ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियां। गले और स्वरयंत्र के रोग ग्रसनी के रोग पाठ्यक्रम परिणाम रोकथाम उपचार का कारण बनते हैं

पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन - अन्न-नलिका का रोग- तीव्र और जीर्ण हो सकता है।
तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस - श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होती है। अधिक बार यह श्वसन वायरल संक्रमण का परिणाम होता है या नाक गुहा, टॉन्सिल या हिंसक दांतों से जीवाणु वनस्पतियों के प्रसार का परिणाम होता है।

कारण,ग्रसनीशोथ के विकास में योगदान, निम्नलिखित हो सकते हैं:

सामान्य या स्थानीय हाइपोथर्मिया;

परानासल साइनस से निकलने वाले स्राव से श्लेष्मा झिल्ली में जलन;

हवा में हानिकारक अशुद्धियों के संपर्क में - धूल, गैसें, तंबाकू का धुआं;

तीव्र संक्रामक रोग;

आंतरिक अंगों के रोग - गुर्दे, रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र ग्रसनीशोथ इस प्रकार हैं:

गले में सूखापन, खराश, कच्चापन;

निगलते समय मध्यम दर्द;

कान में दर्द का विकिरण;

सुनवाई हानि - "भरी हुई" कान, कानों में क्लिक करना जब प्रक्रिया नासॉफिरिन्क्स और श्रवण ट्यूबों के मुंह में फैलती है;

नशा के हल्के लक्षण, निम्न श्रेणी का बुखार।

ऑरोफरीन्जोस्कोपी के साथनोट किया गया:

हाइपरमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार की मध्यम सूजन;

गाढ़ा हाइपरमिक फॉलिकल्स, एडेमेटस लेटरल लकीरें;

जीवाणु रोगज़नक़ की उपस्थिति में ग्रसनी के पीछे म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज।
तीव्र ग्रसनीशोथ के गंभीर रूप क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ होते हैं।

इलाजतीव्र ग्रसनीशोथ में शामिल हैं:

नाक गुहा, नासोफरीनक्स में संक्रमण के फॉसी का पुनर्वास,
मौखिक गुहा, टॉन्सिल;

परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन;

कोमल आहार;

भरपूर गर्म पेय;

आवश्यक तेलों, सोडा के अतिरिक्त के साथ गर्म-नम साँस लेना;

गर्म कीटाणुनाशक समाधानों के साथ पिछली दीवार की सिंचाई: फुरसिलिन, क्लोरोफिलिप्ट, हेक्सोरल, पोविडोन आयोडीन, हर्बल काढ़े;

एरोसोल की तैयारी: केमेटन, इंग्लिप्ट, प्रपोजल, आईआरएस19;

मौखिक गुहा "फेरिंगोसेप्ट", "सेप्टोलेट", "स्ट्रेप्सिल्स", "लारिप्रोक्ट", "लारिप्लस", आदि में अवशोषण के लिए ऑरोसेप्टिक्स।

तेल समाधान के साथ ग्रसनी के पीछे का स्नेहन, लुगोल का समाधान;

एंटीवायरल एजेंट: इंटरफेरॉन, रिमैंटाडाइन, आदि।
प्रोफिलैक्सिसनिम्नलिखित गतिविधियों को अंजाम देने में शामिल हैं:

सख्त प्रक्रियाएं;

नाक से सांस लेने की बहाली;

परेशान करने वाले कारकों को हटा दें।
जीर्ण ग्रसनीशोथ प्रकृति के आधार पर

भड़काऊ प्रक्रिया में विभाजित है प्रतिश्यायी(सरल), अतिपोषी(दानेदार और पार्श्व) और एट्रोफिक और संयुक्त(मिला हुआ)। कारणपुरानी ग्रसनीशोथ का विकास:

बाहरी परेशान कारक;

नाक के क्षेत्र में संक्रमण के foci की उपस्थिति, परानासल साइनस, मौखिक गुहा और टॉन्सिल;

चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान (बच्चों में डायथेसिस, वयस्कों में मधुमेह, आदि);

आंतरिक अंगों के रोगों में जमाव।
विषयपरक संकेतग्रसनीशोथ के विभिन्न रूप काफी हद तक समान हैं:

सूखापन, जलन, गले में खुजली

एक खाली गले के साथ दर्द;

एक विदेशी शरीर की भावना;

कान में दर्द का विकिरण;

चिपचिपा श्लेष्म निर्वहन का संचय, विशेष रूप से
सुबह में।

क्रोनिक ग्रसनीशोथ निदानमुख्य रूप से ग्रसनीशोथ डेटा के आधार पर रखा गया है:

- प्रतिश्यायी रूप के साथश्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया है, इसका मोटा होना, संवहनी पैटर्न में वृद्धि;

- हाइपरट्रॉफिक रूप के साथ- पीछे की ग्रसनी दीवार के सूजे हुए और हाइपरमिक श्लेष्मा झिल्ली पर, अलग-अलग लाल दाने (दाने) दिखाई देते हैं, पार्श्व लकीरों की वृद्धि और सूजन;

- एट्रोफिक रूप के साथश्लेष्मा झिल्ली सूखी, पतली, चमकदार, पीली, कभी-कभी चिपचिपे बलगम या पपड़ी से ढकी होती है।

इलाजरोग के रूप और अवस्था पर निर्भर करता है और सबसे बढ़कर, रोग के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

स्थानीय उपचाररोग के रूप के अनुरूप दवाओं के साथ सिंचाई, साँस लेना, चूर्णीकरण और स्नेहन की नियुक्ति में शामिल हैं। एट्रोफिक ग्रसनीशोथ के साथक्षारीय और तेल की तैयारी का उपयोग करें। हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ के साथश्लेष्म झिल्ली का इलाज कॉलरगोल, प्रोटारगोल या लैपिस, नोवोकेन नाकाबंदी के 1-5% समाधान के साथ किया जाता है। गंभीर अतिवृद्धि के साथ, उपयोग करें cryotherapy(ठंड) दानों और साइड रोलर्स पर।

इन विधियों से उपचार का परिणाम अक्सर चिकित्सक और रोगी को संतुष्ट नहीं करता है। हाल के वर्षों में, तीव्र और पुरानी ग्रसनीशोथ के उपचार के लिए एक नई विधि सामने आई है, जिसमें टीकों का उपयोग होता है, जो ऊपरी श्वसन पथ के रोगजनकों के lysates हैं। ऐसी दवा है इमुडॉन,जो फ्रांस में उत्पादित होता है और व्यापक रूप से मौखिक गुहा और ग्रसनी के रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। दवा मुंह में अवशोषण के लिए गोलियों में उपलब्ध है। इमुडोन का श्लेष्म झिल्ली पर एक स्थानीय प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए की मात्रा और लार में लाइसोजाइम की सामग्री बढ़ जाती है। मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य दवाओं के संयोजन में इस दवा के उपचार में अधिकतम प्रभाव तीव्र और पुरानी प्रतिश्यायी और हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ में प्राप्त होता है। मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों की विशिष्ट रोकथाम और उपचार के लिए इमुडोन का सफल उपयोग ग्रसनी के रोगों की रोकथाम में एक आवश्यक भूमिका निभाता है। अध्ययनों से पता चला है कि अक्सर बीमार बच्चों के उपचार में इमुडोन के उपयोग से लार में इंटरफेरॉन की मात्रा में वृद्धि होती है, बीमारियों के बढ़ने की संख्या में कमी आती है और एंटी-मटेरियल थेरेपी निर्धारित करने की आवश्यकता में कमी आती है।

तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस)टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ एक आम संक्रामक-एलर्जी रोग है। ग्रसनी लिम्फोइड ऊतक के अन्य संचयों में भी सूजन हो सकती है - पार्श्व लकीरों में भाषाई, ग्रसनी, ट्यूबलर टॉन्सिल। इन रोगों को परिभाषित करने के लिए, शब्द का प्रयोग किया जाता है - एनजाइना, (लाट से। अंको - निचोड़ने के लिए, गला घोंटना), प्राचीन काल से जाना जाता है। रूसी चिकित्सा साहित्य में, आप एनजाइना की परिभाषा को "गले की हड्डी" के रूप में पा सकते हैं। यह रोग मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के साथ-साथ 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है। वसंत और शरद ऋतु में रुग्णता में उल्लेखनीय मौसमी वृद्धि होती है।

टॉन्सिलिटिस के लिए कई वर्गीकरण योजनाएं हैं। वे एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

विभिन्न माइक्रोबियल रोगजनकों में, मुख्य एटिऑलॉजिकल भूमिकाअंतर्गत आता है बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस,जो अलग-अलग लेखकों के अनुसार 50 से 80% मामलों में पाया जाता है। गले में खराश का दूसरा सबसे लगातार प्रेरक एजेंट माना जा सकता है स्टेफिलोकोकस ऑरियस।से होने वाले रोग हरा स्ट्रेप्टोकोकस।इसके अलावा, गले में खराश का प्रेरक एजेंट हो सकता है एडेनोवायरस, छड़, स्पाइरोकेट्स, कवक औरडॉ।

एक बहिर्जात रोगज़नक़ का प्रवेश हो सकता है हवाई बूंदों द्वारा, आहार और एक रोगी या एक बेसिलस वाहक के सीधे संपर्क में।अधिक बार, रोग रोगाणुओं या विषाणुओं के साथ स्व-संक्रमण के कारण होता है जो सामान्य रूप से ग्रसनी म्यूकोसा पर बढ़ते हैं। यह संभव है कि एक अंतर्जात संक्रमण हिंसक दांतों से फैल सकता है, परानासल साइनस में एक पैथोलॉजिकल फोकस आदि। इसके अलावा, एनजाइना एक पुरानी प्रक्रिया के पतन के रूप में हो सकता है।

के अनुसार आई बी द्वारा वर्गीकरण सोलातोवा(1975) तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) को दो समूहों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक और माध्यमिक,

प्रति मुख्य(सामान्य) टॉन्सिलिटिस में शामिल हैं - प्रतिश्यायी, कूपिक, लैकुनर, कफ टॉन्सिलिटिस।

माध्यमिक(विशिष्ट) टॉन्सिलिटिस एक विशिष्ट विशिष्ट रोगज़नक़ के कारण होता है। वे एक संक्रामक रोग (ग्रसनी डिप्थीरिया, अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस, सिफिलिटिक, हर्पेटिक, फंगल) या रक्त रोगों का संकेत हो सकते हैं।

प्राथमिक (सामान्य) तोंसिल्लितिस

प्रतिश्यायी तोंसिल्लितिस- रोग का सबसे हल्का रूप, जिसमें निम्नलिखित होते हैं चिकत्सीय संकेत;

जलन, सूखापन, गले में खराश;

निगलने पर दर्द हल्का होता है;

कम श्रेणी बुखार;

मध्यम नशा;

बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स;
रोग की अवधि 3-5 दिन है।
ग्रसनीशोथ के साथइसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

टॉन्सिल और तालु मेहराब का फैला हुआ हाइपरमिया;

टॉन्सिल का थोड़ा सा इज़ाफ़ा;

स्थानों में, म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट की एक फिल्म निर्धारित की जाती है।

कूपिक तोंसिल्लितिसनिम्नलिखित विशेषताएं हैं:

तापमान में 38-39 ° की वृद्धि के साथ तीव्र शुरुआत;

निगलते समय गंभीर गले में खराश;

कान में दर्द का विकिरण;

नशा विशेष रूप से बच्चों में व्यक्त किया जाता है - भूख में कमी, उल्टी, भ्रम, मेनिन्जिज्म की घटना;

महत्वपूर्ण हेमटोलॉजिकल परिवर्तन - न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब शिफ्ट, त्वरित ईएसआर;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और कोमलता।

रोग की अवधि 5-7 दिन है। ग्रसनीशोथ के साथइसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

गंभीर हाइपरमिया और नरम तालू और मेहराब की घुसपैठ;

टॉन्सिल की वृद्धि और हाइपरमिया, रोग के पहले दिनों में एक ऊबड़ सतह;

एकाधिक पीले-सफेद बिंदु आकार में 1-3 मिमी (प्युलुलेंट फॉलिकल्स) 3-4 दिन की बीमारी।

लैकुनर टॉन्सिलिटिसअक्सर कूपिक से अधिक गंभीर। सूजन, एक नियम के रूप में, दोनों टॉन्सिल में विकसित होती है, हालांकि, एक तरफ कूपिक टॉन्सिलिटिस की तस्वीर हो सकती है, और दूसरी तरफ - लैकुनर। यह सभी लिम्फोइड फॉलिकल्स के गहरे घाव द्वारा समझाया गया है। सतही रोम कूपिक गले में खराश की तस्वीर देते हैं। अमिगडाला में गहरे स्थित फॉलिकल्स आसन्न लैकुने को अपनी शुद्ध सामग्री से भर देते हैं। एक व्यापक प्रक्रिया के साथ, टॉन्सिल की सतह पर द्वीपों या जल निकासी जमा के रूप में मवाद निकलता है।

चिकत्सीय संकेतलैकुनर टॉन्सिलिटिस इस प्रकार हैं:

भोजन और लार निगलते समय गंभीर गले में खराश;

कान में दर्द का विकिरण;

ठंड लगना, शरीर का तापमान 39-40 ° तक बढ़ जाना;

कमजोरी, कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द;

पीठ के निचले हिस्से, जोड़ों में, हृदय के क्षेत्र में दर्द;

गंभीर हेमटोलॉजिकल परिवर्तन;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और प्लीहा की महत्वपूर्ण वृद्धि और व्यथा।
रोग की अवधि 10-12 दिन है।

पर ग्रसनीदर्शननिर्धारित:

गंभीर हाइपरमिया और अमिगडाला का इज़ाफ़ा;

लैकुने के मुहाने पर स्थित पीले-सफेद जमा, जिसे आसानी से एक रंग के साथ हटाया जा सकता है;

प्युलुलेंट जमा के आइलेट्स, कभी-कभी अमिगडाला की एक महत्वपूर्ण सतह को कवर करते हैं।
कफयुक्त तोंसिल्लितिसअपेक्षाकृत दुर्लभ है और अमिगडाला के अंदर ऊतक के शुद्ध संलयन द्वारा विशेषता है - कफ का गठन।

कारण,प्रक्रिया के गठन में योगदान निम्नलिखित हो सकता है:

शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति में कमी;

रोगज़नक़ का विषाणु;

एक विदेशी शरीर द्वारा या चिकित्सा प्रक्रियाओं को करते समय टॉन्सिल को आघात;

सामग्री के बहिर्वाह में कठिनाई के साथ अमिगडाला में गहरे आसंजनों का विकास।

चिकत्सीय संकेतकफ टॉन्सिलिटिस लैकुनर टॉन्सिलिटिस की अभिव्यक्तियों के समान हो सकता है, छोटे फोड़े लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, एक ओर दर्द में वृद्धि, निगलने में कठिनाई, सामान्य स्थिति में गिरावट होती है।

ग्रसनीशोथ के साथइसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

एक अमिगडाला में वृद्धि, हाइपरमिया, तनाव;

एक रंग के साथ दबाए जाने पर दर्द;

परिपक्व कफ के साथ उतार-चढ़ाव की उपस्थिति।
सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स प्रभावित पक्ष पर बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं।

प्राथमिक (सामान्य) टॉन्सिलिटिस का उपचारएटियोट्रोपिक, जटिल - स्थानीय और सामान्य होना चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार घर पर किया जाता है, और केवल गंभीर मामलों में या प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। निदान की पुष्टि करने और पर्याप्त उपचार चुनने के लिए, नाक और ग्रसनी की सामग्री की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए:

1. उपचार पालनरोग:

बीमारी के पहले दिनों के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम;

स्वच्छता और महामारी मानक - रोगी अलगाव, व्यक्तिगत देखभाल उत्पाद और व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम;

आहार - यंत्रवत्, ऊष्मीय और रासायनिक रूप से कम करने वाला आहार, विटामिन से भरपूर, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना।

2. स्थानीय उपचार:

- पोटेशियम परमैंगनेट, फुरासिलिन, ग्रैमिकिडिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, क्लोरोफिलिप्ट, हेक्सोरल, आयोडीन पोविडोन, साथ ही कैमोमाइल, ऋषि, नीलगिरी के काढ़े के गर्म समाधान के साथ गरारे करना;

एरोसोल की तैयारी के साथ ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का उपचार: "कैमेटन", "नीलगिरी", "प्रपोजल", "बायोपरॉक्स";

ऑरोसेप्टिक्स का अनुप्रयोग: "फेरिंगोसेप्ट", "गेक्सलिज़", "लारी-प्लस", "लारीप्रोंट", "सेप्टोलेट", "स्ट्रेप्सिल्स", "एंटी-एंजिन", आदि;

लुगोल के घोल, आयोडिनॉल के साथ ग्रसनी म्यूकोसा का स्नेहन;

अरोमाथेरेपी: नीलगिरी, देवदार, चाय के पेड़, लैवेंडर, अंगूर के आवश्यक तेल। 3. सामान्य उपचार:

सल्फ़ानिलमाइड दवाएं रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं, आमतौर पर प्रारंभिक चरण में;

रोग की विषाक्त-एलर्जी प्रकृति (तवेगिल, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, फेनकारोल, आदि) के कारण एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है, रोग की गंभीरता और चरण के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है: प्रारंभिक में युवा लोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है रोग का चरण। वी गंभीर मामलें,फोड़े के गठन के चरण में या अन्य अंगों को नुकसान के मामले में, उनका उपयोग किया जाता है कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की अर्ध-सिंथेटिक तैयारी(एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव, अनज़ाइन), पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन(सेफैलेक्सिन, सेफलोथिन, सेफलोसिन), मैक्रोलाइड्स(एरिथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन, रूलिड)। एंटीबायोटिक उपचार के साथ जीवाणु के प्रोफिलैक्सिस के साथ होना चाहिए - निस्टैटिन, लेवोरिन, डिफ्लुकन की नियुक्ति। एंटीबायोटिक दवाओं के गलत विकल्प और उपचार के समय के साथ, प्रक्रिया को एक पुरानी में बदलने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाएं - पेरासिटामोल, एसाइल सैलिसिलिक एसिड हाइपरथर्मिया के लिए निर्धारित हैं, जबकि उनके दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए;

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी की सिफारिश निम्नलिखित दवाओं के रूप में की जाती है: थाइमस अर्क (विलोसेन, टाइमोप्टिन), पाइरोजेनल, प्राकृतिक इम्युनोस्टिममुलेंट (जिनसेंग, ल्यूज़िया, कैमोमाइल, प्रोपोलिस, पैंटोक्राइन, लहसुन)। वैक्सीन-प्रकार के इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग - दवा इमुडोन - मौखिक गुहा और ग्रसनी के हर्पेटिक, फंगल घावों के उपचार में सकारात्मक परिणाम देता है, फागोसाइटिक गतिविधि और लार में लाइसोजाइम के स्तर को बढ़ाता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएंहाइपरथर्मिया को हटाने और लंबे समय तक लिम्फैडेनाइटिस के साथ एक शुद्ध प्रक्रिया को समाप्त करने के बाद निर्धारित किया जाता है: सबमांडिबुलर क्षेत्र में सॉलक्स, यूएचएफ, फोनोफेरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी।

उपचार के दौरान, मूत्र और रक्त के बार-बार अध्ययन करने के लिए, हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। बीमारी के बाद रोगी को एक महीने तक डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए।

तीव्र टॉन्सिलिटिस की रोकथामशामिल करना चाहिए:

पुराने संक्रमण के foci की समय पर सफाई;

उन कारणों का उन्मूलन जो नाक से सांस लेने में बाधा डालते हैं;

पर्यावरण में परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन;

सही काम और आराम की व्यवस्था, सख्त प्रक्रियाएं।

जो लोग अक्सर एनजाइना से पीड़ित होते हैं, उन्हें औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है।

पैराटोन्सिलिटिस ज्यादातर मामलों में, यह क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में एनजाइना की जटिलता है और पेरी-म्यूकोसा ऊतक में एक विषाणुजनित संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर मामलों में पैराटोन्सिलिटिस के विकास के कारण प्रतिरक्षा में कमी और एनजाइना के अपर्याप्त या जल्दी बंद होने वाले उपचार हैं। टॉन्सिल कैप्सूल के बाहर भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार इसकी सुरक्षात्मक कार्रवाई की समाप्ति को इंगित करता है, अर्थात विघटन के चरण में संक्रमण।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

निगलते समय लगातार दर्द, लार निगलने की कोशिश करते समय बदतर;

कान, दांतों में दर्द का विकिरण, खाने-पीने से इनकार करने पर बढ़ जाना;

उद्भव त्रिविम- चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन;

स्लेड, नाक भाषण;

सिर की मजबूर स्थिति (एक तरफ), ग्रसनी, गर्दन और ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस की मांसपेशियों की सूजन के परिणामस्वरूप;

गंभीर नशा - सिरदर्द, कमजोरी की भावना, ज्वर का तापमान;

एक भड़काऊ प्रकृति के महत्वपूर्ण हेमटोलॉजिकल परिवर्तन।

ग्रसनीदर्शनआमतौर पर ट्रिस्मस के कारण मुश्किल होता है, जांच करने पर मुंह से एक अप्रिय दुर्गंध आती है। टॉन्सिल में से एक के मिडलाइन पर विस्थापन के कारण एक विशिष्ट तस्वीर नरम तालू की विषमता है। पेरी-श्लेष्म ऊतक में फोड़े के स्थान के आधार पर, एक ऐंटरोपोस्टीरियर, एटरो-अवर, लेटरल और पोस्टीरियर पेरी-म्यूकोसा फोड़ा को अलग किया जाता है। ऐंटरोपोस्टीरियर पैराटोन्सिलिटिस के साथ, एमिग्डाला के ऊपरी ध्रुव की तेज सूजन होती है, जो मेहराब और नरम तालू के साथ मिलकर एक गोलाकार गठन होता है। सबसे बड़े फलाव के क्षेत्र में है उतार-चढ़ाव।

रोग के दौरान प्रतिष्ठित हैं दो चरण - घुसपैठतथा फोड़ा गठन।मवाद की उपस्थिति के मुद्दे को हल करने के लिए, एक नैदानिक ​​​​पंचर किया जाता है।

इलाजपैराटोन्सिलिटिस में घुसपैठ का चरणतीव्र टॉन्सिलिटिस के लिए अनुशंसित योजना के अनुसार किया गया। उपचार की जटिल प्रकृति, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, नोवोकेन अवरोधों की नियुक्ति से भड़काऊ प्रक्रिया का क्रमिक क्षीणन और रोगी की वसूली हो सकती है।

जब एक फोड़ा पक जाता हैआपको इसके स्वतःस्फूर्त खाली होने की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। 10% लिडोकेन घोल या 2% डाइकेन घोल के साथ ग्रसनी म्यूकोसा को छिड़कने के बाद एक शव परीक्षा वांछनीय है। निचले जबड़े के कोने के पास चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में नोवोकेन के 1% समाधान के 2-3 मिलीलीटर की शुरूआत ट्रिस्मस से राहत देती है और हेरफेर की सुविधा प्रदान करती है। एक फोड़ा लांसिंग अक्सर के माध्यम से किया जाता है। सुपरमॉप्टिक फोसा या स्केलपेल या संदंश के साथ सबसे बड़ी फलाव की साइट पर। बाद के दिनों में, घाव के किनारों को पतला कर दिया जाता है, गुहा को कीटाणुनाशक से धोया जाता है।

प्रक्रिया के संभावित पुनरुत्थान और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोगी को टॉन्सिल हटा दिया जाता है - टॉन्सिल्लेक्टोमी।आमतौर पर, पैराटॉन्सिलर फोड़ा खोलने के एक सप्ताह बाद ऑपरेशन किया जाता है। कुछ मामलों में, पुरानी टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति में, पैराटोन्सिलिटिस द्वारा जटिल, साथ ही साथ जब अन्य जटिलताओं का पता लगाया जाता है, तो किसी भी स्थानीयकरण पर संपूर्ण शुद्ध ध्यान पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जो रोगी की त्वरित वसूली सुनिश्चित करता है।

रेट्रोफैरेनजीज फोड़ाग्रसनी प्रावरणी और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के बीच लिम्फ नोड्स और ढीले ऊतक की एक शुद्ध सूजन है, जो चार साल से कम उम्र के बच्चों में बनी रहती है। कम उम्र में, रोग कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र राइनोफेरीन्जाइटिस, गले में खराश, तीव्र संक्रामक रोगों के साथ ग्रसनी अंतरिक्ष में संक्रमण की शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है। बड़े बच्चों में, पीछे की ग्रसनी दीवार पर आघात अक्सर रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा का कारण होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँफोड़े के स्थानीयकरण, उसके आकार, प्रतिरक्षा की स्थिति, बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। हालांकि, रोग हमेशा कठिन होता है, और प्रमुख लक्षण हैं गले में खराश और सांस लेने में तकलीफ:

- ऊँचे स्थान परनासॉफिरिन्क्स में फोड़ा, नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक की आवाज;

- मध्य स्थिति मेंएक फोड़ा दिखाई देता है शोर-शराबा सांस लेना, खर्राटे लेना, आवाज कर्कश हो जाती है;

- कम करते समयस्वरयंत्र में एक फोड़ा, श्वास स्टेनोटिक हो जाता है, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, सायनोसिस का उल्लेख किया जाता है, समय-समय पर घुटन के हमले, वापस फेंकने के साथ सिर की मजबूर स्थिति;

गले में खराश, खाने से इनकार, चिंता और बुखार प्रक्रिया के सभी प्रकार के स्थानीयकरण की विशेषता है।

ग्रसनीशोथ के साथमध्य रेखा के साथ ग्रसनी की पिछली दीवार पर हाइपरमिया और एक गोल आकार की सूजन होती है या केवल एक तरफ होती है। छोटे बच्चों में एक स्पष्ट ट्रिस्मस के साथ, नासॉफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स की एक डिजिटल परीक्षा की जाती है, जिसमें घनी स्थिरता या उतार-चढ़ाव की घुसपैठ पाई जाती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स काफी बढ़े हुए और दर्दनाक हैं।

इलाज।घुसपैठ के चरण में, रूढ़िवादी उपचार।जब फोड़ा बनने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा- एक फोड़ा खोलना, जो आकांक्षा को रोकने के लिए, प्रारंभिक पंचर और मवाद के चूषण के साथ एक क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। गहरी सांस लेने के तुरंत बाद सबसे बड़े फलाव के स्थान पर एक चीरा लगाया जाता है और बच्चे का सिर नीचे किया जाता है। खोलने के बाद, घाव के किनारों को फिर से पतला कर दिया जाता है, गले को कीटाणुनाशक से सिंचित किया जाता है, और जीवाणुरोधी उपचार जारी रखा जाता है।

माध्यमिक (विशिष्ट) तोंसिल्लितिसरक्त रोगों के लक्षण हैं या संक्रामक रोगों के रोगजनकों के कारण होते हैं।

सिमानोव्स्की-विंसेंट के अल्सरेटिव झिल्लीदार (नेक्रोटिक) टॉन्सिलिटिसजीवाणुओं के सहजीवन के कारण - मौखिक गुहा के फ्यूसीफॉर्म स्टिक और स्पाइरोकेट्स,जो आमतौर पर ओरल म्यूकोसा के सिलवटों में एक हल्के विषाणुजनित अवस्था में होते हैं। रोग के विकास के लिए पूर्वसूचक कारक,हैं:

शरीर की सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता में कमी;

स्थगित संक्रामक रोग;

हिंसक दांतों की उपस्थिति, मसूड़ों की बीमारी।
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ,रोग इस प्रकार हैं:

शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है या सामान्य रह सकता है;

गले में खराश नहीं होती है, निगलने पर अजीबता, एक विदेशी शरीर की भावना होती है;

सांस फूलना, बढ़ी हुई लार।
ग्रसनीशोथ के साथएक अमिगडाला पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं:

ऊपरी ध्रुव में भूरे या पीले रंग का खिलना;

पट्टिका के खारिज होने के बाद, असमान किनारों और ढीले तल के साथ एक गहरा अल्सर बनता है।
प्रभावित पक्ष पर क्षेत्रीय नोड्स बढ़े हुए हैं,

मध्यम रूप से दर्दनाक।

रोग की अवधि 1 से 3 सप्ताह तक है।

इलाजअल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस अस्पताल के संक्रामक विभाग में किया जाता है। प्रवेश पर, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

स्थानीय उपचारशामिल हैं:

3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ परिगलन से सफाई अल्सर;

पोटेशियम परमैंगनेट, फुरसिलिन के घोल से ग्रसनी की सिंचाई;

आयोडीन के टिंचर के साथ अल्सर का स्नेहन, ग्लिसरीन में नोवर्सेनॉल के 10% निलंबन का मिश्रण;

प्राथमिक चरणग्रसनी में उपदंश निम्नलिखित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ, मुख मैथुन के दौरान हो सकता है:

प्रभावित पक्ष पर निगलने पर हल्का दर्द;

अमिगडाला की सतह पर, लाल कटाव निर्धारित होता है, अल्सर या एमिग्डाला तीव्र टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति लेता है;

महसूस होने पर बादाम का ऊतक घना होता है;

लसीका में एकतरफा वृद्धि होती है
नोड्स।

माध्यमिक उपदंशग्रसनी में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

श्लेष्मा झिल्ली का तांबा-लाल रंग फैला हुआ, मेहराब पर कब्जा, नरम और कठोर तालू;

एक गोल या अंडाकार आकार का एक धब्बेदार दाने, भूरे-सफेद रंग का;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि।
तृतीयक उपदंशसीमित रूप में प्रकट होता है

एक चिपचिपा ट्यूमर, जो विघटन के बाद, चिकने किनारों के साथ एक गहरा अल्सर और उपचार के अभाव में आसपास के ऊतकों के और विनाश के साथ एक चिकना तल बनाता है।

इलाजकीटाणुनाशक समाधानों के साथ विशिष्ट, स्थानीय रूप से निर्धारित रिंसिंग ("ईएनटी अंगों के पुराने विशिष्ट रोग" अनुभाग देखें)।

हर्पेटिक टॉन्सिलिटिसएडेनोवायरस के कारण होने वाली बीमारियों को संदर्भित करता है। हर्पंगिना का प्रेरक एजेंट समूह ए का कॉक्ससेकी वायरस है। यह रोग प्रकृति में महामारी है, गर्मी और शरद ऋतु में और अत्यधिक संक्रामक है। बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, खासकर छोटे बच्चों के।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनिम्नलिखित:

तापमान 38 ~ 40 о तक बढ़ जाता है;

निगलते समय गले में खराश;

सिरदर्द, पेट में मांसपेशियों में दर्द;

छोटे बच्चों में उल्टी और ढीले मल देखे जाते हैं।

वयस्कों में, रोग हल्का होता है।

ग्रसनीशोथ के साथइसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

ग्रसनी श्लेष्मा का हाइपरमिया;

नरम तालू, उवुला, तालु मेहराब में हाइपरमिक आधार पर छोटे पुटिकाएं, कभी-कभी ग्रसनी के पीछे;

रोग के 3-4वें दिन खुले हुए पुटिकाओं के स्थान पर छालों का बनना।

इलाजघर पर किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

रोगी को दूसरों से अलग करना, स्वच्छता और स्वच्छ शासन का अनुपालन;

बख्शते आहार, बहुत सारे विटामिन पीना;

पोटेशियम परमैंगनेट, फुरासिलिन, आयोडीन पोविडोन के घोल से ग्रसनी की सिंचाई;

एंटीवायरल उपचार (इंटरफेरॉन);

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (पैरासिटामोल, नूरोफेन, आदि। .);

गंभीर मामलों में छोटे बच्चों में विषहरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, और अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

फंगल टॉन्सिलिटिसवीहाल ही में निम्नलिखित में व्यापक हो गया है कारण:

सामान्य आबादी में प्रतिरक्षा में कमी;

प्रारंभिक बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी
उम्र;

गंभीर बीमारियों को स्थगित कर दिया जो शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षा को कम करते हैं और खोखले अंगों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बदलते हैं;

दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो शरीर की सुरक्षा को दबाते हैं (एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स)।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा मेंफंगल टॉन्सिलिटिस, रोगजनक खमीर जैसी कवक जैसे कैंडिडा पाए जाते हैं।

विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँनिम्नलिखित:

तापमान वृद्धि असंगत है;

मामूली गले में खराश, सूखापन, बिगड़ा हुआ स्वाद;

सामान्य नशा की घटनाएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं।
ग्रसनीशोथ के साथइसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

टॉन्सिल का बढ़ना और हल्का हाइपरमिया, चमकदार सफेद, ढीली, पनीर की पट्टिका जिसे अंतर्निहित ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना आसानी से हटाया जा सकता है।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्द रहित होते हैं।

इलाजनिम्नानुसार किया जाता है:

व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को रद्द करना;

क्विनोसोल, आयोडिनॉल, हेक्सोरल, पोविडोन आयोडीन के घोल से ग्रसनी की सिंचाई;

निस्टैटिन, लेवोरिन की कमी;

एनिलिन पेंट के 2% पानी या अल्कोहल समाधान के साथ प्रभावित क्षेत्रों का स्नेहन - मिथाइलीन नीला और जेंटियन वायलेट, 5% सिल्वर नाइट्रेट समाधान;

Nystatin, levorin, diflucan मौखिक रूप से उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में;

विटामिन सी और समूह बी की बड़ी खुराक;

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स, इमुडॉन;

टॉन्सिल का पराबैंगनी विकिरण।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एनजाइनानिम्नलिखित द्वारा विशेषता संकेत;

ठंड लगना, 39 ~ 40 s C तक बुखार, सिरदर्द
दर्द;

पैलेटिन टॉन्सिल में वृद्धि, लैकुनर की एक तस्वीर, कभी-कभी अल्सरेटिव-नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस;

ग्रीवा, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा;

यकृत और प्लीहा का एक साथ इज़ाफ़ा;

रक्त के अध्ययन में, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और सूत्र में बाईं ओर बदलाव।

इलाजरोगियों को संक्रामक रोग विभाग में ले जाया जाता है, जहाँ उन्हें सौंपा जाता है:

बिस्तर पर आराम, विटामिन से भरपूर भोजन;

- स्थानीय उपचार:कीटाणुनाशकों से धोना और
कसैले;

- सामान्य उपचार:माध्यमिक संक्रमण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन।
एग्रानुलोसाइटिक टॉन्सिलिटिस एग्रानुलोसाइटोसिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक है और इसमें निम्नलिखित हैं:
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

ठंड लगना, उच्च तापमान - 4СГС तक, सामान्य गंभीर स्थिति;

गंभीर गले में खराश, खाने और पीने से इनकार;

एक परिगलित, गंदी ग्रे पट्टिका जो ग्रसनी और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है;

मुंह से अप्रिय दुर्गंधयुक्त गंध;

ऊतकों की गहराई में परिगलित प्रक्रिया का प्रसार;

रक्त में एक स्पष्ट ल्यूकोपेनिया और दाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक स्पष्ट बदलाव होता है।

इलाजरुधिर विज्ञान विभाग में किया जाता है:

बिस्तर पर आराम, कोमल आहार;

मौखिक गुहा की पूरी देखभाल;

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, पेंटोक्सिल, विटामिन थेरेपी का प्रिस्क्रिप्शन;

बोन मैरो प्रत्यारोपण;

माध्यमिक संक्रमण के खिलाफ लड़ो।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।इस निदान का अर्थ है टॉन्सिल की पुरानी सूजन, जो अन्य सभी टॉन्सिल की संयुक्त सूजन की तुलना में अधिक सामान्य है। यह रोग आमतौर पर स्कूली बच्चों को 12 से 15% और वयस्कों को 40 वर्ष तक - 4 से 10% तक प्रभावित करता है। यह विकृति एक संक्रामक-एलर्जी प्रक्रिया पर आधारित है, जो बार-बार गले में खराश के रूप में प्रकट होती है और कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाती है। इसलिए, रोग के लक्षणों का ज्ञान, इसकी समय पर पहचान और तर्कसंगत उपचार रोगियों में जटिलताओं की घटना और सर्जरी की आवश्यकता को रोकने में मदद करेगा।

कारणपैलेटिन टॉन्सिल में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का विकास इस प्रकार है:

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन;

नाक सेप्टम की वक्रता, टर्बाइनेट्स की अतिवृद्धि, एडेनोइड्स के बढ़ने के कारण नाक से सांस लेने में कठिनाई;

क्रोनिक फोकल संक्रमण (साइनुइटिस, एडेनोओडाइटिस, हिंसक दांत), जो रोगज़नक़ का स्रोत है और टॉन्सिलिटिस की पुनरावृत्ति में योगदान देता है;

स्थगित बचपन के संक्रमण, बार-बार श्वसन वायरल रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण, जो शरीर के प्रतिरोध को कम करते हैं;

तालु के टॉन्सिल में गहरी कमी की उपस्थिति, विषाक्त माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण;

लैकुने में विदेशी प्रोटीन, माइक्रोफ्लोरा विषाक्त पदार्थों और ऊतक टूटने वाले उत्पादों को आत्मसात करना, शरीर के स्थानीय और सामान्य एलर्जी में योगदान करना;

व्यापक लसीका और संचार मार्ग, जिससे संक्रमण फैलता है और एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की जटिलताओं का विकास होता है।
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को वास्तविक संक्रामक रोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जो अधिकांश भाग के कारण होता है स्वसंक्रमण।ताजा आंकड़ों के मुताबिक
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के एटियलजि में विदेशी और घरेलू प्रकाशन अग्रणी स्थान लेते हैं बीटा-हेमोलिटिक स्टेफिलोकोकस ऑरियस ग्रुप ए- बच्चों में 30%, in
वयस्क 10-15%, फिर स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हेमोलिटिक स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एनारोबेस, एडेनोवायरस, हर्पीज वायरस, क्लैमाइडिया और टोक्सोप्लाज्मा।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के स्थानीय और सामान्य संकेतों की विविधता और अन्य अंगों के साथ उनके संबंधों ने इन आंकड़ों को व्यवस्थित करना आवश्यक बना दिया। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के कई वर्गीकरण हैं। वर्तमान में सबसे व्यापक मान्यता प्राप्त है आई बी द्वारा वर्गीकरण फोजी(1975), क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को विभाजित करना विशिष्ट(सिफलिस, तपेदिक, स्क्लेरोमा) और अविशिष्टजो बदले में विभाज्य है आपूर्ति कीतथा विघटित रूप।प्रसिद्ध वर्गीकरण के अनुसार बी.एस. Preobrazhensky, पुरानी टॉन्सिलिटिस का एक सरल रूप और एक विषाक्त-एलर्जी रूप प्रतिष्ठित हैं।

मंचन का कारण निदानक्रोनिक टॉन्सिलिटिस इतिहास में लगातार गले में खराश, स्थानीय रोग संबंधी संकेत और सामान्य विषाक्त-एलर्जी घटनाएं हैं। यह सलाह दी जाती है कि तालु के टॉन्सिल की पुरानी सूजन के वस्तुनिष्ठ लक्षणों का मूल्यांकन रोग के तेज होने के 2-3 सप्ताह से पहले न करें।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का मुआवजा रूपनिम्नलिखित विशेषताओं द्वारा विशेषता: रोगी की शिकायतें:

सुबह गले में खराश, सूखापन, झुनझुनी सनसनी;

निगलते समय अजीब या विदेशी महसूस करना;

सांसों की बदबू;

गले में खराश के इतिहास का एक संकेत।

Pharyngoscopy डेटा (स्थानीय संकेत)ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रिया:

मेहराब में परिवर्तन - हाइपरमिया, रोलर जैसा मोटा होना और पूर्वकाल और पीछे के मेहराब के किनारों की सूजन;

बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस के परिणामस्वरूप टॉन्सिल के साथ पैलेटिन मेहराब का आसंजन;

टॉन्सिल का असमान रंग, उनका ढीलापन, स्पष्ट लैकुनर पैटर्न;

लैकुने या तरल मलाईदार मवाद की गहराई में प्युलुलेंट-केसियस प्लग की उपस्थिति, जो पूर्वकाल तालु मेहराब के आधार पर एक स्पैटुला के साथ दबाने से पता चला है;

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में पैलेटिन टॉन्सिल की अतिवृद्धि, जो मुख्य रूप से बच्चों में होती है;

सबमांडिबुलर क्षेत्र में और स्टर्नो-मास्टॉयड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा रोग का एक विशिष्ट लक्षण है।

सूचीबद्ध संकेतों में से 2-3 की उपस्थिति निदान के लिए एक आधार प्रदान करती है। एनजाइना के बीच की अवधि में रोग के मुआवजे के रूप में, सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, शरीर के नशा और एलर्जी के कोई संकेत नहीं हैं।

विघटित रूपक्रोनिक टॉन्सिलिटिस उपरोक्त द्वारा विशेषता है स्थानीय विशेषताएंटॉन्सिल में रोग प्रक्रिया, वर्ष में 2-4 बार एक्ससेर्बेशन की उपस्थिति, साथ ही विघटन की सामान्य अभिव्यक्तियाँ:

शाम को निम्न-श्रेणी के बुखार की उपस्थिति;

थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी;

जोड़ों में आवधिक दर्द, हृदय में;

तंत्रिका, मूत्र और अन्य प्रणालियों के कार्यात्मक विकार;

उपलब्धता, विशेष रूप से तेज होने की अवधि के दौरान, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से जुड़े रोग- एक सामान्य एटिऑलॉजिकल कारक और आपसी
एक दूसरे पर कार्रवाई।एक संक्रामक और एलर्जी प्रकृति के ऐसे रोगों में शामिल हैं: तीव्र और

क्रोनिक टॉन्सिलोजेनिक सेप्सिस, गठिया, संक्रामक गठिया, हृदय रोग, मूत्र प्रणाली, मस्तिष्क और अन्य अंगों और प्रणालियों के मेनिन्जेस।

बार-बार गले में खराश की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रसनी में होने वाली स्थानीय जटिलताएं ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रिया के विघटन का प्रमाण हैं, इनमें शामिल हैं: पैराटोन्सिलिटिस, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा।

साथ देने वाली बीमारियाँक्रोनिक टॉन्सिलिटिस के साथ एक भी एटियलॉजिकल और रोगजनक आधार नहीं है, कनेक्शन सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया के माध्यम से किया जाता है। ऐसी बीमारियों का एक उदाहरण हो सकता है: उच्च रक्तचाप, अतिगलग्रंथिता, मधुमेह मेलेटस, आदि।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का उपचार।रोग के रूप के कारण: साथ मुआवजा प्रपत्रआयोजित रूढ़िवादी उपचार,पर विघटित रूपअनुशंसित शल्य चिकित्सा- तोंसिल्लेक्टोमी- टॉन्सिल को पूरी तरह से हटाना।

रूढ़िवादी उपचारक्रोनिक टॉन्सिलिटिस जटिल होना चाहिए - स्थानीय और सामान्य।यह मौखिक गुहा, नाक गुहा और परानासल साइनस में संक्रमण के foci की स्वच्छता से पहले होना चाहिए।

स्थानीय उपचारनिम्नलिखित गतिविधियों को शामिल करता है:

1. टॉन्सिल के लैकुने को धोना और एंटीसेप्टिक घोल (फुरसिलिन, आयोडिनॉल, डाइऑक्सिडिन, क्विनोसोल, ऑक्टेनसेप्ट, एक्टेरिसाइड, क्लोरहेक्सिडिन, आदि) से धोना।
10-15 प्रक्रियाओं का कोर्स। लैकुने को इंटरफेरॉन से धोने से टॉन्सिल के प्रतिरक्षात्मक गुणों को बढ़ावा मिलता है।

2. लुगोल के घोल या प्रोपोलिस के 30% अल्कोहलिक टिंचर से टॉन्सिल की कमी को बुझाना।

3. एंटीसेप्टिक मलहम के लैकुने का परिचय और पैराफिनोब्ल्समिक आधार पर पेस्ट।

4. इंट्रा-एमिग्डाला नोवोकेन नाकाबंदी।

5. वनस्पतियों की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक और एंटीसेप्टिक दवाओं की शुरूआत।

6. स्थानीय इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का उपयोग: लेवमिसोल, डाइमेक्साइड, स्प्लेनिन, आईआरएस 19, राइबोमुनिल, इमुडोन, आदि।

7. ऑरोसेप्टिक्स का रिसेप्शन: फेरींगोसेप्ट, हेक्सालिसिस, लैरीप्लस, नियोंगिन, सेप्टोलेट इत्यादि।

8. तंत्र "टॉन्सिलर" के साथ उपचार, जो टन्सिल पर अल्ट्रासोनिक क्रिया को जोड़ता है, टन्सिल के लैकुने और जेब से रोग संबंधी सामग्री की आकांक्षा और एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ सिंचाई करता है। उपचार के दौरान हर दूसरे दिन 5 सत्र होते हैं।

9. फिजियोथेरेपी उपचार के तरीके: पराबैंगनी विकिरण, लिडेज के फोनोफोरेसिस, विटामिन, यूएचएफ, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी।

10. अरोमाथेरेपी: नीलगिरी, देवदार, चाय के पेड़, लैवेंडर, अंगूर, आदि के आवश्यक तेल।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए सामान्य चिकित्सानिम्नानुसार किया जाता है:

1. माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के तेज होने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। डिस्बिओसिस की रोकथाम के साथ एंटीबायोटिक उपचार होना चाहिए।

2. विरोधी भड़काऊ चिकित्सा एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (पैरासिटामोल, एस्पिरिन, आदि) के साथ एक तीव्र प्रक्रिया के लिए निर्धारित है।

3. एंटीहिस्टामाइन एक संक्रामक और एलर्जी प्रकृति की जटिलताओं को रोकने के लिए निर्धारित हैं।

4. इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी को एक्ससेर्बेशन के दौरान और उसके बाहर दोनों जगह किया जाना चाहिए। थाइमस ग्रंथि के अर्क की तैयारी निर्धारित की जाती है: थाइमेलिन, टिमोप्टिन, विलोसेन, टिम-यूवोकल; माइक्रोबियल मूल के प्रतिरक्षा सुधारक; प्राकृतिक इम्युनोस्टिमुलेंट्स: जिनसेंग,
इचिनोसिया, प्रोपोलिस, पैंटोक्रिनम, कैमोमाइल, आदि।

5. एंटीऑक्सिडेंट, जिनकी भूमिका चयापचय में सुधार, एंजाइम सिस्टम का काम, प्रतिरक्षा में वृद्धि: रुटिन युक्त कॉम्प्लेक्स, समूह ए, ई, सी के विटामिन, ट्रेस तत्व - Zn, Mg, Si, Fe, Ca।

ऊपर वर्णित उपचार वर्ष में 2-3 बार किया जाता है, अधिक बार शरद ऋतु-वसंत की अवधि में, और एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव देता है।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंडएक:

1. टॉन्सिल में मवाद और रोग संबंधी सामग्री का गायब होना।

2. हाइपरमिया में कमी और तालु के मेहराब और टॉन्सिल की घुसपैठ।

3. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कमी और गायब होना।

संकेतित परिणामों की अनुपस्थिति या रोग के तेज होने की घटना में, यह संकेत दिया गया है टॉन्सिल्लेक्टोमी।

विघटित रूप उपचारक्रोनिक टॉन्सिलिटिस किया जाता है शल्य चिकित्साटॉन्सिल को बगल के कैप्सूल के साथ पूरी तरह से हटाने के साथ।

विपरीत संकेतके लिये तोंसिल्लेक्टोमीएक:

गंभीर हृदय अपर्याप्तता;

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

रक्त के रोग;

गंभीर मधुमेह मेलेटस;

संभावित विकास के साथ उच्च रक्तचाप का उच्च स्तर
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, आदि।

ऐसे मामलों में, उपचार के अर्ध-सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। (क्रायोथेरेपी)- टॉन्सिल के ऊतक को जमना) या रूढ़िवादी उपचार।

सर्जरी की तैयारीएक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

संक्रमण के foci का उपचार;

जमावट, सामग्री के लिए रक्त परीक्षण
प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स;

रक्तचाप माप;

आंतरिक अंगों की जांच।

उपकरणों के एक विशेष सेट का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक खाली पेट पर ऑपरेशन किया जाता है।

अत्यंत तीव्र उलझनटॉन्सिल्लेक्टोमी एमिग्डाला क्षेत्र से खून बह रहा है।

पश्चात की अवधि में रोगी की देखभालनर्स को निम्न कार्य करने चाहिए: - रोगी को नीचे तकिये पर दाहिनी ओर लेटा दें;

उठने, सक्रिय रूप से बिस्तर पर जाने और बात करने पर रोक;

डायपर को गाल के नीचे रखें और रोगी को निगलने के लिए नहीं, बल्कि लार को थूकने के लिए कहें;

दो घंटे तक रोगी की स्थिति और लार के रंग का निरीक्षण करें;

यदि आवश्यक हो तो रक्तस्राव होने पर अपने चिकित्सक को बताएं;

दोपहर में ठंडे तरल के कुछ घूंट दें;

सर्जरी के बाद 5 दिनों तक रोगी को तरल या शुद्ध, ठंडा भिखारी खिलाएं;

सड़न रोकनेवाला घोल से दिन में कई बार गले की सिंचाई करें।

प्रोफिलैक्सिसक्रोनिक टॉन्सिलिटिस इस प्रकार है:

पर्यावरण प्रदूषण का मुकाबला;

काम और जीवन की स्वच्छ परिस्थितियों में सुधार;

जनसंख्या के जीवन स्तर के सामाजिक-आर्थिक स्तर में सुधार;

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित व्यक्तियों की सक्रिय पहचान और उन पर औषधालय पर्यवेक्षण का कार्यान्वयन;

रोगियों का समय पर अलगाव और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति;

व्यक्तिगत रोकथाम में संक्रमण के फॉसी के पुनर्वास और बाहरी वातावरण के हानिकारक प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना शामिल है।
नैदानिक ​​परीक्षणक्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रोगी

जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार का एक प्रभावी तरीका है। मुख्य कार्य otorhinolaryngology में औषधालय इस प्रकार हैं:

पुरानी और अक्सर आवर्तक बीमारियों वाले रोगियों की समय पर पहचान;

उनकी व्यवस्थित निगरानी और सक्रिय उपचार;

इस बीमारी के कारणों की पहचान, और मनोरंजक गतिविधियों के कार्यान्वयन;

किए गए कार्य के परिणामों का मूल्यांकन।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के तीन चरण हैं:

प्रथम चरण - पंजीकरण -नैदानिक ​​​​परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की पहचान, उपचार की योजना तैयार करना और रोगनिरोधी उपाय और गतिशील अवलोकन शामिल हैं। चयनरोगियों की निष्क्रिय विधि द्वारा किया जाता है जब रोगी चिकित्सा सहायता लेते हैं और सक्रिय विधि द्वारा निवारक करने की प्रक्रिया में होते हैं
निरीक्षण औषधालय का पहला चरण समाप्त हो रहा है चिकित्सा प्रलेखन और तैयारी की तैयारीविशिष्ट व्यक्तिगत योजनाचिकित्सा पेशेवर
लैक्टिक गतिविधियाँ।

चरण 2 - क्रियान्वयन- दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता है। साथ ही, जनसंख्या की स्वास्थ्य साक्षरता में सुधार के उपायों की आवश्यकता है, व्यवस्थित के बारे में
रोगियों का अनुवर्तन और उपचार के निवारक पाठ्यक्रमों का कार्यान्वयन।क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, वसंत और शरद ऋतु में ऐसे पाठ्यक्रम आयोजित करने की सलाह दी जाती है, जो कि तेज होने की अवधि से मेल खाती है।

चरण 3 - गुणवत्ता और दक्षता मूल्यांकनऔषधालय अवलोकन। रोगियों की परीक्षा के परिणाम और किए गए उपचार के पाठ्यक्रम वर्ष के अंत में परिलक्षित होते हैं
महाकाव्य क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षणों का गायब होना और दो साल के भीतर रोग का गहरा होना इसका आधार है रोगी को औषधालय से हटाना
लेखांकनक्रोनिक टॉन्सिलिटिस के मुआवजे के रूप में। यदि किए गए उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा के लिए भेजा जाता है।

काम के संगठन की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, चिकित्सा परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक निर्धारित किए जाते हैं।

बच्चों में।

ग्रसनी की संरचना में, 3 खंड पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं: नासॉफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स और लैरींगोफरीनक्स।

ग्रसनी में होने वाली रोग प्रक्रियाओं को भी स्थानीयकरण के आधार पर उप-विभाजित किया जाता है। तीव्र वायरल या जीवाणु सूजन में, ग्रसनी के सभी भागों की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। क्रोनिक पैथोलॉजी में, एक संरचनात्मक खंड का श्लेष्म झिल्ली आमतौर पर प्रभावित होता है।

एटियलजि

ग्रसनी की तीव्र सूजन संक्रमण के कारण होती है:

अधिक दुर्लभ मामलों में, ग्रसनीशोथ के प्रेरक एजेंट श्वसन सिंकिटियल वायरस और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी हैं।

1. गैर-विशिष्ट जीवाणु ग्रसनीशोथ का कारण आमतौर पर माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, होता है।
2. ग्रसनीशोथ के विशिष्ट रूप एक विशिष्ट रोगज़नक़ से जुड़े होते हैं: गोनोकोकल ग्रसनीशोथ गोनोकोकस, ग्रसनी के लेप्टोट्रीकोसिस - लेप्टोट्रिक्स बुकेलिस के कारण होता है।
3. कवक ग्रसनीशोथ का प्रेरक एजेंट खमीर जैसा जीनस कैंडिडा है।
4. ग्रसनी के प्रोटोजोअल घाव दुर्लभ हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता का संकेत देते हैं।
5. एलर्जिक ग्रसनीशोथ शरीर में साँस की हवा के साथ एलर्जी के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है। खाद्य एलर्जी अक्सर बीमारी का कारण होती है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले परेशान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• सर्दी,
• धूम्रपान,
• रसायन - शराब,
• गरिष्ठ, मसालेदार और गर्म भोजन
• शरीर में संक्रामक फॉसी - क्षय,
• लंबी बातचीत
• औद्योगिक उत्सर्जन,
• एलर्जी की प्रवृत्ति
• वियोज्य, ग्रसनी के पिछले हिस्से में बहते हुए, क्रोनिक साइनसिसिस के साथ।

पैथोलॉजी के तीव्र रूप के पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में क्रोनिक ग्रसनीशोथ विकसित होता है।

रोग को भड़काने वाले मुख्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. ग्रसनी और पाचन तंत्र की शारीरिक संरचना की विशेषताएं,
2. संक्रमण - बैक्टीरिया, वायरस,
3. बुरी आदतें,
4. हाइपो- और एविटामिनोसिस,
5. एलर्जी,
6. नाक से सांस लेने में परेशानी
7. रजोनिवृत्ति,
8. अंतःस्रावी रोग - मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म,
9. टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद की स्थिति,
10. अड़चन - रसायन, धुआं, धूल,
11. पाचन तंत्र की पुरानी विकृति,
12. रोग प्रतिरोधक क्षमता का कमजोर होना
13. कार्डियोवास्कुलर और हेपेटिक-रीनल पैथोलॉजी।

वर्गीकरण

ग्रसनीशोथ को दो मुख्य रूपों में वर्गीकृत किया जाता है - तीव्र और जीर्ण।

• ग्रसनी श्लेष्म पर प्रेरक कारक के एक साथ प्रभाव के परिणामस्वरूप रोग का तीव्र रूप विकसित होता है।
• क्रोनिक ग्रसनीशोथ एक विकृति है जो परेशान करने वाले कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

मूल रूप से, ग्रसनीशोथ को प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. वायरल,
2. जीवाणु,
3. कवक,
4. प्रोटोजोआ,
5. एलर्जी,
6. बाद में अभिघातज,
7. प्रतिक्रियाशील।

घाव की प्रकृति और रूपात्मक परिवर्तनों से:

• सरल या प्रतिश्यायी
• हाइपरट्रॉफिक या दानेदार
• सबट्रोफिक या एट्रोफिक।

लक्षण

स्ट्रेप थ्रोट का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण गले में खराश है, जो खांसने से बढ़ जाता है।अक्सर, दर्द की उपस्थिति पसीने से पहले होती है, जो कई दिनों तक बनी रहती है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन जितनी अधिक स्पष्ट होती है, दर्द उतना ही तीव्र होता है। गंभीर दर्द कानों तक फैलता है और रोगियों को खाने से मना कर देता है। लगातार दर्द सिंड्रोम के गठन के बाद, एक दर्दनाक, सूखा, "खरोंच" गले दिखाई देता है।

ग्रसनीशोथ के सामान्य लक्षण हैं: सामान्य स्थिति में गिरावट, कमजोरी, अस्वस्थता, थकान, बुखार। नशे के ये लक्षण तीन दिनों तक बने रहते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

रोगी की जांच पर ईएनटी डॉक्टर म्यूकोप्यूरुलेंट पट्टिका के क्षेत्रों के साथ-साथ तालू, टॉन्सिल और यूवुला की सूजन के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार के हाइपरमिया का खुलासा करता है। अधिकांश रोगियों में सबमांडिबुलर और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स दर्दनाक और बढ़े हुए होते हैं।

Pharyngoscopy आपको विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार के सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली का पता लगाने की अनुमति देता है - श्लेष्म झिल्ली पर हाइपरमिया, एडिमा, लिम्फोइड ग्रैन्यूल।

गोनोकोकल ग्रसनीशोथ- मूत्रजननांगी सूजाक का एक लक्षण, और कुछ मामलों में - एक स्वतंत्र विकृति। गोनोरियाल ग्रसनीशोथ एक संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित संभोग के बाद विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है। कुछ रोगियों में ग्रसनीशोथ के क्लासिक लक्षण विकसित होते हैं। ऑरोफरीनक्स के हाइपरेमिक और एडेमेटस श्लेष्मा झिल्ली पर, वाले क्षेत्र पीले-भूरे रंग के फूल और लाल दाने के रूप में अलग-अलग रोम। सूजन अक्सर ग्रसनी से टॉन्सिल, मसूड़ों, तालु, स्वरयंत्र तक फैलती है, इसी विकृति के विकास के साथ।

एलर्जिक ग्रसनीशोथ- ग्रसनी की सूजन, जो श्लेष्म झिल्ली पर एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद विकसित होती है। एलर्जी हो सकती है: धूल, पराग, पालतू बाल, पंख, दवाएं, भोजन, रोजमर्रा की जिंदगी में और काम पर इस्तेमाल होने वाले रसायन। एलर्जी ग्रसनीशोथ के सभी लक्षण ग्रसनी श्लेष्म की सूजन से जुड़े होते हैं। रोग स्थानीय लक्षणों के साथ प्रकट होता है - सूखापन, तेज, बढ़ा हुआ। ग्रसनी की सूजन के लक्षणों के अलावा, नाक की भीड़ होती है, और ऊपरी श्वसन पथ पर एक एलर्जेन के प्रभाव से जुड़े अन्य लक्षण होते हैं। यदि इसे समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो तीव्र ग्रसनीशोथ जीर्ण में बदल सकता है।

ग्रसनी की पुरानी सूजन के साथ, रोगियों की सामान्य स्थिति स्थिर रहती है: तापमान नहीं बढ़ता है, नशा नहीं होता है।

प्रतिश्यायी सूजन के स्थानीय लक्षण:

1. ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली का सूखना,
2. गले में खरास,
3. एक पीड़ादायक और सूखी खांसी
4. ग्रसनी श्लेष्म पर संचित निर्वहन के परेशान प्रभाव से जुड़े खांसी की निरंतर इच्छा।

रोगी चिड़चिड़े हो जाते हैं, नींद आती है और जीवन की सामान्य लय गड़बड़ा जाती है।

वयस्कों में, पुरानी ग्रसनीशोथ के कुछ रूप रूपात्मक परिवर्तनों और नैदानिक ​​​​संकेतों में भिन्न हो सकते हैं।

• दानेदार ग्रसनीशोथअक्सर नाक, साइनस, टॉन्सिल, क्षय की सूजन संबंधी बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। पर्याप्त और समय पर चिकित्सा के अभाव में, ग्रसनी श्लेष्मा पर लाल गांठें बन जाती हैं, जिससे पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है। पैथोलॉजी खुद को दर्दनाक संवेदनाओं और गले में खराश के रूप में प्रकट करती है, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी।
• सबट्रोफिक ग्रसनीशोथ- ग्रसनी में जलन पैदा करने वाले पदार्थों के नियमित संपर्क का परिणाम। रोग का यह रूप अक्सर पाचन तंत्र की पुरानी विकृति के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है - अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, पेट। उपचार में मुख्य एटियलॉजिकल कारक को समाप्त करना शामिल है।
• हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथग्रसनी श्लेष्म के मोटा होना और हाइपरमिया, साथ ही साथ प्युलुलेंट स्राव के गठन से प्रकट होता है। इस विकृति को ग्रसनी में लिम्फोइड संचय के गठन और चिपचिपा थूक की रिहाई की विशेषता है।

बचपन में ग्रसनी की सूजन की विशेषताएं

ग्रसनीशोथ एक विकृति है जो अक्सर बच्चे के शरीर को प्रभावित करती है, विभिन्न रूपों में आगे बढ़ती है और अक्सर एक अन्य बीमारी की अभिव्यक्ति होती है - एडेनोओडाइटिस, टॉन्सिलिटिस। जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जो कम चलते हैं और शुष्क और गर्म हवा वाले कमरे में सोते हैं।

गंभीर जटिलताओं और बीमारी के एट्रोफिक या सबट्रोफिक रूप में संक्रमण से बचने के लिए, बीमार बच्चों को एक सप्ताह के लिए नम मौसम में बाहर जाने और उनके गले में उड़ने से मना किया जाता है। पुरानी ग्रसनीशोथ वाले बच्चों के लिए सोडा रिन्स की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि सोडा श्लेष्म झिल्ली को सूखता है, जो गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

शिशुओं में पैथोलॉजी की पहचान करना काफी मुश्किल है। यह हल्के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के कारण होता है जो "आंख से" रोग का पता लगाने की अनुमति नहीं देते हैं। शिकायत सुनने के बाद विशेषज्ञ बच्चे के गले की जांच करता है। इस रोग के साथ ऑरोफरीनक्स लाल, सूजा हुआ, श्लेष्मा या पीपयुक्त निर्वहन के साथ सूज जाता है, पीछे की दीवार दानेदार रक्तस्राव या रक्त से भरे पुटिकाओं के साथ होती है।

बच्चे की मुख्य शिकायतें:

1. गले में खरास,
2. पसीना या खुजली
3. हल्की खांसी
4. कान में दर्द और खुजली
5. बहती नाक,
6. आँख आना।

स्थानीय लक्षण कुछ दिनों तक बने रहते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल या सामान्य होता है। बच्चों को आमतौर पर भोजन की तुलना में लार निगलने में अधिक दर्द होता है।

एक माध्यमिक संक्रमण और जटिलताओं (टॉन्सिलिटिस या एडेनोओडाइटिस) के विकास के साथ, गंभीर नशा के साथ सामान्य लक्षण बढ़ने लगते हैं।

शिशु अपनी शिकायत व्यक्त नहीं कर सकते, इसलिए उनके लिए ग्रसनीशोथ को पहचानना बहुत मुश्किल होता है। बीमार बच्चे बेचैन हो जाते हैं, उनका तापमान बढ़ जाता है, नींद और भूख खराब हो जाती है। ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं: यह किसी अन्य चिकित्सा स्थिति का संकेत दे सकता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ग्रसनीशोथ

ग्रसनीशोथ, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, एक गर्भवती महिला के शरीर के लिए खतरनाक है और उपचार के सामान्य तरीकों का उपयोग करने में असमर्थता से जुड़ी कई असुविधाएं पैदा करता है।

यह रोग गर्भवती महिलाओं में क्लासिक स्थानीय लक्षणों, निम्न-श्रेणी के बुखार, लिम्फैडेनाइटिस, स्वर बैठना, कठोर खांसी के साथ प्रकट होता है।

ग्रसनीशोथ अक्सर गर्भावस्था को जटिल बनाता है। प्रारंभिक अवस्था में पर्याप्त उपचार के अभाव में, यह गर्भपात का कारण बन सकता है, और बाद के चरणों में, समय से पहले जन्म हो सकता है।

निदान

ग्रसनीशोथ के निदान में रोगी की वाद्य परीक्षा शामिल है - ग्रसनीशोथ, इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स, नासॉफरीनक्स के निर्वहन की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा, रक्त में स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन का निर्धारण।

जब ग्रसनी की सूजन का पहला संदेह प्रकट होता है, तो इसकी जांच करना आवश्यक है। ग्रसनी परीक्षा एक सरल प्रक्रिया है, जिसे अक्सर घर पर किया जाता है और इसके लिए किसी विशेष कौशल या योग्यता की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को प्रकाश में लाना चाहिए और चम्मच के हैंडल से जीभ के मध्य भाग को दबाना चाहिए। चम्मच की प्रगति की गहराई को नियंत्रित किया जाना चाहिए ताकि उल्टी न हो।

रोगियों में, श्लेष्म झिल्ली को इंजेक्ट किया जाता है और सूज जाता है। यदि रोग बुखार के साथ है, तो डॉक्टर को देखना आवश्यक है, क्योंकि ग्रसनीशोथ के लक्षण एनजाइना के लिए क्लिनिक के समान कई तरह से होते हैं। तीव्र एक दुर्जेय विकृति है, जो अक्सर गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

बच्चों में एनजाइना के लक्षण हैं:

• टॉन्सिल पर पुरुलेंट प्लग;
• पीले डॉट्स, द्वीपों, धागों के रूप में पट्टिका;
• गंभीर नशा - भूख न लगना, बुखार;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम।

ग्रसनीशोथ का विभेदक निदान लैरींगाइटिस और टॉन्सिलिटिस के साथ किया जाता है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन

ग्रसनीशोथ ग्रसनी श्लेष्म पर रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ एक बीमारी है। यह स्थानीय भड़काऊ संकेतों और नशा के सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है - थकान, थकान, प्रदर्शन में कमी, सिरदर्द। पैथोलॉजी राइनाइटिस और एआरवीआई के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

जीवाणु या वायरल मूल के स्वरयंत्र और मुखर डोरियों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारी को कहा जाता है। स्वरयंत्रशोथ के स्थानीय लक्षण: स्वर बैठना, स्वर बैठना,। प्रणालीगत संकेतों में बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, अस्वस्थता और कमजोरी शामिल हैं। संक्रामक कारकों के अलावा, लैरींगाइटिस के कारण हैं: मुखर डोरियों का अत्यधिक तनाव, स्वरयंत्र को आघात और उनके परिणाम।

ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन रोग प्रक्रिया, एटियलजि और रोगजनन के स्थानीयकरण में भिन्न होती है। ज्यादातर मामलों में लैरींगाइटिस थेरेपी एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ की जाती है, और वे व्यावहारिक रूप से ग्रसनीशोथ के उपचार में उपयोग नहीं किए जाते हैं। दोनों पैथोलॉजी एआरवीआई के साथी हैं और बीमारी की शुरुआत से ही खुद को महसूस करते हैं।

ग्रसनी और टॉन्सिल की सूजन

टॉन्सिल्लितिस- टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने वाली तीव्र संक्रामक और भड़काऊ विकृति। गले में खराश संक्रमण के ड्रॉपलेट समूह के अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होता है - स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, जो एक बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, रोग वायरस, कवक और यहां तक ​​कि क्लैमाइडिया के कारण होता है। एनजाइना श्वसन संक्रमण के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

ग्रसनी और टॉन्सिल की सूजन समान नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ प्रस्तुत करती है।

ग्रसनीशोथ के साथ- सुबह गले में खराश, हाइपरमिया और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, जलन और सूखापन, खांसी, गले में गांठ। नशा के सामान्य लक्षण कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

पर- गले में खराश अधिक तीव्र होती है,
कानों में देना और रात के खाने के बाद बदतर। टॉन्सिल एक प्युलुलेंट फूल से ढके होते हैं। मरीजों में नशा के लक्षण विकसित होते हैं - सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली, उल्टी।

ग्रसनी की भागीदारी और टॉन्सिल की सूजन के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय सिद्धांत काफी भिन्न होते हैं। तीव्र टॉन्सिलिटिस के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, और पुरानी टॉन्सिलिटिस के लिए, सर्जरी। ग्रसनीशोथ के लिए, एंटीसेप्टिक समाधान आमतौर पर रिंसिंग, एरोसोल, साँस लेना और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के लिए उपयोग किया जाता है।

इलाज

तीव्र ग्रसनीशोथ का उपचार

तीव्र ग्रसनीशोथ के मामले में, अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है और रोगियों का इलाज घर पर किया जाता है। रोग का निदान अनुकूल है: लगभग 7 दिनों में वसूली होती है।

पैथोलॉजी के उपचार में शामिल हैं:

• बख्शते शासन का अनुपालन, जिसमें गर्म और मसालेदार भोजन करना, मादक पेय, मजबूत कॉफी और चाय पीना मना है। ये उत्पाद ग्रसनी म्यूकोसा को परेशान करते हैं, जिसके लिए उपचार के दौरान पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है।
• तीव्र अवधि के दौरान नियमित होना चाहिए। आदर्श विकल्प हर घंटे, दिन में 6 बार तक कुल्ला करना है। वयस्कों को फुरसिलिन या सोडा के घोल से गरारे करने की सलाह दी जाती है।
• छिटकानेवाला साँस लेनाऔषधीय जड़ी बूटियों, क्षारीय समाधान, खनिज पानी, आवश्यक तेलों के काढ़े के साथ।
• सड़न रोकनेवाली दबारूप में - "इनगलिप्ट", "क्लोरोफिलिप्ट", "कैमेटन"।
• गले में खराशरोगाणुरोधी घटकों के साथ - "फेरिंगोसेप्ट", "सेप्टोलेट"। हर्बल सामग्री और मेन्थॉल के साथ लोजेंज श्लेष्म झिल्ली को संक्रमण से साफ करते हैं और शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

क्रोनिक ग्रसनीशोथ उपचार

उपचार प्रक्रिया को धीमा करने वाले प्रेरक कारकों और प्रतिकूल परिस्थितियों को समाप्त करके पुरानी ग्रसनीशोथ का उपचार शुरू करना आवश्यक है।

एक उत्तेजना के दौरान, स्थानीय जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग दिखाया जाता है। प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा केवल रोग के गंभीर लक्षणों और नशा के संकेतों की उपस्थिति में की जाती है।

श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट ट्रॉफिक परिवर्तनों के साथ पैथोलॉजी चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती है, और एट्रोफिक ग्रसनीशोथ पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।

उपचार के मूल सिद्धांत:

1. कुल्ला करने, स्प्रे, लोज़ेंग, लोज़ेंग के रूप में दवाओं का उपयोग।
2. म्यूकोलाईटिक एजेंटों का उपयोगक्रस्ट, जमा और बलगम से श्लेष्मा झिल्ली को साफ करने के लिए,
3. ग्रसनी श्लेष्मा का यांत्रिक उपचार,
4. श्लेष्मा झिल्ली का नियमित मॉइस्चराइजिंगवनस्पति तेलों से गले की सिंचाई करके,
5. मल्टीविटामिन और इम्यूनोस्टिम्युलंट्स,
6. भौतिक चिकित्सा- अल्ट्रासाउंड, नेबुलाइज़र इनहेलेशन, यूएचएफ।

आप पारंपरिक चिकित्सा के साथ पुरानी ग्रसनीशोथ की दवा चिकित्सा को पूरक कर सकते हैं।

लोकविज्ञान

तीव्र ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग गले में खराश को कम करने या साँस लेने के लिए किया जाता है।

फ़ाइटोथेरेपी

• साँस लेना।साँस लेना के लिए समाधान के मुख्य घटक: लैवेंडर, पुदीना, वाइबर्नम, लिंडेन, स्ट्रिंग के जलसेक और काढ़े।
• कुल्ला करनेऋषि, केला, कैमोमाइल चाय, कैलेंडुला जलसेक का गर्म शोरबा।

• मौखिक प्रशासन के लिए चाय और काढ़े।ग्रसनी की सूजन के पुराने रूप का मुकाबला करने के लिए, नियमित रूप से अदरक की चाय, लेमनग्रास और पुदीने की चाय, कैमोमाइल चाय, काले करंट के गर्म शोरबा और आवश्यक तेलों के साथ ऋषि लेने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में ग्रसनीशोथ उपचार

बच्चों में पैथोलॉजी का उपचार घर पर किया जाता है। ग्रसनीशोथ के लिए मुख्य चिकित्सीय उपाय:

शिशुओं में ग्रसनीशोथ के लिए एकमात्र उपचार बहुत सारे तरल पदार्थ पीना है, क्योंकि एंटीसेप्टिक स्प्रे रिफ्लेक्स का कारण बन सकते हैं, और वे अभी तक गरारे नहीं कर सकते हैं और पेस्टिल को भंग नहीं कर सकते हैं।

यदि, घर पर वर्णित सभी गतिविधियों को करने के बाद, बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में ग्रसनीशोथ उपचार

गर्भवती महिला को गले में खराश होने पर किसी विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि हम महिला और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के संरक्षण के बारे में बात कर रहे हैं। विशेषज्ञ, रोग की ख़ासियत और गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, विकृति का कारण निर्धारित करेगा और उचित उपचार निर्धारित करेगा।

गर्भवती महिलाओं में चिकित्सीय उपायों में बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना शामिल है:

• शांति,
• परहेज़ आहार,
• कमरे का नियमित वेंटिलेशन और कमरे में हवा का आर्द्रीकरण,
• हर्बल काढ़े के साथ गरारे करना,
• आवश्यक तेलों के साथ साँस लेना - नीलगिरी, पाइन सुई, देवदार,
• लोज़ेंग, लोज़ेंग और एरोसोल का उपयोग।

गर्भवती महिलाओं में ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पारंपरिक दवाएं - प्रोपोलिस, शहद, लहसुन, हर्बल दवा।

प्रोफिलैक्सिस

सरल नियम रोग के विकास को रोकने में मदद करेंगे:

ग्रसनीशोथ की जटिलताओं

रोग के तीव्र रूप की एक जटिलता ग्रसनी की पुरानी सूजन है, जो समय के साथ कई गंभीर विकृति के विकास की ओर ले जाती है।

स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ गठन से जटिल है, एक तरफा लक्षणों से प्रकट होता है: कोमल ऊतकों की सूजन, दर्द और पर्विल।

ग्रसनीशोथ के साथ, संक्रमण नीचे की ओर फैलता है, जिससे स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई की सूजन का विकास होता है। लैरींगाइटिस के अलावा, और ग्रसनी की स्ट्रेप्टोकोकल सूजन के एक लंबे पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, आर्टिकुलर गठिया होता है।

ग्रसनीशोथ की मुख्य जटिलता जीवन की गुणवत्ता में सामान्य कमी है। जिन लोगों की व्यावसायिक गतिविधि बोलने की आवश्यकता से जुड़ी है, उनके लिए यह बीमारी एक वास्तविक समस्या बन जाती है। लंबे समय तक चलने वाली सूजन आवाज के समय में बदलाव की ओर ले जाती है।

• ग्रसनीशोथ की स्थानीय जटिलताओं में शामिल हैं: टॉन्सिलिटिस, फोड़े, कफ, लार ग्रंथियों की सूजन, ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस।
• ग्रसनीशोथ की सामान्य जटिलताएँ: स्कार्लेट ज्वर, गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मायोकार्डिटिस, सेप्सिस, सदमा, श्वसन गिरफ्तारी।

वीडियो: एक बच्चे में गले में खराश, "डॉक्टर कोमारोव्स्की"

ग्रसनी और स्वरयंत्र के रोगों में तीव्र और पुरानी ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ और टॉन्सिलिटिस शामिल हैं।
प्रत्येक वयस्क को ज्ञात सबसे आम दर्दनाक स्थितियों में से एक गले की तीव्र प्रतिश्यायी सूजन है। यह मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत ऋतु में नोट किया जाता है। सबसे अधिक बार, ऐसी स्थितियां ईएनटी अंगों से पुरानी विकृति से पीड़ित लोगों में देखी जाती हैं, साथ में नाक के पेटेंट का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मुंह से सांस लेना होता है। इसी समय, ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को ठंडी हवा के सीधे संपर्क में आने के लिए मजबूर किया जाता है, अक्सर, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर एआरवीआई रोगों की अवधि के दौरान, जिसमें रोगजनक होते हैं।

ग्रसनी और स्वरयंत्र में सूजन संबंधी परिवर्तन अक्सर एक वायरल संक्रमण के कारण होते हैं, बहुत कम अक्सर बैक्टीरिया प्रेरक एजेंट होते हैं। इसके प्रतिरोध में कमी और इसके सामान्य कमजोर होने की अवधि के दौरान वायरस शरीर पर सबसे अधिक सक्रिय रूप से हमला करते हैं - उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया के बाद, अधिक काम के साथ, लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार के बाद, आदि।
गले में भड़काऊ प्रक्रियाओं को नाक, श्वासनली या ब्रांकाई में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। अक्सर, रोग के लक्षण पहले गले से दिखाई देते हैं, और बाद में अन्य अंगों से अस्वस्थता के लक्षण जुड़ते हैं।
ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों में से, जिनका हमारे चिकित्सा केंद्र के ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा आधुनिक तरीकों से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

टॉन्सिल की सूजन (टॉन्सिलिटिस):

ग्रसनी की सूजन (ग्रसनीशोथ):

• मसालेदार
• दीर्घकालिक

स्वरयंत्र की सूजन (लैरींगाइटिस):

प्रतिश्यायी गले में खराश के मुख्य लक्षण सूखापन, जलन और झुनझुनी सनसनी हैं, इसके साथ निगलने पर दर्द, बुखार, कमजोरी, अस्वस्थता और सिरदर्द हो सकता है। गले की कुछ प्रकार की तीव्र सूजन में, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द जुड़ा हो सकता है। स्वर बैठना संभव है - डिस्फ़ोनिया। आमतौर पर, ये सभी लक्षण, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, 4-5 दिनों के बाद काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं।

हालांकि, समय पर और तर्कसंगत उपचार की अनुपस्थिति में, साथ ही अनुचित स्व-उपचार के साथ, गले में तीव्र प्रतिश्यायी सूजन में देरी हो सकती है और पुरानी हो सकती है, पड़ोसी ईएनटी अंगों और श्वसन अंगों (श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े के ऊतक) में फैल सकती है। और विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है।
इसलिए, गले में तीव्र सूजन के किसी भी मामले में समय पर योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। ईएनटी डॉक्टर सही निदान करेगा और सही उपचार रणनीति का चयन करेगा, जो आपको गले की सूजन संबंधी बीमारियों को जल्द से जल्द और पूरी तरह से ठीक करने के साथ-साथ संबंधित जटिलताओं और आगे की स्वास्थ्य समस्याओं से बचने की अनुमति देगा। यह बचपन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे सूजन संबंधी बीमारियों और श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और संभावित जटिलताएं उनके विकास और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

अनुपचारित टॉन्सिलिटिस या पुरानी टॉन्सिलिटिस विभिन्न अंगों और प्रणालियों में कई पुरानी और लंबी भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बन सकती है, गठिया के विकास का कारण बन सकती है, पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एंडोकार्डिटिस, एंडोवास्कुलिटिस और अन्य जटिलताओं को भड़काती है जो कभी-कभी जीवन और स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक होती हैं।

हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञों द्वारा किए गए निवारक और चिकित्सीय उपायों के साथ-साथ ईएनटी अंगों के रोगों की रोकथाम और रोकथाम के लिए सिफारिशें आपको गले में खराश से मिलने में मदद करेंगी।

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ग्रसनी के तीव्र और पुराने रोग

एडेनोइड्स।

यह नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल का प्रसार है। यह 2 से 15 वर्ष की आयु में होता है, 20 वर्ष की आयु तक वे शोष शुरू कर देते हैं। एडेनोइड ऊतक की सूजन को एडेनोओडाइटिस कहा जाता है।

एडेनोइड्स के बढ़ने की तीन डिग्री हैं:

1 डिग्री - सलामी बल्लेबाज और choanae 1/3 से बंद कर रहे हैं;

2 डिग्री - सलामी बल्लेबाज और choanae 1/2 से बंद कर रहे हैं;

तीसरी डिग्री - ओपनर और चोआने 2/3 से बंद हैं।

लक्षण:

1. नाक से सांस लेने में लगातार कठिनाई, मुंह खोलना;

2. बच्चे मुंह खोलकर सोते हैं, खर्राटे लेते हैं, बेचैन नींद आती है;

3. श्रवण ट्यूब की शिथिलता के कारण बहरापन;

4. बार-बार जुकाम, बार-बार होने वाला राइनाइटिस, बार-बार होने वाला ओटिटिस मीडिया;

5. वीभत्सता;

6. सामान्य स्थिति ग्रस्त है: सुस्ती, उदासीनता, थकान, सिरदर्द और, परिणामस्वरूप, मानसिक और शारीरिक विकास मंदता;

7. एक विशेषता "एडेनोइड" चेहरे के रूप में चेहरे के कंकाल की विकृति, कुरूपता।

निदान:

पोस्टीरियर राइनोस्कोपी;

नासॉफिरिन्क्स की डिजिटल परीक्षा;

कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे (नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए)।

विधि 1 - रूढ़िवादी उपचार।

यह एडेनोइड्स के 1 और 2 डिग्री इज़ाफ़ा पर और नाक गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं की अवधि के दौरान किया जाता है।

विधि 2 - सर्जिकल उपचार - एडिनोटॉमी। यह एक अस्पताल में किया जाता है, उपकरण एक एडिनोटोम है। सर्जरी के लिए संकेत: लगातार सर्दी और ओटिटिस मीडिया के लिए ग्रेड 3, ग्रेड 2 और रूढ़िवादी उपचार का कोई प्रभाव नहीं, श्रवण हानि के लिए ग्रेड 1।

पश्चात देखभाल:

बिस्तर पर आराम, बच्चे की तरफ की स्थिति;

रक्तस्राव की निगरानी के लिए समय-समय पर लार को डायपर में थूकने के लिए समझाएं;

तरल ठंडा खाना खिलाएं, आप आइसक्रीम कम मात्रा में दे सकते हैं;

शारीरिक गतिविधि की सीमा।

विधि 3 - शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए क्लाइमेटोथेरेपी।

एडेनोइड्स और एडेनोओडाइटिस की मुख्य जटिलताएं: सुनवाई हानि, क्रोनिक राइनाइटिस का विकास, चेहरे के कंकाल की विकृति और कुरूपता।

1. टॉन्सिल की अतिवृद्धि। वृद्धि तीन डिग्री की हो सकती है, लेकिन टॉन्सिल में कोई सूजन प्रक्रिया नहीं होती है। टॉन्सिल सांस लेने, भोजन ले जाने, भाषण उत्पादन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। वृद्धि की तीसरी डिग्री के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है - टॉन्सिलोटॉमी - पैलेटिन टॉन्सिल का आंशिक काटने।

टॉन्सिलोटॉमी का उपयोग तालु के मेहराब से परे उभरे हुए अमिगडाला के एक हिस्से को काटने के लिए किया जाता है।

2. तीव्र ग्रसनीशोथ। यह पश्च ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन है।

1) हाइपोथर्मिया;

2) नाक और परानासल साइनस के रोग;

3) तीव्र संक्रामक रोग;

4) परेशान करने वाले कारक: धूम्रपान, धूल, गैसें।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

सूखापन, पसीना, गले में कच्चापन, खाँसी;

निगलते समय मध्यम दर्द;

नासॉफरीनक्स में अप्रिय संवेदनाएं, कान की भीड़;

शायद ही कभी निम्न-श्रेणी का बुखार, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट।

ग्रसनीशोथ के साथ: ग्रसनी के पीछे हाइपरमिया, एडिमा, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज। संक्रमण नासॉफरीनक्स को शामिल कर सकता है और निचले श्वसन पथ में उतर सकता है।

उपचार: चिड़चिड़े कारकों का उन्मूलन, एक सौम्य आहार, गर्म पेय, गरारे करना, समाधान के साथ सिंचाई (केमेटन, इनग्लिप्ट), साँस लेना, ऑरोसेप्टिक्स (फ़ारिंगोसेप्ट, सेप्टोलेट), लुगोल के घोल और तेल के घोल के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार का स्नेहन, वार्मिंग कंप्रेस, एफटीएल।

3. जीर्ण ग्रसनीशोथ। यह ग्रसनी के पीछे के श्लेष्म झिल्ली की एक पुरानी सूजन है। इसे 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है: प्रतिश्यायी या सरल, हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक।

बार-बार तीव्र ग्रसनीशोथ;

नाक में संक्रमण के पुराने foci की उपस्थिति, परानासल साइनस, मौखिक गुहा (कैरियस दांत), तालु टॉन्सिल;

लंबे समय तक चिड़चिड़ापन (विशेषकर धूम्रपान करते समय) के संपर्क में रहना।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

सूखापन, पसीना, जलन, गुदगुदी;

गले में एक विदेशी शरीर की भावना;

लगातार खांसी;

विशेष रूप से सुबह में चिपचिपा श्लेष्म निर्वहन का संचय।

ग्रसनीशोथ के साथ:

1. कटारहल रूप - हाइपरमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना;

2. हाइपरट्रॉफिक रूप - हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना, श्लेष्म झिल्ली पर दानेदारता और दाने;

3. एट्रोफिक रूप - श्लेष्म, चिपचिपा बलगम से ढका हुआ।

कारण निकालें;

आहार (परेशान करने वाले भोजन को छोड़कर);

कुल्ला, ग्रसनी के पिछले हिस्से की सिंचाई;

साँस लेना, एंटीसेप्टिक्स के साथ स्नेहन।

4. पैराटोन्सिलिटिस पेरिअमिनल फाइबर की सूजन है, जिसमें प्रक्रिया टॉन्सिल कैप्सूल की सीमा से परे जाती है और यह इसकी सुरक्षात्मक क्रिया की समाप्ति का संकेत देती है। प्रक्रिया एक तरफा है, अधिक बार पूर्वकाल और ऊपरी वर्गों में स्थित होती है। Paratonsillitis गले में खराश की सबसे आम जटिलता है।

प्रतिरक्षा में कमी;

एनजाइना का अनुचित या जल्दी बंद किया गया उपचार।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

गंभीर, लगातार दर्द जो सिर को निगलने और मोड़ने पर बढ़ जाता है;

कान, दांतों में दर्द का विकिरण;

लार;

ट्रिस्मस (चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन);

स्लेड, नाक भाषण;

गर्दन, ग्रसनी की मांसपेशियों की सूजन के कारण सिर की मजबूर स्थिति (एक तरफ);

सरवाइकल लिम्फैडेनाइटिस;

नशा लक्षण: तेज बुखार, सिरदर्द, आदि;

रक्त परीक्षण में परिवर्तन।

ग्रसनीशोथ के साथ: एक टॉन्सिल की तेज सूजन, नरम तालू और यूवुला (ग्रसनी की विषमता) का स्वस्थ पक्ष में विस्थापन, श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, मुंह से दुर्गंध आना। पाठ्यक्रम के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: घुसपैठ और फोड़ा गठन।

उपचार: - व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स:

गरारे करना;

एंटीहिस्टामाइन;

ज्वरनाशक विटामिन;

वार्मिंग संपीड़ित करता है।

जब फोड़ा परिपक्व हो जाता है, तो एक स्केलपेल के साथ सबसे बड़े फलाव के स्थान पर एक शव परीक्षा (स्थानीय संज्ञाहरण - लिडोकेन समाधान के साथ सिंचाई) की जाती है और गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। बाद के दिनों में, घाव के किनारों को पतला और धोया जाता है। पैराटोन्सिलिटिस वाले मरीजों को क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के निदान के साथ पंजीकृत किया जाता है और उन्हें निवारक उपचार प्राप्त करना चाहिए। बार-बार पैराटोन्सिलिटिस के साथ, टॉन्सिल को हटा दिया जाता है (टॉन्सिलेक्टोमी ऑपरेशन)।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

यह टॉन्सिल की पुरानी सूजन है। यह मध्यम आयु वर्ग के बच्चों और 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में अधिक बार होता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का कारण है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एडेनोवायरस, हर्पीज वायरस, क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज्मा के कारण होने वाली एक संक्रामक-एलर्जी प्रक्रिया।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

प्रतिरक्षा में कमी;

संक्रमण का पुराना फॉसी: एडेनोओडाइटिस, साइनुइटिस, राइनाइटिस, हिंसक दांत;

बार-बार गले में खराश, एआरवीआई, सर्दी, बचपन में संक्रमण;

टॉन्सिल की संरचना, गहरी शाखाओं वाली लैकुने (माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अच्छी स्थिति);

वंशानुगत कारक।

वर्गीकरण:

1. आई.बी. सोलातोव: मुआवजा और विघटित;

2. बी.एस. Preobrazhensky: सरल रूप, विषाक्त-एलर्जी रूप (1 और 2 डिग्री)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों में विभाजित हैं।

शिकायतें: सुबह गले में खराश, सूखापन, झुनझुनी सनसनी, गले में विदेशी शरीर की सनसनी, सांसों की बदबू, बार-बार गले में खराश का इतिहास।

ग्रसनीशोथ के साथ स्थानीय अभिव्यक्तियाँ:

1. हाइपरमिया, रोलर की तरह मोटा होना और पूर्वकाल और पीछे के मेहराब के किनारों की सूजन;

2. तालु के आसंजन टॉन्सिल के साथ मेहराब;

3. टॉन्सिल का असमान रंग, उनका ढीला होना या संघनन;

4. लैकुने या तरल मलाईदार मवाद में प्युलुलेंट-केसियस प्लग की उपस्थिति जब पूर्वकाल पैलेटिन आर्च पर एक स्पैटुला के साथ दबाया जाता है;

5. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर) की वृद्धि और व्यथा।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ:

1. शाम को सबफ़ब्राइल तापमान;

2. थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी;

3. जोड़ों में आवधिक दर्द, हृदय में;

4. तंत्रिका तंत्र, मूत्र प्रणाली, आदि के कार्यात्मक विकार;

5. धड़कन, अतालता।

मुआवजा या सरल रूप - शिकायतों और स्थानीय अभिव्यक्तियों की उपस्थिति। विघटित या विषाक्त-एलर्जी रूप - स्थानीय संकेतों और सामान्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में संबंधित रोग (एक सामान्य एटियलॉजिकल कारक) हो सकते हैं - गठिया, गठिया, हृदय रोग, मूत्र प्रणाली, आदि।

इलाज। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले सभी रोगियों को एक औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए।

उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में बांटा गया है।

रूढ़िवादी उपचार में स्थानीय और सामान्य शामिल हैं।

स्थानीय उपचार:

1. टॉन्सिल के लैकुने को धोना और एंटीसेप्टिक्स से धोना: फुरसिलिन, आयोडिनॉल, डाइऑक्सिडिन, क्लोरहेक्सिडिन);

2. लूगोल के घोल, प्रोपोलिस टिंचर के साथ लैकुने और टॉन्सिल की सतह को भरना (चिकनाई);

3. एंटीसेप्टिक मलहम और पेस्ट, एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक तैयारी की कमी का परिचय;

4. ऑरोसेप्टिक्स - "फेरिंगोसेप्ट", "सेप्टोलेट", "एंटी-एनजाइना";

5. एफटीएल - यूएचएफ, यूएफओ, दवाओं के साथ फोनोफोरेसिस।

सामान्य उपचार।

1. सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, इम्यूनोस्टिम्युलंट्स;

2. एंटीथिस्टेमाइंस;

3. विटामिन।

ऐसा उपचार वर्ष में 2-3 बार किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में और रोग के लगातार तेज होने की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - टॉन्सिल्लेक्टोमी पैलेटिन टॉन्सिल का एक पूर्ण निष्कासन है, जो पुराने विघटित टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में किया जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए मतभेद हैं:

1. गंभीर सीवी रोग;

2. पुरानी गुर्दे की विफलता;

3. रक्त के रोग;

4. मधुमेह मेलेटस;

5. उच्च ग्रेड उच्च रक्तचाप;

6. ऑन्कोलॉजिकल रोग।

इस मामले में, अर्ध-सर्जिकल उपचार किया जाता है - क्रायोथेरेपी या गैल्वेनोकॉस्टिक्स। टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी के लिए रोगियों की तैयारी में शामिल हैं: जमावट और प्लेटलेट काउंट के लिए रक्त परीक्षण, आंतरिक अंगों की जांच, संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता। ऑपरेशन से पहले, नर्स रक्तचाप, नाड़ी को मापती है और यह सुनिश्चित करती है कि रोगी खाना न खाए।

उपकरणों के एक विशेष सेट का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन किया जाता है।

पश्चात की अवधि में रोगी की देखभाल में शामिल हैं:

बिस्तर पर आराम, एक कम तकिए पर रोगी की अपनी तरफ की स्थिति;

बात करना, उठना, सक्रिय रूप से बिस्तर पर चलना मना है;

एक डायपर गाल के नीचे रखा जाता है और लार को निगला नहीं जाता है, लेकिन डायपर में थूक दिया जाता है;

2 घंटे तक रोगी की स्थिति और लार के रंग की निगरानी करना;

दोपहर में, आप रोगी को ठंडे तरल के कुछ घूंट दे सकते हैं;

रक्तस्राव के मामले में, तुरंत डॉक्टर को सूचित करें;

सर्जरी के बाद 5 दिनों तक रोगी को तरल, ठंडा भोजन खिलाएं; एडेनोइड टॉन्सिल्लेक्टोमी पोस्टऑपरेटिव

सड़न रोकनेवाला घोल से दिन में कई बार गले की सिंचाई करें।

निवारक कार्य का बहुत महत्व है: क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले व्यक्तियों की पहचान, उनका औषधालय अवलोकन और उपचार, अच्छी स्वास्थ्यकर काम करने की स्थिति और अन्य कारक।

एनजाइना एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें पैलेटिन टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक का स्थानीय घाव होता है। ग्रसनी के अन्य टॉन्सिल में भी सूजन हो सकती है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव, अधिक बार बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोसी, एडेनोवायरस।

कम सामान्यतः, कारक एजेंट कवक, स्पाइरोकेट्स आदि होते हैं।

संक्रमण के संचरण के तरीके:

हवाई;

आहार;

रोगी के साथ सीधे संपर्क के साथ;

स्व-संक्रमण।

पूर्वगामी कारक: हाइपोथर्मिया, टॉन्सिल को आघात, टॉन्सिल की संरचना, वंशानुगत प्रवृत्ति, नासॉफिरिन्क्स और नाक गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

वर्गीकरण: अधिक सामान्य - प्रतिश्यायी, कूपिक, लैकुनर, तंतुमय।

कम आम - हर्पेटिक, कफयुक्त, कवक।

ग्रन्थसूची

1. ओविचिनिकोव वाईएम, हैंडबुक ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। - एम।: मेडिसिन, 1999।

2. ओविचिनिकोव, वाईएम, हैंडबुक ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। - एम।: मेडिसिन, 1999।

3. शेवरगिन, बी.वी., हैंडबुक ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। - एम।: "ट्रायडा-एक्स", 1998।

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