तीव्र एपेंडिसाइटिस कैसे प्रकट नहीं होता है? तीव्र एपेंडिसाइटिस की पहचान करने के लक्षण क्या हैं और इसे कैसे ठीक किया जाए?

पथरीकिसी भी उम्र में और किसी भी लिंग के लोगों में हो सकता है। हालांकि, आंकड़े बताते हैं कि अक्सर यह 5-40 वर्ष की आयु के लोगों में सूजन हो जाती है।
20-40 वर्ष की आयु के रोगियों में पुरुषों की तुलना में दोगुनी महिलाएं हैं, जबकि 20 वर्ष से कम आयु के रोगियों में पुरुषों की संख्या अधिक है।
आम तौर पर महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं। 40 वर्षों के बाद, रोग विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है, लेकिन शून्य नहीं होती है।
इसलिए, बुजुर्गों में भी एपेंडिसाइटिस हो सकता है। इसके अलावा, 5 साल से कम उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान शायद ही कभी किया जाता है।

आपकी जानकारी के लिए!

यह साबित हो चुका है कि हटाए गए अपेंडिक्स वाले लोगों को आंतों में पर्याप्त संख्या में लाभकारी सूक्ष्मजीवों की समस्या है। हालांकि, परिशिष्ट अभी भी महत्वपूर्ण अंगों में से एक नहीं है, जिसके बिना शरीर मौजूद नहीं हो सकता।

परिशिष्ट कार्यबिल्कुल स्पष्ट नहीं किया। पहले, परिशिष्ट को शाकाहारी जानवरों की तरह एक साधारण विकासवादी मूल सिद्धांत के रूप में देखा जाता था और अब यह कार्यात्मक रूप से बेकार है। अब यह मानने के अच्छे कारण हैं कि यह अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के साथ-साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण

एपेंडिसाइटिस के विकास के मुख्य चरण:

• प्रतिश्यायी
• कफयुक्त
• गल हो गया
• छिद्रित

संभावित कारणों और उत्तेजक कारकों में से एक तीव्र एपेंडिसाइटिस का विकास, परिशिष्ट के निकासी समारोह का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप परिशिष्ट के अपने स्वयं के सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और सूजन की घटना होती है। बचपन में, तीव्र एपेंडिसाइटिस का कारणकीड़े बन सकते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण

• मतली उल्टी
• शरीर के तापमान में 37.5-38 ° С . तक की वृद्धि
• मल प्रतिधारण (कभी-कभी), दस्त (दुर्लभ)
• पेशाब में वृद्धि (जब प्रक्रिया श्रोणि गुहा में स्थित होती है)

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यदि दर्द पूरे पेट में फैलता है, तो यह पेरिटोनिटिस के विकास का संकेत दे सकता है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

दर्द जो धीरे-धीरे बढ़ जाता है, अक्सर दाईं ओर के इलियाक क्षेत्र में (यह पेट के निचले हिस्से में होता है) या चम्मच के नीचे, कभी-कभी अधिजठर (ऊपरी पेट) या नाभि (पैराम्बिलिकल) में होता है। आमतौर पर 2-3 घंटों के बाद दर्द दाहिने निचले पेट में केंद्रित हो जाता है, स्थायी हो जाता है। हिलने-डुलने और तनाव से दर्द बढ़ता है, आराम कम होता है।

मतलीअक्सर होता है, साथ ही उल्टी, अधिक बार एक ही भोजन, खाया हुआ भोजन। पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, उल्टी फिर से शुरू हो सकती है और कई बार दोहराई जा सकती है।
यदि आपको तीव्र एपेंडिसाइटिस पर संदेह है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि पहले ऑपरेशन किया जाता है, गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम कम होता है।

अपेंडिसाइटिस की जांच कैसे करें या नहीं...

अपेंडिसाइटिस को पहचानना मुश्किल, यह सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। इसका मुख्य लक्षण दर्द है। दर्द अक्सर निचले दाहिने पेट में स्थानीयकृत होता है। सहजता की ख़ासियत के कारण, कभी-कभी यह निर्धारित करना असंभव होता है कि वास्तव में क्या दर्द होता है: ऐसा कोई बिंदु नहीं है जिस पर दर्द केंद्रित हो।

इसीलिए एपेंडिसाइटिस आमतौर पर पेट में या नाभि के आसपास दर्द से शुरू होता है... तब दर्द दाईं ओर जा सकता है, लेकिन यह आवश्यक नहीं है। दर्द स्थिर रहता है और धीरे-धीरे बढ़ता है।

आप अपने आप पर अपने पेट पर दबाव नहीं डाल सकते हैं और यह महसूस करने की कोशिश कर सकते हैं कि वहां क्या बीमार है। मजबूत प्रभाव के कारण, परिशिष्ट, मोटे तौर पर बोल सकता है, टूट सकता है। इससे जटिलताएं पैदा होंगी।

केवल सुरक्षित परीक्षण ही किए जा सकते हैं:

• खांसी। खांसने पर दाहिनी ओर का दर्द बढ़ जाएगा, यह खांसी के धक्का का लक्षण है
• भ्रूण की स्थिति (कर्ल अप) में दाईं ओर लेट जाएं। इस मामले में, दर्द कम होना चाहिए।
• अपनी बाईं ओर मुड़ें और अपने पैरों को फैलाएं। एपेंडिसाइटिस के साथ, दर्द मजबूत हो जाएगा और पेट के निचले हिस्से में दाईं ओर स्थानीयकृत होना चाहिए।
• अपनी बाईं ओर लेटकर, अपनी हथेली से घाव वाली जगह पर हल्के से दबाएं, फिर उसे तेजी से छोड़ दें। एपेंडिसाइटिस के साथ, दर्द ठीक उसी क्षण तेज हो जाएगा जब आप इसे छोड़ेंगे।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

देर से चिकित्सा सहायता लेने और स्व-दवा के प्रयासों के साथ, घुसपैठ, फोड़ा, पेरिटोनिटिस, आदि जैसी जटिलताएं जल्दी से विकसित हो सकती हैं (कई घंटों से 2-3 दिनों तक)।

घुसपैठ- सील के गठन के साथ उदर गुहा (ओमेंटम, सीकुम, छोटी आंत लूप) के आसन्न अंगों की भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होना, जो या तो रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव में घुल जाता है, या एक फोड़ा में बदल जाता है।

फोड़ा- प्युलुलेंट सूजन, जिससे अपेंडिक्स से सटे पेरिटोनियम की स्थानीय सूजन हो जाती है।

- पुरुलेंट सूजन जो फोड़े के इलाज के उद्देश्य से उपायों के अभाव में पूरे पेरिटोनियम में फैल गई है।

इन जटिलताओं के बाद, अन्य अंगों के लिए आंतों का आसंजन अक्सर होता है।

एपेंडिसाइटिस का निदान और उपचार

ध्यान महत्वपूर्ण!

1. एम्बुलेंस के आने से पहले और निदान स्थापित होने तक, पेट पर जुलाब और हीटिंग पैड का उपयोग करना अस्वीकार्य है।
2. उपलब्ध योग्य चिकित्सा देखभाल के अभाव में या इसके लिए लंबे समय तक प्रतीक्षा के साथ, रोगी को बिस्तर पर रखना, उसके पेट पर ठंड लगना और खाना नहीं ("ठंड, भूख और आराम") आवश्यक है; केवल थोड़ी मात्रा में पानी पीने की अनुमति है।

अस्पताल में, निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं।:

• रक्त और मूत्र परीक्षण
• पेट और छाती का एक्स-रे

तीव्र एपेंडिसाइटिस के शुरुआती संकेतकों में से एकसामान्य ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी कई बीमारियां हैं जो एपेंडिसाइटिस (तीव्र गैस्ट्रोएंटेरिटिस, एडनेक्सिटिस, अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस, दाएं तरफा गुर्दे का दर्द, दाएं तरफ, एक्टोपिक गर्भावस्था इत्यादि) के समान लक्षण प्रकट करती हैं, जिनमें से अधिकांश में सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है .
इसलिए, कठिन मामलों में, करें नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपी, जो न केवल अनावश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप को रोकता है, मज़बूती से एपेंडिसाइटिस को छोड़कर, बल्कि (निदान की पुष्टि पर) ऑपरेशन को कम दर्दनाक एंडोस्कोपिक तरीके से करने की अनुमति देता है।

यदि इसके पुनर्जीवन की प्रवृत्ति है, तो एपेंडीक्यूलर घुसपैठ के शांत पाठ्यक्रम के साथ ऑपरेशन नहीं किया जाता है। ऐसी स्थितियों में, बिस्तर पर आराम करते हुए, दाहिने इलियाक क्षेत्र में ठंडक, हल्का आहार और जीवाणुरोधी दवाएं लागू करें। हालांकि, घुसपैठ के पुनरुत्थान के बाद, वसूली के 3-4 महीने बाद, परिशिष्ट को हटाने की सिफारिश की जाती है, इस तथ्य के कारण कि ऐसे लोगों में इसकी पुन: सूजन का जोखिम काफी अधिक है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का जीर्ण में संक्रमण(मुख्य रूप से दाहिने इलियाक क्षेत्र में हल्के लगातार या शूल दर्द से प्रकट) बहुत कम होता है, आमतौर पर यदि किसी कारण से रोगी का ऑपरेशन नहीं किया गया हो, और रोग के सभी तीव्र लक्षण कम हो गए हों।

सामान्य प्रश्न:

एपेंडिसाइटिस का कौन सा पक्ष?- उत्तर: अपेंडिक्स दायें इलियाक क्षेत्र में (दाईं ओर) स्थित होता है!

ध्यान!साइट पर दी गई जानकारी एक चिकित्सीय निदान या कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है, और केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है।

अपेंडिसाइटिस पाचन तंत्र का सबसे आम सर्जिकल रोग है, और सबसे खतरनाक में से एक है। रोग का खतरा, सबसे पहले, इसकी क्षणभंगुरता और गंभीर, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की उपस्थिति की अनिवार्यता में निहित है। जीवन भर तीव्र एपेंडिसाइटिस का सामना करने की संभावना काफी अधिक है। 5-10% लोगों में इसका निदान किया जाता है।

अपेंडिसाइटिस किसी भी उम्र में और किसी भी लिंग के लोगों में हो सकता है। हालांकि, आंकड़े बताते हैं कि अक्सर यह 5-40 वर्ष की आयु के लोगों में सूजन हो जाती है। 20-40 वर्ष की आयु के रोगियों में पुरुषों की तुलना में दोगुनी महिलाएं हैं, जबकि 20 वर्ष से कम आयु के रोगियों में पुरुषों की संख्या अधिक है। सामान्य तौर पर महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार होती हैं। 40 वर्षों के बाद, रोग विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है, लेकिन शून्य नहीं होती है। इसलिए, बुजुर्गों में भी एपेंडिसाइटिस हो सकता है। इसके अलावा, 5 साल से कम उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान शायद ही कभी किया जाता है।

रोग का वर्णन

अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है - अपेंडिक्स, जो आंत के निचले हिस्से में स्थित होता है। सामान्य अवस्था में, परिशिष्ट एक छोटी ट्यूब 7-10 मिमी व्यास और 50-150 मिमी लंबी होती है। यह सेकुम से शाखाएं निकलती हैं, जबकि धीरे-धीरे संकुचित होती हैं, और इसमें कोई मार्ग नहीं होता है।

परिशिष्ट के कार्यों को स्पष्ट रूप से समझा नहीं गया है। पहले, अपेंडिक्स को एक साधारण जड़ के रूप में माना जाता था, जिसे मनुष्य ने अपने दूर के पशु पूर्वजों से एक शाकाहारी आहार के साथ उधार लिया था और अब कार्यात्मक रूप से बेकार है। अब यह मानने के अच्छे कारण हैं कि यह अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के साथ-साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह साबित हो चुका है कि हटाए गए अपेंडिक्स वाले लोगों को आंतों में पर्याप्त संख्या में लाभकारी सूक्ष्मजीवों की समस्या है। हालांकि, परिशिष्ट अभी भी महत्वपूर्ण अंगों में से एक नहीं है, जिसके बिना शरीर मौजूद नहीं हो सकता।

एक नियम के रूप में, अपेंडिक्स की सूजन तीव्र होती है। रोग के परिणामस्वरूप अपेंडिक्स में मवाद जमा हो जाता है, जो अपेंडिक्स की संकीर्णता के कारण स्वतंत्र रूप से बाहर नहीं आ सकता है। अपेंडिक्स बड़ा हो जाता है और दर्द करने लगता है। अंततः, इससे अपेंडिक्स की दीवार टूट जाती है और मवाद बाहर की ओर निकल जाता है। यह, बदले में, तीव्र पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), सेप्सिस या उदर गुहा में फोड़े की ओर जाता है, जो घातक होने की अत्यधिक संभावना है। सबसे गंभीर जटिलता पाइलेफ्लेबिटिस है - पोर्टल शिरा की सूजन, जिससे गंभीर जिगर की क्षति होती है, विशेष रूप से उच्च मृत्यु दर के साथ।

रोग बहुत जल्दी बढ़ता है और आमतौर पर 2-4 दिनों से अधिक नहीं रहता है, शायद ही कभी एक सप्ताह से अधिक। तीव्र एपेंडिसाइटिस के सहज इलाज के मामले दुर्लभ हैं। कभी-कभी, प्रभावित अपेंडिक्स के आसपास आसपास के ऊतकों की एक सुरक्षात्मक घुसपैठ बन सकती है, लेकिन इस गठन से फोड़ा भी हो सकता है। इसलिए, रोग के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

कभी-कभी, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस भी पाया जाता है, जो उपस्थिति की विशेषता है, फिर फिर से घटते लक्षण, सामान्य रूप से तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए। इस स्थिति की घटना तीव्र की तुलना में लगभग 100 गुना कम आम है। एक नियम के रूप में, इसे सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस को सरल (प्रतिश्यायी) और विनाशकारी, जटिलताओं से भरा में विभाजित किया गया है। उचित उपचार के बिना, साधारण एपेंडिसाइटिस लगभग हमेशा विनाशकारी हो जाता है।

एपेंडिसाइटिस के विकास के मुख्य चरण:

• प्रतिश्यायी
• कफयुक्त
• गल हो गया
• छिद्रित

कारण

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के कारणों को अभी तक ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि एपेंडिसाइटिस का कोई एक कारण नहीं है जो सभी रोगियों के लिए सामान्य हो। प्रत्येक रोगी का अपना कारण हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स के मलाशय में प्रवेश में रुकावट के कारण होता है। रुकावट के कारण अलग-अलग हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, फेकल स्टोन या विदेशी निकायों की प्रक्रिया में शामिल होना। यह प्रक्रिया के ऊपरी हिस्से को कोलेसिस्टिटिस या एंटरटाइटिस के परिणामस्वरूप आसंजनों के कारण निचोड़ने के कारण भी हो सकता है।

इसके अलावा, बैक्टीरिया एपेंडिसाइटिस की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और एस्चेरिचिया कोलाई। अक्सर इन दोनों कारकों का संयोजन होता है। परिशिष्ट की सामग्री के ठहराव से इसकी आंतरिक प्रतिरक्षा कमजोर होती है और श्लेष्म झिल्ली में रोगजनक बैक्टीरिया की शुरूआत होती है। एक सिद्धांत यह भी है कि एपेंडिसाइटिस का मुख्य कारण वाहिकाओं की ऐंठन है जो अपेंडिक्स को रक्त से भरती है। एक अन्य संभावित कारण पेट के क्षेत्र में चोट है, जिसके परिणामस्वरूप अपेंडिक्स की क्षति या गति होती है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की एक बढ़ी हुई घटना भी नोट की गई थी - गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण अपेंडिक्स के विस्थापन के कारण। गर्भाशय के कुछ रोगों के मामले में, सूजन का फोकस इससे अपेंडिक्स में स्थानांतरित करना संभव है।

लक्षण

एपेंडिसाइटिस के शुरुआती निदान के लिए लक्षण आवश्यक हैं। उनका ज्ञान आपको अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों को काटने की अनुमति देता है जो अपेंडिक्स की सूजन से संबंधित नहीं हैं।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• दबाव सहित तीव्र पेट दर्द
• तापमान में वृद्धि
• मतली
• उल्टी

तीव्र एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण और संकेत हमेशा इस बीमारी की स्पष्ट रूप से पहचान करना संभव नहीं बनाते हैं। प्रारंभ में, रोग खुद को दूसरे के रूप में छिपा सकता है, इतना खतरनाक नहीं है, और एक व्यक्ति गुर्दे की पेटी या गैस्ट्र्रिटिस के लिए एपेंडिसाइटिस के हमले को गलती कर सकता है।

एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण पेट में लगातार तेज दर्द है। एक नियम के रूप में, तेज दर्द अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, ज्यादातर रात में या सुबह में। प्रतिश्यायी अवस्था में, दर्द सबसे पहले पूरे पेट में फैलता है या इसके ऊपरी भाग (अधिजठर क्षेत्र में) में प्रकट होता है। लेकिन तब दर्द निचले दाहिने पेट में, नाभि के नीचे और जांघ के ठीक ऊपर (इलियक क्षेत्र में) केंद्रित होता है।

दर्द के फोकस को हिलाने की प्रक्रिया को कोचर लक्षण कहा जाता है और यह रोग के मुख्य परिभाषित लक्षणों में से एक है। ज्यादातर मामलों में, यह विशेष रूप से एपेंडिसाइटिस की गवाही देता है, न कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की किसी अन्य बीमारी के लिए। यह प्रक्रिया रोग की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर होती है। दर्द की प्रकृति भी समय के साथ बदल जाती है, तेज हो जाती है, धड़कन और दर्द हो जाता है। दर्द हंसने और खांसने के साथ तेज हो जाता है, गहरी सांस लेने पर, दाहिनी ओर मुड़ने पर या पैरों को पेट की ओर मोड़ने की स्थिति में थोड़ा कम हो जाता है। दर्द दाहिने पैर तक भी जा सकता है और चलते समय महसूस किया जा सकता है। इलियाक क्षेत्र पर दबाव डालने पर, दर्द आमतौर पर लगभग महसूस नहीं होता है, लेकिन यदि आप अचानक पेट को छोड़ देते हैं, तो गंभीर दर्द प्रकट होता है। पेट की दीवार का तनाव नोट किया जाता है।

रोग के विकास के साथ, दर्द थोड़ी देर के लिए कम हो सकता है। लेकिन यह इलाज नहीं, बल्कि परिशिष्ट की दीवार के ऊतकों का केवल एक परिगलन इंगित करता है, जिसमें इसके तंत्रिका अंत भी शामिल हैं। हालांकि, इलियाक क्षेत्र पर दबाव अभी भी बेहद दर्दनाक है। इस चरण के बाद, दीवार का वेध आमतौर पर होता है, मवाद पेरिटोनियम में फैल जाता है और दर्द कई बार तेज हो जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी अपेंडिक्स बाईं ओर स्थित हो सकता है, इसलिए इस मामले में पेट के बाईं ओर चोट लगी होगी। कुछ मामलों में, दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, प्यूबिस, श्रोणि और पीठ के निचले हिस्से में महसूस किया जा सकता है।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान भी शामिल है। सबसे पहले, यह मतली है। कभी-कभी उल्टी और दस्त भी हो सकते हैं, जिससे आराम नहीं मिलता। हालांकि, एपेंडिसाइटिस के साथ दस्त की विशेषता है, सबसे पहले, बच्चों के लिए, वयस्कों में, यह कम आम है। मल प्रतिधारण, शुष्क मुँह की भावना भी नोट की जाती है। यदि अपेंडिक्स एक गैर-मानक स्थिति में है, तो मूत्र प्रतिधारण (डिसुरिया) प्रकट हो सकता है। तचीकार्डिया अक्सर नोट किया जाता है - प्रति मिनट 90-100 बीट तक।

रोग के प्रारंभिक चरण में, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है - + 37-38 तक। इसके बाद, तापमान सामान्य तक भी गिर सकता है, लेकिन अंतिम चरण में, मवाद के बाहर निकलने से पहले, यह फिर से उच्च स्तर तक बढ़ जाता है - + 39-40 । इस मामले में, दर्द काफी बढ़ जाता है।

बुजुर्गों में एपेंडिसाइटिस के मामले में, इसके लक्षणों को मिटाया जा सकता है और रोग के विनाशकारी चरण में संक्रमण होने तक अगोचर होता है। दर्द सुस्त हो सकता है, मतली मामूली हो सकती है, और बुखार पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि वृद्ध लोगों में एपेंडिसाइटिस आसान है। इसके विपरीत, वृद्धावस्था में एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं बहुत अधिक आम हैं।

छोटे बच्चों (5 वर्ष तक) में एपेंडिसाइटिस का कठिन निदान। यह इस तथ्य के कारण है कि वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण आमतौर पर बच्चों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। कभी-कभी एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस एक साधारण अपच के रूप में प्रच्छन्न होता है। दर्द अक्सर इलियाक क्षेत्र में स्थानीय नहीं होते हैं, और कभी-कभी बच्चा यह नहीं बता सकता है कि उसके पेट में दर्द कहाँ है। इस मामले में, किसी को तापमान में +38 तक वृद्धि, जीभ की परत, दस्त जैसे संकेतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। हालांकि, ये सभी लक्षण अन्य बीमारियों के साथ प्रकट हो सकते हैं, इसलिए बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

एपेंडिसाइटिस के असामान्य रूप

एटिपिकल एपेंडिसाइटिस के भी कई रूप हैं, जिसमें लक्षण मानक वाले से भिन्न हो सकते हैं।

• एमिपिएमा। धीमी गति से विकास के साथ एपेंडिसाइटिस का एक रूप, जिसमें कोई कोचर लक्षण नहीं होता है, और दर्द तुरंत इलियाक क्षेत्र में प्रकट होता है।
• रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस। यह पेरिटोनियल सूजन, ढीले मल के कमजोर संकेतों की विशेषता है। दर्द अक्सर काठ का क्षेत्र में महसूस होता है और जांघ क्षेत्र तक फैलता है।
• बाएं तरफा एपेंडिसाइटिस। एक क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर है, लेकिन बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।
• पेल्विक एपेंडिसाइटिस। महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट। तापमान में मामूली वृद्धि होती है, डिसुरिया होता है, दर्द नाभि तक जाता है।

यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह हो तो क्या करें?

अपेंडिसाइटिस के थोड़े से भी संदेह पर डॉक्टर को बुलाना चाहिए। पेट के क्षेत्र में कोई भी लगातार दर्द जो 6 घंटे के भीतर दूर नहीं होता है, डॉक्टर से संपर्क करने का आधार है। डॉक्टर की जांच से पहले, आपको जुलाब, एंटीबायोटिक्स या अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दवाएं और विशेष रूप से एनाल्जेसिक नहीं लेना चाहिए, क्योंकि ये सभी दवाएं नैदानिक ​​​​तस्वीर को धुंधला कर सकती हैं और निदान को जटिल कर सकती हैं। पेट के दाहिनी ओर एक हीटिंग पैड स्थापित करने के लिए भी मना किया जाता है, क्योंकि गर्मी का बाहरी स्रोत रोग के विकास को तेज कर सकता है। बेड रेस्ट दिखाया। खाने से परहेज करना चाहिए। जब डॉक्टर आता है, तो आपको उसे सभी लक्षणों के बारे में बताना होगा कि पेट में दर्द कैसे होता है, और उसे एक परीक्षा आयोजित करने की अनुमति दें।

निदान

निदान के लिए, सबसे पहले, दृश्य परीक्षा और तालमेल का उपयोग किया जाता है। मुख्य लक्षण एक तनावपूर्ण पेट है, इसके निचले दाहिने हिस्से में दर्द होता है। हालांकि, ये तरीके हमेशा विश्वसनीय नहीं होते हैं। अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रक्त और मूत्र परीक्षण जैसी नैदानिक ​​विधियों का भी उपयोग किया जाता है। रक्त परीक्षण देखते समय, रक्त में ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर (ल्यूकोसाइटोसिस) पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपिक परीक्षा पेट की दीवार में एक उद्घाटन के माध्यम से भी की जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग की पहचान मुश्किल हो सकती है, क्योंकि तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण कई तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के समान होते हैं। इनमें तीव्र आंत्रशोथ, अग्नाशयशोथ, अल्सर (विशेषकर यदि छिद्रित हो), आंतों या गुर्दे की शूल, गर्भाशय की सूजन, पेट की मांसपेशियों में खिंचाव या टूटना शामिल हैं। इसलिए, एपेंडिसाइटिस को अन्य बीमारियों से अलग करना महत्वपूर्ण है, जिसमें ज्यादातर मामलों में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

इलाज

अपेंडिसाइटिस का इलाज आमतौर पर सर्जरी से किया जाता है। इसमें अपेंडिक्स (एपेंडेक्टोमी सर्जरी) को हटाना शामिल है। कुछ मामलों में, यह एंटीबायोटिक चिकित्सा से पहले हो सकता है। कभी-कभी रूढ़िवादी उपचार भी संभव है, परिशिष्ट को हटाए बिना - इस मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के लिए कोई मतभेद होने पर वे इसका सहारा लेते हैं।

अपेंडिक्स को हटाने का ऑपरेशन या तो पारंपरिक तरीके से किया जाता है, खुले चीरे का उपयोग करके, या लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा। सर्जरी के बाद पहले 12 घंटों तक आपको बिस्तर पर रहना चाहिए और खाने से बचना चाहिए। पुनर्प्राप्ति अवधि में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोग के परिणामों का इलाज करना भी संभव है। पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि उस बीमारी के चरण पर निर्भर करती है जिस पर ऑपरेशन किया गया था और आमतौर पर 1-2 सप्ताह होता है।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपसीकुम के अपेंडिक्स (लैटिन अपेंडिक्स) की तेजी से विकसित होने वाली सूजन है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस से अधिक ज्ञात सर्जरी में कोई बीमारी नहीं है, लेकिन यह "लोकप्रियता" किसी भी तरह से इसे पहचानने और इलाज करने में आसान और आसान नहीं बनाती है। कोई भी सर्जन जो अक्सर अपनी पेशेवर गतिविधि में इस बीमारी का सामना करता है, आपको बताएगा कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान स्थापित करना एक आसान, परिवर्तनशील कार्य नहीं है और यह मुख्य रूप से एक डॉक्टर के अनुभव और अंतर्ज्ञान पर आधारित है।

परिशिष्ट एक ट्यूबलर संरचना है जो सीकुम की दीवार से फैली हुई है और नेत्रहीन रूप से 4-10 सेमी की लंबाई, 0.5-0.7 सेमी के व्यास के साथ समाप्त होती है।

परिशिष्ट की दीवार में आंत के अन्य भागों के समान 4 परतें होती हैं, और इसकी मोटाई लगभग समान होती है। लेकिन यद्यपि अपेंडिक्स आंत का हिस्सा है, यह व्यावहारिक रूप से भोजन को पचाने के कार्यों में भाग नहीं लेता है। एक सदी से भी कम समय पहले, वैज्ञानिक हलकों में, इसे शरीर का एक बेकार हिस्सा माना जाता था, इसके अलावा, बहुत खतरनाक और अप्रत्याशित। कल्पना कीजिए कि कल एक महत्वपूर्ण सम्मेलन में आपका भाषण है, एक अंतरराष्ट्रीय उड़ान, या अपनी खुद की शादी। आप स्वस्थ और प्रफुल्लित हैं, भव्य योजनाओं से भरे हुए हैं। और अचानक रात में (एक नियम के रूप में, दिन के इस समय) आप अचानक पेट दर्द, मतली, उल्टी विकसित करते हैं, 24 घंटे के अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में एक डॉक्टर निदान करता है: तीव्र एपेंडिसाइटिस। योजनाएं ढह जाती हैं, आप खुद को ऑपरेटिंग टेबल पर पाते हैं। और यह किसी के साथ भी कभी भी हो सकता है। एक तार्किक और न्यायोचित प्रश्न उठता है: यदि यह, इस दुर्भाग्यपूर्ण वृद्धि की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है, तो क्या इसे एक निश्चित उम्र में सभी को पहले से हटा नहीं देना चाहिए? बोलो, बचपन में? कोई जरूरत नहीं है। XX सदी के 30 के दशक में नाजी जर्मनी के सैनिकों द्वारा निवारक नियोजित एपेंडेक्टोमी के अनुभव से पता चला है कि भविष्य में, जिन लोगों की सर्जरी की गई थी, वे सामान्य रूप से पुरानी आंतों की बीमारियों और संक्रामक रोगों से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते थे। जैसा कि आगे के शोध से पता चला है, अपेंडिक्स में लिम्फोइड ऊतकों की बढ़ी हुई सामग्री है। सबसे अधिक संभावना है, छोटी और बड़ी आंतों की सीमा पर अपने स्थान को देखते हुए, यह मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अंग है - छोटी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का "संरक्षक"। मानव शरीर में कोई अनावश्यक अंग नहीं हैं, और परिशिष्ट कोई अपवाद नहीं है। कुछ महामारी विज्ञान के आंकड़े: तीव्र एपेंडिसाइटिस की घटना प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर 4-6 लोग हैं। पहले, इसे सबसे लगातार तीव्र शल्य रोग माना जाता था, हाल के वर्षों में यह तीव्र अग्नाशयशोथ और तीव्र कोलेसिस्टिटिस की आवृत्ति में नीच है। यह 18-42 वर्ष की आयु में अधिक बार विकसित होता है। लगभग 2 गुना अधिक बार महिलाएं इसे प्राप्त करती हैं। यह बचपन में विकसित हो सकता है, अधिक बार 6-12 वर्षों में।

रोग के कारणों के बारे में बोलते हुए, हम आपको तुरंत चेतावनी देंगे: बीज को दोष न दें! तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास का कोई एक, स्पष्ट और बिना शर्त कारण नहीं है। आहार कारक, यानी आहार की प्रकृति, एक निश्चित भूमिका निभा सकती है। यह देखा गया है कि मांस की अधिक खपत वाले देशों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की घटनाएं अधिक होती हैं। स्पष्टीकरण यह तथ्य है कि मांस के भोजन से आंत में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की घटना और निकासी के उल्लंघन की संभावना अधिक होती है। तले हुए सूरजमुखी के बीजों की खपत की उच्च संस्कृति वाले देशों में, जैसे कि रूस में, तीव्र एपेंडिसाइटिस की बढ़ती घटनाओं के आंकड़ों की पहचान नहीं की गई है। बचपन में, बीमारी का कारण बड़ी आंत में हेलमन्थ्स की उपस्थिति हो सकता है, जो बाद में खराब निकासी के साथ परिशिष्ट में प्रवेश कर सकता है।

यदि आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

अपेंडिसाइटिस के लक्षण

1. दर्द।तीव्र एपेंडिसाइटिस का सबसे महत्वपूर्ण, लगातार और महत्वपूर्ण लक्षण। ज्यादातर अक्सर रात में या सुबह जल्दी होता है। रोग के पहले घंटों में दर्द का स्थानीयकरण अधिजठर क्षेत्र में होता है, यानी पेट के ऊपरी मध्य भाग में, उरोस्थि के नीचे। पूरे पेट में अस्पष्ट दर्द भी हो सकता है। ये शुरुआती दर्द शायद ही कभी तीव्र होते हैं, प्रकृति में स्पास्टिक हो सकते हैं, थोड़ी देर के लिए कम हो सकते हैं। 2-3 घंटों के बाद, तथाकथित कोचर लक्षण होता है - दर्द का विस्थापन और दाहिने इलियाक क्षेत्र में उनका स्थानीयकरण - दाहिना निचला पेट, कमर की तह और नाभि के बीच की दूरी के बीच में।

उपरोक्त दर्द परिशिष्ट के विशिष्ट संरचनात्मक स्थान की विशेषता है। इसके स्थान के अन्य रूपों के साथ, और उनमें से कई हैं (यकृत के नीचे, छोटे श्रोणि में, सीकुम के पीछे, रेट्रोपरिटोनियल, और यह भी - साइटस विसेरम इनवर्सस के साथ दुर्लभ मामलों में - आंतरिक अंगों की दर्पण व्यवस्था), दर्द क्रमशः दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, जघन के ऊपर दाहिने काठ का क्षेत्र, दाहिनी जांघ में, गुदा में, पेट के बाएं आधे हिस्से में ध्यान दिया जा सकता है। काफी विविध, है ना?

एपेंडिसाइटिस में दर्द से जुड़े कई लक्षण हैं और उन्हें खोजने वाले डॉक्टरों के नाम पर रखा गया है - रोवजिंग, सिटकोवस्की, वोस्करेन्स्की, ओब्राज़त्सोव, कोप। उनमें से कुछ सुनिश्चित होंगे और अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में ड्यूटी पर मौजूद सर्जन द्वारा आप पर परीक्षण किया जाएगा। क्रोधित न हों और विरोध न करें! वह जानता है कि वह क्या कर रहा है, और आपको पेट दर्द से परिचित लोगों के लिए इन कॉपीराइट लक्षणों को जानने, याद रखने और लागू करने की आवश्यकता नहीं है।

2. मतली और उल्टी।लगभग 2/3 मामलों में उन्हें हमेशा नोट नहीं किया जा सकता है। आमतौर पर, शुरुआती दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद, मतली दिखाई देती है, और फिर एक या दो उल्टी होती है, जो शायद ही कभी विपुल होती है। विकासशील सूजन के क्षेत्र में पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप उल्टी एक प्रतिवर्त प्रकृति की है। असामयिक मदद के मामले में, बीमारी की शुरुआत के 2 दिनों के बाद, उल्टी फिर से शुरू हो सकती है, लेकिन पहले से ही पेरिटोनिटिस और शरीर के सामान्य नशा के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

3. शरीर के तापमान में वृद्धि।भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में पहले 12 घंटों में, शरीर का तापमान आमतौर पर 37.2-37.5 डिग्री सेल्सियस होता है। 3-7% मामलों में, यह पहले घंटों में 38 सी और अधिक तक पहुंच सकता है। बाद में, 12 घंटे के बाद और 2 दिनों तक, तापमान आमतौर पर ज्वर की संख्या तक पहुँच जाता है - 38 C और उससे अधिक, गर्मी या ठंड लगने की भावना दिखाई देती है।

4. मल का उल्लंघन।असामान्य, लेकिन ढीले मल 1-3 बार हो सकते हैं। तब होता है जब पेल्विक अपेंडिक्स और मलाशय से चिपक जाता है या पेल्विक पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत में जलन होती है।

5. बार-बार पेशाब आना।महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है, यह या तो पेल्विक पेरिटोनियम की ऊपर वर्णित जलन से जुड़ा होता है, या मूत्राशय पर प्रभाव या इसके पास सूजन वाले परिशिष्ट के साथ दाहिने मूत्रवाहिनी पर प्रभाव पड़ता है।

6. सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता।शरीर के विकासशील नशा के साथ जुड़ा हुआ है।

एपेंडिसाइटिस का रोगजनन

परिशिष्ट में सूजन लगभग हमेशा अंदर से शुरू होती है - श्लेष्म झिल्ली से और बाद में क्रमिक रूप से अधिक बाहरी परतों तक फैलती है। एपेंडीक्यूलर फीडिंग रक्त वाहिका के रुकावट (घनास्त्रता) के मामले में आदेश बाधित हो सकता है, इस मामले में अंग की सभी परतों का गैंग्रीन होता है। तीव्र सूजन के विकास का मुख्य मार्ग एंटरोजेनिक है, जिसका अर्थ है सीकुम लुमेन की ओर से कुछ प्रकार के बैक्टीरिया से संक्रमण। अधिक बार - 90% मामलों में - तीव्र सूजन का स्रोत अवायवीय वनस्पति है, बाकी में - एरोबिक सूक्ष्मजीव, प्रसिद्ध ई। कोलाई सहित। हेमटोजेनस (रक्तप्रवाह के माध्यम से) और लिम्फोजेनस (लसीका नलिकाओं और नोड्स के माध्यम से) सूजन के अन्य फॉसी से अपेंडिक्स की दीवार के संक्रमण का एक सिद्धांत भी है। लेकिन इन घटनाओं की संभावना बहुत कम है और केवल दुर्बल और प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में ही संभव है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगजनन और विकास में एक महत्वपूर्ण कारक इससे निकासी का उल्लंघन है: जब सूजन आंत्र रोगों में मुंह मल, हेलमन्थ्स या एडेमेटस घटनाओं से अवरुद्ध हो जाता है।

एपेंडिसाइटिस के विकास का वर्गीकरण और चरण

हमारे देश में प्रोफेसर वी.एस.सेवेलिव के वर्गीकरण को अपनाया गया है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम के चरणों को दर्शाता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति के दौरान एक के बाद एक का पालन करते हैं।

ठेठ तीव्र एपेंडिसाइटिस के रूप:

1. प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस;
2. कफयुक्त एपेंडिसाइटिस;
3. गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस;
4. छिद्रित एपेंडिसाइटिस।

प्रति तीव्र एपेंडिसाइटिस के असामान्य रूपइसके भिन्न स्थान के लिए विकल्प शामिल करें:

1. रेट्रोसेकल;
2. सबहेपेटिक;
3. श्रोणि;
4. बाईं ओर;
5. और परिशिष्ट के एम्पाइमा भी।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

असामयिक चिकित्सा देखभाल या इसके असामयिक प्रावधान के मामले में, रोग की शुरुआत से 2-3 दिनों के बाद, कई बहुत अप्रिय और कभी-कभी जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

एपेंडिसाइटिस का निदान

तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगी को स्व-निदान और आगे स्व-दवा का प्रयास करना बहुत हानिकारक हो सकता है। यदि पेट में दर्द 1.5-2 घंटे से अधिक समय तक बना रहता है और अन्य सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति होती है, तो सबसे अच्छा समाधान क्लिनिक के आपातकालीन कक्ष से चौबीसों घंटे संपर्क करना और उचित सहायता प्रदान करने के लिए लाइसेंस देना होगा। एक नियम के रूप में, यह सबसे बड़े राज्य नगरपालिका क्लीनिकों पर लागू होता है, जिसमें सर्जिकल विभाग (केंद्रीय जिला, शहर और क्षेत्रीय अस्पताल) शामिल हैं। अधिकांश निजी क्लीनिक एपेंडिसाइटिस के लिए सहायता प्रदान नहीं करते हैं और रोगियों को उपयुक्त संस्थानों में रेफर करते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर द्वारा जांच, रोगी से एनामनेसिस लेना - रोग की विशिष्ट विशेषताओं और लक्षणों का पता लगाना, थर्मोमेट्री, दर्द के क्षेत्र की पहचान के साथ पेट का तालमेल, पेरिटोनियम की जलन के लक्षण, जाँच करना- "परिशिष्ट लक्षण" कहा जाता है। ऐसे नैदानिक ​​पैमाने हैं जो लक्षणों के संयोजन से तीव्र एपेंडिसाइटिस की संभावना दिखाते हैं। तो, पश्चिमी देशों में, अल्वाराडो पैमाना व्यापक है।
2. सामान्य रक्त परीक्षण: ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि (पहले दिन 11-15 हजार / μl तक, भविष्य में स्तर और भी अधिक हो सकता है), साथ ही ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव को प्रकट कर सकता है बाएं" - ल्यूकोसाइट्स के अपरिपक्व रूपों की उपस्थिति की घटना; ईोसिनोफिलिया भी हो सकता है)।
3. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में इसकी 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता नहीं है, लेकिन अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता के कारण हमेशा अज्ञात मूल के पेट दर्द सिंड्रोम के साथ किया जाना चाहिए। व्यापक अनुभव के साथ एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा उच्च-रिज़ॉल्यूशन उपकरण पर, तीव्र एपेंडिसाइटिस के अल्ट्रासाउंड निदान की सूचनात्मकता 90% तक पहुंच सकती है।
4. पेट का सीटी स्कैन। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जिनका निदान करना मुश्किल होता है, जिसमें रोग के असामान्य रूप भी शामिल हैं। सूचना सामग्री 95% तक पहुँच जाती है।

कई बीमारियों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के समान एक तस्वीर होती है, उदाहरण के लिए: वृक्क शूल, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर, क्रोहन रोग, तीव्र आंत्रशोथ, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, सल्पिंगिटिस और अन्य। इसलिए, एक विभेदक निदान निश्चित रूप से किया जाना चाहिए, अर्थात, एक बीमारी को दूसरे से अलग करना, निदान, विशेषता संकेतों की तुलना की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईजीडीएस, श्रोणि अंगों और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी, स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा ... लेकिन भले ही ये सभी शर्तें पूरी हों, फिर भी एक अनुभवी डॉक्टर को सही निदान के बारे में संदेह हो सकता है। इस मामले में, एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में अस्पताल में भर्ती और सामान्य संज्ञाहरण के तहत नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी के प्रदर्शन का संकेत दिया जाता है।

अपेंडिसाइटिस का इलाज

जब तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान स्थापित किया जाता है, तो आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है: अपेंडिक्स को हटाना, या एपेंडेक्टोमी। रोग की शुरुआत से पहले 24-48 घंटे, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के विकास के बिना आगे बढ़ते हैं, इसलिए ऑपरेशन केवल परिशिष्ट को हटाने की मात्रा तक सीमित है। ऑपरेशन 5-7 सेमी लंबे (मैकबर्नी-वोल्कोविच-डायकोनोव दृष्टिकोण) दाहिने इलियाक क्षेत्र में पेट की दीवार को चीर कर किया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी अधिक आधुनिक और बेहतर है। लैप्रोस्कोपी एक अधिक बहुमुखी तकनीक है जो आपको पहले नैदानिक ​​​​चरण - पेट के अंगों, परिशिष्ट की जांच करने की अनुमति देती है। यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि की जाती है, तो लैप्रोस्कोपिक रूप से एपेंडेक्टोमी करना संभव है। यदि निदान की पुष्टि नहीं हुई है, तो लैप्रोस्कोपी पेट की दीवार के एक अनावश्यक चीरा से बचा जाता है; किसी भी तरह से यह चीरा की तुलना में अधिक कोमल और कॉस्मेटिक रूप से लाभकारी तकनीक है।

व्यापक प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के निदान के मामले में, जो रोग के 3-4 दिनों से होता है, ऑपरेशन पहले से ही पेट की दीवार के एक बड़े चीरे की मात्रा में किया जाता है - एक माध्य लैपरोटॉमी, जो आवश्यकता से निर्धारित नहीं होता है केवल अपेंडिक्स को हटाने के लिए, बल्कि उदर गुहा को पूरी तरह से साफ करने के लिए भी। प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस के साथ, एंटीबायोटिक्स आवश्यक नहीं हैं। एपेंडिसाइटिस और पेरिटोनिटिस के कफ और गैंग्रीनस रूप के मामले में, ऑपरेशन के क्षण से शुरू होने वाली जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना अनिवार्य है। इसके अलावा, चिकित्सा के संभावित और सुधार के लिए हस्तक्षेप क्षेत्र से बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन किया जाता है।

जब एपेंडीक्यूलर घुसपैठ का निदान पाया जाता है, तो घुसपैठ में शामिल अंगों को नुकसान के जोखिम के कारण इस ऑपरेशन के बढ़ते आघात के कारण तत्काल एपेंडेक्टोमी का संकेत नहीं दिया जाता है। एक नियम के रूप में, सूजन कम होने तक एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। जब एक परिशिष्ट फोड़ा का पता लगाया जाता है, तो फोड़े की न्यूनतम इनवेसिव जल निकासी की जाती है - इसे खाली करने और सूजन के फोकस को खत्म करने के लिए फोड़े के लुमेन में एक ट्यूब स्थापित करना। ड्रेनेज को 2-3 महीने तक फोड़े की गुहा में छोड़ा जा सकता है। एपेंडिकुलर घुसपैठ और एपेंडिकुलर फोड़ा दोनों के साथ, प्रारंभिक उपचार के बाद 1-3 महीने (स्थिति के आधार पर) के भीतर एपेंडेक्टोमी की मात्रा में देरी से ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। सूजन को कम करने और अपेक्षाकृत अनुकूल "ठंड" अवधि में हस्तक्षेप करने के लिए इस समय की आवश्यकता होती है।

"क्रोनिक एपेंडिसाइटिस" का निदान कई शोधकर्ताओं के बीच इसकी क्षमता के बारे में संदेह पैदा करता है और आमतौर पर पिछली तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद की स्थिति होती है, जिसका इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं, बल्कि एंटीबायोटिक चिकित्सा के माध्यम से किया जाता है। आखिर कई लोग किसी न किसी वजह से एंटीबायोटिक्स लेने के बहुत शौकीन होते हैं! क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए नियमित सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान। प्रोफिलैक्सिस

पूर्वानुमान बहुत सरल लगता है और सभी दवाओं के आदर्श वाक्य के रूप में काम कर सकता है: जितनी जल्दी हो उतना अच्छा। तीव्र एपेंडिसाइटिस के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ और पहले दिन के दौरान ऑपरेशन करना, रोग का निदान अनुकूल है, रोगी आमतौर पर क्लिनिक में 2-3 दिन बिताता है। जब बीमारी के 2 दिनों के भीतर ऑपरेशन किया जाता है, तो आमतौर पर रोग का निदान भी अनुकूल होता है, हालांकि, जटिलताओं की संभावना थोड़ी अधिक होती है और एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ जाती है - 5-7 दिनों तक . पेरिटोनिटिस और तीव्र एपेंडिसाइटिस के अन्य जटिल रूपों के साथ, उपचार की सफलता और अवधि पहले से ही कई कारकों पर निर्भर करेगी: ऑपरेशन की मात्रा, पेरिटोनिटिस की उपस्थिति और सीमा, रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

इसलिए, जब आपको संदिग्ध लक्षण हों, तब तक प्रतीक्षा न करें जब तक कि गड़गड़ाहट न हो जाए, स्व-औषधि न करें, बल्कि डॉक्टर के पास जाएं।

परिशिष्ट का स्थान प्रोसस वर्मीफॉर्मिसभ्रूण के विकास के तीसरे महीने में एक स्वतंत्र अंग के रूप में बनना शुरू हो जाता है। अंग का पहला विवरण और रेखाचित्र 1472 का है और लियोनार्डो दा विंची का है।

अपेंडिक्स, या अपेंडिक्स, उदर गुहा में स्थित एक अयुग्मित अंग है, जिसमें एक ट्यूबलर आकार होता है, जिसका आकार 2 से 17 सेमी या उससे अधिक होता है, इसका आधार सीकुम के गुंबद में बहता है। अपेंडिक्स में सीकुम जैसी ही परतें होती हैं: सीरस, मस्कुलर, सबम्यूकोस, म्यूकस। उनमें से एक में, लिम्फोइड फॉलिकल्स (एक विशिष्ट ऊतक जो गले में टॉन्सिल के कार्य के समान होता है) होते हैं, जो अपेंडिक्स की दीवार में भड़काऊ परिवर्तनों के निर्माण में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं।

अपेंडिक्स को रक्त की आपूर्ति एक धमनी द्वारा की जाती है जो छोटी आंत की आपूर्ति करने वाले मेसेंटेरिक वाहिकाओं से निकलती है। परिशिष्ट के जहाजों में शाखाएं हो सकती हैं, और हमेशा मेसेंटरी में गुजरती हैं, जिसमें वसा ऊतक होते हैं और प्रक्रिया को गतिशीलता प्रदान करते हैं।

परिशिष्ट (तंत्रिका कोशिकाओं के साथ अंगों और ऊतकों का प्रावधान) का संरक्षण सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंतुओं द्वारा किया जाता है। डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण तथ्यों में से एक यह तथ्य है कि सहानुभूति प्रणाली के तंत्रिका तंतु जो परिशिष्ट को खिलाते हैं, सौर जाल छोड़ देते हैं। इस शारीरिक विशेषता को प्रसिद्ध सर्जन कोचर ने नोट किया था, जिन्होंने अपेंडिक्स की तीव्र सूजन में ऊपरी पेट से दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द के विस्थापन का वर्णन किया था।

किसी व्यक्ति में अपेंडिसाइटिस किस तरफ होता है?

मानव उदर गुहा मानव उदर गुहा को 9 सशर्त क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, जो संरचनात्मक संरचनाओं के माध्यम से खींची गई रेखाओं द्वारा सीमित हैं।

विशेष रूप से, पूर्वकाल पेट की दीवार पर अपेंडिक्स का प्रक्षेपण दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थित होता है, जो लगभग नीचे और नाभि के दाईं ओर स्थित होता है, जो दाहिनी जांघ तक नहीं पहुंचता है, अर्थात। हम कह सकते हैं कि एपेंडिसाइटिस नाभि के नीचे दाईं ओर वाले व्यक्ति में होता है।

एक नियम के रूप में, परिशिष्ट सीकुम के गुंबद के पीछे के खंड से, इलियोसेकल कोण से 2-3 सेमी नीचे (बड़ी आंत के साथ छोटी आंत का जंक्शन) तक फैला हुआ है। सेकुम के सापेक्ष परिशिष्ट की पाँच स्थितियाँ हैं:

1. अवरोही (40-50%) - छोटे श्रोणि में स्थित;
2. पार्श्व (पार्श्व) (25%) - पार्श्व पेट की दीवार के करीब रखा गया;
3. आंतरिक (औसत दर्जे का) (17-20%) - यानी छोटी आंत के करीब;
4. पश्च (रेट्रोसेकल, पृष्ठीय) (9-15%) - जबकि यह सीकुम के गुंबद के पीछे इंट्रापेरिटोनियल या एक्स्ट्रापेरिटोनियल रूप से स्थित हो सकता है, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान को बहुत जटिल करता है;
5. पूर्वकाल (उदर) (8-15%) - पूर्वकाल पेट की दीवार से सटा हुआ।

परिशिष्ट के स्थान के आधार पर, मनुष्यों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर भिन्न हो सकती है और विभिन्न अंगों के रोग की नकल कर सकती है।

उदाहरण के लिए, एक पश्चवर्ती परिशिष्ट गुर्दे के दर्द के लक्षणों की नकल कर सकता है जिसमें पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मूत्र संबंधी शिथिलता और हल्के पेट में दर्द होता है। एक अन्य विकल्प, आंतरिक प्लेसमेंट, जिसमें रोगी को दस्त की शिकायत होती है, पूरे पेट में दर्द होता है, जो बदले में रोगी और यहां तक ​​कि डॉक्टर को भी आंतों के संक्रमण के विचार के लिए प्रेरित कर सकता है।

अपेंडिक्स की सूजन - एक्यूट एपेंडिसाइटिस

सूजन परिशिष्ट शब्द "तीव्र एपेंडिसाइटिस" परिशिष्ट की परतों की एक तीव्र गैर-विशिष्ट सूजन को संदर्भित करता है। प्रतिक्रिया के प्रसार के आधार पर, केवल श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो सकती है, या अंग की सभी परतें, इसकी दीवार के वेध (एक छेद की उपस्थिति) की घटना तक हो सकती हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण:

• प्रतिश्यायी - केवल श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
• कफ - श्लेष्मा झिल्ली, सबम्यूकोसा और पेशीय झिल्ली को नुकसान;
• गैंग्रीनस - अंग की सभी परतों को नुकसान;
• गैंग्रीनस-छिद्रित - सभी परतों की हार, हालांकि, परिशिष्ट (वेध) की दीवार में एक रोग संबंधी उद्घाटन की उपस्थिति के साथ।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण

आज तक, रोग के विकास का एक भी सिद्धांत नहीं है। हालांकि, पिछली शताब्दी में भी, सर्जनों ने उनमें से कुछ को बहुत महत्व दिया, जिनके पास अभी भी एक जगह है:

अनुभव से पता चलता है कि सूजन वाले अपेंडिक्स को समय पर हटाना बंद हो जाता है, या उदर गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भी रोकता है।

अपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण

कुछ सरल लक्षणों को याद रखना आवश्यक है जो घर पर एपेंडिसाइटिस को निर्धारित करने में मदद करेंगे:

• पेट में दर्द;
• पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव;
• मतली, कभी-कभी उल्टी;
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता।

तो, आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

दर्द का पलायन अपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण है पेट में दर्द।यह शायद उदर गुहा में विकृति विज्ञान की उपस्थिति का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है। आपको तीव्र एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण को याद रखने की आवश्यकता है - वोल्कोविच-कोचर लक्षण। यह 3-8 घंटों के लिए ऊपरी पेट (कभी-कभी रोगियों का कहना है कि "पेट दर्द करता है") या पूरे पेट से दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द के प्रवास की विशेषता है।

मैं इस बात पर जोर देता हूं कि तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में यह लक्षण मौलिक है। हालांकि दुर्लभ मामलों में, यह लक्षण प्रकट नहीं हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब रोगी रात में सोता था, या उस पर ध्यान नहीं देता था, क्योंकि उसे समय-समय पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्या होती है। इसके अलावा, दर्द दुर्बल कर रहे हैं और मुख्य रूप से सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं।

पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव।यह महत्वपूर्ण लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले अधिकांश रोगियों में भी पाया जाता है। यह तब होता है जब रोगी खांसना चाहता है या कोई शारीरिक गतिविधि करना चाहता है, जबकि दाहिने इलियाक क्षेत्र में पेट की दीवार की मांसपेशियों में दर्द और तनाव होता है। यदि रोगी स्वयं इस क्षेत्र को छूने की कोशिश करता है, तो वह महसूस कर पाएगा कि उसकी मांसपेशियों में खिंचाव कैसे हो रहा है।

रोगी की जांच करने वाले डॉक्टर के लिए एपेंडिसाइटिस का यह लक्षण अधिक जानकारीपूर्ण होता है, हालांकि, यदि कोई बीमार व्यक्ति अपने आप में इस लक्षण का पता लगाता है, तो उसे निश्चित रूप से एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

मतली, कभी-कभी उल्टी।पाचन तंत्र के अंगों में सूजन की उपस्थिति में कई अपच के लक्षण होते हैं, लेकिन ये दोनों मिलकर रोग की तस्वीर बनाते हैं, जिसमें डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। उल्टी और मतली तीव्र एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, लेकिन वे अक्सर बीमारी के साथ होते हैं। मतली लगातार हो सकती है, और उल्टी छिटपुट हो सकती है।

सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, बुखार।बुखार, सामान्य कमजोरी तब प्रकट होती है जब शरीर एक भड़काऊ फोकस की उपस्थिति में रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होता है, जो एक सूजन परिशिष्ट हो सकता है।

वयस्क महिलाओं और पुरुषों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

वयस्कों में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण व्यावहारिक रूप से समान होते हैं, लेकिन एक डॉक्टर के लिए विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है। मैं उन बीमारियों की एक सूची प्रस्तुत करूंगा जिनमें तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर हो सकती है और पुरुषों और महिलाओं में समान हो सकती है: मेकेल के डायवर्टीकुलम की सूजन, क्रोहन रोग, एंटरोकोलाइटिस, गुर्दे का दर्द, पेट का कैंसर, आदि।

महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण निम्नलिखित विकृति के लक्षणों के समान होते हैं: गर्भाशय के उपांगों की सूजन (एडनेक्सिटिस, सल्पिंगिटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा), बिगड़ा हुआ अस्थानिक गर्भावस्था, टूटा हुआ डिम्बग्रंथि पुटी, डिम्बग्रंथि सिंड्रोम, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी। मुख्य बिंदु जो सभी को सीखने की जरूरत है, वह यह है कि सूचीबद्ध सभी बीमारियों के लिए क्लिनिक में योग्य उपचार की आवश्यकता होती है, या, कम से कम, डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के लक्षण

गर्भवती महिलाओं में बीमारी की एक मिटाई हुई तस्वीर होती है, जो एक महिला की प्रारंभिक जांच के दौरान भ्रामक हो सकती है। गर्भावस्था की अवधि पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि बाद के चरणों में भ्रूण बड़ा हो जाता है और इस तरह गर्भाशय गुहा का विस्तार करता है, जो परिशिष्ट को ऊपर की ओर विस्थापित करता है। इस मामले में, दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित हो सकता है, तीव्र न हो और तेज हो जब गर्भवती महिला दाहिनी ओर मुड़ती है, सूजन वाले परिशिष्ट पर गर्भाशय के दबाव के कारण। अन्यथा, लक्षण समान हैं - उल्टी, मतली, बुखार, कमजोरी भी हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए सबसे सुरक्षित और विश्वसनीय तरीका पेट का अल्ट्रासाउंड है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि करते समय, तत्काल सर्जरी करना आवश्यक है - सूजन वाले परिशिष्ट को हटाने के लिए।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

बच्चों में परिशिष्ट और पेट के अंगों की संरचना की एक निश्चित विशेषता होती है:

• 3-4 साल से कम उम्र का एक चौड़ा और छोटा परिशिष्ट, जबकि परिशिष्ट के लुमेन में सामग्री का कोई संचय या ठहराव नहीं है;
• पेरिटोनियम का एक अपेक्षाकृत बड़ा क्षेत्र, जो विषाक्त पदार्थों के तेजी से अवशोषण में योगदान कर सकता है, और तीव्र एपेंडिसाइटिस - सेप्सिस की घातक जटिलता का विकास;
• एक छोटे से बड़े ओमेंटम की उपस्थिति (इस अंग में मुख्य रूप से वसा ऊतक होते हैं और उदर गुहा के सभी अंगों को कवर करना चाहिए, लेकिन बच्चों में यह ऐसा करने में सक्षम नहीं है, जिससे पेट की गुहा में शुद्ध सूजन का सामान्यीकरण हो सकता है)।

तीव्र एपेंडिसाइटिस मुख्य रूप से 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में विकसित होता है, लेकिन यह तथ्य नवजात शिशुओं या 5 वर्ष से कम उम्र में एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति को नहीं रोकता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस बहुत तेजी से और स्पष्ट सामान्य लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। छोटे बच्चों में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण हो सकते हैं: बुखार, 39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान, उल्टी, कभी-कभी दस्त, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, शारीरिक गतिविधि की कमी।

बच्चे की जांच करते समय, दाईं ओर के इलियाक क्षेत्र में दर्द और मांसपेशियों में तनाव, पेरिटोनियल जलन के सकारात्मक लक्षण नोट किए जाते हैं। बड़े बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण, साथ ही साथ बीमारी के दौरान, वयस्कों के समान ही होते हैं।

बुजुर्गों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

बुजुर्गों में, एपेंडिसाइटिस का हमला पेट में दर्द के साथ शुरू हो सकता है, जो धीरे-धीरे दाहिने इलियाक क्षेत्र में चला जाता है। हालांकि, इस जनसंख्या समूह में एपेंडिसाइटिस के निदान की समस्या अक्सर रोगी की देर से डॉक्टर के पास जाती है, पेट में दर्द की अनिश्चितता, तंत्रिका तंत्र में स्क्लेरोटिक परिवर्तन (उसी समय, रोगी को यह याद नहीं रहता है कि दर्द कब शुरू हुआ था) , वह कितना बीमार है, दर्द की सही जगह नहीं दिखा सकता) ... पहले स्थान पर सामान्य कमजोरी, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना, सूजन, कब्ज है।

यह याद रखना चाहिए कि एक दिन से अधिक समय तक चलने वाला कोई भी दर्द सतर्कता का कारण होना चाहिए। तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में, अल्ट्रासाउंड, साथ ही उदर गुहा की सीटी मदद करती है। बुजुर्ग लोगों में एपेंडिसाइटिस का उपचार आबादी की सभी श्रेणियों के समान है - सूजन वाले अपेंडिक्स का सर्जिकल निष्कासन।

संदिग्ध तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा

मुख्य रूप से यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस का संदेह है दर्द की दवा नहीं, क्योंकि वे रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को मिटा सकते हैं। यदि आप एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को पहचानते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। डॉक्टर के आने से पहले, आप ड्रोटावेरिन (नो-शपा) की एक गोली पी सकते हैं या एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन या पैपावेरिन) का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगा सकते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान

एक चिकित्सा संस्थान में तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइटोसिस सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ मनाया जाता है);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (अक्सर रोग परिवर्तन के बिना);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (तीव्र एपेंडिसाइटिस में भड़काऊ प्रतिक्रिया के पहले चरण में, बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है, हालांकि, जटिलताओं के विकास के साथ, ये संकेतक बढ़ते हैं);
• अल्ट्रासाउंड (आजकल इसका सटीक निदान का बहुत अधिक प्रतिशत है, जबकि निदानकर्ता परिशिष्ट के आकार, उसके स्थान, उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत दे सकता है);
• उदर गुहा की गणना टोमोग्राफी (तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में स्वर्ण मानक है)।

इलाज

सर्जरी के बिना एपेंडिसाइटिस का उपचार, सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है, इसलिए संदिग्ध तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले सभी रोगियों को तुरंत सर्जिकल विभाग में भर्ती कराया जाता है। निदान का निर्धारण करने के लिए सर्जन के पास उसके निपटान में केवल 2 घंटे हैं। इस मामले में देरी असंभव है।

रूढ़िवादी चिकित्सा (एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीबायोटिक्स, जलसेक चिकित्सा) और गतिशील अवलोकन 2 घंटे के लिए किया जा सकता है। यदि, नैदानिक ​​​​तस्वीर और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के परिणामों में गिरावट के साथ, सर्जन ने तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान स्थापित किया है, तो रोगी को तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

रोग के शुरुआती चरणों में सर्जिकल पहुंच सही इलियाक क्षेत्र में, एक तिरछी दिशा में 7-10 सेमी लंबी होती है। यदि पेरिटोनिटिस के लक्षण हैं, तो एक मिडलाइन लैपरोटॉमी किया जाता है, यानी नाभि से प्यूबिस तक एक चीरा। . यह पहुंच आपको उदर गुहा को अच्छी तरह से साफ करने, संचित एक्सयूडेट से छुटकारा पाने और रोगी को ठीक करने की अनुमति देती है।

दवा अभी भी खड़ी नहीं है, इसलिए, पेट की दीवार पर केवल तीन छोटे चीरों के माध्यम से, एपेंडिसाइटिस को हटाने को लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है, जो भविष्य में पश्चात की वसूली की अवधि को काफी कम कर देगा।

पश्चात की अवधि

रोग की अवधि, जटिलताओं की उपस्थिति और उदर गुहा में सूजन वाले परिशिष्ट के स्थान के आधार पर ऑपरेशन की अवधि 40 मिनट से लेकर कई घंटों तक भिन्न हो सकती है।

पश्चात की अवधि में, रोगी को उचित दवा चिकित्सा प्राप्त होती है:

• 5-7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स;
• जलसेक चिकित्सा (रोगजनक शरीर के नुकसान को ठीक करने या उन्हें रोकने के लिए एक निश्चित मात्रा और एकाग्रता के विभिन्न समाधानों के रक्तप्रवाह में परिचय के आधार पर उपचार की एक विधि।);
• दर्द निवारक।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, खाने-पीने की मनाही है, क्योंकि रोगी को वह सब कुछ मिलता है जिसकी उसे जरूरत होती है, लेकिन, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, वह पहले से ही स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन, आप मिनरल वाटर, सूखे मेवे की खाद, हल्का सूप, पके हुए सेब खा सकते हैं। जिस क्षण से आंतों की क्रमाकुंचन शुरू होती है, आहार का विस्तार किया जा सकता है।

हर दिन, रोगी यह सुनिश्चित करने के लिए घाव की ड्रेसिंग कर रहा है कि ऊतक ठीक हो रहे हैं और घाव की कोई जटिलता नहीं है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के सर्जिकल उपचार के बाद अस्पताल में रहने की अवधि ऑपरेशन की समयबद्धता और इसकी विधि पर निर्भर करती है। एक सामान्य दृष्टिकोण के साथ और कोई जटिलता नहीं, 6-8 दिन, और लैप्रोस्कोपी के साथ, केवल 3-4 दिन।

अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, कम से कम 2 महीने के लिए शारीरिक गतिविधि को contraindicated है।

संभावित जटिलताएं

सर्जरी में जटिलताएं थीं और होंगी, हालांकि, रोगी पर बहुत कुछ निर्भर करता है, जिसे स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, और पहले संदिग्ध लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

मैं तीव्र एपेंडिसाइटिस की कुछ जटिलताओं का उदाहरण दूंगा।

परिशिष्ट घुसपैठ

यह तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ रोगी के अस्पताल में देर से प्रवेश के मामले में होता है और 4% मामलों में होता है। आमतौर पर घर पर पेट में दर्द वाले लोग डॉक्टर के पर्चे के बिना दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स लेते हैं, जिससे घुसपैठ का विकास होता है।

इस जटिलता में अंतर्निहित अंगों, जैसे कि छोटी आंत, अधिक से अधिक ओमेंटम, सीकुम और पेट की दीवार की मदद से उदर गुहा से सूजन वाले परिशिष्ट का परिसीमन होता है। ये अंग अपेंडिक्स से उदर गुहा में शुद्ध सूजन के प्रसार के खिलाफ एक अवरोध पैदा करते हैं।

घुसपैठ का उपचार केवल रूढ़िवादी है, किसी भी मामले में ऑपरेटिव नहीं है। घुसपैठ के लक्षण गायब होने तक, 8-10 दिनों के लिए कार्रवाई, विषहरण और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के व्यापक स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

पेरीएपेंडिकुलर फोड़ा

यह जटिलता घुसपैठ के विकास में अगला चरण है, जब उचित उपचार नहीं किया जाता है। इस मामले में, परिशिष्ट का शुद्ध संलयन इसके स्थान पर एक शुद्ध फोकस के गठन के साथ विकसित होता है, जिसे आस-पास के अंगों द्वारा सीमित किया जाता है।

मुख्य शिकायतें होंगी: पेट में दर्द, 40 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान के साथ बुखार, कमजोरी, अस्वस्थता और कभी-कभी उल्टी।

उपचार केवल ऑपरेटिव है, और यह आवश्यक है कि फोड़े को ट्रांसपेरिटोनियल रूप से न खोलें, ताकि उदर गुहा को संक्रमित न करें।

पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है जो पेट के सभी अंगों को कवर करती है। एक भयानक जटिलता, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के एक उपेक्षित मामले को इंगित करती है, पूरे पेट में दर्द, बुखार, नशा और निम्न रक्तचाप की विशेषता है।

जब इस तरह के निदान के साथ एक रोगी को भर्ती कराया जाता है, तो पहले जलसेक चिकित्सा के रूप में प्रीऑपरेटिव तैयारी करना आवश्यक है, और फिर एक लैपरोटॉमी करें, पेट की गुहा को साफ करें और सूजन वाले परिशिष्ट को हटा दें।

इस मामले में पश्चात की अवधि काफी बढ़ा दी गई है, अपूरणीय परिणामों को बाहर नहीं किया गया है। इसलिए, आपको हमेशा एक योग्य चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, जो समय पर तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान पर संदेह करेगा, जो गंभीर जटिलताओं को रोकेगा।

पाइलेफ्लेबिटिस

पोर्टल शिरा घनास्त्रता द्वारा विशेषता एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता जिसके परिणामस्वरूप जिगर की विफलता होती है। यह स्थिति बुखार, चेतना की हानि, पीलिया और तीव्र यकृत गुर्दे की विफलता से प्रकट होती है।

यह एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता है, व्यावहारिक रूप से इसका पूर्वाभास नहीं किया जा सकता है, हालांकि, समय पर डॉक्टर से संपर्क करके इसे रोका जा सकता है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

एपेंडिसाइटिस क्या है?

पथरी- यह एक पैथोलॉजी है जिसमें सीकुम के अपेंडिक्स में सूजन आ जाती है। सूजन आमतौर पर तीव्र होती है, लेकिन यह पुरानी भी हो सकती है। यह सबसे आम तीव्र शल्य विकृति में से एक है, जिसमें प्रति 1000 लोगों पर 5 मामलों की आवृत्ति होती है।

पेट के अंगों के सभी तीव्र रोगों का लगभग 65 - 70 प्रतिशत तीव्र एपेंडिसाइटिस होता है। सभी जरूरी सर्जिकल हस्तक्षेपों में, एपेंडिसाइटिस 60 - 80 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है। यूरोपीय देशों में अपेंडिक्स को हटाने का ऑपरेशन लगभग 10 प्रतिशत आबादी को भुगतना पड़ता है।

आंकड़ों के अनुसार, एपेंडिसाइटिस सबसे अधिक युवा लोगों द्वारा सामना की जाने वाली समस्या है। लगभग 75 प्रतिशत रोगी जिनके अपेंडिक्स को हटा दिया गया है, वे 35 वर्ष से कम आयु के पुरुष और महिलाएं हैं। सबसे अधिक जोखिम वाले समूह में 15 से 19 वर्ष की आयु की लड़कियां और लड़के शामिल हैं। यह विकृति व्यावहारिक रूप से एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 70 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में नहीं होती है। 50 साल बाद यह बीमारी सिर्फ 2 फीसदी आबादी में होती है।

एपेंडेक्टोमी (परिशिष्ट को हटाना) पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार किया जाता है। इसी समय, पुरुष रोगियों की तुलना में महिला रोगियों में जटिलताओं का निदान बहुत कम होता है।

एपेंडिसाइटिस की समस्या लंबे समय से मानव जाति से परिचित है। ग्यारहवीं शताब्दी की मिस्र की ममी पर पेट पर एक विशिष्ट कट का निशान पाया गया था। सेकुम के परिशिष्ट का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति लियोनार्डो दा विंची थे। आधिकारिक तौर पर, इस शरीर को वैज्ञानिकों ने लंबे समय के बाद मान्यता दी थी।
अपेंडिक्स की सूजन के लक्षणों पर अपने काम में 1886 में अमेरिका के एक प्रोफेसर द्वारा "एपेंडिसाइटिस" शब्द का प्रस्ताव दिया गया था।

एक संस्करण के अनुसार, एपेंडिसाइटिस प्रसिद्ध भ्रम फैलाने वाले हैरी हौदिनी की मृत्यु का कारण बन गया। जादूगर की चाल में से एक यह था कि दर्शकों को पेट में खुद को जोर से मारने की अनुमति दी जाए। हौदिनी जानता था कि एब्स को कैसे तनाव देना है, जिसके परिणामस्वरूप वार से उसे ज्यादा परेशानी नहीं हुई। एक बार प्रदर्शन के बाद थक जाने पर, भ्रम फैलाने वाले ने प्रशंसकों में से एक को पेट में मुक्का मारने की अनुमति दी, जिसने ड्रेसिंग रूम में अपना रास्ता बना लिया। हौदिनी के वार के तुरंत बाद, गंभीर पेट दर्द ने उसे परेशान करना शुरू कर दिया, और थोड़ी देर बाद जादूगर की पेरिटोनिटिस से मृत्यु हो गई, जिसका कारण प्रहार से एपेंडिसाइटिस का फटना था।

एपेंडिसाइटिस के कारण

अपेंडिसाइटिस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जो गैर-विशिष्ट सूजन पर आधारित है। "पॉलीटियोलॉजिकल" शब्द का अर्थ है कि एपेंडिसाइटिस कई कारणों से विकसित होता है (पॉली - कई, एटियलजि - कारण)। एपेंडिसाइटिस के विकास में एक विशेष भूमिका परिशिष्ट की संरचना और इसकी विशेषताओं द्वारा निभाई जाती है।

परिशिष्ट का एनाटॉमी

परिशिष्ट (परिशिष्ट का पर्यायवाची) सेकुम का एक उपांग है। परिशिष्ट के आयाम लंबाई में 3 से 9 सेंटीमीटर (बहुत कम ही वे 20 सेंटीमीटर तक पहुंच सकते हैं) और व्यास में 5 से 8 मिलीमीटर तक होते हैं। प्रक्रिया के अंदर लसीका ऊतक से भरी एक संकीर्ण गुहा होती है। बच्चों में, प्रक्रिया वयस्कों की तुलना में व्यापक है। इसकी संरचना में, परिशिष्ट छोटी आंत की दीवारों को दोहराता है।

परिशिष्ट के लुमेन में लसीका ऊतक का एक बड़ा संचय इसे एक सुरक्षात्मक कार्य प्रदान करता है। लिम्फ नोड्स में स्थित इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाएं आंतों में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं। इसके अलावा, परिशिष्ट लाभकारी बैक्टीरिया का भंडार है और इस प्रकार, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण में शामिल है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के कारण

सूजन का विकास रोगजनक सूक्ष्मजीवों और कुछ "ट्रिगरिंग कारकों" की कार्रवाई पर आधारित है। आंतों के अवसरवादी वनस्पतियां और पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव रोगजनक सूक्ष्मजीवों के रूप में कार्य करते हैं।

एपेंडिसाइटिस के विकास में शामिल सूक्ष्मजीव

समूह का नाम और निवास स्थान	प्रतिनिधियों
सशर्त रूप से रोगजनक आंतों का वनस्पति, जो आमतौर पर परिशिष्ट के लुमेन में मौजूद होता है, लेकिन नुकसान नहीं पहुंचाता है। ट्रिगरिंग कारकों के प्रभाव में, इस वनस्पति के प्रतिनिधि सक्रिय हो जाते हैं, रोगजनक बन जाते हैं।	एंटरोकोकस; एस्चेरिचिया; स्यूडोमोनास; क्लेबसिएला।
पाइोजेनिक वनस्पति, जो ट्रिगर करने वाले कारकों के प्रभाव में, प्युलुलेंट सूजन को भड़काती है।
तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास में विशिष्ट वनस्पति अत्यंत दुर्लभ है। इसे सक्रिय करने के लिए किसी ट्रिगर की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह वनस्पति शुरू में रोगजनक है।	शिगेला - रोगाणु जो पेचिश का कारण बनते हैं; साल्मोनेला टाइफी - टाइफाइड बुखार का कारण बनता है; माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस - कारण तपेदिक ( इस मामले में आंतों).

विभिन्न कारक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकते हैं, जिनमें से प्रत्येक एपेंडिसाइटिस के विकास के एक विशिष्ट सिद्धांत को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, यांत्रिक कारक एपेंडिसाइटिस के यांत्रिक सिद्धांत का एक घटक है, जिसके अनुसार यह परिशिष्ट के लुमेन में रुकावट का परिणाम है।

एपेंडिसाइटिस के विकास के सिद्धांत हैं:

• यांत्रिक सिद्धांत;
• न्यूरो-रिफ्लेक्स सिद्धांत;
• एलर्जी सिद्धांत;
• संवहनी सिद्धांत।

एपेंडिसाइटिस के विकास का यांत्रिक सिद्धांत
यह सिद्धांत सबसे आम है, क्योंकि कई अध्ययनों के अनुसार, अपेंडिक्स के लुमेन की रुकावट (रुकावट) के कारण एपेंडिसाइटिस विकसित होता है। यह अपेंडिक्स की जल निकासी प्रक्रिया को बाधित करता है और इसके अंदर दबाव में तेज वृद्धि की ओर जाता है। केशिका और शिरापरक ठहराव की घटनाएं, इस्किमिया का विकास मनाया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिशिष्ट के सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति सक्रिय होने लगते हैं। जल निकासी की कमी के कारण बैक्टीरिया की संख्या बढ़ती है। शिरापरक ठहराव और इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि परिशिष्ट में एक भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रिगर करती है।

इस प्रकार, भड़काऊ प्रक्रिया का आधार परिशिष्ट के लुमेन की रुकावट है, जो कि एक यांत्रिक कारक है। विभिन्न विकृति इस कारक के रूप में कार्य कर सकती हैं।

अपेंडिक्स के लुमेन में रुकावट पैदा करने वाले यांत्रिक कारक हैं:

• कृमि - उदाहरण के लिए, एस्केरिस की एक गेंद आंतों के लुमेन को रोक सकती है;
• फेकल स्टोन - अक्सर बुजुर्गों में पाए जाते हैं;
• आसंजन और cicatricial आसंजन;
• अपेंडिक्स का कार्सिनॉइड (धीमी गति से बढ़ने वाला ट्यूमर);
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स भी अपेंडिक्स के लुमेन को बाधित कर सकते हैं।

एपेंडिसाइटिस के विकास का तंत्रिका प्रतिवर्त सिद्धांत
यह सिद्धांत परिशिष्ट को खिलाने वाली धमनियों के कार्यात्मक ऐंठन पर आधारित है। रक्त वाहिकाओं के एक तेज ऐंठन (संकुचन) से रक्त की आपूर्ति और अपेंडिक्स के पोषण में गड़बड़ी होती है। यह बदले में, लसीका और शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन की ओर जाता है (ठहराव विकसित होता है), साथ ही साथ जल निकासी में कठिनाई होती है। शिरापरक ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक अवरोध में कमी आती है। सुरक्षात्मक गुणों का कमजोर होना मुख्य ट्रिगर तंत्र है जो अवसरवादी वनस्पतियों के सक्रियण और परिशिष्ट में गैर-विशिष्ट सूजन के विकास की ओर जाता है।

एपेंडिसाइटिस के विकास का एलर्जी सिद्धांत
यह सिद्धांत मानता है कि तीव्र एपेंडिसाइटिस तीसरे और चौथे प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर आधारित है। कुल मिलाकर, पांच प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं ज्ञात हैं, जिनमें से प्रत्येक कुछ विकृति में देखी जाती है। उदाहरण के लिए, पहले प्रकार की प्रतिक्रिया एनाफिलेक्टिक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है, जिसे एनाफिलेक्टिक सदमे, पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ देखा जा सकता है।

एपेंडिसाइटिस के एलर्जी सिद्धांत के अनुसार, तीसरी और चौथी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के साथ, परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक अवरोध का कमजोर होना है। यह सीकुम से अपेंडिक्स के लुमेन में अवसरवादी बैक्टीरिया की एक अतिरिक्त मात्रा के प्रवेश के साथ है। एक ओर सुरक्षात्मक गुणों का कमजोर होना और दूसरी ओर जीवाणुओं की बढ़ी हुई सांद्रता सूजन के विकास का आधार है।

एपेंडिसाइटिस के विकास का संवहनी सिद्धांत
यह सिद्धांत परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली के स्तर पर संवहनी परिसंचरण के विभिन्न विकारों पर आधारित है। इन विकारों को दोनों प्रणालीगत रोगों (उदाहरण के लिए, वास्कुलिटिस) और स्थानीय संचार विकारों (उदाहरण के लिए, संवहनी ऐंठन) द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, श्लेष्म झिल्ली में एडिमा और शिरापरक भीड़ देखी जाती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक प्रक्रिया आगे बढ़ती है।

ऊपर सूचीबद्ध मुख्य सिद्धांतों के अलावा, एपेंडिसाइटिस का एक आहार (भोजन) सिद्धांत भी है। उनके अनुसार, जो लोग वनस्पति फाइबर की कम सामग्री वाले मांस खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग करते हैं, उनमें एपेंडिसाइटिस विकसित होने का बहुत अधिक जोखिम होता है। वैज्ञानिकों के अनुसार, यह आहार है जो "आलसी आंतों" के विकास को भड़काता है। इस सिंड्रोम के साथ, आंतों की सामग्री का पारगमन काफी कम हो जाता है, जो इसके ठहराव का कारण बनता है। लंबे समय तक कब्ज, जो बनता है, श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों में कमी की ओर जाता है और रोगजनक वनस्पतियों की सक्रियता को उत्तेजित करता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

तीव्र एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में सामान्य और स्थानीय लक्षण होते हैं। अधिकांश लक्षण काफी स्पष्ट हैं और निदान के बारे में संदेह पैदा नहीं करते हैं। मुख्य प्रमुख लक्षण दर्द है - स्थानीयकरण और चरित्र, जो एपेंडिसाइटिस के लिए विशिष्ट है। सभी लक्षण आमतौर पर अचानक और बहुत जल्दी विकसित होते हैं। सुस्त लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:

• दर्द;
• मल और पेशाब का उल्लंघन।

एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द

दर्द तीव्र एपेंडिसाइटिस का प्रमुख लक्षण है। अधिकतर, दर्द अचानक रात में या दोपहर में, देर से दोपहर में प्रकट होता है। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम स्थायी होता है, यानी रोगी को लगातार दर्द महसूस होता है। सबसे अधिक बार, दर्द सिंड्रोम मध्यम होता है। चूंकि दर्द भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है, तीव्र और "असहनीय" दर्द के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। उसी समय, यह मत भूलो कि दर्द एक व्यक्तिपरक लक्षण है और व्यक्तिगत दर्द संवेदनशीलता और रोगी के व्यक्तित्व प्रकार दोनों पर निर्भर करता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस दर्द के एक निश्चित प्रवास की विशेषता है। तो, रोग के पहले घंटों में, दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है या प्रकृति में फैलता है (रोगी को पूरे पेट में दर्द महसूस होता है)। बच्चों और किशोरों में, रोग की शुरुआत में दर्द नाभि के आसपास केंद्रित हो सकता है। कुछ घंटों के बाद, दर्दनाक संवेदनाएं दाहिने इलियाक फोसा में उतरती हैं। इस बिंदु से, रोगी को दाहिने निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। अधिजठर से दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द के लक्षण के इस तरह के प्रवास को कोचर का लक्षण कहा जाता है। यह नैदानिक ​​​​संकेत तीव्र एपेंडिसाइटिस के पक्ष में बोलता है, लेकिन यह अन्य सर्जिकल विकृति (उदाहरण के लिए, एक छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर) का भी संकेत दे सकता है।

अपेंडिसाइटिस किस तरफ से स्थानीयकृत है?

ज्यादातर मामलों में, एपेंडिसाइटिस में दर्द पेट के निचले हिस्से में दाईं ओर स्थानीयकृत होता है। दर्द सिंड्रोम और इसके विकास की यह विशेषता परिशिष्ट के शास्त्रीय (या विशिष्ट) स्थान की विशेषता है। आधे से अधिक मामलों में, यह सीकुम से मध्य और नीचे की ओर स्थित होता है - इस स्थिति को अवरोही कहा जाता है। यह अवरोही स्थिति दाएं और निचले पेट में दर्द का स्थानीयकरण प्रदान करती है।
हालांकि, अपेंडिक्स की तथाकथित असामान्य स्थिति भी ज्ञात है, जो दर्द सिंड्रोम की एक अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर देते हैं।

इस मामले में परिशिष्ट की स्थिति और दर्द के स्थानीयकरण के प्रकार

असामान्य स्थिति का नाम	परिशिष्ट के स्थान का प्रकार	दर्द का स्थानीयकरण
रेट्रोसेकल व्यवस्था	अपेंडिक्स सीकुम के पीछे स्थित होता है।	दर्द भी दाईं ओर स्थानीयकृत है, लेकिन यह मौन और सुस्त है।
आरोही ( या सबहेपेटिक) पद	परिशिष्ट नीचे की ओर नहीं, बल्कि ऊपर की ओर निर्देशित है।	दर्द सिंड्रोम रोगी को दाईं ओर महसूस होता है, लेकिन पेट के निचले हिस्से में नहीं, उसके ऊपरी हिस्से में। कभी-कभी दर्द कोस्टल आर्च के नीचे, सीधे यकृत के नीचे स्थानीयकृत होता है।
श्रोणि स्थिति	अपेंडिक्स छोटी श्रोणि में स्थित होता है।	दर्द प्रकृति में छुरा घोंप रहा है या दर्द कर रहा है, निचले पेट में दाईं ओर या प्यूबिस के ऊपर स्थानीयकृत किया जा सकता है। अक्सर वे आंतरिक जननांग अंगों की सूजन की नकल करते हैं।
बाएं हाथ की स्थिति	यह सेकुम की बाईं ओर की स्थिति के साथ बहुत ही कम देखा जाता है।	दर्द बाएं इलियाक फोसा में, यानी निचले पेट में बाईं ओर स्थानीयकृत होते हैं।
औसत दर्जे की स्थिति	परिशिष्ट को मध्य रेखा में विस्थापित किया गया है।	दर्द उनकी स्पष्ट तीव्रता और हिंसक शुरुआत से अलग होते हैं। सबसे पहले, उन्हें गिराया जाता है, और फिर वे नाभि के चारों ओर ध्यान केंद्रित करते हैं। परिशिष्ट लक्षण अधिकतम हैं।

परिशिष्ट की असामान्य स्थिति के साथ, दर्द काठ, वंक्षण या मलाशय क्षेत्र को विकीर्ण (दे) सकता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में बुखार और अन्य सामान्य लक्षण

तीव्र एपेंडिसाइटिस में ऊंचा तापमान सामान्य नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्ति है। 10 में से 8 मामलों में, शरीर के तापमान में 37 - 38 डिग्री की वृद्धि होती है। दुर्लभ मामलों में, तापमान 38 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है या सामान्य सीमा के भीतर रहता है।
बुखार के साथ कमजोरी, सुस्ती, कमजोरी का अहसास होता है। यह अक्सर मतली और एकल उल्टी के साथ होता है। एपेंडिसाइटिस के लिए उल्टी आम तौर पर असामान्य है और अधिकतम दो बार हो सकती है। हालांकि, यह प्रकृति में प्रतिवर्त है और राहत नहीं लाता है।

उपरोक्त सभी लक्षण परिशिष्ट में एक संक्रामक फोकस के गठन का परिणाम हैं। यह फोकस विषाक्त बैक्टीरिया के साथ परिशिष्ट की दीवारों की घुसपैठ (भिगोने) का परिणाम है। प्रारंभ में, संक्रामक फोकस छोटा होता है और प्रतिवर्त-आंत संबंधी प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप सामान्य लक्षण विकसित होते हैं। आस-पास की सूजन प्रक्रिया के लिए पाचन तंत्र की एक समान प्रतिक्रिया शुष्क मुंह, बुखार, पलटा उल्टी, और मध्यम सूजन जैसे सामान्य लक्षणों का कारण बनती है। वहीं, मरीज की स्थिति को मध्यम आंका जाता है। बाद में, कई जटिलताओं के विकास और संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार के साथ, लक्षण पहले से ही अंतर्जात नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगति करते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में मल और पेशाब संबंधी विकार

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, मल आमतौर पर बरकरार रहता है। इसके अलावा, दर्दनाक और कठिन पेशाब के रूप में पेचिश संबंधी विकार अत्यंत दुर्लभ हैं। मूल रूप से, ये लक्षण अपेंडिक्स की असामान्य स्थिति में देखे जाते हैं, जब यह मूत्राशय, मूत्रमार्ग या मलाशय की सीमा पर होता है।

पेरिटोनिटिस और तीव्र एपेंडिसाइटिस की अन्य जटिलताओं

समय पर ऑपरेशन नहीं किया गया एपेंडिसाइटिस स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल हो सकता है। अपेंडिक्स के फोड़े, घुसपैठ, कफ और पाइलेफ्लेबिटिस भी विकसित हो सकते हैं। उदर गुहा में रोग संबंधी सामग्री के बाहर निकलने के साथ सबसे बड़ा खतरा परिशिष्ट का टूटना है। उदर गुहा में शुद्ध सामग्री का प्रसार अंतर्जात नशा के विकास के साथ होता है।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• परिशिष्ट घुसपैठ;
• फोड़ा

पेरिटोनिटिस
पेरिटोनिटिस एपेंडिसाइटिस की एक जटिलता है जिसमें पेरिटोनियम की सूजन विकसित होती है। पेरिटोनियम सीरस ऊतक की एक पतली शीट है जो आंतरिक अंगों को ढकती है। पेरिटोनिटिस अपेंडिक्स के टूटने के कारण विकसित होता है, जो मवाद के उदर गुहा में प्रवेश के साथ होता है। फिलहाल जब ऐसा होता है तो मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है।

मुख्य लक्षण दर्द है। लेकिन एपेंडिसाइटिस के विपरीत, दर्द का कोई स्पष्ट स्थान नहीं होता है, लेकिन प्रकृति में फैलाना होता है। दर्द की तीव्रता बहुत तेज, असहनीय होती है। रोगी भ्रूण की स्थिति में है जो पेरिटोनिटिस की विशेषता है - घुटनों के बल झुककर और पैरों को पेट के बल लेटा हुआ है। रोगी की त्वचा पीली हो जाती है, कभी-कभी मार्बल भी हो जाती है। गंभीर दर्द सिंड्रोम बार-बार उल्टी के साथ होता है, जो राहत नहीं लाता है, रक्तचाप में गिरावट, तेजी से नाड़ी, शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि।

पेरिटोनिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर प्रभावित पेरिटोनियम के क्षेत्र पर निर्भर करती है। स्थानीय, व्यापक और सीमित पेरिटोनिटिस के बीच भेद। स्थानीय पेरिटोनिटिस उदर गुहा के केवल एक संरचनात्मक खंड पर कब्जा कर लेता है। सबसे अधिक बार, यह अपेंडिक्स के आसपास के पेरिटोनियम को प्रभावित करता है। पेरिटोनिटिस दो से पांच शारीरिक क्षेत्रों में आम है। इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया न केवल अपेंडिक्स को कवर करती है, बल्कि सीकुम और सिग्मॉइड कोलन के क्षेत्र को भी कवर करती है। टोटल पेरिटोनिटिस पूरे उदर गुहा को प्रभावित करता है और सर्जरी में एक गंभीर स्थिति है।

पेरिटोनिटिस का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है। सर्जरी के दौरान, पेरिटोनिटिस के स्रोत का पता लगाया जाता है और उसे हटा दिया जाता है, यानी एक सूजन और फटा हुआ अपेंडिक्स। उसके बाद, पेरिटोनियम को कई बार एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है। ऑपरेशन उदर गुहा के जल निकासी के साथ समाप्त होता है। इस मामले में, ऑपरेशन के दौरान, जल निकासी के लिए रबर ट्यूब उदर गुहा में डाली जाती है, जिसके माध्यम से पश्चात की अवधि में उदर गुहा को धोया जाता है।

परिशिष्ट घुसपैठ
घुसपैठ जुड़े हुए अंगों का एक समूह है जो परिशिष्ट को घेरता है। इस प्रकार, परिशिष्ट घुसपैठ में सीकुम, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का हिस्सा, अधिक से अधिक ओमेंटम और कभी-कभी गर्भाशय (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब) के उपांग शामिल होते हैं। यह घुसपैठ भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है। जब अपेंडिक्स फट जाता है, तो अपेंडिक्स की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। ताकि यह फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास के साथ पूरे उदर गुहा में आगे न फैले, भड़काऊ प्रक्रिया उपरोक्त अंगों द्वारा स्थानीयकृत होती है।

रोग की शुरुआत से पांचवें दिन घुसपैठ विकसित होती है। प्रारंभ में, नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को दोहराती है - दर्द होता है, तापमान में मामूली वृद्धि होती है। हालांकि, बीमारी की शुरुआत से 2 - 3 दिन, दर्द कम होने लगता है, तापमान सामान्य हो जाता है। 4 वें - 5 वें दिन, दाहिने इलियाक क्षेत्र में हल्के दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक घना, दर्दनाक और गतिहीन गठन पल्पेट (महसूस) होता है। यदि डॉक्टर किसी रोगी में इस तरह के गठन को महसूस करता है, तो सीकुम के ट्यूमर के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है।

घुसपैठ का उपचार पूरी तरह से रूढ़िवादी है, यानी केवल दवाओं के आधार पर। बिस्तर पर आराम, आहार और एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। 3 महीने के रूढ़िवादी उपचार के बाद रिलैप्स (पुन: तेज) के बढ़ते जोखिम को देखते हुए, परिशिष्ट को हटाने का संकेत दिया गया है।

फोड़ा
एक फोड़ा मवाद का एक सीमित संग्रह है। यह तीव्र और पुरानी दोनों एपेंडिसाइटिस में विकसित हो सकता है। फोड़े का स्थानीयकरण परिशिष्ट की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है। तो, एक फोड़ा पैल्विक, सबफ्रेनिक या अंतःस्रावी हो सकता है। सबसे आम पेल्विक फोड़ा होता है, क्योंकि प्यूरुलेंट एक्सयूडेट गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में सबसे निचले हिस्सों में जमा हो जाता है। पैल्विक फोड़े में दर्द पेरिनियल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। उनके साथ शौच करने की झूठी इच्छा और पेशाब करने में कठिनाई होती है।

सबफ्रेनिक फोड़ा डायाफ्राम के नीचे, ऊपरी अधिजठर में स्थानीयकृत होता है। दर्द छाती के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। वे गहरी सांस, खांसी, सांस की तकलीफ के साथ तेज होते हैं। आंतों के फोड़े के साथ, रोगी को पेट के अंदर गहरे दर्द का अनुभव होता है। आंतों के छोरों को एक साथ मिलाने से आंतों में रुकावट हो सकती है, जिसमें लंबे समय तक कब्ज का उल्लेख किया जाता है।
पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से फोड़े को खोलकर एक ऑपरेटिव विधि द्वारा विशेष रूप से फोड़े का इलाज किया जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस परिशिष्ट में लंबे समय तक सुस्त सूजन प्रक्रिया द्वारा दर्शाया गया है। परिशिष्ट के सभी निदान विकृतियों में से, जीर्ण रूप लगभग एक प्रतिशत मामलों में होता है और युवा महिलाओं में अधिक बार पाया जाता है। रोग के हल्के लक्षणों के साथ धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर के कारण, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का पता लगाना मुश्किल है।
एटियोपैथोजेनेसिस (विकास का कारण और तंत्र) के आधार पर, परिशिष्ट की पुरानी सूजन के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के रोगजनक रूपों में शामिल हैं:

• प्राथमिक रूप;
• अवशिष्ट (अवशिष्ट) रूप;
• आवर्तक रूप।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का प्राथमिक रूप
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का प्राथमिक रूप अपेंडिक्स की धीमी सूजन है, जो रोग की शुरुआत से ही विकसित हुआ है। शरीर की कम प्रतिरक्षा रक्षा की स्थितियों में, भड़काऊ प्रक्रियाएं कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं। यह एपेंडिसाइटिस के तीव्र हमलों की अनुपस्थिति की व्याख्या करता है।

जीर्ण अपेंडिसाइटिस का अवशिष्ट रूप
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का अवशिष्ट रूप अपेंडिक्स की तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह तब होता है जब एपेंडिसाइटिस का तीव्र हमला सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग के बिना अपने आप या दवा के साथ बंद हो जाता है। तीव्र सूजन के परिणामस्वरूप, कई आसंजन अक्सर उदर गुहा में रहते हैं। वे सीकम और अपेंडिक्स में दर्द, सुस्त दर्द का कारण बनते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का आवर्तक रूप
अपेंडिक्स को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का एक आवर्तक रूप दिखाई दे सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया परिशिष्ट के पंथ में विकसित होती है और अक्सर सीकुम और आसपास के ऊतकों में फैल जाती है। रिलैप्स (बार-बार एक्ससेर्बेशन) आमतौर पर तब देखे जाते हैं जब शेष स्टंप 2 सेंटीमीटर से अधिक लंबा होता है।
कई जोखिम कारक हैं जो क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के विकास में योगदान करते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• मनो-भावनात्मक तनाव;
• शराब का सेवन;
• अनुचित पोषण;
• कब्ज;
• पुरानी बीमारियां (मधुमेह मेलेटस, हेपेटाइटिस);
• आयु वर्ग 70 वर्ष से अधिक और 2 - 3 वर्ष से कम।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के विकास के कारण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के विकास में मुख्य भूमिका प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता और संचार प्रणाली की विकृति द्वारा निभाई जाती है। इसका परिणाम अपेंडिक्स के ऊतकों के ट्राफिज्म (पोषण) का उल्लंघन है और आंत के पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता है। ऐसी स्थितियों में, भड़काऊ प्रक्रिया लंबे समय तक बनी रह सकती है, जिससे पुरानी एपेंडिसाइटिस हो जाती है। इस मामले में, कई आसंजनों के गठन और परिशिष्ट की दीवारों को मोटा करने के साथ संयोजी ऊतक का सक्रिय प्रसार होता है।

आसंजन प्रक्रिया उदर गुहा के अंगों और अपेंडिक्स के अंदर दोनों के बीच मौजूद हो सकती है, जिससे इसकी विकृति और विस्मरण (लुमेन का रुकावट) हो सकता है। इसके आधार पर, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के कई रूपात्मक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के रूपात्मक रूप हैं:

• परिशिष्ट की ड्रॉप्सी;
• परिशिष्ट का श्लेष्मा;
• परिशिष्ट की एम्पाइमा;
• फाइब्रोप्लास्टिक एपेंडिसाइटिस।

अपेंडिक्स के एम्पाइमा, ड्रॉप्सी और म्यूकोसेले इसके समीपस्थ भाग के विस्मरण या सीकुम में बाहर निकलने के परिणामस्वरूप बनते हैं। बचने के मार्ग की कमी के कारण, परिशिष्ट में विभिन्न रोग संबंधी तरल पदार्थ और स्राव जमा हो जाते हैं। यदि एक ट्रांसयूडेट (सूजन के दौरान कोशिकाओं द्वारा स्रावित द्रव) अपेंडिक्स में जमा हो जाता है, तो ड्रॉप्सी विकसित होती है। जब उपकला कोशिकाओं द्वारा स्रावित बलगम परिशिष्ट की गुहा में हावी होता है, तो म्यूकोसेले प्रकट होता है। जब आंतों का माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है और संक्रमण विकसित होता है, तो गुहा में मवाद जमा हो जाता है। इस मामले में, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स के एम्पाइमा का रूप ले लेता है।

फाइब्रोप्लास्टिक एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की दीवार में रेशेदार ऊतक का अतिवृद्धि है। इससे इसकी मोटाई और प्रक्रिया का विस्तार होता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण काफी परिवर्तनशील और बहुरूपी हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे अपेंडिक्स की सूजन के सुस्त रूप की तस्वीर बनाते हैं। तेज हमले और छूट की अवधि, जिसे वे धीरे-धीरे बदल देते हैं, रोग के उनके विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के तेज होने के हमलों के लक्षण हैं:

• दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से बढ़ जाता है;
• पेट में ऐंठन;
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• आवधिक पेट फूलना;
• शरीर का तापमान 37.5 डिग्री के भीतर।

चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में योगदान देने वाला मुख्य लक्षण दर्द है। दर्द स्थिर या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। दर्द का केंद्र इलियाक क्षेत्र में दाईं ओर या नाभि के पास स्थित होता है। कभी-कभी दर्द की लहरें पीठ के निचले हिस्से, कमर या दाहिने पैर तक फैल जाती हैं। सूजन प्रक्रिया पर दबाव डालने पर, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ने पर दर्द संवेदनाएं बढ़ जाती हैं। यह शारीरिक परिश्रम, खांसने, छींकने और मल त्याग के दौरान होता है।

अनुचित पोषण से भी दर्द बढ़ जाता है। महिला रोगियों में, पीरियड्स के दौरान तेज हो सकता है।

पुरानी एपेंडिसाइटिस की छूट के दौरान लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोर दर्द सिंड्रोम;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन के साथ भावनात्मक अस्थिरता;
• नींद संबंधी विकार;
• दाईं ओर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन में कमी आई है।

विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान दर्द सिंड्रोम पेट में दर्द, सुस्त दर्द द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका स्थानीयकरण निर्धारित करना मुश्किल है। वे ज्यादातर चलते और दौड़ते समय दिखाई देते हैं।
अपने अभ्यास में, डॉक्टर कई वस्तुनिष्ठ लक्षणों का उपयोग करते हैं जो क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निदान में मदद करते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के उद्देश्य लक्षण

लक्षण का नाम	विशेषता
रोविंग का लक्षण	दाहिने इलियाक क्षेत्र के तालमेल से विकिरण होता है ( पीछे हटना) विपरीत दिशा में दर्द।
सीतकोवस्की के लक्षण	रोगी को बाईं ओर लेटने की स्थिति में ले जाने से सूजन वाले अपेंडिक्स के क्षेत्र में दर्द का उद्भव या तेज हो जाता है।
ओबराज़त्सोव के लक्षण	दाहिने पैर को घुटने के जोड़ पर सीधा उठाने का प्रयास दर्द सिंड्रोम का कारण बनता है या बढ़ जाता है।
प्रेज़ेवल्स्की का लक्षण	यदि आप पैरों को घुटने के जोड़ों पर सीधा उठाकर कुछ देर पकड़ें, तो दाहिना पैर तेजी से थकने लगता है।
वोल्कोविच का लक्षण	पूर्वकाल पेट की दीवार के तालमेल से दाएं और बाएं पक्षों के बीच मांसपेशियों की टोन में अंतर का पता चलता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के सभी नैदानिक ​​​​लक्षण एक रोगी में कई वर्षों तक देखे जा सकते हैं, लेकिन रोग के तीव्र एपेंडिसाइटिस में बदलने का एक निश्चित जोखिम हमेशा बना रहता है।

बच्चों में अपेंडिसाइटिस

आंकड़ों के अनुसार, एपेंडिसाइटिस किसी भी उम्र के बच्चों में जन्म के क्षण से शुरू होता है। हालांकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एपेंडिसाइटिस चार साल से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है। यह शिशुओं में परिशिष्ट की शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। तो, वयस्कों में, सीकुम और अपेंडिक्स के बीच संचार बहुत संकीर्ण होता है, जो ठहराव की स्थिति पैदा करता है।

थोड़ी सी भी सूजन होने पर अपेंडिक्स के लुमेन में जमा होने वाला द्रव कठिनाई से छोड़ देता है। यह इसके ठहराव और सूजन के लिए स्थितियां बनाता है। बच्चों में, ठहराव के लिए व्यावहारिक रूप से कोई स्थिति नहीं होती है, क्योंकि सीकुम, फ़नल के आकार में संकुचित होकर, तुरंत परिशिष्ट में चला जाता है। उनके बीच एक दबानेवाला यंत्र भी नहीं है, जो वयस्कों में मौजूद है। यही कारण है कि 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। हालांकि, उम्र के साथ, इन शारीरिक विशेषताओं में परिवर्तन होता है, और 7 साल की उम्र तक, बच्चों में परिशिष्ट एक वयस्क के समान हो जाता है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर के बीच मुख्य अंतर स्थानीय लोगों पर सामान्य नशा संकेतों की व्यापकता है। यह विशेषता मुख्य रूप से बच्चे की उम्र और तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना की डिग्री के कारण होती है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य लक्षणों की गंभीरता न केवल तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए, बल्कि अन्य सर्जिकल विकृति के लिए भी विशेषता है।

रोग अचानक बच्चे की भलाई में तेज गिरावट और तापमान में 38 - 39 डिग्री की वृद्धि के साथ शुरू होता है (जबकि वयस्कों के लिए केवल सबफ़ब्राइल स्थिति विशेषता है, अर्थात तापमान में बहुत मजबूत वृद्धि नहीं है)। बार-बार उल्टी होती है, बार-बार और ढीले मल के रूप में आंत्र परेशान होता है। ये सभी लक्षण (उल्टी, बुखार, दस्त) डॉक्टर को आंतों के संक्रमण का सुझाव देते हैं।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षण भी पेट के सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण होते हैं। यह सिंड्रोम न केवल एपेंडिसाइटिस के साथ होता है, बल्कि निमोनिया, फ्लू, स्कार्लेट ज्वर और अन्य बीमारियों के साथ भी होता है। यह खुद को बहुत मजबूत और फैलाना (पूरे पेट में) दर्द में प्रकट करता है। छोटे बच्चों में, दर्द अक्सर नाभि के पास केंद्रित होता है, जिससे फिर से तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:

• लगातार, ढीले और ढीले मल;
• बार-बार उल्टी;
• पूरे पेट में गंभीर, फैलाना दर्द या नाभि के पास दर्द;
• तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• गंभीर सूजन।

बार-बार और ढीले मल, उल्टी, गंभीर पेट दर्द को तीव्र प्रक्रिया के लिए आंतों की प्रतिक्रिया में वृद्धि द्वारा समझाया गया है। आंत दृढ़ता से क्रमाकुंचन करना शुरू कर देती है और "मकरदार" हो जाती है। सक्रिय क्रमाकुंचन के परिणामस्वरूप, आंतों में गैस का उत्पादन बढ़ जाता है, जिससे पेट सूज जाता है और तनावग्रस्त हो जाता है। गहन मल त्याग भी इसे जल्दी से खाली कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप मल खराब हो जाता है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं

स्थानीय पर सामान्य लक्षणों की व्यापकता के अलावा, बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस कई विशेषताओं की विशेषता है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास की विशेषताओं में शामिल हैं:

• एक "प्रकाश अंतर" की उपस्थिति;
• परिशिष्ट की असामान्य स्थिति;
• गंभीर नशा सिंड्रोम।

"लाइट गैप" की उपस्थिति
उज्ज्वल अंतराल समय की अवधि है, जो सभी लक्षणों के तेजी से गायब होने की विशेषता है। यह अपेंडिक्स के फटने और पेरिटोनिटिस के विकास के बीच विकसित होता है। प्रारंभ में, नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग नहीं है - तीव्र फैलाना दर्द, बार-बार उल्टी और बुखार होता है।
समय पर सहायता प्रदान नहीं करने से अपेंडिक्स का टूटना और पेरिटोनिटिस का विकास होता है। हालांकि, अपेंडिक्स के फटने के बाद, सभी दर्द गायब हो जाते हैं और शांति की अवधि शुरू हो जाती है। ऐसा लगता है कि बच्चा ठीक हो रहा है, जो एक गंभीर गलत धारणा है। 10 - 12 घंटों के बाद, कई जटिलताओं के विकास के साथ स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस का एक क्लिनिक विकसित होता है। प्रकाश अंतराल की घटना को परिशिष्ट में तंत्रिका अंत के परिगलन द्वारा समझाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप इसके विनाश के दौरान कोई दर्द नहीं होता है।

परिशिष्ट की असामान्य स्थिति
बच्चों में, शरीर के अधूरे विकास के कारण, अपेंडिक्स की असामान्य स्थिति बहुत अधिक सामान्य होती है। अक्सर अपेंडिक्स की उच्च स्थिति होती है, जब वह और मलाशय यकृत के नीचे स्थित होते हैं। इस मामले में, पेट की मांसपेशियों के दर्द और तनाव का निदान सही इलियाक स्थान में नहीं, बल्कि सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में किया जाता है। उल्टी के साथ दर्द का ऐसा स्थानीयकरण अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस के क्लिनिक की नकल करता है। इसके अलावा, अपेंडिक्स को रेट्रोसेकल, यानी सीकुम के पीछे स्थित किया जा सकता है। इस मामले में पेट की मांसपेशियों में कोई तनाव नहीं होता है, लेकिन काठ का क्षेत्र में दर्द होता है।

गंभीर नशा सिंड्रोम

गंभीर नशा सिंड्रोम बचपन के तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक और विशेषता है। एपेंडिसाइटिस के विकास के रूप और चरण के बावजूद, बच्चों का तापमान बहुत अधिक होता है। जबकि वयस्कों में 39 डिग्री का तापमान केवल एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों के साथ देखा जा सकता है, बच्चों में बुखार एपेंडिसाइटिस के प्रतिश्यायी रूपों के साथ भी होता है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान

साइकोमोटर विकास की ख़ासियत के कारण तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान भी मुश्किल है। बच्चे शायद ही कभी शिकायत करते हैं, वे दर्द के विकास को नहीं बता सकते कि वास्तव में क्या दर्द होता है और कहाँ होता है। ज्यादातर वे रोते हैं, लेकिन रोना सफेद कोट के डर और इस तथ्य के कारण हो सकता है कि अजनबी उससे अजीब सवाल पूछते हैं। इसलिए, माता-पिता के साथ रोग के विकास की अधिकांश शिकायतों और विवरणों को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

उसके साथ कम से कम मामूली संपर्क स्थापित होने के बाद, गर्म कमरे में बच्चे की जांच करना आवश्यक है। बच्चे के लिए अतिरिक्त तनाव को भड़काने के लिए गर्म हाथों से ताली बजाना भी आवश्यक है। हालांकि, पैल्पेशन से ठीक पहले, बिस्तर पर बच्चे की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। एक नियम के रूप में, वे अपने पैरों को पेट के बल दायीं ओर लेटते हैं। बच्चे शांत हैं, जल्दी मत करो (केवल अगर यह 4 - 5 साल का बच्चा नहीं है), लेकिन जब वे उन्हें अपनी बाहों में लेने की कोशिश करते हैं, तो वे प्रतिरोध दिखाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चे को उठाने से पेट दर्द में वृद्धि होती है।

एपेंडिसाइटिस के लिए, बच्चे की उत्तेजना विशेषता नहीं है जब वह मुड़ता है, मुड़ता है, सोफे पर चढ़ता है और उससे उतरता है। यदि बच्चा इस व्यवहार को प्रदर्शित करता है, तो इस मामले में एपेंडिसाइटिस को बाहर रखा गया है। डॉक्टर न केवल पेट, बल्कि पूरे बच्चे की जांच करता है। चकत्ते के लिए त्वचा की जांच की जाती है, गले में सूजन के लिए, और फेफड़ों में घरघराहट के लिए ऑडिशन दिया जाता है। यह विभेदक निदान के लिए किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि एब्डोमिनल सिंड्रोम ज्यादातर बचपन की बीमारियों से जुड़ा होता है।

पेट का तालमेल सवालों के साथ नहीं है "क्या यह चोट करता है?", क्योंकि, एक नियम के रूप में, उत्तर बच्चे के चेहरे पर लिखा जाता है। साथ ही, बच्चों के उत्तर अक्सर पक्षपाती होते हैं, वे डॉक्टर के बाद किसी भी प्रश्न को दोहरा सकते हैं - "क्या इससे दर्द होता है?" - "यह दर्द होता है", "क्या यह दर्द होता है?" - "यह चोट नहीं करता है।" अधिकांश बच्चे अस्पताल से डरते हैं और इसलिए जल्द से जल्द डॉक्टर से छुटकारा पाने के लिए अपनी शिकायतों को छिपाते हैं।

पैल्पेशन कम से कम दर्दनाक हिस्से से शुरू होना चाहिए, यानी बाएं इलियाक फोसा से। इसके अलावा, दक्षिणावर्त का पालन करते हुए, डॉक्टर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर क्षेत्र, दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम की ओर बढ़ता है और दाएं इलियाक फोसा में उतरता है। प्रत्येक खंड को टटोलकर, डॉक्टर बच्चे के चेहरे के भाव और प्रतिक्रिया को देखता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, बच्चे का पेट मध्यम रूप से सूज जाता है, और निचले दाहिने हिस्से में मध्यम मांसपेशियों में तनाव होता है। फिर आपको बच्चे को अपनी बाईं ओर मुड़ने के लिए कहने की जरूरत है और ध्यान से देखें कि वह इसे कैसे करता है। यदि उसी समय वह कराहता है और अपने दाहिने हाथ को अपने हाथ से पकड़ता है, तो यह रोविंग का एक सकारात्मक लक्षण माना जाता है (यह लक्षण एपेंडिसाइटिस के पक्ष में बोलता है)।

पेरिटोनियम (शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण) की जलन के लक्षण - बच्चों में शायद ही कभी पता लगाया जा सकता है, क्योंकि बच्चा यह नहीं कह सकता कि उसे अधिक दर्द होता है - दबाव से पहले या बाद में। इसके अलावा, अक्सर जब सही इलियाक फोसा पर दबाव डालने की कोशिश की जाती है, तो बच्चा डॉक्टर के हाथ को दूर कर देता है। लेकिन बच्चों में, अक्सर एक और परिशिष्ट लक्षण की पहचान करना संभव होता है - पैर को ऊपर खींचने का एक लक्षण। यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि जब डॉक्टर दाहिने इलियाक क्षेत्र पर दबाव डालता है, तो बच्चा न केवल डॉक्टर के हाथ को दूर धकेलने की कोशिश करता है, बल्कि साथ ही दाहिने पैर को पेट की ओर खींचता है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस

आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस 0.03 से 5.2 प्रतिशत की आवृत्ति के साथ होता है। गर्भवती महिलाओं में यह एक सामान्य सर्जिकल स्थिति है जिससे मां और बच्चे दोनों के जीवन को खतरा होता है।
गर्भावस्था की पहली छमाही में 75 प्रतिशत से अधिक मामले होते हैं, जिनमें से 22 को पहली तिमाही और 53 से दूसरी तिमाही के लिए आवंटित किया जाता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में तीव्र एपेंडिसाइटिस 15 प्रतिशत मामलों में दर्ज किया जाता है, और 10 प्रतिशत मामलों में, यह रोग प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में होता है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, तीव्र एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर अपनी विशेषताओं को प्राप्त करती है। तो, पहली तिमाही में (पहले तीन महीनों में), एपेंडिसाइटिस के लक्षण अलग नहीं होते हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। बढ़ता हुआ गर्भाशय अपने आयतन के साथ आंतरिक अंगों को विस्थापित करता है, जिसमें अपेंडिक्स के साथ सीकुम भी शामिल है। वे गर्भाशय के साथ ओवरलैप कर सकते हैं या ऊपर की ओर बढ़ सकते हैं। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस में दर्द का स्थान कुछ अलग होता है।

अक्सर, दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम या मेसोगैस्ट्रियम में मौजूद होता है, जबकि पेट की दीवार की मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। गर्भवती महिलाओं में शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति से निदान भी मुश्किल हो जाता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि पूर्व-अस्पताल चरण में सही निदान केवल 40 प्रतिशत महिलाओं द्वारा किया जाता है। बाकी को प्रारंभिक निदान दिया जाता है - गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान

धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर के बावजूद, संदिग्ध एपेंडिसाइटिस वाली महिलाओं को आगे के अवलोकन के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
डायग्नोस्टिक्स में एक संपूर्ण इतिहास लेना, परीक्षा और तालमेल शामिल है। चिकित्सक को स्पष्ट करना चाहिए कि रोग कैसे शुरू हुआ और लक्षण कैसे विकसित हुए। मतली और उल्टी जैसे लक्षणों का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, क्योंकि वे विषाक्तता के कारण हो सकते हैं।

संदिग्ध अपेंडिसाइटिस से पीड़ित गर्भवती रोगी को बाईं करवट लेटने पर तालु का स्पर्श होता है। यह सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीय दर्द को भड़काने की अधिक संभावना बनाता है। अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। यह अन्य सर्जिकल पैथोलॉजी और गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे को बाहर करने में मदद करता है। परिशिष्ट के एक स्पष्ट दृश्य के लिए, दाहिनी निचली पेट वर्ग (परिशिष्ट की साइट) में एक रैखिक सेंसर के साथ आज खुराक संपीड़न की विधि का उपयोग किया जाता है। यह विधि आपको विनाशकारी जटिलताओं के विकास से पहले ही परिशिष्ट की सूजन की पहचान करने की अनुमति देती है। हालांकि, खुराक की संपीड़न विधि गर्भवती महिलाओं में 100 प्रतिशत सटीकता के साथ तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की अनुमति नहीं देती है।

इसलिए, निदान में आपातकालीन लैप्रोस्कोपी अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है। कुछ समय पहले तक, गर्भावस्था लैप्रोस्कोपी के लिए एक contraindication था। हालांकि, अगर हम लेप्रोस्कोपी के बाद और सर्जरी के दौरान जटिलताओं के जोखिमों की तुलना करते हैं, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी सबसे पसंदीदा विकल्प है। इस प्रक्रिया की जटिलता दर 0.75 प्रतिशत से कम है, जबकि समय से पहले जन्म 25 प्रतिशत में ऑपरेशन को जटिल बनाता है। साथ ही, यदि न तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और न ही सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, तो अपेंडिक्स के टूटने से 100 प्रतिशत मामलों में गंभीर (कभी-कभी घातक) जटिलताएं होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं

यहां तक ​​​​कि एक समय पर निदान और संचालित तीव्र एपेंडिसाइटिस भी मां और भ्रूण के लिए परिणाम देता है। तो, अपूर्ण एपेंडिसाइटिस के साथ समय से पहले जन्म का जोखिम 2 से 12 प्रतिशत तक होता है, जबकि अपेंडिक्स के टूटने पर यह 50 प्रतिशत तक पहुंच जाता है। एपेंडेक्टोमी के बाद, संक्रामक जटिलताओं के विकास का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं हैं:

• संक्रामक प्रक्रियाएं- प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस के साथ 15 प्रतिशत मामलों में, अपेंडिक्स के टूटने के साथ - 90 में;
• अंतड़ियों में रुकावट- 20 प्रतिशत मामले;
• एपेंडेक्टोमी के बाद गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति- 25 प्रतिशत;
• मातृ मृत्यु दर- टूटे हुए अपेंडिक्स और पेरिटोनिटिस के लिए 16 प्रतिशत, सीधी अपेंडिसाइटिस के लिए 0 प्रतिशत।

एपेंडिसाइटिस के प्रकार और चरण

एपेंडिसाइटिस के कई प्रकार हैं, जो वास्तव में इसके चरण हैं। यह ज्ञात है कि इसके विकास में तीव्र एपेंडिसाइटिस चार चरणों से गुजरता है - कटारहल (एडेमेटस), प्युलुलेंट, कफ और टूटना चरण। इन चरणों में से प्रत्येक की अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। पहले दो चरणों के साथ, सर्जन अधिक सामान्य होते हैं, अंतिम चरण (टूटना चरण) कई जटिलताओं के विकास के साथ होता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के चरण हैं:

• प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस;
• प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस;
• गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस;
• परिशिष्ट के टूटने का चरण।

प्रतिश्यायी अपेंडिसाइटिस

एपेंडिसाइटिस के इस रूप को परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली में एडिमा (कैटरर का अर्थ एडिमा, इसलिए नाम) के विकास की विशेषता है। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, मोटी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अपेंडिक्स का लुमेन संकरा हो जाता है। इस वजह से, प्रक्रिया अपने आप आकार में बढ़ जाती है, और इसमें दबाव बढ़ जाता है। यह मध्यम दर्द सिंड्रोम और मामूली अपच संबंधी विकारों के विकास को भड़काता है - शुष्क मुँह, हल्की मतली, सूजन। भड़काऊ प्रक्रिया का आगे विकास दो तरीकों से हो सकता है। पहले मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया स्वयं नष्ट हो जाती है और आगे विकसित नहीं होती है। यह विकल्प अच्छी और मजबूत प्रतिरक्षा के साथ नोट किया जाता है, जब शरीर अपनी सारी ताकत जुटाने और सूजन को खत्म करने में सक्षम होता है। दूसरे मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया जारी रहती है और दूसरे चरण में प्रवेश करती है। प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस की अवधि 6 घंटे तक है।

मिटाए गए लक्षणों, हल्के नैदानिक ​​​​तस्वीर और परिशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, इस स्तर पर एपेंडिसाइटिस का निदान मुश्किल है। प्रयोगशाला परीक्षणों से मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (12 x 10 9 तक) और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि का पता चलता है।

सप्पुरेटिव एपेंडिसाइटिस

इस चरण को परिशिष्ट की दीवारों में शुद्ध सूजन के विकास की विशेषता है। इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया न केवल श्लेष्म झिल्ली तक सीमित है, बल्कि परिशिष्ट की अन्य परतों को भी कवर करती है। गुहा में ही मवाद जमा हो जाता है, जो धीरे-धीरे पूरे परिशिष्ट में प्रवेश कर जाता है। नतीजतन, यह आकार में और भी बढ़ता है और तनावपूर्ण हो जाता है। इससे दर्द सिंड्रोम में वृद्धि होती है। इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि सूजन पेरिटोनियम में फैलती है, दर्द फैलाना बंद हो जाता है और सही इलियाक फोसा में केंद्रित हो जाता है। इसी समय, प्युलुलेंट प्रक्रिया बुखार, ठंड लगना, कमजोरी जैसे लक्षणों का कारण बन जाती है। इसलिए, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस के लक्षण बुखार, मतली, दाहिने और निचले पेट में दर्द हैं। रोग की शुरुआत के 6 से 24 घंटे बाद पुरुलेंट एपेंडिसाइटिस विकसित होता है।

इस तथ्य के कारण कि भड़काऊ प्रक्रिया परिशिष्ट की सभी परतों को कवर करती है और पेरिटोनियम में फैलती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर में पेरिटोनियम की जलन के लक्षण दिखाई देते हैं। यह, साथ ही प्रयोगशाला डेटा (स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस), इस स्तर पर एपेंडिसाइटिस के निदान की सुविधा प्रदान करता है।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस रोग की शुरुआत से 2 - 3 दिनों में विकसित होता है, यानी 24 - 72 घंटों के बाद। इस स्तर पर, परिशिष्ट की परतों का परिगलन (परिगलन) होता है, साथ ही तंत्रिका अंत और इससे गुजरने वाले वाहिकाएं भी होती हैं। कभी-कभी इस अवधि के दौरान दर्द, मतली, उल्टी जैसे सभी लक्षणों का प्रतिगमन हो सकता है। यह धारणा बनाई जाती है कि रोगी ठीक हो रहा है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में इस क्षण को "काल्पनिक कल्याण" या "उज्ज्वल खिड़की" की अवधि भी कहा जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सभी झिल्लियों के साथ, तंत्रिका अंत भी परिगलन के अधीन होते हैं। इससे दर्द सिंड्रोम में कमी आती है।

वास्तव में, इस समय रोगी नाटकीय रूप से कमजोर होने लगता है। मृत ऊतक कोशिकाओं (क्षय उत्पादों) में टूट जाते हैं, और रक्त प्रवाह वाले पूरे शरीर में ले जाते हैं। इसके फलस्वरूप शरीर का एक शक्तिशाली नशा विकसित होता है। शरीर का तापमान ३९ - ४० डिग्री तक पहुंच जाता है, दबाव पारा के ९० मिलीमीटर से कम हो जाता है, और नाड़ी प्रति मिनट १०० बीट से अधिक बार-बार हो जाती है। हालांकि, कभी-कभी एपेंडिसाइटिस के गैंगरेनस रूप वाले रोगियों में तापमान अनुपस्थित हो सकता है। इस मामले में, "विषाक्त कैंची" का लक्षण देखा जाता है, जब सामान्य तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाड़ी प्रति मिनट 120 बीट तक पहुंच जाती है। हालांकि दर्द थोड़ा मौन है, रोगी बहुत कमजोर है। उसे बार-बार उल्टी होती है, जिससे उसे आराम नहीं मिलता। बार-बार उल्टी होने से डिहाइड्रेशन हो जाता है।

रोगी की जांच करने पर, पीली धूसर त्वचा, सूखी और धूसर-लेपित जीभ प्रकट होती है। मांसपेशियों में तनाव पूरे पेट तक फैला हुआ है, और आंतों की क्रमाकुंचन अनुपस्थित है। यह रोगी के पेट को न केवल दर्दनाक बनाता है, बल्कि कठोर और विकृत भी बनाता है।
एपेंडिसाइटिस के इस रूप से सेप्सिस और सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस जैसी घातक जटिलताएं हो सकती हैं। यदि इस स्तर पर रोगी का तत्काल ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो परिशिष्ट फट जाता है, और इसकी शुद्ध सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है।

अपेंडिक्स के फटने की अवस्था

टूटना चरण परिशिष्ट की अखंडता के उल्लंघन और उदर गुहा में मवाद के प्रवेश के साथ है। इसका परिणाम पेरिटोनियम की परतों और इसकी सूजन के माध्यम से संक्रमण का प्रसार है। चिकित्सा में पेरिटोनियम की चादरों की सूजन को पेरिटोनिटिस कहा जाता है। पेरिटोनिटिस का विकास एक शल्य चिकित्सा आपातकाल है जिसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पेरिटोनिटिस के साथ, रोगी की स्थिति गंभीर हो जाती है - दबाव कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, और चेतना धुंधली हो जाती है। अक्सर, रोगी हिचकिचाते हैं, बिस्तर पर पड़े रहते हैं और सवालों के जवाब देने में असमर्थ होते हैं। त्वचा पीली धूसर हो जाती है, जीभ भूरे रंग के लेप से ढक जाती है। इतनी गंभीर स्थिति के बावजूद, दर्द सिंड्रोम कमजोर हो रहा है, जो एक प्रतिकूल संकेत है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।