क्या मदद करता है से Diroton गोलियाँ। Diroton टैबलेट किस दबाव में लेते हैं: निर्देश, मूल्य और समीक्षा

संयोजन

हर गोली में है:

5 मिलीग्राम की गोलियां

सक्रिय पदार्थ:

5 प्रत्येक टैबलेट में मिलीग्राम लिसिनोप्रिल (5.44 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट के रूप में)।

सहायक पदार्थ:

10 मिलीग्राम की गोलियां

सक्रिय पदार्थ:

प्रत्येक टैबलेट में 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल (10.89 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट के रूप में)।

सहायक पदार्थ:

मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

गोलियाँ 20 मिलीग्राम

सक्रिय पदार्थ:

प्रत्येक टैबलेट में 20 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल (21.77 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट के रूप में)।

सहायक पदार्थ:

विवरण

5 मिलीग्राम की गोलियां

सफेद या लगभग सफेद गोल, चपटी, उभरी हुई गोलियां एक तरफ "5" से उकेरी जाती हैं और दूसरी तरफ गोल होती हैं।

10 मिलीग्राम की गोलियां

सफेद या लगभग सफेद आयताकार, एक तरफ "10" के साथ उकेरी गई थोड़ी उभयलिंगी गोलियां और दूसरी तरफ गोल

गोलियाँ 20 मिलीग्राम

सफेद या लगभग सफेद पंचकोणीय, उभयलिंगी गोलियां एक तरफ "20" के साथ उकेरी जाती हैं और दूसरी तरफ गोल होती हैं।

भेषज समूह

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं। एसीई अवरोधक।

कोडएटीएक्स: S09AA03

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

कारवाई की व्यवस्था

लिसिनोप्रिल एंजाइम पेप्टिडाइलडिपेप्टिडेज़ का अवरोधक है। यह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन I के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पेप्टाइड, एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। एंजियोटेंसिन II अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन के स्राव को भी उत्तेजित करता है। एसीई के निषेध से एंजियोटेंसिन II सांद्रता में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप वैसोप्रेसर गतिविधि कम हो जाती है और एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध में कमी से सीरम पोटेशियम में वृद्धि हो सकती है।

फार्माकोडायनामिक प्रभाव

चूंकि तंत्र जिसके द्वारा लिसिनोप्रिल रक्तचाप को कम करता है, मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के निषेध पर आधारित माना जाता है, लिसिनोप्रिल निम्न रेनिन स्तर वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी रक्तचाप को कम करता है। ACE kininase II के समान है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को तोड़ता है। क्या ब्रैडीकाइनिन की उच्च सांद्रता, एक शक्तिशाली वैसोडिलेटर पेप्टाइड, लिसिनोप्रिल के चिकित्सीय प्रभावों में एक भूमिका निभाते हैं, यह देखा जाना बाकी है।

नैदानिक प्रभावकारिता और सुरक्षा

हृदय की विफलता में रुग्णता और मृत्यु दर पर लिसिनोप्रिल के प्रभाव का अध्ययन लिसिनोप्रिल की उच्च खुराक (दिन में एक बार 32.5 मिलीग्राम या 35 मिलीग्राम) की कम खुराक (2.5 मिलीग्राम या दिन में एक बार 5 मिलीग्राम) के साथ तुलना करके किया गया था। अध्ययन ने ३,१६४ रोगियों को ४६ महीने के औसत अनुवर्ती (जीवित रोगियों के लिए) के साथ नामांकित किया। लिसिनोप्रिल की उच्च खुराक ने संयुक्त समापन बिंदु के लिए 12% जोखिम में कमी प्रदान की: सभी कारणों से मृत्यु दर और सभी कारणों के लिए अस्पताल में भर्ती (पी = 0.002) और हृदय रोग के लिए सभी कारणों से मृत्यु और अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम में 8% की कमी (पी) = ०.०३६) कम खुराक की तुलना में। सभी कारणों से मृत्यु के जोखिम में कमी (8%; p = 0.128) और हृदय रोग से मृत्यु (10%; p = 0.073) थी। पूर्वव्यापी विश्लेषण में, कम खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में लिसिनोप्रिल की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में 24% (पी = 0.002) की कमी आई।

लिसिनोप्रिल की उच्च और निम्न खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में लक्षण परिवर्तन समान थे।

अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि लिसिनोप्रिल की उच्च या निम्न खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रतिकूल घटनाओं के सामान्य प्रोफाइल प्रकृति और मात्रात्मक मापदंडों दोनों में समान हैं। एसीई अवरोध के परिणामस्वरूप होने वाली प्रतिकूल घटनाओं, जैसे धमनी हाइपोटेंशन या बिगड़ा गुर्दे समारोह, ने सुधार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दी और शायद ही कभी उपचार बंद कर दिया। कम खुराक प्राप्त करने वाले मरीजों की तुलना में लिसिनोप्रिल की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले मरीजों में खांसी कम आम थी।

जीआईएसएसआई -3 अध्ययन ने नियंत्रण समूह के सापेक्ष, अकेले या 6 सप्ताह के लिए संयोजन में लिसिनोप्रिल और ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन) के प्रभावों की तुलना करने के लिए 2x2 फैक्टोरियल डिज़ाइन का उपयोग किया। तीव्र रोधगलन के 24 घंटों के भीतर इलाज किए गए 19394 रोगियों के एक अध्ययन में, लिसिनोप्रिल ने नियंत्रण (2p = 0.03) की तुलना में 11% की मृत्यु के जोखिम में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी प्रदान की। नाइट्रोग्लिसरीन के साथ जोखिम में कमी सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थी, लेकिन लिसिनोप्रिल और नाइट्रोग्लिसरीन के संयोजन के परिणामस्वरूप नियंत्रण (2p = 0.02) की तुलना में 17% की मृत्यु के जोखिम में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई। बुजुर्गों (आयु> 70 वर्ष) के उपसमूहों में और महिलाओं को पहले मृत्यु के उच्च जोखिम वाले रोगियों के रूप में पहचाना जाता था, मृत्यु दर और हृदय क्रिया के संयुक्त समापन बिंदु के लिए एक महत्वपूर्ण लाभ देखा गया था। 6 महीने के बाद सभी रोगियों और उच्च जोखिम वाले उपसमूहों के लिए संयुक्त समापन बिंदु भी 6 सप्ताह के लिए लिसिनोप्रिल या लिसिनोप्रिल प्लस नाइट्रोग्लिसरीन के साथ इलाज किए गए रोगियों में काफी सुधार हुआ है, जो लिसिनोप्रिल के रोगनिरोधी प्रभाव को दर्शाता है। किसी भी वैसोडिलेटिंग थेरेपी के साथ, लिसिनोप्रिल उपचार के साथ, धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की शिथिलता की घटनाओं में वृद्धि हुई थी, लेकिन ये घटनाएं मृत्यु दर में आनुपातिक वृद्धि के साथ नहीं थीं।

डबल-ब्लाइंड, रैंडमाइज्ड, मल्टीसेंटर स्टडी (एन = 335) में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर के साथ लिसिनोप्रिल की तुलना करना और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ प्रारंभिक नेफ्रोपैथी के साथ टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, लिसिनोप्रिल 10-20 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार 12 महीने के लिए, कम सिस्टोलिक / डायस्टोलिक रक्तचाप 13/10 मिमी एचजी। कला।, और मूत्र में एल्ब्यूमिन का उत्सर्जन 40% तक। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर की तुलना में, जो रक्तचाप में समान कमी का कारण बना, लिसिनोप्रिल के साथ इलाज करने वाले रोगियों ने मूत्र एल्ब्यूमिन उत्सर्जन में काफी अधिक कमी दिखाई, यह सुझाव देते हुए कि एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव के अलावा, लिसिनोप्रिल के एसीई-अवरोधक प्रभाव ने माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया को भी कम कर दिया। गुर्दे के ऊतकों पर सीधी क्रिया द्वारा।

लिसिनोप्रिल के साथ उपचार ग्लाइसेमिक नियंत्रण को प्रभावित नहीं करता है, जैसा कि ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) स्तरों पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति से स्पष्ट है।

दो बड़े यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण (ONTARGET [अकेले टेल्मिसर्टन का एक लंबित अध्ययन और रामिप्रिल के साथ] और VA नेफ्रॉन-डी [पूर्व सैनिक मामलों के मंत्रालय द्वारा आयोजित एक मधुमेह अपवृक्कता अध्ययन]) ने एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर के साथ एक अवरोधक ACE के सहवर्ती उपयोग की जांच की। विरोधी।

ONTARGET अध्ययन कार्डियोवैस्कुलर या सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी के इतिहास वाले मरीजों में आयोजित किया गया था, या लक्षित अंग क्षति के संकेतों के साथ टाइप 2 मधुमेह मेलिटस। VA NEPHRON-D अध्ययन टाइप 2 मधुमेह मेलिटस और मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में आयोजित किया गया था। इन अध्ययनों ने गुर्दे और / या हृदय समारोह और मृत्यु दर पर महत्वपूर्ण लाभकारी प्रभाव प्रकट नहीं किया, साथ ही, मोनोथेरेपी की तुलना में हाइपरक्लेमिया, तीव्र गुर्दे की क्षति और / या धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ गया।

समान फार्माकोडायनामिक विशेषताओं को देखते हुए, ये परिणाम अन्य एसीई अवरोधकों और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के लिए भी प्रासंगिक हैं।

इसके अलावा, ALTITUDE अध्ययन (टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में एलिसिरिन की क्रिया का अध्ययन, जहां हृदय प्रणाली और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन को अंतिम बिंदु के रूप में लिया गया था) आयोजित किया गया था, जिसमें मानक चिकित्सा (एसीई अवरोधक) में एलिसिरिन जोड़ने के लाभों का परीक्षण किया गया था। या रिसेप्टर प्रतिपक्षी एंजियोटेंसिन II) टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और क्रोनिक किडनी रोग, हृदय रोग, या दोनों के रोगियों में। प्रतिकूल परिणामों के बढ़ते जोखिम के कारण अध्ययन को समय से पहले समाप्त कर दिया गया था। प्लेसबो समूह की तुलना में एलिसिरिन-पूरक समूह में हृदय रोगों और स्ट्रोक से होने वाली मौतें बहुत अधिक आम थीं, और इसके अलावा, प्रतिकूल घटनाएं और गंभीर प्रतिकूल घटनाएं (हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन, और गुर्दे की हानि) एलिसिरिन समूह की तुलना में अधिक आम थीं। प्लेसीबो समूह में प्लेसीबो समूह।

बच्चे और किशोर

6-16 वर्ष की आयु के धमनी उच्च रक्तचाप वाले 115 बच्चों के नैदानिक अध्ययन में, 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों को दिन में एक बार 0.625 मिलीग्राम, 2.5 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल प्राप्त हुआ, और 50 किलोग्राम या अधिक वजन वाले रोगियों को 1.25 मिलीग्राम प्राप्त हुआ; 5 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल दिन में एक बार। 2 सप्ताह के बाद, एक बार दैनिक लिसिनोप्रिल ने निरंतर एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभावकारिता के साथ खुराक पर निर्भर तरीके से रक्तचाप को कम किया, जो 1.25 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक पर स्पष्ट था।

वापसी के चरण में इस प्रभाव की पुष्टि की गई, जब डायस्टोलिक रक्तचाप लगभग 9 मिमी एचजी बढ़ गया। कला। उन रोगियों में जो लिसिनोप्रिल की मध्यम और उच्च खुराक के लिए यादृच्छिक रूप से रोगियों की तुलना में प्लेसबो के लिए यादृच्छिक थे। लिसिनोप्रिल का खुराक पर निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कई जनसांख्यिकीय उपसमूहों में समान था: आयु, टान्नर चरण, लिंग और जाति।

फार्माकोकाइनेटिक्स

लिसिनोप्रिल एक एसीई अवरोधक है जिसमें सल्फहाइड्रील समूह नहीं होता है और मौखिक रूप से लेने पर सक्रिय होता है।

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, लिसिनोप्रिल की अधिकतम सीरम सांद्रता लगभग 7 घंटों के बाद देखी जाती है, जबकि तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में अधिकतम सीरम सांद्रता तक पहुंचने के लिए समय में मामूली वृद्धि की प्रवृत्ति थी। मूत्र में उत्सर्जन के आंकड़ों के आधार पर, लिसिनोप्रिल के अवशोषण की औसत डिग्री लगभग 25% है, विभिन्न रोगियों में परिवर्तनशीलता अध्ययन की गई खुराक सीमा (5 से 80 मिलीग्राम तक) में 6 से 60% तक है। दिल की विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल की पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 16% तक कम हो जाती है। लिसिनोप्रिल का अवशोषण भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है।

वितरण

परिसंचारी एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) के अपवाद के साथ, लिसिनोप्रिल सीरम प्रोटीन से बंधता नहीं है। चूहों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि लिसिनोप्रिल व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है।

निकासी

लिसिनोप्रिल को चयापचय नहीं किया जाता है और अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है। लिसिनोप्रिल के बार-बार उपयोग के साथ, प्रभावी आधा जीवन 12.6 घंटे है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में लिसिनोप्रिल की निकासी लगभग 50 मिली / मिनट है। सीरम एकाग्रता में कमी का एक लंबा टर्मिनल चरण होता है, जो शरीर में दवा के संचय में योगदान नहीं करता है। यह टर्मिनल चरण एसीई के लिए संतृप्त बाध्यकारी होने की संभावना है और खुराक के अनुपात से बाहर है।

जिगर की शिथिलता

लीवर सिरोसिस के रोगियों में लिवर की शिथिलता के कारण लिसिनोप्रिल के अवशोषण में कमी आई (मूत्र में उत्सर्जन के आंकड़ों के अनुसार, लगभग 30%), हालांकि, स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में दवा के प्रभाव में वृद्धि (लगभग 50%) हुई। निकासी में कमी के कारण।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह लिसिनोप्रिल के उत्सर्जन को कम करता है, जो कि गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, लेकिन यह कमी चिकित्सकीय रूप से तभी महत्वपूर्ण हो जाती है जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिली / मिनट से कम हो। हल्के से मध्यम गुर्दे की विफलता (30 से 80 मिलीलीटर / मिनट तक क्रिएटिनिन निकासी) में, औसत एयूसी केवल 13% बढ़ता है, जबकि गंभीर गुर्दे की विफलता (5 से 30 मिलीलीटर / मिनट तक क्रिएटिनिन निकासी) में, औसत एयूसी में वृद्धि 4.5 बार मनाया जाता है। हेमोडायलिसिस के माध्यम से शरीर से लिसिनोप्रिल को समाप्त किया जा सकता है। हेमोडायलिसिस के 4 घंटे के बाद, रक्त प्लाज्मा में लिसिनोप्रिल की सांद्रता औसतन 60% कम हो गई, और डायलिसिस निकासी 40 से 55 मिली / मिनट तक हो गई।

दिल की धड़कन रुकना

स्वस्थ स्वयंसेवकों (125% की एयूसी में औसत वृद्धि) की तुलना में दिल की विफलता वाले मरीजों में रक्त प्लाज्मा में लिसिनोप्रिल की उच्च सांद्रता होती है, लेकिन, मूत्र में उत्सर्जन के आंकड़ों के आधार पर, उनमें लिसिनोप्रिल का अवशोषण लगभग 16% कम हो जाता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में ...

बच्चे और किशोर

लिसिनोप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल का अध्ययन 6 से 16 वर्ष की आयु के 29 रोगियों में किया गया था, जो धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे, जिनकी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिली / मिनट / 1.73 मी 2 से अधिक थी। 0.1 से 0.2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक लेने के बाद, लिसिनोप्रिल की अधिकतम संतुलन प्लाज्मा एकाग्रता 6 घंटे के भीतर पहुंच गई, और मूत्र में उत्सर्जन के आंकड़ों के आधार पर अवशोषण की डिग्री लगभग 28% थी। ये मान वयस्कों में पहले प्राप्त किए गए समान हैं।

इस अध्ययन में बच्चों में एयूसी और सीमैक्स मान वयस्कों के लिए प्राप्त मूल्यों के बराबर हैं।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में रक्त प्लाज्मा में लिसिनोप्रिल की उच्च सांद्रता होती है और युवा अध्ययन प्रतिभागियों की तुलना में वक्र "प्लाज्मा एकाग्रता - समय" (लगभग 60% से अधिक) के तहत क्षेत्र के लिए उच्च मूल्य होता है।

उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार।

दिल की धड़कन रुकना

दिल की विफलता का इलाज।

तीव्र रोधगलन

तीव्र रोधगलन के बाद 24 घंटों के भीतर स्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों का अल्पकालिक (6 सप्ताह) उपचार।

मधुमेह अपवृक्कता

धमनी उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस और नेफ्रोपैथी के प्रारंभिक चरण के रोगियों में गुर्दे की क्षति का उपचार (अनुभाग "फार्माकोडायनामिक्स" देखें)।

मतभेद

सक्रिय पदार्थ या "रचना" खंड में सूचीबद्ध दवा के किसी भी अन्य घटक, या किसी अन्य एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। अन्य एसीई अवरोधकों के साथ पिछले उपचार से जुड़े एंजियोएडेमा (एंजियोएडेमा) का इतिहास। वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही (अनुभाग "सावधानियां" और "गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें" देखें)। एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ डायरोटन दवा का एक साथ उपयोग मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की कमी (गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान जीएफआर उपयोग) के रोगियों में contraindicated है।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक के दौरान एसीई अवरोधकों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है (अनुभाग "प्रेसीशन" देखें)। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान एसीई अवरोधकों का उपयोग contraindicated है (अनुभाग "मतभेद" और "सावधानियां" देखें)।

गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने से जुड़े टेराटोजेनिकिस के जोखिम पर महामारी विज्ञान के आंकड़े निर्णायक नहीं हैं, लेकिन जोखिम में मामूली वृद्धि को बाहर नहीं किया जा सकता है। यदि एसीई अवरोधक के साथ निरंतर उपचार आवश्यक समझा जाता है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों को गर्भावस्था के दौरान एक ज्ञात सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं पर स्विच किया जाना चाहिए। यदि गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो एसीई अवरोधक के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो वैकल्पिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान महिलाओं में एसीई अवरोधकों का उपयोग भ्रूण-विषाक्तता (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों का धीमा होना) और नवजात विषाक्तता (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) को प्रेरित करता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के बाद से एक एसीई अवरोधक का उपयोग किया गया है, तो गुर्दे और कपाल समारोह की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश की जाती है। उन नवजात शिशुओं के लिए जिनकी माताओं ने एसीई इनहिबिटर लिया, धमनी हाइपोटेंशन का समय पर पता लगाने के लिए बारीकी से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है (अनुभाग "मतभेद" और "सावधानियां" देखें)।

स्तन पिलानेवाली

उपलब्ध जानकारी की कमी के कारण, स्तनपान के दौरान लिसिनोप्रिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक दवाओं के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है, खासकर नवजात शिशुओं या समय से पहले बच्चों को खिलाते समय।

प्रशासन की विधि और खुराक

मात्रा बनाने की विधि

खुराक को रक्तचाप के अनुसार व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए ("सावधानियां" अनुभाग देखें)। टैबलेट पर जोखिम का उद्देश्य टैबलेट को निगलने की सुविधा के लिए अलग करना है, लेकिन समान खुराक में विभाजित नहीं करना है। इस कारण से, 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ 2.5 मिलीग्राम की खुराक प्रदान नहीं की जा सकती है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

Diroton का उपयोग मोनोथेरेपी में या एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के अन्य वर्गों के संयोजन में किया जा सकता है (अनुभाग "विरोधाभास", "सावधानियां", "अन्य दवाओं के साथ बातचीत", "फार्माकोडायनामिक्स" देखें)।

प्रारंभिक खुराक

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के स्पष्ट सक्रियण वाले रोगियों में (विशेष रूप से, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के साथ, सीमित नमक और / या हाइपोवोल्मिया, कार्डियक अपघटन या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले आहार पर रोगियों में), रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी के बाद प्रारंभिक खुराक। ऐसे रोगियों में, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम है, जबकि चिकित्सा की शुरुआत सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत की जानी चाहिए। गुर्दे की विफलता में, कम प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है (नीचे तालिका 1 देखें)।

रखरखाव खुराक

एक प्रभावी रखरखाव खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम है। आमतौर पर, यदि वांछित चिकित्सीय प्रभाव एक निश्चित खुराक के उपयोग के साथ 2-4 सप्ताह के भीतर प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो खुराक में और वृद्धि संभव है। लंबे समय तक नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों में उपयोग की जाने वाली अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम / दिन थी।

मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगी

Diroton के साथ चिकित्सा शुरू करने के बाद, रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। इस कारण से, इलेक्ट्रोलाइट हानि / हाइपोवोल्मिया के जोखिम के कारण इन रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। यदि संभव हो, तो डायरोटोन के साथ चिकित्सा शुरू करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक को बंद कर देना चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में जिनमें मूत्रवर्धक वापसी नहीं की जा सकती है, डायरोटन के साथ उपचार 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए। इसी समय, रक्त सीरम में गुर्दे के कार्य और पोटेशियम सामग्री की निगरानी दिखाई जाती है। इसके बाद, रक्तचाप के स्तर के आधार पर डिरोटोन की खुराक को समायोजित किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो मूत्रवर्धक के साथ उपचार फिर से शुरू करना संभव है ("सावधानियां" और "अन्य औषधीय उत्पादों के साथ बातचीत" अनुभाग देखें)।

गुर्दे की विफलता के लिए खुराक समायोजन

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) (तालिका 1 देखें) को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए।

तालिका 1. गुर्दे की विफलता के लिए खुराक समायोजन

* खुराक और / या प्रशासन की आवृत्ति को रक्तचाप के स्तर के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है जब तक कि वांछित रक्तचाप मान या अधिकतम 40 मिलीग्राम / दिन तक नहीं पहुंच जाता।

6-16 वर्ष की आयु में धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में प्रयोग करें

20-50 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए अनुशंसित शुरुआती खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम और 50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों में दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से 20-50 किलोग्राम वजन वाले बच्चों में अधिकतम 20 मिलीग्राम / दिन और 50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों में 40 मिलीग्राम तक चुना जाना चाहिए। बच्चों से जुड़े अध्ययनों में, 0.61 मिलीग्राम / किग्रा (या 40 मिलीग्राम से अधिक) से अधिक की खुराक का अध्ययन नहीं किया गया था (अनुभाग "फार्माकोडायनामिक्स" देखें)।

कम गुर्दे समारोह वाले बच्चों में, कम प्रारंभिक खुराक निर्धारित करना या खुराक बढ़ने के बीच के अंतराल को बढ़ाना आवश्यक है।

दिल की धड़कन रुकना

दिल की विफलता वाले रोगियों में, डायरोटोन को मूत्रवर्धक के लिए अतिरिक्त चिकित्सा के लिए एक दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो डिजिटल दवाएं या बीटा-ब्लॉकर्स (अनुभाग "मतभेद", "सावधानियां", "अन्य दवाओं के साथ बातचीत", "फार्माकोडायनामिक्स" देखें) ), प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम हो सकती है, और रक्तचाप पर प्रभाव का आकलन करने के लिए नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। खुराक बढ़ाते समय, निम्नलिखित पर विचार करें:

खुराक बढ़ाने का चरण 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। खुराक बढ़ाने के बीच का अंतराल 2 सप्ताह से कम नहीं होना चाहिए। खुराक को अधिकतम सहनीय (दिन में एक बार 35 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जाना चाहिए।

नैदानिक प्रभाव के आधार पर खुराक समायोजन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

रोगसूचक हाइपोटेंशन के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट की कमी और / या हाइपोनेट्रेमिया वाले रोगियों में, हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों में या यदि संभव हो तो मजबूत मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, डायरोटन को निर्धारित करने से पहले ऐसे कारकों को ठीक किया जाना चाहिए। सीरम में गुर्दे के कार्य और पोटेशियम की निगरानी दिखाई गई है (अनुभाग "सावधानियां" देखें)।

तीव्र रोधगलन

मरीजों को आवश्यकतानुसार मानक अनुशंसित दवाएं जैसे थ्रोम्बोलाइटिक्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करनी चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा या ट्रांसडर्मली का उपयोग डायरोटन के साथ संयोजन में किया जा सकता है (अनुभाग "विरोधाभास", "सावधानियां", "अन्य दवाओं के साथ बातचीत", "फार्माकोडायनामिक्स" देखें),

प्रारंभिक खुराक (मायोकार्डियल रोधगलन के पहले 3 दिन)

लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर डायरोटोन उपचार शुरू किया जा सकता है। जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम हो तो थेरेपी शुरू नहीं की जानी चाहिए। कला। डिरोटोन की पहली खुराक मौखिक रूप से 5 मिलीग्राम है, फिर 24 घंटे के बाद 5 मिलीग्राम, 48 घंटे के बाद 10 मिलीग्राम और फिर दिन में एक बार 10 मिलीग्राम। कम सिस्टोलिक रक्तचाप (120 मिमीएचजी या उससे कम) वाले रोगियों में, यदि मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले 3 दिनों के भीतर उपचार शुरू या जारी रखा जाता है, तो खुराक कम होनी चाहिए - मुंह से 2.5 मिलीग्राम (अनुभाग "सावधानियां" देखें)।

रखरखाव खुराक

रखरखाव की खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम है। हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम या उसके बराबर) के मामले में, दैनिक रखरखाव खुराक 5 मिलीग्राम हो सकती है और यदि आवश्यक हो तो अस्थायी कमी 2.5 मिलीग्राम हो सकती है। लंबे समय तक धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ (1 घंटे से अधिक के लिए 90 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप) डायरोटन को रद्द करना होगा।

उपचार 6 सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए और फिर रोगी का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। जिन रोगियों में दिल की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, उन्हें डायरोटन के साथ उपचार जारी रखना चाहिए (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" देखें)।

मधुमेह अपवृक्कता

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस और नेफ्रोपैथी के प्रारंभिक चरण में, खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम है; 90 मिमी एचजी से नीचे डायस्टोलिक रक्तचाप प्राप्त करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में एक बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। कला। जब बैठने की स्थिति में मापा जाता है।

गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) की उपस्थिति में

बच्चों में आवेदन

धमनी उच्च रक्तचाप वाले 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा सीमित है, लेकिन अन्य संकेतों के साथ कोई अनुभव नहीं है (अनुभाग "फार्माकोडायनामिक्स" देखें)। बच्चों में लिसिनोप्रिल का उपयोग केवल उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए किया जाना चाहिए (और अन्य संकेतों के लिए अनुशंसित नहीं है)।

लिसिनोप्रिल का उपयोग 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या गंभीर गुर्दे की हानि वाले बच्चों में नहीं किया जाना चाहिए (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर)

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

नैदानिक अध्ययनों में, दवा की प्रभावशीलता या सुरक्षा में उम्र से संबंधित कोई परिवर्तन नहीं देखा गया था। यदि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो जाती है, तो सीसी (तालिका 1) को ध्यान में रखते हुए प्रारंभिक खुराक का चयन किया जाना चाहिए। इसके बाद, रक्तचाप में परिवर्तन के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

गुर्दा प्रत्यारोपण वाले रोगियों में उपयोग करें

हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण के रोगियों में डिरोटोन के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। इस कारण से ऐसे रोगियों को डिरोटोन का उपयोग नहीं करने की सलाह दी जाती है।

आवेदन का तरीका

Diroton मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार लिया जाता है। दिन में एक बार निर्धारित अन्य दवाओं के साथ, लिसिनोप्रिल को हर दिन एक ही समय पर लिया जाना चाहिए। Diroton दवा का अवशोषण भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है।

दुष्प्रभाव

निम्नलिखित आवृत्ति के साथ लिसिनोप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी गईं:

बहुत बार (≥1 / 10)

अक्सर (≥1 / 100 से . तक)

असामान्य (≥1 / 1,000 से . तक)

शायद ही कभी (≥1 / 10,000 to

बहुत दुर्लभ (से

आवृत्ति अज्ञात (उपलब्ध आंकड़ों से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है)

अंग प्रणाली वर्ग	अक्सर	कभी कभी	शायद ही कभी	बहुत मुश्किल से ही	आवृत्ति अज्ञात
रक्त और लसीका प्रणाली विकार				अस्थि मज्जा दमन, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (अनुभाग "सावधानियां" देखें), हेमोलिटिक एनीमिया, लिम्फैडेनोपैथी
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार				स्व-प्रतिरक्षित विकार
अंतःस्रावी विकार			अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (एसआईएच) का सिंड्रोम
चयापचय और पोषण संबंधी विकार				हाइपोग्लाइसीमिया
मानसिक विकार		मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम	उलझन		डिप्रेशन
तंत्रिका तंत्र विकार	चक्कर आना, सिर दर्द	पारेषण, चक्कर, स्वाद की गड़बड़ी	पैरोस्मिया (गंध की बिगड़ा हुआ भावना)		बेहोशी
हृदय विकार		तेजी से दिल की धड़कन, क्षिप्रहृदयता, मायोकार्डियल रोधगलन की भावना, शायद उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (अनुभाग "सावधानियां" देखें)
संवहनी विकार	ऑर्थोस्टेटिक प्रभाव (धमनी हाइपोटेंशन सहित)	तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है (अनुभाग "सावधानियां" देखें), रेनॉड सिंड्रोम
श्वसन, थोरैसिक और मीडियास्टिनल विकार	खांसी	rhinitis		ब्रोंकोस्पज़म, साइनसिसिटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया
पाचन तंत्र विकार	उल्टी, दस्त	मतली, पेट दर्द, अपच	शुष्क मुंह	अग्नाशयशोथ, आंत की एंजियोएडेमा
जिगर और पित्त पथ विकार				हेपेटाइटिस, हेपेटोकेल्युलर या कोलेस्टेटिक पीलिया, जिगर की विफलता (अनुभाग "सावधानियां" देखें)
त्वचा और उपकुशल ऊतक विकार *		दाने, खुजली	पित्ती, बालों का झड़ना, सोरायसिस, अतिसंवेदनशीलता / वाहिकाशोफ: चेहरे, अंगों, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र की सूजन (अनुभाग "सावधानियां" देखें)	पसीना, पेम्फिगस, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, सौम्य त्वचा लिम्फैडेनोसिस
गुर्दे और मूत्र पथ के विकार	बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह		यूरीमिया, गुर्दे की विफलता	ओलिगुरिया / औरिया
जननांग और स्तन विकार		नपुंसकता	ज्ञ्नेकोमास्टिया
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार		थकान में वृद्धि, अस्थानिया
प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों पर प्रभाव		सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकेलेमिया, "यकृत" एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, हाइपरकेलेमिया	हेमटोक्रिट में कमी, हीमोग्लोबिन में कमी, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोनेट्रेमिया

* एक लक्षण परिसर की सूचना दी गई है जिसमें निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं: बुखार, वास्कुलिटिस, मायालगिया, आर्थरग्लिया / गठिया, सकारात्मक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) प्रतिक्रिया, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस, त्वचा की धड़कन में वृद्धि , प्रकाश संवेदनशीलता या त्वचा में अन्य परिवर्तन।

नैदानिक परीक्षणों के सुरक्षा डेटा से संकेत मिलता है कि लिसिनोप्रिल आमतौर पर उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में अच्छी तरह से सहन किया गया था और इस आयु वर्ग में सुरक्षा प्रोफ़ाइल वयस्क रोगियों में तुलनीय है।

जरूरत से ज्यादा

मानव ओवरडोज पर डेटा सीमित हैं। एसीई इनहिबिटर ओवरडोज से जुड़े लक्षणों में हाइपोटेंशन, पतन, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, दिल की धड़कन, ब्रैडीकार्डिया, चक्कर आना, चिंता और खांसी शामिल हो सकते हैं। ओवरडोज के मामले में, खारा के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए। यदि संभव हो, तो एंजियोटेंसिन II और / या कैटेकोलामाइन के अंतःशिरा प्रशासन की उपयुक्तता पर भी विचार किया जा सकता है।

यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो लिसिनोप्रिल को हटाने के लिए उपाय करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, उल्टी को प्रेरित करना, पेट को कुल्ला करना, शर्बत और सोडियम सल्फेट का परिचय)। हेमोडायलिसिस द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण से लिसिनोप्रिल को हटाया जा सकता है (अनुभाग "सावधानियां" देखें)। ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी, एक कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना को दिखाया गया है। महत्वपूर्ण संकेतों, इलेक्ट्रोलाइट सामग्री और सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

नैदानिक अध्ययनों के आंकड़ों से पता चला है कि रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की दोहरी नाकाबंदी जब एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स या एलिसिरिन के साथ मिलकर उपयोग की जाती है, तो धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया जैसी प्रतिकूल घटनाओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ी होती है। आरएएएस को अवरुद्ध करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में गुर्दे का कार्य (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) ("विरोधाभास", "सावधानियां" और "फार्माकोडायनामिक्स" अनुभाग देखें)।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

जब लिसिनोप्रिल का उपयोग अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य नाइट्रेट्स या अन्य वैसोडिलेटर्स) के साथ किया जाता है, तो रक्तचाप में तेज कमी संभव है (योगात्मक प्रभाव)।

लिसिनोप्रिल और एलिसिरिन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग से बचें (अनुभाग "मतभेद" और "सावधानियां" देखें)।

मूत्रल

लिसिनोप्रिल के साथ मूत्रवर्धक का एक साथ प्रशासन, एक नियम के रूप में, एक अतिरिक्त एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

जब लिसिनोप्रिल उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जो पहले से ही मूत्रवर्धक ले रहे हैं या जिन्हें हाल ही में मूत्रवर्धक निर्धारित किया गया है, तो रक्तचाप में अत्यधिक कमी संभव है। लिसिनोप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले मूत्रवर्धक को बंद करके रोगसूचक हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है ("सावधानियां" और "खुराक और प्रशासन" अनुभाग देखें)।

यद्यपि सीरम पोटेशियम आमतौर पर नैदानिक अध्ययनों में सामान्य सीमा के भीतर रहा है, कुछ रोगियों में हाइपरकेलेमिया देखा गया है। हाइपरकेलेमिया के जोखिम कारकों में गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, या एमिलोराइड), पोटेशियम युक्त आहार पूरक, या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प शामिल हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त आहार पूरक या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प का उपयोग, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। यदि लिसिनोप्रिल को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ-साथ प्रशासित किया जाता है, तो मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपोकैलिमिया कम हो सकता है।

लिथियम की तैयारी

एसीई इनहिबिटर और लिथियम तैयारी के एक साथ उपयोग के साथ, सीरम लिथियम सांद्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि और विषाक्त प्रभावों की उपस्थिति की सूचना मिली है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग से लिथियम विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है और एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े पहले से बढ़े हुए लिथियम विषाक्तता में वृद्धि हो सकती है। लिसिनोप्रिल और लिथियम की तैयारी के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन यदि इस संयोजन का उपयोग करना आवश्यक साबित होता है, तो सीरम लिथियम सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए (अनुभाग "सावधानियां" देखें)।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 3 ग्राम / दिन सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

एसीई इनहिबिटर और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (उदाहरण के लिए, एक विरोधी भड़काऊ दवा के रूप में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सीओएक्स -2 अवरोधक और गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी) के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कमजोर हो सकता है। एसीई इनहिबिटर और एनएसएआईडी के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे की हानि का खतरा बढ़ सकता है, जिसमें संभावित तीव्र गुर्दे की विफलता भी शामिल है, और सीरम पोटेशियम में वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से प्रारंभिक रूप से कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। मरीजों को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ मिलना चाहिए। इसके अलावा, संयोजन चिकित्सा की नियुक्ति के बाद गुर्दे के कार्य की निगरानी की आवश्यकता पर विचार किया जाना चाहिए और भविष्य में समय-समय पर किया जाना चाहिए।

सोना

एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में सोने (उदाहरण के लिए, सोडियम ऑरोथियोमालेट) युक्त इंजेक्शन की तैयारी के प्रशासन के बाद नाइट्राइटोइड प्रतिक्रियाएं (निस्तब्धता, मतली, चक्कर आना और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन सहित वासोडिलेशन के लक्षण) अधिक बार दर्ज की गईं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स / एंटीसाइकोटिक्स / दर्द निवारक

एसीई इनहिबिटर्स के साथ कुछ एनेस्थेटिक्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में और कमी आ सकती है (देखें खंड "सावधानियां")।

सहानुभूति

Sympathomimetics ACE अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एसीई इनहिबिटर और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं) का एक साथ प्रशासन हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के साथ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। दवाओं के संयोजन के साथ-साथ गुर्दे की कमी वाले रोगियों में उपचार के पहले हफ्तों के दौरान इस घटना के विकास की सबसे अधिक संभावना है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स

लिसिनोप्रिल का उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (हृदय की खुराक में), थ्रोम्बोलाइटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और / या नाइट्रेट्स के साथ एक साथ किया जा सकता है।

ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक

ऊतक प्लास्मिनोजेन सक्रियकर्ताओं के साथ सहवर्ती उपचार से एंजियोएडेमा का खतरा बढ़ सकता है।

एहतियाती उपाय

रोगसूचक हाइपोटेंशन

जटिल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन शायद ही कभी होता है। लिसिनोप्रिल के उपयोग की पृष्ठभूमि पर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी हाइपोटेंशन होने की अधिक संभावना है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ, आहार में टेबल नमक का प्रतिबंध, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के दौरान , या गंभीर रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप की उपस्थिति ("अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता" और "साइड इफेक्ट" अनुभाग देखें)। दिल की विफलता वाले रोगियों में, सहवर्ती गुर्दे की विफलता की उपस्थिति की परवाह किए बिना, रोगसूचक हाइपोटेंशन का विकास देखा गया था। अधिक गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन की संभावना सबसे अधिक होती है, जिसमें लूप डाइयूरेटिक्स की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है, हाइपोनेट्रेमिया, या कार्यात्मक गुर्दे की विफलता। रोगसूचक हाइपोटेंशन के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में, चिकित्सा शुरू करते समय या खुराक को समायोजित करते समय स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यही बात कोरोनरी आर्टरी डिजीज या सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज वाले मरीजों पर भी लागू होती है, जिनमें ब्लड प्रेशर में बहुत ज्यादा कमी से मायोकार्डियल इंफार्क्शन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना हो सकती है।

यदि धमनी हाइपोटेंशन होता है, तो रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा जलसेक की सिफारिश की जाती है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन, एक नियम के रूप में, आगे के उपचार के लिए एक contraindication नहीं है; हाइपोवोल्मिया के सुधार के परिणामस्वरूप रक्तचाप की बहाली के बाद आगे का उपचार आमतौर पर जटिलताओं के बिना होता है।

दिल की विफलता और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, लिसिनोप्रिल का उपयोग करते समय प्रणालीगत रक्तचाप में अतिरिक्त कमी संभव है। यह प्रभाव अपेक्षित है और उपचार बंद करने का कोई कारण नहीं है। यदि हाइपोटेंशन नैदानिक अभिव्यक्तियों की ओर जाता है, तो लिसिनोप्रिल की खुराक में कमी या विच्छेदन का संकेत दिया जा सकता है।

तीव्र रोधगलन में धमनी हाइपोटेंशन

तीव्र रोधगलन के विकास के मामले में, यदि वासोडिलेटर्स के साथ उपचार हेमोडायनामिक स्थिति को गंभीर रूप से खराब कर सकता है (उदाहरण के लिए, यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी या उससे कम है, या कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में), लिसिनोप्रिल को निर्धारित करना contraindicated है। . मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले 3 दिनों के दौरान, यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 120 मिमी एचजी है, तो खुराक को कम किया जाना चाहिए। कला। या नीचे। यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी है तो रखरखाव खुराक को 5 मिलीग्राम या अस्थायी रूप से 2.5 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए। कला। या नीचे। लगातार धमनी हाइपोटेंशन (1 घंटे से अधिक समय तक 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप) के साथ, लिसिनोप्रिल को बंद कर देना चाहिए।

महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

अन्य एसीई अवरोधकों के साथ, लिसिनोप्रिल का उपयोग माइट्रल स्टेनोसिस और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सीसी .) के मामले में

दिल की विफलता वाले रोगियों में, एसीई अवरोधकों के प्रशासन के बाद धमनी हाइपोटेंशन गुर्दे के कार्य में और गिरावट का कारण बन सकता है। इस स्थिति में तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास, आमतौर पर प्रतिवर्ती, बताया गया है।

द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, जिन्हें एसीई अवरोधक प्राप्त हुए, रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि हुई, आमतौर पर चिकित्सा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में यह प्रभाव अधिक देखा जा सकता है। सहवर्ती नवीकरणीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। इन रोगियों में, कम खुराक का उपयोग करके और खुराक का सावधानीपूर्वक अनुमापन करते हुए, नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। चूंकि मूत्रवर्धक इस स्थिति को बढ़ा सकते हैं, लिसिनोप्रिल थेरेपी के पहले हफ्तों के दौरान, उन्हें बंद कर दिया जाना चाहिए और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, जिन्हें कोई सहवर्ती संवहनी गुर्दे की बीमारी नहीं है, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि हुई थी, आमतौर पर महत्वहीन और अल्पकालिक, विशेष रूप से लिसिनोप्रिल और मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ। . गुर्दे की कमी वाले रोगियों में यह प्रभाव अधिक देखा जा सकता है। मूत्रवर्धक और / या लिसिनोप्रिल की खुराक में कमी और / या वापसी की आवश्यकता हो सकती है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में तीव्र रोधगलन में लिसिनोप्रिल के साथ उपचार शुरू न करें, 177 μmol / L से अधिक सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता और / या 500 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक प्रोटीनूरिया के रूप में परिभाषित किया गया है। सीरम का स्तर 265 μmol / L से ऊपर या दो बार प्रारंभिक स्तर), चिकित्सक को लिसिनोप्रिल को बंद करने पर विचार करना चाहिए।

अतिसंवेदनशीलता / वाहिकाशोफ (क्विन्के की एडिमा)

दुर्लभ मामलों में, लिसिनोप्रिल सहित एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के उपयोग के साथ, चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के विकास की सूचना मिली है। उपचार के दौरान किसी भी समय एडिमा विकसित हो सकती है। इस मामले में, लिसिनोप्रिल को तुरंत रद्द करना आवश्यक है, रोगी को उचित उपचार प्राप्त करना चाहिए और जब तक लक्षण पूरी तरह से हल नहीं हो जाते तब तक अस्पताल में चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। यहां तक कि केवल जीभ के क्षेत्र में एडिमा के मामले में, श्वसन कार्यों के सहवर्ती हानि के बिना, रोगी को लंबे समय तक निगरानी रखने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, स्वरयंत्र या जीभ के एंजियोएडेमा के विकास के कारण मृत्यु की सूचना मिली है। जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की भागीदारी वाले मरीजों में वायुमार्ग की रुकावट का अधिक खतरा होता है, विशेष रूप से वायुमार्ग की सर्जरी के साथ। ऐसे मामलों में, आपातकालीन उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें एपिनेफ्रीन का प्रशासन और / या वायुमार्ग का रखरखाव शामिल हो सकता है। जब तक लक्षण पूरी तरह से और स्थायी रूप से हल नहीं हो जाते, तब तक रोगी को सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में काले रोगियों में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों से एंजियोएडेमा होने की संभावना अधिक होती है।

जिन रोगियों को पहले एसीई अवरोधक के साथ उपचार से जुड़े एंजियोएडेमा नहीं हुए हैं, उन्हें एसीई अवरोधक लेते समय एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक जोखिम हो सकता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

हेमोडायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

हेमोडायलिसिस पर उच्च प्रवाह, उच्च पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (जैसे एएन 69) का उपयोग करके और एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉयड प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है। ऐसे रोगियों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या एक अलग वर्ग की एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के उपयोग पर ध्यान देना चाहिए।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है यदि प्रत्येक एफेरेसिस से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से रोक दिया गया हो।

असंवेदीकरण

डिसेन्सिटाइजेशन (उदाहरण के लिए, कीट जहर) के साथ, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में लगातार एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। उसी रोगियों में, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के अस्थायी निलंबन के साथ ऐसी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति से बचना संभव था, लेकिन वे इन दवाओं के आकस्मिक सेवन के साथ फिर से प्रकट हुए।

लीवर फेलियर

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, एक सिंड्रोम विकसित हुआ जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू हुआ और फुलमिनेंट नेक्रोसिस तक बढ़ गया और (कभी-कभी) घातक था। इस सिंड्रोम के विकास के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। यदि पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं या "यकृत" एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, लिसिनोप्रिल के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के विकास की सूचना मिली है। अन्य उत्तेजक कारकों के बिना सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार बंद करने के बाद न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस गायब हो गए। लिसिनोप्रिल का उपयोग संवहनी कोलेजनोसिस वाले रोगियों में, साथ ही इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में, या इन जटिल कारकों के संयोजन के साथ किया जाना चाहिए, खासकर अगर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह भी हो। इनमें से कुछ रोगियों ने गंभीर संक्रमण विकसित किया, जो कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते थे। यदि ऐसे रोगियों में लिसिनोप्रिल का उपयोग किया जाता है, तो ल्यूकोसाइट्स की संख्या की आवधिक निगरानी की सिफारिश की जाती है; इसके अलावा, रोगियों को संक्रमण के किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (RAAS) की दोहरी नाकाबंदी

इस बात के प्रमाण थे कि एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स या एलिसिरिन के सहवर्ती उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) का खतरा बढ़ जाता है। एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स या एलिसिरिन के संयुक्त उपयोग के कारण आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी इस कारण से अनुशंसित नहीं है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" और "फार्माकोडायनामिक्स" देखें),

यदि डबल नाकाबंदी बिल्कुल आवश्यक है, तो इस तरह के उपचार को चिकित्सकीय देखरेख में गुर्दे के कार्य, इलेक्ट्रोलाइट सामग्री और रक्तचाप की लगातार सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ किया जाना चाहिए। मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में, एसीई अवरोधकों और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ संयोजन चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

जाति

काले रोगियों में, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में एंजियोएडेमा का कारण बनने की अधिक संभावना रखते हैं।

अन्य एसीई अवरोधकों के साथ, अन्य जाति के रोगियों की तुलना में काले रोगियों में रक्तचाप को कम करने में लिसिनोप्रिल कम प्रभावी हो सकता है, जो संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित काले रोगियों में कम रेनिन स्तर के साथ स्थितियों की उच्च आवृत्ति के कारण होता है।

खांसी

एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज के दौरान खांसी की सूचना मिली है। खांसी आमतौर पर सूखी होती है। स्थिर, और दवा बंद करने के बाद बंद हो गया। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधकों द्वारा प्रेरित खांसी की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

सर्जरी / एनेस्थीसिया

धमनी हाइपोटेंशन की ओर ले जाने वाली दवाओं के साथ प्रमुख सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान रोगियों में, लिसिनोप्रिल रेनिन की प्रतिपूरक रिहाई के बाद एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध कर सकता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो संभवतः उपरोक्त तंत्र के परिणामस्वरूप, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाकर सुधार किया जा सकता है।

हाइपरकलेमिया

लिसिनोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों में, सीरम पोटेशियम में वृद्धि देखी गई। हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, आहार पूरक या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के सहवर्ती उपयोग के साथ और सीरम पोटेशियम (जैसे, हेपरिन) को बढ़ाने वाली दवाओं को लेने वाले रोगियों में अधिक होता है। यदि उपरोक्त दवाओं का एक साथ प्रशासन अनिवार्य है, तो सीरम पोटेशियम सामग्री की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है (अनुभाग "अन्य औषधीय उत्पादों के साथ बातचीत" देखें)।

मधुमेह के रोगी

मधुमेह के रोगियों में, मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ पिछले उपचार के अलावा, एसीई अवरोधक के साथ उपचार के पहले महीने में ग्लूकोज एकाग्रता की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" देखें)।

लिथियम की तैयारी

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान आपको एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज शुरू नहीं करना चाहिए। यदि एसीई अवरोधक के साथ निरंतर उपचार आवश्यक समझा जाता है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों को गर्भावस्था के दौरान एक ज्ञात सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं पर स्विच किया जाना चाहिए। यदि गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो वैकल्पिक उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए (अनुभाग "मतभेद" और "गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें" देखें)।

स्तनपान के दौरान लिसिनोप्रिल का उपयोग अनुशंसित नहीं है।

वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे पर

निर्माता जानकारी

OJSC "गिदोन रिक्टर"

1103 बुडापेस्ट, सेंट। डोमरोई, 19-21, हंगरी

निर्माता और आवेदक के हितों का प्रतिनिधित्व करने वाली कंपनी

दवा Diroton आधुनिक प्रभावी ACE अवरोधकों की एक विशेष श्रेणी से संबंधित है। इस दवा को लेने की प्रक्रिया में, यह प्राकृतिक अलिंद प्राकृतिक प्रतिरोध की कुल मात्रा और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को पूरी तरह से कम कर देता है।

इस दवा के साथ चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण नियम एक डॉक्टर की नियुक्ति और उसके निर्देशों और सिफारिशों का कड़ाई से पालन है। सभी स्व-दवा विकल्प एक व्यक्ति में दुष्प्रभाव पैदा करने में सक्षम हैं, और सामान्य स्थिति को काफी गंभीर नुकसान पहुंचाएंगे।

मुख्य मुद्दे का रूप और संरचना

यह दवा मानक टैबलेट श्रेणी में निर्मित और निर्मित होती है। रिलीज के मुख्य रूपों के लिए, दवा का उत्पादन एक रूप में होता है, लेकिन विभिन्न खुराक में।

यहाँ सबसे बुनियादी हैं:

औषधीय उत्पाद के एक तरफ सक्रिय संघटक की कुल मात्रा के संबंध में एक विशेष चिह्न होता है, दूसरी तरफ सामान्य जोखिम होता है।

इस दवा की प्रभावशीलता इसकी अनूठी संरचना पर आधारित है। यहाँ मुख्य सक्रिय संघटक घटक है। उपयोगी घटकों में, मैग्नीशियम स्टीयरेट, फार्मेसी मैनिटोल, तालक, साधारण स्टार्च और अन्य पदार्थों को कम मात्रा में नोट किया जा सकता है।

सामान्य औषधीय प्रभाव

डिरोटन के चिकित्सीय उपयोग के निर्देश, नोट करते हैं कि यह दवा एसीई की मानक निरोधात्मक श्रेणी से संबंधित है। यही कारण है कि एंजियोटेंसिन II और I के कायापलट की प्रक्रिया की संभावना काफी कम हो जाती है।

एल्डोस्टेरोन जैसे घटक के उत्पादन की प्रक्रिया कम हो जाती है। यह एक विशेष पदार्थ है जो प्रोस्टाग्लैंडीन जैसे महत्वपूर्ण घटकों के उत्पादन को बढ़ाने में मदद करता है।

इस दवा को लेने के बाद रक्तचाप का स्तर काफी कम हो जाता है, साथ ही वाहिकाओं का समग्र प्रतिरोध भी बढ़ जाता है। कई विशेषज्ञ लोड में वृद्धि के लिए मायोकार्डियम के समग्र प्रतिरोध में एक साथ वृद्धि के साथ मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि के रूप में उपचार के इस तरह के लाभ और प्रभाव को नोट करते हैं।

इसी समय, दवा प्रीलोड दरों को काफी कम कर देती है और फेफड़ों और रक्त वाहिकाओं में दबाव कम कर देती है।

दवा के उपयोग से धमनियों का जल्दी और काफी तेजी से खुलना संभव हो जाता है, लेकिन साथ ही नसों पर ऐसा कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। प्राप्त व्यक्तिगत परिणामों के अनुसार, शरीर में विशेष रेनिन-एंजियोटेंसिव सिस्टम पर सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की संभावना नोट की जाती है।

दवा के अपेक्षाकृत लंबे समय तक उपयोग के बाद, धमनियों और मायोकार्डियम की दीवारों की अतिवृद्धि कम हो जाती है। यदि कोई व्यक्ति इस्किमिया से पीड़ित है, तो दवा में सक्रिय तत्व नसों में रक्त परिसंचरण की समग्र प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से सामान्य करते हैं।

कई रोगियों ने उन रोगियों में बाएं वेंट्रिकल के विभिन्न विकारों के विकास में एक महत्वपूर्ण मंदी देखी है, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है, दिल की विफलता के लक्षणों से राहत मिलती है।

जरूरी! Diroton, जब सही तरीके से लिया जाता है, तो उस व्यक्ति की समग्र जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि होती है जो पुरानी दिल की विफलता से पीड़ित है।

दवा का समग्र सकारात्मक प्रभाव आवेदन के लगभग एक घंटे बाद शुरू होता है। अधिकतम परिणाम लगभग 6 घंटे में प्राप्त होता है और 24 घंटे तक रहता है। शरीर में दवा के पदार्थों की उपस्थिति का कुल समय सीधे ली गई दवा की खुराक के साथ-साथ स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

यदि रोगी उच्च रक्तचाप का पता लगाने के तुरंत बाद दवा लेता है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में गोली लेने के तुरंत बाद सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है। कुल रक्तचाप लगभग 1.5 महीने में स्थिर हो जाता है। दवा की तेज वापसी के साथ, दबाव में गंभीर वृद्धि नहीं देखी जाती है।

दवा की अन्य सकारात्मक विशेषताओं में, एल्बुमिनुरिया में कमी, शरीर में प्रभावित ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के काम का सामान्यीकरण, जो हाइपरग्लाइसेमिया की विशेषता है, को नोट किया जा सकता है।

दवा मधुमेह से पीड़ित लोगों में कुल ग्लूकोज को प्रभावित नहीं करती है, न ही यह हाइपोग्लाइसीमिया की घटनाओं में वृद्धि को उत्तेजित करती है।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत

कई रोगी जिन्हें दवा निर्धारित की जाती है, इस सवाल में रुचि रखते हैं कि डायरोटन किन बीमारियों को निर्धारित करता है और मदद करता है। आधुनिक विशेषज्ञ उल्लंघन के लिए एक दवा लिखते हैं जैसे:

एक विशेष मधुमेह योजना के नेफ्रोपैथी जैसी अप्रिय बीमारी के लिए कोई कम प्रभावी दवा नहीं है।

इस दवा के लिए धन्यवाद, रोगियों में रक्तचाप उन लोगों में भी कम हो जाता है जिन्हें इंसुलिन पर निर्भर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यही कारण है कि दवा उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलिटस दोनों से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित है।

दवा का उपयोग करने की विधि

दवा Diroton दिन में एक बार निर्धारित खुराक पर एक गोली ली जाती है। सभी समान दवाओं की तरह, भोजन की परवाह किए बिना, गोली को सुबह पानी के साथ लेना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को केवल प्राथमिक उच्च रक्तचाप है, तो खुराक 10 मिलीग्राम होगी। उसके बाद, खुराक में धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम तक वृद्धि शुरू की जाती है।

जरूरी! ऊंचे दबाव पर अधिकतम मात्रा प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। सामान्य प्रभावी व्यवस्थित चिकित्सा के लगभग 30 दिनों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए यह काफी है।

दवा के उपयोग के लिए अन्य महत्वपूर्ण नियम भी हैं, जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। यहाँ सबसे बुनियादी हैं:

यदि, उपरोक्त सभी स्थितियों में, किसी व्यक्ति के दबाव के मापदंडों में लगातार कमी होती है, तो दवा को रोक दिया जाता है और एनालॉग्स के साथ बदल दिया जाता है।

जरूरी! निर्धारित सामान्य खुराक के बावजूद, डायरोटन के साथ उपचार के दौरान, गुर्दे की सामान्य स्थिति और कार्य को निरंतर नियंत्रण में रखना आवश्यक है। कुल सोडियम और पोटेशियम मानक का ट्रैक रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

उपयोग की विशेषताएं

मामलों के सामान्य द्रव्यमान में, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के साथ दबाव संकेतकों में एक मजबूत कमी मौजूद हो सकती है। यह अक्सर मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग, कम नमक का सेवन और दस्त या गंभीर उल्टी जैसे विकारों पर आधारित होता है।

अन्य में, दवा लेने की कोई कम महत्वपूर्ण विशेषताएं नहीं हैं, निम्नलिखित कारक हैं:

Diroton का उपयोग करने की प्रक्रिया में, प्राकृतिक ग्लूकोज लिपिड के कुल स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। शरीर में मौजूद यूरिया के स्तर के साथ-साथ पोटैशियम आयनों को भी नियंत्रित करना जरूरी है।

एक समान रूप से महत्वपूर्ण नियम वर्णित दवा के साथ शराब के उपयोग पर स्पष्ट प्रतिबंध है। कारण यह है कि शराब सामान्य हाइपोटेंशन में उल्लेखनीय वृद्धि को भड़का सकती है।

पर्याप्त गर्म मौसम में चलते समय, मानक खेल गतिविधियों के साथ कुछ सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। ऐसी परिस्थितियां निर्जलीकरण प्रक्रिया के समग्र खतरे को काफी बढ़ा देती हैं, और दबाव में तेज गिरावट का सामना करने का जोखिम भी होता है।

बुजुर्गों को डिरोटन की नियुक्ति पर डॉक्टर विशेष ध्यान देते हैं। उनके शरीर में, औषधीय पदार्थ की कुल मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है। विशेषज्ञ को गुर्दे की स्थिति और दबाव के मानक संकेतकों के आधार पर कुल खुराक का निर्धारण करने के लिए पूरा ध्यान देना आवश्यक है।

मानक दवाओं के साथ संगत

निर्देशों के अनुसार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि विशेष पोटेशियम-बख्शने वाले फार्मेसी मूत्रवर्धक के साथ दवा लेते समय, यह देखा जा सकता है कि वे हाइपरक्लेमिया जैसी अप्रिय घटना के जोखिम को बढ़ाते हैं। नमक उत्पादों और मानक पोटेशियम की तैयारी के विकल्प के साथ दवा लेने की प्रक्रिया में एक समान प्रभाव प्राप्त होता है।

खराब किडनी वाले लोगों के लिए, यह सबसे महत्वपूर्ण है। ऐसे घटकों के संयोजन की अनुमति केवल एक विशेषज्ञ द्वारा दी जा सकती है, जिसे एक साथ रक्त में पोटेशियम की मात्रा की जांच करनी चाहिए और गुर्दे के कामकाज की निगरानी करनी चाहिए।

विभिन्न श्रेणियों की दवाओं के एक साथ उपयोग से जुड़े बुनियादी नियमों में, कई अन्य काफी महत्वपूर्ण नियमों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। यहाँ सबसे बुनियादी हैं:

दवाओं के साथ बातचीत के बहुत सारे कारक हैं, इस कारण से, उपस्थित चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करना चाहिए जो विभिन्न समानांतर रोगों के उपचार के लिए निरंतर आधार पर ली जाती हैं। डॉक्टर चिकित्सा प्रणाली को ठीक करेगा, कुछ दवाओं को छोड़ देगा, दूसरों को बदल देगा।

साइड लक्षण

दवा Diroton के कई दुष्प्रभाव हैं। इनसे बचने के लिए खुद गोली न लें।

मुख्य दुष्प्रभावों में, निम्नलिखित कारकों पर प्रकाश डाला जा सकता है:

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।विशेषज्ञ खुराक को कम कर सकता है या दवा को पूरी तरह से रद्द कर सकता है। यह सब रोगी की स्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

मुख्य मतभेद

कुछ मामलों में Diroton निर्धारित नहीं किया जा सकता है, अर्थात, इसके उपयोग के लिए कुछ निश्चित contraindications हैं।

सबसे महत्वपूर्ण में से हैं:

Diroton शरीर पर एक विशेष टेराटोजेनिक प्रभाव डालने में सक्षम है। द्विपक्षीय रीनल एओर्टिक स्टेनोसिस या मधुमेह के जटिल रूप जैसी कोई स्वास्थ्य समस्या होने पर दवा बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती है।

दिल की विफलता के मामले में कुछ सावधानी बरतने की जरूरत है, खासकर वह जो पुरानी है। इसके अलावा, उल्लेखनीय सीमाओं में ऊतकों के संयोजी तत्वों में निहित विभिन्न प्रकार के विकृति शामिल हैं।

यदि एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा डायरोटन के साथ चिकित्सा की जाती है, तो आप कुछ प्रतिकूल दुष्प्रभावों से डर नहीं सकते। सक्षम रूप से संरचित उपचार आपको बिना किसी समस्या के स्वास्थ्य को बहाल करने और अप्रिय घटनाओं का सामना नहीं करने की अनुमति देगा।

संभावित ओवरडोज

यदि कुछ परिस्थितियों के कारण डिरोटन का सेवन अनुमेय मात्रा से अधिक किया जाता है, तो इस तरह की अप्रिय घटनाओं का सामना करने का जोखिम होता है:

ओवरडोज के मामले में, सामान्य रोगसूचक चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

विशेषज्ञ मानक गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत का उपयोग और बिस्तर पर आराम का पालन करते हैं। यदि रोगी को अधिक मात्रा में गंभीर लक्षणों के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है, तो हेमोडायलिसिस अपरिहार्य है।

ड्रग एनालॉग्स

डिरोटोन अपेक्षाकृत सस्ती दवा है. आप इसे 100 से 150 रूबल की कीमत पर खरीद सकते हैं। इसके बावजूद, अक्सर इस दवा के अनुरूप खोजने की आवश्यकता होती है। इसका कारण अक्सर घटक घटकों की असहिष्णुता, साथ ही साथ दुष्प्रभावों का विकास भी होता है।

आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स एक समान पदार्थ संरचना के साथ-साथ शरीर पर प्रभाव के समान तंत्र के साथ बहुत सारी दवाएं प्रदान करते हैं।

सबसे लोकप्रिय एनालॉग्स में से हैं:

मुख्य दवा की तरह एक एनालॉग, एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाना चाहिए। यह सामान्य भलाई के साथ गंभीर समस्याओं से बचने के साथ-साथ अप्रिय अतिरिक्त प्रभावों के विकास से बचने में मदद करेगा।

"डिरोटन", इस दवा में क्या मदद करता है? दवा का उद्देश्य उच्च रक्तचाप को सामान्य करना है। उपयोग के लिए निर्देश धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, रोधगलन के लिए दवा "डिरोटन" लेने की सलाह देते हैं।

रचना और रिलीज का रूप

यह गोलियों के रूप में निर्मित होता है। दवा "डिरोटन" का सक्रिय तत्व, जिससे यह हृदय की समस्याओं में मदद करता है, लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट है। गोलियों में इसकी सामग्री 2.5 है; 5, 10, 20 मिलीग्राम। सहायक घटक स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैनिटोल, कैल्शियम डाइहाइड्रेट और अन्य पदार्थ हैं। गोलियाँ 14 टुकड़ों के फफोले में बेची जाती हैं।

औषधीय गुण

दवा "डिरोटन" की क्रिया, जिससे यह उच्च रक्तचाप में मदद करता है, लिसिनोप्रिल के गुणों के कारण होता है। दवा एक स्पष्ट वासोडिलेटर (परिधीय वाहिकाओं के लिए) और काल्पनिक प्रभाव बनाती है। इसके अलावा, दवा फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव और प्रीलोड को कम करती है, रक्त की मात्रा को बढ़ाती है। गोलियां लेने के बाद परिणाम एक घंटे के बाद देखा जाता है। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटों के बाद पता चलता है, प्रभाव पूरे दिन जारी रहता है।

दवा "डिरोटन": क्या मदद करता है

उपयोग के लिए संकेतों में निम्नलिखित स्थितियां और विकृति शामिल हैं:

पुरानी दिल की विफलता (जब अन्य दवाओं के साथ मिलकर प्रशासित होती है);
मधुमेह अपवृक्कता;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
तीव्र रोधगलन।

Diroton गोलियाँ अभी भी किसके लिए इलाज करती हैं? हेमोडायनामिक मापदंडों को स्थिर करने के लिए, दिल की विफलता के विकास को रोकने के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

मतभेद

उपयोग के लिए निर्देश दवा "डिरोटन" को सख्ती से प्रतिबंधित करते हैं जब:

महाधमनी का संकुचन;
गुर्दे की विफलता (विघटित);
प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म;
Diroton गोलियों की संरचना के लिए अतिसंवेदनशीलता, जिससे दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं;
गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;
रक्त जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन;
16 साल से कम उम्र के बच्चे;
प्रेग्नेंट औरत;
नर्सिंग माताएं।

दवा "डिरोटन": उपयोग के लिए निर्देश

गोलियों को भोजन से पहले या बाद में पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। प्राथमिक उच्च रक्तचाप के साथ, चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, 10 मिलीग्राम दवा पीने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद वे प्रति दिन 20 मिलीग्राम पर स्विच करते हैं। इस विकृति के लिए अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रभाव 14-30 दिनों के उपचार के बाद देखा जाता है। जब मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो उन्हें चिकित्सा शुरू होने से 2-3 दिन पहले रद्द कर दिया जाता है। यदि मूत्रवर्धक लेना बंद करना असंभव है, तो दवा "डिरोटन" की दैनिक मात्रा 5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

पहले दिनों में नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के साथ, 2.5-5 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। फिर वे एक रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं, जो एक विशेषज्ञ द्वारा रक्तचाप संकेतकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

दिल की विफलता का उपचार मूत्रवर्धक दवाओं या योगों के संयोजन में किया जाता है जिसमें डिजिटलिस शामिल हैं। गुर्दे की विफलता के मामले में, प्रति दिन 2.5-10 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है। Diroton गोलियाँ लेते समय, रक्त में पोटेशियम और सोडियम के संकेतकों और गुर्दे की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

दवा "डिरोटन", इस बारे में समीक्षा और निर्देश कहते हैं, हृदय, संवहनी, श्वसन, तंत्रिका, प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियों से शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

ब्रैडीकार्डिया, माइलियागिया, पसीना बढ़ जाना, सूखी खांसी;
सीने में दर्द, पित्ती, मतली, उल्टी;
वास्कुलिटिस, रक्तचाप में गिरावट, बालों का झड़ना, पेट दर्द;
सांस की तकलीफ, थकान, क्षिप्रहृदयता, प्रुरिटस;
ब्रोंकोस्पज़म, स्वाद में अशांति, उनींदापन, पीलिया;
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अग्नाशयशोथ, एपनिया, ओलिगुरिया;
रोधगलन, प्रकाश संवेदनशीलता, दस्त, भ्रम, घटी हुई शक्ति;
एवी चालन का उल्लंघन, शुष्क मुँह, अस्टेनिया, एनोरेक्सिया;
गठिया, अपच, होठों की मांसपेशियों की मरोड़, औरिया, ईोसिनोफिलिया;
आर्थ्राल्जिया, हेपेटाइटिस, पेरेस्टेसिया, यूरीमिया, एंजियोएडेमा;
गाउट का तेज होना, गुर्दे की विफलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, ल्यूकोपेनिया, बुखार;
एग्रानुलोसाइटोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, न्यूट्रोपेनिया, आदि।

परस्पर क्रिया

शरीर में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ दवा "डिरोटन" के जटिल सेवन को भड़का सकती है। इनमें "एमिलोराइड", "स्पिरोनोलैक्टोन", "ट्रायमटेरन" और अन्य दवाएं शामिल हैं।

जब सोडियम ऑरोथियोमालेट के साथ लिया जाता है, तो चेहरे की लाली, निम्न रक्तचाप, मतली और उल्टी के लक्षण हो सकते हैं। बार्बिट्यूरेट्स, एस्ट्रोजेन, वैसोडिलेटर्स, सीओएक्स इनहिबिटर, एंटीडिप्रेसेंट्स, एनएसएआईडी, अल्कोहल युक्त ड्रग्स, फेनोथियाज़िन के उपयोग के साथ एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है।

दवा "डिरोटन" सैलिसिलेट के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाती है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मांसपेशियों को आराम देने वालों की प्रभावशीलता (नकारात्मक सहित) को बढ़ाती है। उपकरण मौखिक गर्भ निरोधकों, "नॉरपेनेफ्रिन", हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, "एपिनेफ्रिन", गाउट के लिए दवाओं की प्रभावशीलता को कमजोर करता है।

एनालॉग

"डिरोटन" को दवाओं से बदला जा सकता है:

विटोप्रिल।
"लिज़िनोकोर"।
"सह-डिरोटन"।
"ऑरोलेज़ा"।
"डेप्रिल"।

कीमत कहां से खरीदें

रूस में, आप 205-465 रूबल की कीमत पर डायरोटन टैबलेट खरीद सकते हैं, कीमत खुराक और कैप्सूल की संख्या के आधार पर। बेलारूस में, दवा 6.4-28 BYN के लिए बेची जाती है। रूबल। कीव में, इसकी कीमत 34-140 रिव्निया तक पहुँचती है। कजाकिस्तान में, दवा की लागत 1410 टेन्ज (5 मिलीग्राम (लिसिनोप्रिल) नंबर 28 टैबलेट (पैक), GEDEON RICHTER, Plc। हंगरी) है।

मरीजों और डॉक्टरों की राय

दवा "डिरोटन" के बारे में रोगी समीक्षा विविध हैं। दवा दिल की समस्याओं और उच्च रक्तचाप में मदद करती है। मरीजों का कहना है कि गोलियां लेने के कुछ हफ्तों के बाद वे ठीक हो जाते हैं। उनकी सांस लेने में सुधार होता है, हृदय के स्थान के क्षेत्र में अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं।

डॉक्टर दवा की प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं, यह इंगित करते हुए कि उपचार का परिणाम काफी हद तक एक विशेषज्ञ के अनुभव, खुराक के सही चयन पर निर्भर करता है।

ऐस अवरोधक

सक्रिय पदार्थ

लिसिनोप्रिल (लिसिनोप्रिल)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ सफेद या ऑफ-व्हाइट, फ्लैट, डिस्क के आकार का, चम्फर्ड, एक तरफ "2.5" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

गोलियाँ सफेद या ऑफ-व्हाइट, फ्लैट, डिस्क के आकार का, चम्फर्ड, एक तरफ "5" चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "10" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, पंचकोणीय, उभयलिंगी, एक तरफ "20" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, तिरछा, उभयलिंगी, दोनों तरफ एक निशान के साथ और निशान के बाईं ओर "सीएन" और एक तरफ निशान के दाईं ओर "5" की संख्या उत्कीर्ण है।

14 पीसी। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

कारवाई की व्यवस्था

लिसिनोप्रिल एंजाइम पेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई)) को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन I के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पेप्टाइड, एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। एंजियोटेंसिन II अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन के स्राव को भी उत्तेजित करता है। एसीई के निषेध से एंजियोटेंसिन II सांद्रता में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप वैसोप्रेसर गतिविधि कम हो जाती है और एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध में कमी से सीरम पोटेशियम में वृद्धि हो सकती है।

नैदानिक प्रभावकारिता और सुरक्षा

धमनी का उच्च रक्तचाप

यह माना जाता है कि जिस तंत्र द्वारा लिसिनोप्रिल रक्तचाप (बीपी) को कम करता है, वह मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) का निषेध है, लिसिनोप्रिल कम रेनिन एकाग्रता वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी रक्तचाप को कम करता है। ACE kininase II के समान है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को तोड़ता है, एक शक्तिशाली वासोडिलेटर पेप्टाइड। लिसिनोप्रिल ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को रोकता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन की शुरुआत - 1 घंटे के बाद। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटे के बाद देखा जाता है और 24 घंटे तक रहता है। प्रभाव की अवधि भी खुराक पर निर्भर करती है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव नोट किया जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक धमनियों की दीवारों की गंभीरता को कम करता है। लिसिनोप्रिल की तेज वापसी के साथ, रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है।

- पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);

- तीव्र रोधगलन का प्रारंभिक उपचार (बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता और हृदय की विफलता की रोकथाम के लिए पहले 24 घंटों में स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाले रोगियों में) (30 मिलीग्राम की गोलियों को छोड़कर);

- मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप के साथ टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में और धमनी उच्च रक्तचाप वाले टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए)।

मतभेद

- लिसिनोप्रिल और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े सहित);

- अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;

- वंशानुगत क्विन्के की एडिमा;

- गर्भावस्था;

- स्तनपान की अवधि;

- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

- मधुमेह मेलेटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि (60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम जीएफआर) के रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त तैयारी के साथ एक साथ उपयोग;

- मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) के साथ एक साथ उपयोग।

सावधानी से:महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल स्टेनोसिस, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी), प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, धमनी हाइपोटेंशन, का दमन अस्थि मज्जा दमन, हेमोपोइजिस एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड का उपयोग, या इन जटिल कारकों का संयोजन (न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा), हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम), हाइपोवॉलेमिक स्थितियां (दस्त, उल्टी सहित), प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), मधुमेह मेलेटस, गाउट, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरकेलेमिया, इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना सहित), पुरानी दिल की विफलता, हेमोडिया उच्च पारगम्यता (AN69), वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक) के साथ उच्च प्रवाह डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग, लिथियम तैयारी के साथ एक साथ उपयोग, एलर्जी के इतिहास को कम कर दिया, हाइमनोप्टेरा विष से एक एलर्जेन के साथ एक साथ डिसेन्सिटाइजेशन, एक साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस (एलडीएल-एफेरेसिस) डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करते हुए, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, काले रोगियों में उपयोग करते हैं।

मात्रा बनाने की विधि

दवा को दिन में 1 बार मौखिक रूप से लिया जाता है, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, अधिमानतः दिन के एक ही समय में।

उपयोग के लिए सभी संकेतों के लिए लिसिनोप्रिल की इष्टतम खुराक के चयन के लिए, नीचे बताए गए खुराक आहार को ध्यान में रखते हुए, दवा Diroton गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम का उपयोग किया जाना चाहिए। दवा Diroton गोलियाँ 30 मिलीग्राम केवल उन रोगियों को निर्धारित की जानी चाहिए जिनमें लिसिनोप्रिल की पहले से चयनित इष्टतम स्थिर दैनिक खुराक 15 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम, 45 मिलीग्राम, 60 मिलीग्राम या 75 मिलीग्राम है।

Diroton 30 mg टैबलेट को कैलेंडर स्केल के साथ ब्लिस्टर में पैक किया जाता है। छाला उस सप्ताह के दिन को इंगित करता है जिस दिन प्रत्येक गोली ली जानी चाहिए। कैलेंडर ब्लिस्टर आपको हर दिन अपनी गोलियां लेना याद रखने में मदद करता है।

आवश्यक उच्चरक्तचाप

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स नहीं लेने वाले रोगियों के लिए लिसिनोप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक को हर 2-3 दिनों में 5 मिलीग्राम / दिन बढ़ाकर औसत चिकित्सीय खुराक 20-40 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है। सामान्य रखरखाव खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम है; रक्तचाप के मापदंडों के आधार पर, खुराक को 30 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। लिसिनोप्रिल की अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन है (नैदानिक अध्ययन में, लिसिनोप्रिल की अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम / दिन थी, लेकिन 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में वृद्धि से आमतौर पर रक्त में और कमी नहीं होती है) दबाव)। उपचार की शुरुआत से 2-4 सप्ताह के भीतर चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है, जिसे खुराक बढ़ाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ लिसिनोप्रिल को जोड़ना संभव है।

यदि रोगी ने पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार प्राप्त किया है, तो लिसिनोप्रिल का उपयोग शुरू होने से 2-3 दिन पहले उनका सेवन बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो डिरोटोन की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। पहली खुराक लेने के बाद, कई घंटों तक डॉक्टर का निरीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी हो सकती है (दवा लेने के 6 घंटे बाद अधिकतम प्रभाव प्रकट होता है)।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और बढ़ी हुई आरएएएस गतिविधि से जुड़ी अन्य स्थितियां

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है, जबकि रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण, रक्तचाप पर नियंत्रण, गुर्दे की क्रिया और सीरम पोटेशियम एकाग्रता को सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है। रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर रखरखाव की खुराक का चयन किया जाता है, और रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

चूंकि लिसिनोप्रिल गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, डायरोटन की प्रारंभिक खुराक सीसी मापदंडों पर निर्भर करती है: सीसी 30-80 मिली / मिनट- 5-10 मिलीग्राम / दिन, पर सीसी 10-30 मिली / मिनट- 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, पर सीसी कम से कम 10 मिली / मिनट, सहित। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में- 2.5 मिलीग्राम / दिन। रखरखाव की खुराक नैदानिक प्रभाव पर निर्भर करती है और इसे गुर्दे के कार्य संकेतकों की नियमित निगरानी, रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम की एकाग्रता के साथ चुना जाता है।

खुराक की सिफारिशें हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगीअभी तक विकसित नहीं हुए हैं, इसलिए ऐसे रोगियों के लिए खुराक का चयन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और न्यूनतम संभव खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

CHF में, लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। रक्तचाप पर दवा के प्रभाव का आकलन करने के लिए लिसिनोप्रिल का पहला सेवन नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए। भविष्य में, लिसिनोप्रिल की खुराक को 3-5 दिनों के अंतराल पर धीरे-धीरे 2.5 मिलीग्राम बढ़ाकर 5-10-20 मिलीग्राम / दिन किया जाना चाहिए। लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है (नैदानिक अध्ययनों में, सीएफ़एफ़ वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल की अधिकतम खुराक 35 मिलीग्राम 1 बार / दिन थी)। जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक पहले से कम की जानी चाहिए।

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, डिरोटोन 30 मिलीग्राम दवा की अधिकतम खुराक 1/2 टैब / दिन (लिसिनोप्रिल का 15 मिलीग्राम) है।

डायरोटन के साथ उपचार शुरू करने से पहले और आगे उपचार के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन और संबंधित गुर्दे की शिथिलता के विकास से बचने के लिए रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया, और सीरम पोटेशियम और सोडियम सांद्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

तीव्र रोधगलन का प्रारंभिक उपचार

प्रारंभिक चिकित्सा (तीव्र रोधगलन के पहले 3 दिन)

तीव्र रोधगलन के बाद पहले 24 घंटों में, 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार निर्धारित किया जाता है। 24 घंटे (एक दिन) के बाद, 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार निर्धारित किया जाता है, 48 घंटे (दो दिन) के बाद - 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार।

आप 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ इलाज शुरू नहीं कर सकते। निम्न सिस्टोलिक रक्तचाप वाले रोगी (<120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2.5 мг 1 раз/сут.

सहायक चिकित्सा

लिसिनोप्रिल की रखरखाव खुराक 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। उपचार का कोर्स कम से कम 6 सप्ताह है। भविष्य में, निरंतर चिकित्सा की उपयुक्तता का आकलन किया जाना चाहिए। दिल की विफलता के लक्षणों वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे लिसिनोप्रिल लेना जारी रखें।

धमनी हाइपोटेंशन के मामले में (सिस्टोलिक रक्तचाप<100 мм рт.ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.

मधुमेह अपवृक्कता

लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है, जो यदि आवश्यक हो, तो 20 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा दी जाती है जब तक कि डायस्टोलिक रक्तचाप के लक्ष्य मान प्राप्त नहीं हो जाते (डायस्टोलिक रक्तचाप रोगियों में बैठने की स्थिति में 75 मिमी एचजी से नीचे है) टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के साथ और 90 मिमी से कम। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में बैठने की स्थिति में एचजी)।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए खुराक का चयन उपरोक्त योजना के अनुसार किया जाता है, हालांकि, इष्टतम डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे होना चाहिए।

मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों के लिए, डायरोटोन 30 मिलीग्राम दवा की अधिकतम खुराक 1/2 टैबलेट / दिन (लिसिनोप्रिल का 15 मिलीग्राम) है।

पर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सीसी 80 मिली / मिनट से कम)प्रारंभिक खुराक सीसी (ऊपर देखें) के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पास होना बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक उम्र के)दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

लिसिनोप्रिल के उपचार के दौरान, निम्नलिखित प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं (एडीआर) बताई गई हैं। एडीआर को प्रणालीगत अंग वर्गों द्वारा मेडड्रा वर्गीकरण के अनुसार और घटना की आवृत्ति के साथ प्रस्तुत किया जाता है: बहुत बार - 1/10 नियुक्तियाँ (> 10%), अक्सर - 1/100 नियुक्तियाँ (> 1%, लेकिन<10%), нечасто - 1/1000 назначений (>0.1%, लेकिन<1%), редко - 1/10 000 назначений (>0.01%, लेकिन<0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

प्रत्येक आवृत्ति समूह के भीतर, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं गंभीरता के अवरोही क्रम में प्रस्तुत की जाती हैं।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:बहुत कम ही - अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एनीमिया, लिम्फैडेनोपैथी का निषेध।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:बहुत कम ही - ऑटोइम्यून विकार; आवृत्ति अज्ञात - एनाफिलेक्टिक / एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया।

अंतःस्रावी तंत्र से:शायद ही कभी - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अनुचित स्राव का सिंड्रोम।

चयापचय और पोषण की ओर से:बहुत कम ही - हाइपोग्लाइसीमिया।

मानसिक विकार:अक्सर - मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम; शायद ही कभी - मानसिक विकार; आवृत्ति अज्ञात - अवसाद।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; अक्सर - चक्कर, पेरेस्टेसिया, डिस्गेसिया; शायद ही कभी - भ्रम, उनींदापन, मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ दर्द, पैरोस्मिया (गंध की बिगड़ा हुआ भावना); आवृत्ति अज्ञात - सिंकोप।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और संबंधित लक्षणों में उल्लेखनीय कमी; अक्सर - मायोकार्डियल रोधगलन (उच्च जोखिम वाले रोगी समूहों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण), क्षिप्रहृदयता, दिल की धड़कन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (उच्च जोखिम वाले रोगी समूहों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण), रेनॉड सिंड्रोम।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - खांसी; अक्सर - सीने में दर्द, राइनाइटिस; बहुत कम ही - ब्रोंकोस्पज़म, एलर्जिक एल्वोलिटिस / ईोसिनोफिलिक निमोनिया, साइनसिसिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - दस्त, उल्टी; अक्सर - पेट दर्द, मतली, अपच; शायद ही कभी - शुष्क मुँह; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ, एनोरेक्सिया, आंत की एंजियोएडेमा।

जिगर और पित्त पथ से:बहुत कम ही - जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस हेपेटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक, पीलिया।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की ओर से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली; शायद ही कभी - सोरायसिस, पित्ती, खालित्य, अतिसंवेदनशीलता / चेहरे, हाथ और पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस वल्गरिस, हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा स्यूडोलिम्फोमा *।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:शायद ही कभी - अंगों में दर्द।

मूत्र प्रणाली से:अक्सर - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह; शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता, यूरीमिया; बहुत कम ही - ऑलिगुरिया / औरिया।

जननांगों और स्तन ग्रंथि की ओर से:अक्सर - नपुंसकता; शायद ही कभी - गाइनेकोमास्टिया, यौन रोग।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार:अक्सर - थकान में वृद्धि, अस्थानिया।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा:अक्सर - रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, हाइपरकेलेमिया, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि; शायद ही कभी - हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोनेट्रेमिया में कमी।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मनुष्यों में ओवरडोज के आंकड़े सीमित हैं। एसीई इनहिबिटर ओवरडोज से जुड़े लक्षणों में धमनी हाइपोटेंशन, सर्कुलेटरी शॉक, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, दिल की धड़कन, ब्रैडीकार्डिया, चक्कर आना, चिंता और खांसी शामिल हो सकते हैं।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल लेना, रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना, परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) को फिर से भरना - अंतःशिरा इंजेक्शन, रोगसूचक चिकित्सा, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों की निगरानी, बीसीसी, यूरिया, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी सीरम में, साथ ही ड्यूरिसिस में। ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी, पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया गया है। हेमोडायलिसिस के जरिए शरीर से लिसिनोप्रिल को हटाया जा सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

रास की दोहरी नाकेबंदी

एथेरोस्क्लोरोटिक रोग, दिल की विफलता, या लक्ष्य अंग क्षति के साथ मधुमेह मेलिटस के रोगियों में, एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरए II) के साथ सहवर्ती चिकित्सा धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरकेलेमिया, और गुर्दे की गिरावट की उच्च घटनाओं से जुड़ी है। आरएएएस को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में कार्य (तीव्र गुर्दे की कमी सहित)।

डबल नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, जब एक एसीई अवरोधक को एआरए II के साथ जोड़ा जाता है) गुर्दे के कार्य, पोटेशियम सामग्री और रक्तचाप की नियमित निगरानी की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ व्यक्तिगत मामलों तक सीमित होना चाहिए।

एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग मधुमेह मेलेटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की विफलता (शरीर की सतह क्षेत्र के 60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 से कम जीएफआर) के रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, टेबल नमक के लिए पोटेशियम युक्त विकल्प और अन्य दवाएं जो सीरम पोटेशियम को बढ़ा सकती हैं

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरोन) के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, पोटेशियम की तैयारी या टेबल नमक और अन्य दवाओं के लिए पोटेशियम युक्त विकल्प जो सीरम पोटेशियम सामग्री (एआरए II, हेपरिन, टैक्रोलिमस सहित) को बढ़ा सकते हैं। सह-ट्राइमोक्साज़ोल [ट्राइमेथोप्रिम + सल्फामेथोक्साज़ोल] युक्त साइक्लोस्पोरिन), हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है (विशेषकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)। इसलिए, प्लाज्मा पोटेशियम और गुर्दे के कार्य के नियंत्रण में, इन संयोजनों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सल्फामेथोक्साज़ोल / ट्राइमेथोप्रिम के साथ एसीई इनहिबिटर के सहवर्ती उपयोग के साथ गंभीर हाइपरकेलेमिया था, जो माना जाता है कि ट्राइमेथोप्रिम के कारण होता है, इसलिए ट्राइमेथोप्रिम युक्त दवाओं के साथ लिसिनोप्रिल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी करना।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, उनके उपयोग के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया को कम किया जा सकता है।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

वैसोडिलेटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है।

के साथ लिसिनोप्रिल का एक साथ स्वागत ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन) और अन्य नाइट्रेटरक्तचाप को और कम कर सकता है।

लिथियम की तैयारी

लिथियम की तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, शरीर से लिथियम का उन्मूलन धीमा हो जाता है (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि का जोखिम)। लिथियम तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि इस संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है, तो रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

चयनात्मक cyclooxygenase-2 (COX-2) अवरोधक और उच्च खुराक (> 3 ग्राम / दिन) सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)

NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 3 ग्राम / दिन से अधिक की खुराक में, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करते हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले कुछ रोगियों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों या निर्जलीकरण वाले रोगियों में, जिसमें मूत्रवर्धक लेने वाले भी शामिल हैं), NSAID थेरेपी (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) प्राप्त करना, ACE अवरोधकों या ARA II के सहवर्ती उपयोग से और अधिक गिरावट हो सकती है। तीव्र गुर्दे की विफलता, और हाइपरकेलेमिया के विकास सहित गुर्दे का कार्य। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। एसीई इनहिबिटर और एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)। मरीजों को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ मिलना चाहिए। शुरुआत में और उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated नहीं है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं

लिसिनोप्रिल और इंसुलिन के साथ-साथ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ प्रशासन से हाइपोग्लाइसीमिया का विकास हो सकता है। संयुक्त उपयोग के पहले हफ्तों के साथ-साथ खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में विकास का सबसे बड़ा जोखिम देखा जाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स / एंटीसाइकोटिक्स / जनरल एनेस्थेटिक्स / नारकोटिक ड्रग्स

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एजेंट, बार्बिटुरेट्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है।

अल्फा और बीटा एड्रेनोमेटिक्स

अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (सिम्पेथोमिमेटिक्स), जैसे एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन), आइसोप्रोटेरेनॉल, डोबुटामाइन, डोपामाइन, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।

Baclofen

एसीई इनहिबिटर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को मजबूत करता है। रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

इथेनॉल

एक साथ उपयोग के साथ, इथेनॉल लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

एस्ट्रोजेन

द्रव प्रतिधारण के कारण एस्ट्रोजेन लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं।

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, जीसीएस (प्रणालीगत उपयोग के साथ)

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स के साथ एसीई इनहिबिटर के संयुक्त उपयोग से न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सोने की तैयारी

लिसिनोप्रिल और IV सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ लिसिनोप्रिल के संयुक्त उपयोग से गंभीर हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।

दवाएं जो एंजियोएडेमा के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं

एमटीओआर (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य) अवरोधक (जैसे, टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस)

एसीई इनहिबिटर और एमटीओआर इनहिबिटर (टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस) एक साथ लेने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि हुई थी।

टाइप IV डाइपेप्टिडाइडेप्टिडेज़ (DPP-IV) इनहिबिटर (ग्लिप्टिन), जैसे सीताग्लिप्टिन, सैक्सैग्लिप्टिन, विल्डैग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन

एसीई इनहिबिटर और टाइप IV डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ इनहिबिटर (ग्लिप्टिन) लेने वाले रोगियों में, एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।

एस्ट्रामुस्टिन

एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि।

तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ (एनईपी) के अवरोधक

एसीई इनहिबिटर और रेसकैडोट्रिल (एक एनकेफेलिनेज इनहिबिटर) के सहवर्ती उपयोग के साथ एंजियोएडेमा का एक बढ़ा जोखिम बताया गया है।

सैक्यूबिट्राइल (नेप्रिलिसिन इनहिबिटर) युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग से एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए इन दवाओं के एक साथ उपयोग को contraindicated है। ACE अवरोधकों को sacubitrile युक्त दवाओं को बंद करने के 36 घंटे से पहले निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में, साथ ही एसीई इनहिबिटर को बंद करने के 36 घंटों के भीतर सैक्यूबिट्रिल युक्त तैयारी की नियुक्ति को contraindicated है।

ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक

अवलोकन संबंधी अध्ययनों से पता चला है कि इस्केमिक स्ट्रोक के थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए ऐल्टप्लेस का उपयोग करने के बाद एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन

एंटासिड और कोलेस्टारामिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में लिसिनोप्रिल के अवशोषण को कम करते हैं।

विशेष निर्देश

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी अक्सर बीसीसी में कमी के साथ होती है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण, एक आहार जो टेबल नमक, डायलिसिस, दस्त या उल्टी को प्रतिबंधित करता है। CHF वाले रोगियों में और गुर्दे की विफलता के साथ या बिना, रक्तचाप में स्पष्ट कमी संभव है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की उच्च खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप, गंभीर CHF वाले रोगियों में यह अधिक बार पाया जाता है। ऐसे रोगियों में, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार शुरू किया जाना चाहिए (सावधानी के साथ दवा और मूत्रवर्धक की खुराक का चयन करें)। कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों पर भी यही सिफारिशें लागू होती हैं, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा की अगली खुराक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, रक्त सीरम में बीसीसी और / या सोडियम की एकाग्रता को फिर से भरना आवश्यक है, उन रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें जिन्हें उपचार की शुरुआत में और खुराक समायोजन के दौरान रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा है। . यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो खारा का अंतःशिरा जलसेक दिया जाना चाहिए।

एक क्षणिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया डायरोटन के बाद के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, जिसे आमतौर पर बीसीसी में वृद्धि के बाद रक्तचाप में वृद्धि के तुरंत बाद इस्तेमाल किया जा सकता है।

तीव्र रोधगलन में धमनी हाइपोटेंशन

कार्डियोजेनिक शॉक और तीव्र रोधगलन के मामले में डायरोटन के साथ उपचार को contraindicated है, अगर वासोडिलेटर की नियुक्ति हेमोडायनामिक मापदंडों को काफी खराब कर सकती है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है।

तीव्र रोधगलन में, गुर्दे की शिथिलता के लक्षणों वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल के साथ उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए, जिन्हें सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता के रूप में परिभाषित किया गया था जो 177 μmol / L और / या प्रोटीनुरिया 500 mg / 24 h से अधिक था। लिसिनोप्रिल थेरेपी का समय ( सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता 265 μmol / l से अधिक या उपचार शुरू होने से पहले संबंधित मूल्य से 2 गुना अधिक), डॉक्टर को लिसिनोप्रिल को बंद करने की सलाह पर विचार करना चाहिए।

महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

अन्य एसीई अवरोधकों के साथ, लिसिनोप्रिल का उपयोग माइट्रल स्टेनोसिस और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा जैसे महाधमनी स्टेनोसिस या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

वृक्कीय विफलता

गुर्दे की विफलता (QC .) के मामले में<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दा धमनी के स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, जिन्हें एसीई अवरोधक प्राप्त हुए, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि हुई, आमतौर पर उपचार बंद करने के साथ प्रतिवर्ती। यह विशेष रूप से गुर्दे की हानि वाले रोगियों में होने की संभावना है। सहवर्ती वैसोरेनल धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। इन रोगियों में, कम खुराक के साथ नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए और सावधानी से शीर्षक दिया जाना चाहिए। चूंकि मूत्रवर्धक के साथ उपचार उपरोक्त स्थितियों के विकास में योगदान कर सकता है, मूत्रवर्धक को बंद कर दिया जाना चाहिए, जबकि लिसिनोप्रिल थेरेपी के पहले हफ्तों के दौरान गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

पिछले उच्च रक्तचाप के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि हुई थी, आमतौर पर महत्वहीन और क्षणिक, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां लिसिनोप्रिल का उपयोग मूत्रवर्धक के साथ सहवर्ती रूप से किया जाता था। यह विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में होने की संभावना है। मूत्रवर्धक और / या लिसिनोप्रिल की खुराक में कमी और / या वापसी की आवश्यकता हो सकती है।

अतिसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमा

चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोन्यूरोटिक एडीमा शायद ही कभी एसीई अवरोधकों के इलाज वाले मरीजों में देखी गई, जिनमें डायरोटन भी शामिल है। एंजियोएडेमा उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत डायरोटोन दवा बंद कर देनी चाहिए, उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए और लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन तक चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना चाहिए। यहां तक कि जीभ की सूजन के मामलों में, श्वसन विफलता के साथ नहीं, रोगियों को लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है। स्वरयंत्र शोफ के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जीभ की सूजन, मुखर सिलवटों या स्वरयंत्र से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है: एपिनेफ्रीन का प्रशासन (एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) का 0.3-0.5 मिलीलीटर समाधान 1: 1000 एससी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन) और / या मुक्त वायुमार्ग सुनिश्चित करना। जब तक लक्षण पूरी तरह से और स्थायी रूप से गायब नहीं हो जाते, तब तक रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान आंत की एंजियोएडेमा विकसित हुई। साथ ही, रोगियों को पेट में दर्द एक अलग लक्षण के रूप में या मतली और उल्टी के संयोजन में, कुछ मामलों में चेहरे के पूर्व एंजियोएडेमा के बिना और सी 1-एस्टरेज़ के सामान्य स्तर पर था। निदान पेट की गणना टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या सर्जरी द्वारा किया गया था। एसीई इनहिबिटर को बंद करने के बाद लक्षण गायब हो गए। इसलिए, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले पेट दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान करते समय, आंत के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जिन रोगियों को पहले एंजियोएडेमा हुआ है, जो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार से जुड़े नहीं हैं, उन्हें एसीई इनहिबिटर के उपयोग से एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

एसीई अवरोधक अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में काले रोगियों में अधिक बार एंजियोएडेमा का कारण बनते हैं।

एमटीओआर अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य - स्तनधारी कोशिकाओं में रैपामाइसिन का लक्ष्य), उदाहरण के लिए, सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस

एसीई इनहिबिटर और एमटीओआर इनहिबिटर (जैसे, सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस) प्राप्त करने वाले रोगियों में, एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम (जैसे, वायुमार्ग या जीभ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, श्वसन विफलता के साथ या बिना) बढ़ सकता है।

हेमोडायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

उच्च प्रवाह, उच्च पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (उदाहरण के लिए, एएन 69) का उपयोग करके डायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है और साथ ही एसीई अवरोधक प्राप्त कर रहे हैं। ऐसे रोगियों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या एक अलग वर्ग की एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का उपयोग करने की सलाह पर विचार किया जाना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में जानलेवा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हुई हैं। प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद करके ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोका जा सकता है।

असंवेदीकरण

कभी-कभी एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हाइमनोप्टेरा विष (उदाहरण के लिए, ततैया या मधुमक्खियों) के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान विकसित होती हैं। एसीई इनहिबिटर को समय पर रद्द करने से ऐसी जानलेवा स्थितियों से बचा जा सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में लिसिनोप्रिल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गुर्दे के प्रत्यारोपण के रोगियों में लिसिनोप्रिल के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

लीवर फेलियर

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर का उपयोग एक सिंड्रोम के साथ होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है, फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस तक बढ़ जाता है और (कभी-कभी) घातक होता है। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है। लिसिनोप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी जो पीलिया विकसित करते हैं या यकृत एंजाइमों की गतिविधि में काफी वृद्धि करते हैं, उन्हें लिसिनोप्रिल लेना बंद कर देना चाहिए और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। अन्य उत्तेजक कारकों के बिना सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस प्रतिवर्ती हैं और एसीई अवरोधक की वापसी के बाद गायब हो जाते हैं।

लिसिनोप्रिल को प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ उपचार के दौरान, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड के साथ उपचार के दौरान, या इन उत्तेजक कारकों के संयोजन के साथ, विशेष रूप से पिछले गुर्दे की शिथिलता की उपस्थिति में। इनमें से कुछ रोगियों ने गंभीर संक्रामक रोग विकसित किए, जो कई मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते थे। समय-समय पर, डायरोटन के साथ उपचार के दौरान, ऐसे रोगियों में प्रयोगशाला परीक्षण (ल्यूकोसाइट सूत्र की गिनती के साथ रक्त परीक्षण) करने की सिफारिश की जाती है, और उन्हें एक संक्रामक बीमारी के पहले लक्षणों की रिपोर्ट करने की आवश्यकता के बारे में भी चेतावनी दी जाती है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगियों में, एसीई अवरोधक अप्रभावी होते हैं, इसलिए लिसिनोप्रिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जाति

एसीई अवरोधक एक अलग जाति के रोगियों की तुलना में काले रोगियों में एंजियोएडेमा के विकास का कारण बनने की अधिक संभावना रखते हैं। काले रोगियों में एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में एसीई इनहिबिटर कम प्रभावी होते हैं। यह प्रभाव संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप के साथ नेग्रोइड जाति के रोगियों में निम्न-रूट स्थिति की प्रबलता से जुड़ा है।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण

बड़ी सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में, या धमनी हाइपोटेंशन की ओर ले जाने वाली दवाओं के साथ सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, लिसिनोप्रिल रेनिन के प्रतिपूरक रिलीज के बाद एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, शायद उपरोक्त तंत्र के परिणामस्वरूप, बीसीसी बढ़ाकर सुधार किया जा सकता है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में, लिसिनोप्रिल की मानक खुराक के उपयोग से रक्त प्लाज्मा में लिसिनोप्रिल की उच्च सांद्रता होती है, इसलिए, खुराक निर्धारित करने में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि बुजुर्गों में लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कोई अंतर नहीं है। और युवा रोगी।

खांसी

एसीई इनहिबिटर के उपयोग से खांसी आम हो गई है। एक नियम के रूप में, एसीई अवरोधक की वापसी के बाद खांसी अनुत्पादक, लगातार और बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण होने वाली खांसी को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हाइपरकलेमिया

लिसिनोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों में, सीरम पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि देखी गई। हाइपरक्लेमिया के विकास के जोखिम समूह में गुर्दे की विफलता, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस या एक साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरेनोन), पोटेशियम युक्त आहार पूरक या पोटेशियम युक्त नमक विकल्प लेने वाले रोगी शामिल हैं। , साथ ही वे रोगी जो अन्य दवाएं ले रहे हैं जो सीरम पोटेशियम में वृद्धि का कारण बन सकती हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन, ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साज़ोल संयोजन, जिसे सह-ट्रिमोक्साज़ोल भी कहा जाता है)। यदि आवश्यक हो, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी के लिए उपरोक्त दवाओं के एक साथ उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह के रोगी

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, मुंह से हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेना या इंसुलिन प्राप्त करना, एसीई अवरोधक के साथ उपचार के पहले महीने के दौरान, निकट ग्लाइसेमिक नियंत्रण किया जाना चाहिए।

लिथियम की तैयारी

इथेनॉल

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, एसीई अवरोधक या एलिसिरिन के साथ आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी

यह साबित हो गया है कि एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से, एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि इस चिकित्सा का उपयोग आवश्यक है, तो विशेषज्ञ पर्यवेक्षण, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी, रक्तचाप और सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की सिफारिश की जाती है।

एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग मधुमेह मेलिटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि (60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम जीएफआर) के रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है .

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ एसीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय या मशीनरी चलाते समय, चक्कर आने या थकान की संभावना पर विचार करें। इन लक्षणों के विकास के साथ, वाहनों और तंत्रों को चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। लिसिनोप्रिल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लेसिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है)। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से जुड़े टेराटोजेनिकिस के जोखिम पर महामारी विज्ञान के आंकड़े आश्वस्त नहीं हैं, लेकिन जोखिम में मामूली वृद्धि को बाहर नहीं किया जा सकता है। एसीई इनहिबिटर्स के अंतर्गर्भाशयी जोखिम के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में एक स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा एक नुस्खे के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ लाइफ - 3 साल, 30 मिलीग्राम की गोलियां - 2 साल। पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

गेडियन रिक्टर गेडियन रिक्टर - रस, जेएससी गेडियन रिक्टर ए.ओ. गेडियन रिक्टर ओजेएससी गेडियन रिक्टर ओजेएससी / "गेडियन रिक्टर-आरयूएस", सीजेएससी

उद्गम देश

हंगरी हंगरी / रूस रूस

उत्पाद समूह

हृदय संबंधी दवाएं

एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक

मुद्दे के रूप

14 - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक। 14 - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक। 14 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक। 14 - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक। 14 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक 14 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक। 14 - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक 14 - छाले (4) - कार्डबोर्ड के पैक। 10 मिलीग्राम की गोलियां - प्रति पैक 14 पीसी। 10 मिलीग्राम की गोलियां - 28 पीसी। 5 मिलीग्राम की गोलियां - प्रति पैक 14 पीसी। 56 गोलियों का पैक

खुराक के रूप का विवरण

सफेद या ऑफ-व्हाइट रंग की सपाट गोलियां, बेवलिंग के साथ डिस्क के आकार की, एक तरफ "5" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ गोल। टैबलेट टैबलेट सफेद या ऑफ-व्हाइट, पंचकोणीय, उभयलिंगी होते हैं, एक तरफ "20" लेबल होता है और दूसरी तरफ स्कोर होता है। गोलियां सफेद या लगभग सफेद, चतुर्भुज, उभयलिंगी, एक तरफ "10" और दूसरी तरफ एक रेखा के साथ चिह्नित होती हैं।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। ओपीएसएस, रक्तचाप, प्रीलोड, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव को कम करता है, रक्त की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में तनाव के लिए मायोकार्डियल टॉलरेंस में वृद्धि होती है। शिराओं से अधिक धमनियों का विस्तार करता है। कुछ प्रभावों को ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक धमनियों की दीवारें कम हो जाती हैं। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। एसीई इनहिबिटर पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं, उन रोगियों में बाएं निलय की शिथिलता की प्रगति को धीमा करते हैं, जिन्हें दिल की विफलता के नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना रोधगलन हुआ है। दवा की कार्रवाई की शुरुआत - 1 घंटे के बाद, 6-7 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है और 24 घंटे तक चलती है। प्रभाव की अवधि भी ली गई खुराक के आकार पर निर्भर करती है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव नोट किया जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। दवा के अचानक बंद होने के साथ, रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं देखी गई। Diroton® एल्बुमिनुरिया को कम करता है। हाइपरग्लेसेमिया के रोगियों में, यह क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्य को सामान्य करने में मदद करता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों में वृद्धि नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण सीमैक्स के अंदर लिसिनोप्रिल लेने के बाद 7 घंटे के बाद हासिल किया जाता है। लिसिनोप्रिल के अवशोषण की औसत डिग्री महत्वपूर्ण अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता (6-60%) के साथ लगभग 25% है। भोजन का सेवन लिसिनोप्रिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। वितरण लिसिनोप्रिल रक्त प्लाज्मा प्रोटीन को कमजोर रूप से बांधता है। बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता कम है। चयापचय लिसिनोप्रिल का चयापचय नहीं होता है। उत्सर्जन यह विशेष रूप से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। बार-बार प्रशासन के बाद, प्रभावी टी 1/2 12 घंटे है विशेष नैदानिक मामलों में फार्माकोकाइनेटिक्स पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल का अवशोषण और निकासी कम हो जाती है। गुर्दे की हानि से लिसिनोप्रिल के एयूसी और टी 1/2 में वृद्धि होती है, लेकिन ये परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से तभी महत्वपूर्ण होते हैं जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिली / मिनट से कम हो। बुजुर्ग रोगियों में, रक्त प्लाज्मा और एयूसी में दवा की एकाग्रता युवा रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक है। हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से लिसिनोप्रिल उत्सर्जित होता है।

विशेष स्थिति

सबसे अधिक बार, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण द्रव की मात्रा में कमी, भोजन में नमक की कमी, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के साथ होती है। गुर्दे की विफलता के साथ या बिना पुरानी दिल की विफलता में, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी संभव है। अधिक बार, उच्च खुराक, हाइपोनेट्रेमिया, या बिगड़ा गुर्दे समारोह में मूत्रवर्धक के उपयोग के परिणामस्वरूप, पुरानी हृदय विफलता के गंभीर चरण वाले रोगियों में रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी का पता लगाया जाता है। ऐसे रोगियों में, डायरोटोन के साथ उपचार एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए (सावधानी के साथ, दवा और मूत्रवर्धक की खुराक का चयन करें)। कोरोनरी धमनी की बीमारी, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को डायरोटन निर्धारित करते समय इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है। एक क्षणिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया दवा की अगली खुराक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। Diroton के साथ उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, सोडियम एकाग्रता को सामान्य किया जाना चाहिए और / या तरल पदार्थ की खोई हुई मात्रा को फिर से भरना चाहिए, रोगी के रक्तचाप पर Diroton की प्रारंभिक खुराक के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। रोगसूचक हाइपोटेंशन के उपचार में बिस्तर पर आराम और, यदि आवश्यक हो, अंतःस्राव द्रव (खारा जलसेक) शामिल है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन Diroton® के साथ इलाज के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, इसे अस्थायी रूप से वापस लेने या खुराक कम करने की आवश्यकता हो सकती है। कार्डियोजेनिक शॉक और तीव्र रोधगलन के मामले में डायरोटन® के साथ उपचार को contraindicated है, अगर वासोडिलेटर की नियुक्ति हेमोडायनामिक मापदंडों को काफी खराब कर सकती है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य में कमी (177 μmol / l से अधिक प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता और / या 500 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक प्रोटीनमेह) Diroton® के उपयोग के लिए एक contraindication है। लिसिनोप्रिल के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की विफलता के विकास के मामले में (रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता 265 μmol / l या प्रारंभिक स्तर से दो बार से अधिक है), डॉक्टर को यह तय करना होगा कि उपचार बंद करना है या नहीं। गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस और एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ-साथ हाइपोनेट्रेमिया और / या बीसीसी में कमी या संचार विफलता के साथ, Diroton® लेने के कारण धमनी हाइपोटेंशन गुर्दे के कार्य में कमी का कारण बन सकता है प्रतिवर्ती (दवा वापसी के बाद) तीव्र गुर्दे की विफलता के बाद के विकास। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामलों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त और क्रिएटिनिन में यूरिया की एकाग्रता में मामूली अस्थायी वृद्धि देखी जा सकती है। गुर्दे के कार्य में उल्लेखनीय कमी (30 मिली / मिनट से कम सीसी) के मामलों में, गुर्दे के कार्य में सावधानी और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

संयोजन

लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 10.89 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाती है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 10.89 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाती है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 10.89 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाती है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 2.72 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 2.5 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 21.77 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाता है। , कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 21.77 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाता है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 21.77 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाती है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 5.44 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 5 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 5.44 मिलीग्राम, जो 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल Excipients की सामग्री से मेल खाती है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैनिटोल , लोंगो , कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

उपयोग के लिए डायरोटन संकेत

- आवश्यक और नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में); - पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में); - तीव्र रोधगलन (इन मापदंडों को बनाए रखने और बाएं निलय की शिथिलता और हृदय की विफलता को रोकने के लिए स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ पहले 24 घंटों में); - मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप के साथ इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों में और धमनी उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए)।

Diroton मतभेद

- अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ का इतिहास (एसीई अवरोधकों के उपयोग सहित); - वंशानुगत क्विन्के की एडिमा; - 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है); - लिसिनोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के मामले में दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी), महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, धमनी हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (मस्तिष्क परिसंचरण अपर्याप्तता सहित संवहनी), इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप, गंभीर पुरानी हृदय विफलता, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित), अस्थि मज्जा का निषेध हेमटोपोइजिस, हाइपोवोलेमिक स्थितियां (दस्त, उल्टी के परिणामस्वरूप सहित); हाइपोनेट्रेमिया

डायरोटन खुराक

10 मिलीग्राम 10 मिलीग्राम 2.5 मिलीग्राम 2.5 मिलीग्राम 14 पीसी।, 2.5 मिलीग्राम 14 पीसी।, 20 मिलीग्राम 20 मिलीग्राम 14 पीसी।, 20 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 14 पीसी।,

डिरोटोन साइड इफेक्ट

सबसे आम दुष्प्रभाव: चक्कर आना, सिरदर्द (5-6%), कमजोरी, दस्त, सूखी खांसी (3%), मतली, उल्टी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, त्वचा पर लाल चकत्ते, सीने में दर्द (1-3%)। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति 1% से कम है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, सीने में दर्द; शायद ही कभी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ एवी चालन, मायोकार्डियल रोधगलन। पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, शुष्क मुँह, दस्त, अपच, एनोरेक्सिया, स्वाद की गड़बड़ी, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस (हेपेटोसेलुलर और कोलेस्टेटिक), पीलिया (हेपेटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक), हाइपरबिलीरुबिनमिया, लिवर ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि। त्वचा की ओर से: पित्ती, पसीना बढ़ जाना, प्रकाश संवेदनशीलता, प्रुरिटस, बालों का झड़ना। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: मूड की अस्थिरता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, पेरेस्टेसिया, थकान, उनींदापन, अंगों और होंठों की मांसपेशियों की ऐंठन; शायद ही कभी - एस्थेनिक सिंड्रोम, भ्रम। श्वसन प्रणाली से: सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, एपनिया। हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया (हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइटोपेनिया की एकाग्रता में कमी), लंबे समय तक उपचार के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में थोड़ी कमी संभव है, कुछ मामलों में - एग्रानुलोसाइटोसिस।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इसलिए, सीरम पोटेशियम और गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी के साथ एक व्यक्तिगत डॉक्टर के निर्णय के आधार पर ही एक संयुक्त नियुक्ति संभव है। बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है। एसीई इनहिबिटर्स और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं। जब वासोडिलेटर्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

रक्तचाप, शुष्क मुँह, उनींदापन, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, चिंता, चिड़चिड़ापन में उल्लेखनीय कमी आई है

जमाकोष की स्थिति

बच्चों की पहूँच से दूर रखें

दी हुई जानकारी