त्रिकोणीय हड्डी का बंद फ्रैक्चर। त्रिकोणीय अस्थि भंग

त्रिकोणीय अस्थि भंगदो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। क्लास ए फ्रैक्चर आमतौर पर हाइपरेक्स्टेंशन के साथ होता है, जिसमें हड्डी का विचलन उलनार की तरफ होता है। इस स्थिति में, असिंचित हड्डी त्रिभुजाकार हड्डी को त्रिज्या के पृष्ठीय होंठ पर दबाती है, जिससे उसका टुकड़ा अलग हो जाता है।
क्लास बी फ्रैक्चरहाथ के पिछले हिस्से पर सीधे प्रहार के बाद होते हैं और अक्सर इन्हें पेरिलुनर डिस्लोकेशन के साथ जोड़ दिया जाता है।

क्षेत्र के ऊपर त्रिकोणीय हड्डीस्थानीय सूजन और व्यथा निर्धारित की जाती है।
क्लास ए फ्रैक्चरपार्श्व मुड़े हुए हाथ पर बेहतर पाया गया। प्रत्यक्ष और तिरछे अनुमानों में छवियों पर कक्षा बी के फ्रैक्चर का बेहतर पता लगाया जाता है। कलाई की हड्डियों के अन्य फ्रैक्चर से इंकार करना महत्वपूर्ण है, जो अक्सर त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर से जुड़े होते हैं।

त्रिकोणीय अस्थि भंगअक्सर स्केफॉइड, डिस्टल रेडियस और उलनार तंत्रिका चोटों के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त। उलनार तंत्रिका की गहरी मोटर शाखा त्रिकोणीय हड्डी के करीब होती है और इस क्षेत्र में चोट से क्षतिग्रस्त हो सकती है।

त्रिकोणीय अस्थि भंग का उपचार

कक्षा: पृष्ठीय सतह का विभाजित फ्रैक्चर। लेखक सूजन को कम करने के लिए स्प्लिंट्स, बर्फ और एक ऊंचे अंग के साथ एक संपीड़न पट्टी की सलाह देते हैं। फिर कलाई के जोड़ पर 3 सप्ताह की अवधि के लिए एक छोटा प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट लगाया जाता है। अगले 3 हफ्तों के लिए, कलाई के जोड़ पर एक छोटा वॉल्यूमेट्रिक स्प्लिंट लगाया जा सकता है।

कक्षाबी: अनुप्रस्थ फ्रैक्चर। उपचार शुरू करने से पहले, कलाई की अन्य हड्डियों को होने वाले नुकसान को चिकित्सकीय और रेडियोग्राफिक रूप से बाहर करना आवश्यक है। अनुशंसित उपचार कलाई के जोड़ पर तटस्थ स्थिति में और पहली उंगली पर पकड़ने या विपरीत स्थिति में एक छोटा प्लास्टर कास्ट लागू करना है।

पट्टीपहली उंगली को मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के समीपस्थ होना चाहिए। अनुवर्ती उपचार के लिए एक आर्थोपेडिस्ट के पास रेफरल की सिफारिश की जाती है।
जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, त्रिकोणीय हड्डी का फ्रैक्चरमोटर फ़ंक्शन की बाद की हानि के साथ उलनार तंत्रिका की गहरी शाखा को नुकसान के साथ हो सकता है।

यह आम तौर पर त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर को दो प्रकारों में विभाजित करने के लिए स्वीकार किया जाता है: शरीर के फ्रैक्चर और हड्डी के पृष्ठीय के सीमांत (अवक्षेपण) फ्रैक्चर। ऐसा माना जाता है कि स्केफॉइड हड्डी के फ्रैक्चर के विपरीत, ये चोटें आमतौर पर होती हैं
अनुकूल पाठ्यक्रम और काफी अच्छे परिणामों के साथ अंत तक आते हैं। हालाँकि, जे.अफ़्रे (1970) द्वारा अध्ययन,
पर। ओलेस्को (1979) और अभ्यास से टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि माना चोटें रचना और परिणामों दोनों में विषम हैं। परिणाम काफी हद तक मान्यता की समयबद्धता और उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करते हैं।
सबसे अधिक बार, फ्रैक्चर हाथ के अतिवृद्धि और इसके उलनार विचलन के साथ गिरने के दौरान होते हैं, जब एकतरफा हड्डी, जैसा कि यह थी, ट्राइहेड्रल के पृष्ठीय रेडियल किनारे को काट देती है, या यह बिना हड्डी की हड्डी और अल्सर के सिर के बीच तय होती है . अक्सर, हालांकि, ट्यूबरकल के फ्रैक्चर या शरीर के सीमांत फ्रैक्चर, हड्डी से जुड़े स्नायुबंधन की वियोज्य क्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं, हाथ के मजबूर मोड़ के समय, जब शरीर के दबाव के साथ पीछे की ओर गिरते हैं हाथ, या हाथ के पिछले हिस्से में चोट लगना।
स्थानीयकरण की प्रकृति द्वारा त्रिफलकीय हड्डी के फ्रैक्चर का वितरण काफी विशिष्ट है। पृथक फ्रैक्चर 2/3 के लिए खाते हैं, और शेष तीसरा कलाई के अन्य फ्रैक्चर के साथ संयोजन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, त्रिज्या और उलना के फ्रैक्चर के साथ, अव्यवस्था और अव्यवस्था फ्रैक्चर के साथ। त्रिकोणीय और स्केफॉइड फ्रैक्चर का संयोजन समय-समय पर होता है, और उनमें से एक को आमतौर पर देरी से पहचाना जाता है। शरीर के फ्रैक्चर और सीमांत फ्रैक्चर 1: 4 के अनुपात में होते हैं, और बाद के बीच, हड्डी के पृष्ठीय ट्यूबरकल के अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर एपोफिसिस के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर (में) पर तेजी से प्रबल होते हैं (5: 1)। पिसीफॉर्म हड्डी के साथ जोड़ का क्षेत्र) और सीमांत बाहरी समीपस्थ, आंतरिक समीपस्थ।
दुर्भाग्य से, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, मानक अनुमानों में रेडियोग्राफी के बाद भी 80-85% तक फ्रैक्चर छूट जाते हैं, हालांकि उनमें से कम से कम आधे को अतिरिक्त प्लेसमेंट के बिना पता लगाया जा सकता है। अक्सर, हड्डी के पिछले हिस्से से एवल्शन फ्रैक्चर को ल्युनेट और यहां तक ​​कि स्केफॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए गलत माना जाता है। इस बीच, हाथ की एक सरसरी प्रारंभिक परीक्षा भी रेडियोग्राफी के लिए आवश्यक अनुमानों का निदान और स्थापित करने में मदद कर सकती है। हाथ के आधार के आधे हिस्से में दर्द, उल्ना के सिर से बाहर की सूजन और सूजन, स्थानीय व्यथा, हाथ के विचलन के साथ बढ़ा हुआ दर्द त्रिकोणीय हड्डी को नुकसान का सुझाव देता है।

चावल। 31. गलत निदान और स्थिरीकरण की कमी के कारण स्यूडार्थ्रोसिस में परिणाम के साथ 35 वर्षीय रोगी में दो साल पहले ट्राइहेड्रल हड्डी (और उलनार की स्टाइलॉयड प्रक्रिया) के शरीर का फ्रैक्चर। प्रभावित क्षेत्र (तीरों द्वारा इंगित) पहले तिरछे प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

शायद, पृष्ठीय ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के साथ, दर्द तेज होता है और अक्सर हाथ या प्रकोष्ठ तक उनका विकिरण होता है, जो संभवतः त्वचा-आर्टिकुलर तंत्रिका शाखाओं की जलन, पेरीओस्टेम की भागीदारी से जुड़ा होता है। शरीर के फ्रैक्चर या एपोफिसिस के मामले में, ललाट प्रक्षेपण में एक्स-रे के अलावा, कभी-कभी जोड़ को सेमी-सुपिनेशन (दूसरा तिरछा प्रक्षेपण) में रखना आवश्यक होता है। ट्राइहेड्रल हड्डी के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर को पहले तिरछे प्रक्षेपण में सबसे मज़बूती से पता लगाया जाता है, जिसमें प्रारंभिक कोहनी की स्थिति से 20-30 ° तक झुकाव होता है। इसके भारी हिस्से में, त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर बिना विस्थापन के होते हैं, और यदि टुकड़ों के एक स्पष्ट पृथक्करण का पता लगाया जाता है, तो एक अव्यवस्था फ्रैक्चर (हाथ का क्रॉस-पेरिलुनर अव्यवस्था, आदि) को बाहर करना आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्राइहेड्रल हड्डी के गैर-विस्थापित फ्रैक्चर कभी-कभी पेरिलुनर विस्थापन के साथ होते हैं।
त्रिकोणीय हड्डी के शरीर के गैर-संघों और स्यूडोआर्थ्रोसिस की उपस्थिति मुख्य रूप से फ्रैक्चर की देरी से मान्यता, अनुपस्थिति या स्थिरीकरण की छोटी अवधि (छवि 31) के कारण होती है।
अलग से, हमें त्रिकोणीय हड्डी के ट्यूबरकल के सबसे आम फ्रैक्चर पर ध्यान देना चाहिए, जिसे भी कहा जाता है

पहले तिरछे प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ, ए - चोट के दिन; बी - 3.5 महीने के बाद: विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ ट्राइहेड्रल हड्डी का ऑस्टियोफाइट (रूढ़िवादी उपचार के एक कोर्स के बाद - सुधार); सी - 25 वर्षों के बाद: शिक्षा में ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं हुए हैं, कार्यात्मक विकार मध्यम हैं।

"फिशिंग फ्रैक्चर", जो प्लेटों, छोटे टुकड़ों, भूसी, गोले के रूप में पाए जाते हैं। "हानिरहित" लगने के बावजूद - अतिरिक्त-आर्टिकुलर स्थिति और छोटे आकार के कारण - ये चोटें लंबे समय तक ध्यान देने योग्य कार्यात्मक विकार पैदा कर सकती हैं। और कम से कम 5.5-6 सप्ताह के लिए कलाई के जोड़ का केवल प्रारंभिक स्थिरीकरण (हाथ के थोड़े विस्तार और कोहनी के विचलन के साथ) एक और अनुकूल पाठ्यक्रम और परिणाम में योगदान देता है, टूटे हुए टुकड़ों के विकास की परवाह किए बिना, जो या तो एक साथ बढ़ते हैं (में) 20-25% मामलों में), या भंग (45-60% में)। इन प्रक्रियाओं और हाथ की गतिहीनता के बीच शायद कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। हालांकि, यह निर्विवाद है कि पर्याप्त रूप से लंबे समय तक स्थिरीकरण न केवल अशांत पैराआर्टिकुलर संरचनाओं की बहाली में सुधार करता है, बल्कि सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कुछ हद तक ऑस्टियोफाइट्स (एक्सोस्टोस) के रूप में फ्रैक्चर ज़ोन में ऑस्टियोफाइट्स (एक्सोस्टोस) के गठन को रोक सकता है। ), ए। ज़फ़ारोनी और डी। टैगलीब्यू (1960), ए। कोहलर (1967) द्वारा उल्लिखित। ये असामान्य वृद्धि त्रिकोणीय ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के कई महीनों बाद दिखाई देती हैं और, शायद, अधिक बार उन मामलों में जहां पर्याप्त उपचार नहीं था (चित्र। 32)।

तुलनात्मक कल्याण या हल्के कार्यात्मक विकारों की अवधि के बाद, रोगी, पार्श्व विचलन के साथ हाथ के लचीलेपन के समय या किसी वस्तु को पकड़ते समय, अचानक तीव्र दर्द का अनुभव करता है, कभी-कभी एक क्रंचिंग सनसनी, तत्काल कमजोरी के साथ एक क्लिक हाथ। यह "भारी" सिंड्रोम स्केफॉइड के आवर्तक घूर्णी उपखंडों में देखे गए सिंड्रोम जैसा दिखता है, केवल इस अंतर के साथ कि विकार का स्रोत हाथ के आधार के आधे हिस्से में "घोंसले" होता है।
जांच करने पर, अल्सर के सिर से बाहर के नरम ऊतकों का हल्का उभार दिखाई देता है, एक मामूली दर्दनाक असामान्य बोनी फलाव स्पष्ट होता है।
पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर, पागल हड्डी के पृष्ठीय सींग के स्तर पर, एक नुकीले या चपटे शीर्ष के साथ विभिन्न घनत्व, आकार और आकार की हड्डी की रीढ़ दिखाई देती है। हालांकि, गठन के संबंध को स्पष्ट करना और केवल पहले तिरछे प्रक्षेपण में आधार पर स्पष्ट रूप से विचार करना संभव है। ओस्टियोफाइट्स को पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है और अक्सर बाहर की ओर (रेडियल पक्ष की ओर) विक्षेपित किया जाता है, आमतौर पर 0.5-0.6 सेमी की लंबाई होती है, लेकिन 0.9-1.0 सेमी तक पहुंच सकती है।
समय के साथ और रूढ़िवादी उपचार (पोटेशियम आयोडाइड और नोवोकेन के वैद्युतकणसंचलन, 5-10 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन के दो से तीन इंजेक्शन, आदि) के प्रभाव में, व्यक्तिपरक सुधार हो सकता है। ऑस्टियोफाइट्स की आकृति का चौरसाई होता है, कभी-कभी थोड़ा कम या आकार में बढ़ जाता है। लेकिन दशकों के बाद भी, वे गायब नहीं होते हैं, हालांकि अक्सर वे ध्यान देने योग्य असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, निरंतर शिथिलता के साथ, जो पेशेवर और रोजमर्रा की गतिविधियों को जटिल बनाता है, ऑस्टियोफाइट के उच्छेदन का संकेत दिया जाता है। 30 वर्षों के दौरान, हमने 15 में से 6 अवलोकनों में ऐसा ऑपरेशन किया। अस्थिभंग की संभावना से बचने के लिए ऑस्टियोफाइट को हटाना कोमल और पूर्ण दोनों होना चाहिए।
त्रिकोणीय फाइब्रोकार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स के अत्यधिक आघात और त्रिकोणीय हड्डी के पीछे के आकस्मिक जोखिम (वंचित, जैसा कि ज्ञात है) के साथ कलाई के जोड़ पर हस्तक्षेप के दौरान (पुरानी अव्यवस्थाओं का खुला स्थान, पुनर्निर्माण कार्यों के दौरान पागल हड्डी का छांटना, आदि)। आर्टिकुलर कार्टिलेज), ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति की संभावना है ( अंजीर। 33)। बार-बार आघात के परिणामस्वरूप ऑस्टियोफाइट्स के फ्रैक्चर भी हो सकते हैं।

त्रिकोणीय हड्डी के शरीर के इंट्रा-आर्टिकुलर सीमांत फ्रैक्चर के मामले में, विस्थापित छोटे टुकड़े कलाई के जोड़ को अवरुद्ध कर सकते हैं और फिर उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

सक्रिय जीवन शैली वाले लोग या पेशेवर एथलीट अक्सर एक खंडित कलाई का अनुभव करते हैं। शरीर में कैल्शियम के स्तर में कमी के साथ, बढ़ी हुई नाजुकता के कारण अन्य हड्डियों को होने वाले नुकसान को बाहर नहीं किया जाता है।

शीघ्र चिकित्सा ध्यान चोट के नकारात्मक प्रभावों को रोकेगा और हाथ की कार्यक्षमता को बनाए रखेगा।

कलाई की संरचना

लिगामेंटस तंत्र में समीपस्थ पंक्ति की हड्डियाँ होती हैं और। इन हड्डियों में चोट लगना आम बात है। कलाई की समीपस्थ पंक्ति में हड्डियों के समूह में शामिल हैं: त्रिकोणीय, चंद्राकार, पिसीफॉर्म, आदि। एक दीर्घवृत्त का आकार है। वह अंतरिक्ष में हाथ की स्थिति और उसकी गति के लिए जिम्मेदार है।

सीसमॉयड हड्डियां टेंडन की मोटाई में स्थित होती हैं। वे उनसे जुड़ी मांसपेशियों की क्रिया के लिए जिम्मेदार हैं। दूरस्थ पंक्ति में कलाई की छोटी हड्डियाँ होती हैं:

• अस्थि समलम्बाकार- अन्यथा - एक बड़ी बहुभुज हड्डी, समीपस्थ पंक्ति की हड्डियों के बीच स्थानीयकृत;
• समलम्बाकार- अन्यथा - एक छोटी बहुभुज हड्डी, एक बड़ी बहुभुज हड्डी से सटे;
• सिर के रूप का- मध्य भाग में स्थित;
• हुक के आकार का- कलाई के बाहर के करीब स्थित है।

कार्पोमेटाकार्पल जोड़ शायद ही कभी घायल होते हैं। उनकी गति की सीमा छोटी है, लेकिन स्नायुबंधन अच्छी तरह से विकसित हैं।

वर्गीकरण

आघात के कारण किसी भी समूह की हड्डियाँ नष्ट हो सकती हैं। क्षति के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

• माउंट का फ्रैक्चर- एक जटिल और दुर्लभ आघात जो मुख्य रूप से बच्चों में होता है। फ्रैक्चर सीधे हाथ पर किसी वस्तु के गिरने या गिरने के कारण होता है;
• त्रिकोणीय हड्डी फ्रैक्चर- तब होता है जब हाथ के पिछले हिस्से में चोट लगती है या जब हड्डी के विस्थापन के साथ अधिकता हो जाती है। कलाई की त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर की स्थिति में, उलनार तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है;
• असिंचित हड्डी का फ्रैक्चर -फैली हुई भुजा पर गिरने के परिणामस्वरूप या प्रहार के कारण कलाई घायल हो जाती है;
• पिसीफॉर्म फ्रैक्चर- सीधे प्रहार या किसी फैलाए हुए हाथ पर गिरने के कारण होता है। पिसीफॉर्म कलाई के फ्रैक्चर अनुप्रस्थ, कम्यूटेड और एवल्शन हो सकते हैं;
• ट्रेपेज़ियम फ्रैक्चर -अंगूठे के एक मजबूत अपहरण या उसके जबरन जोर देने के परिणामस्वरूप हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है। कलाई के ट्रेपेज़ियस के फ्रैक्चर में उपप्रकार होते हैं: स्कैलप की चोटें, ऊर्ध्वाधर और खंडित चोटें;
• पागल फ्रैक्चर- एक दुर्लभ चोट, जिसका अर्थ है शरीर की विकृति और हड्डी के तथाकथित सींग;
• कैपिटेट बोन फ्रैक्चर -कलाई में, कैपिटेट सबसे बड़ी हड्डी है। अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों के बिना इसकी क्षति को पहचानना मुश्किल है। एक विस्थापित कलाई फ्रैक्चर के लिए पूर्ण स्थिरीकरण या सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि कलाई की हड्डियों के फ्रैक्चर एक्सटेंसर प्रकार के साथ होते हैं, तो उन्हें कोलिस फ्रैक्चर कहा जाता है। कलाई के फ्लेक्सियन फ्रैक्चर को स्मिथ फ्रैक्चर कहा जाता है। खुली और बंद चोटें किसी भी अंग की चोटों में निहित हैं। पहले मामले में, त्वचा का टूटना और हड्डी या उसके टुकड़े बाहर की ओर निकल जाते हैं।

आईसीडी आघात कोड 10

रोगों की चिकित्सा निर्देशिका के अनुसार प्रत्येक चोट का अपना वर्गीकरण कोड होता है। यदि कलाई है, तो इसे कोड S62 द्वारा दर्शाया गया है। अतिरिक्त संख्याएं चोट के स्थान और संबंधित चोटों, जैसे स्नायुबंधन को दर्शाती हैं। खुले और बंद फ्रैक्चर अलग-अलग इंगित किए जाते हैं। तो, इसे कोड S62.50 द्वारा दर्शाया गया है, और खुला कोड S62.51 है।

यदि कलाई के अनिर्दिष्ट हिस्से में ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे S62.8 कहा जाता है। इस प्रकार की क्षति एक सटीक निदान की अनुपस्थिति या रेडियोग्राफी की सूचनात्मकता की कमी को इंगित करती है। कलाई की सभी चोटें ICD-10 कोड रेंज में S60 से S69 तक कवर की जाती हैं।

कारण

कलाई के फ्रैक्चर का कारण क्या है? ज्यादातर ये चोटें होती हैं। दिलचस्प बात यह है कि पुरुषों में चोटें कम होती हैं, जो हड्डियों की ताकत में वृद्धि से जुड़ी होती हैं। एक प्रभाव या गिरावट के परिणामस्वरूप, विभिन्न डिग्री की चोटें होती हैं: एकाधिक, विस्थापित, बंद या खुली।

बाएं हाथ की चोटें कम आम हैं, क्योंकि दाएं हाथ के लोग बचाव के रूप में अपने दाहिने हाथ को आगे की ओर फेंकते हैं। एथलीटों में मुट्ठी के फ्रैक्चर अधिक आम हैं: मुक्केबाज, आर्मरेस्टलर, आदि।

यदि हाथ की हड्डी की अखंडता के उल्लंघन का मुख्य कारण चोटें हैं, तो ऐसे उत्तेजक कारक हैं जो चोट के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• वृद्धावस्था;
• महिलाओं में रजोनिवृत्ति की अवधि;
• प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस;
• हार्मोनल असंतुलन;
• कैल्शियम की कमी।

कलाई के फ्रैक्चर के कारण व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि में निहित हैं। एथलीट, चरम खिलाड़ी और बच्चों को अक्सर चोटों का सामना करना पड़ता है। कलाई में चोट अक्सर हथेली पर एक कठोर प्रहार का परिणाम होती है। ऊंचाई से गिरने वाली कोई वस्तु, चलती वस्तु (वाहन) से टकराना, मारपीट और लड़ाई-झगड़े ऐसी चोटों का कारण बन सकते हैं।

लक्षण

यदि कलाई के क्षेत्र में हाथ हाथों पर गिरने के बाद दर्द होता है, तो डॉक्टर को देखने का यह एक गंभीर कारण है। उँगलियों पर दबाव पड़ने से हिलने-डुलने, निचोड़ने और साफ न होने पर व्यथा बढ़ जाती है। कलाई के फ्रैक्चर के लक्षण चोट की सीमा के आधार पर अलग-अलग होंगे। जब हड्डी के टुकड़े बनते हैं, तो परिणामी दर्द असहनीय हो सकता है। यह तंत्रिका अंत की जलन के कारण है।

यदि गलत संरेखित किया जाता है, तो कलाई विकृत हो जाती है। आपको इसे स्वयं समायोजित नहीं करना चाहिए। इस रूप में, रोगी को चिकित्सा सहायता केंद्र में ले जाया जाता है। संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

• क्षति के क्षेत्र में गंभीर सूजन और लाली;
• उंगलियों में गतिशीलता और सुन्नता का नुकसान;
• प्रभावित क्षेत्र में हेमटॉमस;
• खुली चोट के मामले में, घाव नग्न आंखों को दिखाई देता है।

यदि कलाई के फ्रैक्चर के बाद सूजन और सूजन नहीं है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि चोट कम है। लक्षण न केवल चोट के प्रकार से, बल्कि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं से भी भिन्न होंगे। एथलीटों में, एक खंडित कलाई के लक्षण क्षतिग्रस्त हड्डियों का टूटना हो सकता है। इसी समय, कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, जो मजबूत मांसपेशियों और प्रशिक्षित जोड़ों द्वारा समझाया गया है। अनपेक्षित लक्षण आपको डॉक्टर की यात्रा को स्थगित कर देते हैं, जिससे चोट की जटिलताएं हो सकती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

एक बीमार व्यक्ति या उसके परिवेश के व्यक्ति को सबसे पहले डॉक्टर को बुलाना चाहिए या पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए। बहुत बार, बढ़ी हुई व्यथा सचमुच पीड़ित को पागल कर देती है। अगर आपकी दाहिनी कलाई में दर्द हो तो क्या करें? इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सा हाथ क्षतिग्रस्त है। सामान्य दर्द निवारक किसी भी चोट में मदद करेंगे। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की मदद से गंभीर दर्द से राहत पाना संभव होगा। घर पर, गोलियों का उपयोग किया जाता है, असाधारण मामलों में - इंजेक्शन।

जब पीड़ित गिरता है, तो उसकी सामान्य स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। हाथ की चोट के अलावा अन्य असामान्यताएं भी हो सकती हैं। बुरे संकेत हैं पूरे हाथ का नीला पड़ जाना और सूज जाना। इस मामले में, आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। किसी भी देरी के अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

विस्थापन के साथ फ्रैक्चर की स्थिति में, कलाई स्थिर हो जाती है। यदि क्षति विकृतियों का कारण नहीं बनती है, तो स्क्रैप सामग्री से बना एक अनुचर हाथ को स्थिर करने में मदद करेगा। एक आम आदमी भी कलाई पर पट्टी लगा सकता है। यदि हाथ में कोई पट्टियां नहीं हैं, तो आप कार्डबोर्ड, लुढ़का हुआ समाचार पत्र आदि का उपयोग कर सकते हैं। हाथ छाती के आर-पार समकोण पर होना चाहिए। नरम पैड के साथ एक पट्टी फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे तय की जाती है।

अगर हड्डी में चोट के साथ-साथ खुले घाव हैं, तो उनका इलाज किया जाता है। पोटेशियम परमैंगनेट, शानदार हरा, आयोडीन, क्लोरहेक्सिडिन मदद करेगा। स्प्लिंट लगाने से पहले घाव को एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है।

निदान

सर्जन प्रारंभिक परीक्षा के दौरान कलाई के फ्रैक्चर का निदान करने में सक्षम होगा। घायल हड्डियां एक निश्चित, असामान्य स्थिति में हैं। संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ शिकायतों को स्पष्ट करता है और पूर्ण निदान करता है। रेडियोग्राफी आपको क्षति की समग्रता निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि यह विधि पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है, तो सीटी या परमाणु अनुनाद इमेजिंग निर्धारित है।

रोगी डॉक्टर से दर्द की प्रकृति के बारे में पूछता है। यदि तंत्रिका अंत प्रभावित होते हैं, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। पीड़ित के आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर एक उपचार आहार का चयन करता है। यदि घायल हाथ में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो वैस्कुलर सर्जन की मदद की आवश्यकता होती है।

इलाज

मामले में जब कलाई की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ कोई विस्थापन नहीं होता है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। प्लास्टर कास्ट का उपयोग करके शारीरिक रूप से सही स्थिति को हाथ में वापस कर दिया जाता है। इसे लगाने से पहले जो करना होता है वह है जोड़ को सीधा करना। एक खंडित कलाई के लिए प्लास्टर कास्ट का एक विकल्प एक पट्टी है। कभी-कभी दोनों फिक्सिंग तत्व एक ही समय में स्थापित होते हैं।

अधिक दुर्लभ मामलों में, शिकंजा के साथ एक धातु की प्लेट का उपयोग किया जाता है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है। अगर कलाई में मामूली चोट की बात करें तो पट्टियां इसमें मदद करेंगी। खेल खेलते समय चोट को रोकने के लिए भी उनका उपयोग किया जाता है।

क्लासिक उपचार में 4 से 8 सप्ताह तक कास्ट पहनना शामिल है। विस्थापन के मामले में, डॉक्टर 10, 21 और 30 दिनों के लिए एक्स-रे निर्धारित करता है। यह आपको हड्डियों की स्थिति का आकलन करने और उनके विरूपण को रोकने की अनुमति देता है।

कलाई की चोटों के लिए लोक उपचार बुनियादी नहीं हैं, लेकिन वे लक्षणों को दूर करने और उपचार की अवधि को कम करने में मदद करते हैं।

ऑपरेटिव उपचार

यदि एडिमा लंबे समय तक बनी रहती है और एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ कलाई का फ्रैक्चर होता है, तो ऑपरेशन को समाप्त नहीं किया जा सकता है। कलाई के खंडित हिस्सों को मिलाने से ऑस्टियोसिंथेसिस की अनुमति मिलती है। सुइयों की मदद से धमनियों, टेंडन और नसों को नुकसान पहुंचाए बिना हड्डी को बहाल करना संभव है। भविष्य में, हाथ की गति सीमित है। संलयन के बाद, प्रवक्ता हटा दिए जाते हैं। इस पद्धति का नुकसान घाव के संक्रमण का खतरा है।

खुले संचालन में, शिकंजा और प्लेट स्थापित होते हैं। इस तरह के उपचार में गलत तरीके से जुड़े हुए फ्रैक्चर को शामिल नहीं किया जाता है, क्योंकि पूरी प्रक्रिया तब होती है जब त्वचा को विच्छेदित किया जाता है। उंगली की चोटों और कई स्प्लिंटर्स के लिए ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

कितना इलाज कराना है और प्लास्टर लगाना है

कलाई में एक्स्टेंसर आर्म फ्रैक्चर के मामले में, रोगी डेढ़ महीने तक प्लास्टर कास्ट के साथ चलता है। स्मिथ की चोट के साथ, कलाकारों को 8 सप्ताह तक पहना जाता है। एकाधिक स्प्लिंटर्स के मामले में हाथ लंबे समय तक ठीक हो जाता है। यदि चोट के एक महीने बाद भी फ्रैक्चर ठीक नहीं हुआ है, तो स्थिर पट्टी को फिर से लगाया जाता है।

टूटी हड्डियों को ठीक होने में 6 महीने तक का समय लग सकता है। यह न केवल चोट की बारीकियों के कारण है, बल्कि रोगी की उम्र, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सहवर्ती रोगों के कारण भी है।

पुनर्वास

पुनर्वास के पहले चरण में, चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं। अचानक कोई हलचल नहीं होनी चाहिए। आप कौन से व्यायाम कर सकते हैं, डॉक्टर आपको बताएंगे। कलाई के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास में लंबा समय लगता है। फ्रैक्चर के बाद हाथ का विकास कास्ट को हटाने के बाद शुरू होता है।

हल्का दर्द जिम्नास्टिक का एक अभिन्न अंग है। लंबे समय से गतिहीन हाथ कमजोरी और फजीहत दिखाता है। धीरे-धीरे, जो मांसपेशियां डाली के नीचे नहीं चलती थीं, उन्हें काम में शामिल किया जाता है। 2-6 महीने में हाथ को पूरी तरह से ठीक करना संभव है। यदि, आवंटित समय के बाद, कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो दूसरा एक्स-रे किया जाता है।

रोगी निर्धारित है और। मालिश और फिजियोथेरेपी पुनर्वास में विशेष भूमिका निभाते हैं।

भौतिक चिकित्सा

फ्रैक्चर के बाद व्यायाम, एक तरफ, गतिशीलता की तेजी से वसूली में योगदान देता है। दूसरी ओर, अनुचित जिम्नास्टिक जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसीलिए प्रशिक्षण एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। फ्रैक्चर के लिए फिजियोथेरेपी में शामिल हैं:

• उंगलियों को जकड़ना और खोलना;
• हाथ में घुमाव;
• एक सपाट सतह पर अपनी उंगलियों से "दौड़ना";
• छोटी वस्तुओं को छाँटना, आदि।

पराबैंगनी विकिरण प्रक्रियाओं द्वारा फ्रैक्चर के बाद हाथ अच्छी तरह से बहाल हो जाता है। नतीजतन, विटामिन डी का संश्लेषण बढ़ जाता है। कलाई के फ्रैक्चर के बाद रिकवरी में कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के साथ उपचार भी शामिल है।

मालिश

चोट के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार के लिए मालिश निर्धारित है। विशेषज्ञ ब्रश के साथ काम करता है, जो मांसपेशियों की कार्यक्षमता को बढ़ाता है और शोष को रोकता है। यदि आप किसी योग्य मसाज थेरेपिस्ट की मदद लेते हैं तो फ्रैक्चर के बाद हाथ जल्दी ठीक हो जाएगा।

जटिलताओं और परिणाम

पुन: हस्तक्षेप को रोकने के लिए, तुरंत स्व-दवा से बचना सबसे अच्छा है। अस्थिभंग की जटिलताएं अत्यंत खतरनाक हो सकती हैं, विकलांगता तक और इसमें शामिल हैं। यदि संलयन गलत है, तो हाथ झुक नहीं सकता है। अभिघातजन्य के बाद के आर्थ्रोसिस के साथ कठोरता होती है। नकारात्मक परिणामों में लंबे समय तक एडिमा, संचार संबंधी विकार, क्रंचिंग और ब्रश को घुमाते समय क्लिक शामिल हैं।

प्रोफिलैक्सिस

यदि आप सुरक्षा नियमों का पालन करते हैं तो हाथ की हड्डी के फ्रैक्चर से बचना संभव है। एथलीटों को सुरक्षात्मक हाथ संयम (दस्ताने, पैड, पट्टियाँ) का उपयोग करना चाहिए। कैल्शियम की कमी वाले व्यक्तियों को कैल्शियम और डी 3 के साथ विटामिन लेने की आवश्यकता होती है। यदि इतिहास में फ्रैक्चर थे, तो आपको मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का ध्यान रखना चाहिए और स्नायुबंधन को मजबूत करना चाहिए।

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त्रिकोणीय हड्डी इसकी संरचना के कारण चोट के लिए बहुत कमजोर है। आंकड़ों के अनुसार कलाई में हर दूसरा फ्रैक्चर त्रिकोणीय हड्डी का फ्रैक्चर होता है। एक नियम के रूप में, इस हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के कलाई के कामकाज के उल्लंघन के रूप में नकारात्मक परिणाम होते हैं। सबसे अधिक बार, त्रिकोणीय हड्डी का एक फ्रैक्चर गिरने के परिणामस्वरूप होता है, जिसके दौरान हाथ अधिक फैला हुआ होता है और कोहनी की ओर झुक जाता है। जोखिम समूह में खेल में शामिल लोग, खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले लोगों के साथ-साथ बुजुर्ग, विशेषकर महिलाएं शामिल हैं। हालांकि, कुछ महीनों के बाद हाथ के मोटर फ़ंक्शन को वापस करना संभव है, बशर्ते कि उपचार सफल हो और डॉक्टर के नुस्खे का पालन किया जाए।

त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण

त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण चोट के बाद गंभीर दर्द, कलाई के जोड़ की खराब कार्यप्रणाली, कलाई के क्षेत्र में सूजन और चमड़े के नीचे का रक्तस्राव हैं।

मुख्य लक्षण हैं:

• हाथ की पीठ पर गंभीर सूजन;
• उंगलियों को सीधा करने या हाथ को कोहनी की ओर मोड़ने की कोशिश करते समय तेज दर्द।

दर्द न केवल उंगलियों के विस्तार और हाथ के विचलन के साथ बढ़ सकता है, बल्कि किसी भी मामूली, आंदोलनों के साथ भी बढ़ सकता है।

त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर का निदान

हाथ की त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर का निदान करना काफी मुश्किल है। इसकी पुष्टि आँकड़ों से होती है, जिसके अनुसार मानक अनुमानों में बनाई गई एक्स-रे छवियों पर लगभग 80% ऐसे फ्रैक्चर दिखाई नहीं देते हैं। निदान में त्रुटि इस तथ्य से भी जुड़ी है कि हड्डी के पीछे से एवल्शन फ्रैक्चर अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए लिया जाता है - ल्युनेट और यहां तक ​​कि स्केफॉइड।

हालांकि, कलाई की प्रारंभिक जांच में, फ्रैक्चर की विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर कलाई के त्रिकोणीय फ्रैक्चर का संदेह हो सकता है। इसलिए, निदान की पुष्टि करने के लिए, विशेष अनुमानों में रेडियोग्राफी करना आवश्यक है। त्रिकोणीय हड्डी का एक मामूली फ्रैक्चर अक्सर कलाई की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होता है, इसलिए चित्रों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना सार्थक है।

त्रिकोणीय अस्थि भंग के बाद उपचार और पुनर्वास

त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर का इलाज करना आसान है, क्योंकि यह विस्थापन से लगभग कभी भी जटिल नहीं होता है। पीड़ित पर 6-8 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। प्लास्टर हटाने के बाद, पुनर्वास के उपाय निर्धारित हैं - फिजियोथेरेपी व्यायाम, कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, मालिश।

मालिश पहली प्रक्रिया है जिसे पुनर्वास उपाय के रूप में किया जाता है। यह हाथ के उन हिस्सों पर प्लास्टर लगाने से शुरू होता है जो प्लास्टर कास्ट से मुक्त होते हैं। मालिश रक्त प्रवाह को बढ़ाती है, ऊतकों में चयापचय को गति देती है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के वितरण को बढ़ावा देती है।

भौतिक चिकित्सा का उद्देश्य स्नायुबंधन, मांसपेशियों और टेंडन को मजबूत करना, कलाई के जोड़ को विकसित करना और रक्त परिसंचरण में सुधार करना है, जो हाथ के कार्यों की शीघ्र बहाली में योगदान देता है। जैसे ही हाथ को हिलाने की न्यूनतम क्षमता दिखाई देती है, व्यायाम का एक सरल सेट किया जाना चाहिए:

• जितना हो सके 10-15 सेकंड के लिए अपने हाथ को मुट्ठी में निचोड़ें। कभी-कभी, जब एक त्रिकोणीय हड्डी टूट जाती है, तो एक पूर्ण चाय मग को पकड़ना मुश्किल होता है। यदि यह कारक मौजूद है, तो आपको अपनी उंगलियों में प्लास्टिसिन का एक टुकड़ा गूंधना चाहिए। यह व्यायाम मांसपेशियों को मजबूत करता है और उन्हें अधिक तीव्र तनाव के लिए तैयार करता है;
• अपनी हथेलियों को कनेक्ट करें और उन्हें बारी-बारी से अलग-अलग दिशाओं में झुकाएं। आंदोलनों को सुचारू, सावधान रहना चाहिए, गंभीर दर्द नहीं होना चाहिए;
• कुछ मध्यम आकार की रबर की गेंदों या टेनिस बॉल की हथेलियों में स्क्रॉल करना।

व्यायाम चिकित्सा के दौरान दर्द संभव है। उन्हें मध्यम होना चाहिए, तीखा नहीं। उन्हें कम करने के लिए, अपने हाथों को गर्म पानी के स्नान में डुबो कर व्यायाम किया जा सकता है। सबसे उपयुक्त पानी का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस है, यह थोड़ा गर्म हो सकता है, लेकिन ठंडा नहीं। गर्मी दर्द से राहत देती है, मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देती है, मांसपेशियों को आराम देती है और उन्हें अधिक लोचदार बनाती है।

त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर के लिए व्यायाम चिकित्सा के व्यायाम हाथ के मोटर कार्य को बहाल करने की प्रक्रिया पर बहुत लाभकारी प्रभाव डालते हैं और पीड़ित की शीघ्र वसूली में योगदान करते हैं, बशर्ते वे नियमित रूप से किए जाते हैं।

निष्कर्ष

ज्यादातर मामलों में, त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर का तंत्र एक मजबूत झटका है, जिसमें हाथ पर जोर देने के साथ गिरने का परिणाम भी शामिल है। फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण स्थानीय सूजन और दर्द के साथ-साथ हाथों के हिलने-डुलने में दर्द होता है। निदान के लिए, रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, विभिन्न अनुमानों में किया जाता है। त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार में कलाई के जोड़ को दो महीने के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिर करना शामिल है। फिर, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम और गर्म स्नान को पुनर्वास के रूप में निर्धारित किया जाता है। हाथ की कार्य क्षमता की बहाली 2-2.5 महीनों में पहले से संभव नहीं है।

उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: पीछे की ओर का एवल्शन (सीमांत) फ्रैक्चर और हड्डी के शरीर का फ्रैक्चर। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि त्रिकोणीय हड्डी के फ्रैक्चर अक्सर अनुकूल परिणाम में समाप्त होते हैं और एक अच्छा कोर्स होता है।

आमतौर पर, ये फ्रैक्चर तब होते हैं जब कोहनी के विचलन या हाथ की अधिकता के साथ गिरता है। इस मामले में, उलना के सिर और असिंचित हड्डी के बीच निर्धारण होता है, या त्रिकोणीय हड्डी के पृष्ठीय-रेडियल किनारे को अनसिनेट हड्डी द्वारा "काटा" जाता है। इसके अलावा, शरीर के किनारों या उसके ट्यूबरकल के फ्रैक्चर स्नायुबंधन की टुकड़ी के साथ हो सकते हैं, जो हड्डी से जुड़े होते हैं, जब हाथ का जबरन मोड़ होता है, हाथ के पिछले हिस्से की चोट, उसकी पीठ पर गिरना हाथ के शरीर के वजन से दबाव के साथ।

स्थानीयकरण की प्रकृति से त्रिकोणीय अस्थि भंगकाफी आम तौर पर वितरित: दो-तिहाई पृथक फ्रैक्चर हैं, शेष तीसरे अन्य फ्रैक्चर (उलना और त्रिज्या, कलाई, स्केफॉइड) के संयोजन में फ्रैक्चर हैं। शरीर के सीमांत फ्रैक्चर और फ्रैक्चर 4: 1 के अनुपात में होते हैं, और सीमांत फ्रैक्चर में हड्डी के पृष्ठीय ट्यूबरकल के अधिक फ्रैक्चर होते हैं।

दुर्भाग्य से, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान अस्सी से पचहत्तर प्रतिशत तक फ्रैक्चर एक्स-रे परीक्षा के बाद छूट जाते हैं। ऐसा होता है कि एक ऐसी अवधि के बाद जिसमें तुलनात्मक कल्याण या हल्की कार्यात्मक हानि देखी जाती है, जब कोई वस्तु पकड़ी जाती है या हाथ मुड़ा हुआ होता है, तो रोगी को अचानक तीव्र दर्द होता है, और कभी-कभी हाथ में तत्काल कमजोरी के साथ एक क्रंच या क्लिक होता है। . जांच करने पर, यह देखा जा सकता है कि अल्सर के सिर के कोमल ऊतक थोड़े सूजे हुए होते हैं, और तालु पर, हड्डी का फलाव मध्यम रूप से दर्दनाक होता है।

रेडियोग्राफ पर पार्श्व प्रक्षेपण में, एक नुकीले या चपटे शीर्ष के साथ विभिन्न आकार, आकार और घनत्व की हड्डी की रीढ़ दिखाई देती है। लेकिन शिक्षा की संबद्धता के आधार पर विचार करना और स्पष्ट करना एक तिरछे प्रक्षेपण में ही संभव है। ओस्टियोफाइट्स, जो बहुत बार बाहर की ओर विक्षेपित होते हैं और पीछे की ओर निर्देशित होते हैं, उनकी लंबाई पचास से साठ मिलीमीटर होती है, लेकिन कभी-कभी वे एक सेंटीमीटर तक पहुंच सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव में और समय के साथ व्यक्तिपरक सुधार हो सकता है। इस मामले में, ऑस्टियोफाइट्स की आकृति का चौरसाई होता है, जो कभी-कभी आकार में थोड़ा कम या बढ़ जाता है। वे गायब नहीं होते हैं और दशकों के बाद देखे जा सकते हैं, हालांकि वे मनुष्यों के लिए ध्यान देने योग्य असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। रोज़मर्रा और पेशेवर गतिविधियों को जटिल बनाने वाली निरंतर शिथिलता के लिए ऑस्टियोफाइट के उच्छेदन की आवश्यकता होती है। ऑस्टियोफाइट्स की संभावना पुराने अव्यवस्थाओं के खुले पुनर्स्थापन के साथ होती है, पुनर्निर्माण कार्यों और अन्य हस्तक्षेपों के दौरान, जिसके परिणामस्वरूप फाइब्रो-कार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स को आघात होता है या गलती से ट्राइहेड्रल हड्डी का पिछला हिस्सा उजागर हो जाता है। बार-बार चोट लगने से ऑस्टियोफाइट फ्रैक्चर हो सकता है। त्रिकोणीय हड्डी के सीमांत फ्रैक्चर के साथ होने वाले छोटे विस्थापित टुकड़े कलाई के जोड़ में रुकावट पैदा कर सकते हैं, जिसे हटाने की आवश्यकता होती है।