शब्द तल से नेत्र आंदोलनों के समन्वय का विकार। ओकुलोमोटर तंत्रिका (एन .)

ओकुलोमोटर नसों के मोटर न्यूरॉन्स (एन। ओकुलोमोटरियस, एफएमएन की III जोड़ी) मिडब्रेन के रोस्ट्रल भाग में मिडलाइन के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं। ओकुलोमोटर तंत्रिका के ये नाभिक नेत्रगोलक की पांच बाहरी मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं, जिसमें ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी भी शामिल है। ओकुलोमोटर तंत्रिका नाभिक में पैरासिम्पेथेटिक न्यूरॉन्स (एडिंगर-वेस्टफाल न्यूक्लियस) भी होते हैं जो छात्र कसना और आवास की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं।

प्रत्येक व्यक्तिगत आंख की मांसपेशी के लिए सुपरन्यूक्लियर मोटर न्यूरॉन समूहों का एक विभाजन होता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के तंतु, औसत दर्जे का रेक्टस, आंख के अवर तिरछी और अवर रेक्टस मांसपेशियों को संक्रमित करते हुए, एक ही नाम के किनारे स्थित होते हैं। बेहतर रेक्टस पेशी के लिए ओकुलोमोटर तंत्रिका का उप-नाभिक विपरीत पक्ष पर स्थित होता है। ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी ओकुलोमोटर तंत्रिका की कोशिकाओं के केंद्रीय समूह द्वारा संक्रमित होती है।

ब्लॉक नर्व (n. Trochlearis, FMN की IV जोड़ी)

ट्रोक्लियर तंत्रिका के मोटर न्यूरॉन्स (n. Trochlearis, FMN की IV जोड़ी) ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के परिसर के मुख्य भाग के निकट हैं। ट्रोक्लियर तंत्रिका का बायां नाभिक आंख की दाहिनी बेहतर तिरछी पेशी, दायां नाभिक - आंख की बाईं बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है।

अब्दुकेन्स तंत्रिका (एन। अब्दुकेन्स, एफएमएन की छठी जोड़ी)

एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के मोटर न्यूरॉन्स (एन। अब्दुकेन्स, एफएमएन की VI जोड़ी), जो एक ही नाम के किनारे पर आंख के पार्श्व (बाहरी) रेक्टस पेशी को संक्रमित करते हैं, दुम में एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के केंद्रक में स्थित होते हैं। पुल का हिस्सा। सभी तीन ओकुलोमोटर तंत्रिकाएं, ब्रेनस्टेम को छोड़कर, गुफाओं के साइनस से गुजरती हैं और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं।

स्पष्ट दूरबीन दृष्टि व्यक्तिगत आंख की मांसपेशियों (ओकुलोमोटर मांसपेशियों) की संयुक्त गतिविधि द्वारा सटीक रूप से प्रदान की जाती है। नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलनों को सुपरन्यूक्लियर टकटकी केंद्रों और उनके कनेक्शन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कार्यात्मक रूप से, पांच अलग-अलग सुपरन्यूक्लियर सिस्टम हैं। ये प्रणालियां विभिन्न प्रकार की आंखों की गति प्रदान करती हैं। उनमें से ऐसे केंद्र हैं जो नियंत्रित करते हैं:

• saccadic (तेज) नेत्र आंदोलनों
• लक्षित नेत्र आंदोलनों
• नेत्र आंदोलनों को परिवर्तित करना
• टकटकी को एक निश्चित स्थिति में रखते हुए
• वेस्टिबुलर केंद्र

Saccadic (तेजी से) आँख की गति

मस्तिष्क के ललाट क्षेत्र (क्षेत्र 8) के प्रांतस्था के विपरीत दृश्य क्षेत्र में एक कमांड के रूप में नेत्रगोलक की सैकैडिक (तेज़) गतियाँ उत्पन्न होती हैं। अपवाद तेज (सैकेडिक) आंदोलन है जो तब होता है जब केंद्रीय रेटिना फोसा चिढ़ होता है, जो मस्तिष्क के पश्चकपाल-पार्श्विका क्षेत्र से उत्पन्न होता है। मस्तिष्क में इन ललाट और पश्चकपाल नियंत्रण केंद्रों में सुपरन्यूक्लियर ब्रेनस्टेम केंद्रों में दोनों तरफ प्रक्षेपण होते हैं। दृष्टि के इन सुपरन्यूक्लियर स्टेम केंद्रों की गतिविधि सेरिबैलम और वेस्टिबुलर नाभिक के परिसर से भी प्रभावित होती है। पोन्स के जालीदार गठन के पैरासेंट्रल भाग ब्रेनस्टेम सेंटर हैं, जो नेत्रगोलक के अनुकूल तेज़ (सैकेडिक) गति प्रदान करते हैं। क्षैतिज रूप से नेत्रगोलक की गति के दौरान आंतरिक (औसत दर्जे का) सीधे और विपरीत बाहरी (पार्श्व) रेक्टस मांसपेशियों का एक साथ संक्रमण औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल द्वारा प्रदान किया जाता है। यह औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल पेट की तंत्रिका के नाभिक को ओकुलोमोटर नाभिक के परिसर के उप-नाभिक से जोड़ता है, जो आंख के विपरीत आंतरिक (औसत दर्जे का) रेक्टस पेशी के संक्रमण के लिए जिम्मेदार होते हैं। ऊर्ध्वाधर तेज (सैकेडिक) नेत्र आंदोलनों की शुरुआत के लिए, मस्तिष्क के कॉर्टिकल संरचनाओं की ओर से पोन्स के जालीदार गठन के पैरासेंट्रल भागों की द्विपक्षीय उत्तेजना की आवश्यकता होती है। पोंस रेटिकुलर फॉर्मेशन के पैरासेंट्रल हिस्से ब्रेन स्टेम से सुपरन्यूक्लियर सेंटर्स को सिग्नल भेजते हैं जो नेत्रगोलक के ऊर्ध्वाधर आंदोलनों को नियंत्रित करते हैं। नेत्र गति के इस सुपरन्यूक्लियर केंद्र में मध्यमस्तिष्क में स्थित औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी का रोस्ट्रल इंटरस्टीशियल न्यूक्लियस शामिल है।

लक्षित नेत्र आंदोलनों

नेत्रगोलक की चिकनी, लक्षित या ट्रैकिंग गतिविधियों के लिए कोर्टिकल केंद्र मस्तिष्क के पश्चकपाल-पार्श्विका क्षेत्र में स्थित है। नियंत्रण उसी नाम की ओर से किया जाता है, अर्थात, मस्तिष्क का दाहिना पश्चकपाल-पार्श्विका क्षेत्र दाईं ओर चिकनी, उद्देश्यपूर्ण नेत्र गति को नियंत्रित करता है।

नेत्र आंदोलनों को परिवर्तित करना

अभिसरण आंदोलनों को नियंत्रित करने के तंत्र को कम समझा जाता है, हालांकि, जैसा कि आप जानते हैं, नेत्र आंदोलनों को परिवर्तित करने के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स ओकुलोमोटर तंत्रिका नाभिक के परिसर के आसपास के मध्य मस्तिष्क के जालीदार गठन में स्थित हैं। वे आंख के आंतरिक (औसत दर्जे का) रेक्टस पेशी के मोटर न्यूरॉन्स में अनुमान लगाते हैं।

एक निश्चित स्थिति में टकटकी पकड़े हुए

नेत्र गति के स्टेम केंद्रों को न्यूरल इंटीग्रेटर्स कहा जाता है। वे टकटकी को एक निश्चित स्थिति में रखने के लिए जिम्मेदार हैं। ये केंद्र नेत्रगोलक की गति की गति के बारे में आने वाले संकेतों को उनकी स्थिति के बारे में जानकारी में बदल देते हैं। इस संपत्ति के साथ न्यूरॉन्स पेट के तंत्रिका के नाभिक के नीचे (दुम) पुल में स्थित हैं।

गुरुत्वाकर्षण और त्वरण में परिवर्तन के साथ नेत्र गति

गुरुत्वाकर्षण और त्वरण में परिवर्तन के जवाब में नेत्रगोलक आंदोलनों का समन्वय वेस्टिबुलर सिस्टम (वेस्टिबुलोओकुलर रिफ्लेक्स) द्वारा किया जाता है। दोनों आंखों के आंदोलनों के समन्वय के उल्लंघन के मामले में, दोहरी दृष्टि विकसित होती है, क्योंकि छवियों को रेटिना के असमान (अनुचित) क्षेत्रों पर प्रक्षेपित किया जाता है। जन्मजात स्ट्रैबिस्मस, या स्ट्रैबिस्मस में, मांसपेशियों में असंतुलन के परिणामस्वरूप नेत्रगोलक (नॉनपैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस) के गलत संरेखण के कारण मस्तिष्क छवियों में से एक को दबा सकता है। गैर-फिक्सिंग आंख में दृश्य तीक्ष्णता में इस तरह की कमी को एनोपसिया के बिना एंबीलिया कहा जाता है। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस में, नेत्रगोलक की मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप दोहरी दृष्टि होती है, आमतौर पर ओकुलोमोटर (III), ब्लॉक (IV) या एब्ड्यूसेंस (VI) कपाल नसों को नुकसान होने के कारण।

नेत्रगोलक की मांसपेशियां और टकटकी पक्षाघात

नेत्रगोलक की बाहरी मांसपेशियों के तीन प्रकार के पक्षाघात होते हैं:

आंख की व्यक्तिगत मांसपेशियों का पक्षाघात

विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ओकुलोमोटर (III), ब्लॉक (IV) या एब्ड्यूसेंस (VI) तंत्रिका की पृथक चोटों के साथ होती हैं।

ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका को पूर्ण क्षति से पीटोसिस होता है। Ptosis मांसपेशियों के कमजोर होने (पैरेसिस) के रूप में प्रकट होता है जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाता है और नेत्रगोलक के स्वैच्छिक आंदोलनों का उल्लंघन ऊपर, नीचे और अंदर की ओर होता है, साथ ही पार्श्व के कार्यों के संरक्षण के कारण स्ट्रैबिस्मस का विचलन होता है। (पार्श्व) रेक्टस मांसपेशी। ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका को नुकसान के मामले में, पुतली का फैलाव और प्रकाश (इरिडोप्लेजिया) और आवास पक्षाघात (साइक्लोप्लेजिया) के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की कमी भी होती है। परितारिका और सिलिअरी बॉडी की मांसपेशियों के पृथक पक्षाघात को आंतरिक नेत्र रोग कहा जाता है।

ब्लॉक (IV) तंत्रिका को नुकसान आंख की बेहतर तिरछी पेशी के पक्षाघात का कारण बनता है। ब्लॉक (IV) तंत्रिका को इस तरह की क्षति से नेत्रगोलक का बाहर की ओर विचलन होता है और नीचे की ओर टकटकी लगाने (पैरेसिस) में कठिनाई होती है। जब आंखें अंदर की ओर मुड़ी होती हैं तो अधोमुखी टकटकी सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) गायब हो जाता है जब सिर विपरीत कंधे पर झुका होता है, जिसमें बरकरार नेत्रगोलक का प्रतिपूरक विचलन होता है।

एब्ड्यूकेन्स (VI) तंत्रिका को नुकसान से मांसपेशियों का पक्षाघात हो जाता है जो नेत्रगोलक को बगल की ओर ले जाती है। एब्ड्यूकेन्स (VI) तंत्रिका को नुकसान के मामले में, आंख के सामान्य रूप से काम करने वाले आंतरिक (औसत दर्जे का) रेक्टस पेशी के स्वर के प्रभाव की प्रबलता के कारण एक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है। एब्ड्यूकेन्स (VI) तंत्रिका के अधूरे पक्षाघात के साथ, रोगी कमजोर पार्श्व (पार्श्व) रेक्टस पेशी पर प्रतिपूरक प्रभाव की मदद से अपनी दोहरी दृष्टि को समाप्त करने के लिए अपने सिर को आंख के प्रभावित अपहरणकर्ता पेशी की ओर मोड़ सकता है। आँख का।

ओकुलोमोटर (III), ब्लॉक (IV) या एब्ड्यूसेंस (VI) तंत्रिका को नुकसान के मामले में उपरोक्त लक्षणों की गंभीरता घाव की गंभीरता और रोगी में उसके स्थान पर निर्भर करेगी।

अनुकूल टकटकी पक्षाघात

एक मैत्रीपूर्ण निगाह एक ही दिशा में दोनों आँखों की एक साथ गति है। ललाट लोब में से एक को तीव्र क्षति, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) में, क्षैतिज दिशा में नेत्रगोलक के स्वैच्छिक अनुकूल आंदोलनों के क्षणिक पक्षाघात का कारण बन सकता है। इसी समय, सभी दिशाओं में स्वतंत्र नेत्र गति पूरी तरह से संरक्षित रहेगी। क्षैतिज दिशा में नेत्रगोलक के स्वैच्छिक अनुकूल आंदोलनों के पक्षाघात का पता एक गुड़िया की आंख की घटना की मदद से क्षैतिज रूप से झूठ बोलने वाले व्यक्ति के सिर के निष्क्रिय मोड़ के साथ या कैलोरी उत्तेजना (ठंडे पानी के जलसेक) की मदद से लगाया जाता है। बाहरी श्रवण नहर)।

एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के नाभिक के स्तर पर पुल के जालीदार गठन के नीचे के पैरासेंट्रल भाग को एकतरफा क्षति घाव की ओर टकटकी के लगातार पक्षाघात और ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स के नुकसान का कारण बनती है। ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स वेस्टिबुलर तंत्र की जलन के लिए आंखों की एक मोटर प्रतिक्रिया है, जैसे कि गुड़िया के सिर और आंखों की घटना या ठंडे पानी के साथ बाहरी श्रवण नहर की दीवारों की कैलोरी उत्तेजना।

मिडब्रेन के पूर्वकाल भाग में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी के रोस्ट्रल इंटरस्टिशियल न्यूक्लियस को नुकसान और / या पश्चवर्ती भाग को नुकसान के कारण सुपरन्यूक्लियर टकटकी ऊपर की ओर होती है। इस फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण में रोगी के विद्यार्थियों की अलग-अलग प्रतिक्रिया को प्रकाश में जोड़ा जाता है:

• प्रकाश के प्रति सुस्त पुतली की प्रतिक्रिया
• विद्यार्थियों की आवास के प्रति त्वरित प्रतिक्रिया (आंख की फोकल लंबाई में परिवर्तन) और निकट दूरी वाली वस्तुओं को देखना

कुछ मामलों में, रोगी अभिसरण पक्षाघात (आंखों का एक दूसरे की ओर बढ़ना, जिसमें टकटकी नाक के पुल पर ध्यान केंद्रित करेगा) विकसित करता है। इस लक्षण परिसर को पारिनो सिंड्रोम कहा जाता है। पैरिनो सिंड्रोम पीनियल ग्रंथि में ट्यूमर के साथ होता है, कुछ मामलों में मस्तिष्क रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक), मल्टीपल स्केलेरोसिस और हाइड्रोसिफ़लस के साथ।

रोगियों में पृथक डाउनवर्ड टकटकी पक्षाघात दुर्लभ है। जब ऐसा होता है, तो सबसे आम कारण मर्मज्ञ मध्य रेखा धमनियों और मध्य मस्तिष्क के द्विपक्षीय रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) की रुकावट (रोकना) है। कुछ वंशानुगत एक्स्ट्रामाइराइडल रोग (हंटिंगटन का कोरिया, प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी) सभी दिशाओं में नेत्रगोलक की सीमित गति का कारण बन सकता है, विशेष रूप से ऊपर की ओर।

टकटकी का मिश्रित पक्षाघात और नेत्रगोलक की व्यक्तिगत मांसपेशियां

एक रोगी में नेत्रगोलक को स्थानांतरित करने वाली व्यक्तिगत मांसपेशियों के टकटकी पक्षाघात और पक्षाघात का एक साथ संयोजन आमतौर पर मिडब्रेन या सेरेब्रल पोन्स को नुकसान का संकेत है। मस्तिष्क के पोन्स के निचले हिस्सों की हार, वहां स्थित एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के नाभिक के विनाश के साथ, क्षैतिज रूप से नेत्रगोलक के तीव्र (सैकैडिक) आंदोलनों के पक्षाघात और पार्श्व (बाहरी) रेक्टस पेशी के पक्षाघात का कारण बन सकता है। आंख (पेट की नस, VI) प्रभावित पक्ष पर।

औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के घावों के साथ, क्षैतिज दिशा (इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया) में विभिन्न टकटकी विकार होते हैं।

दिल का दौरा (इस्केमिक स्ट्रोक) या विघटन के कारण औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल को एकतरफा क्षति से नेत्रगोलक के अंदर की ओर (नाक के पुल तक) के जोड़ का उल्लंघन होता है। यह चिकित्सकीय रूप से पूर्ण पक्षाघात के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसमें मध्य रेखा से अंदर की ओर नेत्रगोलक के पीछे हटने की असंभवता होती है, या मध्यम पैरेसिस के रूप में होता है, जो अग्रणी तेज (सैकेडिक) की गति में कमी के रूप में प्रकट होता है। नाक के पुल के लिए आँख की गति (अग्रणी (जोड़) देरी)। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के घाव के विपरीत, एक नियम के रूप में, अपहरण (अपहरण) निस्टागमस मनाया जाता है: निस्टागमस जो तब होता है जब नेत्रगोलक को मध्य रेखा और तेजी से क्षैतिज saccadic आंदोलनों के लिए निर्देशित धीमी गति से बाहर की ओर अपहरण कर लिया जाता है। ऊर्ध्वाधर रेखा के सापेक्ष नेत्रगोलक की असममित व्यवस्था अक्सर एकतरफा इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया के साथ विकसित होती है। प्रभावित पक्ष पर, आंख ऊंची (हाइपरट्रोपिया) स्थित होगी।

द्विपक्षीय इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं, ट्यूमर, दिल के दौरे या धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों के साथ होता है। द्विपक्षीय इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया नेत्रगोलक के आंदोलनों के विकारों के एक अधिक पूर्ण सिंड्रोम की ओर जाता है, जो मांसपेशियों के द्विपक्षीय पैरेसिस द्वारा प्रकट होते हैं जो नेत्रगोलक को नाक के पुल तक ले जाते हैं, ऊर्ध्वाधर आंदोलनों की शिथिलता, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों और आंदोलनों के कारण होने वाले आंदोलनों को ट्रैक करते हैं। वेस्टिबुलर सिस्टम का प्रभाव। ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ टकटकी की गड़बड़ी, ऊपर देखने पर निस्टागमस ऊपर और नीचे देखने पर निस्टागमस नीचे नोट किया जाता है। मध्यमस्तिष्क के ऊपरी (रोस्ट्रल) भागों में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी के घाव अभिसरण के उल्लंघन के साथ होते हैं (आंखों की एक दूसरे की ओर, नाक के पुल की ओर गति को परिवर्तित करना)।

स्ट्रैबिस्मस / मामूली: कोसिना, कोसिंका (बोलचाल)) रूसी भाषा के समानार्थक शब्द का शब्दकोश। प्रैक्टिकल गाइड। एम।: रूसी भाषा। Z. E. अलेक्जेंड्रोवा ... समानार्थक शब्द का शब्दकोश

भेंगापन - (स्ट्रैबिस्मस) समन्वित नेत्र गति का विकार: जब एक आंख प्रेक्षित वस्तु पर निर्देशित होती है, तो दूसरी मंदिर (अपसारी भेंगापन) या नाक (अभिसरण भेंगा) की ओर मुड़ जाती है। 3-4 साल की उम्र में अधिक बार विकसित होता है ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

भेंगापन - भेंगापन, भेंगापन, pl. नहीं, सीएफ। आंख की पुतलियों की असमान दिशा। उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। डी.एन. उषाकोव। ... उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

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स्ट्रैबिस्मस - मुख्य लेख: आंखों के रोग स्ट्रैबिस्मस स्ट्रैबिस्मस के साथ, आंखों को अंतरिक्ष में एक ही बिंदु पर निर्देशित नहीं किया जा सकता है ... विकिपीडिया

स्ट्रैबिस्मस - I (स्ट्रैबिस्मस) संयुक्त निर्धारण बिंदु से आंखों में से एक के दृश्य अक्ष का विचलन। लकवाग्रस्त और मैत्रीपूर्ण स्ट्रैबिस्मस के बीच भेद। पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस (चित्र। 1) ओकुलोमोटर, ब्लॉक और एब्ड्यूसेंस नसों को नुकसान के कारण होता है, ... ... चिकित्सा विश्वकोश

कोसोग्लाज़ी - शहद। स्ट्रैबिस्मस ओकुलोमोटर तंत्र का एक विकृति है, जिसमें एक आंख का दूसरी आंख के साथ सामान्य निर्धारण बिंदु से विचलन होता है। यह रोग मुख्य रूप से बच्चों (1.5-2.5%) को प्रभावित करता है। व्यक्ति का वर्गीकरण और लक्षण वर्णन ... ... रोगों की पुस्तिका

KNOGLAZI - एल्यूमिना, 6, 12 और bvr आँखों में ठंडक महसूस होना, सूखी पलकें, उनमें जलन होना। पलकों का ptosis। स्ट्रैबिस्मस। शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, पेशी पैरेसिस। आंतरिक रेक्टस पेशी की ताकत के नुकसान के कारण भेंगापन। जेल्सीमियम, 3x, 3 और ओकुलोमोटर की बीवीआर शिथिलता ... होम्योपैथी की पुस्तिका

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आंदोलनों का समन्वय - आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के कारण और लक्षण, साथ ही इसके विकास के लिए व्यायाम

आंदोलनों का समन्वय क्या है

एक मोटर कौशल के विकास के साथ, आंदोलनों के समन्वय को संशोधित किया जाता है, जिसमें चलती अंगों की जड़ता का विकास भी शामिल है। सबसे पहले, इन अंगों के सक्रिय स्थैतिक निर्धारण के कारण नियंत्रण होता है, फिर एक निश्चित क्षण में वांछित मांसपेशी को निर्देशित अल्पकालिक शारीरिक आवेगों के कारण।

समन्वय के विकास के अंतिम चरणों में, जड़त्वीय आंदोलनों का उपयोग किया जाता है। पहले से ही स्थापित गतिशील रूप से स्थिर गति में, सभी जड़त्वीय आंदोलनों का संतुलन अतिरिक्त सुधारात्मक आवेगों के उत्पादन के बिना स्वचालित रूप से होता है।

आंदोलनों का समन्वय एक व्यक्ति को दिया जाता है ताकि वह स्पष्ट आंदोलनों को कर सके और उन्हें नियंत्रित कर सके। यदि समन्वय की कमी है, तो यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन को इंगित करता है।

हमारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में स्थित तंत्रिका कोशिकाओं का एक जटिल, परस्पर संबंध है।

जब हम कोई गति करना चाहते हैं, तो मस्तिष्क एक संकेत भेजता है, और उसके जवाब में, अंग, धड़ या शरीर के अन्य अंग हिलने लगते हैं। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ठीक से काम नहीं करता है, यदि इसमें विचलन होता है, तो संकेत लक्ष्य तक नहीं पहुंचता है या विकृत रूप में प्रसारित होता है।

आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के कारण

आंदोलन के बिगड़ा समन्वय के कई कारण हैं। इसमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• शरीर की शारीरिक थकावट;
• शराब, मादक और अन्य विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• दिमागी चोट;
• स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
• मांसपेशीय दुर्विकास;
• पार्किंसंस रोग;
• इस्कीमिक आघात;
• कैटालेप्सी एक दुर्लभ घटना है जिसमें क्रोध या प्रसन्नता जैसे भावनाओं के विस्फोट से मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।

बिगड़ा हुआ समन्वय किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक विचलन के रूप में जाना जाता है, क्योंकि ऐसी स्थिति में घायल होने के लिए कुछ भी खर्च नहीं होता है। यह अक्सर बुढ़ापे के साथ-साथ पिछले न्यूरोलॉजिकल रोगों के साथ होता है, जिसका एक उल्लेखनीय उदाहरण इस मामले में एक स्ट्रोक है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में भी आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय होता है (मांसपेशियों के खराब समन्वय के साथ, निचले छोरों की मांसपेशियों में कमजोरी आदि) यदि आप ऐसे रोगी को देखते हैं, तो यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि उसके लिए एक बनाए रखना मुश्किल है सीधी स्थिति, चलने के लिए।

इसके अलावा, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय निम्नलिखित बीमारियों का लक्षण हो सकता है:

आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के संकेत

ऐसी बीमारियों वाले लोग अनिश्चित रूप से चलते हैं, उनके आंदोलनों में ढिलाई होती है, आयाम बहुत बड़ा होता है, असंगति होती है। हवा में एक काल्पनिक सर्कल को रेखांकित करने की कोशिश करने के बाद, एक व्यक्ति को एक समस्या का सामना करना पड़ता है - एक सर्कल के बजाय, उसे एक टूटी हुई रेखा, एक ज़िगज़ैग मिलता है।

बिगड़ा हुआ समन्वय के लिए एक और परीक्षण यह है कि रोगी को नाक की नोक को छूने के लिए कहा जाता है और विफल भी होता है।

रोगी की लिखावट को देखकर आप भी आश्वस्त हो जाएंगे कि सब कुछ मांसपेशियों के नियंत्रण के क्रम में नहीं है, क्योंकि अक्षर और रेखाएं एक दूसरे के ऊपर रेंगती हैं, उन्हें असमान, टेढ़ी-मेढ़ी बना देती हैं।

आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के लक्षण

आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय के निम्नलिखित लक्षण हैं:

अस्थिर हरकत

यह लक्षण तब प्रकट होता है जब शरीर की मांसपेशियां, विशेषकर अंग कमजोर हो जाते हैं। रोगी की हरकतें असंगत हो जाती हैं। चलते समय, यह दृढ़ता से डगमगाता है, कदम तेज हो जाते हैं, अलग-अलग लंबाई होती है।

भूकंप के झटके

कंपकंपी - हाथ या सिर कांपना। एक मजबूत और लगभग अगोचर कंपन है। कुछ रोगियों में, यह केवल आंदोलन के दौरान शुरू होता है, दूसरों में, केवल जब वे गतिहीन होते हैं। गंभीर चिंता के साथ, कंपकंपी बढ़ जाती है; अस्थिर, असमान आंदोलनों। शरीर की मांसपेशियों के कमजोर होने से अंगों को गति के लिए पर्याप्त आधार नहीं मिल पाता है। रोगी असमान रूप से चलता है, रुक-रुक कर, चरणों की अलग-अलग लंबाई होती है, वह डगमगाता है।

गतिभंग

गतिभंग मस्तिष्क के ललाट भागों, सेरिबैलम, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण होता है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के चैनलों के माध्यम से संकेत संचारित करते हैं। डॉक्टर स्थिर और गतिशील गतिभंग में अंतर करते हैं। स्थैतिक गतिभंग के साथ, एक व्यक्ति खड़े रहते हुए संतुलन बनाए नहीं रख सकता है, गतिशील गतिभंग के साथ, उसके लिए संतुलन में चलना मुश्किल है।

आंदोलन समन्वय परीक्षण

दुर्भाग्य से, बहुत से लोगों का समन्वय खराब है। यदि आप स्वयं का परीक्षण करना चाहते हैं, तो हम आपको एक बहुत ही सरल परीक्षण प्रदान करते हैं।

टेस्ट नंबर 1

इसे करने के लिए आपको खड़े होकर व्यायाम करने की जरूरत है। अपनी आँखें बंद करते हुए अपने पैर की उंगलियों और एड़ी को एक साथ स्लाइड करने का प्रयास करें।

टेस्ट नंबर 2

अपने आंदोलनों के समन्वय का परीक्षण करने का एक अन्य विकल्प एक कुर्सी पर बैठना और अपने दाहिने पैर को ऊपर उठाना है। अपने पैर को दक्षिणावर्त घुमाएं, और साथ ही पत्र के "पूंछ" से शुरू करते हुए, हवा में अपने सिल्हूट का अनुकरण करते हुए, अपने दाहिने हाथ से "बी" अक्षर खींचें।

टेस्ट नंबर 3

दूसरे हाथ से अपने सिर को थपथपाते हुए, अपना हाथ अपने पेट पर रखने की कोशिश करें और इसे दक्षिणावर्त पथपाकर करें। यदि, परीक्षण के परिणामस्वरूप, आपने सभी कार्यों को पहली बार पूरा किया, तो यह एक उत्कृष्ट परिणाम है। हम आपको बधाई देते हैं! आपका समन्वय अच्छा है। लेकिन अगर आप उपरोक्त सभी को पूरी तरह से तुरंत करने में सफल नहीं हुए, तो आपको निराश नहीं होना चाहिए!

आंदोलनों के समन्वय को विकसित करने के लिए व्यायाम

यदि 6-10 वर्ष की आयु से समन्वय विकसित किया जाए तो सबसे अधिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा विकसित होता है, निपुणता, गति, सटीकता सीखता है, खेल और व्यायाम में अपने आंदोलनों का समन्वय करता है।

आप विशेष अभ्यास और प्रशिक्षण की मदद से आंदोलनों का समन्वय विकसित कर सकते हैं, पिलेट्स के लिए धन्यवाद, कक्षाओं को तोड़ सकते हैं, साथ ही अन्य खेलों की मदद से जिसमें विभिन्न वस्तुएं (फिटबॉल, डम्बल, जंप रस्सियां, मेडिकल बॉल, स्टिक, आदि) शामिल हैं। )

समन्वय अभ्यास कहीं भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए:

परिवहन में

खाली जगह की तलाश न करें, बल्कि स्थिर खड़े रहें और व्यायाम करें। अपने पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग फैलाएं और कोशिश करें कि गाड़ी चलाते समय कार के हैंड्रिल को न पकड़ें। व्यायाम सावधानी से करें ताकि जब आप अचानक रुकें, तो आप फर्श पर न लुढ़कें। खैर, हैरान यात्रियों को अपनी ओर देखने दो, लेकिन जल्द ही आपके पास उत्कृष्ट समन्वय होगा!

एक सीढ़ी पर

स्टेपलडर को अपने हाथों से पकड़कर ऊपर और नीचे जाएं। एक बार जब आप कुछ उतार-चढ़ाव का पूर्वाभ्यास कर लेते हैं, तो अपने हाथों का उपयोग किए बिना उसी व्यायाम को करने का प्रयास करें।

फर्श पर खड़े

आपको प्रत्येक हाथ में एक सेब की आवश्यकता होगी। कल्पना कीजिए कि आप एक सर्कस के मैदान में करतब दिखाने वाले हैं। आपका काम सेबों को ऊपर फेंकना है और साथ ही उन्हें फिर से पकड़ना है। आप एक ही समय में दोनों सेबों को उछालकर कार्य को जटिल बना सकते हैं। जैसे ही आप दोनों सेबों को फेंकने और उन्हें फेंकने वाले हाथ से पकड़ने का अभ्यास करते हैं, अभ्यास के अधिक जटिल संस्करण पर आगे बढ़ें। उसी आंदोलन का पालन करें, लेकिन आपको अपनी बाहों को पार करते हुए सेब को दूसरे हाथ से पकड़ना चाहिए।

एक संकरे किनारे पर

एक संकीर्ण किनारे पर, आप अपने आंदोलनों को समन्वयित करने के लिए कई अभ्यास कर सकते हैं। एक संकरा किनारा ढूंढें और उस पर प्रतिदिन तब तक चलें जब तक कि आपकी चाल बिल्ली की तरह न हो जाए - सुंदर, बहने वाली और सुंदर।

कई समन्वय अभ्यास हैं जो आप प्रतिदिन कर सकते हैं:

• सोमसॉल्ट आगे, पीछे करना;
• एक रस्सी के साथ दौड़ना, कूदना और विभिन्न रिले दौड़;
• कई अभ्यासों को एक में जोड़ना, उदाहरण के लिए, कलाबाजी और गेंद को पकड़ना;
• गेंद से लक्ष्य को मारना।

गेंद का उपयोग करना: दीवार से टकराना और उसे पकड़ना, गेंद को फर्श पर मारना, गेंद को छाती से साथी को अलग-अलग दिशाओं में फेंकना (इस अभ्यास में, आपको न केवल गेंद को फेंकना चाहिए, बल्कि इसे उसी में पकड़ना चाहिए) अप्रत्याशित दिशाएँ)।

आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन होने पर मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

"आंदोलनों का समन्वय" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल: मुझे बताओ, अगर मैं अपना मेनिंगियोमा हटा दूं, तो क्या मेरे समन्वय में सुधार होगा? या यह सर्वाइकल अफेयर्स है, जहां मुझे हर्निया की भी समस्या है?

सवाल: नमस्कार। मैं नहीं समझ सकता कि यह क्या है। कभी-कभी समन्वय अचानक से गायब हो जाता है, फिर ऐसा प्रतीत होता है और सब कुछ ठीक है। मैं नहीं गिर रहा हूँ। शारीरिक रूप से मजबूत, मैं खेलों के लिए जाता हूं।

सवाल: नमस्कार! मुझे मोटर समन्वय में समस्या है। मैं लगातार चौखट मार रहा हूं, मैं दरवाजे में "फिट" नहीं हो सकता (ऐसा लगता है कि मैं दूर हो गया हूं)। सार्वजनिक परिवहन में खड़ा होना मुश्किल है, मैं लगातार हवा में एक चीर की तरह लटक रहा हूं, हर टक्कर पर गिर रहा हूं। क्या यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का परिणाम हो सकता है (मुझे यह 4 साल से सर्वाइकल स्पाइन का है), या यह सिर्फ एक खराब वेस्टिबुलर उपकरण और असावधानी है?

सवाल: नमस्कार। मैं करीब 2 साल से बीमार हूं (मेरी उम्र 25 साल है)। आंदोलन का बिगड़ा हुआ समन्वय, चलते समय चक्कर आना। बैठे, लेटते, सिर घुमाने पर मुझे चक्कर नहीं आते। मेरे सिर में एक अजीब सी सनसनी थी, वैसोस्पास्म, ऐसे क्षणों में मुझे ऐसा लग रहा था कि मैं होश खो सकता हूं। भय का भाव था। कृपया मुझे बताएं कि आपको चक्कर क्यों आते हैं और इसका इलाज कैसे करें? क्या यह कहने का पर्याप्त कारण है कि इसका कारण ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है?

सवाल: नमस्कार! आंदोलनों के समन्वय के लिए कौन से परीक्षण हैं?

सवाल: नमस्कार! आंदोलनों के समन्वय में सुधार कैसे करें? धन्यवाद।

संतुलन विकार

संतुलन आसपास के स्थान के संबंध में शरीर और उसके अंगों के उन्मुखीकरण को बनाए रखने की क्षमता है। यह दृश्य, वेस्टिबुलर और सोमैटोसेंसरी (प्रोप्रियोसेप्टिव) आवेगों के निरंतर प्रवाह और मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम के स्तर पर उनके एकीकरण पर निर्भर करता है।

संतुलन विकार केंद्रीय या परिधीय वेस्टिबुलर संरचनाओं, सेरिबैलम, या संवेदी मार्गों को नुकसान पहुंचाते हैं जो प्रोप्रियोसेप्शन प्रदान करते हैं।

ये विकार आमतौर पर कम से कम दो नैदानिक ​​लक्षणों में से एक के साथ मौजूद होते हैं: चक्कर आना या गतिभंग।

चक्कर आना

चक्कर आना (चक्कर आना) शरीर या आसपास के स्थान की गति की अनुभूति। इसे अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है, जैसे आवेग (बाहरी बल के प्रभाव में अंतरिक्ष में शरीर के विस्थापन की भावना), ऑसिलोप्सिया (ऑसिलेटरी मूवमेंट का दृश्य भ्रम), मतली, उल्टी, चलने की गतिभंग।

चक्कर आना और अन्य लक्षणों के बीच अंतर

चक्कर आना (चक्कर) को गैर-वाइबुलर लक्षणों से अलग किया जाना चाहिए जो चक्कर आना जैसा दिखता है, लेकिन, इसके विपरीत, आंदोलन के भ्रम के साथ नहीं हैं (उदाहरण के लिए, प्रकाश-सिर, "सिर में कोहरा" की भावना, आदि) . इस तरह की संवेदनाएं आमतौर पर मस्तिष्क को रक्त, ऑक्सीजन या ग्लूकोज की आपूर्ति में व्यवधान से जुड़ी होती हैं - वेगस तंत्रिका, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, कार्डियक अतालता, मायोकार्डियल इस्किमिया, हाइपोक्सिया या हाइपोग्लाइसीमिया के अतिसक्रियता के कारण। इन घटनाओं की परिणति चेतना की हानि (बेहोशी) हो सकती है।

चक्कर आने का निदान होने के बाद, सबसे पहले यह तय करना चाहिए कि क्या यह परिधीय या केंद्रीय वेस्टिबुलर संरचनाओं को नुकसान के कारण होता है।

पेरिफेरल वर्टिगो आंतरिक कान की भूलभुलैया या कोक्लेओवेस्टिबुलर (VIII) तंत्रिका के वेस्टिबुलर हिस्से को नुकसान से जुड़ा हो सकता है। सेंट्रल वर्टिगो ब्रेन स्टेम के वेस्टिबुलर नाभिक या उनके कनेक्शन को नुकसान के कारण होता है। कभी-कभी, चक्कर आना कॉर्टिकल मूल का होता है, जो एक जटिल आंशिक दौरे की अभिव्यक्ति के रूप में उत्पन्न होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. परिधीय चक्कर आमतौर पर रुक-रुक कर होता है और अल्पकालिक होता है, लेकिन केंद्रीय चक्कर की तुलना में अधिक तीव्र होता है। पेरिफेरल वर्टिगो लगभग हमेशा निस्टागमस (नेत्रगोलक की लयबद्ध मरोड़) के साथ होता है, जो इस मामले में आमतौर पर यूनिडायरेक्शनल होता है और कभी भी लंबवत नहीं होता है (नीचे देखें)। परिधीय वेस्टिबुलर संरचनाओं को नुकसान अक्सर आंतरिक कान या श्रवण तंत्रिका के विकृति विज्ञान से जुड़े अतिरिक्त लक्षणों का कारण बनता है, अर्थात्, सुनवाई हानि और कान में शोर।
2. सेंट्रल वर्टिगो हमेशा निस्टागमस के साथ नहीं होता है। यदि ऐसा होता है, तो यह लंबवत, यूनिडायरेक्शनल या मल्टीडायरेक्शनल, साथ ही असममित - दोनों आंखों में चरित्र में भिन्न हो सकता है। (ऊर्ध्वाधर निस्टागमस - ऊर्ध्वाधर तल में नेत्रगोलक का फड़कना)। केंद्रीय घाव मस्तिष्क स्टेम या सेरिबैलम के लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं, जैसे पैरेसिस, हाइपेस्थेसिया, प्रतिबिंबों का पुनरोद्धार, असामान्य पैर के निशान, डिसरथ्रिया, या चरम के गतिभंग।

परिधीय और केंद्रीय वेस्टिबुलर संरचनाएं। आठवीं तंत्रिका का वेस्टिबुलर भाग ब्रेनस्टेम के वेस्टिबुलर नाभिक और सेरिबैलम की मध्य संरचनाओं में समाप्त होता है, जो बदले में, वेस्टिबुलर नाभिक पर भी प्रक्षेपित होते हैं। उनसे, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल में तंतु दोनों तरफ एब्ड्यूकेन्स और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक तक चढ़ते हैं, और रीढ़ की हड्डी तक भी जाते हैं।

गतिभंग

गतिभंग आंदोलनों के समन्वय की कमी है जो मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़ा नहीं है। यह वेस्टिबुलर संरचनाओं, सेरिबैलम, या खराब गहरी संवेदनशीलता (प्रोप्रियोसेप्शन) के विकृति के कारण हो सकता है। गतिभंग आंखों की गति, भाषण (डिस्थरिया का कारण), व्यक्तिगत अंगों की गति, धड़, संतुलन और चलने में हस्तक्षेप कर सकता है।

वेस्टिबुलर गतिभंग

वेस्टिबुलर गतिभंग एक ही परिधीय या केंद्रीय घावों के कारण चक्कर के कारण होता है। रोगियों में, निस्टागमस का अक्सर पता लगाया जाता है, इसमें आमतौर पर एक तरफा चरित्र होता है और घाव के विपरीत दिशा में देखने पर अधिक स्पष्ट होता है। डिसरथ्रिया अनुपस्थित है। वेस्टिबुलर गतिभंग गुरुत्वाकर्षण क्षेत्र में शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है: रोगी के झूठ बोलने पर समन्वय विकार अनुपस्थित होते हैं, लेकिन जैसे ही वह उठने या चलना शुरू करने की कोशिश करता है, प्रकट होता है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग

अनुमस्तिष्क गतिभंग सेरिबैलम को नुकसान के साथ-साथ अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स, लाल नाभिक, पोन्स, या रीढ़ की हड्डी में इसके अपवाही या अभिवाही कनेक्शन के कारण होता है। ललाट प्रांतस्था और सेरिबैलम के बीच परस्पर संबंध हैं, इसलिए ललाट प्रांतस्था की एकतरफा विकृति अनुमस्तिष्क के विपरीत गोलार्ध को नुकसान के लक्षणों की नकल कर सकती है। अनुमस्तिष्क गतिभंग गति, लय, आयाम और स्वैच्छिक आंदोलनों की ताकत की आनुपातिकता के उल्लंघन से प्रकट होता है।

ए मस्कुलर हाइपोटेंशन

अनुमस्तिष्क गतिभंग आमतौर पर मांसपेशी हाइपोटोनिया के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप मुद्रा बनाए रखने की क्षमता क्षीण होती है। ताकत की जांच करते समय, रोगी के प्रतिरोध को अपेक्षाकृत छोटे प्रयास से दूर किया जाता है, और जब हिलता है, तो अंग बढ़े हुए आयाम के साथ गति करता है। चलते समय बाजुओं की गति की सीमा भी बढ़ सकती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस पेंडुलम की तरह हो जाते हैं: एक रिफ्लेक्स को उकसाने के बाद, अंग कई ऑसिलेटरी मूवमेंट करता है, हालांकि रिफ्लेक्स मूवमेंट की ताकत और गति में वृद्धि नहीं होती है। यदि रोगी प्रतिरोध के खिलाफ आंदोलन करने की कोशिश करता है, जिसे बाद में हटा दिया जाता है, तो तनावग्रस्त मांसपेशियों के पास आराम करने का समय नहीं होता है, और प्रतिपक्षी की मांसपेशियों को चालू करने का समय नहीं होता है, जिससे अत्यधिक पलटाव होता है (एक लक्षण का लक्षण) रिवर्स पुश की अनुपस्थिति)।

बी। आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय

मांसपेशी हाइपोटेंशन के अलावा, अनुमस्तिष्क गतिभंग को स्वैच्छिक आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय की विशेषता है। सरल आंदोलनों को देरी से किया जाता है, उनका त्वरण और मंदी गलत समय पर होती है। गति, लय, आयाम और आंदोलनों की ताकत को अनिश्चितता की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी चिकनाई परेशान होती है। चूंकि आंदोलन की शुरुआत और अंत के दौरान आंदोलनों की असमानता सबसे अधिक स्पष्ट होती है, इसलिए गतिभंग की सबसे अधिक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उद्देश्यपूर्ण आंदोलन के दौरान टर्मिनल डिस्मेट्रिया (मिस) होती हैं और जानबूझकर कंपकंपी होती है जो अंग के लक्ष्य के करीब पहुंचने पर प्रकट होता है। अधिक जटिल आंदोलनों को एक एकल मोटर अधिनियम के रूप में नहीं किया जाता है, लेकिन कई अलग-अलग आंदोलनों (आंदोलनों का अपघटन) में विभाजित किया जाता है। आंदोलन बिगड़ा हुआ है, जिसके लिए कई मांसपेशी समूहों (एसिनर्जी) के एक साथ संकुचन की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक शारीरिक रूप से चुनौतीपूर्ण आंदोलन, जैसे चलना, और गति जिसमें दिशा में तेजी से परिवर्तन शामिल हैं, सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

बी सहवर्ती ओकुलोमोटर विकार

सेरिबैलम आंखों की गति के नियंत्रण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए ओकुलोमोटर विकार अक्सर प्रभावित होने पर होते हैं। सबसे अधिक बार, निस्टागमस और अन्य ऑसिलेटरी नेत्र आंदोलनों, टकटकी पक्षाघात, saccadic और ट्रैकिंग आंदोलनों का उल्लंघन नोट किया जाता है।

जी। घाव के स्थानीयकरण के साथ अनुमस्तिष्क लक्षणों का संबंध

सेरिबैलम के विभिन्न शारीरिक क्षेत्र अलग-अलग कार्य करते हैं, जो उनके मोटर, संवेदी, दृश्य और श्रवण कनेक्शन के सोमाटोटोपिक संगठन से मेल खाते हैं।

1. सेरिबैलम की मध्य संरचनाओं को नुकसान।

सेरिबैलम का मध्य क्षेत्र - वर्मिस, फ्लोकुलो-नोडुलर लोब और संबंधित सबकोर्टिकल न्यूक्लियर (टेंट न्यूक्लियर) - अक्षीय मोटर कार्यों के नियंत्रण में भाग लेता है, जिसमें आंखों की गति, सिर और धड़ की स्थिति, स्टेटिक्स और चलना शामिल है। इसलिए, जब मंझला संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, निस्टागमस और अन्य ऑकुलोमोटर विकार, सिर और धड़ (टिट्यूबेशन) की दोलन संबंधी गति, बिगड़ा हुआ स्थैतिक और चलने का गतिभंग होता है। अनुमस्तिष्क कृमि (जो, उदाहरण के लिए, अक्सर शराबी अनुमस्तिष्क अध: पतन में मनाया जाता है) के ऊपरी हिस्से को चयनात्मक क्षति के साथ, चाल गतिभंग प्रमुख या एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जैसा कि सेरिबैलम के सोमाटोटोपिक मानचित्र से होता है।

2. अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों के घाव।

अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध आंदोलनों के समन्वय और ipsilateral अंगों में मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने में शामिल हैं। इसके अलावा, वे ipsilateral टकटकी का नियमन प्रदान करते हैं। अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध के घाव ipsilateral hemiataxia और ipsilateral अंगों के हाइपोटेंशन, निस्टागमस और ipsilateral टकटकी के क्षणिक पैरेसिस का कारण बनते हैं। सेरिबैलम के बाएं गोलार्ध के पैरामेडियन घावों के साथ, डिसरथ्रिया हो सकता है।

3. सेरिबैलम का फैलाना घाव।

कई रोग, एक नियम के रूप में, चयापचय या अपक्षयी उत्पत्ति, साथ ही नशा, सेरिबैलम के फैलाना घावों की विशेषता है। ऐसे मामलों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में मध्यिका संरचनाओं और सेरिबैलम के दोनों गोलार्द्धों को नुकसान की विशेषता वाले लक्षण होते हैं।

संवेदनशील हमला

गहरी (प्रोप्रियोसेप्टिव) संवेदनशीलता के रास्ते

संवेदनशील गतिभंग परिधीय नसों, पीछे की जड़ों, रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभों और औसत दर्जे के लूप में प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों को ले जाने वाले तंतुओं को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। थैलेमस और पार्श्विका लोब के विपरीत घाव संवेदनशील हेमीटैक्सिया के दुर्लभ कारण हैं। संयुक्त-पेशी की भावना रिसेप्टर तंत्र द्वारा प्रदान की जाती है, जो पैकिनी के छोटे शरीर, जोड़ों, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और पेरीओस्टेम के कैप्सूल में अनकैप्सुलेटेड तंत्रिका अंत द्वारा दर्शायी जाती है। रिसेप्टर्स से, आवेग मोटे माइलिनेटेड प्रकार ए फाइबर के माध्यम से अनुसरण करते हैं, जो कि 1 क्रम संवेदी न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं। ये तंतु रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग में प्रवेश करते हैं और बिना पार किए, पीछे के स्तंभों में चढ़ते हैं। निचले छोरों से प्रोप्रियोसेप्टिव जानकारी एक औसत दर्जे की पतली बंडल के साथ, और ऊपरी छोरों से - बाद में स्थित पच्चर के आकार के बंडल के साथ की जाती है। इन मार्गों के साथ चलने वाले तंतु दूसरे क्रम के संवेदी न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं, जो मज्जा के निचले हिस्से में पतले और पच्चर के आकार के बंडलों के नाभिक का निर्माण करते हैं। दूसरे क्रम के न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं एक क्रॉस बनाती हैं और फिर थैलेमस के वेंट्रल पोस्टीरियर न्यूक्लियस में कॉन्ट्रैटरल मेडियल लूप के हिस्से के रूप में चढ़ती हैं, जहां पार्श्विका लोब कॉर्टेक्स से जुड़े तीसरे क्रम के संवेदी न्यूरॉन्स स्थित होते हैं।

पोलीन्यूरोपैथियों के साथ संवेदनशील गतिभंग या पीछे के स्तंभों के घाव आमतौर पर चलने और निचले छोरों की गति में एक सममित गड़बड़ी का कारण बनते हैं; ऊपरी अंगों की गति आमतौर पर कम प्रभावित होती है या सामान्य रहती है। परीक्षा से मस्कुलोस्केलेटल भावना और कंपन संवेदनशीलता के उल्लंघन का पता चलता है। चक्कर आना, निस्टागमस और डिसरथ्रिया की अनुपस्थिति विशेषता है।

परिधीय वेस्टिबुलर विकार

अच्छी स्थिति का दौरा

सौम्य स्थितीय चक्कर (सौम्य स्थितीय वेस्टिबुलोपैथी) तब होता है जब सिर एक निश्चित स्थिति में होता है। आमतौर पर, स्थितीय चक्कर परिधीय वेस्टिबुलर संरचनाओं के घावों की विशेषता है, लेकिन यह केंद्रीय मूल का भी हो सकता है, जो मस्तिष्क के तने और सेरिबैलम के घावों से उत्पन्न होता है।

सौम्य स्थितीय चक्कर परिधीय चक्कर का सबसे आम कारण है, जो लगभग 30% मामलों में होता है। स्थापित कारणों में से, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट सबसे आम है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, किसी भी स्पष्ट कारण के अभाव में सौम्य स्थितिगत चक्कर आता है। रोग का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार कैनालोलिथियासिस है - कणों के अर्धवृत्ताकार नहरों में से एक के एंडोलिम्फ में उपस्थिति, जो सिर की एक निश्चित स्थिति में, इसके रिसेप्टर्स को परेशान करती है।

रोग की विशेषता अल्पकालिक (कई सेकंड से लेकर कई मिनट तक) गंभीर चक्कर आना है, जो मतली और उल्टी के साथ हो सकती है। लक्षण सिर की स्थिति में किसी भी बदलाव के साथ हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं जब रोगी, अपनी तरफ मुड़कर, प्रभावित कान पर होता है। चक्कर के एपिसोड आमतौर पर कई हफ्तों में होते हैं, जिसके बाद सहज छूट होती है। कुछ मामलों में, चक्कर आना फिर से शुरू हो जाता है। सुनवाई हानि असामान्य है।

पेरिफेरल और सेंट्रल पोजिशनल वर्टिगो को निलेन-बारनी टेस्ट (डिक्स-होलपेक) का उपयोग करके विभेदित किया जाता है। सौम्य स्थितीय वर्टिगो में, पोजिशनल निस्टागमस लगभग हमेशा देखा जाता है, जो आमतौर पर यूनिडायरेक्शनल होता है, इसमें रोटेटर घटक होता है और सिर के बाद कई सेकंड की देरी से होता है। यदि सिर की स्थिति नहीं बदलती है, तो चक्कर आना और निस्टागमस कुछ सेकंड या मिनटों के बाद गायब हो जाते हैं। जब परीक्षण दोहराया जाता है, तो लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है। इसके विपरीत, केंद्रीय स्थितीय चक्कर आमतौर पर कम स्पष्ट होता है और नहीं भी हो सकता है स्थितिगत निस्टागमस के साथ सामान्य स्थितिगत चक्कर में निस्टागमस की शुरुआत में कोई देरी नहीं होती है, जब परीक्षण दोहराया जाता है तो आसन और आदत को बनाए रखते हुए लक्षणों में कोई कमी नहीं होती है।

सौम्य परिधीय स्थितीय चक्कर (कैनालोलिथियासिस) के अधिकांश मामलों में, चिकित्सीय प्रभाव को रिपोजिशनिंग तकनीकों की मदद से प्राप्त किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य एंडोलिम्फ में निलंबित कणों को गुरुत्वाकर्षण द्वारा सर्कुलर कैनाल से निकालना है, उन्हें वेस्टिब्यूल में ले जाना है, जहां उन्हें पुन: अवशोषित किया जा सकता है। ... ऐसी ही एक तकनीक है कि रोगी के सिर को प्रभावित कान की ओर 45° घुमाया जाता है (पक्ष को चिकित्सकीय रूप से - ऊपर वर्णित संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है), जिसके बाद रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है ताकि सिर (जबकि शेष 45 °) हो। सोफे के किनारे से लटका हुआ है। फिर फेंके गए सिर को 90 ° घुमाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह 45 ° के कोण पर दूसरी दिशा में मुड़ जाता है। इसके बाद रोगी को अपनी तरफ कर दिया जाता है, जबकि प्रभावित कान ऊपर की तरफ होता है, और सिर पीछे की ओर फेंका जाता है और स्वस्थ कान की ओर 45° मुड़ जाता है। अंत में, रोगी अपने पेट पर लुढ़कता है और बैठ जाता है।

रिपोजिशन थेरेपी योजना

तीव्र अवधि में, वेस्टिबुलोलिटिक एजेंट प्रभावी हो सकते हैं। एक वेस्टिबुलर पुनर्वास तकनीक के साथ रिकवरी तेज हो जाती है जो अन्य संवेदी तौर-तरीकों के माध्यम से बिगड़ा हुआ वेस्टिबुलर फ़ंक्शन के लिए क्षतिपूर्ति करती है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, बीटाहिस्टिन डाइहाइड्रोक्लोराइड द्वारा भी रिकवरी को तेज किया जाता है, जो हिस्टामिनर्जिक वेस्टिबुलर न्यूरॉन्स की कार्यात्मक अवस्था को सामान्य करने में मदद करता है।

मेनियर की बीमारी

मेनियर की बीमारी कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चलने वाले चक्कर के आवर्तक एपिसोड की विशेषता है, साथ में टिनिटस और प्रगतिशील सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस भी होता है। अधिकांश मामले छिटपुट होते हैं, लेकिन पारिवारिक मामलों का भी वर्णन किया गया है, जिसके लिए प्रत्याशा की घटना विशेषता है - प्रत्येक पीढ़ी के साथ, रोग के प्रकट होने की आयु कम हो जाती है। कुछ पारिवारिक मामले गुणसूत्र 14 (लोकस 14 क्यूएल 2 - क्यूएल 3) पर कोक्लिन जीन के उत्परिवर्तन से जुड़े होते हैं। लगभग 15% रोग के मामले 20 से 50 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मेनियार्स रोग का कारण भूलभुलैया (एंडोलिम्फेटिक ड्रॉप्सी) में एंडोलिम्फ की मात्रा में वृद्धि माना जाता है, लेकिन रोगजनक तंत्र अस्पष्ट रहते हैं।

पहले हमले से पहले भी, रोगियों को शोर में धीरे-धीरे वृद्धि और कान में भीड़ की भावना, सुनने की हानि दिखाई दे सकती है। हमला चक्कर आना, मतली और उल्टी से प्रकट होता है। हमलों के बीच का अंतराल कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक भिन्न होता है। कदम-कदम पर सुनवाई बिगड़ जाती है। 10-70% रोगियों में द्विपक्षीय प्रक्रिया होती है। जैसे-जैसे सुनवाई कम होती जाती है, चक्कर आने की गंभीरता कम होती जाती है।

एक हमले के दौरान, परीक्षा से सहज क्षैतिज या घूर्णी निस्टागमस का पता चलता है, जिसकी दिशा बदल सकती है। हालांकि सहज निस्टागमस आमतौर पर अंतःक्रियात्मक अवधि में अनुपस्थित होता है, कैलोरी परीक्षण वेस्टिबुलर फ़ंक्शन के उल्लंघन का खुलासा करता है। सुनवाई हानि इतनी महत्वपूर्ण नहीं हो सकती है कि नियमित परीक्षा में पता लगाया जा सके। हालांकि, ऑडीओमेट्री आमतौर पर कम-आवृत्ति वाले स्वरों की धारणा सीमा में वृद्धि का खुलासा करती है, जिसमें उतार-चढ़ाव हो सकता है, साथ ही साथ शब्द भेदभाव का उल्लंघन और तेज ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, चक्कर आना आमतौर पर कम हो जाता है क्योंकि सुनवाई हानि बढ़ती है।

उपचार हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड या ट्रायमटेरिन जैसे मूत्रवर्धक के साथ है। बीटाजेस्टाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करना संभव है, जो वेस्टिबुलर सिस्टम में हिस्टामिनर्जिक संचरण को बढ़ाकर और भूलभुलैया में रक्त की आपूर्ति में सुधार करके, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, चक्कर आने की गंभीरता को कम करता है। ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी गंभीर मामलों में, वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं: एंडोलिम्फेटिक शंटिंग, लेबिरिंटेक्टोमी या VIII तंत्रिका के वेस्टिबुलर हिस्से का उच्छेदन।

एक्यूट पेरिफेरल वेस्टिबुलोपैथी

इस शब्द का प्रयोग अज्ञात मूल के चक्कर आना, स्व-प्रतिगमन और श्रवण हानि या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के संकेतों के साथ नहीं होने के सहज प्रकरणों को निरूपित करने के लिए किया जाता है। इस समूह में एक्यूट लेबिरिन्थाइटिस या वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस के रूप में नामित विकार शामिल हैं - ये शब्द रोग के स्थान या इसकी प्रकृति के बारे में अपर्याप्त रूप से प्रमाणित मान्यताओं को दर्शाते हैं। फिर भी, कभी-कभी वेस्टिबुलोपैथी बुखार के साथ हाल ही में हुई शीत-समर्थक बीमारी के बाद होती है।

तीव्र परिधीय वेस्टिबुलोपैथी को तीव्र चक्कर आना, मतली और उल्टी की विशेषता है, जो आमतौर पर 2 सप्ताह तक रहती है। कभी-कभी लक्षण दोबारा हो जाते हैं। मुख्य लक्षणों के प्रतिगमन के बाद, लगातार मध्यम वेस्टिबुलर शिथिलता बनी रह सकती है।

तीव्र चरण में, रोगी आमतौर पर प्रभावित कान के साथ अपनी तरफ झूठ बोलता है और अपना सिर नहीं हिलाने की कोशिश करता है। Nystagmus हमेशा निर्धारित होता है, जिसका तेज चरण प्रभावित कान के विपरीत दिशा में निर्देशित होता है। कैलोरी परीक्षण लगभग समान आवृत्ति के साथ एक या दोनों पक्षों में परिवर्तन प्रकट करता है। सुनवाई पीड़ित नहीं है।

तीव्र परिधीय वेस्टिबुलोपैथी को केंद्रीय विकारों से अलग किया जाना चाहिए जो तीव्र चक्कर का कारण बनते हैं, जैसे कि पश्च मस्तिष्क धमनी में खराब परिसंचरण। रोग की केंद्रीय उत्पत्ति को ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, बिगड़ा हुआ चेतना, मोटर कार्यों या संवेदनशीलता, डिसरथ्रिया की उपस्थिति से आंका जा सकता है। उपचार में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साथ ही बीटाहिस्टिन डाइहाइड्रोक्लोराइड और अन्य एजेंटों का उपयोग शामिल है।

Otosclerosis

ओटोस्क्लेरोसिस को स्टेप्स की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, कान में एक छोटी हड्डी की विशेषता है जो आंतरिक कान में अन्य संरचनाओं के लिए कंपन को ईयरड्रम तक पहुंचाती है। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति प्रवाहकीय श्रवण हानि है, लेकिन संवेदी श्रवण हानि और चक्कर आना भी संभव है। टिनिटस आम नहीं है। अक्सर 30 साल की उम्र से पहले सुनने की क्षमता कम होने लगती है। एक पारिवारिक इतिहास अक्सर नोट किया जाता है।

वेस्टिबुलर डिसफंक्शन सबसे अधिक बार चक्कर आने के बार-बार होने वाले एपिसोड से प्रकट होता है, कभी-कभी एक स्थिति की प्रकृति के साथ-साथ मुद्रा बदलते समय अस्थिरता की भावना भी होती है। समय के साथ, लक्षण अधिक लगातार हो सकते हैं, और हमलों की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ सकती है। जांच करने पर, सहज या स्थितीय परिधीय निस्टागमस के रूप में वेस्टिबुलर शिथिलता की ऐसी अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है, कैलोरी परीक्षण में प्रतिक्रिया में कमी, जो आमतौर पर एकतरफा होती है।

ऑडियोमेट्री के साथ, सुनवाई हानि हमेशा निर्धारित होती है, आमतौर पर मिश्रित प्रकृति के प्रवाहकीय और सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के तत्वों के साथ, लगभग दो-तिहाई मामलों में - द्विपक्षीय। चक्कर आना, प्रगतिशील श्रवण हानि और टिनिटस के प्रकरणों की उपस्थिति में, रोग को मेनियर रोग से अलग किया जाना चाहिए। ओटोस्क्लेरोसिस के लिए, एक बोझिल पारिवारिक इतिहास अधिक विशेषता है, पहले की उम्र में लक्षणों की शुरुआत, सुनवाई हानि के प्रवाहकीय घटक की उपस्थिति, द्विपक्षीय सममित सुनवाई हानि। इमेजिंग तकनीक निदान करने में सहायक होती है।

सोडियम फ्लोराइड, कैल्शियम ग्लूकोनेट और विटामिन डी के संयोजन का चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है। प्रतिरोधी मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार (स्टेपेडेक्टोमी) संभव है।

कपाल की चोट

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट सौम्य स्थितीय चक्कर का सबसे अधिक पहचाना जाने वाला कारण है। आमतौर पर अभिघातज के बाद के चक्कर का कारण भूलभुलैया को नुकसान होता है। हालांकि, वेस्टिबुलर तंत्रिका को नुकसान के साथ अस्थायी अस्थि पिरामिड का एक फ्रैक्चर भी चक्कर आना और सुनवाई हानि का कारण बन सकता है। इस तरह के फ्रैक्चर के लक्षण कान से हेमोटिम्पैनाइटिस या सीएसएफ रिसाव हो सकते हैं।

MOSCELONAL ANGLE के ट्यूमर

सेरिबैलोपोन्टाइन कोण पश्च कपाल फोसा में एक त्रिकोणीय क्षेत्र है, जो सेरिबैलम, पोन्स के पार्श्व भाग और हड्डी शिखा से घिरा होता है। इस क्षेत्र में सबसे आम ट्यूमर श्रवण तंत्रिका (जिसे न्यूरिलेमोमा, न्यूरोमा या श्वानोमा भी कहा जाता है) का हिस्टोलॉजिकल रूप से सौम्य न्यूरोमा है। ट्यूमर श्रवण तंत्रिकाओं के वेस्टिबुलर भाग के म्यान (न्यूरिल्मा) से आंतरिक श्रवण नहर तक बढ़ता है। कम अक्सर, मेनिंगियोमा और प्राथमिक एपिडर्मोइड सिस्ट इस क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। लक्षण कपाल नसों, ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम के संपीड़न या विस्थापन के साथ-साथ बिगड़ा हुआ सीएसएफ प्रवाह के कारण होते हैं। ट्राइजेमिनल (V) और फेशियल (VII) नसें अक्सर श्रवण तंत्रिका से शारीरिक निकटता के कारण प्रभावित होती हैं।

अनुमस्तिष्क कोण का ट्यूमर, शीर्ष दृश्य (मस्तिष्क को हटा दिया जाता है ताकि कपाल की नसें और खोपड़ी का आधार दिखाई दे)। ट्यूमर श्रवण (VIII) तंत्रिका का एक न्यूरोमा है, ट्राइजेमिनल (V) और चेहरे (VII) नसों, मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम सहित आसन्न संरचनाओं को संकुचित कर सकता है।

ध्वनिक न्यूरोमा अक्सर महिला रोगियों में एकान्त द्रव्यमान के रूप में होता है, लेकिन यह न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस का प्रकटन भी हो सकता है। टाइप 1 न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस (रेक्लिंगहॉसन रोग) एक सामान्य ऑटोसोमल प्रमुख रोग है जो क्रोमोसोम 17 (17 क्यूएल .2) पर न्यूरोफाइब्रोमिन जीन के उत्परिवर्तन से जुड़ा है। श्रवण तंत्रिका के एकतरफा न्यूरोमा के अलावा, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1 को हल्के कॉफी रंग (कैफे - एयू - लैट), त्वचा न्यूरोफिब्रोमा, छोटे उम्र के धब्बे ("फ्रीकल्स") की त्वचा पर उम्र के धब्बे की उपस्थिति की विशेषता है। एक्सिलरी या ग्रोइन एरिया, ऑप्टिक नर्व ग्लियोमास, आईरिस का हैमार्टोमा, ऑस्टियोडिस्प्लासिया। टाइप 2 न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस एक दुर्लभ ऑटोसोमल प्रमुख बीमारी है जो क्रोमोसोम 22 (22 क्यूएल 1.1-13.1) पर न्यूरोफाइब्रोमिन 2 जीन के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होती है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति को द्विपक्षीय ध्वनिक न्यूरोमा माना जाता है, जो केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य ट्यूमर के साथ हो सकता है, जिसमें न्यूरोफिब्रोमास, मेनिंगिओमास, ग्लिओमास और श्वानोमास शामिल हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रारंभिक अभिव्यक्ति आमतौर पर एक क्रमिक सुनवाई हानि है। कम सामान्यतः, रोगियों को सिरदर्द, चक्कर आना, चलने की गतिभंग, चेहरे का दर्द, शोर और कान में भीड़ की भावना, चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी होती है। सच्चा चक्कर आना (ver tigo) केवल 20-30% रोगियों में विकसित होता है - अस्थिरता की एक निरर्थक भावना बहुत अधिक बार नोट की जाती है। मेनियार्स रोग के विपरीत, हल्के वेस्टिबुलर लक्षण हमलों के बीच बने रहते हैं। रोग के लक्षण स्थिर रह सकते हैं या कई महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे प्रगति कर सकते हैं। जांच करने पर, सेंसरिनुरल प्रकार की एकतरफा सुनवाई हानि सबसे अधिक बार सामने आती है। मिमिक मांसपेशियों की इप्सिलेटरल कमजोरी, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी या हानि, और चेहरे पर संवेदनशीलता में कमी भी अक्सर नोट की जाती है। कम आम हैं गतिभंग, सहज निस्टागमस, अन्य कपाल नसों के घाव, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत। कैलोरी परीक्षण एकतरफा वेस्टिबुलर डिसफंक्शन के लक्षणों को प्रकट करता है।

अनुमस्तिष्क और केंद्रीय वेस्टिबुलर विकार

कई रोग संबंधी स्थितियां तीव्र या पुरानी अनुमस्तिष्क शिथिलता का कारण बनती हैं। इनमें से कुछ स्थितियां केंद्रीय वेस्टिबुलर डिसफंक्शन के साथ भी होती हैं, विशेष रूप से वर्निक की एन्सेफैलोपैथी, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में संचार संबंधी विकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस और पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर।

तीव्र विकार

एन्सेफैलोपैथी वर्निके

वर्निक की एन्सेफैलोपैथी एक तीव्र रूप से उभरती हुई बीमारी है जो नैदानिक ​​​​संकेतों के एक त्रय द्वारा प्रकट होती है: गतिभंग, नेत्र रोग और भ्रम। थायमिन की कमी तत्काल कारण है . वर्निक की एन्सेफैलोपैथी अक्सर पुरानी शराब के रोगियों में होती है, हालांकि यह किसी भी उत्पत्ति के कुपोषण का परिणाम हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मुख्य रूप से थैलेमस के औसत दर्जे के नाभिक, स्तनधारी निकायों, मस्तिष्क स्टेम के पेरियाक्वेडक्टल और पेरिवेंट्रिकुलर नाभिक (विशेष रूप से ओकुलोमोटर, एब्ड्यूकेन्स और प्री-कोक्लियर नसों के नाभिक) को प्रभावित करती है, साथ ही ऊपरी भाग को भी प्रभावित करती है। अनुमस्तिष्क कीड़ा। गतिभंग का विकास अनुमस्तिष्क क्षति और वेस्टिबुलर शिथिलता दोनों के कारण होता है।

गतिभंग मुख्य रूप से या विशेष रूप से चलते समय प्रकट होता है। निचले छोरों का बिगड़ा हुआ समन्वय केवल पांचवें रोगियों में देखा जाता है, और ऊपरी छोरों का बिगड़ा हुआ समन्वय उनमें से केवल दसवें हिस्से में देखा जाता है। डिसरथ्रिया दुर्लभ है। अन्य शास्त्रीय अभिव्यक्तियों में एमनेस्टिक सिंड्रोम, भ्रम, क्षैतिज या संयुक्त क्षैतिज-ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, आंख के बाहरी रेक्टस मांसपेशियों की द्विपक्षीय कमजोरी, एच्लीस रिफ्लेक्स का नुकसान शामिल है। एक कैलोरी परीक्षण से द्विपक्षीय या एकतरफा वेस्टिबुलर शिथिलता का पता चलता है। टकटकी के संभावित पैरेसिस, पुतली के संक्रमण, हाइपोथर्मिया के विकार।

निदान की पुष्टि थायमिन की सकारात्मक प्रतिक्रिया से होती है, जिसे आमतौर पर शुरू में 100 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सुधार मुख्य रूप से ओकुलोमोटर कार्यों से संबंधित है और आमतौर पर उपचार शुरू करने के कुछ घंटों के भीतर प्रकट होता है। गतिभंग, निस्टागमस, भ्रम का उल्टा विकास कुछ ही दिनों में शुरू हो जाता है। नेत्रगोलक की गति आमतौर पर पूरी तरह से बहाल हो जाती है, कभी-कभी केवल क्षैतिज निस्टागमस रहता है।

केवल 40% रोगियों में गतिभंग पूरी तरह से प्रतिवर्ती है - इन मामलों में, कुछ हफ्तों या महीनों के बाद चलना पूरी तरह से सामान्य है।

वर्टेब्रो-तुलसी बेसिन में इस्किमिया

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में क्षणिक इस्केमिक हमले या इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर चक्कर आना और गतिभंग के साथ होते हैं।

आंतरिक ध्वनिक धमनी का बंद होना

एकतरफा श्रवण हानि के साथ केंद्रीय चक्कर का संयोजन आंतरिक श्रवण धमनी के रोड़ा होने के कारण हो सकता है, जो श्रवण तंत्रिका की आपूर्ति करता है। यह पोत बेसिलर या पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनियों से शाखा कर सकता है। चक्कर आना निस्टागमस के साथ होता है, जिसका तीव्र चरण घाव के फोकस के विपरीत पक्ष की ओर निर्देशित होता है। बहरापन एकतरफा है और न्यूरोसेंसरी प्रकार से संबंधित है।

पश्च कपाल फोसा की मुख्य धमनियां

OBLONVOUS BRAIN . का पार्श्व संक्रमण

मेडुला ऑब्लांगेटा का पार्श्व रोधगलन चिकित्सकीय रूप से वालेनबर्ग सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है और यह अक्सर कशेरुका धमनी के समीपस्थ रोड़ा का परिणाम होता है। लक्षण परिवर्तनशील होते हैं और रोधगलन की सीमा पर निर्भर करते हैं। हॉर्नर सिंड्रोम के साथ चक्कर आना, मतली, उल्टी, डिस्पैगिया, स्वर बैठना और निस्टागमस की उपस्थिति की विशेषता, चेहरे पर सभी प्रकार की संवेदनशीलता की हानि, प्रभावित पक्ष पर अंगों में स्पर्श और गहरी संवेदनशीलता, साथ ही दर्द और contralateral अंगों में तापमान संवेदनशीलता। वेस्टिबुलर नाभिक को नुकसान के कारण चक्कर आना विकसित होता है, और हेमीटैक्सिया निचले अनुमस्तिष्क पेडिकल की भागीदारी के कारण होता है।

मेडुला ऑबोंगटा (वालेनबर्ग सिंड्रोम) का पार्श्व रोधगलन। दिखाया गया है रोधगलन क्षेत्र (हाइलाइट किया गया) और क्षतिग्रस्त संरचनात्मक संरचनाएं

अनुमस्तिष्क रोधगलन

सेरिबैलम को तीन जोड़ी धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है: बेहतर अनुमस्तिष्क, पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क और पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनियां। उनमें से प्रत्येक के लिए रक्त आपूर्ति क्षेत्रों की सीमाएं अत्यंत परिवर्तनशील हैं और न केवल अलग-अलग लोगों में, बल्कि एक ही व्यक्ति में सेरिबैलम के दोनों गोलार्द्धों में भी भिन्न होती हैं। सेरिबैलम के ऊपरी, मध्य और निचले पैरों को क्रमशः बेहतर, पूर्वकाल अवर और पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है।

अनुमस्तिष्क रोधगलन अनुमस्तिष्क धमनियों में से एक के रोड़ा के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में विकसित होने वाली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को केवल सहवर्ती स्टेम विकारों द्वारा ही पहचाना जा सकता है। सभी मामलों में, अनुमस्तिष्क लक्षण ipsilateral अंगों में गतिभंग और मांसपेशी हाइपोटेंशन द्वारा दर्शाए जाते हैं। अन्य लक्षणों में सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना, निस्टागमस, डिसरथ्रिया, टकटकी का पक्षाघात और आंखों की बाहरी मांसपेशियां, चेहरे पर संवेदनशीलता में कमी, चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी, हेमिपैरेसिस और विपरीत अंगों में हेमीहाइपेस्थेसिया शामिल हो सकते हैं। अनुमस्तिष्क शोफ के साथ ब्रेनस्टेम रोधगलन या संपीड़न कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है। अनुमस्तिष्क रोधगलन का निदान सीटी और एमआरआई का उपयोग करके किया जाता है, जो रोधगलन और रक्तस्राव को अलग करने की अनुमति देता है और, तदनुसार, जितनी जल्दी हो सके बाहर किया जाना चाहिए। जब ब्रेनस्टेम संकुचित हो जाता है, तो रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र विकल्प सर्जिकल डीकंप्रेसन और परिगलित ऊतक का उच्छेदन होता है।

पैरामेडियन मध्यम मस्तिष्क रोधगलन

पैरामेडियल मिडब्रेन इंफार्क्शन बेसलर धमनी की पैरामेडियन मर्मज्ञ शाखाओं के रोड़ा होने के कारण होता है और यह ओकुलोमोटर तंत्रिका जड़ और लाल नाभिक को नुकसान की विशेषता है। परिणामी नैदानिक ​​​​तस्वीर (बेनेडिक्ट सिंड्रोम) ipsilateral औसत दर्जे का रेक्टस पेशी का पक्षाघात है जिसमें एक पतला गैर-उत्तरदायी छात्र और contralateral गतिभंग होता है, जिसमें आमतौर पर केवल हाथ शामिल होता है। अनुमस्तिष्क संकेत लाल नाभिक को नुकसान के कारण होते हैं, जो सेरिबैलम से इसके बेहतर पेडिकल के हिस्से के रूप में पार किए गए प्रोजेक्शन फाइबर प्राप्त करता है।

पैरामेडियन मिडब्रेन इंफार्क्शन (बेनेडिक्ट सिंड्रोम)। रोधगलन क्षेत्र पर प्रकाश डाला गया है

सेरेबेल में रक्तस्राव

अनुमस्तिष्क रक्तस्राव के अधिकांश मामले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त धमनीविस्फार से जुड़े होते हैं। कम सामान्यतः, इसका कारण एंटीकोआगुलंट्स, धमनीविस्फार विकृतियों, रक्त रोगों, ट्यूमर और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का उपयोग होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अनुमस्तिष्क रक्तस्राव आमतौर पर सफेद पदार्थ के गहरे वर्गों में स्थानीयकृत होते हैं और अक्सर IV वेंट्रिकल में टूट जाते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अनुमस्तिष्क रक्तस्राव की क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर सिरदर्द की अचानक शुरुआत है, जो अक्सर मतली, उल्टी और चक्कर के साथ होती है। इसके बाद, चलना गतिभंग और चेतना का अवसाद आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर विकसित हो जाता है। अस्पताल में भर्ती होने तक, रोगी को स्पष्ट चेतना, भ्रम या कोमा हो सकता है। स्पष्ट चेतना वाले रोगियों में, मतली और उल्टी अक्सर व्यक्त की जाती है। रक्तचाप आमतौर पर उच्च होता है। सरवाइकल मांसपेशियों की कठोरता का निर्धारण किया जा सकता है। प्रकाश की प्रतिक्रिया में पुतलियाँ अक्सर संकुचित और सुस्त होती हैं। अक्सर क्षैतिज टकटकी के ipsilateral तरफ (रोगी की आंखें घाव के विपरीत दिशा में बदल जाती हैं) और चेहरे की मांसपेशियों के ipsilateral पक्षाघात होते हैं। कैलोरी उत्तेजना से टकटकी की पैरेसिस दूर नहीं होती है। प्रभावित पक्ष पर निस्टागमस और कॉर्नियल रिफ्लेक्स के कमजोर होने का पता लगाया जा सकता है। स्पष्ट चेतना वाले रोगियों में, खड़े होने और चलने पर गतिभंग पाया जाता है, चरम गतिभंग का कम बार पता लगाया जाता है। मस्तिष्क के तने के संपीड़न के अंतिम चरण में, निचले छोरों की लोच और पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस विकसित होते हैं। सीएसएफ खूनी है; हालांकि, यदि अनुमस्तिष्क रक्तस्राव का संदेह है, तो काठ का पंचर से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इससे वेडिंग हो सकती है। अनुमस्तिष्क रक्तस्राव के निदान के लिए पसंद की विधि सीटी है। रोगी के जीवन को अक्सर केवल हेमेटोमा की निकासी के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप से बचाया जा सकता है।

पुरानी विकार

मल्टीपल स्क्लेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस अनुमस्तिष्क, वेस्टिबुलर या संवेदी गतिभंग का कारण बन सकता है। अनुमस्तिष्क संकेतों की उपस्थिति सेरिबैलम, अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स, या ब्रेनस्टेम के सफेद पदार्थ में विमुद्रीकरण (सजीले टुकड़े) के फॉसी की उपस्थिति से जुड़ी है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों की तरह, ये लक्षण वापस आ सकते हैं और फिर से प्रकट हो सकते हैं।

ब्रेनस्टेम में वेस्टिबुलर ट्रैक्ट को नुकसान चक्कर का कारण बनता है, जो अक्सर तीव्र होता है और कभी-कभी एक स्थितिगत चरित्र होता है। चक्कर आना रोग के उन्नत चरण का एक सामान्य लक्षण है, लेकिन शायद ही कभी इसकी पहली अभिव्यक्ति होती है।

जब सेरिबैलम शामिल होता है, तो 10-15% रोगियों में चाल गतिभंग पहली अभिव्यक्ति है। पहली जांच में, एक तिहाई रोगियों में अनुमस्तिष्क लक्षण पाए जाते हैं, बाद में वे दो-तिहाई रोगियों में पाए जाते हैं।

परीक्षा में पाए जाने वाले सबसे आम लक्षणों में से एक निस्टागमस है, जो अनुमस्तिष्क शिथिलता के अन्य लक्षणों के साथ हो भी सकता है और नहीं भी। डिसरथ्रिया अक्सर नोट किया जाता है। चलना गतिभंग संवेदनशील की तुलना में अधिक बार अनुमस्तिष्क होता है। अंग गतिभंग आम है, आमतौर पर द्विपक्षीय, जिसमें दोनों पैर या सभी चार अंग शामिल होते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस रोग के एक पुनरावर्ती-पुनरावर्ती पाठ्यक्रम के एनामेनेस्टिक संकेतों द्वारा समर्थित है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मल्टीफोकल घावों के संकेतों की उपस्थिति और ऑप्टिक न्यूरिटिस, इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया, पिरामिडल संकेत, साथ ही पैराक्लिनिकल अनुसंधान विधियों के डेटा जैसी अभिव्यक्तियाँ हैं। . सीएसएफ में, ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी, आईजीजी और प्रोटीन के स्तर में वृद्धि, और हल्के लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस निर्धारित किए जाते हैं। दृश्य, श्रवण और सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमता का अध्ययन उपनैदानिक ​​घाव के क्षेत्रों की पहचान करना संभव बनाता है। सीटी और एमआरआई स्कैन से डिमैलिनेशन के फॉसी का पता चलता है। उसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी पैराक्लिनिकल विधि का डेटा मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विशिष्ट नहीं है, और निदान करते समय, किसी को मुख्य रूप से इतिहास के डेटा और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर भरोसा करना चाहिए।

अल्कोहलिक सेरेबेलरी डिजनरेशन

पुरानी शराब के रोगियों में विशेषता अनुमस्तिष्क सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो संभवतः पोषण संबंधी कमियों का परिणाम है। ऐसे रोगियों के इतिहास में आमतौर पर 10 साल या उससे अधिक समय तक दैनिक या द्वि घातुमान पीने और अपर्याप्त पोषण के संकेत मिलते हैं। अधिकांश रोगियों में पहले से ही पुरानी शराब की अन्य जटिलताएं थीं या हैं: यकृत का सिरोसिस, मादक प्रलाप, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी। शराबी अनुमस्तिष्क अध: पतन पुरुषों में अधिक आम है और आमतौर पर 40 से 60 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है।

अपक्षयी परिवर्तन आमतौर पर अनुमस्तिष्क कृमि के ऊपरी भाग तक सीमित होते हैं। चूंकि यह क्षेत्र वर्निक की एन्सेफैलोपैथी में भी प्रभावित होता है, दोनों स्थितियों को, जाहिरा तौर पर, एकल नैदानिक ​​​​स्पेक्ट्रम के हिस्से के रूप में माना जा सकता है।

सेरिबैलम का शराबी अध: पतन अगोचर रूप से शुरू होता है, लगातार बढ़ता है और एक निश्चित स्तर तक पहुंचकर स्थिर हो जाता है। प्रगति में आमतौर पर कई सप्ताह या महीने लगते हैं, लेकिन कभी-कभी वर्षों तक रहता है। कुछ मामलों में, गतिभंग अचानक प्रकट होता है या हल्का होता है और शुरुआत से ही प्रगति नहीं करता है।

चलने का गतिभंग एक सार्वभौमिक लक्षण है, जो लगभग हमेशा रोगियों की मुख्य समस्या है, जो उन्हें चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करता है। घुटने की एड़ी के परीक्षण के साथ, 80% रोगियों में निचले छोरों में गड़बड़ी का पता चला है। बार-बार सहवर्ती अभिव्यक्तियों में पैरों में संवेदी गड़बड़ी और पोलीन्यूरोपैथी के कारण एच्लीस रिफ्लेक्सिस का नुकसान, कुपोषण के लक्षण (चमड़े के नीचे की वसा की हानि, सामान्यीकृत मांसपेशी शोष, ग्लोसिटिस) शामिल हैं। कम आम ऊपरी छोरों के गतिभंग, निस्टागमस, डिसरथ्रिया, मांसपेशी हाइपोटेंशन, ट्रंक गतिभंग हैं।

फ्रेडरिक का हमला

अनुमस्तिष्क गतिभंग का कारण बनने वाले अज्ञातहेतुक अपक्षयी रोगों में, फ्रेडरिक का गतिभंग इस तथ्य के कारण एक विशेष स्थान रखता है कि यह दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है और अद्वितीय नैदानिक ​​और रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की विशेषता है। देर से उम्र के ऑटोसोमल प्रमुख स्पिनोसेरेबेलर गतिभंग के विपरीत, जिसकी चर्चा ऊपर की गई थी, फ्रेडरिक का गतिभंग बचपन में शुरू होता है। यह वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल रिसेसिव मोड द्वारा प्रेषित होता है और क्रोमोसोम 9 (तालिका 3-10) पर फ्रैटैक्सिन जीन के गैर-कोडिंग क्षेत्र में जीएए ट्रिन्यूक्लियोटाइड के दोहराव की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। वंशानुक्रम की आवर्ती प्रकृति एक उत्परिवर्तन का सुझाव देती है जिससे कार्य का नुकसान होता है। फ्रैटैक्सिन जीन में ट्रिन्यूक्लियोटाइड दोहराव के विस्तार के लिए अधिकांश रोगी होमोज़ाइट्स हैं, लेकिन उनमें से कुछ हेटेरोज़ीगोट्स हैं और एक एलील में एक विशिष्ट उत्परिवर्तन होता है, और दूसरे एलील में एक बिंदु उत्परिवर्तन होता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन ज्यादातर रीढ़ की हड्डी तक ही सीमित होते हैं। वे स्पिनोसेरेबेलर पथ, पृष्ठीय स्तंभों और पृष्ठीय जड़ों के अध: पतन द्वारा दर्शाए जाते हैं, क्लार्क के स्तंभों में न्यूरॉन्स की संख्या में कमी, जहां से पृष्ठीय स्पिनोसेरेबेलर पथ उत्पन्न होता है। परिधीय नसों के मोटे माइलिनेटेड अक्षतंतु और रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया के प्राथमिक संवेदी न्यूरॉन्स के शरीर भी प्रभावित होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ लगभग हमेशा चार साल की उम्र के बाद होती हैं, लेकिन यौवन की समाप्ति से पहले, और किसी दिए गए रोगी में ट्रिन्यूक्लियोटाइड की संख्या जितनी अधिक होती है, उतनी ही पहले रोग स्वयं प्रकट होता है। प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर प्रगतिशील चाल गतिभंग है, इसके बाद अगले दो वर्षों में सभी चरम सीमाओं का गतिभंग होता है। पहले से ही एक प्रारंभिक चरण में, घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस खो जाते हैं और अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया प्रकट होता है। ऊपरी छोरों में कण्डरा सजगता, और कभी-कभी घुटने की सजगता को संरक्षित किया जा सकता है। निचले छोरों पर, संयुक्त-मांसपेशियों की भावना और कंपन संवेदनशीलता बिगड़ा हुआ है, नतीजतन, गतिभंग एक संवेदनशील घटक द्वारा पूरक है। स्पर्श, दर्द और तापमान संवेदनशीलता का उल्लंघन कम बार होता है। ऊपरी छोरों के निचले और कम अक्सर की कमजोरी बाद में विकसित होती है और केंद्रीय और / या परिधीय मोटर न्यूरॉन्स की शिथिलता का परिणाम हो सकती है।

पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस आमतौर पर बीमारी के पहले पांच वर्षों के दौरान दिखाई देते हैं। रोग का एक प्रसिद्ध नैदानिक ​​​​संकेत एक "खोखला पैर" है (पेस कैवस - एक उच्च मेहराब वाला पैर और उंगलियों की विकृति, जो पैर की आंतरिक मांसपेशियों की कमजोरी और शोष के परिणामस्वरूप विकसित होती है)। यह रोगी के स्वस्थ परिवार के सदस्यों के साथ-साथ अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों में भी देखा जा सकता है, विशेष रूप से कुछ वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी (उदाहरण के लिए, चारकोट-मैरी-टूथ रोग)। गंभीर प्रगतिशील काइफोस्कोलियोसिस कार्यात्मक विकारों को बढ़ाता है और पुरानी प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता के विकास को जन्म दे सकता है। मायोकार्डियोपैथी, कभी-कभी केवल इकोकार्डियोग्राफी या वेक्टर कार्डियोग्राफी द्वारा पता लगाया जाता है, जिससे दिल की विफलता हो सकती है और यह विकलांगता और मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है।

साहित्य

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वर्निक की एन्सेफैलोपैथी

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शराबी अनुमस्तिष्क अध: पतन

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चेतना आंतरिक और बाहरी दुनिया की सार्थक धारणा की एक प्रक्रिया है, जानकारी का विश्लेषण करने, याद रखने, बदलने और पुन: पेश करने की क्षमता। चेतना के विकारों को उप-विभाजित किया गया है: चेतना के परिवर्तित स्तर वाले राज्य; जागृति के स्तर को बनाए रखने का उल्लंघन और बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया - उदाहरण के लिए: तीव्र चेतना, चेतना, कोमा। चेतना की परिवर्तित सामग्री वाले राज्य, चेतना के सामान्य स्तर के साथ - संज्ञानात्मक कार्यों की हानि, उदाहरण के लिए: डिमेंशिया, भूलने की बीमारी, वाचाघात। ...

पुनर्वास क्लिनिक

वर्मेना गोदा क्लिनिक की मुख्य विशेषज्ञता बच्चों और वयस्कों के लिए जटिल पुनर्वास उपचार (न्यूरोरेहैबिलिटेशन) है, जिन्हें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न घावों का सामना करना पड़ा है ...

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पुनर्वास उपचार के लिए हमारे दृष्टिकोण का आधार भौतिक पुनर्वास का एक व्यक्तिगत परिसर है, जो साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पर आधारित है, उन्नत विदेशी तकनीकों का उपयोग करके और हमारे अपने विकास ...

स्क्विंट (स्ट्रैबिस्मस) - समन्वित नेत्र गति का एक विकार: जब एक आंख प्रेक्षित वस्तु पर निर्देशित होती है, तो दूसरी मंदिर (डाइवर्जेंट स्क्विंट) या नाक (अभिसरण स्क्विंट) की ओर झुक जाती है। यह 3-4 साल की उम्र में अधिक बार विकसित होता है।

• - शहद। स्ट्रैबिस्मस ओकुलोमोटर तंत्र का एक विकृति है, जिसमें एक आंख दूसरी आंख के साथ एक सामान्य निर्धारण बिंदु से विचलित हो जाती है। यह बीमारी मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करती है...

  रोग पुस्तिका

• - - दृष्टि क्षीणता। यह अपवर्तन के उल्लंघन, आवास और अभिसरण की बातचीत के विकार के कारण एक या दोनों आंखों में दृश्य तीक्ष्णता में कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है ...

  शैक्षणिक शब्दावली शब्दकोश

• - मैं संयुक्त निर्धारण बिंदु से आंखों में से एक के दृश्य अक्ष का विचलन करता हूं। लकवाग्रस्त और मैत्रीपूर्ण स्ट्रैबिस्मस के बीच अंतर...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - संयुक्त निर्धारण बिंदु से आंखों में से एक की दृश्य रेखा का विचलन ...

  व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

• - आँखों की ऐसी स्थिति जब दोनों आँखों की दृश्य कुल्हाड़ियाँ निश्चित बिंदु पर प्रतिच्छेद न करें; इस मामले में कॉर्निया विषम रूप से स्थित हैं: कॉर्निया में से एक को एक तरफ या दूसरी तरफ ले जाया जाता है ...

  ब्रोकहॉस और यूफ्रोन का विश्वकोश शब्दकोश

• - संयुक्त निर्धारण बिंदु से आंखों में से एक के दृश्य अक्ष का विचलन, जिससे दूरबीन दृष्टि का नुकसान होता है। K. मित्रवत और लकवाग्रस्त में अंतर करें ...

  महान सोवियत विश्वकोश

• - समन्वित नेत्र गति का विकार: जब एक आंख देखी गई वस्तु पर निर्देशित होती है, तो दूसरी मंदिर या नाक की ओर झुक जाती है ...

  बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

• - आदि। ओ...

  रूसी भाषा की वर्तनी शब्दकोश

• - भेंगापन / गैप, ...

  साथ में। अलग। हाइफ़न किया हुआ। संदर्भ शब्दकोश

• - कोसोग्लाज़ी, -आई, सीएफ। नेत्र समन्वय विकार - विद्यार्थियों की असमान दिशा। से भिन्न। में परिवर्तित हो रहा है ...

  Ozhegov's Explanatory Dictionary

• - भेंगापन, भेंगापन, pl. नहीं, सीएफ। आंखों की पुतलियों की दिशा असमान...

  उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

• - भेंगा cf. एक दृश्य विकार जिसमें नेत्र आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन होता है - विद्यार्थियों का असमान अभिविन्यास ...

  एफ़्रेमोवा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

• - ...

  वर्तनी शब्दकोश-संदर्भ

• - तिरछा "...

  रूसी वर्तनी शब्दकोश

• - भेंगापन विकसित करें। ज़र्ग। स्टड। शटल। smb पर धोखा। ...

  रूसी कहावतों का एक बड़ा शब्दकोश

• - ...

  शब्द रूप

किताबों में "कोसोग्लाज़ी"

तिर्यकदृष्टि