एटोपिक मार्च क्या है। बच्चों में एटोपिक मार्च

शब्द "एटोपी", जो "एलियन" के लिए ग्रीक शब्द से आया है, पहली बार 1922 में पर्यावरणीय कारकों के लिए शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता के रूपों को परिभाषित करने के लिए पेश किया गया था।

विभिन्न एलर्जी रोग और उनके संयोजन एटोपी की अभिव्यक्तियाँ हैं। किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान उनके प्राकृतिक विकास को "एलर्जी" या "एटोपिक मार्च" कहा जाता है। वह कैसा दिखता है? एटोपी के पहले लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद खाद्य एलर्जी के रूप में प्रकट होते हैं और बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के मध्य तक अपने चरम पर पहुंच जाते हैं। उसी उम्र में, एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षणों में वृद्धि होती है।

भविष्य में, एटोपिक जिल्द की सूजन कम हो जाती है। लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं, जो 6-7 साल की उम्र तक शीर्ष पर आ जाते हैं। हालांकि, किशोरावस्था तक, एलर्जिक राइनाइटिस प्रमुख स्थान लेने लगता है। तिब्बती चिकित्सा के दृष्टिकोण से संपूर्ण एटोपिक त्रय तीन दोषों "हवा", "पित्त", "बलगम" में से एक की "अशांति" को संदर्भित करता है।

बचपन में, रोग अक्सर "बलगम" और "पित्त" के उल्लंघन के कारण होता है। क्या प्राचीन चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके एटोपिक मार्च को रोका जा सकता है? एटोपिक डर्मेटाइटिस (एडी) को तीन अनुक्रमिक चरणों में विभाजित किया गया है: शिशु, बच्चा और वयस्क, प्रत्येक विशिष्ट विशेषताओं के साथ। बच्चों में, हाथ के पिछले हिस्से, गर्दन, उलनार और पॉप्लिटियल फोसा की एक्सटेंसर सतहें आमतौर पर प्रभावित होती हैं; वयस्कों में, चेहरे और गर्दन की त्वचा के घाव (लाल चेहरा सिंड्रोम), डायकोलेट और हाथों की त्वचा , पैर, उंगलियां अधिक बार देखी जाती हैं।

"रोना" लक्षण आमतौर पर एक माध्यमिक संक्रमण का संकेत देते हैं। लेकिन किसी भी चरण में शुष्क त्वचा, खुजली वाली त्वचा, त्वचा का मोटा होना, छीलना, हाइपरमिया और प्रत्येक उम्र के लिए विशिष्ट चकत्ते विशिष्ट हैं। कई अध्ययनों के अनुसार, एडी के लगभग आधे रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होता है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, और दो-तिहाई - एलर्जिक राइनाइटिस।

इसलिए, यह इतना महत्वपूर्ण है कि उपचार का उद्देश्य न केवल एटोपिक जिल्द की सूजन को रोकना है, बल्कि एटोपिक रोग के अन्य रूपों के विकास को रोकना भी है। आधुनिक चिकित्सा व्यावहारिक रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन पर शक्तिहीन है। एंटीहिस्टामाइन, एंजाइम और विटामिन की तैयारी को निर्धारित करते हुए, एलर्जेन के संपर्क को खत्म करने या कम करने पर जोर दिया जाता है।

अनुचित रूप से अक्सर, डॉक्टर बच्चों के इलाज के लिए हार्मोनल और इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों का उपयोग करते हैं। हालांकि, व्यवहार में त्वचा के लक्षणों के गायब होने का मतलब केवल अंदर की बीमारी को वापस लेना है। यदि हम तिब्बती चिकित्सा के दृष्टिकोण से विचार करें, तो यह रोग काफी उपचार योग्य है - क्योंकि इसके विकास के कारणों को स्पष्ट किया गया है। सभी त्वचा रोग "हवा" (तंत्रिका तंत्र), "पित्त" (पाचन) और "बलगम" (लसीका और अंतःस्रावी तंत्र) की गड़बड़ी के आधार पर शरीर को सामान्य क्षति का हिस्सा हैं।

इन प्रणालियों के खराब होने का मूल कारण जीवन और पोषण का गलत तरीका है। इस मामले में, त्वचा शरीर की स्थिति और आंतरिक अंगों के कामकाज की एक दर्पण छवि है। बच्चे के शरीर में, "ठंडा" संविधान "बलगम" अन्य सभी जीवन सिद्धांतों (विकास, विकास का प्रतीक) पर हावी है। बहुत बार, एक स्वस्थ जीवन शैली और पोषण के प्राथमिक नियमों का पालन न करने से एक नाजुक बच्चे के शरीर में बलगम को संतुलन से आसानी से हटा दिया जा सकता है, और शरीर में अन्य जीवन सिद्धांतों - "हवा" और "पित्त" के टूटने का कारण बन सकता है।

किसी भी बाहरी अभिव्यक्तियाँ, त्वचा के रंग और बनावट में परिवर्तन, खुजली और अन्य को इन उल्लंघनों के संकेत के रूप में माना जाता है, जो काफी दूर चले गए हैं। माता-पिता, डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हुए, खाद्य एलर्जी और एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए "सख्त आहार" का पालन करते हैं। यहीं पर परेशानी की जड़ है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के आहार में जई और चावल दलिया, सूअर का मांस, तोरी, कद्दू, प्याज, डिल, जैतून का तेल, खट्टा क्रीम, बकरी का दूध और पनीर, जूस और कुछ फल जैसे उत्पाद शामिल हैं।

तो क्या होता है? चिकित्सीय प्रभाव के बजाय, ऐसा "आहार" केवल एलर्जी से ग्रस्त बच्चे की स्थिति को खराब करता है। ये सभी खाद्य पदार्थ "ठंडे" हैं। खासकर सूअर का मांस, केला, खट्टा क्रीम, बकरी का दूध और बकरी का दूध दही, पानी और जूस। वे शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं, और विशेष रूप से पेट की "आग" को दबाते हैं - इसकी "उग्र गर्मी", शरीर में बलगम जमा करते हैं। एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास में अतिरिक्त कारक बच्चे का लगातार हाइपोथर्मिया (सख्त करने के लिए माता-पिता के उत्साह के परिणामस्वरूप!), परिवार में अनुभवी तनाव या घबराहट की स्थिति है।

इसके अलावा, आमतौर पर बाल चिकित्सा अभ्यास में आधुनिक चिकित्सा की दवाएं जैसे मल्टीविटामिन, एंजाइम, इम्युनोमोड्यूलेटर "यिन" साधन हैं और शरीर में बलगम में वृद्धि और पित्त की गड़बड़ी (पाचन तंत्र में विफलता) का कारण बनते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं। तन। एलर्जिक राइनाइटिस एटोपिक मार्च के विकास का अंतिम चरण है। आँखों से पानी आना, नाक बंद होना, छींक आना, खुजली होना, दम घुटने के दौरे, कमज़ोरी - ये इसके लक्षण हैं। एटोपिक राइनाइटिस को अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन यह दो रूपों के रूप में स्वतंत्र रूप से मौजूद होता है: एक तीव्र रूप, अधिक बार मौसमी (हे फीवर, हे फीवर) और बारहमासी एलर्जिक राइनाइटिस।

इन रूपों को नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंख के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) के साथ जोड़ा जाता है - आमतौर पर वसंत, पराग के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है। एलर्जिक राइनाइटिस के मुख्य लक्षण: सहज छींक, नाक में खुजली, जमाव, आंखों से पानी आना। एलर्जिक राइनाइटिस के दौरान, कई चरण देखे जाते हैं: आवधिक नाक की भीड़ से स्थिर तक, जब पुरानी एडिमा बनती है और, संभवतः, पॉलीप्स की उपस्थिति - नाक के श्लेष्म या परानासल साइनस की वृद्धि, जो धीरे-धीरे नाक के मार्ग को बंद कर देती है।

एलोपैथ आमतौर पर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटीहिस्टामाइन लिखते हैं, लेकिन ये केवल रोगसूचक उपचार हैं और अस्थायी रूप से रोगी की स्थिति में सुधार करते हैं। एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार एलर्जी रोगों के उपचार का तात्पर्य है, सबसे पहले, उचित पोषण। मेज पर यांग होना चाहिए, अर्थात। गर्म खाना। ऐसा करने के लिए, उबला हुआ और दम किया हुआ भोजन गर्म, गर्म परोसा जाना चाहिए, और मसालों के साथ सीज़न किया जाना चाहिए। कुछ भी अच्छा है - काली मिर्च, अदरक, इलायची, धनिया, प्याज, लहसुन और अन्य, साथ ही निश्चित रूप से टेबल नमक। खाने में खट्टा, नमकीन और मसालेदार स्वाद जरूर होना चाहिए।

एक बहुत ही स्वस्थ अदरक पेय जिसमें तीनों स्वाद (मसालेदार, खट्टा और मीठा) शामिल हैं और इसमें यांग ऊर्जा है। मांस से, घोड़े के मांस, भेड़ के बच्चे और गोमांस की सिफारिश की जाती है (इसमें मध्यम और कम गर्म तत्व होते हैं) - दम किया हुआ और मसाला के साथ; यदि आप दूध के बिना नहीं कर सकते हैं, तो इसे हर तरह से उबालें, कच्ची सब्जियां और फल contraindicated हैं, मिठाई और केक के बजाय, उन्हें स्टू, पके हुए या उबले हुए जामुन, सूखे मेवे और नट्स परोसना बेहतर है। कॉम्पोट्स, फ्रूट ड्रिंक, जेली पीना बेहतर है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षण एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं - उचित पोषण प्रदान किया जाता है। नारन क्लिनिक ने ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार में व्यापक अनुभव प्राप्त किया है। तिब्बती चिकित्सा में शरीर से अतिरिक्त बलगम को हटाने के लिए अद्वितीय हर्बल उपचार हैं: जुब्रिल, डाली -16, पैंगेन -12, पैंगेन -15, दर्बू -5, दारबू -19, सांब्रू। एक्यूप्रेशर मालिश, वर्मवुड सिगार के साथ मोक्सीबस्टन, स्टोन थेरेपी, वैक्यूम थेरेपी जैसी प्रक्रियाएं एक उत्कृष्ट प्रभाव देती हैं।

हमारे द्वारा विकसित व्यापक उपचार पद्धति सभी उम्र के लोगों को या तो पूरी तरह से अस्थमा और जुनूनी राइनाइटिस से छुटकारा पाने में मदद करती है, या बीमारी के लक्षणों को नियंत्रित करती है - बीमारी को अपने ऊपर हावी होने का मौका नहीं देती है। स्वेतलाना चोयज़िनिमायेवा की सलाह वर्मवुड सिगार से वार्म अप घर पर किया जा सकता है - यह विधि महत्वपूर्ण क्षेत्रों और बिंदुओं में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है, और उनके माध्यम से फेफड़ों और ब्रांकाई तक। पहला बिंदु - हे-गु (बंद घाटी) - अंगूठे और तर्जनी को जोड़ने वाली त्रिकोणीय त्वचा झिल्ली के ज्यामितीय केंद्र में स्थित है। इन बिंदुओं को दोनों हाथों पर गर्म किया जाता है।

लेख लेखक: Choyzhinimaeva स्वेतलाना Galsanovna - सामान्य चिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, तिब्बती चिकित्सा चिकित्सकों के अंतर्राष्ट्रीय संघ के सदस्य, नारन क्लिनिक के संस्थापक और मुख्य चिकित्सक।

एलर्जी संबंधी बीमारियां हाल ही में आम हो गई हैं, वायरल संक्रमणों के बाद दूसरे स्थान पर हैं। इसके अलावा, एटोपिक विकृति वयस्कों और बच्चों दोनों में एक अग्रणी स्थान रखती है।

त्वचा की एटोपी एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। समस्या के उपचार के लिए सही तरीके से संपर्क करने के लिए, रोग के कारणों, अभिव्यक्तियों और निदान के तरीकों को जानना महत्वपूर्ण है।

एटोपी: यह क्या है?

शब्द "एटोपी" प्रतिरक्षा प्रणाली की आनुवंशिक असामान्यता के शरीर में उपस्थिति को संदर्भित करता है। यही है, विभिन्न एलर्जी कारकों की कार्रवाई के लिए एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन ई) की अधिक मात्रा में उत्पादन करने की एक निश्चित क्षमता है। जब ये एंटीबॉडी एलर्जी के साथ जुड़ते हैं, तो एक स्पष्ट प्रतिक्रिया सक्रिय होती है।

इसलिए, यह पता चला है कि अत्यधिक प्रोटीन उत्पादन के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकती है और अपने सुरक्षात्मक कार्य को पूरा कर सकती है।

और यह वह है जो पूर्वापेक्षाएँ बनाता है जिसके विरुद्ध एटोपिक रोग के लक्षण प्रकट होते हैं।

पैथोलॉजी के रूप क्या हैं?

एटोपिक समूह में राइनाइटिस, जिल्द की सूजन और ब्रोन्कियल अस्थमा के एलर्जी के साथ-साथ हे फीवर (यानी पराग की प्रतिक्रिया) होते हैं। रोग शैशवावस्था में एटोपिक जिल्द की सूजन की शुरुआत के साथ शुरू होता है, जिसे धीरे-धीरे राइनाइटिस या अस्थमा द्वारा पूरक किया जा सकता है। वे एटोपी के क्लासिक रूप हैं जो पूरे वर्ष भर चलते हैं।

एटोपिक राइनाइटिस

"एलर्जिक राइनाइटिस" या एटोपिक राइनाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो नाक के म्यूकोसा में होती है और बाहरी उत्तेजनाओं के कारण होती है। रोग अक्सर बचपन में प्रकट होता है, जब बच्चा विभिन्न एलर्जी का सामना करना शुरू कर देता है। यह मौसमी और पूरे वर्ष दोनों दौर में हो सकता है। यह सब उत्तेजक कारक पर निर्भर करता है।

रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• नाक बंद, जिसके कारण आपको मुंह से सांस लेनी पड़ती है;
• गंध की भावना का उल्लंघन;
• छींकना जो किसी अड़चन के संपर्क में आने के बाद या सुबह होता है;
• सूजन;
• बेचैन नाक;
• लैक्रिमेशन;
• श्लेष्मा, पानी जैसा स्राव।

साल भर चलने वाला एटोपिक राइनाइटिस अक्सर माध्यमिक संक्रमणों से जटिल होता है क्योंकि म्यूकोसल एडिमा साइनस को बंद कर देती है।

रोग की एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है और यह उन बच्चों में होता है जिनके पारिवारिक इतिहास में पित्ती, एलर्जी संबंधी अस्थमा और अन्य प्रकार के एटोपी होते हैं। इसलिए, निदान में एक संपूर्ण इतिहास लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

जिल्द की सूजन

यह एक पुरानी त्वचा रोग है जो एलर्जी के संपर्क में आने के कारण होता है। रोग के प्रसार की डिग्री एटियलजि और सही ढंग से चयनित उपचार पर निर्भर करेगी।

जिल्द की सूजन के प्राथमिक तत्व विभिन्न त्वचा पर चकत्ते (धब्बे, छाले, छाले) हैं। अन्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• प्रभावित क्षेत्रों की सूजन;
• खुजली, जिसकी ताकत तंत्रिका अंत की जलन की डिग्री पर निर्भर करती है;
• उस क्षेत्र में जहां सूजन हो गई है, तापमान बढ़ जाता है;
• जलन होती है।

अन्यथा, लक्षण परिवर्तनशील होते हैं, वे रोग के रूप और उत्तेजक कारकों पर निर्भर करते हैं।

क्रोनिक डर्मेटाइटिस शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य करता है, ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस या हे फीवर के साथ आगे बढ़ता है। अधिकांश महिलाएं पैथोलॉजी (65%) से पीड़ित हैं। जिल्द की सूजन का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति है, खासकर महिला रेखा में।

ब्रोन्कियल अस्थमा - एटोपिक रूप

यह एक पुरानी श्वसन पथ की चोट है। यह रोग एटोपी की ओर एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। और उत्तेजक कारक विभिन्न गैर-संक्रामक एलर्जी (घरेलू, भोजन, पौधे या पशु पदार्थ) का बाहरी प्रभाव है।

एटोपिक अस्थमा का अक्सर बचपन में निदान किया जाता है और इसमें गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। लड़कों के ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी हड़ताली है। पहले लक्षण जीवन के दूसरे वर्ष से प्रकट हो सकते हैं। छींकने, नाक बंद होने, सूखी खांसी के साथ दम घुटने का दमा का दौरा पड़ता है।

लंबे समय तक संपर्क के साथ, दौरे पूरे दिन चल सकते हैं। यह श्वसन विफलता या हृदय ताल गड़बड़ी के कारण रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। जीवाणु संक्रमण भी जटिलताएं बन सकते हैं।

पित्ती, घास का बुख़ार, क्विन्के की एडिमा

बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होने वाली अन्य सामान्य एलर्जी अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• क्विन्के की एडिमा एक स्थानीय और तीव्र रूप से विकासशील प्रकृति के डर्मिस की गहरी परतों का एक घाव है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के दौरान, श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है, तापमान या रक्तचाप बढ़ जाता है, ठंड लगना, पेट में दर्द और मतली दिखाई देती है। भविष्य में विभिन्न अंगों या प्रणालियों के काम में रुकावट आ सकती है। सबसे नकारात्मक विकासात्मक विकल्प एनाफिलेक्टिक झटका है, जिसमें दबाव में तेज कमी और आंतरिक अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति होती है।
• पित्ती एक ऐसी स्थिति है जिसमें त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं। पित्ती की शुरुआत एक एलर्जेन (भोजन या दवा) के संपर्क से पहले होती है। जब प्रभावित त्वचा पर खरोंच आती है तो प्रतिक्रिया गंभीर खुजली से शुरू होती है। उसके बाद ही एक विशिष्ट एलर्जी दाने दिखाई देता है, जिसमें छोटे फफोले होते हैं।
• पोलिनोसिस पौधे के पराग द्वारा उकसाए गए एटोपिक रोगों का एक जटिल है। इसलिए, चरित्र लक्षणों के लिए, मौसमी और चक्रीयता। हे फीवर की मुख्य अभिव्यक्तियों में सूजन या नाक की भीड़, खुजली, त्वचा पर चकत्ते, गंध की बिगड़ा हुआ भावना, सूखी खांसी, घुट और छींक शामिल हैं।

एलर्जी जिल्द की सूजन और एटोपिक जिल्द की सूजन के बीच अंतर क्या है?

एलर्जी के अन्य रूपों से एटोपिक जिल्द की सूजन को अलग करना मुश्किल है। इस मामले में कई लक्षण मदद कर सकते हैं:

• श्लेष्म झिल्ली की स्थिति - एलर्जी के दौरान, वे सूजन हो जाते हैं, और ऊपर से वे लाल हो जाते हैं, लेकिन सूजन नहीं होती है।
• अवधि - एलर्जी के कारण होने वाली लालिमा कुछ ही दिनों में अपने आप दूर हो जाएगी। केवल प्रभावित क्षेत्रों की खुजली असुविधा पैदा कर सकती है। एटोपिक जिल्द की सूजन में अभिव्यक्तियाँ दवा के बिना दूर नहीं होती हैं। साथ ही अपच, कमजोरी या चक्कर आने का अहसास होता है।
• सामान्य भलाई - एटोपिक रूप तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिसके कारण ताकत, थकान और प्रदर्शन में कमी का एक मजबूत नुकसान होता है। ये लक्षण सामान्य एलर्जी से परेशान नहीं करते हैं।

इन अवधारणाओं और घटना के तंत्र में अंतर हैं। एटोपिक जिल्द की सूजन एक आनुवंशिक प्रकृति की है और बाहरी प्रभावों से बढ़ जाती है। जबकि एलर्जी का रूप एक एलर्जेन द्वारा उकसाया जाता है जो भोजन या हवा के साथ शरीर में प्रवेश करता है।

एलर्जी का इलाज करने के लिए, उत्तेजक कारक को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। जबकि एटोपी के साथ, दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सामान्य करना है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारण

एटोपिक एलर्जी कई कारणों से होती है, जिनमें शामिल हैं:

इनमें से किसी भी समूह को एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। पैथोलॉजी की शुरुआत को जितने अधिक कारक प्रभावित करते हैं, बीमारी का रूप उतना ही गंभीर होगा।

"एटोपिक मार्च": यह क्या है?

तीन मुख्य एलर्जी रोग हैं: एटोपिक जिल्द की सूजन, बहती नाक (या नेत्रश्लेष्मलाशोथ), और अस्थमा। प्रत्येक का एक निश्चित रोगसूचकता है। जब वे चरणों में एक दूसरे की जगह लेते हैं, तो हम एक एटोपिक मार्च के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, ट्रिगर एक त्वचा एलर्जी है।

रोग की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• समस्या प्रारंभिक शैशवावस्था में प्रकट होती है;
• एटोपिक जिल्द की सूजन आगे नेत्रश्लेष्मलाशोथ या राइनाइटिस की उपस्थिति को दर्शाती है, जिसके बाद दमा रोग विकसित होता है;
• रक्त प्लाज्मा का विश्लेषण करते समय, इम्युनोग्लोबुलिन ई का बढ़ा हुआ स्तर देखा जाता है।

तीनों प्रकार के रोग एक प्रक्रिया के अभिन्न अंग हैं, इसलिए जटिल उपचार की आवश्यकता है। बचपन में योग्य और समय पर चिकित्सा शुरू करने से एटोपिक मार्च को रोका जा सकता है।

त्वचा पैथोलॉजी से पीड़ित क्यों है?

एटोपी जैसी बीमारी का तात्पर्य एलर्जी के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि से है, जिससे इसके सुरक्षात्मक गुणों में परिवर्तन होता है। इसलिए, न्यूनतम उत्तेजनाओं पर भी, त्वचा की अति सक्रियता देखी जाती है।

एपिडर्मिस के उल्लंघन से रोग के तेज होने की सुविधा होती है, जो अक्सर अत्यधिक सूखापन के कारण होता है। उसी समय, गंभीर खुजली दिखाई देती है। त्वचा की अखंडता का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि परेशान करने वाले एजेंट आसानी से और जल्दी से एपिडर्मिस की गहरी परतों में प्रवेश करते हैं, जिससे भड़काऊ प्रतिक्रिया में वृद्धि होती है।

त्वचा के कम अवरोध कार्य से शरीर में बैक्टीरिया, कवक या वायरस का प्रवेश होता है, जो केवल रोग के पाठ्यक्रम को खराब करता है। इसके अलावा, उत्तेजक कारक की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

बच्चों और वयस्कों में रोग के लक्षण

एटोपी की शुरुआत में वंशानुगत कारक की निर्णायक भूमिका के बावजूद, पैथोलॉजी के लक्षण उन बच्चों में भी प्रकट हो सकते हैं जिनके माता-पिता पूरी तरह से स्वस्थ हैं। इसलिए, बचपन में पहले से ही देखी जाने वाली मुख्य एटोपिक अभिव्यक्तियों को जानना महत्वपूर्ण है:

• त्वचा की ओर से - त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं, जिल्द की सूजन, पित्ती या एक्जिमा की विशेषता।
• ऑरोफरीनक्स में - आवाज कर्कश हो जाती है, शुष्क मुंह महसूस होता है, क्विन्के की सूजन संभव है।
• श्वसन प्रणाली - सांस की तकलीफ, लगातार नाक बंद, ब्रोन्कियल खांसी होती है।
• न्यूरोलॉजिकल उपकरण - एटोपी के साथ, सिरदर्द, बेहोशी या चक्कर आना संभव है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - पेट में ऐंठन, मतली, दस्त, उल्टी।
• हृदय प्रणाली को निम्न रक्तचाप या अतालता की उपस्थिति की विशेषता है।

यह पता चला है कि एटोपिक रोग कई आंतरिक अंगों के काम में एलर्जी के लक्षणों और सामान्य विकारों दोनों की विशेषता है। चूंकि पैथोलॉजी की बाहरी अभिव्यक्तियां तुरंत ध्यान देने योग्य हैं, इसलिए एलर्जेन को तुरंत ढूंढना और इसके साथ संपर्क को कम करना महत्वपूर्ण है।

डॉ कोमारोव्स्की: एक बच्चे और शिशु में एटोपिक अभिव्यक्तियाँ

जाने-माने बच्चों के डॉक्टर एवगेनी कोमारोव ने शिशुओं में एटोपिक अभिव्यक्तियों के कारणों और उनके उपचार के तरीकों को बार-बार कवर किया है। उनका मानना ​​​​है कि जीवन के पहले वर्ष में पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं। रोग की कपटीता उत्परिवर्तित करने की क्षमता में निहित है।

जिल्द की सूजन के एलर्जी के रूप का मुख्य लक्षण एक त्वचा लाल चकत्ते है: लाल या गुलाबी, दुर्लभ या ठोस। यह त्वचा की गंभीर खुजली के साथ होता है, जिससे बच्चे को गंभीर असुविधा होती है। पेट और छाती पर दुर्लभ मामलों में, दाने चेहरे, हाथ या पैरों पर सबसे अधिक बार केंद्रित होते हैं।

डॉ. कोमारोव ने नोट किया कि माता-पिता अक्सर एटोपिक अभिव्यक्तियों को त्वचा रोग मानते हैं। लेकिन यह सच नहीं है, क्योंकि रोग एक आनुवंशिक कारक पर आधारित है।

रोग का निदान

समस्या की पहचान पारिवारिक इतिहास लेने से शुरू होती है। एटोपी के निदान के तरीकों में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• त्वचा एलर्जी परीक्षण - विभिन्न प्रकार के एलर्जी के संपर्क में त्वचा की प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है। निदान के लिए, आप एक चुभन परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं, जब एक एलर्जेन युक्त पतली सुई से उपकला क्षतिग्रस्त हो जाती है। एक अन्य प्रकार की परीक्षा त्वचा परीक्षण है, जब एक एलर्जेन में भिगोने वाला एक ऐप्लिकेटर एक अक्षुण्ण त्वचा क्षेत्र पर लगाया जाता है।
• प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान के लिए एक रक्त परीक्षण, जिसका उद्देश्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं (इम्युनोग्लोबुलिन ई) में शामिल प्रोटीन की मात्रा का पता लगाना और निर्धारित करना है।

निदान करने के लिए इनमें से किसी भी तरीके का उपयोग किया जाता है। यदि, परिणामस्वरूप, शरीर द्वारा इम्युनोग्लोबुलिन ई के बढ़े हुए उत्पादन के बीच संबंध की उपस्थिति का पता नहीं चला, तो रोग की एटोपिक प्रकृति को बाहर रखा गया है।

बच्चों के लिए Fadiatop: एलर्जी है या नहीं, एलर्जेन परीक्षण प्रक्रिया का विवरण

5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए तैयार किए गए व्यापक अध्ययनों में से एक फैडियाटॉप है। इसकी कार्रवाई का उद्देश्य एक छोटे बच्चे में मुख्य भोजन या इनहेलेशन एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की पहचान करना है। इसी समय, अध्ययन के दौरान, एटोपी की उपस्थिति का पता चलता है, जिसके बाद कारण एलर्जेन की खोज की जा सकती है।

विश्लेषण करने के लिए, आपको सुबह खाली पेट रक्तदान करना होगा, क्योंकि अध्ययन के लिए सामग्री सीरम है। परीक्षण से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यह पर्याप्त है कि अंतिम भोजन कम से कम 8 घंटे पहले हुआ था।

Fadiatop परीक्षण में 11 अलग-अलग एलर्जी शामिल हैं जो बचपन में सबसे आम हैं। यह निदान पद्धति आपको ग्लोब्युलिन के स्तर को एक विशिष्ट एलर्जेन के लिए नहीं, बल्कि उत्तेजक कारकों के एक पूरे समूह की पहचान करने की अनुमति देती है।

अध्ययन की गुणवत्ता और सटीकता उम्र, रोगी या उसकी त्वचा के स्वास्थ्य की स्थिति, साथ ही एंटीहिस्टामाइन के सेवन से प्रभावित नहीं होती है।
Fadiatop बच्चों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित और सही है, क्योंकि एलर्जेन के साथ त्वचा के संपर्क को बाहर रखा गया है (त्वचा परीक्षणों के विपरीत)।

वयस्कों में एटोपी के लिए उपचार

एटोपिक रोगों का सफल उपचार काफी हद तक उत्तेजक एलर्जेन की पहचान और उन्मूलन पर निर्भर करता है। इसके लिए व्यक्तिगत स्वच्छता और परिसर की पूरी तरह से सफाई पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

ये उपाय एलर्जी के लक्षणों के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे, लेकिन बीमारी को ठीक नहीं करेंगे। इसलिए, एटोपी के लिए, दो मुख्य चिकित्सीय क्षेत्रों का उपयोग किया जाता है:

• एक निवारक उपाय के रूप में एलर्जेन के साथ संपर्क की अधिकतम समाप्ति और पर्यावरण के आगे नियंत्रण।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियों का लक्षणात्मक उपचार: दवाएं लेना, स्थानीय उपचार, फिजियोथेरेपी और आहार चिकित्सा का उपयोग करना।

दवा का उद्देश्य लक्षणों को अवरुद्ध करना और राहत देना और प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करना है। इसके लिए डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन, होम्योपैथिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाएं लिखते हैं। यदि एक वयस्क रोगी को गंभीर खुजली या नींद की गड़बड़ी का अनुभव होता है, तो शामक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

दवाओं की खुराक और पसंद अलग-अलग होती है, जो रोग की विशिष्टता और पूरे शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है।

बच्चों में रोग चिकित्सा

बाल रोगियों के लिए, एटोपी का उपचार एलर्जी के संपर्क को पूरी तरह से समाप्त करने पर केंद्रित है। बच्चों में रोग के उपचार के मूल सिद्धांतों में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति;
• हाइपोएलर्जेनिक आहार;
• विरोधी भड़काऊ मलहम स्थानीय उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है;
• खुजली को दूर करने के लिए शामक का उपयोग किया जाता है;
• उन्नत रूपों के साथ, शरीर में सूजन को दबाने के उद्देश्य से मूल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है;
• जब संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स पूरे शरीर को मजबूत करने के लिए निर्धारित हैं।

इमोलिएंट्स: बेसिक कॉन्सेप्ट, स्किन एटोपी में उनकी क्या भूमिका है?

एटोपिक जिल्द की सूजन में, रोगी की त्वचा स्पर्श करने के लिए शुष्क होती है, एपिडर्मिस के मोटे खुरदुरे क्षेत्रों के साथ। इसी समय, कम लोच देखी जाती है। इसलिए इस त्वचा को खास देखभाल की जरूरत होती है।

कई प्रकार के एमोलिएंट हैं, यानी मॉइस्चराइज़र। इन उत्पादों में शास्त्रीय औषधीय पदार्थ नहीं होते हैं। फैटी अल्कोहल, वसा, ईथर, पैराफिन, मोम, सिलिकोन - ये सभी घटक कम करने वाले हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य त्वचा को मॉइस्चराइज़ करना, साथ ही सूजन से राहत देना है।

उनकी प्राकृतिक संरचना के लिए धन्यवाद, वे निम्नलिखित समस्याओं से लड़ने में मदद करते हैं:

• डर्मिस की परतों के माध्यम से औषधीय घटकों के तेजी से प्रवेश को बढ़ावा देना;
• संक्रामक त्वचा रोगों से लड़ने में मदद, इसलिए वे सक्रिय रूप से त्वचा रोग के उपचार में उपयोग किए जाते हैं;
• मॉइस्चराइजिंग और डर्मिस की लोच में वृद्धि।

चूंकि इमोलिएंट अलग-अलग गुणों वाले अलग-अलग पदार्थ होते हैं, इसलिए वे सबसे अच्छा प्रभाव देने के लिए मिलकर काम करते हैं। लेकिन दवा चुनते समय, संरचना का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ सहायक घटक एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

दवा को त्वचा पर कितनी बार लगाना चाहिए?

एटोपिक डर्मेटाइटिस से रोगी की त्वचा बहुत शुष्क हो जाती है। इसलिए, जितनी अधिक बार मॉइस्चराइज़र लगाया जाएगा, उतना ही कम नुकसान होगा। विशेषज्ञ त्वचा पर इमोलिएंट्स के अनुप्रयोगों की संख्या पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाते हैं। वे जितनी बार संभव हो मॉइस्चराइज़र का उपयोग करने की सलाह देते हैं। मुख्य बात यह है कि दवा के घटकों के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया की निगरानी करना।

वयस्क कम करनेवाला

फार्मास्युटिकल बाजार एटोपी की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए डिज़ाइन किए गए इमोलिएंट्स का एक विशाल चयन प्रदान करता है। दवा की संरचना के आधार पर, कीमत अलग-अलग होगी। एक विशेषज्ञ द्वारा एक उपयुक्त कम करनेवाला का चयन किया जाता है, क्योंकि इनमें से प्रत्येक फंड की अपनी विशेषताओं और डर्मिस पर कार्रवाई का सिद्धांत होता है। इसलिए, चयन त्वचा के प्रकार को ध्यान में रखता है।

वयस्कों में एटोपी के इलाज के उद्देश्य से दवाओं की सूची में सोवियत-बाद के देशों और विदेशी उत्पादन की दर्जनों दवाएं शामिल हैं। Emollients के विशाल चयन में, Trixer, Exomeg, Topikrem, Exipial M, Lipikar में एक अच्छा प्रभाव देखा गया है। इन दवाओं का उपयोग एटोपिक जिल्द की सूजन के सफल उपचार का एक अनिवार्य घटक है।

बच्चों की तैयारी

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ, इमोलिएंट्स मुख्य उपचारों में से एक हैं जो अप्रिय लक्षणों को दूर करने और शुष्क त्वचा को मॉइस्चराइज़ करने में मदद करते हैं। सही उपाय चुनने के लिए, आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह आपको बच्चे की त्वचा के लिए एक प्रभावी और सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षित दवा चुनने में मदद करेगी।

युवा रोगियों के लिए सबसे आम इमोलिएंट्स लोकोबेस, ला रोश-पोज़, इमोलियम, मस्टेला स्टेलैटोपिया हैं। इनमें प्राकृतिक वसा, पैराफिन मोम, सिलिकॉन, आवश्यक तेल और मोम होते हैं, जिसकी बदौलत आप जिल्द की सूजन के लक्षणों से राहत पा सकते हैं और दोबारा होने से रोक सकते हैं।

नवजात शिशुओं के लिए इमोलिएंट्स

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, माता-पिता दवाओं के चुनाव को लेकर बहुत सावधान रहते हैं। इसलिए, शिशुओं में एटोपी के लिए, विशेषज्ञ टोपिक्रेम, फिजियोगेल, ए-डर्मा दूध या डार्डिया बाम की सलाह देते हैं। ये दवाएं डर्मेटाइटिस की लालिमा का इलाज करती हैं, बच्चे की नाजुक त्वचा को पोषण और पुनर्स्थापित करती हैं। दूध ए-डर्मा रोगनिरोधी एजेंट के रूप में उत्कृष्ट है, विशेष रूप से बोझिल इतिहास वाले परिवारों में।

एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए आहार चिकित्सा

एटोपिक जिल्द की सूजन की रोकथाम में मुख्य दिशा आहार से संभावित एलर्जी को खत्म करना है। इसमे शामिल है:

• साइट्रस;
• चॉकलेट;
• गाय का दूध;
• पागल;
• एक मछली;
• सॉस;
• मसाले

भविष्य में, आहार में पेश किए जाने वाले किसी भी नए खाद्य पदार्थ के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करना आवश्यक है। यह एटोपिक रोगों के इतिहास वाली गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए विशेष रूप से सच है।

एक वयस्क और एक बच्चे में रोग के निवारक उपाय

निवारक उपायों का आधार ऐसी रहने की स्थिति का निर्माण है जिसमें एलर्जेन के साथ संपर्क कम से कम हो जाता है। रोकथाम के उपायों में शामिल हैं:

• व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन;
• पैथोलॉजी को भड़काने वाले कारकों के जीवन से बहिष्करण;
• हाइपोएलर्जेनिक उत्पादों का उपयोग करके उचित त्वचा देखभाल - इसमें त्वचा की सफाई, मॉइस्चराइजिंग और पोषण करना शामिल है;
• एक निश्चित आहार का पालन;
• एक निश्चित घरेलू वातावरण बनाना जहां उत्तेजक एलर्जी को बाहर रखा जाएगा - इसके लिए नियमित रूप से गीली सफाई की जाती है।

चूंकि एटोपी एक वंशानुगत बीमारी है, इसलिए इससे पूरी तरह छुटकारा पाना संभव नहीं होगा। इसलिए, इसके पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना, डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का पालन करना महत्वपूर्ण है, और अतिरंजना को रोकने के लिए निवारक उपायों के बारे में मत भूलना।

बिल्लियों और कुत्तों में एटोपी

मनुष्य ही नहीं वंशानुगत एलर्जी रोगों से पीड़ित हैं। यह समस्या हमारे पालतू जानवरों में व्यापक है। कुत्तों या बिल्लियों में एटोपी एक पूर्व निर्धारित समस्या है, क्योंकि वे पहले से ही जीन के साथ पैदा होते हैं जो बाहरी उत्तेजनाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना के लिए जिम्मेदार होते हैं। जीवन के पहले कुछ महीनों में इस समस्या वाले जानवर विशेष रूप से कमजोर होते हैं।

रोग के कारण

जानवरों में एलर्जी की प्रतिक्रिया का मुख्य कारण वंशानुगत प्रवृत्ति है। लेकिन मुख्य उत्तेजक कारक जो रोग के विकास को ट्रिगर करता है वह एक एलर्जेन के साथ संपर्क है।

रोग पराग, कुछ पौधों की प्रजातियों, कीड़े (उदाहरण के लिए, पिस्सू, चींटियों, टिक) या उनके अपशिष्ट उत्पादों से शुरू हो सकता है। इसलिए, जानवरों में एटोपी अक्सर एक मौसमी समस्या होती है, जो वसंत और गर्मियों में चरम पर होती है।

संकेत और लक्षण

विभिन्न एलर्जी शुरू में श्वसन प्रणाली, पाचन और त्वचा के माध्यम से एक बोझिल आनुवंशिकता के साथ कुत्ते या बिल्ली के शरीर में प्रवेश करती है। प्रतिक्रिया में, प्रतिरक्षा प्रणाली एलर्जी से लड़ने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी को ट्रिगर करती है। वे बड़ी मात्रा में निकलते हैं, जिससे त्वचा के क्षेत्रों में सूजन, खुजली या सूजन की उपस्थिति होती है। फंगल या जीवाणु संक्रमण से स्थिति बढ़ जाती है।

बिल्लियों या कुत्तों में एटोपी में हे फीवर के समान लक्षण होते हैं जो मनुष्यों में होते हैं। एकमात्र जोड़ यह है कि जानवर भी बहुत खुजली करते हैं। असहनीय खुजली मुख्य लक्षण है जो प्रभावित क्षेत्र की गंभीर खरोंच की ओर जाता है। और यह संक्रमणों के प्रवेश और प्रजनन के लिए एक उत्कृष्ट वातावरण बन जाता है।

अन्य लक्षण जो एक बीमार जानवर अनुभव कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• लैक्रिमेशन, जिससे नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है;
• स्पष्ट नाक निर्वहन के साथ छींकना;
• एक खांसी दिखाई देती है;
• खरोंच की जगह पर प्युलुलेंट घाव दिखाई देते हैं।

अक्सर, ये लक्षण बिल्लियों या कुत्तों के मालिकों द्वारा अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित होते हैं। और जब तक समस्या की पहचान नहीं हो जाती, तब तक इसमें कई महीने लग सकते हैं। यह जानवर की स्थिति को बढ़ाता है, इसके उपचार को तेज करता है।

निदान

निदान करने के लिए जानवर का संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षण आवश्यक है। उसके बाद, मूत्र, मल और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण किया जाता है। फफूंद संक्रमण के लिए बुवाई की जाती है। इसके अतिरिक्त, त्वचा स्क्रैपिंग और इंट्राडर्मल परीक्षण किया जाता है। इन सभी गतिविधियों से पशु के संभावित संभावित रोगों को बाहर करने में मदद मिलेगी।

पशुओं में विकृति का उपचार

जानवरों में किसी बीमारी के इलाज में कठिनाई विभिन्न प्रकार की एलर्जी या अन्य बाहरी कारकों में निहित है। यह लक्षणों में अंतर के साथ-साथ उपचार के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं की अप्रत्याशितता की व्याख्या करता है।

सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रोग के लक्षणों को दूर करना है। विभिन्न हस्तक्षेपों सहित एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है:

• एलर्जेन को खत्म करें और भविष्य में इसके साथ संपर्क कम से कम करें;
• एंटीहिस्टामाइन का उपयोग खुजली को दूर करने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन;
• उन्नत मामलों में, एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• क्रीम के साथ त्वचा का इलाज करें (Nystoform, Travocort);
• समानांतर में, प्रभावित अंगों (आंख, कान) का उचित उपचार किया जाता है;
• पशु के लिए एक निरंतर हाइपोएलर्जेनिक आहार निर्धारित है।

पशु के लिए पैथोलॉजी का उपचार जीवन के लिए निर्धारित है। इसलिए, दवाओं का चयन करते समय, पशुचिकित्सा संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखता है।

अपने पालतू जानवरों में बीमारी को कैसे नियंत्रित करें

चूंकि पालतू जानवरों में एटोपी इलाज योग्य नहीं है, इसलिए इसे सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाना चाहिए। और यद्यपि पालतू मालिक के सभी एलर्जी से बचने में सक्षम होने की संभावना नहीं है, आप कम से कम स्पष्ट उत्तेजक कारकों - धूल, पराग, कीड़ों से जानवर की रक्षा कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, कुत्ते या बिल्ली की स्वच्छता के साथ-साथ कमरे की सफाई पर विशेष ध्यान देना चाहिए। एलर्जी के मौसम की शुरुआत में, आपको पहले से तैयारी करने की जरूरत है - पहले लक्षण दिखाई देने पर दवाएं खरीदें और चिकित्सीय उपाय शुरू करें।

एटोपी किसी व्यक्ति या जानवर के लिए एक गंभीर और सबसे महत्वपूर्ण आजीवन समस्या है। इसलिए, लक्षणों को दूर करने और पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने के लिए, सही उपचार चुनना, बुनियादी निवारक तरीकों का पालन करना और उचित, हाइपोएलर्जेनिक पोषण पर विशेष ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

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१ बू वो खमाओ - युगा खमगमा, खांटी-मानसीस्क
2 FSBEI DPO रूसी चिकित्सा अकादमी सतत व्यावसायिक शिक्षा, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को; GBUZ "चिल्ड्रन सिटी क्लिनिकल अस्पताल का नाम" प्रति. बश्लियावा "डीजेड मॉस्को"

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एलर्जी संबंधी बीमारियां आर्थिक रूप से विकसित देशों में सबसे आम मानव रोगों में से एक हैं। इस मामले में, एलर्जी रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण कड़ी विभिन्न प्रतिरक्षा तंत्रों द्वारा शुरू की गई एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है। ऐसे मामलों में जहां अतिसंवेदनशीलता के विकास के लिए मुख्य तंत्र रीजिनिक है - आईजीई-मध्यस्थता - प्रतिक्रिया का प्रकार, एटोपी कहा जाता है (ग्रीक एटोपिया से - कुछ असामान्य, विषमता), और इस मामले में विकसित होने वाली बीमारियां एटोपिक हैं।

यह स्थापित किया गया है कि एटोपिक रोग वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में एटोपी के लिए विकसित होते हैं। उसी समय, एटोपी की अवधारणा को 1923 (सोसा और कुक) में वापस प्रस्तावित किया गया था, जो इसके रोगजनक तंत्र को समझने और आईजीई-मध्यस्थता अतिसंवेदनशीलता के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ एटोपिक रोगों के संबंध से बहुत पहले था। प्रारंभ में, ब्रोन्कियल अस्थमा और हे फीवर को एटोपिक रोग माना जाता था, लेकिन पहले से ही 1933 में (विसे और सुल्ज़बर्ग) एटोपिक जिल्द की सूजन को ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस के साथ एक्जिमा के इस रूप के संबंध के आधार पर जोड़ा गया था। वर्तमान में, एटोपिक रोगों में एटोपिक जिल्द की सूजन, एलर्जिक राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी पित्ती और क्विन्के की एडिमा, साथ ही एनाफिलेक्टिक शॉक शामिल हैं।
एलर्जी रोगों का अध्ययन करने वाले अधिकांश लेखक एटोपी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की घटना में एक निश्चित अनुक्रम पर ध्यान देते हैं। इस क्रम को "एटोपिक मार्च" कहा जाता है। "एटोपिक मार्च" के तहत एटोपिक रोगों के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को समझा जाता है, जो संवेदीकरण और नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास में एक आयु अनुक्रम की विशेषता है, जो अक्सर सहज छूट की ओर जाता है। चित्र 1 स्पष्ट रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन, एलर्जिक राइनाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों की घटनाओं को दर्शाता है, यह उस उम्र पर निर्भर करता है जब इन रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हुई थीं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वतंत्र अध्ययनों की एक पूरी श्रृंखला के परिणाम विश्वसनीय प्रमाण प्रदान करते हैं कि, ज्यादातर मामलों में, आईजीई-मध्यस्थता (रीगिनिक) अतिसंवेदनशीलता की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षण हैं। इस प्रकार, 1999 में जर्मनी में, एक बड़े पैमाने पर बहुकेंद्रीय अध्ययन पूरा किया गया था, जिसके दौरान 1314 बच्चों में नवजात काल से शुरू होकर, 7 साल की निगरानी के आधार पर एटोपिक रोगों के प्रकट होने की उम्र और एनामेनेस्टिक पहलुओं का अध्ययन किया गया था।
एम. कुलिग एट अल। (१९९९) ने पाया कि, सामान्य तौर पर, ६९% बच्चे जिनमें पहले से ही ३ महीने की उम्र तक एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षण थे, और बाद में, ५ साल की उम्र तक, एरोएलर्जेंस के प्रति संवेदनशील थे। साथ ही, लेखकों ने एटोपिक रोगों के विकास के उच्च जोखिम वाले बच्चों के समूह पर विशेष ध्यान दिया। इस प्रकार, अध्ययन में शामिल १३१४ बच्चों में से ३८% में एनामेनेस्टिक (परिवार के कम से कम २ सदस्यों में एटोपी) या प्रयोगशाला (गर्भनाल के रक्त में आईजीई> ०.९ केयू / एल) जोखिम कारक थे। 5 साल की उम्र तक, इस समूह में एरोएलर्जेंस के प्रति संवेदनशीलता की आवृत्ति बढ़कर 77% हो गई। इसी समय, न केवल संवेदीकरण के प्रयोगशाला मार्कर, बल्कि श्वसन पथ के एलर्जी घावों के नैदानिक ​​​​लक्षण भी उनमें अधिक बार देखे गए थे। तो, 5 वर्ष की आयु में, जोखिम समूह के बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा और / या एलर्जिक राइनाइटिस की आवृत्ति 50% थी, जबकि तुलना समूह में यह 12% से अधिक नहीं थी।
प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, लेखक यह निष्कर्ष निकालते हैं कि एटोपिक जिल्द की सूजन, प्रारंभिक संवेदीकरण और श्वसन पथ के एलर्जी रोगों के विकास का एक स्पष्ट संबंध और सुसंगत गठन है, विशेष रूप से जोखिम वाले बच्चों में। इसी तरह के परिणाम अन्य शोध परियोजनाओं के कार्यान्वयन में प्राप्त हुए थे। वहीं, जे.एम. स्पर्गेल और ए.एस. पैलर (2003) ने कई संभावित अध्ययन किए, न केवल यह बताया कि एटोपिक जिल्द की सूजन ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस के विकास से पहले होती है, बल्कि इन रोगों के रोगजनक संबंध का भी संकेत देती है।
"एटोपिक मार्च" की विशेषताओं का अध्ययन, विभिन्न एलर्जी रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के उम्र से संबंधित पहलुओं और उनके प्रकट होने का क्रम (मुख्य रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन, एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) अन्य कार्यों में प्रस्तुत किया गया है, दोनों घरेलू और विदेशी लेखक। तो, एच.एल. रोड्स एट अल। (२००१) ने एटोपी के बोझिल वंशानुगत इतिहास वाले परिवारों के १०० शिशुओं के स्वास्थ्य की स्थिति की अनुदैर्ध्य निगरानी की। 22 साल के अनुवर्ती परिणामों से पता चला है कि जीवन के पहले वर्ष में एटोपिक जिल्द की सूजन की घटना सबसे अधिक थी, जो 12 महीने की उम्र (20%) में चरम पर थी, और फिर अध्ययन के अंत तक 5% तक गिर गई। इस बीच, उसी समय, एलर्जिक राइनाइटिस का प्रसार धीरे-धीरे बढ़ रहा था और समय के साथ 3 से 15% तक बढ़ गया। जिन रोगियों के माता-पिता ने घरघराहट की सूचना दी, उनका प्रतिशत पहले वर्ष में 5% से बढ़कर अध्ययन के अंतिम वर्ष में अध्ययन में शेष 40% हो गया।
इसी तरह के डेटा बार-बार संभावित अध्ययन में प्राप्त किए गए थे, जब एटोपिक जिल्द की सूजन वाले 94 बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी 8 वर्षों तक की गई थी। इस बात पर जोर दिया गया कि एटोपिक जिल्द की सूजन रीजिनिक अतिसंवेदनशीलता की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्ति थी। उसी समय, लेखकों ने नोट किया कि समय के साथ, 92 में से 84 बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षणों की गंभीरता का प्रतिगमन हुआ। हालांकि, एटोपिक जिल्द की सूजन की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति में कमी अन्य एटोपिक रोगों की अभिव्यक्ति के साथ थी। इस प्रकार, 43% रोगियों ने 8 वर्षों के अवलोकन के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित किया और 45% ने एलर्जिक राइनाइटिस विकसित किया। विशेष रुचि यह थी कि केवल एटोपिक जिल्द की सूजन की न्यूनतम अभिव्यक्तियों वाले बच्चों में, एलर्जिक राइनाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा का कोई और विकास नहीं हुआ था, जबकि एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर पाठ्यक्रम में, 70% रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास हुआ था। . इसने लेखकों को यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी कि रक्त सीरम में कुल और विशिष्ट IgE के स्तर के साथ-साथ एटोपिक जिल्द की सूजन की गंभीरता को ब्रोन्कियल अस्थमा के बाद के विकास के लिए जोखिम कारक माना जा सकता है।
बच्चों में अस्थमा और एलर्जी का अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन, जिसने मान्य प्रश्नावली का उपयोग करके दुनिया भर में एटोपिक जिल्द की सूजन, एलर्जिक राइनाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रसार का अध्ययन किया, ने भी विश्लेषण किए गए रोगों और उनके लगातार प्रकट होने के बीच संबंध को दिखाया। इसी समय, एटोपिक जिल्द की सूजन और एलर्जिक राइनाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा की आवृत्ति के बीच एक मजबूत संबंध स्थापित किया गया था।
विशेष रूप से रुचि ETACTM अध्ययन के परिणाम हैं, जिसने न केवल बच्चों में एटोपिक रोगों के प्रकट होने के समय की विशेषताओं का अध्ययन किया, बल्कि नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और आधुनिक एंटीहिस्टामाइन Zyrtec का उपयोग करके "एलर्जी मार्च" को रोकने की संभावना का भी विश्लेषण किया। .
Zyrtec एक दूसरी पीढ़ी का एंटीहिस्टामाइन है जो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल की विशेषता है। ज़िरटेक एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रारंभिक हिस्टामाइन-निर्भर चरण को प्रभावित करता है, और एलर्जी प्रतिक्रिया के देर चरण में सूजन मध्यस्थों की रिहाई को भी सीमित करता है, ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल और बेसोफिल के प्रवास को कम करता है, और मस्तूल कोशिकाओं के झिल्ली को स्थिर करता है। यह पाया गया कि दवा हिस्टामाइन, विशिष्ट एलर्जी, साथ ही ठंडा करने के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया को समाप्त करती है, हल्के ब्रोन्कियल अस्थमा में हिस्टामाइन-प्रेरित ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन को कम करती है। चिकित्सीय खुराक में, ज़िरटेक में व्यावहारिक रूप से एंटीकोलिनर्जिक और एंटीसेरोटोनिन प्रभाव नहीं होता है, और यह शामक प्रभाव भी पैदा नहीं करता है। कई अन्य एच 1-ब्लॉकर्स के विपरीत, ज़िरटेक व्यावहारिक रूप से शरीर में चयापचय नहीं होता है, जो इसके तेज, अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक चिकित्सीय प्रभाव के साथ-साथ दिल के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति को निर्धारित करता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य दवाओं के साथ Zyrtec के एक साथ उपयोग के मामले में, दवा बातचीत का जोखिम न्यूनतम है। Zyrtec की सुरक्षा, उच्च दक्षता और अच्छी सहनशीलता, साथ ही रिलीज के बाल चिकित्सा रूप (बूंदों) की उपस्थिति 6 महीने की उम्र से बच्चों में इसके उपयोग की संभावना निर्धारित करती है।
ETACTM अध्ययन 13 देशों में 56 केंद्रों पर आयोजित किया गया था। ETACTM अध्ययन डिजाइन ने डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन की आवश्यकताओं का पालन किया। अध्ययन में एटोपी के जोखिम वाले कारकों वाले कुल 817 बच्चों को शामिल किया गया था। बच्चों को यादृच्छिक वितरण की विधि द्वारा 2 समूहों में यादृच्छिक किया गया, जिनमें से एक में वे 18 महीने के लिए थे। Zyrtec को आयु-विशिष्ट खुराक में, और दूसरे समूह में 18 महीने के लिए लिया। एक प्लेसबो का इस्तेमाल किया। थेरेपी खत्म होने के बाद अगले 18 महीने तक बच्चों का ऑब्जर्वेशन चलता रहा। ... अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों में ज़िरटेक का प्रारंभिक समावेश और लंबे समय तक उपयोग न केवल रोग के लक्षणों को गिरफ्तार करने की अनुमति देता है, बल्कि श्वसन एलर्जी के लक्षणों (छवि 2 और 3) के विकास को भी मज़बूती से रोकता है। तो, अगर 36 महीने के बाद नियंत्रण समूह के 54% बच्चों में। अवलोकन की शुरुआत के बाद से, ब्रोन्कियल अस्थमा का गठन किया गया था, फिर ज़िरटेक प्राप्त करने वाले बच्चों में - श्वसन एलर्जी के लक्षण केवल 28% मामलों में हुए। वहीं, जे. वार्नर (2001) इस बात पर जोर देते हैं कि ज़िरटेक का निवारक प्रभाव घर की धूल एलर्जी और पराग संवेदीकरण (छवि 3) में संवेदनशील बच्चों दोनों में देखा गया था। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि Zyrtec के साथ उपचार का लंबा कोर्स साइड और प्रतिकूल घटनाओं की आवृत्ति में वृद्धि के साथ नहीं था, जो दवा की उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल को रेखांकित करता है।
इस प्रकार, एलर्जी वाले बच्चों के जटिल उपचार में हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के आधुनिक प्रभावी और सुरक्षित ब्लॉकर्स को शामिल करने से न केवल रोग के लक्षणों की गंभीरता में कमी और उनके रिलेप्स के विकास को प्राप्त करने की अनुमति मिलती है, बल्कि आगे की रोकथाम भी हो सकती है। "एटोपिक मार्च" का विकास।

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एटोपिक मार्च पाठ्यक्रम कहा जाता है, या रोग के पाठ्यक्रम के चरण, जो एक दूसरे की जगह नए लक्षणों द्वारा प्रकट होते हैं।
लक्षणों के प्रकट होने और गायब होने का यह क्रम किसकी विशेषता और विशिष्ट है ऐटोपिक डरमैटिटिस , जो इसे एक एलर्जी प्रकृति ग्रहण करने की अत्यधिक संभावना बनाता है जिल्द की सूजनप्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों से पहले ही निदान की पुष्टि हो जाती है।

दिखने के बाद एलर्जी जिल्द की सूजनअगले चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस या नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है। एटोपिक जिल्द की सूजन का यह परिणाम अगले चरण के रूप में आधे रोगियों (एटोपिक) में हो सकता है एटोपिक मार्च... इसलिए, इसके बारे में जानना और बीमारी का इलाज करते समय ध्यान रखना आवश्यक है।

आप सब कुछ मौका और आत्म-औषधि पर नहीं छोड़ सकते।
ऐटोपिक डरमैटिटिस, और ब्रोन्कियल अस्थमा, साथ ही एलर्जिक राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ केवल एक प्रक्रिया के चरण हैं और उपचार जटिल होना चाहिए। जितनी जल्दी सही शुरू हुआ एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार, इसके रुकने की संभावना अधिक होती है एटोपिक मार्च.
इसी समय, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता ब्रोन्कियल अस्थमा और ऊपर सूचीबद्ध अन्य घटनाओं के विकास की संभावना के प्रतिशत के सीधे आनुपातिक है।

इसका अर्थ है अधिक स्पष्ट जिल्द की सूजन, अगले चरण के विकास की संभावना जितनी अधिक होगी एटोपिक मार्च .
यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि गंभीर बच्चों में जिल्द की सूजनलगभग सत्तर प्रतिशत मामलों में ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होता है। यह एक उच्च प्रतिशत है, इसलिए इसके लक्षण प्रकट होते ही मार्च को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

इसके लिए जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसके मुख्य लक्ष्य इस प्रकार हैं:
1. सूजन वाली त्वचा की प्रतिक्रिया और उससे जुड़ी खुजली को दूर करें।
2. त्वचा के सामान्य कार्य को सामान्य करें, अर्थात डर्मिस की संरचना और नमी को बहाल करें।
3. आंतरिक अंगों सहित सहवर्ती विकृति विज्ञान की अनिवार्य चिकित्सा।
4. रोग को बढ़ने से रोकें।
5. रुको एटोपिक मार्च.

कुछ कठिनाइयों के बावजूद इन लक्ष्यों को प्राप्त करना संभव है।

क्या करें?

पहला कदम एलर्जेन को खत्म करना है। इस स्थिति के साथ, यदि एलर्जेन ज्ञात हो तो सब कुछ सरल है। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब काफी नहीं यह स्पष्ट है कि वास्तव में उपस्थिति को क्या भड़काता है ऐटोपिक डरमैटिटिस ... इस मामले में, एटोपिक्स को धैर्य रखना चाहिए और गहन शोध करना चाहिए, क्योंकि एलर्जेन की पहचान करना सफल उपचार और रोकथाम की कुंजी है। एटोपिक मार्च... एलर्जेन की पहचान करने के लिए, त्वचा परीक्षण और एक उन्मूलन आहार किया जाता है।
उन्हें एक ही समय में नहीं किया जाता है। सब कुछ चरणों में किया जाता है, एक के बाद एक अध्ययन। विशेष धैर्य की आवश्यकता है उन्मूलन आहार ... इसमें एक उत्पाद को आहार में शामिल करना, एक निश्चित क्रम का पालन करना और एक डायरी रखना शामिल है, जहां पेश किए गए उत्पाद के लिए शरीर की प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है। ऐसा आहार शुरू करने से पहले, रोगी कई दिनों तक विशेष रूप से पानी का सेवन करता है। हालांकि यह है उन्मूलन आहार भविष्य में पूरी तरह से खाना संभव बनाता है, जो उन बच्चों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिनमें शरीर का निर्माण और विकास होता है।
इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं निर्धारित हैं। उनमें से कौन एक विशिष्ट रोगी को सौंपा जाएगा, यह केवल एक विशेषज्ञ को तय करना चाहिए। दवाओं के इस समूह का शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों पर एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव होता है, अर्थात यह प्रतिरक्षा प्रणाली के उन हिस्सों की गतिविधि को उत्तेजित या दबा देता है जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है।
एंटीहिस्टामाइन वाली दवाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। यादृच्छिक (स्वतंत्र) अध्ययन करने के बाद, वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि प्रारंभिक अवस्था से एंटीहिस्टामाइन का उपयोग एटोपिक मार्च ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के जोखिम को 50% तक कम करें। इस मामले में, प्रणालीगत और स्थानीय दवाओं का उपयोग मलहम और एंटीहिस्टामाइन युक्त क्रीम के रूप में किया जाता है।
अंदर, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित किए जाते हैं, जिनका एक डिटॉक्सिफाइंग प्रभाव होता है, उनकी सतह पर विषाक्त पदार्थों को सोखता है और उन्हें बांधता है। अगर करने के लिए ऐटोपिक डरमैटिटिसएक पाइोजेनिक संक्रमण जुड़ जाता है, फिर उपचार में एंटीबायोटिक्स मिलाए जाते हैं। यह भी एक तरह का जोखिम है, क्योंकि कुछ रोगियों में एंटीबायोटिक्स रोग को बढ़ा सकते हैं, एक एलर्जेन होने के नाते। इसलिए, एटोपी के फॉसी के संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, हार्मोनल थेरेपी का सहारा लेना आवश्यक है।

बाहरी एजेंटों के साथ उपचार के बिना

एलर्जी रोगविज्ञान आधुनिक चिकित्सा की तत्काल समस्याओं में से एक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, वर्तमान में, एलर्जी संबंधी रोग रुग्णता की संरचना में पहले स्थान पर हैं (आर। पैटरसन एट अल।, 2000; आर। एम। खैतोव, 2002)।

ओ.आई. लसिट्सा, एमडी, डीएससी, प्रोफेसर, कीव मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन का नाम वी.आई. पी.एल. शुपीक, बाल रोग विभाग नंबर 1, कीव

यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका की 20% आबादी में, विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं, और कुछ पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में, उनकी व्यापकता 40-50% (यूरोपीय एलर्जी श्वेत पत्र, 1999, 2001) तक पहुंच जाती है।

बच्चों में एलर्जी रोगों (एडी) में उल्लेखनीय वृद्धि और उनके पैथोमॉर्फोसिस में परिवर्तन विशेष रूप से चिंताजनक है। एक बढ़ते जीव को कई कार्यात्मक विकारों की विशेषता होती है, जो संवेदीकरण और बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षण प्रक्रियाओं के साथ संयुक्त होता है, जो अक्सर पारंपरिक दवा चिकित्सा के प्रतिरोध की ओर जाता है और ऐसे रोगियों के इलाज के लिए इष्टतम रणनीति चुनना मुश्किल बनाता है।

एलर्जी रोगों की व्यापकता, इस विकृति की वार्षिक सर्वव्यापी वृद्धि, एटोपिक (एलर्जी) मार्च (एएम), जो बचपन में शुरू होता है और अक्सर जीवन भर एक व्यक्ति के साथ होता है, एक वैश्विक चिकित्सा और सामाजिक समस्या है।

शब्द "एटोपी" पहली बार 1931 में अमेरिकी वैज्ञानिक सोसा द्वारा प्रस्तावित किया गया था और इसका अर्थ है एलर्जी द्वारा संवेदीकरण के जवाब में रीगिन-निर्भर प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति। विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ एक एलर्जेन की बातचीत, जो इम्युनोग्लोबुलिन ई के वर्ग से संबंधित है और मस्तूल कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं) की सतह पर तय होती है, एलर्जी की बीमारी के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य करती है। चूंकि मस्तूल कोशिकाओं की सबसे बड़ी संख्या त्वचा में पाई जाती है, श्वसन और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही गुर्दे के अंतरालीय ऊतक, एटोपिक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर इन सदमे अंगों में होती हैं और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करती हैं।

पिछली शताब्दी के 80-90 के दशक में, टाइप 1 और टाइप 2 टी-हेल्पर्स द्वारा किए गए सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के असंतुलन पर एटोपी के विकास में बहुत ध्यान दिया जाने लगा। Th2 प्रतिक्रिया की प्रबलता atopy की विशेषता है। एलर्जेनिक पेप्टाइड्स को Th2 कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है, और उनके द्वारा उत्पादित साइटोकिन्स मुख्य रूप से इम्युनोग्लोबुलिन ई के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं। AD की व्यापक घटना काफी हद तक वंशानुक्रम की पॉलीजेनिक प्रकृति से निर्धारित होती है। चिकित्सा आनुवंशिकी के सफल विकास ने एटोपी और अतिसंवेदनशीलता के लिए 20 से अधिक उम्मीदवार जीन की पहचान करना संभव बना दिया है। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कियल अतिसक्रियता और एटोपिक प्रतिक्रियाओं के तंत्र को निर्धारित करने वाले जीन अलग-अलग हों, इसलिए, एटोपिक जिल्द की सूजन (एडी) का एक गंभीर कोर्स भी हमेशा ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) के विकास की ओर नहीं ले जाता है। ) यह भी नोट किया गया है कि एलर्जिक राइनाइटिस (एआर) में केवल नाक संबंधी लक्षणों के लिए जिम्मेदार अलग उम्मीदवार जीन होते हैं।

AZ को वंशानुगत प्रवृत्ति के नैदानिक ​​और वंशावली अध्ययन से पता चला है कि माता-पिता दोनों में एलर्जी के इतिहास की उपस्थिति में, बच्चे की बीमारी का जोखिम 40-60% है। दोनों दिशाओं में एक ही लक्ष्य अंग की हार इस जोखिम को अधिकतम - 60-80% तक बढ़ा देती है। माता-पिता या भाई या बहन में से किसी एक में एलर्जी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति 20-40% है। मातृ एलर्जी अधिक महत्वपूर्ण है। फेनोटाइप की अभिव्यक्ति और एडी का गठन न केवल जीन संयोजनों की विविधता से, बल्कि विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से भी निर्धारित होता है। बाहरी वातावरण में मुख्य जोखिम कारक निम्नलिखित हैं: एलर्जेन और इसके जोखिम, पोषण, पारिवारिक संरचना और रहने की स्थिति, पर्यावरण में तंबाकू का धुआं (दूसरा धुआं), वायु प्रदूषण, संक्रमण, उम्र के कारक (संवेदीकरण का बढ़ता जोखिम) जन्म से जीवन के 2 वर्ष तक)।

एडी वंशानुक्रम की बहुजननता (बीमारी की प्रवृत्ति के लिए जिम्मेदार कई जीनों की उपस्थिति), उनकी विषमता (विभिन्न व्यक्तियों में संयोजनों की विविधता) विशिष्ट रोगियों में एएम के विकास की भविष्यवाणी करना मुश्किल बनाती है, हालांकि, एक निश्चित चरणबद्धता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ लंबे समय से नोट की गई हैं।

1989 में डी.पी. स्ट्रैचन ने एक स्वच्छता परिकल्पना को सामने रखा, जो उनका मानना ​​​​है कि दुनिया में एलर्जी संबंधी बीमारियों में वृद्धि की व्याख्या करता है। परिकल्पना के अनुसार, परिवार के छोटे आकार और बेहतर रहने की स्थिति के कारण माइक्रोबियल एंटीजेनिक लोड में कमी से पूर्व और नवजात अवधि में गठित Th2 प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को Th1-सेल प्रतिक्रिया में बदलने की संभावना कम हो जाती है, योगदान देता है Th1 और Th2 प्रतिक्रियाओं का असंतुलन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति। संक्रमण की भूमिका - बैक्टीरियल, वायरल, हेल्मिंथिक - एलर्जी मार्च के गठन में आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

नया शब्द "एलर्जी मार्च" का अर्थ है एलर्जी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संवेदीकरण और परिवर्तन का एक चरणबद्ध विकास, जो कि एटोपी वाले बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है।

एटोपिक स्थिति की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• एलर्जी रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति, विशेष रूप से मातृ पक्ष पर;
• किसी विशेष रोगी में एलर्जी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
• कुल सीरम आईजीई का अधिक उत्पादन;
• विभिन्न प्रकार की एलर्जी के लिए त्वचा की संवेदनशीलता;
• एलर्जेन-विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• रक्त के ईोसिनोफिलिया और स्थानीय (थूक, ब्रोन्कोएलेवोलर स्राव, ऊतक)।

छोटे बच्चों के लिए, सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों की प्राथमिक त्वचा अभिव्यक्तियों के साथ खाद्य एलर्जी है। 2 वर्षों के बाद, एरोएलर्जेन की भूमिका बढ़ जाती है, विशेष रूप से घुन डर्माटोफैजोइड्स टेरोनिसिमस और डी। फेरिनिया, एपिडर्मल और बाद में पराग एलर्जी।

एडी के साथ बच्चों में एलर्जी के विभिन्न समूहों में संवेदीकरण का वितरण, उम्र के आधार पर, चित्र में दिखाया गया है।

एटोपिक जिल्द की सूजन मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष में शुरू होती है और एटोपिक रोगों की पहली अभिव्यक्ति है। बीए विकास का चरम 5-6 वर्ष की आयु में मनाया जाता है, एआर - यौवन के दौरान। अंतर्राष्ट्रीय पद्धति 1SAAC का उपयोग करके प्राप्त हमारे आंकड़ों के अनुसार, कीव के बच्चों में 6-7 वर्ष की आयु में, BA की व्यापकता 8.1%, AR - 5.5%, AD - 3.8%, 13-14 वर्ष की आयु के किशोरों में है। - क्रमशः 6.1, 5.6 और 3.9%। हम इस तथ्य से सहमत हो सकते हैं कि यूक्रेन में AZ का प्रसार यूरोपीय देशों की तुलना में 1.5-2 गुना कम है, क्योंकि उसी तकनीक का उपयोग महामारी विज्ञान के अध्ययन के दौरान किया गया था, और संख्या काफी तुलनीय है।

एटोपिक जिल्द की सूजन एक त्वचा रोग है जो एटोपी की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में मनाया जाता है और अलग-अलग तीव्रता की त्वचा के घावों और खुजली के एक निश्चित स्थान के साथ विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

छोटे बच्चों में, खाद्य एलर्जी (गाय का दूध, अंडे, अनाज, मछली, सोयाबीन, नारंगी सब्जियां और फल) प्रमुख एटिऑलॉजिकल कारकों में से एक हैं। उम्र के साथ, खाद्य एलर्जी का स्पेक्ट्रम गुणवत्ता और पता लगाने की आवृत्ति दोनों में बदल जाता है। तालिका में, खाद्य उत्पादों को उनकी एलर्जीनिक गतिविधि की डिग्री के अनुसार विभाजित किया जाता है।

उम्र के साथ, रक्तचाप के रोगजनन से टिक-जनित, कवक, संक्रामक एलर्जी का महत्व बढ़ जाता है।

आंत से संचलन में एंटीजन के बड़े पैमाने पर प्रवाह को अग्न्याशय की कार्यात्मक गतिविधि में कमी और गैस्ट्रिक रस की अम्लता, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ आंत के उपनिवेशण की सुविधा होती है। बायोकेनोसिस का विकास काफी हद तक प्राकृतिक भोजन पर निर्भर करता है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ आंत का उपनिवेशण, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति और मां के दूध के साथ आने वाले अन्य सुरक्षात्मक कारकों से विपरीत रूप से संबंधित है। डिस्बिओसिस में एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास हिस्टामिनोजेनिक वनस्पतियों के बढ़ते प्रजनन के साथ जुड़ा हुआ है, जो भोजन हिस्टिडीन को डीकार्बोक्सिलेट करके शरीर में हिस्टामाइन की मात्रा को बढ़ाता है।

कई बच्चों में रक्तचाप की पहली अभिव्यक्ति 3-4 महीने की उम्र में होती है। एरिथेमेटस तत्वों, पुटिकाओं, ओजिंग द्वारा विशेषता। एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव प्रक्रिया के साथ सममित चकत्ते चेहरे पर स्थित होते हैं - माथे, गाल, खोपड़ी की त्वचा, नासोलैबियल त्रिकोण को नुकसान से मुक्त करती है। एडी विकास की पहली अवधि के क्लासिक संकेत क्षति की समरूपता, दाने की सच्ची और विकासवादी बहुरूपता, तीव्र खुजली और क्षतिग्रस्त त्वचा का स्वस्थ त्वचा में क्रमिक संक्रमण हैं। त्वचा के हाइपरमिया और एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइक्रोवेसिकल्स, रोना, सीरस क्रस्ट्स विशेषता हैं। रोग के सामान्य रूपों के मामले में, एक्जिमाटस फ़ॉसी गर्दन, धड़, हाथ और पैरों पर स्थित होते हैं। उनकी सीमाएँ ज्यादातर अस्पष्ट हैं, रोने के क्षेत्र का आकार बड़ा है। ज्यादातर बच्चों में, यांत्रिक उत्तेजना 15-20% में लाल डर्मोग्राफिज्म का कारण बनती है - अस्थिर सफेद। संवहनी घटनाएं लंबे समय तक बनी रहती हैं।

धीरे-धीरे, एक्सयूडीशन कम स्पष्ट हो जाता है, और जीवन के दूसरे वर्ष में घुसपैठ और लाइकेनीकरण की प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। बहुभुज पपल्स और लिचेनिफिकेशन अंगों के विस्तारक और फ्लेक्सन सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन जीवन के दूसरे वर्ष के अंत तक, प्रक्रिया मुख्य रूप से फ्लेक्सन सतहों को कवर करती है, और चेहरे पर फीका पड़ जाती है। दूसरी आयु अवधि (2 वर्ष से यौवन तक) में, रोग पुराना हो जाता है। त्वचा सूखी, सुस्त, घुसपैठ है, छीलने मौजूद है, डिस्क्रोमिया की घटना स्पष्ट है, लगातार तीव्र खुजली के कारण खरोंच दिखाई देती है। चेहरा भूरा हो जाता है, आंखों के चारों ओर हाइपरपिग्मेंटेशन होता है, निचली पलकें सिलवटों द्वारा उभारी जाती हैं जो बच्चे को थका हुआ लुक देती हैं। कुछ रोगियों में, निचली पलकों ("मॉर्गन फोल्ड्स") पर अतिरिक्त सिलवटों का निर्माण होता है। हाथों के पृष्ठीय भाग पर, जिल्द की सूजन कंजेस्टिव हाइपरमिया, घुसपैठ, दरारें और छीलने के रूप में प्रकट होती है।

तीसरी आयु अवधि (बड़े बच्चों और वयस्कों) में, उत्सर्जक, पपल्स, लाइकेनिफिकेशन के फॉसी और त्वचा की घुसपैठ प्रबल होती है। कोहनी और घुटने के मोड़ पर, गर्दन के पीछे, पलकों की त्वचा पर, हड्डियों और जोड़ों के पीछे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थानीयकरण विशिष्ट है। क्रोनिक कोर्स पोत की दीवारों के हाइलिनोसिस और डर्मिस में फाइब्रोसिस के साथ होता है, जिससे बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन होता है।

रक्तचाप का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है, रोग का इतिहास, अनिवार्य और सहायक मानदंडों की समग्रता को ध्यान में रखते हुए, प्रतिरक्षाविज्ञानी और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के डेटा।

नैदानिक ​​​​मानदंडों के अलावा, रक्तचाप का निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: भोजन, घरेलू, फंगल एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण, कुल सीरम आईजीई के स्तर में वृद्धि, एलर्जी-विशिष्ट आईजीई की उपस्थिति, विलंबित प्रकार की सेलुलर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं इन विट्रो, ईोसिनोफिलिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कार्यात्मक स्थिति के संकेतक, डिस्बिओसिस ...

हाल ही में, कई अंग एलर्जी के घावों वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है। "डर्माटोरेस्पिरेटरी सिंड्रोम" की अवधारणा, जिसमें त्वचा और श्वसन एलर्जी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का संयोजन होता है, 1980 के दशक की शुरुआत में उत्पन्न हुआ। इस शब्द को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में आधिकारिक मान्यता और प्रतिबिंब नहीं मिला, लेकिन यह "दृढ़" निकला और अभी भी नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है। एलर्जी रोगों की संरचना में डर्माटोरेस्पिरेटरी सिंड्रोम की आवृत्ति 30-45% है। बीपी और बीए का संयोजन 23-25% बच्चों में देखा जाता है, और बीपी और एआर 2 गुना अधिक बार होते हैं।

वायु प्रदूषण, निष्क्रिय धूम्रपान, साँस की एलर्जी के लंबे समय तक संपर्क श्वसन पथ के एलर्जी रोगों के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हाल ही में, एआर और बीए की अन्योन्याश्रयता के मुद्दों पर व्यापक रूप से चर्चा की गई है। एलर्जिक राइनाइटिस नाक के म्यूकोसा की सूजन है, जिसके रोगजनन में एलर्जी एक प्रमुख भूमिका निभाती है और जो एक या अधिक लक्षणों (नाक की भीड़, rhinorrhea, छींकने, खुजली) की विशेषता है।

एआर और अस्थमा के विकास के एक ही तंत्र को ध्यान में रखते हुए, 2001 में एआरआईए वर्किंग ग्रुप (एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा पर इसके प्रभाव) ने एआर वर्गीकरण में संशोधन करने का प्रस्ताव रखा ताकि इसे अस्थमा के आधुनिक वर्गीकरण के अनुरूप लाया जा सके। "मौसमी" एआर को अब "आवर्तक" (पीएपी) कहा जाता है, और "साल भर" को अब "क्रोनिक" (सीएपी) कहा जाता है।

नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि एआर वाले 19-38% बच्चों में दमा के लक्षण होते हैं और इसके विपरीत, एडी के 80% रोगियों में एलर्जिक राइनोसिनुसोपैथी होती है। एआर के रोगियों में एडी विकसित होने का जोखिम इसके बिना एटोपिक की तुलना में 3 गुना अधिक है।

यूरोपीय वैज्ञानिकों के शोध के अनुसार, 45% रोगियों में राइनाइटिस सबसे पहले स्वयं प्रकट होता है; 35% को एक ही समय में अस्थमा और राइनाइटिस है; राइनाइटिस से पहले 20% को अस्थमा है; 69% में, राइनाइटिस के लक्षण अस्थमा से पहले होते हैं या एक साथ होते हैं; 46% रोगियों में, राइनाइटिस के लक्षणों और अस्थमा के एपिसोड के बीच एक स्पष्ट संबंध था।

बचपन में एआर और एडी लक्षणों का कालानुक्रमिक क्रम अस्पष्ट है। एडी की शुरुआत बचपन में होती है। आधे बच्चों में पहला घरघराहट सिंड्रोम 2 साल की उम्र से पहले दिखाई देता है। पीएपी का शिखर किशोरावस्था के दौरान निर्धारित किया जाता है। CHAR के लिए, कम उम्र में संक्रामक और एलर्जिक राइनाइटिस का निदान करने में कठिनाइयाँ और इसके संक्रामक एटियलजि की अत्यधिक प्रबलता के बारे में चिकित्सा सोच की स्थापित रूढ़िवादिता इस तथ्य में योगदान करती है कि AR के तेज होने को अक्सर एक अन्य संक्रमण के रूप में माना जाता है, और एक के रूप में परिणाम, एआर का देर से निदान किया जाता है। एआर के तेज होने के निदान में और भी अधिक कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जिसका ट्रिगर अक्सर एक वायरल संक्रमण होता है।

बच्चों में, एआर बहुत कम ही अलग-थलग होता है। नाक के म्यूकोसा के अलावा, परानासल साइनस, ग्रसनी, स्वरयंत्र, ब्रांकाई, यूस्टेशियन ट्यूब और कभी-कभी मध्य कान की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है।

वन-स्टेप ज़ोन में सबसे आम पौधे एलर्जेंस एल्डर, हेज़ल, बर्च (मार्च-मई), टिमोथी, फेस्क्यू, हेजहोग, ब्लूग्रास, बकथॉर्न (जून), वर्मवुड, और क्विनोआ (जून-अक्टूबर) के पराग हैं। दक्षिण, रैगवीड मुख्य परागण कारक है। वर्मवुड, क्विनोआ, सूरजमुखी, मक्का महत्वपूर्ण हैं।

एटिऑलॉजिकल कारकों में से जो एआर का कारण बनते हैं और सभी मौसमों में कार्य कर सकते हैं, सबसे महत्वपूर्ण गैर-संक्रामक इनहेलेशन एलर्जी हैं जैसे कि घर और औद्योगिक धूल, एपिडर्मिस और जानवरों के बाल, तकिए के पंख और तंबाकू का धुआं। लगभग पूरे वर्ष, विशेष रूप से गर्म देशों में, फंगल बीजाणु नाक के श्लेष्म की एलर्जी की सूजन का प्रेरक एजेंट हो सकते हैं। 3-4% मामलों में, एआर खाद्य एलर्जी के कारण होता है। बचपन में, यह कारक 10-15% होता है।

राइनाइटिस के क्लिनिक में, नाक और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की अचानक शुरुआत और बल्कि स्पष्ट सूजन विशेषता है। खुजली, छींकना, नाक बंद होना prodromal हो सकता है। आपको तथाकथित "एलर्जी सलामी" पर ध्यान देना चाहिए, जब बच्चा लगातार खुजली वाली नाक को खरोंचता है, इसे झुर्रियों ("खरगोश की नाक"), साथ ही साथ "एलर्जी चमक" (आंखों के चारों ओर नीले और काले घेरे)। एलर्जी नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करती है, तालू की खुजली, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, छींकने, बलगम स्राव का कारण बनती है। कुछ बच्चों को यूस्टेशाइटिस होता है। एलर्जीय राइनाइटिस के लिए, महत्वपूर्ण श्लेष्म या पानी के निर्वहन, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण सांस लेने में कठिनाई विशिष्ट होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्की हो सकती हैं और मुख्य रूप से सोने के बाद सुबह छींकने तक सीमित हो सकती हैं। इसके अलावा, पलकों में खुजली और लैक्रिमेशन होता है। परागण के लिए नेत्रश्लेष्मलाशोथ अधिक विशिष्ट है। श्लेष्मा झिल्ली की ठंडक, धूल और तीखी गंध के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

क्रोनिक एलर्जिक राइनाइटिस में, लक्षण हर समय बने रहते हैं; छींकने वालों की तुलना में अवरोधक अधिक आम हैं।

नाक से स्राव ईओसिन और बेसोफिलिया की विशेषता है, और रक्त में - मध्यम ईोसिनोफिलिया।

राइनोस्कोपिक परीक्षा से नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली की विशेषता सूजन, अवर और मध्य टर्बाइन की सूजन का पता चलता है।

रोएंटजेनोग्राम पर, मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना होता है, पार्श्विका साइनसाइटिस हो सकता है।

विशिष्ट एलर्जी डायग्नोस्टिक्स में कुछ एटोपेन्स के लिए त्वचा की अतिसंवेदनशीलता का निर्धारण, उत्तेजक नाक परीक्षण, रक्त में सामान्य IgE स्तर में वृद्धि, और "दोषी" एलर्जी के लिए विशिष्ट IgE एंटीबॉडी का पता लगाना शामिल है। सबसे विश्वसनीय और सरल विधि को सीधे सदमे अंग में आईजीई निर्धारित करने की विधि माना जाता है - टर्बाइनेट्स से रक्त।

संक्रमण के प्रवेश से प्युलुलेंट साइनसिसिस, एथमॉइडाइटिस हो सकता है। प्रारंभिक बचपन और पूर्वस्कूली उम्र में, ओटिटिस मीडिया की एक जटिलता विशेषता है, जो या तो प्राथमिक एलर्जी प्रतिक्रिया या एडिमा और यूस्टेशियन ट्यूबों की रुकावट के लिए एक माध्यमिक प्रतिक्रिया हो सकती है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एएम के विकास के चरणों को मुख्य रूप से एडी में एटोपी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के परिवर्तन के अनुक्रम के रूप में माना जाता है, किसी को उन बच्चों के समूह के बारे में नहीं भूलना चाहिए जिनमें बाद में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ तुरंत शुरू होता है ( बीओएस) बचपन में (47.8%)... ब्रोन्कियल रुकावट का पहला सिंड्रोम, या तीव्र स्टेनिंग लैरींगोट्रैसाइटिस, इसकी घटना के कारणों की परवाह किए बिना (80% बच्चों में, एटिऑलॉजिकल कारक श्वसन वायरस है) बाद में 53% में पुनरावृत्ति करता है। समय के साथ, 2/3 बच्चों में, बार-बार बायोफीडबैक बंद हो जाता है, और 23.3% रोगियों में बीए विकसित होता है। आवर्तक बायोफीडबैक के लिए जोखिम कारक हैं एटोपी का पारिवारिक इतिहास, बढ़ा हुआ आईजीई स्तर, साँस लेना एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता, निष्क्रिय धूम्रपान, सूक्ष्मजीवों के साथ संपर्क, विशेष रूप से लड़कों में।

एएम को कैसे रोकें? प्राथमिक रोकथाम में एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश, पर्यावरण में सुधार, तर्कसंगत पोषण, यानी एटोपी वाले बच्चों में AZ के विकास को रोकना शामिल है।

बाल रोग विशेषज्ञ एलर्जी से होने वाली बीमारियों से बचाने के लिए स्तनपान के महत्व पर जोर देते हैं। मातृ हाइपोएलर्जेनिक आहार की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए वर्तमान में कोई मजबूत सबूत नहीं है। हालांकि, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि एटोपी के बढ़ते जोखिम वाले बच्चों में, खाद्य एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता के मामले में जल्दी दूध छुड़ाना खतरनाक है। इस तथ्य के बावजूद कि आईजीई संश्लेषण पहले से ही 11 सप्ताह के भ्रूण में पाया जाता है, बच्चे का जन्म निम्न स्तर के साथ होता है, लेकिन जब गाय के दूध से खिलाया जाता है, तो पहले से ही 3 महीने की उम्र में विशिष्ट रीगिन पाए जाते हैं। भोजन के लिए विशिष्ट IgE (विशेषकर अंडे) जनसंख्या में जीवन के पहले वर्ष के 30% बच्चों में पाए जाते हैं। इसे देखते हुए, पूरक खाद्य पदार्थों का शीघ्र परिचय अवांछनीय है। पहला पूरक भोजन 6 महीने से शुरू किया जाना चाहिए। जीवन के पहले 12 महीनों में, एटोपी वाले बच्चों में, मजबूत बाध्यकारी एलर्जी को बाहर रखा जाना चाहिए।

आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के गठन पर स्तनपान का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कदम दर कदम, बच्चे की आंतों का उपनिवेशण मातृ योनि वनस्पतियों, स्तनपान या दूध के फार्मूले के उपयोग और बच्चे के आगे के पोषण से प्रभावित होता है। वयस्क प्रकार का माइक्रोबायोकेनोसिस 18 महीने (एन। नानफकुमार, ए। वॉकर, 2004) तक बनता है। यह माना जाता है कि वयस्क माइक्रोबायोकेनोसिस का प्रारंभिक गठन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एलर्जी के विकास में योगदान देता है।

यदि स्तनपान असंभव है, तो हाइड्रोलाइज्ड व्हे प्रोटीन (NAS GA, Hipp GA, Humana GA) के आधार पर हाइपोएलर्जेनिक फ़ार्मुलों का उपयोग किया जाता है। उन्हें स्वस्थ बच्चों में एटोपी के पारिवारिक इतिहास के साथ-साथ एडी वाले बच्चों के इलाज के लिए प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है। स्पष्ट रूप से व्यक्त नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता, आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस का सामान्यीकरण, इन मिश्रणों के साथ बच्चों को खिलाने पर गाय के दूध के लिए विशिष्ट IgE के स्तर में कमी साबित होती है।

AZ की माध्यमिक रोकथाम में मुख्य रूप से प्रभावी जटिल चिकित्सा, लक्षणों की रोकथाम और संवेदीकरण की आगे की प्रगति शामिल है।

खाद्य एलर्जी वाले बच्चों में, उन्मूलन आहार आवश्यक है। AD के लिए विशिष्ट आहारों का न केवल नैदानिक ​​और चिकित्सीय महत्व है, बल्कि रोगनिरोधी ध्यान भी है। बच्चे की परीक्षा की शुरुआत में, एलर्जी संबंधी परीक्षणों के परिणाम प्राप्त होने से पहले एक अनुभवजन्य आहार निर्धारित किया जाता है। यह इतिहास, खाद्य एलर्जी, साथ ही अत्यधिक एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों के अनुसार संदिग्धों के आहार से बहिष्कार का प्रावधान करता है। मांस शोरबा, मसालेदार और अत्यधिक नमकीन व्यंजन, मसाले, अचार, डिब्बाबंद भोजन को आहार से बाहर रखा गया है। व्यक्तिगत रूप से "दोषी" एलर्जेन की पहचान करना आवश्यक है, न कि आहार से ज्ञात बाध्यकारी एलर्जी के व्यापक बहिष्कार के साथ, और बच्चे के पोषण मूल्य को संरक्षित करने के लिए।

गाय के दूध प्रोटीन के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता के मामले में, डेयरी मुक्त आहार का उपयोग किया जाता है। सोया प्रोटीन आइसोलेट (सोया-सेम, न्यूट्री-सोया) पर आधारित अनुकूलित मिश्रण 6 से 18 महीने के लिए निर्धारित किए जाते हैं, जो संवेदीकरण की डिग्री और रक्तचाप की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि हाल ही में सोया से एलर्जी की प्रतिक्रिया करने वाले बच्चों की संख्या (24%) बढ़ रही है।

अन्य एटोपेनेस के कारण महत्व के मामलों में, उचित उन्मूलन उपाय किए जाते हैं - एसारिसाइडल, कवकनाशी, घरेलू पशुओं को हटाने, दवाओं का बहिष्कार, और अन्य।

रोगी के आहार को बहुत महत्व दिया जाता है, सबसे पहले - पूरी नींद और आराम, तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति, मनो-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण।

दुर्भाग्य से, एडी की जटिल चिकित्सा वर्तमान में एएम रोकथाम की गारंटी नहीं देती है। 2003 में रक्तचाप पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन (ICAD) में, मुख्य लक्ष्यों में से एक को सिंड्रोम के विकास को बाधित करने की आवश्यकता को मान्यता दी गई थी। नई दवा एलिडेल, एक कैल्सीनुरिन अवरोधक पर बड़ी उम्मीदें टिकी हैं, जो रक्तचाप की प्रगति को रोकता है, रिलेप्स की आवृत्ति को कम करता है, और सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग को सीमित करता है। एलिडेल के शुरुआती नुस्खे के साथ हमारा अनुभव दवा के अच्छे नैदानिक ​​​​प्रभाव को मोनोथेरेपी और एंटीहिस्टामाइन के संयोजन में दोनों के रूप में प्रमाणित करता है। हालांकि, एलर्जी के लक्षणों के उम्र से संबंधित विकास में एलिडेल के महत्व के बारे में बात करने के लिए, लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है।

एडी के उपचार में एंटीहिस्टामाइन के उपयोग में कई वर्षों का अनुभव हमें कुछ निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। केटोटिफेन, सेटीरिज़िन, क्लैरिटिन और अन्य नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के व्यापक उपयोग के बावजूद, जो एच 1 रिसेप्टर्स पर एक अवरुद्ध प्रभाव के अलावा, अतिरिक्त प्रभाव (मस्तूल कोशिकाओं द्वारा हिस्टामाइन रिलीज का निषेध, ल्यूकोट्रिएन का उत्पादन, प्रोस्टाग्लैंडीन डी 2 और प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक) है। , आसंजन अणुओं और ईोसिनोफिल के गठन का निषेध), एडी के गठन पर इन दवाओं के प्रभाव का कोई मजबूत सबूत नहीं है। बहुकेंद्रीय अध्ययन ईटीएसी ने दिखाया कि एटोपी के लिए दो या अधिक जोखिम वाले कारकों वाले बच्चों में सेटीरिज़िन का उपयोग रक्तचाप की घटनाओं को 30% तक कम कर देता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का रक्तचाप और एआर के उपचार में सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव होता है, साथ ही संवेदीकरण के स्तर में कमी और नाक के स्राव में ईोसिनोफिल में उल्लेखनीय कमी आती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के गठन पर लॉराटाडाइन के एक विस्तारित पाठ्यक्रम के रोगनिरोधी प्रभाव को कड़ाई से सिद्ध नहीं किया गया है, हालांकि, ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता (बीएचआर) में उल्लेखनीय कमी देखी गई है।

एंटीहिस्टामाइन के साथ एएम की दवा की रोकथाम की संभावनाओं का आकलन करते समय, किसी को, जाहिरा तौर पर, एक बच्चे में बीएचआर की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए, जो रोग का निदान अधिक संतुलित बनाता है। लेकिन छोटे बच्चों में जीएचआर निर्धारित करना लगभग असंभव है। अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म का अध्ययन, बाहरी श्वसन के कार्यों के संकेतकों की निगरानी केवल 5-6 वर्ष की आयु से संभव है।

वायुमार्ग में लगातार एलर्जी की सूजन के विकास को रोकने के लिए, पिछले 10 वर्षों में, हमने व्यापक रूप से इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) का उपयोग करने की विधि पेश की है। वे पहले ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम के बाद एटोपी वाले बच्चों के लिए निर्धारित हैं, इसकी घटना के कारण की परवाह किए बिना। यह साबित हो चुका है (जी. कोनर्ट, डब्ल्यू. लीनी, 1993; एन.एम. विल्सन, एम. सिल्वरमैन, 1990) कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वायरस से प्रेरित अस्थमा में समान रूप से प्रभावी हैं और एक एलर्जेन के संपर्क के बाद एक विशिष्ट हमले। इसके अलावा, यह ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया की शुरुआत का प्रभावी उपचार है जो सूजन की पुनरावृत्ति और ब्रोन्कियल बाधा के संबंधित लक्षणों को रोक सकता है। आईसीएस का उपयोग मध्यम और यहां तक ​​कि छोटी खुराक में, उम्र और निर्धारित दवा के आधार पर, बायोफीडबैक के तेज होने की संख्या को काफी कम कर सकता है, जिसे तीसरे रिलैप्स के बाद हम आंतरायिक अस्थमा के रूप में मान सकते हैं। आईसीएस पाठ्यक्रम की अवधि 1 से 3 महीने तक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, बायोफीडबैक क्लिनिक और अस्थमा के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

एकमात्र तरीका जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति को बदल सकता है, वर्तमान में विशिष्ट एलर्जी टीकाकरण (सीएबी) के रूप में मान्यता प्राप्त है। विधि का सार अतिसंवेदनशीलता को कम करने के लिए, धीरे-धीरे बढ़ती खुराक में, एक सबथ्रेशोल्ड खुराक से शुरू होने पर, महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी के बार-बार आवेदन में होता है। मतभेदों की अनुपस्थिति में एसएबी के लिए एक स्पष्ट संकेत एलर्जिक राइनाइटिस और एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा का संयोजन है। एलर्जीय राइनाइटिस के रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए एलर्जी टीकाकरण का उपयोग निवारक चिकित्सा के रूप में भी किया जाता है।

एलर्जी टीकाकरण के परिणामों का आकलन करने के लिए, न केवल नैदानिक ​​​​प्रभाव महत्वपूर्ण है, बल्कि उद्देश्य पैरामीटर भी हैं जो एलर्जी रोग की विशेषता रखते हैं। ए.के. ओहलिंग, एम.एल. Sanz, A. Resano (1998) का मानना ​​है कि आज तक का एकमात्र उपयुक्त मानकीकृत संकेतक एलर्जेन-विशिष्ट IgG4 (अवरुद्ध एंटीबॉडी) का निर्धारण है। CAB के प्रभाव में IgG4 में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, एआर वाले बच्चों में सीएबी के प्रभाव में पराग एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता, विशिष्ट आईजीई के स्तर में कमी और बीजीआर में कमी की सकारात्मक गतिशीलता है।

एआर वाले बच्चों में 3 साल के लिए प्रीसीज़नल सीएबी का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा (12.5 ± 6.56% बनाम 32.55 ± 7.14%) के विकास की संभावना को काफी कम करता है और ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी (29.16 ± 6.56% बनाम 46.51 ± 7.60%) को कम करता है। एलर्जी टीकाकरण करते समय, ऐसी स्थितियाँ आवश्यक होती हैं जिनमें संभावित गंभीर दुष्प्रभावों को रोक दिया जाएगा, अर्थात, एलर्जी कक्षों और विभागों के विशेषज्ञों द्वारा सीएबी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

हाल ही में, इम्यूनोथेरेपी के नए तरीकों के उपयोग के कारण बाल चिकित्सा अभ्यास में सीएबी की संभावनाओं का काफी विस्तार हुआ है: नाक, सब्लिशिंग और मौखिक।

सबलिंगुअल और ओरल सीएबी के लिए बनाए गए विशिष्ट एलर्जी टीके, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव रखते हैं, प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं और गंभीर दुष्प्रभाव नहीं देते हैं, और आयु सीमा को कम करते हैं।

सारांश

एटोपी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले बच्चों में एलर्जी मार्च का विकास बाहरी वातावरण में जोखिम कारकों से उकसाया जाता है। एलर्जी के संवेदीकरण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास में एक निश्चित चरण है, हालांकि एलर्जी रोगों की विरासत की पॉलीजेनिक प्रकृति व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों और सामान्य रूप से एलर्जी मार्च दोनों के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को जटिल बनाती है। श्वसन एलर्जी के रोगजनन में, एटोपिक स्थिति के अलावा, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता और लगातार भड़काऊ प्रक्रिया के गठन का बहुत महत्व है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, एक एलर्जी मार्च की प्राथमिक रोकथाम में एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश, बाहरी वातावरण में सुधार, अनिवार्य एलर्जी को खत्म करना, उचित भोजन, पोषण और एटोपिक स्थिति का शीघ्र निदान शामिल है। माध्यमिक रोकथाम में एलर्जी रोगों का शीघ्र निदान, लक्षणों को कम करने के लिए पर्याप्त उपचार और एटोपिक मार्च की आगे की प्रगति शामिल है। शॉक अंग में एलर्जी की सूजन की रोकथाम और नैदानिक ​​लक्षणों का नियंत्रण एलर्जी रोगों के विकास के किसी भी स्तर पर अत्यंत महत्वपूर्ण है।

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