एंटासिड का सबसे प्रभावी खुराक रूप है। antacids

पाचन तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं में, एंटासिड्स के समूह का उपयोग कम बार किया जाता है। इसका कारण एसिड उत्पादन को दबाने वाली अन्य दवाओं की उपस्थिति है। हालांकि, एंटासिड का भी उपयोग किया जा सकता है, हालांकि बहुत कम बार। सुरक्षा के कारण, विशेष रूप से गैर-अवशोषित एंटासिड में निहित, गर्भवती महिलाओं के दल की कीमत पर उनका उपयोग भी बढ़ रहा है। सामान्य तौर पर, ये सुरक्षित दवाएं हैं जिनके नैदानिक ​​​​नुकसान हैं, लेकिन उद्देश्य लाभ भी हैं।

सबसे महत्वपूर्ण दोष के कारण, अर्थात्, "रिबाउंड" की घटना, एंटासिड का उपयोग एसोफेजियल, गैस्ट्रिक और आंतों के रोगों के उपचार में बहुत कम बार किया जाता है। "रिबाउंड" का सार एंटासिड के साथ इसके बेअसर होने के जवाब में पार्श्विका गैस्ट्रिक कोशिकाओं द्वारा स्रावित एसिड की मात्रा में प्रतिपूरक वृद्धि के लिए कम हो जाता है। सबसे पहले, गैस्ट्रिक पीएच बढ़ेगा, लेकिन फिर अम्लता बढ़ जाएगी (पीएच पहले से भी ज्यादा गिर जाएगा)। यह एसिड उत्पादन विकारों के लिए एंटासिड की संभावनाओं को सीमित करता है।

औषधीय वर्गीकरण में एंटासिड का स्थान

पेट की स्रावी क्षमता को प्रभावित करने वाली दवाओं के समूह में एंटासिड समूह की दवाओं सहित कई पदार्थ शामिल हैं। उपयोग के उद्देश्य के अनुसार सभी गैस्ट्रोट्रोपिक दवाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है। पहला साधन है जो पेट के अपर्याप्त स्राव की भरपाई करता है, इसमें एंजाइम और कृत्रिम गैस्ट्रिक रस होते हैं, साथ ही अतिरिक्त स्राव के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ भी होते हैं। उत्तरार्द्ध में गैर-अवशोषित और अवशोषित करने योग्य एंटासिड शामिल हैं।

गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड के थोक का गठन करते हैं, क्योंकि उनका कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है। वे रक्त पीएच को परेशान नहीं करते हैं और बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए सुरक्षित हैं। हालांकि, दुद्ध निकालना के दौरान, उनका उपयोग करना तर्कहीन है, क्योंकि अवांछनीय प्रभावों की अनुपस्थिति साबित नहीं हुई है। यद्यपि सैद्धांतिक रूप से, चूंकि वे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं और स्तन के दूध में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, स्तनपान के दौरान उनकी सुरक्षा को सही ठहराना संभव है।

एंटासिड का वर्गीकरण

सभी एंटासिड दवाओं को दो विषम समूहों में विभाजित किया जाता है: शोषक और गैर-अवशोषित पदार्थ। इस वजह से, उनकी क्रिया का तंत्र भिन्न होता है। अवशोषित में शामिल हैं:

• सोडियम बाइकार्बोनेट - तेज क्रिया के साथ सबसे सरल एंटासिड, लेकिन पेट में झाग होने का खतरा;
• मैग्नीशियम ऑक्साइड एक सुरक्षित पदार्थ है, लेकिन हाइपरमैग्नेसिमिया का कारण बनता है;
• कैल्शियम कार्बोनेट (यह मैग्नीशियम ऑक्साइड से अधिक सुरक्षित है, हालांकि यह हाइपरलकसीमिया का कारण बनता है);
• बुनियादी (क्षारीय) कैल्शियम कार्बोनेट कमजोर अवशोषित होता है, इसलिए यह पिछले वाले की तुलना में अधिक सुरक्षित है;
• बुनियादी (क्षारीय) मैग्नीशियम कार्बोनेट मैग्नीशियम ऑक्साइड की तुलना में अधिक सुरक्षित है और क्षारीय कैल्शियम कार्बोनेट के समान प्रभावकारी है;
• बोर्जेट मिश्रण (सोडियम बाइकार्बोनेट, सल्फेट और फॉस्फेट की संरचना);
• कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट का मिश्रण।

इन सभी एंटासिड्स का नाम उन पदार्थों के नाम पर रखा गया है जिनसे ये बने हैं। केवल बाद के मामले में एंटासिड का मिश्रण दवा का व्यापारिक नाम रखता है। ये रेनी, एंड्रयूज एंटासिड और टैम्स हैं। हालांकि, प्रभावशीलता के संदर्भ में, सभी अवशोषित लगभग समान हैं, और वे अम्लता को जल्दी से कम करने का प्रभाव प्रदान करते हैं। हालांकि, रक्त प्लाज्मा के इलेक्ट्रोलाइट प्रोफाइल में गड़बड़ी के कारण, वे अपने गैर-अवशोषित वर्ग समकक्षों की तुलना में कम सुरक्षित हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड

इनमें मैग्नीशियम, कैल्शियम और एल्यूमीनियम के अघुलनशील यौगिक शामिल हैं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ रासायनिक प्रतिक्रिया के बाद गैस नहीं बनाते हैं और रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं। ये अधिक उन्नत एंटासिड हैं, जिनकी सूची इस प्रकार प्रस्तुत की गई है (एटीएक्स कोड के अनुसार):

• A02AA - मैग्नीशियम पर आधारित तैयारी;
• A02AB - एल्यूमीनियम और इसके अघुलनशील लवण पर आधारित;
• A02AC - कैल्शियम एंटासिड;
• A02AD - एल्युमिनियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम और सिलिकेट के लवण और जटिल यौगिकों से युक्त संयुक्त एंटासिड।

अब सबसे आम एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम-कैल्शियम एंटासिड हैं। यह संयोजन के कई सकारात्मक प्रभावों के कारण है। साइड इफेक्ट भी पारस्परिक रूप से बेअसर होते हैं: मैग्नीशियम लवण के लिए, यह दस्त है, और एल्यूमीनियम डेरिवेटिव के लिए, कब्ज है। आधुनिक एंटासिड्स को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ जोड़ा जाता है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के चिकित्सीय समूह

अघुलनशील एंटासिड की संरचना उनके चिकित्सीय गुणों को निर्धारित करती है। इसके आधार पर, किसी विशेष बीमारी के उपचार के लिए उपयुक्त दवा के प्रकार का चयन किया जाता है। एंटासिड की संरचना इस प्रकार हो सकती है:

• एल्यूमीनियम फॉस्फेट ("फॉस्फालुगेल");
• मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox) के साथ एक algedrate;
• सोडियम-कैल्शियम संयोजन, एल्गिनेट के साथ एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम-सिलिकेट एंटासिड ("गेविस्कॉन", "टॉपलाकन");
• एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम की तैयारी (अल्मागेल नियो, गेस्टिड, रेलज़र) के संयोजन में सिमेथिकोन।

"फॉस्फालुगेल" पेट और आंतों की सामग्री को क्षारीय नहीं करता है और उच्च अम्लता पर सबसे अधिक सक्रिय होता है। यह जितना अधिक होता है, फॉस्फालुगेल का चिकित्सीय उपयोग उतना ही महत्वपूर्ण होता है। अल्सर और हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस के उपचार में दवाओं की दूसरी श्रेणी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। वे सुरक्षित और प्रभावी हैं, हालांकि बहुत कम पीएच मान पर एल्यूमीनियम फॉस्फेट का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

दवाओं की तीसरी श्रेणी में एक महत्वपूर्ण विशेषता है: एल्गिनेट्स एसिड सामग्री को एसोफैगस में फेंकने से रोकते हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को खत्म करके, वे प्रभावी रूप से जीईआरडी के उपचार में मदद करते हैं। एक ओर, ये दवाएं अम्लता को बेअसर करती हैं, और दूसरी ओर, वे गैस्ट्रिक सामग्री के आक्रामक प्रभावों से इसके निचले तीसरे हिस्से में ग्रासनली के श्लेष्म की रक्षा करती हैं। उपरोक्त सभी एंटासिड (उदाहरण) में एल्गिनेट होते हैं जो जीईआरडी के लिए प्रभावी दवाएं हैं।

"अल्मागेल नियो", "रिलज़र" या "गेस्टिड" अपने पूर्ववर्तियों से थोड़ा अलग हैं। वे एंटासिड के दूसरे समूह के समान हैं, जो कि अघुलनशील एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम लवण का एक संयोजन है। हालांकि, कार्मिनेटिव "सिमेथिकोन" की उपस्थिति के कारण, वे पेट फूलना समाप्त करते हैं। यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि गैसें पेट और आंतों को खींचती हैं, जिससे कोशिकाएं एसिड का उत्पादन करती हैं। अवशोषित एंटासिड में भी ऐसा नुकसान होता है, जिसमें यह "रिबाउंड" की घटना को भड़काता है।

एंटासिड के अन्य प्रभाव

जिन पदार्थों के आधार पर एंटासिड विकसित किए गए हैं, उनका विश्लेषण करते हुए, उनके प्रभावों की सूची का विस्तार किया जाना चाहिए। उनकी क्रिया न केवल क्लोरीन के बंधन के कारण अम्लता में कमी के लिए कम हो जाती है, बल्कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं की रक्षा के लिए भी होती है। इस प्रभाव को गैस्ट्रोसाइटोप्रोटेक्शन कहा जाता है। यह एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड में सबसे अधिक स्पष्ट है। एल्युमिनियम फॉस्फेट प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की दर को प्रबल करता है, जिससे पेट में कोशिका विभाजन की आवृत्ति बढ़ जाती है। साथ ही, यह पदार्थ पेट में प्रवेश करने पर पित्त अम्लों को बांधने में सक्षम होता है।

आंत में, पित्त अम्ल बंधन कम महत्वपूर्ण है। पेट में, उपकला पर रोगजनक प्रभाव इस प्रकार कम हो जाता है, जो क्रोनिक टाइप सी गैस्ट्र्रिटिस के विकास को रोकने में मदद करता है। यह पेट में पित्त के फेंके जाने के कारण होता है। लेकिन आंतों में पित्त अम्लों के बंधन से कब्ज हो जाता है। इस कारण से, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, जिसकी सूची ऊपर दी गई है, को मैग्नीशियम युक्त के साथ जोड़ा जाना चाहिए। जैसा कि आप देख सकते हैं, एंटासिड न केवल पेट के एसिड को बेअसर करने में सक्षम हैं, बल्कि आंतों के मार्ग की गतिशीलता और उपकला की बहाली को भी नियंत्रित करते हैं।

संकेत

यदि आप एंटासिड का विश्लेषण करते हैं, तो उनके चिकित्सीय और दुष्प्रभावों की सूची, साथ ही संरचना और औषधीय कार्रवाई की विशेषताएं, आप उनके उपयोग के लिए संकेत निर्धारित कर सकते हैं। वे विशिष्ट प्रकार के एंटासिड और विशिष्ट बीमारी के साथ-साथ सहवर्ती स्थितियों पर निर्भर करते हैं। एंटासिड के उपयोग की आवश्यकता वाले रोग निम्नलिखित हैं:

• जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग);
• कोई भी रोग जो जीईआरडी (कार्डिया के अचलासिया, डायाफ्राम के एसोफेजियल एपर्चर के हर्निया) को उत्तेजित करता है;
• अन्नप्रणाली के रासायनिक या थर्मल जलने के बाद की स्थिति का उपचार;
• पेट में नासूर;
• इरोसिव गैस्ट्रोपैथी;
• डुओडेनोगैस्ट्रिक भाटा रोग;
• ग्रहणी फोड़ा।

उपरोक्त सभी एंटासिड (सूची) सूचीबद्ध रोगों में से किसी के लिए मोनोथेरेपी के लिए अनुपयुक्त हैं। सबसे सक्षम उपचार एजेंटों के साथ उनका संयोजन है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करते हैं। वे पहली पंक्ति की दवाएं हैं। ये हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के अवरोधक हैं। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी दवाओं को प्रभावी ढंग से जोड़ा जाता है, जिससे अल्सर और क्षरण के उपचार में तेजी आती है।

एंटासिड का चयन

कुछ एंटासिड्स, जिनके नाम ऊपर बताए गए हैं, को कुछ विकृति के लिए पसंद के साधन के रूप में माना जाना चाहिए। विशेष रूप से, जीईआरडी में, एल्गिनेट के साथ एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम-सिलिकेट एंटासिड के संयोजन का उपयोग करना तर्कसंगत है। ये "अल्मागेल", "पामगेल", "अल्टासिड", "गैस्ट्रासिड", "अलुमाग", "मालुकोल", "मालॉक्स" और रचना में अन्य एनालॉग हैं।

"सी" प्रकार के क्रोनिक हाइपरएसिड गैस्ट्र्रिटिस में, किसी भी हाइपरसिड स्थितियों में, दवा "फॉस्फालुगेल" को विकल्प देना उचित है। यह डुओडेनोगैस्ट्रिक भाटा के लिए भी पसंद किया जाता है। अन्य नैदानिक ​​स्थितियों में, चुनाव व्यक्ति की सहवर्ती स्थितियों पर निर्भर करता है। अगर उसे अक्सर कब्ज रहता है, तो मैग्नीशियम एंटासिड बेहतर होता है। बच्चों में, एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम की तैयारी का उपयोग करना बेहतर होता है।

पेट के अल्सर और (या) ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, किसी भी गैर-अवशोषित एंटासिड का उपयोग किया जाता है। कई व्यापारिक नामों की उपस्थिति के कारण उनकी सूची विस्तृत है। अक्सर, एक एंटासिड को शुरू में दर्द से राहत के साथ लिया जाना चाहिए और फिर दूसरा इसके बिना इस्तेमाल किया जाना चाहिए। एनाल्जेसिक एंटासिड अल्मागेल ए है, जिसमें एनेस्थेसिन (बेंज़ोकेन) होता है। यदि अल्सर या कटाव गंभीर दर्द के साथ होता है, और फिर बिना किसी संवेदनाहारी के दूसरे एंटासिड के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है, तो इसे 3-4 दिन लेना चाहिए। डॉक्टर की देखरेख के बिना, इसे 14 दिनों से अधिक समय तक एंटासिड लेने की अनुमति नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान एंटासिड का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान सभी गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड सुरक्षित होते हैं क्योंकि उन्हें रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं किया जा सकता है। उन्हें एक पुनर्जीवन प्रभाव प्रदान करने की असंभवता यह संपत्ति प्रदान करती है। इसलिए, गर्भावस्था के किसी भी समय में, एंटासिड दवाएं जो रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होती हैं, वे न तो मां के शरीर को और न ही भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं। एक अपवाद अवशोषित एंटासिड का समूह है, जो सैद्धांतिक रूप से इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस असंतुलन के कारण नुकसान पहुंचा सकता है। जब तक गर्भावस्था के दौरान अवशोषित एंटासिड के उपयोग के जोखिम से इंकार नहीं किया जाता है, तब तक उनका उपयोग छोड़ दिया जाना चाहिए।

स्तनपान के दौरान, एंटासिड के उपयोग की सुरक्षा अनिश्चित बनी हुई है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ कोई परीक्षण नहीं किया गया है, जिसका अर्थ है कि अप्रमाणित हानिकारक प्रभावों की संभावना है। यह जोखिम अवशोषित करने योग्य एंटासिड में अधिक है और सैद्धांतिक रूप से गैर-अवशोषित एंटासिड में अनुपस्थित होना चाहिए। हालांकि, अध्ययनों के बारे में जानकारी की कमी के साथ-साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रयोगों की कमी के कारण, स्तनपान के दौरान एक महिला को किसी भी एंटासिड को निर्धारित करने के लिए इसे contraindicated है।

बाल रोग में आवेदन

रूसी संघ के विधायी मानदंडों के अनुसार, देश में छोटे बच्चों को प्रोटॉन पंप अवरोधक देना मना है। इस संबंध में, पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगों की स्थिति में, एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एंटासिड या ब्लॉकर्स का उपयोग करना आवश्यक है। अवशोषित करने और पुनरुत्पादक प्रभाव प्रदान करने में असमर्थता एंटासिड को बच्चों के लिए सुरक्षित बनाती है। वे नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, हालांकि उनके कुछ दुष्प्रभाव हैं।

हालांकि, बाल चिकित्सा अभ्यास में, बच्चों के लिए एंटासिड दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि केवल कुछ ही बीमारियां हैं जिनके लिए उनके नुस्खे की आवश्यकता होती है। वयस्क रोगियों में, इसके विपरीत, काफी अधिक संकेत हैं। बच्चों में, पेट के अल्सर, क्षरण और ग्रहणी संबंधी अल्सर बहुत कम आम हैं। इसके अलावा, एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम या विशेष रूप से एल्यूमीनियम गैर-अवशोषित एंटासिड के उपयोग से कब्ज का खतरा होता है।

यह उल्लेखनीय है कि बच्चों के लिए कोई अवशोषित करने योग्य एंटासिड नहीं हैं। इसका कारण इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव का जोखिम है। बच्चों में, सामान्य सांद्रता कुछ हद तक भिन्न होती है, यही वजह है कि हाइपरलकसीमिया, हाइपरमैग्नेसीमिया या अल्कलोसिस से बच्चे को नुकसान का जोखिम एक वयस्क की तुलना में काफी अधिक होता है। इस मामले में प्रभावी दवाओं को गैर-अवशोषित एंटासिड माना जाना चाहिए जिसमें सोडियम बाइकार्बोनेट नहीं होते हैं: अल्मागेल, एलुमाग, मालॉक्स। कब्ज की संभावना के कारण फोस्फोलुगेल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटासिड के उपयोग पर सीमाएं

एंटासिड, जिसका वर्गीकरण समूह के दो प्रकार के औषधीय पदार्थों की उपस्थिति को इंगित करता है, उपयोग में कुछ हद तक सीमित हैं। यह फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक विशेषताओं, भोजन और अन्य दवाओं के खराब अवशोषण के साथ-साथ एक अपर्याप्त एसिड-दबाने वाले प्रभाव के कारण है। एंटासिड के बार-बार उपयोग की आवश्यकता वाले अल्पकालिक प्रभाव भी इसके उपयोग की एक महत्वपूर्ण सीमा है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के एसिड-दबाने वाले प्रभाव की अवधि 2-3 घंटे है। इसलिए, दिन में 4-6 बार उनका उपयोग करना आवश्यक हो जाता है, जो व्यावहारिक रूप से असुविधाजनक है। इसके अलावा, पेट के अल्सर या हाइपरएसिड गैस्ट्र्रिटिस के मामले में, एंटासिड्स 3-4 के पीएच को बनाए रखने में सक्षम होते हैं। दवाओं के उपयोग के बिना, पीएच स्तर 1-1.5 है, जिसे एक मजबूत अम्लीय वातावरण के रूप में जाना जाता है।

अम्लता में 3-4 इकाइयों की अल्पकालिक कमी का कोई महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। इसके अलावा, आवेदन के क्षण से लगभग 2 घंटे बाद, पीएच मान बहाल हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि पुरानी सूजन, कटाव या अल्सर की उपस्थिति को भड़काने वाला हानिकारक कारक कार्य करना जारी रखता है। यह एंटासिड को ग्रासनली और गैस्ट्रिक रोगों की मोनोथेरेपी के लिए अवर और असफल दवाओं के रूप में दर्शाता है।

ऊपर वर्णित औषधीय विशेषताओं के कारण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार में एंटासिड्स ने हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को रास्ता दिया है। उत्तरार्द्ध आधुनिक प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में कम प्रभावी हैं। इसलिए, अक्सर हाइपरएसिड स्थितियों, अल्सर और क्षरण के उपचार में उन्हें वरीयता दी जाती है। दवाओं के उदाहरण हैं: ओमेप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, लैंज़ोप्राज़ोल। वे अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या है।

एंटासिड दवाओं का उद्देश्य स्थान

एंटासिड के फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं का मूल्यांकन करते हुए, एंटासिड के संभावित उपयोगों के बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाला जा सकता है। जाहिर है, अल्सर, इरोसिव गैस्ट्रोपैथी, जीईआरडी की मोनोथेरेपी के लिए उनके प्रभाव अपर्याप्त हैं। इसलिए, केवल गैर-अवशोषित एंटासिड के लिए नैदानिक ​​उपयोग के कुछ ही क्षेत्र हैं:

सभी एंटासिड (उपरोक्त नाम) मुख्य रूप से खाली पेट, यानी भोजन से 1 घंटे पहले या अंतिम भोजन के 2 घंटे बाद उपयोग किए जाते हैं। उनके कम एसिड-दबाने वाले प्रभाव के कारण उन्हें दिन में 4-6 बार लेने की आवश्यकता होती है। एच + पंप या एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक दिन में एक बार उपयोग किए जाते हैं। बशर्ते कि एंटासिड अन्य, अधिक सक्रिय दवाओं के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है, उनका उपयोग प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने से पहले नहीं किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, एंटासिड एंटीबायोटिक दवाओं के अवशोषण में हस्तक्षेप करते हैं, उन्हें बांध सकते हैं और एच। पाइलोरी संक्रमण के उपचार में उनकी जीवाणुरोधी गतिविधि को कम कर सकते हैं। अन्य दवाओं का उपयोग करने के मामले में, यह उम्मीद की जानी चाहिए कि गैर-अवशोषित एंटासिड लेते समय अन्य दवाओं का पुनर्जीवन खराब हो जाता है। उनका चिकित्सीय मूल्य काफी कम हो जाता है। इसलिए, कई चिकित्सक सलाह देते हैं कि यदि अन्य दवाओं के प्लाज्मा स्तर सर्वोपरि हैं तो एंटासिड को छोड़ दिया जाए।

एंटासिड दवाएं हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए निर्धारित हैं। ये दवाएं अग्नाशयी रस के अत्यधिक उत्पादन के कारण होने वाली नाराज़गी, दर्द और पाचन विकारों से राहत दिलाने में मदद करती हैं।

नाराज़गी, बेचैनी और अपच हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अत्यधिक स्राव के कारण होता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ इस घटना के उपचार में, एक एंटासिड निर्धारित किया जाता है। एंटासिड को पेट और अन्नप्रणाली की दीवारों पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

संयोजन

एंटासिड्स जो है वह स्पष्ट है। एंटासिड (डॉक्टरों द्वारा निर्धारित) में ऐंठन और दर्द को खत्म करने के उद्देश्य से अतिरिक्त घटक हो सकते हैं।

ऐसी तैयारी के सक्रिय तत्व क्षारीय पृथ्वी धातुओं के विभिन्न यौगिक हैं। बहुत एंटासिड दवाएंकार्मिनेटिव, रेचक, एंटीस्पास्मोडिक और संवेदनाहारी क्रिया के यौगिकों के रूप में अतिरिक्त घटक होते हैं।

एंटासिड में धातु हाइड्रॉक्साइड, ऑक्साइड, कार्बोनेट और पेरोक्साइड हो सकते हैं। एल्यूमीनियम यौगिकों में से फॉस्फेट, हाइड्रॉक्साइड और अन्य मौजूद हो सकते हैं। ये दवाएं कैल्शियम और सोडियम की तैयारी की तुलना में हल्का और धीमा प्रभाव दिखाती हैं, लेकिन उनका प्रभाव लंबा होता है।

ये यौगिक पानी में अघुलनशील होते हैं, व्यावहारिक रूप से रक्त प्लाज्मा में प्रवेश नहीं करते हैं और पाचन तंत्र में विषाक्त यौगिकों को आंशिक रूप से अवशोषित करने में सक्षम होते हैं।

एंटासिड कैसे काम करता है

क्रिया का तंत्र सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से धातु के यौगिकों को सक्रिय के रूप में उपयोग किया जाता है। इस समूह की सभी दवाओं का मुख्य प्रभाव हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को बेअसर करना है। अतिरिक्त क्रियाएं सक्रिय संघटक के आधार में धातु पर निर्भर करती हैं।

मैग्नीशियम यौगिकएक स्पष्ट तटस्थ प्रभाव है, आंशिक सोखना है, और व्यावहारिक रूप से एक आवरण और कसैले प्रभाव नहीं है।

कैल्शियम यौगिकन्यूट्रलाइजेशन के मामले में कुछ हद तक कमजोर है, लेकिन समान सोखने वाले गुण हैं। उनके पास व्यावहारिक रूप से एक साइटोप्रोटेक्टिव, कसैले और आवरण प्रभाव नहीं होता है।

एल्युमिनियम यौगिकसबसे प्रभावी माने जाते हैं। उनके पास एक स्पष्ट तटस्थ प्रभाव है, साइटोप्रोटेक्टिव, सक्रिय रूप से सोखना, और एक हल्का आवरण और कसैला प्रभाव भी है।

बिस्मथ एंटासिड्सएंटासिड्स का एक उपसमूह है, जिसे साइटोप्रोटेक्टिव और एस्ट्रिंजेंट प्रभाव वाले अधिशोषक के रूप में अधिक बार उपयोग किया जाता है।

उपयोग के संकेत

यह निर्धारित करने के बाद कि एंटासिड क्या हैं, हम यह पता लगाएंगे कि वे किस उद्देश्य से रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं। सबसे पहले, उन्हें अग्नाशयी रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अधिकता को बेअसर करने के लिए निर्धारित किया जाता है - यह वह है जो गैस्ट्रिक झिल्ली के श्लेष्म झिल्ली के नाराज़गी और अल्सरेशन के विकास में योगदान देता है।

वे उन रोगों के लिए निर्धारित हैं जो आंतों और पेट में अत्यधिक दबाव के साथ क्रमाकुंचन के उल्लंघन के साथ होते हैं।

उनके कारण पेट में ऐंठन और दर्द के साथ-साथ ग्रहणी की सामग्री के पेट में निर्वहन के लिए प्रभावी। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये एंटासिड किसके उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं भाटापा रोगतथा ग्रासनलीशोथ- अन्नप्रणाली के सूजन संबंधी विकार।

ये दवाएं केवल उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं जहां गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग आंतों और पेट के अल्सर से जटिल नहीं होते हैं।

एंटासिड: वर्गीकरण

एंटासिड का वर्गीकरण रक्तप्रवाह में अवशोषित होने की उनकी क्षमता और दवाओं की रासायनिक संरचना द्वारा किया जाता है। क्रिया के तंत्र के अनुसार एंटासिड का वर्गीकरण:

रासायनिक संरचना के अनुसार, उन्हें मैग्नीशियम युक्त, एल्यूमीनियम युक्त, संयुक्त, सोडियम हाइड्रो-कार्बोनेट और कैल्शियम कार्बोनेट की तैयारी में विभाजित किया जाता है, एक अलग समूह में लिया जाता है।

अवशोषित

antacids — अवशोषण प्रभाव वाली दवाओं की सूची में अक्सर मैग्नीशियम यौगिक होते हैं। वे काफी जल्दी कार्य करते हैं, लेकिन उनका प्रभाव अल्पकालिक होता है। इस उपसमूह का लाभ यह है कि अम्लता काफी जल्दी कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि ऐसा एंटासिड जल्दी से नाराज़गी से छुटकारा पा सकता है।

अवशोषित दवाओं का नुकसान साइड प्रतिक्रियाएं हैं, जिनमें न केवल एलर्जी वाले, बल्कि विशिष्ट भी शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एसिड रिबाउंड। कार्रवाई की एक छोटी अवधि के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का संयोजन गैर-अवशोषित लोगों की तुलना में अवशोषित करने योग्य एंटासिड के उपयोग को कम वांछनीय बनाता है।

एसिड रिकोषेट क्या है

यह घटना एक एंटासिड एजेंट का कारण बन सकती है जो पेट की अम्लता को बहुत जल्दी कम कर देती है। यह प्रभाव त्वरित निष्क्रिय करने वाले एजेंटों की कार्रवाई के लिए शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रिया की याद दिलाता है। पेट में इसकी एकाग्रता में कमी के जवाब में शरीर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़े हुए स्राव के साथ प्रतिक्रिया करता है।

ऐसे एंटासिड का एक विशिष्ट उदाहरण है पाक सोडा, जो लोकप्रिय रूप से नाराज़गी को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है। लेकिन सोडा एक अप्रभावी दवा है क्योंकि यह पेट में कार्बन डाइऑक्साइड के गठन को बढ़ावा देता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़े हुए उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसका अर्थ है कि यह नई नाराज़गी का कारण बनता है।

एसिड रिबाउंड के दृष्टिकोण से सोडा का उपयोग अवांछनीय होने का दूसरा कारण सोडियम जमा है, जो सूजन का कारण बनता है, जो गर्भावस्था और हृदय प्रणाली के रोगों के दौरान विशेष रूप से अवांछनीय है।

antacids

अवशोषित के समूह से दवाओं की सूची:

• मैग्नीशिया जल गया;
• मैग्नीशियम कार्बोनेट,कैल्शियम;
• बौर्जेट मिक्स;
• विकलिन;
• रेनी;
• विकारी;
• तुम्सो.

यह याद रखने योग्य है कि इस तरह के एंटासिड बेकिंग सोडा के समान कार्य करते हैं और एसिड रिबाउंड के विकास का कारण बन सकते हैं, इसलिए उपयोग करने से पहले डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

एंटासिड्स: गैर-अवशोषित करने योग्य की एक सूची

गैर-अवशोषित एंटासिड दो परस्पर संबंधित तंत्रों द्वारा काम करता है। सबसे पहले, यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अतिरिक्त सांद्रता को बेअसर करता है, और फिर बेअसर होने की प्रतिक्रिया में पेट द्वारा स्रावित होने वाले को सोख लेता है।

यह पता चला है कि सोखने वाले गुण एसिड रिबाउंड के विकास को रोकते हैं, जिसका अर्थ है कि गैर-अवशोषित एंटासिड कम अवांछनीय प्रभाव डाल सकते हैं।

एंटासिड दवाएं

गैर-अवशोषित एंटासिड दवाओं की सूची:

यह एंटासिड की एक विस्तृत सूची नहीं है, उपस्थित चिकित्सक द्वारा इस सूची से नहीं, बल्कि उच्च अम्लता और इसके कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में अपने स्वयं के चिकित्सा अनुभव के अनुसार एक विशिष्ट उपाय का चयन किया जा सकता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

एंटासिड की सूची में कोई भी दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है यदि ठीक से निर्धारित की जाती है और अधिक उपयोग नहीं की जाती है। दुर्लभ मामलों में, उनके उपयोग के बाद व्यक्तिगत जटिलताएं विकसित होती हैं।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि असहिष्णुता विकसित होती है, जो त्वचा पर चकत्ते, मतली, उल्टी और सूजन के रूप में प्रकट होती है। दवाओं की बड़ी खुराक सुस्ती और उनींदापन का कारण बन सकती है।

आवेदन विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि साइड इफेक्ट की सूची काफी कम है, यह समझा जाना चाहिए कि एंटासिड जैसे रेनी, फॉस्फालुगेलऔर अन्य, गलत तरीके से निर्धारित किए जाने पर गंभीर प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, खाद्य संस्कृति विकारों के परिणामस्वरूप नाराज़गी विकसित हो सकती है, या यह पेट और आंतों की गंभीर विकृति का लक्षण बन सकती है। कुपोषण के मामले में, एंटासिड गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बदलकर नाराज़गी को आसानी से समाप्त कर देता है, लेकिन पेट की दीवारों के अल्सरेशन से जुड़ी विकृति में, वे गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

संकेतों के आधार पर, इस समूह की दवाएं एक सप्ताह से एक महीने तक ली जाती हैं, जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते।

सोडा या कॉफी के अत्यधिक सेवन से होने वाली नाराज़गी के एक अलग रूप के साथ, एंटासिड दवाओं को अवशोषित दवाओं की सूची से चुना जाता है।

क्या एंटासिड भोजन से पहले या बाद में निर्धारित किया जाता है? यह दवा और पैथोलॉजी पर ही निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, फॉस्फालुगेलअधिक बार भोजन से पहले, अन्य एंटासिड की सिफारिश की जाती है - भोजन के बाद।

प्रेग्नेंट औरत

गर्भावस्था के दौरान एंटासिड कानूनी दवाएं हैं, लेकिन केवल तभी जब वे आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में उपयोग की जाती हैं। दूसरी तिमाही से शुरू होकर, महिलाओं को छाती के क्षेत्र में जलन की अनुभूति होती है - यह वसायुक्त या विदेशी खाद्य पदार्थ खाने के कारण छिपी हुई नाराज़गी है। इसलिए, एंटासिड पसंद की दवाएं बन रही हैं, लेकिन विशेष रूप से गैर-अवशोषित।

पेप्टिक अल्सर के साथ

आंतों के अल्सरेशन के उपचार में, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह की दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। इस मामले में एंटासिड का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि यह एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता को बहुत कम कर देता है।

गैर-अवशोषित दवाएं, जैसे गैस्ट्रासिड, अल्मागेलऔर इसी तरह, यदि अल्सर व्यास में छोटा है, तो दर्द को दूर करने के लिए आवश्यक होने पर उपयोग किया जाता है। दर्द को दूर करने के लिए, एनेस्थेटिक्स के साथ जेल एंटासिड चुनें। रिलैप्स और एसिड रिबाउंड को रोकने के लिए भी इस्तेमाल किया जाता है।

पुरानी ग्रहणीशोथ के साथ

उनका उपयोग एक सहायक दवा के रूप में किया जाता है जो स्राव को कम करता है, साथ ही तीव्र ग्रहणीशोथ या गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस में अतिरिक्त सोखना। उनका उपयोग पेप्टिक अल्सर, अग्न्याशय या यकृत के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रहणीशोथ के तेज होने के लिए किया जाता है।

पेप्टिक अल्सर और द्वितीयक ग्रहणीशोथ के मामले में, इसका उपयोग कम समय में बेचैनी और पेट दर्द, भारीपन और तृप्ति को खत्म करने के लिए किया जाता है। जीर्ण रूप की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए भी प्रयोग किया जाता है ग्रहणीशोथतथा गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ। रोग के प्रत्येक चरण में दवा का चुनाव गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

पहले अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना स्वयं एंटासिड का प्रयोग न करें। रोग की विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना दवा का अनुचित प्रशासन जटिलताओं के विकास और जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी विकृति को बढ़ा सकता है।

बार-बार नाराज़गी, खट्टे स्वाद के साथ डकार, पेट में ऐंठन, दर्द के लिए एंटासिड लेने की आवश्यकता होती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के परिणामों से जुड़े जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) के रोगों के उपचार के परिसर में शामिल तैयारी।

एंटासिड के उपयोग का इतिहास

एक सदी से भी अधिक समय से गैस्ट्रिक रोगों का इलाज एंटासिड के साथ किया जाता रहा है। सबसे प्रसिद्ध किसी भी गृहिणी में पाया जा सकता है - सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा)। अवांछित दुष्प्रभावों के परिणामस्वरूप, इसके शुद्ध रूप में उपचार के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटीसेकेरेटरी दवाएं जो पहली बार विस्थापित एंटासिड में दिखाई दीं। उनकी मदद से, गैस्ट्रिक एंजाइम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन कम हो गया था। लेकिन वे बीमारी से जुड़ी समस्याओं का पूरी तरह से समाधान नहीं कर सके।

इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार में एंटासिड ने फिर से एक अग्रणी स्थान ले लिया है।

एंटासिड कैसे काम करते हैं?

आधुनिक औषध विज्ञान ने नई संयुक्त क्रिया दवाओं का विकास किया है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के अलावा, वे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• सोखना।
• ऊतक क्षति (साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) की गंभीरता को कम करना।
• लिफाफा।
• बलगम ग्लाइकोप्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि।
• लाइसोलेसिथिन के साथ पित्त अम्ल का बंधन।
• हाइड्रोकार्बन के स्राव की उत्तेजना।
• अल्सरोजेनिक (पक्ष) कारक से केशिका उपकला का संरक्षण।
• पेट फूलना की रोकथाम।

एंटासिड के प्रकार

1. घुलनशील (अवशोषित)- पेट के एसिड के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप बनने वाला पदार्थ या उत्पाद रक्त में घुल जाता है।

परिणामी कार्बन डाइऑक्साइड नकारात्मक दुष्प्रभावों में योगदान देता है। बढ़ा हुआ पेट एसिड स्राव का कारण बनता है, गैस्ट्रिक सामग्री प्रतिगामी प्रगति (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स) से गुजरती है।

• बेकिंग सोडा
• मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नेशिया, पेरीक्लेज़)
• बोर्जेट मिश्रण (ना बाइकार्बोनेट + ना सल्फेट + ना फॉस्फेट का संयोजन)
• रेनी
• एंड्रयूज एंटासिड

गैस्ट्रिक वातावरण के बहुत तेजी से क्षारीकरण के परिणामस्वरूप, "एसिड रिबाउंड" का लक्षण होता है। दवा की कार्रवाई के अंत में, एसिड स्राव में एक माध्यमिक वृद्धि होती है। खाकर निष्प्रभावी हो गया। सीए युक्त एंटासिड सोने से पहले नहीं लेना चाहिए।

तेज, लेकिन अल्पकालिक दक्षता।

1. गैर अवशोषित

• फॉस्फालुगेल - क्षारीकरण के बिना एसिड न्यूट्रलाइजेशन, पाचन की शारीरिक प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है।
• Maalox, Almagel, एक एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक शोषक, आवरण निलंबन है।
• गैस्ट्रासिड - पुदीने के स्वाद वाली गोलियां, नाराज़गी, दर्द के हमलों से राहत दिलाती हैं।
• मालुकोल, अलुमग - चबाने योग्य गोलियों, जेल, निलंबन के रूप में उत्पादित संयुक्त तैयारी। उनके पास एक शोषक, choleretic, carminative, आवरण प्रभाव है।
• Altacid - चबाने योग्य गोलियों, निलंबन के रूप में उपलब्ध है।

नोट: खाली पेट एंटासिड लेते समय इसका चिकित्सीय प्रभाव लगभग 30 मिनट तक रहता है।

वर्तमान में, एसिड से संबंधित बीमारियों, उनके उपचार और उत्तेजना की रोकथाम के बारे में कई अच्छी तरह से स्थापित विचारों का गुणात्मक संशोधन है। इन मुद्दों पर समीक्षा लेखों के लेखक या तो पारित होने में एंटासिड का उल्लेख करते हैं या उनका उल्लेख बिल्कुल नहीं करते हैं, और यह समझ में आता है। जब पेप्टिक अल्सर के सहज उपचार की प्रवृत्ति अच्छी तरह से ज्ञात नहीं थी, एंटासिड को एक विश्वसनीय अल्सर चिकित्सा माना जाता था क्योंकि व्यावहारिक अनुभव से पता चला कि वे दर्द से राहत देते हैं और अल्सर के उपचार को बढ़ावा देते हैं। अल्सर की सहज रूप से ठीक होने की प्रबल प्रवृत्ति और हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधने के लिए एंटासिड की क्षमता की कमी के बारे में ज्ञान के संचय के साथ, इन दवाओं को "तार्किक प्लेसबॉस" के वर्ग में स्थानांतरित कर दिया गया था, और साथ ही यह निष्कर्ष निकाला गया था कि लघु- एंटासिड्स की वजह से गैस्ट्रिक पीएच में टर्म परिवर्तन हीलिंग अल्सर को बढ़ावा देने में सक्षम नहीं थे और यह कि मनाया उपचार को विशेष रूप से एक सहज प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका (1977) में आयोजित अल्सर उपचार पर एंटासिड के प्रभाव पर पहले नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है कि पेप्टिक अल्सर प्लेसीबो की तुलना में एंटासिड के साथ तेजी से ठीक होता है (उदाहरण के लिए, एंटासिड के साथ 4 सप्ताह के उपचार के बाद ग्रहणी संबंधी अल्सर 78% मामलों में ठीक हो गए, प्लेसबो की तुलना में - 45% उपचार - पीटरसन डब्ल्यू। लेटल, 1977; और 52% प्लेसबो की तुलना में 89% मामलों में पेट के अल्सर - लिटमैन ए। एट अल।, 1977)। इस प्रकार, सबूत प्राप्त किए गए थे कि एंटासिड्स किसी भी तरह से "तार्किक प्लेसबॉस" नहीं हैं - वे सिद्ध प्रभावकारिता के साथ पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के लिए दवाएं हैं। बाद के वर्षों में, इन आंकड़ों को ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट के अल्सर दोनों के संबंध में बार-बार दोहराया गया। एंटासिड का एनाल्जेसिक प्रभाव और एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एंटासिड और ब्लॉकर्स की लगभग समान प्रभावकारिता भी साबित हुई है। अगला प्रश्न जो शोधकर्ताओं ने तय किया कि एंटासिड की खुराक क्या होनी चाहिए, क्या यह पेट द्वारा उत्पादित सभी हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधता है, यह पता चला कि यह खुराक का दसवां हिस्सा होना चाहिए जो सभी हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के लिए आवश्यक है ( यानी 90 से 120 mmol प्रति दिन) ताकि अल्सर ठीक हो सके (बर्नड्ट एच., 1985)। इन कार्यों की एक श्रृंखला से, यह स्पष्ट हो गया कि एंटासिड न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अरेंड आर।, रोश डब्ल्यू।, 1993) के बंधन के माध्यम से अपना प्रभाव डालते हैं।

बाद के वर्षों में, यह पाया गया कि एंटासिड:

सोखना पित्त अम्ल और लाइसोलेसिथिन (पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान में शामिल);

एक सुरक्षात्मक प्रभाव है प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण की उत्तेजना के साथ जुड़ा हुआ है (और इसलिए उन मामलों में प्राथमिकता का उपयोग होता है जहां अल्सर का रोगजनन या म्यूकोसा को नुकसान म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों के कमजोर होने से जुड़ा होता है);

उपकला विकास कारक को बांधने की क्षमता है और इसे अल्सर के क्षेत्र में ठीक करें, जिससे स्थानीय पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं, कोशिका प्रसार और एंजियोजेनेसिस को उत्तेजित किया जा सके। यह एक कार्यात्मक सम्मान में श्लेष्म झिल्ली को पूरी तरह से बहाल करना संभव बनाता है, जिससे छूट अवधि का विस्तार होना चाहिए। इस प्रकार, केवल एंटासिड दवाओं के औषधीय प्रभावों की सूची उनकी कार्रवाई का एक बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम दिखाती है, जो उन्हें अन्य एंटी-अल्सर दवाओं से अलग करती है।

वर्तमान में, एसिड-निर्भर बीमारियों में न केवल वे शामिल हैं जिनमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड एक वास्तविक कारक के रूप में कार्य करता है, बल्कि ऐसे रोग भी हैं जिनमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड रोग के पाठ्यक्रम (प्रगति) का समर्थन करता है और जिसके उपचार में स्रावी अवरोधकों के बिना करना असंभव है (या एसिड बाइंडिंग)। एसिड से संबंधित सभी बीमारियों को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

समूह I - क्लासिक:

पेट में नासूर;

ग्रहणी फोड़ा;

भाटापा रोग;

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;

अतिगलग्रंथिता के साथ अल्सर।

समूह II - मध्यस्थता:

तीव्र (पुरानी का तेज) अग्नाशयशोथ;

भाटा जठरशोथ;

NSAIDs - गैस्ट्रोपैथी।

समूह III - प्रतिवर्त:

आंतों के विकार (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अधिक उत्पादन के कारण);

पित्त की शिथिलता (जब अम्लीय सामग्री ग्रहणी के बल्ब में प्रवेश करती है), आदि।

इन रोगों के उपचार में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन की नाकाबंदी का एक प्रमुख या ध्यान देने योग्य प्रभाव होता है। सामान्य तौर पर, एसिड से संबंधित बीमारियों की अवधारणा 100 से अधिक साल पहले बनने लगी थी, उसी समय मुख्य उत्तेजक और संरचनाएं जिनके माध्यम से गैस्ट्रिक स्राव किया गया था, की खोज की गई थी। हालांकि, पहली दवाएं जो प्रभावी रूप से गैस्ट्रिक स्राव को अवरुद्ध करती हैं, लगभग 50 साल पहले दिखाई दीं, और सबसे प्रभावी दवाएं जो "प्रोटॉन पंप" को अवरुद्ध करती हैं - केवल हाल के वर्षों में।

अपेक्षाकृत हाल ही में, की भूमिका को स्पष्ट करना भी संभव था हेलिकोबैक्टर पाइलोरीपेप्टिक अल्सर की उत्पत्ति में। इस संबंध में, इस बीमारी के इलाज की रणनीति भी बदल गई है। करने का निर्णय लिया गया उन्मूलन उपचार करना - पहले 1994 में अमेरिकन गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल एसोसिएशन द्वारा, फिर यूरोपीय (मास्ट्रिच I, 1996) और रूसी (1997) द्वारा। 2000 में यूरोपीय संघ (मास्ट्रिच II) ने सिफारिशों को संशोधित किया। इस प्रकार, आज, रोग के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों के अनुसार दवा उपचार दो मुख्य तरीकों पर आधारित है:

1. संक्रमण की स्थिति में उन्मूलन औषधि चिकित्सा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी(एचपी)।

2. आधुनिक एंटीसेकेरेटरी दवाओं द्वारा गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन का प्रभावी दमन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेप्टिक अल्सर रोग और एचपी (90% से अधिक) के बीच कारण संबंध पहले बहुत करीब लग रहा था।

दुनिया के विभिन्न देशों में हाल के बड़े पैमाने के अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि एचपी संक्रमण से जुड़े पेप्टिक अल्सर रोग का हिस्सा ग्रहणी संबंधी अल्सर का 70-80% और पेट के अल्सर का 50-60% से अधिक है। यह फिर से हमें जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के रोगजनक तंत्र की बहुक्रियात्मक प्रकृति के बारे में बात करने और इन चोटों के उपचार के लिए जटिल चिकित्सा पर विचार करने की अनुमति देता है। पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घावों के रोगजनन की आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, वे आक्रामकता और रक्षा के कारकों के असंतुलन का परिणाम हैं, भले ही असंतुलन बढ़े हुए स्राव से जुड़ा हो या कम म्यूकोसल प्रतिरोध के साथ। अब यह साबित हो गया है कि अल्सर के निशान सभी मामलों में होते हैं जब इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 3 को पूरे दिन में 18 घंटे तक बनाए रखना संभव होता है। पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के लिए वर्तमान में मूल (यानी, एसिड-पेप्टिक आक्रामकता को दबाने के उद्देश्य से) दवाओं की सूची का प्रतिनिधित्व दवाओं के चार समूहों द्वारा किया जाता है: एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स, एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स और एंटासिड।

ये दवाएं इंट्रागैस्ट्रिक पीएच को बढ़ाने के उद्देश्य से कार्रवाई की ताकत और अवधि में भिन्न होती हैं, हालांकि, चूंकि विभिन्न रोगियों में एसिड उत्पादन का स्तर समान नहीं होता है, इसलिए उन्हें एसिड उत्पादन के दमन की एक अलग डिग्री की आवश्यकता होती है। अल्सरेटिव घावों के इलाज के लिए एक या दूसरी दवा चुनते समय, न केवल एसिड उत्पादन की तीव्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि अल्सर के पाठ्यक्रम के चरण को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

वर्तमान में, वहाँ हैं अल्सर के चार चरण:

सबसे पहला - 48-72 घंटों तक चलने वाला, श्लेष्म झिल्ली के सीमित क्षेत्र में "सुरक्षात्मक बाधा" की सफलता और गैस्ट्रिक रस के आक्रामक कारकों के प्रभाव में यहां अल्सर दोष के गठन की विशेषता है। गहराई और पक्षों में दोष ।;

दूसरे चरण इसे "तेजी से पुनर्जनन" का चरण कहा जाता है और यह लगभग दो सप्ताह तक रहता है। यह चरण आक्रामकता के कारकों और प्रतिरक्षा प्रणाली को संभालने वाली रक्षा के बीच संतुलन की बहाली के साथ शुरू होता है। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, इस चरण को नेक्रोटिक द्रव्यमान की उपस्थिति की विशेषता है जो दोष, क्षतिग्रस्त जहाजों, लिम्फ और कैपिलारोस्टेसिस के साथ पेरी-अल्सर क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट शोफ का प्रदर्शन करते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं आकर्षित होती हैं। इस स्तर पर कार्य करने वाले मुख्य जैविक रूप से सक्रिय कारक विकास कारक हैं। अल्सर क्षय उत्पादों से साफ हो जाता है, कोलेजन गठन की गहन प्रक्रियाएं और उपकला, एंडोथेलियम और अन्य सेलुलर संरचनाओं के पुनर्जनन की शुरुआत होती है। इन प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण ऊर्जा खपत की आवश्यकता होती है, जैसा कि डीएनए के गहन संश्लेषण से पता चलता है, जो अल्सर के गठन के 12 घंटे बाद ही तय हो जाता है।

तीसरे चरण में (धीमी गति से उत्थान या देर से उपचार), 3-4 सप्ताह तक चलने से, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है, वृद्धि कारक, एंजाइम-हार्मोनल कारक कार्य करना जारी रखते हैं, जिसके प्रभाव में अल्सर उपकलाकरण, माइक्रोकिरकुलेशन पुनर्निर्माण पूरा होता है, सेल भेदभाव और उनके कार्यात्मक "परिपक्वता" शुरू होती है।

चौथे चरण में , जिसकी अवधि स्थापित करना मुश्किल है, जारी है, और कभी-कभी समाप्त हो जाती है, श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली। इन प्रक्रियाओं की पूर्णता छूट की अवधि और स्थिरता पर निर्भर करती है (शायद ही कभी, अक्सर, लगातार आवर्तक प्रकार के अल्सर या पुनर्प्राप्ति)। एक अल्सर के पाठ्यक्रम के चरणों का अलगाव हाल के दिनों की एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है, जिसने दिखाया कि अल्सरोजेनेसिस सभी अल्सर के लिए मानक है, और अल्सर का उपचार अपने स्वयं के कानूनों के अनुसार होता है, रोगजनन पर बहुत कम या कोई निर्भरता नहीं है।

अगर बात करें एंटासिड का स्थान अल्सर के उपचार में, उनका उपयोग किया जा सकता है:

गैस्ट्रिक जूस की कम आक्रामकता के साथ एक बुनियादी तैयारी के रूप में;

अल्सर के दूसरे और तीसरे चरण में अल्सर के निशान की अपर्याप्त तीव्रता के साथ (विकास कारक के निर्धारण के संबंध में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के साधन के रूप में);

श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक बहाली की पूर्णता के लिए अल्सर के चौथे चरण में;

"रिबाउंड" की घटना को रोकने के लिए स्रावी अवरोधकों की वापसी की अवधि के दौरान।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी सामग्री के आक्रामक गुणों के कारण होने वाले रोगों के दूसरे समूह में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) शामिल है, जिसका रूपात्मक सार भाटा और गैस्ट्रिक के लंबे समय तक संपर्क से जुड़े अन्नप्रणाली में अपक्षयी परिवर्तन है, और एक शोध के मामले में पेट, ग्रहणी सामग्री।

कुछ महत्व के हैं: हाइपरसेरेटेशन और गैस्ट्रिक खाली करने में देरी के कारण गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा में वृद्धि, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त एसिड की एकाग्रता में वृद्धि, साथ ही इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि। आज तक, जीईआरडी के उपचार में, नैदानिक ​​एंडोस्कोपिक छूट प्राप्त होने तक प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग करने का प्रस्ताव है, और फिर रखरखाव खुराक में संक्रमण, जिसे रोगी को लंबे समय तक लगातार प्राप्त करना चाहिए। उसी समय, आर्थिक अवसरों के आधार पर, रोगी स्रावी अवरोधक या एंटासिड पर रोक सकता है। जिसमें एंटासिड से पसंद की दवाएं वे हैं जिनमें एल्गिनिक एसिड होता है , जो पेट की सामग्री की सतह पर दवा रखता है और प्रत्येक भाटा के साथ अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है। इसके अलावा, आधुनिक गैर-अवशोषित एंटासिड में पित्त एसिड को बांधने की क्षमता होती है, इसलिए, "क्षारीय" भाटा की शर्तों के तहत, वे रोगजनक रूप से उचित हैं।

परंपरागत रूप से, सभी एंटासिड को अवशोषित करने योग्य और गैर-अवशोषित करने योग्य में विभाजित किया जाता है। प्रति अवशोषित करने योग्य एंटासिड्स संबंधित:

सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा - NaHCO 3);

मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नीशिया);

बेसिक मैग्नीशियम कार्बोनेट - Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O का मिश्रण;

मूल कैल्शियम कार्बोनेट - CaCO 3;

बोर्जेट मिश्रण (ना सल्फेट, ना फॉस्फेट, ना बाइकार्बोनेट);

रेनी का मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट + मैग्नीशियम कार्बोनेट);

टैम्स मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट + मैग्नीशियम कार्बोनेट)। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं, लेकिन उनकी कार्रवाई बहुत अल्पकालिक है - अवशोषित होने के कारण, वे इलेक्ट्रोलाइट्स के आदान-प्रदान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। उनमें से कुछ में "रिकोषेट" की घटना है, अर्थात। गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करता है, इसलिए उनका उपयोग रोगसूचक होना चाहिए (लक्षण से राहत मिलने तक), आमतौर पर एक, दो खुराक या थोड़े समय (दिन) जब उनके संभावित दुष्प्रभाव विकसित नहीं होते हैं।

इसलिए, हमने प्रसूति विशेषज्ञों के साथ मिलकर, नाराज़गी से राहत के लिए गर्भवती महिलाओं में रेनी के फार्मूले की प्रभावशीलता का अध्ययन किया। दवा काफी प्रभावी साबित हुई, जबकि कैल्शियम चयापचय बहुत स्थिर था। गैर-अवशोषित एंटासिड एक बड़ी बफर (बेअसर) क्षमता है। उनकी कार्रवाई की अवधि 2.5-3 घंटे तक पहुंचती है।

उन्हें तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

1. फॉस्फोरिक एसिड का एल्युमिनियम नमक।

2. एल्युमिनियम-मैग्नीशियम एंटासिड्स (अल्मागेल नियो, अल्मागेल) .

3. एल्युमिनियम-मैग्नीशियम की तैयारी एल्गिनेट के अतिरिक्त के साथ।

तीसरे समूह की दवाएं गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में बहुत सक्रिय रूप से उपयोग की जाती हैं। जीईआरडी के बारे में आधुनिक विचारों के आधार पर, वे लंबे समय तक रोग के नकारात्मक चरण में प्रभावी और सफलतापूर्वक हो सकते हैं (दोनों "मांग पर" आहार और स्थायी संस्करण में)। एंटासिड के सभी नैदानिक ​​और औषधीय प्रभावों की खोज के बाद, एंटासिड दवाओं में रुचि फिर से बढ़ गई। काम सामने आया है (ओ.एन. मिनुश्किन एट अल।, 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; ए.ए. शेपटुलिन एट अल।, 1996, ई.एस. रिस, ई.ई. ज़्वर्टाऊ, 1998; वीटी इवाश्किन एट अल।, 2002; एवी ओख्लोबिस्टिन, 2002 यू.वी. वासिलिव 2002, 2003 और अन्य), जिसमें एसिड-निर्भर रोगों के उपचार में एंटासिड के स्थान को फिर से निर्धारित करने का प्रयास किया जाता है। 1990 में वापस, टायटगैट एट अल।, जीईआरडी के उपचार के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, मोनोथेरेपी के रूप में रोग के I - II डिग्री के उपचार में एंटासिड के उपयोग का प्रस्ताव दिया। रोग के अन्य चरणों में एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, और, एक नियम के रूप में, एक जटिल प्रभाव। समीक्षा (ओएन मिनुश्किन एट अल।, 1998) ने विभिन्न उम्र के जीईआरडी और क्षति के विभिन्न डिग्री के 206 रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया। रोग के प्रारंभिक चरण में, विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों और बच्चों में मोनोथेरेपी की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है। इन स्थितियों में, एंटासिड्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। कई अध्ययनों में, एंटासिड की प्रभावकारिता की तुलना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की राहत और मॉर्फो-एंडोस्कोपिक सब्सट्रेट की गतिशीलता में हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स की प्रभावकारिता के साथ की गई थी, जिसे हमने कार्रवाई के सुरक्षात्मक प्रभाव से जोड़ा था। अगर हम पेप्टिक अल्सर रोग के बारे में बात करते हैं, तो उन मामलों में जहां रोग जुड़ा हुआ है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, उपचार एचपी के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए, और स्राव अवरोधकों के साथ आगे की चिकित्सा तब तक जारी रखी जानी चाहिए जब तक कि अल्सर खराब न हो जाए, और फिर रिबाउंड सिंड्रोम को रोकने के लिए एंटासिड्स जारी रखा जा सकता है, या यदि स्कारिंग प्रक्रिया धीमी हो जाती है तो उन्हें उपचार में जोड़ा जा सकता है। या अल्सर उपचार के लिए प्रतिरोधी है।

यदि अल्सर एचपी से जुड़ा नहीं है, तो एंटासिड का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है (जब छोटे अल्सरेटिव इतिहास वाले रोगियों में छोटे (8 मिमी तक) ग्रहणी संबंधी अल्सर की बात आती है) या संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में जब एक सुरक्षात्मक प्रभाव की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक गैर-उपचार वाले अल्सर (विकास कारक निर्धारण की घटना का उपयोग करके) के रोगियों में उपचार के परिसर में एंटासिड की शुरूआत विशेष रूप से इंगित की जाती है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, एंटासिड का अधिक महत्व होना चाहिए, क्योंकि बचपन की विकृति एक "अपूर्ण" हार्मोनल स्थिति, अस्थिर स्राव और मोटर कौशल और एक अपूर्ण संचार विनियमन प्रणाली के साथ बढ़ते जीव में विकसित होती है। हमारे दो कार्यों (1996, 1998) में, 6 से 15 वर्ष की आयु के 433 बच्चों (पैथोलॉजी: इरोसिव गैस्ट्रिटिस, डुओडेनाइटिस, रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस, पेप्टिक अल्सर रोग) के उपचार के परिणामों का विश्लेषण किया गया था।

यह दिखाया गया है कि गैर-अवशोषित बच्चों में एल्यूमीनियम / मैग्नीशियम युक्त एंटासिड "एसिड-आश्रित" विकृति का एक प्रभावी उपचार और रोकथाम है... उन्हें एक बुनियादी चिकित्सा के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि उनके पास एसिड-बेअसर करने वाला, सुरक्षात्मक, विकास कारक उत्तेजक प्रभाव होता है और पित्त एसिड को अवशोषित करता है। साथ ही, साइड इफेक्ट विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है, क्योंकि दवा की खुराक (जो गैस्ट्रिक स्राव अवरोधकों की विशेषता है) और प्रभाव के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। अंत में, अल्सर की बात करें तो, एंटासिड्स को एक एक्ससेर्बेशन प्रिवेंशन एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। हमने एक वर्ष के लिए 50 रोगियों (800 मिलीग्राम और 1600 मिलीग्राम दवा मैगलफिल -800 की खुराक) में रोगनिरोधी उपचार किया, जबकि 66% रोगियों में अल्सर की पुनरावृत्ति नहीं हुई। 80% मामलों में रोगनिरोधी उपचार प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों में रिलैप्स विकसित होते हैं। अंतर मान्य है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि भाटा जठरशोथ के उपचार में, जहां मुख्य हानिकारक कारक पित्त एसिड और लाइसोलेसिथिन हैं, एंटासिड उपचार और रोकथाम दोनों में पसंद की दवाएं हैं। शेष समूहों की दवाएं सापेक्ष महत्व (सहायक, रोगसूचक) की हैं। अगर हम बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता (कब्ज, आलस्य) के साथ होने वाली एसिड-निर्भर बीमारियों के बारे में बात करते हैं, तो गैर-अवशोषित एंटासिड बहुत प्रभावी होते हैं (यदि कमजोर हो, एंटासिड एल्यूमीनियम की प्रबलता के साथ; कब्ज के साथ, मैग्नीशियम की प्रबलता के साथ)। अग्नाशयशोथ और एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथियों के उपचार में, एंटासिड का बहुत कम मूल्य होता है, क्योंकि इन मामलों में गैस्ट्रिक स्राव की नाकाबंदी पूरे दिन अधिकतम होनी चाहिए, जो गंभीर दुष्प्रभावों के बिना एंटासिड प्रदान करना बहुत मुश्किल है। हाल ही में घरेलू बाजार में एक एंटासिड दवा सामने आई है "अल्मागेल-नियो" , जिसमें एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड होता है, जिसे इष्टतम अनुपात में प्रस्तुत किया जाता है। यह ज्ञात है कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड प्रभाव के धीमे विकास का कारण बनता है और कब्ज पैदा कर सकता है; इसके विपरीत, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड का त्वरित प्रभाव होता है, लेकिन इसका रेचक प्रभाव होता है।

अल्मागेल-नियो में इन घटकों के संयोजन का एक इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव होता है और इसमें उच्चतम एंटासिड क्षमता होती है, जो एक उच्च एसिड-बेअसर प्रभाव प्रदान करती है। अल्मागेल के पहले से ज्ञात निलंबन की तुलना में, नई तैयारी में मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की सामग्री में 3.9 गुना वृद्धि हुई है और इसमें एक एंटीफोम एजेंट सिमेथिकोन जोड़ा गया है, जिसका पेट फूलना, पेट फूलना - परिणामी गैस के तेजी से अवशोषण को बढ़ावा देना है। तालिका एक)। हमने पुराने गैस्ट्रिटिस और ग्रहणीशोथ के तेज होने वाले 20 रोगियों में अल्मागेल-नियो की प्रभावशीलता का अध्ययन किया। सभी रोगियों ने गैस्ट्रिक स्राव को संरक्षित या बढ़ाया था।

अल्मागेल-नियो का प्रभाव:

दर्द और गैस्ट्रिक अपच के लक्षणों से राहत की गति और पूर्णता;

मल आवृत्ति और स्थिरता, पेट फूलना;

एकल प्रवेश और पाठ्यक्रम उपचार के साथ कार्रवाई की गति और अवधि (क्षारीय समय का मूल्यांकन इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री द्वारा किया गया था);

दुष्प्रभाव और दवा सहिष्णुता दर्ज की गई। अल्मागेल-नियो को पहले 3-5 दिनों के लिए दिन में 3 बार 2 पाउच की खुराक में मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया गया था, फिर 1 पाउच दिन में 3 बार भोजन के 1 घंटे बाद (10-14 दिन)।

100% रोगियों में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त हुआ, जबकि 70% रोगियों में अच्छा और उत्कृष्ट प्रभाव प्राप्त हुआ। एक एंटासिड दवा की प्रभावशीलता चिकित्सीय प्रभाव के विकास की दर और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने की अवधि निर्धारित करती है। क्या मायने रखता है कि अल्मागेल-नियो के उपचार में नैदानिक ​​​​प्रभाव थोड़े समय में हासिल किया गया था: पहले 3 दिनों में दर्द से राहत मिली, गैस्ट्रिक अपच और पेट फूलना - पहले 3-7 दिनों में। अल्मागेल-नियो ने 8-12 मिनट में कार्रवाई की शुरुआत प्रदान की, प्रभाव की अवधि 3 घंटे थी। अल्मागेल-नियो के 20 मिलीलीटर लेने के बाद क्षारीय समय औसतन 40 मिनट, जबकि पीएच 5-7.2 हो गया। गैस्ट्रिक स्राव में माध्यमिक वृद्धि की घटना अनुपस्थित थी। दवा को अच्छी तरह से सहन किया गया था, प्रति दिन 3 पाउच की एक खुराक का आंतों की गतिशीलता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। सामान्य तौर पर, अल्मागेल-नियो दवा की प्रभावशीलता का हमारे द्वारा उच्च के रूप में मूल्यांकन किया गया था: प्रभाव जल्दी से प्राप्त किया गया था, पहले 3 दिनों में, पर्याप्त खुराक प्रति दिन दवा की 30 मिलीलीटर है, और गंभीर अम्लता के मामलों में, प्रारंभिक खुराक 60 मिली हो सकती है। सामान्य तौर पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी (एसिड-निर्भर बीमारियों) के उपचार में एंटासिड्स के स्थान के बारे में निष्कर्ष निकालते हुए, यह माना जाना चाहिए कि एंटासिड्स दशकों से जीते गए पदों को बनाए रखना जारी रखते हैं, और नए गुणों (सुरक्षात्मक) की खोज के साथ प्रभाव, वृद्धि कारक पर प्रभाव और पित्त अम्लों का अवशोषण), इन पदों को समेकित और विस्तारित किया जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं अपेक्षाकृत सस्ती हैं और इसलिए रोगियों द्वारा मांग में हैं।

साहित्य

1. मिनुस्किन ओएन एट अल। - नैदानिक ​​अभ्यास में Maalox। - एम।, 1996।
2. मिनुस्किन ओएन और अन्य - एंटासिड थेरेपी के आधुनिक पहलू - एम।, 1998।
3. मिनुस्किन ओएन - अम्ल से संबंधित रोगों के उपचार में आधुनिक एंटासिड का स्थान। - चिकित्सक, 2001, 5-6, 8-10।
4. मिनुस्किन ऑन और अन्य - एसिड से संबंधित रोगों की आधुनिक चिकित्सा में अल्मागेल-नियो। - XI कांग्रेस "मैन एंड मेडिसिन", 2004, पृष्ठ 154।
5. मिनुस्किन ओ.एन., एलिसैवेटिना जी.ए. - अम्ल-निर्भर रोगों की आधुनिक चिकित्सा में एंटासिड - परिषद, संख्या 7, 2003, 8-10।
6. शेपटुलिन ए.ए. - पेप्टिक अल्सर रोग के फार्माकोथेरेपी के आधुनिक सिद्धांत। - क्लिन.मेड।, 1996, 8, 7-8।
7. Ryss E.S, Zvartau E.E. - पेप्टिक अल्सर की फार्माकोथेरेपी, एम।, 1998।
8. इवाश्किन वी.टी. और अन्य - पेप्टिक अल्सर रोग की आधुनिक चिकित्सा में एंटासिड का स्थान - स्तन कैंसर (परिशिष्ट), 2002, 4 (2), 42-46।
9. ओख्लोबिस्टिन ए.वी. - एंटासिड के उपयोग की आधुनिक संभावनाएं - स्तन कैंसर (परिशिष्ट), 4 (2), 51-54।
10. वासिलिव यू.वी. - ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की आधुनिक चिकित्सा में एंटासिड। - कंस.मेड, (परिशिष्ट), नंबर 7, 2003, 3–7।

जब हाइड्रोक्लोरिक एसिड में भिगोए गए पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है, तो नाराज़गी दिखाई देती है - छाती में जलन। नाराज़गी पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है। इसे खत्म करने के लिए, अक्सर एंटासिड निर्धारित किया जाता है। एंटासिड दवाओं की सूची में एक दर्जन से अधिक नाम हैं, यह जानने योग्य है कि वे सभी एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं।

फार्मेसी आज एंटासिड की एक विस्तृत चयन प्रदान करती है, जो विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं: निलंबन, लोज़ेंग।

औषधीय समूह का विवरण

सबसे पहले आपको यह समझने की जरूरत है कि एंटासिड क्या हैं।

एंटासिड ऐसी दवाएं हैं जो गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर इसका जलन प्रभाव कम हो जाता है, दर्द गायब हो जाता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के उपचार में तेजी आती है।

ये दवाएं आमतौर पर लेने के 5 मिनट के भीतर जल्दी से काम करती हैं, लेकिन प्रभाव अल्पकालिक होते हैं।

जरूरी! एंटासिड्स नाराज़गी के कारण को समाप्त नहीं करते हैं, वे केवल अस्थायी रूप से असुविधा से राहत देते हैं। इसलिए, उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि ब्रेस्टबोन के पीछे जलन एक खतरनाक बीमारी का संकेत दे सकती है जो पर्याप्त उपचार के बिना आगे बढ़ेगी और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

एंटासिड के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है;
• पेट और ग्रहणी में अत्यधिक दबाव कम करता है;
• पेट के स्पास्टिक संकुचन को दूर करता है;
• ग्रहणी की सामग्री को पेट में फेंकने से रोकता है;
• गैस्ट्रिक सामग्री की गति को तेज करता है;
• आधुनिक दवाएं lysophosphatidylcholine और पित्त अम्लों को सोख सकती हैं;
• पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को ढकें और इसे आक्रामक कारकों से बचाएं।

निम्नलिखित विकृति के लिए एंटासिड दवाएं निर्धारित हैं:

• जीईआरडी और अल्सर (दर्द और नाराज़गी को दूर करने के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• स्थिति में महिलाओं में एसिड-निर्भर विकृति के उपचार के लिए;
• गैर-स्टेरायडल दवाओं के सेवन से होने वाले पेट के रोग;
• पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, पित्त पथरी रोग (वे अतिरिक्त पित्त एसिड को बांधने के लिए निर्धारित हैं) और अपच की सूजन के लिए संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में।

वे स्वस्थ लोगों के लिए भी निर्धारित हैं जिन्हें एक बार नाराज़गी होती है, उदाहरण के लिए, आहार संबंधी विकारों के कारण।

वर्गीकरण

सभी एंटासिड्स को 2 समूहों में बांटा गया है:

• अवशोषित करने योग्य एंटासिड;
• गैर-अवशोषित दवाएं।

सक्रिय पदार्थ के आधार पर, एंटासिड को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है:

• मैग्नीशियम युक्त, सक्रिय पदार्थ मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और कार्बोनेट हो सकते हैं;
• सोडा का बिकारबोनिट;
• कैल्शियम कार्बोनेट;
• एल्यूमीनियम युक्त, सक्रिय तत्व, जो एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और फॉस्फेट हैं;
• संयुक्त तैयारी, जिसमें कई सक्रिय पदार्थ होते हैं।

सक्शन एंटासिड्स

शोषक एंटासिड क्या हैं? ऐसी दवाओं के सक्रिय पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करते हैं और फिर आंशिक रूप से पेट में अवशोषित हो जाते हैं और सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

ऐसी दवाओं के फायदों में यह शामिल है कि वे जल्दी से अम्लता से छुटकारा पाती हैं, और इसलिए नाराज़गी से। लेकिन जब उन्हें लिया जाता है, तो नकारात्मक प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं, इसके अलावा, उनका अल्पकालिक प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें गैर-अवशोषित लोगों की तुलना में कम बार निर्धारित किया जाता है।

कुछ अवशोषित एंटासिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है, जिससे पेट फूल जाता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड फिर से उत्पन्न होता है।

जरूरी! सक्शन एंटासिड्स को रिकॉइल या एसिड रिबाउंड की घटना की विशेषता है। यह इन दवाओं की कार्रवाई के पूरा होने के तुरंत बाद प्रकट होता है। अवशोषित करने योग्य एंटासिड में बेकिंग सोडा शामिल है, जो सोडियम बाइकार्बोनेट है। जब यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है, तो कार्बन डाइऑक्साइड बनता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड बड़ी मात्रा में निकलने लगता है और नाराज़गी फिर से प्रकट होती है। इसलिए, बेकिंग सोडा का उपयोग अक्सर नाराज़गी को खत्म करने के लिए नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, सोडियम आंतों में सोख लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा हो जाती है, जो हृदय और गुर्दे की विकृति वाले रोगियों और स्थिति में महिलाओं के लिए अवांछनीय है।

सोखने योग्य एंटासिड में बेकिंग सोडा शामिल है

इन दवाओं में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• विकार;
• विकलिन।

ये दवाएं, सक्रिय पदार्थ हैं, जो हैं:

• सोडियम बाइकार्बोनेट;
• मैग्नीशियम ऑक्साइड;
• मैग्नीशियम और कैल्शियम कार्बोनेट।

उनकी क्रिया का तंत्र बेकिंग सोडा के समान है, लेकिन जब हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर किया जाता है, तो कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जित नहीं होता है, जिसका सकारात्मक प्रभाव उस रोगी की भलाई पर पड़ता है जो उन्हें लेता है। लेकिन उनका चिकित्सीय प्रभाव अल्पकालिक है।

जरूरी! इस सूची से एंटासिड केवल एक बार लिया जा सकता है, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग के साथ वे पाचन तंत्र के रोगों जैसे पेट के अल्सर के तेज और प्रगति का कारण बनते हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड

अवशोषित करने योग्य दवाओं की तुलना में, गैर-अवशोषित एंटासिड अधिक प्रभावी होते हैं और कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड की संरचना के आधार पर, दवाओं के 3 समूह हैं:

1 समूह के सक्रिय पदार्थ एल्यूमीनियम फॉस्फेट हैं, इस समूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जेल एंटासिड - फॉस्फालुगेल;

• समूह 2 का प्रतिनिधित्व एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड द्वारा किया जाता है, इनमें मालॉक्स, अल्मागेल, आदि जैसी दवाएं शामिल हैं;

तीसरे समूह का प्रतिनिधित्व संयुक्त एजेंटों द्वारा किया जाता है, जिसमें एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम लवण के अलावा, अन्य घटक जोड़े जाते हैं, इस समूह में एनेस्थेटिक्स के साथ जेल एंटासिड, सिमेथिकोन युक्त तैयारी शामिल है, उदाहरण के लिए, अल्मागेल नियो।

अल्मागेल नियो एक संयुक्त एंटासिड एजेंट है जिसमें सिमेथिकोन होता है, जिसका एक कार्मिनेटिव प्रभाव होता है

इन एजेंटों के सक्रिय पदार्थ व्यावहारिक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं, केवल थोड़ी मात्रा में एल्यूमीनियम को छोड़कर, जो तब मूत्र में उत्सर्जित होता है। यदि किसी रोगी को गुर्दे की विफलता का एक गंभीर रूप है, तो शरीर से एल्यूमीनियम को निकालना मुश्किल हो सकता है और इसलिए ऐसे रोगियों में ऐसे एंटासिड सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड, बल्कि पेप्सिन और पित्त को बेअसर करता है। एक बार शरीर में, वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को ढँक देते हैं और इस तरह इसे परेशान करने वाले पदार्थों से बचाते हैं, साथ ही क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार को बढ़ावा देते हैं।

उनका चिकित्सीय प्रभाव 15 मिनट के भीतर होता है और 2-4 घंटे तक रह सकता है।

उनके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित अवांछनीय प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं:

• एक एलर्जी जो खुद को त्वचा पर दाने के रूप में प्रकट कर सकती है, इस मामले में, आपको एंटासिड लेना बंद करना होगा और चिकित्सा सहायता के लिए डॉक्टर से परामर्श करना होगा;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, मतली हो सकती है, कभी-कभी उल्टी खुल सकती है, जिसके लिए दवा के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है;
• मैग्नीशियम एंटासिड का रेचक प्रभाव होता है और अक्सर पेट खराब हो सकता है;
• एंटासिड, सक्रिय पदार्थ, जो एल्यूमीनियम या कैल्शियम लवण हैं, मल त्याग में कठिनाई पैदा कर सकते हैं;
• दवा की बड़ी खुराक लेते समय, हल्की उनींदापन की स्थिति दिखाई दे सकती है, विशेष रूप से गुर्दे की विकृति से पीड़ित व्यक्तियों में इसे विकसित करने का जोखिम होता है।

एंटासिड लेने के नियम

एंटासिड एक जेल, चबाने योग्य गोली, लोजेंज या निलंबन के रूप में आते हैं। प्रभावशीलता के संदर्भ में, एक ही दवा के विभिन्न रूप समान होते हैं।

खुराक और प्रशासन की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। आमतौर पर एंटासिड को भोजन के 1.5-2 घंटे बाद और रात में लेने की सलाह दी जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि एंटासिड को अन्य दवाओं की तरह एक ही समय में नहीं लिया जा सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एंटासिड्स उन्हें अवशोषित नहीं होने देंगे। इसलिए, एंटासिड और अन्य दवाएं लेने के बीच का अंतराल 2 घंटे होना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि एंटासिड बिना डॉक्टर के पर्चे के दिए जाते हैं, उन्हें डॉक्टर की सलाह के बिना लेना असंभव है, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है और पर्याप्त चिकित्सा लिख ​​सकता है।