खंडों द्वारा बाएं फेफड़े की संरचना। ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड

ऊपरी लोब:

C1 - एपिकल सेगमेंट - II पसली की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक।

सी २ - पश्च खंड - छाती की पिछली सतह के साथ, स्कैपुला के ऊपरी कोण से इसके मध्य तक पैरावेर्टेब्रल।

C3 - पूर्वकाल खंड - II से IV पसलियों तक।

औसत हिस्सा: IV से VI पसलियों तक छाती की पूर्वकाल सतह द्वारा परिभाषित।

C4 - पार्श्व खंड - पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र।

C5 - औसत दर्जे का खंड - उरोस्थि के करीब।

निचला लोब: ऊपरी सीमा - स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक।

C6 - स्कैपुला के मध्य से अवर कोण तक पैरावेर्टेब्रल ज़ोन में।

C7 - औसत दर्जे का बेसल।

सी 8 - पूर्वकाल बेसल - सामने - मुख्य इंटरलोबार नाली, नीचे - डायाफ्राम, पीछे - पीछे की अक्षीय रेखा।

C9 - पार्श्व बेसल - स्कैपुलर लाइन 2 सेमी से एक्सिलरी ज़ोन तक।

C10 - पश्च बेसल - स्कैपुला के अवर कोण से डायाफ्राम तक। पार्श्व सीमाएं - पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनें।

बाएं फेफड़े के खंडों की स्थलाकृति .

ऊपरी लोब

C1-2 - एपिकल-पोस्टीरियर सेगमेंट (बाएं फेफड़े के C1 और C2 सेगमेंट के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है, जो एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण होता है) - द्वितीय पसली की पूर्वकाल सतह के साथ शीर्ष के माध्यम से रीढ़ की हड्डी तक कंधे की हड्डी

C3 - पूर्वकाल खंड - II से IV पसलियों तक।

C4 - ऊपरी रीड खंड - IV पसली से V पसली तक।

C5 - निचला ईख खंड - V पसली से डायाफ्राम तक।

सेगमेंट निचला लोबदाईं ओर के समान सीमाएँ हैं। बाएं फेफड़े के निचले लोब में, कोई C7 खंड नहीं होता है (बाएं फेफड़े में, दाएं लोब के C7 और C8 खंडों में एक सामान्य ब्रोन्कस होता है)।

आंकड़े सीधे प्रक्षेपण में फेफड़ों के सादे रेडियोग्राफ पर फेफड़े के खंडों के प्रक्षेपण के स्थान दिखाते हैं।

ए बी सी

चावल। 1. C1 - दाहिने फेफड़े का शिखर खंड - II पसली की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष से स्कैपुला की रीढ़ तक। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण।)

ए बी सी

चावल। 2. C1 - शीर्ष खंड और C2 - बाएं फेफड़े का पिछला खंड। (ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - सामान्य दृश्य)।

चावल। 8.C4 - दाहिने फेफड़े के मध्य लोब का पार्श्व खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चावल। 9. C5 - दाहिने फेफड़े के मध्य लोब का औसत दर्जे का खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चावल। ११.सी६. बाएं फेफड़े के निचले लोब का शिखर खंड। (ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - सामान्य दृश्य)।

चावल। 13. C8 - दाहिने फेफड़े के निचले लोब का पूर्वकाल बेसल खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चावल। 15. C9 - दाहिने फेफड़े के निचले लोब का पार्श्व बेसल खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

ए बी सी

चावल। 18.C10 - बाएं फेफड़े के निचले लोब का पिछला बेसल खंड . (ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - सामान्य दृश्य)।

परिशिष्ट 11

फेफड़ों में एक नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए, और यह निर्धारित करना कि यह क्या हो सकता है, एक विस्तृत परीक्षा के साथ संभव है। यह रोग अलग-अलग उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। सेल भेदभाव की प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप संरचनाएं उत्पन्न होती हैं, जो आंतरिक और बाहरी कारकों के कारण हो सकती हैं।

फेफड़ों में नियोप्लाज्म फेफड़ों के क्षेत्र में विभिन्न संरचनाओं का एक बड़ा समूह होता है, जिसमें एक विशिष्ट संरचना, स्थान और उत्पत्ति की प्रकृति होती है।

फेफड़े के रसौली सौम्य या घातक हो सकते हैं।

सौम्य ट्यूमर में विभिन्न उत्पत्ति, संरचना, स्थान और विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमर की तुलना में कम आम हैं, और कुल ट्यूमर का लगभग 10% है। वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं, ऊतकों को नष्ट नहीं करते हैं, क्योंकि उन्हें घुसपैठ की वृद्धि की विशेषता नहीं है। कुछ सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमर में बदल जाते हैं।

स्थान के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

1. मध्य - मुख्य, खंडीय, लोबार ब्रांकाई से ट्यूमर। वे ब्रोन्कस और आसपास के फेफड़े के ऊतकों के अंदर बढ़ सकते हैं।
2. परिधीय - आसपास के ऊतकों और छोटी ब्रांकाई की दीवारों से ट्यूमर। वे सतही रूप से या अंतःस्रावी रूप से बढ़ते हैं।

सौम्य ट्यूमर के प्रकार

ऐसे सौम्य फेफड़े के ट्यूमर हैं:

संक्षेप में घातक ट्यूमर के बारे में

फेफड़े का कैंसर (ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा) उपकला ऊतक से बना एक ट्यूमर है। रोग अन्य अंगों में फैल जाता है। यह परिधि में स्थित हो सकता है, मुख्य ब्रांकाई, यह ब्रोन्कस, अंग ऊतक के लुमेन में विकसित हो सकता है।

घातक नियोप्लाज्म में शामिल हैं:

1. फेफड़े के कैंसर के निम्न प्रकार होते हैं: एपिडर्मॉइड, एडेनोकार्सिनोमा, स्मॉल सेल ट्यूमर।
2. लिम्फोमा एक ट्यूमर है जो निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है। मुख्य रूप से फेफड़ों में या मेटास्टेस के परिणामस्वरूप हो सकता है।
3. सरकोमा एक घातक गठन है जिसमें संयोजी ऊतक होते हैं। लक्षण कैंसर के समान होते हैं, लेकिन अधिक तेजी से विकसित होते हैं।
4. फुफ्फुस कैंसर एक ट्यूमर है जो फुस्फुस के उपकला ऊतक में विकसित होता है। यह मुख्य रूप से और अन्य अंगों से मेटास्टेस के परिणामस्वरूप हो सकता है।

जोखिम

घातक और सौम्य ट्यूमर के कारण काफी हद तक समान हैं। ऊतक प्रसार को भड़काने वाले कारक:

• धूम्रपान सक्रिय और निष्क्रिय है। 90% पुरुष और 70% महिलाएं जिन्हें फेफड़ों में घातक नियोप्लाज्म का निदान किया गया है, वे धूम्रपान करने वाले हैं।
• व्यावसायिक गतिविधियों और निवास क्षेत्र के पर्यावरण प्रदूषण के कारण खतरनाक रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थों के संपर्क में आना। इन पदार्थों में रेडॉन, एस्बेस्टस, विनाइल क्लोराइड, फॉर्मलाडेहाइड, क्रोमियम, आर्सेनिक, रेडियोधर्मी धूल शामिल हैं।
• जीर्ण श्वसन रोग। सौम्य ट्यूमर का विकास ऐसी बीमारियों से जुड़ा हुआ है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, निमोनिया, तपेदिक। यदि पुरानी तपेदिक और फाइब्रोसिस का इतिहास है, तो घातक नवोप्लाज्म का खतरा बढ़ जाता है।

ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि सौम्य संरचनाएं बाहरी कारकों के कारण नहीं, बल्कि जीन उत्परिवर्तन और आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण हो सकती हैं। इसके अलावा, दुर्दमता अक्सर होती है, और ट्यूमर का घातक में परिवर्तन होता है।

फेफड़ों के गठन का कोई भी रूप वायरस के कारण हो सकता है। कोशिका विभाजन साइटोमेगालोवायरस, मानव पेपिलोमावायरस, मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, बंदर वायरस एसवी -40, मानव पॉलीओमावायरस के कारण हो सकता है।

फेफड़े में ट्यूमर के लक्षण

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के विभिन्न लक्षण होते हैं जो ट्यूमर के स्थान, उसके आकार, जटिलताओं पर, हार्मोन गतिविधि, ट्यूमर के विकास की दिशा पर, ब्रोन्कियल धैर्य की गड़बड़ी पर निर्भर करते हैं।

जटिलताओं में शामिल हैं:

• फोड़ा निमोनिया;
• कुरूपता;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• एटेलेक्टैसिस;
• खून बह रहा है;
• मेटास्टेसिस;
• न्यूमोफिब्रोसिस;
• संपीड़न सिंड्रोम।

ब्रोन्कियल धैर्य में तीन डिग्री हानि होती है:

• 1 डिग्री - ब्रोन्कस का आंशिक संकुचन।
• 2 डिग्री - ब्रोन्कस का वाल्वुलर संकुचन।
• 3 डिग्री - ब्रोन्कस का रोड़ा (बिगड़ा हुआ धैर्य)।

लंबे समय तक, ट्यूमर के लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं। परिधीय ट्यूमर में लक्षण-मुक्त होने की सबसे अधिक संभावना है। संकेतों की गंभीरता के आधार पर, पैथोलॉजी के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गठन के चरण

चरण 1। यह स्पर्शोन्मुख है। इस स्तर पर, ब्रोन्कस का आंशिक संकुचन होता है। मरीजों को थोड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसी हो सकती है। हेमोप्टीसिस दुर्लभ है। जांच करने पर, एक्स-रे में कोई असामान्यता नहीं दिखाई देती है। ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसे अध्ययन एक ट्यूमर दिखा सकते हैं।

चरण 2। ब्रोन्कस का एक वाल्व (वाल्व) संकुचित होता है। इस समय तक, ब्रोन्कस के लुमेन को गठन द्वारा व्यावहारिक रूप से बंद कर दिया जाता है, हालांकि, दीवारों की लोच परेशान नहीं होती है। जब आप श्वास लेते हैं, तो लुमेन आंशिक रूप से खुलता है, और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो यह एक ट्यूमर के साथ बंद हो जाता है। फेफड़े के क्षेत्र में, जो ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है, श्वसन वातस्फीति विकसित होती है। थूक में खूनी अशुद्धियों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, फेफड़े की पूर्ण रुकावट (रुकावट) हो सकती है। फेफड़े के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है। दूसरे चरण में बलगम के साथ खांसी (अक्सर मवाद होता है), हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, थकान, कमजोरी, सीने में दर्द, बुखार (सूजन प्रक्रिया के कारण) की विशेषता है। दूसरे चरण को लक्षणों के प्रत्यावर्तन और उनके अस्थायी गायब होने (उपचार के दौरान) की विशेषता है। एक एक्स-रे बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन, एक खंड में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, फेफड़े के लोब या पूरे अंग को दर्शाता है।

एक सटीक निदान करने में सक्षम होने के लिए, ब्रोंकोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और लीनियर टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है।

चरण 3. ब्रोन्कस की पूर्ण रुकावट होती है, दमन विकसित होता है, और फेफड़े के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और उनकी मृत्यु होती है। इस स्तर पर, रोग में बिगड़ा हुआ श्वास (सांस की तकलीफ, घुटन), सामान्य कमजोरी, अत्यधिक पसीना, सीने में दर्द, बुखार, प्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी (अक्सर खूनी कणों के साथ) जैसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। कभी-कभी फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है। परीक्षा के दौरान, एक एक्स-रे छवि एटेलेक्टासिस (आंशिक या पूर्ण), प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तन, ब्रोन्किइक्टेसिस और फेफड़ों में बड़े पैमाने पर गठन के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं दिखा सकती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अधिक विस्तृत अध्ययन करना आवश्यक है।

लक्षण

घातक ट्यूमर के लक्षण भी आकार, ट्यूमर के स्थान, ब्रोन्कियल लुमेन के आकार, विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति, मेटास्टेस के आधार पर भिन्न होते हैं। सबसे आम जटिलताओं में एटेलेक्टैसिस, निमोनिया शामिल हैं।

विकास के प्रारंभिक चरणों में, फेफड़ों में उत्पन्न होने वाली घातक गुहाएं कुछ लक्षण दिखाती हैं। रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• सामान्य कमजोरी, जो रोग के दौरान बढ़ जाती है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• तेजी से थकान;
• सामान्य बीमारी।

नियोप्लाज्म के विकास के प्रारंभिक चरण के लक्षण निमोनिया, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस के समान हैं।

घातक नवोप्लाज्म की प्रगति कफ के साथ खांसी, बलगम और मवाद, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, घुट जैसे लक्षणों के साथ होती है। जब नियोप्लाज्म वाहिकाओं में बढ़ता है, फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है।

एक परिधीय फेफड़े का द्रव्यमान तब तक लक्षण नहीं दिखा सकता है जब तक कि यह फुस्फुस या छाती की दीवार पर आक्रमण न करे। उसके बाद, मुख्य लक्षण फेफड़ों में दर्द होता है, जो सांस लेने पर होता है।

बाद के चरणों में, घातक ट्यूमर प्रकट होते हैं:

• लगातार कमजोरी में वृद्धि;
• वजन घटना;
• कैशेक्सिया (शरीर की कमी);
• रक्तस्रावी फुफ्फुस की घटना।

निदान

नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. फ्लोरोग्राफी। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की एक रोगनिरोधी निदान पद्धति, जो आपको फेफड़ों में कई रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देती है। इस लेख को पढ़ें।
2. फेफड़ों की सादा रेडियोग्राफी। आपको फेफड़ों में गोलाकार संरचनाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिनकी एक गोल रूपरेखा होती है। एक्स-रे परीक्षण किए गए फेफड़ों के दाएं, बाएं या दोनों तरफ पैरेन्काइमा में परिवर्तन दिखाता है।
3. सीटी स्कैन। इस निदान पद्धति का उपयोग करते हुए, फेफड़े के पैरेन्काइमा, फेफड़ों में रोग परिवर्तन, प्रत्येक इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड की जांच की जाती है। यह अध्ययन तब निर्धारित किया जाता है जब मेटास्टेस, संवहनी ट्यूमर और परिधीय कैंसर के साथ गोल संरचनाओं के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक्स-रे परीक्षा की तुलना में अधिक सही निदान करना संभव बनाती है।
4. ब्रोंकोस्कोपी। यह विधि आपको ट्यूमर की जांच करने और आगे की साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी करने की अनुमति देती है।
5. एंजियोपल्मोनोग्राफी। इसका तात्पर्य फेफड़ों के संवहनी ट्यूमर का पता लगाने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके वाहिकाओं के एक आक्रामक एक्स-रे से है।
6. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। इस निदान पद्धति का उपयोग गंभीर मामलों में अतिरिक्त निदान के लिए किया जाता है।
7. फुफ्फुस पंचर। ट्यूमर के परिधीय स्थान के साथ फुफ्फुस गुहा में अध्ययन।
8. थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा। प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति, साथ ही फेफड़ों में मेटास्टेस की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।
9. थोरैकोस्कोपी। यह एक घातक गठन की संचालन क्षमता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

फ्लोरोग्राफी।

ब्रोंकोस्कोपी।

एंजियोपल्मोनोग्राफी।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

फुफ्फुस पंचर।

थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा।

थोरैकोस्कोपी।

यह माना जाता है कि सौम्य फोकल फेफड़े के गठन आकार में 4 सेमी से अधिक नहीं होते हैं, बड़े फोकल परिवर्तन दुर्दमता का संकेत देते हैं।

इलाज

सभी नियोप्लाज्म उपचार की एक ऑपरेटिव विधि के अधीन हैं। प्रभावित ऊतकों के क्षेत्र में वृद्धि, सर्जरी से आघात, जटिलताओं के विकास, मेटास्टेस और दुर्दमता से बचने के लिए निदान के तुरंत बाद सौम्य ट्यूमर को हटा दिया जाना चाहिए। घातक ट्यूमर के लिए और सौम्य जटिलताओं के लिए, फेफड़े के एक लोब को हटाने के लिए एक लोबेक्टोमी या बिलोबेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की प्रगति के साथ, न्यूमोनेक्टॉमी किया जाता है - फेफड़े और आसपास के लिम्फ नोड्स को हटाना।

फेफड़ों में स्थानीयकृत केंद्रीय गुहा संरचनाओं को फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित किए बिना ब्रोन्कस के उच्छेदन द्वारा हटा दिया जाता है। इस स्थानीयकरण के साथ, हटाने को एंडोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। एक संकीर्ण आधार के साथ नियोप्लाज्म को हटाने के लिए, ब्रोन्कियल दीवार का एक फेनेस्टेड स्नेह किया जाता है, और एक विस्तृत आधार वाले ट्यूमर के लिए, ब्रोन्कस का एक गोलाकार लकीर।

परिधीय ट्यूमर के लिए, शल्य चिकित्सा के तरीकों जैसे कि एन्यूक्लिएशन, सीमांत या खंडीय लकीर का उपयोग किया जाता है। नियोप्लाज्म के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, लोबेक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के घावों को थोरैकोस्कोपी, थोरैकोटॉमी और वीडियो थोरैकोस्कोपी द्वारा हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, एक बायोप्सी की जाती है, और परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

घातक ट्यूमर के लिए, ऐसे मामलों में सर्जरी नहीं की जाती है:

• जब नियोप्लाज्म को पूरी तरह से हटाना संभव नहीं है;
• मेटास्टेस दूरी पर हैं;
• जिगर, गुर्दे, हृदय, फेफड़े की खराब कार्यप्रणाली;
• रोगी की आयु 75 वर्ष से अधिक है।

घातक ट्यूमर को हटाने के बाद, रोगी कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा से गुजरता है। कई मामलों में, इन विधियों को संयुक्त किया जाता है।

दाहिने फेफड़े में तीन लोब (ऊपरी, मध्य और निचले) होते हैं, बाएं फेफड़े में दो लोब (ऊपरी और निचले) होते हैं। दाएं फेफड़े का मध्य लोब बाएं फेफड़े के लैंगुलर लोब से मेल खाता है। फेफड़ों के लोब के बीच की सीमाएं (टैब।

7-2) इस प्रकार हैं:

बाईं ओर सामने ऊपरी है, दाईं ओर - ऊपरी और मध्य लोब (उनके बीच की सीमा IV पसली के साथ चलती है);

किनारे पर, दाईं ओर, तीन लोब निर्धारित होते हैं, बाईं ओर - दो लोब;

ऊपरी और निचले लोब दोनों तरफ पीछे स्थित होते हैं; उनके बीच की सीमा स्कैपुला की रीढ़ के साथ खींची गई रेखा के साथ चलती है जब तक कि यह रीढ़ के साथ प्रतिच्छेद न करे।

दाहिने फेफड़े में, दस खंड प्रतिष्ठित हैं, बाएं एक में - नौ (चित्र। 7-8)।

श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक विशेषताएं

बाहरी श्वसन क्रिया की प्रभावशीलता तीन प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती है:

वायुकोशीय स्थान का वेंटिलेशन;

केशिका रक्त प्रवाह (छिड़काव);

वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों का प्रसार। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का प्रसार अंतर के कारण होता है

वायुकोशीय वायु और रक्त में आंशिक दबाव। ऑक्सीजन, एल्वियोली से प्रसार द्वारा, फुफ्फुसीय केशिकाओं में प्रवेश करती है और पूरे शरीर में ले जाया जाता है, प्लाज्मा में घुल जाता है (लगभग 3%) या एचबी (97%) के साथ संयोजन करता है। रक्त की परिवहन क्षमता काफी हद तक एचबी की सांद्रता पर निर्भर करती है (एचबी का प्रत्येक ग्राम 1.34 मिलीलीटर ऑक्सीजन संलग्न कर सकता है)। रक्तप्रवाह से कार्बन डाइऑक्साइड का निष्कासन कई तरीकों से होता है: बाइकार्बोनेट और हाइड्रोजन आयनों के रूप में, या कुछ प्लाज्मा प्रोटीन और एचबी के संयोजन में। नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले दिनों में, वयस्कों की तुलना में एचबी की सांद्रता अधिक होती है, इसलिए रक्त की ऑक्सीजन को बांधने की क्षमता अधिक होती है। यह नवजात शिशु को फुफ्फुसीय श्वसन के गठन की महत्वपूर्ण अवधि में जीवित रहने की अनुमति देता है। नवजात शिशु में एचबीएफ की उच्च सामग्री का बहुत महत्व है, जिसमें

फेफड़े, पल्मोन्स(ग्रीक - न्यूमोन, इसलिए निमोनिया - निमोनिया), छाती गुहा में स्थित, कैवम थोरैसिस, हृदय और बड़े जहाजों के किनारों पर, फुफ्फुस थैली में मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम * द्वारा एक दूसरे से अलग होकर, पीछे से फैली हुई सामने की छाती की दीवारों के लिए रीढ़ की हड्डी का स्तंभ।

* (सही उच्चारण मीडियास्टिनम है।)

दायां फेफड़ा बाएं (लगभग 10%) की तुलना में अधिक चमकदार है, साथ ही यह कुछ छोटा और चौड़ा है, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि डायाफ्राम का दायां गुंबद बाएं से अधिक है (प्रभाव का प्रभाव लीवर का दाहिना भाग) और, दूसरी बात, हृदय दायीं ओर की तुलना में बाईं ओर अधिक स्थित होता है, जिससे बाएं फेफड़े की चौड़ाई कम हो जाती है।

हर फेफड़े पल्मो, के साथ एक अनियमित शंक्वाकार आकृति है आधार, आधार पल्मोनिसनीचे और गोलाकार ऊपर, शीर्ष पल्मोनिस, जो पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर या सामने हंसली से 2-3 सेमी ऊपर, और पीठ में VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर तक पहुँचता है। फेफड़ों के शीर्ष पर, यहां से गुजरने वाली उपक्लावियन धमनी के दबाव से एक छोटी नाली, सल्कस सबक्लडवियस, ध्यान देने योग्य है। फेफड़े में, तीन सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। निचला, डायाफ्रामिक फीका पड़ जाता है, डायाफ्राम की ऊपरी सतह की उत्तलता के अनुसार अवतल है, जिससे यह निकट है। चौड़ी रिब्ड सतह, फीके कॉस्टलिस, उत्तल, क्रमशः, पसलियों की अवतलता, जो उनके बीच स्थित इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ, छाती गुहा की दीवार का हिस्सा हैं। औसत दर्जे की सतह, औसत दर्जे का फीका पड़ जाता है, अवतल है, पेरिकार्डियम की रूपरेखा के अधिकांश भाग के लिए अनुकूल है, और मीडियास्टिनम से सटे पूर्वकाल भाग में विभाजित है, पार्स रनेडियास्टिन्डलिस, और पीछे का भाग, रीढ़ से सटे, पार्स वर्टेब्रडलिस। सतहों को किनारों से अलग किया जाता है: आधार के तेज किनारे को तल कहा जाता है, मार्गो अवर; धार, भी तेज, फीके मेडियालिस और कोस्टालिस को अलग करना - मार्गो पूर्वकाल... औसत दर्जे की सतह पर, पेरिकार्डियल थैली द्वारा निर्मित अवसाद के ऊपर और पीछे स्थित होते हैं फेफड़े का द्वार, हिलस पल्मोनिसजिसके माध्यम से ब्रांकाई और फुफ्फुसीय धमनी (साथ ही तंत्रिकाएं) फेफड़े में प्रवेश करती हैं, और दो फुफ्फुसीय शिराएं (और लसीका वाहिकाएं) बाहर निकलती हैं, जिससे यह सब ऊपर हो जाता है। फेफड़े की जड़, मूलांक पल्मोनिस... फेफड़े की जड़ में, ब्रोन्कस पृष्ठीय रूप से स्थित होता है, जबकि फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति दाएं और बाएं तरफ समान नहीं होती है। दाहिने फेफड़े की जड़ में a. पल्मोनलिस ब्रोन्कस के नीचे स्थित होता है, बाईं ओर यह ब्रोन्कस को पार करता है और इसके ऊपर स्थित होता है। दोनों तरफ फुफ्फुसीय शिराएं फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कस के नीचे फेफड़े की जड़ में स्थित होती हैं। पीछे, उस स्थान पर जहां फेफड़े की कोस्टल और औसत दर्जे की सतहें एक-दूसरे में गुजरती हैं, कोई तेज धार नहीं बनती है, प्रत्येक फेफड़े के गोल हिस्से को यहां रीढ़ के किनारों के साथ छाती गुहा के अवसाद में रखा जाता है (सुल्सी पल्मोनलेस) )

प्रत्येक फेफड़े को खांचे के माध्यम से, फिशुरा इंटरलोबड्रेस में विभाजित किया जाता है साझा करना, लोबिया... दोनों फेफड़ों पर मौजूद एक खांचा, तिरछा, फिशुरा तिरछा अपेक्षाकृत ऊंचा (शीर्ष से 6-7 सेमी नीचे) शुरू होता है और फिर फेफड़े के पदार्थ में गहराई से प्रवेश करते हुए, डायाफ्रामिक सतह पर तिरछा नीचे चला जाता है। यह प्रत्येक फेफड़े पर ऊपरी लोब को निचले हिस्से से अलग करता है। इस खांचे के अलावा, दाहिने फेफड़े में एक दूसरा, क्षैतिज खांचा, फिशुरा हॉरिजॉन्टडलिस भी होता है, जो IV पसली के स्तर से गुजरता है, यह दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब से एक पच्चर के आकार के खंड का परिसीमन करता है जो मध्य लोब बनाता है . इस प्रकार, में दायां फेफड़ातीन लोब हैं: लोबस सुपीरियर, मेडियस एट अवर. बाएं फेफड़ेकेवल दो लोब प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी, लोबस सुपीरियर, जिससे फेफड़े का शीर्ष प्रस्थान करता है, और निचला, लोबस अवर, ऊपर से अधिक चमकदार। इसमें लगभग पूरी डायाफ्रामिक सतह और फेफड़े के अधिकांश पीछे के मोटे किनारे शामिल हैं। बाएं फेफड़े के सामने के किनारे पर, इसके निचले हिस्से में, एक कार्डिएक नॉच, इन्सिसुरा कार्डियाका पल्मोनिस सिनिस्ट्री है, जहां फेफड़े, जैसे कि दिल से एक तरफ धकेल दिया जाता है, पेरिकार्डियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को खुला छोड़ देता है। नीचे से, यह पायदान सामने के किनारे के फलाव से घिरा है, जिसे जीभ कहा जाता है, लिंगुला पल्मोनिस सिनिस्ट्री। लिंगुला और फेफड़े का आस-पास का हिस्सा दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाता है।

फेफड़ों की संरचना। ब्रांकाई की शाखाएं(अंजीर। 157, 158)। फेफड़ों के लोब में विभाजन के अनुसार, दो मुख्य ब्रांकाई, ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस में से प्रत्येक, फेफड़े के द्वार के पास, लोबार ब्रांकाई में विभाजित होने लगती है, ब्रोंची लोबरेस... दायां ऊपरी लोब ब्रोन्कस, ऊपरी लोब के केंद्र की ओर बढ़ रहा है, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर से गुजरता है और इसे सुप्रा-धमनी कहा जाता है; दाहिने फेफड़े की शेष लोबार ब्रांकाई और बाईं ओर की सभी लोबार ब्रांकाई धमनी के नीचे से गुजरती हैं और उप-धमनी कहलाती हैं। लोबार ब्रांकाई, फेफड़े के पदार्थ में प्रवेश करके, कई छोटी, तृतीयक ब्रांकाई को छोड़ती है, जिसे खंडीय कहा जाता है, ब्रांकाई खंड, चूंकि वे फेफड़े के कुछ क्षेत्रों को हवादार करते हैं - खंडों... खंडीय ब्रांकाई, बदले में, द्विबीजपत्री रूप से (प्रत्येक दो में) चौथी की छोटी ब्रांकाई में विभाजित होती है और बाद में टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स तक के आदेश।

ब्रोन्कियल कंकालअंग के बाहर और अंदर ब्रांकाई की दीवारों पर यांत्रिक क्रिया की विभिन्न स्थितियों के अनुसार, फेफड़े के बाहर और अंदर अलग तरह से व्यवस्थित किया जाता है (केडी फिलाटोवा, 1956): फेफड़े के बाहर, ब्रोंची के कंकाल में कार्टिलाजिनस सेमीरिंग होते हैं, और जब फेफड़े के द्वार के पास कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स के बीच कार्टिलाजिनस कनेक्शन दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुंडलाकार संरचना को जाली से बदल दिया जाता है।

खंडीय ब्रांकाई और उनके आगे के प्रभाव में, उपास्थि में अब आधे छल्ले का रूप नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग प्लेटों में टूट जाता है, जिसका आकार ब्रोंची के कैलिबर के घटने के साथ कम हो जाता है: टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में, उपास्थि पूरी तरह से गायब हो जाती है। उत्तरार्द्ध में, श्लेष्म ग्रंथियां भी गायब हो जाती हैं, लेकिन रोमक उपकला बनी रहती है।

मांसपेशियों की परत में उपास्थि से गोलाकार रूप से स्थित चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। ब्रोंची के विभाजन के स्थलों पर, विशेष गोलाकार मांसपेशी बंडल स्थित होते हैं, जो एक या दूसरे ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को संकीर्ण या पूरी तरह से बंद कर सकते हैं (DM Zlydnikov, 1959)। श्वासनली और ब्रांकाई की गति को उनके कंकाल की संरचना द्वारा भी सुगम बनाया जाता है, जिसमें बारी-बारी से स्थिर और जंगम तत्व होते हैं (केडी फिलाटोवा 1959)।

फेफड़े की स्थूल-सूक्ष्म संरचना(अंजीर। 159)। फेफड़े के खंड होते हैं फुफ्फुसीय लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोनलेससंयोजी ऊतक (इंटरलॉबुलर) सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के छोटे (0.5-1.0 सेमी व्यास) पिरामिड क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक में लसीका केशिकाओं की नसें और नेटवर्क होते हैं और फेफड़े के श्वसन आंदोलनों के दौरान लोब्यूल की गतिशीलता को बढ़ावा देते हैं। बहुत बार, साँस की कोयले की धूल उसमें जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोब्यूल्स की सीमाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं।

प्रत्येक लोब्यूल के शीर्ष में एक छोटा (व्यास में 1 मिमी) ब्रोन्कस (औसतन 8 वें क्रम) होता है, जिसमें अभी भी इसकी दीवारों में उपास्थि होता है ( लोब्युलर ब्रोन्कस) दोनों फेफड़ों में लोब्युलर ब्रांकाई की संख्या 1000 (हायेक, 1953) तक पहुँच जाती है। लोब्यूल के अंदर प्रत्येक लोब्युलर ब्रोन्कस शाखाएं 12-18 पतले (0.3-0.5 मिमी व्यास) में होती हैं। टर्मिनल ब्रोंचीओल्स, ब्रोंकियोली टेमिनालेसजिसमें उपास्थि और ग्रंथियां नहीं होती हैं।

सभी ब्रांकाई, मुख्य से शुरू होकर टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के साथ समाप्त होती हैं, एक एकल बनाती हैं ब्रोन्कियल पेड़साँस लेना और बाहर निकलने के दौरान हवा की एक धारा के संचालन के लिए एक मार्ग के रूप में कार्य करना; उनमें वायु और रक्त के बीच श्वसन गैस विनिमय नहीं होता है। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, द्विबीजपत्री रूप से शाखाओं में बँधे हुए, को जन्म देते हैं श्वसन ब्रोन्किओल्स, ब्रोन्किओली श्वसन, इसकी विशेषता है कि फुफ्फुसीय पुटिकाएं पहले से ही उनकी दीवारों पर दिखाई देती हैं, या एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोनम... प्रत्येक श्वसन ब्रोन्किओल से रेडियल रूप से प्रस्थान करें वायुकोशीय मार्ग, डक्टुली एल्वोल्ड्रेसअंधे में समाप्त वायुकोशीय थैली, sacculi alveoldres... वायुकोशीय मार्ग और थैली की दीवारें एल्वियोली से बनी होती हैं, जिसमें उपकला एकतरफा फ्लैट (श्वसन उपकला) बन जाती है। प्रत्येक एल्वियोली की दीवार रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क से घिरी होती है।

एल्वियोली के साथ श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय मार्ग और वायुकोशीय थैली एक एकल बनाते हैं वायुकोशीय वृक्ष, या फेफड़े के श्वसन पैरेन्काइमा। वे इसकी कार्यात्मक और शारीरिक इकाई बनाते हैं, जिसे कहा जाता है एकिनस, एकिनस(झुंड)।

दोनों फेफड़ों में एसिनी की संख्या 800,000 तक पहुंच जाती है, और एल्वियोली - 300-500 मिलियन। गहरी सांस लेने पर फेफड़ों की श्वसन सतह का क्षेत्र 30 मीटर 2 के बीच भिन्न होता है, जब 100 मीटर 2 तक साँस छोड़ते हैं (हायेक, 1953)। एसिनी की समग्रता से, लोब्यूल्स की रचना होती है, लोब्यूल्स से - सेगमेंट से, सेगमेंट से - लोब से, और लोब से - पूरे फेफड़े से।

फेफड़े का कार्य... फेफड़ों का मुख्य कार्य गैस विनिमय (ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई) है।

फेफड़ों की शारीरिक भूमिका गैस विनिमय तक सीमित नहीं है। उनकी जटिल शारीरिक संरचना भी विभिन्न प्रकार की कार्यात्मक अभिव्यक्तियों से मेल खाती है: श्वास के दौरान ब्रोन्कियल दीवार की गतिविधि, स्रावी-उत्सर्जक कार्य, चयापचय में भागीदारी (क्लोरीन संतुलन के नियमन के साथ पानी, लिपोइड और नमक), जो एसिड को बनाए रखने में महत्वपूर्ण है- शरीर में आधार संतुलन।

यह दृढ़ता से स्थापित माना जाता है कि फेफड़ों में कोशिकाओं की एक शक्तिशाली रूप से विकसित प्रणाली होती है जो फागोसाइटिक गुणों को प्रदर्शित करती है, और इस संबंध में रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम से कार्यात्मक रूप से लगभग अविभाज्य हैं।

प्रसारफेफड़ों में इसकी अपनी विशेषताएं हैं। गैस विनिमय के कार्य के कारण, फेफड़े न केवल धमनी, बल्कि शिरापरक रक्त भी प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से बहती है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित फेफड़े के द्वार में प्रवेश करती है और फिर ब्रोंची की शाखाओं के अनुसार विभाजित होती है। फुफ्फुसीय धमनी की सबसे छोटी शाखाएं केशिकाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं जो एल्वियोली (श्वसन केशिकाओं) को घेरती हैं। फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से फुफ्फुसीय केशिकाओं में बहने वाला शिरापरक रक्त एल्वियोली में निहित हवा के साथ ऑस्मोटिक एक्सचेंज (गैस एक्सचेंज) में प्रवेश करता है: यह अपने कार्बन डाइऑक्साइड को एल्वियोली में छोड़ता है और बदले में ऑक्सीजन प्राप्त करता है। केशिकाओं से, नसें बनती हैं जो ऑक्सीजन युक्त रक्त (धमनी) ले जाती हैं, और फिर बड़ी शिरापरक चड्डी बनाती हैं। बाद वाला बाद में vv में विलीन हो जाता है। फुफ्फुसावरण।

धमनी रक्त को rr द्वारा फेफड़ों में लाया जाता है। ब्रोन्कियल (महाधमनी से, आ। इंटरकोस्टल पोस्टीरियर और ए। सबक्लेविया)। वे ब्रोन्कियल दीवार और फेफड़ों के ऊतकों का पोषण करते हैं। केशिका नेटवर्क से, जो इन धमनियों की शाखाओं से बनता है, vv जोड़ा जाता है। ब्रोन्कियल, आंशिक रूप से vv में बहती है। azygos et hemiazygos, और आंशिक रूप से vv में। फुफ्फुसावरण। इस प्रकार, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल नसों की प्रणाली आपस में (एल। एम। सेलिवानोवा) एनास्टोमोज।

फुफ्फुस में, सतही लसीका वाहिकाएं होती हैं, जो फुस्फुस की गहरी परत में अंतर्निहित होती हैं, और गहरी, अंतःस्रावी होती हैं। गहरी लसीका वाहिकाओं की जड़ें लसीका केशिकाएं होती हैं जो श्वसन और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के चारों ओर नेटवर्क बनाती हैं, इंटरसिनार और इंटरलॉबुलर सेप्टा में। ये नेटवर्क फुफ्फुसीय धमनी, नसों और ब्रांकाई की शाखाओं के आसपास लसीका वाहिकाओं के जाल में जारी रहते हैं।

आंशिक रूप से lnn से गुजरते हुए डायवर्टिंग लसीका वाहिकाएँ। फुफ्फुसावरण, फेफड़े की जड़ और यहाँ स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में जाएँ।

चूंकि ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के बहिर्वाह वाहिकाएं दाएं शिरापरक कोने में जाती हैं, बाएं फेफड़े के लसीका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, इसके निचले लोब से बहते हुए, दाएं लसीका वाहिनी में प्रवेश करता है।

फेफड़ों की नसें प्लेक्सस पल्मोनलिस से आती हैं, जो n की शाखाओं से बनती हैं। वेगस एट टीआर। सहानुभूति।

नामित प्लेक्सस से बाहर आकर, फुफ्फुसीय तंत्रिकाएं ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ फेफड़े के लोब, सेगमेंट और लोब्यूल में फैलती हैं जो संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनाती हैं। इन बंडलों में, नसें प्लेक्सस बनाती हैं जिसमें सूक्ष्म इंट्राऑर्गन तंत्रिका नोड्यूल पाए जाते हैं, जहां प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पोस्टगैंग्लिओनिक में बदल जाते हैं।

ब्रोंची में, तीन तंत्रिका प्लेक्सस प्रतिष्ठित होते हैं: एडवेंचर में, मांसपेशियों की परत में और उपकला के नीचे। सबपीथेलियल प्लेक्सस एल्वियोली तक पहुंचता है। अपवाही सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन के अलावा, फेफड़े को अभिवाही संक्रमण के साथ आपूर्ति की जाती है, जो ब्रांकाई से वेगस तंत्रिका के साथ, और आंत के फुस्फुस से - तारकीय नाड़ीग्रन्थि से गुजरने वाली सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में होती है (मिशेल, 1953) )

फेफड़ों की खंडीय संरचना(अंजीर। 160)। फेफड़े में 6 ट्यूबलर सिस्टम होते हैं: ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनियां और नसें, ब्रोन्कियल धमनियां और नसें, लसीका वाहिकाएं।

इन प्रणालियों की अधिकांश शाखाएँ एक-दूसरे के समानांतर चलती हैं, जिससे संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनते हैं, जो फेफड़े की आंतरिक स्थलाकृति का आधार बनते हैं। संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों के अनुसार, फेफड़े के प्रत्येक लोब में अलग-अलग खंड होते हैं जिन्हें ब्रोन्कोपल्मोनरी सेगमेंट कहा जाता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड- यह फेफड़े का एक हिस्सा है, जो लोबार ब्रोन्कस की प्राथमिक शाखा और फुफ्फुसीय धमनी और अन्य वाहिकाओं की साथ की शाखाओं के अनुरूप है। यह आसन्न खंडों से कम या ज्यादा स्पष्ट संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें खंडीय नसें गुजरती हैं। इन नसों में उनके बेसिन के रूप में प्रत्येक पड़ोसी खंड (ए.आई. क्लेम्बोव्स्की, 1962) के क्षेत्र का आधा हिस्सा है। फेफड़े के खंड अनियमित शंकु या पिरामिड के रूप में होते हैं, जिनमें से सबसे ऊपर फेफड़े के हिलम की ओर निर्देशित होते हैं, और आधार फेफड़े की सतह तक, जहां खंडों के बीच की सीमाएं कभी-कभी ध्यान देने योग्य होती हैं। रंजकता में अंतर। ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड फेफड़े की कार्यात्मक और रूपात्मक इकाइयाँ हैं, जिसके भीतर कुछ रोग प्रक्रियाओं को शुरू में स्थानीयकृत किया जाता है और जिन्हें हटाने को पूरे लोब या पूरे फेफड़े के उच्छेदन के बजाय कुछ बख्शते संचालन के साथ सीमित किया जा सकता है। खंडों के कई वर्गीकरण हैं।

विभिन्न विशिष्टताओं (सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, एनाटोमिस्ट) के प्रतिनिधि अलग-अलग संख्या में खंडों (4 से 12 तक) में अंतर करते हैं। इसलिए, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के प्रयोजनों के लिए, डीजी रोकलिन ने खंडीय संरचना का एक आरेख तैयार किया, जिसके अनुसार दाहिने फेफड़े में 12 खंड होते हैं (ऊपरी लोब में तीन, बीच में दो और निचले हिस्से में सात) लोब) और 11 बाएं फेफड़े में (चार ऊपरी लोब में और सात नीचे)।

इंटरनेशनल (पेरिस) एनाटोमिकल नोमेनक्लेचर (पीएनए) के अनुसार, 11 ब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट दाएं फेफड़े में और 10 बाएं में प्रतिष्ठित हैं।

खंडों का नाम उनकी स्थलाकृति के अनुसार रखा गया है। निम्नलिखित खंड उपलब्ध हैं,

दायां फेफड़ा... वी ऊपरी लोबदाहिना फेफड़ा तीन खंडों में विभाजित है:

सेगमेंटम शिखरऊपरी लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है।

सेगमेंटम पोस्टेरियसइसका आधार बाहरी और पीछे की ओर निर्देशित होता है, जो वहां II-IV पसलियों के साथ होता है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस को निर्देशित किया जाता है।

सेगमेंटम एंटेरियसआधार को I और IV पसलियों के कार्टिलेज के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार से जोड़ता है; यह दाहिने अलिंद और बेहतर वेना कावा के निकट है।

औसत हिस्सादो खंड हैं:

सेगमेंटम लैटर्लइसका आधार आगे और बाहर की ओर निर्देशित है, और इसका शीर्ष ऊपर और मध्य में निर्देशित है।

सेगमेंटम मध्यस्थता IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में; यह दिल और डायाफ्राम के करीब है।

निचले लोब में 5 या 6 खंड हैं।

सेगमेंटम शिखर(सुपरियस) निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर स्थित है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है।

सेगमेंटम बेसल मध्यस्थता(कार्डियकम) आधार मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर कब्जा कर लेता है। यह दाहिने अलिंद और अवर वेना कावा के निकट है।

आधार सेगमेंटम बेसल एंटेरियसनिचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित है, और बड़ा पार्श्व पक्ष VI-VIII पसलियों के बीच, अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हुआ है।

सेगमेंटम बेसडल लेटरलनिचले लोब के अन्य खंडों के बीच की दूरी ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में हो, और पार्श्व पक्ष VII और IX पसलियों के बीच, अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो।

सेगमेंटम बेसडल पोस्टेरियसपैरावेर्टेब्रली स्थित; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित है, फुस्फुस का आवरण के कोस्टोफ्रेनिक साइनस के पीछे के हिस्से में गहराई से प्रवेश करता है।

कभी-कभी सेग्मेंटम सबपिक्डल (सबसुपरियस) को इस सेगमेंट से अलग कर दिया जाता है।

बाएं फेफड़े. ऊपरी लोबबाएं फेफड़े में 4 खंड होते हैं।

सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस seg के रूप और स्थिति से मेल खाती है। शिखर और seg। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पीछे का भाग। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के खंडों के संपर्क में है। औसत दर्जे का, खंड महाधमनी और उपक्लावियन धमनी के आर्च के निकट है। 2 खंडों के रूप में हो सकता है।

सेगमेंटम एंटेरियससबसे बडा। यह I-IV पसलियों के साथ-साथ मीडियास्टिनल सतह के हिस्से के बीच ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जहां यह ट्रंकस पल्मोनलिस के संपर्क में आता है।

सेगमेंटम लिंगुल्ड्रे सुपरियसअक्षीय क्षेत्र में - III-V पसलियों के सामने और IV-VI के बीच ऊपरी लोब के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है।

सेगमेंटम लिंगुल्ड्रे इनफेरियसशीर्ष के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है।

दोनों ईख खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के अनुरूप हैं; वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस के कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

वी निचला लोबबाएं फेफड़े के, 5 या 6 खंडों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो दाहिने फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित होते हैं और इसलिए समान पदनाम होते हैं।

सेगमेंटम शिखर(सुपरियस) एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति में है।

सेगमेंटम बेसल मध्यस्थता(कार्डियकम) 83% मामलों में एक ब्रोन्कस होता है जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है - सेगमेंटम बेसल एंटरियस। उत्तरार्द्ध को फिशुरा ओब्लिका के ऊपरी लोब के ईख खंडों से अलग किया जाता है और यह फेफड़े की कोस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों के निर्माण में शामिल होता है।

सेगमेंटम बेसल लेटरल VII-X पसलियों के स्तर पर अक्षीय क्षेत्र में निचले लोब की तटीय सतह पर कब्जा कर लेता है।

सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियसअन्य खंडों के पीछे स्थित एक बड़े, बाएं फेफड़े के निचले लोब की एक साइट का प्रतिनिधित्व करता है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली को छूता है।

सेगमेंटम सबपिक्डल(सबसुपरियस) चंचल है।

दाहिने फेफड़े का S1 खंड (शीर्ष या शिखर)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 पसलियों की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S2 (पीछे)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के ऊपरी किनारे से इसके मध्य तक पैरावेर्टेब्रल रूप से पीछे की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S3 (पूर्वकाल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 से 4 पसलियों के सामने प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S4 (पार्श्व)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। 4 और 6 पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S5 (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। उरोस्थि के करीब 4 और 6 पसलियों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S6 (बेहतर बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से उसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S7 (औसत दर्जे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थलाकृतिक रूप से स्थानीयकृत। यह छाती पर छठी पसली से स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S8 (पूर्वकाल बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार खांचे द्वारा सामने से सीमांकित, नीचे से डायाफ्राम द्वारा, पीछे से पीछे की अक्षीय रेखा द्वारा।

दाहिने फेफड़े का खंड S9 (पार्श्व बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पश्च अक्षीय रेखाओं के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित, पक्षों पर इसे पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा सीमांकित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S1 + 2 (शीर्ष-पीछे)। यह C1 और C2 खंडों का एक संयोजन है, जो एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण होता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर सामने की सतह के साथ 2 पसलियों और ऊपर की ओर, शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला के मध्य तक प्रक्षेपित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S3 (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 से 4 पसलियों के सामने प्रक्षेपित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S4 (ऊपरी रीड)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 4 से 5 पसलियों से सामने की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S5 (निचला ईख)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 5 वीं पसली से डायाफ्राम तक सामने की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S6 (बेहतर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से उसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S8 (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। मुख्य इंटरलोबार ग्रूव द्वारा सामने से स्थलाकृतिक रूप से सीमांकित, नीचे से डायाफ्राम द्वारा, पीछे से पीछे की एक्सिलरी लाइन द्वारा।

बाएं फेफड़े का खंड S9 (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पश्च अक्षीय रेखाओं के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित, पक्षों पर इसे पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा सीमांकित किया जाता है।