नवजात शिशुओं की श्वासावरोध: निदान और कारण। नवजात शिशुओं की श्वासावरोध

श्वासावरोध जैसा निदान भयावह आवृत्ति के साथ होता है। बच्चे हाइपोक्सिया के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, अपने आप सांस नहीं लेते हैं, या उनकी सांस कमजोर हो जाती है। इस समय डॉक्टरों से दृढ़ संकल्प और व्यावसायिकता की आवश्यकता है, और माँ से - सर्वश्रेष्ठ में विश्वास। इन मिनटों में क्या हो रहा है? भविष्य में बच्चे की देखभाल कैसे करें? जटिलताओं से कैसे बचें?

श्वासावरोध एक नवजात शिशु की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है

नवजात श्वासावरोध क्या है?

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध एक विकृति है जिसमें बच्चे के शरीर में गैस विनिमय बाधित होता है। यह स्थिति तीव्र ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के साथ होती है। हवा की कमी के साथ, बच्चा सांस लेने के लिए केवल दुर्लभ और कमजोर प्रयास करने में सक्षम होता है या बिल्कुल भी सांस नहीं लेता है। इस अवस्था में, बच्चे को तुरंत पुनर्जीवन के अधीन किया जाता है।

गंभीरता के अनुसार, श्वासावरोध को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया जाता है, नैदानिक ​​​​मृत्यु को अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है। विचार करें कि उन्हें किन लक्षणों की विशेषता है।

श्वासावरोध की गंभीरता	अप्गर स्कोर	सांस लेने की विशेषताएं		त्वचा का रंग	हृदय दर	मांसपेशी टोन	सजगता का प्रकटीकरण	अतिरिक्त लक्षण
आसान	6 - 7	कमजोर, लेकिन बच्चा अपने आप सांस ले सकता है		होंठ और नाक का नीलापन	आम तौर पर - 100 . से अधिक	डाउनग्रेड	कोई विचलन नहीं	5 मिनट के बाद बच्चे की हालत अपने आप सुधर जाती है
मध्यम (औसत)	4 - 5	दुर्बलता के साथ कमजोर		नीला	100 . से नीचे	हाइपरटोनिटी के साथ डायस्टोनिया	कम या मजबूत	हाथ, पैर और ठुड्डी का कांपना
अधिक वज़नदार	1 - 3	कम सांस लेना या पूरी तरह से अनुपस्थित होना		फीका	100 से नीचे, ज्यादातर मामलों में 80 से नीचे	जोर से उतारा गया	नही देखा गया	बच्चा चिल्लाता नहीं है, गर्भनाल में धड़कन नहीं होती है। मस्तिष्क की एडिमा संभव है।
नैदानिक ​​मृत्यु	0	कोई सांस नहीं		फीका	अनुपस्थित	अनुपस्थित	दिखाई नहीं देना	अनुपस्थित

अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर श्वासावरोध और इसके होने के कारण

किसी भी बीमारी की तरह, नवजात श्वासावरोध के भी कारण होते हैं। ऑक्सीजन की कमी क्यों है? सबसे पहले, आइए इस राज्य के प्रकारों के बारे में जानें। श्वासावरोध प्राथमिक और द्वितीयक है।

प्राथमिक (अंतर्गर्भाशयी) एक रोग संबंधी स्थिति है जिसका निदान बच्चे के जन्म के समय किया जाता है। यह तीव्र या पुरानी अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के कारण होता है। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के कारणों में शामिल हैं:

• नवजात शिशु की खोपड़ी को आघात;
• गर्भ के दौरान विकास में विकृति;
• रीसस संघर्ष;
• बलगम या एमनियोटिक द्रव के साथ वायुमार्ग में रुकावट।

अंतर्गर्भाशयी विकृति की घटना का एक अन्य कारण गर्भवती मां में गंभीर बीमारियों की उपस्थिति है। एक गर्भवती महिला में हृदय की समस्याओं, गुर्दे की समस्याओं, मधुमेह मेलेटस या आयरन की कमी के इतिहास से नवजात शिशु की स्थिति प्रभावित हो सकती है। देर से विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑक्सीजन की कमी की शुरुआत संभव है, जिसमें एक महिला के पैर सूज जाते हैं और रक्तचाप बढ़ जाता है।

अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध नाल और एमनियोटिक झिल्ली की अनुचित संरचना के कारण होता है। विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए यदि गर्भवती महिला का इतिहास प्रारंभिक प्लेसेंटल बाधा और समय से पहले पानी के बाहर निकलने का संकेत देता है।

माध्यमिक श्वासावरोध बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद होता है:

• एक बच्चे में दिल की समस्याएं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार;
• नवजात शिशु में अनियमित मस्तिष्क परिसंचरण;
• अंतर्गर्भाशयी विकास और श्रम के दौरान विकृति, जो श्वसन प्रणाली को प्रभावित करती है।

भ्रूण और नवजात श्वासावरोध के परिणाम

नवजात श्वासावरोध के परिणाम लगभग हमेशा होते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में ऑक्सीजन की कमी किसी न किसी रूप में बच्चे के अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। सबसे बड़ा निशान गंभीर श्वासावरोध द्वारा छोड़ा जाता है, जो कई अंग विफलता से जुड़ा होता है।

श्वासावरोध का बच्चे के भावी जीवन पर कितना प्रभाव पड़ेगा यह अपगार स्कोर पर निर्भर करता है। यदि जीवन के 5वें मिनट में नवजात शिशु की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, तो सफल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

परिणामों की गंभीरता और रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि गंभीर स्थिति की अवधि के दौरान डॉक्टरों ने कितनी अच्छी तरह और समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की। जितनी जल्दी उपचार निर्धारित किया गया था और बेहतर पुनर्जीवन उपाय किए गए थे, उतनी ही कम गंभीर जटिलताओं की उम्मीद की जानी चाहिए। विशेष रूप से गंभीर श्वासावरोध वाले नवजात शिशुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए या जिन्होंने नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव किया है।

श्वासावरोध के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर आपातकालीन पुनर्जीवन उपाय करते हैं।

• हाइपोक्सिया या श्वासावरोध के साथ, जिसे ग्रेड 1 सौंपा गया है, बच्चे की स्थिति एक स्वस्थ बच्चे से बिल्कुल अलग नहीं होती है, बढ़ी हुई उनींदापन संभव है;
• दूसरी डिग्री में, एक तिहाई बच्चों में न्यूरोलॉजिकल विकारों का निदान किया जाता है;
• तीसरी डिग्री में - आधे नवजात शिशु 7 दिनों तक जीवित नहीं रहते हैं, और शेष आधे में गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोगों (मानसिक विकार, दौरे, आदि) की उच्च संभावना होती है।

श्वासावरोध जैसे निदान करते समय निराशा न करें। हाल ही में, यह काफी बार सामना किया गया है। बच्चे के शरीर की मुख्य संपत्ति यह है कि वह अपने आप ठीक होने में सक्षम है। अपने डॉक्टरों की सलाह को नजरअंदाज न करें और सकारात्मक रहें।

श्वासावरोध का निदान कैसे किया जाता है?

प्राथमिक श्वासावरोध का पता बच्चे के जन्म के समय उपस्थित डॉक्टरों के दृश्य परीक्षण से लगाया जाता है। Apgar मूल्यांकन के अलावा, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण निर्धारित हैं। परीक्षण के परिणामों से रोग की स्थिति की पुष्टि की जाती है।

मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच करना

नवजात को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के लिए भेजा जाना चाहिए और मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए - इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि क्या बच्चे को तंत्रिका तंत्र को नुकसान हुआ है (अधिक जानकारी के लिए, लेख देखें :)। ऐसी विधियों की सहायता से श्वासावरोध की प्रकृति को स्पष्ट किया जाता है, जिसे हाइपोक्सिक और अभिघातजन्य में विभाजित किया जाता है। यदि घाव गर्भ में ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा है, तो नवजात शिशु में न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना होती है।

यदि आघात के कारण श्वासावरोध उत्पन्न हुआ है, तो संवहनी आघात और संवहनी ऐंठन का पता लगाया जाता है। निदान दौरे, त्वचा का रंग, उत्तेजना और अन्य कारकों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

प्राथमिक चिकित्सा और उपचार सुविधाएँ

बच्चे के श्वासावरोध का कारण चाहे जो भी हो, जन्म के क्षण से ही सभी बच्चों का उपचार किया जाता है। यदि संकुचन या प्रयासों की अवधि के दौरान ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी की जाती है। आगे पुनर्जीवन क्रियाओं में शामिल हैं:

• रक्त, बलगम, पानी और अन्य घटकों के श्वसन पथ को साफ करना जो ऑक्सीजन की आपूर्ति में बाधा डालते हैं;
• दवाओं को प्रशासित करके सामान्य श्वास की बहाली;
• संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज को बनाए रखना;
• नवजात शिशु को गर्म करना;
• इंट्राक्रैनील दबाव का नियंत्रण।

पुनर्जीवन उपायों के कार्यान्वयन के दौरान, हृदय गति, श्वसन दर और नवजात शिशु के अन्य महत्वपूर्ण संकेतकों की निरंतर निगरानी की जाती है।

यदि हृदय प्रति मिनट 80 बार से कम सिकुड़ता है, और सहज श्वास में सुधार नहीं होता है, तो बच्चे को तुरंत दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है। महत्वपूर्ण संकेतों में सुधार धीरे-धीरे होता है। सबसे पहले, एड्रेनालाईन का उपयोग किया जाता है। अत्यधिक रक्त हानि के साथ, सोडियम के घोल की आवश्यकता होती है। यदि इसके बाद भी श्वास सामान्य नहीं हो पाती है, तो एड्रेनालाईन का दूसरा इंजेक्शन दिया जाता है।

पुनर्वास और बच्चे की देखभाल

तीव्र स्थिति को दूर करने के बाद, नवजात शिशु के श्वास पर नियंत्रण कमजोर नहीं होना चाहिए। डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में नवजात श्वासावरोध की आगे की देखभाल और उपचार किया जाता है। बच्चे को परम शांति की जरूरत है। सिर हमेशा ऊपर उठाना चाहिए।

ऑक्सीजन थेरेपी भी महत्वपूर्ण है। हल्के श्वासावरोध के बाद, बच्चे को बार-बार ऑक्सीजन की कमी से बचाना महत्वपूर्ण है। बच्चे को ऑक्सीजन की अधिक मात्रा की आवश्यकता होती है। इसके लिए कुछ प्रसूति अस्पताल विशेष बक्से से लैस होते हैं, जिसके अंदर ऑक्सीजन की बढ़ी हुई मात्रा बनी रहती है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट की नियुक्ति के अनुसार, एक शिशु को इसमें कई घंटों से लेकर कई दिनों तक खर्च करना चाहिए।

यदि बच्चे को अधिक गंभीर रूपों में श्वासावरोध का सामना करना पड़ा है, तो पुनर्जीवन के बाद, उसे विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। यह उपकरण आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति करने में सक्षम है। एकाग्रता डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है (आमतौर पर कम से कम 40%)। यदि प्रसूति अस्पताल में ऐसा कोई उपकरण नहीं है, तो नाक के लिए ऑक्सीजन मास्क या विशेष लाइनर का उपयोग किया जाता है।

श्वासावरोध पीड़ित होने के बाद, बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए

श्वासावरोध के बाद बच्चे की देखभाल करते समय, उसकी स्थिति की नियमित निगरानी आवश्यक है। शरीर के तापमान, आंत्र समारोह और जननांग प्रणाली की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, वायुमार्ग को फिर से साफ करना आवश्यक है।

यदि नवजात शिशु को ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ा है, तो उसे पहली बार जन्म के 15-17 घंटे से पहले नहीं खिलाया जाता है। गंभीर श्वासावरोध वाले बच्चों को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। वह समय जब आप स्तनपान शुरू कर सकती हैं, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक बच्चे की स्थिति अलग-अलग होती है, और स्तनपान शुरू करने का समय सीधे बच्चे की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

पुनर्वास और घर से छुट्टी मिलने के बाद, नवजात शिशु का बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए। समय पर निदान नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

बच्चे को जिमनास्टिक, मालिश और दवाएं दी जाती हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करती हैं।

जीवन के पहले 5 वर्षों के दौरान, एक बच्चे को दौरे और अतिसंवेदनशीलता का अनुभव हो सकता है (यह भी देखें :)। आपको चिकित्सा सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और मनोरंजक गतिविधियों के कार्यान्वयन की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। सामान्य सुदृढ़ीकरण मालिश और अन्य प्रक्रियाएं केवल एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। भविष्य में, माता-पिता अपने दम पर बुनियादी तकनीकों में महारत हासिल कर सकते हैं। सामान्य सुदृढ़ीकरण गतिविधियों की कमी बच्चे के मानसिक विकास और व्यवहार को प्रभावित कर सकती है।

जिन बच्चों को श्वासावरोध हुआ है, उन्हें बहुत जल्दी पूरक आहार नहीं देना चाहिए। 8-10 महीने की शुरुआत तक, बच्चे को अनुकूलित शिशु फार्मूला या स्तन का दूध पिलाना चाहिए। माता-पिता को चाहिए कि वे बच्चे पर कड़ी निगरानी रखें और गुस्सा करें। बाल रोग विशेषज्ञ के साथ विटामिन थेरेपी की आवश्यकता पर चर्चा की जानी चाहिए।

जहां तक ​​हो सके स्तनपान कराना बहुत जरूरी है।

श्वासावरोध की रोकथाम

किसी भी बीमारी को ठीक करने और जटिलताओं से डरने की तुलना में रोकना आसान है। श्वासावरोध की रोकथाम के उपाय बहुत सरल हैं। बेशक, रोकथाम 100% गारंटी नहीं देता है कि भविष्य में सांस लेने में कोई समस्या नहीं होगी, लेकिन लगभग 40% मामलों में सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात गर्भावस्था की चिकित्सकीय देखरेख है। एक महिला को समय पर पंजीकरण और परीक्षाओं से गुजरना होगा। सभी जोखिम कारकों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण;
• थायरॉयड ग्रंथि की खराबी;
• हार्मोनल असंतुलन;
• गंभीर तनाव;
• 35 से अधिक उम्र;
• बुरी आदतें (नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, शराब)।

भ्रूण जांच परीक्षणों के समय को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक समस्या का संकेत दे सकता है। प्लेसेंटा और एमनियोटिक भ्रूण की स्थिति के अनुसार, डॉक्टर हाइपोक्सिया के विकास को निर्धारित कर सकता है और इसे समय पर रोक सकता है। जब खतरे के पहले संकेत दिखाई देते हैं, तो तत्काल उपाय किए जाने चाहिए और आवश्यक चिकित्सा की जानी चाहिए।

आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए निर्धारित यात्राओं को छोड़ नहीं सकते हैं और चिकित्सा सिफारिशों की उपेक्षा नहीं कर सकते हैं। उसकी उपेक्षा से, गर्भवती माँ न केवल अपने स्वास्थ्य, बल्कि भ्रूण की स्थिति और उसके जीवन को भी खतरे में डालती है।

ऑक्सीजन भुखमरी की रोकथाम में, गर्भवती माँ की जीवन शैली का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। डॉक्टर इन नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• चलना। भ्रूण को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति के लिए गर्भवती महिला को बाहर पर्याप्त समय बिताना चाहिए। आदर्श यदि सैर किसी पार्क या सार्वजनिक उद्यान में की जाती है। बाहर कुछ घंटों के लिए, माँ का शरीर ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, जो भ्रूण को जाता है। भविष्य के व्यक्ति के अंगों के सही गठन पर ऑक्सीजन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• अनुसूची। एक बच्चे को ले जाने वाली महिला के लिए, सही दैनिक दिनचर्या कानून बन जाना चाहिए। जल्दी उठना, रात में फिल्में देखना और दिन की "उन्मत्त" लय उसके लिए नहीं है। सारी हलचल को अतीत में छोड़ देना चाहिए और अधिक आराम करने का प्रयास करना चाहिए। एक रात की नींद कम से कम 8-9 घंटे की होनी चाहिए और दिन में कम से कम 1-2 घंटे की नींद जरूर लेनी चाहिए।
• विटामिन और खनिज लेना। भले ही एक महिला के आहार में उच्चतम गुणवत्ता और स्वस्थ भोजन हो, फिर भी विटामिन लेना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, आधुनिक उत्पादों में इतनी मात्रा में पोषक तत्व नहीं होते हैं जो एक महिला और एक बच्चे के लिए आवश्यक हों। इसलिए हर गर्भवती महिला को विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए जो उसकी और उसके बच्चे की जरूरतों को पूरा कर सके। विटामिन और खनिज परिसर का चुनाव स्वतंत्र रूप से या स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाता है। सबसे लोकप्रिय फेमिबियन और एलेविट प्रोनेटल हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।
• आप वजन नहीं उठा सकते।
• आंतरिक शांति और सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

9 महीने से माता-पिता एक छोटे से चमत्कार के जन्म का बेसब्री से इंतजार कर रहे हैं। इस समय के दौरान, अपेक्षित माँ और पिताजी बहुमुखी भावनाओं का अनुभव करते हैं: खुशी और चिंताएँ, खुशी और भय। बच्चे का जन्म उनके जीवन का सबसे खुशी का पल होता है, जिस पर अक्सर नवजात शिशु में किसी तरह की स्वास्थ्य समस्या का पता चलने की खबर छा जाती है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को श्वासावरोध हो सकता है। इसे लेकर कई मां-पिताजी बहुत परेशान हो जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, अनुभव बहुत मजबूत हो जाते हैं, क्योंकि माता-पिता नहीं जानते कि इस समय उनके बच्चे के साथ क्या हो रहा है और आधुनिक चिकित्सा ऐसी स्थितियों से कैसे निपटती है।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को जन्म लेने वाले बच्चों की एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में समझा जाता है, जिसमें श्वास बाधित होता है और ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है। यह खतरनाक और कठिन स्थिति बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद बच्चे के जीवन के पहले दिनों में दोनों में हो सकती है।

एक बच्चे में, श्वासावरोध एक विशिष्ट कारण के बिना नहीं हो सकता है, लेकिन उनके बारे में बात करने से पहले, यह बच्चे की इस रोग स्थिति के प्रकारों पर ध्यान देने योग्य है। श्वासावरोध को प्राथमिक और माध्यमिक में वर्गीकृत किया गया है। पहला दृश्य बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण में होता है। जीर्ण या तीव्र अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया इस रोग संबंधी स्थिति का कारण बनता है। इसके अलावा, श्वासावरोध के कारण हो सकता है:

• बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त बच्चे में इंट्राक्रैनील चोट;
• भ्रूण की विकृतियां जो सांस लेने को प्रभावित करती हैं और सांस लेने में कठिनाई का कारण बनती हैं;
• बच्चे और मां के बीच प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति;
• बलगम या एमनियोटिक द्रव के साथ crumbs के वायुमार्ग की रुकावट।

एक बच्चे में प्राथमिक श्वासावरोध का कारण माँ में एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति हो सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण इस तथ्य के कारण पीड़ित हो सकता है कि गर्भवती महिला को हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, आयरन की कमी से एनीमिया है। यदि गर्भवती मां (देर से विषाक्तता) से पीड़ित है, तो बच्चे को श्वासावरोध का अनुभव भी हो सकता है, जो कि बढ़े हुए दबाव और अंगों की सूजन के साथ होता है।

अक्सर, नवजात श्वासावरोध के कारण नाल, गर्भनाल, भ्रूण झिल्ली की रोग संरचना में निहित होते हैं। जोखिम कारकों में प्रसव के दौरान एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन, समय से पहले, भ्रूण के सिर का गलत चीरा शामिल है।

माध्यमिक श्वासावरोध जन्म के कुछ घंटों या दिनों बाद बच्चे में होता है। इसके कारण हो सकते हैं:

• हृदय दोष;
• एक बच्चे में मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

सेकेंडरी एस्फिक्सिया का सबसे आम कारण न्यूमोपैथी (फैलाना और पॉलीसेग्मेंटल एटेक्लेसिस, फेफड़ों में रक्तस्राव, एडिमाटस हेमोरेजिक सिंड्रोम, हाइलिन झिल्ली) है। वे प्रसवपूर्व अवधि में या बच्चे के जन्म के दौरान होते हैं और श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास के साथ होते हैं।

श्वासावरोध के दौरान नवजात शिशुओं के शरीर में क्या होता है?

इस रोग की स्थिति के साथ, एक नवजात शिशु शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बदलना शुरू कर देता है, जिसकी गंभीरता श्वासावरोध की तीव्रता और इसकी अवधि पर निर्भर करती है।

पर तीव्र श्वासावरोध क्रोनिक हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास मनाया जाता है। यह शब्द परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को संदर्भित करता है। यह गाढ़ा और अधिक चिपचिपा हो जाता है।

मस्तिष्क, हृदय, यकृत, गुर्दे में रक्तस्राव और सूजन हो सकती है, जो ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। भ्रूण हाइपोक्सिया और नवजात श्वासावरोध रक्तचाप में कमी का कारण बनता है। दिल के संकुचन की संख्या काफी कम हो जाती है। गुर्दे का मूत्र कार्य बिगड़ा हुआ है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के लक्षण

डॉक्टर जीवन के पहले सेकंड में बच्चों में इस रोग की स्थिति की पहचान करते हैं। श्वसन की आवृत्ति और पर्याप्तता, त्वचा का रंग, मांसपेशियों की टोन के संकेतक, हृदय गति, प्रतिवर्त उत्तेजना का आकलन किया जाता है।

एक बच्चे में श्वासावरोध की उपस्थिति का मुख्य संकेत है श्वास प्रक्रिया का उल्लंघनजिससे शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर पूरी तरह से जांच करते हैं। उसकी स्थिति का आकलन अपगार पैमाने पर किया जाता है।

श्वासावरोध के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• आसान;
• मध्यम;
• अधिक वज़नदार;
• नैदानिक ​​मृत्यु.

पर सौम्य रूप श्वासावरोध, अपगार पैमाने पर टुकड़ों की स्थिति का अनुमान 6-7 अंक है। बच्चा जन्म के बाद पहले मिनट में पहली सांस लेता है। हालांकि, उसकी सांस कमजोर हो गई है, मांसपेशियों की टोन कम हो गई है, और नासोलैबियल त्रिकोण में एक नीला रंग है।

पर मध्यम रूप श्वासावरोध, बच्चे की स्थिति का आकलन 4-5 अंक है। बच्चा, साथ ही श्वासावरोध की हल्की गंभीरता के साथ, पहले 60 सेकंड के भीतर श्वास लेगा। उसकी श्वास बाधित होगी (अनियमित या नियमित)। बच्चे को टैचीकार्डिया, लुप्त होती सजगता, मांसपेशियों की टोन में कमी, ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। चेहरे, हाथों और पैरों की त्वचा में एक चमकदार नीला रंग होगा।

बच्चे की हालत गंभीर रूप श्वासावरोध 1-3 अंक पर अनुमानित है। श्वास अनियमित है। यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। बच्चा चिल्लाता नहीं है, लेकिन कभी-कभी केवल कराहता है। दिल की धड़कन धीमी होती है और रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित होते हैं। स्नायु प्रायश्चित या हाइपोटेंशन भी मनाया जाता है। त्वचा को एक पीली छाया की विशेषता है। गर्भनाल स्पंदित नहीं होती है। अक्सर, श्वासावरोध की इतनी गंभीरता के साथ, नवजात शिशु में अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है।

पर नैदानिक ​​मृत्यु डॉक्टर बच्चे की हालत को जीरो अपगार स्कोर देते हैं। बच्चे के जीवन को बचाने के लिए विशेषज्ञ तुरंत पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल संचालन शुरू करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि एस्फिक्सिया का पता न केवल बाहरी परीक्षा और अपगार पैमाने पर टुकड़ों की स्थिति के आकलन से लगाया जाता है। रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था का अध्ययन निदान की पुष्टि करने का कार्य करता है। मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड और न्यूरोलॉजिकल अनुसंधान के तरीकों की मदद से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (व्यापक सबड्यूरल, सबरहानोइडल, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, आदि) को नुकसान का निर्धारण करना संभव है।

तीव्र श्वासावरोध का उपचार

इस रोग की स्थिति में पैदा हुए सभी बच्चों को गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। डॉक्टर बच्चे के जीवन के पहले मिनटों में प्रसव कक्ष में कुछ गतिविधियाँ करते हैं, जीवन के मुख्य मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं:

• हृदय दर;
• साँस लेने और छोड़ने की आवृत्ति और गहराई;
• हेमटोक्रिट

इन संकेतों के अनुसार, चिकित्सा पेशेवर किए गए उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं और यदि आवश्यक हो तो उन्हें ठीक करते हैं।

बच्चे के जन्म पर डॉक्टर क्या कदम उठाते हैं? सबसे पहले, जब सिर का जन्म होता है, तो डॉक्टर नाक और मुंह की गुहा में एक विशेष जांच पेश करता है ... इसकी मदद से ऊपरी श्वसन पथ से बलगम और एमनियोटिक द्रव के अवशेष हटा दिए जाते हैं।

बच्चे को जन्म नहर से पूरी तरह से निकालने के बाद, डॉक्टर गर्भनाल को काट देंगे। बच्चे को पुनर्जीवन की मेज पर रखा जाएगा और नासोफरीनक्स और पेट की सामग्री को फिर से एस्पिरेटेड किया जाएगा।

बच्चे की हृदय और श्वसन गतिविधि की बहाली के बाद गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित किया जाएगा ... डॉक्टरों की हरकत यहीं खत्म नहीं होगी। चिकित्सा कर्मियों के आगे के उपायों का उद्देश्य नवजात श्वासावरोध के परिणामों को समाप्त करना होगा: चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली, मस्तिष्क शोफ का उन्मूलन, गुर्दे के कार्य का सामान्यीकरण।

दम घुटने के बाद बच्चे की देखभाल

श्वासावरोध से पीड़ित होने के बाद, बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे को पूरा आराम देना चाहिए। इसका सिर ऊपर उठा हुआ होना चाहिए। ऑक्सीजन थेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

श्वासावरोध के हल्के रूप के बाद शिशुओं को एक विशेष तम्बू में होना चाहिए जिसके अंदर ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है। इसमें ठहरने की कोई विशेष अवधि नहीं है। एक बच्चे को कई घंटों तक तम्बू में रहना पड़ता है, और दूसरे को कई दिनों तक। ऑक्सीजन टेंट में बिताया गया समय बच्चे की स्थिति का आकलन करने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक नवजात जो गंभीर या मध्यम श्वासावरोध से गुजरा है उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। वहां ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। कंटेनर के अंदर इस रासायनिक तत्व की सांद्रता लगभग 40% होनी चाहिए। कुछ प्रसूति अस्पतालों में आवश्यक उपकरण नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, विशेष नाक नलिका या श्वास मास्क का उपयोग किया जाता है। इनके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

श्वासावरोध के बाद, नवजात शिशु की निगरानी की जानी चाहिए। शरीर के तापमान, आंत्र समारोह, मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करना आवश्यक है। अक्सर, बलगम और अन्य सामग्री से श्वसन पथ की पुन: सफाई की आवश्यकता होती है।

श्वासावरोध के हल्के या मध्यम रूप से गुजरने वाले बच्चे का पहला भोजन जन्म के 16 घंटे बाद किया जाता है। जिन बच्चों को गंभीर श्वासावरोध का अनुभव हुआ है, उन्हें जन्म के एक दिन बाद एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके खिलाया जाता है। श्वासावरोध के बाद बच्चे को स्तन पर कब लगाया जाए, यह सवाल कई माताओं के लिए दिलचस्प होता है। इसका कोई खास जवाब नहीं है। बच्चे की स्थिति के आधार पर, स्तनपान शुरू करने का समय व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल छोड़ने के बाद क्या करें?

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ की डिस्पेंसरी देखरेख में होना चाहिए। चिकित्सा पर्यवेक्षण का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं की घटना को रोकना है।

डॉक्टरों का पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग की स्थिति की गंभीरता;
• उपचार की शुरुआत की समयबद्धता;
• चिकित्सा उपायों की पर्याप्तता।

यदि बच्चा श्वासावरोध के साथ पैदा हुआ था, तो रोग का निदान सीधे उसकी स्थिति के माध्यमिक मूल्यांकन पर निर्भर करता है, जो जन्म के 5 मिनट बाद अपगार पैमाने पर किया जाता है। यदि दूसरा अनुमान पहले अनुमान से अधिक हो तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा।

जीवन के पहले वर्षों के दौरान, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• जलशीर्ष सिंड्रोम;
• डिएन्सेफेलिक विकार;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• हाइपो- और हाइपरेन्क्विटिबिलिटी।

उपरोक्त जटिलताएं अक्सर श्वासावरोध के एक गंभीर रूप के बाद होती हैं। उनकी घटना को रोकने के लिए, डॉक्टरों द्वारा औषधालय अवलोकन आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम के उपाय

श्वासावरोध कुछ गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है। यदि आप श्वासावरोध को रोकने के उद्देश्य से कुछ क्रियाएं करते हैं तो यह रोग संबंधी स्थिति बिल्कुल भी सामने नहीं आ सकती है। वे हमेशा मदद नहीं करते हैं, लेकिन इसके बावजूद आपको उन्हें मना नहीं करना चाहिए। 40% मामलों में, वे सकारात्मक परिणाम देते हैं।

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था कि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया श्वासावरोध का कारण हो सकता है। नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने से इससे बचा जा सकता है।

"दिलचस्प स्थिति" के दौरान आपको सभी जोखिम कारकों की पहचान करने की आवश्यकता है:

• संक्रामक और दैहिक रोग (तीव्र श्वसन रोग, फ्लू, सर्दी);
• निष्पक्ष सेक्स की उम्र;
• अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान;
• एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन;
• जीवन में स्थितियों की उपस्थिति जो तनाव का कारण बनती है;
• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान)।

नाल और भ्रूण की स्थिति की अंतर्गर्भाशयी निगरानी के बारे में मत भूलना। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, समय पर विभिन्न उल्लंघनों का पता लगाया जा सकता है। प्लेसेंटा की स्थिति से, यह निर्धारित करना संभव है कि भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव कर रहा है या नहीं। एक खतरे का संकेत एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति है। हाइपोक्सिया के पहले संदेह पर, जल्द से जल्द उचित चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है।

उपरोक्त सभी एक पुष्टि है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना आवश्यक है। किसी भी मामले में इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि बच्चे के स्वास्थ्य और उसके जीवन को खतरा है।

एक महिला के जीवन का सही तरीका भ्रूण और नवजात शिशु के हाइपोक्सिया और श्वासावरोध की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। होने वाली माँ को कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

ज्यादा चलना। गर्भवती महिला को अधिक खाली समय बाहर बिताना चाहिए। उसका रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, जिसे बाद में भ्रूण तक पहुँचाया जाता है। बच्चे को इस तत्व की जरूरत है। उसे उचित विकास और वृद्धि के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि पैदल चलना तभी फायदेमंद होता है, जब वे शहर में नहीं, बल्कि इसके बाहर हों। यह दृष्टिकोण गलत है। आप शहर में वर्ष के किसी भी समय निकटतम पार्क या चौक में घूम सकते हैं।

दैनिक दिनचर्या का ध्यान रखें। एक गर्भवती महिला को पुरानी "जीवन की पागल लय" के बारे में भूल जाना चाहिए जब वह रात में कंप्यूटर पर बैठती है, देर से सोती है, सुबह जल्दी उठती है और काम पर जाती है। अब आपको रात में कम से कम 9 घंटे सोने की जरूरत है और दिन में कुछ घंटे सोने की सलाह दी जाती है।

विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स लें। एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे, जो अभी भी पेट में हैं, को विटामिन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, आधुनिक उत्पादों की गुणवत्ता सभी आवश्यक खनिजों और ट्रेस तत्वों को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। विशेष तैयारी - विटामिन और खनिज परिसरों - एक "जादू की छड़ी" के रूप में काम करते हैं।

उनकी मदद से आप मां और बच्चे की जरूरतों को पूरा कर सकते हैं। हालांकि, दवा एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। आपको स्वयं निर्णय नहीं लेना चाहिए, क्योंकि कुछ लोगों को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता नहीं होती है, और उनकी अधिकता माँ और बच्चे दोनों को नुकसान पहुँचा सकती है।

मन की शांति और सकारात्मक मनोदशा बनाए रखना। गर्भावस्था एक महिला के जीवन में एक अविस्मरणीय अवधि है। यह न केवल हर्षित क्षणों से जुड़ा है, बल्कि अनुभवों, तनावों से भी जुड़ा है। होने वाली मां को कम चिंता करने की जरूरत है। सभी चिंता और उत्तेजना से आसानी से निपटा जा सकता है। आपको बस यह सीखने की जरूरत है कि इसे कैसे किया जाए।

गर्भवती महिलाओं को अपने जीवन से नकारात्मक भावनाओं को मिटाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। भविष्य के बारे में सपने देखने से सकारात्मक दृष्टिकोण और मन की शांति बनाए रखने में मदद मिलेगी। आप अच्छी कॉमेडी देखकर, मजेदार किताबें पढ़कर, सकारात्मक लोगों से संवाद करके अपने जीवन में चमकीले रंग ला सकते हैं।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि श्वासावरोध एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति है, लेकिन यदि आपके बच्चे प्रभावित होते हैं तो चिंता न करें। आधुनिक उपकरणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर जल्दी से नोटिस करेंगे कि कुछ गलत है और आवश्यक उपाय करेंगे जो नवजात शिशुओं को श्वासावरोध के प्रभाव से बचाएंगे और उनके जीवन को बचाएंगे।

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नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - यह क्या है? सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि यह अवधारणा स्पष्ट रूप से चित्रित नहीं है। सबसे सामान्य अर्थों में, वे जीवन के अन्य लक्षणों (दिल की धड़कन, हाथ और पैर की गति, अन्य मांसपेशियों का संकुचन, आदि) को बनाए रखते हुए श्वसन अवसाद की एक या दूसरी डिग्री को दर्शाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, नवजात श्वासावरोध अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है। इसलिए, नवजात शिशुओं के संबंध में, शब्द और हाइपोक्सिया का परस्पर उपयोग किया जाता है।

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नवजात शिशु (भ्रूण) में श्वासावरोध

विश्व के आंकड़ों के अनुसार, श्वासावरोध के साथ पैदा होने वालों में से लगभग 20% बच्चे के जन्म के बाद मर जाते हैं। एक और 20% बाद में तंत्रिका तंत्र के काम से जुड़े कुछ कार्यात्मक विकारों से पीड़ित होते हैं।

1% बच्चों में नवजात शिशु में सांस लेने की पूरी कमी का निदान किया जाता है। 15% नवजात शिशुओं में अपर्याप्त प्रभावी गैस विनिमय के साथ श्वास देखा जाता है। इस प्रकार, लगभग 16% बच्चे हाइपोक्सिया की अलग-अलग डिग्री के साथ पैदा होते हैं। अधिक बार समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे श्वसन विफलता के साथ पैदा होते हैं।

नवजात श्वासावरोध का वर्गीकरण

नवजात शिशुओं में घुटन की स्थिति को शुरुआत के समय और ऑक्सीजन की कमी की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इस सिद्धांत के अनुसार, 2 प्रकार के श्वासावरोध प्रतिष्ठित हैं:

• गर्भ में लंबे समय तक हाइपोक्सिया से उत्पन्न होना;
• जो श्रम के पाठ्यक्रम का परिणाम है।

यह उपखंड यह समझने में महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशुओं में श्वासावरोध क्या है।

पुरानी प्रसवपूर्व भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वासावरोध

भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति स्थिर हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है और बच्चे को श्वासावरोध के साथ होने की संभावना बढ़ जाती है।
प्रसवपूर्व भ्रूण श्वासावरोध के कारण:

• एक महिला में पुरानी, ​​​​संक्रामक, अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति;
• हीमोग्लोबिन में कमी;
• गर्भावस्था के दौरान असंतुलित पोषण;
• विटामिन और खनिजों की कमी (विशेष रूप से, लोहा);
• गर्भावस्था के दौरान विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• नाल या गर्भनाल के विकास में असामान्यताएं।

इंट्रापार्टम हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र श्वासावरोध

जन्म प्रक्रिया महिला और बच्चे दोनों के लिए एक बड़ा तनाव है। इस स्तर पर, जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• भ्रूण की असामान्य स्थिति;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विचलन - समय से पहले, तेजी से, देर से;
• प्रसव के दौरान मातृ हाइपोक्सिया;
• एमनियोटिक द्रव की भ्रूण आकांक्षा;
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को आघात;
• प्रसव के दौरान दर्द निवारक का उपयोग;
• सीज़ेरियन सेक्शन।

यह विश्वास करना गलत होगा कि कोई भी हाइपोक्सिया अनिवार्य रूप से प्रसवोत्तर श्वासावरोध को जन्म देगा। उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन आम होता जा रहा है। ज्यादातर मामलों में स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की डिग्री

एक बच्चे में श्वासावरोध क्या है, इसकी अधिक विस्तृत समझ के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, वर्जीनिया अपगार द्वारा विकसित एक विशेष पैमाने का उपयोग किया जाता है।

ICD के अनुसार, घुटन के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• उदारवादी;
• अधिक वज़नदार।

टेबल। नवजात शिशुओं में हल्के (मध्यम) और गंभीर श्वासावरोध के लक्षण।

नवजात श्वासावरोध के कारण

कारणों के दो समूह हैं:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;
• नवजात शिशु की प्रसवोत्तर परिसंचरण और श्वसन के अनुकूल होने में असमर्थता।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन (नोड्स की उपस्थिति, यांत्रिक संपीड़न);
• अपरा संबंधी विकार (अपर्याप्त गैस विनिमय, निम्न या उच्च रक्तचाप, एडिमा, दिल का दौरा, सूजन, समय से पहले टुकड़ी);
• एक गर्भवती महिला में विकृति विज्ञान (हृदय, हेमटोपोइएटिक, फुफ्फुसीय, अंतःस्रावी रोग);
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग या अन्य विषाक्त पदार्थों के लिए व्यवस्थित संपर्क।

प्रसव के बाद सांस लेने में बच्चे की अक्षमता निम्नलिखित कारणों पर आधारित है:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप प्रणालीगत विकास संबंधी विकार;
• वायुमार्ग के जन्मजात स्टेनोसिस (संकीर्ण);
• मस्तिष्क को जन्म आघात;
• थायरॉयड ग्रंथि के विकार;
• समयपूर्वता।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का उपचार

नवजात

नवजात शिशु में श्वासावरोध के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• बच्चे को गर्मी स्रोत के नीचे रखा गया है;
• त्वचा को सुखाएं;
• पैर की एकमात्र पीठ पर स्पर्श उत्तेजना करना;
• बच्चे को उसकी पीठ पर रखो, उसके सिर को थोड़ा पीछे फेंक दो;
• सामग्री से मुंह और नासॉफिरिन्क्स को साफ करें;
• एक एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग करके श्वसन पथ से सक्शन एमनियोटिक द्रव;
• अपर्याप्त श्वास या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, फेफड़ों का हार्डवेयर वेंटिलेशन शुरू होता है;
• फेफड़ों के लंबे समय तक वेंटिलेशन के साथ, पेट में एक जांच पेश की जाती है, जिसके माध्यम से इसमें जमा होने वाली गैस को चूसा जाता है।

उपरोक्त सभी चरणों को 2-3 मिनट के भीतर जल्दी से पूरा किया जाता है, समय-समय पर महत्वपूर्ण संकेतों को रिकॉर्ड किया जाता है। यदि, किए गए जोड़तोड़ के बाद, दिल की धड़कन 100 बीट / मिनट तक पहुंच गई है, तो सहज श्वास दिखाई दी है, और त्वचा ने एक गुलाबी रंग का रंग प्राप्त कर लिया है, कृत्रिम वेंटिलेशन बंद हो जाता है। यदि बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे पुनर्जीवन जारी रखा जाता है।

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन

छाती के संकुचन के साथ पुनर्जीवन जारी है, जो 30 सेकंड के लिए किया जाता है। अगर दिल की धड़कन 60-80 बीट/मिनट पर बनी रहे। या अनुपस्थित पूरी तरह से दवा का सहारा लेते हैं।

1. एड्रेनालिन

एड्रेनालाईन समाधान को 0.3 मिली / किग्रा तक की खुराक पर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यह हृदय के संकुचन को बढ़ाता है, इसकी रक्त आपूर्ति को बढ़ाता है, रक्तचाप को बढ़ाता है और इसका ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है।

यदि एड्रेनालाईन की शुरूआत के बाद 30 सेकंड के भीतर, दिल की धड़कन 80 बीट्स / मिनट से ऊपर तेज नहीं होती है, तो फिर से दोहराएं।

1. आसव चिकित्सा।

ऐसे मामलों में जहां किए गए उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, रक्त की मात्रा की भरपाई करने वालों का उपयोग किया जाता है - एल्ब्यूमिन, सोडियम क्लोराइड के समाधान - 10 मिलीलीटर / किग्रा की दर से 5 मिनट के लिए अंतःशिरा में।

अन्य पुनर्जीवन उपायों के संयोजन में, रक्त पुनःपूर्ति करने वाली दवाओं का प्रशासन रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, दबाव और हृदय गति को बढ़ाता है।

यदि किए गए उपाय अप्रभावी हैं, तो 4 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

यदि आवश्यक हो, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और द्रव चिकित्सा को पुनर्जीवन के बाद गहन देखभाल के हिस्से के रूप में जारी रखा जाता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

रोकथाम में शामिल हैं:

• सही जीवन शैली;
• गर्भावस्था के लिए समय पर तैयारी, पुरानी दैहिक और अंतःस्रावी रोगों के उपचार सहित;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों का गहन और प्रभावी उपचार;
• गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन।

प्रभावी उपायों में से नाम होना चाहिए:

• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• दैनिक दिनचर्या का पालन;
• दिन में कई बार दैनिक चलता है;
• सब्जियों, प्रोटीन, अमीनो एसिड, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स से भरपूर संतुलित आहार;
• अतिरिक्त विटामिन समर्थन;
• सकारात्मक भावनाएं और एक शांत, संतुलित स्थिति।

दम घुटने के बाद बच्चे की देखभाल

एक बच्चा जो श्वासावरोध से गुजरा है, उसमें तंत्रिका तंत्र के विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद ऐसे बच्चे को किसी न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। कोई विशेष घरेलू देखभाल की आवश्यकता नहीं है।

प्रसव के दौरान नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणाम

तंत्रिका ऊतक ऑक्सीजन की कमी के लिए सबसे कमजोर है। भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के निर्माण के दौरान लंबे समय तक हाइपोक्सिया, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की तीव्र कमी के परिणामस्वरूप, कुछ विकारों के विकास की संभावना काफी बढ़ जाती है।

गंभीर नवजात श्वासावरोध के परिणाम प्रकट होते हैं, सबसे पहले, पुनर्जीवन उपायों की खराब प्रतिक्रिया में। बच्चे के जन्म के 20वें मिनट में नवजात शिशु की स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है और इसकी मात्रा होती है:

• 60% तक - सामान्य समय पर जन्म लेने वालों के लिए;
• 100% तक - समय से पहले जन्म लेने वालों में।

गंभीर जन्म आघात श्वासावरोध के परिणाम मस्तिष्क में परिलक्षित होते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के 15 मिनट के भीतर पुनर्जीवन उपायों के लिए एक बच्चे की खराब प्रतिक्रिया से 10% मामलों में मस्तिष्क पक्षाघात का विकास होता है, और 20 मिनट के भीतर - 60% में। लेकिन ये बहुत मुश्किल मामले हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान हल्के घुटन के मामले अधिक आम हैं। अधिक उम्र में नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के परिणाम अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, लेकिन वे सभी तंत्रिका तंत्र के काम से जुड़े होंगे।

उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चे बहुत सक्रिय होते हैं या, इसके विपरीत, बहुत कफयुक्त होते हैं। कभी-कभी वे स्कूल में अच्छा नहीं कर पाते हैं, लेकिन इसके विपरीत, वे रचनात्मक गतिविधियों, मंडलियों में खुद को पूरी तरह से दिखाते हैं। भाषण की संभावित बाद में उपस्थिति का उल्लेख किया गया था।

एक बच्चे के विकास में इसी तरह के बदलाव अन्य कारणों से हो सकते हैं जो जन्म के श्वासावरोध से संबंधित नहीं हैं। यह सब एक शब्द में कहने की प्रथा है - व्यक्तित्व, और माता-पिता के लिए चिंता का कारण नहीं होना चाहिए।

निष्कर्ष

इस तथ्य के बावजूद कि जन्म के समय श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति सभी हाइपोक्सिक स्थितियों के केवल 6% मामलों में होती है, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, जन्म श्वासावरोध एक ऐसी घटना है जो कई लोगों के विचार से कहीं अधिक बार होती है। नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणाम बच्चे के बाद के जीवन में विलंबित हो सकते हैं। किसी भी गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए, गर्भावस्था के दौरान शांत और सकारात्मक मूड बनाए रखना चाहिए।

वीडियो में, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान व्यवहार के बारे में सलाह देते हैं, जिससे नवजात शिशु के श्वासावरोध के जोखिम को कम किया जा सकेगा।

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नवजात शिशुओं की श्वासावरोध एक गंभीर स्थिति है जो बिगड़ा हुआ गैस विनिमय द्वारा विशेषता है: बच्चे को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, और उसके शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता जमा हो जाती है। श्वासावरोध हृदय के संरक्षित कार्य के साथ श्वास की अनुपस्थिति या कमजोर होने से प्रकट होता है। लगभग 4-6% जन्मों में, नवजात श्वासावरोध का निदान किया जाता है।

कारण

डॉक्टर 2 प्रकार के श्वासावरोध के बीच अंतर करते हैं:

1. प्राथमिक, बच्चे के जन्म के समय प्रकट होता है;
2. माध्यमिक, नवजात शिशु जन्म के कई घंटों या दिनों बाद दम तोड़ देता है या सांस लेना बंद कर देता है।

प्राथमिक श्वासावरोध

यह पुरानी या तीव्र अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी के कारण प्रकट होता है। हम ऐसी स्थिति के विकास के कारणों को सूचीबद्ध करते हैं:

• बच्चे की सांस लेने में विफलता (संक्रमण से अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, फेफड़ों का असामान्य विकास, महिला के दवा उपचार का परिणाम);
• एक गर्भवती महिला के रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति (थायरॉयड रोग, मधुमेह मेलेटस, श्वसन प्रणाली की बीमारी, हृदय रोग, एनीमिया);
• प्लेसेंटा में संचार विकार (श्रम की शिथिलता, गर्भवती महिला में रक्तचाप में वृद्धि);
• प्लेसेंटा में गैस एक्सचेंज का विकार (प्रस्तुति या समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल);
• गर्भनाल में रक्त के प्रवाह का अचानक बंद होना (बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का बार-बार उलझना, गर्भनाल का कसना)।

इसके अलावा, नवजात शिशु के श्वासावरोध का कारण हो सकता है:

• एमनियोटिक द्रव, मेकोनियम, बलगम के साथ श्वसन पथ का पूर्ण या आंशिक रुकावट;
• मां और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष;
• नवजात शिशु की इंट्राक्रैनील चोट।

माध्यमिक श्वासावरोध

यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• समय से पहले के बच्चों में फेफड़ों की अपरिपक्वता;
• न्यूमोपैथी;
• मस्तिष्क, हृदय, फेफड़ों की जन्मजात विकृति;
• उल्टी के साथ श्वसन पथ की आकांक्षा;
• मस्तिष्क में संचार विकार।

श्वासावरोध के लक्षण और डिग्री

नवजात शिशु में श्वासावरोध का मुख्य लक्षण श्वास विकार है, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और हृदय ताल की ओर जाता है, जो सजगता को कमजोर करता है और न्यूरोमस्कुलर चालन को खराब करता है।

श्वासावरोध की गंभीरता का आकलन करने के लिए, अपगार पैमाने का उपयोग किया जाता है, जो निम्नलिखित मानदंडों को ध्यान में रखता है: प्रतिवर्त उत्तेजना, मांसपेशियों की टोन, त्वचा का रंग, श्वसन गति, हृदय गति। अपगार पैमाने पर नवजात ने कितने अंक हासिल किए, इस पर निर्भर करते हुए, डॉक्टर 4 डिग्री श्वासावरोध में अंतर करते हैं।

1. हल्की डिग्री... अपगार के मुताबिक, बच्चे की हालत 6-7 प्वाइंट बताई जा रही है। नवजात शिशु जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर अपनी पहली सहज सांस लेता है। लेकिन बच्चे की सांस कमजोर होती है, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस दिखाई देता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। प्रतिवर्त चिड़चिड़ापन मौजूद है: बच्चा खांसता या छींकता है।
2. औसत डिग्री... अपगार ने 4-5 अंक हासिल किए। नवजात पहले मिनट में पहली सांस लेता है, लेकिन सांस अनियमित है, बहुत कमजोर है, रोना कमजोर है, दिल की धड़कन धीमी है। बच्चे के चेहरे, हाथों, पैरों का सियानोसिस भी होता है, उसके चेहरे पर एक मुस्कराहट होती है, मांसपेशियों की टोन कमजोर होती है, गर्भनाल स्पंदित होती है।
3. गंभीर डिग्री... अपगार राज्य का अनुमान 1-3 अंक है। श्वास अनियमित और दुर्लभ है, या बिल्कुल नहीं। नवजात शिशु रोता नहीं है, सजगता अनुपस्थित होती है, हृदय संकुचन दुर्लभ होते हैं, मांसपेशियों की टोन कमजोर या अनुपस्थित होती है, त्वचा पीली होती है, गर्भनाल स्पंदित नहीं होती है।
4. नैदानिक ​​मृत्यु... अपगार स्कोर 0 अंक है। बच्चे में जीवन के कोई लक्षण नहीं हैं। उसे तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है।

इलाज

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशु का उपचार जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है। पुनर्जीवन के उपाय और आगे का उपचार एक गहन देखभाल चिकित्सक और एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

डिलीवरी रूम में

बच्चे को एक बदलती मेज पर रखा जाता है, डायपर से पोंछकर सुखाया जाता है, और एक एस्पिरेटर का उपयोग करके मुंह और ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को चूसा जाता है। यदि बच्चे की सांस अनियमित या अनुपस्थित है, तो कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) के लिए उसके चेहरे पर ऑक्सीजन मास्क लगाया जाता है। 2 मिनट के बाद, हृदय गतिविधि का आकलन किया जाता है, यदि हृदय गति (एचआर) प्रति मिनट 80 या उससे कम है, तो वे बच्चे को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश देना शुरू करते हैं। 30 सेकंड के बाद फिर से नवजात शिशु की स्थिति का आकलन किया जाता है, अगर कोई सुधार नहीं होता है, तो बच्चे की नाभि में दवाएं डाली जाती हैं। पुनर्जीवन उपायों के अंत में, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गहन चिकित्सा इकाई में

श्वासावरोध की एक हल्की डिग्री वाले नवजात एक ऑक्सीजन कक्ष में होते हैं, और इन्क्यूबेटरों में मध्यम और गंभीर डिग्री वाले बच्चे। बच्चे को गर्मी और आराम प्रदान किया जाता है। नवजात शिशु को निम्नलिखित दवाओं का एक अंतःशिरा जलसेक दिया जाता है: विटामिन, जीवाणुरोधी एजेंट, "कैल्शियम ग्लूकोनेट" (मस्तिष्क रक्तस्राव को रोकने के लिए), "विकासोल", "डिसिनॉन", "एटीपी", "कोकारबॉक्सिलेज"। हल्के श्वासावरोध वाले बच्चे को जन्म के 16 घंटे बाद दूध पिलाने की अनुमति है। गंभीर रूप से बीमार नवजात को 24 घंटे बाद ट्यूब फीड किया जाता है। गहन देखभाल इकाई में बच्चे के रहने की अवधि उसकी स्थिति पर निर्भर करती है, ज्यादातर मामलों में यह 10 से 15 दिनों तक होती है।

प्रभाव

नवजात श्वासावरोध के परिणाम स्वयं स्थिति से कम खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि वे जटिलताओं के विकास की ओर ले जाते हैं।

प्रारंभिक जटिलताएं:

• मस्तिष्क परिगलन;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• मस्तिष्क की सूजन।

देर से जटिलताएं।

वर्तमान में, नवजात शिशु के श्वासावरोध के तहत, उसकी स्थिति को समझा जाता है, जब दिल की धड़कन की उपस्थिति में, कोई श्वास नहीं होती है या अलग-अलग ऐंठन, अनियमित, उथली साँसें होती हैं।

श्वासावरोध में विभाजित है:

1) भ्रूण श्वासावरोध , जो प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी में विभाजित है;

2) नवजात शिशु की श्वासावरोध .

के बीच में अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोधएक संचार विकार है, और के दिल में नवजात शिशु का दम घुटना- श्वसन संबंधी विकार, जो अक्सर अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण विकारों का परिणाम होते हैं।

नवजात शिशु की श्वासावरोध, इसके अलावा, विभाजित हैपर मुख्यजब नवजात शिशु गर्भनाल बंधाव के बाद अपने आप सांस नहीं लेता है, और माध्यमिक- नवजात के जीवन के निम्नलिखित घंटों और दिनों में उत्पन्न होना।

नवजात श्वासावरोध की ओर ले जाने वाले 5 प्रमुख तंत्र हैं:

1) गर्भनाल से रक्त प्रवाह में रुकावट ( गर्भनाल की असली गांठें, उसका अवसाद, गर्दन या बच्चे के शरीर के अन्य हिस्सों के आसपास तंग नाल का उलझाव);

2) नाल के पार गैस विनिमय का उल्लंघन ( समय से पहले पूर्ण या अपूर्ण अपरा रुकावट, प्लेसेंटा प्रिविया, आदि।);

3) नाल के मातृ भाग में संचार संबंधी विकार ( मां में किसी भी एटियलजि के अत्यधिक सक्रिय संकुचन, धमनी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप);

4) मातृ ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट ( रक्ताल्पता, हृदय रोग, श्वसन विफलता);

5) नवजात शिशु के अतिरिक्त गर्भाशय श्वसन आंदोलनों की अपर्याप्तता ( मां पर ड्रग थेरेपी का प्रभाव, भ्रूण के मस्तिष्क के प्रसवपूर्व घाव, फेफड़ों की जन्मजात विकृतियां आदि।).

माध्यमिक हाइपोक्सिया आकांक्षा, न्यूमोपैथिस, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जन्म के आघात, जन्मजात हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क दोषों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

इसलिए, श्वासावरोध- यह घुटन है, विभिन्न कारणों से होने वाली एक तीव्र रूप से उत्पन्न होने वाली रोग प्रक्रिया, जो रक्त में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिमिया) और ऊतकों (हाइपोक्सिया) और कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) और अन्य अम्लीय चयापचय उत्पादों के संचय पर आधारित होती है। शरीर, जो चयापचय एसिडोसिस के विकास की ओर जाता है ... रक्त में परिसंचारी अंडरऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पाद कोशिकाओं में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को रोकते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं; शरीर में कोशिकाएं ऑक्सीजन को अवशोषित करने की क्षमता खो देती हैं। पैथोलॉजिकल एसिडोसिस संवहनी दीवार और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है, जिसमें संचार संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ रक्त जमावट प्रक्रियाएं, विभिन्न अंगों में रक्तस्राव होता है।

वाहिकाएं अपना स्वर खो देती हैं और रक्त के साथ बह जाती हैं, रक्त का तरल भाग आसपास के ऊतकों में चला जाता है, सभी अंगों और प्रणालियों की कोशिकाओं में एडिमा और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होते हैं।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - क्लिनिक।

श्वासावरोध का मुख्य नैदानिक ​​संकेत- उल्लंघन या सांस लेने में कमी। श्वासावरोध की डिग्री Apgar पैमाने द्वारा निर्धारित की जाती है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण IX संशोधन (जिनेवा 1980) के अनुसार श्वासावरोध के बीच अंतर: मध्यम (मध्यम) और गंभीर.

मध्यम श्वासावरोध के मामले में 1 मिनट में अपगार पैमाने पर कुल स्कोर 4-6 अंक है, लेकिन 5 वें मिनट तक यह आमतौर पर स्वस्थ बच्चों (8-10 अंक) के लिए विशिष्ट मूल्यों तक पहुंच जाता है।

गंभीर श्वासावरोधएक ऐसे बच्चे में निदान किया जाता है जिसका जन्म के 1 मिनट बाद 0-3 अंक और 5 मिनट बाद अपगार स्कोर होता है - 7 अंक से कम।

अपगार स्कोर का आकलन जन्म के पहले और पांचवें मिनट के अंत में किया जाता है। यदि ५ मिनट के बाद भी कुल स्कोर ७ अंक तक नहीं पहुंचता है, तो इसे सामान्य होने तक या २० मिनट के भीतर हर ५ मिनट में और किया जाना चाहिए।

अपगार स्केल

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - उपचार।

श्वासावरोध एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। इन गतिविधियों की आवश्यकता को बच्चे में जीवित जन्म के संकेतों की उपस्थिति से आंका जाता है:

1. स्वतःस्फूर्त श्वास।
2. धड़कन।
3. गर्भनाल का स्पंदन।
4. सक्रिय आंदोलन।

जीवित जन्म के सभी 4 लक्षणों की अनुपस्थिति में, बच्चे को मृत माना जाता है और उसे पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है। यदि कम से कम 1 संकेत है, तो पुनर्जीवन सहायता प्रदान करना आवश्यक है।

श्वासावरोध से निकालने के लिए पी. सफ़र (1980) द्वारा ABS-पुनर्जीवन के रूप में तैयार किए गए आम तौर पर स्वीकृत पुनर्जीवन सिद्धांतों के उपयोग की आवश्यकता होती है, जहां: ए - वायुमार्ग - रिलीज, मुक्त वायुमार्ग धैर्य का रखरखाव; बी - सांस - श्वास, वेंटिलेशन का प्रावधान - कृत्रिम (आईवीएल) या सहायक (आईवीएल); सी - हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स के सौहार्दपूर्ण परिसंचरण की बहाली या रखरखाव।

प्रसव कक्ष में या उसके पास, एक "पुनरुत्थान द्वीप", जिसमें कई ब्लॉक होते हैं, घड़ी के आसपास एक नवजात शिशु की मदद के लिए तैयार रहना चाहिए:

1) पर्यावरण अनुकूलन और तापमान संरक्षण के लिए ब्लॉक - गर्म तालिका, उज्ज्वल गर्मी स्रोत, बाँझ गर्म डायपर;

2) वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए एक ब्लॉक - एक इलेक्ट्रिक सक्शन, रबर नाशपाती, मौखिक वायु नलिकाएं, एंडोट्रैचियल ट्यूब, एक बच्चों का लैरींगोस्कोप;

3) ऑक्सीजन थेरेपी यूनिट - संपीड़ित हवा का एक स्रोत, एक वायु-ऑक्सीजन मिश्रण को आर्द्र और गर्म करने के लिए एक स्थापना, ऑक्सीजन शुरू करने के लिए कनेक्टिंग ट्यूब और उपकरणों का एक सेट;

4) कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन का एक ब्लॉक (अंबु प्रकार का श्वास बैग, फेफड़ों के स्वचालित वेंटिलेशन के लिए उपकरण);

5) ड्रग थेरेपी का ब्लॉक - डिस्पोजेबल सीरिंज, दस्ताने, दवाओं के सेट, गर्भनाल के लिए कैथेटर के सेट;

6) एक महत्वपूर्ण गतिविधि नियंत्रण इकाई - एक कार्डियक मॉनिटर, रक्तचाप को मापने के लिए एक उपकरण, एक स्टॉपवॉच, एक फोनेंडोस्कोप।

श्वासावरोध के साथ पैदा हुए नवजात शिशु के लिए प्राथमिक देखभाल के एल्गोरिदम में कई चरण शामिल हैं।

मैं पुनर्जीवन का चरणसिर के जन्म के समय या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद कैथेटर द्वारा मौखिक गुहा के चूषण से शुरू होता है। यदि, ऑरोफरीनक्स से चूषण के बाद, बच्चा सांस नहीं लेता है, तो कोमल लेकिन सक्रिय स्पर्श उत्तेजना करना आवश्यक है - बच्चे को एकमात्र पर क्लिक करें · या जोर से उसकी पीठ को पोंछें। बच्चे को बाँझ वार्म अप डायपर में ले जाया जाता है, जल्दी से उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के तहत एक गहन देखभाल तालिका में स्थानांतरित कर दिया जाता है। लेटते समय, बच्चे के सिर का सिरा थोड़ा नीचे (लगभग 15 °) होना चाहिए।

एमनियोटिक द्रव, बलगम, कभी-कभी बच्चे की त्वचा से माँ के खून को गर्म डायपर से मिटा दिया जाता है। गंभीर श्वासावरोध और एमनियोटिक द्रव या ऑरोफरीनक्स में मेकोनियम की उपस्थिति के मामले में, वायुमार्ग की बाद की स्वच्छता के साथ तत्काल इंटुबैषेण किया जाता है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे को जन्म के तुरंत बाद मां से अलग कर दिया जाता है, और एक समय से पहले के बच्चे को 1 मिनट के बाद। पुनर्जीवन के पहले चरण के अंत में, जिसकी अवधि 20-2 5 सेकंड से अधिक नहीं होनी चाहिए, बच्चे की श्वास का आकलन किया जाता है। पर्याप्त श्वास के साथ, हृदय गति 100 प्रति मिनट से ऊपर और त्वचा की थोड़ी सी एक्रोकाइनोसिस, पुनर्जीवन के उपाय बंद हो जाते हैं, बच्चे की निगरानी की जाती है। जब भी संभव हो, बच्चे को यथाशीघ्र मां का दूध पिलाना शुरू करने का प्रयास करना चाहिए।

यदि हृदय गति 100 प्रति मिनट से कम है, तो स्विच करें पुनर्जीवन का द्वितीय चरण, जिसका कार्य बाहरी श्वसन को बहाल करना है। क्रियाकलापों की शुरुआत मास्क और ब्रीदिंग बैग का उपयोग करके फेफड़ों के वेंटिलेशन से होती है। श्वसन दर 30-50 प्रति मिनट। अधिक बार, 60% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण का उपयोग किया जाता है (समय से पहले के बच्चों में, 40%)। अच्छा छाती भ्रमण एल्वियोली के पर्याप्त वेंटिलेशन के साथ-साथ गंभीर वायुमार्ग अवरोध की अनुपस्थिति का संकेत देता है। एक बैग और मास्क के साथ अप्रभावी वेंटिलेशन, संदिग्ध मेकोनियम आकांक्षा, 80 से कम और बाहरी हृदय मालिश की आवश्यकता, लंबे समय तक श्वसन समर्थन एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के संकेत हैं।

यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, नालोर्फिन या एटिमिज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा श्वास को प्रेरित किया जाता है। यांत्रिक वेंटिलेशन की शुरुआत के 20-30 सेकंड बाद, हृदय गति की गणना करना आवश्यक है, यदि यह 80-100 प्रति मिनट की सीमा में है, तब तक वेंटिलेशन जारी रखें जब तक कि हृदय गति 100 प्रति मिनट तक न बढ़ जाए।

यदि हृदय गति 80 प्रति मिनट से कम है, तो वे बदल जाते हैं पुनर्जीवन का तृतीय चरण... 100% ऑक्सीजन एकाग्रता वाले मास्क के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाहरी दिल की मालिश शुरू करना जरूरी है। यदि मालिश के 20-30 सेकंड के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मालिश के साथ संयोजन में यांत्रिक वेंटिलेशन को इंटुबेट करें और शुरू करें। उरोस्थि के निचले तिहाई पर दबाएं (लेकिन यकृत के फटने के खतरे के कारण xiphoid प्रक्रिया पर नहीं) सीधे 1.5-2.0 सेमी नीचे 100-140 बार प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ।

ऊरु धमनी पर त्वचा के रंग और नाड़ी द्वारा छाती के संकुचन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

यदि हृदय की मालिश के 60 सेकंड के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हृदय गतिविधि को एड्रेनालाईन के साथ उत्तेजित किया जाना चाहिए, जिसे 0.01% समाधान के शरीर के वजन के 0.1 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर या तो अंतःश्वासनलीय या गर्भनाल की नस में प्रशासित किया जाता है। रस्सी। परिचय 5 मिनट (3 बार तक) के बाद दोहराया जा सकता है। उसी समय, यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती का संकुचन जारी रहता है। फिर त्वचा के रंग और माइक्रोकिरकुलेशन की स्थिति का आकलन करें। संकेतों के अनुसार, जलसेक चिकित्सा की जाती है (एल्ब्यूमिन, देशी प्लाज्मा, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान)। यदि आवश्यक हो, तो जन्म के 40-50 मिनट बाद नियमित जलसेक चिकित्सा शुरू की जाती है। यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि द्रव चिकित्सा की दर मात्रा से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। प्रसव कक्ष में श्वासावरोध के साथ पैदा हुए सभी बच्चों को विटामिन के का इंजेक्शन लगाया जाता है। प्राथमिक पुनर्जीवन के बाद बहुत गंभीर स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों की धीमी गति से वसूली के मामले में, बच्चों के अस्पताल की नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण वांछनीय है।

यदि 15-20 मिनट के भीतर बच्चे की सहज श्वास नहीं होती है और उसे लगातार ब्रैडीकार्डिया होता है, तो मस्तिष्क की गंभीर क्षति की उच्च संभावना है, और पुनर्जीवन उपायों को समाप्त करने पर निर्णय लेना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - जटिलताएं।

जटिलताओं के दो समूह हैं।- जल्दी, जीवन के पहले घंटों और दिनों में विकसित होना, देर से - जीवन के पहले सप्ताह के अंत से और बाद में।

प्रारंभिक जटिलताओं में, मस्तिष्क के घावों (एडिमा, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, परिगलन, आदि) के अलावा, विशेष रूप से लगातार हेमोडायनामिक (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता), गुर्दे, फुफ्फुसीय, जठरांत्र, रक्तस्रावी (एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट) हैं। . देर से जटिलताओं में, संक्रामक (निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस) और न्यूरोलॉजिकल (हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी) प्रबल होते हैं।