फ्रैक्चर का क्या मतलब है? बच्चों में अस्थि भंग

पैर का फ्रैक्चर एक चोट है जो निचले अंग की पेरोनियल और / या टिबियल हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती है। इस प्रकार की चोट सभी फ्रैक्चर स्थानों का 10% है। कार दुर्घटनाएं पिंडली की हड्डी में फ्रैक्चर के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं। आपको पता होना चाहिए कि पिंडली की हड्डियों का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है और अक्सर जटिलताओं के साथ होती है। इसे रोकने के लिए, चोट को जल्दी से पहचानना और सभी आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा कदम उठाना आवश्यक है, साथ ही तत्काल विशेष चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

निचले पैर की संरचना की विशेषताएं

निचले पैर में दो लंबी ट्यूबलर हड्डियां होती हैं: फाइबुला और टिबिया। ऊपर से, वे फीमर और पटेला से जुड़ते हैं, घुटने के जोड़ का निर्माण करते हैं, और नीचे से वे टखने के जोड़ का निर्माण करते हुए पैर के तालु के साथ जुड़ते हैं।

टिबिअपेरोनियल से बहुत बड़ा और निचले पैर के अंदरूनी हिस्से में स्थित होता है। इसके ऊपरी भाग में 2 समतल क्षेत्र होते हैं जो फीमर के साथ जोड़ के लिए आर्टिकुलर सतह बनाते हैं। इन शंकुओं के बीच एक प्रमुखता होती है जिससे अंतः-आर्टिकुलर घुटने के स्नायुबंधन जुड़े होते हैं। इस हड्डी के शरीर में एक त्रिकोणीय क्रॉस-सेक्शन होता है। यह निचले पैर के अंदरूनी हिस्से पर एक छोटी हड्डी के फलाव के साथ समाप्त होता है - आंतरिक टखने, जो टखने के जोड़ की कलात्मक सतह के निर्माण में भाग लेता है।

टांग के अगले भाग की हड्डीनिचले पैर के बाहर स्थित बहुत छोटा और पतला। ऊपरी भाग में, यह थोड़ा मोटा होता है, जो टिबिया की पार्श्व सतह से जुड़ा होता है, और नीचे से यह बाहरी टखने के साथ समाप्त होता है, जो टखने के निर्माण में भी भाग लेता है।

निचले पैर की हड्डियों की संरचना (दाएं और बाएं पैर)

पिंडली फ्रैक्चर के कारण

चोट के कारण के आधार पर, निचले पैर के दर्दनाक और रोग संबंधी फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन एक बल के प्रभाव में होता है जो स्वस्थ हड्डी के ऊतकों के प्रतिरोध से अधिक होता है। दूसरे में, हड्डी न्यूनतम भार के प्रभाव में भी टूट जाती है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो हड्डियों की ताकत को काफी कम कर देती है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक घावों, ऑस्टियोपोरोसिस, घातक प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर में हड्डी के विकास में आनुवंशिक दोष।

लगभग 95% मामलों में, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बजाय दर्दनाक से निपटना पड़ता है। ऐसे मामलों में, निचले पैर की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है:

• जब एक पैर पर गिरना जो एक स्थिति में तय होता है, उदाहरण के लिए, स्की बूट में, वस्तुओं के बीच सैंडविच;
• पिंडली क्षेत्र पर सीधे प्रहार के साथ (कार दुर्घटनाएं, किसी भारी वस्तु का गिरना, डंडे से मारना, पैर)।

प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण पिंडली की हड्डियों के फ्रैक्चर का एक उदाहरण

आघात वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन (ICD 10) के अनुसार, पिंडली की हड्डियों का फ्रैक्चर कोड S82 के साथ एन्कोड किया गया है।

हड्डियों के किस हिस्से के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, पिंडली के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• टिबिअल condyles के बीच ऊंचाई;
• टिबिअल condyle;
• डायफिसिस (शरीर) बड़ा है, फाइबुला या दोनों एक साथ (ऊपरी, मध्य और निचला तीसरा);
• भीतरी या बाहरी टखने।

आघात के दौरान त्वचा को नुकसान की उपस्थिति के आधार पर, निचले पैर के बंद फ्रैक्चर और खुले को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ बंद पैर का फ्रैक्चर (आप पैर की एक अलग विकृति और उसके छोटे होने को देख सकते हैं)

यदि हम वर्गीकरण में हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को ध्यान में रखते हैं, तो विस्थापन के साथ और बिना पैर के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जोड़ों के निर्माण में भाग लेने वाले निचले पैर की हड्डियों के हिस्से फ्रैक्चर में शामिल हैं या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, अतिरिक्त-आर्टिकुलर (हड्डियों के डायफिसिस की अखंडता का उल्लंघन) और इंट्रा-आर्टिकुलर (टूटे हुए शंकु, इंटरकॉन्डाइलर) होते हैं। ऊंचाई, टखने)। उत्तरार्द्ध गंभीर चोटों के समूह से संबंधित हैं और, एक नियम के रूप में, हड्डी के टुकड़ों से मेल खाने और क्षतिग्रस्त संयुक्त (घुटने या टखने) के कार्य को बहाल करने के लिए जटिल संचालन की आवश्यकता होती है।

यदि हम हड्डी की अखंडता के उल्लंघन की रेखा की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, तो निचले पैर के फ्रैक्चर होते हैं (यह पैरामीटर चोट के तंत्र पर भी निर्भर करता है):

• सीधी (ब्रेक लाइन की स्पष्ट क्षैतिज दिशा है);
• तिरछा (फ्रैक्चर लाइन हड्डी के विकर्ण के साथ चलती है);
• सर्पिल (ब्रेक लाइन असमान है, एक सर्पिल की याद ताजा करती है)।

इसके अलावा, शिन फ्रैक्चर एकल हो सकता है, जब केवल एक फ्रैक्चर लाइन होती है और 2 से अधिक हड्डी के टुकड़े नहीं बनते हैं, और कई। बाद के मामले में, आघात के साथ, 2 से अधिक टुकड़े बनते हैं।

पैर के निचले हिस्से में फ्रैक्चर के लक्षण

चोट के स्थान के आधार पर पैर के फ्रैक्चर के लक्षण भिन्न होते हैं। टिबिया और फाइबुला की अखंडता के उल्लंघन के मुख्य प्रकार के लक्षणों पर विचार करें।

• तीव्र घुटने का दर्द;
• घुटने के जोड़ के व्यास में सूजन और तेजी से वृद्धि;
• घुटने के जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान सक्रिय आंदोलनों और दर्द में तेज वृद्धि करने में असमर्थता;
• संयुक्त गुहा में रक्तस्राव - हेमर्थ्रोसिस।

तीर टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर श्रेष्ठता के फ्रैक्चर को दर्शाता है।

Condyles का फ्रैक्चर

• घुटने में गंभीर दर्द;
• घुटने के जोड़ की मात्रा में सूजन और इज़ाफ़ा;
• घुटने में निष्क्रिय आंदोलनों के साथ सक्रिय और दर्द की कमी;
• टुकड़े विस्थापित होने पर निचले पैर का विचलन।

ग्रेटर- और फाइबुला के शरीर का फ्रैक्चर

• तेज़ दर्द;
• फ्रैक्चर की साइट पर पैर की सूजन और विकृति;
• चोट के बाहरी लक्षण - चोट लगना, हेमटॉमस, खुले फ्रैक्चर के साथ त्वचा पर एक घाव, जिससे हड्डी के टुकड़े फैल सकते हैं;
• धुरी के साथ पैर को छोटा करना;
• मोटर की हानि और अंग का समर्थन कार्य;
• कंकाल की अखंडता के उल्लंघन के स्थल पर बोन क्रेपिटस;
• त्वचा के नीचे हड्डी के टुकड़े की जांच;
• तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के मामले में, रोगी का पैर नीचे लटक जाता है, वह इसे हिला नहीं सकता है, और चोट वाली जगह के नीचे की त्वचा की संवेदनशीलता भी परेशान होती है;
• यदि रक्त वाहिकाएं घायल हो जाती हैं, तो पैर की धमनियों पर नाड़ी गायब हो जाती है, त्वचा ठंडी और पीली हो जाती है, पेरेस्टेसिया विकसित होता है, बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण देखे जाते हैं।

टखने का फ्रैक्चर

• टखने का दर्द;
• टखने के क्षेत्र की सूजन, निचले पैर के व्यास में वृद्धि;
• खुले फ्रैक्चर के मामले में त्वचा या घाव के नीचे रक्तस्राव;
• निष्क्रिय करने की कोशिश करते समय टखने में सक्रिय आंदोलनों की कमी और तेज दर्द;
• पैर की विकृति और उसकी मजबूर स्थिति - बाहर की ओर या अंदर की ओर विचलन।

चित्र (पार्श्व और ललाट प्रक्षेपण) स्पष्ट रूप से ऊपरी तीसरे में विस्थापन के साथ छोटे और टिबिया के फ्रैक्चर को दर्शाता है

निदान की पुष्टि करना बहुत आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है। एक उच्च-गुणवत्ता वाली एक्स-रे छवि न केवल एक फ्रैक्चर की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देगी, बल्कि इसके स्थान, प्रकार और आकार को भी स्पष्ट करेगी।

फ्रैक्चर के बाद संभावित जटिलताएं

फ्रैक्चर के कारण ही जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, और देरी या अयोग्य प्राथमिक चिकित्सा, अनुचित उपचार, आवश्यक पुनर्वास उपायों की कमी के मामले में। आइए मुख्य पर विचार करें:

1. रक्त वाहिकाओं को नुकसान और निचले अंग के हिस्से के नुकसान के साथ इस्केमिक गैंग्रीन का खतरा या एक बड़े पोत से बाहरी रक्तस्राव की देरी से समाप्ति के साथ रक्तस्रावी झटका।
2. नसों को नुकसान, जो पैर की मोटर गतिविधि के उल्लंघन के साथ है, चाल का उल्लंघन है।
3. फैट एम्बोलिज्म एक जीवन-धमकी देने वाली आपात स्थिति है जिसमें बोन कैनाल से रक्त वाहिकाओं के लुमेन में प्रवेश करने वाले वसा ऊतक के कण शामिल होते हैं।
4. खुले फ्रैक्चर की संक्रामक जटिलताओं।
5. निचले अंग की अभिघातजन्य विकृति।
6. एक स्यूडार्थ्रोसिस का गठन, जिससे पैर के समर्थन समारोह का नुकसान होता है।
7. इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में संकुचन या एंकिलोसिस, पोस्ट-ट्रॉमैटिक डिफॉर्मिंग ऑस्टियोआर्थराइटिस का गठन।
8. ऑस्टियोमाइलाइटिस, जो अक्सर इलिजारोव तंत्र के साथ फ्रैक्चर उपचार का परिणाम होता है।

यदि निचले पैर की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोगी पैर को अपनी ओर नहीं उठा सकता

बिना असफलता के, पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर या इसके संदेह के मामले में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह चोट रक्तस्राव से जटिल हो सकती है, जो जीवन के लिए खतरा है और इसे तत्काल रोकने की आवश्यकता है। इसके अलावा, एक एम्बुलेंस डॉक्टर प्रभावी संवेदनाहारी चिकित्सा लिख ​​सकता है, सही परिवहन स्थिरीकरण कर सकता है, घाव का इलाज कर सकता है, यदि कोई हो, और रोगी को जल्द से जल्द सही स्थिति में अस्पताल पहुंचाएगा।

एक खंडित पैर के लिए प्राथमिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत: पैर से कपड़े हटा दें, एनेस्थेटाइज करें और टूटे हुए पैर को ठीक करें

एम्बुलेंस आने से पहले क्या करना चाहिए? प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों पर विचार करें:

1. पैर की खराश से जूतों और कपड़ों को सावधानी से हटा दें, कोशिश करें कि अंग बिल्कुल भी न हिलें।
2. यदि उपलब्ध हो तो बिना पर्ची के मिलने वाली दर्द निवारक गोली दें।
3. खुले फ्रैक्चर के मामले में ज्ञात तरीकों में से एक में रक्तस्राव बंद करो और घाव के किनारों को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।
4. एक विशेष पट्टी या तात्कालिक साधनों के साथ अंग को ठीक करें।

जरूरी! किसी भी मामले में आपको अपने टूटे हुए पैर को सीधा करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। इस तरह की क्रियाएं दर्दनाक सदमे के विकास को भड़का सकती हैं, रक्तस्राव या तंत्रिका तंतुओं के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं। यह केवल एक आघात अस्पताल में एक विशेषज्ञ द्वारा संज्ञाहरण के तहत और रेडियोग्राफी और फ्रैक्चर के प्रकार के निर्धारण के बाद किया जाना चाहिए।

शायद, इस तरह की चोट के लिए प्राथमिक उपचार में स्थिरीकरण सबसे महत्वपूर्ण चरण है। स्प्लिंट को इस तरह से लगाया जाना चाहिए कि न केवल पिंडली की हड्डियों को, बल्कि 2 आसन्न जोड़ों (घुटने और टखने) को भी स्थिर किया जाए।

इसके लिए, मानक टायर उपयुक्त हैं: प्लास्टिक, वायवीय, प्लास्टिक, और उनकी अनुपस्थिति में, आप तात्कालिक साधनों (बोर्ड, प्लाईवुड, लोहे के स्ट्रिप्स, ब्रशवुड) का उपयोग कर सकते हैं। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग से पंजों की युक्तियों तक स्प्लिंट्स लगाए जाते हैं, घुटने के जोड़ को 180º बढ़ाया जाता है, और टखने को 90º के कोण पर मोड़ा जाता है। इम्प्रोवाइज्ड टायर या स्टैंडर्ड वाले को पहले कपड़े, रूई, फोम रबर से ढंकना चाहिए। अगला, इस तरह की संरचना को पट्टियों के साथ पैर से जोड़ा जाता है, जैसा कि नीचे की आकृति में दिखाया गया है।

निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में यह परिवहन स्थिरीकरण होना चाहिए।

उपचार के सिद्धांत

उपचार के तरीके और तरीके फ्रैक्चर के प्रकार, उसके स्थान, चोट की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। लेकिन प्रत्येक मामले में, एक सामान्य उपचार एल्गोरिथ्म को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसमें 4 चरण होते हैं।

हड्डी के टुकड़ों का स्थान बदलना

इसमें हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति देना शामिल है, जो उनके तेजी से संलयन और क्षतिग्रस्त हड्डी की शारीरिक अखंडता की बहाली सुनिश्चित करेगा। इसे रूढ़िवादी रूप से प्राप्त किया जा सकता है (हड्डियों की बंद कमी या कमी)। इसका उपयोग केवल विस्थापन के बिना पिंडली की हड्डियों के शरीर के क्षेत्र में एक बंद, सीधी, एकल फ्रैक्चर के मामले में किया जाता है।

लेकिन अधिकांश मामलों में, जब सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान टुकड़ों की तुलना की जाती है, तो खुली कमी का सहारा लेना आवश्यक होता है।

टूटी हुई हड्डी का निर्धारण

कटौती के बाद, हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति में तय किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, आंतरिक या बाहरी निर्धारण के लिए विभिन्न उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है: किर्श्नर तार, बोल्ट, ओस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लेट, साइड लूप, इलिजारोव, कलनबेर्ज, कोस्त्युक, हॉफमैन, टकाचेंको, आदि।

हड्डी के टुकड़ों के निर्धारण के लिए इलिजारोव उपकरण

लंबे समय तक स्थिरीकरण

कैलस के निर्माण और उचित फ्रैक्चर उपचार के लिए यह आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, निचले पैर के लिए प्लास्टर कास्ट, स्प्लिंट्स, विशेष ऑर्थोस और स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। वे विशेष संपीड़न-व्याकुलता उपकरण भी स्थापित करते हैं।

पुनर्वास

निचले पैर के फ्रैक्चर सहित किसी भी चोट के उपचार में यह अंतिम चरण है, जिसमें अंग के सभी कार्यों की पूर्ण तेजी से बहाली के उद्देश्य से विभिन्न उपायों का संयोजन शामिल है। एक नियम के रूप में, पुनर्वास कार्यक्रम में उपचारात्मक जिम्नास्टिक, मालिश, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, आहार भोजन शामिल हैं और यह कई चरणों में होता है।

इस प्रकार, पिंडली का फ्रैक्चर एक सामान्य प्रकार की चोट है, जिससे कोई भी प्रतिरक्षा नहीं करता है। सभी लोग जो अपने स्वास्थ्य के प्रति उदासीन नहीं हैं, उन्हें इस तरह की चोट के संकेतों और इसके लिए प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांतों के बारे में पता होना चाहिए, क्योंकि यह कभी नहीं जाना जाता है कि व्यक्ति किस स्थिति में हो सकता है, और किसी का जीवन उसके ज्ञान पर निर्भर हो सकता है।

- यह हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों की ताकत विशेषताओं से अधिक प्रभाव पड़ता है। फ्रैक्चर के लक्षण असामान्य गतिशीलता, क्रेपिटस (हड्डी की कमी), बाहरी विकृति, एडिमा, कार्य की सीमा और गंभीर दर्द हैं, और एक या अधिक लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। निदान इतिहास, शिकायतों, परीक्षा डेटा और एक्स-रे परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है, इसमें प्लास्टर कास्ट या कंकाल कर्षण का उपयोग करके स्थिरीकरण, या धातु संरचनाओं को स्थापित करके निर्धारण शामिल है।

आईसीडी -10

S42 S52 S72 S82

सामान्य जानकारी

फ्रैक्चर दर्दनाक प्रभावों के परिणामस्वरूप हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है। व्यापक क्षति। अधिकांश लोग अपने पूरे जीवन में एक या एक से अधिक फ्रैक्चर का अनुभव करते हैं। कुल चोटों की संख्या का लगभग 80% ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए होता है। चोट के दौरान हड्डी के साथ-साथ आसपास के ऊतकों को भी नुकसान होता है। अधिक बार, आस-पास की मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, कम अक्सर नसों और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न या टूटना होता है।

विभिन्न शारीरिक संरचनाओं और आंतरिक अंगों को नुकसान से फ्रैक्चर एकल या एकाधिक, जटिल या जटिल नहीं हो सकते हैं। चोटों के कुछ संयोजन हैं जो नैदानिक ​​​​आघात विज्ञान में आम हैं। तो, पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों को नुकसान अक्सर हेमोथोरैक्स या न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ देखा जाता है, अगर खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता में गड़बड़ी होती है, तो एक इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा का गठन, मेनिन्जेस और मस्तिष्क को नुकसान होता है पदार्थ, आदि देखे जाते हैं। अस्थिभंग का उपचार हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

फ्रैक्चर के कारण

हड्डी की अखंडता का उल्लंघन तीव्र प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव के साथ होता है। फ्रैक्चर का सीधा कारण सीधा झटका, गिरना, कार दुर्घटना, एक औद्योगिक दुर्घटना, एक आपराधिक घटना आदि हो सकता है। विभिन्न हड्डियों के फ्रैक्चर के विशिष्ट तंत्र हैं जो कुछ चोटों की घटना का कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

हड्डी की प्रारंभिक संरचना के आधार पर, सभी फ्रैक्चर को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: दर्दनाक और पैथोलॉजिकल। अभिघातजन्य फ्रैक्चर एक स्वस्थ, अपरिवर्तित हड्डी पर होते हैं, पैथोलॉजिकल - किसी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित हड्डी पर और, परिणामस्वरूप, आंशिक रूप से अपनी ताकत खो देता है। एक दर्दनाक फ्रैक्चर के गठन के लिए, एक महत्वपूर्ण प्रभाव की आवश्यकता होती है: एक मजबूत झटका, पर्याप्त रूप से बड़ी ऊंचाई से गिरना, आदि। मामूली प्रभावों के साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर विकसित होते हैं: एक छोटा प्रभाव, किसी की अपनी वृद्धि की ऊंचाई से गिरावट, मांसपेशियों तनाव, या बिस्तर में तख्तापलट भी।

क्षति के क्षेत्र और बाहरी वातावरण के बीच संचार की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, सभी फ्रैक्चर को बंद (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के बिना) और खुले (त्वचा या श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन के साथ) में विभाजित किया गया है। झिल्ली)। सीधे शब्दों में कहें, खुले फ्रैक्चर के साथ, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर घाव होता है, और बंद फ्रैक्चर के साथ घाव नहीं होता है। खुले फ्रैक्चर, बदले में, प्राथमिक खुले में विभाजित होते हैं, जिसमें घाव दर्दनाक जोखिम के समय होता है और माध्यमिक खुला होता है, जिसमें चोट के कुछ समय बाद घाव का निर्माण माध्यमिक विस्थापन और त्वचा को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है टुकड़ों में से एक।

क्षति के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

• एपीफिसील(इंट्रा-आर्टिकुलर) - आर्टिकुलर सतहों को नुकसान के साथ, कैप्सूल का टूटना और संयुक्त स्नायुबंधन। कभी-कभी उन्हें अव्यवस्था या उदात्तता के साथ जोड़ा जाता है - इस मामले में, वे फ्रैक्चर अव्यवस्था की बात करते हैं।
• तत्वमीमांसा(पेरीआर्टिकुलर) - पीनियल ग्रंथि और डायफिसिस के बीच के क्षेत्र में होते हैं। वे अक्सर प्रभावित होते हैं (बाहर का टुकड़ा समीपस्थ में डाला जाता है)। एक नियम के रूप में, कोई टुकड़ा विस्थापन नहीं है।
• डायफिसियल- हड्डी के मध्य भाग में बनते हैं। सबसे आम। वे सबसे बड़ी विविधता से प्रतिष्ठित हैं - अपेक्षाकृत सीधी से लेकर गंभीर बहु-छिद्रित चोटों तक। आमतौर पर टुकड़ों के विस्थापन के साथ। विस्थापन की दिशा और डिग्री दर्दनाक प्रभाव के वेक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, टुकड़ों से जुड़ी मांसपेशियों का कर्षण, अंग के परिधीय भाग का वजन और कुछ अन्य कारक।

फ्रैक्चर की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, अनुप्रस्थ, तिरछा, अनुदैर्ध्य, पेचदार, कम्यूटेड, पॉलीफोकल, खंडित, संपीड़न, प्रभावित और एवल्शन फ्रैक्चर होते हैं। मेटाफिसियल और एपिफेसियल ज़ोन में, वी- और टी-आकार के घाव अक्सर होते हैं। जब रद्द हड्डी की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो एक टुकड़े का दूसरे में परिचय और हड्डी के ऊतकों का संपीड़न, जिसमें हड्डी पदार्थ नष्ट हो जाता है और कुचल जाता है, आमतौर पर मनाया जाता है। साधारण फ्रैक्चर में, हड्डी को दो टुकड़ों में विभाजित किया जाता है: डिस्टल (परिधीय) और समीपस्थ (केंद्रीय)। पॉलीफोकल (डबल, ट्रिपल, आदि) चोटों के साथ, हड्डी के साथ दो या दो से अधिक बड़े टुकड़े बनते हैं।

सभी फ्रैक्चर नरम ऊतकों के कम या ज्यादा स्पष्ट विनाश के साथ होते हैं, जो प्रत्यक्ष दर्दनाक प्रभाव और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन दोनों के कारण होता है। आमतौर पर, चोट के क्षेत्र में रक्तस्राव, कोमल ऊतक संलयन, स्थानीय मांसपेशियों का टूटना और छोटे जहाजों का टूटना होता है। उपरोक्त सभी, हड्डी के टुकड़ों से रक्तस्राव के संयोजन में, हेमेटोमा के गठन का कारण बनता है। कुछ मामलों में, विस्थापित हड्डी के टुकड़े नसों और बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं। टुकड़ों के बीच नसों, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों का संपीड़न भी संभव है।

फ्रैक्चर के लक्षण

हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं। पूर्ण लक्षण अंग विकृति, क्रेपिटस (हड्डी की कमी, जिसे कान से पहचाना जा सकता है या पैल्पेशन के दौरान डॉक्टर की उंगलियों के नीचे निर्धारित किया जा सकता है), पैथोलॉजिकल गतिशीलता, और खुली चोटों के साथ, घाव में दिखाई देने वाली हड्डी के टुकड़े हैं। सापेक्ष संकेतों में दर्द, सूजन, रक्तगुल्म, शिथिलता, और हेमर्थ्रोसिस (केवल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए) शामिल हैं। हिलने-डुलने और एक्सियल लोडिंग की कोशिश करने पर दर्द बढ़ जाता है। सूजन और चोट लगना आमतौर पर चोट लगने के कुछ समय बाद होता है और धीरे-धीरे बनता है। कार्यात्मक हानि गतिशीलता की सीमा, असंभवता या समर्थन की कठिनाई में व्यक्त की जाती है। स्थान और क्षति के प्रकार के आधार पर, कुछ पूर्ण या सापेक्ष संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं।

स्थानीय लक्षणों के साथ, बड़े और कई फ्रैक्चर की विशेषता सामान्य अभिव्यक्तियों से होती है, जो दर्दनाक आघात और हड्डी के टुकड़ों से रक्तस्राव और आस-पास के जहाजों के क्षतिग्रस्त होने के कारण रक्त की हानि के कारण होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, उत्तेजना होती है, किसी की अपनी स्थिति की गंभीरता को कम करके आंका जाता है, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना। कुछ कारकों की प्रबलता के आधार पर, रक्तचाप को कम किया जा सकता है, कम बार - थोड़ा बढ़ा हुआ। इसके बाद, रोगी सुस्त हो जाता है, बाधित हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, पेशाब की मात्रा कम हो जाती है, प्यास और मुंह सूख जाता है, गंभीर मामलों में, चेतना की हानि और श्वसन संबंधी गड़बड़ी संभव है।

जटिलताओं

प्रारंभिक जटिलताओं में सीधे चोट या अंदर से हड्डी के टुकड़ों के दबाव के कारण त्वचा परिगलन शामिल है। सबफेशियल स्पेस में रक्त के संचय के साथ, सबफेशियल हाइपरटेंसिव सिंड्रोम होता है, जो न्यूरोवस्कुलर बंडल के संपीड़न के कारण होता है और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और अंग के परिधीय भागों के संक्रमण के साथ होता है। कुछ मामलों में, इस सिंड्रोम या मुख्य धमनी को सहवर्ती क्षति के कारण, अंग को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, अंग का गैंग्रीन, धमनियों और नसों का घनास्त्रता विकसित हो सकता है। तंत्रिका की क्षति या संपीड़न पैरेसिस या पक्षाघात के विकास से भरा होता है। बहुत कम ही, बंद हड्डी क्षति हेमेटोमा दमन से जटिल होती है। खुले फ्रैक्चर की सबसे आम शुरुआती जटिलताएं घाव का दबना और ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं। कई और संबंधित चोटों के साथ, फैट एम्बोलिज्म संभव है।

फ्रैक्चर की देर से जटिलताएं गलत हैं और टुकड़ों के विलंबित संलयन, संलयन की कमी और झूठे जोड़ हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर चोटों के साथ, हेटेरोटोपिक पैरा-आर्टिकुलर ऑसिफिकेशन अक्सर बनते हैं, और पोस्ट-आघात संबंधी आर्थ्रोसिस विकसित होता है। अभिघातजन्य के बाद के संकुचन सभी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ बन सकते हैं, दोनों इंट्रा- और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर। वे अंगों के लंबे समय तक स्थिरीकरण या टुकड़ों के अनुचित संलयन के कारण आर्टिकुलर सतहों की असंगति के कारण होते हैं।

निदान

चूंकि ऐसी चोटों के लिए क्लिनिक बहुत विविध है, और कुछ मामलों में कुछ लक्षण अनुपस्थित हैं, निदान करते समय, न केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर पर ध्यान दिया जाता है, बल्कि दर्दनाक प्रभाव की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए भी ध्यान दिया जाता है। अधिकांश फ्रैक्चर के लिए, एक विशिष्ट तंत्र विशेषता है, उदाहरण के लिए, जब हथेली पर जोर देने के साथ गिरते हैं, तो रे फ्रैक्चर अक्सर एक विशिष्ट स्थान पर होता है, जब पैर मुड़ जाता है, टखने का फ्रैक्चर होता है, और पैरों या नितंबों पर गिरने पर एक ऊंचाई से, कशेरुक का संपीड़न फ्रैक्चर होता है।

रोगी के मूल्यांकन में संभावित जटिलताओं के लिए पूरी तरह से जांच शामिल है। हाथ-पांव की हड्डियों को नुकसान होने पर, बाहर के हिस्सों में नाड़ी और संवेदनशीलता की जांच की जानी चाहिए, रीढ़ और खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में, रिफ्लेक्सिस और त्वचा की संवेदनशीलता का आकलन किया जाता है, पसलियों को नुकसान के मामले में, गुदाभ्रंश फेफड़ों आदि का प्रदर्शन किया जाता है। उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो बेहोश हैं या गंभीर नशे की स्थिति में हैं ... यदि एक जटिल फ्रैक्चर का संदेह है, तो उपयुक्त विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, संवहनी सर्जन) के परामर्श और अतिरिक्त अध्ययन (उदाहरण के लिए, एंजियोग्राफी या इकोईजी) निर्धारित हैं।

अंतिम निदान रेडियोग्राफी के आधार पर किया जाता है। फ्रैक्चर के रेडियोलॉजिकल संकेतों में क्षति के क्षेत्र में ज्ञान की एक पंक्ति, टुकड़ों का विस्थापन, कॉर्टिकल परत में एक विराम, हड्डी का विरूपण और हड्डी की संरचना में परिवर्तन शामिल हैं (प्रबोधन जब फ्लैट हड्डियों के टुकड़े विस्थापित होते हैं, संघनन संपीड़न और प्रभावित फ्रैक्चर के साथ)। बच्चों में, सूचीबद्ध एक्स-रे लक्षणों के अलावा, एपिफिसियोलिसिस के साथ, विकास क्षेत्र के कार्टिलाजिनस प्लेट की विकृति देखी जा सकती है, और हरी शाखा प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, कॉर्टिकल परत का सीमित स्थायित्व।

फ्रैक्चर उपचार

उपचार ट्रॉमा सेंटर में या ट्रॉमा विभाग में किया जा सकता है, रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है। उपचार का लक्ष्य बाद में पर्याप्त संलयन और क्षतिग्रस्त खंड के कार्य की बहाली के लिए टुकड़ों का सबसे सटीक मिलान है। इसके साथ ही, झटके की स्थिति में, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं, आंतरिक अंगों या महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं को नुकसान होने की स्थिति में - उनकी अखंडता और सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए संचालन या जोड़तोड़।

प्राथमिक चिकित्सा चरण में, विशेष स्प्लिंट्स या तात्कालिक वस्तुओं (उदाहरण के लिए, बोर्ड) का उपयोग करके संज्ञाहरण और अस्थायी स्थिरीकरण किया जाता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, यदि संभव हो तो, घाव के आसपास के संदूषण को हटा दें, और घाव को एक बाँझ पट्टी से बंद कर दें। तीव्र रक्तस्राव के साथ, एक टूर्निकेट लगाया जाता है। वे सदमे और खून की कमी से निपटने के उपाय करते हैं। अस्पताल में प्रवेश पर, चोट स्थल की नाकाबंदी की जाती है, और स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत कमी की जाती है। कटौती को बंद या खुला किया जा सकता है, यानी एक ऑपरेटिंग चीरा के माध्यम से। फिर प्लास्टर कास्ट, कंकाल कर्षण, साथ ही बाहरी या आंतरिक धातु संरचनाओं का उपयोग करके टुकड़े तय किए जाते हैं: प्लेट, पिन, शिकंजा, पिन, स्टेपल और संपीड़न-व्याकुलता उपकरण।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को स्थिरीकरण, कार्यात्मक और कर्षण में विभाजित किया गया है। स्थिरीकरण तकनीक (प्लास्टर कास्ट) आमतौर पर बिना विस्थापन के या मामूली विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए उपयोग की जाती है। कुछ मामलों में, जिप्सम का उपयोग कंकाल के कर्षण या शल्य चिकित्सा उपचार को हटाने के बाद अंतिम चरण में जटिल चोटों के लिए भी किया जाता है। कार्यात्मक तकनीकों को मुख्य रूप से कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया जाता है। कंकाल का कर्षण आमतौर पर अस्थिर फ्रैक्चर के उपचार में उपयोग किया जाता है: कमिटेड, पेचदार, तिरछा, आदि।

रूढ़िवादी तरीकों के साथ, फ्रैक्चर के इलाज के लिए बड़ी संख्या में सर्जिकल तरीके हैं। सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत संलयन की संभावना को छोड़कर, टुकड़ों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति है (उदाहरण के लिए, पटेला या ओलेक्रानोन का एक फ्रैक्चर); नसों और महान जहाजों को नुकसान; इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में संयुक्त गुहा में टुकड़े का अंतःक्षेपण; बंद चोटों के साथ एक माध्यमिक खुले फ्रैक्चर का खतरा। सापेक्ष संकेतों में कोमल ऊतकों का अंतःस्थापन, हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन, रोगी के शीघ्र सक्रिय होने की संभावना, उपचार के समय को छोटा करना और रोगी की देखभाल की सुविधा शामिल है।

व्यायाम चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा का व्यापक रूप से उपचार के अतिरिक्त तरीकों के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, दर्द से निपटने, रक्त परिसंचरण में सुधार और एडिमा को कम करने के लिए, प्लास्टर कास्ट को हटाने के लिए यूएचएफ निर्धारित है, जटिल रूप से समन्वित आंदोलनों, मांसपेशियों की ताकत और संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए उपाय किए जाते हैं।

कार्यात्मक तरीकों का उपयोग करते समय (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर के साथ), व्यायाम चिकित्सा प्रमुख चिकित्सीय तकनीक है। रोगी को मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करने, रीढ़ की हड्डी के विघटन और मोटर स्टीरियोटाइप के विकास के उद्देश्य से विशेष अभ्यास सिखाया जाता है जो चोट की वृद्धि को बाहर करता है। सबसे पहले, व्यायाम लेट कर किया जाता है, फिर घुटने टेककर और फिर खड़े होने की स्थिति में।

इसके अलावा, सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए, मालिश का उपयोग रक्त परिसंचरण में सुधार और क्षति के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए किया जाता है। अंतिम चरण में, रोगियों को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए भेजा जाता है, आयोडीन-ब्रोमाइन, रेडॉन, सोडियम क्लोराइड, शंकुधारी-नमक और शंकुधारी औषधीय स्नान निर्धारित होते हैं, और वे विशेष पुनर्वास केंद्रों की स्थितियों में पुनर्स्थापनात्मक उपाय भी करते हैं।

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भंग

आपको कहीं भी और किसी भी तरह से फ्रैक्चर के रूप में अवांछित चोट लग सकती है।

यह न केवल असहनीय दर्द है, बल्कि उपचार में देरी भी है। रिकवरी में कई महीने तक लग सकते हैं।

तो, फ्रैक्चर क्या है, इसके प्रकार, लक्षण, कारण और उपचार क्या हैं?

फ्रैक्चर एक हड्डी को नुकसान है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से विभिन्न कारकों के यांत्रिक हस्तक्षेप के कारण, साथ ही, आघात के कारण होने वाली बीमारियों के परिणामस्वरूप। इस तथ्य के बावजूद कि हड्डी शरीर के कठोर ऊतकों में से एक है, यह हमेशा भारी भार का सामना नहीं कर सकती है।

फ्रैक्चर के कारण

- यांत्रिक चोटें: वार, कार दुर्घटना, बंदूक की गोली का घाव, मांसपेशियों में संकुचन
- हड्डी रोग
- हड्डियों में खनिज और विटामिन की कमी
- शारीरिक स्थिति: बुढ़ापा, गर्भावस्था।

फ्रैक्चर के प्रकार

- अभिघातजन्य फ्रैक्चर
- पैथोलॉजिकल (गैर-दर्दनाक) फ्रैक्चर।

अक्सर, हड्डी के फ्रैक्चर बीमारी के कारण बार-बार होते हैं।

जैसे कि:

अस्थिजनन (आनुवंशिक रोग)
- अस्थिमज्जा का प्रदाह
- हड्डी का कैंसर
- बोनी हाथ
- अस्थि मेटास्टेसिस
- हाइपरपरथायरायड ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी।

ऊतक को क्षति से फ्रैक्चर को भी वर्गीकृत किया जाता है:

खुले, जो बदले में प्राथमिक खुले और द्वितीयक खुले फ्रैक्चर में विभाजित होते हैं
- बंद, जो पूर्ण और अपूर्ण में भी विभाजित हैं।

अस्थि भंग दोष

- तत्वमीमांसा
- डायफिसियल
- एपिफिसियल

3 क्षेत्रों में एक हड्डी का फ्रैक्चर संभव है: ऊपरी तीसरा, मध्य तीसरा, निचला तीसरा।

हड्डी के विखंडन के अनुसार, एक बहु-छिद्रित और मोटे-छिद्रित फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। हड्डियाँ हमेशा समान रूप से नहीं टूटती हैं या समान रूप से नहीं फटती हैं।

इसलिए, उन्हें दिशाओं के अनुसार 4 समूहों में बांटा गया है:

अनुप्रस्थ फ्रैक्चर
- अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर
- पेचदार फ्रैक्चर
- तिरछा फ्रैक्चर।

विस्थापित फ्रैक्चर:

ऑफसेट फ्रैक्चर (चौड़ाई, लंबाई, कोण)
- विस्थापन के बिना फ्रैक्चर।

नैदानिक ​​स्थिति:

स्थिर
- अस्थिर।

फ्रैक्चर के साथ होने वाले लक्षण

जिस व्यक्ति के पास उचित शिक्षा नहीं है, उसके लिए यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि वास्तव में फ्रैक्चर है या नहीं। लेकिन, एक तरह से या किसी अन्य, पहले लक्षण अभी भी देखे जा सकते हैं। सबसे पहले, यदि ये अंग (हाथ, पैर) हैं, तो प्रभावित क्षेत्र पर विकृति दिखाई देगी। गंभीर दर्द के साथ सूजन दिखाई देगी। यदि पसलियां टूट जाती हैं, तो संबंधित लक्षण (अवसाद) भी दिखाई देंगे।

यहां तक ​​कि चोट लगने के दौरान पीड़ित खुद भी हड्डी टूटने की आवाज सुन सकता है। उदाहरण के लिए, कूल्हे के फ्रैक्चर के मामले में, ऐसी आवाज सुनना मुश्किल होगा, लेकिन स्थिरीकरण पहले से ही एक संकेत है कि न केवल बाहरी, बल्कि हड्डी के ऊतकों को भी नुकसान हो सकता है। आंदोलन के साथ दर्द बढ़ जाएगा। कुछ मामलों में, पूर्ण स्थिरीकरण। एक खुले फ्रैक्चर के साथ, यह क्षेत्र जल्दी से सूजने लगता है और एक लाल रंग का हो जाता है (रक्तस्राव दिखाई देता है)। नतीजतन, एक झटका है। यह सबसे खतरनाक संकेत है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सुस्ती, उदासीनता, रोगी गतिविधि या "सुस्ती") का उल्लंघन करने में सक्षम है। रक्त संचार बिगड़ा हुआ है। चेहरा पीला पड़ जाता है और अत्यधिक पसीना आने लगता है।

चोट की अंतिम और विश्वसनीय पुष्टि एक्स-रे होगी।

उपचार विधि

यदि एक बंद फ्रैक्चर प्राप्त होता है, तो घाव क्षेत्र में एक एनेस्थेटिक दवा इंजेक्शन दी जाती है और एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। खुले फ्रैक्चर के साथ यह पहले से ही थोड़ा और कठिन होगा। फ्रैक्चर के बाद, पीड़ित रक्तस्राव बंद कर देता है, स्थानीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के साथ, हड्डी को समतल किया जाता है, टुकड़ों को जकड़ा जाता है। कुछ मामलों में, जब विस्थापन का पता लगाया जाता है, तो वजन का उपयोग किया जाता है। उपचार के आवेदन की विधि भिन्न हो सकती है।

ये तीन प्रकार के होते हैं: ऑपरेटिव, कंजर्वेटिव (फिक्सेशन या एक्सटेंशन) और बोन टिश्यू रिप्लेसमेंट।

शॉक वेव थेरेपी का उपयोग अक्सर पुनर्वास के लिए किया जाता है। सक्षम उपचार के अभाव में, परिणाम निराशाजनक हो सकते हैं। फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, परिणाम भी भिन्न होंगे। यदि आपको समय पर आवश्यक सहायता नहीं मिलती है, तो आप फ्रैक्चर साइट पर दमन प्राप्त कर सकते हैं, रक्त विषाक्तता, अवायवीय संक्रमण, एनीमिया, अनुचित रूप से जुड़ी हुई हड्डियां, टुकड़े अंदर रहेंगे और इससे न केवल जोड़ों में तीव्र दर्द होगा, बल्कि दर्द भी हो सकता है। हड्डियाँ।

हार्डवेयर मोटर फ़ंक्शन बिगड़ा हुआ है और मांसपेशी शोष प्रकट होता है।

- यह टिबिया या फाइबुला को नुकसान है, और कभी-कभी उन दोनों पर, जितना वे झेल सकते हैं उससे अधिक भार के कारण। आघात काफी सामान्य है, और औसतन फ्रैक्चर की कुल संख्या का लगभग 20% होता है।

निचले पैर को दो ट्यूबलर हड्डियों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में एक शरीर और दो छोर होते हैं। टिबिया शीर्ष पर फीमर और नीचे पैर की हड्डियों से जुड़ता है। फ्रैक्चर के दौरान, अक्सर हड्डी, दोनों बड़ी और छोटी, बीच में टूट जाती है। कभी-कभी चोटें जटिलताओं के साथ होती हैं। अक्सर ऐसी समस्या वाले लोग कार दुर्घटना के बाद आपातकालीन कक्ष में जाते हैं। हालांकि फ्रैक्चर का कारण हड्डी को कोई सीधा और मजबूत झटका हो सकता है। कभी-कभी एक अतिरिक्त कारक जो फ्रैक्चर के निर्माण में भूमिका निभाता है, वह है रोग: या।

उनके स्थान के आधार पर कई प्रकार के पैर फ्रैक्चर होते हैं:

फाइबुला की गर्दन और सिर पर चोट के साथ-साथ टिबिया के ट्यूबरोसिटी और कंडील्स के फ्रैक्चर। जब ये क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो वे ऊपरी हिस्से में निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के बारे में बात करते हैं।

यदि दोनों हड्डियों या उनमें से एक की डायफिसिस घायल हो जाती है, तो वे निचले पैर के मध्य भाग में फ्रैक्चर की बात करते हैं।

अगर टखने का फ्रैक्चर होता है, तो वे निचले पैर के फ्रैक्चर की बात करते हैं। इस प्रकार की चोट सबसे आम है और इस क्षेत्र में सभी फ्रैक्चर की कुल संख्या का 60% से अधिक है।

इसके अलावा, चोट खुली या बंद हो सकती है, विस्थापन के साथ या बिना। इसकी प्रकृति और जटिलता के आधार पर, उपचार की विधि के साथ-साथ इसका समय भी निर्भर करेगा। गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि आसपास के कोमल ऊतकों को नुकसान हुआ है या नहीं, जोड़ों, रक्त वाहिकाओं, नसों और टेंडन को चोट लगी है या नहीं। मामूली चोटें, एक नियम के रूप में, सड़क पर लापरवाह आंदोलन, आइस स्केटिंग, औद्योगिक दुर्घटनाओं के कारण होती हैं। गंभीर चोटें ऊंचाई से गिरने, दुर्घटना में भाग लेने आदि का परिणाम हैं।

शिन विस्थापन फ्रैक्चर

निचले पैर का फ्रैक्चर, जिसमें विस्थापन हुआ, अक्सर अनुप्रस्थ दिशा में प्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप बनता है। इस मामले में, टुकड़े बनते हैं जो विभिन्न दिशाओं में आगे बढ़ सकते हैं। विस्थापन पार्श्व, परिधीय, कोणीय हो सकता है, विचलन के साथ, टूटे हुए हिस्सों में वेजिंग और ओवरलैपिंग हो सकता है।

एक समान चोट निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

स्वस्थ अंग की तुलना में पैर की लंबाई कम होगी। सबसे अधिक बार, इसके लिए अतिरिक्त माप की भी आवश्यकता नहीं होती है। अंतर नग्न आंखों को दिखाई देगा।

इसके लिए निचले पैर की गति को अप्राकृतिक दिशा में किया जा सकता है।

कभी-कभी टुकड़ों को इतना विस्थापित किया जा सकता है कि वे कोमल ऊतकों और त्वचा से टूट जाते हैं।

कभी-कभी उस स्थान पर एक अवसाद या अवसाद बन जाता है जहां टुकड़ों की आवाजाही होती है।

दर्द किसी भी फ्रैक्चर का एक निरंतर साथी है, साथ ही चोट के दौरान क्रंचिंग भी होता है।

फ्रैक्चर के स्थानीयकरण की साइट पर, चोट लगने और सूजन का गठन होता है, अंग के मोटर फ़ंक्शन की एक स्पष्ट हानि के साथ।

सबसे अधिक बार, विस्थापन के साथ निचले पैर का फ्रैक्चर प्राप्त करने वाले व्यक्ति की स्थिति अभी भी संतोषजनक है, लेकिन कभी-कभी दर्दनाक झटका देखा जा सकता है।

परिणामी टुकड़ों की अनिवार्य तुलना के साथ उपचार शुरू होगा। अंग को सही आकार देने और उसके बाद के सामान्य संलयन के लिए यह आवश्यक है। पुनर्स्थापन या तो मैन्युअल रूप से या विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए और उचित दवाओं के साथ संवेदनाहारी करना चाहिए। उसके बाद, एक डॉक्टर रोगी को जांघ से पकड़ता है, और दूसरा पैर पकड़ता है ताकि एक हाथ एड़ी को मजबूती से पकड़ सके, और दूसरा पैर का पिछला भाग। फिर फ्रैक्चर की साइट तक खींची गई मांसपेशियों का एक धीमा और व्यवस्थित खिंचाव किया जाता है, और साथ ही, जांच की मदद से, विस्थापन से गुजरने वाले टुकड़ों की स्थिति निर्धारित की जाती है। कमी पूरी होने के बाद, डॉक्टर निश्चित रूप से अंग की लंबाई की जांच करेगा और इसकी तुलना स्वस्थ पैर की लंबाई से करेगा। यदि पैरामीटर अभिसरण करते हैं, तो आप प्लास्टर कास्ट लगाना शुरू कर सकते हैं।

नियंत्रित करने के लिए, रोगी को 10 दिनों के बाद फिर से एक्स-रे करवाना होगा ताकि डॉक्टर को यकीन हो जाए कि पिंडली की हड्डियों का फ्यूजन सामान्य है। कंकाल कर्षण कभी-कभी लागू किया जा सकता है। ऑपरेशन की आवश्यकता उस स्थिति में होती है जब बंद कटौती नहीं की जा सकती है, इस तथ्य के कारण कि टुकड़ों को ठीक करने के लिए धातु संरचनाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

बुजुर्गों के साथ-साथ युवा रोगियों के उपचार की ख़ासियतें जिन्हें निचले पैर में विस्थापन की चोट का सामना करना पड़ा है, यह है कि उन्हें कम से कम संभव समय के लिए स्थिर छोड़ दिया जाना चाहिए। इसलिए आपको उपचार का कम से कम दर्दनाक तरीका चुनना चाहिए।

विस्थापन के बिना शिन फ्रैक्चर

विस्थापन के बिना पैर का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, लेकिन यह एक समान चोट की तुलना में कुछ आसान होता है, लेकिन टुकड़ों के साथ चलना शुरू हो गया है। अक्सर इस तरह के फ्रैक्चर सबपरियोस्टियल होते हैं, यानी, जब ऊपर से पूरा पेरीओस्टेम बचे हुए टुकड़ों को अंदर रखता है। इस प्रकार की चोट का अनुभव करने की सबसे अधिक संभावना आयु वर्ग के बच्चे हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उनकी हड्डियां वयस्कों की हड्डियों की तुलना में अधिक लोचदार होती हैं। डॉक्टर अक्सर एक गैर-विस्थापित चोट को हरी टहनी के फ्रैक्चर के रूप में संदर्भित करते हैं।

टुकड़ों के गठन के बिना पैर के फ्रैक्चर के लक्षण इस प्रकार हैं:

चोट की जगह पर सूजन।

दर्दनाक संवेदनाएँ।

अंग का छोटा होना, लेकिन स्पष्ट नहीं। कुछ माप लेने से ही इसे नोटिस करना संभव होगा।

गतिशीलता में कठिनाई।

विकिरण लक्षण। जब पैर पर कहीं भी दबाव डाला जाता है, तो दर्द ठीक उसी जगह होगा जहां फ्रैक्चर हुआ था। यह वह लक्षण है जो ज्यादातर मामलों में स्वयं सही निदान करने में मदद करता है।

अक्सर, इस तरह की चोट के साथ, लोग अपने दम पर आगे बढ़ना जारी रखने की कोशिश करते हैं, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि वे बस मजबूत हैं। इस तरह की लापरवाही खतरनाक है, क्योंकि परिणामस्वरूप, पेरीओस्टेम द्वारा रखे गए टुकड़े हिल सकते हैं। यह चोट की गंभीरता को और खराब कर देगा और उपचार के समय को लंबा कर देगा। इसलिए, फ्रैक्चर के मामूली संदेह पर, आपको डॉक्टर को देखना चाहिए। क्योंकि एक्स-रे जांच के बिना ऐसी चोट का निदान करना बहुत मुश्किल है।

विस्थापन के बिना पैर की हड्डियों के एक बंद पृथक फ्रैक्चर के साथ, पुनर्स्थापन की आवश्यकता नहीं है।

यह एक प्लास्टर कास्ट लगाने के लिए पर्याप्त होगा, जिसे पैर से घुटने तक के क्षेत्र में रखा जाएगा, या थोड़ा अधिक - जांघ के मध्य तक:

यदि नीचे की ओर रेशेदार हड्डी टूट जाती है, तो घुटने पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाएगा।

यदि फ्रैक्चर हड्डी के मध्य या ऊपरी तीसरे भाग में स्थानीयकृत होता है, तो एक प्लास्टर स्प्लिंट दिखाया जाता है। इसे हटाने योग्य बनाया जा सकता है। गति की संभावना के बिना, फ्रैक्चर को कठोरता से ठीक करता है।

सबसे अधिक बार, स्थिरीकरण लगभग तीन महीने तक रहता है। यदि दोनों हड्डियों का डायफिसिस टूट गया है, तो अवधि 4 महीने तक बढ़ सकती है। प्लास्टर हटाने के बाद, सबसे आम प्रक्रियाएं दिखाई जाती हैं: व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी। काम शुरू करने का अवसर 14 - 30 दिनों के बाद दिखाई देगा, क्योंकि प्लास्टर हटा दिया गया है।

बंद पैर फ्रैक्चर

निचले पैर का बंद फ्रैक्चर एक बहुत ही गंभीर चोट है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि हड्डियों से दूर स्थित ऊतकों को नुकसान नहीं होता है, साथ ही बाहरी वातावरण के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र का संपर्क नहीं देखा जाता है।

बंद फ्रैक्चर के साथ, टखने की हड्डियों, टिबिया के कंडील्स क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, इसकी ट्यूबरोसिटी को फाड़ा जा सकता है, पेरोनियल हड्डी का सिर या दोनों हड्डियों का डायफिसिस क्षतिग्रस्त हो सकता है। यदि पैर का बाहर का छोर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर दोनों हो सकता है।

बंद फ्रैक्चर के लक्षण इस प्रकार हैं:

अंग गतिशीलता की एक तेज सीमा। व्यक्ति बस अपना पैर ऊपर नहीं उठा पाएगा।

यदि निचले पैर को थोड़ा ऊपर उठाने का प्रयास किया जाता है, तो टिबिया (समीपस्थ) का अंत त्वचा के नीचे निकल जाएगा।

यदि, जब तालमेल, crepitations सुना जाता है, अर्थात्, विशेषता क्रंच, तो यह लक्षण स्पष्ट रूप से एक बंद-प्रकार के फ्रैक्चर की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, आपको जानबूझकर ध्वनि का कारण नहीं बनना चाहिए, क्योंकि इस तरह के जोड़तोड़ से त्वचा के नीचे हो सकने वाले टुकड़ों का विस्थापन हो सकता है।

यदि उन रोगियों में जो सेवानिवृत्ति की आयु तक नहीं पहुंचे हैं, बंद फ्रैक्चर अधिक बार विभाजित होते हैं, क्योंकि हड्डियों की एक ठोस संरचना होती है, तो वृद्ध लोगों में चोटें उदास होती हैं, जो हड्डी के ऊतकों के उच्च छिद्र के कारण होती हैं।

निदान, एक नियम के रूप में, एक अनुभवी चिकित्सक के लिए मुश्किल नहीं है और एक बंद फ्रैक्चर का निर्धारण करने के लिए उसके लिए पैल्पेशन पर्याप्त है। ऐसा इसलिए है क्योंकि निचले पैर की हड्डियां त्वचा के करीब स्थित होती हैं और मांसपेशियों की मोटी परत से ढकी नहीं होती हैं। हालांकि, एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है। यह फ्रैक्चर की विशिष्ट विशेषताओं, टुकड़ों के संभावित विस्थापन को प्रकट करेगा। चित्र कई अनुमानों में प्राप्त किए जाने चाहिए, अधिकतर दो में।

उपचार एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। डॉक्टरों को जिन कार्यों का सामना करना पड़ता है वे हैं हड्डी की अखंडता की बहाली, दर्द से राहत, रोगी को सामान्य जीवन गतिविधियों में वापस करना, जो आंदोलनों के प्रतिबंध के बिना आगे बढ़ेगा।

इस मामले में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

विस्तार, जिसमें क्षतिग्रस्त हड्डी को खींचना शामिल है। यह कंकाल या चिपकने वाला हो सकता है।

निर्धारण विधि। यह एक निश्चित प्रकार के प्लास्टर कास्ट को लागू करके महसूस किया जाता है।

ऑपरेटिव विधि, जिसमें धातु प्लेट, या धातु पिन, या धातु की छड़, या धातु के तार का उपयोग करके अंतःस्रावी निर्धारण शामिल है।

लेकिन, निश्चित रूप से, अंग को ठीक करने की इस या उस विधि को लागू करने से पहले, टुकड़ों को, यदि कोई हो, को पुनर्स्थापित करना आवश्यक है। अक्सर, फ्रैक्चर साइट को स्थिर करने के लिए डेल्बे की पट्टी का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक प्लास्टर की तुलना में इसके कई फायदे हैं, क्योंकि इसके आवेदन के बाद एक व्यक्ति घुटने और टखने के जोड़ों को हिला सकता है यदि वे क्षतिग्रस्त नहीं हैं। इस तरह की पट्टी रोगी को अस्पताल के बिस्तर से बंधे बिना, आउट पेशेंट उपचार की अनुमति देती है।

खुले पैर का फ्रैक्चर

यदि मानव कंकाल की अन्य हड्डियों के खुले फ्रैक्चर अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना हैं, तो निचले पैर के फ्रैक्चर के साथ, वे बहुत अधिक बार होते हैं, जो इसकी शारीरिक विशेषताओं से समझा जा सकता है। टिबिया स्वयं सीधे त्वचा के नीचे स्थित होता है, इसलिए यह अक्सर तेज किनारों से टूट जाता है, जिससे एक खुला फ्रैक्चर होता है। इसके अलावा, यदि चोट किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप प्राप्त हुई थी, तो यह भारी दूषित हो सकती है। यह परिस्थिति उसके चरित्र को बहुत बढ़ा देती है।

निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

हड्डियों के साथ एक खाली घाव जो त्वचा और कोमल ऊतकों से टूट गया है।

दर्दनाक झटका।

प्रतिबंधित गतिशीलता।

तेज दर्द।

कमजोरी और चक्कर आना, चेतना के नुकसान तक।

टुकड़ों के गठन के साथ खुली चोटें इलाज के लिए सबसे कठिन हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि आस-पास की नसें और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। कभी-कभी अंग विच्छेदन की आवश्यकता का प्रश्न भी उठ सकता है।

निर्णायक कारक निम्नलिखित हैं:

ऊतक क्षति का क्षेत्र कितना व्यापक है।

पैर और निचले पैर में खराब रक्त आपूर्ति की डिग्री क्या है।

कोई लहर नहीं।

त्वचा को नुकसान का क्षेत्र। यदि यह बहुत व्यापक है और इसे बदलना संभव नहीं है, तो यह अंग विच्छेदन के पक्ष में एक निर्णायक कारक बन जाएगा।

विच्छेदन पर निर्णय लेने में जितना अधिक समय लगता है, उसके विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। किसी भी खुले फ्रैक्चर का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। इसके लागू होने के बाद कई नालों के आने को दिखाया गया है. उन्हें इस उद्देश्य के लिए बनाए गए छिद्रों से गुजरना अधिक समीचीन है। घाव को एक पतली सीवन के साथ तय किया जाना चाहिए।

जब एक खुला घाव तुरंत नहीं बनता है, लेकिन एक टुकड़े के किनारे के साथ एक पंचर के परिणामस्वरूप और माध्यमिक होता है, तो जीवाणुरोधी यौगिकों के साथ उपचार के बाद, तुरंत टांके लगाए जाते हैं, और जल निकासी डालने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

जब एक माध्यमिक घाव बड़ी मात्रा में त्वचा को नुकसान के साथ होता है, तो इसका प्रत्यारोपण आवश्यक होता है। आप इसे स्ट्रेचिंग के उद्देश्य से कपड़े से अलग नहीं कर सकते। एक खुले फ्रैक्चर के लिए एक और महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि टुकड़ों को कीटाणुनाशक यौगिकों के साथ उपचार के तुरंत बाद सेट किया जाना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में इसके विपरीत नहीं। क्योंकि इससे रक्त विषाक्तता हो सकती है। आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग तेजी से दिखाया गया है, जो एक खुली चोट के कीटाणुशोधन के बाद भी किया जाता है।

यदि फ्रैक्चर अनुप्रस्थ है, तो एक कमी पर्याप्त होगी, एक नियम के रूप में, टुकड़े एक ही समय में सुरक्षित रूप से रखे जाते हैं। यदि फ्रैक्चर तिरछा या पेचदार है, तो तार पर निर्धारण के साथ दो टांके लगाए जाने चाहिए।

इसके अलावा, निचले पैर के खुले फ्रैक्चर का इलाज करते समय, हड्डी के अंदर एक विशेष धातु की छड़ डालने की प्रवृत्ति होती है। यह अंदर से खाली है, और इसके किनारों पर छेद हैं। इसके माध्यम से मेडुलरी कैनाल में एंटीबायोटिक समेत विशेष औषधीय पदार्थ डाले जाएंगे। इसकी स्थापना के बाद, प्लास्टर का आवेदन दिखाया गया है।

एक खुले पैर के फ्रैक्चर के बाद अंग के ठीक होने का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी उपचार कितनी अच्छी तरह से किया गया था। अंग का सही स्थिरीकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्लास्टर कास्ट लगाने के बाद उपचार बंद फ्रैक्चर के उपचार के समान ही किया जाता है, लेकिन यह स्वाभाविक है कि खुली चोटें लंबे समय तक ठीक हो जाती हैं।

क्रियाओं का एक निश्चित क्रम है जो सबसे पहले उस व्यक्ति को प्रदान किया जाना चाहिए जिसे निचले पैर का फ्रैक्चर हुआ है:

शुरू करने के लिए, दर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए उसे मदद करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को एक संवेदनाहारी देना आवश्यक है। जो भी दवा उपलब्ध है वह इसके लिए उपयुक्त है। निम्नलिखित उपयुक्त साधनों के रूप में प्रतिष्ठित हैं: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin, आदि। यदि आपके पास चिकित्सा कौशल है, तो आप एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगा सकते हैं, जो बहुत तेजी से काम करेगा। लिडोकेन, नोवोकेन, अल्ट्राकैन और अन्य एजेंट उपयुक्त दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं। इंजेक्शन फ्रैक्चर साइट के जितना करीब होगा, एनाल्जेसिक प्रभाव उतना ही मजबूत होगा।

फिर, घायल अंग से जूते हटा दिए जाने चाहिए। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि परिणामी एडीमा अंग में रक्त परिसंचरण को खराब न करे। इसके अलावा, तंग जूते इस तथ्य को जन्म देंगे कि पैर में दर्द केवल तेज होगा। यदि, पीड़ित को पट्टी करने के लिए, उसका पैर हिलाना आवश्यक है, तो यह कुछ नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। अंग को दो स्थानों पर पकड़ना महत्वपूर्ण है: टखने और घुटने के जोड़ों में।

यदि खून बह रहा है, तो इसे रोकना चाहिए, जबकि घाव के किनारों को किसी भी उपलब्ध एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए, कपड़ों की उस परत को काटना आवश्यक है जिसके नीचे घायल अंग स्थित है। जब रक्तस्राव मौजूद होता है, तो रक्तस्राव की गंभीरता को निर्धारित करना महत्वपूर्ण होता है। यदि रक्त एक शक्तिशाली धारा में बहता है, तो यह एक बड़े पोत के क्षतिग्रस्त होने का संकेत है। इसे रोकने के लिए, आपको घाव पर एक टैम्पोन लगाने की आवश्यकता होगी, जिसे रूई या पट्टी से बनाया जा सकता है। गठित परत पर एक पट्टी लगाई जानी चाहिए, लेकिन साथ ही इसे बहुत कसकर नहीं खींचा जाना चाहिए। ऐसी चोटों के लिए टूर्निकेट लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके नीचे की मांसपेशियों में खिंचाव होगा, और यदि चोट के दौरान टुकड़े बनते हैं, तो वे और भी अधिक विस्थापन से गुजरेंगे। इसके अलावा, तेज किनारों और रक्तस्राव में वृद्धि से अन्य जहाजों को नुकसान होने का खतरा होता है। यदि घाव से रक्त नहीं बहता है, लेकिन बस धीरे-धीरे रिसता है, तो टैम्पोन नहीं लगाया जाना चाहिए। इसका एंटीसेप्टिक ट्रीटमेंट काफी होगा। उपयुक्त साधन जैसे: हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, ज़ेलेंका या आयोडीन, साथ ही साथ कोई भी अल्कोहल-आधारित तरल। केवल घाव के किनारों को संसाधित किया जाता है, इसके अंदर किसी भी रचना को डालना असंभव है।

स्प्लिंट लगाकर पैर को ठीक करना चाहिए। यह प्राथमिक चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। निचले पैर को सुरक्षित रूप से तय करने की आवश्यकता होगी। एक पट्टी का उपयोग आवश्यक है ताकि परिवहन के दौरान घायल अंग स्थिर हो जाए, क्योंकि इसके किसी भी आंदोलन से परिणामी चोट बढ़ सकती है, नसों और रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। एक पट्टी लगाने के लिए, आपको एक कपड़े की पट्टी और किन्हीं दो सीधी और लंबी वस्तुओं की आवश्यकता होगी, जैसे एक छाता, एक बोर्ड, या एक मजबूत छड़ी। उन्हें पैर के बाहर और अंदर पर रखना होगा। ब्रेस एड़ी पर समाप्त होना चाहिए और जांघ के मध्य से शुरू होना चाहिए। फिर उन्हें कई जगहों पर पैर पर पट्टी बांधने की जरूरत होती है, लेकिन हमेशा घुटने और टखने के जोड़ में। पट्टी जितनी चौड़ी होगी, निर्धारण उतना ही सुरक्षित होगा। इस मामले में, पीड़ित को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।

इन उपायों के पूरा होने के बाद, पीड़ित के साथ निकटतम चिकित्सा सुविधा में जाना या एम्बुलेंस टीम के आने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

पिंडली की हड्डियों का फ्रैक्चर अलग-अलग जगहों पर हो सकता है। उसी समय, उपचार के लिए फ्रैक्चर थेरेपी तकनीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन विभिन्न संयोजनों में। हालांकि, चिकित्सा देखभाल का क्रम हमेशा समान होता है।

इसलिए, पैर के फ्रैक्चर के इलाज के लिए कई सिद्धांत तैयार करना संभव है:

प्रारंभ में, हड्डी के टुकड़े हमेशा पुन: व्यवस्थित होते हैं। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत और केवल एक सर्जन द्वारा किया जाता है। यह कंकाल कर्षण का उपयोग करके, या ऑपरेशन के दौरान किया जाता है।

फिर हड्डी के टुकड़ों को सबसे उपयुक्त उपकरणों में से एक का उपयोग करके सुरक्षित रूप से तय किया जाना चाहिए।

फिर अंग के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, प्लास्टर कास्ट या एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, किसी विशेष मामले में, विशिष्ट उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए इष्टतम होते हैं। पसंद ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन पर निर्भर है।

पैर फ्रैक्चर के मामले में स्थिरीकरण

कई नियमों के अनुसार पिंडली का स्थिरीकरण करना महत्वपूर्ण है:

जब एक पट्टी लगाई जाती है, तो इसे इस तरह से तय किया जाना चाहिए कि घुटने और टखने के दोनों जोड़ स्थिर हो जाएं।

स्प्लिंट लगाने से पहले, टूटे हुए अंग के आकार के लिए इसे ठीक किया जाना चाहिए। यह घायल व्यक्ति पर नहीं, बल्कि स्वयं पर किया जाना चाहिए, ताकि उसे अनावश्यक पीड़ा न हो और फ्रैक्चर की गंभीरता न बढ़े।

नग्न शरीर पर पट्टी नहीं लगानी चाहिए। कपड़े, यदि आवश्यक हो, काटने की जरूरत है, लेकिन उतारना नहीं।

यदि नुकीले किनारे और उभार हैं, तो उन्हें पहले एक मुलायम कपड़े से लपेटना चाहिए।

यदि फ्रैक्चर खुला है, तो उस तरफ से स्प्लिंट नहीं लगाया जाता है जहां हड्डी का फलाव दिखाई देता है।

दो लोगों द्वारा स्थिरीकरण किया जाए तो बेहतर है। उसी समय, एक व्यक्ति को ध्यान से अंग को पकड़ना चाहिए, और दूसरे को अनुचर को पट्टी करना चाहिए। यह सावधानी से किया जाना चाहिए, लेकिन कसकर। अगर पैर की उंगलियों में चोट नहीं लगी है, तो उन्हें पट्टी नहीं बांधनी चाहिए। यह आपको रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने की अनुमति देगा और यदि यह परेशान है, तो पट्टियों को आराम दें।

कई बार ऐसा होता है कि हाथ में कोई सामग्री नहीं मिल पाती है। फिर आपको एक पैर को दूसरे पैर से बांधना चाहिए।

शिन फ्रैक्चर सर्जरी

पैर के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की बहुत बार आवश्यकता नहीं होती है और इसके लिए स्पष्ट संकेत हैं, जिनमें से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

यदि रूढ़िवादी तकनीकों का उपयोग करते हुए, उद्घाटन के बिना पुनर्स्थापन संभव नहीं है।

यदि टिबिया का दोहरा फ्रैक्चर है और टुकड़ों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन है।

यदि कोमल ऊतकों की स्थिति गंभीर रूप से बदल जाती है।

यदि बंद फ्रैक्चर से खुले फ्रैक्चर में संक्रमण का एक उच्च जोखिम है, या परिणामस्वरूप टुकड़ों द्वारा नसों और रक्त वाहिकाओं का दबना था।

चोट की खुली प्रकृति।

जब निचले पैर की दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर देखा जाता है और ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो इसे अधिक विशाल हड्डी पर किया जाता है, क्योंकि बाद में छोटी हड्डी अपने आप एक साथ बढ़ेगी। कमी करते समय, धातु संरचनाओं की मदद से टुकड़ों को ठीक करने को वरीयता दी जाती है, जब हड्डियां एक साथ नहीं बढ़ती हैं या, यदि हड्डी का स्यूडोआर्थ्रोसिस पाया जाता है। अन्य मामलों में, विशेष उपकरणों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, Tkachenko, Ilizarov, आदि।

चोट के बाद पुनर्वास अंग की कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है।

इसके लक्ष्य हैं:

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भंगनिचला पैर काफी सामान्य है सदमा, वयस्कों और बच्चों दोनों में। हड्डी के टुकड़ों की संख्या और उनकी सापेक्ष स्थिति के साथ-साथ आसपास के नरम ऊतक को नुकसान की डिग्री के आधार पर यह फ्रैक्चर अपेक्षाकृत हल्का या गंभीर हो सकता है। पैर के फ्रैक्चर का उपचार केवल घुटने और टखने के जोड़ों में अंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) के आधार पर एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है, जो हड्डी के संलयन के लिए आवश्यक है। स्थिरीकरण से पहले, हड्डी के टुकड़ों की तुलना एक सामान्य स्थिति से की जाती है, जो फ्रैक्चर के इलाज के लिए सुइयों, बोल्ट, प्लास्टर ऑफ पेरिस, पिन और अन्य उपकरणों के साथ तय की जाती है। पैर के सभी कार्यों की पूर्ण बहाली के लिए आवश्यक पुनर्वास की अवधि के साथ एक पैर के फ्रैक्चर का उपचार पूरा किया जाता है।

शिन फ्रैक्चर - परिभाषा और सामान्य विशेषताएं

निचला पैर घुटने से टखने तक पैर का हिस्सा है। टिबिया फ्रैक्चर हड्डियों के किसी भी हिस्से की अखंडता का उल्लंघन है जो किसी व्यक्ति के पैर के दिए गए हिस्से को बनाते हैं। चूंकि मानव पिंडली में दो हड्डियां होती हैं - टिबिया और टिबिया, उनमें से किसी एक का फ्रैक्चर संभव है, या दोनों एक ही बार में। सिद्धांत रूप में, टिबिया का केवल एक फ्रैक्चर सबसे अधिक बार तय किया जाता है, जबकि पेरोनियल हड्डी की अखंडता को संरक्षित किया जाता है। हालांकि, निचले पैर की दोनों टिबिया हड्डियों का एक साथ फ्रैक्चर भी होता है। टिबिया की अखंडता के संरक्षण के साथ केवल फाइबुला का फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ है।

शिन फ्रैक्चर अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हड्डी कितनी टूट गई है, टुकड़े कैसे स्थित हैं, कोमल ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और जोड़ों को कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त किया गया है, और क्या जटिलताएं हैं। इसलिए, निचले पैर के सभी फ्रैक्चर को अपेक्षाकृत हल्का या गंभीर नहीं कहा जा सकता है। सूचीबद्ध विशेषताओं के आधार पर प्रत्येक फ्रैक्चर की गंभीरता का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

फेफड़े आमतौर पर निचले पैर के अलग-अलग फ्रैक्चर होते हैं, जो सड़क पर गिरने, स्केटिंग रिंक या कहीं और होने के परिणामस्वरूप होते हैं, और हड्डियों और कोमल ऊतकों को अन्य नुकसान के साथ संयुक्त नहीं होते हैं। पिंडली के फ्रैक्चर गंभीर होते हैं, जो जटिल आंदोलनों, ऊंचाई से गिरने, कार दुर्घटना आदि के परिणामस्वरूप होते हैं।

कारण

पिंडली के फ्रैक्चर का मुख्य कारण हड्डी के एक छोटे से क्षेत्र पर लगाया जाने वाला एक बड़ा बल है। हड्डी बहुत मजबूत दबाव और टूटने का सामना नहीं कर सकती है। सबसे अधिक बार, उच्च बल दबाव तब होता है जब एक पैर मुड़ा हुआ या असहज स्थिति में तय होता है, उदाहरण के लिए, स्की बूट में, आइस स्केट्स, किसी भी वस्तु के बीच, आदि। कम अक्सर, एक फ्रैक्चर तब होता है जब पैर पर सीधा और बहुत मजबूत प्रभाव पड़ता है, उदाहरण के लिए, किसी भारी वस्तु का गिरना, प्रभाव आदि।

पिंडली फ्रैक्चर की तस्वीरें

यह तस्वीर बिना विस्थापन के टिबिया के एक बंद फ्रैक्चर के साथ एक पैर की उपस्थिति दिखाती है।

यह तस्वीर निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के साथ एक पैर की उपस्थिति दिखाती है।

यह तस्वीर एक बंद विस्थापित फ्रैक्चर के साथ एक पैर का दृश्य दिखाती है।

पैर के फ्रैक्चर का वर्गीकरण और किस्मों का संक्षिप्त विवरण

वर्तमान में, निचले पैर के फ्रैक्चर के कई वर्गीकरण हैं, जो चोट की जगह, प्रकृति, हड्डी के टुकड़ों की संख्या और स्थान के साथ-साथ कोमल ऊतकों और जोड़ों को नुकसान की डिग्री के आधार पर होते हैं।

निचले पैर के सिंगल और मल्टीपल फ्रैक्चर।गठित हड्डी के टुकड़ों की संख्या के आधार पर, पैर के फ्रैक्चर को एकल और एकाधिक में विभाजित किया जाता है। पैर के एक ही फ्रैक्चर के साथ, हड्डी की अखंडता केवल एक ही स्थान पर टूट जाती है। और इस जगह में एक टूटी हुई हड्डी (टुकड़ा) के दो मुक्त सिरे होते हैं। कई फ्रैक्चर के साथ, हड्डी की अखंडता एक ही समय में कई जगहों पर टूट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दो से अधिक हड्डी के टुकड़े बनते हैं।

प्रत्यक्ष, तिरछा और सर्पिल फ्रैक्चर।फ्रैक्चर लाइन की प्रकृति के आधार पर, उन्हें सीधी, तिरछी और सर्पिल में विभाजित किया जाता है। यदि हड्डी पूरी तरह से टूट जाती है, तो यह एक सीधा फ्रैक्चर है। यदि यह तिरछे टूटा हुआ है, तो यह एक तिरछा फ्रैक्चर है। यदि फ्रैक्चर लाइन असमान है, एक सर्पिल जैसा दिखता है, तो यह तदनुसार, एक सर्पिल फ्रैक्चर है।

चिकना और कमिटेड फ्रैक्चर।इसके अलावा, टुकड़े के किनारे के आकार के आधार पर, फ्रैक्चर को भी विभाजित किया जाता है और कम किया जाता है। चिकने फ्रैक्चर में वही फ्रैक्चर लाइन होती है, जो बड़े करीने से फाइल की हुई लगती है। कमिटेड फ्रैक्चर अनियमित फ्रैक्चर होते हैं जो हड्डी के फ्रैक्चर पर विभिन्न आकार और आकार के दांत बनाते हैं।

विस्थापन के साथ और बिना शिन फ्रैक्चर।हड्डी के टुकड़े के स्थान के आधार पर, विस्थापन के साथ और बिना फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। विस्थापन के बिना फ्रैक्चर एक दूसरे के सापेक्ष हड्डी के टुकड़ों की सामान्य स्थिति की विशेषता है। यदि ऐसे टुकड़ों को आसानी से जोड़ दिया जाए, तो वे एक हड्डी का निर्माण करते हैं। विस्थापन फ्रैक्चर एक दूसरे के सापेक्ष हड्डी के टुकड़ों की स्थिति में बदलाव की विशेषता है। यदि ऐसे टुकड़ों की आपस में तुलना की जाए तो वे सामान्य हड्डी नहीं बनते। सबसे पहले, आपको उन्हें उनकी सामान्य स्थिति में वापस करने की आवश्यकता है और उसके बाद ही तुलना करें। ऑफसेट रोटरी, कोणीय, आदि हो सकता है।
खुले और बंद पैर का फ्रैक्चर।नरम ऊतक क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, निचले पैर के फ्रैक्चर को खुले और बंद में विभाजित किया जाता है। तदनुसार, खुले फ्रैक्चर वे होते हैं जिनमें हड्डी को नुकसान के अलावा, फटी मांसपेशियों और त्वचा द्वारा गठित एक खुला घाव होता है। इस खुले घाव के लुमेन में, टूटी हुई हड्डी का एक सिरा बाहर निकल सकता है। क्लोज्ड फ्रैक्चर वे होते हैं जिनमें त्वचा बरकरार रहती है, और मांसपेशियां कम से कम क्षतिग्रस्त होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के टुकड़े ऊतकों की मोटाई में रह जाते हैं।

पैर के एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर।इसके अलावा, घुटने या टखने के जोड़ों में चोटों की उपस्थिति के आधार पर, पैर के फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हो सकते हैं। यदि जोड़ की संरचनाएं फ्रैक्चर में शामिल होती हैं, तो इसे इंट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है और इसे गंभीर माना जाता है। यदि केवल निचला पैर टूट गया है, और जोड़ बरकरार हैं, तो फ्रैक्चर को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है।

निचले पैर की एक या दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर, साथ ही उनके ऊपरी, मध्य और निचले तीसरे भाग में।इसके अलावा, पैर के फ्रैक्चर का एक वर्गीकरण है जिसके आधार पर हड्डी का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया था। इस वर्गीकरण का एक अच्छा विचार रखने के लिए, टिबिया और फाइबुला की संरचना को जानना आवश्यक है। तो, दोनों हड्डियों में एक लंबा मुख्य भाग होता है, जो दोनों सिरों पर गोल और चौड़ी संरचनाओं में बदल जाता है। हड्डी का मुख्य लम्बा भाग, जो दो मोटे सिरों के बीच घिरा होता है, कहलाता है अस्थिदंड... अंत नब्स को कहा जाता है पीनियल ग्रंथियां... यह टिबिया का एपिफेसिस है जो घुटने और टखने के जोड़ों के निर्माण में शामिल होता है। घुटने के करीब स्थित डायफिसिस और पीनियल ग्रंथि के हिस्से को समीपस्थ कहा जाता है, और पैर के करीब को डिस्टल कहा जाता है। समीपस्थ पीनियल ग्रंथि में दो बहिर्गमन होते हैं जिन्हें कंडील्स कहा जाता है, जो घुटने के जोड़ के निर्माण और स्नायुबंधन के लगाव के लिए आवश्यक हैं।

निचले पैर के किस हिस्से के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, इसके फ्रैक्चर को निम्नलिखित तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:
1. समीपस्थ पैर का फ्रैक्चर (टिबिया और फाइबुला का ऊपरी तीसरा भाग)। इनमें टिबिया या फाइबुला के सिर और गर्दन के कंडील्स और ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर शामिल हैं;
2. पैर के मध्य भाग का फ्रैक्चर (टिबिया के मध्य तिहाई)। इनमें टिबिया और फाइबुला के डायफिसिस के फ्रैक्चर शामिल हैं;
3. बाहर के पैर के फ्रैक्चर (टिबिया का निचला तीसरा भाग)। इनमें टखनों का फ्रैक्चर भी शामिल है।

डिस्टल और समीपस्थ पैरों के फ्रैक्चर लगभग हमेशा घुटने या टखने के जोड़ को नुकसान से जुड़े होते हैं, जिससे चोट गंभीर हो जाती है।

तीव्रता

वर्तमान में, एक पैर के फ्रैक्चर की गंभीरता को तीन प्रकारों में से एक - ए, बी, या सी से संबंधित द्वारा निर्धारित किया जाता है। हल्के फ्रैक्चर को टाइप ए, मध्यम फ्रैक्चर - से बी, और गंभीर - सी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि फेफड़ों को बिना विस्थापन के बंद फ्रैक्चर माना जाता है और नरम ऊतकों को न्यूनतम आघात होता है। नरम ऊतक की चोट के साथ मध्यम गंभीरता के फ्रैक्चर खुले या बंद होते हैं, लेकिन जोड़ों या नसों को नुकसान के बिना। गंभीर फ्रैक्चर वे होते हैं जो जोड़ों, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।

शिन फ्रैक्चर के लक्षण

चोट के स्थान के आधार पर पैर के फ्रैक्चर के लक्षण एक दूसरे से कुछ भिन्न होते हैं, लेकिन सामान्य नैदानिक ​​​​संकेत भी होते हैं। तो, फ्रैक्चर के किसी भी स्थानीयकरण के साथ, त्वचा का गंभीर दर्द, सूजन और मलिनकिरण दिखाई देता है। जब आप किसी अंग को हिलाने या छूने की कोशिश करते हैं, तो आप हड्डी के टुकड़ों को आपस में रगड़ते हुए सुन सकते हैं। टूटे हुए पैर पर झुकना असंभव है। निचले पैर की कोई सक्रिय गति करना भी असंभव है। बाह्य रूप से, पैर का छोटा या लंबा होना, या घाव से चिपकी हुई हड्डी के टुकड़े देखे जा सकते हैं।

यदि टूटी हुई हड्डी ने पेरोनियल तंत्रिका को घायल कर दिया है, तो पैर नीचे लटकने लगता है और इसे मोड़ना असंभव है। यदि हड्डी के टुकड़े रक्त वाहिकाओं को घायल कर देते हैं, तो निचले पैर की त्वचा पीली या सियानोटिक हो जाती है।

उपरोक्त लक्षण निचले पैर के सभी फ्रैक्चर के लिए सामान्य हैं। नीचे हम विभिन्न स्थानीयकरण के फ्रैक्चर के विशिष्ट लक्षणों पर विचार करेंगे।

समीपस्थ पिंडली फ्रैक्चरघुटने के जोड़ में पैर की थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति की विशेषता है। निचला पैर बाहर या अंदर की ओर विस्थापित होता है। सीधे घुटने के जोड़ों के नीचे टूटे हुए शंकुओं के एक मजबूत विस्थापन के साथ, स्पष्ट सूजन और विकृति का गठन होता है। घुटने के जोड़, निचले पैर और चोट की जगह को महसूस करते समय, फ्रैक्चर के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• चोट के स्थान पर दर्द जो निचले पैर के अन्य हिस्सों तक नहीं फैलता है;
• हड्डी के टुकड़ों के आपस में रगड़ने का शोर;
• पटेला गतिशीलता;
• संरेखित पैर के घुटने में गतिशीलता;
• निचले पैर के साथ सक्रिय आंदोलन करने का प्रयास असंभव है।

एक व्यक्ति अपने पैर पर बड़ी मुश्किल से झुक सकता है।

फ्रैक्चर के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे, कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना आवश्यक है।

शाफ्ट फ्रैक्चरपैर की त्वचा के गंभीर दर्द, सूजन और सायनोसिस द्वारा विशेषता। निचला पैर विकृत हो गया है, पैर बाहर की ओर झुका हुआ है, और ऊतकों की मोटाई में हड्डियों की कमी सुनी जा सकती है। टिबिया के फ्रैक्चर के साथ, एक व्यक्ति अपने पैर पर थोड़ा भी नहीं झुक सकता है। और केवल फाइबुला के फ्रैक्चर के साथ, पैर पर समर्थन काफी संभव है।

निचले पैर का डिस्टल फ्रैक्चर (टखने का फ्रैक्चर)बहुत गंभीर दर्द और सूजन की विशेषता। पैर को बाहर या अंदर की ओर टक किया जा सकता है, पैर पर समर्थन असंभव है।

इलाज

पैर के फ्रैक्चर के उपचार के सामान्य सिद्धांत

पैर के विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के उपचार के लिए, एक ही तकनीक के विभिन्न संशोधनों का उपयोग किया जाता है, जिससे कम से कम समय में उपचार और हड्डी का संलयन होता है। हालांकि, निचले पैर के किसी भी फ्रैक्चर के उपचार में क्रियाओं का सामान्य क्रम बिल्कुल समान है, और इसलिए इसे इस चोट के लिए चिकित्सा के सिद्धांत माना जा सकता है।

तो, पैर के किसी भी फ्रैक्चर का उपचार निम्नलिखित क्रियाओं के क्रमिक अनुप्रयोग द्वारा किया जाता है:
1. हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन, जिसमें हड्डी के टुकड़ों को एक सामान्य स्थिति देना शामिल है, जो बाद में सही संलयन के लिए आवश्यक है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, कंकाल कर्षण प्रणाली का उपयोग करके, या ऑपरेशन के दौरान सर्जन के हाथों से एक साथ कमी की जा सकती है। ऑपरेशन या तो खुले फ्रैक्चर के साथ किया जाता है, या हाथों से असफल कमी के साथ या कंकाल कर्षण की विधि द्वारा किया जाता है।
2. विभिन्न उपकरणों, जैसे किर्स्चनर तार, साइड लूप, बोल्ट, प्लेट्स, इलिजारोव, कोस्त्युक, कलनबर्ज़, टकाचेंको, हॉफमैन तंत्र, आदि का उपयोग करके सामान्य स्थिति में हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण।
3. कई हफ्तों या महीनों के लिए प्लास्टर कास्ट लगाने या संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों (उदाहरण के लिए, इलिजारोव, कोस्त्युक, कलनबर्ज़, टकाचेंको, हॉफमैन, आदि) को स्थापित करके एक अंग का स्थिरीकरण, जब तक कि एक कॉलस नहीं बनता है और फ्रैक्चर ठीक नहीं हो जाता है।

प्रत्येक मामले में, कमी, हड्डी के टुकड़ों के निर्धारण और अंग के स्थिरीकरण के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकें और सामग्री भिन्न हो सकती हैं, और उनकी पसंद एक सर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा फ्रैक्चर की विशिष्टता और विशेषताओं के आधार पर की जाती है। यदि कुछ विधियां अप्रभावी हैं, तो उन्हें फ्रैक्चर उपचार के दौरान दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। आइए पैर के विभिन्न हिस्सों के फ्रैक्चर के उपचार की विशेषताओं और इसके लिए इष्टतम तरीकों पर विचार करें।

समीपस्थ पैर के फ्रैक्चर का उपचार

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, एक संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, लिडोकेन, आदि) को चोट के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जोड़ को पंचर किया जाता है और उसमें जमा रक्त को हटा दिया जाता है। यदि फ्रैक्चर बंद है और विस्थापन के बिना है, तो संज्ञाहरण के तुरंत बाद, 1 महीने के लिए पैर पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। एक महीने के बाद, प्लास्टर हटा दिया जाता है और पुनर्वास के उपाय निर्धारित किए जाते हैं। चोट लगने के 2 महीने बाद आप पैर को पूरी तरह से लोड कर सकते हैं।

यदि फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो एनेस्थीसिया के बाद, टुकड़ों को बदल दिया जाता है, और फिर उन्हें 6-7 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाकर एक साथ स्थिरीकरण के साथ तय किया जाता है। यदि टुकड़ों को अपने हाथों से मिलाना असंभव है, तो कमी 4 से 8 सप्ताह के लिए कंकाल कर्षण की विधि द्वारा की जाती है। स्ट्रेचिंग के बाद, कैलस की मोटाई के आधार पर, या तो एक तंग पट्टी या एक प्लास्टर कास्ट पैर पर लगाया जाता है, इसे तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि हड्डियां पूरी तरह से जुड़ न जाएं। आप फ्रैक्चर के 3 महीने बाद पैर को पूरी तरह से लोड कर सकते हैं।

वर्तमान में, प्लास्टर स्प्लिंट लगाने को अक्सर ऊतक में विशेष शिकंजा और प्लेटों के प्रारंभिक परिचय के साथ इलिजारोव तंत्र की स्थापना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कमी के बाद हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति में रखते हैं। इस मामले में, प्लास्टर कास्ट लगाने के बिना फ्रैक्चर ठीक हो जाता है।

डायफिसिस फ्रैक्चर का उपचार

टिबिया या निचले पैर की दोनों हड्डियों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत पुन: स्थापित करना आवश्यक है। उसके बाद, जांघ के बीच से उंगलियों तक 2.5 - 3 महीने तक प्लास्टर लगाया जाता है। हालांकि, लंबे समय तक प्लास्टर स्प्लिंट पहनने का परिणाम घुटने और टखने के जोड़ों की कठोरता है, इसलिए, यदि संभव हो तो, डॉक्टर रॉड संपीड़न-विचलन उपकरणों जैसे कोस्त्युक, इलिजारोव, एसकेआईडी, हॉफमैन, आदि का उपयोग करके अंग को स्थिर करना पसंद करते हैं। .

ओब्लिक, स्पाइरल, स्प्लिंटर और टांग की हड्डियों के अन्य फ्रैक्चर, जो टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन की ओर प्रवृत्त होते हैं, को कंकाल कर्षण प्रणाली के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यही है, मानव टुकड़ों के पुनर्स्थापन के बाद, उन्हें कंकाल कर्षण प्रणाली पर 3-4 सप्ताह के लिए रखा गया था, जिसके बाद जांघ के मध्य तीसरे से उंगलियों तक 1.5-2.5 महीनों के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया गया था।

चोट से पूरी तरह से ठीक होने में 5-6 महीने लगते हैं, और बैसाखी और लाठी के बिना चलना 4-4.5 महीनों में शुरू हो सकता है।

टखने के फ्रैक्चर का इलाज

टखने के फ्रैक्चर गंभीर होते हैं क्योंकि वे हमेशा टखने को नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन सबसे अधिक बार किया जाता है। टुकड़े बुनाई सुइयों, बोल्ट या प्लेटों के साथ तय किए जाते हैं, जिसके बाद निचले पैर के बीच से पैर की उंगलियों की शुरुआत तक एक बी-आकार का प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। हड्डी के फ्रैक्चर के दौरान बनने वाली सतह की मात्रा के आधार पर जिप्सम को 3 से 7 सप्ताह के लिए लगाया जाता है।

यदि, पैर पर हड्डी के टुकड़ों की जगह के बाद, बहुत बड़ी सूजन होती है, तो शिन को स्केलेटल ट्रैक्शन सिस्टम पर बेलर स्प्लिंट पर तब तक रखा जाता है जब तक कि सूजन कम न हो जाए। एडिमा के अभिसरण के बाद ही पैर पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

यदि टिबियल सिर का फ्रैक्चर होता है, तो मैनुअल रिपोजिशन असंभव है, और यह एक सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, जिसके बाद एक व्यक्ति को 3 से 4 सप्ताह के लिए डबल स्केलेटल ट्रैक्शन सिस्टम पर रखा जाता है। फिर पैर पर 3 - 3.5 महीने के लिए प्लास्टर बूट लगाया जाता है। यदि कंकाल का कर्षण नहीं किया जाता है, तो हड्डियां गलत तरीके से ठीक हो जाएंगी, और पैर एक विकृत आकार प्राप्त कर लेगा, जिसे केवल एक दूसरे ऑपरेशन द्वारा ठीक किया जा सकता है।

टखने के फ्रैक्चर का पूर्ण उपचार चोट के 6 से 7 महीने बाद होता है, लेकिन सबसे अच्छे पुनर्वास के लिए कास्ट को हटाने के बाद एक साल के लिए इंस्टेप सपोर्ट पहनने की सलाह दी जाती है।

शिन फ्रैक्चर सर्जरी

पैर के फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन किया जाता है यदि उनके लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• फ्रैक्चर जिसमें रूढ़िवादी तरीकों से टुकड़ों को बदलना असंभव है;
• टिबिया के मजबूत विस्थापन के साथ डबल फ्रैक्चर;
• कोमल ऊतकों की सामान्य स्थिति में परिवर्तन;
• त्वचा के फटने का खतरा, हड्डी के टुकड़ों के साथ नसों या वाहिकाओं का संपीड़न;
• खुला फ्रैक्चर।

यदि निचले पैर की दोनों हड्डियां टूट जाती हैं, तो ऑपरेशन केवल टिबिअल पर ही किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी सामान्य संरचना की बहाली के बाद, पेरोनियल अपने आप ठीक हो जाता है। ऑपरेशन के दौरान, हड्डी के टुकड़ों को ठीक करना अनिवार्य है।

पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में टुकड़ों को बदलने और कोमल ऊतकों की अखंडता को बहाल करने के लिए, दो प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:
1. धातु संरचनाओं (प्लेट, पिन, शिकंजा, आदि) के साथ टुकड़ों के निर्धारण के साथ कमी, इसके बाद प्लास्टर कास्ट के साथ निर्धारण।
2. एक संपीड़न-व्याकुलता तंत्र को लागू करके एक साथ निर्धारण के साथ टुकड़ों का पुनर्स्थापन।

एक धातु की प्लेट के साथ हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन हड्डी की विफलता या टिबिया के स्यूडोआर्थ्रोसिस के इलाज के लिए किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों को लागू करके फ्रैक्चर का इलाज करना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, इलिजारोव, कलनबर्ज़, टकाचेंको, हॉफमैन, आदि।

पैर टूटने के बाद

पिंडली के फ्रैक्चर के बाद, एक व्यक्ति को चोट से उबरने के लिए अपनी सारी शारीरिक और मानसिक शक्ति को निर्देशित करना चाहिए। यह समझना आवश्यक है कि फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जो न केवल हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन करती है, बल्कि कोमल ऊतकों का भी उल्लंघन करती है। और अंग के स्थिरीकरण की अवधि के दौरान, हड्डी के टुकड़ों के संलयन के लिए आवश्यक, मांसपेशियों में एट्रोफिक परिवर्तन और संकुचित कोमल ऊतकों में रक्त और लसीका के बिगड़ा परिसंचरण के कारण भीड़ को जोड़ा जाता है। हालांकि, उचित दृढ़ता के साथ, ये सभी उल्लंघन प्रतिवर्ती हैं, यानी वे पूरी तरह समाप्त हो गए हैं।

चोट के बाद पूरी तरह से ठीक होने की संभावना को समझते हुए, आपको यह जानने और कल्पना करने की आवश्यकता है कि यह एक लंबी, कठिन, कभी-कभी दर्दनाक और बहुत दर्दनाक प्रक्रिया है। आखिरकार, आपको वास्तव में फिर से सीखना होगा कि सबसे सरल आंदोलनों को कैसे करना है जो पहले स्वचालित रूप से किए गए थे, उनके बारे में सोचे बिना भी। आप अपने लिए खेद महसूस नहीं कर सकते हैं, चलने और व्यायाम करने की अनिच्छा में लिप्त नहीं हो सकते हैं जो दर्द ला सकते हैं, क्योंकि चोट के बाद जितना अधिक समय बीतता है, कार्यों की बहाली की प्रक्रिया उतनी ही कठिन होगी। सफल पुनर्वास के लिए यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि एक पैर फिर से टूटने के डर को दूर किया जाए, जो सचमुच ऐसे कई लोगों को जन्म देता है जिन्होंने एक समान आघात का अनुभव किया है। याद रखें कि फ्रैक्चर के बाद पैर के कार्यों को पूरी तरह से ठीक करना असंभव बनाने वाला एकमात्र कारक लक्ष्य प्राप्त करने में अपर्याप्त दृढ़ता है। यदि आप हार नहीं मानते हैं और प्रतिदिन पैर पर कड़ी मेहनत करते हैं, तो थोड़ी देर बाद इसके कार्य पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे।

शिन फ्रैक्चर - पुनर्वास

टिबिया फ्रैक्चर के पुनर्वास की प्रक्रिया हड्डी के टुकड़ों के त्वरित और स्थायी संलयन के साथ-साथ अंग के सभी कार्यों की पूर्ण बहाली के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। पुनर्वास का उद्देश्य निम्नलिखित विशिष्ट लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

• निचले पैर और जांघ की मांसपेशियों के शोष का उन्मूलन;
• पैर की मांसपेशियों के स्वर और लोच का सामान्यीकरण;
• निचले पैर की मांसपेशियों और tendons में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण;
• घुटने और टखने के जोड़ों की गतिशीलता का सामान्यीकरण;
• निचले पैर के कोमल ऊतकों में जमाव का उन्मूलन;
• पैर की मोटर गतिविधि का सामान्यीकरण।

पुनर्वास प्रक्रिया में इन सभी लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित चार मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है:
1. फिजियोथेरेपी। एक व्यक्ति एक पैमाइश और चयनित भार के साथ दैनिक शारीरिक व्यायाम करता है, जो मांसपेशियों की संरचना को बहाल करने में मदद करता है, रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है, ठहराव और सूजन को खत्म करता है, और मांसपेशियों के शोष और संयुक्त संकुचन को भी रोकता है;
2. मालिश और रगड़। जोड़ों की जकड़न, निचले पैर की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी और कोमल ऊतकों में निशान को रोकने के लिए दैनिक मालिश करना और रगड़ना आवश्यक है;
3. भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने, उपचार में सुधार और ऊतक संरचना को बहाल करने, निचले पैर के जहाजों में चयापचय और रक्त के प्रवाह को तेज करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
4. एक आहार जिसमें कैल्शियम, विटामिन, आयरन और अन्य ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं।

विभिन्न संयोजनों में सूचीबद्ध तकनीकों का उपयोग संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान किया जाता है, जो 2 - 4 महीने तक रहता है। हालांकि, चूंकि पुनर्प्राप्ति के विभिन्न चरणों में, कड़ाई से परिभाषित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए विभिन्न उपायों की आवश्यकता होती है, इसलिए सशर्त रूप से पुनर्वास की तीन मुख्य अवधियों में अंतर करना संभव है:
1. पुनर्वास का पहला चरण प्लास्टर हटाने के 2 से 3 सप्ताह तक रहता है;
2. पुनर्वास का दूसरा चरण 2 - 3 महीने तक रहता है और पहले के तुरंत बाद शुरू होता है;
3. पुनर्वास की तीसरी अवधि दूसरे के पूरा होने के एक महीने बाद तक जारी रहती है।

पुनर्वास के पहले चरण मेंअपने हाथों से निचले पैर की त्वचा और मांसपेशियों की मालिश और रगड़ना सुनिश्चित करें और विशेष क्रीम का उपयोग करें जो ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं, जैसे कि देवदार का तेल, कोलेजन प्लस, चोंड्रोक्साइड, आदि। इसके अलावा, मालिश के अलावा, यह समुद्री नमक, मोम और ओज़ोकेराइट रैप्स के साथ-साथ मैग्नेटोथेरेपी सत्रों के साथ स्नान करने की सलाह दी जाती है। पुनर्वास के पहले चरण में, आपको व्यायाम के साथ अंग को लोड नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर दर्द हो सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि पैर को धीरे-धीरे अलग-अलग दिशाओं में ले जाएं, पैर को ऊपर उठाएं और नीचे करें, इसे घुटने के जोड़ पर झुकाएं, साथ ही बछड़े की मांसपेशियों को तनाव और आराम दें।

पुनर्वास के दूसरे चरण मेंपैर के सभी कार्यों को बहाल करना आवश्यक है। इसके लिए वे मालिश और गर्म स्नान करना जारी रखते हैं, जिसके बाद वे सक्रिय व्यायाम शुरू करते हैं। टिबियल फ्रैक्चर के बाद पैर के कार्यों के विकास और बहाली के लिए अभ्यास के एक सेट में निम्नलिखित आंदोलन होते हैं:

• खड़े होने की स्थिति से आगे और पीछे की ओर झूलना;
• खड़े होने और बैठने की स्थिति से एड़ी पर बारी-बारी से उतार-चढ़ाव;
• अधिकतम संभव और निरंतर मात्रा में चलना;
• प्रवण स्थिति में "कैंची" की तरह पैरों को पार करना;
• पैर से उठे हुए पैर को अलग-अलग दिशाओं में घुमाना।

इन अभ्यासों को विभिन्न तरीकों और विविधताओं में किया जा सकता है, लेकिन हमेशा हर दिन। उदाहरण के लिए, सोमवार को आप कुछ व्यायाम कर सकते हैं, मंगलवार को अन्य, आदि। भार की अवधि और ताकत दर्द से निर्धारित होती है। यानी हर दिन व्यायाम तब तक किया जाता है जब तक कि पैर में बहुत दर्द न होने लगे। और दर्द की अनुभूति होने तक भार दिया जाता है। उदाहरण के लिए, चलते समय आपको अपने पैर पर उतना ही झुकना चाहिए जितना दर्द होता है। और जब तक दर्द असहनीय न हो जाए तब तक चलना जरूरी है। याद रखें कि, दुर्भाग्य से, पैर के कार्यों का विकास और बहाली निचले पैर सहित किसी भी फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास का एक दर्दनाक हिस्सा है। हालांकि, यदि आप दर्द पर काबू पाने के लिए व्यायाम नहीं करते हैं, तो पैर के कार्य पूरी तरह से ठीक नहीं होंगे, चाल सामान्य नहीं होगी, आदि।

पुनर्वास के तीसरे चरण मेंपैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से भौतिक चिकित्सा पाठ्यक्रमों में भाग लेना और विभिन्न कार्यक्रमों में शामिल होना आवश्यक है।

इसके अलावा, पैर के फ्रैक्चर के बाद सफल पुनर्वास के लिए, एक आहार तैयार करना आवश्यक है ताकि इसमें बड़ी मात्रा में सिलिकॉन और कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हों, जैसे दूध, पनीर, मछली, सोया, हेज़लनट्स, चोकर की रोटी, तिल , बीन्स। , ख़ुरमा, फूलगोभी, रास्पबेरी, नाशपाती, मूली, करंट, आदि। विटामिन ई, सी और डी लेने की भी सिफारिश की जाती है, जो फ्रैक्चर के शुरुआती उपचार और कैल्शियम और सिलिकॉन के बेहतर अवशोषण में योगदान करते हैं।

निचले पैर के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास में फिजियोथेरेपी के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। पुनर्वास के विभिन्न चरणों में, विशेष रूप से आवश्यक कार्यों में सुधार के लिए विभिन्न फिजियोथेरेपी तकनीकों का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है।

फ्रैक्चर के बाद पहले दस दिनों में, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को करने की सिफारिश की जाती है:

• हस्तक्षेप धाराएं (हेमटॉमस के पुनर्जीवन में योगदान, एडिमा का अभिसरण और दर्द से राहत);
• पराबैंगनी विकिरण (रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है, घाव के संक्रमण को रोकता है);
• गंभीर दर्द के लिए ब्रोमीन वैद्युतकणसंचलन।

चोट लगने के 10 से 40 दिनों के बाद, उपयोग के लिए निम्नलिखित फिजियोथेरेपी विधियों की सिफारिश की जाती है:

• हस्तक्षेप धाराएं (चयापचय को सामान्य करें और ऊतक उपचार और हड्डी संलयन में तेजी लाएं);
• यूएचएफ थेरेपी (रक्त प्रवाह में सुधार, प्रतिरक्षा को बढ़ाता है और ऊतक संरचना की बहाली को गति देता है);
• पराबैंगनी विकिरण;
• मालिश चिकित्सा।

एक खंडित पैर के लिए व्यायाम

पैर के फ्रैक्चर के लिए व्यायाम का उद्देश्य पैर के सामान्य कामकाज को बहाल करना, मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना और गति की पूरी श्रृंखला प्राप्त करना है।

प्लास्टर या विभिन्न बाहरी संरचनाओं जैसे कि इलिजारोव तंत्र को हटाने के बाद, टिबिया फ्रैक्चर के बाद पैर को विकसित करने के लिए निम्नलिखित अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है:

• जूते में एक सपाट और असमान सतह पर चलना और घायल पैर पर नंगे पैर चलना। आपको ज्यादा से ज्यादा और बार-बार चलने की कोशिश करनी चाहिए।
• एक पैर पर खड़े होकर घायल पैर के पैर को घुमाएं।
• एक कुर्सी या अन्य सतह पर बैठकर घायल पैर के पैर को घुमाएं।
• अलग-अलग दिशाओं में पैरों का हिलना-डुलना। उन्हें करने के लिए, आपको दोनों पैरों पर खड़े होने और अपने हाथों को कुर्सी के पीछे रखने की जरूरत है। इस स्थिति से, आपको धीरे-धीरे और सावधानी से घायल पैर को ऊपर उठाना चाहिए और इसे कुछ सेकंड के लिए वजन में रखना चाहिए, और फिर इसे फर्श पर कम करना चाहिए। प्रत्येक पैर के लिए, आपको 10 दोहराव करना होगा। पैरों को आगे की ओर झूलने के अलावा, उन्हें उसी तरह पीछे और बाजू में करने की सलाह दी जाती है।
• सीधे खड़े हो जाएं, दोनों पैरों पर झुक जाएं और अपने हाथों को मेज पर, कुर्सी के पीछे, खिड़की के सिले या किसी अन्य स्थिर वस्तु पर टिकाएं। अपने पैर की उंगलियों पर धीरे-धीरे उठें और अपने शरीर के वजन को वापस अपनी एड़ी पर स्थानांतरित करें। कम से कम 30 प्रतिनिधि करें।
• अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अपने पैरों को अलग-अलग दिशाओं में घुमाना शुरू करें।

जिप्सम को हटाने के एक महीने बाद, एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक की देखरेख में सिमुलेटर पर व्यायाम को व्यायाम के निर्दिष्ट सेट में जोड़ा जाता है। रोजाना 10 मिनट तक स्थिर बाइक सेशन करना बहुत फायदेमंद होता है।

टूटे पैर के लिए प्राथमिक उपचार

पैर के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार का सामान्य क्रम इस प्रकार है:

• दर्द निवारक दें;
• घायल पैरों से जूते निकालें;
• खून बहना बंद करो और घाव के किनारों को साफ करो;
• एक पट्टी या किसी उपलब्ध सामग्री के साथ पैर को ठीक करें।

आइए प्रत्येक बिंदु पर अधिक विस्तार से विचार करें।

बेहोशी

सबसे पहले पैर के फ्रैक्चर के साथ, यदि ऐसी संभावना हो, तो दर्द सिंड्रोम को रोक दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप किसी व्यक्ति को किसी भी दर्द निवारक (उदाहरण के लिए, एनालगिन, निमेसुलाइड, पेंटलगिन, सेडलगिन, एमआईजी, आदि) की एक गोली दे सकते हैं या इंट्रामस्क्युलर रूप से एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान इंजेक्ट कर सकते हैं (नोवोकेन, लिडोकेन, अल्ट्राकाइन, आदि)। संवेदनाहारी समाधान को हड्डी के फ्रैक्चर की साइट के जितना करीब हो सके इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

फिर व्यक्ति के पैर से जूते निकालना आवश्यक है, क्योंकि तेजी से बढ़ती दर्दनाक एडिमा ऊतकों के मजबूत संपीड़न को भड़काएगी, जिससे दर्द सिंड्रोम में वृद्धि होगी। पैर को दोनों हाथों से घुटने और टखने के जोड़ों द्वारा सहारा देते हुए सावधानी से आगे बढ़ना चाहिए (चित्र 1)। यदि घायल पैर को बदलना आवश्यक हो, तो उसे हमेशा इसी तरह से हिलाना चाहिए।

चित्र 1- निचले पैर के फ्रैक्चर के साथ पैर को हिलाने के नियम।

घाव की सफाई और रक्तस्राव नियंत्रण

उसके बाद, ध्यान से पैर पर कपड़े काट या फाड़ें और निचले पैर की त्वचा की सतह की जांच करें। यदि उस पर खुला और खून बहने वाला घाव है, तो यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि रक्तस्राव खतरनाक है या नहीं। यदि किसी धारा में रक्त बहाया जाता है, तो रक्तस्राव खतरनाक है, क्योंकि हड्डी के टुकड़ों से एक बड़ी रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो गई थी। ऐसे में घाव के किसी भी साफ ऊतक, पट्टी, रूई, धुंध आदि से टैम्पोनैड बनाकर खून बहना बंद कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, ऊतक या रूई को सावधानी से घाव में धकेला जाता है, प्रत्येक परत को एक उंगली या किसी उपकरण से दबा दिया जाता है। टैम्पोनैड के ऊपर एक ढीली, साधारण पट्टी लगाई जाती है। टूर्निकेट लगाने से रक्तस्राव को रोकने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि एक जटिल फ्रैक्चर में, मांसपेशियों के संकुचन से हड्डी के टुकड़े का विस्थापन हो सकता है, जो पोत को कहीं और फट जाएगा, जिससे स्थिति बढ़ जाएगी।

यदि घाव से केवल रक्त रिसता है, तो घाव को टैम्पोनैड करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, आपको घाव के किनारों को हाथ में किसी भी एंटीसेप्टिक (पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडीन, शानदार हरा, कोई भी अल्कोहल युक्त तरल, आदि) के साथ घाव के छेद में डाले बिना इलाज करना चाहिए।

निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंट

घाव को भरने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण चरण शुरू होता है, जिसमें पैर को स्थिर करना (स्थिरीकरण) होता है, जो नरम ऊतकों और हड्डियों की वर्तमान स्थिति को क्रम में ठीक करने के लिए आवश्यक है। अपने आंदोलन से बचने के लिए, जिसके दौरान वे रक्त वाहिकाओं, नसों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को तोड़ सकते हैं, जिससे चोट बढ़ जाती है और बढ़ जाती है।

घायल पैर पर इस तरह से पट्टी लगाना आवश्यक है कि घुटने और टखने के जोड़ स्थिर हो जाएं (चित्र 2 देखें)। ऐसा करने के लिए, आपको उपलब्ध सीधी और अपेक्षाकृत लंबी वस्तुओं (कम से कम आधा मीटर) में से कोई दो (छड़ी, छाता, आदि) लेने की जरूरत है और उन्हें बाहर और अंदर से घायल पैर से जोड़ दें ताकि एक छोर पर हो एड़ी का स्तर, और दूसरा मध्य-जांघ तक पहुंच गया। फिर इन वस्तुओं को किसी भी उपलब्ध साधन - लेस, टाई, पट्टियाँ, कपड़े के टुकड़े आदि का उपयोग करके कई स्थानों पर पैर में कसकर बांध दिया जाता है। अपने पैर पर एक लंबी वस्तु बांधने से पहले, इसे एक मुलायम कपड़े से लपेटने की सलाह दी जाती है।