एल्गोरिथम: पल्स स्टडी

उपकरण: स्टॉपवॉच या दूसरे हाथ से घड़ी; तापमान शीट; कलम।

एक। । आगामी हेरफेर के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें

2. प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें

3. अपने हाथ धोएं।

4. रोगी को बैठने या लेटने की आरामदायक स्थिति दें।

5. रोगी को हाथ को आराम देने की पेशकश करें, जबकि हाथ और अग्रभाग वजन पर नहीं होना चाहिए।

6. रोगी के हाथ को दाहिने हाथ से कलाई के जोड़ के क्षेत्र में स्वतंत्र रूप से पकड़ें ताकि 2, 3, 4 उंगलियां रेडियल धमनी (रोगी के अंगूठे के आधार पर नर्स के हाथ की दूसरी उंगली) पर स्थित हों।

7. रेडियल धमनी को 2,3,4 अंगुलियों से दबाएं और 60 सेकंड के लिए नाड़ी को गिनें। स्पंद तरंगों के बीच अंतराल का अनुमान लगाएं।

8. नाड़ी के भरने का अनुमान लगाएं।

9. नाड़ी के तनाव का आकलन करें।

10.. तापमान शीट में शोध परिणाम का पंजीकरण करें।

11. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

एल्गोरिथम: शरीर का तापमान माप

उपकरण: चिकित्सा थर्मामीटर, नैपकिन, कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर, तापमान शीट, कलम, घड़ी।

1. रोगी के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करें, रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं और सहमति प्राप्त करें।

2. हाथ धोएं और सुखाएं।

3. एक थर्मामीटर लें, उसे हिलाएं ताकि पारा स्तंभ 35 डिग्री से नीचे चला जाए।

4. बगल की जांच करें।

5. बगल की त्वचा को टिश्यू से पोंछकर सुखा लें।

6. थर्मामीटर को पारा जलाशय के साथ बगल में रखें ताकि यह सभी तरफ की त्वचा के संपर्क में रहे।

7. रोगी को छाती से हाथ दबाकर थर्मामीटर को पकड़ने के लिए कहें, या रोगी के हाथ को छाती से दबाकर ठीक करने के लिए कहें।

8. 10 मिनट के बाद थर्मामीटर को हटा दें।

9. परिणाम का आकलन करें।

10. रोगी को परिणाम की रिपोर्ट करें।

11. तापमान शीट पर रीडिंग दर्ज करें (ग्राफिक रूप से)।

12. दस्ताने पहनें। थर्मामीटर को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें। दस्ताने उतारो। थर्मामीटर को क्षैतिज रूप से स्टोर करें और सुखाएं।

13. हाथ धोकर सुखा लें।

थर्मामीटर कीटाणुरहित करने के लिए, उपयोग करें:
-2% क्लोरैमाइन घोल, एक्सपोज़र 5 मिन।
15 . पर मिनट - 0.1% डीओक्सोन -1 समाधान में;

30 . पर मिनट - 1% क्लोरैमाइन घोल में;

80 . पर मिनट - 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में

0.5% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल, एक्सपोज़र 5 मिनट।

रोगी को फाउलर स्थिति में रखने के लिए एल्गोरिदम

फाउलर की स्थितिलेटने और बैठने के बीच की एक मध्यवर्ती स्थिति है।

एक स्रोत

1. बिस्तर के सिर को 45-60 डिग्री के कोण पर उठाएं। एक उन्नत स्थिति में सुधार होता है फेफड़ों का वेंटिलेशन, इसके अलावा, रोगी के साथ संचार के लिए आराम की स्थिति बनाई जाती है।

2. रोगी के सिर को कम करने के लिए गद्दे या कम तकिये पर रखें फ्लेक्सियन सिकुड़नग्रीवा की मांसपेशियां।

3. यदि रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी बाहों और हाथों को नहीं हिला सकता है, तो उनके नीचे तकिए रखें। हाथों के लिए एक सहारा की उपस्थिति कम हो जाती है शिरापरक जमावऔर हाथ और हाथ की मांसपेशियों के लचीलेपन के संकुचन को रोकता है। इसके अलावा, एक समर्थन की उपस्थिति रोकता है सदमाकंधे नीचे की ओर निर्देशित हाथ के वजन के प्रभाव में।

4. रीढ़ की हड्डी की वक्रता को कम करने और काठ के कशेरुकाओं को सहारा देने के लिए, रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रखें।

5. निचोड़ने से रोकने के लिए रोगी की जांघों के नीचे एक छोटा तकिया या रोलर रखें। पोपलीटल धमनीशरीर के वजन और घुटने के हाइपरेक्स्टेंशन के प्रभाव में।

6. अपनी एड़ी पर गद्दे के लंबे समय तक दबाव को रोकने के लिए अपनी टखनों के नीचे एक छोटा तकिया या तकिया रखें।

7. पैरों को गिरने से बचाने के लिए उनके स्थान पर एक स्टॉप लगाएं। यदि रोगी के पास अर्धांगघातअपने पैरों को मुलायम तकिए से सहारा दें। इन रोगियों में दृढ़ समर्थन बढ़ता है मांसपेशी टोन.

8. बेडसाइड टेबल पर झोले के मारेरोगी के हाथ को धड़ से दूर ले जाकर कोहनी के नीचे तकिया रखकर बाजुओं को सहारा दें।

नवजात शिशु सुबह शौचालय: चेहरे, आंख, नाक, कान, मौखिक गुहा, नाखून, नाभि घाव की देखभाल। बच्चों को धोना

बच्चे का सुबह का शौचालय प्रतिदिन आयोजित किया जाता है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में स्वच्छता प्रक्रियाओं के प्रति अलग-अलग दृष्टिकोण होते हैं। कुछ तीखे हैं, अन्य शांत हैं, अन्य उच्च भावनात्मक स्थिति में हैं। कई मायनों में, स्वच्छ "हेरफेर" की प्रतिक्रिया उस रवैये पर निर्भर करती है जिसके साथ आप बच्चे की देखभाल कर रहे हैं। यदि पहले दिनों से स्वच्छता प्रक्रियाओं को कोमल भाषण के साथ किया गया था, तो तीन महीने की उम्र तक, एक नियम के रूप में, बच्चे को उनकी आदत हो जाती है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि मुस्कुराता भी है। 6 महीने की उम्र तक, आमतौर पर देखभाल के तत्व नकारात्मक भावनाओं का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन केवल आनंद लाते हैं।

चेहरे की देखभाल। पहले दो महीनों में बच्चे का चेहरा उबले हुए पानी से धोया जाता है। अपने हाथों को अच्छी तरह से धोने के बाद, गर्म उबले हुए पानी में डूबा हुआ एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ, वे चेहरे, गर्दन, कान (लेकिन कान नहर नहीं) और बच्चे के हाथों को पोंछते हैं, जिसके बाद वे सभी एक साफ मुलायम तौलिये से भीग जाते हैं। नवजात अवधि के अंत में (1 महीने के बाद), बच्चे को सुबह और शाम, साथ ही आवश्यकतानुसार धोया जाता है। 1 - 2 महीने की उम्र में, यह प्रक्रिया दिन में कम से कम दो बार की जाती है। 4-5 महीने से आप अपने बच्चे को कमरे के तापमान पर नल के पानी से धो सकती हैं।

आंख की देखभाल। प्रत्येक आंख को गर्म उबले हुए पानी में डूबा हुआ एक अलग रुई से धोया जाता है, आंख के बाहरी कोने से भीतरी तक की दिशा में, फिर चेहरे को साफ रुमाल से सुखाया जाता है। जैसा कि आपके बाल रोग विशेषज्ञ ने सुझाया है, आप आंखों की देखभाल के लिए 1: 5000 फ़्यूरासिलिन घोल का उपयोग कर सकते हैं। चाय की पत्तियों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है!

टोंटी की देखभाल। प्रत्येक नासिका मार्ग को व्यक्तिगत रूप से एक कपास झाड़ू से साफ किया जाता है जिसे निष्फल वनस्पति तेल या किसी फार्मेसी में बेचे जाने वाले विशेष शिशु तेल से सिक्त किया जाता है। फ्लैगेलम को धीरे-धीरे नाक के मार्ग में 1, 0 - 1, 5 सेमी घूर्णी आंदोलनों द्वारा धकेल दिया जाता है; दाएं और बाएं नासिका मार्ग को अलग-अलग कशाभिकाओं से साफ किया जाता है। यह हेरफेर बहुत लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए। लुढ़का हुआ रूई के साथ घनी वस्तुओं (लाठी, माचिस, चिमटी, हेयरपिन) का उपयोग करना सख्त मना है।

कान की देखभाल। बाहरी श्रवण नहरों का शौचालय शायद ही कभी किया जाता है, उन्हें कपास के तंतुओं से सुखाया जाता है या बाँझ वनस्पति तेल से थोड़ा सिक्त किया जाता है। यदि बच्चे के कानों के पीछे पपड़ी है (जो अक्सर होता है), तो उन्हें बेबी क्रीम या तेल से चिकनाई दी जाती है, क्योंकि वे नहाने के दौरान आसानी से धुल जाते हैं।

मौखिक गुहा की देखभाल। एक स्वस्थ बच्चे में मौखिक श्लेष्मा को चोट के जोखिम के कारण संसाधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चे के मुंह की गुहा का निरीक्षण करने के लिए, आपको ठोड़ी पर हल्के से दबाने की जरूरत है और अपना मुंह खोलने की कोशिश करें। यदि मुंह में श्लेष्मा झिल्ली पर सूजी (थ्रश) के रूप में एक सफेद फूल बनता है, तो प्रत्येक को ग्लिसरीन में भूरे रंग के साथ मौखिक श्लेष्मा खिलाने के बाद या 1 - 2% बेकिंग सोडा के घोल से सिक्त करना चाहिए। पट्टिका को हटाने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि आप श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकते हैं। थ्रश को रोकने के लिए, आपको अपनी माँ के हाथ और स्तन, बर्तन और बोतलें, खिलौने और लिनन साफ ​​रखना चाहिए।

नाखूनों की देखभाल। बच्चे के नाखूनों को छोटा काट देना चाहिए क्योंकि वे गोल सिरों वाली छोटी कैंची से वापस बढ़ते हैं। इस प्रक्रिया को करने से पहले, कैंची के काटने वाले हिस्से को अल्कोहल से उपचारित करना आवश्यक है। हैंडल पर नाखूनों को गोल आकार में, पैरों पर - एक सीधी रेखा में ट्रिम करने की सिफारिश की जाती है।

धुल गया। बच्चे के प्रत्येक मल त्याग के बाद, इसे गर्म बहते पानी में आगे से पीछे की ओर धोना सुनिश्चित करें, इसे एक रुमाल से सुखाएं और बाँझ सब्जी के साथ कमर और ग्लूटियल सिलवटों को चिकनाई दें।

लक्ष्य:बिस्तर में एक आरामदायक स्थिति बनाना।

संकेत:

उपकरण:कार्यात्मक बिस्तर, रोलर्स -4, छोटे तकिए -2, तकिया, ब्रश -2 के लिए रोलर, फुटरेस्ट

(रेत बैग)।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

प्रक्रिया का प्रदर्शन

4. बेड ब्रेक सुरक्षित करें।

5. साइड रेल्स (यदि सुसज्जित हो) को उस तरफ नीचे करें जहां नर्स है

6. बिस्तर के सिर को एक क्षैतिज स्थिति दें;

7. रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक छोटा लुढ़का हुआ तौलिया रखें (यह काठ का रीढ़ का समर्थन करेगा);

8. रोगी के ऊपरी कंधों, गर्दन और सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें (यह ऊपरी शरीर के सही वितरण को सुनिश्चित करता है और ग्रीवा कशेरुकाओं में लचीलेपन के संकुचन को रोकता है);

9. जांघों की बाहरी सतह के साथ रोलर्स (उदाहरण के लिए, एक लुढ़का हुआ शीट से) रखें, जो फीमर के ट्रोकेन्टर के क्षेत्र से शुरू होता है (इस प्रकार जांघ को बाहर की ओर मुड़ने से रोकता है);

10. निचले पैर के निचले तिहाई के क्षेत्र में एक छोटा तकिया या रोलर रखें (इस तरह एड़ी पर दबाव कम हो जाता है, वे दबाव घावों से सुरक्षित होते हैं);

11. 90 ° के कोण पर पैरों के लिए एक समर्थन प्रदान करें (यह उनकी पीठ के लचीलेपन को सुनिश्चित करता है और "sagging" को रोकता है);

12. रोगी की बाहों को हथेलियों से नीचे करें और उन्हें शरीर के समानांतर रखें, अग्रभाग के नीचे छोटे पैड रखें (इससे कंधे का अत्यधिक घूमना कम हो जाता है, कोहनी के जोड़ के अतिवृद्धि को रोकता है);

13. रोगी के हाथों में हैंड रोलर्स रखें (इससे उंगलियों का विस्तार और पहली उंगली का अपहरण कम हो जाता है)।

14. सुनिश्चित करें कि रोगी सहज है।

प्रक्रिया का अंत

1. अपने दस्ताने उतारो। अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

रोगी को अपनी तरफ लेटाना

लक्ष्य:बिस्तर में एक आरामदायक स्थिति बनाना

संकेत:बिस्तर में रोगी की निष्क्रिय और मजबूर स्थिति, दबाव घावों की रोकथाम।

उपकरण:कार्यात्मक बिस्तर, तकिए - 3, फुटरेस्ट।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

1. नियुक्ति के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें, सहमति प्राप्त करें।

2. आवश्यक उपकरण तैयार करें।

3. रोगी की स्थिति और पर्यावरण का आकलन करें। बेड ब्रेक लगाएं (यदि लागू हो)।

प्रक्रिया का प्रदर्शन

1. रोगी के साथ विश्वास का संबंध स्थापित करें।

3. स्वच्छ स्तर पर हाथ से सफाई करें, दस्ताने पहनें।

4. बेड ब्रेक सुरक्षित करें।

5. नर्स की तरफ की साइड रेल्स (यदि सुसज्जित हो) को नीचे करें

6. बिस्तर के सिर को नीचे करें;

7. रोगी को लापरवाह स्थिति में बिस्तर के किनारे के करीब ले जाएं

8. बाईं ओर झुकें, यदि आप रोगी को दाहिनी ओर मोड़ना चाहते हैं, तो रोगी का पैर घुटने के जोड़ में, बाएँ पैर को दाएँ पोपलीटल गुहा में खिसकाएँ

9. एक हाथ रोगी की जांघ पर, दूसरा कंधे पर रखें और रोगी को बगल की ओर अपनी ओर मोड़ें (इस तरह जांघ पर "लीवर" की क्रिया से मुड़ना आसान हो जाता है)

10. रोगी के सिर और शरीर के नीचे एक तकिया रखें (इससे गर्दन का पार्श्व झुकना और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों का तनाव कम होगा)

11. रोगी की दोनों भुजाओं को कंधे और सिर के स्तर पर ऊपरी भुजा के साथ थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति में रखें, निचला हाथ सिर के करीब तकिए पर टिका हुआ है (यह कंधे के जोड़ों की रक्षा करता है और छाती की गति को सुविधाजनक बनाता है, जिससे फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार होता है)

12. रोगी की पीठ के नीचे एक मुड़ा हुआ तकिया रखें, इसे पीठ के नीचे एक समान किनारे से थोड़ा खिसकाएं (इस तरह आप रोगी को पार्श्व स्थिति में "रख" सकते हैं)

13. रोगी के थोड़ा मुड़े हुए "ऊपरी" पैर के नीचे एक तकिया (कमर से पैर तक) रखें (इस प्रकार घुटने और टखनों में दबाव अल्सर को रोकना और पैर के अधिक विस्तार को रोकना)।

रोगी को पेट के बल लिटाना

प्रक्रिया निष्पादन:

यह रोगी के लिए शारीरिक रूप से आरामदायक स्थिति बनाने, दबाव अल्सर की रोकथाम, मांसपेशियों के संकुचन के उद्देश्य से किया जाता है।

आपको तैयार करने की आवश्यकता है: एक कार्यात्मक बिस्तर, 3-4 तकिए, बिस्तर। प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ने के बाद:

• 1. रोगी के बिस्तर को क्षैतिज स्थिति में लाएं।
• 2. सिर के नीचे से तकिये को हटा दें।
• 3. रोगी के हाथ को उसकी पूरी लंबाई के साथ शरीर पर दबाएं और रोगी के हाथ को जाँघ के नीचे रखें, रोगी को उसकी बांह के ऊपर उसके पेट पर "रोल" करें।
• 4. रोगी को बिस्तर के बीचों बीच ले जाएं।
• 5. रोगी के सिर को एक तरफ कर दें और उसके नीचे एक छोटा तकिया रख दें।
• 6. डायाफ्राम के स्तर के ठीक नीचे पेट के नीचे एक छोटा तकिया रखें।
• 7. रोगी की भुजाओं को कोहनी के जोड़ों पर मोड़ें, उन्हें इस प्रकार लेटा दें कि हाथ सिर के बगल में हों।
• 8. कोहनी, फोरआर्म्स और हाथों के नीचे छोटे तकिए रखें।
• 9. पैरों को बाहर की ओर ढीले होने से बचाने के लिए पैड्स को पिंडली और टखने के जोड़ों के नीचे रखें।
• 10. सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से है और उसे ढक दें।
• 11. अपने हाथ धोएं।

रोगी को उनकी पीठ पर रखना

• यह रोगी के लिए एक शारीरिक रूप से आरामदायक स्थिति बनाने, दबाव अल्सर की रोकथाम, मांसपेशियों के संकुचन के उद्देश्य से किया जाता है।
• · आपको तैयार करने की आवश्यकता है: एक कार्यात्मक बिस्तर, 2-3 तकिए, बिस्तर।

प्रक्रिया निष्पादन:

• 1. बिस्तर के सिर को एक क्षैतिज स्थिति दें।
• 2. रोगी के ऊपरी कंधों, गर्दन और सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें।
• 3. रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक छोटा लुढ़का हुआ तौलिया रखें।
• 4. जांघ की हड्डी से शुरू करते हुए, बाहरी जांघों के साथ रोलर्स (कंबल या चादर से लुढ़का हुआ) रखें।

निचले पैर के निचले तीसरे भाग पर एक छोटा तकिया या रोलर रखें।

पैरों को निचले पैर को 90° के कोण पर सहारा दें।

रोगी की भुजाओं को हथेलियों से नीचे की ओर मोड़ें और उन्हें शरीर के समानांतर रखें।

हैंड रोलर्स को मरीज के हाथों में रखें।

सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से है, उसे ढकें।

रोगी की पीठ पर, उसके पेट पर, उसकी तरफ की स्थिति भी शरीर के सही बायोमैकेनिक्स को ध्यान में रखते हुए बनाई जानी चाहिए। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जो लंबे समय से निष्क्रिय या मजबूर स्थिति में हैं। इसलिए, इससे पहले कि आप रोगी को उसके लिए सही स्थिति में रखना शुरू करें, सुनिश्चित करें कि आपके पास पर्याप्त संख्या में तकिए, पैरों के लिए समर्थन और कुछ शर्तों के लिए आवश्यक अन्य उपकरण हैं।

रोगी को हिलाने की तरह, बिस्तर को अपने लिए आरामदायक ऊंचाई तक उठाएं (यदि संभव हो तो) और उसमें से तकिए और कंबल हटा दें।

किसी भी हेरफेर की तरह, रोगी को आगामी प्रक्रिया का पाठ्यक्रम और अर्थ समझाएं।

रोगी को दी जाने वाली स्थिति के बावजूद, बिस्तर को पहले क्षैतिज स्थिति में लाया जाना चाहिए और बिस्तर के सिर पर ले जाया जाना चाहिए (इस प्रकार रोगी को आसान पहुंच प्रदान करना)।

रोगी को फाउलर पोजीशन में रखना

फाउलर की स्थिति (चित्र। 1) को लेटने और आधे बैठने की स्थिति कहा जा सकता है। रोगी को फाउलर की स्थिति में रखकर निम्नानुसार किया जाता है:

बिस्तर के सिर को 45-60 ° के कोण पर उठाएं (इस स्थिति में, रोगी अधिक सहज महसूस करता है, उसके लिए सांस लेना और दूसरों के साथ संवाद करना आसान होता है);

चावल। 1. रोगी की फाउलर स्थिति:

ए - कोण 60 °; बी-कोण 45 डिग्री

रोगी के सिर को एक गद्दे या कम तकिए पर रखें (इस तरह गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के लचीलेपन को रोका जा सकता है);

यदि रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी बाहों को स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं है, तो उनके नीचे तकिए रखें (यह कंधे के जोड़ को नीचे की ओर गुरुत्वाकर्षण बल के प्रभाव में कंधे के जोड़ के कैप्सूल के खिंचाव के कारण रोकता है और मांसपेशियों के लचीलेपन के संकुचन को रोकता है) ऊपरी अंग);

रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रखें (इस प्रकार काठ का रीढ़ पर भार कम करना);

रोगी की जांघों के नीचे एक छोटा तकिया या रोलर रखें (यह घुटने के जोड़ में अति-विस्तार को रोकता है और गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में पोपलीटल धमनी के संपीड़न को रोकता है);

रोगी को निचले पैर के निचले तीसरे भाग के नीचे एक छोटा तकिया या रोलर रखें (यह गद्दे के लंबे समय तक दबाव को एड़ी पर होने से रोकता है);

रोगी के पैरों के समर्थन को 90 ° के कोण पर रखें (यह उनके पृष्ठीय लचीलेपन को बनाए रखता है और "sagging" को रोकता है)।

रोगी को पीठ पर रखना

हम इस स्थिति में रहने के लिए मजबूर रोगी को उसकी पीठ पर रखने की तकनीक प्रस्तुत करते हैं (चित्र 2)।

चावल। 2. रोगी की पीठ पर स्थिति:

ए, बी-विभिन्न हाथ की स्थिति

रोगी निष्क्रिय स्थिति में है:

बिस्तर के सिर को एक क्षैतिज स्थिति दें;

रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक छोटा लुढ़का हुआ तौलिया रखें (यह काठ का रीढ़ का समर्थन करता है);

रोगी के ऊपरी कंधों, गर्दन और सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें (यह ऊपरी शरीर के सही वितरण को सुनिश्चित करता है और ग्रीवा कशेरुकाओं में लचीलेपन के संकुचन को रोकता है);

रोलर्स रखें (उदाहरण के लिए, जांघों की बाहरी सतह के साथ एक लुढ़की हुई चादर से, फीमर के ट्रोकेन्टर के क्षेत्र से शुरू होकर (इस प्रकार कूल्हे को बाहर की ओर मुड़ने से रोकना);

निचले पैर के निचले तिहाई के क्षेत्र में एक छोटा तकिया या रोलर रखें (इससे एड़ी पर दबाव कम हो जाता है, वे दबाव घावों से बचाते हैं);

6) 90 ° के कोण पर पैरों के लिए एक समर्थन प्रदान करें (यह उनकी पीठ के लचीलेपन को सुनिश्चित करता है और "sagging" को रोकता है);

7) रोगी की बाहों, हथेलियों को नीचे करें, और उन्हें शरीर के समानांतर रखें, अग्रभाग के नीचे छोटे पैड रखें (इस तरह, कंधे की अत्यधिक फुफ्फुस कम हो जाती है, और कोहनी के जोड़ में हाइपरेक्स्टेंशन को रोका जाता है);

8) रोगी के हाथों में हैंड रोलर्स लगाएं (इससे उंगलियों का विस्तार और पहली उंगली का अपहरण कम हो जाता है)।

रोगी को पेट के बल लेटाना

जब प्रेशर अल्सर का खतरा अधिक होता है, तो रोगी को बार-बार रिप्लेस करना आवश्यक होता है। इनमें से एक स्थिति प्रवण स्थिति हो सकती है (चित्र 3)। कुछ ऑपरेशन, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद, रोगी को भी इसी तरह की मजबूर स्थिति की आवश्यकता होती है:

रोगी के बिस्तर को क्षैतिज स्थिति में लाना;

अपने सिर के नीचे से तकिया हटा दें;

कोहनी के जोड़ पर रोगी के हाथ को सीधा करें, उसके धड़ को उसकी पूरी लंबाई के साथ दबाएं और रोगी के हाथ को जांघ के नीचे रखते हुए, रोगी को उसकी बांह पर उसके पेट पर "रोल" करें;

रोगी के शरीर को बिस्तर के बीच में ले जाएं;

रोगी के सिर को एक तरफ मोड़ें और उसके नीचे एक कम तकिया रखें (इससे ग्रीवा कशेरुकाओं का लचीलापन या हाइपरेक्स्टेंशन कम हो जाता है);

चावल। 3. पेट पर रोगी की स्थिति:

ए - सिर और हाथों की स्थिति; बी-पैरों की गलत स्थिति;

सी - पैरों की सही स्थिति

डायाफ्राम के स्तर के ठीक नीचे अपने पेट के नीचे एक छोटा तकिया रखें (इससे काठ का कशेरुकाओं का अधिक विस्तार और पीठ के निचले हिस्से में तनाव कम होता है और इसके अलावा, महिलाओं में छाती पर दबाव कम होता है);

रोगी की बाहों को कंधों पर मोड़ें, उन्हें ऊपर उठाएं ताकि हाथ सिर के बगल में हों;

अपनी कोहनी, फोरआर्म्स और हाथों के नीचे छोटे पैड रखें;

अपने पैरों के नीचे पैड रखें ताकि वे ढीले और बाहर की ओर न मुड़ें।

रोगी को बगल में लेटाना

रोगी को अपनी तरफ रखते समय, निम्नानुसार आगे बढ़ें (चित्र 6 4):

बिस्तर के सिर को नीचे करें;

रोगी को बिस्तर के किनारे के करीब लापरवाह स्थिति में ले जाएं;

बाईं ओर झुकें, यदि आप रोगी को दाहिनी ओर मोड़ना चाहते हैं, तो रोगी का पैर घुटने के जोड़ पर, बाएँ पैर को दाएँ पोपलीटल गुहा में खिसकाते हुए;

एक हाथ रोगी की जांघ पर रखें, दूसरा कंधे पर और रोगी को अपनी तरफ मोड़ें (इस तरह जांघ पर "लीवर" की क्रिया से मुड़ना आसान हो जाता है);

रोगी के सिर और शरीर के नीचे एक तकिया रखें (इससे गर्दन का पार्श्व झुकना और ग्रीवा की मांसपेशियों का तनाव कम होगा);

रोगी की दोनों भुजाओं को कंधे और सिर के स्तर पर ऊपरी भुजा के साथ थोड़ा मुड़ा हुआ स्थिति में रखें और निचली भुजा को सिर के पास तकिए पर टिकाएं (यह कंधे के जोड़ों की रक्षा करता है और छाती की गति को सुविधाजनक बनाता है, जिससे फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार होता है);

रोगी की पीठ के नीचे एक मुड़ा हुआ तकिया रखें, इसे पीठ के नीचे एक समान किनारे से थोड़ा खिसकाएं (इस तरह आप रोगी को पार्श्व स्थिति में "रख" सकते हैं);

रोगी के थोड़ा मुड़े हुए "ऊपरी" पैर के नीचे एक तकिया (कमर क्षेत्र से पैर तक) रखें (इस प्रकार घुटने और टखनों में दबाव घावों को रोकना और पैर के अधिक विस्तार को रोकना)

"निचले" पैर के लिए 90 ° के कोण पर एक समर्थन प्रदान करें (यह पैर के पीछे के मोड़ को सुनिश्चित करता है और इसके "सैगिंग" को रोकता है);

चावल। 4. रोगी की तरफ की स्थिति

रोगी को SIMS की स्थिति में रखना

सिम्स पोजीशन (चित्र 5) - पेट के बल लेटने और करवट लेकर लेटने के बीच का मध्यवर्ती:

बिस्तर के सिर को क्षैतिज स्थिति में ले जाएं;

रोगी को उनकी पीठ पर रखो;

रोगी को उसकी तरफ और आंशिक रूप से उसके पेट पर लेटा दें (रोगी के पेट का केवल एक हिस्सा बिस्तर पर है);

रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखें (यह अत्यधिक गर्दन को मोड़ता है);

90 ° के कोण पर कोहनी और कंधे के जोड़ पर "ऊपरी" हाथ के नीचे एक तकिया रखें, "निचले" हाथ को बिना झुके बिस्तर पर रखें (इस तरह शरीर के सही बायोमैकेनिक्स संरक्षित होते हैं);

मुड़े हुए "ऊपरी" पैर के नीचे एक तकिया रखें ताकि निचली पिंडली जांघ के निचले तीसरे के स्तर पर हो, इस प्रकार कूल्हे को अंदर की ओर मुड़ने से रोका जा सके, अंग को अधिक बढ़ाया जा सके, क्षेत्र में बेडसोर को रोका जा सके। घुटने के जोड़ और फली);

7) 90 ° के कोण पर पैरों के लिए एक समर्थन प्रदान करें (यह पैरों के सही पृष्ठीय फ्लेक्सन को सुनिश्चित करता है और उन्हें "sagging" से रोकता है)।

चावल। 5. सिम्स की स्थिति में रोगी

उपरोक्त किसी भी स्थिति में रोगी को रखने के बाद, सुनिश्चित करें कि वह सहज महसूस करता है।

एक ही रोगी में सभी प्रकार की स्थितियों का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें दबाव अल्सर विकसित होने का उच्च जोखिम होता है और हर 2 घंटे में शरीर की स्थिति को बदलने की आवश्यकता होती है।

गंभीर रूप से बीमार रोगी को बिस्तर पर लिटाना।

गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए अंडरवियर और कपड़े तैयार करना और बदलना।

लक्ष्य: दबाव अल्सर की रोकथाम, रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता सुनिश्चित करना।

उपकरण: गैर-बाँझ दस्ताने, साफ अंडरवियर का एक सेट, रोगी के लिए साफ कपड़ों का एक सेट, गंदे लिनन के लिए एक जलरोधक बैग, एक ऑयलक्लोथ एप्रन, एक त्वचा एंटीसेप्टिक।

गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए अंडरवियर और कपड़े बदलने के लिए एल्गोरिदम
I. प्रक्रिया के लिए तैयारी।
1. रोगी को प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में बताएं, उसकी सूचित सहमति प्राप्त करें।
2. साफ अंडरवियर और कपड़ों का एक सेट तैयार करें।
3. हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें, सुखाएं।
4. दस्ताने पहनें।
द्वितीय. प्रक्रिया को अंजाम देना।
5. हैंड्रिल को नीचे करें, रोगी की स्थिति और स्थिति का आकलन करें। यदि आवश्यक हो तो स्क्रीन स्थापित करें।
6. रोगी को बिस्तर के किनारे पर बैठने में मदद करें।
7. रोगी को उसकी कमीज (पोशाक) उतारने में मदद करें। यदि एक हाथ घायल हो गया है या जलसेक चल रहा है, तो दूसरे हाथ से शुरू करें। आस्तीन को घायल हाथ (सुई, कैथेटर) के ऊपर से सावधानी से गुजारें। अंतःशिरा जलसेक के लिए, समाधान की बोतल को तिपाई से हटा दिया जाता है और आस्तीन के माध्यम से ले जाया जाता है।
8. रोगी को अंडरवियर उतारने में मदद करें।
9. रोगी को चादर से ढक दें।
10. रोगी को पहले घायल अंग पर एक साफ शर्ट (नाइटगाउन, पायजामा जैकेट) डालने में मदद करें।
11. रोगी को मोज़े निकालने में मदद करें।
12. रोगी को बिस्तर पर जाने में मदद करें, चादर को ठीक करें।
13. रोगी को पैंट, अंडरवियर उतारने में मदद करें।
14. रोगी को साफ अंडरवियर, मोजे और पतलून पहनने में मदद करें।
III. प्रक्रिया का अंत।
15. रोगी को आराम से बिस्तर पर लिटाएं, कंबल से ढकें
16. गंदे कपड़े को गंदे कपड़े धोने के बैग में रखें।
17. एक कुर्सी या बेडसाइड टेबल, जहां गंदे लिनन और कपड़े स्थित थे, एक नम कपड़े से पोंछ लें।
18. दस्ताने उतारें और उन्हें एक कीटाणुशोधन कंटेनर में रखें।
19. हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें, सुखाएं।
20. चिकित्सा दस्तावेज में कार्यान्वयन के परिणामों का उचित रिकॉर्ड बनाएं।

रोगी को निम्नलिखित स्थितियों में बिस्तर पर रखना: उसकी पीठ पर झूठ बोलना, फाउलर, उसकी तरफ झूठ बोलना, उसके पेट पर, सिम्स।

लक्ष्य: दबाव घावों की रोकथाम, रोगी के लिए आरामदायक परिस्थितियों का निर्माण।

उपकरण: गैर-बाँझ दस्ताने, रोगी के लिए आवश्यक सहायक उपकरण, सिर तकिए, रोलर्स, सर्कल और बिस्तर में शरीर की स्थिति का समर्थन करने के लिए आवश्यक अतिरिक्त तकिए, त्वचा एंटीसेप्टिक।

प्रक्रिया की तैयारी।

1. रोगी को अपना परिचय दें, प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें (यदि रोगी होश में है)। सुनिश्चित करें कि रोगी ने आगामी प्रक्रिया के लिए सहमति सूचित कर दी है।
2. हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें, सुखाएं।
3. दस्ताने पहनें।
4. आसान संचालन के लिए बिस्तर की ऊंचाई समायोजित करें।

द्वितीय. प्रक्रिया को अंजाम देना।
1. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाना (एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा किया गया)।
5. बिस्तर के सिर को नीचे करें (अतिरिक्त तकिए हटा दें), बिस्तर को एक क्षैतिज स्थिति दें। सुनिश्चित करें कि रोगी बिस्तर के बीच में लेटा हो।
6. रोगी को सही स्थिति दें: उसके सिर के नीचे एक तकिया रखें (या बाकी को सीधा करें), हाथों को हथेलियों के साथ शरीर के साथ नीचे रखें, निचले अंगों को कूल्हे के जोड़ों के अनुरूप रखें।
7. अपने ऊपरी कंधों और गर्दन के नीचे एक छोटा तकिया रखें।
8. पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक छोटा, लुढ़का हुआ तौलिया रखें।
9. लुढ़की हुई चादर के रोल को जांघों की बाहरी सतह पर रखें, जो फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर के क्षेत्र से शुरू होता है।
10. एक छोटा तकिया या रोलर निचले पैर के नीचे उसके निचले तीसरे क्षेत्र में रखें।
11. पैरों को 90° के कोण पर सहारा देने के लिए सहारा दें।
12. फोरआर्म्स के नीचे छोटे तकिए रखें।

2. रोगी को फाउलर की स्थिति में रखना (एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा किया जाता है)।
5. सुनिश्चित करें कि रोगी बिस्तर के बीच में पीठ के बल लेट जाए, तकिए को हटा दें।
6. बिस्तर के सिर को 45-60° के कोण पर उठाएं (या तीन तकिए लगाएं): बिस्तर पर सीधा बैठा व्यक्ति फाउलर स्थिति में होता है।
7. रोगी की पिंडलियों के नीचे तकिए या मुड़ा हुआ कंबल रखें।
8. अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें (यदि हेडबोर्ड उठाया गया था)।
9. फोरआर्म्स और हाथों के नीचे एक तकिया रखें (यदि रोगी अपनी बाहों को अपने आप नहीं हिला सकता)। फोरआर्म्स और कलाइयों को ऊपर उठाया जाना चाहिए और हथेलियां नीचे की ओर होनी चाहिए।
10. रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रखें।
11. रोगी के घुटनों और एड़ियों के नीचे एक छोटा तकिया या रोलर रखें।
12. 90° फुट का आराम प्रदान करें।

3. रोगी को पार्श्व स्थिति में रखना (एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा किया गया, रोगी मदद कर सकता है)।
5. बिस्तर के सिर को नीचे करें (अतिरिक्त तकिए हटा दें), बिस्तर को एक क्षैतिज स्थिति दें। सुनिश्चित करें कि रोगी पूरी तरह से क्षैतिज है।
रोगी को धुरी के विपरीत एक किनारे के करीब ले जाएं।
6. रोगी को बताएं कि यदि वह अपनी बाहों को अपनी छाती के ऊपर से पार कर जाए तो वह मदद कर सकता है। यदि रोगी को दाहिनी ओर घुमाया जाता है: उसे अपना बायाँ पैर दायीं ओर रखना चाहिए। या रोगी के बाएं पैर को मोड़ें: एक हाथ निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से को कवर करता है, दूसरा पोपलीटल गुहा में; बायां पैर पोपलीटल फोसा में होना चाहिए।
7. बिस्तर के उस तरफ खड़े हो जाएं जहां रोगी को घुमाया जाएगा। प्रोटेक्टर को उसके बगल वाले पलंग पर रखें। जितना हो सके बिस्तर के पास खड़े हो जाएं, एक घुटने को मोड़कर प्रोटेक्टर पर रखें। दूसरा पैर सहारा है।
8. एक हाथ कंधे पर रखें, जो नर्स से दूर है, दूसरा हाथ दूर जांघ पर, यानी। यदि रोगी दाहिनी ओर नर्स की ओर मुड़े, तो बायाँ हाथ उसके बाएँ कंधे पर और दायाँ हाथ उसकी बाईं जांघ पर रखें।
9. अपने वजन को फर्श पर पैर पर स्थानांतरित करते हुए, रोगी को अपनी तरफ मोड़ें। रोगी के सिर और गर्दन के नीचे तकिया रखें।
10. रोगी के "निचले" कंधे को आगे की ओर धकेलें ताकि वह अपनी बांह के बल लेट न जाए।
रोगी की दोनों भुजाओं को थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति में रखें। ऊपर वाला हाथ कंधे के स्तर पर तकिए पर टिका होता है।
11. मुड़े हुए तकिए को रोगी की पीठ के नीचे रखें (तकिए को उसकी लंबाई के साथ मोड़ें और रोगी की पीठ के नीचे एक सपाट सतह पर थोड़ा खिसकाएं)। रोगी के मुड़े हुए "ऊपरी" पैर के नीचे एक तकिया रखें, निचले पैर के सामने (कमर से पैर तक) थोड़ा सा लेटें।
12. सैंडबैग को "निचले" पैर के नीचे रखें। बैकिंग डायपर को अनफोल्ड करें।

4. रोगी को प्रवण स्थिति में रखना (एक या दो चिकित्सा पेशेवरों द्वारा किया गया, रोगी मदद नहीं कर सकता)।
5. बिस्तर के सिर को नीचे करें (अतिरिक्त तकिए हटा दें)। सुनिश्चित करें कि रोगी पूरी तरह से क्षैतिज है।
6. रोगी के सिर को सावधानी से उठाएं, सामान्य तकिए को हटा दें और एक छोटा तकिया रख दें। रोगी को बिस्तर के किनारे पर ले जाएँ: रोगी के हाथ को कोहनी पर फैलाएँ, शरीर को उसकी पूरी लंबाई के साथ दबाएँ, हाथ को जाँघ के नीचे रखें, या ऊपर उठाएँ और सिर के साथ फैलाएँ।
7. पलंग के दूसरी ओर जायें, बिस्तर पर घुटने टेकें। रोगी के ऊपरी पेट के नीचे एक लुढ़का हुआ कंबल या छोटा तकिया रखें। अपना हाथ नर्स से सबसे दूर रोगी के कंधे पर रखें, और दूसरा हाथ दूर जांघ पर।
8. रोगी को पेट के बल, नर्स की ओर मोड़ें। रोगी का सिर एक तरफ कर देना चाहिए।
9. अपने पिंडलियों के नीचे एक तकिया रखें ताकि आपकी उंगलियां बिस्तर को न छूएं।
10. हाथ को मोड़ें, जिस पर रोगी का सिर निर्देशित हो, कोहनी के जोड़ पर 90 ° के कोण पर, दूसरे हाथ को शरीर के साथ फैलाएं।
10. तकिए को कोहनी, फोरआर्म्स और हाथों के नीचे, पैरों के बगल में छोटे रोलर्स (बाहर से) रखें।
12. शीट और डायपर को खोल दें।

5. रोगी को सिम्स की स्थिति में रखना (प्रवण और पार्श्व स्थिति के बीच की स्थिति)।
5. बिस्तर के सिर को नीचे करें (अतिरिक्त तकिए हटा दें), बिस्तर को एक क्षैतिज स्थिति दें।
6. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं।

7. रोगी को बिस्तर के किनारे पर ले जाएं।
8. रोगी को अपनी तरफ और आंशिक रूप से अपने पेट पर झूठ बोलने की स्थिति में ले जाएं।
9. रोगी के सिर के नीचे तकिया रखें।
10. मुड़े हुए ऊपरी बांह के नीचे कंधे के स्तर पर एक तकिया रखें। रोगी के दूसरे हाथ को चादर पर रखें।
11. मुड़े हुए "ऊपरी" पैर के नीचे एक तकिया रखें ताकि पैर जांघ के स्तर पर हो।
12. अपने पैरों के तलवों में रेत का एक थैला रखें।

III. प्रक्रिया का अंत।
13. सुनिश्चित करें कि रोगी सहज है। बेड के साइड रेल्स को ऊपर उठाएं।
14. बेडसाइड टेबल को बेड के बगल में ले जाएं और बार-बार जरूरत की चीजें टेबल पर रखें।
15. दस्ताने उतारें, उन्हें कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें।
16. हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें, सुखाएं।
17. मेडिकल रिकॉर्ड में निष्पादित प्रक्रिया का उचित रिकॉर्ड बनाएं।