कार्यात्मक अपच उपचार। स्वस्थ आहार के नियमों का अनुपालन

30.10.2018

कार्यात्मक अपच एक ऐसी बीमारी है जो अग्न्याशय में दर्द, बेचैनी, भारीपन के रूप में प्रकट होती है। ये सभी लक्षण खाने के बाद दिखाई देते हैं।

रोगी को भोजन के साथ पेट का भारीपन और अतिप्रवाह महसूस होता है, यहाँ तक कि एक छोटे से भोजन के साथ भी जल्दी तृप्ति का अनुभव होता है। चिकित्सा परीक्षण में कोई पुरानी या जन्मजात अग्नाशयी विकृति का पता नहीं चला।

विशेषज्ञ इस घटना का श्रेय बायोसाइकोसामाजिक रोगों को देते हैं, अधिकांश रोगियों में, यह आंतों की दीवारों की जलन के लक्षणों के साथ संयुक्त होता है।

कार्यात्मक बायोप्सी के मुख्य कारण मनोवैज्ञानिक आघात या तनावपूर्ण स्थितियां हैं, इन दो कारणों को मौलिक कारक माना जाता है। इसका कारण पेट की दीवारों की लगातार खिंचने की क्षमता में वृद्धि हो सकती है, लेकिन अंग के मोटर कार्य बिगड़ा नहीं हैं। यदि पेप्टिक अल्सर के समान एक रोगसूचकता है, तो इसका कारण उच्च स्तर का हाइड्रोक्लोरिक एसिड जारी होना हो सकता है, जो सामान्य मूल्यों से कई गुना अधिक है।

कार्यात्मक अपच के कारण

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, तनाव और मनोवैज्ञानिक आघात को ऐसे कारक माना जाता है जो अपच को भड़काते हैं, लेकिन इस रोग के प्रकट होने के अन्य कारण भी हैं, अर्थात्:

• अगर पेट अपनी दीवारों को खींचने के लिए प्रवण होता है, लेकिन मोटर फ़ंक्शन परेशान नहीं होता है;
• बिगड़ा हुआ गतिशीलता;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड सामान्य स्तर से ऊपर जारी किया जाता है;
• कार्बोहाइड्रेट के पाचन की प्रक्रिया बाधित होती है;
• पाचन एंजाइमों के रासायनिक यौगिकों की अपर्याप्त रिहाई, जबकि पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है;
• असंतुलित पोषण (अक्सर नाश्ता, उपवास या अधिक भोजन करना)। एक ही समय पर खाएं और शरीर के लिए पर्याप्त पानी पिएं।
• दवाएं जो गैस्ट्रिक दीवारों के श्लेष्म झिल्ली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

बच्चों में कार्यात्मक अपच के समान कारण होते हैं, लेकिन अन्य कारक भी होते हैं। मूल रूप से, यह एक अपूर्ण रूप से गठित पाचन तंत्र है, पेट अभी भी भोजन को पूरी तरह से तोड़ने और आवश्यक पदार्थों को अवशोषित करने में सक्षम नहीं है।

बच्चों में, कार्यात्मक अपच के परिणामस्वरूप होता है:

• एक आहार से दूसरे आहार में तीव्र संक्रमण;
• अनियमित भोजन का सेवन, ऐसे मामले हैं कि बच्चा खाने से बिल्कुल मना कर देता है;
• अधिक खाना;
• सूखा खाना खाना। अधिकांश बच्चे सूप के बजाय सैंडविच खाना पसंद करते हैं;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ, बहुत सारे कार्बोहाइड्रेट खाने के साथ-साथ भोजन में मसाले और मोटे फाइबर को शामिल करना।

गैस्ट्रिक सिस्टम का काम बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति से प्रभावित होता है:

• माता-पिता का तलाक;
• उसके साथियों द्वारा उसके प्रति बुरा रवैया;
• किसी प्रियजन की मृत्यु;
• घर पर दुर्व्यवहार;
• चिंता और भय;
• अधूरी महत्वाकांक्षाएं।

ये सभी कारक पेट की प्राकृतिक दैनिक लय में गड़बड़ी पैदा करते हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

कार्यात्मक अपच और उसके लक्षण

कार्यात्मक अपच के लक्षण पेट के अल्सर, गैस्ट्रिटिस या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स की अभिव्यक्तियों के समान हैं। लक्षणों द्वारा अपच का निर्धारण करना असंभव है, इसके लिए आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने और निदान करने की आवश्यकता है। क्योंकि पेट में दर्द, बेचैनी और भारीपन पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति है।

मूल रूप से, रोगी स्कैपुला के नीचे दर्द और बेचैनी की शिकायत करता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• पेट या अन्नप्रणाली से मुंह के माध्यम से गैस की अनैच्छिक रिहाई। यह इस तथ्य के कारण है कि डायाफ्राम सिकुड़ रहा है। सरल शब्दों में इसे डकार कहा जाता है।
• मतली की लगातार भावना। बेचैनी ऊपरी पेट में प्रकट होती है, अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में फैल जाती है, जिससे उल्टी होती है।
• मैं उल्टी करने जा रहा हूँ।

अक्सर खाने के बाद रोगी को पेट में तेज दर्द होता है। यह मध्य या ऊपरी पेट है। दर्द से राहत पाने के लिए मरीज शौचालय जाते हैं, लेकिन फिर भी दर्द कम नहीं होता है।

अपच का कार्यात्मक रूप अक्सर गैस्ट्र्रिटिस और गैस्ट्रिक अल्सर के साथ भ्रमित होता है। इसलिए, उपचार हमेशा एक पूर्ण परीक्षा के बाद शुरू होता है।

चिकित्सा में, अपच को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. अल्सरेटिव अपच। दर्द अधिजठर क्षेत्र में महसूस किया जाता है।
2. डिस्किनेटिक अपच। अधिजठर क्षेत्र में दर्द भी ध्यान देने योग्य है, लेकिन इसके अलावा, रोगी को एक भीड़भाड़ वाला पेट महसूस होता है और जल्दी से खा जाता है।
3. गैर विशिष्ट अपच। अल्सरेटिव और डिस्काइनेटिक अपच के लक्षण शामिल हैं

निदान

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि रोगी को किस प्रकार का अपच है, क्योंकि जैविक और कार्यात्मक अपच के लक्षण लगभग समान हैं। कार्यात्मक के साथ एकमात्र अंतर यह है कि यह स्वयं को बाहरी रूप से प्रकट नहीं करता है।

रोग का निदान तीन मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• लगातार (आवर्तक) अपच की उपस्थिति। xiphoid प्रक्रिया (एपिगैस्ट्रियम) के तहत दर्द के रूप में प्रकट होता है, एक वर्ष तक रह सकता है;
• क्या जैविक गड़बड़ी के निशान हैं। अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपी और अन्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके इसकी जांच की जा सकती है;
• रोगी के शौचालय जाने के बाद, लक्षण कम नहीं होते हैं, मल की स्थिरता और मात्रा नहीं बदलती है - ये संकेतक अपच को बृहदान्त्र के रोगों से अलग करने में मदद करेंगे।

आरंभ करने के लिए, उन सभी बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जिनमें कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच के समान लक्षण हैं, क्योंकि लक्षण समान हो सकते हैं, लेकिन प्रत्येक बीमारी का उपचार व्यक्तिगत है।

निम्नलिखित विधियाँ हैं:

1. सबसे पहले, डॉक्टर अतीत और जन्मजात बीमारियों के पूरे इतिहास का अध्ययन करते हैं। रोगी कहाँ और किन परिस्थितियों में रहता है, आनुवंशिकता का अध्ययन किया जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए जाँच करें। रोगी के साथ बात करते समय, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या रोगी को कोई विकार है जो अपच के साथ हो सकता है। आपको यह भी पता होना चाहिए कि रोगी हाल ही में क्या खा रहा है और उसने कौन सी दवाएं ली हैं।
2. रोगी की जांच। परीक्षा के दौरान, जठरांत्र संबंधी विकार, हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं और श्वसन पथ से जुड़ी कौन सी विकृति को बाहर रखा गया है।
3. विश्लेषण करता है:

• मल का विश्लेषण करना;
• मल में रक्त की उपस्थिति के लिए विश्लेषण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• कुछ संक्रमणों के लिए एक रक्त परीक्षण।

1. चिकित्सा उपकरण परीक्षा:

• पेट और अन्नप्रणाली की दीवारों की एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• पेट का एक्स-रे;
• उदर गुहा और उसके अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

कार्यात्मक अपच का उपचार

रोग के उपचार में मुख्य बात सख्त आहार और शराब और धूम्रपान की पूर्ण अस्वीकृति है। मजबूत कॉफी, मादक पेय और सिगरेट जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को बाधित करते हैं, जिससे अपच की उपस्थिति होती है।

रोग के लिए आहार में लगातार भोजन (5-6 बार) और छोटे हिस्से शामिल हैं। भोजन के बीच का ब्रेक 3.5 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। आपको प्रति दिन कम से कम 2 लीटर शुद्ध पानी पीने की जरूरत है।

यदि शरीर में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के रासायनिक तत्वों की वृद्धि हुई है, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो इस प्रक्रिया को कमजोर कर सकती हैं। डॉक्टर की सलाह पर ही दवाएं ली जाती हैं।

यदि कार्यात्मक अपच डिस्किनेटिक है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन की गतिशीलता को बढ़ाती हैं, उदाहरण के लिए, डोमपरिडोन और मेटोक्लोप्रमाइड। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से मेटोक्लोप्रमाइड के कई दुष्प्रभाव हैं: थकान, उनींदापन, चिंता। इसलिए, डोमपरिडोन निर्धारित है।

अन्य दवाएं भी हैं, लेकिन वे शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं क्योंकि वे पूरी तरह से समझ में नहीं आती हैं।

बच्चों में उपचार

सबसे पहले माता-पिता को चाहिए कि वे अपने बच्चों की जीवनशैली और खान-पान को सामान्य करें। डॉक्टर एक डायरी रखने की सलाह देते हैं जिसमें उन्हें यह लिखना चाहिए कि उनका बच्चा कब और क्या खाता है, इसलिए डॉक्टर के लिए गलतियाँ और सही पोषण खोजना आसान होगा।

एक वयस्क की तरह, बच्चे को अक्सर और छोटे हिस्से में खाना चाहिए। मेनू बनाने से पहले, उत्पादों की सभी विशेषताओं पर विचार करें। तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने, भोजन में गर्म मसाले जोड़ने और गैस युक्त पेय पदार्थ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पोषण विशेषज्ञ को मिठाई खाने की अनुमति है, लेकिन कम मात्रा में और सोने से पहले नहीं। मूल रूप से, पोषण में ऐसे नियम बच्चे को इस बीमारी से छुटकारा दिलाते हैं।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से:

• अल्सरेटिव अपच के साथ, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो गैस्ट्रिक जूस में एसिड को बेअसर करती हैं और दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं। उपचार का कोर्स 30 दिनों का है।
• डिस्किनेटिक रूप के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता को बढ़ाती हैं। उपचार का कोर्स 14-29 दिन है।
• अपच का इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है। मूल रूप से, डॉक्टर एक आहार बनाते हैं, यदि कोई परिणाम नहीं होता है, तो एक मनोचिकित्सक बच्चे के साथ काम करता है।

यदि पेट में कोई जन्मजात या अधिग्रहित असामान्यताएं नहीं हैं, तो विशेषज्ञ एक अनुकूल रोग का निदान करते हैं। केवल एक चीज यह है कि इससे बच्चे को असुविधा होती है और कई मायनों में इसे सीमित करने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा शब्द "अपच" के तहत यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याओं से जुड़े विभिन्न बाहरी लक्षणों की एक बड़ी संख्या को समझने के लिए प्रथागत है, जो भोजन के पाचन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होते हैं। इसलिए नाम, क्योंकि ग्रीक से अनुवाद में अपच का अर्थ है "पाचन समस्याएं"।

विकारों के पूरे परिसर का एक अलग प्रकार कार्यात्मक अपच है। इसके संकेत: उदर क्षेत्र (तथाकथित अधिजठर त्रिकोण) में सुस्त या जलन दर्द। बेचैनी के अलावा, रोगी को पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना का अनुभव होता है। सूजन, मतली, नाराज़गी और डकार भी हो सकती है। साथ ही, निदान प्रक्रिया के दौरान, किसी भी कार्बनिक विकृति का पता लगाना संभव नहीं है (कोई रूपात्मक या जैव रासायनिक कारण नहीं है)।

यही वह है जो कार्यात्मक अपच को अलग करता है, जिसके उपचार में कुछ ख़ासियतें हैं।

आइए इन मुद्दों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

रोग के आँकड़े

पाचन समस्याएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में होने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक हैं। विभिन्न सांख्यिकीय गतिविधियों के दौरान, यह पाया गया कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मदद लेने वाले रोगियों की कुल संख्या में से, एक कार्यात्मक निदान वाले लोगों की संख्या लगभग 70% है। यूरोपीय देशों में, वर्णित बीमारी के अधीन आबादी की संख्या 40% तक पहुंच जाती है, और अफ्रीकी राज्यों में - 60% से अधिक।

इस तथ्य के बावजूद कि कार्यात्मक जो बहुत अप्रिय है, एक व्यक्ति को वास्तविक असुविधा देता है, केवल एक चौथाई पीड़ित मदद के लिए चिकित्सा विशेषज्ञ की ओर रुख करते हैं। इसके अलावा, अधिकांश मामलों में, यह कार्यात्मक है, न कि जैविक, रोग का प्रकार जिसका निदान किया जाता है।

महिलाओं में यह स्थिति लगभग डेढ़ गुना अधिक बार होती है।

इस समस्या के रोगियों की मुख्य आयु 20 से 45 वर्ष के बीच होती है। बुजुर्गों में, यह बहुत कम आम है। इसके बजाय, पाचन तंत्र के अधिक गंभीर रोग होते हैं, हालांकि, समान लक्षण होते हैं।

उल्लंघन के प्रकार

कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच, जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं, एकमात्र प्रकार की विकृति नहीं है। एक जैविक किस्म भी है। आइए हम उनमें से प्रत्येक की विशिष्ट विशेषताओं पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

1. कार्बनिक... यह विकार अल्सर, अग्न्याशय के विभिन्न रोगों, पित्ताशय की थैली और अन्य कार्बनिक विकृति के परिणामस्वरूप होता है।
2. कार्यात्मक... यह तब प्रकट होता है जब पेट और ग्रहणी की मांसपेशियों की परत (बीमारियों के कारण नहीं) खराब हो जाती है, जो पूरे साल 3 महीने तक जारी रहती है। इस मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता के साथ उभरते दर्द के संबंध का निदान नहीं किया जाना चाहिए।

गैर-जैविक विकृति विज्ञान का वर्गीकरण

विकार के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच को तीन उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है:

• अल्सरेटिव - में दर्द की विशेषता
• डिस्किनेटिक - रोगी को पेट में बेचैनी महसूस होती है, जो तीव्र दर्द के साथ नहीं होती है।
• गैर-विशिष्ट - इस विकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई लक्षण हैं (मतली, नाराज़गी, डकार आना)।

उत्तेजक कारक

जैविक रूप के विपरीत, जिसका विचार इस सामग्री का उद्देश्य नहीं है, बच्चों और वयस्कों में कार्यात्मक अपच निम्नलिखित कारणों से होता है।

1. पेट और ग्रहणी के मांसपेशी फाइबर के क्रमाकुंचन समारोह के साथ समस्याएं। इसमे शामिल है:

   भोजन में प्रवेश करने के बाद पेट के कुछ हिस्सों में छूट की कमी (तथाकथित आवास);
   - इस अंग की मांसपेशियों के संकुचन के चक्र का उल्लंघन;
   - गुदा बृहदान्त्र के मोटर फ़ंक्शन के साथ समस्याएं;
   - एंट्रोडोडोडेनल समन्वय की विफलता।

2. भोजन करते समय पेट की दीवारों का बढ़ने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।
3. अस्वास्थ्यकर आहार, बहुत अधिक चाय, कॉफी, मादक पेय पीना।
4. धूम्रपान।
5. विभिन्न दवाओं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं) के साथ उपचार।
6. मनोवैज्ञानिक तनाव।

कुछ स्वास्थ्य पेशेवरों का दावा है कि कार्यात्मक अपच सिंड्रोम जठरांत्र संबंधी मार्ग में बड़ी मात्रा में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन वर्तमान में इस सिद्धांत के लिए कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है।

पैथोलॉजी के रूप

रोगी में बाहरी संकेतों और आंतरिक संवेदनाओं पर विचार करें, वर्णित विकार की विशेषता।

अल्सरेटिव कार्यात्मक अपच मुख्य रूप से तीव्र और लंबे समय तक दर्द की विशेषता है जो अधिजठर क्षेत्र में प्रकट होता है। वे रात में या जब कोई व्यक्ति भूखा होता है, तो वे एक स्पष्ट चरित्र धारण कर लेते हैं। आप उपयुक्त दवाओं - एंटासिड की मदद से असुविधा को समाप्त कर सकते हैं। दर्द संवेदनाएं अधिक तीव्र हो जाती हैं यदि रोगी मनो-भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है, तो उसे किसी भयानक विकृति का डर हो सकता है।

विकार का डिस्किनेटिक रूप (गैर-अल्सर कार्यात्मक अपच) प्रारंभिक तृप्ति, जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिपूर्णता की भावना, पेट की दूरी और मतली जैसे लक्षणों के साथ है।

गैर-विशिष्ट अपच के लिए, किसी व्यक्ति की शिकायतों को एक या किसी अन्य विशेषता के अनुसार वर्गीकृत करना मुश्किल है। इस प्रकार की विकृति जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े कुछ अन्य रोगों के लिए विशिष्ट संकेतों के साथ हो सकती है। यह तस्वीर कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच जैसी स्थिति का निदान करना मुश्किल बनाती है। इसका उपचार रोगसूचक रूप से निर्धारित किया गया है।

निदान

एक चिकित्सा विशेषज्ञ के सामने पहला कार्य जैविक और कार्यात्मक अपच के बीच अंतर करना है। एक नियम के रूप में, उत्तरार्द्ध तब होता है जब रोगी में इसके लक्षण बिना किसी बाहरी स्पष्ट कारणों के प्रकट होते हैं।

रोगी के कार्यात्मक विकार के पाठ्यक्रम के बारे में आत्मविश्वास से बात करने के लिए, तीन मुख्य मानदंडों की उपस्थिति स्थापित करना आवश्यक है:

तलाश पद्दतियाँ

अन्य बातों के अलावा, कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच के साथ होने वाले लक्षणों के समान अन्य बीमारियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। ऐसी विकृति का उपचार मौलिक रूप से भिन्न हो सकता है।

इसके लिए निम्नलिखित गतिविधियां की जाती हैं।

1. इतिहास संग्रह। प्रारंभिक बातचीत के दौरान, चिकित्सा पेशेवर को यह स्थापित करना चाहिए कि क्या रोगी अपच के लक्षणों के साथ विकारों से पीड़ित है। पाठ्यक्रम की प्रकृति को स्थापित करना और व्यक्ति की संवेदनाओं का पता लगाना आवश्यक है (क्या पेट की दूरी, डकार, नाराज़गी या दर्द है)। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति पिछले दिनों में क्या खा रहा है, साथ ही साथ क्या उनका कोई इलाज हुआ है।
2. निरीक्षण। इसके दौरान, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली, साथ ही श्वसन पथ के विकृति के उल्लंघन की संभावना को बाहर करना आवश्यक है।
3. विश्लेषणों का वितरण। आमतौर पर आपको चाहिए:

• मल का सामान्य विश्लेषण;
• उनमें रक्त के निशान की उपस्थिति के लिए मल की जांच;
• रक्त परीक्षण;
• कुछ प्रकार के संक्रमणों की उपस्थिति स्थापित करना।

4. विभिन्न चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके अनुसंधान:

• esophagogastroduodenoscopy (एक अधिक परिचित नाम गैस्ट्रोस्कोपी है);
• एक्स-रे मशीन का उपयोग करके पेट की जांच;
• में स्थित अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• अन्य आवश्यक प्रक्रियाएं।

सर्वेक्षण योजना

बच्चों और वयस्कों में कार्यात्मक अपच का अधिकतम सटीकता के साथ निदान करने के लिए, डॉक्टर को क्रियाओं के एक निश्चित अनुक्रम का पालन करना चाहिए।

आपको नियमित रक्त परीक्षण के साथ-साथ मल में इसके निशान स्थापित करने के साथ परीक्षा शुरू करने की आवश्यकता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में छिपे हुए रक्तस्राव को प्रकट करेगा।

यदि किसी विशेष प्रयोगशाला अध्ययन में विचलन होते हैं, तो संभावित निदान की पुष्टि या खंडन वाद्य साधनों (उदाहरण के लिए, एंडोस्कोपी) का उपयोग करके किया जाना चाहिए। यदि 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में मल, बुखार, एनीमिया, गंभीर वजन घटाने के लाल रंग के खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं), तो तत्काल गैस्ट्रोस्कोपी अनिवार्य है।

अन्यथा (जब खतरनाक लक्षण नहीं देखे जाते हैं), एंटीसेकेरेटरी और प्रोकेनेटिक कार्रवाई वाली दवाओं का उपयोग करके तथाकथित अनुभवजन्य चिकित्सा को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। सकारात्मक गतिकी की अनुपस्थिति के बाद ही वाद्य अनुसंधान विधियों को लागू किया जाना चाहिए।

हालाँकि, इस दृष्टिकोण में एक छिपा हुआ खतरा भी है। तथ्य यह है कि कई औषधीय एजेंटों का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और कई अन्य गंभीर विकृतियों (उदाहरण के लिए, कैंसर के ट्यूमर) के लक्षणों को कम करता है। यह समय पर निदान को बहुत जटिल करता है।

इलाज

निदान के दौरान, जैविक या कार्यात्मक अपच की स्थापना की जा सकती है। पहले के उपचार का उद्देश्य रोग के कारणों को समाप्त करना है। उत्तरार्द्ध के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा के तरीकों को व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

• असुविधा को कम करना;
• लक्षणों का उन्मूलन;
• पतन की रोकथाम।

गैर-दवा जोखिम

अपच के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए निम्न विधियों का उपयोग किया जाता है।

1. आहार। इस मामले में, किसी को सख्त सिफारिशों का पालन नहीं करना चाहिए, यह केवल आहार को सामान्य करने के लिए पर्याप्त है। उन खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से छोड़ देना बेहतर है जो आंतों को पचाने में मुश्किल होते हैं, साथ ही साथ मोटा भोजन भी। अधिक बार खाने की सलाह दी जाती है, लेकिन कम खाएं। धूम्रपान करने, शराब पीने, कॉफी पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।
2. कुछ दवाएं लेने से इनकार। ये मुख्य रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के समुचित कार्य पर एक मजबूत प्रभाव डालती हैं।
3. मनोचिकित्सीय प्रभाव। अजीब तरह से, आधे से अधिक रोगियों को उन लक्षणों से छुटकारा मिलता है जो कार्यात्मक अपच के साथ होते हैं यदि उपचार में प्लेसबो का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, उल्लंघन का मुकाबला करने के ऐसे तरीके न केवल संभव हैं, बल्कि बार-बार उनकी प्रभावशीलता साबित हुई है।

दवाइयाँ

कार्यात्मक अपच वाले रोगी के लिए उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट प्रकार के औषधीय एजेंटों को व्यक्तिगत रूप से स्थापित लक्षणों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

आमतौर पर अनुभवजन्य चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसकी गणना प्रवेश के एक से दो महीने के लिए की जाती है।

वर्तमान में इस बीमारी से निपटने और इसकी रोकथाम के लिए कोई विशेष तरीका नहीं है। निम्नलिखित प्रकार की दवाएं लोकप्रिय हैं:

• विरोधी स्रावी दवाएं;
• एंटासिड;
• शोषक एजेंट;
• प्रोकेनेटिक गोलियां;
• एंटीबायोटिक्स।

कुछ मामलों में, एंटीडिपेंटेंट्स का संकेत दिया जाता है, जो गैर-जैविक अपच के लक्षणों से भी छुटकारा दिला सकता है।

यदि बच्चों में कार्यात्मक अपच का निदान किया जाता है, तो बढ़ते जीव की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाना चाहिए।

लड़ाई की रणनीति

आधुनिक चिकित्सा विज्ञान ने बीमारी के साथ काम करने के दीर्घकालिक तरीके विकसित नहीं किए हैं।

विकार की पुनरावृत्ति के मामले में, उन दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो पहले अपच के लक्षणों से छुटकारा पाने में अपनी प्रभावशीलता साबित कर चुकी हैं।

जब किसी भी गोली का लंबे समय तक उपयोग रोगी की परेशानी से राहत नहीं देता है, तो वैकल्पिक औषधीय एजेंटों के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष

कार्यात्मक (साथ ही जैविक) अपच सबसे आम बीमारियों में से एक है। प्रतीत होने वाली तुच्छता के बावजूद, इसके लक्षणों की उपस्थिति में, किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता काफ़ी कम हो जाती है। इसलिए, निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको बस सही आहार का पालन करने, शरीर पर तनाव को खत्म करने और पूरी तरह से आराम करने की आवश्यकता है।

अपच शब्द के व्यापक अर्थों में एक शब्द है जिसमें पाचन प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के अधिकांश व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। अपच शब्द ग्रीक मूल का है और इसका अर्थ है "अपच।"

एक व्यापक अर्थ में अपच एक सुस्त, उबाऊ या जलती हुई प्रकृति का दर्द है जो मध्य रेखा के करीब अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और बेचैनी (भारीपन, अतिप्रवाह, सूजन, मतली, नाराज़गी, डकार) की भावना होती है। अपच खुद को पाचन विकार के रूप में प्रकट कर सकता है।

कार्यात्मक अपच- कार्यात्मक विकारों का एक लक्षण परिसर, जिसमें दर्द या अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी की भावना, भारीपन, खाने के बाद परिपूर्णता की भावना, जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली, उल्टी, डकार, नाराज़गी और अन्य लक्षण शामिल हैं जिनमें जैविक रोगों का पता नहीं लगाया जा सकता है (यानी एक निश्चित जैव रासायनिक या रूपात्मक कारण के बिना अपच)।

• अपच की महामारी विज्ञान

  अपच संबंधी विकार सबसे आम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल शिकायतों में से हैं। जनसंख्या के बीच कार्यात्मक अपच सिंड्रोम के प्रसार पर साहित्य डेटा 5 से 70% तक है। पश्चिमी यूरोप के विकसित देशों में, वे लगभग 30-40% आबादी में पाए जाते हैं और सामान्य चिकित्सकों के सभी दौरे के 4-5% का कारण बनते हैं। कुछ अफ्रीकी देशों में, आबादी में अपच की घटना 61% तक पहुँच जाती है।

  अपच संबंधी लक्षणों की उपस्थिति रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। हालांकि, केवल 20-25% मरीज ही डॉक्टर के पास जाते हैं। उसी समय, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, एक छोटा हिस्सा (35-40%) कार्बनिक अपच के समूह में शामिल रोगों के हिस्से पर पड़ता है, और अधिकांश (60-65%) - कार्यात्मक अपच के हिस्से पर।

  आबादी में अपच का उच्च प्रसार ऐसे रोगियों की जांच और उपचार के लिए स्वास्थ्य देखभाल पर होने वाले भारी खर्च को निर्धारित करता है।

  महिलाओं में, कार्यात्मक अपच पुरुषों की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार होता है।

  सबसे आम कार्यात्मक अपच 20 और 40 की उम्र के बीच है। अधिक उम्र में, कार्यात्मक अपच कम आम है, क्योंकि पाचन तंत्र के अन्य पुराने रोग जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं, अधिक आम हैं।

• अपच का वर्गीकरण

  अपच के सभी रोगियों को 2 भागों में बांटा गया है:

  • एक स्थापित कारण (जैविक) के साथ अपच।

    इसे पेप्टिक अल्सर, अग्न्याशय के रोगों, पित्ताशय की थैली और अन्य जैविक रोगों के साथ देखा जा सकता है। 40% रोगियों में अपच के जैविक कारण पाए जाते हैं।

  • एक स्थापित कारण के बिना अपच (कार्यात्मक अपच)।

    रोम मानदंड -2 (1999) के अनुसार, कार्यात्मक अपच में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो गैस्ट्रिक गतिशीलता विकारों और 12pc के परिणामस्वरूप विकसित हुई हैं, जो किसी भी कार्बनिक विकृति से जुड़ी नहीं हैं और 12 सप्ताह से अधिक (12 महीनों के लिए कम से कम 12 सप्ताह) तक देखी गई हैं। . कार्यात्मक अपच के साथ, बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह के साथ दर्द और परेशानी के बीच कोई संबंध नहीं है।

  नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, कार्यात्मक अपच को 3 रूपों में विभाजित किया गया है:

  • कार्यात्मक अपच का अल्सर जैसा रूप। मुख्य लक्षण अधिजठर दर्द है।
  • कार्यात्मक अपच का डिस्किनेटिक रूप। दर्द के बिना पेट की परेशानी मुख्य लक्षण हैं।
  • गैर-विशिष्ट कार्यात्मक अपच। मिश्रित लक्षण हैं (मतली, सूजन, हिचकी, डकार, नाराज़गी)।

• आईसीडी-10 कोड

  K30 - अपच।

निदान

कार्यात्मक अपच के निदान का सुझाव तब दिया जाता है जब अपच के लक्षण किसी कारण के अभाव में होते हैं जो उन्हें पैदा कर सकता है।

• रोम II 1999 कार्यात्मक अपच की उपस्थिति के लिए मानदंडरोम II मानदंड (1999) के अनुसार, कार्यात्मक अपच का निदान 3 मुख्य मानदंडों की उपस्थिति पर आधारित है:
  • लगातार या आवर्तक अपच (दर्द या बेचैनी जो मध्य रेखा के साथ अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत है), जिसकी अवधि पिछले वर्ष की तुलना में कम से कम 12 सप्ताह है।
  • इतिहास, एंडोस्कोपिक अध्ययन और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ नैदानिक ​​और जैव रासायनिक अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई जैविक बीमारी के साक्ष्य की कमी।
  • इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि शौच से अपच से राहत मिलती है या मल आवृत्ति या स्थिरता में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है (जैसा कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की विशेषता है)।

• निदान के तरीके

  विभिन्न शोध विधियों के उपयोग का उद्देश्य उन जैविक रोगों को बाहर करना है जो अपच के लक्षणों के साथ हो सकते हैं।

  • इतिहास

    एनामनेसिस एकत्र करते समय, डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि क्या रोगी को ऐसे रोग हैं जो अपच संबंधी लक्षणों का कारण बनते हैं। शिकायतों की प्रकृति और गतिशीलता (दर्द, दूरी, डकार, नाराज़गी), मौसम और भोजन के सेवन के साथ उनके संबंध का निर्धारण करें।

    रोगी के आहार की प्रकृति का पता लगाना भी आवश्यक है।

    यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या उपचार पहले किया गया था और किन तरीकों से किया गया था।

  • शारीरिक जाँच

    यह जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन और हृदय प्रणाली के रोगों के शारीरिक संकेतों को बाहर करने के लिए किया जाता है।

• निदान योजना
  • नियमित निदान विधियों में एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और गुप्त रक्त (जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव को बाहर करने के लिए) की उपस्थिति के लिए मल का अध्ययन, साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है।
  • यदि नियमित निदान विधियों में विचलन होते हैं, तो अतिरिक्त निदान विधियों (उदाहरण के लिए, इमेजिंग अध्ययन और एंडोस्कोपी) का संकेत दिया जाता है।
  • 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगी और खतरनाक लक्षण वाले रोगी! (डिस्फेगिया, रक्त की उल्टी, मेलेना, हेमटोचेजिया - मल में लाल रक्त, बुखार, अमोघ वजन घटाने, ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया, बढ़ा हुआ ईएसआर) दुर्दमता के जोखिम के कारण, पेट की तत्काल एंडोस्कोपिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है।
  • 45 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए (बिना किसी चेतावनी के), कुछ डॉक्टर एंटीसेकेरेटरी या प्रोकेनेटिक दवाओं के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा की सलाह देते हैं। यदि उपचार का कोई प्रभाव नहीं होता है, तो नैदानिक ​​एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप किया जाता है। निदान के लिए अनुभवजन्य चिकित्सा का मुख्य खतरा यह है कि रूढ़िवादी चिकित्सा का एक छोटा कोर्स भी कई गंभीर बीमारियों (उदाहरण के लिए, प्राथमिक अल्सरेटिव गैस्ट्रिक कैंसर सहित) में एक अच्छा व्यक्तिपरक प्रभाव हो सकता है, जिससे उनके निदान में देरी हो सकती है।
  • कुछ लेखक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण (उदाहरण के लिए, यूरिया सांस परीक्षण, पीसीआर द्वारा मल अध्ययन) को बाहर करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों की सलाह देते हैं।
  • यदि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण एंडोस्कोपी और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के 2-4 सप्ताह के पाठ्यक्रम के बाद भी बने रहते हैं, तो रोगियों को एसोफैगल मैनोमेट्री और पीएच माप निर्धारित किया जा सकता है।

• कार्यात्मक अपच के लिए विभेदक निदान

  विभेदक निदान का पहला चरण कार्बनिक विकृति विज्ञान का बहिष्करण है।

  जैविक कारणों को बाहर करने और अपच की कार्यात्मक प्रकृति का निर्धारण करने के उद्देश्य से परीक्षाएं करने के बाद, अन्य कार्यात्मक विकारों के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है।

  कार्यात्मक अपच को अक्सर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है - एक कार्यात्मक प्रकृति की बीमारी भी, पेट में दर्द से प्रकट होती है जो शौच, पेट फूलना, दस्त, कब्ज या उनके विकल्प के बाद गुजरती है, आंतों के अधूरे खाली होने की भावना, शौच करने की अनिवार्य इच्छा। इस मामले में, हालांकि, अक्सर यह ध्यान रखना आवश्यक है कि कार्यात्मक अपच को अक्सर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ जोड़ा जा सकता है, क्योंकि दोनों सिंड्रोम के रोगजनन में, एक महत्वपूर्ण स्थान पाचन तंत्र के मोटर फ़ंक्शन के समान विकारों से संबंधित है।

  कुछ मामलों में, कार्यात्मक अपच के सिंड्रोम को पेट के अन्य कार्यात्मक विकारों से अलग करना पड़ता है - एरोफैगिया और कार्यात्मक उल्टी।

  उपरोक्त सर्वसम्मति बैठक (रोम, 1999) की सिफारिशों के अनुसार, एरोफैगिया को हवा को निगलने के कारण बार-बार होने वाले डकार के रूप में परिभाषित किया गया है, जो रोगी की चिंता का कारण बनता है और वर्ष के दौरान कम से कम 12 सप्ताह के लिए उसके द्वारा नोट किया जाता है। निदान आमतौर पर इतिहास और बढ़े हुए वायु निगलने के वस्तुनिष्ठ साक्ष्य पर आधारित होता है। एरोफैगिया से पीड़ित मरीजों को अवसाद और बढ़ी हुई चिंता को दूर करने के लिए मनोचिकित्सक के साथ अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है।

  कार्यात्मक उल्टी का निदान तब किया जाता है जब एक रोगी को वर्ष के दौरान कम से कम 12 सप्ताह और सप्ताह में कम से कम 3 दिन उल्टी होती है, और पूरी तरह से जांच से इस लक्षण की उपस्थिति की व्याख्या करने वाले अन्य कारणों का पता नहीं चलता है (अनुपस्थित स्वयं प्रेरित दवा लेने से उकसाने वाली उल्टी या उल्टी, आंत या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चयापचय संबंधी विकार और गंभीर मानसिक बीमारी को कोई जैविक क्षति नहीं होती है)। दुर्लभ कार्यात्मक उल्टी का निदान मुश्किल है और गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, छोटी आंत की एक्स-रे परीक्षा और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोलाइट सामग्री का निर्धारण, पेट के निकासी समारोह का आकलन सहित रोगी की पूरी जांच के बाद ही किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का गहन अध्ययन।

  अपच संबंधी लक्षणों की लगातार प्रकृति के साथ, अवसाद और सोमैटोफॉर्म विकारों को दूर करने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श करना उपयोगी हो सकता है।

कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच एक सिंड्रोम है जिसमें एक रोगी एक विशेषज्ञ से मदद मांगता है, एपिगैस्ट्रियम में दर्द और परेशानी की शिकायत करता है, अपच, लेकिन पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ कोई जठरांत्र संबंधी विकृति नहीं देखी जाती है।

कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच का विश्लेषण किया गया था और 2006 में रोम III की आम सहमति में वर्णित किया गया था, इस स्थिति की परिभाषा विशेषज्ञों की एक समिति द्वारा स्थापित की गई थी और निदान स्थापित करने के लिए डॉक्टर के मानदंडों का वर्णन किया गया था।

अपीलीयता के आंकड़ों के अनुसार, एक काफी सामान्य लक्षण यह है कि कुल आबादी का 30% तक इससे पीड़ित है, और सभी मामलों में इसकी कार्यात्मक प्रकृति 60-70% है।

अधिक बार महिलाओं का निदान किया जाता है (लिंग अनुपात 2: 1)। चिकित्सकों को समझना चाहिए कि यह सिंड्रोम निदान-बहिष्करण है।

पूरी तरह से निदान के बाद ही इसे प्रदर्शित करना कानूनी है: इतिहास लेना, नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करना, पाचन तंत्र के कार्बनिक रोगों को छोड़कर, प्रणालीगत रोग।

और केवल अगर कोई दैहिक विकृति का पता नहीं लगाया जाता है, तो रोगियों को परेशान करने वाले लक्षणों के सभी संभावित कार्बनिक कारणों को बाहर रखा जाता है, नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा किया जाता है, और कार्यात्मक अपच का प्रदर्शन किया जाता है।

इसमे शामिल है:

1. रोगी में एक या अधिक लक्षण होते हैं:

• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।
• तेज संतृप्ति।
• खाने के बाद पेट भरा हुआ महसूस होना।
• एक जलती हुई अनुभूति।

2. जैविक विकृति की पुष्टि करने वाले किसी भी डेटा (एफजीडीएस के परिणामों सहित) का अभाव।

3. लक्षणों को रोगी को कम से कम 6 महीने तक परेशान करना चाहिए, और पिछले 3 महीनों के भीतर उपरोक्त मानदंडों (क्लिनिक की उपस्थिति और जैविक विकृति की अनुपस्थिति) का अनुपालन होना चाहिए।

रोग के पाठ्यक्रम के दो रूपों की पहचान की गई है, जो अपच के पाठ्यक्रम के तंत्र पर आधारित हैं:

• एपिगैस्ट्रिक दर्द सिंड्रोम।
• पोस्टप्रांडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम (विकार भोजन के सेवन से उत्पन्न होने वाले लक्षणों पर आधारित होते हैं)।

एटियलजि

इस बीमारी के विशिष्ट कारणों को अंततः स्पष्ट नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि निम्नलिखित कारक इसकी घटना को भड़काने में सक्षम हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति।

कई आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइम जो इस प्रकार के विकार के विकास का अनुमान लगा सकते हैं।

• मनो-दर्दनाक और तनावपूर्ण स्थितियां।

तीव्र तनाव या लंबे समय तक, क्रोनिक एक्सपोजर लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है। व्यक्तित्व और चरित्र लक्षण, हाइपोकॉन्ड्रिया और आलोचना के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, संदेह अक्सर चरित्र लक्षण होते हैं जो रोगियों में पाए जाते हैं।

• धूम्रपान।

धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वाले रोगियों में विकृति विकसित होने का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है।

• शराब का सेवन।

नियमित शराब का सेवन बिगड़ा हुआ गतिशीलता का कारण बनता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों और संरचना को प्रभावित करता है।

• बड़ी मात्रा में कॉफी और मजबूत चाय पीना।
• गर्म सॉस, सीज़निंग की लत।
• एचसीएल का अतिस्राव।
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण।

लगभग 50% रोगियों में एक स्थापित निदान के साथ, यह पाया जाता है, और ट्रिपल योजना अक्सर नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं लाती है।

रोगजनन

पैथोलॉजी के विकास के लिए अग्रणी तंत्रों में, निम्नलिखित कारक प्रतिष्ठित हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोक्राइन सिस्टम की शिथिलता।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों के डिस्बलानास, गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन का समन्वय करते हैं।
• खाने के दौरान सामग्री के बढ़ते दबाव, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और क्रमाकुंचन के प्रभाव में पेट की दीवारों की आराम करने की क्षमता का उल्लंघन।
• स्ट्रेचिंग के लिए पेट के रिसेप्टर्स की अतिसंवेदनशीलता (60% रोगियों में देखी गई)।

ये रोगजनक तंत्र, उत्तेजक कारकों के संयोजन में, कई मामलों में रोग का कारण बनते हैं।

यह अपच के गठन के लगातार "शुरुआती" क्षणों में से एक के रूप में विक्षिप्त विकारों पर ध्यान दिया जाना चाहिए: नींद की गड़बड़ी, चिंता, अवसाद, सिरदर्द जठरांत्र संबंधी मार्ग में विफलता और गड़बड़ी में योगदान कर सकते हैं।

रोग के लक्षण

कार्यात्मक अपच के नैदानिक ​​लक्षण और संकेत हैं:

• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द

मरीजों को अधिजठर क्षेत्र में असुविधा की शिकायत होती है। खाने के 20-30 मिनट बाद दर्द हो सकता है। इसकी तीव्रता नगण्य से उच्चारित तक होती है। कई रोगियों में, चिंता, भावनात्मक तनाव दर्द में वृद्धि को भड़काता है।

• द्रुत तृप्ति

यहां तक ​​कि रोगी द्वारा भोजन की थोड़ी सी मात्रा भी परिपूर्णता की भावना पैदा करती है। इस संबंध में, एक छोटा सा हिस्सा भी खाना खत्म करना असंभव है।

• अधिजठर जलन

अधिजठर में गर्मी की भावना नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है जो अक्सर रोगियों में होती है।

• खाने के बाद पेट भरा हुआ महसूस होना

पेट में परिपूर्णता की भावना खाने की शुरुआत से ही परेशान करती है, जल्दी से भरने की भावना खाने की मात्रा के अनुपात में नहीं होती है।

पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने अपच के साथ के लक्षणों के लिए नाराज़गी, मतली और सूजन को जिम्मेदार ठहराया, लेकिन अब इन लक्षणों को सिंड्रोम की परिभाषा से बाहर रखा गया है।

• "खतरनाक" लक्षण - अपवाद

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऑन्कोपैथोलॉजी की वृद्धि के कारण, डॉक्टर को हमेशा पाचन तंत्र के घातक रोगों के प्रति सतर्क रहना चाहिए और "खतरनाक" लक्षणों से अवगत होना चाहिए, जो लगभग 99% कार्यात्मक विकारों को बाहर करते हैं और कार्बनिक विकृति पर आधारित होते हैं।

इन लक्षणों में शामिल हैं:

• अस्पष्टीकृत वजन घटाने।
• प्रगतिशील निगलने का विकार।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव।

इस तरह के लक्षणों की उपस्थिति में, एक कार्यात्मक मूल के अपच का निदान पहले से ही इतिहास और क्लिनिक एकत्र करने के चरण में बाहर रखा गया है।

रोग का उपचार

एक स्थापित निदान के साथ चिकित्सा का लक्ष्य रोगी की भलाई में सुधार करना और परेशान करने वाले लक्षणों के गायब होने को प्राप्त करना है।

उपचार कार्यक्रम में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• मनो-भावनात्मक तनावपूर्ण स्थितियों का उन्मूलन, तर्कसंगत मनोचिकित्सा।
• जीवन शैली का सामान्यीकरण।
• स्वास्थ्य भोजन।
• फार्माकोथेरेपी।

तर्कसंगत मनोचिकित्सा

कार्यात्मक अपच सिंड्रोम के उपचार के दौरान रोगी और उपस्थित चिकित्सक के बीच विश्वास का संबंध स्थापित किया जाना चाहिए।

विशेषज्ञ को परिवार और घरेलू, श्रम, रोगी के चिकित्सा इतिहास के डेटा का विस्तार से विश्लेषण करना चाहिए और रोग के विकास और मनो-भावनात्मक तनावपूर्ण स्थितियों के बीच संबंध स्थापित करने का प्रयास करना चाहिए।

यदि इस तरह के कनेक्शन की पहचान की जाती है, तो सभी बलों को उन्हें खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए: रोग के सार के बारे में व्याख्यात्मक कार्य करने के लिए, रोगी को यह समझना चाहिए कि जो लक्षण उसे परेशान करते हैं वे उसके जीवन के लिए खतरनाक नहीं हैं और कार्यात्मक हैं।

ऑटो-ट्रेनिंग और आत्म-सम्मोहन के तरीकों को सिखाने के लिए, रोगी को एक मनोचिकित्सक को संदर्भित करने की सलाह दी जाती है, कुछ मामलों में शामक, एंटीडिपेंटेंट्स, चिंताजनक दवाएं लेना आवश्यक हो सकता है: पर्सन, टियानिप्टाइन, ग्रैंडैक्सिन।

तनाव कारक का उन्मूलन, यौन रोग, परिवार में संबंधों का सामान्यीकरण, काम पर, रोगी द्वारा अपनी बीमारी के विचार का गठन कई मामलों में रोग की अभिव्यक्तियों को कम करता है, या यहां तक ​​\u200b\u200bकि उन्हें पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

जीवन शैली का सामान्यीकरण

कार्यात्मक अपच के लिए महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपायों में से एक तर्कसंगत जीवन शैली है।

यदि रोगी अधिजठर में अप्रिय संवेदनाओं के बारे में भूलना चाहता है, तो उसे स्थायी रूप से शरीर को नष्ट करने वाली आदतों को छोड़ देना चाहिए और तनाव के प्रभाव को कम करने का प्रयास करना चाहिए:

• धूम्रपान छोड़ने।
• शराब पीना बंद करो।
• तनावपूर्ण स्थितियों के उन्मूलन के लिए प्रदान करें।
• शारीरिक और तंत्रिका-भावनात्मक अधिभार से बचें।
• काम और आराम की वैकल्पिक अवधि।
• शारीरिक निष्क्रियता, व्यायाम, जिमनास्टिक, तैराकी, सोने से पहले टहलने से बचें।
• ऑटो-ट्रेनिंग करें, सकारात्मक दृष्टिकोण रखें, आराम करने में सक्षम हों और अपने आप को सुखद भावनाएं दें (दोस्तों के साथ चैट करना, शास्त्रीय संगीत सुनना, अपने पसंदीदा शौक और शौक करना)।

शरीर का सामान्य स्वर, सकारात्मक सोच बीमारी को दूर करने, अच्छी आत्माओं को बहाल करने और अपच के कष्टप्रद लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करेगी।

भेषज चिकित्सा

रोग के लक्षणों की व्यापकता के आधार पर दवा उपचार किया जाता है।

1. अधिजठर दर्द सिंड्रोम के साथ वैरिएंट की ड्रग थेरेपी

एंटीसेकेरेटरी दवाओं को पसंद की दवाएं माना जाता है:

• प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल)।

3-6 सप्ताह के लिए नाश्ते से 30-60 मिनट पहले एक बार दवाओं का उपयोग किया जाता है, खुराक और प्रशासन की आवृत्ति उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के आधार पर भिन्न हो सकती है।

• H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन)

उनका उपयोग दिन में दो बार 2-4 सप्ताह के लिए किया जाता है। कई नैदानिक ​​अध्ययन हुए हैं जिन्होंने कार्यात्मक उत्पत्ति के अपच सिंड्रोम के संबंध में दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता को स्थापित किया है।

• यदि लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं तो गैर-अवशोषित एंटासिड (अल्मागेल, मालोक्स, टोपालकन) का संकेत दिया जा सकता है।

2. पोस्टप्रैन्डियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम के लिए ड्रग थेरेपी

इस नैदानिक ​​रूप के लिए पसंद की दवाएं प्रोकेनेटिक्स हैं। वे पेट की क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला तरंगों में वृद्धि में योगदान करते हैं, हाइपोमोटर डिस्केनेसिया में इसके खाली होने में तेजी लाते हैं, पाइलोरस के स्वर को बढ़ाते हैं, और प्रारंभिक तृप्ति और अतिप्रवाह के लक्षणों को समाप्त करते हैं।

दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

• सेरुकलस।
• डोमपरिडोन।
• कोर्डिनैक्स (सिसाप्राइड)।
• मोसाप्रिड।
• टोगासेरोड।
• इटोप्रिड।

यदि किसी रोगी के पास अपच का एक मिश्रित नैदानिक ​​रूप है, जिसमें दर्द और अधिजठर में परिपूर्णता की भावना दोनों होती है, तो प्रोकेनेटिक्स और एंटीसेकेरेटरी दवाएं, एंटासिड, लिफाफा एजेंट (सन बीज काढ़ा) एक साथ निर्धारित किए जाते हैं।

ड्रग थेरेपी एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या एक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता, सहवर्ती विकृति विज्ञान, साथ ही साथ दवाओं की व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए।

कार्यात्मक अपच के लिए आहार

इस सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों के आहार पर मध्यम प्रतिबंधों का पालन किया जाना चाहिए, बहुत सख्त आहार प्रतिबंध अनुचित हैं और रोग के लक्षणों को भड़काने वाले रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को कम कर सकते हैं।

आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करना अनिवार्य है, जो रोगी के अवलोकन के अनुसार, अपच के लक्षणों में वृद्धि को भड़काते हैं।

अक्सर ये होते हैं:

• गर्म जड़ी बूटियों और मसाले।
• सॉस।
• मैरिनेड।
• अचार।
• वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड मीट।
• मजबूत चाय, कॉफी।

डेयरी उत्पादों, मिठाइयों, ताजी सब्जियों और फलों का उपयोग प्रतिबंधों के अधीन है।

रोगी को एक खाद्य डायरी रखनी चाहिए, उसमें वर्णन करना चाहिए कि कौन से खाद्य पदार्थ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि को भड़काते हैं और आहार में उनके रद्दीकरण या प्रतिबंध के बारे में स्वयं नोट करते हैं।

आहार दिन में 4-6 बार होना चाहिए, आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए, छोटे हिस्से में खाना बेहतर है, भोजन पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, आपको धीरे-धीरे खाना चाहिए, अच्छी तरह से चबाना चाहिए।

भोजन के दौरान आराम करना चाहिए, सभी नकारात्मक या परेशान करने वाले विचारों को खत्म करना चाहिए, चिड़चिड़े नहीं होना चाहिए, खाने की प्रक्रिया रोगी के मन में एक सामंजस्यपूर्ण, सुखद क्रिया के रूप में तय की जानी चाहिए।

यदि इस विकृति का संदेह है, तो डॉक्टर को एक नैदानिक ​​​​अधिकतम करना चाहिए: रोगी की "साथ और पार" की जांच करें, सभी संभावित दैहिक विकारों को बाहर करें, संबंधित विशेषज्ञों को परामर्श के लिए भेजें, और केवल जैविक विकारों के लिए डेटा की अनुपस्थिति में, निदान करें।