गर्भाशय और पश्चात की अवधि को हटाने के लिए ऑपरेशन कैसा है। गर्भाशय को हटाना - सबसे आम संकेत, ऑपरेशन के प्रकार और रिकवरी नियम गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी की जटिलता

स्त्री रोग संबंधी रोग महिलाओं में एक आम समस्या है, जिसे हमेशा रूढ़िवादी उपचार से हल नहीं किया जा सकता है, खासकर जब गर्भाशय या छोटे श्रोणि के अन्य अंगों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की बात आती है। ऐसे मामलों में, बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र सही तरीका गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी है, जिसे ऑपरेटिव स्त्री रोग में सबसे आम में से एक माना जाता है।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी एक महिला के लिए एक वास्तविक चुनौती है, क्योंकि यह न केवल शारीरिक परेशानी का कारण बनती है, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी होती है, जिससे भावनात्मक अवसाद, हीनता की भावना पैदा होती है। बहुत से लोग मानते हैं कि गर्भाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद जीवन पूर्ण यौन नहीं होगा, लेकिन हर महिला को यह समझना चाहिए कि किया गया ऑपरेशन रोग की रोग की प्रगति को रोक सकता है, जिससे उसकी जान बच सकती है। गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के लिए किसे संकेत दिया जाता है, आधुनिक स्त्री रोग द्वारा किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, इसे कैसे तैयार किया जाता है और गर्भाशय के सर्जिकल छांटने के बाद रोग का निदान क्या है? इस तरह के सवाल 40 साल की उम्र के बाद महिलाओं के लिए काफी प्रासंगिक हैं, जिन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली बीमारियों के विकास के लिए जोखिम है।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के संकेत

ऑपरेटिव गायनोकोलॉजी में, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी को हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता है, जो उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जब ड्रग थेरेपी ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिए या यदि एक महिला ने डॉक्टर से बहुत देर से परामर्श किया। कुछ यूरोपीय देशों में, हिस्टेरेक्टॉमी उन महिलाओं के लिए भी की जाती है, जिन्हें गर्भाशय के कैंसर के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है या ऐसी महिला के अनुरोध पर जो बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती है, लेकिन गंभीर स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों से डरती है। हमारे देश में महिलाओं के लिए, प्रजनन कार्य का बहुत महत्व है, इसलिए ऐसी महिला को ढूंढना बेहद दुर्लभ है जो बिना डॉक्टर की गवाही के प्रजनन अंगों को हटाना चाहती हो।

निम्नलिखित विकारों या प्रजनन और जननांग प्रणाली के रोगों के लिए एक डॉक्टर द्वारा एक हिस्टेरेक्टॉमी निर्धारित की जा सकती है:

• गर्भाशय और उसके उपांगों के घातक ट्यूमर।
• गर्भाशय का मायोमा।
• endometriosis
• एडिनोमायोसिस।
• रजोनिवृत्ति के दौरान फाइब्रॉएड।
• गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का आगे बढ़ना।
• गर्भाशय में एकाधिक या एकल नोड्स।
• फाइब्रोमैटस नोड्स का परिगलन।
• सेक्स पुन: असाइनमेंट।
• गर्भाशय के शरीर में चोट लगना।

चरम मामलों में डॉक्टरों द्वारा गर्भाशय को हटाने का निर्धारण किया जाता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन से एक महिला को उसके प्रजनन कार्य से पूरी तरह से वंचित कर दिया जाता है। यह प्रक्रिया फाइब्रॉएड और अन्य गंभीर बीमारियों के लिए की जाती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी मेस्मेटिक नोड्स, बड़े ट्यूमर और अन्य गंभीर स्थितियों के सक्रिय विकास के साथ की जाती है, जब मायोमेक्टॉमी या एम्बोलिज़ेशन करना असंभव होता है। फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय को हटाना - परिणाम हमेशा महिला को प्रसन्न नहीं करते हैं, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान न केवल गर्भाशय को बचाया जाता है, बल्कि इसके उपांग, फैलोपियन ट्यूब और 40% मामलों में अंडाशय हटा दिए जाते हैं।

गर्भाशय को हटाना: ऑपरेशन के प्रकार

गर्भाशय को हटाने का ऑपरेशन तीन तरीकों से किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक बीमारी की डिग्री और गर्भाशय और उसके उपांगों को नुकसान पर निर्भर करता है।

• सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी - गर्भाशय ग्रीवा के संरक्षण के साथ किया जाता है।
• विलोपन - गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को हटा दिया जाता है। फिलहाल, यह सबसे आम ऑपरेशनों में से एक है जो आपको समय पर मायोमैटिक नोड्स के प्रसार को रोकने की अनुमति देता है।
• रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी - गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन का चुनाव सीधे किए गए निदान, रोग की डिग्री, महिला की उम्र और महिला शरीर की अन्य विशेषताओं पर निर्भर करता है।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के आधुनिक तरीके

फाइब्रॉएड या अन्य गंभीर विकृति के लिए गर्भाशय को हटाने का ऑपरेशन कई तरीकों से किया जा सकता है: लैप्रोस्कोपिक, लैपरोटॉमी, या योनि (योनि) पहुंच। प्रत्येक प्रकार की सर्जरी विशेष उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जो आपको श्रोणि अंगों में रोग प्रक्रिया को समाप्त करने की अनुमति देती है।

लैपरोटोमिक हिस्टेरेक्टॉमी। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन पेट की दीवार में 10 सेमी का चीरा लगाता है, फिर गर्भाशय को ठीक करता है और चीरे के माध्यम से बाहर निकालता है। सर्जरी की इस पद्धति का नुकसान लंबी पश्चात की अवधि है।

योनि हिस्टेरेक्टॉमी ... ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय को पकड़ने वाले स्नायुबंधन, साथ ही रक्त वाहिकाओं और फैलोपियन ट्यूब को काट दिया जाता है। फिर योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 1 - 2 घंटे है, कोई बड़ा निशान नहीं है, न्यूनतम रक्त हानि भी है, ऑपरेशन के बाद त्वरित वसूली - ऑपरेशन को काफी सुरक्षित बनाता है। यह प्रक्रिया आंतरिक जननांग अंगों, छोटे फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस के आगे बढ़ने के लिए की जाती है।

लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी ... गर्भाशय को हटाने के लिए सबसे ब्लेड रहित प्रक्रिया, क्योंकि इसमें पश्चात की अवधि कम होती है, जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाया जाता है - 2 सेमी चीरा के साथ एक लेन ऑपरेशन, जिसमें 3 ट्रोकार (10 मिमी; 8 मिमी और 5 मिमी) डाले जाते हैं। एक लैप्रोस्कोप (वीडियो कैमरा) भी पेश किया जाता है, जो डॉक्टर को मॉनिटर स्क्रीन पर छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों की जांच करने और ट्यूमर और नोड्स को हटाने के लिए आवश्यक जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है। गर्भाशय या अन्य अंगों का निष्कर्षण योनि की ऊपरी दीवार के माध्यम से होता है। दुनिया भर के कई देशों में गर्भाशय का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन बहुत लोकप्रिय है।

सर्जरी की तैयारी

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के लिए महिला से ज्यादा तैयारी की जरूरत नहीं होती है। लेकिन इसे करने से पहले, एक महिला को कई परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है:

• मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• ईसीजी;
• पीसीआर विश्लेषण (योनि स्वाब);
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणाम डॉक्टर को सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे इष्टतम तरीका चुनने की अनुमति देंगे। कुछ मामलों में, बड़े फाइब्रॉएड के साथ, सर्जरी की तैयारी में 3 महीने के लिए हार्मोनल दवाएं लेना शामिल है। इन दवाओं को लेने से नोड्स के विकास को स्थिर करने, रोग की प्रगति को रोकने में मदद मिलेगी। ऑपरेशन से पहले, एक महिला को 3 दिनों के लिए आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है - तालिका संख्या 1, सफाई एनीमा करने की भी सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के दिन, कुछ भी खाने या तरल पदार्थ खाने की मनाही है।

गर्भाशय को हटाने के बाद परिणाम

गर्भाशय को हटाने के बाद, एक महिला के शरीर में बड़ी संख्या में परिवर्तन होते हैं, जो उपस्थिति, मनोवैज्ञानिक स्थिति और सामान्य रूप से यौन जीवन और स्वास्थ्य दोनों में परिलक्षित होते हैं। गर्भाशय को हटाना - परिणाम स्पष्ट हैं, क्योंकि इसके छांटने के बाद, एक महिला कभी भी बच्चे को जन्म नहीं दे पाएगी।

सर्जरी के बाद 30% महिलाओं में दिन और रात दोनों में बार-बार पेशाब आता है। कुछ लोगों को पूर्ण मूत्र असंयम का अनुभव होता है, जिसके लिए विशेष पैड के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। गर्भाशय को हटाने वाली लगभग आधी महिलाएं बैक्टीरियल वेजिनोसिस, थ्रश से पीड़ित होती हैं। इसका कारण योनि के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन है।

ऑपरेशन का यौन जीवन पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि इसके लागू होने के बाद, एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन काफी कम हो जाता है। महिलाओं को यौन इच्छा महसूस नहीं होती है, योनि का सूखापन, संभोग के दौरान असुविधा होती है, और संभोग सुख की संभावना कम हो जाती है। कामेच्छा में कमी का कारण यह है कि सर्जरी के बाद, चीरे वाली जगह पर निशान ऊतक बन जाते हैं, जो तंत्रिका गर्भाशय प्लेक्सस को नुकसान पहुंचाते हैं। एक सामान्य परिणाम शरीर के वजन में वृद्धि, हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी है।

जिन महिलाओं के गर्भाशय को हटा दिया गया है उनमें मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी भी असामान्य नहीं है। कई लोग हीनता की भावना महसूस करते हैं, सेक्स करने से इनकार करते हैं, और कई तरह की जटिलताओं का अनुभव करते हैं। इस ऑपरेशन के बाद परिवारों का टूटना असामान्य नहीं है, लेकिन हर पुरुष को, खुद महिला की तरह, यह समझना चाहिए कि समय पर ऑपरेशन से जान बचाने का मौका मिलता है। यदि अंडाशय को हटाए बिना ऑपरेशन किया गया था, तो महिला अपने यौन जीवन में हीन महसूस नहीं करेगी, इसलिए हार्मोन का उत्पादन बाधित नहीं होगा, कामेच्छा प्रभावित नहीं होगी। केवल एक चीज यह है कि रजोनिवृत्ति आ जाएगी और गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने का कोई अवसर नहीं होगा।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी एक गंभीर प्रक्रिया है जो पूरी तरह से ठीक होने के लिए 100% पूर्वानुमान प्रदान नहीं कर सकती है। सर्जरी के बाद जटिलताओं का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है: रोग की डिग्री, निदान और डॉक्टर की व्यावसायिकता - सर्जन और महिला का शरीर। पश्चात की अवधि लंबी है और आपके स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। गर्भाशय को हटाने के बाद जटिलताओं की उपस्थिति निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है:

• अत्यधिक रक्तस्राव;
• एक अप्रिय गंध का निर्वहन;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• पश्चात टांके का दमन;
• पेशाब का उल्लंघन।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, जटिलताओं के साथ, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, और अन्य में, दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास और वसूली की अवधि बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए, प्रत्येक रोगी को डॉक्टर से आवश्यक सलाह मिलती है, जो जटिलताओं के विकास को रोक देगी, और सर्जरी के बाद तेजी से ठीक हो जाएगी। उपयोगी सिफारिशों में, निम्नलिखित युक्तियां मौजूद होनी चाहिए:

• गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद यौन संपर्क 2 महीने से पहले संभव नहीं है। वहीं, इस प्रक्रिया में महिला को दर्द या बेचैनी महसूस नहीं होनी चाहिए।
• केगेल व्यायाम पेशाब की समस्याओं को रोकने में मदद करेगा।
• ऑस्टियोपोरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के लिए दवाएं लेने के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।लेख को रेट करें:

स्त्री रोग विकृति- निष्पक्ष सेक्स के बीच एक बहुत ही "लोकप्रिय" समस्या, जो दुर्भाग्य से, किसी भी मामले में रूढ़िवादी चिकित्सा की मदद से हल नहीं की जा सकती है, विशेष रूप से ऐसी स्थितियों में, जब गर्भाशय गुहा या मूत्रजननांगी के अन्य अंगों में कैंसर की बात आती है। क्षेत्र।

ऐसी परिस्थितियों में, पैथोलॉजी से छुटकारा पाने का एकमात्र प्रभावी तरीका अंग को हटाने के लिए हस्तक्षेप है, जिसे शल्य चिकित्सा स्त्री रोग में सबसे अधिक लागू माना जाता है।

महिला जननांग अंग को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप हर महिला के लिए एक बहुत मजबूत परीक्षा है, क्योंकि यह हेरफेर न केवल गंभीर दर्द का कारण बनता है, बल्कि एक मनोवैज्ञानिक झटका भी है जो भावनात्मक अवसाद, हीनता की भावना को जन्म देता है।

बहुत से लोग मानते हैं कि गर्भाशय के छांटने के लिए हस्तक्षेप के कार्यान्वयन के बाद का जीवन अब यौन इच्छा और संपर्क के मामले में भरा नहीं है, लेकिन किसी भी रोगी को बस यह समझना चाहिए कि किया गया ऑपरेशन कैंसर के दुखद रूप से आशाजनक विकास को रोकता है, जिससे उसकी जान बच जाती है .

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता किसे है, आधुनिक स्त्री रोग के आवेदन में कितने प्रकार के हस्तक्षेप हैं, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जिकल हेरफेर के परिणामों के आधार पर तैयारी और पूर्वानुमान क्या है?

इस तरह के सवाल निष्पक्ष सेक्स के बीच काफी लोकप्रिय हैं, जिन्होंने 40 साल का आंकड़ा पार कर लिया है, जो पैथोलॉजी के गठन के लिए जोखिम में हैं जिन्हें सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय को हटाने के लिए संकेत

सर्जिकल स्त्री रोग में, गर्भाशय के विच्छेदन की प्रक्रिया का अपना नाम है - हिस्टेरेक्टॉमी, यह उन स्थितियों में इंगित किया जाता है यदि चिकित्सीय चिकित्सा का सकारात्मक परिणाम नहीं हुआ या जब रोगी ने बहुत देर से मदद मांगी।

कुछ यूरोपीय देशों में, हिस्टेरेक्टॉमी उन रोगियों के लिए भी की जाती है, जिनमें गर्भाशय ऑन्कोलॉजी विकसित करने की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है या एक ऐसी महिला की इच्छा के अनुसार होती है जो अपने बच्चे नहीं चाहती है और जटिल स्त्रीरोग संबंधी विकृति से बीमार होने से डरती है।

हमारे राज्य के निष्पक्ष सेक्स के लिए, प्रजनन कार्य बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए ऐसा रोगी मिलना बहुत दुर्लभ है, जो डॉक्टर की सिफारिश के बिना जननांग अंग को हटा देता है।

इस तरह के विकारों या प्रजनन और जननांग क्षेत्र के रोगों के लिए एक डॉक्टर द्वारा हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया जा सकता है:

ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा गर्भाशय का छांटना केवल चरम मामलों में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इसका कार्यान्वयन पूरी तरह से एक महिला को उसकी प्रजनन गुणवत्ता से वंचित करता है। यह उपाय फाइब्रॉएड और अन्य जटिल विकृति के लिए किया जाता है।

मायोमा

गर्भाशय गुहा में फाइब्रॉएड को हटाने के लिए हस्तक्षेप मयस्मैटिक नियोप्लाज्म, बड़ी मात्रा में ट्यूमर और अन्य जटिल स्थितियों के एक महत्वपूर्ण विकास के साथ किया जाता है, अगर मायोमेक्टोमी या एम्बोलिज़ेशन करना संभव नहीं है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय का छांटना- परिणाम हमेशा रोगी को खुश नहीं कर सकता है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान न केवल गर्भाशय को कभी-कभी हटा दिया जाता है, बल्कि इसके उपांग, फैलोपियन ट्यूब और 40% स्थितियों में अंडाशय को भी हटा दिया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में मायोमा शब्द का अर्थ पेशी और संयोजी संरचना से एक सौम्य रसौली है।

गठन अक्सर गर्भाशय में विकसित होता है। फाइब्रॉएड सभी आकार में आते हैं।

जब ट्यूमर के मायोमैटस नोड्स 6 सेमी से अधिक होते हैं और गर्भाशय का एक महत्वपूर्ण आकार होता है, जो गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह के समान होता है, तो ऐसा सौम्य नियोप्लाज्म बड़ा होता है।

फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के लिए, एक प्रकार के हस्तक्षेप को दिखाया जा सकता है:लैप्रोस्कोपिक या उदर मायोमेक्टॉमी, प्रजनन अंग के छांटने के लिए हस्तक्षेप।

इस विकृति के लिए हिस्टेरेक्टॉमी को अंतिम उपाय के रूप में इंगित किया जाता है, जब अन्य तरीके विफल हो जाते हैं, या रोगी की आयु वर्ग 40 वर्ष से अधिक हो जाता है।

अंडाशय, पेरिटोनियम, फैलोपियन ट्यूब और अन्य क्षेत्रों में गर्भाशय के शरीर की श्लेष्म परत के प्रसार की प्रक्रिया जिसमें इसकी उपस्थिति नहीं होनी चाहिए, दवा में नाम दिया गया है।

यह विकृति आस-पास के अंगों की सूजन से जुड़ी है, जिस पर गर्भाशय की आंतरिक परत बढ़ती है, महत्वपूर्ण दिनों के दौरान दर्दनाक अभिव्यक्ति, योनि स्राव।

कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय का एक अंश करना आवश्यक हो जाता है।

हालांकि, रोग के पूर्ण उन्मूलन के संदर्भ में यह उपाय हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

इस विकृति के साथ गर्भाशय के हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत उन रोगियों के लिए दिया जाता है जो अब बच्चों को जन्म नहीं देना चाहते हैं।

रोगी के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए, विशेषज्ञ एक हिस्टरेक्टॉमी लिख सकते हैं।

ऐसी स्थिति में अक्सर कट्टरपंथी हस्तक्षेप किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा, योनि का ऊपरी हिस्सा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और आसपास के ऊतक, लिम्फ नोड्स को एक्साइज किया जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी और घातक नियोप्लाज्म के छांटने के बाद, रोगी को विकिरण उपचार, रेडियोथेरेपी का एक कोर्स दिखाया जाता है।

जब तक किया गया ऑपरेशन शरीर में घातक वृद्धि के आगे के गठन को पूर्व निर्धारित कर सकता है।

फाइब्रोमैटस नाड़ीग्रन्थि परिगलन

गर्भाशय फाइब्रॉएड का गंभीर विचलन, एक दर्दनाक भावना और एडीमा विकसित करने की संभावना के साथ फाइब्रोमैटस कोशिकाओं के जीवन-सहायक पोषण की कमी या कमी से जुड़ा हुआ है। प्रभावित क्षेत्र का तालमेल दर्द सिंड्रोम को बढ़ाता है, उल्टी, बुखार और पेरिटोनियम की जलन को भड़काता है।

संक्रमण के प्रवेश से दर्द की अधिक महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ होती हैं। एक परिचालन उपाय का प्रकार विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन का परिणाम रोगी की आयु वर्ग और उसकी सामान्य स्वास्थ्य स्थिति से जुड़ा होता है।

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव

इस विचलन के लिए कारक प्रदान करना श्रोणि और पेरिटोनियम में मांसपेशियों की कमजोरी माना जाता है। सूजन, अंतःस्रावी विकार, कई प्रसव और शारीरिक रूप से कड़ी मेहनत रोग के गठन में मदद करती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में उपचार से अपेक्षित परिणाम की अनुपस्थिति में, एक कट्टरपंथी विधि आवश्यक हो जाती है - हिस्टेरेक्टॉमी। छांटना घटनाओं के विकास के दो तरीकों का तात्पर्य है:

1. गर्भाशय और योनि को हटाने;
2. यौन क्रिया की संभावना के प्रावधान के साथ योनि का खंडित छांटना।

क्या ऑपरेशन वाकई जरूरी है?

गर्भाशय और गर्भाशय के उपांगों को बाहर निकालने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप करने की व्यवहार्यता विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा स्थापित की जाती है

सर्जरी की तैयारी

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण तत्परता के लिए, सर्जन को कम से कम 0.5 लीटर रक्त का स्टॉक करना चाहिए, जिसे यदि आवश्यक हो, तो रोगी को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है।

यदि रोगी को दूसरी या तीसरी डिग्री आयरन की कमी है, तो हस्तक्षेप से पहले उसे रक्त आधान दिया जाता है।

यदि एट्रोफिक बृहदांत्रशोथ का निदान किया जाता है, तो रोगी क्षतिग्रस्त ऊतकों को वापस सामान्य में लाने के उद्देश्य से चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरता है।

वे विशेष ध्यान से उन्हें तैयार करते हैं जिनमें रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति होती है।

ऐसे रोगी रक्त के थक्कों के विकास को कम करने, रक्त घनत्व को नियंत्रित करने, धमनियों और रक्त वाहिकाओं को सामान्य स्वर में लाने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं।

यदि वैरिकाज़ नसों की प्रवृत्ति देखी जाती है, तो रोगी को पैरों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान संक्रमण से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, जो एनेस्थीसिया के दौरान ऑपरेशन वाली महिला को दी जाती हैं।

व्यवहार में, सर्जरी में एक अनुपयुक्त नियम है: किसी भी मामूली महत्वपूर्ण सर्जिकल हेरफेर से पहले, प्रत्येक रोगी को निश्चित रूप से एक फेलोबोलॉजिस्ट और एक संवहनी सर्जन जैसे विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए।

विश्लेषण

चूंकि गर्भाशय और अंडाशय के छांटने के लिए ऑपरेशन काफी कठिन है, इसके कार्यान्वयन के बाद, कई जटिलताएं दिखाई देती हैं, इसलिए, अन्य अंगों, रक्त और बाकी की स्थिति की पहचान करने के लिए संचालित व्यक्ति का परीक्षण किया जाना चाहिए:

आंत्र तैयारी

निम्नलिखित गतिविधियों को पूरा करना और तैयार करना आवश्यक है:

नैतिक तैयारी

महिला शरीर से मुख्य प्रजनन अंग को हटाना एक शक्तिशाली तनाव है, खासकर युवा महिलाओं के लिए। सर्जन को यह समझाने की जरूरत है कि हस्तक्षेप क्यों जरूरी है, इसे कैसे किया जाएगा।

और हिस्टेरेक्टॉमी के बाद यौन सक्रिय जीवन के बारे में रोगी की चिंताएं निराधार हैं, क्योंकि प्रजनन कार्य के कुछ अंगों का उन्मूलन कामेच्छा की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है।

संचालन प्रगति

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, अधिकांश भाग के लिए, लैप्रोस्कोपिक या सहायक योनि उप-योग या गर्भाशय को कुल हटाने की विधि का उपयोग किया जाता है, उपांगों को कम से कम एक तरफ (जब संभव हो) छोड़ देता है, जो अन्य लाभों को ध्यान में रखे बिना, मदद करता है पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी संवेदनाओं की अभिव्यक्ति की डिग्री को कम करें।

संयुक्त पहुंच के साथ ऑपरेशन में 3 चरण होते हैं - दो लैप्रोस्कोपिक और योनि।

प्रारंभिक चरण है:

अगले चरण में प्रस्तुत किया गया है:

• बाहरी योनि दीवार का विच्छेदन;
• मूत्राशय के पीछे धकेलने के बाद, vesicouterine स्नायुबंधन से गुजरना;
• योनि की गहरी दीवार के श्लेष्म झिल्ली का चीरा और उस पर और पेरिटोनियम पर रक्तस्राव को रोकने के लिए टांके लगाना;
• सैक्रो-यूटेराइन और कार्डिनल लिगामेंट्स पर लिनन या रेशम के धागों को जोड़ने के साथ-साथ इन ऊतकों के प्रतिच्छेदन के लिए गर्भाशय की नसों पर लगाना;
• गर्भाशय को घाव के करीब खींचना और उसे काटना या भागों में विभाजित करना (यदि यह महत्वपूर्ण है) और उन्हें एक-एक करके हटा देना।
• स्टंप और योनि म्यूकोसा पर टांके लगाना।

तीसरे चरण मेंलैप्रोस्कोपिक निगरानी फिर से की जाती है, जिस समय मामूली रक्तस्राव केशिकाएं (यदि कोई हो) लिगेट की जाती हैं और श्रोणि स्थान सूखा जाता है।

गर्भाशय का छांटना- यह केवल प्रभावित अंग को हटाना नहीं है, क्योंकि हिस्टेरेक्टॉमी अक्सर अन्य शारीरिक ट्यूमर पर सर्जरी से जुड़ा होता है।

किए गए हस्तक्षेप की मात्रा के आधार पर, हिस्टेरेक्टॉमी को में विभाजित किया गया है:

जिस विधि से पहुंच प्रदान की जाती है, उसके अनुसार जननांग अंग को हटाने के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• लैपरोटॉमी हिस्टेरेक्टॉमी(गर्भाशय को पेट की दीवार के अनुदैर्ध्य या क्रॉस-सेक्शन द्वारा समाप्त किया जाता है)
• लैप्रोस्कोपिक रूप से एक अंग को हटाना(पेट की दीवार में 2 से 4 तक की छोटी संख्या में पंचर, जिसके माध्यम से लैप्रोस्कोप और उपकरणों को पेश किया जाता है)
• योनि हिस्टेरेक्टॉमी- रोगग्रस्त अंग का मार्ग योनि गुहा के माध्यम से किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की रोग प्रक्रिया में शामिल होने या गर्भाशय ग्रीवा के एक घातक ट्यूमर के साथ गर्भाशय के एक घातक नवोप्लाज्म के मामले में एक कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी हस्तक्षेप किया जाता है।

बड़े आकार के गर्भाशय फाइब्रॉएड, बढ़ते एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के संबंधित रोगों (शिक्षा), और आयु वर्ग से संबंधित महिलाओं के अलावा - 45 से अधिक के लिए कुल निष्कासन की आवश्यकता होती है।

अन्य स्थितियों में, मुख्य प्रजनन अंग विच्छिन्न हो जाता है।

उपांग को हटाया जाना चाहिए या नहीं - इस मुद्दे को अक्सर उच्छेदन के समय हल किया जाता है, जब अंगों को देखा जा सकता है। किस पद्धति से प्रवेश दिया जाएगा, अधिकांश भाग के लिए ऑपरेटिंग सर्जन पर निर्भर करता है। लेकिन कुछ स्थितियों में, एक महिला को खुद चुनने का अधिकार दिया जा सकता है।

पेट को हटाने के फायदे के लिए, कीमत में लोकतांत्रिक है, आत्मविश्वास है, अंतःक्रियात्मक वृद्धि का खतरा कम हो गया है, लगभग हर महिला विभाग में इसके कार्यान्वयन की संभावना है। नुकसान में शामिल हैं: पेट पर एक महत्वपूर्ण निशान, एक अस्पताल में लंबा समय (10 दिन), एक लंबी वसूली अवधि (4-6 सप्ताह)।

लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के लाभ रैंक: 5 दिनों के बाद निर्वहन, एक छोटी वसूली अवधि (2 - 4 सप्ताह), कोई दृश्य प्रभाव (कोई निशान नहीं), पेट में आसंजन का कम जोखिम, और परिणामस्वरूप, एक उज्ज्वल दर्दनाक सिंड्रोम के साथ चिपकने वाली विकृति की संभावना कम हो जाती है।

नुकसान में शामिल हैं:एक बहुत महंगा ऑपरेशन, लैपरोटॉमी पर स्विच करने की संभावना, विशेष रूप से बड़े शहरों (चिकित्सा केंद्रों और संस्थानों) में की जाती है।

योनि हिस्टेरेक्टॉमी को आसानी से सहन किया जाता है, पेट के निशान नहीं होते हैं, वसूली की अवधि कम होती है, 3-4 सप्ताह, सर्जरी के बाद लगभग कोई दर्दनाक भावना नहीं होती है। नुकसान के बीच: निष्पादन की एक जटिल तकनीक और अंतःक्रियात्मक वृद्धि का एक बड़ा खतरा।

पेट की सर्जरी

पेट की सर्जरी के दौरान गर्भाशय में प्रवेश पाने के लिए, सर्जन पेट की दीवार में एक चीरा लगाता है। हिस्टेरेक्टॉमी के सभी चरणों के बाद, डॉक्टर छेद को टांके लगाते हैं और एक बाँझ-साफ ड्रेसिंग लागू करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार के निष्कासन का उपयोग अक्सर किया जाता है, इसके कई नुकसान हैं।

उन में से कौनसा:रोगी का महत्वपूर्ण आघात, पेट पर एक बड़ा निशान, जो महिला जननांग अंग को हटाने के लिए इस प्रकार की सर्जरी के बाद बना रहता है।

इस प्रकार की हिस्टेरेक्टॉमी की अवधि लगभग 40 मिनट से 2 घंटे तक होती है।

लेप्रोस्कोपिक

जेंटल हिस्टरेक्टॉमी हस्तक्षेप करने की एक लैप्रोस्कोपिक विधि है।

इस प्रकार की सर्जरी पेट में महत्वपूर्ण चीरों के बिना की जाती है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करने के लिए, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

• सबसे पहले, गैस को स्त्री रोग संबंधी ट्यूब के माध्यम से पेट की जगह में इंजेक्ट किया जाता है, जिसे कैनुला कहा जाता है।यह आवश्यक है ताकि पेरिटोनियल दीवार अंगों से ऊपर उठे, और सर्जन के पास हटाए गए अंग तक पहुंच हो।
• फिर सर्जरी अपने आप शुरू हो जाती है।गर्भाशय, या आस-पास के अन्य अंगों को हटाने के लिए, सर्जन पेट में छोटे चीरों के माध्यम से पेट की जगह में ट्यूबों को सम्मिलित करता है। जिसके माध्यम से एक वीडियो कैमरा और सर्जिकल उपकरणों को कैविटी में उतारा जाता है।

गर्भाशय का लेप्रोस्कोपिक छांटना 1.5-3.5 घंटे तक रहता है। इस पद्धति की संपत्ति यह है कि चीरा को महत्वहीन बना दिया जाता है, और, तदनुसार, पेट पर निशान के रूप में कोई परिणाम नहीं होता है।

योनि

हेरफेर एक सुविधाजनक विकल्प है, टांके की जरूरत नहीं है, निशान नहीं छोड़ता है। इस प्रकार के हिस्टेरेक्टॉमी को एक त्वरित शारीरिक और मानसिक वसूली की विशेषता है।

कई फायदों के बावजूद, इस प्रकार की सर्जरी में कई contraindications हैं।

संचालन निषिद्ध है जब:

• बड़ा गर्भाशय;
• एक घातक प्रकृति का एक रसौली है;
• एक भड़काऊ घटना की उपस्थिति में;
• पहले सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया;
• संबंधित रोग स्थापित किए गए हैं।

बेहोशी

अधिकांश भाग के लिए, अंतःश्वासनलीय संयुक्त संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। कई रोगी गवाही देते हैं कि यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, सिर में दर्द नहीं होता है।

एक लैप्रोस्कोपिक तरीके से गर्भाशय के उन्मूलन के रूप में, इसी तरह के ऑपरेशन के कार्यान्वयन के तुरंत बाद, 15-20 मिनट के बाद रोगी को जगाया जाता है।

उपयुक्त संज्ञाहरण के साथ पश्चात का समय ऑपरेशन के बाद उत्कृष्ट परिणाम देता है: कोई दर्दनाक सनसनी नहीं होती है, थोड़ी असुविधा होती है, जो 2 दिनों के बाद गायब हो जाती है। कुछ मामलों में, मतली हो सकती है, लेकिन यह समाप्त हो जाता है "मेटोक्लोप्रमाइड"।

प्रारंभिक दिन में केवल पानी पीने की अनुमति है। ऑपरेशन के दिन की शाम तक, आप पहले से ही उठ सकते हैं और अपने पैरों पर खड़े हो सकते हैं। अगले दिन, आप भोजन कर सकते हैं जो पाचन तंत्र को थोड़ा परेशान करता है: तरल अनाज, मांस शोरबा, डेयरी उत्पाद।

विच्छेदन के बाद दूसरे दिन छुट्टी की जाती है, और बीमारी की छुट्टी 30 दिनों के बाद पूरी होती है। उसके बाद, महिला आसानी से काम पर जा सकती है, लेकिन 30 दिनों के लिए भारी शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध के साथ।

5वें पोस्टऑपरेटिव दिन पर टांके हटा दिए जाते हैं।

सर्जरी के बाद, जटिलताएं होने की संभावना है, जो अत्यंत दुर्लभ हैं:यह एक ट्रोकार द्वारा आस-पास के अंगों को आघात है, पूरी तरह से लिगेटेड नसों से खून बह रहा है, सबडर्मल एम्फिसीमा।

यह सब रोका जा सकता है यदि घटना की तकनीक का सख्ती से पालन किया जाता है और पेट की जगह का दृश्य निरीक्षण सावधानीपूर्वक किया जाता है।

सर्जरी की अवधि

अवधि प्रवेश की विधि, छांटने के प्रकार और सर्जरी की मात्रा, आसंजनों की उपस्थिति, गर्भाशय की मात्रा और बड़ी संख्या में अन्य कारकों पर निर्भर करती है। हालांकि, ऑपरेशन की औसत अवधि हमेशा की तरह 1-3 घंटे है।

लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक सहिष्णुता के साथ गर्भाशय के निष्कर्षण के लिए हस्तक्षेप के बुनियादी तकनीकी सिद्धांत समान हैं।

मौलिक अंतर इस तथ्य में प्रस्तुत किया जाता है कि पहले मामले में, पेट की दीवार में चीरा के माध्यम से या बिना उपांग वाले अंग को हटा दिया जाता है, और दूसरे में, अंग को एक इलेक्ट्रोमैकेनिकल डिवाइस (मोरसेलेटर) के माध्यम से हटा दिया जाता है। और पेट की जगह में भागों में वितरित किया जाता है, जिसे बाद में लेप्रोस्कोपिक ट्यूब (ट्यूब) के लिए धन्यवाद हटा दिया जाता है।

पश्चात की अवधि

यह कोई रहस्य नहीं है कि सर्जिकल हटाने के दिन से लेकर कार्य क्षमता की बहाली और उत्कृष्ट कल्याण तक के समय अंतराल को पश्चात की अवधि कहा जाता है। ऐसी अवधि हिस्टेरेक्टॉमी की भी विशेषता है।

विच्छेदन के बाद का समय 2 "उप-अवधि" में विभाजित है:

• शीघ्र;
• देर से पश्चात की अवधि।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, रोगी डॉक्टरों की देखरेख में एक अस्पताल में होता है। इसकी अवधि सर्जिकल प्रवेश और सर्जरी के बाद रोगी की सामान्य स्थिति से जुड़ी होती है।

गर्भाशय और/या उपांगों के हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, जो या तो योनि को चीरकर या पेट की दीवार को चीरकर किया जाता है, रोगी महिला विभाग में 8-10 दिनों तक रहता है, यह उल्लिखित अवधि के अंत के अनुसार होता है ताकि टांके हटा दिए जाएं।

गर्भाशय को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, रोगी को 3 से 5 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जरी के बाद पहला दिन

प्रारंभिक पश्चात का दिन विशेष रूप से संवेदनशील होता है:

सर्जरी के बाद उपचार

सर्जरी के बाद उपचार इस प्रकार है:

प्रारंभिक पश्चात की अवधि को सामान्य माना जाता है जब कोई जटिलता नहीं होती है।

वसूली और पुनर्वास

पेट की सर्जरी के रूप में गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास और रिकवरी का समय सबसे कठिन होता है। पश्चात के समय को एक सप्ताह के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, और निशान से टांके पहले से ही छठे या सातवें दिन हटा दिए जाते हैं।

गर्भाशय के ऑन्कोलॉजी, महत्वपूर्ण फाइब्रोमा, या डिम्बग्रंथि ऑन्कोलॉजी के संदेह की स्थितियों में महिला जननांग अंग को हटाने के लिए पेट या पेट की सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से जननांग अंगों की बीमारी की डिग्री का अधिक सटीक आकलन करना संभव हो जाता है, हालांकि, यह जननांग अंग के छांटने के बाद वसूली की अवधि को बढ़ाता है और बढ़ाता है।

रोगग्रस्त अंग के योनि उन्मूलन की विधि का अभ्यास योनि की गहरी दीवारों को काटकर किया जाता है। इस समय रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थित है।

इस तरह के एक सर्जिकल हेरफेर को अंजाम दिया जाता है, बशर्ते कि किसी भी रूप और प्रकार के ऑन्कोलॉजी का कोई संदेह न हो, और एक छोटे से गर्भाशय के साथ। योनि का एक्टोमी इस तथ्य से जटिल है कि इसे नेत्रहीन रूप से किया जाता है, और इस कारण से, पोस्टऑपरेटिव स्वास्थ्य जटिलताओं के उभरने की संभावना हो जाती है।

पोषण

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद रोगी के आहार के हिस्से के रूप में, एक बख्शते शासन का सिद्धांत मौजूद होना चाहिए: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के लिए आक्रामक या परेशान करने वाले उत्पादों का बहिष्करण।

उपभोग किए गए भोजन से, रद्द करना आवश्यक है:

• कन्फेक्शनरी उत्पाद,
• भरपूर कॉफी और चाय,
• पनीर और पनीर,
• चॉकलेट,
• सफेद रोटी, बन्स।

सर्जिकल हेरफेर के बाद आंतों के कार्यों को "शुरू" करने के लिए, छोटे हिस्से में खाना आवश्यक है, लेकिन अक्सर - दिन में 5-7 बार। पानी की खपत की दैनिक मात्रा को 2-4 लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए।

रेचक प्रभाव वाले व्यंजनों के उपयोग की आवश्यकता होती है: सभी प्रकार के अनाज, मांस और सब्जी शोरबा, डेयरी उत्पाद।

मुख्य नोट- ऑपरेशन के अंत के बाद के शुरुआती दिनों में और पुनर्वास अवधि के दौरान, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करें।

शारीरिक व्यायाम

बड़े वजन के बैग या अन्य भारी सामान, ऑपरेशन वाले मरीजों को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद करीब डेढ़ महीने तक नहीं उठाना चाहिए। यौन क्रिया की शुरुआत के संबंध में समय समान है।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी कराने वाली महिलाओं के लिए पूल की यात्रा गर्भाशय के हिस्टेरेक्टॉमी के बाद 6-8 सप्ताह से पहले की अनुमति नहीं है।

इस तथ्य के बावजूद कि 6 सप्ताह की अवधि में शरीर में टांके घुल जाते हैं, सर्जन शारीरिक व्यायाम शुरू करने या पेट के हस्तक्षेप के छह महीने बाद ही फिटनेस सेंटर जाने की सलाह देते हैं, जब निशान बन जाता है। प्रमुख विशेषज्ञ हल्के चार्जिंग के सबक के बारे में रोगी को बहुत कुछ समझाएंगे।

हस्तक्षेप के बाद, शरीर को सामान्य स्थिति में लाने और ठीक होने की अवधि बहुत महत्वपूर्ण हो जाती है, इसलिए, प्रत्येक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ या सर्जन से आवश्यक सिफारिशें प्राप्त होती हैं, जो जटिलताओं की घटना के खिलाफ एक निवारक अवसर प्रदान करेगी, जल्द ही ठीक हो जाएगी और वापस आ जाएगी। ऑपरेशन के बाद सामान्य

मूलभूत रूप से महत्वपूर्ण सुझावों में से निम्नलिखित अनिवार्य हो जाते हैं:

प्रियजनों का ध्यान और देखभाल निस्संदेह एक त्वरित पुनर्वास में योगदान देता है।

जब एक महिला, ऑपरेशन के बाद, मनो-भावनात्मक अवसाद के अधीन होती है और अपने दम पर अपनी कठिनाइयों को दूर करने में सक्षम नहीं होती है, तो उसे मनोवैज्ञानिक सुधार, मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से बाहर से मदद की आवश्यकता होती है। परिवार के सदस्यों की देखभाल और प्यार।

निष्पादित हिस्टेरेक्टॉमी रोगी की सामान्य जीवन शैली को कुछ हद तक बदल देती है।

सर्जरी के बाद जल्दी और सफल रिकवरी और रिकवरी के उद्देश्य से, डॉक्टर अपने मरीजों को पुनर्वास के तरीकों और रिकवरी की दिशा में विशिष्ट कदमों के बारे में सूचित करते हैं।

पोस्टऑपरेटिव पट्टी

यदि प्रारंभिक पश्चात की अवधि बिना किसी नकारात्मक परिवर्तन के आगे बढ़ी, तो रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि के बाद, उसे तुरंत अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए और आशाजनक परिणामों से बचना चाहिए।

पट्टीइस मामले में वह बहुत अच्छी सहायक हैं। यह उपकरण ऑपरेशन के बाद की अंतिम अवधि में मदद करता है।

विशेष रूप से, यह उन महिलाओं के लिए स्वीकार्य है जिन्हें प्रीमेनोपॉज़ल आयु वर्ग में वर्गीकृत किया गया है, कई गर्भधारण और बोझ की स्थिति के साथ प्रसव के इतिहास के साथ।

इस तरह के सहायक कोर्सेट के कई मॉडल हैं, केवल उस विकल्प का चयन करना आवश्यक है जिसमें सर्जरी कराने वाली महिला को कोई असुविधा या असुविधा महसूस न हो।

एक पट्टी-कोर्सेट के चयन के लिए मुख्य शर्त- इसकी चौड़ाई की सीमाएं निशान से अधिक होनी चाहिए, कम से कम 100 मिमी ऊपर और नीचे (ऐसी स्थिति में यदि पेट के मध्य के नीचे के क्षेत्र में लैपरोटॉमी की गई हो)।

सर्जरी के पेशेवरों और विपक्ष

गर्भाशय को हटाने के लिए हस्तक्षेप के बाद भी सकारात्मक पहलू हैं। उपांगों के साथ या बिना गर्भाशय के छांटने के लिए इस सर्जरी पर निर्णय लेने से पहले, आपको सभी फायदे और नुकसान का गंभीरता से आकलन करने की आवश्यकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के सकारात्मक गुणों को सुरक्षित रूप से रैंक किया जा सकता है:

• मासिक धर्म प्रवाह की कमीऔर उनके साथ सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता के मुद्दे का उद्भव;
• दर्दनाक संवेदनाओं और रक्तस्राव की अनुपस्थितिजो जीवन की गुणवत्ता को बहुत जटिल करता है;
• गर्भाशय ऑन्कोलॉजी से गारंटी(कोई अंग नहीं - कोई खतरा नहीं) वजन कम होना, कमर कम होना।

नकारात्मक पहलुओं में शामिल हैं:

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन - एक विकल्प के रूप में

एक नवीन और आधुनिक तकनीक के रूप में माना जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि 20 वीं शताब्दी के 70 के दशक में इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाने लगा।

एम्बोलिज़ेशन के सिद्धांत को ऊरु शिरा में एक कैथेटर डालने के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, फिर ट्यूब गर्भाशय की नस (एक्स-रे द्वारा अवलोकन के तहत) तक पहुंचती है, और फिर धमनियों और नसों की साइट से शाखाएं निकलती हैं, जो रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं। फाइब्रॉएड नोड्स के लिए।

कैथेटर के माध्यम से विशेष रूप से बनाई गई दवाओं की शुरूआत छोटी केशिकाओं में रक्त की आपूर्ति में रुकावट पैदा करती है, जिससे मायोमैटस नियोप्लाज्म हो जाता है, उनमें रक्त परिसंचरण में गिरावट आती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को बदलने के लिए गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन एक अद्भुत विकल्प बन जाता है, क्योंकि यह नोड्स के विकास और विकास को रोकने में मदद करता है, और यहां तक ​​​​कि उन्हें आकार में कम करने या पूरी तरह से सूखने में मदद करता है।

20 सप्ताह तक विकासशील गर्भाशय मायोमा की उपस्थिति में एक समान हेरफेर किया जाता है, हालांकि, ऐसे मामलों में जहां अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा के विकृति नहीं देखे जाते हैं, और उन रोगियों में जिन्हें फाइब्रॉएड के विकास के कारण स्थापित किया गया है।

इसके अलावा, गर्भाशय के रक्तस्राव के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन निर्धारित है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

और फिर भी, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब फाइब्रॉएड के कारण हिस्टेरेक्टॉमी को किसी अन्य तरीके से बदलना असंभव हो जाता है:

• सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड की महत्वपूर्ण मात्रा;
• गर्भाशय की आंतरिक परत और अंडाशय के नियोप्लाज्म की वृद्धि से फाइब्रॉएड का बढ़ना;
• लगातार रक्तस्राव, जिससे लोहे की कमी और एनीमिया हो सकता है;
• नियोप्लाज्म का विकास और विकास।

किन मामलों में?

इसके मूल में, प्रजनन अंग और आस-पास के ऊतकों का एम्बोलिज़ेशन निम्नलिखित संकेतों और स्थितियों की उपस्थिति में निर्धारित है:

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया के समान, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जिकल हेरफेर में विशिष्ट मतभेद होते हैं जैसे:

1. फाइब्रॉएड का बहुत बड़ा आकार, जब गर्भाशय 25-सप्ताह के गर्भ की स्थिति की तुलना में बड़ा हो जाता है;
2. बड़ी संख्या में विभिन्न आकार के नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
3. सूजन योनि रोग;
4. अपर्याप्त गुर्दा समारोह;
5. एक बच्चे को जन्म देने की स्थिति;
6. मायोमा रक्त की आपूर्ति का विकार;
7. बाहरी जननांग अंगों के समानांतर ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति, आदि।

हमेशा की तरह, यदि कोई मतभेद हैं, तो शिरापरक रोड़ा किया जाता है, जो लैप्रोस्कोपिक विधि के माध्यम से किया जाता है।

कुछ मामलों में, रोड़ा में केवल एक अस्थायी संपत्ति होती है, ऐसी स्थिति में रक्त की आपूर्ति एक निश्चित समय अंतराल के लिए अवरुद्ध हो जाती है, विशेष रूप से बनाए गए रक्त के थक्कों, जिलेटिन युक्त दवाओं और अन्य उपकरणों और घटकों के लिए धन्यवाद। फिर भी, अस्थायी रोड़ा काफी कम प्रयोग किया जाता है।

परिणाम और जटिलताएं

गर्भाशय को हटाने के बाद, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद दर्द महसूस होना, आसंजनों के गठन या रक्त की हानि के कारण पता लगाया जा सकता है। ये संकेत अक्सर ऑपरेशन के बाद पहले दिन होते हैं।
• इसके अलावा, पैरों के गहरे जहाजों का घनास्त्रता हस्तक्षेप के परिणामों की भूमिका बन सकता है।, सभी प्रकार के पेशाब संबंधी विकार, बुखार, दबाव और सिलाई स्थल की सूजन, खरोंच और व्यापक रक्तगुल्म।
• इसके अलावा, यौन इच्छा की डिग्री और ताकत में कमी की संभावना है।और योनि गुहा में सूखापन की घटना, हालांकि, ऐसी जटिलताएं एक स्वयंसिद्ध से अधिक अपवाद हैं।
• सर्जरी के बाद महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी समान विकृति का खतरा हो जाता है।

ये सभी जटिलताएँ और नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति के समय को काफी हद तक बढ़ा देती हैं। अक्सर महिलाओं में, गर्भाशय को हटाने के बाद, रजोनिवृत्ति के लक्षण के सभी लक्षण और विवरण दिखाई देते हैं।

संचालन लागत

स्पष्ट रूप से इस प्रश्न का उत्तर दें "इस ऑपरेशन की लागत क्या है?" बहुत कठिन। अक्सर लागत कई कारणों पर निर्भर करती है।

उनमें से मुख्य:

• एक महिला के स्थायी निवास का क्षेत्र,
• अस्पताल और विशेषज्ञों की श्रेणी,
• हिस्टेरेक्टॉमी का पैमाना और इसकी अवधि,
• अस्पताल में रहने की शर्तें।

उदाहरण के लिए, निजी चिकित्सा संस्थानों में लेप्रोस्कोपिक विलोपन रोगी को महंगा पड़ेगा 16000-90000 रूबल , और प्रजनन अंग को हटाने की योनि विधि के लिए क्षेत्र में भुगतान करना होगा 25,000 से 85,000 रूबल तक।

गर्भाशय के सर्जिकल हटाने को हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता है। दूसरे तरीके से, इस स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन को गर्भाशय का विलोपन या विच्छेदन कहा जाता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास कई तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है।

सर्जरी और हस्तक्षेप के प्रकार के लिए संकेत

उपचार की इस पद्धति का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के शरीर के क्षेत्र में घातक संरचनाएं;
• बड़े या सक्रिय रूप से बढ़ने वाले गर्भाशय फाइब्रॉएड, साथ ही कई फाइब्रॉएड;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• खून बह रहा है;
• गर्भाशय के आगे को बढ़ाव;
• पुरानी श्रोणि दर्द;
• सर्जिकल लिंग पुनर्मूल्यांकन (स्तन और जननांगों को बदलने के लिए ऑपरेशन के संयोजन में)।

ऑपरेशन तीन तरीकों से किया जाता है: लैप्रोस्कोपिक, लैपरोटॉमी और ट्रांसवेजिनल।

गर्भाशय को हटाना कई प्रकार का होता है:

• सुप्रावागिनल विच्छेदन। इस हेरफेर के साथ, गर्भाशय ग्रीवा और उपांग संरक्षित हैं।
• गर्भाशय का विलोपन - गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय को हटाना, जो उपांगों के विच्छेदन के साथ हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के संरक्षण के दौरान सुप्रावागिनल गर्भाशय विच्छेदन के लाभ:

• सर्जरी के बाद कम बार मूत्र संबंधी विकार विकसित होते हैं;
• सर्जरी के बाद लगभग कोई यौन रोग नहीं है;
• गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र का संरक्षण।

एक विशिष्ट पहुंच का चुनाव और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा कई मापदंडों पर निर्भर करती है:

• अंतर्निहित बीमारी (ऑपरेशन के कारण);
• रोगी की आयु;
• घातक कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए परीक्षा परिणाम।

ऑपरेशन की जटिलताओं

सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• मनोवैज्ञानिक असुविधा और अवसाद का विकास;
• यौन और मूत्र संबंधी कार्यों का उल्लंघन;
• खून बह रहा है;
• हेरफेर के क्षेत्र में रक्तगुल्म;
• सीम क्षेत्र में संक्रमण का परिग्रहण, पेरिटोनिटिस;
• संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• अचानक कार्डियक अरेस्ट (संज्ञाहरण की जटिलता);
• आसपास के अंगों, ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और नसों को अंतःक्रियात्मक चोट;
• बांझपन;
• अंडाशय को हटाते समय - सर्जिकल रजोनिवृत्ति;
• फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

सर्जिकल उपचार (कुल हिस्टेरेक्टॉमी) के बाद, तथाकथित पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम 50-80% मामलों में होता है, जिसमें निम्नलिखित विकारों का संयोजन शामिल होता है:

• neuropsychic: कमजोरी, अशांति, घबराहट, चिड़चिड़ापन, स्मृति हानि, नींद विकार;
• वनस्पति-संवहनी: गर्मी की भावना, पसीना, सिर और हृदय में दर्द, चेहरे की लालिमा, चक्कर आना, भय की अभिव्यक्तियाँ और हवा की कमी;
• चयापचय अंतःस्रावी।

पुनर्वास

एक नियम के रूप में, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, रोगियों को 48 घंटों के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, विस्तारित सर्जरी के साथ - कुछ दिनों बाद।

पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से खुली पहुंच के साथ लैपरोटॉमी सर्जरी के बाद, महिलाएं 6-8 सप्ताह के बाद अपना सामान्य जीवन फिर से शुरू करती हैं।

लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के बाद, रोगी कुछ हफ्तों के बाद सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं।

ऑपरेशन के बाद 6 सप्ताह के लिए, आपको यह नहीं करना चाहिए:

• 4.5 किलो से अधिक वजन उठाना;
• स्नान करें और जलाशयों में तैरें;
• संभोग करना;
• बेहद कूल।

पुनर्वास गतिविधियों में फलों और सब्जियों से भरपूर आहार, भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी व्यायाम, एक्यूपंक्चर शामिल हैं। उपरोक्त पुनर्प्राप्ति विधियों को पूरक किया जा सकता है।

फिजियोथेरेपी के लिए संकेत

भौतिक कारकों द्वारा उपचार निर्धारित करने के संकेत हैं:

• पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम;
• निचले छोरों की सूजन;
• ऊतकों का फाइब्रोसिस;
• मूत्राशय का हाइपोटेंशन और प्रायश्चित।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाने और एक नई जीवन शैली के अनुकूल होने के लिए, इलेक्ट्रोस्लीप का उपयोग किया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि इस प्रकार के उपचार से न्यूरोसाइकिक और कायिक-संवहनी विकारों की गंभीरता को काफी कम किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोस्लीप के लिए मतभेद:

• फोकल लक्षण;
• सिर क्षेत्र में नियोप्लाज्म;
• मायोपिया की उच्च डिग्री;
• मानसिक विचलन;
• रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के संचलन का उल्लंघन।

मूत्राशय के प्रायश्चित के विकास के कारण पेशाब के उल्लंघन के मामले में, कुछ मापदंडों के साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं के साथ न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

रक्त प्रवाह और ऊतक पुनर्जनन में सुधार करने के लिए, कम आवृत्ति वाली मैग्नेटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो एडिमा और भड़काऊ घुसपैठ के पुनर्जीवन को तेज करने में भी मदद करता है।

निचले छोरों की फुफ्फुस के विकास के साथ, इसका उपयोग किया जाता है, इसके अलावा रोगियों के लिए एक निश्चित घनत्व के संपीड़न होजरी का चयन किया जाता है।

हार्डवेयर फिजियोथेरेपी उपचार एडिमाटस अंगों की मालिश द्वारा पूरक है।

फिजियोथेरेपी की नियुक्ति के लिए मतभेद

यदि रोगी को निम्नलिखित विकार हैं तो फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को contraindicated है:

• रक्तस्राव और उनके लिए एक प्रवृत्ति;
• रक्त रोग;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• रोगियों की सामान्य गंभीर स्थिति;
• गंभीर कैशेक्सिया;
• मानसिक विकार;
• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
• पुरानी विकृति का विघटन;
• लसीका जल निकासी और मालिश के लिए: संवहनी बिस्तर को गंभीर क्षति;
• 6 महीने तक फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

भौतिक चिकित्सा

फिजिकल थेरेपी आपकी मांसपेशियों को मजबूत करने और सर्जरी के बाद अपनी दिनचर्या में वापस आने में आपकी मदद कर सकती है।

गर्भाशय को हटाने के बाद, आंतरिक अंगों के विस्थापन के कारण अक्सर पेशाब और शौच के साथ समस्याएं होती हैं। सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए केगेल व्यायाम किया जाना चाहिए।

छोटे श्रोणि में आसंजनों की उपस्थिति को रोकने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास के विशेष परिसरों को निर्धारित किया जाता है।

जीवन की गुणवत्ता को बदलना

ऑपरेशन के बाद, एक महिला का जीवन बेहतर के लिए बदल जाता है। अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, वह:

• पुराने दर्द सिंड्रोम, घातक या सौम्य नियोप्लाज्म से छुटकारा दिलाता है;
• एक सामान्य यौन जीवन हो सकता है;
• ताकत का उछाल और भलाई में सुधार महसूस करता है।

प्रजनन आयु की कई महिलाएं ऑपरेशन के बाद अपने यौन जीवन में मुक्ति पर ध्यान देती हैं, एक अवांछित गर्भावस्था के डर के गायब होने के साथ-साथ दर्द की अनुपस्थिति के साथ, जो ऑपरेशन से पहले रोगियों को चिंतित करती है।

सर्जरी के 6-8 सप्ताह बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ से अनुमति लेने के बाद आप अपनी सेक्स लाइफ को जारी रख सकती हैं। सबसे पहले, एक महिला को संभोग के दौरान योनि के सूखापन और खराश के बारे में चिंता हो सकती है। ऐसे में यौन साथी का ध्यान और कोमलता जरूरी है। यह कामोत्तेजना के लिए फोरप्ले में अधिक समय बिताने के लायक है, फिर योनि म्यूकोसा अधिक स्नेहक छोड़ेगा। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो आप विशेष अंतरंग स्नेहक या तेल (एक एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है) का उपयोग कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, थोड़ी देर के बाद, ये लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा का कारण गंभीर असुविधा है।

जब सर्जरी के दौरान अंडाशय को हटा दिया जाता है, तो एक महिला सर्जिकल रजोनिवृत्ति से गुजरती है, जो तीव्र लक्षणों के साथ हो सकती है: गर्म चमक, मिजाज, दबाव में वृद्धि और नाड़ी अस्थिरता। ऐसे लक्षणों के साथ, रोगी की भलाई में सुधार के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

निदान, उपचार और पुनर्वास के आधुनिक तरीके समय पर बीमारी को पहचानने में मदद करते हैं, इसे सबसे प्रभावी और न्यूनतम इनवेसिव साधनों के साथ इलाज करते हैं और खोए हुए कार्यों को बहाल करते हैं, जिससे आप जीवन की सामान्य लय में जल्दी से लौट सकते हैं।

गर्भाशय को हटाने के बाद की अवधि एक महिला के उपचार में एक महत्वपूर्ण चरण है, जो कई जटिलताओं से भरा होता है, और इसलिए एक चौकस और पेशेवर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

स्वाभाविक रूप से, जब गर्भाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, तो परिणाम ऑपरेशन के प्रकार और कई कारकों पर निर्भर करते हैं। आप विशेष क्लीनिकों की आधिकारिक वेबसाइटों पर वीडियो देख सकते हैं कि गर्भाशय को कैसे हटाया जाता है। सामान्य तौर पर, जब गर्भाशय का उच्च-गुणवत्ता वाला निष्कासन किया जाता है, तो परिणाम, समीक्षा सकारात्मक परिणाम पर संदेह करने का कारण नहीं देते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर एक अच्छे क्लिनिक में फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय का सबसे कठिन निष्कासन किया जाता है, तो परिणाम, समीक्षा हमें एक बहुत ही आशावादी रोग का निदान करने की अनुमति देती है।

समस्या का सार

गर्भाशय या हिस्टरेक्टॉमी को हटाने के लिए सर्जरी को कुछ गंभीर विकृतियों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार का एक परिपक्व और सामान्य तरीका माना जाता है जो महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए गंभीर समस्याओं की धमकी देता है। विश्व चिकित्सा के आंकड़ों का दावा है कि 40 वर्ष की आयु के बाद सभी महिलाओं में से लगभग 1/3 को इस तरह की प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से विभिन्न वाहिकाओं और ऊतकों को नुकसान से जुड़ी अलग-अलग गंभीरता की चोटें होती हैं। गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, विशेषता घाव भी बने रहते हैं, और ऊतकों की पूर्ण बहाली के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। पुनर्वास उपायों की अवधि और योजना महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग की गंभीरता, ऑपरेशन के प्रकार और सर्जिकल हस्तक्षेप की डिग्री, गंभीर परिस्थितियों और पश्चात की जटिलताओं पर निर्भर करती है।

गर्भाशय को हटाने के लिए क्या संकेत आवश्यक हैं? निम्नलिखित कारणों पर प्रकाश डाला गया है:

• विपुल और लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव;
• एक मियामैटस प्रकृति के नोड्स;
• मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय का आगे बढ़ना।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, निम्न प्रकार के ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

• केवल गर्भाशय शरीर को हटाना (उप-योग विच्छेदन);
• गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना (कुल अनुमान);
• उपांगों और पास के लिम्फ नोड्स (कट्टरपंथी पैनहिस्टेरेक्टॉमी) के साथ गर्भाशय को हटाना।

आघात की डिग्री न केवल ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करती है, बल्कि इसके कार्यान्वयन की विधि पर भी निर्भर करती है। सबसे कट्टरपंथी उदर तकनीक है जो पेरिटोनियल दीवार को काटकर पहुंच को खोलने से जुड़ी है। एक अन्य विकल्प योनि में चीरा के साथ योनि विधि है। लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा गर्भाशय को हटाने का सबसे कम खतरनाक तरीका है, जब एक विशेष लैप्रोस्कोप का उपयोग न्यूनतम चीरा बनाने के लिए किया जाता है। जब गर्भाशय का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन किया जाता है, तो परिणाम कम खतरनाक होते हैं।

पश्चात पुनर्वास के सामान्य सिद्धांत

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी अवधि में सर्जिकल एक्सपोजर से लेकर कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली तक की पूरी अवधि शामिल है, जिसमें गर्भाशय को हटाने के बाद सेक्स भी शामिल है। किसी भी शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, पूर्ण पश्चात पुनर्वास को 2 चरणों में विभाजित किया जाता है: प्रारंभिक और देर के चरण।

वसूली का प्रारंभिक चरण एक चिकित्सक की देखरेख में स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है। इस चरण की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि सर्जरी के बाद गर्भाशय को हटाने के बाद क्या परिणाम हुए।

औसतन, एक सफल पेट के ऑपरेशन के साथ, प्रारंभिक अवधि लगभग 9-12 दिन होती है, जिसके बाद टांके हटा दिए जाते हैं और रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। लैप्रोस्कोपिक एक्सपोजर प्रारंभिक पुनर्वास के समय को 3.5-4 दिनों तक कम कर देता है। प्रारंभिक चरण के मुख्य कार्य: रक्तस्राव, दर्द सिंड्रोम और अन्य लक्षणों का उन्मूलन, प्रभावित क्षेत्र के संक्रमण का बहिष्कार और आंतरिक अंगों की शिथिलता, ऊतकों के प्राथमिक घाव का प्रावधान।

पुनर्वास का अंतिम चरण घर पर निर्देशित और डॉक्टर के परामर्श से किया जाता है। जटिलताओं के बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, यह चरण औसतन 28-32 दिनों तक रहता है, और एक जटिल ऑपरेशन के साथ इसे 42-46 दिनों तक बढ़ाया जाता है। इस स्तर पर, ऊतकों की पूर्ण बहाली, सामान्य स्थिति में सुधार और प्रतिरक्षा को मजबूत करना, मनोवैज्ञानिक स्थिति का सामान्यीकरण और कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली प्रदान की जाती है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद क्या उपाय किए जाते हैं

गर्भाशय को हटाने के बाद पहले 24 घंटों के दौरान, जटिलताओं की उपस्थिति, आंतरिक रक्तस्राव से रक्त की हानि, भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना, संक्रमण के प्रवेश और दर्दनाक लक्षणों के उन्मूलन को बाहर करने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। पुनर्वास के शुरुआती चरणों में यह अवधि सबसे महत्वपूर्ण है।

प्रमुख हस्तक्षेपों में निम्नलिखित प्रभाव शामिल हैं:

1. संज्ञाहरण। ऑपरेशन के बाद महिला को पेट के निचले हिस्से में, अंदर दर्द होने लगता है। दर्द से राहत के लिए शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।
2. अंगों के कार्यों में वृद्धि। रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और आंतों को उत्तेजित करने के उपाय किए जा रहे हैं। यदि आवश्यक हो, तो आंतों के कार्यों को सक्रिय करने के लिए प्रोसेरपाइन को इंजेक्शन द्वारा इंजेक्ट किया जाता है।
3. आहार प्रदान करना। आंतों की सामान्य गतिशीलता को बहाल करना महत्वपूर्ण है। मेनू में शोरबा, शुद्ध खाद्य पदार्थ, पेय का प्रभुत्व है। यदि पहले दिन के अंत में एक स्वतंत्र शौच होता है, तो उपाय सही ढंग से किए गए थे।

शल्य चिकित्सा के तुरंत बाद चिकित्सा चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

• संक्रमण को बाहर करने के लिए एंटीबायोटिक्स (पाठ्यक्रम - 5-8 दिन);
• रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बाहर करने के लिए थक्कारोधी (2-3 दिनों के भीतर प्रशासित);
• रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए अंतःशिरा ड्रिप द्वारा जलसेक प्रभाव।

शीघ्र पुनर्वास में मुख्य समस्याएं

गर्भाशय को हटाने के बाद पुनर्वास के पहले चरण में, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

1. ऊतक विच्छेदन स्थल की सूजन। इस तरह की घटना, जब ऐसा होता है, लालिमा, एडिमा, प्युलुलेंट एक्सयूडेट जैसे संकेतों की विशेषता होती है। सीम विचलन संभव है।
2. पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: दर्द सिंड्रोम और पेशाब के दौरान दर्द। एक नियम के रूप में, जटिलता तब होती है जब सर्जरी के दौरान मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है।
3. आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव। उनकी तीव्रता सर्जरी के दौरान हेमोस्टेसिस की शुद्धता पर निर्भर करती है। बाहरी रक्तस्राव में लाल या गहरा लाल, भूरा रंग हो सकता है, और रक्त के थक्के निकल सकते हैं।
4. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। बहुत खतरनाक जटिलताओं में से एक जो धमनी या उसकी शाखाओं में रक्त के थक्के का कारण बन सकती है। पैथोलॉजी के विकास से निमोनिया और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है।
5. पेरिटोनिटिस। सर्जिकल कार्रवाई की प्रक्रिया में उल्लंघन के मामले में, क्षति संभव है जो पेरिटोनियम में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है। पेरिटोनिटिस का खतरा अन्य आंतरिक अंगों में तेजी से फैलने और सेप्सिस के विकास में निहित है।
6. रक्तगुल्म। क्षतिग्रस्त ऊतकों के निशान के क्षेत्र में, हेमेटोमा अक्सर छोटे रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े होते हैं।
7. दर्द सिंड्रोम। अक्सर यह एक चिपकने वाली प्रक्रिया का परिणाम बन जाता है। इस तरह के दर्द के साथ, एंजाइमेटिक एजेंट पेश किए जाते हैं: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, लॉन्गिडाज़ा, लिडाज़ा, रोनिडेज़।
8. नालव्रण गठन। यह समस्या खराब गुणवत्ता वाले सीम और संक्रमण के बढ़ने से उत्पन्न होती है। अक्सर फिस्टुला को हटाने के लिए एक अतिरिक्त ऑपरेशन करना आवश्यक होता है।

एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव उपाय पहले 1-3 दिनों के दौरान संक्रमण का बहिष्कार है। संक्रमण के प्रवेश को तापमान में 38.5 0 सी की वृद्धि से संकेत मिलता है। संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए, एंटीबायोटिक्स प्रशासित होते हैं, सिवनी क्षेत्र का एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है। पहला ड्रेसिंग परिवर्तन और घाव का उपचार एक्सपोज़र के अगले दिन किया जाता है। क्यूरियोसिन जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदान करता है और निशान ऊतक के गठन को तेज करता है, यही कारण है कि इसका उपयोग अक्सर टांके के इलाज के लिए किया जाता है।

पेरिटोनिटिस से लड़ना

कुल और कट्टरपंथी ऑपरेशन करते समय, विशेष रूप से आपात स्थिति में, पेरिटोनिटिस विकसित होने की उच्च संभावना होती है। यह विकृति ऐसे स्पष्ट लक्षणों द्वारा व्यक्त की जाती है:

• सामान्य भलाई में तेज गिरावट;
• तापमान 40.5 0 तक बढ़ जाता है;
• तेज़ दर्द;
• पेरिटोनियम की जलन।

उपचार के रूप में, कई प्रकार के एंटीबायोटिक्स सक्रिय रूप से प्रशासित होते हैं। नमकीन समाधान पेश किए जाते हैं। चिकित्सा की कम प्रभावशीलता के साथ, गर्भाशय स्टंप को हटाने के लिए एक दूसरा ऑपरेशन किया जाता है, और पेट की गुहा को एक जल निकासी प्रणाली की स्थापना के साथ एंटीसेप्टिक दवाओं से धोया जाता है।

देर से पुनर्वास के साथ क्या करना है

क्लिनिक से छुट्टी मिलने के बाद, एक महिला को बहाली प्रक्रियाओं को बंद नहीं करना चाहिए। देर से पुनर्वास शरीर को सर्जरी से पूरी तरह से ठीक होने में मदद करता है। निम्नलिखित गतिविधियों की सिफारिश की जाती है:

1. पट्टी बांधकर। सपोर्ट कोर्सेट पोस्टऑपरेटिव अवधि में कमजोर पेट की मांसपेशियों की मदद करता है। एक पट्टी चुनते समय, किसी को इस शर्त का पालन करना चाहिए कि इसकी चौड़ाई नीचे और ऊपर से घाव के निशान की लंबाई 12-15 मिमी से अधिक हो।
2. 2.5 किलो से अधिक भार उठाने और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने का बहिष्करण। सर्जरी के बाद 1.5-2 महीने तक यौन संपर्क से बचना चाहिए।
3. जिम्नास्टिक व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा। पेरिनियल मीटर नामक एक विशेष सिम्युलेटर का उपयोग करके योनि और श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए केगेल व्यायाम की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के 2.5 महीने बाद ही गंभीर खेल संभव हैं।
4. देर से पुनर्वास की पूरी अवधि के लिए सौना, स्नान और गर्म स्नान निषिद्ध हैं। खुले पानी में तैरना काफी सीमित होना चाहिए।
5. उचित पोषण का संगठन। एक सौम्य आहार रिकवरी चरण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। आहार में कब्ज और पेट फूलने से बचाव के उपाय करने चाहिए। मेनू में फाइबर और तरल पदार्थ (सब्जियां, फल, दरदरी पिसी हुई रोटी) शामिल करने की सिफारिश की जाती है। मादक पेय और मजबूत कॉफी को बाहर रखा जाना चाहिए। विटामिन का सेवन बढ़ाना आवश्यक है।

स्त्री रोग में, गर्भाशय के रक्तस्राव के उपचार में, हाल के वर्षों में, गर्भाशय को प्रभावित करने के विभिन्न रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया गया है, उदाहरण के लिए, मायोमा नोड का हिस्टेरोरेक्टसोकोपिक हटाने और एंडोमेट्रियल एब्लेशन, एंडोमेट्रियम का थर्मोब्लेशन, रक्तस्राव का हार्मोनल दमन। हालांकि, वे अक्सर अप्रभावी होते हैं। इस संबंध में, गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने का ऑपरेशन, योजनाबद्ध और आपातकालीन दोनों तरीकों से किया जाता है, पेट के सबसे आम हस्तक्षेपों में से एक है और एपेंडेक्टोमी के बाद दूसरे स्थान पर है।

उदर गुहा पर स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेपों की कुल संख्या में इस ऑपरेशन की आवृत्ति 25-38% है, जिसमें महिलाओं की औसत आयु 40.5 वर्ष की स्त्री रोग संबंधी बीमारियों और प्रसूति संबंधी जटिलताओं के लिए संचालित होती है - 35 वर्ष। दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी उपचार की कोशिश करने के बजाय, कई स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच एक प्रवृत्ति है कि फाइब्रॉएड वाली महिला को 40 साल बाद गर्भाशय को हटाने की सिफारिश की जाती है, इस तथ्य से प्रेरित होता है कि उसका प्रजनन कार्य पहले ही महसूस किया जा चुका है और अंग अब कोई कार्य नहीं करता है। .

गर्भाशय को हटाने के लिए संकेत

हिस्टेरेक्टॉमी के संकेत हैं:

• एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड या 12 सप्ताह से अधिक आकार का एक, तेजी से विकास की प्रवृत्ति के साथ, बार-बार, विपुल, लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।
• 50 से अधिक महिलाओं में फाइब्रॉएड की उपस्थिति। यद्यपि वे दुर्दमता के लिए प्रवृत्त नहीं होते हैं, उनकी पृष्ठभूमि पर कैंसर अधिक बार विकसित होता है। इसलिए, कैंसर के विकास को रोकने के लिए, कई लेखकों के अनुसार, 50 वर्षों के बाद गर्भाशय को हटाना वांछनीय है। हालांकि, इस उम्र में इस तरह का ऑपरेशन लगभग हमेशा बाद के गंभीर मनो-भावनात्मक और वनस्पति-संवहनी विकारों से जुड़ा होता है, जो पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में होता है।
• मायोमैटस नोड नेक्रोसिस।
• तने पर मुड़ने के उच्च जोखिम के साथ।
• मायोमेट्रियम में बढ़ रहा है।
• व्यापक पॉलीपोसिस और लगातार विपुल मासिक धर्म, एनीमिया से जटिल।
• और 3-4 डिग्री।
• , या अंडाशय और संबंधित विकिरण चिकित्सा। सबसे अधिक बार, 60 वर्षों के बाद गर्भाशय और अंडाशय को हटाने का कार्य कैंसर के लिए किया जाता है। इस आयु अवधि में, ऑपरेशन ऑस्टियोपोरोसिस के अधिक स्पष्ट विकास और दैहिक विकृति के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान देता है।
• 3-4 डिग्री के गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या इसके पूर्ण आगे को बढ़ाव।
• क्रोनिक पैल्विक दर्द जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देता है।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय का टूटना, प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा, बच्चे के जन्म के दौरान खपत कोगुलोपैथी का विकास, पीप।
• प्रसव के दौरान या तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में असंबद्ध गर्भाशय हाइपोटेंशन, विपुल रक्तस्राव के साथ।
• सेक्स पुन: असाइनमेंट।

इस तथ्य के बावजूद कि हिस्टरेक्टॉमी के तकनीकी कार्यान्वयन में काफी सुधार हुआ है, उपचार की यह विधि अभी भी तकनीकी रूप से कठिन है और सर्जरी के दौरान और बाद में लगातार जटिलताओं की विशेषता है। जटिलताओं में आंतों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी को नुकसान, पैरामीट्रिक क्षेत्र में व्यापक हेमटॉमस का निर्माण, रक्तस्राव और अन्य शामिल हैं।

इसके अलावा, शरीर के लिए गर्भाशय को हटाने के ऐसे परिणाम असामान्य नहीं हैं, जैसे:

• सर्जरी के बाद आंत्र समारोह की लंबी अवधि की वसूली;
• विकास (गर्भाशय को हटाने के बाद रजोनिवृत्ति) सबसे लगातार नकारात्मक परिणाम है;
• अंतःस्रावी और चयापचय और प्रतिरक्षा विकारों के विकास या अधिक गंभीर पाठ्यक्रम, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, ऑस्टियोपोरोसिस।

इस संबंध में, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकार की पसंद के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का बहुत महत्व है।

गर्भाशय को हटाने के प्रकार और तरीके

ऑपरेशन की मात्रा के आधार पर, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. उप-योग, या विच्छेदन - उपांगों के बिना या उनके साथ गर्भाशय को हटाना, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करना।
2. कुल, या गर्भाशय का विलोपन - उपांगों के साथ या बिना शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना।
3. Pangysterectomy - फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय और अंडाशय को हटाना।
4. रेडिकल - योनि के ऊपरी 1/3 भाग को हटाने के साथ-साथ ओमेंटम के एक हिस्से को हटाने के साथ-साथ आसपास के श्रोणि ऊतक और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के संयोजन में पैंगिस्टेरेक्टॉमी।

वर्तमान में, गर्भाशय को हटाने के लिए पेट की सर्जरी, एक्सेस विकल्प के आधार पर, निम्नलिखित तरीकों से की जाती है:

• उदर, या लैपरोटोमिक (गर्भनाल से सुप्राप्यूबिक क्षेत्र तक पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों की मध्य रेखा चीरा या छाती के ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा);
• योनि (योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटाना);
• लैप्रोस्कोपिक (पंचर के माध्यम से);
• संयुक्त।

लैपरोटॉमी (ए) और लैप्रोस्कोपिक (बी) गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के लिए एक्सेस विकल्प

पेट की पहुंच

यह सबसे अधिक बार और बहुत लंबे समय तक उपयोग किया जाता है। स्वीडन में - 95%, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 70%, यूके में - 95% में इस प्रकार के संचालन करते समय यह लगभग 65% है। विधि का मुख्य लाभ किसी भी परिस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप करने की संभावना है - दोनों नियोजित और आपातकालीन ऑपरेशन के मामले में, साथ ही साथ अन्य (एक्स्ट्राजेनिटल) पैथोलॉजी की उपस्थिति में।

वहीं, लैपरोटॉमी विधि में भी बड़ी संख्या में नुकसान हैं। मुख्य हैं ऑपरेशन का गंभीर आघात, ऑपरेशन के बाद अस्पताल में लंबे समय तक रहना (1 - 2 सप्ताह तक), दीर्घकालिक पुनर्वास और असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम।

पश्चात की अवधि, दोनों छोटी और दूर, जटिलताओं की एक उच्च आवृत्ति की विशेषता है:

• गर्भाशय को हटाने के बाद दीर्घकालिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक वसूली;
• चिपकने वाला रोग अधिक बार विकसित होता है;
• आंत्र समारोह लंबे समय तक बहाल रहता है और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
• उच्च, अन्य प्रकार की पहुंच की तुलना में, संक्रमण की संभावना और तापमान में वृद्धि;

प्रति 10,000 ऑपरेशनों में लैपरोटॉमी पहुंच में मृत्यु दर औसतन 6.7-8.6 लोग हैं।

योनि निकालना

यह गर्भाशय को हटाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक और पारंपरिक तरीका है। यह योनि के म्यूकोसा के एक छोटे से रेडियल विच्छेदन के माध्यम से इसके ऊपरी हिस्सों (फोर्निस के स्तर पर) में किया जाता है - पश्च और संभवतः पूर्वकाल कोलोपोटॉमी।

इस पहुंच के निर्विवाद फायदे हैं:

• पेट की विधि की तुलना में सर्जरी के दौरान काफी कम आघात और जटिलताओं की संख्या;
• न्यूनतम रक्त हानि;
• दर्द की कम अवधि और सर्जरी के बाद बेहतर स्वास्थ्य;
• एक महिला की तेजी से सक्रियता और आंत्र समारोह की तेजी से बहाली;
• अस्पताल में रहने की छोटी अवधि (3-5 दिन);
• अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा में चीरा की अनुपस्थिति के कारण, जो एक महिला को अपने साथी से सर्जरी के तथ्य को छिपाने की अनुमति देता है।

योनि विधि के साथ पुनर्वास अवधि की शर्तें बहुत कम हैं। इसके अलावा, देर से पश्चात की अवधि में निकट अवधि की जटिलताओं और उनकी अनुपस्थिति की घटनाएं भी कम हैं, और मृत्यु दर औसतन, पेट के दृष्टिकोण की तुलना में 3 गुना कम है।

इसी समय, गर्भाशय को योनि से हटाने के कई महत्वपूर्ण नुकसान भी हैं:

• पेट की गुहा और जोड़तोड़ के दृश्य निरीक्षण के लिए ऑपरेटिंग क्षेत्र के पर्याप्त क्षेत्र की कमी, जो एंडोमेट्रियोसिस और कैंसर में गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने को जटिल बनाती है, एंडोमेट्रियोइड फॉसी और ट्यूमर की सीमाओं का पता लगाने की तकनीकी कठिनाई के कारण;
• रक्त वाहिकाओं, मूत्राशय और मलाशय की चोट के मामले में अंतःक्रियात्मक जटिलताओं का उच्च जोखिम;
• कठिनाइयों, यदि आवश्यक हो, रक्तस्राव को रोकने के लिए;
• रिश्तेदार contraindications की उपस्थिति, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस और कैंसर के अलावा, ट्यूमर जैसे गठन के महत्वपूर्ण आकार और पेट के अंगों पर पिछले ऑपरेशन, विशेष रूप से निचली मंजिल के अंगों पर शामिल हैं, जिससे शारीरिक स्थान में परिवर्तन हो सकता है। पैल्विक अंग;
• मोटापे, आसंजन और अशक्त महिलाओं में गर्भाशय को नीचे लाने से जुड़ी तकनीकी कठिनाइयाँ।

इस तरह के प्रतिबंधों के कारण, रूस में, योनि का उपयोग मुख्य रूप से किसी अंग के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव के संचालन के लिए, साथ ही साथ लिंग पुनर्निर्धारण के लिए किया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक एक्सेस

हाल के वर्षों में, यह छोटे श्रोणि में किसी भी स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के लिए तेजी से लोकप्रिय हो गया है, जिसमें हिस्टेरेक्टॉमी भी शामिल है। इसके लाभ काफी हद तक योनि दृष्टिकोण के समान हैं। इनमें एक संतोषजनक कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ आघात की एक कम डिग्री, दृश्य नियंत्रण के तहत आसंजनों के विच्छेदन की संभावना, अस्पताल में एक छोटी वसूली अवधि (5 दिनों से अधिक नहीं), निकट में जटिलताओं की कम आवृत्ति और उनकी अनुपस्थिति शामिल है लंबी अवधि के पश्चात की अवधि।

हालांकि, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय, रक्त वाहिकाओं और बड़ी आंत को नुकसान की संभावना के रूप में ऐसी अंतःक्रियात्मक जटिलताओं का जोखिम बना रहता है। नुकसान ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया और ट्यूमर जैसे गठन के बड़े आकार के साथ-साथ मुआवजा दिल और श्वसन विफलता के रूप में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी से जुड़ी सीमाएं हैं।

संयुक्त विधि या सहायक योनि हिस्टेरेक्टॉमी

इसमें योनि और लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोणों का एक साथ उपयोग होता है। विधि इन दो विधियों में से प्रत्येक के महत्वपूर्ण नुकसान को बाहर करना और महिलाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप की उपस्थिति के साथ बाहर करना संभव बनाती है:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• छोटे श्रोणि में आसंजन;
• फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में रोग प्रक्रियाएं;
• महत्वपूर्ण आकार के मायोमैटस नोड्स;
• पेट के अंगों, विशेष रूप से छोटे श्रोणि पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास;
• अशक्त महिलाओं सहित गर्भाशय को नीचे लाने में कठिनाई।

लैपरोटॉमी एक्सेस को वरीयता देने के लिए मजबूर करने वाले मुख्य सापेक्ष मतभेद हैं:

1. एंडोमेट्रियोसिस का सामान्य फ़ॉसी, विशेष रूप से पश्च एंडोमेट्रियोसिस मलाशय की दीवार में आक्रमण के साथ।
2. उच्चारण प्रक्रिया, लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करते समय आसंजनों के विच्छेदन में कठिनाइयों का कारण बनती है।
3. वॉल्यूमेट्रिक डिम्बग्रंथि संरचनाएं, जिनमें से घातक प्रकृति को मज़बूती से बाहर नहीं किया जा सकता है।

सर्जरी की तैयारी

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए प्रारंभिक अवधि में पूर्व-अस्पताल चरण में संभावित परीक्षा आयोजित करना शामिल है - नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, कोगुलोग्राम, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, हेपेटाइटिस वायरस और यौन संचारित संक्रमणों के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए अध्ययन, जिसमें शामिल हैं। सिफलिस और एचआईवी संक्रमण, अल्ट्रासाउंड, छाती फ्लोरोग्राफी और ईसीजी, जननांग पथ से स्मीयरों की बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा, विस्तारित कोल्पोस्कोपी सहित।

अस्पताल में, यदि आवश्यक हो, तो इसे अतिरिक्त रूप से अलग, बार-बार अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सिग्मोइडोस्कोपी और अन्य अध्ययनों के साथ किया जाता है।

ऑपरेशन से 1-2 सप्ताह पहले, यदि घनास्त्रता और थ्रोम्बोबोलियस (वैरिकाज़ नसों, फुफ्फुसीय और हृदय रोग, अधिक वजन, आदि) के रूप में जटिलताओं का खतरा होता है, तो विशेष विशेषज्ञों के साथ परामर्श और उचित दवाएं लेना, साथ ही साथ रियोलॉजिकल एजेंट और एंटीप्लेटलेट एजेंट।

इसके अलावा, पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम के लक्षणों की गंभीरता को रोकने या कम करने के लिए, जो 60 वर्ष से कम उम्र की औसतन 90% महिलाओं (ज्यादातर) में गर्भाशय को हटाने के बाद विकसित होती है और जिसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, सर्जरी की योजना बनाई जाती है। मासिक धर्म चक्र के पहले चरण के लिए (यदि कोई हो) ...

गर्भाशय को हटाने से 1-2 सप्ताह पहले, मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के साथ 5-6 बातचीत के रूप में मनोचिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिसका उद्देश्य अनिश्चितता, अनिश्चितता और ऑपरेशन के डर और इसके परिणामों को कम करना है। फाइटोथेरेप्यूटिक, होम्योपैथिक और अन्य शामक निर्धारित हैं, सहवर्ती स्त्री रोग विकृति के लिए चिकित्सा की जाती है, और धूम्रपान छोड़ने और मादक पेय पीने की सिफारिश की जाती है।

ये उपाय पश्चात की अवधि के दौरान काफी सुविधा प्रदान कर सकते हैं और ऑपरेशन द्वारा उकसाए गए मनोदैहिक और वनस्पति अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम कर सकते हैं।

अस्पताल में, ऑपरेशन से पहले शाम को, भोजन को बाहर रखा जाना चाहिए, केवल तरल पदार्थ की अनुमति है - शिथिल पीसा हुआ चाय और स्थिर पानी। शाम को, एक रेचक और सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है, सोने से पहले शामक लिया जाता है। ऑपरेशन के दिन की सुबह, कोई भी तरल लेना निषिद्ध है, किसी भी दवा का सेवन रद्द कर दिया जाता है और सफाई एनीमा दोहराया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, संपीड़न चड्डी, स्टॉकिंग्स पर डाल दिया जाता है या निचले अंगों को लोचदार पट्टियों के साथ बांधा जाता है, जो तब तक रहता है जब तक कि ऑपरेशन के बाद महिला पूरी तरह से सक्रिय नहीं हो जाती। निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में सुधार करने और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान पर्याप्त एनेस्थीसिया का प्रावधान भी उतना ही महत्वपूर्ण है। दर्द से राहत के प्रकार का चुनाव एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो ऑपरेशन की अपेक्षित मात्रा, इसकी अवधि, सहवर्ती रोगों, रक्तस्राव की संभावना आदि के साथ-साथ ऑपरेटिंग सर्जन के साथ समझौते में होता है। रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखें।

गर्भाशय को हटाने के दौरान संज्ञाहरण सामान्य अंतःश्वासनलीय हो सकता है जो मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ-साथ एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के साथ इसके संयोजन (एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के विवेक पर) के साथ संयुक्त हो सकता है। इसके अलावा, अंतःशिरा दवा बेहोश करने की क्रिया के संयोजन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (सामान्य संज्ञाहरण के बिना) का उपयोग करना संभव है। एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर डालने को लंबा किया जा सकता है और पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत और आंत्र समारोह की तेजी से वसूली के लिए उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन करने की तकनीक का सिद्धांत

कम से कम एक तरफ (यदि संभव हो) उपांगों के संरक्षण के साथ लैप्रोस्कोपिक या सहायक योनि उप-योग या कुल हिस्टेरेक्टॉमी को वरीयता दी जाती है, जो अन्य लाभों के साथ, पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

संयुक्त पहुंच के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप में 3 चरण होते हैं - दो लैप्रोस्कोपिक और योनि।

पहला चरण है:

• जोड़तोड़ के छोटे चीरों और एक रोशनी प्रणाली और एक वीडियो कैमरा युक्त लैप्रोस्कोप के माध्यम से उदर गुहा (इसमें गैस की सूजन के बाद) में परिचय;
• लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स आयोजित करना;
• यदि आवश्यक हो तो मौजूदा आसंजनों को तोड़ना और मूत्रवाहिनी को बाहर निकालना;
• संयुक्ताक्षर लगाना और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन का प्रतिच्छेदन;
• मूत्राशय की गतिशीलता (निर्वहन);
• लिगचर लगाने और फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के स्वयं के स्नायुबंधन या अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने में।

दूसरे चरण में शामिल हैं:

• योनि की पूर्वकाल की दीवार का विच्छेदन;
• मूत्राशय के विस्थापन के बाद vesicouterine स्नायुबंधन का संक्रमण;
• योनि के पीछे की दीवार के श्लेष्म झिल्ली का चीरा और उस पर और पेरिटोनियम पर हेमोस्टैटिक टांके लगाना;
• त्रिक-गर्भाशय और कार्डिनल स्नायुबंधन पर, साथ ही साथ गर्भाशय के जहाजों पर, इन संरचनाओं के प्रतिच्छेदन के बाद संयुक्ताक्षर लगाना;
• गर्भाशय को घाव के क्षेत्र में निकालना और उसे काटकर या टुकड़ों में (बड़ी मात्रा के साथ) विभाजित करना और उन्हें हटा देना।
• स्टंप और योनि म्यूकोसा को सिलाई करना।

तीसरे चरण में, लैप्रोस्कोपिक नियंत्रण फिर से किया जाता है, जिसके दौरान छोटे रक्तस्राव वाहिकाओं (यदि कोई हो) का बंधाव किया जाता है और श्रोणि गुहा को हटा दिया जाता है।

गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन में कितना समय लगता है?

यह पहुंच की विधि, हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार और सर्जरी की मात्रा, आसंजनों की उपस्थिति, गर्भाशय के आकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। लेकिन पूरे ऑपरेशन की औसत अवधि, एक नियम के रूप में, 1-3 घंटे है।

लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के साथ गर्भाशय को हटाने के लिए मुख्य तकनीकी सिद्धांत समान हैं। मुख्य अंतर यह है कि पहले मामले में, पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से या बिना उपांग के गर्भाशय को हटा दिया जाता है, और दूसरे में, गर्भाशय को एक इलेक्ट्रोमैकेनिकल इंस्ट्रूमेंट (मोरसेलेटर) का उपयोग करके उदर गुहा में टुकड़ों में विभाजित किया जाता है, जो फिर एक लैप्रोस्कोपिक ट्यूब (ट्यूब) के माध्यम से हटा दिया जाता है।

पुनर्वास अवधि

गर्भाशय को हटाने के बाद मध्यम और मामूली स्पॉटिंग 2 सप्ताह से अधिक समय तक संभव नहीं है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, आंत्र रोग लगभग हमेशा विकसित होते हैं, मुख्य रूप से दर्द और कम शारीरिक गतिविधि से जुड़े होते हैं। इसलिए, दर्द के खिलाफ लड़ाई का बहुत महत्व है, खासकर पहले दिन। इस उद्देश्य के लिए, इंजेक्शन योग्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं नियमित रूप से दी जाती हैं। लंबे समय तक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया में एक अच्छा एनाल्जेसिक होता है और आंतों के क्रमाकुंचन प्रभाव में सुधार करता है।

पहले 1-1.5 दिनों में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, फिजियोथेरेपी अभ्यास और महिलाओं की शुरुआती सक्रियता की जाती है - पहले के अंत तक या दूसरे दिन की शुरुआत में, उन्हें बिस्तर से बाहर निकलने और विभाग के चारों ओर घूमने की सलाह दी जाती है। . ऑपरेशन के 3-4 घंटे बाद, मतली और उल्टी की अनुपस्थिति में, इसे कम मात्रा में शांत पानी और "कमजोर" चाय पीने की अनुमति दी जाती है, और दूसरे दिन से - खाने के लिए।

आहार में आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ और व्यंजन शामिल होने चाहिए - कटी हुई सब्जियों के साथ सूप और कसा हुआ अनाज, डेयरी उत्पाद, उबली हुई कम वसा वाली मछली और मांस। फाइबर, वसायुक्त मछली और मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा), आटा और कन्फेक्शनरी उत्पादों में समृद्ध खाद्य पदार्थ और व्यंजन शामिल हैं, जिसमें राई की रोटी (सीमित मात्रा में तीसरे - चौथे दिन गेहूं की रोटी की अनुमति है), चॉकलेट शामिल हैं। ५वें से ६वें दिन तक १५वीं (सामान्य) तालिका की अनुमति है।

किसी भी पेट की सर्जरी के नकारात्मक परिणामों में से एक आसंजन प्रक्रिया है। यह अक्सर बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आगे बढ़ता है, लेकिन कभी-कभी यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन गठन के मुख्य रोग संबंधी लक्षण पुरानी श्रोणि दर्द और इससे भी अधिक गंभीरता से चिपकने वाली बीमारी है।

उत्तरार्द्ध बड़ी आंत के माध्यम से मल के पारित होने के उल्लंघन के कारण पुरानी या तीव्र चिपकने वाली आंतों की रुकावट के रूप में हो सकता है। पहले मामले में, यह समय-समय पर ऐंठन दर्द, गैस प्रतिधारण और लगातार कब्ज, मध्यम सूजन से प्रकट होता है। इस स्थिति को रूढ़िवादी तरीकों से हल किया जा सकता है, लेकिन अक्सर नियमित शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र आंतों में रुकावट के साथ ऐंठन दर्द और सूजन, मल की अनुपस्थिति और गैस का निर्वहन, मतली और बार-बार उल्टी, निर्जलीकरण, क्षिप्रहृदयता और पहले, रक्तचाप में वृद्धि और फिर कमी, मूत्र की मात्रा में कमी, आदि। तीव्र चिपकने वाली आंतों की रुकावट में, सर्जिकल उपचार और गहन देखभाल के माध्यम से इसे तत्काल हल करना आवश्यक है। सर्जिकल उपचार में आसंजनों का विच्छेदन और, अक्सर, आंत्र उच्छेदन होता है।

उदर गुहा पर किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण, एक विशेष स्त्री रोग संबंधी पट्टी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय को हटाने के बाद पट्टी कब तक पहननी है?

2 - 3 सप्ताह के लिए कम उम्र में एक पट्टी पहनना आवश्यक है, और 45-50 वर्षों के बाद और खराब विकसित पेट की मांसपेशियों के साथ - 2 महीने तक।

यह तेजी से घाव भरने को बढ़ावा देता है, दर्द कम करता है, आंत्र समारोह में सुधार करता है, और हर्निया के गठन की संभावना को कम करता है। पट्टी का उपयोग केवल दिन के दौरान किया जाता है, और बाद में - लंबे समय तक चलने या मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ।

चूंकि ऑपरेशन के बाद श्रोणि अंगों की शारीरिक स्थिति बदल जाती है, और श्रोणि तल की मांसपेशियों की टोन और लोच खो जाती है, इसलिए श्रोणि अंगों के आगे बढ़ने जैसे परिणाम संभव हैं। यह लगातार कब्ज, मूत्र असंयम, यौन जीवन में गिरावट, योनि आगे को बढ़ाव और आसंजनों के विकास की ओर जाता है।

इन घटनाओं को रोकने के लिए, श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत और टोन करने की सिफारिश की जाती है। आप पेशाब शुरू होने या शौच की क्रिया को रोककर या योनि में डाली गई उंगली को उसकी दीवारों से निचोड़ने की कोशिश करके उन्हें महसूस कर सकते हैं। व्यायाम 5-30 सेकंड के लिए श्रोणि तल की मांसपेशियों के समान संपीड़न पर आधारित होते हैं, इसके बाद उसी अवधि के लिए उनका विश्राम होता है। प्रत्येक अभ्यास को प्रत्येक 10 बार के 3 सेटों में दोहराया जाता है।

अभ्यास का सेट विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों में किया जाता है:

1. पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखा जाता है, और हाथ नितंबों पर होते हैं, जैसे कि बाद का समर्थन करते हैं।
2. घुटने टेकने की स्थिति में, शरीर को फर्श पर झुकाएं और अपने सिर को कोहनियों पर मुड़े हुए हाथों पर टिकाएं।
3. अपने पेट के बल लेट जाएं, अपने सिर को मुड़ी हुई भुजाओं पर रखें और एक पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ें।
4. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को घुटने के जोड़ों पर मोड़ें और अपने घुटनों को बाजू में फैलाएं ताकि एड़ी फर्श पर टिकी रहे। एक हाथ नितंब के नीचे, दूसरा पेट के निचले हिस्से पर रखें। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को निचोड़ते हुए बाजुओं को थोड़ा ऊपर खींचें।
5. स्थिति - फर्श पर पैरों को पार करके बैठना।
6. अपने पैरों को अपने कंधों से थोड़ा चौड़ा रखें और अपनी बाहों को सीधे अपने घुटनों पर टिकाएं। पीठ सीधी है।

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को सभी शुरुआती स्थितियों में अंदर और ऊपर की ओर निचोड़ें, इसके बाद उन्हें आराम दें।

गर्भाशय को हटाने के बाद यौन जीवन

पहले दो महीनों में, संक्रमण और अन्य पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से बचने के लिए संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है। उसी समय, उनकी परवाह किए बिना, गर्भाशय को हटाने, विशेष रूप से प्रजनन आयु में, अपने आप में बहुत बार हार्मोनल, चयापचय, मनोविश्लेषक, स्वायत्त और संवहनी के विकास के कारण जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी का कारण बन जाता है। विकार। वे परस्पर जुड़े हुए हैं, एक-दूसरे को उत्तेजित करते हैं और सीधे यौन जीवन को प्रभावित करते हैं, जो बदले में, उनकी गंभीरता की डिग्री को बढ़ाता है।

इन विकारों की आवृत्ति विशेष रूप से किए गए ऑपरेशन की मात्रा पर निर्भर करती है और कम से कम, इसके लिए तैयारी की गुणवत्ता पर, पश्चात की अवधि के प्रबंधन और लंबी अवधि में उपचार पर निर्भर करती है। चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, जो चरणों में आगे बढ़ता है, गर्भाशय को हटाने वाली हर तीसरी महिला में नोट किया जाता है। इसकी अधिकतम अभिव्यक्ति का समय प्रारंभिक पश्चात की अवधि है, इसके अगले 3 महीने बाद और ऑपरेशन के 12 महीने बाद।

गर्भाशय को हटाने, विशेष रूप से एकतरफा के साथ कुल, और इससे भी अधिक उपांगों के द्विपक्षीय हटाने के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में किया जाता है, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल की सामग्री में एक महत्वपूर्ण और तेजी से कमी की ओर जाता है। 65% से अधिक महिलाओं में रक्त। ऑपरेशन के सातवें दिन तक सेक्स हार्मोन के संश्लेषण और स्राव के सबसे स्पष्ट विकारों का पता लगाया जाता है। इन विकारों की बहाली, यदि कम से कम एक अंडाशय को संरक्षित किया गया था, तो केवल 3 या अधिक महीनों के बाद ही नोट किया जाता है।

इसके अलावा, हार्मोनल विकारों के कारण, न केवल यौन इच्छा कम हो जाती है, बल्कि कई महिलाएं (हर 4 वें - 6 वें) योनि श्लेष्म में शोष प्रक्रियाएं विकसित करती हैं, जिससे उनका सूखापन और मूत्रजननांगी विकार होते हैं। इससे सेक्सुअलिटी पर भी बुरा असर पड़ता है।

नकारात्मक परिणामों की गंभीरता को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?

विकारों की चरणबद्ध प्रकृति को देखते हुए, पहले छह महीनों में शामक और न्यूरोलेप्टिक दवाओं, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। भविष्य में, उनका स्वागत जारी रखा जाना चाहिए, लेकिन आंतरायिक पाठ्यक्रम।

निवारक उद्देश्यों के लिए, उन्हें रोग प्रक्रिया के तेज होने के वर्ष की सबसे संभावित अवधि में निर्धारित किया जाना चाहिए - शरद ऋतु और वसंत में। इसके अलावा, कई मामलों में अभिव्यक्तियों को रोकने या पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने के लिए, विशेष रूप से अंडाशय के साथ हिस्टरेक्टॉमी के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है।

सभी दवाएं, उनकी खुराक और उपचार पाठ्यक्रम की अवधि केवल उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, चिकित्सक) या अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर निर्धारित की जानी चाहिए।