मूल रूप से इम्युनोट्रोपिक दवाओं का वर्गीकरण। इम्यूनोट्रोपिक दवाएं

व्याख्यान संख्या 23। इम्यूनोट्रोपिक दवाएं

मापदण्ड नाम	अर्थ
लेख का विषय:	व्याख्यान संख्या 23। इम्यूनोट्रोपिक दवाएं
श्रेणी (विषयगत श्रेणी)	शिक्षा

प्रतिरक्षात्मक दवाएं

इम्यूनोएक्टिव एजेंटों का वर्गीकरण:

ए: इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट:

मैं जीवाणु उत्पत्ति का आईसी

1. टीके (बीसीजी, सीपी)

2. जीआर-नेगेटिव बैक्टीरिया के माइक्रोबियल लिपोपॉलीसेकेराइड्स (प्रोडिगियोसन, पाइरोजेनल, आदि।
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)

3. कम आणविक भार प्रतिरक्षी सुधारक

II पशु मूल की तैयारी

1. थाइमस, अस्थि मज्जा और उनके एनालॉग्स (थाइमलिन, टैक्टीविन, थाइमोजेन, विलोसेन, मायलोपिड, आदि) की तैयारी।
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)

2. इंटरफेरॉन (अल्फा, बीटा गामा)

3. इंटरल्यूकिन्स (IL-2)

III हर्बल तैयारी

1. खमीर पॉलीसेकेराइड (ज़ाइमोसन, डेक्सट्रांस, ग्लूकेन्स)

IV सिंथेटिक इम्यूनोएक्टिव एजेंट

1. पाइरीमिडीन के व्युत्पन्न (मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, ऑरोटिक एसिड - डाइयूसिफॉन)

2. इमिडाज़ोल के डेरिवेटिव (लेविमिसोल, डिबाज़ोल)

3. माइक्रोलेमेंट्स (यौगिक Zn, Cu, आदि।
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)

वी नियामक पेप्टाइड्स (टफ्ट्सिन, डोलार्गिन)

VI अन्य इम्युनोएक्टिव एजेंट (विटामिन, एडाप्टोजेन्स)

बी: इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स

मैं ग्लूकोकार्टिकोइड्स

द्वितीय साइटोस्टैटिक्स

1. एंटीमेटाबोलाइट्स

ए) प्यूरीन विरोधी;

बी) पाइरीमिडीन विरोधी;

ग) अमीनो एसिड विरोधी;

डी) फोलिक एसिड के विरोधी।

2. अल्काइलेटिंग एजेंट

3. एंटीबायोटिक्स

4. अल्कलॉइड

5. एंजाइम और एंजाइम अवरोधक

उपरोक्त साधनों के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने के भौतिक और जैविक तरीकों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. आयनकारी विकिरण

2. प्लास्मफेरेसिस

3. वक्ष लसीका वाहिनी का जल निकासी

4. एंटी-लिम्फोसाइट सीरम

5: मोनोक्लोनल एंटीबॉडी

प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की विकृति बहुत आम है। पूर्ण आंकड़ों के अनुसार, देश के चिकित्सीय क्लीनिकों में 25% रोगियों के लिए आंतरिक अंगों के रोगों के रोगजनन में कुछ हद तक प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी साबित हुई है।

प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​प्रतिरक्षा विज्ञान का तेजी से विकास, विभिन्न रोगों में प्रतिरक्षा विकारों के रोगजनन के बारे में ज्ञान का गहरा होना, प्रतिरक्षा सुधार के तरीकों के अत्यंत महत्वपूर्ण विकास, प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​इम्यूनोफार्माकोलॉजी के विकास को निर्धारित करता है। , एक विशेष विज्ञान का गठन किया गया था - इम्यूनोफार्माकोलॉजी, एक नया चिकित्सा अनुशासन, जिसका मुख्य कार्य इम्यूनोएक्टिव (इम्यूनोट्रोपिक) दवाओं का उपयोग करके प्रतिरक्षा प्रणाली के बिगड़ा कार्यों के औषधीय विनियमन का विकास है। इन निधियों की कार्रवाई का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल कोशिकाओं के कार्यों को सामान्य बनाना है। यहां, क्लिनिक में सामने आने वाली दो स्थितियों का मॉड्यूलेशन संभव है, अर्थात् इम्यूनोसप्रेशन या इम्युनोस्टिम्यूलेशन, जो कि रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं पर काफी निर्भर करता है। इस संबंध में, इष्टतम इम्यूनोथेरेपी आयोजित करने, नैदानिक ​​​​रूप से अत्यंत महत्वपूर्ण दिशा में प्रतिरक्षा को संशोधित करने में समस्या उत्पन्न होती है। इस प्रकार, इम्यूनोथेरेपी का मुख्य लक्ष्य रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की क्षमता को लक्षित करना है।

इसके आधार पर, और इस तथ्य को भी ध्यान में रखते हुए कि एक डॉक्टर के नैदानिक ​​​​अभ्यास में इम्यूनोसप्रेशन और इम्युनोस्टिम्यूलेशन दोनों का संचालन करना बेहद महत्वपूर्ण हो सकता है, सभी इम्युनोएक्टिव एजेंटों को इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और इम्युनोस्टिममुलेंट में विभाजित किया जाता है।

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स एक नियम के रूप में, उन्हें ड्रग्स कहा जाता है जो सामान्य रूप से हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को समग्र रूप से बढ़ाते हैं।

एक विशिष्ट एजेंट, योजना और चिकित्सा की अवधि की पसंद की जटिलता को देखते हुए, क्लिनिक में परीक्षण किए गए सबसे आशाजनक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं की विशेषताओं और नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग पर अधिक विस्तार से ध्यान देना आवश्यक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने की आवश्यकता माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के साथ उत्पन्न होती है, अर्थात, एक ट्यूमर प्रक्रिया, संक्रामक, आमवाती, ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों, पायलोनेफ्राइटिस के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावकारी कोशिकाओं के कार्य में कमी के साथ। जो अंततः रोग की पुरानीता, एक अवसरवादी संक्रमण के विकास और जीवाणुरोधी उपचार के प्रतिरोध की ओर ले जाता है।

इम्युनोस्टिमुलेंट्स की मुख्य विशेषता यह है कि उनकी कार्रवाई पैथोलॉजिकल फोकस या रोग के प्रेरक एजेंट पर निर्देशित नहीं होती है, बल्कि मोनोसाइट्स (मैक्रोफेज, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स और उनके उप-जनसंख्या) की आबादी के निरर्थक उत्तेजना पर होती है।

जोखिम के प्रकार से, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने के दो तरीके हैं:

1. सक्रिय

2. निष्क्रिय

सक्रिय विधि, निष्क्रिय विधि की तरह, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए एक सक्रिय विशिष्ट विधि में एंटीजन प्रशासन अनुसूची और एंटीजेनिक संशोधन को अनुकूलित करने के तरीकों का उपयोग शामिल है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए एक सक्रिय गैर-विशिष्ट तरीके में, बदले में, एडजुवेंट्स (फ्रायंड, बीसीजी, आदि) का उपयोग शामिल है।
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), साथ ही साथ रसायन और अन्य दवाएं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए एक निष्क्रिय विशिष्ट विधि में विशिष्ट एंटीबॉडी का उपयोग शामिल है। मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी।

एक निष्क्रिय गैर-विशिष्ट विधि में दाता प्लाज्मा गामा ग्लोब्युलिन, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, एलोजेनिक दवाओं (थाइमिक कारक, लिम्फोकिंस) का उपयोग शामिल है।

चूंकि नैदानिक ​​​​सेटिंग में कुछ सीमाएं हैं, प्रतिरक्षा सुधार के लिए मुख्य दृष्टिकोण गैर-विशिष्ट चिकित्सा है।

आज क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों की संख्या काफी बड़ी है। सभी मौजूदा इम्युनोएक्टिव एजेंटों का उपयोग रोगजनक चिकित्सा दवाओं के रूप में किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न लिंक को प्रभावित करने में सक्षम होते हैं, और इसलिए इन एजेंटों को होमोस्टैटिक एजेंट माना जा सकता है।

रासायनिक संरचना, उत्पादन की विधि, क्रिया के तंत्र के संदर्भ में, ये एजेंट एक विषम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, इस संबंध में, कोई एकल वर्गीकरण नहीं है। मूल रूप से इम्युनोस्टिमुलेंट्स का वर्गीकरण सबसे सुविधाजनक है:

1. जीवाणु उत्पत्ति के आईसी

2. पशु मूल का आईपी

3. पौधे की उत्पत्ति का आईपी

4. विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के सिंथेटिक आईसी

5. नियामक पेप्टाइड्स

6. अन्य इम्युनोएक्टिव एजेंट

बैक्टीरियल मूल के इम्यूनोस्टिमुलेंट्स में टीके, जीआर-नेगेटिव बैक्टीरिया के लिपोपॉलीसैकाइराइड्स, कम आणविक-वजन वाले इम्युनोकॉरेक्टर शामिल हैं।

एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को शामिल करने के अलावा, सभी टीके अलग-अलग डिग्री तक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव उत्पन्न करते हैं। सबसे अच्छे अध्ययन किए गए टीके बीसीजी (गैर-रोगजनक बेसिलस कैलमेट-गुएरिन युक्त) और सीपी (कोरीनोबैक्टीरियम पार्वम) - स्यूडोडिफ्टेरॉइड बैक्टीरिया हैं। उनके परिचय के साथ, ऊतकों में मैक्रोफेज की संख्या बढ़ जाती है, उनकी केमोटैक्सिस और फागोसाइटोसिस बढ़ जाती है, बी-लिम्फोसाइटों का मोनोक्लोनल सक्रियण मनाया जाता है, और प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं की गतिविधि बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, वैटकिंस का उपयोग मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजी में किया जाता है, जहां उनके उपयोग के लिए मुख्य संकेत ट्यूमर वाहक के संयुक्त उपचार के बाद रिलेप्स और मेटास्टेस की रोकथाम हैं। आमतौर पर, ऐसी चिकित्सा की शुरुआत अन्य उपचारों से एक सप्ताह पहले होनी चाहिए। बीसीजी की शुरूआत के लिए, उदाहरण के लिए, आप निम्न योजना का उपयोग कर सकते हैं: ऑपरेशन से 7 दिन पहले, इसके 14 दिन बाद और फिर महीने में 2 बार दो साल तक।

साइड इफेक्ट्स में कई स्थानीय और प्रणालीगत जटिलताएं शामिल हैं:

इंजेक्शन स्थल पर अल्सरेशन;

इंजेक्शन स्थल पर माइकोबैक्टीरिया की दीर्घकालिक दृढ़ता;

क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी;

दिल का दर्द;

ढहने;

ल्यूकोथ्रोम्बोसाइटोपेनिया;

डीआईसी सिंड्रोम;

हेपेटाइटिस;

ट्यूमर में टीके के बार-बार इंजेक्शन लगाने से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

नियोप्लाज्म वाले रोगियों के उपचार के लिए टीकों के उपयोग में सबसे गंभीर खतरा ट्यूमर के विकास में प्रतिरक्षात्मक वृद्धि की घटना है।

इन जटिलताओं के कारण, उनकी उच्च आवृत्ति, इम्युनोस्टिमुलेंट के रूप में टीकों का कम और कम उपयोग होता है।

बैक्टीरियल (माइक्रोबियल) लिपोपॉलेसेकेराइड्स

क्लिनिक में बैक्टीरियल लिपोपॉलेसेकेराइड के उपयोग की आवृत्ति तेजी से बढ़ रही है। ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं के एलपीएस का विशेष रूप से गहनता से उपयोग किया जाता है। एलपीएस बैक्टीरिया की दीवार के संरचनात्मक घटक हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रोडिगियोसन बीएसी से प्राप्त होता है। स्यूडोमोनास ऑरोगिनोसा से प्राप्त प्रोडिगियोसम और पाइरोजेनल। दोनों दवाएं संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं, जो मुख्य रूप से गैर-विशिष्ट रक्षा कारकों को उत्तेजित करके प्राप्त की जाती हैं। दवाएं ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की संख्या में भी वृद्धि करती हैं, उनकी फागोसाइटिक गतिविधि, लाइसोसोमल एंजाइम की गतिविधि और इंटरल्यूकिन -1 के उत्पादन को बढ़ाती हैं। संभवतः इस संबंध में, एलपीएस बी-लिम्फोसाइटों के पॉलीक्लोनल उत्तेजक और इंटरफेरॉन के प्रेरक हैं, और बाद की अनुपस्थिति में, उन्हें उनके प्रेरक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रोडिगियोसन (सोल। प्रोडिगियोसनम; 0.005% घोल का 1 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर वयस्कों के लिए एकल खुराक 0.5-0.6 मिली, बच्चों के लिए 0.2-0.4 मिली। 4-7 दिनों के अंतराल पर डालें। उपचार का कोर्स 3-6 इंजेक्शन है।

पाइरोजेनल (पाइरोजेनलम amp। 1 मिली (100; 250; 500; 1000 एमपीडी न्यूनतम पाइरोजेनिक खुराक)) दवा की खुराक को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। दिन में एक बार (हर दूसरे दिन) इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है। प्रारंभिक खुराक 25-50 एमटीडी है, जबकि शरीर का तापमान 37, 5-38 डिग्री तक बढ़ जाता है। या उन्हें 50 एमटीडी पर इंजेक्ट किया जाता है, दैनिक खुराक को 50 एमटीडी बढ़ाकर, इसे 400-500 एमटीडी तक लाया जाता है, फिर धीरे-धीरे इसे 50 एमटीडी घटाया जाता है। उपचार का कोर्स 10-30 इंजेक्शन तक है, कम से कम 2-3 महीने के ब्रेक के साथ केवल 2-3 कोर्स।

उपयोग के संकेत:

लंबे समय तक निमोनिया के साथ,

फुफ्फुसीय तपेदिक के कुछ प्रकार,

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करने के लिए (एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ),

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (रोगनिरोधी एंडोनासल प्रशासन के साथ) के रोगियों में एनीमिया की घटनाओं को कम करने के लिए।

पाइरोजेनल भी दिखाया गया है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति और रोगों के बाद वसूली प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए,

जलने, आघात, चिपकने वाली बीमारी के बाद निशान, आसंजनों के पुनर्जीवन के लिए,

सोरायसिस, एपिडीमाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस के साथ,

कुछ लगातार जिल्द की सूजन (पित्ती) के लिए,

महिला जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के साथ (उपांगों की लंबी सुस्त वर्तमान सूजन),

उपदंश की जटिल चिकित्सा में एक अतिरिक्त उपकरण के रूप में।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता

पुरानी आंतों की बीमारियों, दस्त का तेज होना।

प्रोडिगियोसन को मायोकार्डियल रोधगलन, केंद्रीय विकारों में contraindicated है: ठंड लगना, सिरदर्द, बुखार, जोड़ों में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में।

कम आणविक भार प्रतिरक्षी सुधारक

यह जीवाणु मूल की इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का एक मौलिक रूप से नया वर्ग है। ये कम आणविक भार वाले पेप्टाइड हैं। कई दवाएं ज्ञात हैं: बेस्टैटिन, एमास्टैटिन, फेरफेनिसिन, मुरामाइल्डिपेप्टाइड, बायोस्टिम, आदि।
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इनमें से कई का क्लीनिकल ट्रायल चल रहा है।

बेस्टैटिन का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है, जिसने रुमेटीइड गठिया के रोगियों के उपचार में खुद को विशेष रूप से अच्छी तरह से दिखाया है।

1975 में, फ्रांस में एक कम आणविक भार पेप्टाइड, मुरामाइल्डिपेप्टाइड (एमडीपी) प्राप्त किया गया था, जो माइकोबैक्टीरिया (एक पेप्टाइड और एक पॉलीसेकेराइड का एक संयोजन) की कोशिका भित्ति का एक न्यूनतम संरचनात्मक घटक है।

क्लिनिक अब व्यापक रूप से बायोस्टिम का उपयोग किया जाता है - क्लेबसिएला न्यूमोनिया से पृथक एक बहुत सक्रिय ग्लाइकोप्रोटीन। यह एक पॉलीक्लोनल बी-लिम्फोसाइटिक एक्टिवेटर है जो मैक्रोफेज द्वारा इंटरल्यूकिन -1 के उत्पादन को प्रेरित करता है, न्यूक्लिक एसिड के उत्पादन को सक्रिय करता है, मैक्रोफेज साइटोटोक्सिसिटी को बढ़ाता है, और सेलुलर गैर-विशिष्ट रक्षा कारकों की गतिविधि को बढ़ाता है।

ब्रोन्को-फुफ्फुसीय विकृति वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया। बायोस्टिम का इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव 1-2 मिलीग्राम / दिन की खुराक देकर प्राप्त किया जाता है। कार्रवाई स्थिर है, दवा प्रशासन की समाप्ति के 3 महीने बाद की अवधि है।

व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं।

बैक्टीरियल इम्युनोस्टिम्युलिमेंट्स के बारे में बोलते हुए, लेकिन सामान्य रूप से कॉर्पसकुलर मूल के नहीं, तीन बुनियादी चरणों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, और वास्तव में बैक्टीरियल मूल के इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों की तीन पीढ़ियां:

शुद्ध बैक्टीरियल लाइसेट्स का निर्माण, उनके पास टीकों के विशिष्ट गुण होते हैं और गैर-विशिष्ट इम्युनोस्टिमुलेंट होते हैं। इस पीढ़ी का सबसे अच्छा प्रतिनिधि दवा ब्रोंकोमुनल (ब्रोंकोमुनलम; कैप्सूल 0, 007; 0, 0035) आठ सबसे रोगजनक बैक्टीरिया का लाइसेट है। हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, पेरिटोनियल तरल पदार्थ में मैक्रोफेज की संख्या, साथ ही लिम्फोसाइटों और एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि होती है। श्वसन पथ के संक्रामक रोगों वाले रोगियों के उपचार में दवा का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है। ब्रोन्कोमुनल लेते समय, अपच और एलर्जी के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं। जीवाणु मूल के इम्युनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों की इस पीढ़ी का मुख्य नुकसान कमजोर और अस्थिर गतिविधि है।

जीवाणु कोशिका की दीवारों के अंशों का निर्माण, जिनमें एक स्पष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है, लेकिन टीकों के गुण नहीं होते हैं, अर्थात विशिष्ट एंटीबॉडी के गठन का कारण नहीं बनते हैं।

जीवाणु राइबोसोम और कोशिका भित्ति के अंशों का संयोजन दवाओं की एक नई पीढ़ी का प्रतिनिधित्व करता है। इसका विशिष्ट प्रतिनिधि राइबोमुनल (रिबोमुनलम; टैब में। 0.00025 और 10 मिली एरोसोल) है - एक तैयारी जिसमें ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के 4 मूल प्रेरक एजेंटों के राइबोसोम होते हैं (क्लेबसिएला न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स ए, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) और झिल्ली प्रोटीयोग्लाइकेन्स क्लेबसिएला निमोनिया। इसका उपयोग श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के आवर्तक संक्रमण की रोकथाम के लिए एक टीके के रूप में किया जाता है। प्रभाव प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं, बी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि को बढ़ाकर, आईएल -1, आईएल -6, अल्फा-इंटरफेरॉन, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ बी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। 4 राइबोसोमल एंटीजन के लिए विशिष्ट सीरम एंटीबॉडी का निर्माण। दवा लेने के लिए एक विशिष्ट आहार है: सप्ताह में 4 दिन सुबह 3 गोलियां 3 सप्ताह के लिए, और फिर

5 महीने के लिए महीने में 4 दिन; चमड़े के नीचे: सप्ताह में एक बार 5 सप्ताह के लिए इंजेक्शन लगाया जाता है, और फिर महीने में एक बार 5 महीने के लिए।

दवा एक्ससेर्बेशन की संख्या, संक्रमण के एपिसोड की अवधि, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की आवृत्ति (70% तक) को कम करती है और हास्य प्रतिक्रिया में वृद्धि का कारण बनती है।

पैरेंट्रल रूप से प्रशासित होने पर दवा सबसे प्रभावी होती है।

चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ, स्थानीय प्रतिक्रियाएं संभव हैं, और साँस लेना के साथ - क्षणिक राइनाइटिस।

पशु मूल की इम्यूनोएक्टिव दवाएं

यह समूह सबसे व्यापक रूप से और अक्सर इस्तेमाल किया जाता है। इसमें सबसे बड़ी दिलचस्पी है:

1. थाइमस, अस्थि मज्जा और उनके अनुरूप की तैयारी;

2. बी-लिम्फोसाइट उत्तेजक का एक नया समूह:

इंटरफेरॉन;

इंटरल्यूकिन्स।

थाइमस की तैयारी

हर साल थाइमस से प्राप्त यौगिकों की संख्या और रासायनिक संरचना और जैविक गुणों में भिन्नता बढ़ जाती है। उनकी कार्रवाई ऐसी है कि, परिणामस्वरूप, टी-लिम्फोसाइटों के अग्रदूतों (अग्रदूतों) की परिपक्वता का समावेश होता है, परिपक्व टी-कोशिकाओं का विभेदन और प्रसार, उन पर रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति, एंटीट्यूमर प्रतिरोध और उत्तेजना में भी वृद्धि होती है। मरम्मत की प्रक्रिया होती है।

थाइमस ग्रंथि की निम्नलिखित तैयारी अक्सर क्लिनिक में उपयोग की जाती है:

टिमलिन;

टिमोजेन;

टेक्टीविन;

विलोज़ेन;

टिमोप्टिन।

टिमलिन मवेशियों के थाइमस से पृथक पॉलीपेप्टाइड अंशों का एक जटिल है। शीशियों में लियोफिलाइज्ड पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

इसका उपयोग इम्यूनोस्टिमुलेंट के रूप में किया जाता है:

सेलुलर प्रतिरक्षा में कमी के साथ रोग;

तीव्र और जीर्ण purulent प्रक्रियाओं और सूजन संबंधी बीमारियों में;

जलने की बीमारी के साथ;

ट्रॉफिक अल्सर के साथ;

कैंसर रोगियों में विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी के बाद प्रतिरक्षा और हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन के दमन के साथ।

तैयारी को 5-20 दिनों के लिए प्रतिदिन 10-30 मिलीग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, तो पाठ्यक्रम 2-3 महीने के बाद दोहराया जाता है।

इसी तरह की एक दवा थायमोप्टीन है (थायमालिन के विपरीत, यह बी कोशिकाओं पर कार्य नहीं करती है)।

Taktivin में एक विषम रचना भी होती है, अर्थात इसमें कई थर्मोस्टेबल अंश होते हैं। यह थायमालिन की तुलना में अधिक सक्रिय है। निम्नलिखित क्रिया है:

कम सामग्री वाले रोगियों में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या को पुनर्स्थापित करता है (विशेषकर टी-दबानेवाला यंत्र लिंक);

प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाता है, साथ ही लिम्फोसाइटों की हत्यारा गतिविधि को बढ़ाता है;

कम खुराक में, यह इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

थाइमोजेन (इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में और नाक में टपकाने के लिए एक समाधान के रूप में) एक और भी अधिक शुद्ध और अधिक सक्रिय दवा है। इसे कृत्रिम रूप से प्राप्त करना संभव है। गतिविधि में महत्वपूर्ण रूप से taktivin से बेहतर है।

सूचीबद्ध दवाओं को लेने पर एक अच्छा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब:

रुमेटीइड गठिया के रोगियों के लिए थेरेपी;

किशोर संधिशोथ के साथ;

आवर्तक यकृत घाव के साथ;

लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों वाले बच्चों में;

प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में;

म्यूकोक्यूटेनियस कैंडिडिआसिस के साथ।

थाइमस की तैयारी के सफल उपयोग के लिए एक आवश्यक शर्त टी-लिम्फोसाइट फ़ंक्शन के प्रारंभिक रूप से परिवर्तित संकेतक हैं।

विलोसेन - मवेशियों के थाइमस का एक गैर-प्रोटीन कम आणविक भार अर्क - मनुष्यों में टी-लिम्फोसाइटों के प्रसार और भेदभाव को उत्तेजित करता है, रीगिन के गठन और एचआरटी के विकास को रोकता है। एलर्जिक राइनाइटिस, राइनोसिनसिसिटिस, हे फीवर के रोगियों के उपचार में सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है।

थाइमस की तैयारी, वास्तव में, सेलुलर प्रतिरक्षा के केंद्रीय अंग के कारक होने के कारण, शरीर के टी-लिंक और मैक्रोफेज को ठीक से ठीक करती है।

हाल के वर्षों में, नए, अधिक सक्रिय एजेंटों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जिनमें से कार्रवाई बी-लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं को निर्देशित की जाती है। ये पदार्थ अस्थि मज्जा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। पशु और मानव अस्थि मज्जा कोशिकाओं के सतह पर तैरनेवाला से पृथक कम आणविक भार पेप्टाइड्स के आधार पर। इस समूह की दवाओं में से एक बी-एक्टिन या मायलोपिड है, जिसका बी-प्रतिरक्षा प्रणाली पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है।

मायलोपिड एंटीबॉडी का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं को सक्रिय करता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अधिकतम विकास के समय एंटीबॉडी के संश्लेषण को चुनिंदा रूप से प्रेरित करता है, हत्यारे टी-प्रभावकों की गतिविधि को बढ़ाता है, और एक एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है।

यह सिद्ध हो चुका है कि मायलोपिड बी-लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं की एक निश्चित समय पर निष्क्रियता पर कार्य करता है, एंटीबॉडी के उत्पादन को बढ़ाए बिना एंटीबॉडी उत्पादकों की संख्या में वृद्धि करता है। मायलोपिड एंटीवायरल इम्युनिटी को भी बढ़ाता है और मुख्य रूप से इसके लिए संकेत दिया जाता है:

हेमटोलॉजिकल रोग (पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मैक्रोग्लोबुलिनमिया, मायलोमा);

प्रोटीन हानि रोग;

सर्जिकल रोगियों का प्रबंधन, साथ ही कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के बाद;

ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग।

दवा गैर विषैले है और एलर्जी का कारण नहीं बनती है, टेराटोजेनिक और उत्परिवर्तजन प्रभाव नहीं देती है।

एक कोर्स के लिए 6 मिलीग्राम की खुराक पर मायलोपिड को सूक्ष्म रूप से निर्धारित करें - हर दूसरे दिन 3 इंजेक्शन, 10 दिनों में 2 पाठ्यक्रम दोहराएं।

इंटरफेरॉन (आईएफ) - कम आणविक भार ग्लाइकोपेप्टाइड्स - इम्यूनोस्टिमुलेंट्स का एक बड़ा समूह।

"इंटरफेरॉन" शब्द की उत्पत्ति उन रोगियों के अवलोकन से हुई है जिन्हें वायरल संक्रमण हुआ है। यह पता चला कि स्वास्थ्य लाभ के चरण में वे कुछ हद तक अन्य वायरल एजेंटों के प्रभाव से सुरक्षित थे। 1957 में, वायरल हस्तक्षेप की इस घटना के लिए जिम्मेदार कारक की खोज की गई थी। अब "इंटरफेरॉन" शब्द कई मध्यस्थों को संदर्भित करता है। यद्यपि इंटरफेरॉन विभिन्न ऊतकों में पाया जाता है, यह विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं से आता है:

इंटरफेरॉन तीन प्रकार के होते हैं:

जेएफएन-अल्फा - बी-लिम्फोसाइटों से;

जेएफएन-बीटा - उपकला कोशिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट से;

जेएफएन-गामा - मैक्रोफेज की सहायता से टी- और बी-लिम्फोसाइटों से।

आज, तीनों प्रकार आनुवंशिक इंजीनियरिंग और पुनः संयोजक प्रौद्योगिकी के माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं।

बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार और विभेदन को सक्रिय करके IFs का एक इम्युनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव भी होता है। नतीजतन, इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन बढ़ाया जा सकता है।

इंटरफेरॉन, वायरस में आनुवंशिक सामग्री की विविधता के बावजूद, यदि सभी वायरस के लिए अनिवार्य चरण में उनके प्रजनन को "अवरोधन" करते हैं - अनुवाद की शुरुआत को अवरुद्ध करना, यानी वायरस-विशिष्ट प्रोटीन के संश्लेषण की शुरुआत, और यह भी सेलुलर आरएनए के बीच वायरल आरएनए को पहचानें और भेदभाव करें। इस प्रकार, IFs एंटीवायरल कार्रवाई के एक सार्वभौमिक व्यापक स्पेक्ट्रम के पदार्थ हैं।

IF की चिकित्सा तैयारी को संरचना द्वारा अल्फा, बीटा और गामा में विभाजित किया जाता है, और निर्माण और अनुप्रयोग के समय तक प्राकृतिक (I पीढ़ी) और पुनः संयोजक (II पीढ़ी) में विभाजित किया जाता है।

मैं प्राकृतिक इंटरफेरॉन:

अल्फा-फेरॉन - मानव ल्यूकोसाइट आईएफ (रूस), एगिफेरॉन (हंगरी), वेल्फरॉन (इंग्लैंड);

बीटा-फेरॉन - टोराइफेरॉन (जापान)।

II पुनः संयोजक इंटरफेरॉन:

अल्फा -2 ए - रेफेरॉन (रूस), रोफरॉन (स्विट्जरलैंड);

अल्फा -2 बी - इंट्रॉन-ए (यूएसए), इनरेक (क्यूबा);

अल्फा -2 सी - बेरोफर (ऑस्ट्रिया);

बीटा - बीटासेरॉन (यूएसए), फ्रंट (जर्मनी);

गामा - गामाफेरॉन (रूस), इम्यूनोफेरॉन (यूएसए)।

जिन रोगों के उपचार में IF सबसे प्रभावी है, उन्हें 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. वायरल संक्रमण:

सबसे अधिक अध्ययन (हजारों अवलोकन) विभिन्न दाद और साइटोमेगालोवायरस घाव हैं;

कम अध्ययन (सैकड़ों अवलोकन) तीव्र और पुरानी वायरल हेपेटाइटिस हैं;

इन्फ्लुएंजा और अन्य का भी कम अध्ययन किया जाता है।
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सांस की बीमारियों।

2. ऑन्कोलॉजिकल रोग:

बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया;

किशोर पेपिलोमा;

कपोसी का सारकोमा (एड्स मार्कर रोग);

मेलेनोमा;

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा।

इंटरफेरॉन का एक महत्वपूर्ण लाभ उनकी कम विषाक्तता है। केवल मेगाडोस (ऑन्कोलॉजी में) का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट नोट किए जाते हैं: एनोरेक्सिया, मतली उल्टी दस्त, पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं, ल्यूको-थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोटीनुरिया, अतालता, हेपेटाइटिस। जटिलताओं की गंभीरता संकेतों की स्पष्टता का संकेत देती है।

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी में एक नई दिशा इंटर-लिम्फोसाइट संबंधों के मध्यस्थों के उपयोग से जुड़ी है - इंटरल्यूकिन्स (आईएल)। यह एक ज्ञात तथ्य है कि IF, IL के संश्लेषण को प्रेरित करके, उनके साथ एक साइटोकाइन नेटवर्क बनाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, कुछ प्रभावों के साथ 8 इंटरल्यूकिन्स (IL1-8) का परीक्षण किया जाता है:

आईएल 1-3 - टी-लिम्फोसाइटों की उत्तेजना;

आईएल 4-6 - बी कोशिकाओं की वृद्धि और भेदभाव, आदि।

नैदानिक ​​डेटा केवल IL-2 के लिए उपलब्ध हैं:

टी-हेल्पर्स, साथ ही बी-लिम्फोसाइट्स और इंटरफेरॉन के संश्लेषण के कार्य को महत्वपूर्ण रूप से उत्तेजित करता है।

1983 से, IL-2 को पुनः संयोजक रूप में निर्मित किया गया है। इस आईएल का संक्रमण, ट्यूमर, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, आमवाती रोगों, एसएलई, एड्स के कारण होने वाली इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए परीक्षण किया गया है। डेटा विरोधाभासी हैं, कई जटिलताएँ हैं: बुखार, उल्टी, दस्त, वजन बढ़ना, ड्रॉप्सी, दाने, ईोसिनोफिलिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, - उपचार के नियम विकसित किए जा रहे हैं, और खुराक का चयन किया जा रहा है।

वृद्धि कारक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों का एक बहुत ही महत्वपूर्ण समूह है। इस समूह का सबसे प्रमुख प्रतिनिधि ल्यूकोमैक्स (जीएम-सीएसएफ) या मोल्ग्रामोस्टिम (निर्माता - सैंडोज़) है। यह एक पुनः संयोजक मानव ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक (127 अमीनो एसिड का अत्यधिक शुद्ध पानी में घुलनशील प्रोटीन) है, इस प्रकार यह हेमटोपोइजिस और ल्यूकोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि के नियमन में शामिल एक अंतर्जात कारक है।

मुख्य प्रभाव:

हेमटोपोइएटिक अंगों के अग्रदूतों के प्रसार और भेदभाव को उत्तेजित करता है, साथ ही साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स की वृद्धि, रक्त में परिपक्व कोशिकाओं की सामग्री को बढ़ाता है;

कीमोथेरेपी के बाद शरीर की सुरक्षा को जल्दी से बहाल करता है (दिन में एक बार 5-10 एमसीजी / किग्रा);

ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट के बाद रिकवरी में तेजी लाता है;

इम्युनोट्रोपिक गतिविधि रखता है;

टी-लिम्फोसाइटों के विकास को उत्तेजित करता है;

विशेष रूप से ल्यूकोपोइज़िस (एंटीलुकोपेनिक एजेंट) को उत्तेजित करता है।

हर्बल तैयारी

इस समूह में खमीर पॉलीसेकेराइड शामिल हैं, जिसका प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव जीवाणु पॉलीसेकेराइड के प्रभाव से कम स्पष्ट होता है। इसके अलावा, वे कम विषैले होते हैं, उनमें पाइरोजेनिसिटी, एंटीजेनिटी नहीं होती है। साथ ही बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइड, वे मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के कार्यों को सक्रिय करते हैं। इस समूह की दवाओं का लिम्फोइड कोशिकाओं पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, और टी-लिम्फोसाइटों पर यह प्रभाव बी-कोशिकाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

यीस्ट पॉलीसेकेराइड्स - सबसे ऊपर जाइमोसन (खमीर झिल्ली Saccharomyces cerevisi का बायोपॉलिमर; amp। 1-2 मिली), ग्लूकेन्स, डेक्सट्रांस कैंसर रोगियों के रेडियो और कीमोथेरेपी से उत्पन्न होने वाली संक्रामक और हेमटोलॉजिकल जटिलताओं में प्रभावी हैं। ज़ीमोसन को योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है: आई / एम, हर दूसरे दिन 1-2 मिलीलीटर, उपचार के दौरान 5-10 इंजेक्शन।

खमीर आरएनए - सोडियम न्यूक्लिनेट (खमीर के हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त न्यूक्लिक एसिड का सोडियम नमक और आगे शुद्धिकरण की सहायता से) का भी उपयोग किया जाता है। दवा के प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला है, जैविक गतिविधि: पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज किया जाता है, अस्थि मज्जा गतिविधि सक्रिय होती है, ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित किया जाता है, फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है, साथ ही मैक्रोफेज, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि, और गैर-रक्षा कारक .

दवा का लाभ यह है कि इसकी संरचना ठीक-ठीक ज्ञात है। दवा का मुख्य लाभ इसे लेते समय जटिलताओं की पूर्ण अनुपस्थिति है।

सोडियम न्यूक्लिनेट कई रोगों में प्रभावी है, लेकिन विशेष रूप से ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, तीव्र और लंबे समय तक न्यूमोनिया, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लिए संकेत दिया जाता है, और इसका उपयोग रक्त विकृति वाले रोगियों और कैंसर रोगियों में पुनर्प्राप्ति अवधि में भी किया जाता है।

योजना के अनुसार दवा का उपयोग किया जाता है: दिन में 3-4 बार, दैनिक खुराक 0.8 ग्राम - कोर्स की खुराक - 60 तक।

विभिन्न समूहों के सिंथेटिक इम्युनोएक्टिव एजेंट

1. पाइरीमिडीन के संजात:

मिथाइलुरैसिल, ऑरोटिक एसिड - पेंटोक्सिल, डाइयूसिफॉन, ऑक्सीमेटासिल।

इस समूह की दवाएं खमीर आरएनए की तैयारी के उत्तेजक प्रभाव की प्रकृति के समान हैं, क्योंकि वे अंतर्जात न्यूक्लिक एसिड के गठन को उत्तेजित करते हैं। इसके अलावा, इस समूह की दवाएं मैक्रोफेज और बी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं, ल्यूकोपोइजिस को बढ़ाती हैं और तारीफ प्रणाली के घटकों की गतिविधि को बढ़ाती हैं।

इन निधियों का उपयोग ल्यूकोपोइज़िस और एरिथ्रोपोएसिस (मिथाइलुरैसिल), संक्रामक-विरोधी प्रतिरोध के उत्तेजक के साथ-साथ मरम्मत और पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और विपरीत प्रभाव की घटना गंभीर ल्यूकोपेनिया और एरिथ्रोपेनिया में प्रतिष्ठित हैं।

2. इमिडाज़ोल के डेरिवेटिव:

लेवमिसोल, डिबाज़ोल।

Levamisole (Levomisolum; 0, 05; 0, 15 की गोलियों में) या डेकारिस एक हेटरोसायक्लिक यौगिक है; इसे मूल रूप से एक कृमिनाशक दवा के रूप में विकसित किया गया था; यह संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा को बढ़ाने के लिए भी सिद्ध हुआ है। लेवामिसोल मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं और टी-लिम्फोसाइट्स (सप्रेसर्स) के कई कार्यों को सामान्य करता है। दवा का बी कोशिकाओं पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। लेवमिसोल की एक विशिष्ट विशेषता बिगड़ा प्रतिरक्षा समारोह को बहाल करने की क्षमता है।

निम्नलिखित स्थितियों में इस दवा का सबसे प्रभावी उपयोग:

आवर्तक अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस;

रूमेटाइड गठिया;

Sjogren की बीमारी, SLE, स्क्लेरोडर्मा (DZST);

ऑटोइम्यून रोग (पुरानी प्रगतिशील हेपेटाइटिस);

क्रोहन रोग;

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस;

टी-लिंक के दोष (विस्कॉट-एल्ड्रिज सिंड्रोम, म्यूकोक्यूटेनियस कैंडिडिआसिस);

जीर्ण संक्रामक रोग (टोक्सोप्लाज्मोसिस, कुष्ठ रोग,

वायरल हेपेटाइटिस, दाद);

ट्यूमर प्रक्रियाएं।

पहले, लेवमिसोल 100-150 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया गया था। नए आंकड़ों से पता चला है कि 150 मिलीग्राम / सप्ताह की 1-3 एकल खुराक के साथ वांछित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, जबकि अवांछित प्रभाव कम हो जाते हैं।

साइड इफेक्ट्स (आवृत्ति 60-75%) में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

Hyperesthesia, अनिद्रा, सिरदर्द - 10% तक;

व्यक्तिगत असहिष्णुता (मतली भूख में कमी उल्टी) - 15% तक;

एलर्जी प्रतिक्रियाएं - 20% मामलों तक।

डिबाज़ोल एक इमिडाज़ोल व्युत्पन्न है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से एक एंटीस्पास्मोडिक और एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में किया जाता है, लेकिन न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाकर एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है। इस प्रकार, दवा एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करती है, ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाती है, इंटरफेरॉन के संश्लेषण में सुधार करती है, लेकिन धीरे-धीरे कार्य करती है, इसलिए इसका उपयोग संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई) की रोकथाम के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, डिबाज़ोल दिन में एक बार 3-4 सप्ताह के लिए लिया जाता है।

उपयोग के लिए कई contraindications हैं, जैसे गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियां, साथ ही साथ गर्भावस्था भी।

नियामक पेप्टाइड्स

नियामक पेप्टाइड्स का व्यावहारिक उपयोग शरीर को सबसे अधिक शारीरिक और उद्देश्यपूर्ण तरीके से प्रभावित करना संभव बनाता है, सहित। प्रतिरक्षा प्रणाली पर।

सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किया गया टफ्ट्सिन इम्युनोग्लोबुलिन-जी के भारी श्रृंखला क्षेत्र से एक टेट्रापेप्टाइड है। यह एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है, मैक्रोफेज, साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स और प्राकृतिक कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाता है। क्लिनिक में, टफ्ट्सिन का उपयोग एंटीट्यूमर गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।

ऑलिगोपेप्टाइड्स के समूह से, डोलार्गिन रुचि का है (डॉलार्गिनम; पाउडर में amp। या एक बोतल में। 1 मिलीग्राम - खारा के 1 मिलीलीटर में पतला; 1 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन, 15-20 दिन) - एक सिंथेटिक एनालॉग एनकेफेलिन्स (अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स के वर्ग के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, 1975 में पृथक)।

डोलार्गिन का उपयोग अल्सर-रोधी दवा के रूप में किया जाता है, लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि इसका प्रतिरक्षा प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसके अलावा, यह सिमेटिडाइन से अधिक शक्तिशाली है।

डोलार्गिन आमवाती रोगों के रोगियों में लिम्फोसाइटों की प्रसार प्रतिक्रिया को सामान्य करता है, न्यूक्लिक एसिड की गतिविधि को उत्तेजित करता है; आम तौर पर घाव भरने को उत्तेजित करता है, अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य को कम करता है।

नियामक पेप्टाइड्स के समूह के पास इम्युनोएक्टिव दवाओं के लिए बाजार में काफी संभावनाएं हैं।

चयनात्मक इम्यूनोएक्टिव थेरेपी के चुनाव के लिए मैक्रोफेज, टी- और बी-लिम्फोसाइटों, उनके उप-जनसंख्या के व्यापक मात्रात्मक और कार्यात्मक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, इसके बाद एक प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान का निर्माण और चयनात्मक कार्रवाई के इम्युनोएक्टिव एजेंटों की पसंद की आवश्यकता होती है।

रासायनिक संरचना, फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स के अध्ययन के परिणाम, इम्युनोस्टिममुलेंट्स का व्यावहारिक उपयोग इम्युनोस्टिम्यूलेशन के संकेत, एक विशेष दवा के विकल्प और उपचार की अवधि के बारे में कई सवालों के स्पष्ट जवाब नहीं देते हैं।

इम्युनोएक्टिव एजेंटों के साथ इलाज करते समय, चिकित्सा का वैयक्तिकरण निम्नलिखित उद्देश्य पूर्वापेक्षाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है:

प्रतिरक्षा प्रणाली का संरचनात्मक संगठन, जो लिम्फोइड कोशिकाओं, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज की आबादी और उप-जनसंख्या पर आधारित है। इन कोशिकाओं में से प्रत्येक की शिथिलता के तंत्र का ज्ञान, उनके बीच संबंधों में परिवर्तन, और उपचार के वैयक्तिकरण के आधार पर निहित है;

विभिन्न रोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट विकार।

इस प्रकार, समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले समान रोग वाले रोगियों में, प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों में परिवर्तन, रोगों की रोगजनक विविधता में अंतर पाए जाते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली में रोगजनक विकारों की विविधता के कारण, चयनात्मक प्रतिरक्षात्मक चिकित्सा के लिए रोग के नैदानिक ​​प्रतिरक्षाविज्ञानी रूपों को अलग करना उद्देश्यपूर्ण है। अब तक, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है।

चूंकि मूल, उत्पादन विधियों और रासायनिक संरचना द्वारा इम्युनोएक्टिव एजेंटों का विभाजन चिकित्सकों के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है, इसलिए इन एजेंटों को मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की आबादी और उप-जनसंख्या पर कार्रवाई की उनकी चयनात्मकता द्वारा वर्गीकृत करना अधिक सुविधाजनक लगता है। इसी समय, इस तरह के विभाजन का प्रयास मौजूदा इम्युनोएक्टिव दवाओं की कार्रवाई की चयनात्मकता की कमी से जटिल है।

दवाओं के फार्माकोडायनामिक प्रभाव टी- और बी-लिम्फोसाइटों, उनके उप-जनसंख्या, मोनोसाइट्स और प्रभावकारी लिम्फोसाइटों के एक साथ निषेध या उत्तेजना के कारण होते हैं। इसलिए दवा के अंतिम प्रभाव की अप्रत्याशितता और अवांछनीय परिणामों के उच्च जोखिम की अप्रत्याशितता।

कोशिकाओं पर उनके प्रभाव की ताकत के संदर्भ में, इम्युनोस्टिमुलेंट भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं। इस प्रकार, बीसीजी और सी। पार्वम वैक्सीन मैक्रोफेज के कार्य को अधिक उत्तेजित करता है और बी- और टी-लिम्फोसाइट्स को कम प्रभावित करता है, थाइमोमिमेटिक्स (थाइमस तैयारी, जेडएन, लेवमिसोल), इसके विपरीत, मैक्रोफेज की तुलना में टी-लिम्फोसाइटों पर अधिक प्रभाव डालता है। .

पाइरीमिडीन डेरिवेटिव का गैर-विशिष्ट रक्षा कारकों पर अधिक प्रभाव पड़ता है, और मायलोपिड्स - बी-लिम्फोसाइटों पर।

इसके अलावा, कोशिकाओं की एक निश्चित आबादी पर दवाओं के प्रभाव की गतिविधि में अंतर होता है। उदाहरण के लिए, मैक्रोफेज फ़ंक्शन पर लेवमिसोल का प्रभाव बीसीजी टीकों की तुलना में कमजोर है। इम्युनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं के इन गुणों का उपयोग उनके वर्गीकरण के आधार के रूप में रूप-गतिशील प्रभाव की उनकी सापेक्ष चयनात्मकता के अनुसार किया जाता है।

इम्युनोस्टिमुलेंट्स के फार्माकोडायनामिक प्रभाव की सापेक्ष चयनात्मकता:

1. दवाएं जो मुख्य रूप से सुरक्षा के गैर-विशिष्ट कारकों को उत्तेजित करती हैं:

प्यूरीन और पाइरीमिडीन डेरिवेटिव (आइसोप्रीनोसिन, मिथाइलुरैसिल, ऑक्सीमेटासिल, पेंटोक्सिल, ऑरोटिक एसिड);

रेटिनोइड्स।

2. दवाएं जो मुख्य रूप से मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज को उत्तेजित करती हैं:

सोडियम न्यूक्लिनेट; - मुरामाइलपेप्टाइड और इसके एनालॉग्स;

टीके (बीसीजी, सीपी) - संयंत्र लिपोपॉलेसेकेराइड;

जीआर-नकारात्मक बैक्टीरिया (पाइरोजेनल, बायोस्टिम, प्रोडिगियोसन) के लिपोपॉलीसेकेराइड।

3. दवाएं जो मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइटों को उत्तेजित करती हैं:

इमिडाज़ोल यौगिक (लेवमिसोल, डिबाज़ोल, इम्यूनिथिओल);

थाइमस की तैयारी (थाइमोजेन, टैक्टीविन, थाइमलिन, विलोसेन);

Zn तैयारी; - लोबेंज़ाराइट ना;

इंटरल्यूकिन -2 - थियोबुटाराइट।

4. दवाएं जो मुख्य रूप से बी-लिम्फोसाइटों को उत्तेजित करती हैं:

मायलोपिड्स (बी-एक्टिन);

ओलिगोपेप्टाइड्स (टफ्ट्सिन, डालर्जिन, रिगिन);

कम आणविक भार इम्युनोकॉरेक्टर (बेस्टैटिन, एमास्टैटिन, फोरफेनिसिन)।

5. मुख्य रूप से प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं को उत्तेजित करने वाली दवाएं:

इंटरफेरॉन;

एंटीवायरल ड्रग्स (आइसोप्रीनोसिन, टिलोरोन)।

प्रस्तावित वर्गीकरण की कुछ पारंपरिकता के बावजूद, यह विभाजन अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह नैदानिक ​​नहीं, बल्कि एक प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान के आधार पर दवाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। चयनात्मक दवाओं की कमी संयुक्त इम्युनोस्टिम्यूलेशन के तरीकों के विकास को काफी जटिल बनाती है।

इस प्रकार, इम्यूनोएक्टिव थेरेपी के वैयक्तिकरण के लिए नैदानिक ​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी मानदंडों की आवश्यकता होती है जो उपचार के परिणाम की भविष्यवाणी करते हैं।

व्याख्यान संख्या 23। इम्यूनोट्रोपिक दवाएं - अवधारणा और प्रकार। "व्याख्यान संख्या 23। इम्यूनोट्रोपिक ड्रग्स" 2017, 2018 श्रेणी का वर्गीकरण और विशेषताएं।

इम्यूनोट्रोपिकऐसे एजेंट कहलाते हैं जिनका प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। व्यापक अर्थों में, लगभग सभी ज्ञात साधनों को इम्यूनोट्रोपिक दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक संवेदनशील होती है और हमेशा कुछ पदार्थों की शुरूआत के लिए एक निश्चित तरीके से प्रतिक्रिया करती है। हालांकि, व्यवहार में, वास्तविक इम्युनोट्रोपिक दवाओं के तहत केवल उन दवाओं को समझा जाता है, जिनमें से मुख्य औषधीय प्रभाव सीधे प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं पर प्रभाव से संबंधित होता है।
आज इम्यूनोट्रोपिक दवाओं का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में इम्यूनोप्लास्टिक दवाओं का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण इस प्रकार है:
1. शारीरिक (जैविक) मूल के उत्पाद: टैक्टिविन, थायमोस्टिमुलिन, विलोसेन, थाइमलिन, टिम-यूवोकल, टाइमैक्टाइड, मायलोपिड, स्प्लेनिन, लेफेरोबियन, रियलडिरॉन, इमुकिन, ल्यूकिन्टरफेरॉन, ल्यूकोमैक्स, ग्रैनोसाइट, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि।
2. माइक्रोबियल मूल के उत्पाद:
- जीवित बैक्टीरिया (बीसीजी);
- अर्क (बायोस्टिम, पिकिबैनिल, यूवैक्सोम);
- लाइसेट्स (ब्रोंकोमुनल, आईआरएस -19, पोस्पाट, इमुडॉन, यूरोस्टिम, डिरिबोटिन, आदि);
- लिपोपॉलीसेकेराइड्स (पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन);
- खमीर पॉलीसेकेराइड (ज़ाइमोसन, सोडियम न्यूक्लिनेट);
- फंगल पॉलीसेकेराइड (केस्टिन, बेस्टैटिन, लेंटिनन, ग्लूकेन);
- राइबोसोम + प्रोटीओग्लिकैन (राइबोमुनिल);
- प्रोबायोटिक्स (ब्लास्टेन, बायोस्पोरिन, लाइनेक्स)।
3. सिंथेटिक दवाएं: थाइमोजेन, लाइकोपिड, डाइयूसिफॉन, लेवमिसोल, केमंतन, लीकाडिन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आइसोप्रिनोसिन, नियोविर, साइक्लोफेरॉन, कोपैक्सोन;
4. विटामिन और एंटीऑक्सीडेंट।
5. हर्बल तैयारियाँ: प्रोटेफ़्लैज़िड, मैनैक्स, इम्यूनल, पानावीर, मैंगोहर्पिन।
6. एंटरोसॉर्बेंट्स: बेलोसोरब, एनसॉरल, मायकोटन, सिलार्ड, एंथ्रेलेन।
7. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स।
8. जटिल एंजाइम की तैयारी: wobenzym, phogenzym, wobe-mugos।
सभी ज्ञात इम्युनोट्रोपिक एजेंटों को मूल रूप से विभाजित किया जा सकता है प्राकृतिक, सिंथेटिकतथा पुनः संयोजक... प्राकृतिक इम्युनोट्रोपिक एजेंट, बदले में, पौधे (इचिनेशिया पुरपुरिया, नद्यपान, अनकारिया फोमेंटोसा, आदि), जानवरों (उदाहरण के लिए, थाइमिक ड्रग्स, एर्बिसोल, इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी), बैक्टीरिया (इमुडोन, आईआरएस -19), कवक में विभाजित हैं। निलंबन जाइमोसन, इम्यूनोमैक्स, सोडियम न्यूक्लिनेट)। सिंथेटिक इम्युनोट्रोपिक दवाओं में पॉलीऑक्सिडोनियम, गैलाविट, लेवमिसोल और कई अन्य शामिल हैं। वे इम्युनोट्रोपिक दवाएं जो जेनेटिक इंजीनियरिंग तकनीकों का उपयोग करके प्राप्त की जाती हैं, वे पुनः संयोजक होती हैं। विशेष रूप से, शास्त्रीय पुनः संयोजक इम्युनोट्रोपिक दवाएं इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन हैं।
सभी इम्युनोट्रोपिक दवाओं को चिकित्सीय उद्देश्यों (भारी बहुमत) के लिए उपयोग किया जाता है और संक्रामक रोगों (टीके, सीरम) की विशिष्ट रोकथाम के लिए उपयोग किया जा सकता है। कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार, चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए सभी इम्युनोट्रोपिक दवाओं को विभाजित किया गया है इम्युनोस्टिमुलेंट्स, इम्युनोमोड्यूलेटर्स, इम्युनोकॉरेक्टर्सतथा प्रतिरक्षादमनकारियों... आज यह स्थापित किया गया है कि ऐसा वितरण बल्कि मनमाना है, क्योंकि एक और एक ही इम्युनोट्रोपिक दवा खुराक और विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर विभिन्न गुणों का प्रदर्शन कर सकती है। इसलिए, इम्यूनोस्टिम्यूलेशन, इम्युनोकरेक्शन, इम्यूनोमॉड्यूलेशन के बारे में इम्यूनोथेरेपी की दिशा के रूप में बात करना अधिक सही है, न कि इम्युनोमोड्यूलेटिंग ड्रग्स, इम्युनोकोरेक्टर और इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के बारे में।
कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, एजेंटों को प्रतिष्ठित किया जाता है जो मुख्य रूप से जन्मजात प्रतिरोध प्रणाली (मिथाइलुरैसिल, पॉलीऑक्सिडोनियम, डिबाज़ोल, लाइकोपिड, आदि) पर कार्य करते हैं, सेलुलर (इम्यूनोफैन, लेवमिसोल, इंटरफेरॉन तैयारी, आदि) पर और हास्य लिंक पर। प्रतिरक्षा (मायलोपिड, स्प्लेनिन, इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी और आदि)।
आधुनिक बाजार में काफी बड़ी संख्या में इम्युनोट्रोपिक दवाएं प्रस्तुत की जाती हैं। इस तरह के फंड की नियुक्ति इम्युनोग्राम के अनिवार्य नियंत्रण में की जानी चाहिए, क्योंकि प्रत्येक दवा का प्रतिरक्षा के कुछ लिंक पर प्रमुख प्रभाव पड़ता है। अक्षुण्ण लिंक की उत्तेजना से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में असंतुलन में वृद्धि हो सकती है और मौजूदा दोष गहरा हो सकता है। तालिका 31 में, मुख्य इम्युनोट्रोपिक एजेंटों को उनकी कार्रवाई की रूपरेखा के अनुसार समूहीकृत किया गया है।
बाल चिकित्सा क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्ट के लिए बुनियादी और बिना शर्त नियम अपने काम में सही हस्तक्षेप द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली के बिगड़ा हुआ लिंक की बहाली होना चाहिए। तालिका 32 में इम्युनोट्रोपिक दवाओं को सूचीबद्ध किया गया है जिन्हें बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली के रोगों में व्यापक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।
यहां हम इम्यूनोट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करते समय की गई कुछ विशिष्ट गलतियों पर चर्चा करना चाहेंगे।
सबसे पहले, इम्युनोट्रोपिक दवाओं को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि प्रत्येक एजेंट की कार्रवाई का एक अलग तंत्र होता है। प्रतिरक्षा की एक अक्षुण्ण कड़ी के सक्रिय होने से प्रतिरक्षा स्थिति में और भी अधिक असंतुलन हो सकता है। रोगी की पूरी तरह से प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के आधार पर प्रतिरक्षी एजेंटों का चयन करना आवश्यक है।
दूसरे, इम्युनोट्रोपिक दवाएं केवल शाम को निर्धारित की जानी चाहिए न कि सुबह में। यह मानव शरीर की सर्कैडियन लय के कारण है। सुबह में, अधिवृक्क प्रांतस्था सबसे अधिक सक्रिय होती है, और इसलिए, रक्त सीरम में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की एकाग्रता बढ़ जाती है, इसलिए, इस अवधि के दौरान इम्युनोमोड्यूलेटर की नियुक्ति अप्रभावी होती है। शाम में, इसके विपरीत, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि प्रबल होती है, जो इस अवधि के दौरान इम्यूनोथेरेपी आयोजित करने की सलाह को सही ठहराती है।
तीसरा, अधिकांश इम्युनोमोड्यूलेटर को तीव्र संक्रामक एपिसोड के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है, जब तीव्र एंटीजेनिक जलन के कारण सक्रिय लिम्फोप्रोलिफरेशन होता है। एक इम्युनोट्रोपिक दवा के अलावा जो लिम्फोसाइटों के प्रसार को बढ़ाता है, लिम्फोपेनिया और इम्युनोसुप्रेशन के आगे विकास के साथ इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल एपोप्टोसिस की घटना का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, विपरीत तस्वीर देखी जा सकती है, अर्थात। लिम्फोप्रोलिफेरेटिव जटिलताओं का विकास। अपवाद इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी है, जिसका उपयोग तीव्र अवधि में और छूट के दौरान दोनों में किया जा सकता है।

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परिचय

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स

प्रतिरक्षादमनकारियों

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स का वर्गीकरण

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

इम्यूनोस्टिमुलेंट रिएक्शन थेरेपी

परिचय

पहली आधिकारिक इम्युनोट्रोपिक दवाओं में से एक लेवमिसोल थी, जिसे 1966 में एक कृमिनाशक दवा के रूप में संश्लेषित किया गया था, और प्रतिरक्षा प्रणाली पर इसके प्रभाव का अध्ययन बाद में किया गया था। तब से, प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं की संख्या बढ़ने लगी, जिसके कारण उन्हें वर्गीकृत करने का प्रयास किया गया। नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए, सभी दवाओं को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: इम्युनोस्टिममुलंट्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स। इसके अलावा, वर्तमान में, इम्युनोट्रोपिक एजेंटों का एक और समूह प्रतिष्ठित है - इम्युनोकोरेक्टर। यह समझा जाना चाहिए कि यह वर्गीकरण गलत है, क्योंकि अक्सर प्रतिरक्षी सुधारक "बिंदु" क्रिया के स्वाभाविक रूप से प्रतिरक्षी उत्तेजक होते हैं, और "मॉड्यूलेशन" शब्द का अर्थ उत्तेजना और अवसाद दोनों है।

इम्यूनोट्रोपिक दवाएं प्रतिरक्षा की स्थिति को सामान्य करती हैं या इसे इस तरह से बदलती हैं कि वे संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं, ऑटोइम्यून रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को दबाती हैं और अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के दौरान अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी और आंतरिक वातावरण के विभिन्न कारकों से शरीर की रक्षा करती है जो विदेशी आनुवंशिक जानकारी ले जाते हैं। शरीर का स्वास्थ्य और कई बीमारियों की संवेदनशीलता प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है, जो कि जन्म के पूर्व की अवधि में भी बनना शुरू हो जाती है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज के साथ-साथ शरीर के अलग-अलग ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की स्थिति से निकटता से संबंधित हैं। प्रतिरक्षा के सेलुलर और / या विनोदी लिंक में होने वाले विकारों के मामलों में, शरीर की सुरक्षा में सुधार की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, विभिन्न प्रकार की इम्युनोट्रोपिक दवाओं (ILS) का उपयोग किया जा सकता है: इम्युनोस्टिममुलेंट, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (इम्यूनोसप्रेसेंट्स), इम्युनोमोड्यूलेटर। इम्यूनोस्टिमुलेंट ऐसी दवाएं हैं जो सेलुलर और / या ह्यूमर इम्युनिटी सिस्टम के कार्य को सक्रिय करके प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बढ़ाती हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोगों, संक्रामक घावों की जटिल चिकित्सा में, इस समूह की दवाएं इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के लिए निर्धारित हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स फार्माकोलॉजिकल एजेंट हैं जो ऑटो- और एलोएंटिजेन्स के लिए शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं। प्रतिरक्षादमनकारी गतिविधि वाली दवाओं ने अंग और ऊतक प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रिया को दबाने के लिए), ऑटोइम्यून और एलर्जी रोगों के उपचार में, कुछ प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल घावों के लिए एंटीनोप्लास्टिक एजेंटों के रूप में आवेदन पाया है। इम्युनोमोड्यूलेटर - ऐसे पदार्थ हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ कार्यों को बहाल करते हैं (वे बढ़े हुए को कम करते हैं और प्रतिरक्षा के निचले सूचकांकों को बढ़ाते हैं)। इम्युनोमोड्यूलेटर्स का उपयोग ऑटोइम्यून और एलर्जी रोगों, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के साथ-साथ इम्यूनोरेहैबिलिटेशन के उपचार में किया जाता है।

मुख्य प्रभाव की प्रकृति से, इम्युनोट्रोपिक दवाओं को इम्यूनोस्टिमुलेंट्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स में विभाजित किया जाता है।

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी के तंत्र पर कार्य करते हैं। एंटीबॉडी और पूरक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय हैं जो रक्त या ऊतकों में स्वतंत्र रूप से प्रसारित होते हैं। सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों के खिलाफ निर्देशित होती है जिन्होंने कोशिकाओं पर आक्रमण किया है।

इम्युनोस्टिमुलेंट एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल, बी-लिम्फोसाइट्स और टी-लिम्फोसाइट्स के सहयोग में हस्तक्षेप करते हैं, जो ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को बहाल करते हुए, ये एजेंट पूरक प्रणाली, तीव्र चरण प्रोटीन, ऊतक मैक्रोफेज और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स को सक्रिय करते हैं। नतीजतन, उपचार प्रक्रिया की शुरुआत के साथ, ऊतकों में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया और वायरस को बांधने, नष्ट करने और हटाने की दक्षता बढ़ जाती है।

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों को ठीक करने के लिए किया जाता है, जिन्हें प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी में विभाजित किया जाता है। प्राथमिक टी-सेल इम्युनोडेफिशिएंसी (डिजॉर्ज और नेसेलोफ सिंड्रोम) में, थाइमलिन और टैक्टिविन का कुछ चिकित्सीय प्रभाव होता है। द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं। वे गंभीर वायरल और जीवाणु संक्रमण, पुरानी प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों और रासायनिक विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई में होते हैं। माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास में कुपोषण, इम्यूनोसप्रेसिव गुणों वाली दवाओं के उपयोग और ट्यूमर की सुविधा होती है। प्रतिरक्षा की बी-प्रणाली के एक प्रमुख घाव के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी के बीच भेद, एंटीबॉडी उत्पादन के उल्लंघन के साथ आगे बढ़ना, और प्रतिरक्षा के टी-सिस्टम के एक प्रमुख घाव के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों। इन प्रतिरक्षा विकारों को खत्म करने के लिए, दवाओं को मूल चिकित्सा के हिस्से के रूप में संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किया जाता है। उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाता है। संक्रामक प्रक्रिया के अंतिम चरणों में दवाओं को निर्धारित करना अप्रभावी है। एक इम्युनोस्टिमुलेंट का चुनाव रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति और प्रतिरक्षा तंत्र पर दवा की कार्रवाई की प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रतिरक्षा की स्थिति सामान्य होने पर इसे रोकते हुए, एक छोटे या आंतरायिक पाठ्यक्रम में प्रतिरक्षण किया जाता है।

पेंटाग्लोबिन में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ एंटीबॉडी के उच्च टिटर के साथ मानव इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम, जी का एक परिसर होता है। इम्युनोग्लोबुलिन की उच्च सांद्रता के कारण, एक उच्च एग्लूटीनेशन गतिविधि और पूरक प्रणाली की एक बड़ी (लगभग 400 गुना) सक्रियता प्रकट होती है। ये गुण फागोसाइटोसिस में तेज वृद्धि, बैक्टीरिया के उन्मूलन में वृद्धि और उनके विषाक्त पदार्थों के निष्प्रभावीकरण की उच्च दर का कारण बनते हैं। पेंटाग्लोबिन का उपयोग माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी और कम एंटीबॉडी उत्पादन वाले रोगियों में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाली सेप्टिक जटिलताओं के इलाज के लिए किया जाता है। गैमीमुन एन में विभिन्न संक्रामक एजेंटों के खिलाफ पूर्ण ऑप्सोनाइजिंग और तटस्थ गैमाग्लोबुलिन शामिल हैं। संकेत - जन्मजात agammaglobulinemia, X गुणसूत्र से जुड़े Ig M के अधिक उत्पादन के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान संक्रमण की रोकथाम।

टिमालिन और टेक्टीविन मवेशियों के थाइमस ग्रंथि से पृथक पेप्टाइड अंशों का एक परिसर है। इन दवाओं में मुख्य रूप से प्रतिरक्षा के टी-सेल लिंक को सक्रिय करने की क्षमता होती है। दवाएं टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि करती हैं, फागोसाइटोसिस को तेज करती हैं। थाइमेलिन की कार्रवाई की एक विशेषता पुनर्जनन और हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं की उत्तेजना है, सेलुलर चयापचय में सुधार। दवाओं की क्रिया का तंत्र थाइमस कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों में सीजीएमपी की एकाग्रता को बढ़ाना है। यह साइटोटोक्सिक गतिविधि के साथ टी-हेल्पर्स और टी-लिम्फोसाइटों के प्रसार और भेदभाव की प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है। रोगियों में, टी-सेल माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। पुनर्जनन, चयापचय और हेमटोपोइजिस पर दवाओं की कार्रवाई का तंत्र ऊतक कोशिकाओं में सीएमपी की एकाग्रता में वृद्धि पर निर्भर करता है, जो कोशिकाओं के प्लास्टिक कार्यों को सक्रिय करता है। थाइमेलिन और टैक्टीविन की नियुक्ति के लिए सामान्य संकेत हैं बर्न डिजीज में सेकेंडरी इम्युनोडेफिशिएंसी, एक्यूट और क्रॉनिक पियोइन्फ्लेमेटरी डिजीज, अक्सर बीमार बच्चों और वयस्कों में ब्रोंकोपुलमोनरी डिजीज का तेज होना। नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता नेत्र दाद के उपचार में, फुफ्फुसीय तपेदिक और ट्यूमर के कीमोथेरेपी, अभिघातजन्य के बाद की अवधि में हेमटोपोइजिस के निषेध में नोट किया गया था। माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए, थाइमेलिन और टैक्टीविन को 5-15 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ, विशिष्ट चिकित्सा के बीच पाठ्यक्रम 5-6 दिनों का होता है। श्वसन विकृति की रोकथाम के लिए, दवाओं को हर दूसरे दिन 9 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है। थाइमोजन, थाइमेलिन का एक सिंथेटिक एनालॉग, टी-सेल प्रतिरक्षा के लिंक को सक्रिय करता है, टी-लिम्फोसाइटों की सामग्री को बढ़ाता है और उनकी कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है। इसका उपयोग विभिन्न स्थानीयकरण की प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के लिए किया जाता है।

इम्यूनोफैन में थाइमोपोइटिन अणु का एक सक्रिय टुकड़ा होता है, जो टी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता की प्रक्रियाओं का नियामक होता है। इंटरल्यूकिन 2 की सांद्रता को बढ़ाकर, यह टी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता को तेज करता है और उनकी साइटोटोक्सिसिटी को बढ़ाता है। थाइमेलिन और टैक्टीविन के विपरीत, इम्युनोफैन ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ टी-लिम्फोसाइटों के प्रसार और भेदभाव को सक्रिय करता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को रोकता है। दवा मैक्रोफेज और टी-लिम्फोसाइटों में टीएनएफ के संश्लेषण को रोकती है, अंगों और ऊतकों के कार्यों के प्रणालीगत विकारों के विकास को रोकती है। टीएनएफ की एक उच्च सांद्रता, मस्तिष्क की कोशिकाओं पर कार्य करती है, बुखार को बनाए रखती है, यकृत - तीव्र चरण प्रोटीन के स्तर को बढ़ाता है, मायोकार्डियम - कार्डियक आउटपुट को कम करता है, संवहनी दीवारों - उनकी पारगम्यता को बढ़ाता है। नतीजतन, पुरानी वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं वाले रोगियों में, प्रणालीगत सूजन की अभिव्यक्तियों की गंभीरता कम हो जाती है। इसका उपयोग ब्रुसेलोसिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के पुराने रूप में किया जाता है, डिप्थीरिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साल्मोनेलोसिस में तीव्र विषाक्तता, सेप्टिकोपाइमिया और प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के साथ जले हुए रोगियों में।

मायलोपिड सूअरों और बछड़ों से अस्थि मज्जा कोशिकाओं की संस्कृति से प्राप्त किया जाता है। दवा बी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि को पुनर्स्थापित करती है और, कुछ हद तक, टी-कोशिकाओं को। नतीजतन, एंटीबॉडी का उत्पादन और साइटोटोक्सिक गतिविधि वाली कोशिकाओं के कार्य में वृद्धि होती है। उपयोग के लिए संकेत माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी हैं, जिनमें हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक प्रमुख उल्लंघन है, सर्जरी के बाद प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम, आवर्तक फुफ्फुसीय रोगों की रोकथाम और गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोगों में शुद्ध जटिलताओं।

Levamisole माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों वाले रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावी ढंग से पुनर्स्थापित करता है और इसका एक कृमिनाशक प्रभाव होता है। इसके इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव का आणविक तंत्र लिम्फोसाइटों में सीजीएमपी की एकाग्रता में वृद्धि और सीएमपी के स्तर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। नतीजतन, टी-लिम्फोसाइटों में सेलुलर रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना समाप्त हो जाता है, टी-हत्यारों की संख्या और साइटोटोक्सिसिटी बढ़ जाती है। इसके अलावा, दवा प्लाज्मा कोशिकाओं में बी-लिम्फोसाइटों के भेदभाव को तेज करती है, ल्यूकोसाइट्स में इंटरफेरॉन के संश्लेषण को बढ़ाती है और साइटोकिन्स की रिहाई को बढ़ावा देती है। रोगियों में, बैक्टीरिया के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता बढ़ जाती है। लेवामिसोल का उपयोग फेफड़ों, त्वचा और अन्य अंगों के तीव्र और पुराने प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों से जुड़े माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए किया जाता है। इमुडोन में बैक्टीरिया का एक पॉलीवैलेंट एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स होता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ाता है, उनकी फागोसाइटिक गतिविधि और लार में लाइसोजाइम और इंटरफेरॉन का उत्पादन बढ़ाता है। इसका उपयोग मौखिक गुहा और ग्रसनी के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

प्रतिरक्षादमनकारियों

एजेंटों के इस समूह का उपयोग अंग प्रत्यारोपण, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (इम्यूनोग्लोबुलिन जी, एनीमिया, गठिया, अल्सरेटिव कोलाइटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस) और आइसोइम्यून पैथोलॉजी (नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग) के लिए ऑटोएंटिबॉडी की उपस्थिति के साथ संधिशोथ के लिए किया जाता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को रोकते हैं और स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन को कम करते हैं। ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से, ऊतक विनाश कमजोर होता है, क्योंकि प्लाज्मा में प्रतिरक्षा परिसरों की एकाग्रता में कमी, ग्रैन्यूलोसाइट्स और मैक्रोफेज के पूरक प्रणाली और एंजाइमों के साथ उनकी बातचीत को बाधित करती है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट सक्रिय रूप से प्रत्यारोपित अंगों और ऊतकों की अस्वीकृति को रोकते हैं। अस्वीकृति प्रतिक्रिया छोटे लिम्फोसाइटों की साइटोटोक्सिक गतिविधि और विदेशी कोशिकाओं को एंटीबॉडी के उत्पादन से जुड़ी है। प्रत्यारोपित अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, जो उनकी मृत्यु में समाप्त होता है, का प्रमुख महत्व है। अस्वीकृति प्रतिक्रिया प्रतिरोपित ऊतक के परिवर्तित एमएचसी वर्ग 2 कोशिकाओं के टी-लिम्फोसाइटों द्वारा मान्यता के साथ शुरू होती है। उसके बाद, बी-लिम्फोसाइट्स, टी-किलर और मैक्रोफेज अस्वीकृति की प्रतिरक्षा प्रक्रिया शुरू करते हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स छोटे लिम्फोसाइटों के प्रसार और विभेदन को रोकते हैं, प्रत्यारोपण के बाद छोटे प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण।

साइक्लोस्पोरिन इंट्रासेल्युलर इम्युनोफिलिन को बांधता है और टी-लिम्फोसाइटों द्वारा साइटोकिन्स (IL-2, IL-3, इंटरफेरॉन गामा) के उत्पादन को रोकता है। टी कोशिकाओं के एंटीजेनिक उत्तेजना के दौरान दवा नाभिक में जीन प्रतिलेखन और एमआरएनए संश्लेषण को दबा देती है। नतीजतन, उनके भेदभाव और प्रसार को रोक दिया जाता है। दवा का लाभ इसकी रोगाणुरोधी कार्रवाई है। जब अस्थि मज्जा, हृदय, यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय, साइक्लोस्पोरिन के प्रत्यारोपण को बड़ी मात्रा में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। फिर खुराक कम हो जाती है और दवा के मौखिक प्रशासन में बदल जाती है। ऑटोइम्यून बीमारियों (संधिशोथ, बच्चों में टाइप 1 मधुमेह, यूवाइटिस) के लिए, इसे कम खुराक में मौखिक रूप से दिया जाता है। टैक्रोलिमस साइटोप्लाज्मिक फॉस्फेट को रोकता है, जो टी-लिम्फोसाइटों में जीन प्रतिलेखन कारक और एमआरएनए संश्लेषण को सक्रिय करता है। नतीजतन, टी-लिम्फोसाइटिक साइटोकिन्स का गठन बाधित होता है: (आईएल -2, आईएल -3, इंटरफेरॉन गामा) और साइटोटोक्सिक गुणों वाले टी-लिम्फोसाइटों का भेदभाव धीमा हो जाता है। दवा गुर्दे, अग्न्याशय और हृदय प्रत्यारोपण में अस्वीकृति प्रतिक्रिया के विकास को प्रभावी ढंग से दबा देती है। Pimecrolimus चुनिंदा रूप से T लिम्फोसाइटों और मस्तूल कोशिकाओं से IL-2, IL-4 और IL-10 के उत्पादन और रिलीज को रोकता है। प्रणालीगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित किए बिना, त्वचा की सूजन और खुजली को प्रभावी ढंग से कम करता है। संकेत: एटोपिक जिल्द की सूजन (एक्जिमा)। साइक्लोफॉस्फेमाइड डीएनए प्रतिकृति को बाधित करते हुए लिम्फोसाइटों, मैक्रोफेज, मस्तूल कोशिकाओं के कार्य को रोकता है। दवा साइटोटोक्सिक गतिविधि के साथ लिम्फोसाइटों की संख्या को कम करती है, छोटे प्रतिरक्षा परिसरों के गठन और साइटोकिन्स के गठन के साथ एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकती है, विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया को दबा देती है। साइक्लोफॉस्फेमाइड अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के विस्तार को बढ़ावा देता है और ऑटोइम्यून बीमारियों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक एनीमिया, आदि) के पाठ्यक्रम में सुधार करता है।

Rh-D-इम्युनोग्लोबुलिन मानव Ig G का 15% घोल है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स के Rh-D प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक होता है। इसके कारण, दवा इस विदेशी प्रतिजन की प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को अवरुद्ध कर देती है। आरएच-नकारात्मक माताओं का डी-एंटीजन के प्रति संवेदीकरण आरएच-पॉजिटिव शिशुओं के जन्म के समय होता है। बाद के गर्भधारण में, मां में संबंधित एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जो जन्म के बाद भ्रूण और नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग का कारण बनता है। आरएच पॉजिटिव शिशु के जन्म के बाद पहले 72 घंटों के भीतर आरएच-डी इम्युनोग्लोबुलिन का मां का इंजेक्शन प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है और माताओं को संवेदनशील होने से रोकता है। नतीजतन, दवा बाद के गर्भधारण में हेमोलिटिक रोग के विकास को रोकती है। इस एजेंट की शुरूआत एक शिशु में contraindicated है।

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स का वर्गीकरण

I. मूल से:

1) जीवाणु उत्पत्ति (टीके, ब्रोन्को-मुनल, कौतुक, लाइकोपिड, आदि);

2) वनस्पति मूल (मैगनोलिया बेल, इचिनेशिया, जिनसेंग, आदि की तैयारी);

3) पशु मूल:

ए) थाइमस, लाल अस्थि मज्जा, प्लीहा और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स (थाइमोजेन, टैक्टीविन, टिमोस्टिमुलिन, इम्यूनोफैन, मायलोपिड, स्प्लेनिन, आदि) की तैयारी;

बी) इंटरफेरॉन (वीफरॉन, ​​पेगासिस, रोनबेटल, इंगारन, आदि) और उनके संकेतक (नियोविर, एमिकसिन, आर्बिडोल, कैगोसेल, आदि) की तैयारी;

ग) इंटरल्यूकिन्स (प्रोल्यूकिन, रोनकोल्यूकिन, बेतालुकिन, आदि) की तैयारी;

डी) इम्युनोग्लोबुलिन (इंट्राग्लोबिन, इंट्राटेक्ट, पेंटाग्लोबिन, आदि)।

4) विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के सिंथेटिक इम्यूनोस्टिमुलेंट्स:

ए) पाइरीमिडाइन्स (मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, आदि) के डेरिवेटिव;

बी) इमिडाज़ोल डेरिवेटिव (लेवमिसोल, डिबाज़ोल, आदि);

ग) पॉलीइथिलीनपाइपरजीन (पॉलीऑक्सीडोनियम, आदि) के डेरिवेटिव;

डी) एमिनोफथालहाइड्राजाइड (गैलाविट, टैमराइट, आदि) के डेरिवेटिव;

इसके अलावा, विटामिन और खनिज इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभावों के कार्यान्वयन में शामिल हैं।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का वर्गीकरण

1) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि);

2) एंटीबायोटिक्स (साइक्लोस्पोरिन ए, टैक्रोलिमस और कुछ अन्य);

3) साइटोस्टैटिक एजेंट (साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन, आदि);

4) एंटीबॉडी (थाइमोग्लोबुलिन, थाइमोडेप्रेसिन, टोसीलिज़ुमैब, आदि);

5) एंजाइम अवरोधक (माइकोफेनोलिक एसिड और इसके डेरिवेटिव)।

उत्पत्ति के आधार पर इम्युनोमोड्यूलेटर का वर्गीकरण

I. बहिर्जात इम्युनोमोड्यूलेटर

1) जीवाणु उत्पत्ति (लाइकोपिड, राइबोमुनिल, पाइरोजेनल, इमुडॉन, आईआरएस-19, ​​ब्रोन्को-मुनल, आदि);

2) वायरल मूल (दाद का टीका);

3) वनस्पति मूल (प्रतिरक्षा, इचिनेशिया, आदि);

4) कवक मूल (सोडियम न्यूक्लिनेट, मिलिफ़, आदि);

5) पशु मूल के (derinat)।

द्वितीय. अंतर्जात इम्युनोमोड्यूलेटर

1) साइटोकाइन्स

ए) इंटरल्यूकिन्स (आईएल 1 बी - बीटालुकिन, आईएल 2 - एल्डेसल्यूकिन, आईएल -8);

बी) इंटरफेरॉन (लोकफेरॉन, ल्यूकिनफेरॉन, इंट्रॉन-ए, रीयलडिरॉन, वीफरॉन, ​​आदि);

ग) इंटरफेरॉन के संकेतक (नियोविर, एमिकसिन, रिडोस्टिन, आदि);

डी) कॉलोनी-उत्तेजक कारक और अन्य दवाएं (ग्रैनोसाइट, ल्यूकोमैक्स, न्यूपोजेन, आदि)।

2) इम्यूनोरेगुलेटरी पेप्टाइड्स:

ए) थाइमिक (टक्टीविन, थाइमलिन, विलोसेन, आदि);

बी) अस्थि मज्जा (माइलोपिड);

ग) प्लीहा (तिल्ली);

डी) विभिन्न मूल के पेप्टाइड्स (एनाफेरॉन, आदि);

ई) इम्युनोग्लोबुलिन (मानव आईजी, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी)।

III. सिंथेटिक रासायनिक रूप से शुद्ध इम्युनोमोड्यूलेटर:

1) उच्च आणविक भार (पॉलीऑक्सीडोनियम);

2) कम आणविक भार (ग्लूटोक्सिम, गैलाविट, लेवमिसोल, आदि)।

निष्कर्ष

इस प्रकार, एजेंट जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित (सामान्यीकृत) करते हैं, उनका उपयोग इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, पुराने संक्रमण और घातक ट्यूमर की जटिल चिकित्सा में किया जाता है। इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के रूप में इस्तेमाल किया गया: पेंटाग्लोबिन, थाइमलिन, टैक्टीविन, इम्यूनोफैन, माइलोपिड, लेवमिसोल; इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: साइक्लोस्पोरिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, आरएच-डी-इम्युनोग्लोबुलिन।

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं, टी और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या को विनियमित करते हैं, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, फागोसाइटोसिस को बढ़ाते हैं, और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं।

इम्यूनोट्रोपिक एजेंटों में एक कृमिनाशक प्रभाव होता है, एक इम्युनोस्टिम्युलेटिंग, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों का इम्युनोमोड्यूलेटिंग प्रभाव, सेलुलर प्रतिरक्षा को बहाल करता है, और एक एंटीवायरल प्रभाव होता है।

सूचीसाहित्य:

1. माशकोवस्की, एम.डी. प्रतिरक्षा की प्रक्रियाओं को ठीक करने वाली तैयारी / एम.डी. माशकोवस्की // दवाएं। - 2010. - नंबर 16। - एस। 725-743

2. चुचलिन, ए.जी. इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स / ए.जी. चुचलिन, वाई.बी. बेलौसोव, वी.वी. यासनेत्सोव // दवाओं के उपयोग के लिए संघीय दिशानिर्देश। - 2010. - नंबर 11। - एस. 697-708

3. इम्यूनोट्रोपिक ड्रग्स / एए मिखाइलेंको, VI पोक्रोव्स्की, जीए बाज़ानोव, VI कोनेनकोव // गाइड टू क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी, एलर्जी, इम्युनोजेनेटिक्स और इम्यूनोफार्माकोलॉजी (2 वी।)। - 2005. - नंबर 1। - एस 268-323

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मौलिक और अनुप्रयुक्त इम्यूनोलॉजी के विकास ने यह समझ पैदा की है कि विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य महत्वपूर्ण रूप से (मजबूत करने या दमन की ओर) बदल सकते हैं। नतीजतन, औषधीय एजेंटों का एक नया वर्ग सामने आया है - इम्युनोट्रोपिक दवाएं, जो सिंथेटिक, जैव प्रौद्योगिकी या प्राकृतिक पदार्थ हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न भागों को प्रभावित कर सकते हैं और परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की ताकत, प्रकृति और दिशा को बदल सकते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने की एक विधि के रूप में इम्यूनोट्रोपिक थेरेपी, प्रभाव के आधार पर, मूल रूप से विभाजित है:

• प्रतिरक्षा उत्तेजक;
• प्रतिरक्षादमनकारी;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी।

इम्यूनोस्टिम्यूलेशन को प्रतिरक्षा को सक्रिय करने के तरीके के रूप में परिभाषित किया गया है। विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रकार के इम्युनोस्टिम्यूलेशन के बीच भेद करें, जो या तो इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के एक निश्चित क्लोन के सक्रियण के लिए, या प्रतिरक्षा रक्षा के सामान्य सुदृढ़ीकरण के अनुरूप हैं। व्यावहारिक चिकित्सा में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों के उपयोग को प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए उपयुक्त माना जाता है, साथ में ओंकोपैथोलॉजी वाले रोगियों के जटिल उपचार में श्वसन पथ, एलिमेंटरी कैनाल, मूत्रजननांगी पथ, त्वचा आदि को प्रभावित करने वाले आवर्तक बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण होते हैं।

इम्यूनोसप्रेशन इसे दबाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव है। इसका उपयोग क्लिनिक में ऑटोइम्यून और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के उपचार के लिए, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के लिए किया जाता है।

इम्यूनोमॉड्यूलेशन प्रतिरक्षा स्थिति को उसकी मूल, संतुलित अवस्था में वापस लाने के उपायों की एक प्रणाली है। ऐसी चिकित्सा स्वस्थ व्यक्तियों के लिए संकेतित है जो मनो-भावनात्मक तनाव या अधिकतम शारीरिक परिश्रम से गुजर चुके हैं। इम्युनोमोड्यूलेशन की आवश्यकता थकान सिंड्रोम वाले व्यक्तियों को होती है, जिन्हें इम्युनोडेफिशिएंसी या ऑटोइम्यून अवस्था विकसित होने का खतरा होता है। इसमें मानव जीवन की भू-जलवायु, पारिस्थितिक, प्रकाश स्थितियों को बदलते समय शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को अनुकूलित करने के उपायों का एक सेट भी शामिल है।

हाल के वर्षों में, नैदानिक ​​​​इम्यूनोलॉजी में एक नई दिशा सक्रिय रूप से विकसित हो रही है - इम्यूनोरेहैबिलिटेशन, जो कि एकेड के नाम से जुड़ा हुआ है। आर.आई.सिपियाशविली।

प्रतिरक्षण- प्रतिरक्षा प्रणाली के बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा और मनोरंजक उपायों का एक जटिल। प्रतिरक्षा प्रणाली को सीधे प्रभावित किए बिना प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव को प्राप्त किया जा सकता है, रोग स्थितियों का इलाज करके जो सीधे प्रतिरक्षा असंतुलन के विकास में योगदान करते हैं।

इम्यूनोट्रोपिक दवाओं के कई वर्गीकरण हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण है:

I. शारीरिक (जैविक) मूल के उत्पाद: टेक्टीविन, थायमोस्टिमुलिन, थी-मालिन, थाइम-यूवोकल, थाइमोमोडुलिन, थाइमेक्टाइड, थायमोप्टीन, विलोसेन, मायलोपिड, स्प्लेनिन, आदि।

II. माइक्रोबियल मूल के उत्पाद:

• लाइव बैक्टीरिया - बीसीजी;
• अर्क - बायोस्टिम;
• लिज़ेट्स - रेस्पिब्रोन;
• लिपोपॉलीसेकेराइड - पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन;
• खमीर पॉलीसेकेराइड - ज़ाइमोसन, सोडियम न्यूक्लिनेट;
• फंगल पॉलीसेकेराइड - केस्टिन, बेस्टैटिन, लेंटिनन, ग्लूकन;
• राइबोसोम + प्रोटीयोग्लीकैन - राइबोमुनिल;
• प्रोबायोटिक्स - बायोस्पोरिन, लाइनेक्स।

III. सिंथेटिक दवाएं: थाइमोजेन, लाइकोपिड, डाइयूसिफॉन, केमंतन, लीकाडिन, पॉलीऑक्सिडोनियम, ग्रोप्रीनोसिन, आइसोप्रिनोसिन, कोपोलिमर 1 (कोपैक्सोन), कागोकेल।

IV. विटामिन और एंटीऑक्सीडेंट कॉम्प्लेक्स।

वी। हर्बल तैयारी: प्रोटेफ्लैजिड।

VI. एंटरोसॉर्बेंट्स: बेलोसोरब, एनसॉरल, मायकोटन, सिलार्ड, एंथ्रेलेन।

vii. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एज़ैथियोप्रिन (इम्यूरन), सैंडिममुन, प्रोग्राफ, सेल-सेप्ट, रैपामाइसिन, मिज़ोरिबिन, ब्रेक्विनर, डीऑक्सीस्परग्यूलिन लेफ्लुनोमाइड, थाइमोग्लोबिन, लिम्फोग्लोबिन, ओसीटीजेड, थायमोग्लोबुलिन, सिम्यूलेक्ट।

आठवीं जटिल एंजाइम की तैयारी: वोबेंज़िम, फ़्लोजेन्ज़ाइम, वोबेमुगोस।

यहाँ कुछ दवाओं का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।

सबसे पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि "इम्युनोट्रोपिक दवाओं" शब्द का क्या अर्थ है। एम.डी. माशकोवस्की उन दवाओं को विभाजित करता है जो प्रतिरक्षा (इम्युनोकरेक्टर्स) की प्रक्रियाओं को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और इम्यूनोसप्रेस्सिव (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) में ठीक करती हैं। एक तीसरे समूह को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है - इम्युनोमोड्यूलेटर, यानी ऐसे पदार्थ जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर अपना प्रभाव डालते हैं, जो इसकी प्रारंभिक अवस्था पर निर्भर करता है। ऐसी दवाएं प्रतिरक्षा स्थिति के बढ़े हुए संकेतकों को कम करती हैं और कम करती हैं। इस प्रकार, प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव के अनुसार, इम्युनोट्रोपिक दवाओं को इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स और इम्युनोमोड्यूलेटर्स में विभाजित किया जा सकता है।

यह खंड केवल अंतिम दो प्रकार की दवाओं और मुख्य रूप से इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के लिए समर्पित है।

इम्युनोमोड्यूलेटर के लक्षण

जीवाणु और कवक मूल की तैयारी

टीके-इम्युनोमोड्यूलेटर अवसरवादी बैक्टीरिया के टीके न केवल एक विशिष्ट सूक्ष्म जीव के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, बल्कि एक शक्तिशाली गैर-विशिष्ट इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और उत्तेजक प्रभाव भी रखते हैं। यह उनकी संरचना में लिपोपॉलेसेकेराइड, प्रोटीन ए, एम और प्रतिरक्षा के सबसे मजबूत सक्रिय पदार्थों के अन्य पदार्थों की उपस्थिति के कारण है, जो सहायक के रूप में कार्य करते हैं। लिपोपॉलेसेकेराइड के साथ इम्युनोमोडायलेटरी थेरेपी की नियुक्ति के लिए एक अनिवार्य शर्त लक्ष्य कोशिकाओं का पर्याप्त स्तर होना चाहिए (यानी, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या)।

ब्रोंकोमुनाल ( जंगली घोड़ा - मुनाली ) - लियोफिलिज्ड बैक्टीरियल लाइसेट { एसटीआर. निमोनिया, एच. प्रभाव, एसटीआर. vindans, एसटीआर. प्योगेनेस, मोरैक्सेला प्रतिश्यायी, एस. ऑरियस, क. निमोनिया तथा कोज़ानेई). टी-लिम्फोसाइट्स और आईजीजी, आईजीएम, सीएलजीए एंटीबॉडी, आईएल-2, टीएनएफ की संख्या बढ़ाता है; ऊपरी श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस) के संक्रामक रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है। कैप्सूल में 0.007 ग्राम लियोफिलाइज्ड बैक्टीरिया, 10 प्रति पैक होता है। 3 महीने के लिए महीने में 10 दिन एक दिन में 1 कैप्सूल असाइन करें। बच्चों को ब्रोंकोमुनल II निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक कैप्सूल में 0.0035 ग्राम बैक्टीरिया होते हैं। सुबह खाली पेट लगाएं। अपच संबंधी लक्षण, दस्त, अधिजठर दर्द संभव है।

राइबोमुनिलि ( राइबोमुनिल ) - जीवाणु राइबोसोम के संयोजन द्वारा दर्शाए गए इम्युनोमोडायलेटरी पदार्थ होते हैं (क्लेबसिएला निमोनिया - 35 स्टेक स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया - 30 दांव, स्ट्रैपटोकोकस प्योगेनेस - 30 दांव, हीमोफीलिया इन्फ्लुएंजा - 5 शेयर) और झिल्ली प्रोटीयोग्लाइकेन्स निमोनिया. यह 1 टैबलेट दिन में 3 बार या 3 गोलियां सुबह खाली पेट लेने के लिए, पहले महीने में - सप्ताह में 4 दिन 3 सप्ताह के लिए और अगले 5 महीनों में निर्धारित की जाती है। - हर महीने की शुरुआत में 4 दिन। संक्रामक एजेंटों के लिए प्रतिरक्षा बनाता है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया में दीर्घकालिक छूट प्रदान करता है।

टीका बहु-घटक है (VP-4 .) - इम्यूनोवैक) स्टेफिलोकोकस, प्रोटीस, क्लेबसिएला निमोनिया और एस्चेरिचिया कोलाई के-100 से पृथक एंटीजेनिक परिसरों का प्रतिनिधित्व करता है; इन जीवाणुओं के प्रति एंटीबॉडी विकसित करने के लिए टीकाकरण का कारण बनता है। इसके अलावा, दवा गैर-विशिष्ट प्रतिरोध का उत्तेजक है, जिससे शरीर के अवसरवादी बैक्टीरिया के प्रतिरोध में वृद्धि होती है। टी-लिम्फोसाइटों के स्तर से संबंधित है, रक्त में IgA और IgG के संश्लेषण को बढ़ाता है और लार में slgA, IL-2 और इंटरफेरॉन के गठन को उत्तेजित करता है। टीका पुरानी सूजन और प्रतिरोधी श्वसन रोगों (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा के संक्रामक और मिश्रित रूप) के रोगियों (16-55 वर्ष की आयु) की इम्यूनोथेरेपी के लिए है। इंट्रानासली प्रशासित: 1 दिन - एक नासिका मार्ग में 1 बूंद; 2 दिन - प्रत्येक नासिका मार्ग में 1 बूंद; 3 दिन - प्रत्येक नासिका मार्ग में 2 बूँदें। इम्यूनोथेरेपी की शुरुआत के 4 दिनों के बाद से, दवा को सबस्कैपुलरिस की त्वचा के नीचे 3-5 दिनों के अंतराल के साथ 5 बार इंजेक्ट किया जाता है, बारी-बारी से प्रशासन के पक्ष को बदल दिया जाता है। पहला इंजेक्शन - 0.05 मिली; दूसरा इंजेक्शन 0.1 मिली; तीसरा इंजेक्शन - 0.2 मिली; 4 इंजेक्शन - 0.4 मिली; 5 इंजेक्शन - 0.8 मिली। वैक्सीन के मौखिक प्रशासन के लिए, इंट्रानैसल प्रशासन की समाप्ति के 1-2 दिन बाद, दवा को 3-5 दिनों के अंतराल के साथ 5 बार मौखिक रूप से लिया जाता है। 1 खुराक - 2.0 मिली; दूसरी खुराक - 4.0 मिली; 3 रिसेप्शन - 4.0 मिली; 5 रिसेप्शन - 4.0 मिली।

स्टेफिलोकोकल वैक्सीन थर्मोस्टेबल एंटीजन का एक परिसर होता है। इसका उपयोग एंटी-स्टैफिलोकोकल प्रतिरक्षा बनाने के साथ-साथ समग्र प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए किया जाता है। इसे 5-10 दिनों के लिए प्रतिदिन 0.1-1 मिलीलीटर की खुराक पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।

इमुडोन ( इमुडोन ) - टैबलेट में बैक्टीरिया (लैक्टोबैसिलस, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोसी, क्लेबसिएला, स्यूडोडिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरिया, फ्यूसीफॉर्म बैक्टीरिया, कैंडिडा अल्बिकन्स) का लियोफिलिक मिश्रण होता है; पीरियोडोंटाइटिस, स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन और मौखिक श्लेष्म की अन्य सूजन प्रक्रियाओं के लिए दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। 8 गोलियाँ / दिन असाइन करें (1-2 2-3 घंटे में); गोली को मुंह में तब तक रखा जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से घुल न जाए।

आईआरएस-19 ( आईआरएस -19) - इंट्रानैसल उपयोग के लिए मीटर्ड-डोज़ एरोसोल (60 खुराक, 20 मिली) में बैक्टीरियल लाइसेट (डिप्लोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, निसेरिया, क्लेबसिएला, मोराचेला, इन्फ्लूएंजा बेसिलस, आदि) होता है। . फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है, लाइसोजाइम, सीएलजीए के स्तर को बढ़ाता है। पोई राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा, ओटिटिस मीडिया लागू करें। संक्रमण के गायब होने तक प्रत्येक नथुने में प्रति दिन 2-5 इंजेक्शन लगाएं।

बैक्टीरियलऔर खमीर पदार्थ

सोडियम न्यूक्लिनेट एक न्यूक्लिक एसिड के सोडियम नमक के रूप में एक तैयारी खमीर कोशिकाओं के हाइड्रोलिसिस द्वारा शुद्धिकरण के बाद प्राप्त की जाती है। यह 5-25 प्रकार के न्यूक्लियोटाइड का एक अस्थिर मिश्रण है। इसमें प्रतिरक्षा कोशिकाओं के खिलाफ एक प्लुरिपोटेंट उत्तेजक गतिविधि है: यह सूक्ष्म और मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है, इन कोशिकाओं द्वारा सक्रिय एसिड रेडिकल्स का निर्माण, जो फागोसाइट्स की जीवाणुनाशक कार्रवाई में वृद्धि की ओर जाता है, एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी के टाइटर्स को बढ़ाता है। यह 1 खुराक के लिए निम्नलिखित खुराक में गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित है: जीवन के पहले वर्ष के बच्चे - 0.005-0.01 ग्राम प्रत्येक, 2 से 5 वर्ष की आयु तक - 0.015-002 ग्राम प्रत्येक, 6 से 12 वर्ष की आयु तक - 0.05- 0 प्रत्येक, 1 ग्राम दैनिक खुराक में दो से तीन एकल खुराक होते हैं, जिसकी गणना रोगी की उम्र के लिए की जाती है। वयस्कों को दिन में 4 बार प्रति खुराक 0.1 ग्राम से अधिक नहीं मिलता है।

पायरोजेनल दवा संस्कृति से प्राप्त की जाती है स्यूडोमोनास एरोगिनोसा. कम विषाक्त, लेकिन बुखार का कारण बनता है, अल्पकालिक ल्यूकोपेनिया, जिसे बाद में ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा बदल दिया जाता है। फागोसाइटिक प्रणाली की कोशिका प्रणाली पर प्रभाव विशेष रूप से प्रभावी होता है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर श्वसन पथ और अन्य स्थानीयकरणों की लंबी और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के जटिल उपचार में किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश किया गया। 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए इंजेक्शन की सिफारिश नहीं की जाती है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को उम्र के आधार पर प्रति इंजेक्शन 3 से 25 माइक्रोग्राम (5-15 एमटीडी - न्यूनतम पाइरोजेनिक खुराक) की खुराक मिलती है, लेकिन 250-500 एमटीडी से अधिक नहीं। वयस्कों के लिए, सामान्य खुराक प्रति इंजेक्शन 30-150 मिलीग्राम (25-50 एमटीडी) है, अधिकतम 1000 एमटीडी है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम में 10 से 20 इंजेक्शन शामिल हैं, जबकि परिधीय रक्त और प्रतिरक्षा स्थिति के मापदंडों की निगरानी आवश्यक है।

पाइरोजेनल टेस्ट - सेल स्टोर्स से ग्रैन्यूलोसाइट्स के अपरिपक्व रूपों की आपातकालीन रिहाई को प्रोत्साहित करने के लिए ल्यूकोपेनिक स्थितियों के लिए एक परीक्षण। दवा को शरीर क्षेत्र के 1 मीटर 2 प्रति 15 एमटीडी की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। एक अन्य गणना सूत्र शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.03 माइक्रोग्राम है। गर्भावस्था, तीव्र बुखार, ऑटोइम्यून ल्यूकोपेनियास में गर्भनिरोधक।

खमीर की तैयारी न्यूक्लिक एसिड होते हैं, प्राकृतिक विटामिन और एंजाइम का एक जटिल। वे लंबे समय से ब्रोंकाइटिस, फुरुनकुलोसिस, लंबे समय तक चलने वाले अल्सर और घावों, एनीमिया, गंभीर बीमारियों के बाद की वसूली अवधि के लिए उपयोग किए जाते हैं। 5 - 10 ग्राम खमीर में 30 - 50 मिली गर्म पानी डालें, पीसें और 15-20 मिनट के लिए गर्म स्थान पर झाग बनने तक सेते रहें। मिश्रण को हिलाया जाता है और भोजन से 15-20 मिनट पहले 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-3 बार पिया जाता है। नैदानिक ​​​​प्रभाव एक सप्ताह में प्रकट होता है, प्रतिरक्षाविज्ञानी - बाद में। अपच को कम करने के लिए, दवा को दूध या चाय से पतला किया जाता है।

सिंथेटिक इम्युनोमोड्यूलेटर

लाइकोपिड अर्ध-सिंथेटिक दवा, बैक्टीरिया के समान मुरामाइल्डिपेप्टाइड्स को संदर्भित करती है। यह जीवाणु कोशिका भित्ति का एक टुकड़ा है। कोशिका भित्ति से व्युत्पन्न एम. लाइसोडिक्टिकस.

दवा मुख्य रूप से फागोसाइटिक प्रतिरक्षा प्रणाली (न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज) की कोशिकाओं की सक्रियता के कारण रोगजनक कारक के लिए शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाती है। दबाए गए हेमटोपोइजिस के साथ, उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी या विकिरण के कारण, लाइकोपिड के उपयोग से न्यूट्रोफिल की संख्या की बहाली होती है। लाइकोपिड टी- और बी-लिम्फोसाइटों को सक्रिय करता है।

संकेत: तीव्र और पुरानी प्योनोफ्लेमेटरी रोग; तीव्र और पुरानी श्वसन रोग; मानव पेपिलोमावायरस के साथ गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान; योनिशोथ; तीव्र और जीर्ण वायरल संक्रमण: नेत्र दाद, दाद संक्रमण, दाद; फेफड़े का क्षयरोग; ट्रॉफिक अल्सर; सोरायसिस; जुकाम का टीकाकरण।

रोग के आधार पर पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। तीव्र चरण में पुरानी श्वसन पथ के संक्रमण (ब्रोंकाइटिस) के लिए, जीभ के नीचे 1-2 गोलियां (1-2 मिलीग्राम) - 10 दिन। लंबे समय तक आवर्तक संक्रमण के लिए, 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार 10 दिनों के लिए। फुफ्फुसीय तपेदिक: 1 गोली (10 मिलीग्राम) - जीभ के नीचे 1 बार 2 सप्ताह के अंतराल पर 7 दिनों के 3 चक्र। हरपीज (हल्के रूप) - 2 टैब (1 मिलीग्राम x 2) दिन में 3 बार जीभ के नीचे 6 दिनों के लिए; गंभीर के लिए - 1 टैब (10 मिलीग्राम) दिन में 1-2 बार मुंह से - 6 दिन। बच्चों को 1 मिलीग्राम की गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

गर्भावस्था में गर्भनिरोधक। शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, जो कभी-कभी दवा लेने के बाद होती है, एक contraindication नहीं है।

पुन: सोर्बिलैक्ट - विषहरण के लिए उपयोग किया जाता है। जाहिरा तौर पर, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों, गठिया, आंतों के संक्रमण के उपचार में इसका एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव होता है। वयस्कों के लिए 100-200 मिली, बच्चों के लिए 2.5-5 मिली / किग्रा, हर दूसरे दिन अंतःशिरा (40-80 बूंद प्रति मिनट) का परिचय दें।

डिबाज़ोल ( डिबाज़ोलम ) - एक वैसोडिलेटर, एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट। दवा में एडाप्टोजेनिक और इंटरफेरोजेनिक प्रभाव होता है, प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को बढ़ाता है, आईएल -2, एन-हेल्पर रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति। तीव्र संक्रमण (बैक्टीरिया और वायरल) के लिए उपयोग किया जाता है। इष्टतम, जाहिरा तौर पर, लाइकोपिड के साथ डिबाज़ोल का संयोजन माना जाना चाहिए। यह 0.02 (एकल खुराक - 0.15 ग्राम), ampoules 1 की गोलियों में निर्धारित है; 2; 5 मिली 0.5 ° /, या 1% घोल 7-10 दिनों के लिए। छोटे बच्चों के लिए - 0.001 ग्राम / दिन, वर्ष तक] - 0.003 ग्राम / दिन, पूर्वस्कूली उम्र 0.0042 ग्राम / दिन।

रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से किशोर बच्चों में, जिनमें डिबाज़ोल संवहनी स्वर के विकृति का कारण बन सकता है।

डाइमेक्साइड (डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड) 100 मिलीलीटर शीशियों में उपलब्ध, एक विशिष्ट गंध के साथ एक तरल, ऊतकों में एक अद्वितीय मर्मज्ञ क्षमता है, पीएच 11. इसमें विरोधी भड़काऊ, decongestant, जीवाणुनाशक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है। फागोसाइट्स और लिम्फोसाइटों को उत्तेजित करता है। रुमेटोलॉजी में, संधिशोथ के लिए जोड़ों पर अनुप्रयोगों के रूप में 15% घोल का उपयोग किया जाता है। प्युलुलेंट-सेप्टिक और ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। कोर्स 5-10 आवेदन।

आइसोप्रिनज़ाइन (ग्रोप्रिन अज़ीन ) - इनोसिन के 1 भाग और p-aceto-amidobenzoic एसिड के 3 भागों का मिश्रण। फागोसाइटिक कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों को उत्तेजित करता है। साइटोकिन्स, आईएल -2 के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों और उनके विशिष्ट प्रतिरक्षात्मक कार्यों की कार्यात्मक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से बदलता है: टी-लिम्फोसाइटों में 0-कोशिकाओं का भेदभाव प्रेरित होता है, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों की गतिविधि को बढ़ाया जाता है। लगभग गैर विषैले और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। साइड इफेक्ट और जटिलताओं का वर्णन नहीं किया गया है। एक स्पष्ट इंटरफेरॉनोजेनिक प्रभाव होने के कारण, इसका उपयोग तीव्र और लंबे समय तक वायरल संक्रमण (दाद संक्रमण, खसरा, हेपेटाइटिस ए और बी, आदि) के उपचार में किया जाता है। परिपक्व बी कोशिकाओं को उत्तेजित करता है। इसे प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर गोलियों (1 टैब। 500 मिलीग्राम) के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। दैनिक खुराक को 4-6 खुराक में बांटा गया है। पाठ्यक्रम की अवधि 5-7 दिन है। संकेत: माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी रोग, विशेष रूप से दाद संक्रमण के साथ।

इम्यूनोफ़ान ( इम्यूनोफ़ान ) - हेक्सापेप्टाइड (आर्जिनिल-अल्फा-एस्पेरिल-लाइसिल-वेलिन-टायरोसिल-आर्जिनिन) में एक इम्युनोरेगुलेटरी, डिटॉक्सिफाइंग, हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है और यह मुक्त रेडिकल और पेरोक्साइड यौगिकों को निष्क्रिय करने का कारण बनता है। दवा की क्रिया 2-3 घंटों के भीतर विकसित होती है और 4 महीने तक चलती है; लिपिड पेरोक्सीडेशन को सामान्य करता है, एराकिडोनिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है, इसके बाद रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी और भड़काऊ मध्यस्थों का उत्पादन होता है। 2-3 दिनों के बाद, यह फागोसाइटोसिस को बढ़ाता है। दवा का प्रतिरक्षा-सुधारात्मक प्रभाव 7-10 दिनों के बाद प्रकट होता है, टी-लिम्फोसाइटों के प्रसार को बढ़ाता है, इंटरल्यूकिन -2 का उत्पादन बढ़ाता है, एंटीबॉडी का संश्लेषण, इंटरफेरॉन। Ampoules में दवा के 0.005% घोल का 1 मिली (5 ampoules का पैक) होता है। चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, दैनिक या हर 1-4 दिन, 5-15 इंजेक्शन के 1 कोर्स को असाइन करें। दाद संक्रमण के लिए, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, क्लैमाइडिया, न्यूमोसिस्टोसिस 1 इंजेक्शन दो दिनों में, उपचार का कोर्स 10-15 इंजेक्शन है।

गलाविटा ( गलाविटा ) - विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि के साथ एमिनोफथाल्हाइड्रोसाइड का व्युत्पन्न। माध्यमिक प्रतिरक्षा की कमी और विभिन्न अंगों और स्थानीयकरणों के पुराने आवर्तक, सुस्त संक्रमण के लिए अनुशंसित। इंट्रामस्क्युलर रूप से 200 मिलीग्राम 1 खुराक निर्धारित करें, फिर 100 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार जब तक नशा कम न हो जाए या सूजन बंद न हो जाए। 2-3 दिनों में रखरखाव पाठ्यक्रम। फुरुनकुलोसिस, आंतों में संक्रमण, एडनेक्सिटिस, दाद, कैंसर कीमोथेरेपी के लिए परीक्षण किया गया; क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए साँस लेना में।

पॉलीऑक्सिडोनियम - एक नई पीढ़ी का सिंथेटिक इम्युनोमोड्यूलेटर, पॉलीइथाइलीन पिपेरज़िन का एक एन-ऑक्सीडाइज़्ड व्युत्पन्न, जिसमें औषधीय कार्रवाई और उच्च इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। प्रतिरक्षा के फागोसाइटिक लिंक पर इसका प्रमुख प्रभाव स्थापित किया गया है।

बुनियादी औषधीय गुण: फागोसाइट्स की सक्रियता और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संबंध में मैक्रोफेज की पाचन क्षमता; रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं की उत्तेजना (कैप्चर, फागोसाइटोस और परिसंचारी रक्त से विदेशी माइक्रोपार्टिकल्स को हटा दें); रक्त ल्यूकोसाइट्स के आसंजन में वृद्धि और सूक्ष्मजीवों के opsonized टुकड़ों के संपर्क में प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का उत्पादन करने की उनकी क्षमता; सहकारी टी- और बी-सेल इंटरैक्शन की उत्तेजना; संक्रमण के लिए शरीर के प्राकृतिक प्रतिरोध में वृद्धि, माध्यमिक आईडीएस में प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य करना; एंटीट्यूमर प्रभाव। पॉलीऑक्सिडोनियम रोगियों को दिन में एक बार 6 से 12 मिलीग्राम की खुराक का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। पॉलीऑक्सिडोनियम के प्रशासन का कोर्स हर दूसरे दिन या योजना के अनुसार 5 से 7 इंजेक्शन है: दवा प्रशासन के 1-2-5-8-11-14 दिन।

मिथाइलुरैसिल ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करता है, सेल प्रसार और भेदभाव को बढ़ाता है, और एंटीबॉडी उत्पादन। 1 खुराक के लिए मौखिक रूप से असाइन करें: 1-3 वर्ष की आयु के बच्चे - 0.08 ग्राम प्रत्येक, 3-8 वर्ष की आयु से - 0.1 - 0.2 ग्राम प्रत्येक; 8-12 वर्ष की आयु और वयस्कों से - 0.3-0.5 ग्राम प्रति दिन रोगियों को 2-3 एकल खुराक दी जाती है। पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह तक रहता है। माध्यमिक प्रतिरक्षाविज्ञानी अपर्याप्तता के साथ, इसका उपयोग मध्यम साइटोपेनिक स्थितियों वाले रोगियों में किया जाता है।

थियोफिलाइन दमन टी कोशिकाओं को 3 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 0.15 मिलीग्राम की खुराक पर उत्तेजित करता है। इस मामले में, न केवल बी कोशिकाओं की संख्या में कमी देखी जाती है, बल्कि उनकी कार्यात्मक गतिविधि का दमन भी होता है। इसका उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों और इम्युनोडेफिशिएंसी के मामले में ऑटोइम्यून सिंड्रोम के उपचार में किया जा सकता है। हालांकि, दवा का मुख्य उद्देश्य ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करना है, क्योंकि इसका ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है।

फैमोटिडाइन - H2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स, टी-सप्रेसर्स को रोकते हैं, टी-हेल्पर्स को उत्तेजित करते हैं, IL-2 रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति और इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं।

इंटरफेरॉन इंड्यूसरअंतर्जात इंटरफेरॉन के उत्पादन को प्रोत्साहित करें।

एमिक्सिन - α, β, और गामा-इंटरफेरॉन के गठन को उत्तेजित करता है, एंटीबॉडी उत्पादन को बढ़ाता है, इसमें एक जीवाणुरोधी और एंटीवायरल प्रभाव होता है। हेपेटाइटिस ए और एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है (1 टैब। - वयस्कों के लिए 0.125 ग्राम और 2 के लिए बच्चों के लिए 0.06)। दिन , फिर 4-5 दिनों के लिए ब्रेक लें, उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है), वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, एआरवीआई) की रोकथाम के लिए - 1 टेबल। सप्ताह में एक बार, 3-4 सप्ताह। गर्भावस्था, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी में विपरीत।

आर्बिडोल - एंटीवायरल दवा। इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस पर इसका निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। इसमें इंटरफेरॉन-उत्प्रेरण गतिविधि है और हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है। रिलीज फॉर्म: 0.1 ग्राम टैबलेट। वायरल संक्रमण के उपचार के लिए, 0.1 ग्राम दिन में तीन बार 3-5 दिनों के लिए भोजन से पहले, फिर सप्ताह में एक बार 0.1 ग्राम, 3-4 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है ... 6-12 साल के बच्चे, फ्लू महामारी के दौरान रोगनिरोधी रूप से 3 सप्ताह के लिए हर 3-4 दिन में 0.1 ग्राम। उपचार के दौरान: बच्चे - 3-5 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार 0.1 ग्राम। हृदय रोग, यकृत और गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में गर्भनिरोधक।

निओविरि - अल्फा-इंटरफेरॉन के संश्लेषण को प्रेरित करता है, स्टेम सेल, एनके-कोशिकाओं, टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज को सक्रिय करता है, टीएनएफ-α के स्तर को कम करता है। दाद संक्रमण की तीव्र अवधि में, 250 मिलीग्राम के 3 इंजेक्शन 16-24 घंटे के अंतराल के साथ और 3 और इंजेक्शन 48 घंटे के अंतराल के साथ निर्धारित किए जाते हैं। इंटर-रिलैप्स अवधि में, एक महीने के लिए 250 मिलीग्राम की खुराक पर प्रति सप्ताह 1 इंजेक्शन। मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के साथ, 48 घंटे के अंतराल के साथ 250 मिलीग्राम के 5-7 इंजेक्शन। दूसरे इंजेक्शन के दिन एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। यह शारीरिक रूप से संगत बफर के 2 मिलीलीटर में 250 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ युक्त 2 मिलीलीटर ampoules में इंजेक्शन के लिए एक बाँझ समाधान के रूप में उत्पादित किया जाता है। 5 ampoules का पैक।

साइक्लोफ़ेरॉन - इंजेक्शन के लिए 12.5% ​​​​समाधान - 2 मिली, 0.15 ग्राम की गोलियां, 5% मरहम 5 मिली। α, β, और -इंटरफेरॉन (80 U / ml तक) के निर्माण को उत्तेजित करता है, HIV संक्रमण में CD4 + और CD4 + T-लिम्फोसाइटों के स्तर को बढ़ाता है। दाद, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पेट के अल्सर, संधिशोथ के लिए अनुशंसित। 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 दिनों के लिए 0.25-0.5 ग्राम आई / एम या आई / वी की एकल खुराक। बच्चे 6-10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन - IV या IM। गोलियाँ 0.3 - 0.6 ग्राम प्रति दिन 1 बार। इन्फ्लूएंजा और श्वसन संक्रमण के लिए निर्धारित; मरहम - दाद, योनिशोथ, मूत्रमार्गशोथ के लिए।

कागोसेले - कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज और पॉलीफेनोल - गॉसिपोल पर आधारित एक सिंथेटिक तैयारी। α और β-इंटरफेरॉन के संश्लेषण को प्रेरित करता है। एक खुराक के बाद, वे एक सप्ताह के भीतर उत्पादित होते हैं। 12 मिलीग्राम की गोलियां। इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के उपचार के लिए, वयस्कों को पहले दो दिनों में निर्धारित किया जाता है - 2 गोलियां दिन में 3 बार, अगले दो दिनों में - एक गोली दिन में 3 बार। कुल मिलाकर, पाठ्यक्रम - 18 गोलियां, पाठ्यक्रम की अवधि - 4 दिन। वयस्कों में श्वसन वायरल संक्रमण की रोकथाम 7-दिवसीय चक्रों में की जाती है: दो दिन - दिन में एक बार 2 गोलियां, 5 दिनों के लिए ब्रेक, फिर चक्र को दोहराएं। निवारक पाठ्यक्रम की अवधि एक सप्ताह से कई महीनों तक है। वयस्कों में दाद के उपचार के लिए, 5 दिनों के लिए 2 गोलियां दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं। कुल मिलाकर, पाठ्यक्रम - 30 गोलियां, पाठ्यक्रम की अवधि - 5 दिन। इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के उपचार के लिए, 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों को पहले दो दिनों में - 1 टैबलेट दिन में 3 बार, अगले दो दिनों में - एक टैबलेट दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम के लिए कुल मिलाकर - 10 गोलियां, पाठ्यक्रम की अवधि - 4 दिन।

इम्यूनोफैन तथा डिबाज़ोल - (ऊपर देखें) भी इंटरफेरोनोजेन्स हैं।

डिपिरिडामोल (झंकार) - वैसोडिलेटर दवा, सप्ताह में एक बार 2 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2 बार 0.05 ग्राम पर लागू करने से इंटरफेरॉन गामा का स्तर बढ़ जाता है, वायरल संक्रमण बंद हो जाता है।

एनाफेरॉन - इंटरफेरॉन गामा में एंटीबॉडी की कम खुराक होती है, इसलिए इसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं। ऊपरी श्वसन पथ (इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई) के वायरल संक्रमण के लिए लागू, पहले दिन 5-8 गोलियां और दूसरे - 5 वें दिन 3। प्रोफिलैक्सिस के लिए - 0.3 ग्राम - 1 टैबलेट 1-3 महीने के लिए।

प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं और अंगों से प्राप्त तैयारी

थाइमिक पेप्टाइड्स और हार्मोन हार्मोन के रूप में थाइमिक पेप्टाइड्स (उपकला, स्ट्रोमल कोशिकाओं, हैसल के शरीर, थाइमोसाइट्स, आदि से उत्पन्न) की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता लक्ष्य कोशिकाओं पर उनकी छोटी अवधि और छोटी दूरी की कार्रवाई है। यह काफी हद तक चिकित्सीय रणनीति को निर्धारित करता है। पशु थाइमस के अर्क से औषधीय तैयारी विभिन्न तरीकों से प्राप्त की जाती है।

थाइमस पेप्टाइड्स में लिम्फोइड सिस्टम की कोशिकाओं के भेदभाव को बढ़ाने के लिए पूरे समूह के लिए सामान्य संपत्ति होती है, न केवल लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि को बदलती है, बल्कि साइटोकिन्स के स्राव का कारण भी बनती है, उदाहरण के लिए, आईएल -2।

इस समूह में दवाओं की नियुक्ति के संकेत टी-सेल प्रतिरक्षा अपर्याप्तता के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेत हैं: संक्रामक या प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी से जुड़े अन्य सिंड्रोम; लिम्फोपेनिया, टी-लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या में कमी, सीडी 4 + / सीडी 8 + लिम्फोसाइटों के अनुपात का एक सूचकांक, माइटोगेंस के लिए एक प्रोलिफ़ेरेटिव प्रतिक्रिया, त्वचा परीक्षणों में विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का अवसाद आदि। .

थाइमिक अपर्याप्तता हो सकती है तीव्रतथा दीर्घकालिक।गंभीर तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नशा, शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान तीव्र थाइमिक अपर्याप्तता का गठन होता है। क्रोनिक टी-सेल और इम्युनोडेफिशिएंसी के संयुक्त रूपों की विशेषता है। थाइमस अपर्याप्तता को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव द्वारा ठीक नहीं किया जाना चाहिए, इसे थाइमस पेप्टाइड हार्मोन की तैयारी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

तीव्र थाइमिक अपर्याप्तता के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा में आमतौर पर रोगसूचक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ थाइमिक पेप्टाइड संतृप्ति के एक छोटे पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है। क्रोनिक थाइमिक अपर्याप्तता को थाइमिक पेप्टाइड्स के नियमित पाठ्यक्रमों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। आमतौर पर, पहले 3-7 दिनों में, दवाओं को संतृप्ति मोड में प्रशासित किया जाता है, और फिर रखरखाव चिकित्सा के रूप में जारी रखा जाता है।

टी-सेल प्रकार की प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी के जन्मजात रूपथाइमिक कारकों द्वारा सुधार के लिए शायद ही उत्तरदायी, आमतौर पर लक्ष्य कोशिकाओं में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोषों या मध्यस्थों के उत्पादन (उदाहरण के लिए, आईएल -2 और आईएल -3) के कारण। एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी को थाइमिक कारकों द्वारा अच्छी तरह से ठीक किया जाता है, अगर इम्युनोडेफिशिएंसी की उत्पत्ति थाइमिक अपर्याप्तता के कारण होती है और, परिणामस्वरूप, टी कोशिकाओं की अपरिपक्वता। हालांकि, थाइमिक पेप्टाइड्स टी-लिम्फोसाइट्स (एंजाइमी, आदि) में अन्य दोषों को ठीक नहीं करते हैं।

तिमालिन - बछड़ों का एक परिसर थाइमस पेप्टाइड्स। 10 मिलीग्राम की शीशियों में लियोफिलाइज्ड पाउडर 1-2 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में भंग कर दिया जाता है। वयस्कों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, 5-20 मिलीग्राम (प्रति कोर्स 30-100 मिलीग्राम), 1 ग्राम तक के बच्चों के लिए, 1 मिलीग्राम; 4-6 साल पुराना, 2-3 मिलीग्राम; 4-14 वर्ष - 3-10 दिनों के लिए 3.5 मिलीग्राम। तीव्र और पुरानी वायरल और जीवाणु संक्रमण, जलन, अल्सर, संक्रामक ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए अनुशंसित; इम्युनोडेफिशिएंसी से जुड़े रोग।

ताक्तिविन - बछड़ा थाइमस पॉलीपेप्टाइड्स का एक परिसर। 1 मिली - 0.01% घोल की बोतलों में उपलब्ध है। पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों में, टेक्टीविन की इष्टतम खुराक 1-2 माइक्रोग्राम / किग्रा है। दवा को 5 दिनों के लिए 1 मिली (100 एमसीजी) में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है, फिर सप्ताह में एक बार 1 महीने के लिए। भविष्य में, 5 दिवसीय मासिक पुनश्चर्या पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं। प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, नेत्र दाद, ट्यूमर, सोरायसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस और इम्युनोडेफिशिएंसी से जुड़े रोगों के लिए अनुशंसित।

टिमोस्टिमुलिन - मवेशियों के थाइमस के पॉलीपेप्टाइड्स का एक परिसर, 7 दिनों के लिए शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, फिर सप्ताह में 2-3 बार। प्रशासन के इस तरीके का उपयोग प्राथमिक प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी के संयुक्त रूपों के उपचार में किया गया है। सेलुलर प्रतिरक्षा प्रभावकों की कार्यात्मक गतिविधि में दोष वाले रोगियों में सबसे अच्छा नैदानिक ​​प्रभाव देखा जाता है। दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

रक्त और इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारीनिष्क्रिय, प्रतिस्थापन इम्यूनोथेरेपी में बाहर से रोगी को तैयार एसआई कारकों की शुरूआत के आधार पर विधियों का एक समूह शामिल है। नैदानिक ​​अभ्यास में, तीन प्रकार के मानव इम्युनोग्लोबुलिन तैयारियों का उपयोग किया जाता है: देशी प्लाज्मा, इंट्रामस्क्युलर इम्युनोग्लोबुलिन और अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन।

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन एलोजेनिक रक्त आधान के विकल्प के रूप में कार्य करता है। नियोजित संचालन के लिए, 3 सप्ताह के लिए 400 यू / किग्रा की खुराक पर सप्ताह में एक बार एरिथ्रोपोइटिन की शुरूआत के साथ-साथ ल्यूकोपोइज़िस (जीएम-सीएसएफ) के पुनः संयोजक उत्तेजक के साथ ऑटोलॉगस रक्त तैयार करने की सिफारिश की जाती है। , IL-11, जो थ्रोम्बोसाइटोपोइजिस को उत्तेजित करता है।

ल्यूकोसाइट द्रव्यमान फागोसाइटिक प्रणाली में इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के साधन के रूप में प्रयोग किया जाता है। ल्यूकोमास की खुराक शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 3-5 मिलीलीटर है।

मूल कोशिका - ऑटोलॉगस और एलोजेनिक, अस्थि मज्जा और रक्त से पृथक, परिपक्व कोशिकाओं में भेदभाव के माध्यम से अंगों और ऊतकों के कार्यों को बहाल करने में सक्षम हैं।

देशी रक्त प्लाज्मा (तरल, जमे हुए) में प्रति 100 मिलीलीटर में कुल प्रोटीन का कम से कम 6 ग्राम होता है। एल्ब्यूमिन 50% (40-45 ग्राम / एल), अल्फा 1-ग्लोब्युलिन - 45%; अल्फा 2-ग्लोब्युलिन - 8.5% (9-10 g / l), बीटा-ग्लोब्युलिन 12% (11-12 g / l), गामा ग्लोब्युलिन - 18% (12-15 n / l)। इसमें साइटोकिन्स, एबीओ एंटीजन, घुलनशील रिसेप्टर्स हो सकते हैं। 50-250 मिलीलीटर की बोतलों या प्लास्टिक बैग में उपलब्ध है। इसके उत्पादन के दिन मूल प्लाज्मा का उपयोग किया जाना चाहिए (रक्त से अलग होने के 2-3 घंटे बाद नहीं)। जमे हुए प्लाज्मा को -25 डिग्री सेल्सियस और नीचे 90 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है। -10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, शेल्फ जीवन 30 दिनों तक होता है।

रक्त समूह संगतता (एबीओ) को ध्यान में रखते हुए प्लाज्मा आधान किया जाता है। आधान की शुरुआत में, एक जैविक परीक्षण करना आवश्यक है और, यदि प्रतिक्रिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो आधान रोक दें।

सूखा (lyophilized) प्लाज्मा अस्थिर प्रोटीन घटकों के एक हिस्से के विकृतीकरण के कारण चिकित्सीय उपयोगिता में कमी के कारण, बहुलक और एकत्रित आईजीजी की एक महत्वपूर्ण सामग्री, उच्च पाइरोजेनिसिटी, एंटीबॉडी की कमी वाले सिंड्रोम के इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग करना अनुचित है।

इम्युनोग्लोबुलिन मानव सामान्य इंट्रामस्क्युलर तैयारी 1000 से अधिक डोनर ब्लड सीरा के मिश्रण से की जाती है, जिसके कारण उनमें विभिन्न विशिष्टता के एंटीबॉडी की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जो दाता दल की सामूहिक प्रतिरक्षा की स्थिति को दर्शाती है। वे संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए निर्धारित हैं: हेपेटाइटिस, खसरा, काली खांसी, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पोलियोमाइलाइटिस। हालांकि, प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी में एंटीबॉडी की कमी वाले सिंड्रोम के प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए उनका बहुत कम उपयोग होता है। अधिकांश इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन स्थल पर नष्ट हो जाते हैं, जो सबसे अच्छा, लाभकारी इम्युनोस्टिम्यूलेशन को प्रेरित कर सकता है।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-इन्फ्लुएंजा, एंटी-टेटनस, एंटी-बोटुलिनम जैसे हाइपरइम्यून इंट्रामस्क्युलर इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन स्थापित किया गया है।

अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) वायरल संक्रमणों के संचरण के मामले में सुरक्षित, इसमें पर्याप्त मात्रा में IgG3 होता है, जो Fc-टुकड़े की गतिविधि से वायरस को बेअसर करने के लिए जिम्मेदार होता है। उपयोग के संकेत:

1. जिन रोगों के लिए GIG का प्रभाव सिद्ध हो चुका है:

- एन एसप्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी(एक्स-लिंक्ड एग्माग्लोबुलिनमिया; सामान्य चर इम्युनोडेफिशिएंसी; बच्चों में क्षणिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया; हाइपरग्लोबुलिनमिया एम के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी; इम्युनोग्लोबुलिन जी उपवर्गों की कमी; इम्युनोग्लोबुलिन के सामान्य स्तर के साथ एंटीबॉडी की कमी; सभी प्रकार की गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी; विस्कोटा-ओलाक्लियम सिंड्रोम; अंग; एक्स -लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम।

- माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी: हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया; क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में संक्रमण की रोकथाम; एलोजेनिक अस्थि मज्जा और अन्य अंग प्रत्यारोपण के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम; एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में अस्वीकृति सिंड्रोम; कावासाकी रोग; बाल चिकित्सा अभ्यास में एड्स; गिलियन बेरेट की बीमारी; जीर्ण demyelinating भड़काऊ polyneuropathies; बच्चों में और एचआईवी संक्रमण से जुड़े तीव्र और पुरानी प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा; ऑटोइम्यून न्यूरोपेनिया।

2. वे रोग जिनके लिए GIG के प्रभावी होने की संभावना है:एंटीबॉडी की कमी के साथ घातक नवोप्लाज्म; एकाधिक माइलोमा के साथ संक्रमण की रोकथाम; प्रोटीन हानि और हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया के साथ एंटरोपैथी; हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया के साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम; नवजात पूति; गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस; तीव्र या पुराना त्वचा रोग; कारक VIII के अवरोधक की उपस्थिति के साथ कोगुलोपैथी; ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया; नवजात ऑटो- या आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा; संक्रामक पोस्ट-संक्रामक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा; एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी सिंड्रोम; मल्टीफोकल न्यूरोपैथी; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; प्रणालीगत किशोर गठिया, सहज गर्भपात (एंटीफॉस्फोलिपिन सिंड्रोम); शॉनलेन-हेनोक रोग; गंभीर आईजीए न्यूरोपैथी; स्टेरॉयड-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा; पुरानी साइनसाइटिस; वायरल संक्रमण (एपस्टीन-बार, श्वसन संक्रांति, परवो, एडेनो, साइटोमेगालोवायरस, आदि); जीवाण्विक संक्रमण; मल्टीपल स्क्लेरोसिस; हेमोलिटिक एनीमिया; वायरल जठरशोथ; इवांस सिंड्रोम।

4. रोग जिनके लिए GIV का प्रयोग कारगर हो सकता हैअसाध्य दौरे; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; जिल्द की सूजन, एक्जिमा; रूमेटोइड गठिया, जला रोग; डचेन पेशी शोष; मधुमेह; हेपरिन के प्रशासन से जुड़े थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा; नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस; रेटिनोपैथी; क्रोहन रोग; एकाधिक आघात, आवर्तक ओटिटिस मीडिया; सोरायसिस; पेरिटोनिटिस; मस्तिष्कावरण शोथ; meningoencephalitis

वीआईजी के नैदानिक ​​उपयोग की विशेषताएं।

इम्युनोग्लोबुलिन के चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपयोग के लिए कई विकल्प हैं: संक्रमण से जटिल इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा; गंभीर संक्रमण (सेप्सिस) वाले रोगियों के लिए इम्यूनोथेरेपी; ऑटोएलर्जिक और एलर्जी रोगों में भारी आईटी।

हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया आमतौर पर सक्रिय जीवाणु संक्रमण वाले बच्चों में होता है। ऐसे मामलों में, इम्यूनोथेरेपी को सक्रिय रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी के साथ-साथ संतृप्ति मोड में दिया जाना चाहिए। देशी (ताजा या क्रायोसंरक्षित) प्लाज्मा का आधान शरीर के वजन के 15-20 मिली / किग्रा की एकल खुराक में किया जाता है।

वीआईजी को 400 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक पर अंतःशिरा या 1 मिली / किग्रा / घंटा की दर से समय से पहले के शिशुओं के लिए और 4-5 मिली / किग्रा / घंटे की अवधि के शिशुओं के लिए प्रशासित किया जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए 1500 ग्राम से कम वजन और 3 जी / एल और जीआईवी से नीचे के आईजीजी स्तर के समय से पहले शिशुओं को प्रशासित किया जाता है। रक्त में IgG के निम्न स्तर के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए, GIG को तब तक प्रशासित किया जाता है जब तक कि रक्त में IgG की सांद्रता कम से कम 4-6 g / l न हो जाए। गंभीर प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों में, उन्हें रोजाना 3-5 इंजेक्शन या हर दूसरे दिन 1-2.5 ग्राम / किग्रा तक दिया जाता है। प्रारंभिक अवधि में, जलसेक के बीच का अंतराल 1-2 दिनों का हो सकता है, अंत में 7 दिनों तक। पर्याप्त 4 - 5 इंजेक्शन हैं, ताकि 2 - 3 सप्ताह के लिए रोगी को औसतन 60-80 मिली प्लाज्मा या 0.8-1.0 ग्राम वीआईजी प्रति 1 किलो शरीर के वजन का प्राप्त हो। एक महीने के लिए, रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 100 मिलीलीटर प्लाज्मा या 1.2 ग्राम वीआईजी से अधिक नहीं चढ़ाया जाता है।

हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया वाले बच्चे में संक्रामक अभिव्यक्तियों के तेज होने के साथ-साथ कम से कम 400-600 मिलीग्राम / डीएल के स्तर तक पहुंचने के बाद, किसी को रखरखाव इम्यूनोथेरेपी आहार पर स्विच करना चाहिए। संक्रमण के फॉसी के तेज होने के बिना बच्चे का चिकित्सकीय रूप से प्रभावी संरक्षण 200 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर प्रीट्रांसफ्यूजन स्तर से संबंधित है (क्रमशः, प्लाज्मा आधान के बाद अगले दिन पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन स्तर 400 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर है)। इसके लिए 15-20 मिली / किग्रा देशी प्लाज्मा बॉडी वेट या 0.3-0.4 ग्राम / किग्रा वीआईजी के मासिक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। सर्वोत्तम नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त करने के लिए दीर्घकालिक और नियमित प्रतिस्थापन चिकित्सा आवश्यक है। इम्यूनोथेरेपी का कोर्स पूरा होने के बाद 3-6 महीनों के लिए, पुराने संक्रमण के फॉसी के पुनर्वास की पूर्णता में क्रमिक वृद्धि होती है। यह प्रभाव अधिकतम 6-12 महीनों के निरंतर प्रतिस्थापन इम्यूनोथेरेपी में प्रकट होता है।

इंट्राग्लोबिन - वीआईजी 1 मिली में 50 मिलीग्राम IgG और लगभग 2.5 mg IgA होता है, जिसका उपयोग इम्युनोडेफिशिएंसी, संक्रमण, ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए किया जाता है।

पेंटाग्लोबिन - वीआईजी आईजीएम के साथ समृद्ध और इसमें शामिल हैं: आईजीएम - 6 मिलीग्राम, आईजीजी - 38 मिलीग्राम, आईजीए - 6 मिलीग्राम प्रति मिलीलीटर। सेप्सिस, अन्य संक्रमणों, इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए उपयोग किया जाता है: नवजात शिशु 1 मिली / किग्रा / घंटा, 5 मिली / किग्रा प्रतिदिन - 3 दिन; वयस्क 0.4 मिली / किग्रा / घंटा, फिर 0.4 मिली / किग्रा / घंटा, फिर लगातार 0.2 मिली / किग्रा 15 मिली / किग्रा / घंटा तक 72 घंटे - 5 मिली / किग्रा 3 दिन, यदि आवश्यक हो - रिफ्रेशर कोर्स।

अष्टगम - वीआईजी 1 मिली में 50 मिलीग्राम प्लाज्मा प्रोटीन होता है, जिसमें से 95% IgG; 100 माइक्रोग्राम आईजीए से कम और 100 माइक्रोग्राम आईजीएम से कम। देशी प्लाज्मा IgG के करीब, सभी IgG उपवर्ग मौजूद हैं। संकेत जन्मजात agammaglobulinemia, चर और संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, कावासाकी रोग, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण।

इम्युनोडेफिशिएंसी के मामले में, इसे 4-6 g / l के रक्त प्लाज्मा में IgG के स्तर पर प्रशासित किया जाता है। प्रारंभिक खुराक 400-800 मिलीग्राम / किग्रा है, इसके बाद हर 3 सप्ताह में 200 मिलीग्राम / किग्रा है। 6 ग्राम / लीटर के आईजीजी स्तर को प्राप्त करने के लिए, प्रति माह 200-800 मिलीग्राम / किग्रा दर्ज करना आवश्यक है। नियंत्रण के लिए रक्त में IgG का स्तर निर्धारित किया जाता है।

संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए, जीआईवी की खुराक संक्रामक प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, इसे जितनी जल्दी हो सके प्रशासित किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) संक्रमण के लिए, खुराक 12 सप्ताह के लिए 500 मिलीग्राम / किग्रा साप्ताहिक होना चाहिए, क्योंकि वायरस को निष्क्रिय करने के लिए जिम्मेदार आईजीजी 3 उपवर्ग का आधा जीवन 7 दिन है, और संक्रमण के बाद 4-12 सप्ताह के बीच संक्रमण चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है . उसी समय, सहक्रियात्मक रूप से अभिनय करने वाली एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

500 से 1750 ग्राम वजन वाले समय से पहले के शिशुओं में नवजात सेप्सिस की रोकथाम के लिए, आईजीजी के 500 से 900 मिलीग्राम / किग्रा / दिन के स्तर के नियंत्रण में इसकी एकाग्रता को कम से कम 800 मिलीग्राम / किग्रा बनाए रखने के लिए इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जाती है। रक्त में आईजीजी। आईजीजी के स्तर में वृद्धि प्रशासन के बाद औसतन 8-11 दिनों तक बनी रहती है। 32 सप्ताह के बाद गर्भवती महिलाओं को IgG देने से नवजात शिशुओं में संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।

जीआईवी दवाओं का उपयोग सेप्सिस के इलाज के लिए भी किया जाता है, खासकर एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में। अनुशंसित रक्त स्तर 800 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक है।

सीएमवी और अन्य संक्रमणों की रोकथाम के लिए एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, जीआईवी को 3 महीने के लिए साप्ताहिक रूप से प्रशासित किया जाता है, और फिर 9 महीने के लिए हर 3 सप्ताह में 500 मिलीग्राम / किग्रा दिया जाता है।

ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में, खुराक हर 3 सप्ताह में 2-5 दिनों के लिए 250-1000 मिलीग्राम / किग्रा है। ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वाले बच्चों को 2 दिनों के लिए 400 मिलीग्राम / किग्रा, वयस्कों को - 2 या 5 दिनों के लिए 1 ग्राम / किग्रा दिया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन की क्रिया का तंत्र स्थिति पर निर्भर करता हैएफसील्यूकोसाइट्स के रिसेप्टर्स: उन्हें बांधकर, इम्युनोग्लोबुलिन संक्रमण के दौरान कार्य को बढ़ाते हैं, और, इसके विपरीत, एलर्जी के मामले में इसे रोकते हैं।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिनप्रतिक्रिया के प्रकार से एक Rh-नकारात्मक महिला में Rh-पॉजिटिव भ्रूण के प्रति एंटीबॉडी के संश्लेषण को रोकता है।

कारवाई की व्यवस्थाआईजीजीएक विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रभाव में होते हैं। विशिष्ट हमेशा मौजूद एंटीबॉडी की एक छोटी मात्रा की कार्रवाई से जुड़ा होता है। निरर्थक - एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव के साथ। दोनों प्रभावों की मध्यस्थता आमतौर पर के माध्यम से की जाती हैएफसी- ल्यूकोसाइट्स के रिसेप्टर्स। संपर्क करनाएफसील्यूकोसाइट्स के रिसेप्टर्स, इम्युनोग्लोबुलिन उन्हें सक्रिय करते हैं, विशेष रूप से फागोसाइटोसिस में। यदि इम्युनोग्लोबुलिन अणुओं के बीच एंटीबॉडी हैं, तो वे बैक्टीरिया को ऑप्सोनाइज कर सकते हैं या वायरस को बेअसर कर सकते हैं।

नोविकोव डी.के. और नोविकोव वी.आई. (2004) ने इम्युनोग्लोबुलिन दवाओं की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने के लिए एक विधि विकसित की। यह पाया गया कि इम्युनोग्लोबुलिन दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव रोगियों के ल्यूकोसाइट्स पर एफसी रिसेप्टर्स की उपस्थिति पर निर्भर करता है। इस पद्धति में उपचार से पहले रोगियों के रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन के एफसी अंशों के लिए रिसेप्टर्स ले जाने वाले ल्यूकोसाइट्स की संख्या और एंटीस्टाफिलोकोकल इम्युनोप्रेपरेशन को संवेदनशील बनाने के लिए ल्यूकोसाइट्स की क्षमता निर्धारित करना शामिल है। एफसी रिसेप्टर्स के साथ रक्त के 1 μl में 8% या अधिक लिम्फोसाइट्स और 10% या अधिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की उपस्थिति में, और संवेदीकरण के हस्तांतरण के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया, इम्यूनोथेरेपी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी की जाती है।

इम्युनोप्रेपरेशन द्वारा लिम्फोसाइटों को संवेदीकरण के हस्तांतरण के परिणामों का मूल्यांकन एंटीसेरम में एंटीबॉडी के अनुरूप एंटीजन का उपयोग करके ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को दबाने की प्रतिक्रिया में किया जाता है, उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकस एंटीजन। यदि स्टैफिलोकोकल एंटीजन एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा के साथ इलाज किए गए ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को दबाते हैं, लेकिन सामान्य प्लाज्मा के साथ इलाज किए गए ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को दबाते नहीं हैं, तो प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है।

प्रस्तावित विधि इम्युनोग्लोबुलिन के साथ विशिष्ट (प्रतिरक्षा दवाओं का उपयोग करते समय) और गैर-विशिष्ट (एफसी रिसेप्टर्स द्वारा) इम्यूनोथेरेपी दोनों की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करना संभव बनाती है।

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षीमानव लिम्फोसाइटों और साइटोकिन्स के खिलाफ चूहों का उपयोग ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं, प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा को दबाने के लिए किया जाता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के कुछ उपयोग हैं:

इम्युनोसुप्रेशन के लिए सीडी20 बी-लिम्फोसाइटों के खिलाफ एंटीबॉडी ( मबथेरा )

इंटरल्यूकिन 2 के लिए रिसेप्टर्स के खिलाफ एंटीबॉडी - गुर्दे के एलोट्रांसप्लांट की अस्वीकृति के खतरे के साथ;

आईजीई के खिलाफ एंटीबॉडी - गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में ( ज़ोलार ).

अस्थि मज्जा, ल्यूकोसाइट और प्लीहा की तैयारी

मायलोपिड सुअर अस्थि मज्जा कोशिकाओं की संस्कृति से प्राप्त। इसमें अस्थि मज्जा मूल के इम्यूनो-मॉड्यूलेटर शामिल हैं - मायलोपेप्टाइड्स। मायलोपिड अस्थि मज्जा में एंटी-ट्यूमर प्रतिरक्षा, फागोसाइटोसिस, एंटीबॉडी-उत्पादक कोशिकाओं, ग्रैन्यूलोसाइट्स और मैक्रोफेज के प्रसार को उत्तेजित करता है। मायलोपिड का उपयोग जीवाणु प्रकृति के सेप्टिक, लंबी और पुरानी संक्रामक बीमारियों के उपचार में किया जाता है, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, क्योंकि इसमें एंटीजन की उपस्थिति में एंटीबॉडी संश्लेषण को बढ़ाने की क्षमता होती है। मायलोपिड (5 मिलीग्राम शीशी) को प्रतिदिन या हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एकल खुराक 0.04-0.06 मिलीग्राम / किग्रा। चिकित्सा के पाठ्यक्रम में हर दूसरे दिन किए गए 3-10 इंजेक्शन होते हैं।

ल्यूकोसाइट ट्रांसफर फैक्टर("स्थानांतरण कारक") कई लगातार ठंड और विगलन का उपयोग करके स्वस्थ या प्रतिरक्षित दाताओं के ल्यूकोसाइट्स से निकाले गए जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक समूह। स्थानांतरण कारक विशिष्ट प्रतिजनों के लिए विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। दवा प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता के विकास को रोकती है, टी कोशिकाओं के भेदभाव को बढ़ाती है, न्यूट्रोफिल के केमोटैक्सिस, इंटरफेरॉन का निर्माण, इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण (मुख्य रूप से कक्षा एम)। वयस्कों के लिए एकल खुराक 1-3 शुष्क पदार्थ इकाइयाँ हैं। इसका उपयोग प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के उपचार में किया जाता है, विशेष रूप से मैक्रोफेज प्रकार और लिम्फोइड प्रकार के माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के उपचार में (टी कोशिकाओं के भेदभाव और प्रसार में दोष, बिगड़ा हुआ केमोटैक्सिस और एंटीजन प्रस्तुति के साथ)।

साइटोकाइन्स- जैविक रूप से सक्रिय ग्लाइकोपेप्टाइड्स-मध्यस्थों का एक समूह, जो इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है, साथ ही फाइब्रोब्लास्ट, एंडोथेलियल कोशिकाएं, उपकला। साइटोकाइन थेरेपी की मुख्य दिशाएँ:

विरोधी भड़काऊ दवाओं और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके भड़काऊ साइटोकिन्स (IL-1, TNF-α) के उत्पादन में अवरोध;

साइटोकिन्स (दवाओं IL-2, IL-1, इंटरफेरॉन) के साथ प्रतिरक्षण क्षमता की कमी का सुधार;

साइटोकिन्स द्वारा टीकों के इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव में वृद्धि;

साइटोकिन्स द्वारा एंटीट्यूमर इम्युनिटी का उत्तेजना।

बेतालुकिन - पुनः संयोजक IL-lβ, 0.001 के ampoules में निर्मित; 0.005 या 0.0005 मिलीग्राम (5 ampoules)। साइटोस्टैटिक्स और विकिरण के कारण ल्यूकोपेनिया में ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करता है, इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं का भेदभाव। ऑन्कोलॉजी में उपयोग किया जाता है, पश्चात की जटिलताओं के साथ, सुस्त, प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण। इम्युनोस्टिम्यूलेशन के लिए 5 एनजी / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा इंजेक्शन; 1 - 2 घंटे के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर के लिए प्रतिदिन ल्यूकोपोइज़िस को प्रोत्साहित करने के लिए 15-20 एनजी / किग्रा। कोर्स - 5 जलसेक।

रोंकोल्यूकिन - पुनः संयोजक आईएल -2। संकेत: इम्युनोडेफिशिएंसी, प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी डिजीज, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, फोड़े और कफ, पायोडर्मा, तपेदिक, हेपेटाइटिस, एड्स, कैंसर के लक्षण। सेप्सिस के साथ, 0.25 - 1 मिलीग्राम (25,000 - 1,000,000 एमई) को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 400 मिलीलीटर में 4-6 घंटे के लिए 1-2 मिलीलीटर / मिनट की दर से अंतःक्षिप्त किया जाता है, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए - 1-2 मिलियन आईयू 1-3 दिनों के अंतराल पर 2-5 बार, 5 मिलीलीटर खारा में 25000 आईयू को मैक्सिलरी या ललाट साइनस में साइनसाइटिस के साथ इंजेक्ट किया जाता है; क्लैमाइडिया दैनिक 50,000 एमई (14-20 दिन) के साथ मूत्रमार्ग में स्थापना; मौखिक रूप से यर्सिनोसिस और डायरिया के लिए, 2-3 दिनों के लिए प्रतिदिन खाली पेट 15-30 मिलीलीटर आसुत जल में 500,000 - 2,500,000। 0.5 मिलीग्राम (500,000 एमई), 1 मिलीग्राम (1,000,000 एमई) के एम्पाउल्स।

न्यूपोजेन (फिल्ग्रास्टिम) - पुनः संयोजक ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक (जी-सीएसएफ) प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों में कार्यात्मक रूप से सक्रिय न्यूट्रोफिल और आंशिक रूप से मोनोसाइट्स के गठन को उत्तेजित करता है, हेमटोपोइजिस (प्रत्यारोपण के लिए ऑटोलॉगस रक्त और अस्थि मज्जा के संग्रह के लिए) को सक्रिय करता है। इसका उपयोग कीमोथेराप्यूटिक न्यूट्रोपेनिया के लिए किया जाता है, 10-14 दिनों के लिए उपचार चक्र के 24 घंटे बाद 5 माइक्रोग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर संक्रमण की रोकथाम के लिए अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से। जन्मजात न्यूट्रोपेनिया के साथ 12 माइक्रोग्राम / किग्रा प्रति दिन चमड़े के नीचे।

ल्यूकोमैक्स (मोलग्रामोस्टिम) - पुनः संयोजक ग्रैनुलोसाइट मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक (जीएम-सीएसएफ)। ल्यूकोपेनिया के लिए 1-10 एमसीजी / किग्रा / दिन की खुराक पर, संकेत के अनुसार सूक्ष्म रूप से लागू किया जाता है।

ग्रैनोसाइट (लेनोग्रास्टिम) - ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक, ग्रैन्यूलोसाइट्स, न्यूट्रोफिल के अग्रदूतों के प्रसार को उत्तेजित करता है। न्यूट्रोपेनिया के लिए 6 दिनों के लिए 2-10 एमसीजी / किग्रा / दिन की दर से आवेदन करें।

ल्यूकिनफेरॉन - प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के पहले चरण के साइटोकिन्स का एक जटिल है और इसमें IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF शामिल हैं। जीवाणु संक्रमण के मामले में, उपचार का कोर्स गहन होना चाहिए (हर दूसरे दिन, एक amp।, इंट्रामस्क्युलर) और केवल प्रतिरक्षा की बहाली के साथ, सहायक (सप्ताह में 2 बार, 1 amp।, इंट्रामस्क्युलर)।

इंटरफेरॉनउनके मूल द्वारा इंटरफेरॉन का वर्गीकरण तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 1. इंटरफेरॉन का वर्गीकरण

इंटरफेरॉन स्रोत	एक दवा	लक्ष्य कोशिका
ल्यूकोसाइट्स	α-इंटरफेरॉन (एजिफेरॉन, वेल्फरॉन)
fibroblasts	β-इंटरफेरॉन (फाइब्लोफेरन, बीटाफेरॉन)	वायरस से संक्रमित कोशिका, मैक्रोफेज, एनके, उपकला	एंटीवायरल, एंटीप्रोलिफेरेटिव
टी-, बी-कोशिकाएं या एनके	-इंटरफेरॉन (गामा-फेरॉन, इम्यूनोफेरॉन)	टी कोशिकाएं और एनके	बढ़ी हुई साइटोटोक्सिसिटी, एंटीवायरल
जैव प्रौद्योगिकी	पुनः संयोजक α 2-इंटरफेरॉन (रेफेरॉन, इंट्रॉन ए)
जैव प्रौद्योगिकी	-इंटरफेरॉन		एंटीवायरल, एंटीनोप्लास्टिक

इंटरफेरॉन की इम्यूनोमॉड्यूलेटरी क्रिया का तंत्र कोशिका झिल्ली पर रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति में वृद्धि और भेदभाव में भागीदारी के माध्यम से महसूस किया जाता है। वे एनके, मैक्रोफेज, ग्रैन्यूलोसाइट्स को सक्रिय करते हैं और ट्यूमर कोशिकाओं को रोकते हैं। विभिन्न इंटरफेरॉन के प्रभाव अलग-अलग होते हैं। टाइप I इंटरफेरॉन - α और β - MHC वर्ग I कोशिकाओं पर अभिव्यक्ति को उत्तेजित करते हैं, और मैक्रोफेज और फाइब्रोब्लास्ट को भी सक्रिय करते हैं। टाइप II इंटरफेरॉन गामा मैक्रोफेज फ़ंक्शंस, क्लास II एमएचसी एक्सप्रेशन, एनके और टी-किलर साइटोटोक्सिसिटी को बढ़ाता है। इंटरफेरॉन का जैविक महत्व केवल एक स्पष्ट एंटीवायरल प्रभाव तक ही सीमित नहीं है, वे जीवाणुरोधी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि का प्रदर्शन करते हैं।

एक इम्युनोकोम्पेटेंट व्यक्ति की इंटरफेरॉन स्थिति आमतौर पर रक्त में इन ग्लाइकोप्रोटीन की ट्रेस मात्रा से निर्धारित होती है (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

2 मिलियन तक की खुराक में इंटरफेरॉनमुझेएक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव है, और उनकी उच्च खुराक (10 मिलियन .)मुझे) इम्युनोसुप्रेशन का कारण बनता है।

यह याद रखना चाहिए कि सभी इंटरफेरॉन की तैयारी से बुखार, फ्लू जैसे सिंड्रोम, न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, खालित्य, जिल्द की सूजन, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दा समारोह और कई अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

ल्यूकोसाइट α-इंटरफेरॉन (उदाहरण के लिए, वेलफेरॉन) इसका उपयोग महामारी की अवधि के दौरान श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीय अनुप्रयोगों के रूप में और तीव्र श्वसन और अन्य वायरल रोगों के प्रारंभिक चरणों के उपचार में एक रोगनिरोधी दवा के रूप में किया जाता है। वायरल राइनाइटिस में, रोग की शुरुआती अवधि में दिन में 3 बार पर्याप्त रूप से बड़ी खुराक (3x10 b IU) देना आवश्यक है। दवा जल्दी से बलगम द्वारा उत्सर्जित होती है और इसके एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय होती है। एक हफ्ते से ज्यादा समय तक इसका इस्तेमाल करने से सूजन बढ़ सकती है। वायरल आई घावों के लिए इंटरफेरॉन आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है।

इंटरफेरॉन-बीटा (बीटाफेरॉन) मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों में वायरस की प्रतिकृति को रोकता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के शमन को सक्रिय करता है।

मानव प्रतिरक्षा -इंटरफेरॉन (गैमाफेरॉन) इसमें साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है, टी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि को नियंत्रित करता है और बी-कोशिकाओं को सक्रिय करता है। इस मामले में, दवा एंटीबॉडी उत्पादन, फागोसाइटोसिस के अवरोध का कारण बन सकती है और लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रिया को संशोधित कर सकती है। टी कोशिकाओं पर -इंटरफेरॉन का प्रभाव 4 सप्ताह तक बना रहता है। सोरायसिस, एचआईवी संक्रमण, एटोपिक जिल्द की सूजन, ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए इंटरफेरॉन की तैयारी की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: कई हजार यूनिट प्रति 1 किलो शरीर के वजन से लेकर कई मिलियन यूनिट प्रति 1 इंजेक्शन तक। कोर्स 3-10 इंजेक्शन है। प्रतिकूल प्रतिक्रिया: फ्लू जैसा सिंड्रोम।

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा -2β (इंट्रोन ए) निम्नलिखित रोगों के लिए निर्धारित:

एकाधिक मायलोमा- एन / ए 3 आर। प्रति सप्ताह, 2 x10 5 आईयू / एम 2।

सरकोमा गालोशी- 50 x 10 5 आईयू / एम 2 दैनिक रूप से 5 दिनों के लिए, उसके बाद 9 दिनों के ब्रेक के बाद, जिसके बाद पाठ्यक्रम दोहराया जाता है;

घातक मेलेनोमा- 10 x 10 6 आईयू एस/सी सप्ताह में 3 बार हर दूसरे दिन कम से कम 2 महीने तक;

बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया- पी / सी 2 x 10 बी आईयू / एम 2 3 आर के लिए। प्रति सप्ताह 1-2 महीने;

पेपिलोमाटोसिस, वायरल हेपेटाइटिस- पहले मामले में (पैपिलोमा के सर्जिकल हटाने के बाद) 6 महीने के लिए सप्ताह में 3 बार 3 x 10 बी आईयू / एम की प्रारंभिक खुराक और दूसरे मामले में 3-4 महीने।

लैफेरॉन (लैफरोबायोट) पुनः संयोजक अल्फा-2बीटा इंटरफेरॉन का उपयोग वयस्कों और बच्चों के उपचार में किया जाता है: तीव्र और पुरानी वायरल हेपेटाइटिस; तीव्र वायरल और वायरल-बैक्टीरियल रोग, राइनाइटिस और कोरोनावायरस, पैराग्रिपोसिस संक्रमण, एआरवीआई; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ; हर्पेटिक रोगों के साथ: दाद दाद, त्वचा के घाव, जननांग, केराटाइटिस; तीव्र और पुरानी सेप्टिक रोग (सेप्सिस, सेप्टीसीमिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, विनाशकारी निमोनिया, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस); एकाधिक काठिन्य (कम से कम एक वर्ष के लिए इंजेक्शन); गुर्दे, स्तन, अंडाशय, मूत्राशय, मेलेनोमा (विघटित रूप सहित) का कैंसर; हेमोब्लास्टोसिस: बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया; क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोसारकोमा, टी-सेल लिंफोमा, मल्टीपल मायलोमा, कपोसी का सारकोमा; एक साधन के रूप में जो कैंसर रोगियों के विकिरण और कीमोथेरेपी के दौरान नशा से छुटकारा दिलाता है। लैफरॉन का उत्पादन होता है: 100 हजार आईयू, 1 मिलियन आईयू, 3 मिलियन आईयू, 5 मिलियन आईयू, 6 मिलियन आईयू 9 मिलियन आईयू और 18 मिलियन आईयू। इसके लिए असाइन करें: भैंसिया दाद 5 मिलीलीटर भौतिक में 2-3 मिलियन आईयू दाने के पास तंत्रिका के साथ चिपकाया गया। क्रीम के 1-2 सेमी 3 प्रति लैफरॉन के 1 मिलियन आईयू के अनुपात में कॉस्मेटिक इमल्शन एलए-कोस (या बेबी क्रीम) के साथ मिश्रित लैफरॉन के पपल्स के लिए समाधान और आवेदन; तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी आई / एम 1 - 2 मिलियन आईयू 2 पी। प्रति दिन 10 दिन; एन एस रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी आई / एम 5 मिलियन आईयू 3 आर के लिए। प्रति सप्ताह 4-6 सप्ताह (एक अतिताप प्रतिक्रिया के साथ, लेफ़रॉन की शुरूआत से 20-30 मिनट पहले 0.5 ग्राम पेरासिटामोल लें, यदि आवश्यक हो, तो लैफ़रॉन के इंजेक्शन के 2-3 घंटे बाद एंटीपीयरेटिक्स का सेवन दोहराएं); x . पर रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी आई / एम 3 मिलियन आईयू 3 आर की खुराक पर। प्रति सप्ताह 6 महीने; एआरवीआई और फ्लू के साथ : आई / मी 1-2 मिलियन आईयू 1-2 पी के लिए। प्रति दिन, इंट्रानैसल प्रशासन के साथ (5 मिलीलीटर भौतिक समाधान में 1 मिलियन आईयू पतला करें, प्रत्येक नाक मार्ग में 0.4-0.5 मिलीलीटर दिन में 3-6 बार डालें, समाधान को 30 35 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करें); पोस्टइन्फ्लुएंजा मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ दर्ज करें / 2-3 मिलियन आईयू 2 पी में। प्रति दिन (एंटीपायरेटिक्स द्वारा संरक्षित); पूति के साथ आई / एम (खारा में ड्रिप) प्रशासन 5 मिलियन आईयू की खुराक पर 5 दिनों या उससे अधिक के लिए; क्यू पर गर्भाशय ग्रीवा के उपकला के इसप्लासिया, वायरल और हर्पेटिक उत्पत्ति के पेपिलोमा, क्लैमाइडिया के साथ i / m 3 mln। IU 10 दिन और स्थानीय रूप से: 1 mln। Laferon के IU को LA-KOS कॉस्मेटिक इमल्शन (या बेबी क्रीम) के 3-5 सेमी 3 के साथ मिलाया जाता है, हर दिन गर्भाशय ग्रीवा पर एक ऐप्लिकेटर के साथ लागू करें (अधिमानतः सोने से पहले) ); करने पर इरेटाइटिस, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, केराटौवेइटिस 3 - 10 दिनों के लिए 0.25-0.5 मिलियन IU पर पैराबुलबारली और टपकाने में लैफ़रॉन: 250-500 हज़ार IU प्रति 1 मिली भौतिक। समाधान दिन में 8-10 बार; मौसा के साथ 30 दिनों के लिए 1 मिलियन IU के लिए i / m; एकाधिक काठिन्य के साथ i / m 1 मिलियन IU दिन में 2-3 बार 10 दिनों के लिए, फिर 1 मिलियन IU सप्ताह में 2-3 बार 6 महीने के लिए; विभिन्न स्थानीयकरणों के कैंसर के साथ सर्जरी से 5 दिन पहले i / m 3 मिलियन IU, फिर 1.5-2 महीने के 10 दिन बाद 3 मिलियन IU के पाठ्यक्रमों में; प्राथमिक सीमित मेलेनोब्लास्टोमा के साथ साइटोस्टैटिक्स के साथ संयोजन में 6 मिलियन आईयू / एम 2 का एंडोलिम्फैटिक प्रशासन, साप्ताहिक पाठ्यक्रमों के साथ रखरखाव चिकित्सा: हर दूसरे दिन 2 मिलियन आईयू / एम 2 लैफरॉन, ​​4 बार (पाठ्यक्रम - 8 मिलियन आईयू / एम 2) मासिक; मल्टीपल मायलोमा के साथ - कीमोथेरेपी और गामा थेरेपी के एक कोर्स के बाद 10 दिनों के लिए 7 मिलियन IU / m2 की खुराक पर i / m दैनिक (पाठ्यक्रम - 70 मिलियन IU / m2), 2 मिलियन IU / m2 की खुराक पर साप्ताहिक पाठ्यक्रमों के साथ रखरखाव चिकित्सा। में / मी, हर दूसरे दिन 4 इंजेक्शन (कोर्स - 8 मिलियन आईयू / एम 2), 6 महीने के भीतर, पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 4 सप्ताह है; साथ आर्कोमा कपोसी आई / एम 3 मिलियन आईयू / एम 2 साइटोस्टैटिक थेरेपी के 10 दिन बाद, साप्ताहिक पाठ्यक्रमों के साथ रखरखाव चिकित्सा, एससी 2 मिलियन आईयू / एम 2 हर दूसरे दिन 4 बार (पाठ्यक्रम - 8 मिलियन आईयू / एम 2), अंतराल के साथ 6 पाठ्यक्रम 4 सप्ताह; बी अजल सेल कार्सिनोमा इंजेक्शन के लिए 1-2 मिलीलीटर पानी में 3 मिलियन आईयू के ट्यूमर क्षेत्र में एस / सी इंजेक्शन, 10 दिन, 5-6 सप्ताह में दोहराया पाठ्यक्रम।

रोफेरॉन-ए - पुनः संयोजक इंटरफेरॉन - अल्फा 2 ए को इंट्रामस्क्युलर रूप से (36 मिलियन एमई तक) या एस / सी (18 मिलियन एमई तक) इंजेक्ट किया जाता है। बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया के साथ - 3 मिलियन IU / दिन / मी 16-24 सप्ताह; मायलोमा - 3 मिलियन आईयू सप्ताह में 3 बार आई / एम; कलोशी का सारकोमा और वृक्क कोशिका कार्सिनोमा - प्रति दिन 18-36 मिलियन आईयू; वायरल हेपेटाइटिस बी - 4.5 मिलियन आईयू / एम सप्ताह में 3 बार 6 महीने के लिए।

वीफरॉन - पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा -2β का उपयोग सपोसिटरी (150 हजार एमई, 500 हजार एमई, 1 मिलियन एमई), मरहम (1 ग्राम में 40 हजार एमई) के रूप में किया जाता है। यह संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों (एआरवीआई, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, आदि) के लिए निर्धारित है, हेपेटाइटिस के लिए, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के दाद के लिए - दिन में एक बार या हर दूसरे दिन सपोसिटरी में; दाद के साथ - अतिरिक्त रूप से त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को दिन में 2-3 बार मलहम से चिकनाई करें। बच्चे 8 घंटे 5 दिनों के बाद दिन में 3 बार 150 हजार एमई मोमबत्ती देते हैं। हेपेटाइटिस के साथ - 500 हजार आईयू प्रत्येक।

रेफेरॉन (अंतराल) पुनः संयोजक इंटरफेरॉन α2 हेपेटाइटिस बी के लिए निर्धारित है, वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2x10 बी एमई दिन में 2 बार 5-10 दिनों के लिए, फिर खुराक कम हो जाती है। इन्फ्लूएंजा के लिए, खसरा, इंट्रानैसल-को का उपयोग किया जा सकता है; जननांग दाद के लिए - मरहम (0.5x10 बी आईयू / जी), दाद दाद के लिए - इंट्रामस्क्युलर रूप से 1x10 6 आईयू प्रति दिन 3-10 दिनों के लिए। उनका उपयोग ट्यूमर के इलाज के लिए भी किया जाता है।

विभिन्न मूल के बायोस्टिमुलेंट्सकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्रतिरक्षा प्रणाली को जोड़ने वाले कई संकेत जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों द्वारा प्रेषित होते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूट्रोट्रांसमीटर और न्यूरोमोड्यूलेटर के कार्य करते हैं, और परिधीय ऊतकों में हार्मोन। इसमे शामिल है: हार्मोन, बायोजेनिक एमाइन और पेप्टाइड्स।न्यूरो-नियामक जैविक मध्यस्थ और हार्मोन लिम्फोसाइटों के भेदभाव और उनकी कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, एडेनोहाइपोफिसिस ऐसे इम्युनोट्रोपिक मध्यस्थों को विकास हार्मोन, एड्रेनो-कॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के एक समूह, साथ ही एक विशेष हार्मोन के रूप में स्रावित करता है - थाइमोसाइट वृद्धि कारक।

हेपरिन - एम.एम. के साथ म्यूकोपॉलीसेकेराइड। 16-20 केडीए, हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करता है, अस्थि मज्जा डिपो से ल्यूकोसाइट्स की रिहाई को बढ़ाता है और कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है, लिम्फ नोड्स में लिम्फोसाइटों के प्रसार को बढ़ाता है, हेमोलिसिस के लिए परिधीय रक्त एरिथ्रोसाइट्स के प्रतिरोध को बढ़ाता है। 5-10 हजार आईयू की खुराक में इसमें फाइब्रिनोलिटिक, प्लेटलेट-डिसग्रेगेटिंग और कमजोर इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव होता है, स्टेरॉयड और साइटोस्टैटिक्स की कार्रवाई को बढ़ाता है। जब 200 से 500 यू तक की छोटी खुराक में कई बिंदुओं पर रोगियों में अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इसका एक इम्युनोरेगुलेटरी प्रभाव होता है - यह लिम्फोसाइटों के कम स्तर, उनके उप-जनसंख्या स्पेक्ट्रम को सामान्य करता है; उसी समय न्यूट्रोफिल पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

विटामिनविटामिन के प्रभाव में, प्रतिरक्षाविज्ञानी सहित कोशिकाओं में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं की गतिविधि बदल जाती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी के कुछ रूप कुछ विटामिनों की कमी से जुड़े होते हैं, जैसे कि फागोसाइटोसिस दोष का प्राथमिक रूप, चेडियाक-हिगाशी सिंड्रोम। एक प्रतिध्वनि रोग के साथ, कई हफ्तों के लिए प्रति दिन 1 ग्राम की खुराक पर विटामिन सी लेने से उनके जीवाणुनाशक कार्य के लिए मुआवजे के चरण तक फागोसाइट्स (न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज) के एंजाइमेटिक रेडॉक्स सिस्टम सक्रिय हो जाते हैं।

विटामिन सी प्रारंभिक रूप से कम मापदंडों वाले रोगियों में टी-लिम्फोसाइटों और न्यूट्रोफिल की गतिविधि को सामान्य करता है। हालांकि, उच्च खुराक (10 ग्राम) इम्यूनोसप्रेशन का कारण बनती है।

विटामिन ई - (टोकोफेरोल एसीटेट, α-tocopherol) सूरजमुखी, मक्का, सोयाबीन, समुद्री हिरन का सींग का तेल, अंडे, दूध, मांस में निहित। इसमें एंटीऑक्सीडेंट और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग गुण होते हैं, इसका उपयोग मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, यौन रोग और कीमोथेरेपी के लिए किया जाता है। 1-2 महीने के लिए प्रति दिन 0.05-0.1 ग्राम पर मौखिक रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से असाइन करें। 6-7 दिनों के लिए 300 आईयू की दैनिक खुराक में विटामिन ई की नियुक्ति मौखिक रूप से ल्यूकोसाइट्स, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि करती है। सेलेनियम के संयोजन में, विटामिन ई ने एंटीबॉडी-उत्पादक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की। यह माना जाता है कि विटामिन ई लिपो- और साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को बदलता है, आईएल -2 और प्रतिरक्षा के उत्पादन को बढ़ाता है, और ट्यूमर के विकास को रोकता है। प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक में टोकोफेरोल प्रतिरक्षा स्थिति के संकेतकों को सामान्य करता है।

जिंक एसीटेट (दिन में 2 बार 10 मिलीग्राम, 1 महीने तक 5 मिलीग्राम) एंटीटेलोजेनेसिस और विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता का उत्तेजक है। थाइमस में जिंक थाइमुलिन को मुख्य हार्मोन में से एक माना जाता है। जिंक की खुराक श्वसन संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाती है। इस सूक्ष्मजीव की कमी के साथ, एंटीबॉडी-उत्पादक कोशिकाओं की मात्रात्मक कमी, आईजीजी 2 और आईजीए उपवर्गों के संश्लेषण में दोष निर्धारित किए जाते हैं। प्राथमिक प्रतिरक्षाविज्ञानी अपर्याप्तता का एक अलग रूप वर्णित है - "संयुक्त प्रतिरक्षाविज्ञानी अपर्याप्तता के साथ एक्रोडर्माटाइटिस एंटरोपैथिक", जो जस्ता की तैयारी, उदाहरण के लिए, जस्ता सल्फेट लेने से लगभग पूरी तरह से ठीक हो जाता है। दवा लगातार ली जाती है। दूध, जूस के साथ भोजन के बाद पाउडर में जिंक ऑक्साइड निर्धारित किया जाता है। एक्रोडर्माटाइटिस के साथ - प्रति दिन 200-400 मिलीग्राम, फिर 50 मिलीग्राम / दिन। बच्चों के लिए, शिशुओं के लिए 10-15 मिलीग्राम / दिन, किशोरों और वयस्कों के लिए - 15-20 मिलीग्राम / दिन। रोगनिरोधी रूप से - 0.15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

लिथियम एक इम्युनोट्रोपिक प्रभाव है। प्रति सेवन आयु-विशिष्ट खुराक पर 100 मिलीग्राम / किग्रा या लिथियम कार्बोनेट की खुराक पर लिथियम क्लोराइड, इस ट्रेस तत्व की कमी के कारण प्रतिरक्षात्मक कमी में एक इम्यूनो-मॉड्यूलेटिंग प्रभाव का कारण बनता है। लिथियम ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस को बढ़ाता है, अस्थि मज्जा कोशिकाओं द्वारा कॉलोनी-उत्तेजक कारक का उत्पादन, जिसका उपयोग हेमटोपोइजिस, न्यूट्रोपेनिया और लिम्फोपेनिया की हाइपोप्लास्टिक स्थितियों के उपचार में किया जाता है। फागोसाइटोसिस को सक्रिय करता है। नशीली दवाओं के उपयोग के कुछ: खुराक को धीरे-धीरे 100 मिलीग्राम से बढ़ाकर 800 मिलीग्राम / दिन किया जाता है, और फिर मूल तक कम कर दिया जाता है।

Phytoimmunomodulators जड़ी बूटियों के अर्क, काढ़े में इम्युनोमोडायलेटरी (इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग) गतिविधि होती है।

एलुथोरोकोकस सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति के तहत, यह प्रतिरक्षा के मापदंडों को नहीं बदलता है। इसमें इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि है। टी कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ, यह संकेतकों को सामान्य करता है, टी कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है, फागोसाइटोसिस, गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है। भोजन से 30 मिनट पहले 2 मिली अल्कोहलिक अर्क को दिन में 3 बार 3-4 सप्ताह के लिए लगाएं। बच्चों में, तीव्र श्वसन संक्रमण की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए, जीवन के 1 बूंद / 1 वर्ष दिन में 1-3 बार 3-4 सप्ताह के लिए।

Ginseng रोगों और प्रतिकूल प्रभावों के लिए शरीर की दक्षता और सामान्य प्रतिरोध को बढ़ाता है, हानिकारक दुष्प्रभाव नहीं पैदा करता है और लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। जिनसेंग जड़ एक मजबूत सीएनएस रोगज़नक़ है, इसका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, नींद में खलल नहीं पड़ता है। जिनसेंग की तैयारी ऊतक श्वसन को उत्तेजित करती है, गैस विनिमय को बढ़ाती है, रक्त संरचना में सुधार करती है, हृदय की लय को सामान्य करती है, आंखों की प्रकाश संवेदनशीलता को बढ़ाती है, उपचार प्रक्रियाओं में तेजी लाती है, कुछ बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाती है और विकिरण के प्रतिरोध को बढ़ाती है। शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में उपयोग के लिए इसकी तैयारी की सिफारिश की जाती है। जिनसेंग पाउडर और 40 डिग्री अल्कोहल टिंचर का उपयोग करते समय सबसे उत्तेजक प्रभाव देखा जाता है। एक एकल खुराक अल्कोहल टिंचर (1:10) की 15-25 बूंदें या जिनसेंग पाउडर का 0.15-0.3 ग्राम है। 30-40 दिनों के पाठ्यक्रम में भोजन से पहले दिन में 2-3 बार लें, फिर ब्रेक लें।

कैमोमाइल पुष्पक्रम का आसव इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग गुणों के साथ आवश्यक तेल, एज़ुलिन, एंटी-थाइमिसिक एसिड, हेटरोपॉलीसेकेराइड शामिल हैं। सर्दी की रोकथाम के लिए शरद ऋतु-वसंत की अवधि में, लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान, हाइपोथर्मिया के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाने के लिए कैमोमाइल जलसेक का उपयोग किया जाता है। जलसेक मौखिक रूप से लिया जाता है, 5-15 दिनों के लिए दिन में 3 बार 30-50 मिलीलीटर।

इचिनेशिया ( Echinacea पुरपुरिया ) एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, मैक्रोफेज को सक्रिय करता है, साइटोकिन्स का स्राव, इंटरफेरॉन, टी कोशिकाओं को उत्तेजित करता है। शरद ऋतु-वसंत अवधि में सर्दी की रोकथाम के साथ-साथ ऊपरी श्वसन पथ, मूत्र पथ इत्यादि के वायरल और जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। पानी से पतला दिन में 3 बार 40 बूंदों की सिफारिश की जाती है। रखरखाव खुराक - 8 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 20 बूँदें।

इम्यूनल - 80% इचिनेशिया पुरपुरिया रस, 20% इथेनॉल का आसव। तीव्र श्वसन संक्रमण, फ्लू के लिए हर 2-3 घंटे में मौखिक रूप से 20 बूंदें दें, फिर दिन में 3 बार। कोर्स 1-8 सप्ताह का है।

बायोस्टिमुलेंट्स - एडाप्टेजेंस: लेमनग्रास टिंचर, काढ़े और एक स्ट्रिंग के संक्रमण, कलैंडिन, कैलेंडुला, तिरंगा वायलेट, नद्यपान जड़ और सिंहपर्णी का एक प्रतिरक्षात्मक प्रभाव होता है। दवाएं हैं: ग्लिसरम, लिक्विडिटॉन, पेक्टोरल अमृत, केलफ्लॉन, कैलेंडुला टिंचर।

बैक्टीरियोइम्यूनोथेरेपीपैथोलॉजी में श्लेष्म झिल्ली के डिस्बिओसिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा, साइटोस्टैटिक और विकिरण चिकित्सा श्लेष्म झिल्ली, मुख्य रूप से आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन का कारण बनती है, और फिर डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। प्रोबायोटिक लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया, कोलीबैक्टीरिया, कॉलिसिन को स्रावित करके, रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं। हालांकि, न केवल रोगजनक बैक्टीरिया और कवक को दबाने के लिए, बल्कि इस तथ्य के लिए भी महत्वपूर्ण है कि डिस्बिओसिस के दौरान सामान्य वनस्पतियों द्वारा उत्पादित आवश्यक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कमी होती है: विटामिन (बी 12, फोलिक एसिड), ई। कोलाई लिपोपॉलीसेकेराइड, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, आदि। परिणामस्वरूप डिस्बिओसिस इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ होते हैं। इसलिए, सामान्य आंतों के बायोकेनोसिस को बहाल करने के लिए प्राकृतिक वनस्पतियों की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को उत्तेजित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ग्राम-पॉजिटिव लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया एंटी-संक्रामक और एंटीट्यूमर इम्युनिटी को उत्तेजित करते हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं में सहिष्णुता को प्रेरित करते हैं। वे सीधे इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं द्वारा साइटोकिन्स की एक मध्यम रिहाई को प्रेरित करते हैं। नतीजतन, स्रावी IgA के संश्लेषण को बढ़ाया जाता है। दूसरी ओर, लैक्टोबैसिली, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से घुसना, संक्रमण का कारण बन सकता है और एक प्रणालीगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित कर सकता है, इसलिए प्रोबायोटिक बैक्टीरिया मजबूत इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में काम करते हैं, विशेष रूप से एक इम्युनोडेफिशिएंसी जीव में। जीवित जीवाणुओं की तैयारी का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के साथ एक साथ नहीं किया जाता है जो उनके विकास को रोकते हैं।

लैक्टोबैसिली - रोगजनक रोगाणुओं के विरोधी, एंजाइम और विटामिन का स्राव करते हैं। रोगजनक वनस्पतियों को दबाने वाले विशिष्ट बैक्टीरियोफेज के साथ संयोजन में निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। कैंडिडिआसिस के लिए उनका उपयोग करना अनुचित है, क्योंकि उनके एसिड कवक के विकास को बढ़ाते हैं।

बिफिडुम्बैक्टीरिन सूखा - सूखे जीवित बिफीडोबैक्टीरिया। वयस्क भोजन से 20 मिनट पहले 5 गोलियां दिन में 2-3 बार लें। 1 महीने तक का कोर्स। बच्चे - शीशियों में, गर्म उबले हुए पानी (1 टैबलेट: 1 चम्मच) से पतला, 1-2 खुराक दिन में 2 बार।

डिस्बिओसिस, एंटरोपैथिस, बच्चों के कृत्रिम भोजन, समय से पहले बच्चों के उपचार, तीव्र आंतों में संक्रमण (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, आदि), पुरानी आंतों के रोग (गैस्ट्राइटिस, ग्रहणीशोथ, कोलाइटिस), विकिरण और ट्यूमर के कीमोथेरेपी, कैंडिडल योनिशोथ, एलर्जी के लिए उपयोग किया जाता है। भोजन और खाद्य जिल्द की सूजन, एक्जिमा, स्टामाटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, मधुमेह मेलेटस, पुरानी जिगर और अग्न्याशय की बीमारियों के मामले में मौखिक श्लेष्म के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण, हानिकारक और चरम स्थितियों में काम करते हैं।

बिफिकोल सूखा - जीवित सूखे बिफीडोबैक्टीरिया और ई. कोलाई vrt7। वयस्क और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - भोजन से 20-30 मिनट पहले, दिन में 2 बार 3-5 गोलियां, पानी पिएं। कोर्स 2-6 सप्ताह का है।

बिफिफॉर्म कम से कम 10 7 Bifidobacterium लोबगम, और 10 7 . भी ईपी-फग्रोकोकस मल कैप्सूल में। I-II डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, 1 कैप्सूल दिन में 3 बार, पाठ्यक्रम 10 दिनों का होता है, II-III डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, पाठ्यक्रम में 2-2.5 सप्ताह की वृद्धि होती है

लाइनेक्स - एक संयुक्त तैयारी, आंत के विभिन्न हिस्सों से प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के तीन घटक होते हैं: एक कैप्सूल में - 1.2x10 7 जीवित लियोफिलिज्ड बैक्टीरिया Bifidobacterium शिशु, लैक्टोबेसिलस, NS. डोफिलस तथा एसटीआर. मल एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी के लिए प्रतिरोधी। वे आंत के सभी हिस्सों में - छोटी आंत से मलाशय तक माइक्रोबायोकेनोसिस का समर्थन करते हैं। असाइन करें: वयस्कों के लिए, 2 कैप्सूल दिन में 3 बार, उबले हुए पानी, दूध से धोया जाता है; 2 साल से कम उम्र के बच्चे - 1 कैप्सूल दिन में 3 बार तरल के साथ या कैप्सूल की सामग्री को इसके साथ मिलाकर।

कोलीबैक्टीरिन सूखा - सूखे जीवित एस्चेरिचिया कोलाई, तनाव एम-एल 7, जो रोगजनक रोगाणुओं के लिए एक विरोधी है, प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है, साथ ही साथ एंजाइम और विटामिन .. वयस्कों को भोजन से 30-40 मिनट पहले दिन में 2 बार 3-5 गोलियां, क्षारीय से धोया जाता है शुद्ध पानी। कोर्स 3 सप्ताह -1.5 महीने।

बिफिकोल - एक संयुक्त तैयारी।

बैक्टिसबटिल - स्पोरोबैक्टीरिया कल्चर GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 बीजाणु, डायरिया, डिस्बिओसिस के लिए इस्तेमाल किया जाता है, भोजन से 1 घंटे पहले 1 कैप दिन में 3-10 बार।

एंटरोल-250 , बैक्टीरिया की तैयारी के विपरीत, इसमें सैक्रोमाइसेट्स यीस्ट (Saccharomycetes boulardii) होता है, जो रोगजनक बैक्टीरिया और कवक के विरोधी के रूप में कार्य करता है। दस्त के लिए अनुशंसित, डिस्बिओसिस, एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों को 1 कैप्सूल दिन में 1-2 बार 5 दिनों के लिए, 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को 1 कैप्सूल दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए दें।

हिलक फोर्ट लैक्टोबैसिली और सामान्य आंतों के सूक्ष्मजीवों के प्रोबायोटिक उपभेदों की चयापचय गतिविधि के उत्पाद शामिल हैं - एस्चेरिचिया कोलाई और फेकल स्ट्रेप्टोकोकस: लैक्टिक एसिड, अमीनो एसिड, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, लैक्टोज। एंटीबायोटिक लेने के साथ संगत। लैक्टिक एसिड के संभावित बेअसर होने के कारण एंटासिड के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, जो कि हिलक-फोर्ट का हिस्सा है। 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 20-40 बूंदों की खुराक में असाइन करें (शिशुओं के लिए दिन में 3 बार 15-30 बूंदें), दूध और डेयरी उत्पादों को छोड़कर, भोजन से पहले या भोजन के दौरान थोड़ी मात्रा में तरल लें।

गैस्ट्रोफार्म - जीवित लियोफिलिज्ड कोशिकाएं लैक्टोबेसिलस बुल्गारिकस 51 और उनके मेटाबोलाइट्स (लैक्टिक और मैलिक एसिड, न्यूक्लिक एसिड, कई अमीनो एसिड, पॉलीपेप्टाइड, पॉलीसेकेराइड)। अंदर, दिन में 3 बार थोड़े से पानी के साथ चबाएं। बच्चों के लिए एकल खुराक एस टैबलेट है, वयस्कों के लिए - 1-2 गोलियां।

एंटीबायोटिक दवाओं के इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभावसशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, आदि) एटिऑलॉजिकल कारक हैं और एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति के अधिकांश रोगों के प्रेरक एजेंट भी हैं। इसलिए, मुख्य चिकित्सीय उपाय एंटीबायोटिक चिकित्सा है, विशेष रूप से, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ रोगी को "बाँझ" करने का प्रयास डिस्बैक्टीरियोसिस, मायकोसेस को जन्म देता है, जो नई समस्याएं पैदा करता है।

अवसरवादी रोगाणु अधिकांश लोगों में बीमारी का कारण नहीं बनते हैं और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सामान्य निवासी होते हैं। इनके सक्रिय होने का कारण जीव का अपर्याप्त प्रतिरोध है - प्रतिरक्षा की कमी।इसलिए, संक्रामक और भड़काऊ रोगों का आधार जन्मजात या अधिग्रहित, तीव्र और पुरानी इम्युनोडेफिशिएंसी हैं, जो रोगाणुओं के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं, जो आमतौर पर प्रतिरक्षा कारकों द्वारा लगातार समाप्त हो जाते हैं। एक सामान्य तीव्र इम्युनोडेफिशिएंसी का एक उदाहरण सामान्य सर्दी सिंड्रोम है, जब हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसरवादी रोगाणुओं के लिए शरीर का प्राकृतिक प्रतिरोध बाधित होता है।

यह कहा गया है कि शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बहाल किए बिना, पूरी तरह से ठीक होने के लिए अकेले माइक्रोफ्लोरा का दमन अक्सर अपर्याप्त होता है। इसके अलावा, कई जीवाणुरोधी एजेंट प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के साथ शरीर के संदूषण के लिए स्थितियां बनाते हैं। वायरल संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों के व्यापक "रोगनिरोधी" उपयोग से समस्या और बढ़ जाती है। समस्या को हल करने के मुख्य तरीके: एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं का एक साथ उपयोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली के दबे हुए लिंक को सामान्य करते हैं; प्रतिरक्षण एजेंटों का अतिरिक्त उपयोग; शरीर के एंडोइकोलॉजी का अधिकतम संरक्षण और बहाली। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर एंटीबायोटिक दवाओं के दो संभावित प्रभाव होते हैं: लसीका या बैक्टीरिया को नुकसान और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं पर प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण।

1. क्षतिग्रस्त बैक्टीरिया द्वारा मध्यस्थता प्रभाव:

- सेल दीवार संश्लेषण का निषेध (पेनिसिलिन, क्लिंडासिमिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम, आदि) - ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के जीवाणुनाशक कारकों की कार्रवाई के लिए जीवाणु कोशिकाओं के प्रतिरोध को कम करता है;

प्रोटीन संश्लेषण का निषेध (मैक्रोलाइड्स, रिफैम्पिसिन, टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, आदि) सूक्ष्मजीवों की कोशिका झिल्ली में परिवर्तन का कारण बनता है और एंटीफैगोसाइटिक कार्यों के साथ प्रोटीन की जीवाणु कोशिकाओं की सतह पर अभिव्यक्ति को कम करके फागोसाइटोसिस को बढ़ा सकता है, साथ ही ये एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन के संबंध में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देते हैं;

ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की झिल्ली का विघटन और इसकी पारगम्यता (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलीमीक्सिन बी) में वृद्धि से जीवाणुनाशक कारकों की कार्रवाई के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

2. उनके विनाश के दौरान सूक्ष्मजीवों से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव:एंडोटॉक्सिन, एक्सोटॉक्सिन, ग्लाइकोपेप्टाइड्स, आदि। एंडोटॉक्सिन की छोटी खुराक प्रतिरक्षा के सामान्य विकास के लिए आवश्यक है, एक लाभकारी प्रभाव पड़ता है, बैक्टीरिया और वायरल संक्रमणों के साथ-साथ कैंसर के लिए गैर-प्रतिरोध को उत्तेजित करता है। इसे एस्चेरिचिया कोलाई के उदाहरण में देखा जा सकता है, जो आंत का एक सामान्य निवासी है। जब इसे नष्ट किया जाता है, तो थोड़ी मात्रा में एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है। इसलिए, इस तरह के लंबे संक्रमणों में, जीवाणु लिपोपॉलेसेकेराइड की तैयारी अक्सर प्रभावी होती है - प्रोडिगियोसन, पाइरोजेनल और लाइकोपिड। हालांकि, गंभीर संक्रमण और रक्त प्रवाह में बड़ी मात्रा में एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ, इससे प्रेरित साइटोकिन्स (IL-1, TNF-α) फागोसाइटोसिस के निषेध का कारण बन सकता है, जिसमें कमी के साथ विषाक्त-सेप्टिक सदमे तक गंभीर विषाक्तता हो सकती है। हृदय गतिविधि। दूसरी ओर, बड़ी संख्या में बैक्टीरिया के गहन विश्लेषण और एंडोटॉक्सिन की रिहाई से जरीश-हेर्क्सहाइमर जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण प्रभाव:

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स ल्यूकोसाइट्स के फैगोसाइटोसिस और केमोटैक्सिस को बढ़ाते हैं, लेकिन बड़ी खुराक में वे एंटीबॉडी उत्पादन और रक्त जीवाणुनाशक गतिविधि को रोक सकते हैं;

सेफलोस्पोरिन, न्यूट्रोफिल के लिए बाध्य, प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों में उनकी जीवाणुनाशक क्रिया, केमोटैक्सिस और ऑक्सीडेटिव चयापचय को बढ़ाता है।

जेंटामाइसिन ग्रैनुलोसाइट्स और आरबीटीएल के फैगोसाइटोसिस और केमोटैक्सिस को कम करता है।

मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन) फागोसाइट्स, जीवाणुनाशक क्रिया, केमोटैक्सिस, साइटोकाइन संश्लेषण (IL-1, आदि) के कार्य को उत्तेजित करते हैं।

फ़्लोरोक्विनोलोन प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रसार में वृद्धि, आईएल -2, फागोसाइटोसिस और जीवाणुनाशक गतिविधि के संश्लेषण में वृद्धि।

टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन फागोसाइट्स और एंटीबॉडी संश्लेषण को रोकता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली पर एंटीबायोटिक दवाओं के इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास होता है। आधार प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की बातचीत और एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की सक्रियता है।