त्वचा रोगों से पीड़ित रोगियों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसके लक्षण रोग की प्रकृति और अवस्था पर निर्भर करते हैं। त्वचा की तीव्र सूजन की अवधि के दौरान आपको पानी की प्रक्रियाओं से बचना चाहिए, क्योंकि त्वचा को मॉइस्चराइज़ करना (स्नान, शॉवर, एक नम तौलिया से पोंछना) हानिकारक हो सकता है, जिससे सूजन और उत्सर्जन में वृद्धि हो सकती है। कुछ त्वचा रोगों के लिए (उदाहरण के लिए, एक्जिमा, जिल्द की सूजन), तीव्र सूजन और व्यक्तिपरक संवेदनाओं (जलन, खुजली) के साथ, कसैले कीटाणुनाशक समाधान से लोशन डॉक्टर द्वारा निर्धारित रोने वाली सतहों पर लागू होते हैं। लोशन समाधान रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए और प्रक्रियाओं को शुरू करने से पहले ही हटाया जाना चाहिए। सूजन कम होने के बाद, जब सतह गीली नहीं रह जाती है, तो आप त्वचा की स्थानीय स्वच्छ धुलाई और स्थानीय स्नान शुरू कर सकते हैं। त्वचा को साफ करने के लिए, इसकी सतह से पपड़ी और तराजू, वसामय और पसीने की ग्रंथियों को हटाने के लिए, आप गर्म पानी, कमाना और कीटाणुरहित समाधान का उपयोग कर सकते हैं।
खुजली के साथ रोगों के लिए, विशेष रूप से जननांग क्षेत्र और गुदा में, कैमोमाइल (या स्थानीय स्नान) के गर्म काढ़े से धोने से लाभकारी प्रभाव पड़ता है। यदि रोगी के पैरों में पसीना आ रहा हो तो उसकी देखभाल करते समय पैरों को प्रतिदिन ठंडे पानी से स्नान कराना चाहिए। स्थानीय (गतिहीन, पैर) के अलावा, सामान्य स्नान का भी उपयोग किया जाता है, जो एक गर्म स्नान की तरह, सामान्य, पुरानी त्वचा रोग (सोरायसिस, फैलाना न्यूरोडर्माेटाइटिस, आदि) के साथ किया जा सकता है। गर्म स्नान, सक्रिय हाइपरमिया का कारण, त्वचा की घुसपैठ के समाधान, या उन्मूलन में योगदान करते हैं। डर्माटोमाइकोसिस ऑनिकोमाइकोसिस माइक्रोस्पोरिया
त्वचा रोगों के उपचार के लिए विभिन्न मलहम, क्रीम और पेस्ट का उपयोग किया जाता है। त्वचा की चिकनाई कपास-धुंध झाड़ू, स्पैटुला या हथेली से की जाती है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले पेस्ट और मलहम के अवशेष त्वचा की सतह से गर्म वनस्पति तेल (आड़ू, सूरजमुखी, आदि) के साथ सिक्त एक झाड़ू से हटा दिए जाते हैं। सूचीबद्ध त्वचा देखभाल उपायों को केवल त्वचा विशेषज्ञ की सलाह पर ही किया जाना चाहिए।
संक्रामक त्वचा रोगों के रोगियों का इलाज करते समय सावधानियों की आवश्यकता होती है। पस्टुलर रैश के प्रसार से बचने के लिए, पायोडर्मा के रोगियों को स्नान या शॉवर में नहीं धोना चाहिए।
घाव के आसपास की त्वचा को रोजाना 2% सैलिसिलिक, बोरिक या कपूर अल्कोहल से अच्छी तरह पोंछना चाहिए। पायोडर्मा के रोगियों के लिए अंडरवियर या बिस्तर, साथ ही एक तौलिया दैनिक बदलना चाहिए। प्रयुक्त लिनन को उबाला जाना चाहिए, बाहरी कपड़ों को एक शुष्कन कक्ष में कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। खुजली और फंगल चर्म रोग वाले रोगी के कपड़ों के साथ भी ऐसा ही करना चाहिए। एक कंबल, एक गद्दा, एक तकिया और खुजली और माइकोसिस के रोगियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले सभी घरेलू सामान कीटाणुशोधन के अधीन हैं।
घुटने की टेंडिनाइटिस - यह सूजन है जो कण्डरा या जोड़ में होती है, जिससे बाहरी लालिमा या सूजन होती है। इस रोग में प्रभावित क्षेत्र में दर्द या कमजोरी हो सकती है।
रोग का विकास किसी भी उम्र में देखा जा सकता है। लेकिन ज्यादातर 40 वर्ष से अधिक आयु के लोग पीड़ित होते हैं, साथ ही वे जो शारीरिक गतिविधि में संलग्न होते हैं या लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहते हैं।
पुरानी अधिभार के साथ, पहली प्रतिक्रिया कण्डरा शोफ है, सूक्ष्म कोलेजन टूटने और सूजन क्षेत्र के पास श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के साथ।
मूल रूप से, हड्डियों और स्नायुबंधन के जोड़ सूजन के क्षेत्र में आते हैं, लेकिन कभी-कभी यह प्रक्रिया पूरे कण्डरा में फैल जाती है। नियमित जड़ी-बूटियों के परिणामस्वरूप क्रोनिक टेंडोनाइटिस बन सकता है।
घुटने के टेंडोनाइटिस के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य हैं:
- बैक्टीरिया और कवक के साथ संक्रमण;
- घुटने के जोड़ों पर लंबे समय तक तनाव;
- कई सूक्ष्म आघात और चोटें;
- जोड़ों के रोग जैसे रुमेटीइड गठिया, विकृत आर्थ्रोसिस या गाउट;
- गलत मुद्रा और शरीर की संरचना (फ्लैट पैरों की उपस्थिति, आदि);
- कुछ दवाएं लेते समय एलर्जी;
- असहज जूते पहनना;
- उच्च गतिशीलता और घुटने की अस्थिरता;
- उम्र के साथ होने वाले tendons में परिवर्तन;
- कम प्रतिरक्षा;
- मांसपेशियों के संतुलन का उल्लंघन।
रोग के कारण के आधार पर, संक्रामक और गैर-संक्रामक टेंडोनाइटिस के बीच अंतर किया जाता है।
रोग के विशिष्ट कारण को स्थापित करना उचित उपचार का एक प्रमुख कारक है, जिससे शीघ्र स्वास्थ्य लाभ हो सकता है।
लक्षण
रोग का मुख्य लक्षण तीव्रता और गतिशीलता से जुड़े सूजन के क्षेत्र में और उसके आसपास सीमित गति और दर्द है।
दर्द अचानक प्रकट हो सकता है, लेकिन यह अक्सर सूजन प्रक्रिया के अनुसार बढ़ जाता है। सूजन वाले कण्डरा के तालमेल के लिए एक उच्च संवेदनशीलता भी है।
घुटने के टेंडोनाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं एक चरमराती ध्वनि की उपस्थिति, जो तब होता है जब अंग हिलता है। कण्डरा के ऊपर भी लाली या अतिताप हो सकता है.
पल्पेशन या आंदोलन के परिणामस्वरूप दर्द की अस्थायी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं।
घुटने के टेंडोनाइटिस की जटिलता कैल्शियम जमा होने के साथ हो सकती है, क्योंकि इससे कण्डरा और संयुक्त कैप्सूल कमजोर हो जाता है।
मरीजों को सीढ़ियां चढ़ने या उतरने, दौड़ने और चलने में परेशानी होती है।
टेंडिनाइटिस क्रमिक रूप से विकसित होता है, इसलिए, इसके प्रकट होने के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:
- महत्वपूर्ण परिश्रम के बाद दर्द की उपस्थिति;
- कक्षाओं और काम की गतिविधियों के बाद कम और मानक भार पर पैरॉक्सिस्मल दर्द की घटना;
- आराम के दौरान भी तेज दर्द का प्रकट होना;
- रोग की प्रगति और उन्नत रूप के कारण पटेलर स्नायुबंधन फट सकता है।
नैदानिक परीक्षण करना
टेंडोनाइटिस के निदान के प्रारंभिक चरण में, प्रभावित क्षेत्र की जांच पैल्पेशन द्वारा की जाती है। अन्य विकृति से टेंडोनाइटिस की सही पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।
निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा निर्धारित की जा सकती है:
- प्रयोगशाला विश्लेषण
डॉक्टर उन परिवर्तनों को देखता है जो संक्रमण या रुमेटीइड गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दे सकते हैं;
- एमआरआई और सीटी
कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से टेंडन में आँसू और परिवर्तन की पहचान करने में मदद मिलती है जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
- एक्स-रे
एक्स-रे परीक्षा के परिणाम के अनुसार, रोग का अंतिम चरण निर्धारित किया जाता है, जिसका कारण लवण की अधिकता, साथ ही गठिया या बर्साइटिस था;
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा
उनकी मदद से, आप घुटने के कण्डरा की संरचना में परिवर्तन या संकुचन का निर्धारण कर सकते हैं।
एक उपयुक्त परीक्षा मौजूदा घुटने के जोड़ की बीमारी के लक्षणों और चरण को निर्धारित करती है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र और सूजन का पता चलता है।
प्रयोगशाला अनुसंधान में रोगी की जैविक सामग्री का विश्लेषण शामिल है। इसमें एक रक्त परीक्षण शामिल है।
इस मामले में, ल्यूकोसाइटोसिस, यूरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि, और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, संयुक्त द्रव का अध्ययन किया जा सकता है (गाउट का पता लगाने के लिए)।
घुटने का उपचार और पुनर्वास
वर्तमान में, घुटने के टेंडोनाइटिस के निर्धारण के लिए निम्नलिखित उपचार हैं:
- चिकित्सा उपचार;
- फिजियोथेरेपी;
- चिकित्सीय प्रकृति की भौतिक संस्कृति;
- पारंपरिक चिकित्सा के तरीके;
- शल्य चिकित्सा।
ग्रेड 1-3 टेंडिनिटिस के इलाज के लिए रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है।
सबसे पहले, प्रभावित जोड़ पर भार सीमित है या इसका स्थिरीकरण किया जाता है।
क्षतिग्रस्त पटेला पर भार को कम करने के लिए बैसाखी या बेंत का उपयोग किया जाता है, और स्थिरीकरण के उपायों में कास्ट या स्प्लिंट लगाना शामिल है।
दवाओं और फिजियोथेरेपी के एक परिसर का भी उपयोग किया जाता है।
रोग के प्रतिकूल विकास के साथ, सर्जिकल थेरेपी निर्धारित है।
पटेला पर भार को कम करने के लिए, एक ऑर्थोसिस या टेपिंग का उपयोग किया जाता है (क्षतिग्रस्त घुटने पर विशेष टेप या टेप संलग्न करना)।
घुटने के टेंडोनाइटिस के इलाज के लिए ऑर्थोस एक प्रभावी तरीका है और प्रशिक्षण या फिटनेस के दौरान निवारक उपायों के रूप में इसकी सिफारिश की जा सकती है।
दवाई से उपचार
उपचार सूजन और दर्द की प्रक्रिया को समाप्त करते हैं, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं। डॉक्टर बाहरी एजेंटों (क्रीम, मलहम, जैल) और आंतरिक इंजेक्शन के रूप में दवाएं लिखते हैं।
गैर-स्टेरायडल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, यही वजह है कि उन्हें केवल 2 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि ऐसी दवाएं अप्रभावी हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दर्द से राहत देते हैं, लेकिन अति प्रयोग से टेंडन कमजोर हो सकते हैं।
संक्रामक टेंडोनाइटिस की गंभीर सूजन के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं और जीवाणुरोधी एजेंटों की सिफारिश की जाती है।
भौतिक चिकित्सा
टेंडोनाइटिस के उपचार में निम्नलिखित फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:
- वैद्युतकणसंचलन;
- मैग्नेटोथेरेपी;
- आयनोफोरेसिस;
- यूएचएफ थेरेपी;
घुटने की मांसपेशियों को फैलाने और मजबूत करने के लिए व्यायाम का एक चिकित्सा-भौतिक परिसर निर्धारित किया जा सकता है, जिसके बाद टेंडन बहाल हो जाते हैं।
भौतिक चिकित्सा
टेंडिनिटिस 1, 2 चरणों के लिए चिकित्सा और निवारक उपायों में विशेष महत्व फिजियोथेरेपी अभ्यास है जो मांसपेशियों के चौथे सिर (क्वाड्रिसेप्स) को उत्तेजित और फैलाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
उपचार की अवधि कई महीने हो सकती है, जिसके बाद आप प्रशिक्षण और व्यायाम शुरू कर सकते हैं।
फिजियोथेरेपी में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:
- मांसपेशियों के चौथे सिर का विस्तार;
- लापरवाह पार्श्व स्थिति में पैरों को बगल में उठाना;
- प्रतिरोध के साथ घुटने का विस्तार;
- पीठ के बल लेटते हुए सीधे पैर को ऊपर उठाएं;
- पार्श्व स्थिति में रहते हुए, पैरों को बगल की ओर उठाएं;
- घुटनों के साथ गेंद का संपीड़न, जबकि पीठ को दीवार के खिलाफ दबाया जाना चाहिए;
- प्रतिरोध के साथ पैर चलना या झूलना;
- आइसोमेट्रिक मांसपेशी प्रतिरोध, बैठने की स्थिति में घुटने का लचीलापन।
कार्यवाही
टेंडोनाइटिस के चौथे चरण में घुटने के कण्डरा के आंशिक या पूर्ण रूप से टूटने की स्थिति में, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। यह एक खुली (पारंपरिक चीरा के साथ) या आर्थोस्कोपिक (एंडोस्कोपिक सर्जरी) सर्जरी का उपयोग करके पटेला क्षेत्र में प्रभावित ऊतक को हटा देता है।
यदि पेटी पर पिंच लिगामेंट के साथ हड्डी की वृद्धि दिखाई देती है, तो इसे आर्थोस्कोपिक रूप से (सबसे छोटे चीरों के माध्यम से) हटा दिया जाता है।
स्नायुबंधन में मौजूदा अल्सर और अन्य अपक्षयी परिवर्तन खुले तरीके से हटा दिए जाते हैं।
कुछ मामलों में, परिवर्तित ऊतकों के छांटने के साथ, पटेला के निचले क्षेत्र को स्क्रैप किया जाता है, जो सूजन की सक्रियता में योगदान देता है।
बाद के चरणों में, जांघ की मांसपेशी के चौथे सिर के कार्यों की बहाली के साथ लिगामेंट का पुनर्निर्माण किया जाता है।
कई विशेषज्ञों के अनुसार पटेला के निचले ध्रुव को कम करना अनिवार्य हो जाता है।
सर्जरी के दौरान, हॉफ के वसायुक्त शरीर को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटाया जा सकता है, जिसे लिगामेंट के लगाव के क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है।
पश्चात की अवधि 2-3 महीने तक रहती है।
पारंपरिक उपचार
रोग की इस तरह की चिकित्सा बाहरी और आंतरिक प्रभावों के तहत दर्द और सूजन को समाप्त करती है।
सबसे आसान तरीका है बर्फ के टुकड़ों से रगड़ना, हल्दी के मसाले का उपयोग करना, अखरोट के टुकड़ों से टिंचर का उपयोग करना, गेहूं के दानों को गर्म करना आदि।
लहसुन, नीलगिरी के तेल, सेब के सिरके और कद्दूकस किए हुए आलू के मिश्रण से बने कंप्रेस का इस्तेमाल किया जा सकता है।
क्षति के बाद पहले घंटों में, ठंड का उपयोग बर्फ या लोशन के रूप में किया जाता है। यह केशिकाओं को संकुचित करता है, रक्त की आपूर्ति और सूजन को कम करता है।
घुटने का स्थिरीकरण
सफल उपचार में, अंग का स्थिरीकरण, जो जोड़ की गतिशीलता को सीमित करता है, एक महत्वपूर्ण मानदंड माना जाता है। यह आपको रोगग्रस्त कण्डरा को फैलाने की अनुमति नहीं देता है।
सक्रिय सूजन के साथ, प्लास्टर कास्ट 2-4 सप्ताह के लिए लगाया जा सकता है।
निवारक कार्रवाई
सबसे पहले, आपको यह याद रखना होगा कि शारीरिक गतिविधि से पहले आपको वार्म-अप करने की आवश्यकता होती है। आपको लोड की दर को भी धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए और ओवरवॉल्टेज तक काम नहीं करना चाहिए।
यदि आपको हल्का दर्द होता है, तो आपको अपनी गतिविधि या आराम को बदल देना चाहिए।
बीमारी से बचाव के लिए आप एक जोड़ से ज्यादा देर तक नीरस काम नहीं कर सकते।
टेंडिनाइटिस उन विकृतियों को संदर्भित करता है जो सीमित गति के कारण मानव जीवन की गुणवत्ता को कम करती हैं।
इसलिए, उपचार के साथ, रोग के पुन: प्रकट होने की संभावना को कम करने के लिए रोकथाम की जानी चाहिए। इसके लिए प्रभावित टेंडन के पास स्थित मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है।
टेंडिनाइटिस
Tendinitis (tendinitis; tendon- + -itis) - कण्डरा ऊतक की डिस्ट्रोफी, माध्यमिक (प्रतिक्रियाशील) सूजन की घटना के साथ; आमतौर पर टेंडोवैजिनाइटिस के साथ जोड़ा जाता है।
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| शक्तिशाली पेटेलर लिगामेंट पटेला ("पटेला") से नीचे की ओर फैलता है और टिबिअल ट्यूबरोसिटी से जुड़ जाता है। अपने बायोमेकेनिकल सार में, यह लिगामेंट क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के कण्डरा का एक सिलसिला है, जो घुटने पर पैर फैलाता है, सीधा पैर उठाता है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का कण्डरा पटेला के शीर्ष से जुड़ता है, और पेटेलर लिगामेंट पटेला के नीचे से शुरू होता है। घुटने के जोड़ में आंदोलनों के साथ, पटेला एक ब्लॉक के रूप में काम करना शुरू कर देता है जो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के एक्स्टेंसर बल की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। कभी-कभी पेटेलर लिगामेंट को कहा जाता है खुद का पेटेलर लिगामेंट. पेटेलर लिगामेंट को सबपेटेलर फैटी बॉडी (हॉफ के शरीर) से रक्त के साथ-साथ पार्श्व अवर घुटने की धमनी के एनास्टोमोसेस के माध्यम से सहायक स्नायुबंधन से आपूर्ति की जाती है। जैसे ही पैर घुटने के जोड़ पर फ्लेक्स करता है, पटेला फीमर के इंटरकॉन्डाइलर ग्रूव को ऊपर की ओर स्लाइड करता है, पेटेलर लिगामेंट को एक लंबी लीवर आर्म में बदल देता है। लगाव बिंदु, न कि लिगामेंट के मध्य भाग में, सबसे अधिक तनाव और विकृति का अनुभव होता है। |
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टेंडिनाइटिसलिगामेंट की सूजन है। यह शब्द लैटिन शब्द टेंडो (टेंडन) और एंडिंग इटिस से बना है, जिसका अर्थ है सूजन। भाषाविज्ञान की दृष्टि से, पेटेलर लिगामेंट की सूजन को कहा जाना चाहिए लिगामेंटाइट(लैटिन शब्द लिगामेंटम - लिगामेंट से), टेंडिनाइटिस नहीं। वर्तमान में, साहित्य में आप टेंडिनिटिस और लिगामेंटाइटिस दोनों शब्द पा सकते हैं, और वे लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं।
कारण
पटेलर टेंडोनाइटिस दो प्रकार का होता है। पहला प्रकार एथलीटों या युवा शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों में पाया जाता है। ऐसे में इस रोग को कहा जाता है जम्पर का घुटनाया बीमारी ब्लाज़िना 1973 में "जम्पर के घुटने" शब्द को गढ़ने वाले सर्जन के नाम पर रखा गया। हालांकि, निश्चित रूप से, वे पहले भी पेटेलर टेंडन के टेंडोनाइटिस के बारे में जानते थे, बस ब्लेज़िना ने बीमारी के लिए एक अच्छा नाम सुझाया था। उदाहरण के लिए, 1963 में, मौरिज़ियो ने पेटेलर लिगामेंट की सूजन और जंपिंग स्पोर्ट्स के बीच संबंध का वर्णन किया। प्रारंभ में, "जम्पर के घुटने" का अर्थ केवल पटेला से इसके लगाव के स्थान पर पेटेलर लिगामेंट की सूजन था, लेकिन, हालांकि कम बार, लिगामेंट के निचले हिस्से में सूजन भी हो सकती है - इसके लगाव के स्थान पर टिबिया की ट्यूबरोसिटी। याद रखें कि आंदोलन के दौरान, लगाव के बिंदु सबसे अधिक तनाव और विकृति का अनुभव करते हैं, न कि लिगामेंट के मध्य भाग का, जो इन स्थानों में सूजन की घटना की व्याख्या करता है। 1978 में, मारियानी और रोल्स ने "जम्पर के घुटने" की सूजन को न केवल ऊपरी बल्कि लिगामेंट के निचले हिस्से में भी बुलाने का प्रस्ताव रखा, क्योंकि ये स्थितियां उनके कारणों, विकास और उपचार के सिद्धांतों में बहुत समान हैं, और केवल अलग हैं सूजन की साइट।
1986 में, फेरेटी ने जम्पर के घुटने के कारणों की व्याख्या की। सूजन लोड के तहत लिगामेंट को बार-बार आघात पर आधारित है, जो जंपिंग स्पोर्ट्स (दौड़ना, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, बॉक्सिंग), साइकिल चलाना और संपर्क मार्शल आर्ट में अधिक आम है, जहां किक-स्ट्राइक होते हैं। यह रोग 16 से 40 वर्ष की आयु के बीच होता है, और पुरुषों में थोड़ा अधिक आम है। पैर के उच्चारण के साथ फ्लैट पैर सूजन में योगदान कर सकते हैं, (उच्चारण (pronatio: lat. Prono, pronatum झुकाव आगे) एक शब्द है जिसका अर्थ है किसी व्यक्ति के अंग को उसकी लंबी धुरी के चारों ओर घूमना ताकि उसकी सामने की सतह शरीर की मध्य रेखा की ओर मुड़ जाए। और बाहरी तल बाहर की ओर हो।)
चूंकि इस स्थिति में निचला पैर थोड़ा मुड़ जाता है और लिगामेंट का तनाव बढ़ जाता है। यह सुझाव दिया गया है कि पेटेलर स्थिति, क्यू-कोण, फीमर और टिबिया का पारस्परिक रोटेशन, और घुटने के जोड़ की स्थिरता रोग की शुरुआत में योगदान करती है (आप पटेला के झुकाव और उदात्तता पर लेख में इन स्थितियों के बारे में पढ़ सकते हैं। ), लेकिन वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि इन कारकों और टेंडिनाइटिस के बीच एक विश्वसनीय संबंध है। ऐसा माना जाता है कि क्वाड्रिसेप्स पेशी के साथ समस्याएं और हैमस्ट्रिंग मांसपेशियां (पीछे की मांसपेशी समूह) जांघों (मांसपेशियों की जकड़न कहा जाता है (कठोरता (लैटिन रिगिडस से - कठोर, कठोर) शरीर विज्ञान में, कंकाल की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति, उनके स्वर में तेज वृद्धि और विकृत प्रयासों के प्रतिरोध की विशेषता है। तंत्रिका प्रभावों की प्रकृति में लगातार परिवर्तन के परिणामस्वरूप मांसपेशियों की कठोरता उत्पन्न होती है। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से अनुभव किया गया।) या जकड़न)।
प्रशिक्षण पद्धति में अवधि, तीव्रता और परिवर्तन में तेज वृद्धि एथलीटों में टेंडोनाइटिस की घटना में योगदान कर सकती है।
इसके अलावा, पेटेलर कण्डरा को ढंकने से पेटेलर लिगामेंट की सूजन हो सकती है।जहां प्रशिक्षण या खेल आयोजित किया जाता है। तो, बीमारी के लगभग आधे मामले उन लोगों में होते हैं जो खेल खेलते हैं या कठोर सतह पर प्रशिक्षण लेते हैं। बेशक, अत्यधिक लंबे वर्कआउट रोग की शुरुआत में योगदान करते हैं। घुटने के जोड़ में लचीलेपन का कोण महत्वपूर्ण है, जिस पर भार होता है: अधिकांश लिगामेंट में तनाव होता है 30 से 60 डिग्री से फ्लेक्सियन आयाम... इस प्रकार, सभी खेल जोखिम में हैं, जहां बार-बार कूदना और उतरना, त्वरण और मंदी होती है।
पिछली शताब्दी के 90 के दशक के मध्य में, जॉनसन ने सुझाव दिया कि जब 60 डिग्री के कोण पर फ्लेक्स किया जाता है, तो पेटेला के निचले ध्रुव द्वारा लिगामेंट को पिन किया जा सकता है, कई उदाहरणों के साथ उनके सिद्धांत को साबित करता है। हालांकि, इस सिद्धांत को व्यापक और आम तौर पर स्वीकृत वितरण नहीं मिला, और यह भी पाया गया कि पटेला के लंबे, निचले ध्रुव वाले एथलीटों में, इस हड्डी विकृति की साइट हमेशा लिगामेंट सूजन की साइट के अनुरूप नहीं होती है। हालांकि, क्रोनिक टेंडिनिटिस के शल्य चिकित्सा उपचार में, कई सर्जन शोध करना पसंद करते हैं, अर्थात। पटेला के निचले ध्रुव को छोटा करें।
बीटीबी ग्राफ्ट के साथ पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की मरम्मत के बाद पेटेलर टेंडिनाइटिस एक जटिलता के रूप में हो सकता है (हड्डी-कण्डरा-हड्डी) .
पेटेलर लिगामेंट के क्रोनिक लोडिंग या यहां तक कि ओवरलोडिंग से सूक्ष्म आँसू, सूजन और, तदनुसार, दर्द हो सकता है।
कभी-कभी पेटेलर लिगामेंट या "जम्पर के घुटने" के टेंडिनाइटिस को सिंधिंग-लार्सन-जोहानसन-स्मिली रोग कहा जाता है, लेकिन यह पूरी तरह से सच नहीं है। वास्तव में, सिंधिंग-लार्सन-जोहानसन-स्मिली रोग केवल किशोरों में होता है और पटेला के निचले ध्रुव की हड्डी की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है। यह प्रकृति में ऑसगूड-श्लैटर रोग के समान है। .
दूसरे प्रकार का पेटेलर टेंडिनाइटिस एथलीटों में नहीं होता है, लेकिन आम लोगों में, आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक आयु में होता है। उम्र के साथ, कण्डरा में अपक्षयी परिवर्तन जमा हो जाते हैं (लिगामेंट "बूढ़ा हो जाता है") और यह अब पहले की तरह सफलतापूर्वक भार का सामना नहीं कर सकता है। तदनुसार, सूक्ष्म आँसू और सूजन होती है।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षाएं (मानव ऊतक विज्ञान चिकित्सा की एक शाखा है जो मानव ऊतकों की संरचना का अध्ययन करती है) पता चला है कि टेंडिनिटिस के साथ अधिभार सिंड्रोम के क्लासिक संकेत हैं, जिसमें दो परस्पर संबंधित प्रक्रियाओं की उपस्थिति शामिल है: अध: पतन ("कमजोर होने की प्रक्रिया", लिगामेंट की "उम्र बढ़ने", म्यूकोइड द्वारा प्रकट (म्यूकॉइड सूजन - संयोजी ऊतक का सतही और प्रतिवर्ती अव्यवस्था) और myxomatous पुनर्व्यवस्था, फाइब्रिनोइड परिगलन परिगलन (स्थानीय मृत्यु), फाइब्रिन के साथ प्रभावित ऊतकों के संसेचन के साथ (फाइब्रिन (लैटिन फाइबर - फाइबर से) एक उच्च आणविक भार, गैर-गोलाकार प्रोटीन है जो यकृत में रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन से बनता है। एंजाइम थ्रोम्बिन; चिकनी या क्रॉस-धारीदार तंतुओं का रूप होता है, जिसके थक्के रक्त के थक्के के दौरान आधार थ्रोम्बस बनाते हैं।)और स्यूडोसिस्ट का गठन) और पुनर्जनन (लिगामेंट की "बहाली" की प्रक्रिया, नई रक्त वाहिकाओं के अंकुरण से प्रकट होती है, सेलुलरता और एंजियोफिब्रोब्लास्टोसिस में वृद्धि)। इसी समय, लिगामेंट में तीव्र सूजन के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ये परिवर्तन दोनों प्रकार के टेंडोनाइटिस में होते हैं: "जम्पर के घुटने" के साथ और अपक्षयी टेंडोनाइटिस के साथ।
आमतौर पर, पेटेलर टेंडोनाइटिस केवल एक पैर में विकसित होता है, आमतौर पर झटकेदार, लेकिन द्विपक्षीय टेंडिनिटिस के मामले हैं। प्रणालीगत रोग जो संयोजी ऊतक को कमजोर करते हैं (उदाहरण के लिए, संधिशोथ, मधुमेह मेलेटस, पुरानी गुर्दे की विफलता, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि) और ग्लूकोकार्टिकोइड्स का दीर्घकालिक उपयोग टेंडोनाइटिस की शुरुआत में योगदान देता है। (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, या ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन के उप-वर्ग के लिए सामान्य सामूहिक नाम हैं जिनका पानी-नमक चयापचय और उनके सिंथेटिक एनालॉग की तुलना में कार्बोहाइड्रेट पर अधिक प्रभाव पड़ता है) .
वर्गीकरण
1 चरण: खेल भार के बाद ही दर्द होता है;
2 चरण: खेल गतिविधि से पहले और बाद में दर्द और / या असुविधा होती है;
3 चरण: व्यायाम के दौरान और बाद में दर्द होता है;
4 चरण: पेटेलर लिगामेंट का टूटना।
बेशक, लिगामेंट में भड़काऊ परिवर्तन इसकी यांत्रिक शक्ति में कमी के साथ होते हैं, जिससे पेटेलर लिगामेंट का पूर्ण या आंशिक रूप से टूटना हो सकता है।
लक्षण
आमतौर पर मरीज़ पेटेला के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं, यानी लिगामेंट के अटैचमेंट की जगह पर। इसके अलावा, टिबियल ट्यूबरोसिटी के लिगामेंट फिक्सेशन के स्थान पर दर्द हो सकता है, हालांकि यह लक्षण कम आम है। शुरुआती चरणों में व्यायाम के बाद दर्द की विशेषता होती है। रोग की प्रगति या जीर्णता के साथ, व्यायाम के दौरान और व्यायाम से पहले दर्द संभव है। आमतौर पर दर्द सुस्त होता है, लिगामेंट के साथ या उसके किनारों पर थोड़ा स्थानीय होता है। प्रगतिशील टेंडोनाइटिस के साथ, व्यायाम के दौरान अधिक तीव्र दर्द के हमले हो सकते हैं।
दर्द के अलावा, रोग घुटने के जोड़ के विस्तार में जकड़न, तनाव या कमजोरी के रूप में प्रकट हो सकता है।
निदान में डॉक्टर की परीक्षा की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। पटेलर लिगामेंट की सतही व्यवस्था, पटेला और टिबिया को इसके लगाव सहित, निरीक्षण की सुविधा प्रदान करती है। बारीकी से जांच करने पर, विशिष्ट लक्षणों का पता लगाना आमतौर पर आसान होता है। पेटेला के लिगामेंट के लगाव के क्षेत्र में तालमेल बिठाने पर व्यथा की विशेषता होती है। अक्सर प्रक्रिया जोड़ से सटे लिगामेंट के गहरे हिस्सों में स्थानीयकृत होती है, ऐसे मामलों में लिगामेंट पर गहरे दबाव के साथ दर्द होता है। कुछ मामलों में, दर्द और सूजन पूरे स्नायुबंधन के साथ नोट की जाती है, जो पेरिटेन्डिनाइटिस या टेंडोवैजिनाइटिस को इंगित करता है, अर्थात। एक ऐसी स्थिति जिसमें सूजन न केवल स्नायुबंधन में, बल्कि इसकी झिल्लियों में भी केंद्रित होती है।
जब घुटने को प्रतिरोध के साथ बढ़ाया जाता है और पटेला को दबाया जाता है तो दर्द बढ़ जाता है। दर्द की एक समान तस्वीर क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी और पेटेलर लिगामेंट के कण्डरा के आंशिक या पूर्ण रूप से टूटने के साथ हो सकती है। युवा एथलीटों में, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को भी बाहर रखा जाना चाहिए। (ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी 3 से 16 साल की उम्र के बच्चों में होने वाली बीमारी है। यह ओस्टियोचोन्ड्रल रोग तब होता है जब हड्डी के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतक के एक टुकड़े का परिगलन होता है, जो दर्द और बेचैनी का कारण बनता है)पटेला का निचला भाग (सिंडिंग-लार्सन-जोहानसन-स्मिली रोग) और टिबिअल ट्यूबरोसिटी (ऑसगूड-श्लैटर रोग)। (ऑसगूड-श्लैटर रोग - टिबियल ट्यूबरोसिटी का परिगलन)
पूर्वकाल घुटने का दर्द न केवल पेटेलर लिगामेंट के टेंडिनाइटिस के साथ हो सकता है, इसलिए डॉक्टर को घुटने के दर्द के अन्य कारणों से इंकार करना चाहिए।
निदान को स्पष्ट करने के लिए, परीक्षा के अलावा, डॉक्टर ललाट और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफ़ लिख सकते हैं। एक्स-रे संभावित थकान या एवल्शन फ्रैक्चर, साथ ही लिगामेंट के भीतर संभावित कैल्सीफिकेशन (ऑसिफिकेशन) की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। यदि पेटेलर लिगामेंट का कैल्सीफिकेशन पाया जाता है या यदि हड्डी की अन्य समस्याएं पाई जाती हैं, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।
कभी-कभी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), जो आपको कोमल ऊतकों (मेनिससी, लिगामेंट्स, टेंडन, कार्टिलेज), मांसपेशियों, आदि को देखने की अनुमति देता है। पेटेलर कण्डरा के टेंडिनिटिस के साथ, एमआरआई अक्सर पटेला के निचले ध्रुव में और लिगामेंट में ही संकेत में वृद्धि दिखाता है, लेकिन संकेत की तीव्रता हमेशा लक्षणों की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है। एमआरआई पर टेंडिनाइटिस के कुछ मामलों में, लिगामेंट मोटा हो सकता है।
पेटेलर टेंडिनिटिस के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। पटेला से लगाव के बिंदु पर लिगामेंट ही (पेटेला से टिबियल ट्यूबरोसिटी तक एक डार्क कॉर्ड) में बढ़े हुए सिग्नल (लाल तीर के साथ चिह्नित) का एक क्षेत्र होता है। लिगामेंट अपने आप मोटा हो जाता है।
अपने सतही स्थान के कारण, पेटेला लिगामेंट अल्ट्रासाउंड के लिए उपलब्ध है। एक अनुभवी चिकित्सक लिगामेंट का मोटा होना, अपक्षयी परिवर्तन, और आंशिक और पूर्ण आँसू का पता लगा सकता है। पुनर्जनन चरण के दौरान, डॉपलर सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन पर रक्त प्रवाह में वृद्धि दर्ज की जा सकती है।
इलाज
रूढ़िवादी उपचार। पेटेलर टेंडोनाइटिस का उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है। पहला और दूसरा चरण, एक नियम के रूप में, खुद को रूढ़िवादी के लिए अच्छी तरह से उधार देता है, अर्थात। गैर शल्य चिकित्सा उपचार। इसमें व्यायाम आहार में परिवर्तन, आइस पैक, विरोधी भड़काऊ दवाओं (इंडोमेथेसिन, ऑर्टोफेन, आदि) का एक छोटा कोर्स शामिल है जो लक्षणों से राहत देता है, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है कि ये दवाएं टेंडोनाइटिस के विकास को प्रभावित करती हैं। विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोगों के साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
पेटेलर टेंडन के टेंडोनाइटिस के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स (केनलॉग, डिपरोस्पैन, हाइड्रोकार्टिसोन) के स्थानीय इंजेक्शन की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि लिगामेंट के संभावित शोष और इसके बाद के टूटने की वजह से।
स्टेज I और II टेंडोनाइटिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है शारीरिक व्यायामक्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी को मजबूत करने और खींचने के उद्देश्य से, जो आपको धीरे-धीरे खेल गतिविधियों में लौटने की अनुमति देता है, लेकिन इसमें कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक का समय लग सकता है।
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खिंचाव हैमस्ट्रिंग मांसपेशियां (हिंद जांघ समूह) |
चार सिरों का फैलाव |
प्रतिरोध घुटने का विस्तार |
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गेंद को संपीड़ित करना |
पैर प्रतिरोध के साथ चमकते हैं |
पैर प्रतिरोध के साथ चमकते हैं |
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कदम |
चार-सिर के आइसोमेट्रिक अनुबंध |
साइड लेग राइज |
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खिंचाव के व्यायाम और वर्कआउट में संशोधन के परिणामस्वरूप दर्द की तीव्र अवधि बीत जाने के बाद, ढलान पर - झुकाव पर व्यायाम में स्क्वाट जोड़ने की सलाह दी जाती है। |
सीधे पैर उठाना |
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वजन के साथ ढलान पर स्क्वैट्स - पेशेवर एथलीटों के लिए पुनर्वास का एक तत्व |
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व्यायाम के अलावा, यह बहुत प्रभावी हो सकता है टेपिंग -घुटने पर विशेष टेप चिपकाते हैं, जो पेटेलर लिगामेंट को राहत देते हैं। टेपिंग स्पोर्ट्स ट्रॉमेटोलॉजी का एक विशेष क्षेत्र है। टेपिंग का सार यह है कि एक विशेष स्पोर्ट्स टेप चिपकाया जाता है - एक टेप, जो पटेला लिगामेंट से राहत देता है। यदि टेप उपलब्ध नहीं है, तो एक विस्तृत चिपकने वाला प्लास्टर, उदाहरण के लिए हार्टमैन से, का उपयोग किया जा सकता है।
टेप के साथ पटेला लिगामेंट को उतारना, लिगामेंट के पार टेप को चिपकाकर, इसके किनारों पर, ऊपर या नीचे से टेप के लंबे सिरों के निर्धारण के साथ क्रॉसवाइज करके किया जा सकता है। टेप को लिगामेंट के साथ भी चिपकाया जा सकता है, टिबियल ट्यूबरोसिटी के लिगामेंट के सामान्य लगाव बिंदु के नीचे टेप को ठीक करना। बेशक, टेपिंग विधियों के संयोजन भी संभव हैं।
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1- अनुप्रस्थ टेपिंग पेटेलर लिगामेंट को राहत देने का सबसे आसान तरीका है। टेप को मध्यम दबाव के साथ लगाया जाता है। 2- एक विशेष आकार के टेप से किनारों पर टेप करना। 3- संयुक्त टेपिंग। अनुप्रस्थ, क्रूसिफ़ॉर्म और अनुदैर्ध्य रिबन हैं। टिबिया के सामने के किनारे के साथ नीचे चल रहे टेप पर ध्यान दें। 4- संयुक्त टेपिंग का क्लासिक संस्करण, अनुप्रस्थ और क्रूसिफ़ॉर्म टेप का संयोजन। |
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टेपिंग के समान पेटेलर टेंडोनाइटिस का उपचार है ऑर्थोसिसजो लिगामेंट के आर-पार खींचा जाता है (पेटेला के आर-पार नहीं)। ब्रेस लिगामेंट से राहत देता है और टेंडोनाइटिस के लक्षणों को दूर करने में मदद करता है। ऐसे ऑर्थोस के कई निर्माता हैं, लेकिन हम उन ऑर्थोस को बेहतर मानते हैं जिनकी आंतरिक सतह पर पेटेलर लिगामेंट को कवर करने वाली त्वचा के संपर्क में सिलिकॉन पैड होता है। |
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किसी भी मामले में, तेजी से कूदने और कूदने से बचना चाहिए। तीसरे चरण में पहले की तरह ही इलाज शुरू किया जाता है। लिगामेंट टूटने (स्टेज 4 टेंडिनाइटिस) के मामले में, निश्चित रूप से, एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
शल्य चिकित्सा।
यदि पेटेलर टेंडोनाइटिस बनी रहती है, पर्याप्त उपचार के बावजूद दर्द बना रहता है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आर्थोस्कोपिक (पंचर के 1-2 सेंटीमीटर के माध्यम से) या खुले (एक पारंपरिक चीरा के माध्यम से) कालानुक्रमिक रूप से परिवर्तित ऊतकों को हटाने, आमतौर पर पटेला के शीर्ष के क्षेत्र में किया जाता है। आर्थोस्कोपिक या पारंपरिक ओपन सर्जरी का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि लिगामेंट के कौन से हिस्से क्षतिग्रस्त हैं। यदि पटेला पर एक हड्डी की वृद्धि होती है, जिससे चोट लग जाती है (लिगामेंट की पिंचिंग), तो इसे आर्थोस्कोपिक रूप से हटाया जा सकता है। यदि लिगामेंट में ही सिस्ट और अन्य वॉल्यूमेट्रिक परिवर्तन बन गए हैं, तो उन्हें केवल एक ओपन ऑपरेशन की मदद से ठीक किया जा सकता है। लिगामेंट के परिवर्तित वर्गों को हटाने के अलावा, ऑपरेशन के दौरान ज्यादातर मामलों में, सूजन के माध्यम से ऊतक की मरम्मत (पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया) का कारण बनने के लिए पटेला के निचले हिस्से का इलाज (स्क्रैपिंग) किया जाता है। कभी-कभी इसके अलावा, लिगामेंट का आंशिक छांटना, लिगामेंट के अवशेषों के पुन: निर्धारण के साथ व्यापक छांटना, और कई अनुदैर्ध्य टेनोटॉमी (लिगामेंट पर चीरे) किए जाते हैं। हालांकि, इनमें से कोई भी ऑपरेशन भविष्य में लिगामेंट के टूटने से भरा होता है। चरण 4 में, लिगामेंट का समय पर सर्जिकल पुनर्निर्माण आपको क्वाड्रिसेप्स पेशी की ताकत और गति की सीमा को बहाल करने और गतिविधि के पिछले स्तर पर लौटने की अनुमति देता है, और कई हफ्तों की देरी से क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की ताकत में काफी कमी आती है।
कई सर्जन हमेशा क्रॉनिक टेंडिनाइटिस के ऑपरेशन के दौरान चीरा लगाना पसंद करते हैं, यानी। पटेला के निचले ध्रुव को छोटा करें, यह मानते हुए कि टेंडिनिटिस के साथ पेटेलर लिगामेंट का हमेशा एक उल्लंघन (उल्लंघन) होता है।
ऑपरेशन के तत्व हॉफ के वसायुक्त शरीर का आंशिक उच्छेदन (हटाने) हो सकते हैं, अक्ष के उल्लंघन के मामले में पेटेलर लिगामेंट लगाव का स्थानांतरण,
पूर्वानुमान
उपचार के बावजूद, पुनर्वास खेल में लौटने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए मौलिक है। आराम करने और प्रशिक्षण आहार को बदलने के बाद, आपको धीरे-धीरे क्वाड्रिसेप्स पेशी के स्वर को बढ़ाना चाहिए। चार-चरणीय कार्यक्रम में पोस्टीरियर जांघ मांसपेशी समूह, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी, स्ट्रेचिंग के बाद बर्फ के साथ सनकी स्ट्रेचिंग व्यायाम शामिल हैं। खेल-विशिष्ट अभ्यास धीरे-धीरे शुरू किए जाते हैं क्योंकि क्वाड्रिसेप्स की ताकत और लचीलेपन में वृद्धि होती है। गति की सीमा को बहाल करने के बाद इसे पिछले भार पर लौटने की अनुमति है, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के स्थिर संकुचन के बल को प्रारंभिक एक के कम से कम 90% तक और व्यायाम के दौरान दर्द या परेशानी की अनुपस्थिति में।
जटिलताओं
पटेलर टेंडोनाइटिस में आमतौर पर पर्याप्त उपचार और पुनर्वास के साथ अनुकूल रोग का निदान होता है। यदि उपचार के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो पेटेलर लिगामेंट का पहले से ही उल्लेख किया गया टूटना संभव है, जिसके लिए एक प्रारंभिक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
एक जटिलता जैसे कि शायद ही कभी होती है कड़ा हो जाना(ossification) इसमें पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेटेलर लिगामेंट के अंदर। इस स्थिति में प्लास्टिक (मजबूत) सिंथेटिक या अन्य सामग्री (शरीर के अन्य हिस्सों से टेंडन, आदि) के साथ अस्थिबंधन के कैल्सीफाइड क्षेत्रों को हटाने के लिए सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है।
पेटेलर लिगामेंट का ऑसिफिकेशन - पेटेलर लिगामेंट के ऑसिफिकेशन के क्षेत्रों को लाल तीरों (एच। मात्सुमोतो, एम। कावाकुबो, टी। ओटानी, के। फुजिकावा के नैदानिक टिप्पणियों) के साथ चिह्नित किया जाता है। इस मामले में, चोट के बाद ऑसिफिकेशन हुआ।
लेख की प्रयुक्त सामग्री - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार सेरेडा एंड्री पेट्रोविच
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इसके पांच स्नायुबंधन के अच्छी तरह से समन्वित कार्य के लिए घुटने की गति और स्थिरता संभव है:
- दो क्रूसीफॉर्म,
- दो पार्श्व,
- खुद का पेटेलर लिगामेंट।
घुटने की सीधी चोट (लिगामेंट टूटना, अव्यवस्था या फ्रैक्चर) से जुड़ी अप्रिय स्थितियों के अलावा, एक और खतरा है - घुटने का टेंडोनाइटिस (कण्डरा और स्नायुबंधन की सूजन)। पेटेलर लिगामेंट का सबसे अधिक निदान किया जाने वाला टेंडोनाइटिस।
पटेलर लिगामेंट एनाटॉमी
लिगामेंट प्रोप्रिया क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा का विस्तार करता है और इसे पूर्वकाल में पटेला के नीचे टिबियल ट्यूबरकल से जोड़ता है।
इस तरह की एक मूल संरचना घुटने के जोड़ को अद्वितीय बनाती है: यह न केवल मोटर कार्य प्रदान करती है, बल्कि लीवर-ब्लॉक तंत्र के सिद्धांत पर भी काम करती है, जो क्वाड्रिसेप्स पेशी की दक्षता को बढ़ाती है:
घुटने के टेंडिनाइटिस के कारण
घुटने की टेंडिनाइटिस या तो यांत्रिक या अपक्षयी कारणों से होती है।
यांत्रिक टेंडोनाइटिस
पहला प्रकार (यांत्रिक) खेल या पेशेवर गतिविधियों से जुड़ा है:
- लगातार प्रशिक्षण या भार से लिगामेंट के माइक्रोट्रामा और उसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना होती है।
- पेटेलर टेंडोनाइटिस का सबसे अधिक बार जंपिंग स्पोर्ट्स में शामिल एथलीटों में निदान किया जाता है, यही वजह है कि इस विकृति को बहुत सटीक नाम मिला है - जम्पर का घुटना।
सबसे बड़ा तनाव हमेशा लिगामेंट के लगाव के स्थान पर प्रकट होता है, और इसलिए, टेंडोनाइटिस मुख्य रूप से टिबियल मांसपेशी के पटेला या ट्यूबरकल के निर्धारण के स्थान पर विकसित होता है (पूर्व अधिक सामान्य है)। इस प्रकार, इसे टेंडोनाइटिस नहीं, बल्कि एंथेसिसिटिस पर विचार करना अधिक समीचीन है।
टेंडोनाइटिस के उत्तेजक कारक हैं:
- फ्लैट पैर इसके पतन के साथ आवक (उच्चारण);
- पटेला की शारीरिक स्थिति, जिसमें घुटना 60 ° से ऊपर मुड़े होने पर इसके द्वारा लिगामेंट को पिन किया जाता है;
- फीमर और टिबिया के रोटेशन के साथ बिगड़ा हुआ घुटने की स्थिरता;
- हैमस्ट्रिंग सिंड्रोम - जांघ के पिछले हिस्से की मांसपेशियों के लगातार भार के कारण होने वाली चोटें।
अपक्षयी टेंडिनिटिस
दूसरे प्रकार का टेंडोनाइटिस उम्र से संबंधित है और स्नायुबंधन की उम्र बढ़ने और उनमें अपक्षयी परिवर्तनों से जुड़ा है:
- म्यूकॉइड प्रक्रिया या फाइब्रोसिस प्रबल होता है;
- स्यूडोसिस्ट दिखाई देते हैं।
लिगामेंट अध: पतन को सुगम बनाया जा सकता है:
- रूमेटाइड गठिया;
- संक्रामक गठिया;
- मधुमेह;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य कारणों का दीर्घकालिक उपयोग।
एक कमजोर लिगामेंट में, पुनर्जनन की प्रक्रिया भी चल रही है - अपक्षयी रूप से परिवर्तित क्षेत्रों की बहाली:
- बरामद क्षेत्र सघन और बड़े हैं;
- उनमें एंजियोफिब्रोब्लास्टोसिस संभव है;
- अस्थिबंधन (ossification) और स्नायुबंधन का कैल्सीफिकेशन देखा जा सकता है - यह संपत्ति दोनों प्रकार के टेंडोनाइटिस में देखी जाती है।
घुटने के टेंडोनाइटिस के चरण
घुटने की टेंडिनाइटिस चार चरणों से गुजरती है:
- सबसे पहले, दर्द की परेशानी के लक्षण व्यायाम या परिश्रम के बाद ही होते हैं।
- दूसरा, उपरोक्त लक्षण लोड से पहले और बाद में दोनों संभव हैं।
- तीसरा है व्यायाम के दौरान और उसके बाद दर्द के लक्षण।
- चौथा लिगामेंट टूटना है।
टूटना स्वाभाविक रूप से होता है: लिगामेंट में पुरानी सूजन से इसके संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिससे यांत्रिक शक्ति कम हो जाती है। यदि टूटना किसी साधारण चोट के कारण नहीं, बल्कि टेंडोनाइटिस के कारण होता है, तो इसे टेंडोनाइटिस की जटिलता माना जाता है।
घुटने के लिगामेंट टेंडोनाइटिस के लक्षण
- पेटेलर लिगामेंट का टेंडिनाइटिस शुरू में पटेला के निचले हिस्से में या टिबिअल ट्यूबरकल में हल्के सुस्त दर्द के साथ शुरू होता है।
- प्रारंभिक अवस्था में दर्द मुख्य रूप से परिश्रम के बाद होता है।
- तनाव या जकड़न की भावना भी होती है, और घुटने का विस्तार मुश्किल हो सकता है।
- जैसे-जैसे प्रगति होती है, दर्द तब तक अधिक तीव्र हो जाता है जब तक कि यह सभी लचीलेपन और विस्तार आंदोलनों के साथ शुरू न हो जाए।
- यदि टेंडोनाइटिस गहरी परतों को प्रभावित करता है, तो पटेला और टिबिया के ट्यूबरकल के बीच के क्षेत्र पर मजबूत और गहरे दबाव के साथ दर्द होता है।
- लिगामेंट के आंशिक या पूर्ण रूप से टूटने का लक्षण दर्द है जब प्रतिरोध के साथ विस्तार होता है।
निदान
निदान को स्पष्ट करने के लिए, घुटने का एक्स-रे किया जाता है: ललाट और पार्श्व अनुमान।
एक्स-रे आपको थकान माइक्रोट्रामा, ऑसिफिकेशन और कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घुटने का दर्द कई कारणों से हो सकता है:
- मेनिस्कस की क्षति और टूटना;
- पटेला की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी;
- टिबिया का एक बड़ा ट्यूबरकल।
स्नायुबंधन या मेनिससी के स्थानीय क्षेत्रों की करीब से जांच के लिए, गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके एक सटीक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।
घुटने की टेंडिनाइटिस: उपचार के तरीके
पहले दो चरणों में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है:
- प्रशिक्षण या काम की तीव्रता को कम करते हुए, प्रशिक्षण और तनाव व्यवस्था को सुगम बनाना।
- आइस कंप्रेस लगाएं।
- दर्द को कम करने के लिए, मौखिक या इंट्रामस्क्युलर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन) का उपयोग करें।
घुटने के टेंडिनिटिस के लिए एनएसएआईडी या ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर स्थानीय इंजेक्शन का उपयोग नहीं करना बेहतर है, क्योंकि वे लिगामेंट एट्रोफी के विकास में योगदान करते हैं।
ये सभी दवाएं अस्थायी हैं और इनके कई दुष्प्रभाव हैं, खासकर जठरांत्र संबंधी मार्ग पर।
घुटने के टेंडिनिटिस के उपचार की मुख्य विधि व्यायाम चिकित्सा है जिसमें जांघ के क्वाड्रिसेप्स पेशी और पश्च मांसपेशी समूह के हाइपरेक्स्टेंशन और मजबूती के लिए व्यायाम शामिल हैं।
आपको उन्हें लंबे समय तक (कभी-कभी कई महीनों) करने की आवश्यकता होती है, लेकिन अभ्यास का प्रभाव बहुत अच्छा होता है - वे आपको टेंडोनाइटिस को ठीक करने और प्रशिक्षण को फिर से शुरू करने या पूर्ण मोड में काम करने की अनुमति देते हैं।
एक अन्य प्रकार का रूढ़िवादी गैर-दवा उपचार टेपिंग है।
घुटने के टेंडोनाइटिस के लिए टेपिंग
टेपिंग का अर्थ बंडल को राहत देने वाले विशेष टेप के उपयोग में है।
विभिन्न प्रकार के टेप हैं:
- टेप बंडल में चिपका हुआ है;
- ऊपर या नीचे लगाव के साथ क्रॉसवाइज;
- टिबियल ट्यूबरकल के नीचे निर्धारण के साथ लिगामेंट के साथ, जिससे पेटेलर लिगामेंट जुड़ा हुआ है;
- संयुक्त टेपिंग (उदाहरण के लिए, क्रूसिफ़ॉर्म और अनुदैर्ध्य, क्रूसिफ़ॉर्म और अनुप्रस्थ)।
साथ ही टेपिंग, ऑर्थोस पहनने से घुटने के अपने लिगामेंट को राहत देने में मदद मिलती है, केवल इसे सीधे पटेला पर नहीं पहना जाता है, बल्कि थोड़ा नीचे किया जाता है।
शल्य चिकित्सा
घुटने के जोड़ की तीसरी से चौथी डिग्री के टेंडिनाइटिस को रूढ़िवादी रूप से ठीक करना मुश्किल है, और फिर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
वे अक्सर आर्थ्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं - एक ऐसी विधि जिसमें एक सूक्ष्म वीडियो कैमरे की देखरेख में छोटे पंचर के माध्यम से एक उपकरण डाला जाता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। इस तरह हटाना संभव है:
- स्नायुबंधन को मामूली क्षति;
- पटेला पर वृद्धि, अगर वे स्नायुबंधन को चुटकी लेते हैं।
अल्सर और अन्य संरचनाओं के लिए ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
खुले लेनदेन के प्रकार:
- लिगामेंट का छांटना;
- पटेला के नीचे स्क्रैपिंग;
- स्नायुबंधन (पायदान) पर कई टेनोटॉमी।
लेकिन इन तरीकों से भविष्य में लिगामेंट कमजोर और टूट सकता है। चौथे चरण में, पसंदीदा ऑपरेशन प्लास्टिक पुनर्निर्माण है।
कभी-कभी सर्जन अन्य प्रकार के ऑपरेशन का सहारा लेते हैं:
- पटेला के निचले ध्रुव का उच्छेदन, यदि इसे पुराने घुटने के टेंडोनाइटिस का अपराधी माना जाता है;
- पटेला के नीचे स्थित वसायुक्त शरीर (गोफ़ा) को हटाना।
व्यायाम चिकित्सा: घुटने के tendonitis के लिए व्यायाम के उदाहरण
घुटने के टेंडोनाइटिस के लिए ये व्यायाम बहुत प्रभावी हैं:
क्वाड्रिसेप्स स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज:
- अपनी पीठ को टेबल या पेडस्टल की ओर मोड़ते हुए और कुर्सी के पिछले हिस्से को पकड़कर, हम अपना दाहिना पैर टेबल पर रखते हैं। हम जांघ के सामने के हिस्से पर तनाव महसूस करते हुए 45 - 60 सेकंड के लिए संतुलन बनाए रखते हैं। हम बाएं पैर से व्यायाम दोहराते हैं।
- आप व्यायाम को टेबल पर न रखकर, बल्कि पैर पर हाथ रखकर पीठ को पकड़कर उसमें थोड़ा बदलाव कर सकते हैं।
- फर्श पर बैठे, पीछे की ओर झुकें, अपनी कोहनियों के बल पीछे झुकें। हम एक पैर को घुटने पर मोड़ते हैं, और दूसरे को सीधा करते हैं और थोड़ी देर के लिए पकड़ते हैं। फिर पैरों की स्थिति बदलें और लिफ्ट को दोहराएं।
- आइसोमेट्रिक व्यायाम (गंभीर दर्द के लिए):
- फर्श पर बैठो, अपने पैरों को सीधा करो, हाथ फर्श के पीछे आराम करो।
- नीकैप को अपनी ओर खींचकर पैर की मांसपेशियों को कस लें (पैर गतिहीन रहता है)।
- कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति को ठीक करें, फिर आराम करें और दूसरे पैर से दोहराएं।
- कई दृष्टिकोणों में 20 बार प्रदर्शन करें।
- प्रतिरोध अभ्यास (रबर कॉर्ड या इलास्टिक बैंड के साथ किया जाता है):
- घुटने पर मुड़ा हुआ पैर एक टेप के साथ तय किया गया है। हम प्रतिरोध पर काबू पाने, घुटने का विस्तार करते हैं।
- अन्य विकल्प: पैर को पीछे की ओर, पैर को घुमाते हुए, प्रतिरोध के साथ अपहरण।
पश्च समूह की जांघ की मांसपेशियों के लिए व्यायाम:
- एक टेबल (जिमनास्टिक सीढ़ी) के सामने खड़े होने की स्थिति में, अपने पैर को एक सतह या क्रॉसबार पर रखें और दूसरे पैर को झुकाए बिना अपने हाथों से पैर तक पहुंचें।
- फर्श पर बैठने की स्थिति में, फैले हुए पैरों के पैरों को बारी-बारी से मोड़ें।
वीडियो: स्व-उपचार घुटने के tendonitis।