अंगूर द्वारा क्षरण गतिविधि की डिग्री का निर्धारण। "बच्चों में दंत क्षय

बच्चों में हिंसक प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं दांत के कठोर ऊतकों की संरचना की प्रकृति और बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता के गुणों से जुड़ी होती हैं। विभिन्न पुरानी बीमारियों वाले बच्चों में, सामान्य स्थिति और मौखिक देखभाल की गुणवत्ता के उल्लंघन में, दंत क्षय विशेष रूप से अक्सर होता है।

कई वर्षों से, विभिन्न लेखकों ने क्षय के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों के अलगाव का प्रस्ताव दिया है। 1972 में टी.एफ. विनोग्रादोवा, विभिन्न आयु समूहों के कई हजार बच्चों में दंत क्षय के विकास की गतिशीलता के नैदानिक ​​विश्लेषण के आधार पर, क्षय प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर, क्षरण के तीन रूपों को अलग करने के लिए प्रस्तावित किया गया है:

मैं गतिविधि की डिग्री - क्षय का मुआवजा रूप;
गतिविधि की II डिग्री - क्षरण का उप-मुआवजा रूप;
गतिविधि की III डिग्री - क्षय का विघटित रूप।

इन रूपों में से प्रत्येक को चिह्नित करने के लिए, लेखक दंत क्षय की तीव्रता के औसत मूल्य के आधार पर,(केपीयू दांतों का संकेतक) संबंधित आयु वर्ग के। हिंसक गुहाओं की संख्या, उनका स्थानीयकरण, क्षरण की तीव्रता में वृद्धि और अन्य संकेतकों को भी ध्यान में रखा जाता है।

क्षय का मुआवजा रूप... इस समूह के बच्चों में दंत ऊतक रोग प्रक्रिया के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं। केपीयू इंडेक्स 3 5 के बराबर या उससे कम है। पहली दाढ़ मुख्य रूप से प्रभावित होती है। क्षरण (चबाने, लगभग) के लिए विशिष्ट सतहों पर कैरियस गुहाएं स्थानीयकृत होती हैं, जिनमें घनी, रंजित दीवारें और तल होते हैं। तीव्रता में वृद्धि कम है (0.9 तक)। क्षय के जटिल रूपों का जटिल रूपों में संक्रमण 12 महीने बाद नहीं होता है। इसके आधार पर, ऐसे बच्चों के समय पर पुनर्वास के लिए परीक्षा की आवृत्ति वर्ष में -1 बार होती है।

क्षय का उप-क्षतिपूर्ति रूप... समूह I के बच्चों की तुलना में दंत ऊतक क्षरण के लिए कम प्रतिरोधी होते हैं, हालांकि, विनाश समूह III के बच्चों की तरह तेजी से नहीं होता है। KPU 3 सूचकांक 6 से 8 के बीच होता है। हिंसक प्रकृति के कोई चाकलेट स्पॉट नहीं होते हैं। क्षय के जटिल रूपों के जटिल रूपों में संक्रमण की अवधि 7 महीने है। ऐसे बच्चों के समय पर पुनर्वास के लिए जरूरी है जांच- साल में 2 बार।

क्षय का विघटित रूपदांत के कठोर ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं के तेजी से विकास की विशेषता। प्रभावित ऊतक नरम, थोड़े रंजित, नम होते हैं, आसानी से एक खुदाई के साथ हटा दिए जाते हैं। दांतों के सभी समूह क्षरण से प्रभावित होते हैं। हिंसक फ़ॉसी न केवल विशिष्ट सतहों पर, बल्कि तथाकथित "प्रतिरक्षा" क्षेत्रों (लैबियल, लिंगुअल, तालु सतहों, दाढ़ों के क्यूप्स, निचले जबड़े के incenders) पर भी स्थानीयकृत होते हैं। क्षरण की तीव्रता बहुत अधिक होती है। KPU संकेतक 3 8 से अधिक है। एक प्रभावित दांत में 2 से अधिक कैविटी हो सकते हैं। क्षय के जटिल रूपों वाले कई दांत, जल्दी से हटाने के अधीन, सड़ जाते हैं। पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस हल्के दर्दनाक लक्षणों के साथ मुख्य रूप से पुरानी प्रक्रियाओं के रूप में होते हैं। जटिल क्षरण के जटिल क्षरण में संक्रमण की दर 3.3 महीने है। क्षरण की तीव्रता (2,2) में अत्यधिक वृद्धि हुई है। इस समूह के बच्चों को दांतों के फोकल डिमिनरलाइज़ेशन (एक हिंसक प्रकृति के चाकली स्पॉट), मौखिक गुहा की खराब स्वास्थ्यकर स्थिति (जीआई-3.0) की उपस्थिति की विशेषता है। प्रयोगशाला अध्ययन जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में कमी का संकेत देते हैं। कई बच्चों की पुरानी चिकित्सा स्थितियां होती हैं। साफ-सफाई के उद्देश्य से हर 3 महीने में क्षतिग्रस्त क्षय वाले बच्चों की जांच की जानी चाहिए।

क्षरण का क्लिनिक, हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करता है।

सतही क्षरण।

सतही क्षरण को चिकित्सकीय रूप से इनेमल-डेंटिन सीमा तक पहुंचने वाले एक तामचीनी दोष की उपस्थिति की विशेषता है। कुछ मामलों में, एक दृश्य दोष के बिना एक हिंसक स्थान नेत्रहीन निर्धारित किया जाता है।

सतही क्षरण के साथ, अधिकांश बच्चे कोई शिकायत नहीं करते हैं या रासायनिक (मीठा, नमकीन) जलन से दर्द की शिकायत कर सकते हैं, जो समाप्त होने के बाद जल्दी से गुजरते हैं। कैविटी की जांच लगभग हमेशा दर्द रहित होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि के सीधे अनुपात में है।

क्षय के मुआवजे के रूप में, घाव एकल है, प्रक्रिया अक्सर दाढ़ और प्रीमियर के विदर में स्थानीयकृत होती है। तामचीनी दोष खुरदरा, लेकिन घना, रंजित, प्रक्रिया स्थिरीकरण के लिए प्रवण होता है।

क्षय के एक विघटित रूप के साथ, कई दांत एक साथ प्रभावित होते हैं, गुहाओं का स्थानीयकरण चबाने, लगभग सतहों, ग्रीवा क्षेत्र के साथ-साथ दाढ़ ट्यूबरकल और काटने वाले किनारों के क्षेत्र में "प्रतिरक्षा" क्षेत्रों पर हो सकता है। कृन्तकों और कुत्तों की। जांच करते समय, एक हल्का, लचीला, नरम तामचीनी निर्धारित किया जाता है। हिंसक प्रक्रिया स्थिरीकरण के लिए प्रवण नहीं होती है और बहुत जल्दी अगले चरण में गुजरती है - मध्यम क्षरण।

सतही क्षरण को हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस और स्पॉट चरण में क्षरण के क्षरणकारी रूप से विभेदित किया जाता है।

प्रणालीगत हाइपोप्लासिया के मामले में, क्षरण के विपरीत, धब्बे और दोष सममित होते हैं, जो चीरे के किनारे के समानांतर स्थित होते हैं और विकास की एक ही अवधि में बने सभी दांतों पर पाए जाते हैं, जांच किए जाने पर चिकने, दर्द रहित होते हैं।

फ्लोरोसिस के चाकली-धब्बेदार और क्षरणकारी रूपों के साथ, दांतों के विभिन्न समूहों की कोई भी सतह प्रभावित होती है। घाव आकार और आकार में भिन्न होते हैं, दर्द रहित और क्षरण के प्रतिरोधी होते हैं।

धब्बे के चरण में क्षरण के मामले में, जांच के दौरान सतही क्षरण के विपरीत, तामचीनी चिकनी, दर्द रहित होती है।

फिशर क्षेत्र में सतही क्षरण गहरे गैर-खनिजयुक्त विदर के साथ अंतर करता है, जिसका निदान दांतों के फटने के बाद जल्द से जल्द किया जाता है।

मध्यम क्षरण

मध्य क्षरण के लिए, एक कैविटी की उपस्थिति विशेषता है, जो लगभग डेंटिन के मध्य क्षेत्र (मेंटल डेंटिन के भीतर घाव) तक पहुंचती है। लुगदी के ऊपर, क्रमशः प्रभावित क्षेत्र, स्वस्थ ऊतक की एक मोटी परत संरक्षित होती है। गुहा के तल पर, डेंटिन आंशिक रूप से नरम होता है। विभिन्न उत्तेजनाओं (यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक) से दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं। जब वे समाप्त हो जाते हैं, तो दर्द जल्दी से गायब हो जाता है। भोजन के कैविटी में जाने पर कभी-कभी बच्चे असुविधा की शिकायत करते हैं। अस्थायी दांतों में, औसत क्षरण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और एक दंत चिकित्सक द्वारा निवारक परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन में, तामचीनी-डेंटिन सीमा के क्षेत्र में जांच करना आमतौर पर दर्दनाक होता है, अन्य क्षेत्रों में संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है या काफी कम हो जाती है।

मुआवजे के रूप में, घावों को "विशिष्ट" क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जाता है - दांत की चबाने और समीपस्थ सतहों पर। चिकनी किनारों के साथ हिंसक गुहाएं, आसन्न तामचीनी क्षेत्र रंग में नहीं बदला है। गुहा की दीवारों और तल के डेंटिन रंजित, घने और खुदाई करने में कठिन होते हैं।

क्षय के एक विघटित रूप के साथ, बड़ी संख्या में दांतों की हार की विशेषता के साथ, हिंसक गुहाओं को किसी भी सतह पर स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिसमें एटिपिकल, तथाकथित "प्रतिरक्षा" क्षेत्र शामिल हैं। घाव के केंद्र में तामचीनी नष्ट हो जाती है, दोष के किनारों के साथ - नाजुक, कमजोर। डेंटिन हल्का, गीला, आसानी से एक उत्खनन के साथ हटा दिया जाता है, जिसके बाद कैविटी के अपेक्षाकृत घने प्रकाश तल का निर्धारण किया जाता है।

गहरी क्षरण के साथ औसत क्षरण में अंतर करें। औसत क्षरण के साथ, मेंटल डेंटिन के भीतर कैरीअस कैविटी की गहराई, एनामेल-डेंटिन बॉर्डर के साथ जांच दर्दनाक होती है, और गहरी क्षरण के साथ, कैरियस कैविटी पेरी-पल्पल डेंटिन तक पहुंच जाती है, जो पूरे तल के साथ जांच करने पर दर्दनाक होती है। क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस और क्रॉनिक पीरियोडोंटाइटिस के साथ माध्यमिक क्षरण के विभेदक निदान की आवश्यकता दांतों में एक अपेक्षाकृत उथले हिंसक गुहा वाले बच्चों में क्षरण के जटिल रूपों के विकास की संभावना से जुड़ी है जो दांत गुहा के साथ संचार नहीं करती है। पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में, विभिन्न उत्तेजनाओं से दर्द अनुपस्थित है, और मध्यम क्षरण के मामले में, थर्मल और यांत्रिक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने के बाद अल्पकालिक दर्द का उल्लेख किया जाता है। क्षय के साथ रेंटजेनोग्राम पर, पेरिएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं होता है, और पीरियोडॉन्टल क्षेत्र में क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस और क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के साथ, हड्डी के पुनर्जीवन का उल्लेख किया जाता है।

गहरा क्षरण।

बच्चों में गहरी दंत क्षय, सीधी क्षय का अंतिम चरण है, जो एक व्यापक कैविटी के गठन के साथ कठोर दांतों के ऊतकों के स्पष्ट विनाश की विशेषता है। पल्प चैंबर के ऊपर नरम या पिगमेंटेड डेंटिन की एक पतली परत रहती है।

बच्चों में डेंटिन और पल्प की रूपात्मक विशेषताओं के कारण दांतों का गहरा विनाश हमेशा गूदे में स्पष्ट प्रतिक्रियाशील और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ होता है। इसलिए, विकृत जड़ों वाले अस्थायी और स्थायी दांतों की गहरी क्षरण का निदान करते समय विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए।

गहरी क्षय के साथ, बच्चे तापमान, रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं से खाने के बाद तीव्र अल्पकालिक दर्द की शिकायत करते हैं, जिसके उन्मूलन के बाद दर्द जल्दी से गुजरता है।

क्षतिपूर्ति या उप-प्रतिपूरक रूप वाले बच्चों में गहरी क्षय प्रक्रिया के धीमे विकास की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप विखनिजीकरण की घटना, प्रतिस्थापन डेंटिन का निर्माण और हिंसक गुहा की दीवारों का पुनर्खनिजीकरण लगभग एक साथ होता है। जांच करने पर, घनी दीवारें और गुहा का तल भूरा रंग में रंगा हुआ पाया जाता है। प्रोबिंग डेंटिन के नीचे के हिस्से में हल्का दर्द होता है।

क्षय के एक विघटित रूप वाले बच्चों में, गहरे हिंसक घावों के साथ, प्रतिस्थापन डेंटिन, जो संक्रमण के खिलाफ एक बाधा कार्य करता है, अक्सर बनने का समय नहीं होता है। नतीजतन, लुगदी जलन के नैदानिक ​​​​रूप से पता लगाने योग्य लक्षण देखे जा सकते हैं। डेंटिन लचीला, हल्का होता है। नरम डेंटिन की खुदाई, साथ ही गुहा के नीचे की जांच, दर्दनाक है, खासकर लुगदी के सींगों के क्षेत्र में। लुगदी कक्ष नहीं खोला गया था।

बच्चों में गहरी क्षरण को मध्यम क्षरण, तीव्र फोकल पल्पिटिस और पुरानी रेशेदार पल्पिटिस से अलग किया जाना चाहिए।

तीव्र फोकल पल्पिटिस के लिए, गहरी क्षय के विपरीत, लंबे प्रकाश अंतराल के साथ सहज दर्द, रात का दर्द विशेषता है। लुगदी की सूजन के फोकस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में, एक बिंदु पर हिंसक गुहा के नीचे की जांच दर्दनाक है। क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के लिए, दर्द की प्रकृति के अलावा, विशिष्ट विशेषता एक हिंसक गुहा की उपस्थिति है, जो अक्सर दांत की गुहा के साथ एक तेज दर्दनाक बिंदु में संचार करती है, जो नरम डेंटिन को हटाने के बाद खोला जाता है।

बच्चों में, कभी-कभी "गहरी क्षय" के निदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे निदान का उपयोग किया जाता है। रेंटजेनोग्राम पर, कैविटी के आकार और आकार को निर्धारित करना संभव है, मोटे तौर पर सुप्रा-पल्प डेंटिन परत की मोटाई और पीरियोडोंटल ऊतकों में परिवर्तन की अनुपस्थिति को स्थापित करना संभव है।

बच्चों में इलेक्ट्रोडोंटोडायग्नोस्टिक्स की विधि का उपयोग बहुत सीमित है। हालांकि, बच्चे के साथ अच्छे संपर्क के साथ, ईडीआई करना संभव है। गठित जड़ों के साथ स्थायी दांतों में गहरी क्षय के साथ लुगदी की विद्युत उत्तेजना सामान्य के करीब है और 10 μA के भीतर है।

अस्थायी दांतों में "डीप कैरीज़" का निदान अत्यंत दुर्लभ है। अस्थायी दांतों में विभेदक निदान के उद्देश्य से, एक उत्खनन के साथ नरम डेंटिन को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। यदि उसी समय दांत की गुहा खोली जाती है, तो निदान को स्पष्ट करना आसान है: दर्दनाक रक्तस्राव लुगदी की उपस्थिति एक स्पर्शोन्मुख पुरानी का संकेत देती है
चेसकी रेशेदार पल्पिटिस, नेक्रोटिक कोरोनल पल्प क्रॉनिक गैंगरेनस पल्पाइटिस या क्रॉनिक पीरियोडोंटाइटिस का संकेत है। यदि, नरम डेंटिन को हटाने के बाद, तल घना, हल्का या थोड़ा रंगा हुआ है, तो आप मेडिकल पैड लगाकर दांत को गहरी क्षय के रूप में मान सकते हैं। गहरी गुहा वाले छोटे रोते हुए बच्चों में, कभी-कभी, निदान को स्पष्ट करने के लिए, गुहा को पानी के डेंटिन (नैदानिक ​​पट्टी) की एक पट्टी के साथ कई दिनों तक बंद करना उपयोगी होता है।

^ फिशर सीलिंग। संकेत, contraindications। सामग्री, कार्यप्रणाली, अवलोकन समय।

फिशर सीलिंग:

यह सूक्ष्मजीवों और कार्बोहाइड्रेट से अलग करने के लिए चिपकने वाली सामग्री के साथ स्वस्थ दांतों के विदर और अन्य संरचनात्मक अवसादों का अवरोध है।

दो विधियाँ हैं:

1) सरल (गैर-इनवेसिव सीलिंग);

2) निवारक भरने (इनवेसिव सीलिंग)

सरल इसका उपयोग चबाने वाले दांतों के क्षरण, उनके फिशर और फोसा को पूरी तरह से रोकने के लिए किया जाता है।

संकेत:

एक गहरी दरार की उपस्थिति, जिसे पारंपरिक साधनों और स्वच्छता वस्तुओं से साफ नहीं किया जा सकता है, क्योंकि फिशर का स्थान टूथब्रश के ब्रिसल्स की तुलना में बहुत छोटा होता है, और वहां पट्टिका जमा हो जाएगी;

फिशर अक्षुण्णता, फिशर क्षय की अनुपस्थिति;

दांत की चबाने वाली सतह का अधूरा खनिजकरण;

विस्फोट के बाद की न्यूनतम अवधि।

मतभेद:

चबाने वाली सतह पर स्पष्ट दरारों और गड्ढों की अनुपस्थिति;

फिशर स्पेस जिसमें प्लाक जम जाता है;

चबाने या संपर्क सतह पर एक हिंसक गुहा की उपस्थिति, जिसके प्रसंस्करण में ओसीसीप्लस सतह को हटाने की आवश्यकता होगी;

खराब मौखिक स्वच्छता:

कार्यप्रणाली:

1. 
   ब्रश और फ्लोराइड मुक्त उत्पादों से दांत साफ करना;
2. 
   बंद दरारों को साफ करना और पीसना;
3. 
   धुलाई;
4. 
   15-20 सेकंड के लिए एसिड की तैयारी।
5. 
   30 सेकंड के लिए धोना और सुखाना;
6. 
   सीलेंट का अनुप्रयोग और एक पतली परत में वितरण;
7. 
   30 सेकंड के लिए हलोजन लैंप के साथ प्रकाश इलाज;
8. 
   सुपरकॉन्टैक्ट चेकिंग, ग्राइंडिंग और पॉलिशिंग;
9. 
   फ्लोराइड वार्निश के साथ कोटिंग।

निवारक भरनासीलेंट एस्टीसील एलसी (अपारदर्शी) और संकर मिश्रित करिश्मा (ड्यूराफिल) का संयोजन। पीपी एक रूढ़िवादी उपचार है जिसमें दांत गुहा की मामूली तैयारी, एक समग्र द्रव्यमान के साथ इसका सीधा भरना और भरने और आसन्न स्वस्थ गड्ढों और विदर की सतह पर सीलेंट के बाद के आवेदन शामिल हैं।

सामग्री:पहली पीढ़ी - अल्फासिल, नुवालिफ़,

दूसरी पीढ़ी - सफेद सीलेंट सिस्टम, डेल्टन

तीसरी पीढ़ी - एरोमोर स्टेटस 2, प्रिज्म शील्ड, हेलियोसिल, फिशरिट, फिशरिट एफ, एस्टिसिल एलसी,

1. 
   ^ बच्चों में क्षय के मुआवजे और उप-मुआवजे वाले रूप। क्लिनिक, निदान, उपचार।

क्षय का मुआवजा रूप

यह केपीयू सूचकांक = 1 से 3 तक की विशेषता है, अर्थात। अकेले प्रभावित दांत। जटिल क्षरण के जटिल क्षरण में संक्रमण की गति 13 महीने है, इसलिए ऐसे रोगियों की जांच वर्ष में कम से कम एक बार की जानी चाहिए। इस रूप को अक्सर एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, कम अक्सर एक तीव्र द्वारा। चिकित्सकीय रूप से, दोष इस तरह दिखता है:

1) तामचीनी - किनारे समान, चिकने, चमकदार हैं;

2) डेंटिन - सूखा, घना, रंजित;

3) सामान्य दैहिक स्थिति - एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे I (II) स्वास्थ्य समूह (व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे) से संबंधित हैं।

इलाज: सामान्य उपचार की आवश्यकता नहीं है, केवल स्थानीय, क्योंकि अलग से प्रभावित दांत हैं। नमी को दूर करने के लिए, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड की तैयारी की सिफारिश की जाती है या देरी से भरने का उपयोग किया जाता है। कैल्शियम युक्त तैयारी एक जांच द्वारा पेश की जाती है, लेकिन एक मोटी परत में नहीं, गैस्केट के आसंजन और पुनर्जीवन में कमी को छोड़कर। क्षारीय माध्यम के कारण, कैल्शियम युक्त पैड डेंटिन पर उत्तेजक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं और दर्द को कम करते हैं। इन तैयारियों को फॉस्फेट सीमेंट्स के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए, जिसमें एक अम्लीय वातावरण होता है और जिसके परिणामस्वरूप एक बेअसर प्रतिक्रिया हो सकती है और चिकित्सीय प्रभाव को समतल किया जाएगा।

क्षय का उप-क्षतिपूर्ति रूप

यह KPU सूचकांक = 3 से 6 (प्रभावित दांतों की संख्या) की विशेषता है। जटिल क्षय से जटिल में संक्रमण की गति 6 - 7 महीने है, इसलिए बच्चों की परीक्षा वर्ष में कम से कम 2 बार की जानी चाहिए। इस रूप को I से III तक संक्रमणकालीन माना जाता है, इसलिए यहां केवल प्रभावित दांतों की संख्या को ध्यान में रखा जाता है। बच्चे III स्वास्थ्य समूह के हैं।

इलाज: मुआवजे के रूप में समान।

1. 
   ^ बच्चों में क्षय का विघटित रूप। क्लिनिक, निदान, उपचार।

क्षय का विघटित रूप

यह केपीयू इंडेक्स ›6 की विशेषता है, यहां तक ​​​​कि दांतों पर भी प्रतिरक्षा क्षेत्र प्रभावित होते हैं। संकेतक (क्षरण, भरना, सतह) = 20। जटिल क्षरण के जटिल में संक्रमण की गति 3 - 4 महीने है, इसलिए, परीक्षा 2 - 3 महीने के बाद की जाती है। इस रूप की विशेषता सबसे तेज धारा है। चिकित्सकीय रूप से, दोष इस तरह दिखता है:

1. 
   तामचीनी नाजुक है, किनारों तेज, कम आंका, चाकलेट (यानी demineralized) हैं;
2. 
   डेंटिन नरम है, इसकी प्रचुरता, प्रकाश, लजीज स्थिरता, नम है।

नेक्रोटॉमी के बाद भी कैविटी की दीवारें नहीं सूखती हैं। जांच करने पर, गुहा की दीवारें निंदनीय हैं (लेकिन डेंटिन नेक्रोटिक नहीं हो सकता है)। इस आकृति के साथ क्रिटेशियस और रंजित विदर प्रकटीकरण के अधीन हैं!

1. 
   सामान्य दैहिक स्थिति - एक नियम के रूप में, पुरानी बीमारियों वाले IV - VI स्वास्थ्य समूहों के बच्चे, अक्सर सर्दी से पीड़ित होते हैं।

इलाज: सामान्य 1) ​​सूक्ष्मजीवों के साथ सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा;

2) पोषण में सुधार (शरीर में कैल्शियम की मात्रा बढ़ाने के लिए);

3) आहार में सब्जियां, फल, अनाज, लैक्टिक एसिड उत्पाद शामिल हैं;

4) टैबलेट के रूप में फ्लोराइड लेना।

मुआवजे के रूप में उपचार के रूप में स्थानीय समान है।

1. 
   ^ विनोग्रादोवा के अनुसार पल्पिटिस का वर्गीकरण टी.एफ. पर्णपाती दांतों के पल्पिटिस के क्लिनिक की विशेषताएं और विकृत जड़ों वाले स्थायी।

पल्पिटिस के उपचार में संज्ञाहरण के तरीके।

बच्चों में पल्पिटिस का वर्गीकरण (विनोग्रादोवा के अनुसार)

1. 
   पर्णपाती दांतों की तीव्र पल्पिटिस और विकृत जड़ों वाले स्थायी दांत:

1. 
   तीव्र सीरस;
2. 
   तीव्र प्युलुलेंट;
3. 
   पल्प-पीरियोडोंटाइटिस (इस प्रक्रिया में पीरियोडॉन्टल टिश्यू और लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ)।

1. 
   गठित जड़ों के साथ स्थायी दांतों का तीव्र पल्पिटिस:

1. 
   तीव्र फोकल

ए) सीरस,

बी) शुद्ध,

2) तीव्र फैलाना

ए) सीरस,

बी) शुद्ध,

1. 
   अस्थायी और स्थायी दांतों में पुरानी पल्पिटिस:

1. 
   सरल,
2. 
   रेशेदार,
3. 
   गैंगरेनस,
4. 
   अतिपोषी,

1. 
   पुरानी पल्पिटिस का तेज होना.

बच्चों में पल्पिटिस के लक्षणों की विशेषताएं:

1. 
   एक प्राथमिक-पुरानी प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है,
2. 
   प्रक्रिया का तेजी से प्रसार,
3. 
   दर्द अक्सर अनुपस्थित होता है,
4. 
   कभी-कभी दांतों में उथली कैविटी के साथ होता है और तब हो सकता है जब टूथ कैविटी नहीं खुली हो,
5. 
   पल्पिटिस के सभी रूपों में, रेशेदार जीर्ण रूप अधिक सामान्य है, क्योंकि तीव्र अवस्था से जीर्ण अवस्था में अव्यक्त संक्रमण होता है,
6. 
   एक ही रूप के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हो सकती हैं,
7. 
   तीव्र रूप अत्यंत दुर्लभ हैं, मुंह के क्षेत्र में बाधाओं की उपस्थिति के कारण व्यावहारिक रूप से कोई तीव्र फोकल पल्पिटिस नहीं होता है, और शीर्ष,
8. 
   तीव्र रूपों में, प्युलुलेंट रूप अधिक सामान्य हैं, टी। प्रक्रिया का गंभीर चरण बहुत छोटा है,
9. 
   पल्पिटिस के सभी रूपों के साथ, शुद्ध सूजन के तत्व देखे जाते हैं,
10. 
    एक्स-रे पर पल्पिटिस के साथ, हड्डी के ऊतकों का विनाश हमेशा दिखाई देता है,
11. 
    बहुत बार तीव्र और गैंग्रीनस पल्पिटिस में पीरियोडोंटियम की प्रतिक्रिया,
12. 
    क्लिनिक के साथ लुगदी में परिवर्तन की लगातार गैर-संयोग,
13. 
    दांत के गूदे से नशा करने के लिए पूरे जीव की प्रतिक्रिया होती है।

यह सब इस कारण से है: सूक्ष्मजीवों के प्रकार, उनके पौरूष, लुगदी की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताएं, पीरियोडोंटियम, जड़ के शीर्ष भाग की स्थिति, तंत्रिका तंत्र के भेदभाव की डिग्री, की ख़ासियत प्रतिरक्षा प्रणाली, हार्मोनल स्थिति, आदि।

पल्पिटिस के उपचार में संज्ञाहरण के तरीके

लुक्यानेंको के अनुसार डबल एनेस्थीसिया की विधि:

1. 
   2% - एड्रेनालाईन, हाइलूरोनिडेस के साथ नोवोकेन का घोल (2% - लिडोकेन का घोल, एड्रेनालाईन के साथ ट्राइमेकेन)
2. 
   पहले इंजेक्शन के 10 - 12 मिनट बाद दूसरा इंजेक्शन लगाया जाता है और 12 - 15 मिनट के बाद इलाज शुरू किया जाता है।

अर्थ: पहले इंजेक्शन के बाद, तंत्रिका तंतुओं और लुगदी रिसेप्टर्स का पैराबायोटिक दमन समाप्त हो जाता है। दूसरे इंजेक्शन के बाद, क्रमशः वास्तविक संज्ञाहरण होता है।

1. 
   बच्चों में स्थायी दांतों के पल्पिटिस के तीव्र रूप (विकृत और गठित जड़ों के साथ)। एटियलजि, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, नैदानिक ​​परीक्षा।

स्थायी दांतों में बच्चों में तीव्र पल्पिटिस का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम गठित और नहीं गठित जड़ों के साथ:

1. 
   गठित जड़ों वाले स्थायी दांतों में, वयस्कों की तुलना में इसकी कोई मौलिक विशेषताएं नहीं होती हैं।
2. 
   विकृत जड़ों वाले दांतों में तीव्र पल्पिटिस अधिक तेजी से विकसित होता है और दांत में अधिक तीव्र दर्द के साथ और ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ हिंसक रूप से आगे बढ़ता है, सूजन प्रक्रिया में जड़ विकास क्षेत्र की लगातार भागीदारी के साथ, यहां तक ​​​​कि लुगदी सूजन की एक सीरस प्रकृति के साथ भी।

तीव्र सीरस पल्पिटिस में, विकृत जड़ों वाले स्थायी दांतों में शाम के समय, अक्सर रात में सहज, स्थानीय दर्द होता है।

स्थायी दांतों में, विशेष रूप से गठित जड़ों वाले, तीव्र आंशिक पल्पिटिस तीव्र दर्द से प्रकट होता है जो बाहरी उत्तेजना के प्रभाव के बिना होता है, और कभी-कभी केवल ठंड से होता है। दर्दनाक हमला लंबे समय तक नहीं रहता है। दर्द महत्वपूर्ण अंतराल पर पुनरावृत्ति करता है। बच्चा दर्द वाले दांत को सटीक रूप से इंगित करता है। दांत की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से पता चलता है कि तल पर नरम डेंटिन के साथ अलग-अलग गहराई की गुहा है, दांत गुहा के साथ संचार नहीं करता है। जांच - गूदे के सूजे हुए सींग के बिंदु पर दर्द। उत्तेजना की दहलीज 8-17 μA तक कम हो जाती है।

के अनुसार टी.एफ. विनोग्रादोवा (1975), तीव्र आंशिक सीरस पल्पाइटिस तीव्र आंशिक प्युलुलेंट से भिन्न होता है, केवल पल्पाइटिस के अंतिम रूप में एक थर्मल उत्तेजना के लिए बढ़े हुए दर्द से।

विकृत जड़ों वाले स्थायी दांतों में तीव्र सामान्य प्युलुलेंट पल्पाइटिस को एक कमजोर, अल्पकालिक दर्दनाक हमले द्वारा दर्शाया जा सकता है। हालांकि, अधिक बार, खासकर यदि जड़ें बनती हैं, तो बड़े बच्चों में, लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं और एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के तेज स्पंदित सहज दर्द की विशेषता होती है जो बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क के बिना होता है। दर्द प्रकृति में कम छूट के साथ विकिरण कर रहा है, शाम को और विशेष रूप से रात में, साथ ही भोजन और गर्म पानी के साथ बढ़ जाता है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलता - मुख्य रूप से 8% मामलों में 9 वर्ष की आयु के बच्चों में।

1. 
   विकृत जड़ों के साथ अस्थायी और स्थायी दांतों का क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस। एटियलजि, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, नैदानिक ​​परीक्षा।

^ क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक प्रोलिफेरेटिव पल्पिटिस का निदान अक्सर अतिवृद्धि के चरण में किया जाता है। यह बचपन में अपेक्षाकृत दुर्लभ है। क्रॉनिक प्रोलिफेरेटिव पल्पाइटिस आमतौर पर क्रॉनिक रेशेदार पल्पाइटिस से विकसित होता है, ऐसे मामलों में जहां मुकुट गंभीर रूप से नष्ट हो जाता है, गूदा उजागर हो जाता है और लगातार यांत्रिक जलन और संक्रमण के संपर्क में रहता है।

जब मौखिक गुहा की जांच की जाती है, तो ऊतक के पॉलीपस विकास से पूरी तरह से कब्जा कर लिया गया एक बड़ा हिंसक गुहा प्रकट होता है। कुछ मामलों में, ऊतक घना होता है, उपकला से ढका होता है और अपेक्षाकृत कम दर्द होता है, दूसरों में यह चमकदार लाल होता है, थोड़े से स्पर्श पर खून बहता है। गुहा की गहराई में सावधानीपूर्वक जांच करने से अंतर्निहित ऊतकों के साथ पैथोलॉजिकल गठन को जोड़ने वाले एक विस्तृत पैर की उपस्थिति को प्रकट करने में मदद मिलती है। दांत का पर्क्यूशन संवेदनशील हो सकता है, लेकिन यह लक्षण स्थिर नहीं है और इस बीमारी की ओर ले जाता है। वर्णित विकल्पों के साथ, सूजन वाले गूदे के हाइपरट्रॉफाइड ऊतक पेरीओस्टेम के तहत बढ़ने के लिए अस्थायी रोड़ा की अवधि के दौरान अपनी वायुकोशीय प्रक्रिया की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण पीरियोडोंटियम और ऊपरी जबड़े में फैल सकते हैं, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग में एक फिस्टुलस कोर्स का अनुकरण कर सकते हैं। पीरियोडोंटाइटिस। जब पर्णपाती दांतों के पल्पिटिस की एक्स-रे परीक्षा, एस.वी. सिर्बू (1967) ने पाया कि 57% मामलों में, पल्पिटिस पीरियोडॉन्टल ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तनों के साथ होता है। इस मामले में, प्रमुख रूप क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस को जिंजिवल पैपिला से अलग किया जाना चाहिए, जो कि पीरियोडोंटियम के दानेदार ऊतक से, कैविटी गुहा में विकसित हो गया है, जो दांत के नीचे या दीवार में एक छिद्र के माध्यम से या दांतों के छिद्रों के माध्यम से दांत गुहा में प्रवेश कर चुका है। पुरानी दानेदार पीरियोडोंटाइटिस में अवशोषित जड़ों की नहरें।

1. 
   ^ विकृत जड़ों के साथ अस्थायी और स्थायी दांतों का जीर्ण सरल पल्पाइटिस। एटियलजि, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, नैदानिक ​​परीक्षा।

अस्थायी और स्थायी दांतों का जीर्ण पल्पिटिस

एटियलजि:

1. तीव्र पल्पिटिस के परिणाम के रूप में होता है, लेकिन अधिक बार तीव्र चरण को दरकिनार करते हुए धीरे-धीरे विकसित होता है। पुरानी पल्पिटिस ए। आई। एब्रीकोसोव की प्राथमिक घटना और विकास की संभावना लुगदी की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, चौड़ी नलिकाओं, एक बड़े एपिकल उद्घाटन की व्याख्या करती है, जो सूजन वाले गूदे से एक्सयूडेट के अच्छे बहिर्वाह में योगदान करते हैं।

2. यह अधूरे अव्यवस्था या दांत के संलयन के परिणामस्वरूप अक्षुण्ण दाढ़ में होता है, जब केवल एक जड़ पर न्यूरोवास्कुलर बंडल का टूटना होता है। इससे गूदे के पोषण में व्यवधान होता है, पहले केवल इस जड़ में, और फिर इसके राज्याभिषेक भाग में।

क्लिनिक: पुरानी पल्पिटिस के तीन रूपों में से, रेशेदार पल्पिटिस सबसे अधिक बार दूध के दांतों में पाया जाता है।

40-60% मामलों में क्रॉनिक पल्पाइटिस क्रॉनिक, मुख्य रूप से ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के साथ होता है, जिसके लिए क्रॉनिक पल्प इंफ्लेमेशन में दांतों के पेरीएपिकल क्षेत्र के एक अनिवार्य एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

दूध के दांतों की पुरानी पल्पिटिस को खोलने पर देखा जाता है (60.5%), और एक बंद (39.5%) दाँत गुहा के साथ। पर्णपाती दांतों के पल्पिटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को स्थायी लोगों की तुलना में कम स्पष्ट दर्द प्रतिक्रिया की विशेषता है। यह, जाहिरा तौर पर, न केवल सूजन के फोकस से भड़काऊ एक्सयूडेट के एक अच्छे बहिर्वाह द्वारा समझाया गया है, बल्कि इस तथ्य से भी है कि दूध के दांतों के गूदे में स्थायी दांतों की तुलना में कम तंत्रिका तत्व होते हैं, इसलिए, विभिन्न रोगजनक एजेंटों के लिए दर्द प्रतिक्रिया कम स्पष्ट है, विशेष रूप से अवधि के दौरान दूध के दांतों की जड़ों का पुनर्जीवन।

क्रोनिक पल्पाइटिस दर्द से प्रकट होता है जो थर्मल, मैकेनिकल और रासायनिक कारकों के संपर्क में आने पर होता है। क्रोनिक पल्पिटिस में कारण दर्द केवल 44% बच्चों में पाया जाता है, बाकी में यह स्पर्शोन्मुख है। दांतों में दर्द नहीं होता है जिसमें दांत के उन क्षेत्रों में कैविटी कैविटी स्थित होती हैं जो अड़चन (लगभग सतहों) को भेदना मुश्किल होता है, साथ ही साथ गूदे में महत्वपूर्ण अपक्षयी परिवर्तन भी होते हैं। दर्द की तीव्रता पल्प में परिवर्तन की डिग्री पर निर्भर करती है। पल्प की पुरानी सूजन के शुरुआती चरणों में, गूदे में दर्द अधिक स्पष्ट होता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित होते हैं, बाहरी प्रभावों के प्रति इसकी प्रतिक्रिया कमजोर होती जाती है। दर्द और सहज स्वभाव हो सकता है। वे तब उत्पन्न होते हैं जब एक्सयूडेट के बहिर्वाह की स्थिति बिगड़ती है। तीव्र पल्पिटिस के साथ विभेदक निदान में उनकी उपस्थिति की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रेशेदार पल्पिटिस एक खुले (91.2%) और एक बंद दांत गुहा दोनों के साथ हो सकता है।

इस प्रकार के पल्पिटिस के साथ, बच्चे दर्द की शिकायत करते हैं जो भोजन के सेवन के दौरान होता है और एक अलग अवधि (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक) तक रहता है। दर्द की तीव्रता रोग की अवधि और गूदे में पुनरावृत्त परिवर्तनों की डिग्री पर निर्भर करती है। कैविटी में भोजन के प्रवेश के कारण होने वाले दर्द के कारण, बच्चे भोजन करते समय उस तरफ का उपयोग करने से बचते हैं जिस पर दर्द होता है। यह न केवल बच्चे द्वारा, बल्कि परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा भी देखा जाता है, मसूड़ों के मार्जिन की सूजन और दांतों पर जमा होने का पता चलता है जो चबाने की क्रिया में शामिल नहीं होते हैं। यह रूप स्पर्शोन्मुख हो सकता है। जांच करने पर, बड़ी मात्रा में नरम डेंटिन के साथ एक गहरी कैविटी, टूथ कैविटी के साथ एक कैरियस डिफेक्ट का कोई संचार नहीं, दांत में एक पतली और डीकैल्सीफाइड डेंटिन परत पाई जाती है। रोगग्रस्त डेंटिन को हटाने से लुगदी का तेजी से संपर्क होता है। यह लाल होता है, थोड़ा खून बह रहा है, जांच करने पर दर्द होता है। लुगदी में परिवर्तन की डिग्री के आधार पर दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है: इसकी संरचना का उल्लंघन जितना महत्वपूर्ण होगा, दर्द उतना ही कम होगा।

बच्चों में, विकृत या शोषक जड़ों वाले दांतों में पुरानी रेशेदार पल्पिटिस एक बंद दांत गुहा के साथ, गठित जड़ों के साथ, हिंसक गुहा के तल पर गंभीर रूप से पतले डेंटिन के साथ हो सकती है। दांत का पर्क्यूशन दर्दनाक प्रतिक्रिया के साथ नहीं होता है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस वाले दांतों के रेडियोग्राफ 8-13.6% मामलों में पीरियडोंटल गैप के विस्तार का संकेत देते हैं। पल्पिटिस के इस रूप का तेज होना संभव है।

अंतर पुरानी गहरी क्षय, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के साथ पुरानी रेशेदार पल्पिटिस आवश्यक है। यदि दांत गुहा नहीं खोला जाता है, तो गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ रेशेदार पल्पिटिस के विभेदक निदान में कठिनाई होती है। ठंड और गर्मी उत्तेजनाओं के उपयोग से निदान को स्पष्ट किया जाता है।

1. 
   विकृत जड़ों के साथ अस्थायी और स्थायी दांतों का जीर्ण गैंग्रीनस पल्पाइटिस। एटियलजि, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, नैदानिक ​​परीक्षा।

यह आम है, खासकर दूध के दांतों में। यह तीव्र सामान्य या पुरानी रेशेदार पल्पिटिस से विकसित होता है। सूजन के इस रूप के साथ दांत दर्द हमेशा ऐसा नहीं होता है। शिकायतों मूल रूप से दांत में भारीपन की भावना, अजीबता की भावना, "फटने" की भावना के लिए उबाल लें। अचानक तापमान में उतार-चढ़ाव के प्रभाव में खाने के दौरान दर्द प्रकट होता है, अधिक बार गर्म से। यह किसी अड़चन के संपर्क में आने के तुरंत बाद प्रकट नहीं होता है। यह लुगदी की सतह परत के परिगलन और शेष भाग में इसके तंत्रिका रिसेप्टर्स में अपक्षयी परिवर्तनों को इंगित करता है।

क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस में, दांत का रंग बदला जा सकता है। अलग-अलग गहराई की कैविटी कैविटी, कभी-कभी अनुपस्थित। एक गहरी गुहा के साथ, दांत की गुहा के साथ संचार संभव है, जिसके माध्यम से या तो भूरे रंग का गूदा या भूरे रंग का क्षय दिखाई देता है। अलग-अलग तीव्रता के गूदे की व्यथा। दांत से एक अप्रिय गंध आती है। यह एनारोबेस के प्रभाव में लुगदी के क्षेत्रों के पुटीय सक्रिय क्षय के कारण है। बहु-जड़ वाले दांतों में, विभिन्न नहरों में जड़ के गूदे की स्थिति हमेशा समान नहीं होती है: कुछ में यह सूजन होती है, दूसरों में इसके हिस्से में परिगलन होता है, इसलिए ईडीआई 40-60 μA है। अधिक स्पष्ट , ट्रॉफिक, नेक्रोबायोटिक और न्यूरोलॉजिकल घटनाएं, विशेष रूप से जड़ के गूदे के तंत्रिका तत्वों में, इसकी विद्युत उत्तेजना उतनी ही कम हो जाती है।

गैंग्रीनस पल्पाइटिस पर्णपाती दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान होता है। दूध के दांतों के गूदे में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास और प्रसार की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से अधिक उम्र में, किसी को स्पष्ट रूप से गैंग्रीनस पल्पिटिस के बारे में नहीं, बल्कि लुगदी गैंग्रीन के बारे में बात करनी चाहिए। दूध के दांतों में गैंगरेनस पल्पिटिस एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। गहरी जांच के साथ दर्द की जड़ों के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान, यह दानों के कारण हो सकता है जो नहरों के क्षेत्र में विकसित हुए हैं। मसूड़े पर, रूट एपेक्स के प्रक्षेपण के अनुसार, एक फिस्टुला हो सकता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं और दर्दनाक नहीं हैं।

क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस इस प्रकार है अंतर पुरानी रेशेदार पल्पिटिस और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस से, शिकायतों की अनुपस्थिति में और एक उथली हिंसक गुहा - मध्य क्षरण से, और प्रक्रिया के तेज होने के साथ - तीव्र सामान्य पल्पिटिस, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज से।

1. 
   ^ अस्थायी और स्थायी दांतों के पुराने पल्पिटिस का तेज होना। क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, नैदानिक ​​परीक्षा।

सूक्ष्मजीवों के पौरुष में वृद्धि, एक्सयूडेट के बहिर्वाह में गिरावट, बच्चे के शरीर की सुरक्षा के कमजोर होने से पुरानी पल्पिटिस की वृद्धि हो सकती है।

के जैसा लगना शिकायतों लगातार दर्द दर्द, दांत पर दबाव से बढ़ जाना; आसपास के नरम ऊतकों की सूजन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की तीव्र सूजन द्वारा विशेषता। पहले की अवधि में दांत में दर्द का इतिहास। कैविटी कैविटी अलग-अलग गहराई की हो सकती है, जब दांत की कैविटी बंद हो जाती है, तो वह खुल जाती है। तीव्र पल्पिटिस की तुलना में गूदा कम दर्दनाक होता है। रोएंटजेनोग्राम पर, जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में और अस्थायी दाढ़ों के द्विभाजन में विनाशकारी परिवर्तन देखे जाते हैं। अंतर निदान तीव्र सामान्य पल्पिटिस (विशेष रूप से छोटे बच्चों में आसपास के नरम ऊतकों की प्रतिक्रिया), तीव्र और तेज पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के साथ किया जाता है।

1. 
   बच्चों में पल्पाइटिस के इलाज की रूढ़िवादी विधि। संकेत। मतभेद उपचार के चरण। जटिलताएं।

संकेत: अस्थायी दांतों में

1. 
   प्रारंभिक चरण में तीव्र पल्पिटिस;
2. 
   तीव्र दर्दनाक पल्पिटिस;
3. 
   साधारण क्रोनिक पल्पिटिस (एक मुआवजे के पाठ्यक्रम के साथ समूह 1 और 2 के बच्चों में);
4. 
   पल्पिटिस के मुआवजे के रूप।

विकृत जड़ों वाले स्थायी दांतों में

1. तीव्र सीरस आंशिक पल्पिटिस;

2. पीरियोडोंटियम में विनाशकारी परिवर्तन के बिना सरल पुरानी पल्पिटिस;

3. तीव्र दर्दनाक पल्पिटिस;

4. जटिल क्राउन फ्रैक्चर, यदि 6 घंटे से अधिक नहीं हुए हैं;

5. संभवतः पल्पिटिस के उप-प्रतिपूरक रूपों के साथ।

कार्यप्रणाली: 1 विज़िट

1. 
   संज्ञाहरण - अनुप्रयोग (संवेदनाहारी का जलीय घोल), घुसपैठ और चालन;
2. 
   नेक्रोटॉमी - एक तेज खुदाई के साथ हिंसक गुहा के किनारों से परत दर परत (प्रत्येक परत को हटाने के बाद संज्ञाहरण दोहराएं);
3. 
   एंटीसेप्टिक उपचार - नोवोकेन का गर्म समाधान, शारीरिक समाधान, एंजाइम या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटीसेप्टिक्स का समाधान;
4. 
   ए) एक तीव्र प्रक्रिया के मामले में - 3-5 दिनों के लिए एक चिकित्सा पट्टी (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एबी, एंजाइम, एचए) लगाना;

बी) एक पुरानी प्रक्रिया के मामले में - एक गैसकेट (शोस्ताकोवस्की के बाम, विनाइलिन, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कोटिंग के लिए डेंटिन सीए युक्त पेस्ट के पाउडर के साथ मिलाया जाता है;

1. 
   अस्थायी ड्रेसिंग: डेंटिन - पेस्ट, सेप्टोपैक, क्लिप (एक बार में एक क्रॉनिकल का इलाज किया जा सकता है);

दूसरा दौरा:

1. ईडीआई करना;

2. एबी और एंजाइम के साथ अस्थायी पट्टी और टैम्पोन को हटाना;

3. लुगदी के प्लास्टिक समारोह को प्रोत्साहित करने के लिए एक चिकित्सा पैड लगाने;

3 विज़िट

1. उपचार पैड पर फॉस्फेट-सीमेंट पैड लगाना;

2. स्थायी भरना (ग्लास आयनोमर एक्वाबॉन्ड);

3. नियंत्रण स्नैपशॉट;

नैदानिक ​​​​परीक्षा - ईडीआई और चित्र 1 - 2 सप्ताह में; 2 - 3 महीने के बाद; कम से कम एक वर्ष के लिए अवलोकन।

जटिलताएं:

1. विधि चुनते समय - छोटे गुहाओं में, भरने को ठीक करने के लिए शर्तों की अनुपस्थिति में; प्रक्रिया में पीरियोडोंटल और एल / यू ऊतकों को शामिल करने वाले पल्पिटिस के साथ; गैंग्रीनस और हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के साथ।

2. संज्ञाहरण के चरण में - विरोधी, सड़न रोकनेवाला के नियमों का उल्लंघन; गलत तरीके से किया गया एनेस्थीसिया।

3. नेक्रोटिक डेंटिन को हटाने के चरण में - इसका अपर्याप्त निष्कासन; शराब, ईथर का उपयोग।

4. एक चिकित्सा ड्रेसिंग लगाने के चरण में - तीन दिनों से अधिक के लिए आवेदन (लुगदी के पुनर्योजी गुणों का निषेध)

5. एक इन्सुलेट पैड के आवेदन के चरण में - पैड उपचार पैड की क्रिया को निष्क्रिय कर देता है, या विषाक्त है।

6. सील लगाने के चरण में - शारीरिक आकार में बदलाव; रोक का उल्लंघन।

1. 
   ^ बच्चों में पल्पाइटिस के उपचार के लिए महत्वपूर्ण सर्जिकल तरीके। संकेत, उपचार के चरण। जटिलताएं।

महत्वपूर्ण विच्छेदन के लिए संकेत: तीव्र आंशिक और पुरानी रेशेदार पल्पिटिस; अपूर्ण जड़ गठन के साथ और जड़ पुनर्जीवन की शुरुआत के साथ; जब एक विकृत जड़ वाले दांत का मुकुट गूदे के संपर्क में आने से टूट जाता है, यदि चोट लगने के 2 - 3 दिन नहीं हुए हैं।

महत्वपूर्ण विच्छेदन तकनीक:

4. रक्तस्राव रोकना - सहज हेमोस्टेसिस, हेमोस्टैटिक स्पंज, बाँझ टैम्पोन, फाइब्रिन फिल्म।

5. मुंह के क्षेत्र में अतिरिक्त प्लेटफार्मों का निर्माण।

6. पल्प स्टंप का उपचार - खारा, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम AB

7. कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित हीलिंग पेस्ट लगाना।

8. इंसुलेटिंग पैड - डेंटिन, फॉस्फेट - सीमेंट, क्यूसेट लगाना।

9. स्थायी फिलिंग लगाना - अमलगम, कंपोजिट।

गहरे विच्छेदन संकेत: चोट के परिणामस्वरूप लुगदी के बड़े जोखिम के मामले में।

गहरी विच्छेदन तकनीक:

1. प्रारंभिक आर - स्नैपशॉट।

2. एनेस्थीसिया - लुक्यानेंको के अनुसार चालन (घुसपैठ), प्रीमेडिकेशन (एंडक्सिन, ट्राईऑक्साज़िन…।), इंट्रापुलपल, इंट्राकैनल एनेस्थेसिया के संयोजन में।

3. तैयारी - एक बाँझ उपकरण, एंटीसेप्टिक उपचार के साथ।

4. कोरोनल का विच्छेदन, मुंह के गूदे को हटाना - एक बाँझ उपकरण, खारा के साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र की सिंचाई।

5. गहरी विच्छेदन करना - निर्धारित गहराई तक पल्पोएक्स्ट्रेक्टर।

7. रूट कैनाल उपचार - खारा समाधान।

8. पल्प स्टंप को ढंकना और नहर को भरना - एंडोडेंट, जिंक-यूजेनॉल पेस्ट + सीए युक्त तैयारी (2 - 3 मिमी प्रति स्टंप)।

9. इंसुलेटिंग पैड - डेंटिन, फॉस्फेट - सीमेंट, क्यूसेट लगाना।

10. स्थायी फिलिंग लगाना - अमलगम, कंपोजिट।

महत्वपूर्ण विलोपन के लिए संकेत: पल्पिटिस के सभी रूपों के लिए लागू

महत्वपूर्ण विलोपन तकनीक:

1. एनेस्थीसिया - लुक्यानेंको के अनुसार चालन (घुसपैठ), प्रीमेडिकेशन (एंडक्सिन, ट्राईऑक्साज़िन ...), इंट्रापुलपल, इंट्राकैनल एनेस्थेसिया के संयोजन में।

2. तैयारी - एक बाँझ उपकरण, एंटीसेप्टिक उपचार के साथ।

3. कोरोनल का विच्छेदन, मुंह के गूदे को हटाना - एक बाँझ उपकरण, खारा के साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र की सिंचाई।

4. डायथर्मोकोएग्यूलेशन - एक्सपोज़र 3 सेकंड।, वोल्टेज 60V।

5. विलोपन - एक बाँझ उपकरण (pulpoextractor)।

6. रक्तस्राव रोकना - सहज हेमोस्टेसिस, हेमोस्टैटिक स्पंज, बाँझ टैम्पोन, फाइब्रिन फिल्म।

7. रूट कैनाल उपचार - खारा, एंजाइम, एंटीसेप्टिक्स।

8. रूट कैनाल फिलिंग - गठित जड़ों वाले पर्णपाती दांतों के लिए गैर-सख्त पेस्ट; स्थायी दांतों के लिए - लौंग के तेल, गुट्टा-पर्च, सीलेंट पर आधारित पेस्ट।

9. एक इन्सुलेट पट्टी का आवेदन - चिपकने वाला।

10. मुहर लगाना - इविक्रोल, हरकुलाईट।

औषधालय अवलोकन - 5 - 7 दिन → 6 महीने → 12 महीने; रेडियोग्राफ़

जटिलताएं:

1. 
   बच्चों में पल्पाइटिस के इलाज के देवी-देवता तरीके। संकेत, उपचार के चरण। जटिलताएं।

देवता विच्छेदन के लिए संकेत: केवल दूध के दांतों में, जड़ के गठन और शारीरिक पुनर्जीवन की अवधि के दौरान लगभग सभी प्रकार के तीव्र पल्पिटिस के साथ; विकृत जड़ों वाले स्थायी दांतों में पीरियोडोंटियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ।

दैवीय विच्छेदन करने की विधि:

1 विज़िट

3. यूजेनॉल मुक्त अस्थायी ड्रेसिंग

2 विज़िट

1. पूरी तैयारी

2. नहर के छिद्र के स्तर पर विच्छेदन।

3. रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन विधि का संचालन करना।

4. ड्रेसिंग - ड्रेसिंग को टाइट रखना।

3 विज़िट

1. नहरों के मुहाने पर थोपना (फोरफेनन, क्रेसोडेंट)।

2. इंसुलेटिंग पैड - वाटर डेंटिन, फॉस्फेट सीमेंट, ग्लास आयनोमर।

3. स्थायी भरना - ग्लास आयनोमर, समग्र।

औषधालय अवलोकन एक साल बाद, एक एक्स-रे।

देवी के विलुप्त होने के संकेत: दूध और स्थायी एकल जड़ वाले दांतों में एक गठित जड़ के साथ; एक गठित जड़ के साथ स्थायी बहु-जड़ वाले दांतों में।

दैवीय विलोपन के संचालन के लिए पद्धति:

1 विज़िट

1. आंशिक तैयारी - अच्छी पहुंच सुनिश्चित करना।

2. एक विचलित करने वाली दवा (पैराफॉर्मलडिहाइड पर आधारित आर्सेनिक पेस्ट) - 1 - 2 दिनों के लिए लगाना।

3. यूजेनॉल मुक्त अस्थायी ड्रेसिंग।

2.विजिट

1. पूर्ण तैयारी (गुहा गठन, नेक्रोटॉमी, किनारे परिष्करण)।

2. विच्छेदन, लुगदी का विलोपन - एंडोडोंटिक उपकरण।

3. नहरों का एंटीसेप्टिक और वाद्य उपचार - मेट्रोडज़िल, 10% मेट्रोनिडाज़ोल निलंबन।

4. नहर भरना - पर्णपाती दांतों के लिए (गैर-सख्त फोरफेनन, थाइमोल पेस्ट); स्थायी (सख्त पेस्ट) के लिए

5. इंसुलेटिंग पैड - वाटर डेंटिन, फॉस्फेट सीमेंट, ग्लास आयनोमर।

6. स्थायी भरना - ग्लास आयनोमर, समग्र।

जटिलताएं: उपचार यात्राओं में कमी के कारण, लुगदी ममीकरण के लिए अपर्याप्त समय, गुहा का अधूरा उद्घाटन - दर्द रहित क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस विकसित होता है। स्थलाकृति नहीं जानना - दीवार वेध; ड्रेसिंग का ढीला फिट - जो श्लेष्म झिल्ली के साथ आर्सेनस पेस्ट के संपर्क की ओर जाता है और नेक्रोसिस का कारण बनता है, वायुकोशीय दीवार का अनुक्रम।

1. 
   ^ अस्थायी और स्थायी दांतों के पल्पिटिस के उपचार की विधि के चुनाव की पुष्टि।

भड़काऊ प्रक्रिया की उन्नतता लुगदी में कार्यात्मक और पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करती है, चिकित्सक को उपचार की एक विधि और सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा के साथ-साथ चिकित्सीय प्रभाव की प्रकृति को चुनने के लिए एक तर्क प्रदान करती है।

नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से यह निम्नानुसार है कि पल्पिटिस के इलाज के एक या दूसरे तरीके के उपयोग के लिए संकेत व्यक्तिपरक संकेत और उद्देश्य अनुसंधान के डेटा होना चाहिए, जो लुगदी के पुनर्योजी गुणों और जैविक क्षमताओं के संरक्षण को दर्शाता है, जिससे सीमा स्थापित करना संभव हो जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता के बारे में।

बच्चों में लुगदी की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं पल्पिटिस के दौरान अजीबोगरीब स्थितियों को निर्धारित करती हैं और उपचार में कुछ कठिनाइयां पैदा करती हैं।

बचपन में, लुगदी कक्ष बड़ा होता है, रूट कैनाल और एपिकल फोरामेन चौड़े होते हैं। लुगदी एक ढीला संयोजी ऊतक है जिसमें बड़ी संख्या में लसीका, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका फाइबर होते हैं। प्रीस्कूलर में दूध के दांतों के गूदे में भड़काऊ प्रक्रिया की एक विशेषता तीव्र पीरियोडोंटाइटिस द्वारा जटिल सीरस सूजन से प्यूरुलेंट और फिर क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पाइटिस के संक्रमण के साथ पाठ्यक्रम की गति है।

बच्चों में पल्पिटिस के इलाज के लिए एक विधि चुनते समय, पर्णपाती और स्थायी दांतों की जड़ों के गठन के समय, पर्णपाती दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन को ध्यान में रखना आवश्यक है।

दूध के दांतों की जड़ों का पूर्ण गठन फटने के 3-4 साल बाद समाप्त हो जाता है, और स्थायी जड़ों का निर्माण 4-5 साल बाद होता है।

डॉक्टर को जड़ों के निर्माण के व्यक्तिगत समय को ध्यान में रखना चाहिए, जो काफी हद तक बच्चे के शारीरिक विकास पर निर्भर करता है। तो, कमजोर बच्चों में स्थायी दांतों की जड़ों का निर्माण, जो संक्रामक रोगों का सामना कर चुके हैं, या पुरानी बीमारियों से वजन कम कर रहे हैं, उनके फटने के 5-6 साल (कभी-कभी 7 साल) समाप्त हो जाते हैं। निस्संदेह, दांतों की जड़ों के निर्माण पर अंतःस्रावी ग्रंथियों का प्रमुख प्रभाव। कुछ मामलों में दर्दनाक क्षणों (जन्म के आघात, आदि) को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक्स-रे परीक्षा सही उपचार पद्धति का चयन करना संभव बनाती है और इस तरह जटिलताओं को रोकती है।

दांतों की जड़ों के गठन और पुनर्जीवन के समय के आधार पर, पल्पिटिस के उपचार के लिए संकेत चुनते समय, दूध के दाढ़ों को 8-9 साल की उम्र में हटा दिया जाना चाहिए ताकि पेरियापिकल क्षेत्र में विभिन्न जटिलताओं से बचा जा सके। एक आर्सेनस पेस्ट का आवेदन।

दूध के कृन्तकों में पल्पाइटिस नेक्रोसिस और लुगदी की मृत्यु के कारण अत्यंत दुर्लभ है, जो कि पुरानी पीरियोडोंटाइटिस से जटिल है।

लुगदी की सूजन के इलाज के लिए एक विधि का चयन करते समय, सूजन का प्रसार और रूट कैनाल की शारीरिक स्थिति, फिर दांतों की स्थिति और बच्चे की सामान्य स्थिति का महत्व है।

लुगदी सूजन के उपचार में मुख्य आवश्यकता रोगग्रस्त ऊतक को हटाने और घाव का ऐसा उपचार है ताकि सूजन आगे न फैले। साथ ही साथ रोगी को दर्द से भी छुटकारा मिल जाता है। कृत्रिम रूप से इसके परिगलन या इंजेक्शन एनेस्थीसिया (लुगदी की सूजन के इलाज के तथाकथित देवता और महत्वपूर्ण तरीकों) का उपयोग करके लुगदी को संवेदनाहारी किया जाता है।

1. 
   ^ विकृत जड़ों वाले दांतों में पल्पिटिस के उपचार में प्रयुक्त सामग्री और तैयारी। विशेषताएं, आवेदन की विधि।

विघटित, या खिलना, क्षय रोग का एक तीव्र और तीव्र रूप है। संक्रमण तेजी से दाँत तामचीनी को नष्ट कर देता है, पहले से ही सचमुच 3-4 सप्ताह में एक व्यक्ति दांत खोने का जोखिम उठाता है।

"विघटित क्षय" की अवधारणा का अर्थ है कि शरीर प्रतिक्रियाओं के साथ रोग की क्षतिपूर्ति (रोक) नहीं करता है। हिंसक ध्यान हर दिन निर्बाध रूप से आगे बढ़ता है।

क्षरण के रूप

विकास की तीव्रता की डिग्री के अनुसार क्षरण के 3 रूप हैं।

मुआवजा क्षय

यह बिना किसी उत्तेजना के सुस्त, धीमी गति से विकास की विशेषता है। तामचीनी घावों का उच्चारण नहीं किया जाता है, और कोई लक्षण नहीं होते हैं। निवारक उपाय और सावधानीपूर्वक स्वच्छता यहां मदद करेगी।

उप-क्षतिपूर्ति क्षय

कई महीनों तक, हिंसक ध्यान ठोस संकेत नहीं देता है। रोग चिंता का विषय नहीं है, लेकिन भोजन करते समय थोड़ी परेशानी हो सकती है।

विघटित

आक्रामक, तेजी से विकास में कठिनाइयाँ। यह तीव्र दर्द के साथ है और तत्काल उपचार की आवश्यकता है। इससे पहले कि आपके पास चारों ओर देखने का समय हो, यह बगल के दांतों तक जाता है, जिससे कई (सामान्यीकृत) क्षरण होते हैं।

विघटित क्षरण के कारण

क्षय का विघटित रूप तब शुरू होता है जब मुंह में रोगजनक रोगाणुओं के विकास को कुछ भी नहीं रोकता है।

अन्य उत्तेजक कारकों में विटामिन और खनिजों की कमी, चयापचय संबंधी विकार और बुरी आदतें शामिल हैं।

जोखिम में मरीज

• दूध काटने के दौरान बच्चे;
• संक्रामक बीमारियों के बाद रोगी;
• पुरानी विकृतियों (गैस्ट्र्रिटिस, मधुमेह मेलिटस, आदि) से पीड़ित रोगी, और खनिज चयापचय के विकार;
• कमजोर प्रतिरक्षा वाले बुजुर्ग।

रोगी की प्रतिरोधक क्षमता और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता जितनी कम होती है, दांत उतनी ही तेजी से खराब होते हैं।

ब्लूमिंग कैरीज़ लक्षण

परीक्षा के दौरान तीव्र विघटित क्षरण ध्यान देने योग्य है, आप इसे एक दर्पण के साथ कर सकते हैं, और एक बड़े छेद को एक हानिरहित हानिकारक धब्बे के पीछे छिपाया जा सकता है।

खिलने वाली क्षय के सही संकेत

• तामचीनी सतह पर कई हिंसक foci;
• तीव्र और लंबे समय तक दांत दर्द;
• थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया - खट्टा, ठंडा, गर्म भोजन;
• तामचीनी को एक भूरे रंग के रंग में धुंधला करना या एक चाकलेट स्पॉट की उपस्थिति, दांत की सतह की चमक का नुकसान।

निदान

निदान के लिए, एक दंत जांच और एक दर्पण का उपयोग किया जाता है। विघटित रूप में, एक विस्तृत आधार और एक संकीर्ण प्रवेश द्वार के साथ एक गुहा बनता है। गुहा के तल पर, नरम डेंटिन जमा होता है - दांत की हड्डी का ऊतक। जांच के दौरान तेज दर्द होता है।

बच्चों में विघटित क्षय

यह आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों में विकसित होता है, उदाहरण के लिए, एक गंभीर बीमारी के बाद। पर्णपाती दांतों का इनेमल पतला और पारगम्य होता है, इसलिए यह तेजी से टूटता है।

6 या अधिक दूध के दांत तुरंत प्रभावित होते हैं, और एक दांत में कई छेद हो सकते हैं। ऊपर के कृन्तकों को पहले नष्ट कर दिया जाता है। मसूढ़ों के किनारे के पास एक कैरियस फोकस बनता है, और जल्द ही कृंतक किनारे तक जाता है और दांत की परिधि के चारों ओर फैल जाता है।

निचले कृन्तक क्षरण के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं क्योंकि वे लार ग्रंथियों के निकट होते हैं। ये ग्रंथियां एक रहस्य का स्राव करती हैं जो तामचीनी को हानिकारक एजेंटों से बचाता है।

ब्लूमिंग कैरीज़ बच्चों के स्थायी दांत भी नष्ट कर देता है, खासकर अगर मिठाई का अधिक उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

वर्तमान के अपेक्षित परिणाम:

• पल्पिटिस - दंत तंत्रिका की सूजन;
• पीरियोडोंटाइटिस - पीरियोडोंटियम (पीरियोडोंटल टिश्यू) की सूजन;
• दांत के कोरोनल भाग का फ्रैक्चर;
• दांतों में सड़न।

गर्भवती महिलाओं में क्षरण शरीर की स्थिति को खराब करता है और बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यह भी ध्यान रखें कि कैरोजेनिक बैक्टीरिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में प्रवेश करते हैं, जिससे पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित होती है।

इलाज

तीव्र क्षरण के लिए थेरेपी में 3 चरण शामिल हैं।

संक्रमित ऊतक को हटाना

तीव्र क्षरण में, दांत की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। जब "फ्रीज" ने काम किया है, तो तामचीनी और नरम दांतों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को दंत ब्यूरो के साथ ड्रिल किया जाता है। फिर गुहा को एक एंटीसेप्टिक - क्लोरहेक्सिडिन समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

दंत तंत्रिका का निष्कर्षण

दांत के शारीरिक आकार की बहाली

अंतिम चरण में, मुकुट भाग की बहाली की जाती है। डॉक्टर दांत के मूल आयामों को बहाल करते हुए परत दर परत एक फोटोपॉलिमर मिश्रित परत लागू करता है। यदि तामचीनी 50% से अधिक नष्ट हो जाती है, तो भरने से मदद नहीं मिलेगी - आपको धातु-सिरेमिक या चीनी मिट्टी के बरतन से बना एक कृत्रिम मुकुट लगाना होगा।

प्रोफिलैक्सिस

घरेलू तरीके:

• अपने दांतों को नियमित रूप से ब्रश करना - कम से कम सुबह और सोने से पहले;
• फ्लोराइड टूथपेस्ट का उपयोग करना;
• फ्लॉस के साथ इंटरडेंटल स्पेस की सफाई।

फ्लॉसिंग दांत

यह चीनी की खपत को सीमित करने और आहार में पौधों के खाद्य पदार्थों को शामिल करने के लायक है - अनाज, ताजी सब्जियां और फल। एक ही समय में ठंडा और गर्म भोजन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, तापमान में तेज गिरावट तामचीनी के सुरक्षात्मक गुणों को कम कर देती है।

दंत चिकित्सक पर रोकथाम:

• अल्ट्रासोनिक सफाई - जीवाणु पट्टिका से मुकाबला करता है;
• तामचीनी का फ्लोराइडेशन - फ्लोराइड और अन्य खनिजों के साथ दांतों की संतृप्ति क्षय के प्रतिरोध को बढ़ाती है;
• फिशर सीलिंग दांतों की चबाने वाली सतह पर ट्यूबरकल की "सीलिंग" है, जो क्षरण के जोखिम को काफी कम कर देता है।

क्षरण गतिविधि की डिग्री के अनुसार परीक्षाओं और स्वच्छता की आवृत्ति

टी.एफ. के अनुसार दंत क्षय की गतिविधि। विनोग्रादोवा।

कैरी विभिन्न गतिविधियों के साथ आगे बढ़ता है। गतिविधि की पहली डिग्री पर - मुआवजा - तीव्रता सूचकांक क्षेत्र में रहने वाले संबंधित आयु वर्ग के क्षरण की औसत तीव्रता के संकेतक से अधिक नहीं है। गतिविधि की दूसरी डिग्री के साथ - उप-मुआवजा - क्षरण की तीव्रता तीन सिग्मा विचलन से संबंधित आयु वर्ग के लिए औसत तीव्रता मान से अधिक है। गतिविधि की तीसरी डिग्री के साथ - विघटित - क्षरण की तीव्रता इस आयु वर्ग के लिए अधिकतम संकेतक से तीन सिग्मा विचलन से अधिक है।

पहले समूह की साल में एक बार जांच की जाती है और उसे सेनिटाइज किया जाता है।

दूसरे समूह के बच्चों की साल में दो बार जांच की जाती है और उन्हें सैनिटाइज किया जाता है।

तीसरे समूह की साल में 3 बार जांच और सैनिटाइज किया जाता है (3-4 महीने बाद)

उम्र		1 डिग्री, एक्ट-टी मुआवजा	2 डिग्री, अधिनियम उप-मुआवजा	3 डिग्री, एक्ट-टी डीकंपेंसेटेड
	केपीयू + केपी
रणनीति:		साल में एक बार निरीक्षण	वर्ष में कम से कम 2 बार निरीक्षण और स्वच्छता	साल में कम से कम 3 बार स्वच्छता

टीएफ विनोग्रादोवा के अनुसार क्षरण गतिविधि की डिग्री .

टी.एफ. विनोग्रादोवा हिंसक प्रक्रिया के दौरान मुआवजे, उप-मुआवजा और विघटित रूपों वाले बच्चों के समूहों को अलग करता है।

घाव की तीव्रता के आधार पर समूहों में वितरण किया जाता है। मुआवजे के साथ एक बच्चे के रूप में, सूचकांक केपीयू, केपी या केपीयू + केपी किसी दिए गए जलवायु-भौगोलिक क्षेत्र में संबंधित समूह के क्षरण की औसत तीव्रता से अधिक नहीं है। उप-मुआवजा के साथ बच्चे का रूप, सूचकांक केपीयू, केपी, केपीयू + केपी औसत और तीन सिग्मा विचलन के योग के बराबर है। विघटित के साथ एक बच्चे के रूप में, केपीयू, केपी, केपीयू + केपी के संकेतक उप-मुआवजे के रूप के अधिकतम संकेतकों से अधिक होते हैं, या केपीयू के कम मूल्य पर, कई चाकलेट स्पॉट पाए जाते हैं।

सिग्मा विचलन को निर्धारित करने के लिए, समूह में एक सर्वेक्षण में क्षरण तीव्रता सूचकांक के अधिकतम मूल्य से समूह में तीव्रता सूचकांक के न्यूनतम मूल्य को घटाना और सारणीबद्ध गुणांक (के) से विभाजित करना आवश्यक है, जो निर्भर करता है जांचे गए बच्चों की संख्या के संबंध में

कुछ K मान नीचे दिए गए हैं।

कितने बच्चों की जांच की गई।
गुणांक मूल्य (के)।

यह दृष्टिकोण पुनर्गठन के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की अनुमति देता है।

यह देखते हुए कि बोझिल इतिहास वाले बच्चों में क्षरण की तीव्रता समान नहीं है, टी.एफ. विनोग्रादोवा ने परीक्षाओं और स्वच्छता की एक अलग आवृत्ति निर्धारित की। 1 समूह के बच्चों में (क्षय के पाठ्यक्रम का मुआवजा रूप), वर्ष में एक बार परीक्षा आयोजित करने के लिए पर्याप्त है।

दूसरे समूह के बच्चे (सब-मुआवजा पाठ्यक्रम) वर्ष में कम से कम 2 बार परीक्षा और स्वच्छता के अधीन होते हैं।

तीसरे समूह (विघटित रूप) के बच्चों में, मौखिक गुहा को वर्ष में कम से कम 3 बार साफ किया जाना चाहिए। इस दृष्टिकोण के साथ स्वच्छता कार्य की दक्षता बढ़ जाती है, और इसकी कुल मात्रा (निरीक्षणों की संख्या) 25% कम हो जाती है।

कैरियस प्रक्रिया एक ऐसी बीमारी है जो दांतों के ऊतकों को प्रभावित करती है, जो गुहाओं के गठन के साथ उनके विनाश की विशेषता है। आधुनिक दुनिया में, हर व्यक्ति कम से कम एक बार उनसे मिला है। बड़ी संख्या में आबादी के असंतुलित आहार के कारण यह रोग व्यापक है।

महामारी विज्ञान अनुसंधान के लिए कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है: घटना, क्षरण की व्यापकता और तीव्रता। उनका उपयोग विभिन्न क्षेत्रों की तुलना करने के लिए किया जाता है, इसकी सहायता से, उपचार की गुणवत्ता और रोग की रोकथाम निर्धारित की जाती है, रोगी के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सा योजना तैयार की जाती है।

क्षरण के आँकड़े क्या हैं?

क्षय की व्यापकता और तीव्रता, इसकी वृद्धि रोग के मुख्य सांख्यिकीय संकेतक हैं। प्रसार को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है और एल्गोरिथम द्वारा पाया जाता है। दांतों के ऊतकों के हिंसक घावों वाले व्यक्तियों की संख्या को विषयों की संख्या से विभाजित किया जाता है, प्राप्त आंकड़ों को 100 से गुणा किया जाता है।

रोग सूचकांक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से रोग के विकास को दर्शाता है। यह प्रभावित और पहले से ठीक हो चुके दांतों की संख्या से निर्धारित होता है। लोगों के समूह के सूचकांक की गणना करने के लिए, व्यक्तिगत सूचकांक निर्धारित करना आवश्यक है, और फिर उनका अंकगणितीय माध्य ज्ञात करें।

हालांकि, वैज्ञानिकों का सुझाव है कि मौजूदा एल्गोरिदम के अनुसार गणना की गई बीमारी की तीव्रता के आंकड़े वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं। वे विकास के शुरुआती चरणों में बीमारी को ध्यान में नहीं रखते हैं, इसलिए, उन्हें कुछ हद तक कम करके आंका जाता है, जो क्षरण की वास्तविक तीव्रता को नहीं दर्शाता है।

कई वर्षों के बराबर एक निश्चित अवधि के बाद प्रत्येक व्यक्ति के लिए घटनाओं में वृद्धि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दंत क्षय में वृद्धि पहली और दूसरी परीक्षा के परिणामों के बीच का अंतर है।

क्षय में कमी - रोग की तीव्रता में वृद्धि में कमी। इसकी गणना निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार की जाती है: नियंत्रण समूह में वृद्धि का सूचकांक उस समूह में दंत क्षय की तीव्रता में वृद्धि के सूचकांक से घटाया जाता है जहां निवारक उपाय किए गए थे।

बच्चों और वयस्कों में रोग के रूप

विकास की दर के अनुसार रोग कई प्रकार के होते हैं:

इसी समय, तीव्र क्षरण की कई किस्में होती हैं। वयस्कों और बच्चों में दंत ऊतकों के विनाश की तीव्रता और डिग्री के अनुसार, तीव्र क्षरण के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• आपूर्ति की;
• उप-मुआवजा;
• क्षत-विक्षत।

डब्ल्यूएचओ पद्धति के अनुसार क्षरण गतिविधि का आकलन जटिल है, इसे अधिक से अधिक समझने योग्य भाषा में समझाया जाना चाहिए। क्षतिपूर्ति प्रकार के तीव्र क्षरण को धीमी गति से विकास की विशेषता है। रोगी के दंत ऊतक में मामूली क्षय होता है, जिससे असुविधा नहीं होती है।

क्षरण का उप-मुआवजा रूप एक औसत प्रवाह दर की विशेषता है। रोग का यह रूप पिछले वाले की तुलना में अधिक सक्रिय है, लेकिन कभी-कभी रोग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

विघटित रोग के तीव्र रूप का सबसे खतरनाक प्रकार है, इसे अक्सर फूल या एकाधिक कहा जाता है। दंत ऊतक जितनी जल्दी हो सके नष्ट हो जाते हैं, एक महीने के बाद वे पूरी तरह से विघटित हो सकते हैं। आमतौर पर कई चबाने वाले तत्व एक साथ प्रभावित होते हैं। क्षय के विघटित रूप को आंतरिक दंत ऊतकों के मजबूत विनाश की विशेषता है।

क्षरण की व्यापकता का आकलन

रोग की व्यापकता का आकलन करने में निष्पक्षता के लिए, बचपन से शुरू होने वाले रोग के सभी मामलों को ध्यान में रखा जाता है। आज तक, WHO के आँकड़े इस प्रकार हैं:

• पूर्वस्कूली बच्चों में, प्रसार लगभग 86% है;
• स्कूली बच्चों में, दंत क्षय की व्यापकता 84% तक पहुँच जाती है;
• वयस्कों में, यह लगभग 100% तक पहुँच जाता है।

रोग तीव्रता

क्षरण की तीव्रता का आकलन करने के लिए, केपीयू सूचकांक महत्वपूर्ण है - एक रोगी में दांतेदार, भरे हुए और निकाले गए दांतों का योग। संक्षिप्त नाम का प्रत्येक अक्षर चबाने वाले तत्व की स्थिति से मेल खाता है। कई लोगों का मूल्यांकन करने के लिए, औसत KPU सूचकांक को विषयों की संख्या से विभाजित किया जाता है। वर्तमान में, यह लगभग $ 7 है।

डब्ल्यूएचओ पैमाने के अनुसार क्षरण की तीव्रता का आकलन करना मुश्किल है, क्योंकि विशेष रूप से 12 और 35-40 वर्ष की आयु के लोगों के लिए संकेतक हैं। हालांकि, एक मोटे अनुमान के अनुसार, आज, वयस्कों और बच्चों दोनों में, क्षरण की व्यापकता लगभग 100% तक पहुँच जाती है।

तीव्रता लाभ

ग्रोथ डेटा की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। डब्ल्यूएचओ निम्नलिखित आवश्यकताओं के अनुसार क्षरण की तीव्रता के संदर्भ में दांतों की स्थिति का आकलन करने की सिफारिश करता है:

• 3 साल - प्राथमिक दांतों का आकलन;
• 6 साल - पहला स्वदेशी;
• 12 साल की उम्र से - स्थायी दांत।

बच्चों में, क्षरण की तीव्रता में वृद्धि एक वर्ष के अंतराल के साथ निर्धारित की जाती है। वयस्कों में - पांच से दस साल तक।

कमी निर्धारण तकनीक

कमी - क्षरण की तीव्रता में वृद्धि में कमी। कमी का निर्धारण करने की विधि इस प्रकार है: लोगों का एक समूह बनाया जाता है जिसके लिए निवारक उपाय किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, तामचीनी फ्लोराइडेशन) और एक नियंत्रण।

फिर, थोड़ी देर बाद, कमी सूचकांक की गणना की जाती है। इसे निर्धारित करने के लिए, नियंत्रण समूह में वृद्धि सूचकांक, जहां विषयों ने अपनी आदतों को नहीं बदला, उस समूह में रोग की तीव्रता में वृद्धि के सूचकांक से घटाया जाता है जहां निवारक उपाय नियमित रूप से किए जाते थे।

क्षय गतिविधि की डिग्री के अनुसार नैदानिक ​​​​परीक्षा

औषधालय पर्यवेक्षण के तहत मरीजों को दक्षता बढ़ाने के लिए क्षरण गतिविधि की डिग्री के अनुसार 4 श्रेणियों में बांटा गया है:

• लगभग स्वस्थ;
• क्षय के मुआवजे के रूप के साथ;
• उप-क्षतिपूर्ति क्षय के साथ;
• विघटित क्षरण के साथ।

1 उपसमूह वर्ष में एक बार अनुसूचित निवारक परीक्षा से गुजरता है। उपसमूह 2 हर छह महीने में मनाया जाता है। 3 उपसमूह - हर 3-4 महीने में एक बार, 4 - महीने में एक बार।

रोगियों के समूहों में विभाजन के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षा की सहायता से, हटाए गए दाढ़ों की संख्या और जटिलताओं के मामले कम हो जाते हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षा की यह विधि क्षय के तीव्र रूपों के उपचार की आवश्यकता को 43.5 प्रतिशत तक कम करने में मदद करती है। इसके अलावा, रोग गतिविधि की डिग्री के अनुसार विभाजन के साथ, रखे गए भरने की संख्या और दंत चिकित्सक के काम की मात्रा कम हो जाती है।