डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के नैदानिक ​​​​रूप। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बारे में सब कुछ: पहले लक्षण, कारण और वर्तमान उपचार

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है। केवल समय पर सहायता और जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ रोग का निदान अनुकूल है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, यह क्या है?

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक तीव्र स्त्री रोग है जिसमें अंडाशय की रक्त वाहिकाएं और ऊतक फट जाते हैं। एक चिकित्सा आपात स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उदर गुहा में रक्तस्राव बड़े रक्त हानि (2 लीटर तक) और मृत्यु से भरा होता है।

प्रजनन आयु की महिलाओं के अंडाशय में द्रव से भरे कई पुटिका होते हैं - ये प्राइमर्डियल फॉलिकल्स होते हैं। हर महीने उनमें से एक में एक अंडा परिपक्व होता है। यह कूप (ओव्यूलेट) को छोड़ देता है, जिसके स्थान पर थोड़ी देर बाद एक पीला शरीर बनता है। गर्भावस्था के बिना, यह दो सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, वापस आ जाता है, और मासिक धर्म शुरू हो जाता है।

ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के विकास के दौरान, और विशेष रूप से अगर इन प्रक्रियाओं को बाधित किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक पुटी का गठन होता है), डिम्बग्रंथि ऊतक के बर्तन कमजोर हो जाते हैं और आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इससे रक्तस्राव होता है।

रक्तस्राव का स्रोत प्राइमर्डियल फॉलिकल, ओवेरियन स्ट्रोमा, सिस्ट - कॉर्पस ल्यूटियम या फॉलिक्युलर के बर्तन हो सकते हैं। सबसे पहले, रक्त जमा होता है, एक हेमेटोमा बनाता है, और फिर उदर गुहा में बहता है।

18-45 वर्ष की आयु की लड़कियों और महिलाओं में यह रोग अधिक बार पाया जाता है, जब अंडाशय सक्रिय रूप से कार्य कर रहे होते हैं। यदि एक टूटना पहले ही हो चुका है, तो फिर से रक्तस्राव का खतरा काफी अधिक है।

चक्र के दूसरे भाग में बाएं या दाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी के मामले अधिक आम हैं क्योंकि कॉर्पस ल्यूटियम और परिपक्व कूप बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं द्वारा लटके होते हैं। साथ ही, रक्तस्राव का कारण पिट्यूटरी ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के प्रभाव में देखा जाता है - यह ओव्यूलेशन के दौरान सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है।

आंतरिक फ़ैक्टर्स:

• ओव्यूलेशन प्रक्रिया का उल्लंघन, जब अंडा जारी किया जाता है, न केवल कूप की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, बल्कि पास के डिम्बग्रंथि ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
• इसके विकास में कॉर्पस ल्यूटियम (अतिरिक्त वाहिकाओं का प्रसार) या विकृति का संवहनीकरण, उदाहरण के लिए, एक पुटी का गठन।
• गर्भाशय का असामान्य स्थान।
• एक भड़काऊ प्रक्रिया जब डिम्बग्रंथि ऊतक कमजोर हो जाता है।
• गर्भाशय या आस-पास के अंगों का एक बढ़ता हुआ ट्यूमर जो ऊतकों पर दबाव डालता है।
• छोटे श्रोणि में आसंजन प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक सूजन के बाद अंडाशय पर।
• खराब रक्त का थक्का जमना।
• डिम्बग्रंथि संवहनी विकृति - पतला, काठिन्य, वैरिकाज़ डिम्बग्रंथि नसें।

बाहरी कारण:

• शारीरिक ओवरस्ट्रेन, संभोग, भारोत्तोलन, घुड़सवारी के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।
• एक दर्पण के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, विशेष रूप से ओव्यूलेशन के दौरान।
• पेट का आघात।
• एंटीकोआगुलंट्स लेना - दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं।

दाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी का निदान बाईं ओर से अधिक बार किया जाता है, क्योंकि इस तरफ अधिक रक्त वाहिकाएं होती हैं और रक्त की आपूर्ति केंद्रीय महाधमनी से होती है।

पैथोलॉजी के रूप

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का प्रारंभिक वर्गीकरण रोग के तीन रूपों को अलग करता है:

1. दर्दनाक रूप - आंतरिक रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन दर्द मौजूद है।
2. एनीमिक, या रक्तस्रावी, - पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण हैं, दर्द सिंड्रोम अनुपस्थित हो सकता है।
3. मिश्रित, जो उपरोक्त दो प्रकारों को जोड़ती है।

आधुनिक चिकित्सक इस विभाजन को गलत मानते हैं, क्योंकि अंडाशय का टूटना हमेशा रक्तस्राव के साथ होता है, और वे गंभीरता के अनुसार स्थिति को वर्गीकृत करते हैं। रक्त की हानि की मात्रा हल्के, मध्यम या गंभीर अपोप्लेक्सी को निर्धारित करती है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का मुख्य संकेत पेट में अचानक तेज दर्द है, जो पेट की गुहा में रक्त के रिसाव के कारण होता है और अक्सर गुदा, गर्भनाल क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से में फैलता है। रक्तस्राव, दर्द के अलावा, अन्य लक्षणों के साथ हो सकता है:

• रक्तचाप में गिरावट;
• चक्कर आना और कमजोरी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• तापमान में वृद्धि और ठंड लगना;
• शुष्क मुंह;
• उल्टी, मतली;
• नाड़ी और पीली त्वचा में मंदी के साथ चेतना का अल्पकालिक नुकसान।

एपोप्लेक्सी के साथ, योनि से रक्त का अंतर-मासिक स्राव और बार-बार पेशाब आना (दिन में 10 या अधिक बार तक) देखा जा सकता है।

निदान

शिकायतों का अध्ययन करने के बाद, चिकित्सा इतिहास (मासिक धर्म चक्र के चरण का निर्धारण, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति) और महिला की जांच, नैदानिक ​​​​परीक्षण किए जाते हैं:

• अल्ट्रासाउंड स्कैन से पेट में तरल पदार्थ की मौजूदगी का पता चलता है।
• एक सामान्य रक्त परीक्षण से हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और सूजन के साथ ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि का पता चलता है।
• योनि से उदर गुहा का पंचर, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
• लैप्रोस्कोपी - निदान और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों की एक विधि के रूप में कार्य करता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी उपचार

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, सर्जरी चिकित्सा का इष्टतम तरीका है, लेकिन हल्के विकृति वाले कुछ रोगी इसे करने से मना कर देते हैं।

लेकिन रूढ़िवादी चिकित्सा हमेशा प्रभावी नहीं होती है और केवल उन महिलाओं के लिए सिफारिश की जाती है जिनके पहले से ही बच्चे हैं और वे अब जन्म नहीं देने जा रही हैं।

यदि गर्भावस्था की योजना बनाई गई है, तो लैप्रोस्कोपी मुख्य चिकित्सीय उपाय है। ऑपरेशन के दौरान, टूटना जम जाता है या अंडाशय को सुखाया जाता है, और पुटी के मामले में, इसे हटा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद: बेहोशी (रक्तस्रावी झटका), रक्तस्राव विकार, हृदय प्रणाली की विकृति, गंभीर थकावट के साथ महत्वपूर्ण रक्त हानि।

चिकित्सा कर्मचारियों की निरंतर देखरेख में एक अस्पताल में रूढ़िवादी उपचार किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• पूर्ण आराम की स्थिति;
• रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने और दर्द को कम करने के लिए पेट के निचले हिस्से में ठंड लगना;
• ऐंठन को खत्म करने के लिए दवाएं (पापावेरिन, ड्रोटावेरिन, नो-शपा);
• हेमोस्टैटिक्स लेना - हेमोस्टैटिक एजेंट (ट्रैंक्सम, एतामज़िलाट, एंबेन);
• फिजियोथेरेपी - वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव थेरेपी;
• विटामिन थेरेपी (बी1, बी12, बी6)।

एक दर्दनाक हमले की पुनरावृत्ति को सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत माना जाता है।

सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप, अंडाशय अंडे पैदा करने की क्षमता बरकरार रखता है, क्योंकि लैप्रोस्कोपी के दौरान इसका केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है। इसलिए, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बाद समय पर सहायता से गर्भवती होना संभव है।

यह अंग के पूर्ण निष्कासन पर भी लागू होता है - जटिलताओं की अनुपस्थिति में, अंडे अभी भी दूसरी तरफ से पकेंगे, और गर्भाधान की संभावना बनी रहती है।

उदर गुहा में आसंजन बनने पर समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। स्थानांतरित डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करके ऑपरेशन के बाद के परिणामों को कम किया जा सकता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में शामिल हैं:

• विरोधी भड़काऊ एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• लैप्रोस्कोपी के बाद छह महीने के भीतर विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग।

एक चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित करने का जोखिम हार्मोनल एजेंटों (यारीना, रेगुलॉन, नोविनेट और अन्य) के सेवन से कम हो जाता है।

निवारण

एपोप्लेक्सी के बाद डिम्बग्रंथि ऊतक रोग के पुन: विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए निवारक उपाय महत्वपूर्ण हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में एक स्पष्ट हार्मोनल असंतुलन और गड़बड़ी के साथ, जो पैथोलॉजी के एनीमिक रूप के बाद दिखाई देते हैं, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए साधन;
• नॉट्रोपिक दवाएं;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• मूत्रवर्धक अगर इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है।

सभी महिलाओं के लिए, उत्तेजक कारकों को बाहर करना अनिवार्य है - उपांगों की सूजन और श्रोणि अंगों के अन्य रोग, शारीरिक ओवरस्ट्रेन। चक्र के दूसरे भाग में - ओव्यूलेशन के दौरान, मासिक धर्म से पहले और दौरान अपना ख्याल रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, या डिम्बग्रंथि टूटना, एक तीव्र स्थिति है जो डिम्बग्रंथि ऊतक की अखंडता के अचानक उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है, साथ में इंट्रा-पेट से रक्तस्राव और दर्द होता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी प्रजनन आयु की महिलाओं में होती है, जो अक्सर 25 से 40 आयु वर्ग में होती है। अंडाशय की दाहिनी ओर की एपोप्लेक्सी बाईं ओर की तुलना में कई गुना अधिक बार होती है, जो संरचनात्मक विशेषताओं के कारण दाएं डिम्बग्रंथि धमनी के मजबूत रक्त भरने से जुड़ी होती है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का तत्काल कारण अंडाशय के जहाजों और ऊतकों में हमेशा गड़बड़ी होती है, जो आमतौर पर एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होती है। दोनों अंडाशय के स्वयं और इसे खिलाने वाले जहाजों (स्केलेरोसिस, सिकाट्रिकियल परिवर्तन, वैरिकाज़ नसों) के परिवर्तित ऊतकों से टूटने का खतरा बढ़ जाता है। मासिक धर्म चक्र (चक्र के मध्य और दूसरे चरण) के कुछ दिनों में, जहाजों पर भार बढ़ जाता है, जो पैथोलॉजिकल परिवर्तनों और उत्तेजक कारकों के संयोजन में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का कारण बनता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के अतिरिक्त कारण के रूप में काम करने वाले कारक हैं:

• रक्त के रोग, जिसमें इसकी जमावट बिगड़ा हुआ है, साथ ही साथ थक्कारोधी का लंबे समय तक उपयोग;
• हार्मोनल विकार जो डिम्बग्रंथि के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि में योगदान करते हैं, जिनमें ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना के कारण भी शामिल हैं;
• न्यूरोसाइकिक कारक, तनाव।

उपरोक्त सभी डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी होने के लिए चरण निर्धारित करते हैं। जब जहाजों और अंडाशय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ ऐसे कारकों का संयोजन होता है, तो पेट की मांसपेशियों के तनाव का कारण बनने वाला कोई भी शारीरिक प्रयास डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का बाहरी कारण बन सकता है। ऐसा प्रयास अक्सर हिंसक संभोग (अक्सर), खेलकूद, घुड़सवारी आदि होता है। कुछ मामलों में, पूर्ण आराम के दौरान, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी अनायास हो सकता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के प्रकार

कुछ लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जाता है:

• दर्दनाक (छद्म परिशिष्ट)। सबसे महत्वपूर्ण संकेत मतली के साथ गंभीर दर्द है, यही कारण है कि डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के इस रूप को अक्सर एपेंडिसाइटिस के हमले के लिए गलत माना जाता है;
• रक्तस्रावी (एनीमिक)। इस रूप में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के प्रमुख लक्षण आंतरिक रक्तस्राव के संकेत हैं: पीलापन, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी तक;
• मिश्रित, दोनों पिछले रूपों के डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षणों का संयोजन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विभाजन बल्कि मनमाना और सतही है, क्योंकि रक्तस्राव न केवल रक्तस्रावी के साथ होता है, बल्कि डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के दर्दनाक रूप के साथ भी होता है। इस संबंध में, रक्त हानि की मात्रा के आधार पर, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का वर्गीकरण अब अपनाया गया है। तो, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• प्रकाश, रक्त की हानि की मात्रा 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है;
• मध्यम, रक्त की हानि १५० से ५०० मिली;
• गंभीर, रक्त की हानि 500 ​​मिलीलीटर से अधिक है।

इस वर्गीकरण का नुकसान यह है कि आमतौर पर एक सटीक मात्रात्मक रक्त हानि केवल सर्जरी के दौरान सीधे ही स्थापित की जा सकती है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का मुख्य लक्षण घाव के किनारे से निचले पेट में तीव्र अचानक दर्द होता है। दर्द तीव्र है, मतली और उल्टी के साथ भी हो सकता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के दर्दनाक रूप के साथ, दर्द आमतौर पर विकिरण नहीं करता है, घाव के क्षेत्र में ध्यान केंद्रित करता है। इस मामले में रक्त की कमी के लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, जिससे निदान बहुत मुश्किल हो जाता है।

रक्तस्रावी (एनीमिक) रूप के लिए, तीव्र दर्द विशेषता नहीं है, हालांकि दर्द सिंड्रोम भी मौजूद हो सकता है, अंडाशय के दर्दनाक एपोप्लेक्सी की तुलना में कम स्पष्ट रूप में। हालांकि, इस मामले में, दर्द एक विकिरण प्रकृति का होता है, अर्थात यह पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, मलाशय और यहां तक ​​कि बाहरी जननांगों को भी दिया जाता है। इस मामले में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के मुख्य लक्षण एनीमिया के लक्षण हैं: त्वचा का पीलापन, होंठों और नाखूनों का नीलापन, कमजोरी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना और बेहोशी।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के मिश्रित रूप के साथ, दर्द और एनीमिक रूपों के लक्षण संयुक्त होंगे: एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभावित अंडाशय से गंभीर दर्द।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का निदान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का निदान लक्षणों की गैर-विशिष्टता के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। रोगी को सामान्य रूप से तीव्र पेट की शिकायत या एनीमिया की अचानक शुरुआत की शिकायत होती है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड जानकारीपूर्ण हो सकता है, और यदि डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का संदेह है, तो योनि के पीछे के फोर्निक्स का पंचर किया जाता है, नैदानिक ​​​​संकेत इस क्षेत्र में मुक्त रक्त की उपस्थिति है। इस मामले में सबसे विश्वसनीय और त्रुटि मुक्त निदान पद्धति केवल लैप्रोस्कोपी है - उदर गुहा की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के मामले में लैप्रोस्कोपी नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय दोनों है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी उपचार

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए उपचार तत्काल होना चाहिए क्योंकि यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है। इस घटना में कि रक्त की हानि बंद नहीं होती है, और एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाती है, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का परिणाम घातक भी हो सकता है। इसके अलावा, पेरिटोनिटिस, जो पेरिटोनियम पर रक्त के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का परिणाम भी बन सकता है, जो जीवन के लिए खतरा भी है।

पहले यह माना जाता था कि डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों हो सकता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के रूढ़िवादी उपचार के लिए संकेत को दर्दनाक रूप माना जाता था, जिसमें मामूली रक्त हानि होती थी। हालांकि, कई वर्षों के व्यावहारिक अवलोकनों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के रूढ़िवादी उपचार, यहां तक ​​​​कि मामूली रक्तस्राव के मामले में भी, प्रतिकूल दीर्घकालिक परिणाम होते हैं। पेट की जगह में बहने वाला रक्त, कम मात्रा में भी, एक सक्रिय माध्यम है जो सड़न रोकनेवाला (गैर-माइक्रोबियल) सूजन का कारण बनता है। सूजन की साइट पर, आसंजन बनते हैं जो अंडाशय और आसपास की संरचनाओं दोनों की सामान्य संरचना को बाधित करते हैं। इस मामले में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का परिणाम अक्सर बांझपन होता है।

इस प्रकार, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के इलाज का सबसे पर्याप्त तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है, जो ज्यादातर मामलों में (बीमारी के सबसे गंभीर रूपों को छोड़कर) लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। इस मामले में चिकित्सीय रणनीति में उदर गुहा से डाले गए रक्त को निकालना और यदि आवश्यक हो, तो क्षतिग्रस्त पोत को सीवन करना, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इसे धोना शामिल है। पश्चात की अवधि में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का जटिल दवा उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य विकृति विज्ञान के कारणों को समाप्त करना है: चयापचय और हार्मोनल प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण, पुरानी सूजन का उन्मूलन, आदि।

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एक महिला के छोटे श्रोणि में, गर्भाशय के एक तरफ और दूसरी तरफ युग्मित अंग होते हैं - अंडाशय। अंडाशय के आयाम: लंबाई लगभग 3 सेंटीमीटर, मोटाई - 1 सेमी, चौड़ाई - लगभग 2 सेमी। मासिक धर्म चक्र इन अंगों को अपना आकार बदलने का कारण बनता है, इसलिए वे स्थिर नहीं होते हैं। महिला प्रजनन ग्रंथि होने के नाते, अंडाशय महिला सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का उत्पादन करते हैं। अंडाशय के काम का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा यह है कि महीने में एक बार बनने वाला अंडा, जो अपने स्नायुबंधन की मदद से एक नया जीवन देने में सक्षम होता है, गर्भाशय से जुड़ने की क्षमता रखता है।

एक तीव्र स्त्रीरोग संबंधी बीमारी के परिणामस्वरूप, जिसमें कई जहाजों (अंडाशय के जहाजों और परिणामस्वरूप पुटी) का टूटना होता है, अंडाशय के ऊतकों में या उदर गुहा में रक्तस्राव अचानक होता है। इस बीमारी को ओवेरियन एपोप्लेक्सी कहते हैं।

घटना की दर

18-45 की उम्र में महिलाओं का शरीर और अंडाशय काफी सक्रिय तरीके से काम करते हैं। इसलिए, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की घटना ठीक प्रसव अवधि में होती है। लेकिन इस निदान के आंकड़ों में अन्य उम्र की महिलाओं को शामिल किया गया है। अन्य सामान्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों में संख्या के संदर्भ में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी कुल का 2% है। यह ध्यान देने योग्य है कि अगर किसी महिला को एक बार ऐसी बीमारी हो जाती है, तो पुनरावृत्ति का जोखिम 70% तक बढ़ जाता है। दाएं अंडाशय का अपोप्लेक्सी बाएं से 3 गुना अधिक बार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त वाहिकाओं की सबसे बड़ी संख्या दाहिने अंडाशय में स्थित है। इसके अलावा, बाएं अंडाशय की धमनी गुर्दे की धमनी से निकलती है, और दाईं ओर सीधे महाधमनी से आती है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के रूप और उनका वर्गीकरण

विशेषज्ञ तीन मुख्य प्रकार के डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी में अंतर करते हैं:

• दर्दनाक उपस्थिति;
• एनीमिक उपस्थिति;
• मिश्रित प्रकार के डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;

रक्त हानि की स्पष्ट तस्वीर के अनुसार रोग का वर्गीकरण आपस में माना जाता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण

कई कारक इस बीमारी का कारण बन सकते हैं: एक पुरानी सूजन प्रक्रिया (ऊतक या वाहिकाओं में उल्लंघन के कारण) - स्ट्रोमा का स्केलेरोसिस, उपकला तत्व का फाइब्रोसिस, पेरीओफोराइटिस, हाइलिनोसिस, एक महिला की वैरिकाज़ नसों, अंग की सिकाट्रिकियल पैथोलॉजी, डिम्बग्रंथि काठिन्य

रोग की शुरुआत के समय का बहुत प्रभाव पड़ता है - यह, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म चक्र के चरण के मध्य या दूसरे भाग में पड़ता है। चूंकि यह इस अवधि के दौरान होता है - ओव्यूलेशन की अवधि और मासिक धर्म चक्र से ठीक पहले, अंडाशय बहुतायत से रक्त से भर जाते हैं। इस समय डिम्बग्रंथि के ऊतकों का एक संभावित टूटना डिम्बग्रंथि वाहिकाओं पर बढ़ते भार के कारण होता है।

ऐसे उत्तेजक कारक हैं जो सीधे डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी रोग की शुरुआत को प्रभावित करते हैं।

1. रक्त का थक्का जमना गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है;
2. थक्कारोधी लेने की लंबी अवधि;
3. हार्मोनल व्यवधान;
4. neuropsychiatric विकार और लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियों।

ऊपर सूचीबद्ध कारक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी को ट्रिगर कर सकते हैं। लेकिन उन भारों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है जो अंडाशय के जहाजों के टूटने की संभावना को सीधे प्रभावित करते हैं: हिंसक संभोग, गहन शारीरिक शिक्षा, सामान्य शारीरिक गतिविधि (वजन उठाना), घुड़सवारी, डचिंग, पेट का आघात, आदि। . कुछ रोगियों में ओवेरियन एपोप्लेक्सी नींद के दौरान, आराम के दौरान और बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी लक्षण

एपोप्लेक्सी का एक दर्दनाक रूप उन रोगियों में देखा जाता है जिनमें कूप के ऊतकों में रक्तस्राव होता है या सीधे कॉर्पस ल्यूटियम पेट की गुहा में रक्तस्राव के बिना होता है। हल्के रक्तस्रावी और दर्दनाक प्रकार समान होते हैं। अत्यधिक विकिरण पैटर्न के बिना, रोग निचले पेट में दर्द के एक छोटे से हमले से शुरू होता है। एक दर्दनाक उपस्थिति कभी-कभी उल्टी और मतली के साथ हो सकती है, लेकिन इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के कोई संकेत नहीं हैं।

जांच करने पर, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के सामान्य रंग का पता चलता है। रक्तचाप और हृदय गति को मापते समय भी आदर्श देखा जाता है। जांच करने पर जीभ को साफ और नम रखें। अवलोकन के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से की मांसपेशियों में मामूली कठोरता की अनुमति है, पेट नरम है। पेरिटोनियल लक्षण प्रकट नहीं होता है, केवल सही इलियाक क्षेत्र में थोड़ी सी असुविधा संभव है। उदर गुहा में टक्कर-मुक्त द्रव की उपस्थिति का पता नहीं चला है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा सामान्य आकार के गर्भाशय को दिखाती है, अंडाशय थोड़ा बड़ा, दर्दनाक होता है। रोगी की योनि के कोष्ठ भी मुक्त और गहरे होते हैं।

पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की बहुत कम ही कल्पना की जाती है, अधिक बार डगलस अंतरिक्ष में तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा पाई जाती है, एक छोटा औषधालय मिश्रण - रक्त अशुद्धियों के साथ कूपिक द्रव। एक मामूली ल्यूकोसाइटोसिस के लिए रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में कोई बदलाव नहीं है, कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं हैं।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के लक्षण मध्यम और गंभीर गंभीरता के डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के रक्तस्रावी रूप में देखे जाते हैं। सक्रिय संभोग, आघात, मजबूत तनाव जैसे बाहरी प्रभावों के कारण, रोग बहुत तीव्र रूप से गुजरने लगता है। गुदा, पैर, त्रिकास्थि, बाहरी जननांगों में विकिरण होता है, और दर्द अक्सर निचले पेट में स्थानीयकृत होता है। एक नियम के रूप में, रोग की संगत कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बेहोशी है। इंट्रा-पेट के नुकसान की मात्रा इस रोगसूचकता को व्यक्त करती है।

रोगी की त्वचा पीली है, श्लेष्मा झिल्ली भी दिखाई दे रही है। चिपचिपा ठंडा पसीना मनाया जाता है। हृदय प्रणाली के अध्ययन में टैचीकार्डिया और रक्तचाप में कमी देखी गई है। सूखी जीभ, तनावपूर्ण पेट, हल्की सूजन के साथ। पैल्पेशन से पूरे हाइपोगैस्ट्रियम में या एक विशिष्ट इलियाक क्षेत्र में तेज दर्द का पता चलता है। निचले क्षेत्रों में पेरिटोनियल लक्षण। पेट के ढलान वाले स्थान (दाएं और बाएं पार्श्व नहर) में मुक्त तरल पदार्थ की पहचान करना निश्चित रूप से संभव है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में योनि के म्यूकोसा को सामान्य या हल्के रंग में रंगा हुआ दिखाया गया है। पूर्वकाल पेट की दीवार दो-हाथ की परीक्षा के साथ परीक्षा को जटिल बनाती है। गर्भाशय दर्द होता है, सामान्य आकार का, एपोप्लेक्टिक पक्ष पर, एक अंडाशय प्रकट होता है, आकार में बड़ा होता है, दर्दनाक भी होता है। नैदानिक ​​रक्त परीक्षणों पर एनीमिया देखा जाता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, रोगी का रक्त गाढ़ा हो जाता है और परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ जाता है। ल्यूकोसाइट्स थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन संकेतक बाईं ओर शिफ्ट नहीं होता है।

रक्तस्रावी प्रकार के डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। यह एक पैथोलॉजिकल संरचना और रक्त के थक्कों के साथ सीधे उदर गुहा में स्थित मुक्त द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति को दर्शाता है।

रोग की रोकथाम

रोग की रोकथाम के लिए किए जाने वाले उपाय:

1. यह आवश्यक है कि उपस्थित विशेषज्ञ चिकित्सक मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करें जो महिला के अंडाशय के कार्य को सामान्य कर सकते हैं;
2. एक अनिवार्य आवश्यकता उन कारकों से बचने के लिए होगी जो एक विश्राम को उत्तेजित कर सकते हैं: अधिक काम, वजन उठाना, तीव्र शारीरिक गतिविधि शुरू करना;
3. रक्त के थक्के के समय को धीमा करने वाली दवाओं का उपयोग करते समय, कोगुलोग्राम इंडेक्स, आईएनआर पर सख्त नियंत्रण आवश्यक है।

जटिलताओं

• रक्तस्रावी सदमे की घटना;
• पेरिटोनिटिस;
• चिपकने वाला रोग विकसित करना;
• प्रजनन संबंधी विकार;
• घातक परिणाम।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए उपचार

उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब चिकित्सक रोगी की बीमारी के रूप का निदान करता है, इंट्रा-पेट के रक्तस्राव की गंभीरता। रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है और एपोप्लेक्सी के दर्दनाक रूप के लिए किया जाता है, जब रक्तस्राव छोटा होता है और बिना बढ़ते संकेतों के - 150 मिलीलीटर तक। इस तरह के उपचार में रोगी की आराम की स्थिति शामिल होनी चाहिए, बर्फ को पेट के निचले हिस्से पर रखा जाना चाहिए (इससे वाहिका-आकर्ष पैदा होगा), एथामसाइलेट (एक हेमोस्टेटिक दवा), एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावेरिन, नो-स्पा), विटामिन (थियामिन, पाइरिडोक्सिन) निर्धारित किया जाना चाहिए। , फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (कैल्शियम क्लोराइड के संयोजन में वैद्युतकणसंचलन), माइक्रोवेव थेरेपी।

अस्पताल में रहने के साथ रोगी का अनिवार्य रूप से चौबीसों घंटे अवलोकन करना आवश्यक है। यदि अचानक स्थिति में बार-बार गिरावट आती है - दर्द का दौरा, सामान्य स्थिति में गिरावट, हेमोडायनामिक्स की अस्थिरता, अल्ट्रासाउंड के दौरान रक्त की मात्रा में वृद्धि और पेट की गुहा में चिकित्सकीय रूप से - एक ऑपरेशन निर्धारित है (लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी) )

लैप्रोस्कोपी और इसके लिए संकेत:

• स्थिर हेमोडायनामिक पैरामीटर, रोगी की स्थिति संतोषजनक है, लेकिन शारीरिक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा में 150 मिलीलीटर से अधिक रक्त की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं;
• इंट्रा-पेट के रक्तस्राव का एक संकेत स्थापित किया गया था, जिसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है, परिणामस्वरूप, रूढ़िवादी चिकित्सा स्थापित की जाती है, जिसकी अवधि 3 दिनों से अधिक है;
• तीव्र स्त्री रोग और तीव्र शल्य विकृति विज्ञान, विभेदित रूप से निदान किया गया।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सबसे बख्शने वाली सर्जरी निर्धारित है:

• टूटना साइट - जमावट;
• एक एक्वाप्यूरेटर-सक्शन सामग्री को हटाता है, खोलता है और पुटी का पंचर लेता है;
• अंडाशय का उच्छेदन।

यदि अंडाशय बहुत बुरी तरह से क्षतिग्रस्त हो गया है, और इसे संरक्षित करने का कोई अवसर नहीं है, तो इसे हटाने का निर्णय लिया जाता है।

लैपरोटॉमी और इसके लिए संकेत:

• इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के संकेतों के साथ रोगी की गंभीर स्थिति (रक्तस्रावी झटका);
• आसंजनों के कारण लैप्रोस्कोपी करना, क्षतिग्रस्त डिम्बग्रंथि वाहिकाओं के साथ रक्तस्राव में वृद्धि असंभव है।

इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप कम माध्य दृष्टिकोण या पफनेंस्टील के अनुसार एक सुपरप्यूबिक चीरा के साथ किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटॉमी प्रक्रियाएं मात्रा में समान हैं। लैपरोटॉमी के दौरान, उदर गुहा में डाले गए रक्त के पुनर्निवेश के लिए प्रदान किया गया।

पूर्वानुमान

एक दर्दनाक प्रकार के डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी से पीड़ित होने के बाद, काफी अच्छे और अनुकूल पूर्वानुमान सामने आए। रक्तस्रावी प्रकार की बीमारी वाले रोगियों में, जीवन का पूर्वानुमान तेजी से निदान और उपचार के समय पर निर्भर करेगा। डिम्बग्रंथि टूटना से मृत्यु अपूरणीय अपरिवर्तनीय रक्तस्रावी सदमे के साथ होती है। यह अत्यधिक रक्त हानि (बीसीसी के 50% से अधिक) के साथ होता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी रोग की रोकथाम के लिए विभिन्न उपाय इस विकृति के पुनरावृत्ति की आवृत्ति में कमी में योगदान करते हैं।

निवारण

एपोप्लेक्सी के दर्दनाक रूप के साथ, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हार्मोनल प्रोफाइल, अंडाशय में रक्त परिसंचरण परेशान होता है, तो उनके कार्यों को उनकी सामान्य स्थिति में वापस किया जा सकता है। इसलिए, कोई निवारक उपायों की आवश्यकता नहीं है। रक्तस्रावी प्रकार के डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी वाले मरीजों को डिम्बग्रंथि के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, हार्मोन की स्थिति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की शिथिलता में लगातार परिवर्तन होते हैं। उन्हें ऐसी दवा चिकित्सा दिखाई जाती है जो रोगजनक चक्र को तोड़ सकती है। तीन महीने के लिए, चिकित्सा की जाती है जो मस्तिष्क संरचना की गतिविधि को ठीक कर सकती है। यह एमआई के लिए नॉट्रोपिक्स को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रिया में सुधार करता है, साथ ही कुछ दवाएं जो सेरेब्रल छिड़काव में सुधार करने में मदद करती हैं - कैविंटन, तनाकन, विनपोसेटिन, ट्रैंक्विलाइज़र। और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी - मूत्रवर्धक दवाएं। ओव्यूलेशन को दबाने और 4 महीने के लिए हार्मोनल प्रोफाइल को समायोजित करने के लिए, आपको एक संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक (मार्वलॉन, जेनाइन, सिलेस्ट, आदि) का उपयोग करना चाहिए।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक तीव्र स्त्री रोग संबंधी विकृति है, जो एक अप्रत्याशित, सहज, तेजी से आगे बढ़ने वाला रक्तस्राव है जो अंडाशय में इस आंतरिक अंग के बाहर सीधे उदर गुहा में रक्त के प्रवाह के साथ होता है।

दूसरे शब्दों में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी रक्त वाहिकाओं का एक तेज टूटना है, महिला प्रजनन अंग के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है, जो एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ है। ज्यादातर मामलों में ओवेरियन एपोप्लेक्सी बहुत मुश्किल होता है और एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है।

यही कारण है कि एक अप्रत्याशित डिम्बग्रंथि टूटना आपातकालीन सर्जरी के लिए एक गंभीर संकेत है।

सरल शब्दों में यह क्या है?

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी स्त्री रोग में एक आपात स्थिति है, जो डिम्बग्रंथि ऊतक की अखंडता (टूटना) के अचानक उल्लंघन की विशेषता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, डिम्बग्रंथि ऊतक में रक्तस्राव होता है, अलग-अलग गंभीरता और तीव्र दर्द सिंड्रोम के उदर गुहा में रक्तस्राव होता है।

विकास के कारण

चक्र के दूसरे भाग में बाएं या दाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी के मामले अधिक आम हैं क्योंकि कॉर्पस ल्यूटियम और परिपक्व कूप बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं द्वारा लटके होते हैं। साथ ही, रक्तस्राव का कारण पिट्यूटरी ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के प्रभाव में देखा जाता है - यह ओव्यूलेशन के दौरान सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है।

बाहरी कारण:

1. एक दर्पण के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, विशेष रूप से ओव्यूलेशन के दौरान।
2. पेट का आघात।
3. शारीरिक ओवरस्ट्रेन, संभोग, भारोत्तोलन, घुड़सवारी के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।
4. एंटीकोआगुलंट्स लेना - दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं।

आंतरिक फ़ैक्टर्स:

1. गर्भाशय का असामान्य स्थान।
2. खराब रक्त का थक्का जमना।
3. एक भड़काऊ प्रक्रिया जब डिम्बग्रंथि ऊतक कमजोर हो जाता है।
4. गर्भाशय या आस-पास के अंगों का एक बढ़ता हुआ ट्यूमर जो ऊतकों पर दबाव डालता है।
5. छोटे श्रोणि में आसंजन प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक सूजन के बाद अंडाशय पर।
6. ओव्यूलेशन प्रक्रिया का उल्लंघन, जब अंडा जारी किया जाता है, न केवल कूप की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, बल्कि पास के डिम्बग्रंथि ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
7. इसके विकास में कॉर्पस ल्यूटियम (अतिरिक्त वाहिकाओं का प्रसार) या विकृति का संवहनीकरण, उदाहरण के लिए, एक पुटी का गठन।
8. डिम्बग्रंथि संवहनी विकृति - पतला, काठिन्य, वैरिकाज़ डिम्बग्रंथि नसें।

दाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी का निदान बाईं ओर से अधिक बार किया जाता है, क्योंकि इस तरफ अधिक रक्त वाहिकाएं होती हैं और रक्त की आपूर्ति केंद्रीय महाधमनी से होती है।

वर्गीकरण

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी इसकी अखंडता का अचानक उल्लंघन है। ऐसे में महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज तेज दर्द होता है। यदि एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पेरिटोनियम में रक्तस्राव होता है। दूसरे तरीके से, इस बीमारी को डिम्बग्रंथि रोधगलन कहा जाता है।

विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, इस तरह की विकृति को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. अंडाशय की दर्दनाक एपोप्लेक्सी। रोग के इस रूप में, पेरिटोनियम में रक्तस्राव नहीं होता है। दर्द सिंड्रोम है, खून की कमी के कोई संकेत नहीं हैं।
2. एनीमिक (रक्तस्रावी)। पेट के अंदर रक्तस्राव होता है। मुख्य हैं रक्त की कमी बढ़ने के संकेत, दर्द इतना गंभीर नहीं है।
3. मिश्रित। ऊतक, छोटे और बड़े बर्तन फटे हुए हैं। दोनों प्रकार के संकेत संयुक्त हैं।

एनीमिक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, रक्तस्राव हल्का और गंभीर हो सकता है। खोए हुए रक्त की मात्रा के आधार पर, इस विकृति के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं।

1. हल्का - खून की कमी 150 मिली (रक्तस्राव की पहली डिग्री) से अधिक नहीं होनी चाहिए।
2. मध्यम - खोए हुए रक्त की मात्रा 150 मिली से 0.5 लीटर (सेकंड डिग्री) तक।
3. गंभीर - 0.5 लीटर से अधिक रक्त खो जाता है (थर्ड डिग्री)।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के दौरान रक्तस्राव कूप (ग्राफ के पुटिका) के जहाजों को नुकसान के कारण होता है - वह खोल जिसमें अंडा विकसित होता है। इसका कारण कूपिक पुटी का टूटना है (यह कूप के अंदर बन सकता है यदि, किसी कारण से, अंडा इससे बाहर नहीं आता है, अर्थात ओव्यूलेशन नहीं हुआ है)। ऐसी विसंगति हार्मोनल विकारों के कारण होती है।

इसी समय, संयोजी ऊतक का टूटना होता है, साथ ही कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्ट भी होते हैं। ऐसा सिस्ट अंडे के निकलने के बाद टूटे हुए कूप से बनता है। यह खून से भरा होता है।

लक्षण क्या हैं?

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण रक्तस्राव की तीव्रता और सहवर्ती (पृष्ठभूमि) स्त्री रोग संबंधी विकृति पर निर्भर करते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के प्रचलित लक्षण इंट्रा-पेट से खून बह रहा है और गंभीर दर्द है। पैथोलॉजी के मिश्रित रूप के मामले में, आंतरिक रक्तस्राव और दर्द के लक्षण समान रूप से प्रकट होते हैं।

1. आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण। इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के लक्षणों की गंभीरता उदर गुहा में बहने वाले रक्त की मात्रा, रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है। एक औसत और गंभीर डिग्री (रक्त की हानि 150 मिलीलीटर से अधिक) के साथ, वे सामने आते हैं, और गंभीर मामलों में, रक्तस्रावी झटका। , रोगी को गंभीर कमजोरी महसूस होती है, बेहोशी संभव है। नाड़ी अधिक बार-बार और कमजोर हो जाती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, मतली / उल्टी दिखाई देती है, पेरिटोनियम की जलन के लक्षण (पेरिटोनियल लक्षण) जुड़ जाते हैं। रोगी को शुष्क मुँह, प्यास की शिकायत होती है, त्वचा ठंडी होती है, पसीने के साथ।
2. दर्द। ज्यादातर मामलों में, दर्द अचानक होता है, उनकी प्रकृति तेज, बहुत तीव्र होती है, और अक्सर एक दर्दनाक हमला उत्तेजक कारकों (हाइपोथर्मिया, अचानक आंदोलनों, हिंसक सेक्स) से पहले होता है। पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, एक सपने में, को बाहर नहीं किया जाता है। कभी-कभी, तीव्र दर्द के दौरे की पूर्व संध्या पर, एक महिला को बाएं या दाएं इलियाक क्षेत्र में हल्का सुस्त / दर्द दर्द या झुनझुनी सनसनी दिखाई दे सकती है। इस तरह का दर्द डिम्बग्रंथि ऊतक में छोटे रक्तस्राव (हेमेटोमा गठन) के कारण होता है, या ग्रंथि की सूजन या लाली के कारण होता है। रोगी के दर्द का स्थानीयकरण अक्सर सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है, निचले पेट में, दाएं या बाएं, पीठ के निचले हिस्से में दर्द संभव है। तीव्र दर्द डिम्बग्रंथि ऊतक में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के साथ-साथ उदर गुहा में बहने वाले रक्त और पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है। पैर में, कॉलरबोन के नीचे और ऊपर, त्रिकास्थि, गुदा या पेरिनेम में दर्द का विकिरण संभव है।
3. अन्य लक्षण। इसके अलावा, इस विकृति की विशेषता है, लेकिन हमेशा नहीं, मासिक धर्म में देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मासिक धर्म में मामूली रक्तस्राव या रक्तस्राव की उपस्थिति से। रोगी को बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है और शौच करने की इच्छा होती है (रक्त प्रवाह के साथ मलाशय में जलन)।

सामान्य जांच आंतरिक रक्तस्राव (पीली, ठंडी और नम त्वचा, और निम्न रक्तचाप, पेरिटोनियल लक्षण) की तस्वीर की पुष्टि करती है।

खतरा क्या है?

ऊतक का टूटना हमेशा आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है, जिसमें कई जटिलताएँ होती हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• अत्यधिक रक्त हानि से मृत्यु;
• दर्द का झटका;
• रक्तस्रावी झटका।

गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के मामले में, गर्भपात और समय से पहले जन्म की संभावना अधिक होती है।

ज्यादातर मामलों में, उपरोक्त जटिलताएं समय पर, पेशेवर चिकित्सा देखभाल के अभाव में विकसित होती हैं! इस बीमारी के लिए स्व-दवा घातक है। तथ्य यह है कि एक संवेदनाहारी या विरोधी भड़काऊ समूह की दवाओं का उपयोग दर्द सिंड्रोम को समाप्त कर सकता है और रोगी की स्थिति को अस्थायी रूप से राहत दे सकता है, हालांकि, आंतरिक रक्तस्राव बंद नहीं होता है!

हालांकि, समय पर चिकित्सा देखभाल के मामले में भी, एपोप्लेक्सी हो सकता है:

• चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
• प्राकृतिक गर्भाधान के साथ समस्याएं;
• उदर गुहा और जननांगों में स्थानीयकृत भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• हार्मोनल विकार;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• बांझपन;
• रक्ताल्पता;
• अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।

कृपया ध्यान दें: सक्षम, व्यापक उपचार और एक योग्य चिकित्सक की सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन से आपको एपोप्लेक्सी से पूरी तरह से उबरने और संभावित जोखिमों को कम से कम करने में मदद मिलेगी!

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का निदान

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि निदान कितनी जल्दी और सही ढंग से किया जाता है, क्योंकि आंतरिक रक्तस्राव बढ़ने से रोगी की स्थिति बढ़ जाती है, और कभी-कभी उसके जीवन को खतरा होता है।

किसी भी प्रोफ़ाइल के अस्पताल में प्रवेश पर, समान आपातकालीन विकृति वाले रोग का विभेदक निदान करने के लिए सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञों के संयुक्त परामर्श की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक चरण में, शिकायतों का अध्ययन, एक बाहरी और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं:

• एनीमिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए पूर्ण रक्त गणना;
• रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन;
• रक्त में एचसीजी हार्मोन का निर्धारण यदि एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है;

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का एक विश्वसनीय निदान विशेष वाद्य परीक्षा विधियों के बिना नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रोग के लक्षण सभी आपातकालीन स्थितियों में समान होते हैं।

यदि परीक्षा के दौरान श्रोणि गुहा (योनि फोर्निक्स की अधिकता) में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति का संदेह होता है, तो योनि की दीवार का पंचर एक विशेष सुई का उपयोग करके किया जाता है, जब योनि की दीवार का पंचर किया जाता है। एक सिरिंज और मौजूदा तरल पदार्थ के बाद के "सक्शन" से जुड़ा हुआ है। परिणामी द्रव में रक्त की उपस्थिति रक्तस्राव को इंगित करती है, और इसकी अनुपस्थिति रोग की संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति को इंगित करती है।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन प्रभावित अंडाशय में इसकी गुहा में रक्तस्राव के संकेतों के साथ एक बड़े गठन (सिस्ट) का पता लगा सकता है। महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, पेट में रक्त की गूँज होती है। एपोप्लेक्सी का सबसे विश्वसनीय निदान केवल तभी होता है जब इसकी लैप्रोस्कोपिक रूप से पुष्टि की जाती है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रिया के संकेतों को जोड़ती है।

प्रत्यक्ष परीक्षा से अक्सर पता चलता है:

• मुक्त रक्त की उपस्थिति (कभी-कभी थक्कों के साथ);
• अपरिवर्तित उपस्थिति और गर्भाशय का आकार;
• फैलोपियन ट्यूब में संभावित भड़काऊ परिवर्तन (मोटा होना, लंबाई में परिवर्तन और / या आसंजन);
• श्रोणि गुहा में, एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया की कल्पना की जा सकती है।

क्षतिग्रस्त अंडाशय सामान्य आकार का होता है, लेकिन अगर पुटी (कूपिक या कॉर्पस ल्यूटियम) बड़ी हो तो इसे बड़ा किया जा सकता है। जब पुटी फट जाती है, तो अंडाशय बैंगनी हो जाता है। प्रभावित अंडाशय की सतह पर एक छोटा सा आंसू दिखाई देता है, जो खून के थक्के (थ्रोम्बी) से खून बह सकता है या बंद हो सकता है।

कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपिक चित्र अंडाशय के टूटने का कारण निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन केवल इसकी उपस्थिति स्थापित करता है। लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद स्पष्ट पुराने आसंजन और बड़े रक्तस्राव (रक्तस्रावी झटका और चेतना की हानि) हैं। यदि कोई हो, तो किसी को मानक निदान और उपचार पद्धति - लैपरोटॉमी का सहारा लेना पड़ता है।

कभी-कभी मामूली लक्षणों के साथ खून की कमी हो सकती है, फिर प्रारंभिक निदान रोगी के अस्पताल में भर्ती किए बिना किया जाता है, लेकिन अंत में, किसी भी रूप में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भवती होने की क्षमता

एक अंग का टूटना एक महिला को मां बनने के अवसर से वंचित नहीं करता है। आमतौर पर, सर्जरी में केवल अंग को आंशिक रूप से हटाना शामिल होता है। लेकिन भले ही सर्जन ने एक कट्टरपंथी निर्णय लिया हो, अंडा 2 अंडाशय में परिपक्व होता है। गर्भाधान तभी समस्याग्रस्त हो जाता है जब उदर गुहा में एक चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित होती है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, महिला को एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है। इसमें एंटीबायोटिक दवाएं लेना शामिल है। इसके अलावा, रोगी को एक फिजियोथेरेपी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, जिसमें गुजरना शामिल है:

• कम आवृत्ति वाला अल्ट्रासाउंड;
• वैद्युतकणसंचलन;
• लेजर थेरेपी।

सर्जरी के बाद पहले छह महीनों में, रोगी को संभोग के दौरान अपनी रक्षा करनी चाहिए। एक महिला को रेगुलॉन, लोगेस्ट, नोविनेट, यारीना प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, डॉक्टर अन्य शक्तिशाली गर्भ निरोधकों के उपयोग की सिफारिश कर सकते हैं। ये दवाएं आसंजनों के विकास को रोकती हैं, हार्मोनल स्तर को बहाल करने में मदद करती हैं।

बहुत कम ही, गर्भावस्था के दौरान एपोप्लेक्सी हो सकता है। एक महिला जो मां बनने वाली है, में अंडाशय प्रारंभिक अवस्था में फट सकता है। यदि डॉक्टर इस बीमारी का निदान करता है, तो रोगी को लैपरोटॉमी निर्धारित किया जाता है। साथ ही, गर्भावस्था को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन गर्भपात का जोखिम काफी अधिक रहता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी उपचार

रूढ़िवादी उपचार केवल डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के हल्के रूप के मामले में संभव है, जो पेट की गुहा में मामूली रक्तस्राव के साथ होता है।

एपोप्लेक्सी के हल्के रूप वाले मरीजों को मुख्य रूप से निचले पेट में दर्द की शिकायत होती है। हालांकि, कई शोधकर्ताओं के आंकड़े साबित करते हैं कि ऐसे रोगियों के रूढ़िवादी प्रबंधन के साथ, 85.7% मामलों में छोटे श्रोणि में आसंजन बनते हैं, और बांझपन 42.8% मामलों में दर्ज किया जाता है।

रूढ़िवादी प्रबंधन के बाद, लगभग हर दूसरी महिला को एक रिलैप्स (अंडाशय की पुन: एपोप्लेक्सी) का अनुभव हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंडाशय (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी) के टूटने के बाद उदर गुहा में जमा होने वाले रक्त और थक्कों को धोया नहीं जाता है, जैसा कि लैप्रोस्कोपी में, वे उदर गुहा में रहते हैं, जहां वे व्यवस्थित होते हैं और गठन में योगदान करते हैं छोटे श्रोणि में आसंजन।

रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश केवल उन महिलाओं के लिए की जा सकती है जो पहले से ही अपने प्रजनन कार्य को महसूस कर चुकी हैं (अर्थात, उनके पहले से ही बच्चे हैं और उन्हें पैदा करने की योजना नहीं है) यदि उनके पास डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का हल्का रूप है। यदि एक महिला प्रजनन आयु की है और गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के हल्के रूप के मामले में भी, लैप्रोस्कोपी के पक्ष में रणनीति को संशोधित किया जाना चाहिए।

सर्जिकल उपचार मुख्य है, क्योंकि यह न केवल आपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, बल्कि पूर्ण सुधार भी करता है।

एपोप्लेक्सी के सभी मामलों में, लैप्रोस्कोपी संभव है। इस पहुंच का उपयोग करने के लिए एकमात्र contraindication रक्तस्रावी झटका है (अर्थात, चेतना के नुकसान के साथ बहुत बड़ा रक्त हानि)। अंडाशय को संरक्षित करते हुए ऑपरेशन को यथासंभव संयम से किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, पुटी कैप्सूल को हटाने, अंडाशय के जमावट या टांके लगाने का प्रदर्शन किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, अंडाशय को हटाने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, आसंजन और बांझपन के गठन को रोकने के लिए, पेट की गुहा को अच्छी तरह से कुल्ला, थक्के और रक्त को निकालना आवश्यक है।

एपोप्लेक्सी के बाद ठीक होने की अवधि

एपोप्लेक्सी के एक जटिल रूप के साथ, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद औसत वसूली अवधि एक सप्ताह तक रहती है, और लैपरोटॉमी के बाद - दो सप्ताह। पहले से ही लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पहले दिन, इसे बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति है, साथ ही आहार शोरबा भी खाने की अनुमति है।

डायनेमिक्स में, एपोप्लेक्सी के एक रिलैप्स की उपस्थिति के लिए अंडाशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यदि रक्त और मूत्र परीक्षण के परिणामों में विभिन्न परिवर्तन पाए जाते हैं, तो उन्हें ठीक किया जाता है। हार्मोनल असंतुलन के मामले में, उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से आवश्यक उपचार आहार का चयन करता है। लैपरोटॉमी सर्जरी के मामले में एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, साथ ही जब संकेत दिया जाता है। लैपरोटॉमी के दौरान, दो महीने के लिए संपीड़न वस्त्र, साथ ही विभिन्न पेट पट्टियां पहनना आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की बख्शते प्रकृति, ज्यादातर मामलों में, महिला की प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने की अनुमति देती है। यहां तक ​​कि एक अंडाशय को हटाने के बाद भी गर्भवती होने की संभावना बहुत अधिक रहती है। हालांकि, oophorectomy (अंडाशय को हटाना) एक अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाता है। प्राकृतिक गर्भावस्था केवल गर्भाशय उपांगों के स्तर पर या ट्यूमर रोग के मामले में भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ असंभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के 1 - 2 महीने के भीतर, किसी भी संभोग को बाहर करना आवश्यक है।

विकलांगता की वसूली 30 - 50 दिनों के बाद होती है। विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी जटिलताओं की स्थिति में, तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना या अस्पताल जाना आवश्यक है।

निवारण

दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि सही उपचार भी इस बात की पूरी गारंटी नहीं देता है कि डिम्बग्रंथि टूटना दोबारा नहीं होगा। इसलिए, सभी डॉक्टर कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं जो पुनरावृत्ति से बचने में मदद करेंगे।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की रोकथाम सर्जिकल उपचार के तुरंत बाद शुरू होनी चाहिए। इसका मुख्य कार्य चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकना और धीरे-धीरे परेशान मासिक धर्म चक्र को सामान्य करना है। रोगी के लिए फिजियोथेरेपी और हार्मोनल थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

निवारक उपायों को व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है और महिला की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, जिन स्थितियों में उपचार किया गया था, पश्चात की अवधि में जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

निवारक उपायों के एक सेट के विकास को ध्यान में रखना चाहिए:

• सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा;
• पिछले टूटने और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति;
• पुनर्प्राप्ति अवधि की शर्तें।

• विभिन्न प्रकार के संक्रमणों और सूजन का समय पर उपचार;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा;
• गर्भधारण के बीच हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• वर्ष में कम से कम एक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन;
• हाइपोथर्मिया, कठिन शारीरिक श्रम, वजन उठाने से बचें;
• पोषण की निगरानी करें, अतिरिक्त वजन से लड़ें;
• एक सक्रिय स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।

ओवेरियन एपोप्लेक्सी न केवल एक अंग की बल्कि पूरे प्रजनन प्रणाली की एक गंभीर बीमारी है। उनका निदान और उपचार विशेष रूप से अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में एक अस्पताल में होना चाहिए। उपचार के सभी नियमों के अनुपालन से महिला में बच्चे पैदा करने की क्षमता बनी रहेगी और बीमारी के दोबारा होने की संभावना समाप्त हो जाएगी।

अंडाशय का अपोप्लेक्सी इसकी गुहा का रक्तस्राव या किसी अंग का टूटना है, जो रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है। इस तरह की विकृति अपेक्षाकृत दुर्लभ है, यह स्त्री रोग संबंधी रोगों की कुल संख्या का लगभग 15% है। 18 से 43 वर्ष की सभी महिलाओं को डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का खतरा होता है।

यह विकृति चक्र के बीच में ओव्यूलेशन के दौरान या उसके बाद, मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले विकसित होती है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, आईसीडी 10 83 के अनुसार कोड "अंडाशय के अंडाशय, डिंबवाहिनी और गर्भाशय के व्यापक बंधन के गैर-भड़काऊ घावों" को सौंपा गया है। रक्त की आपूर्ति की तीव्रता में एक निश्चित अंतर के कारण, बाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी को दाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी की तुलना में कम बार नोट किया जाता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी कैसे विकसित होता है?

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, हर 28 - 30 दिनों में, एक रोम बढ़ता है - अंडे के लिए एक "इनक्यूबेटर"। मासिक धर्म की शुरुआत के लगभग बारहवें से चौदहवें दिन, कूप अधिकतम (लगभग 20 मिमी) तक बढ़ता है, टूटना, महिला प्रजनन कोशिका को मुक्त करना। इसका जीवन चक्र लगभग दो दिन का होता है।

अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम रहता है, जो संभावित गर्भावस्था के लिए महिला शरीर को तैयार करने के लिए कई हार्मोन का उत्पादन करता है। यदि गर्भाधान नहीं हुआ है, तो ओव्यूलेशन के अधिकतम दो सप्ताह बाद, अगला मासिक धर्म शुरू होता है।

प्रत्येक अंडाशय रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क के साथ घनी तरह से उलझा हुआ है। कूप की परिपक्वता के उल्लंघन के कारण, वे अधिक भंगुर हो जाते हैं, बदतर सिकुड़ जाते हैं। सबसे पहले, अंडाशय के अंदर एक एपोप्लेक्सी सिस्ट बनता है, जो फट सकता है और बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

यही कारण है कि एक महिला के लिए उच्च श्रेणी के डॉक्टरों का हस्तक्षेप होना बेहद जरूरी है जो इनपेशेंट स्थितियों में देखभाल प्रदान करते हैं। एक टूटे हुए संवहनी बिस्तर से रक्तस्राव में वृद्धि से भलाई में तेजी से गिरावट आती है, और कुछ मामलों में मृत्यु भी होती है।

एटियलजि

रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण का सटीक निर्धारण बहुत महत्व रखता है। हालांकि, इसकी पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। कभी-कभी पूर्ण आराम के दौरान "लौह" स्वास्थ्य वाली महिलाओं में पैथोलॉजी अचानक विकसित हो सकती है। अधिक बार, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी निम्नलिखित कारणों से शुरू होता है:

1. हार्मोनल एंडोक्राइन पैथोलॉजी। यह क्या है? एक महिला के मासिक धर्म चक्र को कई गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित होते हैं, जिसमें कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन, प्रोलैक्टिन शामिल हैं। यदि इन जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों के स्राव में गड़बड़ी होती है, तो कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया और बाद में अंडे के निकलने की प्रक्रिया सही ढंग से नहीं होती है। ऐसी स्थितियां पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी जैसी गंभीर विकृति के परिणाम हो सकती हैं।
2. वैरिकाज़ नसों, स्क्लेरोटिक परिवर्तन, हाइलिनोसिस जैसे संवहनी रोग।
3. प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां।
4. अंडाशय पर सिस्टिक संरचनाएं।
5. ड्रग्स लेने का एक लंबा कोर्स जो रक्त के थक्के को रोकता है।
6. ओव्यूलेशन की चिकित्सा उत्तेजना।
7. गर्भावस्था की समाप्ति के बाद जटिलताओं।
8. एक ट्यूमर या सिस्टोमा जो उपांग या इसे खिलाने वाले जहाजों को निचोड़ता है।
9. विभिन्न चिपकने वाली प्रक्रियाएं।

एक या अधिक सूचीबद्ध पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी को ट्रिगर किया जा सकता है:

• भार उठाना।
• अत्यधिक अत्यधिक शारीरिक परिश्रम।
• पेट में चोट।
• हिंसक सहवास।

यह ध्यान देने योग्य है कि विपुल आंतरिक रक्तस्राव शुरू करने के लिए 7-10 मिमी का एक छोटा सा टूटना पर्याप्त है। आंकड़ों में, नैदानिक ​​​​मामलों का दस्तावेजीकरण किया जाता है जब डॉक्टरों ने उदर गुहा से 2 लीटर से अधिक रक्त निकाला।

रूप और लक्षण

रोग का निदान दो मुख्य रूपों में किया जाता है: दर्दनाक और रक्तस्रावी।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का एक दर्दनाक रूप एक रक्तस्राव है जो प्रभावित अंग की सीमाओं से आगे नहीं जाता है। रक्त व्यावहारिक रूप से उदर क्षेत्र में प्रवेश नहीं करता है। रोग के लक्षण परिसर में दर्द सबसे पहले आता है, जो पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का होता है।

इसकी पहचान विकिरण की अनुपस्थिति है। दर्द बाएं या दाएं अंडाशय से स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी गंभीर मतली या उल्टी के साथ दर्द के आवेग महसूस होते हैं जो राहत नहीं लाते हैं।

रक्तस्रावी रूप में बहने वाले डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षणों में विपुल रक्त हानि की नैदानिक ​​तस्वीर शामिल है। मजबूत कमजोरी विकसित होती है, त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, ठंडा चिपचिपा पसीना दिखाई देता है। नासोलैबियल त्रिकोण और नाखून नीले हो जाते हैं।

चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता शुरू होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। समानांतर में, एक महिला गंभीर दर्द से चिंतित होती है, जो पेट के निचले हिस्से में शुरू होती है और मलाशय, पेरिनेम या पैर तक जाती है। कभी-कभी योनि से मामूली रक्तस्राव, मतली या उल्टी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। लक्षण परिसर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के एक और निश्चित लक्षण द्वारा पूरक है - तापमान में 37.5 ° - 38 ° की वृद्धि।

निदान

प्रचुर मात्रा में खून की कमी के साथ इसी तरह की स्थिति एक महिला के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा है। इसलिए, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के नैदानिक ​​लक्षणों की समय पर पहचान करना और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान डिंबवाहिनी के छिद्र के रूप में एक तस्वीर है। इसलिए, यदि महिला की स्थिति अनुमति देती है, तो रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की सामग्री का विश्लेषण किया जाता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का एक संपूर्ण विभेदक निदान किया जाता है, जिसमें अपेंडिक्स (एपेंडिसाइटिस) की सूजन को छोड़कर, एपिडीडिमिस सिस्ट के आधार पर पेडिकल का मुड़ना, आंतों में रुकावट, छिद्रित पेट का अल्सर, अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन की बीमारी) होता है। इसके अलावा, दर्द के आवेग जो बीमारी के साथ होते हैं, वृक्क शूल के लक्षणों से मिलते जुलते हैं। अंतिम निदान करने के लिए, कई अनिवार्य चरणों की आवश्यकता होगी, जिन्हें अनदेखा नहीं किया जा सकता है। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

1. शिकायतों का संग्रह।
2. दृश्य निरीक्षण। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के एनीमिक रूप के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: गंभीर पीलापन, प्रभावित अंडाशय की ओर से दर्द, पेट की दीवार का तनाव। टक्कर का उपयोग करके उदर गुहा में रक्त की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है: पेट पर टैप करते समय, मुक्त तरल का पता लगाया जाता है।
3. स्त्री रोग परीक्षा। यदि उदर गुहा में कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, योनि की दीवारों में एक सामान्य छाया होती है। अन्यथा, वे पीले हैं। गर्भाशय सामान्य आकार का होता है। एपोप्लेक्सी के एनीमिक रूप के साथ, योनि की दीवारें ओवरहैंग हो जाती हैं। गंभीर दर्द सिंड्रोम के कारण अंडाशय के आकार को महसूस करना लगभग असंभव है।
4. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण के परिणामों में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी देखी जा सकती है, लेकिन कुछ मामलों में यह संकेतक अपरिवर्तित रहता है या, इसके विपरीत, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण बढ़ जाता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़कर 9.5 - 15 × 109 हो गई। हेमटोक्रिट मूल्य बदल जाता है। यह घटकर 18 रह जाता है।
5. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। एपोपोलेक्सिया के दर्दनाक रूप के साथ, अंडाशय का टूटना और एक सूक्ष्म रूप से फैले हुए निलंबन के साथ तरल पदार्थ का एक छोटा संचय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह रक्त के साथ मिश्रित एक कूपिक द्रव है। एक रक्तस्रावी रूप के साथ, पेट की गुहा में इकोोजेनिक समावेशन के साथ बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निर्धारित किया जाता है। ये रक्त के थक्के हैं।
6. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। पहले, इसके लिए योनि की दीवार की पिछली सतह के माध्यम से एक पंचर किया जाता था। लेकिन फिलहाल इस प्रक्रिया से बचा जा सकता है। लैप्रोस्कोपी आपको रक्तस्राव को खत्म करने के लिए तुरंत आवश्यक चिकित्सीय जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है।

निदान और चिकित्सा केवल एक अस्पताल में की जाती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विभिन्न लोक उपचारों के साथ घरेलू उपचार जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास के जोखिम से जुड़ा है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी: चिकित्सा के तरीके

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के एक आसान रूप के साथ, पेट के रक्तस्राव से जुड़ा नहीं है, रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है। हालांकि, बांझपन का खतरा अधिक है। आंकड़ों की मानें तो करीब 45 फीसदी मामलों में इस तरह के इलाज के बाद महिला बच्चे पैदा नहीं कर पाएगी। इसके अलावा, अक्सर रिलेपेस के मामले दर्ज किए जाते हैं।

तथ्य यह है कि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, उदर गुहा से जमा हुआ रक्त (थक्के) और ऊतक अवशेष हटा दिए जाते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, वे कई आसंजनों के गठन का कारण बन सकते हैं, जो निश्चित रूप से डिंबवाहिनी और आंतों के पथ के उल्लंघन का उल्लंघन करेंगे। इसलिए, केवल वे महिलाएं जो भविष्य में गर्भवती होने की योजना नहीं बनाती हैं, उन्हें बिना सर्जरी के छोड़ दिया जाता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

1. पेट के निचले हिस्से पर कोल्ड कंप्रेस।
2. हेमोस्टेटिक समूह से दवाओं को निर्धारित करना। vicasol, askorutin, etamzilate जैसी दवाएं रक्तस्राव को रोकने में मदद करती हैं।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, ड्रोटावेरिन, नो-शपा) का उपयोग।
4. एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन के इंजेक्शन।

उपचार के दौरान बिना किसी असफलता के विशेषज्ञों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। यदि रक्तस्राव बढ़ता है, तो तुरंत सर्जरी की जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ओवेरियन एपोप्लेक्सी के लिए मिनिमली इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के कई फायदे हैं। सबसे पहले, यह साइड इफेक्ट का एक न्यूनतम जोखिम है, अपेक्षाकृत कम वसूली अवधि (केवल लगभग एक सप्ताह), और कोई निशान नहीं है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, सर्जन हमेशा अंग की अखंडता को बनाए रखने की कोशिश करता है। अंडाशय को हटाना केवल अंतिम उपाय के रूप में दिखाया गया है। ऑपरेशन के दौरान, अल्सर को हटा दिया जाता है, अंग को सुखाया जाता है, और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पेट की गुहा को रक्त, थक्कों और ऊतक मलबे से साफ किया जाता है।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान एपोप्लेक्सी संभव है। इस मामले में, कॉर्पस ल्यूटियम को हटाए बिना लैप्रोस्कोपी किया जाता है। यदि बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को संरक्षित करना काफी संभव है। यदि वांछित है, तो विशेष साइटों पर इंटरनेट पर फोटो और वीडियो संचालन पाया जा सकता है।

यदि किसी कारण से लैप्रोस्कोपी संभव नहीं है, तो एक आपातकालीन लैपरोटॉमी (पेट की सर्जरी) की जाती है।

वसूली की अवधि

ऑपरेशन के एक से दो सप्ताह के भीतर, रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की सिफारिश की जाती है। चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, फिजियोथेरेपी निर्धारित है (अल्ट्रासाउंड, वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र, कम आवृत्ति वाली दालें, वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्राटोनोथेरेपी, यूएचएफ)।

एपोप्लेक्सी के बाद माहवारी ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद शुरू होती है। डिस्चार्ज सामान्य से अधिक पतला हो सकता है। मासिक धर्म में देरी जटिलताओं का संकेत दे सकती है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बाद गर्भावस्था सर्जरी या ड्रग थेरेपी के अंत के छह महीने के भीतर contraindicated है। गर्भनिरोधक के लिए, हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, ये गोलियां मासिक धर्म चक्र और हार्मोनल स्तर को सामान्य करने में मदद करती हैं। आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए, एस्ट्रोजन का उपयोग किया जाता है - हार्मोन की न्यूनतम खुराक के साथ जेनेजेनिक गोलियां। ये मार्वलन, मेर्सिलॉन, रेगुलॉन, जेनाइन, फेमोडेन, लोगेस्ट हैं।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, नॉट्रोपिक दवाएं (nootropil, coventon) दिखाई जाती हैं - मूत्रवर्धक। कभी-कभी मनोवैज्ञानिक परेशानी को दूर करने के लिए शामक या मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

गर्भाधान से पहले, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के परिणामों का आकलन करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन और अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है: टांके वाले अंडाशय और गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की स्थिति, फैलोपियन ट्यूब की धैर्य, आसंजनों और सूजन की अनुपस्थिति।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी: औषधीय पौधों का उपयोग

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एपोप्लेक्सी के शल्य चिकित्सा या चिकित्सा उपचार के बाद केवल वसूली अवधि के दौरान जड़ी बूटियों के मिश्रण की सिफारिश की जाती है। औषधीय पौधों के उपयोग पर डॉक्टर की सहमति होनी चाहिए, क्योंकि कुछ जड़ी-बूटियाँ हार्मोनल तैयारी के साथ असंगत हैं। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बाद गर्भावस्था के दौरान हर्बल दवा की भी सिफारिश नहीं की जाती है। जड़ी बूटियों का एक संग्रह तैयार करने की सिफारिश की जाती है जिसका प्रजनन अंगों पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। यहाँ केवल कुछ व्यंजन हैं:

• इसी तरह, वेरोनिका जड़ी बूटी, पेपरमिंट, वायलेट, अजमोद, कफ और फायरवीड पत्तियों, एंजेलिका जड़ों और अंडे के कैप्सूल, कैलेंडुला फूल, पाइन बड्स और जीरा या सौंफ के बीज का एक और संग्रह तैयार और स्वीकार किया जाता है। उन्हें भी 1:1 के अनुपात में लेने की जरूरत है।
• बिर्च के पत्ते, घास के मैदान की घास, गेरियम, सिनकॉफिल, पुदीना, कलैंडिन और अजवायन के फूल, एलेकम्पेन के प्रकंद और नद्यपान, कैलेंडुला फूलों की आवश्यकता होती है। संग्रह इस तरह से तैयार किया जाता है: औषधीय पौधों के मिश्रण के 10 ग्राम को 400 मिलीलीटर पानी के साथ कमरे के तापमान पर डालें और रात भर छोड़ दें। फिर उबाल लें, ठंडा करें और छान लें। पूरे तैयार पेय को दिन के मध्य में भोजन के आधे घंटे बाद पिएं।

शुल्क कम से कम 2 - 3 महीने लिया जाना चाहिए, और शुल्क की संरचना हर सात दिनों में बदलनी चाहिए।

सभी पुनर्स्थापना उपायों और डॉक्टर की सिफारिशों के अधीन, बांझपन और रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम न्यूनतम है। और कुछ ही महीनों में एक महिला अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकेगी। और छह महीने बाद, एपोप्लेक्सी पीड़ित होने के बाद गर्भावस्था संभव है।