स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

रूसी संघ

राज्य शैक्षिक संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

"कुबन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

त्वचाविज्ञान विभाग

एक त्वचा विशेषज्ञ के व्यावहारिक कौशल

भाग I

नैदानिक ​​प्रशिक्षुओं और निवासियों के लिए अध्ययन मार्गदर्शिका

क्रास्नोडार शहर

यूडीसी 616.5 + 616.97 (075.8)

द्वारा संकलित:

सिर त्वचाविज्ञान विभाग, कुबन राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, पीएच.डी., तलिश एम. एम.,

^ चेचुला आई.एल.

त्वचाविज्ञान विभाग के सहायक, केएसएमयू, पीएच.डी., कार्तशेवस्काया एम.आई.

त्वचाविज्ञान विभाग के सहायक, केएसएमयू, पीएच.डी., शेवचेंको ए.जी.

त्वचाविज्ञान विभाग, केएसएमयू के सहायक, ^ कुज़नेत्सोवा टी.जी.

द्वारा संपादित तिलिश एम. एम.

समीक्षक:

सिर संक्रामक रोग और महामारी विज्ञान विभाग, एफपीके और पीपीपी

कुबन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी,

प्रोफेसर, एमडी, ^ लेबेदेव वी.वी.

राज्य स्वास्थ्य सेवा संस्थान के मुख्य चिकित्सक क्षेत्रीय विशिष्ट संक्रामक रोग अस्पताल,

पीएच.डी. वी. एन. गोरोडिन

"एक त्वचा विशेषज्ञ के व्यावहारिक कौशल": शिक्षण सहायता

प्रोटोकॉल शैक्षिक-पद्धतिगत निर्देश « एक त्वचा विशेषज्ञ के व्यावहारिक कौशल ”को एक मानक पाठ्यक्रम और विशेषज्ञता कार्यक्रम (इंटर्नशिप और निवास) के आधार पर चिकित्सा संस्थानों के स्नातकों और विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों में एक त्वचा विशेषज्ञ के रूप में विशेषज्ञता के साथ संकलित किया जाता है। (मास्को। 1989)

कार्यवृत्त संख्या 10 दिनांक 01.02.2011।

प्रस्तावना

क्लिनिकल इंटर्न और निवासियों के लिए त्वचाविज्ञान पाठ्यक्रम "एक त्वचा विशेषज्ञ के व्यावहारिक कौशल" के खंड में निम्नलिखित उपखंड शामिल हैं:

1. त्वचाविज्ञान में अनुसंधान की नैदानिक ​​विधियों को करने की पद्धति।

2. प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज, नियम भरना।

^ अनुभाग का अध्ययन करने के उद्देश्य:

अनुभाग की सामग्री के आधार पर क्लिनिकल इंटर्न और निवासियों के ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के साथ-साथ व्यावसायिक रूप से उन्मुख ज्ञान और कौशल के प्रति एक मूल्य रवैया बनाने के लिए।

^ 1. छात्रों को प्राप्त करना चाहिए:

इंटर्न को इसके बारे में जानकारी होनी चाहिए: तरल नाइट्रोजन और स्नो कार्बोनिक एसिड के साथ क्रायोथेरेपी

निवासियों को निम्नलिखित मुद्दों के बारे में पता होना चाहिए: तरल नाइट्रोजन और कार्बोनिक एसिड बर्फ के साथ क्रायोथेरेपी।

^ 2. छात्रों को, एक नेता की मदद से, रोगियों की देखरेख में अर्जित व्यावहारिक कौशल का उपयोग करना चाहिए:

- प्रशिक्षु:एरिविच के अनुसार टुकड़ी करना, रेडियोग्राफ पढ़ना, नाखून प्लेटों को हटाना;

-रहने वाले:एरिविच के अनुसार टुकड़ी करना, त्वचा की बायोप्सी लेना, त्वचा में मुख्य हिस्टोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की व्याख्या करना, यूएफओ की बायोडोज का निर्धारण करना, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार विधियों को लागू करना, एक सेनेटोरियम कार्ड तैयार करना, एक बीमार छुट्टी तैयार करना, रोगियों के लिए चिकित्सा दस्तावेज तैयार करना एमएसई पर।

^ 3. छात्रों को स्वतंत्र रूप से रोगियों की परीक्षा, निदान और उपचार में अर्जित व्यावहारिक कौशल का उपयोग करना चाहिए:

- प्रशिक्षु:त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की नैदानिक ​​परीक्षा, डायस्कोपी, पैल्पेशन, रैश तत्वों का स्क्रैपिंग, प्रजनन और त्वचाविज्ञान का मूल्यांकन, दर्द का निर्धारण और त्वचा की स्पर्श संवेदनशीलता, बाल्ज़र परीक्षण का पुनरुत्पादन, निकोल्स्की के लक्षण का निर्धारण, सोरियाटिक का निर्धारण लक्षणों की त्रयी, कवक की पहचान के लिए रोग संबंधी सामग्री का संग्रह, जब कवक रोगों का निदान, कवक रोगों के ल्यूमिनसेंट निदान, खुजली और लोहे के कण के लिए परीक्षा, एसेंथोलिटिक कोशिकाओं के लिए परीक्षण, नुस्खे निर्धारित करना, एक अधिसूचना भरना (पंजीकरण फॉर्म 089-यू -केवी) खुजली, मायकोसेस के रोगी के लिए, अस्थायी विकलांगता का एक पत्रक जारी करना, एक सेनेटोरियम - रिसॉर्ट कार्ड भरना।

- रहने वाले:राज्य सांख्यिकी सेवा संख्या 9, संख्या 34 के वार्षिक फॉर्म को तैयार करना और भरना, क्षेत्र (शहर, जिला) की त्वचाविज्ञान सेवा की वार्षिक रिपोर्ट तैयार करना और तैयार करना, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा, GUZ KVD, का पंजीकरण एक नए निदान किए गए संक्रामक त्वचा रोग वाले रोगी के बारे में एक अधिसूचना (फॉर्म 0-89-यू / केवी), त्वचा की नैदानिक ​​​​परीक्षा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज तैयार करना (एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड, एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड) ), डायस्कोपी, पैल्पेशन, रैश तत्वों का स्क्रैपिंग, प्रजनन और डर्मोग्राफिज्म का आकलन, दर्द का निर्धारण, स्पर्श, ठंड और ठंड संवेदनशीलता, बाल्ज़र परीक्षण का पुनरुत्पादन, निकोल्स्की के लक्षण का निर्धारण, लक्षणों के सोराटिक ट्रायड का निर्धारण, प्रजनन का पुनरुत्पादन "सेब जेली" का लक्षण, पॉस्पेलोव जांच की घटना को सेट और पुन: पेश करता है, "महिलाओं की एड़ी" की घटना की उपस्थिति के लिए हाइपरकेराटोटिक तराजू का मूल्यांकन करता है, जैडसन परीक्षण, बाड़ और निदान का अध्ययन करता है कवक रोगों के निदान में कवक की पहचान के लिए सामग्री; फंगल रोगों, फाकोमैटोसिस, विटिलिगो, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पोर्फिरीया के ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स; जूतों की कीटाणुशोधन, खुजली और लोहे के कण पर शोध, एसेंथोलिटिक कोशिकाओं के लिए परीक्षण, स्थिति का आकलन करना और एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना, स्थिति का आकलन करना और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं (हाइन सिंड्रोम) के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना, विभिन्न ड्रेसिंग, लोशन का उपयोग करने की विधि , डर्मेटोलॉजिकल कंप्रेस, पाउडर, पेस्ट, शेकेन सस्पेंशन, मलहम, एरोसोल, वार्निश, राइट आउट, डर्मेटोलॉजी में इस्तेमाल होने वाली आवश्यक दवाओं के लिए नुस्खे जारी करना।

इस मैनुअल में जोड़तोड़, योजनाओं, चिकित्सा प्रलेखन के रूपों और संदर्भों की सूची के प्रशिक्षण विवरण के रूप में एक संक्षिप्त सैद्धांतिक भाग शामिल है।

परिचय

आधुनिक परिस्थितियों में उच्च चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली द्वारा हल किए गए मुख्य कार्यों में से एक नैदानिक ​​​​इंटर्न और निवासियों के व्यावहारिक कौशल के प्रशिक्षण में सुधार करना है।

एक त्वचा विशेषज्ञ के काम की विशिष्टता उच्च स्तर के व्यावहारिक प्रशिक्षण को निर्धारित करती है, क्योंकि इस विशेषता का सार कौशल और क्षमताओं की पेशेवर महारत, काम की प्रक्रिया में उनके निरंतर सुधार के माध्यम से प्रकट होता है।

एक रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए भविष्य के त्वचा विशेषज्ञ के लिए आवश्यक व्यावहारिक कौशल में त्वचा और दृश्य श्लेष्म झिल्ली की जांच, निर्धारण, तालमेल, स्क्रैपिंग और त्वचा लाल चकत्ते तत्वों की डायस्कोपी, प्रजनन और त्वचाविज्ञान का मूल्यांकन, स्पर्श का निर्धारण जैसे पारंपरिक तरीके शामिल हैं। , दर्द और तापमान संवेदनशीलता त्वचा के प्रभावित क्षेत्र और अन्य।

क्लिनिकल इंटर्न और निवासियों के स्वतंत्र कार्य के मुख्य प्रकारों में से एक सेमिनार के दौरान सीखे गए व्यावहारिक कौशल का उपयोग करके परीक्षा है।

रोगियों के निदान और उपचार के डर्माटोवेनेरोलॉजिकल तरीकों की विशिष्टता के लिए विभिन्न जोड़तोड़ करते समय नैदानिक ​​​​इंटर्न, निवासियों के एक विशेष डीओन्टोलॉजिकल अभिविन्यास की आवश्यकता होती है। पेशेवर कौशल और क्षमताओं का गुणात्मक विकास व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की शर्तों के लिए सीखने की प्रक्रिया के अधिकतम सन्निकटन पर आधारित है। कोई भी परिस्थितिजन्य कार्य और मंचित भूमिका निभाने और व्यावसायिक खेल जीवन में हर घंटे उत्पन्न होने वाली नैदानिक ​​और संगठनात्मक स्थितियों को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं। इसके आधार पर, क्लिनिकल इंटर्न और निवासियों को व्यावहारिक कौशल के साथ-साथ रात की पाली में त्वचाविज्ञान विभाग के वार्डों में एक त्वचाविज्ञान रिसेप्शन, एक उपचार कक्ष, मलहम में एक पॉलीक्लिनिक में काम करने, व्यावहारिक कौशल में महारत हासिल करनी चाहिए। मास्टरिंग कौशल की प्रभावशीलता की निगरानी इंटर्न या निवासियों के नेताओं द्वारा की जाती है।

चिकित्सा विज्ञान के विकास के लिए आधुनिक उच्च तकनीक स्तर पर व्यावहारिक कौशल हासिल करने की आवश्यकता है।

किसी भी व्यावहारिक कौशल या कौशल में महारत हासिल करने के लिए भविष्य के विशेषज्ञ की उच्च जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है, जिसका मुख्य गुण पेशेवर हित, नागरिक कर्तव्य और रोगियों के लिए जिम्मेदारी की उच्च भावना होना चाहिए।

साहित्य

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^ त्वचाविज्ञान में अनुसंधान के नैदानिक ​​तरीके

№ 1. त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की नैदानिक ​​जांच।

त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली का निरीक्षण विसरित दिन के उजाले या पर्याप्त उज्ज्वल विद्युत प्रकाश में किया जाता है। कमरे में तापमान 22-23C होना चाहिए।

त्वचा के रंग पर ध्यान दें, जो सामान्य रूप से पीला, गुलाबी, गहरा हो सकता है। त्वचा की जांच के दौरान, इसमें मौजूद रूपात्मक तत्वों का निर्धारण किया जाता है - प्राथमिक (धब्बे, पपल्स, ट्यूबरकल, नोड्स, वेसिकल्स, फफोले, पस्ट्यूल) और माध्यमिक (पिग्मेंटेशन, स्केल, क्रस्ट, कटाव, अल्सर, दरारें, लाइकेनाइजेशन, निशान) )

जांच करने पर, दाने के मोनोमोर्फिज्म (सोरायसिस, लाइकेन प्लेनस, ब्लिस्टरिंग लाइकेन, पेम्फिगस वल्गरिस, पित्ती) या पॉलीमॉर्फिज्म (एक्जिमा, ड्यूहरिंग की हर्पेटिफोर्मिस) का निर्धारण किया जाता है। दाने के स्थान पर ध्यान दें, क्योंकि कुछ मामलों में एक विशेष डर्मेटोसिस को पसंदीदा स्थानीयकरण (ल्यूपस एरिथेमेटोसस - चेहरा, सोरायसिस - कोहनी की पिछली सतह और सामने - घुटने के जोड़, खोपड़ी, आदि) की विशेषता होती है। साथ ही इसकी विशेषताएं स्थान: फोकल (तत्व विलय नहीं करते हैं, वे सामान्य त्वचा से घिरे होते हैं), फैलाना (तत्व बड़े फॉसी में विलीन हो जाते हैं); इसकी व्यापकता: सीमित (फोकल न्यूरोडर्माेटाइटिस, फोकल स्क्लेरोडर्मा, नेवस, हर्पीज सिम्प्लेक्स, आदि), व्यापक (गुलाबी लाइकेन, सोरायसिस), कुल (एरिथ्रोडर्मा); चकत्ते की समरूपता और विषमता। बाल, नाखून, बाहरी जननांग, गुदा की जांच करें। होंठों की लाल सीमा की जांच करते समय, इसके रंग, सूखापन, तराजू की उपस्थिति, दरारें, कटाव, पपड़ी पर ध्यान दिया जाता है। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली भी जांच के अधीन है, जिस पर चकत्ते पाए जा सकते हैं (कैंडिडिआसिस, लिचेन प्लेनस, पेम्फिगस के साथ)।

№ ^ 2. डायस्कोपी, पैल्पेशन, दाने के तत्वों का स्क्रैपिंग।

डायस्कॉपी एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा आप किसी तत्व (संवहनी, रंजित, आदि) की प्रकृति का निर्धारण कर सकते हैं।

कार्यप्रणाली: त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर कांच की स्लाइड या एक विशेष उपकरण - एक डायस्कोप, जो एक पारदर्शी प्लास्टिक प्लेट है, के साथ दबाएं। यदि एरिथेमा वासोडिलेशन के कारण होता है, तो यह डायस्कोपी के साथ गायब हो जाता है और एक सामान्य त्वचा का रंग दिखाई देता है। रक्तस्राव और रंजकता के साथ, रंग नहीं बदलता है।

पैल्पेशन एक ऐसी विधि है जो आपको लोच, त्वचा की टोन, त्वचा के तापमान में वृद्धि या कमी (एरिज़िपेलस, डीप स्टेफिलोडर्मा, एरिथ्रोडर्मा, रेनॉड रोग, स्क्लेरोडर्मा, आदि), तत्व का स्थान (एपिडर्मिस, डर्मिस, चमड़े के नीचे का आधार) निर्धारित करने की अनुमति देती है। ), इसका आकार, आकार, स्थिरता, आसपास के ऊतकों के साथ आसंजन, व्यथा। जब एडिमा निर्धारित की जाती है, तो इसकी तीव्रता, उतार-चढ़ाव की उपस्थिति (फोड़ा, हाइड्रैडेनाइटिस), दर्द की अनुपस्थिति (प्राथमिक उपदंश)। उपदंश के संदेह के मामले में, दस्ताने के साथ या धुंध की 2-3 परतों के माध्यम से पैल्पेशन किया जाना चाहिए।

स्क्रैपिंग (खरोंच) एक ऐसी विधि है जो आपको त्वचा की छीलने का पता लगाने की अनुमति देती है, इसकी प्रकृति (श्लेष्म, पाइरियासिस, छोटे-लैमेलर, बड़े-लैमेलर) को निर्धारित करने के लिए, त्वचा की सतह पर तराजू के लगाव का घनत्व, सूखापन की डिग्री और नमी, उनके नीचे की त्वचा की सतह की प्रकृति। कांच की स्लाइड या कुंद स्केलपेल के साथ निर्मित। इसका उपयोग सोरायसिस, पायरियासिस वर्सिकलर, पैराप्सोरियासिस और अन्य डर्माटोज़ के लिए किया जाता है।

№ ^ 3. डर्मोग्राफिज्म का प्रजनन और मूल्यांकन।

एक विधि जो आपको स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, विशेष रूप से त्वचा की जलन के जवाब में संवहनी दीवार की प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं।

विधि: छड़ी के नुकीले सिरे या स्पैचुला के किनारे से त्वचा के ऊपर एक पट्टी खींची जाती है। 10-20 सेकंड के बाद, स्पैटुला के आंदोलन को सख्ती से दोहराते हुए, एक सफेद या लाल पट्टी दिखाई देती है।

सफेद त्वचाविज्ञान के साथ न्यूरोडर्माेटाइटिस, प्रुरिटस की विशेषता, बैंड 2-8 मिनट के बाद गायब हो जाता है। लाल त्वचाविज्ञान (एक्जिमा) कुछ पहले दिखाई देता है और अधिक समय तक रहता है, कभी-कभी 1 घंटे या उससे अधिक तक। कम बार, पित्ती डर्मोग्राफिज़्म मनाया जाता है, पित्ती के लिए विशिष्ट, और प्रतिवर्त, जिसमें हाइपरमिया 3 सेमी चौड़ी पट्टी के रूप में प्रकट होता है।

№^ 4. दर्द, स्पर्श, ठंड और ठंड संवेदनशीलता का निर्धारण।

स्पर्श संवेदनशीलता के अध्ययन में, रोगी की त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र में रूई की एक ढीली गांठ को छुआ जाता है, वह उत्तर देता है: "मुझे लगता है" या "मुझे नहीं लगता।" हालांकि, उसे डॉक्टर के हाथ नहीं देखने चाहिए। कुष्ठ रोग, सिरिंजोमीलिया, रेक्लिंगहौसेन रोग (न्यूरोफिब्रोमैटोसिस) में स्पर्श संवेदनशीलता (साथ ही तापमान और दर्द) का अध्ययन विशेष महत्व का है।

दर्द संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए एक नियमित सुई का उपयोग किया जाता है। बेहतर होगा कि जांच के दौरान मरीज की आंखें बंद कर ली जाएं। झुनझुनी या तो नोक से या सुई के सिर से की जानी चाहिए। रोगी उत्तर देता है: "तीव्रता से" या "बेवकूफ"। आपको कम संवेदनशीलता वाले क्षेत्रों से अधिक वाले क्षेत्रों में "जाना" चाहिए। यदि इंजेक्शन बहुत करीब और अक्सर लगाए जाते हैं, तो उनका योग संभव है; यदि आचरण धीमा है, तो रोगी की प्रतिक्रिया पिछली जलन से मेल खाती है।

ठंडे (5–10 ° ) और गर्म (40–45 ° С) पानी के साथ टेस्ट ट्यूब का उपयोग करके तापमान संवेदनशीलता की जाँच की जाती है। रोगी को उत्तर देने के लिए कहा जाता है: "गर्म" या "ठंडा"। दोनों प्रकार की तापमान संवेदनाएं एक ही समय में होती हैं, हालांकि कभी-कभी किसी को आंशिक रूप से संरक्षित किया जा सकता है। आमतौर पर, थर्मल संवेदनशीलता के उल्लंघन का क्षेत्र ठंड से अधिक व्यापक होता है।

№ ^ 5. बलजर परीक्षण का पुनरुत्पादन।

(छिपे हुए छिलके के लिए आयोडीन के टिंचर के साथ परीक्षण करें)।

इसका उपयोग पिट्रियासिस (बहुरंगी) लाइकेन के निदान के लिए किया जाता है।

विधि: धब्बों को आयोडीन के 5% घोल से लिप्त किया जाता है (अनुपस्थिति में, आप एनिलिन रंगों का उपयोग कर सकते हैं)। चकत्ते के क्षेत्र में स्ट्रेटम कॉर्नियम के ढीले होने के कारण, आयोडीन का घोल इन क्षेत्रों में अधिक अवशोषित होता है। दृढ़ता से और दाग आसपास की स्वस्थ त्वचा की तुलना में अधिक तीव्रता से रंगा हुआ है

№ ^ 6. निकोल्स्की के लक्षण की परिभाषा।

मुख्य रूप से सच्चे पेम्फिगस के मामले में निकोल्स्की की घटना का नैदानिक ​​​​मूल्य है।

घाव के पास स्पष्ट रूप से अपरिवर्तित त्वचा के क्षेत्र में एक उंगली के साथ फिसलने वाले दबाव (घर्षण) के साथ, उपकला की ऊपरी परत एक पतली फिल्म के रूप में बदल जाती है, जिससे क्षरण होता है। निकोल्स्की का सीमांत लक्षण - जब मूत्राशय के आवरण के स्क्रैप पर चिमटी खींची जाती है, तो उपकला की एक सीमांत टुकड़ी मूत्राशय की दृश्य सीमाओं से परे 0.5 सेमी से अधिक होती है। एक अक्षुण्ण मूत्राशय पर उंगली से दबाने पर, इसका क्षेत्र बढ़ जाता है, क्योंकि द्रव के दबाव से परिधि के साथ मूत्राशय का आवरण अलग हो जाता है (एस्बो के संशोधन में लक्षण -हैनसेन)।

№ ^ 7. लक्षणों के प्सोरिअटिक त्रय की परिभाषा।

स्क्रैपिंग या तो एक कांच की स्लाइड के साथ या एक स्केलपेल के कुंद पक्ष के साथ किया जाता है। स्क्रैपिंग पपल्स आपको रोग की विशेषता की एक त्रय की पहचान करने की अनुमति देता है।

स्टीयरिन स्पॉट की घटना: चिकनी पपल्स को स्क्रैप करते समय बढ़ी हुई desquamation, जबकि स्टीयरिन की कुचल बूंद (हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस, एपिडर्मिस की ऊपरी परतों में लिपिड और लिपोइड्स का संचय) के समान कुछ समानता है।

सोराटिक "टर्मिनल" फिल्म की घटना: आगे स्क्रैपिंग (दानेदार परत तक) द्वारा तराजू को पूरी तरह से हटाने के बाद, पूरे तत्व को कवर करने वाली सबसे पतली नाजुक पारभासी फिल्म उजागर और छूट जाती है।

पोटेबनोव के रक्त ओस की घटना (ऑस्पिट्ज पिनपॉइंट रक्तस्राव की घटना): आगे स्क्रैपिंग (पैपिलरी डर्मिस तक) के साथ, टर्मिनल फिल्म के फटने के बाद, उजागर गीली सतह पर पिनपॉइंट (ड्रिप) रक्तस्राव होता है।

№ ^ 8. "सेब जेली" घटना को पुन: उत्पन्न करें।

"सेब जेली" की घटना ट्यूबरकुलस ल्यूपस की विशेषता है। डायस्कॉपी विधि - ट्यूबरकल के किसी भी फैली हुई केशिका पर कांच की स्लाइड के साथ दबाने पर, रक्त को निचोड़ा जाता है, प्रभावित ऊतक को बाहर निकाला जाता है, और एक भूरा-पीला रंग दिखाई देता है, जो सेब जेली के रंग जैसा दिखता है। कभी-कभी आप ट्यूबरकल की पारभासी को नोटिस कर सकते हैं।

№ ^ 9. पॉस्पेलोव की जांच की घटना को स्थापित करें।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस के साथ, लोचदार और संयोजी ऊतक की मृत्यु के कारण ल्यूपोमा की नरम, गुदगुदी स्थिरता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जब घंटी के आकार की जांच के साथ दबाया जाता है, तो यह आसानी से ऊतक की गहराई में डूब जाता है, जैसे कि गिर रहा हो ( पॉस्पेलोव की जांच का एक लक्षण)। इस मामले में, हल्का रक्तस्राव और हल्का दर्द दिखाई देता है।

№ ^ 10. "महिलाओं की एड़ी" की घटना की उपस्थिति के लिए हाइपरकेराटोटिक तराजू का आकलन करें।

यह डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ मनाया जाता है। हाइपरकेराटोसिस, इस डर्मेटोसिस की विशेषता, बाल कूप के मुंह में प्रवेश करती है, स्केल के पीछे शंकु के आकार की रीढ़ बनाती है, जो नग्न आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। जब तराजू को अंदर से खुरचते (निकालते) हैं, तो आप तराजू - स्पाइक्स - एक खुली एड़ी ("महिला की एड़ी" का एक लक्षण) से नाखूनों की तरह उभरे हुए देख सकते हैं। जब आप फोकस पर दबाते हैं या तराजू को खुरचते हैं, तो फॉलिकल (बेनियर-मेश्चर्स्की साइन) में तंत्रिका अंत की रीढ़ की जलन के कारण दर्द का उल्लेख किया जाता है।

№ ^ 11. जैडसन परीक्षण करें।

पोटेशियम आयोडाइड के साथ जैडसन का परीक्षण डुहरिंग के डर्मेटोसिस हर्पेटिफॉर्मिस और सच्चे पेम्फिगस के बीच अंतर करने के लिए महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। डर्मेटोसिस हर्पेटिफोर्मिस को आयोडीन सहित हैलोजन के प्रति रोगियों की संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। परीक्षण दो संस्करणों में किया जाता है।

1. रोगी 5% पोटेशियम आयोडाइड घोल का एक बड़ा चम्मच अंदर लेता है। त्वचा की प्रक्रिया के तेज होने की स्थिति में परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

2. लेनोलिन पर तैयार पोटेशियम आयोडाइड के साथ 50% मलहम, चकत्ते से मुक्त अग्रभाग त्वचा क्षेत्र पर लागू करें। आर - पार
24, कम अक्सर मलम के संपर्क की साइट पर 48 घंटे, इरिथेमा होता है, कभी-कभी पुटिकाएं, पपल्स, ड्यूहरिंग के डर्मेटोसिस हर्पेटिफॉर्मिस के साथ चकत्ते के समान, या मरहम लगाने के स्थान के बाहर मुख्य प्रक्रिया का तेज होता है।

अंदर पोटेशियम आयोडाइड के सेवन के साथ परीक्षण अधिक है, कुछ रोगियों में हर्पेटिफॉर्म डर्मेटोसिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ त्वचीय परीक्षण भी नकारात्मक है। हालांकि, मुंह से पोटेशियम आयोडाइड के सेवन के साथ परीक्षण सावधानी से किया जाना चाहिए, खासकर बच्चों में।

№ ^ 12. कवक रोगों के निदान में कवक की पहचान के लिए नैदानिक ​​सामग्री का संग्रह और अध्ययन।

बेहतर निदान के लिए, आपको चाहिए: प्रभावित सतहों का किसी भी तरह से इलाज करना बंद कर दें, ऐंटिफंगल दवाएं लें, अध्ययन के तहत क्षेत्र को 3 दिनों तक गीला न करें।

संग्रह विधि: त्वचा के तराजू को स्केलपेल या चिमटी से हटा दिया जाता है। खोपड़ी से सामग्री लेते समय, आधार पर एक सफेद म्यान के साथ बालों का चयन करना बेहतर होता है या टूटे हुए, छोटे, मुड़े हुए बाल होते हैं और उन्हें आसपास के तराजू के साथ इकट्ठा करते हैं। जब चिकनी त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मुख्य रूप से घाव के परिधीय भाग से तराजू, एपिडर्मिस के स्क्रैप, पुटिकाओं या pustules के कवर लेने की सिफारिश की जाती है। नाखून प्लेटों को कैंची या निपर्स से काटा जाता है, प्रभावित क्षेत्र को स्केलपेल से निकालना संभव है। परिणामी सामग्री को सूखी पेट्री डिश में कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। त्वचा के सींग वाले संरचनाओं के उपचार और स्पष्टीकरण के लिए, वे कास्टिक क्षार का उपयोग करते हैं। परीक्षण सामग्री के छोटे कणों को एक कांच की स्लाइड के बीच में रखा जाता है, उन पर कास्टिक क्षार की एक बूंद डुबोई जाती है, फिर एक आवरण कांच सावधानी से लगाया जाता है। अतिरिक्त क्षार को फिल्टर पेपर से हटा दिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

№ ^ 13. कवक रोगों का ल्यूमिनसेंट निदान।

एक अंधेरे कमरे में लकड़ी के दीपक से निरीक्षण किया जाता है।

माइक्रोस्पोरिया के ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स।

यह विधि जीनस माइक्रोस्पोरम के कवक से प्रभावित बालों की संपत्ति पर आधारित है जो पराबैंगनी किरणों के लघु-तरंग दैर्ध्य भाग से विकिरणित होने पर एक चमकदार हरी चमक देती है। उत्तरार्द्ध का स्रोत एक विशेष डिजाइन का घरेलू रूप से उत्पादित पोर्टेबल पारा-क्वार्ट्ज लैंप है। किरणों के लंबे-तरंग दैर्ध्य वाले हिस्से को विलंबित करने के लिए, एक लकड़ी के फिल्टर का उपयोग किया जाता है - निकल लवण के साथ ग्लास लगाया जाता है। इसके द्वारा विधि द्वारा, कवक से प्रभावित सिर के बालों की विशेषता चमक से पता लगाया जा सकता है, साथ ही चिकनी त्वचा पर फुलाना भी। मलहम के साथ घावों को धुंधला करने के बाद, आयोडीन का शराब समाधान 5%, रंग या चमक विकृत हो सकती है, कमजोर हो सकती है या पूरी तरह गायब हो सकती है। इन मामलों में, अपने बालों को साबुन से अच्छी तरह धोना और 3-4 दिनों के बाद परीक्षा को दोहराना आवश्यक है। घाव से लिए गए बालों की माइक्रोस्कोपी द्वारा उपरोक्त विधि की विश्वसनीयता की पुष्टि की जानी चाहिए। जांच करने पर, बालों की हरी-पन्ना चमक दिखाई देती है, जो माइक्रोस्पोरिया का संकेत देती है। रस्टी माइक्रोस्पोरम बालों की एक चमकदार हरी चमक का कारण बनता है, शराबी माइक्रोस्पोरम हल्का हरा, सफेद होता है, जो खोपड़ी के एंथ्रोपोफिलिक और ज़ूएंथ्रोपोफिलिक माइक्रोस्पोरिया को अलग करना संभव बनाता है। मैलाकाइट की याद ताजा करती एक गहरी चमक, फेवस के साथ देखी जाती है।

^ ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स पायरियासिस लाइकेन।

खोपड़ी पर घावों का पता लगाने के लिए विधि का उपयोग किया जाता है। एक अंधेरे कमरे में, खोपड़ी को लकड़ी के दीपक से रोशन किया जाता है। घावों में एक सुनहरा पीला, पीला-भूरा या भूरा चमक होता है। पिट्रियासिस वर्सीकलर के उपचार के लिए खोपड़ी पर घावों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सक अक्सर इस स्थानीयकरण के बारे में भूल जाते हैं, जिससे रोग की और अधिक पुनरावृत्ति होती है।

^ ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स एरिथ्रस्मा।

विधि का उपयोग एरिथ्रमा को एपिडर्मोफाइटिस वंक्षण, रूब्रोमाइकोसिस से अलग करने के लिए किया जाता है। घावों की जांच एक लकड़ी के दीपक की किरणों में की जाती है। एरिथ्रमा के साथ (घावों को पहले स्थानीय चिकित्सा से नहीं गुजरना चाहिए), एक विशिष्ट मूंगा-लाल चमक देखी जाती है, जो परिधीय क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होती है।

№ ^ 14. त्वचाविज्ञान में ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स।

फाकोमैटोस (ट्यूबरस स्केलेरोसिस), विटिलिगो के लिए ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स.

परीक्षा एक अंधेरे कमरे में लकड़ी के दीपक का उपयोग करने के बाद की जाती है अंधेरे के लिए शोधकर्ता का अनुकूलन। यह विधि त्वचा के क्षेत्रों का पता लगाना संभव बनाती है, जो कि अपचयन की शुरुआत में (ट्यूबरस स्केलेरोसिस के साथ: धब्बे - "पत्तियां, धब्बे -" कंफ़ेद्दी ")। गहरे रंग की त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न आकारों और आकारों के हल्के, चमकीले सफेद क्षेत्रों को स्पष्ट रूप से रेखांकित किया जाता है, जो सामान्य प्रकाश व्यवस्था के तहत अदृश्य होते हैं। धब्बों के किनारों को तेजी से रंजित किया जाता है।

^ होठों की लाल सीमा के ल्यूपस एरिथेमेटोसस का ल्यूमिनसेंट निदान .

जब एक लकड़ी के दीपक द्वारा रोशन किया जाता है, तो प्रभावित फॉसी की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, उनका आकार सामान्य प्रकाश व्यवस्था से बड़ा होता है। हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र एक बर्फ-सफेद रंग के साथ चमकते हैं, शोष के क्षेत्र - सफेदी। होठों पर घावों में, एक नीले रंग की टिंट के साथ एक सफेद चमक का उल्लेख किया जाता है, एक तीव्र प्रक्रिया और शोष की अनुपस्थिति के साथ - एक नीली चमक। एक्टिनिक चीलाइटिस और ल्यूकोप्लाकिया के साथ, जो ल्यूपस एरिथेमेटोसस से थोड़ा मिलता-जुलता हो सकता है, कोई चमक नहीं होती है।

^ त्वचा के टारडिव पोर्फिरीया का ल्यूमिनसेंट निदान।

रोगी से प्रतिदिन गहरे रंग के कांच के पात्र में मूत्र एकत्र किया जाता है। मूत्र में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, जो इसका रंग और पारदर्शिता बदल सकता है, कंटेनर में 10-15 मिलीलीटर टोल्यूनि जोड़ें। एकत्र किए गए दैनिक मूत्र से (रात भर प्रतिधारण के बाद आप मूत्र की एक मात्रा ले सकते हैं) को 5 मिलीलीटर टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है और लकड़ी के फ्लोरोसेंट लैंप के नीचे रखा जाता है, अधिमानतः एक उपकरण में | विटामिन का ल्यूमिनसेंट विश्लेषण। प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है यदि परीक्षण मूत्र में लाल प्रतिदीप्ति होती है, स्वस्थ लोगों में यह एक नीली-सफेद चमक देता है।

№ ^ 15. जूतों की कीटाणुशोधन।

सार्वजनिक स्थानों पर जूतों की कीटाणुशोधन भाप-औपचारिक कक्ष में की जाती है।

व्यक्तिगत रोकथाम:

1.) एक कपास झाड़ू के साथ 25% फॉर्मेलिन समाधान के साथ सिक्त, धूप में सुखाना और जूते के अस्तर को पोंछ लें। फिर प्लास्टिक बैग में 2 घंटे के लिए रख दें। मोज़े और मोज़ा को 10 मिनट तक उबालकर कीटाणुरहित किया जाता है।

2.) 40% एसिटिक एसिड (सार) के घोल में डूबा हुआ स्वाब से जूतों के अंदरूनी हिस्से को चिकनाई दें। एक दिन के लिए प्लास्टिक की थैली में लपेटें, एक बैग में मोज़े, चड्डी डालें। 2 दिनों के लिए हवा सूखी। लोहे के मोज़े, 2 तरफ से गर्म लोहे से चड्डी।

№ ^ 16. स्केबीज माइट्स पर शोध।

खुजली के प्रयोगशाला निदान के लिए दो तरीके हैं:

एक सुई के साथ टिक को हटाना - आयोडीन, एनिलिन रंगों के 5% अल्कोहल समाधान के साथ संदिग्ध तत्व को चिकनाई करें। रंग पदार्थ पाठ्यक्रम की छत में छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करता है, वे दागदार होते हैं और अच्छी तरह से देखे जाते हैं। शराब के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ रंजक के अवशेष हटा दिए जाते हैं। एक बाँझ डिस्पोजेबल सुई के साथ, स्ट्रोक के अंधे सिरे को भूरे रंग की बिंदीदार ऊंचाई की साइट पर खोला जाता है, सुई की नोक स्ट्रोक की दिशा में आगे बढ़ती है। एक मादा टिक को हटा दिया जाता है, जिसे उसके चूषण कप के साथ सुई से जोड़ा जाता है, एक कांच की स्लाइड पर 40% लैक्टिक एसिड की एक बूंद में रखा जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

स्क्रैपिंग विधि आपको खुजली पाठ्यक्रम (महिला, अंडे, अंडे की झिल्ली, लार्वा, अप्सरा, मल) की सामग्री का पता लगाने की अनुमति देती है। एक कांच की छड़ के साथ, खुजली, पप्यूले, पुटिका या पपड़ी पर 40% लैक्टिक एसिड की एक बूंद लगाई जाती है। 5 मिनट के बाद, ढीले एपिडर्मिस को एक स्केलपेल से तब तक हटा दिया जाता है जब तक कि रक्त दिखाई न दे। परिणामी सामग्री को लैक्टिक एसिड की एक बूंद में कांच की स्लाइड पर स्थानांतरित किया जाता है, जो एक कवर ग्लास से ढका होता है और सूक्ष्मदर्शी होता है।

№ ^ 17. आयरन टिक पर शोध।

एक्ने ग्लैंड (डेमोडेक्स फॉलिकुलोरम) एक घुन है जो त्वचा को नुकसान पहुंचाता है।

नमूना विधि: अध्ययन के लिए, चेहरे पर त्वचा के तत्वों से पलकें या निर्वहन, चेहरे की त्वचा से स्क्रैपिंग या नाक की परतों के क्षेत्र में वसामय बालों के रोम का स्राव लिया जाता है। रोगी को अध्ययन से पहले शाम को न धोने के लिए कहा जाता है। सामग्री को एक सूखी कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और नमूना लेने के बाद पहले 5-10 मिनट में देशी माना जाता है। यदि परिवहन अपेक्षित है, परिणामी सामग्री को ग्लिसरीन के साथ डाला जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है (ग्लिसरीन की कुछ बूंदों को सामग्री के साथ कांच की स्लाइड पर गिराया जाता है जब ग्लिसरीन लगाया जाता है), तो सामग्री को एक कवर ग्लास से ढक दिया जाता है (जब कवर किया जाता है) एक कवर ग्लास के साथ, ग्लिसरीन इसके नीचे से बाहर नहीं निकला) पेट्री डिश में रखा गया है . परिवहन के दौरान पेट्री डिश को मोड़ने से रोकना आवश्यक है!

№ ^ 18. एसेंथोलिटिक कोशिकाओं पर शोध।

निदान की साइटोलॉजिकल विधि (तज़ंकू के अनुसार साइटोडायग्नोस्टिक्स) ताजा कटाव के नीचे से स्मीयर-प्रिंट प्राप्त करने के लिए प्रदान करती है। पेम्फिगस और ड्यूहरिंग के डर्मेटोसिस हर्पेटिफॉर्मिस के विभेदक निदान में विधि अपरिहार्य है।

विधि: एक ताजा मूत्राशय की निचली सतह से एक स्केलपेल के साथ या छात्र के गोंद के एक टुकड़े के साथ आवेदन और हल्का दबाव उबालने से निर्जलित

(फिंगरप्रिंट विधि) सामग्री लें और इसे स्टेराइल डिफेटेड ग्लास स्लाइड्स पर स्थानांतरित करें, इसे मिथाइल अल्कोहल के साथ 1 मिनट के लिए ठीक करें, इसे कमरे के तापमान पर सुखाएं और रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दाग दें, 20- 25 मिनट, फिर डाई को आसुत जल से धो लें और इसे कमरे के तापमान पर सुखा लें। तैयारी और धुंधला होने के बाद, 10X40 के आवर्धन पर एक माइक्रोस्कोप के तहत तैयारियों की जांच की जाती है। तैयारी के बाद के माइक्रोस्कोपी के दौरान, एसेंथोलिटिक कोशिकाएं पाई जाती हैं - ये कांटेदार परत की परिवर्तित कोशिकाएं होती हैं, जो एसेंथोलिसिस से गुजर चुकी होती हैं और इस परत की सामान्य कोशिकाओं से पतित और भिन्न होती हैं:

1) वे गोल (अंडाकार) होते हैं, अलग होते हैं, आकार सामान्य एपिडर्मल कोशिकाओं से कम होता है,

2) गुठली तीव्र रंग की होती है,

3) बढ़े हुए केन्द्रक में 2-3 बड़े केन्द्रक पाये जाते हैं,

4) कोशिकाओं का कोशिका द्रव्य तेजी से बेसोफिलिक होता है, असमान रूप से दागदार होता है; नाभिक के चारों ओर एक हल्का नीला क्षेत्र बनता है, और परिधि के साथ रंग एक गहन नीले रिम (एकाग्रता रिम) के रूप में गाढ़ा हो जाता है,

5) पेम्फिगस के साथ एसेंथोलिटिक कोशिकाएं सिम्प्लास्ट कोशिकाएं बना सकती हैं जिनमें कई नाभिक होते हैं।

№ ^ 19. एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति और आपातकालीन देखभाल के प्रावधान का आकलन।

यह मृत्यु के भय, चक्कर आना, टिनिटस, पूरे शरीर में गर्मी की भावना, चेतना की हानि, त्वचा का पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, नुकीले चेहरे की विशेषताएं, बार-बार उथली श्वास, धागे की तरह नाड़ी, निम्न रक्तचाप की विशेषता है।

तत्काल देखभाल:

1.) एपिनेफ्रीन 0.3-0.5 मिली 0.1% घोल IM या हर 10-15 मिनट में सूक्ष्म रूप से। शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकें, इंजेक्शन साइट को 0.5 मिली 0.1% एड्रेनालाईन घोल के साथ 5 मिली खारा में डालें, बर्फ लगाएं।

2.) शारीरिक समाधान के 20 मिलीलीटर प्रति एड्रेनालाईन 0.1-0.5 मिलीलीटर 0.1% समाधान का अंतःशिरा इंजेक्शन प्रदान करें। यदि दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ झटका विकसित हुआ है, तो नस से सुइयों को हटाए बिना सदमे-विरोधी उपाय किए जाने चाहिए।

3.) वायुमार्ग की धैर्य की बहाली: रोगी को उसकी पीठ के बल लेटा दें, शरीर के निचले हिस्से को उठाकर, उसके सिर को एक तरफ कर दें, निचले जबड़े को नीचे और आगे की ओर धकेलें।

4.) प्रेडनिसोलोन 60-90-120 मिलीग्राम या डेक्सामेथासोन 4-8 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से;

5.) रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

№ 20. एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं (हेन सिंड्रोम) के लिए आपातकालीन देखभाल की स्थिति और प्रावधान का आकलन।

यह मृत्यु के भय, चक्कर आना, टिनिटस, दृश्य हानि, चेतना की अल्पकालिक हानि, उच्च रक्तचाप की विशेषता है। इंजेक्शन के तुरंत बाद मतिभ्रम या दौरे पड़ सकते हैं। 20 मिनट से भी कम समय तक रहता है।

उपचार: 1.) प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम या डेक्सामेथासोन 4-8 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से;

2.) सुप्राटिन या डिपेनहाइड्रामाइन 1 मिली 1% घोल / मी;

3.) उच्च रक्तचाप के साथ - पैपवेरिन 2 मिली 2% घोल और डिबाज़ोल 2 मिली 1% घोल / मी।

संख्या 21. विभिन्न ड्रेसिंग, लोशन, त्वचाविज्ञान संपीड़न, पाउडर, पेस्ट, हिलाए गए निलंबन, मलहम, मलहम, एयरोसोल, वार्निश के आवेदन की विधि।

लोशन त्वचाविज्ञान में जलीय और मादक समाधानों के रूप में अक्सर एक विरोधी भड़काऊ, कसैले या कीटाणुनाशक के रूप में उपयोग किया जाता है। आवेदन की विधि: 4-6 धुंध नैपकिन या एक मुलायम कपड़े को ठंडे औषधीय घोल से सिक्त किया जाता है, निचोड़ा जाता है और प्रभावित रोने वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है। 5-15 मिनट के बाद लोशन बदल जाते हैं। (जैसा कि यह सूख जाता है और गर्म हो जाता है) 1-1.5 घंटे के भीतर; पूरी प्रक्रिया दिन में कई बार दोहराई जाती है। सबसे अधिक बार, 1-2% टैनिन घोल, 0.25-0.5%, सिल्वर नाइट्रेट घोल (लैपिस), 2-3% बोरिक एसिड घोल, 0.25-0.3% लेड वाटर (Aq. Plumbi 2%)।

यदि तीव्र भड़काऊ घावों के foci में एक शुद्ध संक्रमण होता है, तो कीटाणुनाशक लोशन का उपयोग किया जाता है: एथैक्रिडीन लैक्टेट (रिवानॉल), फुरासिलिन (1: 5000), पोटेशियम परमैंगनेट (0.05%), रेसोरिसिनॉल (1-2%) का 0.1% समाधान )

बच्चों के लिए, संभावित जहरीले प्रभाव के कारण बोरिक एसिड समाधान वाले लोशन सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

गीली-सूखी ड्रेसिंग। उनका उपयोग त्वचा की सतह पर गंभीर रोने के लिए किया जाता है, महत्वपूर्ण घुसपैठ के साथ-साथ स्पष्ट व्यक्तिपरक संवेदनाओं (दर्द, जलन, खुजली) के लिए भी किया जाता है। उन्हें निम्नानुसार लागू किया जाता है: लोशन के लिए उपयोग किए जाने वाले समाधानों में से एक के साथ सिक्त धुंध को प्रभावित त्वचा क्षेत्रों पर रखा जाता है, और शीर्ष पर - रूई की एक परत और एक धुंध पट्टी। गीली-सूखी ड्रेसिंग हर 4-5 घंटे में बदल जाती है। साथ ही, औषधीय घोल का धीरे-धीरे वाष्पीकरण होता है और त्वचा की सतह पर कुछ ठंडा होता है जिस पर इसे लगाया जाता है।

पाउडर पाउडर पदार्थ होते हैं जो प्रभावित क्षेत्र पर एक पतली परत में भी लागू होते हैं। पाउडर त्वचा को सूखता और घटाता है (हीड्रोस्कोपिसिटी के कारण), इसे ठंडा करता है (बढ़ी हुई गर्मी हस्तांतरण के परिणामस्वरूप) और त्वचा के सतही जहाजों को संकुचित करने में योगदान देता है। हाइपरमिया, एडिमा (विशेषकर त्वचा की सिलवटों के क्षेत्र में), गर्मी और खुजली की भावना को कम करने के लिए पाउडर को तीव्र त्वचा की सूजन के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि घावों में नमी है, तो पाउडर का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि एक्सयूडेट के साथ मिलकर वे क्रस्ट बनाते हैं जो सूजन प्रक्रिया को बढ़ाते हैं और त्वचा को परेशान करते हैं। इनका उपयोग अत्यधिक पसीने और बढ़े हुए सीबम स्राव के साथ किया जाता है।

पाउडर के लिए खनिज या वनस्पति पाउडर पदार्थों का उपयोग किया जाता है। पाउडर की संरचना में सबसे आम खनिजों में शामिल हैं: मैग्नीशियम सिलिकेट - तालक (टैल्कम), जिंक ऑक्साइड (जिंक ऑक्सीडेटम), सब्जी से - गेहूं स्टार्च (एमाइलम ट्रिटिक)। स्टार्च किण्वन कर सकता है और अगर आपको पसीना आता है तो इसका सेवन नहीं करना चाहिए, खासकर त्वचा की परतों में। पाउडर, ज़ेरोफोर्म, डर्माटोल के रूप में सल्फ़ाइनामाइड्स और अन्य को क्षरण और अल्सर के उपचार के लिए पाउडर की संरचना में पेश किया जाता है।

Naftalan तेल युक्त फैटी पाउडर कुछ खुजली वाले डर्माटोज़ के लिए प्रभावी होते हैं, विभिन्न प्रकार के डर्मेटाइटिस जो बहुत तीव्र नहीं होते हैं, एक्जिमा के कुछ चरणों में - तीव्र और सूक्ष्म एक्जिमा के साथ रोने और उत्तेजित होने की प्रवृत्ति के बिना, आदि।

चिपकाता उदासीन पाउडर (जिंक ऑक्साइड, तालक, स्टार्च, आदि) और एक वसायुक्त आधार (लैनोलिन, पेट्रोलियम जेली, आदि) के वजन से समान भागों में मिश्रण होते हैं। पेस्ट टॉकर्स की तुलना में अधिक गहरा कार्य करते हैं, लेकिन मलहम की तुलना में कम सक्रिय होते हैं, उनके पास एक विरोधी भड़काऊ और सुखाने वाला प्रभाव होता है। पेस्ट की आटा स्थिरता उन्हें ड्रेसिंग के बिना लागू करने की अनुमति देती है। गीले होने पर इनका इस्तेमाल स्कैल्प पर नहीं किया जाता है। पेस्ट को दिन में 1-2 बार त्वचा पर लगाया जाता है; हर 3 दिनों में एक बार, इसे वनस्पति तेल में डूबा हुआ एक झाड़ू से हटा दिया जाता है। चूर्णयुक्त पदार्थों की मात्रा कम करके आप नरम पेस्ट तैयार कर सकते हैं। जब संकेत दिया जाता है, तो पेस्ट में नेफ़थलन, इचिथ्योल, सल्फर की तैयारी, टार, आदि मिलाया जाता है।

हिले हुए निलंबन (बात करने वाले) पानी और तेल हैं। ये वही पाउडर हैं, लेकिन पानी और ग्लिसरीन में निलंबित हैं और इसलिए त्वचा की सतह से जल्दी से उखड़ते नहीं हैं। पानी के वाष्पित होने के बाद, पाउडर (वे टॉकर के कुल द्रव्यमान का 30-45% बनाते हैं) त्वचा पर एक पतली समान परत में जमा होते हैं और ग्लिसरीन की बदौलत लंबे समय तक उस पर बने रहते हैं। इस प्रकार, लोशन की तरह टॉकर्स में एक विरोधी भड़काऊ और सुखाने वाला प्रभाव होता है। जिंक ऑक्साइड, तालक, सफेद मिट्टी, स्टार्च को अक्सर चूर्ण के रूप में लिया जाता है। वाटर टॉकर्स पाउडर की तरह ही काम करते हैं: विरोधी भड़काऊ, सुखदायक खुजली और जलन। हाइड्रोअल्कोहलिक टॉकर्स में 96% एथिल अल्कोहल होता है। ऑयल टॉकर्स पाउडर पदार्थों और एक तरल वसायुक्त आधार (सूरजमुखी, आड़ू या तरल पैराफिन) से बने होते हैं। बहुत बार वे "जिंक ऑयल" नामक तेल मैश का उपयोग करते हैं, जिसमें 30% जिंक ऑक्साइड और 70% वनस्पति तेल होता है। तेल ममी त्वचा को नरम करते हैं, तनाव की भावना को दूर करते हैं, कसते हैं और गुच्छे और पपड़ी को हटाने में मदद करते हैं। बात करने वालों में सल्फर की तैयारी, इचिथोल, टार, मेन्थॉल आदि मिलाया जा सकता है।

मलहम एक या एक से अधिक औषधीय पदार्थ समान रूप से एक वसायुक्त मरहम आधार (पेट्रोलियम जेली, लैनोलिन, लार्ड, नेफ़थलन, आदि) के साथ मिश्रित होते हैं, जो रासायनिक रूप से तटस्थ होना चाहिए (ताकि त्वचा में जलन पैदा न हो) और एक नरम, लोचदार स्थिरता हो जो करता है शरीर के तापमान के प्रभाव में नहीं बदलता है। सिंथेटिक पदार्थों से बने मलहम आधारों का तेजी से उपयोग किया जाता है: एथिलीन ऑक्साइड पॉलिमर, सेल्यूलोज डेरिवेटिव, सॉर्बिटन के एस्टर और उच्च फैटी एसिड आदि। इस तरह के आधार वाले मलहम त्वचा में बेहतर तरीके से प्रवेश करते हैं और उनमें शामिल दवाओं से मुक्त होना आसान होता है, नहीं ऑक्सीकरण करते हैं और विघटित नहीं होते हैं, त्वचा द्वारा अच्छी तरह से किया जाता है। मलहम का गहरा प्रभाव होता है और इसलिए त्वचा में एक भड़काऊ घुसपैठ (अवशोषित करने योग्य या केराटोप्लास्टिक मलहम) की उपस्थिति में, पुरानी और सूक्ष्म बीमारियों के लिए निर्धारित किया जाता है। केराटोप्लास्टिक पदार्थों में नेफ़थलन, टार, इचिथोल शामिल हैं। पदार्थ जो स्ट्रेटम कॉर्नियम (केराटोलिटिक) की टुकड़ी का कारण बनते हैं, उनमें सैलिसिलिक (5% की एकाग्रता में एक मरहम में) और लैक्टिक एसिड शामिल हैं। वे 2-10% सल्फ्यूरिक मरहम, 2-3% टार, 1-3% सफेद पारा, 2% सैलिसिलिक, 2-5% इचिथोल, 2-3% नेफ़थलन मरहम, आदि का उपयोग करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम का उपयोग करें (एरिथ्रोमाइसिन 2, 5 -5%, टेट्रासाइक्लिन, लिनकोमाइसिन, आदि)।

मलाई शुष्क त्वचा के लिए उपयोग किया जाता है, इसकी लोच में कमी और मामूली सूजन। क्रीम में शामिल लैनोलिन (पशु वसा) त्वचा को नरम और अधिक लोचदार बनाता है। क्रीम में पानी त्वचा को ठंडा करता है, जिससे एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव मिलता है। क्रीम त्वचा द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन बच्चों के लिए, पेट्रोलियम जेली, जो त्वचा को परेशान करती है, को अरंडी या सूरजमुखी के तेल से बदल दिया जाता है।

पैच - इसका आधार (एम्प्लास्ट्रम), वसा के अलावा, मोम या रसिन, अक्सर रेजिन, रबर और अन्य पदार्थ शामिल होते हैं। जब औषधीय पदार्थों को पैच में शामिल किया जाता है, तो चिकित्सीय पैच बनते हैं (उदाहरण के लिए, यूरिया, सैलिसिलिक, फेनोलिक, आदि के साथ एक पैच)। तो, onychomycosis के उपचार के लिए, एक सैलिसिलिक पैच का उपयोग किया जाता है (एसी। सैलिसिलिकी, एम्प्लास्ट्री प्लंबी आ 50.0)। मलहम की तुलना में प्लास्टर में गाढ़ा और अधिक चिपचिपापन होता है, यह गहरा कार्य करता है। उपयोग करने से पहले, इसे गर्म किया जाता है, यह त्वचा से चिपक जाता है और इसे कसकर पकड़ लिया जाता है।

वार्निश - एक तरल जो एक पतली फिल्म के निर्माण के साथ त्वचा की सतह पर जल्दी सूख जाता है। सबसे अधिक बार, वार्निश में एक कोलोडियन (कोलोडी 97.0 01. रिकिनी 3.0) होता है, जिसमें विभिन्न औषधीय पदार्थ पेश किए जाते हैं (एसी। सैलिसिलिक, रेसोरसिनी, ग्रिसोफुलविनी, आदि)। आमतौर पर, यदि आप ऊतक (उदाहरण के लिए, नाखून प्लेट पर) और एक सीमित क्षेत्र में गहरा प्रभाव प्राप्त करना चाहते हैं तो वार्निश का उपयोग किया जाता है।

№22. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन एक विद्युत प्रवाह के साथ ऊतकों को दागने के लिए एक चिकित्सा पद्धति है। इस प्रयोजन के लिए, प्रत्यक्ष वर्तमान (गैल्वैनोकॉस्टिक्स), साथ ही साथ उच्च-आवृत्ति धाराओं (डायथर्मोकोएग्यूलेशन, डार्सोनवलाइज़ेशन, यूएचएफ - ब्रेविलक्स थेरेपी) का उपयोग किया जा सकता है। डायरेक्ट करंट हाई-फ़्रीक्वेंसी की तुलना में कम प्रभावी होता है, और क्लिनिक में निशानों को चिकना करने, मुंहासों को दूर करने आदि के लिए कम बार उपयोग किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ संयोजन में। उच्च आवृत्ति धाराएं 20-80 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रोटीन ऊतकों के अपरिवर्तनीय जमावट का कारण बनती हैं। इलेक्ट्रोड में ऊष्मा उत्पन्न नहीं होती है, जैसा कि प्रत्यक्ष धारा के साथ होता है, बल्कि ऊतकों में होता है। उत्तरार्द्ध सफेद हो जाते हैं, सिकुड़ जाते हैं, अपनी संरचना खो देते हैं, और जले हुए हो जाते हैं। इस पद्धति का लाभ संवहनी दीवार की सभी परतों का जमाव, रक्त जमावट, घनास्त्रता है, जो रक्तस्राव और संक्रमण को रोकता है। डायथर्मोकोएग्यूलेशन इसी सिद्धांत पर आधारित है।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के लिए संकेत: मुँहासे, रोसैसिया, टेलैंगिएक्टेसियास का मोक्सीबस्टन, सौम्य नियोप्लाज्म को हटाने, मौसा, सेनील केराटोमा।

विधि: एक द्विध्रुवीय तंत्र के साथ, इलेक्ट्रोड (सुई, स्केलपेल, बालों की युक्तियाँ, हुक, लूप) एक इन्सुलेट ऑपरेटिंग हैंडल में तय किए जाते हैं, और एक मामले में एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे रखा जाता है। डिवाइस को पेडल के साथ चालू किया जाता है। करंट की ताकत बड़ी नहीं होनी चाहिए, अन्यथा यह जमावट को बाधित कर सकता है, निशान के गठन के साथ महत्वपूर्ण ऊतक क्षति का कारण बन सकता है। ऊतक की गहरी परतों के जमाव के लिए, वर्तमान के संपर्क के समय को बढ़ाना आवश्यक है, न कि इसकी ताकत को।

रक्तस्राव को रोकने के लिए टेलैंगिएक्टेसियास, छोटे कैवर्नस एंजियोमा का जमाव करते समय, अधिक बल की धारा का उपयोग करना बेहतर होता है। पेडल पर नियोप्लाज्म के जमावट, स्थानीय संज्ञाहरण के अलावा, तत्व पर परत-दर-परत प्रभाव की आवश्यकता होती है, जिसमें एक कुंद स्केलपेल, कैंची और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ इन संरचनाओं के उपचार के साथ सतही परिगलित द्रव्यमान को धीरे-धीरे हटाने के साथ होता है। संचालित क्षेत्र के आसपास की त्वचा को अल्कोहल से मिटा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्रस्ट को फ्यूकोर्सिन या पोटेशियम परमैंगनेट के साथ लिप्त किया जाता है। अधिक बार उपचार 8-10 दिनों के भीतर पपड़ी के नीचे होता है। घनी सूखी पपड़ी अच्छे उपकलाकरण का संकेत देती है। 12-14 दिनों के बाद यह अपने आप गायब हो जाता है। घाव के स्थान पर एक चिकना गुलाबी धब्बा बना रहता है, जो समय के साथ स्वस्थ त्वचा की एक सामान्य रंग विशेषता प्राप्त कर लेता है। बार-बार इलेक्ट्रोकॉटरी यह सतह को समतल करने के लिए 3 महीने से पहले नहीं किया जाता है।

№ ^ 23. तरल नाइट्रोजन और कार्बोनिक एसिड बर्फ के साथ क्रायोथेरेपी।

क्रायोथेरेपी, या त्वचा के तंत्रिका अंत पर ठंड का प्रभाव और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर प्रतिक्रियात्मक रूप से, व्यापक रूप से और लंबे समय से विभिन्न त्वचा रोगों और कॉस्मेटिक दोषों के उपचार में उपयोग किया जाता है। कॉस्मेटोलॉजी में क्रायोथेरेपी के लिए लिक्विड नाइट्रोजन और कार्बोनिक एसिड स्नो का इस्तेमाल किया जाता है। तरल नाइट्रोजन का तापमान कम होता है (-195.8 डिग्री सेल्सियस), गैर-विषाक्त, गैर-विस्फोटक, रासायनिक रूप से निष्क्रिय, गैर-ज्वलनशील, विशेष देवर जहाजों में संग्रहीत और परिवहन किया जाता है। ठंडे उपचार के दौरान, छोटे जहाजों का विस्मरण होता है, जो घाव में रक्त के प्रवाह को रोकता है, पोत की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं का उत्सर्जन बढ़ जाता है, और रोग संबंधी तत्व घुल जाते हैं। क्रायोथेरेपी में एंटीपीयरेटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीप्रुरिटिक और कीटाणुनाशक प्रभाव होते हैं।
क्रायोथेरेपी के संकेत हाइपरकेराटोसिस, मुँहासे, उम्र बढ़ने वाली त्वचा, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, डिफ्यूज़ सर्कुलर एलोपेसिया, मौसा, पेपिलोमा, कॉन्डिलोमा और केलोइड निशान हैं।

जोड़तोड़ करने के लिए, विभिन्न आवेदकों का उपयोग किया जाता है, जिसका आकार और जोखिम का समय निदान पर निर्भर करता है। इसलिए, मौसा और पेपिलोमा को हटाते समय, एक नुकीले सिरे के साथ 30 सेमी लंबी लकड़ी की छड़ी का उपयोग एक ऐप्लिकेटर के रूप में किया जाता है, जिस पर एक छोटा कपास झाड़ू खराब हो जाता है। एप्लिकेटर को तरल नाइट्रोजन के साथ थर्मस में उतारा जाता है, जल्दी से हल्के दबाव के साथ मस्से पर लगाया जाता है और 10-20 सेकेंड के लिए रखा जाता है। हेरफेर 2-3 बार दोहराया जाता है। सीरस द्रव के साथ एक मूत्राशय प्रकट होता है, जो 5-7 दिनों तक रहता है, फिर घटते हुए, एक क्रस्ट बनाता है। 10-12 दिनों के बाद, आप प्रक्रिया को दोहरा सकते हैं।

तरल नाइट्रोजन के साथ मालिश (त्वचा या खालित्य के लिए) 3-4 सेकंड के लिए एक विस्तृत ऐप्लिकेटर के साथ किया जाता है जब तक कि पीलापन जल्दी से गायब न हो जाए। प्रक्रियाओं को 2-3 दिनों में दोहराया जाता है, पाठ्यक्रम के लिए - 15-20 प्रक्रियाएं। तरल नाइट्रोजन के अलावा, कार्बोनिक एसिड बर्फ से ठंडा उपचार किया जा सकता है। तरल कार्बन डाइऑक्साइड को एक बोतल में संग्रहित किया जाता है। घने कपड़े से बना एक बैग वाल्व पर रखा जाता है और धीरे-धीरे वाल्व को खोलने और बंद करने से कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है, जो -78 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ बर्फ में बदल जाता है। प्रक्रिया से पहले, त्वचा को 70% एथिल अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, और फिर 1 - 5 सेकंड के लिए परिपत्र आंदोलनों में धुंध में बर्फ की एक गांठ के साथ क्रायोमैसेज किया जाता है। प्रक्रिया को सप्ताह में 2-3 बार 15-20 सत्रों के लिए भी किया जाता है।

№ ^ 24. एरिविच के अनुसार टुकड़ी का संचालन करना।

एरिविच के अनुसार डिटैचमेंट: स्ट्रेटम कॉर्नियम को 48 घंटों के लिए अलग करने के लिए संपीड़न पट्टी के नीचे एरिविच एक्सफ़ोलीएटिंग मरहम लगाया जाता है। मरहम के प्रवेश को रोकने के लिए, घावों के आसपास की स्वस्थ त्वचा को जिंक पेस्ट से चिकनाई दी जाती है।

आरपी: एसी। सैलिसिलिक 12.0

एसी। लैक्टिसि 6.0

वैसेलिनी विज्ञापन 100.0

एम.डी.एस. बाहरी रूप से 48 घंटे के लिए एक सेक के तहत।

№ ^ 25. त्वचाविज्ञान में प्रयुक्त होने वाली आवश्यक औषधियों के लिए लिखिए, नुस्खे जारी कीजिए।

1. क्लिनिक में आवेदन की विधि और नैदानिक ​​​​परीक्षणों की व्याख्या (डर्मोग्राफिज्म, बेनियर-मेश्चर्स्की लक्षण, "महिला की एड़ी" लक्षण, खाचटुरियन का लक्षण, अर्डी-गोरचकोव का लक्षण, विकम का जाल, "कॉकेड" लक्षण, "गेटचिंस्की के दांत", "चंद्रमा का दांत"।)

डर्मोग्राफतथाजीएमयांत्रिक जलन के लिए त्वचा के न्यूरोवास्कुलर तंत्र की प्रतिक्रिया, त्वचा के वासोमोटर संक्रमण का संकेत देती है। एक कुंद वस्तु के साथ त्वचा पर रखने के बाद एक लाल पट्टी की उपस्थिति, 2-3 मिनट के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाना सामान्य त्वचाविज्ञान माना जाता है। लाल फैलाना डर्मोग्राफिज़्म एक्जिमा, सोरायसिस, प्रुरिगो के रोगियों में सफेद, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस में देखा जाता है; लगातार सफेद या मिश्रित, जल्दी से सफेद हो जाना, - एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगियों में, पित्ती (विस्तृत सूजन, त्वचा की कमजोर यांत्रिक जलन के बाद भी तेजी से बढ़ती लाल धारियां, कभी-कभी 40-60 मिनट के बाद गायब हो जाती हैं) - पित्ती के रोगियों में, खुजली

बेनियर-मेश्चर्स्की का लक्षण।

डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस रोग की विशेषता है। जब एरिथेमेटस-घुसपैठ वाले फ़ॉसी से तराजू को हटा दिया जाता है, तो व्यथा प्रकट होती है।

एक महिला की एड़ी का लक्षण।

डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस रोग की विशेषता है। जब तराजू को हटा दिया जाता है, तो उनकी निचली सतह पर सींग वाले रीढ़ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जिसके साथ उन्हें बालों के रोम या वसामय ग्रंथियों के मुंह में पेश किया जाता है।

खाचटुरियन का लक्षण।

डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस रोग की विशेषता है। ऑरिकल्स में सेबेसियस हॉर्नी प्लग एक थिम्बल की सतह से मिलते जुलते हैं।

अर्डी-गोरचकोव के लक्षण

खुजली की बीमारी की विशेषता। कोहनी जोड़ों की एक्स्टेंसर सतह पर, सूखी पपड़ी, तराजू, जो पैपुलो-वेसिकुलर तत्वों को कवर करते हैं, पाए जाते हैं।

विकम ग्रिड।

लाल चपटा लाइकेन रोग की विशेषता है। पपल्स की सतह को चिकनाई करते समय और विशेष रूप से वनस्पति तेल के साथ सजीले टुकड़े, छोटे सफेद डॉट्स और धारियों के रूप में एक कोबवे के रूप में आपस में जुड़ते हुए, स्ट्रेटम कॉर्नियम के माध्यम से पारभासी दिखाई देते हैं।

"गेटचिंस्कॉन के दांत"

देर से जन्मजात सिफलिस के साथ। ऊपरी केंद्रीय स्थायी incenders और उनकी चबाने वाली सतह के हाइपोप्लासिया के डिस्ट्रोफी के रूप में दंत विकृति। दांतों के काटने के किनारे के साथ चंद्र अर्धचंद्राकार निशान बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप incenders की काटने की सतह कुछ संकुचित हो जाती है, और दांतों की गर्दन चौड़ी हो जाती है, दांत गुर्दे के आकार का या एक के आकार का हो जाता है। पेंचकस। काटने के किनारे पर तामचीनी अक्सर अनुपस्थित होती है।

चंद्रमा का दांत।

पहले दाढ़ के चबाने वाले ट्यूबरकल का अविकसित होना, देर से जन्मजात उपदंश के साथ होता है।

"कॉकेड" का लक्षण

2. क्लिनिक में आवेदन की विधि और नैदानिक ​​त्वचा परीक्षणों की व्याख्या (केबनेर की घटना, निकोल्स्की और अज़बा-गैन्सेन के लक्षण, सोरियाटिक घटना, गैचेट की डायस्टेमा, करेबेली का ट्यूबरकल, मधुकोश लक्षण)।

केबनेर की घटना

सोरायसिस के साथ। आइसोमॉर्फिक प्रतिक्रिया (त्वचा आघात के स्थल पर नए तत्वों की उपस्थिति)

लक्षण निकोल्स्की और अज़बा-हैनसेन

पेम्फिगस वल्गरिस के साथ मनाया गया।

निकोल्स्की - 1. मूत्राशय के कवर के एक टुकड़े के लिए खींचते समय, एपिडर्मिस स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा पर अलग हो जाता है।

निकोल्स्की-2. जब आप अपनी उंगली को दो फफोले के बीच स्लाइड करते हैं, तो एपिडर्मिस छिल जाता है।

निकोल्स्की -3। जब आप स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा पर अपनी उंगली चलाते हैं, तो एपिडर्मिस अलग हो जाता है।

अज़बा-हैनसेन। जब आप अपनी उंगली से एक खुले मूत्राशय पर दबाते हैं, तो आप देख सकते हैं कि कैसे तरल एपिडर्मिस के आस-पास के क्षेत्रों को बाहर निकालता है और मूत्राशय परिधि के साथ फैलता है।

प्सोरिअटिक घटना

जब एक सोराटिक पप्यूले को स्क्रैप किया जाता है, तो स्टीयरिन ("स्टीयरिन स्पॉट" की घटना) जैसी दिखने वाली चांदी-सफेद तराजू के रूप में विपुल स्केलिंग होती है।

तराजू को हटाने के बाद, चमकदार सतह नम रहती है (सोरायटिक फिल्म घटना)

आगे स्क्रैपिंग के साथ, ड्रिप रक्तस्राव होता है (रक्त ओस की घटना)।

डायस्टेमा गाशे-देर से जन्मजात सिफलिस के साथ। ऊपरी कृन्तक अलग-अलग सेट होते हैं।

ट्यूबरकल करेबेली -देर से जन्मजात सिफलिस के साथ। मैक्सिलरी मोलर की ओसीसीप्लस सतह पर 5 वां गौण ट्यूबरकल।

मधुकोश लक्षण

मौखिक श्लेष्मा के सतही कैंडिडिआसिस वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति का निर्धारण करना। स्थानीय उपचार के लिए मुख्य एजेंटों और उनके आवेदन के क्रम की सूची बनाएं।

यह देखते हुए कि कैंडिडिआसिस अवसरवादी माइकोसिस को संदर्भित करता है, सबसे पहले, यह पहचानना आवश्यक है और यदि संभव हो तो, रोग के रोगजनक कारकों (प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी स्थिति, जठरांत्र संबंधी मार्ग और सुधारात्मक चिकित्सा का अध्ययन) को समाप्त करना आवश्यक है। कैंडिडिआसिस का विकास; मिठाई के बहिष्कार के साथ एक आहार, प्रोटीन में समृद्ध कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध; विटामिन बी2, बी6, सी और पीपी। मौखिक गुहा की पूरी तरह से सफाई, श्लेष्म झिल्ली को किसी भी प्रकार की चोट को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

कैंडिडिआसिस के स्थानीय एटियोट्रोपिक थेरेपी की तैयारी में विभाजित हैं रोगाणुरोधीतथा रोगाणुरोधक।

1. एंटीमाइकोटिक्स - पॉलीन एंटीबायोटिक्स और इमिडाज़ोल - समाधान, एरोसोल, जैल, ड्रॉप्स, नियमित और चबाने योग्य गोलियां, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव के साथ कारमेल के रूप में निर्धारित हैं। 0.15 डेकेमाइन और लेवोरिन गाल टैबलेट 500,000 यू के साथ कारमेल का भी उत्पादन किया गया था।

कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले सामयिक पॉलीन एंटीमाइकोटिक्स में निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन और एम्फोटेरिसिन शामिल हैं। इमिडाज़ोल डेरिवेटिव में माइक्रोनाज़ोल, इकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल आदि शामिल हैं।

रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि स्थानीय उपचार के लिए कोई भी दवा यथासंभव लंबे समय तक मौखिक गुहा में रहनी चाहिए। Nystatin की गोलियों को चबाकर लंबे समय तक मुंह में रखना चाहिए, लेकिन इनसे सस्पेंशन तैयार करना बेहतर होता है। निलंबन के अप्रिय स्वाद को 50% तक सुक्रोज जोड़कर कम किया जा सकता है। विदेशी लेखक निस्टैटिन या इमिडाज़ोल की तैयारी के साथ योनि सपोसिटरी के उपयोग की अनुमति देते हैं। समाधान और निलंबन मौखिक गुहा में लंबे समय तक रहते हैं यदि सिंचाई के बजाय संपीड़न निर्धारित किया जाता है।

किसी भी एंटिफंगल मलहम का उपयोग करें, सक्रिय पदार्थ सामग्री के 2% के लिए वरीयता के साथ, रूई की दो परतों के बीच लगाया जाता है और गाल पर रखा जाता है (यू.वी। सर्गेव के अनुसार सैंडविच आवेदन)।

स्थानीय एंटीमायोटिक दवाओं के साथ तीव्र रूपों के उपचार की अवधि आमतौर पर 2-3 सप्ताह होती है, एंटीसेप्टिक्स के साथ थोड़ी लंबी होती है। सामान्य सिफारिश उपचार है जब तक कि शिकायतें और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब नहीं हो जाती हैं, और फिर एक और 1 सप्ताह के लिए।

2. एंटीसेप्टिक ऐंटिफंगल गतिविधि के साथ, यह आमतौर पर स्नेहक या कुल्ला के रूप में निर्धारित किया जाता है। स्नेहन शानदार हरे या मेथिलीन नीले रंग के 1-2% जलीय घोल के साथ किया जाता है, उन्हें पहले से सूखे श्लेष्म सतह पर लागू किया जाता है। ये दवाएं व्यापक हैं, हालांकि, वे एंटीमायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता में हीन हैं, उनके लिए प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है, और निरंतर उपयोग से श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है। सबसे अच्छा प्रभाव लुगोल के घोल द्वारा 2-3 बार पतला, ग्लिसरीन में 10-15% बोरेक्स घोल द्वारा प्रदान किया जाता है। हर हफ्ते स्थानीय एंटीसेप्टिक्स को वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है।

ए) पोटेशियम परमैंगनेट (1: 5000), 1% बोरिक एसिड, आयोडीन पानी (प्रति गिलास आयोडीन टिंचर की 5-10 बूंदें) के समाधान के साथ रिंसिंग आमतौर पर प्रणालीगत या स्थानीय उपचार के बाद या एक साथ नियुक्ति के साथ रिलेप्स की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रणालीगत दवाओं के। दिन में 2-3 बार या प्रत्येक भोजन के बाद कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।

बी) आधुनिक एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करना अधिक प्रभावी है - 0.05% क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट या 0.1% हेक्सेटिडाइन समाधान (हेक्सोरल, एरोसोल के रूप में भी उपलब्ध)। भोजन के बाद 30-60 सेकंड के भीतर, दिन में दो बार रिंस (इनमें से किसी भी समाधान का 10-15 मिलीलीटर) किया जाता है। एरोसोल 1-2 सेकंड के भीतर लगाया जाता है। रोगाणुरोधी दवाओं के साथ धोने के विपरीत, एंटीसेप्टिक समाधान निगलना नहीं चाहिए।

सी) निस्टैटिन 100,000 यू / एमएल का जलीय निलंबन है। वयस्कों को दिन में 4 बार 1 मिनट के लिए निस्टैटिन (5-10 मिली) से धोने की सलाह दी जाती है। बच्चों को खिलाने के बाद 5 मिली / दिन की दर से एक आँख पिपेट से प्रशासित किया जाता है। 500,000 - 1,500,000 IU की गोलियाँ दिन में 4 बार।

डी) लेवोरिन - 20,000 यू / एमएल का जलीय निलंबन। वयस्कों को दिन में 2-4 बार 10-20 मिलीलीटर कुल्ला करने के लिए दिखाया गया है। बच्चे निस्टैटिन की तरह होते हैं। वयस्कों के लिए अंदर की नियुक्ति 500,000 IU दिन में 4 बार।

ई) नैटामाइसिन - 2.5% पिमाफ्यूसीन का निलंबन। वयस्कों को 1 मिलीलीटर आवेदन दिन में 4-6 बार निर्धारित किया जाता है। बच्चे - प्रति दिन 4 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

ई) एम्फोटेरिसिन - निलंबन 100,000 यू / एमएल। वयस्कों के लिए आवेदन 1 मिली दिन में 4 बार।

जी) क्लोट्रिमेज़ोल - 1% घोल। वयस्क दिन में 4 बार 1 मिली लगाएं।

एच) कैंडिडल बरामदगी के लिए, पसंद के साधन एक एंटिफंगल, जीवाणुरोधी पदार्थ और एक ही समय में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन - ट्राइडर्म, लॉरिन्डेन सी, पिमाफुकोर्ट, मायकोजोलोन, कैंडिड बी युक्त दवाएं हैं।

4. एंजियोएडेमा के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करें (दवाओं के प्रशासन के अनुक्रम की सूची बनाएं)।

तत्काल देखभाल:

1) एपिनेफ्रीन 0.5-1 मिली 0.1% घोल सूक्ष्म रूप से;

2) पिपोल्फेन 2 मिली 2.5% घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से; सुप्रास्टिन - 2% घोल का 2 मिली या डिपेनहाइड्रामाइन - 5% घोल का 2 मिली;

3) प्रेडनिसोलोन - 60-90 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा;

4) साल्बुटामोल, अलुपेंट - साँस लेना;

5) गर्म पैर स्नान;

6) लैसिक्स - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में एक धारा में 1% समाधान के 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा में;

7) एमिनोकैप्रोइक एसिड 100-200 मिलीलीटर 5% समाधान अंतःशिरा में;

8) कॉन्ट्रिकल (ट्रैसिलोल) - 3 आईयू अंतःशिरा में 300 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में;

9) वंशानुगत एंजियोएडेमा के साथ, ताजा रक्त का आधान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा (पूरक के सीएल घटक का अवरोधक होता है) का संकेत दिया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। स्वरयंत्र शोफ के मामले में - ईएनटी विभाग में, क्योंकि किसी भी समय एक ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक हो सकता है। एब्डोमिनल सिंड्रोम के मामले में, सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के मामले में, न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

5. संक्रामक त्वचा रोगों (खुजली, सिर की जूँ) के रोगियों के प्रबंधन की रणनीति और आहार का निर्धारण करें, दवाओं और उनके उपयोग की विधि का संकेत दें।

खुजली। वे एजेंटों का उपयोग करते हैं जो त्वचा की बाहरी परत को ढीला करते हैं और, सीधे खुजली वाले मार्ग में घुसकर, घुन को नष्ट कर देते हैं।

उपचार की प्रभावशीलता दवा की पसंद पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन उपचार के दौरान पुन: संक्रमण या आत्म-संक्रमण से बचने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ उपायों के कार्यान्वयन की पूर्णता और दवाओं के उपयोग के नियमों का पालन करने पर निर्भर करती है। केवल प्रभावित क्षेत्र, और पूरी त्वचा नहीं।

एंटी-स्कैब एजेंट में रगड़ने से पहले, रोगी को एक गर्म स्नान करने की आवश्यकता होती है, जो यांत्रिक रूप से त्वचा की सतह से टिक्स को हटाने और स्ट्रेटम कॉर्नियम को ढीला करने में मदद करता है। उपचार के दौरान धोना मना है। एंटी-स्कैब एजेंटों को ट्रंक और हाथों की त्वचा में रगड़ दिया जाता है।

खुजली के इलाज के लिए दवाएं:

दवा "स्प्रेगल" (पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्डेपलेथ्रिन) एक बार लगाया जाता है, प्रारंभिक स्नान की आवश्यकता नहीं होती है, 12 घंटे के बाद धोया जाता है।

सल्फर मरहम (अनगुएंटम सल्फ्यूरेटम सिम्प्लेक्स), 20-33% - वयस्कों के लिए, 10% - बच्चों के लिए - इसे 5 दिनों के भीतर, प्रारंभिक गर्म स्नान या स्नान के साथ, उपचार के दौरान, धोने के लिए निषिद्ध है।

बेंज़िल बेंजोएट इमल्शन (20% घोल - वयस्कों के लिए, 10% - बच्चों के लिए) - दो बार रगड़ें (10 मिनट के ब्रेक के साथ), फिर अगले दिन, फिर 2 दिनों तक न धोएं।

Demianovich की विधि (सोडियम थायोसल्फेट समाधान (Natrii thiosulfas) और पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एसिडम हाइड्रोक्लोरिकम) का मिश्रण - रचना को लगातार दो दिनों तक रगड़ा जाता है। फिर आपको 2 दिनों तक धोने की आवश्यकता नहीं है।

रोगी के सभी अंडरवियर और बिस्तर कीटाणुरहित होने चाहिए। दवा "ए-पीएआर" (पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्डेपलेथ्रिन) आपको उपचार के बाद 2-3 घंटों के भीतर चीजों का उपयोग करने की अनुमति देती है।

यदि उपचार का पहला प्रयास विफल हो जाता है, तो 3-5 दिनों में एक और प्रयास किया जाना चाहिए।

पेडीकुलोसिस।

सबसे प्रभावी चिकित्सा की आवश्यकता है बालों को छोटा या शेव करना ... प्रभावित त्वचा क्षेत्रों का इलाज करते समय, बालों से कंघी या यांत्रिक हटाने से निट्स से छुटकारा पाना आवश्यक है। अंडरवियर और बाहरी कपड़ों, बेड लिनन को भी सैनेटाइज करना जरूरी है। जूँ रोधी दवाओं का प्रतिनिधित्व विभिन्न दवाओं द्वारा किया जाता है जिनका वयस्कों और निट्स दोनों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

अत्यधिक प्रभावी साधन हैं निटिफ़ोर, पैरा-प्लस, आईटीएक्स, एनवाईएक्स, 20% बेंज़िल बेंजोएट समाधान, एंटीस्कब और आदि।

युगल प्लस - एजेंट को उपचारित सतहों पर 10 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, इसके बाद रिंसिंग और निट्स को हटा दिया जाता है। पेयर-प्लस का उपयोग उन चीजों को संभालने के लिए भी किया जाता है जिनके संपर्क में रोगी आया है।

Nyx - क्रीम को प्रभावित क्षेत्रों पर 10 मिनट के लिए लगाया जाता है, सामान्य तरीके से धोया जाता है, जबकि निट्स को हटाना अनिवार्य है।

एंटीस्कुब - एक जटिल हाइड्रोफिलिक जेल जैसी तैयारी जिसमें बेंज़िल बेंजोएट, पौधे की उत्पत्ति के सक्रिय पदार्थ होते हैं। इस उपकरण को पहले, तीसरे और सातवें दिन शाम को प्रभावित और सीमावर्ती प्रभावित क्षेत्रों में रगड़ा जाता है। 8वें दिन धो दिया।

नितिफ़ोर दवा का उपयोग सिर की जूँ, जघन जूँ और उनके निट्स को नष्ट करने के लिए किया जाता है। निटिफ़ोर को प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और, बाल सूखने के बाद, उपचार के 40 मिनट बाद, इसे शैम्पू से धोया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उपचार दोहराया जाता है।

कोबनेर का लक्षण (कोबनेर, 1872); आइसोमॉर्फिक प्रतिक्रिया - यदि सोरायसिस के प्रगतिशील चरण में त्वचा क्षतिग्रस्त या चिड़चिड़ी हो जाती है, तो चोट की जगह पर ताजा चकत्ते दिखाई देते हैं। यह लाइकेन प्लेनस, डुहरिंग डर्मेटाइटिस आदि के साथ भी देखा जाता है।

स्थिर अवस्था के लक्षण लक्षण

प्रतिगमन चरण के लक्षण लक्षण

वोरोनोवा लक्षण; वोरोनोव का छद्म-एट्रोफिक रिम - सोराटिक पपल्स के विकास के प्रतिगामी चरण में, उनके चारों ओर थोड़ी झुर्रीदार त्वचा की एक चमकदार रोशनी की अंगूठी पाई जाती है।

चमड़े पर का फफोला

अस्बोय-गैंजेना लक्षण (1960); एस्बो-हैनसेन घटना पेम्फिगस के साथ निकोल्स्की के लक्षण का एक प्रकार है, जिसमें इसके टायर पर दबाए जाने पर बुलबुले फैलते हैं।

NIKOLSKY प्रत्यक्ष लक्षण - मूत्राशय के पास एक गहन स्लाइडिंग रगड़ आंदोलन एपिडर्मिस की थोड़ी सी टुकड़ी का कारण बनता है।

NIKOLSKY एक अप्रत्यक्ष लक्षण है - मूत्राशय के आवरण को खींचते समय एपिडर्मिस की थोड़ी अस्वीकृति; पेम्फिगस का एक विशिष्ट संकेत।

शेकलाकोवा लक्षण; "नाशपाती" लक्षण - अपने स्वयं के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में एक बंद बुलबुले के द्रव की सूजन नीचे की ओर, जबकि बुलबुला स्वयं एक नाशपाती का आकार लेता है; पेम्फिगस वल्गरिस का संकेत।

वर्सिकलर वर्सिकलर

BALSER लक्षण (घटना) - बहु-रंगीन लाइकेन के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षण, जिसमें आयोडीन टिंचर के साथ लिप्त होने पर घावों का अधिक तीव्र धुंधलापन होता है,

बेनी 2 लक्षण; "एक नाखून के साथ झटका" की घटना; छीलन का एक लक्षण पाइरियासिस लाइकेन फॉसी के पीसने के दौरान ढीले एपिडर्मिस की परतों में अंतराल है।

"चेक्स" लक्षण - पाइट्रियासिस लाइकेन के दाग को खुरचते समय तराजू की अस्वीकृति।

सेबोरहाइया

कार्तमीशेवा लक्षण - बंद आंखों के साथ तालमेल पर, खोपड़ी पर सोरियाटिक सजीले टुकड़े की परिधि के साथ स्पष्ट सीमाओं की अनुभूति, सेबोरहाइक जिल्द की सूजन के foci के विपरीत, जिसका परिसीमन अप्रभावित त्वचा से उंगलियों द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है। सोरायसिस और seborrhea के विभेदक नैदानिक ​​​​संकेत।

स्क्लेरोदेर्मा

GIFFORD 2 लक्षण - स्क्लेरोडर्मा के रोगियों में, पलक को मोड़ना असंभव है।

"किसेटा" लक्षण - स्क्लेरोडर्मा के रोगियों में मुंह के पास पंखे के आकार के रैखिक निशान, जबकि रोगी अपना मुंह खोलने में असमर्थ होते हैं।

"हनीकॉम्ब" लक्षण - स्क्लेरोडर्मा में फेफड़ों की क्षति का एक एक्स-रे संकेत: एक छत्ते के सदृश एक महीन-कोशिकीय संरचना के साथ एक द्विपक्षीय प्रबलित और विकृत फुफ्फुसीय पैटर्न की उपस्थिति।

टॉक्सिडर्मिया

बर्टोना लक्षण (बर्टन एच।) - निचले चीरों पर मसूड़ों पर एक ग्रे बॉर्डर, सीसा नशा का संकेत।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस

पोस्पेलोवा 1 लक्षण; "जांच" लक्षण - ल्यूपोमा पर दबाने पर जांच की "विफलता"।

"एप्पल जेली" लक्षण - डायस्कोपी के दौरान ट्यूबरकल का हल्का भूरा या भूरा रंग; त्वचा तपेदिक का संकेत।

पर्विल अरुणिका

VERKO लक्षण (वेरको) - एरिथेमा नोडोसम वाले रोगियों में नाखूनों के नीचे रैखिक और पंचर रक्तस्राव।

खुजली

एआरडीआई लक्षण (हार्डी) - कोहनी के जोड़ों में से एक या कोहनी के जोड़ों के आसपास कुछ पुस्टूल के क्षेत्र में एकल प्युलुलेंट क्रस्ट्स की प्रबलता।

बाजेना लक्षण; बाज़िन की टिक-जनित श्रेष्ठता खुजली के अंत में एक काले बिंदु (महिला टिक) के साथ एक छोटा बुलबुला है।

गोरचाकोवा लक्षण; - कोहनी की त्वचा पर और उनकी परिधि में खूनी क्रस्ट्स को पंचर करें।

CESARI लक्षण - तालु पर खुजली का कोर्स थोड़ा बढ़ जाता है।

"त्रिकोण" लक्षण; माइकलिस रोम्बस का एक लक्षण, अभेद्य तत्वों, पुटिकाओं, क्रस्ट्स के रूप में खुजली के साथ एक असामान्य दाने है, जो इंटरग्लुटियल फोल्ड के क्षेत्र में उनके शीर्ष के साथ स्थित है और उनके आधार के साथ त्रिकास्थि में गुजरता है।

विभिन्न

मारो लक्षण; बेनियर शंकु का एक लक्षण - लाल बालों वाले लाइकेन देवरजी के साथ हाथों की उंगलियों के समीपस्थ फलांगों की एक्स्टेंसर सतह पर फॉलिक्युलर नुकीले लाल-भूरे रंग के छोटे पपल्स।

बीओ अनुप्रस्थ खांचे लक्षण - एंटरोपैथिक एक्रोडर्माटाइटिस के साथ नाखून की खराब वृद्धि के कारण नाखून डिस्ट्रोफी।

"कॉल बटन" लक्षण - गहराई से स्थित ट्यूमर पर हर्निया जैसे प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति, जब उस क्षेत्र में दबाया जाता है जिसमें उंगली न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस में एक शून्य में गिरती है।

LESERA-TRELA लक्षण (Lezer, Trelat) - बुजुर्गों में बड़ी संख्या में उम्र के धब्बे, बूढ़ा मौसा और रूबी एंजियोमा की उपस्थिति घातक ट्यूमर के अग्रदूत के रूप में होती है।

मॉर्गन 1 लक्षण (मॉर्गन); मॉर्गन स्पॉट - बुजुर्गों में चेहरे और त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर छोटे टेलैंगिएक्टिक एंजियोमा; उम्र बढ़ने का संकेत।

पॉस्पेलोवा 4 लक्षण (1898) - अज्ञातहेतुक शोष के साथ, त्वचा "क्रम्प्ड टिशू पेपर" जैसी दिखती है।

SITA लक्षण (घटना) - जीर्ण पायोडर्मा में घाव के दोनों ओर से निचोड़ने पर और गहरी ट्राइकोफाइटोसिस के साथ, मवाद निकलता है।

"टोर्की" लक्षण - कूपिक हाइपरकेराटोसिस, त्वचा पर हाथ रखने पर आसानी से पता चल जाता है; हाइपोविटामिनोसिस ए का एक संभावित संकेत।

UNNY-DARYE लक्षण (घटना); सूजन का लक्षण - उँगलियों या स्पैटुला से रगड़ने पर पित्ती पिगमेंटोसा के दाने के तत्वों की चमक और फुफ्फुस की उपस्थिति, जो मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई के कारण होती है।

YADASSONA 1 लक्षण - 50% पोटेशियम आयोडाइड के साथ नैदानिक ​​​​संपीड़न परीक्षण के जवाब में हर्पेटिफॉर्म डार्माटाइटिस डुहरिंग के नैदानिक ​​​​लक्षणों में वृद्धि, जो आयोडीन की तैयारी के लिए त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण है।

रतिजरोग

षैण्क्रोइड

दो रिम्स लक्षण; पगेट (पगेट) घटना - नरम चेंक्रे के अल्सर के चारों ओर दो किनारों का अस्तित्व (आंतरिक एक पीला है, इसमें स्ट्रेप्टोबैसिली नहीं है, और बाहरी एक लाल है, जिसमें निर्वहन होता है, जिसमें स्ट्रेप्टोबैसिली का पता लगाया जाता है)

उपदंश

BIDERMANA लक्षण (Biederrnan) - उपदंश के रोगियों में पूर्वकाल तालु मेहराब के श्लेष्म झिल्ली का अधिक तीव्र गहरा लाल रंग।

BITTA COLLAR - एक परिधीय कोरोला के रूप में एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम की टुकड़ी जो तब प्रकट होती है जब पैपुलर सिफलिस का समाधान होता है।

हर्क्सहाइमर-यारिश-लुकाशीविच लक्षण (हर्ज़ेमर के।) (प्रतिक्रिया); तीव्र प्रतिक्रिया - विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत में सिफलिस की सक्रिय अभिव्यक्तियों के साथ रोगी के शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया अक्सर देखी जाती है। उपचार शुरू होने के कुछ घंटों बाद, तापमान बढ़ जाता है, सामान्य कमजोरी, ठंड लगना बढ़ जाता है, मौजूदा सिफिलिटिक विस्फोट तेज हो जाते हैं या दिखाई देते हैं।

GRIGORIEVA 1 लक्षण - माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ वेसिकुलर चकत्ते से बड़े पैमाने पर पपड़ी निकलने के बाद उम्र के धब्बे; धब्बे पर सबसे छोटे निशान।

GRIGORIEVA लक्षण 2 - तृतीयक उपदंश के ट्यूबरकल के शामिल होने के दौरान विशेषता निशान की घटना; निशान गोल, उदास, फोकल, मोज़ेक में समूहित, असमान गहराई, भिन्न रंग के होते हैं।

यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और दवा पेशेवरों के लिए अभिप्रेत है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सकीय सलाह या मार्गदर्शन के रूप में नहीं करना चाहिए।

त्वचाविज्ञान में मुख्य नैदानिक ​​नैदानिक ​​लक्षण

किरचेंको अलीनास
डॉक्टर-इंटर्न, खार्कोव, [ईमेल संरक्षित]

ऐटोपिक डरमैटिटिस

"विंटर फुट" का लक्षण हाइपरमिया और तलवों की मध्यम घुसपैठ, छीलने, दरारें हैं।

मॉर्गन का लक्षण (डेनियर-मॉर्गन, डेनियर-मॉर्गन फोल्ड) - बच्चों में निचली पलकों पर गहरी झुर्रियाँ।

"पॉलिश किए गए नाखून" का लक्षण त्वचा की लगातार खरोंच के कारण अनुदैर्ध्य पट्टी और नाखून की विशेषता उपस्थिति का गायब होना है।

"फर टोपी" का लक्षण पश्चकपाल क्षेत्र में बाल डिस्ट्रोफी है।

छद्म हर्टोग का लक्षण बालों का अस्थायी रूप से गायब होना है, पहले बाहरी तीसरे में, और फिर कुछ रोगियों में भौंहों के अन्य क्षेत्रों में।

वाहिकाशोथ

मार्शल-व्हाइट लक्षण (बीयर स्पॉट) हाथों की त्वचा पर एंजियोस्पास्टिक प्रकृति के स्पर्श स्थानों के लिए एक प्रारंभिक संकेत, पीला और ठंडा है।

फंगल माइकोसिस

पॉस्पेलोव का लक्षण (तीसरा) - माइकोसिस के दूसरे चरण में त्वचा के घावों को सहलाते समय कार्डबोर्ड के घनत्व की भावना।

डिस्केराटोसिस

"बालों वाली जीभ" का लक्षण - जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर पपल्स - डेरियर रोग का एक संभावित संकेत।

पॉस्पेलोव का लक्षण (दूसरा) - घावों पर कागज ले जाने पर एक खरोंच सनसनी - कांटे के आकार का, कूपिक केराटोसिस।

मत्स्यवत

लक्षण कुकलिन-सुवोरोवा - त्वचा के केराटिनाइजेशन की विसंगति के कारण "वार्निश" उंगलियां - लैमेलर इचिथोसिस।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस

सिप बेनियर-मेश्चर्स्की - डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस के फॉसी में तराजू को अलग करने और स्क्रैप करने के दौरान दर्द।

लक्षण मेश्चर्स्की ("फटी एड़ी") - जब ल्यूपस एरिथेमेटोसस के ग्रोटिंग (स्क्रैपिंग) फॉसी - तराजू को हटाने में दर्द और कठिनाई, जिसके अंदरूनी हिस्से में सींग का रीढ़ का पता चलता है।

सिप संवहनी निमोनिया (एसएलई में रो-संकेत) - एक बढ़ी हुई और विकृत फुफ्फुसीय पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेसल डिस्कोइड एटेलेक्टासिस की उपस्थिति + डायाफ्राम की उच्च स्थिति।

खाचटुरियन का लक्षण (एक संभावित लक्षण) - बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में कूपिक केराटोसिस के साथ छोटे-पंचर अवसाद।

लाइकेन प्लानस

बेनियर का लक्षण पपल्स के कुटी के साथ दर्द है।

क्रेबाच का लक्षण (आइसोमोर्फिक केर्नर प्रतिक्रिया) - यदि त्वचा क्षतिग्रस्त या चिड़चिड़ी है, तो चोट के स्थान पर ताजा चकत्ते दिखाई देते हैं।

लक्षण पॉस्पेलोव-न्यूमैन - गालों की आंतरिक सतह के श्लेष्म झिल्ली पर सफेद रंग के पपल्स।

विकम (विकम मेश) के लक्षण - पपल्स की सतह पर, जब तेल से चिकनाई की जाती है, तो प्रतिच्छेदन रेखाओं का एक दृश्य जाल बनता है।

कुष्ठ रोग

निकोटिनिक एसिड के अंतःशिरा प्रशासन के बाद "सूजन और धब्बे की सूजन" (पावलोव का लक्षण) का लक्षण फॉसी की जलन (सूजन, मात्रा में वृद्धि) है।

कुष्ठ रोग के लक्षण

तीव्र या सूक्ष्म अतिसंवेदनशीलता की एक प्रतिक्रियाशील स्थिति, जो सक्रिय हाइपरिनफेक्शन के दौरान और एक विशिष्ट संक्रमण की प्रक्रिया में होती है - एक प्रकार के रूप में - "कुष्ठ चेहरा"।

पाराप्सोरियासिस

बर्नहार्ट का लक्षण ("सफेद धारियों" की घटना) - एक सफेद पट्टी के रूप में त्वचा पर त्वचा पर होता है, एक स्पैटुला या हथौड़े से पकड़ने के बाद रोगियों में 3-6 मिमी चौड़ा होता है।

"कैशेट" (पॉस्पेलोव की घटना, ब्रोक की घटना) का लक्षण एक कैशेट या पपल्स पर कोलाइडल फिल्म के रूप में एक घनी सूखी परत है, या एक सेक - टियरड्रॉप-आकार के पैराप्सोरियासिस लगाने के बाद पपल्स का मोती का रंग है।

पुरपुरा का लक्षण (ब्रोक्का-इवानोवा) - ग्रोट्टा के साथ पंचर रक्तस्राव, तराजू से छिपा नहीं, अव्यक्त छीलने का पता चलता है।

सोरायसिस

एक "स्टीयरिक स्पॉट" का लक्षण यह है कि जब सोराटिक विस्फोटों को काट दिया जाता है, तो विस्फोटक तत्वों की सतह अत्यधिक सफेद हो जाती है, और स्टीयरिक तराजू अलग हो जाते हैं।

"सोराटिक फिल्म" ("टर्मिनल फिल्म") का लक्षण - जब सोराटिक पपल्स से तराजू को हटा दिया जाता है, तो एकैन्थोसिस के कारण एक शानदार लाल सतह दिखाई देती है।

ऑस्पिट्ज का लक्षण ("रक्त ओस की घटना", पिनपॉइंट रक्तस्राव की घटना) - "स्टीयरिन स्पॉट" और "टर्मिनल फिल्म" की घटना के बाद, सोराटिक विस्फोटों के ग्रोटो के साथ, पिनपॉइंट रक्तस्राव प्रकट होता है।

सोरायसिस का प्रगतिशील चरण

पिलनोव का लक्षण (पिलनोव का रिम) सोरियाटिक पैपुल्स की परिधि के साथ हाइपरमिया का एक लाल रिम है, जो इन फॉसी में तराजू से ढका नहीं है।

कोबनेर का लक्षण एक आइसोमॉर्फिक प्रतिक्रिया है जब त्वचा क्षतिग्रस्त या चिड़चिड़ी हो जाती है, चोट की जगह पर ताजा चकत्ते दिखाई देते हैं।

सोरायसिस की स्थिर अवस्था

लक्षण कार्तोमीशेव - पैल्पेशन पर - खोपड़ी पर प्सोरिअटिक सजीले टुकड़े की परिधि के साथ स्पष्ट सीमाओं की अनुभूति, सेबोरहाइक जिल्द की सूजन के foci के विपरीत, क्षतिग्रस्त त्वचा से परिसीमन स्पष्ट नहीं है।

प्रतिगमन चरण

वोरोनोव का लक्षण (स्यूडोएट्रोफिक रिम) - सोराटिक पपल्स के आसपास - थोड़ा झुर्रीदार त्वचा की चमकदार, हल्की अंगूठी।

चमड़े पर का फफोला

लक्षण Azboe-Hansen - पेम्फिगस के साथ एक प्रकार का लक्षण निकोल्स्की: इसके टायर पर दबाने पर मूत्राशय का विस्तार।

निकोल्स्की का प्रत्यक्ष लक्षण - मूत्राशय के पास गहन, फिसलने, रगड़ने की गति के साथ, एपिडर्मिस की थोड़ी सी टुकड़ी का उल्लेख किया जाता है।

निकोल्स्की का एक अप्रत्यक्ष लक्षण मूत्राशय की परत को खींचते समय एपिडर्मिस की थोड़ी अस्वीकृति है।

शेक्लोव का लक्षण (लक्षण "नाशपाती") - तरल पदार्थ अपने स्वयं के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में बंद मूत्राशय से बहता है, जबकि मूत्राशय स्वयं एक नाशपाती - पेम्फिगस वल्गरिस का आकार लेता है।

वर्सिकलर वर्सिकलर

बाल्सर का लक्षण एक नैदानिक ​​परीक्षण है, जिसमें आयोडीन के साथ लिप्त होने पर घावों का अधिक तीव्र धुंधलापन होता है।

लक्षण बेनियर (लक्षण "शेविंग) - ग्रोटोज़े घावों के दौरान ढीले एपिडर्मिस की परतों को छीलना।

स्क्लेरोदेर्मा

गिफोर्ड का लक्षण पलक को मोड़ने में असमर्थता है।

लक्षण "पाउच" - मुंह के पास पंखे के आकार के रैखिक निशान, मुंह चौड़ा खोलना असंभव है।

लक्षण "हनीकॉम्ब" (रो-साइन) - एक महीन-जालीदार संरचना के साथ फुफ्फुसीय पैटर्न की 2-तरफा मजबूती और विकृति।

टॉक्सिकोडर्मा

बर्टन का लक्षण - निचले चीरों पर मसूड़ों पर एक ग्रे बॉर्डर - सीसा नशा।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस

सिम. पोस्पेलोवा (पहला, "जांच" का लक्षण) - ल्यूपोमास पर दबाने पर जांच की विफलता।

"सेब जेली" का लक्षण डायस्कोपी के दौरान ट्यूबरकल का हल्का भूरा या भूरा मलिनकिरण है।

खुजली

अर्डी का लक्षण कोहनी के जोड़ों में से एक या कोहनी के जोड़ों के आसपास कुछ पेस्ट्यूल के क्षेत्र में एकल प्युलुलेंट क्रस्ट्स की प्रबलता है।

बाज़िन का लक्षण (बाज़िन माइट एमिनेंस) खुजली के अंत में एक काली बिंदी (मादा घुन) के साथ एक छोटा बुलबुला है।

सिजेरियन का लक्षण - पक जाने पर खुजली थोड़ी बढ़ जाती है

प्सोरिअटिक त्रय

आवेदन:सोरायसिस के निदान और इसी तरह की बीमारियों के विभेदक निदान के लिए।

जब सोराटिक पपल्स (सजीले टुकड़े) को एक माइक्रोस्कोप स्लाइड के साथ स्क्रैप किया जाता है, तो पैथोग्नोमोनिक रूपात्मक संकेतों का एक अनुक्रमिक त्रय नोट किया जाता है: "एक स्टीयरिन स्पॉट की घटना" - बड़ी संख्या में चांदी-सफेद तराजू की उपस्थिति। यह उन तराजू से मिलता-जुलता है जो स्टीयरिन मोमबत्ती से एक बूंद को खुरचते समय दिखाई देते हैं; "टर्मिनल फिल्म घटना" - तराजू को पूरी तरह से हटाने के बाद, एक चमकदार पारभासी फिल्म दिखाई देती है; "पिनपॉइंट ब्लीडिंग या ब्लड ड्यू की घटना" (पोलोटेबनोव या ऑस्पिट्ज का लक्षण) - फिल्म के आगे स्क्रैपिंग के साथ, डर्मिस की पैपिलरी परत की केशिकाओं के विनाश के कारण इसकी सतह पर रक्त की बूंदें दिखाई देती हैं।

Parapsoriasis के साथ, निम्नलिखित घटनाएं देखी जाती हैं:

"कैशेट" का लक्षण - पप्यूले के सावधानीपूर्वक स्क्रैपिंग के साथ, इसे कवर करने वाले तराजू को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, बिना तोड़े, बिना छोटे चिप्स बनाए, जैसे कि सोरायसिस में।

पुरपुरा या ब्रोका के लक्षण के लक्षण - "कैशेट" को हटाने के बाद, निरंतर स्क्रैपिंग के साथ, पपल्स की सतह पर छोटे इंट्राडर्मल हेमोरेज दिखाई देते हैं, जो डायस्कोपी के दौरान गायब नहीं होते हैं।

लक्षण "सेब जेली" और लक्षण Pospelov

आवेदन:त्वचा के ल्यूपॉइड तपेदिक के निदान के लिए।

सेब जेली लक्षण

ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल की सतह पर कांच की स्लाइड से दबाने पर ट्यूबरकल का रंग बदल जाता है। उसी समय, एक कांच की स्लाइड के दबाव में, ट्यूबरकल के पतले बर्तन ढह ​​जाते हैं, और सेब जेली के रंग के समान घुसपैठ के पीले-भूरे रंग का रंग स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

पॉस्पेलोव या "जांच" लक्षण

आपको ट्यूबरकुलस ल्यूपस में पैथोग्नोमोनिक डायग्नोस्टिक साइन की पहचान करने की अनुमति देता है। ट्यूबरकल की सतह पर एक बल्बनुमा जांच के साथ हल्के दबाव के साथ, यह आसानी से ऊतक की गहराई (पॉस्पेलोव के लक्षण) में डूब जाता है। तुलना के लिए, जब आस-पास की स्वस्थ त्वचा पर दबाव डाला जाता है, तो उभरता हुआ फोसा ट्यूबरकल की तुलना में तेजी से बहाल होता है।

निकोल्स्की का लक्षण पी.वी. और एस्बो-हैनसेन

आवेदन:एसेंथोलिटिक पेम्फिगस के निदान और बुलस डर्माटोज़ के विभेदक निदान के लिए।

1. ब्लैडर कवर के एक टुकड़े के लिए चिमटी से खींचते समय, एपिडर्मिस की ऊपरी परतें स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा पर धीरे-धीरे टेपिंग टेप के रूप में अलग हो जाती हैं।
2. फफोले के बीच और कुछ दूरी पर, स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा के खिलाफ उंगली की रगड़ (स्लाइडिंग दबाव), भी काफी आसानी से एपिडर्मिस की ऊपरी परतों की अस्वीकृति (कतरनी) का कारण बनती है।

ध्यान दें:यह लक्षण अन्य त्वचा रोगों में भी पाया जाता है जिसमें एसेंथोलिसिस (क्रोनिक सौम्य पारिवारिक पेम्फिगस, आदि) होता है, लेकिन यह केवल घाव के फोकस में होता है (एनडी शेकलाकोव, 1967 के अनुसार निकोल्स्की का किनारा लक्षण)।

इस लक्षण का एक प्रकार मूत्राशय के क्षेत्र में वृद्धि की घटना है, जब इसके मध्य भाग पर दबाव डाला जाता है, जिसे सच्चे पेम्फिगस जी। एस्बो-हैनसेन में वर्णित किया गया है।

तज़ैंक कोशिकाओं पर शोध

आवेदन:पेम्फिगस वल्गरिस के निदान और बुलस डर्माटोज़ के विभेदक निदान के लिए।

त्वचा पर फफोले के मोनोमोर्फिक चकत्ते और अज्ञात मूल के मौखिक श्लेष्म पर क्षरण के मामले में, पेम्फिगस वल्गरिस में पाए जाने वाले एसेंथोलिटिक कोशिकाओं (पावलोवा - तज़ंका) की संभावित पहचान के लिए स्मीयर-प्रिंट की विधि का उपयोग किया जाता है। सच्चे पेम्फिगस की साइटोलॉजिकल विशेषता को एक नैदानिक ​​​​परीक्षण के रूप में इस्तेमाल किए जाने वाले एसेंथोलिटिक कोशिकाओं (त्ज़ैंक कोशिकाओं) के रूप में माना जाना चाहिए। एसेंथोलिटिक कोशिकाएं पेम्फिगस की विशेषता हैं, लेकिन उन्हें अन्य बीमारियों (दाद, चिकनपॉक्स, डेरियर रोग की बुलस किस्म, पुरानी सौम्य पारिवारिक पेम्फिगस, आदि) में भी पाया जा सकता है।

पता लगाने की तकनीक:बाँझ पुतली के रबर का एक टुकड़ा (लेकिन आप कटाव की सतह पर एक ख़राब कांच की स्लाइड को कसकर संलग्न कर सकते हैं) को ताजा कटाव के नीचे कसकर दबाया जाता है और स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है। आमतौर पर कई प्रिंट 3-5 ग्लास पर बनाए जाते हैं। फिर उन्हें हवा में सुखाया जाता है, रोमानोव्स्की-गिमेसा (साधारण रक्त स्मीयरों की तरह) के अनुसार तय और दाग दिया जाता है। एसेंथोलिटिक कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में छोटी होती हैं, इनमें तीव्र बैंगनी या बैंगनी-नीले रंग का एक बहुत बड़ा नाभिक होता है, जो लगभग पूरी कोशिका पर कब्जा कर लेता है। इसमें दो या दो से अधिक प्रकाश केन्द्रक ध्यान देने योग्य होते हैं। कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म तेजी से बेसोफिलिक होता है, नाभिक के चारों ओर यह हल्का नीला होता है, और परिधि के चारों ओर यह नीला या गहरा बैंगनी ("एकाग्रता रिम") होता है। अक्सर एक कोशिका में कई नाभिक होते हैं। कोशिकाओं और नाभिक के बहुरूपता को तेजी से व्यक्त किया जाता है। एसेंथोलिटिक कोशिकाएं एकल या एकाधिक हो सकती हैं। कभी-कभी तथाकथित "राक्षसी कोशिकाएं" होती हैं, जो विशाल आकार, नाभिक और विचित्र आकृतियों की एक बहुतायत की विशेषता होती हैं। रोग की शुरुआत में, प्रत्येक दवा में एसेंथोलिटिक कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं या बिल्कुल भी नहीं पाई जाती हैं, रोग की ऊंचाई पर उनमें से कई होते हैं और "राक्षसी" कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

जैडसन टेस्ट

आवेदन:डुहरिंग के डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस के निदान और बुलस डर्माटोज़ के विभेदक निदान के लिए।

दो संशोधनों में पोटेशियम आयोडाइड (जैडासन परीक्षण) के साथ परीक्षण करें: त्वचीय और अंदर। 1 सेमी 2 के लिए, स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा, बेहतर अग्रभाग, एक सेक के तहत 24 घंटे के लिए 50% पोटेशियम आयोडाइड के साथ एक मरहम लागू करें। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि आवेदन की साइट पर एरिथेमा, वेसिकल्स या पैपुल्स दिखाई देते हैं। यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो 48 घंटों के बाद इसे दोहराया जाता है: अब मरहम पूर्व चकत्ते की साइट पर त्वचा के रंजित क्षेत्र पर लगाया जाता है।

यदि परिणाम नकारात्मक है, तो 2-3 बड़े चम्मच अंदर निर्धारित हैं। 3-5% पोटेशियम आयोडाइड घोल। जब रोग के तेज होने के लक्षण दिखाई देते हैं तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

स्केबीज माइट डिटेक्शन तकनीक

आवेदन:खुजली के निदान के लिए।

खुजली वाले तत्व (स्ट्रोक, बबल, आदि) पर 40% लैक्टिक एसिड की एक बूंद डाली जाती है। 5 एमटीएसएन के बाद, ढीले एपिडर्मिस को एक तेज आंख के चम्मच से तब तक खुरच कर निकाला जाता है जब तक कि केशिका रक्तस्राव प्रकट न हो जाए, आस-पास की स्वस्थ त्वचा पर थोड़ा कब्जा कर लेता है। परिणामी सामग्री को एक ग्लास स्लाइड पर लैक्टिक एसिड की एक बूंद में स्थानांतरित किया जाता है, एक कवर ग्लास के साथ कवर किया जाता है और तुरंत कम आवर्धन माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। परिणाम सकारात्मक माना जाता है जब एक टिक, अंडे, लार्वा, खाली अंडे के छिलके, या इनमें से कम से कम एक तत्व तैयारी में पाया जाता है।

रोगजनक कवक के लिए तराजू, बाल, नाखून की जांच

आवेदन:डर्माटोमाइकोसिस के निदान और समान रोगों के विभेदक निदान के लिए।

स्केलपेल के साथ रोगजनक कवक पर शोध के लिए, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों से मुख्य रूप से उनके परिधीय भाग से स्क्रैपिंग ली जाती है, जहां अधिक कवक तत्व होते हैं। डिहाइड्रोटिक चकत्ते के मामले में, उन्हें चिमटी के साथ लिया जाता है या सरौता के साथ बुलबुले या बुलबुले के कवर, मैकरेटेड एपिडर्मिस के स्क्रैप को काट दिया जाता है। घुसपैठ-दबाने वाले समूह या कूपिक-गाँठ वाले तत्वों के परिधीय भाग से बाल भी एक स्केलपेल और चिमटी के साथ लिया जाता है। नेल प्लेट्स के बदले हुए हिस्से, सबंगुअल डिट्रिटस के साथ, निपर्स से काटे जाते हैं।

मायकोसेस के एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स (1-30 मिनट के भीतर) के लिए, जल्दी से समाशोधन रचनाओं का उपयोग किया जाता है। तो, 3: 1 के अनुपात में इथेनॉल में सोडियम डाइसल्फ़ाइड के 10% समाधान के साथ उपचार के बाद त्वचा से स्क्रैपिंग, सामग्री को 1 मिनट, नाखून स्लाइस - 5-10 मिनट के बाद सूक्ष्मदर्शी किया जा सकता है।

बाल्सर परीक्षण(आयोडीन परीक्षण)

आवेदन:बहुरंगी लाइकेन के निदान और समान रोगों के विभेदक निदान के लिए।

जब प्रभावित क्षेत्रों और आसपास की सामान्य त्वचा को आयोडीन के 3-5% टिंचर या एनिलिन डाई के घोल से चिकनाई दी जाती है, तो घाव अधिक तीव्रता से रंगे होते हैं। यह कवक द्वारा एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम के ढीले होने के कारण डाई के उच्च अवशोषण के कारण होता है।

लक्षण उन्नी-दारजे

के लिए आवेदनमास्टोसाइटोसिस (पित्ती पिगमेंटोसा) का निदान।

जब 15-20 सेकंड के लिए उंगली या स्पैटुला के साथ मास्टोसाइटोसिस के धब्बे या पपल्स को रगड़ते हैं, तो वे सूजन हो जाते हैं, आसपास की त्वचा से ऊपर उठ जाते हैं, उनका रंग उज्जवल हो जाता है। ये घटनाएं मस्तूल कोशिका कणिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई से जुड़ी हैं।

एलर्जी त्वचा परीक्षण

आवेदन:एलर्जी जिल्द की सूजन के निदान के लिए।

अधिकांश एलर्जी परीक्षण इसके लिए आवश्यक एलर्जेन की न्यूनतम मात्रा के संपर्क में आने से रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रजनन पर आधारित होते हैं। सबसे अधिक बार, ये प्रतिक्रियाएं रोगी की त्वचा पर की जाती हैं। सबसे पहले, एक बूंद या एपिडर्मल त्वचा परीक्षण का उपयोग दवा के छोटे कमजोर पड़ने के साथ किया जाता है। एक नकारात्मक ड्रिप या एपिडर्मल के साथ, एक स्कारिफिकेशन टेस्ट किया जाता है। स्कारिकरण परीक्षण के नकारात्मक परिणाम के मामले में, एक आवेदन या इंट्राडर्मल परीक्षण किया जाता है। कई दवाओं के साथ एक साथ त्वचा परीक्षण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उत्तेजक को छोड़कर सभी नमूनों को आवश्यक रूप से नियंत्रण में रखा जाता है, जो सॉल्वैंट्स होते हैं। आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, गर्भावस्था, थायरोटॉक्सिकोसिस, रोगी की वृद्धावस्था के गंभीर सहवर्ती रोगों के साथ, रोग की तीव्र अवधि में त्वचा परीक्षणों को contraindicated है।

• ड्रिप:परीक्षण समाधान की एक बूंद 20 मिनट के लिए त्वचा (पेट, प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह, पीठ) पर लगाई जाती है, नमूना साइट को स्याही से रेखांकित किया जाता है। परिणाम को 20 मिनट, 24-72 घंटों के बाद ध्यान में रखा जाता है।
• आवेदन(संपीड़ित, पैचवर्क): धुंध के टुकड़े (4-6 परतें) 1.5 / 1.5 या 2.0 / 2.0 सेमी आकार में, परीक्षण समाधान के साथ सिक्त, त्वचा पर लागू होते हैं (पेट, प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह, पीठ), ढके हुए संपीड़ित कागज के साथ, चिपकने वाला प्लास्टर या पट्टी के साथ मजबूत। परिणाम 24-72 घंटों के बाद ध्यान में रखा जाता है।
• स्कारिकरण:परीक्षण पदार्थ की एक बूंद को अल्कोहल (पेट, प्रकोष्ठ की भीतरी सतह, पीठ) के साथ उपचारित त्वचा पर लगाया जाता है, जिसके माध्यम से रक्त की उपस्थिति के बिना एक बाँझ सुई या एक स्कारिफायर के साथ खरोंच किए जाते हैं। प्रतिक्रिया 10-20 मिनट और 24-48 घंटों के बाद पढ़ी जाती है।
• इंट्राडर्मल:प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह की त्वचा के क्षेत्र में, परीक्षण समाधान के 0.1 मिलीलीटर को एक ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ सख्ती से अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिक्रिया को 20 मिनट और 24-48 घंटों के बाद ध्यान में रखा जाता है।
• उत्तेजक:परीक्षण किए गए औषधीय उत्पाद की एक vtic खुराक के साथ एकल चिकित्सा का 1/4 मौखिक गुहा में दिया जाता है, और गोली या घोल को बिना निगले रखा जाना चाहिए। 10-20 मिनट में पढ़ें।

जब एलर्जी की प्रतिक्रिया शुरू होती है (सूजन, खुजली, जलन, दाने) - दवा को थूक दें, मुंह को कुल्ला।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं लेखांकन।

1. तत्काल (20 मिनट के बाद):

• नकारात्मक - 6-7 मिमी के ब्लिस्टर व्यास के साथ;
• थोड़ा सकारात्मक - 7-10 मिमी के ब्लिस्टर व्यास के साथ;
• सकारात्मक - 10 मिमी से अधिक के ब्लिस्टर व्यास के साथ।

2. धीमा (24-48 घंटों के बाद):

• नकारात्मक - पप्यूले 3 मिमी या एरिथेमा व्यास में 10 मिमी से कम;
• थोड़ा सकारात्मक - पप्यूले 3-5 मिमी या एरिथेमा एडिमा के साथ 10-15 मिमी;
• सकारात्मक - 5 मिमी से अधिक का एक पप्यूले या 15-20 मिमी से अधिक व्यास के एडिमा के साथ एरिथेमा।

त्वचा बायोप्सी

आवेदन:डर्माटोज़ के निदान के लिए।

बायोप्सी साइट का चुनाव बहुत महत्व रखता है। एक छोटा रूपात्मक तत्व पूरी तरह से लिया जा सकता है। कैविटी तत्वों को सबसे ताजा लिया जाना चाहिए, लिम्फोमा और ग्रैनुलोमेटस परिवर्तन के साथ, पुराने तत्व को लिया जाता है, बाकी सभी को विकास की ऊंचाई पर बायोप्सी किया जाता है। सीमांत क्षेत्र में विलक्षण रूप से बढ़ते तत्वों और foci की बायोप्सी की जाती है। कई घावों की उपस्थिति में जो चिकित्सकीय रूप से भिन्न होते हैं, जब निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम पर निर्भर करता है, तो कई स्थानों से बाड़ बनाने की सलाह दी जाती है। बायोप्सी में हमेशा चमड़े के नीचे की वसा शामिल होनी चाहिए।

स्थानीय संज्ञाहरण 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ 0.1% एड्रेनालाईन समाधान (30: 1) के अतिरिक्त के साथ किया जाता है। एक स्केलपेल के साथ सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अधीन, त्वचा की सभी परतों को पकड़ने के साथ वांछित क्षेत्र का एक गहरा छांटना किया जाता है। घाव को 1-2 टांके से सुखाया जाता है, जिसे 7-10 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

(महीनों के लिए) फिक्सिंग का सबसे सस्ता और सबसे लंबे समय तक चलने वाला तरीका है कि इसे फॉर्मेलिन के 10% जलीय घोल (एक 40% फॉर्मेलिन घोल का 1 भाग और आसुत जल के 9 भाग) में डुबोया जाए।

ध्यान दें:रोगी की सहमति से बायोप्सी की जाती है, जिसे चिकित्सा इतिहास में नोट किया जाता है।

जूता कीटाणुशोधन तकनीक

एक कपास झाड़ू के साथ 25% फॉर्मेलिन समाधान (1 भाग फॉर्मेलिन और 3 भाग पानी) या 40% एसिटिक एसिड समाधान के साथ सिक्त, धूप में सुखाना और जूते की आंतरिक सतह को पोंछ लें। फिर जूतों को प्लास्टिक की थैलियों में 2 घंटे के लिए रखा जाता है।कम से कम 24 घंटे तक हवा देने के बाद जूतों को पहना जा सकता है। स्टॉकिंग्स, मोजे, लिनन को 10 मिनट तक उबालकर कीटाणुरहित किया जाता है।