्या निर्धारित करें। सूत्र द्वारा स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता के सूचकांक की गणना करें: जहां IKpz - स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता; केपीयूपी - स्थायी दांतों की हिंसक और भरी हुई सतहों का योग; n पहले स्थायी दाढ़ों की संख्या है। विधि 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों में स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता और चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करने की सटीकता को बढ़ाने की अनुमति देती है, एक दांत की विभिन्न सतहों पर हिंसक घावों की संख्या को ध्यान में रखते हुए। 2 टैब।
आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् चिकित्सीय दंत चिकित्सा के लिए, और इसका उपयोग 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों में स्थायी दांतों के हिंसक घावों की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।
आधुनिक दंत चिकित्सा में फिशर क्षय एक महत्वपूर्ण समस्या है, क्योंकि यह बचपन में स्थायी दांतों के कठोर ऊतकों को विनाशकारी क्षति का सबसे प्रारंभिक और सबसे आम रूप है।
स्थायी दांतों की चबाने वाली सतहों के क्षरण का अनुपात अन्य स्थानीयकरण के हिंसक घावों के बीच प्रबल होता है। यह 6-7 साल के बच्चों में अधिकतम होता है और उम्र के साथ धीरे-धीरे कम होता जाता है, लेकिन पहले स्थायी दाढ़ के विनाश और जल्दी नुकसान के कारण डेंटोएल्वोलर सिस्टम की शिथिलता के साथ होता है।
क्षरण की रोकथाम और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन हिंसक प्रक्रिया की व्यापकता, दांतों और सतहों के क्षरण की तीव्रता, तीव्रता में वृद्धि, क्षरण की तीव्रता का स्तर, दंत चिकित्सा देखभाल के स्तर आदि के संकेतकों का उपयोग करके किया जाता है।
प्राथमिकता पर्याप्त चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों को विकसित करने के लिए दांतों की क्षति की तीव्रता का निर्धारण करना है।
सूचकांक KPU + kp द्वारा एक परिवर्तनशील काटने के दौरान बच्चों में क्षरण की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए एक ज्ञात विधि है, जिसे एक निरपेक्ष मान के रूप में व्यक्त किया जाता है, जहाँ KPU हिंसक, भरे और हटाए गए स्थायी दांतों का योग है, और kp का योग है हिंसक और भरे हुए पर्णपाती दांत।
KPU + kp संकेतक बच्चों में मौखिक गुहा में हिंसक घावों की गतिविधि की विशेषता है और क्षेत्रों में रोकथाम कार्यक्रमों की योजना बनाने का आधार है।
हालांकि, इस सूचकांक का उपयोग करके, स्थायी दांतों के फटने में क्षरण की तीव्रता और चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों की आवश्यकता के साथ-साथ निवारक उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करना असंभव है।
KPUz इंडेक्स द्वारा स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए एक ज्ञात विधि है, जो एक व्यक्ति में कैरियस (K), भरे हुए (P) और हटाए गए स्थायी दांतों का योग है।
एक महामारी विज्ञान परीक्षा के दौरान, क्षय की तीव्रता लोगों के प्रत्येक आयु वर्ग में निर्धारित की जाती है, औसत KPU की गणना सूत्र KPU / n के अनुसार की जाती है, जहाँ n विषयों की संख्या है।
केपीयू सूचकांक के मूल्यों के आधार पर, दंत क्षय की तीव्रता के पांच स्तरों को प्रतिष्ठित किया जाता है: बहुत कम, निम्न, मध्यम, उच्च और बहुत अधिक (तालिका 1)।
हालांकि, केपीयूज़ इंडेक्स द्वारा क्षरण की तीव्रता का आकलन करने की सटीकता प्रभावित होती है, क्योंकि एक दांत की विभिन्न सतहों पर हिंसक घावों की संख्या को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए विधि के एक प्रोटोटाइप के रूप में, सतहों के क्षरण की तीव्रता के सूचकांक (KPUp) को दांतों की सभी क्षरण-प्रभावित और भरी हुई सतहों के योग के रूप में लिया गया था, क्योंकि KPUp का मूल्य अधिक है। हिंसक प्रक्रिया की स्थानीय गतिविधि को सटीक रूप से दर्शाता है और विभिन्न दांतों की सतहों की संवेदनशीलता को कम करता है।
केपीयूपी इंडेक्स में निकाले गए दांत की उपस्थिति में, इसकी सतहों के योग को ध्यान में रखा जाता है, इसलिए प्रत्येक हटाए गए पूर्वकाल के दांत 4 सतहों से मेल खाते हैं, पार्श्व दांत के लिए - 5 सतह।
उसी समय, विचाराधीन सूचकांक पर्याप्त सटीक नहीं है, क्योंकि यह एक दांत की सतह के भीतर कई हिंसक गुहाओं या भराव के अस्तित्व को ध्यान में नहीं रखता है, और इसलिए दांतों के हिंसक घावों की गतिविधि के उद्देश्य मूल्यांकन की अनुमति नहीं देता है। दांत।
स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता का निर्धारण करने की सटीकता में सुधार करने के लिए, केपीयूपी सूचकांक का मूल्य निर्धारित किया जाता है, और पहले स्थायी दाढ़ों की ओसीसीप्लस सतहों पर हिंसक और भरे हुए विदर की संख्या की गणना की जाती है और क्षरण की तीव्रता की गणना की जाती है सूत्र:
IKpz - स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता;
केपीएफ - पहले स्थायी दाढ़ों की हिंसक और भरी हुई दरारों की संख्या;
KPUp - हिंसक, भरी हुई सतहों और हटाए गए स्थायी दांतों का योग;
n क्षरण से प्रभावित पहले स्थायी दाढ़ों की संख्या है (यदि पहली स्थायी दाढ़ को हटा दिया जाता है, तो इसे n के मान में शामिल नहीं किया जाता है)।
स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता का प्रस्तावित सूचकांक IKpz सबसे बड़ी सटीकता और विश्वसनीयता के साथ स्थायी दांतों के हिंसक घावों की तीव्रता और 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों में उपचार और रोगनिरोधी उपायों की प्रभावशीलता की विशेषता है।
IKpz सूचकांक IKpz / n सूत्र का उपयोग करके ६- और १२ साल के बच्चों के समूहों में एक महामारी विज्ञान परीक्षा के दौरान निर्धारित एक व्यक्ति और औसत मूल्य दोनों हो सकता है, जहां n विषयों की संख्या है।
आईसीपी सूचकांक मूल्यों की व्याख्या डब्ल्यूएचओ (जिनेवा, 1995) (तालिका 1) द्वारा प्रस्तावित क्षरण की तीव्रता के मानदंडों के अनुरूप है।
विशिष्ट कार्यान्वयन के उदाहरण।
रोगी वीए एंजेलचेवा, 6 साल का, मेडिकल कार्ड नंबर 31446।
एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अनुसार, दांत 26 में, पहले क्रम के औसत दर्जे का-वेस्टिबुलर विदर और दूसरे क्रम के औसत दर्जे का विदर (2 विदर) का एक हिंसक घाव, 36 और 46 के दांतों पर, बाहर का और लिंगीय विदर निर्धारित किया जाता है। पहला क्रम (4 फिशर) प्रभावित होता है।
सूचकांक मान:
3. केपीएफ = 6 (क्षरण पहले स्थायी दाढ़ की चबाने वाली सतहों के 2 + 4 = 6 विदर को प्रभावित करता है)।
4. 
सूचकांक केपीयूजेड और केपीयूपी के मान क्षरण की तीव्रता के औसत स्तर के अनुरूप हैं, हालांकि, आईकेपीजेड सूचकांक के अनुसार, एक बच्चे में क्षरण की तीव्रता अधिक होती है।
रोगी वीए सीतनिकोवा, 6 वर्ष, मेडिकल कार्ड नंबर 67450।
एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अनुसार, दांत १६ और २६ में, पहले क्रम (२ विदर) के औसत दर्जे का-वेस्टिबुलर विदर का एक हिंसक घाव निर्धारित किया जाता है, दांत ३६ में, पहले क्रम (१ विदर) का बाहर का विदर प्रभावित होता है।
सूचकांक मान:
1. KPUz = 3 (क्षरण पहले 3 स्थायी दाढ़ों को प्रभावित करता है)।
2. केपीयूपी = 3 (क्षरण पहले स्थायी दाढ़ की 3 चबाने वाली सतहों को प्रभावित करता है)।
3. केपीएफ = 3 (क्षरण पहले स्थायी दाढ़ की चबाने वाली सतहों के 2 + 1 = 3 विदर को प्रभावित करता है)।
4. 
KPUz, KPUp, IKpz सूचकांकों के मान क्षरण की तीव्रता के औसत स्तर के अनुरूप हैं।
उदाहरण 1 और 2 में दो 6 साल के बच्चों में विभिन्न सूचकांकों के अनुसार स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता को निर्धारित करने के परिणामों की तुलना, कोई भी सूचकांक केपीयूजेड और केपीयूपी के समान मूल्यों को देख सकता है, जो औसत के अनुरूप हैं। मौखिक गुहा में एक अस्पष्ट नैदानिक स्थिति के साथ स्थायी दांतों की क्षरण तीव्रता का स्तर। इसके विपरीत, IKpz के प्रस्तावित सूचकांक का संकेतक रोगी वीए एंजेलचेवा में स्थायी दांतों की विदर क्षरण की उच्च स्तर की तीव्रता को इंगित करता है, जो स्पष्ट रूप से पहले स्थायी दाढ़ों की ओसीसीप्लस सतहों की स्थिति को दर्शाता है।
रोगी मुराटोवा एनएम, 12 वर्ष, मेडिकल कार्ड नंबर 4376।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अनुसार, दाँत १६ में, पहले क्रम (१ विदर) के औसत दर्जे का-वेस्टिबुलर विदर का एक हिंसक घाव निर्धारित किया जाता है, दाँत २६ में पहले क्रम के औसत दर्जे का-वेस्टिबुलर विदर का एक हिंसक घाव होता है। द्वितीय क्रम (2 फिशर) का औसत दर्जे का विदर, दांत 36 में, डिस्टल में फिलिंग निर्धारित की जाती है, 1 क्रम के भाषिक विदर, दूसरे क्रम (4 फिशर) के डिस्टल फिशर के हिंसक घाव, दांत 46 को हटा दिया गया था।
सूचकांक मान:
1. KPUz = 4 (क्षरण 3 पहले स्थायी दाढ़ को प्रभावित करता है और 1 दांत हटा दिया जाता है)।
2. केपीयूपी = 8 (क्षय प्रभावित 3 + 5 (निकाले गए दांत की 5 चबाने वाली सतह 46) = पहले स्थायी दाढ़ की 8 चबाने वाली सतहें)।
3. सीपीएफ = 7 (क्षरण पहले स्थायी दाढ़ की चबाने वाली सतहों के 1 + 2 + 4 = 7 विदर को प्रभावित करता है)।
4. 
KPUz और KPUp सूचकांकों के मान क्षरण की तीव्रता के औसत स्तर के अनुरूप होते हैं, लेकिन IKpz सूचकांक इस 12 वर्षीय बच्चे में स्थायी दांतों के विदर क्षरण की बहुत उच्च तीव्रता को इंगित करता है।
चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों को लागू करने से पहले और बाद में 6 और 7 वर्ष की आयु के 24 बच्चों का दंत परीक्षण किया गया।
KPUz और KPUp सूचकांकों के प्रारंभिक सूचकांक समान और 1.2 ± 0.2 के बराबर थे और स्थायी दांतों में क्षरण की तीव्रता के निम्न स्तर की विशेषता थी।
ICP सूचकांक मूल्य अधिक था और १.४७ ± ०.२ की मात्रा में था, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं था (पी > ०.०५) और क्षरण की तीव्रता के निम्न स्तर के अनुरूप था।
उपचार और रोगनिरोधी उपायों के एक साल बाद, KPUz और KPUp सूचकांकों का मान बढ़कर 2.3 ± 0.2 (P) हो गया।<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.
हालांकि, प्रस्तावित सूचकांक IKpz का मूल्य (3.2 ± 0.02; पी<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).
इस प्रकार, स्थायी दांतों (सूचकांक IKpz) में क्षरण की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए प्रस्तावित विधि, सूचकांक KPUz और KPUp द्वारा गतिशीलता की अनुपस्थिति में, स्थायी दांतों के विदर क्षरण की तीव्रता में उल्लेखनीय वृद्धि दर्शाती है, जो नैदानिक अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण है। और इसके तकनीकी परिणाम को निर्धारित करता है।
साहित्य
1. अब्रामोवा एन.ई. सीलेंट और फ्लोरीन युक्त एप्लिकेशन एजेंटों का उपयोग करने वाले बच्चों में दंत क्षय की रोकथाम का संगठन और कार्यान्वयन: लेखक। जिला ... कैंडी। शहद। विज्ञान। / एन.ई. अब्रामोवा। - एसपीबी।, 2000।-- 26 पी।
2. बेन्या ई.पू. बच्चों और किशोरों में स्थायी दांतों की चबाने वाली सतहों के क्षरण की रोकथाम: डिस। ... कैंडी। शहद। विज्ञान। / ई.पू. बेन्या। - एम।, 2006 ।-- 176 पी।
3. कुजमीना ई.एम. दंत रोगों की रोकथाम: पाठ्यपुस्तक। भत्ता। / ई.एम. कुजमीना। - एम।: पॉली मीडिया प्रेस, 2001।-- 214 पी।
4. ल्यूस पी.ए. निवारक सांप्रदायिक दंत चिकित्सा। / पीए ल्यूस। - एम।: मेडिकल बुक, 2008।-- 444 पी।
5. माउंट जी.जे. न्यूनतम हस्तक्षेप दंत चिकित्सा: आधुनिक दर्शन। / जीजे माउंट // डेंट आर्ट। - 2005. - नंबर 1। - एस.55-59।
6.ए.एस. आरयू २०३५८९१, ए६१बी ५/००। क्षय रोग की तीव्रता का निर्धारण करने की एक विधि। / एलबी सबुरोवा [और अन्य]। - संख्या 4935753/14; घोषित 05/08/91; प्रकाशन 05/27/95।
7.ए.एस. आरयू 2299015, ए61बी 10/00। दंत चिकित्सा की स्थिति का निदान करने की एक विधि। / ए.एन.बोंडारेंको [और अन्य]। - संख्या २००५१२३२१२/१४; घोषित 07.21.05; प्रकाशन 20.05.07.
8. जनसंख्या की दंत स्थिति के पंजीकरण के तरीकों के लिए दिशानिर्देश। / WHO। - जिनेवा, 1995 .-- 28 पी।
9. कुजमीना ई.एम. जनसंख्या का महामारी विज्ञान सर्वेक्षण करते समय दंत स्थिति का आकलन करने के लिए आधुनिक मानदंड: पाठ्यपुस्तक। भत्ता। / ई.एम. कुजमीना। - एम।, 2007 ।-- 31 पी।
केपीयूपी सूचकांक का निर्धारण करके एक परिवर्तनशील काटने के दौरान बच्चों में स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता का निर्धारण करने की एक विधि, जिसमें विशेषता है कि पहले स्थायी दाढ़ों के हिंसक और भरे हुए विदर की संख्या की अतिरिक्त गणना की जाती है और क्षरण की तीव्रता का सूचकांक स्थायी दांतों की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: 
जहां IKpz स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता है;
केपीएफ - पहले स्थायी दाढ़ों की हिंसक और भरी हुई दरारों की संख्या;
KPUp - भरी हुई सतहों और हटाए गए स्थायी दांतों का योग;
n पहले स्थायी दाढ़ों की संख्या है।
दंत चिकित्सा सेवा में क्षरण की तीव्रता के संकेतकों पर बहुत ध्यान दिया जाता है। उनके आधार पर, यह विचार करना संभव है कि मौखिक गुहा के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सक्रिय और प्रभावी उपाय कैसे किए जाते हैं।
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, हिंसक घावों के कई सांख्यिकीय मूल्यों का अनुमान है:
- प्रसार प्रतिशत;
- दंत क्षय की तीव्रता (केपीयू में व्यक्त);
- इसकी वृद्धि;
- वृद्धि में कमी।
सांख्यिकीय संकेतक सीधे उम्र से संबंधित हैं। जितने अधिक उम्र के लोगों को सेनिटाइज किया जाएगा, उतनी ही अधिक व्यापकता और गंभीर बीमारी के पाठ्यक्रम की तीव्रता होगी।
ओक्साना श्याक
डेंटिस्ट थेरेपिस्ट
ध्यान दें! हिंसक संकेतकों के अलावा, पीरियोडॉन्टल संकेतक (सीपीआई) हैं, क्षरण के कारण तामचीनी क्षति का पता लगाना (कुज़मीना के अनुसार), दंत चिकित्सा देखभाल के स्तर की गणना करना - आपको स्वच्छता की आवश्यकता का पता लगाने की अनुमति देता है।
हमें क्षरण की व्यापकता और तीव्रता के आंकड़ों की आवश्यकता क्यों है?
सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, हम क्षरण की व्यापकता के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। जांच किए गए रोगियों की संख्या के आधार पर संकेतक जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, जांच किए गए १०० लोगों में, ९० को गंभीर घाव या भराव है। इसका मतलब है कि क्षरण की व्यापकता 90% होगी। उन लोगों में पूरी तरह से स्वस्थ मौखिक गुहा जिन्हें कभी क्षय नहीं हुआ है। ये आंकड़े दंत चिकित्सा देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता को दर्शाते हैं और रोकथाम को प्रभावी ढंग से कैसे किया जाता है।
क्षरण की तीव्रता किसी विशेष रोगी के हिंसक, भरे हुए और निकाले गए दांतों का अनुपात है। संकेतक आपको चिकित्सा दंत चिकित्सा या आर्थोपेडिक देखभाल की आगामी मात्रा का अंदाजा लगाने के लिए प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता का न्याय करने की अनुमति देता है।
सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, स्वास्थ्य मंत्रालय न केवल सेवाओं की गुणवत्ता और आबादी के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, बल्कि यह भी बताता है कि दंत चिकित्सा क्षेत्र की जरूरतों के लिए कितने डॉक्टर की दरों की आवश्यकता होगी और कितना पैसा आवंटित किया जाएगा। अगली रिपोर्टिंग अवधि में।
बच्चों और वयस्कों में रोग के रूप
उम्र की परवाह किए बिना, क्षरण इस प्रकार विकसित होता है और इसमें निम्नलिखित होते हैं:
- स्पॉट स्टेज में शुरू होता है - तामचीनी पर खुरदरापन दिखाई देता है;
- सतही रूप से विकसित होता है - दाँत तामचीनी को प्रभावित करता है, लेकिन अभी तक दांतों तक नहीं पहुंचता है;
- बीच में गुजरता है - डेंटिन में एक गुहा बनाता है;
- एक गहरे घाव का गठन।
क्षरण कई प्रकार के होते हैं:
- एकाधिक - एक साथ कई दांतों को प्रभावित करता है;
- विदर - प्राकृतिक खांचे में आधारित;
- इंटरडेंटल - यह एक कठिन-से-साफ स्थान में फंसे खाद्य कणों से उकसाया जाता है;
- गोलाकार - दाँत के आसपास के तामचीनी को मसूड़े के करीब, एक साथ कई दांतों पर दिखाई दे सकता है;
- ग्रीवा - बैक्टीरिया मसूड़ों के आसपास के इनेमल को नष्ट कर देते हैं;
- जड़ - अक्सर मसूड़ों की समस्याओं से जुड़ा होता है;
- माध्यमिक - भरे हुए क्षेत्र के नीचे या उसके बगल में विकसित होता है।
बच्चों में, प्रक्रिया वयस्कों की तुलना में अधिक तेजी से विकसित होती है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक परिपक्व नहीं हुई है, और इसके लिए बैक्टीरिया से लड़ना अधिक कठिन है। इसके अलावा, बच्चों का इनेमल पतला होता है, इसलिए इसके संपर्क में आने की संभावना अधिक होती है।
क्षरण की व्यापकता का आकलन
संकेतक की गणना करते समय, तीन संख्याओं को ध्यान में रखा जाता है:
- जांच किए गए लोगों की संख्या;
- पहले से सैनिटाइज़ किया गया (अर्थात जिनके मुंह में भरा हुआ है - क्षय ठीक हो गया);
- स्वस्थ।
फिर इसकी गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: क्षय के रोगियों को जांच किए गए व्यक्तियों की संख्या से विभाजित किया जाता है और 100% से गुणा किया जाता है। यदि किसी मरीज के मुंह में कम से कम एक दांत है जिसका इलाज क्षय के लिए किया गया है, तो इसे पहले से ही साफ किया गया माना जाता है, और स्वस्थ नहीं। उदाहरण: 200 लोगों की जांच की गई, उनमें से 100 में फिलिंग है, और 40 को इस बीमारी से कोई समस्या नहीं है। हम मानते हैं: १६०/२०० * १००% = ८०%।
परिणामी प्रसार परिणाम डब्ल्यूएचओ मानकों के साथ सहसंबद्ध है:
- वृद्धि हुई - 81% -90%;
- मध्यम - 31% -80%;
- कम - 0% -30%।
ओक्साना श्याक
डेंटिस्ट थेरेपिस्ट
जरूरी! क्षरण की व्यापकता की गणना जांच किए गए व्यक्तियों में इस रोग से पीड़ित रोगियों की संख्या के प्रतिशत के रूप में की जाती है।
व्यापकता से पता चलता है कि बीमारी ने किस हद तक अधिग्रहण किया है, लेकिन यह किसी विशेष रोगी या क्षय वाले लोगों के समूह में रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को नहीं दिखाता है। यह निम्नलिखित सांख्यिकीय तत्व द्वारा दिखाया गया है।
रोग तीव्रता
स्थायी दांतों में क्षरण के प्रवेश को केपीयू इंडेक्स (कैरियस दांत, भरे हुए, हटाए गए) द्वारा इंगित किया जाता है। डेयरी को kp - लोअरकेस अक्षरों में निर्धारित किया गया है, लेकिन इसका मतलब एक ही है - हिंसक और भरे हुए दांत। निकाले गए अस्थायी दांतों का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि उनका प्रतिस्थापन एक प्राकृतिक जीवन प्रक्रिया का हिस्सा है, वे क्षरण के कारण शायद ही कभी खो जाते हैं। आप पदनाम KPUp पा सकते हैं - अंतिम अक्षर का उपयोग गुहाओं या सतहों को नामित करने के लिए किया जाता है, क्योंकि उनमें से कई दांत पर होते हैं:
- ताज पर;
- ग्रीवा, बेसल खंड;
- जड़ में।
दांत के दूसरे स्थान पर हमेशा एक अतिरिक्त कैविटी नहीं बनती है, यह भरने के दूसरी तरफ दिखाई दे सकती है। उदाहरण के लिए, वेस्टिबुलर (बाहरी) तरफ एक क्षेत्र को सील कर दिया गया है, और क्षरण भाषाई (पीछे की) दीवार पर विकसित हो गया है। काटने की अवधि के दौरान क्षरण को इंगित करने के लिए, यदि यह दूध और स्थायी दांतों पर है, तो KPU + kp सूचकांक का उपयोग किया जाता है। यदि एक हिंसक दांत में भरा हुआ है, तो इसे हिंसक माना जाता है। केपीयू इंडेक्स में डिमिनरलाइज्ड इनेमल (कैरियस प्रोसेस की शुरुआत) का हिस्सा शामिल नहीं है। इसकी गणना 28 दांतों के लिए की जाती है - तीसरा दाढ़ (ज्ञान दांत) नहीं लगाया जाता है।
प्राप्त परिणामों को जोड़ा जाता है और KPU सूचकांक की गणना की जाती है, इसे दंत क्षय की तीव्रता भी माना जाता है। उदाहरण के लिए, के = 1, पी = 2, वाई = 1। कुल 4 में। प्राप्त परिणाम को डब्ल्यूएचओ तालिका के खिलाफ जांचा जाता है, जबकि रोगी की जांच की जा रही उम्र को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।
उम्र तीव्रता बहुत कम कम औसत उच्च बहुत ऊँचा 12 0 – 0,1 1,2 – 2,6 2,7 – 4,4 4,5 – 6,5 6,6 + 34 – 40 0 – 0,5 1,6 – 6,2 6,3 – 12,7 12,8 – 16,2 16,3 + ओक्साना श्याक
डेंटिस्ट थेरेपिस्ट
जरूरी! यदि सीपीयू में वाई (हटाने) प्रबल होता है, तो यह एक खतरनाक संकेतक है।
आधुनिक दंत चिकित्सा का उद्देश्य आपके दांतों के संरक्षण को अधिकतम करना है, इसलिए बड़ी संख्या में निकाले गए दांत आपको प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता के बारे में सोचते हैं।
तीव्रता लाभ
इस सूचक की गणना प्रत्येक व्यक्ति के लिए की जाती है, जो पिछले हिंसक घावों की गतिशीलता के साथ मिलती है। अवधि अलग है - 6 महीने, एक वर्ष या अधिक। अध्ययन के लिए, वे पिछले केपीयू और वर्तमान केपीयू की तुलना करते हैं। उदाहरण के लिए, 2017 में रोगी के पास CFU = 2 था, और 2018 में उसका CFU = 3 था। वृद्धि 1 कैरियस, भरे हुए या निकाले गए दांत की थी।
ओक्साना श्याक
डेंटिस्ट थेरेपिस्ट
जरूरी! प्रभावी ढंग से किए गए निवारक उपायों के साथ, क्षरण की वृद्धि नहीं देखी जाती है या धीमी हो जाती है।
तीव्रता में वृद्धि की गणना केवल तभी की जाती है जब अध्ययन के लिए ली गई अवधि के दौरान अतिरिक्त कैविटी कैविटी बन गई हों। रोग के सक्रिय पाठ्यक्रम वाले रोगियों के लिए या आंतरिक अंगों की समस्या वाले लोगों के लिए संकेतक विशेष रूप से प्रासंगिक है। क्षरण की तीव्रता में तेज वृद्धि को रोकने के लिए हर छह महीने में उनकी जांच की जा सकती है।
कमी निर्धारण तकनीक
रोग की कमी (कमी) गतिकी में निर्धारित होती है। ऐसा करने के लिए, नियंत्रण और प्रयोगात्मक समूह लें और संकेतक में औसत वृद्धि की गणना करें। यदि यह घटता है, तो प्रतिशत प्रदर्शित होता है। उदाहरण के लिए, 2016 में नियंत्रण समूह लिया गया था, एक वर्ष में वृद्धि 2.0 थी, और प्रयोगात्मक समूह में वार्षिक वृद्धि 1.0 थी। इस मामले में कमी 50% है।
निम्नलिखित उपाय कमी स्तर में वृद्धि को प्रभावित करते हैं:
- निवारक उपाय करना;
- चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार;
- उचित सफाई में प्रशिक्षण;
- जीवन शैली में सुधार;
- जनसंख्या के बारे में जागरूकता बढ़ाना और दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना।
यह पता चला है कि तुलना के लिए, हिंसक प्रक्रिया की तीव्रता नहीं ली जाती है, लेकिन एक निश्चित अवधि में इसकी वृद्धि होती है। KPU, साथ ही भरे या निकाले गए दांतों की संख्या कम नहीं हो सकती है, लेकिन तीव्रता में वृद्धि कम हो सकती है। यदि रोग अन्य दांतों को शामिल नहीं करता है, तो उनकी संख्या में वृद्धि नहीं होती है, हम क्षरण के विकास में कमी (गिरावट) के बारे में बात कर सकते हैं।
महामारी विज्ञान संकेतक
क्षरण की महामारी विज्ञान एक ऐसा खंड है जो अध्ययन करता है कि क्षरण कितना सामान्य और तीव्र है। जनसंख्या के दंत स्वास्थ्य के स्तर को समझने में मदद करता है, लेकिन इतना ही नहीं। मुख्य कार्य:
- क्षरण की व्यापकता के प्रतिशत और इसके पाठ्यक्रम की तीव्रता की पहचान करना;
- प्रदान की गई सहायता की गुणवत्ता स्थापित करना;
- दंत चिकित्सा देखभाल में आबादी की जरूरतों की पहचान करना;
- विभिन्न क्षेत्रों में बीमार लोगों की संख्या की तुलना;
- डॉक्टर की दरों की योजना बनाना (+ दंत चिकित्सा कर्मचारियों को कितना प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होगी), उपकरण और दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए वित्तीय सहायता;
- कई परीक्षाओं के लिए गतिशीलता में निवारक देखभाल के प्रावधान की प्रभावशीलता को ट्रैक करने की क्षमता;
- उन कंपनियों के लिए काम के मोर्चे का निर्धारण करना जो दंत स्वच्छता बनाए रखने के लिए पेस्ट, रिन्स और अन्य वस्तुओं का उत्पादन करती हैं।
अध्ययन करने के लिए, सभी बारीकियों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
हालत व्याख्या एक विशिष्ट आयु समूह का चयन
- 6 साल की उम्र में, दूध के दांतों की स्थिति की जांच की जाती है;
- 12 साल के बच्चों में, दांत पूरी तरह से नहीं बनते हैं, लेकिन गतिकी में क्षरण के विकास का आकलन करना संभव है;
- 15 साल के बच्चों में, पीरियोडोंटल स्थिति दिखाई देती है;
- 33-45 वर्ष - वयस्क आबादी में दंत स्वास्थ्य की स्थिति का न्याय करें;
- 65 वर्ष से बुजुर्गों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की मात्रा स्थापित करने के लिए देख रहे हैं।
अनुसंधान करने वाले विशेषज्ञों का चयन उनके द्वारा देखे गए परिणामों के समान मूल्यांकन के लिए विशेष प्रशिक्षण से गुजरना उपकरणों की उपलब्धता
- दृश्य निरीक्षण उपकरण - दंत दर्पण और जांच (तीव्र कोणीय और पीरियोडोंटल बल्बस);
- बाँझपन सुनिश्चित करने के साधन (एंटीसेप्टिक समाधान, कीटाणुशोधन कंटेनर, कीटाणुरहित कपास रोल);
- नक्शा जहां अध्ययन के परिणाम दर्ज किए जाएंगे।
अवलोकन की निष्पक्षता के लिए, समूह में दोनों लिंगों के समान संख्या में व्यक्तियों को भर्ती करने की सिफारिश की जाती है। यदि रुचि के क्षेत्र में आने वाली आबादी 30% से अधिक है, तो उनकी तीव्रता और क्षरण की व्यापकता का आकलन स्वदेशी आबादी से अलग से किया जाता है।
निष्कर्ष
कैरीज़ एक कपटी बीमारी है जो लगभग सभी को होती है। इसका मुकाबला करने के लिए, क्या हो रहा है इसका एक उद्देश्य मूल्यांकन और आवंटित धन और चिकित्सा दरों की सक्षम योजना, सांख्यिकीय संकेतकों का उपयोग किया जाता है।
प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता निर्धारित करने, नए हस्तक्षेपों की योजना बनाने और पहले से किए गए लोगों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक महामारी विज्ञान अध्ययन किया जाता है। व्यापकता और तीव्रता मेट्रिक्स आपको समस्या की भयावहता को देखने और इसे ठीक करने वाले लक्ष्यों को समायोजित करने की अनुमति देते हैं। प्रोफिलैक्सिस के साथ, वृद्धि कम हो जाती है और इसकी कमी को नोट किया जा सकता है। इन मूल्यों को केवल एक निश्चित अवधि में रोग की गतिशीलता में ही पहचाना जा सकता है।