ऊपरी पलक के डर्मोइड पुटी को हटाने के बाद सीवन। एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट

एक डर्मॉइड सिस्ट, या डर्मॉइड, एक सिस्ट के आकार का नियोप्लाज्म है जिसमें संयोजी ऊतक की दीवार होती है। इस प्रकार के नियोप्लाज्म की सतह अंदर से खुरदरी और बाहर से चिकनी होती है। इसकी आंतरिक परत में त्वचा के समान संरचना होती है और इसमें छल्ली, स्तरीकृत उपकला, पसीना और वसामय ग्रंथियां, वसायुक्त समावेशन और बाल शामिल होते हैं।

एक डर्मोइड सिस्ट अस्थायी क्षेत्र, ऊपरी या भीतरी किनारे, खोपड़ी, मुंह के तल, गर्दन के निचले हिस्से, और स्टर्नम हैंडल के क्षेत्र में भी स्थित हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी बच्चे की पलक पर एक डर्मोइड सिस्ट बनना शुरू हो जाता है, और यह हमेशा जन्म के समय ध्यान देने योग्य नहीं होता है। एक डर्मोइड सिस्ट एक ऑर्गेनॉइड टेराटोमा है, एक फाइब्रोएपिथेलियल गठन जिसमें संयोजी ऊतक होते हैं। बाहर से, यह एक अंडाकार कैप्सूल से घिरा हुआ है। डर्मोइड का आकार एक बड़े मटर से लेकर अखरोट तक भिन्न हो सकता है। इसके अंदर एक एकल या बहु-कक्षीय गुहा होती है, जो त्वचा और बालों के केराटिनाइज्ड कणों के मिश्रण के साथ एक वसामय द्रव्यमान से भरी होती है। डर्मोइड सिस्ट को उनकी सामग्री के आधार पर नरम और घने में विभाजित किया जाता है।

पलक पर एक डर्मोइड पुटी के लक्षण

अन्य सौम्य नियोप्लाज्म के मामले में, डर्मोइड की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ लंबे समय तक स्वयं को प्रकट नहीं कर सकती हैं। नवजात अवधि के दौरान, डर्मोइड सिस्ट को त्वचा के नीचे स्थित थोड़ी लम्बी या गोल "बॉल" के रूप में देखा जा सकता है। डर्मोइड के लक्षण इसके बढ़ने, सूजन, दबने या आस-पास के अंगों पर दबाव डालने पर हो सकते हैं।

बच्चों में डर्मोइड सिस्ट में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

• ज्यादातर मामलों में यह गोल है;
• एक घनी और लोचदार संरचना है;
• त्वचा को मिलाप नहीं;
• पैल्पेशन के लिए दर्दनाक नहीं;
• पुटी के ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित है (सामान्य छाया, कोई दाने, अल्सर, आदि नहीं है);
• जब खोपड़ी पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो यह एक उदास रूप हो सकता है;
• सिस्ट का आकार आमतौर पर लंबे समय तक नहीं बढ़ता है।

पलक पर एक डर्मोइड सिस्ट के लक्षणों की गंभीरता उसके आकार, स्थान और बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। लक्षण आमतौर पर तब होते हैं जब दमन या सूजन होती है। नेत्रगोलक या पलक के डर्मोइड के साथ, दृष्टि की स्पष्टता क्षीण हो सकती है।

छोटे डर्मोइड बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं और आंतरिक अंगों के विकारों को उत्तेजित नहीं करते हैं। यह एक सामान्य कॉस्मेटिक दोष है जो बच्चे और उसके माता-पिता को परेशान करता है। नियोप्लाज्म की सौम्य गुणवत्ता के बावजूद, इसे हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि 1-2% मामलों में इसके अध: पतन का खतरा होता है।

निदान

बच्चे की सामान्य जांच के दौरान डर्मोइड्स का पता लगाया जाता है। इस मामले में, शारीरिक परीक्षण के अलावा, पुटी और अन्य ऊतकों के बीच संबंध की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है, जो शरीर के किसी भी घटक की छवि की विस्तार से कल्पना करती है: मांसपेशियां, अंग, वसा ऊतक, हड्डियां आदि। अंगों और संरचनाओं की एक विस्तृत छवि प्राप्त करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

इलाज

डर्मोइड सिस्ट का उपचार केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है। इस मामले में, पुटी झिल्ली पूरी तरह से हटा दी जाती है। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और बड़ी उम्र में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, हटाने को एक छोटे पंचर के माध्यम से किया जाता है। ऑपरेशन 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है, इसके बाद कोई निशान और निशान नहीं होते हैं। कुछ ही घंटों में बच्चा घर जा सकेगा और कुछ ही दिनों में वह ऑपरेशन के बारे में पूरी तरह से भूल जाएगा।

मास्को के क्लीनिक

नीचे मास्को में नेत्र विज्ञान क्लीनिक हैं, जहां पलक के एक डर्मोइड पुटी का इलाज किया जाता है।

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रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम

ज्यादातर मामलों में, डर्मोइड्स का स्थान सीधे ऊपरी बाहरी और ऊपरी आंतरिक क्षेत्रों पर पड़ता है, वे एक निश्चित गोल गठन का प्रतिनिधित्व करते हैं, बल्कि घनी स्थिरता का। इस गठन की एक विशेषता यह होगी कि यह गतिहीन या गतिहीन हो सकता है, इसका एक अलग आकार होता है (गठन का आकार छोटे मटर या बड़े बीन के आकार का हो सकता है)। डर्मोइड गठन के सभी मामलों में, उनके ऊपर की त्वचा को नहीं बदला जाएगा।

एपिबुलबार डर्मोइड्स के गठन के मामले में, वे द्विपक्षीय और एक तरफा, एकाधिक या एकल, लिंबस में या नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा की सतह पर, कॉर्निया पर भी हो सकते हैं। इस तरह की संरचनाएं, अक्सर, एक निश्चित कॉर्नियल-स्क्लेरल स्थानीयकरण हो सकती हैं।

सबसे दुर्लभ मामलों में, इस बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, डर्मोइड कॉर्निया की पूरी सतह को कवर कर सकता है। एपिबुलबार डर्मोइड एक हल्के रंग की विशेषता वाले तुलनात्मक रूप से छोटे रूप हैं, एक अंडाकार या गोल आकार हो सकता है। इन संरचनाओं में काफी घनी स्थिरता होती है, प्रमुख, स्पष्ट सीमाओं द्वारा प्रतिष्ठित होती हैं। इस तरह की संरचनाओं की सतह पूरी तरह से चिकनी, थोड़ी सूखी, महीन बालों से ढकी होती है।

पलक के डर्मोइड जैसी बीमारी को एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, और केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में ही इन संरचनाओं की दुर्दमता हो सकती है। पलकों के डर्मोइड्स की एक विशेषता एक तेज वृद्धि है, इस सब के साथ, लगभग सभी मामलों में, शिक्षा का विकास ठीक उसी समय रुक जाता है जब आंख खुद बढ़ना बंद कर देती है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, शिक्षा की प्रगतिशील और बहुत धीमी वृद्धि का अवलोकन हो सकता है।

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रोग का उपचार

सदी का डर्मोइड, सबसे अधिक बार, बचपन में निर्धारित किया जाता है। परीक्षा के दौरान, गठन सीधे त्वचा के नीचे स्थित एक अपेक्षाकृत छोटी गेंद जैसा दिखता है और परीक्षा के दौरान अप्रिय दर्दनाक संवेदनाएं प्रकट नहीं होती हैं।

इस बीमारी के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि पलक के डर्मोइड में न केवल एक कॉस्मेटिक दोष होता है, बल्कि यह विभिन्न बीमारियों और गंभीर सूजन प्रक्रियाओं का संभावित फोकस भी होता है। किसी भी समय, शिक्षा में वृद्धि हो सकती है, दमन की प्रक्रिया या पलक के डर्मोइड के एक घातक गठन में अध: पतन की प्रक्रिया शुरू हो सकती है। आज तक, पलकों के डर्मोइड्स का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, क्योंकि इस तरह के गठन को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है। कुछ संकेतों के मामले में, केराटोप्लास्टी या कंजंक्टिवल प्लास्टिक के संयोजन में इस गठन को हटाना संभव है।

जीवन के लिए पूरी तरह से अनुकूल रोग का निदान किया जाता है। शिक्षा के स्थानीयकरण के आधार पर, दृश्य कार्य की स्थिति भी प्रभावित होगी। कॉर्निया या लिम्बस के एक डर्मोइड के गठन के मामले में, दृश्य तीक्ष्णता के स्तर में तेज कमी हो सकती है, प्रभावित कॉर्निया के बादल बनने की प्रक्रिया की शुरुआत की संभावना भी है, गलत दृष्टिवैषम्य का विकास या एंबीलिया संभव है।

उपचार केवल एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, रोग के पाठ्यक्रम और सबसे सौम्य ट्यूमर के विकास को ध्यान में रखते हुए।

रोग का निदान

कम उम्र में रोगियों में पलक पर एक डर्मोइड सिस्ट पाया जाता है। जांच करने पर, पलक पर सिस्ट त्वचा के नीचे स्थित एक गेंद जैसा दिखता है और जांच करने पर दर्द नहीं होता है। हालांकि, यह रोग न केवल एक कॉस्मेटिक दोष है, बल्कि विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं और रोगों का संभावित फोकस भी है। किसी भी समय, डर्मोइड सिस्ट एक घातक नियोप्लाज्म में तेजी से बढ़ सकता है, फट सकता है या पतित हो सकता है। इस बीमारी के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि का उपयोग किया जाता है।

पलक के डर्मोइड को म्यूकोसेल्स और सेरेब्रल हर्नियास से अलग किया जाना चाहिए।

डर्मोइड सिस्टकक्षा और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र बचपन में सामान्य होते हैं, जिससे कक्षीय द्रव्यमान का 3-9% भाग होता है। वे एक विकासात्मक विसंगति का प्रतिनिधित्व करते हैं - कोरॉइड, एक्टोडर्म के अवशेषों से विकसित, कक्षा के विकास के साथ, सिवनी रेखा के साथ अलग या मेसेनचाइम से घिरा हुआ। अल्सर को केराटिनाइजिंग स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है: बालों के रोम और वसामय ग्रंथियां इसकी दीवार में प्रकट होती हैं। पुटी का टूटना या जल निकासी पुराने गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमा के विकास का कारण बनता है।

Dermoids सतही या गहरे हो सकते हैं। डर्मोइड सिस्ट का एक प्रकार कंजंक्टिवल डर्मोइड्स हैं, जो कक्षा के पट के पीछे विकसित होते हैं। ज्यादातर, बच्चे सतही डर्मोइड विकसित करते हैं।

ए) बच्चों में आंख और कक्षा के सतही डर्मोइड्स... वे अक्सर शैशवावस्था में गोलाकार नियोप्लाज्म के रूप में प्रकट होते हैं, आमतौर पर कक्षा के बेहतर अस्थायी मार्जिन में। इनमें से एक चौथाई कक्षा के मध्य भाग में विकसित होते हैं; उन्हें स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जा सकता है। नियोप्लाज्म दर्द का कारण नहीं बनते हैं, तालु पर दर्द रहित होते हैं, घने होते हैं, उतार-चढ़ाव नहीं करते हैं, अक्सर स्थिर होते हैं, अंतर्निहित हड्डी के लिए तय होते हैं। चूंकि वे आमतौर पर कक्षा के बाहर स्थित होते हैं, नेत्रगोलक हिलता नहीं है।

नियोप्लाज्म के पीछे के किनारे के पीछे, कक्षा के किनारे को पलटा जा सकता है। कभी-कभी, अप्रत्याशित रूप से, यह पाया जाता है कि एक प्रतीत होता है कि सतही डर्मोइड सिस्ट अस्थायी फोसा, कक्षा के पीछे के हिस्सों, या यहां तक ​​​​कि इंट्राक्रैनील स्पेस में भी फैली हुई है। इस तरह के "डम्बल-टाइप" डर्मोइड्स सतही डर्मोइड्स के विशिष्ट लक्षण दिखा सकते हैं, लेकिन वे घंटे के आकार के होते हैं और टेम्पोरल फोसा में विस्तारित होते हैं, ऐसे 1.5-34% मामलों में टेम्पोरल क्षेत्र की एडिमा होती है। बहुत कम ही, दृश्य हानि (चबाने वाले ऑस्क्लोप्सिया) के साथ या बिना चबाने वाले आंदोलनों द्वारा उत्तेजित एक्सोफथाल्मोस होता है, जो एक दूसरे के साथ संचार करने वाले चबाने वाले सिस्ट के दौरान अस्थायी मांसपेशियों के संपीड़न के कारण होता है। कक्षीय डर्मोइड के फिस्टुलस पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ कक्षा के सेल्युलाईट का वर्णन किया गया है। एक दूसरे के साथ अलग कक्षीय और लौकिक फोसा सिस्ट का भी वर्णन किया गया है।

विकिरण अध्ययनों के साथ, डर्मोइड सिस्ट का एक विशिष्ट रूप होता है: सीटी के साथ, हड्डी के परिवर्तनों को देखने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि, एक स्पष्ट रूप से सीमांकित गोल द्रव्यमान का पता चलता है, साथ में अंतर्निहित हड्डी का पतला और चिकना क्षरण होता है। अक्सर, सीटी और एमआरआई एक विषम घनत्व की सामग्री को प्रकट करते हैं। 70 रोगियों में से 71% में, वसा घनत्व की सामग्री का पता चला था, पुटी के अंदर इसकी उपस्थिति को नैदानिक ​​​​संकेत माना जाता है।

गहरी मर्मज्ञ सिस्ट को बाहर करने के उद्देश्य से प्रीऑपरेटिव परीक्षा का बहुत महत्व है। यदि सिस्ट छोटा है, मोबाइल है, और इसकी पूरी लंबाई के साथ आसानी से दिखाई देता है, तो विकिरण परीक्षा की आवश्यकता नहीं हो सकती है; अस्पष्ट गहरे किनारों के साथ बड़े अल्सर के लिए, सबसे अच्छा निदान पद्धति सीटी या एमआरआई है जिसमें नियोप्लाज्म के माध्यम से 2 मिमी स्लाइस की मोटाई होती है, अधिमानतः कोरोनल प्रोजेक्शन में।

सतही डर्मोइड सिस्ट का छांटना अपेक्षाकृत सीधा है। सामग्री के सहज रिसाव के कारण आकस्मिक रूप से टूटने या सूजन के एपिसोड से बचने के लिए हम पांच साल की उम्र में इस ऑपरेशन को करना पसंद करते हैं। चीरा सीधे ऊपर, ऊपर, नीचे या भौंह के पार किया जा सकता है। त्वचा की तह चीरा या एंडोस्कोपिक हटाने के बाद, कम दिखाई देने वाले पोस्टऑपरेटिव निशान रह जाते हैं। यद्यपि एक अक्षुण्ण पुटी को निकालना वांछनीय है, यदि पूरे पुटी और इसकी सामग्री को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाए तो एक अंतःक्रियात्मक टूटना विनाशकारी नहीं है।

अंतर्निहित हड्डी को उजागर करने के लिए, आप दौड़ सकते हैं डीकंप्रेसन सिस्ट... एक अपूर्ण रूप से हटाई गई पुटी की दीवार या इसकी सामग्री के अवशेष एक फिस्टुलस पथ के गठन और लगातार निर्वहन के साथ एक पुरानी भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। सूजन के स्पष्ट संकेतों के साथ एक पुटी का टूटना केवल 17 में से चार रोगियों में एक पुटी के टूटने के साथ देखा गया था: एक गैर-विशिष्ट लिपोग्रानुलोमेटस प्रतिक्रिया अधिक बार देखी गई थी।

कपाल गुहा में फैले डंबल डर्मोइड्स के पूर्ण और सुरक्षित छांटने के लिए न्यूरोसर्जिकल पहुंच की आवश्यकता हो सकती है।

बी) बच्चों में आँख और कक्षा के गहरे डर्मोइड्स... वे किशोरावस्था और वयस्कता में प्रकट होते हैं, धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं और कक्षा की सामग्री के विस्थापन का कारण बनते हैं; वे शिशुओं में उसी तरह दिखाई देते हैं। आमतौर पर, घाव के केवल चिकने, गोल अग्र भाग को ही स्पर्श किया जा सकता है, हालांकि यह कक्षा के शीर्ष तक फैल सकता है। नियोप्लाज्म बिल्कुल भी स्पष्ट नहीं हो सकता है। सबसे आम लक्षण एक्सोफथाल्मोस और / या नेत्रगोलक के विस्थापन हैं, लेकिन आंखों की गतिशीलता, दृश्य गड़बड़ी और दर्द में भी गड़बड़ी हो सकती है। डर्मोइड सिस्ट बाहरी रेक्टस मांसपेशी की मोटाई में विकसित हो सकते हैं या इसे ठीक कर सकते हैं।

गहरे डर्मोइड्स के लिए सीटी डेटा सतही लोगों के समान ही होते हैं, अक्सर अनियमित आकार की कक्षीय दीवार दोषों के साथ-साथ स्केलेरोसिस, अनियमित स्कैलप और अंतर्निहित हड्डी के क्रम के अपवाद के साथ। बड़े डर्मोइड सिस्ट की दीवारों में, अनियमित आकार के "एगशेल" कैल्सीफिकेशन बन सकते हैं।

गहरे डर्मोइड्स का उपचार मुश्किल हो सकता है क्योंकि जटिलताओं को रोकने के लिए घाव का पूरा छांटना आवश्यक है। सही सर्जिकल दृष्टिकोण चुनने में प्रीऑपरेटिव क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल परीक्षा का बहुत महत्व है; एक्सेस विकल्पों में संयुक्त पूर्वकाल और पार्श्व ऑर्बिटोटॉमी या फोकल मार्जिनोटॉमी शामिल हैं। हालांकि पहले यह सोचा गया था कि हड्डी की वृद्धि बंद होने तक सर्जरी को स्थगित करना बेहतर होगा, इस तरह की देरी चेहरे की हड्डियों के समुचित विकास में योगदान नहीं कर सकती है।

वी) कंजाक्तिवा का डर्मोइड... कंजंक्टिवल डर्मोइड्स का आधा हिस्सा आमतौर पर किशोरों और वयस्कों में प्रकट होता है, मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है और लैक्रिमल मीटस से जुड़ा होता है। वे कक्षा की हड्डियों के लिए तय नहीं होते हैं, वे एक विशिष्ट संयुग्मन उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं जिसमें गॉब्लेट कोशिकाएं और सहायक संरचनाएं होती हैं, पुटी की सामग्री श्लेष्म या मिश्रित होती है। उपचार पूर्ण छांटना है।

(ए) एक १८ महीने के लड़के में विशिष्ट सतही डर्मोइड आइब्रो सिस्ट।
परीक्षा ने कक्षा में नियोप्लाज्म के विकास को प्रकट नहीं किया, हालांकि ऑपरेशन के दौरान एक छोटी सी प्रक्रिया हड्डी (बी) में घुस गई।
वह अलग और cauterized था। पूरे सिस्ट को हटा दिया गया।
(ए) कई वर्षों के दौरान, इस १० वर्षीय लड़के की बाईं ऊपरी पलक का उत्तरोत्तर बढ़ता हुआ रसौली था।
(बी) टी 1-भारित एमआरआई से पता चलता है कि यह पूर्वकाल क्षेत्र में स्थानीयकृत है और इसकी सामग्री कक्षीय वसा ऊतक के घनत्व से मेल खाती है।
(बी) कोरोनल सेक्शन से पता चलता है कि नियोप्लाज्म नेत्रगोलक पर एक छाप बनाता है। यह पूरी तरह से एक्साइज किया गया और एक डर्मोइड सिस्ट निकला।
"डम्बल" डर्मोइड को हटाने के लिए ऑपरेशन।
"कसना" क्षेत्र में हड्डी को काट दिया गया था।
(ए) कक्षा के डर्मोइड।
(बी) एमआरआई बाईं कक्षा के पार्श्व भाग में एक रेट्रोबुलबार नियोप्लाज्म का खुलासा करता है।

बचपन में सदी के डर्मोइड, या अधिक सटीक रूप से, डर्मोइड सिस्ट, गुहा प्रकार के सौम्य नियोप्लाज्म हैं, जिसके अंदर पैथोलॉजिकल तत्व और घनत्व की अलग-अलग डिग्री के तरल पदार्थ पाए जा सकते हैं।

पुटी के अंदर, डर्मिस, बाल, एपिडर्मिस (त्वचा की कोशिकाएं) या वसामय ग्रंथियां, बालों के रोम की कोशिकाएं पाई जा सकती हैं। यदि आप पुटी का समय पर पता लगाने और सर्जिकल छांटना नहीं करते हैं, तो समय के साथ, एक घातक नेत्र ट्यूमर में पतित होना संभव है। इस खतरे के अलावा, बच्चे की आंख पर एक समान तत्व असुविधा लाता है और एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष है।

बच्चों में पलकों के डर्मोइड पर सामान्य डेटा

उनकी प्रकृति से, एक बच्चे में पलक में स्थानीयकृत सहित, डर्मोइड संरचनाएं, फाइब्रो-एपिथेलियल प्रकार के सौम्य नियोप्लाज्म हैं। दूसरे शब्दों में, यह रेशेदार, संयोजी ऊतक फाइबर के साथ उपकला (पूर्णांक) ऊतकों का मिश्रण है। इसके अलावा, डर्मोइड टेराटोमा के वर्ग से संबंधित हैं - जन्मजात, भ्रूण नियोप्लाज्म जिसमें कुछ प्रकार के संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं। इन ट्यूमर की एक विशिष्ट संरचना होती है - वे चिकने और सम, बाहर घने होते हैं, लेकिन अंदर वे एक असमान, खुरदरी संरचना के होते हैं, विभिन्न विदेशी ऊतकों से भरे जा सकते हैं जो किसी दिए गए ट्यूमर स्थानीयकरण के लिए विशिष्ट नहीं हैं। हालांकि यह शुरू में एक सौम्य गठन है, कुछ शर्तों के तहत, और सभी रोगियों में नहीं, यह एक घातक ट्यूमर में बदल सकता है।

बाहर, डर्मॉइड सिस्ट एक घने और पूरी तरह से चिकने कैप्सूल से ढका होता है, इसमें एक अंडाकार नियमित आकार होता है, इसका आकार मटर से लेकर अखरोट के आकार तक होता है। डर्मोइड सिस्ट की गुहा एकल, पृथक हो सकती है, या यह त्वचा और बालों के तराजू के मिश्रण के साथ केसियस मास (सीबम के समान) से भरा एक बहु-कक्षीय गठन हो सकता है।

एक बच्चे में पलक के डर्मोइड के विकास के कारण

बच्चों में डर्मोइड सिस्ट बनने के सटीक कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है। मुख्य कारणों में अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण के ऊतकों के बिछाने का उल्लंघन है, जब भ्रूण की आंखें और पलकें बनती हैं। किन कारणों से, संयोजी ऊतक और उपकला पूर्णांक सामान्य ऊतकों के बजाय इस तरह के एक गोल गठन का निर्माण करते हैं, यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है।

एक बच्चे में पलक के डर्मोइड के विकास के चरण, वर्गीकरण

बच्चे की पलक पर बढ़ने वाले डर्मोइड सिस्ट अंदर से किस सामग्री से भरे जाएंगे, इसके आधार पर डर्मोइड को दो प्रकारों में विभाजित करना संभव है:

• ठोस रूप
• कोमल रूप।

गठन के अपने मुख्य चरणों के संदर्भ में, यह डर्मोइड मूल रूप से किसी भी अन्य सौम्य तत्वों से भिन्न नहीं है। वे बढ़ते हैं, व्यावहारिक रूप से आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना, और उन्हें अलग धकेलते हुए, आकार में वृद्धि बहुत धीमी गति से होती है, लेकिन साथ ही बच्चे के जीवन भर पुटी का विकास पूरी तरह से बंद नहीं होता है। डर्मोइड के समय पर उन्मूलन के बिना, गंभीर जटिलताओं के गठन का खतरा होता है, जो स्वयं सिस्टिक गठन और आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रिया दोनों के कारण हो सकता है। गुहा का दमन संभव है, साथ ही एक कैंसर ट्यूमर के स्क्वैमस सेल रूप में इसका परिवर्तन भी संभव है।

पलक के डर्मोइड सिस्ट के अलावा, बच्चों को नाक या ऊपरी होंठ के पुल के क्षेत्र में, नासोलैबियल सिलवटों के क्षेत्र के साथ-साथ गर्दन या मौखिक गुहा में भी घाव हो सकते हैं। इसके अलावा, डर्मोइड सिस्ट पेरिऑर्बिटल ज़ोन में, निचले जबड़े के नीचे के ऊतकों में या आंख के ऊतक के क्षेत्र में स्थित हो सकते हैं। अंडाशय, नितंब या पेट, ऑरिकल्स और पश्चकपाल क्षेत्र के डर्मोइड हो सकते हैं। बहुत कम ही, मुख सतह, अस्थायी क्षेत्र या चबाने वाली मांसपेशियों में डर्मोइड संरचनाएं हो सकती हैं।

एक बच्चे में पलक डर्मोइड के लक्षण

पलक के डर्मोइड संरचनाओं में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं, वे आमतौर पर एक लोचदार-लोचदार स्थिरता, आकार में गोल की उपस्थिति की विशेषता होती हैं। इस मामले में, गठन हमेशा पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है, यही वजह है कि गठन गतिहीन होता है। पुटी गुहा के अंदर, आप स्तरीकृत उपकला के टुकड़े, वसा या बालों के टुकड़ों के साथ-साथ पसीने या वसामय ग्रंथियों के टुकड़े पा सकते हैं, जो आमतौर पर निष्क्रिय होते हैं।

आमतौर पर, पलक का डर्मोइड सीधे पलक के ऊपरी बाहरी या ऊपरी भीतरी क्षेत्र में स्थित होता है, यह गोल और आकार में छोटा, स्पर्श करने के लिए घना होता है। इसे एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाने के प्रयास सफल नहीं होते हैं, इसे अंतर्निहित ऊतकों को कसकर वेल्डेड किया जाता है। डर्मोइड आकार में 0.5 सेमी से 5-6 और अधिक तक भिन्न हो सकते हैं। सभी मामलों में, डर्मोइड को ढकने वाली त्वचा बाहरी रूप से नहीं बदली जाती है।

यदि ये एपिबुलबार डर्मोइड्स (कोरिस्टोमास) हैं, तो संरचनाएं एक- या दो तरफा, एकल, या उनमें से कई एक ही बार में पाई जा सकती हैं। वे लिम्बिक ज़ोन में या तुरंत ऑक्यूलर कंजंक्टिवा की सतह पर स्थित होते हैं। इसके अलावा, वे आंख के कॉर्निया को भी प्रभावित कर सकते हैं। अक्सर उन्हें एक कड़ाई से स्थानीयकृत कॉर्नियल-स्क्लेरल क्षेत्र की विशेषता होती है।

यह अत्यंत दुर्लभ है, डर्मोइड के एक गंभीर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह कॉर्निया की पूरी सतह को नुकसान पहुंचा सकता है। आमतौर पर, बच्चों में एपिबुलबार डर्मोइड्स अपेक्षाकृत छोटे, रंग में हल्के और आकार में गोल या अंडाकार होते हैं। उनके पास एक घनी संरचना है, स्वस्थ ऊतकों की तुलना में उनके लिए एक स्पष्ट सीमा विशिष्ट है। उनकी सतह चिकनी और सूखी है, उन्हें मखमली बालों से ढका जा सकता है। पाठ्यक्रम सौम्य होगा, और बहुत कम ही वे कैंसर बन सकते हैं।

ध्यान दें

डर्मोइड लक्षण लगातार होते हैं, बढ़ने में धीमे होते हैं, और आमतौर पर विकसित होना बंद हो जाते हैं क्योंकि नेत्रगोलक खुद बढ़ना बंद कर देता है। कई बार तब भी ग्रोथ नहीं रुकती और सिस्ट बढ़ जाता है।

निदान

इस तरह की शिक्षा वाले लगभग सभी बच्चों में, आंख पर एक ट्यूमर की विशिष्ट तस्वीर के अनुसार, निदान बाहरी रूप से भी कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करता है। किसी भी अन्य विकृति के साथ उन्हें भ्रमित करना आम तौर पर मुश्किल होता है, हालांकि विभिन्न रोगों के साथ विभेदक निदान करना अभी भी आवश्यक है।

सबसे पहले, स्थान डर्मोइड के पक्ष में होगा - यह आमतौर पर कक्षा के ऊपरी कोने में, इसके बाहरी किनारे के करीब स्थानीयकृत होता है। साथ ही, इसे एक बच्चे में सेरेब्रल हर्नियास से अलग करना महत्वपूर्ण है, एक अलग प्रकृति के गठन जिन्हें सर्जरी की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल हर्निया के विपरीत, डर्मॉइड घना होता है और इसे अंदर की ओर समायोजित नहीं किया जा सकता है, साथ ही इसे दबाने पर मस्तिष्क संबंधी कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, इस क्षेत्र की रेडियोग्राफी भी सटीक डेटा प्रदान करती है। वे म्यूकोसेले (आंख के श्लेष्म झिल्ली से उत्पन्न होने वाले सिस्ट) का भी निदान करते हैं।

जटिलताओं

बच्चों में पलकों के डर्मोइड की मुख्य जटिलता इसकी दुर्दमता का खतरा है। इसके अलावा, वे विशुद्ध रूप से बाहरी रूप से हस्तक्षेप करते हैं, असुविधा का कारण बनते हैं।

एक बच्चे में पलक के एक डर्मोइड पुटी का उपचार

पलक क्षेत्र में एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट बचपन में पाया जाता है, और इसे कॉस्मेटिक दोष और नियोप्लासिया के जोखिम दोनों को खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, डर्मोइड आंखों में सूजन प्रक्रियाओं का स्रोत हो सकता है और संक्रमण, दमन और गंभीर माध्यमिक जटिलताओं का केंद्र हो सकता है।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, पलक प्लास्टिक सर्जरी और कॉस्मेटिक टांके के साथ स्वस्थ ऊतकों के भीतर पुटी का पूरा छांटना।

अलीना पारेत्सकाया, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा स्तंभकार

चिकित्सा पद्धति में सदी के एक पुटी को चालाज़ियन कहा जाता है और यह मेइबोमियन ग्रंथि के स्थान पर स्राव से भरा गाढ़ा रूप होता है। गठन घने, गोल, स्पष्ट सीमाओं के साथ है। मेयोबिलियन ग्रंथियों का कार्य वसामय स्राव उत्पन्न करना है, यह कॉर्निया को मॉइस्चराइज़ करने और पलकों के किनारों के बीच घर्षण को कम करने का कार्य करता है।

यदि वाहिनी में रुकावट होती है, तो स्राव का संचय होता है और एक छोटा गोल आकार का ट्यूमर दिखाई देता है। इसके अलावा, इसी तरह की एक और बीमारी है - मोल की पुटी। इस मामले में, दृष्टि के अंगों की पसीने की ग्रंथि की कार्यक्षमता क्षीण होती है।

डर्मोइड सिस्ट, या डर्मॉइड, इस विकृति का एक अन्य प्रकार है। यह एक ऑर्गेनॉइड टेराटोमा है, जो संयोजी ऊतक से बना होता है।

चालाज़ियन, मोल की पुटी और डर्मोइड सिस्ट के प्रकट होने के कारण

ग्रंथि द्वारा एक मोटे स्राव का उत्पादन विभिन्न विकृति के कारण होता है जो पूरी तरह से समझ में नहीं आता है। ऐसा माना जाता है कि अक्सर यह स्थिति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के कारण होती है - गैस्ट्र्रिटिस, अग्नाशयशोथ, एंटरोकोलाइटिस इत्यादि।

ग्रंथि से एक मोटा रहस्य समय पर नहीं हटाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी रुकावट होती है और एक पुटी का निर्माण होता है। यदि ऐसा कैप्सूल गिरना शुरू हो जाता है या संक्रमण उसमें प्रवेश कर जाता है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होगी, जो अक्सर पलक के फोड़े की ओर ले जाती है।

पलकों के किनारे की बार-बार सूजन। इनमें शामिल हैं: ब्लेफेराइटिस, जौ, संपर्क लेंस, सौंदर्य प्रसाधन या झूठी पलकों का उपयोग करते समय पलक को आघात, विदेशी वस्तुओं की आंखों से संपर्क, मलबे, आदि सेबोरहाइक ब्लेफेराइटिस, हे फीवर, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ द्वारा प्रकट होता है।

निम्नलिखित कारणों से एक मोल सिस्ट विकसित हो सकता है:

• दाद;
• एलर्जी;
• पैपिलोमावायरस;
• कॉस्मेटिक उपकरण।

शरीर में हार्मोनल विकारों के कारण पलक पर एक डर्मोइड सिस्ट दिखाई देता है। इसलिए, इसका अक्सर यौवन के दौरान, गर्भवती महिलाओं में या रजोनिवृत्ति के दौरान निदान किया जाता है। एक अन्य कारण इस क्षेत्र में आघात की उपस्थिति है।

पैथोलॉजी स्वयं कैसे प्रकट होती है

ट्यूमर निचली और ऊपरी दोनों पलकों पर स्थानीयकृत होता है।कभी-कभी यह प्रक्रिया दो शताब्दियों तक एक साथ होती है। जांच करते समय, एक घने नोड्यूल महसूस होता है। बाह्य रूप से, यह ऊपरी या निचली पलक का हल्का सा उभार जैसा दिखता है।

रोग की शुरुआत में, कई रोगी जौ के साथ चालाज़ियन को भ्रमित करते हैं। लेकिन 2 दिनों के बाद, महत्वपूर्ण अंतर दिखाई देते हैं: ट्यूमर बड़ा हो जाता है और दर्द महसूस होता है।

निचली पलक या ऊपरी पलक का सिस्ट त्वचा से चिपकता नहीं है। इसलिए, जब दबाया जाता है, तो यह स्वतंत्र रूप से चलता है। ट्यूमर की जगह पर पलक लाल हो जाती है। पुटी का आकार कुछ मिमी से 1 सेमी तक होता है। चालाज़ियन का रंग सफेद या भूरा होता है।

यदि समय पर चिकित्सा नहीं की जाती है, तो दमन शुरू हो जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से निम्नानुसार प्रकट होता है:

• म्यूकोसल क्षेत्र में एडिमा का विकास;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शिक्षा के क्षेत्र में खुजली;
• लैक्रिमेशन;
• दर्द।

चालाज़ियन की वृद्धि के साथ, आंख के कॉर्निया पर दबाव पड़ता है, जिससे दृष्टिवैषम्य और दृश्य तीक्ष्णता में कमी हो सकती है। यदि समय पर चेलाज़ियन को नहीं खोला जाता है, तो एक बड़ा सिस्ट विकसित हो जाता है।

इस बीमारी के साथ, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया विकसित होता है। सबसे अधिक बार, त्वचा हाइपरमिक और एडेमेटस होती है। आंख की पलक के अंदर तरल से भरे बुलबुले जैसे पारदर्शी चकत्ते बन जाते हैं।वे जम सकते हैं और फट सकते हैं।

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

• सामान्य बीमारी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• तंत्रिका संबंधी दर्द;
• प्रभावित क्षेत्र में hyperesthesia या paresthesia।

त्वचा सम्बन्धी पुटी

पलक को करीब से देखने पर आप इस तरह के सिस्ट का पता लगा सकते हैं, जबकि सबसे पहले त्वचा के नीचे एक छोटी सी सील दिखाई देती है। जैसे-जैसे भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है, यह गठन बढ़ता है और आसन्न ऊतकों पर दबाव डालना शुरू कर देता है।यहाँ एक डर्मोइड पुटी की मुख्य विशेषताएं हैं:

• सबसे अधिक बार गोल;
• स्पर्श करने के लिए लोचदार और घना;
• दबाए जाने पर कोई दर्द नहीं होता है;
• त्वचा को मिलाप नहीं;
• त्वचा का रंग नहीं बदलता है, चकत्ते नहीं होते हैं;
• लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है।

प्रारंभिक अवस्था में इस तरह का सिस्ट किसी भी तरह से किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, दृष्टि कम हो सकती है, और कैंसर के ट्यूमर में इसके अध: पतन का भी खतरा होता है। इसलिए, डर्मोइड संरचनाओं को हटाया जाना चाहिए।

रोग का निदान

गठित पुटी के साथ एक सटीक निदान करने के लिए, यह कई प्रक्रियाओं से गुजरने लायक है:

1. पलकों और चेहरे की त्वचा की बाहरी जांच।
2. विज़ियोमेट्री - इस परीक्षण से व्यक्ति की दृश्य तीक्ष्णता का पता चलता है, जिसे कुछ बीमारियों के कारण कम किया जा सकता है।
3. परिधि।
4. एनाल्जिमेट्री - आपको कॉर्निया की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
5. आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी।
6. उनके वातावरण में पारदर्शिता की उपस्थिति के लिए आंखों की जांच।
7. ऑप्थल्मोस्कोपी।

अगर हम मॉल्स सिस्ट के बारे में बात करते हैं, तो आपको वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए प्रभावित त्वचा वर्गों से एक स्क्रैपिंग लेनी होगी। इस बीमारी में सूजन मौजूद है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण भी किया जाता है। डर्मोइड सिस्ट का निदान करते समय, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एमआरआई को एक प्रभावी तरीका माना जाता है; वे सिस्ट के साथ आवश्यक क्षेत्र की विस्तार से कल्पना करते हैं।

सिस्ट का इलाज

चिकित्सीय उपाय कई कारकों पर निर्भर करेगा: ट्यूमर के गठन की उम्र, सूजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, आदि। यदि कोई सूजन नहीं है, और गठन छोटा है, तो यह दवाओं की मदद से इसे खत्म करने के लिए पर्याप्त होगा। यह हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन, येलो मर्करी आई ऑइंटमेंट जैसे मलहम का बाहरी उपयोग है। इसके अलावा, एंटीसेप्टिक आंखों की बूंदों को प्रशासित किया जाता है।

फिजियोथेरेपी चोट नहीं पहुंचाएगी, जिसमें निम्नलिखित सत्र शामिल हैं:

• पलकों के क्षेत्र में मालिश;
• वार्मिंग संपीड़ित;
• लेजर हीटिंग;
• वैद्युतकणसंचलन।

यदि सूचीबद्ध तरीकों से वांछित वसूली नहीं हुई, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ इंजेक्शन (सीधे चालाज़ियन में) निर्धारित किए जाते हैं। याद रखें कि सूजन की उपस्थिति किसी भी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के लिए एक contraindication है, विशेष रूप से वार्मिंग वाले।

चूंकि कोई भी रूढ़िवादी उपचार कैप्सूल के साथ पुटी को नहीं हटा सकता है, सर्जिकल या लेजर उपचार सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा बाद में बीमारी के पुनरुत्थान को प्रकट नहीं करेगी।सबसे पहले, एक संवेदनाहारी दवा को चालाज़ियन के पास की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, 20-30 मिनट के भीतर, पुटी खोली जाती है और आस-पास के ऊतकों के साथ इसकी सामग्री को हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन का अंतिम चरण टांके और एक बाँझ ड्रेसिंग का उपयोग है। संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकने के लिए, एंटीसेप्टिक बूंदों को डाला जाना चाहिए या ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक उपयुक्त मलहम लगाया जाना चाहिए।

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