1 घंटा। वापस क्षतिग्रस्त यकृत ऊतक हृदय की मांसपेशियां- कोई बात नहीं! मांसपेशियों को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत में ठहराव में वृद्धि के कारण) में कोई दबाव दर्द दिखाई नहीं देता है, यकृत), संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं परिणामी अंतराल को बंद कर देती हैं। कभी-कभी संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिसमें घर की कंकाल की मांसपेशियां शामिल होती हैं।जिगर के सिरोसिस के लक्षण:
अंगों की सूजन;
मांसपेशियों के ऊतकों को बर्बाद करना रक्त वाहिकाओं को अधिभारित करता है, जिससे बिल्ड-अप या खुरदरे निशान बन जाते हैं। इस जानकारी का उपयोग करके, भ्रूण स्टेम कोशिकाएं हृदय के क्षतिग्रस्त ऊतकों पर आक्रमण करने में सक्षम होती हैं। वहां वे तीन सबसे महत्वपूर्ण प्रकार की कोशिकाओं में बदल गए:
कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं), वृद्धि या खुरदरे निशान बनाते हैं। इस जानकारी का उपयोग करना। सवाल का जवाब दें:
हृदय की मांसपेशी के घाव के आकार से, 2 प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस संयोजी ऊतक छोटे क्षेत्रों में प्रकट होता है, और मेलेनिन वर्णक संयोजी ऊतक में प्रवेश नहीं करता है। इसलिए सूरज के निशान तन नहीं करते। कभी-कभी संयोजी ऊतक ऊतक के गुणों को बदले बिना बढ़ता है, संयोजी ऊतक मांसपेशियों की जगह लेता है, लेकिन हृदय का मोटापा उसके ऊतकों में लिपिड का संचय है। आंतरिक शोफ विशेषता है (फेफड़े, मांसपेशियों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, लेकिन प्रश्न का उत्तर दें:
निशान संयोजी ऊतक से बना होता है, यह केवल उस अंतराल को बंद कर देता है जो बनता है। कभी-कभी संयोजी ऊतक बढ़ता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग। यकृत शिराओं में लगातार बढ़े हुए दबाव के कारण यकृत की कोशिकाओं का केन्द्रक परिगलन होता है, पोराज़ेन्नी टकानी पेचेनी सेरदत्सा मायशट्स, वृद्धि या खुरदुरे निशान बनाते हैं। इस जानकारी का उपयोग करके मांसपेशियों और हृदय के वाल्व। जिगर और नोड्यूल्स की उपस्थिति, जिससे सीमा रेखा की स्थिति और गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। जिगर, हृदय के प्रभावित ऊतक, प्रश्न का उत्तर दें:
धूप में दाग क्यों नहीं पड़ जाते?
१) त्वचा के दाग कभी भी तन नहीं होते, दिल, प्रश्न का उत्तर दें:
धूप में तन के दाग क्यों नहीं पड़ते?
यह वृद्धि या खुरदरे निशान के रूप में निकला। इस जानकारी का उपयोग करना, क्योंकि वे संयोजी ऊतक से बने होते हैं और उनमें मानव एपिडर्मिस के गुण नहीं होते हैं। 2) मांस एक खाद्य उत्पाद का व्यापार नाम है, एक अंतराल। कभी-कभी संयोजी ऊतक बदले हुए ऊतकों के गुणों के बिना बढ़ता है, लेकिन यहां यह सिर्फ एक ट्रिकी प्रश्न है और हमें दी गई जानकारी से किसी अन्य उत्तर को अलग करना असंभव है। . 1) प्रभावित यकृत ऊतक, लेकिन, श्रेणी "जीव विज्ञान"। हृदय, मांसपेशियां, क्योंकि वे संयोजी ऊतक से बनी होती हैं और उनमें मानव त्वचा के एपिडर्मिस के गुण नहीं होते हैं। 2) मांस खाद्य उत्पाद का व्यापारिक नाम है, हृदय, संयोजी ऊतक की जगह लेता है, जिसमें कंकाल की मांसपेशियां शामिल हैं। , लेकिन, यह कभी-कभी संयोजी ऊतक बढ़ता है, और यकृत के हिस्से भी दिखाई देते हैं, जिसमें बदली जाने योग्य ऊतकों के गुण नहीं होते हैं, जो सभी प्रकार के हृदय क्षति में पाए जाते हैं, यह बस परिणामी अंतर को बंद कर देता है। निशान में संयोजी ऊतक, मांसपेशियां होती हैं संयोजी ऊतक को बदलें, वृद्धि या सकल निशान बनाते हैं। इस जानकारी का उपयोग करते हुए, हृदय, बदले हुए ऊतकों के गुणों को नहीं रखते हैं। वह बस उत्तर 1:
निशान संयोजी ऊतक से बना होता है, और वर्णक मेलेनिन संयोजी ऊतक में शामिल नहीं होता है। यही कारण है कि निशान धूप में हैं वे कैसे तन सकते हैं?
संयोजी ऊतक के रंजकता का प्रश्न बहुत अधिक जटिल है, लेकिन, यकृत के प्रश्न का उत्तर दें, जिगर के ऊतकों से प्रभावित हृदय की मांसपेशियां अद्भुत हैं, और मेलेनिन वर्णक संयोजी ऊतक में शामिल नहीं है। इसलिए सूरज के निशान तन नहीं होते हैं। कभी-कभी संयोजी ऊतक ऊतकों के गुणों को बदले बिना बढ़ता है। यह सिर्फ "नेक्रोसिस से प्रभावित" गठित को बंद कर देता है। 1) त्वचा पर निशान कभी भी तन नहीं होते हैं
लीवर सिरोसिस (मुआवजे के चरण) के पहले चरण में, अंग के ऊतकों में एक भड़काऊ-नेक्रोटिक प्रक्रिया विकसित होती है। इस अवधि को सामान्य कमजोरी, तेजी से थकान, एकाग्रता में कमी, बिगड़ा हुआ भूख की विशेषता है।
ज्यादातर लोग ऐसे लक्षणों को नजरअंदाज कर देते हैं, उन्हें विटामिन की कमी या तीव्र शारीरिक और मानसिक तनाव से जोड़कर देखते हैं। हालांकि, रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है और धीरे-धीरे अगले चरण में जाती है।
चरण 2
स्टेज 2 लीवर सिरोसिस (सबकंपेंसेशन स्टेज) अधिक गंभीर लक्षणों के साथ होता है। त्वचा की खुजली दिखाई देती है, त्वचा पीली हो जाती है, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है (38 तक), भारीपन की भावना विकसित होती है, मतली होती है, पित्त स्राव के साथ उल्टी हो सकती है। भूख में स्पष्ट कमी होती है, भोजन का अंश काफी कम हो जाता है, और इसलिए रोगी का वजन नाटकीय रूप से कम हो जाता है। मल एक हल्की छाया या पूरी तरह से फीका पड़ जाता है, मूत्र, इसके विपरीत, गहरे रंग का हो जाता है। पित्त के बहिर्वाह में व्यवधान से मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन होता है - यह मल के साथ शरीर को नहीं छोड़ता है, लेकिन मूत्र में बना रहता है।
इस स्तर पर, यकृत कोशिकाओं में गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, अंग के कार्यात्मक ऊतक को किसी न किसी संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। इस अवधि के दौरान, यकृत सामान्य रूप से काम करना जारी रखता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, संयोजी ऊतक अंग के बढ़ते क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, यकृत एक घनी सतह प्राप्त कर लेता है, जब पैल्पेशन किया जाता है, तो इसके परिवर्तन आसानी से हो जाते हैं।
बहुत बार, सिरोसिस के साथ, उदर गुहा में मुक्त द्रव जमा हो जाता है, इस तरह की रोग संबंधी घटना को एसिस्ट कहा जाता है। इस उल्लंघन के साथ, दाहिनी ओर एक असममित पूर्वाग्रह के साथ पेट का एक मजबूत फलाव होता है।
चरण 3
स्टेज 3 लीवर सिरोसिस बहुत गंभीर है और इसे "अपघटन" कहा जाता है। तो, विघटन के चरण में लीवर सिरोसिस क्या है और यह स्थिति कैसे प्रकट होती है? रोग के इस चरण को गंभीर जटिलताओं के विकास की विशेषता है - यकृत कोमा, निमोनिया, सेप्सिस, शिरापरक घनास्त्रता, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा। विघटन के चरण में यकृत के सिरोसिस के साथ, मसूड़े, नाक और गुदा से अचानक रक्तस्राव संभव है।
स्टेज 3 लीवर सिरोसिस (अपघटन) प्रकट होता है:
- दस्त;
- लगातार उल्टी;
- पूर्ण नपुंसकता;
- शरीर के वजन में तेज कमी (काखेती);
- बाहों और शरीर के इंटरकोस्टल भागों की मांसपेशियों का शोष;
- उच्च शरीर का तापमान।
इस स्तर पर, घातक परिणाम की संभावना अधिक होती है, इस संबंध में पीड़ित को एक चिकित्सा संस्थान में होना चाहिए, एक आपातकालीन उपाय के रूप में, यकृत प्रत्यारोपण ऑपरेशन करना संभव है।
चरण 4
विघटन का चरण एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के साथ होता है, और 4 (टर्मिनल) चरण धीरे-धीरे विकसित होता है। इस स्तर पर, रोगी कोमा में है। लीवर सिरोसिस का अंतिम चरण अंग के व्यापक विरूपण की विशेषता है। यकृत का आकार बहुत कम हो जाता है, इसके विपरीत प्लीहा की मात्रा बढ़ जाती है। एनीमिया का विकास, ल्यूकोपेनिया मनाया जाता है, प्रोथ्रोम्बिन की एकाग्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। यकृत कोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क प्रभावित होता है। एक नियम के रूप में, रोगी कोमा से बाहर नहीं आता है, इस स्थिति का परिणाम ज्यादातर मामलों में घातक होता है।
कारण
लिवर सिरोसिस के विकास के कारक अलग-अलग हैं, यह रोग निम्न कारणों से हो सकता है:
संयोजी ऊतक वाहिकाओं पर दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है। नसों को अतिभारित और विस्तारित किया जाता है, उनकी दीवारें बहुत पतली होती हैं। उल्टी, उच्च रक्तचाप, तीव्र शारीरिक गतिविधि से नसों का टूटना और इसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, लाल रक्त के साथ उल्टी होती है, दबाव कम हो जाता है, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना विकसित होता है, और काला तरल मल होता है।
पेरिटोनिटिस
जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति पेट में तेज दर्द, भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि और मल प्रतिधारण के साथ होती है।
यकृत कोमा
यकृत कोमा के साथ, अंग व्यावहारिक रूप से कार्य करना बंद कर देता है। इस स्थिति के प्रारंभिक लक्षण भ्रम, उनींदापन, सुस्ती, त्वचा का गंभीर पीलापन, मुंह से अमोनिया की गंध है।
कैंसर
अनुसंधान के नैदानिक तरीकों की मदद से, एक घातक नियोप्लाज्म की पहचान करना और इसके विकास की गतिशीलता की निगरानी करना संभव है। हालांकि, एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का पूर्वानुमान लगभग हमेशा प्रतिकूल होता है।
पूर्वानुमान
जीवित रहने की दर सिरोसिस के चरण पर निर्भर करती है। मुआवजा सिरोसिस के साथ, 50% से अधिक रोगी 7-10 वर्षों तक जीवित रहते हैं। उप-मुआवजे के चरण में, लगभग 40% रोगी 5 वर्ष तक जीवित रहते हैं। विघटन के चरण में यकृत के सिरोसिस के साथ, 10-40% रोगियों का जीवनकाल 3 वर्ष से अधिक नहीं होता है। "यकृत सिरोसिस के चरण 4 में वे कितने समय तक जीवित रहते हैं" इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है; जटिलताओं के परिणामस्वरूप, मृत्यु किसी भी समय हो सकती है। तो, एन्सेफैलोपैथी के साथ, रोगी 1 वर्ष भी जीवित नहीं रह सकता है, खासकर यदि वह कोमा में है।
लिवर फाइब्रोसिस के लक्षण और उपचार, रोग की डिग्री और रोग का निदान
यकृत विभिन्न नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में है जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को भड़का सकता है। जब सूजन का फोकस बनता है, तो सुरक्षात्मक तंत्रों में से एक को ट्रिगर किया जाता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र के आसपास संयोजी ऊतक का एक प्रकार का अवरोध बनता है। इस प्रक्रिया को लिवर फाइब्रोसिस कहते हैं। स्वस्थ ऊतक सूजन के प्रसार को रोकने, निशान समावेशन के साथ संयोजी (वसा) ऊतक में परिवर्तित हो जाते हैं।
पैथोलॉजी के लक्षण
फाइब्रोसिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। लेकिन यह प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है, जिससे लीवर पैरेन्काइमा में व्यापक परिवर्तन हो सकते हैं। प्रश्न उठते हैं - यह क्या है, इसका इलाज कैसे किया जाता है, और फाइब्रोसिस की जटिलताओं को कैसे रोका जाए?
यकृत में रोग प्रक्रियाओं के जवाब में फाइब्रोसिस शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में होता है। रेशेदार ऊतक, अपनी उपस्थिति के पहले चरण में, आसन्न ऊतकों में सूजन के प्रसार को रोकता है। यह रक्तप्रवाह के संक्रमित क्षेत्र को अलग करता है, रोगजनकों को प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने से रोकता है।
समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, यकृत ऊतक में परिवर्तन जारी रहता है, वसा ऊतक में पतित हो जाता है। सिरोसिस के विकास के रूप में इसके कार्यों और बाद की जटिलताओं में क्रमिक व्यवधान होता है।
पैथोलॉजी के विकास का तंत्र
रेशेदार ऊतक कैसे बनता है?
जिगर के पैरेन्काइमा (ऊतक) में कई प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं:
- हेपेटोसाइट्स, मुख्य सेलुलर सामग्री;
- अंडाकार और उपकला (ईसी) कोशिकाएं, जो हेपेटोसाइट्स में बदलने में सक्षम हैं;
- मेसेनकाइमल कोशिकाएं - मायोफिब्रोब्लास्ट (एमके), जो संयोजी ऊतक बनाती हैं।
फाइब्रोसिस के विकास का तंत्र तब शुरू होता है जब उपकला कोशिकाएं (उनके पेरिवास्कुलर प्रकार) बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में मेसेनकाइमल मायोफिब्रोब्लास्ट में पुनर्जन्म लेती हैं। रेशेदार ऊतक के निर्माण की इस प्रक्रिया को एपिथेलियल-मेसेनकाइमल संक्रमण या EMT कहा जाता है।
एक स्वस्थ यकृत में, उपकला कोशिकाएं हेपेटोसाइट्स में बदल जाती हैं, इसलिए अंग सही ढंग से और पूरी तरह से कार्य करना जारी रखता है। लेकिन, अगर ईसी रोग संबंधी प्रभावों के संपर्क में आते हैं, तो वे एमसी कोशिकाओं में पुनर्जन्म लेते हैं, जिनमें प्रसार करने की क्षमता होती है - सूजन की उपस्थिति में तेजी से विभाजन की एक सुरक्षात्मक प्रक्रिया।
मेसेनकाइमल कोशिकाओं की यह विशिष्ट विशेषता मुख्य कारण है कि रेशेदार गठन तेजी से बढ़ने लगता है। पैरेन्काइमा, हेपेटोसाइट्स से युक्त, कम हो जाता है, इसे धीरे-धीरे संयोजी मेसेनकाइमल ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। फाइब्रोसिस के साथ, यकृत अपने आकार को बरकरार रखता है, केवल उस ऊतक में परिवर्तन होता है जिससे यह बना होता है।
मेसेनकाइमल कोशिकाएं फाइब्रिन और कोलेजन को संश्लेषित करने में सक्षम हैं। संयोजी तंतुमय ऊतक में इन पदार्थों की सांद्रता से इसमें निशान बन जाते हैं।
रोग के कारण
मानव जिगर काफी कमजोर है। वह बीमारियों से और नकारात्मक कारकों के बाहरी प्रभाव से पीड़ित हो सकती है। यकृत पैरेन्काइमा में रेशेदार परिवर्तन कई कारणों से होते हैं।
इसमे शामिल है:
ये विकृति यकृत में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काती है। यदि सूजन पुरानी हो जाती है, तो फाइब्रोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि रक्त के बहिर्वाह और अंग में हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन में गड़बड़ी होती है।
पैथोलॉजी का वर्गीकरण
फाइब्रोसिस का एक वर्गीकरण है, जो इसकी उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों के आधार पर विकृति विज्ञान की उत्पत्ति को निर्धारित करता है:
फाइब्रोसिस की गंभीरता का आकलन हिस्टोलॉजिकल तस्वीर द्वारा किया जाता है, जो पूर्ण निदान के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है।
ऐसी कई प्रणालियाँ हैं जो पैथोलॉजी की जटिलता और इसके प्रसार की डिग्री का आकलन करना संभव बनाती हैं:
- स्केल मेटाविर (मेटावीर), 4 चरणों को अलग करता है;
- नोडेल, चरण मेटावीर पैमाने के अनुरूप हैं;
- इशाक, 7 चरण।
निदान करने में उपयोग किया जाने वाला मुख्य पैमाना METAVIR है। तालिका सभी चरणों को अर्थ के डिकोडिंग के साथ दिखाती है।
तालिका 2. मेटाविर स्केल के अनुसार फाइब्रोसिस के निदान की प्रणाली
| रोग कोड | जिगर की जांच के बाद हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष |
| F0 | अंग रोग परिवर्तन के बिना है, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ |
| एफ1 | स्यूडो-सेप्टा (रेशेदार सेप्टा) की अनुपस्थिति में, पोर्टल पथों का थोड़ा तारकीय विस्तार |
| F2 | पोर्टल पथों का महत्वपूर्ण फैलाव, सेप्टा की एक छोटी संख्या के साथ जो पर्मेडुलरी पैरेन्काइमा को झूठे सेप्टा में परिवर्तित करता है |
| F3 | कई रेशेदार सेप्टा के साथ यकृत ऊतक का फाइब्रोसिस और सिरोसिस के बिना झूठे लोब्यूल का विकास |
| F4 | व्यापक अंग सिरोसिस |
रोग के लक्षण
सभी यकृत रोगों की तरह, फाइब्रोसिस का एक लंबा, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है। पैथोलॉजी खुद को प्रकट किए बिना 5 से 8 साल तक प्रगति कर सकती है। पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब पैथोलॉजी में पहले से ही एक पुरानी स्थिति होती है। इस मामले में, जिगर की क्षति का क्षेत्र काफी महत्वपूर्ण है।
संकेत है कि एक अंग में ऊतक फाइब्रोमा विकसित हो सकता है:
लिवर फाइब्रोसिस अक्सर निचले शरीर (निचले पैर, पैर) के पेरीआर्टिकुलर एडिमा जैसे लक्षण के साथ होता है। खतरनाक लक्षणों में से एक जलोदर है - पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण उदर गुहा में पानी का संचय।
उपायों का नैदानिक परिसर
चूंकि फाइब्रोसिस के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान हैं, इसलिए रोगी को एक सामान्य परीक्षा दी जाती है।
इसमें शामिल है:
हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को स्पष्ट करने वाले व्यापक अध्ययनों के बाद, विशेषज्ञ को मेटाविर पैमाने पर फाइब्रोसिस के चरण को निर्धारित करने और उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। यदि विकास के प्रारंभिक या मध्य चरण में इसका निदान किया जाता है, तो फाइब्रोसिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
इलाज
रोग का समय पर उपचार रेशेदार ऊतकों के निर्माण की प्रक्रिया को प्रतिवर्ती बनाता है। दवा का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को दबाने के लिए है, जिसने यकृत में सूजन का ध्यान केंद्रित किया और फाइब्रोसिस के विकास को गति दी।
तंतुमय परिवर्तनों के उपचार में एक महत्वपूर्ण पहलू उचित पोषण का पालन है। तंतुमयता के लिए आहार में कोमल तरीके से आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग शामिल है।
मसालेदार और वसायुक्त भोजन, मैरिनेड और सीज़निंग को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की रोकथाम के लिए विकसित एक चिकित्सीय आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है - पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5।
जरूरी! फाइब्रोसिस के सफल उपचार के लिए बीयर और अल्कोहल युक्त खाद्य पदार्थों सहित शराब की पूर्ण समाप्ति की आवश्यकता होती है।
पूर्वानुमान
लिवर फाइब्रोसिस की उपस्थिति में कोई निश्चित रोग का निदान नहीं है।
विशेषज्ञों का मानना है कि रोग का अनुकूल परिणाम संभव है यदि:
- पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में अंग को गंभीर नुकसान पहुंचाने का समय नहीं था।
- फाइब्रोसिस के विकास का कारण बनने वाला उत्तेजक कारक उपचार योग्य है।
- उपचार गतिविधियां समय पर शुरू की गईं और पूरी तरह से की जा रही हैं।
- रोगी उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करता है।
ग्रेड 3 के लिए पूर्वानुमान क्या है, फाइब्रोसिस के इस चरण वाले रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? चरण 3 और 4 में जीवन प्रत्याशा फाइब्रोसिस के कारण और रोगी की सहायता के लिए किए गए उपायों के सेट पर निर्भर करती है। माध्य के अनुसार, ७०% रोगियों को पांच साल की जीवित रहने की दर की गारंटी दी जाती है।
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लोक उपचार के साथ बढ़े हुए जिगर का उपचार
हेपटोमेगाली विभिन्न कारणों के प्रभाव में विकसित होती है। यदि कारण के जिगर में वृद्धि हुई है और लोक उपचार के साथ उपचार केवल दवाओं के संयोजन में और उपस्थित विशेषज्ञ के पूर्व परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए।
कारण
चूंकि हेपटोमेगाली एक निदान नहीं है, लेकिन संभावित यकृत रोगों के लक्षणों में से एक है, इसलिए पहले इस स्थिति के कारणों का पता लगाना और उसके बाद ही बढ़े हुए यकृत का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी के सबसे सामान्य कारणों में निम्नलिखित हैं:
प्रमुख मामलों में, अंग का दाहिना लोब बढ़ जाता है, क्योंकि उस पर बाएं लोब की तुलना में अधिक भार होता है। बाएं लोब्यूल में वृद्धि अक्सर अग्न्याशय के ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया के कारण होती है। यकृत के विसरित विस्तार के साथ, हेपेटोसाइट्स का क्रमिक शोष होता है और रेशेदार ऊतकों द्वारा उनका प्रतिस्थापन होता है। संयोजी ऊतक धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं, यह पड़ोसी क्षेत्रों के संपीड़न के साथ होता है, जिसके खिलाफ वे विकृत होते हैं, और रोग प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं। जब शिरापरक तंत्र संकुचित होता है, तो पैरेन्काइमा और इसकी सूजन में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।
कैसे पता करें कि आपका लीवर स्वस्थ है
कैसे पता करें कि लीवर स्वस्थ है या नहीं, कैसे पता करें कि वह बीमार है या नहीं? अंग के काम में उल्लंघन कुछ लक्षणों से प्रकट होता है। थोड़ी वृद्धि के साथ, रोगी को थोड़ी असुविधा महसूस होती है, अंग का निचला किनारा थोड़ा नीचे होता है, यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। जब रोग प्रक्रिया जारी रहती है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित होता है:
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस होना, सूजन, दर्द महसूस होना। आपके पेट में दर्द कैसे होता है? आमतौर पर, एक अप्रिय सनसनी दर्द, खींच, दबाने वाली होती है।
- पाचन प्रक्रिया में विकार, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं: मतली के लक्षण, अप्रिय डकार, बार-बार नाराज़गी, आंत्र विकार या इसे खाली करने में कठिनाई।
- श्वेतपटल, एपिडर्मिस और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना।
- मनो-भावनात्मक क्षेत्र में विकार, एक व्यक्ति चिड़चिड़ा हो जाता है, घबरा जाता है, नींद में खलल पड़ता है।
- त्वचा की खुजली दिखाई देती है, मूत्र काला हो जाता है, और पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण मल फीका पड़ जाता है।
- एपिडर्मिस की सतह पर, विभिन्न रंगों, प्रकृति और स्थानीयकरण के चकत्ते दिखाई दे सकते हैं।
- उदर गुहा आकार में बढ़ सकती है, और निचले पैर और हाथ भी सूजन से पीड़ित हो सकते हैं।
यदि कोई खतरनाक नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आमतौर पर, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक पूर्ण रक्त गणना और मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है। परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर सही चिकित्सा एल्गोरिथ्म का निदान और निर्धारण करता है।
उपचार के लिए लोक उपचार
बढ़े हुए जिगर के लिए लोक उपचार के साथ उपचार प्रारंभिक नैदानिक उपायों के बाद ही एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। इलाज कैसे करें और कैसे जांच करें, यह भी विशेषज्ञ ही तय करता है। समय पर चिकित्सा उपाय अप्रिय और खतरनाक जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेंगे। दवाएं अक्सर हर्बल उत्पादों के संयोजन में निर्धारित की जाती हैं।
नकारात्मक प्रक्रियाएं जिनका जिगर के कामकाज पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, उन्हें एक जटिल प्रभाव की मदद से ठीक किया जा सकता है। यदि यकृत ऊतक बढ़े हुए हैं, तो उपचार के वैकल्पिक तरीके मदद कर सकते हैं:
- शहद के साथ दालचीनी।
- उबले हुए बीट्स।
- मुमियो।
- पुदीना चाय।
- तेज पत्ते का काढ़ा।
- मकई के भुट्टे के बाल।
- दुग्ध रोम।
- चोकर।
सूचीबद्ध फंड अंग के नलिकाओं का विस्तार करते हैं, इसकी कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ाने में मदद करते हैं, और चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाते हैं।
जड़ी बूटी और शुल्क
लोक उपचार के साथ हेपेटोमेगाली का उपचार हेपेटोसाइट्स को शुद्ध और बहाल करने में मदद करेगा। उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद ही जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जा सकता है। निम्नलिखित संग्रह प्रभावी है:
- कलैंडिन;
- औषधीय गेंदा;
- कोल्टसफ़ूट;
- केला पर्णपाती द्रव्यमान;
- सेंट जॉन पौधा और बिल्ली के पंजे का सूखा कच्चा माल।
इन सभी सामग्रियों को बराबर भागों में मिलाएं, ऊपर से उबलता पानी डालें। इसे दो घंटे के लिए लगा रहने दें। फिर जलसेक को तनाव दें, खाली पेट आधा गिलास दिन में तीन बार लें। चिकित्सा की अवधि कम से कम तीन सप्ताह है।
सुई लेनी
आप अलसी, दालचीनी और शहद का मिश्रण भी बना सकते हैं। इस तरह के फंड आंतरिक अंगों के नलिकाओं को प्रभावी ढंग से साफ करते हैं, हेपेटोसाइट्स की बहाली में योगदान करते हैं। दूध थीस्ल जलसेक को दिन में दो बार लेने की सलाह दी जाती है, यह उपाय सुरक्षित है। उपचार के अलावा, इसका उपयोग विभिन्न यकृत रोगों के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में किया जा सकता है।
जई का अर्क बीमारियों के इलाज में भी कारगर है। शरीर के लिए परिणामों के डर के बिना इसका लंबे समय तक सेवन किया जा सकता है।
रोकथाम और आहार
लीवर के उपचार में उचित पोषण महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। आहार का उद्देश्य यकृत को बहाल करना और उतारना है, स्राव के बहिर्वाह की प्रक्रियाओं में सुधार करना है। निम्नलिखित उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए: ताजा बेकरी उत्पाद, उच्च वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद, मांस और मछली उत्पादों के उप-उत्पाद और वसायुक्त किस्में, गर्म मसाले, स्मोक्ड और सॉसेज, मसालेदार व्यंजन, फलियां, टमाटर, मशरूम, खट्टे फल, चॉकलेट, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, मादक पेय।
भोजन को उबाल कर या भाप में पकाना चाहिए। भोजन छोटे भागों में किया जाना चाहिए, दिन में कम से कम पांच बार। इससे पहले कि सभी लक्षण पूरी तरह से समाप्त हो जाएं, आहार सख्त होना चाहिए। धीरे-धीरे, आहार का विस्तार किया जा सकता है। लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर।
हेपेटोमेगाली के विकास को रोकने के लिए, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए: सही खाएं, पाचन तंत्र, पित्त और हृदय प्रणाली के रोगों का समय पर इलाज करें, गलत खाद्य पदार्थों और पेय का उपयोग करने से इनकार करें, समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। काम में किसी भी गड़बड़ी के पहले संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं आंतरिक अंग।
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घरेलू नुस्खों से लीवर को ठीक करें।
काम 14.
1. चित्रों में कपड़ों पर विचार करें ए, बी, सी, डी, डी। कपड़े के प्रकार निर्धारित करें (पैराग्राफ 4 देखें)।
चित्र में कपड़े की छवि कपड़े का नाम कपड़े की विशिष्ट विशेषताएं कनेक्ट
नरम हड्डी का
कपड़े में कई शामिल हैं:
1. अंतरकोशिकीय पदार्थ;
2. कोशिकाएं।
उपास्थि में पाया जाता है।
सिलिअटेड एपिथेलियम ऊतक कोशिकाएँ पंक्तियाँ बनाती हैं।
ऊतक में थोड़ा अंतरकोशिकीय पदार्थ होता है।
श्लेष्मा झिल्ली में पाया जाता है।
तंत्रिका ऊतक ऊतक में न्यूरॉन्स और उपग्रह कोशिकाएं शामिल हैं।
प्रत्येक न्यूरॉन में होता है:
2. डेंडोइट्स;
अक्षतंतु एक synapse के साथ समाप्त होता है।
चिकनी पेशी ऊतक आंतरिक अंगों की दीवारों में छड़ के आकार के नाभिक वाली फ्यूसीफॉर्म कोशिकाएं पाई जाती हैं। धारीदार मांसपेशी ऊतक के मांसपेशी फाइबर कई मायोफिब्रिल युक्त तंतु। उनके पास कई कोर हैं। मानव कंकाल की मांसपेशियों, जीभ, स्वरयंत्र, ऊपरी अन्नप्रणाली, हृदय में पाया जाता है।
2. यकृत, अटारी, मांसपेशियों के प्रभावित ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, लेकिन, बदले हुए ऊतकों के गुणों को न रखते हुए, यह बस परिणामी अंतराल को बंद कर देता है। कभी-कभी संयोजी ऊतक बढ़ते हैं, वृद्धि या खुरदरे निशान बनाते हैं। इस जानकारी का उपयोग करते हुए, प्रश्न का उत्तर दें: धूप में तन के निशान क्यों नहीं पड़ते?
संयोजी ऊतकों में वर्णक कोशिकाएं नहीं होती हैं - मेलेनिन और इसलिए, तन नहीं हो सकती।
लाल धक्कों का निर्माण अक्सर अंतर्वर्धित नाखून के आसपास होता है, जिसे लोकप्रिय रूप से जंगली मांस कहा जाता है।
क्या मांस "जंगली मांस" है? विस्तृत उत्तर दीजिए। "क्या मांस" जंगली मांस "?" लेख के तहत अपना उत्तर देखें। (पी. 261)।
नहीं। कंकाल की मांसपेशी को मांस कहा जाता है, और अंतर्वर्धित नाखून के आसपास उगने वाला "मांस" केवल संयोजी ऊतक होता है, जो मांसपेशी ऊतक नहीं होता है।
विषय 7 समायोजन और मुआवजा।
अनुकूलन एक सामान्य जैविक अवधारणा है जो सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को एकजुट करती है जो बाहरी वातावरण के साथ एक जीव की बातचीत को रेखांकित करती है और इसका उद्देश्य प्रजातियों को संरक्षित करना है।
अनुकूलन विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में प्रकट हो सकता है: शोष, अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया), संगठन, ऊतक रीमॉडेलिंग, मेटाप्लासिया, डिसप्लेसिया।
क्षतिपूर्ति बीमारी के मामले में एक विशेष प्रकार का अनुकूलन है, जिसका उद्देश्य ठीक होना है; (सुधार) बिगड़ा हुआ कार्य।
मुआवजे की मुख्य रूपात्मक अभिव्यक्ति प्रतिपूरक अतिवृद्धि है।
अतिवृद्धि - कार्य संरचनाओं की मात्रा में वृद्धि के कारण एक अंग, ऊतक की मात्रा में वृद्धि।
अतिवृद्धि तंत्र।
अतिवृद्धि या तो विशेष कोशिकाओं (ऊतक अतिवृद्धि) की कार्यात्मक संरचनाओं की मात्रा में वृद्धि करके, या उनकी संख्या (सेल हाइपरप्लासिया) को बढ़ाकर की जाती है।
सेल हाइपरट्रॉफी विशेष इंट्रासेल्युलर संरचनाओं (सेल संरचनाओं के हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया) की संख्या और मात्रा दोनों में वृद्धि के कारण होती है।
प्रतिपूरक प्रक्रिया के चरण:
मैं बन रहा हूँ। प्रभावित अंग अपने सभी छिपे हुए भंडार को जुटाता है।
द्वितीय फिक्सिंग। अंग का एक संरचनात्मक पुनर्गठन है, हाइपरप्लासिया, हाइपरट्रॉफी के विकास के साथ ऊतक, अपेक्षाकृत स्थिर दीर्घकालिक मुआवजा प्रदान करता है।
III थकावट। नवगठित (हाइपरट्रॉफाइड और हाइपरप्लास्टिक) संरचनाओं में, अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जो अपघटन का आधार बनती हैं।
डिस्ट्रोफी के विकास का कारण अपर्याप्त चयापचय समर्थन (ऑक्सीजन, ऊर्जा, एंजाइमी) है।
प्रतिपूरक अतिवृद्धि के 2 प्रकार हैं: कार्य (प्रतिपूरक) और प्रतिपूरक (प्रतिस्थापन)।
ए। कार्य अतिवृद्धितब होता है जब कोई अंग अतिभारित हो जाता है, जिसके लिए इसके बढ़े हुए कार्य की आवश्यकता होती है।
बी। विकृत (प्रतिस्थापन) अतिवृद्धितब होता है जब युग्मित अंगों में से एक (गुर्दे, फेफड़े) की मृत्यु हो जाती है; संरक्षित अंग हाइपरट्रॉफाइड हो जाता है और बढ़े हुए काम के साथ नुकसान की भरपाई करता है।
सबसे अधिक बार, कामकाजी हृदय अतिवृद्धि उच्च रक्तचाप के साथ विकसित होती है (कम अक्सर - रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ)।
मैक्रोस्कोपिक चित्र: हृदय का आकार और उसका द्रव्यमान बढ़ जाता है, बाएं वेंट्रिकल की दीवार काफी मोटी हो जाती है, बाएं वेंट्रिकल की ट्रेबिकुलर और पैपिलरी मांसपेशियों की मात्रा बढ़ जाती है।
° मुआवजे (समेकन) के चरण में अतिवृद्धि के साथ हृदय की गुहाएं संकुचित होती हैं - गाढ़ा अतिवृद्धि।
° गुहा के विघटन के चरण में, सनकी अतिवृद्धि बढ़ जाती है; मायोकार्डियम परतदार, मिट्टी जैसा (वसायुक्त अध: पतन) है।
मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का तंत्र। मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और इसके काम में वृद्धि हाइपरप्लासिया और कार्डियोमायोसाइट्स के इंट्रासेल्युलर संरचनाओं के अतिवृद्धि के कारण होती है; कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या में वृद्धि नहीं होती है।
इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म चित्र:
ए) कार्डियोमायोसाइट्स में स्थिर क्षतिपूर्ति के चरण में, माइटोकॉन्ड्रिया और मायोफिब्रिल्स की संख्या और आकार में वृद्धि होती है, विशाल माइटोकॉन्ड्रिया दिखाई देते हैं। अधिकांश माइटोकॉन्ड्रिया की संरचना संरक्षित है;
बी) विघटन के चरण में, विनाशकारी परिवर्तन मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रिया में विकसित होते हैं: टीकाकरण, क्राइस्ट का विघटन; साइटोप्लाज्म में वसायुक्त समावेशन दिखाई देता है (माइटोकॉन्ड्रियल क्राइस्ट पर फैटी एसिड का बीटा-ऑक्सीकरण कम हो जाता है), वसायुक्त अध: पतन विकसित होता है। पता चला परिवर्तन सेल की ऊर्जा की कमी को दर्शाता है, जो कि अपघटन का आधार है।
* हाइपरट्रॉफी, जो खोए हुए कार्य के मुआवजे से संबंधित नहीं है, इसमें न्यूरोह्यूमोरल हाइपरट्रॉफी (हाइपरप्लासिया) और हाइपरट्रॉफिक ग्रोथ शामिल हैं।
एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया न्यूरोहुमोरल (हार्मोनल) अतिवृद्धि का एक उदाहरण है। यह अंडाशय की शिथिलता के कारण विकसित होता है।
मैक्रोस्कोपिक चित्र: एंडोमेट्रियम काफी मोटा, ढीला, आसानी से खारिज हो जाता है।
सूक्ष्म चित्र: कई ग्रंथियों के साथ एक तेजी से गाढ़ा एंडोमेट्रियम पाया जाता है, जो लम्बी होती है, एक जटिल पाठ्यक्रम होता है, और स्थानों में पुटीय रूप से बढ़े हुए होते हैं। ग्रंथियों के उपकला का प्रसार होता है, एंडोमेट्रियम का स्ट्रोमा भी कोशिकाओं (सेलुलर हाइपरप्लासिया) में समृद्ध होता है।
नैदानिक रूप से, ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के साथ एसाइक्लिक गर्भाशय रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया) होता है।
जब एपिथेलियम (एटिपिकल हाइपरप्लासिया) का गंभीर डिसप्लेसिया प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो प्रक्रिया पूर्व-कैंसर हो जाती है।
हाइपरट्रॉफिक वृद्धि अंगों और ऊतकों में वृद्धि के साथ होती है। अक्सर हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स और जननांग मौसा के गठन के साथ श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ होता है।
शोष कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों की मात्रा में एक अंतर्गर्भाशयी कमी है, उनके कार्य में कमी या समाप्ति के साथ।
शोष शारीरिक और पैथोलॉजिकल, सामान्य (कमी) और स्थानीय हो सकता है।
पैथोलॉजिकल एट्रोफी एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है।
एपोप्टोसिस शोष के तंत्र में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, जो आमतौर पर कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ होता है।
1. सामान्य शोष।
यह थकावट (भुखमरी, कैंसर, आदि) के साथ होता है।
डिपो में वसा ऊतक की मात्रा तेजी से घटती है (गायब हो जाती है)।
आंतरिक अंग कम हो जाते हैं (यकृत, हृदय, कंकाल की मांसपेशियां) और लिपोफ्यूसिन के संचय के कारण भूरे रंग का हो जाता है (विषय 2 "मिश्रित डिस्ट्रोफी" देखें)।
मैक्रोस्कोपिक चित्र: रेशेदार ऊतक के साथ पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप यकृत कम हो जाता है, इसका कैप्सूल झुर्रीदार हो जाता है, पूर्वकाल का किनारा नुकीला, चमड़े का होता है। यकृत ऊतक भूरे रंग का होता है।
सूक्ष्म चित्र: यकृत कोशिकाएं और उनके नाभिक कम हो जाते हैं, पतले यकृत पथ के बीच की जगह बढ़ जाती है, हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म, विशेष रूप से लोब्यूल्स के केंद्र में, कई छोटे भूरे रंग के कणिकाओं (लिपोफ्यूसिन) होते हैं।
2. स्थानीय शोष
निम्न प्रकार के स्थानीय शोष हैं।
ए। निष्क्रिय (निष्क्रियता से)।
बी। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से।
वी दबाव से (बाधित बहिर्वाह के साथ गुर्दे का शोष और हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास; मस्तिष्क के ऊतकों का शोष मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में रुकावट और हाइड्रोसिफ़लस के विकास के साथ)।
डी। न्यूरोट्रॉफिक (तंत्रिका कंडक्टरों के विनाश के दौरान अंग और तंत्रिका तंत्र के बीच संबंध के उल्लंघन के कारण)।
ई. भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रभाव में।
शोष के साथ, अंगों का आकार आमतौर पर कम हो जाता है, उनकी सतह चिकनी (चिकनी शोष) या छोटी घुंडी (दानेदार शोष) हो सकती है।
कभी-कभी उनमें द्रव के संचय के कारण अंग बढ़ जाते हैं, जो विशेष रूप से हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ मनाया जाता है।
हाइड्रोनफ्रोसिस तब होता है जब गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जो एक पत्थर (अधिक बार), एक ट्यूमर, या मूत्रवाहिनी के जन्मजात सख्त (संकीर्ण) के कारण होता है।
मैक्रोस्कोपिक चित्र: गुर्दे तेजी से बढ़े हुए हैं, इसकी कॉर्टिकल और मज्जा परतें पतली हैं, उनकी सीमा खराब रूप से अलग है, श्रोणि और कैलेक्स फैला हुआ है। श्रोणि की गुहा और मूत्रवाहिनी के मुंह में पथरी दिखाई दे रही है।
सूक्ष्म चित्र: प्रांतस्था और मज्जा तेजी से पतले होते हैं। अधिकांश ग्लोमेरुली एट्रोफाइड होते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। नलिकाएं भी शोषित होती हैं। कुछ नलिकाएं पुटीय रूप से फैली हुई होती हैं और सजातीय गुलाबी द्रव्यमान (प्रोटीन सिलेंडर) से भरी होती हैं, उनका उपकला चपटा होता है। नलिकाओं, ग्लोमेरुली और वाहिकाओं के बीच रेशेदार संयोजी ऊतक की वृद्धि दिखाई देती है।
संगठन - संयोजी ऊतक के साथ परिगलन और रक्त के थक्कों की साइट (ओं) का प्रतिस्थापन, साथ ही साथ उनका एनकैप्सुलेशन।
संगठन की प्रक्रिया सूजन और पुनर्जनन के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई है।
संगठन के चरण। क्षति की साइट (थ्रोम्बस) को दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें नवगठित केशिकाएं और फाइब्रोब्लास्ट, साथ ही साथ अन्य कोशिकाएं होती हैं।
* दानेदार ऊतक गठन में शामिल हैं:
1) सफाई:
° चोट के जवाब में होने वाली भड़काऊ प्रतिक्रिया के दौरान किया जाता है;
° मैक्रोफेज, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और उनके द्वारा स्रावित एंजाइम (कोलेजनेज, इलास्टेज) की मदद से, नेक्रोटिक डिट्रिटस, सेल मलबे, फाइब्रिन को पिघलाने और हटाने से होता है;
2) फाइब्रोब्लास्ट की बढ़ी हुई गतिविधि:
° क्षतिग्रस्त क्षेत्र के पास फाइब्रोब्लास्ट का प्रसार और क्षति के स्थल पर उनका प्रवास;
° आगे फ़ाइब्रोब्लास्ट का प्रसार और पहले प्रोटीयोग्लाइकेन्स का संश्लेषण, और फिर कोलेजन;
° कुछ फाइब्रोब्लास्ट का मायोफिब्रोब्लास्ट में परिवर्तन (संकुचन में सक्षम माइक्रोफिलामेंट्स के बंडलों के साइटोप्लाज्म में उपस्थिति);
3) केशिकाओं की अंतर्वृद्धि:
° क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास के जहाजों में एंडोथेलियम का प्रसार शुरू हो जाता है और बाद के सीवरेज के साथ डोरियों के रूप में क्षतिग्रस्त क्षेत्र में बढ़ता है और आगे धमनियों, केशिकाओं और वेन्यूल्स में भेदभाव होता है;
° एंजियोजेनेसिस टीजीएफ-अल्फा (ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर) और एफजीएफ (फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर) के प्रभाव में किया जाता है;
4) दानेदार ऊतक की परिपक्वता:
° सबसे बड़े खिंचाव की रेखाओं के अनुसार कोलेजन और उसके अभिविन्यास की मात्रा में वृद्धि;
° जहाजों की संख्या में कमी;
° मोटे-रेशेदार निशान ऊतक का निर्माण;
0 निशान में कमी (मायोफिब्रोब्लास्ट इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं);
° भविष्य में, रूमेन का पेट्रीफिकेशन और ऑसिफिकेशन संभव है।
पुनर्जनन - मृतकों के बदले ऊतक के संरचनात्मक तत्वों की बहाली (प्रतिपूर्ति)।
उत्थान के रूप - सेलुलर और इंट्रासेल्युलर।
ए। सेलुलर- कोशिका प्रसार द्वारा विशेषता।
ऊतकों में होता है:
1) प्रयोगशाला के रूप में प्रस्तुत किया गया, अर्थात। एपिडर्मिस की कोशिकाओं को लगातार नवीनीकृत करना, जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन और मूत्र पथ, हेमटोपोइएटिक और लिम्फोइड ऊतक, ढीले संयोजी ऊतक।
लेबिल ऊतकों में पुनर्जनन चरण: o अविभाजित कोशिकाओं के प्रसार का चरण
(यूनी- और प्लुरिपोटेंट पूर्वज कोशिकाएं); o कोशिकाओं के विभेदन (परिपक्वता) का चरण;
2) स्थिर कोशिकाओं द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है (जो सामान्य परिस्थितियों में कम माइटोटिक गतिविधि होती है, लेकिन सक्रिय होने पर विभाजन में सक्षम होती है): हेपेटोसाइट्स, रीनल ट्यूबलर एपिथेलियम, अंतःस्रावी ग्रंथि उपकला, आदि; इन ऊतकों के लिए स्टेम सेल की पहचान नहीं की गई है।
बी। intracellular- हाइपरप्लासिया और अल्ट्रास्ट्रक्चर की अतिवृद्धि द्वारा विशेषता।
° बिना किसी अपवाद के सभी कक्षों में उपलब्ध है।
° सामान्य परिस्थितियों में, स्थिर कोशिकाओं में प्रबल होता है।
° यह उन अंगों में पुनर्जनन का एकमात्र संभव रूप है जिनकी कोशिकाएँ विभाजन में सक्षम नहीं हैं (स्थायी कोशिकाएँ: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएँ, मायोकार्डियम, कंकाल की मांसपेशियां)।
पुनर्जनन के दौरान कोशिका प्रसार का नियमन निम्नलिखित वृद्धि कारकों का उपयोग करके किया जाता है।
1. प्लेटलेट ग्रोथ फैक्टर:
° प्लेटलेट्स और अन्य कोशिकाओं द्वारा उत्सर्जित;
° फाइब्रोब्लास्ट और चिकनी पेशी कोशिकाओं (एसएमसी) के केमोटैक्सिस को प्रेरित करता है;
° अन्य वृद्धि कारकों के प्रभाव में फाइब्रोब्लास्ट और एसएमसी के प्रसार को बढ़ाता है।
2. एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ):
° एंडोथेलियम, फाइब्रोब्लास्ट, उपकला के विकास को सक्रिय करता है।
3. फाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक:
° फाइब्रोब्लास्ट्स, एंडोथेलियम, मोनोसाइट्स आदि द्वारा बाह्य मैट्रिक्स प्रोटीन (फाइब्रोनेक्टिन) के संश्लेषण को बढ़ाता है।
फाइब्रोनेक्टिन - एक ग्लाइकोप्रोटीन: फाइब्रोब्लास्ट्स और एंडोथेलियम के केमोटैक्सिस को वहन करता है; एंजियोजेनेसिस को बढ़ाता है; कोशिकाओं में इंटीग्रिन रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके बाह्य मैट्रिक्स के कोशिकाओं और घटकों के बीच संपर्क प्रदान करता है।
4. ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर (TFR):
° टीजीएफ-अल्फा - एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ) के समान क्रिया;
ओ टीएफआर-बीटा - विपरीत क्रिया: कई कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है, पुनर्जनन को संशोधित करता है।
5. मैक्रोफेज वृद्धि कारक:
° इंटरल्यूकिन -1 और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF);
° फाइब्रोब्लास्ट, एसएमसी और एंडोथेलियम के प्रसार में वृद्धि।
पुनर्जनन शारीरिक, पुनरावर्तक (पुनर्स्थापनात्मक) और रोगात्मक हो सकता है।
शारीरिक उत्थानऊतक संरचनाओं का निरंतर नवीनीकरण, कोशिकाएं सामान्य होती हैं।
पुनरावर्ती उत्थानपैथोलॉजी में कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान के साथ मनाया जाता है।
विचारों पुनरावर्ती पुनर्जनन:
ए) पूर्ण उत्थान (पुनर्स्थापन):
° मृतक के समान ऊतक के साथ दोष के प्रतिस्थापन द्वारा विशेषता;
° सेलुलर पुनर्जनन में सक्षम ऊतकों में होता है (मुख्य रूप से प्रयोगशाला कोशिकाओं के साथ);
ओ स्थिर कोशिकाओं वाले ऊतकों में यह केवल छोटे दोषों की उपस्थिति में और ऊतक झिल्ली के संरक्षण के साथ संभव है (विशेष रूप से, गुर्दे की नलिकाओं के तहखाने की झिल्ली);
बी) अधूरा उत्थान (प्रतिस्थापन):
° संयोजी ऊतक (निशान) के साथ दोष के प्रतिस्थापन द्वारा विशेषता;
° किसी अंग या ऊतक (पुनर्योजी अतिवृद्धि) के संरक्षित भाग की अतिवृद्धि, जिसके कारण खोए हुए कार्य को बहाल किया जाता है। अपूर्ण पुनर्जनन का एक उदाहरण मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार है, जिससे मैक्रोफोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस का विकास होता है।
मैक्रोस्कोपिक चित्र: बाएं वेंट्रिकल (या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम) की दीवार में, अनियमित आकार का एक बड़ा, सफेद, चमकदार निशान निर्धारित होता है। निशान के चारों ओर दिल के बाएं वेंट्रिकल की दीवार हाइपरट्रॉफाइड है।
सूक्ष्म चित्र: मायोकार्डियम में स्केलेरोसिस का एक बड़ा फोकस दिखाई देता है। कार्डियोमायोसाइट्स परिधि पर बढ़े हुए हैं, नाभिक बड़े हैं, हाइपरक्रोमिक (पुनर्योजी अतिवृद्धि)।
जब वैन गिसन के अनुसार पिक्रोफुचिन के साथ दाग: स्केलेरोसिस का फोकस लाल रंग का होता है, परिधि के चारों ओर कार्डियोमायोसाइट्स - पीला।
मेटाप्लासिया एक प्रकार के ऊतक का दूसरे में संक्रमण है, जो इससे संबंधित है।
हमेशा लेबिल कोशिकाओं (तेजी से नवीनीकरण) वाले ऊतकों में होता है।
यह हमेशा अविभाजित कोशिकाओं के पिछले प्रसार के संबंध में प्रकट होता है, जो परिपक्व होने पर एक अलग प्रकार के ऊतक में बदल जाते हैं।
अक्सर पुरानी सूजन के साथ, जो बिगड़ा हुआ उत्थान के साथ होता है।
अक्सर श्लेष्म झिल्ली के उपकला में होता है:
ए) गैस्ट्रिक उपकला के आंतों के मेटाप्लासिया;
बी) आंतों के उपकला के गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया;
सी) स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में प्रिज्मीय उपकला का मेटाप्लासिया:
° अक्सर ब्रोन्ची में पुरानी सूजन के साथ होता है (विशेषकर अक्सर धूम्रपान से जुड़ा होता है);
° कुछ तीव्र वायरल श्वसन संक्रमण (खसरा) के साथ हो सकता है।
सूक्ष्म चित्र: ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली एक उच्च प्रिज्मीय के साथ नहीं, बल्कि एक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है। ब्रोन्कस की दीवार लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ, स्क्लेरोस्ड (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) के साथ व्याप्त है।
स्क्वैमस सेल मेटाप्लासिया प्रतिवर्ती हो सकता है, लेकिन डिस्प्लेसिया और कैंसर इसकी पृष्ठभूमि पर लगातार अड़चन (उदाहरण के लिए, धूम्रपान) के साथ विकसित हो सकते हैं।
संयोजी ऊतक का मेटाप्लासिया उपास्थि या हड्डी के ऊतकों में इसके परिवर्तन की ओर जाता है।
डिसप्लेसिया को सेलुलर एटिपिया के विकास, कोशिकाओं के विभिन्न आकार और आकार, नाभिक और उनके हाइपरक्रोमिया में वृद्धि, मिटोस और उनके एटिपिया की संख्या में वृद्धि और हिस्टोआर्किटेक्टोनिक्स के उल्लंघन के साथ उपकला के बिगड़ा हुआ प्रसार और भेदभाव की विशेषता है। उपकला की ध्रुवीयता का नुकसान, इसकी ऊतकीय और अंग विशिष्टता)।
अवधारणा न केवल सेलुलर है, बल्कि ऊतक भी है।
डिसप्लेसिया के 3 डिग्री हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।
गंभीर डिसप्लेसिया एक पूर्व कैंसर प्रक्रिया है।
सीटू में कार्सिनोमा से गंभीर डिसप्लेसिया को अलग करना मुश्किल है।
1. सही प्रक्रिया परिभाषाएँ चुनें।
ए। पुनर्जनन - मृत को बदलने के लिए ऊतक के संरचनात्मक तत्वों की बहाली।
बी। मेटाप्लासिया नेक्रोसिस फोकस का प्रतिस्थापन है, संयोजी ऊतक के साथ थ्रोम्बस।
वी अतिवृद्धि - कोशिकाओं, ऊतक, अंग की मात्रा में वृद्धि।
डी. हाइपरप्लासिया - ऊतक, कोशिकाओं के संरचनात्मक तत्वों की संख्या में वृद्धि।
ई. शोष - ऊतकीय तैयारी के निर्माण के दौरान अंगों, ऊतकों, कोशिकाओं के आकार में कमी।
2. मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के प्रत्येक प्रकार के लिए (1, 2)विशेषता अभिव्यक्तियों का चयन करें (ए, बी, सी, डी,इ)।
संकेंद्रित अतिवृद्धि।
सनकी अतिवृद्धि।
ए। हृदय की गुहाएँ सामान्य आकार की या संकुचित होती हैं।
बी। दीवार की मोटाई में उल्लेखनीय वृद्धि।
वी एपिकार्डियल वसा में वृद्धि।
घ. दिल की विफलता का विकास।
ई. दिल में "बाघ" की उपस्थिति होती है।
3. प्रत्येक अंग के लिए (1-5), संभव का संकेत देंपुनर्योजी स्वच्छता करने के नए तरीकेपरट्रोफी
सीएनएस (नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं)।
अस्थि मज्जा।
ए। सेल हाइपरप्लासिया।
बी। इंट्रासेल्युलर अल्ट्रास्ट्रक्चर के हाइपरप्लासिया।
4. प्रत्येक प्रकार के स्थानीय शोष के लिए (1-4)op में संबंधित परिवर्तनों का चयन करेंगनाच (ए, बी, सी,जी, इ)।
निष्क्रिय।
अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से।
दबाव से।
भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रभाव में।
ए। हड्डी के फ्रैक्चर के साथ स्नायु शोष।
बी। उच्च रक्तचाप के साथ गुर्दे का सिकुड़ना।
वी सूरज के संपर्क में आने के दौरान त्वचा के लोचदार तंतुओं का शोष।
मस्तिष्क की ड्रॉप्सी।
ई. ब्राउन मायोकार्डियल एट्रोफी।
5. दिल या अंगों के कुछ हिस्सों को इंगित करें (1, 2, 3, 4,),निम्नलिखित करते समय कौन सी अतिवृद्धिदर्द (एई)।
1. दिल का दायां वेंट्रिकल।
हृदय का बायां निलय।
मूत्राशय।
ए। पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ।
बी। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ।
वी महाधमनी हृदय रोग के साथ।
घ. एडिनोमेटस प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के साथ।
ई. गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ।
ई. एकतरफा नेफरेक्टोमी के बाद।
6. प्रत्येक प्रकार की अतिवृद्धि (1-4) के लिए, चुनेंसंबंधित राज्य (ए-जी) पढ़ें।
न्यूरोहूमोरल।
पुनर्योजी।
हाइपरट्रॉफिक वृद्धि।
झूठा (अतिवृद्धि नहीं)।
ए। एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया।
बी। पिट्यूटरी एडेनोमा के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरप्लासिया।
वी हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ गुर्दे की वृद्धि।
घ. रोधगलन के बाद हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई में वृद्धि।
ई. पुरानी सूजन में नाक के जंतु।
एफ। प्राथमिक एएल अमाइलॉइडोसिस में हृदय वृद्धि।
7 अतिवृद्धि के प्रत्येक चरण के लिए (1, 2) मायोकरदा विशेषता इलेक्ट्रॉनिक-mi . का चयन करेंकार्डियोमायोसाइट्स में सूक्ष्म परिवर्तन।
1- स्थायी मुआवजे का चरण।
2. विघटन का चरण।
ए। मायोफिलामेंट्स की संख्या में वृद्धि।
बी। माइटोकॉन्ड्रिया की संख्या में वृद्धि।
वी माइटोकॉन्ड्रिया के आकार में वृद्धि।
जी। साइटोप्लाज्म में वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति।
आदि।कर्नेल के आकार को कम करना।
इ। माइटोकॉन्ड्रियल क्राइस्ट का टूटना।
8. हाइपरट्रॉफी / हाइपरप्लासिया के लिए सही पदों का चयन करें।
ए।धमनी उच्च रक्तचाप दोनों हाइपरट्रो का कारण बनता हैएफआईए और कार्डियोमायोसाइट हाइपरप्लासिया।
बी।एस्ट्रोजेन के बहिर्जात प्रशासन के साथ एंडोमेट्रियम का मोटा होना हाइपरप्लासिया का एक उदाहरण है।
वी हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया परस्पर अनन्य हैंप्रक्रियाएं: वह अंग जिसमें हाइपरप्लासिया उत्पन्न हुआ है,कभी हाइपरट्रॉफाइड नहीं।
जी। अस्थि मज्जा एरिथ्रोसाइट हाइपरप्लासियाएनीमिया के साथ हो सकता है।
9 मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया के लिए सही पदों का चयन करें।
ए। ऊपरी श्वसन पथ के उपकला के स्क्वैमस मेटाप्लासिया निश्चित रूप से एक सकारात्मक घटना है।
बी। "डिस्प्लासिया" शब्द का अर्थ है साइटोलॉजिकल परिवर्तननिया, मुख्य रूप से नाभिक की संरचना में परिवर्तन को दर्शाती है, न कि ऊतकीय परिवर्तनों को।
वी डिसप्लेसिया कैंसर के साथ साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं साझा करता है।
जी। स्क्वैमस मेटाप्लासिया अपरिवर्तनीय है और प्रगतिसिरुया कैंसर की ओर ले जाता है।
स्थानीय आघात और कोशिका मृत्यु के बाद किन ऊतकों में पूर्ण पुनर्जनन संभव है?
ए। ब्रोन्कियल उपकला।
बी। पेट की श्लेष्मा झिल्ली।
वी हेपेटोसाइट्स।
जी। न्यूरॉन्स।
आदि।रेनल ट्यूबलर एपिथेलियम।
11. ऐसी पोजीशन चुनें जो शोष के लिए सही हों।
ए। मस्तिष्क कोशिका शोष अधिक बार क्रमिक sy . से जुड़ा होता हैरक्त वाहिकाओं के लुमेन तीव्र की तुलना मेंउनका बंद होना।
बी। रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय शोष से गुजरता है।
वी ह्रास मस्तिष्क कोशिकाओं के समान शोष को कंकाल की मांसपेशी कोशिकाओं के रूप में विकसित करता है।
जी। वृक्क ट्यूबलर शोष का मुख्य तंत्रहाइड्रोनफ्रोसिस - एपोप्टोसिस।
आदि। क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के साथपरिधीय हेपेटोसाइट्स का शोष विकसित होता है।लोब्यूल के विभाग।
12. के लियेराज्यों में से प्रत्येक (1, 2, 3, 4), उस प्रक्रिया का चयन करें जो सबसे सटीक रूप से इसके सार को दर्शाती है (ए, बी, सी, डी,इ)।
1. स्तनपान के दौरान स्तन ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि।
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ हृदय का बढ़ना।
हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ गुर्दे की वृद्धि।
अधिक उत्पादन के साथ एंडोमेट्रियम का मोटा होनाएस्ट्रोजन
ए।अतिवृद्धि।
बी।हाइपरप्लासिया।
वीशोष। -
जी हाइपोप्लासिया
आदि।मेटाप्लासिया।
13. परिपक्व निशान ऊतक इसकी उच्च सामग्री से दानेदार ऊतक से भिन्न होता है:
ए। कोलेजन।
बी। फाइब्रोनेक्टिन।
वी रक्त वाहिकाएं।
जी। बाह्य मैट्रिक्स में तरल पदार्थ।
आदि। फाइब्रोब्लास्ट।
14. अंजीर में दिखाई गई प्रक्रिया के कारण पुरानी हृदय विफलता से 64 वर्षीय रोगी की मृत्यु हो गई। 14. उसके लिए सही पोजीशन चुनें।
ए। मरीज को पहले मायोकार्डियल इंफार्क्शन हुआ था।
बी। दिल का दौरा पड़ने के बाद से 6 दिन से भी कम समय बीत चुका है।सप्ताह
वी शेष कार्डियोमायोसाइट्स हाइपरट्रॉफाइड हैं।
जी। चित्रित प्रक्रिया एक अपूर्ण पुनर्जनन को दर्शाती हैटी.आई.
आदि। जब सूडानी द्वारा चित्रित किया गयातृतीयकार्डियोमायोसाइट्स में, आप कर सकते हैंवसायुक्त अध: पतन का पता लगाएं।
15. इसके अलावा, एक शव परीक्षा (कार्य 14 देखें) ने दाएं गुर्दे के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन का खुलासा किया, बाएं गुर्दे को थोड़ा बड़ा किया गया। किडनी में होने वाली प्रक्रियाओं के लिए सही पोजीशन चुनें।
ए। दाहिनी किडनी में, प्रक्रिया को एट्रो के रूप में माना जा सकता हैरक्त की आपूर्ति में कमी के कारण fiyu।
बी। हाइड्रोनफ्रोसिस बाएं गुर्दे में विकसित हुआ।
वीवीबाईं किडनी ने विकृत अतिवृद्धि विकसित की।
जी। बाएं गुर्दे में प्रक्रिया प्रतिपूरक है।
D. गुर्दे में अतिवृद्धि हमेशा केवल प्रस्तुत की जाती हैइंट्रासेल्युलर हाइपरप्लासिया।
चावल। चौदह।
16. अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव के साथ एक 38 वर्षीय रोगी ने एंडोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा नहर का इलाज किया। ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया का निदान किया गया। एंडोकर्विक्स से स्क्रैपिंग में - एपिथेलियम का मेटाप्लासिया। इस स्थिति में सही पदों का चयन करें।
ए। एंडोमेट्रियम पतला होता है।
बी। ग्रंथियां सिस्टिक रूप से फैली हुई हैं, घुमावदार हैं।
वी ग्रंथियों की कोशिकाएं बढ़ती हैं।
जी। स्ट्रोमल कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।
आदि। सबसे अधिक संभावना है, स्क्वैमस का fociएंडोकर्विक्स में मेटाप्लासिया।
17. कई मेटास्टेस वाले पेट के कैंसर रोगी की कैंसर कैशेक्सिया से मृत्यु हो गई। शव परीक्षण में किन परिवर्तनों का पता चलने की सबसे अधिक संभावना थी?
ए। ब्राउन मायोकार्डियल एट्रोफी।
बी। फेफड़ों की भूरी अवधि।
वी जिगर बड़ा, पिलपिला, पीला हो गया हैरंग की।
जी। एपिकार्डियम में वसा ऊतक की मात्रा बढ़ जाती है।
आदि। संचय के कारण अनुप्रस्थ मांसपेशियां भूरी होती हैंहीमोसाइडरिन
18. स्वयंसेवक को एल्वोकॉकोसिस के लिए एक जिगर की लकीर से गुजरना पड़ा। थोड़ी देर बाद, जिगर की शिथिलता की जांच नहीं मिली। इस स्थिति में सही पदों का चयन करें।
ए।जिगर में प्रक्रिया को एक पूर्ण पुन: के रूप में माना जाना चाहिएपीढ़ी।
वी संरक्षित यकृत ऊतक में, हाइपरहेपेटोसाइट्स की ट्रॉफी।
जी। संरक्षित ऊतक में विकसित हेपाटो हाइपरप्लासियासाइट्स
19. बीमार 49 वर्षीय पीठ दर्द के लिए अस्पताल में भर्ती। अल्ट्रासाउंड जांच से पता चला है कि श्रोणि और दाहिने गुर्दे के कैलेक्स में पथरी है, और एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन से पता चला है कि इस गुर्दे का कार्य पूरी तरह से खत्म हो गया है। नेफरेक्टोमी की गई। रूपात्मक परीक्षा के दौरान सबसे अधिक संभावना क्या परिवर्तन पाए जाते हैं?
ए।हाइड्रोनफ्रोसिस दाहिने गुर्दे में विकसित हुआ।
बी।गुर्दे तेजी से बढ़े हुए हैं।
वी कॉर्टिकल और सेरेब्रल दोनों में महत्वपूर्ण रूप से मोटा होनापदार्थ।
जी। गुर्दे के ऊतकों में - सीएल शोष के साथ फैलाना काठिन्यबैरल, नलिकाएं, संरक्षित नलिकाएं सिस्टिकविस्तारित।
ई. गुर्दे में प्रक्रिया को एट्रोफी के रूप में माना जा सकता हैदबाव।
20. दिल के दौरे के दौरान हृदय में पुनर्जनन प्रक्रिया के लिए सही पोजीशन चुनें।
ए। परिगलन के मध्य क्षेत्र को रेशेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है4 सप्ताह के बाद नया, जबकि परिधि पर अभी भी opदानेदार ऊतक पतला हो गया है।
कई रोगों में लीवर का आकार और द्रव्यमान बढ़ जाता है। ग्रंथि कई जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में शामिल होती है और दैनिक आधार पर बाहरी तनाव के अधीन होती है। एक व्यक्ति में एक बड़ा जिगर प्रकट होता है यदि वह ठीक से नहीं खाता है, बुरी आदतें है, मजबूत दवाओं का उपयोग करता है, या अक्सर जहरीले पदार्थों के संपर्क में होता है।
यदि ग्रंथि कम से कम एक सेंटीमीटर बढ़ जाती है, तो आपको जल्दी से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। विशेषज्ञ रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण की पहचान करेगा और उपचार की रणनीति निर्धारित करेगा। उचित उपचार के अभाव में सिरोसिस, लीवर खराब होने और यहां तक कि मृत्यु की संभावना भी बढ़ जाती है।
जिगर के आकार में वृद्धि का क्या अर्थ है?
यकृत के हेपटोमेगाली का निदान करने वाले कई रोगी इस सवाल में रुचि रखते हैं कि यह क्या है। जिस स्थिति में ग्रंथि का आकार और द्रव्यमान बढ़ जाता है उसे यकृत की हेपेटोमेगाली कहा जाता है। यह विकृति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन केवल अंग को प्राथमिक या माध्यमिक क्षति का संकेत देती है। इसका मतलब है कि ग्रंथि की कार्यक्षमता खराब है, इसलिए उपाय किए जाने चाहिए।
एक स्वस्थ रोगी में, ग्रंथि का व्यास (दाईं मध्य-क्लैविक्युलर रेखा) 12 सेमी के भीतर होना चाहिए। आप सामान्य वजन वाले लोगों में अंग के दाहिने लोब के निचले किनारे को महसूस कर सकते हैं, इसमें एक नरम और चिकनी स्थिरता होती है।
जिगर के विस्तार की पुष्टि करने के लिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस (फेफड़े के ऊतकों के संयोजी ऊतक के रोग संबंधी प्रतिस्थापन) के दौरान ग्रंथि के आगे को बढ़ाव को बाहर करना आवश्यक है।
आम तौर पर, ग्रंथि की लंबाई 25 से 30 सेमी तक होती है, दायां लोब 20 से 22 सेमी तक होता है, और बाएं लोब 14 से 16 सेमी तक होता है।
संदर्भ। महत्वपूर्ण नैदानिक मापदंडों में यकृत के किनारे का आकार, घनत्व शामिल है, जो तेज, गोल, पथरीला, ऊबड़-खाबड़, नरम हो सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देता है।
ग्रंथि के आकार के आधार पर, निम्न प्रकार के हेपेटोमेगाली को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- अनकहा। जिगर 1 सेमी बड़ा हो गया है रोगी स्वस्थ दिखता है, संयोग से रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।
- मध्यम हेपेटोमेगाली। ग्रंथि का आकार 2 सेमी बढ़ जाता है। इसके अलावा, मामूली फैलाना परिवर्तन होते हैं। मध्यम हेपटोमेगाली का अक्सर उन रोगियों में निदान किया जाता है जो शराब पर निर्भरता से पीड़ित हैं या खराब खाते हैं।
- व्यक्त किया। अंग 3 सेमी या उससे अधिक बढ़ जाता है। यकृत पैरेन्काइमा में फैलने वाले परिवर्तन होते हैं, पड़ोसी अंगों की कार्यक्षमता के विकार प्रकट होते हैं।
ध्यान। कुछ मामलों में, जिगर का वजन 10 किलो तक हो सकता है।
हेपेटोमेगाली को रक्त रोगों, ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं, फैटी हेपेटोसिस, हृदय रोगों आदि से उकसाया जा सकता है।
कारण
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बढ़े हुए जिगर एक बीमारी का संकेत है, न कि एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान। हेपेटोमेगाली अंग क्षति को इंगित करता है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बाद यह घटना अपने आप गायब हो सकती है।
डॉक्टर हेपेटोमेगाली के निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:
- संक्रामक रोग। वायरल और गैर-वायरल मूल के हेपेटाइटिस के साथ एक अंग के आकार में वृद्धि संभव है। इसके अलावा, हेपेटोमेगाली के साथ मलेरिया, फिलाटोव रोग, टुलारेमिया (एक संक्रमण जिसमें लिम्फ नोड्स, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होते हैं), एक वयस्क में टाइफाइड बुखार होता है।
- शरीर का सामान्य जहर। विषाक्त जिगर की क्षति घरेलू या औद्योगिक जहरीले पदार्थों के साथ नशा करने, मजबूत दवाओं (एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स, आदि) के लंबे समय तक उपयोग के बाद होती है।
- जिगर के ट्यूमर। ग्रंथि अल्सर या घातक संरचनाओं की उपस्थिति में बढ़ सकती है।
- वंशानुगत विकृति जो चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। ये अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी, हेमोक्रोमैटोसिस (लौह चयापचय का उल्लंघन), हेपेटोसेलुलर डिस्ट्रोफी (तांबे का अत्यधिक संचय) हैं।
- रोग जो कृमि या आर्थ्रोपोड को भड़काते हैं। सबसे अधिक बार, यकृत इचिनोकोकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकता है।
- सूजन संबंधी बीमारियां। पित्त पथ की सूजन के साथ, यकृत स्राव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण लोहा बढ़ता है।
- हृदय प्रणाली के रोग। ग्रंथि वाहिकाओं के रुकावट के कारण यकृत ऊतक बढ़ जाता है, जिससे पोर्टल उच्च रक्तचाप (पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव में वृद्धि) की संभावना बढ़ जाती है। यह विकृति यकृत शिराओं की छोटी शाखाओं या बड-चियारी सिंड्रोम (यकृत नसों के घनास्त्रता के कारण यकृत से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन) की रुकावट के कारण हो सकती है।
- मद्यपान। यदि रोगी लंबे समय तक शराब का सेवन करता है, तो शराबी हेपेटाइटिस की संभावना बढ़ जाती है।
- जिगर की डिस्ट्रोफी। फैटी हेपेटोसिस (सामान्य ऊतकों को वसायुक्त ऊतकों से बदलना) या सिरोसिस (यकृत में संयोजी ऊतक का प्रसार) के साथ, ग्रंथि का आकार अक्सर बढ़ जाता है।
जरूरी। हेपटोमेगाली की संभावना एक असाधारण घातक प्रक्रिया के साथ मौजूद है। फिर निम्नलिखित रोग विकृति का कारण बन सकते हैं: रक्त कैंसर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। यकृत का मध्यम वृद्धि अक्सर स्प्लेनोमेगाली (बढ़ी हुई प्लीहा) के साथ होता है।
अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के बाद, यकृत वापस सिकुड़ सकता है।
लक्षण
यकृत वृद्धि के प्रारंभिक लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं।
परीक्षा के दौरान, डॉक्टर हेपेटोमेगाली के लक्षणों की पहचान करता है जो इस या उस बीमारी को भड़काते हैं:
- जिगर कोस्टल आर्च के नीचे से बाहर निकलता है, इसका किनारा पथरीला या ऊबड़-खाबड़ हो जाता है, जो सिरोसिस या नियोप्लाज्म का संकेत देता है।
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के तालमेल पर दर्द हेपेटाइटिस के साथ होता है। ग्रंथि के किनारे की मध्यम व्यथा हेपेटोसिस की विशेषता है।
- दिल की विफलता में, अंग तेजी से बढ़ता है। साथ ही इसका बाहरी आवरण खिंच जाता है, जिससे दर्द होता है।
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्दनाक संवेदनाएं यकृत के फोड़े या इचिनोकोकोसिस के साथ दिखाई देती हैं।
यदि वयस्कों में ग्रंथि काफी बढ़ गई है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- पसलियों के नीचे या अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, दबाव, लगातार दर्द की भावना, जो दाईं ओर फैलती है और आंदोलन के दौरान तेज होती है;
- पेट की परिधि बढ़ जाती है, इस तथ्य के कारण कि पेट की जगह (जलोदर) में मुक्त द्रव जमा हो जाता है;
- त्वचा पर खुजली दिखाई देती है;
- उबकाई, उरोस्थि के पीछे जलन;
- मल विकार (कब्ज के साथ दस्त बारी-बारी से);
- चेहरे, छाती, पेट पर मकड़ी की नसें।
नैदानिक तस्वीर ग्रंथि के विस्तार के कारण पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस के साथ, अंग समान रूप से बढ़ता है, निचले किनारे पर सील महसूस होती है, दर्द के दौरान दर्द होता है। पीलिया (त्वचा का धुंधला होना, एक पीले रंग की श्लेष्मा झिल्ली) के रूप में इस तरह की अभिव्यक्ति भी हेपेटाइटिस के साथ होती है। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया बुखार, कमजोरी, सिरदर्द और चक्कर आना के साथ होती है।
सिरोसिस फैलाना परिवर्तन और यकृत ऊतक के क्षेत्रों की मृत्यु के साथ है। ग्रंथि की कार्यक्षमता क्षीण हो जाती है, जिससे रक्तस्राव होता है, त्वचा धूसर हो जाती है।
रोगी हृदय रोग के लक्षण प्रदर्शित करता है: सांस की तकलीफ, पैरों की सूजन, जलोदर, अनियमित दिल की धड़कन, उरोस्थि के ऊपरी या मध्य भाग में दर्द, जो हृदय के क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है। इसके अलावा, पैर, हाथ, होंठ और बच्चों में और नासोलैबियल त्रिकोण, नीले रंग के होते हैं।
जिगर के एक लोब में हेपेटोमेगाली
जैसा कि आप जानते हैं, ग्रंथि में दो लोब (दाएं और बाएं) होते हैं। प्रत्येक भाग का अपना तंत्रिका जाल, रक्त आपूर्ति, पित्त पथ (केंद्रीय धमनी, शिरा, पित्त नली) होता है। यकृत के दाहिने लोब में वृद्धि का निदान बाईं ओर की तुलना में अधिक बार किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दायां लोब अधिक कार्य करता है, इसलिए ग्रंथि के खराब होने पर यह अधिक पीड़ित होता है।
बायां लोब कम बार बढ़ता है, क्योंकि यह अग्न्याशय पर सीमा करता है। इसलिए, अग्नाशयी विकार रोग संबंधी परिवर्तनों को भड़का सकते हैं।
संदर्भ। हेपेटोमेगाली पित्ताशय की थैली, उसके मार्गों और प्लीहा को नुकसान के साथ है।
आंशिक हेपेटोमेगाली को अंग में असमान वृद्धि की विशेषता है। निचले किनारे पर पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल है, इसलिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है।
हेपेटोलियनल सिंड्रोम
अक्सर, यकृत और प्लीहा एक ही समय में बढ़े हुए होते हैं। इस घटना को हेपेटोलियनल सिंड्रोम कहा जाता है। सबसे अधिक बार, बच्चों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।
एक नियम के रूप में, यकृत और प्लीहा का एक साथ बढ़ना निम्नलिखित बीमारियों को भड़काता है:
- वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन और विनाश), यकृत, प्लीहा वाहिकाओं का घनास्त्रता।
- क्रोनिक फोकल (ट्यूमर, सिस्ट) और फैलाना रोग (हेपेटोसिस, सिरोसिस, आदि)।
- हेमोक्रोमैटोसिस।
- अमाइलॉइडोसिस।
- ग्लूकोसाइलसेरामाइड लिपिडोसिस (लाइसोसोमल स्टोरेज डिजीज)।
- विल्सन-कोनोवालोव रोग (यकृत और मस्तिष्क को संयुक्त क्षति)।
संदर्भ। हृदय रोग में, प्लीहा शायद ही कभी बढ़ जाती है।
बच्चों में बढ़े हुए जिगर
नवजात शिशुओं में जिगर की हेपेटोमेगाली पीलिया (त्वचा का पीलापन, आंखों का सफेद होना) से जुड़ी होती है। एक नियम के रूप में, यह एक शारीरिक घटना है जिसे विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह 4 सप्ताह के भीतर अपने आप ही गायब हो जाती है।
7 साल से कम उम्र के बच्चों में, हेपटोमेगाली को सामान्य माना जाता है। यदि ग्रंथि पसलियों के नीचे से 1-2 सेंटीमीटर बाहर निकलती है, तो घबराएं नहीं। समय के साथ, अंग अपने सामान्य आकार में वापस आ जाता है।
युवा रोगियों में, हेपेटोमेगाली निम्नलिखित विकृति को इंगित करता है:
- सूजन संबंधी बीमारियां।
- ग्रंथि को विषाक्त या दवा क्षति।
- वंशानुगत चयापचय रोग।
- कार्यात्मक विकार या पित्त पथ की रुकावट।
- ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं या मेटास्टेस आदि की उपस्थिति।
गर्भवती महिलाओं में हेपेटोमेगाली
गर्भ धारण करने वाली महिलाओं में, अंतिम तिमाही में ग्रंथि के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं। गर्भाशय बड़ा होता है और लीवर को दाईं ओर शिफ्ट करता है। यह डायाफ्राम को संकुचित करता है, इसकी गति सीमित होती है, जिससे पित्त का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है, रक्त ग्रंथि से बह जाता है।
संदर्भ। गर्भावस्था के दौरान हेपेटोमेगाली को विषाक्तता से उकसाया जा सकता है, जो लंबे समय तक उल्टी के साथ होता है। यह घटना 2% महिलाओं में 4 से 10 सप्ताह की अवधि में ही प्रकट होती है।
ग्रंथि के अंदर पित्त के ठहराव के साथ बढ़े हुए जिगर की संभावना बढ़ जाती है।
इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान हेपेटोमेगाली एक पुराने पाठ्यक्रम (दिल की विफलता, स्टीटोसिस, मधुमेह मेलेटस, ट्यूमर, रक्त कैंसर, हेपेटाइटिस) के साथ रोगों के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
नैदानिक उपाय
यदि आपको संदेह है कि आपको हेपटोमेगाली है और आप इसके बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो बस अपने डॉक्टर के पास जाएँ। आप पैल्पेशन या पर्क्यूशन के दौरान बढ़े हुए जिगर के बारे में पता लगा सकते हैं।
यह समझने के लिए कि किस बीमारी ने हेपेटोमेगाली को ट्रिगर किया, निम्नलिखित अध्ययन किए गए:
- एक नैदानिक रक्त परीक्षण रक्तस्राव के साथ एनीमिया को निर्धारित करने में मदद करेगा, साथ ही सूजन के लक्षणों की पहचान करेगा।
- रक्त जैव रसायन आपको एंजाइमों की एकाग्रता, कुल प्रोटीन और इसके अंशों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
- वायरल हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण।
- यदि डॉक्टर को टाइफाइड बुखार का संदेह हो तो सीरोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है।
- मलेरिया की पुष्टि के लिए एक "मोटी बूंद" (रक्त स्मीयर) की सूक्ष्म जांच निर्धारित की जाती है।
- पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड आपको ग्रंथि की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देगा। यह निदान पद्धति हेपेटोमेगाली के कारण को स्थापित करने में मदद करेगी।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी लीवर के आकार और संरचना की जांच करने में मदद कर सकती है।
- छाती के स्थान का एक्स-रे निदान फुफ्फुसीय वातस्फीति का पता लगाएगा।
- एक यकृत बायोप्सी (ऊतक के टुकड़ों का संग्रह) की मदद से, नियोप्लाज्म निर्धारित किया जाता है।
चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श वंशानुगत बीमारियों को रोकने में मदद करता है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि उच्च गुणवत्ता वाले निदान हेपटोमेगाली के सटीक कारण को स्थापित करने और सक्षम उपचार प्रदान करने में मदद करेंगे।
दवा से इलाज
यदि यकृत बड़ा हो गया है, और प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है, तो उपचार शुरू करना आवश्यक है। ग्रंथि की कार्यक्षमता को बहाल करने और उसकी कोशिकाओं की रक्षा के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं: एसेंशियल, कारसिल, हेप्ट्रल, फॉस्फोग्लिव, आदि। एंटीवायरल या एंटीहेल्मिन्थिक एजेंटों का उपयोग हेपेटोमेगाली के साथ संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।
यदि क्रोनिक हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत बड़ा हो जाता है, तो ऐसी दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती हैं। अंतर्जात नशा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, जलसेक समाधान का उपयोग किया जाता है।
थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के मामले में, थक्कारोधी उपचार किया जाता है, जो तेजी से रक्त के थक्के को रोकता है। थ्रोम्बस के विघटन के कारण वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी निर्धारित है।
जिगर में शुद्ध सामग्री के साथ गुहा को सीमित करने और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
अमाइलॉइडोसिस के साथ, स्टेरॉयड निर्धारित हैं। घातक ट्यूमर की उपस्थिति में, एक साथ कई दवाओं का उपयोग करके कीमोथेरेपी की जाती है।
पोषण नियम
संदर्भ। यदि लीवर बड़ा हो गया है, तो रोगी को न केवल कुछ दवाएं लेनी चाहिए, बल्कि आहार का भी पालन करना चाहिए।
एक नियम के रूप में, रोगी को तालिका # 5 सौंपी जाती है। अपने चिकित्सक की आहार सलाह का पालन करना महत्वपूर्ण है ताकि यकृत और अन्य पाचन अंगों को अधिभार न डालें।
आहार संख्या 5 के अनुसार, रोगी को पशु वसा और तेज कार्बोहाइड्रेट छोड़ देना चाहिए, क्योंकि वे ग्रंथि को परेशान करते हैं। दिल की विफलता के साथ, नमक की दैनिक मात्रा को तेजी से कम करना आवश्यक है। तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार भोजन, डिब्बाबंद, स्मोक्ड, कन्फेक्शनरी उत्पादों को मेनू से बाहर करना बेहतर है।
रोगी उबले हुए, पके हुए या उबले हुए व्यंजन खा सकता है। व्यंजन ड्रेसिंग के लिए स्टोर सॉस निषिद्ध है। उन्हें वनस्पति तेलों या थोड़े मक्खन से बदला जा सकता है।
आपको प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पीने की भी आवश्यकता है। आप भोजन से 15 मिनट पहले या उसके आधे घंटे बाद पी सकते हैं।
अनाज, सब्जी, दूध सूप के साथ आहार को फिर से भरने की सिफारिश की जाती है। वसा के कम प्रतिशत के साथ प्राकृतिक पनीर हेपेटोमेगाली के लिए बहुत उपयोगी है। प्रोटीन से एक स्टीम ऑमलेट तैयार किया जाता है, और जर्दी को मेनू से बाहर करना बेहतर होता है।
जरूरी। डाइट नंबर 5 के अनुसार आपको एक ही समय पर खाना चाहिए। शाम 7 बजे के बाद खाने की सलाह नहीं दी जाती है। और शराब का पूरी तरह से त्याग कर देना चाहिए।
यकृत में मामूली वृद्धि भी चिंता का कारण है, इसलिए आपको एक डॉक्टर से मिलने की जरूरत है जो पूरी तरह से निदान करेगा और विकृति का कारण स्थापित करेगा। रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए: दवा लें, आहार का पालन करें, बुरी आदतों को छोड़ दें। हेपटोमेगाली को रोकने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, अच्छा आराम करने, ताजी हवा में अधिक बार चलने और क्लिनिक में वार्षिक परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है।