मोनिका में वेट आईयूडी का इलाज उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) के मामले में दृष्टि कैसे बनाए रखें? शुष्क धब्बेदार अध: पतन

मैकुलर रेटिनल डिजनरेशन 55-60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में केंद्रीय दृष्टि के अपरिवर्तनीय नुकसान के कारणों में से एक है। 2007 में, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन ग्रह पर सभी अंधेपन के 8.7% मामलों के लिए जिम्मेदार था। मौजूदा रुझान के मुताबिक 2020 तक मामलों की यह संख्या दोगुनी होने की उम्मीद है।

दृश्य कार्यों के लुप्त होने का कारण मैक्युला का अध: पतन है - तीक्ष्णता, तीक्ष्णता और केंद्रीय वस्तु दृष्टि के स्तर के लिए जिम्मेदार रेटिना का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा दृश्य कार्य या निकट सीमा या ड्राइविंग वाहनों पर पाठ पढ़ने के लिए आवश्यक है, जबकि परिधीय जैसे रोगियों में दृष्टि आमतौर पर किसी भी तरह से पीड़ित नहीं होती है।

मैक्युला के अध: पतन से वस्तु की दृष्टि का नुकसान होता है, समग्र प्रदर्शन में कमी और रोगी की बाद की विकलांगता, जो रोग के उच्च सामाजिक और चिकित्सा महत्व को निर्धारित करती है। इसी समय, रेटिना के धब्बेदार अध: पतन कई वर्षों में दृष्टि में धीमी गति से क्रमिक कमी, और तेजी से, केवल कुछ महीनों के भीतर, दृष्टि की हानि दोनों को भड़का सकता है, जो उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के रूप पर निर्भर करता है और रोग की गंभीरता।

उम्र से संबंधित रेटिना अध: पतन का सार क्या है

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के सार को समझने के लिए, नेत्रगोलक के प्रकाश-संवेदनशील भाग - रेटिना की संरचना में नेविगेट करना आवश्यक है। रेटिना दृष्टि के अंग के पीछे स्थित होता है और इसमें दो मुख्य परतें होती हैं। आंतरिक परत विशेष प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं - छड़ और शंकु से बनी होती है। ये कोशिकाएं रिसेप्टर्स के रूप में कार्य करती हैं - वे रेटिना पर आने वाले प्रकाश संकेत पर प्रतिक्रिया करती हैं और इसके बारे में डेटा ऑप्टिक तंत्रिका तक पहुंचाती हैं। शंकु दिन के उजाले में वस्तुओं को देखने में मदद करते हैं और रंग दृष्टि को भी आकार देते हैं। छड़ें, बदले में, गोधूलि दृष्टि के लिए जिम्मेदार हैं। रेटिना कोशिकाओं की बाहरी परत रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम द्वारा बनाई जाती है, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करती है और प्रकाश-संवेदनशील रिसेप्टर्स के पोषण में भाग लेती है।

मैक्युला, या मैक्युला, रेटिना का एक छोटा सा हिस्सा है जो केंद्रीय दृष्टि के निर्माण के लिए जिम्मेदार होता है। मैकुलर क्षेत्र में फोटोरिसेप्टर का घनत्व सबसे अधिक होता है। बहुत केंद्र में, एक विशेष अवसाद होता है - केंद्रीय फोसा या फोविया, केवल शंकु द्वारा बनाया जाता है। यह केंद्रीय फोसा है जो मानव वस्तु दृष्टि के लिए जिम्मेदार मुख्य बिंदु है।

रेटिना की उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन इस क्षेत्र को प्रभावित करता है, जो केंद्रीय वस्तु दृष्टि में कमी के साथ अपरिवर्तनीय अंधापन तक होता है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन की विशेषता रेटिना और कोरॉइड (कोरॉइड) के बीच सेलुलर मलबे के जमाव से होती है। यह प्रक्रिया रेटिना के रूपात्मक रूप से उत्पन्न हाइपर- और हाइपोपिगमेंटेशन के साथ-साथ जुड़ी हुई है। इस तरह के प्रारंभिक परिवर्तन अभी तक दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट और कमी का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, रोग की आगे की प्रगति चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों को निर्धारित करती है। रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के दो रूप हैं, जिनके बारे में नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी।

उम्र से संबंधित रेटिना अध: पतन के रूप

पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों के आधार पर उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन को दो प्रकारों द्वारा दर्शाया जा सकता है, जो रोगजनन में भिन्न होते हैं और मैक्युला और आंख के पीछे के ध्रुव में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास में उनकी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

धब्बेदार अध: पतन का शुष्क रूप

रेटिना के एट्रोफिक या शुष्क उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन इस बीमारी के लगभग 85% -90% मामलों में होता है और पुरुष और महिला रोगियों में समान आवृत्ति के साथ होता है।

रोग के इस रूप को कोशिकीय मलबे के जमाव की विशेषता है, तथाकथित ड्रूसन, वर्णक उपकला कोशिकाओं और ब्रुच की झिल्ली के बीच। ब्रुच की झिल्ली एक अकोशिकीय संरचना है जिसमें 5 परतें होती हैं और यह रेटिना और कोरॉइड के बीच एक बाधा के रूप में कार्य करती है। सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन ब्रुच की झिल्ली के माध्यम से वर्णक उपकला और रेटिना के प्रकाश-संवेदनशील रिसेप्टर्स तक फैलते हैं। मेटाबोलिक उत्पाद, इसके विपरीत, रेटिना से कोरॉइड में ले जाया जाता है।

उम्र के साथ, ब्रुच की झिल्ली महत्वपूर्ण रूपात्मक परिवर्तनों से गुजरती है, जिसमें कोलेजन और इलास्टिन फाइबर का मोटा होना, कैल्सीफिकेशन और अध: पतन शामिल है। इसके अलावा, लिपिड चयापचय उत्पादों का अधूरा उन्मूलन और संचय होता है। लिपोफसिन से युक्त चयापचय उत्पादों की जमा राशि को "ड्रूसन" की परिभाषा मिली। ड्रूस मैकुलर रेटिनल डिजनरेशन के शुरुआती संकेतक हैं और दो किस्मों में आते हैं - सॉफ्ट और हार्ड।

हार्ड ड्रूसन अच्छी तरह से चित्रित सीमाओं के साथ छोटे, गोल जमा होते हैं। वे अक्सर रेटिना में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का संकेत होते हैं, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दृश्य हानि का कारण नहीं बनते हैं। जैसे-जैसे आंख का मैक्यूलर डिजनरेशन आगे बढ़ता है, छोटे सिंगल डिपॉजिट बड़े फॉर्मेशन में जमा होते हैं - सॉफ्ट ड्रूसन।

सॉफ्ट कंफ्लुएंट ड्रूस की उपस्थिति उच्च वस्तु दृष्टि को बनाए रखने के लिए खराब पूर्वानुमान के साथ जुड़ी हुई है। रेटिना और कोरॉइड के बीच विघटन होता है, जो रेटिना की सभी सेलुलर परतों के पोषण को बाधित करता है, फोटोरिसेप्टर के क्षरण का कारण बनता है और रेटिना की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को सिकाट्रिकियल संयोजी ऊतक के साथ धीरे-धीरे बदल देता है।

भौगोलिक शोष शुष्क धब्बेदार अध: पतन का अंतिम चरण है, जिसमें शोष के बड़े क्षेत्र और रेटिना वर्णक उपकला की मृत्यु, संयोजी ऊतक के प्रसार की कल्पना की जाती है। इस तरह की प्रक्रियाओं से केंद्रीय दृष्टि का महत्वपूर्ण नुकसान होता है, जो वर्षों में प्रगति कर सकता है। दृश्य कार्यों की धीमी गति से विलुप्त होने और केंद्रीय दृष्टि में कमी से रोगी की दृश्य कार्य करने की क्षमता में काफी कमी आती है, लेकिन मैकुलर अपघटन के गीले रूप में उतना स्पष्ट नहीं होता है।

मैक्युला और आंख के पीछे के ध्रुव के नव संवहनी या गीले उम्र से संबंधित अध: पतन एक वैकल्पिक रोग प्रक्रिया है जिसमें रेटिना और कोरॉइड के वर्णक उपकला का पृथक्करण संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर की एकाग्रता में वृद्धि के साथ होता है। यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ एंजियोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, अर्थात्, केंद्रीय मैक्यूलर ज़ोन के प्रक्षेपण में रेटिना के नीचे नवगठित वाहिकाओं की अंतर्वृद्धि।

नियोवास्कुलराइजेशन प्रक्रियाएं वासोडिलेशन, बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता और एंडोथेलियल कोशिकाओं के प्रवास के साथ होती हैं। नवगठित वाहिकाएं, सबरेटिनल स्पेस में प्रवेश करती हैं, कोरॉइड और आंख के रेटिना के बीच ब्रुच की झिल्ली के रूप में संरचनात्मक बाधा को नष्ट करती हैं और एक प्रकार का संवहनी नेटवर्क बनाती हैं, जिसे "सबरेटिनल नियोवस्कुलर मेम्ब्रेन" कहा जाता है। नवगठित वाहिकाओं की दीवार कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण है, जो केंद्रीय रेटिना क्षेत्र के तहत द्रव, प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं के रिसने की ओर ले जाती है और मैक्युला में विभिन्न मात्रा के सबरेटिनल रक्तस्राव के साथ होती है।

रेटिना के नीचे रक्त और तरल पदार्थ की निरंतर उपस्थिति अंततः ब्रुच की झिल्ली, वर्णक उपकला और रेटिना की प्रकाश संवेदनशील परत को एक-दूसरे से अलग करने की ओर ले जाती है, इसके बाद फोटोरिसेप्टर की संरचना और कार्य में व्यवधान, उनके अपक्षयी अध: पतन, फाइब्रोग्लियल परिवर्तन होता है। मैकुलर ज़ोन में ऊतक एक एकल सिकाट्रिकियल समूह में। समय के साथ, धब्बेदार क्षेत्र में एक विशिष्ट रोलर बनता है, जो निशान ऊतक और छोटे रक्तस्राव से घिरा होता है।

चिकित्सकीय रूप से, उपरोक्त प्रक्रियाएं बिगड़ा हुआ केंद्रीय दृष्टि और आंखों के सामने काले धब्बे (मवेशी) की उपस्थिति से प्रकट होती हैं। इस प्रकार, कोरॉइडल सबरेटिनल नवविश्लेषण, केंद्रीय रेटिना के ट्राफिज्म में सुधार करने के उद्देश्य से शरीर की एक पुनरावर्ती प्रतिक्रिया होने के कारण, मैक्युला को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में वृद्धि, रोग की प्रगति और वस्तु दृष्टि के अपरिहार्य नुकसान की ओर जाता है।

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप अक्सर थोड़े समय में विकसित होता है - रोग कुछ महीनों या हफ्तों में रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब कर सकता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के विकास के कारण

अब तक, वैज्ञानिक आंखों के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के एकमात्र विश्वसनीय कारण की पहचान नहीं कर पाए हैं। हालांकि, यह माना जाता है कि रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का रोगियों की उम्र के साथ सीधा संबंध है। तो मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में, रोग केवल 2% मामलों में होता है, 65-75 वर्ष की आयु में, रोग पहले से ही 20% रोगियों में पाया जाता है। और जब लोग 75 साल की बाधा तक पहुंच जाते हैं, तो बीमारी विकसित होने का जोखिम 35% बढ़ जाता है, यानी रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान हर तीसरे निवासी में होता है। इसीलिए, अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, उम्र रोग के विकास का मुख्य कारण है।

फिर भी, बहुत सारे पूर्वगामी कारक हैं, जो वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ संयुक्त होने पर, इस विकृति के उच्च जोखिमों को निर्धारित करते हैं। उनमें से कुछ को नीचे सूचीबद्ध किया जाएगा:

• धूम्रपान करने वालों को इस बुरी आदत के बिना लोगों की तुलना में धब्बेदार अध: पतन के साथ दृष्टि हानि होने की संभावना दोगुनी होती है।
• धमनी उच्च रक्तचाप, विभिन्न हृदय विकृति, शराब का दुरुपयोग, मोटापा, अल्जाइमर रोग रेटिना में अपक्षयी परिवर्तन विकसित करने की संभावना को बढ़ाते हैं।
• एक विरासत में मिली प्रवृत्ति, खासकर जब धूम्रपान के साथ मिलकर, उम्र से संबंधित रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के बारे में जागरूकता बढ़ानी चाहिए।

ये सभी कारक सीधे रेटिना की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, वे जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करते हैं जो आंखों के धब्बेदार अध: पतन को कम करते हैं।

यह माना जाता है कि दृश्य प्रकाश और उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के निरंतर संपर्क के कारण रेटिना विशेष रूप से ऑक्सीडेटिव तनाव के लिए अतिसंवेदनशील होती है। धब्बेदार अध: पतन के विकास में ऑक्सीडेटिव तनाव की भूमिका की खोज और रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों में रोगनिरोधी एंटीऑक्सिडेंट उपचार की संभावनाओं को निर्धारित किया। चिकित्सीय विकल्पों पर अनुभाग में इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लक्षण

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के प्रारंभिक चरण, विशेष रूप से यदि केवल एक आंख रोग प्रक्रिया में शामिल है, सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होते हैं। कोई दर्दनाक संवेदनाएं भी नहीं हैं जो असुविधा का कारण बन सकती हैं और किसी व्यक्ति को नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए प्रेरित कर सकती हैं। रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के कई लक्षण हैं जो रोगियों के दैनिक जीवन को प्रभावित करते हैं, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

• दृष्टि के केंद्रीय क्षेत्र में भूरे या काले रंग के धब्बे या धब्बे के गठन के साथ वस्तु दृष्टि के पूर्ण नुकसान तक अलग-अलग डिग्री में कमी। कायापलट के रूप में छवि का विरूपण - विचाराधीन वस्तुओं में एक लम्बी आकृति होती है, जो वास्तव में वे जितनी बड़ी या छोटी होती हैं, टूटी हुई सीधी रेखाएं होती हैं। ये लक्षण मैकुलर ज़ोन के विकृति विज्ञान के सबसे आम और विशेषता हैं।
• धुंधली दृष्टि और केंद्रीय दृष्टि में दोष के कारण पढ़ने, लिखने, गाड़ी चलाने, टीवी देखने और चेहरों को पहचानने में समस्या होती है।

	रेटिना अध: पतन वाले रोगी की दृष्टि

• बिगड़ा विपरीत संवेदनशीलता। मरीजों के लिए पर्यावरणीय वस्तुओं की बनावट और उनके परिवर्तनों के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है। उदाहरण के लिए, ऐसे लोग अपने पैरों के नीचे फुटपाथ या सीढ़ियों में गिरावट के रूप में छोटे बदलाव नहीं देख सकते हैं। इससे गिरने और चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है। रंग सरगम ​​​​में करीब रंगों को अलग करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।
• प्रकाश के स्तर में परिवर्तन के प्रति खराब सहनशीलता। शाम या भोर में कार चलाना या चलाना मुश्किल है, या एक अच्छी तरह से रोशनी वाले कमरे से एक अंधेरे कमरे में जाना मुश्किल है।
• अधिक रोशनी की जरूरत है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वाले मरीजों को पढ़ने, खाना पकाने और दैनिक कार्यों के लिए तेज रोशनी की आवश्यकता होती है।
• दूरी धारणा हानि। लोग वस्तुओं के बीच की दूरी का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर सकते हैं, एक दहलीज पर चलते समय कदम छोड़ सकते हैं या ठोकर खा सकते हैं।

शुष्क धब्बेदार अध: पतन, एक नियम के रूप में, वस्तु दृष्टि में धीमी कमी, लक्षणों में क्रमिक वृद्धि और निकट और दूर से वस्तुओं को देखने पर धुंधली छवियों के विकास की विशेषता है। समय के साथ, केंद्रीय दृष्टि तेजी से धुंधली हो जाती है, और रोग बढ़ने पर यह क्षेत्र आकार में बढ़ जाता है।

रेटिना के गीले उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन रोग के लक्षणों में तेज वृद्धि की विशेषता है और दृष्टि के बहुत तेजी से नुकसान का कारण बनता है, कभी-कभी कई हफ्तों में भी।

रोग के निदान के आधुनिक तरीके

परीक्षा हमेशा बातचीत के साथ शुरू होती है, बीमारी के विवरण और उन रोगियों की शिकायतों का स्पष्टीकरण जिसमें उम्र से संबंधित रेटिना के धब्बेदार अध: पतन का संदेह होता है। रोगी द्वारा प्रस्तुत लक्षण काफी विशिष्ट और विशिष्ट हैं, जो पैथोलॉजी की प्रकृति का सुझाव देते हैं, बाद में मानक नेत्र विज्ञान अध्ययन और वाद्य निदान विधियों द्वारा पुष्टि की जाती है।

• सबसे पहले, फंडस या फंडोस्कोपी की जांच की जाती है। दृश्य मूल्यांकन की प्रक्रिया में, हल्के पीले डॉट्स के रूप में विशेषता ड्रूसन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी के गीले रूप के साथ, कोरॉइड के असामान्य जहाजों के साथ-साथ स्थानीय रक्तस्राव के फॉसी को अच्छी तरह से विभेदित किया जाता है।

• एम्सलर ग्रिड। एम्सलर परीक्षण केंद्रीय दृश्य क्षेत्र की स्थिति के निदान के लिए सबसे सरल और सबसे कार्यात्मक परीक्षण है, और अक्सर इसका उपयोग आत्म-नियंत्रण के लिए किया जाता है। जब किसी रोगी को धब्बेदार अध: पतन होता है, तो दिखाई देने वाली रेखाएं टूटी हुई और लहराती दिखाई देती हैं, और देखने के क्षेत्र में भूरे या काले धब्बे दिखाई देते हैं।

सामान्य दृष्टि	शुष्क धब्बेदार अध: पतन	गीला रेटिना अध: पतन

• यदि कोरॉइडल नवविश्लेषण का संदेह है, तो फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी की जाती है। हाइपोफ्लोरेसेंट परिवर्तन आमतौर पर रक्तस्राव और वर्णक हाइपरप्लासिया से जुड़े होते हैं। हाइपरफ्लोरेसेंट परिवर्तनों के कारण अधिक हैं और इसमें नरम और कठोर ड्रूसन, नवगठित जहाजों का एक नेटवर्क, वर्णक उपकला का शोष, सबरेटिनल फाइब्रोसिस शामिल हैं।

• ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी एक अत्यधिक प्रभावी गैर-आक्रामक निदान पद्धति है जो इंट्रा- और सबरेटिनल तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता लगाने के साथ-साथ उपचार के प्रभाव का आकलन करने की अनुमति देती है।

एक स्वस्थ आंख के मैक्युला की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी

आंख के मैक्युला और पीछे के ध्रुव के उम्र से संबंधित अध: पतन के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है ताकि रोग की प्रगति या रोग के सूखे रूप से अधिक आक्रामक गीले रूप में संक्रमण की समय पर पहचान की जा सके।

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन से पीड़ित रोगियों में वर्ष में 2-3 बार गतिशील वाद्य अवलोकन रोग का निदान करने में काफी सुधार कर सकता है और समय पर केंद्रीय वस्तु दृष्टि में अपरिवर्तनीय कमी को रोक सकता है।

यदि रोगी के पास एक बोझिल इतिहास है, लेकिन रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में, एक नियम के रूप में, फंडस की नियंत्रण परीक्षाओं और वाद्य परीक्षा के परिणामों की गतिशील निगरानी की सिफारिश की जाती है ताकि हार्ड या सॉफ्ट ड्रूस का शीघ्र पता लगाया जा सके 1-2 वर्ष में इतनी बार।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन। इलाज

नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधुनिक तरीकों में महत्वपूर्ण प्रगति और उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान करने वाले रोगियों के डॉक्टर के लिए शुरुआती अपील के बावजूद, इसका उपचार अभी भी एक मुश्किल काम है।

शुष्क धब्बेदार अध: पतन का इलाज कैसे किया जाता है?

दुर्भाग्य से, कोई चिकित्सीय हस्तक्षेप नहीं है जो आंखों के धब्बेदार अध: पतन के शुष्क रूप वाले रोगियों की प्रगति को रोक सकता है या ठीक कर सकता है। ऑक्सीडेटिव तनाव के सिद्धांत को ध्यान में रखते हुए, बड़ी संख्या में ड्रूसन, वर्णक परिवर्तन, या भौगोलिक शोष वाले रोगियों को विभिन्न आहारों के अनुसार एंटीऑक्सिडेंट लेने के लिए दिखाया गया है।

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए इस तरह के उपचार का लक्ष्य मुक्त ऑक्सीजन कणों को बेअसर करना है जो रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को भड़काते हैं। खुराक और व्यक्तिगत खुराक के नियम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। ऐसे चिकित्सीय आहार के मुख्य घटक विटामिन सी, विटामिन ई, जिंक ऑक्साइड, ल्यूटिन, बीटा-कैरोटीन, विटामिन ए, कॉपर ऑक्साइड हैं। साथ ही, रोगियों को आमतौर पर धूम्रपान छोड़ने और पॉलीअनसेचुरेटेड ओमेगा -3 फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

धब्बेदार अध: पतन - गीला रूप: विकृति उपचार

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप का उपचार, सबरेटिनल नवविश्लेषण की प्रक्रियाओं को रोकना, जटिलताओं को रोकना और उनका इलाज करना है।

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर

एंजियोजेनेसिस का निषेध वर्तमान में रेटिना के गीले धब्बेदार अध: पतन के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है। चिकित्सीय कार्रवाई का आधार एंटी-एंजियोजेनिक दवाओं का इंट्राविट्रियल प्रशासन है, अर्थात्, दवाएं जो संवहनी विकास कारक को अवरुद्ध करती हैं और तदनुसार, सबरेटिनल नवविश्लेषण की प्रक्रिया को दबा देती हैं।

अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले पेगाप्टानिब (मकुगेन), बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन), रानीबिज़ुमाब (ल्यूसेंटिस) और एफ़्लिबेरसेप्ट (ऐलिया) हैं। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए इस समूह की दवाओं का उपयोग आपको पैथोलॉजिकल रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है, जिससे दृष्टि के नुकसान का खतरा कम हो जाता है। पिछले एक दशक में, कई नैदानिक ​​अध्ययनों ने गीले उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के निदान वाले रोगियों में उनकी उच्च प्रभावकारिता की पुष्टि की है।

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर्स के साथ उपचार ने उन्हें न केवल स्थिर करने की अनुमति दी, बल्कि दृश्य कार्यों में भी सुधार किया। इस प्रकार के उपचार के महत्वपूर्ण नुकसान हस्तक्षेप की आक्रामक प्रकृति हैं, इससे इनकार करने की स्थिति में उपचार के प्रभाव में कमी, उपचार की एक महत्वपूर्ण लागत, विशेष रूप से एक प्राप्त करने के लिए इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के एक कोर्स की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिणाम।

धब्बेदार और पश्च ध्रुव अध: पतन के लिए लेजर जमावट

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के निदान वाले रोगियों में एक सबरेटिनल नव संवहनी झिल्ली की उपस्थिति में लेजर उपचार का संकेत दिया जाता है। उपचार में केंद्रीय रेटिनल फोसा के संबंध में एक्स्ट्राफोवेलर स्थित नव संवहनी झिल्ली का लेजर जमावट होता है।

इस मामले में लेजर जमावट का उद्देश्य उनकी दीवार पर लेजर विकिरण के जमावट प्रभाव के कारण नवगठित वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को रोकना है। धब्बेदार अध: पतन के लिए इस उपचार का मुख्य नुकसान रेटिनल फोटोरिसेप्टर पर एक अवांछनीय हानिकारक प्रभाव की उपस्थिति है, जो रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और वस्तु दृष्टि के परिमाण दोनों में, लेजर उपचार के उपयोग के संकेतों को काफी सीमित करता है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप के उपचार में, फोटोडायनामिक थेरेपी लेजर उपचार के लिए एक योग्य विकल्प है। उपचार के उपरोक्त तरीकों की तुलना में अक्सर, फोटोडायनामिक थेरेपी मैक्युला और आंख के पीछे के ध्रुव के गीले अध: पतन की घटना का मुकाबला करने का एक और अधिक प्रभावी तरीका है।

उपचार का नैदानिक ​​परिणाम नवगठित वाहिकाओं पर लेजर क्रिया और उनमें रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होता है। फोटोडायनामिक थेरेपी में उपयोग की जाने वाली सहज दवा "विज़ुडिन" केवल नवविश्लेषण के क्षेत्रों में जमा होती है। नवगठित वाहिकाओं द्वारा संचित "विज़ुडिन" के लेजर विकिरण से उनमें एक थ्रोम्बस का निर्माण होता है और लुमेन का विस्मरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप नव संवहनी वाहिका में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है।

लेजर उपचार की तुलना में फोटोडायनेमिक थेरेपी का निस्संदेह लाभ केवल रेटिना के फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना नवगठित जहाजों पर विशेष प्रभाव पड़ता है। यह रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप के उपचार के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में फोटोडायनामिक थेरेपी के संयुक्त उपयोग की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

ट्रांसपुपिलरी थर्मोथेरेपी

ट्रांसप्यूपिलरी थर्मोथेरेपी रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के इलाज के सुरक्षित और प्रभावी तरीकों में से एक है, जिसने सबफ़ोवोलर स्थानीयकरण सहित किसी भी अव्यक्त कोरॉइडल नवविश्लेषण की उपस्थिति के साथ धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप में खुद को साबित किया है।

रेटिना के मैकुलर क्षेत्र में ट्रांसप्यूपिलरी थर्मोथेरेपी से फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं को जमावट और फोटोकैमिकल क्षति नहीं होती है, क्योंकि विधि का मुख्य उद्देश्य इन्फ्रारेड लेजर विकिरण के परिणामस्वरूप आंख के कोरॉइड में रक्त के प्रवाह को कम करना है।

ट्रांसपुपिलरी थर्मोथेरेपी, एक नियम के रूप में, फोटोडायनामिक थेरेपी का एक विकल्प है, जब उत्तरार्द्ध का कोई सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है।

धब्बेदार अध: पतन का सर्जिकल उपचार

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का सर्जिकल उपचार रोग के उन्नत चरणों में केंद्रीय दृष्टि में सुधार लाने के उद्देश्य से किया जाता है, जिसमें उपचार के अन्य कम आक्रामक तरीकों का उपयोग करने की अप्रभावीता या निरर्थकता होती है। कुछ मामलों में, सर्जरी के लिए संकेत धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप में बड़े पैमाने पर सबरेटिनल रक्तस्राव के रूप में रक्तस्रावी जटिलताओं की उपस्थिति है। सर्जिकल उपचार सबटोटल विट्रेक्टॉमी की मात्रा में किया जाता है, जिसके दौरान कांच के शरीर को एक्साइज किया जाता है और रेटिना और सबरेटिनल स्पेस तक पहुंच प्रदान की जाती है।

रेटिना अध: पतन के सभी प्रकार के सर्जिकल उपचार को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सबरेटिनल झिल्ली को हटाना (व्यायाम) और सबरेटिनल रक्तस्राव का जल निकासी, मैक्युला का स्थानांतरण और वर्णक उपकला कोशिकाओं का प्रत्यारोपण।

सबरेटिनल झिल्ली को हटाना	मैकुलर ट्रांसलोकेशन

दुर्भाग्य से, आंख के धब्बेदार अध: पतन के उन्नत चरण, जिसमें सर्जरी का संकेत दिया जाता है, रेटिना और अंतर्निहित अंतःस्रावी संरचनाओं में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के साथ होता है, जो सर्जरी के बाद दृश्य तीक्ष्णता में काफी सुधार नहीं करता है।

फिर भी, रेटिना अध: पतन का सर्जिकल उपचार रोगी को स्थिर सनकी निर्धारण के गठन और कायापलट की घटनाओं में कमी के कारण दृष्टि में एक व्यक्तिपरक सुधार प्रदान करता है।

दृश्य कार्यों का पूर्वानुमान

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक अपरिवर्तनीय बीमारी है जिसका इलाज करना मुश्किल है। इसीलिए समय-समय पर वृद्ध लोगों के नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास निवारक दौरे आवश्यक हैं। यह समय पर पैथोलॉजी की पहचान करने और इसकी स्पष्ट प्रगति को रोकने में मदद करेगा।

एक आंख में धब्बेदार रेटिना अध: पतन के लक्षणों और नैदानिक ​​​​डेटा की उपस्थिति में, विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, जुड़वां आंखों में रोग की अभिव्यक्ति की आवृत्ति 5-15% के भीतर है। अगले वर्ष, इनमें से लगभग 25% रोगी पूरी तरह से वस्तु दृष्टि खो देते हैं।

साथ ही, समय पर निदान परीक्षाएं और रेटिना अध: पतन का पर्याप्त और उचित उपचार दृश्य कार्यों के गंभीर नुकसान के एपिसोड की संख्या को काफी कम कर सकता है।

एएमडी विकसित दुनिया में 50 वर्षीय आयु वर्ग के लोगों में स्थायी दृष्टि हानि के सबसे आम कारणों में से एक है। और चूंकि इस आयु वर्ग के लोग आबादी का बहुमत बनाते हैं, मैकुलर अपघटन के कारण दृष्टि हानि नेत्र रोग विशेषज्ञों के लिए एक गंभीर समस्या है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आर्थिक रूप से विकसित देशों में बुजुर्ग आबादी का हिस्सा लगभग 20 प्रतिशत है, और 2050 तक इन आंकड़ों के 33 प्रतिशत तक बढ़ने की उम्मीद है। तदनुसार, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, एथेरोस्क्लेरोसिस और सहवर्ती विकृति में लगातार वृद्धि के साथ, एएमडी की समस्या सबसे जरूरी लगती है। इसके अलावा, हाल के वर्षों में यह बीमारी काफी "छोटी" हो गई है।

एएमडी में दृष्टि में कमी का कारण मैक्युला का डिस्ट्रोफी, रेटिना का क्षेत्र है, जो केंद्रीय दृष्टि की तीक्ष्णता और तीक्ष्णता के लिए जिम्मेदार है; परिधीय दृष्टि इससे ग्रस्त नहीं होती है। यह केंद्रीय दृष्टि है कि एक व्यक्ति को कार पढ़ने, काम करने और चलाने की आवश्यकता होती है, इसलिए इस बीमारी के सामाजिक महत्व को वृद्ध लोगों की सामान्य कार्य क्षमता के नुकसान से समझाया गया है। इसी समय, केंद्रीय दृष्टि के नुकसान के साथ होने वाली प्रक्रिया की गंभीरता मैकुलर डिजनरेशन के रूप से निकटता से संबंधित है।

एएमडी के रूप

आंख की रेटिना में गहन चयापचय प्रक्रियाओं से मुक्त कणों सहित प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का निर्माण होता है, जो एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम (एओएस) के अपर्याप्त काम के मामले में ऊतकों में अपक्षयी घटना के विकास में योगदान करते हैं। यह गैर-क्लीवेबल बहुलक संरचनाओं के रेटिना के मैकुलर और पैरामाक्यूलर क्षेत्रों में गठन की ओर जाता है - ड्रूसन, जिसका मुख्य घटक लिपोफ्यूसिन है।

ड्रस के जमाव के साथ, रेटिना की आसन्न परतों में शोष होता है, और इसके वर्णक उपकला में नवगठित रोग वाहिकाओं की वृद्धि नोट की जाती है। फिर स्कारिंग प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, जो बड़ी संख्या में रेटिना फोटोरिसेप्टर के नुकसान के साथ होती हैं।

नेत्र विज्ञान में, एएमडी के दो रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है - सूखा (गैर-एक्सयूडेटिव, एट्रोफिक) और गीला (एक्सयूडेटिव, नव संवहनी)।

एएमडी का सूखा रूप गीले रूप की तुलना में बहुत अधिक व्यापक है और रोग के 85% मामलों में पाया जाता है। उसके साथ, धब्बेदार क्षेत्र में, पीले धब्बे - ड्रूसन - प्रकट होते हैं। केंद्रीय दृष्टि का क्रमिक नुकसान रोगियों की छोटे विवरणों को पहचानने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है, हालांकि, रोग का यह रूप गीला जितना गंभीर नहीं है। कई वर्षों में एएमडी का सूखा रूप धीरे-धीरे देर से भौगोलिक शोष (जीए) के चरण में प्रगति कर सकता है, जिसमें रेटिना कोशिकाओं की धीमी गिरावट और दृष्टि की हानि हो सकती है।

आज तक, शुष्क एएमडी के लिए कोई कट्टरपंथी उपचार नहीं है, हालांकि कुछ दवाएं पहले से ही नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजर रही हैं। वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि कुछ पोषक तत्व, जैसे कि विटामिन ए, सी और ई, यदि रोका नहीं जा सकता है, तो रोग की प्रगति को काफी धीमा कर सकते हैं। इसके अलावा, यह पाया गया है कि कुछ पोषक तत्वों की खुराक का नियमित सेवन - आंखों के लिए विटामिन - एएमडी के विकास के जोखिम को लगभग 25% कम कर देता है। धूप के चश्मे से अपनी आंखों को यूवी किरणों से बचाने के साथ-साथ, आप एएमडी के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं या रोग के शुष्क रूप में इसकी प्रगति को धीमा कर सकते हैं।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लगभग 15% मामलों में वेट एएमडी का निदान किया जाता है। रोग तेजी से बढ़ता है, जिससे केंद्रीय दृष्टि का महत्वपूर्ण नुकसान होता है। धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप के साथ, नई रक्त वाहिकाओं के विकास के साथ तेजी से नवविश्लेषण होता है। ये वाहिकाएं पूरी तरह से दोषपूर्ण होती हैं और इनमें नाजुक दीवारें होती हैं जो रक्त कोशिकाओं और लसीका को गुजरने देती हैं, जो बाहर निकलकर रेटिना के नीचे जमा हो जाती हैं। यह स्थिति रेटिनल फोटोरिसेप्टर को नुकसान पहुंचाती है, जो मर जाते हैं, केंद्रीय दृष्टि में ब्लाइंड स्पॉट (स्कॉटोमा) बनाते हैं।

एएमडी के गीले रूप के साथ नवगठित जहाजों की वृद्धि प्रक्रिया को कोरोइडल नवविश्लेषण (सीएनवी) कहा जाता है। इसके अलावा, रेटिना को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए रक्त वाहिकाओं का एक नया नेटवर्क बनाने के प्रयास में, रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि शरीर की एक गलती है। इसके बजाय, टूटी हुई रक्त वाहिकाएं निशान बनाती हैं, जिससे केंद्रीय दृष्टि का नुकसान होता है।

एएमडी के विकास के कारण

कई अध्ययनों के बावजूद, इस बीमारी के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। लेकिन वैज्ञानिक बड़े विश्वास के साथ मानते हैं कि निम्नलिखित कारक इसके विकास का कारण बन सकते हैं:

• उम्र मुख्य कारण है। उम्र के साथ घटना तेजी से बढ़ती है। तो, एएमडी के लक्षण 2% मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, 20% बुजुर्गों में 65-75 वर्ष की आयु में और हर तीसरे में 75-80 वर्ष के बाद पाए जाते हैं।
• अधिकांश लोगों में इस बीमारी के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो या तो रोग की शुरुआत या इसकी रोकथाम में योगदान करते हैं।
• रेस - कोकेशियान में धब्बेदार अध: पतन सबसे आम है।
• आनुवंशिकता, एक पारिवारिक इतिहास, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वाले लगभग 20% रोगियों में जोखिम कारकों में से एक है। इसके अलावा, करीबी रिश्तेदारों में बीमारी होने पर एएमडी का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है।
• एएमडी के विकास के लिए हृदय रोग मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। तो, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, बीमारी का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है, और उच्च रक्तचाप के साथ - सात गुना।
• सिगरेट धूम्रपान एकमात्र जोखिम कारक है जिसकी पुष्टि सभी अध्ययनों में की गई है। इस आदत को छोड़ने से वास्तव में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।
• एएमडी के विकास में रेटिना पर यूवी किरणों का एक्सपोजर भी एक महत्वपूर्ण कारक माना जाता है।
• अस्वास्थ्यकर आहार - बहुत अधिक संतृप्त वसा खाने वाले और अधिक वजन वाले लोगों में एएमडी का जोखिम काफी अधिक होता है।
• प्रकाश आईरिस। हल्की आईरिस (नीली, ग्रे, हरी आंखें) वाले लोग एएमडी से अधिक बार पीड़ित होते हैं।
• मोतियाबिंद, विशेष रूप से परमाणु मोतियाबिंद, एएमडी के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। मोतियाबिंद का सर्जिकल निष्कासन अक्सर मैक्युला में पहले से मौजूद परिवर्तनों वाले लोगों में रोग की प्रगति में योगदान देता है।

गीले धब्बेदार अध: पतन पर वीडियो

एएमडी लक्षण

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक ऐसी बीमारी है जिसमें, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे दृष्टि की हानि के साथ धीमी और दर्द रहित विकास होता है। दुर्लभ मामलों में, दृष्टि हानि की शुरुआत अचानक होती है।

एएमडी के साथ धीरे-धीरे दृष्टि हानि के शुरुआती लक्षण हैं:

• केंद्रीय दृष्टि में काले धब्बे की उपस्थिति।
• धुंधली छवियां।
• वस्तुओं की सीमाओं का विरूपण।
• रंग धारणा में गिरावट।
• अंधेरे और कम रोशनी में दृष्टि कमजोर होना।

एएमडी की उपस्थिति का निर्धारण करने का सबसे सरल तरीका एम्सलर परीक्षण है। एक जाली या एम्सलर ग्रिड केंद्र में एक काली बिंदी के साथ सीधी रेखाओं को काटते हुए दर्शाती है। एएमडी की उपस्थिति में, ड्राइंग की रेखाएं धुंधली या लहरदार दिखाई दे सकती हैं, और जाली के कुछ टुकड़े गहरे अपारदर्शी धब्बे के रूप में दिखाई दे सकते हैं।

इस परीक्षण को करने के बाद, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की दृष्टि में गंभीर परिवर्तन के विकास से बहुत पहले रोग की अभिव्यक्तियों की पहचान करने में सक्षम होता है और एक अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश करता है।

एएमडी डायग्नोस्टिक्स

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान करने के लिए, पर्याप्त सटीक इतिहास, दृश्य कार्यों का आकलन और विभिन्न तरीकों से रोगी के रेटिना की जांच पर्याप्त है। आज, इस विकृति का पता लगाने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक फंडस फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी (एफएजीडी) है। एफएजीडी में कंट्रास्ट एजेंटों - फ्लोरेसिन या ग्रीन इंडोसायनिन का उपयोग शामिल है, जिन्हें रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद फंडस छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है।

प्राप्त स्टीरियोस्कोपिक छवियों का उपयोग एएमडी के स्पष्ट शुष्क रूप वाले रोगी के गतिशील अवलोकन के दौरान या उपचार के परिणामों का आकलन करने के लिए प्रारंभिक के रूप में किया जा सकता है।

मैक्युला में परिवर्तनों के सटीक आकलन के लिए, आमतौर पर ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) का उपयोग किया जाता है, जिससे रेटिना डिस्ट्रोफी के शुरुआती चरणों में भी संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो जाता है।

एएमडी के विभिन्न रूपों का उपचार

एएमडी के निदान के तरीकों में सुधार करने में काफी प्रगति के बावजूद, इसका उपचार एक कठिन समस्या बनी हुई है। एएमडी के शुष्क रूपों या इसके विकास के उच्च जोखिम के साथ, रेटिना में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी का एक कोर्स करने की सिफारिश की जाती है।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, मध्यवर्ती या उन्नत एएमडी वाले प्रतिभागियों में एंटीऑक्सिडेंट पूरकता के लाभकारी प्रभावों का उल्लेख किया गया है। 5 वर्षों के लिए एंटीऑक्सिडेंट, तांबा और जस्ता के साथ संयुक्त चिकित्सा एएमडी की घटनाओं को देर से चरण में 25% और 19% तक कम कर देती है, दृश्य तीक्ष्णता को तीन या अधिक लाइनों से कम करने का जोखिम।

यह याद रखना चाहिए कि उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के शुष्क रूप के उपचार के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग निरंतर आधार पर किया जाना चाहिए। इसका उपयोग 50 वर्ष से अधिक या किसी भी उम्र में जोखिम वाले कारकों (अधिक वजन, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, मोतियाबिंद निष्कर्षण, बोझिल इतिहास) के साथ किया जाना चाहिए।

वेट एएमडी थेरेपी का उद्देश्य नवगठित असामान्य वाहिकाओं के विकास को रोकना है। आज, रूस में पंजीकृत कई तकनीकें और दवाएं हैं जो नवविश्लेषण की अभिव्यक्तियों को रोकना और कम करना संभव बनाती हैं, जिससे एएमडी के गीले रूप वाले रोगियों की दृष्टि में सुधार करना संभव हो जाता है।

धब्बेदार अध: पतन का "गीला" रूप रेटिना के पीछे मैक्युला के नीचे रोग संबंधी रक्त वाहिकाओं के विकास की विशेषता है। उनकी नाजुकता के कारण, रक्त और तरल पदार्थ अक्सर प्रवेश करते हैं, मैक्युला को उसकी सामान्य स्थिति से ऊपर उठाते हैं। यह सब रेटिना के इस क्षेत्र में रोग परिवर्तन का कारण बन जाता है। "गीला" धब्बेदार अध: पतन "शुष्क" रूप की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ता है और केंद्रीय दृष्टि के क्षेत्र में दृश्य समारोह में तेज और तेजी से कमी की ओर जाता है।

डिस्ट्रोफी के इस रूप को देर से माना जाता है और इसमें "ड्राई" एएमडी की तरह कोई स्टेजिंग नहीं होती है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वाले केवल 10% रोगियों में यह रोग होता है, लेकिन इस विकृति से अंधेपन के 90% मामलों में, यह "गीला" रूप है जो इस तरह के गंभीर परिणाम का कारण बनता है। सच है, यह ध्यान देने योग्य है कि हम दृष्टि के पूर्ण नुकसान (यहां तक ​​\u200b\u200bकि प्रकाश धारणा की अनुपस्थिति) के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन व्यावहारिक अंधापन के बारे में - दृश्य कार्यों में एक बहुत ही महत्वपूर्ण गिरावट। यदि दोनों आंखें क्षतिग्रस्त हैं, विकलांगता संभव है, रोजमर्रा की जिंदगी में गंभीर कठिनाइयों की उपस्थिति (चेहरे को पहचानना, सड़क पार करना, पैसे की जांच करना, टीवी देखना, कार चलाना आदि)। यह सब स्वतंत्रता और यहां तक ​​​​कि मानसिक विकारों के नुकसान का कारण बन सकता है।

गीला एएमडी हफ्तों या महीनों के भीतर रेटिना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकता है। यदि दृष्टि तेजी से बिगड़ रही है, तो एक विशेष क्लिनिक में जल्द से जल्द एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, जो एक परीक्षा आयोजित करेगा और उपचार निर्धारित करेगा।

गीला एएमडी लक्षण

दृष्टि का बिगड़ना, रेखाओं का टेढ़ा होना और पढ़ते समय शब्दों से अक्षरों की हानि, आंखों के सामने धब्बे का दिखना - ये सभी गंभीर लक्षण हैं, जिन्हें देखते हुए आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

जोखिम:

• 50 वर्ष से अधिक आयु;
• आनुवंशिकता (मैक्यूलर डिजनरेशन वाले रिश्तेदार);
• धूम्रपान (बीमारी का खतरा 6 गुना बढ़ जाता है);
• अनुचित पोषण;
• उच्च रक्तचाप।

आपके स्वास्थ्य के लिए अच्छे खाद्य पदार्थ आपकी आंखों के लिए भी अच्छे हैं - अपने आहार को संतुलित रखने का प्रयास करें। आहार में पशु प्रोटीन और वसा कम करें, अधिक मछली, सब्जियां (गाजर, शिमला मिर्च, पालक, खीरा, आदि) और फल (संतरा, लाल अंगूर, कीवी, आदि) खाएं। इसके अलावा नट्स और दिन में एक गिलास सूखी रेड वाइन का सेवन फायदेमंद होता है।

धब्बेदार अध: पतन के "गीले" रूप का उपचार

रूस और सीआईएस देशों में कई चिकित्सा संस्थानों में, रूढ़िवादी एएमडी चिकित्सा पारंपरिक रूप से व्यापक रूप से उपयोग की जाती है - विभिन्न डिस्ट्रोफिक दवाएं, एंटीऑक्सिडेंट, इम्युनोमोड्यूलेटर।

यह अफ़सोस की बात है, लेकिन ऐसा उपचार विशेष रूप से प्रभावी नहीं है और अक्सर विशेष नेत्र विज्ञान केंद्रों में लोगों के देर से प्रवेश का कारण होता है, जिनके पास रेटिनल पैथोलॉजी के लिए चिकित्सा के आधुनिक तरीके हैं।

इसके अतिरिक्त, कई विशेषज्ञ ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन लेने की सलाह देते हैं। ये दवाएं दृष्टि को बहाल नहीं कर सकती हैं, लेकिन वे रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोक सकती हैं। ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन को कम से कम 3 महीने तक लेना आवश्यक है, अन्यथा यह व्यर्थ है - कम समय में ये पदार्थ आवश्यक एकाग्रता प्राप्त नहीं करेंगे।

वर्तमान में, विधियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जिसकी नैदानिक ​​प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है:

• लेजर जमावट;
• ओकुलर कैविटी में एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर्स की शुरूआत;
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी।

लेजर उपचार

समय पर लेजर जमावट के साथ, मैक्युला के केंद्र में पैथोलॉजिकल वाहिकाओं के स्थानीयकरण के मामले में, एक उच्च कार्यात्मक परिणाम संभव है। लेजर जमावट के दौरान, फंडस के ऊतकों को थर्मल क्षति अनिवार्य रूप से होती है, जो उनके शोष का कारण बनती है और "गीले" एएमडी के मामले में इस तरह के उपचार की संभावना पर सीमाएं बनाती है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

FTD एक अपेक्षाकृत नया उपचार है। इसका सार रोग वाहिकाओं पर एक फोटोकैमिकल प्रभाव है। रोगी को एक विशेष पदार्थ के साथ अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जो तब एक कमजोर लेजर क्रिया द्वारा सक्रिय होता है जो रेटिना के लिए सुरक्षित होता है। फोटोसेंसिटाइज़र के अपघटन के दौरान, परमाणु ऑक्सीजन निकलता है, जो पैथोलॉजिकल वाहिकाओं को बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना की सूजन गायब हो जाती है।

लेजर जमावट की तुलना में इस पद्धति का अधिक कोमल प्रभाव होता है - फोटोडायनामिक थेरेपी फंडस झिल्ली के शोष का कारण नहीं बनती है। हाल ही में, पीटीडी को एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर द्वारा दबा दिया गया है, जो बेहतर कार्यात्मक परिणाम प्रदान करते हैं। हालांकि, कुछ उम्र से संबंधित रेटिनल पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, पॉलीपॉइड नियोवास्कुलोपैथी) के मामले में, फोटोडायनामिक थेरेपी अधिक प्रभावी है।

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर्स की क्रिया पैथोलॉजिकल वाहिकाओं के विकास उत्तेजनाओं और उनके बंद होने को रोकना है। यह रेटिनल एडिमा से राहत देता है और इसके परिणामस्वरूप दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से वृद्धि होती है। ऐसी दवाओं में ल्यूसेंटिस, अवास्टिन, ईलिया शामिल हैं।

ऑपरेटिंग रूम में, दवा को दर्द रहित रूप से सबसे पतली सुई से आंखों में इंजेक्ट किया जाता है। एक महीने के बाद, रोगी की फिर से जांच की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन दोहराया जाता है। एक नियम के रूप में, दवा के 3 गुना इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है, लेकिन कभी-कभी एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त होती है।

कई केंद्रों के अध्ययन ने एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर की उच्च दीर्घकालिक प्रभावकारिता के साथ-साथ उनकी सुरक्षा को भी दिखाया है। इसलिए, वर्तमान में, अधिकांश यूरोपीय देशों और अमेरिका में, उन्हें "गीले" एएमडी के उपचार के लिए राष्ट्रीय मानकों में पहले ही पेश किया जा चुका है।

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर का इलाज कैसे किया जाता है?

संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, प्रक्रिया से पहले और बाद में कई दिनों तक जीवाणुरोधी आंखों की बूंदों के टपकाने की सिफारिश की जाती है। सूजन संबंधी बीमारियों या दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति के बारे में उपचार से पहले डॉक्टर को सूचित करना अनिवार्य है। इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के दौरान, आपको आंख पर थोड़ा दबाव के अलावा कुछ नहीं लगेगा।

इंजेक्शन स्थल पर श्वेतपटल का हल्का लाल होना, साथ ही देखने के क्षेत्र में तैरने वाले धब्बे हो सकते हैं। ये सभी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाती हैं।

कभी-कभी इंजेक्शन के बाद पहले सप्ताह के भीतर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया हो सकती है। बढ़ी हुई लालिमा, बेचैनी, बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता या दर्द के मामले में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

उपचार का प्रभाव आमतौर पर प्रक्रिया के कुछ दिनों बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है। हालांकि, पहले इंजेक्शन के बाद कोई परिणाम नहीं होने पर आपको उपचार बंद नहीं करना चाहिए, बार-बार इंजेक्शन के बाद सुधार दिखाई दे सकता है।

प्रक्रिया के बाद, पैथोलॉजिकल वाहिकाओं से रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, इंजेक्शन के बाद पहले दिनों में पर्याप्त नींद लेना, रक्तचाप को नियंत्रित करना, शारीरिक परिश्रम और शरीर की गतिविधियों (झुकना आदि) से बचना आवश्यक है, जिससे सिर में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।

समय को रोका नहीं जा सकता, जैसे मानव शरीर की उम्र बढ़ने को टाला नहीं जा सकता। उम्र के साथ कई तरह की समस्याएं पैदा होने लगती हैं। जिसमें दृष्टि संबंधी समस्याएं भी शामिल हैं।

आइए अपनी आंख की संरचना को थोड़ा याद करें। मैक्युला का दूसरा नाम है - एक पीला स्थान। यह रेटिना का बहुत केंद्र है जहां प्रकाश किरण केंद्रित होती है। यह दृश्य छवि की केंद्रीय दृष्टि के साथ-साथ रंग धारणा प्रदान करता है। वृद्धावस्था के रोगियों में होने वाली मैक्युला की हार उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (संक्षिप्त रूप में एएमडी) जैसी विकृति की शुरुआत को इंगित करती है।

धब्बेदार अध: पतन के साथ, रेटिना की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं का व्यास कम हो जाता है। नतीजतन, इसके ऊतक आवश्यक पदार्थों को पूर्ण रूप से प्राप्त करना बंद कर देते हैं। डिस्ट्रोफिक परिवर्तन एक या दोनों (बाएं और दाएं) आंखों में विकसित होते हैं। एएमडी अक्सर विकलांगता और विकलांगता का कारण होता है।

बेशक, जब हम उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के बारे में बात करते हैं, तो हम समझते हैं कि इस बीमारी का मुख्य कारण रेटिना में उम्र से संबंधित अपक्षयी परिवर्तन है। लेकिन कुछ रोगियों में यह रोग विकसित होता है, जबकि अन्य में यह नहीं होता है, कुछ में यह तेजी से बढ़ता है, जबकि अन्य में यह बेहद धीमा होता है। अंत तक, इस स्थिति के कारणों का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन ऊतक विज्ञान रोग प्रक्रिया के विकास के तंत्र को समझने और कई जोखिम कारकों की पहचान करने में मदद करता है:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति और आनुवंशिकता (विरासत एक ऑटोसोमल प्रमुख, ऑटोसोमल रिसेसिव, या एक्स गुणसूत्र से जुड़ाव के रूप में होती है)।
• धूम्रपान। यह एएमडी के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• मधुमेह।
• निकट दृष्टि दोष या दूरदृष्टि दोष।
• असुरक्षित आंखों पर लंबे समय तक धूप के संपर्क में रहना।
• अधिक वजन। वैज्ञानिक अध्ययन मोटापे और एएमडी की प्रगति के बीच एक कड़ी की ओर इशारा करते हैं।
• अनुचित पोषण, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के शरीर को दृश्य तंत्र (विशेष रूप से कैरोटीनॉयड) के समुचित कार्य के लिए आवश्यक पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं।
• जाति। अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में गोरों में उम्र से संबंधित परिवर्तन अधिक आम हैं।
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, या संक्षेप में - वीएसडी।
• यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए और लिंग - निष्पक्ष सेक्स में, इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है।
• नेत्र विकृति। उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्लेफेराइटिस या एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी (स्यूडोट्यूमोरस या थायरोटॉक्सिक रूप)।
• पिछली आंख की चोटें।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का अक्सर महिलाओं और श्वेत जाति में निदान किया जाता है।

धब्बेदार अध: पतन का वर्गीकरण

ओकुलिस्ट एएमडी के रूपों के अनुसार पैथोलॉजी को वर्गीकृत करते हैं:

1. सूखा (अन्य नाम - गैर-एक्सयूडेटिव, एट्रोफिक)। यह धीरे-धीरे विकसित होता है।
2. गीला (अन्य नाम - एक्सयूडेटिव, नव संवहनी)। यह तेजी से विकसित हो रहा है।
3. सिकाट्रिकियल। एएमडी का अंतिम चरण। यह तेजी से विकसित हो रहा है।

एट्रोफिक रूप

पैथोलॉजी के अन्य रूपों की तुलना में 85% मामलों में एएमडी का सूखा रूप नोट किया जाता है। उम्र के साथ, एक व्यक्ति का चयापचय बदलता है। नतीजतन, धब्बेदार क्षेत्र में पीले धब्बे होते हैं जिन्हें ड्रूस कहा जाता है। ये शोष के केंद्र हैं। ड्रूसन को हार्ड और सॉफ्ट के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कठोर - छोटा और अच्छी तरह से परिभाषित; नरम - बड़े, अस्पष्ट किनारों के साथ, एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं। रोगी धीरे-धीरे दृश्य तीक्ष्णता खो देता है। यह विकृति विज्ञान के इस रूप और अन्य के बीच के अंतरों में से एक है। ऐसे मामले सामने आए हैं जब सूखा रूप धीरे-धीरे अंतिम - सिकाट्रिकियल चरण में चला गया।

एएमडी के शुष्क रूप को गैर-एक्सयूडेटिव या एट्रोफिक भी कहा जाता है।

नव संवहनी रूप

नेत्र रोग विशेषज्ञ केवल 10-15% मामलों में इस प्रकार की विकृति का निदान करते हैं। एएमडी का गीला रूप एट्रोफिक रूप की प्रगति का परिणाम है। रोग तेजी से विकसित हो रहा है। ज्यादातर मामलों में, केंद्रीय दृष्टि लगभग पूरी तरह से खो जाती है। जैसे-जैसे रेटिना पर ड्रूसन (शुष्क रूप में उत्पन्न) का आकार और मोटा होना, नए जहाजों के निर्माण की प्रक्रिया विकसित होती है। यह वह प्रक्रिया है, जिसे नियोएंजियोजेनेसिस भी कहा जाता है, जो गीले रूप को अलग करती है। नतीजतन, शरीर गलती से रेटिना के अपर्याप्त पोषण के लिए अतिरिक्त ऑक्सीजन और कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थ भेजकर क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करता है।

पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, रक्त कोशिकाएं और तरल पदार्थ नई वाहिकाओं की दीवारों में प्रवेश करते हैं और रेटिना के नीचे के क्षेत्र में जमा होते हैं। एडिमा विकसित होती है, रक्तस्राव दिखाई देता है। नतीजतन, रेटिना की कोशिकाएं, जो विशेष रूप से प्रकाश के प्रति संवेदनशील होती हैं, लगातार क्षतिग्रस्त और नष्ट हो जाती हैं। यह केंद्रीय दृष्टि में अंधे धब्बे बनाता है।

इसमें वर्गीकृत किया गया है:

1. शास्त्रीय, उपरेटिनल नव संवहनी झिल्ली (एसयूएम) को प्रभावित करता है।
2. गुप्त, जिसे गुप्त भी कहा जाता है।
3. मिश्रित।

गीले रूप को एक्सयूडेटिव या नव संवहनी भी कहा जाता है।

सिकाट्रिकियल फॉर्म

वर्णक उपकला के तहत जहाजों के अंकुरण के साथ, न्यूरोपीथेलियम की बाद की टुकड़ी और निशान ऊतक के गठन (सिकाट्रिक चरण में संक्रमण) के साथ रेटिना टुकड़ी संभव है।

यह उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का अंतिम चरण है। दृष्टि की हानि अपरिवर्तनीय है।

लक्षण

लक्षण सीधे रोग के रूप का संकेत देते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है।

लक्षण:

1. धीरे-धीरे प्रकट होने और ड्रूस के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप, दृश्य हानि होती है। सूखे रूप के साथ, यह हल्का और धीरे-धीरे होता है, और गीले और दागदार रूप के साथ, यह तेज़ होता है।
2. आँखों के सामने मक्खियाँ झिलमिलाने लगती हैं (विशेषकर शुष्क रूप के लिए विशिष्ट)।
3. वर्णक परत सबसे अधिक पीड़ित होती है, यही वजह है कि रंगों की धारणा और तस्वीर की चमक, इसके विपरीत, कम हो जाती है।
4. एडिमा से उत्पन्न होने वाले रक्तस्राव, जो दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य हैं, रोग के गीले रूप का संकेत देते हैं।
5. दृष्टि के क्षेत्र बाहर गिर जाते हैं।
6. हम जो तस्वीर देखते हैं वह बादल है।
7. आसपास की वस्तुएं विकृत हैं, सीधी रेखाएं मुड़ी हुई हैं।

सबसे पहले शुष्क रूप का विकास स्पर्शोन्मुख है।

शुष्क रूप का विकास:

1. प्रारंभिक अवस्था में, कोई लक्षण नहीं होते हैं।
2. केंद्रीय दृष्टि धीरे-धीरे बिगड़ती है।
3. फिर, अधिकांश छवि धुंधली हो जाती है।
4. समय के साथ, प्रभावित क्षेत्र बड़ा हो जाता है और काला हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्कोटोमा बन जाता है।
5. परिधीय दृष्टि बरकरार रहती है।

विशेष दूसरे और तीसरे रूप इस प्रकार हैं:

1. 100% दृष्टि हानि जल्दी होती है।
2. बहुत ही दुर्लभ मामलों में परिधीय दृष्टि को संरक्षित करना संभव है।

एएमडी के अंतिम सिकाट्रिकियल रूप के साथ, दृष्टि हानि की डिग्री 100% तक पहुंच जाती है।

निदान कैसा है

रोग के लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की संभावना के बावजूद, आधुनिक नेत्र अध्ययनों के लिए उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान किया जा सकता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को नियमित रूप से आंखों की जांच करानी चाहिए। यह आपको प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान करने और दृष्टि के नुकसान को रोकने की अनुमति देगा।

सूखा रूप आसानी से सबसे खतरनाक - सिकाट्रिकियल रूप में बदल सकता है। इसलिए, ऑप्टोमेट्रिस्ट को नियमित रूप से जाना चाहिए।

पैथोलॉजी के विकास की एक लंबी प्रक्रिया के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास आने वाले रोगी अक्सर आंखों के सामने "स्पॉट" की उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं, कोहरे की याद दिलाते हैं। दोष धीरे-धीरे आकार में बढ़ता जाता है।

निदान के तरीके:

• इतिहास का संग्रह;
• दृश्यमिति;
• ऑप्थाल्मोस्कोपी (फंडस की जांच की जाती है);
• ऑप्टिकल सुसंगत रेटिनोटोमोग्राफी;
• विसोकॉन्ट्रास्टोमेट्री;
• फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी;
• कंप्यूटर परिधि;
• रंग स्टीरियो फोटोग्राफी।

ये विधियां रेटिना के मैकुलर क्षेत्र के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले निदान की अनुमति देती हैं।

प्राप्त नैदानिक ​​​​परिणामों के आधार पर, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

आंख के एएमडी का पता लगाने पर, डॉक्टर को रोगी को यह समझाना चाहिए कि यह क्या है, उपचार का एक कोर्स निर्धारित करें और आत्म-निदान प्रशिक्षण (विकृति के शुष्क रूप के लिए प्रासंगिक) का संचालन करें।

स्वयम परीक्षण

उन रोगियों के लिए जो पहले से ही रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन की पहचान कर चुके हैं, रोग की प्रगति के निदान के लिए एक अच्छी विधि एम्सलर ग्रिड (जाली) परीक्षण है। यह विधि आपको रेटिना पर नए जहाजों के निर्माण के कारण धब्बेदार एडिमा के शुरुआती लक्षणों को भी निर्धारित करने की अनुमति देती है।

एम्सलर ग्रिड एक ४० x ४० सेमी वर्ग ग्रिड है जिसके बीच में एक बिंदु है। निदान करते समय, एम्ल्सर झंझरी के लिए परीक्षण दूरी लगभग 50 सेमी है। एक आंख हाथ की हथेली से बंद होनी चाहिए, दूसरी को जाल की ओर देखना चाहिए।

पैथोलॉजी की उपस्थिति में, रोगी गैर-मौजूद "छेद" या "अंधेरे धब्बे", जाल की वक्रता देख सकता है। घटनाओं के इस विकास के साथ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

एम्सलर ग्रिड पर स्व-परीक्षा भी प्रतिदिन की जा सकती है।

स्व-निदान आपको एएमडी के विकास को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

नेत्र एएमडी उपचार

शुष्क रूप उपचार

सूखे रूप में उपचार के लिए गीले की तुलना में बेहतर प्रतिक्रिया होती है। इसका एक अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है।

रोग के इस रूप में क्षति अपरिवर्तनीय है। गीले रूप में संक्रमण के जोखिम को कम करना ड्रग थेरेपी द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसमें लेना शामिल है:

1. एंटीऑक्सीडेंट।
2. विटामिन और खनिज परिसरों।
3. टॉरिन।
4. 10 मिलीग्राम / 15 मिलीग्राम / 28000 आईयू / 2 मिलीग्राम की मात्रा में ल्यूटिन / बीटा-कैरोटीन / विटामिन ए / ज़ेक्सैन्थिन (दवाओं में से एक या उनका परिसर निर्धारित है, रोग के नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर)।
5. एंथोसायनोसाइड्स।
6. प्रतिदिन 500 मिलीग्राम और 400 आईयू की मात्रा में विटामिन सी और ई।
7. कॉपर और जिंक क्रमशः 2mg और 80mg की मात्रा में।
8. सेलेनियम और अन्य ट्रेस तत्व।
9. गिंग्को बिलोबा।

रोग की प्रगति की निगरानी के लिए आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।

एएमडी के सूखे रूप के साथ, उपचार विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने पर आधारित है।

रेटिना में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, रोगियों को एंटीप्लेटलेट एजेंट, वासोडिलेटर लेने की सलाह दी जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूढ़िवादी दवा, जिसमें डिडिस्ट्रोफिक एजेंटों, इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीऑक्सिडेंट (गोलियां, इंजेक्शन या ड्रॉप) की नियुक्ति शामिल है, अप्रभावी है। इन दवाओं को लेते हुए, रोगी अक्सर नियंत्रण के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता को अनदेखा कर देते हैं। इस संबंध में, रोग के अधिक गंभीर चरण में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

गीला रूप उपचार

बहुत पहले नहीं, एएमडी के गीले रूप के उपचार के लिए एकमात्र प्रभावी तरीका लेजर जमावट था - एक लेजर का उपयोग करके नवगठित जहाजों का विनाश (विनाश)। हालांकि, इस पद्धति ने नए जहाजों के गठन के कारण को समाप्त नहीं किया। इसके अलावा, इस प्रक्रिया से स्वस्थ ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

वेट फॉर्म लेज़र थेरेपी का एक कम आक्रामक रूप विज़ुडिन के उपयोग के साथ फोटोडायनामिक थेरेपी है। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और रेटिना को लेजर से विकिरणित किया जाता है। दवा में केवल रेटिना के रोग संबंधी जहाजों के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है, उनमें जमा होने में सक्षम होता है और लेजर बीम के संपर्क में आने पर सक्रिय हो जाता है। रक्तस्रावी पैथोलॉजिकल वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनते हैं, जहाजों को "सील" किया जाता है। इस प्रक्रिया के साथ, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ ऊतकों को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं होता है।

विजुडीन का उपयोग फोटोडायनामिक थेरेपी में गीले एएमडी के इलाज के लिए किया जाता है।

लेकिन, आज, 2000 के दशक की शुरुआत में विकसित VEGF थेरेपी को अधिक प्रगतिशील तरीका माना जाता है। दूसरा नाम टारगेटेड थेरेपी है। इस मामले में आंख के एएमडी का उपचार न केवल प्रक्रिया की प्रगति को रोकने की अनुमति देता है, बल्कि रोगी की दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल करने की भी अनुमति देता है। हालाँकि, यह कथन तभी सत्य है जब अपरिवर्तनीय cicatricial परिवर्तन अभी तक शुरू नहीं हुए हैं।

VEGF थेरेपी के साथ, विशेष दवाओं के इंजेक्शन जो रक्त वाहिकाओं के निर्माण को रोकते हैं, आंख के कांच के शरीर में बनाए जाते हैं। इन इंजेक्शनों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं ल्यूसेंटिस, मैकुगेन, अवास्टिन और आइलिया हैं।

इस प्रकार की चिकित्सा के साथ, निम्नलिखित जोखिम संभव हैं: अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, रेटिना टुकड़ी, आंखों में संक्रमण, अस्थायी दृश्य हानि, रक्तस्राव।

एएमडी के इलाज के लिए सर्जिकल तरीकों में से, निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशनों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• वर्णक उपकला प्रत्यारोपण;
• स्क्लेरल सिलवटों के गठन के साथ सबरेटिनल नियोवास्कुलर झिल्ली को हटाना;
• सबरेटिनल रक्तस्राव को हटाने।

ल्यूसेंटिस का उपयोग वीईजीएफ़ थेरेपी में गीले एएमडी के इलाज के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त उपाय

जिन रोगियों ने दृश्य तीक्ष्णता खो दी है, उन्हें चश्मा निर्धारित किया जाता है। मायोपिक के लिए प्लस लेंस लगाए गए हैं, और दूरदर्शी के लिए - माइनस लेंस। आपकी आंखों को मॉनिटर या टीवी से चकाचौंध, पढ़ने या अन्य काम करते समय आंखों के तनाव में वृद्धि जैसे नकारात्मक प्रभावों से बचाने के लिए एक विरोधी-चिंतनशील कोटिंग की सिफारिश की जाती है।

लोक उपचार के साथ उपचार

अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही उपचार के एक या दूसरे वैकल्पिक तरीके का उपयोग करने की अनुमति है। दुर्भाग्य से, पारंपरिक चिकित्सा एएमडी को ठीक करने में असमर्थ है, लेकिन यह भलाई में सुधार कर सकती है, बीमारी के विकास को रोक सकती है और लक्षणों से राहत दिला सकती है।

1. आधा लीटर के जार में धुले हुए जई के दाने को 4 घंटे के लिए भिगो दें। पानी निथार लें और ओट्स को एक सॉस पैन में डालें। 3 लीटर पानी डालें और 30 मिनट तक उबालने के बाद मध्यम आंच पर पकाएं। परिणामस्वरूप शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है और रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है। एक गिलास को दिन में 5 बार तक गर्म करें। शोरबा में कसा हुआ करंट, ब्लूबेरी, चोकबेरी और शहद मिलाने की सलाह दी जाती है।
2. फार्मेसी कैलेंडुला का 1 बड़ा चमचा उबलते पानी के गिलास के साथ डाला जाता है और 15 मिनट के लिए डाला जाता है। इसे खड़े रहने दें। फिर छान कर दिन में 3 बार गिलास लें। आप अभी भी इस जलसेक के साथ अपनी आंखों को दफन कर सकते हैं, 1 आंख में 2 बूँदें। 6 महीने तक का समय लें। फिर ब्रेक लें।
3. एलोवेरा और ममी के फायदों के बारे में तो सभी जानते हैं। वे एएमडी के साथ भी मदद कर सकते हैं। 100 मिली एलो जूस में 50 ग्राम ममी घोलना जरूरी है। ज़ोर देना। इस जलसेक का उपयोग करने के लिए दो विकल्प हैं। पहला दिन में 2 बार 10 मिली पीना है। दूसरा आई ड्रॉप के रूप में उपयोग करना है: प्रत्येक 1k। प्रत्येक आँख में। प्रवेश के 10 दिनों के बाद, एक ब्रेक लें।
4. प्याज की भूसी (2 भाग), गुलाब कूल्हों (2 भाग) और सुइयों (5 भाग) को काट लेना चाहिए। 1 लीटर पानी के साथ मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच डालें और 2-3 मिनट तक उबालें। रोजाना 1.5 लीटर लें।
5. एक चम्मच जीरे में 250 मिली पानी भरा जाता है। धीमी आंच पर 2-3 मिनट तक उबालें। 1 चम्मच में डालें। कॉर्नफ्लावर के फूल, मिलाएं और ५ मिनट के लिए अलग रख दें। दिन में 2 बार प्रत्येक आंख में 1-2 बूंदों का प्रयोग करें।
6. सायलैंड को पीस लें। 1 चम्मच 100 मिली पानी डालें। 10 सेकंड के लिए आग पर गरम करें। इसे पकने दें। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है। प्रत्येक आँख पर 3 बूँदें 3p लगाएँ। एक दिन में। कोर्स 1 महीने का है।
7. 1 भाग बकरी का दूध और 1 भाग उबला हुआ पानी लें। परिणामी मिश्रण को बूंदों के रूप में प्रयोग करें - 1 से प्रत्येक आंख में। टपकाने के बाद, आपको अपनी आंखों पर एक गहरी पट्टी या विशेष चश्मा बांधने की जरूरत है और 30 मिनट के लिए लेट जाएं। कोर्स 1 सप्ताह का है।
8. 1/3 कप कटी हुई बिछुआ में, 1 छोटा चम्मच डालें। घाटी की कटी हुई गेंदे और ½ छोटा चम्मच डालें। सोडा। मिक्स। 9 घंटे के लिए एक अंधेरी और सूखी जगह पर रख दें। परिणामी द्रव्यमान से संपीड़ित करें।
9. जोंक चिकित्सा पारंपरिक चिकित्सा का एक अलग लेकिन बहुत उपयोगी क्षेत्र है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग मुख्यधारा के उपचार के सहायक के रूप में किया जा सकता है।

आपको कैरोटीनॉयड, ताजी सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियों से भरपूर खाद्य पदार्थ पर्याप्त मात्रा में खाने की जरूरत है।

आपको भोजन के साथ पशु वसा के सेवन को भी सीमित करना चाहिए जो रेटिना में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन को भड़काते हैं।

कैरोटीनॉयड युक्त खाद्य पदार्थ:

• गाजर;
• कद्दू;
• आलू;
• खरबूज;
• पालक;
• पत्ता गोभी;
• तुरई;
• साइट्रस;
• टमाटर;
• शिमला मिर्च;
• मक्का;
• खुबानी;
• आड़ू;
• ख़ुरमा

एंटीऑक्सीडेंट खाद्य पदार्थ:

• लाल किशमिश;
• ब्लूबेरी;
• क्रैनबेरी।

एएमडी की रोकथाम

बूढ़ा रोग की रोकथाम के उपाय - एएमडी में शामिल हैं:

• आहार का पालन (पशु वसा को सीमित करना; पर्याप्त मात्रा में ताजी सब्जियां और फल);
• वजन घटना;
• रक्तचाप नियंत्रण;
• धूप का चश्मा पहनना (विशेषकर हल्की आंखों वाले रोगियों के लिए);
• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान);
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना;
• खेल खेलना; लेकिन पेशेवर खेलों से; उदाहरण के लिए, एक ट्रायथलॉन को छोड़ना होगा।

और, ज़ाहिर है, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा आवश्यक है।

नवंबर 28, 2017 अनास्तासिया तबालीना

रेटिना की मैकुलर डिस्ट्रोफी एक ऐसी बीमारी है जो रेटिना के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र - मैक्युला को प्रभावित करती है। यह भाग दृष्टि का मुख्य कार्य प्रदान करता है, इसकी सहायता से हम वस्तुओं को देखते हैं।

रोग के गंभीर परिणाम होते हैं, सबसे खतरनाक में से एक इसे फिर से शुरू करने की क्षमता के बिना दृष्टि की हानि है। सूखे और गीले रूप में अंतर करें। पहला अधिक सामान्य है और मैक्युला का निदान करते समय पीले धब्बों की विशेषता होती है। गीला होना अधिक खतरनाक है, क्योंकि यह दृष्टि के साथ और भी बदतर बीमारियों की ओर ले जाता है, और उचित उपचार के बिना, अंधापन।

उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा है, और ल्यूसेंटिस और ईलिया भी लिया जाता है। इस लेख में, हम रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के रूपों, लक्षणों, निदान और उपचार पर विचार करेंगे।

एएमडी क्या है?

एएमडी क्या है?
स्रोत: mosgorzdrav.ru

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी), या धब्बेदार अध: पतन, एक ऐसी बीमारी है जो रेटिना के केंद्रीय, सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र - मैक्युला को प्रभावित करती है, जो दृष्टि सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के विकसित देशों की आबादी के बीच अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि और अंधापन का प्रमुख कारण है। चूंकि इस समूह के लोग जनसंख्या के बढ़ते अनुपात का प्रतिनिधित्व करते हैं, धब्बेदार अध: पतन से दृष्टि हानि एक बढ़ती हुई समस्या है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जिसमें रेटिना और कोरॉइड का मध्य क्षेत्र प्रभावित होता है। इस मामले में, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय स्थान को नुकसान होता है और, परिणामस्वरूप, शिथिलता। इस मामले में, हम केंद्रीय दृष्टि के कार्य के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आर्थिक रूप से विकसित देशों में वृद्ध आयु वर्ग की जनसंख्या का अनुपात लगभग 20% और 2050 तक है। बढ़कर 33 प्रतिशत होने की संभावना है।

तदनुसार, जीवन प्रत्याशा में अपेक्षित वृद्धि, एथेरोस्क्लेरोसिस और सहवर्ती विकृति में लगातार वृद्धि के कारण, एएमडी की समस्या सबसे जरूरी बनी हुई है। इसके अलावा, हाल के वर्षों में, इस बीमारी के "कायाकल्प" की ओर एक स्पष्ट रुझान रहा है।

दृष्टि में कमी का कारण मैक्युला का अध: पतन है, जो रेटिना का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जो कार को पढ़ने या चलाने के लिए आवश्यक केंद्रीय दृष्टि की तीक्ष्णता और तीक्ष्णता के लिए जिम्मेदार है, जबकि परिधीय दृष्टि व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है।

इस बीमारी का सामाजिक-चिकित्सीय महत्व केंद्रीय दृष्टि के तेजी से नुकसान और सामान्य प्रदर्शन के नुकसान के कारण है। प्रक्रिया की गंभीरता और केंद्रीय दृष्टि की हानि एएमडी के रूप पर निर्भर करती है।

सूखे और गीले रूप

रेटिना में गहन चयापचय से मुक्त कणों और अन्य प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का निर्माण होता है, जो एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम (एओएस) के अपर्याप्त काम के साथ अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकता है।

फिर, रेटिना में, विशेष रूप से मैक्युला और पैरामाक्यूलर क्षेत्र में, ऑक्सीजन और प्रकाश की क्रिया के तहत, गैर-क्लीवेबल बहुलक संरचनाएं बनती हैं - ड्रूस, जिसका मुख्य घटक लिपोफ्यूसिन है।

ड्रस के जमाव के साथ, रेटिना की आसन्न परतों का शोष होता है और रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम में पैथोलॉजिकल नवगठित वाहिकाओं की वृद्धि नोट की जाती है। भविष्य में, बड़ी संख्या में रेटिना फोटोरिसेप्टर के नुकसान के साथ, स्कारिंग प्रक्रियाएं होती हैं।

नेत्र रोग विशेषज्ञ इस बीमारी के पाठ्यक्रम के दो प्रकारों में अंतर करते हैं - एएमडी का सूखा (गैर-एक्सयूडेटिव, एट्रोफिक) और गीला (एक्सयूडेटिव, नियोवास्कुलर) रूप।

एएमडी का सूखा रूप गीले रूप की तुलना में अधिक सामान्य है और एएमडी के सभी मामलों में 85% में पाया जाता है। धब्बेदार क्षेत्र में ड्रूसन के रूप में जाने वाले पीले धब्बे का निदान किया जाता है। केंद्रीय दृष्टि का क्रमिक नुकसान रोगियों की बारीक विवरण देखने की क्षमता को सीमित करता है, लेकिन यह गीला रूप में उतना गंभीर नहीं है।

हालांकि, एएमडी का सूखा रूप वर्षों में धीरे-धीरे उन्नत भौगोलिक शोष (जीए) में प्रगति कर सकता है, रेटिना कोशिकाओं का क्रमिक क्षरण जो गंभीर दृष्टि हानि भी पैदा कर सकता है।

आज तक, शुष्क एएमडी का कोई इलाज नहीं है, हालांकि कुछ अब नैदानिक ​​परीक्षणों में हैं।

नैदानिक ​​शोध की एक बड़ी मात्रा ने साबित कर दिया है कि बीटा-कैरोटीन (विटामिन ए), विटामिन सी और ई जैसे कुछ पोषक तत्व शुष्क मैकुलर अपघटन की प्रगति को रोकने या धीमा करने में मदद कर सकते हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ आहार पूरक और आंखों के विटामिन की उच्च खुराक लेने से आपके प्रारंभिक एएमडी के विकास के जोखिम को 25% तक कम किया जा सकता है। नेत्र चिकित्सक यह भी सलाह देते हैं कि शुष्क एएमडी वाले रोगी यूवी-संरक्षित धूप का चश्मा पहनें।

वेट एएमडी लगभग 10-15% मामलों में मौजूद होता है। रोग तेजी से बढ़ता है और अक्सर केंद्रीय दृष्टि का महत्वपूर्ण नुकसान होता है। शुष्क एएमडी नेत्र रोग के अधिक उन्नत और हानिकारक रूप में प्रगति करता है। एएमडी के गीले रूप के साथ, नई रक्त वाहिकाओं (नव संवहनीकरण) के विकास की प्रक्रिया शुरू होती है।

ऐसी वाहिकाओं की दीवार ख़राब होती है और रक्त कोशिकाओं और द्रव को गुजरने देती है, जो रेटिना के नीचे की जगह में जमा हो जाती है। यह रिसाव रेटिना में प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं को स्थायी नुकसान पहुंचाता है, जो मर जाते हैं और केंद्रीय दृष्टि में अंधे धब्बे बनाते हैं।

"गीला" (एक्सयूडेटिव) रूप बहुत कम सामान्य "सूखा" (लगभग 10 में से एक या दो मामलों में) होता है, लेकिन यह अधिक खतरनाक होता है - तेजी से प्रगति होती है और दृष्टि बहुत जल्दी बिगड़ जाती है।

"गीले" एएमडी के लक्षण:

• दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी, तमाशा सुधार के साथ दृष्टि में सुधार करने में असमर्थता।
• धुंधली दृष्टि, विपरीत संवेदनशीलता में कमी।
• पढ़ते समय अलग-अलग अक्षरों या घुमावदार रेखाओं का खो जाना।
• वस्तुओं का विरूपण (कायापलट)।
• आंख के सामने एक काले धब्बे की उपस्थिति (स्कॉटोमा)।

कोरॉइडल नवविश्लेषण (सीएनवी) एएमडी के गीले रूप के विकास को रेखांकित करता है। असामान्य संवहनी वृद्धि रेटिना को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए रक्त वाहिकाओं का एक नया नेटवर्क बनाने के लिए शरीर का एक गलत तरीका है।

इसके बजाय, निशान बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय दृष्टि का गंभीर नुकसान होता है।

विकास तंत्र

मैक्युला विशेष कोशिकाओं की कई परतें हैं। फोटोरिसेप्टर की परत रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम की कोशिकाओं की परत के ऊपर स्थित होती है, और नीचे एक पतली ब्रुच की झिल्ली होती है, जो ऊपरी परतों को रक्त वाहिकाओं (कोरियोकेपिलर) के नेटवर्क से अलग करती है जो मैक्युला को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती हैं।

आंखों की उम्र के रूप में, कोशिकाओं के चयापचय उत्पाद जमा होते हैं, तथाकथित "ड्रूसन" बनाते हैं - रेटिना वर्णक उपकला के नीचे पीले रंग का गाढ़ा होना।

कई छोटे ड्रूस या एक (या अधिक) बड़े ड्रूस की उपस्थिति को "ड्राई" एएमडी के प्रारंभिक चरण का पहला संकेत माना जाता है। "सूखा" (गैर-एक्सयूडेटिव) रूप सबसे आम है (लगभग 90% मामलों में)।

जैसे ही वे जमा होते हैं, ड्रूसन सूजन पैदा कर सकता है, संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर की उपस्थिति को ट्रिगर करता है, एक प्रोटीन जो आंखों में नई रक्त वाहिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है। नई पैथोलॉजिकल रक्त वाहिकाओं का प्रसार शुरू होता है, इस प्रक्रिया को एंजियोजेनेसिस कहा जाता है।

ब्रुच की झिल्ली के माध्यम से नई रक्त वाहिकाओं का विकास होता है। चूंकि नवगठित वाहिकाओं की प्रकृति पैथोलॉजिकल होती है, रक्त प्लाज्मा और यहां तक ​​कि रक्त भी उनकी दीवारों से गुजरते हैं और मैक्युला की परतों में प्रवेश करते हैं।

इस बिंदु से, एएमडी प्रगति करना शुरू कर देता है, दूसरे, अधिक आक्रामक रूप में गुजरता है - "गीला"। ब्रुच की झिल्ली और फोटोरिसेप्टर परत के बीच द्रव बनता है, कमजोर नसों को नुकसान पहुंचाता है, स्वस्थ दृष्टि सुनिश्चित करता है।

यदि इस प्रक्रिया को नहीं रोका जाता है, तो रक्तस्राव से टुकड़ी और निशान ऊतक का निर्माण होगा, जिससे केंद्रीय दृष्टि के अपूरणीय नुकसान का खतरा होता है।

कारण और जोखिम कारक

एएमडी को समर्पित कई अध्ययनों के बावजूद, इस बीमारी के कारण अब तक स्पष्ट नहीं हैं। एएमडी एक बहुक्रियात्मक बीमारी है।

उम्र मुख्य कारण है। उम्र के साथ घटना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, यह रोग 2% में होता है, 65 से 75 वर्ष की आयु में इसका निदान 20% में होता है, और 75 से 84 वर्ष की आयु के समूह में, एएमडी के लक्षण हर तीसरे में पाए जाते हैं।

आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से में एएमडी के लिए एक सहज प्रवृत्ति है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो या तो बीमारी की शुरुआत में योगदान करते हैं या इसे रोकते हैं।

कई जोखिम कारक साबित हुए हैं जो प्राकृतिक रक्षा तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और इसलिए एएमडी के विकास में योगदान करते हैं, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. रेस - कोकेशियान में एएमडी सबसे आम है
2. आनुवंशिकता - 20% एएमडी रोगियों में पारिवारिक इतिहास एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। पहली पीढ़ी के रिश्तेदारों में बीमारी होने पर एएमडी विकसित होने का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है
3. एएमडी के विकास में हृदय रोग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह पाया गया कि एथेरोस्क्लेरोसिस में धब्बेदार क्षेत्र को नुकसान का जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है, और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में - 7 गुना।
4. सिगरेट धूम्रपान एकमात्र जोखिम कारक है जिसे सभी अध्ययनों में महत्वपूर्ण दिखाया गया है। धूम्रपान बंद करने से एएमडी विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।
5. सूर्य के प्रकाश के प्रत्यक्ष संपर्क
6. पोषण - एएमडी का जोखिम उन लोगों में अधिक होता है जो अधिक संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल खाते हैं, और जो अधिक वजन वाले होते हैं।
7. प्रकाश आईरिस
8. मोतियाबिंद, विशेष रूप से परमाणु मोतियाबिंद, एएमडी के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। मोतियाबिंद के सर्जिकल हटाने से मैकुलर क्षेत्र में पहले से मौजूद परिवर्तनों वाले रोगियों में रोग की प्रगति में योगदान हो सकता है।

मैकुलर रेटिनल डिस्ट्रोफी के लक्षण

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन आमतौर पर धीमी, दर्द रहित और अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि का कारण बनता है। दुर्लभ मामलों में, दृष्टि हानि गंभीर हो सकती है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन से पीड़ित व्यक्ति, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, पढ़ने में कठिनाई, विशेष रूप से कम रोशनी की स्थिति में शिकायत करता है। इसके अलावा, मरीजों को धाराप्रवाह पढ़ने के दौरान अलग-अलग अक्षरों के नुकसान, प्रश्न में वस्तुओं के आकार के विरूपण की सूचना मिल सकती है।

रंग धारणा में बदलाव की शिकायत बहुत कम आम है। दुर्भाग्य से, आधे से अधिक रोगियों को एक आंख में दृष्टि के बिगड़ने की सूचना नहीं है जब तक कि रोग प्रक्रिया युग्मित आंख को प्रभावित नहीं करती है। नतीजतन, परिवर्तन अक्सर उन्नत चरणों में पाए जाते हैं, जब उपचार पहले से ही अप्रभावी होता है।

एएमडी से दृष्टि हानि के शुरुआती लक्षण हैं:

• केंद्रीय दृष्टि में काले धब्बे की उपस्थिति
• धुंधली छवि
• वस्तुओं का विरूपण
• रंग धारणा में गिरावट
• कम रोशनी और अंधेरे में दृष्टि में तेज गिरावट

एएमडी की अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने के लिए सबसे प्राथमिक परीक्षण एम्सलर परीक्षण है। एम्सलर ग्रिड में बीच में एक केंद्रीय ब्लैक डॉट के साथ सीधी रेखाएं होती हैं। एएमडी वाले मरीजों को कुछ रेखाएं धुंधली या लहरदार दिखाई दे सकती हैं, और देखने के क्षेत्र में काले धब्बे दिखाई देते हैं।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की दृष्टि में परिवर्तन के विकास से पहले ही इस रोग की अभिव्यक्तियों को अलग कर सकता है और उसे अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेज सकता है।

निदान

एएमडी का निदान इतिहास के डेटा, रोगी की शिकायतों, दृश्य कार्यों के आकलन और विभिन्न तरीकों से रेटिना की जांच के डेटा पर आधारित है। वर्तमान में, रेटिनल पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक फंडस फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी (एफएजीडी) है।

एफएजीडी के लिए, कैमरों के विभिन्न मॉडल और विशेष कंट्रास्ट एजेंट - फ़्लोरेसिन या इंडोसायनिन ग्रीन - का उपयोग किया जाता है, जिन्हें रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर फ़ंडस छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है।

उपचार के दौरान एएमडी और रोगियों के स्पष्ट शुष्क रूप वाले कई रोगियों के गतिशील अवलोकन के लिए स्टीरियोस्कोपिक छवियों का उपयोग प्रारंभिक लोगों के रूप में भी किया जा सकता है।

रेटिना और मैक्युला में होने वाले परिवर्तनों के अच्छे मूल्यांकन के लिए, OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) का उपयोग किया जाता है, जिससे रेटिना डिजनरेशन के शुरुआती चरणों में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो जाता है।

एएमडी के साथ केंद्रीय दृष्टि धीरे-धीरे अस्पष्ट, धुंधली हो जाती है, देखने के क्षेत्र के केंद्र में काले धब्बे दिखाई देते हैं, सीधी रेखाएं और वस्तुएं विकृत होने लगती हैं, रंग धारणा बिगड़ जाती है। इसी समय, परिधीय दृष्टि संरक्षित है।

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच के लिए संपर्क करना चाहिए।

संभवतः, डॉक्टर आपको विशेष आई ड्रॉप की मदद से पुतलियों को पतला करने के लिए एक फंडोस्कोपी (रेटिना की परीक्षा) आयोजित करेगा। एएमडी के रूप और उपचार की विधि को निर्धारित करने के लिए कई अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, फंडस की परीक्षा, साथ ही विशेष उच्च तकनीक तकनीक: रेटिना की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी और फंडस की प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी अनिवार्य है।

साथ ही, इसकी संरचना और मोटाई का आकलन करना और उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ गतिशीलता में इसका निरीक्षण करना संभव है। और फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी आपको रेटिना वाहिकाओं की स्थिति, डायस्ट्रोफिक प्रक्रिया की व्यापकता और गतिविधि का आकलन करने और उपचार के लिए संकेत या मतभेद निर्धारित करने की अनुमति देती है।

पूरी दुनिया में, ये अध्ययन उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के निदान में स्वर्ण मानक हैं।

सूखे और गीले रूपों का उपचार

एएमडी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। फिर भी, रोग के विकास को धीमा किया जा सकता है, रोका जा सकता है, और कभी-कभी सुधार भी किया जा सकता है।

यह सर्वविदित है कि विटामिन सी और ई, ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन, ताजे फल, गहरे हरे रंग की सब्जियां और लेट्यूस से भरपूर स्वस्थ आहार एएमडी के जोखिम को कम करता है।

निम्नलिखित सब्जियां और फल आंखों के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं: गाजर, कद्दू, तोरी, तोरी, हरी बीन्स, टमाटर, सलाद, पालक, ब्रोकोली, गोभी, शलजम, तरबूज, कीवी, गहरे अंगूर, सूखे खुबानी।

कई अध्ययनों के अनुसार, सप्ताह में कम से कम 2-3 बार मछली (सैल्मन, टूना, मैकेरल) और नट्स खाने की सलाह दी जाती है, जो ओमेगा -3 फैटी एसिड और कॉपर से भरपूर होते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि ओमेगा -3 फैटी एसिड और ल्यूटिन में एक आहार पर्याप्त है।

बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययनों में, यह पाया गया है कि एक स्वस्थ आहार और विशेष रूप से चयनित सूक्ष्म पोषक तत्वों (विटामिन, ट्रेस तत्व और एंटीऑक्सिडेंट) युक्त आहार की खुराक का सेवन रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है।

विशेष रूप से, यह पता चला है कि कुछ एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी और ई, तांबा, जस्ता, कैरोटीनॉयड ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन *) की पर्याप्त उच्च खुराक का उपयोग मौजूदा शुष्क एएमडी की प्रगति के जोखिम को कम कर सकता है।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको धूम्रपान छोड़ देना चाहिए क्योंकि धूम्रपान से एएमडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अतिरिक्त वजन और उच्च रक्तचाप से लड़ें। अपनी शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ।

अपनी आंखों को सीधी धूप से बचाने के लिए, आपको एक विश्वसनीय यूवी फिल्टर के साथ गुणवत्ता वाले धूप का चश्मा पहनना चाहिए। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि जितनी जल्दी निवारक उपाय शुरू होते हैं, दृष्टि बनाए रखने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

बाद के चरणों में, जब एएमडी के गीले रूप का पता चलता है, तो उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने के लिए रोग का निदान कम अनुकूल होता है, और उपचार के लिए अधिक महंगी और जटिल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिसमें रेटिना के लेजर जमावट, फोटोडायनामिक थेरेपी और दवाओं के इंजेक्शन शामिल हैं। आंख।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वृद्ध लोगों में अंधेपन और कम दृष्टि के सबसे आम कारणों में से एक है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक पुरानी अपक्षयी विकार है जो अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

डब्ल्यूएचओ सेंटर फॉर द प्रिवेंशन ऑफ अवॉयडेबल ब्लाइंडनेस की आधिकारिक सामग्री के अनुसार, दुनिया में अपीलीयता के मामले में इस विकृति की व्यापकता प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 300 है। दुनिया के आर्थिक रूप से विकसित देशों में, कम दृष्टि के कारण एएमडी ग्लूकोमा और डायबिटिक रेटिनोपैथी के बाद नेत्र विकृति की संरचना में तीसरे स्थान पर है।

आंकड़े

संयुक्त राज्य अमेरिका में, ६५ से ७५ वर्ष की आयु के १०% और ७५ वर्ष से अधिक उम्र के ३०% लोगों को एएमडी के कारण केंद्रीय दृष्टि हानि होती है। एंड-स्टेज एएमडी (अंधापन) 50 से अधिक की कुल आबादी के 1.7% और 85 से अधिक आबादी के लगभग 18% में होता है। रूस में, एएमडी की घटना प्रति 1000 जनसंख्या पर 15 है।

एएमडी केंद्रीय दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट और मैकुलर ज़ोन को अपरिवर्तनीय क्षति से प्रकट होता है। मैकुलर अपघटन एक द्विपक्षीय बीमारी है, हालांकि, एक नियम के रूप में, घाव अधिक स्पष्ट होता है और एक आंख में तेजी से विकसित होता है, दूसरी आंख में एएमडी 5-8 वर्षों में विकसित होना शुरू हो सकता है।

अक्सर, रोगी को तुरंत दृष्टि समस्याओं का पता नहीं चलता है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में, बेहतर देखने वाली आंख पूरे दृश्य भार को संभाल लेती है।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ; पढ़ने और लिखने में कठिनाइयाँ; मजबूत प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता; आंख के सामने एक निश्चित स्थान की उपस्थिति, साथ ही वस्तुओं की आकृति का विरूपण, उनका रंग और इसके विपरीत - आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

धब्बेदार अध: पतन का निदान केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, एम्सलर परीक्षण का उपयोग करके अलग-अलग प्रत्येक आंख के दृश्य कार्यों का आत्म-नियंत्रण अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

एएमडी के निदान के तरीकों में सुधार में जबरदस्त प्रगति के बावजूद, इसका उपचार एक कठिन समस्या बनी हुई है। एएमडी के शुष्क रूपों के उपचार में और रोग के विकास के उच्च जोखिम में, रेटिना में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी के पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि शुष्क एएमडी की रोकथाम और उपचार के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी एक कोर्स नहीं हो सकता है, इसका उपयोग केवल निरंतर आधार पर संभव है। इसका उपयोग 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में किया जाना चाहिए, और जोखिम वाले कारकों (धूम्रपान, अधिक वजन, बोझ वाले इतिहास, मोतियाबिंद निष्कर्षण) की उपस्थिति में, पहले भी।

गीले एएमडी का उपचार असामान्य वाहिकाओं के विकास को दबाने के उद्देश्य से किया जाता है। आज, कई दवाएं और तकनीकें हैं जो असामान्य नवविश्लेषण की अभिव्यक्तियों को रोक सकती हैं, जिससे गीले एएमडी वाले लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या में दृष्टि में सुधार करना संभव हो गया है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) रेटिना के मध्य क्षेत्र की एक पुरानी प्रगतिशील डिस्ट्रोफिक बीमारी है जो केंद्रीय दृष्टि के क्रमिक नुकसान की ओर ले जाती है। मैक्युला रेटिना के केंद्र के पास एक अंडाकार रंगद्रव्य स्थान है जो दृश्य तीक्ष्णता के लिए जिम्मेदार है।

रेटिना ही वह परत है जो आंख के पिछले हिस्से को रेखाबद्ध करती है और इसमें प्रकाश के प्रति संवेदनशील कोशिकाएं होती हैं। रेटिना अपने द्वारा ग्रहण की गई छवियों को मस्तिष्क तक पहुंचाता है। एएमडी केंद्रीय दृष्टि के अपरिवर्तनीय नुकसान की ओर जाता है, हालांकि परिधीय दृष्टि को बरकरार रखा जाता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन केंद्रीय दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट के साथ रेटिना के धब्बेदार (केंद्रीय) क्षेत्र को अपरिवर्तनीय क्षति से प्रकट होता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, पहली बीमारी के 5 साल बाद युग्मित आंख प्रभावित नहीं होती है।

एएमडी के दो रूप हैं:

1. "ड्राई" (एट्रोफिक) एएमडी अधिक सामान्य है। यह इस स्थिति वाले लगभग 90% लोगों में होता है।
2. शेष मामले "गीले" (एक्सयूडेटिव) रूप हैं, जो अक्सर उन रोगियों को प्रभावित करते हैं जिन्हें पहले शुष्क एएमडी का निदान किया गया है।

"सूखा" रूप (एएमडी के 10 में से 9 रोगी) कई वर्षों में प्रगति करता है, जिससे मैकुलर डिजनरेशन वाले केवल 10-15% रोगियों में केंद्रीय दृष्टि का गहरा नुकसान होता है। "गीला" रूप तेजी से बढ़ता है (सप्ताह से महीनों तक), उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वाले 10 में से 1-2 रोगियों में होता है।

यह बीमारी का यह रूप है जो दृष्टि अक्षमता का मुख्य कारण है (एएमडी के 85-90% रोगी)।

एएमडी के जोखिम कारक जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता है उनमें आनुवंशिकता और आयु शामिल हैं। यह स्थापित किया गया है कि उम्र के साथ एएमडी की घटना बढ़ जाती है।

वहीं, करीबी रिश्तेदारों में यह बीमारी होने पर एएमडी विकसित होने का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है। एएमडी का एक बढ़ा जोखिम 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ महिलाओं में भी देखा जाता है।

इसके अलावा, एएमडी के लिए कुछ जोखिम कारक हैं, जो सौभाग्य से, प्रभावित हो सकते हैं। विशेष रूप से, बढ़े हुए प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के स्तर, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ धब्बेदार घावों का खतरा बढ़ जाता है।

संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल में उच्च खाद्य पदार्थ धब्बेदार वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव का कारण बन सकते हैं और एएमडी के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। मधुमेह मेलिटस सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है।

धब्बेदार अध: पतन उपचार का उद्देश्य